醫學入門/卷三

外集·卷三

傷寒序

欲識傷寒之義者，先正傷寒之名。《百問》雲，冬曰傷寒，春曰溫病，夏曰熱病，通而言之為傷寒者何哉？

蓋邪之所湊，其氣必虛。冬月陽氣不密，以致寒邪觸犯，其即發而為病者，名曰傷寒；其不即發，至春感溫氣而發者，名曰溫病；至夏感熱氣而發者，名曰熱病。溫熱雖發於春夏，而其受病之因，隔冬寒毒藏於肌骨，而自里發之，故通而言之為傷寒也。仲景傷寒立論，萬世典也；河間溫暑補方，三時用耳；至於傳經直中，分別陰陽雜證，乃丹溪之獨見，傷寒大義如此。然西北風高，傷寒者多；東南地燠，內傷者多，是以東垣又作《內外傷論》以辨之。傷寒之書，至此可謂全且備矣。奈何今之醫者，或讀傷寒一二，而不理會雜病內傷，或竊內傷雜病一二，而不理會傷寒！主傷寒者，專一發散；主內傷者，專一溫補，內外莫辨，殺人慣矣。陶節庵曰∶醫者不可一日不讀傷寒，以活心源。愚謂讀傷寒而不讀三子之書，亦不足以活心源。噫！三世四家之書，缺一不可。

萬曆丙子初夏序

外感 \ 溫暑

諸風掉眩乃肝木，

掉，搖也；眩，昏亂旋運也。由風木旺甚生火，風火屬陽，陽主乎動，兩動相搏為之旋轉。

痛癢瘡瘍心火屬；

人近火氣者，微熱則癢，熱甚則痛，肘近則灼而為瘡，皆火之用也。癢者美疾也，故火旺於夏而萬物蕃美。

或雲∶痛為實，癢為虛。非謂虛為寒也，正謂熱之微甚也。癢得爬而解者，爬令皮膚辛辣而屬金化，辛能散故也。瘡瘍屬熱而出濃水，猶肉果熱極，則腐潰而為水，反兼水之化也。

濕腫滿本脾土經，

地之體也，土濕過極，則痞塞腫滿。物濕亦然，故長夏屬土，則庶物隆盛也。

氣 郁痿肺金伏；

。謂 滿也；郁，謂奔迫也；痿，謂手足痿弱無力以運動也。大抵肺主氣，病則其氣 滿奔迫，不能上升。至於手足痿弱，不能運動，由肺金本燥，燥之為病，血衰不能榮養百骸，故指得血而能攝，足得血而能步，秋金旺則霧氣蒙郁，而草木萎落，病之象也。萎，猶痿也。

寒之收引腎水鄉，

收斂引急，寒之用也，故冬寒則拘縮矣。

五運主病樞要目。

諸暴強直，支痛里急，筋縮 戾，本足肝膽二經厥陰風木之氣。

暴，卒也；強直，堅勁也；支痛，支持也。謂堅固支持，筋縮不柔而痛也。 ，縮也；戾，乖戾也。謂筋縮里急乖戾失常而病也。然燥金勁切，木病反兼金化，由亢則害，承乃制也。況風能勝濕而為燥也，風病勢甚而成筋緩者，燥之甚也，故甚者皆兼於燥也。

諸病喘嘔及吐酸，暴注下迫轉筋難；小便混濁血溢泄，瘤氣結核瘍疹斑；癰疽吐下霍亂證， 郁腫脹鼻塞干；鼽衄淋秘身發熱，惡寒戰慄驚惑間；笑悲譫妄衄蔑污，腹脹鼓之有聲和；少陰君火手二經，真心小腸氣之過。

喘，火氣甚則氣盛而息粗也。嘔，胃膈熱甚火炎之象也。吐酸，木味為酸，如飲食熱則易於酸矣。暴注、卒瀉，火性速故也。下迫，里急後重也，火燥能令下焦急迫也。轉筋，熱燥於筋而自轉也。小便混濁，寒則水清，熱則水濁。溢，血出於上竅；泄，血出於下竅。瘤氣、赤瘤、丹瘭，熱氣勝也；結核，熱氣鬱結。瘍，有頭小瘡也；疹，浮小癮疹也。癰，淺而大；疽，深而惡。吐下霍亂，熱甚氣則傳化失常，或下水谷不及變化。

，胸膈憤悶，或引背痛也。郁，熱極則腠理鬱結，而氣道不通也。腫脹，陽熱大甚，則腫滿 脹。鼻塞，寒主收斂，故陽氣不通。鼽，鼻出清涕。衄，鼻出血。淋，熱客膀胱。秘，大便澀滯，熱能耗液故也。發熱惡寒，邪在表也。戰慄，火熱過極，反兼水化。恐則傷腎，水衰故也。驚，心卒動而不寧。惑，昏惑而志不一。笑，火盛喜發。悲，火盛凌金，金不受制故發悲。譫，多言也，心熱神亂，則言妄出。妄，狂妄也，心熱神昏，則目有所見。蔑污，鼻出紫黑血也。腹脹鼓，熱甚則氣盛脹滿如鼓。

與強直積飲滯，霍亂中滿諸隔痞；體重吐下腫痿，肉如泥之按不起；太陰濕土二足經，脾與從中胃之氣。

，痙也。強直，謂強項也。太陽經中濕。令人項強，有剛柔之分。積飲，留飲也，痞，否也，謂氣不升降也。隔，阻滯也，腸胃濕甚則傳化失常。中滿，濕則令人中焦滿也。吐下霍亂，謂腸胃濕飲相兼故也。體重，清陽為天，濁陰為地，濕土為病，體重宜也。 腫，濕勝於下也。肉如泥，按之不起，濕勝於身也。

諸熱瞀 筋惕惕，悸動搐搦 極；暴喑冒昧躁擾狂，罵詈驚駭氣上逆； 腫疼酸嚏嘔瘡，喉痹耳鳴聾欲閉；

嘔涌溢食下不能，目昧不明 翳；或禁栗之如喪神，暴病暴死暴注利；少陽相火手二經，心胞絡與三焦氣。

瞀，神昏而氣濁也。 ，熱令肌肉跳動。暴喑，卒啞也，火盛克金，不能發聲。冒昧，昏憒也。躁擾，熱盛於外，手足不寧也。狂，謂乖越禮法而失常也，或登高棄衣，熱極故也。罵詈，言之惡也，心火熱極，則發惡言也。驚駭，君火化同，氣逆衝上，火氣炎也。 腫，熱勝於內也。疼酸，火盛制金，不能平木。嚏，鼻中因癢而噴作聲，人以紙捻擾鼻而嚏作，擾動屬火，鼻屬肺金故也。喉痹，熱客上焦。耳鳴，熱沖聽戶。聾，水衰火盛，氣道閉塞。嘔涌不下，熱盛火炎之象。目昧，熱極則昏。 肉跳也。禁，冷也。栗，戰慄也。如喪神守，火極而似水化也。暴病死，火性速也。

諸澀枯涸閉，幹勁揭皴起，陽明之燥金，肺與大腸氣。

澀，遍身澀不滑澤也；枯，不榮生也；涸，不通流也；干，不滋潤也；勁，不柔和也；皴揭，皮膚開裂。皆血液病耳。

上下水液出清冷， 瘕 疝堅痞病；腹滿急痛利白清，食已不飢吐利腥；屈伸不便與厥逆，厥逆禁固太陽經；腎與膀胱為寒水，陰陽標本六氣里。

上下水出清冷，寒則水自澄清。 ，氣聚之積，或聚或散無有常處也。瘕，血結之塊，蓋由女子月水沉滯，久而成瘕也，亦有熱者，當以標本明之。 疝，足厥陰受寒，則陰腫也。堅痞腹滿急痛，如水寒則冰硬如地。下利清白，水寒則清淨明白。

食已不飢，胃寒則不能消谷。吐利腥穢，水甚不能制火，肺金自盛，故水腥也。屈伸不便，厥逆禁固，謂手足蜷攣而冷。

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輕、調、緩、淡、清，暑、濕、解、和、平，火、奪、寒並補，甘、溫、澀與榮，隨證選用，真有古人不傳之妙。乃補仲景之遺亡也，非不遵桂枝、麻黃之謂也。一說清平之世，同水化也，雖辛熱之藥，不生他證。

擾攘之世，同火化也，若用辛熱之藥，則發黃、出斑，變壞之病作矣。蓋人內火既動，外火又侵，所以辛熱發汗不如辛溫，辛溫又不如辛涼藥也。

（輕劑）防風通聖散合益元散，名雙解散。在表當汗者，俱宜連進數服，必愈。不解者，病已傳變。

（清劑）涼膈散汗吐下後，無異證者用。下早遂成結胸虛痞，或合天水、小柴胡。

（解劑）小柴胡湯半表半里者用，或合涼膈。

（緩劑）大柴胡湯里微熱者用，或合解毒湯。

（寒劑）大承氣湯里大熱者用。表里大熱合大柴胡湯。里熱甚表熱漸微者，合解毒湯。

（調劑）調胃承氣湯里熱無脹滿者用。

（吐劑）瓜蒂散胸滿喘嘔，陽脈緊甚者用。

（甘劑）天水益元散傷寒餘熱，以此調之。

（火劑）黃連解毒湯

（暑劑）白虎湯中暑自汗者用，半表半里者用，或加蒼朮。發汗熱不解，脈尚浮者，用解之。或里熱內盛，陽厥極，皆因失下而成此證，但進涼膈、天水，合而為一，調合陰陽，洗滌臟腑，則其他證自不生矣。

（淡劑）五苓散中暑白虎解後多服，或合天水。

（濕劑）三花神佑丸

（奪劑）三黃丸

（補劑）防風當歸飲

（平劑）四君子湯

（榮劑）四物湯

（澀劑）胃風湯

（溫劑）理中湯

（和劑）平胃散

（結胸）大、小陷胸湯、丸

（發斑）涼膈散加當歸。胸緊加枳殼、桔梗。

（心煩不眠）梔豉湯

（發黃）茵陳湯調五苓散。

（煩渴）涼膈散合去桂五苓散、益元散。

（ ）承氣湯合解毒，譫語發狂者並用。以上一十八劑，二十四方，四十四味藥品，調治溫暑初證、雜證、余證及雜病痰火、濕熱。曲盡其妙，男婦俱同。

傷寒

詳《傷寒論》、《百問百證歌》、《活人書》、《活人大全》及今陶氏《六書》、王氏《家寶》與各名家，惟陸氏傷寒未睹其書。

嘗聞病皆起於傷寒，治莫精於仲景。一百一十三方，如水有源；（不過汗吐下滲和解溫補，總方以變化以也）

三百九十七法，如衣有領。（不過陰陽表里虛實而已）惜乎！全書亡而後益支離，記性拙而聊從簡省，姑以六經而言之。

論六經正病

太陽則頭疼身熱脊強，

此太陽正病也。以後凡言太陽證，即頭疼身熱脊強也。凡言表證者，亦即太陽證也，各經仿此。陽從下起，三陽之長曰太陽。脈尺寸俱浮，浮緊傷寒，浮緩傷風。太陽受病，當一二日發。以其脈上連風府，故頭項背腰脊強。頭者，諸陽之會，氣病則麻，血病則痛。身熱者，寒客皮毛，鬱閉其陽，而後發熱，陽雖人身正氣，郁則為邪、為熱。熱雖甚不死，蓋傷寒始於寒而終成於熱也。

惟不發熱而但惡寒者，邪發於陰也。或熱多寒少、或不大便而泉清頻數、或熱結膀胱溺澀、或汗多溺難、或汗後不解、或汗漏不止、或過經不解、或蓄血發黃、或喘、或嘔，皆太陽所主。

陽明則目痛鼻干不眠。

陽為明，夾於二陽之中，陽氣盛極，故曰陽明。脈尺寸俱長。長而微洪經病，長而沉數腑病。太陽脈靜則不傳，如脈數急欲吐者，此寒邪變熱，傳於陽明，當二三日發。以其經中客邪，故目痛鼻干。身熱者，陽明主肌肉，邪甚則身前皆熱。不眠者，煩盛津干，胃氣不和也。太陽未罷者，發熱惡寒。太陽已罷者，不惡寒而反惡熱，煩渴作嘔，津干便硬，或即狂言，謂之正陽明。少陽陽明，脅滿不大便而嘔。或瘀血發黃，或下血譫語，或胸煩懊 ，皆此經所主。然亦有里寒下利，或寒氣結積而為痼瘕者，不可不知。

少陽耳聾脅痛，寒熱嘔而口為之苦；

少，初也。陽氣初嫩，亞於陽明，故曰少陽。脈尺寸俱弦，弦而滑數者，陽極發厥；弦而和者，病欲散。

少陽受病，當三四日發。以其脈循脅絡於耳，故風熱上壅不利，則耳聾脅痛、寒熱往來、不食、嘔而口苦幹、目眩。若不嘔吐而能食者，為三陰不受邪也。若身無大熱燥悶者，陽去入陰無疑矣。似瘧，婦人血結，皆此經所主。

太陰腹滿自利，尺寸沉而津不到咽。

陰從天降，首曰太陰。在陽為表，在陰為里，邪在表則見陽脈，邪在里則見陰脈，故尺寸俱沉，沉實有力當下，沉細無力當溫。太陰受病，當四五日發。以其脈布胃中，絡於咽溢，故腹滿或痛，而嗌喉下乾燥。或大便不通，小便如常；或自利，手足溫而渴者，為傳經腑熱。或自利不渴，手足冷者，為直中陰證。或因內傷飲食，冷氣入脾，必腹痛胸膈不快。然太陰乃三陽之終，三陰之始，陽經表證未盡宜汗，半表里胸滿多痰宜吐，傳經里熱宜下，直中陰經宜溫。調脾勝邪，正在此關。

少陰舌干口燥，次於太陰，故曰少陰。脈尺寸俱沉，沉實有力當下，沉微無力當溫。少陰受病，當五六日發。以其脈起於足心，貫腎絡於肺系，故舌干口燥而渴。或自利清水，心痛腹脹；或大便閉硬，不欲濃衣者，皆熱入里之深也。苦厥逆畏寒，欲吐不吐，腹痛自利，小便白色，或乾嘔，亡陽咽痛，脈微欲寐者，乃陰毒入髒之深也。或下利體痛，咳嘔者，水氣也。或飯食入口則吐，脈弦遲，厥逆，心下實者，不可下也，宜吐之。或脈沉發熱者，汗之。蓋有初得病直攻少陰，不先自太陽傳次而入也。

厥陰煩滿囊拳。

厥陰者，陰盡則變而厥逆生。蓋傳經至此已盡，無復可傳，再傳則逆於手經矣。脈尺寸俱沉，沉實有力當下，沉遲無力當溫，浮緩者病自愈。厥陰受病，當六七日發。以其脈循陰器，絡於肝，故唇青舌卷。或煩滿者，胸中氣滿急也；或囊拳者，陰囊縮也；在女子則陰戶急痛引小腹，此傳經厥陰，風熱毒深於內也。肝木移熱克脾，脾受賊邪，五臟六腑皆困，榮衛不通，耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人則死，速下以救，五死一生。

或下利譫語者，內有燥屎也，仍宜下之；或嘔而發熱者和之；或發熱惡寒如瘧，囊不縮，脈微浮微緩，胃之脈，脾氣既全，不受賊邪，榮衛將復，水升火降，寒熱作而大汗解矣；或下利腹脹，身疼者，當先救表，而後溫里；若下利清谷，大汗出而厥，四肢疼，小腹拘急；或乾嘔吐沫，或氣衝心痛，發熱消渴吐蛔，皆厥陰寒證也，宜溫之。以上正文六言，乃萬病之祖，非得之《內經》，不能六言包括無遺如此。凡言六經所見之證，即此三陽三陰經證也，雜病亦然。

經絡難拘日數，

經曰∶一日足太陽膀胱之經，二日足陽明胃之經，三日足少陽膽之經，四日足太陰脾之經，五日足少陰腎之經，六日足厥陰肝之經。又雲∶傷寒不加異氣，不傳經者，七日足太陽病衰，手太陽受之，頭痛少愈；八日足陽明病衰，手陽明受之，身熱少歇；九日足少陽病衰，手少陽受之，耳聾微聞；十日足太陰病衰，手太陰受之，腹減如故，則思飲食；十一日足少陰病衰，手少陰受之，渴止，舌干已而嚏；十二日足厥陰病衰，手厥陰受之，囊縱少腹微下，大氣乃止。病再傳六經，有自安者。《活人》雲∶一二日，可發表而散∶三四日，宜和解而痊；五六日不解，便實方可議下，此皆論其常耳。《解惑論》雲∶病患有虛實，邪氣有遲速，豈可拘於日數？日雖多，尚有表證而脈浮數，猶當發汗；日雖少，已有里證而脈沉細，即當下之，但隨證虛實與脈而汗、下之。陶節庵雲∶但見太陽證，即用麻、桂汗太陽；見少陰證，即用四逆溫少陰；見陽明證，即用承氣下陽明；見真寒證，直入陰經，即救真寒，此最活法。

有循次傳者，天運主氣者，初氣厥陰風木、二氣少陽相火、三氣少陰君火、四氣太陰濕土、五氣陽明燥金、六氣太陽寒水。人生順受其氣，病則逆其氣而傳變，自下而上，自外而內。究其所以然者，陽主動而位外，陰主靜而位內，人身膀胱氣血之會，自頭背至足，無所不主，故風寒每先犯之；其次，胃氣流行無息，自鼻腹至足，皆其所主，故太陽行督而交任，必及於陽明也；又其次，少陽清氣，主行榮衛脅肋身側，皆其所主，故胃邪必移於膽部。此三陽皆身之外而動者，故為表。至於太陰，人身五臟，脾為死陰，至靜不動，其所消食者，全賴胃氣升降，故自少陽脅肋下肚腹，宜乎先入太陰也；其次，腎主受米谷之精而至靜，惟子時濁氣一動而已，故自中腹移至臍腹，必及於腎也；又其次，肝惟主散血藏血，而極其凝靜者，故入里之深至於小腹，而下行已極，乃復上行於手經。此天然之序，不可亂者如此。若夫太陽自傳於本者，作渴溺澀，因誤滲也；太陽並傳陽明者，當用麻黃，而反用葛根以引之也；太陽越經傳少陽者，當用麻黃，而反用柴胡以引之也；太陽傳少陰者，當用桂、麻，而反下以陷之也；太陽傳太陰者，當用桂枝，而反下以入之也。此醫之誤而亂其傳之序也。又有太陽即傳厥陰，頭頂痛甚，二經脈絡相接，同督脈而上行也。有太陽傷風以致陰血自燥，熱蓄膀胱，逆傳小腸與心，謂之冤熱。有風寒自背入者，直中太陽、少陽；自面入者，直中陽明；有首尾只在太陽經而不傳諸經者；有間傳一二經者；有不傳而罷者，有不罷再傳者；有不自陽經，直中陰經者，此邪無定體，不可拘於日數也。《活人》雲∶六氣之邪，乘虛之經得之。

標本須明後先。

標者，梢末；本者，根本。以主言之，各經絡為標，各腑臟為本，如太陽經為標，膀胱為本。余仿此。以客邪言之，先受病為本，次受病為標。標為相傳，治其急者，請詳言之。太陽膀胱為本，故頭疼脊強，小腸為標，與心為表里，故發熱，冬月麻黃、桂枝，余月九味羌活湯。陽明大腸為標，與肺為表里，故微惡寒發熱為經病，葛根解肌湯；渴而有汗不解者，白虎湯；胃為本，目痛鼻干，潮汗閉澀，滿渴狂譫為腑病，調胃承氣湯。

少陽三焦相火為本，遊行一身，故微熱；膽為標，耳聾、脅痛，寒熱、嘔而口苦，緣三焦無形，膽無出入之路，故從中治，標本俱小柴胡湯。太陰肺為標，咽干身目黃；脾為本，腹滿痛，謂之腑熱，咽干、腹滿、手中溫者，桂枝加大黃湯，或大柴胡湯；身目黃者，茵陳湯；胸滿者，瓜蒂散；如自利不渴，或嘔吐者，屬髒病，理中湯、丸。少陰心為本，故舌干口燥，或繞臍硬痛，或心下硬痛，或下利純清水，或譫語便閉，小承氣湯；腎為標，面寒如刀刮，唇青不渴，吐利，胸腹絞痛，四肢厥逆，指甲黑，蜷臥，身如被杖，古姜附湯。厥陰心包絡為標，故舌卷、厥逆、冷過肘膝、吐沫嘔逆、不渴、小腹絞痛者，為寒，三味參萸湯、四順湯；肝為本，主男子囊縮，女子陰挺乳縮，或手足乍冷乍溫，大便實，消渴煩滿者，屬熱，大承氣湯；似瘧不嘔、二便自調者，必自愈；不愈脈遲，有汗者，小建中湯；脈澀無汗者，桂麻各半湯。其囊，乳縮證，寒證亦有之。此萬法之祖也，學人於此而一悟焉，則病機到手矣！自非仲景《玉函》內秘，其孰能與於斯乎！此後汗、吐、下、溫、和解諸方，不甚詳載，止言宜汗、宜吐、宜下、宜和，悟之。

寒傷榮而風傷衛，太陽為之首爾；

榮行脈中，在血脈，其病深；衛行脈外，在皮膚，其病淺。榮血陰也，陰主閉藏，故寒喜傷榮而無汗；衛氣陽也，陽主開泄，故風喜傷衛而有汗。然豈獨太陽為榮衛之會而有風寒之別乎？陽明善飢為傷風，不食為傷寒。少陽耳聾胸滿而煩為傷風，口苦咽干目眩為傷寒。三陰傷風，但四肢煩疼耳。太陽為之先者，傷寒因腎水虧損，至春木無生意，故發為溫病；至夏絕生化之原，發為熱病。所以太陽。少陰二經，受病最多最先。

經可解可腑可下，陽明為之主焉。

表多里少為在經，宜清肌解表∶里多表少為在腑，宜和肌通里。蓋陽明標雖主肌，而其本則胃也。然豈獨陽明為十二經之長而有經腑之異乎？仲景曰∶三陽受病，未入於腑，可汗而已；三陰受病，已入於腑，可下而已。則三陰有在經者，仍宜微汗之。蓋榮衛屬太陽，主皮毛；胃腑屬陽明，主皮膚之下，肌肉之上及腸胃也；胸脅屬少陽，主血，榮百節，流行三部；髒屬三陰，主筋骨並兩足。故太陽為陽證之表，胃為陽證之里。若但以臟腑而分表里，則腑為表，髒為里。若合榮衛臟腑而分表里，則表者榮衛之所行，里者胃腑之所主，而髒則又深於里。但病入胃，則亦不更傳，不可不知。

少陽原從乎中治，禁汗禁下；

少陽居太陽陽明之中，半表半里，禁汗，恐犯太陽；禁下，恐犯陽明；禁滲，恐生發之氣陷入陰中，只宜和之以小柴胡湯。犯三禁，則變不可勝。他如∶太陽經禁下與滲，犯之則動血，熱入里，而難解；陽明經禁汗與滲，犯之則竭津，血蓄下而如狂，益津液者，連須蔥白湯是也。又下症中治見合病。

三陰利用乎變法，有中有傳。

三陰最不可執，有宜下者，有宜溫者。自三陽氣分傳入三陰，謂之傳經陰證。傳，非傳入脾腎肝也，乃入三陰血分，胃與大小腸之腑也，故仲景謂已入於腑可下者是也。若不自陽經傳來，直中三陰之經，初起厥逆腹痛，自利不渴，太陰自受寒也；上證加之嘔吐，少陰自受寒也；又加之小便清利，厥陰自受寒也。熱藥溫之，猶恐或遲，陰陽一差，生死立判。雖然傳經直中，先賢發之盡矣，然豈無傳變者乎？假如傳經之際，輕生者或被生冷，或犯房欲，或粗工猛施汗下，真氣衰弱，陽證變為陰證，如俗所謂陽證歸陰，仍宜直中寒證法治。

故《內經》止言傳變而不言直中者，蓋言變則包直中。今《局方》言傳陰、傳陽則不是，當言傳陽變陰。庶乎傳經為里熱，直中與變為里寒，臨證參脈，直中三陽、傳經三陽，病在於表，脈浮長弦；傳經三陰，病在於里，脈沉數實；直中三陰，病在於經，脈沉微緩，此表里虛實大分，非專以陽為熱，陰為寒也。

謂傷足而不傷手則可，以寒為足之所司；

手之六經，主於春夏，足太陽、少陽，正司冬令，觸冒之者，則二經受病。其次則少陽、厥陰繼冬而司春令，至春分後，方行溫令，故風寒亦能傷之。足陽明與冬本無與，然寄旺四季，寒熱溫涼之氣皆能傷之。況表邪傳里，必歸脾胃，而為燥糞，用湯藥下之，而胃和矣。

謂傳足而不傳手不可，蓋熱為手之所冤。

人身之氣，每日周行三百六十五骨節，以應周天三百六十五度。血亦隨氣營運腠理，以為一身動靜云為之主。所以一脈愆和，百脈皆病。況風寒中人，先入榮衛，晝夜循環，無所不至，豈間斷於手經哉！七日不愈而再傳者，乃足經移熱傳於手經，如冤家之相摭也，雖然手冤亦推本言耳。上古止分三陰三陽，而不分手足，其意甚深。況手足三陽，同手走頭至足，手足三陰，同足走胸腹與手，豈有經絡同，而受病又有不同者哉！即如喘咳發熱，分明手太陰、太陽病也；狂言譫語，分明手少陰病也；胸滿乾嘔耳聾，分明手厥陰、少陽病也，認真五臟六腑，俱有表里二證。

蓋人之情慾，天之淫邪，自然不齊，故病多標本兼見。假令脈弦、面青，目痛、筋急、善怒、心下滿者，兼肝有風也；脈洪、面赤、口乾、善笑、身熱者，兼心有熱也；脈緩、面黃，身重、肢疼、嗜臥者，兼脾有濕也；脈澀、面白帶憂、喘嗽、下衄者，兼肺有燥也；脈微、面黑、善恐、耳閉、氣逆而泄，兼腎有寒也。凡邪出於外則為腑、為表，入於內則為髒、為里。不拘何髒何腑，表證必同歸於太陽，里證必同歸於陽明。噫！法無定用，病有定體，知此則百病機關，一悟可了，又何疑於手經之不受病耶！

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上一段論六經正病。

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論表里陰陽汗吐下溫解法

表可汗而里可下，

表證屬太陽。凡見頭疼、發熱、惡寒、清便自調、腰項脊強、脈浮緊者，即是表證，不拘日數多少，便宜解表，不宜下滲。有汗為表虛，宜解肌；無汗為表實，宜發汗。但發汗亦有輕重不同，古謂春夏宜汗者，借天時而喻陽邪在外也。其實春月陽氣尚微，秋月陽氣欲斂，俱不可大汗。夏月天氣熱，玄府開，不必大汗。冬月陽氣伏藏，感冒輕者，尤不宜汗。惟傷寒重者，時令嚴栗，皮毛堅緻，非大汗無由得散，不得已而從權也。至於陰證，但厥無汗者，妄汗動經則死，或有表邪，辛熱微汗以散之可也。里證始焉脈浮而大，今則沉而數；始焉惺而靜，今則躁而動；始焉頭疼發熱惡寒，今則不惡寒反惡熱，煩躁倍加，胸連臍腹滿痛，腋下掌心自汗 ，以致胃干糞燥，大便不通，小便赤澀，口渴，發狂，譫語，掀衣揭被，揚手擲足，六脈有力，即是傳經熱證。

又謂陽盛誤汗即死。或有初病即見此證者，不拘日數多少，便宜通利，失下則血氣不通而發厥矣。抑又有說焉，純乎表而里無一毫病者，當解表時勿攻里；純乎里而表無一毫病者，當攻里時勿解表；如表里俱見，或表多里少，表急里緩，則先治其表而後攻其里；或里多表少，里急表緩，則先攻其里而後救其表也。又表虛里實，則藥宜辛涼；里虛表實，則藥宜辛熱，皆以里為主，內氣正而後可以治表。雖莫急於內，表亦不可緩也，表里虛實，而醫之大分明矣。

表里半者，宣吐與和；

凡病，或渴或不渴，或胸中煩不煩，或嘔不嘔，或腹脅痛不痛，或咳，或心下悸，或小便不利，或有為之證，少陽所主也。邪在表則多寒；邪在里則多熱；邪在半表里，則寒熱往來。邪在表，則心腹不滿；邪在里，則心腹脹滿；邪在半表里，則胸脅滿。邪在表，則呻吟不安；邪在里，則狂言亂語；邪在半表里，則欲言不言。

邪在表，則小便清而易；邪在里，則小便濁而難；邪在半表里，或利或不利。邪在表，則不煩不渴不嘔；邪在里，則煩滿而渴。故或煩或嘔者，邪在表方傳里也。若見耳聾、脅痛、寒熱、嘔而口苦、胸脅緊滿，脈見弦數者，即是半表半里。脈大，胸滿多痰者，或挾宿食，可吐。《百問》雲∶氣浮上部，填塞心胸，頭痛多涎，此吐證也。

《內經》雲∶其高者，因而越之。脈雖大無頑痰者，不可吐，只當和解。古謂春宜吐者，順陽氣發生於上也；秋冬宜下者，順陽氣收斂於內也。此亦道其常耳，有病皆當從權。

陽可寒而陰可熱，

概言之，三陽經病即陽證，手之三陽從頭走足，故頭疼身熱云云；三陰經病即陰證，足之三陰從足走腹，故腹痛自利云云。然陰陽俱有表里二證，陽證表里同歸於熱而已，陰證表郁似陽，入里則有傳經、直中之殊。大抵陽證之表，發熱惡寒，清便自調，面光聲亮，鼻息往來如常，手足溫。陽證之里，唇焦舌燥，爪甲紅活，身輕易於轉側，煩渴，掀衣，揚手擲足，大便或閉或硬，小便或赤或澀，脈浮洪數，宜汗、吐、下、和四法以治之。陰證之表，無熱惡寒，面慘聲短，鼻息往來氣冷，手足厥逆。陰證之里，唇紫舌卷，爪甲青黑，身重難於轉側，不渴，引衣，臥多蜷足，大便泄利，小便清白，脈細沉微，每與陽證相反。蓋陽證自下而上，故初起有頭疼，陰證則無頭疼也。

陽證自外傳入，故郁而為熱，陰證則無身熱而反厥冷也。陽證搖手擲足，陰證則臥多蜷足。陽證內熱而渴，陰證則不渴。陽證二便閉，陰證二便清且利也。惟有腹痛與嘔，陰陽二證俱有，然陰脈沉微。凡言陽證，多得之風寒暑濕，邪生於太陽也；凡言陰證，多得之飲食起居喜怒，邪生於少陰也。故云傷寒挾內傷者，十居八九，此陰陽正病也。

陰陽極者，從治非訛。

陽邪不深，不能至於厥逆；陰邪不甚，不能至於煩躁。此水極似火，火極似水，謂之反化，亢極則害之義也。陽證潮汗秘赤，滿渴狂譫，甚則斑血喘急，然熱極忽然伏於內，故身寒四肢厥逆，狀若陰證。但身雖冷而不欲近衣，神雖昏而氣色光潤，脈必沉滑而有力，此陽極似陰也，宜大柴胡湯下之，或白虎湯、竹葉石膏湯。

陰證厥冷吐利，不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲，然寒極忽然火浮於外，發躁擾亂，狀若陽證。然身雖煩躁而引衣目蓋，口雖燥渴而飲水不下，脈必沉細無力，此陰極似陽也，宜通脈四逆湯。從治者，反攻也，熱藥冷凍飲料，冷藥熱飲，或熱藥為君而佐以涼藥，或冷藥為君而佐以熱劑，亦非判然如庸醫之差訛也。借有熱病服熱藥而愈者，必先服寒藥過多；寒病服寒藥而愈者，必先服熱藥過多故耳。若夫以寒治熱，以熱治寒，此為逆治。逆治者，正治也。正治之法，人孰不知之乎！

表里俱無，不可犯上犯下；

傷寒，頭痛寒熱，表也。口失滋味，腹中不和，或閉或泄，里也。若四五日後，以至過經十三日，既無表證，又無里證，身微熱者，虛熱耳，小柴胡湯和之。不可汗、吐以犯上焦清氣，不可大下以犯下焦胃氣。身熱，目中不了了，睛不和，大便硬者，乃可大柴胡，小承氣下之。設或已下而脈數，消谷善飢，六七日不大便者，瘀血症也。

表里俱有，察其孰少孰多。

表里俱見，必分多少治之。脈浮而大為表，煩渴尿赤為里，五苓散主之。頭疼身熱便閉為里，小便清利為表，桂枝湯主之。心滿不食便閉為里，惡寒頭汗為表，小柴胡湯主之。太陽病因下早而協熱下利，心痞硬者，謂之表里不解，桂枝人參湯。太陽病因下早而腹痛有積者，謂之太陽太陰，又謂之里傳表，掛枝加芍藥湯，甚者加大黃。太陽病下早利不止，脈促，喘而汗出，表未解也，葛根芩連湯。脈弦胸滿者，梔豉湯吐之。通治表多里少者，白虎湯或合小柴胡湯。里多表少者，五苓散或合小柴胡湯。表里俱急者，防風通聖散、大柴胡湯。

當汗而下，則為瘀血懊 痞氣結胸之患；

太陽證，脈浮緊者，宜汗。而汗之不解者，再與汗之。若失其汗，則寒邪傳經，當看傳過何經，變出何病。若應汗而反下滲，表邪乘虛內陷，則熱蓄於里，變為瘀血、懊 、痞氣，結胸等證。

當下而汗，則為悸惕亡陽譫語厥竭之 。

里證具而脈沉實者，宜下。若下後熱不退，脈未和者，猶當量虛實再下。若失下則邪無從出，又或應下而反汗之，則津液內竭，變為動悸等證。

不可汗，諸虛咽瘡淋血壞證，動氣與風溫風濕脈遲；

可汗者，脈證全在表也，然太早太過，則津液竭而變生焉。有不可汗者，諸虛損咽干口燥，咽痛瘡瘍，淋瀝，經水適至，諸失血，吐沫咳嗽壞證，臍中上下左右動氣，風溫、風濕、濕溫、脈遲微澀者，或厥而脈緊者，俱宜和解，不宜汗。若強發之，病微者難瘥，劇者言亂目眩而死。

不可下，諸虛咽腫嘔厥結胸，動氣與脈浮脈虛帶表。

可下者，脈證全在里也，然太早太過，則水谷脫而變生焉。有不可下者，諸虛，咽腫，嘔吐厥逆，結胸不轉矢氣，臍中左右上下動氣，脈浮細虛微澀，帶表惡寒等證。下之則危，隨宜以溫熱藥救之。

陰虛挾火而脈數，（不可）灸之者消；

陰陽二毒，及少陰證吐利，及口和背惡寒脈微澀，屬陽虛者，宜灸。陰虛挾火脈微數者，不宜灸。蓋外火能助內火，火炎則下體必重痹，骨焦肉消，或因此遺精潮咳見紅，皆火氣之所使也。《活人》雲∶凡灸後，燒針後，證與火邪發狂者同，小柴胡加龍骨牡蠣治之。

膈寒肢冷而脈微，（不可）吐之者夭。

膈上寒飲乾嘔，少陰病也；四肢冷，胃虧也；脈微，下虛也。誤吐內煩，損傷元氣，遂致不救者有之。若應吐而反溫之，則毒瓦斯鬱結於胃，而為發狂等證。

急下以救水，存液之機甚微；

傷寒，熱氣入髒，流於少陰之經，咽路焦，口燥渴，腎水干也；熱病，熱不已，目睛不和，亦腎水干也，皆急下以救腎水。陽明發熱汗多，或已汗不解，腹滿痛，及狂譫不大便者，皆急下以存胃液。傷寒脈弦而遲，弦為寒，遲為髒；脈大而緊，大為陽，緊為寒，俱謂之陽中伏陰，急下以分陰陽。又下利三部脈平，心下硬者，內實也；下利脈遲而滑，或浮大按之反澀，惡食者，皆胃有宿食也。但宿食忌巴霜，只宜大黃蕩滌。

急溫以和陽，止嘔之功非小。

脈沉厥冷，膈上寒飲乾嘔，或時頭痛，皆寒氣上攻也，急溫之，三味參萸湯。內寒已極，厥逆吐利，不渴靜蜷，陽和之氣欲絕，六脈若有若無，急溫之，四逆湯。凡言急者，病勢已篤，將有變革，非若他病可以緩也。

他如太陽汗出不止，汗後惡風，汗後煩躁，心悸身痛，皆宜急用附子加於桂枝，芍藥之類三陽脈遲腹痛，建中湯當先施也。但一服，中病即止，傷寒之藥皆然。

過經（不解）汗下從輕，

傷寒六日，傳經一遍，七日當解，再傳至於十三日以上不愈，謂之過經。汗下失宜，以致邪氣留連不已，神昏譫語，胸滿潮渴，隨其表里證見而調之，或從輕再汗再下。如脈亂發躁，尺寸陷者危。如脈緩安睡，邪未淨者，正未復耳，參胡芍藥湯調之。有大便下利而脈和者，知醫以丸藥下與，停留餘熱。凡過經氣虛，或加異氣，宜與壞證參看。

尺遲暫補何忌。

凡尺寸遲弱，血少也。不問風寒初證雜證，俱忌汗吐下，宜先以小建中湯，或黃 建中湯救脈。如素實者，小柴胡湯亦好，俟脈不遲，方可施治。

發表攻里溫里之方，扶陽助陰抑陰之義。

此陰陽，指表里言。病者為虛，不病者為實。表病里和，則邪出於外而為陽虛陰盛，故發表不遠熱，而用辛甘之劑，所以扶陽也。里病表和，則邪入於內而為陰虛陽盛，故攻里不遠寒，而用酸苦之藥，所以扶陰也。

若陰經自受寒邪，則為髒病投陰，陽氣將脫，急宜辛熱回陽抑陰。故曰∶桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛乃亡。實實虛虛，損不足而益有餘，醫殺之耳。此汗、下之杼機。

法以得中為貴，不及愈於太過；

法，謂汗、吐、下、溫、解五法，各有不同。汗有大汗發表，微汗解肌，以別輕重。下有急下、少與、微和、滲利，以釐清濁。溫有兼補者。

吐有宣涌、探引，或只寬利而不敢吐者。和解則一而已。或曰傷寒無補法，熱氣得補復盛，更復下之，是重困也，惟虛煩里寒陰證，不在此例。得中者，五法洞中懇劇；太過者，粗工猛進；不及者，中工從緩從輕。凡傷寒汗下藥，一服中病即止，不必盡劑，與雜病不同。傷寒不過汗吐下三證，若用之得當，有何傳變，全在醫者精明審處之耳。

證有似是而非，不識寧可不治。

傷寒題目未定之時，不知有無風濕、勞役、痰食等項相兼，似是而非，最宜詳辨，故不知者，寧可不治。

班固有言曰∶有病不治得中醫。倘一藥之誤，悔將噬臍。噫！古以醫藥救夭札，今以醫藥治其生，治生可也，而誤人於死，豈不與謀劫者同哉！慎之！慎之！

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上一段論表里陰陽汗吐下溫解法。

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論正傷寒名義

傷寒惡寒，無汗而手足微冷；

霜降後，春分前，人有沖斥道途，履霜踢冰，冒犯寒氣，即發為病，名曰傷寒。必先惡寒，頭痛甚，鼻無涕，其聲前輕後重，口中和。雖不食亦不惡食，手足不熱。病深重者，必身痛發熱，冬月，麻黃湯；輕淺者，陶氏麻黃湯；虛者，人參順氣散；三時，羌活沖和湯、小柴胡湯；通用，麻黃杏仁飲。此專辨無汗為傷寒，蓋風、暑、濕皆有汗，惟寒泣血無汗。至於初證、傳變、雜證，俱詳後段。

傷風惡風，自汗而手足微煩。

傷風初證，惟頭疼、口和、不惡食與傷寒同。緣寒乃陰邪，風乃陽邪，所以傷寒郁而後能發熱，傷風即能發熱；傷寒手足微厥，傷風手足背皆熱；傷寒鼻無涕，傷風鼻流涕，其聲如自瓮中出；傷寒面慘身痛，傷風面光身重；傷寒無汗惡寒不惡風，傷風有汗惡風不惡寒，甚者自汗出不止，灑灑惡風，復嗇嗇惡寒。冬月，桂枝湯；自汗小便數者，芍藥甘草湯；自汗小便利腳蜷急者，桂枝湯加參、附；輕者，柴胡桂枝湯；自汗渴而小便難者，邪漸傳里，五苓散；自汗不渴者，邪在表，茯苓桂甘湯；三時，防風沖和湯、柴胡桂枝湯，或敗毒散去茯苓；鼻塞，通關散；通用，柴胡半夏湯。古立六經傷風方，見後桂枝湯下。但三陰藥皆辛熱，似非傷寒家法，仲景治傷寒、傷風表證，分有汗、無汗，里證同於和解、通利，更無分別，今詳桂附八物。恐亦風邪直傷陰分，其人素虛，或房室後傷風則可，若概作表藥，誤人多矣。蓋傷風發表，辛熱不如辛溫，辛溫不如辛涼也。或疑六淫，仲景獨詳於風寒而略於暑濕，且不及燥火，何也？蓋暑火同氣，燥濕同源，風寒傳變六經，暑濕性偏，着人五臟，壯者氣行則已，怯者乃着為病故耳。前所謂嗇嗇，不足也；灑灑，洒淅也，皆惡風之貌。

治表里急，治里表急，陰同於陽為兩感；

兩感者，半入於陽，半入於陰，陰陽兩感，臟腑俱病。一日太陽與少陰俱病，頭疼，為太陽邪盛於表；口乾而渴，為少陰邪盛於里。二日陽明與太陰俱病，身熱譫語，為陽明邪盛於表；不欲食腹滿，為太陰邪盛於里。三日少陽與厥陰俱病，耳聾為少陽邪盛於表；囊縮而厥，為厥陰邪盛於里也。五臟六腑俱病，欲治表而里急，欲治里而表急，必死之證。但稟氣實而感邪淺者，或挾異氣、風溫、風濕之類，猶可救療，所以仲景有治有先後，發表攻里之說。法當審其表里緩急虛實何如？如表里俱急者，大羌活湯主之。如陽證陽經先受病，身體痛而不下利者，為表急，先以葛根、麻黃髮表，後以調胃承氣攻里。如陰證陰經先受病，身體痛而下利不止者，為里急，先用四逆救里，後以桂枝救表。陰陽未分者，陶氏沖和湯探之。古法，一日太陽少陰，五苓散主之，頭痛加羌活、防風；口渴加黃柏、知母。二日陽明太陰，大柴胡湯。三日少陽厥陰，危甚，大承氣湯加川芎、柴胡救之。《活人》不分陰陽，專用四逆、桂枝，先輩皆以為謬。大抵兩感，脈從陽可治，從陰難治。

傷風見寒，傷寒見風，脈不合證而相反。

先傷寒而後傷風者，證傷寒也，而見傷風之脈；先傷風而後傷寒者，證傷風也，而見傷寒之脈。此乃榮衛俱實，故無汗而煩躁，大青龍湯。不煩躁者，桂麻各半湯。通用，大羌活湯，九味羌活湯加人參、大棗，或神術散、香蘇散。

三陽合病，自利而汗下，審在經入腑；

或一陽先病，一陽隨病，或二陽同病，或三陽同病，不傳者謂之合病。自利者，下利溏泄。三陽合病，寒邪甚而里氣不和也。氣行下則利，氣逆上則嘔。太陽合陽明自利，惡寒者，升麻葛根湯；惡熱者，白虎湯。

太陽合少陽自利者，黃芩湯；嘔者，並加半夏、生薑。陽明合少陽自利最重，小柴胡合升麻葛根湯。有宜下者，本太陽病，因汗下滲亡津液，胃腑燥實，轉屬陽明，謂之太陽陽明，脾約丸潤之。本少陽病，因汗滲，熱入胃腑，大便燥者，大柴胡微下之。本陽明經病，熱盛傳入胃腑，謂之正陽陽明，乃本經自病也，宜調胃承氣湯從中治之。蓋太陽少氣，少陽少血，惟陽明居二陽之中，氣血俱多，所以從中治陽明，而不敢犯太陽、少陽也，又三陽合病，面垢，腹脹滿，身重難轉側，譫語遺溺，口燥不仁，大便難者，白虎加參湯主之，不可汗下，亦中治法也。有宜汗者，表證頭疼、惡寒未除，為太陽尚未過經，尤宜發汗。如太陽陽明，喘而胸滿者，麻黃湯。太陽少陽，麻黃湯合小柴胡湯。通用，九味羌活湯加石膏、知母、枳殼。蓋在經則汗，過經宜下也。

三陽並病，可汗而攻通，必傳胃歸根。

並者，催併逼迫之意。始初二陽合病，後一陽氣盛，一陽氣衰，並歸一經獨重，初證亦不解罷。陽明並太陽者，太陽證未解，陽明證又至，麻黃湯合升麻葛根湯。如太陽證重，加太陽經藥；陽明證重，加陽明經藥，後仿此。少陽並太陽者，太陽證未解，少陽證又至，麻黃湯合小柴胡湯。頭痛項強，眩冒如結胸狀者亦宜。通用，九味羌活湯。少陽並陽明者，為木克土，難治，小柴胡湯合升麻葛根湯、柴胡升麻湯救之。是並病，在表者皆可汗。若太陽證罷，乃入胃腑者，謂之傳經，非並也，宜量體攻下。舊雲∶三陰無合、並二病。然三陰亦有自相合併者，但非兩感，必無陰經與陽經合併之理。

但聞疫癘能傳染，

疫，疾如有鬼癘相似，故曰疫癘，又曰時氣。春應暖而反清，夏應熱而反涼，秋應涼而反大熱，冬應寒而反大溫，非其時而有其氣。凡感之者，即發頭疼身痛寒熱，一方長幼病皆相似。治與傷寒微異者，春清責肝，升麻葛根湯；夏熱責心，二香散、調中湯；秋濕責肺，白虎加蒼湯、茵陳五苓散；冬寒責腎，葳蕤湯、甘桔湯；土旺四季，隨經取之。治與傷寒同者，表證，敗毒散；半表里，小柴胡湯；里證，大柴胡湯；挾內傷者，宜補、宜散、宜降，人中黃丸是也。經曰∶疫氣不拘於診，更當於運氣求之。凡人疫家，用麻油服之，或紙捻蘸麻油並雄黃、硃砂末，探入耳鼻內，最能避穢毒之氣，遍滿鄉村，善用如意丹亦妙。

豈知正氣亦多愆。

經曰∶春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。其有傷於四氣，留在何經而發何病？大概春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必瘧痢；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必 瘧。 者，二日一發；瘧者，一日一發。秋傷於濕不即發者，及冬風寒相搏，痰涎生而為咳嗽。冬傷於寒不即發者，及春溫氣相搏，變為溫病。是四時正氣，亦能愆和如此。皆因發動之時，逆推致病之源，非受傷之時，預擬今日之病，故有久而消散不成病者，豈可執一論哉！但稍覺氣淫於內，心腹不快者，不換金正氣散加減，以正胃氣。

春變為溫，夏變為熱。

溫病者，春分後有太陽病，發熱、咳嗽、身痛、口渴、不惡寒、其脈弦數不緊，右手反盛於左手，蓋怫熱在內故也，或散在諸經，各取其經而治之。熱病即與溫病同，但發在夏至後，脈洪數，熱渴更甚耳。雖因冬時受寒，伏於肌骨，然人身隨天氣化，春分則寒變為溫，夏至則寒變為熱。所以，傷寒惡寒而不渴，溫熱不惡寒而渴。不惡寒則病非外來，渴則自內達表，熱郁腠理，不得外泄，乃復還里，終是里多表少。間有惡寒者，乃冒非時暴寒，或溫暑將發，又受暴寒，非冬證之甚也。法當治里熱為主，而解肌次之，亦有專治里而表自解者。誤下猶可，誤汗則變為嘔、噦、狂、斑而死。蓋溫熱在經而不在表，安可例用傷寒汗法！惟兼暴寒者，乃可表里雙解，亦不敢用冬月辛溫之藥。春溫表證，天溫，升麻葛根湯；天寒，柴胡桂枝湯。太陽合少陽，敗毒散合小柴胡；太陽合陽明，敗毒散合升麻葛根；陽明合少陽，升麻葛根湯合小柴胡湯。半表里，小柴胡。里證，大柴胡。重者，一時表里俱發，防風通聖散。表里俱熱，大便自利者，柴苓湯加山梔、木通。虛煩，竹葉石膏湯。變雜證，悉同傷寒。夏熱表證，太陽，九味羌活湯；汗後煩渴，脈洪大，背惡寒者，白虎加參湯、益元散。里證，大柴胡。重者，一時表里盛發，雙解散。熱病脈細無力，足冷，已得汗而躁盛者，此陰脈之極也，必死。詳溫暑門。

晚發疑為秋病，質諸高明；

先輩雲∶清明至夏至前，太陽病者，謂之晚發，比之溫病稍輕。蓋以感之輕者發之早，感之重者發之遲。

從立秋至霜降，有患太陽證者，亦名溫病，治法同溫熱，但加燥劑於解肌藥中，里證一同傷寒。但既以三月至夏至為晚發，春分前又為正傷寒，不知春溫在於何月，更考三月至夏至前，名為春溫，則晚發當屬於秋矣。

立秋前後病者，因濕熱而發；處暑後病者，因燥熱而發，庶乎四時六氣，備而不混，而治之各隨其時耳。

大概表證，九味羌活湯、梔子升麻湯；里證，大柴胡湯加生地，或導滯通幽湯。變雜證者，隨宜施治。

冬溫總是時行，加乎調燮。

冬有非時之暖，名曰冬溫。與春秋暴寒、暴溫總謂之時行氣，與傷寒相似，但脈不浮耳。治法大同春溫。

表證，葳蕤湯、九味羌活湯，入里加大黃，重者雙解散，輕者加減調中湯。

靜而得之為中暑，動而得之為中 。

暑、 皆自汗煩渴，脈虛，面垢昏倦。靜而熱傷心脾為中暑，與夏熱病相似，但熱病脈洪緊，中暑脈細數而沉。動而熱傷太陽為中 ，脈浮似夏傷風。但汗出惡風，身熱而不渴者，傷風也。汗出惡寒身熱而渴者，中也。加之身痛且重者，必夏月傷冷，或澡浴水行皮中所致。中 心腹疼痛，霍亂吐瀉轉筋，甚則發厥昏悶，香薷散；痰逆噁心惡寒者，橘皮竹茹湯；汗多渴而不惡寒者，竹葉石膏湯；暑濕相搏，身痛心痛煩渴噁心尿赤者，五苓散；濕盛胸滿者，瓜蒂散吐之；若小便已，洒然毛聳，口開前版齒燥黑，肢厥，小勞身即熱者，表里俱病也，白虎加參湯；有濕者，白虎加蒼湯和之。切忌汗下針灸，汗則惡寒，下則內虛變淋，灸則助火發熱。

中暑發熱煩躁口渴者，小柴胡湯加香薷；瀉利口渴者，香薷散合四苓散；元氣素弱，脈虛身倦者，清暑益氣湯；昏憒不蘇者。蔥餅熨臍。

暴寒寒疫，與伏藏已變之寒，自是情違；

春分至秋分，暴寒曰寒疫，非冬月傷寒比也。三月四月，或有暴寒，陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。傷之者，其病與溫暑相似。而治則殊者，蓋溫暑伏寒自內而發，寒疫自外而入，宜調中湯為主，隨時氣候寒熱輕重而以辛涼、辛溫之藥加減。蓋折者，折抑陽氣，郁而為熱也。感之輕而陽氣不為所折，未至發熱者，當於感冒藥中求之。

暴溫溫疫，與過經不除之溫，皆難汗發。

春三四月間，暴熱傷之者，亦名溫病。傷寒汗下過經不解者，亦名溫病。但當隨各經見證治之，皆不宜汗下。暴溫，梔子升麻湯、九味羌活湯。過經，和解散、參胡芍藥湯。

風溫喘渴多睡，四肢不收若癱；

太陽病，發汗則身涼。如發汗身猶灼熱者，乃風溫也。當春溫氣大行，又感風邪所致。惟風傷衛，四肢緩縱不收若癱瘓然；惟溫傷氣，氣昏而鼻息不利，語言謇澀，身熱自汗多眠。治在心火肝木二經，忌汗、下、針。誤汗則身必灼熱，甚則煩渴譫黃；下則遺溺；針則耳聾。惟清解肌表為佳，宜葳蕤湯、敗毒散，或小柴胡加桂枝微汗之。渴甚者，栝蔞根湯。痰喘者，金沸草散加杏仁、細辛、五味子。誤汗，防己黃 湯救之。譫語獨語及直視遺尿者難治。

濕溫胸滿妄言，兩脛逆冷如雪；

夏月先傷濕，而後傷暑，名曰濕溫。濕與熱搏，兩脛逆冷，甚則遍身亦冷，胸滿頭痛，壯熱自汗。若再發汗，令人嘔聾，身變青色，不語，名曰重 ，必死。治在心火脾土，茯苓白朮湯，濕勝溺澀便利者，五苓散、除濕湯。髒滑者，術附湯。暑勝壯熱二便澀者，香薷散、六和湯。便閉渴譫，白虎加蒼湯。

風濕，頭汗身重而大便難；

先傷濕而後傷風，風先上受，濕先下受，風濕相搏，風在外而濕在內。大汗則其氣暴而內邪不能出，故風去而濕存，濕流入里則病重。微汗則其氣緩而內外之邪俱去，或濕證去而風證未去者，不久自解。寒熱身痛，麻杏薏甘湯；體痛發熱，小便不利，麻黃湯加蒼朮；肩背脊腰強痛者，羌活勝濕湯；腫痛微喘，杏仁湯；汗多，漢防己湯；虛者，身重難以轉側，桂枝湯加白朮；身重昏迷，自汗失音，下利不禁者，白通湯加白朮、甘草；身痛小便不利者，甘草附子湯；身重走痛者，小續命湯去麻黃、附子；熱而重痛煩渴者，敗毒散去柴胡、人參，加栝蔞根。小便自利及下利不止者，死。

寒濕，頭汗身痛而大便泄。

傷寒無汗，寒濕相搏而有汗，不能周身，惟在頭耳。身背強者，表不利也，證與風濕相似，滲濕湯主之；帶表，五積交加散；里寒，理中湯加附子；寒多浮腫，術附湯妙。

中濕，二便乖而黃熏於肌膚。

濕，即水也。東南 下，風雨襲虛，山澤蒸氣，人多中濕。濕在經，則日晡發熱鼻塞；在關節，則一身盡痛；在臟腑，則清濁混而大便濡泄，小便反澀，腹或脹滿；濕熱搏則遍身黃如熏色，輕者面目微黃而已。誤下則為喘噦，誤汗則發痙而死，惟利小便為佳，五苓散、除濕湯主之。小便不利，大便反快者，甘草附子湯；二便利，不發黃者，術附湯；身痛鼻塞者，黃 建中湯；中氣堅滿癃閉者，枳術湯加葶藶。發黃見後。

濕痹，三氣合而痛歷乎關節。

痹者，痛也。太陽病脈沉而細，關節煩疼，皮膚麻木，自汗者，防己黃 湯；無汗者，五積交加散主之。

然濕氣四時有之，兼風、兼熱、兼寒者，隨證加減。濕病，古雲三種，實亦五種。

寒濕重感成 痙，發時可驚；

太陽病純傷風、純傷寒，則不發痙。惟先傷風而後又感寒，或先傷風而後又感濕，過汗俱能發 。重發太陽汗，大發濕家汗，皆能發痙。外證寒熱類傷寒，但脈沉遲弦細，搖頭露眼，口噤手足搐搦，項強背反張如發癇，終日不醒為異。風性勁為剛痙，因重感寒或冷，故無汗，宜葛根湯加羌、獨活、防風。濕性緩為柔痙，因先傷風，故有汗，宜桂枝湯加天花粉、葛根。其或痰塞氣盛，則南星、半夏、白茯以消痰，枳實、陳皮、紫蘇以順氣，痰消氣順，然後分剛、柔治之。通用，小續命湯，有熱去附子，自汗去麻黃。剛痙二三日，仰面壯熱，胸滿如結胸狀，便閉腳蜷，臥不着席者，大承氣湯下之。輕者，敗毒散、小柴胡湯。柔痙二三日不瘥，汗多厥冷，筋脈拘急者，附子防風湯。時發時止，危者，附術散。又有剛柔不分之痙，身熱譫語似剛，微厥便滑似柔，宜小續命湯加生附子。有汗下後，乍靜乍躁，偏左眼、左手足牽搐者，少陽痙也，小柴胡加防風。又血虛之人，及產後傷風過汗，破傷風證發 ，俱不可純作風治，四物湯加防風，或八物湯去茯苓，加黃 、羌活、防風救之。凡 ，脈如雨濺散出指外者，立死。又戴眼反折，螈 汗出如珠，或反張離席一掌許，小兒離席二指許者，皆死。風熱、痰火、虛 ，見雜病。

寒氣重感變溫瘧，發久則截。

傷寒汗吐下後，餘熱未淨，重感於寒而變瘧，或過經舊熱未解，新感六淫之氣而變瘧。皆曰溫瘧者，俱先熱後寒故也。寒多熱少或單寒者，太陽邪變也，柴胡桂薑湯。熱多寒少或單熱，骨節煩疼者，陽明邪變也，白虎湯加桂。寒熱相等或先熱者，少陽邪變也，小柴胡湯。渴者，去半夏加天花粉、知母。寒熱大作，戰慄汗出不散者，太陽陽明合病也，桂枝石膏湯。服此後瘧愈甚者，三陽合病也，恐傳入陰經，急用桂枝黃芩湯。如傳入陰分，以卯至午發而嘔吐，大便閉者，大柴胡湯下之；從午至酉發而腹滿便閉者，大承氣湯下之；從酉至寅發而欲狂喜忘便黑者，桃仁承氣湯微利之；不敢下者，梔子升麻湯。傷寒與雜病瘧，不同在此。間有挾痰與食積，嘔吐不食者，二陳湯、對金飲子。尿澀煩渴，或因瘴氣不伏水土者，五苓散，俱加黃芩、柴胡。此等瘧與雜病無大異，日久勢發稍緩則截之。痰飲在上膈，欲吐不吐者，瓜蒂、赤小豆，雄黃等分為末，水調五分服之，以吐為度，或祛邪丸亦好。久不愈者，勝金丹、老瘧丸以消之。

霧露中於下焦，名曰渾；霧露中於上焦，名曰潔。

陰脈緊者，霧露濁邪中於下焦少陰之分，故曰渾。因表虛里微，遂使邪中於陰為栗，令人足脛逆冷，便溺妄出，或腹痛下利，宜理中湯、四逆湯，熱藥以散其邪。陽脈緊或帶澀者，霧露清邪中於上焦太陽之分，故曰潔。令人發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，宜九味羌活湯加 本。或惡寒欲吐者，藿香正氣散、五積散，仍量加本。陰陽脈俱緊者，上、下二焦俱中邪也，必吐利後脈不緊，手足溫則愈。若吐利後脈遲，不食者，脾胃虛而內停水飲也；若脈陰陽俱緊，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻涕出，舌上苔滑，勿妄治也。又有陽病上行極而下，陰病下行極而上，上、下必干中焦，於是三焦溷亂，內外氣塞，以致上為口糜、 嚏，下為小便黃，大便血凝如豬肝。熱氣勝而脾胃不運，榮衛凝滯則生瘡癰；虛寒甚者，脾胃獨弱，下焦不約，清便下重，臍築湫痛而死。蓋臍為生氣之源，築痛，生氣已絕。

水證多嘔咳而頭汗，惟在表也，則身熱而心胸怔悸，唯在里也，則身涼而脅腹滿堅；

水，陰也，寒也。或因飲食生冷，或因洗浴過度。內熱者得之，即自消爍；內寒者得之，即自停蓄。傷寒表熱與水氣相合者，發熱怔忡，乾嘔喘嗽，小腹滿，小便不利，小青龍湯。半表里證，但頭汗出，身無大熱，心下滿，揉之 有聲音，謂之水結胸，小半夏湯；甚者，大陷胸丸下之。或傷寒厥而心下悸，乾嘔KT 逆者，茯苓桂甘湯、赤茯苓湯。里寒與水氣相合者，四肢疼痛，腹痛嘔泄，小便不利，玄武湯；甚則成癖脅硬者，十棗湯。表里俱見，渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散滲之。若病在陽宜汗，而反以水 面閉熱，肉上粟起，欲飲水而不渴者，單用文蛤為末，沸湯調服方寸匕。流入皮膚，浮腫者，牡蠣澤瀉湯、五苓散、防己黃 湯、術附湯選用。

黃證俱口渴而頭汗，蓄熱發者，則溺澀而大腹脹膨，蓄血發者，則溺清而小腹急結。

經曰∶濕熱相交，民病癉。癉，即黃膽，陽而無陰也。傷寒發黃雖不一，皆因內熱而誤用溫藥，或被火攻太甚，或失汗下與滲，以致陽明經中血熱，而見真色於肌膚，謂之瘀熱發黃。頭汗作渴，小便不利，色黃而明，茵陳湯、茵陳三物湯、陶氏茵陳湯。有濕熱郁而發黃者，身痛發熱，色黃而晦，茵陳五苓散。有寒濕發黃者，太陽病寒濕在里，發汗過則寒去而濕在，麻黃連軺赤小豆湯；身痛鼻塞者，急用後瓜蒂搐鼻法，內服茵陳五苓散；頭痛甚者，神術散加茵陳。有中濕發黃者，一身盡痛，誤汗則眼目俱黃，茵陳五苓散、梔子柏皮湯、防己黃湯；身體煩疼者，麻黃湯加蒼朮。有傷風發黃者，易飢，鼻干腹痛，潮熱咳嗽，小柴胡加茵陳；如噦，加茯苓；甚者，用大柴胡加之；往來寒熱者，小柴胡加山梔、茵陳。有內傷中寒發黃者，脾胃素虛，或傷冷物停滯不散，或嘔逆腹滿，或大便自利，理中湯加茵陳、枳實、青皮；腹脹，食不敢飽，欲作谷疸者，五苓散加茵陳。有陰證發黃者，四肢逆冷，脈沉，或陰盛發躁，四逆湯加茵陳。有結胸發黃者，心胸滿硬，按之痛不可近，大陷胸湯加茵陳。有痞氣發黃者，心下滿硬，按之不痛，半夏瀉心湯加茵陳，痞結消則黃自愈。大抵發黃與治濕相似，輕則滲利和解，重則大下，水利黃自退矣。非但寸口無脈，鼻氣冷為不治，形變煙熏黑色，搖頭直視，環口黧黑，柔汗發黃，脾臟氣絕也。凡初發黃，先以口含水，用瓜蒂末一字搐入鼻中，吐出黃水，內服茵陳五苓散，或酒蒸黃連丸，外用生薑同茵陳搗爛，遍身擦之。諸發黃皆小便不利，惟瘀血發黃，小便自利。

且瘀血與瘀熱外證，俱頭汗作渴，脈浮數。但熱結下焦，則熱耗津液而小便不利，血結下焦，則熱但耗血而不耗津液，故小便自利。治詳後瘀血。

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上一段論正傷寒名義

論類傷寒名義

曰傷寒、曰傷風、曰傷風見寒、曰傷寒見風、曰合病、曰並病、曰兩感、曰中霧露、曰中暑 、曰熱病、曰晚發、曰 痙。五種濕病∶風濕、濕溫、寒濕、中濕、濕癉。五種溫病∶春溫、風溫、溫疫、溫瘧、溫毒發斑。附水證、黃證，乃傷寒之大關鍵也，故並提之，共二十四種，濕溫居半，可見濕熱為病最多。

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虛煩頭身不痛，無汗而脈鮮緊；

虛煩者，七情六慾以致腎水虛，而心火煩躁，或雜病後餘熱未淨而煩，或勞役氣衰火旺而煩，或陰虛相火動而煩。有類傷寒初證，外亦發熱，但頭身不痛，脈不緊數為異。雖陰虛亦惡寒而不甚，脈亦能數而無力。

大概病後虛羸少氣，煩躁欲嘔者，竹葉石膏湯；輕者，小柴胡湯。痰逆噁心者，橘皮竹茹湯。陰證內寒外熱，肢節痛，口不燥而虛者，陰旦湯。服涼藥後，脈愈大而無力，熱愈甚而燥渴者，單人參湯、或人參黃 煎湯下五苓散。勞役氣虛者，補中益氣湯。陰虛者，四物湯加知母、黃柏。脾胃弱者，三白湯。驚悸痰盛者，溫膽湯。

心神不安者，硃砂安神丸。婦人新產挾血虛煩者，四物湯加人參、淡竹葉、麥門冬、甘草。表虛忌汗，里虛忌下，但宜平和之劑調理。《千金》雲∶虛煩不可太攻，熱去則寒起，若用傷寒汗下重劑而治虛煩，重則津竭而死，輕則內消盜汗，變為癆瘵。傷寒有未經汗吐下而煩者，胸滿膈實煩熱；有已經汗吐下而煩者，胸滿煩躁懊，見各條。

痰證頭項不痛，寒熱而寸多浮。

痰者，津液所化，風傷肺，濕傷脾，凝濁而生。外證頭項皆和，惟寒熱類傷寒耳。初起便胸膈滿悶，氣上沖咽，寸浮為異。有熱者，參蘇飲、金沸草散、柴胡半夏湯；無熱者，二陳湯、溫膽湯；通用，導痰湯。

有痰結胸者，鶴頂丹、枳梗二陳湯；有痰上攻，非次頭疼者，瓜蒂散吐之。

食積心腹滿悶，

外證頭疼發熱惡寒，全類傷寒。惟身不痛，心腹飽悶，噯噎嘔逆，右脈弦盛為異耳。《百證》雲∶頭疼而噁心，身不痛者，食積也；頭疼而身亦痛者，傷寒也。食在上脘，胸滿噁心欲吐，實者，瓜蒂散吐之；食在中脘，痞脹欲嘔，有熱者，二陳湯加黃連、生薑、烏梅，或陶氏平胃散。腹痛欲瀉者，胃苓湯；寒者，治中湯；心腹滿痛不大便者，大柴胡湯下之。又有夾食傷寒，謂之太陰積證。表證，藿香正氣散，或五積散去當歸、麻黃，加人參、蘇葉；有表復有里者，桂枝加大黃湯；表證已罷，但里實滿者，小承氣湯。凡傷寒下後，六七日不大便，煩熱腹滿而痛，胃中有宿食故也。若中寒夾食，即見吐利厥逆霍亂等證，急用理中湯加枳實，或四逆湯救之。凡夾食脾胃已傷，不可輕易汗下。

香港腳膝脛軟柔。

腳曰氣者，風寒暑濕四氣蒸於足，循經入髒之深，而發則以漸，非若四氣中人雖淺而驟也。外證全類傷寒，且有六經傳變，一如太陽頭疼身熱云云，直至厥陰煩滿囊拳。又有合、並二病。但初起腳膝軟弱頑痹，轉筋赤腫為異耳。如太陽證見外踝循京骨至小指外側皆痛者，隨四氣偏勝發散，麻黃湯加防風、羌活、細辛、葛根、白朮、茯苓，防己，或敗毒散合檳蘇散。陽明證見髀膝外廉下入中指內痛者，隨四氣偏勝微利，大柴胡湯加羌活、細辛、杏仁，或升麻葛根湯合檳蘇散。少陽證見諸足指節痛者，宜和解，小柴胡湯去參加防風、葛根、細辛，白朮、茯苓、麥門冬、乾薑、小草。三陽合病，拘攣便閉者，合前三方加減而服，名左經湯。或專入足太陰經，證見股膝內廉、足大指端內側痛或浮腫者，古桂附湯加防己、白朮、茯苓。少陰經，證見足小指下連足心，廉股內痛沖胸不食，面黑溺澀，小腹不仁者，難治，八味丸救之。厥陰經。證見足大指連內廉，臍腹脹痛，腳攣乾嘔者，養真丹。如足三陰攣痹緩弱，上攻胸脅肩背，下註腳膝，足心熱者，換腿丸。要之，風多入肝，病筋走注，脈浮無汗，小續命湯加獨活。風毒腫痛，排風湯、檳榔散；筋急掣痛，乳香定痛散。濕多入脾，病肉重着，行起忽倒或腫，除濕湯；痰多者，用此湯吞清州白丸子。暑多入心，病氣喘悶煩躁，所患必熱，敗毒散加大黃。寒多入腎，病骨攣急掣痛，所患必冷，五積散、越婢湯加木瓜，通用千金續命湯、流氣飲子、烏藥順氣散。煩躁者，單竹瀝飲之；便閉者，三和散、脾約丸；毒瓦斯衝心作痛者，蘇子降氣湯下養正丹，或吳萸煎湯，刺入薑汁救之，死在旦夕。尋常春夏，檳蘇散加川楝子，熱腫赤者，敗毒散加木瓜、蒼朮；秋冬，五積散加木瓜、檳榔、牛膝、吳萸。最忌補湯淋洗，草藥攤 。其證有因於氣，因於飲食及丹石者，不可不知。

瘀血昏忘如狂，胸脅小腹不快；

血乃人身河渠，貴流通而不貴凝滯。或當汗不汗，津液內滲；或不當汗而汗，津液內竭；或利小便過多，以致血熱化為惡瘀；又或其人素有跌扑閃挫、善思善郁、過食煎炒，以致血熱瘀滯。蓄於上焦，則衄血善忘，甚則昏迷，良久乃蘇，或胸脅腹皆滿痛，譫語昏憒，謂之血結胸證；蓄於中焦，則頭汗作渴發黃；蓄於下焦，則如狂便黑，小腹急結，按之則痛，其脈必芤澀。外證寒熱，全類傷寒。太陽證則如狂，陽明證則善忘，少陽證則寒熱似瘧。大概治上，犀角地黃湯；治中，桃仁承氣湯；治下，抵當湯、丸。然必證重脈數，方可抵當攻之；證輕脈微，通用犀角地黃湯，加青皮、芩、連、大黃，或小柴胡湯加桃仁、生地兼梔子、茵陳。一切血證，皆此治法不易。傷寒有用承氣大下不解，反便堅善食者，瘀血也。凡病日輕夜重，便是瘀血，所以打撲傷損，證亦類傷寒。

瘡毒飲食如舊，掀發腫痛可求。

凡患癰疽背發疔瘡，一切無名腫毒，初起寒熱，全類傷寒。但傷寒不食，瘡毒飲食如常，且身有紅腫痛處可驗。不可妄施汗下，宜外科法治之。俗呼流注傷寒，流者，行也；注者，住也。血氣流行，遇寒邪則凝澀，結如堆核，大者如拳，小者如李，初起寒熱，全類傷寒。未潰者，宜敗毒散合涼膈散加金銀花；已潰者，托里散，不可作正傷寒治之。俗呼赤膈傷寒，胸膈赤腫疼痛，寒熱類傷寒，非正傷寒也，宜荊防敗毒散合小陷胸湯，里實者，防風通聖散。

痘疹尻足當時冷，

凡幼稚及年長之人，忽類傷寒證，如未患痘疹，尻足中指皆冷，宜從痘證初熱條治之。

勞發痰火待日周。

素有痰火，略有勞動，便發寒熱，全類傷寒。輕者，將息周日自愈；重者，頸腋膊胯之間遂結核腫硬，或消，下次遇勞又發，治宜八物二陳湯，加降火和解之藥。

外感疏泄勿甚，

舊謂傷為中，感冒為傷。今悉分之，正恐人以傷寒重劑而治感冒輕病，變生異證。蓋感寒雖亦惡寒面慘，其頭疼發熱，不如傷寒之甚，脈多沉遲；感風雖亦惡風鼻塞，其發熱等證，亦不如傷風之甚，脈多浮數。大概未發熱者，感寒，香蘇散；感風，蘇葛湯、古蒼荊散。已發熱者，九味羌活湯之類熱服，肌體微潤即愈。尋常體薄多疾之人，只於原服藥中加生薑、陳皮，或寒用二陳湯，風用三白湯加減。詳見雜病。

內傷補益兼投。

外感挾內傷者，素冒風寒未發，加之飲食勞倦觸動，外證全類傷寒。但左手人迎及關脈，大於右手氣口一二倍，此外感重而內傷輕也，治以九味羌活湯去蒼朮、生地，用白朮，隨六經見證加減。如內傷脾胃，外感寒邪者，藿香正氣散、人參養胃湯。如內傷飲食，外感風寒者，平胃散加黃連、枳實；便閉加桃仁、大黃。如內傷生冷，外感風寒者，五積散。內傷挾外感者，先因飲食勞役過度，身痛腰腿酸軟，而其體已解 ，又感冒風寒，外證全類傷寒。但右手氣口及關脈，大於左手人迎一二倍，此內傷重而外感輕也，治以補中益氣湯，或調中益氣湯，隨六經見證加減。誤作傷寒，大發其汗者死。內傷房室，又感風者，玉屏風散，或加桂枝、白芍；內傷房室，又感寒者，川芎湯。風寒兩感者，玉屏風散合川芎湯。體薄者，通用十全大補湯，少加防風、羌活、細辛、白芷。肢冷者，加姜附。陰虛者，八物湯加陳皮、炒乾薑，不可誤用風寒燥藥，愈虧腎水。內傷虛損，四肢無力發熱，亦類傷寒，但必兼盜汗、遺精、白濁為異，內傷衛虛惡風，榮虛惡寒，亦類傷寒，但居密室則不惡也。內傷陰虛火動，惡寒非寒，惡熱非熱，但體清瘦，脈無力為異，內傷大渴體熱，脈洪大，似陽明中熱白虎證，但脈無力耳。內傷長夏睏倦，似外感濕熱，或發熱頭疼似溫暑病。以上俱宜補中益氣湯，或四物湯、四君子湯加減。詳內外傷辨及雜病各條。解 出《內經》，解者，肌肉解散； 者，筋不束骨。其證似寒非寒，似熱非熱，四肢骨節解散，怠惰煩疼，飲食不美。或因傷酒，或中濕，或感冒風寒，或房事過多，或婦人經水不調，似痧病而實非痧也。治宜通其氣血，疏其腠理，以內傷兼外感藥調之；輕者，從俗刮痧，刺十指及委中血。痧證類傷寒，見雜病蠱瘴。

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上一段論類傷寒名義。

論傷寒初證

舊以痰飲、虛煩、香港腳、食積、瘡毒、瘀血，勞發、痘疹八證，六類傷寒。添加感冒、勞傷，共成十證。

要之百病皆類傷寒，不可不知。

正、類傷寒如斯，傳變傷寒何謂？嘗聞∶傳陽則潮（熱自）汗（便）閉（溺）澀（腹）滿，（口）渴（發）狂譫（語），甚則（發）斑嘔（血）喘急，能升牆屋；變陰則厥冷嘔吐利，不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲，欲坐井地，請以初證言之。

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頭痛三陽所主，而濕痰鼻塞胸煩；

太陽表證，頭痛自巔頂連兩額太陽穴者，分有汗、無汗治之，若頭痛如破者，急用連須蔥白湯姑止之。

陽明表證，額痛連鼻目齒，葛根蔥白湯、蔥豉湯；陽明里證，晡熱汗多頭痛者，調胃承氣湯；陽明證汗多煩渴，脈洪頭痛者，白虎湯加白芷。少陽證，頭角痛連耳，往來寒熱者，小柴胡。濕家鼻塞聲重頭痛者，令病患先噙水一口勿咽，次將瓜蒂散一字入鼻內，搐出黃水為度。痰涎頭痛難當，胸膈煩滿欲吐，寒熱者，瓜蒂散吐之。凡頭痛連腦痛甚，手足俱寒者不治。

巔痛厥陰所司，而脾腎從足至頸。

三陰無頭疼。太陰、少陰脈至頸胸而還，惟厥陰上系與督脈會於巔頂，下頏顙連目出額，必兼乾嘔吐沫，卻無身熱，亦與陽證不同，三味參萸湯主之；輕者，小建中湯。若厥陰得浮脈，則陰病見陽易愈。若脈沉痛入泥丸，手足冷爪甲青者，謂之真頭痛。有上證而連齒痛者，屬少陰厥證，俱不治。然風溫在少陰，濕溫在太陰，而反頭痛，至陰毒及太陽少陰兩感，亦有頭痛，不與陰證無頭疼相反耶。然少陰雖有反熱而無頭疼，厥陰雖有頭疼而無身熱，且頭疼終不如陽經之甚。若身熱頭疼兩全者，則屬陽證。

項強連背邪初臨，

項硬而不能左右回顧，太陽初證。表實無汗，葛根湯；表虛有汗，桂枝湯加葛根。若誤下邪氣乘虛入里，反結胸而項強又不解，謂之結胸項強，大陷胸湯、丸，兼理中丸，或四逆湯服之。所以陰毒初病亦有項強，俱以熱藥治之，正陽散、附子湯是也。

項強連脅邪亦猛。

項強連脅下滿者，小柴胡湯。又有風濕項強， 病項強，見本條。

頭眩有風有虛，未經汗下而眩者，邪漸入里，表虛故也。頭目俱眩者，太陽並少陽傷風也；時時目眩口苦者，少陽風邪盛也，俱小柴胡湯主之。頭眩善食不惡寒者，陽明風邪也，茯苓桂甘湯。已經汗下而眩者，里虛也。汗漏不止，心悸身搖惕 ，或發熱者，玄武湯。虛煩頭眩，心下痞滿，腹痛氣上沖咽，身戰筋惕成痿者，茯苓桂術甘草湯。

經曰∶下虛則厥，上虛則眩。所以婦人經水適來，易病真元耗散，皆令頭眩。間有痰火上沖者，輕則起方昏眩，重則臥亦旋轉，危哉！

郁冒不仁不省。

郁，乃氣不舒；冒，乃神不清，俗謂之昏迷也。經曰∶諸虛乘寒則為厥。郁冒不仁，言寒氣乘虛中人，如物蒙罩其首，恍惚不省人事，比之眩暈更重。太陽少陽病，頭痛眩冒，時如結胸痞硬者，人參三白湯加川芎、天麻。吐下虛煩氣沖，眩冒身搖者，茯苓桂術甘草湯。少陰證，脈沉遲，面微赤，身微熱，下利清谷者，必郁冒汗出，理中、四逆湯，甘草乾薑湯選用。血虛者，人參養榮湯加天麻。如不利止，頭眩，時時自冒者難治。

太陽病，下之不愈，因復發汗，表里俱虛，其人必冒，汗自出則表和而愈。又痰飲郁冒厥逆者，三生飲。感濕頭重眩暈者，芎術除眩湯。又有頭重二證，太陽不能舉者，宜發散；易病不能舉者，宜補真元。婦人新產血虛挾寒必冒，見產後。

身惡寒，有熱無熱，陰陽班班；

惡寒非寒熱之寒，身雖灼熱，亦欲近衣，卻不可過復及近火氣，則寒熱相搏，寒不可遏。經曰∶發熱惡寒者，發於太陽也，乃陽證之表惡寒，無熱惡寒者，發於太陰也，乃陰證之里惡寒。在陽則脈浮數，宜發汗；在陰則脈沉細，宜溫中。或下證悉具，但有一毫惡寒者，為表邪未淨，須先解表，俟不惡寒，乃可攻下。時時嗇嗇惡之甚者屬太陽；乍止乍惡之微者屬少陽；陽明不惡寒反惡熱。惟太陽合病在表，則亦惡寒。若少陰證，惡寒而蜷，脈沉細，無頭疼，無項強，厥冷自利煩躁，脈不至者，死。

背惡寒，口和口燥，虛實井井。

風寒客於表分，當一身盡寒，今但背惡寒者何也？蓋背為陽，腹為陰，又以背為五臟所系，是以背惡寒也。

寒邪在里，不能消耗津液，故口中和，此屬少陰，宜附子湯。熱邪陷內，消耗津液，故口中乾燥，全無滋味，此屬陽明並三陽合病，俱宜白虎湯。中暑及暑月傷冷，陰氣乘陽，亦有背惡寒者。

惡風可解，而漏汗溺澀當溫；

惡風者，或當風、或用扇則怯風吹，居密室則不惡也。且三陰無惡風證，悉屬陽經。無汗者，當發其汗；有汗者，當解其肌。若里證甚而惡風未罷者，尤當先解其表，而後攻其里也，桂枝湯加葛根主之。汗漏不止及溺澀，四肢拘急，難以屈伸者，宜桂枝附子湯。凡汗不止者，必惡風，煩躁不得臥，先服防術牡蠣湯，次服小建中湯。惡風項強脅滿，手足溫而渴者，小柴胡湯。汗吐下後惡風大渴者，白虎加參湯。惡風壯熱者，參蘇飲、防風沖和湯。風濕相搏，惡風身疼，小便不利者，甘草附子湯。身重惡風者，防己黃 湯。

發潮可通，而氣逆脈虛忌冷。

似潮水之有信，一日一發謂之潮。必日晡而作者，陽明旺於未申故耳。宜諸承氣湯選用，或大柴胡湯。有不可下者，脈浮或弦，嘔噦呃逆，氣逆上，微溏，惡寒發熱，非日晡所發，是謂其熱不潮，或潮於寅卯者屬少陽，潮於巳午者屬太陽，為邪未入胃、俱宜小柴胡和之。又日晡發熱脈虛者，亦不可下，宜桂枝湯微汗之。若結胸潮熱脈浮者屬太陽，大陷胸湯。陽明傷風，腹滿身黃者，麻黃連軺赤小豆湯。冬陽明潮熱，黃芩湯。吐下後不解，如見鬼狀，循衣摸床，微喘直視，脈澀者，死。

似瘧作止有時，太陽陽明厥陰；

似瘧非瘧，作止有時，或日再發，或二三日一發，非似潮，單潮而無寒，亦非若寒熱往來之無定也。太陽證二三日似瘧，寒多脈浮洪者，桂枝湯，或桂枝二麻黃一湯。陽明證似瘧，汗出日晡發熱脈浮者，桂枝湯；脈實者，承氣湯。熱入血室似瘧，小柴胡主之。厥陰證似瘧，一日二三發，脈浮緩者，為里和，自汗而愈。凡感冒之人，忽覺毛寒股慄，筋節搜攣，百骸鼓撼，嘔不欲食，其寒不可御，未幾復轉而發熱者，皆似瘧狀，不必脈弦，隨所見證與脈，而以小柴胡湯和解，此即溫瘧也。

熱多寒少三證，弱脈脈遲同等。

一證脈弱者，亡陽也，不可正汗及吐下，桂枝二越婢一湯以微汗之。一證脈遲者，血少也，先以黃 建中湯養血，俟脈不遲，乃以小柴胡湯和之。一證脈陰陽同等，微浮微緩，不嘔，清便自調，此不待藥汗而自愈也；若面赤身癢，脈澀者，桂麻各半湯，必待微汗而後愈。通用，柴陳湯，熱多加川芎、前胡，寒多加川芎、草果。

若寒多熱少，不煩躁而脈浮緩者，乃傷寒見傷風脈也，或面色不澤，兩手無脈者，乃麻黃附子細辛湯證也。

往來寒熱，正是半表半里之情；

經曰∶陰氣上入陽中則惡寒，陽氣下陷陰中則發熱，此陰陽相乘之病也。若大下，陰微發熱；大汗，陽微惡寒，乃醫之誤也。大要∶陽不足，則陰邪出於表而與陽爭，則陰反勝而為寒；陰不足，則陽邪入於里而與陰爭，則陽反勝而為熱。若邪入而正氣不與之爭，則但熱而無寒矣。陽不足則先寒，陰不足則先熱；表邪多則寒多，里邪多則熱多；半表半里，寒熱相等，乍往乍來而間作也。若不嘔，清便，脈浮者，猶當解表。口渴，尿赤，脈實者，大柴胡湯。心煩喜嘔，胸脅滿而不欲食者，小柴胡湯，熱多者加柴胡，寒多者加桂枝。汗下後，柴胡證不除者，柴胡桂薑湯。寒熱往來，脅滿，小便不利，嘔渴，頭汗者最宜。如寒熱勢盛，當遲一二日，少定方可圖之。所謂其盛者，可待衰而已。若寒熱勢定，或早移於晏，晏移於早，邪無可容之地，病將解矣。

夫病機言搏者，舊有痰痞相火之類，偶然新氣加之，則搏動而發，此理易明。言爭者，乃彼此相搏相鬥，久而後可和解之，謂不過邪正氣相引，結而未遽散，非實有所爭競也。血氣盛者，雖風寒之邪乘間而入，終不能動其真氣而與之斗。惟血氣弱者，則邪入必斗，斗則便有勝負，須正氣復而後邪可退也。若邪愈勝而正氣負，非藥餌大扶持之，必不可救。此爭與搏之義也。至於頭面上病，皆百邪上攻；胸膈間病，皆百邪上沖；腸胃間病，皆百邪下流而傳入。不然則血氣失升降之常，或陽當升而不升，陰當降而不降，精宜升而不升，氣宜降而不降，血宜順而不順，火宜靜而不靜。識病機括，盡於此矣。

表里寒熱，譬如冬至夏至之景。

陶氏以皮膚即骨髓之上，骨髓即皮膚之下，前人錯誤而分表里。但以冬至陽生，則地中熱而外寒漸極，夏至陰生，則地中冷而外熱漸極，推之則誠有表熱里寒、表寒里熱之理。且如病患身熱似火而外欲得衣，微厥下利，脈沉而遲，分明里寒表熱，所謂熱在皮膚寒在骨髓也。《活人》先以陰旦湯退寒，次服小柴胡湯加桂清表。

所以少陰反熱一證，里寒表熱，手足厥而下利清谷者，四逆湯主之。如病患身冷似冰，而外不欲近衣，口燥舌干，脈沉而滑，分明表寒里熱，所謂熱在骨髓寒在皮膚也。《活人》先以陽旦湯合白虎湯除熱，次服桂麻各半湯和表。所以少陰傳經熱證，惡寒而蜷，時時自煩，不欲濃衣者，大柴胡湯下之。此仲景余議，當的從之。

翕翕發熱，於表則二；蒸蒸發熱，於里則一。

表熱若鳥合羽所覆，有有汗發散，無汗解肌二者之分。里熱若火熏蒸，自內達表，惟下之一法而已。半表里熱者，表邪將罷，里未作實，輕於純在表、純在里之熱也，宜和解之。要之，不渴小便清者為表，渴而小便黃者為里，或渴或不渴，半表里也。然三陽經又有陰陽表里之分，蓋太陽以皮膚為表，以膀胱為里。熱在皮膚頭疼項強為表，麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯；熱在膀胱口渴尿赤為里，五苓散。陽明以肌肉之間為表，肌肉之下為近里，以胃腑之內為全入里。熱在表則目痛不眠，葛根解肌湯；熱近於里則口渴背寒，白虎加參湯；熱入里則自汗狂譫，調胃承氣湯。少陽以胸脅之間為半表半里，表多小柴胡湯，里多熱盛者，黃芩湯。以上發熱，太陽惡寒、陽明自汗、少陽多嘔，皆三陽證也。太陰、厥陰不發熱，惟少陰有反熱二證。一脈沉發熱，表郁重者，麻黃附子細辛湯；輕者，麻黃附子甘草湯。一脈不出，里寒外熱者，白通湯和之。脈陰陽俱虛，熱不止，及汗下後復發熱，脈躁疾，下利不止者，死。

煩躁，以躁之頃漸而分陰陽；

煩，乃心中懊 欲吐之貌；躁，則手掉足動起臥不安。心熱則煩，腎熱則躁。煩為輕，躁為重。先煩而漸躁者為陽證，分表里汗吐下治之；不煩而便發躁者為陰證，宜溫中。或經吐下而不解煩躁者，亦宜溫之。大概中關脈浮大，身熱而渴者，多太陽陽明病，治以寒涼；尺寸脈沉微，厥而利者，多屬少陰病，治以溫熱。《百問》雲∶惟躁有陰陽二證，太陽證煩躁宜汗，陽明證煩躁宜下，若陰證發躁，宜溫之是也。故有曰∶煩躁與虛煩少異，煩躁晝日不得眠，夜反安靜，身無大熱，陽虛也。虛煩不得眠而無間斷，故為里熱，宜梔豉湯吐之。丹溪又雲∶煩主氣，躁主血。肺主皮毛，氣熱則煩；腎主津液，血熱則躁。故用梔子以治肺，豆豉以潤腎。但肺熱非心火乘之乎？凡煩躁見吐利，厥逆無脈及結胸者，死。古方黃連雞子湯、甘草乾薑湯、芍藥甘草湯，選用。

煩熱，以膈之軟滿而辨虛實。

心煩作渴欲嘔，身熱睡臥不寧，與發熱均屬表熱，但煩熱無時休歇，非發熱時發時止。凡煩熱未經汗吐下，邪熱傳里而作，如未作膈實，心中欲吐不吐，鬱悶之狀者為虛，但當和解或微汗而已。經雲，病患煩熱，汗出則解是也。若心中驟滿而煩者為實，則有吐下之異。賦雲∶微煩為陽之相勝，言當分表里而治之也。又雲∶煩極而反發厥者，乃陰所致，言熱極則反與陰盛發躁一同，必以四逆、理中湯治之。宜與動悸條參看。

自汗不特傷風也，並少陰反證而有九；

曰傷風，衛虛而汗自出，必兼惡風寒也。曰風溫，風傷衛而溫傷氣也。曰濕溫，濕熱蒸而汗自出也。曰中暑，熱傷氣也。曰霍亂，吐利而陽氣大泄於外也。曰柔 ，原因傷風也。曰胃不和，言髒無他病，但時發熱而汗自出，乃風邪在胃，宜微汗以散之。曰亡陽，太陽發汗過多也。曰陽明自汗，不惡風寒反惡熱，而熱逼汗自出也。汗甚津液內枯，不可下者，蜜導法。惟三陰本無汗，而少陰有反有汗三證，亦曰亡陽∶其一，自汗咽痛，甘桔湯；其二，自汗厥冷，四逆湯；其三，自汗嘔吐，甘草乾薑湯。凡汗不止者，先服防術牡蠣湯，次服小建中湯。如汗出如油不流者，死。

無汗不特傷寒也，並陽明反證而有七。

曰太陽傷寒、曰太陰病、曰少陰病、曰厥陰病、曰冬陽明，曰剛 、曰陰陽易，皆寒泣血，陰主收斂意也。但陽明病當有汗，今反無汗，其證有三∶惡寒脈浮而喘者，表有邪也，宜麻黃湯、升麻葛根湯微汗之；若無汗，小便不利，心中懊 者，必欲發黃，宜茵陳湯；小便利，吐而咳，手足厥，若頭痛鼻干者，小建中湯。

亡陽少血，躁極痰癖，不得汗須巧攻；

太陽惡寒，當脈浮而緊，今反脈浮而遲者，遲為亡陽，不能作汗，其身必癢，桂麻各半湯。凡傷寒當汗，與麻黃湯二三劑，而汗不得者死。熱病脈躁盛而不得汗者，亢陽之極也，不治。陽明身熱宜有汗，今反無汗，身癢如蟲行皮中者，久虛故也，黃 建中湯、術附湯。寒熱厥證，忽兩手或一手無脈，是為重陰，如欲雨漚熱，必然大汗而解。其或投藥無汗，而脈又不至者死。雖然血虛中干，不能作汗，痰飲證癖，又每隔汗而不能出。

血虛養血，痰癖開關行氣以汗之，最為活法。有服藥不得汗者，當用蒸汗法。通用，陶氏再造散加減。

寒入少陽，冬病陽明，睡中汗且盜出。

盜汗者，邪方入里，尚連於表。睡則氣行於里而表不致，故汗出，醒則氣周於表而汗復止。膽有熱也，小柴胡湯。冬陽明脈浮緊者，必有潮熱盔汗，黃芩湯、柴胡桂枝湯。脈浮大，欲眠目合則汗者，小柴胡湯。

陽上蒸而頭額汗，表實內枯證最多；

諸陽上循於頭，里虛表實，腠理緻密，則熱氣不得發越於周身，乃上蒸於頭面，汗出既多，則五內自枯。

惟里虛忌下，惟內枯忌汗。屬半表里者，小柴胡湯主之。汗下後，胸滿心煩，嘔渴表未解者，小柴胡湯去半夏加桂枝、栝蔞仁。虛煩者，梔豉湯微吐之。陽明熱入血室，燥糞譫語者，俟其過經，權以小承氣湯微利之。

黃證、水證、瘀血、風濕、寒濕頭汗，見各條。凡頭汗小便不利，內外關格者為陽脫，及誤下溫家頭汗而喘，或小便不利，大便自利者亦為陽脫，二者皆不治。

氣旁達而手足汗，便硬軟利法已畢。

津液自胃腑旁達於外，則手足自汗。有熱聚胃腑逼而出之者，必有譫語燥糞，陽明證也。大便已硬者，大柴胡湯、或大承氣湯；大便不硬而軟者，小柴胡湯。凡傷寒欲下而小便少，手足心並腋下不滋潤者，不可攻也。

有寒聚胃腑，大便初硬後溏，或水谷不分，手足 然汗出者，不可下，少與理中湯，或豬苓湯。如寒甚不食，小便不利者，此欲作痼瘕也，宜理中兼散氣之藥治之。

下後熱只陰弱，而邪陷於心者則痛；

大下傷血，傷血陰弱，脈澀而發熱。蓋陰虛則脈澀，血虛寒極則發熱。古方葶藶苦酒湯，酸苦涌泄之義也。凡下後不可遽補，身熱心中結痛者，梔豉湯微汗之；或醫以丸藥下之，致留餘熱未淨者，梔子乾薑湯。胸滿未消，腹痛未止，脈尚數實者，積垢未淨也，小承氣湯；體薄者，黃芩湯、小柴胡湯、益元散調之。仲景雲∶下後熱不退，因汗下失宜，如八日以上大發熱者，難治。經曰∶陽微惡寒，陰微發熱，寒多易愈，熱多難愈。

汗後熱多陽虛，而邪入於里者為實。

大汗傷氣，陽微發熱，悸眩身 ，脈弱，或兼惡寒，陰陽俱虛者，玄武湯主之。發汗後表證未退者，宜再汗之。若身涼半日許，而見半表里證者，宜和之。若汗後日晡如瘧，脈沉實，便閉，里證已具者，大柴胡湯下之。

若但熱而嘔逆，心痞自利者，大柴胡湯去大黃調之。虛煩者，竹葉石膏湯。凡大汗後熱不退，脈靜者，生；脈盛躁疾者，此名陰陽交，必死。《解惑論》雲∶汗後寒熱交作，當看脈尚浮數洪大，猶當微表其汗。醫者見已經汗後，不敢再表，邪氣無由發泄，誤矣！發汗後止惡寒，虛也；發汗後止發熱，實也。惡寒用溫藥，發熱用涼藥，無不愈者。

虛者汗下之後，惡寒愈增；

汗後亡陽惡寒者，表虛也，芍藥附子甘草湯；下後惡寒者，里虛也，四逆湯。其有表邪未盡，必兼發熱者，柴胡加桂湯。又有里實，熱伏於內，陽微於外，而惡寒便堅者，亦必兼熱，尤宜下之。《百問》雲∶汗後惡寒，人必虛；下後發熱，人必實是也。汗下後，厥陰證大汗出，煩躁體疼，拘急厥逆者，陰陽俱虛也，宜四逆湯以補陽，加人參、茯苓以益陰。汗下後，脈微惡寒者，小柴胡湯去芩加芍藥；有頭汗者，柴胡加桂湯。汗下後，尺寸俱微，陰陽表里俱虛者，小建中湯。噫！傷寒以真氣為主，陽病宜下，真氣弱者，下之多脫；陰病宜溫，真氣弱者，客熱便生。非藥無力，本主無力也，惟寡慾真氣完者，易於用藥。誤下氣脫，昏倦不食，不渴者，來復丹、靈砂丹暫服之。

熱者吐下之後，消渴可必。

凡吐下後，邪熱不客於上焦為虛煩，而乃客於中焦為消渴者，白虎加參湯。心下痞者，先解其表，後清其里。汗後渴者，少與水以和胃則愈。傷寒汗吐下後，邪氣乘虛而內客，或壅窒而未盡，皆當量虛實而調治之。

咳嗽有寒熱水氣之多端，

咳嗽多屬肺金，傷寒言太陽病者何也？肺為五臟華蓋，內通膀胱，外主皮毛，而為氣之主，氣逆而不下則咳。風寒乘之，氣冷則滯；熱邪乘之，氣燥則郁；水飲乘之，與氣相搏。寒熱水氣，皆能生痰，又咳之所從始也。以風寒言之，太陽證身熱嘔喘者，麻黃杏仁飲；咳喘者，三拗湯。少陽證寒熱胸滿，或挾瀉者，小柴胡去參、棗加五味子、乾薑。少陰證厥逆，腹痛下利者，四逆湯加五味子、乾薑。少陰咳而嘔渴，心煩不得眠，下利者，豬苓湯。春冬傷風寒，夏秋傷濕冷，鼻塞喉鳴，氣不得下而咳者，橘皮竹茹湯。以熱咳言之，金沸草散、柴胡半夏湯、瀉白散。或咳膿血者，小柴胡加黃芩、黑豆。咳嗽身熱，臍腹滿痛者，大柴胡湯下之。中滿而嘔者，大半夏湯。解利以後，胃寒不食者，理中湯、六君子湯，俱加五味子、細辛。痰氣盛者，大橘皮湯。素有痰火者，當於芩連二陳湯中消息。又水咳有三證∶青龍湯治太陽之表水有寒，十棗湯治太陽之里水有癖，玄武湯治陰證之里水有寒。凡咳而小便利者，忌汗。久而入髒成癆，膏之上、肓之下者，不治。

體痛有陰陽血風之纖悉。

風寒入肌，血脈凝滯，所以身痛。太陽身痛，拘急而已，脈浮緊，便清，宜分有汗、無汗治之。少陽身痛，必脅硬嘔渴，小柴加瓜湯和之。汗後身痛不休，脈沉遲者，桂枝加參湯。又有痛無常處，按之不可得，短氣脈澀者，宜再汗之。太陽病七八日，脈細惡寒，陰陽俱虛者，不可發汗吐下，宜小柴胡湯，誤汗令人耳聾。素有熱者，黃 建中湯；素無熱者，芍藥附甘湯。厥陰、少陰身痛，下利煩滿，脈沉緊者，先溫以四逆湯、玄武湯，後發以桂枝湯。血虛勞倦身痛者，補中益氣湯、黃 建中湯。風邪在陽明，不榮於表，一身重痛者，葛根湯。陰毒身痛如杖、瘀血身痛發黃、中濕痛難轉側，風濕一身盡痛，見各條。瘡家誤汗身痛，必發 ，葛根湯或桂枝湯以救之。

渴有汗多自利，水入即吐名逆證；

熱在表則不渴，熱入里則熱耗津液而作渴，或汗吐下過多，耗奪津液而渴。然有渴必有煩者，腎主水，熱深則水竭而渴，肝木挾心火以生煩，故厥陰六七日，飲水多而小便少者，謂之消渴。渴欲飲水為欲愈者，傳經已盡也。脈浮而渴屬太陽；有汗而渴屬陽明；自利而渴屬少陰∶至於厥陰，則熱之極矣。太陽病汗後，脈洪者，白虎湯；無汗而渴者，小柴加瓜湯。陽明病汗少溺澀者，五苓散；汗多而渴者，竹葉石膏湯。少陰病下利咳嘔，心煩不眠者，豬苓湯；下利飲水有熱者，白頭翁湯；小便清白虛寒者，甘草乾薑湯。厥陰消渴不食，食則吐蛔者，烏梅丸。汗吐下津枯者，白虎加參湯。陽毒消渴倍常者，陷胸丸、黑奴丸。中暑者，酒蒸黃連丸。凡飲水安睡者，實熱也；飲水少頃即吐者，火邪假渴耳。凡渴不可恣飲，須少與之以潤胃氣，恐變水結。一種水逆證，渴欲飲水，水入即吐者，五苓散。又發汗動右氣，肺傷亦飲水即吐者亦宜。若先嘔後渴者為欲解，當少與之水；先渴後嘔者為水停，赤茯苓湯。有風溫、發黃、渴證，見各條。

漱因經熱里寒，水入不咽多血疾。

經熱則口燥煩而欲水漱，里寒則水入而不敢咽。陽明證漱水不咽，身熱或微惡寒，熱在經而不在里，必逼血上行為衄血，黃芩湯。瘀血證漱水不咽，外無寒熱，喜忘如狂，犀角地黃湯。少陰證脈沉厥冷煩躁，或乾嘔無脈，好漱水不咽者，四逆湯、白通湯主之。蛔厥證煩躁吐蛔，好水浸舌而不欲咽者，理中湯加烏梅。

上一段論傷寒初證，未有不自頭疼項強身痛，發熱惡寒，有汗無汗，或咳嗽，或渴而始者，故提之於此，過七日不愈者，皆雜證也。

□

論傷寒雜證

怫鬱因汗失宜，便堅為實噦為虛∶

面者，陽明所主。陰盛者，面赤而黯；陽盛者，面赤而光。表證汗出未徹，以致邪熱怫抑鬱結，故頭面紅赤，甚則蒸於肌膚，汗出未透身癢者，桂麻各半湯；惡寒熱者，葛根湯；汗太過發黃者，茵陳湯；驚惕者，火邪湯；大便硬者，里已實也，大柴胡湯。下後噦者，胃虛也，桂枝參苓湯。

戴陽浮火所沖，陰證（下痢厥逆）熱微陽熱甚。

《百問》雲∶病患身微熱，面赤，脈反沉而遲者，陰證也。身微熱者，里寒也；面戴陽者，面雖赤而不紅活，乃下虛也。醫者不察脈，以虛陽上膈熱躁，誤為實熱下之，又用涼藥，則氣消而成大病矣。仲景理中、四逆，陶氏益元湯主之。若陽證面赤，脈洪大，腹滿潮熱，大便不通者，大柴、承氣主之。

目盲鼻鳴而嘔衄者，熱搏之重；

《難經》曰∶脫陰目盲。言精血脫而不上榮於目，故目盲不了了，或無所見也。傷寒發煩目盲，甚者必衄。蓋肝血為熱氣所搏，妄行於上而為衄，得衄則熱隨血散而解，與麻黃湯，或麻黃升麻湯、九味羌活湯。蓋傷寒衄為積熱在表，用麻黃、羌活者，非治衄也，以解太陽經之邪耳。此與太陽病其人適失血及下利宜桂枝湯法同。但衄家最忌發汗，邪輕者，犀角地黃湯。又目近鼻為內 ，屬太陽；近眉尾，屬少陽；當面，屬陽明。赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。熱則目赤，風則目眩，寒則目疼。又狐惑目不能閉，陰證眼睛痛，陰陽易病眼中生花。鼻者，呼吸清氣之路，上竅於肺，下通膀胱。風寒壅則鼻鳴而必乾嘔，太陽病，桂枝湯；太陽陽明合病，鼻干肌熱者，葛根湯。

叉手冒心而聾耳者，陽脫之凶。

《難經》曰∶脫陽者見鬼。無陽氣而見幽陰之鬼。傷寒汗過亡陽，其人必叉手自冒心胸而聾耳者，何也？

蓋耳屬腎，陽氣盛則上通而聰，陽氣虛則下脫而聾。仲景雲∶少陰受病，胸脅滿而耳聾者是也。宜芍藥附甘湯、黃建中湯救之。心悸欲得按者，桂枝甘草湯。撮空神昏者，陶氏昇陽散火湯。若初證手少陽風病厥而聾者，耳中 HT HT ，小柴胡湯，最忌吐下以致驚狂。手太陽熱厥聾耳者，耳中塞滿，加之熱壅，出血出膿，則成停耳。濕溫厥陰耳聾見前。又有風邪入腎，耳中卒痛，外證寒熱，不急治則發強如 ，俗名黃耳傷寒，不可作正傷寒治之，內服小續命湯、敗毒散，外用虎耳草搗汁滴入耳中。上證頭汗如珠不流者，陽脫即死。

四肢胃末，由熱而溫而冷逆，知是傳經之厥；

傷寒邪在三陽，則四肢熱；半表半里及太陰，則邪漸入內，則四肢溫；傳至少陰、厥陰，則邪入深而陷伏於內，則四肢厥冷。然先由熱而後厥者，傳經熱厥也。輕則四逆散、白虎湯、竹葉石膏湯；重則大柴、承氣下之。若邪乍結胸中，心煩不食而厥者，瓜蒂散吐之。《百問》雲∶熱厥與冷厥不同。熱厥者，微厥卻發熱；若冷厥則不發熱，四肢逆冷，脈沉細，大小便滑泄，惡寒，指甲青色。又有失下，血不通，四肢便厥，醫者不識，疑是陰厥，復進四逆湯之類，禍如反掌。大抵熱厥，脈沉伏而滑，頭上有汗，手掌溫，指梢亦溫，便宜下。

此仲景之妙旨也。

一舌心苗，由白而黃而燥黑，失其本體之紅。

舌為心苗，腎主津液，無病則舌紅而潤。偶見紅星點者，將欲發黃。如丹田邪熱，則心苗枯槁，生苔如白苔然。是以邪在表則無苔，邪初傳里則苔白而滑。胃寒客熱懊 者，梔豉湯吐之。陽明證，脅硬，不大便而嘔，舌苔白者，亦不可攻，小柴胡和之。如惡寒欲嘔痰者，小柴胡加乾薑。白苔滑而下利者，為髒結不治。熱漸入深，則苔白而澀；熱深入胃，則苔黃或肥光，或尖白根黃者，表多里少也。俱白虎加參湯主之。手足腋下汗出，譫語便閉，苔紫帶黑，或生芒刺，蟲碎燥裂者，承氣湯下之。但舌黑亦有數種，有四邊紅而中灰黑成路者，失下也；有黑圈者，過經未解也；有黑尖者，虛煩也；有舌見黃而中有黑至尖或黑亂點者，熱毒深也；有弦紅心黑，或白苔中見黑點者，表未解也；有根黑尖黃，脈滑者可下，脈浮者可汗；有尖黑而有亂紋，脈滑實者急下之，脈數無力者，必發渴而死。凡舌黑不論多少，俱系危證。惟冷而滑如淡黑然者，乃無根虛火，可以化痰降火藥治之。陰證苔白，腹痛自利者，理中湯。中濕濕痹，舌上如苔，非真苔也，丹田有熱，胃中有寒，五苓散。

無寒熱而唇焦者，多因血瘀；

不發寒熱，胸滿唇焦，漱水不入咽者，必衄血也。小腹滿，小便利，大便黑者，血瘀於下也。

無色澤而唇青者，必是寒中。

陰證胸膈滿，面色及唇皆無色澤，手足冷者，理中湯。若唇青有瘡，則為狐惑。

口乾口燥口涎豈無異？

口乾者，邪熱聚胃，消耗津液故也。有汗後口乾者，五苓散加知母、黃柏；有陽明口乾熱甚口噤，背微惡寒者，白虎加參湯；少陽證口乾者，小柴胡湯；瘀血證口乾，漱水不欲咽者，桃仁承氣湯。口燥亦因脾胃有熱，津液涸少。陽明口燥咽干，背惡寒煩渴者，白虎加參湯；少陽口苦咽干，小柴胡湯、雙解散；少陰口燥舌干者，承氣湯；口燥咽干，默默不欲言者，宜以狐惑治之。凡口乾燥忌汗，汗之重亡津液。口涎有陽明熱盛者則涎熱，少陰寒證則涎冷。

氣逆氣喘氣短大相同。

氣逆者，氣自腹中時時上沖也。太陽無汗、陽明胸滿者，汗之。太陽下之早，表邪乘虛傳里，里本虛者受邪不逆，里本實者不肯受邪，則氣逆上沖，邪仍在表，當復汗之。厥陰客熱氣上衝心，此熱在里而氣上也，下之。胸滿實者，吐之。汗下後氣逆眩暈者，茯苓桂術甘草湯。有病後虛羸少氣，欲吐氣逆者；有動氣發汗氣逆者。氣喘惟有太陽、陽明二證。太陽證無汗而喘，宜汗；陽明證汗多而喘，宜下。太陽陽明合病，胸滿而喘，惡寒者，亦只宜汗而不宜下也。故曰微喘緣表之未解，喘滿不惡寒者，當下而痊。又有汗後停水喘者，有汗下後喘者，有陰證喘息甚急者，返陰丹；脈伏者，加味生脈散；如脈伏汗出發潤者，肺絕不治，氣短者，呼吸不相接續，似喘而不搖肩，似呻吟而無痛也。經曰∶微虛相搏則為短氣。短氣不足以息者，實；少氣不足以息者，危。有結胸者，有停水怔忡者，有風濕相搏者，有素弱及下後脈微氣虛甚者。大抵心腹脹滿者，為實，為邪在里；心腹濡滿者，為虛，為邪在表。氣喘、氣逆亦然。

濕嘔、乾嘔，宜察腎肝病證。

濕嘔，有物有聲，食已則嘔；乾嘔，空嘔無物。總屬陽明氣血俱病，故嘔比吐為重也。熱嘔，口苦煩渴，脈數，手心身熱；寒嘔，頭痛胸滿，厥冷吐沫，脈遲，吐噦噎呃皆然。濕嘔，表邪傳里，里氣上逆，故半表里證多嘔也。三陽發熱者，俱小柴胡加生薑主之。胸滿日晡潮甚加芒硝；嘔不止便閉者，大柴胡湯；嘔多雖有陽明證，胃薄不可下者，甘桔湯；煩渴者，先嘔後渴為欲愈，豬苓湯；先渴後嘔為停水，赤茯苓湯；飲水即嘔者，五苓散；虛煩渴者，竹葉石膏湯加薑汁，或梔豉湯；上熱下寒嘔者，黃連湯；胃寒下利，厥冷不渴者，理中湯去術加薑汁，或正氣湯加薑汁。少陰三證，膈上寒飲，嘔吐涎沫，或吐利而渴者，四逆湯加生薑；脈沉，或咳或悸，挾水氣者，玄武湯去附子加薑汁；手足寒，心中溫溫欲吐不吐，憒憒無奈何者，生薑汁半夏湯。經汗下虛者，乾薑芩連人參湯。汗後水藥及穀食不下者危，小半夏湯救之。又有溫毒嘔者，心悶發斑；水證嘔者，先嘔怔忡；嘔膿血者，腥臊氣逆上沖，嘔儘自愈。乾嘔，胃熱與谷氣相併上熏，心下痞塞，故嘔則無所出，食則不能納，黃連解毒湯。有太陽無汗乾嘔者，風邪上壅也，桂枝湯。有太陽陽明合病，不下利而但嘔或乾嘔者，里實氣逆，上而不下也，葛根湯。胃寒津枯乾嘔渴者，理中湯。少陰三證，乾嘔下利，脈微者，白通湯；里寒外熱，脈微欲絕者，通脈四逆湯；利不止，煩躁厥逆無脈者，白通加豬膽汁湯。厥陰頭痛乾嘔吐痰，或自利厥冷煩躁者，三味參萸湯。胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，憒憒無奈何者，生薑汁半夏湯，大、小橘皮湯。

吐腥、吐酸，總因胃腑熱寒。

吐，有物無聲，食入即吐。丹溪以屬太陽血病，然胃實主之。吐利腥臊者為寒，酸臭者為熱，治與嘔噦一同。凡嘔吐，腳軟痛者，香港腳也。嘔吐脈弱，小便自利，身微熱而厥者，虛極難治。

噦噎皆因水寒相搏，

噦即乾嘔，聲更重且長耳；噎乃胸間氣塞不通。胃脈浮則為噎，滑則為噦。皆因胃氣本虛，汗下太過，或復飲冷，水寒相搏，胃虛氣逆而上，理中湯加肉桂、丁香以散寒下氣，茯苓、半夏以消水。噦不止者，橘皮乾薑湯、橘皮竹茹湯。間有熱邪壅郁，上下之氣不得通者，俱小柴胡加生薑和之。熱甚便難者，小承氣下之；便軟者，諸瀉心湯選用。溫病發渴飲冷作噦者，升麻葛根湯加茅根。凡嘔、噦，必用半夏散結氣也，用竹茹澀胃解煩也，用生薑散逆氣也。嘔、噦、呃皆因氣逆，故姜為嘔家聖藥，熱者烏梅丸代之。

呃逆亦有陰陽兩端。

舊以為咳嗽之咳，俗又以為口吃之吃。虞花溪考韻書，KT 與呃通，乃氣逆上之名。又有以呃逆為噦者，噦出聲然後吸，呃逆入聲，逆盡然後呼，出入呼吸不同。兼嘔、噦者，本於胃，呃逆本於肺。谷入於胃，胃氣上注於肺，故寒氣加新谷，氣相忤逆而復於胃，故噫噫有聲。所以丹溪力辨乃相火自臍下直上沖胸，交於厥陰，水火相搏而作聲也。

陽證，發熱口苦胸滿脈弦數，小柴胡湯加竹茹。小便閉加茯苓、或豬苓湯；大便閉者，調胃承氣湯。少陰證失下，腹滿便閉，或純下清水，呃逆者，小承氣湯。陽明身熱口渴，胸滿煩躁，脈洪數，呃逆者，火沖肺也，甘草瀉心湯。陰證，便軟胃寒，或因吐下虛極，惡寒脈細者，橘皮乾薑湯。內寒厥冷者，羌活附子湯、丁香柿蒂散，調蘇合香丸。胃寒飲水相搏者，小青龍湯去麻黃加附子。手足厥冷者，小橘皮湯。胸滿虛煩者，大橘皮湯。

凡呃逆，藥中俱宜陳皮、竹茹、薑汁。此證有欲作正汗，陰陽升降而然者，即愈。又有食積而致者、小便閉澀及痰水上沖者，腹滿不得小便及脈見沉微散者死。以上嘔、噦、呃逆大同，水氣表里俱有此五證。

衄血熱迫於鼻，動經則為厥竭不治；

經絡中熱盛逼血，從鼻出者，為衄，多屬太陽，名曰陽血。點滴不成流者，表猶未解，當用辛涼之藥解表，九味羌活湯加赤芍，或升麻葛根湯加黃芩，或麻黃升麻湯、雙解散；渴者，五苓散；煩者，竹葉石膏湯，以散經中之邪。仲景雲∶傷寒脈浮緊，不發汗因致衄者，麻黃湯主之是也。如無表證，衄血成流，及因汗而得衄，或下又見血者，不治自愈。不止者，犀角地黃湯、陶氏生地芩連湯、黃芩湯、茅花湯，外用冷水浸紙貼太陽穴，紙熱又換，或用百草霜、胎髮燒灰吹入鼻中。九竅出血亦效。凡衄不宜即止，恐余血入胃，着於上焦為血結胸證。直中少陰證，熱行於里，先熱後厥無汗，亦陰證似陽也，醫不能識，強發其汗，必動其經，外則筋惕肉 ，內則伏熱逼血從耳目而出，或從口鼻而出，名曰陰血，是為下厥上竭，不治。但厥為下厥，血出於上為上竭。輕者黃芩湯加生地之類，或當歸四逆湯、黑錫丹救之。動經與鼻衄，微有不同如此。

吐血熱積於中，並牙乃是腎胃相殘。

汗乃心液，熱則變紅而逆出上竅，陽邪失汗，以致熱毒入髒，化為瘀血，從口吐出，多屬陽明。凡見目紅骨熱，神昏狂譫，胸腹急滿，皆血證也。熱淺者，犀角地黃湯加黃芩、山梔、茅根、藕節，或小柴胡湯、黃連柏皮湯。熱深者，桃仁承氣湯，三黃湯，抵當湯、丸。陽毒者，升麻湯；作渴者，五苓散，恐水入復吐故也，或竹葉石膏湯，皆加川芎調血，炒山梔降火，危哉！又有陰證吐血，脈遲腹痛，厥逆嘔吐紫黑色者難治，姑以理中湯、甘桔湯加生薑汁半夏湯救之。又牙床屬胃，牙齒屬腎，如陽明傳入少陰，二經相併，血出於牙縫如吐者，人多不覺其為牙血，以涼水漱血則止，少頃又來者是，外用綠袍散，內服解毒湯合犀角地黃湯，或生地芩連湯下之。輕者，清胃降火而已。

漏汗驚狂癉痹，總是火邪逆；

火邪者，或不當汗而用火取汗，或汗不得而用火劫奪，以致火氣熏蒸，精神昏憒，肢體不寧，體虛者，漏汗不止，真陽脫亡。凡汗不得者，謂之亡陽；汗多不止者，亦謂之亡陽，如心痞胸煩，面青膚潤者難治；色黃，手足溫者可治。因太陽證者，桂枝湯加附子；或汗下後，見吐逆者亦宜。因少陰證者，四逆湯；或便清乾嘔者，甘草乾薑湯；咽痛者，豬膚、甘桔湯。如少陰呃逆譫語，被火，小便難者，必滋其津液，竹葉石膏湯去半夏加生地。或時倏然而起，惕然而驚，起臥不安若狂者，救逆湯。煩躁遺精者，桂甘龍骨牡蠣湯。體實者，雖不至亡陽，然內火外火相併，熱發於外則身必發黃，熱搏於內則小便必難，驚狂譫語，煩躁不已，或一身盡痛，甚則手掉足動，循衣摸床者死。如小便利者可治。通用，柴胡龍骨牡蠣湯、火邪湯。或下清血、或因燥唾血者，犀角地黃湯。發黃癉者，茵陳湯。若太陽證，宜汗而反用火灸者，其邪無從而出，病當腰下重痹，麻杏薏甘湯散之。

譫語鄭聲虛實，全憑水道看。

譫者，妄也。或閉目言平生常事，或開目言人所未見事，或獨語，或睡中呢喃，或呻吟不已，甚則狂言惡罵，俱謂之譫語。皆因胃熱乘心，故脈來洪數，二便多閉，外見陽證。有陽明汗多譫語，少陰自利譫語者，內有燥屎也，調胃承氣湯下之。半表里默默不欲語，及已得汗而身和亡陽譫語者，柴胡桂枝湯調之。已下胸煩身重不可轉側譫語者，柴胡龍骨牡蠣湯。錯語、獨語、呻吟者，解毒湯、單瀉心湯，或白虎湯和之。又有汗多譫語者，風也，俟過經乃可下。瘥後譫語者，邪留心胞也，知母麻黃湯。如氣逆下利，厥冷而脈又沉細者死；身熱脈大，聲清氣朗，目光面潤者生。瘀血、亡陽、合病、濕溫、熱入血室、火邪譫語，見各條。鄭者，重也。

言語重複不已，聲音模糊，有如鄭衛不正之音，皆因汗下後及風溫發汗過多，以致表虛里竭，精氣奪而神昏舌短，故脈息沉微，二便多利，外見陰證，白通湯救之，或單人參湯亦可。故曰譫語實則可下，虛不可為。實者，胃實有燥屎也；虛者，胃虛腸自利也，全憑水道斷之。

咽痛有熱無熱，腎伏暴寒下必利；

太陰絡咽，少陰絡喉，熱邪乘之，乃生咽痛。若汗下過多，虛而生熱，亦能咽痛。有少陰身熱腹痛，脈沉咽痛或不食嘔吐者，黃連龍骨湯。少陰客熱咽痛者，單甘草湯。寒熱相搏及亡陽咽痛者，豬膚湯、甘桔湯。

二便難者，甘桔湯加玄參、枳殼，順導黑臭之物，續以甘草、生薑煎湯頻與之，以解其毒，或陶氏芩連消毒飲。陽毒發斑，吐血咽痛者，玄參升麻湯。陽厥宜下反發汗，則口瘡赤爛，內服升麻六物湯，外用蜜漬黃柏汁含之。咽喉閉塞者，烏扇湯。聲音不出者，雞殼苦酒湯。有少陰咽痛，無熱下利，四肢厥冷者，甘桔湯；厥冷吐利，脈沉者，豬膚湯；厥冷下利不止者，四順湯、丸，或通脈四逆湯加桔梗，不可汗下；有汗者， 本末撲之。又有腎傷寒一證，乃非時暴寒伏於腎經，初起頭痛腰痛咽痛，次即下利，脈微弱者，先用半桂湯，次用四逆湯主之。傷寒六七日，大下後，脈遲不至，咽痛吐膿血，厥冷利不止者死，麻黃升麻湯救之。

髒結有痞無痞，臍痛引陰生必難。

髒結與結胸相似，皆下後邪氣入里。與陽相結，結在胸者為結胸；與陰相結，結在髒者為髒結。惟其陰結，故髒結無陽證，不往來寒熱，或但寒而不熱，其人反靜，飲食如常，時時下利，舌上白苔，脅肋臍腹引入陰筋俱痛者，丹田有熱，胸中有寒，所以難治。又病患脅下素有痞氣，再加傷寒邪氣與宿積相合，使真髒之氣閉結而不通，亦名髒結。不問有痞無痞，慎不可下。邪未全成，熱猶在表，止宜小柴胡加生薑以和表，灸關元穴以回陽而解陰氣之結，危哉！

結胸下早而緊痛，大小寒熱宜細辨；

傷寒太陽證，下之早而表邪乘虛客於上焦少陽之分，名曰結胸。當心緊痛而煩，水漿不入，但能仰而不能俯，其表邪又不散，故項強如柔 狀。有大結胸者，不按而痛，胸連臍腹痛硬，手不可近，不大便，日晡熱潮，大陷胸湯、丸。有小結胸者，按之方痛，只心下硬，小陷胸湯。有寒實結胸者，身不熱，口不渴，但心中脹硬而痛，枳實理中丸、五積散，甚者三物白散。有熱實結胸者，心下滿硬，懊 煩躁而渴，柴陷湯，甚者大陷胸湯。有水結胸，血結胸，陰毒、陽毒結胸，見各條。結胸，脈浮大者，不可下，下之即死。結胸證具而煩躁者，死。結胸見陰脈、陰證及喘急呃逆者，亦死。若未經下而胸滿者，乃半表里吐證，不可誤作結胸。

痞氣下早而虛滿，硬濡噦利更易安。

傷寒半表證，下早而邪入於中焦太陰之分，而成痞氣，按之濡而不痛，比之結胸更輕。有胸滿而硬，嘔吐下利者，里實有水也，大柴胡湯。心痞引脅下痛，乾嘔者，十棗湯。汗出惡寒者，附子瀉心湯。有胸滿而濡，脅肋脹滿者，虛邪氣聚耳，小柴胡湯加乾薑、牡蠣各一錢。胃虛氣逆者，半夏瀉心湯。有心痞噦噫者，胃不和也，汗出，脅有水聲雷鳴者，生薑瀉心湯。心痞噦噫不止者，旋復代赭石湯。有下利者，里虛也，谷不化腹鳴者，甘草瀉心湯。或已數下，表邪入里干於腸胃，遂成下利而心下痞硬者，謂之表里不解，桂枝人參湯。下利不止者，赤石脂禹餘糧湯。又結胸、痞氣，關脈皆沉，如關浮惡熱心痞者，乃肝熱，非痞也，三黃瀉心湯。心痞而口渴溺澀，服瀉心湯不效者，乃停水，非熱痞也，五苓散。凡痞氣服諸瀉心湯，而熱不除者，亦須大陷胸湯、丸下之。但結胸與痞雖宜下，如脈浮惡寒有表者，須柴胡桂枝湯，或柴陷湯解表，必表證悉罷，關尺沉滑緊實者，方可下之。下後病猶不退者，乃下虛氣逆上攻，枳實理中丸和其胃氣。初起未成痞結之際，虛者亦宜枳實理中丸，實者枳梗湯、檳榔湯疏氣，然後隨證用藥。胃冷厥逆者，俱宜理中四逆和胃，待日久邪不退而後議下。是結胸、痞氣始末用藥俱同，但中間用藥略有輕重之殊耳，不識前輩分陰陽二證謂何。陶氏又以傷風為陽，傷寒為陰；王氏又以痞氣乃陰證有表者，皆於理未協。要之皆傳經陽證，但下後胃寒而用藥有宜溫者，若邪盛胃實，方可寒涼下之，二證皆然。且考《傷寒論》正文雲∶太陽少陽並病而反下之，成結胸，心下痞硬。入里則為痞氣，初未嘗分陰陽也。設有陰證誤下，不死而結胸、痞氣者，亦當以陰毒結胸法治，安敢又用三黃瀉心等劑耶！以此論之，謂陰陽二證俱有結胸痞氣則可，謂陽證為結胸，陰證為痞氣則不可，又用寒涼藥治陰證，尤不可，知者裁之。又心下妨悶，不滿不硬者，謂之支結。表未解者，柴胡桂枝湯。胸脅滿而微結者，小柴胡加乾薑、牡蠣各一錢。

表里俱不解者，桂枝人參湯。

客熱懊 時發躁，

懊，心中不自如也，比躁更甚。表證誤下，陽氣內陷，心下固硬者，則為結胸。胃氣空虛，客熱在膈，短氣煩躁，微疼，則為懊 。將成結胸者，宜大、小陷胸湯。但懊 ，煩不得眠，飢不能食，頭汗出而不結胸者，梔豉湯。腹脹，坐臥不安者，梔子濃朴湯。渴者，白虎湯。陽明證下後懊 者，內有燥糞，猶宜承氣湯下之。懊 小便難者，必發黃，茵陳湯，

內虛動悸必生煩。

悸，動也。心膈間客邪乘之，築築然觸動。如人將捕，即怔忡意也。有水停心下，頭眩身搖，厥而悸者，滲其水而悸厥自定。有神氣素虛，心中空耗不能自持者。有汗下後內虛而悸者，比之素虛者尤甚，須先定其氣，而後治其悸。大約先煩後悸者為虛，小建中湯、玄武湯、脈代者，炙甘草湯入酒少許；汗後冒眩者，桂枝甘草湯。先悸後煩者為熱，小柴胡湯；喜嘔，譫語，大便難看，小柴胡湯加大黃、或加芒硝少許；譫語，小便不利者，柴胡龍骨牡蠣湯；小便赤者，五苓散。

胸滿多帶表肌證，

胸滿者，未經下而胸膈氣寒滿悶，非心下痞氣，亦非結胸也。蓋外邪自皮毛傳入胸中，少陽所屬，半表里證也，柴梗湯主之。譫語身痛者，柴胡龍骨牡蠣湯。有痰氣逆上搶心者，梔豉湯，或加甘草、生薑。誤下脈促者，桂枝湯去芍藥。喘者，麻杏甘石湯。胃虛者，半夏瀉心湯。滿硬便閉屬髒者，方可議下。尋常胸膈不利，多挾痰氣食積者，柴陳湯、枳梗湯調之。

脅滿半居表裡間。

脅滿，非腹中滿也，乃脅肋下脹滿，半表半里之間，多耳聾乾嘔，寒熱往來，默默不欲食，少陽所主，小柴胡湯和之。如太陽未罷，項強者，小柴胡加干葛。陽明便閉舌苔者，柴梗湯。挾痰熱者，柴梗半夏湯。有水證及髒結脅滿者，見各條。

腹脹里有邪，陽閉潮而陰利厥；腹脹里未淨，吐下實而汗後虛。

傷寒外邪，自表分皮膚肌肉，而入於胸膈脅肋，為半表里，直至傳入胃腑，乃為入里。是腹脹雖屬太陰，而里證尚淺，未全入腑，猶宜和之。惟腹滿硬不減，咽干口燥，便閉者，乃陽邪入里，方可下之。若腹滿濡時減，吐利厥冷者，乃里寒陰證，速宜溫之。又汗後滿者，外已解而里亦不實，乃脾胃津液不足，氣澀不通，壅而為滿，宜濃朴半夏甘參湯以溫散之。吐下後滿者，表邪未淨，乘虛入里，以致上下氣不通和，宜大柴胡湯加濃朴量下之，或梔子濃朴湯量吐之。合病脹者，身重痛，口頑麻，白虎湯加減。通用，柴梗湯、柴梗半夏湯。

凡脹滿，忌用白朮閉氣。如腹脹，喘而不尿；脈澀者死。

腹痛熱閉冷利，皆邪入里相搏；

寒熱邪氣入里，與正氣相搏則腹痛。陽證不可按揉，大便閉者為熱。表證誤下，表里俱病者，桂枝加芍藥湯，甚者加大黃。半表里證者，小柴胡湯去芩加白芍。表里俱熱者，大柴胡湯。繞臍腹痛滿實，手不可近而便閉者，內有燥屎也，大承氣湯。經曰∶痛隨利減是也。熱厥泄瀉者，四逆散。上熱下寒欲吐者，黃連湯。

虛煩者，梔豉湯加濃朴、枳實。陰證可按與揉，痛無休息，腸鳴而大便利者為冷。太陰理中湯、黃 建中湯；少陰四逆湯、玄武湯；厥陰正陽散、當歸四逆湯。太陰連小腹痛甚，自利不止者難治。又大腹屬太陰，臍腹屬少陰，臍下屬厥陰，多有挾食積與痰火者。

臍滿熱瘀冷結，有物非氣為辜。

心胸與大腹滿者，皆外邪傳入。惟小腹脹滿者，非血瘀，便是溺澀。血結膀胱者，小便自利；熱結膀胱者，小便自澀。又有冷結膀胱，小便亦澀，但手足厥而胸不滿為異。宜外灸關元穴，內服玄武湯。

妄施三法動積氣，奔豚上沖尤甚；

其人先有五積在臍中，或臍上下左右，復因傷寒邪氣衝動，新邪與舊積相搏而痛。或醫人不識病者原有痞積，妄施汗吐下，發動其積氣，築築然跳動，名曰動氣。動右肺氣，則咽干鼻燥衄渴，飲即吐水；動左肝氣，則筋惕肉 ，身熱欲蜷；動上心氣，則掌熱作渴，氣上衝心；動下腎氣，則心煩骨痛，食則嘔吐，或下利清谷。大概虛者，通用理中湯去白朮加肉桂。頭眩惕 ，汗多者，防術牡蠣湯、小建中湯；腹滿身微熱，欲蜷者，甘草乾薑湯；心煩骨痛，吐食者，大橘皮湯。熱者，通用柴胡桂枝湯。煩渴者，竹葉石膏湯；衄血煩渴者，五苓散；心痞下利清谷者，甘草瀉心湯；氣上衝心者，李根湯。五積惟臍下奔豚衝心最甚，多因汗下心虛而腎氣乘虛上沖，有若江豚拜浪然，桂枝湯加桂一倍。若不上沖者，不可妄與。臍下動甚，頭眩身振者，茯苓桂甘大棗湯，吐後去棗加白朮。蓋白朮閉氣，止可暫用，惟桂瀉奔豚，苓伐腎邪，奔豚妙藥也。

邪犯三焦成霍亂，吐利不發則殂。

三焦，水谷道路。邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，上吐下利。病因飲食不節，清濁相干，陰陽乖隔。輕者止曰吐利，重者， HT 擾亂，乃曰霍亂。外證必發熱惡寒，頭疼身痛，本傷寒病也，因邪入脾胃，故發為吐利。然中焦為寒熱之半，邪偏高居陽分者，則多熱而渴，五苓散分利之；邪偏下居陰分者，則多寒不渴，理中湯分利之。風寒濕勝者，藿香正氣散、除濕湯、五積散。穿合暑勝大渴者，二香黃連散、益元散、柴苓湯選用。傷食甚者，平胃散、治中湯主之。轉筋者，氣不和也，俱加木瓜，或單用雞屎白，略炒為末，溫湯化下方寸匕。凡霍亂多責於熱，故夏秋為盛，或熱伏於內，手足如冰，六脈沉伏，食即呃逆，此火氣上奔而然，不可誤為陰證。必吐利，小便亦自利而大汗出，下利清谷，寒熱，四肢拘急厥逆，脈微欲絕，乃為陰證，四逆湯或加吳萸、生薑救之。少陰吐利，煩躁欲死者，三味參萸湯。吐利止，自汗厥逆不渴，脈微欲絕者，通脈四逆湯加豬膽汁；吐利止，身痛不休者，桂枝加參湯；吐利止，發熱者，隨證微汗之；吐利止，亡津而渴者，竹葉石膏湯、白虎加參湯。吐利不止者，靈砂丹，木香、乾薑煎湯下。凡霍亂不可遽與米飲粥飯等食以助邪氣，必所傷物盡，然後淡食少少養之。傷寒心痞，發熱吐利者，大柴胡證也，不可誤為霍亂。乾霍亂者，氣痞於中，欲吐不得吐，欲泄不得泄，所傷之物壅閉正氣，關格陰陽，煩躁喘脹者必死，急以鹽湯一盞入童便、薑汁頓服，探吐令透，未吐再服。外用鹽炒吳萸熨臍下。即以理中湯加陳皮調之，或藿香正氣散加官桂倍枳殼、茯苓、木瓜，吞蘇合香丸。如發熱頭腹痛者，桂枝加大黃湯。

大便閉本里熱，而帶表屬陰未可攻下；

論雲∶陽結能食，不大便者，即里熱證，言陽氣固結於腸胃。蓋病邪在表則大便如常，邪傳入腸胃之里，謂之正陽明病。潮汗閉澀，滿渴狂譫，尺脈實者，諸承氣湯選用。如脈浮帶嘔，舌上白苔者，知邪未全入腑，猶屬半里，所謂嘔家雖有陽明證，不可攻，舌上白苔未可攻者是也，宜與小柴胡湯，和其榮衛，通其津液，得微汗而自解。然有數日不大便而煩悶甚者，雖尚有些表證，亦當與大柴胡湯，或小承氣湯微潤之。又陽明證汗多，小便利而大便硬，或發汗利小便多而大便硬者，皆津液內竭，宜蜜導之。大便硬小便數者，乃為脾約，宜麻子仁丸。大便堅小便少者，未可攻，津液未充，候其小便自如，乃可攻也。當問病患一日小便幾行，若如常，當知氣已下行，大便不久自出。要知古人審用轉藥，若欲行大承氣湯，當先一日用小承氣湯，候其腹中轉矢氣。

轉氣者，腹中響而放屁，知其有燥糞，臭者有宿食，宜攻之。若不轉矢氣者，必先硬後溏，勿攻之。《金匱》雲∶六七日無所苦，不可攻。下之早，熱氣乘虛入胃，重者必死。又便閉屢下不通者，須吐以提之。陰結脈沉遲，不渴不食，身重如石且冷，大便硬而艱難，非燥糞也，乃陰寒固結於胃，血氣凝滯而閉塞也，宜四物湯、附子湯，或金液丹、古半硫丸、五積散。如久不大便而脈反微澀者，里虛甚也，急以黃 建中湯救之。又有食滯脾及血燥而不大便者，當於雜病傷食及燥門求之。

小便閉本下熱，而亡津屬陰難以滲疏。

傷寒邪在表則小便利，入里下焦有熱，引飲過多，小腹脹硬，小便閉者，脈浮，五苓散；脈沉，豬苓湯。

大便乍難乍易而小便不利者，內有燥屎，大承氣湯。若陽明汗多，或發汗，胃中津干不利者，切忌疏滲，待其津液還而自通可也。汗下後，發熱項強，頭頂心痛，無汗，小便不利者，三白姜棗湯。半表證，小柴胡湯去芩加茯苓。譫語身重者，柴胡龍骨牡蠣湯。少陰脈沉，小便不利者，玄武湯，或四逆湯加茯苓。少陰腹滿痛，便膿血，小便不利者，桃花散。又陰毒下利，小便不利，囊縮小腹痛欲死者，急與返陰丹暖藥服之。若用寒涼之藥，陰氣伏蓄小腹有至死者。或見小便不利，以炒鹽熨臍下，陰氣不散，被熱物熨之，冷氣衝心，亦有致死者。

凡小便閉而厥逆，頭汗出者，陽脫關格，不治。水證、黃證、風溫小便不利，見前。

水難陰虛，而陽邪湊襲；

小便難者，出不快也。經曰∶陽入陰分，則膀胱熱而小便難。惟陰分虛而陽熱乘之，不可強利，必小便黃赤者，乃可萬全，木通湯利之。如太陽汗不止者，桂枝湯加附子。陽明傷風，嗜臥身黃者，小柴胡湯加茯苓。

水利偏前，而後便乾枯。

傷寒內熱則小便閉，今反利者，膀胱主津液，而偏滲於前，宜乎後便乾枯。有瘀血證，小腹硬滿，其人如狂者，抵當湯。有少陰證，厥逆脈沉者，四逆湯，或玄武湯去茯苓。有陽明證，自汗小便利而大便雖硬者，不可攻，宜蜜導法，或豬膽汁灌之。有停水心悸者，茯苓桂甘湯。

膀胱移熱，小便雖濁而不痛；

里和則小便清，里熱則小便濁。膀胱移熱於小腸則尿血，與赤濁相似，導赤散，或玄胡索散、朴硝二味等分水煎服，或加川芎滲利之劑尤妙。此亦瘀血中之一證也。

腎虛協熱，小便雖數而無餘。

惟虛則小便頻數，唯熱則小便澀滯而不快。有宜溫者，太陽自汗小便數者，雖有表證。不可桂枝重亡津液。

誤服厥者，陽不足也，甘草乾薑湯；心煩腳蜷者，血不足也，芍藥甘草湯。有宜下者，譫語自汗小便數者，調胃承氣湯少與之。汗吐下後，小便數大便硬者，大柴胡湯。陽明汗多，小便數大便硬者，胃強脾約，乃約束津液不行，宜脾約丸。餘瀝遺溺，見後危證。

協熱自利而渴曰腸垢（腸間津汁垢膩），熱甚純下清泉；協寒自利不渴曰鴨溏（清白如鴨屎狀），濕毒有如豆汁。

陽證自利，溏泄身熱，臍下亦熱，作渴尿赤，後重泄下黃赤，故曰腸垢。陰證自利，太陰手足溫，少陰、厥陰手足厥冷，臍下亦冷，不渴，利下清白，故曰鴨溏。熱因表邪入里，挾風則所下必暴；寒乃直中陰經。大法熱宜和解，或攻泄，或利小便；寒宜溫中，或固下焦，俱不宜發汗，令胃氣虛而脹滿作。但自利舊分陽證、陰證，又分協熱、協寒，而治法相同。然陽證自利，亦必里氣虛而表熱乘之，乃能自利，雖太陽初證下利亦然，與表邪傳里協熱下利無異。至於陰即協寒，其證尤顯。所以雲陽證下利誤溫，則發黃、斑出而死。此等支離去處，每為詳辨，庶不惑人。大概里氣協熱，下利黃赤者，黃芩湯最妙。帶表口渴下利者，柴苓湯。少陰熱證，渴而下利者，白虎湯。少陰熱證，咳而嘔渴，心煩不得眠而下利者，豬苓湯。熱甚口燥心痛，下利純清水者，大承氣湯。潮熱譫語脈滑，有宿食者，大柴胡湯，或陶氏黃龍湯。下利脈和者，內實；下利脈滑，或浮大按之反澀，不欲食者，有宿食，並宜下之。又太陽初傷風，下利不惡寒，頭痛乾嘔，心痞腹痛者，桂枝湯加芫花，或十棗湯。胃不和，腸鳴下利者，生薑瀉心湯。小便澀大便利者，赤石脂丸。下利頻而溺如常者自止，橘皮竹茹湯調之。合病自利及心痞下利，見各條。里氣協寒，下利清白，太陰不渴者，理中湯、四逆湯。寒毒入胃者，四逆湯加韭白。少陰自利，虛渴脈微者，白通湯。厥逆無脈者，白通加豬膽汁湯、通脈四逆湯。少陰下利，咽痛者，甘桔湯。厥陰下利，先厥而後發熱者，下利必自止，若再厥者，必複利也，小建中湯、當歸四逆湯。

利不止者，赤石脂禹餘糧湯。又下利身痛者，先以四逆湯救里，利止但身痛者，急服桂枝湯救表。凡下利、譫語、直視及厥躁不得眠、汗不止、無脈及自利不禁、身熱脈實者皆死。濕毒下利膿血，腹滿腸內刮痛，如魚腦爛桃，或如黑豆汁者，除濕湯、豬苓湯、地榆散。濕挾熱者，敗毒散、黃芩湯、白頭翁湯。如無濕但熱毒，日晡壯熱，腹痛便下膿血稠粘者，黃連阿膠湯。濕挾風者，胃風湯加木香；濕挾寒者，不換金正氣散加乾薑、木香。又陽證便膿血者，亦名協熱腸垢，當清其腸，犀角地黃湯。陽明熱入血室下血者，小柴胡湯加生地、枳殼、山梔。少陰下利膿血者，亦謂之協寒鴨溏，當固下焦，桃花散、赤石脂丸。

壯而熱，止其利，斷下之生也不長；

少壯人，實熱下利，不宜止澀，止之則加熱悶而死，名曰壯熱斷下。

厥而利，反能食，除中之死也可立。

邪在表則能食，邪在里則不能食，表里之間者，欲食而不能食，今傷寒厥深下利，脈遲，當不能食而反能食者，名曰除中。中之胃氣既除，豈可再復！

風漏手足攣搐，陽虧四肢拘急。

四肢諸陽之本，腰背太陽之絡。因發汗腠理空疏，蓋覆不周，將息未久，以致風邪復入筋骨之間，攣搐有妨行持，牛蒡根湯主之。如腳攣齧齒者，風熱也，承氣湯下之。拘急者，手足不能自如，屈伸不便，蜷臥惡風之貌，發汗亡陽而有此證。汗多小便難者，桂枝湯加附子。吐下後，厥逆拘急者，四逆湯；心煩足攣屬血虛者，芍藥甘草湯。陰陽易病，亦有手足搐搦如風狀者，古瓜竹湯。

太陽腰痛頂連尻，陽明不（可回）顧少（陽）如（針）刺；

太陽證分有汗、無汗。傷寒，人參順氣散；傷風，敗毒散，或通氣防風湯。粗人，刺委中血甚妙。太陽合陽明，葛根湯；少陽，柴胡桂枝湯。與頭痛參看。

少陰腰痛背及脊，太陰遺溺（腰下如橫木甚則遺溺）厥（陰）張弓。

厥陰風熱，故腰強急如弓。三陰通用五積散加杜仲、附子，或加於黃 建中湯、當歸四逆湯中，尚當與雜病腰痛參看。

陽氣虛而筋惕肉 。

陽氣者，精則養神，柔則養筋。汗下後，津液耗竭，陽氣大虛，肉筋失養，故惕然而跳， 然而動，久則成痿。治宜溫經養榮益胃，玄武湯是也。羸甚去芍藥，熱者卻附子，或陶氏溫經益元湯亦好。汗下後，頭眩身搖者，茯苓桂術甘草湯。心下痞滿者，暫與枳梗湯加茯苓。汗下後，表里俱虛及素虛之人，微發其汗，膚肉戰，喘促汗出如油者，死。動氣在左，發汗有此證者亦危。

風熱極而螈短 長。

俗雲搐也。螈則筋脈急而縮短， 則筋脈緩而弛長，急緩之間，筋脈牽引伸縮不定，狀如風癇可畏。多因汗下脾土受傷，木旺風熱熾盛，故手足動搖搐搦。必平木降火，以柴胡、山梔滌熱，防風、羌活祛風，兼佐和血化痰之藥治之，與 大同，如聖餅子、引風湯、陶氏如聖飲選用。結胸失下有此證者，大承氣湯。風溫被火螈，葳蕤湯、火邪湯。經曰∶太陽終者，戴眼反折螈 ，汗出不流者死。

邪氣勝則心寒而栗也，屬陰；正氣勝則身振而戰也，屬陽。

戰者，身振而動；栗者，心戰而惕。邪氣外與正爭，正氣勝則戰；邪氣內與正爭，邪氣勝則栗。戰則病欲愈，栗則病欲甚。戰屬陽，故一戰搖之間而真陽鼓動，大汗以解，不必藥也。栗屬陰，陰無勝陽之理，故恐懼不戰而承乎陽，於是陽反為陰所制，心寒足蜷，鼓頷厥冷，便溺妄出，不知人事，純乎陰而陽敗，遂成寒證。

宜理中、四逆，甚則養正丹，並灸關元穴。若復躁極而不得臥者，不治。若原系傳經熱證，口燥切牙，雖厥冷有時溫和，脈大而數，表證栗者，羌活沖和湯；里證栗者，大柴胡湯。

蛔厥卻緣多飢，蟲攻咽及攻胃；

即蛔也。謂之厥者，病屬厥陰，又手足厥逆義也。其人素有食蛔，或因病過飢，蟲逆上咽膈而出。妄發其汗，以致胃冷，長蟲上攻咽膈，胃氣睏乏，雖飢不能食，食即吐蛔者，蟲聞食臭氣而出也。外證乍靜乍煩者，蟲或上或止也。又或下利髒寒，則蛔亦上入於膈。然上焦熱而中下焦寒，故雖煩熱消渴便硬，不可遽投涼藥，當先以烏梅丸、理中湯安蛔，然後隨證調之。或煩熱不退者，小柴胡湯。或熱甚昏 ，腹脹便閉，或蛔不得安，從大便而出者，大柴胡湯。

狐惑蓋緣失汗，蟲食髒及食肛。

此亦蟲證也，如狐聽冰，猶豫不決之義。初起狀如傷寒，或因傷寒變成。其候四肢沉重，欲食惡聞食氣，欲眠目不能閉，舌白齒晦，面目色變無常。蟲食下部為狐，下唇有瘡，其咽干；蟲食其喉為惑，上唇有瘡，其聲啞。殺人甚急，皆因汗下失宜，邪熱入腹，以致飲食少而腸胃虛，虛甚則三蟲舉而食人五臟。食上部者，三黃瀉心湯主之；食下部者，單苦參煎湯淹洗之；食肛門外者，用生艾汁調雄黃末，燒煙熏之，通用黃連犀角湯。

治，桃仁湯、金液丹、雄黃銳散。又濕 蟲證，與狐惑證同，但專食其髒為異耳。

陰陽發斑總是火，誰知溫毒時毒？

傷寒陽證發斑，謂之陽毒；春溫發斑，謂之溫毒；夏熱發斑，謂之熱毒；時行與暴溫發斑，謂之時毒。名雖不同，同歸於熱。或因當汗不汗，及已汗而熱氣不散，表虛里實而發者；或因當下不下，熱蓄於胃而發者；或因下早熱邪乘虛入胃，傷血不散而發者；或因誤服溫藥，胃熱焦爛而發者。然皆心火入肺，故見紅點於皮毛之間。輕如疹子蚊跡，只在手足，先紅後黃；重如錦紋，發在胸腹，先紅後赤，切忌發汗，重令開泄；甚則皮膚斑爛，陽毒具而紅潤稀疏，起發五六日即愈。若陰脈見而黑斑稠密成片，身涼，六七日死。先紅後黯，如果實者亦死。陽毒舌焦鼻煤，發斑者，陽毒升麻湯、白虎加參湯；熱甚者，三黃石膏湯、三黃瀉心湯、陶氏消斑青黛飲選用。有斑瘡如豌豆者，黃連一物湯，水煎濃汁服，或青黛一物湯。熱病發斑與陽毒同。溫毒因冬暖感溫氣，至春風氣相搏，發為癮疹多癢，初起升麻葛根湯加玄參，或敗毒散加紫草、赤芍。日久發渴，腹滿便硬者，調胃承氣湯加黃連、赤芍、生地、牡丹皮。

已經汗下而毒不解者，黑膏主之。熱病發斑，時行發斑，身如火色者。大青四物湯、豬膽雞子湯。發斑雜證，咽痛，玄參升麻湯，或紫雪咽之；呃逆下利者，黃連橘皮湯；心煩嘔吐者，葛根橘皮湯；血熱內結者，小柴胡湯、犀角地黃湯；斑盛破爛者，芒硝、豬膽汁法。凡汗下不解，足冷耳聾，煩悶咳嘔，便是發斑之候，宜化斑消斑之藥以防之。諸斑藥皆通用，惟溫毒挾風稍殊耳。陰證亦有發斑者，乃相火乘肺，故但出於胸背，手足稀少，脈沉，身無大熱為異，宜理中湯，或加附子、玄參。

血溺如狂有是證，爭似發狂凶狂。

有陰盛發躁，欲坐井地如狂者，有火邪驚惕不安如狂者，然血溺如狂有三證與陽毒如狂相似，故舉言之。如狂屬瘀血者，脈沉實，多漱水不咽，有無表證，但血蓄下焦，小便自利如狂者；有無表里證，脈數善飢，不大便如狂者；有太陽初證，熱結下焦如狂者，血自下者即愈。如外未解者，桂枝湯、陶氏桂苓飲。外已解．但小腹急結者，桃仁承氣湯；挾血傳心脾者，當歸活血湯。有太陰身黃溺澀如狂者，五苓散。此皆如狂，但睡中忽欲起行，錯言妄語，猶知諫阻，尚可制御，非若發狂勢凶莫能御上。發狂者，熱毒在胃，併入於心，遂使神昏不定，言動急速，妄辨妄笑，甚則登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋，不飢不臥。皆因汗下失宜，陽氣亢極，陰氣暴虛，非大吐下不止。傷寒四五日，身熱煩躁，不得汗發狂者，表里俱熱，三黃石膏湯、雙解散。傷寒六七日，壯熱胸滿便閉，脈實數發狂者，大承氣湯加黃連。陽毒暴盛發狂，多乾嘔，面赤，發斑咽痛，下利黃赤，壯熱而不得汗者，葶藶苦酒湯。咽痛吐膿血者，陽毒升麻湯。潮熱甚者，梔子仁湯。潮熱大便閉者，升麻葛根湯加大黃，或三黃湯。發斑不可下者，草龍膽一味，水煎服。狂走者，瓜蒂散吐痰。時行熱毒發狂者，黑奴丸。通用水漬法、火劫法、王氏玄明粉。凡發狂見陽證陽脈者順，見陰證陰脈及舌卷囊縮者即死。

多眠陰盛，而晝寢不厭；

傷寒邪傳陰則多眠，昏昏閉目者，陰主闔也；默默不欲言者，陰主靜也。有太陽證外已解而神將復者，設若胸滿脅痛鼻干，得汗者，小柴胡湯；脈浮，羌活沖和湯；冬月，麻黃湯。有陽明熱伏於里而嗜臥者，小柴胡湯。少陰脈沉細，自利慾吐而渴多眠者，四逆湯加人參、茯苓以益陰回陽。或熱病得汗後，脈沉細，身冷，初覺安靜，漸次昏沉，喜臥不省，亦急與四逆湯，令四肢溫，不爾，有熟睡而死者。合病目合則汗出，風溫常不了了，狐惑精神恍惚，治見各條。惟汗下後酣睡者，為正氣已復，不必藥也。

不眠陽盛，而夜臥不遑。

或終夜煩擾，或晝夜惺惺不眠。未經汗下而不眠，屬陽明初證者，葛根解肌湯；在里屬心神不清者，大承氣湯。已經汗下不眠，津液干，熱盛陰虛，胃不和也。太陽發汗過多，躁不得眠，欲飲水者即愈。若脈浮而渴，小便難者，五苓散。汗吐下後，懊 不眠者，梔豉湯。晝夜不眠者，酸棗仁湯。錯語乾嘔不眠者，解毒湯。譫語，小便淋澀，煩躁少睡者，白虎湯加山梔。挾瘀血者，犀角地黃湯。

少陰下利而渴，或因下後不得眠者，豬苓湯。少陰二三日，心煩不眠者，黃連雞子湯。下後陽虛，脈沉無表證，夜靜晝煩不得眠者，宜古姜附湯，或四逆湯加茯苓。汗多者，小建中湯。傷寒瘥後不眠者，陰氣未復也，梔子烏梅湯，或溫膽湯加竹茹；虛者，十味溫膽湯。精神恍惚者，朱雀丸，古法不眠者，單熟酸棗散；多眠者，單生酸棗散亦好。

常病常法易知，變病變法難詳。

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上一段論傷寒雜證，從面至足及眠，逐一詳審，以便問證雲。

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論傳陽變陰之極，變病變法

陰證微甚，分於便閉便通；

三陰經血分自受寒，謂之陰證，有微甚不同。微者，寒邪自背俞漸入少陰，故表郁亦能發熱，但終不如陽證熱甚，亦或頭疼，但肢厥脈沉為異。古法麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、附子細辛湯，近用辛黃三白湯。微而腹痛，手足清冷，便閉者，桂枝加芍藥湯、甘草乾薑湯、理中丸。有表復有里者，人參三白湯，或附子細辛湯加大黃。甚者，不自表分漸入，或上從鼻入，或下從足入，卒中陰經。初起無頭疼身熱，但惡寒厥冷，或胸腹滿痛，嘔利，間有熱者，虛陽之氣外浮耳。太陰腹痛自利，附子理中湯；痛甚，理中合小建中湯；溺澀，理中合五苓散。少陰口和背惡寒，身痛虛渴，或發熱脈沉下利者，名夾陰傷寒，附子湯。少陰下利清谷，或咽痛脈微者，四逆湯；利不止脈欲絕者，白通湯；無脈者，白通加豬膽汁湯。厥陰下利小腹痛，或消渴吐蛔者，當歸四逆湯。凡陰證唇青舌黑，或白苔，或卷強者，用生薑頻擦唇口，擦後黑轉為紅乃吉。

陰證常變，察其有力無力。

厥冷吐利，不渴靜蜷，此陰證之常也。若發熱面赤，煩躁飲冷，脈大，掀衣去被，此陰證之變也。若認作陽證，投涼必死。須察脈有力、無力，如重按無力，或全無者，便是伏陰，急與五積散，通解表里之寒，甚加姜、附。如果有力，乃陽證似陰也，不可不辨。陰證無脈者，姜酒半盞服之，或吞四順丸。又病患有痛處。當知痛甚者脈必伏。如無痛證用此法，脈不來者死。如原無正脈，須覆手取之，乃陰陽錯亂也，宜和合陰陽。

陰厥不熱便厥，而下利淒清；

陰厥者，未厥前無頭疼，無身熱，吐利不渴蜷靜等證。乃陰邪獨勝而然。手足盡冷，乃厥陰所主，陰陽之氣不相接逆而然，非比傳經四逆之漸冷也。太陰厥，手足指頭微冷者，理中湯；少陰厥，脛寒足冷，甚則手至臂、足至膝者，四逆湯、通脈四逆湯；厥陰厥，一身盡冷者，當歸四逆湯。厥逆煩躁者不治。《百問》雲∶冷厥初得病，四肢逆冷，脈沉細，臥多攣足，或惡寒指甲青色，或自引衣覆身，或下利清谷，或清便自調，小便數，外證惺惺，此冷厥也，四逆湯、三味參萸湯選用。凡病熱多厥少者易愈，厥多熱少者難已。又有血厥，四物湯；氣厥，四君子湯；暑厥，白虎湯；水厥，心下怔忡，茯苓桂甘湯；屍厥即中惡，冒犯不正之氣而然，木香勻氣散合平胃散，或追魂湯。蛔證見前。

陽厥微厥便熱，而下利黃赤。

陽厥者，未厥前有頭疼，有身熱，潮汗閉澀，滿渴狂譫證具。陽邪深入，陷伏於內，而後發厥，微厥半日間，卻又發熱，熱氣下行，則腹痛下利後重，稠粘黃赤，必見膿血。若不便血，熱氣上行，則必喉痹。又熱厥傳經七日不退者，其後必便膿血。若陰厥腹痛，下利清白不渴，以辨之尤的。詳前熱厥。

暈厥挾痰與伏火，

暈者，昏暈。傷寒乃熱結胸滿，痰盛口閉，不省人事，先用絹帕裹指，牙齦上頻頻擦之，候牙寬，卻用大承氣下之。

髒厥發躁無休息。

發熱七八日，脈微，膚冷而躁，或吐或瀉，無時暫安者，此乃厥陰真髒氣盡，故曰髒厥。仲景無治法，四逆湯冷凍飲料救之。又少陰厥而吐利發躁者，亦不治，三味參萸湯救之。

陰毒冷汗甲青而六脈沉細，身痛若硬；

三陰病深，必變為陰毒。有初證遽然而成者，有誤服寒藥，或吐下後變而成者，蓋以房勞損腎，生冷傷脾，內已伏陰，外又感寒致之，內外皆陰，陽氣暴絕故耳，外證比常陰證，厥冷吐利，不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲，加以頭痛頭汗，眼睛內痛，不欲見光，面唇指甲青黑，手背冷汗，心下結硬，臍腹築痛，身如鞭撲，外腎冰冷。

或便膿血，診其脈，附骨取之則有，按之則無，宜甘草湯、正陽散，或玄武湯加人參選用，陽氣復而大汗解矣。

陽氣乍復，或生煩躁者，返陰丹、復陽丹、金液丹，不可涼藥，並加生薑，良姜要藥也。外借火氣，但不可太近。叔和詩云∶陰毒傷寒身體重，背強眼痛不堪任；小腹痛急口青黑，毒瓦斯衝心轉不禁；四肢厥冷惟思吐，下利咽疼脈細沉；若能速灸臍輪下，六日看過見喜深。蔥熨法見結胸。以手足和為吉，如手足指冷，甲下肉黑者死。

陽毒無汗眼紅而遍身斑紋，胸緊若石。

三陽病深，必變為陽毒。有初病遽然而成者，有經吐下變而成者，多因酒面金石僭燥，腸胃極熱所致。又或證屬陽明，誤投溫藥，助熱為邪，內外皆陽，陰氣暴絕故耳。外證比常陽證，潮汗閉澀，滿渴狂譫，甚則發斑喘急，加以吐血咽腫，兩眼如火，六脈洪大促數，宜黑奴丸、白虎湯、三黃湯、生地芩連湯、陽毒升麻湯。

咽痛及赤斑者，青黛一物，每用二錢，井水調服，或活龍散尤妙，陰氣復而大汗解矣。外用冷水蘸紙搭胸，熱又易之。詩云∶陽毒健亂四肢煩，面赤生花生點斑；狂言妄語如神鬼，下利黃赤病不安；汗出遍身應大瘥，魚口開張命欲翻；有藥不辜但與服，能過七日漸能安。又陰陽二毒伏逆，變為結胸，有自利者，有大便閉用藥而不得利者，宜結胸條灸臍法以利之。陽毒內服活龍散，陰毒內服破結丹。庶幾陰毒得泄則陽氣復，陽毒得泄則陰氣復，陰陽升降，榮衛流汗，自然大汗而解矣。若心下已結，延至五日間，斷不可活。

陽盛拒陰，大熱證也，脈數而身反盡寒；

陰盛拒陽，大虛證也，身熱而脈不鼓擊。

此言陰陽隔絕，必死之證，不特極與毒而已。病患身寒厥冷，其脈滑數，按之鼓擊於指下者，非真寒也，此名陽盛拒陰，宜三黃巨勝湯。身熱脈數，按之不擊，或身冷而欲坐井中，欲漱水而不入口者，非真熱也，此名陰盛拒陽，宜霹靂散。

取證而不取脈，可汗可下；

脈浮可下，以熱入腑而不大便。借使大便不難，其敢下之乎？脈沉可汗，以熱在表故也，故用溫藥微汗。

借使身不發熱，其敢汗之乎？

憑脈而不證書，似陽似陰。

常法∶清高貴客，脈證兩憑；勞苦粗人，多憑外證。又有信一二分證者，又有信一二分脈者，須要臨時參酌。傷寒陽證似陰，陰證似陽，全憑脈斷。

太陽證，里虛而脈沉，補中宜發；

太陽證，發熱頭疼，脈宜浮而反沉者，里虛氣衰也。急宜救里，使正氣內強，逼邪自出，四逆湯中用姜、附補中兼發散也。假如里不寒則脈必浮，乃麻黃常證耳。

少陰證，表郁而反熱，發中宜補。

少陰證，當脈沉，無頭疼，無發熱，今反發熱者，寒邪在表，鬱閉為熱耳。然終無大熱，或下利手足冷為異耳。用麻黃以發表間之熱，熟附以溫少陰之經，加細辛為汗劑之重者，去細辛加甘草為汗劑之輕者。若使寒邪入里，則外必無熱，是四逆證也。噫！太陽、少陰脈沉發熱同，而受病與藥別也，微哉！他如少陰心煩不得眠，或咽瘡聲不出，或咳而嘔渴，或口燥咽干，腹脹不大便，數證皆熱也，豈可概以溫藥治之耶？

脈伏而必有邪汗當攻，尚非真氣之脫亡；

一手無脈，謂之單伏；兩手無脈；謂之雙伏。雜病得之則危。傷寒表證脈伏，因寒邪鬱閉其脈，冬月麻黃湯，三時羌活沖和湯以汗之，不可誤為陽得陰脈。如里證脈伏，因熱邪陷結而不流通，宜和解，俟病稍減而脈至，乃敢審證輕重下之。

脈無而將欲正汗勿攻，譬如久旱之甘雨。

傷寒病六七日來，別無刑克證，忽昏昧不省，脈靜或無，此欲作正汗，如久旱將雨之吉兆。喘促無脈者，加味生脈散；中暑脈無者，白虎加參湯；陰躁無脈者，回陽返本湯；下利脈不至者，白通加豬膽汁湯。或因汗下太過無脈者，亦必有正汗，急用四逆湯溫之；脈結者，炙甘草湯；熱厥煩渴無脈者，解毒湯合小柴胡調之；寒厥鬱閉，其脈兩手俱無，亦是好汗相逼，汗出自愈，麻黃附子細辛湯，或麻黃附子甘草湯加人參、五味子，以回陽助汗。諸證服藥，仍前無汗脈不至者皆死；汗出脈續出則愈。

或先溫而後一汗兮身輕，厥陰下利，腹滿身疼，先溫里以四逆湯，後發表以桂枝湯。

或先解而後一攻兮便愈。

太陽證如狂者，表邪未解，熱結膀胱，精采與人不相當，譫語煩躁，先以桂枝湯解其外，後以桃仁承氣攻其里。小便不利者，五苓散滲之。

有表證而反不可汗者焉，必其表之將入於里；

表證悉具，本可汗也。而發渴脈浮，表將入里，未可汗也。誤汗者，玄武湯救之。

有里證而反不可攻者焉，必其里之未全於腑。

里證悉具，本可下也。若惡寒脈不實，里猶帶表，未可下也。誤下者，理中湯、丸救之。

利半表而溫半里，半表里極難識，有言身前後者，有言身上下者，有言太陽陽明之間者。小柴胡解少陽之半表里也，身後為太陽，身前為陽明，少陽居中，或從前，或從後，寒熱莫定，此以身之前後而言也。五苓散分利膀胱之半表里也，膀胱寒水近陽明燥金，水多則寒，燥多則熱，故亦往來寒熱也，此以太陽陽明之間而言也。理中湯治吐瀉不定，上下之半表里也，以身之上中下而言。

汗三陰而下三陽。

此皆變法也。三陰不當發汗，常也。然太陰脈浮桂枝湯；厥陰脈浮弦為欲愈，桂麻各半湯以助其勢耳；少陰反發熱脈沉，麻黃附子細辛湯汗之；微熱無厥逆諸里證者，麻黃附子甘草湯微汗之，是三陰未入於髒者，皆可汗之。太陽忌下，常也。有曾汗吐下而小便數大便閉者，太陽陽明，宜大承氣；少陽陽明，小承氣；正陽陽明，調胃承氣，是三陽已入於髒者，皆可下之。胃與大、小腸為三陽，髒乃藏物之髒也。

顛倒六經，非真見不敢；

脈絡貫通故也。《百症》雲∶均一頭痛身熱也，內實不大便者宜下，外實小便清者宜汗。盡皆不拘常法如此，非真見能如是乎！

反覆汗下，有神手何妨。

以表里邪未淨也。

□

上一段論傳陽變陰之極，變病變法，推究融會以盡其妙。

□

論瘥證、危證、死證及婦人傷寒。

戰汗已占病可解，

戰者，邪正相爭也。有戰而汗解者，太陽也，脈必浮緊而芤，浮為在表，芤為正氣虛，故與邪戰而後解也。也有不戰而汗解者，陽明也，脈必浮數不芤，浮為表，不芤為正氣不虛，故不戰而汗解也。有不戰不汗而解者，少陽也，雖有寒熱表邪，寸關尺大小、浮沉、遲數同等而無偏勝，不日陰陽和平而自解矣。又柴胡證，誤以藥下，而柴胡證仍在，不為逆，更與小柴胡服之，必蒸蒸汗出而解。日中得病者，夜半解；夜半得病者，日中解。凡身寒鼓頷戰慄，急與姜米湯，熱飲以助其陽。

老人虛弱發戰而汗不行，隨即昏悶者不治。又渴甚飲過者，黑奴證也，亦汗出而解。

發癢誰識疾將移；

發癢乃陽氣初回之象，非風、非血燥也。

瘥後昏沉非怪魅，

瘥後半月十日，昏沉少神，錯語妄言，或無寒熱，或寒熱似瘧，或朝夕潮煩，皆由汗出未徹，毒流心包絡間，知母麻黃湯主之。無表邪者，陶氏導赤各半湯極妙。大病後喜唾痰者，理中湯。胃熱虛煩而嘔者，竹葉石膏湯加薑汁。從腰以下有水腫者，牡蠣澤瀉湯。手足攣搐者，牛蒡根湯。遺精者，桂枝龍骨牡蠣湯加鹿茸一錢，或十味溫膽湯。瘥後不食，參苓白朮散、枳術丸。瘥後狂言，益元散加辰砂。瘥後失神及乾嘔，柴胡百合湯。瘥後血迷，當歸活血湯。瘥後腰痛，獨活寄生湯。瘥後聲沉，補中益氣湯。瘥後體瘦肌熱，或咳嗽者，用柴胡二錢，甘草五分，水煎服。瘥後陰虛盜汗，補陰丸。瘥後瘧疾等證，俱照常治法，輕者損谷節慾，慎動自愈。

遺毒不散發瘡痍。

凡傷寒三日後，脈數而熱不罷者，此為熱氣有餘，必發瘡癰。或汗出不徹，項後耳旁連頰腮有結核硬腫者，謂之發頤。或下之不盡，熱氣流於大腸或肛門，並小腹腫痛，謂之髒毒。或瘥後項下頸邊生風堆數枚，不紅不痛如瘰 之狀，或瘥後發疹者，俱宜清熱涼血，消毒去風，外科法治之。

勞復、食復、飲酒復者熱甚，

復者，其病如初也。傷寒新瘥，津夜未復，血氣尚虛；或梳洗太早，言動思為太過，則成勞復。蓋勞則生熱，熱氣乘虛還入經絡，未免再復。治宜清熱解勞，小柴胡湯、麥門冬湯和之。熱氣浮者，梔豉枳實湯、鼠屎豉湯。表證多者，柴胡桂枝湯汗之；里證多者，大柴胡湯下之。傷寒新瘥，胃氣尚弱，若恣飲食，不能克化，濁穢臟腑，根據前發熱，若用調和脾胃藥，胃熱轉增。大凡傷寒無和胃之理，治須清熱消食。輕者胸中微滿謂之遺熱，損谷自愈；重者胸高喘滿腹脹，必須吐下，梔豉枳黃湯主之。煩熱甚者，竹葉石膏湯。胸痞者，生薑瀉心湯。飲酒復者，其熱尤甚。蓋酒性至熱，必煩躁乾嘔，舌苔，妄語不寐者，解毒湯，或草龍膽一味，水煎服，汗出自解。凡復證，先病七日出汗而解，今復舉亦必七日而解；先病十四日出汗而解，今復舉亦必十四日而解；雖三四次復舉，亦必三四次戰汗而解。但勞復證久不愈，恐成癆瘵。

陰易、陽易，陰陽交者命危。

男子新瘥，婦人與之交而反得病，曰陽易；婦人新瘥，男子與之交而反得病，曰陰易。

言陰陽感動，其毒着人如換易也。其病狀身熱，熱沖胸，頭重不能舉，眼內生花，乃所易之毒上沖也。四肢拘急，小腹腰胯皆痛，陰腫，手足攣卷，陰氣已極，卵縮入腹，痛引陰中，吐舌數寸，而脈離經者，即死。縱不死，百節解散，經脈緩弱，氣血骨髓空竭，恍惚，呼吸氣力轉少，不能着床，起居仰人，牽引歲月。仲景有燒散、赤衣散、 鼠糞湯，可救其失。囊縮腹引陰痛欲絕者，單青竹皮水煎服之。陰火上沖，面赤如烘熱，心胸煩悶者，八物湯、竹皮逍遙散。四肢拘急不伸者，當歸白朮湯，或單幹姜四兩水煎溫服。汗出手足自伸，挾痰惡寒嘔逆者，橘皮竹茹湯。有不因易而自病復者，名曰女勞復證，治亦相同，但多憎寒發熱，用 鼠屎、竹皮、燒 之類。虛弱者，兼用人參逍遙散。小腹急痛厥冷者，當歸四逆湯加吳萸、附子。論雲∶余勞尚可，女勞即死。陰陽交者，凡發汗後，脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，謂之陰陽交。言交合陰陽之氣為邪所傷，不可分別，此死證也。

一病百合，經絡將何以識？

病後未甚平復，失於調理，余證在陽，醫反下之以攻陰；余證在陰，醫反汗之以攻陽。以此百脈一宗，各不得解，無復經絡傳次，似寒又無寒，似熱又無熱，欲食不能食，欲臥不能臥，欲行不能行，有時又或強健，但能睡臥不能行，口作苦味，藥入即吐，有如邪祟，治以百合為主，以其能和百脈也。分汗吐下後加減，及陶氏柴胡百合湯。渴者，栝蔞牡蠣湯。又百合洗法，洗後淡食將養，勿用鹽豉。頭痛者，六十日愈；不痛者，四十日愈；頭眩者，二十日愈。

遍身不仁，針火頑然無知。

不仁者，頑麻不知痛癢。汗下氣血俱虛。不能周流一身，或為寒襲，經絡凝滯。經曰∶少陰脈不至，腎氣微，精血少，寒氣上奔，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，是為屍厥。甘草乾薑湯，桂枝湯加芍藥、乾薑，補中益氣湯，駱龍升麻湯，桂麻各半湯選用。此不仁，與前郁冒不仁同。

四般壞證犯何逆，

傷寒病邪未退，或重感寒，變為溫瘧；或重感風，變為風溫；或再感濕熱，變為溫毒；或重感疫氣，變為溫疫。又太陽病三日，已汗吐下及溫針不解者，此為壞病。言正氣已虛而邪氣留滯，及過經不解，瘥後虛羸少氣，皆名壞證。疾候變易不常，必視其犯何逆以治之。表證多者，知母麻黃湯；半表者，小柴胡湯、溫膽湯；餘熱不解者，參胡芍藥湯；大渴者，黑奴丸；虛煩者，竹葉石膏湯；諸藥不效者，鱉甲散。

五臟死候巧莫施。

水漿不入，汗如油，形體不仁，喘不休，命絕也。汗出發潤，肺先絕也；形如煙熏，直視搖頭，心絕也；唇吻反青，肝絕也；環口黧黑，柔汗發黃，脾絕也；溲便遺失，狂言直視，腎絕也。陽氣前絕，陰氣後竭，其人死，身色必青；陰氣前絕，陽氣後竭，其人死，身色必赤。

循衣摸床，泉清知熱在胃；

傷寒，循衣摸床，兩手撮空，直視，常向壁臥，頭不安枕，脈澀，循衣縫者死，脈弦者生。諸敗證皆然。

此證發熱譫語，大承氣湯下之。如發黃溺利者，津液未竭，猶可救療；若溺澀者難治。

搖頭直視，風痙非絕於心。

陽脈不和，則頭為之搖。有心絕者，搖頭直視，形如煙熏即死。有痙病，風盛則搖者，小續命湯加減。有里痛而搖者，言者為虛，不言者為實。如聖餅子、芎術湯、芎辛湯、二陳湯選用。臟腑精華，皆注於目。直視者，反目倒竄，眼睛上騰，死證也。惟無表里證，目中不了了，睛不和者，乃內熱神昏，非直視也。又衄血發汗則直視，血虛發汗亦直視，脈弦者可救；若脈澀，狂言譫語，喘滿直視必死。

口張目陷不復，

肢冷臍硬難禁。

腎氣下脫遺尿，

小便自遺，惡證也。陽邪神昏，自遺而猶知者，清熱可愈。合病遺尿，白虎湯；里熱，承氣湯；瘀血，桃仁承氣湯。陰邪氣脫，自遺若不知者，溫補救其萬一。餘熱氣虛有火者，補中益氣湯加知母、黃柏、五味子、麥門冬；下虛者，四逆湯加益智仁；囊縮者，三味參萸湯加附子，大劑急救之。狂言直視，冷汗遺尿者，腎絕即死，風溫直視遺尿亦死。

心竅有毒失音。

肺主聲，被火傷而喑啞。有少陰病咽喉生瘡而不能言者，雞殼苦酒湯。厥陰囊縮不能言者，小承氣湯。有狐惑證聲嘎不能言者，有痙病不能言者，有風溫下利不語者，有中暑失音，有瘀血迷心失音者，各宜分治，須調導二便，以通心竅為先，通用通關散吹鼻。

智圓行方，竊唐進士之正學；好生起死，慕秦越人之慈心。

唐時醫道大衰，孫思邈因醫而貶為技流，朱子惜之。故《國小》引其言曰∶智欲圓而行欲方，膽欲大而心欲小。此真醫學之秘訣也。世有善記誦古今醫藉，而治人無效者，非失之方而不圓通，便失之心粗而膽小耳。

果欲遂吾好生之心，以濟疲癃生理殘障，如扁鵲有起死之功，當先理孫真人之學問雲。

婦人傷寒，與男無異。

經來經斷，名曰熱入血室；

仲景傷寒，不分男女。但婦人以血為主，血室即沖脈血海也。如傷寒發熱，經水適來，晝則明了，夜則譫語，如見鬼狀，經行盡則熱隨血散，不治自愈。如經盡熱退身涼，胸滿如結胸，或譫語者，乃邪氣結於胸脅，按之痛者，亦謂之血結胸，宜海蛤散、桂枝紅花湯。婦人傷寒，寒熱似瘧，經水適斷者，亦名熱入血室。其血必結而不行，小柴胡湯，或黃龍湯加牡丹皮、桃仁。婦人此證最多，切忌汗下。若見喜忘如狂，腹滿泉清，當以瘀血法治之，又不可拘於不下也。然男女均有此血海，在男子血室，得熱則必妄行，多為下血譫語頭汗，見陽明證為異耳。男子由陽明而傷，婦人隨經而入。

產前產後，謂之法無犯胃。

產前安胎，產後補血為主。古法無犯胃氣及上二焦。犯胃氣者，謂攻下也；犯上焦者，謂發汗也；犯中焦者，謂取吐也。不可發汗吐下，但當和解。胎前，凡藥必加白朮、黃芩安胎為主。尋常外感，小柴胡去半夏加白朮，合四物湯，或合四君子湯，最能保胎除熱。如傷寒太陽證見，九味羌活湯合四物湯；陽明證見，升麻葛根湯；少陽證見，小柴胡湯；太陰證見，平胃散加白朮、枳實，熱者大柴胡湯加濃朴、當歸；少陰證見，人參三白湯加當歸，熱者涼膈散；厥陰證見，理中湯，熱者六一順氣湯。以上俱合四物湯服之。其餘變證，照根據古法。表證具者，芎蘇散、古芩術湯、前胡七物湯、黃龍湯；傷暑者，柴胡石膏湯；嘔逆不食、胎動者，麥門冬湯；嘔吐不食、心煩者，蘆根湯；發熱煩悶者，生葛根一味，水煎服；發斑者，梔子大青湯、升麻六物湯；發狂者，秦艽散。時氣大熱，恐胎墜者，用伏龍肝末，水調塗臍下，干則再塗，病瘥乃止。如胎已死者，蔥豉湯、蔥白一物湯。產後傷寒發熱，宜四物湯倍芎、歸加軟柴胡、炒乾薑、人參佐之。如惡露未去者，柴胡破瘀湯。凡藥必加四物湯為主，乃養血之源也。六經見證，同胎前用藥。外感四氣咳嗽，惡阻，旋復花湯。面赤發喘，竹葉防風湯。更參婦人門。

浮沉升降順天時，

天地陰陽之氣，鼓擊而生春夏秋冬。冬至一陽上升，夏至一陰下降。二至則氣同，二分則氣異。陰陽相錯，而人病由生。《此事難知》雲∶春不服白虎，為瀉金也；秋不服柴胡，為瀉木也。以此推之，春甘夏辛秋酸冬苦，四季宜咸。

南北東西隨水土。

東南山谷，地氣濕熱，病多自汗；西北高燥，地氣寒涼，病多無汗；中原土郁，病多膨脹，飲食居處，各各不同。故麻黃、桂枝，自西北二方居人四時服之，無不應驗；自江淮間，惟冬及春可行之。

潛心之下，真有易道存焉；

六經名義，有八卦之理。《此事難知》以六十四卦配合日用，至於朝大黃、暮附子，朝附子、暮大黃，變易之義也。麻黃、桂枝、瓜蒂等方，卦象辭例也。泥象執方，不知易也。

反掌之間，似乎兵法寓矣。

東垣曰∶用藥如用兵，機無輕發。《此事難知》雲∶治法如孫子用兵，若在山谷則塞淵泉，在水陸則把渡口，在平川廣野當青野千里。塞淵泉者，刺俞穴；把渡口者，奪病發時前；青野千里者，如肌瘦羸，宜廣服大藥以養正。

又曰∶補益者，守也；汗吐下者，攻也；調和者，廣略而決勝也。

由丹溪而入長沙，秋江澄徹；

涉河間而步東垣，春山紅紫。

仲景傷寒，專為霜降至春分即病者設。河間補溫暑一法，丹溪分別時令直中，東垣力辨內傷外感。四公前後發明，經旨透徹，真如春山千紅萬紫，無所不備，惟識之則存乎人耳。議者謂陰證乃雜病，叔和增入論中，又謂溫暑亦無陰證，皆道其常而不知其變耳。

噫！學未究乎張、劉、朱、李，且勿議乎叔和無己。勉之！勉之！醫囊無底。

□

上一段論瘥證、危證、死證及婦人傷寒。

傷寒用藥賦

太陽無汗寒傷榮，臘月麻黃湯為最；太陽有汗風傷衛，臘月桂枝（湯）可先。易老沖和（湯即九味羌活湯）

治風寒而發於三季，陶氏沖和（湯）分陰陽以救乎雙傳。

此方以兩感必死，但陽先受病多者，以此湯探之，中病即愈。如不愈者，看表里陰陽多少用藥。是以用九味羌活湯去蒼朮加柴胡、干葛，石膏、黑豆，皆三陽經藥也。

陽明之本宜解肌，審葛根白虎於寒熱；

傷風有汗表虛者，桂枝湯。傷寒無汗表實者，葛根湯。不惡寒反惡熱，二便不閉者，白虎湯。

陽明之標須承氣，詳痞滿燥實於便堅。

痞滿燥實俱全者，大承氣湯。有痞滿而無燥實者，小承氣湯。有燥實而無痞滿者，調胃承氣湯。

大柴胡（湯）行陽明帶表之秘，小柴胡（湯）擅少陽和解之權。有痰妨胸滿，瓜蒂（散）梔豉（湯）緩緩飲；無頭疼身熱，附子乾薑熟煎。

古姜附湯∶乾薑一兩，生附一枚，水三盞，煎至一盞，去渣頓服。治直中陰經真寒證，如厥逆脈不至，加甘草一倍。

理中（湯小）建中（湯）治太陰（直中）髒寒之不足，桂黃桂苓祛太陰（傳經）腑熱之不平。

桂枝加大黃湯∶桂枝三錢，芍藥四錢，甘草二錢半，大黃二錢，姜五片，棗二枚，水煎溫服。治太陰傳經熱證，腹滿而痛，咽干而渴，手足溫，脈沉有力。本方陶氏加枳殼、柴胡，臨服入檳榔水三匙。如腹滿不惡寒而喘，去甘草加大腹皮。桂枝加芍藥湯∶桂枝三錢，芍藥四錢，甘草一錢，姜四片，棗一枚，水煎溫服。治太陰腹滿痛甚，或太陽病下之轉屬太陰自利者。亦宜陶氏桂苓飲、五苓散。

少陰熱證小承氣（湯），反之四逆倍甘草，拒陽可愈（四逆湯）；厥陰熱證大承氣（湯），反之四逆用當歸，似瘧自痊（當歸四逆湯）。此雖六經之正治，實具百病之真筌。

表里陰陽通治，

凡言表證，分有汗無汗，俱於前正方內隨經選用；凡言裡證，分傳經直中，俱於前正方內選用，凡言陰證，俱於前溫中熱藥內選用；凡言陽證，俱於前隨里寒藥內選用。是數方可以代百方，雖曰仲景方法，猶有遺失之恨。據愚見，於此推類而通於雜病，則方法亦無以加矣。

汗吐下溫兼全。

凡言宜汗，即前正方中，或發表，或解肌之劑選用；凡言宜吐，即前正方中，或探吐，或涌宣之劑選用；凡言宜下，即前正方中，潤下涌泄之劑選用；凡言宜溫，即前正方中，髒寒亡陽之劑選用。是數法者可以兼百法，貴乎用之當耳。誤用麻黃，令人亡陽，汗出不止，將病患頭髮水浸，外用糯米粉並龍骨、牡蠣末撲之。誤用硝、黃，令人不禁，用理中湯加炒糯米、烏梅、壁土止之。誤用姜、附，令人失血發斑，用蘿蔔汁，或子搗汁，或泥漿汁，再入黃連、甘草、犀角，可解其毒。不然身有紅處，乃血欲從各竅出也。

抑又聞∶風寒總曰汗病，麻桂不可亂嘗。

不論傷風、傷寒，皆以得汗則散，但有大汗、解肌之不可亂耳。

無汗服桂枝而嘔吐，失血下利者變用；

傷寒無汗，或酒客誤服桂枝湯而嘔吐者，必吐膿血，為肺痿證。又有其病當汗，而適值失血及下利者，不可與麻黃湯，宜小劑桂枝湯頻頻飲之，體潤自然和解。

有肝服麻黃而煩躁，寒熱似瘧者相當。

傷風服桂枝湯不解，寒熱似瘧，日再發者，乃邪客榮衛，宜桂枝二麻黃一湯。若非此證，誤用麻黃者，必煩躁衄血。衄血與上肺痿二證，照根據雜證，以清血涼血之劑，略加和表之藥，如犀角地黃湯、黃芩湯加柴胡是也。

傷寒輕者，麻黃杏仁飲；

麻黃、桔梗、前胡、黃芩、陳皮、半夏各一錢，杏仁、細辛各八分，防風七分，甘草四分，姜三片水煎溫服。治太陽發熱惡寒，頭痛無汗，脈浮緊而咳嗽。如夏月去麻黃加蘇葉，自汗去麻黃加桂枝、芍藥，表熱換柴胡，口渴加天花粉，胸滿加枳殼，喘急加栝蔞仁。

傷風輕者，柴胡半夏湯。

柴胡、半夏各一錢半，黃芩、白朮、陳皮、麥門冬各一錢，甘草五分，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治傷風發熱惡寒，頭痛無汗而咳嗽，或協熱自利。兼治一切痰證，狀似傷寒，如小便不利加茯苓，冬月無汗加麻黃，三時無汗加蘇葉，冬月有汗加桂枝，三時有汗加防風，咽痛加桔梗，喘嗽去白朮加杏仁、桑白皮，酒熱加黃連，食積加山楂、神曲，痰伏脅下作痛加白芥子，痰盛喉中如牽鋸加竹瀝、薑汁，痰稠如膠加金沸草、前胡，胸膈痞悶加枳殼。

大羌活（湯）主治陰陽兩感，防風、羌活、獨活、防己、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、甘草、細辛各三分，知母、川芎、地黃各一錢，水煎熱服，未解再服三四劑，病癒則止。治發熱惡寒無汗，或自汗頭痛項強，或傷寒見風脈，傷風見寒脈，兼解利兩感傷寒。此方治陰陽已分，陽證多者宜服。陶氏沖和湯為陰陽未分者設。

大青龍（湯）善解風寒兩傷。

麻黃三錢，桂枝二錢，杏仁一錢半，石膏四錢，甘草一錢，姜三片，棗二枚，水煎溫服。方意以寒宜甘發，麻杏石甘棗之甘，以散榮中之寒；風宜辛散，桂枝生薑之辛，以散衛中之風；辛甘相合，乃能發散榮衛風寒。

風傷則衛實，寒傷則榮實，榮衛俱實，太陽證具，無汗而煩躁者宜服。若脈微有汗，榮衛俱虛者，誤服則厥逆筋惕肉 而亡。

合病嘔而不利，葛根加以半夏；

葛根加半夏湯∶葛根三錢，麻黃二錢，桂枝一錢，半夏、芍藥各一錢，甘草八分，姜三片，棗二枚，水煎服。治太陽陽明合病，里氣逆上，但嘔而不下利者，與葛根湯以散其邪，加半夏以下逆氣。

合病利而不嘔，黃芩加以半姜。

黃芩半夏生薑湯∶黃芩三錢，芍藥、生薑各二錢，半夏一錢，甘草五分，姜五片，棗二枚，水煎溫服。治太陽少陽合病，自利而嘔，或腸垢協熱自利，非汗下所宜，故用此和解，以下胃之逆氣。

太陽並病陽明兮，麻葛硝黃看罷未；

太陽證未罷，無汗者，葛根湯，有汗者，去麻黃；太陽證已罷，陽明證見者，調胃承氣湯。

太陽並病少陽者，麻桂柴胡要酌量。

無汗者，小柴胡合麻黃湯；有汗者，柴胡桂枝湯；三時與輕者，小柴胡湯為主，仍以羌活、防風代麻桂可也。

春夏秋冬疫癘，升麻人黃如意；

升麻葛根湯，方意以四氣不和，郁毒為疫，故用升麻、葛根、甘草以解百毒，芍藥以和中，用消疫毒更妙於敗毒散。人中黃丸∶大黃、黃連、黃芩、人參、桔梗、蒼朮、防風、滑石、香附、人中黃各等分為末，神曲糊丸梧子大，每七十丸。氣虛，四君子湯下；血虛，四物湯下；痰多，二陳湯下；熱者，加童便。如無人中黃，用糞缸岸代之，或硃砂、雄黃為衣亦好。如意丹∶川烏八錢，檳榔、人參、柴胡、吳茱萸、川椒、白姜、白茯苓、黃連、紫菀、濃朴、肉桂、當歸、桔梗、皂角、石菖蒲各五錢，巴豆二錢半，擇吉日於不聞雞犬處，靜室誠心修合，各取淨末，煉蜜為丸梧子大，硃砂為衣，每三丸，或五丸、七丸。專治溫疫及一切鬼祟，伏屍，傳癆，癲狂失心，山嵐瘴氣，棗湯或白湯下。風疫及宿患大風，身體頑麻，不知痛癢，眼淚不下，睡臥不安，面如蟲行，日久鬚眉癢脫，唇爛齒焦；偏頭痛、紫癜、瘡癬、左癱右瘓、鶴膝風疼一切風疾，荊芥煎湯下。寒疫及小腸氣痛，小茴煎湯，或吳萸煎湯下。

暑疫及五淋，燈芯煎湯下。熱甚，大黃煎湯下。燥疫，生地或麻子仁煎湯下，或冷水下。濕疫及水腫，車前子或木通煎湯下。十種水氣，甘遂、大戟煎湯下。癭蠱，甘遂煎湯下。膀胱疝氣腫疼，蘿蔔煎湯下。五般痔，白礬湯下。五癇，乳香湯下。腎臟積，咬齒唾涎，腰疼，鹽湯下。五瘧，桃枝煎湯下。失心中邪，柳枝桃枝湯下。

陰陽二毒，傷風咳嗽，薄荷煎湯下。五疳八痢，腸風髒毒，陳米煎湯下。諸般咳嗽，薑湯下。小兒十二驚風，薄荷煎湯下。丹瘤、癰疽、瘰 、瘡痍、涎喘、消渴、大小腸閉，或泄或利，酒毒便紅、喉痹、重腮，誤吞銅鐵、金石、藥毒，不服水土，溫湯下。痢疾紅甚，黃連煎湯下。婦人血海久冷，帶下赤白，難為生育，及諸般血氣，艾湯下。此方通治山鄉素不服藥之人，存乎善用耳。

風寒暑濕邪愆，藿香正氣預防。

不換金正氣散∶濃朴、陳皮、藿香、半夏、蒼朮各一錢，甘草五分，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治四時感冒傷寒，時氣溫疫，山嵐瘴氣，但覺四肢拘急，心腹滿悶，飲食不化，或有吐利惡寒等證，卻未發熱者，宜此先正胃氣以預防之。兼治霍亂吐瀉，下痢赤白，不服水土等證。如感冒，更加頭疼發熱胸滿者，藿香正氣散。如前證更加身痛者，人參敗毒散、九味羌活湯。藿香正氣散∶藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓各六分，濃朴、白朮、陳皮、桔梗、半夏曲各四分，甘草二分，姜棗煎服。治內傷脾胃，外感寒邪，寒熱拘急，頭痛嘔逆，胸中滿悶，與夫傷食、傷冷、傷濕、中暑、霍亂、山嵐瘴氣、不服水土、寒熱如瘧，並宜增損用之，非正傷寒之藥。若病在太陽，頭疼發熱，骨節痛者，此方絕無相干，誤服反虛正氣，逆其經絡。凡氣虛及夾陰傷寒，俱不可用。

春溫通聖雙解，

防風通聖散∶防風、川芎、當歸、赤芍、大黃、麻黃、薄荷、連翹、芒硝各二分半，石膏、黃芩、桔梗各五分，滑石一錢半，甘草一錢；荊芥、白朮、山梔各一分半，姜三片，水煎溫服。治春夏溫熱，狀如傷寒，表里俱見者。兼治內科一切風寒燥熱，及飲酒中風，或便閉，或飧泄，或風熱上壅不言等證。雜科耳、目、口、鼻、唇、舌、咽、喉風熱、風痰等證。外科癰、疽、瘡、癤、發斑、打撲跌傷等證。小兒驚疳積熱，諸風潮搐，痘出不快等證。婦人諸疾，合四物湯一料。凡屬風熱之疾，無所不治。如自利去硝黃，自汗去麻黃，名通聖散。

雙解散，即防風通聖散合益元散等分，姜蔥豆豉煎服。欲吐則探吐，欲下則下，欲汗則汗，故名雙解散。治風寒暑濕，饑飽勞役，內外諸邪所傷，以致氣血怫鬱，變成積熱，發為汗病，往來寒熱，癇痙驚悸等證，小兒瘡疹尤妙。如自利去硝黃，自汗去麻黃。

夏熱益元單方。

益元散，又名六一散。取天一生水，地六成之義也。滑石六兩，甘草一兩，為末，每三錢入蜜少許，沸湯調服，熱者冷水調服，孕婦慣半產者忌服。如傷寒身熱不解加蒼朮末三錢，蔥豉湯調，連進數服，汗出為度。

又汗吐下後，餘熱以此解之甚妙。虛煩不臥加辰砂少許。身熱、霍亂嘔吐、轉筋者，先挖地坑，傾新水一桶在內，攪勻澄清，謂之地漿水，另用井水一碗，入油一匙，浮於水面，將此藥撒在油花上，其藥自沉碗底，去清水，用前地漿水調服，名油墜散。一切風熱上壅，咽喉不利，加青黛、薄荷少許，蜜丸噙化。一切寒證瀉痢，嘔吐反胃，加乾薑五錢，名溫六丸；中寒甚者，再加硫黃少許，用生薑汁浸炊餅丸，又能伐肝邪，一切暑證作渴，新汲水下；感田禾燒氣作渴，用帶泥稻稈煎湯下。一切濕熱腸癖泄瀉，其滑石用牡丹皮煮過，加紅曲五錢，名清六丸，用陳米飯丸，每五七十丸，白湯下。如產後腹痛自利，用補脾補血藥下，或加五靈脂一兩，能行血止痢，瀉甚加肉豆蔻少許。一切痰熱，吐逆反胃，驚癇癲狂，熱毒瘧痢，腹痛，加黃丹少許，薑汁蒸餅為丸服。如溫暑輕者，通用九味羌活湯加減，入里加大黃。

梔子升麻（湯）合秋令之晚發，

生地（甘寒）三錢，山梔（苦寒）、升麻（甘苦寒）、柴胡（苦寒）各一錢，石膏（甘寒）二錢，姜三片，水煎溫服。治晚發傷寒。太陽證具，不可大汗，宜此清肌解熱。兼治溫熱及虛煩不止。自汗加桂枝，無汗加蘇葉、干葛，虛煩加知母、麥門冬，渴加天花粉，咳嗽加杏仁。此方潤燥，深合愚意，以秋為晚發。經曰∶燥淫於內，治以苦溫，佐以甘辛。正此方之謂也。他如張子和六神通解散，用蒼朮、石膏、滑石、黃芩、麻黃、甘草，姜蔥煎服，雖以三月為晚發，亦不甚宜。或疑冬傷於寒，春必病溫，晚發乃溫病之遲者。夏傷於暑，秋必病瘧，豈可以秋病為晚發耶？殊不知瘧有一日一發，或熱多寒少者其邪淺，夏傷於暑而然也；有三日一發，或寒多熱少者其邪深，結成瘧母，非隔冬寒邪郁伏，後再感暑而後發動，若本夏所感之邪，安能遂成痞塊耶？

所以秋病多於四時者此也，推之痢、疸亦然。

白芍生地斂冬月之愆陽。

加減調中湯∶白芍一錢半，茯苓、白朮各八分，麥門冬四分，生地五分，陳皮三分，桔梗、烏梅、甘草各二分，水煎溫服。治冬溫及春月暴暖，煩躁眠食不安，或掀脫欲作傷風狀者。如體盛加黃芩，有痰加貝母。

中暑中 白虎或加參術；

白虎加參湯∶石膏五錢，知母、人參各二錢，甘草五分，粳米一大撮，水煎溫服。虛煩不止，加麥門冬尤妙。治動中 傷氣，身熱，脈洪或遲，煩渴口燥，小便已洒然毛聳，口開前板齒燥黑。兼治發斑，故又名化斑湯。白虎加蒼湯∶石膏四錢，知母三錢，蒼朮二錢，甘草五分，粳米一大撮，水煎溫服。自汗不止，加桂枝尤妙。治靜中暑傷濕，惡寒脈沉，汗出身熱，妄言，名濕溫。兼治疫癘及秋感熱。

暴寒暴溫，調中（湯）或去大黃。

葛根、黃芩、芍藥、 本、白朮、桔梗、茯苓、甘草各五分，水煎溫服。治夏秋暴寒疫癘折於盛熱，熱結於四肢，則壯熱頭疼及肚腹不和等證。如暴溫肌熱煩渴，加麥門冬。如暴寒傷胃，表里邪盛，或便閉，或協熱下利血水，脈數，及年久髒毒下血不止者，俱加大黃七錢下之，移時再服，得利壯熱自止。

風溫汗渴，葳蕤兼以栝蔞；

葳蕤湯∶葳蕤二錢半，石膏三錢，葛根二錢，羌活、白薇、杏仁、青木香、川芎、甘草各一錢，麻黃一錢二分，水煎溫服。治風溫喘急，頭痛身熱多睡，語言謇澀，自汗，四肢不收，甚者如癇，內煩躁擾。冬溫、春溫亦宜。如汗後身猶熱，加黃芩、知母、赤芍；汗多去麻黃，加桂枝、防風；氣弱加人參；有痰、目睛不了者，加南星；渴甚加天花粉；肝火熱加龍膽草。栝蔞根湯∶石膏三錢，栝蔞根、葛根各二錢，人參、防風各一錢，甘草五分，水煎溫服。治風溫渴甚，身熱汗出。

濕溫汗多，茯苓和以桂術。

茯苓白朮湯∶茯苓、乾薑各一錢，白朮一錢半，桂枝七分，甘草五分，水煎溫服。方意以濕溫寒熱，頭目疼痛，胸滿妄言，多汗，兩脛逆冷者，皆因暑浴冷，坐石眠地，為濕氣所傷，復感暑搏而為病。是以藥品盡皆治濕，而非治暑也。所以名家亦有未詳此意而不敢用，故以白虎湯加蒼朮、官桂，其意更明。然二方亦皆難用，輕者但以二香等湯去暑，除濕等湯去濕。

風濕腫痛，勝濕表以麻杏四般；

羌活勝濕湯∶羌活、獨活各一錢， 本、防風、甘草各五分，蔓荊子、川芎各二分，水煎溫服。治脊痛項強，腰似折，項似拔，此足太陽經氣不通行；肩背痛不可回顧，此手太陽經氣鬱不行。如身重腰沉沉然者，乃經中有濕熱也，加附子、黃柏、蒼朮。麻杏薏甘湯∶麻黃、薏苡仁各二錢，杏仁、甘草各一錢，水煎服取微汗。治肢體酸疼，不能轉側，額上微汗，不欲去衣或身微腫，大便難，小便利，熱至日晡加劇，脈浮虛而澀。甚者加川烏為引，有汗加白朮，輕者只用九味羌活湯，諸濕有表者俱宜。杏仁湯∶桂枝二錢，天門冬、麻黃、芍藥、杏仁各一錢，姜五片，水煎溫服。治風濕身痛，惡風微腫。

寒濕腫痛，滲濕（湯）表以交加五積。

五積交加散，即五積散合人參敗毒散。治寒濕身體重痛，腰腳酸疼。如寒勝者，只用生料五積散，甚者加附子；夏月去乾薑、肉桂加黃連；如天時暄熱，或春分後雖無汗，亦去麻黃換紫蘇葉；如肚腹脹滿不快或便閉，去參加山楂、神曲、枳實；如潮熱或肌熱加柴胡、干葛。

中濕術附甘附，諸濕便溺皆調；

小便自利，輕者除濕湯，重者術附湯∶白朮三錢，附子二錢，甘草一錢，姜三片，棗二枚，水煎溫服。

治中濕一身盡痛，發熱身黃，多煩，脈浮而緩。小便不利，大便反快，輕者五苓散，重者甘草附子湯∶甘草、附子、白朮各二錢，桂枝四錢，水煎溫服，得微汗即解。方意以風濕相搏，骨節煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇；或風勝則衛虛，汗出短氣，惡風不欲去衣，濕勝則小便不利，或身微腫，是以用桂枝、甘草之辛甘而散風邪以固衛，附子、白朮之辛甘而解濕氣以利經。如汗出身腫加防風，動氣溺不利加茯苓。

濕痹防己漢己，諸濕汗孔皆塞。

防己黃 湯∶防己、黃 各二錢，白朮一錢半，甘草七分，姜、棗煎服。治諸風、諸濕，脈浮身重自汗及誤汗汗出不止。如胸膈不和加芍藥，氣上沖加桂枝，有寒加細辛，風多走注加麻黃、薏苡、烏頭，熱多赤腫加黃芩，寒多掣痛加官桂、姜、附，濕多重着加茯苓、蒼朮、乾薑，中氣堅滿，癃閉加陳皮、紫蘇、枳殼，甚者加葶藶。漢防己湯∶防己二錢半，黃 一錢半，白朮二錢，甘草一錢，姜煎服。即防己黃 湯，但汗多者，用此等分。

附防附術， 柔而厥者宜；

附子防風湯∶白朮、茯苓、乾薑、附子、防風、川芎、桂心、柴胡、甘草各七分，五味子九粒，姜三片，煎服。治傷寒柔 ，閉目合面，手足厥逆，筋脈拘急，汗出不止。如汗不出者去防風，姜、桂止用三分，加麻黃五分。附術散∶附子、白朮各一錢，獨活五分，川芎三分，桂心二分，棗二枚，水煎溫服。治傷寒柔 ，手足逆冷，筋脈拘急，汗出不止，時發時止。不食下利者難治。如輕者，剛、柔通用九味羌活湯加減。

桂石桂芩，瘧熱而重者速。

桂枝石膏湯∶桂枝一錢，石膏、知母各三錢，黃芩二錢，水煎溫服。治太陽陽明合病，間日作瘧，熱多寒少。桂枝黃芩湯∶知母、人參、黃芩、半夏各八分，柴胡一錢，石膏二錢，桂枝五分，甘草四分，姜煎溫服。

治太陽陽明少陽合病，瘧疾寒熱極甚。二方以桂枝湯料治太陽，白虎治陽明，柴胡治少陽，意甚明顯。挾痰合二陳湯，食積合平胃散，溺澀合五苓散，便閉合大柴胡，無汗加干葛、蒼朮，有汗加黃 、白朮，夜發加桃仁、白芍，日久加常山、檳榔吐之。治瘧之法盡矣。

水乘表而發咳，青龍小劑；

小青龍湯∶桂枝、麻黃、芍藥、乾薑各二錢，細辛一錢，半夏一錢半，五味子、甘草各五分，水煎溫服。

治傷寒表不解，因心下有水飲，與寒相搏，氣逆乾嘔，發熱而咳，或喘，或噎，或渴，或大便利，或小便不利，脅痛腹滿等證。蓋寒邪在表，宜桂、麻、甘草辛甘以散之；水停心下而不行則腎燥，宜姜、半、細辛之辛行水氣而潤腎；咳逆而喘，肺氣逆也，宜芍藥、五味之酸以收肺氣。經曰∶腎苦燥，急食辛以潤之；肺欲辛，急食酸以收之。此方發汗所以散邪水，收斂所以固真水。水氣內漬，傳變不一，故有或為之證，宜隨證加減以解化之。如微利，去麻黃加芫花以下水；渴者，去半夏加栝蔞仁以生津；噎者，去麻黃加附子以溫散水寒；小便不利，小腹滿，去麻黃加茯苓所以行下焦蓄水；喘者，去麻黃加杏仁以下氣。凡服此渴者，里氣溫水欲散也，宜再服之。或疑小青龍與小柴胡證，皆嘔而發熱，表里之病，大概仿佛，何二方寒熱不同？蓋傷寒熱未盛而飲水停蓄，非青龍薑桂不能解散；傷寒邪熱傳半表里，非小柴柴芩無以清解，此二方證治同而用藥殊也。

水入陰而下利，玄武神方。

玄武湯，白朮一錢，白茯、白芍、附子各三錢，姜五片，水煎溫服。治傷寒四五日，腹痛，小便不利，大便自利，四肢重痛，或發熱，或溺利，或嘔，或咳，兼治汗後仍熱，心悸頭眩，及陰證身痛脈沉，汗過筋惕肉 。

此由渴後飲水，停留中脘所至。方意以腎主水，腎病則不能制水，是以用姜、附、芍藥之辛酸以溫腎散濕；茯苓、白朮之甘平以益脾逐水。經曰，寒淫所勝，治以辛熱；濕淫所勝，佐以酸平是也。如小便利則去茯苓；大便利，去芍藥，加乾薑以散寒；咳，加五味子以散逆氣；水寒相搏而咳，加細辛、乾薑以散之；嘔者，去附子，恐補氣也，倍生薑以散逆氣。

茵陳大黃調五苓，頭汗出而欲疸；

茵陳湯∶茵陳蒿一兩，大黃五錢，山梔十枚，水二盞，慢火熬至一盞，溫服，以利為度。甚者再服，當下如爛魚膿血惡物，小便下如金色皂角等汁。或見熱證，但頭汗出，將欲發黃者，用此一劑，分作四服，入五苓散三錢調下，治黃之法，無逾於此。方意以陽明里熱已極，煩渴引飲，以致濕與熱搏，如得遍身汗出，則濕熱發越於外而不能發黃也。今但頭出汗，劑頸而還，二便不利，渴且不止，則瘀熱郁內，腹作脹滿而黃膽必矣。

是以用茵陳、山梔之苦寒以除胃燥，大黃之苦寒以下胃熱。一切疫癘、疸、瘧雜病發黃等證，及傷寒因火逼取汗不出。反致邪熱怫鬱於內，上攻頭面紅赤，蒸於肌膚發黃並宜。茵陳五苓散∶茵陳一兩，五苓散五錢為末，每二錢米飲下或煎亦可。治同上。陶氏茵陳湯∶大黃、茵陳、山梔、濃朴、枳實、黃芩、甘草，姜一片，燈芯一握，水煎熱服。治同上。如大便利，去大黃、濃朴，加大腹皮，以小便清利為度。

茵陳梔子皆三物，大便利而發黃。

茵陳三物湯∶茵陳三錢，山梔、黃連各二錢，水煎溫服。治同上。梔子柏皮湯∶山梔四枚，黃柏四錢，甘草二錢半，水煎服。治濕家發黃，及傷寒發黃。但大便不利者，茵陳湯；二便不利者，茵陳湯調五苓散；大便利小便不利者，茵陳五苓散、茵陳三物湯、梔子柏皮湯。正所謂小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之。

虛煩竹葉石膏，既濟三白稱奇；

竹葉石膏湯∶石膏五錢，人參二錢，麥門冬一錢半，半夏一錢，甘草七分，淡竹葉十四片，粳米一大撮，水煎，入薑汁二匙調服。治傷寒解後，餘熱未淨，津液不足，虛羸少氣，氣逆欲吐；及陽明汗多而渴，衄而渴欲飲水，水入即吐；並瘥後下後，虛煩汗多等證。經曰∶辛甘發散而除熱。竹葉、石膏、甘草之甘辛以發散除熱，甘緩脾而益氣；門冬、參、米之甘以補不足；辛者，散也，半夏之辛以散逆氣。如氣弱大渴，倍人參；汗多，加黃 ；陰虛夜煩，加知、柏、生地、芍藥；嘔吐，去石膏加陳皮、茯苓；痰加貝母；泄加白朮、澤瀉。又本方去參、石、半夏，名麥門冬湯，治勞復發熱。既濟湯，即竹葉石膏湯去石膏，加附子二錢，治虛煩上盛下虛，煩躁自利，手足冷。三白湯∶白芍、白朮、白茯苓各一錢，甘草五分，水煎溫服。治虛煩或泄、或渴，實調理內傷外感之奇方也。

香港腳檳榔越婢，續命千金難贖。

檳榔散∶橘葉、杉木各一握，童便、酒各半盞，煎數沸去渣，入檳榔末二錢，調服。治香港腳風腫痛。越婢湯∶石膏三錢，白朮三兩，附子一錢半，麻黃二錢，甘草一錢二分，姜棗煎服。治風痹腳弱。方意以脾為卑髒，主行津液，是湯所以名婢者，以其能發越脾氣，通行津液也。千金續命湯∶防風、芍藥、白朮各一錢，川芎、防己、桂枝、麻黃、羌活各八分，蒼朮一錢半，甘草五分，姜三片，棗二枚，燈芯二十莖水煎，入薑汁二匙，調服。治香港腳外證全類傷寒，但初起腳膝屈弱軟痛，加之嘔吐喘急，宜此救之。如暑中三陽，所患必熱，脈洪數者去桂、麻，加芩、連、柴胡、黃柏；寒中三陰，所患必冷，脈遲澀者加附子。起於濕者，則行起忽倒，足脛或腫，膝或枯細，加木瓜、檳榔、牛膝；起於風者，則脈浮弦，無汗加獨活，氣虛加人參，便閉去麻黃、白朮，加大黃。

導痰醫痰，陶氏加以芩連參術梗栝蔞；

陶氏導痰湯∶茯苓、南星、枳實各八分，半夏一錢，陳皮、黃芩、白朮、黃連、栝蔞仁各五分，桔梗四分，人參三分，甘草二分，姜三片，棗二枚，水煎，臨服入竹瀝、薑汁調下。年力壯盛者，先吐去痰，次服此藥。治內傷七情，痰迷心竅，神不守舍，神出舍空則痰生，以致憎寒壯熱，頭痛昏迷，上氣喘急，口出涎沫等證。如鬼祟痰證類傷寒者亦宜。鶴頂丹∶白礬一兩，心紅五錢，或黃丹亦好，為末，每次一匙入瓷器內溶化，乘熱捻丸龍眼核大，薄荷煎湯化下。治結胸胸膈滿痛及痰證發熱，或咽喉如拽鋸者。

平胃消食，陶氏加以果連枳術姜楂曲。

陶氏平胃散∶蒼朮一錢，濃朴、陳皮、白朮各七分，甘草、乾薑、山楂、神曲各二分，草果三分，黃連、枳實各四分，姜三片，水煎，臨服入木香磨汁調下。治食積類傷寒，如腹痛加桃仁；痛甚，大便實熱，去楂、曲、果、姜，加大黃下之；如心中兀兀欲吐不吐無奈者，用滾鹽湯調皂莢末五分探吐。

瘀血在上，犀角地黃（湯）加減；

犀角、牡丹皮各一錢，白芍二錢半，生地三錢，一方有當歸一錢半，水煎溫服。治傷寒汗下不解，郁於經絡，或為吐衄不盡余血停瘀，以致脈微發黃便黑，煩躁發狂，漱水不咽等證。如表熱加柴胡、黃芩；鼻衄加山梔；內熱甚加黃連；腹脹或痛，瘀血未下，加桃仁、紅花、大黃；小腹急痛加青皮。本方陶氏加甘草、桔梗、陳皮、紅花、當歸、姜三片煎，臨服入藕節搗汁三匙調下。治同上。

瘀血在里，桃仁承氣抵當。

桃仁承氣湯∶大黃四錢，桃仁三錢，桂枝、芒硝各二錢，甘草一錢，水煎溫服，血盡為度，未盡再服。方意以太陽經也，膀胱府也，太陽經熱不解，則入府而結於膀胱，令人如狂，熱逼血自下者愈。若熱搏血蓄下焦，令人小腹急結，便黑溺澀，脈沉有力，為一切瘀血結胸譫語漱水等證，宜此湯攻盡黑物則愈。若外證未解，當先解其外，而後攻其里。經曰∶從外之內而盛於內者，先調其外，而後調其內，此之謂也。故用桃仁之甘，緩小腹急結；桂枝之辛，散下焦蓄血；硝、黃之寒，折膀胱之熱。本方陶氏加芍藥、柴胡、青皮、當歸、枳實，姜三片煎，臨熟入蘇木汁三匙調服。治同上。抵當湯∶虻蟲、水蛭、桃仁各十枚，大黃三錢，病甚人壯者五錢。水煎溫服，未下再服。方意以太陽經病六七日，邪當傳里為熱結胸證，今表證仍在，脈沉而熱不結胸，反結於下焦，令人如狂，小腹硬滿。小便不利者，乃熱蓄津液不通也；小便利者，乃熱不蓄津液而蓄血也。

蓋咸走血，苦勝血，故用虻、蛭之咸苦以除蓄血；甘緩結，苦泄熱，故用桃、黃之甘苦以下結熱。亦治一切瘀血結胸譫語漱水等證。抵當丸∶水蛭、桃仁各七個，虻蟲八個，大黃一兩，為末，蜜調分作四丸。每一丸用水煎化，溫服，未下再服。治蓄血在下，無身熱，便黑，喜忘如狂等證。但小腹滿而溺利者，宜此丸緩以下之。

感寒香蘇五積散，養胃大溫；

香蘇散∶香附、紫蘇各二錢，陳皮一錢，甘草五分，姜蔥煎服取汗。治四時感寒，頭疼發熱惡寒。如頭痛甚加川芎、白芷；無汗加麻黃。人參養胃湯∶蒼朮一錢，陳皮、濃朴、半夏各七分半，茯苓、藿香各五分，甘草二分，烏梅一個，人參、草果各四分，姜三片，棗二枚，煎熱服取汗，有汗溫服。治外感風寒，內傷生冷，憎寒壯熱，頭目昏疼，肢體拘急，不問風寒二證及夾食停痰皆效。兼治飲食傷脾，或外感風寒濕氣，發為 瘧及山嵐瘴疫尤妙。如虛寒加附子、肉桂。

冒風參蘇十神，敗毒更速。

參蘇飲∶人參、紫蘇、前胡、半夏、干葛、茯苓、木香各七分半，陳皮、桔梗、枳殼各五分，姜三片，棗二枚，水煎服。治外感風邪，頭疼發熱，咳嗽聲重，涕唾稠粘；內因七情，痰塞壅胸，潮熱等證。如肺熱去參加白朮、黃芩；肺燥去橘、半加栝蔞、杏仁。本方去木香加川芎、紫蘇，名十味芎蘇散。治四時感寒，頭疼寒熱。十神湯∶紫蘇、香附、陳皮、甘草、干葛、赤芍、升麻、白芷、川芎、麻黃各五分，姜蔥煎熱服。治風寒兩感及時行溫疫，頭疼寒熱無汗等證。此方去芎、芷、麻黃，名蘇葛湯，內干葛專解陽明瘟疫風邪。若太陽傷寒發熱用之，是引賊入陽明，多發斑疹，今世概用，誤哉！人參敗毒散∶羌活、獨活、柴胡、前胡、枳殼、桔梗、川芎、赤茯、人參各三分，甘草一分半，姜三片，煎溫服，或加薄荷少許。治傷寒發熱，頭疼睛痛，項強，肢體煩疼；傷風咳嗽，鼻塞聲重及時行瘟疫、瘴氣、風濕、風痰、眩暈、嘔噦等證。如三陽經香港腳赤腫加大黃、蒼朮，皮膚疹癢加蟬蛻，如心經蘊熱，口乾舌燥加黃芩。

二陳四物痰火消，

二陳湯合四物湯。氣虛加參、術，火盛加芩、連、麥門冬。

補中益氣勞傷服。

加味補中益氣湯∶外感見太陽證，加羌活、 本、桂枝；陽明證，加葛根、升麻；少陽證，加黃芩、半夏，倍柴胡；太陰證，加枳實、濃朴；少陰證，加生甘草、桔梗；厥陰證，加川芎；變證發斑，加葛根、玄參，倍升麻。陶氏補中益氣湯；人參、黃 、當歸、生地、川芎、柴胡、陳皮、甘草、細辛、羌活、防風、白朮，姜三片，棗二枚，蔥二莖，水煎溫服。治勞力內傷氣血，外感風寒頭疼，身熱惡寒，微渴自汗，身腿酸軟無力。

如元氣不足者，加升麻少許以升之；喘嗽加杏仁；汗不止，去細辛加芍藥；胸中煩熱，加山梔、竹茹；乾嘔加薑汁炒半夏；胸中飽悶，去生地、甘草、 、術，加枳殼、桔梗；痰盛，去防風、細辛，加栝蔞、貝母；腹痛去、術，加芍藥、乾薑；因血郁內傷有痛處，或大便黑，去羌、防、 、術、細辛，加桃仁、紅花，甚者加大黃，下盡瘀血自愈，愈後去大黃調理。日久下證具者，亦量加酒制大黃。體濃者，大柴胡下之。丹溪治一人，舊有下疳瘡，忽頭疼發熱惡寒，以小柴胡湯加龍膽草、胡黃連，熱服而安。又一人，因忍飢霜中涉水，患惡寒吐血，以小建中湯去芍藥加陳皮、半夏，煎服而安。二方可為內傷挾外感者式。

蔥豉麻葛，頭痛甚於捶鑽；

連須蔥白湯∶生薑一兩，蔥十四莖，共搗破，水煎服。治太陽已汗、未汗，頭痛如鑽破。或合麻黃湯尤妙。

蔥豉湯∶蔥白七莖，豆豉一合，麻黃三錢，葛根一錢半，姜五片，煎服。如行五里許再進一服，良久吃蔥豉粥取汗。治太陽陽明頭疼無汗。如太陽發熱惡寒、無汗剛 ，加芍藥三錢，名麻黃葛根湯。葛根蔥白湯；葛根、芍藥、知母各一錢半，川芎、生薑各三錢，蔥三莖，煎服。治陽明頭目痛，鼻干無汗。

桂枝柴葛，項強難於回顧。

太陽無汗項強，葛根湯；有汗，桂枝湯加葛根。少陽，小柴胡湯。

頭眩身振，茯苓桂甘桂術和陽；

茯苓桂甘湯∶茯苓三錢，桂枝二錢，甘草一錢，姜三片，水煎溫服。治陽明證但頭眩，不惡寒，能食而咳。兼治水氣在半表，乘於心胸，怔忡悸惕，乾嘔自汗不渴。方意以茯苓、甘草之甘，益津而和衛；桂枝、生薑之辛，助陽而解表。茯苓桂甘大棗湯∶茯苓六錢半，甘草二錢二分，桂枝四分，大棗五枚，先取水六七碗，置大盆內，以杓揚之，上有水珠數千顆相逐，取用之，名甘瀾水。用二盞先煎茯苓減半，入諸藥煎至八分，溫服。治汗後臍下悸動，欲作奔豚者。茯苓桂術甘草湯∶茯苓四錢，桂枝三錢，白朮二錢，甘草一錢，水煎溫服。治汗吐下後，里虛氣逆上沖，心腹痞滿或痛，起則頭眩，脈沉緊，為在里則不宜汗，汗則外動經絡，損傷陽氣，陽虛則不能主持諸脈，身體振搖，筋脈惕 ，久則成痿，宜此湯以和經益陽。

故陽氣不足者，補之以甘，茯、術、甘草之甘以生津液而益陽也；里氣逆者，散之以辛，桂枝之辛以行陽而散逆氣也。

郁冒神昏，人參三白三生醒胃。

人參三白湯∶人參、白朮、白芍、白茯各一錢半，柴胡三錢，川芎一錢，天麻五分，水煎溫服。治太陽病誤下、誤汗，表里俱虛，以致郁冒，冒家得汗自愈，若不得汗而不解者，宜此主之。如下虛脈微弱者，合三生飲以溫腎固其本也。經曰∶滋苗者，必固其根；伐下者，必枯其上是也。

背惡寒而三陽虎湯，少陰附湯；

傷寒六七日，身無大熱，口燥渴，心煩，背惡寒者，此屬陽明，宜白虎加參湯。傷寒二三日，口中和，背惡寒者，此屬少陰，宜附子湯。附子、人參各二錢，茯苓、芍藥各三錢，白朮四錢，水煎溫服。兼治少陰身痛肢冷，骨節煩疼。方意以附子之辛以散寒，參、術、茯苓之甘以補陽，芍藥之酸以補陰。所以然者，偏陰偏陽則為病，火欲實水當平之，不欲偏勝也。

身惡寒而陽經柴桂，陰經 桂。

陽經，柴胡桂枝湯∶柴胡一錢，桂枝、黃芩、人參、芍藥、半夏各一錢，甘草五分，姜三片，棗二枚，水煎服。治少陽病頭額痛，項強，脅痛胸滿，發熱惡寒，乍往乍來，及自汗亡陽，譫語作渴；兼治風溫汗後身熱及動氣等證。或小柴胡湯、桂枝湯、麻黃湯選用。陰經直中者，黃 建中湯、四逆湯、小建中湯選用。

惡風漏汗，術附加入桂枝；

桂枝附子湯∶桂枝、附子各三錢，芍藥二錢，甘草一錢，姜五片，棗二枚，水煎溫服。治太陽病發汗，遂漏汗不止，惡風，溺難，四肢拘急，難以屈伸；兼治傷寒八九日，風濕相搏，身體煩疼不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛澀。方意以過汗則陽虛不固，汗出多則津液亡而小便難，四肢諸陽之本，液脫者，骨屬屈伸不利。是以用桂枝、甘草辛甘以溫經；附子辛熱，姜棗辛甘通津液以和表也。如里寒去芍藥，小便利去桂枝加白朮。

發潮欲疸，麻軺兼以赤豆。

麻黃連軺赤小豆湯∶連軺（即連翹根）、麻黃各二錢，生梓白皮三錢，赤小豆半合，甘草一錢，杏仁七個，姜三片，棗二枚，潦水煎溫服，或加山梔、茵陳、黃柏尤妙。治陽明身熱發黃。方意以麻、杏、甘草、姜、棗之甘辛，微發其汗而散表分之寒濕；連軺、梓皮之苦寒，以除內熱；赤豆之甘平，以散在表之濕熱∶煎用潦水者，取其味薄而不助濕也。如天氣暄熱或有汗，去麻黃加柴胡，內熱盛加黃芩、黃連，大便實加枳殼、大黃，口渴加天花粉。

似瘧面赤身癢，桂二麻一各半；

桂枝二麻黃一湯∶桂枝、芍藥各二錢，麻黃一錢二分，甘草一錢，杏仁八分，姜五片，棗三枚，水煎溫服。治太陽病服桂枝湯後，似瘧熱多寒少者，乃邪客榮衛也，脈必洪大，用此發汗必解。桂麻各半湯∶麻黃一錢半，桂枝、芍藥、杏仁各一錢，甘草七分，姜三片，棗二枚，煎服。治傷寒六七日，發熱惡寒，舌不短，囊不縮，脈浮緩，便清，為不傳陰經欲愈，此厥陰似瘧也。如不愈者宜此。又太陽病日久，似瘧寒熱，或熱多寒少，其人不嘔，大小便調，里和欲愈。若里虛脈微，表虛惡寒，表里俱虛，面色青白，今面反赤色者，表未解也，其身必癢，宜此湯微發其汗，以除表邪。

似瘧熱多寒少，桂二越一合湊。

桂枝二越婢一湯∶桂枝、麻黃、芍藥各一錢，石膏二錢，甘草三分，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治脈弱亡陽，熱多寒少。

柴桂柴姜，往來寒熱極驗；

柴胡加桂湯∶柴胡三錢，黃芩、桂枝各二錢，半夏一錢，甘草四分，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治半表里證，盜汗，身熱不欲去衣；及不滿不硬，但心下妨悶，謂之支結。《百證》雲∶若有頭疼惡寒者，小柴加桂值千金。柴胡桂薑湯∶柴胡三錢，桂枝、牡蠣各一錢半，天花粉、黃芩各二錢，乾薑一錢，甘草八分，水煎溫服。方意以傷寒五六日，已經汗下則邪當解，今胸滿微結，心煩，寒熱往來，邪在半表半里；凡小便不利而渴者必嘔，今便利渴而不嘔者，里無熱也；傷寒汗出則和，今但頭汗出而他處無者，津液不足而陽虛也。是以用柴、芩之苦以解傳表之邪，桂、甘之辛甘以散在表之邪，牡蠣之咸以消胸脅之滿，炮姜之辛以收陽虛之汗，天花粉之苦以生津液。

陰旦陽旦，表里寒熱堪夸。

陰旦湯∶黃芩，乾薑各三錢，芍藥、甘草各二錢，桂枝四錢，棗二枚，水煎溫服。治陰證身大熱欲近衣，肢節痛，口不燥而虛煩者，此為內寒外熱也，陽旦湯∶桂枝、芍藥各三錢，黃芩二錢，甘草一錢，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治里熱表寒，如夏至後，更加知母、石膏或升麻，不然恐有發黃斑出之變。

反發熱，麻附甘辛有趣；

麻黃附子甘草湯，麻黃附子細辛湯。

真里寒，白通（湯）蔥附無差。

蔥白四莖，生附子一枚，乾薑一兩，水煎溫服。治少陰客寒，不能制水，脈微自利不止。方意以蔥白之辛通陽氣，姜附之辛散陰寒。經雲∶腎苦燥，急食辛以潤之是也。

煩躁厥逆自利，或無汗而不眠兮，黃連雞子（湯）攪勻；

黃連一錢半，黃芩、阿膠、芍藥各一錢，水二盞，煎至一盞，去渣乘熱入阿膠令溶化，少溫入雞子半枚，攪勻溫服。《脈經》曰∶風傷陽，寒傷陰，少陰受病，得之二三日以上，寒極變熱，為陽入陰也。脈沉，無大熱，心中煩躁不臥，厥逆自利不得汗。方意以陽有餘以苦除之，芩、連之苦以除熱；陰不足以甘補之，雞子、阿膠之甘以補血；酸收也、瀉也，芍藥之酸收陰氣而瀉邪熱。所謂宜瀉必以苦，宜補必以甘，此方兼之。

煩躁厥逆欲吐，或溲難而腳蜷兮，乾薑甘芍簡易。

甘草乾薑湯∶甘草四錢，乾薑二錢，水煎服。芍藥甘草湯∶白芍、甘草各三錢，水煎溫服。方意以傷寒脈浮自汗，小便數而微惡寒者，陽氣不足也；心煩足蜷者，陰氣不足也。陰陽俱虛，若誤用桂枝發表，則便厥咽干，煩躁吐逆。是以先宜甘草乾薑，辛甘發散以復陽氣；而厥愈足溫心煩者，更作芍藥、甘草，酸甘相合以補陰血，其腳脛自伸。

諸汗不止者，防術牡蠣湯，外用米粉撲干；

防術牡蠣湯∶防風、白朮、牡蠣各等分為末，每一錢，米飲或酒下，日三服。汗止服小建中湯。治煩躁惡風，不得臥，汗出不止及火邪汗多煩躁者尤妙。撲汗法∶白朮、 本、川芎、白芷各二錢半為末，入米粉一兩半，和勻以絹袋盛貯，周身撲之。治汗出多不得止。

取汗不得者，陶氏再造散，外用麩糠鋪地。

陶氏再造散∶人參、黃 、桂枝、甘草、附子、細辛、羌活、防風、川芎、煨生薑，夏月加黃芩、石膏、棗二枚煎，再加炒芍藥一撮，煎三沸，溫服。治亡陽證。陽虛不能作汗，誤用重湯，火劫取汗者，死。蒸汗法∶先須燒地令熱，以水灑之，取蠶砂、柏葉、桃葉、糠麩，皆鋪燒地上，令側掌許，然後鋪席，令病患當臥其上，以被覆之，移時汗出周身至足心，用 本末撲之，上床而睡。此法取汗雖易，《百問》載范雲用之，後二年卒死。

夜睡盜汗，小柴去半滋陰乎∶傷寒盜汗責表熱，雜病責陰虛。古法柴胡加桂湯主之，王氏以小柴去半夏，加當歸、生地、芍藥、麥門冬、知母、黃柏、酸棗仁亦好。

冬病陽明，黃芩等芍蜜導耳。

盜汗本居少陽半表里病。冬月陽明證，潮熱發作有時，脈但浮者，為有風宜有汗，而天寒無汗，夜睡必有盜汗，黃芩湯主之∶黃芩三錢，芍藥二錢，甘草五分，棗二枚，煎服。有嘔者，去棗加生薑、半夏以下逆氣。

此方本治太陽少陽合病自利，兼治一切失血。經曰∶虛而不實者，以苦堅之，以酸收之。是用芩、芍之苦酸，以堅斂腸胃之氣；弱而不足者，以甘補之，甘草、大棗之甘，以補固腸胃之弱。蜜導法∶用白蜜半盞，於銅杓內微火熬令滴水不散，入皂角末二錢，攪勻捻成小棗大，長寸，兩頭銳，蘸香油推入谷道中，大便即急而去。

如不通，再易一條，外以布掩肛門，須忍住蜜，待糞至，方放開布。治陽明自汗溺利，不可攻。

小柴加栝（湯），汗後嘔而渴煩；

即小柴胡湯去半夏，倍人參，加栝蔞根。

大柴去黃，汗後嘔而自利。

大柴胡湯去大黃。

下後熱，葶藶苦酒（湯）清肌；

生艾一合，無生艾，以干艾水浸搗汁，葶藶五錢，苦酒五合，煎至三合，分三次服。治大下後傷陰血，脈澀，發熱不休。兼治發狂煩躁，面赤咽痛。

下後寒，芍藥附子補髓。

芍藥附子甘草湯∶三味各三錢，水煎溫服。方意以傷寒汗下後則解，今反惡寒者，下過傷榮也；或撮空耳聾者，汗過亡陽也。是以用芍藥之酸，斂津液而益榮；附子辛熱，固陽氣而補胃；甘草調和辛酸，以安正氣。

風熱咳嗽，金沸草散能除；

旋復花四分，荊芥八分，麻黃、前胡各六分，甘草、赤芍、半夏各二分，姜三片，棗一枚，水煎。用細絹濾過，免毛射肺，咳嗽不已。治肺受風寒，頸項強急，肢體煩疼，寒熱往來，頭目昏痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘，胸膈痞悶喘滿，及時行寒疫，壯熱惡風。又治一切風熱，及風痰壅盛，痰涎不利等證。如諸風及大腑風秘，左脅刺痛加枳殼；風熱臟腑煩躁，氣壅腹痛，大便閉加硝、黃、薄荷；妊婦傷寒，頭痛壯熱心煩加參、術、黃芩、石膏；熱嗽加葶藶、兜鈴、薄荷、桑白皮、烏梅；喉中焦燥加朴硝。牙疼熟煎灌漱。

汗後身痛，桂枝加參（湯）作主。

桂枝、芍藥各三錢，人參二錢，甘草一錢，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治汗後及霍亂後，身痛脈沉。

黑奴丸，渴比常而倍加；

黃芩、釜底煤、芒硝、灶突墨、梁上塵、小麥奴、麻黃、大黃各等分為末，蜜丸彈子大。每一丸，新汲水化服，須臾發寒汗出而瘥，未汗再服，須見微利。如不大渴，不可輕用。治陽毒發斑，煩躁大渴倍常，脈洪大數實。

豬苓湯，渴後嘔而不止。

怫鬱汗下胃虛，桂枝參苓；桂枝參苓湯∶桂枝、芍藥各三錢，人參、茯苓各二錢，甘草一錢，姜、棗煎溫服。治汗吐下後，胃虛而噦，怫鬱面赤。

戴陽陰火躁悶，益元附草。

陶氏益元湯∶甘草二錢，附子、炮乾薑、人參各一錢，五味子二十粒，麥門冬、黃連、知母各七分，艾三分，蔥三莖，姜一片，棗二枚，水煎，臨熟入童便三匙，頓冷服。治無頭疼，有身熱，躁悶面赤，飲水不得入口，乃氣弱無根虛火泛上，名曰戴陽證，是以用附子之咸補腎，姜、蔥之辛潤腎，甘草、參、麥甘以緩之，五味酸以收之，連、艾、知母苦以發之。經曰∶火淫於內，治以咸冷，佐以苦辛，以甘緩之，以酸收之，以苦發之、降之是也。

麻黃升麻（湯），目盲鼻衄收功；

麻黃、升麻、芍藥、黃芩、石膏、茯苓、甘草各等分，姜煎熱服微汗。治傷寒太陽不解，血隨氣壅，鼻衄，俗謂紅汗。一方加桂枝、歸尾、天門冬、知母、葳蕤、白朮、乾薑。治傷寒六七日，邪傳厥陰，大下後，寸脈沉遲，尺脈不至，咽喉不利，唾吐膿血，手足厥逆，泄不止者難治。方意以大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，汗以發之。是用麻黃、升麻之甘以發浮熱，當歸、桂、姜之辛以散寒，知母、黃芩之苦以涼心去熱，茯苓、白朮之甘以緩脾生津；芍藥之酸以收逆氣，葳蕤、門冬、石膏、甘草之甘以潤肺除熱。

昇陽散火，叉手冒心是寶。

陶氏昇陽散火湯∶人參、當歸、柴胡、芍藥、黃芩、甘草、白朮、麥門冬、陳皮、茯神各等分，姜三片，棗一枚，入熟金同煎服。治撮空證。乃肝熱乘肺，元氣虛弱不能主持，以致譫語神昏，不省人事。溺利者可治，不利者死。如有痰加薑汁、半夏，便燥譫渴加大黃，泄漏加升麻、炒白朮。

柴芍枳甘，何憂熱厥似陰；

四逆散∶甘草、枳實、柴胡、芍藥各一錢為末，每二錢，米飲下。方意以邪漸入深，則手足漸冷，是以用枳實之苦，佐甘草以瀉里熱；芍藥之酸，以收陰氣；柴胡之苦，以發表熱。經曰∶熱淫於內，以酸收之，以苦發之是也。如咳者，肺寒氣逆，下痢者，肺與大腸為表里，加五味子以收逆氣，乾薑以散肺寒；悸者，氣虛而不能通行，心下築築然悸動，加桂枝以導陽氣；小便不利，加茯苓以淡滲之；里虛腹痛，加附子以補虛；泄利後重，下焦氣滯也，加韭白以滯氣滯。凡腎病體有熱者，皆可服之。

青布生薑，可洗舌苔裂槁。

擦舌法∶凡苔白而滑者，用生薑蘸蜜擦之；苔黃赤燥澀者，用真青布裹指蘸冷水頻頻擦之。熱輕者，其苔易脫；重者，擦而難脫，必大下，津液還而苔退。若下後，依然唇口燥極，身發大熱，苔結不減或黑者，死。

口燥內亡津液，挾火滋陰養榮；

滋陰養榮湯∶當歸二錢，人參、生地各一錢半，麥門冬、芍藥、知母、黃柏各一錢，五味子十四粒，甘草四分，水煎溫服。治汗下過多，內亡津液，或病後水虧火炎，口燥咽干。

氣喘腹有濡滿，屬陰化痰生脈。

汗下後氣虛痰壅者，二陳湯加薑汁、竹瀝，凡喘多痰皆宜。氣虛者，加味生脈散∶五味子三錢，人參、麥門冬、杏仁、陳皮各二錢，姜五片，棗二枚，水煎溫服。治手足厥逆，脈伏喘促者危，姑以此救之。氣虛甚者，單人參湯∶人參五錢，甚者一兩，水一盞半，煎至半盞服之。喘定者生，不定者死。治元氣素虛，傷寒汗下後，氣短氣喘，目反脈微，精神困怠。如血虛加當歸，脈不至加麥門冬、五味子，手足厥逆加乾薑，冷甚加附子，兼瀉加白朮。

汗後喘微者，桂杏麻石要叮嚀；

桂枝加朴杏湯∶治太陽病汗下後微喘者，此表未解也，宜桂枝湯以散風邪，加濃朴一錢半，杏仁一錢以降氣。

麻杏石甘湯∶麻黃三錢，杏仁一錢半，甘草一錢，石膏五錢，水煎溫服。治汗下後，汗出而喘，身無大熱者。

方意以汗出而喘，有大熱者，里熱甚也；無大熱者，表邪甚也，宜此湯以散其邪。或疑汗下後同劑者，蓋汗下雖不同，而邪在表則一也。凡汗吐下後，治法相同，經所謂若汗若吐若下者是矣。

下後喘逆者，葛根芩連（湯）宜選擇。

葛根三錢，黃芩、黃連各二錢，甘草一錢，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治太陽桂枝證，誤下自利不止，脈促，喘而汗出。方意以誤下則腸胃虛而為熱所乘，遂協熱自利不止，脈促者為陽盛，知表未解也。若脈微，邪在里也。凡病自汗出而喘者，乃邪氣外甚所致；因喘而汗出者，乃里熱氣逆所致。故用葛根、甘草之甘以散表邪，芩、連之苦以除里熱。

汗下虛噦，姜芩連參橘皮竹茹最靈；

乾薑芩連人參湯∶乾薑、黃芩、黃連、人參各三錢，水煎溫服。治傷寒食入即吐，謂之寒格。及曾經汗下，關遲，胃虛冷嘔吐。方意以參、姜之甘辛以補正氣，芩、連之苦以通寒邪內格。橘皮竹茹湯∶人參三錢，陳皮五錢，甘草一錢，竹茹一團，姜五片，水煎溫服。治四時傷風寒冷濕，鼻塞喉鳴，上氣不得下而咳嗽。

陰證呃逆，羌活丁茴橘皮乾薑任責。

羌活附子湯∶羌活一錢，炮附子半枚，茴香、丁香、乾薑各一錢半，水煎入鹽一撮，熱服。治陰證內寒，厥而嘔逆。橘皮乾薑湯∶陳皮二錢，通草、乾薑各一錢，人參一錢半，水煎服。治傷寒初病，但惡寒不發熱，口中和，脈微細而呃逆者，此寒邪客中焦而氣不得伸也。或加半夏、生薑、丁香、柿蒂尤妙。

大橘小橘，嘔吐煩冷分嘗∶

大橘皮湯∶陳皮、甘草各二錢，人參五錢，姜七片，水煎服。治嘔噦胸滿，虛煩不安。小橘皮湯∶陳皮五錢，生薑一兩，水煎溫服。治嘔噦、手足厥冷。

大半小半，呃噎痰飲不食。

大半夏湯∶半夏、茯苓、生薑各二錢半，臨臥水煎服。治傷寒痰證及噁心舡暈。如痰熱加甘草，胃不和加陳皮。小半夏湯∶半夏五錢，生薑一兩，水煎溫服。治呃逆，谷氣入口即吐，及發汗後水藥不下。

水不入而搗薑汁，更煎半夏以寬胸；

生薑汁半夏湯∶半夏五錢，水一盞半，煎至半盞，入生薑汁半盞和勻，稍溫緩緩服之。凡嘔吐藥忌頓服。

治胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，憒憒無奈何者。

渴後嘔而忌柴胡，須赤茯苓以快膈。

赤茯苓湯∶赤茯苓五錢，陳皮、人參各二錢，白朮、川芎、半夏各一錢，水煎，入薑汁一匙調服。治飲水過多，水停心下，痞滿，頭痛頭汗，為水結胸；或先渴後嘔；或厥陰消渴氣上沖；或汗下後，身體振搖，筋惕肉 。

衄血生地芩連，或茅花湯而單煎；

陶氏生地芩連湯∶生地，黃芩、黃連、山梔、川芎、芍藥、柴胡、桔梗、甘草、犀角，棗一枚，水煎，臨熟入茅根，或藕節搗汁，磨京墨調服。治鼻衄成流，一切去血過多，譫語失神，撮空閉目，不知人事。生地芩連湯∶生地、川芎、當歸各七分，赤芍、山梔、黃芩、黃連各三分，防風二分，水煎，徐徐呷之。脈實者加大黃下之。治婦人血風證，因崩大脫血，或前後去血；及男子去血過多，因而涸燥，其熱未除，循衣摸床，撮空閉目，不省人事，揚手擲足，錯語失神，脈浮弦而虛，內有燥熱之極，氣粗鼻干，上下通燥，危證。凡氣分燥閉者，用大承氣湯；血分燥閉者，宜此湯以降血中之火。茅花湯∶單茅花一大把，無花用根，洗淨搗碎，水煎濃汁服之。或加藕節同煎尤妙，治衄血不止。

吐血黃連柏皮，或綠袍散以外塞。

黃連柏皮湯∶黃連、黃柏、黃芩各二錢，水煎，臨熟入阿膠一錢半，煮烊溫服。治熱毒吐血。綠袍散∶黃柏、薄荷、芒硝、青黛各等分為末，入冰片少許，掩上牙床即止。治齒縫出血。

救火逆驚狂身痛，柴胡龍蠣鉛丹；

救逆湯∶桂枝、蜀漆各三錢，甘草二錢，牡蠣四錢，龍骨二錢半，姜五片，棗三枚，水二盞，先煎蜀漆十餘沸，入諸藥煎至八分服。方意以汗出亡陽，則心虛神浮驚狂，與桂枝湯以解未盡之表邪；芍藥益陰，非亡陽所宜，故去之；火邪錯逆，加蜀漆之辛以散之；神氣脫亡，加龍、蠣之澀以收神固陽。本草雲∶澀可去脫是也。

桂甘龍骨牡蠣湯∶桂枝一錢半，甘草、牡蠣、龍骨各一錢，水煎服，治一切火逆及誤下里虛，又加溫針，致生煩躁驚狂遺精等證。是用桂、甘之辛甘，以散經中之火邪；龍、蠣之澀，以收浮越之正氣。柴胡龍骨牡蠣湯；柴胡三錢，黃芩、人參、龍骨、牡蠣、茯苓、桂枝、鉛丹、半夏各一錢半，姜五片，棗二枚，水二盞，煎至一盞，入大黃二錢，再煎二三沸，溫服。方意以傷寒八九日，邪氣將復傳陽經，誤下虛其里而熱不解，以致胸滿煩驚，譫語，小便不利，皆心胃熱而津液不行故也。又一身重痛不可轉側者，陽氣內行而不營於表也。宜小柴胡以除胸滿，加龍、蠣、鉛丹以斂神氣，茯苓以行津液利便，大黃以除胃熱，桂枝以行陽氣，而解身重錯雜之邪。

止譫語錯亂呻吟，梔子芩連黃柏。

黃連解毒湯∶黃連、黃芩、黃柏、山梔各二錢半，水煎溫服。治傷寒汗後，或因飲酒復劇，苦悶乾嘔，口燥呻吟，錯語煩躁，不得睡臥。兼治胃熱吐血，一切熱毒、髒毒等證。

咽痛豬膚甘桔，而半桂可起伏寒；

豬膚湯∶豬膚一兩，水一盞，煎至五分，入白蜜一合，白粉半合，熬香熟和勻相得服之。治陽經傳入少陰，客熱下利，咽痛胸滿。及脈陰陽俱緊，主無汗，而有汗曰亡陽，法當咽痛，此屬少陰。方意以豬水畜，其氣入腎，是以豬膚能解少陰客熱，加白蜜以潤燥除煩，白粉以益氣斷利。單甘草湯∶甘草一兩，水一盞半，煎至一盞，日進三服。治陽邪傳少陰，客熱咽痛。如寒熱相搏咽痛，加桔梗五錢，名甘桔湯。方意以甘草甘平以除熱，桔梗辛溫以散寒，甘、桔相合以調寒熱，而和少陰之氣也。半桂湯∶半夏、桂枝、甘草各二錢，姜五片，水一盞半，煎至七分，徐徐咽之。治少陰客寒下利，脈微弱而咽痛。是以用半夏、桂枝辛以散寒，甘草之甘以緩正氣。

喉塞龍骨烏扇，而雞殼能開音啞。

黃連龍骨湯∶黃連三錢，龍骨一錢七分，黃芩、芍藥各二錢，水煎溫服。治少陰腹痛，脈沉細，有熱而咽痛。烏扇湯∶射干、豬脂各四兩，同煎去渣，取半雞子黃大，綿裹內喉中，徐徐咽下。凡咽中閉塞不可下者，宜用。雞殼苦酒湯∶半夏十四枚，用雞子留白去黃，以苦酒同入雞殼內，置刀環中，安火上煮三沸，去渣，少少含咽，作三次服。治熱傷於絡，則經絡乾燥，使咽中生瘡，不能言語，聲不出者。是以用半夏之辛以發聲音，雞子之甘以緩咽痛。苦酒之酸以斂咽瘡。

升麻六物（湯），誤汗咽痛及口牙；

升麻、山梔各一錢半，大青、杏仁、黃芩、玄參各一錢，蔥三莖，水煎。治陽厥應下反汗，必咽痛口瘡牙腫。

芩連消毒（飲），時行咽腫並頭額。

黃芩、黃連、柴胡、甘草、桔梗、川芎、荊芥、防風、羌活、枳殼、連翹、射干、白芷，姜三片，煎入牛蒡子一撮，再煎一沸，入竹瀝、薑汁調服。治天行大頭病，發熱惡寒，頭項咽喉腫痛，脈洪，取作痰火治。凡服宜先加大黃，利去一二次，後去大黃，加人參、當歸調理。

結胸熱而有渴，大小陷胸十棗湯；

大陷胸湯∶大黃三錢半，病重壯人五錢，用水一盞，煎至七分，入芒硝二錢，再煎一二沸，去渣，入甘遂末一分，和勻溫服。若腹中不動，再進一服。治傷寒表未解，醫反之下，膈內拒痛，手不可近，短氣心煩懊 ，心下硬，大便閉，舌燥而渴，熱實脈沉而緊。兼治身無大熱，有水結在胸脅間者。方意以大黃苦以蕩滌，芒硝咸以軟堅，甘遂通水，可以直遂其氣而透胸膈之結也。但此藥太峻，不可輕用，如不得已，即用大陷胸丸。大陷胸丸∶大黃三錢，杏仁、葶藶各一錢，芒硝二錢半，甘遂一分，人弱者半分，為末，蜜丸彈子大。每一丸，用水一盞，煎至六分溫服。至一宿未動，再進一丸，以利為度。治熱實結胸，項強如柔 狀，用此下之則和。方意以硝、黃咸苦以下熱，葶、杏苦甘以瀉滿，甘遂取其直達，白蜜取其潤利，皆以下瀉滿實物也。小陷胸湯∶黃連三錢，半夏一錢，栝蔞仁二錢，姜三片，水煎溫服，利黃涎沫即安。一方加枳殼、桔梗、黃芩。治結胸病正在心，按之則痛，其脈浮滑。方意以半夏之辛以散結氣，黃連之苦以瀉滿實，栝蔞之苦以寬中潤下。十棗湯∶芫花、甘遂、大戟各等分為末，用大棗十枚，水一盞，煎至半盞，去棗調末五分，怯弱者減半服，服後大便利下水，以粥補之。治太陽傷風，下利嘔逆， 汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下疼，乾嘔短氣，不惡寒，及里水身涼者宜服。方意以下利嘔逆為里受邪，可下；汗出不惡寒，發作有時，為表已解，可攻；頭痛脅疼，心痞，乾嘔短氣，邪熱內蓄而有伏飲，是里未和也。是以用芫花之辛以散飲，戟、甘之苦以瀉水，大棗之甘益土而勝水。

結胸寒而不煩，枳實理中三物白。

枳實理中丸∶人參、白朮、茯苓各一兩，甘草、乾薑各七錢半，枳實六錢，黃芩二錢半，蜜丸彈子大。每一丸，沸湯化下。治太陰病誤下，寒實結胸，及傷寒諸吐利後，胸痞欲絕，高起而痛，手不可近。如渴加天花粉，汗利不止加牡蠣。三物白散∶貝母、桔梗各三錢。巴豆一錢，為末，每五分，弱者減半，白湯調服。病在膈上必吐，膈下必利，若不吐利，進熱粥半盞助之∶若吐利過，進冷粥半盞止之。治寒實結胸無熱證。

三黃附子瀉心，下痞硬虛凝；

三黃瀉心湯∶大黃三錢，黃芩、黃連各一錢半，用麻沸湯一盞浸之，以物蓋定，候一飯久，稍冷去渣，頓溫服。沸湯漬藥者，取其氣薄而泄虛熱也。治心下痞硬，內實熱盛而不大便，關脈浮者可服，惡寒勿服。附子瀉心湯∶用附子半枚，水一盞，煎至半盞，去渣，次入三黃瀉心湯內和勻，分二次溫服。治心下痞硬，惡寒汗出。

半甘生薑瀉心，下痞軟氣逆。

半夏瀉心湯∶半夏二錢五分，甘草三錢，黃芩、乾薑、人參各二錢，黃連一錢，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治心下痞滿，軟而不痛。甘草瀉心湯∶即半夏瀉心湯，再加甘草一錢，人參一錢半。治傷寒傷風，醫反下之，下利日數十行，谷不化，腹中鳴，心下痞硬，乾嘔心煩，若再下之，痞氣益甚，此虛氣上逆也。生薑瀉心湯∶生薑、半夏各二錢，人參、乾薑各一錢半，黃連、甘草各一錢，黃芩五分，棗二枚，水煎溫服。治汗出解後，胃中不和，心下痞，噫氣食臭，或脅下有水氣，腹中雷鳴泄瀉。以上瀉心湯，皆三黃瀉心湯為主，大黃、芩、連之苦寒以瀉心下之痞。然痞為虛熱，有惡寒汗出者，陽氣外散也，加附子以固陽；胃為陽氣之根，汗出亡津，胃虛氣逆，痞而干噫食臭，不能消谷，或挾水雷鳴下利者，土弱不能勝水也，加生薑以益胃之陽氣；下利不止，谷不化，乾嘔，痞益甚者，胃虛氣上逆也，加甘草以補胃之陰氣。

痞而滑利禹餘糧。

赤石脂禹餘糧湯∶二味各二錢，水煎溫服。治心下痞硬，服瀉心湯利不止，及傷寒下利不止，服理中湯益甚者。此乃下焦不約，故水谷不分。是以用石脂之澀以收斂之，禹余之重以鎮固之。本草雲∶澀可去脫，重可去怯是也。若服此不止，當利小便。兼治汗家重發汗，心神恍惚，小便已，陰中疼。

痞而干噫代赭石。

旋復代赭石湯∶旋復花三錢，人參、半夏、甘草各二錢，代赭石一錢，姜五片，棗二枚，水煎溫服。治汗吐下後，心下痞硬，胃弱虛氣上逆，干噫或吐。方意以旋復之咸而軟痞硬，代赭之重而鎮虛逆，生薑、半夏之辛以散痞氣，參、草、大棗之甘以補胃弱。

柴陷桂參，痞結疏表且和中；

柴陷湯∶即小柴胡湯合小陷胸湯。治結胸痞氣初起有表，及水結、痰結、熱結等證。桂枝人參湯∶人參、白朮、乾薑各一錢，甘草、桂枝各二錢，水煎溫服。治太陽證未罷數下之，遂成協熱下利，而心下痞硬，表里不解者。方意以表邪未解，而里氣又虛，故加桂枝於理中湯內也。

檳榔枳梗，痞結調氣先開鬲。

檳榔湯∶檳榔、枳殼各等分，黃連少許，水煎溫服。治結胸痞氣未成，宜先服此調氣。枳梗湯∶枳殼、桔梗、甘草各等分，水煎溫服。治結胸痞氣，及胸滿不利，煩悶欲死，不論寒熱通用。如有痰合二陳湯，名枳梗二陳湯。表熱或寒熱往來加柴胡、黃芩，內熱加黃連，痰喘加栝蔞仁，口燥去半夏加天花粉。

結胸危甚，艾灸填以巴連；

灸結胸法∶用巴豆十粒研爛，入黃連末一錢，又研勻捻作餅子，納臍中，艾炷如手指大灸之，輕者一炷，重者不過再灸，俟腹中微熱，取下惡物立效。

灸畢以溫水拍手洗淨，不然生瘡。治結胸證危甚，手不可按，二便閉澀，或連日不通，但口中微氣，或嘔吐不止，諸藥無效。

痞結 熨，姜蔥裹以絹帛。

結胸法∶用初出殼黃毛雞子一隻，生薑四兩，共搗爛炒微溫，攤在胸中結實之處如盤大，外以箬葉絹帛縛之。候半日許，覺腹中熱燥解去，更用熱手揉之，不拘早晚，必當先用。熨結胸法∶用蔥白十莖，生薑一兩，共搗碎作餅，炙熱貼臍中，以熨斗貯火於餅上熨之，半時許，待熱氣入內，覺響即住。復用枳實理中加附子，或五積散之類服之。治陰證冷結，手足厥逆，並熨陰毒，以汗出為度，置三五餅易之。 痞氣法∶蘿蔔子二合，生薑二兩，蔥白七莖，橘葉一握，白面半合，共搗勻，炒略溫， 痞滿之處，外用箬葉絹帛縛之。候半日許，胸中煩熱，即解去拭淨，復以熱手揉之，不拘寒熱虛實遲早並用。熨痞氣法∶用橘葉一大握、麥麩半升，同炒熱以皮紙襯絹包之，乘熱熨痞滿之處，冷則再炒，熨至病患覺快方止。凡痞氣初起，便宜用之。

梔朴治懊 煩脹，濃朴宜生；

梔子濃朴湯∶山梔一錢半，濃朴三錢，枳實二錢，水煎溫服，得吐即止。治傷寒下後，心煩腹滿，坐臥不安。方意以山梔之苦以吐虛煩，枳、朴之苦以泄腹滿。無腹滿者，梔豉湯妙。

桂甘除動悸脈代，甘草用炙。

桂枝甘草湯∶桂枝三錢三分，甘草二錢二分，水煎溫服。治過汗心悸欲按，甚則身振振欲擗地。如脈代結者，宜炙甘草湯。

胸滿虛而有嘔，梔豉甘草生薑；

梔豉甘草湯∶山梔四枚，豆豉五錢，甘草二錢，水煎溫服。治胸滿少氣。熱傷氣也，故加甘草於梔豉湯中以補氣。梔豉生薑湯∶梔子四枚，豆豉五錢，生薑一兩，水煎溫服。治胸滿作嘔。熱搏而氣逆也，故加生薑於梔豉湯中以散逆氣。

脅滿熱而有痰，柴梗青皮杏核。

柴梗湯∶即小柴胡湯去人參，合枳梗湯。治胸脅痞滿或痛。柴梗半夏湯∶柴胡二錢，黃芩、半夏、枳殼、桔梗、栝蔞仁各一錢，青皮、杏仁各八分，甘草四分，水煎溫服。治發熱咳嗽，胸滿兩脅銼痛者，此邪熱挾痰攻注也。如口燥渴去半夏，痰在脅下加白芥子或竹瀝、薑汁亦妙。柴陳湯∶即小柴胡湯合二陳湯。治痰氣胸脅不利及痰瘧等證。

腹痛下寒，黃連乾薑性捷；

黃連湯∶黃連二錢，乾薑、桂枝各一錢，人參一錢半，半夏一錢二分，甘草五分，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛欲嘔吐者，上熱下寒也。方意以陽不得降而胸熱欲嘔，陰不得升而下寒腹痛。是以用黃連之苦以降陽，姜、桂、半夏之辛以升陰，參、草、大棗之甘以益胃。

腹脹汗後，濃朴半夏功殊。

濃朴半夏甘參湯∶濃朴三錢，半夏二錢，人參一錢，甘草五分，姜三片，水煎溫服。治汗後腹脹滿而痛。

方意以濃朴之苦瀉腹滿，參、草之甘益脾胃，半夏、生薑之辛散滯氣。桔梗半夏湯∶陳皮，三味各等分，姜煎溫服。治陰陽氣不和而腹脹胸滿。

動氣衝心，八味李根湯妙；

當歸、芍藥、茯苓、黃芩各二錢，桂枝三錢，甘草、半夏各一錢，甘李根白皮一兩，水煎溫服。治動氣在上，發汗則氣上衝心不得息。

霍亂多暑，二香黃連散除。

藿香、濃朴、半夏、茯苓、陳皮、扁豆、香薷各一錢，黃連、澤瀉各八分，甘草三分，水煎入薑汁一匙，溫服，嘔多者倍入尤妙。治伏暑霍亂暴作，煩亂躁悶，或肚腹疼痛，冷汗自出，尺脈沉，手足冷，不宜熱藥。

大便燥而丸麻子，麻子仁丸，又名脾約丸∶大黃、枳殼、濃朴、芍藥各五錢，杏仁二錢，麻仁三錢，為末，蜜丸綠豆大，每三十丸，溫湯下，未利再服，得快方止。治小便數，大便難，名為脾約，宜此通腸潤燥。方意以麻子、杏仁之甘以緩脾而潤燥；津液不足，以酸收之，芍藥之酸以斂液；腸燥胃強，以苦泄之，枳、朴、大黃之苦，下燥結而泄胃強也。兼治年老怯弱之人，血燥風秘，津液少，大便堅及香港腳，大便燥。

小便澀而銼滑瞿。

萬全木通散∶木通、滑石、赤茯、車前葉各一兩，瞿麥五錢，為末。每四錢，水一盞煎至半盞，溫服。

治陰虛為陽所湊，膀胱中有積熱也，故小便難而黃。

白通調冷利，無脈煩躁加豬膽；

白通加豬膽汁湯∶附子一枚，乾薑三錢，蔥白三莖，水煎去渣，入童便二盞，豬膽汁一枚，調服。治少陰厥冷，下利乾嘔，脈不至而煩躁。服此湯，脈暴出者死，微出者生。方意以腎主水，客寒犯腎，不能制水，故厥逆下利。是用蔥白之辛，以通腎之陽氣；姜附之辛，以散陰寒；加童便、膽汁者，《內經》所謂調寒熱之逆，冷熱並行。不然熱物冷服，下咽之後，冷體既消，熱性便發，則病性不違而氣亦從，可以去拒格之寒也。

白頭疏熱利，純下清水索黃龍。

白頭翁湯∶白頭翁、黃柏、秦皮、黃連各一錢，水煎溫服。治協熱下利，後重而渴。方意以腎欲堅，急食苦以堅之，利則下焦虛，是以純苦之劑堅之。陶氏黃龍湯∶大黃二錢，芒硝一錢半，枳實、濃朴各一錢，甘草、人參、當歸各五分，年老氣血虛者去芒硝，姜三片，棗二枚，桔梗三分，水煎一沸，熱服。治熱邪傳里，胃中燥糞結實，心下硬痛，純下清水。多是日逐自飲藥水下利，非外寒也，宜急下之。身有熱者宜用此湯，身無熱者六一順氣湯。

桃花散石脂丸，邪入經而膿（膿為陳積）結塊；

桃花散∶赤石脂五錢，半生半炒，乾薑二錢，糯米一合，水煎去渣，入生石脂末一半，調服。治少陰下利膿血，腹痛，小便不利，下利不上，脈沉，血寒凝滯，下必紫黑成塊，或雜膿血。方意以石脂澀腸胃，乾薑散寒，糯米補氣，下焦里寒不約者宜。赤石脂丸∶赤石脂、乾薑各一兩，黃連、當歸各二兩，為末，蜜丸梧子大，每三十丸，米飲下。治小便澀，大便利。

阿膠湯地榆散，毒入髒而血（血為新積）流長。

黃連阿膠湯∶山梔、黃柏四味各二錢，水煎溫服。治傷寒熱毒攻胃，流入大腸，所下必紅赤成流。如腹痛加芍藥，血虛加芎、歸，血不止加地榆，夾膿有食積加山楂、神曲。地榆散∶地榆、犀角、黃連、茜根、黃芩各五錢，山梔二錢半，為末，每五錢，入韭白五寸，水煎溫服。治傷寒熱毒不解，晚即壯熱，腹痛腰疼，下利膿血。

手足搐搦，通末牛蒡；

牛蒡根湯∶牛蒡根一兩，南星、麻黃、牛膝各六錢，入酒一盞，同於石器內搗細，另HT 黃土地坑，以炭火燒令過赤，去火掃淨，投藥於坑內，再用炭火燒令黑色，取出為末。每一錢，溫酒調服。治發汗失宜，風邪乘虛逆入經絡，故手足攣搐，筋脈拘急。

四肢拘急，易用栝蔞。

古瓜竹湯∶栝蔞根五錢，竹茹二錢半，水煎溫服。一方加韭根五錢，乾薑二錢半，臨熟入鼠糞末一字調服。治熱上沖胸煩悶，手足搐搦如風狀，及瘥後勞復，陰陽易病，卵腫疼痛，手足不能動者。

溫經益元，惕 自愈；

陶氏溫經益元湯∶熟地、人參、白朮、黃 、甘草、芍藥、當歸、生地、白茯、陳皮、肉桂、附子，姜三片，棗一枚，糯米一撮，水煎溫服。治汗後大虛，頭眩，振振欲擗地，並筋惕肉 ，及發汗太多，衛虛亡陽，汗出不止，或下後利不止，身疼等證。如飽悶去地黃加枳殼，瘦人去芍藥，有熱去附子，泄利去歸、地加炒白朮、升麻、陳壁土，嘔加薑汁制半夏，渴加天花粉，汗後惡風寒屬表虛，去桂、附，生地加桂枝、飴糖。

引風如聖，螈 可瘳。

引風湯∶大黃、乾薑、龍骨各四兩，桂枝三兩，甘草、牡蠣各二兩，凝水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英，石膏各六兩，為粗末，以葦布盛之，每取三指撮，水煎三沸服。治風溫妄以火熏發黃，甚則狀如驚癇，時發螈 。如聖餅子∶防風、天麻、半夏各五錢，南星、乾薑、川烏各一兩，川芎、甘草各二兩。一方有細辛三錢為末，蒸餅，丸芡實大，捻作餅子日干，每五餅，同荊芥三五穗細咀，茶酒任下。如傷寒得汗，尚余頭痛者，姜蔥煎湯下。兼治男婦氣厥，上盛下虛，痰飲及風寒伏留陽經，偏正頭疼，痛連腦巔，吐逆噁心，目眩耳聾。常服清頭目，消風痰，暖胃氣。陶氏如聖飲∶羌活、防風、川芎、白芷、柴胡、芍藥、甘草，當歸、烏藥、半夏、黃芩，姜二片，水煎，臨熟入竹瀝，薑汁調服、兼治 證。如柔 加白朮、桂枝，剛 加麻黃、蒼朮，口噤切牙，大便實者，加大黃利之。

安蛔理中去甘草，烏梅丸子頻入口；

安蛔理中湯∶人參、白朮、乾薑、茯苓各一錢半，烏梅三個，水煎溫服。治蛔厥。如大便閉加大黃入蜜以利之，口渴加栝蔞根。烏梅丸∶烏梅十個，乾薑一錢，黃連一錢半，細辛、附子、桂枝、人參、黃柏各六分，當歸、川椒各四分，為末，用醋半盞浸烏梅，蒸爛去核，和諸藥，搗丸梧子大。每十丸，米飲下，日三服，病甚者多服，取效為度，忌生冷滑物。治髒寒蛔厥，得食即嘔，乍靜乍煩，兼止久利。方意以烏梅之酸而斂肺氣，人參之甘以緩脾氣，當歸、椒、細、桂枝之辛以潤內寒，姜、附之辛熱以勝內寒，連、柏之苦以安蛔。凡蟲證忌用甘草，蓋蟲聞甘則起，聞酸則止，聞苦則定，聞辣則頭伏而下。

治 桃仁與犀角，雄黃銳散納肛頭。

治 桃仁湯∶桃仁、槐子、艾葉各二錢半，棗七枚，水一盞，煎至半盞，濾清溫服。治狐惑，唇上生瘡，聲啞。黃連犀角湯∶黃連一錢半，犀角二錢，烏梅三個，木香一分，煎服同上。治狐惑，咽干唇焦，口燥熱盛。

雄黃銳散∶雄黃、青葙子、苦參、黃連各二錢半，桃仁一錢，為末，生艾搗汁，和如小指尖大，綿裹納下部肛門內。治狐惑證，蟲食上下者並宜。

消斑青黛紫雪，豬膽雞子仍斂肌；

陶氏消斑青黛飲∶黃連、甘草、石膏、知母、柴胡、玄參、生地、山梔、犀角、青黛、人參，大便實者，去參加大黃，姜一片，棗二枚，水煎，臨熟入苦酒一匙調服。治熱毒發斑等證。紫雪∶升麻六錢，黃金十兩，寒水石、石膏各四兩八錢，犀角、羚羊角各一兩，玄參一兩六錢，沉香、木香、丁香各五錢，甘草八錢，水五盞，先煮黃金至三盞，入諸藥再煎至一盞，去渣，入芒硝三兩二錢，慢火煎，以柳木攪不停手，候欲凝，入瓷盆中，更下硃砂、麝香末各三分，急攪令勻，候冷凝結成雪。每一錢，細細咽之。治發斑咽痛，及暑中三陽，香港腳煩躁。豬膽雞子湯∶豬膽汁二合，雞子一枚，苦酒三合和勻，壯人煎三沸盡服，羸人煎六七沸緩服，汗出即愈。治傷寒五六日，斑出。

赤斑黑膏黃連，葛根橘皮兼止嘔。

黑膏∶生地二兩六錢半，淡豆豉一兩六錢半，豬脂十兩，和勻，露一宿煎之，令三分減一，濾去渣，入雄黃末五分，麝香末一分，攪勻分作三服，白湯化下。毒從皮膚中出則愈，未效再服，忌蕪荑。治溫毒發斑嘔逆。黃連橘皮湯∶黃連二錢，麻黃、葛根各一錢半，橘皮、杏仁、枳實、濃朴各一錢，甘草七分，水煎溫服。

治溫毒發斑，皮膚癮疹，及唇口下部生瘡，呃逆悶亂，下利嘔吐清汁。如病勢沉重，晝夜呻吟不安，或咽痛者去麻黃加玄參、升麻。葛根橘皮湯∶葛根、橘皮、杏仁、知母、麻黃、黃芩、甘草，水煎溫服。治溫毒發斑心煩。

大青四物（湯），治斑火紅；

大青一兩，阿膠二錢，甘草一錢，香豉一合，水煎溫服。治壯熱煩躁，大渴，脈洪盛，遍身斑出如火色。

芒硝三錢，塗斑爛臭。

芒硝豬膽汁法∶芒硝三錢為末，豬膽汁調塗瘡上，候干即痂落無瘢，仍研末糝之。此病溺澀有血，及瘡黑靨不出膿者死。

如狂活血當歸，桂苓飲子也相應；

陶氏當歸活血湯∶當歸、赤芍、甘草、紅花、桂心、乾薑、枳殼、生地黃、人參、柴胡、桃仁，姜一片煎，入酒三匙調服。服三帖後，去桃、姜、紅花，加白朮，茯苓，治無頭疼，無惡寒，但身熱發渴，溺利便黑，口出無倫。不可誤為熱證，乃瘀血內傳心脾二經，使人昏迷沉重如見祟，證名挾血。陶氏桂苓飲∶豬苓、澤瀉、桂枝、甘草、白朮、黃柏，知母、山梔、 葉，姜三片煎，再加滑石末一錢，煎三沸服，取微汗為效。治初得病無熱，狂言煩躁不安，精采不與人相當，誤為發狂，下者死。殊不知熱結膀胱，名曰如狂證，血自下者愈，不愈者宜此。古方用桂枝湯。

發狂三黃石膏，梔子玄明皆不又。

三黃石膏湯∶黃芩、黃連、黃柏、山梔各二錢，麻黃一錢半，自汗者去之，石膏五錢，香豉三錢，水煎溫服，得汗即瘥，未效再服。治傷寒身熱，煩躁不得汗，脈洪大，四五日便發狂者，表里俱熱也。梔子仁湯∶山梔、赤芍、大青、知母各一錢，升麻、黃芩、石膏、杏仁各二錢，柴胡一錢半，甘草五分，香豉百粒，姜三片，水煎分二服。治發斑煩躁，面赤咽痛，潮熱，百節疼痛。王氏玄明粉∶玄明粉二錢，寒水石、黃連各一錢半，珍珠、辰砂各一錢，為末，雞子清一枚，白蜜一匙，新汲水調服。治發狂神效。水漬法∶用青布五六尺疊折，以新汲水浸之，稍捩干，搭於病患胸上，須臾蒸熱，再浸再搭，良久狂定，方可診脈下藥。治大熱狂叫奔走，不能制伏。

火劫法∶用炭火一盆，置病患之前，將醋一碗，急沃火內，使煙氣沖入鼻孔內，須臾自定，或用涼水 面亦可。

梔子（烏）梅湯，瘥後不睡即安；

梔子、黃芩、甘草各一錢，柴胡二錢，烏梅一個，姜三片，淡竹葉十四片，豆豉一錢半，水煎溫服。治傷寒瘥後不眠者，此熱氣與陽並，陰氣未復故也。

酸棗仁湯，晝夜不眠堪救。

酸棗仁、人參各一錢半，石膏二錢半，茯苓、知母、甘草各一錢，桂心五分，姜三片，臨臥水煎溫服。治汗吐下後，晝夜不眠。

陰證輕者，三白辛黃以疏表；

辛黃三白湯∶人參、白朮、白芍各一錢，白茯、當歸五分，細辛、麻黃各二分，姜三片，棗一枚，水煎溫服。治陰證傷寒在表，如脈沉發熱口和加附子。五臟見證加藥同麻黃湯，見後。

陰證重者，四順通脈以濟危。

四順湯丸∶人參、白朮、乾薑各二錢，甘草三錢，水煎或蜜丸服。治身無熱，脈沉苦煩，默默不欲見光，腹痛下利。或無脈可診，未辨陰陽，姑與服之。若是陽厥，盒飯見出熱證；若是陰厥，則無有熱矣。通脈四逆湯∶附子五錢，乾薑二錢半，甘草二錢，蔥白三莖，面赤者七莖，水煎溫服。治少陰證下利清谷，微熱厥逆，反不惡寒，面赤，脈微欲絕，或咽疼乾嘔，腹痛，自利不止。如腹痛去蔥加芍藥以利氣，嘔加薑汁以散之，利止脈不出加人參以補血，咽痛加桔梗以散結。茯苓四逆湯∶茯苓、乾薑、甘草各一錢，附子、人參各三錢，水煎溫服。治發汗復下後不解，脈沉微而細，煩躁者，陰陽俱虛也。方意以四逆湯以復陽，加人參、茯苓以益陰。

陽毒升麻玄參，狂斑頓愈；

陽毒升麻湯∶升麻、射干、人參各一錢，黃芩二錢，犀角一錢半，甘草七分，水煎溫服取汗。治陽毒發斑，頭項背痛，躁悶不安，狂走妄罵，下利咽喉腫痛，口吐膿血。玄參升麻湯∶甘草三味各三錢，水煎溫服。治發斑煩躁譫語，咽喉閉塞腫痛。

陰毒正陽甘草，厥痛立移。

正陽散∶附子一兩，良姜、甘草五錢，皂莢一挺，麝香二分，為末，每二錢，水煎入蜜熱服。治陰毒額汗頭痛，面青舌黑，口張出氣，煩渴，心下硬滿，肢厥身冷，多睡。陰毒甘草湯∶甘草、升麻、當歸、桂枝各一錢，雄黃、川椒各一錢半，鱉甲三錢，水煎溫服，良久再服，毒當從汗出，未汗再服。治陰毒畏寒，身體重痛，腹疼背強，咽痛嘔逆，恍惚失驚，氣短神昏，爪甲青黑，手足冷汗，頭面烘熱等證。

破結瀉毒，活龍散用蜜調下；

破結丹∶辰砂、青礞石、葶藶、肉豆蔻、木香、官桂、牽牛、黑附子、巴豆各五錢，輕粉半分，麝香五分，金箔五片，為末，用米醋半盞，入辰砂、附子、牽牛三味，熬成膏，次入余藥，和丸皂子大，輕粉為衣，每二丸，蜜湯下。治陰陽伏逆，變為結胸，五六日大便結，攻之不可，達之不及，以此主之。活龍散∶活地龍四條，洗淨研爛，入薑汁少許，蜜一匙，薄荷汁少許，新汲水調和，徐徐灌盡，漸次涼快。若熱熾者加片腦少許，未效再服，自然汗出而解。治陽毒累經藥下不通，結胸硬痛，或稍通而復再結，喘促熱燥狂亂。

返陰止躁，復陽丹宜酒投之。

返陰丹∶硫黃五兩，硝石、太陰玄精石各二兩，乾薑、附子、桂心各五錢，為末，用鐵銚先鋪玄精，次鋪硝石各一半，中間鋪硫黃末，又將硝石、玄精余末蓋上，以小盞合著，用炭三斤，燒令得所，勿令煙出，急取瓦盆合著地上，四面灰蓋，勿令煙出，候冷，取出入余藥，同為末，糊丸梧子大，每三十丸，艾湯頓下，汗出為度，治陰毒心煩頭痛，肢冷麵青，腹脹脈伏，及氣虛陽脫無脈，不省人事，傷寒陰厥。復陽丹∶蓽澄茄、木香、干蠍、附子、硫黃、吳萸各五錢，乾薑一錢，為末，酒糊丸梧子大，每三十丸，薑湯下，復以熱酒投之取汗。治傷寒面青肢冷，心腹脹，脈沉細。

陽盛拒陰，（陶氏）三黃巨勝湯可劫；

即前三黃石膏湯去麻黃、豆豉，加芒硝、大黃，姜一片、棗二枚，水煎，臨熟入泥漿清水二匙調服。治陽毒發斑，狂亂妄言，大渴叫喊，目赤脈數，大便燥實，上氣喘急，舌卷囊縮，難治，姑以此湯劫之。

陰躁回陽，百問霹靂散尤奇。

陶氏回陽返本湯∶熟附子、乾薑、甘草、人參、麥門冬、五味子、臘茶、陳皮。如面戴陽者，加蔥白七莖，黃連少許，清泥漿二盞煎，臨熟入蜜五匙，頓冷服之，取汗為效。治陰盛格陽，陰極發躁，微渴面赤，欲坐井地，脈無力欲絕。《百問》方∶硫黃五錢，艾湯調服，實時安臥，良久睡起，汗出而愈。治傷寒身冷脈微，手足厥而躁。又方∶附子五錢，生薑三錢，糯米一撮，水一大盞，煎至六分，溫服取汗，切不可與冷水飲之，如發渴，並渣服之甚效。治陰毒傷寒，煩躁渴悶。霹靂散∶附子一枚，炮過取出，用冷灰焙半時，切半枚，入真臘茶一錢，水一盞，煎六分，去渣入熟蜜半匙，調勻頓冷服之，須臾躁止得睡，汗出乃瘥。治陰盛格陽，身冷反躁，欲投井中，肢體沉重，唇青面黑，渴欲水復吐，大便自利黑水，六脈沉細而疾或無。

瘥後水腫，牡蠣澤瀉（湯）以利便；

牡蠣、澤瀉、栝蔞根、蜀漆、葶藶、商陸、海藻各等為分末，每方寸匕，白湯調服，小便得利即止。治大病瘥後，從腰以下水腫。方意以牡蠣、澤瀉、海藻之咸以瀉水氣，漆、葶、瓜、商之辛酸苦以導濕腫。

瘥後神昏，（陶氏）導赤各半（湯）以醒迷。

黃芩、黃連、甘草、犀角、麥門冬、滑石、山梔、茯神、知母、人參、姜棗煎，加燈芯一握，煎沸熱服。

治傷寒後，心下不硬，腹中不滿，二便如常，身無寒熱，漸變神昏不語，或睡中獨語，目赤唇焦，舌干不飲水，稀粥與之則咽，不與則不思，形如醉人，乃熱傳手少陰火也，心火上逼肺，所以神昏，名越經證。

易病燒 赤衣與鼠糞，虛弱乎當歸白朮；

燒 散∶取近陰處 襠一塊，方圓四五寸，男用女 ，女用男 ，燒存性，溫水調服方寸匕，日三服。

一方加手足指爪二十片燒灰，男女互用，米飲下，小便即利，陰頭微腫則愈。

赤衣散∶取室女月經布近陰處者，燒灰白湯調下，或入湯藥調服尤妙，男女俱宜。 鼠糞湯∶韭白一把，雄鼠糞十四枚，水煎溫服微汗，未汗再服。治男子陰易，小腹連腰胯急痛。當歸白朮湯∶當歸、附子各二錢，生薑一錢，白朮、桂枝、甘草、人參、黃 、芍藥各五分，水三盞，煎至一盞，溫服，食頃再進一服，微汗便瘥。治男婦病未平復，因犯房事，則小腹急痛連腰胯，四肢不能舉任，身無熱者。

復證梔豉枳黃與鼠屎，逍遙乎人參竹皮。

梔豉枳實湯∶山梔、枳實各一錢，香豉五錢，水煎服微汗。治勞復發熱。方意以熱聚於上，以苦吐之；熱散於表，以苦發之。經曰∶火淫所勝，苦以發之是也。梔豉枳黃湯∶山梔、枳殼、柴胡各一錢，香豉五錢，大黃三錢（人壯積堅者五錢），水煎溫服。治食復發熱。如內熱加黃芩，腹脹加濃朴，傷肉加山楂，傷面飯加神曲。

鼠屎豉湯∶鼠糞七枚，枳殼一枚，山梔七個，豆豉三十粒，蔥白二十莖，水煎溫服。治勞復發熱。人參逍遙散∶人參、當歸各二錢，柴胡一錢半，白朮、白芍、白茯各一錢，水煎溫服。治女勞復虛弱者。如心煩口乾，加麥門冬、五味子；陰虛火動精泄，加知母、黃柏、牡蠣；心下痞滿，加黃連、枳實；不眠，加竹茹煎服。竹皮逍遙散∶青竹皮（卵縮腹痛者倍之）、人參、知母、黃連、甘草、滑石、生地、韭白、柴胡、犀角、姜三片、棗二枚煎，臨服入燒 襠末一錢半，調服微汗，未汗再服，得小便利，陰頭腫即愈。治勞復及易病。

百合分汗吐下，陶氏柴胡兼用；

汗後，百合知母湯∶百合七枚，知母一兩，先以水洗百合，漬一宿去白沫，另以水二盞，煎至一盞去渣，又以知母水二盞，煎至一盞去渣，二汁和勻，再煎至一盞半，分二次溫服。吐後，百合雞子湯∶百合七枚，製法如前，煎汁一盞，入雞子黃一枚，攪勻溫服。下後，百合滑赭湯∶百合七枚，制煎法如前，另用泉水二盞，煎滑石三兩，代赭石一兩至一盞，方入百合汁內，再煎至一盞，溫服。不經汗吐下者，百合地黃湯∶百合七枚，制煎法如前，更用生地二兩，搗汁一盞，和百合汁，再煎至一盞，溫服，大盒飯下如漆，中病即止。變成渴者，百合洗法∶百合一升，以水十盞，漬一宿，通身洗之，洗已淡食將息，弗與鹽豉。渴而不瘥者，栝蔞牡蠣散∶栝蔞根、牡蠣各等分為末，每二錢，白湯調，日三服。變成發熱不休者，百合滑石散∶百合炙一兩，滑石三兩，為末，每三錢，白湯下。陶氏柴胡百合湯∶柴胡、人參、黃芩、甘草、知母、百合、生地、陳皮、姜三片、棗一枚，入醋炙鱉甲，煎溫服。治瘥後昏沉發熱，渴而錯語失神，及百合勞復等證。如渴加天花粉，胸煩加山梔，頭疼加羌活、川芎，嘔吐加薑汁制半夏，胸中飽悶加枳梗，食復加枳實、黃連，大便實加大黃，虛煩加竹茹、竹葉，瘥後乾嘔錯語，失神呻吟，睡臥不安，加黃連、犀角，咳喘加杏仁、百合、麻黃，驚惕為血少，加當歸、茯神、遠志，虛汗加黃 ，脾倦加白朮，腹中雷鳴加煨生薑，勞復時熱不除，加葶藶、烏梅、生艾汁。

不仁因汗過多，駱龍升麻（湯）獨宜。

升麻、秦艽、連翹、芍藥、防風、薏苡仁、枳殼各一錢，木香五分，姜五片，水煎溫服。治傷寒肌肉頑麻不仁，不痛不癢。

壞證表以知母麻黃，而參胡芍藥清肌熱；

知母麻黃湯∶知母三錢，麻黃、甘草、芍藥、黃芩各一錢，桂枝五分，水煎溫服，微汗即愈。治汗吐下溫針不解，及小柴證罷而熱尚在者，亦為壞證，大率以表證多者宜用。參胡芍藥湯∶人參、柴胡、芍藥、黃芩、知母、麥門冬各一錢，生地一錢半，枳殼八分，甘草三分，姜三片，水煎溫服。治傷寒十四日外，餘熱未除，脈息未緩，大便不快，小便黃赤，或渴或煩，不能安睡，不思飲食，此邪氣未淨，正氣未復，當量其虛實以調之。如胸滿腹脹便硬，去參加濃朴，倍枳殼，小便頻數加茯苓、澤瀉，嘔加竹茹，血弱加當歸，虛煩加竹葉、粳米，二便自利，胸腹不飽，形羸，脈弱，去枳殼，倍人參，不睡加炒酸棗仁、茯神，宿糞未淨，腹滿或疼，便硬不通，量加大黃。

壞證久則鱉甲犀角，而參胡溫膽止痰涎。

鱉甲散∶鱉甲、犀角、前胡、生地；黃芩各一錢，枳殼八分，烏梅二個，水煎溫服。治壞證，諸藥不效。

溫膽湯∶半夏、枳實各一錢，陳皮一錢，茯苓五分半，甘草四分，竹茹一團，姜七片，棗一枚，水煎熱服。治傷寒瘥後，一切虛煩不眠，氣脈不和，心膽虛怯，及食復勞役，病證如初。如頭眩身搖加白朮，咽痛加桔梗，百般加減由人。參胡溫膽湯∶陳皮、半夏、茯苓、枳實、人參各一錢，竹茹、香附、麥門冬、柴胡、桔梗各八分，甘草三分，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治心膽虛怯，觸事易驚，夢寢不安，氣鬱生痰，變生諸證，或短氣悸乏，或復自汗，四肢浮腫，飲食無味，煩躁不安。

婦人，熱入血室，桂紅海蛤堪調和；

桂枝紅花湯∶桂枝、赤芍、甘草各一錢半，紅花一錢，姜四片，棗二枚，水煎溫服，汗出而解。治傷寒發熱惡寒，四肢拘急，口燥舌干，經脈凝滯不得往來。海蛤散∶蛤粉、滑石、甘草各二兩，芒硝一兩，為末，每二錢，雞子清調下。治傷寒血結胸，痛不可近。服此小腸利而膻中血自散矣。

寒犯產家，黃龍增損可通用。

黃龍湯∶柴胡、黃芩、人參各二錢，甘草一錢，水煎服。治胎前產後及經水適來適斷，傷風、傷寒表證，半表里證，及汗後、瘥後、勞復，餘熱氣虛，合四君子湯；血虛，合古芎歸湯；表邪將欲傳里，幾至動胎者，加阿膠，倍芩術。

產前表以前胡芎蘇，入里柴殼罩胎兒；

前胡七物湯∶前胡、黃芩、山梔、知母各一錢，石膏、大青各二錢，竹茹一彈丸，蔥白煎服。治孕婦傷寒，頭疼壯熱，肢節煩疼。芎蘇散∶川芎、陳皮、芍藥、白朮各八分，蘇葉六分，干葛五分，黃芩、前胡、麥門冬各一錢，甘草三分，姜蔥煎服。治孕婦傷寒，寒熱頭疼，身痛項背強，加減由人。如傷風咳嗽寒熱，痰喘不臥，以參蘇飲去參加芩、術、栝蔞、杏仁最妙。柴胡枳殼湯∶柴胡一錢半，枳殼、黃芩、山梔、知母、麥門冬、干葛各一錢，大青、生地、石膏各二錢，升麻八分，甘草四分，水煎溫服。治孕婦傷寒，邪傳於里，口渴煩熱，腹滿便閉譫語，或發斑，晝夜不安。大便閉甚，量加大黃。柴胡石膏湯∶柴胡二錢，石膏四錢，甘草一錢，姜煎服。治孕婦傷暑，惡寒頭痛，壯熱躁悶，四肢煩疼，背項拘急，口乾舌燥。如氣虛加人參。秦艽散∶秦艽、柴胡、石膏，前胡、赤茯苓、甘草、犀角、升麻、干葛、黃芩各等分，竹茹減半，姜煎，入薑汁調服。治孕婦時氣，五六日不得汗，口渴狂言嘔逆。蘆根湯∶蘆根二錢，麥門冬一錢半，人參、干葛、知母各一錢，竹茹一彈丸，蔥白煎服。治孕婦熱病，頭疼壯熱，嘔吐食不下，心煩。梔子大青湯∶梔子、大青、黃芩各一錢半，升麻一錢，杏仁八分，蔥白煎服。治孕婦傷寒，發斑變黑或尿血。蘇木湯∶蘇木、赤芍、陳皮、黃芩、黃連各一錢，甘草四分，水煎服取汗。治孕婦傷寒，或中時行疫癘，淅淅作寒慄而悸。罩胎散∶嫩卷荷葉一兩，焙蛤粉五錢，為末，每二錢蜜水調服。治孕婦傷寒，大熱悶亂，燥渴或發痘疹，恐傷胎髒。

產後表以柴胡防歸，近里旋竹破瘀壅。

柴胡防歸湯∶柴胡、人參各一錢，當歸三錢，川芎一錢半，半夏、陳皮、防風各八分，甘草五分，姜、棗煎服。治產後發熱，不因難產傷力及亡血過多，惡寒未盡，無子蒸乳四證，果系外感風寒表證，脈實，挾食積瘀血，量體加減。旋復花湯∶旋復花、赤芍、前胡、半夏、茯苓、麻黃、杏仁各一錢，五味子十四粒，甘草五分，姜煎服。治產後傷風寒暑，咳喘痰盛，坐臥不安。竹葉防風湯∶淡竹葉二十四片，防風、人參、桂枝、桔梗、前胡、陳皮、茯苓各一錢，姜、棗煎服。治產後傷風，發熱頭疼，面赤氣喘。柴胡破瘀湯∶柴胡、黃芩、半夏、甘草、赤芍、當歸、生地各等分，五靈脂、桃仁各減半，姜煎服。治蓄血證，及熱入血室。如大便閉加大黃一片，然非瘀血證，不可輕用。

汗下暫爾從權，

孕婦傷寒，雖冬月忌用麻、桂、硝、黃。表急芎、蘇、蔥自疏散，濃朴、枳實消導。萬不得已，暫用汗下，即宜古芩術湯加阿膠、人參安之，《百問》雲∶婦人大病藥有序，產前安胎產後補；然後用藥療傷寒，病稍退時藥即去。又雲∶氣口緊盛下為宜，人迎緊盛汗乃是；左手關脈若浮緊，當救血室和榮衛；只宜發汗不宜下，汗則液通病去矣。但傷寒藥皆不必盡劑，與雜病不同。

和補與男相共。

婦人傷寒，傳經、直中及諸類證、雜證與男子相同，但胎前陰證，只宜理中湯加芎、歸暫服，不可用烏、附犯胎。其餘和解之劑，量病多服，以平為期。

抑論∶辛甘需棗，氣分假之以發散；桂枝、姜、附、甘草之類，能復陽氣。凡傷寒發散藥，多用棗煎者，以其能和藥也，惟中滿嘔吐者不宜。

酸苦忌姜，血分賴之以涌泄。

芍藥、苦酒、葶藶、青黛、苦參之類，能補陰血，斂津益榮，故不用姜。

山梔無豉吐不宣，麻黃無蔥汗不發，大黃非枳實不通，附子無姜不熱。竹瀝非薑汁何以行經？蜜導非皂角何以通結？利藥不嫌生，尤便於清肌；補湯須用熟，最宜於養血。主乎病者先煎，病在下者早啜。（詳見二卷本草。）吁！與其方多而效少，莫若方少而意深。疾各有因，通於彼者塞於此；即如傷寒初證，其人素有食積痰火，及素虛素實，或酒後房室後，或惱怒後，各各不同，如此豈可執一試效之方，而均治彼此之疾乎？

藥不可執，宜於古者泥於今。

古人治病之方雖存，而受病之因豈能知其悉乎？況古今風氣不同，人情亦異。即如男女之欲，古人二三十歲而後動，今才十四五而真元已漏矣。若謂無古今之異，則是三代之禮至今可盡行矣。其不可改者，表里虛實之法，寒熱溫涼之性耳。許氏謂讀仲景書，須守仲景法；得仲景心，不泥仲景方者是也。陶氏所立三十六方，似於傷寒加一疣贅，然古法已湮，亦正欠此一番活動，故備載之。

證自我識，方自我立。草木鳥獸資乎生，固有讀醫書而不知醫者，未有不讀醫書而知醫者。

神明變化存乎心。

四大家之書，既理會又能通於儒，而後可以神明變化，故曰不知《易》者不可以言醫。

汗吐下滲和解溫補總方

大汗

寒氣入人肌膚，久則侵骨，頭痛如劈，身熱如火，浮熱甚者，俱宜午時前發汗，午後陰分不宜。故曰∶汗不太早，汗不厭早，緊急不拘晨夜。以衣被覆首裹足，向火服藥，緩緩得汗，令手足澉遍為佳。如難汗，將渣再服；或汗後不解，又可再汗；若急汗如水淋瀝，則病邪不除而真陽脫亡。丸、散亦可發汗，不如湯藥為驗。

麻黃湯治太陽證，頭疼發熱惡寒，脊強身痛無汗，脈浮緊而喘。又治太陽八九日不解，以此發汗，必衄乃解，及不得汗發衄。又治太陽陽明合病，喘而胸滿，腹不滿，邪在表分不可下者。又治陽明脈浮，無汗而喘。凡脈起浮，無餘證者，皆宜服之。

麻黃（三錢） 桂枝（二錢） 杏仁（十粒） 甘草（六分）

姜三片，蔥二莖，水煎熱服取汗。凡發汗藥，一服中病即止，不必盡劑。如感寒深重，服湯不得汗，宜再服之。半日連進二三劑而汗不出者，死。方意以寒傷榮，則榮盛而衛虛，榮脈中寒邪盛，則血脈滯而頭項背腰強痛，是用桂、杏之辛甘以散之；衛虛則惡寒無汗，氣逆而喘，宜麻黃、甘草之甘以大發之，充其衛分之陽。或疑無汗用桂枝者，蓋榮行脈中，並衛氣而犯之。經曰∶寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。又曰∶辛甘發散為陽。凡寒淫者皆此例也。

陶氏麻黃湯即前方加升麻、川芎、白芷、防風、羌活、 本、姜、蔥、豆豉，煎熱服。治法同上。如本經寒熱頭痛，無汗而喘，去升麻加葛根；本經寒熱身痛，去杏仁加蒼朮、芍藥；本經寒熱身癢，面赤不得小汗者，去杏、芷、升麻加柴胡、芍藥；本經寒熱頭痛，胸中飽悶，加枳殼、桔梗。凡陶氏方原無等分，以意酌量可也。

《活人大全》雲∶太陽證，脈浮無汗，當以急汗，麻黃湯主之。肝之表見證者，加防風、羌活；心之表見證者，加黃芩、石膏；脾之表見證者，加防己、白朮；肺之表見證者，加桂枝、生薑；腎之表見證者，加熟附子、生薑。

追魂湯治卒厥暴死及客忤鬼擊飛屍，奄忽氣絕，口噤。麻黃三錢，杏仁二十五粒，甘草二錢，水煎，HT口灌服。若更不下，分病患發，左右提搦肩引之，藥下漸蘇。一方有桂枝二錢。服後身和汗出則愈。若入髒，唇青身冷即死。

三拗湯治感冒風邪寒冷，鼻塞聲重，語音不出，咳嗽多痰，胸滿短氣喘急。麻黃、杏仁、甘草各一錢，姜三片，水煎溫服，得汗為度。如胸緊加枳實，有痰加半夏，頭痛加石膏、細茶。

五拗湯即前方加荊芥、桔梗等分。如咽痛甚者，臨服入芒硝少許。一方去荊芥、桔梗，用枳實、半夏。

麻黃附子細辛湯麻黃、細辛各二錢，熟附半枚，寒甚者一枚，姜五片，棗二枚，水煎溫服，取汗至足乃愈。如嘔吐去細辛，倍生薑。方意以傷寒無熱惡寒者，陰經病也。今少陰病始得之，當無熱而反發熱，但頭不痛為異耳，乃邪在表也；脈雖沉以始得邪氣未深，尤當溫劑發汗以散之。是用附子、細辛之辛以溫少陰之經，麻黃之甘以散少陰之寒。經曰∶寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛，以辛潤之是也。凡房欲後傷寒者，多患此證。《活人大全》雲∶少陰證脈沉欲寐，始得之發熱，肢厥無汗，為表病里和，當以此湯緩以汗之。隨各髒見證加藥，同麻黃湯。若少陰外顯前證，內見二便閉澀，或瀉赤水，謂之有表復有里，宜本方去麻黃，名附子細辛湯。隨各髒見證，加藥同麻黃湯，但更加大黃以微利之。

麻黃附子甘草湯治少陰病得之二三日，發熱脈沉細，邪猶在表，無吐利厥逆諸里證，宜此湯微汗以緩散之。即前方去細辛，加甘草二錢，煎服。凡方以麻黃為主者，皆自麻黃湯而變之也。

解肌

微汗也。風傷衛，衛強則榮弱，故以補榮。不可大汗傷血，須半空心時，密室加衣靜坐，宜熱服藥，得粘汗即止。

桂枝湯治太陽傷風，衛實榮虛，自汗頭痛，鼻鳴項強幹嘔，嗇嗇惡寒，灑灑惡風，翕翕發熱，或熱多寒少，面色光而不慘，煩躁身痛，手足不冷，脈浮緩，寸大尺弱者宜。如無汗溺數，手足冷，不惡寒者忌用。

夏月誤服麻、桂，必發黃、發斑、狂悶而死。

桂枝（三錢） 白芍（三錢） 甘草（一錢）

姜三片，棗二枚，水煎熱服微汗。方意以風傷衛，則衛盛而榮虛，衛脈外風邪盛，則發熱自汗，氣逆鼻鳴乾嘔，宜桂、姜之辛以散之；榮虛宜惡寒而又惡風者，因自汗腠理疏也，宜芍藥之酸以斂之；衛盛榮虛則爭為寒熱，故用甘、棗之甘以和之。經曰∶風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以辛散之，以酸收之，以甘緩之是也。

或問《傷寒論》雲∶陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。又雲∶桂枝下咽，陽盛則斃。桂枝包麻黃而言，然則桂枝亦發汗藥乎？蓋表陽虛而後風邪得以乘之，客於榮衛之中，榮衛亦屬皮毛表分也，非發散何由得愈？且桂枝雖能止汗，亦能和血而令汗自出也。對肉桂而言，實為發汗；對麻黃而言，則為止汗。要之麻、桂皆表藥也，一則大汗，一則解肌，但有汗不得用麻黃，無汗不得用桂枝，實仲景格言也。

陶氏桂枝湯即前方加防風、川芎、羌活、 本，姜、棗煎，臨熟入飴糖二匙，溫服。治法同前。如汗多加白朮，汗不止加黃 ，喘加柴胡、杏仁，胸中飽悶加枳、梗。《活人大全》雲∶太陽表證外見，復有里證便閉溺澀，腹痛或瀉赤水，謂之有表復有里，桂枝湯主之。隨各髒見證，加藥同麻黃湯，但更加大黃以微利之。

附∶六經傷風方

太陽，桂枝湯；少陽，柴胡桂枝湯；太陰，桂枝加芍藥湯。

杏子湯治足陽明傷風，惡食，口苦咽干，腹滿微喘，發熱惡寒，自汗嗜臥，身重溺難，潮熱而噦，脈浮弦數。桂枝、芍藥∶甘草、細辛、乾薑、大黃各六分，杏仁、半夏、五味子各七分，茯苓八分，水煎溫服。

九味桂附湯治足少陰傷風，胸滿心煩，咽痛自汗，腰連脛骨酸痛，嘔吐涎沫，頭痛，脈沉而弦。桂枝、芍藥、甘草、乾薑、生附、茯苓、桃仁各五分，水煎溫服。如咽痛，加桔梗二分半。

八物散治足厥陰傷風，惡風而倦，自汗，小腹急痛，寒熱如瘧，骨節煩疼，脈尺寸俱微而遲。桂枝、當歸、川芎、柴胡、防風各三分，芍藥一錢半，甘草、茯苓各五分，姜五片，棗二枚，水煎溫服。方論見傷風條下。

葛根湯治太陽陽明，無汗惡風，發熱惡寒，頭痛項背腰強，目痛鼻干，不眠，肢體拘急，骨節煩疼，胸脅滿悶。不問一切傷寒、溫病、時行寒疫等證，兼治剛、柔二 。

葛根（三錢） 麻黃（二錢） 芍藥（一錢半） 桂枝（一錢） 甘草（八分）

姜三片，棗二枚，水煎溫服取汗。本草雲∶輕可去實。故加麻、葛二味之輕於桂枝湯中，以去表實，甚有意味。麻黃治太陽，葛根治陽明，所謂治陽明而不可棄太陽是也。

葛根解肌湯即葛根湯加黃芩二錢，治同上，兼治春疫發熱而渴，不惡寒。

陶氏解肌湯即葛根解肌湯去麻、桂，加柴胡、羌活、白芷、桔梗、石膏、升麻，姜煎服。治陽明病將傳少陽等證。如無汗惡寒甚者，去芩加麻黃，夏秋換蘇葉。

升麻葛根湯治四時傷寒，時行疫癘表證，或已汗吐下，表證未解，熱深毒甚，發為斑疹，春溫尤妙。兼治小兒瘡疹欲發未發，及解傷酒膈熱，口瘡咽痛。葛根一錢半，升麻、芍藥、甘草各一錢，水煎溫服，以病去身清涼為度。如表熱加柴胡；內熱加黃芩；有吐血、衄血，或斑紫赤，加生地、牡丹皮；熱甚加山梔、黃連，或加連翹、天花粉尤妙；大便硬加枳殼、大黃以利之；頭痛加川芎；身痛加羌活；胸膈痞悶加枳、梗；咳嗽加杏仁；有痰加半夏；發斑加玄參；如老人去芍藥，加柴胡、茯苓、人參。

柴胡升麻湯治時行瘟疫，壯熱惡風，頭痛體痛，鼻塞咽干，痰盛咳嗽，涕唾稠粘。葛根、芍藥、柴胡、前胡、荊芥、石膏各一錢，桑白皮、黃芩各六分，升麻五分、姜二片，豆豉十粒，水煎溫服。凡方以桂枝、芍藥為主者，皆自桂枝湯而變之也。

九味羌活湯不問傷風，傷寒，寒熱，頭項脊腰四肢強痛，並四時感冒、疫癘、晚發等證，雜病亦可通治。

此方不犯三陽經禁，解利神方。

羌活一錢半，治太陽肢節痛為君，大無不通，小無不入，如關節痛甚及無汗者倍之。防風一錢半，治少陽一身盡痛，隨佐使而引之，如有汗者倍防風減羌活。蒼朮一錢二分，雄壯上行，大能除濕，使邪氣不傳太陰，如有汗者換白朮。川芎一錢三分，治厥陰頭痛在腦。白芷一錢二分，治陽明頭痛在額。細辛三分，治少陰苦頭痛或連齒。黃芩一錢二分，治太陰肺熱在胸。

生地一錢二分，治少陰心熱，有熱者可用，無熱者去之。甘草五分，能緩里和中。述各藥主治，用戶詳之。

生薑三片，大棗二枚，蔥白二莖，水煎熱服取汗，如無汗用熱粥以助之。此方發春夏秋三時表證，代桂枝、麻黃、青龍、各半四方。蓋三時暄熱，傷寒則不敢用冬月麻黃而發表，故代以羌活、蒼朮。傷風則不敢用冬月桂枝而實表，故代以防風、白朮。芎、芷、辛發表以代杏仁，地黃救血以代芍藥，加黃芩以順天時也。加減法∶太陽證加羌活、 本；陽明證加升麻、葛根、白芷；少陽證加柴胡、黃芩、半夏；太陰證加蒼朮、濃朴，枳實；少陰證加桔梗、知母、黃柏；厥陰證加川芎、柴胡；如夏月加石膏、知母；服此湯後不作汗加蘇葉；惡風自汗加桂枝；夏月去桂加芍藥；汗後不解加大黃；嘔逆加薑汁；有痰去地黃加半夏；肌熱加柴胡、葛根；喘而惡寒身熱加杏仁、生地；虛煩加知母、麥門冬、竹茹；胸中飽悶加枳殼、桔梗；中風行經加附子；便閉加大黃；中風兼五痹等證，各隨十二經，內外上下，寒熱溫涼，四時六氣加減補瀉用之，煉蜜為丸尤妙。

羌活沖和湯治傷寒無汗，脈浮緊。羌活、蒼朮各一錢半，防風、黃芩、川芎、白芷、生地、甘草各一錢，細辛五分，水煎熱服取汗。如渴加知母、石膏；濕土司天，倍蒼朮，久雨亦加。

防風沖和湯治傷風有汗，脈浮緩。防風、白朮、生地各一錢半，羌活、黃芩、白芷、甘草各一錢，川芎五分，水煎溫服。汗未止加黃 、芍藥；仍未止用柴胡桂枝湯。

川芎湯治犯房室感寒，頭痛，發熱惡寒，無汗，脈浮緊。川芎、白朮、羌活各等分，水煎熱服。

吐

凡胸中痰實熱郁；或寒結胸中，郁而痛不能食，欲使人按之，而反有涎唾；或下利，寸口脈滑；或宿食在上；或客氣胸中，脈結，心下煩滿而不能食者，並宜吐之。一服中病即止，不可過也。凡吐時先以布系腰腹，於無風處空心或半空心時，得天氣清朗為妙。如風痰急病及傷食者不拘，以吐為度，如不吐，含砂糖一塊下藥，涎出不損人，此皆自吐之法，不用手探，但藥但湯皆可吐，雖雜病但宜升提其氣便吐。通用防風、山梔、川芎、桔梗蘆、人參蘆、茶芽、生薑、韭汁之類，加入二陳湯中吐之妙。

瓜蒂散治寒邪不在表，亦不在里，而在胸中半表之分。故證如桂枝，但頭不疼，項不強，寸脈微浮或大，胸中痞硬，痰涎壅盛，氣上沖咽不得息，或懊 煩躁不得眠。不經汗下，謂之實煩，宜用。如諸亡血及諸虛家，不可用。

瓜蒂 赤小豆（各五分）

為末，用豆豉煎湯調服，或以鹽湯一二碗頓服。服後宜臥片時，欲吐且忍之，良久用指探之隨吐，得快乃止。

如不吐，飲熱湯一碗以助藥力。如服藥過多者，飲水解之。未吐，次日又服之。

梔豉湯治太陰病在胸膈，脈大多痰；及汗吐下後，虛煩發躁不得眠；甚則反覆顛倒，心中懊 ；及身熱不去，心中結痛，或按之軟者。又治陽明證下後，外有熱，手足溫，不結胸，心中懊 ，飢不能食，但頭汗等證。

山梔（四枚） 豆豉（六錢）

水煎服，得吐即止。經曰∶酸苦涌泄為陰。其高者越之，胸中痞硬，越以瓜、豉之苦；在上者涌之，痰涎壅盛，涌以赤豆之酸。但瓜蒂性猛，不如梔豉湯更妙，梔豉之苦寒更入酸齏水少許，以吐胸中之邪。如表熱加柴胡；痞滿加黃連；傷食加山楂、神曲；便閉加大黃。但病患微溏者，不可服，里虛而寒在下也。經雲∶先泄而後生他病者，治其本，必且調之，後乃治其他。治痰火於此而悟焉，其神乎！凡方以梔子為主者，皆自梔豉湯而變之也。

下

凡下積聚、癲狂，須五鼓或平旦空心服藥。傷寒潮熱，不納飲食者，巳時以後尤好。故曰∶下無太晚，下不厭晚。雜病皆同。如不可通，用蜜導法。凡下藥，用湯勝丸，水淨萬物故也。一服中病即止，不必盡劑，通三五次後，以稀粥止之。

大承氣湯治陽明病，脈實身重，汗出不惡寒，譫語煩躁，五六日不大便，臍腹脹滿硬痛，煩渴而喘，手足心並腋下 汗出，少陰口燥咽干。晡熱胃熱當消谷引飲，今反不能食者，內必有燥屎，若能食者，但便硬耳。又脈滑而數者有宿食。凡病大熱大實大滿者宜。

大黃 濃朴 芒硝 枳實（各二錢半）

水一盞，先煎枳、朴，減三分，下大黃煎二三沸，去渣，下芒硝煎一二沸，溫服。得利即止，未利再服。

其大黃須用酒煨，若生用峻下，則必為邪熱於至高之分，是以愈後多患頭目等疾。《活人大全》雲∶里證脈沉宜急下者，大承氣湯主之。肝之里見證者，加柴胡、黃芩；心之里見證者，加黃連、麥門冬；脾之里見證者，加白芍、生地；肺之里見證者，加黃芩、石膏；腎之里見證者，加知母、黃柏。

小承氣湯治里證已見三四，臍腹脹滿而不甚堅硬，或胸滿潮熱不惡寒，狂言而喘。視其病之小熱小實小滿者，宜大黃五錢，濃朴、枳實各二錢，煎服同前，得利即止。《活人大全》雲∶里證脈浮宜緩下者，小承氣湯主之。肝之里見證者，加柴胡、連翹；心之里見證者，加赤茯、木通；脾之里見證者，加葛根、炒山梔；肺之里見證者，加連翹、黃芩；腎之里見證者，加滑石、黃柏。

調胃承氣湯治傷寒二三日不解，蒸蒸熱而不滿，腹如仰瓦，腹中轉矢氣，必有燥屎。及太陽邪熱入於陽明里之里，故不惡寒反惡熱，大便硬，小便赤，譫語而嘔，日晡潮熱，狂斑煩亂，脈來洪實者，宜大黃四錢，芒硝三錢，甘草一錢，煎服同前。如發狂走罵者，陰不足也，宜加當歸。經曰∶微者逆之，順者從之是也。方意承者，須也。本草雲∶通可去滯，瀉可去壅。塞而不利，閉而不通，可以蕩滌，使正氣得以順暢，是以承氣名之。經曰∶燥淫所勝，以苦下之；熱淫所勝，治以咸寒。又曰∶燥淫於內，治以苦溫。是以三承氣湯，宜分三焦受病而用之。若三焦傷者，痞滿燥實堅俱全，是以大承氣湯用大黃、枳實之苦，泄滿實以滌熱；濃朴之苦溫，消痞下氣；芒硝之咸寒，潤燥軟堅。上焦傷者，有痞滿實而無燥堅，是以小承氣湯用枳、朴除痞滿，大黃泄實熱。不用芒硝，因不甚燥，恐傷下焦血分真陰，謂下伐其根也。中焦傷者，無痞滿而有燥實堅，是以調胃承氣湯，用甘草和中，芒硝潤燥，大黃泄實。不用枳、朴，恐傷上焦虛無之氣。

三一承氣湯治傷寒、雜病、內外所傷，一切風熱、風痰、濕熱、燥熱入里之深，大小便閉，或產難死胎不下，小兒斑疹黑陷等證。即大承氣湯加甘草五錢，生薑三片。又能治肝經玉莖中痛。故曰肝苦急，急食甘以緩之，故加甘草以調其中，河間得之於仲景也。

陶氏六一順氣湯治傷寒熱邪傳里，大便結實，口燥咽干，怕熱譫語，揭衣狂妄，揚手擲足，斑黃陽厥，潮熱自汗，胸腹滿硬，繞臍疼痛等證。是以代大、小、調胃、三一承氣，大柴胡、大陷胸等湯之神方也。大黃、枳實、濃朴、芒硝、柴胡、黃芩、芍藥、甘草，煎法如前，臨熟入鐵淬水三匙，調服立效。取鐵性沉重，最能墜熱開結故也。凡大柴胡湯。脾約丸。生地芩連湯之類，皆自承氣而變之也。

滲

傷寒表證忌滲，惟熱近里，未可通利者宜。

豬苓湯治陽明病，上焦熱脈浮發熱，中焦熱渴欲飲水，下焦熱小便不利，三焦俱熱，宜使熱邪從小便出。

兼治少陰挾熱下利，咳而嘔渴，心煩不得眠，先嘔後渴，頭痛身痛，胃燥及秋疫發黃等證。惟溺多而渴者不可服。

豬苓 茯苓 阿膠 滑石 澤瀉（各一錢）

水煎去渣，臨熟入阿膠煎烊乃服。方意以茯苓之甘以行小便，澤瀉之咸以瀉伏水，滑石、阿膠之滑以利水道。

五苓散治太陽病，初無熱，但狂言煩躁不安，精采與人不相當，及汗後胃中乾燥不得眠，尿赤微煩作渴。

惟上焦微煩；邪猶在表；唯渴則入里，熱未成實；不能消水，停蓄不散。或傷寒下早，心下痞滿不痛；或太陽少陽同病；及中 ，霍亂煩躁，中濕關節疼痛，濕痹小便不便，大便反快等證。

豬苓 茯苓 白朮 澤瀉（各一錢半） 肉桂（五分）

為末，每二錢，白湯調服。生津液，和表里。如無熱煩躁狂言者，服後以指探吐。方意以傷寒發熱而煩，六七日不解，脈浮者，邪在表也。或汗後亡津，胃干煩躁不眠，不能食，但渴欲水者邪在里也。然上焦虛躁或飲水不散而反吐出，為水逆證。或飲水雖多而小便不利者，皆里熱未實，不能化水故耳。是以用白朮、茯苓、豬苓之甘，潤虛躁而利津液∶澤瀉之咸，以瀉伏水；肉桂之辛甘，以和肌表。經曰∶甘甚反淡，甘緩而淡滲。

淡味滲泄為陽，鹹味涌泄為陰，辛甘發散為陽，是也。加減法∶陽證，去桂熱服，令汗出即愈；陰證加附子；溫熱病加甘草；瘀熱發黃加茵陳；頭目痛加川芎、蔥白；咳嗽加五味子；熱吐加半夏；熱瀉合小柴胡湯加黃連；狂言亂語加辰砂；小便閉加瞿麥、滑石；大便難加黃芩；勞復加桔梗；水氣加葶藶；發虛熱加參、 、麥門冬，以分陰陽；腹痛加木香；氣塊加三棱、莪朮；鼻衄加茅花；尿血加山梔；身痛加蒼朮；煩躁去桂加人參；心煩不眠加阿膠。

陶氏五苓散即五苓散用桂枝，加甘草、滑石、山梔、燈芯，臨熟入鹽一字調服。如中濕身目黃加茵陳；水結胸加燈芯、木通。凡導赤、八正散之類，皆自此二方而變化之也。

和解

和其內熱，解其外邪，傷寒方之王道也。

小柴胡湯又名三禁湯，禁發汗利大小便者宜此。本治少陽半表里證，頭痛項強，耳前後腫或聾，筋脈拘急，身疼脅痛，寒熱往來，或嘔，或渴，或咳，或悸，胸膈痞滿，煩悶硬痛，或汗下前後不解。及瘟疫兩感，太陽陽明初證，不敢汗吐與下，過經不解，熱入血室等證。雜病蒸熱，肌體羸瘦，為用最多。但其間有五證尤為的當，傷寒五六日，胸滿，心煩喜嘔，身熱心中咳逆，不欲食，或嘔，或不嘔者，一可服，若因渴欲飲水者，不可服；寒熱往來而心悸者，二可服；脅下滿硬而痛，耳聾胸痞，小便不利，或渴或不渴者，三可服；發潮熱者，四可服；瘥後發熱者，五可服。要知無熱證者，不可服，為藥性頗寒耳。

柴胡（三錢） 黃芩（二錢） 人參（一錢） 半夏（一錢） 甘草（四分）

姜三片，棗二枚，水煎去渣，澄清溫服，則能入膽，此方內有柴胡、半夏，能利能汗，以解半表里之邪。

然本氣分藥也，而血病每用之者，以柴、芩專能調血故也。況傷寒日稍久不解者，熱必傷血，故表惡寒發熱而里未實者，加桂以溫血；表熱汗里又燥渴糞硬者，加大黃以清血。胸中煩而不嘔，去半夏、人參加栝蔞仁；渴者去半夏加人參、栝蔞根；腹痛去芩加芍藥；脅下痞悶去棗加牡蠣、枳實；脅痛加青皮；未經下而心中飽悶加枳、梗；心悸，小便不利去芩加茯苓；不渴，外有微熱，去參加桂；咳嗽去參、棗，加五味子、炮乾薑；嘔加薑汁、竹茹；虛煩加竹葉、粳米；鼻衄加生地、茅花；痰盛或喘加桑白皮、烏梅；熱盛錯語不眠，加山梔、黃連、黃柏；少陽陽明合病，口燥目疼，加芍藥、干葛；壞證加鱉甲；過經不解，晡熱已而微利，加芒硝；自汗惡熱，譫語煩渴，去半夏合白虎湯；自汗惡風腹痛，或寒多熱少脈弱，去芩合桂枝湯；血虛發夜熱，合四物湯，去芎加麥門冬；舌干口燥，去半夏加天花粉或貝母；齒燥無津液加石膏；脈弦虛無力，先因房勞夢遺感寒，或病後血氣未固，以致咳嗽吐痰，晝輕夜重，發熱不止，合四物湯去芎，加麥門冬、知母、黃柏；脈弦虛無力，或浮散，發熱煩躁，口渴不飲水，此為虛熱，去半夏、黃芩，合生脈散；熱入血室，小腹痛，晝明夜昏妄見，或寒熱不定似瘧，合四物湯加牡丹皮；男子熱入血室加生地；婦人熱入血室加當歸、紅花。

陶氏小柴胡湯即小柴胡湯加陳皮、芍藥、川芎，臨熟入生艾汁三匙調服。治法、加減亦同。

和解散尋常感冒，用此等分。柴胡二錢，黃芩、人參、半夏、甘草各一錢，姜三片，棗二枚，水煎服。

如嘔逆倍生薑加陳皮，頭痛加羌活、防風，寒熱間作加桂枝，中暑發熱頭痛加黃連，春溫時行加生地、升麻，溫瘧加常山、檳榔。

火邪湯即小柴胡湯加黑豆一撮煎服。治火邪諸證。

大柴胡湯專治少陽病，或因發汗、利小便轉屬陽明，此為少陽陽明。蓋少陽變證陽明，故以小柴變為大柴。

兼治里證內熱，目不了了，睛不和，口渴煩躁黃斑，狂妄譫語，大便堅閉，小便赤澀，繞臍刺痛，脈洪數沉實，身熱不惡寒反惡熱。及老人素虛，或過經不解熱未除，或下後仍發潮熱，或腹中余垢欠淨，胸中脹滿而潮者最穩。若身體疼痛，是表未解，不可服之。柴胡三錢，黃芩、芍藥、枳殼各一錢，半夏一錢半，大黃三錢（壯實者倍之，怯弱者減之），姜三片，棗二枚，水煎，臨熟入大黃煎二三沸，溫服取通快則止，未利再服。經曰∶熱淫於內，以苦發之。柴、芩之苦以發傳經之熱。里不足者，以甘緩之，參、草之甘以緩中和之氣。邪半入里，則里氣逆而嘔，半夏之辛以散之；邪半在表，則榮衛爭為寒熱，姜、棗之辛甘以和之。此小柴胡治半表里證也。

經曰∶酸苦涌泄為陰，是以大柴胡湯用枳、芍之酸，大黃之苦，以泄上滿除中熱；去參、草之甘者，恐補中也；仍用柴、芩、半夏、姜、棗者，邪未全入於里也。加減法∶昏亂譫語加黃連、山梔；痞滿加枳、梗、濃朴；舌苔黃赤，口燥渴飲水，加栝蔞仁；夏月熱病，煩躁，脈洪大，加知母、麥門冬、石膏；發斑加生地、牡丹皮、玄參；發黃加茵陳、黃柏；鼻衄加犀角；大便不通加芒硝。

白虎湯白虎西方之神，應秋而歸於肺，故夏近秋令，中暑煩渴妙藥。主治傷寒汗後，脈洪大而渴，中外俱熱，未全入里，宜此和解。或吐下後，邪未除，熱結在里，心胸煩，渴甚欲飲水，自汗，不惡寒反惡熱，大便不閉。及三陽合病，頭痛面垢，譫語遺尿，身重難以轉側。一切時氣瘟疫，雜病胃熱咳嗽、發斑，及小兒瘡 癮疹伏熱等證。

知母（二錢） 石膏（五錢，熱甚七錢） 甘草（六錢） 粳米（小半合）

水煎溫服。方意以脈浮為在表，兼滑為在里。表有熱，里有寒，宜知母、石膏之苦甘，以解內外之邪熱；熱則傷氣，宜粳米、甘草之甘緩以益氣。經曰∶熱淫所勝，佐以苦甘是也。或問∶白虎性寒，熱病里虛，誤服多成結胸，夏月陰盛體薄忌之。《百問》雲∶太陽病汗後，脈洪大者宜。此雲里寒者，傷寒邪未入腑言寒，已入腑言熱，非寒冷之寒，與瓜蒂散客寒上焦例同。如虛煩甚加麥門冬；里熱大渴煩躁，表熱微惡寒脈浮，並加人參；尺寸俱長而疾，自汗大出，身表如冰，乃陽明傳少陰，宜加桂枝；虛煩譫語，小便淋澀，起臥不安，加山梔。

陶氏白虎湯即白虎湯加人參、麥門冬、五味子、山梔、姜、棗、竹葉，煎服。治法同上。如心煩加竹茹；大渴心煩背惡寒，去山梔加天花粉。凡黃芩湯、解毒湯、麥門冬湯，一切平和清解之劑，皆自此三方而變化之也。

抑論無汗煩躁而脈浮緊者，可服青龍；無汗喜渴而脈單浮者，勿投白虎；陽明自汗引飲，則五苓散未可輕進；太陽自汗溺數，則桂枝湯不可妄與，其故何哉？蓋人身以氣液為主，在外則為正汗，以養皮毛而不燥；在內則為津液，以和胃口而不渴；在下則為小便而不澀，是以三者恆宜相固而不相傷也。小便數則津下脫矣，豈宜桂枝重發其汗？陽明汗多津外泄矣，豈宜五苓復內滲其小便？白虎之名義甚可畏者，性甚寒涼。無汗脈浮，表未全解，猶宜柴胡解肌之藥，豈可純以里寒藥治之耶？無汗而不煩躁者麻黃湯，有汗而煩躁者桂枝湯，惟無汗而煩躁者，而後可青龍湯。以加石膏性緩，對麻黃而言，故有是善名。也。噫！用之當者，朝大黃，暮附子，不為悖也；用之不當，小柴雖稍平和，亦貽害也。用藥者，可不知古人立方之意乎！

汗吐下滲和解溫補總方

溫補

溫其中，補其虛，素體虛里寒，及汗吐下後，暴虛寒者用之，中病即止。

理中湯治太陰腹痛，自利不渴，脈沉無力，手足或溫或冷，及蛔厥、霍亂等證。

人參 白朮 乾薑（各二錢） 甘草（一錢半）

水煎溫服。如作丸，以前三味俱用五錢，甘草三錢，為末，蜜丸彈子大，每一丸白湯化下。大便澀者用丸，利者用湯。方意以乾薑之辛，溫胃散寒；參、術、甘草之甘，緩脾氣調中。經曰∶脾欲緩，急食甘以緩之。又曰∶寒淫於內，平以辛熱是也。如寒甚腹痛拘急，四肢逆冷，加附子；臍下動氣欲作奔豚，去術加肉桂；吐多去術，加生薑；下多還用術；悸者加茯苓；渴者加白朮；腹痛里虛倍人參；寒者倍乾薑；胃虛則氣壅腹滿，去術加附子；嘔吐不止減甘草加薑汁；吐蛔去甘草加烏梅；呃逆加丁香、柿蒂；呃逆加木香；霍亂轉筋加石膏；寒濕發黃加茵陳；肺弱泄不止，溺不利，倍參、術，合五苓散；內虛腹痛合小建中湯。

陶氏理中湯即前方加肉桂、陳皮、茯苓，姜、棗煎，臨服入炒陳壁土一匙，以助胃氣，治法同上。如厥陰消渴，氣上衝心，飢不欲食，食即吐蛔，腹痛便實，加大黃、蜜少許利之。腹濡滿時減者去甘草，嘔吐加半夏、薑汁；蜷臥沉重利不止，及利後身體痛加附子；自利腹痛加木香磨薑汁。

治中湯治太陰傷寒，手足溫，自利不渴，咽干腹滿，痞悶時痛，脈沉細。及食積頭痛，發熱惡寒，身體不痛等證。即理中湯加青皮、陳皮等分，水煎服。

小建中湯治傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，有汗；及少陰惡寒，手足蜷而溫。凡傷寒初起及過經，當汗吐下，尺脈遲者，宜先服此。又治傷寒二三日，心悸而煩，及諸汗不止等證。

白芍（五錢） 肉桂（三錢） 甘草（二錢） 飴糖（半盞）

姜五片，棗四枚，水煎去渣，入飴糖烊化溫服。如便溏或嘔者去飴糖。經曰∶建中者，建脾也。脾欲緩，急食甘以緩之，飴棗、甘草之甘以緩中；辛潤散也，榮衛不足，潤而散之。桂枝、生薑之辛以行榮衛；酸收泄也，正氣虛弱，收而行之，芍藥之酸以收正氣。悸者，氣虛也；煩者，血虛也。以氣血內虛，與小建中湯先建其里。

玄武湯見賦。三白湯、人參三白湯、辛黃三白湯，凡方中以三白為主者，皆自此方而變化之也。

四逆湯治直中陰證，初病無頭疼，無身熱，無渴，怕寒振栗蜷臥，沉重欲寐，脈來沉遲無力或無；及太陰腹痛，自利不渴，手足厥冷，指甲唇青，嘔吐涎沫；或少陰下利清谷，或咳，或悸，里寒外熱，脈微欲絕，發躁身反不惡寒，面赤腹痛、或乾嘔咽痛，或嘔吐呃逆，或利止脈不出者，此為陰甚於內，格陽於外，不相通也，急宜此湯散陰通陽。又傷寒表證誤下，自利不止，或表證未除而下利不止，急宜此湯救里。凡三陰脈遲身痛並用，陰毒要藥也。

乾薑（五錢） 附子（生二錢半） 甘草（一兩）

水煎溫服。方意以甘草、姜、附相合，辛甘大熱之劑，散陰復陽。經曰∶寒淫於內，治以甘熱。又曰∶寒淫所勝，平以辛熱是也。如利止脈不出，加人參；無脈加豬膽汁；面赤加連須蔥白；腹痛加芍藥；陰毒心硬肢冷，加麝香、皂莢少許。

陶氏四逆湯即四逆湯加人參、白朮、茯苓、陳皮、半夏、肉桂、五味子，姜煎，臨熟入麝三厘調服，中病手足溫和即止。治法同上。如嘔吐涎沫，或小腹痛，加鹽炒吳萸；嘔吐不止加薑汁，瀉不止加升麻、黃 ；咽痛加桔梗。

當歸四逆湯治厥陰病氣弱，手足厥逆，小腹疼痛，或嘔噦，或囊縮，血虛則脈細欲絕，亦陰毒要藥也。

當歸、芍藥各二錢，肉桂一錢半，細辛、通草、甘草各一錢，姜五片，棗二枚。水煎溫服。經曰∶脈者，血之府也。諸血皆屬於心。通脈者，必先補心益血。苦先入心，當歸之苦以助心血；心苦緩，急食甘以緩之，通草、甘、棗之甘以緩陰血。如素有寒氣加吳萸，倍生薑；寒甚加附子；脈不至加人參。

三味參萸湯治厥陰病，乾嘔吐涎，頭痛甚極；及少陰吐利，手足逆冷，煩躁欲死；陽明食谷欲嘔，得湯反劇，屬上焦寒等證尤妙。吳萸三錢，人參二錢，生薑四錢，棗二枚，水煎溫服。經曰∶寒淫於內，治以甘熱，佐以苦辛。吳萸、生薑之辛以溫胃，人參、大棗之甘以暖脾。如陰逆厥冷，唇青面黑，舌卷卵縮，加附子、細辛。

十全大補湯、十四味建中湯，一切峻補之劑，皆自理中、建中、四逆等湯而變化之也。

炙甘草湯治傷寒脈代結，心動悸。

甘草（三錢） 人參（二錢二分） 生地 桂枝 麻仁 麥門冬（各二錢半） 阿膠（二錢）

姜三片，棗二枚，酒七分，水一盞三分，煎，至三分服。方意以脈代結者，血氣虛弱不能相續也；心動悸者，真氣虛也。是用參、草、大棗之甘以補不足；桂、姜之辛以益正氣。本草雲∶補可去弱是也。麻仁、阿膠、生地、門冬之甘以潤經益血，復脈通心。經曰∶津耗散則為枯。五臟痿，當榮衛涸，溫劑所以潤之也。單甘草湯、滋陰降火湯、補陰丸、生脈散、補中益氣湯，一切滋補之劑，皆自此方而變化之也。

外集·卷三 \ 內傷（饑飽勞役飲食積聚）

（東垣李先生內傷纂要）

內外傷辨

人身以胃氣為主，凡言陽氣、元氣、谷氣、榮氣，清氣、衛氣、春升之氣，皆胃氣之別名耳。脾胃一傷，中氣不足，谷氣不能上行以滋養心肺，乃下流而乘肝腎（痿厥氣逆之漸也），腎受脾濕，閉塞其下，致腎間陰火上衝心肺。心肺者，天之氣，是無形之氣受病，故飲食勞役失節，為內傷不足之證。肝腎者，地之氣，是有形之質受病，故風寒邪侵筋骨（風傷肝筋，寒傷腎骨），為外傷有餘之證。

經曰∶天之邪氣感則害人五臟，水谷寒熱感則害人六腑。又曰∶犯賊風虛邪者陽受之，飲食不節起居不時者陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟，兩說似反而實不反也。蓋內外之傷，臟腑皆嘗受之，但隨其所從所發之處而為病耳。經曰∶東風入肝，西風入肺，南心北腎，西南則舍於脾。觀此則天之邪氣，固傷五臟矣。

然虛邪中人，從皮膚而入絡脈而經而輸，伏沖之脈以至於腸胃。又曰∶東北風傷人，內舍於大腸，西北舍於小腸，東南舍於胃。則天之邪氣，又豈不傷六腑乎？經曰∶飲食自倍，腸胃乃傷。則水谷寒熱，固傷六腑矣。又曰∶形寒飲冷傷肺，飲食勞倦傷脾。亦未嘗不傷五臟也。至於地濕，亦未必專害皮肉筋脈，而不能害臟腑。邪氣水谷，亦未必專害臟腑，而不能害皮肉筋脈也。但以邪氣無形，髒主藏精氣，故以類相從而多傷髒。水谷有形，腑主傳化物，故因其所由而多傷腑。濕氣浸潤，其性緩慢，故從下而上，從淺而深，而多傷於皮肉筋脈耳，孰謂濕氣全無及於臟腑之理哉！觀此則知傷寒、溫暑、內傷、雜病，陰陽虛實之理一而已矣。仲景、東垣、丹溪、河間，又豈有優劣哉！

有餘者瀉，不足者補，補瀉一差，生死立判。其所以疑而似者，為百病皆起於惡寒、惡風、發熱、頭疼等證。雜病，亦有六經所見之證，外科亦然，所以世俗混而無別 其最易辨者，傷寒惡寒，猛火不除；內傷惡寒，元氣下流，心肺無所稟受，皮膚間無陽以護，但見風寒便惡，非常常有之無間斷也 稍就溫暖即止。傷風惡風，不耐一切風寒∶內傷惡風，偏惡些小賊風。避居密室，則不惡矣 外傷惡熱，無有休歇，日晡轉劇，直待汗下方退；內傷發熱，亦似傷寒及中 之證，但煩躁時止時作，或自袒裸亦便清涼。凡體弱食少過勞，及常齋胃薄之人，因勞役得疾，皆與陽明中 相似，誤服白虎必死。但中 日晡熱甚，或作譫語；內傷日晡病減，為陽明氣旺故耳 外傷筋骨疼痛，不自支持便着床枕；內傷倦怠，有似傷寒及中濕之證，但四肢不收，無力嗜臥而已。間有脾為熱乘，則骨消筋緩，亦非得病即顯是證。

內傷寒熱，間作而不齊；或因口吸風寒之氣，郁其陰火，使咽膈不通，其吸入之氣欲入也，為膈上沖脈之火所拒，使陰氣不得入，其胸中之氣，為外風寒所遏而不得伸，令人口開眼瞪，極則聲發於內，氣不能上下，塞於咽中而氣欲絕。又或因噦、因嘔、因吐而燥熱發，必有所因，方有此證。其表虛惡風寒之證復見矣，表虛之弱為陰火所乘，燥發須臾而過∶其表虛無陽不任風寒復見矣，是表虛無陽常常有之，其燥熱則間而有之，此二者不齊，燥作寒已，寒作燥已，非如外傷之寒熱齊作，無有間斷也。

外傷寒熱，齊作而不間。內傷頭痛，時止時作；外傷頭痛。非發散直傳入里方罷，然豈特初證似太陽可辨哉！內傷則元氣不足，神思昏怠，語言倦懶，先重而後輕；外傷則邪氣有餘，神思猛壯，語言強健，先輕而後重。內傷則手心熱而手背不熱；外傷則手背熱而手心不熱。內傷邪在血脈中有餘則不渴，間有渴者，心火克肺，乃傷之重者也 外傷邪氣傳里則大渴。內傷證顯在口，雖食亦不知味，多唾涎沫，鼻息不調或有清涕；外傷證顯在鼻，傷寒鼻塞，傷風流涕，雖不能食而亦知味。內傷氣口脈大，外傷人迎浮緊。

外感風寒，則人迎脈緩或緊，而大於氣口一倍或兩三倍。內傷飲食，則氣口脈大於人迎一倍，傷之重者，過在少陰則兩倍，太陰則三倍，此內傷飲食之脈。若勞役過甚，心脈變見於氣口，是心火刑肺，其肝木挾心火之勢，亦來薄肺，故氣口脈急大而數，時一代而澀也。澀者，肺之本脈；代者，元氣不相接，脾胃不及之脈；洪大而數者，心脈刑肺也；急者，肝木挾心火而反克肺金也。若不甚勞役，唯右關脈數而獨大於五脈，數中顯緩，時一代也。如飲食不節，寒暑失所，則先右關胃脈損弱，甚則隱而不見，唯內顯脾脈之大數微緩，時一代也。宿食不消，則獨右關脈沉而滑。

若顯內證多者，則是內傷重而外感輕，宜以補養為先。若顯外證多者，則是外感重而內傷輕，宜以發散為急，此醫之大關鍵也。奈何業者，不學妄行，凡病莫分內外，專以發散為先，實實虛虛，可勝嘆哉！

內傷辨（新纂）

內傷勞倦飲食之證，固與風寒暑濕之病不同矣，然勞倦傷與飲食傷，又豈無可辨者哉！以勞倦言之，經雲∶陰虛生內熱。又雲∶有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱熏胸中，故內熱，此內傷之原也。然人身陰陽，有以表里言者，有以上下之分言者，有以升降呼吸之氣言者。此所謂陰虛之陰，蓋勞過則氣化為火，水谷之味因而少入，是故陽愈盛，陰愈衰也 蓋指身中之陰氣，與水谷之味耳。夫勞倦飲食損傷氣分，既有陰氣陽氣之分，則思慮色慾損傷血分，又豈無有陰血陽血之異乎？以此見，血陰氣陽者，分陰分陽之義也；氣血各自有陰陽者，陰陽互為其根之理也。大法陽氣虛者，宜桂、附、兼參、附峻補；陰氣虛者，參、術、甘草緩而益之；陰分血虛者，生地、玄參，龜版、知母、黃柏補之；陽分血虛者，茯苓、參、歸、遠志之類補之。論至於此，東垣、丹溪之功大矣哉或以下焦陰分為言，或以腎水真陰為言，皆非也。夫有所勞倦者，過動屬火也；形氣衰少者，壯火食氣也；谷氣不盛者，勞傷元氣則少食而氣衰也；上焦不行者，清陽不升也；下脘不通者，濁陰不降也。夫胃受水谷，惟陽升陰降，而後變化出入以滋榮一身，今胃不善納而氣衰少，則清無升濁無降矣。故曰上焦不行，下脘不通。然非謂絕不行不通也，但比之平人則謂之不行不通耳。上不行下不通則郁矣，郁則少火皆成壯火，而胃居上焦下脘兩者之間，故胃氣熱，熱則上炎，故熏胸中而為內熱也。內傷始病熱中，末傳寒中，陰盛生寒中，多因調治差誤，或妄下之所致。遇寒則四肢厥冷，心胃絞痛，冷汗自出，乃胃之脾胃虛也，宜辛熱溫藥理中下二焦 勞則氣耗氣短，喘且汗出，內外皆越，故氣耗矣。氣耗則火旺，火旺則乘其脾土，脾主四肢，煩熱無力，懶於語言，動作喘乏，表熱或表虛惡寒，心煩不眠。勞役初病，少食，小便赤黃，大便或閉或結或虛坐，只見些少白膿，時有下氣，或泄白或黃如糜，苦心下痞塞，或加胃脘當心而痛如刀割之狀，有時上支兩脅痛，必臍下相火上行，使陽明經氣逆胸中，甚則高喘，但病每互出不並作，與外感異耳。宜安心靜養，心之意即真土，意慮不寧，則脾勞矣 以甘寒瀉其熱火，以酸味收其散氣，以甘溫補其中。經言，勞者溫之，損者益之，是也。平人脈大為勞脈，極虛亦為勞。夫勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇秋冬瘥。脈大者，熱邪也；極虛者，氣損也；春夏劇者，時助邪也；秋冬瘥者，時勝邪也。以建中補中治之，亦溫之之意也。經曰∶濕能除大熱，是也。

雖然，勞倦亦有二焉，勞力純乎傷氣而無汗者，補中益氣之旨也。夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚而乘其土位，其次肺氣受邪。須用黃 最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃 以益皮毛而閉腠理，不令自汗上喘氣短；損其元氣，人參以補之∶心火乘脾，炙甘草之甘溫以瀉火熱而補脾胃中元氣。若脾胃急痛，腹中急縮者，宜多用之。經曰∶急者緩之。白朮苦甘溫，除胃中熱，利腰臍間血。胃中清氣在下，升麻、柴胡以引之，引黃 、甘草甘溫之氣味上升，能補衛氣之散解而實其表也，又緩帶脈之縮急，二味苦平，味之薄者，陰中之陽，引清氣上升也。氣亂於胸中，為清濁相干，用陳皮以理之，又能助陽氣之升，以散滯氣，助諸甘辛為用也。脾胃氣虛，不能升浮，為陰傷其生發之氣，榮血大虧，營氣不榮，陰火熾盛，是血中伏火日漸煎熬，氣血日減。心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰 。 者，心惑而煩悶不安也。故加辛甘微溫之劑生陽氣，陽旺則能生陰血，更以當歸和之。傷之重者，一日連進二服，得陰陽和而汗自出，病可已矣，然非發散之謂也 勞心兼傷乎血，而有汗者，黃 建中之義。心力俱勞，氣血俱傷者，雙和散之所由名也。凡諸益氣湯、保元湯之類，皆自補中、建中而推之也。凡歸脾湯、養心湯，及節齋新立二方之類，皆自雙和而推之也 又房勞傷腎，證與勞倦相似；均一內傷發熱證也，勞倦因陽氣之下陷，宜補其氣以升提之；房勞因陽火之上升，宜滋其陰以降下之。一升一降，迥然不同矣（詳發熱）。七情動氣，脈與飲食無二，蓋飲食七情，俱能閉塞三焦，熏蒸肺胃，清道肺為氣主，由是而失其宣化之常，所以氣口獨緊且盛，其證嘔泄痞滿腹痛，亦太相似。但傷食惡食，七情雖作飽亦不惡食，臨時消息問察 俱不可不細辨之。茲述其略，尚當於各類融會而貫通之可也。以飲食傷者言之，經雲∶因而大飲則氣逆，因而飽食，筋脈橫解，則腸癖為痔。蓋飲者，無形之氣，傷之則宜發汗，利小便，使上下分消其濕，解醒湯、五苓散之類是也。酒之氣味俱陽，若以大熱大寒之藥下之，是無形之氣受傷，而反下有形陰血，致損真水，陽毒太旺，愈增陰火衝上，元氣消亡，七神何根據？雖不即死，而虛損之病成矣。所以酒疸不許下，下之久久成黑疸，蓋以此也，食者，有形之物，傷之則宜損其谷，其次莫若消導，丁香爛飯丸、枳術丸之類主之；稍重則攻化，三棱消積丸、木香見 丸之類主之；尤重者，則或吐或下，瓜蒂散、備急丸之類主之，此大法也。條分縷析，其間有大飢傷飽而無停滯者，或飲食不調之後加之勞力，或勞力過度之後繼以不調，皆謂之不足，而當補益者也。有自己喜食，或與人斗食而停滯者，此為有餘，而當消導者也。又有傷生冷硬物者，有傷辛辣熱物者，或熱物多而寒物少，或寒物多而熱物少，或先食熱物而後食冷物，以致前食熱物亦不消化，所傷之不同如此，安可以執一乎？況人之氣稟盛衰，每每相反，有物滯氣傷，必補益消導兼行者；有物暫滯而氣不甚傷，宜消導獨行不須補益者；有既停滯而復自化，不須消導，但當補益，或亦不須補益者。潔古、東垣枳術丸之類，雖曰消導，固有補益之意存乎其間。方以白朮甘苦溫，甘溫補脾之元氣，苦味除胃中之濕熱，利腰臍間血，故先補脾胃之弱，過於枳實克化之藥一倍。枳實味苦寒，泄心下之痞悶，消化胃中所傷，此藥下胃，其所傷不能即去須待一、兩時辰許則消化，是先補其虛，而後化其所傷，則不峻利矣。荷葉中空象震，震者，動也，人感之生。足少陽甲膽者，風也，生化萬物之根蒂也。《內經》雲∶立端於始，序則不愆，人之飲食入胃，營氣上行，即少陽甲膽之氣也。其手少陽三焦經之司，胃氣、谷氣、元氣，甲膽上升之氣一也。荷葉空青而象風木，食藥感此氣之化，胃氣何由不上升乎？更以燒飯和藥，與白朮協力滋養，令胃濃再不至內傷。若傷熱用丁香、巴豆熱藥，傷冷用大黃、牽牛寒藥，不但遺留藥毒，重瀉元氣，又且飲食傷中焦，而反瀉上焦清氣，暗損人壽，不得終其天年，但人不自覺耳 其他如木香分氣丸、導氣枳實丸、大枳殼丸之類，雖無補益，然施之於物暫滯，氣不甚傷者，豈不可哉！但不宜視為通行之藥爾。且所滯之物，非枳術丸之力所能去者，亦安可泥於消導而弗之變乎？故備急丸、瓜蒂散等之推逐者，亦未嘗委之而弗用也。故善用兵者，攻亦當，守亦當；不善者，則宜攻而守，宜守而攻，其敗也，非兵之罪，用兵者之罪耳。觀乎此，則知消導補益推逐之理矣。吁！均一內傷也，勞倦不足一而已矣。飲食有有餘不足之分焉，誤用補益，則甘溫助濕生痰，變生嘔瀉脹滿危證；誤用推逐，重傷元氣，脫下而死。利害匪輕如此，故妄綴之為內傷辨。

脾胃虛實傳變論

經曰∶胃、大腸、小腸、三焦、膀胱五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。九竅者，五臟之所主，然必得胃氣乃能通利，胃氣一虛，口目耳鼻俱為之病。其身熱頭痛，耳鳴目眩，沉重，為熱所傷元氣故也。陽氣最惡煩勞，順之則固。惟脾胃和，則谷氣上升，為春夏令行而人壽；脾胃不和，則谷氣下流，為收藏令行而人夭。凡十一髒，皆取決於膽，膽氣升則余髒從之，膽氣不升，則飧泄腸 。天食人以五氣，地食人以五味，味藏於胃，以養五氣，氣或乖錯，形何以存，故諸病從脾胃而生明矣。姑以勝衰者言之，胃中元氣盛，則能食不傷，過時不飢。脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦；或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪於氣分則能食，脾虛則肌肉削。故面熱者，胃病也，胃病則脾無所稟受，故亦從而病焉。脾病則下流乘腎（土克水），令人骨髓空虛乏力，足不能履地，是陰氣重疊，陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死。

然非正發汗也，用辛甘之藥滋胃，當升當浮，使生長之氣旺以助陽耳。夫胃病其脈緩，脾病其脈遲，若火乘土位，其脈洪緩。更有身熱心中不快之證，此陽氣衰弱，當從升降浮沉補瀉法中用藥（詳後用藥法象）。蓋治病不達升降浮沉之理，雖愈亦幸耳。昔有病脾胃久衰，視聽半失，淫雨陰寒，逾月不止，泄利體重肢節痛，大便泄下，小便閉，若用淡滲之劑，病雖即已，降之又降，是益其陰而重竭其陽，精神愈短。故必用昇陽藥，以羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風、甘草各五分，水煎稍熱服，陽氣升騰而疾去矣。又有脾胃虛損，目疾時作，身面目睛俱黃，小便或黃或白，大便不調，食少氣短怠惰，醫以瀉肝散下數行，而前疾愈甚，適當暑雨，素有黃證，所以增劇也，因立清神益氣湯治之。茯苓、升麻各二分，澤瀉、蒼朮、防風各三分，生薑四分，此數藥能走經除濕熱而不守，故不瀉本髒肺與胃脾本中氣之虛弱；青皮一分，生甘草、白芍、白朮各二分，人參五分，此數藥能守本而不走經，不走經者，不滋經絡中之邪，守者能補髒之元氣；黃柏一分，麥門冬、人參各二分，五味子三分，此藥去時令浮熱濕熱。水煎，空心熱服而愈，舉此二者，以為證佐。如脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝也，以平胃散。若脈弦，氣弱自汗，四肢發熱，泄瀉，毛枯發落，從黃 建中湯。

苟脈緩而建中，脈弦而用平胃，則誤矣。

脈虛血弱，摘四物湯一二味；脈弱氣短，摘四君子湯一二味；或小便赤黃，從五苓散去桂，摘一二味，俱以本證中加之。如妨悶此非腹脹，乃散而不收，可加芍藥收之，中焦用芍藥，則脾中昇陽，使肝膽之邪不敢犯。

如腹中窄狹及縮急者去之，及諸澀酸藥，亦不可用。腹痛者加甘草、白芍。稼穡作甘，甘者己也；曲直作酸，酸者甲也；甲己化土，此仲景之妙也。五苓散治渴而小便不利，無惡寒者不可用桂。不渴而小便自利，妄見妄聞，乃瘀血證，用炒黃柏、知母。心臟熱而竅不利者，導赤散。或虛坐而大便不得者，皆血虛也，血虛則里急，或血氣虛弱而目睛痛者，皆加當歸身，調理脾胃。於此五藥中加減，無不應驗，然終不能使人完復。內傷以脾胃虛敗為甚，酒色次之。凡虛損，脾胃盛者易復，脾胃弱者，只可半愈，故農樵終歲勞苦而不成傷，能納能化，脾胃盛耳。

後或有因而再至者，亦由督任沖三脈（陰火）為邪，胃氣虛弱之所致也。法須根據證加減，如執方療病，非《素問》之旨也。經雲∶至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝乘之也。至而不至者，謂從後來者為虛邪，心與小腸乘脾胃也，脈見浮大而弦，病或四肢煩躁，口苦舌乾咽干。蓋心主火，小腸主熱，火熱乘土，濕熱相合，故煩躁悶亂；四肢，脾胃之末也，火乘之故發熱；飲食勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口乾咽干也。

心之神，乃真氣之別名。今七神離形而脈中惟有火矣。善治斯疾，惟使心無凝滯。人或逢喜事，或天氣暄和，或食滋味，或眼前見可愛事，則慧然無病矣，蓋胃中元氣得舒伸故也。

忌用五苓散（亡津液），宜補其母於心與小腸中，以補脾胃之根蒂。甘溫（白朮）為主，苦寒（黃連）為使，酸味（芍藥）為之臣佐。以其心苦緩，急食酸以收之（此治心火不能生土，是為不及）；火旺則肺金受邪，金虛則以酸（補之）；以甘溫、甘寒（芩、連、知、柏、生地之類）之劑於脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。

火盛乘脾，亦為不及。心火者，陰火也，起於下焦，其絲繫於心。心不主令，相火代之。相火，下焦包絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。如脈見洪大，而煩渴氣喘，是火大旺而氣大衰也。陰火說自東垣，乃發《素問》之未發者也。

所勝妄行者，言心火旺能令母實。母者，肝木也，木旺則挾火而妄行，故脾胃先受之，或身體沉重，走注脅痛。蓋濕熱相搏，風熱郁不得伸，附着於有形也；或多怒者，風熱下陷於地中也；或目病內障，肝主血，開竅於目也；或妄見妄聞起妄心，夜夢亡人，或寒熱往來，或四肢滿閉，或淋溲便難轉筋，皆肝木火盛而為邪也；或生痿，或生痹，或生厥，或中風，或生惡瘡，或作腎痿，或上熱下寒，皆風熱不得升長，而水火過於有形中也。

宜柴胡為君，防風、赤芍、甘草、桂枝為臣，豬苓、澤瀉、茯苓、蒼朮、知母、黃柏、滑石、石膏、羌活、獨活、川芎、細辛、蔓荊子為使，升麻為使。經雲∶惟有陽明、厥陰不從標本從乎中。中乃不定之辭，非中外之中也。蓋厥陰為十二經之領袖，主生化陰陽；足陽明為十二經之海，主經營氣血，諸經皆稟之。言陽明、厥陰與何經相併而為病，酌中以用藥。所以言此者，發明脾胃之病，不可一例而推，欲人知百病皆由脾胃而生也，釐毫之失，災病立生。假如時在長夏，於長夏之令中立方，謂正當主氣衰而客氣旺之時也，後之處方者，當從此法加時令藥。如長夏則補脾胃瀉陰火，昇陽湯是也。大抵此法此藥，欲令陽氣升浮耳，大禁滲泄滋陰之味，亦有從權而用黃柏、知母，為督任沖三脈盛也。

所生受病者，由土弱不能生金，反受火水之邪，而清肅之氣傷。或胸滿少氣，短氣氣上，精神少而倦惰，慘慘常不樂，皆陽氣不足而陰有餘也，或咳嗽寒熱者，濕熱乘其內也。

脾不克化，郁而為痰，變生咳喘眩暈等證。治宜人參為君，白朮、芍藥為佐，橘皮、青皮以破滯氣，桑白皮、甘草、木香、檳榔、五味子為佐，桂枝、桔梗為引用。

所不勝乘之者，水乘木之妄行，而反來侮土，故腎入心為汗，入肝為泣，入脾為涎，入肺為痰為嗽為涕為嚏，為水出鼻，自入則為溺多，為惡寒也。

治宜乾薑為君，白朮、附子、肉桂為臣、茯苓、豬苓、澤瀉為佐使。

一說下元土盛克水，致督任沖三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰而乘脾肺，故痰唾出於口也；下行為陰汗，為外腎冷，為足不任地，為腰脊背胛腳下隱痛；或水附木勢而上為眼澀、為眵、為冷淚，此皆肺金之虛，而寡於畏也。夫脾胃不足，皆為血病，故九竅不通。諸陽氣根於陰血，陰受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽分，而陽道不行，無生發升騰之氣也。夫陽氣走空竅者也，陰氣附形質者也，如陰氣附於土，陽氣升於天，則各安其分也。今所立方中，有辛甘溫藥者，非獨用也；復有甘苦大寒之劑，亦非獨用也。以火酒二制為之使，引苦甘寒藥至頂，而復入於腎肝之下，此所謂升降浮沉之道，自偶而奇，奇而至偶者也。

陽分奇，陰分偶，瀉陰火以諸風藥，升發陽氣以滋肝膽之用，是令陽氣生，上出於陰分；末用辛甘溫藥，按其升藥，使不發散於陽分，而令走於九竅也。升降浮沉說∶天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。天氣旺於寅，寅者，引也。立春少陽之氣，始於泉下，引陰升而在天，草木甲坼；立夏少陰火熾，草木盛茂，此謂天以陽生陰長，經言歲半以前，天氣主之，在乎升浮也。地氣旺於申，立秋太陰之氣始得大伸，自天而下降徹地，則品物咸殞；立冬少陰之氣伏於泉下，冰水地坼，此所謂地以陽殺陰藏，經言歲半以後，地氣主之，在乎降沉也。

春溫、夏暑、秋涼，冬冷，正氣之序，升已而降，降已而升，如環無端，運化萬物，故曰履端於始序則不愆。人之呼吸升降，放象天地，飲食入胃，氣先歸脾肺，上行春夏之令，以滋養周身，乃清氣為天者也；升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，乃濁陰為地者也。

損傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無春夏，百病皆起。又有久升而不降者，亦病焉。於此求之，則履端之義明矣。

經雲∶食入於胃，散精於肝，淫氣於筋。食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈；脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛；毛脈合精，行氣於腑。且飲食入胃，先行陽道，而陽氣升浮也。浮者，陽氣散滿皮毛；升者，克塞頭頂，則九竅通利也。若飲食不節，損其胃氣，不能克化，散於肝，歸於心，溢於肺，食入則昏冒欲臥，得臥則食在一邊，氣暫得舒，是知升發之氣不行者此也。經雲∶飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺。病患飲入胃，遽覺至臍下便欲小便。由精氣不輸於脾，不歸於肺，則心火上攻，使口燥咽干，是陰氣太盛，其理甚易知也。況脾胃病則當臍有動氣，按之牢，若痛，有是者乃脾胃虛，無是則非也，亦可作辨（明矣）。

內傷饑飽勞倦總方

補中益氣湯治形神勞役，飲食失節，虛損身熱而煩，脈大而虛，頸痛或惡寒而渴，自汗無力，氣高而喘。兼治婦人室女經候不調。血脫益氣之大法也。

黃 （一錢，勞役甚者加五分） 人參（久嗽肺有火者去之） 甘草（各一錢，三味除肌熱燥熱聖藥，） 當歸（和血） 白朮（助脾） 陳皮（導氣，又能同諸甘藥益元氣，獨用瀉脾）柴胡（引少陽清氣左升，大除勞熱）

升麻（引胃氣右升，而復其本位。同柴胡，須用酒各炒三遍。如咳嗽及有汗者，用蜜炒斂而降之。五件各五分，虛甚升、柴只用一分，汗多者全去之。參、 、術有用至一兩一服者，甘草有用二三錢一服者，水煎，巳未午初時溫服。傷之重者連進二服，如得微汗即愈。忌多言勞役，靜養一二時辰久方進美膳以助之。常服去升、柴，加黃柏三分以滋腎水，紅花二分入心養血，多用破血。）

加味黃 湯又名保元湯。治陽虛背惡寒。即前方去升、柴、陳、歸，加肉桂，甚者加附子。

昇陽順氣湯治春月口淡無味，夏月雖熱猶寒，饑飽失常，以致腹脅滿悶短氣，喜怒不節，以致憂思氣結，恐懼氣下等證。即補中益氣湯去白朮，加黃柏、草豆蔻、神曲、半夏。

黃 人參湯治夏天氣熱，精神不足，兩腳痿軟，煩熱嘔噦，自汗頭痛痰嗽，心脅腹痛，胸中閉塞，小便頻數，大便難而閉結，皆熱傷肺之所致也，宜常服之。即補中益氣湯去柴胡，加蒼朮、神曲、五味子，黃柏。

清暑益氣湯治長夏濕熱蒸人，四肢睏倦，精神少，懶於動作，胸滿氣促，支節痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨閉，小便黃而數，大便溏而頻，或痢，或渴，不思飲食，自汗體重等證。即補中益氣湯去柴胡，用黃 一錢止汗除熱；人參五分，當歸、甘草各三分，補中益氣；蒼朮一錢，白朮、澤瀉各五分，滲利除濕；升麻一錢，干葛二分，善解肌熱；又以風勝濕也，濕勝則食不消而作痞滿，故炒神曲五分，青皮二分，陳皮五分以消食快氣；腎惡燥，故以黃柏三分，借甘味瀉熱補水；虛者滋其化源，以五味子九粒，麥門冬三分，救暑傷肺金。中 ，忌汗下溫針。

昇陽補胃湯治長夏濕熱，陽明、少陽下血。即補中益氣湯去陳皮，加桂、芍、羌、防、干葛、獨活、生地、牡丹皮。

昇陽益胃湯治秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口乾舌干，飲食無味，大便不調，小便頻數，食不消。

兼見肺病洒淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也。黃 二錢，人參、甘草各一錢，白朮三分，陳皮四分，柴胡三分，加羌活、獨活，防風各五分，以秋旺故用辛溫瀉之；白茯、澤瀉各三分，渴者勿用；半夏一錢，黃連一分，白芍五分，姜、棗煎服。後如小便罷而病加劇，去茯苓、澤瀉。何故秋旺反用參、術、芍藥之類補之？脾胃虛則肺俱受邪，故因時而補易為力也。若喜食不可飽食，恐胃再傷，忌不可啖食以損藥力，宜安靜少後形體，使胃與藥得轉運升發，胃氣稍強，少食果物以助之。經雲∶五穀為養，五果為助者也。

神聖復氣湯治氣乘冬足太陽寒氣、足少陰腎水，子能令母實，手太陰肺實，反來侮土，火木受邪。腰背胸膈閉塞，疼痛善嚏，口中涎，目中泣，鼻流濁涕不止或 肉不聞香臭，咳嗽痰沫，上熱如火，下寒如冰，頭作陣痛，目中流火，視物KT KT ，耳鳴耳韻，頭並口臭；或惡風寒，喜日陽，夜臥不安，常覺痰塞咽膈不通，口失味，兩脅縮急而痛，牙齒動搖不能嚼物，陰汗，前陰冷，行步欲側，起居艱難，掌中寒，風痹麻木，小便數而晝多夜頻，欠氣短喘作渴，少氣不足以息，遺矢無度，婦人白帶，陰戶中痛，牽心而痛，面如赭色，食少大便不調，煩心霍亂逆氣，里急而腹皮色白，後出餘氣復不能努；或腸鳴，膝下筋急，肩胛大痛，此皆寒水木復火土之仇也。乾薑（炮）三分，半夏六分，柴胡一錢， 本八分，防風、人參、郁李仁各五分，升麻七分，附子二分，當歸六分，羌活一錢，甘草八分，白葵花五朵（去心），水五鍾，煎至二鍾；入黃 、草豆蔻各一錢，陳皮五分，再煎至一鍾；入黃連、黃柏（酒洗）、枳殼、生地各三分。以上四味，先一日水浸，又以細辛二分，川芎、蔓荊子各三分，先一日用水半鍾，分作二處浸此三味，並黃柏等，煎正藥作一鍾，不去渣，入此浸藥，再煎至一大鐘，去渣空心稍熱服。又治咬頰、咬舌、咬唇、舌強等證。宜食肉汁不宜食肉，不助經絡中火邪也。

大抵腎與膀胱經中有寒，元氣不足者，皆宜服之，神效。於月生月滿時，隔三五日一服，如急病不拘時分。

沉香溫胃丸治中焦氣弱，脾胃受寒，飲食不美，氣不調和，臟腑積冷，心腹疼痛，大便滑泄，腹中雷鳴，霍亂吐瀉，手足厥冷，大便利無度。又治下焦陽虛，臍腹冷痛，一切寒中，及療傷寒陰濕，形氣沉困，自汗等證。沉香、甘草、良姜、當歸、吳萸、人參、木香、茯苓、白朮、芍藥各五錢，附子、巴戟、乾薑、茴香各一兩，官桂七錢，丁香二錢，為末，醋糊丸梧子大。每五十丸，空心熱米飲下，忌一切生冷物。

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參術調中湯瀉熱補氣，止嗽定喘，和脾胃，進飲食。即補中益氣湯去當歸、升、柴，用黃 四分，人參、甘草各三分，陳皮二分，加白朮、桑白皮各五分瀉肺定喘，五味子二十粒收耗散之氣以止嗽，地骨皮二分善解肌熱，茯苓三分以降肺火，麥門冬二分以降肺氣，青皮一分散胸中滯氣。

調中益氣湯治脈弦洪緩而沉，按之中得一澀，其證四肢滿悶，肢節煩疼，難以屈伸，身體沉重，煩心不安，忽肥忽瘦，四肢懶倦，口失滋味，大小便清利而數，或上飲下便，或大便澀滯不行，一日二日一見，夏月飧泄米谷不化，或便後見血見白膿，胸滿短氣，咽膈不通，安臥嗜睡無力，不思飲食。即補中益氣湯去術、歸，用黃 一錢，人參、甘草各五分，升麻、柴胡、橘皮各二分，加蒼朮四分，木香一分，水煎熱服。

節齋補氣方人遇勞倦，辛苦用力過多，即服一二服，免生內傷發熱之病。黃 錢半，人參、白朮、陳皮、麥門冬各一錢，茯神八分，甘草七分，五味子二十粒，姜、棗煎服。勞倦甚，加附子四五分。

節齋補血方人遇勞心思慮，傷損精神，心虛氣短，驚悸煩熱，宜服人參一錢二分，五味子十五粒，當歸、麥門冬、白芍、茯神、酸棗仁、生地各一錢，山梔、甘草、陳皮各五分，川芎四分，空心姜、棗煎服。

雙和散治心力俱勞，氣血俱傷，或房室之後勞役，或勞役之後犯房，大病後虛勞氣乏等證。黃 、川芎、當歸、熟地各一錢，官桂、甘草各七分半，白芍二錢半，姜、棗煎服，以此調治，但陰虛火動者，宜善加減。又黃 、當歸二味，亦名補血湯，善治內傷發熱。人參養榮湯、黃 建中湯、八物湯、平胃散、五苓散，皆調理間用之劑也。

硃砂安神丸治勞神過度，以致心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，氣亂而熱似懊 狀，或服升補藥後氣浮心亂，以此鎮固之則愈。方見六卷。

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昇陽散火湯治男婦四肢發熱，肌熱，筋痹熱，骨髓中熱如燎，捫之烙手。夫四肢屬脾，脾者土也，熱伏地中。此病多因血虛而得，或胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土。火郁則發之，此藥乃胃、膽、脾、肺、膀胱經藥也。升麻、葛根、獨活、羌活、白芍、人參各五分，防風二分半，柴胡八分，炙甘草三分，生甘草三分，水煎服。

昇陽湯治一日大便三四次，溏而不多，有時泄瀉，腹中鳴，小便黃。柴胡、益智仁、當歸、陳皮各三分，升麻六分，甘草二錢，黃 三錢，紅花少許，水煎熱服。

火郁湯治手足心發熱。升麻、葛根、柴胡、自芍各錢半，防風、甘草各一錢，蔥白煎服。

瀉陰火昇陽湯治肌熱煩熱，面赤少食，喘咳痰盛，右關脈緩弱或弦或浮數。羌活、甘草、黃 、蒼朮各一錢，升麻八分，柴胡錢半，人參、黃 各七分，黃連酒炒、石膏各五分，深秋勿用，水煎服。按此發脾胃火邪之劑，又心、膽、肝、肺、膀胱藥也。瀉陰火，升發陽氣，榮養氣血者也。

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昇陽除濕湯治脾胃虛弱，不思飲食，腸鳴腹痛，泄瀉無度，小便黃，四肢困弱。升麻、柴胡、防風、神曲、澤瀉、豬苓各五分，蒼朮一錢，陳皮、甘草、麥芽各三分，姜、棗煎服。如胃寒腸鳴加益智仁、半夏，非腸鳴不得用。

昇陽除濕防風湯治大便閉塞。或里急後重，數至圊而不能便，或有白膿或血，慎勿利之，利之則反鬱結而不通，以此舉其陽，則陰氣自降矣。如脾濕下流肝腎而成泄痢者，宜此補之升之舉之，不可疏下。若脈實腹脹，閉塞不通，從權以苦多甘少之藥泄之，蒼朮四兩，防風二錢，白朮、白茯、白芍各一錢，用水二鍾半，先煎蒼朮至二鍾，入諸藥，再煎至一鍾，空心熱服。

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昇陽燥濕湯治白帶下，陰戶痛，控心急痛，身黃皮緩，身重如山，陰中如水。防風、良姜、乾薑、郁李仁、甘草各一錢，柴胡一錢三分、陳皮、黃芩各五分，白葵花七朵，分作二帖，水煎服。

昇陽調經湯治飲食勞倦，暴崩不止，或下水漿，怠惰嗜臥，四肢睏倦，及夏月帶下脫漏等證。獨活五分，蔓荊子七分，當歸、防風、甘草、升麻、 本各一錢，柴胡、羌活、蒼朮、黃 各錢半，空心水煎服，以飯壓之。

昇陽舉經湯治經水不止。如右尺按之空虛，是氣血俱脫，大寒之證。雖輕手其脈數疾，舉之弦緊或澀，此是陽脫陰火亦亡。或見熱證於口鼻眼，或渴，此皆陰燥陽欲先去也，此方切補命門之下脫也。肉桂盛夏勿用，白芍、紅花各五分，細辛六分，人參、熟地、川芎各一錢，獨活、黑附子、甘草各錢半，羌活、 本、防風各二錢，白朮、當歸、黃 、柴胡各三錢，桃仁十枚，分作四帖，空心水煎服。

益胃昇陽湯治婦人經候不調，或血脫，或脈弱食少，水泄日二三行。即補中益氣湯加神麴錢半，黃芩五分，腹痛加芍藥。此方氣血之藥，血脫益氣之要法也。

昇陽和中湯治閉目渾身麻木，晝減夜甚，覺而開目則麻漸退，乃陽衰陰旺，非有風邪。法當補肺瀉陰火與濕，通行經脈，調和陰陽，此藥主之。生甘草去腎熱閉，黃柏、白茯、澤瀉俱除濕導火，升麻行陽助經，柴胡各一分半，橘皮、當歸、白朮各二分，白芍、人參各三分，佛耳草、炙甘草各四分，黃 五分，食遠水煎熱服。

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保元湯治慢驚風。令脾土實而木不敢犯，又為疹痘始終必用之藥也。黃 錢半，人參一錢，甘草五分，水煎服。加減見小兒。

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補中益氣湯乃癰疽托里排膿，扶脾胃之聖藥也。加減由人。

內傷，耳鳴目黃，頰頷腫，頸肩 肘臂外後廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活一錢，防風、 本各七分，甘草五分通其經血；加黃芩、黃連各三分，消其腫；人參五分，黃 七分，益元氣而瀉火邪，另作一服與之。

嗌痛頷腫，脈洪大，面赤，加黃芩。內傷發斑者，因胃氣虛甚，是火遊行於外，亦痰熱所致。火則補而降之，熱則微汗以散之，切不可下，恐生危證。

上補中益氣一方，六經見證詳傷寒，百病相兼見雜病，春夏秋冬無不可通，男女內外無所不治。升而浮之，羌、獨、葛、防不為發散；降而沉之，木香、檳榔，豬、澤、知、柏不為疏滲；熱之，乾薑、肉桂，甚則附子；寒之，芩、連、滑石，甚則大黃。學人於此而一悟焉，則處方用藥，非惟善於加減變化，而無凝滯亂之弊，亦且關鍵可觀，而有洞中懇惻之妙。然後謂之根據東垣用藥，亦即謂之效仲景處方，益能根據東垣，則仲景在其中矣，能效仲景，則東垣亦在其中矣，二公方藥，俱自《湯液》而來，理意同而品味多寡，病不同耳。且清暑益氣，仲景法也，腸與東垣相似，尤為證驗。以後雜病方中，有言百般加減由人，即此類是也。其餘如頭痛加芎、芷，活套則不甚錄，即頭痛太陽川芎，陽明白芷，豈可概加芎、芷哉！諸益氣皆自補中而變，或以補中益氣為主，而加散邪之藥；或以辛涼解散之藥為君，而以參、術等藥為臣，皆因時令主客，互為勝衰，內外感傷各有輕重，而加減出入之也。其實，通治飲食勞役，或無力動作，懶於言語；或飯後反倦；或當春口淡；或遇夏惡寒者，值秋熱令稍退，肺病洒淅，慘慘不樂；或飢常如飽；或便後見些膿血，無非脾濕下流，以致內熱變生諸病。但初病熱中則可用之，若末傳寒中，則不可用也，蓋甘酸適足以益其病耳。如黃 、人參、甘草、芍藥、五味子之類是也，以此見，諸升益之劑難用，尤甚於桂枝、麻黃湯也。飲食傷成積聚者，消導推逐，尤宜慎重。

內傷飲食積滯方見雜病傷食積聚。補中益氣湯加減，見雜病藥賦。