醫學入門/卷五

外集·卷五 \ 婦人門

經候

經病百端血滯枯，

婦人以血為主，天真氣隆，壬癸水合，腎氣全盛，血脈流行，常以三旬一見，以象月盈則虧，故曰月經。經行與產後一般，若其時余血一點未淨，或外被風寒及濕冷暑熱邪氣，或內傷生冷，七情鬱結，為痰為瘀，凝積於中，曰血滯。或經止後，用力太過，入房太甚，及服食燥熱，以致火動，邪氣盛而津血衰，曰血枯。《良方》雲∶經後被驚，則血氣錯亂妄行，逆於上，則從口鼻而出；逆於身，則水血相搏變為水腫。恚怒則氣血逆於腰腿、心腹、背脅、手足之間重痛，經行則發，過期則止。怒極傷肝，則有眩暈、嘔血、瘰 、血風、瘡瘍等病；加之經血滲漏於其間，遂成竅穴生瘡，淋瀝不斷。濕熱相搏，遂為崩帶；血結於內，變為 瘕，凡此變證百出，不過血滯與枯而已。但血滯亦有虛熱，血枯亦有虛熱，故重則經閉不通，以滯、枯分言；輕則經水不調，止言虛與熱而已。

滯宜破血枯補虛；

血滯經閉宜破者，原因飲食熱毒，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃、乾漆之類，推陳致新，俾舊血消而新血生也。若氣旺血枯，起於勞役憂思，卻宜溫和滋補；或兼有痰火濕熱，尤宜清之涼之。每以肉桂為佐者，熱則血行也，但不可純服峻藥，以虧陰道。至於耗氣益血之說，雖女科要法，但血為氣配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣行則行，氣滯則滯。如果鬱火氣盛於血者，方可單香附丸、散，抑氣散，常加木香、檳榔、枳殼以開郁行氣。若氣亂則調，氣冷則溫，氣虛則補，男女一般。陽生則陰自長；氣衰則血亦涸，豈可專耗其氣耶！論者多泥叔和血旺氣衰，不知叔和論肝肺二脈，則宜肝旺於肺，其實氣血平和有孕，故繼曰兩髒通和。

但婦人見偏性鄙，婢外家志不得伸，郁怒無時不起，故香附為女人仙藥。經曰∶邪氣盛則實，正氣奪則虛。可不悟諸！

滯因外感傷冷郁，

經行登廁，風寒入內，以致凝澀者，小溫經湯。經行適來，或得寒熱，就閉不通，或寒或暑，俱謂之熱入血室，小柴胡湯加生地，或黃芩芍藥湯加生地。經行過食生冷，或外被冷濕，以致瘀血凝結者，五積散去麻黃，加牡丹皮、紅花。七情心氣鬱結不行者，分心氣飲去羌活、半夏、桑皮、青皮，加川芎、當歸、香附、莪朮、玄胡索；有火者，更加黃芩，或小調經散、單香附丸。

也有盛實欠宣疏；

氣血盛實，經絡遏閉，或時挾痰者，單大黃膏，或馬鞭草取汁熬膏為丸，或燒存性，紅花、當歸煎湯下。

枯傷勞食或作泄，

內傷飲食勞倦，損傷脾胃，氣弱體倦，發熱，腹痛，腸鳴，飲食減少而不生血者，補中益氣湯，加川芎、生地、天花粉。有腸鳴，月水不來者，病在胃，胃虛不生血氣，宜單濃朴五錢，空心水煎，或單蒼朮膏。水泄少食者，昇陽益胃湯；無泄少食者，二陳湯加白朮、黃 、便制香附、當歸、芍藥、牡丹皮、麥門冬、山楂、麥芽。因飲食積者，更加莪朮、枳殼。

濕痰胃熱分胖 ；

濕痰粘住血海地位經閉者，導痰湯加川芎、黃連，不可服地黃，泥膈故也。如用須薑汁炒過。胃熱消渴，善食漸瘦，津液為熱燥渴者，宜瀉胃熱，四物湯合調胃承氣湯，名玉燭散，再合涼膈散，名三和散。輕者，小柴胡湯合四物湯去人參、半夏，加天花粉。素虛形瘦，口燥，善食濃味，郁為痰火，有潮者，逍遙散加黃芩；無潮者，四物湯加桃仁、紅花，或加味養榮丸。大概肥人多氣弱有濕痰，瘦人多血怯有火。

脫血入房胞氣竭，

少年大脫血，或醉後入房，氣竭肝腸，月事衰少者，烏賊丸。

或多產育過勞劬。

墮胎及多產育傷血，或誤用汗下克伐之藥，以致血衰氣乏不行者，十全大補湯。

不通大概只如此，

虛、熱、痰、氣四證而已，不調亦大相同。隨證調治，飲食調和，自然血氣流通。更有凝滯，然後可用紅花當歸散、紫葳散、通經丸、導經丸之類。虛者只用當歸散以通之，通後又須養血益陰，使津液流通。苟不務氣血充和，而惟以毒藥攻逼，是求千金於乞丐，必死而後已。以上言經水不通，以下言經水不調。

不調前後色何如？

以期言之，對期者，性和血足，易來，或只差一二日者，亦不為害；以色言之，心主血，陰從陽，故以色紅為正，雖不對期，而色正者易調。

後期來少血不足，

後期三五日者為血虛，四物湯加參、 、白朮、陳皮、升麻。瘦人只是血少，四物湯倍歸、地，少加桃仁、紅花；肥人多痰，二陳湯加南星、蒼朮、滑石、芎、歸、香附。來少色和者，四物湯；點滴欲閉，潮煩，脈數者，四物湯去芎、地，加澤蘭葉三倍、甘草少許，十味香附丸；內寒血澀來少，或日少五六日以上者，四物湯加桃仁、紅花、牡丹皮、葵花。

先期來多血有餘；

先期三五日者為血熱，四物湯加芩、連，肥人加痰藥。先十數日者，血氣俱熱也，四物湯加黃芩、柴胡、香附；肥人，清海蒼莎丸加黃連、白朮。來多或日多五六日以上者，內熱血散也，四物湯加芩、術。瘦人有火者，固經丸；肥人多痰者，清海蒼莎丸。

或前或後氣血亂，

或前或後，或多或少，或逾月不至，或一月再至，當歸散、調經散、單丹參散。

淋瀝不斷邪未疏。

時行時止，淋瀝不斷，腹中作痛，乃寒熱邪氣客於胞中，留滯血海外疼也。如有積，下利不定，有所去則愈。臍下逆氣上攻胸膈欲嘔者，桃仁散，或用當歸四錢，乾漆三錢，蜜丸服。如腰臍腹痛者，牛膝散；或行或止、心痛者，失笑散。經水適來適斷，往來寒熱者，先服小柴胡湯加地黃，後以四物湯和之。有月事頻數者，四物湯倍芍藥，加黃 ；有經行不止者，四物湯加地榆、阿膠、荊芥，熱者倍黃芩，或吞固經丸。

風熱色紫甚則黑，淡因痰滯濕模糊；

色紫者，風也；黑者，熱甚也；淡白者，虛也，或挾痰停水以混之也；如煙塵水、如屋漏水、如豆汁、或帶黃混濁模糊者，濕痰也；成塊作片、色不變者，氣滯也，或風冷乘之也；色變紫黑者，血熱也。大概紫者，四物湯加防風、白芷、荊芥；黑者，四物湯加芩、連、香附；淡白者，古芎歸湯加參、 、白芍、香附；有痰者，二陳湯加芎、歸；如煙塵者，二陳湯加秦艽、防風、蒼朮；如豆汁者，四物湯加芩、連；成塊者，四物湯加香附、玄胡索、枳殼、陳皮，隨證選用。通用琥珀調經丸、百子附歸丸、墨附丸。

外證潮熱內腹痛，

月水循環，纖 不作而有子。若兼潮疼，重則加之咳血、汗、嘔，或瀉。有潮汗則血愈消耗，有咳、嘔則氣往上行，瀉則津偏於後，疼則積結於中。是以必先去病，而後可以滋血調經。就中潮熱、疼痛，尤為婦女常病。蓋血滯積入骨髓，便為骨蒸；血滯積瘀於中，與日生新血相搏，則為疼痛。血枯不能滋養百骸，則蒸熱於外；血枯胞絡火盛，或挾痰氣、食積、寒冷外邪，則為疼痛。潮熱有時，為內傷為虛；無時，為外感為實。虛者，大溫經湯∶熱者，四物湯加柴、芩。經閉者，滋血湯；骨蒸者，大胡連丸、大烏雞丸。五心潮者，四物湯加黃連、胡黃連。無汗者，茯苓補心湯；有汗者，逍遙散。經前潮者，血虛有滯，逍遙散加牡丹皮、桃仁、玄胡索；經後潮者，血虛有熱，逍遙散去柴胡換地骨皮，加生地、便炒黃芩，此方能加減，退熱聖藥。有咳加桑白皮、貝母、桔梗、知母、麥門冬；咳血加生地、山梔，牡丹皮；嘔吐加陳皮、半夏、旋復花；嘈雜加姜炒黃連，或芩連二陳湯。尋常潮熱者，腎氣丸、大造丸，或四物湯料，加便炒黃芩各一兩、四制香附丸一斤，蜜丸服。

痛滯經前虛後呼。

此言腹痛也。經事欲行，臍腹絞痛者，為血滯，四物湯料四錢，加玄胡索、苦楝、木香、檳榔各一兩；痛甚者，萬痛丸。經水臨行時痛者為氣滯，烏藥湯。氣滯血瘀者，大玄胡索散，或四物湯加桃仁、紅花、莪朮、玄胡索、香附、木香；發熱，加柴、芩。經水將來，陣痛陣止者為血實，四物湯加玄胡索、木香、黃連、香附，腿腹痛者，內補當歸丸。經水將行，被風冷相搏，繞臍疝痛者，乃寒氣客於血室，大溫經湯、桂枝桃仁湯。

經水已來，時痛者，四物湯加陳皮、玄胡索、牡丹皮、甘草。經後痛者為血虛，八物湯、小烏雞丸。歷年血寒，積結胞門，嘔吐涎唾，臍脅疝痛，陰冷徹引腰脊而痛者，酒煮當歸丸、大溫經湯。通用交加地黃丸、滋陰百補丸、七制香附丸。

水腫經前血腫後，

經水斷而後腫，名曰血分。乃瘀血化水，閉塞胞門，比水腫更難治。但能調其經，則水自消，小調經散、葶歸丸。先浮腫而後經水不通，名曰水分。乃脾不能制血，與水並浮，肌肉為之虛腫，紅礬丸。通用腎氣丸，水分君澤瀉，加防己、葶藶、木通；血分君牡丹皮，加牛膝、紅花。有經閉腳腫者，桑皮散。

血風身痛痹皮膚；

血風乃氣血虛而襲風冷，身體歷節痛者，大芎 散、麒麟竭丸、趁痛散、血風丸。經閉身痛溺澀，陰虛濕熱甚也，四物湯加蒼朮、陳皮、牛膝、甘草，水煎頻服，間用蒼莎丸加蒼耳、白芍。經先期者，蒼莎丸加蒼耳、白芍、龜板，金毛狗脊；經後期者，逍遙散。皮膚瘙癢者，四物湯加荊芥，或古烏荊丸；肌肉頑麻者，烏頭丸。上攻頭目暈倒者，單蒼耳散；關項脊痛者，柴胡調經湯。頭身痛，寒熱咳嗽，怔悸，一切雜證，人參荊芥散。素虛者，女金丹、史國公浸酒方。胎前、產後皆同。

養胃通心真要法，

經曰∶二陽之病發心脾。蓋沖為血海，任主胞胎，二脈起於胞內，為經絡之海，與手太陽小腸、手少陰心為表里，主上為乳汁，下為月水。月水乃經絡之餘，沖任氣盛，則血根據時而下。憂思耗傷心血，以致火炎，血不歸肝，而出納之用已竭，母令子虛，脾亦不磨而食少，食少則肺金失養，水絕生化之源而經閉不調。治者，須知心為氣血之主，心氣鬱結者，宜調心血，通心經而血自行。脾胃為氣血之運，飲食勞倦損其中氣，以血少不行，或行之間斷者，只宜平胃散、四君子湯之類補養脾胃，而氣血自生自運，乃標本兼治，法之良者也。

室女扶陰抑寡居。

女子十四，沖任盛而月事下，必近二十，方可匹配，可見陰氣之難成也。或恣食咸酸煎炒熱燥，以致氣血上壅不通者，紅花當歸散、紫葳散，單大黃膏。如逾年未嫁，或年未及而思男，思傷心血，火炎脾虧，肺爍腎枯，而血閉成癆者，十分難治，宜四物湯加黃芩、柴胡；或逍遙散加山梔、芩、連，以養血涼血降火；或腎氣丸加子芩、紅花，養陰柏子丸亦好。因怒逆者，四制香附丸加黃芩、生地；因驚者，抱膽丸。經絕不通者，瓦鬆散。寡婦鬱悶百端，或慕夫不能頓忘，或門戶不能支持，或望子孫昌盛，心火無時不起，加之飲食濃味，遂成痰火。其證∶惡風、體倦、乍寒乍熱、面赤、心煩，或時自汗，肝脈弦長。

當抑肝之陰氣，柴胡抑肝湯、抑陰地黃丸、越鞠丸。如貧苦淡食者，四制香附丸主之。有每日上午神思昏憒，怕見明處，惡聞人語，至午後方可，及頭昏、腹痛、驚惕，稍涉勞動，與月經來時，其證尤劇，此不得遂志之故也，宜清神養榮，四物湯加人參、茯神、陳皮、柴胡、羌活、甘草、香附。有與鬼交通者，由神不守舍，或時獨笑，或泣，脈遲伏，或如雀啄，不知度數，顏色不變者，宜茯神、羌活、蔓荊子、防風、薏苡仁、黃 、五味子、麥門冬、石菖蒲、黃芩、甘草，水煎服。

崩漏

崩漏有虛亦有熱，熱則流通虛溜泄；

血熱則流，虛則溜。凡非時血行淋瀝不已，謂之漏下；忽然暴下，若山崩然，謂之崩中。有五色以應五臟。

虛多房勞挾火邪，

經行犯房，及勞役過度，損傷沖任，氣血俱虛，不能制約，經血忽然暴下，宜大補氣血，大溫經湯。氣虛者，四物湯加參、 ；血虛者，四物湯加膠、艾、炒乾薑；久不止者，百子附歸丸、墨附丸。虛寒臍腹冷痛者，伏龍肝散。一切虛證，內炙散。虛火，涼血地黃湯、生地芩連湯、補陰丸。久者，當歸龍骨丸、大小烏雞丸。

熱只飲食不調節。

有因膏粱濃味，以致脾濕下流於腎，與相火合為濕熱，迫經下漏，其色紫黑腐臭，宜解毒四物湯、涼血地黃湯、膠艾四物湯加黃芩，或單芩心丸。四物坎離丸、固經丸。有因飲食失節，火乘脾胃下陷，顏容似無病者，外見脾睏倦，煩熱不臥等證，經水不時暴至，或適來適斷，只宜舉養脾胃，加以鎮墜心火之藥，補陰瀉陽自止，昇陽調經湯、昇陽舉經湯。

或因四氣苦相侵，

子宮為四氣相搏，則血亦難停。大概風冷搏動者，五積散去麻黃，入醋煎服；或不換金正氣散加川芎、官桂；或四物湯加荊芥。寒冷所乘，及年老久崩者，伏龍肝散加附子、鹿茸、阿膠、蒲黃，糯米糊丸服。暑月，單芩心丸，或益元散加百草霜。濕者，昇陽除濕湯。

或為悲憂心痛切；

悲哀甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也，宜備金散、四制香附丸、烏藥湯、古橘歸丸。憂鬱因先富後貧，先順後逆，心事不足，鬱火旺於血脈之中，宜四物湯加香附、白朮各一錢，地榆、黃 、人參各五分，升麻二分，甚者加棕櫚灰，酒調服。心痛甚者，名殺血心痛。小產後血過多，心痛者亦同，用烏賊魚墨炒為末，醋湯調服。

勢急須宜止且行，

經曰∶陰搏陽，謂之崩。言屬熱者多也。崩乃經血錯亂，不循故道，淖溢妄行。遽止便有積瘀凝成窠臼，不止又恐昏暈，必先服五靈脂末一錢，其性能行能止，然後分虛熱，用調和氣血之藥一二帖，後再服單五靈脂散，去故生新。如更不止，烏紗帽散、十灰散、古黑神散、單夏枯草膏；有火者，固經丸；虛者，女金丹。

養胃安心還舊血。

血崩止後，宜四物湯加炒乾薑調之。氣弱加參、 ；有郁加香附；挾火加芩、連少許，更服二宜丸。四物湯以還舊血，免致孤陽，防其再發。如脾胃氣弱者，補中益氣湯；心神不安者，寧神膏、滋陰寧神湯。此疾有心血不足者，有心火亢甚者，若不早治，變為白濁、白淫、血枯發熱，不可治矣。

帶下

帶下赤白皆濕熱，臍腹痛甚濕熱結；

經曰∶小腹冤熱，溲出白液。冤者，濕熱屈抑凝滯，結於任脈，自胞上而過帶脈，出於大、小腸之分，淋瀝以下，故曰帶下，赤屬血，白屬氣。其證∶頭昏目眩，口苦舌干，咽嗌，大便或閉或溏，小便澀，皆熱證也，如赤白痢濁一般，但不痛耳。間有痛者，濕熱怫鬱，甚則肚腹引痛。婦人服食燥熱，性行乖戾，以致肝旺脾虧而生濕熱，熱則流通，古人有用導水丸下之，繼以淡劑滲之，或苦楝丸、大玄胡索散調之。如臍腹痛者，暫以辛溫開導，如大溫經湯，補經固真湯、龜柏姜梔丸是也。

熱多瘦婦必潮煩，

瘦人多熱，脈數，外證潮煩，乃陰虛火盛也，芩柏樗皮丸。帶不止者，用地骨皮一兩，生地五兩，酒十盞，煎至三盞，分三次服；或白芷散、單益母丸。白帶兼痛風者，二陳湯加蒼、柏、南星、牛膝、川芎；兼頭風鼻涕者，蒼柏辛芎散；兼七情者，側柏樗皮丸。

濕勝肥黃痰作孽；

肥人多濕，身黃脾緩，陰戶如水，或痛，白帶，昇陽燥濕湯、四物固真丹。濕痰流下，滲入膀胱，宜二陳湯加二術、升麻、柴胡，或蒼柏樗皮丸。如結痰白帶，淋瀝不已者，先以小胃丹，半飢半飽，津液下數丸。

候鬱積開，服芩術芍葵丸。通用五芩散合四物湯，或單樗白皮炒為末，酒糊丸，血虛加四物湯；氣虛加參、術、陳皮；火動加黃柏；滑久加龍骨、赤石脂；性躁加黃連；腹痛加乾薑。

間有虛寒帶臭腥，陰中冷痛何曾歇；

虛因月水淋瀝不已，或崩中暴下，或產後去血過多，以致陰虧陽竭，榮氣不升，經脈凝泣，衛氣下陷，精氣累滯於下焦，蘊積而成，白滑如涕，下流腥臭者，黃 建中湯去桂，加當歸，水煎吞苦楝丸。久不止，臍腹引陰冷痛者，東垣固真丸；虛中有火者，補經固真湯、大烏雞丸。常用∶氣虛，四君子湯；血虛，四物湯。有火加黃柏，有寒加桂、附。寒始因亡血，復亡其陽，陽氣虛極，帶下腥臭，多悲不樂，附桂湯；腹痛陰冷者，四物湯加桂、附。常用酒煮當歸丸、小烏雞丸、螽斯丸，琥珀調經丸。

外感風邪傳各經，

風邪入於胞門，或中經脈，流傳臟腑。若傷肝經，青如泥色；心經，赤如紅津；肺經，白形如涕；脾經，黃如爛瓜；腎經，黑如衄血。宜胃風湯，或五積散去麻黃主之。通用單地榆散。

一種白淫思慮切；

思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，發為筋痿，久為白淫，謂白物淫如白精之狀，不可誤作白帶，過服熱藥。又有日夜流津，如清米泔，或如 膠者，謂之白崩，與白淫大同，多憂思過度所致，誠難治療，宜平補鎮心丹。因思傷脾胃者，四七湯下白丸子，或歸脾湯；痞悶少食者，沉香降氣湯；因勞傷腎氣，心腎不交者，金鎖正元丹、小菟絲子丸、威喜丸、硫苓丸。

室女胎產法相同，

室女經水初下，一時驚悸，或浴以冷水，或當風取涼，故經水止而即患帶下，宜琥珀硃砂丸。孕婦帶下，全是濕熱，宜芩術樗皮丸。平時陰陽過多，及產後亡血下虛，風邪乘虛入於胞絡，宜暖宮丸加姜、附、吳萸，或黃 建中湯去桂，加當歸，水煎吞苦楝丸。

補衛調脾循故轍。

凡崩中帶下，或用升提，如昇陽調經湯；或用收澀，如伏龍肝散、白芷散。然暫止而終不止者，蓋衛司開闔，而為榮血之主，脾胃為血海水液之會，衛氣與胃氣俱虛，則血液無所約制。是以古方有用桂枝湯加附子，以固衛氣者；四君子湯加草果、丁香、木香，以燥水健脾者；或用理中湯加陳皮、半夏；或單半夏丸，用芎、歸煎湯下；或補中益氣湯、平胃散。皆補衛濃脾，使氣血自循故轍，而不專於收澀以劫奪之也。

瘕（與男子積聚條參看）

瘕冷熱都是瘀，或因食積或郁怒；

者，堅而不移；瘕者，堅而能移。七 八瘕，經亦不詳。雖有蛇、蚊、鱉、肉、發、虱、米等名，偶因食物相感，假血而成形耳，瘕比 稍輕。其為病所以異於男子者，皆曰產後及經水行時，或飲食生冷，以致脾虛與髒氣相結；或七情氣鬱生痰，皆必挾瘀血而後成形。要知 瘕、 癖、石瘕、腸覃、食 、血 、食 、血瘕，種種不一，盡皆痞塊之異名耳。經雲∶大腸移熱於小腸，小腸移熱於大腸，兩熱相搏，則血溢而為伏瘕，月事不利。以此推之， 瘕皆有熱者，蓋瘀血亦有熱燥逼成，況陽氣怒火蘊聚，飲食濕熱拂鬱結成，未可專以寒冷論也。大概虛冷者，內炙散、琥珀丸、溫白丸；熱者，消塊丸、連蘿丸，外貼三聖膏，神效阿魏散。久不愈者，豬肝丸、辰砂一粒丹、神聖代針散。瘀血，四物湯加桃仁、韭汁。甚者加蜀葵根，入玄明粉下之；或桂枝桃仁湯，外以韭菜搗餅熨痛處；或萬痛丸、桃奴散。食積，三棱煎、保和丸、紅丸子；虛者，白朮膏、補中益氣湯；熱者，大承氣湯加黃連、芍藥、川芎、乾薑、甘草，或單黃連丸，小調中湯加貝母，薑汁糊丸服。鬱氣，白蔥散、蟠蔥散、七制香附丸、當歸龍薈丸。痰飲，潤下丸，或二陳湯加香附、枳殼、桔梗；痰瘀食積者，白芥丸，海石丸。

腹痛經閉如懷胎，面黃寒熱夢無數。

瘕得冷則發，腹痛支滿，胸脅腰背相引，四肢疼痛，月事不調，如懷胎之狀。邪氣甚盛，令人恍惚，夜多異夢，寒熱往來，四肢不舉，陰中生瘡，甚者小便淋瀝，或兼帶下，小腹重痛，面色黃黑，入於子髒則絕產，入於胞絡則經閉，宜人參荊芥散、小溫經湯、逍遙散、通經丸、古斑玄丸選用。血與氣並，心腹痛連腰脅背膂，甚則搐搦，經候不調，謂之血氣，玄胡索散、手拈散、失笑散、單幹漆丸。數證因痰瘀氣積者，與上諸方通用。

？癖病治頗相同，

者，在腹內近臍，左右各有一條筋脈急痛，如臂、如指、如弦之狀，名曰 ；癖者，偏僻在兩肋之間，有時而痛，名曰癖。皆陰陽不和，飲食停滯，冷氣相搏而成，亦得冷則發。

腹脹不食亦可懼；

紅丸子、豬肝丸、小烏雞丸、蔥白散。

腸覃可按血自通，

腸覃，乃寒氣客於大腸，與胃相搏。大腸為肺傳送，肺主氣，氣得熱則行，得冷則凝，凝則清氣散，而濁氣結而為瘕。覃延日久不已， 肉乃生，始如雞卵，久如懷胎，按之堅，推之移，月事時下，或多或少，氣病而血未病也，宜二陳湯加香附以開之，或香粉丸。

石疝塞胞經無路。

女子 瘕疝氣，發則腹痛逆氣上沖，乃胞中傷損，瘀血結成。久則堅硬如石，塞於子門，大如懷胎，月事不下，乃先感寒氣，而後血壅不流所致。血瘕，石 丸；氣血瘕，散聚湯；疝瘕，麝香丹、古硝黃膏；石瘕，見丹主之，或通經丸，加紅花尤妙。

血蠱氣蠱堅如石，水蠱腫滿俱難治；

蠱者，三蟲聚而食血之象，即 瘕之甚者。肚腹急硬如石，腫滿如水，乃瘀結胞門，或產後為水與血搏，通用四香散、千金桃仁煎、內消散、蛤蟆煮肚法、抱瓮丸、黃米丸。單腹蠱脹者，大腹皮飲救之。詳男科腫脹類。

調氣破血漸消除，虛者還宜補脾胃。

善治 瘕者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以傷元氣。寧扶脾正氣，待其自化，此開郁正元散之由名也。愈後宜大小烏雞丸、八珍湯、交加散、交加地黃丸調之。凡攻擊之藥，病重病受，病輕胃氣受之而傷矣。或雲待塊消盡而後補養，則胃氣之存也幾希。

胎前

胎前清熱與養血，

婦人無病，月事時下，乃能受孕。氣血充實，則可保十月分娩，子母無虞。若沖任不充，偶然受孕，氣血不足榮養其胎、宜預服八珍湯，補養氣血以防之，免其墜墮。或原有熱而後受孕，或孕後挾熱及七情勞役動火，輕則胎動不安，重則遇三、五、七陽月必墮，火能消物故也，宜安胎丸常服，以消其熱，熱清則血循經而不妄行，所以養胎也。諺雲∶胎前不宜熱，良有以哉！

月分根據經善調燮；

各經氣血多少、虛實不調，則胎孕不安，根據經調之，免墮胎患，大忌男女交合。

一足厥陰二少陽，

夫人之有生也，母之血室方開，父之精潮適至，陰幕既翕，如布袋絞紐，而精血乘沖氣自然旋轉不息，如蜣螂之 糞，吞啖含受成一團圓，璇璣九日一息不停，然後陰陽大定，玄黃相包，外似紅條紋瑪瑙，其中自然虛成一竅，空洞虛圓，與雞子黃中一穴相似，而團圓之外，氣自凝結為胞衣，初薄漸濃，如彼米飲、豆漿面上自結一皮，中竅日生，從無入有，精血日化，從有入無，九日之後，次九又九，凡二十七日，即成一月之數，竅自然凝成一粒，如露珠然。乃太極動而生陽，天一生水，謂之胚，足厥陰脈所主也。此月經閉無潮，無痛，飲食稍異平日，不可觸犯，及輕率服藥。又三九二十七日，即二月數，此露珠變成赤色，如桃花瓣子。乃太極靜而生陰，地二生火，謂之 ，足少陽脈所主也。此月腹中或動或不動，猶可狐疑，若吐逆思酸，名曰惡阻，有孕明矣。或偏嗜一物，乃一髒之虛，如愛酸物，乃肝臟止能養胎而虛也。二三個月間，忽心腹痛不安者，用當歸三錢，阿膠、甘草各二錢，蔥四莖煎服。

三四胞絡三焦訣；

又三九二十七日，即三月數，百日間變成男女形影，如清鼻涕中，有白絨相似，以成人形。鼻與雌雄二器先就分明，其諸全體隱然可悉，斯謂之胎。乃太極之幹道成男，坤道成女，手厥陰脈相火所主。胎最易動，古芩術湯，或為丸頻服最妙。如無惡阻等證，胎有可疑者，用驗胎法∶以川芎為末一錢，五更艾湯調服，服後腹中不覺動者，則為經病；如覺微動者，則為有孕。或因驚恐墜墮，胎氣不和，轉動不能，臍腹疼痛者，溫酒調下二錢，加當歸尤妙。如胎不安，及腰背痛不可忍者，古杜續丸。四月男女已分，始受水精以成血脈，形像具，六腑順成，手少陽脈所主。多心腹膨脹，飲食難消，甚者用平胃散，換白朮加香附、烏藥、大腹皮。如因驚怒動胎下墜，小腹痛引腰脅，小便疼痛下血者，安胎當歸湯。四五個月，忽心腹 痛者，用大棗十四枚炒黑，鹽一錢燒赤，為末，取一撮，酒調服之立愈。

五脾六胃七肺金，

五月始受火精以成陰陽之氣，筋骨四肢已成，毛髮始生，足太陰脈所主。六月始受金精以成筋，口目皆成，足陽明脈所主。五六月胎不安者，安胎飲、固胎飲選用。七月始受木精以成骨，皮毛已成，游其魂能動左手，手太陰脈所主。如胎氣不安常處者，亦名阻病，宜旋復花散。

八手陽明成竅穴∶

八月始受土金以成皮膚，形骸漸長，九竅皆成，游其魄能動右手，手陽明脈所主。如胎不安者，單砂仁略炒為末，米飲下，止痛行氣甚捷，但非八九個月內不可多服。如胎肥大者，束胎丸。

九腎十膀神氣完，

九月始受石精以成皮毛，百節畢備，三轉其身，足少陰脈所主。十月受氣足，五臟六腑齊，通納天地氣於丹田，使關節、人神皆備，足太陽脈所主。

惟手少陰、太陽經無所專主者，以君主之官無為而已。此兩月素難產者，達生散；素肥盛及奉養安逸太過者，枳甘散；素怯弱者，益氣救生散。

半產須防三七月；

半產多在三五個月及七個月內。若前次三個月而墮，則下次必如期復然。凡半產後，須多服養氣血、固胎元之藥，以補其虛損。下次有胎，先於兩個月半後，即服清熱安胎藥數帖，以防三月之墮。至四個半月後，再服八九帖，防過五月。又至六個半月後，再服五七帖，以防七月。及至九個月，可保無虞。

間有感傷並雜證，

妊孕傷寒，詳見三卷，尋常感風咳嗽，頭痛發熱，參蘇飲去半夏熱服，令肌體微潤而已。風熱甚者，雙解散去硝、黃、麻黃、石膏。感寒胸滿欲嘔，苦腹滿痛，大便清者，大正氣散去半夏，加吳萸、阿膠。感暑眩冒、煩渴、尿赤、驚惕，嘔吐、臍下苦急者，香薷散合古芩術湯，或十味香薷散。感濕腹脹，身重者，平胃散；泄者三白湯加砂仁、濃朴，蒼朮，內熱加黃芩。內傷七情，氣滯不行者，紫蘇飲，內傷勞役以致小腹常墜，甚則子宮墜出者，氣陷也，補中益氣湯；如因房勞者，八物湯加酒炒黃 為君，防風、升麻為使。內傷飲食，胸脅滿痛者，平胃散換白朮，加山楂、麥芽、黃連。內傷姜、椒、熱酒、腥膻，炙爆，以致胎熱，令母兩目失明、頭痛、腮腫、項強者，消風散，或四物湯加芩、連、荊、防。內傷生冷冰血，或外又感寒，以致胎冷不轉，臍腹絞痛，腸鳴泄瀉者，宜從權以理中湯之劑治之，泄甚加木香、訶子、陳皮、白芍、粟米，中病即止。因感傷以致胎虛寒者，八物湯加吳萸、阿膠。《病原》謂風冷傷於子髒而墮者，此類間亦有之，非常法也。雜病與男子一同，但孕婦服藥，禁忌不犯則不動胎。如子瘧熱多，清脾飲去半夏；寒多，人參養胃湯去半夏；久不愈者，勝金丹截之。胎痢熱者，古芩術湯、黃芩湯；虛者胃風湯、香連丸。傷冷瘧痢交作者，醒脾飲子。胎驚心中怔忡，睡臥不寧，熱者硃砂安神丸；虛者定志丸。余可類推。

調治須知三禁法。

婦人天癸未行，屬少陽；天癸已行，屬厥陰；天癸已絕，屬太陰。胎產之病，治厥陰經者，是祖化之源也，治無犯胃氣及上二焦，為三禁，不可汗、下、利小便是也，汗則痞滿，下則傷脾，利小便則亡津液。舊以四物湯為主，如傷寒各經加減法例。莫若外感時氣，從四物湯合小柴胡湯；陰證四物湯合理中湯、古芩術湯，傷寒最妙。雜病四物湯、四君子湯、二陳湯加減。間有服毒藥而不致胎動者，乃病邪重，胎元實也，豈可視為常法！且陰陽和而後有胎，凡胎家有病，亦不必太攻也。經曰∶婦人重身，毒之有故無殞，然衰其大半而止。如陰陽調和者，不可妄服藥餌。三五月前，一毫辛散、滑利禁用。七八月間，倘有秘結，乃敢滑利，又當慎其素慣墮胎，及難產而斟酌之。

胎動心腹腰作疼，甚則下血如經行；或因七情氣不順，或因外感風寒凝；

受胎不堅，或因驚恐，或因喜怒不常，或因沖任二經原挾風寒而受胎，或因登廁風冷攻入陰戶，以致胎動，而母心腹作痛，甚則腰痛下血，當安胎而母自定。胎動因七情氣逆，心腹脹滿疼痛者，紫蘇飲；因外感發熱、頭痛、嘔逆、胸脅脹滿者，安胎飲加柴胡、大腹皮；氣血虛者，安胎飲倍參、術；虛熱者，固胎飲。腹痛服安胎藥不止者，須辨寒熱虛實，寒者，理中湯加砂仁、香附；熱者，黃芩湯；血虛胎痛者，四物湯，或平胃散加蘇鹽煎湯，吞二宜丸；氣虛痛者，四君子湯加芍藥、當歸；氣實心腹脹痛者，用香附、枳殼等分為末，空心白湯下。心痛寒者，艾葉、小茴、川楝等分，空心水煎，或草豆蔻丸；熱者，二陳湯去半夏，加山梔、黃芩。心腹痛，素有冷氣，腹痛衝心，如刀刺者，四物湯去地黃，加茯苓、濃朴、人參、吳萸、桔梗、枳殼、甘草，水煎服。心腹大痛，氣欲絕者，古芎歸湯加茯苓、濃朴等分，水煎服。單方用鯉魚如食治，入大棗十四枚，炒鹽一錢，酒少許，煮汁飲之；不飲酒者，用鯉魚和粳米、姜蔥煮粥、十日一食，善能護胎長胎。腰痛最為緊急，酸痛者，必欲產也；因七情者，紫蘇飲加杜仲、續斷；因閃挫者，用破故紙二錢為末，胡桃肉一個，研勻，空心酒調服；素虛痛者，青娥丸；腰痛如折，不能轉側者，用鹿角五錢，火 酒淬，再 再淬，以碎為度，研末酒調服。胎動下血者，膠艾芎歸湯，或加砂仁、秦艽、卷柏、桑螵蛸、桑寄生、杜仲。下血腹痛難忍，或下黃汁如漆，如豆汁者，用野苧根、金銀花根各五錢，水、酒各半盞煎服，下血產門痛者，用單黃連末一錢，酒調服。

或因母病或壓墜，

有因母病以致胎動者，但治母病而胎自安矣。如母有宿疾而胎不旺者，長胎白朮丸。有羸瘦挾痰，氣血枯竭，胎終不可保者，用牛膝四分，木香、桂心、蟹爪各二分為末，空心溫酒調服，下之免害其分娩，又用紅酒麴五兩，漬酒十盞，煎二沸去渣，分五服，隔宿四服，次早再服。其子如糜，令母肥盛無疾，或麥芽、神曲煎服，尋常古芎歸湯最妙。孕婦或從高墜下，重物所壓，致動胎元，心腹痛甚，下血者，用砂仁略炒勿焦，為末，熱酒、鹽湯、艾湯皆可調服。覺腹中熱，其胎即安，胎家無所不治，功同芩、術。如去血過多者，古芎歸湯加膠、艾。

健脾養血總安寧。

通用古芩術湯，加阿膠。風邪加生薑、豆豉；寒加蔥白，或干生薑少許；熱加天花粉；寒熱加柴胡；項強加蔥白；溫熱腹痛加白芍；腹脹加濃朴；下血加艾葉、地榆；腰痛加杜仲；驚悸加黃連；煩渴加麥門冬、烏梅；思慮過加茯神；痰嘔加旋復花、半夏曲；勞役加黃 ；氣喘去白朮加香附；便燥加麻子仁；素慣難產加枳殼、蘇葉；素慣墮胎加杜仲；素血虛加芎、歸，此安胎之聖藥也。凡卒有所下，急則一日三五服，緩則五日、十日一服。常服安胎易產，所生男女又無胎毒，蓋妊孕脾土運化遲滯則生濕，濕則生熱，故用黃芩清熱以養血，白朮健脾以燥濕。安胎丸、金匱當歸散、加味養榮丸，皆此方而推之也。

胎漏下血腹不痛，

心腹痛而下血者，為胎動；不痛者，為胎漏。

血多為熱少為虛；

熱者，下血必多。內熱作渴者，四物湯加白朮、芩、連、益母草，或金匱當歸散、加味養榮丸。血黑成片者，三補丸加香附、白芍。血虛來少者，古膠艾湯，或合四物湯、長胎白朮丸。氣虛者，四君子湯加黃芩、阿膠。因勞役感寒，以致氣虛下血欲墜者，芎歸補中湯；或下血如月信，以致胞干，子母俱損者，用熟地、炒乾薑各二錢為末，米飲調服。

惟有犯房難救止，

胎漏亦有肥盛婦人月水當來者，或因登廁，風攻陰戶者，雖不服藥，亦或無恙，但作胎漏，遽用澀藥治之反墮。惟犯房下血者，乃真漏胎也，八物湯加膠，艾救之。

偶然尿血莫模糊。

尿血自尿門下血，胎漏自人門下血。妊娠尿血屬胞熱者多，四物湯加山梔、發灰，單苦 菜飲亦炒。因暑者，益元散加升麻煎湯下；稍虛者，膠艾四物湯；久者，用龍骨一錢，蒲黃五錢為末，酒調服。

噁心阻食名惡阻，

或大吐，或時吐清水，惡聞食臭，由子宮經絡絡於胃口，故逢食氣，引動精氣衝上，必食吐盡而後精氣乃安。亦有娛交合而子宮穢盛者，過百日則愈。

瘦人多熱肥人痰；

二陳湯加竹茹、生薑，熱加芩、連；因怒者，單黃連丸，茯苓煎湯下。

亦有無陰並氣弱，

無陰則嘔者，左脈必弱，頭疼全不入食者，八物湯合二陳湯，加枳、梗。氣弱者，四君子湯加陳皮、麥門冬，濃朴、竹茹；日久水漿不入口，吐清水者，並加丁香。惡聞食氣，多臥少起者，旋復花散。

或因胎動別證兼。

三四個月病惡阻者，多因胎動不安，或兼腰腹疼痛者，保胎飲；兼瘧痢，口中無味，及曾傷風冷者，醒脾飲子；兼傷食者，二陳湯加砂仁、香附，或單白朮為丸，或單砂仁為末，米飲下。甚者，紅丸子極效。

子煩躁悶亂心神，火盛克肺好生嗔；

妊孕心煩躁悶，謂之子煩。多受胎四五個月間，相火用事；或應天令五六月間，君火大行，俱能乘肺，以致煩躁，胎動不安。大抵相火盛者，單知母為末，蜜丸芡實大，每三丸酒下，日月未足，欲產及雖產者亦效；君火盛者，單黃連丸；心神不安者，硃砂安神丸；煩甚恐傷胎者，罩胎散。切不可以虛煩藥治。

或有停痰胸膈滯，亦令煩躁不宜人。

或有停痰積飲，滯於胸膈之間，亦令煩躁胎動不安者，用茯苓、防風、麥門冬、黃芩等分，竹葉減半，水煎，入竹瀝調服。

子懸心腹脹滿痛，胎氣湊心相火哄；

妊孕四五個月以來，相火養胎，以致胎熱氣逆湊心，胸膈脹滿疼痛，謂之子懸，宜紫蘇飲；有郁，心腹脹滿甚者，加莪朮及丁香少許。不食者，古芩術湯倍白朮，加芍藥。

甚則悶絕欲傷人，

火盛極，一時心氣悶絕而死，紫蘇飲連進救之。

誤藥子死不能動。

此證兩尺脈絕者，有誤服動胎藥，子死腹中，則憎寒、手指唇爪俱青，全以舌證為驗，古芎歸湯救之。

胎水遍身虛腫浮，

妊孕經血閉以養胎，胎中挾水濕，與血相搏，濕氣流溢，故令面目肢體遍身浮腫；名曰胎水，又曰子腫，多五六個月有之。原因煩渴引飲太過，或泄瀉損傷脾胃，脾虛不能制水，血化為水所致，宜五皮散，倍加白朮為君；氣喘小便不利者，防己散∶濕熱盛者，單山梔炒為末，米飲調服，或單山梔丸。

腹大異常亦堪憂；

妊孕五六個月，腹大異常，高過心胸，氣逆不安，胎中蓄水所致。若不早治，必然其子手足軟短，形體生理殘障，或生下即死，子母難保。宜鯉魚湯，服至腫消水散為度。仍常煮鯉魚粥食之。

又有腳腫或出水，胞漿大盛故下流。

妊孕七八個月以來，兩腳浮腫，頭面不腫，乃胞漿水濕下流。微腫者易產，名曰皺腳；腫甚者，平胃散加木瓜∶挾外感者，檳蘇散。自腳面腫至膝腿，喘悶妨食，甚至足指間有黃水出者，謂之子氣，宜天仙藤散；如腳腰腫者，腎着湯，手腳腫者，用赤小豆、桑白皮等分，水煎服，重者加商陸。

妊孕中風名子癇，只因體薄受風寒，發則口噤痰涎壅，有時昏暈胎難安。

體虛受風，而傷太陽之經絡，後復遇風寒相搏，發則口噤背強，痰涎壅盛，昏暈不識人，時醒時作，謂之兒暈，又曰子癇，又曰 ，甚則角弓反張，小續命湯意。重者羚羊角湯；輕者四物湯加葛根、牡丹皮、秦艽、細辛、防風、竹瀝。痰加貝母、陳皮、茯苓、甘草，或古芎活散。如中風寒犯觸，身體盡疼，乍寒乍熱，胎不安常，苦頭眩痛，繞臍下寒，時時小便白如米泔，或青黃，寒慄，腰苦冷病，目視KT KT 者，四君子湯去茯苓，加當歸、濃朴，韭白，姜煎，入酒調服。不醒人事者，單荊芥散。

子淋溺澀膀胱熱，

妊孕飲食積熱膀胱，以致小便閉澀，又謂之子滿，宜古芎歸湯加木通、麥門冬、人參、甘草、燈心，臨月加滑石為君。熱盛者，五淋散。

原因房勞內傷胞門，沖任虛者，四物湯合六君子湯，或腎氣丸。

甚則大小便閉結；

臟腑積熱，大小便不通者，用赤茯苓、枳殼等分，大腹皮、甘草減半，蔥白煎服；或四物加黃芩、濃朴、枳殼。胞熱小便不通，身重惡寒，頭眩者，用冬葵子、赤茯苓等分為末，米飲調服。

轉脬溺閉痛難當，

轉脬者，脬系轉戾，臍下急痛，小便通，多稟弱、性急、濃味者有之。妊孕脬為胎壓，展在一邊，脬系轉戾，但升舉其胎，脬轉水道自通，宜四物湯合六君子湯，去茯苓，探吐以提之。無孕者亦同，不可專用滑滲之藥。有素肥盛忽瘦，兩尺脈絕者，陰虛也，腎氣丸主之；甚者冬葵子、赤茯苓、赤芍等分水煎，入發灰少許。

有熱者，古芩術湯合益元散服之。一法∶將妊孕倒豎起，其胎不墜，其溺自出。產後有脬轉，或脬出者，搗蔥白於臍上，灸之立效。如欲服藥，與胎前大同。

遺尿赤白宜分別。

妊孕遺尿，古方用白薇、白芍等分為末，每三錢，酒調服。然亦有虛有熱，赤者屬熱，古芩術湯加山茱萸、五味子少許；白者屬虛，安胎飲，或雞 散。

子喑腹鳴自笑悲，

妊孕三五個月以來，忽失音不語者，胞絡脈絕也。胞繫於腎，腎脈貫舌，非藥可療，分娩後即自能言。腹中作鐘鳴，或哭者，多年空房下鼠穴中土為末，酒下或干噙之，即止。腹中兒啼者，黃連煎濃汁呷之，或青黛亦好。有髒躁悲傷慘戚、嘔下者，大麥、甘草、棗煎服。有自哭自笑者，紅棗燒存性，米飲調服。

發痘動胎命必絕；

胎前患痘，用峻藥動胎，去血泄氣，必死。詳痘疹。

諸證濕痰風熱虛，卻邪保胎真口訣。

孕婦脾土不運而生濕，濕生痰，痰生熱，熱生風。如子腫，濕也；惡阻，痰也；子煩、子淋，熱也；子癇，風也；子懸，氣也；轉脬，虛也。清熱，滲濕、消痰、順氣、疏風、補虛，或兼雜證，祛邪保胎二法並行，子母俱安。

飲食禁忌亦須知，

雞肉合糯米食，令子生寸白蟲；食犬肉，令子無聲； 鯉同雞子食，令子生疳蝕瘡；食兔肉，令子缺唇；食羊肝，令子多厄；食鱉肉，令子項短縮頭；鴨子同桑椹食，令子倒生心寒；鮮魚同田雞食，令子喑啞；雀肉同豆醬食，令子生雀子斑；食螃蟹，橫生；食姜芽，令子多指；食冰漿，令絕產；食雀肉飲酒，令子多淫無恥；食茨菇，消胎氣；食驢馬肉，過月難產；豆醬合藿菜食，墮胎；食山羊肉，令子多病；食鰍鱔無鱗魚，難產；食諸般菌，生子驚風而夭；食雀腦，令子患雀目。勿妄服湯藥，勿妄用針灸，勿過飲酒漿，勿舉重登高陟險。

心有大驚，子必癲癇。勿多睡臥，須時時少步，動和血脈；勿勞力過傷，使腎氣不足，子必解顱，腦破不合。

衣毋太溫，食毋太飽，若脾胃不和榮衛虛損，子必羸瘦多病。戒之。

轉女求男皆古設。

生男生女，陰陽造化玄妙。古法於胎成二月之內，以斧置孕婦床蓆下，懸弓矢於壁，蓋弓矢斧斤，男子事也，勿令人知此意。恐不信者，令待雞抱卵之時，以斧置窠下，儘是雄雞。故胎教常令見王公大人，亦此意也。

更佩雄黃一二兩於孕婦身左，或萱花亦可。三法皆驗，用其一可也。又後有月日時游胎殺，雖不可泥，然門戶床灶，實不可輕易移動，求嗣者，尤宜慎之。

臨產

臨產切不可慌忙，十月氣足，胎元壯健者，忽然腹痛，或只腰痛，須臾產下，何俟於催？此易生天然之妙喜，服單益母膏，免產後之患。中間有體弱性急者，腹痛或作或止，名弄痛；漿水淋瀝來少，名試水。雖臍腹俱痛，發動露頂，而腰不痛者，切莫愴惶，切禁洗母動手於腹上揣摩。直待日子已到，腹痛陣密，破水以後，並腰痛，眼中如火，方可坐草；須待兒頭直順且正，逼近產門，方可用力一送。如坐草太早，用力太過，產母睏倦，及至遲滯，乃用催生之藥。凡難產皆孕後縱慾，及驕恣全不運動；又是生冷硬物凝滯∶或矮石女子，交骨不開；或腹大甚，胎水未盡；或臨產閒雜之人驚恐產婦。恐則精怯，精怯則上焦閉，閉則氣還，下焦脹而不行，紫蘇飲最妙。氣實者，瘦胎枳甘散；氣弱者，達生散。

活血安胎未破漿；

如腹痛漿水未破，只宜用古芎歸湯，以活其血，或漿水已破而少痛，雖痛而不密，宜安胎飲或達生散，以固胎元。切不可輕用峻藥，徒滲水道，反傷胎氣而產愈難。產母亦聽其眠食自如，但不可過眠過飽耳。

破漿已久猶難下，

破水多則血乾澀，必用古黑神散，血虛者，古芎歸湯下，名芎歸黑神散；氣弱者，四君子湯下，名四君黑神散；橫逆側產，每加麝一厘。此時，如舟坐砂上，須湧水而後可通。服此藥後，外用蔥二斤，搗爛鋪於小腹上，用急水灘頭沙一斗，炒熱，將布袱於蔥上，輕輕略揉。

滑利迅速要相當。

催生有露頂順正，而生猶遲滯者，恐外感風冷寒暑所阻。夏月熱產，則氣散血沸，宜五苓散加葵子，或三退六一散；冬月凍產，則血凝滯，常令房中火暖，宜催生五積散。有水道乾澀不能下，及服黑神澀藥又多者，用清油、白蜜等分，豬肝煮汁調服；或六一散七錢，加葵子五錢為末，每二錢熱服。有產難日久水干，及觸犯惡氣，心煩躁悶者，兔腦丸；腰痛心煩者，用人參、乳香各二錢，辰砂五分，為末，雞子清調薑汁化開，冷服。

以上正產艱難之法，以下橫逆側礙等法。

橫生露手逆露足，徐徐推上任洗娘；

橫者，兒先露手。原因腹痛兒身未轉，產母用力一逼，遂致橫來。當令產母安然仰臥，洗母輕手徐徐推兒稍上，漸漸以中指摩其肩推上，又攀其耳而正之。服芎歸黑神散，固血生血；須待兒身正直，且順臨門，服阿膠、滑石、葵子為末，溫酒入蜜攪勻服之，然後方可用力送下。逆者，先露其足。因母氣乏，關鍵不牢，用力太早，致兒逆來。當令產母安然仰臥，洗母徐徐推足入去，分毫不得驚恐。服芎歸黑神散，固血活血，候兒自順。

若經久不生，卻令洗母輕緩用手推足，令就一邊直上，令兒頭一邊漸漸順下；多服芎、歸等藥，直待兒身轉，門路正當，然後用三退散調服，方可用力送下。

坐產露臀高攀手，

坐者，先露其臀。當高處牢系手巾一條，令產母以手攀之；服固血藥，輕輕屈足良久，兒即順生。

面貼頂救盤腸；

盤腸者，小腸先出。急用熱水浸軟舊布，蓋住其腸，不可包紮；外用醋半盞，新汲水七分碗，調停 產母面，每一 ，令一縮，三 三縮，當收盡為度。又以如聖膏貼產母頭頂中心，腸上即拭去。內兼服芎、歸、參、大補之藥，加升麻、防風以提之，未有不收者。又有久而為風吹乾不能收者，用磨刀水少許，火上溫過以潤其腸，後用好磁石煎湯一盞服之，其腸自收。

礙產兒肩臍帶絆，

礙者，因兒身翻轉臍帶絆住其肩，雖露正頂，而不能生。當令產母仰臥，洗母輕輕推兒近上，徐徐引手，以中指托起兒頭，下其臍帶，服固血藥，仍須候兒身正順，方可用力送下。

露額側來墜腿尻。

側者，因兒方轉身，被產母用力一逼，以致兒頭偏墜左腿，忽偏墜右腿，或露左額角，或露右額角，兒頭偏墜一畔。多服芎歸黑神散；令產母仰臥，洗母輕輕推兒近上，以手正其頭，直向人門，然後用力送下。若是兒頂後骨偏墜谷道，即令兒只露額，當令洗母以綿衣炙令溫暖，用手於谷道外畔輕按，推兒頭上而正之；服催生藥後，即令產母用力送下。此非洗母輕手巧妙不能。

傷產驀然口翻噤，

當產誤用催生峻藥，傷母氣血，急用安胎，過月而產。有經一年、二年至四年、五年而產者，盡皆愴惶用力太早之過，或因子欲生時，兒枕先破，敗血裹住，宜鹽豉一兩，以青布包了，燒存性，入麝香一錢為末，用秤錘燒紅，淬酒調服一盞，倉卒只以新汲水磨京墨服之，墨水裹兒身出；或芎、歸、益母草，葵心皆能逐瘀以開產路。有坐草之時，驀然目翻口噤吐沫者，霹靂丹。有矮石女子交骨不開難產者，龜殼散，或古芎歸湯。通用無憂散、來蘇散、兔腦丸。

胎死母舌黑非常；

外證指甲青黑、脹悶不食、口中極臭，用平胃散加朴硝五錢，水酒煎服，其胎化成血水而下。便閉脈實者，大黃備急丸，或單鹿角為末，蔥豉煎湯調服；昏沉脈微者，養正丹，濃煎乳香湯下一百二十丸；血干或有寒者，四物湯下古桂香丸；氣弱者，催生五積散，加麝一厘。雙胎一死一活者，用蟹爪一盞，甘草二兩，東流水十盞，煎至三盞，去渣，入阿膠三兩，分二三次頓服，能令生者安，死者出。通用霹靂丹、奪命丸。外用如聖膏貼足心，仍服催生藥及通關散吹鼻，即下。

胞衣不下因血脹，消瘀和氣信古方。

皆因用力太早，產下不能更用力送出胞衣，停久被外冷所乘，則血澀脹胞而不出，腹滿沖胸，喘急疼痛者危，急將臍帶以少物系墜，然後截斷，不然則胞上抱心而死。只要產母心安，不可輕信洗母用手，宜內服牛膝湯、催生五積散，或用真血竭為末，酒調服。甚者，奪命丹，外用如聖膏貼腳心。昏暈危甚，八味黑神散、黑龍丹。

產後

產後必須先逐瘀，

正產體實無病，不藥可也，但難產氣衰，瘀血停留，非藥不行。古法∶一產後，古芎歸湯加童便一半服之。如無童便，以淡醋磨墨一小盞，入前湯藥亦好。服藥後，且閉目少坐，然後上床仰臥，不得側臥，宜立膝，不可伸足，高枕濃褥，四壁無風，時以人為從心括至臍下，如此三日。又不可太睡熟，宜頻喚醒，時置醋炭，或燒乾漆與舊漆器，以防血迷血暈。夏月房中不可太熱，亦不可人多氣盛，以致熱過，則氣耗散而不能送血。又不可太飽，時與白粥飲之，日漸加與。一月之內，針線勞役，當時不覺大害，月後即成褥勞，手腳及腰腿酸痛；亦不可脫衣洗浴，強起離床太早，以致外感身強，角弓反張，名曰褥風。如交合陰陽，令下部終身虛疾，將息百日以過乃可。須知產後百病，皆血虛火盛，瘀血妄行而已矣。間有內傷飲食，外感風寒，然亦必先逐瘀補虛為主。

瘀消然後堪補助∶

瘀消後方可行補，如左脈弱，加補血藥；右脈弱，加補氣藥。如不逐瘀，遽服參、 甘炙停滯之劑，有瘀血攻心即死者。食肉太早亦然。

瘀沖眩暈腹心疼，

去血過多，眼花頭眩，昏悶煩躁，或見頭汗者，古芎歸湯入童便，甚者加炒乾薑、人參；汗多加黃 ，或八味黑神散、單五靈脂散、返魂丹。胃弱血虛發厥，倉公散、白薇湯。臨產用力勞心，氣虛而暈者，用人參一兩，蘇木五錢，水煎入童便調服。氣血俱虛，痰火泛上作暈者，八物湯合二陳湯去白芍。火載血上昏暈，或挾風邪者，清魂散。被驚者，抱膽丸、硃砂安神丸。腹心疼痛，全是瘀血，八味黑神散、四味散、失笑散；有寒熱者，當歸須散。虛寒心痛者，桂心湯；感寒者，理中湯。七情心痛者，木檳湯。食滯寒熱，心腹痛者，熟料五積散加莪朮。小腹痛者，名兒枕痛，單五靈脂散，或加桃仁醋糊為丸。氣虛四君子湯下；血虛四物湯下。產門臍下虛痛者，大溫經湯、羊肉湯。通用女金丹、加味益母丸。

血虛火動寒熱互。

產後血虛發熱，氣虛惡寒，氣血俱虛，發熱惡寒，切不可發表。陰虛血弱者，四物湯，小熱加茯苓為君；熱甚加炒乾薑為佐；去血過多，外熱內煩，短氣悶亂者，人參當歸散。蒸乳發熱者，四物湯加參、 、白朮、天花粉；發熱晝靜夜劇者，四物湯去芍藥，量加柴胡；氣血俱虛寒熱者，補虛湯。產後真不宜涼也。

內傷勞役漸虛羸，

產後勞役過度，名曰蓐勞。其證虛羸，乍起乍臥，飲食不消，時有咳嗽，頭目昏痛，發渴盜汗，寒熱如瘧，臂膊拘急。宜十全大補湯去芎，加續斷、牛膝、鱉甲、桑寄生、桃仁為末；豬腎一對，去脂膜，姜一片，棗三枚，水二盞煎至一盞，入前末二錢，蔥三寸，烏梅半個，荊芥五穗，同水煎，空心服，身痛寒熱者，當歸羊肉湯、腰子湯。

食滯脾家瀉且吐；

凡寒熱有腹痛者為瘀血，如腹痛胸滿嘔瀉，必兼傷食。食肉太早瘀滯者，熟料五積散，痛甚加莪朮，嘔加砂仁，瀉加姜、附、人參。泄瀉不止，臍腹痛者，理中丸加肉豆蔻。挾寒腹痛腸鳴，小便清白，不渴者，四君子湯合五苓散，加肉豆蔻、炒白芍。挾熱腸垢便澀，痛一陣瀉一陣，口渴者，四君子湯合四苓散，加酒炒黃連及木通少許，或益元散。挾濕身重腹脹者，胃苓湯。嘔吐因敗血乘虛入胃脹滿者，六君子湯加澤蘭葉、赤芍、干生薑；腹脹胃氣不和者，桔梗、半夏、陳皮等分，姜煎服；脾脈弦者，三白湯加乾薑、陳皮、黃 、滑石、甘草；飲食成積痞者，內炙散，睹 丸。霍亂吐瀉，煩渴肢冷者，理中湯加陳皮，麥門冬，姜煎；厥冷者加附子；渴者，五苓散；轉筋者，木萸散。

外感寒熱無時停，補中帶表無過度。

產後外感，離床太早，或換衣襲風，冷入於下部，令人寒熱似瘧，頭痛不歇。血虛者，古芎歸湯加人參、紫蘇、干葛；血氣虛者，補虛湯加陳皮、乾薑；寒熱甚者，熟料五積散；熱不止者，黃龍湯主之。如體盛發熱惡寒及瘧痢者，小柴胡湯合四君子、四物湯，加黃 ，名三分散，切不可以傷寒治法。曾誤服熱藥過多，熱證大見，久而便閉者，柴胡破瘀湯，或四物湯加大黃、芒硝，暫服即補之。產後傷寒，詳三卷。

身痛筋攣虛渴煩，

四產走動，氣血升降失常，留滯關節，筋脈急引，或手足拘攣，遍身肢節走痛者，趁痛散；或余血不盡，流於遍身，腰腳關節作痛者，五積散去麻黃，加人參、香附、小茴、桃仁、木香等分，姜煎服。產後諸風痿弱，筋攣無力者，血風丸，或煎服。煩渴氣虛者，生脈散；血虛者四物湯加天花粉、麥門冬；氣血俱虛，作渴頭眩腳弱，飲食無味者，用人參二錢，麥門冬一錢半，熟地七分，天花粉三錢，甘草五分，糯米、姜，棗煎服。

虛煩者，用人參、麥門冬、小麥、茯苓各一錢，竹茹一彈丸，半夏八分、甘草五分，姜煎服。心虛驚悸者亦宜。

汗多大便偏閉固；

產後發熱自汗者，古歸 湯；汗甚加白朮、防風、牡蠣、麥門冬、熟地、茯苓、甘草，或黃 建中湯。

自汗兼腫滿者，大調經散；自汗肢體疼痛者，當歸羊肉湯。發熱盜汗者，用豬腰子一枚，糯米半合，蔥白二莖，煮米熟取清汁一盞，入人參、當歸各一錢煎服。大便閉者，古芎歸湯加防風、枳殼、甘草；閉澀者，麻子仁丸，或蘇麻粥。蓋產後去血多則郁冒，郁冒則多汗，多汗則大便閉，皆血虛也。郁冒，即血暈。小便不通，腹脹滿者，用鹽填臍中，蔥白一束，切作一指濃放鹽上，以艾炷灸之，熱氣入腹即通。熱者，六一散加檳榔、枳殼、木通，麻子仁、葵子，水煎服。

不語敗血濕痰迷，

產後敗血停蓄，上干於心，心氣閉澀，舌強不能言語者，七珍散、四味散。有臨產服湯藥過多，胃濕使然者，熟料五積散、六君子湯。痰熱迷心不語者，導痰湯；或痰氣鬱滯，閉目不語者，用生白礬末一錢，熟水調服。

乍見鬼神非邪忤。

產後乍見鬼神者，由血虛勞動肝心，敗血攻沖，邪淫於心，胡言亂語，非風寒、非鬼祟也，宜小調經散加龍腦少許，或妙香散加當歸、地黃、黃連。瘀血迷心，妄言妄見，及心虛譫妄昏暈者，八物湯去芍藥，加琥珀、柏子仁、遠志、硃砂、金銀煎服；甚者，黑龍丹。產後血少，怔忡，睡臥不寧者，十味溫膽湯，或寧神膏、定志丸。

又有惡露常淋淋，或因脬損尤難住；

產後五淋，白茅湯∶敗血淋瀝不斷者，烏余散；淋久不止，四肢乏力沉困者，牡蠣散。有生產時，被洗母誤損尿脬，以致日夜淋瀝者，四君子湯加黃 、陳皮、桃仁，用豬尿脬煮清汁煎，溫服；血虛者加芎、歸。

任是褥風並腫浮，

產後中風，名曰褥風。口噤牙關緊急，手足螈 ，及血暈強直，築心眼倒，吐瀉欲死者，單荊芥散、古荊歸湯；血虛勞碌太早，風邪乘虛而入者，小續命湯、羌活愈風湯。如口噤反張，涎潮多者，交加散，或大黑豆半升，炒令煙起，以酒二碗沃之，入瓷器內，每用酒半碗，入獨活五錢同煎溫服。產後汗多，風搏成 者，難治。

產後敗血停蓄化水，循經流入，四肢浮腫者，小調經散；血氣虛者，四君子加蒼朮，或女金丹；血虛者，補虛湯少加蒼朮、茯苓，使水自利，忌峻劑攻利。

一切雜證補榮衛。

產後雜病與男子一同，但常兼補、兼逐瘀則病無不愈。丹溪雲∶大補榮衛為主，雖有雜病，以末治之是也。假如月里痢疾，惡露未盡者多瘀，凝滯腸胃，與經後血滯作痢一同，四物湯加桃仁、黃連、木香主之；里急甚者，通玄二八丹。咳嗽多是瘀血入肺，古二母散加桃仁、杏仁，人參，茯苓水煎。其餘以意會之可也。

惟有鼻衄黑如煤，

產後氣血散亂，入於諸經不得還元，故口鼻黑起，乃變鼻衄，皆因產後虛熱所致，胃絕肺敗，犀角地黃湯救之。

發喘聲高難救護；

產後氣喘，由榮血暴竭，氣無所主，獨聚於肺喘急，孤陽絕陰，不治之證，單人參湯，或加蘇木少許救之。若敗血停滯脹肺喘者，用血竭、沒藥等分為末，酒入水調服，兼用奪命丹。

陰門腫突腸不收，

產後陰肉兩旁腫痛，手足不能舒伸者，用四季蔥入乳香末同搗成餅，安於陰戶兩旁，良久即愈。因產用力過多，陰門突出者，四物湯加龍骨末少許，連進二服，外用蓖麻子搗爛貼頂，少收即去蓖麻。產後生腸不收，八物湯加防風、升麻，須用酒炒黃 為君，外以荊芥、藿香、樗皮煎湯熏洗。

子宮脂膜休羞惡。

產後下一物，如合缽狀，有二岐者，子宮也，補中益氣湯去柴胡，連進二三大劑，一響而收，後以四物湯加人參調理。產後下一物如帕，約重斤余者，因臨產時勞役，或肝痿所致，有粘席不得上者，乃脂膜，無妨，補中益氣湯去柴胡，連進二帖即收。臨產驚動，用力太過，以致育膜有傷，垂出肉線一條，約三四尺長，牽引心腹痛不可忍，以手微動之則痛苦欲絕，先服失笑散數帖，仍用生薑三斤，洗淨搗爛，以清油二斤拌勻，炒令油干焦為度；卻用熟絹五尺折作數層，方令穩重婦人輕輕盛起肉線，使之屈曲作一團，納在水平交道；卻用絹袋兜前油姜稍溫，敷在肉在線熏之。覺姜冷，又用熨斗火熨熱，常使有姜氣，如姜氣已過，又用新姜如此熏熨。一日一夜其肉線已縮入一半，再用前法，越兩日肉線盡入，卻再服失笑散、古芎歸湯調理。不可使肉線斷作兩截，則不可治矣。

乳汁不通血氣虛，氣滯塞者戒郁怒；

產後氣血虛弱，乳汁少者，用鍾乳粉二錢，漏蘆煎濃湯調服；或用豬懸蹄一隻，通草五兩煮汁食；或鯽魚、木通煮汁食亦好。氣滯乳少者，漏蘆散；氣塞乳少者，湧泉散。無子食乳要消者，用麥芽二兩，炒為末，四物湯調服即止。凡乳母但覺小水短少，即是病生，便須服藥調理脾胃肝腎，如不愈者，必氣滯且逆也。蓋婦人凡事不得專行，多憂思忿怒，憂思過則氣結而血亦結；忿怒過則氣逆而血亦逆，甚則乳硬脅痛煩熱。要之，女病皆因氣血鬱結，所以古方多用香附、砂仁、木香、檳榔、青皮、枳殼者，行氣故也。

怪疾乳長尺有餘，先賢治法仍詳具。

產後瘀血上攻，忽兩乳伸長，細小如腸，直過小腹，痛不可忍，名曰乳懸，危證。用川芎、當歸各一斤，水煎濃湯，不時溫服；再用二斤，逐旋燒煙，安在病患面前桌子下，令病患曲身低頭，將口鼻及病乳常吸煙氣；未甚縮，再用一料，則瘀血消而乳頭自復矣。若更不復舊，用蓖麻子搗爛貼頂上，片時收，即洗去。

□

凡胎殺所在，不宜修整，雖鄰家興動。孕婦當避。縱不墮胎，令兒破形，色青體攣，竅塞夭殞。

胎殺所在∶

正月在房床，二月在窗戶，三月在門堂，四月在灶，五月在身床，六月在床倉，七月在碓磨，八月在廁戶，九月在門房，十月在床房，十一月在爐灶，十二月在房床。子丑日在中堂，寅卯辰酉日在灶，巳午在門，未申日在籬下，戌亥日在房。以上禁忌，總要全不修理為高。

房中游神∶

癸巳、甲午、己未、丙申、丁酉日在房內北，癸卯日在房內西，甲辰、乙巳、丙午、丁未日在房內東，六戌、六巳日在房中，庚子、辛丑，壬寅日在房內南。凡游神所在，忌安床換帳、致重物於床中，必主墮胎。

生子所向方∶

子、午、卯、酉日，宜西南；寅、申、巳、亥日∶西北；辰、戌、丑、未日東南。難產以蘇葉煎湯洗臍腹、陰門。

藏胎衣方∶

宜生氣方上。正月子方，二月丑，三寅，四卯，五辰，六巳，七午，八未，九申，十酉，十一戌，十二月亥方。如生氣方有不便，根據曆日藏於奏書博士月德方上。忌月空三殺，太歲方上。俗多置之河中者非。

外集·卷五 \ 小兒門

觀形

圖（圖缺）

察兒氣色，

肝青，心赤，脾黃，肺白，腎黑。凡病面無黃色不治。春白、夏黑、秋赤、冬黃者逆。

先分部位∶左頰青龍屬肝，應春，青為有餘。

右頰白虎屬肺。

應秋，白為不足。

天庭（額）高而離陽（應夏，色紅心熱）心火，

紅主大熱，青乃肝風。印堂青者人驚，紅白者水火驚，紅者痰熱，印堂連準頭紅者，三焦積熱∶印堂至山根紅者，心小腸熱，小便赤澀；山根至鼻柱紅者，心胃熱，大小便澀。

地閣（頦）低而坎陰（應夏，色白腎虛）腎水。

承漿色青，食時驚，或煩躁夜啼；黃多吐逆；紅者腎中氣病；兩頤赤者肺熱。

鼻在面中，

應四季，準頭紅黃者，無恙。

脾應唇際。

紅主渴。蛔蟲咬心頭者，唇必反。人中候小腸，喜深長，惡平滿。黑者，瀉痢死。凡五嶽赤者皆熱，淡白者皆虛。陳氏五臟驚積冷熱詩曰∶肝驚起髮際，肝積在食倉，肝冷唇青白，肝熱正眉當；心驚在印堂，心積額角荒，心冷太陽位，心熱面頰裝；脾驚正髮際，脾積唇應黃，脾冷眉中嶽，脾熱穴太陽；肺驚髮際赤，肺積髮際當，肺冷人中見，肺熱面頤傍；腎驚耳前穴，腎積眼胞相，腎冷額色紫，腎熱赤食倉。

紅氣見而熱痰壅盛，

印堂屬心。紅色熱痰，青黑驚痰，黃青風痰。

青色露而驚風怔悸。如煤之黑為痛，中惡逆傳；似桔之黃食傷（右太陰，文、武台皆青，）脾虛吐利（亦有熱者）。

白乃疳癆，

為寒，肺氣不利。

紫為熱熾。

變黑者死。

青遮口角難醫，

驚狂。

黑掩太陽不治。

左太陽青，驚輕；紅色，傷寒鼻塞，變蒸壯熱∶黑青乳積。右太陽青，驚重；紅色，風抽眼目；黑者，死。

紅至太陰者，內外有熱；連文台者，熱極；連武台者，漸生變證。

年壽赤光（平者壽，陷者夭，）多生膿血；山根青黑，頻見災危。

必死。黑色，痢疾；赤黑色，吐瀉睏倦；黃色，霍亂∶紅色，夜啼；紫色，傷飲食。

朱雀貫於雙瞳，火入水鄉；

朦 ，熱毒；黑睛黃者，傷寒危證。

青蛇繞於四白，肝乘肺部。

青為肝風，黃乃食積。

瀉痢而帶陽須防，咳嗽而拖藍可忌。疼痛方殷，面青而唇口撮；驚風欲發，面赤而目竄視。火（紅）光焰焰，外感風寒；金（黃）氣浮浮，中藏積滯。乍黃乍白，疳積連綿；又赤又青，風邪螈 。

氣乏囟門成坑，

紅色驚熱夜啼，紅腫驚風痰熱。前囟虛軟，母氣血弱；後囟不堅，父精不實，

血衰頭毛作穗。

發黃焦槁者，腑熱。肉折皮枯者，死。

肝氣眼生眵淚，脾冷涎流滯頤。

正口紅色為平，乾燥脾熱，白主失血，青黃驚積，青黑者死。

面目虛浮，定腹脹而上喘；眉毛頻蹙，必腹痛而多啼。

久病兩眉紅者，夜啼；紫色，風熱；赤紅者，死。皺者痢疾。

風氣二池如黃土，則為不宜；風池紅，有風痰將欲發搐；氣池紅，傷風有熱入里。

左右兩頰似青黛，則為客忤。

黃色痰實，紅主驚風，赤者傷寒。

風門黑主疝，而青為驚（紅主吐瀉）；方廣光滑吉，而昏黯凶。

中庭、天庭、司空、印堂、額角、方廣，皆命門部位，青黑驚風惡候，亦忌損陷。

手如數物兮，肝風將發；

將手抱頭者死。

面若塗朱兮，心火似炙。坐臥愛暖，風寒之入；伸縮就冷，煩熱之攻。肚大腳小，脾欲困而成疳；目瞪口張，勢似危而必斃。噫！五體以頭為尊，一面惟神可恃。

小兒諸病，但見兩眼無睛光，黑睛無轉運，目睫無鋒芒，如魚、貓眼狀，或兩眼閉，而黑睛朦昧者死；或外若昏團，而神藏於內不脫者生。黑珠滿輪，睛明者少病。眼白多，睛珠或黃、或小者，稟弱多病。目證內赤者，心熱；淡紅者，心虛熱；青者，肝熱；淺淡者，肝虛；黃者，脾熱；無睛光者，腎虛，白而混者肺熱。

況乎聲有輕重之不同，

聲輕者，氣也，弱也。重濁者，痛也，風也。高喊者，熱欲狂也，聲急者神驚，聲塞者痰，聲戰者寒，聲噎者氣不順。喘者氣促，噴嚏者傷風。驚哭聲沉不響者重；聲濁沉靜者疳積。如生來不大啼哭，聲啾 者夭。

啼有乾濕之頓異。

直聲往來而無淚者是痛，連聲不絕而多淚者是驚。慈煎聲煩躁者難愈，躁促聲音者感寒。

病之初作，必先呵欠；肝所主也。面赤者風熱，面青者驚風，面黃者脾虛；多睡者內熱，心神不安者氣熱，聲瓮者傷風。

火之大發，忽然驚叫。

乃火動氣虛必死。夜半發者，多有口瘡，宜即看之。

藜藿不同於膏粱，韋勃自殊於綺絹。雖由外以識中，勿刻舟而求劍。

相兒壽夭歌∶身軟陽痿頭四破，臍小臍高肉不就；發稀色脆短聲啼，遍體青筋俱不壽；尻腫臏骨若不成，能踞能行能立死；臍深色老性尊持，方是人家長命子。

察脈

小兒初生至半歲看額脈，周歲以上看虎口三關；男子五歲，女人六歲，以大指上下滾轉分取三部，診寸口三部脈。

額脈三指熱感寒，

額前眉上髮際下，以無名指、中指、食指三指按之，如俱熱，感寒邪，鼻塞聲粗。

俱冷（三指）吐瀉髒不安；食指若熱胸中滿，無名熱者乳消難；上熱下冷食中熱，食指為上，名指為下。若食、中指熱，則上熱下冷。

夾驚名中指詳看。

若無名、中指熱，便是夾驚之候。

食指風氣命三關，

男左女右，以左陽右陰故也。然陰陽男女，均有兩手，亦當參驗。左應心肝，右應肺脾，於此變通消息可也。故有以左手紅紋似線者，發熱兼驚；右手紅紋似線者，脾積兼驚；三叉者，肺熱、風痰、夜啼。風關無脈則無病，有脈病輕；氣關病重；命關脈紋短小面色紅黃，外證又輕則無妨。若直射三關青黑，外證又重者。死。

五色惟有紅黃安

五色∶紅，黃、紫、青、黑。由其病盛色能加變，如紅黃之色，紅盛作紫；紅紫之色，紫盛作青；紫青之色，青盛作黑；青黑之色，至於純黑者不治。又白色主疳，黃而不光者主脾困。

淡紅寒熱（在表）青驚積，

深青色，或大小曲者，四足驚；赤色大小曲者，水火飛禽驚；紅色大小曲者，人驚；青帶黃者，雷驚。

或紅或青，如線一直者，是母傷食所致。紫絲、青絲或黑絲，隱隱相雜，似出不出，主慢脾風。

深紅疹痘是傷寒。

赤紅傷寒痘疹，空紅泄瀉。錢氏歌∶紫風紅傷寒，青驚白色疳，黑時因中惡，黃即困脾端。

圖（圖缺）紋彎停食（紋）細腹痛，

多啼乳食不消。紋多則主氣不和，紋亂者病久，紋曲者風熱盛。

圖（圖缺）紋粗黑射驚風頑；

紋粗直射指甲，必主驚風惡候，紋黑如墨困重難治。

圖（圖缺）懸針青黑（風關）水（驚，氣關）疳熱，命關人驚，多傳慢脾風，不治。余仿此。

圖（圖缺）魚刺（又有此樣刺） 青（色風關） 驚（氣關） 虛勞艱。

圖（圖缺）水字（風關） 肺（咳嗽） 驚（風或疳疾） 膈痰積，

圖（圖缺）乙字（風氣二關）驚風盡屬肝∶

圖（圖缺）曲蟲（風關肝病）疳積（氣關）大腸穢，

圖（圖缺）肝（風關）胃（氣關多吐）疳積總如環。

圖（圖缺）流珠（紅點）膈熱三焦（霍）亂，吐瀉腸鳴，自利煩躁，啼哭。

圖（圖缺）長珠寒熱（腹）痛（夾）積團∶圖（圖缺）來蛇乾嘔臟腑滯，左手則為肝病。

圖（圖缺）去蛇昏睡瀉潺潺。圖（圖缺）弓風裡形感寒熱。

頭目昏重，心神驚悸，倦怠，四肢稍冷，小便赤色。

圖（圖缺）反外心神恍惚間∶夾驚夾食風癇證候，紋勢彎曲入里者，病雖重而證順，猶可用力；若紋勢弓反出外， 靠於指甲者，斷不可回。其有三關紋如流珠、流米，三五點相連，或形於面，或形於身，危證尤甚。

圖（圖缺）氣疳向里風（疳）向外，圖（圖缺）斜左傷風斜右寒。圖（圖缺）雙鈎三曲傷冷硬，圖（圖缺）脈亂如蟲疳蛔攢；圖（圖缺）槍形痰熱驚風搐，圖（圖缺）雙字食毒驚積難。

孩兒三歲至五歲，一指三關定其息。浮洪（浮緩傷風，洪緊傷寒。人迎緊盛傷寒，氣口緊盛傷食）風盛數多驚（急促虛驚），虛冷沉遲（細）實有積；脈緊如索（弦）是風癇，沉緩須知乳化難。腹疼緊弦牢實（大便）秘，沉而數者骨中寒；弦長多是膈干風（弦緊者，氣不和，）緊數驚風四肢掣。浮洪胃口似火燒，單細疳勞洪蟲齧；虛濡有氣（不和）更兼驚（神不守舍），脈芤多痢大便血。變蒸脈亦隨時移，伏遲寒嘔無潮熱（伏結為物聚）；前大後小童脈順，前小後大必氣咽（大小不均者鬼祟）。四至洪來苦煩滿，沉細腹中痛切切∶滑主露濕冷所傷，弦長客忤分明說。五至夜甚浮大晝，六至夜細浮晝別；純陽六至號平和，五至虛四至病，三至脫，七至八至病輕，九至十至劇，十一、十二至死。此是聖人傳妙訣。

脈過寸口入魚際，主遺尿、驚搐。脈浮數身溫，順；沉細肢冷，逆。夜啼脈微小，順；洪大身冷，逆。

吐乳，脈浮大身溫，順；沉細身冷，逆。疳勞，脈緊數髒實，順；沉細脾泄，逆。蟲痛，脈緊滑身溫，順；浮大唇青，逆。余病順逆同大人。

五臟形證虛實相乘

肝風（氣熱為外傷風，氣溫為內生風）目直（熱則兩 俱緊不轉。凡目直兼青者，必發驚；切牙甚者，亦發驚）手循捻，肝主謀，故循衣領，亂捻物。風甚身強反張力大，瀉青丸；心乘風火相搏則發搐，導赤散；渴、喘，瀉白散。

虛則切牙呵欠兼。

心不受熱，目連札不搐，或發抽力小，俱當補腎治肝，腎氣丸。如心乘肝，實邪，壯熱而搐，利驚丸、涼驚丸；肺乘肝，賊邪氣盛，呵欠微搐，法當以腎氣丸補肝，瀉白散瀉肺；脾乘肝微邪，多睡身重發搐，先以瀉青丸定搐，然後隨所見證調治；腎乘肝，虛邪，憎寒呵欠發搐，羌活膏。所謂乘者，猶乘車之乘。五臟相乘莫測，如肝病必先治肺補腎，然後審肝臟虛實而調之，余髒仿此。

心驚（搐）難言合面臥，

煩熱上竄，舌強欲言不能叫哭，胸熱，故欲合臥就涼，單瀉心湯、導赤散、小生犀散。

虛則困臥驚悸添。

溫驚丸。肺乘心，喘而壯熱，瀉白散；肝乘心，風熱，大羌活湯下瀉青丸；脾乘心，身熱，瀉黃散；腎乘心，恐怖惡寒，硃砂安神丸。

脾困（倦）身熱渴不食，

實則困睡不露睛，身熱渴欲飲水，或閉或泄黃赤色，瀉黃散。

虛則吐瀉風生痰。

虛則吐腥，泄瀉白色，多睡露睛，四肢漸次生風，或有痰，錢氏白朮散，異功散、理中丸。肝乘脾，風泄而嘔，二陳湯加黃芩；心乘脾，壯熱體重而瀉，羌活黃芩蒼朮甘草湯主之；肺乘脾，能食不大便而嘔嗽，檳榔、大黃煎湯下葶牛丸；腎乘脾，惡寒而泄，理中丸。

肺燥（喘嗽）鼻干手掐目，

實則喘而氣盛，或渴，瀉白散潤之。手循眉目鼻面者，甘桔湯主之。肺只傷寒則不胸滿；肺熱復有風冷，胸滿短氣喘嗽，瀉白散、大青膏主之。

虛則（唇白色）少氣喘無厭。

氣哽長出少氣，先服益黃散，而後阿膠散。心乘肺，熱而喘嗽，先腎氣丸，次導赤散、阿膠散；肝乘肺，惡風眩冒喘嗽，人參羌活散；腎乘肺，憎寒，嗽清利，百部丸；脾乘肺，體重痰嗽泄瀉，四君子湯加藿香、干葛、木香、甘草。

腎寒畏明顱自解，

腎只不足，惟痘瘡∶腎實則黑陷。小兒腎虛，由胎氣不充，則神不足，目多白睛，畏明，顱囟自開，面白色，皆難養或夭。有因病而致虛者，可補。

下竄足熱火欲炎。

下竄者，骨重惟欲墜下而縮身也。足熱不喜衣覆，心火下於腎部，腎氣丸或正氣湯。心乘腎，內熱不惡寒，桂枝湯加黃芩為丸；肺乘腎，喘嗽皮澀寒，百部丸；肝乘腎，拘急氣搐身寒，理中丸；脾乘腎，體重泄瀉身寒，理中丸。凡本髒虛弱，皆鬼賊克害，當補本髒正氣。假令肺病咳嗽，當春補腎，當夏救肺，當秋瀉肺，當冬補心。瀉本髒，又名寒瀉。大抵五臟各至本位即氣盛，不可更補；到初克位，不可更瀉。又肺病重，見肝虛證易治，見肝熱證難治。蓋肺病久則虛冷，肝強實而反勝也。經曰∶受所制而不能制，謂之真強，法當先補脾肺，而後瀉肝；肺勝者當補肝瀉肺。然嗽久虛羸，不可服瀉白散，宜腎氣丸。又肝病見秋，肝勝肺也，宜補肺瀉肝，輕者病退，重者唇白如枯骨者死；肺病見春，肺勝肝也；心病見冬，心勝腎也；腎病見夏，腎勝心也；脾病見四髒，順者易治，逆者難治。五臟病機，不離五行生剋制化之理，所以有臟腑虛實乘勝之病，世俗不審此理，往往率指為外感、內傷，而用藥枉死，此錢氏、潔古之功大矣哉！

死證

眼上赤脈，下貫瞳人（水火困絕）；囟門腫起，兼及作坑（心絕）。鼻干黑燥（肺絕），肚大青筋（脾絕，氣不榮；）目多直視（五臟俱絕），睹不轉睛（止注）。指甲黑色（肝絕），忽作啞聲（氣有出無入，脈絕也）；虛舌退場門（心絕），齧齒咬人（腎絕）。魚口氣急（口如魚呷水之狀，是氣急肺絕），啼不作聲（肺絕）；蛔蟲既出（消食蟲是脾胃冷熱皆出來），必是死形。

飧泄手足寒難已，手足溫易已。凡病困，汗出如珠不流者，死；頭毛皆上逆者，死；唇口乾、目皮反、口中氣冷、手足四垂、其臥如縛、掌中冷者，死。

乳子調護

養子須調護，看承莫縱馳；乳多終損胃。食壅即傷脾，被濃非為益，衣單正所宜；無風頻見日，寒暑順天時。

初生三五月，宜繃縛令臥，勿豎頭抱出；六個月方可與稀粥，亦不可將乳同吃；五歲方可吃葷腥。養子十法∶一要背暖，二要肚暖，三要足暖，四要頭涼，五要心胸涼，六要勿見異物，七脾胃常要溫，八啼未定勿便飲乳，九勿服輕粉、硃砂，十少洗浴。

大半胎毒，小半內傷乳食，十分之一外感風寒。大率屬脾與肝。多因脾胃嬌嫩，乳食傷精，則生濕，濕生痰，痰生火，濕熱結滯而然。且真水未旺，心火獨炎，故肺金受制，肝常有餘，脾腎不足。

外集·卷五 \ 小兒門 \ 附∶小兒病機

初生

初生何故便需醫，

生下啼聲未出，急用綿裹手指，蘸生甘草汁，夏月和黃連汁拭口，去其惡穢，稍定，更以蜜調硃砂末一字，抹入口中，鎮心安神解毒。延生方∶初生臍帶落後，取置新瓦上，用炭火四圍燒存性，若臍帶有五分，入飛過辰砂二分半，為末，用生地、當歸煎濃汁調勻抹兒上 間，及乳母乳頭上，一日至晚服盡為度。次日遺下穢濁之物，終身永無痘疹諸疾，十分妙法。

胎熱胎寒胎瘦肥；

胎熱因母食熱，胎寒因母感寒，或傷生冷。胎瘦怯，面黃，白睛多，喜哭，身肌肉薄，大便色白，屬肺，宜預服長生丸∶檳榔、枳殼各一兩，木香五錢，砂仁、半夏、丁香，肉豆蔻、全蠍各二十枚，為末，飯丸黍米大。每五十丸乳汁下，寬上實下，補脾化痰止瀉。胎肥，生下肌膚血紅，五心煩熱，大便難，宜有浴體法∶白礬、青黛、烏梢蛇各一錢半，天麻五分，蠍梢、硃砂各二分半，麝香一字，桃枝一握，水煎十沸，溫熱浴之，勿洗背，胎瘦者亦宜。

胎寒身冷多瀉利，盤腸內釣痛無時。

生後身冷，口氣亦冷，腸鳴瀉利青黑，盤腸內釣，心腹絞痛不乳者，木香勻氣散，或白姜散∶白姜、木香、官桂、陳皮、檳榔、甘草各等分。嘔加木瓜、丁香；面青肢冷，去檳榔加川芎、當歸，水煎，量兒大小，以綿蘸灌之。

或不能啼或腎縮，

有生下不能啼者，必因難產冒寒所致。急以綿絮包抱懷中，未可遽斷臍帶，且將胞衣置灰火中煨之，仍作大油紙捻點燈，於臍帶上往來遍帶燎之。蓋帶連兒臍，得火氣由臍而入，更以熱醋湯澆洗臍帶，須臾氣回啼哭如常，方可浴洗，並斷臍帶。有腎縮者，乃初生受寒，用硫黃、吳萸各五錢為末，研大蒜汁，調塗腹上，仍以蛇床子燒煙微熏。

生泡遍身或無皮。

生下遍身如魚泡、如水晶，碎則成水流滲者，乃胎受寒濕也。用密陀僧為末糝之，仍服蘇合香丸。生下遍身無皮，俱是紅肉者，乃脾氣不足也，用早米粉撲之，候生皮方止。

胎熱懸癰落地死，

有生下即死者，急看兒口中懸癰、前 上有泡，以手指摘破，用帛拭血令淨，若血入喉即死。

谷道無孔事亦奇。

初生谷道無孔者，乃肺熱閉於肛門，急用金銀玉簪，看其端的處刺穿；或用火針刺，不可深，以蜜導法套住，緊急只以油紙捻套住。內服四順清涼飲，免其再合。

二便不通因不乳，

有生後面紅氣急，眵淚呵欠，二便不利，或有血水，甚則手足常搐，眼常邪視，身常掣跳，宜連翹飲、五福化毒丹、梨漿飲。有不能飲乳者，用黃連、枳殼、赤茯苓等分蜜丸，乳汁下。有生下面赤眼閉，二便不通，不飲乳者，釀乳方∶澤瀉五分，生地四分，豬苓、赤茯苓、天花粉、茵陳、甘草各二分，水煎，令乳母捏去宿乳服之，良久乳兒。此釀乳法，余皆仿此。有單小便不通者，乃心氣積熱並於小腸，急用生地龍數條，蜜少許，研勻敷陰莖上，內用蠶蛻燒灰，入硃砂、腦麝少許為末，麥門冬、燈心煎湯調服。有不乳小便難者，用乳汁四合，蔥白一寸，煎三沸灌之。

若兼腹脹難支持。

大便不通，腹脹欲絕者，令婦人以溫水漱口，吸咂兒前後心並臍下，手足心共七處，吸咂三五次，以紅赤為度，便即自通。

生赤如丹生黃膽，

有生下體如丹塗者，鬱金散∶鬱金、桔梗、甘草、天花粉、葛根等分為末，薄荷煎湯，入蜜調服五分，後用藍葉、浮萍、水苔同研絞汁，調朴硝、土朱塗赤處。有生下肌肉紅白，二臘後遍身面目小便皆黃，大便不通，謂之血疸。因母受濕熱，或衣被太暖所致，宜四物湯加天花粉等分，水煎服；兼以黃柏煎湯洗之。

鵝口口瘡急拭之。

白屑滿舌如鵝之口者，心脾熱也。用發纏指頭，蘸薄荷自然汁拭淨，如不脫，用保命散∶枯礬、硃砂各一錢，馬牙硝五錢，為末，每一字，取白鵝糞擂水，調塗舌上及頷頰內。口瘡者，心臟積熱也，用淡醋調南星末，貼兩腳心，乳母服洗心散。輕者用黃連，或細茶為末，少加甘草，蜜調敷之；甚者用黃柏、青黛、片腦為末，竹瀝調敷，或前保命散去鵝糞尤妙。如滿口生瘡糜爛者，用黃柏、細辛、青鹽為末，噙之吐涎，三日即愈。大人亦宜。有口爛不能吃乳者，用巴豆二粒，入硃砂或黃丹、土朱少許，同搗爛，剃開小兒囟門貼之；如四邊起粟米泡，急用溫水洗去，恐成瘡，用菖蒲煎湯洗之，立效。

重舌木舌牙齦白，

重舌，心脾熱盛，附舌根而重生一物如舌，短小而腫，曰重舌。着頰里及上 ，曰重 ∶着齒齦，曰重齒。當刺出血，再生再刺。不爾，則脹滿塞口，有妨乳食，宜青黛散∶黃連、黃柏各一錢，青黛、牙硝、辰砂各二分，雄黃、牛黃、硼砂各一分，片腦二厘，為末。先用薄荷汁拭口，後以藥末少許糝之。咽瘡腫塞者亦宜。木舌，心脾熱壅，腫硬不和，漸漸塞滿口中，亦能害人。用黃柏為末，以竹瀝調，點舌上，甚者加朴硝、白鹽，二證通用∶百草霜、芒硝、滑石為末，酒調敷之。又弄舌，舌絡微緊，時時舒出，亦脾熱也，不可冷藥，當與瀉黃散漸服之。面黃肌瘦，五心煩熱者，胡連丸。大病後弄舌者凶。有初生舌下生膜如石榴子，連於舌根，令兒聲不能發，急摘斷之，微有血，以發灰糝之。有口內並牙齦生白點者，名馬牙。不能食，與鵝口不同，少緩不能救。

急以針挑出血，用京墨磨薄荷汁，以母油發裹手指蘸墨遍口擦之，勿得食乳，令兒睡一時，醒後與乳，再為擦之即愈。

盡皆母熱遺於兒。

撮口

撮口聚面氣喘急，胎家熱毒入心脾；

撮口風∶面目黃赤，氣喘、啼聲不出，胎熱流毒心脾，則舌強唇青，撮口聚面，飲乳有妨。用僵蠶二枚，略炒為末，蜜調敷唇中；或大利驚丸或蠍梢散（蠍梢四十九個，每個用生薄荷葉卷定，以綿扎之，砂鍋內袞炒，薄荷干酥為度，再入僵蠶四十九個，腦麝少許，為末），用紫雄雞肝二片，煎湯調服。治一切胎風及百日內撮口臍風。如胎虛冷者，加川烏；熱者另用辰砂膏。有初生七日患此者，急看兒齒齦之上，有小泡如粟米狀，急以青軟布裹手指，蘸溫水輕輕擦破，即開口便安，不用服藥。

亦有脾肺虛寒者，

撮口，氣不和也。肺主氣，口屬脾，脾虛不能榮子，故撮口氣急，保命丹、益黃散主之。

口沫肢冷不可為。

口出白沫，四肢冰冷，最為惡候，一七見之必死。

噤口

噤口不乳不能啼，胎熱復為風搏之；噤口風∶眼閉，啼聲清小，舌上聚肉如粟米狀，吮乳不得，口吐白沫，二便皆通，由胎中受熱，毒流心脾，故形見於喉舌，或生下復為風邪搏之所致，宜瀉黃散、珠銀丸。有初生口噤不開，不收乳者，用金頭赤足蜈蚣一條，炙焦為末，每五分以豬乳汁二合和勻，分三四次灌之；或用竹瀝調牛黃末一字灌之，更以豬乳汁點口中。

此證皆因里氣鬱，吐痰利驚最得宜；

噤口、撮口、臍風，三者一種，同因里氣鬱閉，宜先用控痰散吐痰∶蠍梢、銅青各五分，硃砂一錢，膩粉一字，麝香少許，為末，每一字，茶清調服；或甘草煎湯探吐，尤穩。卻以豬膽汁點入口中即瘥。次用人參養胃湯，去蒼朮、半夏，加木香、蘇子，與乳母服。再用辰砂膏、利驚即愈。

吹鼻噴嚏可治，

吹鼻法∶蜈蚣一條，蠍梢四個，僵蠶七個，瞿麥五分，為末。每一字吹入鼻中。噴嚏可治，仍用薄荷湯調服。

七朝見此十分危。

七朝見此證者危，百日內見此證，手足蜷者亦不治。

臍風 （附胎風）

臍風風冷濕氣流，

臍風，因斷臍後，為尿、乳、水濕、風冷入臍，流於心脾所致。

臍腫腹脹四肢柔；

其證∶臍腫突，腹脹滿。

或多啼搐防撮噤，

若日夜多啼，不能飲乳，甚則發搐、撮口、噤口，是為內搐不治。凡臍邊青黑，爪甲黑者，俱死。古方大利驚丸主之，或用噤口條吹鼻法，有嚏可治。甚者，金烏散∶金頭蜈蚣半條，川烏尖三個生，麝香少許，為末，每半字，金銀煎湯調服。或外科賽命丹、一捻金妙，如風搐稍定，多啼煩躁者，大溫驚丸。

間有熱者生可求；

亦有熱在胸膛，伸引努氣，亦令臍腫，千金龍膽湯，小涼驚丸。洗臍腫法∶用荊芥煎湯洗淨，後以蔥葉火上炙過，候冷，指甲刮薄貼腫處，次日便消。方服通心飲∶木通，連翹、瞿麥、山梔、黃芩、甘草各三分，燈心、麥門冬各少許，水煎服。通心氣，利小便，退潮熱，分水谷，兼治旋螺服風。如春月加防風、蟬蛻；夏加茯苓、車前子；秋加牛蒡子、升麻；冬加山梔、連翹；行氣加鈎藤、川楝子；口瘡加生地、野苧根。通用∶安臍法，治臍中血水汁出，或赤腫痛。當歸為末，或白石脂末，蛤蟆油，沖頭髮燒灰，皆可敷之，灸肚筋法∶兒生七朝，患此者必自發出青筋一道，行至肚，必生兩岔，待行至心，不治。

知者常視其青筋初發，速照青筋頭上灸三炷，或行至生兩岔處，亦照兩岔頭上截灸六炷，青筋自消，兒必活矣。煉臍法∶藥方見第一卷。凡初生下時，用綿裹臍帶，離肚三寸處。以線扎住，卻於線外將臍帶剪斷，片時去線，待血流盡，看近肚處，臍有兩小孔，一大孔，用鵝毛管送煉臍藥一二分入大孔內，以手指輕輕揉散，艾灸臍頭三炷，結作紇HT ，軟帛腰裹，切不可時常揭看，待臍落去，自無風矣。又法∶落胎之時，視其臍軟者，不須治，如臍硬直者，定有臍風，急用銀簪於臍根傍刺破一二處，入麝香末少許，艾灸三炷，極妙。

胎風癇證多嘔吐，生者紅色注眉頭。

胎驚癇風，乃孕婦嗜欲，忿怒驚撲，或外挾風邪傷胎，子乘母氣，生下即病，嘔吐抽掣，口眼 斜，驚啼聲短，腮縮囟開，或頰赤，或面青，噤口切牙，眼含潮涎，筋骨拘攣，身腰強直，臍腹腫起，與噤、撮同證。

但胎風合眼，與慢脾異，不可妄用溫藥。視其眉間氣色紅赤鮮碧者生，青黯黑者死。治法∶解散風邪，利驚化涎調氣，辰砂膏最妙。太乙散∶天漿子、南星、白附子、天麻、防風、茯苓各二錢，全蠍、硃砂各一錢，麝香少許，為末，每五分，乳汁化下，治胎驚。

胎驚夜啼

上夜驚啼多痰熱，仰身有汗赤面頰；

月內夜啼，驚惕抽掣者，乃胎中受驚所致，宜豬乳膏∶琥珀、防風各一錢，硃砂五分，為末，用豬乳汁調一字，抹兒口中。或保命丹、金箔鎮心丸。驚有痰者，抱龍丸；驚有熱者，涼驚丸、龍腦安神丸。尋常邪熱夜啼者，用燈花三顆為末，燈芯煎湯調抹兒口中，以乳汁送下，日二服。大概有痰熱者，多上半夜，仰身有汗而啼，面赤心躁，小便赤澀，口中與腹皆熱也。

下夜曲腰必虛寒，甚則內釣手足掣；

夜啼氣虛者，四君子湯加山藥、扁豆；挾熱加黃連、竹葉∶血虛焦啼者，用當歸為末，乳汁調服；氣血俱虛，腹痛夜啼者，用黃 、當歸、赤芍、木香、甘草等分為末，每挑少許着乳頭上，使吮乳服之。有胎寒及衣被過涼，以致髒寒，盤腸內釣，肚腹脹痛，啼則眼目上視，手足抽掣。蓋夜則陰盛，寒則作痛，甚則陰盛發躁，所以夜啼，宜保命丹；輕者益黃散。外炒麥麩熨之。凡下半夜曲腰而啼，面目青白，捫腹覺冷，必冒寒腹痛也。有因驚受風邪而啼者，二活散∶羌活、獨活各二分，檳榔、天麻、麻黃，甘草各一分，水煎服。或加南星為末，蜜調可貼囟門。有傷乳食作痛而啼者，消乳食丸。

客忤中惡哭黃昏，

有日夜驚啼，必黃昏前後尤甚者，乃客忤中惡，治詳後客忤條。

飲乳方啼爛口舌。

有欲飲乳到口便啼，身額皆熱者，看其口，若無瘡，必喉舌腫痛，宜冰梅丸、薄荷煎治之。凡初生月內多啼者吉，胎熱、胎毒、胎驚得散，且無奇疾。要知頻浴凍腹，便成臍風；不忌生人異物，則為客忤、噤口、驚啼；乳食重服，則吐瀉痰逆；過暖則口舌瘡痍；過涼則髒寒釣氣。調理之法，適中而已。

諸驚

神驚痰聚發風搐，或因內熱風生肝；

小兒元氣未充，神畜未定，或見生人異物，或聞厲聲響器，驚入心之胞絡，火炎舍空而聚痰，痰生熱，熱生風，心肝脾病也。又有心內積熱而驚惕，肝內生風而發搐，痰涎壅盛，風熱並作，所以暴烈緊急，心肝病也。蓋心主熱，脾主痰，肝主風，相因而發，謂之驚風痰熱可也，謂之驚熱風痰亦可也。

大要∶驚熱者硃砂安神丸；熱甚者涼驚丸；虛者溫驚丸∶痰盛者辰砂化痰丸、抱龍丸；痰熱者滾痰丸；驚、風，痰、熱全者，天麻防風丸、古礞石丸。又有驚積者，受驚日久而積成之也。其證∶額汗喘息、煩渴、潮熱往來、肚熱、睡中覺腹內有物跳動，瀉下如白脂、辰砂是也。治法∶量與辰砂膏疏導，仍與調氣和胃而愈。

內外夾驚成假搐，不比真搐閉牙關。

其有搐搦反張，斜視而牙關不緊，口無痰涎者，多是外感風寒，內傷飲食夾驚而成，謂之假搐，非真搐內生驚癇也。內傷飲食壅熱，或因食後遇驚，謂之傷食夾驚，身熱溫壯，或吐不思食，大便酸臭，先用人參羌活散，加青皮、紫蘇取表消積；次用瀉青丸，加辰砂。蠍梢祛風鎮驚。食癖挾驚，熱者，寬熱飲；痰積者，白玉餅。驚食兩重，四肢搐搦，痰壅盛者，先與利驚丸消導；次服啟脾散調脾。外感因驚虛，風邪乘入心肝二經；或內有積熱，外又感風，俱謂之傷風夾驚。神困昏憒，頭疼口中氣粗而熱，先用惺惺散、參蘇飲、人參羌活散，或大青膏選用，微表；次與天麻防風丸。通用∶導赤散、五福化毒丹、瀉青丸、腎氣丸。凡驚風用水銀、輕粉、巴豆、芒硝、鉛霜、腦麝、蟾酥、蜈蚣等劑，往往由此變成慢驚難治。況驚搐發熱，若因內傷、外感、痘瘡而作，其害尤速。寧用細辛、羌活、青皮、乾薑、荊芥之類以代腦麝發散；獨活、柴胡、山梔、枳殼、大黃之類以代銀粉、巴、硝通利。蓋瀉青丸治肝熱尋衣直視，或搐、或不搐，或臟腑飧泄，諸藥不止等證。如驚熱出於心肺者，宜桑白皮、葶藶、赤茯苓、車前子、山梔、甘草、姜、棗煎服，從小便利之。導赤散能瀉肝風，降心火，最利驚熱，或加山梔、羌活、大黃。又有驚瘧、驚痢，挾一切雜證者，又當以意會之，參用各門藥可也。

搐有虛實有逆順，

驚、風、痰、熱四證，輕者，四肢搐搦而已；重者，牙關緊急、搖頭竄視、張口出舌、角弓反張、身體掣顫、手足搐搦、四肢蜷攣，《局方》謂之八候。凡髮際、印堂青筋，三關、虎口紋紅、紫、青皆驚風之候。實熱為急驚，屬肝木風邪有餘，陽證；虛熱為慢驚，屬脾土中氣不足，陰證。慢驚本無熱，所以熱者，虛使然耳。故曰熱分虛實。男搐左視，左眼上竄；女搐右視，右眼下竄。男握拳，大指出外；女握拳，大指入里。五指交如姜把者死。男引手挽，左直右曲；女引手挽，右直左曲。凡此皆順，反之則逆。亦有先搐左而後雙搐者，但搐順則無聲，搐逆則有聲。其指紋情勢，彎弓入里者順，出外者逆，出入相半者難痊，故曰證別逆順。

治分先後與易難；

治搐先於截風，治風先於利驚，治驚先於豁痰，治痰先於解熱，其若四證俱有，又當兼施並理。一或有遺，必生他證，故曰治有先後。急驚屬腑易治，慢驚屬髒難治。

雖然五臟多傳變，無非痰火併其間。

驚邪入心則面紅臉赤，夜啼，入肝則面目俱青，眼竄；入脾則面色淡黃，嘔吐不食，虛汗多睡；入肺則面色淡白，喘息氣乏；入腎則面黑齧乳，切牙。寅、卯、辰時搐者，肝木旺也，當以腎氣丸補腎，瀉青丸瀉肝；巳、午、未時搐者，心火旺也，當以腎氣丸補肝，導赤散、涼驚丸瀉心；申、酉、戌時搐者，肺金旺也，當以益黃散補脾，導赤散抑心，瀉青丸抑肝；亥、子、丑時搐者∶水土俱旺之時，水虛不旺，惟土旺也，當以益黃散補脾，導赤散、涼驚丸抑心。要知五臟傳變，皆痰為患。蓋痰乃風苗，木靜則伏於脾，火動則壅於肺。痰火交作則為急驚，或成喉痹；痰火結滯，則為癇釣，或為咳嗽；痰火來去，則為瀉青。皆由脾濕而來，所以驚風忌純用風藥，不問急慢，當以養血藥為使，左方保元湯加白芍，為慢驚美劑也。

急驚發搐牙關緊，潮熱秘渴壅痰涎；

急驚八候俱全，加以面赤唇紅，渾身壯熱，口中氣亦熱，作渴引飲，大便秘，小便赤，脈浮數洪緊。

原因內有實熱，外挾風邪，風熱並作，氣亂痰壅，所以百脈凝滯，關竅不通，發時暴烈，發過如故。百日內見此證，二三發不止者，亦死。

先與和氣通關竅，

凡搐，痰因氣鬱，氣順則痰化而搐自止矣。先宜蘇合香丸，薄荷煎湯，入薑汁化下，順氣化痰通竅，或星香散。開關用藥吹鼻法，或用天南星一錢，片腦少許，為末，生薑汁調，蘸藥於左右大牙齦上擦之，牙熱即開。

次截風搐清心田。

截風丸∶天麻、僵蠶、南星各二錢，蜈蚣一條，白附子、防風、硃砂、全蠍各一錢，麝香少許。為末，蜜丸梧子大。每一丸薄荷煎湯化下，治驚風痰搐。定搐散∶蜈蚣一條，麻黃、南星、白附、僵蠶、羌活、代赭石、蠍梢、薑黃、硃砂各一錢，麝香五分，為末。每一字，荊芥，紫蘇煎湯下，治急驚定搐。如搐不止。加烏蛇肉、牛黃清心丸。

搐定痰熱尚不退，下之只用抱龍丸；

膽星一兩，天竺黃五錢，辰砂、雄黃各二錢半，麝香一錢，為末，蜜丸芡實大，甘草、薄荷煎湯化下一丸。痰壅嗽甚，薑湯下；心虛惕，人參、琥珀煎湯下。蓋抱者，保也；龍者，肝也，肝應東方青龍，主藏魂，魂安則驚自定。理小兒諸驚、四時感冒、瘟疫、濕痰邪熱以致煩躁不寧、痰嗽氣急、瘡疹欲出、發搐。常服祛風化痰，鎮驚解熱，和脾胃，益精神；又治蠱毒、中暑及室女白帶，用鹽少許細嚼一二丸，新汲水下。牛黃抱龍丸∶膽星八錢，雄黃、人參、茯苓各一錢半，辰砂一錢二分，僵蠶三分，鈎藤一兩半，天竺黃二錢半，牛黃二分，麝香五分，為末，用甘草四兩煎膏和丸，芡實大，金箔為衣，陰乾藏之，勿泄氣，每近微火邊。每服一丸或半丸，薄荷煎湯磨服。治一切急慢驚風及風熱、風痴等證。有熱者，涼驚丸，忌巴豆及諸熱藥。僵仆不醒者，用初生條浴體法。

利後溫膽與定魄，

驚悸頑痰者，溫膽湯加酸棗仁，或硃砂安神丸。驚風已退，神魂膽志未定者，定魄丸∶人參、琥珀、茯苓、遠志、硃砂、天麻、菖蒲、天門冬、酸棗仁、甘草各等分為末，蜜丸如皂子大，硃砂為衣。每一丸，燈芯，薄荷煎湯化下。

醒脾防變慢驚纏。

醒脾散∶人參、白朮、茯苓、甘草、白附子、僵蠶、天麻、木香各五分，全蠍二分半。姜棗煎溫服，或為丸服。治小兒脾困昏沉、默默不食、吐瀉不止、痰作驚風。

慢驚吐瀉涎喘鳴，神緩眼開睡露睛；搐搦乍靜又乍發，身熱或冷面黃青。

眼半開半合，似睡不睡，十指或開或合，似搐不搐，又時口眼手足牽掣，其脈或浮或沉，身或涼或熱，或吐或瀉，或不吐瀉，或食乳或不乳，名半陰半陽合病，即如傷寒半表半里也。

陰證自陽宜細認，

陰證慢驚，自陽證急驚傳來，才經吐瀉，便是慢驚。男子以瀉得之為重，女子以吐得之為重。

隨證生胃截風形；

因吐瀉得者，理中湯加木香，或五苓散；脾困不食者，醒脾散。因髒寒洞瀉得者，加味術附湯∶附子、白朮各一兩，肉豆蔻一個，木香、甘草各五錢，每二錢，姜棗前服。治吐瀉後脾虛，變成慢驚，身弓發直、吐乳貪睡、汗多，宜此溫寒燥濕，行氣健脾。因下積聚轉得者，先與木香勻氣散；因外感寒邪得者，先與桂枝解肌湯輩；因夏月脾胃伏熱，大吐瀉得者，當解暑熱，不可專一回陽。其他久嗽、久痢、傷寒變陰、過服涼藥之類，可以類推。

尚有陽證蟬蠍散，

初傳尚有八候陽證在者，但於生胃氣藥中，加以截風定搐，如全蠍、花蛇、僵蠶、白附子、天麻、南星輩，可冷可熱，均平陰陽，不必專一回陽。方傳慢驚者，蟬蠍散∶全蠍七個，蟬蛻二十個，南星一個，甘草二錢半，每五分，姜棗煎服。不省人事者，保命丹；吐瀉痰壅者，來復丹。

若是純陰烏蠍星。

已傳慢驚，外無八候，但吐瀉不止者，烏蠍散∶人參、白朮、茯苓、甘草、川烏、全蠍、南星各一分，姜棗煎服，如再服，即去川烏。

厥冷回陽硫附進，

硫附丸∶生附子尖二個，蠍梢七個，熟硫黃一錢，為末，生薑汁為丸，綠豆大。每十丸米飲下。兼治慢脾風，肢冷。或蠍梢餅、金液丹、靈砂丹，或四君子湯加附子，助胃回陽。

身暖礞石與五靈∶

風痰壅盛者，古礞石丸∶青礞石搗碎一兩，同焰硝五錢，入砂鍋內炭火 紅，候冷為末，蒸餅丸綠豆大。每二丸，急驚，薄荷、荊芥煎湯下；慢驚、慢脾，木香煎湯下。但礞、硝雖能利痰，非胃家所好，故以木香佐之。

能裹痰隨大便出而無糞來，不動臟腑，始知藥妙。痰搐忌下者，靈脂丸∶五靈脂、白附子、木香、僵蠶各一分，全蠍半分，硃砂一錢，南星五錢，為末，醋煮生半夏糊丸麻子大。每三丸薑湯下。安神散∶全蠍四個，塘水浸一宿，用南星一個，開一竅，入蠍在內，以南星末蓋口，麵包火煨赤色，埋土中一宿去火毒，取出去南星，用全蠍為末。每一字，磨刀水調服。亦治搐搦。昏迷有痰者，白玉餅。凡方中麝香開竅，龍腦、輕粉下涎，硃砂涼心，皆為純陽實熱者設，虛者全要斟酌用之。

慢脾（風）微搐眼全閉，

由慢驚後，吐瀉損脾已極，故曰脾風。逐風則無風可逐，療驚則無驚可療，但脾間痰涎，虛熱往來。眼合者，脾困神迷，痰涎凝滯難療。亦有不由急、慢風傳次而至者。

頭低搖睡顙汗多。舌短或吐頻頻嘔，口噤切牙身（冷）不和；以手摸人聲又小，生胃回陽奈若何。

初傳慢脾，陽氣未甚脫者，白僵蠶丸∶南星二錢，僵蠶、地龍、全蠍、五靈脂各一錢，為末，煮半夏曲為糊丸，如麻子大。每五丸薑湯下。風盛四肢厥冷者，黑附湯∶附子三分，木香一分半，白附子一分，甘草半分，姜煎服，得手足溫，蘇省為度；次以四君子湯加附子，或異功散，以溫中正氣。脾困不食者，醒脾散；吐瀉者，加味術附湯、硫附丸；重者，來復丹、金液丹。

馬脾風因肺寒甚，痰嗽？證最危；

寒邪停留肺俞，寒化為熱，亦生痰喘、呃逆、上氣肺脹、 ，俗雲馬脾風。若不速治，立危，宜抱龍丸，或馬脾風散∶辰砂二錢半，輕粉五分，甘遂一錢半，為末。每一字，用溫漿少許，上滴香油一點，抄藥在油花上沉下，卻去漿水灌之，神效。

若只痰嗽將發搐，惺蘇保命便能痊。

先宜惺惺散、參蘇飲、人參羌活散∶次服保命丹∶全蠍十四個，防風、南星、蟬蛻、僵蠶。天麻、琥珀各二錢，白附子、辰砂各一錢，麝香五分，有熱加牛黃、片腦，一方加羌活，為末，粳米飯搗丸，皂子大，金箔十片為衣。初生兒半丸，乳汁化下，十歲以上兒二丸，鈎藤、燈芯煎湯，或薄荷、金銀煎湯化下。治初生臍風撮口、夜啼、胎驚、內釣、肚腹堅硬、目竄上視、手足搐掣、角弓反張、痰涎壅盛，一切急驚及慢驚，尚有陽證，常服，安神化痰。如天釣，加犀角、天漿子，雄豬膽汁為丸，井水調化一丸，入鼻內令嚏；次以鈎藤煎湯調服。凡外感夾驚，亦宜此法防之。

癇

驚風三發則為癇（惡證），病關五臟似驚風；

心癇，面赤目瞪、吐舌、心煩、驚悸。金箔鎮心丸，或鎮心丸∶遠志，雄黃、鐵粉、琥珀各二錢，辰砂一錢，麝香五分，棗肉丸黃豆大、金銀箔二十片為衣。每一丸，麥門冬煎湯化下。肝癇，面青上竄、手足拳、抽掣反折。散風丹∶膽星二錢，羌活、獨活、防風、天麻、人參、荊芥，川芎、細辛、柴胡各一錢，為末，蜜丸梧子大。每二丸，大者三四丸，紫蘇煎湯化下。亦治剛 。脾癇，面黃直視、腹滿自利。妙聖丹∶代赭石、雄黃、蠍梢、辰砂、杏仁各二錢，輕粉、麝香各五分，巴豆二粒，為末棗肉丸，梧子大。每一丸，杏仁煎湯下。肺癇，面白、反視、驚掣、吐沫潮涎。天星丸∶膽星、全蠍、蟬蛻各二錢半，防風、白附子、天麻、姜蠶各一錢半，麝香五分，為末棗肉丸，綠豆大。每三丸，荊芥、生薑煎湯下。腎癇，面黑晦、振目視人、口吐清沫，如屍不動。腎癇湯∶獨活、麻黃、川芎、大黃、甘草各六分，姜煎服。

體柔時醒與 別，風驚食癇治不同。

小兒血氣未斂，氣骨不聚，為風邪所傷者，名風癇。屈指如數，有熱生痰，宜先疏風，然後清痰散熱，安神定搐，散風丹。因驚者名驚癇，駭怖積驚、啼叫恍惚，宜先治驚，然後清三焦，去熱化痰，紫石散，或定魄丸，用青黛一錢為衣，金銀、薄荷、川芎煎湯化下。因食者名食癇，或食時遇驚停乳，大便酸臭或結痞、先寒後熱，宜先消積，然後治癇。又有痰火作癇者，宜吐痰瀉火安驚，紫霜丸，用蠍梢煎湯下之，或醒脾散為丸服。諸癇通用∶荊芥穗二兩，白礬一兩（半生半枯），為末，麵糊丸黍米大，硃砂為衣，每二十丸薑湯下。

急驚，三癇丹∶蜈蚣一條，南星二錢，全蠍、防風、遠志、白附子、蘆薈、玄胡索。辰砂各一錢，麝香一字，金、銀箔各三片，為末，糊丸梧子大。每一丸，紫蘇、菖蒲煎湯下。慢驚，來復丹，薄荷泡湯化下一二丸，得利則愈。凡驚風對證用藥已效，若覺未甚蘇省，可再服數丸。凡癇證方萌起，耳後高骨間，必有青紋，紛紛如線，見之急為爪破，須令血出，啼叫尤得氣通。凡浣先兒衣，不可夜露，恐為雌鳥落羽所污染，觸其間，未有不為癇也。挾邪怪者，其色變易不常，見人羞怕。

陽癇身熱陰癇冷，

陽癇身熱抽掣，啼叫仰臥，面光脈浮，病在腑易治；陰癇身冷不掣不啼，伏臥面黯脈沉，病在髒難治。陽癇忌溫藥，陰癇忌涼藥。古方治陰陽癇，用代赭石火 ，醋淬為末，每五分，金銀煎湯，入金箔少許調下。

清心豁痰是上工；

血滯心竅，邪氣在心，積驚成癇，故以調平心經氣血，豁痰為要也。通用∶豬心丸，或竹瀝丸∶白朮蜜炒、濃朴、甘草水煮各二錢半，附子、犀角各一錢，全蠍七個，每個用薄荷葉裹，湯泡一時，炙黃為末，竹瀝丸黑豆大。每一丸，金銀、薄荷煎湯，隨兒大小加減化服。癇後喑不能言者，用南星濕紙煨香為末，每一字，雄豬膽汁調服，效。癇愈後復作者，斷癇丹。久癇氣血不足者，活虎丹。

一身強硬為？痙，終日不醒分剛柔；

先譫語而發者名剛 ，當發汗；先肢冷而發者名柔 ，當解肌。

柔？理中剛麻葛，

柔痙理中湯、三生飲；剛 麻黃葛根湯。

通用斷癇續命投。

斷癇丹、小續命湯，詳雜病及傷寒門。

客忤

客忤異物暴觸驚。

心氣不足，遇人客或異物，則忤而驚，脾臟冷而痛，多夜啼。

狀若癇風眼不竄；吐沫螈 喘腹疼，雄麝千金龍膽灌。

雄麝散∶雄黃一錢，乳香五分，麝香一字，為末。每一字，刺雞冠血調灌之，仍以母衣覆身即愈。或鈎藤散、千金龍膽湯、保命丹。外用灶心土、蚯蚓等分為末，醋調為丸，摩兒頭及五心，詳前夜啼條。有中馬汗氣臭忤，或馬鳴驚忤者，用馬尾燒煙，頻熏兒面，以瘥為度；或先用薑湯調下蘇合香丸，次用豆豉水濕搗丸，雞子大，摩兒囟上及足心各五六遍，次摩臍心及上下，良久擘開自有毛，即擲之。

天釣

天風外觸內熱痰，痰因乳母愛酸咸；

天釣屬陽，由乳母酒食煎炒咸酸過度，毒氣入乳，遂令芽兒心肺生熱，痰鬱氣滯，加之外感，天風觸動，卒然目直身強，如魚上鈎之狀，故曰天釣。

搐熱眼翻如邪祟，

壯熱驚搐，手足抽掣，眼目翻騰，或啼或笑，喜怒不常，如邪祟狀。

甚者爪甲亦青藍；通用鈎藤並保命，

鈎藤散∶人參、犀角各五分，全蠍、天麻各二分，甘草一分，水煎溫服。風熱勝者，保命丹；痰盛者，抱龍丸；熱痰者，滾痰丸。

挾食疏通和胃兼。

挾積受驚，肚熱脹硬，睡中腹內跳動，宜寬熱飲，泄下惡臭，然後與調和脾胃之藥治之。此等不可誤作驚風。

內釣

內釣五內抽掣痛（即釣腸氣），原因胎驚胎風動（胎中風氣壅結，兼驚而得）；

眼有紅筋（血點）身反張，唇黑偃啼外腎腫。吐瀉方子外搐來，內外兼攻實可恐；誰知至寶鈎藤膏，調（氣）鎮（驚）疏風內外共。

驚風內釣，腹中極痛，偃啼，面青肢冷，尿如米泔者，鈎藤膏∶乳香、沒藥各三錢，木香、薑黃各四錢，木鱉肉十一個，為末；蜜調成劑，收砂罐內。量兒大小加減，鈎藤煎湯或四磨湯化下。次服五味木香散∶川楝肉七個，用巴豆三十五粒去皮同炒，豆黃去巴豆，木香、使君子、玄胡索、茴香各一錢，為末。量兒大小加減，米飲調下。內釣冷痛者，古芎歸湯加乾薑、肉桂等分，丁香、沉香、青皮、小茴減半，水煎服。痛甚者，魏術散∶莪朮五錢，阿魏一錢，先用溫水化阿魏浸莪朮一晝夜，焙乾為末。每一字，紫蘇煎湯或米飲調下。內釣腹痛驚啼者，乳香丸∶乳香五分，沒藥、沉香各一錢，蠍梢十四個，檳榔一錢半，為末蜜丸梧子大。每一二丸，菖蒲、鈎藤煎湯化下。內釣陰腫便秘者，歸牛散。以上皆調氣疏風之劑，若驚重者，宜定魄丸以鎮之。

盤腸腰干蟲嘔攻，

盤腸痛，因寒郁小腸，亦腹痛多啼，與內釣相似，但痛則曲腰、乾啼、額汗為異。古方用白豆蔻、砂仁、青皮、陳皮、香附、莪朮、甘草等分為末、紫蘇煎湯下。蟲證亦與內釣相似，但蟲痛攻心，叫哭合眼，嘔吐涎沫清水，四肢羸瘦，面青黃，或寒或熱，沉默不知病處，發作有時為異，化蟲丸主之。一切積痛、盤腸、蟲痛者，通用沉乳感應丸∶沉香、乳香、杏仁、木香、丁香各一錢，肉豆蔻一個，百草霜一分，巴豆十四粒，為末，酒煮過黃蠟和丸綠豆大，每四丸，薑湯或鈎藤煎湯下。痢疾亦宜。

中風不語似三種。

盤腸、蟲證、中風，三種俱似內釣，但中風不語為異，治與大人一同。小兒有中風後，喑不能言者，用木香、陳皮、甘草煎湯吞肥兒丸，內有黃連，能去心竅惡血故也。有肺風喘促涎潮，竄視者，用阿膠、紫蘇、烏梅、人參煎服。蓋阿膠能育神，驚風后眼中瞳子不正者最宜。

疝氣

疝氣亦因胎患得，

有因父服熱藥，以致氣滯於下者；有因孕婦傷啼哭，冷氣入胎中而成此疾者；有久坐濕地而得者。

多啼冷氣傳腎經；

有因兒多啼不已，冷氣吸入，小腸釣痛傳流腎經而得者。又有木腎、有腎腫、有腎癰、有偏墜、有 疝、有奔豚、有疝瘕，與大科同。

面青吐沫陰囊腫，

甚則小便淋澀，陰囊腫痛者，用甘草汁調地龍糞塗之。風熱外腎 赤腫痛，日夜啼叫，不數日退皮如雞卵殼，愈而復作者，用老杉木燒灰，入膩粉、清油調敷，神效。

小腹痛連腰背傾；

諸疝皆因腎虛，寒邪冷濕之氣，侵入膀胱之經，留而不散，故陰核腫硬沉墜。治法∶先宜疏利，次用逐寒溫髒之藥。按穴灸之。惟木腎、腎癰、瘡毒之氣入於腎經，久則成膿。治法∶外用拔毒之藥敷貼，內服消散癰毒、排膿、利水道等藥。

先宜疏導歸牛散，

肉桂、牽牛各五錢，當歸、大黃、桃仁各二錢半，全蠍一錢。每一錢入蜜煎服。利後，以青皮、陳皮、茯苓、木香、砂仁、甘草、生薑煎服，和胃。唇青者，死。治疝氣便閉，小腹陰囊牽引痛甚，夜啼。

次與和胃羨金鈴（散）。

金鈴肉一兩，砂仁七錢半，蓽澄茄、木香各五錢，為末。每一錢，大者二錢，鹽湯或酒調服。治疝痛時，先曲腰乾啼，腳冷唇乾，額汗，或外腎釣上，陰囊偏大。通用∶鈎藤膏、魏術散。

變蒸

變則氣升蒸則熱，

變者，變生五臟；蒸者，蒸養六腑。故變則上氣，蒸則體熱。

八蒸十變長氣血；

小兒初生，形體雖具，臟腑氣血尚未成就，而精、神、志、意、魂、魄俱未生全，故三十二日一變，六十四日一蒸，凡遇一變，即覺性情有異於前，上唇中心有一點白者是也。初生至三十二日，一變生癸水，屬足少陰腎主精；至六十四日，一蒸二變生壬水，屬足太陽膀胱，其發，耳與尻冷；至九十六日，三變生丁火，屬手少陰心，主藏神，其性為喜；至一百二十八日，二蒸四變生丙火，屬手太陽小腸，其發，汗出而微驚；至一百六十日，五變生乙木，屬足厥陰肝，主藏魂，喜笑；至一百九十二日，三蒸六變生甲木，屬足少陽膽，其發，兩目不閉而赤；至二百二十四日，七變生辛金，屬手太陰肺，主藏魄，生聲；至二百五十六日，四蒸八變生庚金，屬手陽明大腸，其發，膚熱而汗，或不汗；至二百八十八日，九變生己土，屬足太陰脾，主藏意與智；至三百二十日，五蒸十變生戊土，屬足陽明胃，其發，不食腸痛而吐乳。又手厥陰心包絡，與手少陽三焦，二經俱無形狀，故不變而不蒸。十變五蒸者，天地之數以生成之。然後生意志、能言語、知喜怒，故云始全也。十變後六十四日為一大蒸，計三百八十四日，長其經脈手足，故手受血而能持物，足受血而能行立；又六十四日為二大蒸，計四百四十八日，則言語、意志有異於前；又六十四日為三大蒸，計五百一十二日，變蒸既畢，學語倚立，扶步能食，血脈筋骨皆牢。稟氣盛者，暗合而無外證；稟氣弱者，乃有蒸病。

輕則潮汗微似驚，

輕則發熱微汗似驚，五日乃解。

重則壯熱吐且渴；

重則壯熱，脈亂而數，或吐或汗，或煩啼燥渴，七八日始解，與傷寒相似。亦有變蒸之後，續感寒邪者，如蒸於肝，則目昏微赤；蒸於肺，則嚏嗽毛聳，隨證調治。

治貴平和汗下微，

不汗而熱，微發其汗；若吐下者，微止之。不可妄治，宜平和飲子∶白茯苓一錢半，人參、甘草各五分，升麻二分。稟受弱者，加白朮一錢，水煎服。變蒸前後三日各進一服，可免百病，及百日內亦宜。吐瀉不乳多啼者，和氣散∶木香、香附、濃朴、人參、陳皮、藿香、甘草各等分，姜棗前服。宿乳者，紫霜丸。痰熱者，惺惺散。

柴胡當歸寒熱遏。

骨熱心煩，啼叫不已者，柴胡飲∶柴胡、人參、麥門冬、甘草各二分，龍膽草、防風各一分，水煎服。

有寒無熱者，當歸湯∶當歸四分，木香、辣桂、人參、甘草各二分，姜棗煎服。蒸熱甚者，紫陽黑散。積熱寒熱如瘧者，梨漿飲。

龜胸龜背（附解顱囟填囟陷滯頤）

龜胸肺熱百合丹，

妊孕及乳子時，多食五辛炙爆淹藏，生下嬰孩，或胸前高起，形如龜狀，此肺經受熱也。行動喘乏，但遇風寒，或多食，則痰嗽氣急喘滿，肢體瘦悴，久而不治，將成疳癆之疾，百合丹主之∶大黃三分，天門冬、杏仁、百合、木通、桑白皮、甜葶藶、石膏各五錢，為末，煉蜜丸，如綠豆大。每服一十五丸，食後臨臥熟水吞下。

龜背客風松蕊驗。

嬰兒生下不能護背，客風吹脊，入於骨髓所致。或小兒坐早，傴僂，背高如龜，多成痼疾。間有灸肺俞、膈俞，炷粟米大艾，三五壯收功。內服松蕊丹∶松花、枳殼、防風、獨活各一兩，麻黃，前胡、大黃、桂心各五錢，為末煉蜜丸，如黍米大。每服十丸或二十丸，粥飲下，量兒大小加減用之。或外以烏龜尿點脊骨縫中，效。

解顱原是腎家虛，

小兒年大，頭縫開解而不合，腎主髓，腦為髓海，腎氣有虧，腦髓不足所致。凡腦髓欠少，如木無根，不過千日，終成廢人，宜腎氣丸，或八物湯加酒炒芩、連，外用南星、白蘞為末，醋調攤紅帛上，烘熱貼之；或顱頭骨燒灰，油調敷縫中，外作頭布遮護。其父母宜服腎氣丸、虎潛丸，俾精血充足，後育子女，無是患也。

風熱囟填脾虧陷。

囟填者，囟門腫起也。脾主肌肉，乳哺不常，饑飽無度，或寒或熱乘脾，以致臟腑不調，其氣上沖填脹，囟高而突，毛髮短黃自汗。若寒氣上沖則牢 ，宜溫之；熱氣上沖則柔軟，宜涼之，劑量輕重，兼與調氣。又有肝盛，風熱交攻，以致囟填突起者，瀉青丸。如因驚熱者，驚風即至。囟陷者，囟門成坑也。始因臟腑有熱，渴飲水漿，致成泄利，久則氣血虛弱，不能上充腦髓，故囟陷如坑，不得平滿，宜黃狗頭骨，炙黃為末，雞子清調敷。

滯頤熱者胃火炎，冷涎胃弱不收飲。

滯頤者，口涎流出而漬於頤間也。熱涎稠粘者，乃胃火炎上也，宜通心飲，或瀉黃散加減。冷涎自流者，乃胃虛不能收約也，宜木香半夏丸∶木香、半夏、丁香各五錢，白姜、白朮、青皮、陳皮各二錢半，為末，蒸餅丸，麻子大。一歲十丸，二歲倍之，米湯灌下。

五軟五硬

五軟皆因稟受虧，行遲語遲齒發遲；

五軟者，頭項軟、手軟、腳軟、身軟、口軟是也。頭軟，頭不能正，詳腎疳條。項軟，天柱倒也。有吐瀉久弱者，宜補脾胃；有傷寒不及發表成者，難治。有肝膽伏熱，面紅唇紅肌熱者，羊角散∶羚羊角、白茯苓、虎脛骨、酸棗仁、桂心、熟地、防風、甘草各等分為末。每一錢，酒調服，或涼肝丸∶防風三錢，人參、赤茯苓各一錢半，黃芩、茺蔚子、黑參、大黃、知母各一兩，為末，蜜丸綠豆大。量兒大小，食後茶清下。兼治痘後目赤腫痛。有風氣入肝，筋舒頭項軟者，天柱丸∶蛇含石一塊，火 醋淬七次，鬱金、麝香各少許，為末，飯丸龍眼核大。

每一丸，荊芥煎湯，或金銀、薄荷煎湯化下。通用健骨散∶單僵蠶炒為末。每三五分，薄荷泡酒調服。治久患痿，體虛不食，及諸病後天柱骨倒。外用生筋散∶木鱉子六個，蓖麻子六十個俱去殼搗爛，先抱起兒頭，摩項上令熱，後用津液調勻貼之，效。貼項方∶生附子、南星等分為末，生薑自然汁調，敷頸項軟處。手軟，無力以動也，所受肝弱，兩手筋縮不能舒伸。

薏苡丸∶薏苡仁、當歸、秦艽、酸棗仁、防風、羌活各一兩，為末，蜜丸芡實大。每一丸至二丸，麝香、荊芥煎湯化下。腳軟行遲，乃骨髓不滿，氣血不充，筋弱不能束骨，宜腎氣丸加牛膝、五加皮、鹿茸。五六歲不能行者，羊角丸∶羚羊角、虎脛骨、生地，酸棗仁、白茯苓各五錢，桂心、防風、當歸、黃 各二錢半，為末，蜜丸皂子大。每一丸或三丸，溫酒化下。三歲不能行者，用五加皮一兩，牛膝、木瓜各五錢，為末，每二錢，米飲入酒少許調服。有腳指蜷縮無力，不能展伸者，海桐散∶海桐皮、牡丹皮、當歸、熟地、牛膝各二分，山茱萸、補骨脂各一分，蔥煎服。有鶴節風，俗雲鼓槌風。乃腎虛精髓內耗，為風邪所襲，皮膚不榮，日漸枯瘁，如鶴腳之節，宜腎氣丸，加五加皮、鹿茸、牛膝。身軟肉少，皮膚自離，飲食不為肌膚，四君子湯、緊皮丸。

遍身筋軟者，鹿茸四斤丸，加當歸、青鹽各等分，口軟語遲，嬰兒在胎，母卒有驚怖，驚氣乘胞絡之經，使生子心神不足，舌本不通，四五歲猶不能言，菖蒲丸∶石菖蒲、人參、麥門冬、遠志、川芎、當歸各二錢，乳香、硃砂各一錢，為末，蜜丸麻子大。每十丸，米飲下。諸病後不能語者，雞頭丸∶雄雞頭一個、鳴蟬三個俱炙焦，大黃、川芎、甘草各一兩，人參、木通各五錢，當歸、黃 、遠志、麥門冬各三分，為末，蜜丸小豆大。每五丸，空心米飲下，久服取效。齒遲，因稟氣不足，則髓不能充骨，宜腎氣丸，或十全大補湯加知母、黃柏。外用當歸、川芎、芍藥、山藥、沉香、甘草各等分為末，糝齒齦上，仍用白湯調服。單方∶雄鼠屎二十粒，每日用一粒揩齒齦上，至二十一日當生。發遲，乃血氣不能上榮。蓯蓉丸∶肉蓯蓉、川芎、當歸、芍藥、熟地各等分，胡粉減半，為末，蜜丸黍米大。每十丸，黑豆煎湯下。仍磨化抹頭上。以上皆因稟受不足，或因吐瀉後致者，可以補助脾胃。失治必成無辜篤疾。

五硬強直本風證，若兼腹硬兼積醫。

五硬者，頭項、四肢強直冰冷，乃肝受風邪也，宜小續命湯、烏藥順氣散主之。腹大骨痛不寬者，五積散加烏藥、僵蠶，積消氣和則愈。若心腹俱硬，面青者，死。

丹毒 （附胎瘡）

丹毒遊行走遍身，病因濕熱逼心君；

丹名不一，皆由母食五辛，及烘尿衣，乘熱或不甚干即着，濕熱侵淫，心火驟盛，以至毒與血搏而風乘之，所以赤腫遊走，遍身不定。其始發於手足，或頭面胸背，令人煩悶腹脹，其熱如火，痛不可言；若入小腹，陰囊如青傷者，死。

拔毒涼肌審起處，

治法∶先用針砭去血，外用拔毒涼肌之藥敷，從頭頂上起，用蔥自然汁塗。從頭頂上紅腫痛，用赤小豆為末，雞子清調塗。從面上赤腫，用灶心土末，雞子清調塗。從背起，用桑白皮末，羊脂調塗。從兩背赤腫，黃色柳木燒灰，水調塗。從兩脅虛腫，用生鐵銼末，入豬糞水調塗。從臍上腫起，用檳榔為末，米醋調塗。從兩腳赤腫起，用乳香為末，羊脂調塗。從兩腳赤白點起，用豬槽下土為末，清油調塗。從陰上起，用屋漏處土為末，羊脂調塗。錢氏通用朴硝、土朱為末，藍葉，浮萍，水苔同研，絞汁調塗，或用朴硝一兩，大黃五錢為末，新汲水調，時時塗掃。凡丹毒變易非輕，如經三日不治，攻入臟腑即死。

入里內消可救人。

毒氣入里，腹脹則死，紅內消散救之∶紅內消、當歸、茄片或茄蒂亦好、甘草、羌活、黃芩各五錢，麝香五分，為末。每二錢，生地黃煎湯調服。通用五福化毒丹、犀角消毒飲、四順清涼飲、人參敗毒散加紫草，或升麻葛根湯加白朮、茯苓、木香、枳殼。大抵以清心火，去濕熱為主，勿令毒陷。有不可服涼藥者，惺惺散妙。

胎瘡必先化其毒，次用父便刷如神，

一二歲生瘡遍身，先服五福化毒丹，或犀角消毒飲；外用父小便，鵝翎蘸刷。濕者，青黛末干糝。更與丹毒通用條參看。

吐瀉

吐瀉初生怎可當，

脾虛則瀉，胃虛則吐，脾胃俱虛，吐瀉不止，久則變成慢驚與疳。初生惡物未下，但嘔黃汁者，木瓜丸∶木瓜、膩粉、木香、檳榔、麝香各等分，為末，麵糊丸小豆大。每一二丸，甘草煎湯下。初生吐瀉不止者，硃砂丸∶硃砂、南星、巴霜各等分，為末，糊丸黍米大。每二丸，薄荷煎湯灌服下之。後以朱沉煎調之∶硃砂二錢，藿香三錢，滑石五錢，丁香十四粒，為末，用新汲水一盞，麻油滴成花，抄藥五分在上，須臾墜下，澄去水，別用溫水下。初生吐瀉，壯熱不思乳食，大便色白，或不通者，停乳也，先宜紫霜丸下之，後用香橘餅∶木香、橘皮、青皮各二錢半，濃朴、神曲、麥芽、砂仁各五錢，為末，蜜丸芡實大。每一丸，紫蘇煎湯，米湯任化下；或加肉豆蔻、訶子。一切冷積、泄瀉俱效。

治者先分身熱涼；寒吐腥臊瀉青白，熱吐酸臭瀉色黃。

初生及稍長嬰兒吐瀉，以身涼麵黃瀉青白，吐腥臊者，為內傷寒乳，或外感風寒；以身熱面赤瀉黃赤，吐酸臭者，為內傷熱食，或外感暑熱。古方∶吐瀉身涼者，觀音散。吐瀉身熱作渴者，錢氏白朮散，吐瀉身溫，或乍寒乍熱，不思乳食，或食乳難化，大便青白，此上實下虛也，先宜益黃散，後宜四君子湯，隨五臟見證加減。如吐瀉肢厥囟陷，加藿香、丁香；脾虛生風多困，加半夏曲、沒石子及冬瓜子少許；驚啼螈 ，睡臥不安，加全蠍，鈎藤、白附子；赤白痢，加歸、芍、粟米；白痢，加乾薑、粟；泄瀉，加陳皮、濃朴；傷風，加川芎、防風、羌活、細辛；發渴，加干葛、枇杷葉及木瓜少許。

挾風必定憎寒熱，

傷風多作吐瀉，風木好侵脾土故也。外證必憎寒壯熱，時有頭疼，咳嗽氣促。大概熱者，宜先服大青膏，或鈎藤散發散，後服益黃散補脾；冷者，先服益黃散補脾，後服大青膏，或鈎藤散發散。如吐驟或瀉完谷者，乃傷風甚也，大半夏湯。

被濕腹脹溺不長；

濕多身重腹脹，小水不利，平胃散主之；虛者，異功散。吐瀉作渴，溺澀者，五苓散。壯熱體重，吐酸瀉濁者，濕兼熱也，羌活、黃芩、蒼朮、甘草等分，水煎溫服。

寒多腹痛暑必渴，

寒月吐瀉白色不渴者，益黃散；腹痛者，理中丸，肢冷加附子。久不止者，沒石子丸∶沒石子一個，白豆蔻五個，訶子二個，木香、黃連各一錢，為末，飯丸麻子大。每十五丸，米飲下。兼治疳痢釀瀉。暑月吐瀉色黃引飲者，異功丸，或玉露丸∶石膏、寒水石各一兩，甘草五錢，為末，糊丸黃豆大。每一丸，冷水下；吐不止，薑湯下。久不止者，古連柏丸∶黃連、黃柏各一兩，為末，入豬膽汁內煮丸，綠豆大。每二十丸，米飲下。抑論二證多見於夏秋，如立夏前後，濕熱時行，暴吐瀉者，蘇葛湯；夏至後，吐瀉身熱，或傷乳食，瀉深黃者，益元散合四苓散，加蒼朮為末，溫水調服；大暑後，吐瀉身溫，或傷乳食，瀉黃白者，食前服益黃散，食後服益元散；立秋後，吐瀉身涼不食，多睡多噦不渴者，頻服益黃散，少服益元散；秋分後，吐瀉身冷不食，瀉青褐水者，益黃散。

瀉臭？乳食必傷。

內傷乳食不化，面黃腹脹，瀉如抱壞雞卵臭者，消乳食丹∶丁香、木香、青皮、肉豆蔻、三棱、莪朮各等分，為末，糊丸麻子大。每五丸，米飲下。小便不清者，胃苓湯加肉豆蔻為丸，米飲下。腹痛吐乳者，平胃散合蘇合香丸，蜜調米飲下。挾痰者，二陳湯加山楂、麥芽、白朮、烏梅，熱加黃連，寒加乾薑。危甚者，燒針丸∶黃丹一兩，或加枯礬等分，為末，棗肉丸芡實大。每服一丸，用針挑於燈焰上燒存性，乳汁或米泔冷水任化下。此藥清鎮，專主吐逆及瀉，大人亦宜。

內虛失音為腎怯，

吐瀉五內俱虛，有失音者，乃腎怯也，腎氣丸主之。凡大病後失音者同。

食少氣陷損胃陽∶

吐瀉久不止者，乃清氣下陷，胃口陽虛。飲食少進，四肢無力，昇陽益胃湯主之，或異功散；虛渴者，錢氏白朮散。

但食即吐先除積，

內傷乳食，面色青白，發熱，四肢逆冷，腹脹，當先用消乳食丹取積消導，寬利胸膈。如嘔甚者，只用白豆蔻、砂仁等分，甘草減半，為末，干糝芽兒口中。凡吃乳、吃物、飲水不下者宜，或燒針丸亦妙。冷氣入胃，嘔吐不已者，四君子加白豆蔻、砂仁、肉豆蔻、山藥，為末或蜜丸，每一錢，木瓜，紫蘇煎湯下。脾胃虛弱逆痰，含哭飲乳，食物停滯不散，腹滿嘔吐 乳者，四君子湯加南星、砂仁、丁香、藿香、冬瓜子，姜煎服；或啟脾丸。嘔而不止，痰涎在喉有聲，將作驚者，二陳湯加丁香，藿香；或抱龍丸主之。因驚氣逆而吐者，大溫驚丸。吐而湯水不納者，五苓散。吐涎痰熱者，白玉餅下之；冷者溫之。有吐沫，或白綠水者，胃冷也，理中丸，或半夏、陳粟米等分，姜煎服。吐稠涎及血者，肺熱也；久則肺虛，阿膠散加減。吐沫水者，後必蟲痛，安蟲丸∶乾漆二分，雄黃、巴霜各一錢，為末，糊丸黍米大。每五七丸或二十丸，發時取東行石榴根煎湯；痛甚，苦楝根或蕪荑煎湯下，量兒大小服之。經年吐乳，眼慢糞穢有筋膜者，乃父母交感時吃乳所致，宜益黃散、五疳保童丸。凡 乳因驚、因積、因氣滯、因外感，與治吐同。

瀉滑青者慢驚防。

滑者，或出不知，或直射濺流，或穀食不化，或下之如桶 潰，四君子湯加訶子、木香、陳皮、肉豆蔻，姜煎服，兼進固腸丸，或真人養臟湯，或沒石子丸加乳香、肉豆蔻選用。瀉青色者，乃夾驚，木克土也，益黃散、大溫驚丸主之。有初起黃變青，或瀉藥物直過者，尤為寒瀉，三五次即困，急用附子理中湯；或肢冷，口鼻氣亦冷，欲作慢驚、慢脾者，觀音散加全蠍、天麻、防風、羌活；甚者，用金液丹為末，煎生薑，米飲調灌，多服乃效。候胃氣已生，手足漸暖，螈 猶在者，卻用金液丹，合青州白丸子等分服之，兼用異功散、理中丸、鈎藤散、轉驚丸調理，雖至危者，往往死中得生。金液丹，真小兒吐之妙劑也。蓋小兒吐瀉，皆當溫補，若已虛損，尤當速生胃氣。惟尋常時行瀉證，不可遽投熱藥，吐瀉止，痢作無疑。若患瘡瀉青，乃毒去無害，不必服藥。

五疳

五疳由積虛而成，

疳者，干也，瘦瘁少血也。五疳病關五臟。二十歲以下曰疳，二十歲以上曰癆。始有乳食太過；或乳母喜怒房勞後，即與兒乳；或飯粥肉食太早，肥甘不節而成。間有傷寒病後，久吐久瀉久渴，痞積疹痘雜證，妄施吐下，內亡津液而成者。要皆脾胃虛弱，血氣枯滯，生積生熱生痰，乘髒氣之虛，傳入為疳。間有熱者，亦虛熱耳。故治熱不可妄表過涼，治虛不可峻溫驟補。

內熱中滿病初萌；

經曰∶數食肥，令人內熱；數食甘，令人中滿。言痛之始也。凡嬰兒乳食停滯，稍覺飽滿，內煩不安，虛者必須扶胃而兼消導；實者必先疏利而後和胃，不可因循以致積久成疳。又有熱滿未甚，便施蘆薈、胡連、龍膽苦寒傷胃，反致疳者。

內疳痞結漸黃瘦，外鼻赤爛瘡痍生。

疳證初患中滿，久則結痞；初患內熱，久則外潮。令人肌膚黃瘦，或耳鼻生瘡，或遍身生瘡，愛吃泥炭土末、咸酸雜果，食不消化，小便不清，大便反利。大概熱疳多見外證，冷疳多見內證。疳證鼻頭有瘡不着痂，漸繞耳生瘡，宜用白芨、輕粉各二分，烏賊魚骨三分，為末，先以漿水洗拭，干糝。或鼻下赤爛自揉者，用蘭香葉燒灰二分，銅青半分，輕粉少許，為末，干糝。疳證遍體生瘡不歇，乃蟲內耗精髓，外蝕皮膚，宜連肚丸∶黃連七兩，水濕透，納雄豬肚內，用線緊縫，飯上蒸十分爛，取出，和少蒸飯搗丸，小豆大。每二三十丸，米飲下。仍以川芎、生地、茯苓、茯神與之，調血清心；或蘆薈丸、肥兒丸、生犀散選用間服。外以大腹皮、苦參、白芨煎湯洗，後卻用訶子（帶皮、核）燒灰，入麝香、輕粉少許，為末敷之。自幼小以至弱冠皆同。

熱疳身熱大便秘，

疳病初起，人未瘦怯，但臉赤口臭，唇焦煩渴，潮熱如火，大便秘澀者為熱疳，宜胡連丸∶胡黃連、川黃連各五錢，辰砂一錢半，為末，入豬膽內系定，虛懸於銚內，用淡漿煮一炊飯久，取出入蘆薈末二錢，麝香少許，粳米飯丸麻子大。每五七丸，茶清下。一方有青黛、蛤蟆灰各二錢。熱疳黃瘦，雀目遇夜不見，或生瘡者，五福化毒丹，陳粟米飲下。

冷疳身涼瀉不停；

疳病久則目腫，面黧，體瘦，煩渴，多汗，腹脹，滑瀉無常，或青或白，或如垢膩者為冷疳，宜二聖丸∶丁香、丁皮各一錢，木香、濃朴、使君子、陳皮、肉豆蔻各二錢，為末，神曲糊丸麻子大。每七丸，米飲下。

冷熱相兼泄且秘，或時便血或潮蒸。

冷熱二證交互，非新非久，不內外因者，宜消積和胃，滋血調氣，淡薄飲食，久則自然堅牢，如聖丸主之∶胡黃連、川黃連、蕪荑、使君子各一兩，麝香五分，為末，用蛤蟆五個搗碎，酒熬成膏，和丸麻子大。每五七丸或二十丸，人參煎湯下。常服錢氏白朮散，以生津液。蓋疳本濕熱，久則寒濕，全在臨時會意。

驚疳面赤盜汗渴，安神退熱滋衛榮；

驚疳即心疳。原因心虛血弱，神不守舍，更加乳食不調，心臟積熱所致。外證臉赤唇紅，口舌生瘡，胸膈煩悶，小便赤澀，五心皆熱，盜汗發渴，齧齒驚悸，宜茯神丸∶茯神、蘆薈、琥珀、黃連、赤茯苓各三錢，遠志用黑豆水煮去骨，鈎藤皮、蛤蟆灰各二錢，菖蒲一錢，麝香少許，為末，粟米糊丸麻子大。每十丸，薄荷煎湯下。輕者，硃砂安神丸、大溫驚丸。

風疳涼血與順氣，搖頭揉目便多青。

風疳即肝疳。多因胎風，更加乳食不調，肝臟受熱，或乳母外感內傷，邪氣未散，遽與乳兒所致。外證搖頭揉目，白膜遮睛，或赤腫眵淚，爛弦痛癢，雀目昏暗，甚至經月眼合，名曰疳眼，汗流合面而臥，肉色青黃，發立筋青，腦熱羸瘦，宜生熟地黃丸，加當歸煎服；或黃連肥兒丸，山梔煎湯下。疳眼壯熱，體瘦脅痛便清，一切肝證，風疳丸∶青黛、黃連、天麻、五靈脂、夜明砂、川芎、蘆薈各二錢，龍膽草、防風、蟬蛻各一錢半，全蠍二枚，干蟾頭三錢，為末，豬膽汁浸糕丸，麻子大。每十丸，薄荷煎湯下。如脅硬，眼角見黑氣者，難治。

食疳痞脹多溏泄，磨積退黃脾漸寧；

食疳即脾疳。由乳食傷而復傷，脾氣孤弱；或乳母恣食生冷肥膩；或酒飯後即與乳兒，久則變為乳癖，腹脅結塊，名曰乳疳。外證黃瘦，腹脹氣促，瀉臭合睡，食減吃泥，宜益黃散、消乳食丸，或肥兒丸加莪朮、青皮、陳皮。肚大青筋者，小胡連丸∶胡黃連五分（去果積），阿魏一錢半（去肉積），神曲（去食積）、黃連（去熱積）各二錢，麝香一粒，為末，豬膽汁和丸，黍米大。每三十丸，白朮煎湯下。

氣疳咳血或聲啞，退熱化痰肺自清。

氣疳即肺疳。原因傷寒傷風，汗後勞復，更加乳食不調，以致肺氣受傷。外證鼻下兩傍瘡癢不痛，或鼻流臭汁，內生 肉，或汁所流處，隨即成瘡，名曰疳 。不時咳嗽氣逆，寒熱唾紅，泄瀉多啼，揉鼻咬甲，與癆證大同，宜先服清肺湯∶黃芩、當歸、麥門冬、連翹，防風、赤茯苓、桔梗、生地、紫蘇、甘草、前胡各五分，桑白皮一錢，水煎服。次服化 丸∶蕪荑、蘆薈、青黛、川芎、白芷、胡黃連、川黃連、蛤蟆灰各等分，為末，獵膽汁浸糕丸，麻子大。每二十丸，食後臨臥，杏仁煎湯下。其鼻常用熊膽泡湯，小筆蘸洗。俟前藥各進數服，再用青黛、當歸、赤小豆、瓜蒂、地榆、黃連、蘆薈各等分，雄黃少許，為末，入鼻斂瘡。疳啞不能發聲者，用黃連肥兒丸十五粒，蘇合香丸一粒，硃砂、五靈脂各少許，為末，菖蒲煎湯，乘熱調服。

腎疳耳焦天柱倒，齒脫手足冷如冰。

腎疳又名急疳，言五疳惟腎為最急也。多因痘後餘毒未淨，更加乳食不調，甘味入脾而生蟲，狀似傷寒狐惑。上蝕齒齦，則口瘡出血臭氣，甚則齒齦潰爛，齒黑脫落，腮有穴者，名曰走馬疳。言陽明熱氣上奔如馬然，下蝕腸胃，則下痢肛爛，即後疳痢。外證腦熱肌削，手足如冰，爪黑面黧，身多瘡疥，寒熱時作，甚者天柱骨倒。俱宜腎氣丸，加使君子、川楝肉。走馬疳並痘毒牙痛者，溺白散，或用白芷五錢，馬牙硝一錢，銅青五分，麝香一字，為末，干敷口角，及擦齒上。妙。

又有諸般難治證，

曰∶疳干、疳渴、疳癆、疳瀉、疳痢、疳腫，皆五疳之危證。曰∶蛔疳、腦疳、脊疳、無辜疳、丁奚疳、哺露疳，皆五疳死證。所以然者，五臟俱病故也。

疳干五臟俱不平；

心疳，舌干多啼；肝疳，乾啼，眼不轉睛；脾疳，搭口痴眼，口乾作渴；肺疳，聲焦皮燥，大便乾結；腎疳，身熱肢冷，小便乾澀。古方通用連膽丸∶黃連五錢豬膽汁浸，栝蔞根、烏梅、蓮肉、杏仁各二錢，為末，牛膽汁浸糕丸，麻子大。每下五丸，烏梅、姜、蜜煎湯下。如五干俱見，身上粟生，色斑黑者、必死。

疳渴遇夜還稍止，

疳渴，髒中宿有疳氣，加之乳母恣食五辛炙爆酒面，以致小兒心肺壅熱，日則煩渴引飲，乳食不進，夜則渴止，宜連膽丸。如飲水不止，舌黑者即死。

疳癆潮汗咳瀉成；

疳癆骨蒸，五心潮熱，盜汗咳嗽，泄瀉肚硬如石，面色如銀，斷不可治。古方八物湯去白朮，加黃 、柴胡、陳皮、半夏、使君子、蛤蟆灰，鱉甲各等分，姜棗煎服。或連膽丸，香連豬肚丸，加蛤蟆灰救之。如氣促者即死。

疳瀉額上青紋見，

疳瀉，毛干唇白，額上青紋，肚腹脹鳴，瀉下糟粕，忌用熱藥止之，宜香蔻丸∶黃連三錢，木香、肉豆蔻、訶子、砂仁、茯苓各一錢，為末，飯丸黍米大。每五丸，米飲下。如滑瀉脫肛、呃逆者，死速。

疳痢五色濕邪縈；

疳痢，見有疳疾，加之傷食及感冷熱不調，以致痢下五色，里急後重，宜香砂丸∶黃連三錢，木香、濃朴、夜明砂、砂仁各二錢，訶子一錢，為末，粳飯丸麻子大。每十五丸，姜艾煎湯下。如人中平滿者，必死。

疳腫中虛毒氣並，

疳腫脹者，虛中有積，積毒與脾氣相併，故令肚腹緊張。由是脾復受濕，故令頭面手足浮腫，宜退黃丸、肥兒丸。脹甚者，褐丸子∶蘿蔔子一兩，陳皮、青皮、檳榔、黑丑、五靈脂、赤茯苓、莪朮各五錢，木香二錢半，為末，麵糊丸綠豆大。每十五丸，桑白皮、紫蘇煎湯，或蘿蔔煎湯下。治小兒乳食不消、心腹脹滿、嘔逆氣急，或腸鳴泄瀉、腹中冷痛、食症乳癖、 氣痞結、積聚腸胃、或秘或利、頭面浮腫，兼治五疳、八痢，肌瘦腹大者，如神。一方有胡椒、黃連、三棱、苦楝根各二錢半。疳脹腹皮緊者，大異香散加五靈脂為末，紫蘇煎湯下，少吞紫霜丸。

蛔疳蟲出難為情；

蛔疳，因缺乳，粥飯肉食太早，腸胃停蓄甜膩，化為蛔蟲。多啼嘔沫，腹痛唇紫，腸頭及齒癢。蛔雖食蟲，卻不可動，動從口鼻出者難治。凡疳積久，莫不有蟲，形狀不一，黃白赤者可醫，青黑者死。

腦疳囟腫發作穗，

腦疳，因胎中素挾風熱，生下乳食越常，或臨產犯房，以致滿頭餅瘡，腦熱如火，髮結作穗，囟腫囟高，遍身多汗，宜龍膽丸∶龍膽草、升麻、苦楝根、防風、赤茯苓、蘆薈、油發灰、青黛、黃連各等分，為末，豬膽汁浸，糕丸麻子大。每二十丸，薄荷、紫蘇煎湯下。食後仍以蘆薈末入鼻。

疳脊蝕脊鋸齒形。

脊疳，蟲蝕脊膂骨如鋸齒，拍背如鼓鳴，十指皆生瘡，頻咬爪甲，煩熱黃瘦，不利，宜蘆薈丸。

無辜項核蟲如粉，或因烏羽古方評∶

無辜疳，腦項邊有核轉動，軟而不疼，中有蟲如米粉，不速破之則蟲隨熱氣流散，淫蝕臟腑，以致肢體癰瘡，便利膿血，壯熱羸瘦，頭露骨高。初起可用針破，膏藥貼之。或因浣兒衣時，夜露檐下，為雌烏落羽所污，兒着此衣，蟲入皮膚故也。其衣用火烘之，則無此恙。宜月蟾丸∶用癩蛤蟆一個，打殺置桶中，以尿浸之，卻取糞蛆一杓入內，任蛆食一日夜，取出以布袋繫於急流水中浸一宿，瓦上焙乾，入麝香一字，為末，飯丸麻子大，旦每三十丸，米飲下。一服虛煩退，再服渴止，三服瀉住。亦治諸疳。

丁奚腹大手足小，

丁，手足與項極小伶仃也；奚，腹大也。甚者尻高肉削，臍突號哭胸陷，或生谷症，愛吃生米。

哺露翻食骨稜層。

哺露疳，虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔穢，骨瘦稜層，露形者死。蓋丁奚、哺露，皆因脾胃久虛，不能消化水谷，以致榮衛氣弱，肌肉消爍，腎氣不足，復為風冷所傷，形體瘦露；亦有胎中受毒，臟腑少血所致。盡皆無辜種類，難治。宜十全丹救之。

保童消食堪通用，

五疳保童丸∶鰻鱺頭、蟾頭、熊膽、麝香、夜明砂、天漿子、黃連、龍膽草、青皮、五倍子、苦楝根、雄黃、青黛、蘆薈、胡黃連各等分為末，糯米糊丸，麻子大。每十丸，米飲下。治五臟干疳。五疳消食丸∶使君子、麥芽、陳皮、蕪荑、神曲、草龍膽、黃連、山楂各等分為末，陳米飯丸黍米大。每十丸，米飲下。消疳殺蟲退熱，磨積進食。

蘆薈肥兒美且靈∶

蘆薈丸∶胡黃連、雷丸、蘆薈、蕪荑、木香、青黛、鶴虱、黃連各一兩，蟬蛻二十個，麝香一錢，為末，豬膽汁浸，糕丸麻子大。每二十丸，米飲下。消疳殺蟲，和胃止瀉。肥兒丸∶黃連，神曲各一兩，麥芽、肉豆蔻、使君子各五錢，檳榔、木香各二錢，為末，豬膽汁浸糕丸，麻子大。每三四十丸，米飲下。治身黃肚急，痞塊、泄瀉、瘦弱，一切疳證。一方去檳榔、豆蔻、木香，加蕪荑、青皮，名黃連肥兒丸，治諸疳及疳眼。

壞證十全與布袋，

十全丹∶陳皮、青皮、莪朮、川芎、五靈脂、白蔻、檳榔、蘆薈各五錢，木香、使君子、蛤蟆灰各二錢，為末，豬膽汁浸，蒸餅丸麻子大。每二十丸，米飲下，熱者薄荷煎湯下。治丁奚、哺露、無辜疳證。布袋丸∶夜明砂、蕪荑、使君子各二兩，蘆薈、人參、白朮、茯苓、甘草各五錢，為末，湯浸蒸餅丸，彈子大。每一丸，用絹袋盛之，次用精豬肉二兩同煮，候肉爛熟，提起藥，掛風前陰乾，只用肉和汁與兒食之。次日根據前煮服，藥盡為度。治諸疳腹大頸小，面黃蟲痛，飲食不為肌膚。

佩服單方羨夜明。

單夜明砂炒為末，入諸飲食中服之，治諸疳。又有 病者，因孕婦被惡祟導其腹中，令兒下利，寒熱去來，毛髮不澤；或因婦人有兒，未能行時復有孕，使兒飲乳亦成此疾，宜千金龍膽湯。仍以紅紗袋夜明砂，與兒佩之。

諸積

諸積須分虛與實，虛者熱微實熱多；

諸積腹脹腹痛，甚結癖痞，浮腫黃膽，以致八痢等證，總皆積之為害。虛者渾身微熱，或夜間有熱，少食神倦，抱起如睡；實者壯熱，肚熱尤甚，便閉腮腫，喉塞，涎鳴壅盛，熱毒發瘡，俱宜木香丸主之。虛者少用，實者倍服。其或變證，面黑瀉黑，久瀉氣促，手心生瘡，瘦軟者不治。

乳積吐瀉極其臭，

吐乳瀉乳，其氣酸臭，皆因啼叫未已，飲乳停滯不化得之。雖未吃谷，而有痞，是為乳積。

氣積蟹渤叫啼過。

腹痛啼叫，利如蟹渤，或發熱，肚膨體瘦，飲食不為肌膚，皆由觸忤其氣，榮衛不和，淹延日久得之。

是為氣積。

食積面黃肚腹硬，

腹硬帶熱，渴瀉，或嘔，面黃，皆由飲食無度，食飧過飽後即睡得之。是為食積。

行氣消乳食自磨；

行氣丸∶木香、檳榔、丁香、枳殼、甘松、使君子、神曲、麥芽各二錢半，三棱、莪朮、青皮、陳皮、香附各五錢，胡黃連一錢，為末，蒸餅丸，黍米大。每二十丸，米飲下。治氣積。如有汗者去青皮，或五味木香散亦好。消乳食丸∶砂仁、陳皮、三棱、莪朮、神曲、麥芽各五錢，香附一兩，為末，糊丸麻子大。每二十丸，紫蘇煎湯下。治乳積、食積。甚者消積丸、感應丸、紅丸子下之。

要知小兒腸胃軟，切戒猛峻傷元和。

小兒有積，腸胃脆軟，忌用毒藥攻擊，久則脾虛食少，或吐或利，變生他證。取積之法，調脾和胃，緩急次序攻之，切勿傷其胃氣。有因下積傷脾，反生潮熱，變為慢驚者有之。

癖病不食但飲乳，

凡小兒不食但飲乳，飲乳而又咳嗽吐痰者，必腹中有癖。

寒熱如瘧因停水；

惟癖能發潮熱或寒。原因乳食失調，以致中脘停水，不能宣行，為瘀為痰，冷氣搏之，結而為癖，所以久瘧多有之。

藏於隱僻脅腹疼，

即痞塊，與大人積聚同，多藏脅腹隱僻之處，時時作痛。

取癖保安還是主。

輕者木香丸，重者取癖丸∶甘遂、芫花、牽牛、辣桂、莪朮、青皮、木香、桃仁、五靈脂各二錢，為末，入油巴豆一錢和勻，飛麵糊丸，麻子大。每一二丸，姜、蜜煎湯下。泄後冷粥補，仍與和胃。秘傳保安丸∶白朮土炒三兩，神曲、木香、檳榔、茯苓、三棱、使君子、濃朴、荸薺、甘草各一錢，蒼朮二兩，陳皮、枳實、人參、莪朮各一兩半，黃連豬膽汁浸、砂仁、麥芽、益智仁、肉豆蔻、藿香、白豆蔻各五錢，為末，蜜丸，龍眼大。每一丸，米飲化下；嘔吐，薑湯下。治小兒五疳八痢、吐瀉、肚大青筋、面黃肌瘦、疳積等疾。有肉積加山楂，喘加蘿蔔子，瀉加澤瀉、豬苓各一兩。化痞丸∶木香、人參、黃 、當歸、桔梗、黃連、三棱、莪朮、鱉甲、夜明砂、綠礬、枳實、使君子、苦楝根、訶子各一兩，蛤蟆灰七錢半，為末，蜜丸綠豆大。每三十丸，米飲下。忌生冷、雜果發脾之物。大人 瘕，去夜明砂、蛤蟆、黃連，為丸梧子大服。治疳消癖進食，止瀉和胃追蟲。撾脾散∶海蛤粉、黃丹、硫黃各等分，初伏日修合為末，用醋調成膏，攤瓦盆內曬乾，再研為末。一歲兒服一分，空心米飲下，取下脾穢如藍汁為效。貼痞膏∶水紅花子二錢，大黃、朴硝、山梔、鍛石各一錢，酒酵一塊雞子大，共搗成膏，用布攤開貼痞塊上，再用湯瓶熨，手帕勒之，三日後揭起，肉黑如墨是其效也。

腹脹由中虛氣作，有積實者喘氣惡；

有積悶亂喘滿為實，宜紫霜丸、白玉餅、消積丸、褐丸子選用，以利其積。若氣短喘急者，分氣紫蘇飲換蘇湯。

無積不喘虛宜溫，

無積不喘為虛，可以溫散，六君子湯加白芍、乾薑、濃朴；或大異香散加五靈脂為末，紫蘇煎湯下；或五苓散，俾上下分消其氣。不可妄下，仍忌香燥熱藥。

誤下面腫及手腳。

誤下脾氣內陷，虛氣附肺外行，肺主面目胞腮，脾主四肢，故作浮腫。

腫脹通用塌氣九，

胡椒一兩，蠍梢五錢，為末，麵糊丸，粟米大。每五七丸，米飲下，如腹大，加蘿蔔子。

大喘氣粗腎氣索；

腎虛水氣乘肺，大喘者危，益黃散、塌氣丸救之。

陰腫多因地氣抽，或啼怒傷小腸絡。

陰核氣結，腫大釣痛，謂之 疝。有因坐石冷氣凝之，或近地風濕傷之，俱宜五苓散。有風熱囊腫便閉者，三白散。有因啼叫不止，致令陰氣下結，水竇不行；或孕婦啼泣過傷，令兒生下，小腸氣閉，血水凝聚，水上乘肺，故多先喘而後腫痛，有稀軟者，有木硬者，宜行心氣，逐腎邪，利二便，更無補法，宜桃仁丸∶桃仁三錢，辣桂、大黃、牽牛、蒺藜、牡丹皮各二錢，為末，蜜丸麻子大。每五七丸，蔥白、木通、青皮、入鹽煎湯下；或煎流氣飲子下青木香丸。外治腎囊腫大，莖物通明，用牡蠣為末，先以津唾塗腫處，次用干糝。

坐地被風及蟲蟻吹着囊腫，用蟬蛻煎湯頻洗，或蔥地蚯蚓糞為末，甘草汁調敷。風熱外腎暴腫且硬，或生瘡者，用生地黃為末，先以蔥、椒煎湯，於避風處洗淨，次用津唾調敷；外腎熱者，雞子清調敷，或加牡蠣少許。

余詳大科疝氣。

脹久不通痞塞胸，芩連枳梗當斟酌∶

痞結因熱聚腹，不得宣通，上攻胸脅，按之則痛，時發壯熱，宜芩連枳梗湯∶枳殼、桔梗各五分，半夏、黃芩、栝蔞仁、黃連各三分，生薑、麥門冬煎服，利去黃涎即安；熱甚加大黃少許。虛氣痞塞胸膈，留飲聚於腹脅，或加脹滿手不可近，枳實理中丸去芩，渴加栝蔞根，瀉加牡蠣。

脹久虛濕熱生黃，深黃為熱淡（黃）胃弱。

脹久中虛，停濕生熱，熱生黃，名曰黃膽，治與大人一同。有熱者，小柴胡湯加麥芽、枳實、山梔、茵陳；胃弱者，四君子湯或理中湯，加茵陳。通用萬金丸∶蒼朮二兩，陳皮、濃朴、夜明砂各一兩，為末，用綠礬二兩化水，入醋少許煮麵糊，或煮棗肉搗丸，綠豆大。每五十丸，米飲下，磨積去黃。一方加使君子一兩，枳實、黃連、訶子各五錢，用巴豆十粒同炒令紫色，去巴豆不用，再入蛤蟆灰五錢，苦楝根皮二錢半為丸。治疳消癖，進食止瀉，和胃追蟲。

腹痛面黃只是積，

腹痛面黃，口中氣溫，多睡畏食，大便臭者，消積丸；甚者，白玉餅下之，下後以錢氏白朮散和胃。尋常輕者，只用平胃散加山楂、麥芽、砂仁、青皮、甘草為末，每一錢，米飲下。熱加黃芩，寒加吳萸。

間有寒熱邪相擊；面赤為熱面白寒，

感熱作痛者，面赤壯熱，四肢煩熱，口中氣熱，宜四順清涼飲，加青皮、枳殼，或黃芩芍藥湯。感寒作痛者，面白或青，四肢冷甚，宜小建中湯，或大七氣湯加肉桂，調蘇合香丸。

冷熱不調多嘔逆；

宜枳殼、桔梗、青皮、陳皮、當歸、甘草各等分，木香減半，姜煎服。

心腹俱痛面 （白）光，口中吐沫蟲攻的。

蟲動心痛，與癇釣相似，但目不斜而手不搐耳，化蟲丸主之。

八痢本與大科同，惟有驚痢屬幼童∶八痢∶冷痢，白積；熱痢，赤積∶冷熱不調，積下赤白；疳痢，黃白積，或見五色，下無時度；驚痢，青積下臭；休息痢，糞黑如魚腸，愈而復作； 痢，停積又來，腹脹便臭，肚痛；蠱毒痢，下紫黑血，如豬肝。

白冷挨積溫脾胃，

純白者，積冷毒也，宜感應丸。挨去其毒，然後用參苓白朮散之類，溫和脾胃。

赤白順氣與和中；

順氣則腹痛自止，和中則里急自除。純赤者，積熱毒也，宜導滯湯。或赤或白，冷熱不調，腹痛後重，腸胃虛滑，食少睏倦，宜小駐車丸∶黃連六兩，乾薑一兩，當歸二兩，阿膠三兩，為末，醋糊丸，黍米大。每三十丸，米飲下。大人亦宜。久不止及 痢者，沒石子丸，雞子煎。

妄下腫脹渴隨至，

脾虛有積，積化成痢，妄下脾胃重虛，變成浮腫脹滿作渴，不可為矣。

誤補脫肛色 紅。

熱者，黃連阿膠丸，薄荷煎。有服涼藥過度，或久痢髒寒脫肛者，釣腸丸，木香煎湯下；或真人養臟湯。

有痢頻脫肛，黑色生殼者，用巴豆殼燒灰，芭蕉自然汁煮，入朴硝少許洗軟，用清油點三滴，放三角白礬 過，龍骨少許，為末干糝肛頭，用芭蕉葉托上，勿令便去，出入令大兒抱定。

乳嗽百日內不宜，戀膈損胃肺孤危；

或因啼叫未定吃乳，或飲乳過度，以致停蓄胸膈胃口，上干於肺，故發咳嗽呃逆，肺胃俱病，百日內見者，為惡候。

熱嗽面赤丸葶藶，

其有四時感冒嗽者，當用參蘇飲、惺惺散之類微表。如挾熱暴嗽，面赤壯熱便閉者，宜葶牛丸下之。

虛者阿膠散可醫。

阿膠七分半，白茯苓、馬兜鈴、糯米各二分半，杏仁十粒，甘草二分，水煎。治久嗽肺虛，氣促有痰，噁心。

二三歲時欲斷乳，夜靜用藥畫兒眉。

畫眉膏∶山梔炒黑三個，雄黃、硃砂、輕粉各少許，為末，清油調勻，候兒睡着，濃沫畫兒兩眉上，醒來自不吃乳，未效再畫。仍墨搽乳頭。

喘因吃乳啼未定，或挾風冷肺家病。

或因啼叫未定，吃乳與咸酸，以致氣逆不下，或因飲乳過度，內挾風冷傷肺而喘，或 呃逆者，宜紫蘇子湯∶蘇子、訶子、蘿蔔子、杏仁、木香、人參各等分，甘草、青皮各減半，姜煎溫服。

嘔吐不食胃家虛，痰壅發熱火炎盛。

嘔吐驚悸，睏倦自汗者為虛，面赤氣粗痰盛發熱者為實。俱二陳湯主之，虛加參、術，熱加芩、連。

尿白成疳積中熱，

尿白如泔，脾經有積，久則成疳，亦兼心膈伏熱得之，宜茯苓散∶赤茯苓、三棱、莪朮、砂仁各五錢，青皮、陳皮、滑石、甘草各二錢半，為末。每一錢，麥門冬、燈芯煎湯調服。

淋瀝有驚氣下結。

十餘歲因驚之候，心氣下行，小便淋瀝，日夕三四十次，漸覺黃瘦，宜順經散∶韭子、琥珀、益智仁、金毛狗脊、白茯苓、石燕各五錢，石葦一錢，為末。每一錢，韭湯調，日二服。

汗多胃怯兼驚惕，

胃怯出汗，上至頸，下至臍者，益黃散；有因驚惕心虛，以致脾弱少食，心腋汗多者，大溫驚丸；驚熱者，小涼驚丸，俱牡蠣、麻黃根煎湯下。全因驚惕盜汗者，古芷砂散；脾胃弱者，錢氏白朮散。

或有氣弱心血溢；

盜汗不止，氣弱體瘦，乃心血溢盛為汗，非虛也，宜人參、當歸各一錢半，豬心一大片，水煎服，以收斂心血。如手掌心汗多者，亦效。

額汗陽虛蒲扇灰，

頭汗繞頸而止，本屬陽虛，但小兒純陽，或因濃衣被而額汗出，或睡中盜出者，用古蒲扇燒灰為末，每三錢，溫酒調服。輕者，不藥自止。如滿口生瘡及久病額汗如油者，不治。

遍體香瓜痰火熄。

遍身汗出者，痰火盛也，宜香瓜丸∶胡黃連、大黃、柴胡、鱉甲、黃柏、黃連、蘆薈、青皮各等分為末，用大黃栝蔞一個去頭，填入諸藥至滿，卻蓋口用柴插定，慢火內煨熟，取出搗爛，入麵糊丸，綠豆大。每三丸或五七丸，食後冷漿水下。腋下、手足掌心、陰汗，煎地骨皮湯洗，白礬爐底末敷之。

傷寒

小兒傷寒夾驚食，

治與大人無異，所異者，夾食、夾驚而已。雜病亦然。

陰陽表里大科同；傷寒左額青紋現，肢冷無汗慘顏容；

錢氏雲∶男子面黃體重、女子面赤喘急，其呵欠煩悶，手背熱，人迎脈盛則一也。

若手足溫又有汗，面光發熱是傷風；

亦左額青紋，與人迎脈盛。

夾食肚熱兼嘔逆，右額角青似小蔥；

右額角青筋，發熱，頭額肚腹熱甚，或兼嘔肚腹痛者，傷食也。如傷寒夾食者，人參羌活散加青皮、紫蘇，或藿香正氣散合敗毒散，便閉加大黃。如內傷生冷，外感風寒，寒熱如瘧，噁心少食者，人參養胃湯。

夾驚手掌心有汗，青紋先見額當中。

額正中青紋，面色青紅，手掌心有汗，時作驚惕，夜睡不安，手絡脈微動，發熱者，驚熱也，脫甲散、紅綿散、或人參羌活散，加僵蠶、蟬蛻、南星、全蠍、白附子、麻黃。便閉加大黃煎，調硃砂安神丸，或溫驚丸。

驚輕者，先發表而後安心神可也。

傷寒表初喜隈暖，

傷寒惡寒，初起未發熱時，喜隈人藏身密衣被；若發熱者，晝夜不止，俱宜量體汗之。大概太陽證見，羌活沖和湯；陽明證見，葛根解肌湯；少陽證見，小柴胡湯。

里熱掀衣便不通；

入里內熱者，必揚手擲足，口中氣粗，壯熱作渴，大便不通，方敢與調胃承氣湯，或大柴胡湯微下之。

大概太陰證見，羌活沖和湯加枳實、濃朴；少陰證見，羌活沖和湯加桔梗、知、柏；厥陰證見，羌活沖和湯加川芎、柴胡。有表復有里，及驚風證見，雙解散加羌活、天麻、姜蠶、白附子、蟬蛻。

額冷肢厥面色慘，瀉青陰病里虛空。

理中湯、甘草乾薑湯；甚者，四逆湯。

汗吐下溫俱從緩，免動驚痰與蛔蟲。

傷寒溫補太過，以致生痰，變作驚風者有之；或汗下涼藥太過，以致胃寒，變成慢驚及蛔蟲上攻者有之，危哉！

傷風鼻塞氣促亂，身熱咳嗽忌大汗；

初起仍喜隈人引衣，惡風故也。凡傷風治與傷寒亦同，但傷風有汗，只宜解肌。身熱咳嗽，聲重氣促，體弱者，惺惺散；咳熱盛者，參蘇飲；發熱盛者，人參羌活散、天麻防風丸；壯熱者，升麻葛根湯。此傷風表藥，不可誤用麻黃。

入里能食渴且煩，便閉大黃方可灌；

入里與傷寒亦同，但傷風能食為異。如煩渴，二便赤黃者，四順清涼飲合小柴胡湯；二便閉者，大柴胡湯；風熱內實者，大黃丸。風與滯血留蓄上焦，胸膈高起，大便不通者，沒藥散∶沒藥、大黃、枳殼、桔梗各二分，木香、甘草各一分，姜煎服。

兼脾肢冷吐瀉攻，益黃補後大青散。

風主肝，兼脾則必四肢清冷，吐瀉不思乳食，不渴者，當先以益黃散或理中湯補脾，後以大青膏發散；如身熱能食作渴者，當先以大青膏或鈎藤散發散，後以益黃散補脾。如作喘脹者，兼用塌氣丸；虛渴者，兼用錢氏白朮散。

肺喘心驚腎畏明，各髒見證根據此斷；

兼肺則喘息，兼心則驚悸，兼腎則畏明，各隨補母髒藥選用。

尋常感冒必從輕，暑濕大科尤可玩。

《懷幼書》雲∶雙解散能治風寒暑濕勞倦，然貴加減得宜耳。

發熱

諸病發熱辨其初，

有發熱不歇，鼻塞聲重者，為外感表熱，屬三陽經；有潮熱者，似潮有信，為里熱；屬胃；有壯熱者，遍身向熱不已，合睡切牙，甚則發驚，屬心；有風熱者，身熱，口中氣熱，屬肝；有痰熱者，面赤或腫，身熱喘咳，胸膈不利，屬肺；有溫熱者，但溫而不甚熱，屬脾；有腎熱者，陰囊赤腫釣痛，大便閉澀，屬腎。有驚熱者，時間發熱即退，來日根據時發熱，或面青狂叫；有積熱者，五心發熱，肚熱，至夜則甚∶有疳熱者，骨蒸盜汗，咳，瀉；有瘧熱者，寒熱一日一發，或二三日一發；有血熱者，晝靜夜熱；有變蒸熱者，上唇微腫如臥蠶，或有珠泡子；有麻痘熱者，耳、鼻、腳梢、中指冷，腮赤噴嚏，唇紅，肌膚繃緊。發熱種種相類，初起當先詢問父母，已出痘未？如未患痘，仔細認證，蓋麻痘誤用下藥必變，且真傷寒證，亦必表證已罷，日晡潮熱方敢下之。

陽證為實陰證虛。

凡實熱面赤，氣粗口渴，唇腫便閉，暴啼掀揭露衣，似傷寒陽證，宜人參羌活散、參蘇飲、通心飲、導赤散、瀉白散、瀉黃散、涼肝丸、連翹飲，甘露飲、生犀散、四順清涼飲、八正散，隨宜選用。凡虛熱面色青白，神緩口冷，泄瀉多尿，夜出虛汗，似傷寒陰證，宜惺惺散。虛煩自汗者，保元湯去術，加芍藥，浮小麥，姜棗煎服。

又有乍清乍溫證，上熱下冷不自如。

上熱驚惕怫鬱，不得自如；下冷泄瀉不常，敗毒散加當歸、木香。若升降陰陽，來復丹，薄菏煎湯化下三丸。

虛陽浮外熱不退，和胃元氣自歸歟。

凡發熱表里已解，忽陽浮於外，煩熱大作者，當與和其胃氣，使陽氣斂而歸元，身體自涼，參苓白朮散、錢氏白朮散、太乙丸，選用。

骨蒸多因熱有餘，間有稟賦榮衛虛。

因大病後得者，榮衛虛弱，宜滋養血氣；或稟賦弱者，宜謹避風寒以護其外，調飲食以養其內，俱生犀散，或四君子湯加減。

食積痰熱濕火盛，

因飲食得者，腹有積痞，面色淡黃，潮熱腹痛，宜磨積調脾，順理三焦，其熱自退，枳術丸、肥兒丸；成疳者，蘆薈丸。因積生熱、生痰者，二陳湯加升麻、葛根、白芍、人參、五味子，姜煎服；或枳術丸加陳皮、半夏、黃連、山楂、神曲，為丸服亦好。

通用梨漿飲最宜。

梨漿飲∶青蒿（童便浸一宿，曬乾）、柴胡、人參、黃芩、前胡、秦艽、甘草各一分，生梨或生藕各一片，薄荷二葉，地黃一寸。水煎服。治潮熱、積熱、瘧熱及脾積寒熱。青蒿飲亦妙。

痘證

痘證不過氣血毒，

毒乃胎家淫火食穢，停蓄臟腑，生後啼聲一發，悉歸命門。遇歲火運，時行傳染∶或冬暖遇春夏而發；或因傷寒熱病失汗，下而變成∶或因外感風寒，內傷生冷而發；或因跌仆驚恐蓄血而發，發則命門火動，煎熬左腎，夾脊逆流自頭額而下克丙火，不聚於面，令散四肢，所稟氣血實則勝毒，為順；氣血虛則毒勝，為逆；氣血與毒相等則險。凡言順者，不必藥治；逆者，治之無效；險者，必用藥救。

首尾一十二日間。

除初熱三日不算，有熱發三五日，或十餘日故也。自報痘至收靨，首尾一十二日，中間有不守禁戒，以致淹纏。又有氣血和者，不及一十二日而愈。初不甚拘日數，以後分日，為初學較言耳。

證有初證並雜證，陰陽常變類傷寒；任他壞證並瘥證，無非邪與毒相殘。

初熱三日，類傷寒初證；自初熱至報痘，類傷寒六經三陰三陽證；六日以後，謂之雜證；報痘次至收靨，常證也；異常，謂之變證；水痘、斑疹，謂之類證；不治，謂之壞證；餘毒，謂之瘥證。其間機軸儼似傷寒，但痘毒自里出表，非若傷寒自表入里，所以治法微異。至於痘中百病，皆外感內傷，邪穢與毒相搏。大法痘未盡出，見三陽證，宜清肌解毒；痘已出齊，見三陽證，宜溫中托里。太陽病惡寒身熱，氣急尿赤，出不快者，防風荊芥甘草湯∶三味等分，水煎服。少陽病乍寒乍熱，出不快者，連翹防風甘草湯∶三味等分，水煎服。陽明病身熱目赤，便秘，瘡遍肌肉，出不快者，升麻葛根湯加紫草；四肢出不快者，防風芍藥甘草湯∶三味等分，水煎服。太陰病腹滿自利，四肢厥逆，已出者，附子理中湯、木香散、理中丸。少陰病痘出黑陷，口舌腐爛，四物湯加紫草、紅花。厥陰病舌卷囊縮，糞青目青，時發厥逆，異功散、十全大補湯加附子。凡陽證見於春夏及天晴則順，陰證見於秋冬及陰雨則逆。

痘象豆形色豆色，惟有黑陷最驚人；

痘者，豆也，大小不一無妨，惟欲圓滿硬實，不宜陷。有皮嫩易破，他如茱萸者險；如麻子、如蠶種、如浮萍，不分個數者逆。故曰∶順其形則順，逆其形則逆。色者，五臟精華，紅、黃、綠者為佳。痘乃脾土及君相二火所主，黃綠乃脾胃正色，毒將出也；紅亦深色，桃紅三分，紅中一分白，毒始出也；鮮紅則為血熱。

初起紫者，大熱；白者，氣虛毒未出也。初起白者，大虛；灰白者，血衰而氣滯也；黑者，毒滯而血干也；焦褐者，氣血結也。

形屬氣兮色屬血，形貴充頂色潤身；

頂形圓滿者，天之象也。氣，陽也，故形屬乎氣。暈色紅潤者，地之象也。血，陰也，故色屬乎血。頂尖圓滿而不皴陷，則氣體天而常親乎上；根窠紅潤而暈外明淨，則氣體地而常親乎下，極其順也。

形色得半要根活，根地圓暈顯有神；交會不明形色反，燈影周旋眼法新。

氣可盈而血不可盈，苟或形陷伏而不綻凸，則氣不足以收毒，而反親乎下；色泛溢而不凝斂，則血有餘而反親乎上。又有氣多血少者，痘雖凸而四圍無色；血多氣少者，痘雖陷而四圍紅紫；毒有餘而氣血不足者，其痘不發不紅，此氣血之辨也。根即圓暈，痘 曰窠， 圈圍暈曰根，圈暈外曰地皮，白無紅是為交會。明白圓暈乃氣血之會，形色之神也。蓋包血而成圓者，氣之形，然必氣與血會，而後圓形周淨；附氣而成暈者，血之形，然必血與氣交，而後暈色分明。雖然一元流行而已，自氣血凝滯而言，謂之形，自氣血光華而言，謂之色。形中有色，色中有形，運用鼓舞形色而言，謂之神。燈影周旋者，痘形色雖險，若燈光影與痘根圓暈相為周旋，根窠紅活，漿影深濃，雖陷伏灰紫，皆可調治。若根窠不紅不起，血死不活，漿無影者，雖輕難治。故雖白日，亦必用麻油紙捻照之。自始至終，全以根地為主，眼法新巧，全在於此。

證與痘亦恆相因，

痘善而證惡者，必外感寒暑；證善而痘惡者，必外觸穢污。痘為主，證為輔，雖無他證，而痘惡者必死。

表實難出虛易出；

證以身熱無汗為表實，痘以紅突為表實；證以身涼汗多為表虛，痘以灰陷為表虛。蓋無汗則膚腠閉密，所以痘稍難出，出則紅活綻突；多汗則腠理空疏，所以痘反易出，出則灰灸頂平。有言表實易出者，必里實甚也，表虛難出者，必里亦虛也。

里實順靨虛倒靨，

證以便秘能食為里實，吐瀉少食為里虛。里實則正氣收毒，自痘頂而下，漸次結痂者順；里虛則氣血不能收毒，而痘根先靨者逆。

不綻或淡表里墜。

證既吐瀉汗多，痘又灰白陷伏，表里俱敗。

輕者從頭至足稀，能食便調不須治；重者不食二便乖（或秘或溏），腳先頭上或齊至；

凡出、靨從頭至足為順，從足至頭為逆，頭腳齊出、齊靨者險。所以輕者，靨出俱從頭至足，痘亦稀少；重者稠密，頭上未出未靨，腳上先出先靨。然痘以脾土為主，自始至終，以能食者順。脹貫時，宜食老雞補氣；收靨時，宜食雄鴨收毒，或豬精肉。肥者助痰滯氣。始終忌魚腥。二日一便者為順，三四日不便者為秘，一日三四便者為利。

輕變重者非有妖，外感內傷犯污穢。

忌風寒，恐損表；忌暑，恐生煩躁；忌濕，恐膿不干；忌生冷與蜜，恐寒中；忌肥膩，恐瀉；忌咸，恐渴；忌酒、蔥、魚、羊、鹽等，恐癢。淡食為佳。忌煮雞、鵝、鴨卵，病患聞氣害目；忌柿、棗、砂糖，恐痘瘡入眼；忌茶、醋。豬肝、豬血，恐瘢黑；忌燒香滿室以燥血，只宜常燒蒼朮、豬甲、乳香以避惡氣；忌酒色僧入灑淨冷水，閉其皮膚，大忌父母房室、月水、乳母腋氣、人畜糞污、房內炙爆、對梳掃地、生人往來、一切惡穢，以致氣滯。蓋氣聞香則行，聞臭則止故也。自報痘至收靨，一有感傷穢污，便令當出不出，當靨不靨，或變黑陷作痛發癢，一切雜證。大概外感，冬時，五積散去麻黃，加桂心、紫草；春時，不換金正氣散，加芎、芷、防風，或為風邪所襲者，消風散加紫草∶暑月，六一散、清暑益氣湯，體薄清貴者，只用保元湯，隨證加減。內傷乳食，氣壅遏者，二陳湯加山楂、升麻、白朮，四君子湯加砂仁、木香、川芎、紫草，或枳術丸。宿食重者，感應丸。傷生冷、涼藥者，益黃散、治中湯。內傷兼外感者，調解散、加味四聖散。穢污觸者，避穢丹∶蒼朮、細辛、甘松、川芎、乳香、降真香各等分為末，烈火焚之。將出者，用胡荽泡酒噴帳幃，及懸胡荽於帳中，甚者，以胡荽泡湯，化下蘇合香丸。但胡荽能通心竅，利大腸，惟便滑者忌之。穢毒入內黑陷者，再蘇丹∶白礬、生地龍炒各等分為末。每五分，用小豬尾血調新汲水下，不拘時服。如體薄者，四物湯去地黃，加人參、黃梢、連翹、白芷、甘草梢、木香。

類證水痘熱三日，出靨俱易眼光華；

水痘似正痘，仍身熱二三日而出，初出即如赤小豆大，皮薄痂結，中空圓暈更少，易出易靨，被濕則難結痂，亦不為害。外證兩眼如水，宜小麥湯∶滑石、甘草、地骨皮各一分，人參、麻黃、大黃、知母、羌活、葶藶各二分，小麥七粒，水煎服。如斑瘡水痘，煩熱溺澀，口舌生瘡者，八正散。

斗熱發斑或丹毒，

斑紅痕如錦紋，或如蚊跡，與傷寒陽毒發斑同，熱極則發，宜敗毒散表之，汗後身涼，紅痕自退。再越二日，或報痘反少。又有報痘時，熱盛發斑者，透肌散加紅花、黃芩、升麻。咽痛，加玄參、磨犀角和服，或玄參升麻湯加減。熱盛者，解毒湯加芎、歸、白芍、防風。若見黑斑即死，水 、膿 後發斑者亦死，斑少者可救。報痘時有紅丹如雲頭尖者，敗毒散加紫草、紅花、黃芩解之；如腫高紅紫痕者，透肌散加黃芩、地骨皮、蟬蛻。

頂平有水是疹麻。

疹如粟米，微紅，隱隱皮膚不出，作癢，全無腫痛；麻即如麻，頂平軟，不礙指，即有清水。痘多夾疹同出，麻亦多夾疹同出，故曰痘疹、麻疹。但痘成膿 後，出疹者反順，水 後出者逆。又有先發疹而後發斑者，亦無害。治疹宜消風熱，用敗毒散加葛根、升麻、白芷，表退肌熱，則疹自無矣。又有報痘後，麻疹稠密如蠶種者，透肌散加柴胡、紅花解之。若色好，不可過用涼藥，必傷脾胃，易致陷伏也。

麻有夾痘同出者，麻沒痘存色愈加；

麻夾痘出者，治痘為主，麻必先沒而痘獨存。蓋痘屬五臟為陰，難出難靨；麻屬六腑為陽，易出易沒。

麻沒後痘必起發，形色愈加者順，如形色已虧者，四君子湯加芎、歸、黃 ；黑陷者，去茯苓，更加紫草、木香、糯米，入酒煎服。

麻急理麻痘急（理）痘，麻痘源頭共一家。

雜證熱毒頭亦痛，

凡雜證，皆因榮衛不和，以致毒不泄於肌膚，而反內攻臟腑，或上攻咽、膈、頭面，多挾內外邪穢。

頭痛初起為風，以後多熱毒上攻，毒甚則腫。

眼紅舌苔唇吒 ；

眼角流紅，或目黃，肝熱；舌上白苔，心熱；口唇吒嘖欲怒，肺熱。

口瘡咽痛郁多啼，口瘡痛不能食，脾熱，五福化毒丹，或蜜漬黃柏汁飲之。咽乾澀痛，口爛齒腫，心胃熱也，甘露飲，或甘桔湯加牛蒡子、麥門冬、竹葉煎服；水漿不入者，紫雪抱龍丸、消毒飲。如能食便溏者，又當清上溫下，不可純用涼藥。多啼，當察外證、郁毒在表在里，調之。如果因心熱、痰熱者，辰砂六一散，痘未出，蔥白煎湯下；痘出盛，燈心煎湯下；黑陷者，加龍腦半厘，紫草煎湯下。

貫脹極忌咳與喘。

初熱咳嗽氣促，風寒在表故也。痘出時咳嗽脅痛，吐食不下者，半表里邪也，小柴胡湯加五味子、枳殼、桔梗；小便赤者，加山梔、赤茯苓。如服冷藥太過，咳嗽、肢冷、嘔吐者，甘草乾薑湯。脹貫時，呵欠、噴嚏、打屁亦忌。如咳嗽氣喘，乃毒攻肺脹，胸高聲啞而死，果系外感者，亦必痘好乃吉。初起煩躁喘急者，麻黃湯加桑白皮及麝一厘，或黃芩湯加麻黃、桂枝；便秘者，前胡枳殼湯。凡無痰喘急，不能臥者，死。

大渴不止恐陰虛，

口渴，毒火炎上者，用甘草、栝蔞根等分，水煎服，或黑豆、綠豆各二合，烏梅二個，水煎澄清服；飲水小便少者，恐濕漬脾土，後難收靨，宜六一散滲之；內虛津乏者，保元湯加麥門冬、五味子，或參苓白朮散、黃六一湯。如虛陽偏盛好飲冷者，木香散，倍丁香、官桂；陰寒偏盛好飲熱者，異功散加木香、當歸。惟血虛痘黑，火動發渴者難治。凡虛證見渴者皆死。

胸緊煩躁安眠少；

胸膈緊滿者，枳梗湯，或二陳湯加枳殼。煩躁動止不寧，初起報痘時躁者，表未解也，宜清內解肌，黃芩芍藥湯和之；起脹時躁者，毒欲散未散也，或生黑豆一味煎湯，徐徐冷凍飲料，解毒散熱，召復陰氣，或抱龍丸、生犀角磨汁、單甘草煎湯，俱能解毒；貫膿時躁者，毒衝心膈也，宜利小便，大便不通者，宜潤之；結痂後躁者，解其餘毒可也。痘出及餘毒煩躁，小便不利者，用燈心一把，鱉甲二兩煎服。煩躁不得眠者，酸棗仁湯。

腹痛有塊或堅硬，

初熱時腹痛甚，手足稍冷，尻、陰冷，為痘毒作痛無疑。外感，宜藿香正氣散、升麻葛根湯、參蘇飲，俱加山楂；內傷生冷凍飲料食，腹痛自利者，理中湯加陳皮、砂仁、木香。如痘出腹痛，便調者，無妨；便秘鼻熱，痛甚，痘出不快，體冷甚發厥者，獨聖散，或四磨湯，服之則毒氣泄而四肢溫，腹痛自止。已出，厥痛者亦宜。

腹脹初起尚可表。

初熱腹肛，毒與邪搏，升麻葛根湯加山楂、牛蒡子，微汗即散。一切異證，隨證加減由人。但此湯乃初起及結痂後，解毒涼肌之藥，惟內虛胃弱，及紅點見後無表證者忌之，如大小便難者，四聖散、紫草飲。

失血肺胃被熱侵，毒並大腸便瘀了；

痘出陰分，極忌動血。口鼻失血，肺胃熱甚，宜解毒湯加生地、大黃；輕者，黃芩湯；虛熱者，單人中白為末，蜜水調服。便血糞黑，毒並大腸，犀角地黃湯，或小柴胡湯加生地。痘出下利黃赤膿血，身熱作渴者，薤白湯、三黃熟艾湯，解其毒而痘自出。便血神昏不醒者，抱龍丸救之。蓋痘雖內毒，運之者血，心主血藏神，今便血神昏，宜乎危矣。如大小便血及七孔流血者，即死。有因服涼藥以致毒陷，瀉血有如豆汁黑者，急用理中湯、胃風湯，得便閉、瘡紅活者生。若脹貫時便血而瘡壞無膿者，胃爛必死。痘愈後便血，或下腸垢身熱者，升麻葛根湯加黃連、生地；身熱煩渴者，解毒湯；熱勢盛者，小承氣湯；下利者，黃連阿膠丸，小駐車丸。

內外毒蘊便不通，煩脹汗渴言譫杳。

《活人》謂首尾不可下者，蓋痘未出，有表無里；痘既出，表盛里虛，所以首尾忌下。奈其間有因外感里熱，及內傷熱食、熱藥、以致熱毒蘊結，便秘煩躁，腹脹，手掌心並腋下有汗，作渴，譫語，實熱里證悉俱，腸胃壅塞，脈絡凝滯，壅遏痘毒，不出不起不靨，必用下藥，通其榮衛，而後毒得起發，從權以下利藥中，加以升提，使邪熱去而痘毒升。痘未出者，升麻葛根湯，消毒飲加大黃；熱甚者，涼膈散，以其有連翹、薄荷輕清，亦上升發也。雖痘出不快，有此里邪實熱者，亦宜。痘已出或將靨，有熱毒便秘者，小柴胡湯加生地；或四順清涼飲、犀角地黃湯，俱加大黃。尋常熱輕，而無煩躁狂譫，痘未出者，只宜敗毒散、連翹飲、紫草飲、紫草木通湯；痘已出者，四物湯加芩、連、桃仁、麻仁，或麻子仁丸以潤之。苟非外感邪入里深極，內傷濕熱蘊結，與毒相拒，斷不敢下，惟瘥後餘毒，量體下之可也。故曰痘疹下之早，則為陷伏倒靨，猶傷寒下之早，則結胸也。又痘瘡利藥，忌用丸、丹及巴豆、水銀、輕粉，此三味但能去髒中驚涎積熱，非痘家所宜。

小便赤澀腹心膨，熱微熱甚有分曉；

小便赤澀，以致心腹膨滿，由胃熱心火不降，陰氣不能升也。痘未出者，紫草飲發出其毒即愈；痘已出者，四聖散加黃 。小便澀赤熱，並大便亦秘，不敢下者，五苓散、導赤散、紫草木通湯、連翹散以滲之。如熱微，又不敢滲小便，恐損真氣者，只宜獨聖散、紫草飲以解其毒。古雲∶大熱利小便，小熱和解是也。又回漿內腑化毒，溺多則順，稍有閉者，宜善調之。

熱甚狂喘或發驚，誤投驚藥禍非小；

痘已出，狂叫多怒喘呼者，為熱甚而無陰以斂之也，犀角地黃湯，痘毒驚搐，雖亦由於心熱，肝風旺而脾土虛，則火炎為搐，宜瀉肝則風自去，利小便則熱不炎。若概用驚風涼藥，如銀花、腦、麝、青黛、硃砂、硝石，令心寒而毒氣內伏，當出不出，已出未靨。如先驚後痘者輕，先痘後驚者逆。痘色粒分明，驚來即去者無害。痘未出，因外感與內熱相搏發驚者，惺惺散、消毒飲、加減紅綿散、大青膏、紫草膏，兼服勻氣散，毒泄而心神自定，氣勻而痘瘡自出矣。又有暑搐昏冒者，六一散；痰盛神昏不醒者，抱龍丸；或睡中手足常縮，將發驚搐者，急用導赤散利小便，或四聖散以解毒。痘已出，虛者保元湯加芍藥最妙；熱者，五福化毒丹、瀉青丸、古牛蠶散；熱甚搐毒攻心，以致黑陷者，從權以涼驚丸，或豬尾膏暫服可也。抑考熱證譫語妄言屬心；搐搦驚癇屬肝；腫脹便秘屬脾；喘渴咳嗽屬肺，盡皆四髒所發。虛證可以類推。

遍身作痛毒外行，

痛乃痘之善證，或遍身痛，或只幾顆痛，有外邪所搏者，初見紅點時，宜參蘇飲加木香；輕者，消毒飲，或升麻葛根湯倍芍藥；甚者，更加蟬蛻、山楂、羌活。有痘出身痛，肉皴痘密者，勻氣散、小活血散。惟脹貫時作痛不忌。

熱癢清內虛實表。

諸痛為實，諸癢為虛，虛實於形色上分之。色不灰陷，便難而癢者為實。有因風寒者，消毒飲；有因食毒及食鹽者，四君子湯加酒芩、連，或大黃微潤之。通用單蟬蛻湯，時時服之。癢甚者，水楊湯浴之，或用食鹽和百草霜，水濕略炒過，置火內燒煙熏之，其癢立止，虛癢亦效。或用蜜水調滑石末塗之，且令瘡痂易落無痕。

色淡甚則倒靨，便溏而癢者為虛，宜保元湯倍加黃 實表，少加芍藥活血；癢甚遍身爪破，膿血淋瀝，不能坐臥者，內托十宣散去桂，倍黃 ，加白芷止癢，當歸和血，木香調氣，氣行血運，其癢自止，或小活血散合四君子湯，加黃 、枳殼。有毒氣陷內癢塌者，木香散加丁香攻里，官桂實表以救之。凡手足常搖動者，將發癢也。

虛證腹脹身必涼，

痘已出虛脹有二∶有因內傷生冷、涼藥，與內熱毒相拒，不得發越，故令腹脹，宜蘿蔔子、紫蘇梗、陳皮各一錢，乾薑、甘草各五分，水煎服。食減者，加白朮；甚者，發寒肢厥，瘡白無血色，多致不救，急用木香散，溫中逐冷，甚則異功散。有毒氣陷伏作脹者，宜溫中解毒，人齒散、小活血散。惟腹脹目閉口臭者死。

吐瀉痘出最難當；

初起吐瀉無妨，痘出脾胃冷者，胃愛散。因外感者，寒月，理中湯、五積散、異功散；暑月，六和湯、胃苓湯。因內傷者，四君子湯加砂仁、陳皮，理中湯去參，加濃朴；宿食重者，感應丸。痘出後極忌泄瀉，起脹尤忌。有瀉皆屬虛冷，急用保元湯加桂、芍，或木香散。泄滑者，用肉豆蔻一個，乳香一豆大，為末，米飲下，或固腸丸。因泄頂陷者，內托十宣散、四聖散加減。如吐瀉喘渴，蛔蟲已出，目直便流，利腸垢者死。

自汗氣弱難收靨，濕熱熏蒸神術方；

痘出後，切忌汗多，以致氣虛必難作漿收靨，急用保元湯止之。如初起濕熱熏蒸者，用白朮二錢，黃連一錢，浮小麥煎服；若傷風自汗，量用桂枝、防風可也。惟身寒，汗綴如珠，神昏者死。

痘出寒熱內虛甚，寒戰火郁必發癢。

已出痘而寒熱者屬內虛。七日前後獨熱者，氣血與毒俱盛之過；七日前後獨寒者，氣血損而毒火內郁，難治。寒戰切牙，足膝冷如冰，尻、耳反熱，脹貫靨時極忌，乃氣血虛極，宜保元湯加桂；甚者，異功散。

變證冷秘熱吐瀉，

臟腑熱則便秘，脾胃冷則吐瀉，常也。有嘔吐不食，面青瘦者為冷秘；久不大便，而無里急後重者為虛秘，俱宜內托十宣散。氣虛者，四物湯、麻子仁丸。又有能食，結澀下如粟塊者，為風秘；胸脅腰腹引痛者，為氣秘。熱毒攻胃吐瀉，手掌心並腋下熱而 有汗，臉赤渴欲飲乳，乳滿胸膈不化則吐，吐了又渴，急欲飲乳，是熱吐也；小便赤澀而渴者，熱瀉也，俱宜五苓散、竹葉石膏湯加陳皮。痰壅吐食者，二陳湯；濕熱吐者，葛根竹茹湯加黃連；濕熱瀉下臭穢者，解毒湯加白朮。大吐身熱腹滿，二便赤澀，面赤喘悶者，當利小便，四苓湯、導赤散，不瘥者，宣風散下之。

熱甚四肢仍發厥；

凡痘證身寒不治。但其間有患熱證，而忽發厥肢冷者，猶傷寒伏熱深而厥亦深也，宜隨證用清內解毒藥，毒出而身體自溫矣。如痘未出，豬尾膏最妙。

大便不通小便血，遍身肌肉盡破裂。

初熱誤用熱藥，報痘又以胡荽、葡萄、人齒服之，虛者猶宜，實者令毒攻臟腑肢絡，灌注耳、目、口、鼻、咽喉閉塞，大便不通，小便如血，或為癰瘡肌膚破裂，皆陽盛無陰也。宜豬尾膏、犀角地黃湯、解毒湯、三黃丸。服後瘡出紅活者吉，倒靨者死。暑月痘爛生蛆，乃熱毒盛也，內服清熱之藥，外以帶以柳枝鋪地臥之，或水楊湯沃之亦好。

痘變倒靨與陷伏，

痘色初出淡紅變白，白變黃者吉；初出鮮紅變紫，紫變黑者逆。痘形陷伏倒靨，自其內傷氣虛，而不能起發而言，謂之陷伏。宜溫中托里，令脾胃暖而榮衛通也，甚至硫、附亦可暫服。自其外感及穢污而言，謂之倒靨。外感宜溫散寒邪，而榮衛復行；犯穢，宜熏解之。凡當出不出，當脹不脹，當貫不貫，當靨不靨，俱以照原為氣血旺，退減均謂之倒靨陷伏。

惟有黑陷當詳究；

黑，乃北方寒水之色，然火熱反兼水化，色亦能黑，故變黑當究寒熱。寒證變黑者，因風寒歸腎，宜溫散；因為虛毒陷，宜溫補。熱證有毒盛火炎，宜涼心清解；有髒燥無陰，宜潤血化痰。噫！痘變不過陷伏、倒靨、黑陷、斑爛四者，黑陷最危，可不究諸？

初出黑色狀如蚊，秘躁皆因瘀血蓄。

初出狀如蚊咬色黑者，因毒氣暴出，瘀熱搏之，故血凝不行，遂成黑陷。大小便閉，腹脹喘急，煩躁，宜山梔仁湯、人齒散、加味四聖散、單蟬蛻湯加紫草；出不快者，宣毒膏、豬尾膏。

出不能快如炭焦，表分大熱還宜透；

表熱如炭，焦黑陷伏，見熱證者，透肌散加紅花、地骨皮，或單犀角磨水服之，或獨聖散、小活血散。腹痛者，單蟬蛻湯。乾枯倒陷甚者，單麻黃五錢，用蜜水拌炒，水煎去沫再煎，乘熱服之，其痘復起。

青干紫黑身熱微，便秘急下去陳垢；

痘出不快，已出者青干紫黑，身不大熱，大小便閉，是熱滯於內，毒氣無由發泄，宜宣風散；氣怯者，木香檳榔丸，俱令先下黑糞，次下褐糞，後以四君子湯，加濃朴、木香、陳米和胃，良久糞黃，瘡自出透。

若表大熱者，不可大下。如青干紫黑、睡昏、汗出不止，煩躁熱渴、腹脹啼喘，二便閉者危。

入里熱極身紫黃，喜瀉膿痂惡毒臭。

毒氣入里，心神昏悶，或出不快，或難結痂，乃毒火燥盛，以致黑陷者，豬尾膏，涼心通竅則氣和神疏，而痂自結矣。痘出黑陷，反當結痂不結痂，便閉腹脹身黃，紫腫變黑，濕熱最重者，急以單大戟丸，利去膀胱邪水，猶傷寒木賊土敗，急下之，可保五死一生。如所下水谷不消，身冷戰振多汗，尻、耳熱者，為水溢土崩，必死；若下後身熱氣溫飲水，尻、耳冷，或瀉膿血，瘡痂者，為毒氣盡去，胃氣猶強。瀉後仍宜四君子湯，加濃朴、木香溫脾為妙。

髒燥至極已亡陰，痰盛發驚狂叫吼；

毒郁髒燥，無陰以守，狂叫喘呼，痰盛欲發驚風者，四齒散加蟬蛻，古牛蠶散以解毒；遂成黑陷者，犀角地黃湯以養陰，抱龍丸以降痰。若發驚狂譫語者，砂辰六一散，用紫草、燈心煎湯，磨犀角、玳瑁汁調服，或護心散。蓋涼血則不致紅紫，解毒則免黑陷。失治，不日聲啞而死。

果系虛寒二便清，脾腎兼補加訶蔻；

痘出里虛，心煩惡熱，以致黑陷者，八物湯去地黃，恐滯血；去芍藥，恐伐胃；加木香和脾胃，大補氣血。

蓋脾胃暢而不致內陷，氣血盛而不致癢塌。寒冷多因乳母忍飢受冷，以致芽兒寒冷歸腎，痘變黑陷。寒月，木香散、異功散發之；天溫時；內托十宣散，去桂、木香，加紫草、蟬蛻。

帶紫為熱帶白虛，黑如烏羽猶可救；

帶紫者為血熱，四物湯加芩、連、紅花；帶白者為氣虛，保元湯去甘草，加紫草。通用靈砂三五粒，磨酒服，能起黑陷。凡痘變黑如烏羽光潤，不發寒而尻、耳冷者，為血活可救，紫草飲合小活血散。

外黑裏白赤者輕，

凡痘外黑裏白者輕，外黑里赤者微重，外白里黑者太重，瘡頂陷黑，中有眼如針孔紫黑者死。

輕甚一個大黑痘。

頭面上忽生三五個，或只一個高碩紫黑，儼似疔痘者，名曰飛痘。有此痘出最輕，或只此一痘，再不出痘。

是知黑痘生死輕重迥殊，可不詳辨深究之乎！

遍身斑爛膿不干，

痘當發散不發散，則毒氣閉塞，胸滿喘促悶亂；不當發散，而強發散，則痘毒出盛，表虛難靨，以致肌肉如爛，故曰爛斑，治宜調脾進食，令大便不秘不利，養榮衛以生肌解毒，則無目赤咽痛、口瘡、吐衄等證。如大便不通，膿水不干者，牛黃丹；斑爛膿汁不干作痛者，敗草散，或干黃土為末；干糝。輕者，用豬膽汁調芒硝末敷之，勿令動着，直候瘡痂自落。瘡爛成片，欲不成瘢痕者，用干牛糞火 過，取白心入乳香為末藉之，甚者，麥麩襯臥；暑月熱盛，當藉之以芭蕉葉。有因過汗內虛臟腑，自利斑爛，或因飲水多者，俱保元湯加防風、白芷，外敷敗草散。敗草散∶用蓋屋及牆背上遠年腐草，洗淨，焙或曬乾為末，帛裹撲之。甚者，鋪床蓆，令兒臥之，甚妙。此草經霜露久，善解痘毒。

作痛有如刀刻鏤；

穢污觸犯而然，治見穢污。

要知痘變頂不變，陽存生意必然復。

報痘自頂上陽位起，且稠者固凶，如痘遍身變壞，獨頂額上不變則吉。貫膿時變成水 無膿，皮薄如紙，遍身擦之即破，惟額上不破者可治。若陽位與心胸先破者死速。收靨時，敗證悉見，惟額上、太陽、方廣、頂上未靨如舊者可生。

疔痘頭面胸背危，四肢點破毒可泄；

起脹時，有痘長大而紫黑者，名曰疔痘。疔者，釘也，把住痘瘡不起，蓋氣血弱以致毒聚而成形。如氣血勝而毒變制，結於四肢，或小或個數少而穿筋骨者易治；結於頭面、腹背，逼近於內者，勢必穿臟腑，難治，急以保元湯加牛蒡子、荊芥、芩、連，助氣逐毒。外以銀簪挑破疔頭，令父母吮去惡血，或綿裹指甲掐去惡血，展去亦可，蓋痘破而毒氣得發故也。或用珍珠五粒，鐵器上炙黃色，豌豆四十九粒，頭髮一團，俱燒存性為末，油胭脂調成膏，將兒在溫暖處，忌風寒穢氣，先用銀簪挑開疔口，將藥點入疔內，實時變為紅白色，余瘡皆起。又有黑痘獨大，頂心黑，撥之如綿筋有臭者，保元湯加芎、桂、糯米，補提其氣，如變黃色者，可保。

痘癰手足先腫疼，血引毒注三陰穴；

凡痘癰，必先手足及脈絡之處或有紅腫，或手腕鮮紅一塊，或手足有硬痛處，或足痛不止，或足上痘腫如瓜，皆發癰之兆也。因其腫痛深淺，而知其癰之大小。原因痘出，復被風寒郁其熱毒，或痘出服熱藥、熱食過多所致。又有痘變壞，而毒並一處發者反吉，治法見後瘥證，蓋痘未愈時，雖癰發亦不宜治癰。若初起胸前腦上有一塊紅腫，及遍身有塊者死；貫膿時，足腫青紅流水，痘不好者亦死。

脹貫收靨或不齊，發疔發癰反可悅，

凡痘當脹貫不脹貫，當靨不靨，得發疔與癰者反吉。凡癰毒、疔痘生於胸前、腰腎之間至重，紅小者生，黑大者死。

陽毒凡瘡每乘虛，濕潤為實幹枯乏。

七日前陽毒，凡瘡即黃 、血風、綿花、楊梅瘡之類。痘瘡未痊及初結瘢處，肉分必虛，毒趨虛處而出，陽瘡陰毒，溷雜一黨，反勝諸毒而名之也。其瘡濕潤者，為氣血俱盛，而諸毒易成漿也，宜解毒湯主之；其瘡枯燥干紅者，為氣血俱弱，毒與諸瘡相拒，而俱不成漿也，宜保元湯加芎、桂、糯米，更以水楊湯沃之，則枯轉潤，白變紅，其漿自溢矣。水楊湯∶楊柳五斤（春冬用枝、秋夏用葉），洗淨搗碎，取長流水一大釜，煎六七沸，去渣。將三分之一注盆中，宜先服湯藥，然後乘熱洗浴，久許乃以油紙捻點燈照之，累累然有起勢，陷處有圓暈紅絲，此漿影也。漿必滿足，如不滿，又如前浴法。弱者只浴頭面手足，勿浴背，燈照如無起勢，則氣血敗而津液枯。蓋痘不成漿，乃氣澀血滯，腠理固密，藥氣力緩，頗難頓爾達其頭面手足，惟服藥後以此沃之，其藥藉此升提開豁萬竅。洗法必添湯久浴，使其緩透肌內，疏通內外，斯毒氣隨暖氣而發。凡報痘起脹、行漿貫滿，痘瘡頂陷、漿滯不行或為風寒久克者，皆效。

壞證頭低肢軟脆，

初起表證，足冷無害。惟足冷頭低，四肢軟弱，始終大忌。痘出後，頭溫足冷者亦死。

面色青腫HT 鼻屎；

痘以心血為主，面赤者順，面青必生風，虛下利厥逆。報痘誤服熱藥，發而不透，以致身體頭面兩目皆腫，風搐身強者，人參羌活散救之。如當脹之時，頭額腫如瓜，或面腫，或順項亦腫而瘡不腫者死，宜消腫毒，補中氣以救之，若痘色與皮一般腫，根窠紅者無害，或一邊面腫，形色順者吉。鼻燥有黑氣，或以手HT鼻孔者死。

露睛耳焦唇紫崩，

兩目閉而露睛無魂，如魚眼、貓眼者死，或兩眼不封而光爍者亦死。耳內焦黃，唇紫燥裂，甚則唇崩潰爛，乃見標之時，復感風寒，使熱毒攻內，不治。

口爛舌卷戛牙齒；

口內臭爛，舌上白苔或黑，舌卷囊縮，身必戰動，肚腹急痛不止，痘變紫黑者，謂之內潰胃爛。原因七日前被風寒所中，腠理周密，壅塞其毒，反攻臟腑之內，宜量與清胃消毒豁痰，解散風寒之劑救之。切牙作渴身熱者，心胃熱也，宜甘露飲。如寒戰切牙，則為腎毒上攻，內托十宣散，去防風。白芷，加茯苓救之。

聲啞飲食便挫喉，

聲出肺與心，或感風寒失聲，或飲食毒壅，或多啼氣噎。不問已出未出，失聲身溫者，解毒防風湯；便秘者，甘桔湯加當歸、黃連、大黃；身涼者，內托十宣散倍桔梗。如漿滿聲啞者，肺氣絕也，不治；痘出不好，聲啞者亦死。又有呃逆胃寒，冷氣上升也，宜鹽炒吳萸一錢，丁香五分，水煎服。咽喉有毒，飲食如鋸挫喉，水漿不入，或吐出，或常乾嘔者，危；若貫膿時見此證，二便閉者，反吉。

腰痛如咬囊縮死；

腰痛如咬，不能起立，胸高足冷者，腎絕。若微痛者，風寒所傷。敗毒散解之，外以麻油揉按。囊縮者，肝絕，不治。

身溫為實身涼虛，溫補解毒法盡矣。

不問初證、雜證、變證、壞證，俱以身溫為順，身涼為逆。譬之種豆，晴暖則易生。且人無非常之熱，亦無非常之冷，惟身溫，溫則為氣血和也。大概熱證身溫，俱宜解毒；虛證身涼，俱宜溫補。虛證有熱者，溫補中兼解毒；熱證有虛者，解毒中兼溫補。解毒∶初出，消毒飲、連翹散。解毒中略兼溫補，解毒防風湯、鼠粘湯。溫補∶血虛，四物湯，或古芎歸湯；氣虛，四君子湯，或保元湯為主。泄者暫加白朮、茯苓；煩渴加麥門冬、五味子；虛熱加黃連∶濕痰加陳皮；氣鬱不通加山楂；消毒加鼠粘子；退癰腫加荊芥穗；扶胃氣加陳黃米；助陽發表加生薑；色紫血熱加連翹。要知連翹、鼠粘、山楂、甘草，始終必用；官桂、川芎、紫草、芍藥，五七日後慎用。氣血俱虛者，內托十宣散、托里散，或保元湯加當歸、芍藥以活血，或合勻氣散以和氣。

溫補中略兼解毒，八物湯加酒炒芩、連或保元湯各一錢，加牛蒡子、黃芩、黃連、玄參、絲瓜灰、連翹、白芍各五分，姜、蔥煎服。七日後勢重毒深者，氣虛，保元湯加大黃；血虛，古芎歸湯加大黃、芒硝下之。又有虛寒變證，木香散、異功散、古姜附湯、四逆湯，皆救危妙劑。但虛寒常遲十數日方死，熱毒者死速。以上總論初熱以致收靨。

初熱儼似太陽病，所異腮赤中指冷；

初起發熱惡寒，類傷寒太陽表證。但傷寒男面黃，女面赤，麻痘則腮赤也；傷寒中指熱，驚風男左女右五指俱冷，麻痘中指與耳、鼻尖及尻、足俱冷。又察其耳後，有紅筋赤縷為真，無筋者非痘。筋紅赤易愈，紫者難治，黑者死。

太陽正病不須醫，感傷傳變用藥整。

初熱見太陽表證，乃痘家正病，不必服藥。惟內傷外感，挾瘀挾驚，及四髒見證，熱輕者，勻氣令其自出；熱重者，清肌解毒，甚則滲泄。但誤下則傷脾，誤溫則損目，慎之。外感表鬱熱盛，痘難出、難作漿，宜表托以助其欲發之勢。兼心證者，惺惺散、消毒飲；兼肝證者，人參羌活散；兼脾證，虛者，惺惺散，或保元湯加地皮、黃芩、荊芥，熱者，升麻葛根湯、如聖湯；兼肺證者，參蘇飲加蔥白、山楂根。通用∶無汗者，羌活沖和湯；有汗者，防風沖和湯。邪傳半表半里，見胸緊嘔吐，煩躁不眠等證。小柴胡加生地；虛者，二參湯。

邪傳入里，二便俱秘，或溺中見血者，涼膈散、防風通聖散下之。有不敢下者，蜜導法。輕者，四聖散合敗毒散，或合辰砂六一散，或解毒湯微微滲利，不可盡去其熱，恐痘難發。內傷飲食生冷，見嘔瀉者，寒月，理中湯、胃苓散、不換金正氣散；暑月，六和湯、二陳湯、胃苓湯。如傷飲食，俱加山楂、麥芽消導之藥。挾驚者，加減紅綿散。挾瘀見血者，犀角地黃湯合小柴胡湯。抑論痘證，始終必兼四髒，如熱沖於心，時作驚悸，甚則狂譫，宜硃砂、參、苓之類；熱蒸於肝，呵欠煩悶，甚則發搐，宜防風、羌活、天麻、全蠍、南星之類；熱蒸於脾，乍涼乍熱，肢冷多睡，甚則目腫腹脹，便秘作渴，宜枳殼、陳皮、神曲、山梔、地黃之類；熱蒸於肺，面赤噴嚏，甚則喘渴咳嗽，鼻干，宜桑白皮、半夏、馬兜鈴之類。惟腎無證，所以尻、耳宜冷。若先如瘧，後發渴，其瘡色黯，乃腎證，不治。然四髒又以脾肺為主，蓋肺主皮毛，脾主肌肉故也。

初熱為根痘為標，根少標多生不永；

痘未出，非大熱不能發；痘已出，非微熱不能成。如潮三四日後，溫溫次第出，根多標少者生；潮一二日，即湧出鮮紅，根少標多者，七日後死。若全不發熱，痘少而好，又無雜證者，輕。

欲防眼患藥宜清，

痘出太盛，恐入眼為患，宜消毒飲，或氣血藥中，加酒炒芩，連，或桑白皮，或草龍膽、鈎藤以清肝肺。

如痘已落眼，聽其自然，深治反至損目。

護眼硃砂亦簡省。

護眼膏∶黃柏一兩，紅花二兩，綠豆粉一兩半，甘草四兩，為末。痘瘡正發之時，用清油調，塗兩眼四畔，則面上痘亦稀少。或用硃砂為末，水調，塗眼眶，或只用干胭脂末，蜜調，塗眼眶，則痘不入眼。古方用如米細硃砂為末，蜜調少許，每五分，作三次，量兒大小加減，溫水送下。不拘痘瘡出未，首尾可服，密者可稀，稀者可無，黑陷者可起，痘癰 腫可消，兼治壯熱煩渴微喘。但性亦微寒，不可多服。

報痘三朝毒居中，忌汗忌下和為上；

報痘，毒居半表半里，寒藥傷胃滯毒，熱藥愈助火邪。忌汗者，痘點在膚，無俟於汗也；忌下者，痘在肌而反空腸胃，無是理也。縱有餘邪，亦但於宜服藥中，加以陳皮、生薑之類和之而已。

熱未徹者猶有邪，半清表兮半溫養。

熱徹出痘為安，如熱猶未徹者，必感傷邪未盡淨，此時熱毒內熏，恐後滯為癰毒，宜半清表半溫里之劑調之，四聖散、解毒防風湯、紫草木香湯。如報痘乾燥，腹痛腰痛不止者死。

一日母痘初見形，幾點淡紅間架明；

痘先出者為母，後出者為子孫。母好子孫多，則自然有不如者，亦無害。如紅點先見於口鼻上下、腮、顴、年壽之間，眼中全無，大小形狀不一，作三四次出，或單或雙，間架明白，淡紅色潤者順。

稠密干紅宜漸補，

三五相連，圓暈成個，干紅少潤，未可遽施補藥，俟其氣血交合，方可保元湯加官桂，助陽令其紅潤。

但嫌枯黑參天庭。

先見於天庭、方廣、印堂、兩耳（太陽、太陰）以結咽、心胸之處，或頭尚無而腳先有，或心胸稠多，腰密纏過如蠶種者，急用消毒飲加山楂、黃芩、紫草。虛加人參，或升麻葛根湯加連翹一分，或敗毒散，犀角地黃湯以清內解肌。如初發便見腰痛、瘡稠乾枯、幾點紫黑者，死。或問紫黑歸腎，陽位不宜，何也？諸陽聚頂，諸毒聚頂，頂稠枯黑，毒勝氣血明矣！嘗考痘毒一發，出於四髒而腎不留邪為吉。如申西戌時發熱屬肺，發為膿 ，如涕色白而大；巳午未時發熱屬心，發為血 ，色赤而小多兼斑；亥子丑時發熱屬脾，色黃微赤多兼疹；寅卯辰時發熱屬肝，發為水 ，如淚色微青而小，此皆初發之狀，不同如此。若報痘三日，當悉成血 ，起脹三日後，血 成膿 ，貫膿三日後，膿 結痂而瘡愈矣。蓋貫膿膿 色黃充滿，與初出色白，淡淡如膿者，名同實不同也。

二日如粟根圓混，頂滿光明礙指佳；

二日紅點如粟如黍，如綠豆，如真珠，如水晶，頂滿色光，根腳圓暈，混合不散，以手摸之，覺得礙指者順。如根窠雖圓而頂陷者，氣弱不能領血也，保元湯加芎、桂助陽，但川芎暫用以為參、 之使，有汗者忌之。若頂陷色枯，或鮮紅蓮肉亦紅，又無根腳者，必死。

出速且多毒太盛，

出速且密，胸背尤多，身熱者，恐毒盛不能收成，必變青干紫陷，宜消毒飲、鼠粘湯、解毒防風湯以防之。

出盛面黃便黑，煩躁腹脹，或見血者，犀角地黃湯。出盛內外熱壅血聚，以致能食腹脹，便秘煩渴，喘急狂譫者，毒氣與心貫注，無陰以斂也，宜豬尾膏；毒盛壅遏，出不快者，亦宜。若出不快，而更被外邪入里，遂至胃爛便血而死。

出遲內虛必挾邪。

紅點數日不出而復陷者逆，惟出遲隱隱在皮膚，似出不出，其證不一，若概用發散，陽氣外出，令瘡色白，縱出亦有忽然而斃者矣。有榮衛虛不能出者，必面青，肌軟惡寒，宜小活血散、八物湯；中氣下陷而不起發者，保元湯、補中益氣湯、人齒散。有脾胃冷，因服涼藥損傷，以致吐利者，須益氣溫中，中溫則氣不消削，而自充發於肌膚矣，宜益黃散，理中湯、丸，木香散；甚者，古姜附湯，或大斷下丸去姜、附、榴、蠣，加砂仁、木香。痘出面復不出，或泄或秘，煩渴者，乃痘出誤服涼藥，逼毒在肺中，痘帶白膿者輕，紫黑者重，鼻有黑氣者死。外盛里虛，毒氣發越不透，半成血 ，半是紅點，不能乳食，大便如常，小便清白，宜半溫里半助表，四聖散、紫草飲、解毒防風湯、萬金散、紫草木香湯、蟾肝丸，或絲瓜連皮燒灰，沸湯調服，或葡萄研酒飲之，選用。

有氣實痰郁滯發不出者，二陳湯、疏氣飲。啼吐不已，神不安舍，不能主行榮衛而發不出者，勻氣散、小活血散、大溫驚丸。外感羈絆胃氣，而出不快者，便清自調，知其在表，方可量體微微發散。因天寒不能出者，熟料五積散、正氣散，或參蘇飲、紫草膏。四肢出不快者，防風、芍藥、甘草等分，水煎服。痘瘡不出，傷寒不語者，單燒人屎為末，蜜調服。瘟毒既發，痘瘡不發者，黑膏。因炎暑煩渴，昏冒，不能發出者，辰砂五苓散，用生地、麥門冬煎湯下；身熱甚者，小柴胡湯加生地；煩渴，便實者，白虎加參湯；輕者，竹葉石膏湯加生地。外感邪入里不散，大小便秘，氣滯壅遏而出不快者，紫草木通湯；痘發出者，紫草飲。如痘出干黑，身不大熱，大小便秘者，毒滯於內也，宜宣風散，用大黃煎湯下；若表大熱者，不可妄下。或已出稠密，喘渴者，當歸丸、黑膏；輕者，消毒飲加大黃、山梔。

已出復被風寒拒，青紫如痣遍身遮；

痘出被風復入者，加味四聖散，或快斑散去木通，加穿山甲；或痘已出，外被風寒與內熱相拒，不能發出，以致發熱狂搐，遍身或青、或紫，如痣 ，如癮疹，俗雲鬼捻青，年壯皮濃者多有之，宜卻寒溫肌透里之劑。危甚者，用經霜紫背荷葉（舊者亦好），入僵蠶等分為末，胡荽煎酒調服；或絲瓜連皮燒灰為末，沸湯調服，發痘最妙。見風寒表證者，惺惺散、古牛蠶散；見熱毒證多者，透肌散。

出不勻遍色不潤，

痘已出未能勻遍，色不紅潤者，乃毒盛以致氣血壅塞故也，宜紫草飲。外用芥子為末，白湯調如膏，塗兒腳心，干即再塗，其毒漸漸復出，痘瘡根據前紅活。

但要照原不減些。

凡痘出不快，而先出之痘，形色照原者，乃毒未發也；如形色漸退者，乃內虛，毒入必死。若痘出喜笑如常，飲食進，精神爽，無諸雜證，則痘本火也，不可再發。

壯年皮濃多勞役，

舊以飲乳嬰兒，臟腑嬌嫩，服藥但宜釀乳，與能食童子可以服藥，治有不同。然年壯與年幼者，又有不同。若年壯外實皮濃，痘毒難以快出，或被風寒相搏，則身痛甚，宜透肌散主之；或勞役汗多，氣弱發熱，耳目皆昏，脈大者，當用補中益氣湯去升、柴，自始至終服之。有虛無寒，不可用丁香、姜、附，反致熱耗元氣。又有男子破陽已多，女子通經以後，乃患痘者，尤宜謹慎。常服保元湯以固脾胃；八物湯調理氣血。腎虛者，腎氣丸以滋水，使腎氣旺而毒不下陷也。

孕婦胎動生摘瓜；

孕婦以命門系胎，痘毒又發自命門，自初熱至收靨，全以安胎飲加黃芩、白朮為主。天寒有表證者，間用五積散去麻黃、半夏、濃朴、姜、桂，換白朮、赤獲苓、赤芍，加柴胡、黃芩、阿膠、人參、糯米等分，水煎服。

身熱咳嗽者，暫用參蘇飲；煩躁者，古芩術湯加白芍、麥門冬，或小活血散；痘稠密者，鼠粘湯；痘出太盛或便秘者，犀角地黃湯、紫草飲；痘出不快者，消毒飲；痘出後血虛者，古芎歸湯加芍藥；氣虛者，保元湯加芍藥；氣血俱虛者，內托十宣散去桂倍歸、芍，加烏梅、香附；熱盛恐墮胎者，罩胎散；胎動者，安胎飲連進，或單砂仁炒為末，酒調服，服後覺胎熱則安。凡胎前患痘，倘用峻藥動胎，去血泄氣者，孕婦必死，如生摘瓜，必動其蒂也。患麻亦與痘同。若無孕婦人，麻痘初熱，煎熬血海，必然經來，小柴胡湯加生地主之。產後麻痘，但忌芍藥，以黃 代之。

三日出齊至脛股，

三日放標至足三陰為出齊，正宜觀形色以察氣血強弱。形尖圓光澤者順。或頂起而色慘不明者，保元湯加官桂助陽，芍藥斂陰，糯米溫中。若一日出齊，干紅紫 者死。

上脹下無亦可取。

上身先有起脹，而下體還未出，或出未盡者，無妨。

淡白頂軟氣全虛，

淡白頂不堅實，不礙指者，氣虛也，內托十宣散去防風、白芍。自汗，倍黃 ；聲不出，倍桔梗。

白光帶紅決不愈；

痘白色薄，根全無紅色，或根帶一點紅，三五日後，如綠豆樣者，決不能貫膿而死。

淡紅摸過又轉白，血衰氣滯宜大補。

根窠不紅或略紅，手摸過即轉白者，氣血虛也，十全大補湯；或但淡紅不轉白者，血虛也，小活血散。

口角有粒如疥形，將來變黑歸腎腑；

口角此時有粒如疥，不日必變焦黑歸腎而死。

鼻有餘瘡妨睡息，

痘出後，有餘瘡塞鼻中，不得臥者，用木筆花為末，入麝少許，蔥白蘸藥入鼻中數次即通。

紫？刺黑無生路。

痘稠密中有紫 ，刺開血紅，乃血協熱毒，化斑湯救之；血黑者死。又有白 者，乃氣協熱毒，仍以化斑湯解之。

起脹（三朝）毒盡浮於表，最怕中虛入里了；

痘出三日後，當潮起脹，先報者先起，後報者後起，至五六日毒盡發於表，宜內托不致內攻。觀痘氣血壯弱，變毒深淺，全在此關。諸虛證見，而痘形色反者皆死。

雖然氣血有盈虧，平陷仍分痘多少。

氣盈血虧，則頂雖平而色光潤，痘多者亦自無害。血盈氣虧，則頂平而色又乾枯，恐變陷伏，不論痘多少，俱內托十宣散救之。

四日血？已分明，

四日，水 當成血 ，淡紅色潤根活，個數分明者順。

不喜胸背顴尚平；

額上紅者，終不起脹。顴臉一身之主，若顴上先脹者，四肢必順；顴上不脹，必遍體皆然。若手足、下身、肚腹等處皆脹，惟胸背不起脹則不宜。

上脹下緩固無害，

上體已脹，下體緩慢者，無害；若下體已脹，上體緩慢者，逆。

陸續出者反長生。

有出不快，直待起脹時陸續出，如粟米於痘空隙，圓淨者亦吉。

五日頂尖欲礙指，

五日，頂尖滿起，如鼓丁礙指，光活明潤者順。

額項皮紅擦破死；

痘起滿頂紅紫，連皮肉紅，或繞項紅，後必擦破而死。

賊痘軟大氣血衰，

報痘雖稀，根窠全白無血，三四日便起脹，痘大按之虛軟者，此名賊痘，氣血大衰也，保元湯加紫草救之。額上見之尤凶，必貫膿時變成水 擦破而死。

毒陷腹上多青紫。

毒入胃，則腹上痘多青紅紫色，外證口角流涎者必死。

六日圓滿光明美，

六日，氣血榮盛，發揚於外，頂形尖圓，肥滿紅活者順。

血熱紫紅尚不起；

火盛血熱，色紅紫不起脹者，內托十宣散去桂，加紫草、紅花；熱盛加黃芩。痘紫黑陷者，獨聖散。

中陷黑白皆氣虛，

有中黑陷而外白起，或外黑赤而內白陷者，氣虛而血熱也，宜兔血丸。如原不起頂，灰白陷者，氣虛也，宜單人參湯，或保元湯加川芎助陽，當歸和血，木香行滯。如頂陷漿滯不行，或風寒久克者，水楊湯沃之。惟腹脹不食，神昏者死。

水？變樣一定死。

頂陷灰白紫黑，必變為水 ，發癢而死。

貫膿三朝胃氣升，自肌從漸至充盈；

痘以胃氣為本，胃氣升騰，化毒成膿，自肌肉上貫起，漸至頂尖，充滿光潤者順。

切忌寒涼與疏泄，傷脾損胃漿難成。

貫膿，九竅俱宜封閉，極忌寒涼解毒及疏發淡滲之劑，傷脾損胃，清氣下陷，不能貫膿，或吐利不止，或二便下血，聲啞腹脹，乳食不化，寒戰切牙，痘爛無膿，肌肉黑者，不治。

七日漿行？里黃，淡紅軟大非真漿；

漿行， 里肥滿黃光，或蒼蠟色，或黃綠色者吉。色淡者虛。血虛，四物湯去地黃，加紅花少許；氣虛，保元湯加桂米。若淡紅疏大如膿者，必變焦黑，其間紫者，血熱；灰白，氣虛。如前法治。

水 皮薄有根活，

純是清水，皮白而薄，與水 相似者死。若略有清水，或根窠起脹，血紅而活，猶有生意者，內托十宣散倍、當歸，又將人乳汁和酒各半溫服。又有痘中生水 ，乃氣盛津液有餘，隨毫孔生出，小如圓眼核者，保元湯加山楂、白朮；大如雞卵者死。

皮破流膿去濕方；

有濕，痘內如水漬。皮未破者，宜溫中藥內加防風、白芷，以瀉肌表間濕氣；如皮破流膿不干者，用白螺殼火 為末，干糝，或用苦參、滑石、蚌粉、輕粉、白芷等分為末，干糝瘡口。余詳前斑爛條。

中空乾燥血枯朽，火盛天水義悠長。

中空乾燥、全無膿水，血分枯朽剝極，宜小活血散加當歸。火盛者，六一散加荊芥、干葛，升麻，輕清之劑以散其火。服後猶無膿水者死。

八日漿成喜飽滿，不滿只是氣血緩；

八日，血氣大振，毒漿已滿，將欲收斂之時，圓滿光潤者吉。其有化漿不滿者，乃氣血因寒少緩也，宜保元湯加姜、桂、糯米，助其成漿。

滿而又陷或不齊，

痘暫滿而又陷者，內托十宣散去防風、白芷，倍用人參、黃 ，水、酒各半煎服，人弱不食者，入人乳。

痘皆貫膿，中間幾顆不貫者，終變虛寒癢塌，宜內托十宣散，或托里溫中湯，倍加補藥。

不齊有熱亦難貫。

當結膿窠不結，此由毒氣內外灌注，血熱相搏，必復入心，急宜豬尾膏涼心血，使陰氣感之，隨時結痂回漿，自面至項，或至胸不回，靨而住者死。

九日回漿喜自顴，

頭面上先回漿，四肢方才起脹者吉。如七日前，唇上有痘幾顆，膿黃熟，乃毒攻胃，胃爛必死。

背先肚上無漿涎；

肚上未收，背上先收者，必外駁碎內，非真實有漿涎膿液完結也。

摸過皮皴難收靨，

凡貫膿肥滿，庶易結靨。雖脹滿光澤可觀，然摸過軟而皮皴，縱橫如橙子皮者，中雖有膿，不甚滿足，必不能收靨。

膿清收者亦徒然。

膿清，或半膿半水者，必變癢塌而死。若四肢脈絡處，發癰毒者，可生。

收靨三日如果熟，

如果熟蒂落，氣收血平，光色如斂。黃黑色光者輕，黃灰者重。

虛寒有膿難結殼；

有膿，紅者輕；無膿，白者重。寒戰切牙者，死。

收成大半熱宜清，

收靨將半，或見作渴、驚狂等證，乃氣血不能收斂，宜清解其內，免毒遺於臟腑，以生余證。

口眼流膿防齒目。

口角流涎帶血者，必患牙疳齒落；眼角出膿太甚者，必損雙目，俱宜清解內毒，以預防之。有漿回眼腫不能開者，以水潤濕絹帕，拭去膿屎，略用指攀開瞼皮，透一點風，不致有翳攻睛。

十日蒼蠟似葡萄，按之堅硬不灰焦；

十日收靨膿滿回綠，痘羸蒼蠟色，或似紫紅葡萄色者，佳。自上而下，按之堅硬，全無灰陷焦黑者生；自下而上，倒靨者死。

靨快有癰疔可保，

靨亦忌快。快而發癰、疔者生；快而失聲者死。

靨慢有黑反可調。

當靨不靨，謂之慢。凡痘不收靨、氣急痰上、聲啞、目閉無神者死。間有黑者反吉，保元湯加苓、術，助其收斂結痂。

慢亦有熱觸穢者，無陰以斂生微潮；

有內外熱極，毒氣散漫而無陰氣以斂者，宣風散加犀角磨汁以解之，或調砂糖水吃，即結痂矣。但七日前最忌砂糖。有觸穢胃寒，黑陷不收靨者，異功散，調四屎散最妙。有毒盛不結痂者，豬尾膏換豬心血為丸服。

靨不能齊因飲過，

原因初出之時，煩渴引飲太過，以致靨不能齊者，六一散以解其標；若不因飲水者，保元湯加苓、術主之。

將靨全白瀉難熬；

將靨時全白色，如豆殼者，仍因初時飲水過多，故靨不能齊，亦曰倒靨。大便秘則通大便；小便秘則通小便，連翹散、小柴胡湯加枳殼、四順清涼飲。如泄瀉者，危。

傷冷瘡陷傷熱爛，

凡痘瘡解毒已清，至收靨時，或因觸冒以致陷伏、斑爛、癢塌、不靨者，異功散。如寒戰切牙，手足顫掉，及腹脹，足冷過膝者危。亦宜此救之。凡痘過服寒熱表藥，以致痘爛不結痂者，小柴胡湯、豬乳膏，麥門冬煎湯下，外用敗草散敷之。有臭爛深坑不收口者，用豬膽汁調芒硝末敷。如遍身臭爛如餅搭不可近，目中無神者死。

陰囊靨起命三朝。

陰囊及足上先靨起者，死。

十一（日）漿老痂已結，

或有雜證一二，保元湯隨證加減。忌用峻寒、峻熱，恐致內損之患。

腳根紫者還是熱；

將成熟之際，腳根色紅紫者屬熱，用涼藥解其毒，升麻葛根湯，或犀角地黃湯加酒炒芩、連、連翹之類，蓋犀角、升麻，善解熱毒。

氣衰頂陷漿濕干，

收靨注屎，尖圓結實，佳。如頂陷若茱萸，漿濕盈盈不斂者危，保元湯加苓、術以救之。如痂結剝干不潤，內無血者亦危，八物湯加黃 救之。

遍身靨盡留一節。

遍身皆靨，惟數顆不靨，亦能殺人，猶蛇蛻皮，雖一節被傷不能退者亦死。若原貫膿充滿，毒氣盡出，不生異證者，無妨。

十二（日）痂落從頭妙，

從頭上至胸膈、手、腹、腰、足，節節緩緩靨下者妙。

痂未易落色宜耀；

痂難脫，外見熱證，瘡色紅紫，因原貫膿不滿，渾身臭爛，膿血不干，所以難脫。根腳未散，飲食壯健者，連翹飲。身上痂不落者，加地骨皮；頭面痂不落者，加白芷。外剪去頭髮，以烏 油搽之。若見諸虛證，及有潮熱者，必危。

靨瘢迭凸紅色佳，若無血色還堪吊；

靨後瘢紅者吉，白無血色者，過後亦死。須養脾胃氣血藥以預防之。痂落瘢黯，或凹或凸者，用韶粉一兩，輕粉一字，研勻，豬油調塗瘢上。

痂落不宜早見風，好事瘢痕需藥療。

痂剝之後，見風太早，以致成瘢痕者，用密陀僧為末水調；或炒白蒺藜為末，雞子清調敷；或馬齒莧絞汁，熬膏塗之；或用人精調鷹屎白敷之，其痕自滅。如欲不作瘢痕者，須於才結痂後，即以真酥潤之，用手抓破，或剝去又潤之。稍遲則干硬深入肌肉，經久方脫，遂成瘢痕。凡痘後肌肉尚嫩，不可洗浴，亦不宜食炙爆、五辛、五味，並有毒之物，恐熱毒熏於肝膈，眼目多生翳障。必過百日，乃可萬全。

瘥證無非是餘毒，毒盛痘再發如初∶

痘疹愈而再發者亦輕，因愈後失於解利，毒氣未淨，治宜保元湯，加解毒藥，量體增減。

餘毒仍當分虛實，虛證坐立仗人扶。

瘥後雜證，熱多虛少。但亦有稟弱，及服涼藥，以致愈後坐立振搖，須人扶策，宜雙和散、保元湯。

吐瀉熱渴補脾胃，

中氣暴虛不食者，參苓白朮散、胃愛散；虛熱口渴不食者，四君子湯加陳皮、山楂、黃連。吐瀉，理中湯、丸，益黃散，異功散，久不止者危。身熱自汗者，補中益氣湯；壯熱經日者，二參湯。

飲食調和漸自如；

輕者，但以飲食調和，久則氣血自復。純陽之體，痘毒之餘，慎不可服峻藥。

實證能食何須藥，能食便秘當預圖。

痘愈能食便調者，脾實無害。惟胃中蘊熱，善消穀食，大便秘硬，將來必口齒、咽喉、吐衄、驚風之證，或發為瘡疽癰毒，宜量體清解。如曾服熱藥過多者，必用三黃丸利之；便秘口渴身熱者，大黃散；胃熱嘔吐，口舌生瘡，下部亦有瘡，而下利膿血，單黃連湯；煩渴溺少者，五苓散；作煩渴者，單黃連湯，或燈心一把，鱉甲二兩，水煎服。濕熱齒痛或腫者，甘露飲；口牙出血者，五福化毒丹；咽痛者，抱龍丸，或甘桔湯加牛蒡子、麥門冬竹葉。肝熱多怒，叫不得眠者，柴胡清肝湯。下血疼痛者，薤白湯，三黃熟艾湯。心痛不可忍者，用乳香二錢，或加沒藥、當歸、赤芍，水煎服。身熱不退者，小柴胡湯、竹葉石膏湯。

中風身青實可駭，

愈後忽遍身青色，或黑色，手足厥冷，口噤涎流，聲如拽鋸，甚則手足微搐，此因里虛被地風所吹，名曰中風，宜消風散二錢，入蟬蛻末一錢，分三服。入生薑、薄荷汁及酒少許，溫湯浸之，連進二三服。當隨時少進，或作癮疹，或作膚疹而愈。或小續命湯去桂、附，加荊芥亦可。

發搐咳血更難除；

愈後非時發搐，目攛面赤，飲食居處喜冷，乃心熱有痰，宜導赤散、抱龍丸，或小柴胡湯加生地。又有病後胃弱，食積發搐，潮熱，大便酸臭不調，或嘔吐腹疼，宜紫霜丸、小承氣湯選用。症惡者死。咳嗽有觸冒風寒者，參蘇飲加減；喘滿者，前胡枳殼湯。若毒攻肺。喘急咳臭膿血者，死。

入眼翳膜皆忌點，

愈後目翳，但宜活血解毒，則五臟和而疼痛自止，翳膜自去，則不致凹凸損陷。不宜點者，毒氣自髒達外，點藥攻逼，反以為害。但翳膜已成者，只用生鱔魚刺血點入翳上，更服兔屎湯最妙。若無翳，但眼目無光者，過百日後，氣血復，自明。但曾過服熱藥，熱食，風毒盛者，須內服藥清解，或曾過服利藥，及所稟怯弱，以致痘愈眼昏不明，仍當量補肝腎脾胃。熱眼，丹溪方∶山梔、決明、赤芍、當歸、黃連、防風、連翹、升麻、桔梗，作小劑，煎服。治痘瘡傷眼。熱翳，地黃散∶生地、熟地、當歸各一分，防風、羌活、犀角、蟬蛻、木賊、穀精草、白蒺藜、大黃各一錢，玄參五分，木通、甘草各一錢半（一方有黃連），為末。每五分，量兒大小，用羊肝煮汁調服，忌口將息。治痘瘡入眼，心肝壅熱，目赤腫痛，或生赤脈，或白膜遮睛。四邊散漫者易治，若暴遮黑暗，多致失明，宜速用此。大人亦宜。風腫翳膜者，蟬殼散∶蟬蛻、地骨皮、牡丹皮、黃連，白朮、菊花、蒼朮各一兩，龍膽草五錢，甜瓜子半盞，為末。每一錢半，荊芥煎湯調下。食後、臨臥各一服。兼治時疾後餘毒上攻眼目，甚效。忌油、面、煎炒、醋、醬等物。熱極生風，上攻眼痛，紅絲遮睛，便秘者，洗肝散加芩、連、芒硝下之。昏暗，加石膏、羌活、石決明、穀精草、菊花、綠豆；翳膜、加蟬蛻，倍石決明、白蒺藜。

若未靨前，痘瘡入眼者，洗肝散去大黃。癮澀多淚，生翳者，柴胡散、撥雲散，或神翳散加黑豆皮。虛眼，熟地黃丸、滋陰地黃丸、益氣聰明湯。如肝腎俱虛者，羚虎丸∶羚羊角、虎脛骨、生地、酸棗仁各五錢，肉桂、防風、當歸、黃 各五分，為末蜜丸，皂子大。每一丸，溫水化下。虛翳，用羊肝煮汁，入蟬蛻末二錢服之。

通用，眼痛不可忍者，浮萍散∶浮萍為末，每二錢，用羊肉半斤，以竹杖刺破，投水半盞絞汁調服。傷者亦效。

眼睛番白，氣虛危證，保元湯加陳黃米救之；神昏不醒者死。食毒物眼睛凸出者，二仙散∶仙靈脾、威靈仙等分，水煎服。久不愈者，古蟬豬散∶豬懸蹄甲二兩（瓦罐內盛泥固濟，燒存性），蟬蛻二兩，羚羊角一分，為末。

每一字或五分，或二錢，量兒大小，溫水調服。治痘瘡入眼，半年已過者，一月取效。惟過一年者，難治。

外治腫突如桃者，護眼膏；如腫不開者，用黃連為末，雞子清調，塗兩太陽穴及兩足心。風毒腫痛，癢澀眵淚，昏暗羞明者，秦皮散∶滑石、黃連三味等分，水煎乘熱洗。受風流淚者，用田中豆莢搗汁，滴入眼中。已成翳膜者，塞耳丹∶水銀一錢，黃丹五錢，搗勻作六丸，入砂鍋內，圓瓦蓋定，濕紙封固，以香爐盛炭火燒一日即出，以薄綿裹之，痘瘡在左塞左耳，在右塞右耳，立見逐下。一方用輕粉、黃丹等分為末，竹筒吹入耳內，左眼有翳吹右耳，右眼有翳吹左耳，即退。

牙疳殺人鼻若朱。

餘毒攻齒齦，腐爛生疳，殺人最速。牙齦腫痛動搖者，甘露飲，外以韭根、茶葉濃煎，洗去腐肉見血，以溺白散敷之，日三次。如爛至喉中者，用竹管吹入，紅白黃水出者，可治；鼻梁發紅點如朱者，不治。其色似干醬，一日爛一分，二日爛一寸，故名曰走馬疳，宜與前五疳條參治之。

痘癰四體脾經毒，

血熱引毒流傳經絡，故於肌肉虛處，或關節動搖處偏盛而成癰。又有愈後，餘毒不攻臟腑、皮膚而為諸雜病，乃注脈絡而為癰。輕者，結核腫痛瘡癤而已，甚者頭頂、胸脅、手足肢節腫而作痛。毒氣流於脾經，則癰發四肢、手腕並膝臏腫痛，宜清毒飲、升麻葛根湯；虛者，十六味流氣飲加附子。外用馬齒莧搗汁，入豬脂、蜂蜜熬膏，塗腫處，或用活蜆子，不拘多少，以水養五日，旋取此水洗手面，漸生肌肉無痕。

肺經手 內穴俞；

毒氣流於肺經，則 內並手腕腫，流為赤癰毒，宜消毒飲、如聖湯、五福化毒丹，或用鬱金、雄黃各一錢半，巴霜四十粒，為末，醋糊丸，綠豆大，每二三丸，量兒大小，熱茶清下，以利之。如氣血虛者，內托十宣散加枳、梗、犀角；咽喉不利，或腫痛者，甘桔湯加麥門冬、牛蒡子、薄荷；口齒流涎，血臭氣者，用生地黃自然汁，化五福化毒丹一丸，以雞翎刷入口中。如肺毒流入大腸，秘結或便膿血，見前雜證便血條下。

三陽背腮項結核，

毒氣流於三陽經，則背、腮、項結核腫痛，宜小柴胡湯加生地最妙。熱盛腫痛者，敗毒散加荊，防；腫甚者，消毒飲加忍冬藤；虛者，內托十宣散減肉桂。通用赤芍、連翹為君，桔梗、甘草為臣，貝母、忍冬藤、白芷、栝蔞根為佐，上用升麻、葛根為使，下用檳榔、牛膝為使。大便閉，加大黃；發寒熱，加芩、柏。不問膿已成未成，體實者宜服。虛者通用保元湯加酒炒芩、連少許。久者，上體宜保元湯加引經藥；下體宜獨活寄生湯，或內托十宣散加減。三豆飲，不拘虛熱常服。

外護筋骨免偏枯。

凡痘癰不問發於何經，初起紅腫時，卻用黑豆、綠豆、赤豆等分，酸醋研漿，時時以鵝翎刷之，一切癰痘癤毒，不用針刀自潰。如膿已熟者，用披針燒紅刺之，內服消毒飲，在腮項，加金銀花。若不早治，必致潰爛筋骨。金華散∶黃丹、黃柏、黃連、大黃、黃 、輕粉、麝香，為末，干糝。瘡干，豬油調塗。治痘後肥瘡、疳瘡、癬疥，收水涼肌解毒。斂肌散∶地骨皮、黃連、五倍子、黃柏、甘草，為末，干糝。兼治疳蝕不斂，並痘後膿血雜滲不收等瘡。礬繭散∶用白礬為末，塞入蠶繭內，令滿，以炭火燒，令礬汁盡，取出為末，干糝。

治痘後身上及肢節上生疳蝕 ，膿水不絕。

逃痘方是後人巧，信者縱出亦稀疏；

太古無痘疹，周末秦初乃有之。初生，用生地黃自然汁，服三蜆殼許，利下惡污，亦可稀痘。每遇冬月溫暖，恐春發痘，宜預服三豆飲∶黑豆、赤豆、綠豆各等分，甘草減半，水煮熟，任意飲之。凡天行痘瘡，鄉鄰盛發，宜先服七日，痘永不出。小兒陽盛，無陰以制，令頭髮豎直，飲食減少，此伏熱之兆，便宜服油劑∶麻油一盞，逐日飲盡，永不出痘。更服升麻葛根湯、三豆飲以預防之。消毒保嬰丹∶纏豆藤（即毛豆梗上纏繞細紅藤，八月間采，陰乾）一兩半，黑豆三十粒，赤豆七十粒，山楂肉、牛蒡子、生地、辰砂各一兩，升麻、連翹各七錢半，荊芥、防風、獨活、甘草、當歸、赤芍、黃連、桔梗各五錢，經霜絲瓜長五寸者二個（燒存性）。

前藥須預辦精料。遇春分、秋分、上元、七夕、忌婦人、貓、犬，誠心修制為末和勻，淨砂糖為丸，李核大。

每一丸，濃煎甘草湯化下。凡小兒未出痘者，每遇春分、秋分時，各服一丸，其痘毒能漸消化。若只服一二次，亦得減少；若服三年六次，其毒盡能消化，必無虞矣。

錢劉陳魏皆堪法，得要還羨丹溪書。

錢、劉以痘本胎毒，毒解而氣血自伸陳魏以痘雖內毒，毒出則虛。丹溪隨表里虛實，溫補解毒兼用。但見熱證，便用清肌解毒，甚則硝、黃；但見虛證，便用溫中托里，甚則姜、附。噫！法無不善，用貴得宜。痘本外科傷寒之一，兼內傷雜病、婦女胎產、小兒驚積，痘非醫之統要矣乎！

麻毒

麻毒原來只肺胃，紅斑五六日方出；

六腑腸胃之熱，蒸於肺，外感內傷並發，與痘證表似同而里實異。初熱三日，出、脹共三日，出而又沒，沒而又出，出沒一周時許。重者，遍身繃脹，眼亦封閉。有赤、白、微黃不同，仍要紅活，最嫌黑陷及面目胸腹稠密。咽喉纘纏者逆，發不出而喘者即死。與大科癮疹相似，又與發斑相似。但發斑如錦紋，有空缺處如雲頭狀；麻即如麻，遍身無空，但疏密不同耳。仍有夾斑、夾丹、夾瘡同出者。

初起寒熱咳嚏鼽，

初起呵欠，發熱惡寒，咳嗽噴嚏，流涕頭眩，宜升麻葛根湯加紫蘇、蔥白以解肌，切忌大汗。斑不紅者亦宜，乃麻證初起之神方。潮熱盛，加芩、連、地骨皮；譫語，調辰砂六一散；咳多，加麻黃、杏仁、麥門冬、石膏；咳甚另用涼膈散加桔梗、地骨皮；泄瀉，合四苓散；便血，合犀角地黃湯；吐衄血，加炒梔子；小便赤，加木通。寒熱似瘧，小柴胡湯。

面赤全不思食味。

初起全類傷寒，但面赤、中指冷為異耳。

煩喘便秘譫如狂，

已出，煩躁作渴者，解毒湯合白虎湯；喘滿便秘者，前胡枳殼湯∶赤茯苓、大黃、甘草，五味水煎服。

便秘三四日者，小承氣湯、防風通聖散；譫語溺秘者，導赤散，如泔者，四苓散加車前、木通；譫語如狂者，解毒湯，調辰砂六一散。

或時便血並吐衄；

大便血，或小便亦見血者，犀角地黃湯合解毒湯；吐血、衄血，解毒湯加炒山梔、童便。輕者，黃芩湯加生地、山梔；重者，涼膈散加生地、山梔、童便。

又或瀉濕與嘔干，

泄瀉，解毒湯合四苓散。喘兼泄瀉、溺澀者，柴苓湯；煩渴作瀉者，白虎加蒼朮湯、豬苓湯。熱盛乾嘔，解毒湯；傷食嘔吐，四君子湯；夏月因暑作嘔，四苓散加人參，忌用豆蔻、木香、姜、桂熱藥。

始終雜證皆熱熾；

麻證初起，已出已沒及一切雜證，與痘毒大同，但始終藥宜清涼。雖然麻愛清涼，痘愛溫，不易常道；虛則補，實行瀉，醫家活法。故治麻，亦有血虛而用四物湯，氣虛而用四君子湯，天寒傷冷，則溫中理中之藥，一時之權也。

沒後餘毒內攻鑽，循衣妄語昏神智。

沒後餘熱內攻，循衣摸床，譫語神昏喪智者死。如熱輕餘毒未除，必先見諸氣色，須預防之，始終以升麻葛根湯為主，或消毒飲、解毒湯，隨證選用。仍忌腥、蔥、蒜。

外集·卷五 \ 外科

癰疽總論

癰疽毒要氣血勝，內外因皆濕熱凝。

癰者，壅也，為陽，屬六腑。毒騰於外，其發暴而所患浮淺，不傷筋骨。疽，沮也，為陰，屬五臟。毒攻於內，其發緩而所患沉深，傷筋蝕骨。凡年壯，氣血勝毒則順；年老，毒勝氣血則險。有內因飲食積毒者，經曰∶膏粱之變，足生大疔。榮氣不從，逆於肉理。榮氣即胃氣，胃和則榮衛順，而滋養皮膚。膏粱金石，濃衣烘被，以致蘊熱臟腑，濕熱聚下，燒爍腎水，陰火熾盛，八脈沸騰，經隧凝滯，故水谷精微，不能上行陽道，反逆聚肉之腠理而成癰。有外感風寒濕蘊毒者，經曰∶地之濕氣，感則害人皮肉。又曰∶諸癰腫筋攣骨痛者，此寒氣之腫，八風之變也。蓋風濕外侵，郁久為熱，自膀胱左遷，移熱小腸，小腸移熱於膽。風性上沖，瘡形高，色赤作痛，小則為癤，大則為癰而已，非若疽之自里也。有因心氣鬱結，饑飽勞役，房室過度，水竭火炎，痰凝氣滯而成。所謂相火能為瘡瘍，諸痛癢瘡瘍，皆屬心火是也。因火有君相，瘡分微甚，或郁痛而不甚腫，或虛腫而不甚痛，雖然病該三因，總皆濕熱。丹溪雲∶人身血行脈中，氣行脈外，氣血周流不息。惟寒濕搏之，則凝滯而行遲；火熱搏之，則沸騰而行速。氣為邪郁，津液為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁，此陰滯於陽而為癰；血為邪郁，隧道或溢或結，積久溢出脈外，氣為之亂，此陽滯於陰而為疽。蓋陽氣無形，陰血有質，必濕熱泣血，而後發為癰疽。故《局方》曰∶癰疽皆熱勝血也。又曰∶二熱相搏，熱化為膿。蓋熱非濕，則不能腐壞肌肉為膿，譬如夏熱諸物皆不壞爛，壞爛者，交秋濕熱大行之際，此理甚明。

純陽？赤潰斂易，純陰色黯全不疼。半陰半陽腫痛慢，用藥回陽乃可生。

癰疽有大而愈者，有微如豆而死者。陽發，初起皮薄作熱，色赤 腫疼痛，潰後肉色紅活，此為外發。更加身健能食，發熱便秘，脈數有力，為純陽，易治。陰發，初起皮濃不熱。色黯微腫，硬如牛皮，不痛陷軟，不作膿不潰，微開闊，破後肉色紫黑，此為內發。未潰臟腑已前壞爛，更加身倦少食，不熱便利，脈軟無力，為純陰，不治。又有半陰半陽，似腫非腫，似痛非痛，似赤非赤，似潰非潰，脈數無力。如陽多陰少，用藥托里變陽者生；陰多陽少，用藥托亦不起，投陰必死。就中尤以有熱無熱，為死生妙訣。蓋陽證有熱，則氣血行而生肌；陰證無熱，則氣血滯而不斂。遇有熱者，切不可退熱，但宜溫藥清滲。些小癤毒，無熱亦不妨。

風則多癢氣則痛，濕腫食則熱寒增∶

癰疽雖止發於一經，或兼二經，多有挾風、挾濕、挾痰、挾氣、挾血、挾陰虛等證。大較風、氣、食三種，俱以不換金正氣散加川芎、木香為主。兼風多癢，加祛風藥；兼氣多痛，加調氣藥；兼食多發寒熱，加消積藥；兼濕多腫，加滲濕藥。又雲，熱瘡 痛，虛瘡淡白，風寒瘡口帶白。古方，外因四氣，單用大黃（半生半熟）、甘草節等分為末，每空心，酒下一匙，以利為度。內因七情，單用遠志為末，酒調二錢，澄清服，以渣敷患處。

不內外因，金石、炙爆、房勞，國老膏。一切熱毒，槐花酒。

藥毒堅硬有如石，

金石藥毒，則堅硬如石不痛，宜甘草、黑豆煎湯解之。

虛瘦重着怕潮蒸∶

虛勞瘦弱，榮衛痞澀，患處重着，如負石然，因其有骨蒸潮也，治宜滋補。故不可用賽命丹等香燥疏泄之藥，亦不可過用降火滯脾之藥，惟腎氣丸、托里散甚得其宜。且古方謂，藥毒勞蒸，癰疽極重。

近骨生蟲近虛漏，

近骨者多冷，久則化血為蟲，多癢少痛；近虛者多熱，久則傳氣成漏，多痛少癢。

細認穴道屬何經。

腦發，屬督脈、足太陽經；鬢髮，手足少陽經；眉發，手足太陽、少陽經；頤發、髭發，足陽明經；腮發，手陽明經，背發，中屬督脈，余皆足太陽經；腋發，手太陽經；乳癰，內陽明，外少陽經，乳頭足厥陰經。腎癰，足太陽經；外腎癰；足厥陰經；腿發，外足三陽，內足三陰經；喉癰、臍癰，任脈、足陽明經；穿襠發，督、沖、任三脈；跨馬癰、囊癰，足厥陰經。內疽∶肺癰，手太陰經；腸癰，手太陽、陽明經；胃脘癰，足陽明經。惟少陽、少陰、太陰多氣少血；厥陰、太陽多血少氣，肉皆難平。惟手足陽明，氣血俱多。分經用藥，則不犯經禁，病禁，以致妄下、妄汗。且瘡屬腎經者最重，脾肺二經者次之，他經者又次之。腦乃諸陽所在，咽喉飲食所通，腎俞命根所系，皆至險之地，又不可多着艾灸。俗方專圖人形瘡樣，而忽經絡，謬哉！

外因寒熱宜表散，

毒因外感發者，內無便溺阻隔，外有六經形證，腫痛雖甚，飲食如常，脈浮數，邪在表也，宜托里微汗以表散之。如發腦項背分，黃連消毒散；尻臀分，內托羌活湯；臂上，白芷升麻湯；乳胸，內托升麻湯；兩脅，十味中和湯；腿外側，內托酒煎湯；腿內近膝股，內托 柴湯。通用∶敗毒散、九味羌活湯。辛熱手足太陰經分，自汗浮腫，流注四肢，附子六物湯。辛溫發熱，十六味流氣飲、賽命丹。暑月，內托復煎散；寒月，內托十宣散，或不換金正氣散。丹溪治形實脈浮數，冬月背生紅腫，及胛骨下痛者，用桂麻各半湯加生附、酒柏、栝蔞仁、甘草節、羌活、青皮、人參、黃芩、半夏，姜煎服，六帖而愈。此正內托法也。

有謂瘡家身痛不可汗，汗之則發 者，邪不在表而誤汗也。

內熱痛秘急疏行；

內傷飲食積毒者，腫痛異常，外無六經形證，內有便溺阻隔，口渴煩躁，脈沉實，為邪在里，急與寒涼攻里，內疏黃連湯、瀉心湯、活命飲、四順清涼飲。輕者，清熱消毒飲加紫草，或清心散滲之。內積熱毒，外又感邪者，宜發表攻里，五香連翹湯、防風通聖散。毒盛者，解毒湯下神芎丸；濕盛者，除濕丹。

勞傷氣鬱無表里，邪在經中和衛榮∶

毒因內傷虛損，房勞郁怒而發者，形雖腫痛，外無六經之形證，內無便溺之阻隔，知邪在經也，不可妄施汗下，只宜補形氣，調經脈，和榮衛，或專補脾胃可也。郁怒者，十六味流氣飲；虛勞者，托里消毒散、內托復煎散、補中益氣湯。古人治癰以寒藥者正治法也；治疽以熱藥者，從治法也。蓋藥性熱則開行，寒則疏泄，疽乃有形之物，非熱藥從治，豈能行之乎？此內托、內疏、正治、從治之義也。

潰後托里排膿毒，膿盡肌肉自然平。

潰後氣血大虛，惟恐毒陷，托里之法，一日不可缺也。古方托里散、托里清中湯、托里溫中湯、托里和中湯、托里建中湯、托里抑青湯、托里益黃湯、托里益氣湯，選用。蓋托里則氣血壯而脾胃盛，膿穢自排，毒氣自解，死肉自潰，新肉自生，瘡口自斂。若不務補托，而誤用寒涼，反助邪火，膿多臭穢，甚則脈洪、大渴，真氣虛而死矣。丹溪雲∶但見腫痛，參之脈證虛弱，更與滋補，乃可萬全。又不必泥氣質素實，及參、滿中滯痰也。但初潰時，間有熱毒盛者，量加消毒清劑。如發背、搭肩，膜破穿心必死，尤宜托里，免致毒陷，托里即護心也。若毒氣上攻，心神昏悶欲嘔者，間服護心散以救之。如帶表邪面赤等證，勢未甚起者，內托復煎散，或內托十宣散，暫服。若無熱毒表邪，但見穢氣觸犯，虛熱少食不睡者，便進人參黃 湯；但見膿多心煩少睡者，便進聖愈湯；但見脾虧氣弱，不能生肌收斂者，便進補中益氣湯；但見腎虛不能消潰收斂，或晡熱作渴者，便進八味丸，或腎氣丸。緊急不及作丸，大料煎服，預防救危，始終妙劑。若不務本根，而專用敷圍生肌之藥，則斂口太速，毒反內攻，或傍邊再發一癰者有之，或愈後而惡證頓起，大命隨去者有之。惟務內治，而不貴外治者為高。

外治初起灸最妙，形傷則痛，氣傷則腫。或先痛後腫傷乎血；先腫後痛傷乎氣；腫痛並攻，氣血俱傷，皆因臟腑不和，而非外治能調。古法，隔蒜灸法、豆豉餅，惟外傷成瘡者不宜。自內發者，痛則灸至不痛，不痛則灸至痛時方住，早覺早灸為佳。一日二日，十灸十活；三日四日，十灸七活；五日六日，十灸四活；過七日，則不可灸矣。其餘點割敷透，間有毒盛者，量用之則可。

熱痛半軟針相當；

癰疽毒氣已成，宜托里以速其膿。膿成者，當驗其生熟淺深而針之。若腫高而軟者，發於血脈；腫下而堅者，發於筋脈；肉色不變者，附於骨也。按之熱者有膿，不熱者無膿；按之便痛者膿淺，大按方痛者膿深；按之陷而不起者膿未成，按之而復起者膿已成；按之都軟者無膿，不痛者血瘤，痛者氣瘤；按之一邊軟者有膿。

若膿生而用針，氣血既泄，膿反難成；若膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂。若瘡深而針淺，內膿不出，外血反泄；瘡淺而針深，內膿雖出，良肉受傷。元氣虛者，必先補而後針其膿，諸證自退。

若瘡毒熾盛，中有肉黯者；宜內壯脾胃，外塗單巴豆膏。令其黯處漸低，赤處漸高，六七日間，赤黯之處，自有裂紋如刀劃狀，黯肉漸潰，當用披針利剪，徐徐引去。若膿出肉腐，腫痛仍作，必內有筋間隔，宜再引之，急補脾胃，不痛者純用補藥，庶可收斂。若妄施針刀，傷肉出血，斷之不止者立危。其披針用馬銜鐵為之。

敷圍點瘀非得已，

人身氣血遇溫則散，遇寒則凝。概敷寒涼，閉塞腠理，氣凝血瘀，舊肉不潰，新肉不生，則毒反內攻，難以潰斂，甚則不起。必內分陰陽用藥，外分陰陽敷圍，內外夾攻，藥氣相通為妙。純陽證，內服內疏黃連湯、清熱消毒飲之類，外敷柳陽散；半陰半陽證，內服托里消毒散，外敷陰陽散；純陰證，內服補中益氣湯加姜、附，入酒煎，外敷抑陰散。點瘀爐灰膏，以去惡肉，藥線三品錠子，以透膿管，皆欲敗腐盡除，不至侵蝕筋骨，非得已而用也。

止痛斂口免開張。

癰疽不可不痛，不可大痛。未潰前痛者為熱毒，便秘，宜內疏黃連湯、解毒湯。作膿痛者，排之；膿脹痛者，針之。已潰膿出反痛者，虛也。氣虛，四君子湯加歸、 ；血虛，四物湯加參、 ；氣血俱虛，托里益氣湯；脾虛者，托里和中湯；腎虛者，腎氣丸。因登廁犯穢氣觸者，藥中加乳香、芷、芍之類和之；風寒逼者，加防風、桂枝之類溫散之。燥者，潤之；濕者，導之。果系瘀血惡肉凝滯者，方可乳香止痛散和之。瘡口不斂，由於肌肉不生；肌肉不生由於腐肉不去；腐肉不去，由於脾胃不壯、氣血不旺。必以補托為主，而佐以行經活血之藥，則肌肉受毒者自生；死者自潰，又何待於點割耶！大要∶氣虛體倦食少者，補中益氣湯；血虛晡熱內熱者，四君子加歸、地、牡丹皮；膿水清稀者，氣血俱虛，十全大補湯。或不痛，或赤痛。或不赤，或內膿不潰，或外肉不腐者，氣血虛敗，桑枝灸法，十全大補湯加姜、桂，壯其陽氣，則四畔即消，瘡頭即腐。若脾胃虛弱，漫腫不赤者，六君子湯倍白朮。若初起腫痛，或因克伐及入房，以致色黯而不痛者，乃陽脫變陰，急用古參附湯以救之。間有血分虛熱者，瘡口肉色必赤，四物湯加山梔、連翹；氣分虛熱煩渴者，竹葉黃 湯。要知瘡口難斂，或漸大漸開出血者危。俗皆以腫痕所至為暈，非真暈也。暈生於瘡口之畔，狀如紅筋三暈，三暈尚可，四暈、五暈者死。

洗能疏毒活血氣，

洗藥疏通氣血，膿血 聚之時，所賴朝夕暖醋蘸洗敗肉，或洗毒散，肉汁湯。風冷瘡口白者，干艾煎湯亦好。

貼膏不被風寒傷。

膏藥多熱，輕小瘡癤貼之即消，發表不遠熱之意也。若大毒初起用之，迷塞凝滯，為禍不小。惟潰後只用白蠟膏、太乙膏，或水粉膏外護，不致破傷風寒。

婦幼患此無他異，婦宜調血幼宜清。

婦人調血開郁為主。值經閉及潰後月水又發，所患堅硬，不破不腫不疼者凶。小兒主去胎毒。或有飲食積熱者，藥稍宜清涼。如素稟受體薄，及稍長而久病者，仍以補托氣血脾胃為主治之。

雜證仍以瘡為主，潰未清心要酌量。

脈證俱熱者，未潰前內消解毒，已潰後托里消毒；脈證俱虛者，未潰前托里消毒，已潰後托里補中。治其瘡而諸證自退。瘡為本，病為標，若病急而元氣實，暫治其標；病緩而元氣虛，只治其本。心通諸竅，臟腑所包者一膜耳。若憂驚入心，膜破必死，藥中常加茯神、遠志為妙。

五善能食便調順，膿鮮不臭聲音長；

五善∶動息自寧，飲食知味，一也；便利調勻，二也；膿潰腫消，水鮮不臭，三也；神彩精明，語音清朗，四也；體氣和平，五也。此屬腑證，病微邪淺，若能慎節，勿藥自愈。

七惡皆因真氣損，

七惡，乃五臟虧損之證，外似有餘，而內實不足。法當純補胃氣，多有可生。不可因其惡而遂棄不治。大抵元氣虛弱，或膿水出多，氣血虧損；或汗下失宜，榮衛消爍；或寒涼克伐，氣血不足；或峻厲猛劑，胃氣受傷，以致真氣虛而邪氣實矣。

煩躁口乾渴非常。或泄或閉或淋瀝，

大渴發熱，或泄瀉淋閉者，邪火內淫，一惡也。凡瘡腫發熱潮煩，或失血過多，或潰膿大泄，或汗多亡陽，或下多亡陰，以致陰血耗散，陽無所附，浮於肌表而非火也。若發熱不寢，虛熱也，聖愈湯；兼汗不止，氣虛也，單人參湯；發熱煩躁，肉 筋惕，氣血俱虛也，八物湯；大渴面赤，脈洪大而虛，陰虛發熱也，古歸 湯；微熱煩躁，面赤脈沉而微，陰盛發躁也，四君子湯加姜、附。凡渴不可專泥於火。若 痛發熱，便利調和者，竹葉石膏湯；腫痛發熱，大便秘澀者，四順清涼飲； 痛熾盛者，活命飲；膿水多者，聖愈湯；胃傷內亡津液者，錢氏白朮散∶腎水乾涸者，八味丸。有先作渴，小便頻數，而後患疽者；或愈後作渴，或舌黃干硬，小便頻數，而後患疽者，尤其惡也，宜預服八味丸、補中益氣湯，以滋化源，可免是患。蓋癰疽未有不因腎虛而作，切忌知母、黃柏損陽則陰氣無由而生。泄瀉因寒涼傷脾者，六君子湯加砂仁，或托里建中湯、托里溫中湯；脾虛下陷者，補中益氣湯吞二神丸；命門火衰者，八味丸料煎吞四神丸；腎虛不固者，古姜附湯加吳萸、五味子；大孔痛者，附子理中湯、四逆湯。凡癰疽嘔瀉，腎脈虛者，死。便秘因熱毒入髒，嘔 心逆，發熱腫硬秘結，固宜通之。又有伏熱，陽氣怫鬱，面赤便秘者，為邪火在經，宜汗以發之，潰後氣虛血涸便秘者，十全大補湯，或因入房傷腎便秘者，加姜。附以回陽氣，則大便自潤。凡便秘能食，而肚腹不脹者，切不可下。若腹痞脹而秘者，豬膽法∶用豬膽一枚，剪去頭，入鹽、醋少許，以鵝管插入膽中，灌谷道內，須臾自通。小便淋瀝，頻數短少，或莖中澀痛，皆腎虛惡證，詳四卷淋類。

潰後腫痛臭難當；

膿血既泄，腫痛尤甚，膿色臭敗者，胃虛火盛，二惡也，人參黃 湯，或十全大補湯加麥門冬、五味子。

黑睛緊小白青赤，

目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳人上視者，肝腎陰虛而目系急，三惡也，腎氣丸料，或八物湯，俱加炒山梔、麥門冬、五味子。

喘急恍惚喜臥床；

喘粗短氣，恍惚嗜臥者，脾肺虛火，四惡也，六君子湯加姜、棗，或補中益氣湯加麥門冬、五味子。心火克肺金，人參平肺散；陰火傷肺，腎氣丸料加五味子煎服。

虛惡肩背四肢重，

肩背不硬，四肢沉重者，脾腎虧損，五惡也，補中益氣湯、十全大補湯，俱加山藥、山茱萸、五味子。

食少嘔藥傷寒涼；

不能下食，服藥而嘔，食不知味者，胃氣虛弱，六惡也，六君子湯加木香、砂仁；甚，加附子。挾痰者，托里清中湯；挾火者，托里益黃湯。抑論瘡腫時作嘔，熱毒攻心；潰時作嘔，陰虛；潰後作嘔，脾虛。如熱盛痛，活命飲、護心散；作膿 痛，托里消毒散；膿熟脹痛，托里散，或針以泄之。 痛便秘者，內疏黃連湯。

寒涼傷胃者，六君子湯加乾薑、木香。木乘土位加芍藥、柴胡；胃脘停痰，加桔梗；脾虛自病，或水侮土，加益智仁、砂仁；鬱結傷脾，加川芎、山梔、蒼朮、香附；濕氣侵胃，倍白朮。白朮，生肌斂口妙劑。又有登廁觸穢作嘔者，仍宜補胃。

聲嘶唇鼻變青色，面目四肢腫且黃；

脾肺俱虛，七惡也，補中益氣湯加姜、棗，或六君子湯加炮姜，甚，加附子，或十全大補湯加炮姜。

陽虛寒戰腹疼甚，自汗呃逆雷鳴腸；

陽虛皆因誤服寒涼，或潰後勞役，或吐瀉之後，或誤入房、夢遺，或外邪所乘。初則虛火假證，仍發熱頭痛；良久寒戰切牙、腹痛雷鳴、泄瀉呃逆、自汗盜汗，陽虛寒氣所乘之證，八惡也。急用托里溫中湯，後用六君子湯加附子，或加姜、桂；甚者，用大劑參、 、歸、術，倍加姜、附，以手足溫為度。

虛極發躁欲坐井，驀然變痙身反張；

潰後發熱惡寒，作渴怔忡，睡臥不寧，陽衰陰盛，發躁，脈洪大，按之微細或無，此陽虛極。驀然牙關緊急、腰背反張，變為痙 病，或無汗惡寒，或有汗不惡寒，九惡也。俱宜八味丸料加參、 、歸、術，大劑煎服。

陰虛晡熱夜不寐，消渴便污血難藏；

原稟瘦怯，或房欲竭精，或瘡出膿多，或誤汗下，以致日晡潮熱、口乾作渴、夜寐不着、瘡出紫血，四物湯、托里益氣湯、腎氣丸主之。便污黑者，不治；便血瘀滯者，犀角地黃湯飲之。瘡瘍時，或愈後，口鼻吐衄、牙宣齦露，皆因瘡瘍出血，為火動而錯經妄行，當求經審其因而治之。肝熱則血妄行，四物湯加山梔、牡丹皮、黃芩、白朮；肝虛則不能藏血，腎氣丸；心火不能生血，四物湯加炒黃連、牡丹皮、苓、術；脾虛熱不能統血，四君子湯加炒山梔、牡丹皮；脾經鬱結者，歸脾湯加五味子；脾肺氣虛者，補中益氣湯加五味子；氣血俱虛者，十全大補湯；陰火動者，腎氣丸加五味子。大凡失血過多，而見煩熱發渴等證，勿論其脈，急用單人參湯補之。

經雲∶血生於氣。苟非甘溫參、 、歸、術之類，以生心肝之血，決不能愈。若發熱脈大者，死。

五善見三容易治，七惡見四真惡瘡。

正傳以善為順，惡為逆。瘡瘍仍忌倒陷，又增為九逆，殊為有理。

又有一般無名腫，

非癰、非疽、非瘡、非癬，狀如惡瘡，或瘥或劇，名曰無名腫毒。隨其見證，在表在里在經用藥，外以槐枝煎湯洗淨，後以赤小豆、吳萸、白膠香、黃連、黃柏、貝母、硫黃、糯米、黃丹、輕粉為末，麻油調搽。一切惡瘡，人所不識者皆同。

癤癌瘭痼也同方。

闊一寸至二寸為癤；一寸至五寸為癰；五寸至一尺為癌；一尺至二尺為竟體疽。未潰色紫黑堅硬，已潰深陷如岩為癌。四畔生如牛唇黑硬，為瘭。無頭，面色淡紅為痼。四輪腫起為癰；沉潰為疽；發出於外者，為外疽；隱伏腸胃者，為內疽。癤比癰、疽更輕，癌、瘭、痼多難治。癌多生乳、脅、臀、胯，全宜大補氣血脾胃，及蠟礬丸護膜生肌，冀其萬一。瘭、痼見後周身部。

腦發五種 頭瘡 風屑 白禿 軟癤 大頭腫 鬢疽 耳瘡（附浸淫瘡） 月蝕瘡 內疳瘡 腮 瘰 痰核 癭瘤

腦後頸後頂心發，六腑陽毒好上蒸；

六腑陽毒聚頂，惟太陽膀胱主之。久積痰火濕熱，上蒸於腦，古謂發腦、髮鬢、發眉、發頤、發背，謂之五發，至險。凡眼不見瘡，皆惡。有生於兩邊髮際穴者，如有核，宜取核以去病根。有生於腦心者，四邊腫赤連耳項，不急治，膿水從頭中而出，血逆痰起不治。有生於頸後者，瘡頭向上，瘡尾向下，形如蜂窠，乃反證也。

腫者，急宜托里散加升麻、赤芍、桔梗，防毒攻心。如痰發，或流入兩肩者，不治。有生腦後對口者，名曰天疽。其狀大而色紫黑，不急治，熱入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，十餘日而死。有生耳後一寸三分至命之處，名曰發頤，又日銳毒。凡頭上癰疽，宜服降火化痰、消腫托里之藥，不可針灸，惟初起隔蒜灸之則可，但艾炷宜小而少。勢成者，外敷南星膏，或陰陽散，斂口古香榔散。若熱上蒸，連頤而穿口，必主穿喉而死。

腫納冷真熱證，

腫作痛，煩渴好飲冷水，宜解毒湯加天花粉，以除痰火濕熱，或黃連消毒散、當歸羌活湯、清熱消毒飲、活命飲，選用。

口乾飲熱腎虛情。

腫痛口乾作渴，好飲熱湯，為腎陽虛火熾，宜托里消毒散、托里益氣湯、腎氣丸、八味丸。漫腫微痛、少食者，補中益氣湯；痰多者，托里清中湯。若色黯，不潰不斂，為陰精消涸，名腦爍，不治。

頭瘡風屑禿軟癤，總是濕熱證稍輕。

頭瘡，宜內服酒歸飲，外用雄黃、水銀各等分為末，以臘月豬脂（半生半熟）和勻，洗淨敷之；濕爛者，用燕窠土、黃柏為末，干糝；痂高者，用黃蠟、瀝清同熬，敷之。頭上風屑、白屑極癢，宜內服單苦參丸；下虛者，薄荷茶。外用藜蘆煎湯，避風洗頭，候稍干，分開頭髮，仍以藜蘆末糝頭皮上，絹帕緊縛兩日夜，頭風亦效。禿瘡，初起白團斑剝如癬，上有白皮，久則成痂，遂至滿頭生瘡，中有膿孔細蟲入里，不痛微癢，經久不瘥，宜內用通聖散酒拌，除大黃另用酒炒，共為末，再用酒拌令干。每一錢，水煎服。外用紅炭淬長流水，洗去瘡痂，再用淡豆豉一合，炒令煙起色焦，屋塵一團，飯飲調劑，炭火 令灰燼，等分為末，入輕粉少許，麻油調搽。如有熱，加黃連、寒水石；有水，加枯礬；有蟲，加川椒、麝香少許；腫濃，加消皮煙洞煙膠、香爐蓋上香膠。如久不愈，有蟲者，摩風膏加黃柏、黃丹、煙膠各一兩。一方用鹽烏魚頭燒灰，麻油調搽。軟癤，用抱雞卵殼，燒存性，入輕粉、黃連減半為末，清油調敷。外腎生瘡亦效。愈而再作者，用野蜂房二個，燒存性，為末，以巴豆二十粒去殼，煎清油二三沸，去豆，以清油調敷，或枯礬亦好。多年不愈者，用豬頸上毛、貓頸上毛各一握，燒存性，鼠屎一粒，為末，清油調敷，或加輕粉尤妙。如暑月生癤，用木槿花搗爛敷之，最妙。

大頭腫痛（又名雷頭風）時行毒，

濕在高巔之上，故頭面痛腫疙瘩，甚則咽嗌堵塞，害人最速。冬溫後，多病此證，似傷寒寒熱身痛。

治分表里三陽屬；

連兩目、鼻、面腫者，陽明也；發耳前後，並頭角者，少陽也；腦後項下腫起者，太陽也。脈浮表證多者，清震湯，或敗毒散加荊、防；脈沉里證見者，宜羌活、黃芩，俱酒炒，大黃酒蒸為主。陽明加干葛、升麻、芍藥、石膏；少陽加栝蔞仁、牛蒡子；太陽加荊芥、防風，水煎，時時呷之。取大便，邪氣去則止。甚者，加芒硝，或防風通聖散加牛蒡子、玄參，俱用酒炒，微微下之。咽喉腫痛者，用僵蠶一兩，大黃二兩，蜜丸如彈，井水化服。凶荒勞役，宜普濟消毒飲，以安里。虛者，加參、歸；便秘加大黃，或人中黃丸亦妙。服後俱仰臥，使藥氣上行，故非便秘熱盛，忌用降下之藥。

表里證罷腫不消，瓷鋒去血通關搐。

表里俱解，腫不消者，砭去血，外用通關散倍羊躑躅及藜蘆少許，搐鼻嚏以泄其毒。久不愈，欲作膿者，內服托里消毒散；體倦食少惡寒者，補中益氣湯加桔梗。潰後腫赤不消，膿清色白者，六君子湯加桔梗、芎、歸。

元氣素弱、脈微者，用參、術、芎、歸、陳皮、柴胡、升麻、甘草各等分，以升舉陽氣；用牛蒡子、玄參、連翹、桔梗減半，以解熱毒。腫赤便屬純陽，脈微便屬純陰，慎之。

鬢疽肝膽之怒火，或因風熱藥同裹；

怒火、風熱，俱宜柴胡清肝湯。腫痛甚者，活命飲。

腎虛血燥日晡潮，

腎水不能生木，以致肝膽火盛血燥，鬢及頭目腫痛者，四物湯加玄參、柴胡、桔梗、甘草。風熱，連頭面、咽、牙痛者，犀角升麻湯；血虛者，四物湯加參、 。

汗多喘渴脾勞過。

因勞役，腫痛、寒熱、喘渴、自汗者，補中益氣湯去升、柴，加五味子、麥門冬、炮姜。

耳瘡三焦肝風熱，

耳瘡發熱 痛，屬三焦、厥陰風熱者，柴胡清肝湯、梔子清肝湯；中氣素虛者，補中益氣湯加酒炒山梔、黃芩、牛蒡子。寒熱作痛，屬肝風熱者，小柴胡湯加山梔、川芎。

癢痛出膿兼養血；

內熱癢痛出膿，寒熱溺數，牽引胸脅脹痛，屬肝火血虛者，八味逍遙散。

出水貪冷屬腎虛，火動切忌風藥劫。

耳內癢痛出水，喜冷銀簪探入，屬腎經虛火挾怒，忌用風藥燥筋，宜腎氣丸。耳邊浸淫瘡，出黃水者，用羊須、荊芥、棗肉等分燒灰，入膩粉為末，麻油調搽。月蝕瘡，生耳、鼻、面間及下部諸竅，隨月盛衰。

用胡粉炒黃、枯礬、黃丹、黃連、輕粉各二錢，胭脂燒灰一錢，麝少許，為末，先用鹽水洗淨，糝之，或麻油調搽。

內疳（瘡）生於口上 ，治以鈎刀並鐵烙；敷以雄粉支其牙，最是虛勞元氣薄。

初發如蓮花，根蒂小而下垂乃大。治法以鈎刀決其根，燒鐵烙以止其血；次以雄黃、輕粉、粉霜、白芷、白蘞為末，敷之∶以槐枝作枕，支其牙頰間，毋使口合。一兩時許，瘡瘢定合，口自梗。次日出膿，以生肌散敷之。上 多骨疽，見後。

腮（髭發同）風熱犯其胃，表分寒熱里不利；

外因風熱腫痛，在表寒熱者，升麻胃風湯；在里二便不利者，四順清涼飲。如表里俱解，腫痛又不消，欲作膿也，托里消毒散，治同大頭腫。

積熱腫痛頗難當，

膏粱濃味，胃經積熱，腮腫作痛，或發寒熱者，用升麻、黃連、連翹、牛蒡子、白芷等分，水煎服。連耳上太陽部分腫，屬風熱，加羌活、防風；連耳下少陽部分腫，屬怒火，加柴胡、山梔、牡丹皮；連耳後少陰部分腫，屬相火，加知母、黃柏。頭面齒牙俱腫，內熱口乾者，犀角升麻湯；齒牙唇口俱腫，出血者，清胃散加石膏。

內寒不潰宜補劑。

內傷生冷、涼藥，不能消潰，食少體倦者，補中益氣湯；內傷氣血俱虛者，八物湯加麥門冬、五味子。傷七情有寒熱者，八味逍遙散；傷色慾，連頤及耳後腫者，腎氣丸、八味丸、十全大補湯。不可誤用風藥克伐之劑。

瘰 馬刀屬少陽，風熱痰氣結核囊；

生頸前項側，結核如大豆、如銀杏，曰瘰 ；生胸脅腋下，堅硬如石，形如馬刀蟲，曰馬刀，多氣少血之病，總皆手足少陽相火所主。蓋耳前後與缺盆、肩上、胛下，屬足少陽部分；延及頦、項、頰車與頸，屬足陽明部分；延及胸中、中府、雲門肺經部分者死。風 尖而小；熱 腫赤色，又名血 ；痰 推展滑軟；氣圓而動。又有鼠殘 ，大小不一。

實者化痰通經脈，清肝養血是上方。

無痰不成核。諸瘰初起，實者皆以化痰為主，通用二陳湯加防風、桔梗、黃芩、竹瀝。胸緊者，以此探吐尤妙。通經脈，必用斑蝥。疏滲小便以瀉心火，古方必效散、立應散是也。但此二藥甚峻，服後宜量體調治∶體實風熱盛者，繼以宣熱丹服之；體虛者，托里益氣湯，或八物湯合二陳湯，多服，瘡口自斂。又有虛甚者，宜先服健脾藥，而後服二散；輕者，只用斑雞丸。便堅胃盛者，白蠶丸，或追膿化毒散、軟硬皂子丸。少陽分者，柴胡通經湯；陽明分者，升麻調經湯；少陽、陽明二經，二湯合服調之。誤下則犯經禁、病禁。清肝者，膽與肝合病，則筋累累如貫珠，寒熱 痛，乃肝氣動而為病也，當清肝火為主，佐以養血。若寒熱止而瘡不愈者，乃肝血燥而為病也，當養血為主，佐以清肝，清肝益榮湯、梔子清肝湯、柴胡清肝湯，選用。

虛久滋潤肺脾腎，

瘡如豆粒附筋，肉色不變，內熱口乾，精神倦忌，久不消潰，及肝脈弦緊，腎脈洪數，乃腎水不能生木，以致肝血火動筋攣，忌用風藥燥肝。經久爛破，膿血大泄者，脾腎愈虧，火炎於肺，皆宜腎氣丸、補中勝毒餅為主，兼服逍遙散加桔梗、麥門冬、玄參以清肺火。多怒有肝火者，清肝解郁湯；有寒熱者，單夏枯草散。肝火旺盛，或近骨處生蟲作癢者，蘆薈丸。通用貓頭丸、海藻散堅丸。外治∶銀右散、蠶繭散、貓蝠散。虛弱者，單夏枯草膏內服，外貼加麻油。

成 瀉水補且防；

，即漏也。經年成漏者，與痔漏之漏相同。但在頸則曰瘰漏，在痔則曰痔漏，治法則一。初起者，宜溫散風冷，及行腎經濕熱邪水；久則大補氣血，兼用熏洗平肌塞竅之藥。古方白蛇散，治瘰 成漏，以其有牽牛能利腎經惡水，免至淋漓穿穴。但利後當量體調治，痛節酒色財氣。凡漏，治詳漏條。

女人經閉有潮死，

經調及經閉無潮者，可治；經閉有潮，或咳者，死。古方用玉燭散治瘰 ，和血通經，服之自消。日進一服，七八日見效。便不閉者，柴胡通經湯、升麻調經湯。久閉者，加味逍遙散、清肝益榮湯，或用二陳湯合四物湯加牡蠣、柴胡、黃芩、玄參、神曲為末，以桑椹膏搗丸，綠豆大。每五十丸，溫酒下。或腎氣丸尤妙。

男子潮咳是真傷。

瘰 ，傷證之標也。故癆瘵類有曰腹中有塊、頸上有核，最為難治。況成潰漏，而不清金降火、滋腎健脾，病患又不清心淡口，則潮汗咳瀉，惡證蜂起，其可生乎？但視其目內赤脈，貫瞳人有幾條，則知其幾年死。

面色 白，金克木；脈洪大，為元氣虛敗，俱為不治。故曰∶實者可治，虛者可慮。

痰核在頸全不痛，

頸項生核，不紅不痛，不作膿，推之則動，乃痰聚不散也。不可誤用瘰 藥治，宜二陳湯加大黃、連翹、柴胡、桔梗。體薄者，二陳湯加桔梗、黃芩、玄參，麥門冬及防風少許，入竹瀝，多服自消。如耳後與項間各有一塊者，含化丹。

在臂或痛亦不紅。

臂核或作微痛者，以內無膿，散外雖腫不紅，或生背膊皆然，宜陳皮、半夏、茯苓、防風、酒芩各一錢，連翹二錢，皂角刺一錢半，川芎、蒼朮各五分，甘草三分，水煎服。

遍身結塊多痰注，濕痰下體卻宜通。

凡遍身有塊，多是痰注，但在上體多兼風熱，在下體多兼濕熱，宜加味小胃丹、竹瀝達痰丸，量體虛實服之。

通用海帶丸。

癭瘤有五應五臟，

舊分五癭六瘤，惟薛立齋止言五瘤。蓋癭、瘤本共一種，皆痰氣結成，惟形有大小，及生頸項、遍身之殊耳。立齋雲∶肝統筋，怒動肝火，血燥筋攣，曰筋瘤；心主血，勞役火動，陰火沸騰，外邪所搏而為腫，曰血瘤；脾主肉，鬱結傷脾，肌肉消薄，外邪搏而為腫，曰肉瘤；肺主氣，勞動元氣，腠理不密，外邪搏而為腫，曰氣瘤；腎主骨，勞傷腎水，不能榮骨而為腫，曰骨瘤。瘤之名有五者，此也。仁齋雲∶筋脈呈露曰筋癭，赤脈交絡曰血癭，皮色不變曰肉癭，隨憂愁消長曰氣癭，堅硬不可移曰石癭。癭之名有五者，此也。癭、瘤俱內應五臟，藥治相同。

瘤赤遍身癭頸項；

癭、瘤所以兩名者，以癭形似櫻桃，一邊縱大亦似之，槌槌而垂，皮寬不急。原因憂恚所生，故又曰癭氣，今之所謂影囊者，是也。瘤初起如梅、李，皮嫩而光，漸如石榴、瓜瓠之狀。原因七情勞欲，復被外邪，生痰聚瘀，隨氣流住，故又曰瘤。瘤總皆氣血凝滯結成。惟憂恚耗傷心肺，故癭多着頸項及肩；勞欲邪氣乘經之虛而作，故瘤隨處有之。

雖無痛癢有虛實，散堅行氣不可妄。

癭瘤或軟或硬，無痛無癢，體實者，海藻散堅丸、海帶丸；痰火盛者，舐掌散、神效開結散。此皆化痰行氣破堅之劑，久虛者不可妄服。虛者∶筋瘤，腎氣丸，或八物湯加山梔、木瓜、炒黑龍膽草，肝火盛者，間以蘆薈丸暫服；血瘤，四物湯加茯苓、遠志；肉瘤，歸脾湯、補中益氣湯；氣瘤，補中益氣湯；骨瘤，腎氣丸、補中益氣湯。通用∶初起者，十六味流氣飲、單蜘蛛方；稍久者，蠟礬丸，常服自然縮小消磨。外敷南星膏。切不可輕用針刀決破，破則膿血崩潰，滲漏無已，必至殺人。

但有一種脂瘤紅粉色，全是痰結，用利刀破去脂粉則愈。或有如茄垂下，根甚小者，用藥點其蒂，俟茄落，即用生肌斂口藥敷之，防其出血。

疣 甲疽 代指 天蛇頭 鵝掌風 紅絲瘡

疣屬肝膽小腸經，

多患於手背及指間，或如黃豆大，或如聚粟，或如熟椹，拔之則絲長三四寸許，又曰手背發。

風熱怒火或亡精；

風熱血燥筋縮者，八味逍遙散加黃連，或清肝益榮湯；怒火者，柴胡清肝湯；亡精腎枯筋縮者，腎氣丸。

切忌寒涼系與灸，誤犯出血必傷生。

誤用寒涼降火之藥，及螳螂蝕、蛛絲纏、芫花漿線系、着艾灸等法，輕者反劇，重者大潰，腫痛發熱、出血而死。慎之。

甲疽惡代雖害事，不似鵝掌風難平。

甲疽，乃毒氣攻於手足指， 肉裹上，指甲疼痛出血，瘡中有蟲。或因剔甲傷肌；或因甲長侵肌，遂成腫痛。俱用綠礬五兩，置鐵板上，以炭火封之，吹令火熾，其礬即溶，流出赤汁者是真。俟流汁盡，去火待冷，取為末，色似黃丹收之。先以鹽湯洗拭，後用綠礬為君，入乳香少許敷之。重者用綠礬五錢，蘆薈一錢半，麝香一字，為末，以絹袋盛藥，納所患指於袋中，線扎定，以瘥為度。代指，指頭先腫， 熱掣痛，然後於爪甲邊結膿，甚者爪甲俱脫。先用芒硝煎湯淋洗，然後用烏梅核中仁為末，米醋調成膏，入指漬之自愈，或用豬脂和蚯蚓搗爛，敷之。天蛇頭瘡，生手指上或足，瘡傍一塊開口腫痛，用雞母楊根 醋，浸一宿即消。或以雄黃入雞子內，以患指浸其中一宿，次早更以蜈蚣燒煙，熏病指一二次即消。如痛甚流血不止者，用雄黃、蜈蚣、全蠍為末，擦在瘡上，卻以少油抹帛上扎之。鵝掌風癬，用豬前蹄爪，破開，入菊花、蒼耳末，以線縛定， 爛食之。次日，用白鮮皮、皂角、雄黃各五分，鉛制水銀三分，為末，臨夜用鵝脂、薑汁調搽。次早，以沙擦去，然後量體服去風之藥。此癬，乃楊梅瘡類，如多年不愈者，先用瓷鋒磨刮，次以蓖麻子一兩，枯礬二錢，為末，桐油調擦，火烘極熱；再以棗肉三兩，水銀五錢，枯礬三錢，搗爛如泥，每日擦手千餘下；次以肥皂、酒糟洗淨，十次神效。更灸勞宮，或內關一穴斷根。又方∶桐油調密陀僧末，搽掌；外用水龍骨，火燒煙熏之。治手足掌風及綿花癬。更以樟葉煎湯洗之。

紅絲瘡最害人速，或生於手或生足；發 初黃變紫青，絲迤入心毒入腹。

紅絲瘡，因喜怒不常，血氣逆行，而生於手足間。有黃 ，其中忽紫黑色，即有一條紅絲，迢迤血上而生，若至心腹，則使人昏亂不救。或有生兩三條紅絲者，急以針橫截紅絲所到之處刺之，令其出血，以膏藥貼，或嚼萍草根敷之，立愈。

乳癰 肺癰 痿 心癰（附脅癰） 胃癰 腸癰 腹癰

乳房膽胃乳頭肝，

婦人之乳，男子之腎，皆性命根也。

病初嘔渴增熱寒；

煩渴嘔吐者，膽胃風熱也。甚則毒氣上沖，咽膈妨礙。寒熱者，肝邪也，此皆表證，宜不換金正氣散加天花粉能止渴嘔，定寒熱；咽膈有礙者，甘桔湯加生薑，或護心散。如潰後見此四證，為虛。

婦人胃濃多憂鬱，火化汁濁塞竅端。結核有兒吹熱氣，飲食濃味，忿怒憂鬱，以致胃火上蒸乳房，汁化為濁膿，肝經氣滯，乳頭竅塞不通，致令結核不散，痛不可忍。初起便宜隔蒜灸法，切忌針刀。能飲者，一醉膏加芎、歸各一分，一服兩服即效；不能飲者；栝蔞散。

結核亦有氣血虛弱，略被外感內傷，以致痰瘀凝滯，俱以古芷貝散為主。血虛合四物湯，更加參、術、柴胡、升麻；氣虛合四君子湯，更加芎、歸、柴胡、升麻。憂思傷脾者，歸脾湯加栝蔞根、貝母、白芷、連翹、甘草節，水、酒各半煎服。有肝火，結核腫痛甚者，清肝解郁湯。吹乳，因乳子膈有痰滯，口氣 熱，含乳而睡，風熱吹入乳房，凝注不散作痛。初起須作痛揉令稍軟，吸取汁透，自可消散。不散，宜益元散，冷薑湯或井水調，一日一夜服三五十次自解。重者，解毒湯頓服之。挾氣者，古芷貝散、單青皮湯。外用漏蘆為末，水調敷。

又有乳汁不行，奶乳脹痛者，湧泉散。

核久成癰硬腫漫；

核久內脹作痛，外腫堅硬，手不可近，謂之乳癰。未潰者，仍服栝蔞散、內托升麻湯，或復元通聖散加藜蘆；虛者，托里消毒散。將潰兩乳間出黑頭，瘡頂下作黑眼者，內托升麻湯。已潰，寒熱者，內托十宣散；少食口乾者，補中益氣湯；晡熱內熱者，八物湯加五味子；胃虛嘔者，六君子湯加香附、砂仁；胃寒嘔吐或瀉者，六君子湯加乾薑、藿香；遇勞腫痛者，八物湯倍參、 、歸、術；遇怒腫痛者，八物湯加山梔。

又有核小全不痛，久則潰漏療益難。

郁怒有傷肝脾，結核如鱉棋子大，不痛不癢，五七年後，外腫紫黑，內漸潰爛，名曰乳癰，滴盡氣血方死，急用十六味流氣飲，及單青皮湯兼服。虛者，只用清肝解郁湯，或十全大補湯，更加清心靜養，庶可苟延歲月。

經年以後，必於乳下潰一穴出膿，及中年無夫婦人死尤速。故曰∶夫者妻之天。惟初起不分屬何經絡，急用蔥白寸許，生半夏一枚，搗爛為丸，芡實大，以綿塞之，如患左塞右鼻，患右塞左鼻，一宿而消。

男兒乳疾何須怪，怒欲損傷精血干。

男子乳疾，治與婦人微異者，女損肝胃，男損肝腎。蓋怒火房欲過度，以致肝虛血燥，腎虛精怯，不得上行，痰瘀凝滯，亦能結核；婦人胎產後，亦有肝虛者。大概男子兩乳腫者，栝蔞散、十六味流氣飲。左乳者，足三陰虛，郁怒所致，八物湯加山梔、牡丹皮，或清肝解郁湯；火盛風熱者，更加炒黑草龍膽五分；腎虛者，腎氣丸；食少作嘔，胸脅作痛，日晡頭痛，溺澀者，六君子湯加芎、歸、柴胡、山梔；潰爛作痛者，十全大補湯、腎氣丸；因勞怒則痛，並發寒熱者，補中益氣湯加炒黑山梔，不可輕用清熱敗毒之劑。

肺癰因痿火益炎，

經年久咳，熱極葉焦而為痿，猶草木亢盛，則枝葉萎落也。火燥甚，則腐脹為膿血成癰。病因汗、吐、下後亡津，或腎虛火炎，或濃味熏蒸面成。其候∶惡風咳嗽、鼻塞流涕、項強不能轉側、皮膚不澤、胸脅脹滿、呼吸不利、吐痰血腥穢。

癰口乾燥痿涎粘；膿成胸痛或開竅，調和金水胃脾兼。

肺痿脈數而實，寒熱往來，自汗咳唾，口中涎多，知母茯苓湯主之。如咯血將變癰者，紫菀散；火盛者，人參平肺散，為丸含化；虛損者，劫勞散；虛冷不渴者，炙甘草湯加乾薑∶喘急有寒邪者，小青龍湯；喘急面浮、鼻塞胸脹者，古葶藶散。是知肺痿有寒有熱，而以清金降火豁痰為主也。肺癰脈數而虛，口燥咽干，胸脅隱痛，二便赤澀，咳唾膿血腥臭，置之水中則沉，桔梗湯主之。如吐膿者，消膿飲；咽痛者，甘桔湯；便秘者，太乙膏為丸，白湯下。又有胸脅間開一竅，口中所咳膿血，與竅相應而出者，宜大補氣血。血多者，梅豆湯；冷熱不調者，雲母膏為丸，甘桔湯下；痰多少食者，托里清中湯；咳喘短氣溺少者，參 補肺湯；脾虛少食者，參術補脾湯；七情、饑飽、勞力傷脾肺者，團參飲子；咳唾痰壅者，腎虛也，腎氣丸；口乾燥者，虛火也，八味丸去附子，加五味子。有吐膿血如肺癰，口臭，諸般藥不效者，消風散加發灰，米飲下。大概面赤當補脾腎，面白當補脾肺。蓋補脾以生肺金，補肺以生腎水也。如陰火發熱，咳吐膿血，痰如糯米粥，脈浮大者，死；若膿血自止，脈浮短澀者，生。

心癰胸發名井疽，

胸乳間生蜂窠癰發，名井疽。狀如豆大，三四日起，不早治，入於腹，十日死。

外發可治內傷殂；降火清心為要藥，

心熱盛極，急用疏導心火之藥，遲則不救。小便澀者，清心散，或涼膈散去硝、黃，加白芷、天花粉、瞿麥、木通；大便秘者，內固清心散，或涼膈散去硝，加白芷、天花、生地。

脅癰一樣忌補虛。

初起，神效栝蔞湯，或柴胡清肝湯。蓋由脅肝心火盛，虛中有熱，決不敢投陽藥。潰後方敢清熱托里，兼滋腎水。誤投熱藥，易傷骨膜，慎之。脅疽，用雞屎粘搗爛，入鹽少許，醋和敷之，消腫止痛，膿成者，敷之即安。

胃癰胃熱咳膿血，人迎反盛胃脈沉；

胃脘癰，因飲食、七情火郁，復被外感寒氣所隔，使熱濁之氣，填塞胃脘，胃中清氣下陷，故胃脈沉細，惟寒氣所隔，故人迎緊盛，有此二脈者，胃癰真也。

寒熱如瘧皮毛縱，先宜疏利次補升。

外證寒熱如瘧，胃濁則肺金失養，故身皮錯縱，或咳或嘔，或唾膿血，俱大射干湯主之。胃火盛者，清胃散；痰壅者，甘桔湯；大便不利者，太乙膏為丸服；小便不利者，三仁湯；內痛者，失笑散；虛而痛者，牡丹散；膿出食少者，補中益氣湯，升提胃氣，或佐以前藥調之。不可專治其瘡。

腸癰小腹痛若淋，濕熱痰瘀注內膜∶甚者腹脹有水聲，便膿臍瘡皆敗惡。

濕熱鬱積成癰。痰火盛者，脈數而滑；挾瘀血多者，脈數而芤。外證小腹腫，強按之則痛，小便若淋，儼似奔豚，發熱惡寒。脈遲緊者，未有膿也，大黃湯或五香連翹湯下之，不敢下者，敗毒散加秦艽、連翹；脈芤澀者，四物湯加桃仁、紅花、玄胡索、木香；脈洪數者，已有膿也，三仁湯、神效栝蔞湯；小腹疼痛、小便不利者，膿壅滯也，牡丹散。若腹脹大，轉側聞有水聲，或繞臍生瘡出膿，大便屢下膿血者，不治。

間有虛冷皮甲錯，腹皮似腫按軟弱；中無積聚外無潮，脈數還宜用溫藥；

脈數外無潮熱，內無積聚，身皮甲錯，腹急如腫，按之卻軟，乃內虛陰冷，凝痰成癰，牡丹散，或內托十宣散加茯苓，甚者敗醬散，以小便利為驗。

又有冷熱相交並，消瘀和中後補托。

腸癰冷熱證，用雲母膏為丸，牛膠煎酒下，利去瘀膿則愈。其間有痛甚，大便從小便出者，亦宜。如下膿過多者，梅豆湯合甘桔湯和之，蠟礬丸尤妙。膿止後，內托十宣散，或八物湯、補中益氣湯以固本元。愈後卻宜靜養，若動作躁暴，或被驚恐，則腸斷而死。凡癰生小腸分尤可，大腸分近肛門者難治，肛門破者即死。

腹癰腹痛關脈數，飲食七情火滯着；

腹癰生於肚腹，皮里膜外，左關脈洪數，而腹痛甚者是也。膏粱、七情火郁，以致脾虛氣滯而成；小兒多因驚、積虧損而成。食積、疝氣相類，不可誤治。

無膿腫硬色如常，

漫腫堅硬，肉色不變，未有膿也，四君子湯加芎、歸、白芷、枳殼，或托里散。若 腫痛甚者，邪氣實也，先用活命飲，隔蒜灸以殺其毒，後用托里散以補其氣。

膿成腫軟色赭若。

腫起而軟，色赭赤者，膿成也，托里消毒散。若膿成而不外潰者，氣血虛也，臥，針刺之。

潰未皆宜壯胃元，行經活血忌涼藥；

不問初起、已潰、未潰，俱宜壯胃元氣，而佐以行經活血；若誤用克伐及利、下、涼藥，則腫不能潰，潰不能斂，壯者難治，老弱立死；若曾經誤下，及服降火、破氣、消瘀之藥，大劑參、 、姜、附或十全大補湯救之。

吁嗟九疽認亦難，按穴方知審經絡。

中府屬肺，巨闕屬心，期門屬肝，章門屬脾，中脘屬胃，京門屬腎，天樞屬大腸，丹田屬三焦，關元屬小腸，每穴內隱隱痛者為疽，肉上微起者為癰。假如中府隱痛者，肺疽也；上肉微起者，肺癰也，各穴仿此，十六味流氣飲，或托里散加當歸、山梔、黃芩、杏仁。

背發七種 腰發二種

發背五臟毒蘊成，七情六郁外邪並。

背雖膀胱、督脈所主，然五臟所繫於背。或醇酒濃味、或郁怒房勞，以致水枯火炎，痰凝氣滯；或被外邪與毒相搏，隨處發生。

肩下脊上脾家毒，

發在肩下脊上，乃因飲食感毒。廣一尺，深一寸，雖潰在骨，不穿膜不死，急治脾肚中之毒，內服護心散，外用敷藥，恐毒奔心，大要服藥截住。如通脊背腫者，不可救。

偏右蓮蓬子內生。

蓮子發，生於右胛中，外如蓮蓬，內有子孔，恐其毒奔入心，大要用托里散加芩、連、黃柏、荷蓋散之，不令攻心，漸消可治。通背腫者危。

偏左初起汗即散，

胛發，生於左膊間，初起可用燈火點破，內服追疔湯，汗之即散。

左搭右搭肺肝情。

右搭肩發，骨上生者，以動之處可治，若串左肩難治；左搭肩發，骨上生者，以動之處可治，若串右肩難治。二證內服托里散加升麻、桔梗，外用去惡散，或綿絮燒灰為末糝之，干者，麻油調搽。

脊中蜂窠防膜透，

蜂窠發，正當脊心，形如蜂窠，有孔在上者不宜，最為反證，宜托里散加菊花，生肌定痛，防毒攻心，難治，因心火未發故也。

對心火毒太相凌。

對心發，極重。因心火盛而熱氣會生於此，其毒壯盛走暴，急用疏導心火之藥解之。

散走流注風熱盛，

散走流注發，毒氣乘風熱而走，急宜疏風定熱治之，則氣自息。若流注於手、腳、腿者，必死無疑。

氣食陰虛龜見形。

此發頭尾俱尖，四邊散大，如龜之形。因飲食所致，而氣食相關，合陰虛而成之。氣虛而散者，所以開口而闊，急服托里補藥。

腎俞濕熱單生發，房怒兼之雙發平；

腎俞發，因受濕並怒氣、飲熱酒，傷於內腎，流毒腎俞生疽，急用藥解內腎之毒。若腎經見有濕熱，更加房勞、郁怒過度，則兩腎俞穴生發。陽發於外者，可治；陰發、痰發傷腎膜及膿稀者，死。又有腎俞一發，胛骨上一發，肩膊上又生一發，亦胃之雙發。

漫腫難治 腫易，

腫發熱，疼痛色赤，作渴，脈滑數有力，先服活命飲，後用托里消毒散；漫腫不熱，微疼色黯，作渴，脈數無力者，腎虛也，托里散。少食者，六君子湯加姜；晡熱陰虛者，四物湯加參、術，或腎氣丸；惡寒熱，四邊漸大者，陽氣虛也，單人參湯、十全大補湯；小便頻數者，八味丸。初起食少者，邪盛脾虧也，急用補中益氣湯救之。今俗專用賽命丹、一捻金，施於因怒、因飲食毒及肥人則可，若瘦人及因慾火者，反爍陰作渴致泄，或血澀毒氣不行。惟初起或一服之則可。凡 腫，氣血勝毒易治；漫腫，服托藥不應者，乃毒勝氣血，死在旬日。或已發出而不腐潰者，須急用托里藥，兼補脾胃，不應，死在二旬。若已潰而色不紅活者，用托里散加參、 、肉桂及補脾之藥，卻不能生肌，瘡口黯，暈大而不斂，乃脾崩也，死在月余。

總論中間法可憑。

表證內托發汗，里證內疏通，在經和解。體虛者，未潰托里消毒；已潰托里溫補。詳前總論。

臀癰（附臀蛆瘡） 便毒 路岐 懸癰（附谷道中瘡） 痔漏 陰瘡 陰囊癰（附小兒陰囊生瘡）婦人陰瘡（附交接出血） 附骨疽（附腿上寒濕瘡） 杖瘡

臀癰太陽部位奧，雖然多血氣罕到；

臀居小腹之後，部位僻奧，雖曰多血，然氣既罕到，血亦罕來。中年患此，誠為可慮。

陰虛濕熱是病根，內托固里性無躁。

初起未成膿者，隔蒜灸，再用蔥熨法；欲作膿者，內托羌活湯；痛甚者，活命飲；腫硬痛者，托里消毒散，微腫痛者，托里散；脾虛不能消散，或食少不作膿者，六君子湯加芎、歸、黃 ，偏右臀腿者尤宜；腎虛不能消散，或作渴、溺淋者，腎氣丸。有脾虛誤服消導藥，以致氣陷下，腫痛甚者，補中益氣湯，或十全大補湯。潰後尤宜進此二藥，以固其里。兼節酒色，戒躁暴，乃可萬全。臀蛆瘡痛癢者，摩風膏。只癢甚有蟲者，用硫黃一兩，人言一錢，為末，用醋調勻，慢火熬干，復熬化，如火起，將醋灑數次，傾地下待冷成餅，用麻油磨濃，候瘡癢，抓破擦上，三日即愈。

便癰屬足厥陰肝，

欲雲便毒，實血疝也。生於腿胯小腹之間，乃厥陰肝經，乃沖、任、督三脈隧道，乃精氣出入之路也。

房欲強精只一端；

或入房忍精，或思色不遂，或當泄不泄，敗精凝滯為瘀，腫痛在胯腹之間，先用五苓散，利去敗精，便秘加大黃；有寒熱者，小柴胡湯加山梔、澤瀉，後用腎氣丸以補精，兼逐瘀血。

濕熱因勞或被冷，補瀉方詢便易難。

內有濕熱，外被寒邪相拒，敗瘀不得散，治宜清肝火，活瘀血，滲利腎經邪水。體實二便難者，兩解湯、八正散；挾郁怒者，流氣飲子，或復元通氣散加天花粉、白芷、青木香；腫痛甚者，活命飲；濕熱壅滯者，龍膽瀉肝湯；體薄大便易，而小便澀者，小柴胡湯加芎、歸、知、柏、澤瀉，或神效栝蔞湯加柴胡、山梔；痛甚者，活命飲去大黃。濕熱因勞倦氣滯者，補中益氣湯。潰後俱宜托里散、八物湯加柴胡，或十全大補湯。久欲成漏者，蠟礬丸。單方∶用紫花地丁擂酒服最妙。

騎馬兩邊異名爾，

便毒左右兩邊俱發，或先有疳瘡而發，或卒然起核疼痛而發，用藥同前。古方∶初起宜國老膏，入皂角炭少許主之。外用鳳尾草煎湯洗淨，以明松香為末，日三次干糝自愈。愈後仍戒房室行動。

路岐些小胯襠間。

腫痛者，內服單蜘蛛方；外用炒蔥熨三五次，後以消毒消腫藥加大黃、木鱉子、南星、草烏敷之；破者，用生肌散。此證小兒患之，多因食積痰滯。

懸癰足三陰虧損，

生谷道前，陰囊之間，初發甚癢，狀如松子，漸如蓮子，日久如桃李，加以赤腫；若破則大小便從此中而出，不可救也。

輕則漏瀝重即殞；

輕則瀝盡氣血而亡，重則內潰即死。

初起量與清濕熱，初起濕熱壅滯作痛，溺澀者，活命飲去大黃，或龍膽瀉肝湯。

大補氣血猶恐晚。

不成膿，不潰者，八物湯；膿已成者，急針之。欲其生肌收斂，腎虛者，腎氣丸∶血虛者，四物湯加參、術；氣虛者，四君子湯加芎、歸；脾虛者，補中益氣湯∶久成漏者，十全大補湯、蠟礬丸。此疾首尾常服國老膏，雖患亦輕，雖潰亦淺。誤用寒涼，則不可救。谷道中生瘡，用水中荇葉細搗，綿裹納下部，日三次即愈。

五痔原因食色傷，

經曰∶因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。蓋飽食則脾不能運，食積停聚大腸，脾土一虛，肺金失養，則肝木寡畏，風邪乘虛下流，輕則腸風下血，重則變為痔漏。或醉飽入房，精氣脫泄，熱毒乘虛下注；或淫極入房過甚傷、筋，忍精停毒，甚則以男交男，致傷膀胱與腎肝筋脈。蓋膀胱筋脈抵腰絡腎，貫臀走肝，環前後二陰，故痔乃筋脈病，發則面青痛甚，肝苦急也。五痔∶牡痔，肛邊如鼠乳；牝痔，肛邊一枚，生瘡陷入；腸痔，結核腸內，脫肛出血；血痔，大便清血，隨下如射線；脈痔，腸口頻頻發 ，出血且痛且癢。五痔散主之。又有氣痔，肛門腫痛便難，強力則肛出不收，加味香蘇散；酒痔，飲酒則發，干葛湯；蟲痔，侵淫濕爛，歲積月累，蝕腸穿穴， 皮丸、黑玉丹。凡毒深者，大如雞冠、蓮花、核桃；毒淺者，小如松子、牛乳、雞心，鼠乳、櫻桃，雖種種不同，皆三陰虛也。

濕熱風燥毒歸腸；

痔非外邪，乃髒內濕熱風燥，四氣相合，蘊久流入大腸而成毒。有腸頭腫塊者，濕也；肛腫後墜，濕兼熱也；出膿血水者，熱勝血也；痛極者，火熱也；痛癢者，風熱也；大便秘者，燥熱也；小便澀者，肝火濕熱也。

又瘡頭向上或硬者，熱多；向下或軟者，濕多。

涼血和氣清濕熱，潤燥疏風止痛癢；

痔以涼血為主。蓋熱則傷血，血滯則氣亦不運，而大腸下墜作痛。大要以槐花、槐角、生地涼血；芎、歸、桃仁和血生血；枳殼行氣寬腸；芩、連、山梔清熱；黃柏、防己、澤瀉行濕；麻仁、大黃潤燥；秦艽、荊芥疏風。風邪陷下久者，防風、升麻提之；氣弱者，人參、黃 補之；氣不順者，木香、檳榔和之。古方∶熱痔，黃連阿膠丸、清心丸、槐角丸、槐膽丹；濕熱，加味連殼丸，或四物湯合敗毒散∶風濕，秦艽湯；燥痔，四順清涼飲；下血者，芎歸丸、苦參丸；痛者，止痛丸；癢者，黑玉丹；腫硬者，豚胃丸。

外法割剔終有害，

刀割線剔，損髒傷命；藥點藥敷，閉毒變漏。初起只宜蒜灸，已成者，防風、荊芥、槐花、木鱉、朴硝煎湯熏洗，滑脫蓋文蛤、蓮蓬，洗後用古熊膽膏、融松油塗之。內痔，宜用生肌丸，忌茶、藥。

斷根滋補忌寒涼。

體實屬肺與大腸風熱者，加味槐角丸、加味地黃丸、三神丸，斷根更易；體薄屬肝脾腎三經陰精損者，腎氣丸、補中益氣湯、十全大補湯，以滋化源，更節嗜欲、謹起居，方可斷根。又有兼下疳瘡者；有莖中出白津者，有兼疝者，皆肝腎不足變出，勿專服寒涼瀉火。蜈蚣油∶端午取大蜈蚣一條，竹籤陰乾，臨發剪一寸， 存性，桐油調塗，輕則不發，重則次年對周日又發，再剪一寸， 塗斷根。又法∶用生蜈蚣數條，浸麻油內，俟生霉，略熬化，塗痔及諸瘡、癬。

九漏須知初與久，

凡癰疽久則宿膿腐肉，停蓄其間，穿孔必深，風冷外侵，涓涓穢膿流出，如缸瓮之有漏孔。九漏∶肝主野狼漏，胃主鼠漏，大腸主螻蟈漏，脾主蜂漏，肺主蚍蜉漏，心主蠐螬漏，膽主浮蛆漏，腎主瘰 漏，小腸主轉筋漏。原因氣血壅滯，染觸蠢動含靈之毒而名，其因治則一也。在痔則有穿腸、穿腎、穿陰者。又有無痔，肛門左右別生一竅，流出膿血，名為 漏，竅在皮膚者易愈，臟腑損者難治。又有原有痔漏，肛邊別生一塊，作膿就在痔孔出者，乃食積注下也，宜連魏散。

初濕熱兮久濕寒；

痔止出血，始終是熱；漏流膿血，初是濕熱，久是濕寒。初起淡紅，微腫小核，宜涼血清熱燥濕，牽牛酒、加味槐角丸、髒頭丸、古枳巴丸、連歸丸。久則內如縞白，外如黑腐，淫蟲惡臭，宜澀竅、殺蟲、溫補，黑玉丹、釣腸丸、芎歸丸、苦參丸、蠟礬丸。又有初起，因風冷者，久則虛而挾濕熱者。

大補氣血兼艾灸，熏洗平肌塞竅端。

十全大補湯、補中益氣湯、黃 六一湯主之。丹溪用參、術、黃 、芎，歸為君，佐以 皮、蛇蛻、牛角腮、蜂房之類服之；外用津唾調附子末作餅，如錢濃，放瘡上，漏大炷大，漏小炷小，灸令微熱，不可令痛。干則易新餅，再灸。如倦，暫止，次日又灸，直至肉平為度。外用雲母膏貼之。畏灸者，內生肌丸最妙。

他如熏洗方、齒發散、蜂房散，平肌塞竅，取膿取蟲諸方，粗實者酌用，清貴者慎之。

陰瘡三等屬腎肝，濕瘡風濕癢如癬；

濕陰瘡，由腎虛風濕相搏，邪氣乘之，瘙癢成瘡，侵淫汁出，狀如瘡癬。

妒精作臼腫痛癢，

妒精瘡，因久曠房室，思色動欲，以致敗精流入莖內。初發如粟，赤腫潰爛作臼，痛癢妨悶。

陰蝕莖丸腫相繾。

陰蝕瘡，因婦人子宮有敗精帶濁，或月水未淨，與之交合房室，後又未洗浴，男子腎虛，邪穢滯氣，遂令陰莖連睾丸腫痛，小便如淋。

甚久潰爛成下疳，

經久潰爛，侵蝕肌肉，血出不止，以成下疳瘡。久不愈，必成楊梅瘡，宜服仙遺糧湯預防之。

寒熱煩渴宜詳辨，非虛便是濕熱侵，身體煩熱，壯熱惡寒，宜急治之。陰血虛而有熱者，小柴胡湯加參、術、芎、歸；腫痛發熱者，四物湯加柴胡、山梔；濕熱腫痛，健裂寒熱者，小柴胡湯加龍膽草、黃連、青皮；熱勝二便秘者，八正散。濕熱甚則腫痛溺澀∶及莖縮縱癢痛，或出白津者，龍膽瀉肝湯。如氣虛者，補中益氣湯加龍膽草、山梔；煩渴不止者，竹葉黃 湯。腫潰後，氣血虛而有火者，八物湯加柴胡、山梔；無火大便軟者，托里散、內托十宣散。大要，此證肝經陰虛為本，腫痛寒熱為標，宜常服腎氣丸，若專治肝則誤矣。

莖癢津出多脾軟。

莖中癢，出白津，多因脾土軟弱，不能滋生金水，以致肝經血虛火燥，宜補中益氣湯，與清心蓮子飲間服。

蓋脾胃為肝腎之源，心實主之。外治∶濕陰瘡，柏蛤散、銅綠散；妒精瘡，津調散、蘆腦散；陰蝕瘡，鳳衣散；下疳瘡，旱螺散；玉莖破裂腫痛者，鵝管散；爛臭成痛者，截疳散，或用洗藥；腎莖上生瘡，久不合口者，用經布燒灰，蜜調塗上即愈。有陰毛間生蟲作癢者，搗桃仁泥塗之。

陰囊癰屬肝腎經，都緣陰虛濕熱並；

丹溪雲∶但以濕熱入肝施治，而佐以補陰，雖潰脫可愈。

溺澀清肝利濕毒，

初起腫赤脹痛，小便澀滯，寒熱作渴，當清肝火，分消濕熱以泄，宜黑龍湯吞滋腎丸。如全因入房，囊腫大如斗許，小腹脹悶，溺澀，發熱，口乾痰壅，命在反掌，宜腎氣丸料加車前子、牛膝，煎吞滋腎丸，滲利濕熱。後仍腫痛者，宜補陰托里，以速其膿而針之。若膿 而便秘者，熱毒壅滯也，宜托里消毒散；或又不減者，熱毒未解也，宜清肝益榮湯。膿已成者，活命飲。

潰後托里補陰精。

膿潰皮脫，睾丸懸掛，或內見筋一條不消，陰囊悉腐，玉莖下面貼囊者亦腐，如半邊筆管，只宜托里散加故紙、黃 、五味子、菟絲子，或四物湯加參、術，吞腎氣丸，兼服補中益氣湯倍參、 、歸、術，大補氣血脾胃，切忌寒涼攻伐及淡滲損陰之藥。外塗白蠟膏，囊莖旬日可復，雖曾去陰子亦無害。又有因水腫囊腫潰者，見內科。陰囊兩傍生瘡，濕癢甚者，牡礬汁；或連兩腿上生風濕瘡者，硫檳散。小兒陰囊生瘡，及陰股間汁出，先癢後痛，愈後復發，先以火灸瘡，抓去痂令干，以蜜敷之，卻搜面作餅，炙熟，乘熱熨之。冷則再炙再熨，以愈為度。

婦人陰瘡鬱火致，損傷肝脾濕熱注∶如蛇如菌如雞冠，生蟲腫痛癢脫墜。

陰戶生瘡，乃七情鬱火，傷損肝脾，濕熱下注。陰中挺出一條，尺許如蛇，痛墜出水，溺澀者，朝服補中益氣湯，晚服龍膽瀉肝湯。外塗藜蘆膏而收。陰中突出如菌、如雞冠，四圍腫痛者，乃肝鬱脾虛下陷，先以補中益氣湯加山梔、茯苓、車前子、青皮以清肝火，兼升脾氣漸愈。更以歸脾湯加山梔、茯苓、川芎調理。外塗藜蘆膏，陰戶突，因勞力者，血虛，四物湯加龍骨；氣虛，補中益氣湯。陰中生蟲 如小蛆者，乃濕熱甚而心氣又郁，氣血凝滯而生，宜藿香養胃湯，補心湯、古硫鯉丸。外用生艾汁調雄黃末，燒煙熏之，更用雄黃銳散納陰中。陰中生細蟲，癢不可忍，食入臟腑即死，令人發寒熱，與癆證相似。先以蛇床子煎湯，洗淨拭乾，後用梓樹皮焙乾為末，入枯礬四分之一，麝香少許，敷之立效。陰戶兩旁腫痛，手足不能舒伸者，用四物湯入乳香末，同搗成餅，安陰中立效。陰腫痛極，便秘欲死者，枳橘熨；但腫痛者，四物湯加柴胡、山梔、牡丹皮、龍膽草。如時常陰痛者，四物湯加 本、防風。陰戶腫痛不閉者，逍遙散、十全大補湯；腫消不閉者，補中益氣湯，腫墜者加山梔、牡丹皮。濕癢出水又痛者，憂思過也，歸脾湯加柴胡、山梔、牡丹、芍藥、生甘草。

潰爛者，逍遙散。

內證熱倦經不調，食少胸滿尿澀滯；

陰戶腫痛不閉，寒熱溺澀，體倦少食者，補中益氣湯加升麻、柴胡至一錢，量入茯苓、山梔。陰戶不閉，小便淋瀝，腹中一物攻動。脹痛者，逍遙散加柴胡、山梔、車前子。

又有交接血即來，涼藥局勞當禁忌。

交接出血，乃房室有傷肝脾，虛不藏血，補中益氣湯；外用熱艾帛裹，入陰中，或用亂發、青皮燒灰敷之。

若出血過多，見雜證者，調補肝脾自愈。

附骨疽毒深着骨，賊風石緩不可忽；賊風得熱痛少寬，

賊風因風邪搏於骨髓，故其痛亦徹骨，遇寒則甚。外證惡寒有汗，痛處常欲熱熨。失治變為攣曲、偏枯，宜越婢湯主之。

緩慢色黯石硬？。

緩疽、石疽，皆寒氣伏於骨髓。但緩疽其熱緩慢，色紫黯，久則皮肉俱爛；石疽腫與皮肉相似，疼痛堅硬如石。二者初起，便宜溫熱托里補虛，次乃隨證調治。

附疽內痛真如錐，外肉全無赤腫突；粗人多因冷露侵，濕熱痰火虛家發。

外感因露臥風冷，寒濕襲深者，初起痛不能轉，寒熱無汗，經久寒郁為熱，便秘者，漏蘆飲子主之。有不敢下者，須分經內托、汗散。在尻臀者，內托羌活湯；腿內近膝股漫腫木硬者，內托 柴湯；腿外者，內托酒煎湯；左腿外側，漫腫長闊，行步作痛，以手按至骨大痛者，黃連消毒散。通用檳蘇散、敗毒散。內傷濃味及勞役與酒後乘涼浴水，邪入髀樞、環跳穴左右，積痰瘀血搏成，宜青草蒼柏湯微汗。服此不愈，恐疽將成者，急掘地坑，用火燒紅，沃以小便，令患者赤體坐其上，以被席圍抱下截，使熱氣熏蒸，腠理開、氣血暢而愈。內傷生冷凍飲料食、寒涼藥物，血凝於內，飲食如常，活命飲；食少體倦者，六君子湯加當歸、藿香。如因勞役傷食，右腿偏腫者，補中益氣湯。內傷郁怒，腫痛如錐，赤暈散漫，先用活命飲，次用八物湯加柴胡、牡丹皮、山梔。內傷勞役，兩腿腫痛，寒熱食少，此濕痰下注也，補中益氣湯加半夏、茯苓、芍藥。內傷房室，兩臀腫硬，二便不通者，腎氣丸料加車前子、牛膝煎服，兼用十全大補湯；有寒熱者，逍遙散。抑考附疽初起，宜青皮、甘草節二味煎服，以行其氣，或灸熨患處。若膿已成，即用火針，使毒不得內潰；帶生，用亦無妨，且不痛，又易斂口。附骨疽漫腫光色者，用蜂房、蛇蛻、頭髮灰各等分為末，每三錢，酒調服；或神應膏為丸，梧子大，每三十丸，溫酒下，外仍貼之。已潰者，用平肌散，或狗頭骨燒煙熏之，魚眼瘡亦妙。腿上一切寒濕瘡，用鴿子糞 過為末，干糝；如燥痛，加黃丹少許，桐油調敷。凡癰疽生伏兔穴者，不治。

杖瘡破瘀止其疼，定心補益是後節。

杖瘡於法本不當治。據古方破瘀去血為先，一杖畢，即飲童便和酒，不可吃茶，免血攻心。待神氣定後，體盛者，用雞鳴散下之；體薄者，瘡攻寒熱，噁心少食，宜當歸須散加柴胡、羌活。氣鬱加木香∶心腹脹痛，加童便，心下脹滿，氣不通暢，加木香、檳榔。外用熱豆腐，鋪在杖處，其氣如蒸，其腐即紫，復以熱豆腐鋪之，以紫肉散盡，淡紅為度。出膿血潰爛者亦宜。甚者內服乳香定痛散，隨以熱酒儘量而飲。虛者，潰後宜大補氣血脾胃，兼吞紫河車丹，最易平復，外貼黃蠟膏、馬齒膏。凡杖瘡忽干，毒攻腹內，恍惚煩悶、嘔吐者，難治。

鶴膝風 人面瘡 腎臟風瘡 瘡 腳跟瘡（附腳肚瘡及 口瘡） 腳發 嵌甲瘡 腳指丫瘡 腳背發

鶴膝風如鶴之膝，三陰虧損風邪入；

足三陰虧損，風邪乘之，以致內熱，減食肌瘦，肢體攣痛，久則膝愈大而腿愈細，有如鶴之膝然。初起宜用蔥熨法，以內消之；寒熱者，五積交加散，加烏藥、僵蠶；已潰者，獨活寄生湯、大防風湯。

亦有虛火陰血枯，所以痢後多此疾。

陽虛熱來復去者，無根虛火也，十全大補湯、大防風湯；臍腹疼痛，溺頻頭暈吐痰者，八味丸；發熱大渴，面赤脈大，血虛甚也，古歸 湯。陰虛形瘦發熱者，腎氣丸；挾濕熱者，蒼龜丸、二炒蒼柏散；食少面黃者，六君子湯；津干中氣不足者，補中益氣湯加五味子；膿清肌肉不生者，八物湯。婦人月經不調，發熱口渴，兩膝腫痛者、腎氣丸、蒼龜丸、逍遙散加牛膝、杜仲、黃柏。

人面相傳積業冤，貝母一施淚便出。

瘡象人面，眼、口、鼻全，多生膝上，亦有臂患之者。據方書皆云冤業所至，須清心悔過，內服十六味流氣飲。久者，大苦參丸、腎氣丸；外用貝母為末敷之，乃聚眉、閉口，仍用生肌斂口而愈。

腎臟風瘡有如癬，初起脛上遍身攻；

此非 瘡，亦非外腎風瘡，乃腎虛有火血燥，或思色精不出而內敗。初起兩足時熱，腳跟作痛，多於內脛或上癢極，抓破成瘡，久則能漸延開，失治延及腿股、遍身者有之。

外證瘙癢滴膿水，內證潮汗痰倦如。

內證晡熱盜汗、口燥咽干、吐痰體瘦、腰腳倦怠，治以腎氣丸為主，佐以四生散。若脾胃虛者，補中益氣湯為主，佐以腎氣丸、四生散。又有遍身生瘡，膿水淋瀝，兩腿尤甚，體倦作癢，經年不愈，乃腎虛火也，八味丸主之。外治∶謝傳傷手瘡方、白膠香散。

瘡腫痛濕熱甚，

生兩 上。初起 腫作痛，寒熱者，屬外邪濕熱，檳蘇散、敗毒散主之。毒盛發寒熱者，活命飲。

漫腫寒熱陰分虧；

漫腫作痛，或不腫不痛，屬三陰虛也，或發寒熱，俱宜八物湯、十全大補湯。脾虛挾表邪者，補中益氣湯加桔梗、白芷；脾虛濕熱流膿，口乾少食者，補中益氣湯加茯苓、芍藥；晡熱加炒黑黃柏、熟地；挾怒氣，加山梔、川芎；有郁者，歸脾湯加山梔、柴胡。若患處黑黯，肢體惡寒，飲食少思者，屬肝腎虛敗，宜八味丸；內熱口乾者，腎氣丸；久不愈者，大苦參丸。腎臟虛風、四生散、黃 丸。

外足三陽需外治，內足三陰更難醫。

外治∶外 瘡，因風濕者，洗以蔥湯，次用龍骨膏貼之；風熱者，馬齒膏；濕熱者，窯土膏；因血氣凝滯者，小駐車丸加乳香少許糝之。內 瘡，初起洗以鹽湯，次以蠟礬紙貼之。重者，桐油膏；癢甚者，蘄艾膏；久不愈者，內、外通用爐灰膏點去瘀肉，後貼黃蠟膏，然內必量體服藥。若誤用攻伐傷胃者，亦能殺人。

腳跟瘡乃督腎部，內因虧損足三陰；

腳跟乃督脈發源，腎經過脈。內因飲食起居，虧損足三陰所致，或外被犬、兔所咬而成。

初必腳軟並跟痛，一味滋補免得尋。

漫腫食少者，補中益氣湯；晡熱頭昏者，逍遙散、腎氣丸；咳嗽吐痰者，十全大補湯、八味丸。

久不斂口，滴盡氣血而死。腳肚上生瘡，初如粟漸大，抓搔不已，成片包腳相交，黃水流出，癢不可忍，久成痼疾難愈。先用貫眾煎湯淋洗，後用百藥煎為末，津唾調，逐旋塗敷，自外而入。 口瘡生於腳脛，或因物打撲而成。其瘡口狹，皮內極闊，皮薄如竹膜。極癢痛，終日黃水流，延蔓而生，甚者數十年不愈，又易於染人。

患者須忌房室則易愈。用韭菜地干地龍屎為末，入輕粉、清油，或白犬血調敷。內、外 瘡亦治。

腳發足心或縫間，三陽易治三陰難；

生足掌，或足指縫間。色赤腫痛，膿稠者，屬足三陽濕熱下注、易治；微赤微腫，膿清者，屬足三陰虧損，難治；若黑黯不腫痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋瀝者，陰敗末傳惡證，不治。

湧泉發熱乃其兆，灸熨滋降可保安。

治法∶濕熱下注者，先用隔蒜灸，及活命飲以解蘊毒，次服補中益氣湯、腎氣丸以補精氣。三陰虛者，初起托里消毒散，或托里散加牛膝、檳榔、杜仲，或托里消毒散；潰後大防風湯、十全大補湯、八味丸。陰虛足心熱者，四物湯加知母、黃柏，脾虧者，補中益氣湯。若專治瘡者，死。

又有嵌甲不能行，五指濕爛如湯潑。

嵌甲因靴窄研損，爪甲陷入，四邊腫 ，黃水流出，侵淫相染，五指濕爛，漸漸引上腳趺， 漿四起，如湯潑火燒，日夜倍增，不能行動。以陳皮濃煎湯浸，良久，甲肉自相離開，輕手剪去肉中爪甲，外用蛇蛻一條燒灰，雄黃四錢為末，干糝。干者，香油調敷。與甲疽條參治。腳指丫瘡濕爛，及足指角急為甲所入，肉便刺作瘡濕爛，用枯礬三錢，黃丹五分，為末糝之。或鵝掌黃皮燒灰糝之。又方∶用細茶嚼爛敷之。因暑手抓，兩腳爛瘡亦宜，能解熱燥故也。指縫搔癢成瘡，血出不止，用多年糞桶箍篾，燒灰敷之。腳上及指縫中沙瘡，用燕窠泥略炒，黃柏，二味為末，香油調敷，痛者加乳香。

腳背發必兼消渴，輕者赤痛猶可活；重潰色黑名脫疽，甚重筋骨寧斬割。

腳背發，又名脫疽疔，以其能潰脫也，亦有患於手背及手指者。原因膏粱房室，損傷脾腎，或先渴而後發，或先發而後渴。輕者，色赤作痛自潰，可治。先用隔蒜炙，內服活命飲，或敗毒散加金銀花、白芷、大黃；痛止乃與托里散，或內托十宣散去桂，加天花粉、金銀花。挾氣者，十六味流氣飲；下虛者，十全大補湯、八味丸、大苦參丸。重者，色黯不痛，先用隔蒜炙、桑枝炙，更服補藥固內，則惡肉不致上侵，庶可保生。又有內修手足、口咬等傷，或外塗生肌涼藥，內服克伐，兼犯房室，患處不潰不痛，色黯上延，亦多致殞。重者須用利刀解去其筋，則筋骨出而毒得泄。又甚在指，則斬去其指；在肉則割去其肉。外治∶用桐油及無名異煎一沸，入花椒一勺，看瘡大小剪蓼葉在內，同煎浸一七後，單以此葉貼瘡上即安。

五疥 五癬 血風瘡 癩風 楊梅瘡 疔瘡 多骨疽 翻花瘡 流注 瘭痼 暑熱瘡 痱痤瘡 寒冷瘡 凍瘡 手足皸 蝸瘡 HT 瘡 浸淫瘡 白蛇纏 湯火瘡 肥瘡 疣瘡 漆瘡 竹木刺 折傷 破傷風

五疥乾濕蟲砂膿，

五疥由五臟蘊毒而發，屬足三陰者尤多。

便秘為實利虛風；

瘡有遍體難分經絡，必憑外證以斷虛實。 腫作痛，便秘硬，發熱者，為風毒濕熱；漫腫癢痛，晡熱，或時寒熱，體倦少食，便順利者，為血虛風熱。

乾疥瘙癢肺燥甚，

乾疥瘙癢，皮枯屑起，便秘者，為心肝火郁於肺，四順清涼飲、古荊黃湯、搜風順氣丸；久者，天門冬膏。便利者為相火郁於肺，活血潤燥生津飲，或四物湯加黃芩、連翹、天門冬；久者，腎氣丸；久虛，古烏荊丸。如素有肺風，面上多粉刺者，樺皮散。

濕毒 腫脾胃攻。

濕疥 腫作痛，久則水流如黑豆汁，便秘者為脾郁濕熱毒，防風通聖散（俱酒蒸或炒，大黃另用酒煨炒三次）加木鱉子，或升麻葛根湯加天麻、蟬蛻。氣滯，復元通氣散；濕勝者，除濕丹。便利者，為脾虛濕熱，補中益氣湯量加芩、連清熱，芎、芷燥濕；胃火作渴者，竹葉黃 湯；脾郁盜汗不寢者，歸脾湯；溺澀腹脹者，胃苓湯加黃連；久者，二炒蒼柏丸；濕勝，單蒼朮膏；脾肺風毒者，何首烏散。

砂細作疼心血滯，

砂疥，如砂子細個，或痛或癢，抓之有水， 赤。乃心血凝滯。便秘者，當歸丸，或涼膈散合四物湯；久者，酒蒸黃連丸；胸煩多痰者，牛黃清心丸；心煩口乾，小便不利者，連翹飲。便利者，活血四物湯；久者，當歸飲。

蟲疥如癬肝火沖；

火盛生蟲，即腐草為螢意也。蟲疥，癢不知痛，延蔓易於傳染。便秘者，肝風熱甚，蘆薈丸，或敗毒散，磨羚羊角汁刺之；久者，古苦皂丸。便利者，肝經火郁，逍遙散，磨羚羊角汁刺之；久不愈者，胡麻散。但諸瘡久則生蟲，須兼外治敷洗。

膿窠 痛脾壅熱，痛慢虛火腎不充；

含漿稠膿色濃， 痛便秘者，為濕熱，五香連翹湯、升麻和氣飲，或竹葉石膏湯合四物湯；含漿膿清色淡，不痛便利者，為腎虛火，八味逍遙散，或四物湯加知母、黃柏，或四生散、腎氣丸。

更分上下與肥瘦，

上體多兼風熱，下體多兼風濕；肥人多風濕，瘦人多血熱。瘦弱虛損，腎枯火炎，縱有便秘、發熱、作渴等證，只宜滋陰降火，略加秦艽、蒼耳、連翹之類，決不可純用風藥涼血傷胃，因皮膚之疾而壞臟腑者有之。

通用連歸湯。氣虛，四君子湯；血虛，合四物湯；風，合消毒飲；濕，合平胃散。

開郁退熱殺其蟲。

開毒郁，須辛溫，吳萸、白芷之類；退肌熱，須苦寒，芩、連、大黃之類；殺蟲，須水銀之類，此丹溪外治三法也。乾疥，吳茱萸散，或黃連、大黃為末，豬膽汁調搽；濕疥，一上散；砂疥，剪草散；蟲疥，硫黃餅；膿窠，三黃散。通用摩風膏。洗藥∶用荊芥、黃柏、苦參等分煎湯，癢加蛇床子、川椒；腫加蔥白。

五癬濕頑風馬牛，總皆血熱肺邪留；

疥癬皆血分熱燥，以致風毒克於皮膚，浮淺者為疥，深沉者為癬；疥多挾熱，癬多挾濕；疥發手足遍身，癬則肌肉癮疹，或圓或斜，或如苔梅走散。風癬即乾癬，搔之則有白屑；濕癬如蟲行，搔之則有汁出；頑癬全然不知痛癢；牛癬如牛頸皮，濃且堅；馬癬微癢，白點相連，又曰狗癬。

清熱殺蟲祛風濕，久則補腎自然收。

諸風濕蟲癬，與疥瘡大同。初起有可下者，打膿散去黃連、金銀花、穿山甲、芒硝，加赤芍、白芍，水、酒各半煎，臨熟入大黃，露一宿，五更服；有可汗者，四物湯加荊芥、麻黃各五錢，浮萍一兩，蔥、豉煎服取汗。一切癩癬皆效。經久不敢汗下者，只用防風通聖散去硝、黃，加浮萍、皂刺，水煎服。久年不愈，體盛者，兼吞頑癬丸，或古龍虎丹，用何首烏、白芷、蘇木等分，入豬油及鹽少許，浸酒送下。體虛者，不可妄用風藥。

氣虛者，何首烏散、消風散；血燥者，四聖不老丹，或腎氣丸，久服自效；有蟲者，俱宜間服蠟礬丸。外治∶乾癬，用野狼毒、草烏各二錢半，斑蝥七枚，生為末，津唾調搽。濕癬，用枯礬、黃連各五錢，胡粉、黃丹、水銀各二錢，為末，用豬脂油二兩夾研，令水銀星散盡，瓷罐收貯，搽之。牛癬，用舊皮鞋底，燒存性，入輕粉少許，為末，麻油調敷。馬疥癬，用馬鞭草（不犯鐵器），搗自然汁半盞，飲盡，十日即愈。通用麻油二兩，入巴豆、蓖麻子各十四粒，斑蝥七粒，熬煎三味枯黑去渣，卻入白蠟五錢，蘆薈末三錢，攪勻，瓷罐收貯，括破塗之；或用川槿皮、浙剪草、木鱉子等分為末，醋調敷。洗藥∶用紫蘇、樟腦、蒼耳、浮萍煎湯。

血風血燥風熱郁，初發疙瘩或如丹；瘙癢抓破痛有水，妄投風藥血益慳。

血風瘡，乃三陰經風熱、鬱火、血燥所致。瘙癢不常，抓破成瘡，膿水淋瀝，內證晡熱盜汗，惡寒，少食體倦，所以不敢妄用風藥。大概肝風血燥，寒熱作痛者、當歸飲加柴胡、山梔；痛癢寒熱者，小柴胡湯加山梔、黃連；夜熱譫語者，小柴胡湯加生地；肝脾鬱火，食少寒熱者，八味逍遙散；脾虛晡熱盜汗，不寐者，歸脾湯加山梔、熟地；腎虛有熱，作渴咳痰者，腎氣丸。通用∶遍身者，四物湯加浮萍、黃芩等分，甚者，紫雲風丸、換骨丸、三蛇丹；兩足痛癢者，當歸拈痛湯。如因飲酒後，遍身癢如風瘡，抓至出血又痛者，用蟬蛻、薄荷等分為末，每二錢，水酒調服。凡身發癢者通用。外治∶摩風膏、大馬齒膏。

癩風審因分上下，

癩，即《內經》癘風。受天地間肅殺風氣，酷烈暴悍，最為可畏。一因風毒，或汗出解衣入水，或酒後當風；二因濕毒，或坐臥濕地，或冒雨露；三因傳染。然未必皆由外也，內傷飲食，熱毒過甚，大寒大熱，房勞穢污，以致火動血熱，更加外感風寒、冷濕而發。初起身上虛癢，或起白屑、紫雲如癜風然，或發紫 疙瘩流膿。上先見者，氣分受病，上體必多；下先見者，血分受病，下體必多；上下俱見者，氣血俱病。從上而下者，為順風；從下而上者，為逆風。但從上、從下，以漸來者可治，頓發者難愈。治失其法，以致皮死，麻木不仁；脈死，血潰成膿；肉死，割切不痛；筋死，手足緩縱；骨死，鼻梁崩塌，與夫眉落、眼昏、唇翻、聲噎，甚則蝕傷眼目、腐爛玉莖、攣拳肢體，病至於此，天刑難解。

總是陽明血熱化；熱甚痰瘀腐為蟲，追蟲取涎藥必伯；

胃與大腸，無物不受，脾主肌肉，肺主皮毛。然瘡痂雖見於皮肉，而熱毒必歸於腸胃，故法必先治陽明，初起宜防風通聖散，在上用麻黃，以去外毒；在下用硝、黃，以去內毒；上下俱見者，用正料防風通聖散，以解表攻里。三五日後，即服醉仙散，以吐惡涎。服後，又服防風通聖散去硝、黃，麻黃，多服久服。待胃氣稍定，用再造散以下其蟲。又有宜先下蟲而後吐涎者。吐、下後，仍以防風通聖散量加參、 、熟地以固氣血；或脾胃弱者，白朮當倍用。

蟲已蝕髒壞五形，清肝涼血火須瀉。

蟲因火盛，氣血沸騰，充滿經絡，外瘡延蔓，內蟲攻注，蝕肝眉脫，蝕心足底穿，蝕脾聲啞，蝕肺鼻崩，蝕腎耳鳴如雷，宜先服瀉青丸以瀉肝火，次隨證救治。虛癢者，四物湯加酒芩，調浮萍末；癢甚加荊芥、蟬蛻；瘙癢皮皴白屑者，白花蛇丸；眉發落者，三蛇丹，或柏葉煎；眉脫鼻崩者，換肌散、補氣瀉榮湯；蝕眼者，蘆薈丸∶肢節廢者，蠲痹散。通用∶凌霄花散、胡麻散、加味苦參丸、大楓丸、換骨丸、大麻風丸、紫雲風丸、活神丹、腎氣丸、四聖不老丹、八味湯。外治∶摩風膏、浴癩方。發落不生者，先用生薑擦三次，後用半夏為末，麻油調擦。更與四卷末鬚髮條參看。

楊梅瘡因風濕熱，或傷氣分或傷血；

楊梅瘡，因、治與癩大同。多由肝腎脾內風濕熱之毒，間有天行濕毒傳染，但各俗呼名不一，有呼楊梅為天者，有呼楊梅為大麻風者，以理推之，形如楊梅， 紅濕爛癢痛屬心，多生乳脅、形如鼓釘、黃豆者屬脾，多生滿面，謂之大風痘；形如綿花屬肺，多生毛髮；形如紫葡萄，按之緊痛者屬肝腎，多叢生豚臀及筋骨之處∶形如魚 ，內多白水，按之不緊者，謂之天 瘡，乃此類之輕者。如發於鬢、額、口、鼻、谷道邊者，屬陽明及少陽、太陽。如發於足脛、陰莖、脅肋者，屬肝腎及太陰。大抵上先見者，氣分受病，上體必多；下先見者，血分受病，下體必多；上下俱見者，氣血俱病。

初宜疏瀉久補虛，免成癰癬與漏缺。

初起即服防風通聖散一帖，去麻黃用硝、黃以去內毒，待胃氣稍定，再以一帖，去硝、黃用麻黃髮汗以去外毒。以後用加減通聖散、丸多服。此方內通臟腑、外發經絡，為首尾要藥。輕者服此一劑，更加搽、洗足矣；重者十帖後，宜服化毒散三日，卻用吹藥三日，瘡干痂欲脫落，再服化毒散三日，後量用防風通聖散加減。上體多者，兼服敗毒散加荊、防、鈎藤；下體多者，兼服龍膽瀉肝湯。從鼻準腫起，遍身生瘡，面上尤多者，樺皮散；便燥者，搜風順氣丸，以此調理斷根。失治久則風毒深入經絡，挾濕而成頑癬，或氣血虛敗而成漏，或誤服輕粉、水銀及不遵禁戒，而成風堆腫爛，流膿出汁，謂之癰。病至於此，亦有蝕傷眼鼻、腐爛玉莖、拳掌肢體，與癩無異，治宜消毒，兼以補虛。消毒∶頑癬者，皂根丸；筋骨痛者，皂刺丸、換骨丸；成漏者，象牙丸；腫塊者，仙遺糧丸。通用加味苦參丸、大楓丸、蠟礬丸、單苦參酒。消毒補虛，仙遺糧湯加鈎藤，或補氣瀉營湯、胡麻散。補虛∶氣虛者，單人參湯、補中益氣湯；血虛者，四物湯加山梔、鈎藤、金銀花、甘草節，或腎氣丸、四聖不老丹；氣血俱虛者，八物湯、八味丸，單仙遺糧丸。外貼∶太乙膏、白蠟膏。

疔瘡全是飲食毒，發因災畜暴 傷；

經曰∶膏粱之變，足生大疔。恣食辛辣濃味，炙爆腥葷，及誤食自死禽獸，蘊毒於中而即發者有之；或卒遇大風、大霧、大暑、大寒，天地暴 之氣，襲注經絡，觸動其毒而發者；或因感死畜蛇蟲毒氣而發者，其死尤速。初發或因衣物觸着而疼痛忽生，或因發疹抓破而成 ，僅一小瘡，殺人一二日間，比之癰疽尤毒。

生於四肢及頭面，

疔發無定處，或肩、背、腰尤緩，在頭面、耳、鼻、口、目、舌根、唇上及手足骨節間者最急。如生兩足，多有紅絲至臍；生兩手，多有紅絲至心；生唇、面、口內，多有紅絲入喉者，俱難治。須急看，以針挑撥其絲，出血以泄其毒氣，方可保生。

頂硬根突近寸長。變黑腫爛透深孔，形色不一極痛癢；

瘡頭黑硬如釘，四畔帶赤如火，盤根突起寸余，隨變焦黑，未幾腫大而光，轉為濕爛，深孔透肌，如大針穿之狀。其形初起大小不一，或如水泡，如吳萸，如豆，如石榴子，其色有五，《內經》分應五臟，各有所屬部位。《局方》別一十三種∶一、麻子疔。狀如黍米稍黑。忌麻仁、麻衣。二、石疔。如黑豆甚硬。忌瓦礫、磚石。三、雄疔。四畔仰， 漿起，色黃，大如錢孔。四、雌疔。四面 漿起，心凹，色稍黃，如錢孔，俱忌房室。五、火疔。狀如湯火燒，四畔有煙焰。忌火燒烙。六、爛疔。色稍黑，膿出流出。忌沸湯、熱食、爛物。七、三十六疔。狀如黑豆，今日生一，明日生二，及滿三十六數即死。忌嗔怒。八、蛇眼疔。狀如蛇眼。忌惡眼人及嫉妒人見。九、鹽膚疔。狀大如匙，面色赤，中有黑粒。忌食鹽。十、水洗疔。狀大如錢，頭白里黑，汁出中硬。忌飲漿水、水洗、渡河。十一、刀鐮疔。狀如薤葉大，長一寸，肉黑如燒烙。忌刺及刀鐮切割。十二、浮漚疔。其狀曲圓，少許不合，大如薤葉，內黃外黑，黑處刺之不痛，黃處刺之痛，十三、牛狗疔。色赤， 起掐不破。以上皆宜根據法將護，若或觸犯，則脊強、瘡痛不可忍。惟浮漚、牛狗無忌，不治自愈。又有一種魚臍疔，瘡頭黑深，形如魚臍，破之黃水滲出，四畔浮漿；其毒尤甚。用絲瓜葉、連須蔥、韭葉，搗爛以酒和服。其渣貼腋下，如病在左手，貼左腋下，在左足，貼左胯下；右手足同；在中貼心臍，並用布縛住。候肉下紅絲處皆白則安。有潮熱者亦宜。卻令人抱住，恐其顫倒，倒則難治。或用蛇蛻燒灰，雞子清調敷。一種水疔瘡，用黃荊葉十四片，獨頭蒜三個，百草霜二錢，擂酒服，取汗，大效。

或不痛癢只麻木，寒熱眼中流火光。牙關急緊時驚惕，甚則嘔吐毒陷腸；

諸證惟嘔吐最危。

治分虛實豁心火，實者，初服賽命丹三丸，以蔥酒發汗。表證多者，追疔湯，或敗毒散加蟬蛻、僵蠶、金銀花；里證多者，活命飲、五聖湯；便利溺澀者，黃連消毒散，此散初起服之內消；欲作膿者，托里消毒散。虛者，初服保生錠子，以解毒，或蟾肝丸。有表邪不敢汗者，補中益氣湯加防風、白芷；里證不敢下者，蜂蛇散。腫痛欲作膿者，托里散、內托十宣散；不能潰者，大料參、 、歸、術補之，或補中益氣湯合生脈散，以防毒陷。豁心氣者，疔毒入心，則神昏、口乾煩悶、恍惚似醉、嘔吐不定，危證也。實者，用萬病解毒丹，以黃連、當歸煎湯化下；虛者，用古芎歸湯加茯苓、茯神、遠志，蓮肉清之。毒上攻心，嘔者，護心散。有因服賽命丹吐者，亦宜此解之。恍惚悶亂、坐臥不寧、煩渴身痛、便秘者，漏蘆飲子；煩躁作渴者，竹葉黃 湯。外治∶輕者，單蟾酥為末，以白面和黃丹搜作丸，如麥米大。用針挑破疔頭，以一粒納入，效；重者，賽金丹；危篤者，提疔錠子。

暴死灸法可回陽。

凡暴死者，多是疔毒，急用燈照遍身，若有小瘡，宜急灸之，並服賽命丹，亦有復醒者。如偏僻之處，藥難導達，惟灸有回生之功。若專疏利、表散者，危。

多骨疽由瘡久潰，氣血不能營患處；久則腐爛骨脫出，只補脾胃壯元氣。

十全大補湯、腎氣丸主之。外以附子餅炙，或蔥熨法，祛散寒邪，補接榮氣，則骨自脫，瘡自斂。若腎氣虧損，其骨漸腫，荏苒歲月，潰膿出骨，亦當用蔥熨法。若投以克伐，則真氣益虛，邪氣益甚，鮮不有誤。有上腫硬，年余方潰，半載未愈，內熱體倦作渴，用補中益氣湯、腎氣丸，元氣漸復，出骨一塊，仍服前藥而愈。

有足背腫落一骨者，有手背腫落一骨者。

翻花瘡因瘡將斂，

元氣虛弱，肝火血燥生風。

翻出一肉突如菌；

大小長短不一，或如蛇形，長數寸者，用雄黃末敷之。

內服補養脾胃藥，

十全大補湯，或八物湯倍參、 、歸、術。出血，乃肝不能藏、脾不能約也，補中益氣湯加五味子、麥門冬，或腎氣丸。有怒火者，八味逍遙散。若用風藥，速其亡也，汗多必然發 ，危哉！

外塗藜蘆膏要勻。

藜蘆一味為末，豬油調塗，周日一易。須候元氣漸復，膿毒將盡時塗之，則 肉自入，不然，雖入復出。

若誤用針刀蝕灸，其勢益甚，或出血如注、寒熱嘔吐等證，急補脾胃為善。

流注腫塊非等閒，內傷外感濕痰干；跌扑閃挫並產後，氣流血注四肢關。

流者，行也；注者，住也。或結塊，或慢腫，皆原素有痰火，或外感風寒，邪氣流行，至其痰注之處而發；或內傷郁怒，以致痰火驟發；或內傷房室，陰虛陽氣湊襲，逆於肉理而成；或內傷勞役、飲食搏動而發；或跌扑閃挫，一時氣逆血凝而成；或產後惡露未淨，復被感傷凝注。多生四肢，或胸、腹、腰、臀關節之處。初起，宜蔥熨法；實者，十六味流氣飲、敗毒散；痰痛便秘者，古半硝丸；虛者，二陳四物湯、托里益氣湯、不換金正氣散、六君子湯加芎、歸，補中益氣湯加木香、枳殼，選用。令其自潰、自消。若潰久不斂者，縱有表邪，只托里為主，十全大補湯、人參養榮湯、補中益氣湯、托里抑青湯、托里益氣湯、八味丸，更佐以豆豉餅、琥珀膏，祛散寒邪，補接陽氣。膿成，以火針破之；內有膿管，以藥線腐之。若過用寒涼者，不治。

瘭大如梅小如粟，多生手指及臀足；色變不常深入肌，串筋見骨痛至極；

瘭疽，一名蛇瘴，煙瘴地面多有之。先作點而後露肉，四畔若牛唇黑硬，小者如粟如豆，劇者如梅如李。

發無定處，或臂或臀，或口齒，或肚臍，多見手、足指間。赤、黑、青、白，色變不常。根深入肌，走臂游腫，毒血流注，貫串筋脈，爛肉見骨，出血極多，令人串痛、狂言。痛入於心即死，突出於外腎者，亦死。

惡風積毒血熱成，煩躁噯悶入心腹。

原因感受惡風，入於脈理，或煙瘴地面，傷寒瘧後，及感觸蛇毒所致。二十以後，四十以前者，皆積傷之毒入胃，壅聚而成；四十以後，六十以前，乃血閉不行，壅熱積血得之。治宜宣毒行血，用栝蔞根酒煎，入乳香、沒藥、五靈脂、皂刺等分，以下其毒，次用清心行血之劑。如系蛇毒，赤足蜈蚣最妙，雄黃、白芷次之；或蠟礬丸，冷酒入麝香送下。外用荊芥、白芷、川椒、蔥白煎湯，入鹽，俟湯溫，自手臂上燙下，日三次。瘭疽毒氣走腫所至處，宜緊系之。自手發者，毒走至心；自足發者，毒走至腎，不救。各有小紅筋，尋其筋之住處，灸三炷即瘥。經雲，在指則截，在肉則割。恐毒氣入心入腹，令人煩躁、嘔噯、昏悶，或瘡出青水穢汁者，腎虛極也，死人至速。此瘡極慮引風。凡癰疽開一寸，則一寸引風，非必風入於其中。風邪襲虛，則肉爛透骨，惡血橫流，宜南星、半夏、白芷梢，最能去風，可以頻敷。其諸療理，推展癰疽法度行之。

痼發手足或掌心，或腰或臀毒何深；無頭無面愈又發，色帶淡紅防瀉侵。

凡瘡氣血相搏，有頭有面；風邪內作，無頭無面。痼無頭面，瞰里開瘡，低貼肌肉，走注牽連，生於手足，或掌心，或腰腿，或臀下伸縮之處。初起渾身壯熱，手足不遂，憎寒頭痛，虛渴多汗，嘔逆，四肢沉重，較之諸發，煩渴為甚。或腫毒已平，數月後，復於他處大發，但作肉色微帶淡紅，終不能救。大要∶培養內氣以防滑瀉，治與癰疽類推。外用神應膏貼之。如瘡出米泔汁者，必死。

小小諸瘡風毒滯，

諸般小瘡，皆因心腎不交，飲食不節，腸胃停留，以致風熱寒濕之毒，與氣血相搏，凝滯肌肉之間而發露也。

暑痱凍裂手足皸。

夏暑心神郁躁，熱逼汗漬成瘡，遍身或出膿血，赤爛如火，用南星、半夏、黃連、黃柏各一錢，五倍子、黃丹各五分，為末干糝。如癢加枯礬、雄黃。常服黃連阿膠丸以清心。熱汗浸漬成瘡，癢痛不止，用黃 、當歸、防風、荊芥穗、地骨皮、木通各二錢，白礬一兩，為末，每藥一兩，水三大碗，煎五六沸，濾去渣，稍熱淋洗患處，拭乾避風，少時立效。輕者，只用臘雪水和蛤粉敷之。痱痤瘡，因汗出見濕而生，輕者狀如撒粟，用青蒿煎湯洗之，或棗葉亦好；重者熱汗浸漬，匝匝成瘡，用綠豆、滑石各五錢為末，綿蘸撲之，摩破成瘡，加黃柏、棗葉各五錢，片腦少許。冬月下虛，身觸寒冷，血澀生瘡，頑滯不知痛癢，內服升麻和氣飲去大黃，外用木香、檳榔、硫黃、吳萸、薑黃、麝香為末，麻油調搽。凍瘡先癢後痛，然後腫破出血，黃水不止，用雄雉雞腦一枚，搗爛，黃蠟各等分，清油減半，同於慢火上熬成膏，去渣塗之，久不愈者亦效。又方∶用生附子為末，面調塗之。手足折裂作痛，用清油五錢，慢火煎沸，入黃蠟一塊，再熬溶，入水粉、五倍末各少許，熬紫色為度。先以熱水泡手足，火上烘乾，後用藥敷，以紙貼之。其痛立止，入水亦不落。或桐油膏塗之亦好。

手足皸，先用百沸湯泡洗，皮軟拭乾，然後用瀝清二兩，黃蠟一兩，共熬勻敷之，或用五倍子為末，牛骨髓調，瓷罐收貯，埋地中七日，取出填皸中即愈。或黃蠟膏、雲母膏俱好補塞。

蝸HT 侵淫白蛇纏，

蝸瘡，生手足間，相對如新茱萸，癢痛折裂，搔則黃汁淋瀝，有孔如蝸，久而生蟲。用杏仁、乳香各三錢，硫黃、輕粉各一錢半，為末，用麻油三錢，入黃蠟五錢溶化，入前末煎攪成膏，去火毒，瓷器收用。又方∶用燕窠取抱子處土，為末干糝。先用白芷、大腹皮煎湯洗淨，然後敷藥。走皮HT 瘡，生滿頰項，發如豆梅，癢而多汁，延蔓兩耳內外濕爛，如浸淫瘡之狀。先用桑寄生、桑根皮各一握，白芷、黃連各少許，煎湯以綿蘸洗，候惡血出盡拭乾，次用皂莢、麻竹籜，俱燒存性，黃柏、黃連、樟葉、白芷各等分為末，麻油調搽，神效。忌醋。

手HT 瘡，用皂角、枯礬、輕粉、黃柏、黃連為末敷之。小兒胎HT ，頭生紅餅瘡，先用生艾、白芷、大腹皮、蔥白煎湯洗淨拭乾，次用生藍葉、生艾葉，入蜜搗膏敷之。亦治惡瘡。侵淫瘡，初生甚小，先癢後痛，汁出侵淫，濕爛肌肉，延至遍身。若從口發出，流散四肢者輕；從四肢發生，然後入口者重。用苦楝根曬乾，燒存性為末，豬脂調敷，濕則干糝；先用苦參、大腹皮煎湯洗之。白蛇纏瘡，有頭尾，儼似蛇形。初起宜隔蒜於七寸上灸之；仍用雄黃為末，醋調敷之；仍以酒調服之。或萬病解毒丹、蠟礬丸，外塗內服。

湯火肥疣漆刺身。

湯泡火燒瘡，初時宜強忍痛，急向火炙，慎勿以冷物熨之，使熱不能出，爛入筋骨。後用寒水石七兩，黃柏、黃連、黃芩、山梔、大黃、赤石脂各一兩，甚者加冰片少許，為末，酒調或鴨子清調敷，或陣王丹亦好。

小兒肥瘡，用松香為末，以紙捲成條，香油浸燃之，滴油搽，或用豬爪燒灰，麻油調搽。疣瘡，如魚鱗痣、千日瘡一樣，多生手足，又名悔氣瘡。宜艾灸初起者，則余者皆落，神效。漆瘡，因見生漆中毒，面癢而腫，繞眼微赤，癢處搔之隨起 ，重者遍身如豆如杏，膿 作痛。用生蟹取黃，隨瘡大小遍敷之，或臘茶為末，麻油調搽，或柳葉（冬，用皮）煎湯洗之。竹木刺入肉不出，單糯米膏貼之，或頭垢，或蠐螬蟲搗爛，敷之，效。或象牙為末糝之。

折傷先問出血否，

折傷有損身體，或墜跌打撲、倒壓閃挫，氣血郁逆而皮不破，或金刃傷皮出血。外損筋骨者，可治；內損臟腑里膜，及破陰子、耳後者，不治。

未出攻之出則守；

未出血者，宜蘇木祛瘀，黃連降火，白朮和中，三味用童便入酒煎服。在上者，宜韭汁和粥吃；在下者，可下。血冷則凝，不可飲冷水，引血入心即死。消瘀∶難鳴散、花蕊石散。順氣∶木香勻氣散加童便、紅曲或紅酒。已出血者，急用陣王丹止血，先服補托藥，而後消瘀，虛甚者亦不敢下。血虛者，四物湯加穿山甲；氣虛者，用蘇木、參、 、當歸、陳皮、甘草服半月，脈散漸收，方敢以煎藥調下自然銅末一味，空心服之。如骨不碎折者，忌用。素虛損甚者，紫河車丹去麝香。但損傷妙在補氣血，或被寒冷者，先宜起寒。

腹脅脹痛增熱寒，

折傷專主血論，非如六淫、七情，有在氣在血之分。然肝主血，不問何經所傷，惡血必歸於肝，流於脅，郁於腹而作脹痛，或增寒熱。實者，下之；虛者，當歸須散、復元活血湯調之，或十全大補湯加香附、陳皮、貝母等分水煎服。

最嫌嘔吐血退場門；

凡損傷瘡口忽干，毒攻腹內，恍惚煩悶，嘔吐及已出血多，而又嘔血不止者，難治。初起嘔吐者，用平胃散為末內服，外用薑汁調敷。破傷風浮腫者亦宜。初起吐血，用蘇木煎湯，調古烏附湯、或古蚌霜散。如惡血入腸胃，下血濁如瘀血者，用百草霜為末，酒調服。如傷外腎，小便出血不通者，五苓散。

貼敷定痛脈須和，

如命門脈和緩，關脈實者，縱傷重不死，命門虛促而脫者，雖傷淺難治。凡血未出者，脈宜洪大，已出血者，脈忌洪大，此折傷脈要也。敷藥∶單糯米膏、小曲散。定痛∶乳香定痛散、夾骨法。折傷後，為四氣所侵，手足疼痛者，應痛丸。

接骨何人是妙手？

接骨須經絡穴法，骨髓明透，而又有傳授，故古以危氏為善。接骨紫荊丹、接骨丹。

破傷（證似）中風有四因，

四因，百病皆然。不因氣動者二∶卒暴損破風襲；或諸瘡湯洗艾灸，逼毒妄行。有因氣動者二∶瘡口不合，貼膏留孔風襲；或熱郁遍身白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，傳播經絡，燒爍真氣，是以寒熱間作，甚則發 ，口噤，角弓反張，須臾欲死。用蠍梢餅，或三生飲加天麻為末，每一錢，用黑豆淋酒調服，化痰開關。風盛者，二烏丸；風痰俱盛者，古星風散；風痰虛者，烏蛇散；血凝心神，昏悶者，單鵝翎燒灰存性，為末，酒調服一錢。服後，飲酒一二盞，以助藥勢。如血多痛甚者，如聖散；手足戰掉者，硃砂指甲散、蠐螬酒。如頭目青黑，額汗不流，眼小目瞪，身汗如油者，四逆不治。

治同傷寒表里法∶

風熱燥甚，怫鬱在表，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕搐搦，宜辛熱治風，佐以辛寒，如傷寒麻桂加黃芩、石膏、知母是也。若表不已，漸傳入里在肌肉者，宜退風熱，開結滯，辛寒之藥，或佐以辛熱調之，猶傷寒半表里而用小柴胡也。若里熱已甚，而舌強口噤，項背反張，驚搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹滿塞，便溺秘結，或時汗出，宜祛風散結，寒藥下之，後復以清熱開結之藥調之。又雲，破傷風同傷寒壞證，治看在何經，而用本經藥祛之。

太陽宜汗少陽和，

表證，古防風湯去甘草，加川芎、獨活等分，水煎服，或調蜈蚣散。或九味羌活湯，少用細辛，加歸、芍等分，水煎服。便秘加大黃，緩緩通之。或用古龍虎丹發汗亦妙。半表里證，羌麻湯。

陽明下之工中甲。

若服表藥過多，臟腑和而自汗者，白朮防風湯；大汗不止，搐搦者，升麻葛根湯加白朮、黃芩。如臟腑閉，小便赤，自汗者，先用小芎黃湯二三服，後用大芎黃湯速下之。或江鰾丸。氣弱者只用蜜導法。

本是血疾易入陰，

或始而出血過多，或瘡口早合，瘀血停滯，俱是血分受病。血屬陰，五臟所主，始雖在表，隨即入里，故多死也。宜養血當歸地黃湯、活神丹、托里散、內托十宣散，以防毒陷。外用魚膠散，或用鼠頭骨為末，臘月豬脂調敷，亦治狗咬。又有破傷水濕，口噤強直者，用牡蠣為末敷之，仍以甘草煎湯，調服二錢。

病痊又恐氣亦乏；任是風邪不可攻，只宜大補令浹洽。

或病已十分安痊，而忽有口噤、反張、筋搐、痰壅，似破傷風證，又似 證，其實乃氣血俱虛也。凡癰疽潰後，膿血大泄，陽隨陰散變證，只宜大補氣血，果系風 ，亦不宜以風藥治之。血虛者，四物湯加參、術；氣虛者，補中益氣湯去升、柴、陳皮，加酒炒黑黃柏、五味子、麥門冬、肉桂，大劑服之；氣血俱虛，汗多作渴，寒熱者，十全大補湯加桂、附、麥門冬、五味子；呃逆者，托里溫中湯。若妄投風藥者，死。