醫碥/卷之四·雜症

卷之四·雜症

鼻

肺開竅於鼻。胃脈起鼻兩旁，（筋亦結鼻兩旁。）交。（即山根。）大腸脈夾鼻孔。小腸脈抵鼻。膀胱筋結鼻下兩旁。氣出於鼻，氣熱且郁，則蒸成水而為涕；但熱不郁，則干且痛而帶辛。鼻塞，一由腦冷而氣化液，下凝於鼻；（如天寒呵氣成水也。腦暖立通。）一由氣熱蒸涕壅塞。固矣，乃極力去其涕而仍不通者，則竅之外皆涕液之所浸淫，肉理脹滿，竅窄無縫故也。風寒外束，氣不外越，止從鼻竅上出，則鼻氣盛而喘息有音，初時氣勢上壅之甚，故化水速而多，且清；後則勢略緩，故涕不即出，久蒸而成濁。

然濁涕有不由外感者，《素問》謂∶膽移熱於腦，則辛鼻淵，（鼻流濁涕，如泉不止也。）傳為衄蔑、（衄蔑，鼻出血也，熱甚所致。）瞑。（目暗也。血因衄而虛，不能養目。）

由膀胱脈絡腦，受腦之熱，注於胃脈，薄於中，故鼻辣痛而濁涕下。蓋腦液下滲也，俗名腦漏，防風湯。

衄血，詳血症門。偶感風寒鼻塞者，自作風寒治。若平日常常鼻塞，不聞香臭；或值寒月，或略感風寒即塞者，乃肺經素有火郁。喜熱（熱則行散，故喜之）惡寒，故略一感寒即發。氣壅不舒，熱郁於腦，鼽、淵、、痔。皆由此生，清金降火為主，（桑白皮不可少。）佐以通氣之劑。氣有餘為火，固矣。亦有脾胃氣虛不能升發，郁而成火者，補中益氣湯（見氣）主之。外治∶瓜蒂、細辛、麝為末，棉裹塞鼻；或萆麻仁和棗搗塞，每日易之。

常流濁涕名鼻淵，六味丸（見虛損），甘菊、薄荷、玄參、蒼耳子。腦屬腎，故用六味。又有腦痛鼻出臭黃水，俗名控腦砂，有蟲食腦，用絲瓜藤近根者三五寸，燒存性，酒服二錢，立效。外用桃葉作枕。（鼻淵又見傷風門）。

常流清涕名鼻鼽，肺熱者，（肺熱則氣盛化水成清涕。其不為稠濁者，火性急速，隨化隨流，不及濁也。）桔梗、山梔、薄荷、麥冬、玄參、辛荑、甘草；若因腦冷所致，（腦冷則氣化液下溜，若天寒呵氣成水也。）蒼耳子、乾薑、升麻、本、辛荑、川芎、肉桂。

肉痔癰，鼻中肉贅，臭不可近，痛不可搖，此濕熱壅盛所生，如地濕熱而蒸成芝菌也。清肺飲、羌活勝濕湯，（見傷濕。）或白茯、桔梗、山梔、黃芩、辛荑、白芷、木通、柴胡、防風、蒼朮、薄荷，外用白礬末加砂少許吹之；或瓜蒂、細辛、麝香為末，棉裹塞鼻，即化黃水。桃葉嫩心亦可塞。又雄黃、白礬、苦丁香為末，霜梅肉搗膏作條，入鼻內，亦效。

鼻瘡，黃連、大黃、麝香為末，擦鼻中。辛荑膏亦可。內服烏犀丸。肺熱鼻干無涕，心神煩亂，犀角散、桑根白皮散。

鼻痛，葛根、竹葉、青黛、薄荷、防風、石膏、升麻、石斛。外用宣腦散，取鼻中黃水。食物卒從鼻中縮入，介介痛不出，以牛脂或羊脂如指頭大，內鼻中，吸入須臾，脂消則物與同出。

鼻紅赤或紫黑，陽明血熱，多得之好酒，熱氣熏蒸肺葉，故鼻紅赤。若為寒冷所搏，凝結不行，則瘀濁而變為紫黑。治須融化滯血，滋生新血，去風熱，丹參、生地、當歸、紅花、山梔、桑白、防風、薄荷，煎服。或酒制四物湯（見血）加酒炒片芩、陳皮、生甘草、酒紅花、生薑煎，調五靈脂末。形肥氣弱者，加酒黃，臨服入好酒數滴為引。若素不飲酒，則為肺家風熱，前一方加荊芥。亦或髒中有蟲，用去蟲藥。外用杏仁二十個（去皮、油）、胡桃二個（連皮），瓦上焙，不可焦，大楓肉三個、水銀三分，唾津手研成黑水塗之，三兩次愈。

鼻氣臭，非痔，其人病重者，乃髒壞氣臭，不治。

口

脾開竅於口。胃筋脈夾口，胃經血氣少，兩吻多紋畫。大陽脈夾口，交人中。

口苦，心熱，黃連、生地、麥冬、丹皮必用。膽熱則膽汁上溢亦苦，柴胡、龍膽草、生甘草、棗仁、茯神、生地。口淡，胃熱，石斛、石膏、竹葉、青黛、濕盛加白朮、半夏、茯芩。又大瀉後多有口淡者，不可作熱治。口甘，脾熱，白芍、山梔、蘭草、花粉、黃連。口咸，腎熱，六味湯（見虛損）加玄參、知、柏。口酸，肝熱，柴胡、黃連、膽草，逍遙散、越鞠丸。（並見郁。）口辛，肺熱，桔梗、山梔、黃芩、桑皮、二冬、沙參。

口常流涎，脾胃熱，津溢也，清胃散。（見齒。）亦有脾虛不攝者，六君子（見氣）加益智妙。亦有腎熱者，六味丸（見虛損）加知、柏。

口乾澀，火盛津虛，大忌五苓、星、半。五味為君，加二冬、白芍、生甘草、人參、烏梅。又用黃芩、葛根、（生津）防風、薄荷、（二味風。按風，即熱也。）栝蔞。（去痰不用星、半而用此，取潤惡燥也。）又生津方神效。

口瘡，熱與痰上盛也。口舌狀如無皮，曰口瘡；糜爛，曰口糜。實熱者可用寒涼，金花丸、涼膈散、（見發熱。）升麻飲之類。西瓜漿最妙，冬月西瓜皮燒灰，噙。黃連散去熱涎。亦有虛熱者，脾胃氣虛下陷，郁而成火，上炎所致，補中益氣湯（見氣）。加竹葉、花粉。若下焦虛寒，逼其無根之火上炎者，八味丸引火歸元，外用生附子末，唾調塗足心。若腎水虛火炎者，六味丸加知、柏。晡熱、夜熱，血虛也，八物（並見虛損）加丹皮、五味、麥冬。口破，色紅，腮舌腫，乾渴，涼膈散（見發熱）、赴筵散；色淡白，不渴，由思煩多醒少睡，虛火所發，滋陰四物湯、柳花散。口瘡連牙根爛痛，玄參散。久不愈，以五倍末擦之，使收斂。鵝口，初生小兒滿口生白屑也，心脾熱所致。先用綿蘸水洗去，後用冰硼散吹之。內服涼膈散。口疳，多食肥甘，積熱所致，用口疳藥吹之。

口苦無皮，中氣虛熱，清熱補氣湯。

口臭，竹葉石膏湯（見煩躁）加減、甘露飲。（胃火之臭必穢濁，若臭而餿腐，則食停不化之臭，當辨。）口腥臭，肺熱也，桑白皮、地骨皮、黃芩、知母、五味子、麥門冬、桔梗。

懸癰，生上，發紫泡者是。銀針挑破，吹口疳藥，碧丹（見咽喉）亦可。口菌，生牙肉上，隆起形如菌，紫黑，或生舌上，俱口疳藥吹，或用茄母蒂燒灰，鹽拌醋調，時擦。

唇

脾之榮，在唇四白。胃脈環唇。肝脈環唇內。三經熱盛則唇紅甚，寒則青黑，氣血兩虛則黃白，血液虛熱則乾燥，燥甚則裂，風動則。（唇動不止也。）驗臟腑之寒熱，莫便於此。

唇乾，生地、麥冬、山藥、當歸、白芍、人參、蜜。冬月唇乾折裂血出，用桃仁搗，豬脂調塗。唇裂，石膏、黃連、當歸、生地、石斛、竹茹、生甘草、蜜。

風熱者，白芷、升麻、防風、黃芩、甘草。唇，柴胡、防風、荊芥、山梔、生甘草、當歸、赤小豆、薏苡。唇青黑，理中湯（見中風）。唇繭，腫起白皮，皺裂如蠶繭。亦有唇下腫如黑棗者。亦有不腫，縮緊小，起白皮者，名緊繭。皆燥熱所致，治須潤燥、清火、消風，大概以養血為要。腎虛者，內熱口乾，吐痰體瘦，濟陰地黃丸；肝火，柴胡清肝散；胃火，清胃散（見齒）；脾經風濕，瀉黃飲子。唇瘡，蟲食喉則上唇瘡，聲啞；食肛則下唇瘡，咽干，黃連、犀角、烏梅、木香、雄黃、桃仁，煎服。亦有氣鬱生瘡，甑上滴下汗，傳之如神，白荷花瓣貼之亦效。小兒燕口瘡，燕窠土擦，發灰擦，並效。大抵唇、口、舌諸瘡，暴發赤腫痛者，多實熱，涼膈散（見發熱）、梔子金花湯可用。若日久色淡瘡白，時痛時否，多屬虛熱，清心蓮子飲（見赤白濁）、四物湯（見血）加知、柏、丹皮，少佐肉桂，補中兼清可也。若服涼藥久不愈者，以七味地黃湯（見虛損）冷服，引火歸元，甚則加附子。

齒

（取牙）

男子八歲腎氣實而生齒，三八而真牙生，五八則齒槁，八八而齒去矣。女子亦然，以七為數。蓋腎主骨，齒乃骨之餘，髓之所養，故隨天癸為盛衰。又胃經之支者，入於上齒；大腸經之支者，入於下齒。故腎髓足、腸胃實則齒堅牢，虛則齒搖動。齒痛者，皆齒之根肉痛也，由風熱濕之邪入聚為液、為涎，與齒間之氣血相搏擊而痛。濕熱盛則痛且腫，風熱盛則痛而不甚腫。又濕熱生蟲，蝕其牙根，則亦痛。又風熱盛，搏擊於血則血出，甚則氣血腐化為膿，出臭汁，名齒齲。齦肉消蝕則齒根露而挺出，名齒挺。腎熱則齒色黑而槁，腎竭則面亦黑。

齒痛，腎虛無熱者，但搖動不痛。痛必因風火與蟲。風有外風，有內風，內風即熱氣，外風則外感之風寒也。內有火，為外風所郁則益烈，故痛甚。亦有頭腦感受風寒，腦痛連齒者，羌活附子湯發散之，此腎經虛而犯風寒也。齒屬腎，腦亦屬腎，寒邪犯腎為傷根本，宜急治，緩則不救，（真頭痛者必死，是也。）白芷散亦可。此證必喜熱，齒亦不腫、不蛀，蓋暴病也，與素病齒者異。若不連腦，止連頭項者，乃外風鬱熱於內也，立效散。濕熱甚而痛者，承氣湯（見大便不通）下之；輕者，清胃散。六郁而痛者，越鞠丸。（見郁。）風熱而痛者，獨活散，不愈，茵陳散。中氣虛而痛，（清陽不升而濁火上炎也。）補中益氣湯。（見氣。此證多有齒縫脹不能嚼者。）

腎經虛熱者，六味丸。（見虛損。）諸證未能細辨，且與消風散（見頭痛。）揩抹。又並宜香附（炒黑）。

三分，炒鹽一分，研擦。又石膏、胡椒為末擦，立愈。牙痛用清涼藥反甚者，從治之，蓽茇、川椒、薄荷、荊芥、細辛、樟腦、青鹽為末擦，則熱散而不郁。得熱則痛，得涼則止，常欲吸冷風者，以黃連、梧桐律之苦寒，薄荷葉、荊芥穗之辛涼，治其濕熱，更以升麻引入胃經，以羊角灰引入腎經，加麝香少許為末擦。又以調胃承氣湯（見大便不通）去芒硝加黃連，下三五次。胃熱致痛不可忍，連頭腦，滿面發熱大痛，其齒喜寒惡熱，清胃散。亦有得寒而反痛者，熱被郁也；亦有惡風寒者，熱已為風寒所郁故惡也，金沸草散（見咳嗽。）齒縫有紅肉努出者，消風散（見頭痛），臨臥茶點服。仍入荊、防、白芷、蜂房之屬煎，頻漱口。亦有寒熱並惡者，寒熱之邪混雜作痛也，宜當歸龍膽散、益智木律散。惡寒之情多於惡熱者，寒多熱少也，草豆蔻散。惡熱之情多於惡寒者，熱多寒少也，立效散、麝香散。上牙疼，升麻散，惡熱者，灸足三里。下牙疼，白芷散，惡寒者，灸三間。腎虛牙浮長，動搖欲脫而痛者，六味丸、八味丸、（並見虛損。）黑錫丹（見呃逆。）擇用。齒長漸至難食，名髓溢。蓋腎水不藏而浮泛之故，白朮煎湯漱服。長用刷牙，牢牙散、白牙散、羊脛散。

齲蛀，數年不愈，當作陽明蓄血治之，桃仁承氣湯（見血）料，丸服。好酒者多患此。（參血證齒衄。）蛀牙痛，蘆薈白膠香塞蛀孔內。松脂銳如錐者，塞孔中，少頃蟲出脂上。溫米醋漱出蟲，愈。天仙子燒煙，用竹筒抵牙，引煙熏之，蟲即死。水瓦片置油拌韭子燒煙，閣在水碗上，以漏斗覆之，熏牙，蟲如針者皆落水中。

蟲出穴空而痛者，乳香炙軟實之。樟腦、川椒各五分，研碎放銅杓內，茶鍾蓋，稠面封四圍，勿令走氣，微火升之，少頃覺聞樟腦氣取起，地上候冷揭開，藥俱升在鍾底，入瓷器收貯。每用少許塞痛處，立愈。

牙齦宣露，蔓荊子、生地黃、地骨皮、青蒿各一兩，郁李根皮二兩，每用五錢水煎，熱含冷吐。蚯蚓屎水和為泥，火赤，研如粉，臘月豬脂調敷，日三次。

牙齒動搖，還少丹、地黃丸（見虛損）。陰虛內熱者，甘露飲。

牙齒不生，黑豆三十枚，牛糞火燒，令煙盡取出細研，入麝香少許研勻。先以針挑破不生處，令血出乃塗藥，不可見風，忌酸咸物。露蜂房散、川升麻散。

牙槽風，齒痛不已，齦肉連頰浮腫、紫黑、出血、腐爛，口疳藥內加牛黃，倍珍珠、兒茶，頻吹。久不愈，牙縫出膿，甚則齒落，名牙漏，（上邊龍門牙落，不治。）外吹疳藥，內用滋陰降火之劑。又牙槽風潰後，腫硬不消，出臭血而不出膿者，名牙疳。

臭穢難近，清胃散。有風加防風，甚則用蕪荑消疳湯數下之。牙疳爛黑，防穿腮，蘆薈消疳飲，外用人中白散。疳速者，一日爛一分，兩日爛一寸，殺人最速，名走馬疳。鼻梁發紅點如朱，及上唇龍門牙落者死，口疳藥（見口）加牛黃。小兒痘後毒發，多此證。或用綠礬一塊，安鐵繡器上燒乾，先用青絹蘸濃茶攪口淨，乃敷之。若惡寒喜熱，胃氣傷者，補中益氣（見虛損）。

牙癰，俗名牙蜞，初起齦肉或上、或下、或內、或外腫硬成條是也，口疳藥吹之。牙咬，牙盡處腫也。初起勢盛，夜尤痛甚，清陽散火湯，外用金、碧二丹吹。（並見咽喉。）若牙關緊閉，用黃熟香削釘，漸漸撬進，牙關漸開，即吹之。牙肉腫如豆大，或內或外，無定處，先用金丹，後用口疳藥。

穿牙疔，先二日牙痛，發寒熱，後痛更甚，齦上發一紫塊，齦肉皆紫黑者是。

主金丹加碧丹吹之，內服涼血、清火、解毒之劑。破者，口疳藥加牛黃。小兒馬牙，齦上有白色如脆骨者是，將發此毒即打嚏，日日以針挑之。牙楚，因食酸所致，胡桃解之。

滿口牙出血，枸杞為末，煎湯漱之，然後吞下，立止。又馬糞燒灰存性，擦之立止。

欲取牙，鳳仙花子為末，糝牙根自脫。干玉簪花根亦效。

舌

舌為心苗。脾脈連舌本，散舌下。腎脈挾舌本。膀胱、三焦筋並結舌本。肝脈絡舌本。

舌胎，見四診察舌條。舌衄，詳血門。舌腫痛，舌下腫似又生一小舌，名重舌。

腫硬不柔活，名木舌。皆心、脾、胃經蘊熱，涼膈散（見發熱）、梔子金花湯（見唇）、玄參升麻湯。熱而痰盛者，清熱化痰湯。重舌外治，桑皮、僵蠶、發灰，醋調敷舌下，金丹（見咽喉）吹更妙。並用黃連、犀角、山梔、丹皮、生地、木通、赤芍、麥冬、連翹、生甘草。木舌腫甚，色如豬肝，滿口脹塞，先於舌尖或兩旁刺之，又看舌下有如螻蛄、臥蠶腫突者刺出紫血，棉蘸甘草水潤之，用百草霜細研醋調敷舌上下，或同鹽等分井花水調塗。凡舌腫脹，宜刺舌尖或舌上或兩旁出血，惟舌下廉泉穴屬腎經，慎刺，恐出血太過則喑。按木舌有不痛者，痰濕盛於熱也。又有麻舌，火噓痰沸故麻，或血虛氣澀亦麻，理詳痹門。舌強，舌腫必強，即木舌之不能柔活也，牛黃散。又用蛇蛻燒存性，全蠍等分，為細末敷之。又有痰涎滯其筋脈，不能轉運而強者。（詳中風門。）又有熱極燥血不能榮其筋脈，拘急而強者，（詳中風門。）甚則為捲縮。舌捲縮，肝經熱極，血枯不能榮筋，故捲縮。又傷寒直中陰經，寒甚筋脈收引，亦捲縮。並詳傷寒。然《經》謂∶邪客三焦之絡，喉痹舌卷，口乾心煩。又謂∶大腸筋病，轉筋舌卷。則不止肝之一經為然可知，亦不止傷寒一證為然可知矣。

風寒濕所中而舌強捲縮，小續命湯。（見中風。）挾熱，升麻湯加桔梗漱之，碧雪敷之。舌出不收，熱甚，（縱長之與腫大，一也，故皆為熱甚。）珠末、冰片等分敷之，內服黃芩、僵蠶、膽星、烏藥、竹瀝等，去痰清熱。傷寒熱毒攻心，及傷寒愈後不能調攝，（陰陽易常有此。）與中毒、大驚、產後俱有之。甚有出數寸者，用巴豆一枚，去油取霜，紙捻卷之，內鼻中，舌自收，此治傷寒後不調攝者。產後者，硃砂末敷舌，令作產子狀，以二女掖之，乃於壁外潛累盆盎，觸倒作聲，聲聞而舌收矣。余者，雄雞冠血浸舌，或冬青濃汁浸。舌縱流涎，涎從舌下廉泉穴出，乃腎火盛而逼津液上出也，神龜滋陰丸，（見痿芩）、連、梔、柏、竹瀝、薑汁等可用。舌乾裂，花粉散、瀉心湯。舌生瘡，甘露飲。口舌生瘡。體倦食少，清熱補血湯。不應，補中益氣湯（見氣）加五味子。思慮太過，血傷火動者，歸脾湯（見血）加柴胡、梔子、丹皮。舌下生水泡，初起一，漸至七八枚，名連珠疳，吹口疳藥。（見口。）

咽喉

咽在喉後，主納食，胃之系也；喉在咽前，主氣出入，肺之系也。胃、腎、肝三脈循喉。任脈至咽喉。《靈樞》謂∶手陽明大腸、手太陰肺經之正，循喉嚨。足少陽（膽經）之正，挾咽。脾脈挾咽。心脈支者挾咽。小腸脈循嗌咽。按咽喉為飲食、呼吸之路，居臟腑之上，不論何經之邪皆得上干之。觀《經》謂邪客手少陽（三焦經）之絡，令人喉痹，可知。不必其經脈之循於咽喉者，乃能為病矣。咽喉之病，皆屬火。有上焦火盛者，有下焦火沖者，以致痰涎、氣血聚結，腫痛閉塞。

蛾喉，腫痛在咽喉兩旁者，名雙乳蛾；（形若蠶蛾故名，亦有形若棗栗者。）在一邊者，名單乳蛾；如白星上下相連者，名連珠蛾。但張口可見者，吹藥易到，針刺易施；深而不可見者，頗難治。俱宜服清咽利膈湯，吹冰硼散。（見口。）易見者，膿熟針之；

難見者，桐油餞探吐膿血。若痰壅氣急聲小，探吐不出者危。急用三棱針刺少商穴（在大指甲內邊，去甲韭葉許，刺深二分）出血，仍吹、服前藥，緩緩取效。若形如圓眼，有紅絲相裹，或單或雙，生於喉旁，（有頂大蒂小者。）不犯不痛，名為喉瘤，由肺經鬱熱，多言損氣而成，忌針，益氣清金湯，外用消瘤碧玉散點之。

喉痹，痹者，閉塞之謂。飲食難入，語言難出，喉中或有瘡，或無瘡，或有塊如丸、如拳。若初起即發寒熱，勢盛而急，且痛且癢，繞頸紅腫，痰涎壅塞，聲如拽鋸，即名纏喉風。須臾不救，急令張口，針其喉中腫處，並刺兩手少商穴出血，或以桐油餞探吐其痰，隨用甘草湯漱口，以解桐油之氣為上策。若牙關緊閉，用巴豆油，紙捻蘸燃吹滅，令鼻吸其煙，實時口鼻流涎，牙關自開。或水化解毒雄黃丸，吹鼻達咽即吐，牙關亦開。隨用上法以通其閉塞，頻服喉痹飲或清咽利膈湯，吹金、碧二丹或冰硼散，（見口。）藥內須加牛黃，功效乃速。《準繩》急喉痹，有聲如鼾，痰涎響者，此為肺絕之候，宜參膏，用薑汁、竹瀝開服，或先煎獨參湯救之，遲則不及。予按此證屬風火急暴，痰涎壅塞，致氣閉塞以死，非氣虛也。不務撩痰出血而補氣何也？及見《醫貫》引此有注云∶類中風多此證。又觀《景岳全書》論陽虛喉痹謂∶非喉痹因於陽虛，乃陽虛由於喉痹，緣患喉痹而過服寒涼，或艱於飲食，致中氣虛寒暴脫，聲如鼾，痰如拽鋸，宜人參湯救之云云。乃知《準繩》所言，不為初起實證立法，勿誤會也。腫發項外，膿脹痛者，防透咽喉，不可輕針。

急用皂角末吹鼻取嚏，其腫即破，或兼用皂角末醋調，濃敷項腫。凡喉證皆由內火熾盛，若兼感風寒，則火被寒束，其性更烈。有舌脹退場門攪動者，名弄舌喉風，治法大概相同。凡兼外感者，切忌膽礬等酸收之藥吹點，斂熱不散；又忌硝、黃等下劑，致陽下陷。（凡同時多病此而惡寒者，屬時行之寒疫也，即為外感。）當用甘桔湯加黃連、僵蠶、荊芥、半夏、鼠粘子根、薄荷等發之。挾虛者，加人參、當歸輩。水漿不入者，先用解毒雄黃丸四五粒，極酸醋磨化灌，令吐痰，（上言不可用酸收，此用醋者，為吐痰計也。吐痰須收斂在一處乃吐之，既吐則醋亦隨出矣。又醋能消積血。）更用生薑汁灌之，（一以散寒，一以去用醋之澀。）卻用上藥。（咽喉證最忌半夏、生薑，以內火得辛散愈熾也。惟兼外感可用。）若風寒結熱，先於耳前聽會穴起，形如瘰，漸攻咽喉腫痛者，宜速用牛黃清心丸，兼服清咽利膈湯，吹冰硼散（見口）。若純是內火，不兼外寒，則酸澀之品，硝、黃之劑，正當用矣。大約撩痰出血，為此證急務。按此證有無兼外感，最難辨，何則？外感必發熱惡寒脈浮，而此證急者，初起亦發寒熱，脈浮，（若初起一二日不發寒熱，三日後乃發者，則為緩證。）故難辨也。

須問其有無受風受寒，及有無時行證同，細細察之。大抵無外感者，必先一二日見胸膈氣滯痰壅，後見喉痛，乃身發寒熱；若因外感者，必先發寒熱，後見胸膈氣滯痰壅，咽喉痛也。以上皆言急證，若緩證便宜緩治。喉痹飲，徐徐頻與，不可過用寒涼，恐痰結胸中，得寒則凝滯不運，漸至喘塞不治。其有氣急閉甚者，僵蠶為末，薑汁調下立愈。或馬蘭根苗搗汁，鵝翎蘸探吐，或飲汁亦妙，或以汁和醋含漱，皆可。此證必問二便，便利者浮游之火上攻，宜消風熱，降氣解毒。

喉痛，連胸紅腫而痛，恐是肺癰，必用蜜調藥，加百草霜、桔梗為要。婦人喉證，先問月經，閉者用通經藥，一服愈。此證雖因於火，而火有虛實。實火，因過食煎炒、濃酒、濃味，蘊積熱毒，其證煩渴便閉，宜用重劑潤下，泄其積熱。大便通後，乃用去痰解熱之藥清和上焦。然元氣有餘，可用硝、黃；弱者，須滋燥潤腸，或蜜導。虛火，由勞心好色，七情內傷，以致腎水虧損火上炎，午後痛甚者，宜滋陰降火。此證初起，有覺咽喉乾燥，如毛草硬物刺梗，微紅腫痛。甚者，日久紫暗不鮮，頗似凍榴子色。其後，破爛腐衣，疊若蝦皮，聲音雌啞，臭腐延蝕，妨礙飲食，宜知柏地黃湯。（見虛損。）若吐酸甜涎者，甘露飲（見齒）加黃連。便燥者，煉過豬油、白蜜各半，挑服二匙，日三五次。腫，吹紫雪散；腐，吹八寶珍珠散，此治腎水虛火炎者。若腎陽衰虛，下焦陰寒之氣，逼其無根之火上沖者，亦午後痛甚，須八味丸（見虛損）料，大劑煎湯，冰冷與飲，引火歸原乃可救，切不可用寒涼。人之咽喉如曲突。曲突，火炎若以水自上灌下，突爆裂矣。惟灶床下以盆水映之，上炎即熄，所謂上病療下也。亦忌發汗、針砭出血。又有中焦陽衰，虛浮之火上炎而咽痛，面赤喉干，口舌生瘡，過勞更甚，或午前甚者，其脈必浮大，理中湯（見中寒）加山藥、（以上降之。）山茱萸，（以下降之。理見六味丸注。）或補中益氣湯（見氣）

加麥冬、桔梗、牛蒡子。若面唇俱白，不寐懶食，歸脾湯（見血）加酒炒川黃連。俱用冰硼散（見口）一錢，加燈草灰存性者三分，吹之立效。（凡紅腫無形者，燈草灰最宜。）凡屬虛證，其勢必緩，其色亦淡，其腫亦微。

喉癬，喉間生紅絲，如戈窯紋，又如秋海棠葉背，乾燥而癢，久則爛開，有小孔如蟻蛀，故又名天白蟻。由過食辛熱，致胃火上炎灼肺所致。癆證亦多此，皆屬火盛水虛，觀其乾燥不腫可知矣。宜廣筆鼠粘湯。未潰吹礬精散，已潰吹清涼散。

須精心寡慾，戒濃味發物，庶可保全。若至喉啞，或爛開疊起腐衣，形如蟻蛀，多不救。喉菌，狀如浮萍，色紫，憂鬱氣滯血熱使然，婦人多患之。初用碧丹五、金丹一，後則碧三、金二，吹之。噙清靈膏，服喉痹飲。喉瘡，層層如疊，不痛，日久有竅出臭氣，枸杞葉燒酒頓服。久嗽喉痛，烏梅肉五分，柿霜、天冬、麥冬、硼砂各二錢，玄參一錢，蜜丸含化。會厭痛，詳下喑門。喉柱腫痛，燒鹽、枯礬研勻，箸頭點之即消。內服甘桔射干湯。禁針，傷命。

凡喉證已碎（破損也）者，先吹長肉藥，後用碧丹。痰不出，用金丹加制皂角少許。

倘至穿爛，多用口疳藥（見口）加龍骨、珍珠。凡喉證無痰者，不治。水涸也，且無可去，閉從何通！故難。凡喉證舌腫滿口，色如胡桃、茄子、硃砂紙，不治。最忌口渴氣喘，痰如桃膠，一頸皆腫，面紅紫或青白無神，皆惡候。凡喉證，急切無藥，牙皂一個，蜜調和水煎服。凡喉證，用諸冷藥不效者，宜薑汁。然已破損者，用薑汁則辣痛，且散而難收，又在所禁矣。

喉痛則呼吸難通，言語難出；咽痛則不能咽唾、納食。喉痹必兼咽痛；咽痛未必兼喉痹。

咽中結塊，飲食不通，此危證，射干、牛舌葉汁、海藻，俱治此。然不若，百草霜蜜丸芡實大，新汲水化服，甚者不過兩丸。

咽痛，必用荊芥。陰虛火上炎者，必用玄參。氣虛，人參加竹瀝。血虛，四物（見血）加竹瀝。實熱，三黃丸。（見發熱。）或黃連、荊芥、薄荷為末，薑汁、蜜調噙。或山豆根噙。風熱，表散之，散之下已，則收之。或單用硼砂，或和膽礬、白僵蠶、白霜梅噙，不宜過用寒藥。栝蔞一個，白僵蠶微炒五錢，桔梗七錢，甘草炒二錢，為末，每用少許吹之。紅腫，可用此散一錢，加朴消一錢吹之，咽津。有小白頭瘡者，此散一錢加白礬五分，吹之。咽痛，諸藥不效者，非咽痛也，乃鼻中生一紅絲懸一黑泡，如櫻珠垂掛到咽門，礙飲食。用生牛膝根直而獨條者，洗淨，加好醋三五滴同研細，就鼻孔滴二三點入去，則絲斷珠破，立安。若潰腐久不愈，由楊梅毒者，須以萆、土茯苓為主。

咽喉中有物，不能吞吐，如毛刺、如絮、如膜、如梅核、如肉臠，均名梅核氣。

由氣結生痰，日久恐成噎膈。木香四七丸蘇子降氣湯，四七湯，（二方見氣。）或人參、官桂、枇杷葉各五錢，杏仁二錢五分，蜜丸彈子大，含化，以愈為度。或膽礬、硼砂、牙皂、雄黃、棗肉，丸芡實大，噙化。溫黃酒一杯過口，清咽屑更加，諸物哽喉，《三因方》煮薤白令半熟，以線縛定，手執線頭，少嚼薤白咽之，度薤白至哽處便牽引，哽即出矣。秘方用傾銀爐上倒掛灰塵，砂糖和丸，咽之自下。骨哽，槿樹葉油、馬屁勃、砂糖三味，熬膏為丸，噙化。苧麻杵爛，丸如彈子大，將所哽物煎湯化下。禽獸骨哽，以犬吊一足，取其涎，徐徐咽之。剪刀草，如野茨菇，生籬塹間，其根白，研之則如膠，用順水吞下，即吐出骨，不過兩三口，效。研萱草根，順水下，亦佳。朴硝研，對入雞蘇，丸如彈子大，含化，不過三四丸。南硼砂，井花水洗滌，含化，最軟骨。貫眾濃煎一盞半，分三服連進，片時一咯骨自出。魚骨哽，以皂角少許入鼻中，得嚏哽出。細茶、五倍子等分為末，吹入咽喉，立愈。食橄欖即下，或用其核為末，順流水下。魚骨在肚中刺痛，煎吳茱萸汁一盞飲之，則骨軟而出。雞骨哽，用水簾草搗汁飲之，其骨自消。野苧麻洗淨，搗爛如泥，每用龍眼大。如被雞骨所傷，雞羹化下；魚骨所傷，魚湯化下。稻芒糠谷哽喉，將鵝吊一足，取涎，徐徐咽下即消。或取薦頭草嚼，亦妙。吞釘鐵金銀銅錢等物，但多食肥肉，自隨大便而下。吞錢及鐵物在喉不得下，南燭根燒，細末，湯調一錢下之。吞鐵或針，用飴糖半斤，濃煎艾汁，調和服。或用磁石磨如棗核大，鑽眼以線穿，令吞喉間，針自引出，磁石須陰陽家用驗者。吞錢，燒炭末，白湯調服。數匙即出。或服蜜升許，或食荸薺、茨菇，其錢自下。或用艾一把，水五升，煎至一升，頓服即下。或用百部根四兩，酒一升，漬一宿，溫服一升，日再。吞釵，取薤白曝，令萎黃，煮使熟，勿切，食一棗大即出。吞錢釵及，飴糖一斤，漸漸食之。吞發纏喉不出，取自亂發作灰，白湯調服一錢。

陳無擇雲∶凡治哽之法，皆以類推，如鸕治魚哽，磁石治針哽，發灰治發哽，狸虎治骨哽，亦各從其類也。《金鑒》魚骨，用河中養畜之鴨倒掛取涎，仰臥頻灌。

喑

一曰舌喑，乃舌不能轉運言語，而喉嚨聲音如故也。婁全善雲∶人舌短語不清，乃痰涎閉塞舌本之脈而然。蓋腎脈挾舌本，脾脈連舌本，心脈別系舌本，三脈有虛則痰涎入之，脈道閉塞不能運舌矣。以參、蓍、術、歸、陳皮、竹瀝、薑汁治之，半月愈。若三脈亡血筋枯縮，亦喑。《經》雲∶刺舌下，中脈太過，血出不止，為喑。又雲∶脈澀甚為喑，是也。前方加補血藥。又風寒客之則急縮。《經》雲∶脈搏堅而長，（即弦勁意。）病舌卷不能言，是也。大秦艽湯。（見中風。）又熱則脈弛緩，亦不能運，宜清熱。《經》雲∶脾脈病，舌本強，視盛虛熱寒，陷下取之。又雲∶手太陰之別曰通里，去腕下一寸五分，別而上行，入於心中，系舌本，虛則不能言，取之掌後一寸。產後敗血迷心竅，心氣不通，脈亦不行，舌強者，七珍散。妊娠喑者，其言啞細無音，由腎脈為胎盛阻絕，不能上通舌本也，不必治。

一曰喉喑，但喉中聲啞而舌則能轉運也。由勞嗽久而然，蓋聲出於肺，（凡物中空有竅者能鳴，肺有竅而虛者也。）喉為道路，勞病日久，火刑肺金，金傷，破則不鳴。又火盛則痰壅，痰塞肺竅，是為金實亦不鳴也。若熱壅成瘡，肺癰喉爛，則更甚矣。不甚者聲止嘶破，甚則竟不出聲也，此屬內傷。又有外感風寒入肺，鬱熱成痰，痰火窒塞，肺竅不利，聲亦嘶啞重濁。又有大聲疾呼、謳歌失音者，亦金破之義也。平常痰火上壅，香附，童便浸透，為末，調服，以疏通上焦。訶子，泡，去核，以消痰、降火、開音；木通以降火清肺，導熱由小腸出；桔梗以利肺氣；童便以降火潤肺，故諸方通用之。發聲散，開結痰。橘紅煎湯，化痰甚捷。寒包熱者，解表，鬱金、生地、阿膠、知母、杏仁、桔梗、沙參、蟬蛻、牛蒡子、童便。寒痰結滯，五粉丸。

積血作痛失音，蛤蚧丸。（血為熱壅，結滯肺竅。）勞證血枯火盛，青黛、蛤粉，蜜調服。狐惑聲啞，詳傷寒。氣虛感濕，痰涎凝肺，補虛去濕。風寒鬱熱，暴咳失音，杏仁煎。

或灸豐隆二穴各三壯、照海二穴各一壯，立效，仍藥之。

又有寒客會厭而卒喑，吞吐不利者，生附子去皮、臍，切大片，蜜炙，噙之勿咽，一雲咽津。忌苦寒藥，恐成瘡，難消難潰。

皮毛鬚髮肌肉筋骨四肢二陰

皮毛，《經》曰∶肺之合皮也，其榮毛也。又雲∶肺主皮毛，肺氣不榮，則皮毛焦，津液去，爪枯毛折。

皮膚痛，屬火邪傷肺。《經》雲∶夏脈太過，則病身熱膚痛，為浸淫。（濕熱小瘡。）

皮膚索澤，（枯索而不潤澤也。）由精血枯涸，清燥潤肺可也。（牛骨髓、真酥油合煉一處，每日空心熱酒調服三匙，治皮膚枯燥如魚鱗。）糙澀如鱗甲之相錯，曰甲錯。仲景謂∶勞傷虛極羸瘦，內有干血，兩目黯黑，肌膚甲錯，大黃蟲丸（見虛勞）主之。又雲∶咳有微熱煩滿，胸中甲錯，為肺癰，葦莖湯主之。

皮膚麻木，（詳痹證門。）《傷寒論》曰∶身如蟲行，汗多亡陽也。可見麻由氣虛，氣虛則營運不能流利，噓其痰液，紛然沸動，有如蟲行。若為風邪所湊，痰被風噓，如波浪沸騰，其麻更甚矣。先用生薑為嚮導，枳殼以開氣，半夏以逐痰，羌、防以散風，木通、牙皂以通經絡，又僵蠶為治麻聖藥。麻在手臂加桑條，在股、足加牛膝。待病減用補中益氣（見氣）加參、。暑天熱傷元氣，手與背麻，參、、升、柴、白芍、五味、甘草，空心服。手摩患處，午前又一服。經年累月無日不木，乃死血凝滯於內，外挾風寒，用附、桂為嚮導，烏藥、木香行氣，當歸、桃仁、紅花、阿膠活血，木通、牙皂、穿山甲通經絡。待病減用八珍（見虛損）補氣血，必效。渾身麻木，八仙湯∶當歸、茯苓、川芎、熟地、陳皮、半夏、羌活、白芍、人參、秦艽、牛膝、白朮、桂枝、柴胡、防風、炙草，煎服。四肢面目皆麻，補中益氣（見氣）加木香、炮附、麥冬、羌、防、烏藥。但在腿麻木沉重，黃、甘草、五味、升、柴、當歸、紅花、陳皮、青皮、澤瀉，名除濕益氣湯。瘀血麻木，四物（見血）加桃仁、紅花、韭汁。因氣麻木，紫蘇、陳皮、香附、烏藥、川芎、羌活、蒼朮、南星、半夏、當歸、桂枝、甘草。身麻有痰，黃連、半夏、栝蔞仁、黃芩、茯苓、桔梗、枳殼、陳皮、天麻、細辛、南星、甘草，煎。口舌麻木吐涎者，並治。

皮膚癢，痛癢皆屬火，火甚則痛，微則癢。（觀火近灼則痛，遠烘則癢，可見。）或以為風者，風即火氣，非有二也。（此內風也。亦有火氣欲散，忽感外風，鬱火不得外散，進退皮膚間，擾動作癢者。仲景《傷寒論·太陽篇》有脈浮遲，面熱赤，不能得小汗，身必癢之文，可參也。）若無外風，不得誤用風藥，以證既屬火，則血必虛，風藥燥血，不可用也，但宜清火養血。（血行風自滅。）又火與元氣不兩立，火之盛，氣之虛也。然瀉火便是補氣，不必用補中、四君（並見氣）等。大抵遍身瘙癢，由肺家血虛火盛而生風，宜四物（見血）加二冬、桑枝、蟬蛻、僵蠶、牛蒡、刺蒺藜、威靈仙，外用蒼耳葉、地膚子、浮萍，煎水浴。

遍身搔癢起疙瘩，俗名風疙瘩。紅者，名血風，血分風熱也；白者，名白膜，氣分風熱也，廣州名風落瘼。魚罾煮水浴，或羊桃葉火熱擦，並效。此與赤白游風相類，所異者，彼遊走而此痞耳。又與發斑異，此無病而陡發，彼因病而後發也。

暑月痱子癢痛，苦參四雨，菖蒲二兩，水五瓢，煎數滾，添水二瓢，蓋片時，臨洗和入公豬膽汁四五枚洗之，不三次痊癒。若抓破者，綠豆粉一兩、滑石五錢、黃柏三錢、輕粉二錢，搽之。

遍身青紫斑點，色若葡萄，初起用羚羊角、防風、玄參、麥冬、知母、黃芩、牛蒡各八分，甘草二分。

發須，《經》曰∶腎之合骨也，其榮在發。多食甘，則骨痛而發落。又曰∶女子七歲腎氣實，齒更發長；五七陽明脈衰，面始焦，發始墮。丈夫八歲腎實，發長齒更；五八腎氣衰，發墮齒槁。又曰∶沖任皆起於胞中，上循胸里，為經絡之海。其浮而外者，循腹上行，會於咽喉，別絡唇口。婦人數脫血，沖任之脈不榮口唇；宦者，去其宗筋，傷其沖任，血瀉不復，唇口不榮，故須不生。有人未嘗有所傷，不脫於血，其須不生，何也？曰∶此天之所不足也，稟沖任不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生。張子和曰∶年少發早白落，或頭起白屑者，血熱太過也。世俗止知發者血之餘，以為血衰，不知血熱發反不茂，火多水少，木反不榮，火至於項，炎上之甚也。大熱病汗後、勞病後，發多脫落，豈有寒耶？

用針刺神庭、上星、囟會、前項、百會出血，次調鹽、油以塗髮根，甚者至再、至三，少白可黑，落髮可生。按子和所論甚是，嘗見人年三、四十後，頂發脫落者，其人必躁動多火，常患目疾；頂發茂密者，其人必沉靜少火，從不病目，可驗也。

丹溪治一少年發盡脫，飲食起居如常，脈微弦而澀，輕重皆同。此濃味成熱，濕痰在膈間，又平日多吃梅，（故脈弦澀。）酸味收濕熱之痰，隨氣上升，熏蒸髮根之血，漸成枯槁，故脫髮。處以補血升散之藥，用防風通聖散，（見中風。）去朴硝，（嫌其速下也。）大黃三度酒炒，（使上行瀉熱。）兼四物湯（見血）。酒制，合和作小劑，（治上故小其服。）

煎以灰湯，（灰可治梅酸。）入水頻與之。（在上之藥，不厭小而頻也。）兩月後診其脈，濕熱漸解，停藥，淡味調養，二年發長如初。甜瓜葉搗汁塗，即生。麻葉、桑葉，泔煮，沐發七次，可長六尺。三青膏可染須。

肌肉，《經》曰∶脾主肉。邪在脾胃，則病肌肉痛。邪溢氣壅，脈熱肉敗，營衛不行，必將為膿。濕傷肉，風勝濕，甘傷肉，酸勝甘。又雲∶多食酸，則肉胝KT 而唇揭。久坐傷肉。形樂志樂，病生於肉，治之以針石。

筋骨，《經》曰∶肝主筋，筋病無多食酸，酸傷筋，辛勝酸。又雲∶多食辛，則筋急而爪枯。（爪為筋之餘。）又雲∶久行傷筋。諸筋皆屬於節。手屈而不伸者，病在筋也；伸而不屈者，病在骨也。轉筋皆屬血熱，四物（見血）加黃芩、紅花、蒼朮、南星。（因於熱者用此。）攣急疼痛，松節二兩，細銼如米粒，乳香一錢，共放銀石器內，慢火炒出火毒，研末，每服一二錢，熱木瓜酒調下。（因於寒者用此。）婁全善謂∶轉筋之時，當隨其所痛之處，燔針刺之，以知為度。愚謂∶用燈心蘸油燃，可也。（因寒因熱俱可用。）余詳霍亂門。腎主骨，寒則堅，熱則腐。骨病無多食甘，食甘積熱傷骨，故過食甜而齒病。（齒者骨之餘。）又苦走骨，骨病無多食苦。久立傷骨。

四肢，《經》謂∶四肢為諸陽之本。又雲∶陽受氣於四肢。又雲∶陽氣者，起於足五趾之表。其說可疑。人身陰陽之氣，皆從臟腑外達至於四肢，故四肢為末。

今反以為本，謂陽受氣於此，起於此，可乎？若雲手之三陽從手走頭，則足之三陽又從頭走足矣。此等疑義，千古莫晰，何也？陽實則肢腫，熱腫也；陽虛則肢滿，寒脹也。脾主四肢，脾實則四肢不舉，濕熱盛也；脾虛則四肢不用，氣困乏也。風淫末疾，故四肢顫掉。五臟有邪，留於肢節。《經》雲∶肺心有邪，其氣留於兩肘；

肝有邪，其氣留於兩腋；脾有邪，心有邪，其氣留於兩髀；腎有邪，其氣留於兩膝，是也。手心熱屬心與包絡。手熱赤癢，掌皮濃裂，脾熱肝風也，（脾主四肢，風淫末疾）加味逍遙散加鈎藤、熟地。手足心腫，風也，花椒、鹽、醋和敷之。手足抽掣動搖，弄舌吐沫，不可遽作風火痰治，其脈沉弱，即是脾虛生風之證，宜大補，歸脾湯最妙。臂發熱，四物湯加秦艽、丹皮、白朮、茯苓、鈎藤、甘草、柴胡。亦有怒動肝火，小柴胡加川芎、當歸，亦可用加味逍遙散。膝屬脾、腎、肝，凡人逸則痿軟無力，勞則痛如針刺，脈洪數有力，皆肝腎陰虛所致。痿軟無力，真病之形，作痛如錐，邪火之象，六味加牛膝、車前。此證多疑其風痰而用發散者，是促其危也。

有飲食過當，腿足或臂內酸脹浮腫作痛，又責之脾胃，補中益氣加茯苓、半夏。

足腿熱漸至腰胯，蒼朮二兩，酒黃柏、熟地各一兩，川牛膝、歸尾、萆、防己各五錢，酒糊丸。腳弱無力，及小兒不能行走，天麻、白附、牛膝、木鱉子各五錢，烏頭炮一錢，羌活五錢，地龍一分，乳香、沒藥各二錢，硃砂一錢，酒煮南星，末為丸，每十丸薄荷湯下。一切腿痛，乳香、官桂、血竭、丁香、麝香各六分，杏仁一分四厘，蘄艾一兩，木香六分，沉香四錢，檀香四錢，各為粗末，捲紙捻用油蘸點着，烏滅，照穴道針之。，（足肚酸疼也。音淵。）足太陽膀胱病，防風、羌活、紫蘇、蔓荊之類。腳赤腫痛潰膿，足三陽濕熱下注，可治；微赤微腫膿清，足三陰虧損，難治。若黑暗不腫痛不潰膿，煩熱作渴，小便淋漓，陰敗未傳，急證，急用八味丸，着肉灸，亦有生者。濕熱下注，隔蒜灸，解壅毒，次服補中益氣、六味丸，自愈。又四肢皆稟氣於胃，胃血氣盛則善步，胃血氣少，足少肉、善寒，漸成痿厥足痹，故足疾必用補中益氣，不可不知。足跟痛，足跟屬膀胱、腎。熱痛，乃陰血虛極，聖愈湯∶生地、熟地、當歸、人參、黃。又經驗方∶牛膝一兩，苡仁一兩五錢，蒼朮七錢五分，杜仲、黃柏、當歸、石斛、萆、木瓜、秦艽、木通各五錢。

足心屬腎，或熱或癢痛，（是水虛。）或麻或腫脹，（是火虛。）皆腎虛，六味、八味消息之。

又有足心如中箭，發歇不時，（腎不虛而熱盛也。）此腎之風毒，瀉腎則愈。余詳臂痛、厥逆、攣、抽搐、顫振、腳氣各門。

二陰，詳泄瀉、痢、二便不通、小便淋數、黃赤、遺尿不禁、交腸、關格、赤白濁、遺精、陰痿、陰縮陰縱、疝、脫肛、谷道癢痛各門。

厥逆

仲景所謂厥逆，與《內經》所言不同。蓋仲景單就傷寒言，以陰邪直中，寒入三陰而手足冷者為寒厥；陽邪傳經，熱入三陰而手足冷者（熱深入，陽內陷，不達於四肢，故冷也）為熱厥。蓋主外邪言，不論寒熱證皆手足冷者也。《內經》則指內傷言，以上盛下虛，氣血逆沖而上，暴仆卒倒者為厥逆。（厥者盡也，逆者上沖也，言正氣虛竭，上沖而欲脫也。）

又分熱厥者手足熱，寒厥者手足寒，其不同如此。仲景所謂寒厥、熱厥，及蛔厥、髒厥等，已詳《傷寒論》，此篇止就《內經》所論言之。

《經》雲∶內奪而厥，則為喑痱，此腎虛也。（詳中風門。）又雲∶氣血並走於上，則為厥，暴死，氣復反（反於下也）則生，不反則死。又雲∶脈至如喘，（急促之意。）曰暴厥，不知與人言。（即中風不識人證。）又雲∶陽並於上則火獨光，陰並於下則足寒。又雲∶陽氣者，煩勞則張，（氣高喘也。）精絕，（熱耗水虛。）辟積於夏，使人煎厥。（辟積，即襞積，衣褶也，有疊積意。疊積至夏令，則益熱而如煎如熬矣。即中暑證。）又雲∶大怒則血菀於上，（血隨氣上壅也。）使人薄厥。（薄者，相迫之謂。言氣血亂於胸中，相迫而厥。即中氣證也。）又雲∶偏枯痿厥，肥貴人則膏粱之疾也。（即中食證。）又雲∶沖脈者，臟腑之海。其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸精，其下者，並於少陰之經，滲三陰，下循跗，故別絡結則跗上不動，不動則厥，厥則寒。（詳《靈樞·逆順肥瘦篇》。愚按∶沖脈實通身經絡之所會歸，故又稱血海，與任督二脈並起胞中。胞中即丹田，在女子謂之胞，在男子為精室，乃性命之根本也，根本一敗，諸經皆敗。然則卒厥暴仆，豈止一經一髒之所致哉？）又雲∶邪客於手足少陰、太陰，足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角。（左額角也。）五絡俱竭，（謂脈為邪阻，不至也。）令人身脈皆動而形無知也，（所謂形如死人。）其狀若屍，曰屍厥。（即）其左角之發方一寸燔治，（即燒灰存性也。）飲以美酒一杯，（血餘通血，酒通氣，氣血通則蘇。）不能飲者（口噤也）灌之，立已。（此即中惡證也。）

以上經文與《諸中篇》中所言無異，是《經》所謂厥逆者，明以暴仆卒倒為言，初不繫於手足之為寒為熱也。此其與《傷寒論》所稱固大異矣，然《經》亦有以手足寒熱為言者，詳下文。

《厥論》謂∶陽氣衰於下則為寒厥，以陰氣起於五趾之里而聚於膝，陰氣勝則從趾至膝上寒，由此人質壯，以秋冬奪於所用，（於秋冬陽氣收藏之時，妄行耗散，其陽如被奪去也。）

陽氣衰損，陰氣獨在，故手足寒也。陰氣衰於下則為熱厥，以陽氣起於足五趾之表，陰脈者集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱，由其人數醉，若飽以入房，氣聚於脾中不得散，（酒食在胃，因房事傷其精氣，不能營運也。）酒氣與穀食相搏，熱盛於中，遍於身，內熱則溺赤，腎氣日衰，（水受火耗。）陽氣獨勝，故手足為之熱也。

詳此經文，熱厥則手足熱，寒厥則手足寒，亦與仲景不論寒熱厥皆手足寒者，異矣。

治法∶煎厥，人參固本丸。薄厥，蒲黃湯。屍厥，二十四味流氣飲、蘇合香丸，（見諸中。）菖蒲末吹鼻。寒厥，四逆湯、六味附子湯，灸陽輔、絕骨，或酒水各半溫漬至膝。熱厥，六味地黃丸，（見虛損。）小便三升溫漬手足。另有痰厥，即《中風篇》丹溪所云因於濕熱生痰者也。若是寒痰迷悶，四肢逆冷而卒倒，姜附湯。（見中寒。）又氣厥分氣虛、氣實。虛者，即《中風篇》東垣所謂因於氣虛者也；實者，即《中氣篇》所言者是也。又有血脫之厥，（大吐大崩，多致卒倒。）宜先掐人中，或燒炭沃醋熏鼻，以收其氣，急用人參一二兩煎湯灌之，然後根據血證門用藥。有色脫之厥，淫慾過度立即脫死者，急掐人中，令陰人摟定，用口相對噓暖氣通接之，切勿放脫，隨灸氣海數十壯，飲以獨參湯。如遲至三兩日乃脫者，（精去於先，而氣脫於後也。）亦灸氣海，飲參湯。

酒厥，葛花解酲湯。（見傷飲食。大醉則上盛下虛，故卒厥。）食厥，過飽適有感觸，胃氣不行，陽並於上，上半身熱，下半身冷，（即中食上部有脈下部無脈證。）擁爐不暖。誤行溫補則死，此陽明氣逆，故兩手不冷，平胃、加減保和丸。（並見傷食。）

攣

攣者，久不伸，錮則難醫，非如抽搐拘急暫病可比。其理不外寒則收引，熱則干縮二端，而寒者易治，熱者難治，何則？寒雖收引而筋脈不枯，但用溫熱之劑以去其寒，則陽回凍解而縮者以舒，不難治也。（亦有日久寒氣聚沫結痰，包裹堅凝，藥不能攻者，然熨、洗、烙、灸法，皆可施也。）惟熱而干縮者，日久槁枯已定，雖極力滋潤，終難復元耳。熱者多虛，血液枯也。亦有實者，或為風寒所閉，或為痰涎所滯，血脈不得流通，火性不受遏郁，激而暴發，陡然攣曲，（如蛇之動而攣曲，是其象也。）觀腳之轉筋抽縮可見矣。寒者多實，血液痰濕為寒所凝滯。亦有虛者，陽氣不足也。丹溪治一村夫，背僂足攣，已成廢人，脈沉弦而澀，用張子和煨腎散治之，吐瀉兩月余而愈。

抽搐

（《準繩》謂即螈。螈，拘急也，，弛縱也。抽搐屬螈，然亦微異。蓋拘急者，筋脈拘束緊急不得伸舒，觀腳指受寒筋急可見。抽搐，則頻伸頻縮也。）

抽搐者，手足頻頻伸縮也。或言搐搦者，搦謂十指頻頻開合，兩拳緊捏也。

證屬風火，風火為陽邪，主動而不寧。其不為躁擾而為搐搦者，血枯筋急也。若妄加灼艾，或發其表，則死不旋踵。小兒急驚風多此證。宜瀉木火，涼驚丸主之。血虛，續斷丸。肝邪盛，宜救脾者，小建中湯（見勞倦）加減。熱傷元氣，人參益氣湯。（見痹。）血氣虛弱，內火盛，兼中外風，風火相煽，則不得不加發散之品，續命煮散。兼心神昏憒者，獨活湯。產後血虛發熱，熱盛生風得此，八珍湯（見虛損）加丹皮、鈎藤，以生陰血。不應，兼補脾胃以生血。小兒吐瀉後，脾胃之陰氣虧損，成慢驚風者，亦多見此，為虛風虛熱。若更陽氣虛陷，其風火尤為無根之虛焰。虛者，十全大補（見虛損）加桂、附；陷者，補中益氣湯（見氣）加桂、附。此等陽虛之證，肢體惡寒，脈微細，為真狀。若脈浮大，發熱煩渴，為假象，不可泥於證屬風火一語，以為實邪也。

若戴眼反折，汗出如珠，不治。（按血枯筋急，恐未盡然。觀御痛者恆握拳切牙，與小兒驚搐切牙捏拳形狀相同，可知此證必因風火內攻，有難于禁當者，故有此抵禦情狀。風火忽動忽息，故搐搦有作有止，若果由血枯筋急，則應縮多伸少，兩拳常捏，且不必有切牙情狀矣。抽搐，風木曲直之象也；

握搦切牙，病患禁當之情也。）

顫振

顫，搖也∶振，戰動也。亦風火搖撼之象，由水虛而然。（水主靜，虛則風火內生而動搖矣。）風木盛則脾土虛，脾為四肢之本，四肢乃脾之末，故曰風淫末疾。（有頭搖動而手足不動者，木氣上沖也。）風火盛而脾虛，則不能行其津液，而痰濕亦停聚，當兼去痰。子和治馬叟，風搐三年，掉顫抖搜之甚，如線引傀儡，以防風通聖散（見中風）汗之，繼服涌劑吐痰一二升，又下行五七次，數日又再涌去痰三四升，又下數行乃愈。但覺極寒，蓋衛氣未復也，以散風導氣藥調之。不用溫熱，恐又動火故也。風火交盛者，摧肝丸。氣虛者，參術湯。（氣虛不能周，四肢為虛風所鼓故動。）心血虛者，補心丸。挾痰，導痰湯（見痰）加竹瀝。老人戰振，定振丸。

腳氣

（酒風腳腳腕瘡腳跟注孔）

腳氣之名，始於晉蘇敬，上古所無。然其腫痛頑麻，即《經》所謂痹也；縱緩不收，即《經》所謂痿也；甚而氣上衝心腹，即《經》所謂厥逆也。病由濕致，或水濕外侵，或水飲內注。其初多寒，止見頑麻，其後濕郁成熱，遂為腫痛。濕熱蒸發則腫，血氣壅滯則痛也。若加以風寒外襲，則熱愈不得泄，而痛益甚矣。兩腳之氣血既壅滯不行，則周身之氣血亦不宣通，郁而發熱；氣不宣通則不周於表，故灑灑惡寒，而證類傷寒矣。縱緩不收者，筋得濕熱則軟而無力也。（凡物之濕熱者必軟。）甚而上沖者，下不通則反干乎上也。治法須分濕熱多寡，濕多熱少，則腫甚而痛微；濕少熱多，則腫微而痛甚。亦有單濕而無熱者，但腫脹而不痛，俗名濕腳氣；單熱而無濕者，但熱痛而不腫，（甚者枯細。）俗名干腳氣。（雖曰無濕，亦必有老痰惡涎凝聚不散。）初起止覺冷凍頑麻而腫，灸患處二三十壯以引濕氣外出，更飲驅濕藥酒以通經散邪，用藥宜麻黃、川烏、姜、附之屬。麻黃髮散，使濕從外泄；川烏辛熱，走而不守，以通行經絡；姜、附以散其寒；羌、防、升麻、葛根輩以升散之，風勝濕也；二術以燥之，土克水也；兼用二苓、澤瀉輩以利之。此治寒濕之大法也。（苡仁酒、獨活寄生湯可用。）若初起止覺熱痛不腫，乃三陰血虛，陽邪下陷成熱不散，血脈不通而痛也，無濕故不腫。治宜清熱養血，四物（見血）、六味（見虛損），並加牛膝、黃柏、知母。

又用補中益氣湯（見氣）。以升提陽氣之下陷。此治虛熱之大法也。實熱則兼濕痰，腫而痛也。便結者，羌活導滯湯微利之，後服當歸拈痛湯。（見身痛。）身有寒熱者，加味敗毒散，後服當歸拈痛湯。（見身痛。）疼如火燎，熱至腰胯，加味二妙丸。痛不可忍者，五積散（見中寒）加全蠍三個，酒煎。大抵濕熱壅塞，治宜宣通，活絡丹（見中風）最妙。邪深伏者，非此不能透達。若壅塞既成，須砭惡血以殺其勢，而後藥之。

此證須分經用藥，前廉為陽明，白芷、升麻、葛根為引；後廉為太陽，羌活、防風為引；外廉為少陽，柴胡為引；內廉為厥陰，青皮、川芎、吳茱萸為引；內前廉為太陰，蒼朮、白芍為引；內後廉為少陰，獨活為引。又須察其有無外感，感風則自汗，感寒則無汗，並加發散之品。（風加羌活、防風，寒加麻黃、細辛。）若病甚而上攻，少腹不仁，或見食嘔吐，腰脊身體俱痛，胸脅痛，則為重證。但見少腹不仁，不過二三日即上攻心，心煩氣喘，嘔逆頭痛，眩冒不得眠，譫妄，目額黑，汗大出，脈短促而數，左寸乍大乍小乍無，尺絕者，皆不治，所謂衝心即死也。今列數方於左。丹溪用四物湯（見血）加炒黃柏，另以附子末津調敷湧泉穴，安艾灸之，以引熱下行。（血虛熱上沖者宜之。）金匱八味丸（見虛損）治腳氣上入少腹不仁，（腎寒濕氣上沖者宜。

）或茱萸丸、茱萸木瓜湯。檳榔為末，童便調服。大腹子散。三脘散。桑白皮散。（以上實者宜之。）犀角散。（熱者宜之。）沉香散。（無熱者宜之。）紫蘇葉三兩，桑白皮（炒）二兩，前胡（去蘆）一兩，每服八錢。

檳榔二枚，杏仁（去皮、尖）二十粒，生薑五片，水煎湯服。蘇子降氣湯，佐以養正丹或四磨飲。（並見氣。以上氣喘急者宜之。）八味平胃散（見嘔吐），畏食者，生料平胃散（見傷飲食），並加木瓜一錢。半夏散。橘皮湯。（以上嘔逆噁心者宜。）嶺南人嗜酒者，每多病此，名酒風腳。

由酒之濕熱傷脾，不能運化，因而下墜，結為痰涎，不得解散所致。其痛不可忍，雖蚊蠅着腳重若石壓。治此鮮有效者，蓋利濕清熱易，而去結痰難也。《準繩》載治廉平章患此，初用當歸拈痛湯（見身痛），二服效。後食濕面復發，以羌活辛溫透關節去濕為君；當歸辛溫散壅，枳殼苦寒消食為臣；大黃苦寒導濕面下行，並利留結老血為使，全愈。又雲∶控涎丹（見痰）加胭脂一錢，檳榔、木瓜各一兩，卷柏半兩，（先以鹽水煮半日，又用白水煮半日。）同為丸，每服三十丸，加至五十丸，利下惡物立效。又雲∶威靈仙為末，蜜丸桐子大，酒下八十丸，利出惡物如青膿桃膠。當仿其意用之，先去其濕熱使氣血得通，次以升、柴等輕清之藥提拔痰涎上行，以控涎丹及諸軟堅消結之品取之，更砭去惡血，可見。《活人書》雲∶腳氣忌服補藥，禁用湯淋洗。按此為邪氣壅實者言，故忌補。又為濕氣太盛將欲上沖者言，恐淋洗蒸動其濕，助之升騰也。若濕正沉墜在腳，不能外達，正宜淋洗以導之外出，用防風、荊芥、威靈仙、草烏、川椒、白芷、烏藥、蒼朮、紫蘇之屬，煎湯熱洗可也。兩腳須常護，令暖有微汗，仍不時令人按揉。飯後常自行動，以散泄其濕熱為佳。夜飯宜少，不食更好，蓋夜食難消，最能壅滯氣血也。腳氣有腿腕生瘡者，腫痛用漏蘆、白蘞、五加皮、槐白皮、甘草各七錢半，蒺藜子二兩，水煎去渣，於無風處洗之。心煩亂者，犀角散。腳跟注一孔，深半寸許，每下半日痛異常，以人中白火上，中有水出，滴入瘡口。

赤白濁

有精濁，有便濁。精濁出自精竅，與便濁之出於溺竅者大異。其出不因小便，竅端時常牽絲帶膩，如膿如眵，頻拭頻出，莖中或癢或痛，甚如刀刮火炙，（大抵初起火盛則痛，日久火微則癢。）而小便自清，不相混也。多由房事時精已離位，或強忍不泄，或被阻中止，離位之精化成敗濁，流出竅端，故如膿如眵，其氣臭腐。又不泄則腎火郁而不散，敗精挾鬱火以出，故莖腫竅澀而痛也，日久敗精盡出則止矣。而不止者，雖火勢已衰，但病久滑脫，已敗之精與未敗之精相引而出，故源源不絕也。若火勢不衰或反盛者，則並其未敗之精亦鼓之使出。甚者精已枯竭，並其未及化精之血亦出，故有赤濁也。（精為血化，）（觀天癸初至之子，強力好色，所泄半精半血可見矣。）

其後火勢亦衰，證轉虛寒者有矣。舊分赤濁為熱，白濁為寒，非也。若寡慾之人患此，多因濕熱流注精房，精為所逼，不得靜藏所致，與濕熱遺精同理。熱者清心蓮子飲。寒者萆釐清飲。虛勞者滋其陰。胃弱者參術加升麻、柴胡。濕熱流注，二陳（見痰）加白朮、升、柴。感暑熱者，四苓（見傷濕）加香薷、麥冬、人參、石蓮肉。白濁初起勢甚，敗精結塞竅道，澀痛異常，五苓（見傷濕）、妙香散合清心蓮子飲。白濁清火為主，補次之。

赤濁補為主，清火次之。清心、健脾、滋腎、固脫，缺一不可，清濁飲主之。

便濁多是胃中濕熱下流。傷氣分則白，即膏淋也，便濁飲主之。傷血分則赤，即血淋也，多者為尿血，治詳淋證及血門溲血條。

遺精

精者，一身之至寶，原於先天而成於後天者也。（精者水也，天一生水，原於有生之初而成於水谷之滋長。）五臟俱有而屬於腎，靜則藏，動則泄。靜者水之德，動者火之用，火不勝水，故在平人雖動而非與內接，則亦不至於泄也。若水極虛火極炎，則心有所感，雖不交亦泄矣。夫必交乃泄者，亦必寐且夢交乃遺可知也。不必交亦泄者，亦不必夢交與寐乃遺可知也。故有不寐之遺與寐而不夢之遺，寐而夢交之遺，宜分別論之。

夢交何也？曰∶相火客於陰器也，陰器為客火所動，動則舉，舉則欲交，故夢接內也。使火不客於陰器，則但為他夢矣。然有有欲無欲之分焉，無慾念而夢交者，氣壹則動志也；有慾念而夢交者，志壹則動氣也。氣動志者，夢不必遺；志動氣者，夢無不遺。相火獨肝腎乎？曰∶足三陰陽明之筋，與沖任督三脈之所會，諸筋皆結聚於陰器，則諸經之火皆得客之矣，豈特肝腎為然哉？以腎主精、肝主泄，故歸重此二者耳，治者當審其所由致可也。有腎水虛而火炎者，滋陰降火為主。有肝氣鬱滯而火盛者，散郁昇陽為主。有脾胃濕熱下流者，除濕清熱升清為主。有用心過度而火熾者，清心養血為主。有肺感外邪，或悲哀所傷而動火者，散邪清肺為主。

此皆易治。有久曠之人，盛滿而溢者，更不用治。惟思慕色慾者為難，非斬斷情根，滌除妄念，雖藥亦無濟也。若乃不寐亦遺，（慾念一萌即泄。）與才寐不待夢交即遺，則精滑之至也。或房事過多而滑，或夢遺日久而滑，或虛寒不固而滑，（氣不攝精。）比之夢遺為甚矣。然其治法亦無異也，鎖精丸、固本丸、金櫻丸、鳳髓丹、固真散。用心過度，心不攝腎者，遠志丸，用交感湯加蓮肉、五味子吞下，仍佐以靈砂丹。（見嘔吐。）

思色不遂，精以離位，客於陰器，至臥而夢泄者，四七湯（見氣）吞白丸子（見中風）。甚者耳聞目見（聞見其所思者之聲容也）其精即出，名曰白淫，妙香散（見赤白濁）吞玉華白丹。

色慾過度，下元虛憊，泄滑不禁，鹿茸丸（見血）、山藥丸（見腰痛）、大菟絲子丸（見咳嗽）、固陽丸之類。（按此等皆熱劑，非虛寒勿輕用。）五倍澀精，敏於龍骨、牡蠣。交通心腎，菖蒲、遠志、蓮子等不可少。古方多治郁滯，庸醫誤用澀劑。一少年遺濁，少腹有氣衝上，（肝氣逆也。）每日腰熱，（腎火郁也。）知其有郁，先用滾痰丸（見痰。）大下之，次用加減八物湯吞滋腎丸（見小便不通）百粒。若稍用蛤粉等澀劑則遺濁更甚，遂改用導赤散，（見發熱。）大劑煎服，遺濁皆止。又一男子夢遺，與澀藥更甚，因與神芎丸（見腫脹）大下之，卻制豬苓丸，與服而愈。脾胃濕熱下流者，蒼白二陳湯（見濕）加黃柏、升、柴。慾火大熾者，清心使火不妄起，遠志丸、茯神湯。一人勞心讀書致此，臥時陰器但着被與腿即夢交而遺，懸空則不夢。蓋用心太過，血虛火炎，腎水亦竭，火客下焦，鼓其陰房，精不得藏，陰器着物如得接然，故作淫夢而遺。上則補心安神；中則調其脾胃，升舉陽氣；下則益陰固精，病隨安。（此等當以六味、歸脾、補中之屬主之。）一人年六十患瘧嗽，誤治致濕熱下盛，脈數而有力，與補中益氣（見氣）加涼劑，續與黃柏丸，尺脈頓減。問之曰∶夜來夢交否？曰∶然，幸不泄。曰∶年老精衰，固無可泄，然火之結於精房者，得藥已散走於陰器之竅，病可減矣。再服二日，又夢，其瘧嗽全愈。亦有鬼魅相感者，其狀不欲見人，如有晤對，時獨言笑，或時悲泣，如痴如呆是也，脈乍大乍小，乍有乍無，左右互異，治以硃砂、雄黃、麝香、鬼箭、虎頭骨之屬。喻嘉言治祟方亦佳。（方見中惡門論末。）以澀治脫不止，不如瀉心，瀉心不止，不如昇陽，昇陽最妙。腎氣獨沉者宜升，脾濕下流者宜升，肝鬱者宜升，不止一途也。思想氣結成痰，迷於心竅，豬苓丸之類利其痰。經絡熱而得者，作虛寒治則愈甚，清心丸。一人至夜脊心熱夢遺，用珍珠粉丸、豬苓丸，遺止。終服紫雪，（見篇末。）脊熱始除。又有腰熱遺精者，用滾痰丸下之，又用導赤散（見發熱）治其火，乃愈。知身有熱而遺者，多為熱遺也。

心神浮越，水火不交而滑泄者，鎮固之，秘真丸、八仙丹之屬。命門火衰，精脫，玉關不閉者，急用八味丸或金鎖正元丹。（遺證初起，未有不由火盛者，久則火衰氣虛而精滑矣。若因過服涼劑而致寒者，脈多緊澀，寒鬱火於下焦也，當先升提。若脈沉遲，是下元虛冷，惟亟與溫補，仍升提以挽其下趨。）有一種肝經濕熱，甚者莖中作痛，或挺縱不收，白物如精隨溺而下，此筋疝也，龍膽瀉肝湯主之。（此為白濁之類。）

紫雪方∶黃金（百兩）、石膏、寒水石、磁石、滑石，（各三斤，碎。）共享水一斛，煎至四升，去滓，入犀角屑、羚羊角屑、青木香、沉香、（各五兩。）玄參、升麻、（各一斤。）甘草、（炒，八兩。）丁香，（一兩。）煮取一斗五升，去滓，入朴硝（精者十斤）、消石，（四升。如無，芒硝亦可。每升重七兩七錢半。）微火煎，柳木攪不住手，候煎至七升，投水盆中半日，欲凝，入麝香、（當門子一兩二錢半。）飛硃砂（三兩。）攪勻，候冷成霜雪紫色，冷水調服一二錢，小兒量減。能治煩熱狂躁，兼解諸熱藥毒，及小兒驚癇等證。按咽喉門有紫雪散與此大同小異，當參之。

陰痿

陽動則舉，險靜則痿，雖無欲亦然，（觀小兒子夜作可知。）況有心者乎？

然而不舉者，則氣不從心也。其故有六∶一則天稟使然，而不可強者也。一則有所恐懼，而氣餒也。一則神搖火飛，氣上不下也。此皆無病之人也。一則濕熱太盛，下注宗筋，弛縱不收也。一則耗散過度，命門火虛也。一則腎水虛衰熱盛，壯火食氣也。（薛立齋所謂如木得露則森立，遇酷暑則痿瘁也。蓋水火和平則舉，有水無火，有火無水，及水火淫盛為濕熱者，亦不舉也，參痿門自明。）此有病之人也。火虛者，附桂八味丸；水虛者，知柏八味丸。（並見虛損。）濕熱，固真湯、柴胡勝濕湯。（其證多有陰汗臊臭，兩股熱者。或反冷，陰頭兩丸如冰者，不可誤認為寒，蓋濕熱在臟腑，熱親上而濕流下，故證如此也。）

火上炎不下交者，降之。恐懼者，鎮之。

陰縮隊縱

陰受寒則縮，受熱則縱。（傷寒囊縮，陰證固有之，熱證亦有，以熱灼筋燥故縮也。

但以平人論，則縮必因寒，觀夏月囊軟縱，冬月囊硬縮可知矣。）丹溪治鮑姓，莖挺長腫痿，皮拓濕潤，磨股不能行，兩脅氣上，手足倦弱，以小柴胡（見寒熱）加黃連大劑，行其濕熱，略加黃柏，以降其逆上之氣，挺腫收減。但有堅塊未消，又以青皮為君，佐以散風之藥末服，外以絲瓜汁調五倍末敷之，愈。濕熱腫挺，朴硝、荊芥煎湯浸洗。甚者，三一承氣湯（見大便不通）下之。

疝

睾丸連小腹急痛，曰疝。或無形無聲，或有形如瓜，有聲如蛙。小腹、陰囊、睾丸皆肝經部分，蓋肝經筋脈環陰器而上抵小腹也。故張子和謂此為肝經之病，肝主筋，睾丸非肝筋，環引與玉莖，無由伸縮《經》謂∶足厥陰之經筋聚於陰器，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收。又言∶足厥陰之別曰蠡溝，循脛上睾結於莖，其病氣逆睾腫卒疝。可見矣。俗稱膀胱冷，或曰腎冷，（腎氣通於外腎，膀胱系與睾丸系會也。

）或曰小腸氣，皆非也。膀胱為水府，小腸為水道，專主滲泄通流，腎統二水，皆與筋無涉。雖《經》有言邪在小腸，連睾系，屬於脊，貫肝肺，絡心系，氣盛厥逆，上沖腸胃，熏肝，散於肓，結於臍，取之肓原以散之，刺太陰以平之，取厥陰以下之，取巨虛下以去之。此其初雖言邪在小腸，至其治法，必曰取厥陰以下之，乃知疝必關於厥陰無疑。又謂∶三陽（膀胱經）。為病發寒熱，其傳為疝。此亦言膀胱非受病之處，必傳於厥陰部分乃為疝也。又言∶脾風傳腎，病名曰疝瘕，小腹冤熱而痛，出白，（精濁也。風者熱也，精得濕熱為敗濁。）一名曰蠱。（強中入房，女所惑也。）曰風，則屬之肝木可知矣。（以上言疝非膀胱、腎、小腸之病。）又雲∶厥陰滑為狐風疝，（滑為陽邪，熱則生風也。）

少陰滑為肺風疝，（心火乘肺。）太陰滑為脾風疝，陽明滑為心風疝，（金燥則熱，熱屬心也。）太陽滑為腎風疝，（膀胱與腎為表里也。）少陽滑為肝風疝。皆言風者，厥陰木氣之所主也。

又雲∶心脈滑為心疝，肝脈腎脈滑甚為癃。亦以滑為疝也。（意謂上條言滑乃風疝之脈，則此條之滑亦為風脈可知也。）又雲∶脈大急則為疝，心脈滑搏為心疝，肺脈沉搏為肺疝。搏急非肝邪而何？又雲∶督脈生病，從少腹上衝心而痛為沖疝。蓋足厥陰與沖任督俱會於前陰也，然則疝為肝病，豈不明哉？（以上言諸經之疝，皆歸於肝也。）按子和以疝病屬肝部分，甚是。然各臟腑經脈相通，有由肝經自病者，則亦有由諸經之病傳注者，其論中所舉已自可見。況《經》又有雲∶足陽明之筋病疝，腹筋急；足太陰之筋病陰器紐痛。小腸病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，腎下則腰尻病，不可以俯仰，為狐疝。

寸口脈沉而弱曰寒熱，及疝瘕少腹痛。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，曰厥疝。其詞不一而足，此當細察。蓋肝經為朝宗之地，（少陰、太陰、陽明、少陽、太陽諸經，亦會於小腹前陰。）各經為發源之區，源流並究可耳。再按張子和以疝屬之肝，趙以德則又屬之任脈，謂沖任二脈起於胞中，諸經皆受氣於此，因以海名之。二脈通，則陽氣下降，陰氣上行，塞則陽壅於上，陰結於下。其所以閉塞者，或任脈之自病，偏寒偏熱。或各經病邪相犯，致任脈結滯，陰氣不化使然。引《經》任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚為據，其說甚有理。然沖任督同體，何不並舉乎？竊謂諸經之邪，皆得傳注沖任督三脈，而結於肝經部分為疝，則諸說皆會通矣。再按趙以德謂疝有二，不必小腹痛引睾囊乃名疝，但心腹痛即名為疝。引巢氏七疝為據，一曰厥疝，厥逆心痛，飲食吐不下也。二曰症疝，腹中氣乍滿痛，氣積如臂也。三曰寒疝，飲食寒冷即脅下腹中痛也。四曰氣疝，腹中乍滿乍減而痛也。五曰盤疝，腹中痛在臍旁也。六曰疝，腹中臍下有積聚也。七曰野狼疝，小腹與陰相引而痛也。

趙氏蓋以上六疝，止言腹脅痛而不及睾囊，故謂心腹痛即名為疝，庸詎知其非省文乎？今定以小腹痛引陰丸為疝，庶免岐惑。（又子和謂遺癃滑濁，陰痿胞痹，皆男子之疝。血涸不月，經後腰膝上熱，足嗌干，癃閉，小腹有塊或定或移，前陰突出，後陰痔核者，皆女子之疝。但女子不曰疝而曰瘕，蓋皆肝經任脈之病，故云爾。）疝病之由，人皆以為經絡得寒，收引不行而作痛。丹溪謂是始於濕熱郁遏，又感外寒，濕熱被郁作痛。其初致濕熱之故，固太勞而火起於筋，醉飽而火起於胃，房勞而火起於腎，大怒而火起於肝。火郁之久，蒸為盛濕，濁液凝聚，併入血隧，流於厥陰。肝火性最急暴，為外寒所束，宜其痛暴而甚也。

痛者，熱氣之衝擊；腫而重墜，則濕之為耳。（虛亦腫，但不甚墜耳。）左丸屬血，諸寒收引則血泣，故左丸痛多而腫少。右丸屬氣，諸氣鬱蒸則濕聚，故右丸痛少而腫多。

張子和分七疝∶一曰寒疝，囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控引睾丸而痛。得於坐臥濕地，或寒月涉水，久而無子。宜以溫劑下之。二曰水疝，腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫如水晶，或囊癢，搔出黃水，或小腹按之作水聲。得之飲水醉酒，使內過勞，汗出遇風，寒濕之氣結於囊中。宜以逐水之劑下之。三曰筋疝，陰莖腫脹，或潰或膿，或痛而里急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精隨溲而下。得於房勞，及邪術淫方所致。宜以降心火之劑下之。四曰血疝，狀如黃瓜，在小腹兩旁、橫骨兩端約文中，俗雲便癰。得於重感春夏大燠，（熱則血流溢。）勞動使內，氣血流溢，滲入脬囊，結成癰腫，膿多血少。宜以和血之劑下之。五曰氣疝，上連腎區，下及陰囊。或因號哭忿怒，則氣鬱而脹，過後氣散則消者是也。

宜以散氣之藥下之。小兒亦有此疾，得於父已年老，或年雖少而多病，陰痿精怯，勉強入房有子，此胎中病，不可治也。築賓穴言之。六曰狐疝，狀如瓦，臥則入小腹，行立則下入囊中，狐晝出穴夜入穴，與相似故名。今人帶鈎鈐者是也。

宜以逐氣流經之藥下之。七曰疝，陰囊腫墜，如升如斗，不癢不痛者是也。得之地氣卑濕所生，潮濕之鄉多感此疾。宜以去濕之藥下之。女子陰戶突出雖亦此類，乃熱則不禁固也，不可便謂虛寒而澀之、燥之，本名曰瘕，宜以苦下之、堅之。（按子和於七疝皆言下之者，以內有濕熱，結聚不通也。然必有此實證乃可下耳，不可泥。）

趙以德雲∶予嘗病脾肺濕熱流入，右丸腫大，寒熱交作，雖張子和言疝病在下，當下不當吐，然脾氣下陷必升舉之，因先服調胃之劑一二帖，次早注神使氣至下焦，嘔逆而上，覺肋下積動到中焦，則吐而出之，腫減半。次早復吐，吐後和胃氣，疏通經絡而愈。凡用此法治傷酒水注右丸腫者，輒效。

治法∶內寒者，當歸溫疝湯。外寒入腹者，烏桂湯。外寒內熱者，川烏頭炮、梔子仁炒各三錢，煎服。濕熱受外寒，十味蒼柏散。水疝尿不利，茴楝五苓散。

瘕硬血疝，大黃皂刺湯。沖疝、厥疝，奪命湯。氣疝、諸疝走注痛者，青木香丸神效。狐疝及一切疝，茴香楝實丸。婦人產後血分受寒疝者，羊肉湯。諸疝，灸大敦穴即安。《尊生書》謂∶治法斷不宜補，姜、橘同煎補肝，細辛閉肝氣，必禁。（虛亦須補，此太泥。）疝脈必弦急，忌微弱。亦有挾虛者，脈雖沉緊，必豁大無力，其痛亦輕，但重墜牽引耳，人參、牛膝可用。余皆作實治，破疝湯主之，木香、玄胡、橘核、荔枝核、茴香、川楝子、沒藥、地膚子、青皮，馬鞭草根煮汁煎。寒疝，加吳萸、附、桂。亦有睾丸升上入腹者，加飛鹽、沉香。或用雞鵝蛋殼燒灰，空心酒下三錢，二服壓至故所。亦有脅旁動氣，橫入陰處，響聲如蛙，墜下，照前方去鹽、沉。水疝有一丸漸小，竟消盡成獨丸者，沉沉牽小腹作痛，水疝湯∶白茯苓、萆、澤瀉、石斛、車前各二錢，臨臥及五更各一服。外用帶須蔥一大把，煎湯洗睾丸，頻添熱湯，以手挪之，即在湯內撒尿，其病易去。若囊破水流，灶心土糝之。

狐疝晝病夜安，氣病血不病也，不宜辛香流氣之劑、補中益氣湯（見氣）加知、柏、虎骨治之。血疝睾丸偏大，宜和血，四物（見血）加桃仁、玄胡、橘核，於夜分時，一手托下，一手按上，由輕至重，丸弄百回，彌月瘀血盡散。筋疝莖筋挈痛，得之房術者，宜解毒緩急，甘草梢、黑豆、五倍同煎服。疝，五苓散（見傷濕）加蔥白、茴香、鹽。若丸腫如斗，不癢不痛者，得之有生之初，無治法。又有木腎，頑痹硬大，或痛或不痛者是也，由寒冷凝滯，當溫散，破疝湯加海藻、昆布、川椒、附子。外用艾炒熱裹丸，冷則頻換。疝由小腸經得者，舊名小腸氣，又名橫弦、豎弦，繞臍走注，小腹刺痛，喝起湯、救痛散。由膀胱經得者，舊名膀胱氣，毛際上小腹作痛，五苓散（見傷濕）加川楝子。形如瓜，聲如蛙，木香神效散。偏墜，不拘左右，川楝、木香、茴香、蒼朮、石菖蒲為丸，每服三錢，空心鹽湯下，安臥片時，微汗既止。左邊痛不可忍，茹神散。外腎脹大，麻木痛硬，七治金鈴丸。偏墜藥不愈，用蓖麻子每歲一個，研爛貼頂門，以繩縛兩足中指，合縫處艾如麥粒大灸七壯，即時上去，隨去蓖麻。肛門、陰囊、腎莖癢甚，抓破好了又癢，人言熬醋洗立愈。外有發熱，忽生腮，腮愈睾丸脹者，耳後屬膽，膽受風熱生腮，移熱於肝故睾丸腫，加味逍遙（見郁）入防風、荊芥、青皮。

脫肛

氣虛不能收者，宜補氣以升提之，血虛加血藥，寒者以香附、荊芥等分煎湯洗。

若大腸受熱而突出者，朴硝煎湯洗之。腸風者，涼血清腸散。（虛寒者不痛，其脫而出、托而入必滑；實熱者必痛而腫，突而出、托而入必澀。）虛而挾熱者，槐花散、薄荷散。日久不愈，常宜服收腸養血和氣湯，更須澀之，龍骨散、澀腸散。外用五倍末糝蕉葉上托之，數次即不復脫。生鐵三斤，水一斗，煮取五升洗，內服磁石散。一法，鱉頭燒灰塗。

谷道癢痛

多因濕熱生蟲，欲作痔。以雄黃入艾棉燒煙熏之，並納蜣螂丸。蜣螂七枚，五月五日收，去翅、足，炙為末，新牛糞五錢，肥羊肉一兩炒香，共為丸如棗肉大，炙令熱，新棉裹，納谷道中，半日莫吃飯，蟲即出，三五度瘥。杏仁搗膏敷。杵桃葉一斛蒸極熱，納小口器內，坐熏之，蟲即死。木鱉子肉四五枚，研如泥，沸湯沖洗，另用少許塗患處。

怒

陽為陰閉不得伸則怒，如雷之奮於地也。震為雷，陽在陰下，陰雨則雷動。

陰雨，以氣言之則寒也，以象言之則水也。水者，有形之物也。故人身陽氣，或為無形之寒氣所閉，或為有形之痰血所遏，皆不得伸而郁為怒。《經》謂血並於上，氣並於下，則善怒是也。（東垣以食填太陰為木郁，用吐以達之，亦此理也。）陽氣主升，（屬肝膽，）

故雷發於春。陽主舒，遇怫逆之事則不得舒而怒，亦郁遏之義也。怒而不得發者，發之。怒而屢得發者，平之。《經》曰∶悲勝怒。

太息

《經》曰∶憂思則心系急，急則氣道約，（約，結而不行也。憂思鬱結則氣不行，志為氣帥，自然而然，何必推說到心系急乎？此真形骸之論，後人之偽說耳。故太息以出之。舒之也。）

氣盛而郁則為怒，氣不盛而郁則為太息。觀《經》謂膽病者，（氣不得升故為膽病。）善太息，口苦嘔汁可知。太息之與怒，同屬於郁矣。

喜笑不休

笑由於喜，喜屬心，則笑亦屬心。《經》曰∶心藏神，神有餘則笑不休。神即心火也，觀於火燔爍甚則鳴笑可知也。燭笑而光搖，人笑而氣浮。子和以燒鹽（滄鹽二兩，火燒通赤，放冷研細，河水煎服。）探吐熱痰，及黃連解毒湯而愈。水克火，寒勝熱也。

悲

悲屬肺，悲則氣降，肺主降，故屬肺也。仲景雲∶婦人髒躁，則悲傷欲哭，象如神靈所作，（無故而哭，即本人亦不自知，故如鬼神所憑也。）小麥一升，大棗十枚，水煮服。

子和診一婦人，問曰∶娘子常欲痛哭為快否？婦人曰∶然。子和曰∶火灼肺金，金受屈制，無所投告，肺主悲，故欲痛哭也。投黃連解毒湯（見喜）而愈。

喻嘉言診姜宜人大腸血枯燥，曰∶病中多哭泣否？曰∶然。蓋大腸與肺為表里，大腸燥則火熱干肺也。

驚

遇事而驚者，由於外也；因病而驚者，動於中也。心為熱所乘，則動而驚。而屬之肝膽者，以肝主動，而膽虛則善驚也。（膽小及膽大而虛者，皆善驚，由血液不足也。血液者水也，水主靜，水足則靜而不易動，故不驚。）心肝賴血以養，血虛則心之神無所根據，肝之魂亦不藏。五臟之熱，皆得乘心而致驚。《經》謂∶陽明病者，惡人與火，（胃熱則惡人之擾與火之熱，不得安靜清涼也。）聞木音則惕然而驚。（木生火而主動故也。）舉陽明可概其餘矣。

內火之驚，脈多浮數；外事之驚，脈多浮動，動脈如豆搖搖不定是也。黃連安神丸。驚則氣上，以重墜之藥鎮其浮越。（丹砂、龍骨之類。）由於火盛血虛者，甘寒滋潤之劑以瀉心補血。

驚則心神出而舍空，液入成痰，拒其神不得歸，而驚不能已，十味溫膽湯、養心湯、壽星丸、（見狂癲。）控涎丹（見痰）加辰砂、遠志。驚由於火，而致火多端，有五飲停蓄郁成火者，五飲湯丸。（見痰飲。）由濕郁成熱者，羌活勝濕湯。（見傷濕。）因寒而郁成熱者，散寒火自退。熱郁有痰，寒水石散。氣鬱有痰，加味四七湯。睡臥不安，時時驚覺者，溫膽湯加棗仁、蓮肉，以金銀同煎，吞十四友丸，或鎮心丹、遠志丸。驚者平之，子和謂平，乃平常之義。如聞響而驚者，常擊物作響，使習聞如平常，則不驚矣。

悸

（即怔忡。）

悸者，心築築惕惕然，動而不安也。（俗名心跳。）一由血虛，血虛則不能養心，心氣常動，幸無火熱相乘，故不至於驚而但悸也。若血不虛而動者，則為心火盛，（亦有腎火上沖者。）火主動也，幸血不虛，故但動而不驚。此驚與悸之別也。一由於停飲，水停心下，心火為水所逼，不能下達而上浮，故動而不安也。（必有氣喘之證。）腎水上泛凌心，義亦如之，而治有異。（飲食所停之水宜疏導，腎陰上泛之水宜益火。）

但思慮即動者，屬血虛。時作時止者，痰因火動。有失志之人，由所求不遂，或過誤自咎，恨嘆不已，獨語書空，則心不息不安，時常勞動而怔忡作矣。溫膽湯（見驚）去竹茹，加人參、柏子仁各一錢，下定志丸，仍佐以酒調辰砂妙香散。（見心痛。）有痞塞不思飲食，心中常有所歉，愛處暗地，或倚門後，見人則驚避，似失志狀，心常跳動，此為卑之病，以氣血兩不足也，人參養榮湯。（見虛損。）飲食少者，嘉禾散（見瘧）加當歸、黃各一錢。

恐

恐者，心有所怯也，蓋心氣虛使然。而屬之腎者，恐則氣下，故屬腎也。經曰精氣並於腎（氣本觀上，今因虛而下，與精血並居腎部。）則恐是也。又屬之肝膽者，以肝膽之氣旺則上升，虛則下降，今恐而氣下，是肝膽之氣不足也。故勇者謂之膽壯，怯者謂之膽小。張子和曰∶驚者不自知，因外有所觸而卒動；恐者自知，不能獨坐安臥，必須人為伴侶。驚由血虛，恐因氣怯，此大概也。恐亦有由血虛者，熱傷腎陰，水涸血虛，復為火所擾。則志昏惑而不定。（腎藏志，志者心之定向也。腎屬水，水清故鑒物分明，明則不惑，慧生定也。火擾之則濁，濁則昏暗，又火為熒惑，故昏惑也。）不定則不靜故恐，恐亦心之動也。故孟子言不動心，以無懼為訓。驚恐常相因，恐則驚矣，驚則恐矣。驚則安其神，恐則定其志。心之神下交，則腎有所主而志定，即坎中之一陽也。腎之精上奉，則心有所滋而神安，即離中之一陰也。丹溪治周本心病恐，如人將捕之，夜臥不安，口乾，飲食不知味，以參、術、當歸為君，陳皮為佐，鹽炒黃柏、炙玄參各少許，煎服，月余而安。經雲恐傷腎，（恐則精卻而走失，蓋腎精方欲化氣而上，因恐則退卻而下，則精傷矣。

精傷則腎氣亦虛，而陰痿、骨酸等證皆作矣。）故用柏、玄引之入腎以補之。人參散、茯神散、補膽防風湯，皆治膽虛。

健忘

水清明而火昏濁，此智愚之別。水靜而神藏，火躁而消亡，此存亡之殊。

故性靜則心如止水，情動則心如亡猿，煩擾外馳，存乎中者幾希矣。存乎中者幾希，則語後便忘，不俟終日，縱復追憶，邈若山河。惟當夜半雞鳴牿亡之餘，靈明復，日間所作、所言、所誦、皆歷歷能記。由是言之，藥雖有安心養血之功，固不若自為存養之為得耳。七情五志，動即為火，皆足擾我安靜之神，而痰閉血郁，又無論矣。若乃精神衰短，心然不能須臾，苟非老而遺忘，何以天奪其魄，牿之反覆，夜氣不足以存，此孟氏所為致嘆於牛山之木也。

思慮過度，心血耗散，不任思索，每一追憶，心火即動，如油竭之燈，倏然焰大，即滌慮凝神，收斂久之，乃略寧息。歸脾湯，（見血。）有痰加竹瀝。痰迷心竅者，導痰湯（見痰）吞壽星丸。（見狂癲。）精神短少者，人參養榮湯。（見虛損。）

讀書勤政勞心者，安神定志丸。心腎不交者，朱雀丸。孔聖枕中丹。菖蒲一，茯苓、茯神、人參各五，遠志七，為末，服如上法。商陸花陰乾百日，為末，暮服方寸匕。汪軔曰∶金正希先生嘗言，人之記性皆在腦中，凡人外見一物，必有一形影留在腦中，小兒腦未滿，老人腦漸空，故皆漸忘。愚思凡人追憶往事，必閉目上瞪而思索之，此即凝神於腦之意也。案此說甚善，腦者髓之海，腎之精也，在下為腎，在上為腦，虛則皆虛，此證之為腎虛，信矣。《易》曰∶智以藏往。智，於五行配水、屬腎，腎虛故不能藏也。

煩躁

煩者，心煩亂不安；躁者，手足擾動不寧也。大概皆火之為病。五臟之火，皆令煩躁，故或言心熱，或言脾熱、肺熱、腎熱、肝熱也。而有分煩為陽躁為陰者，以陽火內生，心為熱所乘，惡其擾亂，故煩悶。非甚而狂越，則不必手足之擾動，蓋火在內而不在外也。若陰寒內生，逼陽於外，中寒而外則熱，熱在外而不在內，故但手足躁擾而心不必煩也，此陰陽以寒熱分也。又心火為陽，火盛則煩；腎火為陰，火炎則躁，此陰陽以心腎分也。又人將死，則手足擾亂急遽，毫無和緩之象，（此與真髒脈弦強挺勁毫無胃氣同理。）是名鬼躁，亦陰象也。煩，有實有虛。虛煩者，或氣虛，或血虛也。血虛則無以養心，而怔忡不寧，不得寐則煩矣。氣虛則火旺，（東垣所謂邪火與元氣不兩立，此衰則彼旺是也。）故乘心而煩也。治法∶熱在心肺，起臥不安，宜梔子豉湯、竹葉石膏湯、竹茹湯、硃砂安神丸。下利後更煩，梔子豉湯。身熱，汗出煩不解，名風厥。太陽傷風則發煩熱，曰風；少陰之熱亦上沖，故汗出不解，曰厥。

《經》謂∶表里刺之，（太陽為表，少陰為里。）飲以湯。（止其上逆之氣也。仲景麥門冬湯之煩。）不煩而心手極熱，喜居陰處，脈沉口渴，妙香丸下其熱痰。不得眠，溫膽湯（見驚）、酸棗湯。（見不得臥。）津耗者，生其津。血耗者，補其血。腎水竭者，滋腎。產、痘、滯下後，血液耗散，心煩不安，危矣，猛進獨參湯。心中蘊熱，清心蓮子飲。（見赤白濁。）虛煩有身熱，與傷寒相似，但頭身不痛，不惡寒，脈不緊為異。陰躁，欲裸衣坐井中，以熱藥治之，四逆（見厥）、理中（見中寒）之類。

嘈雜

俗名心嘈。其證似飢，急欲得食，心中擾擾不寧，如酸如辣，似慌張。由肝火乘於脾胃，土虛不禁木搖，故煩擾不安。火盛則谷易消，食已則飢，得食則安，少頃又飢，又復嘈矣，此為火嘈，宜清火。若有痰飲停聚，似飢非飢，欲食而不能多食，脈滑，為痰嘈，宜化痰。若兼吞吐酸水，乃痰飲與火所為，清火去飲兼治。總以補土為主，六君子湯（見氣）加減。久不愈者，養血，以火盛則血虧也。故思慮血虛五更嘈者，及婦人嘈雜，恆用四物（見血）加減。

不得臥

臥屬陰、屬靜。陰虛有火則動擾，故心煩而不得臥也。《經》謂∶衛氣日行於陽則寤，夜行於陰則寐，因厥氣（逆氣也。諸逆衝上皆屬於火，即陰火也。）客於臟腑，則衛氣不得入於陰，（不得入息）故目不瞑。又曰∶胃不和（或熱或痰）則臥不安。皆此義也。虛勞虛煩不得臥，酸棗仁湯。骨蒸煩心不得眠，酸棗仁一兩，水一大盞半，研絞取汁，下米二合煮粥，候熟，下地黃汁一合，更煮過，不拘時服。（以上補血。）溫膽湯（見驚），治大病後虛煩不得眠。流水千里外者八升，揚之萬遍，取其清者五升，煮以葦薪火。

沸，入秫米一升，（北人謂之黃米，可以釀酒。）制半夏五合，炊熟去滓，飲一小杯，日三．（以上去痰）不寐有二∶有大病虛煩，及高年人陰虛陽孤不寐；有痰舍心經，神不歸舍不寐。

虛者，六君子湯（見氣）加炒酸棗仁、炙黃各一錢。痰者，溫膽湯減竹茹一半，加南星、酸棗仁各一錢，下清靈丹。或導痰湯（見痰）加石菖蒲五分。喘不得臥，治其喘。

厥不得臥，治其厥。咳嗽不得臥，左屬肝脹，宜清肝；右屬肺脹，宜清肺。

多臥

《經》謂∶其人腸胃大，則衛氣之入於陰者留久，皮膚濕，分肉不解，（膚腠因濕而密緻也。）則衛氣之行於陰者遲，（則其還於表者亦遲可知。）留久而行遲，其氣不精，（氣鈍而不嚮導也。視出陽入陰爽利而不滯者，異矣。）故多臥。大抵精明之人臥少，昏濁之人臥多。

飽食終日，無所用心，靜而不擾，則多臥。若因濕盛而然者，則必怠惰，四肢不收，或大便溏泄，脈緩，去濕為主。亦有屬熱者。火主動，本應不得臥，然火盛瀰漫壅閉，閉則不通，不通反不擾，精神為熱所耗而昏，故沉困嗜臥也，然必臥不能安，除熱為主。

熱病癒後，陰氣得復，必恬睡，醒則清爽，與熱證昏睡醒亦沉迷者不同。食入則睏倦欲睡者，脾弱得食不能即運，不運則靜矣，靜故欲睡也，六君（見氣）加麥芽、山楂、神曲之類。

狂癲癇

狂者，猖狂剛暴，裸體詈罵，不避親，甚則持刀殺人，逾垣上屋，飛奔疾走，不問水陸，多怒不臥，目直叫呼，時或高歌大笑，妄自尊貴，妄自賢智者是也。癲者，如醉如囈，或悲或泣，或笑或歌，言語有頭無尾，穢潔不知，左顧右盼，如見鬼神，有時正性復明，深自愧沮，少頃狀態復露者是也。癇者，發則昏不知人，卒倒無知，口噤牙緊，將醒時吐痰涎，甚則手足抽搐，口眼相引，目睛上視，口作六畜之聲，醒後起居飲食皆若平人，心地明白，亦有久而神呆者，然終不似癲狂者常時迷惑也。（諸中卒仆似之，而仆時無聲，醒時無涎沫）《內經》論狂為陽證，其詞不一而足，病為火邪無疑。觀傷寒熱入胃府，往往發狂可見。然傷寒乃暴病，不過一時火熱乘心，心神狂越，熱除則已。若經年累月病狂不省者，則豈徒火之為哉？必有痰涎迷留心竅，乃成固疾也。蓋火氣乘心則心血必虛，兼之心神浮越，不守其舍，以故痰涎得乘虛入踞耳。癲亦同此而痰火不甚，不似狂之火盛而暴也。癇病亦屬痰熱，而有發有止，則痰未入心，不過伏於心下，氣動則發而上乘，氣平則止而下退，與癲狂之痰常迷心竅者異矣。三證各別，皆屬於熱。而《難經》以癇為癲，有重陽者狂。重陰者癲之說。於是後人以癇為陰寒之證，亦有分癇為陰陽二證，以陰癇為寒者。夫癇證，或因誤治而轉為虛寒者有之，未有初起即屬陰寒者。劉宗濃謂∶陰陽癇，如小兒急慢驚。陽癇不因吐下，由痰熱客心胃間，因驚而作。（舊有胎癇之說，謂兒在母胎，母受驚恐，驚氣傳子，生後尚未即發，因遇大驚，與所受於母之驚氣相搏而作，作則神越舍空，痰得入心而成此疾。劉氏說本此。）若熱盛，雖不驚亦作，治宜寒藥。陰癇亦本痰熱，因寒涼攻下太過，變而成陰，宜溫平補胃燥痰之藥。若謂不因壞證而有陰陽之分，則是指痰熱所客臟腑表里淺深而言，癇病豈本有陰寒者哉？按《難經》謂脈居陰部，（尺也。

沉分亦是。）而反見陽脈者，（常見浮滑長大數脈。）為陽乘陰也。（陰虛陽入乘之，主發熱。）脈雖時浮滑而長，此為陰中伏陽也。（陽脈雖臨時一見，不如乘陰之常見，然此為陰中伏陽，至夏必病矣。）脈居陽部，而反見陰脈者，為陰乘陽也。（主惡寒。）脈雖時沉澀而短，此為陽中伏陰也。（至冬必病。原文錯簡，今訂正。）重陽者狂，重陰者癲，（不論陰陽部皆見陽脈，為重陽；皆見陰脈，為重陰。）其說如此。然《難經》又雲∶癲病始發，意不樂，直視僵仆，（癲只痴呆，無直視僵仆。直視僵仆，乃癇證也。《難經》以癇為癲，故其詞如此。）其脈三部陰陽俱盛是也。既雲三部陰陽俱盛，則重陰者癲一言，固未可泥定矣。

治狂，《內經》謂∶宜奪食。以食入於陰，長氣於陽也。生鐵落飲、抱膽丸。陽明實則下之，當歸承氣湯（見大便不通），後用黃連解毒湯（見喜。）吐痰，瓜蒂散；下痰，清心滾痰丸。（並見痰。）病久而虛者，寧志膏、一醉膏、靈苑辰砂散。蓋此病少臥，衛氣不行於陰，故陽盛陰虛今昏其神，使得睡則衛氣得入於陰，陽不偏盛，陰不偏虛，陰陽均平矣。《經》謂∶悲哀動中則傷魂，（魂屬陽，主動主升。悲哀則斂抑，違其性故為傷。）

故狂當以喜勝之。又謂∶喜樂無節則傷魄，（魄主靜主降，喜則氣浮越故傷。）故狂當以恐騰之。

按此系舉七情之致狂者言耳，夫致狂亦多端矣。

治癲，星香散（見中風）加石菖蒲，人參，和竹瀝、薑汁，下壽星丸。或涌去痰涎，後服寧神之劑。因驚而得者，抱膽丸。思慮所致者，酒調天門冬地黃膏，多服取效。鬱金七兩、明礬三兩為末，簿荷汁，丸桐子大，每服五六十丸，湯水任下，最能去心竅郁痰。孫兆治一僧，令食咸物使渴，與藥，調酒飲之，愈。問其治法，曰∶醫能安神矣，而不能使神昏得睡，此乃靈苑辰砂散也，人不能用耳。若脈乍大乍小，乍有乍無，忽而如平人，忽而如雀啄、屋漏、遐游、魚翔，此鬼祟也。秦承祖灸鬼法，及針鬼宮等十三穴。（見針灸。）

治癇，趙以德曰∶癇疾淺者，止在經脈，氣不通，眩運仆倒；深者，入腎，邪留於陰不行，不行則陰氣蓄滿，郁極乃發，發則相火自下逆上，填塞其聲音，惟迫其羊鳴者一二聲而出，遍身之涎沫皆迫而上胸臆，流於口，諸經脈筋骨皆不勝其沖逆，故卒倒無知，少頃火氣退散乃醒，不治則邪不散，遂成常證。《經》謂∶癲者（《內經》亦以癇為癲，宜當癇字看。）氣下泄，及發如狂者死。蓋邪入於陰者，陰氣滿，閉塞於下而逆上，令氣下泄，則腎氣下脫故死。又心之陽不勝其陰氣之沖逆，陽氣暴絕，故如狂亦死也。然不可一概論，蓋陰脫者尺脈不應，如狂者寸脈不應，若尺寸俱盛，則是陰陽俱實，不可斷為必死也。先身熱螈，驚啼叫呼乃發，脈浮，病在腑也，為陽癇易治。先身冷，不驚掣，不啼呼，忽然而發，脈沉，病在髒，為陰癇難治。

久則有六畜之聲，反折上竄，聲如犬吠屬肝；目瞪口呆，聲如羊叫屬心；直視腹滿，聲如牛叫屬脾；驚跳反折，聲如雞鳴屬肺；如屍，吐沫，聲如豬叫屬腎。然治法則一，總以行痰為主，逐痰飲∶南星、半夏、竹瀝、薑汁、栝蔞、僵蠶、天麻、龍齒、石菖蒲、遠志，加附子少許。犬加柴胡，羊加黃連，牛加白芍，雞加黃芩，豬加知母。痰盛必用吐，先一餐勿食，次早搗茶子煎湯，束小腹飲之即葉。虛者先補後攻。妙功丸、（久而有蟲亦用此丸。）妙香散、（見心痛。）牛黃丸、楊氏五癇丸選用。晝發灸陽蹺，夜發灸陰蹺，為二蹺能行下焦之氣也。（二蹺為病主癲癇，見奇經八脈。）各二七壯。

凡灸癇，必須先下之乃可灸，否則氣不通能殺人。平旦發者足少陽，晨朝發者足厥陰，日中發者足太陽，黃昏發者足太陰，人定發者足陽明，半夜發者足少陰，加引經藥。愈後，痰熱藥中加養血寧神之品。脈虛弦屬驚，沉數屬實熱。

虛者脈宜虛緩，若急實沉小，或虛而弦急，皆難治。