證治準繩 (四庫全書本)/卷086

證治準繩　卷八十六

　　欽定四庫全書
　　證治凖繩卷八十六
　　明　王肯堂　撰
　　幼科
　　心臟門
　　痘瘡寒戰咬牙
　　寒戰者森然若寒振振然揺動也咬牙者上下片牙相磨而鳴也經曰諸風振掉皆屬肝木寒戰而振振揺動風之象也火氣衝物亦然錢氏曰肝主風虛則咬牙多欠又曰上竄咬牙心熱也然則寒戰咬牙心肝二藏主之或以寒戰為氣虛咬牙為血虛或以咬牙為齒槁謂津液不足者皆不知此意痘瘡所惡者寒戰咬牙或單見一證或二證並見若瘡已壞加之喘促悶亂者死無日矣　凡病痘者瘡本稠密轉動之間身體振揺者此一身被瘡所困不能支持轉動艱難之故不可便作寒戰妄投熱藥也有隻咬牙者此心肝二經火旺也葢肝虛咬牙心熱者亦咬牙勿便作不治論　如瘡初出而寒戰者此邪氣將出外與正爭故振振揺動火之象也瘡出乃定柴葛桂枝湯主之　瘡已出或已成漿而寒戰者表氣虛而不勝邪氣之盛也養胃化毒湯主之如瘡本稠宻焮發腫痛經脈動揺時時振動者不可謂之寒戰待膿成痛去而解　收靨之時痂皮員凈但或時戰慄者此正氣將復不能自持之兆不必憂疑須㬰自定　有筋惕肉瞤者經絡之血為瘡所耗不能榮養肌肉主持筋脈故惕惕然而手足自跳瞤瞤然而膚肉自動也不可謂之寒戰但養其氣血十全大補湯〈汗〉主之　薛一小兒十四嵗痘將愈忽寒戰手足並冷脈㣲細而不及兩寸乃脾氣虛熱用五味異功散獨參湯十全大補湯而愈　一婦人愈後寒戰脈浮大按之㣲細此血氣虛也用十全大補湯三十餘劑而愈後因勞寒熱往來寒時手足如氷熱時手足如炙脈浮大重按則細此陽氣虛甚也朝用補中益氣湯加桂附各一錢夕用八味丸料倍加桂附各五十餘劑而安
　　柴葛桂枝湯　柴胡　葛根　甘草　桂枝　防風人參　白芍〈各等分〉　右剉細加生薑三片水一盞煎七分去渣溫服不拘時
　　養衛化毒湯　人參　黃耆〈炙〉　桂枝　甘草　當歸
　　右水煎服
　　初虞世雲憎寒睏倦或發寒戰能令痘子縮伏宜用陳文忠異功散〈方見見形證治出不快條〉　婁氏雲嘗治痘瘡寒戰用白朮耆歸加芩治之愈　袁氏獨附湯治寒戰　大附子〈五錢麵裹煨〉　用水一鍾燈草七根煎服
　　右方加人參二錢肉桂五分黃耆二錢橘紅一錢甘草五分當歸一錢則為附子振隂陽治寒戰牙㨗效方也但紫焦伏黒者不用
　　咬牙呵欠者肝虛也肝屬木臨官於寅寅為相火火盜木之氣故肝虛之證形焉陽引而上隂引而下則開而欠也陽上極而下隂下極而上則合而齧也十全大補湯主之　如發熱之初便咬牙者此與癢塌吐㵼脾胃弱者不同須審形證分治之若多欠咬牙頓悶者肝藏風熱也𦍑活湯〈痘發熱〉目上竄咬牙者心藏熱也導赤散〈心〉不可妄用陳氏辛熱之劑　上竄咬牙者心熱也諸瘡皆屬心火上竄者火炎上之象也咬牙者火氣揺動之象也導赤散加酒炒黃蓮牛蒡子主之　咬牙兼面赤作渴至夜為甚者宜地黃丸　薛一小兒痘瘡咬牙面黃飲湯此陽氣虛弱也用五味異功散加木香而愈後仍咬牙面赤作渴至夜為甚此脾腎隂虛也用地黃丸大補湯而愈　一小兒咬牙作渴面色忽白忽赤脈洪數按之無力左闗尺為甚此屬腎虛也用地黃丸補中益氣湯尋愈後因驚面青目赤呵欠咬牙手尋衣領此肝經虛熱用加減八味丸料煎與恣飲頓安又用補中益氣湯而痊　一小兒咬牙作渴飲冷大便㣲袐寒戰痘赤多在身側此屬膽經虛熱也用小柴胡湯柴胡麥門散各一劑又用加味四物湯而痊
　　清神化毒湯　治心肝火旺其牙相戞而鳴者　升麻生地黃　木通　甘草　防風　麥門冬　右用水煎服
　　人參蟬蛻散治咬牙喘滿煩躁作渴〈方見痘煩躁〉
　　錢氏百神丸治戞齒甚妙　如寒戰咬牙併作者則少隂專主之觀其瘡本　如瘡本潰爛寒戰咬牙者此手少隂心火也經曰熱勝則肉腐寒戰咬牙火氣揺動之象也　如瘡本焦黑寒戰咬牙者此足少隂腎水也腎色黑為主蟄封藏之本乾黑者真藏色見也腎氣寒在變動為慄寒戰者腎本病也腎主骨牙為骨餘寒戰則鼓頷而兩牙相軋咬牙者腎寒所發也此二證者在心熱則清之在腎寒則溫之其病已壊治之何益　或因陽氣虧損咬牙寒戰者獨參湯參附湯甚效　若氣血不榮而不能靨兼以悶亂不寜臥則哽氣泄㵼寒戰咬牙者陳氏異功散〈見形出不快條〉加木香當歸以救之　錢氏法寒戰咬牙黑䧟者百祥丸下之〈方見黑䧟〉　薛前證若手足並冷渴飲熱湯大便泄㵼者陽氣虛寒也宜熱補之手足不冷大便不利渴飲溫湯者脾氣虛熱也宜調補之手足不熱大便不利渴飲熱湯者脾胃虛弱也宜溫補之　一小兒出痘寒戰咬牙四肢倦縮大便自利手足並冷喜飲熱湯此陽氣虛寒也用十二味異功散末二錢諸證頓退又用人參白朮散參耆四聖散而靨一小兒十四嵗面色忽赤忽黑出痘寒戰咬牙作渴煩熱喜飲熱湯此陽氣虛寒也用十全大補湯散煩渴頓止乃以八珍倍加參耆至膿灌又作渴面赤此膿成而血氣虛也用當歸補血湯八珍湯而靨至月餘靣赤煩渴或時昏憒痘痕如赭或時作癢脈法大按之如無此血脫也用大劑當歸補血湯而安　一小兒膿不灌兼寒戰咬牙腹脹屬脾胃虛弱用四君肉桂歸耆肉豆䓻又用參耆四聖散而痊後用托裏散四君子湯而靨一小兒癢塌寒戰咬牙喜飲溫湯手足不熱屬陽氣虛弱也用參耆四聖散諸證已退用參耆托裏散其漿漸灌用十全大補湯其痂頓靨　一産婦出痘寒戰咬牙腹脹作渴足冷身熱此脾胃內虛寒外假熱也大補湯加桂附三四劑去附易乾薑二三劑仍用參耆四聖散並五味異功散加歸耆治之而痊　諸書多以寒戰咬牙併作為不治之證然能善治之多有生者蓋熱毒不能盡發內與正氣相搏則筋脈因之而動揺人之一身惟手足能運動口能開闔皆虛境也相搏之際故手足戰揺而口齒相戞矣
　　無憂散　治臨危痘證寒戰咬牙　人牙〈自落者不拘多少火煆存性淬入韮菜汁內大牙三次小牙二次研極細末〉　雄黃　珍珠〈各五分〉右俱研為細末每服三五分多則一錢用荔枝煎湯下　一方有牛黃五分
　　透骨解毒湯　治寒戰咬牙　紫草　甘草　當歸防風　陳皮　赤芍藥　右各等分水煎服
　　催蟄丹　痘踰八九朝膿漿雖不充裕倐然寒戰咬牙以此治之　虎牙人牙各一枚酥炙研細和人參丁香末乳酒和服
　　滴滴金　治寒戰咬牙　狗頭去肉留腦髓酥炙脆細研為末〈濃煎酒下〉
　　厥逆
　　逆者四肢逆而不溫也厥者冷也又甚於逆四肢者諸陽之本常宜和煖如指頭㣲寒者陽氣衰也〈陽氣起於十指之端〉足心冷者隂氣勝也〈隂脈集於足下而趨於足心〉如瘡本焦黑煩渴頓悶喘哫而厥逆者此陽毒內䧟熱氣逆伏手足為之冷所謂熱深厥亦深火極似水者如瘡本灰白泄利而厥逆者此元氣虛憊隂陽不相順接而手足為之冷也瘡疹之𠉀頭常欲涼足常欲溫故頭溫足冷者不治厥逆乃瘡家惡證也　如因熱深而厥者大便不通三乙承氣湯〈便閟〉主之瘡黑者百祥丸牛李膏主之〈俱見黑䧟〉如因泄利氣虛而厥者陳氏木香散〈㵼〉異功散〈出不快〉主之　但十指頭㣲寒者四君子湯〈不能食〉理中湯〈吐利〉並加桂主之　痘瘡發熱手足卻宜和煖雖雲足屬腎要涼涼非冷也只與常人同遍身皆熱而此同常人故稱涼亦和煖之意非真冷也若手足冷由其人曾多吐㵼脾藏虛怯脾主四肢所以冷冷為惡𠉀不可單用發表反損脾胃宜和中發表兼用痘出以脾胃為主又宜急與術作湯以飲之不可因循空談廢事也先以黃耆建中湯〈腹痛〉加防風𦍑活或四君子湯加黃耆桂枝防風以發之發後以四君子湯加黃耆白芍藥當歸桂心以補脾胃養氣血而助痘瘡之成就也　如瘡始出手足便冷者其人先有吐利四肢者皆稟氣於胃脾胃氣弱不能至經理中湯加桂主之
　　參附湯　治痘疹陽氣虛寒咬牙寒戰手足並冷或吐㵼不食飲沸湯不知熱用獨參湯加好真附炮如法者每劑先加一錢未應多加之更不應加至四五錢或等分亦無妨但用之以運其陽氣如已脫者不治
　　二神散　治傷冷體寒肢冷腹痛口氣冷難發難壯暫用　丁香〈九粒〉　乾薑〈一錢煨〉　右為末每服五分白湯送下葢被片時令脾胃溫煖隂反陽回則痘變順矣量兒大小輕重之
　　眼目
　　萬目者心之使也神所寓焉發熱之初觀其兩目神倦不欲開者痘也目中汪汪若水者疹也諸瘡皆發於心故𠉀見於目也目赤者熱甚也心惡熱急解之經曰肝通竅於目瘡疹發熱目連劄者肝有風也風入於目上下左右如風吹不輕不重兒不能任故目連劄也目直視者肝有熱也熱入於目牽其筋脈兩眥俱𦂳不能轉眄故目直也得心熱則搐者風火根搏也痘瘡發搐此其常𠉀但㵼心肝上之火搐止則吉搐不止則㓙鍼經曰五臟六腑之氣皆上注於目而為之精精之窠為眼骨之精為瞳子筋之精為黑睛血之精為絡氣之精為白睛肉之精為餉束裹擷痘瘡之毒發於五臟六腑毒之甚者眼必受之古人㽞䕶眼之法其意深矣凡瘡出太甚兩眼常出淚者肝熱也此時眼中無瘡但內服㵼肝火之藥葢眼中之痘常在收靨不齊之後有之如瘡入目成膚翳者切不可用㸃藥損睛破瞳成廢人矣痘瘡收後目不可開者肝熱則目澀不敢開明暗皆然心熱見明則合暗處則開謂之羞明此有餘熱在心肝也如瘡未成膿腫去目開者瘡已過期收靨不齊目閉不開者瘡壊欲變目上竄者心絶也直視不轉者腎絶也非泣而淚自出者肝絶也㣲瞑者氣脫也血貫瞳子者火勝水竭皆死𠉀也　䕶眼法見見形證治　痘毒入眼而虛弱者不宜涼劑俟靨後治之雖有目翳切不可用㸃藥只宜活血解毒俟五臟和平翳當自去若誤用㸃藥則非徒無益而反害之　丹如瘡傷眼必用山梔赤芍決明歸鬚連翹防風桔梗升麻小劑末之調服如眼無光過百日後血氣完復則自明矣　張炳治瘡疹後毒氣攻眼或生翳膜赤黒之類宜用四物湯加荊芥防風煎服兼用黒豆皮穀精草海蛤甘草等分為末用熟豬肝切片蘸服神妙〈一方治痘毒目翳用江西蛤粉黒豆皮甘草宻䝉花等分為末調服〉丹痘後生翳數服效用葳靈仙仙靈脾等分洗淨不
　　見火與日為細末每服隨時宜第三次米下
　　錢氏黃栢膏痘初出塗面䕶眼〈方見證治大法〉　調肝散治瘡疹太盛服之不入眼〈方見痘宻〉　羊肝散〈即下蜜䝉散方見活人法〉　蟬蛻散治㿀瘡入眼半年已裏者一月取效　豬羊蹄甲〈二兩入礶子內鹽泥固封燒存性〉　蟬蛻〈去土取末一兩〉
　　右二味研入羚羊角細末二分拌勻每服一字百日外兒一二分三嵗三四分漿水或新水調下日三四夜一二食後一年已上者不治
　　治瘡疹入眼　馬屁勃　蛇皮〈各半兩〉　皂莢子〈十四粒〉右入小礶子內鹽泥封固燒存性研細溫酒調下三錢食後
　　治瘡疹入眼或翳　栝婁根〈半兩〉　蛇皮〈二錢〉　右為細末用羊肝一個批開入藥末二錢麻線纒定米泔煮熟頻與食之兒未能食肝乳母多食之　又方用蟬蛻末以水煮羊肝湯調服二三錢
　　海藏地黃散　治小兒心肝壅熱目赤腫痛生赤翳或白膜遮睛四邊散漫者尤易治若㬥遮黑睛者多致失明宜速用此方亦治瘡疹人眼
　　熟地黃　當歸〈各一分〉　黃連　大黃〈煨〉　防風羌活　生犀〈末〉　蟬蛻〈去土〉　木賊　穀精草白蒺藜　沙苑蒺藜〈各一錢〉　生地黃　木通甘草〈各一錢五分〉　𤣥參〈五分〉
　　右為細末每服一字或五分量兒大小加減煎羊肝湯食後調下日三夜一忌口將息大人亦治
　　東垣雲治痘瘡風熱毒翳膜暈遮晴以㵼青丸治之大効初覺易治雲岐用竹葉湯和沙糖水化下㵼青丸二丸漸至㣲利神効
　　癍入眼用決明撥雲蜜䝉花通聖蛤粉散之類然無出此書〈海藏雲莫若病時隨經而取不使毒氣轉入眼中為尤妙然眼有五輪亦當求責此言為失治者説也〉
　　決明散　治瘡痘疹入眼海藏雲此少陽太隂之劑決明子　𤓰蔞仁〈各半兩〉　赤芍藥　甘草〈炙各一分〉
　　右為細末入麝香少許令勻每服二錢生米泔調下臨臥服
　　撥雲散　治瘡痘入眼及生翳　用桑螵蛸真者一兩炙令焦細研搗為末入麝香少許每服二錢米泔調下
　　蜜䝉花散　治小兒痘瘡入眼及無辜疳氣入眼蜜䝉花〈三兩〉　青葙子　決明子　車前子〈各一兩〉
　　右末拌勻用羊肝一大片薄批摻上濕紙裹煨熟量多少空心服之〈錢氏海藏雲即羊肝散〉
　　通聖散　治疹痘瘡入眼及生翳
　　白菊花〈如無甘菊代之然不如白菊好〉　菉豆皮　榖精草〈去根各一兩〉
　　右為細末每服一大錢柿乾一箇米泔水一盞同煎侯米泔盡只將柿乾去核食之不拘時日三枚日近者五七日逺者半月取効
　　蛤粉散　治小兒瘡子入眼　榖精草　蛤粉〈各等分〉右為細末每一錢七豬肝一兩許批開摻藥捲了用竹箬裹麻線縛定水一碗煮令熟入收口磁瓶薰眼𠉀溫取食之日作不過十日退
　　眼閉不開者肝經熱也用消毒救苦湯〈痘大法〉子母同服或先用柴胡麥冬散〈餘毒〉次用四物湯〈失血〉加山梔亦可目赤腫痛者亦柴胡麥冬散並榖精散治之倪氏維徳啟㣲集治痘疹餘毒不解未滿二十一日上攻眼目生翳眵淚俱多紅赤腫閉者亦用消毒救苦湯治効如痘稠宻靣腫目閉未收靨而眼忽先開者凶　元氣虛損脈數促致令目睛上吊而露白非痘毒也時人謂風證謬甚但只露白而無他證急以保元湯加陳黃米主之七日之後有此十生六七七日之前有此百無一生無魂失志者不治不省人事者不治
　　洗肝明目散　當歸　川芎　防風　山梔仁
　　龍膽草　柴胡　木賊　羌活　蜜䝉花〈各等分〉
　　右剉為末每服一錢淡沙糖水調服
　　蟬殻眀目散　治眼目風腫及生翳膜等疾
　　蟬殻〈去足翅〉　地骨皮　黃連〈宣州者去鬚〉　牡丹皮白朮　蒼術〈米泔浸切焙〉　菊花〈各一兩〉　龍膽草〈五錢〉甜𤓰子〈半升〉
　　右為細末每服一錢半荊芥煎湯調下食後臨臥各一服治時疾後餘毒上攻眼目甚效忌熱麵炒豆醋醤等物
　　蟬蛻散　蟬蛻　蜜䝉花　黑豆殻　菉豆殻
　　明月砂〈各等分〉
　　共為細末每用一錢以豬羊肝一片批開入藥沒在內麻扎定米泔煮熟頻與食肝飲湯
　　蜜䝉花散　治痘入目翳膜遮睛　蜜䝉花　菊花
　　石決明　白蒺藜　木賊　羌活
　　右為末每服二三錢茶清調下
　　兎糞散　治痘入眼　兎糞炒黃為末用蟬蛻木通甘草煎湯頓服亦可煉蜜為丸酒送下三五十丸
　　兎糞丸　治痘入眼或生翳障　兎糞〈炒四兩〉　石決明〈煆〉　木賊〈去節〉　白芍藥　防風〈各一兩〉　當歸〈五錢〉榖精草〈二錢〉
　　右為末蜜丸菉豆大每服三五十丸荊芥湯送下
　　吹耳丹　輕粉　飛丹　為細末左眼翳吹右耳右眼翳吹左耳只吹一二次　又方　加雄黃麝香少許外用石燕子一對㯽榔一對二味磨水常服
　　洗肝散　大黃　梔子　防風　薄荷葉　當歸
　　川芎　羌沽〈各等分〉
　　右剉散每用三錢水一盞煎六分不得煎熟空肚涼服
　　防風散　痘疹後風熱上攻目赤腫流血及痘風瘡荊芥穗　當歸　川芎　防風　赤芍藥　防已梔子
　　右各等分為細末每服二錢茶清調下作湯煎服亦可
　　加味四物湯　瘡毒入目血熱不散兩眥皆赤兼治瘡癤　當歸　川芎　白芍藥　防風　生地黃荊芥〈各等分〉
　　右剉散每服五錢水一盞半煎一盞分作二三次服
　　羌活防風散　日三服一切翳障皆可磨去　羌活防風　川芎　甘草　木賊　菉豆皮　荊芥〈各三錢〉　蟬蛻　榖精草　蛇蛻　雞子殻〈用內薄皮各二錢〉
　　右為極細末茶清調下每服一錢食後服
　　秦皮散　治大人小兒風毒赤眼痛癢澁淚昏暗羞明
　　秦皮　滑石　黃連〈各等分〉
　　右每用半錢湯泡乗熱洗
　　僊靈皮散　治痘疹入眼　僊靈皮　葳靈僊〈各等分〉右為末每服半錢米湯調食後下
　　蒺藜散　治痘疹入眼　蒺藜　甘草　羌活　防風
　　〈各等分〉
　　右為細末每服二錢水調服如撥雲見日之効
　　蟬菊散　治痘疹入目或病後生翳障　蟬蛻〈凈洗〉
　　白菊花〈各等分〉
　　每服三錢入蜜少許水煎食後服
　　菊花散　治瘡疹入眼諸證　白菊花　菉豆皮蜜䝉花　旋覆花　榖精草　甘草〈各兩〉
　　每貼二錢用柿餅一枚粟米泔一盞煎水乾為度取柿餅食之五七日即効
　　丹溪治痘後目翳榖精草蛇蛻菉豆殻天花粉為末粟米泔浸煮乾為度食之
　　浮萍散　治痘疹入眼痛楚不可忍　浮萍草隂乾為末每服一二錢用羊肝半片入盃內以竹杖刺碎投水半盞絞汁調藥食後服之已傷者十服九効
　　羚羊角丸　治小兒腎虛宜肝腎明目　羚羊角〈取末〉酸棗仁〈去皮各半兩〉　肉桂〈不見火五分〉　虎脛骨〈醋炙黃五錢〉防風　當歸　黃耆〈各一錢〉
　　右為末煉蜜丸如皂子大每服一丸食前溫水化下日進三服
　　羚羊角散　治肝藏實熱眼目昏暗時多熱淚
　　羚羊角〈銙〉　羌活〈去蘆〉　𤣥參　車前子　黃芩〈去黑心〉　山梔仁　蔞〈各五錢〉　胡黃連　菊花〈各三分〉　細辛〈去苖二分〉
　　右為細末每服二錢食後竹葉前湯調服
　　羚羊角飲子　治黑翳如珠外障　羚羊角　五味子大黃　知母〈各一兩〉　芒硝　防風〈各二兩〉
　　右剉每服五錢水一盞煎五分去滓食後溫服此方宜斟酌用之不可輕率
　　撥雲散　治小兒瘡疹後眼中生翳膜　兎糞〈二觔如芒蘆花色者佳〉　蟬退　木通　白蒺藜〈各二兩〉　甘草〈一兩〉
　　右同為極細末煉蜜為丸如梧桐子大每服八十丸食後白湯送下日進三服或煎濃湯服亦可頻頻服之以翳退盡為度此方經騐極効
　　兎糞㯽榔方
　　向東西地方上一去不許回顧尋取兎糞十四粒㯽榔用雌雄同磨取不落地井花水調服甚効
　　咽喉
　　咽者胃之系主內而不出所以司飲食也喉者肺之系主出而不內所以司呼吸也人之咽喉乃𦂳要槖籥門戶也經曰一隂一陽結謂之喉痺一隂者手少隂君火心主之脈氣也　陽者手少陽相火三焦之脈氣也二脈並絡於喉瘡疹之毒君相二火主之其火上蒸咽喉最為先受故發熱與出形之初必問其咽喉痛與不痛先與發散解利之令毒得出不㽞連於咽喉間也若不知此義以解利於先則咽喉腫塞飲食不入呼吸不能死在旦夕矣如瘡出太甚審察咽喉若內無瘡又不痛者此毒已盡出不須慮之如內多瘡又加痛苦者切防收靨之時嗆水吐食失聲之變如病益甚喉中氣響汩汩如水聲者死　初覺發熱煩躁咽痛者宜升麻湯〈初熱〉活人如聖餅子消毒散〈出太宻〉　咽痛發熱作渴靣赤飲冷者胃經實熱也射干鼠粘子湯主之　既出而咽喉疼者乃心胃有熱上攻如咽乾澁而疼兼口舌生瘡齒浮齦腫者宜甘露飲丹溪用鼠粘子湯〈即消毒散加防風〉水漿不入者紫雪〈大科發熱〉最妙抱龍丸〈驚〉消毒飲〈出不快〉皆可用毒攻咽喉口舌生瘡不能吮乳者如聖餅子主之已上劑須能食臟腑實方可用如上焦雖熱卻小便清大便溏薄飲食不進者當以清上溫下藥調之如甘桔湯加參術陳皮訶子之類更騐手足如不熱者白朮散〈渴〉調之　靨後咽痛治法見痘後餘毒條風熱咳嗽咽膈不利者陳氏用桔梗甘草防風湯𤣥參升麻湯亦得　身壯熱口舌生瘡咽喉腫痛大便堅實者射干鼠粘子湯靨後壯熱咽痛痘痕色紅手㣲熱者餘毒未解也柴
　　胡麥門冬散主之〈餘毒〉手指似熱而冷者脾氣虛也錢氏異功散主之　要訣雲喉者氣之出入之戶也熱毒之氣至亦為極地故痘證喉病獨多而且烈或痛或燥或破或咽食或嗆食或流涎變症多端固難定治俱以退火為急用甘桔湯合解毒湯〈即黃連解毒湯〉加麥門冬薄荷硼砂孩兒茶為極細末煉蜜丸如大豆大時時噙化嚥骨垂下或腫大以玉鎻匙㸃之嗆喉六日以前急宜治之喉痛喉燥喉破不能飲食者亦玉鎻匙吹之如喉痛作渴上體雖甚熱而兩足俱冷瘡不起發者乃腎經虛熱也不可專用清涼之劑宜以地黃丸料煎與恣飲兼用八物湯補之
　　活人如聖餅子　治小兒瘡疹毒攻咽喉腫痛〈海藏雲隨經此一方即是隨經〉
　　牛蒡子〈炒〉甘草〈各一兩〉麥門冬〈去心半兩〉桔梗〈一兩〉
　　右為末加竹葉同煎細細服之〈海藏雲減門冬竹葉甘桔鼠子湯治咽喉不利〉
　　小兒㿀出欲透皮膚身熱咽喉不利甘草桔梗升麻湯
　　甘草〈半兩〉桔梗〈一兩〉升麻〈半兩〉
　　右剉細每服一大錢水煎服
　　甘露飲子　治心熱咽喉痛口舌生瘡並瘡疹已發未發並可服之　治熱上攻牙根腫痛動揺　生地黃熟地黃　天門冬〈去心〉麥門冬〈去心〉枇杷葉〈去毛〉枳殻〈炒〉黃芩〈去心〉石斛〈去苗〉甘草〈炒〉山茵蔯
　　右各等分為粗末每服二錢水一盞煎食後溫服牙齒腫痛則含嗽並服〈海藏雲甘露飲為血劑〉
　　地黃丸　治小兒痘疹口瘡喉腫痛牙疳臭爛
　　天門冬　麥門冬　𤣥參〈各三兩〉甘草　薄荷〈各一兩〉
　　右為細末生熟地黃汁和丸櫻桃大每服一丸溫蜜水化服
　　甘桔防風湯　痘疹後餘毒咽喉痛　桔梗　甘草
　　防風〈各等分〉
　　右剉散每服三錢水一盞煎至六分空肚溫服忌酒薑椒熱物
　　𤣥參升麻湯　治痘疹後餘毒咽喉腫痛　升麻
　　𤣥參　甘草〈各半錢〉
　　右剉散水一盞煎六分並查溫服㿀疹熱甚涼服
　　射干鼠粘子湯　治痘疹後癰疽瘡毒　鼠粘子〈二錢〉
　　升麻　甘草　射干〈各五分〉
　　右剉散水一盞煎六分空心服忌魚腥蔥蒜
　　玉鎻匙　㸃嚥骨腫痛或垂下及喉舌強硬等證硼砂〈一錢〉朴硝〈五分〉殭蠶〈一條〉片腦〈半分〉
　　右為極細末咽喉腫痛每用少許以竹管吹之
　　加減射干鼠粘湯　治痘證熱毒上衝咽喉腫痛射干　山豆根　白殭蠶〈各一錢一分〉鼠粘子
　　紫草茸　紫苑〈各一錢二分〉桔梗　石膏　訶子木通〈各一錢〉升麻　蟬蛻〈各八分〉甘草〈五分〉
　　右剉為粗散每服四五錢水煎食逺服
　　利咽解毒湯　治痘咽喉痛首尾皆可用　山豆根麥門冬〈各一錢〉牛蒡子〈炒〉𤣥參　桔梗〈各七分〉甘草〈二分〉防風〈五分〉菉豆〈四十九粒〉
　　右水煎服
　　三黃熟艾湯　痘後咽塞喉痺
　　黃連　黃芩　黃栢　艾葉　各等分水煎服腰痛
　　瘡疹發熱先腰痛者最忌經曰腰者腎之府也又曰太陽所至為腰痛蓋足太陽膀胱經為十二經之首其脈俠脊入循膂絡腎瘡疹之毒起於右腎之下循足太陽膀胱散於諸經乃邪由裏傳表也如初發熱其腰即痛此邪由膀胱直入於腎故闗節不利而腰痛急解毒以㵼少隂之邪發表以通太陽之經此邪氣不得以深入瘡雖稠蜜或可愈也治若少緩則太陽之邪由表以傳於陽少隂之邪由裏以傳於隂表裏受病隂陽俱傷榮衛之脈不行臟腑之氣皆絶莫為黒䧟或為癢塌終莫能救矣　凡發熱便腰痛者先服人參敗毒散〈初熱〉次服五苓散加獨活細辛主之　薛痘瘡而見腰痛證者皆因腎經虛怯相火內燥真隂不能勝邪故腰作痛也急服地黃丸以防變黑歸腎乃克有濟大抵此痘因稟賦腎家精氣不足故目睛多白俗謂之折腰痘是也若平素面白眼白睛多行遲語遲者出痘必歸腎經預為調補腎氣庶免此患　一小兒十三嵗眼睛多白或時靣赤常患頸痛尺脈洪數先君謂稟腎氣虛用地黃丸料煎服而愈至十五嵗出痘先君雲須多服前藥仍用地黃丸益氣湯更加倦怠乃以地黃丸大劑煎與恣飲又用大劑八珍湯痘漸出如式恪服前藥至朞嵗二藥計十七觔餘而瘉先君每見嬰兒白睛多靣色白或赤色令其預補脾腎以防出痘但信者少耳　一小兒出痘腰痛足熱發渴此稟腎虛火動也先君用大劑加減八味丸料煎與恣飲諸證漸退佐以大劑八珍加紫草糯米數劑膿漸灌仍用前藥而結痂用八珍湯而靨一小兒出痘將愈因停食泄㵼作渴腰痛此脾腎虛弱也先君用加減八味丸料及五味異功散渴㵼頓止又與六味丸料及八珍湯而靨　一小兒靣色常白目睛多白時常腰痛兩足時熱冬不衣綿年九嵗先君謂稟腎虛令每日服地黃丸至十嵗出痘腰痛發渴靣赤飲冷用地黃丸每劑加桂附半錢煎與恣飲數劑之後熱渴頓止腰痛頓愈卻去肉桂仍與服之至五十餘劑而靨
　　加味地黃丸　熟地黃〈酒浸蒸透曬乾八兩酒拌杵膏〉山茱茰肉乾山藥　五味子〈炒各四兩〉澤㵼　白茯苓　牡丹皮鹿茸〈炙各三兩〉肉桂〈厚者去皮取肉一兩發熱者以此加之引虛火歸腎經而熱自止也〉
　　右各另為末入地黃和勻量入米糊丸服煎服更好
　　羌活當歸湯　治腰腎痛初發熱時便宜服之
　　羌活　當歸　獨活　防風　川芎　黃檗〈各一錢〉柴胡〈一錢五分〉桂枝〈七分〉桃仁　紅花〈各八分〉
　　酒水各半煎服　又方治腰痛有蒼術漢防己
　　如神湯　治腰痛　當歸　桂皮　𤣥胡索〈各等分〉右為末酒下二三錢
　　腹痛
　　婁痘腹痛多是痘毒當臨證消息　萬內經腹痛皆屬於寒惟有一證為熱瘡疹腹痛皆屬毒熱也訣雲發熱肚中痛㿀瘡腹內攻發多防不透發少更防癰是已或有兼食積者　翁痘疹腹痛者由毒鬱於三隂臍以上屬太隂當臍屬少隂小腹屬厥隂須分別之腹脹者毒聚於腸胃也治法俱當升發解利痘毒兼分利小便使毒氣上下分消則痛與脹自止故曰痛隨利減脹以利消俗醫以厚朴行滯氣而不知升發解利非其治矣亦有乳食停滯不消化而腹脹者當以升發解利藥中加消食之劑所傷之物當審其寒熱又有數日大便者大便行而痛脹自止亦未可驟用硝黃也
　　定痛散　傷寒肚痛及冷氣痛　神麯　香附〈各一錢〉山查〈二錢〉良薑　當歸　甘草〈各五分〉
　　右用薑三片棗二枚水前服　手足逆冷加大附子二分
　　桂枝芍藥湯　治腹痛　桂枝　炙甘草〈各一錢〉白芍藥
　　〈酒炒二錢〉
　　生薑三片棗二枚水煎服
　　黃連湯　治熱毒在胃腹痛時或欲吐此藥能升降隂陽　黃蓮　炙甘草　乾薑　桂枝〈各二錢〉半夏人參〈各八分〉
　　棗二枚水煎服
　　一味異功散　治小兒諸般釣證角弓反張胸膈臍凸以透眀沒藥為末薑湯調下
　　紹定論雲病有似是而非若同而異者蓋肢體厥冷而腹痛者此毒氣在裏也若不審諦必作極冷治之反與熱藥為害愈深未冷極者不問有無寒熱肢冷腹痛必大便自利踡臥惡寒今身熱肢冷腹痛大便不通乃熱毒在裏熱甚則發厥仲景所謂熱深厥亦深也伏熱深而瘡疹不出者宜以蟬蛻末水煎服之已出者亦可服毒氣得泄則四肢溫煖腹痛自止矣前人論腹痛有虛實腸鳴自利而腹痛者為虛痛是冷也腹滿而不大便者為實痛是熱也今腹中痛而不大便又身熱耳尖冷腳冷為瘡疹證明矣又有瘡疹始發腹中有宿塊而痛者醫不能辨誤作食積下之多夭橫矣　薛前證痘未出而發熱煩　凡作渇飲冷大便堅實此熱毒壅滯也用疎利之藥　萬凡發熱腹內便痛者此毒氣內攻也急宜發表疎裏桂枝大黃湯主之亦有外邪與毒相併至未盡出而腹疼脹滿者宜參蘇飲去參芩加𥕯砂陳皮溫而出之若原無腹痛發熱二三日後大便不通而痛者此燥屎與毒相併而痛也三黃丸〈熱〉七物升麻丸〈初熱〉宣風散〈痘發熱〉擇而用之有譫妄狂亂者三乙承氣湯主之〈便秘〉原無腹痛或因飲冷水而痛者此冷痛也理中湯〈吐利〉加桂心或因多食而痛者此食積痛也微則木香大安丸〈傷食〉甚則備急丸〈傷食〉丁香脾積丸〈傷食〉原物湯下　原無腹痛自利後痛者此虛痛也黃耆建中湯加木香青皮　發熱自利又腹痛者此亦毒也黃芩湯〈吐利〉加木香青皮或化毒湯主之如瘡乍出乍隱此伏也七物升麻丸瘡出盡者再以紫草飲〈出不快〉大發之瘡不出者勿治　張痘未出有先作腹疼或腹中有塊者乃腹中先出也不可投疎利之藥以戕賊胃氣但與和平勻氣兼發散藥如升麻湯參蘇飲之類
　　蟬蛻一物湯　用蟬蛻貳拾壹箇洗去泥為末水一盞慢火煎至半盞去滓量兒大小溫服之如覺瘡疹已出便依前服三五次不是瘡疹亦無害小兒瘡疹欲發出加甘草壹錢五分煎一盞　　與服累効小兒伏所藴積熱毒蟬蛻味鹹寒可以制況有暴感風作熱客於表者蟬蛻亦治風毒充於皮膚瘙癢不止驚癎夜啼癲疾寒熱驚悸皆宜服之
　　桂枝大黃湯　桂枝　白芍藥〈各二錢半〉甘草〈五分〉大黃〈一錢半〉右剉碎加生薑一片水一盞半煎一盞去查溫服食前
　　桂枝芍藥湯　桂枝　白芍藥　防風　黃耆〈炙〉甘草〈各等分〉
　　右剉細加𬃷子二枚水一盞煎七分去查溫服
　　黃耆建中湯　黃耆　人參　桂枝　白芍藥　甘草
　　〈各等分〉
　　右剉細加生薑三片棗二枚水一盞煎五分去渣溫服
　　化毒湯　肉桂〈五分〉白芍藥　甘草〈各一錢〉青皮　木香
　　枳殻〈各七分〉山查肉　連翹〈各五分〉
　　右剉細水一盞煎七分去渣溫服不拘時
　　汪一女傷寒但腹痛甚日夜啼哭手足厥冷漸至危殆此時天時痘災吾疑或是痘證遂取生豬血急用腦麝和灌一服得睡須臾痘出而安若非此方則夭橫矣萬痘已出而腹痛亦是毒在裏未曽出透亦宜桂枝大黃湯　起發不透腹痛者䧟伏也亦宜三乙承氣湯〈便袐〉及宣風散〈痘發熱〉　薛痘已出而不熱躁不飲冷大便不實此元氣虛弱也用白朮散之類補之　張出不快而腹痛者活血散〈即一味白芍藥見出不快〉以薑湯調下　若毒氣瀰蔓陽毒入胃便血日夜無度腹痛啼哭者牛黃散主之　又有一等將成內潰之證而腹痛者當預防之七日前內潰蓋因風寒所中腠理固宻隂陽二分壅塞不通其毒內攻臟腑之間毒火炮熾以致胃爛潰而成膿口舌皆白是其驗也此證極為慘毒識者知痘毒未出之時或有風寒阻隔氣麄熱甚身必戰動腹肚急疼者是欲成內潰也急以和解湯升麻湯〈初熱〉逐散寒邪開泄腠理縱毒而出庻無此證若證已成而治之亦無及矣
　　牛黃散　治瘡疹陽毒入胃便血日夜無度腹痛啼哭
　　牛黃〈一分〉鬱金〈一兩〉
　　右為細末每服半錢以漿水半盞煎至三分和滓溫服量兒大小以此增減日二服
　　和解湯　三日前後用
　　升麻　芍藥　葛根　人參　川芎　甘草防風　羌活〈各四分〉
　　右用水一鍾半生薑三片煎至五分溫服
　　丹吳店子出痘瘡腹痛
　　丁香〈二枚〉官桂　芍藥〈各一錢〉白朮　當歸〈各五分〉
　　右作一貼服
　　如身不甚熱或時發寒或嘔吐六脈虛細四肢逆冷而腹痛者陳氏木香散主之〈痘㵼利〉　腹痛面青而手足冷者脾胃虛寒證也宜益黃理中軰主之　理中湯加白芍藥桂
　　右三條以溫藥治寒痛例作渴飲湯手足並冷者宜之
　　婁嘗治痘始出腹痛或身痛脈洪數者解表涼藥加芍藥甘草漸安　按解表涼藥即升麻湯連翹升麻湯雙解散之類加者倍而用之也
　　右一條以涼藥治熱痛例作渴飲冷手足並熱者宜之
　　如瘡已出至收靨時原無腹痛忽然作痛此必有飲食也消息審問曽因飲冷水者五苓散主之或用黃耆建中湯加白朮乾薑人參曽傷食者問傷何食丁香脾積丸主之用原物湯送下　張傷食腹痛不可用巴豆大黃軰只宜平胃助氣之劑如平胃散小異功散橘皮湯〈吐逆〉皆可　薛噯腐吞酸大便穢臭乳食停滯也用保和丸消之〈傷食〉　若靨後傷食食蒸發搐而嘔吐腹痛者治法見驚搐條　靨後熱多大便實糞黑腹痛者畜血也犀角地黃湯主之
　　如發熱時心腹絞痛煩悶呌呼或瘡䧟伏脹滿疼痛喘促者此毒惡之氣攻刺腸胃燔灼臟腑必不可治
　　腹脹
　　凡痘子腹中常宜寛舒為裏無邪若腹脹滿須審其傷食否及大小便何如如曽傷食㣲滿不痛者木香大安丸脹滿腹痛甚者丁香脾積丸〈俱傷食〉小便不通百祥丸〈黑䧟〉大便不通者宣風散〈發熱〉主之此上諸證皆實脹者也故宜利之若自利腹脹乃虛脹也陳氏木香散〈泄利〉主之　腹脹分虛實寒熱　錢氏雲身熱煩躁腹滿而喘大小便澁靣赤悶亂大吐者當利小便不瘥者宣風散下之此實熱治例也　陳文中木香散治痘瘡腹脹渴㵼此虛寒治例也　薛氏撮要雲腹脹㵼渴脾胃虛寒也用大異功散〈出不快〉參耆內托散〈即十補散出不快〉治之若前證而兼氣促體倦乃脾氣虛也用白朮散〈渴〉加木香煎送四神丸〈泄㵼〉如腹脹作喘大便利小便袐手足並冷乃脾氣虛也先用葶藶木香散〈喘〉次用小異功散〈吐㵼〉一二劑自愈此平補例也　初熱時腹脹痛者由毒氣與外邪相搏欲出而不得出也用參蘇飲加縮砂陳皮去參苓服之〈挾有表證者宜此〉　身熱脈數大便袐而腹脹此熱毒壅遏也當㣲下之或瘡半未出而喘息腹脹其人大便不通煩躁作渴譫語不安者當急下之俱用紫草承氣湯〈挾有裏證者宜此〉　丹溪用桔梗枳殻湯二陳加枳殻湯　若虛弱自利四肢厥冷腹脹發噦者裏氣虛也薑附理中軰急救之
　　紫草承氣湯　厚朴〈二兩〉大黃〈四兩〉枳實　紫草〈各一兩〉右為粗末每服五錢水半盞煎二三分溫服以利為度如未利加芒硝一錢
　　桔梗枳殻湯　枳殻　桔梗〈各二兩〉甘草〈五錢〉
　　右剉每服三錢薑二片水煎服
　　二陳加枳殻湯　枳殻　半夏　茯苓　甘草　陳皮
　　〈各等分〉
　　右剉每用三錢薑二片水煎服
　　若瘡既出而腹脹者有二證一則隂陽不和或因作熱煩渴飲冷過多或誤投涼劑熱為冷所激欲出不能毒不能發越故令腹脹其人必不能食二便利腹中虛鳴甚者氣喘發厥瘡白無血色者多致不救急當以溫中藥疎逐冷氣不可又用宣㵼之藥以重其困如小異功散〈吐㵼〉木香散〈痘㵼〉俱可用王中陽雲木香散性溫平能和表裏治腹脹㵼渴有如神之效一則毒氣䧟伏入裏必有他證相雜或煩躁大渴或大小便袐或啼哭不止但用溫平解毒快氣之劑如人齒散〈黑䧟〉活血散〈出不快〉之類　又有小便赤澁而心腹脹滿別無他證者此伏熱在胃則中有所隔上為心氣不降故小便澁少而赤下為隂氣不升故腹中脹滿董氏用四聖散〈出不快〉以發出其毒則胃熱自散矣　若出太盛而靣黃大便黑煩躁喘渴腹脹者此有瘀血在裏也治法見渴條若出大盛至當結膿窠痂疕而不結能食而喘腹脹譫語不大便者及靨後腹脹喘渴大便利小便澁者治法俱見喘條　痘瘡起發而腹脹者二證同前隂陽不和者瘡痘正發熱毒方盛必生煩渴宜以葛根解毒湯人參麥門冬散人參白朮散〈並見痘渴〉之類與之不知此理或飲冷過多或誤投涼劑熱為冷所激欲出而不能冷熱相搏毒不發起故令腹脹且傷於冷者急當以溫中藥疎逐冷氣冷氣散則腹脹自消益黃散〈脾〉去甘草加薑製厚朴甚者氣喘發厥瘡白而無血色多致不救陳氏木香散〈泄利〉聖方也昧者反用峻下之藥致令重困而死其毒氣䧟伏入裏者但用溫平解毒快氣之劑紫草飲子主之〈起發〉若腹脹而目閉口中如爛肉臭者其證為大惡
　　丹勉奴痘後渴肚急小便少發熱　芍藥　白朮陳皮〈各五分〉川芎　乾葛〈各三分〉甘草〈炙一錢半〉木通〈二分〉
　　右用水煎服
　　寄子五嵗痘後肚急　白朮〈一錢〉陳皮　木通〈各五分〉
　　犀角　川芎　白芷〈各七分〉甘草〈炙三分〉
　　右用水煎服
　　加味透肌散
　　人參　黃耆　白朮　芍藥　川芎　甘草茯苓　木通　陳皮　糯米　厚朴　大腹皮
　　右各等分為粗散薑棗煎服
　　紫草厚朴湯　治痘瘡煩悶痞滿或堅急或結聚不散紫草茸〈一錢二分〉枳實　黃芩　黃連　厚朴〈各一錢一分〉露蜂房　白茯苓　山豆根　麥門冬　桃仁石膏　旋覆花〈各二錢〉蟬蛻　升麻〈各八分〉白朮〈五分〉
　　右剉散每服四五錢水煎食逺溫服
　　紫草枳實湯　治痘瘡腹脹或熱毒或因傷冷所致紫草茸　鼠粘子〈各一錢二分〉厚朴　苦參〈各一錢一分〉白芍藥　貝母　枳實　訶子　肉豆䓻〈各一錢〉蟬蛻　桔梗　白朮〈各五分〉升麻〈七分〉甘草〈六分〉
　　右剉散每服四五錢水煎食逺服
　　葶藶木香散〈喘〉
　　木通芍藥湯　治痘瘡作渴腹脹小便不利　木通芍藥　白朮〈各五分〉川芎　陳皮　乾葛〈各三分〉甘草〈二分〉
　　右用水煎服
　　薑附湯　治瘡疹半出而半不出或出盛時卻下利支厥嘔逆腹脹吃噫須急與理中丸四逆薑附湯之類不須疑已試之驗也大便自利腹脹者是熱毒被冷所搐不能出冷甚則為下利其毒小得出則為腹脹當此以理中丸四逆薑附湯等服之裏復溫則利止熱毒得復出則腹脹自消瘡疹亦自出矣又有瘡疹半出半未出或出盛時卻大便不通小便赤澀喘麤腹脹而唇齒乾口燥渴引飲譫語者當急下之此證是毒氣壅瘀欲出而出不辨故腹脹下之熱毒散榮衛伸則裏脹消外瘡出合溫合下皆得其疑不可不述之若下膿血而腹脹者又非此證宜服南金散乳香豬血膏理中丸薑附湯
　　痛癢
　　諸痛為實諸癢為虛謂之實者邪氣實也謂之虛者正氣虛也又瘡疹為火火成則痛火㣲則癢故常作痛者此邪氣之實也蓋瘡疹之毒發於皮膚肌肉之間氣以束之血以潤之醖釀其毒以抵於化正氣周旋而不舍毒氣變化而未成鬱而作痛此其常也毒化膿成其痛自止若肉如刀剜膚如錐刺一向痛而不止大呌多哭此則皮傷肉敗不勝其毒又痛之變也常作癢者此正氣之虛也經曰胃者水榖之海六腑之大原也五味入口藏於胃以養五臟胃氣既虛則水榖不化津液內竭不能輸精於皮毛氣失其衛血失其榮不能醖釀毒氣以至於成使毒氣浮沉隱伏聚散倐忽灼於皮毛所以癢也此其為異補其氣血和中托裏其癢必止若一向瘙癢時甚一時爬破壊皮脫肉坑者此毒氣內䧟正氣外脫不旋踵而告變矣如先痛後癢者此常侯也蓋先則毒未觧化其火正盛宜爾作痛厥後膿成毒觧火氣漸微宜爾作癢也
　　痛
　　活人書治痘瘡痛用溫驚丸〈驚〉水化下　海藏治瘡出煩痛用五物木香散　薛雲若身後痛屬膀胱經也用羗活荊芥甘草湯〈即此三味等分〉身前痛屬肺金也用升麻葛根紫草湯身側痛屬膽經也用柴胡山梔連翹防風湯〈即此四味等分〉四肢痛屬胃經也用防風芍藥甘草湯〈即此三味等分〉以急止之蓋恐呌號傷氣忍痛傷血而變證矣若熱氣盛者用東垣消毒散〈大法〉或仙方活命飲〈痘後餘毒〉食雞魚葡萄酒物者用東垣清胃散生犀汁若發熱飲冷大便調和用四物連翹牡丹皮若發熱飲冷大便秘結脾胃實熱也用清涼飲〈發熱〉若發熱作渴飲湯者脾胃虛熱也用七味白朮散〈渴〉大凡痘切不可食毒物恐作痛致傷元氣輕者反重重者難治大人亦然　痘瘡起發痛者有二一則毒邪欲出氣血隨之肌肉弸急而痛九味順氣散〈起發〉合活血散〈出不快〉主之一則皮膚厚肉理宻為外寒相而痛桂枝葛根湯主之〈初熱〉
　　五物木香散　治瘡出煩痛　青木香〈二兩〉丁香
　　零陵香〈各一兩〉麝香〈一分〉白礬〈一兩〉
　　每服四錢水一小盞半煎服之熱盛者加犀角一兩如無犀角以升麻代之輕者一服大效
　　又方以芒硝和豬膽塗瘡上令動痂落無瘢仍用黃土抹之良此病小便澀有血者中壊瘡背黑靨不出膿者死不療
　　青黛散　治痘未作膿痛甚心膈煩躁睡臥不安並宜服之
　　真青黛如棗核大水調服之即安
　　世痘將結靨乾硬而痛宜塗酥潤之靨可揭去則去之如無酥用豬油煎汁代之此痛非服藥可免也
　　身痛
　　經雲諸寒為痛又雲痛則為實內快外痛為外實內虛外快內痛為內實外虛今痘瘡身痛者是皮膚厚肉理宻或為外寒相搏或熱毒內作或血虛不能榮養宜審而治之　滄洲翁雲凡瘡發身痛不為外寒所折則肉腠厚宻宜分而治之若紅㸃方見為寒所折而內體有熱宜木香參蘇飲輕者消毒飲或葛根升麻加芍藥湯肉腠宻者宜活血　合勻氣散　外寒搏者必兼有表證如和解湯攻毒散去柴胡前胡皆可用若兼發熱頭痛惡寒咳嗽者參蘇飲主之　熱毒內作血瘀而痛者先用活命飲〈瘡瘍〉次用消毒救苦湯〈痘大法〉　血虛而瘀因作痛者四物湯之類　徧身如齧色黑者毒氣壅滯而血凝也乃是危證若二便袐結喘急煩躁用梔子仁湯或豬尾膏血調片腦治之自利不食者不治
　　消毒飲　牛蒡子〈三錢炒〉荊芥〈一錢〉甘草〈五分生用〉防風〈去蘆五分〉右細切作一服水煎加生犀角尤妙
　　葛根升麻加芍藥湯〈升麻葛根湯倍芍藥是也〉　活血散〈出不快〉勻氣散〈即濟生方八味順氣散加木香也〉　白朮　白茯苓　青皮陳皮　白芷　烏藥　人參〈各五分〉甘草〈炙二分半〉木香〈一分半〉
　　右細切作一服水一盞煎七分服或細末酒調亦可
　　癢塌
　　訣雲虛則癢熱則痛此大㮣言之痘瘡之癢其𠉀不同有初出時便身癢爬搔不停者此邪氣欲出皮膚閑宻其火游移往來故癢也與傷寒太陽病身癢汗不出者同論可發之使皮膚縱緩腠理開通邪氣得洩瘡出而癢去所謂火欎則發之者是已有將收較而癢者其膿已成其瘡將回邪氣散而正氣復榮衛和暢故癢也與癰癤將痊而癢者同論不須服藥但謹䕶之勿令撏搯以致腫灌所謂羙疢者是已有起壯泡漿而癢者當血已化水水未成膿之時其毒未化渾身瘙癢爬搔不寜此惡𠉀也與傷寒陽明經病皮中如蟲行者同論所謂虛風外搏邪氣內強癢而不止為泄風者是也此視瘡之乾濕以風藥佐之必令癢去方為佳兆若癢甚不休瘡壊皮脫其毒復䧟謂之癢塌必不能治矣大抵出形而皮肉紅艶起發而皮嫩多水者其後常致癢塌也凡痘子瘙癢者須於形色上詳審如瘡一向起發紅活光壯肥滿忽然瘙癢者此穢氣所觸也宜內服十全大補湯〈汗〉外用茵蔯熏法〈起發〉其破者以白龍散敷之如瘡本乾　又添瘙癢者火甚也如瘡原帶水皮肉嫩薄又癢者此溫熱也擺頭扭項手足動作昏悶者死證如初出身癢者可發之桂枝葛根湯〈初熱〉加製麻黃牛蒡子主之　如起發癢漿而癢者通用十全大補湯〈汗〉加防風牛蒡子主之　起發身癢有二證一則血氣不足其癢為虛十全大補湯主之一則不能食淡以致發癢蟬蛻膏主之〈初熱〉　如瘡乾而癢者宜養血潤燥以四物湯〈失血〉合消風化毒湯奪命丹〈起發〉主之外用茵蔯熏法　如瘡濕而癢者宜養氣去濕以四君子湯〈不能食〉合消風化毒湯奪命丹主之外用茵蔯熏法　凡痘子已熟忽作瘙癢抓破者此脾胃虛弱不能榮養肌肉也內服四君子湯加黃耆官桂外以敗草散〈潰爛〉主之如因自利脾胃虛致癢塌者陳氏木香散〈泄利〉異功散〈出不快〉主之　如瘡將收而作癢誤犯破損不肯乾較者用白龍散貼敷　丹溪法於形色脈上分虛實實則脈有力氣壯虛則脈無力氣餒實癢則勢焮虛癢則勢怯虛癢以實表之劑加涼血藥實癢以大黃寒涼之藥少許與之下其結糞　滄洲翁法主血氣不足用十補托裏散及木香散加丁香官桂胃主肌肉尤宜四君子湯加芎歸木香紫草煎服或患者不能忌口因食毒物而作癢者二物湯百花膏或四君子湯加解毒藥　陳氏法痘瘡作癢破成瘡膿水淋漓者由血氣衰肌肉虛也宜用木香散〈㵼〉加丁香肉桂及敗草散〈收靨〉切忌用牛糞灰　聞人氏法癢有二證一則氣血不足其癢為虛活血散〈出不快〉或四君子湯加黃耆枳殻主之〈左中恕用十全大補湯十宣內托散〉一則不能食淡以致癢蟬蛻一物湯主之〈痘腹痛〉　魏氏法以保元湯倍加黃耆少加芍藥　或雲首尾癢塌保元加牛蒡子白芍藥何首烏何首烏有紅白二種名為雌雄必須兼下有效忌鐡　王汝言云痘瘡虛怯淡白色癢塌此屬虛寒宜用陳氏法若發熱壯盛齊湧紅紫色燥癢此屬熱毒宜用涼血解毒之劑　薛氏雲前證皆因氣血虛弱所致預為調䕶使氣血和平庻無此患又必察其外證色白者用四君之類色赤者用四物之類　袁氏雲囊貯半漿而作癢者可以療止必當用參耆芍藥升麻附子之屬不宜投寒散之藥若焦貼皮膚作癢者不治空殻連滿作癢者不治
　　參耆內托散　治裏虛發癢瘡不潰倒靨　人參黃耆〈炒〉當歸　川芎　厚朴〈薑製〉防風〈各五分〉桔梗白芷　官桂〈各二分〉木香　甘草〈各三分〉紫草〈五分〉
　　右入糯米一撮水煎量服之　寒戰咬牙飲水㵼渴亦宜服
　　紫草木香散　治痘瘡裏虛癢塌黑䧟發熱　紫草茯苓　甘草　白朮　木香　人參〈各等分〉糯米
　　右每服三錢水煎
　　消風化毒湯　防風　黃耆　白芍藥　荊芥穗桂枝　牛蒡子　升麻〈各等分〉甘草〈減半〉
　　右剉碎加薄荷葉七片水一盞煎七分去渣溫服無時
　　丹治痘瘡癢塌不掩
　　白朮〈一錢半〉黃耆　當歸　陳皮〈各五分〉甘草〈炙些〉
　　右水煎溫服
　　予治一子七嵗痘將出未出之際腹泄數行其泄色黑不發根窠三日後癢塌抓即黑色口渴其根窠如水疥狀不紅澤不起發食少脈浮數有力按之虛遂用參耆歸術陳皮肉豆䓻為君炙甘草訶子桂為佐使水煎熟好酒些少咽下癢立止食立進根窠紅澤而起發二服全愈
　　蟬花散　治痘疹不拘前後始終遍身作癢抓破皆治之　蟬蛻〈去頭足洗去土㣲炒一兩〉地骨皮〈炒黑色一兩〉
　　共為末毎服一茶匙水酒送下一二服神効
　　二物湯　蟬蛻〈浄洗二十一枚〉甘草〈炙一兩〉
　　右為末水煎時時服之
　　盒脾散　痘至八九日期倐然身中梟癢此痘證之最急者以此治之　炒木　芍藥　生地黃　甘草升麻　荊芥　防風　陳皮　大腹皮　殭蠶蟬蛻
　　右水煎服
　　震澤湯　人參　黃耆　芍藥　生地黃　防風
　　甘草
　　右水煎服
　　天元二仙丹　渾天湯　人參〈乳浸〉黃耆　生附子〈麵煨
　　各一兩〉
　　四味另研細方和合一處白蜜調勻量兒大小加減十嵗以上一錢十五嵗以上二錢服後隨以振元湯連進癢遂止矣
　　七星丸　黃耆　芍藥〈各二錢〉人參　桂心〈各一錢〉黑魚〈一箇〉右前四味共研為末置黑魚肚內升麻酒煮熟與痘癢者連藥食之凡上焦癢吃頭中焦癢吃身下焦癢吃尾亦驗方也
　　白龍散　用乾黃牛糞在風露中多乆者火煆成灰取中心白者為末薄絹囊褁於瘡上撲之
　　浴法　經霜桑葉〈上〉蘇梗〈中〉升麻〈上〉荊芥穗〈中〉防風〈中〉水煎十數沸𠉀溫拭體
　　癢甚欲搔者以鳥羽輕拂之以細茶當歸黃耆𤣥參燒煙熏之或以鐵器燒紅置釅醋中於室中熏之　丹輕者用淡蜜水調滑石末以雞羽潤瘡上　陳痘癢難任搔之成瘡或膿或血出者敗草散治之切不可用牛糞灰貼則臭穢㿀瘢多矣〈方見收靨證治〉　小兒痘瘡癢難任悞搔成瘡及瘡痂欲落不落用上好白蜜一味塗於瘡上其痂易落可無紫黑瘢痕　世傳痘靨落後痘毒不盡變成癲癬其癢難任用陳年臘脂油傅神妙　又方用羊⿰骨髓塗瘡効〈方見落痂證治痂不脫條〉
　　爬破萬凡痘子膿成漿熟或癢誤犯破者只復灌爛不能成痂若膿漿未成之時不可犯破半箇必然癢塌而死　袁敢問有爬破囊房膿血淋漓而死者有爬破囊房乾枯脫皮而死者其故何與曰木枯則自折土燥則自裂痘之囊房空虛則梟癢自作欲其不搔爬也難矣但爬破於不闗軸之處猶可以全活若臉顴氣窩命之要轄也於茲爬脫死在旦夕彼爬破而膿血淋漓似乎氣血交養本不宜死也而有死者豈痘之不分美惡乎要知魚得水而肥鳥得林而棲痘囊既破膿血淋漓既竭則元氣耗絶矣元氣既竭烏得不至死耶評雲膿血流來痘可生只因灌破走黃金任教爐火工夫到棄了黃金惱殺人喻言極是謝沖霄説女媧煉五色石以補天皮脫可藥紙以封之斯言謬矣
　　治痘瘡抓碎出血黑虎丹歌曰絲𤓰聨蒂與囊皮孔裏烏金統用之慢火置於新瓦炙燒時存性効真奇痘經抓破惡梟攻須識王真一笑翁荊芥防風香白芷綿耆芍藥建奇功　按古方有用敗草散抹者有用蕎麥粉抹者有用蛤粉摻者有用文蛤末摻者總不如黑虎丹之妙也





　　證治凖繩卷八十六
<子部,醫家類,證治準繩>