醫經原旨

醫經原旨
作者：薛雪　清

緒言

黃帝作《內經》，史冊載之，而其書不傳。不知何代明夫醫理者，托為君臣問答之辭，撰《素問》、《靈樞》二經傳於世，想亦聞陳言於古老，敷衍成之，雖文多敗缺，實萬古不磨之作。窺其立言之旨，無非竊擬壁經，故多繁辭，然不迨拜手賡揚、都俞吁 之風遠矣！且是時始命大撓作甲子，其干支節序占候豈符於今日？而旨酒溺生，禹始惡之。當其玄酒味淡，人誰嗜以為漿，以致經滿絡虛、肝浮膽橫耶？至於十二經配十二水名，彼時未經地平天成，何以江淮河濟、方隅畛域，竟與後世無歧？如此罅漏，不一而足。近有會稽張景岳出，有以接乎其人，而才大學博，膽志頗堅，將二書串而為一，名曰《類經》，誠所謂「別裁偽體」者歟？惜乎疑信相半，未能去華存實。余則一眼覷破，既非聖經賢傳，何妨割裂？於是雞窗燈火，數更寒暑，徹底掀翻，重為刪述，望聞問切之功備矣！然不敢創新立異，名之曰《醫經原旨》，為醫家必本之經，推原其大旨如此。至於針灸一法，另有專書，故略收一二，余多節去。其據文注釋，皆廣集諸家之說，約取張氏者為多，苟或義理未暢，間嘗綴以愚見，冒昧之責，何所逃避？際此醫風流弊之日，苟有一人熟讀而精思之，則未必無小補雲。

乾隆十九年歲在甲戌，掃葉老人薛雪撰。

卷一

攝生第一

今時之人，其知道者，食飲有節，起居有常，不妄作勞。（節飲食以養內，慎起居以養外，不妄作勞以保其天真。）虛邪賊風，避之有時。（虛邪，謂風從沖後來者，主殺主害，如避矢石，治外之道也。）志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦。（志閒而無貪，何欲之有？心安而無慮，何懼之有？形勞而神逸，何倦之有？）高下不相慕。（高忘其貴，下安其分，兩無相慕，知止不殆也。）嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，和於陰陽，調於四時。（和，合也，合陰陽之變化。調，順也，順四時之往來。）積精全神，此能益壽而強者也，從則治而逆則亂矣。春三月，此謂發陳。（發，啟也。陳，故也。春陽上升，發育庶物，啟故從新，故曰「發陳」。）天地俱生，萬物以榮。（萬象更新也。）夜臥早起，廣步於庭。（廣，大也，所以布發生之氣也。）被發緩形，以使志生。（緩，和緩也。舉動和緩，以應春氣，則神定而志生，是即所以使也。後仿此。）生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰。（皆所以養發生之德也，故君子於啟蟄不殺，方長不折。予、與同。）此春氣之應，養生之道也。（四時之令，春生，夏長，秋收，冬藏。應春氣者，養生氣也。）逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。（逆，不順也。奉，承也。肝屬木，王於春，春失所養，故傷肝。肝傷則心火失其所生，當夏令則火有不足而寒水侮之，因為寒變。寒變者，變熱為寒也。春生既逆，承生氣而夏長者少矣。）夏三月，此謂蕃秀。（蕃，茂也。陽王已極，萬物俱盛，故曰蕃秀。蕃，音煩。）天地氣交，萬物華實。（歲氣陰陽盛衰，其交在夏。天地氣交斯時也，陽氣生長於前，陰氣收成於後，故萬物華實。）夜臥早起，無厭於日。（起臥同於春時，不宜藏也。無厭於長日，氣不宜惰也。）使志無怒，使華英成秀。（長夏火土用事，怒則肝氣易逆，脾土易傷，故欲使志無怒，則華英成秀。華英，言神氣也。）使氣得泄，若所愛在外。（夏氣欲其疏泄，泄則膚腠宣通，故若所愛在外。）此夏氣之應，養長之道也。（應夏氣者，養長氣也。長，上聲。）逆之則傷心，秋為 瘧，奉收者少。（心屬火，王於夏。夏失所養，故傷心。心傷則暑氣乘之，至秋而金氣收斂，暑邪內郁，於是陰欲入而陽拒之，則為寒，火欲出而陰束之，則為熱。金火相爭，故寒熱往來而為 瘧。夏長既逆，承長氣而秋收者少矣。 ，音皆。）冬至重病。（火病者畏水也。余俱仿此。）秋三月，此謂容平。（陰昇陽降，大火西行，秋容平定，故曰「容平」。）天氣以急，地氣以明。（風氣勁疾曰急，物色清肅曰明。）早臥早起，與雞俱興。（早臥以避初寒，早起以從新爽。）使志安寧，以緩秋刑。（陽和日退，陰寒日生，故欲神志安寧，以避肅殺之氣。）收斂神氣，使秋氣平。無外其志，使肺氣請。（皆所以順秋氣，欲使肺金清淨也。）此秋氣之應，養收之道也。（應秋氣者，養收氣也。）逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。（肺屬金，王於秋。秋失所養，故傷肺。肺傷則腎水失其所生，當冬令而為腎虛飧泄。飧泄者，水谷不分而為寒泄也。秋收既逆，承收氣而冬藏者少矣。飧，音孫。）冬三月，此謂閉藏。（陽氣藏伏，閉塞成冬也。）水冰地坼，無擾乎陽。（坼，裂也。天地閉塞，故不可煩擾以泄陽氣。坼，音策。）早臥晚起，必待日光。（所以避寒也。）使志若伏若匿，若有私意，若已有得。（皆所以法冬令，欲其自重，無妄動也。）去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪。（去寒就溫，所以養陽。無使泄奪，所以養氣。亟，數也。亟，棘、器二音。）此冬氣之應，養臟之道也。（應冬氣者，養臟氣也。）逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。（腎屬水，王於冬。失所養，故傷腎。腎傷則肝木失其所生。肝主筋，當春令而筋病為痿。陽欲藏，故冬不能藏則陽虛為厥。冬藏既逆，承藏氣而春生者少矣。）逆春氣則少陽不生，肝氣內變。（春令屬木，肝膽應之。肝主春，足厥陰、少陽主治，故逆春氣則少陽之令不能生發，肝氣被郁，內變為病。此不言膽而止言肝者，以髒氣為主也。後仿此。）逆夏氣則太陽不長，心氣內洞。（夏令屬火，心與小腸應之。心主夏，手少陰、太陽主治，故逆夏氣則太陽之令不長，而心虛內洞諸陽之病生矣。）逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿。（秋令屬金，肺與大腸應之。肺主秋，手太陰、陽明主治，故逆秋氣則太陰之令不收而肺熱葉焦為脹滿也。）逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉。（冬令屬水，腎與膀胱應之。腎主冬，足少陰、太陽主治，故逆冬氣則少陰之令不藏而腎氣獨沉。藏者，藏於中。沉者，沉於下。腎氣不蓄藏，則注泄沉寒等病生矣。）夫四時陰陽者，萬物之根本也。（生成之所由也。）所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，（夫陰根於陽，陽根於陰，陰以陽生，陽以陰長，所以聖人春夏則養陽，以為秋冬之地，秋冬則養陰，以為春夏之地，皆所以從其根也。今人有春夏不能養陽者，每因風涼生冷，傷此陽氣，以致秋冬多患瘧瀉，此陰勝之為病也；有秋冬不能養陰者，每因縱慾過熱，傷此陰氣，以致春夏多患火症，此陽勝之為病也。養生者慎之。）故與萬物浮沉於生長之門。逆其根則伐其本，壞其真矣。（能順陰陽之性，則能浮沉於生長之門矣。萬物有所生而獨知守其根，百事有所出而獨知守其門，則聖人之能事也。）

陰陽第二

黃帝曰∶陰陽者，天地之道也，（道者，陰陽之理也。陰陽者，一分為二也。太極動而生陽，靜而生陰，天生於動，地生於靜，故陰陽為天地之道。）萬物之綱紀，（大曰綱，小曰紀，總之為綱，周之為紀，物無巨細，莫不由之，故為萬物之綱紀。）變化之父母，（物生謂之化，物極謂之變。《易》曰∶「在天成象，在地成形，變化見矣。」然而變化雖多，無非陰陽之所生，故為之父母。）生殺之本始，（生殺之道，陰陽而已，陽來則物生，陽去則物死。然陽亦能殺，陰亦能長，故生於陽者陰能殺之，生於陰者陽能殺之。萬物死生皆由乎此，故謂之「本始」。本，根本也。始，終始也。）神明之府也。（神，變化不測也。明，三光着象也。府，所以藏物也。神明出於陰陽，故陰陽為神明之府。）治病必求於本。（本，致病之原也。人之疾病，或在表，或在里，或為寒，或為熱，或感於五運六氣，或傷於臟腑經絡，皆不外陰陽二氣，必有所本，故或本於陰，或本於陽，病變雖多，其本則一，知病所從生而直取之，是為得一之道。倘但知見病治病，而不求其致病之因，則流散無窮，誠哉疏矣！）故積陽為天，積陰為地。（陰陽體象，大小不同，形氣生成，不積不濃，故必積陽至大而為天，積陰至濃而為地。）陰靜陽躁。（陰性柔，陽性剛也。）陽生陰長，陽殺陰藏。（此即四象之義。陽生陰長，言陽中之陰陽也。陽殺陰藏，言陰中之陰陽也。蓋陽不獨立，必得陰而後成，如發生賴於陽和，而長養由乎雨露，是陽生陰長也。陰不自專，必因陽而後行，如閉藏因於寒冽，而肅殺出乎風霜，是陽殺陰藏也。此於對待之中而復有五臟之道，所謂「獨陽不生，孤陰不成」也。一曰陽之和者為發生，陰之和者為成實，故曰陽生陰長；陽之亢者為焦枯，陰之凝者為固閉，故曰陽殺陰藏。此又以陰陽之淑慝言也。）陽化氣，陰成形。（陽動而散，故化氣。陰靜而凝，故成形。）寒極生熱，熱極生寒。（陰寒陽熱，乃陰陽之正氣。寒極生熱，陰變為陽也；熱極生寒，陽變為陰也。動之始則陽生，動之極則陰生，靜之始則柔生，靜之極則剛生。如人傷於寒則病為熱，本寒而變熱也；內熱已極而反寒慄，本熱而變寒也。故陰陽之理，極則必變。）寒氣生濁，熱氣生清。（寒氣凝滯，故生濁陰。熱氣升散，故生清陽。）清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生 脹。（清陽主升，陽衰於下而不能升，故為飧泄。濁陰主降，陰滯於上而不能降，故為 脹。飧泄，完谷而泄也。 脹，胸膈滿也。飧，音孫。 ，音嗔。）此陰陽反作，病之逆從也。（作，為也。「此」字承上文「治病必求其本」以下而言，如陰雲「長」，陽雲「殺」，寒生熱，熱生寒，清在下，濁在上，皆陰陽之反作而病之逆從也。順則為從，反則為逆，逆從雖殊，皆有其本，故必求其本而治之。）故清陽為天，濁陰為地。地氣上為雲，天氣下為雨。雨出地氣，雲出天氣。（此下言陰陽精氣之升降，以見天人一理也。天地者，陰陽之形體也。雲雨者，天地之精氣也。陰在下者為精，精者水也，精升則化為氣，雲因雨而出也。陽在上者為氣，氣者雲也，氣降則化為精，雨由雲而生也。自下而上者，地交於天也，故地氣上為雲，又曰「雲出天氣」。自上而下者，天交於地也，故天氣下為雨，又曰「雨出地氣」。升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天，可見天地之升降者謂之雲雨，人身之升降者謂之精氣。天人一理，此其為最也。）清陽出上竅，濁陰出下竅。（本乎天者親上，本乎地者親下也。上竅七∶謂耳、目、口、鼻；下竅二，謂前、後二陰。）清陽發腠理，濁陰走五臟。（腠理，肌表也。陽發散於皮膚，故清陽歸之；陰受氣於五臟，故濁陰走之。腠，音湊。）清陽實四肢，濁陰歸六腑。（四肢為諸陽之本，故清陽實之。六腑傳化水谷，故濁陰歸之。）水為陰，火為陽。（水潤下而寒，故為陰；火炎上而熱，故為陽。水火者，即陰陽之徵兆；陰陽者，即水火之性情。凡天地萬物之氣，無往而非水火之運用，故天以日月為水火，《易》以坎離為水火，醫以心腎為水火，丹以精氣為水火。夫腎者水也，水中生氣，即真火也；心者火也，火中生液，即真水也。水火互藏，乃至道之所在。）陽為氣，陰為味。（氣無形而升，故為陽；味有質而降，故為陰。此以藥食氣味言也。）味歸形，形歸氣。（歸，根據投也。五味生精血以成形，故味歸於形。形之存亡，由氣之聚散，故形歸於氣。）氣歸精，（氣者，真氣也，所受於天，與谷氣並而充身者也。人身精血由氣而化，故氣歸於精。）精歸化。（精者，坎水也。天一生水，為五行之最先，故物之初生，其形皆水，由精以化氣，由氣以化神，是水為萬物之原，故精歸於化。）精食氣，形食味。（食，如子食母乳之義。氣歸精，故精食氣；味歸形，故形食味。）化生精，（萬物化生，必從精始，故化生精。前言精歸化者，言未化之前，由精為化也。此言化生精者，言既化之後，由化生精也。）氣生形。（氣聚則形生，氣散則形死也。）味傷形，氣傷精。（味既歸形，而味有不節，必反傷形；氣既歸精，而氣有失調，必反傷精。）精化為氣，（精化為氣，謂元氣由精而化也。前雲氣歸精，是氣生精也，而精化氣，是精生氣也。二者正精氣互根之妙，天地雲雨之義也。夫陽化氣，即雲之類，陰成形，即雨之類。雨乃不生於地而降於天之雲，氣歸精也；雲乃不出於天而升於地之氣，精化為氣也。人身精氣，全是如此，故氣聚則精盈，精盈則氣盛，精氣充而形自強矣。）氣傷於味。（上文曰「味傷形」，則未有形傷而氣不傷者，如「味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕」之類，是皆味傷氣。）陰味出下竅，陽氣出上竅，（味為陰，故降。氣為陽，故升。）味濃者為陰，薄為陰之陽；氣濃者為陽，薄為陽之陰。（此言氣味之陰陽，而陰陽之中復各有陰陽也。味為陰矣，而濃者為純陰，薄者為陰中之陽；氣為陽矣，而淳者為純陽，漓者為陽中之陰。）味濃則泄，薄則通利；氣薄則發泄，濃則發熱。（陰味下行，故味濃者能泄於下，薄者能通利；陽氣上行，故氣薄者能泄於表，濃者能發熱也。）壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。（火，天地之陽氣也。天非此火不能生物，人非此火不能有生，故萬物之生，皆由陽氣。但陽和之火則生物，亢烈之火反害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃壯。壯火散氣，故云「食氣」，猶言火食此氣也。少火生氣，故云「食火」，猶言氣食此火也。此雖承氣味而言，然造化之道，少則壯，壯則衰，自是如此，不特專言氣味。）氣味辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。（此言正味之陰陽也。辛散甘緩，故發肌表；酸收苦泄，故為吐瀉。涌、 同。）陰勝則陽病，陽勝則陰病。（此下言陰陽偏勝之為病也。陰陽不和，則有勝有虧，故皆能為病。）陽勝則熱，陰勝則寒。（太過所致。）重寒則熱，重熱則寒。（物極則變也。此即上文寒極生熱、熱極生寒之義。蓋陰陽之氣，水極似火，火極似水，陽盛格陰，陰盛格陽，故有真寒假熱、真熱假寒之辨，此而錯認，則死生反掌。重，平聲。）寒傷形，熱傷氣。（寒為陰，形亦屬陰，寒則形消，故傷形，熱為陽，氣亦屬陽，熱則氣散，故傷氣。）氣傷痛，形傷腫。（氣欲利，傷之則痛；形有質，傷之則腫。）故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。（氣先病而後及於形，因氣傷形也；形先病而後及於氣，因形傷氣也。）風勝則動，（風勝者為振掉搖動之病，即醫和雲「風淫末疾」之類。）熱勝則腫，（熱勝者為丹毒癰腫之病，即「陽淫熱疾」之類。）燥勝則干，（燥勝者為津液枯涸，內外乾澀之病。）寒勝則浮，（寒勝者陽氣不行，為脹滿浮虛之病，即「陰淫寒疾」之類。）濕勝則濡瀉。（脾惡濕而喜燥，濕勝者必侵脾胃，為水谷不分濡瀉之病，即「雨淫腹疾」之類是也。濡，音如，濕滯也。）天有四時五行，以生、長、收、藏，以生寒、暑、燥、濕、風。（四時者，春、夏、秋、冬；五行者，木、火、土、金、水。合而言之，則春屬木而主生，其化以風；夏屬火而主長，其化以暑；長夏屬土而主化，其化以濕；秋屬金而主收，其化以燥；冬屬水而主藏，其化以寒。五行各一，惟火有君、相之分。此言寒、暑、燥、濕、風者，即五行之化也；言寒、暑、燥、濕、風、火者，是為六氣也。）人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐。（五臟者，心、肺、肝、脾、腎也，五氣者，五臟之氣也。由五氣以生五志∶心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。）故喜怒傷氣，寒暑傷形。（喜、怒傷內，故傷氣。寒、暑傷外，故傷形。舉喜、怒言則悲、憂、恐同矣，舉寒、暑言則燥、濕、風同矣。上文言「寒傷形，熱傷氣」，蓋彼以陰陽分形氣，此以內外分形氣也。）暴怒傷陰，暴喜傷陽。（氣為陽，血為陰。肝藏血，心藏神。暴怒則肝氣逆而血亂，故傷陰；暴喜則心氣緩而神逸，故傷陽。多陽者多喜，多陰者多怒，亦各從其類也。）厥氣上行，滿脈去形。（厥，逆也。言寒暑喜怒之氣暴逆於上則陽獨實，故滿脈。陽亢則陰離，故去形。此孤陽之象也。《脈經》曰∶諸浮脈無根者死，有表無里者死。其斯之謂歟？）喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。（固，堅也。）故重陰必陽，重陽必陰。（重者，重疊之義。謂當陰時而復感寒，陽時而復感熱，或以天之熱氣傷人陽分，天之寒氣傷人陰分，皆謂之「重」。蓋陰陽之道同氣相求，故陽傷於陽，陰傷於陰，然而重陽必變為陰，重陰必變為陽。下文八句，即其徵驗。上文「重寒則熱」，「寒極生熱」，義相上下，所當互求。重，平聲。）

冬傷於寒，春必病溫。（冬傷於寒者，以類相求，其氣入腎，其寒侵骨。其即病者，為直中陰經之傷寒；不即病者，至春夏則陽氣發越，營氣漸虛，所藏寒毒為外邪喚出，名為「溫病」。所藏者少陰，所合者太陽，與少陰為表里也；所發者少陽，所病者寒熱，由內出外而未及於表也。然溫病多起於冬不藏精及辛苦飢餓之人，蓋冬不藏精則邪能深入，而辛苦之人其身常暖，其衣常薄，暖時竅開，薄時忍寒，兼以飢餓勞倦，致傷中氣，則寒邪易入，待春而發。冬不藏精者死多生少，冬傷於寒者死少生多，在根本之拔與不拔耳。又有天地間一種乖戾之氣，時行傳染，沿村闔戶，虛者先受，不必冬寒而病者矣。避之之法，皆在節慾節勞，仍勿忍飢而近其氣，自無可慮。）春傷於風，夏生飧泄。（春傷於風，木氣通於肝膽，即病者乃為外感，若不即病而留連於夏，脾土當令，木邪相侮，病為飧泄也。飧，完谷而泄也。）夏傷於暑，秋必 瘧。（夏傷於暑，金氣受邪，即病者乃為暑症，若不即病而暑汗不出，延至於秋，新涼外束，邪郁成熱，金火相拒，寒熱交爭，故病為 瘧。）秋傷於濕，冬生咳嗽。（夏秋之交，土金用事，秋傷於濕，其即病者濕氣通脾，故為濡泄等證，若不即病而濕蓄金髒，久之變熱，至冬則外寒內熱，相搏乘肺，病為咳嗽。）岐伯曰∶陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之 仰，汗不出而熱，齒干，以煩冤腹滿死，能冬不能夏。（陽勝者火盛，故身熱。陽盛者表實，故腠理閉。陽實於胸，則喘粗不得臥，故為 仰。汗閉於外，則熱郁於內，故齒干。陽極則傷陰，故以煩冤腹滿死。陰竭者得冬之助，猶可支持，遇夏之熱，不能耐受矣。冤，郁而亂也。 、俯同。能、耐同。）陰勝則身寒，汗出身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。（陰勝則陽衰，故身寒。陽衰則表不固，故汗出而身冷。栗，戰慄也。厥，厥逆也。陰極者陽竭於中，故腹滿而死。陽衰者喜暖惡寒，故能夏不能冬也。陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒。）此陰陽更勝之變，病之形能也。（更勝，迭為勝負也，即陰勝陽病、陽勝陰病之義。形，言陰陽之病形。能，作「態」。）能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也。（上文言陰陽之變病，此言死生之本原也。七為少陽之數，八為少陰之數。七損者，言陽消之漸；八益者，言陰長之由也。夫陰陽者，生殺之本始也。生從乎陽，陽不宜消也；死從乎陰，陰不宜長也。使能知七損八益之道而得其消長之幾，則陰陽之柄把握在我，故二者可調，否則未央而衰矣。夫陽長則陰消，陽退則陰進，陽來則物生，陽去則物死，所以陰邪之進退，皆由乎陽氣之盛衰耳。觀《周易》三百八十四爻，皆卷卷於扶陽抑陰者，蓋恐其自消而剝，自剝而盡，生道不幾乎息矣。聖賢慮始之心，相符若此。）年四十而陰氣自半也，（陰，真陰也。四十之後，精氣日衰，陰減其半矣。然此言常人之大較，至若彭殤椿菌，稟賦不齊，而太極國中，則又各有其局象。夫真氣為陽，真水為陰，陽藏水中，陰藏氣中。氣主於升，氣中有真水，水主於降，水中有真氣。真水乃真陰也，真氣乃真陽也。可見真陰者，即真陽之本也。後世有以苦寒為補陰者，伐陰者也，）起居衰矣。（真陰已半，所以衰也。）年五十體重，耳目不聰明矣。（肝受血而能視，足受血而能步。今精血漸衰，故體重而耳目不聰明矣。）年六十陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。（陰痿，陽不舉也，陰氣內虧，故九竅不利。陰虛則陽無所歸而氣浮於上，故上實下虛而涕泣俱出。）知之則強，不知則老。（知謂知損益之道。）故同出而名異耳。（同出者，陰陽也。名異者，盛衰也。）智者察同，愚者察異。（智者能於同處體察，愚者止能察其異也。不特自察如此，所察皆然。）愚者不足，智者有餘。（愚者失之，智者得之也。）有餘則耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治。（此智者有餘之徵驗。）天不足西北，西北方陰也，而人右耳目不如左明也；地不滿東南，東南方陽也，而人左手足不如右強也。（天為陽，西北陰方，故天不足西北；地為陰，東南陽方，故地不滿東南。日月星辰，天之四象，猶人之有耳目口鼻，故耳目之左明於右，以陽勝於東南也。水火土石，地之四體，猶人之有皮肉筋骨，故手足之右強於左，以陰強於西北也。）陽者其精並於上，並於上則上明而下虛，故耳目聰明而手足不便也；陰者其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。（並，聚也。天地之道，東升西降。升者為陽，降者為陰。陽氣生於子中，極於午中，從左升而並於上，故耳目之明亦在左，而左之手足不便也。陰氣生於午中，極於子中，從右降而並於下，故手足之強亦在右，而右之耳目不聰也。）俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。（俱，兼上下而言也。夫邪之所湊，必因其虛，故在上則右者甚，在下則左者甚，蓋以天之陽不全於上之右，地之陰不全於下之左，故邪得居之而病獨甚也。）天有精，地有形，天有八紀，地有五里，五行精氣，成象於天則為七政二十八宿，以定天之度；布位於地則為山川河海，以成地之形。惟天有精，故八節之紀正；惟地有形，故五方之里分。紀，考記也。里，道里也。故能為萬物之父母。（干知大始，坤作成物。陽以化氣，陰以成形。陰陽合德，變化見矣。故天地為萬物之父母。）清陽上天，濁陰歸地。（陽升陰降也。）天地之動靜，神明之綱紀。（神明者，陰陽之情狀也。陰陽往來，然後能變化。）生長收藏，終而復始。（一陰一陽，互為進退，故消長無窮，終而復始。）惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。（清陽在上，故頭配天以養其清；濁陰在下，故足象地以養其靜；五氣營運於中，故五臟傍人事以養其和，此雖以頭、足、五臟為言，而實謂上、中、下無非法於天、地、人也。）天氣通於喉，地氣通於嗌，（天氣，清氣也，謂呼吸之氣；地氣，濁氣也，謂飲食之氣。清氣通於五臟，由喉而先入肺；濁氣通於六腑，由嗌而先入胃。嗌，咽也。天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏於心肺，五味入口，藏於腸胃。喉主天氣，咽主地氣。其義皆同。嗌，音益。）風氣通於肝，（風為木氣，肝為木髒，同氣相求，故通於肝。上文二句總言天地陰陽通於人，此下四句分言五行氣候通於人，詳明天氣通喉以及於五臟者也。）雷氣通於心，（雷為火氣，心為火髒。）谷氣通於脾，（山谷土氣，脾為土髒。）雨氣通於腎。（雨為水氣，腎為水髒，故相通也。）六經為川，腸胃為海，（六經者，三陰三陽也，周流氣血，故為之川。腸胃者，盛受水谷，故為之海。此詳言地氣通於嗌也。）九竅為水注之氣。（上七竅，下二竅，是為九竅。水注之氣，言水氣之注也。如目之淚，鼻之涕，口之津，二陰之尿穢皆是也，雖耳若無水，而耳中津氣濕而成垢，是即水氣所致，氣至水必至，水至氣必至，故言水注之氣。）以天地為之陰陽，（此重申上文，言賢人之養身皆法乎天地之陰陽也。）陰中有陰，陽中有陽。（既言陰矣，而陰中又有陰，既言陽矣，而陽中又有陽，此陰陽之道所以無窮。）平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。（午前為陽中之陽，午後則陽中之陰也。子前為陰中之陰，子後為陰中之陽也，故以一日分為四時，則子，午當二至之中，卯、酉當二分之合，日出為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬也。）夫人亦應之，言人之陰陽，則外為陽，內為陰；（以表里言。）言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰；（以前後言。）言人身之臟腑中陰陽，則髒者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆為陽。（五臟屬里，藏精氣而不瀉，故為陰。六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽。）所以欲知陰中之陰、陽中之陽者何也？為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，皆視其所在為施治也。（此舉一歲之候，以明病治之陰陽也。冬氣伏藏，故在陰，夏氣發越，故在陽。春病在陰者，以春陽尚微而余陰尚盛也；秋病在陽者，以秋陰尚微而余陽尚盛也。必當體察氣宜，庶無誤治。）故背為陽，陽中之陽心也；背為陽，陽中之陰肺也。腹為陰，陰中之陰腎也；腹為陰，陰中之陽肝也；腹為陰，陰中之至陰脾也。（心、肺居於膈上，連近於背，故為背之二陽髒。肝、脾、腎居於膈下，連近於腹，故為腹之三陰髒。然陽中又分陰陽，則心象人之日，故曰「牡髒」，為陽中之陽；肺象人之天，天象玄而不自明，故天體雖陽而實包藏陰德，較乎日之純陽者似為有間，故肺曰「牝髒」，為陽中之陰。若陰中又分陰陽，則腎屬人之水，故曰「牝髒」，陰中之陰也；肝屬人之木，木火同氣，故曰「牡髒」，陰中之陽也；脾屬人之土，其體象地，故曰「牝藏」，為陰中之至陰也。）此皆陰陽、表里、內外、雌雄相輸應也。故以應天之陰陽也。（雌雄，即牝牡之謂。輸應，轉輸相應也。此總結上文以人應天之義。）

髒象上第三

心者，君主之官也，神明出焉。（心為一身之君主，稟虛靈而含造化，其一理以應萬物，臟腑百骸，惟所是命，故曰「神明出焉」。）肺者，相傅之官，治節出焉。（肺與心皆居膈上，位高近君，猶之宰輔，故稱「相傅之官」。肺主氣，氣調則營衛臟腑無所不治，故曰「治節出焉」。節，制也。相，去聲。）肝者，將軍之官，謀慮出焉。（肝屬風木，性動而急，故為將軍之官。木主發生，故為謀慮所出。）膽者，中正之官，決斷出焉。（膽稟剛果之氣，故為中正之官而決斷所出。膽附於肝，相為表里，肝氣雖強，非膽不斷，肝膽相濟，勇敢乃成，故曰「決斷所出」。）膻中者，臣使之官，喜樂出焉。（膻中在上焦，亦名上氣海，為宗氣所積之處，主奉行君相之令而布施氣化，故為臣使之官。多陽者多喜，多陰者多怒。膻中為二陽髒所居，故喜樂出焉。十二經表里有心包絡而無膻中，正為心包絡，包為膜，心君之宮室；絡為膜外之巷街，心君之城府也。一為密勿之地，一是畿甸之間，臣使之義着焉。膻中者，宮室外之城府也。）脾胃者，倉廩之官，五味出焉。（脾主運化，胃司受納，通主水谷，故皆為倉稟之官。五味入胃，由脾布散，故曰「五味出焉」。）大腸者，傳道之官，變化出焉。（大腸居小腸之下，主出糟粕，故為腸胃變化之傳道。）小腸者，受盛之官，化物出焉。（小腸居胃之下，受盛胃中水谷而釐清濁，水液由此而滲於前，糟粕由此而歸於後。脾氣化而上升，小腸化而下降，故曰「化物出焉」。）腎者，作強之官，伎巧出焉。（伎、技同。腎屬水而藏精，精為有形之本，精盛形成則作用強，故為作強之官；水能化生萬物，精妙莫測，故曰「伎巧出焉」。）三焦者，決瀆之官，水道出焉。（決，通也。瀆，水道也。上焦不治則水泛高原，中焦不治則水留中脘，下焦不治則水亂二便。三焦氣治則脈絡通而水道利，故曰「決瀆之官」。）膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。（膀胱位居最下，三焦水液所歸，是同都會之地，故曰「州都之官，津液藏焉」。膀胱有下口而無上口，津液之入者為水，水之化者由氣。有化而入，而後有出，是謂「氣化則能出矣」。然氣化之原，居丹田之間，是名下氣海，天一元氣，化生於此。元氣足則運化有常，水道自利，所以氣為水母。知氣化能出之旨，則治水之道思過半矣。）凡此十二官者，不得相失也。（失則氣不相使而災害至矣。）故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。（心主明則十二官皆安，所以不殆。能推養生之道以及齊家、治國、平天下，未有不大昌者矣。）主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者其宗大危，戒之戒之！（心不明則神無所主，而臟腑相使之道閉塞不通，故自君主而下，無不失職，所以十二髒皆危而不免於殃也。身且不免，況於天下乎！重言戒之者，甚言君心之不可不明也。）至道在微，變化無窮，孰知其原？（至道之大，其原甚微，及其變化，則有莫測。不能見道，安得知其原哉！見道者，由窮理盡性以至於命也。）窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要？閔閔之當，孰者為良？（窘，窮也。瞿瞿，不審貌。閔閔，憂恤也。「消者瞿瞿，孰知其要」，謂十二官相失則精神日消，瞿瞿然莫審其故，誠者窘矣，果孰得而知其要也！「閔閔之當，孰者為良」，謂能憂人之憂而恤人之危者，又孰足以當其明哲之良哉！蓋甚言知道之少也。）恍惚之數，生於毫釐。（恍惚者，無形之始，毫釐者，有象之初，即「至道在微」之徵也。）毫釐之數，起於度量；千之萬之，可以益大；推之大之，其形乃制。（毫釐者，度量之所起也。千之萬之者，積而不已而形制益多也。喻言大必由於小，着必始於微，是以變化雖多，原則一耳。但能知一，則無一之不知也；不能知一，則無一之能知也。正以見人之安危休咎，亦惟心君為之原耳。）心者身之本，神之變也。其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。（心為君主而屬陽，陽主生，萬物系之以存亡，故曰「生之本」。心藏神，神明由之以變化，故曰「神之變」。心主血脈，血足則面容光彩，脈絡滿盈，故曰「其華在面，其充在血脈」。心屬火，以陽藏而通於夏氣，故為陽中之太陽。）肺者氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣。（諸氣皆主於肺，故曰「氣之本」。肺藏魄，故曰「魄之處」。肺主身之皮毛，故其華在毛，其充在皮。肺金以太陰之氣而居陽分，故為陽中之太陰，通於秋氣。）腎者主蟄，封藏之本，精之處也。其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。（腎者，胃之關也，位居亥子，開竅二陰而司約束，故為主蟄，封藏之本。腎主水，受五臟六腑之精而藏之，故曰「精之處也」。發為血之餘，精足則血足而發盛，故其華在發。腎之合骨也，故其充在骨。腎為陰髒，故為陰中之少陰，通於冬氣。）肝者罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，此為陽中之少陽，通於春氣。（人之運動，由乎筋力，運動過勞，筋必罷極。肝藏魂，故為魂之居。爪者，筋之餘，故其華在爪，其充在筋。肝屬木，位居東方，為發生之始，故以生血氣。雖王於春，陽猶未盛，故為陽中之少陽，通於春氣。罷，音皮。）脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也。（此六者，皆主盛受水谷，故同稱「倉廩之本」。營者，水谷之精氣也，水谷貯於六腑，故為營之所居，而皆名曰器。凡所以化糟粕、轉五味者，皆由乎此也。粕，音朴。）其華在唇四白，其充在肌。此至陰之類，通於土氣。（四白，唇之四際白肉也。唇者，脾之榮；肌肉者，脾之合。脾以陰中之至陰而分王四季，故通於土氣。此雖若指脾為言，而實總結六腑者，皆倉廩之本，無非統於脾氣也。故曰「此至陰之類」。）凡十一髒，取決於膽也。（五臟六腑共為十一，稟賦不同，情志亦異，必資膽氣，庶得各成其用，故皆取決於膽也。五臟者，主藏精而不瀉，故五臟皆內實；六腑者，主化物而不藏，故六腑皆中虛，惟膽以中虛，故屬於腑。然藏而不瀉，又類乎髒，故足少陽為半表半里之經，亦曰中正之官，又曰奇恆之府，所以能通達陰陽而十一髒皆取決乎此也。然膽者少陽春生之氣，春氣升則萬化安，故膽氣春生則余髒從之，所以十一髒皆取決於膽。）肺合大腸，大腸者傳道之府。（此言臟腑各有所合，是為一表一里。肺與大腸為表里，故相合也。）心合小腸，小腸者受盛之府。（心與小腸為表里，故相合也。）肝合膽，膽者中精之府。（肝與膽為表里，故相合也。膽為中正之官，藏清淨之液，故曰「中精之府」。蓋以他府所盛者皆濁而此獨清也。）脾合胃，胃者五穀之府。（脾與胃為表里，而胃司受納，故為五穀之府。）腎合膀胱，膀胱者津液之府也。（腎與膀胱為表里，而津液藏焉，故為津液之府。）少陽屬腎，腎上連肺，故將兩髒。（少陽，三焦也。三焦之正脈指天，散於胸中，而腎脈亦上連於肺；三焦之下 屬於膀胱，而膀胱為腎之合，故三焦亦屬於腎也。然三焦為中瀆之府，膀胱為津液之府，腎以水髒而領水腑，理之當然，故腎得兼將兩髒。將，領也。兩臟腑亦可以言髒也。）三焦者中瀆之府也，水道出焉；屬膀胱，是孤之府也，是六腑之所與合者。（中瀆者，謂如川如瀆，源流皆出其中也。即水谷之入於口，出於便，自上而下，必歷三焦，故曰「中瀆之府，水道出焉」。膀胱受三焦之水而當其疏泄之道，氣本相根據，體同一類，故三焦下 出於委陽，並太陽之正入絡膀胱，約下焦也。然於十二髒之中，惟三焦獨大，諸髒無與匹者，故名曰「是孤之府也」。肺合大腸，皆金也；心合小腸，皆火也；肝合膽，皆木也；脾合胃，皆土也；腎合膀胱，皆水也。惟三焦者，雖為水瀆之府，而實總護諸陽，亦稱相火，是又水中之火府，故曰「三焦屬膀胱」。夫少陽與心主為表里，其在下者為陰，屬膀胱而合腎水，在上者為陽，合包絡而通心火，此三焦之所以際上極下、象同六合而無所不包。觀六腑之別，極為明顯，以其皆有盛貯，因名為腑。而三焦者曰「中瀆之府」，「是孤之府」，分明確有一腑，蓋即臟腑之外，軀體之內，包羅諸髒一腔之大腑也，故有「中瀆」、「是孤」之名，而亦有大腑之形。《難經》謂其有名無形，誠一失也。是蓋譬之探囊以計物，而忘其囊之為物耳，遂致後世紛紛無所憑據。有分為前後三焦者，有言為腎旁之脂者；即如東垣之明，亦以手三焦、足三焦分而為二。夫以一三焦尚雲無其形而諸論不一，又何三焦之多也？畫蛇添足，愈多愈失矣。後世之疑將焉釋哉！）東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝。（東為木王之方，肝為屬木之髒，故相通也。青者木之色，目者肝之竅。木之精氣藏於肝曰「魂」。）其病發驚駭。（風木之氣多振動，故病發為驚駭。）其味酸，其類草木，（酸者，木之味。）其畜雞，（《易》曰∶巽為雞。東方木畜也。）其谷麥。（麥成最早，故應東方春氣。）其應四時，上為歲星，（木之精氣，上為歲星。）是以春氣在頭也。（木王春，春氣上升也。）其音角，（木音曰角，其應春，其化丁、壬、巳、亥。）其數八。（《河圖》∶數，天三生木，地八成之。）是以知病之在筋也。（肝主筋也。）其臭臊。（臭，氣之總名也。臊為木氣所化。《月令》曰∶其臭膻。膻與臊類。臭，許救、尺救二切。臊，音騷。）南方赤色，入通於心。開竅於耳，藏精於心。（南為火王之方，心為屬火之髒，其氣相通。赤者，火之色，耳者，心之竅，火之精氣藏於心曰「神」。心在竅為舌，腎在竅為耳，可見舌本屬心，耳則兼乎心腎也。夫舌本兼腎，則心亦兼耳，猶下文羊與馬通用，言其午、未同位也。然五官之用無不兼乎心者也，否則孰為之主宰耶？）故病在五臟。（心為五臟之君主，心病則五臟應之。）其味苦，其類火，（火之味苦。）其畜羊，（其畜馬而曰羊者，午、未俱屬南方耳。）其谷黍。（黍之色赤，糯小米也。）其應四時，上為熒惑星。（火之精氣，上為熒惑星。）是以知病之在脈也。（心主血脈也。）其音征，（火音曰征，其應夏，其化戊、癸、子、午。）其數七，（地二生火，天七成之。）其臭焦。（焦為火氣所化。）中央黃色，入通於脾。開竅於口，藏精於脾。（土王四季，位居中央。脾為屬土之髒，其氣相通。黃者，土之色。口者，脾之竅。土之精氣藏於脾曰「意」。）故病在舌本。（脾之脈連舌本，散舌下。）其味甘，其類土，（土之味甘。）其畜牛，（牛屬丑而色黃也。《易》曰∶坤為牛。）其谷稷。（稷，小米也。粳者為稷，糯者為黍，為五穀之長，色黃屬土。）其應四時，上為鎮星。（土之精氣，上為鎮星。）是以知病之在肉也。（脾主肌肉也。）其音宮，（土音曰宮，其應長夏，其化甲、己、丑、未。）其數五，其臭香。（香為土氣所化。）西方白色，入通於肺。開竅於鼻，藏精於肺。（西為金王之方，肺為屬金之髒，其氣相通。白者，金之色。鼻者，肺之竅。金之精氣藏於肺曰「魄」。）故病在背。（肺在胸中，附於背也。）其味辛，其類金，（金之味辛。）其畜馬，（肺為干象。《易》曰，干為馬。）其谷稻。（稻堅而白，故屬金。）其應四時，上為太白星。（金之精氣，上為太白星。）是以知病之在皮毛也。（肺主皮毛也。）其音商，（金音曰商，其應秋，其化乙、庚、卯、酉。）其數九，（地四生金，天九成之。）其臭腥。（腥為金氣所化。）北方黑色，入通於腎。開竅於二陰，藏精於腎。（北為水王之方，腎為屬水之髒，其氣相通。黑者水之色，二便者腎之竅。水之精氣藏於腎曰「志」。）故病在溪。（肉之大會為谷，肉之小會曰溪。溪者，水所流注也。故病在溪。 ，溪同。）其味咸，其類水，（水之味咸。）其畜彘，（彘，豬也。《易》曰∶坎為豕。彘，音治。）其谷豆。（菽也，黑者屬水。）其應四時，上為辰星。（水之精氣，上為辰星。）是以知病之在骨也。（腎主骨也。）其音羽，（水音曰「羽」，其應冬，其化丙、辛、辰、戌。）其數六，（天一生水，地六成之。）其臭腐。（腐為水氣所化。《月令》雲∶其臭朽。朽與腐類。）故善為脈者察之。（善診者，必能察此陰陽髒象之精微而合於吾心，庶神理明而逆從變化無遁情矣。）東方生風，（風者天地之陽氣，東者日升之陽方。故陽生於春，春王於東，而東方生風。）風生木，（風動則木榮也。木生酸，《洪範》五行首先言味，故曰「曲直作酸」。凡物之味酸者，皆木氣所化。）酸生肝，（酸先入肝也。）肝生筋，（肝主筋也。）筋生心。（木生火也。）肝主目。（目者，肝之官也。）其在天為玄，（玄，深微也。天道無窮，東為陽升之方，春為發生之始，故曰「玄」。）在人為道，（道者，天地之生意也。人以道為主，而知其所生之本，則可與言道矣。）在地為化。（化，生化也。有生化而後有萬物，有萬物而後有終始。凡自無而有，自有而無，總稱曰「化」。化化生生，道歸一氣，故於東方首言之。）化生五味，（萬物化生，五味具矣。）道生智，（生意日新，智能出矣。）玄生神。（玄冥之中，無有而無不有也。神神奇奇，所從生矣。「在天為玄」六句，他方皆無而東方獨有之，蓋東方為生物之始，元貫四德，春貫四時，言東方之化則四氣盡乎其中矣。通舉五行六氣之大法，非獨指東方為言也。）神在天為風，（飛揚散動，風之用也。鼓之以雷霆，潤之以雨露，無非天地之神，而風則神之一者。又風為六氣之首，故應東方。）在地為木，（五行在地，東方成木。後仿此。）在體為筋，（筋屬眾體之木。在髒為肝，肝屬五臟之木。）在色為蒼，（蒼屬五色之木。）在音為角，（角屬五音之木。）在聲為呼，（怒則叫呼。）在變動為握（握同搐搦，筋之病也。）在竅為目，在味為酸，在志為怒。（強則好怒，肝之志也，並於肝則憂。）怒傷肝，（怒出於肝，過則傷肝。）悲勝怒。（悲憂為肺金之志，故勝肝木之怒。悲則不怒，是其征也。）風傷筋，（同氣相求，故風傷筋。）燥勝風。（燥為金氣，故勝風木。）酸傷筋，（酸走筋，過則傷筋而拘攣。）辛勝酸。（辛為金味，故勝木之酸。）南方生熱，（陽極於夏，夏王於南，故南方生熱。）熱生火，（熱極則生火也，）火生苦，（火炎上，炎上作苦。故物之味苦者，由火氣之所化。）苦生心，（苦先入心也。）心生血，（心主血脈也。）血生脾。（火生土也。）心主舌。（舌為心之官也。）其在天為熱，（六氣在天者為熱。）在地為火，在體為脈，（脈屬眾體之火。）在髒為心，（心屬五臟之火。）在色為赤，（赤屬五色之火。）在音為征，（征屬五音之火。）在聲為笑，（喜則發笑，心之聲也。）在變動為憂，（心藏神，神有餘則笑，不足故憂。）在竅為舌，在味為苦，在志為喜，（心之志也。）喜傷心。（喜出於心，過則傷心。）恐勝喜。（恐為腎水之志，故勝心火之喜。恐則不喜。）熱傷氣，（壯火食氣也。）寒勝熱。（水勝火也。）苦傷氣，（苦從火化，故傷肺氣，火克金也。又如陽氣性升，苦味性降，氣為苦遏則不能舒伸，故苦傷氣。）咸勝苦。咸為水味，故勝火之苦。氣為苦傷而用咸勝之，此自五行相制之理。若以辛助金而以甘泄苦，亦是捷法。蓋氣味以辛甘為陽，酸苦咸為陰。陰勝者制之以陽，陽盛者制之以陰。勝復之妙，在乎用之權變耳。

中央生濕，（土王中央，其氣化濕。）濕生土，（潤則土氣王而萬物生。）土生甘，（土爰稼穡，稼穡作甘。凡物之味甘者，皆土氣之所化。）甘生脾，（甘先入脾也。）脾生肉，（脾主肌肉也。）肉生肺。（土生金也。）脾主口。（口唇者，脾之官也。）其在天為濕，（氣化於天，中央為濕。）在地為土，在體為肉，（肉屬眾體之土。）在髒為脾，（脾屬五臟之土。）在色為黃，（黃屬五色之土。）在音為宮，（宮屬五音之土。）在聲為歌，（得意則歌，脾之聲也。）在變動為噦，（噦，於決切，呃逆也。）在竅為口，在味為甘，在志為思。（脾之志也，並於脾則畏。）思傷脾，（脾志為思，過則傷脾。）怒勝思。（怒為肝木之志，故勝脾土之思。怒則不思。）濕傷肉，（脾主肉而惡濕，故濕勝則傷肉。）風勝濕。（木勝土也。）甘傷肉，（過於甘也。）酸勝甘。（酸為木味，勝土之甘。）西方生燥，（金王西方，其氣化燥。）燥生金，（燥則剛勁，金氣所生也。）金生辛，（金曰從革，從革作辛。故味辛者皆金氣之所化。）辛生肺，（辛先入肺也。）肺生皮毛，（肺主皮毛也。）皮毛生腎。（金生水也。）肺主鼻。（鼻者，肺之官也。）其在天為燥，（氣化於天，在西為燥。）在地為金，在體為皮毛，（皮毛屬眾體之金。）在髒為肺，（肺屬五臟之金。）在色為白，（白屬五色之金。）在音為商，（商屬五音之金。）在聲為哭，（悲哀則哭，肺之聲也。）在變動為咳，（邪傷於肺，其病為咳。）在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。（肺之志也，金氣慘淒，故令人憂，並於肺則悲。）憂傷肺，（憂則氣消，故傷肺也。）喜勝憂。（喜為心火之志，能勝肺金之憂。喜則神暢。）熱傷皮毛，（熱勝則津液耗而傷皮毛，火克金也。）寒勝熱。（水制火也。）辛傷皮毛，（辛散氣，故傷皮毛。）苦勝辛。（苦為火味，故勝金之辛。）北方生寒，（水王北方，其氣化寒。）寒生水，（寒氣陰潤，其化為水。）水生咸，（水曰潤下，潤下作咸。故凡物之味咸者，皆水氣之所化。）咸生腎，（咸先入腎也。）腎生骨髓，（腎主骨髓也。）髓生肝。（水生木也。）腎主耳。（耳者，腎之官也。）其在天為寒，（氣化於天，在北為寒。）在地為水，在髓為骨，（骨屬眾體之水。）在髒為腎，（腎屬五臟之水。）在色為黑，（黑屬五色之水。）在音為羽，（羽屬五音之水。）在聲為呻，（氣鬱則呻吟，腎之聲也。）在變動為栗，（戰深也。大寒甚怒則有之，故屬水。）在竅為耳，（南方赤色，開竅於耳，北方黑色，開竅於二陰，則耳又為心之竅；以耳之高下堅脆而驗腎，則耳信為腎之竅而又屬於心也。）在味為咸，在志為恐。（腎之志也。）恐傷腎，（恐則精卻，故傷腎。凡猝然恐者多遺尿，甚則陽痿。）思勝恐。（思為脾土之志，故勝腎水之恐。深思見理。恐可卻也。）寒傷血，（寒則血凝澀，故寒傷血，寒傷形。蓋形稟於氣而成於血也。）燥勝寒。（燥則水涸，故勝寒。）咸傷血，（咸從水化，故傷心血，水勝火也。食咸則渴，傷血可知。）甘勝咸。（甘為土味，故勝水之咸。詳五方所傷之旨，其例有三∶風傷筋，酸傷筋，濕傷肉，甘傷肉，自傷者也；熱傷氣，苦傷氣，寒傷血，咸傷血，傷己所勝也；熱傷皮毛，是被勝傷己也，辛傷皮毛，亦自傷者也。凡此三例不同，如北方雲「燥勝寒」，若以五行正序雲「濕勝寒」，但寒、濕同類，不能相勝，故曰「燥勝寒」也。又不同如此。蓋因其切要者為言也。）

寒、暑、燥、濕、風、火，在人合之。（人身之表里，萬物之化生，皆合乎天地之氣也。）

東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。（此東方之生化也，明此者可以治肝補心。）其在天為玄，在人為道，在地為化。化生五味，道生智，玄生神，化生氣。（氣由化生，物因氣化也。）神在天為風，在地為木，在體為筋，在氣為柔，（得木化者其氣柔軟，筋之類也。）在髒為肝。其性為暄。（暄，溫暖也。肝為陰中之陽，應春之氣，故其性暄。暄，音萱。）其德為和，（春陽布和，木之德也。）其用為動，（春風動搖，木之用也。）其色為蒼，其化為榮，（物色榮美，木之化也。）其蟲毛，（毛蟲叢植，得木氣也。）其政為散，（陽散於物，木之政也。散義有二∶一曰升散，木氣之生也；一曰散落，金氣之殺也。）其令宣發，（宣揚升發，春木令也。）其變摧拉，（摧拉，損折敗壞也。風氣剛強，木之變也。摧，坐陪切。拉，音臘。）其眚為隕，（眚，災也。隕，墜落也。木兼金化，隕為災也。眚，詩梗切。隕音允。）其味為酸，其志為怒。怒傷肝，悲勝怒。風傷筋，燥勝風。酸傷筋，辛勝酸。（此東方之性用，德化政令皆本乎木而內合人之肝氣者也，故肝主於左。）南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生肉。（此南方之生死也，明此者可以治心補脾。）其在天為熱，在地為火，在體為脈，在氣為息，（經絡流行，脈之體也。血氣和平，息之調也。心生血脈，故皆屬火。）在髒為心。其性為暑，（南方暑熱，火之性也。心為火髒，其氣應之。）其德為顯，（陽象明顯，火之德也。）其用為燥，（陽用燥動，火之性也。）其色為赤，其化為茂，（萬物茂勝，火之化也。）其蟲羽，（羽蟲飛揚，得火氣也。）其政為明，（陽明普照，火之政也。）其令鬱蒸，（暑熱鬱蒸，夏火令也。）其變炎爍，（炎爍焦枯，火之變也。爍，收灼切。）其眚燔 ，（燔 焚燒，火之災也。燔，音煩。 ，如歲切。）其味為苦，其志為喜。喜傷心，恐勝喜。熱傷氣，寒勝熱。苦傷氣，咸勝苦。（此南方之性用，德化政令皆本乎火而內合人之心氣者也，故心主於前。）中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。（此中央之生化也，明此者可以治脾補肺。）其在天為濕，在地為土，在體為肉，在氣為充，（土之施化，其氣充盈，故曰∶充氣脾健則肉豐。）在髒為脾，其性靜兼，（脾屬至陰，故其性靜，土養萬物，故其性兼。）其德為濡，（濡潤澤物，土之德也。）其用為化，（萬化所歸，土之用也。）其色為黃，其化為盈，（萬物充盈，土之化也。）其蟲裸，（赤體為裸，土應肉也。裸，郎果切。）其政為謐，（謐，靜也。安靜寧謐，土之政也。謐，音密。）其令雲雨，（雲雨濕蒸，土之令也。）其變動注，（風雨動注，土之變也。）其眚淫潰，（霖淫崩潰，土之災也。）其味為甘，其志為思。思傷脾，怒勝思。濕傷肉，風勝濕。甘傷脾，酸勝甘。（此中央之性用，德化政令皆本乎土而內合人之脾氣者也，故脾主乎中。）其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在氣為成。（物得金氣而後堅，故金曰堅成。）在髒為肺。其性為涼，（西方涼爽，金之氣也。肺為金髒，故應之。）其德為清，（秋氣清肅，金之德也。）其用為固，（堅而能固，金之用也。）其色為白，其化為斂，（萬物收斂，金之化也。）其蟲介，（皮甲堅固，得金氣也。）其政為勁，（風氣剛勁，金之政也。）其令霧露，（涼生霧露，秋金令也。）其變肅殺，（凋殘肅殺，金之變也。）其眚蒼落，（青蒼毀敗，金之災也。）其味為辛，其志為憂。憂傷肺，喜勝憂。熱傷皮毛，寒勝熱。辛傷皮毛，苦勝辛。（此西方之性用，德化政令皆本乎金而內合人之肺氣也，故肺主乎右。）北方生寒，寒生水，水生咸，感生腎，腎生骨髓，髓生肝。（此北方之生化也，明此者可以治腎補肝。）其在天為寒，在地為水，在體為骨，在氣為堅。（物之熱者，遇寒則堅。）在髒為腎。其性為凜，（凜烈戰慄，水之性也。）其德為寒，（冬氣寒冷，水之德也。）其用為藏，（閉藏生氣，水之用也。）其色為黑，其化為肅，（肅然靜定，水之化也。）其蟲鱗，（鱗潛就下，得水氣也。）其政為靜，（清靜澄徹，水之政也。）其令閉塞，（天地閉塞，冬水令也。）其變凝冽，（寒凝嚴冽，水之變也。）其眚冰雹，（非時冰雹，水之災也。雹，音泊。）其味為咸，其志為恐。恐傷腎，思勝恐。寒傷血，燥勝寒。咸傷血，甘勝咸。（此北方之性用，德化政令皆本乎水而內合人之腎氣者也，故腎主於下。）五氣更立，各有所先。（五行之氣，化有不同，天干所臨，是為五運；地支所司，是為六氣，皆有主客之分，以主歲氣也。）非其位則邪，當其位則正。（運氣既立，則位之當與不當，氣之或邪或正，可得而察矣。）病之生變，氣相得則微，不相得則甚。（主客相遇，上下相臨，相得者，如彼此相生則氣和而病微；不相得者，如彼此相剋則氣乖而病甚也。）氣有餘，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之。（己所勝，我勝彼也；所不勝，彼勝我也。假令木氣有餘，則制己所勝而土受其克，濕化乃衰，侮所不勝，則金反受木之侮而風化大行也。木氣不足，則己所不勝者乘虛來侮而金令大行，己所勝者因弱相輕而上邪反甚也。）侮反受邪，侮而受邪，寡於畏也。（五行之氣各有相制，寡於畏則肆無忌憚而勢極必衰，所以反受其邪，自然之道也。）脾不主時。脾者土也，治中央，常以四時長四髒，各十八日寄治，不得獨主於時也。（脾屬土而蓄養萬物，位居中央，寄王四時各一十八日，為四髒之長而不獨主於時也。）脾臟者，常着胃土之精也。土者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。（脾胃相為表里，脾常根據附於胃，以膜連着而為之行其津液。然脾胃皆屬乎土，所以生成萬物，故曰「法天地」也。土為萬物之木，脾胃為臟腑之本，故上至頭，下至足，無所不及，又豈得獨主一時而已哉！所以四時五臟皆不可一日無土氣也。）心之合脈也，其榮色也，其主腎也。（心生血，血行脈中，故合於脈。血華在貌，故榮於色。心屬火，受水之制，故以腎為主。）肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。（肺屬金，皮得金之堅，故合於皮；毛得皮之養，故榮於毛。五臟之應天者肺，故肺主皮毛。凡萬物之體，其表必堅，正合干金之象，所謂物物一太極也。金受火之制，故肺以心為主。）肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。（肝屬木，木曲直而柔，筋體象之，故合於筋。爪者筋之餘，故榮於爪。木受金之制，故肝以肺為主。）脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。（脾屬土，肉象地之體，故合肉也。脾氣通於唇，故榮唇也。土受木之制，故脾以肝為主。）腎之合骨也，其榮發也，其主脾也。（腎屬水，腎藏精，骨藏髓，精髓同類，故腎合骨。發為精血之餘，精髓充滿，其發必榮，故榮在發。水受土之制，故腎以脾為主。）是故多食咸，則脈凝泣而變色，（咸從水化，水能克火，故病在心之脈與色也。禁咸。泣、澀同。）多食苦則皮槁而毛拔，（苦從火化，火能克金，故病在肺之皮毛也。禁苦。）多食辛則筋急而爪枯，（辛從金化，金能克木，故病在肝之筋爪也。禁辛。）多食酸則肉胝而唇揭，（胝，皮濃也，手足胼胝之謂。酸從木化，木能克土，故病在脾之肉與唇也。禁酸。胝，音支。 ，音縐。）多食甘則骨痛而發落，此五味之所傷也。（甘從土化，土能克水，故病在腎之骨與發也。禁甘。）故心欲苦，（合於火也。）肺欲辛，（合於金也。）肝欲酸，（合於木也。）脾欲甘，（合於土也。）腎欲咸，（合於水也。）此五味之所合，五臟之氣也。（凡此皆五味之合於五臟者也。）凡刺之法，必先本於神。血脈營氣精神，此五臟之所藏也。至其淫 離髒則精失，魂魄飛揚，志意恍亂，智慮去身。何謂德、氣、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、慮耶？天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也。（天地之大德曰生。人生於地，懸命於天。陽先陰後，陽施陰受。肇生之德本乎天，成形之氣本乎地。故「天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者」，言理賦形全，而生成之道斯備矣。）故生之來謂之精，（太極動而生陽，靜而生陰。陰陽二氣，各有其精。所謂精者，天以一生水，地以六成之，而為五行之最先。故萬物初生，其來皆水，如果核未實皆水也，卵胎未成猶水也，即凡人之有生，以及昆蟲草木，無不皆然。男女媾精，萬物化生，此之謂也。）兩精相搏謂之神，（兩精者，陰陽之精也。搏，交接也。二五之精，妙合而凝，萬物生成之道，莫不陰陽交而後神明見。人之生也，必合陰陽之氣，形神乃成。故曰事其神者神去之，休其神者神居之。則凡治身者，太上養神，其次養形也。搏，音博。）隨神往來者謂之魂，並精而出入者謂之魄，（精對神而言，則神為陽而精為陰，魄對魂而言，則魂為陽而魄為陰。故魂則隨神而往來，魄則並精而出入也。）所以任物者謂之心，（心為君主之官，統神靈而參天地，故萬物皆有所在。）心有所憶謂之意，（憶，思憶也。謂一念之生，心有所向而未定者曰憶。）意之所存謂之志，（意之所存，謂意已決而卓有所立者曰志。）因志而存變謂之思，（因志而存變，謂意志雖定而復有反覆計度者曰思。）因思而遠慕謂之慮，（深思遠慕，必生憂疑，故曰慮。）因慮而處物謂之智。（疑慮既生，而處得其善者曰智。接此數者，各有所主之髒，今皆生之於心，此正諸髒為之相使而心則為之主宰耳。）故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。（四時、寒暑、喜怒、居處皆明顯易曉，惟節陰陽，調剛柔，其義最精，其用最博。凡食息、起居、病治、脈藥，皆有最切於此而不可忍者。）是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止。（言情志所傷之為害也。怵，恐也。惕，驚也。流淫，謂流泄淫溢也。思慮而兼怵惕，則神傷而心怯，心怯則恐懼，恐懼則傷腎，腎傷則精不固。蓋以心腎不交，故不能攝收如此，怵，出、恤二音。）因悲哀動中者，竭絕而失生。（悲則氣消。悲哀太甚則胞絡絕，故致失生。竭者絕之漸，絕則盡絕無餘矣。）喜樂者神憚散而不藏，（喜發於心，樂散於外。暴喜傷陽，故神氣憚散而不藏。憚，驚惕也。）愁憂者氣閉塞而不行，（愁憂則氣不能舒，故脈道為之閉塞。）盛怒者迷惑而不治，（怒則氣逆，甚者必亂，故致昏迷皇惑而不治。不治，亂也。）恐懼者神蕩憚而不收。（恐懼則神志驚散，故蕩憚而不收。上文雲「不藏」者，神不能持而流蕩也。此雲「不收」者，神為恐懼而散失也。）心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破 脫肉，毛悴色夭，死於冬。（言情志所傷之病，而死各有時也。心藏神，神傷則心怯，故恐懼自失。 者，筋肉結聚之處。心虛則脾弱，故破 脫肉。毛悴者，皮毛惟悴也。色夭者，心之色赤欲如白裹朱，不欲如赭也。火衰畏水，故死於冬。後仿此。 ，劬允切。）脾愁憂而不解則傷意，意傷則 亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春。（憂本肺之志，而亦傷脾者，母子氣通也。憂則脾氣不舒，不舒則不能營運，故 悶而亂。四肢皆稟氣於胃而不得至經，必因於脾乃得稟也。故脾傷則四肢不舉。脾色之夭者土衰畏木，故死於春。 ，美本切。）肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋。（肝藏魂。悲哀過甚則傷魂，魂傷則為狂、為忘而不精明，精明失則邪妄不正，其人當陰縮攣筋，兩脅骨不舉者，皆肝經之敗也。肝色之夭者，木衰畏金，故死於秋。）肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂則意不存人。皮革焦，毛悴色夭，死於夏。（喜本心之志，而亦傷肺者，暴喜傷陽，火邪乘金也。肺藏魄，魄傷則神亂而為狂。意不存人者。旁若無人也。五臟之傷，無不毛悴，而此獨雲「皮革焦」者，以皮毛為肺之合而更甚於他也。肺色之夭者，金衰畏火，故死於夏。）腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏。（怒本肝之志，而亦傷腎者，肝腎為子母，其氣相通也。腎藏志，志傷則意失而善忘其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者，腰為腎之府也。腎色之夭者，水衰畏土，故死於季夏。）恐懼而不解則傷精，精傷則骨 痿厥，精時自下。（此亦言心腎之受傷也。蓋盛怒雖雲傷腎，而恐懼則腎臟之本志，恐則氣下而陷，故能傷精。腎主骨，故精傷則骨 。痿者，陽之痿。厥者，陽之衰。命門不守則精時自下，是雖腎臟受傷之為病，與愁憂恐懼則傷心之義同。 、酸同。）是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。（此總結上文而言五臟各有其精，傷之則陰虛，以五臟之精皆陰也。陰虛則無氣，以精能化氣也。氣聚則生，氣散則死，然則死生在氣，而氣本於精。年四十而陰氣自半者，正指此陰字也。）用針者，察觀病患之態，以知精、神、魂、魄之存亡得失之意。五者以傷，針不可以治之也。（用針者，必當察病者之形態，以酌其可刺不可刺也。設或五臟精神已損，必不可妄用針矣。蓋針能治有餘，而不可治虛損也。）

肝藏血，血舍魂。肝氣虛則恐，實則怒。（肝藏魂，人臥血歸於肝。血有餘則怒，不足則恐。）脾藏營，營舍意。脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實則腹脹經溲不利。（營出中焦，受氣取汁，變化而赤，是謂血。故曰「脾藏營，營舍意」，即脾藏意也。脾虛則四肢不用，五臟不安，以脾主四肢而脾為五臟之原也。太陰脈入腹絡胃，故脾實則腹脹，經溲不利。經，當作涇。溲，音搜。）心藏脈，脈舍神。心氣虛則悲，實則笑不休。（心主脈，藏神。神有餘則笑不休，神不足則悲。）肺藏氣，氣舍魂。肺氣虛則鼻塞不利、少氣，實則喘喝，胸盈，仰息。（喘喝者，氣促聲粗也。胸盈，脹滿也。仰息，仰面而喘也。肺藏魄，氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。）腎藏精，精舍志。腎氣虛則厥，實則脹。（腎藏精舍志，志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。）五臟不安，必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹而調之也。（既明情志損傷，第分五臟虛實。凡五臟有不安者，必審其病形虛實、情志所屬，乃可隨其髒以調之也。）氣口獨為五臟主。（氣口之義，其名有三∶手太陰肺經脈也，肺主諸氣，氣之盛衰見於此，故曰氣口；肺朝百脈，脈之大會聚於此，故曰脈口；脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。是名雖三而實則一耳。五臟六腑之氣味皆出於胃，變見於氣口，故為五臟之主，乃統兩手而言，非獨指右手為氣口也。因其為脈之大會，五臟六腑之所終始，故取法焉。毋執左強為外感而攻其表，右盛為內傷而攻其里。人之髒氣有不齊，脈候有稟賦，或左脈素大於右，或右脈素大於左，孰者為常，孰者為變？或於偏弱中略見有力，已隱虛中之實；或於偏盛中稍覺無神，便是實中之虛。設不知此，執左右以分表里，豈左無里而右無表乎？夫人迎為足陽明之脈，不可以言於手，氣口總手太陰而言，不可以分左右。三陽在頭，人迎行氣於三陽；三陰在手，脈口行氣於三陰。故診法有三∶一取三部九候，以診通身之脈∶一取太陰、陽明，以診陰陽之本；一取左右氣口，以診臟腑之氣。則人迎自有其位，在結喉兩旁，足陽明之脈也。謂左手關前一分為人迎，誤也。）胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口藏於胃，以養五臟氣。氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味皆出於胃，變見於氣口。（人有四海而胃居其一，是為水谷之海，六腑之本，又為五臟六腑之海。氣口本屬太陰，而脾亦太陰者，何也？蓋氣口屬肺，手太陰也；布行胃氣，則在於脾，足太陰也。胃氣必歸於脾，脾氣必歸於肺，而後行於臟腑營衛，所以氣口雖為手太陰，而實即足太陰之所歸，故曰「氣口亦太陰」也。是以五臟六腑之氣味皆出於胃而變見於氣口，故胃為臟腑之大源，無不由脾達肺也。見，音現。）故五氣入鼻，藏於心肺。心肺有病，而鼻為之不利也。（氣味之化，在天為氣，在地為味。五味入口，藏於胃者，味為陰也。五氣入鼻，藏於心肺者，氣為陽也。鼻為肺之竅，故心肺有病而鼻為之不利。）凡治病必察其下，適其脈，觀其志意與其病也。（此治病之四要也。「下」言二陰，二陰者，腎之竅，胃之關也。倉廩不藏者，是門戶不要也。得守者生，失守者死。故二便為胃氣之關鎖而系一生元氣之安危，此「下」之不可不察也。適，測也。脈為氣血之先，故獨取寸口以決吉凶之兆。人無胃氣曰逆，逆者死；脈無胃氣亦死，此脈之不可不察也。志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。是志意關乎神氣而存亡系之，此志意之不可不察也。病有標本，不知求本則失其要矣。病有真假，不知逆從則及於禍矣。此病因之不可不察也。合是四者而會觀之，則治病之妙，無遺法矣。）拘於鬼神者不可與言至德，惡於針石者不可與言至巧，病不許治者病必不治，治之無功矣。食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。（精，食氣之精華也。肝主筋，故胃散谷氣於肝則浸淫滋養於筋也。）食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。（濁，言食氣之濃者也。受谷者濁，受氣者清。心主血脈，故食氣歸心則精氣浸淫於脈也。）脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。（精淫於脈，脈流於經，經脈流通，必由於氣。氣主於肺，為百脈之朝會。毛為肺之合，故肺精輸焉。）毛脈合精，行氣於府。（肺主毛，心主脈，肺藏氣，心生血，一氣一血，稱為父母，二髒獨占胸中，故曰「毛脈合精，行氣於府」。府者，氣聚之府也，是謂氣海，亦曰膻中。）府精神明，留於四髒，氣歸於權衡。（宗氣積於肺，神明出於心。氣盛則神王，故氣府之精為神明。神王則髒安，故肺、肝、脾、腎四髒，無不賴神明之留以為主宰，然後髒氣鹹得其平而歸於權衡矣。權衡，平也。）權衡以平，氣口成寸，以決死生。（臟腑之氣既得其平，則必變見於氣口而成寸尺，可於此以決生死也。上言「食氣入胃」，下言「飲入於胃」也。）飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。（游，浮游也。溢，涌溢也。水飲入胃，則其氣化精微，必先輸運於脾，是謂「中焦如漚」也。脾乃散氣，上如雲霧而歸於肺，是謂「上焦如霧」也。）通調水道，下輸膀胱，（肺氣運行，水隨而注，故肺能通調水道，下輸膀胱，是謂「水出高原，下焦如瀆」也。）水精四布，五經並行，（水因氣生，氣為水母，凡肺氣所及則水精布焉。然水名雖一，而清濁有分。清者為精，精如雨露；濁者為水，水如江河。故精歸五臟，水歸膀胱而五經並行矣。五經，五臟之經絡也。）合於四時、五臟、陰陽，揆度以為常也。女子七歲腎氣盛，齒更發長。（七為少陽之數，女本陰體而得陽數者，陰中有陽也。人之初生，先從腎始。女至七歲，腎氣稍盛。腎主骨，齒者骨之餘，故齒更；腎為精血之髒，發者血之餘，故發長。蓋天地萬物之道，惟陰陽二氣而已，陰陽作合，原不相離，所以陽中必有陰，陰中必有陽，如離中偶而坎中奇也。震、坎、艮為三男，而陰多於陽，巽、離、兌為三女，而陽多於陰。故女子外陰而內陽，男子外陽而內陰，是陰陽互更之義也。更，平聲。長，上聲。下同。）二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。（天癸者，非精非血，乃天一之真，故男子亦稱天癸，非若今之人惟以月事為天癸也。任、沖者，奇經之二也。任主胎胞，沖為血海∶氣盛脈通，故月事下而有子。月事者，言女子經水按月而至，其盈虛消長應於月象。經以應月者，陰之所生也。）三七腎氣平均，故真牙生而長極。（腎氣，即天癸也。平均，充滿之謂。真牙，謂牙之最後生者。腎主骨，故腎氣平則真牙生而長極。）四七筋骨堅，發長極，身體盛壯。（女子天癸之數，七七而止。年當四七，正及材力之中，故身體盛壯，發長極矣。）五七陽明脈衰，面始焦，發始墮。（女為陰體，不足於陽，故其衰也，自陽明始。陽明之脈行於面，循髮際，故面焦發墮。）六七三陽脈衰於上，面皆焦，發始白。（三陽脈皆盛於面也。）七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，形壞而無子也。（至是則沖任血少，陰氣竭，故經水止絕而坤道不通也。天癸竭絕，故形體衰壞而不能有子矣。）男子八歲腎氣實，齒更發長。（八為少陰之數，男本陽體而得陰數者，為陽中有陰也。齒更發長，義同前。）二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。（男女真陰，皆稱天癸，天癸既充，精乃溢瀉。陰陽合和，故能生子。子者，統男女而言。夫有子之道，歷代名家論無中 。得其實理者，則幹道成男，坤道成女，陽勝陰者為男，陰勝陽者為女，此為不易之至論。然陰陽有盛衰，如老陽少陰，強弱判矣；羸陽壯陰，盛衰分矣；壯而不蓄，同乎弱矣；老而知養，同於少矣。期候有陰陽，忽之者其氣衰，起居有消長，得之者其氣盛。兩軍相對，氣可奪於先聲，一靜自持，機待時而後動。以寡擊眾，孰謂無方？轉弱為強，果有妙用。受與不受。在闔辟不在淺深，言遲疾者殊謬；男與不男，在盈虛不在沖裹，道先後者尤差。凡寡慾而得之，男女貴而壽；多欲而得之，男女濁而夭。何莫非乾坤之道乎？知之者鮮矣。）三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。（腎水生肝血，故筋亦勁強也。余則同前女子。）四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。（男子氣數至此，盛之極也。）五八腎氣衰，發墮齒槁；（男為陽體，不足於陰，故其衰也自腎始，而發齒其征也。）六八陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白。（陽氣，謂三陽氣也。頒、斑同。）七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。（肝主筋，肝衰故筋不能動。腎主骨，腎衰故形體疲極。）八八則齒發去。（衰之甚也。）腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉。（腎為水髒，精即水也。五臟六腑之精皆藏於腎，非腎臟獨有精也，故五臟盛則腎乃能瀉。）今五臟皆衰，筋骨解惰，天癸盡矣，故髮鬢白，身體重，行步不正而無子耳。（凡物壯則老，此所謂天數也。解、懈同。）有其年已老而有子，此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。（此天稟有餘，即所謂材力也。）此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。（天癸大數，女已盡於七七，男已盡於八八。精氣已竭，此外多難於子矣。）夫道者，能卻老而全角身，年雖壽，能生子也。（道者，言合道之人也。既能道合天地，則其材力、天數自是非常，卻老全角，壽而生子，固有出人之表而不可以常數限者矣。又有積精全神而能以人力勝天者，或守丹於內，或假藥於外，法則天地而協議於道者也。）人之始生，以母為基，以父為 。失神者死，得神者生。（人之生也，合父母之精而有其身。父得干之陽，母得坤之陰。陽一而施，陰兩而承，故以母為基，以父為 ，譬之稼穡者必得其地，乃施以種，種劣地優，肖由乎父，種優地劣，變成乎母，地種皆得而陰陽失序者，雖育無成也。故三者相合，而象變斯無窮矣。夫地者基也，種者 也，陰陽精氣者神也，知乎此則知人生之所以然也。）血氣已和，榮衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人。（神者，陰陽合德之靈也。二氣合而生人，則血氣、榮衛、五臟以次相成，神明從而見矣。惟是神之為義有二∶分言之則陽神曰魂，陰神曰魄，以及意志、思慮之類皆神也；合言之則神藏於心，而凡情志之屬，惟心所統，是為吾身之全神也。夫精全則氣全，氣全則神全，未有形氣衰而神能王者，亦未有神既散而形獨存者。故曰「失神者死，得神者生」。至於魂魄之義，氣形盛則魂魄盛，氣形衰則魂魄衰。魂是魄之光焰，魄是魂之根柢。魄陰主藏受，故魄能記憶在內；魂陽主運用，故魂能動作發揮。二物本不相離，精聚則魄聚，氣聚則魂聚，是為人物之體。至於精竭魄降，則氣散魂游而無所知矣。）人之壽夭各不同。五臟堅固，血脈調和，肌肉解利，皮膚緻密，營衛之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常，故能長久。（堅固者不易損，調和者不易亂，解利者可無留滯，緻密者可免中傷。「營衛之行，不失其常」者，經脈和也。「呼吸微徐，氣以度行」者，三焦治也。「六腑化谷，津液布揚」，則臟腑和平，精神充暢，故能長久而多壽也。）使道隧以長，基牆高以方，通調營衛，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終。（使道，指七竅而言。謂五臟所使之道路，即五官之道路也。隧，深邃貌。基牆，指面部而言。骨骼為其，蕃蔽為牆。凡營衛部里及骨高肉滿者，即致壽之道，故得百歲而終。）其氣之盛衰，以至其死。人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。（天地之氣，陽主乎升，升則向生；陰主乎降，降則向死。故幼年元氣在下者，亦自下而升也。）二十歲血氣始盛，肌肉方長，故好趨。三十歲五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。（盛滿則不輕捷，故好步矣。）四十歲五臟六腑、十二經脈皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。（物極必變，盛極必衰，人當四十，陰氣已半，故發頗斑白而平盛不搖。好坐者，衰之漸也。）五十歲肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲心氣始衰，苦憂悲，血氣懈惰，故好臥。七十歲脾氣虛，皮膚枯。八十歲肺氣衰，魂離，故言善誤。九十歲腎氣焦，四髒經脈空虛。百歲五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。（魄離者，形體衰敗也。腎氣焦者，真陰虧竭也。女盡七七，男盡八八，言陰陽之限數。此十言者，言人生之全數。然則人之氣數固有定期，而長短不齊者，有出於稟受，有因於人為，故惟智者不以人慾害其天真，以自然之道養自然之壽而善終其天年。）其不能終壽而死者，五臟皆不堅，使道不長，（不長，短促也。）空外以張，（九竅張露也。）喘息暴疾，（喘息者氣促，暴疾者易傷，皆非延壽之徵也。）又卑基牆薄，脈少血，其肉不石，（石，堅也。）數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，（數中風寒，表易犯也；血氣虛，中不足也；脈不通，經絡多滯也，故致真邪易於相攻。然正本拒邪，正氣不足，邪反隨之而入，故曰「相引」。數，音朔。）故中壽而盡也。（凡此形體，血氣既已異於上壽，則其中壽而盡，固有所由稟受而然也。養能合道，下可以希中，中可以希上，否則上僅得其次，次僅其得下矣。）形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有濃薄，以立壽夭。伯高曰∶形與氣相任則壽，不相任則夭。（任，相當也。蓋形以寓氣，氣以充形，有是形當有是氣，有是氣當有是形，故表里相稱者壽，一強一弱而不相稱者夭。）皮與肉相果則壽，不相果則夭。（肉堅皮固者為相果，肉脆皮疏者為不相果。相果者氣必蓄，故壽；不相果者氣易失，故夭。）血氣經絡，勝形則壽，不勝形則夭。（血氣、經絡者，內之根本也；形體者，外之枝葉也。根本勝者壽，枝葉勝者夭。）形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。（皮膚和緩者氣脈從容，故當壽；皮膚緊急者氣脈促迫，故當夭。）形充而脈堅大者順也。形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。（形充脈大者表里如一，故曰順；形充脈弱者外實內虛，故曰危。）若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。（人之形體，骨為君，肉為臣。君勝臣者順，臣勝君者逆。顴者骨之綱也，故形充而顴不起者其骨必小，骨小肉充，臣勝君者也，故當夭。）形充而大肉 堅而有分者肉堅，肉堅則壽矣；形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。（大肉，臀肉也。 者，筋肉積聚之處，堅而濃者是也。有分者，肉中分理明顯也。形體雖充，又必以肉之堅脆分壽夭也。其必驗於大肉者，以大肉為諸肉之宗也。故凡形充而臀削者，必非福壽之兆。臀，音豚。）此天之生命，所以立形定氣而視壽夭。必明乎此，而後以臨病患，決死生。若牆基卑高，不及其地者，不滿三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。（牆基者，面部四旁骨骼也。地者，面部之肉也。基牆不及其地者，骨衰肉勝也，所以不壽，再加不慎而致疾，其夭更速，故不及二十而死也。明堂者，鼻也；闕者，眉間也；庭者、顏也；蕃者，頰側也；蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者壽。）夫形氣之相勝，平人而氣勝形者壽，（人之生死由乎氣，氣勝則神全，故平人以氣勝形者壽；設外貌雖充，而中氣不足者，必非壽器。）病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。（若病而至於形肉脫，雖其氣尚勝形，亦所必死，蓋氣為陽，形為陰，陰以配陽，形以寓氣，陰脫則陽無所附，形脫則氣獨難留，故不免於死。或形肉未脫，而元氣衰竭者，形雖勝氣，不過陰多於陽，病必危矣，此自天稟為言，外有地勢使然，又當別論也。）人之肢節，以應天地。天圓地方，人頭圓足方以應之。（圓者，徑一圍三，陽奇之數；方者，徑一圍四，陰偶之數。人首屬陽居上，故圓而應天；人足屬陰居下，故方而應地。）天有日月，人有兩目。（日月照臨萬方，兩目明見萬象。）地有九州，人有九竅。（九州者，荊、梁、雍、豫、徐、揚、青、兗、冀也。九竅者，上有七竅，下有二陰。清陽出上竅，而有陽中之陰陽；濁陰出下竅，而有陰中之清濁。）天有風雨，人有喜怒。（和風甘雨天之喜，摧拉霖潰天之怒。）天有雷霆，人有音聲。（陰陽相搏天地，發為雷霆；情志所見人物，發為音聲。）天有四時，人有四肢。（四肢者，兩手兩足也。）天有五音，人有五臟。（五音，宮、商、角、征、羽。五臟，心、肝、脾、肺、腎。）天有六律，人有六腑。（六律者，黃鐘、太簇、姑洗、蕤賓、夷則、無射，為六陽律；大呂、夾鍾、仲呂、林鐘、南呂、應鐘，為六陰律。六腑者，胃、膽、大腸、小腸、三焦、膀胱也。）天有冬夏，人有寒熱。（寒應冬，熱應夏也。）天有十日，人有手十指。（十日者。甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，是謂天干，故應人之手指。）辰有十二，人有足十指、莖垂以應之；女子不足二節，以抱人形。（十二辰者，子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，是謂地支，故應人之足指∶足指為十，並莖垂為十二。莖者，宗筋也。垂者，睾丸也。女子少此二節，故能以抱人形。抱者，懷胞之義，如西北稱伏雞為抱者是也。睾，音高。）天有陰陽，人有夫妻。（天為陽，地為陰，夫為陽，妻為陰，故曰夫乃婦之天。）歲有三百六十五日，人有三百六十節。（節，骨節也。）地有高山，人有肩膝。（肩膝骨大而高。故以應山。）地有深谷，人有腋 。（腋 深陷，故以應谷。 ，音國。）地有十二經水，人有十二經脈。地有泉脈，人有衛氣。（泉脈出於地下，衛氣行於肉中。）地有草 ，人有毫毛。（ 莢，瑞草也。堯時生於庭，隨月凋榮；朔後一日莢生，望後一日莢落，歷得其分度則 莢生。）天有晝夜，人有臥起。（晝為陽，人應陽而動；夜為陰，人應陰而靜。）天有列星，人有牙齒。（齒牙疏朗，故象似列星。女子三七，男子三八，則真牙生而長極，是以後生之大者為牙也。女子七歲，男子八歲齒更，是以前生之小者為齒也。故男子八月生齒，八歲而齔；女子七月生齒，七歲而齔。齔，毀齒也。齔，抄近切。）地有小山，人有小節。（小節者，小骨指節之類。）地有山石，人有高骨。（高骨，顴肩膝踝之類。）地有林木，人有募筋。（募者，筋脈聚蓄之處。募，音暮。）地有聚邑，人有 肉。（ 肉者，脂肉之聚處也。）歲有十二月，人有十二節．（四肢各三節，是為十二節。）地有四時不生草，人有無子。（地有不毛之地，人有不育之人。）此人與天地相應者也。婦人無須者，沖脈、任脈皆起於胞中，上循背里，為經絡之海，（凡男婦之有須、無須者，皆由於沖、任二脈之血有盛衰也。沖、任為經絡之海，其起脈之處則在胞中，而上行於背里。所謂胞者，子宮是也，此男女藏精之所，皆得稱為子宮，惟女子於此受孕，因名曰胞。然沖、任、督脈皆起於此，所謂一原而三歧也。）其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則淡滲，皮膚生毫毛。（沖、任，陰脈也，故循腹右上行。然左乳之下則有胃之大絡，此正左陽右陰相配之妙也。）今婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也。沖任之脈，不榮口唇，故須不生焉。（數脫血，謂血不留而月事以時下也。沖任為血之海，須為血之餘，血不足則沖任之脈不榮於口而須不生矣。數，音朔。）士人有傷於陰，陰氣絕而不起，其須不去。（陰不用者，陽痿不舉也。此言士人之陰傷而絕者，其須不去。）宦者，去其宗筋，傷其沖脈，血瀉不復，皮膚內結，唇口不榮，故須不生。（士人者，陰氣雖傷而宗筋未壞；彼宦官者，去其宗筋而傷其沖脈矣。血一瀉而不能復，皮膚內結而經道不行，故沖脈不榮於口而須不生也。）有天宦者，未嘗被傷，不脫於血，然其須不生，（謂身為男子而終身無須，若天生之宦然，故曰「天宦」。）此天之所不足也；其任沖不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生。（天之所不足，言先天所稟有任沖之不足者，故亦不生須也。）是故視其顏色∶黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣；（黃赤者為陽，青白黑者為陰也。）美眉者太陽多血，通髯極須者少陽多血，美須者陽明多血，此其時然也。（在頰曰髯，在口下及兩頤者曰須，在口上曰髭。凡此所言者，即其經行之地。）夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多血多氣，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血少氣，此天之常數也。（十二經之血氣多少，各有不同。氣血多少四字極易混亂，傳錄之誤也。當以所論血氣形志者為是。）

髒象下第三

人之肥瘦大小寒溫，有老壯少小之別。人年五十以上為老，二十以上為壯，十八以下為少，六歲以下為小。有肥，有膏，有肉── 肉堅，皮滿者肥； 肉不堅，皮緩者膏；皮肉不相離者肉。（ 肉，肉之聚處也。此言偉壯之人，而有脂、膏、肉三者之異。）膏者其肉淖，而粗理者身寒，細理者身熱；脂者其肉堅，細理者熱，粗理者寒。（淖，柔而潤也。膏者肉淖，脂者肉堅，若其寒熱，則粗理者皆寒，細理者皆熱。淖，音鬧。）膏者多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴，肉者身體容大，脂者其身收小。（縱，寬縱也。腴，脂肥也。膏者縱腹垂腴，脂者其身收小，是膏肥於脂也。肉為皮肉連實，自與脂、膏者有間。縱，去聲。腴，音俞。）膏者多氣，多氣者熱，熱者耐寒；肉者多血則充形，充形則平；脂者其，血清，氣滑少，故不能大。此別於眾人者也。（膏者多氣，氣為陽，故質熱而耐寒也；肉者多血，血養形，故形充而氣質平也；脂者血清，而氣滑少，故不能大。若此三者，雖肥盛皆別於眾人，而脂者之氣血，似不及乎膏、肉也。肥白之人多氣虛，蒼瘦之氣虛者、固不減於肥白，是不可泥也。）眾人皮、肉、脂、膏不能相加也。血與氣不能相多，故其形不小不大，各自稱其身，命曰「眾人」。（眾人者，言三者之外眾多之常人也。其皮、肉、脂、膏、血、氣各有品格，故不能相加，亦不能相多，而形體大小皆相稱而已。）必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而後調之，治無失常經也。（三形既定，血氣既明，則宜補宜瀉，自可勿失常經矣。）

十二經脈，以應十二經水，清濁不同。（經脈經水，各有清、濁之異。）受谷者濁，受氣者清。（人身之氣有二，濁氣者，谷氣也，故曰「受谷者濁」；清氣者，天氣也，故曰「受氣者清」。二者總稱真氣，所受於天者，與谷氣並而充身也。天地之精氣，其大數常出三入一，故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。是又入者為天氣，出者為谷氣也。）清者注陰，濁者注陽。（喉主天氣，故清氣自喉而注陰，陰者五臟也；咽主地氣，故濁氣自咽而注陽，陽者六腑也。）濁而清者上出於咽，清而濁者則下行。清濁相干，命曰亂氣。（濁之清者自內而出，故上行；清之濁者自外而入，故下行。一上一下，氣必交並，二者相合，一有不正，則亂氣出乎其中矣。）夫陰清而陽濁，濁者有清，清者有濁。氣之大別，清者上注於肺，濁者下走於胃。胃之清氣上出於口，肺之濁氣下注於經，內積於海。（大別，言大概之分別也。清者上升，故注於肺；濁者下降，故走於胃。然而濁中有清，故胃之清氣上出於口，以通呼吸津液；清中有濁，故肺之濁氣下注於經，以為血脈營衛，而其積氣之所，乃在氣海間也。上氣海在膻中，下氣海在丹田。）諸陽皆濁，手太陽獨受陽之濁，手太陰獨受陰之清。（手太陽，小腸也。小腸居胃之下，承受胃中水谷，清濁未分，穢污所出，雖諸陽皆濁，而此其濁之濁者也，故曰「獨受陽之濁」。手太陰，肺也。肺者，五臟六腑之蓋也，為清氣之所注，雖諸陰皆清，而此其清之清者也，故曰「獨受陰之清」。）諸陰皆清，足太陰獨受其濁。（足太陰，脾也。胃司受納水谷，而脾受其氣以為運化，所以獨受其濁，而為「清中之濁」也。）清者其氣滑，濁者其氣澀，此氣之常也。故刺陰者，深而留之；刺陽者，淺而疾之；清濁相干者，以數調之也。（此以針下之氣言清、濁、陰、陽也。清者氣滑，針利於速；濁者氣澀，針利於遲；陰者在里，故宜深而留之；陽者在表，故宜淺而疾之。其或清中有濁，濁中有清，乃為清濁相干，當察其孰微孰甚，而酌其數以調之也。）首面與身，屬骨連筋，同血合氣。天寒地裂，手足懈惰，其面不衣。（人之頭面身形，本同一氣。嚴寒地裂，肢體凜栗，面獨不懼。）蓋十二經脈、三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。（頭面為人之首，凡周身陰陽經絡無所不聚，故其血氣皆上行於面而走諸竅。空、孔同。）其精陽氣上走於目而為睛，（精陽氣者，陽氣之精華也。五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精。）其彆氣走於耳而為聽，（彆氣者，旁行之氣也。氣自兩側上行於耳，氣達則竅聰，所以能聽。）其宗氣上出於鼻而為臭，（宗氣，大氣也。宗氣積於胸中，上通於鼻而行呼吸，所以能臭。）其濁氣出於胃，走唇舌而為味，（濁氣，谷氣也。谷入於胃，氣達於唇舌，所以知味。）其氣之津液皆上熏於面，（凡諸氣之津液，皆上熏於面∶肺氣通於鼻，心氣通於舌，肝氣通於目，脾氣通於口，腎氣通於耳。此五臟之氣，皆上通乎七竅，不獨諸陽經絡乃得上頭也。）而皮又濃，其肉堅，故天氣甚寒，不能勝之也。（一身血氣，既皆聚於頭面，故其皮濃肉堅，異於他處，而寒氣不能勝之也。蓋頭為諸陽之會，言為陽聚之處，非曰無陰也，如傷寒止言足經，而手在其中，非無手經也。十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其義明矣。手少陰上挾咽，走喉嚨，系舌本，出於面，系目系，合目內 。手厥陰循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下。手足太陰、少陰，皆會於耳中，上絡左角。手太陰循喉嚨，足少陰循喉嚨，系舌本，上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。足太陰合於陽明上行，結於咽，連舌本。支者結舌本，貫舌中，散舌下。足厥陰循喉嚨之後，上入頏顙，絡於舌本，連目系，上出額，與督脈會於巔，其支者從目系下頰里，環唇內。）人有並行並立，年之長少等，衣之濃薄均，卒遇烈風豪雨，或病或不病，或皆病，或皆不病。（卒，音猝。）

少俞曰∶春青風，夏陽風，秋涼風，冬寒風，此四時之風者，其所病各不同形∶（四時之風，各有所王。有所王則有所制，故其所病各不同形也。）黃色薄皮弱肉者，不勝春之虛風；（黃者，土之色。黃色薄皮弱肉者，脾氣不足也，故不勝春木之虛風。虛風，虛邪賊風也。）白色薄皮弱肉者，不勝夏之虛風；（白者，金之色，白色薄皮弱肉者，肺氣不足也，故不勝夏火之虛風。）青色薄皮弱肉者，不勝秋之虛風；（青者，木之色。青色薄皮弱肉者，肝氣不足也，故不勝秋金之虛風。）赤色薄皮弱肉者，不勝冬之虛風也。（赤色，火之色。赤色薄皮弱肉者，心氣不足也，故不勝冬水之虛風。）黑色而皮濃肉堅，固不傷於四時之風，其皮薄而肉不堅、色不一者，長夏至而有虛風者病矣。（黑者，水之色。黑色而皮薄肉不堅，及色時變而不一者，腎氣不足也，故不勝長夏土令之虛風。）其皮濃而肌肉堅者，長夏至而有虛風不病矣；其皮濃而肌肉堅者，必重感於寒，外內皆然乃病。（若黑色而皮濃肉堅者，雖遇長夏之虛風，亦不能病。但既感於風，又感於寒，是為重感，既傷於內，又傷於外，是為外內俱傷，乃不免於病也。然則黑色而皮肉堅者，誠有異於他色之薄弱易病者矣。）人之忍痛與不忍痛者，皮膚之薄、濃，肌肉之堅脆、緩急之分，非勇怯之謂也。（此性質之當辨也。）勇者目深以固，長衡直揚，三焦理橫，其心端直，其肝大以堅，其膽滿以旁；怒則氣盛而胸張，肝舉而膽橫， 裂而目揚，毛起而面蒼。（目者，五臟六腑之精也，目深以固，髒氣之堅也。長衡，闊大也，即從衡之意。直揚，視直而光露也。三焦理橫，凡剛急者肉必橫，柔緩者肉必縱也。其心端直者，剛勇之氣也。大以堅，滿以旁者，旁即旁開之謂，過於人之常度也。怒則氣盛而胸張， 裂而目揚，勇者之肝膽強，肝氣上沖也。毛起者，肝血外溢也。面蒼者，肝色外見也。勇怯之異，由於肝膽，故肝曰將軍之官而取決於膽。）怯者目大而不減，陰陽相失，其焦理縱， KT 短而小，肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空，雖方大怒，氣不能滿其胸，肝肺雖舉，氣衰復下，故不能久怒。（減，當作緘，封藏之謂。目大不緘者，神氣不堅也。陰陽相失者，血氣易亂也，即轉盼驚顧之意。其焦理縱者，肉理不橫也。 KT 短小者，其心卑小而甘出人下也。肝系緩者，不急也。膽不滿而縱者，汁少形畏也。腸胃挺者，曲折少也。脅下空者，肝氣不實也。此其肝膽下充，氣不能滿，以故旋怒旋衰，怯之由然。勇者剛之氣，怯者懦之質，然勇有二∶曰血氣之勇，曰禮義之勇。若臨難不恐，遇痛不動，此其資稟過人，然隨觸而發，未必皆能中節也。若夫禮義之勇，固亦不恐不動，而其從容有度，自非血氣之勇所可並言者。蓋血氣之勇出於肝，禮義之勇出乎心，苟能守之以禮，制之以義，則血氣之勇可自有而無；充之以學，擴之以見，則禮義之勇可自無而有。昔人謂勇可學人，在明理養性而已。然則勇與不勇，雖由肝膽，而其為之主者，則仍在乎心耳。縱，平聲。 KT ，音結於。）怯士得酒，怒不避勇。酒者，水谷之精，熟谷之液也，其氣 悍，其入於胃中，則胃脹，氣上逆滿於胸中，肝浮膽橫，當是之時，比於勇士，氣衰則悔，名曰酒悖。（ ，急也。悍，猛也。酒之性熱氣悍。故能脹胃浮肝，上氣壯膽。方其醉也，則神為之惑，性為之亂，自比於勇，及其氣散肝平，乃知自悔，是因酒之所使，作為悖逆，故曰「酒悖」。夫酒為水谷之液，血為水谷之精，酒入中焦，必求同類，故先歸血分，凡飲酒者身面皆赤，即其征也。然血屬陰而性和，酒屬陽而氣悍，血欲靜而酒動之，血欲藏而酒亂之，血無氣不行，故血亂氣亦亂，氣散血亦散，擾亂一番，而血氣能無耗損者，未之有也。又若人之稟賦，髒有陰陽，而酒之氣質，亦有陰陽，蓋酒成於釀，其性則熱，汁化於水，其質則寒，故陽髒者得之則愈熱，陰髒者得之則愈寒，所以縱酒不節者，無論陰陽，均能為害。凡熱盛而過飲者，陽日盛則陰日消，每成風癉腫脹；寒盛而過飲者，熱性去而寒質留，多至傷腎敗脾。當其少壯。則旋耗旋生，固無所覺；及乎中衰，而力有不勝，則宿孽為殃，莫能御矣。然則酒悖之為害也，所關於壽夭非細，其可不知節乎？ ，音飄。悍，音旱。）骨強筋弱，肉緩皮膚濃者耐痛，其於針石火 亦然。黑色而美骨者耐，堅肉而薄皮者不耐。（美骨者，骨強之謂。）病或同時，或易已，或難已∶其身多熱者易已，多寒者難已。（指外邪致病為言也。多熱者病在陽分，故易已，多寒者病在陰分，故難已。）胃濃色黑，大骨及肥者勝毒，瘦而薄胃者不勝毒也。（胃濃者髒堅，色黑者表固，骨大者體強，肉肥者血盛，故能勝峻毒之物；若肉瘦而胃薄者，血氣本屬不足，安能勝毒藥也？勝，平聲。）腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏於陰而象於地，故藏而不瀉，名曰奇恆之府。（凡此六者，原非六腑之數，以其藏蓄陰精，故曰「地氣所生」，皆稱為腑。然膽居六腑之一，獨其藏而不瀉，與他腑之傳化者為異。女子之胞，子宮是也，亦以出納精氣而成胎孕者為奇，故此六者，均稱為「奇恆之府」。奇，異也。恆，常也。）胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之府，此不能久留輸瀉者也。（凡此五者，是名六腑。膽稱奇恆，則此為五矣。若此五腑，包藏諸物而屬陽，故曰天氣所生；傳化濁氣而不留，故曰瀉而不藏；因其轉輸運動，故曰象天之氣。）魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。（魄門，肛門也。大腸與肺為表里，肺藏魄而主氣，肛門失守則氣陷而神去，故曰「魄門」。不獨是也，雖諸腑糟粕，固由其瀉，而髒氣升降，亦賴以調，故亦為五臟使。）所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。（五臟主藏精氣，六腑主傳化物。精氣質清，藏而不瀉，故但有充滿而無所積實；水谷質濁，傳化不藏，故雖有積實而不能充滿。）所以然者，水谷入口，則胃實而腸虛，（食未下也。）食下則腸實而胃虛，（水谷下也。）故曰「實而不滿，滿而不實也」。五臟受氣於其所生，傳之於其所勝；氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死。（凡五臟病氣，有所受，有所傳，有所舍，有所死。舍，留止也。受氣所生者，受於己之所生者也。傳所勝者，傳於己之所克者也。氣舍所生者，舍於生己者也；死所不勝者，死於克己者也。）此言氣之逆行也，故死。（不勝則逆，故曰「逆行」。逆則當死。）肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死；（此詳言一髒之氣，皆能遍及諸髒也。肝氣受於心，心者肝之子，受氣於其所生也；脾者肝之克，傳其所勝也；腎者肝之母，氣舍所生也；肺者肝之畏，死所不勝也。）心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死；脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死；肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死；腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。（逆死之義如此，下言順傳之序也。）一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。（五分者，朝主甲乙，晝主丙丁，四季土主戊己，晡主庚辛，夜主壬癸。此一日五行之次，而髒有不勝，即其死生之期也。）五臟相通，移皆有次。五臟有病，則各傳其所勝。（傳其所勝者，風入於肺為肺痹；弗治，則肺傳之肝為肝痹；弗治，則肝傳之脾為脾風；弗治，則脾傳之腎曰疝瘕；弗治，則腎傳之心曰螈；弗治，則心復反傳而行之肺，法當死也。）不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當死。（病不早治，必至相傳，遠則三月、六月，近則三日、六日。五臟傳遍，於法當死。所謂三、六者，蓋天地之氣，以六為節。如三陰、三陽，是為六氣，六陰、六陽，是為十二月。故五臟相傳之數，亦以三、六為盡。若三月而傳遍，一氣一髒也；六月而傳遍，一月一髒也。三日者，晝夜各一髒也；六日者，一日一髒也。髒惟五而傳遍以六者，假令病始於肺，一也，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，心復傳肺，是為六傳。六傳已盡，不可再傳，有七日而病退得生者，以真元未至大傷，故六傳畢而經盡氣復，乃得生也。）是順傳所勝之次。（上言逆者，言髒之氣。蓋五臟受克，其氣必逆，故曰逆行。此言順者，言病之傳，凡傳所勝，必循次序，故曰「順傳」。是順傳者，即氣之逆也，故五臟傳遍者當死。）故曰別於陽者，知病從來，別於陰者，知死生之期。（陽者言表，謂外候也。陰者言裡，為髒氣也。察其外，即知病在何經，故「別於陽者，知病從來」。病傷髒氣，必敗真陰，察其本，即可知危在何日，故「別於陰者，知死生之期」。此以表里言陰陽也。）言知至其所困而死。（至其所困而死，死於其所不勝也。凡年、月、日、時，其候皆然。）精、氣、津、液、血、脈一氣，辨為六名。（六者之分，總由氣化，故曰「一氣」。形不同而名則異，故當辨之。）兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精；（兩神，陰陽也。搏，交也。精，天一之水也。凡陰陽合而萬形成，無不先從精始，故曰「常先身生，是謂精」。按「兩精相搏謂之神」，「兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精」，蓋明陰陽之互用，即合一之道也。）上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣；（上焦，胸中也。開發，通達也。宣，布散也，氣者，人身之大氣，名曰「宗氣」，亦名為「真氣」，積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉，所受於天，與谷氣並而充身也。谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，故能熏膚，充身，澤毛，若霧露之溫潤而溉養萬物者為氣也。）腠理髮泄，汗出溱溱，是謂津；（津者陽之液，汗者津之泄也。腠理者，皮膚之隙。溱溱，滋澤貌。溱，音臻。）谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液；（淖澤，濡潤也。液者陰之精，谷入於胃，其氣滿而化液，故淖澤而注於骨。凡骨屬舉動屈伸，則經脈流行而泄其澤，故內而補益腦髓，外而潤澤皮膚，皆謂之液。夫津液本為同類，亦有陰陽之分，蓋津者液之清，液者津之濁，津為汗而走腠理屬陽，液注骨而補腦髓屬陰。三焦出氣，以溫肌肉、充皮膚為津，其留而不行者為液，正此義也。 、泄同。）中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血；（中焦者，並胃中，出上焦之下，凡水谷之入，必先歸胃，故中焦受谷之氣，取谷之味，輸脾達髒，由黃白而漸變為赤，以奉生身者，是謂之血。）壅遏營氣，令無所避，是謂脈。（壅遏者，堤防之謂，猶道路之有封疆，江河之有崖岸，俾營氣無所迴避而必行其中者，是謂之脈。然則脈者，非氣非血，而所以通乎氣血者也。）精脫者耳聾，（腎藏精，耳者腎之竅，故精脫則耳聾。）氣脫者目不明，（五臟六腑精陽之氣，皆上注於目而為精，故陽氣脫則目不明。）津脫者腠理開，汗大泄，（汗，陽津也。汗大泄者津必脫，故曰亡陽。）液脫者骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴，（液所以注骨益腦而澤皮膚者，液脫則骨髓無以充，故屈伸不利而腦消脛酸；皮膚無以滋，故色枯而夭；液脫則陰虛，故耳鳴也。）血脫者色白，夭然不澤，（血之榮在色，故血脫者色白如鹽。夭然不澤，謂枯槁無神也。）其脈空虛，此其候也。（脈貴有神，其脈空虛，即六脫之候。）六氣者，各有部主也。其貴賤善惡，可為常主，然五穀與胃為大海也。（一氣辨為六名，故云「六氣」。言六者，無非一氣之所化也。部主，謂各部所主也，如腎主精，肺主氣，脾主津液，肝主血，心主脈也。貴賤善惡，以衰旺邪正言，如春夏則木火為貴，秋冬則金水為貴，而失時者為賤也；六氣之得正者為善，而太過不及者為惡也。貴賤善惡，主各有時，故皆可為常主。然六氣資於五穀，五穀運化於胃，是為水谷之海，故胃氣為臟腑之本。）谷所從出入，淺深、遠近、長短有度。唇至齒長九分，口廣二寸半；（長，深也。廣，闊也。）齒以後至會厭深三寸半，大容五合；（會厭在喉嚨之上，乃所以分水谷，司呼吸，而不容其相混者也。）舌重十兩，長七寸，廣二寸半；咽門重十兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸；（咽門，即食喉也，其名曰「咽」，至胃長一尺六寸，乃並胃脘而言。）胃紆曲屈伸之，長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容三斗五升；（紆曲，曲折也。大言周遭之數，徑言直過之數。其中之谷常留二斗，水一斗五升而滿。紆，音於。）小腸後附脊，左環，回周疊積，其注於迴腸者，外附於臍上，回運環十六曲，大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺；（小腸居胃之下，在臍上二寸所，後附於脊，左旋而環，其下口注於迴腸者，外附近於臍上一寸，當水分穴處是也。八分分之少半，言八分之外，尚有如一分之少半也。）迴腸當臍左環，回周葉積而下，回運環反十六曲，大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺；（迴腸，大腸也。葉積，如葉之積，亦疊積之義。大腸上口，即小腸下口，當臍左旋而下，接廣腸也。）廣腸傳脊，以受迴腸，左環，葉脊上下，辟大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸。（廣腸，大腸下節也，亦名直腸。直腸居後，繞脊而下，故曰傳脊。傳，布也。葉脊上下，言疊於脊之上下而至尾 也。辟、 同。以其最廣，故云「辟大八寸」。）腸胃初入至所出，長六丈四寸四分，回曲環反三十二曲也。（此自口而入，自便而出之全數。三十二曲，合小腸、大腸而言也。）

人不食七日則死。胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈，受水谷三斗五升，其中之谷常留二斗，水一斗五升而滿。上焦泄氣，出其精微 悍滑疾，下焦下溉諸腸。（精微 悍滑疾，言水谷之精氣也。下溉諸腸，言水谷之質粕也。）小腸大二寸半，徑八分分之少半，長二丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。迴腸大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半。廣腸大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。腸胃之長，凡五丈八尺四寸，受水谷九斗二升一合合之大半，此腸胃所受水谷之數也。（五丈八尺四寸，乃止合腸胃之數，非總計唇口咽門而言也。）平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居。故神者，水谷之精氣也。（受水谷九斗二升一合合之大半者，乃言腸胃能容之總數也。若平人常數，則不皆然。蓋胃中滿則腸中虛，腸中滿則胃中虛，有滿有虛，則上下之氣得以通達，五臟血脈得以和調，而精神乃生，故神為水谷之精氣也。）故腸胃之中，常留谷二斗，水一斗五升，故平人日再後後二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者，水谷、精氣、津液皆盡故也。（平人腸胃之中所存水谷，惟三斗五升而已，然人之二便，大約日去五升，當七日而盡，故平人不食飲七日而死也。古今量數不同，非若今之升斗尺寸也。）人之血、氣、精、神，以奉生而周於性命。（奉，養也。周，給也。血、氣為本，精、神為用，合是四者以奉生，而性命周全矣。）經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨、利關節者也。（經脈者，即營氣之道。營，運也。濡，潤也。營行脈中，故主於里而利筋骨。）衛氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司關闔者也。（肉有分理，故云分肉。衛行脈外，故主表而司皮毛之關闔。）志意者，所以御精神、收魂魄、適寒溫、和喜怒者也。（御，統御也。適，調燮也。）是故血和則經脈流行，營覆陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。（覆，包藏也。）衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理緻密矣。（，音致。）志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。（專直，其靜也專，其動也直，言其專一而正也。）寒溫和則六腑化谷，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣。此人之常平也。（凡此是皆常人之平者也。）五臟者，所以藏精神、血氣、魂魄者也；六腑者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受於天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。（倚，偏也。）然有其獨盡天壽而無邪僻之病，百年不衰，雖犯風雨卒寒大暑，猶有弗能害。（此言天稟有出常之強者。）有其不離屏蔽室內，無怵惕之恐，然猶不免於病也。（此言天稟有出常之弱者。）蓋謂五臟者，所以參天地，副陰陽，而連四時，化五節者也；（參、 同。副，配也。連，通也。化五節者，應五行之節序而為之變化也。）固有小大、高下、堅脆、端正、偏傾者。六腑亦有小大、長短、濃薄、結直、緩急。凡此二十五者各不同，或善或惡，或吉或凶。（五臟化五節，五五二十五也，言所以為強弱者，皆由臟腑之氣致然也。）心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂不能傷，易傷於邪。心高則滿於肺，中 而善忘，難開以言；心下則髒外，易傷於寒，易恐以言。心堅則髒安守固，心脆則善病消癉熱中，心端正則和利難傷，心偏傾則操持不一，無守司也。（心小則祛，故必多憂；大則不固，故邪易傷之。高則滿於肺而竅多不利，下則陽氣抑而神必不揚，堅則安固。心脆者火必易動，端正則悔吝不侵，偏傾者不得其中，此其所以各有病也。 ，悶也。消癉，內熱病也。）肺小則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣。肺高則上氣肩息咳，肺下則苦賁迫，善脅下痛。肺堅則不病咳上氣，肺脆則苦病消癉易傷，肺端正則和利難傷，肺偏傾則胸偏痛也。（喘喝，氣喘聲急也。肩息咳，聳肩喘息而咳也。肺下則氣道不利，故苦於賁迫而脅下痛也。賁，奔、秘二音。）肝小則髒安，無脅下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中且脅下痛。肝高則上支賁切，脅 為息賁；肝下則逼胃脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則髒安難傷，肝脆則善病消癉易傷，肝端正則和利難傷，肝偏傾則脅下痛也。（上支賁切，謂肝經上行之支脈賁壅迫切，故脅為 悶，為息賁喘急也。左右兩脅，皆肝膽之經，所以肝病者多見於脅。）脾小則髒安，難傷於邪也；脾大則苦湊 而痛，不能疾行。脾高則 引季脅而痛，脾下則下加於大腸，下加於大腸則髒苦受邪。脾堅則髒安難傷，脾脆則善病消癉易傷，脾端正則和利難傷，脾偏傾則善滿善脹也。（湊，塞也。 ，脅下軟肉處也。季脅，小肋也。 ，音秒。）腎小則髒安難傷，腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。腎高則苦背膂痛，不可以俯仰；腎下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。腎堅則不病腰背痛，腎脆則善病消癉易傷，腎端正則和利難傷，腎偏傾則苦腰尻痛也。（膂，音呂，夾脊肉也。尻，開高切，尾 骨也。）凡此二十五變者，人之所苦常病。（五變者，曰小大，曰高下，曰堅脆，曰端正，曰偏傾也。人有五臟，髒有五變，是為二十五變，人所苦於常病也。）赤色小理者心小，粗理者心大，無KT 者心高， KT 小短舉者心下， KT 長者心堅， KT 弱小以薄者心脆， KT 直下不舉者心端正，KT倚一方者心偏傾也。（理，肉理上。 KT ，鳩尾骨也。）白色小理者肺小，粗理者肺大，巨肩反膺陷喉者肺高，合腋張脅者肺下，好肩背濃者肺堅，肩背薄者肺脆，背膺濃者肺端正，脅偏疏者肺偏傾也。（胸前兩旁為膺。胸突而向外者，是為反膺。肩高胸突，其喉必縮，是為陷喉。合腋張脅者，腋斂脅開也。脅偏疏者，脅骨欹斜而不密也。）青色小理者肝小，粗理者肝大，廣胸反 者肝高，合脅兔 者肝下，胸脅好者肝堅，脅骨弱者肝脆，膺腹好相得者肝端正，脅骨偏舉者肝偏傾也。（脛骨近足之細處曰 ，今詳反、兔 以候肝，似以脅下之骨為 也。反 者，脅骨高而張也。兔 者，脅骨低合如兔也。 ，音敲。）黃色小理者脾小，粗理者脾大，唇揭者脾高，唇下縱者脾下，唇堅者脾堅，唇大而不堅者脾脆，唇上下好者脾端正，唇偏舉者脾偏傾也。（脾氣通於口，其榮在唇，故脾之善惡，驗於唇而可知也。）黑色小理者腎小，粗理者腎大，高耳者腎高，耳後陷者腎下，耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆，耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾也。（腎氣通於耳，故腎之善惡，驗於耳而可知也。）凡此諸變者，持則安，減則病也。（以上諸變，使能因其偏而善為持守，則可獲安，若少有損減，則不免於病矣。）五臟六腑，邪之舍也。若五臟皆小者少病苦， 心，大愁憂；五臟皆大者緩於事，難使以憂。五臟皆高者好高舉措，五臟皆下者好出人下，五臟皆堅者無病，五臟皆脆者不離於病，五臟皆端正者和利得人心，五臟皆偏傾者邪心而善盜。（五臟六腑，所以藏精神、水谷者也，一有不和，邪乃居之，故曰邪之舍也。）肺合大腸，大腸者皮其應；心合小腸，小腸者脈其應；肝合膽，膽者筋其應；脾合胃，胃者肉其應；腎合三焦、膀胱，三焦、膀胱者腠理毫毛其應。（肺本合皮，而大腸亦應之，心本合脈，而小腸亦應之，膽胃皆然，故表里之氣相同也。惟是腎本合骨，而此雲三焦，膀胱者，三焦出氣以溫肌肉，充皮毛，此其所以應腠理毫毛也。）肺應皮，皮濃者大腸濃，皮薄者大腸薄，皮緩腹里大者大腸大而長，皮急者大腸急而短，皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結。（此言六腑之應，肺與大腸為表里，肺應皮，故大腸腑狀亦可因皮而知也。不相離者，堅實之謂。）心應脈，皮濃者脈濃，脈濃者小腸濃，皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄，皮緩者脈緩，脈緩者小腸大而長，皮薄而脈波小者小腸小而短，諸陽經脈皆多紆屈者小腸結。（心與小腸為表里，心應脈，故小腸腑狀亦可因脈而知也。然脈行皮肉之中，何以知其濃薄？但察其皮肉即可知也。沖，虛也。諸陽經脈，言脈之浮淺而外見者也。紆屈，盤曲不舒之謂。）脾應肉，肉 堅大者胃濃，肉 麼者胃薄，肉 小而麼者胃不堅，肉 不稱身者胃下，胃下者下管約不利，肉 不堅者胃緩，肉 無小里累者胃急。肉 多少里累者胃結，胃結者上管約不利也。（脾與胃為表里，脾應肉，故胃腑之狀亦可因肉而知也。 ，肉之聚處也。麼，細薄也。約，不舒也。少里累之義未詳，或雲揣其 肉，少有累然結實之謂。稱，去聲。）肝應爪，爪濃色黃者膽濃，爪薄色紅者膽薄，爪堅色青者膽急，爪濡色赤者膽緩，爪直色白無約者膽直，爪惡色黑多紋者膽結也。（肝與膽為表里，肝應爪，故膽腑之狀亦可因爪而知也。結者，膽氣不舒之謂。）腎應骨，密理濃皮者三焦、膀胱濃，粗理薄皮者三焦、膀胱薄，疏腠理者三焦、膀胱緩，皮急而無毫毛者三焦、膀胱急，毫毛美而粗者三焦、膀胱直，稀毫毛者三焦、膀胱結也。（腎與膀胱為表里，而三焦亦合於腎，所以三焦、膀胱之狀可因腠理毫毛而知也。）視其外應，以知其五內，則知所病矣。（外形既明，五內可察，病亦因而可知矣。）身形支節者，臟腑之蓋也，非面部之閱也。五臟者肺為之蓋，巨肩陷咽，候見其外。（肺為五臟六腑之蓋，觀巨肩陷咽者，即其外候，而肺之大小、高下、堅脆、偏正俱可知矣。）心為之主，缺盆為之道，骷骨有餘，以候 KT 。（缺盆居肩之前骨之上，五臟六腑皆稟命於心，故為之主，而脈皆上出於缺盆，故為之道。骷，HT KT 也，HT KT 即膝骨之名， KT ，蔽心之骨，亦名鳩尾。觀乎此而心之小大、高下、堅脆、偏正可知矣。骷，音枯。）肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。（肝者將軍之官，目者肝之外候，故察於目則可知肝之狀矣。）脾者主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知凶吉。（脾主運化水谷，肌肉臟腑皆賴其養，故為衛、為倉廩之官，職在轉輸，故曰「使之迎糧」。察其飲食及唇舌之善惡，則脾之吉凶可知也。）腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。（腎為作強之官，伎巧所出。主於外，其竅為耳，試遠聽，察耳之善惡，則腎臟之象可因而知之矣。）六腑者胃之為海，廣骸、大頸、張胸，五穀乃容。（骸，骸骨也。廣骸者，言骨骼之大。骸，音鞋。）鼻隧以長，以候大腸；唇濃，人中長，以候小腸；目下果大，其膽乃橫；鼻孔在外，膀胱漏泄；鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六腑者也。上下三等，髒且安良矣。（果、裹同。目下囊，裹也。橫，剛強也。在外，掀露也。約，固密也。髒居於中，形見於外，故舉身面之外狀，而可以候內之六腑。然或身或面，又必上中下三停相等，庶臟腑相安而得其善矣。以五臟之皮、脈、肉、爪、骨而候六腑，義當互求。）

人有陰陽，有陰人，有陽人。天地之間，六合之內，不離於五，人亦應之，非徒一陰一陽而已也。蓋有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人。凡五人者，其態不同，其筋骨氣血各不等。

少師曰∶太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，（此言五人之情性也。下齊，謙下整齊也。湛湛，水澄貌。亦卑下自明之意。）好內而惡出，心和而不發，（心和者，陰性柔也。不發者，陰多藏也。內、納同。）不務於時，（知有已也。）動而後之，（不先發也。）此太陰之人也；（此其深情濃貌、狡猾不露者，是為太陰之人。）少陰之人，小貪而賊心，（貪小利而心殘賊也。）見人有亡，常若有得，（見他人之有失，為自己之得志，即幸災樂禍之謂。）好傷好害，（陰性殘忍也。）見人有榮，乃反慍怒，（心多忌刻，憂人富貴也。）心疾而無恩，（心存嫉妒，故無恩也。）此少陰之人也；（陰險貪殘，小人之品，此少陰之人也。）

太陽之人，居處于于，（于于，自足貌。）好言大事，無能而虛說，（喜誇張而無實際也。）志發於四野，（心妄好強也。）舉措罔顧是非，（粗疏不精也。）為事如常，自用事，雖敗而常無悔，（為事庸常，而喜自用，雖至於敗，而自是不移，故無反悔之心。）此太陽之人也；（有始無終，虎皮羊質，此太陽之人也。）少陽之人， 諦好自貴，（ 諦，審而又審也。小有聰明，因而自貴。 ，音是。諦，音帝。）有小小官，則高自宜，（局量褊淺，易盈滿也。）好為外交，而不內附，（務虛文也。）此少陽之人也；（妄自尊貴，不知大體，此少陽之人也。）

陰陽和平之人，居處安靜，（安靜處順，無妄動也。）無為懼懼，（心有所主，乃能不動。貧賤不能移，威武不能屈，是無懼懼也。懼，平聲。）無為欣欣，（利慾不能入，富貴不能淫，是無欣欣也。）婉然從物，（君子之接人也，言忠信，行篤敬，雖蠻貊之邦行矣，是婉然從物也。婉，音苑。）或與不爭，（聖人之道，為而不爭，以其不爭，故天下莫能與爭之。）與時變化，（時移則事變，世更則俗易，惟聖人隨世以為法，因時而致宜，故能陰能陽，能弱能強，隨機動靜，而與化推移也。夫冰炭鈎繩，何時能合？若以聖人為之中，則兼覆而並之，未有可是非者也。）尊則謙謙，（位尊而志謙也。天道虧盈而益謙，地道變盈而流謙，鬼神害盈而福謙，人道惡盈而好謙。謙尊而光，卑而不可逾，君子之終也。）譚而不治，是謂至治。（譚而不治，無為而治也。無為而治，治之至也。致中和，天地位焉，萬物育焉，其陰陽和平之人之謂乎？）故善用針灸者，視人五態乃治之，盛者瀉之，虛者補之。太陰之人，多陰而無陽，其陰血濁，其衛氣澀，陰陽不和，緩筋而濃皮，不之疾瀉，不能移之。（無陽則氣少，故血濁不清而衛氣澀滯也。曰陰陽不和者，四態之人無不然，於此而首言之，他可概見矣。氣少不行，故其筋緩。陰體重濁，故其皮濃。皮濃血濁，非疾瀉之。不能移易也。）少陰之人，多陰少陽，小胃而大腸，六腑不調，其陽明脈小而太陽脈大，必審調之，其血易脫，其氣易敗也。（小胃，故足陽明之胃脈亦小。大腸，故手太陽之小腸脈亦大。此其多陰少陽者，以陽明為五臟六腑之海，小腸為傳送之府，胃小則藏貯少而氣必微，小腸大則傳送速而氣不蓄，陽氣既少，而又不蓄，則多陰少陽矣。必當審察而善調之，然其氣少不能攝血，故多致血易脫而氣易敗也。）太陽之人，多陽而少陰，必謹調之，無脫其陰，而瀉其陽，陽重脫者易狂，陰陽皆脫者，暴死不知人也。（太陽之人，少陰者也。陰氣既少，而復瀉之，其陰少脫，故曰「無脫其陰」，而但可瀉其陽耳。然陰不足者，陽亦無根，若瀉之太過，則陽氣重脫，而脫陽者狂，甚至陰陽俱脫，則暴死不知人也。）少陽之人，多陽少陰，經小而絡大，血在中而氣外，實陰而虛陽，獨瀉其絡脈則強，氣脫而疾，中氣不足，病不起也。（經脈深而屬陰，絡脈淺而屬陽，故少陽之人多陽而絡大，少陰而經小也。血脈在中，氣絡在外，所當實其陰經而瀉其陽絡，則身強矣。惟是少陽之人，尤以氣為主，若瀉之太過，以致氣脫而疾，則中氣乏而難於起矣。）陰陽和平之人，其陰陽之氣和，血脈調，不幸而病，謹診其陰陽，視其邪正，安容儀，審有餘不足，盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之，此所以調陰陽、別五態之人者也。（不盛不虛，以經取之者，言本無盛虛之可據，而或有邪正之不調者，但求所在之經以取其病也。）五五二十五人，而五態之人不與焉，五態之人尤不合於眾也。太陰之人，其狀 然黑色，念然下意，臨臨然長大， 然未僂，此太陰之人也。（ ，色黑不明也。念然下意，意念不揚也，即下齊之謂。臨臨然，臨下貌。 然未僂，言膝 若屈而實非傴僂之疾也。蓋以太陰之人，稟質陰濁，故其形色志意，有如此者。 ，萏、探二音，僂，音呂。）少陰之人，其狀清然竊然，固以陰賊，立而躁 ，行而似伏，此少陰之人也。（清然者，言似清也。竊然者，行如鼠雀也。固以陰賊者，殘賊之心堅不可破也。堅立而躁 者，陰 之性，時多躁暴也，出沒無常，行而似伏，此則少陰人之態度。 、險同。）太陽之人，其狀軒軒儲儲，反身折 ，此太陽之人也。（軒軒，高碩貌，猶俗謂軒昂也。儲儲，蓄積貌，盈盈自得也。反身折 ，言仰腰挺腹，其 似折也。是皆妄自尊大之狀，此則太陽人之態度。儲，音除。）少陽之人，其狀立則好仰，行則好搖，其兩臂兩肘，則常出於背，此少陽之人也。（立則好仰，志務高也。行則好搖，性多動也，兩臂兩肘出於背，喜露而不喜藏也。此則少陽人之態度。）陰陽和平之人，其狀委委然，隨隨然， 然，愉愉然，HT HT 然，豆豆然，眾人皆曰君子，此陰陽和平之人也。（委委，雍容自得也。隨隨，和光同塵也。 ，尊嚴謹慎也。愉愉，悅樂也。HT HT ，周旋也。豆豆，磊落不亂也。若人者，人人得而敬愛之，故眾人皆曰君子。君子者，其得天地之正氣者也。 ，魚容切。愉，音余。HT ，音旋。）五五二十五人之政，而陰陽之人不與焉，其態又不合於眾者五也。二十五人之形，血氣之所生，別而以候，從外以知內。（五行之中，又各有五，如五形之人而又分左之上下，右之上下，是為五矣。五而五之，計有二十五人也。然此言五形之詳，非止五態而已，故曰「陰陽之人不與焉」，「又不合於眾者五也」。別而以候，別其外而知其內也。與，去聲。別，入聲。）先立五形，金、木、水、火、土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣。木形之人，比於上角，似於蒼帝，（比，屬也。角為木音，蒼為木色。木形之人，言稟木氣之全者也。音比上角，而象類東方之蒼帝。）其為人蒼色小頭，（象木之巔也。）長面，（木形長也。）大肩背，（木身大也。）直身，（木體直也。）小手足，（木枝細也，比以體象而言。）好有才，（隨斫成材，木之用也。）勞心，（發生無窮，木之化也。）少力，（木性柔也。）多憂，勞於事，（木不能靜也。）能春夏不能秋冬，（木得陽而生長，得陰而凋落，此以性而言也。）感而病生，足厥陰佗佗然。（足厥陰，肝木之經也。肝主筋，為罷極之木，故曰「佗佗然」。佗佗，筋柔遲重之貌。足厥陰為木之髒，足少陽為木之腑，此言髒而下言腑者，蓋以厥陰、少陽為表里，而腑為腑之主耳，故首雲上角厥陰者，總言木形之全也；後雲大角、左角、 角、判角少陽者，分言木形之詳也。茲於上角而分左右，左右而又分上下，正以明陰陽之中復有陰陽也。佗，音駝。）大角之人，比於左足少陽，少陽之上遺遺然。（稟五形之偏者各四，曰左之上下，右之上下，而此言木形之左上者，是謂大角之人也。其形之見於外者，屬於左足少陽之經，如下文所謂足少陽之上，氣血盛則通髯美長，以及血氣多少等辨，正合此大角之人也。遺遺，柔退貌。凡五人者，其態不同，是統言大體而分其陰陽五態也。此以木、火、土、金、水五形之人，而復各分其左右上下，是於各形之中而又悉其太、少之義耳。總皆發明稟賦之異，而示人以變化之不同也。大、太同。）左角之人，比於右足少陽，少陽之上隨隨然。（左角，一曰少角。隨隨，從順貌。下文雲「足少陽之下，血氣盛則脛毛美長」者，正合此少角之人，而此言其右之下也。）角之人，比於右足少陽，少陽之上推推然。（一曰右角，角形而並於右足少陽之上者，是謂右角之人。此即言其右之上也。推推，前進貌。 ，音代，又音第。）判角之人，比於左足少陽，少陽之下栝栝然。（判，半也。應在大角之下者，是謂判角之人，而屬於左足少陽之下，即言其左之下也。栝栝，方正貌。凡此遺遺、隨隨、推推、栝栝者，皆所以表木形之象。）火形之人，比於上征，似於赤帝，（征為火音。火形之人，總言火氣之全者也。音屬上征，而象類南方之赤帝。）其為人赤色，（火之色也。）廣KT ，（KT ，音引，當脊肉也。）銳面小頭，（火上尖也。）好肩背髀腹，（火勢炎上而盛於中也。）小手足，（火勢之旁者小也。）行安地，（火體下重也。）疾心，（火性速也。）行搖，（火象動也。）肩背肉滿，（即廣KT 、好肩背之意。）有氣，（人屬陽而多氣也。）輕財，（火性多散也。）少信，（火性易變也。）多慮，見事明，（火明而善燭也。）好顏，（火色光明也。）急心，（火性急也。）不壽，暴死，（急速之性，不耐久也。）能春夏不能秋冬，（陽王春夏而畏水也。）秋冬感而病生，手少陰核核然，（手少陰，心火經也。火不耐於秋冬，故秋冬生病。核核然，火不得散而結聚為形也。此言手少陰，下言手太陽者，以少陰、太陽為表里，而皆屬於火也。）質征之人，比於左手太陽，太陽之上肌肌然。（一曰質之人，一曰大征，以征形而應於左之上，是謂大征之人，而屬於左手太陽之上也。肌肌，膚淺貌。）少征之人，比於右手太陽，太陽之下 然。（應右征之下者，是謂少征之人，而屬於右手太陽之下也。，不反貌，又多疑也。 ，音叨。）右征之人，比於右手太陽，太陽之上鮫鮫然。（一曰熊熊然，以征形而屬於右手太陽之上，是謂右征之人。鮫鮫，踴躍貌。鮫，音交。）質判之人，比於左手太陽，太陽之下支支頤頤然。（一曰「質征」，此居「質征」之下，故曰「質判」，而屬於左手太陽之下。判，亦半之義也。支支，枝離貌。頤頤，自得貌。凡此几几之類者，皆所以表火形之象。）土形之人，比於上宮，似於中央黃帝，（宮為土音。土形之人，總言土氣之全者也。音屬上宮，而象類中央之黃帝。）其為人黃色，土色黃也。圓面，（土形圓也。）大頭，（土形廣而平也。）美肩背，（土體濃也。）大腹，（土廣載也。）美股脛，（土主四肢也。）小手足，（盛在中也。）多肉，（土之合也。）上下相稱，（土豐盛也。）行安地，（土安重也。）舉足浮，（大氣舉之也。）安心，（土性靜也。）好利人，（土成物也。）不喜權勢，（土自重也。）善附人也，（藏垢納污也。）能秋冬不能春夏，（畏風濕也。）春夏感而病生，足太陰敦敦然。（足太陰，脾土經也。敦敦，重實貌。此言太陰，下言足陽明者，以太陰、陽明為表里，而皆屬於土也。）大宮之人，比於左足陽明，陽明之上婉婉然。（以宮形而應於左之上，故屬於左足陽明之上也。婉婉，多順貌。）加宮之人，比於左足陽明，陽明之下坎坎然。（一曰眾之人應在大宮之下者，是謂「加宮之人」，而屬於左足陽明之下也。坎坎，深固貌。）少宮之人，比於右足陽明，陽明之上樞樞然。（應在大宮之右，故曰「少宮之人」，而屬於右足陽明之上也。樞樞，圓轉貌。）右宮之人，比於右足陽明，陽明之下兀兀然。（兀兀，獨立不動貌。凡此婉婉之類者，皆所以表土形之象也。）金形之人，比於上商，似於白帝，（商為金音。金形之人，總言金氣之全者也。音屬上商，而象類西方之白帝。）其為人方面，（金形方也。）白色，（金色白也。）小頭小肩背，小腹小手足，（金形堅小也。）如骨發踵外，（足跟外堅，如有骨發踵外者。）骨輕，（金體皆重而金無骨，故骨不能獨重也。）身清廉，（金性潔也。）急心，（金性剛也。）靜悍，（金性靜，動則悍。）善為吏，（肅而威也。）能秋冬不能春夏，（金喜寒而畏火也。）春夏感而病生，手太陰敦敦然。（手太陰，肺金經也。敦敦，堅實貌。手、足太陰皆曰「敦敦」，而義稍不同，金堅土重也。此言手太陰，下言手陽明者，以太陰、陽明為表里，而皆屬於金耳。）商之人，比於左手陽明，陽明之上廉廉然。（ ，亦大也。左右之上，俱可言 ，故上雲 角者，比於右足少陽之上，此 商者，比於左手陽明之上也。廉廉，稜角貌。）右商之人，比於右手陽明，陽明之下脫脫然。（脫脫，瀟灑貌。）大商之人，比於左手陽明，陽明之上監監然。（監監，多察貌。）少商之人，比於右手陽明，陽明之下嚴嚴然。（應在右之下者，是謂少商之人，而屬於右手陽明之下也。嚴嚴，莊重貌，凡此廉廉之類者，皆所以表金形之象也。）水形之人，比於上羽，似於黑帝，（羽為水音。水形之人，總言水氣之全者也。音屬上羽，而象類北方之黑帝。）其為人黑色，（水色黑也。）面不平，（水有波也。）大頭，（水面廣也。）廉頤，（高流急也。）小肩，（支流細也。）大腹，（容物如海也。）動手足，發行搖身，（水流動也。）下尻長，（水流長也。）背延延然，（亦長意也。）不敬畏，（任性趨下，不向上也。）善欺 人，（水無實也。）戮死，（水無恆情，故多厄也。）能秋冬不能春夏，（水王秋冬，衰於春夏也。）春夏感而病生，足少陰汗汗然。（足少陰，腎水經也。汗汗，濡潤貌。此言足少陰，下言足太陽者，以少陰、太陽為表里，而皆屬於水也。）大羽之人，比於右足太陽，太陽之上頰頰然。（以水形而應於右之上者，是謂大羽之人，而屬於右足太陽之上也。頰頰，得色貌。）少羽之人，比於左足太陽，太陽之下紆紆然。（應在左之下者，是謂少羽之人，而屬於左足太陽之下也。紆紆，曲折貌。）眾之為人，比於右足太陽，太陽之下潔潔然。（眾，常也。一曰加之人，應在右之下者，曰眾之為人，而屬於右足太陽之下也。潔潔，清靜貌。諸形皆言太、少，而此獨曰眾，意者水形多變，而此獨潔潔，故可同於眾也。）桎之為人，比於左足太陽，太陽之上安安然。（桎、窒同，局窒不通之義。居左之上者曰「桎之為人」，而屬於左足太陽之上也。安安，定靜貌。諸不言桎而此獨言者，蓋以水性雖流，而為器所局，則安然不動，故云桎也。凡此頰頰之類者，皆所以表水形之象也。）是故五形之人，二十五變者，眾之所以相欺者是也。（形分為五，而又分為二十五，稟賦既偏，則不免強弱勝負之相欺，故惟不偏不易，而鍾天地之正氣者，斯為陰陽和平之人，是以有聖跖賢愚之別也。）形勝色，色勝形者，至其勝時年，加感則病行、失則憂矣。（形色當相合，否則為病矣。得其形者，所謂二十五形也。形勝色者，如以木形人而色見黃也。色勝形者，如以木形人而色見白也。勝時年者，如木王土衰，而又逢丁壬之木運，或東方之干支，或厥陰氣候之類，值其王氣相加而感之，則病矣。既病而再有疏失，乃可憂也。）形色相得者，富貴大樂。（氣質調和也。）形色相勝之時年則年忌，下上之人，大忌常加七歲。（年忌者，忌有常數，所以示人之避患也。下上之人，如上文五形，或上或下之人，其年忌常以七歲為始。）十六歲，二十五歲，三十四歲，四十三歲，五十二歲，六十一歲，皆人之大忌，不可不自安也。（此言年忌始於七歲，以至六十一歲，皆遞加九年者，蓋以七為陽之少，九為陽之老，陽數極於九，而極必變，故自七歲以後，凡遇九年皆為年忌。）感則病行，失則憂矣。當此之時，無為奸事，是謂年忌。至於脈之上下，血氣之候，則足陽明之上，血氣盛則髯美長，血少氣多則髯短，氣少血多則髯少，血氣皆少則無髯，兩吻多畫。（此言手、足三陽之外候也。足陽明胃經之脈行於上體者，循鼻外，挾目環唇，故此經氣血之盛衰皆形見於口旁之髯也。吻，口角也。畫，紋也。陽明血氣不充，兩吻故多紋畫。）足陽明之下，血氣盛則下毛美長至胸，血多氣少則下毛美短至臍，行則善高舉足，足指少肉，足善寒，（足陽明之脈行於下體者，由歸來至氣街。陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，故形見於下毛，而或有至胸至臍也。行則善高舉足者，因其血多，蓋四肢皆稟氣於胃，足受血而能步也。足指少肉，足善寒者，因其氣少，蓋四肢者諸陽之本，陽氣不足，則指少肉而善寒也。）血少氣多則肉而善瘃，（瘃，寒腫也。血少氣多，則浮見於外，故下體肉分多為腫也。瘃，音竹。）血氣皆少則無毛，有則稀、枯、悴，善痿、厥、足痹。（悴，憔悴也。足陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，束骨而利機關也。今氣血俱少於下，故為痿、厥、足痹等病。）

足少陽之上，氣血盛則通髯美長，血多氣少則通髯美短，血少氣多則少須，血氣皆少則無須，（足少陽膽經之脈行於上體者，抵於 ，下頰車，故其氣血之盛衰，必形見於須髯也。在頤曰須，在頰曰髯。）感於寒濕，則善痹、骨痛、爪枯也。（此皆筋骨之病，以少陽、厥陰為表里，而肝主筋也。）足少陽之下，血氣盛則脛毛美長，外踝肥，血多氣少則脛毛美短，外踝皮堅而濃，血少氣多則 毛少，外踝皮薄而軟，血氣皆少則無毛。外踝瘦無肉。（足少陽之脈行於下體者，出膝外廉，下外輔骨外踝之前，故其形見者，皆在足之外側。踝，胡寡切。 ，音杭。）足太陽之上，血氣盛則美眉，眉有毫毛，血多氣少則惡眉，面多少理，血少氣多則面多肉，血氣和則美色。（足太陽膀胱之脈行於上體者，起於目內 ，其筋之支者，下顏，結於鼻，故其氣血之盛衰，皆形見於眉面之間也。）足太陽之下，血氣盛則跟肉滿，踵堅，氣少血多則瘦跟空，血氣皆少則喜轉筋，踵下痛。（足太陽經之行於下體者，從後廉下合 中，貫 內，出外踝之後，結於踵，故其形見為病，皆在足之跟踵也。）手陽明之上，血氣盛則髭美，血少氣多則髭惡，血氣皆少則無髭。（手陽明大腸之脈行於上體者，挾口，交人中，上挾鼻孔，故其氣血之盛衰，必形見於髭也。在口上曰髭，在口下曰須。）手陽明之下，血氣盛則腋下毛美，手魚肉以溫，氣血皆少則手瘦以寒。（手陽明之行於下體者，上 外前廉，下近於腋，且陽明、太陰為表里，而太陰之脈出腋下，故腋下毛美。手魚肉者，大指本節後濃肉也。本經之脈，起次指，出合谷，故形見於此。）手少陽之上，血氣盛則眉美以長，耳色美，血氣皆少則耳焦惡色。（手少陽三焦之脈行於上體者，出耳前後，至目銳 ，故其血氣之盛衰，皆見於眉耳之間。）手少陽之下，血氣盛則手卷多肉以溫，血氣皆少則寒以瘦，氣少血多則瘦以多脈。（手少陽之脈行於下體者。起名指端，循手腕，出臂外，上肘，故其形見若此。）手太陽之上，血氣盛則有多須，面多肉以平，血氣皆少則面瘦惡色。（手太陽小腸之脈行於上體者，循頰上 ，斜絡於顴，故其血氣之盛衰，皆形見於須面之間也。）手太陽之下，血氣盛則掌肉充滿，血氣皆少則掌瘦以寒。（手太陽之脈行於下體者，循手外側，上腕，故其形見者如此。首言五形者，以髒為主而言其稟；此言六陽者，以腑為表而言其形。稟質相合，象變斯具矣。此所以有左右上下之分也。）刺之有約。美眉者，足太陽之脈氣血多，惡眉者氣血少，其肥而澤者血氣有餘，肥而不澤者氣有餘、血不足，瘦而無澤者氣血俱不足。審察其形氣有餘、不足而調之，可以知逆順矣。（此言足太陽一經之盛衰，而他經之有餘不足，亦由是也。審察既明，而後調之，則不失其逆順矣。）刺其諸陰陽，按其寸口、人迎以調之。（寸口在手，太陰脈也。人迎在頭，陽明脈也。太陰行氣於三陰，陽明行氣於三陽，故按其寸口、人迎而可以調陰陽也。）切循其經絡之凝澀，結而不通者，此於身皆為痛痹，甚則不行，故凝澀。（切，深也。循，察也。經絡為病，身必痛痹，甚則血氣不行，故脈道凝澀也。）凝澀者，致氣以溫之，血和乃止，其結絡者，脈結血不行，決之乃行。（血脈凝澀，氣不至也，故當留針以補，而致其氣以溫之。致，使之至也。決者，開泄之謂。）氣有餘於上者，導而下之；（氣有餘於上者，病必在上，故當刺其穴之在下者，以導而下之。導，引也。）氣不足於上者，推而休之；（氣不足於上者，即刺其在上之穴，仍推其針而休息之。休者，留針以待氣也。）其稽留不至者，因而迎之。（稽留不至，言氣至之遲滯者。接之引之，而使其必來也。迎，去聲，凡物未來，而迓之使來也。）必明於經隧，乃能持之。寒與熱爭者，導而行之；其菀陳血不結者，則而予之。（隧，道也。必明經脈之道路，而後能執持之也。其有寒熱不和者，因其偏而導去之，脈道雖有菀陳，而血不結者，則其勢而予治之。則，度也。予、與同。菀、郁同。）必先明知二十五人，則血氣之所在，左右上下，刺約畢也。（凡刺之道，須明血氣，故必知此二十五人之脈理而刺之，大約可以盡矣。）

卷二

脈色上第四

診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。（平旦者，陰陽之交也。陽主晝，陰主夜；陽主表，陰主里。凡人身營衛之氣，一晝一夜五十周於身，晝則行於陽分，夜則行於陰分，迨至平旦，復皆會於寸口。寸口者，脈之大會，五臟六腑之所終始也。夫脈，氣血之先也。盛則脈盛，衰則脈衰，熱則脈數，寒則脈遲，微則脈弱，平則脈和；長人脈長，短人脈短；性急人脈急，性緩人脈緩。此皆其常也，反者為有過之脈。）切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟，有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。（切者，以指按索之謂。切脈之動靜，診陰陽也。視目之精明，診神氣也。察五色之變見，診生克邪正也。觀臟腑虛實以診其內，別形容盛衰以診其外。故凡診病者必合脈色，內外參伍以求，則陰陽、表里、虛實、寒熱之情無所遁，而先後、緩急、真假、逆從之治必無差，故可以決死生之分，而況於疾病乎？參伍之義，以三相較謂之「參」，以伍相類謂之「伍」。搜其隱微，通其變，極其數也。）尺內兩旁，則季脅也。（尺內者，關前曰寸，關後曰尺，故曰「尺內」。季脅，小肋也，在脅下兩旁，為腎所近，故自季脅之下皆尺內主之。夫尺對寸而言，人身動脈雖多，惟此氣口三部一寸九分，總曰「寸口」。分言之，則外為寸部，內為尺部。外為陽，故寸內得九分，陽之數也。內為陰，故尺內得一寸，陰之數也。關前曰「寸」，關後曰「尺」。寸前曰「魚際」，尺後曰「尺澤」。所謂關者，乃間於尺寸之間，為陰陽之界限，正當掌後高骨處是也。故於寸內取九分為寸，尺內取一寸為尺。以契陽九陰十之數耳。）尺外以候腎，尺里以候腹。（尺外，尺脈前半部也。尺里，尺脈後半部也。前以候陽，後以候陰。人身以背為陽，腎附於背，故外以候腎，腹為陰，故里以候腹。所謂腹者，凡大小腸、膀胱、命門皆在其中矣。諸部皆言左右而此獨不分者，以兩尺皆主乎腎也。）中附上，左外以候肝，內以候膈；（中附上，言附尺之上而居乎中者，即關脈也。左外言左關之前半部，內言左關之後半部。肝為陰中之陽髒，而亦附近於背，故外以候肝，內以候膈。舉膈而言，則中焦之膈膜、膽腑皆在其中矣。）右外以候胃，內以候脾。（右關之前所以候胃，右關之後所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表里言之，則胃為陽，脾為陰，故外以候胃，內以候脾。寸口者，手太陰也。太陰行氣於三陰，在手而主五臟。胃亦腑也，此獨言之，是臟腑之氣味皆出於胃，變見於氣口，亦無不見乎此矣。）上附上，右外以候肺，內以候胸中；（上附上，言上而又上，則寸脈也。五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之後以候胸中。胸中者，膈膜之上皆是也。）左外以候心，內以候膻中。（心肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之後以候膻中。膻中者，兩乳之間，謂之氣海，當心包所居之分也。前以候前，後以候後。此重申上下內外之義而詳明之也。統而言之，寸為前，尺為後；分而言之，上半部為前，下半部為後。蓋言上以候上，下以候下也。）上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹、腰股、膝脛、足中事也。（竟，盡也。言上而盡於上，在脈則盡於魚際，在體則應於胸喉。下而盡於下，在脈則盡於尺部，在體則應於少腹足中。此脈候上下之事也。首言尺內，次言中附上而為關，又言上附上而為寸，皆自內以及外者；蓋以太陰之脈，從胸走手，以尺為根本，寸為枝葉也。故凡人之脈，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。審其尺之緩急、浮大、滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。是蓋所重在本耳。又上竟上者，言胸喉中事，下竟下者，言少腹足膝中事。分明上以候上，下以候下，此不易之理，後世脈經，紛紛鑿說，其謬甚矣。）人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。（出氣曰呼，入氣曰吸，一呼一吸，總名曰息。動，至也。再動，兩至也。常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至；呼吸定息，謂一息既盡而換息未起之際也；脈又一至，故曰五動。閏，余也，猶閏月之謂。言平人常息之外，間有一息甚長者，是為閏以太息，而又不止五至也。此即平人不病之常度。總計定息太息之數，大約一息脈當六至，呼吸定息脈行六寸，乃合一至一寸也。）常以不病調病患。醫不病，故為病患平息以調之為法。（不病者，其息勻；病者，其息亂。醫者不病，故能為病患平息以調之，以其息勻也。是為調診之法。）人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。（脈為血氣之道路，而脈之營運在乎氣，若一呼一吸脈各一動，則一息二至，減於常人之半矣。以正氣衰竭也，故曰「少氣」，謂之離經。）人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風；脈澀曰痹。（若不因定息、太息而呼吸各三動，是一息六至矣，亦謂之離經。躁者，急疾之謂。尺熱，言尺中近臂之處有熱者，必其通身皆熱也。脈數躁而身有熱，故知為病溫。數滑而尺不熱者，陽邪盛也，故當病風。然風之傷人，其變不一，不獨在於肌表，故尺不熱也。澀為血不調，故當病痹。滑，不澀也，往來流利；澀，不滑也，如雨沾沙。滑為血實氣壅，澀為氣滯血少。）人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。（一呼四動，則一息八至矣，況以上乎？謂之奪精。四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，是皆一呼四至以上也，故死。脈絕不至則元氣已竭，乍疏乍數則陰陽敗亂無主，均為死脈。）一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。（營，運也。人之經脈營運於身者，一日一夜凡五十周，以營五臟之精氣。其數則周身上下、左右前後凡二十八脈，共長十六丈二尺。人之宗氣積於胸中，主呼吸而行經隧。一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息脈行六寸，以一息六寸推之，則一晝一夜一萬三千五百息，通計五十周於身，則脈行八百一十丈。其有太過、不及而不應此數者，名曰「狂生」。狂猶妄也，言雖生未可必也。）所謂五十營者，五臟皆受氣，持其脈口，數其至也。（凡此五十營者，即五臟所受之氣也。但診持脈口而數其至，則髒氣之衰王可知矣。）五十動而不一代者，五臟皆受氣；（代，更代之義。謂於平脈之中而忽見 弱，或乍數乍疏，或斷而復起，蓋其髒有所損則氣有所虧，故變易若此，均名為代。若五十動而不一代者，五臟受氣皆足，乃為和平之脈。）四十動一代者，一髒無氣；（四十動一代者，是五臟中一髒虧損也。一髒無氣者，腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短。觀此一髒無氣，必先乎腎，二髒、三髒、四髒、五臟，當自遠而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胸中數寸之間，蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也。醫於此際而尚欲平之、散之，未有不隨撲而滅者也。）三十動一代者，二髒無氣；二十動一代者，三髒無氣；十動一代者，四髒無氣；不滿十動一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始。（予、與同。短期，死期也。言五臟無氣，可與之定死期矣。終始，十二經終之義。）所謂五十動而不一代者，以為常也。以知五臟之期；予之短期者，乍數乍疏也。（以為常者，言人之常脈當如是也，故可因此以察五臟之氣。若欲知其短期，只在乎乍疏乍數。此其時相變代，乃與常代者不同，蓋以髒氣衰敗，無所主持而失常如此，故云「乍疏乍數」者死。動而中止，不能自還，因而復動，經名曰「代」。又脈五來一止，不復增減者死。脈七來，是人一息半時，不復增減，亦名曰「代」，正死不疑。後世以結、促、代並言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉！夫緩而一止為結，數而一止為促，其止則或三、或五、或七八至不等，然皆至數分明，起止有力。所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因血氣虛脫而為斷續者，有因生平稟賦多滯而脈道不流利者，此自結、促之謂也。至於代脈之辨，則有不同，非謂代而止也。五十動而不一代者，乃至數之代。若脈本平勻而忽強忽弱者，乃形體之代。若脾主四季而隨時更代者，乃氣候之代。脈無定候，更變不常，均謂之代。當因其變而察其情，庶得其妙。若本無病而脈得四十投而一止者，一髒無氣，卻後四歲春草生而死；脈來三十投而一止者，二髒無氣，卻後三歲麥熟而死；脈來二十投而一止者，三髒無氣，卻後二歲桑椹赤而死；脈來十投而一止者，四髒無氣，歲中死。脈來五動而一止者，五臟無氣，卻後五日而死。是從無事中而預測其危，固有足理，惟達者能之，勿謂是說出自後人而謾詆其非也。）天地之至數，始於一，終於九。（數始於一而終於九，天地自然之數也。以天而言，歲則一歲統四季，一季統九十日，是天數之九也∶以地而言，位則戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足，五位中宮，是《洛書》之九也；以人而言，事則黃鐘之數起於九，九而九之，則九九八十一分，以為萬事之本，是人事之九也。九數之外是為十，十則復變為一矣。故曰「天地之至數，始於一，終於九」也。）─者天，二者地，三者人。因而三之，三三者九，以應九野。（一者，奇也，故應天；二者，偶也，故應地；三者，參也，故應人。天開於子，地辟於丑，人生於寅，所謂三才也。三而三之，以應九野。九野者，即《洛書》九宮，《禹貢》九州之義。）故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實而除邪疾。（以天地人言，上中下謂之三才；以人身而言，上中下謂之三部。於三部中而各分其三，謂之三候。三而三之，是謂三部九候。其通身經隧由此出入，故可以決死生，處百病，調虛實而除邪疾也。三部九候，非獨以寸口為言也。如仲景脈法上取寸口，下取趺陽，可以三隅反矣。）

上部天，兩額之動脈；（額旁動脈，當頷厭之分，足少陽脈氣所行也。）上部地，兩頰之動脈；（兩頰動脈，即地倉、大迎之分，足陽明脈氣所行也。）上部人，耳前之動脈。（耳前動脈，即和 之分，手少陽脈氣所行也。）中部天，手太陰也；（掌後寸口動脈，經渠之次，肺經脈氣所行也。）中部地，手陽明也；（手大指、次指岐骨間動脈，合谷之次，大腸經脈氣所行也。）中部人，手少陰也。（掌後銳骨下動脈，神門之次，心經脈氣所行也。）下部天，足厥陰也；（氣衝下三寸動脈，五里之分，肝經脈氣所行也，臥而取之；女子取太沖在足大指本節後二寸陷中。）下部地，足少陰也；（內踝後跟骨旁動脈，太溪之分，腎經脈氣所行也。）下部人，足太陰也。（魚腹上越經間動脈，直五里下箕門之分，沉取乃得之，脾經脈氣所行也。若候胃氣者，當取足跗上之沖陽。）故下部之天以候肝，（足厥陰脈也，故以候肝。）地以候腎，（足少陰脈也，故以候腎。）人以候脾胃之氣；（足太陰脈也，脾胃以膜相連，故可以候脾胃之氣。）中部之天以候肺，（手太陰脈也，故以候肺。）地以候胸中之氣；（手陽明大腸脈也，大腸小腸皆屬於胃，胃脘通於胸中，故以候胸中。）人以候心。（手少陰脈也，故以候心。）上部之天，以候頭角之氣；（兩額動脈，故以候頭角。）地，以候口齒之氣；（兩頰動脈，故以候口齒。）人，以候耳目之氣。（耳前動脈，故以候耳目。）三部者，各有天、地、人。三天、三地、三人。（是為三部九候。）三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九髒。故神藏五，形藏四，合為九藏。（九藏，即九候之謂。神藏五，以肝藏魂，心藏神，肺藏魄，脾藏意，腎藏志也。形藏四，即頭角、耳目、口齒、胸中，共為九藏。此言人之九藏，正應地之九野，乃合於天地之至數。）

五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。（色者神之幟，髒者神之舍。其色夭者其神去，其神去者其髒敗，故必死矣。夭者，枯暗不澤而色異常也。）必先度其形之肥瘦，以謂其氣之虛實。虛則補之，實則瀉之。（候謂診候其病情；度謂度量其虛實。形之肥瘦者，針有淺深之異，病之虛實者，治有補瀉之殊，雖以針法為言，而用藥者亦如是也。）必先去其血脈而後調之。（凡有瘀血在脈而為壅塞者，必先刺去壅滯，而後可調虛實也。）無問其病，以平為期。（凡病甚者，奏功非易，故不必問其效之遲速，但當以血氣平和為期則耳。）欲知病之所在，必明七診，察其九候∶獨大者病，獨小者病，獨疾者病，獨遲者病，獨寒者病，獨熱者病，獨陷下者病。（此言九候之中，而復有七診之法。謂脈失其常而獨大者、獨小者、獨疾者、獨遲者、獨寒者、獨熱者、獨陷下者，皆病之所在也。獨寒、獨熱，謂其或在上，或在下，或在表，或在里也。陷下，沉伏不起也。此難以三部九候為言，而於氣口部位類推為用。）

診有十度∶度人脈度，髒度，肉度，筋度，俞度。（十度，謂脈、髒、肉、筋、俞五度，左右各一，二五為十也。度人之度，音鐸。）陰陽氣盡，人病自具。（凡此十度者，人身陰陽之理盡之矣。故人之疾病，亦無不具見於此。）脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，診無常行。（脈動無常，言脈無常體也。散陰頗陽，言陰氣散失者脈頗類陽也。浮大者，氣實血虛也。脈浮無根者死，有表無里者死。真陰散而孤陽在，脈頗似陽而無根者，非真陽之脈也，此其脈有所脈而陰陽不全具矣。診此者，有不可以陰陽之常法行也。）診必上下，度民君卿。（貴賤、尊卑，勞逸有異；膏粱、藜藿，氣質不同，故當度民君卿，分別上下以為診。）受師卒術不察逆從，棄陰附陽，診故不明。（卒，盡也。陰陽離決，精神乃絕。故凡善診者，見其陰必察其陽，見其陽必察其陰，使不知陰陽逆從之理，診焉得明？）至陰虛，天氣絕，至陽盛，地氣不足。（至陰、至陽，即天地之道也。至陰虛者，地氣衰而不升，不升則無以降，故天氣絕。至陽盛者，天氣亢而不降，不降則無以升，故地氣不足。蓋陰陽二氣，互藏其根，更相為用，不可偏廢。此借天地自然之道，以喻人之陰陽貴和也。）陰陽並交，至人之所行。（並交者，陰陽不相失而得其和平也。此其調攝之妙，惟至人者乃能行之。）陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至，是以持診之道，先後陰陽而持之。（凡陰陽之道，陽動陰靜，陽剛陰柔，陽倡陰隨，陽施陰受，陽升陰降，陽前陰後，陽上陰下，陽左陰右，數者為陽，遲者為陰，表者為陽，里者為陰，至者為陽，去者為陰，進者為陽，退者為陰，發生者為陽，收藏者為陰，陽之行速，陰之行遲，故陰陽並交者，必陽先至而陰後至，是以持診者在察陰陽先後，以測其精要也。）奇恆之勢，乃六十首。診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，取虛實之要，定五度之事，知此乃足以診。（奇，異也。恆，常也。六十首，即所謂《九針》六十篇之義，今失其傳矣。診合微之事者，參諸診之法而合其精微也。追陰陽之變者，求陰陽盛衰之變也。章，明也。五中，五臟也。五度，即前十度也。會此數者，參伍其妙，斯足以言診矣。）是以切陰不得陽，診消亡，得陽不得陰，守學不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不久。（切陰不得陽，診消亡者，言但知有陰陽而不知陰陽互根、互用之義，及陰平陽秘之道者也。湛，明也。偏守其學，終屬不明。左右、上下、先後，皆陰陽之道也。使不知左右，則不明升降之理；不知上下，則不明清濁之宜；不知先後，則不知緩急之用，安望能治，治而能久哉？）知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆。（凡此數者，皆有對待之理，若差之毫厘，則謬以千里。故凡病之善惡，形之動靜，皆所當辨。能明此義，而用之有紀，診道斯備，故可萬世無殆矣。紀，條理也。殆，危也。）起所有餘，知所不足。（起，興起也。言將治其有餘，當察其不足。蓋邪氣多有餘，正氣多不足。若只知有餘而忘其不足，則取敗之道也。此示人以根本當慎之意。）度事上下，脈事因格。（能度形情之高下，則脈事因之可格致而知也。）是以形弱氣虛死；（中外俱敗也。）形氣有餘、脈氣不足死；（外貌無恙，髒氣已壞也。）脈氣有餘、形氣不足生。（髒氣未傷者形衰無害，蓋以根本為主也，形肉已脫九候雖調猶死，蓋脫與不足本自不同，而形肉既脫，脾元絕矣，故脈氣雖調亦所不治。與此互求，其義更明。）是以診有大方，坐起有常。（大方者，大法也。坐起有常則舉動不苟，而先正其身，身正於外，心必隨之，故診之大方必先乎此。）出入有行，以轉神明。（行，德行也。醫以活人為心，其於出入之時，念念皆真，無一不敬，則德能動天，誠能格心，故可以轉運周旋而無往弗神矣。行，去聲。）必清必淨，上觀下觀。（必清必淨則心專志一而神明見，然後上觀之以察其神、色、聲、音，下觀之以察其形、體、逆、順。）司八正邪，別五中部。（司，候也。別，審也。候八節、八風之正邪以察其表，審五臟、五形之部位以察其里。）按脈動靜，循尺滑澀寒溫之意。（按脈動靜，可別陰陽，滑澀寒溫，可知虛實。凡脈滑則尺之皮膚亦滑，脈澀則尺之皮膚亦澀，脈寒則尺之皮膚亦寒，脈溫則尺之皮膚亦溫，故循尺即可以知之。循，揣摩也。）視其大小，合之病能。（大小，二便也。二便為約束之門戶，門戶不要則倉廩不藏，得守者生，失守者死，故視其大小以合病能。能，情狀之謂。）逆從以得，復知病名。（反者為逆，順者為從。必得逆從，必知病名，庶有定見而無差謬。）診可十全，不失人情。（診如上法，庶可十全，其於人情尤不可失也。）視息視意，不失調理。（視息者，察呼吸以觀其氣，視意者，察形色以觀其情，故能不失調理。）不知此道，失經絕理。亡言妄期，此謂失道。（不知此道則亡言妄期，未有不殆者矣。）萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應。彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒。四變之動，脈與之上下。（物在天中，天包物外，天地萬物，本同一氣。凡天地之變，即陰陽之應，故春之暖為夏暑之漸也，秋之忿為冬怒之漸也。春生夏長，秋收冬藏，是即陰陽四變之動，而脈亦隨之以上下也。）以春應中規，（規者，所以為圓之器。春氣發生，圓活而動，故應中規，而人脈應之，所以圓活也。）夏應中矩，（矩者，所以為方之器。夏氣茂盛，盛極而止，故應中矩，而人脈應之，所以洪大方正也。）秋應中衡，（衡，平也。秋氣萬寶俱成平於地面，故應中衡，而人脈應之，所以浮毛而見於外也。）冬應中權。（權，秤錘也。冬氣閉藏，故應中權，而人脈應之，所以沉石而伏於內也。凡茲規矩權衡者，皆發明陰陽升降之理，以合乎四時脈氣之變象也。）是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期。期而相失，如脈所分。分之有期，故知死時。（冬至一陽生，故冬至後四十五日以至立春，陽氣以漸而微上，陽微上則陰微下矣。夏至一陰生，故夏至後四十五日以至立秋，陰氣以漸而微上，陰微上則陽微下矣。此所謂陰陽有時也。與脈為期者，脈隨時而變遷也。期而相失者，謂春規、夏矩、秋衡、冬權不合於度也。如脈所分者，謂五臟之脈各有所屬也。分之有期者，謂衰王各有其時也。知此者，則必知死生之時矣。）微妙在脈，不可不察。察之有紀，從陰陽始。始之有經，從五行生。生之有度，四時為宜。（脈之微妙，亦惟陰陽五行為之經紀，而陰陽五行之生各有其度∶如陽生於冬至，陰生於夏至，木生於亥，火生於寅，金生於巳，水土生於申，此四時生王各有其宜也。紀，綱紀也。經，經常也。即大綱、小紀之義。）補瀉勿失，與天地如一。（天地之道，損有餘而補不足。補瀉不失其宜，則與天地之道如一矣。）得一之精，以知死生。（一之精者，天人一理之精微也。天地之道，陽主乎動，陰主乎靜，陽來則生，陽去則死，知天道之所以不息者，則知人之所以死生矣。）所以聲合五音，色合五行，脈合陰陽。（聲合宮商角征羽，色合金木水火土，脈合四時陰陽，雖三者若乎有分，而理則一也。）持脈有道，虛靜為保。（凡持脈之道，一念精誠，最嫌擾亂。虛心靜志，纖微無間，診道全矣。保，不失也。）

春日浮，如魚之游在波。（脈得春氣，雖浮動而未全出，故如魚之游在波也。）夏日在膚，泛泛乎萬物有餘。（脈得夏氣，則洪盛於外，故泛泛乎如萬物之有餘也。）秋日下膚，蟄蟲將去。（脈得秋氣，則洪盛漸斂，故如欲蟄之蟲將去也。）冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。（脈得冬氣，沉伏在骨，故如蟄蟲之周密，君子之於斯時，亦當體天地閉藏之道，而居於室也。）故知內者按而紀之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法。（「內」言髒氣，髒象有位，故可按而紀之；「外」言經氣，經脈有序，故可終而始之。此四時、內外六者之法。）春脈如弦。春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故其氣來 弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦。反此者病。（弦者，端直以長，狀如弓弦有力也，然 弱輕虛而滑，則弦中自有和意，肝臟主之。）何如而反？其氣來實而強，此謂太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。（其氣來實而強，弦之過也；其氣來不實而微，弦之不及也。皆謂弦脈之反。太過者病在外，不及者病在中。蓋外病多有餘，內病多不足也。）太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅 滿。（忘，當作怒。肝氣虛則恐，實則怒。忽忽，恍忽不爽也。冒，悶昧也。巔疾，疾在巔頂也。足厥陰之脈，會於巔上，貫膈，布脅肋，故其為病如此。 ，音區，腋下脅也。）

夏脈鈎。夏脈者心也，南方火也，萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰，故曰鈎。反此者病。（鈎者，舉指來盛，去勢似衰，蓋脈盛於外，而去則無力，陽之盛也，心臟主之。）何如而反？其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。（其氣來盛去亦盛，鈎之過也；其來不盛去反盛，鈎之不及也，皆為鈎脈之反。去反盛者，非強盛之謂。凡脈自骨肉之分，出於皮膚之際謂之來；自皮膚之際還於骨肉之分，謂之去。來不盛去反盛者，言來則不足，去則有餘，即消多長少之意。故扁鵲於春肝、夏心、秋肺、冬腎，皆以實強為太過，病在外，虛微為不及，病在內。辭雖異而意則同也。）太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。（夏脈太過，則陽有餘而病在外，故令人身熱膚痛而浸淫流布於形體；不及則君火衰而病在內，故上為心氣不足而煩心，虛陽侵肺而咳唾，下為不固而氣泄，以本經脈起心中，出屬心系，下膈，絡小腸，又從心系卻上肺故也。）秋脈如浮。秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮，來急去散，故曰浮。反此者病。（浮者，輕虛之謂。來急去散者，以秋時陽氣尚在皮毛也。肺臟主之。）何如而反？其氣來毛而中央堅，兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。（中央堅，浮而中堅也。凡浮而太過，浮而不及，皆浮之反，而病之在外在內，義與前同。）太過則令人逆氣，而背痛慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。（肺脈起中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，其髒附背，故太過則逆氣為壅而背痛見於外。慍慍，悲鬱貌。其不及則喘咳短氣；氣不歸原，所以上氣；陰虛內損，所以見血。下聞病音，謂喘息則喉下有聲也。）冬脈如營。冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也。故其氣來沉以搏，故曰營。反此者病。（營者，營壘之謂，如士卒之團聚不散，亦沉石之義也，腎臟主之。）何如而反？其氣來如彈石者，此謂太過，病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。（來如彈石者，其志至強，營之太過也；其去如數者，動止疾促，營之不及也。蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數，然愈虛則愈數，原非陽強實熱之數，故云「如數」，則辨析之意深矣。此而一差，禍如反掌也。太過，病在外；不及，病在中。）太過則令人解 ，脊脈痛而少氣，不欲言，其不及則令人心懸如病飢，中清，脊中痛，少腹滿、小便變。（冬脈太過，陰邪勝也。陰邪勝則腎氣傷，真陽虛，故令人四體懈怠，舉動不精，是謂解 。脊痛者，腎脈之所至也。腎藏精，精傷則無氣，故少氣不欲言，皆病之在外也。其不及則真陰虛，虛則心腎不交，故令人心懸而怯，如病飢也。季脅下空軟之處曰 中，腎之旁也。腎脈貫脊屬腎，絡膀胱，故為脊痛、腹滿、小便變等病。變者，謂或黃，或赤，或為遺淋，或為癃閉之類，由腎水不足而然，是皆病之在中也。 ，音跡。）脾脈者土也，孤髒以灌四旁者也。（脾屬土，土為萬物之本，故營運水谷，化津液，以灌溉於肝、心、肺、腎之四髒者也。土無定位，分王四季，故稱為孤髒。）善者不可得見，惡者可見。（脾無病則灌溉周而四髒安，不知脾力之何有，故善者不可得見；脾病則四髒亦隨而病，故惡候見矣。）其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。（如水之流者，滑而動也。如鳥之喙者，銳而短也。太過病在外，不及病在中。喙，音誨， 也。）太過則令人四肢不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強。（脾土太過病在外，故令人四肢不舉，以脾主四肢而濕勝之也。不及病在中，故令人九竅不通，以脾氣弱則四髒皆弱而氣不行也。重強，不柔和貌，沉重拘強也。其來如水之流，滔滔洪盛者，其太過也。濺濺不返者，其將竭也。均謂之流，一盛一危，迥然有異。如太過則令人四肢不舉，以在外之標言之，若脾虛不能勝濕者，則不可言太過矣。濺，音箋，淺而疾也。）平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。（土得天地中和之氣，長養萬物，分王四時。而人胃應之；凡平人之常受氣於谷，谷入於胃，五臟六腑，皆以受氣，故胃為臟腑之本。此胃氣者，實平人之常氣，有不可以一刻無者，無則為逆，逆則死矣。胃氣之見於脈者徐而和，無太過不及，自有一種雍容和緩之狀者也。）春胃微弦曰平，（春令木王，其脈當弦，但宜微弦而不至太過，是得春胃之充和也，故曰平。春弦、夏鈎、秋毛、冬石，分四季所屬者，明時令之脈，不得不然也。然脈之迭見，有隨時者，有不隨時者。故或春而見鈎，便是夏脈；春而見毛，便是秋脈；春而見石，便是冬脈。因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙。若謂春必弦，夏必鈎，則殊失胃氣之精義矣。）弦多胃少曰肝病，（弦多者，過於弦也；胃少者，少和緩也。是肝邪之勝，胃氣之衰，故為肝病。）但弦無胃曰死，（但有弦急，而無充和之氣者，是春時胃氣已絕，而肝之真髒見也，故曰死。）胃而有毛曰秋病，（毛為秋脈屬金，春時得之，是為賊邪，以胃氣尚存，故至秋而後病。）毛甚曰今病，（春脈毛甚，則木被金傷，故不必至秋，今即病矣。）髒真散於肝，肝藏筋膜之氣也。（春木用事，其氣升散，故髒真之氣散於肝，而肝之所藏，則筋膜之氣也。藏，上、去聲，下平聲。）夏胃微鈎曰平，（夏令火王，其脈當鈎，但宜微鈎，而不至太過，是得夏胃之和也，故曰平。）鈎多胃少曰心病，（鈎多者，過於鈎也；胃少者，少充和也。是心火偏勝，胃氣偏衰，故為心病。）但鈎無胃曰死，（但有鈎盛，而無平和之氣者，是夏時胃氣已絕，而心之真髒見也，故死。）胃而有石曰冬病，（石為冬脈屬水，夏時得之，是為賊邪，以胃氣尚存故至冬而後病。）石甚曰今病，（夏脈石盛，則無胃氣，火被水傷已深，故不必至冬，今即病矣。）髒真通於心，心藏血脈之氣也。（夏火用事，其氣炎上，故髒真之氣通於心，而心之所藏，則血脈之氣也。）長夏胃微 弱曰平，（長夏屬土，雖主建未之六月，然實兼辰、戌、丑、未四季之月為言也。四季土王之時，脈當 弱，但宜微有 弱，而不至太過，是得長夏胃氣之和緩也，故曰平。）弱多胃少曰脾病，（弱多胃少，則過於弱而胃氣不足，以土王之時而得之，故為脾病。）但代無胃曰死。（代，更代也。脾主四季，脈當隨時而更，然必欲皆兼和 ，方得脾脈之平。若四季相代而但弦、但鈎、但毛、但石，是但代無胃，見真髒也，故曰死。）弱有石曰冬病，（石為冬脈屬水，長夏陽氣正盛，而見沉石之脈，以火土氣衰而水反乘也，故至冬而病。）石甚曰今病，（長夏石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。）髒真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。（長夏濕土用事，其氣濡潤，故髒真之氣濡於脾，而脾之所藏，則肌肉之氣也。）秋胃微毛曰平，（秋令金王，其脈當毛，但宜微毛而不至太過，是得秋胃之和也，故曰平。毛者，脈來浮澀，得羽毛之輕虛也。）毛多胃少曰肺病，（毛多胃少，是金氣偏勝，而少和緩之氣也，故為肺病。）但毛無胃曰死，（但毛無胃，是秋時胃氣已絕，而肺之真髒見也，故死。）毛而有弦曰春病，（弦為春脈屬木，秋時得之，以金氣衰而木反乘也，故至春木王時而病。）弦甚曰今病，（秋脈弦甚，是金氣大衰，而木寡於畏。故不必至春，今即病矣。）髒真高於肺，以行榮衛陰陽也。（秋金用事，其氣清肅，肺處上焦，故髒真之氣高於肺。肺主乎氣，而營行脈中、衛行脈外者，皆自肺宣布，故以行營衛陰陽也。）冬胃微石曰平，（冬令水王，脈當沉石，但宜微石而不至太過，是得冬胃之和也，故曰平。石者，脈來沉實，如石沉水之謂。）石多胃少曰腎病，（石多胃少，是水氣偏勝，反乘土也，故為腎病。）但石無胃曰死，（但石無胃，是冬時胃氣已絕，而腎之真髒見也，故死。）石而有鈎曰夏病，（鈎為夏脈屬火，冬時得之，以水氣衰而火反侮也，故至夏火王時而病。）鈎甚曰今病，（冬脈鈎甚，其水氣大衰，而火寡於畏，故不必至夏，今即病矣。）髒真下於腎，腎藏骨髓之氣也。（冬水用事，其氣閉藏，故髒真之氣下於腎，而腎之所藏，則骨髓之氣也。）胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。（土為萬物之母，故四時之脈，皆以胃氣為主。此言胃氣所出之大絡，名曰虛里，其脈從胃貫膈，上絡於肺，而出左乳之下，其動應於衣，是為十二經脈之宗，故曰「脈宗氣也」。宗，主也，本也。蓋宗氣積於膻中，化於水谷，而出於胃也。）盛喘數絕者，則病在中。（若虛里動甚而如喘，或數急而兼斷絕者，由中氣不守而然，故曰「病在中」。）結而橫，有積矣。（胃氣之出，必出左乳之下。若有停阻，則結橫為積。故凡患症者，多在左肋之下，因胃氣積滯而然。如肝之積名曰肥氣，在左脅下者，以左右上下分發五行而言耳。此實胃氣所主也。）絕不至曰死。（虛里脈絕者，宗氣絕也，故必死。）乳之下，其動應衣，宗氣泄也。（前言應衣者，言其微動，似乎應衣，可驗虛里之胃氣。此言應衣者，言其大動，真有若與衣俱振者，是宗氣不固而大泄於外，中虛之候也。按，虛里跳動，最為虛損病本，故凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動，及為驚悸慌張者，是即此證。人止知其心跳，而不知為虛里之動也。但動之微者，病尚微，動之甚者，病則甚，亦可因此以察病之輕重。凡患此者，當以純甘壯水之劑填補真陰。夫谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，是由胃氣而上為宗氣也。氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣泄於上。則腎水竭於下。腎愈虛則氣愈無所歸，氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類，當求相濟，故凡欲納氣歸原者，惟有補陰以配陽一法。）脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。（陰病得陰脈，陽病得陽脈謂之從，從者易已。脈病相反者為逆，逆者難已。）脈得四時之順曰病無他，脈反四時及不間髒曰難已。（春得弦，夏得鈎，秋得毛，冬得石，謂之順四時，雖曰有病，無他虞也。脈反四時及不間髒，皆為難已。不間髒者，如木必乘土，則肝病傳脾，土必乘水，則脾病傳腎之類，是皆傳其所勝，不相假借。脈證得此，均名鬼賊，其氣相殘，其病必甚。若間其所勝之髒而傳其所生，是謂間髒，如肝不傳脾而傳心，心不傳肺而傳脾，其氣相生，雖病亦微。間者並行，指間髒而言也；甚者獨行，指不間髒而言也。七傳者死，間髒者生。七傳者，傳其所勝也；間髒者，傳其所生也。如心勝肺。脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之之謂也。五臟有病，則各傳其所勝，不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次，即此「不間髒」之謂也。間，去聲。）脈有逆從四時，未有髒形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。（逆從四時者，雖未有真髒之形見，若春夏以木火之令，脈當浮大而反見瘦小，秋冬以金水之令，脈當沉細而反見浮大，是皆逆四時也。）風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。（風熱者，陽邪也，脈宜大而反靜；泄而脫血，傷其陰也，脈宜虛而反實；病在髒中，脈當有力而反虛；病在肌表，脈當浮滑而反澀堅者，皆為相反難治之證，亦由脈之反四時也。）人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真髒脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。（人生所賴者水谷，故胃氣以水谷為本，而五臟又以胃氣為本。若脈無胃氣，而真髒之脈獨見者死。然但弦、但石，雖為真髒，若肝無氣則不弦，腎無氣則不石，亦由五臟不得胃氣而然，與真髒無胃者等耳。）凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。（察其形氣色澤，脈之盛衰病之新故者，所謂望、聞、問、切之法也。既得病情，盒飯速治。若後其時，病必自深。）形氣相得，謂之可治；（形盛氣盛，形虛氣虛，是相得也。）色澤以浮，謂之易已；（澤，潤也。浮，明也。顏色明潤者，病必易已也。）脈從四時，謂之可治；（脈順四時者，其氣盛，故可治。）脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。（谷氣來也徐而和，故脈弱以滑者，是得胃氣，命曰易治也。）形氣相失，謂之難治；（形盛氣虛，氣盛形虛，皆為相失。此下四節，皆言難治也。）色夭不澤，謂之難已∶（夭，晦惡也。不澤，枯焦也。）脈實以堅，謂之益甚；（邪氣來也緊而疾，故實以堅者，病必益甚。）脈逆四時，為不可治。（脈逆四時，賊克也。）必察四難而明告之。（形氣色脈，如上四節之難治者，謂之「四難」。必察其詳而明告之，庶無後怨。）所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。（春得肺脈，金克木也；夏得腎脈，水克火也；秋得心脈，火克金也；冬得脾脈，土克水也。加之懸絕沉澀，則陰陽偏絕，無復充和之胃氣矣。）未有髒形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。（病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。病在中脈虛，言內積之實者脈不宜虛也；病在中脈實堅，言內傷之虛者脈不宜實堅也；病在外脈澀堅，言外邪之盛者不宜澀堅，以澀堅為沉陰也；病在外脈不實堅，言外邪方熾者不宜無力，以不實堅為無陽也。四者之分，總皆正不勝邪之脈，故曰難治。反覆推詳以申明之，與前節詞若相反，而理則同也。）夫平心脈來，累累如連珠，如循琅 ，曰心平。（琅，玉而有光者。脈來中手如連珠，如琅 者，言其盛滿滑利，即微鈎之義也，是為心之平脈。前分四時，已悉五臟平、病、死脈，此則詳言其形也。琅 ，音良干。）夏以胃氣為本，（鈎而和也。）病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病；（喘喘連屬，急促相仍也。其中微曲，即鈎多胃少之義，故曰「心病」。）死心脈來，前曲後居，如操帶鈎，曰心死。（操，持也。前曲者，謂輕取則堅強而不柔；後居者，謂重取則牢實而不動，如持革帶之鈎而全失充和之氣，是但鈎無胃也，故曰「心死」。）平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。（厭厭聶聶，眾苗秀齊貌。如落榆莢，輕浮和緩貌。即微毛之義也。是為肺之平脈。聶，鳥結切。）秋以胃氣為本，（毛而和也。）病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病；（不上不下，往來澀滯也。如循雞羽，輕浮而虛也。亦毛多胃少之義，故曰「肺病」。）死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。（如物之浮，空虛無根也。如風吹毛，散亂無緒也。亦但毛無胃之義，故曰「肺死」。）平肝脈來，弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。（招招，猶迢迢也。揭，高舉也。高揭長竿，梢必柔 ，即和緩弦長之義，是為肝之平脈。）春以胃氣為本，（弦而和也。）病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病；（盈實而滑，弦之甚過也。如循長竿，無末梢之和 也。亦弦多胃少之義，故曰「肝病」。）死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。（勁，強急也。如新張弓弦，弦之甚也。亦但弦無胃之義，故曰「肝死」。）

平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。（和柔，雍容不迫也。相離，勻淨分明也。如雞踐地，從容輕緩也。此即充和之氣，亦微 弱之義，是謂脾之平脈。）長夏以胃氣為本，（ 而和也。）病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病；（實和盈數，強急不和也。如雞舉足，輕疾不緩也。前言弱多胃少，此言實而盈數，皆失中和之氣，故曰「脾病」。）死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（鳥喙、鳥距，言堅銳不柔也。屋漏，點滴無倫也。水流，去而不返也。是皆脾氣絕而怪脈見，亦但代無胃之義，故曰「脾死」。距，權輿切，雞足鈎距也。）平腎脈來，喘喘累累如鈎，按之而堅，曰腎平。（冬脈沉石，故按之而堅。若過於石，則沉伏不振矣。故必喘喘累累，如心之鈎，陰中藏陽而得微石之義，是為腎之平脈。）冬以胃氣為本，（石而和也。）病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病；（脈如引葛，堅搏牽連也。按之益堅，石甚不和也。亦石多胃少之義，故曰「腎病」。）死腎脈來，發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。（索如相奪，其勁必甚。闢辟如彈石，其堅必甚。即但石無胃之義，故曰「腎死」。）太陽脈至，洪大以長；（此言人之脈氣，必隨天地陰陽之化而為之卷舒也。太陽之氣王於穀雨後六十日，是時陽氣太盛，故其脈洪大而長也。）少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；（少陽之氣王於冬至後六十日，是時陽氣尚微，陰氣未退，故長數為陽，疏短為陰而進退未定也。）陽明脈至，浮大而短。（陽明之氣王於雨水後六十日，是時陽氣未盛，陰氣尚存，故脈浮大而仍兼短也。此但言三陽而不及三陰，因《難經》有「太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦」，則固已補其缺略矣。）太陽髒獨至，厥喘，虛氣逆，是陰不足陽有餘也，表里當俱瀉，取之下俞；（此言髒氣不和而有一髒太過者，氣必獨至，諸證不同，針治亦異也。太陽者，膀胱經也。太陽獨至，則為厥逆，為喘氣，為虛氣沖逆於上。蓋膀胱與腎為表里，皆水髒也。以水髒而陽氣獨至，則陽有餘、陰不足矣，當於二經取其下俞。膀胱下俞名束骨，腎經之俞名太溪。腎陰不足而亦瀉之，以陽邪俱盛也，故必表里兼瀉，而後可遏其勢。）陽明髒獨至，是陽氣重並也，當瀉陽補陰，取之下俞；（陽明者，足陽明胃經也。陽明為十二經脈之海而行氣於三陽，若其獨至，則陽氣因邪而重並於本髒，故當瀉胃之陽，補脾之陰而取之下俞也。陽明之俞名陷谷，太陰之俞名太白。）少陽髒獨至，是厥氣也，蹺前卒大，取之下俞。（少陽者，足少陽膽經也。膽經之病連於肝，其氣善逆，故少陽獨至者是厥氣也。然厥氣必始於足下，故於蹺前察之。蹺，陽蹺也，屬足太陽經之申脈。陽蹺之前，乃少陽之經，少陽氣盛則蹺前卒大，故當取少陽之下俞穴名臨泣。卒、猝同。蹺有五音，蹺、皎、喬、腳，又極虐切。）少陽獨至者，一陽之過也。（此釋獨至之義為一髒之太過。舉少陽而言，則太陽、陽明之獨至者，其為三陽、二陽之太過可知矣。一陽，少陽也。）太陰髒搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。（太陰者，足太陰脾經也。搏，堅強之謂，即所謂伏鼓也。太陰脾脈，本貴和緩，今見鼓搏，類乎真髒。若真髒果見，不可治也，故當用心省察其真。今太陰髒搏，即太陰之獨至；太陰獨至，則五臟之脈氣俱少而胃氣亦不平矣，是為三陰之太過也；故宜治其下俞，補足陽明之陷谷，瀉足太陰之太白。）二陰獨嘯，少陰厥也，陽並於上，四脈爭張，氣歸於腎，宜治其經絡，瀉陽補陰。（二陰者，足少陰腎經也。獨嘯，獨熾之謂，蓋嘯為陽氣所發，陽出陰中，相火上炎，則為少陰熱厥，而陽並於上，故心、肝、脾、肺四脈為之爭張，而其氣則歸於腎。故曰「獨嘯」，宜治其表里之經絡而瀉足太陽，補足少陰也。太陽經穴名崑崙，絡穴名飛揚，少陰經穴名復溜，絡穴名大鐘。）一陰至，厥陰之治也，真虛 心，厥氣留薄，發為白汗，調食和藥，治在下俞。（一陰者，足厥陰肝經也。至，即獨至之義。治，主也。肝邪獨至，真氣必虛，木火相干，故心為 痛。厥氣，逆氣也。逆氣不散，則留薄於經；氣虛不固，則表為白汗；調和藥食，欲其得宜；用針治之，乃在下俞。厥陰之俞，名曰太沖。按調食和藥，不獨一經為然，古經多略，當會其意。，音淵，酸疼也。）太陽髒象三陽而浮也；少陽髒象一陽也，一陽髒者，滑而不實也；陽明髒象大浮也。（太陽之象三陽者，陽行於表，陽之極也，故脈浮於外。少陽之象一陽者，少陽為陽之里，陰之表，所謂半表半里，陽之微也，故雖滑不實。陽明雖太陽之里，而實少陽之表，比之滑而不實者，則大而浮矣。仲景曰∶尺寸俱浮者，太陽受病也；尺寸俱長者，陽明受病也；尺寸俱弦者，少陽受病也。）太陰髒搏，言伏鼓也。（伏鼓者，沉伏而鼓擊，即堅搏之謂。仲景曰∶尺寸俱沉細者，太陰受病也。）二陰搏至，腎沉不浮也。（二陰，少陰腎經也。二陰搏而獨至者，言腎但沉而不浮也。仲景曰∶尺寸俱沉者，少陰受病也；尺寸俱微緩者，厥陰受病也。）欲知寸口太過與不及，寸口之脈，中手短者，曰頭痛；（寸口，氣口也。短為陽不及，陽不及則陰湊之，故頭痛。短者，短於下也。脈短於下，則邪並於上，故頭痛。中，去聲。）寸口脈中手長者，曰足脛痛；（長為陰不足，陰不足則陽湊之，故足脛痛。）寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛；（脈來急促而上部擊手者，陽邪盛於上也，故為肩背痛。）寸口脈沉而堅者，曰病在中；（沉為在里，堅為陰實，故病在中。）寸口脈浮而盛者，曰病在外；（浮為在表，盛為陽強，故病在外。）寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕，少腹痛；（沉為陽虛，弱為陰虛，陽虛則外寒，陰虛則內熱，故為寒熱也。然沉弱之脈，多陰少陽，陰寒在下，故為疝為瘕，為少腹痛。瘕，積聚也。）寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛；（橫，急數也。沉主在內，橫主有積，故脅腹有積而痛。仲景曰∶積者，髒病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治。諸積大法，脈來細而附骨者，乃積也∶寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣沖；脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩齣，積在中央，各以其部處之。）

寸口脈沉而喘，曰寒熱。（喘，急促也。脈沉而喘，熱在內也。熱在內而為寒熱，即「諸禁鼓栗，皆屬於火」之謂。）脈盛滑堅者，曰病在外；（陽脈而堅，故病在外。）脈小實而堅者，病在內。（陰脈而堅，故病在內。）

脈小弱以澀，謂之久病；（小弱者氣虛，澀者血少，氣虛血少，久病而然。）脈滑浮而疾者，謂之新病。（滑而浮者，脈之陽也。陽脈而疾，邪之盛也。邪盛勢張，是為新病。）脈急者，曰疝瘕少腹痛，（弦急者，陰邪盛，故為疝瘕少腹病。）脈滑曰風，（滑脈流利，陽也，風性動，亦陽也，故脈滑曰風。）脈澀曰痹，（澀為陰脈，血不足也，故當病痹。）緩而滑曰熱中，（緩因胃熱，滑以強陽，故病熱中。夫緩為縱緩之狀，非動之遲緩也。）盛而緊曰脹，（盛則中氣滯，緊則邪有餘，故為脹也。）臂多青脈曰脫血，（血脫則氣去，氣去則寒疑，疑泣則青黑，故臂見青色。言臂則他可知矣。）尺脈緩澀，謂之解 ，（尺主陰分，緩為氣衰，澀為血少，故當病解 。解 者，睏倦難狀之名也。）安臥脈盛，謂之脫血，（凡脈盛者邪必盛，邪盛者臥必不安。今脈盛而臥安，知非氣分陽邪，而為陰虛脫血也。此亦承尺脈而言，凡尺脈盛者多陰虛，故當脫血。）尺澀脈滑，謂之多汗，（謂尺膚澀而尺脈滑也。尺膚澀者，營血少也；尺脈滑者，陰火盛也。陽盛陰虛，故為多汗。）尺寒脈細，謂之後泄，（尺膚寒者，脾之陽衰，以脾主肌肉四肢也。尺脈細者，腎之陽衰，以腎主二陰下部也。脾腎虛寒，故為後泄。）脈尺粗常熱者，謂之熱中。（尺粗為真陰不足，常熱為陰火有餘，故謂之熱中也。）見其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問其病，知其處，命曰工。（見色者，望其容貌之五色也；按脈者，切其寸口之陰陽也；問病者，問其所病之緣由也。知是三者，則曰明、曰神、曰工而診法盡矣。）夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣，色脈形肉不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。（此言色、脈、形、肉，皆當詳察。在色可望，在脈可按，其於形肉，則當驗於尺之皮膚。蓋以尺之皮膚，診時必見，驗於此而形肉之盛衰概可知矣。夫有諸中必形諸外，故色之與脈，脈之與形肉，亦猶桴鼓影響之相應，本末根葉之候不相失也。三者皆當參合，故知三則神且明矣。桴，擊鼓槌也。桴，孚、浮二音。）色青者其脈弦也，赤者其脈鈎也，黃者其脈代也，白者其脈毛，黑者其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。（不得其脈，言不得其合色之正脈也。相勝之脈，如青色得毛脈，以金克木之類是也。相生之脈，如青色得石脈，以水生木之類是也。）五臟之所生，變化之病形，先定其五色、五脈之應，其病乃可別也。色、脈已定，調其脈之緩、急、大、小、滑、澀，而病變定矣。（緩、急以至數言，小、大、滑、澀以形體言。滑，不澀也，往來流利，如盤走珠；澀，不滑也，虛細而遲，往來覺難，如雨沾沙，如刀刮竹。六者相為對待，調此六者，則病變可以定矣。此以緩、急、大、小、滑、澀而定病變，總諸脈之綱領也。後世諸醫論疾微有不同者，又當參互，然必宗越人、仲景為主。夫浮為陽為表，診為風為虛；沉為陰為里，診為濕為實；遲為在髒，為寒為冷；數為在腑，為熱為燥；滑為血有餘，澀為氣獨滯，似亦得矣。殊不知其浮為在表，則散、大而芤可類也；沉而在里，則細、小而伏可類也；遲者為寒，則徐，緩、澀、結之屬可類也；數者為熱，則洪、滑、疾、促之屬可類也；虛者為不足，則短、濡、微、弱之屬可類也；實者為有餘，則弦、緊、動、革之屬可類也。此其大概，人所易知者。即此六者之中，復有大相懸絕之要，則人多不能識也。夫浮為表矣，而凡陰虛者脈必浮而無力，是浮不可以概言表，可升散乎？沉為里矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，則脈必先見沉緊，是沉不可以概言裡，可攻內乎？遲為寒矣，而傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，可溫中乎？數為熱矣，而凡虛損之候陰陽俱虧，氣血敗亂者，脈必急數，愈數者愈虛，愈虛者愈數，是數不可以概言熱，可寒涼乎？微、細類虛矣，而痛極壅閉者脈多伏匿，是伏不可以概言虛，可驟補乎？洪、弦類實矣，而真陰大虧者必關格倍常，是強不可以概言實，可消伐乎？夫如是者，於綱領之中，復有大綱領者存焉。設不能以四診相參，而欲孟浪任意，則未有不覆人於反掌間者，此脈道之所以難言，毫釐不可不辨也。）脈急者尺之皮膚亦急，脈緩者尺之皮膚亦緩，脈小者尺之皮膚亦減而少氣，脈大者尺之皮膚亦賁而起，脈滑者尺之皮膚亦滑，脈澀者尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚，故善調尺者不待於寸，善調脈者不待於色，能參合而行之者，可以為上工，上工十全九，行二者為中工，中工十全七，行一者為下工，下工十全六。（此正本末根葉之義也。以尺寸言，則尺為根本，寸為枝葉；以脈色言，脈為根本，色為枝葉。故善調尺者不待乎寸，善調脈者不待於色也。然必能兼合三者而參行之，更為本末皆得而萬無一失，斯足稱為上工，而十可全其九；若知二知一者，不過中下之材，故所全者亦惟六七而已。）調其尺，言其病，從外知內，審其尺之緩、急、大、小、滑、澀，肉之堅、脆，而病形定矣。（寸口之脈，由尺達寸，故但診尺部之脈，其內可知。通身形體，難以盡見，然肉之盛衰，必形於腕後，故但察尺部之肉，其外可知。是以獨調其尺而病形定矣。）視人之目窠上微癰，如新臥起伏，其頸脈動，時咳，按其手足上， 而不起者，風水膚脹也。（目窠，目下臥蠶處也。癰，壅也，即新起微腫狀。頸脈，人迎脈也。 而不起，按之有窩也。是即風水膚脹之外候。窠，間科。癰，去聲。 ，音夭。）尺膚滑，其淖澤者，風也。（陽受風氣，故病風者尺膚滑而淖澤也。）尺肉弱者，解 安臥；脫肉者，寒熱不治。（尺肉弱者，肌必消瘦。肉瘦陰虛，當為解 。解 者，身體睏倦，故欲安臥。無邪而脫肉寒熱者，真陰敗也，故不治。）尺膚滑而澤脂者，風也。（澤脂，即前淖澤之謂。風者陽氣，陽在肌膚，故滑而澤脂。）尺膚澀者，風痹也。（尺膚澀者血少，血不能營，故為風痹。）尺膚粗如枯魚之鱗者，水 飲也。（如枯魚之鱗，乾澀甚也。以脾土衰而肌肉消，水得乘之，是為 飲。 、溢同。）尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也，其脈盛而滑者，病且出也。（尺膚熱者，其身必熱，脈盛躁者，陽邪有餘，故當為溫病。若脈雖盛而兼滑者，是脈已不躁而正氣將復，故不久當愈。出，漸愈之謂。）尺膚寒，其脈小者泄，少氣。（膚寒脈小，陽氣衰也，故為泄，為少氣。）尺膚炬然，先熱後寒者，寒熱也。尺膚先寒久大之而熱者，亦寒熱也。（炬然，火熱貌。或先熱而後寒，或先寒而後熱，皆寒熱往來之候。）肘所獨熱者，腰以上熱，手所獨熱者，腰以下熱；（肘，臂膊之節也。一曰曲池以上為肘。肘在上，手在下，故肘應腰上，手應腰下也。）肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。（肘前，內廉也，手三陰之所行，故應於膺前。肘後，外廉也，手太陽之所行。故應於肩背。）臂中獨熱者，腰腹熱；（肘下為臂，臂在下，故應腰腹。）肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。（肘後粗以下三四寸，謂三里以下，內關以上之所，此陰分也。陰分有熱，故應腸中有蟲。）掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒。（掌中者，三陰之所聚，故或熱或寒，皆應於腹中。）魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。（魚上脈青，胃之寒也。）尺炬然熱，人迎大者，當奪血。尺堅大，脈小甚，少氣， 有加，立死。（尺炬然熱，火在陰也，人迎大者，陽之勝也，故當失血。若尺膚堅大，而脈則小甚，形有餘而氣衰少也。陰虛既極，而煩 再加，故當立死。 ，美本切。）脈之緩、急、大、小、滑、澀之病形，五臟之病變也。（六者為脈之提綱，五臟之病變系焉。）心脈急甚者為螈 ，微急為心痛引背，食不下；（急者，弦之類。急主風寒，心主血脈，故心脈急甚，則為螈 。筋脈引急曰螈，弛張曰 。弦急之脈多主痛，故微急為心痛引背。心胸有邪，食當不下也。大抵弦急之脈，當為此等病，故急甚亦可為心痛，微急亦可為螈 ，學人當因理活變可也。）緩甚為狂笑，微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血；（心氣熱則脈縱緩，故神散而為狂笑，心在聲為笑也。若微緩則為伏梁，在心下，而能升能降，及時而唾血。此皆心臟之不清也。）大甚為喉 ，微大為心痹引背，善淚出；（心脈大甚，心火上炎也，故喉中 然有聲；若其微大而為心痹引背，善淚出者，以手少陰之脈挾咽喉，連目系也。 ，音介。痹，音秘。）小甚為善噦，微小為消癉；（心脈小甚，則陽氣虛而胃上寒，故善噦。若其微小，亦為血脈枯少，故病消癉。消癉者，肌膚消瘦也。噦，於決切。癉，音丹。）滑甚為善渴，微滑為心疝引臍，小腹鳴；（心脈滑甚則血熱，血熱則燥，故當為渴。若其微滑，則熱在於下，當病心疝而引臍腹。心為牡髒，小腸為之使，故小腹當有形也。）澀甚為喑，微澀為血溢、維厥、耳鳴、顛疾。（心脈澀甚，則血氣滯於上，聲由陽發，滯則為喑也。微澀為血溢，澀當傷血也。維厥者，四維厥逆也，以四肢為諸陽之本，而血衰氣滯也。為耳鳴、為顛疾者，心亦開竅於耳，心虛則神亂也，喑，音音，聲啞也。）肺脈急甚為顛疾，微急為肺寒熱，怠惰，咳，唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通；（肺脈急甚，風邪勝也，木反乘金，故主顛疾。若其微急，亦以風寒有餘，因而致熱，故為寒熱、怠惰等病。）緩甚為多汗，微緩為痿 ，偏風，頭以下汗出不可止；（肺脈緩甚者皮毛不固，故表虛而多汗。若其微緩而為痿 ，偏風，頭下汗出，亦以陽邪在陰也。）大甚為脛腫，微大為肺痹引胸背，起惡日光；（肺脈大甚者，心火爍肺，真陰必涸，故為脛腫。若其微大，亦由肺熱，故為肺痹引胸背。肺痹者，煩滿喘而嘔也。起畏日光，以氣分火甚而陰精衰也。）小甚為泄，微小為消癉；（肺脈小甚，則陽氣虛而腑不固，病當為泄。若其微小，亦以金衰，金衰則水弱，故為消癉。）滑甚為息賁上氣，微滑為上下出血；（肺脈滑甚者氣血皆實熱，故為息賁上氣。息賁，喘急也。若其微滑，亦為上下出血。上言口鼻，下言二陰也。賁，音奔。）澀甚為嘔血，微澀為鼠 在頸支腋之間，下不勝其上，其應善酸矣。（澀脈因於傷血，肺在上焦，故澀甚當為嘔血。若其微澀，氣當有滯，故為鼠 在頸腋間。氣滯則陽病，血傷則陰虛，故下不勝其上，而足膝當酸軟也。）肝脈急甚者為惡言，微急為肥氣，在脅下若覆杯；（肝脈急甚，肝氣強也。肝強者多怒少喜，故言多嗔惡也。若其微急，亦以木邪傷土，故為肥氣在脅下。脅下者，肝之經也，肥氣者，肝之積也，當在左。）緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹也；（緩為脾脈，以肝脈而緩甚，木土相剋也，故善嘔。若微緩而為水瘕，為痹者，皆土為木製，不能營運而然。水瘕，水積也。）大甚為內癰，善嘔氣，微大為肝痹、陰縮，咳引小腹；（肝脈大甚，肝火甚也。木火交熾，故為內癰；血熱不藏，故為嘔衄。若其微大而為肝痹，為陰縮，為咳引小腹，皆以火在陰分也。衄，泥六切，鼻血也。）小甚為多飲。微小為消癉；（肝藏血，肝脈小甚，則血少而渴，故多飲。若其微小，亦以陰虛血燥而為消癉也。）滑甚為 疝，微滑為遺溺；（肝脈滑甚者，熱壅於經，故為 疝，若其微滑而為遺溺，以肝火在下而疏泄不禁也。）澀甚為溢飲，微澀為螈攣、筋痹。（脾脈澀甚，血氣衰滯也。肝木不足，土反乘之，故濕溢肢體，是為溢飲，若其微澀而為螈攣，為筋痹，皆血不足以養筋也。螈，翅、系二音。攣，音欒。筋急縮也。）脾脈急甚為螈 ，微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫；（脾脈急甚，木乘土也。脾主肢體，而風氣客之，故為螈 。若其微急，亦為肝邪侮脾，則脾不能運而膈食還出，土不制水而復多涎沫也。）緩甚為痿厥，微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病；（脾脈宜緩，而緩甚則熱。脾主肌肉四肢，故脾熱則為肉痿及為厥逆。若微緩而為風痿、四肢不用者，以土弱則木生風也，亦曰脾風痿。弱在經而髒無恙，故心慧然若無病。）大甚為擊仆，微大為疝氣，腹里大，膿血在腸胃之外；（脾主中氣，脾脈大甚為陽極，陽極則陰脫，故如擊而仆地。若其微大為疝氣，以濕熱在經，而前陰為太陰、陽明之所合也。腹里大者，以膿血在腸胃之外，亦脾氣壅滯所致。）小甚為寒熱，微小為消癉；（脾脈小者，以中焦之陽氣不足，故甚則為寒熱，而微則為消癉。）滑甚為 癃，微滑為蟲毒 蠍，腹熱；（脾脈滑甚，太陰實熱也。太陰合宗筋，故為 癃疝。若其微滑，濕熱在脾，濕熱熏蒸，故生諸蟲及為腹熱。 、蛔同。）澀甚為腸 ，微澀為內 ，多下膿血。（脾脈澀甚而為腸 ，微澀而為內 及多下膿血者，以澀為氣滯血傷，而足太陰之別入絡腸胃也。腸 、內 ，遠近之分耳，一曰下腫病，蓋即疝漏之屬。）腎脈急甚為骨癲疾，微急為沉厥，奔豚，足不收，不得前後；（腎脈急甚者，風寒在腎。腎主骨，故為骨癲疾。若微急而為沉厥、足不收者，寒邪在經也。為奔豚者，寒邪在髒也。為不得前後者，寒邪在陰也。按，腎之積曰奔豚，當發於少腹上至心下，若豚突然。）緩甚為折脊，微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出；（腎脈緩甚者陰不足，故為折脊，以足少陰脈貫脊循脊內也。若其微緩，腎氣亦虧，腎虧則命門氣衰，下焦不化，下不化則復而上出，故病為洞而食入還出也。）大甚為陰痿，微大為石水，起臍以下至小腹， 然，上至胃脘，死不治；（腎脈大甚，水虧火王也，故為陰痿。若其微大，腎陰亦虛，陰虛則不化，不化則氣停水積而為石水。若至胃脘，則水邪甚極，反乘土髒，泛濫無制，故死不治。 ，重墜也，音垂。）小甚為洞泄，微小為消癉；（腎脈小甚則元陽下衰，故為洞泄。若其微小，真氣亦虧，故為消癉。按，五臟俱有消癉，心肺肝三髒專指陰血而言，脾與腎則兼陽氣言之，可見陰陽互倚，未有此傷而彼能獨全者也。）滑甚為癃，微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見；（腎脈滑甚，陰火盛也，故為癃 。癃，膀胱不利也。，疝也。若其微滑，亦由火王，火王則陰虛，故骨痿不能起，起則目暗無所見。）澀甚為大癰，微澀為不月，沉痔。（腎脈澀者為精傷，為血少，為氣滯，故甚則為大癰，微則為不月，為沉痔。）病有六變∶諸急者多寒，（急者，弦緊之謂。脈浮而緊者，名曰弦也。緊則為寒，緊則陰氣勝，故凡緊急之脈多風寒，而氣化從乎肝也。）緩者多熱，（緩者，縱緩之狀，非遲緩之謂。緩則陽氣長，胃氣有餘，故凡縱緩之脈多中熱，而氣化從乎脾胃也。）大者多氣少血，（大為陽有餘，陽盛則陰衰，故多氣少血。若脈浮大者，氣實血虛也，故脈之大者多浮陽，而氣化從乎心也。）小者血氣皆少，（小者，近於微細，在陽為陽虛；在陰為陰弱。脈體屬陰，而氣化從乎腎也。）滑者陽氣盛，微有熱，（滑脈為陽，氣血實也。故為陽氣盛而微有熱。滑者胃氣實，脈弱以滑，是有胃氣，故滑脈從乎胃也。）澀者多血少氣，微有寒。（澀為氣滯，為血少。血既虛則陽氣不足，故微有寒也。曰多血者，言虛於血分為多，故令氣亦虛少，雖有寒而不甚也。澀脈近毛，故氣化從乎肺也。）是故刺急者，深內而久留之；（急者多寒，寒從陰而難去也。內，與納同。）刺緩者，淺內而疾發針，以去其熱；（緩者多熱，熱從陽而易散也。）刺大者，微瀉其氣，無出其血；（大者多陰虛，故無出其血。）刺滑者，疾發針而淺內之，以瀉其陽氣而去其熱；（與刺緩者略同。）刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已發針疾按其 ，無令其血出，以和其脈。（脈澀者，氣血俱少，難於得氣。故宜必中其脈而察其逆順，久留疾按而無出其血，較之諸刺更宜詳慎者，以脈澀本虛，而恐傷其真氣耳。循，摩按也。 ，委、偉二音，刺瘢也。）諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。（脈小者為不足，勿取以針，可見氣血俱虛者必不宜刺而當調以甘藥也。按，甘之一字，用意深矣。蓋藥食之入，必先脾胃，而後五臟得稟其氣。胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。胃屬土而喜甘，故中氣不足者非甘溫不可。土強則金王，金王則水充，此所以土為萬物之母，而陰陽俱虛者必調以甘藥也。五味各有補瀉，以五行生剋之理言之，此則當微兼五味而以甘為主，庶足補中，如四季無土氣不可，五臟無胃氣不可，而春但微弦，夏但微鈎之義，皆是也，況形不足者溫之以氣，精不足者補之以味，故氣味之相宜於人者，謂之為補則可，若用苦劣難堪之味而求其能補，無是理也。氣味攻補之學，不可不詳也。）

脈色下第四

心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；（搏，謂弦強搏擊於手也。心脈搏堅而長者，肝邪乘心，髒氣虧甚而失和平之氣也。手少陰脈，從心系上挾咽，故令舌卷不能言。搏擊之脈，皆肝邪甚也。肝本屬木，而何五臟皆畏之？蓋五臟皆以胃氣為本，脈無胃氣則死。凡木強者土必衰，脈搏者胃多敗，故堅搏為諸髒所忌。茲心脈搏堅而長者，以心臟之胃氣不足而邪有餘也。搏之微則邪亦微，搏之甚則幾於真髒矣，故當以搏之微甚而察病之淺深。夫五臟皆以胃氣為本，搏堅皆為賊克之徵，其本髒搏堅，亦自戕而自病也。）其 而散者，當消環自已。（若證如前而脈則 散者，心氣將和也。消，盡也。環，周也。謂期盡一周而病自已矣。）

肺脈搏堅而長，當病唾血；其 而散者，當病灌汗，至令不復散發也。（肺脈搏堅而長，邪乘肺也。肺系連喉，故為唾血。若 而散則肺虛不斂，汗出如水，故云「灌汗」。汗多亡陽，故不可更為發散也。）肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆。其 而散色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。（肝脈搏堅而長，肝自病也。髒病於中，色必外見，其色當青而不青者，以病不在髒而在經也，必有墜傷。若由搏擊，則血停脅下而氣不利，故令人喘逆。若其 散則肝木不足，脾濕勝之，濕在肌膚，故顏色光澤，病為溢飲。）胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；其 而散者，當病食痹。（胃脈搏堅，木乘土也，加之色赤，則陽明火盛，木火交熾，胃經必傷。陽明下行者，從氣衝下髀，抵伏兔，故病髀如折也。若 而散者，胃氣本虛。陽明支別上行者，由大迎、人迎循喉嚨，入缺盆下膈，屬胃絡脾，故食即氣逆滯悶不行，而為食痹。）脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其 而散，色不澤者，當病足脛腫，若水狀也。（邪脈乘脾，脾氣必衰，脾虛無以生血，故本髒之色見於外。脾弱不能生肺，故為少氣。若其 散而色不澤者，尤屬脾虛。脾經之脈，從拇指上內踝前廉，循 骨後，交出厥陰之前，故病足 腫。若水狀者，以脾虛不能制水也。）腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其 而散者，當病少血，至令不復也。（邪脈干腎，腎氣必衰，其色黃赤，為火土有餘而腎水不足，故病腰如折也。若其 散，腎氣本虛。腎主水以生化津液，今腎氣不化，故病少血。本原氣衰，故令不能遽復。搏堅而長者，邪勝乎正，是謂「邪之所湊，其氣必虛」也。 而散者，本原不足，是謂「正氣奪則虛」也。一以有邪而致虛，一以無邪而本虛，虛雖若一，而病本不同。）心脈急，病心疝，少腹當有形。（心為牡髒，小腸為使，氣本屬陽，今脈緊急，陰寒勝也，以陽髒而為陰勝，故病心疝。心疝者，形在少腹，而實以寒乘少陰所致。）而胃脈實則脹，虛則泄。（實為邪有餘，故脹滿；虛為正不足，故泄利。心為君主，胃為水谷之海，故重揭其義以明之。）夫脈者，血之府也，（府，聚也，府庫之謂也。血必聚於經脈之中，故脈實血實，脈虛血虛也。然此「血」字，實兼氣為言，非獨指在血也。脈之盛衰，所以統候血氣之虛實、有餘不足也。）長則氣治，（氣充和也。）短則氣病，（氣不足也。）數則煩心，（火熱甚也。）大則病進，（邪方張也。）上盛則氣高，（寸為上，上盛者，邪壅於上也。氣高者，喘滿之謂。）下盛則氣脹，（關、尺為下，下盛者，邪滯於下，故腹為脹滿。）代則氣衰，（脈多更改不常者曰代，氣虛無主也。）細則氣少，（脈來微細，正氣不足也。）澀則心痛。（澀為血少氣滯，故為心痛。）渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕，死。（渾渾，濁亂不明也。革至，如皮革之堅硬也。湧泉，其來 無序，但出不返也。若得此脈而病加日進，色加憔弊，甚至綿綿如瀉漆，及如弓弦之斷絕者，皆真氣已竭，故死。）粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。（粗大者，浮洪之類，陽實陰虛，故為內熱。）來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。（來疾者，其來急也；去徐者，其去緩也；上實者，寸盛也；下虛者，尺弱也。皆陽強之脈，故為陽厥、頂巔之疾。夫察脈須識上、下、來、去、至、止六字，不明此六字，則陰、陽、虛、實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽，下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者自寸口下於尺部，陰生於陽也；來者自骨肉之分而出於皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。）來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風者，陽氣受也。（來之徐，上之虛者，皆陽不足也。陽受風氣，故陽虛者必惡風，而惡風之中人，亦必陽氣受之也。惡，上去聲，下入聲。）有脈俱沉細數者，少陰厥也。（沉細者，腎之脈體也。兼數則熱，陰中有火也，故為少陰之陽厥。）沉細數散者，寒熱也。（沉細為陰，數散為陽。陰脈數散，陰不固也，故或入之陰，或出之陽，而為往來寒熱。）浮而散者，為 仆。（浮者陰不足，散者神不守，浮而散者陰氣脫，故為 仆也。 ，雄絹切，眩暈也。）諸浮不躁者皆在陽，則為熱，其有躁者在手。（脈浮為陽，而躁則陽中之陽，故但浮不躁者，皆屬陽脈，未免為熱。若浮而兼躁，乃為陽極，故當在手。在手者陽中之陽，謂手三陽經也。此與人迎一盛，病在足少陽；一盛而躁，病在手少陽之義同。）

諸細而沉者皆在陰，則為骨痛，其有靜者在足。（沉細為陰，而靜則陰中之陰，故脈但沉細者病在陰分，當為骨痛，若沉細而靜，乃為陰極，故當在足。在足者，陰中之陰，謂足三陰經也。）數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。（數動者，陽脈也。數動一代者，陽邪傷其血氣也。故為泄及便膿血。）諸過者切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也。（脈失其常曰過，可因切而知也。陽有餘則血少，故脈澀；陰有餘則血多，故脈滑。）陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒，（陽有餘者，陰不足也，故身熱無汗；陰有餘者，陽不足也，故多汗身寒，以汗本屬陰也。）陰陽有餘則無汗而寒。（陽余無汗，以表實也；陰余身寒，以陰盛也；陰陽有餘，陰邪實表之謂也。）推而外之，內而不外，有心腹積也；（此下言察病之法，當推求於脈，以決其疑似也。凡病若在表，而欲求之於外矣，然脈則沉遲不浮，是在內而非外，故知其心腹之有積也。）推而內之，外而不內，身有熱也；（凡病若在里，而欲推求於內矣，然脈則浮數不沉，是在外而非內，故知其身之有熱也。）推而上之，上而不下，腰足清也；（凡推求於上部，然脈止見於上，而下部則弱，此以有升無降，上實下虛，故腰足為之清冷也。）推而下之，下而不上，頭項痛也。（凡推求於下部，然脈止見於下，而上部則虧，此以有降無升，清陽不能上達，故為頭項痛也；或以陽虛而陰湊之，亦為頭項痛也。當外而不外，病在內；當內而不內，病在外。上、下亦如之。）按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。（按之至骨，沉陰勝也。脈氣少者，血氣衰也。正氣衰而陰氣盛，故為是病痹。）關格之脈，人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。（人迎，足陽明胃脈也，在頸下挾結喉旁一寸五分。一盛、二盛，猶言一倍、二倍，謂以人迎、寸口相較，或此大於彼，或彼大於此，有三倍、四倍之殊也。寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰「平人」，故人迎、寸口而至於盛衰相倍者，乃不免於病矣。然人迎候陽，故一盛為少陽，膽與三焦也；二盛在太陽，膀胱、小腸也；三盛在陽明，胃與大腸也；四盛以上者，以陽脈盛極而陰無以通，故曰「格陽」。）寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。（寸口，手太陰肺脈也。寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心主也；二盛在少陰，心與腎也；三盛在太陰，脾與肺也；四盛以上者，以陰脈盛極而陽無以交，故曰「關陰」。）人迎與寸口俱盛四倍以上為關格，關格之脈羸，不能極於天地之精氣則死矣。（俱盛四倍以上，謂盛於平常之脈四倍也。物不可以過盛，盛極則敗。凡脈盛而至於關格者，以陰陽離絕，不能相營，故致羸敗極盡也。精氣，天稟也，言不能盡其天年而夭折也。邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣，陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣，陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰「關」，陽氣太盛則陰氣不能榮也，故曰「格」，陰陽俱盛不得相榮，故曰「關格」。關格者，不得盡期而死也。世人病此不少，歷代醫師相傳謬甚。夫所謂關格者，陰陽痞絕，不相營運，乖羸離敗之候也。故人迎獨盛者，病在三陽之腑也，寸口獨盛者，病在三陰之髒也。或見於人迎，或見於氣口，皆孤陽之逆候，實真陰之敗竭也。無陰則無根，而孤陽浮露於外耳。凡犯此者，必死無疑，是皆酒色傷精所致。又以人迎在頭，系陽明表脈，故人迎倍大者曰「格陽」；寸口在手，系太陰里脈，故寸口倍大者曰「關陰」；陰陽互極，抗拒不通，故名「關格」，不可易也。若在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆，特言膈食與癃閉耳，非此之謂也。）反四時者，有餘為精，不足為消。（此言四時陰陽，脈之相反者，亦為關格也，夫春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰「平人」，以人迎為陽脈而主春夏，寸口為陰脈而主秋冬也。若其反者，春夏氣口當不足而反有餘，秋冬人迎當不足而反有餘，此邪氣之有餘，有餘者反為精也；春夏人迎當有餘而反不足，秋冬寸口當有餘而反不足，此血氣之不足，不足者日為消也。）應太過，不足為精；應不足，有餘為消。陰陽不相應，病名曰關格。（如春夏人迎應太過而寸口之應不足者反有餘而為精，秋冬寸口應太過而人迎之應不足者反有餘而為精，是不足者為精也；春夏寸口應不足而人迎應有餘者反不足而為消，秋冬人迎應不足而寸口應有餘者反不足而為消，是有餘者為消也。應不足而有餘者，邪之日盛，應有餘而不足者，正必日消，是為陰陽相反，氣不相營，亦名「關格」。）妊娠之脈，婦人手少陰脈動甚者，妊子也。（手少陰，心脈也。上附上，左外以候心，故心脈當診於左寸。動甚者，流利滑動也。心生血，血王乃能胎，婦人心脈動甚者，血王而然，故當妊子。）陰搏陽別，謂之有子。（陰，如前手少陰也，或兼足少陰而言亦可。蓋心主血，腎主子宮，皆胎孕之所主也。搏，搏擊於手也。陽別者，言陰脈搏手，似乎陽邪，然其鼓動滑利，本非邪脈，蓋以陰中見陽而別有和調之象，是謂「陰搏陽別」也。尺中之脈按之不絕，無他病而不月者，妊也。古人男女皆稱子，非男曰子而女則否也。男女之別，須審陰陽。右寸盛，陰狀多，主女；左尺盛，陽狀多，主男。以左右分陰陽，則左為陽，右為陰；以尺寸分陰陽，則寸為陽，尺為陰；以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛弱浮澀為陰。猶當察孕婦之強弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素強素弱，庶足以盡其診也。）

肝滿、腎滿、肺滿皆實即為腫。（滿，邪氣壅滯而為脹滿也。此言肝、腎、肺經皆能為滿，若其脈實，當為浮腫。）肺之壅，喘而兩 滿。（肺居膈上，其系橫出腋下，故肺壅則喘而兩 滿。 ，腋下脅也。）肝壅，兩 滿，臥則驚，不得小便。（肝經之脈，環陰器，布脅肋，故肝壅則兩 滿而不得小便。肝主驚駭，臥則氣愈壅，故多驚也。）腎壅， 下至少腹滿，脛有大小，髀 大、跛、易、偏枯。（腎脈循內踝之後，上 ，出 內廉，上股內，屬腎絡膀胱而上行，故腎經壅則 下至少腹脹滿也。足脛或腫或消，是謂大小。自髀至 ，或為大，或為跛，或掉易無力，或偏枯不用，是皆腎經壅滯，不能營運所致。髀，音皮。，音杭。）心脈滿大，癇螈筋攣。（心脈滿大，火有餘也。心主血，脈火盛則血涸，故癇螈而筋攣。癇，癲癇也。螈，抽搐也。攣，拘攣也。）肝脈小急，癇螈筋攣。（肝藏血，小為血不足，急為邪有餘，故為是病。夫癇螈筋攣，病一也，而心肝二經皆有之，一以內熱，一以風寒，寒熱不同，血衰一也，故同有是病。）

肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至，若喑，不治自已。（騖，馳驟也。暴，急疾也。驚駭者，肝之病，故肝脈急亂者，因驚駭而然，甚有脈不至而聲喑者，以猝驚則氣逆，逆則脈不通而肝經之脈循喉嚨，故聲喑而不出也。然此特一時之氣逆耳，氣通則愈矣，故不治自已。騖，音務。）腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓，皆為瘕。（三脈細小而急，絕無鼓大之意，陰邪聚於陰分也，故當隨三經之位而為瘕。）腎肝並沉為石水，並浮為風水。（此言水病之有陰陽也。腎肝在下，肝主風，腎主水，肝腎俱沉者，陰中陰病也，當病石水。石水者，凝結少腹，沉堅在下也。肝腎俱浮者，陰中陽病也，當病風水。風水者，遊行四體，浮泛於上也。）並虛為死，（腎為五臟之根，肝為發生之主，根本空虛，有表無里也，故當死。）並小弦欲驚。（肝腎並小，真陰虛也。小而兼弦，木邪勝也。氣虛膽怯，故為欲驚。）腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。（疝者，寒邪結聚所為。脈急者挾肝邪，脈沉者在陰分，沉急而大，陰邪盛也。肝腎之脈，絡小腹，結於陰器，寒邪居之，故當病疝。按，疝病乃寒挾肝邪之證，或結於少腹，或結於睾丸，或結於睾丸之左右上下，而筋急絞痛，脈必急搏者多，以寒邪結聚陰分而挾風木之氣也。如肺風疝、脾風疝之類，皆兼一風字，其必挾肝邪可知。睾，音高，陰丸也。）

心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。（病疝而心脈搏滑急者，寒挾肝邪乘心也；肺脈沉搏者，寒挾肝邪乘肺也。）三陽急為瘕，三陰急為疝。（三陽，手、足太陽經也。三陰，手、足太陰經也。邪聚三陽為瘕聚，邪聚三陰為疝氣。凡脈急者，皆邪盛也。前言肝、腎、心、肺，而此言脾經，所以五臟皆有疝。）二陰急為癇厥，二陽急為驚。（二陰，少陰也。二陽，陽明也。脈急者為風寒，邪乘心腎，故為癇為厥，木邪乘胃，故發為驚，土惡木也。）脾脈外鼓沉為腸 ，久自已。（沉為在里，而兼外鼓者，邪不甚深，雖為腸 ，久當自已。腸 ，下痢也。凡心肝脾腎。皆主陰分，或寒濕，或熱，各有所傷，乃自大腸下血，均謂之腸 。，音劈。）肝脈小緩為腸 ，易治。（肝脈急大則邪盛難愈，今脈小緩，為邪輕，易治也。）腎脈小搏沉為腸 下血，血溫身熱者死。（腎居下部，其脈本沉，若小而搏，為陰氣不足而陽邪乘之，故為腸 下血。若其血溫身熱者，邪火有餘，真陰喪敗也，故當死。）心肝 亦下血，二髒同病者可治。（心生血、肝藏血，故二髒之 亦下血，而不獨腎也。然心肝二髒，木火同氣，故同病者為順而可治；若肝脾同病，是為土敗木賊，其難治也明矣。）其脈小沉澀為腸 ，其身熱者死，熱見七日死。（心肝之脈，小沉而澀，以陰不足而血傷也，故為腸 。然脈沉細者不當熱，今脈小身熱，是為逆，故當死；而死於熱見七日者，六陰敗盡也。）胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈偏枯。（沉鼓澀，陽不足也。外鼓大，陰受傷也，小堅而急，陰邪勝也。胃為水谷之海，心為血脈之主，胃氣既傷，血脈又病，故致上下痞膈，半身偏枯也。）男子發左，女子發右，不喑舌轉可治，三十日起。（男子左為逆，右為從；女子右為逆，左為從。今以偏枯而男子發左，女子發右，是逆證也。若聲不喑，舌可轉，則雖逆於經，未甚於髒，乃為可治，而一月當起。若偏枯而喑者，腎氣內竭而然，其病必甚。如內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也，正以腎脈循喉嚨，挾舌本故耳。）其從者喑，三歲起。（若男發於右而不發於左，女發於左而不發於右，皆謂之從。從，順也。然證雖從而聲則喑，是外輕而內重也，故必三歲而後起。）年不滿二十者，三歲死。（以氣血方剛之年，輒見偏枯廢疾，此稟賦不足，早凋之兆也，不出三年死矣。）脈至而搏，血衄身熱者死。脈來懸鈎浮為常脈。（搏脈弦強，陰虛最忌。凡諸失血鼻衄之疾，其脈搏而身熱，真陰脫敗也，故當死。然失血之證多陰虛，陰虛之脈多浮大，故懸鈎而浮，乃其常脈，無足慮也。懸者不高不下，不浮不沉，如物懸空之義，謂脈雖浮鈎而未失中和之氣也。）脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言。（喘者，如氣之喘，言急促也。暴厥，謂卒然厥逆而不知人也。）脈至如數，使人暴驚，三四日自已。（數脈主熱，而如數者，實非真數之脈，蓋以猝動肝心之火，故令人暴驚，然脈非真數，故俟三四日而氣衰自愈矣。）

脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也，微見九十日死；（此下皆言死期也。浮合，如浮波之合，後以催前，泛泛無常也。一息十至以上，其狀如數，而實非數熱之脈，是經氣之衰竭也。微見，始見也。言初見此脈，便可期九十日而死；若見之已久，則不必九十日矣。所以在九十日者，以時更季易，天道變而人氣從之也，予、與同，黨與之義。）脈至如火薪然，是心精之予奪也，草干而死；（如火薪然者，來如焰之銳，去如滅之速，此火髒無根之脈，而心經之精氣與奪也。夏令火王，猶為可支，草干而死，陽盡時也。）脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死；（如散葉者，浮泛無根也，此以肝氣大虛，全無收斂。木葉落者，金勝木敗，肝死時也。）脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣不予足也，懸去棗華而死；（省客，如省問之客，或去或來也。塞者，或無而止，鼓者，或有而搏，是腎原不固而無所主持也。棗華之後，初夏時也。懸者華之開，去者華之落，言於棗華開落之時，火王而水敗，腎虛者死也。）脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死；（丸泥者，泥彈之狀，堅強短澀之謂，此胃精中氣之不足也。榆莢，榆錢也。春深而落，木王之時，土敗者死。）脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死；（橫格，如橫木之格，於指下長而且堅，是為木之真髒，而膽氣之不足也。禾熟於秋，金令王也，故木敗而死。）脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治；（弦縷者，如弦之急，如縷之細，真元虧損之脈也。胞，子宮也。命門，元陽之所聚也。胞之脈繫於腎，腎之脈系舌本，胞氣不足，當靜而無言，今反善言，是陰氣不藏而虛陽外見。時及下霜，虛陽消敗而死矣。不言者，腎氣猶靜，尚可治也。）脈至如交漆，交漆者，左右旁至也，微見三十日死；（交漆者，如瀉漆之交。左右旁至，纏綿不清也。微見，初見也。三十日為月建之易，而陰陽偏敗者，不過一月之期也。）脈至如湧泉浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣，味韭英而死；（湧泉者，如涌之泉，有升無降，而浮鼓於肌肉之中，是足太陽膀胱之氣不足也。膀胱為三陽而主外。今其外實內虛，陰精不足，故為少氣。當至味韭英之時而死者，以冬盡春初，水漸衰也。）

脈至如頹土之狀，按之不得，是肌肉予不足也，五色先見黑，白壘發死；（頹土之狀，虛大無力，按之即不可得。肌氣，即脾氣，脾主肌肉也。黑為水之色，土敗極而水反乘之，故當死。壘、 同，即逢之屬。 有五種，而白者發於春，木王之時，土當敗也。）脈至如懸雍，懸雍者浮揣，切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死；（懸雍，喉間下垂肉乳也。如懸雍浮揣，切之益大者，浮短孤懸，有上無下也。俞皆在背，為十二經髒氣之所系。水凝而死，陰氣盛而孤陽絕也。揣，杵水切。俞，音輸。）脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨並於腎也，如此，其人不得坐，立春而死；（偃刀，臥刀也。浮之小急，如刀口也。按之堅大急，如刀背也。此以五臟菀熱而發為寒熱，陽王則陰消，故獨並於腎也。腰者腎之府，腎陰既虧，則不能起坐，立春陽盛，陰日以衰，所以當死。）脈至如丸，滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死；（如丸，短而小也。直，當也。言滑小無根而不勝按也。大腸應庚金，棗葉生初夏，火王則金衰，故死。）脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。（如華，如草木之華而輕浮柔弱也。小腸屬丙火，與心為表里，小腸不足，則氣通於心。善恐不欲坐臥者，心氣怯而不寧也。行立常聽者，恐懼多而生疑也。丙火墓於戌，故當季秋死。）

形盛脈細，少氣不足以息者危。（形盛脈細而少氣不足以息者，外有餘而中不足，枝葉盛而根本虛也，故危亡近矣。）形瘦脈大，胸中多氣者死。（形體消瘦而脈反大，胸中反多氣者，陰不足而陽有餘也。陰形既敗，孤陽無獨留之理，故死。）形氣相得者生，（體貌為形，陰也；營運屬氣，陽也。陰主靜，陽無陰不成。陽主動，陰無陽不生，故傷以寓氣，氣以運形，陰陽當和，不得相失。如形盛脈大，形瘦脈細，皆為相得。相得者生，反此者危也。）參伍不調者病。（三以相參，伍以相類，謂之不調。凡或大或小、或遲或疾、往來出入而無常度者，皆病脈也。）三部九候，皆相失者死。（三部九候失其常，故死。）上下左右之脈，相應如參舂者病甚，上下左右，相失不可數者死。（上下左右，即三部九候而各有左右也。參舂，謂大數而鼓，如杵之舂，陽極之脈也，故曰「病甚」，甚至息數相失而不可以數計者死。夫人一呼脈再至，一吸脈再至曰「平」，三至曰「離經」，四至曰「脫精」，五至曰「死」，六至曰「命盡」。今相失而不可數，蓋不止於五六至矣，必死可知。舂，書容切。）中部之候雖獨調，與眾髒相失者死，中部之候相減者死。（三部之脈，上部頭，中部手，下部足。此言中部之脈雖獨調，而頭，足眾髒之脈已失其常者當死。若中部之脈減於上下二部者，中氣大衰也，亦死。）目內陷者死。（五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精，目內陷者，陽精脫矣，故必死。）以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之。（手足之絡，皆可取而驗之。手踝之上，手太陰肺絡也；足踝之上，足太陰脾絡也。肺藏氣而主治節，脾屬土而主灌溉，故可取之以察吉凶。）其應過五寸以上，蠕蠕然者不病，其應疾中手渾渾然者病，中手徐徐然者病，其應上不能至五寸，彈之不應者死。（應，動也。應過五寸以上，氣脈充也。蠕蠕，蟲行貌，謂其 滑而勻和也，是謂不病之脈。疾，急疾也。渾渾，濁亂也。徐徐，遲緩也。不能至五寸者，氣脈衰，彈之不應者，氣脈絕，故微則為病，而甚則為死也。蠕，音如。）是以脫肉身不去者死。（脾胃竭則肌肉消，肝腎敗則筋骨憊，肉脫身重，死期至矣。不去者，不能動搖來去也。）中部乍疏乍數者死。（中部，兩手脈也。乍疏乍數者，氣脈敗亂之兆也，故死。）其脈代而鈎者，病在絡脈。（代而鈎者，俱應夏氣，而夏氣在絡也。）九候之相應也，上下若一，不得相失。（上下若一，言其大小遲疾，皆貴乎和平也。）一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。（應不俱者，脈失常度，逆順無倫也。）察其腑臟，以知死生之期。（死生之期，察其克賊生王而可知也。）必先知經脈，然後知病脈。（經者常脈，病者變脈，不知其常，不足以知變也。）真髒脈見者勝死。（勝死，謂遇其勝己之時而死，如肝見庚辛，脾見甲乙之類是也。）足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。（足太陽之脈，下者合 中，貫內，出外踝之後；上者起目內 ，其脈有通項入於腦者，正屬目本，名曰「眼系」。故太陽氣絕者，血枯筋急，足不可屈伸，而死必戴眼。戴眼者，睛上視而瞪也。 ，音篆。瞪，曹庚切。）九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。（夜半者，一日之冬也，陰盡陽生，故陰極者死。日中者，一日之夏也，陽盡陰生，故陽極者死。）是故寒熱病者，以平旦死；（平旦者，一日之春，陰陽之半也，故寒熱病者，亦於陰陽出入之時而死。）熱中及熱病者，以日中死；（以陽助陽，真陰竭也。）病風者，以日夕死；（日夕者，一日之秋也。風木同氣，遇金而死。）病水者，以夜半死。（亥子生王，邪盛極也。）其脈乍疏乍數，乍遲乍疾者，日乘四季死。（脈變不常者，中虛無主也。日之四季，辰、戌、丑、未也。四季為五行之墓地，故敗竭之髒，遇之而死。）形肉已脫，九候雖調猶死。（脾主肌肉，為五臟之本，未有脾氣脫而能生者，故九候雖調亦死。）七診雖見，九候皆從者，不死。（從，順也，謂脈順四時之令及得諸經之體者，雖有獨大獨小等脈，不至死也。）所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。（風者，陽病也，故偶感於風則陽分之脈或大或疾。經月者，常期也，故適值去血，則陰分之脈或小或遲，或為陷下，此皆似七診之脈而實非也，皆不可以言死。然則非外感及經月之病而得七診之脈者，非吉兆也。）若有七診之病，其脈候亦敗者死矣，必發噦噫。（風氣、經月之病，本非七診之類，若其果系脈息證候之敗者，又非不死之比。然其死也，必發噦噫，蓋噦出於胃，土氣敗也，噫出於心，陰邪勝也。噦，於決切，呃逆也。噫，伊芳、隘二音，噯氣也。）必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。（凡診病之道，必問其始病者，察致病之由也。求今之方病者，察見在之診也。本末既明，而後切按其脈，以參合其在經在絡，或浮或沉，上下逆從，各因其次以治之也。）其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚着者死。（疾言力強有神，遲言氣衰不足。若脈不往來者，陰陽俱脫。皮膚着者，血液已盡，謂皮膚枯槁着骨也。）經病者治其經，（經脈為里，支而橫者為絡。治其經，謂即其經而刺之也。）孫絡病者治其孫絡血。（絡之小者為孫，即絡脈之別而浮於肌膚者也。諸刺絡脈者，急取之以瀉其邪而出其血，留之發為痹也，故曰治其血。）血病身有痛者，治其經絡。（血病而身痛者，不止於孫絡，而經亦有滯也。當隨其經絡而刺之。）其病者在奇邪，奇邪之脈，則繆刺之。（奇邪者，不入於經，而病於絡也。邪客大絡則左注右，右注左，其氣無常處，故當繆刺之。）留瘦不移，節而刺之，（留，病留滯也。瘦，形消瘦也。不移，不遷動也。凡病邪久留不移者，必於四肢八溪之間有所結聚，故當於節之會處索而刺之，期可平也。）上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以見通之。（上實下虛，有所隔也，故當切其脈以求之，從其經以取之，索其絡脈之有結滯者刺出其血，結滯去而通達見矣。）瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。（瞳子高者，目上視也。戴眼者，上視之甚而定直不動也。此重明上文足太陽之證而分其輕重，以決死生也。）脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。（知陽脈之體而後能察陰脈，知陰脈之體而後能察陽脈。陽中有陰，似陽非陽也；陰中有陽，似陰非陰也。所當詳辨，誤者殺人。）凡陽有五，五五二十五陽。（陽者，所謂胃脘之陽，即胃氣也。五者，即五臟之脈，如肝弦，心鈎、脾 、肺毛、腎石也。以一髒而兼五脈，即五臟互見，是為五五二十五脈也。然五臟之脈，皆不可以無胃氣，故曰「凡陽有五」，而二十五脈，即二十五陽也。）所謂陰者，真髒也，見則為敗，敗必死也。（陰者，無陽之謂。無陽者，即無陽明之胃氣，而本髒之陰脈獨見，如但弦、但鈎之類，是謂真髒，胃氣敗也，故必死。）所謂陽者，胃脘之陽也。（胃屬陽明。胃脘之陽，言胃中陽和之氣，即胃氣也，五臟賴之以為根本者也。故人無胃氣曰逆，逆者死，脈無胃氣亦死。）別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。（能別陽和之胃氣，則一有不和，便可知疾病之所；能別純陰之真髒，則凡遇生克，便可知死生之期也。）三陽在頭，三陰在手，所謂一也。（三陽在頭，指人迎也。三陰在手，指氣口也。上文以真髒、胃氣言陰陽，此節以人迎、氣口言陰陽，蓋彼言脈體，此言脈位，二者相根據，所謂一也。）別於陽者，知病忌時；別於陰者，知死生之期。（此與前節稍同，而復言之者，蓋前以真髒、胃氣言，而此以陰陽表里言，二義相關，皆不可缺。忌時，言氣有衰王，病有時忌也。）謹熟陰陽，無與眾謀。（陰陽之理，不可不熟，故曰「謹」；獨聞獨見，非眾所知，故「無與謀」。）所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。（脈之陰陽，其概如此。得陽者生，得陰者死，此其要也。）

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動形，期六月死，真髒脈見，乃予之期日。（大骨、大肉，皆以通身而言，如肩脊腰膝，皆大骨也，尺膚臀肉，皆大肉也。肩垂項傾、腰重膝敗者，大骨之枯槁也；尺膚既削，臀肉必枯，大肉之陷下也。腎主骨，骨枯則腎敗矣；脾主肉，肉陷則脾敗矣；肺主氣，氣滿喘息則肺敗矣。氣不歸原形體振動，孤陽外浮而真陰虧矣。三陰虧損，死期不出六月。六月者，一歲陰陽之更變也。若其真髒脈已見，則不在六月之例，可因克賊之日而定其期矣。）

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，期一月死，真髒見，乃予之期日。（內痛引肩項，病及心經矣，較前已甚，期一月死。一月者，斗建移而氣易也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，脫肉破 ，真髒見，十日之內死。（身熱者，陰氣去也；脫肉者，肌肉消盡也；破 者，臥久骨露而筋肉敗也。是為五臟俱傷而真髒又見，當十日內死。十日者，天干盡而旬氣易也。 ，筋肉結聚之處，肘膝後肉如塊者。）

大骨枯槁，大肉陷下，骨髓內消，動作益衰，真髒未見，期一歲死，見其真髒，乃予之期日。（骨枯肉陷，脾腎已虧，兼之骨髓內消，動作益衰，雖諸證未全，真髒未見，然敗竭已兆，僅支一年，歲易氣新，不能再振矣。若一見真髒，乃可必其死期也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破 脫肉，目眶陷，真髒見，目不見人，立死；其見人者，至其所不勝之時則死。（五臟敗證俱見，而目眶陷，真髒見，目不見人者。神氣已脫，故當立死。若其見人者，神氣猶在，故必待克賊之時而死也。）急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬於墮溺，不可為期。其脈絕不來，若人一呼五六至，其形肉不脫，真髒雖不見，猶死也。（急虛者，言元氣暴傷而忽甚也，故其邪中於身，必猝然而至，譬之墜者溺者，旦時莫測，有不可以常期論也。若脈絕不至，或一呼五六至者，皆髒氣竭而命當盡也，故不必其形肉脫而真髒見也。）真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死；（此下皆言真髒脈也。肝之真髒如刀刃，如琴瑟弦者，言細急堅搏，而非微弦之本體也。青本木色，而兼白不澤者，金克木也。五臟率以毛折死者，皮毛得血氣而充，毛折則精氣敗矣，故皆死。）真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折乃死；（堅而搏，如循薏苡子者，短實堅強而非微鈎之本體，心脈之真髒也。赤本火色，而兼黑不澤者，水克火也，故死。）真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死；（大而虛，如以毛羽中人膚，浮虛無力之甚而非微毛之本體，肺脈之真髒也。白本金色，而兼赤不澤者，火克金也，故死。）真腎脈至，搏而絕，如指彈石，闢辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。（搏而絕，搏之甚也，如指彈石，闢辟然，沉而堅也，皆非微石之本體，而為腎脈之真髒也。黑本水色，兼黃不澤者，土克水也，故死。）真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。（弱而乍數乍疏，則和緩全無而非微 弱之本體，脾脈之真髒也。黃本土色，而兼青不澤者，木克土也，故死。）諸真髒脈見者，皆死不治也。（無胃氣者，即名真髒，皆為不治之脈。）五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也。髒氣者不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。（谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，故髒氣必因於胃氣乃得至於手太陰，而脈則見於氣口，此所以五臟之脈必賴胃氣以為之主也。）故五臟各以其時自為，而至於手太陰也。（以時自為，如春而但弦、夏而但鈎之類，皆五臟不因於胃氣，即真髒之見也。）故邪氣勝者，精氣衰也。病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真髒之氣獨見。獨見者，病勝髒也，故曰死。（凡邪氣甚而正氣竭者，是病勝髒也，故真髒之邪獨見。真髒獨見者，胃氣必敗，故不能與之俱至於手太陰，則胃氣不見於脈，此所以為危兆也。）

凡持真脈之髒脈者，肝至懸絕急，十八日死；（真脈之髒脈，即真髒也。懸絕急者，全失和平而弦搏異常也。十八日者，為木金成數之餘，金勝木而死也。此下死期，悉按《河圖》，或言生數，或言成數。）心至懸絕，九日死；（九日者，為火水生成數之餘，水勝火也。）肺至懸絕，十二日死；（十二日者，為金火生成數之餘，火勝金也。）腎至懸絕，七日死；（七日者，為水土生數之餘，土勝水也。）脾至懸絕，四日死。（四日者，為木生數之餘，木勝土也。此者皆不勝克賊之氣，故真髒獨見者，氣敗而危矣，）肝見庚辛死，（庚辛為金，伐肝木也。）心見壬癸死，（壬癸屬水，滅心火也。）脾見甲乙死，（甲乙屬木，克脾土也。）肺見丙丁死，（丙丁屬火，鑠肺金也。）腎見戊己死，（戊己屬土，傷腎水也。）是謂真髒見，皆死。

陰陽虛，腸辟死。（陰陽虛者，尺寸俱虛也。腸辟，利膿血也。胃氣不留，魄門不禁，而陰陽虛者，髒氣竭也，故死。滑大者曰生，懸澀者曰死。）陽加於陰謂之汗，（陽言脈體，陰言脈位。汗液屬陰，而陽加於陰，陰氣泄矣，故陰脈多陽者多汗。）陰虛陽搏謂之崩。（陰虛者，沉取不足。陽搏者，浮取有餘。陽實陰虛，故為內崩失血之證。）三陰俱搏，二十日夜半死；（三陰，手太陰肺、足太陰脾也。搏，即真髒之搏擊也。二十日者，脾肺成數之餘也，夜半陰極氣盡，故死。）二陰俱搏，十三日夕時死；（二陰，手少陰心，足少陰腎也。十三日者，心腎之成數也。夕時者，陰陽相半，水火分爭之會也。）一陰俱搏，十日平旦死；（一陰、手厥陰心主足厥陰肝也。十日者，肝心生成之數也。平旦者，木火王極而邪更甚，故死。）三陽俱搏且鼓，三日死；（三陽，手太陽小腸、足太陽膀胱也。水一火二，故死在三日。其死之速者，以既搏且鼓，陽邪之盛極也。）三陰三陽俱搏，心腹滿發盡，不得隱曲，五日死；（三陰三陽，脾、肺、小腸、膀胱也，四髒俱搏，則上下俱病。故在上則心腹脹滿，至於發盡。發盡者，脹之極也。在下則不得隱曲，陰道不利也。四髒俱病，惟以胃氣為主，土數五，五數盡而死矣。）二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。（二陽，手陽明大腸、足陽明胃也。十日者，腸胃生數之餘也。不舉一陽，非與一陰同推，必脫簡也。）

精明五色者，氣之華也。（精明見於目，五色顯於面，皆五氣之精華也。切脈動靜，而視精明，察五色，以此參伍，決死生之分。）赤欲如白裹朱，不欲如赭；（白裹朱，隱然紅潤而不露也。赭，代赭也，色方而紫。此火色之善惡也。）白欲如鵝羽，不欲如鹽；（鵝羽白而明，鹽色白而暗，此金色之善惡也。）青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；（蒼璧之澤，青而明潤；藍色，青而深晦，此木色之善惡也。）黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；（羅裹雄黃，光澤而隱；黃土之色，沉滯無神，此土色之善惡也。）黑欲如重漆色，不欲如地蒼。（重漆之色，光彩而潤；地之蒼黑，枯暗如塵，此水色之善惡也。）此皆五色精微之象也，凶兆見，壽不遠矣。夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長，以長為短，以白為黑，則精衰矣。（五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精，故精聚則神全，若其顛倒錯亂，是精衰而神衰矣，豈久安之兆哉！）刺有五官五閱，以觀五氣。五氣者，五臟之使也，五時之副也。（刺法當知髒氣，欲知髒氣，當於五官五閱而察之。閱，外候也。使，所使也。副，配合也。）

五官者，五臟之閱也。（五臟藏於中，五官見於外，內外相應，故為五臟之閱。）脈出於氣口，色見於明堂。五色更出，以應五時，各如其常。經氣入髒，必當治里。（可為常者，常行之法。五臟之脈，察於氣口，五臟之色，察於明堂。明堂者，鼻也。色應其時，乃其常也。然色見於外而病在內，是為精氣入髒，故當治里。）五官以辨，闕庭必張，乃立明堂，明堂廣大，蕃蔽見外，方壁高基，引垂居外。（此言五官諸部，皆當詳辨，不惟察色於明堂也。闕，眉間也。庭，顏也。張，布列也。蕃，頰側也。蔽，耳門也。壁，牆壁也。基，骨骼也。引垂居外，謂明顯開豁也。此於五色之外而言其部位之隆濃也。）

五色乃治，平博廣大，壽中百歲。（形色皆佳，乃為壽具，故中百歲。治，不亂也。中，宜也，堪也。）見此者，刺之必已。如是之人者，血氣有餘，肌肉堅 ，故可苦以針。（若此之人，是為血氣充實，形色堅固，故刺之則病已而可苦以針也。然則血氣內虛，形色外弱者，其不宜用針可知，藥餌亦然。 ，音致，密也。）鼻者肺之官也，目者肝之官也，口唇者脾之官也，舌者心之官也，耳者腎之官也。（鼻為肺竅，目為肝竅，口唇為脾竅，舌為心竅，耳為腎竅。官者，職守之謂，所以司呼吸，辨顏色，納水谷，別滋味，聽聲音者也。五臟五竅，各司其職，人身乃治，故曰「五官」。）以候五臟，故肺病者喘息鼻張，肝病者 青，脾病者唇黃，心病者舌卷短以赤，腎病者顴與顏黑。（此雖以五臟之色見於五臟之官為言，然各部有互見者，又當因其理而變通之。）五官不辨，闕庭不張，小其明堂，蕃蔽不見，又埤其牆，牆下無基，垂角去外，如是者雖平常殆，況加疾哉！（若此者，部位骨骼，既無所善，則脈色雖平，不免於殆，尚何疾之能堪哉！是以人之壽夭，尤當以骨骼為主。埤、卑同。）腑臟之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。（腑臟雖居於腹中，各有左右上下之次舍，而面部所應之色，亦如其度。）昔黃帝告於雷公曰∶明堂者鼻也，闕者眉間也，庭者顏也，蕃者頰側也，蔽者耳門也，其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者壽必中百歲。（顏為額角，即天庭也。蕃，蔽也，屏蔽四旁，即藩籬之義。十步之外，而骨骼明顯，其方大豐隆可知，故為壽堪百歲。蓋五色之決，不獨於明堂也。）明堂骨高以起，平以直，五臟次於中央，六腑挾其兩側，首面上於闕庭，王宮在於下極，五臟安於胸中，真色以致，病色不見，明堂潤澤以清，五官惡得無辨乎？（肺、心、肝、脾之候，皆在鼻中，六腑之候，皆在四旁，故一曰「次於中央」，一曰「挾其兩側」。下極，居兩目之中，心之部也。心為君主，故曰「王宮」。惟五臟和平而安於胸中，則正色自致，病色不見，明堂必然清潤，此五官之所以有辨也。惡，音烏。）五色之見也，各出其色部，部骨陷者，必不免於病矣。其色部乘襲者，雖病甚不死矣。（五色之見，各有其部。惟其部骨弱陷之處，然後易於受邪而不免於病矣。若其色部雖有變見，但得彼此生王，互相乘襲，而無克賊之見者，雖病甚不死。）

青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是為五官。（官，五色，言五色之所主也。）病之益甚與其方衰，外內皆在焉。切其脈口，滑小緊以沉者，病益甚，在中；人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。（「益甚」，言進，「方衰」言退也。外內皆在，表里俱當察也。脈口者，太陰髒脈也，故曰「在中」，而主五臟；人迎者，陽明腑脈也，故曰「在外」，而主六腑。脈口滑小緊沉者，陰分之邪甚也；人迎大緊以浮者，陽分之邪盛也，故病皆益甚。）其脈口浮滑者病日進，人迎沉而滑者病日損。（脈口為陰，浮滑者以陽加陰，故病日進；人迎為陽，沉滑者陽邪漸退，故病日損。）其脈口滑以沉者病日進，在內；其人迎脈滑盛以浮者，其病日進，在外。（脈口、人迎，經分表里，故其沉滑、浮滑而病日進者，有在內，在外之辨也。）脈之浮沉及人迎與寸口氣大小等者，病難已。（人迎、寸口之脈，其浮、沉、大、小相等者，非偏於陰，則偏於陽，故病難已。春夏人迎當微大，秋冬寸口當微大，如是者平人，等則病象也。）病之在髒，沉而大者易已，小為逆，病在腑，浮而大者，其病易已。（病在髒者，在六陰也。陰本當沉，而大為有神，有神者陰氣充也，故易已；若沉而細小，則真陰衰而為逆矣，病在腑者，在六陽也，陽病得陽脈者為順，故浮而大者病易已；若或浮小，亦逆候也。）人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。（人迎主表，脈盛而堅者，寒傷三陽也，是為外感。氣口主里，脈甚而堅者，食傷三陰也，是為內傷。此古有之法也。今則止用寸口診法，雖失表里之義，然亦可以行之，不必一唱百和，群吠叔和。）以色言病之間甚，其色粗以明，沉夭者為盛。其色上行者病益其，其色下行如雲徹散者病方已。（間甚，輕重也。粗，顯也。言色有顯而明，若沉夭者，其病必甚也。上行者，濁氣方升而色日增，日增者病日重；下行者滯氣將散而色漸退，漸退者病將已。）五色各有髒部，有外部，有內部。色從外部走內部者，其病從外走內；其色從內走外者，其病從內走外。病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚；病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。（各有髒部，統言色髒所屬各有分部也。外部言六腑之表，六腑挾其兩側也；內部言五臟之里，五臟次於中央也。故凡病色先起外部而後及內部者，其病自表入里，是外為本而內為標，故當先治其外，後治其內；若先起內部而後及外部者，其病自里出表，是陰為本而陽為標，故當先治其陰，後治其陽。若反之者，皆為誤治，病必益甚矣。）其脈滑大以代而長者，病從外來，目有所見，志有所惡，此陽氣之並也，可變而已。（滑大以代而長者，陽邪之脈也。陽邪自外傳里，故令人目有妄見，志有所惡，此陽並於陰而然。治之之法，或陰或陽，或先或後，擇其要者先之，可變易而已也。）風者百病之始，厥逆者寒濕之起。常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也。各以其色言其病。（闕中，眉間也。風病在陽，皮毛受之，故色薄而澤。痹病在陰，肉骨受之，故色沖而濁。沖，深也。至如厥逆，病起四肢，則病在下而色亦見於地，地者，面之下部也。此其常候，故可因其色以言病。）大氣入於臟腑者，不病而卒死矣。（大氣，大邪之氣也。大邪之入者，未有不由元氣大虛而後邪得襲之，故致卒死。）赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死；黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。（如拇指者，成塊成條，聚而不散也。此為最凶之色。赤者固不佳，而黑色為尤甚，皆卒死之色也。）察色以言其時。（察色以言時，謂五色有衰王，部位有克賊。色藏部位，辨察明而時可知也。）庭者，首面也；（庭者，顏也。相家謂之天庭。天庭最高，色見於此者，上應首面之疾。）闕上者，咽喉也；（闕在眉心，闕上者，眉心之上也，其位亦高，故應咽喉之疾。）闕中者，肺也；（闕中，眉心也，中部之最高者，故應肺。）下極者，心也；（下極者，兩目之間，相家謂之山根。心居肺之下，故下極應心。）直下者，肝也；（下極之下為鼻柱，相家謂之年壽。肝在心之下，故直下應肝。）肝左者，膽也；（膽附於肝之短葉，故肝左應膽，其在年壽之左右也。）下者，脾也；（年壽之下，相家謂之準頭，是為面王，亦曰明堂。準頭屬土，居面之中央，故以應脾也。）方上者，胃也；（準頭兩旁為方上，即迎香之上，鼻隧是也。相家謂之蘭台廷尉。脾與胃為表里，脾居中而胃居外，故方上應胃。）中央者，大腸也；（中央者，面之中央，謂迎香之外，顴骨之下，大腸之應也。）挾大腸者，腎也；（挾大腸者，頰之上也。四髒皆一，惟腎有兩，四髒居腹，惟腎附脊，故四髒次於中央，而腎獨應於兩頰。）當腎者，臍也；（腎與臍對，故當腎之下應臍。）面王以上者，小腸也；（面王，鼻準也。小腸為腑，應挾兩側，故面王之上，兩顴之內，小腸之應也。）面王以下者，膀胱、子處也；（面王以下者，人中也，是為膀胱、子處之應。子處，子宮也。凡人人中平淺而無髭者多無子，是正子處之應。以上皆五臟六腑之應也。）顴者，肩也；（此下復者，肢節之應也。顴為骨之本而居中部之上，故以應肩。）顴後者，臂也；（臂接乎肩，故顴後以應臂。）臂下者，手也；（手接乎臂也。）目內 上者，膺乳也；（目內 上者，闕下兩旁也。胸兩旁高處為膺，膺乳者，應胸前也。）挾繩而上者，背也；（頰之外曰繩，身之後為背，故背應於挾繩之上。）循牙車以下者，股也；（牙車，牙床也。牙車以下主下部，故以應股。）中央者，膝也；（中央，兩牙車之中央也。）膝以下者，脛也；當脛以下者，足也；（脛接於膝，足接於脛，以次而下也。）巨分者，股里也；（巨分者，口旁大文處也。股里者，股之內側也。）巨屈者，膝臏也。（巨屈，頰下曲骨也。膝臏，膝蓋骨也。此蓋統指膝部而言。臏，音牝。）此五臟六腑肢節之部也，各有部分。有部分，用陰和陽，用陽和陰。當明部分，萬舉萬當。（部分既定，陰陽乃明。陽勝者陰必衰，當助其陰以和之，陰勝者陽必衰，當助其陽以和之。陰陽之用，無往不在，知其甚衰，萬舉萬當矣。）能別左右，是謂大道；男女異位，故曰陰陽；審察澤夭，謂之良工。（陽從左，陰從右。左右者，陰陽之道路也，故能別左右，是謂大道。男女異位者，男子左為逆，右為從；女子右為逆，左為從，故曰陰陽。陰陽既辨，又必能察其潤澤枯夭，以決善惡之機，庶足謂之良工也。）沉濁為內，浮澤為外，（內主在里在髒，外主在表在腑，皆言色也。）黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。（凡五色之見於面部者，皆可因此而知其病矣。不仁，麻痹無知也。）五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成敗；察其散摶，以知遠近；察其上下，以知病處。（浮者病淺，沉者病深，澤者無傷，夭者必敗，散者病近，摶者病遠。摶，聚也。上者病在上，下者病在下。摶，音團。）積神於心，以知往今，故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。（神積於心則明，故能知已往今來之事。相氣不微，氣不能隱也。不知是非，無是非之惑也。屬意勿去，專而無貳也。新故，即往今之義。相，去聲。）色明不粗，沉夭為甚。不明不澤，其病不甚。（色明不粗者，色之明澤不顯，而但見沉夭者，其病必甚。若其雖不明澤，而亦無沉夭之色者，病必不甚也。）其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。（稚馬曰駒。駒駒然者，如駒無定，散而不聚之謂，故其為病尚散。若有痛處，因於氣耳，非積聚成病也。）腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。（水邪克火，腎乘心也。腎邪乘心，心先病於中，而腎色則應於外，如以下極而見黑色者是也。不惟心腎，諸髒皆然。凡肝部見肺色，肺部見心色，腎部見脾色，脾部見肝色，及六腑之相剋者，其色皆如是也。）男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝 陰之屬也。（面王上下為小腸、膀胱、子處之部，故主小腹痛，下及卵痛。圜直者，色垂繞於面王之下也。莖，陰莖也。高為本，下為首，因色之上下而分莖之本末也。凡此者，總皆狐疝 陰之屬。）女子色在於面王，為膀胱、子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形，其隨而下，至 為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。（面王之部與男子同，而病與男子異者，以其有血海也。色散為痛，氣滯無形也。色摶為聚，血凝有積也。然其積聚之或方或圓，或左或右，各如其外色之形見。若其色從下行，當應至尾 而為浸淫帶濁，有潤如膏之物，或暴因飲食，即下見不潔。蓋兼前後而言也。 ，音底，尻臀之間也。）左為左，右為右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。（色見左者病在左，色見右者病在右。凡色有邪而聚散不端者，病之所在也，故但察面色所指之處而病可知矣。）色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉。別鄉赤者，其色亦赤如榆莢，在面王為不日。（色者，言正色也。正色凡五，皆宜端滿。端謂無邪，滿謂充足。有別鄉者，言方位時日，各有所主之正向也。別鄉赤者，又言正向之外而有邪色之見也。赤如榆莢，見於面王，非其位也，不當見而見者，非其時也，是為不日。不日者，失其常度之謂。此單舉赤色為喻，而五色之謬見者皆可類推矣。鄉、向同。）其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。（凡邪隨色見，各有所向，而尖銳之處，即其乘虛所進之方，故上銳者，以首面正氣之空虛，而邪則乘之上向也。下銳亦然，其在左在右，皆同此法。）

以五色命髒，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。（此總結上文而言五色五臟之配合也。凡病察脈觀色，以此合之，五臟之病，無遁情矣。）目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎，黃色不可名者，病在胸中。（五臟六腑，目為之候，故目之五色，各以其氣而見本髒之病。脾應中州，胸中者，脾肺之部也。）診目痛，赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。（足太陽經為目上綱，故赤脈從上下者為太陽病；足陽明經為目下綱，故赤脈從下上者為陽明病；足少陽經外行於銳 之後，故從外走內者為少陽病也。）診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈一歲死，見一脈半一歲半死，見二脈二歲死，見二脈半二歲半死，見三脈三歲死。（此邪入陰分而病為寒熱者，當反其目以視之∶中有赤脈，形如紅線，下貫瞳子，因其多少，以其知死之遠近也。）診齲齒痛，按其陽之來，有過者獨熱，在左左熱，在右右熱，在上上熱，在下下熱，（齲齒，齒痛也。足陽明入上齒中，手陽明入下齒中，故按其陽脈之來，其脈太過者其經必獨熱，而其左右上下，亦因其部而可察也。齲，其雨切。）診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤、多黑、多青皆見者寒熱。（血脈者，言各部之絡脈也。赤、黑、青皆見者，陰陽互勝之色，故或寒或熱。）身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也。安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。（黃膽，黃病也。疸有陰陽，脈小而澀者為陰疸。陰疸者脾土弱也，故不嗜食。）嬰兒病，其頭毛皆逆上者必死。（嬰兒漸成，水為之本。發者，腎水之榮。頭毛逆上者，水不足則發乾焦，如草之枯者，必勁直而豎也。不特既病，即無病而頭毛逆上者，亦非佳兆。）耳間青脈起者掣痛。（耳者，少陽膽之經。青者，厥陰肝之色。肝膽本為表里，青主痛，肝主筋，故為掣痛。掣，音徹。）大便赤瓣，飧泄，脈小者，手足寒，難已。飧泄脈小，手足溫，泄易已。（赤瓣者，血穢成條、成片也。赤瓣、飧泄，火居血分，若脈小而手足寒，是為相反，所以難已。若止於飧泄而無赤瓣，非火證也，脈雖小而手足溫，以脾主四肢而脾氣尚和，所以易已。瓣，瓜瓤之類也。）四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰，故陰主寒，陽主熱，寒甚則熱，熱甚則寒，寒生熱，熱生寒，皆陰陽之變也。故曰冬傷於寒，春生癉熱；春傷於風，夏生後泄腸 ；夏傷於暑，秋生 瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。是謂四時之序也。（陰陽之氣，極則必變，故寒極則生熱，熱極則生寒，此天地四時消長更勝之道也。癉，溫熱之病。）

夫脈之小、大、滑、澀、浮、沉，可以指別；（得之於手，應之於心也。）五臟之象，可以類推；（象，氣象也。）五臟相音。可以意識；（相，形相也。音，五音也。相音，皆可意會而識也。）五色微診，可以目察。（五色者，其常色也。至於互為生克，診有精微，目明智圓者，可以視察而知也。）能合脈色，可以萬全。（因脈以知其內，因色以察其外，脈色明則參合無遺，內外明則表里俱見，斯可萬全無失矣。）赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害於食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之；（此即所以合脈色也。赤者心之色，脈喘而堅者，謂急甚如喘而堅強也。心臟居高，病則脈為喘狀，故於心肺二髒獨有之。喘為心氣不足，堅為病氣有餘。心脈起於心胸之中，故積氣在中，時害於食。積為病氣積聚，痹為髒氣不行。外疾，外邪也。思慮心虛，故外邪從而居之。）白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中。喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內也；（白者，肺色見也。脈喘而浮者，火乘金而病在肺也。喘為氣不足，浮為肺陰虛，肺虛於上，則氣不行而積於下，故上虛則為驚，下實則為積氣在胸中。喘而且虛，病為肺痹者，肺氣不行而失其治節也。寒熱者，金火相爭，金勝則寒，火勝則熱也。其因醉以入房，則火必更熾，水必更虧，腎虛盜及母氣，故肺病若是矣。）青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支 ，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛、足清、頭痛；（青者，肝色見也。長而左右彈，言兩手俱長而弦強也。彈，搏擊之義。此以肝邪有餘，故氣積心下，及於支 ，因成肝痹。然得之寒濕而積於心下支 者，則為肝痹；積於小腹前陰者，則為疝氣。總屬厥陰之寒邪，故云「與疝同法」。肝脈起於足大指，與督脈會於巔，故病必腰痛、足冷、頭痛也。）黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當風；（黃者，脾色見也。脈大為邪氣甚，虛為中氣虛，中虛則脾不能運，故有積氣在腹中。脾虛則木乘其弱，水無所畏而肝腎之氣上逆，是為厥氣。且脾、肝、腎三經皆結於陰器，故名曰「厥疝」，而男女無異也。四肢皆稟氣於脾，疾使之則勞傷脾氣而汗易泄，汗泄則表虛而風邪客之，故為是病。）黑脈之至也，上堅而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥。（黑者，腎色見也，上言尺之上，即尺外以候腎也。）

腎主下焦，脈堅而且大者，腎邪有餘，故主積氣在小腹與陰處，因成腎痹。其得於沐浴清水而臥者，以寒濕內侵而氣歸同類。故病在下焦而邪居於腎。凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也；（凡此色脈之不死者，皆兼面黃，蓋五行以土為本而胃氣之猶在也。）面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（此脈色之皆死者，以無黃色。無黃色則胃氣已絕，故死。上言合脈色以圖萬全，此言五色亦可以決死生也。）經有常色，絡無常變，心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑，皆亦應其經脈之色也。（五臟合於五行，故五色各有所主，而經脈之色亦與本髒相應，是謂「經之常色」。但言五臟而不及六腑者，以五臟為主，言髒則腑在其中矣。凡三陰、三陽、十二經之常色，皆當以此類推。）陰絡之色應其經，陽絡之色變無常，隨四時而行也。（此言絡有陰陽，而色與經應，亦有同異也。經脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫，故合經絡而言，則經在里為陰，絡在外為陽。若單以絡脈為言，則又有大絡孫絡、在內在外之別。深而在內者，是為陰絡，陰絡近經，色則應之，故分五行以配五臟，而色有常也；淺而在外者，是為陽絡，陽絡浮顯，色不應經，故隨四時之氣以為進退，而變無常也。陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢，其義可知矣。）寒多則凝泣，凝泣則青黑；熱多則淖澤，淖澤則黃赤。（此即陽絡之變色也。泣，澀同。淖，濡潤也。）此皆常色，謂之無病。五色具見者，謂之寒熱。（常色者，無病之色也。若五色具見，則陰陽變亂，失其常矣，故為往來寒熱之病。）

病有久暴，征其脈小色不奪者，新病也；（征，驗也。脈小者、邪氣不盛。色不奪者，形盛未傷，故為新病。）征其脈不奪，其色奪者，此久病也；（病久而經氣不奪者有之，未有病久而形色不變者，故脈不奪而色奪者為久病。）征其脈與五色俱奪者，此久病也；（表里俱傷也。）征其脈與五色俱不奪者，新病也。（表里俱無恙也。）肝與腎脈並至，其色蒼赤，當病毀傷，不見血，已見血，濕若中水也。（肝脈弦，肝主筋。腎脈沉，腎主骨。蒼者，肝腎之色，青而黑也。赤者，心火之色，心主血也。脈見弦沉而色蒼赤者，筋、骨、血、脈俱病，故必當為毀傷也。凡毀傷筋骨者，無論不見血，已見血，其血必凝，其經必滯，氣血凝滯，形必腫滿，故如濕氣在經而同於中水之狀。此舉不內外因之色脈與分久暴之色脈言之，欲以開群蒙也。）故色見青如草滋者死，（如草滋者，純於青而色深也。此以土敗木賊，全失紅黃之氣，故死。）黃如枳實者死，（黃黑不澤也。）黑如 者死，（ ，煙煤也。 ，音台。）赤如 血者死，（ 血，死血也，赤紫而黑。 ，鋪杯切。）白如枯骨者死，枯槁無神也。此五色之見死也。（髒氣敗於中，則神色夭於外。夭必死也。）青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。（此皆五色之明潤光彩者，故見之者生。）生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺；生於脾，如以縞裹栝蔞實；生於腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。（生，生氣也。言五臟所生之正色也。縞，素帛也。以縞裹五物者，謂外皆白淨而五色隱然內見也。朱與紅皆赤，朱言其深，紅言其淺也。紺，青而含赤也。凡此皆五臟所生之正色，蓋以氣足於中，而後色榮於外者若此。前言精明五色者，氣之華也，乃望其華以辨其色；此言色見以下，以別生死，乃見其色以求其華耳，似同而不同也，當並參之。紺，高暗切。）

經絡上第五

人始生，先成精，精成而腦髓生。骨為干，脈為營，筋為剛，肉為牆，皮膚堅而毛髮長。谷入於胃，脈道以通，血氣乃行。所以經脈能決死生虛實百病，不可不明。肺手太陰之脈，起於中焦，（十二經脈所屬，肺為手太陰經也。中焦當胃中脘，在臍上四寸之分。手之三陰，從髒走手，故手太陰脈發於此。凡後手三陰經，皆自內而出也。按，十二經者，即營氣也。營行脈中，而序必始於肺經者，以脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，以行陰陽，而五臟六腑皆以受氣，故十二經以肺經為首循序相傳，盡於足厥陰肝經，而又傳於肺，終而復始，是為一周。）下絡大腸，（絡，聯繫也。當任脈水分穴之分，肺脈絡於大腸，以肺與大腸為表里也。按，十二經相通，各有表里，凡在本經者皆曰「屬」，以此通彼者皆曰」絡」，故在手太陰則曰「屬肺」、「絡大腸」，在手陽明則曰「屬大腸」、「絡肺」，彼此互更，皆以本經為主也。下文仿此。）還循胃口，（還，復也。循，巡繞也。自大腸而上，復循胃口。）上膈，屬肺，（膈，膈膜也。人有膈膜，居心肺之下，前齊鳩尾，後齊十一椎，周遭相着。所以遮膈濁氣，不使上薰心肺也。屬者，所部之謂。）從肺系橫出腋下，（肺系，喉嚨也。喉以通氣，下連於肺。膊之下，脅之上曰「腋」，腋下即中府之旁。）下循內，（膊之內側，上至腋，下至肘，嫩 白肉曰「 」。天府、俠白之次也。 ，音儒，又奴刀切。）行少陰、心主之前，（少陰，心經也。心主，手厥陰經也。手之三陰，太陰在前。厥陰在中，少陰在後也。）下肘中，循臂內，臂膊之交曰「肘中」，穴名尺澤。肘下曰「臂」，內，內側也。行孔最、列缺、經渠之次。 上骨下廉，入寸口，（骨，掌後高骨也。下廉，骨下側也。寸口，關前動脈也，即太淵穴處。）上魚，循魚際，（手腕之前，大指本節之間，其肥肉隆起，形如魚者，統謂之「魚」。寸口之前，魚之後曰魚際穴。）出大指之端。（端，指尖也，即少商穴。手太陰肺經止於此。）其支者，從腕後直出次指內廉，出其端。（支者，如木之有枝，此以正經之外而復有旁通之絡也。臂掌之交曰腕，此本經、別絡從腕後上側列缺穴直出次指之端，交商陽穴而接乎手陽明經也。）大腸手陽明之脈，起於大指次指之端，（大腸為手陽明經也。大指次指，即食指之端也，穴名商陽。手之三陽，從手走頭，故手陽明脈發於此。凡後手三陽經皆然。）循指上廉，出合谷兩骨之間，（上廉，上側也。凡經脈陽行於外，陰行於內，後諸經皆同。循指上廉，二間、三間也。合谷，穴名。兩骨，即大指次指後歧骨間也，俗名虎口。）上入兩筋之中，（腕中上側，兩筋陷中，陽溪穴也。）循臂上廉，入肘外廉，（循陽溪等穴以上曲池也。）上 外前廉，上肩，出 骨之前廉，（上 外前廉，行肘 、五里、臂 上。肩端骨罅為KT 骨，以上肩KT ，巨骨也。KT 、隅同。）上出於柱骨之會上，（肩背之上，頸項之根為天柱骨，六陽皆會於督脈之大椎，是為「會上」。）下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。（自大椎而前，入足陽明之缺盆，絡於肺中，復下膈，當臍旁天樞之分，屬於大腸，與肺相為表里也。）其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，（耳下曲處曰頰。頸中之穴，天鼎、扶突也。）還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。（人中，即督脈之水溝穴。由人中而左右互交，上挾鼻孔者，自禾 以交於迎香穴也。手陽明經止於此，乃自山根交承泣穴，而接乎足陽陰經也。）胃足陽明之脈，起於鼻之交 中，（胃為足陽明經也。 ，鼻莖也，亦曰山根。交 ，其脈左右互交也。足之三陽，從頭走足，故足陽明脈發於此。凡後足三陽經皆然。 ，音遏。）旁納太陽之脈，（納，入也。）足太陽起於目內 睛明穴，與 相近，陽明由此下行，故入之也。下循鼻外，入上齒中，（鼻外，即承泣，四白、巨 之分。）還出挾口，環唇，下交承漿，環，繞也。承漿，任脈穴。卻循頤後下廉，出大迎，（腮下為頜，頜中為頤，由地倉以下大迎也。）循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。（頰車，本經穴，在耳下。上耳前，下關也。客主人，足少陽經穴，在耳前。循髮際以上頭維，至額顱，會於督脈之神庭。額顱，髮際前也。）其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃絡脾。（人迎、缺盆，俱本經穴。屬胃，謂本經之所屬也。絡脾，胃與脾為表里也。此支自缺盆入內下膈，當上脘、中脘之分，屬胃絡脾。）其直者，從缺盆下乳內廉，（直者，直下而外行也。從缺盆下行氣戶等穴，以至乳中、乳根也。）下挾臍，（天樞等穴也。）入氣街中。（自外陵等穴下入氣街，即氣沖也，在毛際兩旁鼠鼷上一寸。）其支者，起於胃口，下循腹里，下至氣街中而合。（胃口，胃之下口，當下脘之分，《難經》謂之幽門者是也。循腹里，過足少陰肓俞之外，此即上文支者之脈由胃下行，而與直者複合於氣街之中也。）以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間。（髀，股也。抵，至也。髀關、伏兔，皆膝上穴名，自此由陰市諸穴以下。膝蓋曰臏， 骨曰脛，足面曰跗，此三者，即犢鼻、巨虛、沖陽等穴之次，乃循內庭入中指內間而出厲兌，足陽明經止於此。脛，形敬切，跗，附、孚二音。）其支者，下廉三寸而別，下入中指外間。其支者，別跗上，入大指間，出其端。（廉，上廉也。下廉三寸，即豐隆穴，是為陽明別絡，故下入中指外間。又其支者，自跗上沖陽穴次，別行入大指間，斜出足厥陰行間之次，循大指出其端，而接乎足太陰經也。）脾足太陰之脈，起於大指之端，（脾為足太陰經也，起於足大指端隱白穴。足之三陰，從足走腹，故足太陰脈發於此。凡後足三陰經皆然。）循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，（循指內側白肉際，行大都、太白等穴。核骨，即大指本節後內側圓骨也。踝，北人所謂孤拐也。核骨唯一，踝骨則有內外之分。）上內，循脛骨後，交出厥陰之前，（ ，足肚也亦名腓腸。自漏谷上行，交出厥陰之前，即地機、陰陵泉也。 、 通。）上膝股內前廉，（股，大腿也，一曰髀內為股。前廉，上側也，當血海、箕門之次。）入腹，屬脾，絡胃，（自沖門穴入腹內行，脾與胃為表里，故於中脘、下脘之分，屬脾絡胃也。）上膈挾咽，連舌本，散舌下。（咽以咽物，居喉之後。自胃脘上行至此，連舌本，散舌下而終。本，根也。）其支者，復從胃別上膈，注心中。（足太陰外行者，由腹之四行上府舍、腹結等穴，散於胸中而止於大包；其內行而支者，自胃脘別上膈，注心中而接乎手少陰經也。）

心手少陰之脈，起於心中，（心為手少陰經，故脈發於心中。）出屬心系，（心當五椎之下，其系有五∶上系連肺，肺下繫心，心下三系，連脾、肝、腎。故心通五臟之氣，所以為之主也。）下膈，絡小腸。（心與小腸為表里，故下膈當臍上二寸下脘之分，絡小腸也。）其支者，從心系上挾咽，系目系。（支者從心系出任脈之外，上行挾咽，系目系，以合於內 。）其直者，復從心系卻上肺，下出腋下，（直者，經之正脈也。此自前心系復上肺，由足少陽淵腋之次出腋下，上行極泉穴，手少陰經行於外者始此。）下循 內後廉，行太陰、心主之後，（ 內後廉，青靈穴也。手之三陰，少陰居太陰、厥陰之後。）下肘內，循臂內後廉，（少海、靈道等穴也。）抵掌後銳骨之端，（手腕下踝為銳骨，神門穴也。）入掌內後廉，循小指之內，出其端。（少府、少沖也。手少陰經止於此，乃交小指外側而接乎手太陽經也。心為君，尊於他髒，故其交經授受，不假支別。）小腸手太陽之脈，起於小指之端，（小腸為手太陽經也，起於小指外側端少澤穴。）循手外側，上腕，出踝中，（前谷、後溪、腕骨等穴也。）直上循臂骨下廉，出肘內側兩筋之間，（循臂骨下廉、陽穀等穴，出肘內側兩骨尖陷中小海穴也。此處捺之，應於小指之上。）上循 外後廉，（行手陽明少陽之外。）出肩解，繞肩胛，交肩上，（肩後骨縫曰肩解，即肩貞穴也。肩胛，、天宗等處也，肩上，秉風、曲垣等穴也。左右交於兩肩之上，會於督脈之大椎。按，脊兩旁為膂，膂上兩角為肩解，肩解下成片骨為肩胛，即肩膊也。胛，音甲。）入缺盆，絡心，（自缺盆由胸下行，入膻中，絡心，心與小腸為表里也。）循咽，下膈，抵胃，屬小腸。（自缺盆之下咽下膈，抵胃下行，當臍上二寸之分屬小腸，此本經之行於內者。）其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳 ，卻入耳中。（其支行於外者，出缺盆，循頸中之天窗，上頰後之天容，由顴 以入耳中聽宮穴也。手太陰經止於此。）其支者，別頰，上 ，抵鼻，至目內 ，斜絡於顴。（目下為 ，目內角為內 ，顴即顴骨下顴 穴，手太陽自此交目內 而接乎足太陽經也。 ，音拙。）膀胱足太陽之脈，起於目內，（膀胱為足太陽經也，起於目內 睛明穴。）上額交巔。（由攢竹上額，歷曲差、五處等穴，自絡卻穴左右斜行，而交於頂巔之百會。）其支者，從巔至耳上角。（其支者由百會旁行，至耳上角，過足少陽之曲鬢、率谷、天沖、浮白、竅陰、完骨，此六穴者，皆為足太陽、少陽之會。）其直者，從巔入絡腦，（自百會行通天、絡卻、玉枕，入絡於腦中也。）還出別下項，循肩 內，挾脊抵腰中，（自腦復出，別下項，由天柱而下會於督脈之大椎、陶道，卻循肩 內分作四行而下，言內兩行者，挾脊兩旁各相去一寸半，自大杼行風門及臟腑諸 而抵腰中等穴也。中行椎骨曰脊，臀骨上曰腰。）入循膂，絡腎，屬膀胱。（自腰中入膂，絡腎，前屬膀胱，腎與膀胱為表里也。挾脊兩旁之肉曰膂。）其支者，從腰中下挾脊，貫臀入 中。（從腰中循髖骨下夾脊，歷四 穴，貫臀之會陽，下行承扶、殷門、浮 、委陽，入之委中也。尻旁大肉曰臀，膝後曲處曰 。 ，音遼。）其支者，從 內左右，別下貫胛，挾脊內，（此支言肩膊內大杼下外兩行也。左右貫胛，去脊各三寸別行，歷附分、魄戶、膏肓等穴，挾脊下行，由秩邊而過髀樞也。）過髀樞，循髀外，從後廉下合 中，（過髀樞，會於足少陽之環跳，循髀外後廉，去承扶一寸五分之間下行，復與前之入 中者相合。）以下貫 內，出外踝之後，循京骨，至小指外側。（貫 內者，由合陽以下承筋、承山等穴也。出外踝之後，崑崙、仆參等穴也。小指本節後大骨曰京骨，小指外側端曰至陰。足太陽經穴止此，乃交於小指之下而接乎足少陰經也。）腎足少陰之脈，起於小指之下，斜走足心，（腎為足少陰經也，起於小指下，斜走足心之湧泉穴。）出於然谷之下，循內踝之後，別入跟中，（然谷在內踝前大骨下。內踝之後，別入跟中，即太溪、大鐘等穴。）以上內，出 內廉，（自復溜、交信，過足太陰之三陰交，以上 內之築賓，出 內廉之陰谷。）上股內後廉，貫脊屬腎，絡膀胱。（上股內後廉，結於督脈之長強，以貫脊中而後屬於腎，前當關元、中極之分而絡於膀胱，以其相為表里也。或謂由陰谷上股內後廉，貫脊，會於脊之長強穴，還出於前，循橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、肓俞，當肓俞之所，臍之左右，屬腎；下臍，過關元、中極，而絡膀胱也。）其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。（其直行者，從肓俞屬腎處上行，循商曲、石關、陰都、通谷諸穴，貫肝，上循幽門，上膈，歷步廊，入肺中，循神封、靈虛、神藏、 中、俞府而上循喉嚨，並人迎，挾舌本而終也。因其由脊里上注心肺而散於胸中，故曰「沖脈起於氣街，並少陰之經挾臍上行，至胸中而散」；又雲「沖脈，足少陰之會也」。）其支者，從肺出絡心，注胸中。（其支者，自神藏之際從肺絡心，注胸中，以上俞府諸穴。足少陰經止於此而接乎手厥陰經也。胸中，當兩乳之間，亦曰膻中。）心主手厥陰心包絡之脈，起於胸中，（心主者，心之所主也。心本手少陰，而復有手厥陰者，心包絡之經也。心者五臟六腑之大主也，諸邪之在心者，皆在心之包絡。包絡者，心主之脈也。其脈之出入屈折，行之疾徐，皆如手少陰心主之脈行也。君火以明，相火以位。手厥陰代君火行事，以用而言曰手心主，以經而言曰心包絡，實相火也。）出屬心包絡，下膈，歷絡三焦。（心包絡，包心之膜絡也。包絡為心主之外衛，三焦為臟腑之外衛，故為表里而相絡。諸經皆無「歷」字，獨此有之，蓋指上、中、下而言，上即膻中，中即中脘，下即臍下，故任脈之陰交穴為三焦募也。）其支者，循胸出脅，下腋三寸，（脅上際為腋，腋下三寸，天池也，手厥陰經穴始此。）上抵腋下，循 內，行太陰、少陰之間，（上抵腋下之天泉，循 內，行太陰、少陰之間，以手之三陰厥陰在中也。）入肘中，下臂，行兩筋之間，（入肘中，曲澤也。下臂行兩筋之間， 門、間使、內關、大陵也。）入掌中，循中指出其端。（入掌中，勞宮也。中指端，中沖也。手厥陰經止於此。）其支者，別掌中，循小指次指出其端。（小指次指，謂小指之次指，即無名指也。其支者，自勞宮別行名指端，而接乎手少陽經也。）三焦手少陽之脈，起於小指次指之端，（三焦，手少陽經也，起於無名指端關沖穴。）上出兩指之間，（即小指次指之間，液門、中渚穴也。）循手錶腕，出臂外兩骨之間，（手錶之腕，陽池也。臂外兩骨間，外關、支溝等穴也。）上貫肘，循 外，上肩，而交出足少陽之後，（上貫肘之天井，循 外，行手太陽之前，手陽明之後，歷清冷淵、消濼、 會，上肩 ，過足少陽之肩井，自天 而交出足少陽之後也。）入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦。（其內行者入缺盆，復由足陽明之外下布膻中，散絡心包，相為表里，乃自上焦下膈，循中焦下行，並足太陽之正入絡膀胱，以約下焦，故足太陽經委陽穴為三焦下輔俞也。）其支者，從膻中上出缺盆，上項，系耳後，直上出耳上角，以屈下頰至 。（其支行於外者，自膻中上行，出缺盆，循天 上項，會於督脈之大椎，循天牖，系耳後之翳風、 脈、顱息，出耳上角之角孫，過足少陽之懸厘，頷厭，下行耳頰至 ，會於手太陽顴 之分。）其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳 。（此支從耳後翳風入耳中，過手太陽之聽宮，出走耳前之耳門，過足太陽之客主人，交頰循和 ，上絲竹空，至目銳 ，會於瞳子 穴，手少陽經止於此而接乎足少陽經也。）膽足少陽之脈，起於目銳 ，（膽為足少陽經也，起於目銳瞳子 穴。目之外角曰銳 。）上抵頭角，下耳後，（自目銳 ，由聽會、客主人上抵頭角，循頷厭，下懸顱、懸厘，從耳上髮際，入曲鬢、率谷，歷手少陽之角孫外折，下耳後，行天沖、浮白、竅陰、完骨，又自完骨外折上行，循本神，前至陽白，復內折上行，循臨泣、目窗、正營、承靈、腦空，由風池而下行也。）循頸，行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆。（自風池循頸，過手少陽之天牖，行少陽之前，下至肩上，循肩井，復交出手少陽之後，過督脈之大椎，會於手太陽之秉風，而前入於足陽明缺盆之外。）

其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳 後。（其支者，從耳後顳 間過手少陽之翳風，入耳中，過手太陽之聽宮，出走耳前，復自聽會至目銳 後瞳子 之分。）其支者，別銳 ，下大迎，合於手少陽，抵於 ，（其支者，別自目外 瞳子 ，下足陽明大迎之次，由手少陽之絲竹、和 而下抵於 也。）下加頰車，下頸，合缺盆，（其下於足陽明者，合於下關，乃自頰車下頸，循本經之前，與前之入缺盆者相合，以下胸中。）以下胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。（其內行者，由缺盆下胸，當手厥陽天池之分貫膈，足厥陰期門之分絡肝；本經日月之分屬膽，而相為表里，乃循脅里，由足厥陰之章門下行，出足陽明之氣街，繞毛際，合於足厥陰，以橫入髀厭中之環跳穴也。）其直者，從缺盆下腋，循胸，過季脅，下合髀厭中，（其直下而行於外者，從缺盆下腋，循胸，歷淵腋、輒筋、日月，過季脅，循京門、帶脈等穴下行，由居 入足太陽之上 、中 、下 下行，復與前之入髀厭者相合。）以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，（髀陽，髀之外側也。輔骨，膝下兩旁高骨也。由髀陽行太陽、陽明之中，歷中瀆、陽關，出膝外廉，下外輔骨之前，自陽陵泉以下陽交等穴也。）直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間。（外踝上骨際曰絕骨，絕骨之端，陽輔穴也。下行懸鐘，循足面上之丘墟、臨泣等穴，乃入小指次指之間，至竅陰穴，足少陽經止於此。）其支者，別跗上，入大指之間，循大指歧骨內出其端，還貫爪甲，出三毛。（足大指次指本節後骨縫為歧骨，大指爪甲後二節間為二毛。其支者，自足跗上別行，入大指，循歧骨內，出大指端，還貫入爪甲，出三毛，而接乎足厥陰經也。）肝足厥陰之脈，起於大指叢毛之際，（肝為足厥陰經也，起於足大指，去爪甲橫紋後叢毛際大敦穴。叢毛，即三毛也。）上循足跗上廉，去內踝一寸，（足跗上廉，行間、太沖也。內踝前一寸，中封也，）上踝八寸，交出太陰之後，上 內廉，（上踝，過足太陰之三陰交，歷蠡溝、中都，復上一寸，交出太陰之後，上 內廉，至膝關、曲泉也。）循股陰，入毛中，過陰器，（股陰，內側也。循股內之陰包、五里、陰廉，上會於足太陰之沖門，府舍，入陰毛中之急脈，遂左右相交，環繞陰器而會於任脈之曲骨。）抵小腹，挾胃，屬肝，絡膽，（自陰上入少腹，會於任脈之中極、關元，循章門至期門之所，挾胃，屬肝，下足少陽日月之所絡膽，而肝膽相為表里也。）上貫膈，布脅肋，（自期門上貫膈，行足太陰食竇之外，大包之里，散布脅肋，上足少陽淵液，手太陰雲門之下，足厥陰經穴止於此。）循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。（頏顙，咽顙也。目內深處為目系。其內行而上者，自脅肋間，由足陽明人迎之外，循喉嚨之後，入頏顙，行足陽明大迎、地倉、四白之外，內連目系，上出足少陽陽白之外，臨泣之里，與督脈相會於頂巔之百會。）其支者，從目系，下頰里，環唇內。（此支者，從前目系之分，下行任脈之外，本經之里，下頰里，交環於口唇之內。）其支者，復從肝別貫膈，上注肺。（又其支者，從前期門屬肝所行足太陰食竇之外，本經之里，別貫膈，上注於肺，下行至中焦，挾中院之分，復接於手太陰肺經，以盡十二經之一周，終而復始也。）

十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起；學之所始，工之所止也。粗之所易，上之所難也。（經脈者，臟腑之枝葉，臟腑者，經脈之根本。凡人之生，病之成，人之所以治，病之所以起，莫不由之，故初學人必始於此，工之良者亦止於此而已。第粗工忽之，謂其尋常易知耳，上工難之，謂其應變無窮也，故將十二經脈上下離合、內外出入之道，復詳明之。）足太陽之正，別入於 中，其一道下尻五寸，別入於肛，屬於膀胱，散之腎，循膂，當心入散；直者從膂上出於項，復屬於太陽，此為一經也。足少陰之正，至 中別走太陽，而合上至腎，當十四椎出屬帶脈；直者系舌本，復出於項，合於太陽，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也。（此膀胱與腎為表里，故其經脈相為一合也。足太陽之正，入 中，與少陰合而上行，其別一道，下尻五寸，當承扶之次，上入肛門，內行腹中，屬於膀胱，散於腎，循膂，當心入散，上出於項，而復屬於本經太陽，此內外同為一經也。足少陰之正，自 中合於太陽內行，上至腎，當十四椎旁腎俞之次，出屬帶脈，其直者上系舌本，復出於項，合於太陽，是為六合之一也。然有表必有里，有陽必有陰，故諸陽之正，必成於諸陰之別，此皆正脈相為離合，非旁通交會之謂也。余仿此。）足少陽之正，繞髀，入毛際，合於厥陰；別者入季脅之間，循胸里，屬膽，散之上肝貫心，以上挾咽，出頤頷中，散於面，系目系，合少陽於外 也。足厥陽之正，別跗上，上至毛際，合於少陽，與別俱行，此為二合也。（此膽肝二經為表里，經脈相為一合也。足少陽繞髀陽，入毛際，與足厥陰合。其內行而別者，乃自季脅入胸屬膽，散之上肝，由肝之上系貫心，上挾咽，自頤頷中出散於面，上系目系，複合少陽本經於目外 瞳子 也。足厥陰之正，別足跗內行，上至陰毛之際，合於足少陽，與別者俱行，上布脅肋，是為六合之二也。）足陽明之正，上至髀，入於腹里，屬胃，散之脾，上通於心，上循咽，出於口，上 ，還系目，合於陽明也。足太陰之正，上至髀，合於陽明，與別俱行，上結於咽，貫舌中，此為三合也。（此胃脾二經表里相為一合也。足陽明上至髀關，其內行者由氣街入腹里，屬於胃，散於脾，上通於心，循咽出於口，上 ，入承泣之次，系目系，為目下綱，以合於陽明本經也。足太陰之正，上股內，合於足陽明，與別者俱行，上咽貫舌，是為六合之三也。）手太陽之正，指地，別於肩解，入腋走心，系小腸也。手少陰之正，別入於淵腋兩筋之間，屬於心，上走喉嚨，出於面，合目內 ，此為四合也。（此小腸與心表里經脈相為一合也。指地者，地屬陰，居天之內。手太陽內行之脈，別於肩解，入腋走心，繫於小腸，皆自上而下，自外而內，故曰「指地」。手少陰之正，自腋下三寸足少陽淵腋之次，行兩筋之間，內屬於心，與手太陽入腋走心者合，乃上行挾於咽，出於面，合於目內 ，是當與足太陽睛明相會矣，此六合之四也。）手少陽之正，指天，別於巔，入缺盆，下走三焦，散於胸中也。手心主之正，別下淵腋三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下，此為五合也。（此三焦，心主表里經脈相為一合也。指天者，天屬陽，運於地之外。手少陽之正，上別於巔，入缺盆，下走三焦，散於胸中，包羅臟腑之外，故曰「指天」。手厥陰之正，其別而內行者，與少陰之脈同自腋下三寸足少陽淵腋之次入胸中，屬於三焦，乃出循喉嚨，行耳後，合手、足少陽於完骨之下，此六合之五也。）手陽明之正，從手循膺乳，別於肩 ，入柱骨，下走大腸，屬於肺，上循喉嚨，出缺盆，合於陽明也。手太陰之正，別入淵腋少陰之前，入走肺，散之大腸。上出缺盆，循喉嚨，複合陽明，此六合也。（此大腸與肺為表里，經脈相為一合也。手陽明之正，循胸前膺乳之間，其內行者別於肩 ，入柱骨，由缺盆下走大腸，屬於肺，其上者循喉嚨，復出缺盆，而合於陽明本經也。手太陰之正，其內行者自天府別入淵腋，由手少陰心經之前入內走肺，散之大腸，其上行者出缺盆，循喉嚨，複合於手陽明經。以上共十二經，是為六合也。）

十二經筋者，足太陽之筋起於足小指，上結於踝，邪上，結於膝，（足太陽之筋起於足小指爪甲之側，即足太陽經脈所止之處至陰穴次也。循足跗外側上結於外踝崑崙之分，乃邪上跗陽而結於膝 之分。結，聚也。按，十二經脈之外，而復有所謂經筋者何也？蓋經脈營行表里，故出入臟腑，以次相傳，經筋連綴百骸，維絡周身，各有定位，雖經筋所行之部多與經脈相同，然其所結所盛之處，則惟四肢溪谷之間為最，以筋會於節也。筋屬木，其華在爪，故十二經筋皆起於四肢指爪之間，而後盛於輔骨，結於肘腕，繫於膝關，聯於肌肉，上於頸項，終於頭面，此人身經筋之大略也。筋有剛柔，剛者所以束骨，柔者所以相維，亦猶經之有絡，綱之有紀，故手足項背，直行附骨之筋皆堅大，而胸腹頭面，支別橫絡之筋皆柔細也。但手、足十二經之筋又各有不同者，如手、足三陽行於外，其筋多剛，手、足三陰行於內，其筋多柔，皆肝之所生，而經脈、經筋之所以異也。）其下循足外踝，結於踵上，循跟，結於 。（其下，足跗之下也。踵，即足跟之突出者，跟，即踵上之硬筋處也，乃仆參、申脈之分。結於 ，委中也。）其別者結於 外，上 中內廉，與中並，（此即大筋之旁出者別為柔 短筋，亦猶木之有枝也。後言別者、支者仿此。此支自外踝別行，由足 肚之下尖處行少陽之後，結於 之外側絡穴飛陽之分，乃上 內廉，合大筋於委中而一之也。）上結於臀，（尾 骨旁，會陽之分也。）上挾脊，上項。（挾脊背，分左右上項，會於督脈之陶道、大椎，此皆附脊之剛筋也。）其支者別入，結於舌本。（其支者，自項別入內行，與手少陽之筋結於舌本，散於舌下。自此以上皆柔 之筋而散於頭面。）其直者結於枕骨，上頭下顏，給於鼻。（其直者自項而上，與足少陰之筋合於腦後枕骨間，由是而上過於頭，前下於顏，以結於鼻下之兩旁也。額上曰顏。）其支者為目上網，下給於 。（網，綱維也，所以約束目睫，司開闔者也。目下曰 ，即顴也。此支自通頂入腦者，下屬目本，散於目上，為目上網。下行者結於 ，與足少陽之筋合。 ，音求。）其支者從腋後外廉，結於肩 。（又其支者，從挾脊循腋後外廉，行足少陽之後上至肩，會手陽明之筋，結於肩 。）其支者入腋下，上出缺盆，上結於完骨。（此支後行者，從腋後走腋下，向前邪出陽明之缺盆，乃從耳後直上，會手太陽、足少陽之筋，結於完骨。完骨，耳後高骨也。）其支者出缺盆斜上，出於 。（此支前行者，同前缺盆之筋，岐出別上頤頷，斜行出於 ，與前之「下結於 」者相合也。）足少陽之筋起於小指次指，上結外踝，上循脛外廉，結於膝外廉。（小指次指，即第四指竅陰之次也。外踝，丘墟之次。脛外廉，外丘、陽交之次。膝外廉，陽陵泉、陽關之次。此皆剛筋也。）其支者別起外輔骨，上走髀，前者結於伏兔之上，後者結於尻，（膝下兩旁突出之骨曰輔骨，膝上六寸起肉曰伏兔，尾 骨曰尻。此支自外輔骨上走於髀，分為二歧，前結於陽明之伏兔，後結於督脈之尻。至此剛柔相制，所以聯臀膝而運樞機也。）其直者上乘 ，季脅，上走腋前廉，繫於膺乳，結於缺盆。（季脅下兩旁 處曰 ，胸上兩旁高處曰膺。此直者自外輔骨走髀，由髀樞上行乘 ，循季脅上走腋，當手太陰之下，出腋前廉，橫繫於胸乳之分，上結於缺盆，與手太陰之筋相合，皆剛筋也。 ，少也，蓋其處少骨之義。）直者上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，交巔上，下走頷，上結於 。（此直者自上走腋處，直上出腋，貫於缺盆，與上之結於缺盆者相同，乃行足太陽經筋之前，循耳，上額角，交太陽之筋於巔上，復從足陽明頭維之分，走耳前，下腮頷，復上結於 。）支者結於目 為外維。（此支者從顴上斜趨，結於目外 ，而為目之外維。凡人能左右盼視者，正以此筋為之伸縮也。）足陽明之筋起於中三指，結於跗上，斜外，上加於輔骨，上結於膝外廉，直上結於髀樞，上循脅，屬脊。（中三指，即足之中指，厲兌之旁也。結於跗上沖陽之次，乃從足面斜行，出太陰、少陽兩筋之間，上輔骨，結於膝之外廉，直上髀樞，行少陽之前，循脅向後，內屬於脊。）其直者上循 ，結於膝。

其支者結於外輔骨，合少陽。（ ，足脛骨也。其直者自跗循 ，結於膝下外廉三里之次，以上膝臏中。其支者自前跗上斜外上行，結於外輔骨陽陵泉之分，與少陽相合。 ，音干。）其直者上循伏兔，上結於髀，聚於陰器，上腹而布，（此直者由膝臏直上，循伏兔、髀關之分，結於髀中，乃上行聚於陰器。陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長也。乃自橫骨之分，左右夾行，循天樞、關門等穴，而上布於腹。此上至頸，皆剛筋也。）至缺盆而結，上頸，上挾口，合於 下，結於鼻，上合於太陽。太陽為目上網，陽明為目下網。（自缺盆上頸中人迎穴，乃循頤頰，上挾口吻，與陽蹺會於地倉，上合於顴 ，下結於鼻旁，復上睛明穴，合於足太陽。太陽細筋，散於目上，故為目上網。陽明細筋散於目下，故為目下網。）其支者從頰結於耳前。（其支者自頤頰間上結耳前，會於足少陽之上關、頷厭，上至頭維而終也。）

足太陰之筋起於大指之端內側，上結於內踝，（大指之端內側，隱白也。循核骨而上，結於內踝下商丘之次。）其直者結於膝內輔骨，上循陰股，結於髀，聚於陰器，（此自內踝直上，結於膝內輔骨陰陵泉之次。股之內側曰陰股。結於髀，箕門之次也，乃上橫骨兩端，與足厥陰會於沖門，橫繞曲骨，並足少陰、陽明之筋而聚於陰器者，皆剛筋也。）上腹，結於臍，循腹里，結於肋，散於胸中，其內者着於脊。（其前行者自陰器上腹，會手少陰之筋，結於臍，循腹里，由大橫、腹哀之次，結於肋，乃散為柔細之筋，上行布於胸中胸鄉、大包之次。其內行者，由陰器宗筋之間，並陽明、少陰之筋而上着於脊。）足少陰之筋起於小指之下，並足太陰之筋，斜走內踝之下，結於踵，與太陽之筋合，而上結於內輔之下，（足少陰之筋起小指下，斜趨足心，又斜趨內側，上然谷，並足太陰商丘之次，走內踝之下，結於跟、踵之間，與太陽之筋合，由踵內側上行，結於內輔骨下陰谷之次。）並太陰之筋而上循陰股，結於陰器，（自內輔並太陰之筋，上循陰股，上橫骨，與太陰、厥陰、陽明之筋合而結於陰器，皆剛筋也。）循脊內，挾膂，上至項，結於枕骨，與足太陽之筋合。（自陰器內行，由子宮上系腎間，並沖脈循脊兩旁，挾膂上至項，與足太陽之筋合，結於枕骨，內屬髓海。）足厥陰之筋起於大指之上，上結於內踝之前，（大指上，三毛際大敦次也。行跗上，與足太陰之筋並行，結於內踝前中封之次。）上循脛，上結內輔之下，上循陰股，結於陰器，絡諸筋。（由內踝上足脛，循三陰交之分上行，並足少陰之筋上結於內輔骨下曲泉之次，復並太陰之筋上循陰股中五里、陰廉之分，上急脈而結於陰器。陰器者，合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋，以及沖、任、督之脈皆聚於此，故曰「宗筋」。厥陰屬肝，肝主筋，故絡諸筋而一之，以成健運之用。）手太陽之筋起於小指之上，結於腕上，循臂內廉，結於肘內銳骨之後，彈之應小指之上，入結於腋下。（手小指之上外側少澤穴也。上行結於手腕外側腕骨、陽穀之次，上循臂內側，結於肘下銳骨之後小海之次，但於肘尖下兩骨罅中彈之，其酸麻則上應於小指也。又由肘上 外廉，入結於後腋之下，此皆剛筋也。）其支者後走腋後廉，上繞肩胛，循頸出走太陽之前，結於耳後完骨。（其支者自腋下與足太陽之筋合，走腋後廉，上繞肩胛，行肩外俞、肩中俞，循頸中天窗之分，出走太陽經筋，自缺盆出者之前，同上結於耳後完骨之次也。）其支者入耳中，直者出耳上，下結於頷，上屬目外 。（此支者自頸上曲牙，入耳中聽宮之分。其直者上行，出耳上，會於手少陽角孫之次；其前而下者循頤，結於頷，與手陽明之筋合，其前而上者，屬目外 瞳子 之次，與手足少陽之筋合也。）手少陽之筋起於小指次指之端，結於腕中，循臂，結於肘上，繞 外廉，上肩走頸，合手太陽。（小指次指上端，無名指關沖之次也。上結於手腕之陽池，循臂外關、支溝之次，出臂上兩骨間，結於肘，自肘上 外廉，由 會行太陽之里，陽明之外，上肩 ，走頸中天牖之分，與手太陽之筋合。此皆剛筋也。）其支者當曲頰，入系舌本。（其支者，自頸中當曲頰下入系舌本，與足太陽之筋合。）其支者上曲牙，循耳前，屬目外 ，上乘頷，結於角。（又支者自頰行曲牙，會足陽明之筋，循耳前上行，與手太陽、足少陽之筋屈曲交綰而會於耳上之角孫，乃屬目外 而復會於瞳子 之次。頷，當作額。蓋此筋自耳前行外 ，與三陽交會，上出兩額之左右，以結於額之上角也。）手陽明之筋起於大指次指之端，結於腕，上循臂上，結於肘外，上 ，結於。（大指次指之端，食指尖商陽之次也。歷合谷，結於腕上陽溪之次，循臂上廉，又結於肘外、肘之次，乃上 會，與足太陽之筋合，結於肩 ，此皆剛筋也。）其支者繞肩胛，挾脊。（此支自肩 屈曲後行，繞肩胛，與手足太陽之筋合而挾於脊。）直者從肩 上頸。（此直者自肩 行巨骨，上頸中天鼎、扶突之次。）其支者上頰，結於 。（此支者自頸上頰，入下齒中，上結於手太陽顴HT 之分。）直者上出手太陽之前，上左角，絡頭，下右頷，（此直者自頸出手太陽天窗、天容之前，行耳前，上額左角，絡頭，以下右頷。此舉左而言，則右在其中，亦如經脈之左之右，右之左也。故右行者，亦上額右角，交絡於頭，下左頷，以合於太陽、少陽之筋。）手太陰之筋，起於大指之上，循指上行，結於魚後，行寸口外側，（手大指上，少商之次也。魚後，魚際也。寸口外側，即列缺之次。）上循臂，結肘中，上 內廉，入腋下，（上循臂，結於肘中尺澤之次，上 內廉天府之次，乃橫入腋下，與手少陰之筋合。此上皆剛筋也。）出缺盆，結肩前 ，（此自腋下上出缺盆，行肩上三陽之前而結於肩之前 也。）上結缺盆，下結胸里，散貫賁，合賁，下抵季脅。（此上行者，自腋而上，並足少陽之筋上結於缺盆；下行者自腋入胸，結於胸里，散貫於胃上口賁門之分，與手厥陰之筋合，下行抵季脅，與足少陽、厥陰之筋合也。賁者，膈也，胃氣之所出，故胃為賁門。經絡行於三焦，臟腑列於五內，其絡脈相貫之處，在上焦則聯於咽喉，中焦則聯於賁膈，下焦則聯於二陰，舍此三處，無所連屬矣。）手心主之筋起於中指，與太陰之筋並行，結於肘內廉，（中指端，中沖之次也。循指入掌中，至掌後大陵之次，並手太陰之經上結於肘內廉曲澤之次。）上臂陰，結腋下，下散前後，挾脅。（上臂陰天泉之次，由曲腋間並太陰之筋，結於腋下，當天池之次下行，前後布散，挾脅，聯於手太陰、足少陽之筋。此經自掌至腋，皆剛筋也。）其支者入腋散胸中，結於臂。（此支者自天池之分入腋內，散於胸中。臂，當作「賁」。蓋此支並太陰之筋入散胸中，故同結於賁也。）手少陰之筋起於小指之內側，結於銳骨，上結肘內廉，上入腋，交太陰，挾乳里，（小指內側，少沖次也。結於銳骨，神門次也。肘內廉，少海次也上入腋，極泉之次。交手太陰之筋，斜絡挾乳內行。此經自指至腋，皆剛筋也。）結於胸中，循臂下，繫於臍。（自乳里內行，結於胸中，與三陰之筋合。臂，亦當作「賁」，蓋心主、少陰之筋皆與太陰合於賁而下行也。此十二經筋之起止剛柔也，不特行於針 者宜知，而 生行藥者不可不悉也。）

卷三

經絡下第五

十五別絡者，手太陰之別，名曰列缺，起於腕上分間，並太陰之經，直入掌中，散入於魚際。（此下即十五絡穴也。不曰絡而曰別者，以本經由此穴而別走鄰經也。手太陰之絡名列缺，在腕後一寸五分上側分肉間，太陰自此別走陽明者。其太陰本經之脈，由此直入掌中，散於魚際也。人或有寸關尺三部脈不見，自列缺至陽溪見者，俗謂之反關脈，此經脈虛而絡脈滿，《千金翼》謂陽脈逆，反大於氣口三倍者是也。）其病實則手銳掌熱，虛則欠KT ，小便遺數，取之去腕半寸，別走陽明也。（掌後高骨為手銳骨。實為邪熱有餘，故手銳掌熱。欠KT，張口伸腰也。虛因肺氣不足，故為欠KT 及小便遺而且數。體倦則呻，志倦則KT 也。治此者取列缺，實可瀉之，虛可補之。諸經准此。半寸，當作寸半，此太陰之絡，別走陽明，而陽明之絡曰偏歷，亦入太陰，以其相為表里，故互為注絡以相通也。他經皆然。KT ，音去。）

手少陰之別，名曰通里，去腕一寸半，別而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系。其實則支膈，虛則不能言，取之掌後一寸，別走太陽也。（手少陰之絡名通里，在腕後一寸陷中，別走手太陽者也。此經入心下膈，故邪實則支膈，謂膈間若有所支而不暢也。其支者上系舌本，故虛則不能言，當取通里以治之也。）手心主之別，名曰內關，去腕二寸，出於兩筋之間。循經以上，繫於心包，絡心系。實則心痛，虛則為頭強，取之兩筋間也。（手厥陰之絡名內關，在掌後去腕二寸兩筋間，別走手少陽者也。此經繫心包，絡心系，又出耳後，合少陽完骨之下，故邪實則心痛，虛則頭強不利也。皆取內關以治之。）手太陽之別，名曰支正，上腕五寸，內注少陰，其別者上走肘，絡肩 。實則節弛肘廢，虛則生 ，小者如指痂疥，取之所別也。（手太陽之絡名支正，在腕後五寸，走臂內側，注手少陰者也。此經走肘絡肩，故邪實則脈絡壅滯而節弛肘廢，正虛則血氣不行，大則為 ，小則為指間痂疥之類，取之所別，即支正也。 ，音尤，贅瘤也。）手陽明之別，名曰偏歷，去腕三寸，別入太陰，其別者上循臂，乘肩 ，上曲頰偏齒，其別者入耳，合於宗脈。實則齲聾，虛則齒寒痹膈，取之所別也。（手陽明之絡名偏歷，在腕後三寸上側間，別走手太陰者也。按，本經筋脈，皆無「入耳」、「上目」之文，惟此別絡有之。宗脈者，脈聚於耳目之間者也。齲齒，蠹病也。此經上曲頰偏齒，入耳，絡肺，下膈，故實則為齒齲耳聾，虛則為齒寒內痹而膈。治此者，當取所別之偏歷。齲，耳雨切。）手少陽之別，名曰外關，去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。病實則肘攣，虛則不收，取之所別也。（手少陽之絡名外關，在腕後二寸兩筋間，別走手厥陰心主者也。此經繞臂，故為肘攣及不收之病。治此者，當取所別之外關。）足太陽之別，名曰飛揚，去踝七寸，別走少陰。實則鼽窒，頭背痛，虛則鼽衄，取之所別也。（足太陽之絡名飛揚，在足外踝上七寸，別走足少陰者也。此經起於目內 ，絡腦，行頭背，故其為病如此。治此者，當取所別之飛揚。鼽，音求，鼻塞也。）足少陽之別，名曰光明，去踝五寸，別走厥陰，下絡足跗。實則厥，虛則痿 ，坐不能起，取之所別也。（足少陽之絡名光明，在外踝上五寸，別走足厥陰者也。此經下絡足跗，故為厥，為痿 ，治此者，當取所別之光明。 ，音璧，足不能行也。）足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰，其別者循脛骨外廉，上絡頭項，合諸經之氣，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痹瘁喑，實則狂癲，虛則足不收，脛枯，取之所別也。（足陽明之絡名豐隆，在外踝上八寸，別走足太陰者也。此經循喉嚨，入缺盆，胃為五臟六腑之海，而喉嗌缺盆為諸經之孔道，故合諸經之氣下絡喉嗌而為病如此。治之者，當取所別之豐隆也。）足太陰之別，名曰公孫，去本節之後一寸，別走陽明，其別者入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂，實則腸中切痛，虛則鼓脹，取之所別也。（足太陰之絡名公孫，在足大指本節後一寸，別走足陽明者也。厥氣者，脾氣失調而或寒或熱，皆為厥氣；逆而上行，則為霍亂。本經入腹，屬脾入胃，故其所病如此。治此者，當取所別之公孫也。）足少陰之別，名曰大鐘，當踝後繞跟，別走太陽，其別者並經上走於心包下，外貫腰脊。其病氣逆則煩悶，實則閉癃，虛則腰痛，取之所別也。（足少陽之絡名大鐘，在足跟後骨上兩筋間，別走足太陽者也。前十二經脈，言本經從肺出絡心，此言上走心包，下外貫腰脊，故其為病如此。而治此者，當取所別之大鐘也。）足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽，其別者循脛上睾，結於莖。其病氣逆則睾腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢，取之所別也。（足厥陰之絡名蠡溝，在足內踝上五寸，別走足少陽者也。本經絡陰器，上睾，結於莖，故其所病如此。而治此者，當取所別之蠡溝。莖，陰莖也。）任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛，虛則癢瘙，取之所別也。（尾，當作「屏」，任脈之絡名屏翳，即會陰穴，在大便前，小便後，兩陰之間，任、督、沖三脈所起之處。此經由鳩尾下行，散於腹，故其為病如此。而治之者，當取所別之會陰。）督脈之別，名曰長強，挾膂上項，散頭上下，當肩胛左右別走太陽，入貫膂。實則脊強，虛則頭重高搖之，挾脊之有過者，取之所別也。（督脈之絡名長強，在尾 骨端，別走任脈、足少陰者也。此經上頭項，走肩背，故其病如此。頭重高搖之，謂力弱不勝而顫掉也。治此者，當取所別之長強。）脾之大絡，名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅。實則身盡痛，虛則百節盡皆縱，此脈若羅絡之血者，皆取之脾之大絡脈也。（脾之大絡名大包，在淵腋下三寸，布胸脅，出九肋間，總統陰陽諸絡，由脾灌溉五臟者也。故其為病如此。羅絡之血者，言此大絡包羅諸絡之血，故皆取脾之大絡以去之。大絡，即大包也。）凡此十五絡者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，人經不同，絡脈異所別也。（十二經共十二絡，而外有任、督二絡，及脾之大絡，是為十五絡也。凡人之十二經脈，伏行分肉之間，深不可見，其脈之浮而可見者，皆絡脈也。然又必邪氣盛者脈乃壅盛，故實則必見，正氣虛者脈乃陷下，而視之不見矣。故當求上下諸穴，以相印證而察之也。蓋以人經有肥、瘦、長、短之不同，絡脈亦異其所別，故不可執一而求也。按，足太陰之別名曰公孫，絡名大包，足陽明之別名曰豐隆，絡名虛里，諸經之絡唯一，脾胃之絡各二，蓋以脾胃為臟腑之本，而十二經皆以受氣者也。經脈筋絡，本明針灸之理，而行藥治病之要一以貫之。至於氣穴、溪谷，井、滎、 、合等法，專言針灸者，另有全書祖述之，此不備焉。）

經脈十二，而手太陰、足少陰、陽明獨動不休，是明胃脈也。胃為五臟六腑之海，其清氣上注於肺，肺氣從太陰而行之。其行也以息往來，故人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。（手足之脈，共十二經，然惟手太陰、足少陰、足陽明三經獨多動脈，而三經之脈則手太陰之太淵，足少陰之太溪。足陽明上則人迎，下則沖陽，皆動之尤甚者也。是明胃脈者，言三經之動，皆因於胃氣也。）氣之過於寸口也，上十息，下八伏，盛衰不等，難窮往還。（寸口，手太陰脈也。上、下，言進退之勢也。十、八，喻盛衰之形也。此其往還之道，真有難窮者。）而氣之離髒也，卒然如弓弩之發，如水之下岸，上於魚以反衰，其餘氣衰散以逆上，故其行微。（凡脈氣之內發於髒，外達於經，其卒然如弓弩之發，如水之下岸，言其勁銳之氣不可遏也。然強弩之末，其力必柔，急流之末，其勢必緩，故脈由寸口以上魚際，盛而反衰，其餘氣以衰散之勢而逆上，故其行微。此脈氣之盛衰所以不等也。）足陽明之動，胃氣上注於肺，其悍氣上沖頭者，循咽上走空竅，循眼系入絡腦，出 ，下客主人，循牙車，合陽明，並下人迎，此胃氣別走於陽明者也。（胃氣上注於肺，而其悍氣之上頭者，循咽喉上行，從眼系入絡腦，出 下，會於足少陽之客主人以及牙車，乃合於陽明之本經，並下人迎之動脈。此內為胃氣之所發，而外為陽明之動也。牙車，即曲牙，頰車也。 痛刺足陽明曲周動脈，見血立已。治狂者取頭兩 ，當在腦之下，鬢之前，客主人之上，其即鬢骨之上，兩太陽之間為 也。 ，音坎，又海敢切。）陰陽上下，其動也若一，故陽病而陽脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆，陰陽俱靜俱動，若引繩相傾者病。（陰陽上下者，統上文手太陰而言也。蓋胃氣上注於肺，本出一原，雖胃為陽明，脈上出於人迎，肺為太陰，脈下出於寸口，而其氣本相貫，故彼此之動，其應若一也。然人迎屬腑為陽，陽病則陽脈宜大，而反小者為逆；寸口屬髒為陰，陰病則陰脈宜小，而反大者為逆，故氣口候陰，人迎候陽也。是以陰陽大小，脈各有體。設陰陽不分而或為俱靜，或為俱動，若引繩之勻者，則其陰陽之氣，非此即彼，必有偏傾而致病者矣。）足少陰之動沖脈者，十二經之海也，與少陰之大絡起於腎下，出於氣街，循陰股內廉，斜入 中，循脛骨內廉，並少陰之經，下入內踝之後，入足下；其別者斜入踝，出屬跗上，入大指之間，注諸絡，以溫足脛，此脈之常動者也。（足少陰之脈動者，以沖脈與之並行也。沖脈亦十二經之海，與少陰之絡同起於腎下，出於足陽明之氣沖，循陰股、 中、內踝等處，以入足下，其別者斜出屬跗，上注諸絡，以溫足脛，此太溪等脈所以常動不已也。）營衛之行也，上下相貫，如環之無端，今有其卒然遇邪氣及逢大寒，手足懈惰，其脈陰陽之道，相輸之會，行相失也，氣何由還？（營衛之行，陰陽有度，若邪氣居之，則其營運之道，宜相失也，又何能往還不絕？）夫四末陰陽之會者，此氣之大絡也，四街者，氣之徑路也，故絡絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環，終而復始也。（四末，四肢也。十二經皆終始於四肢，故曰「陰陽之會」而為氣之大絡也。然大絡雖會於四肢，復有氣行之徑路，謂之「四街」，所謂「氣街」者是也。凡邪之中人，多在大絡，故絡絕則徑通，及邪已行而四末解，彼絕此通，氣從而合，迴環轉輸，何能相失？此所以如環無端也。）

夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。（十二經血氣，各有多少不同，乃天稟之常數，凡治病當詳察血氣而為之補瀉也。按，屢言血氣之數，三陽皆同，三陰皆異，考之他條，微有舛誤，當以此節為正。）足太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，陽明與太陰為表里，是為足陰陽也；（足太陽，膀胱也，足少陰，腎也，是為一合；足少陽，膽也，足厥陰，肝也。是為二合；足陽明，胃也，足太陰，脾也，是為三合。陽為腑經，行於足之外側，陰為髒經，行於足之內側，此足之表里也。）手太陽與少陰為表里，少陽與心主為表里，陽明與太陰為表里，是為手之陰陽也。（手太陽，小腸也，手少陰，心也，是為四合；手少陽，三焦也，手心主，厥陰也，是為五合；手陽明，大腸也，手太陰，肺也，是為六合。陽為腑經，行於手之外側，陰為髒經，行於手之內側，此手之表里也。）知手足陰陽所苦，去其苦，伺所欲，瀉有餘，補不足，燮理錚錚矣。諸脈者皆屬於目，（目者，宗脈之所聚也，故諸脈者皆屬於目。）諸髓者皆屬於腦，（腦為髓海，故諸髓皆屬之。）諸筋者皆屬於節，（筋力堅強，所以連屬骨節。久行傷筋，以諸筋皆屬於節故也。）諸血者皆屬於心，（心生血，主血脈，故諸血皆屬於心。）諸氣者皆屬於肺，（肺藏氣，其大氣之搏而不行者積於胸中，命曰「氣海」，出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入，此諸氣之皆屬於肺也。）此四肢八溪之朝夕也。（四肢，兩手、兩足也。八溪者，手有肘與腋，足有胯與 也，此四肢之關節，故稱為「溪」。朝夕者，言人之諸脈、髓、筋、血、氣，無不由此出入而朝夕營運不離也。）故人臥血歸於肝，（人寤則動，動則血隨氣行陽分，而運於諸經；人臥則靜，靜則血隨氣行陰分，而歸於肝，以肝為藏血之髒也。故人凡寐者，其面色多白，以血藏故耳。）肝受血而能視，（肝開竅於目，肝得血則神聚於目，故能視。）足受血而能步，（足得之則神在足，故步履健矣。）掌受血而能握，（掌得之則神在手，故把握固矣。）指受血而能攝。（指得之則神在指，故攝指強矣。血氣者，人之神也。但言血而不言氣，何也？蓋氣屬陽而無形，血屬陰而有形，而人之形體，以陰而成，人之所以生成者，血脈也。血者，神氣也，血脈和則精神乃居。故此皆言血者，謂神根據形生，用自體出也。）臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，（臥出之際，若玄府未閉，魄汗未藏者，為風所吹則血凝於膚，或致麻木，或生疼痛，而病為痹。）凝於脈者為泣，（風寒外襲，血凝於脈，則脈道泣滯而為病也。）凝於足者為厥。（四肢為陽諸之本，風寒客之而血凝於足，則陽衰陰勝而氣逆為厥也。）此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。（血得熱則行，得寒則凝，凡風寒所客，則血脈凝澀不能營運而反其空，故為痹厥之病也。空、孔同，謂血行之道。）

五臟常內閱於上七竅也。（閱，歷也。五臟位次於內，而氣達於外，故閱於上之七竅。人身共有九竅，上者七，下者二是也。）故肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣；心氣通於舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣；腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。（其氣各有所通，亦各有所用，然必五臟氣和，而後各稱其職，否則髒有所病，則竅有所應矣。）五臟不和則七竅不通，六腑不和則留為癰。（五臟屬陰主里，故其不和則七竅為之不利；六腑屬陽主表，故其不利則肌腠留為癰瘍矣。）邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣；陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰「關」；陽氣太盛則陰氣不能榮也，故曰「格」；陰陽俱盛不得相榮，故曰「關格」。關格者，不得盡期而死也。（陰陽之氣，貴乎和平。邪氣居之，不在於陰，必在於陽。故邪氣在腑則氣留之而陽勝，陽勝則陰病矣；陰病則血留之而陰勝，陰勝則陽病矣。故陰氣太盛則陽氣不榮而為「關」，陽氣太盛則陰氣不榮而為「格」，陰陽俱勝不得相榮，故陰自陰，陽自陽，不相浹洽而為「關格」，故不得盡天年而死矣。人迎盛者為格陽，寸口盛者為關陰。）

人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。（人之生，由乎氣。氣者所受於天，與谷氣並而充身者也。故穀食入胃，化而為氣，是為「谷氣」，亦曰「胃氣」。此氣出自中焦，傳化於脾，上歸於肺，積於胸中氣海之間，乃為宗氣。宗氣之行，以息往來，通達三焦，而五臟六腑皆以受氣。是以胃為水谷血氣之海，而人所受氣者，亦唯谷而已。故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。）其清者為營，濁者為衛。（谷氣出於胃，而氣有清濁之分。清者，水谷之精氣也；濁者，水谷之悍氣也。清者屬陰，其性精專，故化生血脈而周行於經隧之中，是為「營氣」；濁者屬陽，其性 疾滑利，故不循經絡而直達肌表，充實於皮毛分肉之間，是為「衛氣」。然營氣、衛氣，無非資藉於宗氣，故宗氣盛則榮衛和，宗氣衰則營衛弱矣。）

營在脈中，衛在脈外。（營，營運於中也；衛，護衛於外也。脈者，非氣非血，其猶氣血之橐 也。營屬陰而主里，衛屬陽而主表，故營在脈中，衛在脈外，其浮氣之不循經者為衛氣，其精氣之行於經者為營氣。）營周不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環無端。（營氣之行，周流不休，凡一晝一夜，五十周於身而復為大會。其十二經脈之次，則一陰一陽，一表一里，迭行相貫，終而復始，故曰「如環無端」也。）衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。（衛氣之行，夜則行陰分二十五度，晝則行陽分二十五度，凡一晝一夜，亦五十周於身。氣至陽而起，至陰而止，晝興夜息之義。）故曰日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。（此分晝夜之陰陽，以明營衛之行也。隴，盛也。晝為陽，日中為陽中之陽，故曰「重陽」；夜為陰，夜半為陰中之陰，故曰」重陰」。隴，音籠。）故太陰主內，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜。（太陰，手太陰也。太陽，足太陽也。內言營氣，外言衛氣。營氣始於手太陰，而復會於太陰，故太陰主內；衛氣始於足太陽，而復會於太陽，故太陽主外。營氣周流十二經，晝夜各二十五度；衛氣晝則行陽，夜則行陰，亦各二十五度。營、衛各為五十度，以分晝夜也。）夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡而陽受氣矣；日中為陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。（夜半後為陰衰，陽生於子也；日西而陽衰，陰生於午也。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。）夜半而大會，萬民皆臥，命曰「合陰」；平旦陰盡而陽受氣。如是無已，與天地同紀。（大會，言營衛陰陽之會也。營衛之行，表里異度，故常不相值，惟於夜半子時，陰氣已極，陽氣將生，營氣在陰，衛氣亦在陰，故萬民皆瞑而臥，命曰「合陰」。合陰者，營衛皆歸於髒，而會於天一之中也。平旦陰盡而陽受氣，故民皆張目而起，此陰陽消息之道，常如是無已，而與天地同其紀。所謂天地之紀者，如天地日月，各有所會之紀也。天以二十八舍為紀，地以十二辰次為紀，日月以行之遲速為紀。故天與地一歲一會，如玄枵加於子宮是也；天與日亦一歲一會，如冬至日躔星紀是也；日與月則一月一會，如晦朔之同宮是也。人之營衛以晝夜為紀，故一日凡行五十周而復為大會焉。）老人不夜瞑，少壯之人不晝瞑。壯者之血氣盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑；老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相摶，其營氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。（老者之氣血衰，故肌肉枯，氣道澀，五臟之氣摶聚不行而營氣衰少矣。營氣衰少，故衛氣乘虛內伐。衛失其常，故晝不精；營失其常，故夜不瞑也。）營出於中焦，衛出於下焦。（營氣者，由谷入於胃，中焦受氣取汁，化其精微，而上注於肺，乃自手太陰始，周行於經隧之中，故營氣出於中焦。衛氣者，出其悍氣之 疾，而先行於四末、分肉、皮膚之間，不入於脈，故於平旦陰盡，陽氣出於目，循頭項下行，始於足太陽膀胱經而行於陽分，日西陽盡，則始於足少陰腎經而行於陰分，其氣自膀胱與腎，由下而出，故衛氣出於下焦。按，人身不過表里，表里不過陰陽，陰陽即營衛，營衛即血氣。臟腑筋骨居於內，必賴營氣以資之，經脈以疏之；皮毛分肉居於外，經之所不通，營之所不及，故賴衛氣以 之，孫絡以濡之。而後內而精髓，外而髮膚，無勿得其養者，皆營衛之化也。衛氣屬陽，乃出於下焦，下者必升，故其氣自下而上，亦猶地氣上為雲也；營本屬陰，乃自中焦而出於上焦，上者必降，故營氣自上而下，亦猶天氣降為雨也。雖衛主氣而在外，然亦何嘗無血；營主血而在內，然亦何嘗無氣？故營中未必無衛，衛中未必無營，但行於內者謂之營，行於外者謂之衛。此人身陰陽交感之道，分之則二，合之則一而已。）上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明，（胃上口，即上脘也。咽為胃系，水谷之道路也。膈上曰胸中，即膻中也。其旁行者走兩腋，出天池之次，循手太陰肺經之分而還於手陽明。其上行者至於舌，其下行者交於足陽明以行於中、下二焦，皆上焦之部分也。）常與營俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，一周也，故五十度而復大會於手太陰矣。（上焦者，肺之所居，宗氣之所聚。營氣者，隨宗氣以行於十四經脈之中。故上焦之氣常與營氣俱行於陽二十五度，陰亦二十五度，言晝夜周行五十度，至次日寅時復會於手太陰肺經，是為一周。然則營氣雖出於中焦，而施化則由於上焦也。）中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰「營氣」。（後，下也。受氣者，五穀入胃，其糟粕、津液、宗氣分為三隧，以注於三焦。而中焦者，泌糟粕，蒸津液，受氣取汁，變化而赤，是謂血，以奉生身，而行於經隧，是為「營氣」，故曰「營出中焦」。下焦別迴腸，注膀胱，則自膈膜之下至臍上一寸水分穴之上，皆中焦之部分也。泌，音秘。）營衛者，精氣也；血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，人生有兩死而無兩生。（營衛之氣，雖釐清濁，然皆水谷之精華，故曰「精氣」。血由化而赤，莫測其妙，故曰「神氣」。然血化於液，液化於氣，是血之於氣本為同類，而血之與汗亦非兩種。但血主營，為陰為里，汗屬衛，為陽為表，一表一里，無可並攻，故奪血者無取其汗，奪汗者無取其血。若表里俱奪，則不脫於陰，必脫於陽，脫則死矣，故曰「人生有兩死」；然而人之生也，陰陽之氣，皆不可少，未有孤陽能生，亦未有孤陰能生者，故曰「無兩生」也。）下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。故水谷者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。（迴腸，大腸也。濟、 同，猶釃濾也。泌，如狹流也。別汁，分別清濁也。別迴腸者，謂水谷並居於胃中，傳化於小腸，當臍上一寸水分穴處，糟粕由此別行迴腸，從後而出，津液由此別滲膀胱，從前而出，膀胱無上口，故云滲入。凡自水分穴而下，皆下焦之部分也。下焦者，當膀胱上口，主分別清濁。其言上口者，以滲入之處為言，非真謂有口也。如果有口則不言滲入矣。釃，音篩。）

人飲酒，酒亦入胃，谷未熟而小便獨先下。酒者，熟谷之液也，其氣悍以清，故後谷而入，先谷而液出焉。（酒之氣悍則直連下焦，酒之質清則速行無滯，故後谷而入，先谷而出也。）上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。（如霧者，氣浮於上也。言宗氣積於胸中，司呼吸而布 於經隧之間，如天之霧，故曰「上焦如霧」也。漚者，水上之泡，水得氣而不沉者也。言營血化於中焦，隨氣流行，以奉生身，如漚處浮沉之間，故曰「中焦如漚」也。瀆者，水所注泄，言下焦主出而不納，逝而不及，故曰「下焦如瀆」也。然則肺司霧，脾司漚，大腸、膀胱司川瀆之化也。三焦者，本全體之大髒，統上、中、下而言也。發明之處，不啻再四，《難經》謂三焦有名無形，遂起後世之疑，莫能辨正，觀此則明且悉矣。）

任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹里，上關元，至咽喉，上頤，循面入目。（以下任、沖、督脈，皆奇經也。中極，任脈穴名，在曲骨上一寸。中極之下，即胞宮之所。任、沖、督三脈，皆起於胞宮，而出於會陰之間。任由會陰而行於腹，督由會陰而行於背，沖由會陰出，並少陰而散於胸中。故此自毛際，行腹里關元，上至咽喉面目者，皆任脈之道也。）沖脈者，起於氣街，並少陰之經，挾臍上行，至胸中而散。（起，言外脈之所起，非發源之謂也。下仿此。氣街，即氣沖，足陽明經穴，在毛際兩旁。沖脈起於氣街，並足少陰之經，合於橫骨、大赫等十一穴。挾臍上行，至胸中而散，此言沖脈之前行者也。然少陰之脈，上股內後廉，貫脊屬腎，沖脈亦入脊內，為伏沖之脈。然則沖脈之後行者，當亦並少陰無疑也。所謂伏沖者，以其最深也。故凡十二經之氣血，此皆受之，榮養周身，所以為五臟六腑經脈之海也。）

任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。（任脈自前陰上毛際，行腹里，故男女之為病如此。帶下，赤白帶下也。瘕， 瘕也。聚，積聚也。）沖脈為病，逆氣里急。沖脈挾臍上行，至於胸中，故其氣不順則膈塞逆，氣血不和則胸腹里急也。督脈為病，脊強反折。（督脈貫於脊中，故令脊強反折而屈伸不利。）

督脈者，起於少腹，以下骨中央，女子入系廷孔，（此下皆言督脈也。少腹，小腹也，胞宮之所居。骨中央，橫骨下近外之中央也。廷，正也，直也，言正中之直孔，即溺孔也。）其孔，溺孔之端也。（女人溺孔，在前陰中橫骨之下。孔之上際謂之端，乃督脈外起之所。此雖以女子為言，然男子溺孔亦在橫骨下中央，第為宗筋所函，故不見耳。溺，娘吊切。）其絡循陰器，合篡間，繞篡後，（督脈別絡，自溺孔之端循陰器，分行向後，複合於篡間，乃又自篡間分而為二，繞行於篡之後。篡，交篡之義，謂兩便爭行之所，即前後二陰之間也。篡，初患切。）別繞臀，至少陰，與巨陽中絡者，合少陰，上股內後廉，貫脊屬腎。（足少陰之脈，上股內後廉，足太陽之脈，外行者過髀樞，中行者挾脊貫臀，故此督脈之別絡，自篡後繞臀，至股內後廉少陰之分，與巨陽中絡者合少陰之脈並行而貫脊屬腎也。）與太陽起於目內 ，上額交巔上，入絡腦，還出別下項，循肩 內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎。（此亦督脈之別絡，並足太陽之經，上頭下項，挾脊抵腰中，復絡於腎。若其直行者，自尻上循脊里，上頭，由鼻而至於人中也。）

其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤環唇，上系兩目之下中央。（按，此自少腹直上者，皆任脈之道，而列為督脈，蓋任脈、沖脈皆起於胞中，上循背里，為經絡之海，則前亦督而後亦任也。任脈循背，謂之督脈，自少腹直上者，謂之任脈，亦謂之督脈，是以背腹分陰陽而言任、督。若三脈者，名雖異而體則一耳，故任、沖、督，一源而三歧也。）此生病從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝；（此督脈自臍上貫於心，故其為病如此。名為沖疝，蓋兼沖、任而為病者。不得前後，即倉公所謂不得前後溲也。）女子不孕、癃痔、遺溺、嗌干。（在女子為不孕、癃痔、遺溺、嗌乾等證，雖皆由此督脈所生，而實亦任、沖之病，任脈者，女子得之以任養也；沖脈者，以其氣上沖也；督脈者，以其督領經脈之海也。此三脈皆由陰中而上行，故其為病如此。）督脈生病，治督脈治在骨上，甚者在臍下營。（骨上，謂橫骨上毛際中曲骨穴也。臍下營，謂臍下一寸陰交穴也。皆任脈之穴，而治此督脈之病，雖分三脈，其所言治，但云督而不雲任、沖，所用之穴，亦以任為督，可見三脈一體，督即任、沖之綱領，任、沖即督之別名耳。略舉針石以言，則用藥之法，該乎此矣。）蹺脈者，少陰之別，起於然骨之後，（少陰之別，足少陰腎經之別絡也。然骨之後，照海也，足少陰穴，即陰蹺之所生。此言陰蹺之起而未及陽蹺。陽蹺脈者，起於跟中，循外踝上行，入風池；陰蹺者，亦起於跟中，循內踝上行，至咽喉，交貫沖脈。故陰蹺為足少陰之別，起於照海；陽蹺為足太陽之別，起於申脈也。）上內踝之上，直上循陰股，入陰，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入 ，屬目內 ，合於太陽、陽蹺而上行，氣並相還，則為濡目，氣不榮則目不合。（蹺脈自內踝直上陰股，入陰，循胸里者，皆並足少陰而上行也。然足少陰之直者循喉嚨而挾舌本，此則入缺盆，上出人迎之前，入 ，屬目內 ，以合於足太陽之陽蹺，是蹺脈有陰陽之異也。陰蹺、陽蹺之氣並行迴環而濡潤於目，若蹺氣不榮，則目不能合，故曰∶「陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳 ，陽氣盛則目，陰氣盛則瞑目。」此所以目之瞑與不瞑，皆蹺脈為之主也。）其氣之行也，如水之流，如日月之行，故陰脈榮其髒，陽脈榮其腑。（陰榮其髒，指陰蹺也。陽榮其腑，指陽蹺也。言無分臟腑，蹺脈皆所必至也。）男子數其陽，女子數其陰，當數者為經，其不當數者為絡也。（蹺脈陰陽之數，男女各有所屬。男屬陽，當數其陽；女屬陰，當數其陰。故男子以陽蹺為經，陰蹺為絡；女子以陰蹺為經，陽蹺為絡也。）

三陰三陽之離合也，聖人南面而立，前曰廣明，後曰太沖。（雲聖人者，素人道之大宗也。南面而立者，正陰陽之向背也。任脈循腹里，至咽喉，上頤，循面入目。沖脈循背里，出頏顙，其輸上在於大杼。分言之，則任行乎前而會於陽明，沖行乎後而為十二經脈之海，故前曰「廣明」，後曰「太沖」；合言之，則任沖名位雖異，而同出一原，通乎表里。此腹背陰陽之離合也。）

太沖之地，名曰少陰；少陰之上，名曰太陽。太陽根起於至陰，結於命門，名曰「陰中之陽」。（沖脈並少陰而行，故太沖之地為少陰。地者，次也，有少陰之里，則有太陽之表，陰氣在下，陽氣在上，故少陰經起於小指之下，太陽經止於小指之側，故曰「少陰之上，名太陽」也。太陽之脈起於目，止於足，下者為根，上者為結，故曰「根於至陰，結於命門」。命門者，目也。此以太陽而合於少陰，故為陰中之陽，然離則陰陽各其經，合則表里同其氣，是為水髒陰陽之離合也。下仿此。）中身而上，名曰廣明；廣明之下，名曰太陰；太陰之前，名曰陽明。陽明根起於厲兌，名曰「陰中之陽」。（中身，身之中半也。中身而上，心之所居，必屬火而通神明，故亦曰「廣明」；心臟之下，太陰脾也，故廣明之下名曰「太陰」；太陰之表，陽明胃也，故太陰之前，名曰「陽明」。陽明脈止於足之次指，與太陰為表里，故曰「根起於厲兌，為陰中之陽」。此土髒陰陽之離合也。）厥陰之表，名曰少陽。少陽根起於竅陰，名曰「陰中之少陽」。（少陽與厥陰為表里，而少陽止於足之小指次指端，故厥陰之表，為陰中之少陽也。所謂少者，以厥陰氣盡，陰盡而陽始，故曰「少陽」。此木髒陰陽之離合也。）是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。（此總三陽為言也。太陽為開，謂陽氣發於外，為三陽之表也；陽明為闔，謂陽氣蓄於內，為三陽之里也；少陽為樞，謂陽氣在表里之間，可出可入，如樞機也。）三經者，不得相失也，搏而勿浮，命曰「一陽」。（三經者，言陽經也。陽從陽類，不得相失也。其為脈也，雖三陽各有其體，然陽脈多浮；若純於浮，則為病矣。故但欲搏手有力，得其陽和之象而勿至過浮，是為三陽合一之道，故命曰「一陽」。此三陽脈之離合也。）外者為陽，內者為陰，然則中為陰。（外者為陽，言表也。內者為陰，言裡也。然則中為陰，總言屬里者為三陰，如下文也。）其沖在下，名曰太陰。太陰根起於隱白，名曰「陰中之陰」。（其沖在下，名曰太陰，以太陰居沖脈之上也。上曰「廣明之下，名曰太陰」，廣明以心為言，沖脈並腎而言，蓋心、脾、腎三髒，心在南，脾在中，腎在北也。凡此三陽三陰，皆首言沖脈者，以沖為十二經脈之海，故先及之以舉其綱領也。太陰起於足大指，故根於隱白，以太陰而居陰分，故曰「陰中之陰」。）太陰之後，名曰少陰。少陰根起於湧泉，名曰「陰中之少陰」。（脾下之後，腎之位也，故太陰之後，名曰少陰。少陰脈起於小指之下，斜趨足心，故根於湧泉穴。腎本少陰而居陰分，故為陰中之少陰。）少陰之前，名曰厥陰。厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰「陰之絕陰」。（腎前之上，肝之位也，故曰少陰之前，名曰厥陰。厥陰起於足大指，故根於大敦。絕，盡也。此陰極之經，故曰「陰之絕陽」，又曰「陰之絕陰。）是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。（此總三陰為言，亦有內外之分也。太陰為開，居陰分之表也；厥陰為闔，居陰分之里也；少陰為樞，居陰分之中也。開者主出，闔者主入，樞者主出入之間。亦與三陽之義同。）三經者，不得相失也，搏而勿沉，名曰「一陰」。（三經皆陰，陰脈皆沉，不得相失也。若過於沉，則為病矣。故但宜沉搏有神，各得其陰脈中和之體，是為三陰合一之道，故名曰「一陰」。此三陰脈之離合也。按，所言惟足經陰陽，而不及手經者何也？人之腰以上為天，腰以下為地，言足則通身上下經氣皆盡而手在其中矣，故不必言手也。然足為陰，故於三陽也言「陰中之陽」，三陰也言「陰中之陰」。然則手經亦有離合，其在陽經，當為陽中之陽，其在陰經，當為陰中之陰，可類推矣。）

皮有分部，以經脈為紀。（皮之有部，紀以經脈，因經以察部，則脈而知之也。）陽明之陽，名曰「害蜚」。（害，損也。蜚，古「飛」字。陽明之陽，釋陽明，下准此。害蜚者，以後心主之陰名曰「害肩」者相對。陽明，兩陽合明也；厥陰，兩陰交盡也。蓋三陽之陽，惟陽明為盛，故曰「合明」；三陰之陰，惟厥陰為盛，故曰「交盡」。此雲「蜚」者，飛揚也，言陽明盛而浮也。凡盛極者必損，故陽之盛也在陽明，陽之損也亦在陽明，是以陽明之陽，名曰「害蜚」。）

上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也。（上者，言手大腸經也；下者，言足胃經也。二經皆屬陽明，故視察之法相同。凡其上下部中有浮絡之見者，皆陽明之絡也。）其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也。絡盛則入客於經，陽主外，陰主內。（此因陽明浮絡之色而察陽明經病之異也。凡病之始生，必自淺而後深，故絡脈之邪盛，而後入於經脈。絡為陽，故主外；經為陰，故主內。內有陰陽，外亦有陰陽。在內者五臟為陰，六腑為陽；在外者筋骨為陰，皮膚為陽也。凡後六經之上下，五色之為病，其陰陽內外皆同此。）少陽之陽，名曰「持」。（樞，樞機也。持，主持也。樞少陽居三陽表里之間，如樞之運而持其出入之機，故曰「樞持」。）上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也。絡盛則入客於經，故在陽者主內，在陰者主出以滲於內，諸經皆然。（上者，手少陽三焦經也；下者，足少陽膽經也。凡二經部中有浮絡之見於外者，皆少陽之絡也。其五色為病，皆與陽明者同。然邪必由絡入經，故其在陽者主內，言自陽分而入於內也；在陰者主出以滲於內，言出於經而滲入於髒也。此邪氣之序，諸經皆然。出，進也，非外出之謂。下文少陰經雲，「其出者，從陰內注於骨」，與此「出」字義同。）太陽之陽，名曰「關樞」。（關，衛固也。少陽為三陽之樞，展布陽氣於中，太陽則衛固其氣而約束於外，故曰「關樞」。）上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。（上者，手太陽小腸經；下者，足太陽膀胱經。二經色病皆如前。）少陰之陰，名曰「樞儒」。（儒，柔也，順也。少陰為三陰開闔之樞，而陰氣柔順，故名曰「樞儒」。）上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也。絡盛則入客於經，其入經也，從陽部注於經，其出者，從陰內注於骨。（上者，手少陰心經；下者，足少陰腎經。二經色病俱如前。其入也，從陽部注於經，即自絡入經之謂；其出者，從陰內注於骨，謂出於經而入於骨，即前少陽經「在陰者主出以滲於內」之義也。）心主之陰，名曰「害肩」。（心主之陰，手厥陰之陰也。厥陰者，兩陰交盡，陰之極也。肩，任也，載也。陽主乎運，陰主乎載。陰盛之極，其氣必傷，是陰之盛也。在厥陰，陰之傷也亦在厥陰，故曰「害肩」。然則陽明曰「害蜚」，此曰「害肩」者，即陰極、陽極之義。）上下同法，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也。絡盛則入客於經。（上者，手厥陰心主也；下者，足厥陰肝經也。二經色病皆如前。此但言心主，而又曰「上下同法」，則肝經在所遺耳。）太陰之陰，名曰「關蟄」。（關者固於外，蟄者伏於中。陰主藏而太陰衛之，故曰「關蟄」。）上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。（上者，手太陰肺經；下者，足太陰脾經。二經色病皆如前。凡言「上下同法」者，括手、足二經也。）凡十二經絡脈者，皮之部也。（浮絡見於皮，故曰「皮之部」。）是故百病之始生也，必先於皮毛。邪中之則腠理開，開則入客於絡脈；留而不去，傳入於經；留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。（廩，積也，聚也。）邪之始入於皮也，然起毫毛，開腠理；（ 然，豎起也，寒慄貌。腠理，膚腠之文理也。 ，音素，逆流曰「 」。）其入於絡也，則絡脈盛色變；（絡脈盛色變。異於常也。）其入客於經也，則感虛乃陷下；（感虛乃陷下，言邪所客者，必因虛乃深也。）其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍 破，毛直而敗。（攣，急也。弛，縱緩也。消，枯竭也。爍，消爍也。寒多則血脈凝澀，故為筋攣骨痛；熱多則真陰散亡，故為筋弛骨消等症。 破者，反側多而熱漬肌肉也。毛直而敗者，液不足而皮毛枯槁也。）皮者，脈之部。（察之於皮，其脈可知，故曰「脈之部」。）邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於腑臟也。故皮者有分部，不與而生大病也。（言若不預為之治，則邪將日深而變生大病也。）人有髓海，有血海，有氣海，有水谷之海。胃者水谷之海，其輸上在氣街，下至三里。（人受氣於水谷，水谷入口藏於胃，以養五臟氣，故五臟六腑之氣味皆出於胃，而胃為水谷之海也。其胃氣運行之輸，上者在氣街，即氣沖穴；下者至三里，在膝下三寸。）沖脈者為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。（此即血海也。沖脈起於胞中，其前行者，並足少陰之經挾臍上行，至胸中而散；其後行者，上循背里，為經絡之海。其上行者出於頏顙，下行者出於足，故其輸上在於足太陽之大杼，下在於足陽明之巨虛上下廉。沖脈起於胞中，陽明會於前陰，故男女精血，皆由前陰而降者，以二經血氣總聚於此，故均稱為五臟六腑、十二經之海，誠有非他經之可比也。）膻中者為氣之海，其輸上在於柱骨之上下，前在於人迎。（膻中，胸中也，肺之所居。諸氣者皆屬於肺，是為真氣，亦曰宗氣。宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸，故膻中為之氣海。柱骨，項後天柱骨也。頏顙者，分氣之所泄也。故氣海營運之輸，一在頏顙之後，即柱骨之上下，謂督脈之喑門，大椎也；一在頏顙之前，謂足陽明之人迎也。）腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府。（凡骨之有髓，惟腦為最巨，故諸髓皆屬於腦，而腦為髓之海。蓋，腦蓋骨也。即督脈之囟會，風府，亦督脈穴。此皆髓海之上下前後輸也。）氣海有餘者，氣滿，胸中息，面赤；氣海不足，則少氣不足以言。（氣有餘者，邪氣實也；氣不足者，正氣虛也。下仿此。氣海在胸中而屬陽，故氣實則胸中 悶喘息，面熱而赤，聲由氣發；氣不足則語言輕怯，不能出聲。如言而微，終日乃復言者，此奪氣也。 ，母本切，又音瞞。）血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。（形以血充，故血有餘則常想其身大。怫，怫鬱也，重滯不舒之貌。血不足則常想其身小。狹，隘狹也，索然不廣之貌。此皆血海不調之為病。病在血者，徐而不顯，故茫然不覺其所病。怫，音拂。）水谷之海有餘，則腹滿；水谷之海不足，則飢不受穀食。（有餘者，水谷留滯於中，故腹為脹滿；不足者，脾虛則不能運，胃虛則不能納，故雖飢不受穀食。）髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。（髓海充足，即有餘也，故身輕而勁，便利多力，自有過人之度而無病也。若其不足，則在上者為腦轉，以腦空而運似旋轉也；為耳鳴，以髓虛者精必衰，陰虛則耳鳴也；為脛酸，髓空無力也；為眩冒，忽不知人；為目無所見，怠惰安臥，皆以髓為精類，精衰則氣去，而諸證以見矣。）審守其輸而調其虛實，無犯其害，順者得復，逆者必敗。（審守其輸，謂審察其輸穴，無犯其害，無盛盛，無虛虛也。順者得復，逆者必敗，戒夫！天時人事，皆宜慎而不可忽也。）

標本第六

六氣標本，所從不同。（六氣者，風、寒、暑、濕、火、燥，天之令也。標，末也。本，原也。）有從本者，有從標本者，有不從標本者也。少陽、太陰從本，（六氣少陽為相火，是少陽從火而化，故火為本，少陽為標；太陰為濕土，是太陰從濕而化，故濕為本，太陰為標。二氣之標本同，故經病之化，皆從乎本。）少陰、太陽從本從標，（少陰為君火，從熱而化，故熱為本，少陰為標，是陰從乎陽也；太陽為寒水，從寒而化，故寒為本，太陽為標，是陽從乎陰也。二氣之標本異，故經病之化，或從乎標，或從乎本也。）陽明、厥陰不從標本，從乎中也。（陽明為燥金，從燥而化，故燥為本，陽明為標；厥陰為風木，從風而化，故風為本，厥陰為標。但陽明與太陰為表里，故以太陰為中氣，而金從濕土之化；厥陰與少陽為表里，故以少陽為中氣，而木從相火之化，是皆從乎中也。）故從本者，化生於本；從標本者，有標本之化；從中者，以中氣為化也。（六氣之太過不及，皆能為病。病之化生，必有所因，故或從乎本，或從乎標，或從乎中氣。知其所從，則治無失矣。）有脈從而病反者。（謂脈之陰陽必從乎病，其有脈病不應而相反者也。）脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。（陽病見陽脈，脈至而從也。若浮、洪、滑、大之類，本皆陽脈，但按之不鼓，指下無力，便非真陽之候，不可誤認為陽。凡諸陽證得此者，似陽非陽皆然也，故有為假熱，有為格陽等證，此脈病之為反也。）

諸陰之反，脈至而從，按之鼓甚而盛也。（陰病見陰脈，脈至而從矣，若雖細小，而按之鼓甚有力者，此則似陰非陰也。凡諸陰病而得此，有為假寒，有為格陰。表里異形，所以為反。凡此相反者，皆標本不同也。如陰脈而陽證，本陰標陽也；陽脈而陰證，本陽標陰也。故治病當必求其本。）百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。（中氣，中見之氣也。如少陽、厥陰互為中氣，陽明、太陰互為中氣，太陽、少陰互為中氣，以其相為表里，故其氣互通也。取，求也。病生於本者，必求其本而治之；病生於標者，必求其標而治之；病生於中氣者，必求中氣而治之；或生於標，或生於本者，必或標或本而治之。取有標本，治有逆從。以寒治熱，治真熱也；以熱治寒，治真寒也，是為逆取。以熱治熱，治假熱也；以寒治寒，治假寒也，是為從取。）逆，正、順也；若順，逆也。（病熱而治以寒，病寒而治以熱，於病似逆，於治為順，故曰∶「逆，正、順也。」病熱而治以熱，病寒而治以寒，於病若順，於治為反，故曰∶「若順，逆也。」逆者正治，從者反治。）知標與本，用之不殆；明知逆順，正行無問。不知是者，不足以言。（用、運用也。殆，危也。正行，執中而行，不偏不倚也。無問，無所疑問以資惑亂也。不有真見，烏能及此？）故曰∶粗工嘻嘻，以為可知。言熱未已，寒病復始。同氣異形，迷診亂經。此之謂也。（粗工，淺輩也。嘻嘻，自得貌。妄謂道之易知，故見標之陽，輒從火治，假熱未除，真寒復起。雖陰陽之氣若同，而變見之形異。粗工昧此，未有不迷亂者矣。）夫陰陽逆從，標本之為道也。小而大，言一而知百病之害。少而多，淺而博，可以言一而知百也。以淺而知深，察近而知遠。言標與本，易而勿及。（此標本、逆從、陰陽之道，似乎淺近，言之雖易，而實無能及者。）治反為逆，治得為從。（此釋逆從為治之義。得，相得也，猶言順也。）先病而後逆者，治其本；先逆而後病者，治其本；先寒而後生病者，治其本；先病而後生寒者，治其本；先熱而後生病者，治其本。（有因病而致血氣之逆者，有因逆而致變生之病者，有因寒熱而生為病者，有因病而生為寒熱者，但治其所因之本原，則後生之標病可不治而自愈矣。）先熱而後生中滿者，治其標；先病而後泄者，治其本；先泄而後生他病者，治其本。必且調之，乃治其他病。先病而後生中滿者，治其標；先中滿而後煩心者，治其本。（諸病皆先治本，而惟中滿者先治其標，蓋以中滿為病，其邪在胃，胃者臟腑之本也，胃滿則藥石之氣不能行，而臟腑皆失其所稟，故先治此者，亦所以治本也。）人有客氣，有同氣。（客氣者，流行之運氣也，往來不常，故曰「客氣」。同氣者，四時之主氣也，歲歲相同，故曰「同氣」。氣有不和，則客氣、同氣皆令人病矣。）小大不利，治其標；小大利，治其本。（無論客氣、同氣之為病，即先有他病而後為小大不利者，亦先治其標。諸皆治本，此獨治標，蓋二便不通，乃危急之候，雖為標病，必先治之，此所謂「急則治其標」也。凡諸病而小大利者，皆當治本無疑矣。）先小大不利而後生病者，治其本。（二便不利，皆為急證，故無論標本，即當先治。按，治本者十之八九，治標者惟中滿及小大不利二者而已，蓋此二者，亦不過因其急而不得不先之也。如「治病必求於本」，「必」字即中滿及小大不利二證，亦有急與不急之分而先後乎其間者，何今之醫，動稱「急則治其標，緩則治其本」，正不知孰為可緩，孰為最急，顛倒錯認，但見其舉手誤人耳。況二便之治，小便尤難，但知「氣化則能出矣」之意，則大腸之血燥者不在硝黃，而膀胱之氣閉者，又豈在五苓之類？）病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標；病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。（此以病氣強弱而言標本也，如病發之氣有餘，則必侮及他髒他氣而因本以傳標，故必先治其本，病發之氣不足，則必受他髒他氣之侮而因標以傳本，故心先治其標，蓋亦治所從生也。）謹察間、甚，以意調之∶間者並行，甚者獨行。（間者，言病之淺。甚者，言病之重也。病淺者可以兼治，故曰「並行」；病甚者難容雜亂，故曰「獨行」。蓋治不精專，為法之大忌，故當加意以調之也。又病輕者，邪氣與元氣互為出入，故曰「並行」；病甚者，邪專王而肆虐，故曰「獨行」。間，去聲。）

氣味第七

草生五色，五色之變不可勝視；草生五味，五味之美不可勝極。（此以草言者，木亦在其中矣。青、黃、赤、白、黑，五色之正也，然色有淺深間雜之異，故五色之變不可勝視；酸、辛、甘、苦、咸，五味之正也，然味有濃薄優劣之殊，故五味之美不可勝極。即此五色五味之變，已不可窮，而天地萬物之化，又烏得而量哉！）嗜欲不同，各有所通。（物性不齊，各有嗜欲，聲色臭味，各有所宜，故各有所通也。）天食人以五氣，地食人以五味。（天以五氣食人者，臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎也；地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎也。清陽化氣出乎天，濁陰成味出乎地，故天食人以氣，地食人以味。此即天地之運，陽陰之化，而人形之所以成也。）五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰。（五氣入鼻，由喉而藏於心肺，以達五臟。心氣充則五色修明，肺氣充則聲音彰着，蓋心主血，故華於面，肺主氣，故發於聲。）五味入口，藏於腸胃。味有所藏，以養五氣；氣和而生，津液相成，神乃自生。（五味入口，由咽而藏於腸胃。胃藏五味，以養五臟之氣，而化生津液以成精，精氣充而神自生。人生之道，止於是耳。而其所以成之者，則在於天之氣，地之味。氣味之以於用者，則在乎藥食之間而已。）

五味入胃，各走其所喜∶谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走腎。（五臟嗜欲不同，各有所喜，故五味之走，亦各有先。然既有所先，必有所後，而生克佐使，五臟皆有相涉矣。）谷氣津液已行，營衛大通，乃化糟粕，以次傳下。（谷氣入於營衛，其糟粕之質，降為便溺，以次下傳而出於大腸、膀胱之竅。）其精微者，先出於胃，之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營衛之道。（谷之精氣，先出於胃，即中焦也，而後至上、下兩焦，以溉五臟。之，至也。溉，灌注也。兩行，言清者入營，營行脈中，濁者入衛，衛行脈外，故營主血而濡於內，衛主氣而布於外，以分營、衛之道。）其大氣之摶而不行者，積於胸中，出於肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。（大氣，宗氣也。摶，聚也。蓋人有三氣，營氣出於中焦，衛氣出於下焦，宗氣積於上焦，出於肺，由喉嚨而為呼吸出入，故膻中曰「氣海」。）天地之精氣，其大數常出三入一，故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。（人之呼吸，通天地之精氣，以為吾身之真氣。故真氣者，所受於天，與谷氣並而充身也。然天地之氣，以吸而入，穀食之氣，從呼而出，總計出入大數，則出者三分，入止一分，惟其出多入少，故半日不食，則谷化之氣衰，一日不食，則谷化之氣少矣。知氣為吾身之寶，而得養氣之玄者，可以語道矣。）谷之五味， 米甘，麻酸，大豆咸，麥苦，黃黍辛。（ ，俗作「粳」。麻，芝麻也。大豆，黃、黑、青、白等豆，均稱大豆。黍，糯小米也，可以釀酒、北人呼為黃米，又曰黍子。此五穀之味合五行者。 音庚。）果之五味，棗甘，李酸、栗咸，杏苦，桃辛。（此五果之味合五行者。）畜之五味，牛甘、犬酸，豬咸，羊苦，雞辛。（此五畜之味合五行者。）菜之五味，葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，蔥辛。（藿，大豆葉也。薤，野蒜也。薤似韭而無實。此五菜之味合五行者。薤，音械。）五色∶黃色宜甘，清色宜酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。凡此五者，各有所宜，五宜所言五色者。（此五色之合於五味者。）脾病者，宜食粳米飯、牛肉、棗、葵；（此下言髒病所宜之味也。脾屬土，甘入脾，故宜用此甘物。）心病者，宜食麥、羊肉、杏、薤；（心屬火，苦入心，故宜用此苦物。）腎病者，宜食大豆黃卷、豬肉、栗、藿；（大豆黃卷，大豆芽也。腎屬水，咸入腎，故宜用此咸物。）肝病者，宜食麻、犬肉、李、韭；（肝屬木，酸入肝，故宜用此酸物。）肺病者，宜食黃黍、雞肉、桃、蔥。（肺屬金，辛入肺，故宜用此辛物。此上五節，皆用本髒之味，以治本髒之病也。）五禁∶肝病禁辛，（辛味屬金，能克肝木。）心病禁咸，（鹹味屬水，能克心火。）脾病禁酸，（酸味屬木，能克脾土。）腎病禁甘，（甘味屬土，能克腎水。）肺病禁苦。（苦味屬火，能克肺金。）肝色青，宜食甘，梗米飯、牛肉、棗、葵皆甘；（此下言髒氣所宜之味，即「肝苦急，急食甘以緩之」之意也。）心色赤，宜食酸，犬肉、麻、李、韭皆酸；（心苦緩，急食酸以收之也。）脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸；（此乃調利機關之義也。腎為胃關，脾與胃合，故假咸柔 以利其關，關利而胃氣乃行，胃行而脾氣方化，故脾之宜味，與他髒不同，亦即「脾苦濕，急食苦以燥之」之意也。）肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦；（肺苦氣上逆，急食苦以泄之。）腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。（腎苦燥，急食辛以潤之。開腠理，致津液以通氣也。）五味入口，各有所走，各有所病∶酸走筋，多食之令人癃；咸走血，多食之令人渴；辛走氣，多食之令人洞心；苦走骨，多食之令人變嘔；甘走肉，多食之令人 心。蓋謂酸入於胃，其氣澀以收，上之兩焦，弗能出入也。（謂上、中二焦澀結不舒也。）不出即留於胃中，胃中和溫，則下注膀胱，膀胱之胞薄以懦，得酸則縮，綣約而不通，水道不行，故癃。（綣，不分也。約，束也。癃，小水不利也。味過於酸，則上之兩焦弗能出入∶若留於胃中，則為吞酸等疾；若胃中溫和不留，則下注膀胱，膀胱得酸則縮，故為癃也。胞者，如女子胞。胞移熱於膀胱者，沖脈，任脈皆起於胞中也。胞，音包，皆指子宮為言也。此「膀胱之胞」者，因音拋，以溲脬為言也。蓋胞音有二，而字則相同，特加「膀胱」二字，以明此非子宮，乃俗名「尿脬」也。）陰者，積筋之所終也，故酸入而走筋矣。（陰者，陰器也。積筋者，宗筋之所聚也。肝主筋，其味酸，故內為膀胱之癃，而外走肝經之筋也。酸走筋，筋病無多食酸。）咸入於胃，其氣上走中焦，注於脈，則血氣走之。血與咸，相得則凝，凝則胃中汁注之，注之則胃中竭，竭則咽路焦，故舌本干而善渴。血脈者，中焦之道也，故咸入而走血矣。（血為水化，咸亦屬水，咸與血相得，故走注血脈。若味過於咸，則血凝而結，水液注之，則津竭而渴。然血脈必化於中焦，故咸入中焦而走血。咸走血，血病無多食咸。）辛入於胃，其氣走於上焦。上焦者，受氣而營諸陽者也。姜、韭之氣熏之，營衛之氣不時受之，久留心下，故洞心。辛與氣俱行，故辛入而與汗俱出。（洞心，透心若空也。營諸陽，營養陽分也。辛味屬陽，故走上焦之氣分。過於辛則開竅而散，故為洞心，為汗出。辛走氣，氣病無多食辛。）苦入於胃，五穀之氣，皆不能勝苦。苦入下脘，三焦之道皆閉而不通，故變嘔。齒者，骨之所終也，故苦入而走骨，故入而復出，知其走骨也。（苦味性堅而沉，故走骨。味過於苦，則抑遏胃中陽氣，不能運化，故五穀之氣不能勝之。三焦之道閉而不通，所以入而復出，其變為嘔。又如齒為骨之所終，苦通於骨，內不能受其氣，復從口齒而出，正因其走骨也。苦走骨，骨病無多食苦。）甘入於胃，其氣弱小，不能上至於上焦，而與谷留於胃中者，令人柔潤者也。胃柔則緩，緩則蟲動，蟲動則令人 心，其氣外通於肉，故甘走肉。（甘性柔緩，故其氣弱小，不能至於上焦。味過於甘，則與谷氣留於胃中，令人柔潤而緩。久則甘從濕化，致生諸蟲。蟲動於胃，甘緩於中，心當 矣。 ，悶也。甘入脾，脾主肉，故甘走肉。甘走肉，肉病無多食甘。）

論治第八

陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。（凡天地萬物，變化生殺，神明之道，總不外乎陰陽之理，故陰陽為萬事之本。）治病必求於本。（萬事萬變，既皆本於陰陽，而病機、藥性、脈息、論治則最切於此，故凡治病者在必求於本，或本於陰，或本於陽。求得其本，然後可以施治。「本」之一字，合之則唯一，分之則無窮。所謂「合之唯一」者，陰陽也，未有不明陰陽而能知事理者，亦未有不明陰陽而能知疾病者，此天地萬物之大本，必不可不知也。所謂「分之無窮」者，有變必有象，有象必有本，凡事有必不可罔顧者，即本之所在也。死以生為本，欲救其死，勿傷其生；邪以正為本，欲攻其邪，必顧其正；陰以陽為本，陽在則生，陽盡則死；靜以動為本，有動則活，無動則止；血以氣為本，氣來則行，氣去則凝；證以脈為本，脈吉則吉，脈凶則凶；先者後之本，從此來者，須從此去；急者緩之本，孰急可憂，孰緩無慮；內者外之本，外實者何傷，中敗者堪畏；下者上之本，滋苗者先固其根，伐下者必枯其上；虛者實之本，有餘者拔之無難，不足者攻之何忍？真者假之本，淺陋者只知見在，精妙者疑似獨明；至若醫家之本在學力，學力足以盡求本之妙，始可與言治矣。《淮南子》曰∶所以貴扁鵲者，知病之所從生也；所以貴聖人者，知亂之所由起也。）順其志。（順之為用，最為肯綮。不順，不能因其勢以利導之，非通變之士也。）故入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病患問所便。（問病患之所便，即取順之道也。）

夫中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱。（此下皆言治病之所便也。中熱者，中有熱也。消癉者，內熱為癉，善饑渴而日消瘦也。凡熱在中，則治便於寒；寒在中，則治便於熱。是皆所以順病情而救之也。）胃中熱則消谷，令人懸心善飢，（消谷者，穀食易消也。懸心者，胃火上炎，心血被爍而懸。懸，不寧也。胃熱消谷，故令人善飢。）臍以上皮熱。腸中熱則出黃如糜，（臍以上者，胃與小腸之分也，故臍以上皮熱者，腸中亦熱也。出黃如糜者，以胃中濕熱之氣傳於小腸所致也。糜，腐爛也。上二節皆熱證便寒之類。）臍以下皮寒。胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄。（臍以下皮寒者，以腸胃中寒也。胃中寒則不能運化而為腹脹，腸中寒則陰氣留滯，不能泌別清濁而為腸鳴飧泄，是皆寒證便熱之類。）胃中寒，腸中熱，則脹而且泄。（上文言腸中寒者泄，而此言腸中熱者泄，所以有熱泄、寒泄之不同，而熱泄謂之「腸垢」，寒泄謂之「溏」也。）胃中熱，腸中寒，則疾飢小腹痛脹。（胃中熱則善消谷，故疾飢。腸中寒則陰氣聚結不行，故小腹切痛而脹。上二節皆當因其寒熱，而隨所宜以調治者也。）胃欲寒飲，腸欲熱飲，禁之則逆其志，順之則加其病。（胃中熱者欲寒飲，腸中寒者欲熱飲，緩急之治，當有先後。而喜惡之欲，難於兩從，且以貴人多任性，此順之所以難，而治之當有法也。）告之以其敗，導之以所便。春夏先治其標，後治其本；秋冬先治其本，後治其標。（此言治有一定之法，有難以順其私慾而可為假借者，故特舉標本之治，以言其概耳。春夏發生，宜先養氣以治標；秋冬收藏，宜先固精以治本。）便其相逆。（便其相逆者，委曲以便其情也。）飲食衣服，適其寒溫∶寒無悽愴，暑無出汗；食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。（適，當也。此言於便之之中而欲得其當也。即如飲食衣服之類，法不宜寒欲寒，但可令其微寒，而勿使至於悽愴；法不宜熱欲熱，但可令其微熱，而勿使至於汗出。又如飲食之欲熱者，亦不宜灼灼之過，欲寒者，亦不宜滄滄之甚。寒熱適其中和，則元氣得以執持，邪僻無由而致，是即用順之道也。否則治民與自治，治彼與治此，治小與治大，治國與治家，未有逆而能治之也。）

氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小；（五運六氣，各有太過不及，故曰「氣有多少」。人之疾病，必隨氣而為盛衰，故治之緩急，方之大小，亦必隨其輕重而有要約也。）氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。（歲有司天在泉，則氣有高下；經有臟腑上下，則病有遠近。在里曰中，在表曰外。緩者治宜輕，急者治宜重也。適其至所為故，言必及於病至之所，而務得其已然之故也。）《大要》曰∶君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。（《大要》，古法也。主病之謂君，君宜倍用；佐君之謂臣，臣以助之。奇者陽數，即古所謂「單方」也；偶者陰數，即古所謂「複方」也。故君一臣二其數三，君二臣三其數五，皆奇之制也；君二臣四其數六，君二臣六其數八，皆偶之制也。奇方屬陽而輕，偶方屬陰而重。）近者奇之，遠者偶之，汗者不以偶，下者不以奇。（近者為上為陽，故用奇方，用其輕而緩也；遠者為下為陰，故用偶方，用其重而急也。汗者不以偶，陰沉不能達表也；下者不以奇，陽升不能降下也。舉奇偶陰陽，以分汗下之概，則氣味之陰陽，又豈後於奇偶哉！故下文復言之，此其微意，正不止於品數之奇偶。而實以發明方制之義耳。學人當因之以深悟。奇，音箕。）補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味濃，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。（補上治上制以緩，欲其留布上部也；補下治下制以急，欲其直達下焦也。故欲急者，須氣味之濃；欲緩者，須氣味之薄。若制緩方而氣味濃，則峻而去速；用急方而氣味薄，則柔而不前。惟緩、急、濃、薄得其宜，則適其病至之所，而治得其要矣。此制方主治之要領，故重言以申明之。）病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。（言病所有深遠，而藥必由於胃。設用之無法，則藥未及病而中道先受其氣味矣，故當以食為節，而使其遠近皆達，是「過之」也。如欲其遠者，藥在食前，則食催藥而致遠矣；欲其近者，藥在食後，則食隔藥而留止矣。由此類推，則服食之疾徐，根梢之升降，以及湯、膏、丸、散，各有所宜，必無越其制度也。）是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也；遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多，多則九之，少則二之。（平氣之道，平其不平之謂也。如在上為近，在下為遠，遠者近者，各有陰陽表里之分，故遠方近方，亦各有奇偶相兼之法，如方奇而分兩偶，方偶而分兩奇，皆互用之妙也。故近而奇偶，制小其服，小則數多而盡於九，蓋數多則分兩輕，分兩輕則性力薄而僅及近處也；遠而奇偶，制大其服，大則數少而止於二，蓋少則分兩重，分兩重則性力專而直達深遠也，是皆奇偶兼用之法，若病近而大其制，則藥勝於病，是謂誅伐無過；病遠而小其制，則藥不及病，亦猶風馬牛不相及耳。上言「近者奇之，遠者偶之」，言法之常也；此言「近而奇偶」，「遠而奇偶」言用之變也。知變知常，則應變可以無方矣。）奇之不去則偶之，是謂重方；偶之不去，則反佐以取之，所謂寒、熱、溫、涼，反從其病也。（此示人以圓融通變也。如始也用奇，奇之而病不去，此其必有未合，乃當變而為偶，奇偶迭用，是曰「重方」，即後世所謂「複方」也。若偶之而又不去，則當求其微甚真假，而反佐以取之。反佐者，謂藥同於病，而順其性也。如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之；以寒治熱而熱格寒，則反佐以熱而入之。又如寒藥熱用，借熱以行寒；熱藥寒用，借寒以行熱，是皆反佐變通之妙用，蓋欲因其勢而利導之耳。）

五味陰陽之用，辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，鹹味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或 或堅，以所利而行之，調其氣，使其平也。（涌，吐也。泄，瀉也。滲泄，利小便及通竅也。辛、甘、酸、苦、咸、淡六者之性，辛主散主潤，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅，咸主 ，淡主滲泄。五味之用，升而輕者為陽，降而重者為陰，各因其利而行之，則氣可調而平矣。）病有非調氣而得者，有毒無毒，所治為主，適大小為制也。（非調氣，謂病有不因於氣而得者也。病生之類有四∶一者始因氣動而內有所成，謂積聚 瘕、瘤氣癭氣、結核癲癇之類；二者因氣動而外有所成，謂癰腫瘡瘍、疣疥疽痔、掉螈浮腫、目赤 疹、 腫痛癢之類也；三者不因氣動而病生於內，謂留飲癖食、饑飽勞損、宿食霍亂，悲恐喜怒、想慕憂結之類也；四者不因氣動而病生於外，謂瘴氣賊魅、蟲蛇蠱毒、蜚屍鬼擊、沖薄墜墮、風寒暑濕所射、刺割捶撲之類也。凡此四類，有獨治內而愈者，有兼治內而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內後治外而愈者，有先治外後治內而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者，其於或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或 或堅，用各有所宜也。或有宜毒者，有不宜毒者，但以所治為主，求當於病而已。故其方之大小輕重，皆宜因病而為之制也。）制之道，君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之。（治寒以熱，治熱以寒，此正治法也。）微者逆之，甚者從之，（病之微者，如陽病則熱，陰病則寒，真形易見，其病則微，故可逆之，逆即正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當從之，從即反治也。）堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。（溫之，溫養之也。逸者，奔逸潰亂也。行之，行其逆滯也。平之，安之也。上之，吐之也。摩之，按摩之也。薄之，追其隱藏也。劫之，奪其強盛也。適事為故，適當其所事之故也。正治，反治、注見上文。從少，謂一同而二異；從多，謂二同而一異，必觀其事之輕重而為之增損。然則宜於全反者，自當盡同無疑矣。治有逆從者，以病有微甚；病有微甚者，以證有真假也。寒熱有真假，虛實亦有真假。真者正治，假者反治。如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細，或弱而遲，為厥逆，為嘔吐，為腹痛，為飧泄下利，為小便清頻，即有發熱，必欲得衣，此浮熱在外，而沉寒在內也；真熱則脈數有力，滑大而實，為煩躁喘滿，為聲音壯厲，或大便秘結，或小水赤澀，或發熱掀衣，或脹疼熱渴。此皆真病。真寒者宜溫其寒，真熱者宜解其熱，是當正治者也。至若假寒者，陽證似陰，火極似水也，外雖寒而內則熱，脈數而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱秘結，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱證，所謂「熱極反兼寒化」，亦曰「陽盛隔陰」也；假熱者，陰證似陽，水極似火也，外雖熱而內則寒，脈微而弱，或數而虛，或浮大無根，或弦芤斷續，身雖熾熱而神則靜，語雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒，而禁之即止，或蚊跡假斑，而淺紅細碎，或喜冷水而所用不多，或舌苔面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便不結，此則惡熱非熱，明是寒證，所謂「寒極反兼熱化」，亦曰「陰盛隔陽」也。此皆假病。假寒者清其內熱，內清則浮陰退舍矣；假熱者溫其真陽，中溫則虛火歸原矣。是當從治者也。又如虛實之治，至虛有盛候，則有假實矣；大實有羸狀，則有假虛矣。總之，虛者正氣虛也，為色慘形疲，為神衰氣怯，或自汗不收，或二便失禁，或夢遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過度，或暴困失志，雖外證似實而脈弱無神者，皆虛證之當補也；實者邪氣實也，或外閉於經絡，或內結於臟腑，或氣壅而不行，或血留而凝滯，必脈病俱盛者，乃實證之當攻也。然則虛實之間，最多疑似，有不可不辨其真耳。若正氣既虛，則邪氣雖盛，亦不可攻，蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，措手無及。故治虛邪者當先顧正氣，正氣存則不致於害，且補中自有攻意，蓋補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒，世未有正氣復而邪氣不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當酌量緩急，權宜多少，寓戰於守，斯可矣。）至於熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。（熱因寒用者，如大寒內結，當治以熱，然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服，下嗌之後，冷體既消，熱性便發，情且不違，而致大益，此「熱因寒用」之法也。寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之後，熱氣既消，寒性遂行，情且協和而病以減，此「寒因熱用」之法也。治熱以寒，溫而行之，治寒以熱，涼而行之，亦寒因熱用，熱因寒用之義。塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛其下，欲補下則滿甚於中，治不知本而先攻其滿，藥入或減，藥過依然，氣必更虛，病必漸甚，乃不知少服則資壅，多服則宣通，峻補其下，以疏啟其中，則下虛自實，中滿自除，此「塞因塞用」之法也。通因通用者，如大熱內蓄，或大寒內凝，積聚留滯，瀉利不止，寒滯者以熱下之，熱滯者以寒下之，此「通因通用」之法也。以上四治，必伏其所主者，制病之本也；先其所因者，求病之由也。既得其本，而以真治真，以假治假，其始也類治似同，其終也病變則異矣。是為反治之法。故可使破積、潰堅、氣和而病必已也。）逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。（氣調而得者。言氣本調和而偶感於病，則或因天時，或因意料之外者也。其治法亦無過逆從而已，或可逆者，或可從者，或先逆而後從者，或先從而後逆者，但疏其邪氣而使之調和，則治道盡矣。）方制有君臣，主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂，所以明善惡之殊貫也。（主病者，對證之要藥也，故謂之君。君者，味數少而分兩重，賴之以為主也。佐君者謂之臣，味數稍多而分兩稍輕，所以匡君之不逮也。應臣者謂之使，數可出入而分兩更輕，所以備通行嚮導之使也。此則君臣佐使之義，非上下三品如善惡殊貫之謂也。處方之制，有君臣佐使。三品，言藥性善惡，故有上、中、下之殊。上藥為君，主養命以應天；中藥為臣，主養性以應人；下藥為佐使，主治病以應地。所謂「善惡之殊貫」也。）病有中外，從內之外者，調其內，從外之內者，治其外。（從內之外者，內為本；從外之內者，外為本。但治其本，無不愈矣。）從內之外而盛於外者，先調其內，而後治其外；從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內。（病雖盛於標，治必先其本而後可愈，此治病之大法也。）中外不相及，則治主病。中外不相及，謂既不從內，又不從外，則但求其見在所主之病而治之，此即「三因」之義也。千般 難，不越三條∶一者經絡受邪入臟腑，為內所因也；二者四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者房室、金刃、蟲獸所傷也。故《三因方》有內因、外因、不內外因，蓋本諸此耳。 ，昌震切，病也。調氣之方，必別陰陽；定其中外，各守其鄉。內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。（方，法也。陰陽之道，凡病治脈藥，皆有關係，故必當詳別之。中外，表里也。微者調之，謂小寒之氣，和之以溫，小熱之氣，和之以涼也。其次平之，謂大寒之氣，平之以熱，大熱之氣，平之以寒也。盛者奪之，謂邪之甚者，當直攻而取之，如甚於外者汗之，甚於內者下之。凡宜寒宜熱，宜溫宜涼，當各求其屬以衰去之，惟隨其攸利而已。攸，所也。）病在中而不實不堅，且聚且散，無積者，求其髒虛則補之，藥以祛之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使畢已。（積者，有形之病。有積在中，則堅實不散矣。今其不實不堅，且聚且散者，無積可知也。無積而病在中者，髒之虛也，故當隨病所在，求其髒而補之。藥以祛之，去其病也。食以隨之，養其氣也。行水漬之，通其經也。若是則中外和調而病可已矣。祛者，非攻擊之謂，凡去病者皆可言「祛」。漬，資四切，浸洗也。）治寒以熱，治熱以寒，繩墨也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在新病復起，是治王氣，所以反也。（病有陰陽，氣有衰王。不明衰王，則治之反盛。如陽盛陰衰者，陰虛火王也，治之者不知補陰以配陽，專用苦寒，是治火之王也；陽衰陰盛者，氣弱生寒也，治之者不知補陽以配陰，專用辛溫，是治陰之王也。如夏令本熱，而伏陰在內，每多中寒；冬令本寒，而伏陽在內，每多內熱。設不知此，而必欲用寒於夏，治火之王，用熱於冬，治寒之王，則有中寒隔陽者，服寒反熱，中熱隔陰者，服熱反寒矣。是皆治王之謂而病之所以反也。春、秋同法。）而不知諸寒之而熱者，取之陰，熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。（諸寒之而熱者，謂以苦寒治熱而熱反增，非火之有餘，乃真陰之不足也。陰不足則陽有餘而為熱，故當取之於陰，不宜治火也。只補陰以配其陽，則陰氣復而熱自退矣。熱之而寒者。謂以辛熱治寒而寒反甚，非寒之有餘，乃真陽之不足也。陽不足則陰有餘而為寒，故當取之於陽，不宜攻寒也，但補水中之火，則陽氣復而寒自消也。益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。臟腑之原，有寒熱溫涼之主，取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒，但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可。故或治熱以熱，治寒以寒，所謂「求其屬」也。屬者，根本之謂，水火之本，則皆在命門之中耳。）不治王而然者，五味之屬，治有不當也。夫五味入胃，各歸所喜攻。久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也。（不因治王而病不愈者，以五味之屬，治有不當也。凡五味必先入胃，而後各歸所喜攻之髒。喜攻者，謂五味、五臟各有所屬也。如病在筋無食酸，病在氣無食辛，病在骨無食咸，病在血無食苦，病在肉無食甘，犯之者，即所謂五味之屬不當也。五味之性，各有所入。若味有偏用，則氣有偏病。偏用既久，其氣必增，此物化之常也。氣增而久，則髒有偏勝，髒有偏勝，則必有偏絕矣。此致夭之由也。如「味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑」之類是也。言寒熱者，言病機也。後言五味者，言藥餌也。藥餌、病機，必審其真，設有謬誤，鮮不害矣。）邪風之至，疾如風雨。（邪風中人疾速如此。）故善治者治皮毛，（皮毛尚淺，用力少而成功易也。）其次治肌膚，（深於皮毛矣。）其次治筋脈，（深於肌膚矣。）其次治六腑，（深於筋脈矣。）其次治五臟。治五臟者，半死半生也。（邪愈深則治癒難，故上工救其萌芽，下工救其已成。救其已成者，用力多而成功少，凶吉相半矣。）天之邪氣，感則害人五臟，水谷之寒熱，感則害於六腑。（天之邪氣，即風、寒、暑、濕、火、燥，受於無形者也。喉主天氣而通於髒，故感則害人五臟。水谷之寒熱，即穀食之氣味，受於有形者也。咽主地氣而通於腑，故感則害於六腑。）地之濕氣，感則害皮肉筋脈。（人之應土者肉也，濕勝則營衛不行，故感則害於皮肉筋脈。）善診者，察色按脈，先別陰陽；（此下皆言診法。「診」之一字，所該者廣，先別陰陽，不可緩也。）審清濁而知部分；（色者神之華，故可望顏察色，審清濁而知部分。如病患有氣色見於面部∶「鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸中有寒；色白者，亡血也。設微赤非時者死。」又「色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲」之類是也。）視喘息、聽音聲而知所苦；（病苦於中，聲發於外，故可視喘息、聽音聲而知其苦也。如肝在音為角，聲為呼；心在音為征，聲為笑；脾在音為宮，聲為歌；肺在音為商，聲為哭；腎在音為羽，聲為呻之類。又如「病人語聲寂然，喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不徹者，心膈間病；語聲啾啾然細而長者，頭中病」；「息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿唾沫」；「吸而微數，其病在中焦，實也，當下之則愈，虛者不治；在上焦者其吸促，在下焦者其吸遠，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治」。又設令病患向壁臥，聞師到不驚起而 視，若三言三止，脈之咽唾者，此詐病也；設令脈自和處，但言此病大重，須服吐下藥，及針灸數十百處當自愈，師持脈，病患欠者，無病也；脈之呻者，痛也；言遲者，風也；搖頭言者，里痛也；行遲者，表強也；坐而伏者，短氣也；坐而下一腳者，腰痛也；里實護腹如懷卵者，心痛也。人病恐怖者，脈形如循絲累累然，其面白脫色也；人愧者，脈浮而面色乍白乍赤也。此皆疾病之聲、色。總之，聲由氣發，氣充則聲壯，氣衰則聲怯，陽候多語，陰證無聲。多語者易濟，無聲者難榮。然則音聲不惟知所苦，而且可知死生矣。）觀權衡規矩而知病所主；（權衡規矩，所包者多。權言其重，衡言其輕，規言其圓，矩言其方。能明方圓輕重之理，則知變通之道矣。）按尺寸，觀浮、沉、滑、澀而知病所生以治。（所以別陰陽表里也。）無過以證，則不失矣。（過，失也。言無失諸法，則治亦可以無失矣。）故因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。（輕者浮於表，故宜揚之，揚者散也；重者實於內，故宜減之，減者瀉也；衰者氣血虛，故宜彰之，彰者補之益之，而使氣血復彰也。於此三者，而表里虛實之治盡之矣。）形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。（此正言彰之之法，而在於藥食之氣味也。以形精言，則形為陽，精為陰；以氣味言，則氣為陽，味為陰。陽者，衛外而為固也；陰者，藏精而起亟也。故形不足者，陽之衰也，非氣不足以達表而溫之；精不足者，陰之衰也，非味不足以實中而補之。陽性暖，故曰溫；陰性靜，故曰補。按本篇有雲「味歸形」，「形食味」，「氣歸精」，「精食氣，」可知形以精成，精以氣化；氣以味生，味以氣行。以陰陽言，則形與氣皆陽也，故可以溫；味與精皆陰也，故可以補。以清濁言，則味與形皆濁也，故味歸形；氣與精皆清也，故氣歸精。然氣不能外乎味，味亦不能外乎氣，雖氣味有陰陽清濁之分，而實則相須為用者也。）其高者因而越之，（越，發揚也。謂升散之，湓涌之，可以治其上之表里也。）其下者引而竭之，（竭，祛除也，謂蕩滌之，疏利之，可以治其下之前後也。）中滿者瀉之於內，（「中滿」二字，最宜詳察，即痞滿大實堅之謂，故當瀉之於內。若外見浮腫，而脹不在內者，非「中滿」也，妄行攻瀉，必至為害。此節之要，在一「中」字。）其有邪者漬形以為汗，（邪在肌表，故當漬形以為汗。漬，浸也，如許胤宗用黃 防風湯數十斛置於床下以蒸汗，張苗燒地加桃葉於上以蒸汗，或用藥煎湯熏之沐之，皆漬形之法也。）其在皮者汗而發之，（前言有邪者，兼經絡而言，言其深也。此言在皮者，言其淺也。均為表證，故皆宜汗。）其 悍者按而收之，（此兼表里而言。凡邪氣之急利者，按得其狀，則可收而制之矣。如今之刮痧、揣摩、推拿、收驚之類，亦其遺也。）其實者散而瀉之。（陽實者宜散之，陰實者宜瀉之。）審其陰陽，以別柔剛。（形證有柔剛，脈色有柔剛，氣味尤有柔剛。柔者屬陰，剛者屬陽。知剛柔之化者，知陰陽之妙用矣。故必審而別之。）陽病治陰，陰病治陽。（陽勝者陰必病，陰勝者陽必病，如「諸寒之而熱者，取之陰，熱之而寒者，取之陽」；「壯水之主，以制陽光，益火之源，以消陰翳」之類，皆陽病治陰、陰病治陽之道也。）定其血氣，各守其鄉。（病之或在血分，或在氣分，當各察其處而不可亂也。）血實宜決之，（決，謂泄去其血。）氣虛宜掣引之。（掣，挽也。氣虛者，無氣之漸。無氣則死矣，故當挽回其氣而引之使復也。如上氣虛者，升而舉之；下氣虛者，納而歸之；中氣虛者，溫而補之也。）

一病而治各不同，皆愈者，地勢使然也。（地勢不同，則氣習有異，故治法亦隨而不一也。）故東方之域，天地之所始生也。（天地之氣，自東而升，為陽生之始，故發生之氣，始於東方，而在時則為春。）魚鹽之地，海濱傍水，（地不滿東南，故東南低下而多水。魚鹽、海濱，皆傍水之地利也。）其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。（得魚鹽之地，故居安食美。）魚者使人熱中，（魚，鱗蟲也。魚生水中，水體外陰而內陽，故能熱中，然水從寒化，亦脾寒者所忌。）鹽者勝血，（食咸者渴，勝血之徵也。）故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍。（血弱故黑色疏理，熱多故為癰瘍。）其治宜砭石，故砭石者亦從東方來。（砭石，石針也，即瓷鋒之屬。高氏之山，有石如玉，可以為針，即砭也。東方之民，疏理而癰瘍，其病在肌表，故用砭石。砭石者，其治在淺，凡後世所用砭石之法，亦自東方來也。來，起見也。砭，音邊。）西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。（地之剛在西方，故多金玉沙石。然天地之氣，自西而降，故為天地之收引，而在時則應秋。）其民陵居而多風，水土剛強。（陵居，高處也，故多風。金氣肅殺，故水土剛強。）其民不衣而褐薦，華食而脂肥。（不衣，不事服飾也。褐，毛布也。薦，草茵也。華，濃濃也。謂酥酪膏肉之類，飲食華濃，故人多脂肥。）邪不能傷其形體，其病生於內。（水土剛強，飲食肥濃，肌肉充實，膚腠閉密，故邪不能傷其外，而惟飲食、男女、七情，病多生於內也。）其治宜毒藥，故毒藥者亦從西方來。（病生於內，故非針灸按導所能治，而宜用毒藥也。毒藥者，總括藥餌而言。凡能除病者，皆可稱為毒藥，然治此輩，正不必純甘至靜也。凡後世所用毒藥之法，亦自西方來也。）北方者，天地所閉藏之域也。（天之陰在北，故其氣閉藏，而在時則應冬。）

其地高陵居，風寒冰冽。（地高陵居，西北之勢也。風寒冰冽，陰氣勝也。）其民樂野處而乳食，髒寒生滿病。（野處乳食，北人之性，胡地至今猶然。地氣寒，乳性亦寒，故令人髒寒。髒寒多滯，故生脹滿等病。）其治宜灸 ，故灸 者亦從北方來。（灸 ，艾灸火灼也，亦火針之屬。凡治牛馬，類行此法，北人宜用之，故後世所用灸 之法，亦自北方來也。 ，如瑞切。）南方者，天地所長養，陽之所盛處也。（天之陽在南，故萬物長養，而時應夏。）其地下，水土弱，霧露之所聚也。（南方低下而濕，故水土弱而多霧露。）其民嗜酸而食 ，（ ，腐也。物之腐者，如鼓 曲醬之屬是也。 ，音父。）故其民皆致理而赤色，其病攣痹。（嗜酸者收，食者濕，故其民致理而攣痹。攣痹者，濕熱盛而病在筋骨也。南方屬火，故其色赤，致，密也。）其治宜微針，故九針者亦從南方來。（病在筋絡，故宜用九針。凡後世所用針法，亦自南方來也。）中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。（土體平，土性濕，土王於四方之中而為萬物之母，故其生物也眾。）其民食雜而不勞，（四方輻輳，萬物所歸，故民食雜。土性和緩，故不勤勞也。）故其病多痿厥寒熱，（土氣通脾而主四肢，故濕滯則為痿，寒熱則為厥，中央者，四方之氣交相集，故或寒或熱也。）其治宜導引按蹺，故導引按蹺者亦從中央出也。（導引，謂搖筋骨、動肢節以行氣血也。按，捏按也，蹺，即陽蹺、陰蹺之義，蓋謂推拿溪谷蹺穴以除疾病也。病在肢節，故用此法。凡後世所用導引按摩之法，亦自中州出也。蹺，音喬，又極虐切。）故聖人雜合以治，各得其所宜，治雖異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。（雜合五方之治而隨機應變，則各得其宜矣。故治法雖異，而病無不愈。知變通之道者，即聖人之能事也，豈特治病而已哉！）

形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺；（形樂者，身無勞也。志苦者，心多慮也。心主脈，深思過慮，則脈病矣。脈病者當治經絡，故當隨其宜而灸刺之。）形樂志樂，病生於肉，治之以針石；（形樂者逸，志樂者閒。飽食終日，無所運用，多傷於脾。脾主肌肉，故病生焉。肉病者，或為衛氣留，或為膿血聚，故當用針石以取之。）形苦志樂，病生於筋，治之以熨引；（形苦者身多勞，志樂者心無慮。勞則傷筋，故疾生於筋。熨，以藥熨。引，謂導引。）形苦志苦，病生於咽嗌，治之以甘藥；（形苦志苦，必多憂思。憂則傷肺，思則傷脾。脾肺氣傷，則虛而不行，氣必滯矣。脾肺之脈，上循咽嗌，故病生於咽嗌，如人之悲憂過度，則喉嚨哽咽，食飲難進；思慮過度，則上焦痞膈，咽中核塞，即其征也。隔則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。病在嗌者，因損於髒，故當以甘藥調補之。）形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。（驚者氣亂，恐者氣下，數有驚恐則氣血散亂而經絡不通，故病不仁。不仁者，頑痹 弱也，故治宜按摩以導氣行血，醪藥以養正除邪。醪藥，藥酒也。醪，音勞。）是謂五形志也。（重申形志不同，以足上文之意。）

病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制。（病重者宜大，病輕者宜小，無毒者宜多，有毒者宜少，皆常制也。）大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。（藥性有大毒、常毒、小毒、無毒之分，去病有六分、七分、八分、九分之制者，蓋以治病之法，藥不及病則無濟於事，藥過於病則反傷其正而生他患矣，故當知制而進止有度也。）谷肉果菜，食養盡之。無使過之，傷其正也。（病已去其八九而有餘未盡者，則當以谷肉果菜飲食之類培養正氣，而余邪自盡矣。如飲食亦貴得宜，皆不可使之太過，過則反傷其正也。）不盡，行復如法。（如此而猶有未盡，則再行前法以漸除之，寧從乎慎也。）必先歲氣，無伐天和。（五運有紀，六氣有序，四時有令，陰陽有節，皆歲氣也。人氣應之，以生長收藏，即天和也。設不知歲氣變遷而妄呼寒熱，則邪正盛衰無所辨，未免於犯歲氣，伐天和矣。夭枉之由，此其為甚。）無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃。（邪氣實者復助之，盛其盛矣；正氣奪者復攻之，虛其虛矣。以致真氣日消，病氣日甚，遺人夭殃，醫之咎也。）無致邪，無失正，絕人長命。（盛其盛，是致邪也；虛其虛，是失正也。重言之者，所以深戒夫伐天和而絕人長命，以見歲氣不可不慎也。）其久病者，有氣從不康，病去而瘠，化不可代，時不可違。（化，造化也。時，時候也。）養之和之，靜以待時。謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長。（養者養以氣味，和者和以性情。靜以待時者，預有修為，而待時以復也。如陽虛者喜春夏，陰虛者喜秋冬，病在肝者愈於夏，病在心者愈於長夏，病在脾者愈於秋，病在肺者愈於冬，病在腎者愈於春，皆其義也。謹守其氣，無使傾移，則固有弗失。日新可期，是即撤消之道，而生氣可漸長矣。）《大要》曰∶無代化，無違時，必養必和，待其來復。此之謂也。（《大要》，上古書名。此引古語以明化不可代，時不可失，不可不養，不可不和，以待其來復，未有不復者矣。）婦人重身毒之，有故無殞，亦無殞也。（重身，孕婦也。毒之，謂峻利藥也。故有是故而用是藥，所謂「有病則病受之」，故孕婦可以無殞，而胎氣亦無殞也。殞，傷也。重，平聲。殞，音允。）大積大聚，其故可犯也，然衰其大半而止，過者死。（身雖孕而有大積大聚，非用毒藥不能攻，攻亦無害，故可犯也。然但宜衰其大半，盒飯止藥，如「大毒治病，十去其六」者是也。若或過用，則病未必盡而胎已受傷，多致死矣。）

揆度奇恆，所指不同。（揆度，揣度也。奇恆，異常也。所指不同，有言疾病者，有言脈色者，有言臟腑者，有言陰陽者也。）揆度者，度病之深淺也；奇恆者，言奇病也。（奇病，異常之病也。病而異常，非揣度淺深之詳，不易知也。）五色脈變，揆度奇恆，道在於一。（色脈奇恆，其變雖多，其道則一。）神轉不回，回則不轉，乃失其機。（神者，陰陽之變化也。轉，營運不息也。回，逆而邪也。神機之用，循環無窮，故在天在人，無不賴之，以成化育之功者，皆神轉不回也。設其回而不轉，則至數逆，生機失矣，故曰「神去則機息」，又曰「失神者亡」也。）至數之要，迫近以微。（至數，即神之機也。要在乎機，機在乎神。神機之道，纖毫無間，至精至微，無往不切，故曰「迫近以微」。）容色見上下左右，各在其要。（天之神機，見於氣候；人之神機，見於脈色。凡此「上下左右」，及下文淺深、逆從、日數之類，皆色脈至數之要，不可不察也。）其色見淺者，湯液主治，十日已；（色淺則病微，故可以湯液主治，而愈亦速也。湯液者，五穀之湯液，蓋調養之道，非後世湯藥之謂。）其色見深者，必齊主治，二十一日已。（色深則病深，故當以齊主治而愈稍遲。齊、劑同，藥劑也。）

其見大深者，醪酒主治，百日已。（色大深者病尤甚，故必以醪酒主治。醪酒，藥酒也，如雞矢醴之類。）色夭面脫不治，百日盡已。（色夭面脫者，神氣已去，故不可治。百日盡則時更氣易，至數盡而已。上言病已，此言命已也。）脈短氣絕，死；（脈短氣絕者，中虛陽脫也，故死。）病溫虛甚，死。（病溫，邪有餘；虛甚，正不足。正不勝邪，故死。）色見上下左右，各在其要∶上為逆、下為從。（要，即逆從之要也。其色上行者病益甚，其色下行，如雲徹散者病方已。故上為逆，下為從。）女子右為逆，左為從；男子左為逆，右為從。（女為陰，右亦為陰。色在右則陰病甚矣，故女以右為逆。男為陽，左亦為陽。色在左則陽病甚矣，故男以左為逆。此雖以色為言，而病之逆從，亦猶是也。）易，重陽死，重陰死。（易，變易也。男以右為從而易於左，則陽人陽病，是重陽也；女以左為從而易於右，則陰人陰病，是重陰也。重陽、重陰者，陰陽偏勝也。有偏勝則有偏絕，故不免於死矣。）陰陽反作，治在權衡相奪。（反作，反順為逆也。逆則病生矣。治在權衡相奪，謂度其輕重而奪之使平，猶權衡也。）奇恆事也，揆度事也。（此承上文而言陰陽反作者，即奇恆事也；權衡相奪者，即揆度事也。）搏脈，痹 寒熱之交。（上文言奇恆之色，此下言奇恆之脈。搏脈者，搏擊於手也，為邪盛正衰，陰陽乖亂之脈，故為痹為 ，為或寒或熱之交也。痹，頑痹也。 ，足不能行也。）脈孤為消氣，虛泄為奪血。（脈孤者，孤陰孤陽也。孤陽者洪大之極，陰氣必消；孤陰者微弱之甚，陽氣必消。故脈孤為消氣也。脈虛兼泄者，必亡其陰，陰亡則血虛，故虛泄為奪血也。）孤為逆，虛為從，（孤者，偏絕之謂。絕者不可復生，故為逆。虛者，不足之稱，不足者猶可補，故曰從。）行奇恆之法，以太陰始。（肺為百脈之朝會，故脈變奇恆之辨，當以太陰始。太陰者，手太陰之氣口也。）行所不勝曰逆，逆則死；（行所不勝，克我者也。如以木見金、以金見火之類是也。）行所勝曰從，從則活。（行所勝，我克者也。如以木見土、以土見水之類是也。）八風四時之勝，終而復始。（八風之至，隨四時之勝。至數有常，則終而復始，此順常之令也。）逆行一過，不復可數，論要畢矣。（設或氣令失常，逆行一過，是為回則不轉而至數紊亂，無復可以數計矣。過，失也。喻言人之色脈，一有失調，則奇恆反作，變態百出，亦不可以常數計也。此則天人至數之要，在逆從之間，察其神而畢矣。）其有不從毫毛生，而五臟陽已竭也，津液充郭，其魄獨居，孤精於內，氣耗於外，形不可與衣相保，此四極急而動中，是氣拒於內而形施於外。（不從毫毛生，病生於內也。五臟陽已竭，有陰無陽也。津液，水也。郭，形體胸腹也。陰無陽不行，水無氣不化，今陽氣既竭，不能通調水道，故津液妄行，充於郭也。魄者，陰之屬，形雖充而氣則去，故其魄獨居也。精中無氣，則孤精於內，陰內無陽，則氣耗於外。三焦閉塞，水道不通，皮膚脹滿，身體羸敗，故形不可與衣相保也。四肢者，諸陽之本，陽氣不行，故四極多陰而脹急也。脹由陰滯，以胃中陽氣不能制水而肺腎俱病，喘咳繼之，故動中也。此以陰氣格拒於內，故水脹形施於外而為是病也。）平治於權衡。（平治之法，當如權衡者，欲得其平也。且水脹一症，其本在腎，其標在肺。如五臟陽已竭，魄獨居者，其主在肺。肺主氣，氣須何法以化之？津液充郭，孤精於內，其主在腎。腎主水，水須何法以平之？然肺金生於脾，腎水制於土，故治腫脹者必求脾、肺、腎三髒，隨盛衰而治得其平，是為權衡之道也。）去宛陳 ，是以微動四極，溫衣，繆刺其處，以復其形，開鬼門，潔淨府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。（宛，積也。陳，久也。 ，斬草也。謂去其水氣之陳積，欲如斬草而漸除之也。四極，四肢也。微動之，欲其流通而氣易行也。溫衣，欲助其肌表之陽而陰凝易散也。然後繆刺之，以左取右，以右取左，而去其大絡之留滯也。鬼門，汗孔也。肺主皮毛，其藏魄，陰之屬也，故曰「鬼門」。淨府，膀胱也，上無入孔，而下有出竅，滓穢所不能入，故曰「淨府」。邪在表者散之，在里者化之，故曰「開鬼門，潔淨府」也。水氣去則真精服。服，行也。陰邪除則五陽布，五陽，五臟之胃氣也。由是精生形盛，骨肉相保而巨氣可平矣。宛、郁同。 ，音 。）古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也，故毒藥不能治其內，針石不能治其外，故可移精祝由而已。（古人巢居穴處，天真完固，氣血堅實，邪不能入，故無事於毒藥針石，但以祝由即可移易精氣而愈其病也。祝、咒同；由，病所由生也，故曰「祝由」。）今之世不然，憂患緣其內，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。（內傷五臟，外逆四時，則表里俱傷，為病必甚，故不能以祝由治之也。）臨病患，觀死生，決嫌疑，知其要，如日月之光，上古僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土、四時、八風、六合，不離其常。（理色脈，察內外之精微也。通神明，色脈辨而神明見也。色脈之應，無往不合，如五行之衰王，四時之往來，八風之變，六合之氣，消長相根據，無不有常度也。）變化相移，以觀其妙，則色脈是矣。（五行、四時、八風之氣迭有盛衰，則變化相移，色脈隨之而應，故可以觀其妙。凡人之五臟六腑，百骸九竅，脈必由乎氣，氣必合乎天，雖其深微難測，而惟於色脈足以察之，故曰∶「知其要，則色脈是矣」。）色以應日，脈以應月，常求其要，則其要也。（色分五行，而明晦是其變，日有十干，而陰晴是其變，故色以應日。脈有十二經，而虛實是其變，月有十二建，而盈縮是其變，故脈以應月。常求色脈之要，則明如日月而得其變化之要矣。）

夫色之變化，以應四時之脈，此上古之所以合於神明，遠死而近生，生道以長。（上古知色脈之應，故能見機察微，合於神明，常遠於死，常近於生，生道永昌。）中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風五痹之病；十日不已，治以草蘇草 之枝，本末為助。標本已得，邪氣乃服。（中古之治病，必病至而後治之。其治也先以湯液，湯液者，五穀所制而非藥也。服之十日，八風五痹之病可以去矣。使十日不已，則治以草蘇草 之枝。蘇，葉也。 ，根也。枝，莖也。根枝相佐，故云「本末為助」，即後世之煎劑也。病源為本，病變為標，得其標木，邪無不服，此中古之治，雖不若上古之見於未然，而猶未若後世之誤也。 ，音該。）莫世之治病也則不然，治不本四時，不知日月，不審逆從，病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內，（既不能防於未然，又不能察其見在，心粗見淺，針藥亂施也。）所謂粗工凶凶，以為可攻，故病未已，新病復起。（粗工，學不精而庸淺也。凶凶，好自用而孟浪也。若輩者，意其為實而攻之，則假實未去而真虛至；意其為熱而寒之，則故熱未除而新寒起。是不足以治人，而適足以害人耳。）必也治之極於一，一者因得之。（因者，所因也。得其所因，又何所而不得哉！）凡診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰「脫營」。（嘗貴後賤者，其心屈辱，神氣不伸，雖不中邪，而病生於內。營者，陰氣也。營行脈中，心之所主，心志不舒則血無以生，脈日以竭，故為脫營。）嘗富後貧，名曰「失精」，五氣留連，病有所並。（嘗富後貧者，憂煎日切，奉養日廉，故其五臟之精日加消敗，是為失精。精失則氣衰，氣衰則不運，故為留聚而病有所並矣。）不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名。（如前二病者，求之內證，則臟腑無可憑，求之外證，則形軀無所據。診者不明其故，則未有不疑而莫識其為何病也。）身體日減，氣虛無精。（其病漸深，則體為瘦減；其氣日虛，則精無以生。）病深無氣，灑洒然時驚。（及其病深，則真氣消索，故曰「無氣」。無氣則陽虛，故洒然畏寒也。陽虛則神不足，故心怯而驚也。）病深者，以其外耗於衛，內奪於榮。（精氣俱損，則表里受困，故外耗於衛，內奪於榮，此其所以為深也。）良工所失，不知病情，此亦治之一過也。（雖曰良工，而不能察此，則不得其情，焉知其本，此過誤之一也。）凡診病者，必問飲食居處，（飲食有膏粱藜藿之殊，居處有寒溫燥濕之異，因常知變，必詳問而察之。）暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形體毀沮。（樂則喜，喜則氣緩；苦則悲，悲則氣消。故苦樂失常，皆傷精氣，甚至竭絕，則形體毀沮。沮，壞也。）暴怒傷陰，暴喜傷陽。（怒傷肝，肝藏血，故傷陰；喜傷心，心藏神，故傷陽。）厥氣上行，滿脈去形。（厥氣，逆氣化。凡喜怒過度而傷其精氣者，皆能令人氣厥逆而上行。氣逆於脈，故滿脈；精脫於中，故去形。）愚醫治之，不知補瀉，不知病情，精華日脫，邪氣乃並，此治之二過也。（不明虛實，故不知補瀉；不察所因，故不知病情；以致陰陽敗竭，故精華日脫。陽脫者，邪並於陰；陰脫者，邪並於陽，故曰「邪氣乃並」。此愚醫之所誤過之二也。）

善為脈者，必以比類奇恆，從容知之。為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。（比類，比別例類也。奇恆，異常也。從容，安詳靜察也。凡善診者，必比類相求，故能因陰察陽，因表察里，因正察邪，因此察彼，是以奇恆異常之脈證，皆自從容之法而知之矣。引而伸之，觸類而長之，天下之能事畢矣。工不知此，何證之有？此過誤之三也。又如脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，惟從容而後得之。）診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。（三常，即常貴賤，常貧富，常苦樂之義。封君敗傷者，追悔已往，及欲侯王者，妄想將來，皆致病之因。）故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。（抑鬱不伸，故精神內傷。迷而不達，不亡不已也。）始富後貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿 為攣。（憂愁思慮則心肺俱傷，氣血俱損，故為是病。）醫不能嚴，不能動神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫事不行，此治之四過也。（戒不嚴，則無以禁其欲；言不切，則無以動其神。又其詞色外為柔弱而委隨從順，任其好惡，則未有不亂而至失其常者。如是則病不能移，其於醫也何有？此過誤之四也。）凡診者，必知終始，有知餘緒，切脈問名，當合男女。（「必知終始」，謂原其始，要其終也。「有知餘緒」，謂察其本，知其末也。切其脈必問其名，欲得其素履之詳也。男女有陰陽之殊，脈色有逆順之別，必辨男女而察其所合也。）離絕菀結，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守，工不能知，何術之語？（離者，失其親愛。絕者，斷其所懷。菀，謂思慮抑鬱。結謂深情難解。憂則氣沉，恐則氣怯，喜則氣緩，恚則氣逆，凡此皆傷其內，故令五臟空虛，血氣離守。醫不知此，何術之有？）嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復行，令澤不息。（大傷，謂甚勞甚苦也，故其筋如斬，脈如絕，以耗傷之過也。雖身體猶能復舊而行，然令澤不息矣。澤，精液也。息，生長也。）故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。（故，舊也。言舊之所傷，有所敗結，血氣留薄不散，則郁而成熱，歸於陽分，故膿血蓄積，令人寒炅交作也。炅，居永切，熱也。）粗工治之，亟刺陰陽，身體解散，四肢轉筋，死日有期。（粗工不知寒熱為膿積所生，膿積以勞傷所致，乃治以常法，急刺陰陽，奪而又奪，以致血氣復傷，故身體解散，四肢轉筋，則死日有期。謂非粗工之誤之者耶？）

醫不能明，不問所發，惟言死日，亦為粗工，此治之五過也。（但知死日而不知致死者，由於施治之不當，此過誤之五也。）凡此五者，皆受術不通，人事不明也。（不通者，不通於理也。物理不通，焉知人事？以上五條，所不可不知也。）故治病也，必知天地陰陽，四時經紀，（陰陽氣候之變，人身應之以為消長，此天道之不可不知也。）五臟六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒藥所主。（臟腑有雌雄，經絡有表里，刺灸石藥，各有所宜，此髒象之不可不知也。）從容人事，以明經道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理。（經道，常道也。不從容於人事，則不知常道。不能知常，焉能知變？人事有不齊，品類有同異，知之則隨方就圓，因變而施，此人事之不可不知也。）審於部分，知病本始，八正九候，診必副矣。（八正，八節之正氣也。副，稱也。能察形色於分部，則病之本始可知；能察邪正於九候，則脈之順逆可據。明斯二者，診必稱矣。此色脈之不可不知也。上言「五過」，未明「四德」。而此四節，一言天道，一言髒象，一言人事，一言脈色，即「四德」也。明此四者，醫道全矣，誠缺一不可也。）治病之道，氣內為寶，循求其理，求之不得，過在表里。（氣內者，氣之在內者也。即元氣也。凡治病者，當先求元氣之強弱。元氣既明，大意見矣。求元氣之病而無所得，然後察其過之在表在里以治之，斯無誤也。此下五節，亦皆四德內事。按氣有外氣，天地之六氣也；有內氣，人身之元氣也。氣失其和，則為邪氣；氣得其和，則為正氣，亦曰真氣。但真氣所在，其義有三∶上有氣海，曰膻中也，其治在肺；中有水谷氣血之海，曰中氣也，其治在脾胃；下有氣海，曰丹田也，其治在腎。人之所賴，惟此氣耳。氣聚則生，氣散則死，故曰「氣內為寶」，此誠最重之辭，醫家最切之旨也。）

夫經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。（循，根據順也。此言經絡之略，人所知也。）所以不十全者，精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆。不知陰陽逆從之理，此治之一失也；受師不卒，妄作離術，謬言為道，更名自功，此治之二失也；（受師不卒者，學業未精，苟且自是也。妄作離術者，不明正道，假借異端也。謬言為道，更名自功者，侈口妄談，巧立名色以欺人也。）不適貧富貴賤之居，坐之濃薄，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也；診病不問其始。憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。世人之語，馳千里之外。（工之得失，則毀譽之遠聞也。）不明不中，棄術於市，自遺其咎。五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易？（五疫，即五運疫癘之氣。移易，傳染也。）正氣存內，邪不可干，避其毒氣，天牝從來，復得其往，氣出於腦，即不邪干。（疫癘乃天之邪氣，若吾身正氣內固，則邪不可干，故不相染也。天牝，鼻也。鼻受天之氣，故曰「天牝」。氣自空虛而來，亦欲其自空虛而去，故曰「避其毒氣，天牝從來，復得其往」也，蓋以氣通於鼻，鼻連於腦中，流布諸經，令人相染矣。氣出於腦為嚏，或張鼻泄之，則邪從鼻出，毒氣可令散也。）氣出於腦，即先想心如日。（日為太陽之氣，應人之心。想心如日，即所以存吾之氣，壯吾之神，使邪氣不能犯也。）將欲入於疫室，先想青氣自肝而出，左行於東，化作林木；（心之所至，氣必至焉，故存想之則神有所注而氣可王矣，左行於東，化作林木之狀，所以壯肝氣也。）次想白氣自肺而出，右行於西，化作戈甲；（所以壯肺氣也。）次想赤氣自心而出，南行於上，化作焰明；（所以壯心氣也。）次想黑氣自腎而出，北行於下，化作水；（所以壯腎氣也。）次想黃氣自脾而出，存於中央，化作土。（所以壯脾氣也。）五氣護身之畢，以想頭上。如北斗之煌煌，然後可入於疫室。（煌煌，輝耀貌。天行疫癘，傳染最速，凡入病家，男病坐其床尾，女病坐其床頭，蓋癘氣男從上出，女從下出也。故當謹避之耳。）

卷四\疾病第九

病機

夫百病之生也，皆生於風、寒、暑、濕、燥、火，以之化之變也。（氣之正者為化，氣之邪者為變，故曰「之化之變」也。）盛者瀉之，虛者補之，審察病機，無失氣宜。（病隨氣動，必察其機，治之得要，是無失也。）諸風掉眩，皆屬於肝；（風類不一，故曰「諸風」。掉，搖也。眩，運也。風主動搖，木之化也，故屬於肝。其虛其實，皆能致此。如發生之紀，其動掉眩巔疾；厥陰之復，筋骨掉眩之類者，肝之實也。又如陽明司天，掉振鼓栗，筋痿不能久立者，燥金之盛，肝受邪也；太陰之復，頭頂痛重而掉螈尤甚者，木不制土，濕氣反勝，皆肝之虛也。下虛則厥，上虛則眩，實者宜涼宜瀉，虛則宜補宜溫。反而為之，禍不旋踵矣。余治仿此。掉，提料切。）諸寒收引，皆屬於腎；（收，斂也。引，急也。腎屬水，其化寒。凡陽氣不達則榮衛凝聚，形體拘攣，皆收引之謂。如太陽之勝為筋肉拘苛，血脈凝泣。歲水太過為陰厥，為上下中寒。水之實也；歲水不及為足痿清厥，涸流之紀，其病癃閉，水之虛也。水之虛實，皆本於腎。）諸氣 郁，皆屬於肺；（ ，喘急也。郁，痞悶也。肺屬金，其化燥。燥金盛則清邪在肺而肺病有餘，如歲金太過，甚則喘咳逆氣之類是也；金氣衰則火邪勝之而肺病不足，如從革之紀，其發喘咳之類是也。肺主氣，故諸氣 郁者，其虛其實，皆屬於肺。 ，音憤。）諸濕腫滿，皆屬於脾；（脾屬土，其化濕，土氣實則濕邪盛行，如歲土太過，則飲發中滿食減，四肢不舉之類是也。土氣虛則風木乘之，寒水侮之∶如歲木太過，脾土受邪，民病腸鳴，腹支滿，卑監之紀，其病留滿痞塞；歲水太過，甚則腹大脛腫之類是也。脾主肌肉，故諸濕腫滿等症，虛實皆屬於脾。）諸熱瞀螈，皆屬於火；（瞀，昏悶也，螈，抽掣也。邪熱傷神則瞀，亢陽傷血則螈，故皆屬於火，然歲火不及，則民病兩臂內痛，郁冒蒙昧；歲火太過則民病身熱、煩心、躁悸、渴而妄冒，此又火之所以有虛實也。）諸痛癢瘡，皆屬於心；（熱甚則痛，熱微則癢。心屬火。其化熱，故瘡瘍皆屬於心也。然赫曦之紀，其病瘡瘍，心邪盛也；太陽司天，亦發為癰瘍，寒水勝也。火盛則心實，水勝則心虛，於此可見。）諸厥固泄，皆屬於下；（厥，逆也。厥有陰陽二證∶陽衰於下，則為寒厥；陰衰於下，則為熱厥。固，前後不通也。陰虛則無氣，無氣則清濁不化，寒閉也；火盛則水虧，水虧則精液乾涸，熱結也，泄，二陰不固也。命門火衰，則陽虛失禁，寒泄也；命門水衰，則火迫注遺，熱泄也。下，腎也。蓋腎居五臟之下，為水火陰陽之宅，開竅於二陰，故諸厥固泄，皆屬於下。）諸痿喘嘔，皆屬於上；（痿有筋痿、脈痿、骨痿、肉痿之辨，故曰「諸痿」。凡肢體痿弱，多在下部，而曰「屬於上」者，如五臟使人痿者，因肺熱葉焦，發為痿 也。肺居上焦，故屬於上。氣急曰喘，病在肺也。吐而有物有聲曰「嘔」，病在胃口也。逆而不降，是皆上焦之病。）諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火；（禁，噤也。寒厥切牙曰「禁」，鼓，鼓頷也。栗，戰也。凡病寒戰，而精神不能主持，如喪失神守者，皆火之病也。然火有虛實之辨，若表里熱甚而外生寒慄者，所謂熱極生寒，重陽必陰也。心火熱甚，亢極而戰，反兼水化制之，故為寒慄者，皆言火之實也。若陰盛陽虛而生寒慄者，陽虛畏外寒，陰勝則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏於皮膚之間，皆言火之虛也，有傷寒將解而為戰汗者，其人本虛，是以作戰。有 瘧之為寒慄者，瘧之發也，始則陽並於陰，既則陽復陰仇，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱，更寒更熱，更實更虛也。由此觀之，可見諸禁鼓栗，雖皆屬火，必有虛實之分耳。）諸痙項強，皆屬於濕；（痙，風強病也。項為足之太陽，濕兼風化，而侵寒水之經，濕之極也，然太陽所至，為屈伸不利；太陽之復，為腰 反痛，屈伸不便者，是又為寒水反勝之虛邪矣。痙，音敬。）諸逆衝上，皆屬於火；（火性炎上，故諸逆衝上者，皆屬於火。然諸髒諸經，皆有逆氣，則其陰陽虛實有不同矣，其在心、脾、胃者，太陰所謂「上走心為噫」者。陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰「上走心為噫」也。有在肺者，肺苦氣上逆也；有在脾者，足太陰厥氣上逆，則霍亂也；有在肝者，肝脈若搏，令人喘逆也；有在腎者，少陰所謂「嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所根據從」也；有在奇經者，如沖脈為病，逆氣里急，督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後為沖疝也。凡此者，皆諸逆衝上之病，雖諸衝上皆屬於火，但陽盛者火之實，陽衰者火之虛，治分補瀉，於此詳之。）諸脹腹大，皆屬於熱；（熱氣內盛者，在肺則脹於上，在脾胃則脹於中，在肝腎則脹於下。此以火邪所至，乃為煩滿，故曰「諸脹腹大，皆屬於熱」。如歲火太過，民病脅支滿；少陰司天，肺 ，腹大滿，膨膨而喘咳；少陽司天，身面 腫，腹滿仰息之類，皆實熱也。然歲水太過，民病腹大脛腫；歲火不及，民病脅支滿，胸腹大，流衍之紀，其病脹。水郁之發，善厥逆，痞堅腹脹。太陽之勝，腹滿食減；陽明之復，為腹脹而泄。又如適寒涼者脹，髒寒生滿病，胃中寒則脹滿，是皆言熱不足，寒有餘也。腹滿不減，減不足言，須當下之，宜與大承氣湯，言實脹也；腹脹時減，復如故，此為寒，當與溫藥，言虛脹也，治此者，不可不察也。）諸躁狂越，皆屬於火；（躁，煩躁不寧也。狂，狂亂也，越，失常度也。熱盛於外，則肢體躁擾；熱盛於內，則神志燥煩。蓋火入於肺則煩，火入於腎則躁。煩為熱之輕，躁為熱之甚耳。如少陰之勝，心下熱，嘔逆躁煩；少陽之復，心熱躁煩；便數憎風之類，是皆火勝之躁也，然有所謂陰躁者，如歲水太過，寒氣流行，邪害心火，民病心熱、煩心、躁悸、陰厥、譫妄之類，陰之勝也，是為陰盛發躁，名曰「陰躁」。凡內熱而躁者，有邪之熱也，病多屬火；外熱而躁者，無根之火也，病多屬寒，此所以熱躁宜寒，陰躁宜熱也。狂，陽病也。邪入於陽則狂，重陽者狂，如赫曦之紀，血流狂妄之類，陽狂也。然復有虛狂者，如悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精；喜樂無極則傷魄，魄傷則狂。狂者意不存人，陽重脫者陽狂，石之則陽氣虛，虛則狂，是狂亦有虛實，補瀉不可誤用也。）諸暴強直，皆屬於風；（暴，猝也。強直，筋病，強勁不柔和也，肝主筋，其化風。風氣有餘，如木郁之發，善暴僵仆之類，肝邪實也；風氣不足，如委和之紀，其動 戾拘緩之類，肝氣虛也。此皆肝木本氣之化，故曰「屬風」，非外來虛風、八風之謂，凡諸病風而筋為強急者，正以風位之下，金氣乘之，燥隨風生，其燥益甚，治宜補陰以制陽，養營以潤燥，故曰∶「治風先治血，血行風自滅。」此最善之法也。設誤認為外感之邪，而用疏風愈風等劑，則益燥其燥，非惟不能去風，而適所以致風矣。）諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；（鼓之如鼓，脹而有聲也。為陽氣所逆，故屬於熱。然胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄，中氣不足，腸為之苦鳴，此又皆寒脹之有聲者也。）諸病 腫，疼酸驚駭，皆屬於火；（ 腫，浮腫也。 腫疼酸者，陽實於外，火在經也。驚駭不寧者，熱乘陰分，火在髒也。故如少陰、少陽司天，皆為瘡瘍、 腫之類，是火之實也。然伏明之紀，其發痛；太陽司天為 腫，身後癰；太陰所至為重 腫；太陽在泉，寒復內余則腰尻、股脛、足膝中痛之類，皆以寒濕之勝，而為腫為痛，是又火之不足也。至於驚駭，虛實亦然，如少陰所至為驚駭，君火盛也；若委和之紀，其發驚駭；陽明之復，亦為驚駭，此又以木衰金勝，肝膽受傷，火無生氣，陽虛所致，當知也。）諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱；（諸轉反戾，轉筋拘攣也。水液，小便也。熱氣燥爍於筋，則攣螈為痛，火主燔灼，燥動故也。小便混濁者，天氣熱則水混濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也；又如清水為湯，則自然濁也，此所謂「皆屬於熱」，宜從寒者是也。然其中亦各有虛實之不同者，如傷暑霍亂而為轉筋之類，宜用甘涼調和等劑清其亢烈之火者，熱之屬也；如感冒非時風寒，或因豪雨之後濕毒中髒而為轉筋霍亂，宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者，寒之屬也。大抵熱勝者必多煩躁焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒。故太陽之至為痙；太陽之復為腰 反痛，屈伸不便，水郁之發為大關節不利。是皆陽衰陰勝之病也。水液之濁，雖為屬火，然思慮傷心，勞倦傷脾，色慾傷腎，三陰損虧者多有是病，又中氣不足，溲便為之變，則陰陽盛衰，又未可盡為實熱。）諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒；（水液者，上下所出皆是也。水體清，其氣寒，故凡或吐或利，水谷不化而澄澈清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。）諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。（胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也，酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。暴注，卒暴注泄也。腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速，故如是也。下迫，後重里急。迫，痛也。火性急速而能燥物故也。是皆就熱為言，亦屬暴病故耳。或有屬虛，屬寒，屬濕，又當久病，宜臨病而察之，不可捫 以為日也。）謹守病機，各司其屬。有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。必先五勝，疏其血氣，令其調達而致和平。（上文一十九條，即病機也。機者，要也，變也，病變所由出也。凡或有或無，皆謂之機。有者言其實，無者言其虛，求之者，求有無之本也。夫大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當助其心。大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是無水也；溏泄而久，止發無恆，是無水也。故心盛則生熱，腎盛則生寒。腎虛則寒動於中，心虛則熱收於內。又熱不得寒，是無水也；寒不得熱，是無火也。夫寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛；寒之不久，責腎之少。有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之，適其中外。疏其雍塞，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。是以方有治熱以寒，寒之而火食不入；攻寒以熱，熱之而昏躁以生。此則氣不疏通，雍而為是也，紀於水火，餘氣可知，故曰∶「有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。」令氣通調，妙之道也。五勝，謂五行更勝也。先以五行，寒暑溫涼濕、酸咸甘辛苦相勝為法也。）

邪氣

喜怒不節則傷髒，髒傷則病起於陰，清濕襲虛，則病起於下；風雨襲虛，則病起於上。是雖三部，至於淫 ，不可勝數。（百病治生，無非外感內傷，上中下三部之分也，至其浸淫流 ，則變有不可勝數矣。）然風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風豪雨而不病者，蓋無虛。故邪不能獨傷人，必因虛邪之風，與其身形兩虛相得，乃客其形。兩實相逢，眾人肉堅。其中於虛邪也，因於天時，與其身形，參以虛實，大病乃成。氣有定舍，因處為名。上下中外，分為三員。（從沖後來者為虛風，傷人者也。從所居之鄉來者為實風，主生長、養萬物者也，若人氣不虛，雖遇虛風，不能傷人，故必以身之虛，而逢天之虛，兩虛相得，乃客其形也，若天有實風，人有實氣，兩實相逢，而眾人肉堅，邪不能入矣。三員，如虛邪之中人，病因表也；積聚之已成，病因內也；情慾之傷髒，病在陰也。）是故虛邪之中人也，始於皮膚。皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立，毛髮立則淅然，故皮膚痛。（此下言陽邪傳舍之次也。邪之中人，必由表入里，始於皮膚。表虛則皮膚緩，故邪得乘之。邪在表則毛髮豎立，因而淅然。寒邪傷衛則血氣凝滯，故皮膚為痛。凡寒邪所襲之處必多酸痛，察系何經，在陰在陽，或深或淺，從可知矣。診表證者，當先乎此也。）留而不去，則傳舍於絡脈。在絡之時，痛於肌肉。其痛之時息，大經乃代。（邪在皮毛，當治於外。留而不去，其入漸深，則傳舍於絡脈，絡淺於經，故痛於肌膚之間。若肌肉之痛時漸時息，是邪將去絡而深，大經代受之矣。）

留而不去，傳舍於經。在經之時，洒淅喜驚。（絡浮而淺，經隱而深。邪氣自絡入經，猶為在表，故洒淅惡寒，然經氣連髒，故又喜驚也。）留而不去，傳舍於輸。在輸之時，六經不通，四肢則肢節痛，腰脊乃強。（凡諸輸穴，皆經氣聚會之處。其所留止，必在關節溪谷之間，故邪氣自經傳舍於輸，則六經為之不通，而肢節腰脊，為痛為強也。）留而不去，傳舍於伏沖之脈。在伏沖之時，體重身痛。（伏沖之脈，即沖脈之在脊者，以其最深，故曰「伏沖」。邪自經輸留而不去，深入於此，故為體重身痛等病。）留而不去，傳舍於腸胃。在腸胃之時，賁向腹脹，多寒則腸鳴飧泄，食不化，多熱則溏出麋。（邪氣自經入髒，則傳舍於腸胃，而為奔向腹脹之病。寒則澄澈清冷，水谷不分，故為腸鳴飧泄，食不化；熱則濁垢下注，故為溏為麋，以麋穢如泥也。）留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間，留着於脈，稽留而不去，息而成積。（腸胃之外，募原之間，謂皮里膜外也，是皆隱蔽曲折之處，氣血不易流通，若邪氣留着於中，則止息成積，如瘧痞之屬也。）或着孫脈，或着絡脈，或着經脈，或着輸脈，或着於伏沖之脈，或着於膂筋，或着於腸胃之募原，上連於緩筋。邪氣淫 ，不可勝論。（此下言邪氣所着，淫 之變也。募原，如手太陰中府為募，太淵為原之類也。緩筋，支別之柔筋也。）其着孫絡之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡之居也。浮而緩，不能句積而止之，故往來移行腸胃之間。水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則 脹滿，雷引，故時切痛。（凡絡脈之細小者，皆孫絡也。句，拘也。邪着孫絡成積者，其積能往來上下，蓋積在大腸、小腸之絡，皆屬於經，其絡浮而淺，緩而不急，不能句積而留止之，故移行於腸胃之間，若有水則湊滲注灌，濯濯有聲。若有寒則為脹滿及雷鳴相引，時為切痛。句，音垢。）其着於陽明之經，則挾臍而居，飽食則益大，飢則益小。（足陽明經挾臍下行，故其為積則挾臍而居也，陽明屬胃，受水谷之氣，故飽則大，飢則小。）其着於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，飢則安。（緩筋，在肌肉之間，故似陽明之積。飽則肉壅，故痛；飢則氣退，故安。）其着於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽食則安，飢則痛。（腸胃募原，痛連緩筋，飽則內充外舒，故安，飢則反是，故痛。）其着於伏沖之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。（伏沖，其上行者循背里，終於督脈，其下行者注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入 中，故揣按於股則應手而動，若起其手，則熱氣下行於兩股間，此邪着伏沖之驗也。）其着於膂筋，在腸後者，飢則積見，飽則積不見，按之不得。（膂，脊骨也，脊內之筋曰「膂筋」，故在腸胃之後，飢則腸空，故積可見，飽則腸滿蔽之，故積不可見，按之亦不可得也。）其着於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅干壅。（輸脈者，所以通血氣，若閉塞不通，則津液干壅。）此邪氣之從外入內，從上下也。（此總結上文邪氣之起於陽者，必自外而內，從上而下也。）積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。厥氣生足 ， 生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則脹， 脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。（此言寒氣下逆之成積者也。厥氣，逆氣也。寒逆於下，故生足 ，謂肢節痛滯不便利也。由脛寒而血氣凝澀，則寒氣自下而上，漸入腸胃，腸胃寒則陽氣不化，故為脹，而腸外汁沫迫聚不散，則日以成積矣。）卒然多食飲則腸滿，起居不節、用力過度則絡脈傷∶陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。腸胃之絡傷則血溢於腸外，腸胃有寒汁沫與血相搏，則併合凝聚不得散，而積成矣。（此言食飲、起居失節之成積者也。卒然多食飲，謂食不從緩，多而暴也、腸胃運化不及，則汁溢膜外，與血相搏，乃成食積，如嬰童痞疾之類是也。又或起居用力過度，致傷陰陽之絡，以動其血，瘀血得寒汁沫相聚於腸外，乃成血積，此必縱肆口腹，及舉動不慎者多有之。）卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆。氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，着而不去，而積皆成矣。（此言情志內傷而挾寒成積者也。寒邪既中於外，憂怒復傷其內，氣因寒逆則六經之輸不通，暖氣不行則陰血凝聚，血因氣逆而成積，此必情性乖戾者多有之也。）其生於陰者，憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當風傷脾，用力過度，若入房汗出，浴則傷腎。（此言情慾傷髒，病起於陰也。傷心者病在陽，傷肺者病在氣，傷肝者病在血，傷脾者病在營衛，傷腎者病在真陰，凡傷髒者，皆病生於陰也。）此內外三部之所生病者也。邪氣之中人，高下有度∶身半以上者，邪中之也；身半以下者，濕中之也。（陽受風氣，陰受濕氣也。）中於陰則溜於腑，中於陽則溜於經。陰之與陽，異名同類，上下相會，經絡之相貫，如環無端，或於陰，或於陽，上下左右，無有恆常。諸陽之會，皆在於面。中人也，方乘虛時，及新用力。若飲食汗出，腠理開而中於邪，中於面則下陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽。（此言邪之中於陽經也。手、足六陽，俱會於頭面，故為諸陽之會。凡足之三陽，從頭走足，故中於面則自胸腹下行於陽明經也，中於項則自脊背下行於太陽經也，中於頰則自脅肋下行於少陽經也。脈遍周身者，惟足六經耳，故但言足也。）其中於膺背兩脅，亦中其經。（膺在前，陽明經也；背在後，太陽經也；兩脅在側，少陽經也。中此三陽經與上同。）中於陰者，常從臂 始。夫臂與 ，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受於風，獨傷其陰。（此言邪之中於陰經也。 ，足脛也。淖澤，柔潤也。臂 內廉曰陰，手、足三陰之所行也。其皮薄，其肉柔，故邪中於此，則傷其陰經。）身之中於風也，不必動髒。入於陰經，髒氣實不能客，還之於腑，故曰∶「中陽則溜於經，中陰則溜於腑。」（邪中陰經，當內連五臟，而髒氣固者，邪不能客，未必動髒，則還之於腑，仍在表也，故邪中陽者溜於三陽之經，邪中陰者溜於三陰之腑，如心之及小腸，脾之及胃，肝之及膽，包絡之及三焦，腎之及膀胱，此以邪中三陰，亦有表證，明者所當察也。）邪之中人髒者，愁憂恐懼則傷心，形寒飲冷則傷肺。以其兩相感觸，中外皆傷，故氣逆而上行。（此下言邪之中於五臟也。然必其內有所傷，而後外邪得以入之。心藏神，憂愁恐懼則神怯，故傷心也；肺合皮毛，其髒畏寒，形寒飲冷故傷肺也。若內有所傷而外復有感，則中外皆傷，故氣逆而上行，在表則為寒熱疼痛，在里則為喘咳嘔噦等病。）有所墮墜，惡血留內，有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝；（肝藏血，其志為怒，其經行脅下也。）有所擊仆，若醉入房，汗出當風，則傷脾；（脾主肌肉，飲食擊仆者傷其肌肉，醉後入房，汗出當風者因於酒食，故所傷皆在脾。）有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎；（腎主精與骨，用力舉重則傷骨，入房過度則傷精，汗出浴水則水邪犯其本髒，故所傷皆在腎。）五臟之中風者，陰陽俱感，邪乃得住。（此承上言必由中外俱感，而後邪乃得往。往，進也。）虛邪之中身也，洒淅動形，正邪之中人也微，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其形。

有一脈生數十病者，或痛或癰，或熱或寒，或癢或痹或不仁，變化無窮，皆邪氣之所生也。（一脈，猶言一經也。邪氣，即風也。虛邪賊風，善行數變，故其為病變化無窮。）氣者，有真氣，有正氣，有邪氣。真氣者，所受於天，與谷氣並而充身也。（真氣，即元氣也。氣在天者，受於鼻而喉主之；在水谷者，入於口而咽主之。然鍾於未生之初者曰「先天之氣」，成於已生之後者曰「後天之氣」，氣在陽分即「陽氣」，在陰即「陰氣」，在表曰「衛氣」，在里曰「營氣」，在脾曰「充氣」，在胃曰「胃氣」，在上焦曰「宗氣」，在中焦曰「中氣」，在下焦曰「元陰、元陽之氣」，皆無非其別名耳。）正氣者，正風也，從一方來，非實風，又非虛風也。（從一方來，謂太乙所居之方也，風得時之正者為正風，然正風、實風，本同一方，而此曰「非實風」者，以正風之來徐而和，故曰「正氣」，實風之來暴而烈，故與虛風對言也。）邪氣者，虛風之賊傷人也，其中人也深，不能自去。（從沖後來者為虛風，其中人也甚，故深入不能自去。）正風者，其中人也淺，合而自去，其氣來柔弱，不能勝真氣，故自去。（合而自去，謂邪與正合，而正勝之，故自去也。）虛邪之中人也，洒淅動形，起毫毛而發腠理。其入深，內搏於骨則為骨痹，搏於筋則為筋攣，搏於脈中則為血閉不通，則為癰，搏於肉與衛氣相搏，陽勝者則為熱，陰勝者則為寒，寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏於皮膚之間。（洒淅，寒慄也。邪之中人，變不可測，故無分皮肉筋骨，着則為病也。若與衛氣相搏，陽勝則熱，陰勝則寒，皆邪氣也。曰「寒則真氣去，去則虛」。蓋氣屬陽，人以氣為主，寒勝則陽虛，所重在氣也。陽氣既虛，則陰寒搏聚於皮膚之間矣。）其氣外發，腠理開，毫毛搖，氣往來行則為癢，留而不去則痹，衛氣不行，則為不仁。（邪之在表者其氣外發，或腠理開，則汗為不斂；或毫毛動搖，則毛瘁而敗；或氣往來行，則流而為癢；或邪留不去，則痛而為痹；若衛氣受傷，虛而不行，則不知痛癢，是謂不仁。）虛邪偏客於身半，其入深，內居榮衛，榮衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯；其邪氣淺者，脈偏痛。（虛邪若中於半身，其入深而重者，則營衛衰，真氣去，乃發為偏枯，若邪之淺者，亦當為半身偏痛也。）虛邪之入於身也深，寒與熱相搏，久留而內着∶寒勝其熱則骨痛肉枯，熱勝其寒則爛肉腐肌為膿，內傷骨，內傷骨為骨蝕。（邪中於外者必寒，氣蓄於內者必熱。寒邪深入，與熱相搏，欠留不去，必內有所着，故寒勝則傷陽而為痛為枯，熱勝則傷陰而為膿為腐，其最深者內傷於骨，是為骨蝕，為侵蝕及骨也。）有所疾前筋，筋屈不得伸，邪氣居其間而不反，發為筋溜。（有所疾前筋，謂疾有始於筋也。筋之初着於邪，則筋屈不得伸，若久居其間而不退，則發為筋溜。筋溜者，有所流注而結聚於筋也，即贅瘤之屬。下仿此。）有所結氣，歸之衛氣，留之不得反，津液久留，合而為腸溜。（邪有所結，氣必歸之，故致衛氣失常，留而不反，則蓄積於中，流注於腸胃之間，乃結為腸溜。）

久者數歲乃成，以手按之柔，已有所結；氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以易甚，連以聚居，為昔瘤。（其有久者，必數歲而後成也。然其始也，按之雖柔，或上或下，已有所結；及其久也，氣漸歸之，津液留之，復中邪氣，則易於日甚，乃結為昔瘤。昔瘤者，非一朝一夕之謂。）以手按之堅，有所結，深中骨，氣因於骨，骨與氣並日以益大，則為骨疽。（又有按之而堅者，其深中骨，是氣因於骨而然。骨與氣並，其結日大，名為「附骨疽」也。）有所結，中於肉，宗氣歸之，邪留而不去，有熱則化而為膿，無熱則為肉疽。（又有結於肉中者，則宗氣歸之。宗，大也。以陽明之氣為言，邪留為熱則潰腐肌肉，故為膿；無熱則結為粉漿之屬，聚而不散，是為肉疽。）凡此數氣者，其發無常處，而有常名也。（雖有常名，而發無常處。無常處，則形證亦無常矣，此所以變化無常也。）

陰陽

夫自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州島，九竅、五臟、十二節，皆通於天氣。（自古之有生者，皆通天元之氣以為生也，其生之本，陰陽而已，大為六合，廣為九州島，人之九竅五臟，天之四時十二節，皆氣候之所行，營衛之所通也，故曰∶「皆通於天氣」。）其生五，其氣三。數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。（人生雖本乎陰陽，而稟分五行、其生五也；陰陽盛衰，少太有三，其氣三也。有五有三，則生克強弱，變出其間矣。得其和，則為正氣而生物；犯其變，則為邪氣而傷物，其生其死，皆此三、五耳，故為壽命之本。）蒼天之氣清淨則志意治，順之則陽氣固，（天色深玄，故曰「蒼天」。天氣者，陽氣也。上雲生之本，本於陰陽，此專言陽氣者。蓋生氣通天，以陽為本，陽氣既固，陰必從之，故聖人諄諄於此，其示人之意深矣。）雖有賊邪，勿能害也。此因時之序。（陽氣固者，其天全也，天全則神全，雖有賊風邪氣，不能犯之，蓋在乎因時之序，如四氣調神之謂是也。）故聖人傳精神，服天氣而通神明。（傳，授也。服，佩也，惟聖人者，能得天之精神，服天之元氣，所以與天為一，而神明可與天通矣。）失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，（九竅通於內。肌肉衛於外，其行其固，皆陽氣為之主也。失之，則失其清陽之化，故九竅肌肉皆為閉壅矣。人之衛氣，本於天之陽氣，陽虛則衛虛，衛氣散解則天真失守，故重在衛陽也。）此謂自傷，氣之削也。（自傷其真陽，元氣削也。）陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。（此發明陽氣之本也。日不明則天為陰晦，陽不固則人為夭折，皆陽氣之失所也。）故天運當以日光明。（天不自明，明在日月。月體本黑，得日乃明，此天運必以日光明也，日即陽也，陽即明也。陽之所在，明必隨之；明之所及，陽之至耳。陽明一體，本無二也。然陽在午則為晝而日麗中天，着有象之神明，離之陽在外也；陽在子則為夜而火伏水中，化無形之元氣，坎之陽在內也。君火以明，相火以位，曰君曰相，無非陽氣之所在。苟或失序，欲保天年，其可得乎？）是故陽因而上，衛外者也。欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。（此下言陽氣不固者，四時之邪，皆得以傷之也。清陽為天，包覆萬物，故因於上而衛於外。人之衛氣，亦猶是也，欲其如運樞周旋，不已不息。若舉動躁妄，則神氣浮越，即不能固其陽氣也，邪乃侵之。）因於寒，體若燔炭，汗出而散。（感寒邪則發熱，得汗而解，南人曰「傷寒」，北人曰「熱病」。其所感陰陽虛實，經絡臟腑，即病不即病，傳變不傳變，惟仲景書另為聖經，所當玩索者也。）因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。（暑有陰、陽二證，陽證因於中熱，陰證因於中寒，但感在夏至之後者，皆謂之暑耳。暑是熱中之涼氣，非即熱也。暑傷於陽者，汗出煩躁，為喘，為大聲呼喝；若其靜者，亦不免於多言，蓋邪傷於陰，精神內亂，故言無倫次也。故曰∶「靜而得之為中暑，動而得之為中熱。」中暑者陰證，中熱者陽證。避暑熱於深堂大廈得之者，名曰「中暑」。其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚火熱無汗，此為房室之陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越也。又有觸熱太過，氣不得伸，面垢悶倒，名曰「中 」。若行人或農夫於日中勞役得之者，名曰「中熱」。其病必苦頭痛，發躁熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動；乃為天熱外傷肺氣也，一中於熱，一中於寒，皆謂之「暑」。但治寒宜散，必汗出而解；治熱宜涼，必熱清而愈。然夏月浮陽在外，伏陰在內。若人以飲食情慾傷其內，或冒暑貪涼，勞役過度傷其外，及元氣素虛之輩，最易患此，香薷等豈宜泛用？要當以調補元氣為主，然後察其寒熱而佐以解暑之劑。若果為陰寒所中，則附子、姜、桂，先哲每多用之，不可因炎熱在外而忽「舍時從證」之良法也。）因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋 短，小筋弛長。 短為拘，弛長為痿。（濕土用事，雖屬長夏之氣，然土王四季，則感發無時。但濕之中人，有內外上下之辨，濕傷外者，雨霧陰濕之屬也；濕傷內者，酒漿乳酪之屬也，濕在上則首如裹，謂若以物蒙裹然者，凡人行瘴霧之中，及酒多之後，覺脹壅頭面，即其狀也，濕熱，濕郁成熱也。攘，退也。濕熱不退而下及肢體，大筋受之則血傷，故為 短；小筋受之則柔弱。故為弛長。 短，故拘攣不伸；弛長，故痿弱無力。）因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。（因於氣者，凡衛氣、營氣、臟腑之氣，皆氣也，一有不調，皆能致疾。四維，四肢也。相代，更迭而病也，因氣為腫，氣道不行也。四肢為諸陽之本，胃氣所在，病盛而至於四維相代，即上文「內閉九竅，外壅肌肉、衛氣散解」之謂，其為陽氣之竭也可知。）陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥。（此下言起居不節，致傷陽氣也。辟，病也，人以陽氣為生，惟恐散失。若煩勞過度，則形氣弛張於外，精神竭絕於中，陽擾陰虧，不勝炎熱，故病積至夏日以益甚，令人五心煩熱，如煎如熬；孤陽外浮，真陰內奪，氣逆而厥，故名「煎厥」。）目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都， 乎不可止。（目盲耳閉，九竅廢也。潰潰，壞貌。都，城郭之謂。 ，逝而不返也，陰以陽虧，精因氣竭。精神日銷，漸至衰敗，真潰潰乎若都邑之壞， 乎其去不可綰也。 ，音骨。）陽氣者，大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥。（此下言怒氣傷肝，及汗濕、肥甘、風寒之類，皆足以傷陽氣也。人之陽氣，惟貴充和，若大怒傷肝則氣血皆逆，甚至形氣俱絕，則經脈不通，故血逆妄行。菀積於上焦也。相迫曰薄，氣逆曰厥。氣血俱亂，故為薄厥。）有傷於筋，縱，其若不容。（怒傷形氣，必及於筋，肝主筋也。筋傷則縱緩不收，手足無措，其若不能容者。）汗出偏沮，使人偏枯。（沮，傷也。壞也，有病偏汗者，或左或右，浸潤不止，氣血有所偏沮，久之則衛氣不固於外，營氣失守於中，故當為半身不隨偏枯之患。沮，將魚切。）汗出見濕，乃生痤 。（汗方出則玄府開，若見濕氣，或沃涼水，必留膚腠。甚者為痤，微者為 。痤，小節也。 ，暑疹也。痤，才和切。 ，音沸。）高梁之變，足生大疔，受如持虛。（高梁，即高粱，肥甘也。足，多也，能也。濃味太過，蓄為內熱，其變多生大疔。熱侵陽分，感發最易，如持空虛之器以受物，故曰「受如持虛」。）勞汗當風，寒薄為 ，郁乃痤。（形勞汗出，坐臥當風，寒氣薄之，液凝為 ，即粉刺也。若郁而稍大，乃成小癤，是名曰痤。凡若此者，皆陽氣不固之使然。 ，支加切。）陽氣者，精則養神，柔則養筋。（此下言陽氣之運用，若有不同，則為僂為 ，為畏為驚，為癰為瘧，為隔等症也。神之靈通變化，陽氣之精明也；筋之運動便利，陽氣之柔和也，故「精則養神，柔則養筋」。陽氣去則神明亂，筋骨廢，為病為危矣。）開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。（開謂皮腠發泄，闔謂玄府閉封，皆衛氣為之主也。若衛氣失所，則當開不開，當閉不閉，不得其宜，為寒所襲，結於經絡之間， 急不伸，則形為僂俯矣，陽急則反折，陰急則俯不伸，即此之謂。）陷脈為 ，留連肉腠。（陷脈，寒氣自經絡而陷入脈中也。 ，鼠 之屬，邪結不散，則留連肉腠，曼延日甚也。）俞氣化薄，傳為善畏，乃為驚駭。（寒氣自脈漸深，流於經俞，氣化內薄，則侵及臟腑，故傳為恐畏，為驚駭，以陽氣受傷於內也。）營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。（邪氣陷脈，則營氣不從，營行脈中也。不從則不順，故逆於肉理，聚為癰腫也。）魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。（魄，陰也。汗由陰液，故曰「魄汗」。汗出未止，衛氣未固，其時形氣正在消弱，而風寒薄之，俞穴隨閉，邪氣留止，郁而為瘧，以所病在風，故曰「風瘧」，夏暑汗不出者，秋成風瘧，亦言俞穴之閉也。）故風者，百病之始也。清靜則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。（凡邪傷衛氣，如寒暑濕氣風者，莫不緣風氣以入，故風為百病之始。然衛氣者，陽氣也。人惟清靜，無過勞擾，則腠理閉而陽氣固，雖有大風苛毒，弗之能害也。所謂「清靜」者無他，在因四時之氣序耳。）故病久則傳化，上下不並，良醫弗為。（並，陰陽交通也，病始因風，久必傳化，及至上下不並，則陰陽相離，水火不相濟矣。雖有良醫，弗可為也。）故陽蓄積，病死。而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。（若邪蓄陽分，積而不行，陽亢無陰，其病當死，蓋即「上下不並」之謂也。何以驗之？隔塞不通，則其證耳。當瀉不瀉，正以粗工誤之，故致敗亡。）陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。（此下言陽氣之盛衰，由於日之升降，正以明上文「若天與日」之義也。一日而主外，晝則陽氣在外也。平旦人氣生，以日初升也。日中陽氣隆，以日當午也。日西陽氣虛，以日漸降也。人氣應之，故晝則衛氣行於陽分二十五度，至日暮則陽氣之門閉而行於陰分二十五度矣。氣門，玄府也，所以通行營衛之氣，故曰「氣門」。）是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露。反此三時，形乃困薄。（此所以順陽氣也∶陽出而出，陽藏而藏。暮時陽氣藏於陰分，故動宜收斂，以拒虛邪；無擾筋骨，則陽不耗於內；無見霧露，則邪不侵於外。若勞擾不分朝暮，反此三時，則陽氣失養，形體勞困衰薄矣。不但因時之序，一日之間，亦當如此也。）陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。（此以專言陽氣，夫及於陰，故特明之。人有陰陽，陽主外而為衛，所以固氣也；陰主內而藏精，所以起亟也。陰內陽外，氣欲和平，不和則病矣。亟，即「氣」也，精化為氣，藏精起氣之謂也。亟，音氣。）陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。（薄，氣相迫也。疾，急數也。並者，陽邪入於陽分，謂重陽也。陰不勝陽，則陽邪盛，故當為陽脈陽證之外見者如此。）陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。（邪在陰分，則髒氣不和，故有所爭，上七竅，五官也；下二竅，二陰也。九竅之氣，皆屬於髒。陽不勝陰，則陰邪盛，故當為陰病之內見者如此。）是以聖人陳陰陽，筋脈和同。骨髓堅固，氣血皆從。（陳陰陽，猶言鋪設得所，不使偏勝也。故於筋脈骨髓，無不和調，氣血皆從，從則順矣。）如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。（耳目聰明，以九竅之要者言，神氣之全可知也。人受天地之氣以立命，故曰「氣立」。陰陽和而氣立如故也。）風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。（此下四節，皆失調和之道，所以為筋骨氣血之病也。淫氣者，陰陽之亂氣也。表不和則風邪客之，風木生火，淫氣化熱，熱則傷陰，精乃消亡。風氣通於肝，故必先傷肝也。然風為百病之始，故凡病因於外而內連五臟者，皆由乎風也。）因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔；（此下三節，皆兼上文「風客淫氣」而言也。風氣既淫於外，因而飽食。則隨客陽明，必腸胃橫滿，橫滿則有損傷，故筋脈弛解，病為腸 為痔，而下痢膿血也。）因而大飲則氣逆；（酒挾風邪，則因辛走肺、故肺布葉舉而氣逆上奔也。）因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。（高骨，腰之高骨也，凡因風強力者，其傷在骨，骨傷則腎氣亦傷，腎主骨也。若強力入房，尤傷精髓。髓者骨之充，骨者髓之府，精髓耗傷，故高骨壞而不為用。）凡陰陽之要，陽密乃固。（陽為陰之衛，陰為陽之宅。必陽氣閉密於外，無所妄耗，則邪不能害，而陰氣完固於內，此培養陰陽之要也。）兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂「聖度」。（兩，陰陽也。不和，偏病也。）故陽強不能密，陰氣乃絕。（強，亢也。孤陽獨用，不能固密，則陰氣耗而竭絕也。）陰平陽秘，精神乃治；（平，即靜也。秘，即固也。人生所賴，惟精與神。精以陰生，神從陽化，故陰平陽秘，則精神治矣。）陰陽離決，精氣乃絕。（決，絕也。有陽無陰則精絕，有陰無陽則氣絕。兩相離決，非病則亡，正以見陰陽不可偏廢也。）因於露風，乃生寒熱。（上文言風瘧、風客淫氣，皆未悉風之為義，故此復言之而並及四時之邪也。因露於風者，寒邪外侵，陽氣內拒，陰陽相簿，故生寒熱。）春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄；（春傷於風，木邪勝也，留連既久，則克制脾土，故為洞泄。）夏傷於暑，秋為 瘧；（夏傷暑邪，若不即病而留延至秋，寒郁為熱，故寒熱交爭，而為 瘧。）秋傷於濕，上逆為咳，發為痿厥；（濕土用事於長夏之末，故秋傷於濕也。秋氣通於肺，濕郁成熱則上乘肺金，故氣逆而為咳嗽。傷於濕者，下先受之，則為痿為厥。痿多屬熱，厥則因寒也。）冬傷於寒，春必溫病。（冬傷寒邪，則寒毒藏於陰分，至春夏陽氣上升，新邪外應，乃為溫病。藏精者生，不藏者死。）四時之氣，更傷五臟。（風暑寒濕，迭相勝負，故四時之氣，更傷五臟，然時氣外傷，陽邪也，五臟內應，陰氣也，惟內不守而後外邪得以犯之，所以明陰氣不守之為病。）陰之所生，本在五味；陰氣五宮，傷在五味。（此下言陰之所以生者在五味，而所以傷者亦在五味也。五宮，五臟也。味得地氣，故能生五臟之陰。若五臟不節，則各有所克，反傷其陰矣。）味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕；（津，溢也，酸入肝，過於酸則肝氣溢。酸從木化，木實則克土，故脾氣乃絕。）味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；（咸入腎，腎主骨。過於咸則傷腎，故大骨氣勞。勞，困劇也。咸走血，血傷故肌肉短縮。咸從水化，水勝則克火，故心氣抑。）味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；（甘入脾，過於甘則滯緩上焦∶故心氣喘滿。甘從土化，土勝則水病，故黑色見於外，而腎氣不衡於內。衡，平也。）味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃濃；（苦入心，過於苦則心陽受傷而脾失所養，氣乃不濡。濡，潤也。脾氣不濡則胃氣留滯，故曰「乃濃」。濃者，脹滿之謂。）味過於辛，筋脈沮弛，精神乃殃。（辛入肺，過於辛則肺氣乘肝。肝主筋，故筋脈沮弛。辛散氣則精神耗傷，故曰「乃殃」。）是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則氣骨以精，謹道如法，長有天命。（五味入口藏於胃，以養五臟氣，故當謹和五味，則骨正筋柔，氣血以流。陰氣在里，腠理在外，而曰「腠理以密」者，陽密足以固陰，陰強乃能壯陽也。邪因於外為喘喝，為痿厥，為精亡，為洞泄、咳嗽，陽病及陰也；病因於內為煩勞大怒，飲食起居不節，為煎厥，為形氣絕，為筋脈腸痔，氣逆骨壞，是陰病及陽也。所以首言陽氣，以發通天之大本；續言陰氣，以備陰陽之義。前言氣，氣本於天以養陽也；後言味，味本於地以養陰也。曰「通氣「，曰「服天氣」，曰「長有天命」，所重在天，則其重在陽氣可知矣。然言地者必該乎天，言陰者必主乎陽也。）

二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。（二陽，陽明也，為胃與大腸二經，然大腸、小腸皆屬於胃，此節所言，則獨重在胃耳。蓋胃與心，母子也，人之情慾，本以傷心，母傷則害及其子∶胃與脾，表里也，人之勞倦，本以傷脾，髒傷則病連於腑，故凡內而傷精，外而傷形，皆能病及於胃，此二陽之病所以發於心脾也。不得隱曲，陽道病也。宗筋會於氣街，而陽明為之長，既病則陽道外衰，故為「不得隱曲」，其在女子當為不月，亦其候也。）其薄為風消，其傳為息賁者，死不治。（風，木氣也。消，枯瘦也。賁，急迫也，陽明受病，久而傳變，則木邪勝土，故肌體風消；胃病則肺失所養，故氣息奔急，氣竭於上由精虧於下，敗及五臟，故死不治。）三陽為病，發寒熱，下為癰腫，乃為痿厥 。（三陽，太陽也，為膀胱、小腸二經。三陽為表，故病發寒熱，及為癰腫。足太陽之脈，從頭下背，貫臀入 ，循 抵足，故其為病則足膝無力曰「痿」，逆冷曰「厥」，足肚酸疼曰「 肩」也。 ，音篆。 ，音淵。）其傳為索澤，其傳為 疝。（陽邪在表為熱，則皮膚潤澤之氣必皆消散，是為索澤也。 疝者，小腹控睾而痛也。）─陽發病，少氣，善咳，善泄。（一陽，少陽也，為膽與三焦二經。膽屬風木，三焦屬相火。其為病也，壯火則食氣傷肺，故為少氣，為咳；木強則侮土，故善泄。）其傳為心掣，其傳為膈。（心為君火，而相火上炎則同氣相求，邪歸於心。心動不寧，若有所引，名曰「心掣」。又「其傳」者，以木乘土，脾胃受傷，乃為膈證。）二陽一陰發病，主驚駭，背痛，善噫，善欠，名曰風厥。（二陽，胃與大腸也。一陰，肝與心主也。肝、胃二經，皆主驚駭。背痛者，手、足陽明之筋皆挾脊也。噫，噯氣也，其主在心。欠，呵欠也，雖主於腎，又足陽明病為數欠。肝與心包風熱為邪，而陽明受之，故病名風厥。）二陰一陽發病，善脹，心滿，善氣。（二陰，心與腎也。一陽，膽與三焦也。膽經邪勝則侮脾，故善脹。腎經邪勝則乘心，故心滿。三焦病則上下不行，故善氣也。）三陰三陽發病，為偏枯痿易，四肢不舉。（三陽，膀胱、小腸也。三陰，脾、肺也。膀胱之脈，自頭背下行兩足，小腸之脈，自兩手上行肩胛，且脾主四肢，肺主諸氣，四經俱病，故當為偏枯，為痿易，為四肢不舉。痿易者，痿弱不支，左右相掉易也。）鼓一陽曰鈎，鼓一陰曰毛，鼓陽勝急曰弦，鼓陽至而絕曰石，陰陽相過曰溜。（此舉五脈之體，以微盛分陰陽，非若上文言經次之陰陽也。鼓，有力也。一陽、一陰，言陰陽之微也。脈於微陽而見鼓者為鈎，其氣來盛去衰，應心脈也；脈於微陰而見鼓者曰毛，其氣來輕虛以浮，應肺脈也；鼓動陽脈勝而急者曰弦，其氣來端直以長而不至甚急，應肝脈也；鼓陽至而絕者，陽之伏也，脈名曰石。其氣來沉以摶，應腎脈也；陰陽相過，謂流通平順也，脈名曰溜，其氣來柔緩而和，應脾脈也。）

陰爭於內，陽擾於外，魄汗未藏，四逆而起，起則熏肺，使人喘鳴。（此兼表里以言陰陽之害也。表里不和，則或為髒病，陰爭於內也；或為經病，陽擾於外也。然或表或里，皆干於肺，蓋肺主氣，外合於皮毛，內為五臟六腑之長。魄汗未藏者，表不固也。四逆而起者，陽內竭也。甚至正不勝邪，則上熏及肺，令人氣喘聲鳴，此以營衛下竭，孤陽獨浮，其不能免矣。）陰之所生，和本曰和。（陰者，五臟之真陰也。陰之所以生者，以髒氣和。髒氣之和，以陰陽之和也。不和則為爭為擾，為剛為淖，而病由興矣。）剛與剛，陽氣破散，陰氣乃消亡。（此言偏陽之為害也。剛與剛，陽之極也。以火濟火，盛極必衰，故陽氣反為之破散，陽氣散則陰氣不能獨存，亦必從而消亡，而陰陽俱絕矣。）淖則剛柔不和，經氣乃絕。（此言偏陰之害也。淖，謂寒濕妄行，陰氣勝也。若陽剛陰柔，皆失其和，經氣從而敗絕矣。）死陰之屬，不過三日而死；生陽之屬，不過四日而死。（此言髒氣相傳，死生有異也。「四日而死」，當作「四日而已」，蓋既屬生陽，不當死也。）所謂生陽死陰者，肝之心，謂之「生陽」；（肝之心，自肝傳心也。以木生火，得其生氣，是謂「生陽」，不過四日而愈。）心之肺，謂之「死陰」；（心之肺，自心傳肺也。以火克金，陰氣散亡，故曰「死陰」，不過三日而死。）肺之腎，謂之「重陰」；（肺，金也。腎，水也。雖曰母子，而金水俱病，故曰「重陰」，無陽之候也。）腎之脾，謂之「辟陰」，死不治。（辟，放辟也。土本制水，而水反侮脾，水無所畏，是謂「辟陰」，故死不治。辟，音劈。結陽者，腫四肢；此下言邪聚諸經之為病也。陽，六陽也。結陽者，腫四肢，四肢為諸陽之本也。）結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。（陰，六陰也。陰主血，邪結陰分則血受病，故當便血。其淺者便血一升，則結邪當解；若不解而再結，以邪盛也，故便血二升；若又不解，則邪為尤甚，故曰「三結三升」也。）陰陽結邪，多陰少陽曰「石水」，少腹腫。（陰經陽經，皆能結聚。水邪若多在陰，少在陽者，名曰「石水」。石水者，沉堅在下，其證則少腹腫也。）二陽結，謂之「消」；（胃與大腸經也，陽邪留結腸胃則消渴善飢，其病曰「消」。）三陽結，謂之「隔」；（膀胱、小腸二經也。小腸屬火，膀胱屬水，邪結小腸則陽氣不化，邪結膀胱則津液不行，下不通則上不運，故為隔塞之病。）三陰結，謂之「水」；（脾、肺二經也。脾土所以制水，土病則水反侮之；肺金所以生水，氣病則水為不行，故寒結三陰則氣化為水。）一陰一陽結，謂之「喉痹」。（一陰，肝與心主也。一陽，膽與三焦也。肝、膽屬木，心主、三焦屬火，四經皆從熱化，其脈並絡於喉，熱邪內結，故為喉痹。痹，閉也。）

三陽為「經」，（經，大經也。周身之脈，惟足太陽為巨，通巔下背，獨統陽分，故曰「經」。）二陽為「維」（維，維絡也。陽明經上布頭面，下循胸里，獨居三陰之中，維絡於前，故曰「維」。）一陽為「游部」，（少陽在側，前行則會於陽明，後行則會於太陽，出入於二陽之間，故曰「游部」。）此知五臟終始。（視此三陽，則五臟之終始可知矣。）三陰為「表」，（三陰，太陰也。太陰為諸陰之表，故曰，「三陰為表」。）二陰為「里」，（二陰。少陰腎也。腎屬水，其氣沉，其主骨，故二陰為里。）─陰至絕作晦朔，卻具合以正其理。（一陰，厥陰也。厥，盡也。厥陰之氣，應在戌亥，六氣不幾於絕矣。然陰陽消長之道，陰之盡也，如月之晦；陽之生也，如月之朔。既晦而朔，則絕而復生，此所謂「一陰至絕作晦朔」也。由是而始終循環，氣數具合，故得以正其造化之理矣。）三陽者，太陽為經。三陽脈至手太陰而弦，浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論；（手太陰，肺經也，本屬三陰之脈，然諸脈皆會於氣口，故特以三陽脈至手太陰為言也。下仿此。太陽之脈，本洪大以長，今其弦浮不沉，是邪脈也，乃當決其衰王之度，察以吾心，而合之陰陽之論，則善惡可明矣。）二陽脈至手太陰，弦而沉急，不鼓，炅至以病，皆死；（陽明胃脈，本浮大而短，今則弦而沉急，不能振鼓，是木邪侮土，陰氣乘陽也，然熱至為病者，尤忌此陰脈，犯之為逆，必皆死也。）一陽脈至手太陰，上連人迎，弦急，懸不絕。此少陽之病也，專陰則死；（人迎，足陽明脈也，在結喉兩旁，故曰「上連人迎」，懸，浮露如懸也。少陽之脈，其體乍數乍疏，乍短乍長，今則弦急如懸。其至不絕，兼之上乘胃經，此木邪之勝，少陽病也，然少陽、厥陰，皆從木化，若陽氣竭絕，則陰邪獨盛，弦搏至極，是曰「專陰」。專陰者死也。）三陰者，六經之所主。（三陰，太陰也。三陰之髒，脾與肺也。肺主朝會百脈，脾為萬物之母，故三陰為六經之主。）交於太陰，伏鼓不浮，上空志心；（交於太陰，謂三陰脈至氣口也。肺主輕浮，脾主和緩，其本脈也。今見伏鼓不浮，則陰盛陽衰矣，當病上焦空虛，而脾肺之志，以及心神為陰所傷，皆致不足，故曰「上空志心」。志，髒之志也。）

二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃；（二陰至肺者，言腎脈之至氣口也。二陰搏至，腎沉不浮者是也。腎脈上行，其直者從腎上貫肝膈，入肺中，出氣口，是「二陰至肺」也。腎主水，得肺氣以行降下之令，通調水道，其氣歸膀胱也。肺在上，腎在下，脾胃居中，主其升降之柄，故曰「外連脾胃」也。外者，腎對脾言，即「三陰為表，二陰在里」之義。）─陰獨至，經絕氣浮，不鼓鈎而滑。（一陰獨至，厥陰脈勝也。厥陰本脈，當滑弦長，陰中有陽，乃其正也。若一陰獨至，則經絕於中，氣浮於外，故不能鼓鈎而滑，而但弦無胃，生意竭矣。）此六脈者，乍陰乍陽，交屬相併，繆通五臟，合於陰陽。（六脈者，乍陰乍陽，皆至於手太陰，是寸口之脈可以交屬相併，繆通五臟，故能合於陰陽也。）先至為主，後至為客。（六脈之交，至有先後，有以陰見陽者，有以陽見陰者。陽脈先至，陰脈後至，則陽為主而陰為客；陰脈先至，陽脈後至，則陰為主而陽為客。此「先至為主，後至為客」之謂也。然至有常變，變有真假，常陽變陰，常陰變陽。常者主也，變者客也。變有真假，真變則殆。假變無虞。真者主也。假者客也。客主之義，有脈體焉，有運氣焉，有久暫焉，有逆順焉，有主之先而客之後者焉。診之精妙，無出此矣，肺豈易言哉！）三陽為父，（此詳明六經之貴賤也。太陽總領諸經，獨為尊大，故稱為父。）二陽為衛，（捍衛諸經陽氣也。）一陽為紀，（紀於二陽之間，即「少陽為樞」之義也。）三陰為母，（太陰滋養諸經，故稱為母。）二陰為雌，（少陰屬水，水能生物，故曰「雌」，亦「二陰為里」之義也。）一陰為獨使。（使者，交通始終之謂。陰盡陽生，惟厥陰主之，故為獨使。）二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，脈 而動，九竅皆沉；（此下言諸經合病，有勝制也。二陽，土也。一陰，木也。陽明、厥陰相薄，則肝邪侮胃，故陽明主病，不勝一陰。 者，胃氣也。動者，肝氣也。土受木邪，則 而兼動也。九竅之氣，皆陽明所及，陽明病則胃氣不行，故九竅皆為沉滯不通利矣。）三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，內亂五內，外為驚駭；（三陽一陰，膀胱與肝合病也。肝木生火，而膀胱以寒水侮之，故太陽脈勝，一陰肝氣雖強，不能禁止，由是而風寒相挾，內亂五臟，肝氣受傷，故發為驚駭之病。）

二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢；（二陰，手少陰也。二陽，足陽明也。少陰為心火之髒，火邪則傷金，故病在肺。陽明為胃土之府，土邪必傷水，故足少陰之脈沉，沉者，氣衰不振之謂。然胃為脾腑，脾主四肢，火既勝肺，胃復連脾，脾病則四肢亦病矣。）二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂；（二陰之至，邪在腎也。二陽之至，邪在胃也。水土之邪交至，則土勝水虧，水虧則陰不勝陽，故病在腎；土勝則陽明邪實，故罵詈妄行，巔疾為狂。）二陰一陽，病出於腎，陰氣客游於心脘，下空竅堤，閉塞不通，四肢別離；（二陰，腎也。一陽，三焦也。腎與三焦合病，則相火受水之制，故病出於腎。腎脈之支者，從肺出絡心，注胸中，故陰氣盛則客游於心脘也。陰邪自下而上，陽氣不能下行，故下焦空竅，若有堤障而閉塞不通。清陽實四肢，陽虛則四肢不為用，狀若別離於身者矣。）一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽乾燥，病在土脾；（一陰、足厥陰肝也。一陽，足少陽膽也。代絕者，二髒氣傷，脈來變亂也。肝膽皆木，本生心火，病以陽衰，則陰氣至心矣。然木病從風，善行數變，故或上或下，無有常處，或出或入，不知由然。其為咽喉乾燥者，蓋咽為肝膽之使，又脾脈結於咽也，故病在土脾，正以風木之邪必克土耳。）二陽三陰至陰皆在，陰不通陽，陽氣不能止陰，陰陽並絕，浮為血瘕，沉為膿 ，陰陽皆壯，下至陰陽。（二陽，胃也。三陰，肺也。至陰，脾也。皆在，皆病也。脾胃相為表里，病則倉廩不化，肺布氣於臟腑，病則治節不行，故致陰不通陽，則陰自為陰，不通入於陽分也，陽氣不能止陰，則陽自為陽，不留止於陰分也。若是者，無復交通，陰陽並絕矣。故脈浮者，病當在外而為血瘕，脈沉者，病當在內而為膿 。正以陰陽表里不相交通，故脈證之反若此。至若陰陽皆壯，則亢而為害，或以孤陰，或以孤陽，病之所及，下至陰陽，蓋男為陽道，女為陰器，隱曲不調，俱成大病也。）上合昭昭，不合冥冥，診決死生之期，遂至歲首。（昭昭可見，冥冥可測，有陰陽之道在也。故欲決死生之期者，必當求至歲首，如甲、己之年，丙寅作首，則二月丁卯，三月戊辰；子、午之年，君火司天，則初氣太陽，二氣厥陰之類。以次求之，則五行衰王，可得其逆順之期矣。）

陰陽表里，上下雌雄相輸應也。如三陽獨至者，是三陽並至。並至如風雨，上為巔疾，下為漏病。（三陽獨至，雖兼手、足太陽而言，而尤以足太陽為之主，故曰「獨至」。蓋足太陽為三陽之綱領，故凡太陽之邪獨至者，則三陽氣會，皆得隨而並至也。陽邪之至，疾速無期，故如風雨，且足太陽之脈上從巔入絡腦，下絡腎，屬膀胱，手太陽之脈上循頸頰，下抵胃，屬小腸，故上為頂巔之疾，下為漏病。漏病者，二陰不禁，凡水谷精血之類皆是也。）外無期，內無正，不中經紀，診無上下。（三陽並至，倏如風雨，故外無證據可期，內無名目可正。病變之至，不中於經常綱紀，故其證也。亦無上下一定之法。）蓋三陽者，至陽也。積並則為驚，病起疾風，至如 礪，九竅皆塞，陽氣滂溢，干嗌喉塞。（太陽為至盛之陽，故曰「至陽」。若諸陽更為積並，則陽盛之極，心傷陰氣。手太陽之陰，心也；足太陽之陰，腎也。心傷其神，腎傷其志，則為驚駭、疾風、 礪，皆速暴之謂，其為九竅嗌喉之干塞者，以手太陽、手足少陰之脈皆循咽喉也。）並於陰則上下無常，薄為腸 。（陰，髒也。陽邪自表入髒，並聚於陰，則或上或下，亦無定診。若留薄下焦，則為腸 而下痢。）此謂三陽直心，坐不得起臥者，便身全三陽之病。（直心，謂邪氣直衝心膈也。手太陽之脈，循臂外廉，出繞肩胛、交肩上，入缺盆，絡心；足太陽之脈，挾脊貫臀，入 中，其別者散之腎，循膂，當心入散，故凡病邪氣直心，及坐不得起，起不得臥者，便身全三陽之病也。按，三陽之邪多自外入，故傷寒家多有直心、不得起臥之證，凡診外感者不可不察也。）病傷五臟，筋骨以消。（邪並於陽則陽病，並於陰則陰病。陰陽俱病，故傷五臟。髒傷於內，則筋骨消於外也。）腎且絕，惋惋日暮，從容不出，人事不殷。（腎與足太陽為表里，至陰之髒也。如三陽並至而病傷五臟，則精虛氣竭，筋骨以消矣。且太陽傳里，必至少陰，是以腎氣受傷，真陰且絕，故惋惋不已，憂疑終日，宜其窘窘乎從容之不出，岌岌乎人事之不殷也。然則陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎，此所謂陰陽、表里、上下、雌雄相輸應也。）

脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也。（脾本微 ，病而虛浮，則似肺矣；腎本微沉，病而小浮，則似脾矣；肝本微弦，病而急沉散，則似腎矣。脈有相關，不能辨之，則以此作彼，所以時多惑亂也。浮而緩曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急緊而散曰肝，搏沉而滑曰腎，五臟脈體，不可不明也。）於此有人焉頭痛，筋攣骨重，怯然少氣，噦噫，腹滿，時驚，不嗜臥，脈浮而弦，切之石堅。欲知其解，年長則求之於腑，年少則求之於經，年壯則求之於髒。（言腎病之疑似也。脈浮類肺，脈弦類肝，脈石堅類腎，當比異別類也。夫年長者每多口味，六腑所以受物，故當求之於腑，以察其過；年少者每多風寒勞倦，所受在經，故當求之於經，以察其傷；年壯者多縱房欲，五臟所以積精，故當求之於髒，以察其虛實。）夫浮而弦者，是腎不足也。（腎脈宜沉，浮則陰虛，水以生木，弦則氣泄，故為腎之不足。）沉而石者，是腎氣內着也。（沉而石，沉甚而堅也。陰中無陽，則腎氣不達，故內着不行也。）怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。（精所以成形，所以化氣，水道不行則形氣消索，故怯然少氣也。）咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。（水髒空虛則上竅母氣，故令人咳嗽煩冤，是腎氣之上逆也。）一人之氣，病在一髒也。（此一人之氣，病在腎之一髒耳。即如頭痛者，以水虧火炎也；筋攣者，腎水不能養筋也；骨重者，腎主骨也；噦噫者，腎氣上貫肝膈，陰氣逆也；腹滿者，水邪侮土也；時驚者，腎藏志，志失則驚也；不嗜臥者，陰虛目不瞑也。病皆本於腎也。）於此有人焉，四肢解墮，喘咳血泄，診之以為傷肺，切脈浮大而緊，粗工砭石病癒，多出血，血止身輕。欲知其解，脈浮大虛者，是脾氣之外絕去胃，外歸陽明也。（此言脾病之疑似也。夫脾屬陰，為胃之里；胃屬陽，為脾之表。今脈來浮大而虛，則外有餘，內不足，是脾氣之外絕於胃也。脾已去胃，故氣歸陽明而脈見如此。陽明常多氣多血，粗工砭石而愈者，正所以泄陽明之邪實耳。）夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。（二火，謂二陽髒，心、肺居於膈上也。三水，謂三陰髒，肝、脾、腎居於膈下也。此五臟之象，陰多於陽，故曰∶「二火不勝三水」。是以脾為陰土，須賴火生，今之脾氣去胃，外絕陽明，故脈亂無常者，以脾中無胃氣也。）四肢解墮，此脾精之不行也。（脾主四肢也。）喘咳者，是水氣並陽明也。（脾病不能制水，則水邪泛溢，並於胃腑，氣道不利，故為喘為咳。蓋五臟六腑，皆能令人咳也。）

血泄者脈急，血無所行也。（經脈者，所以行血氣而營陰陽也。脈之急疾，由於氣亂，氣亂則血亂，故注泄於便，無所正行矣。血不守中，主在脾也。）若以為傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。（狂，妄也。不引比類，故因喘咳為傷肺，是知之不明也。若參合脈證而求之，則病在脾而不在肺，可類察之矣。）夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真髒壞決，經脈旁絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。（此明傷肺之候也。肺金受傷，竊其母氣，故脾不能守。人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，肺病則谷氣無以行，故胃不能清。肺者，所以行營衛，通陰陽，肺傷則營衛俱病，故經氣不為使。真髒，言肺臟也。肺臟損壞則治節不通，以致經脈有所偏絕而五臟之氣皆失其守，因為漏泄，故不衄血於鼻則嘔血於口，此其在脾在肺，所本不同，故二者不相類也。按心、肺、肝、脾、腎皆為陰也，發明三陰為病之義不及心、肝二髒者，蓋心為君主，邪不可傷，傷則死矣；肝為將軍之官，本氣多強，亦不詳言其病也。惟腎為藏精之本，肺為藏氣之本，脾為水谷之本，水病則及肺，金病則及脾，盜母氣也；土病則敗及諸髒，失化生之原也。凡犯三陰虧損者，皆在此「三本」耳。三本俱傷。鮮能免矣。）明引比類，從容以診，是謂道也。（明引形證，皆量異同，以法診之，是得之也。）

卷四\疾病第十

經髒

肺，手太陰也，是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳，（動，言變也，變常而為病也，肺脈起於中焦，循胃口，上膈屬肺，故病如此，少陰司天，熱淫所勝，亦病乎此，火克金也。）缺盆中病，（缺盆雖十二經之道路，而肺為尤近，故肺病則痛。）甚則交兩手而瞀，此為臂厥。（瞀，木痛不仁也。手太陰脈由中府出腋下，行肘臂間，故為臂厥。瞀，茂、莫、務三音。）是主肺所生病者，（手之太陰，肺所生病也。）咳，上氣喘喝，煩心，胸滿， 臂內前廉痛，厥，掌中熱。（喝，聲粗急也。太陰之別，直入掌中，故為痛、厥、掌熱。）

氣盛有餘則肩背痛，風寒汗出中風，小便數而欠；（手太陰筋結於肩，藏附於背，故邪氣盛則肩背痛；肺主皮毛，而風寒在表，故汗出中風；肺為腎母，邪傷其氣，故小便數而欠。欠，呼欠也。）氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變，為此諸病。（肩背者，上焦之陽分也。氣虛則陽病，故為痛，寒則怯然少氣；金衰則水涸，故溺色變而黃赤。）盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經取之。（盛瀉虛補，雖以針言，藥亦然也。熱則疾之，氣至速也。寒則留之，氣至遲也。陷下則灸之，陽氣內衰，脈不起也，不盛不虛，以病有不因血氣之虛實而惟逆於經者，則當隨經所在，或飲藥，或刺灸以取之也，下文諸經之治，與此同義也。）盛者，寸口大三倍於人迎；虛者，則寸口反小於人迎也。（寸口主陰，肺為大腸之髒、手太陰經也，故肺氣盛者寸口大三倍於人迎，虛則反小也。人迎者，足陽明動脈，在結喉旁一寸五分，乃三陽脈氣之至也。）大腸，手陽明也，是動則病齒痛、頸腫。（手陽明之支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中也。）是主津液所生病者，（大腸與肺為表里，肺主氣而津液由於氣化，故凡大腸之或泄或閉，皆津液所生之病而主在大腸也。）目黃，口乾，鼽衄，喉痹，肩前 痛，大指次指痛不用。（手陽明之別者合於宗脈，故目黃，其他諸病，皆本經之脈所及。少陰司天，熱淫所勝，與肺同受，病在金也。）

氣有餘則當脈所過者熱腫，（當脈所過，手陽明之次也。）虛則寒慄不復，為此諸病。（寒慄不復，不易溫也。此皆手陽明之諸病。）盛者，人迎大三倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。（人迎主陽，大腸為肺之腑，手陽明經也，故盛則人迎大於寸口，虛則人迎小於寸口也。）胃，足陽明也，是動則病灑灑振寒，善呻數欠，顏黑，（胃屬土，土病而灑灑振寒者，風之勝也。善呻數欠，胃之郁也。厥陰在泉，木勝亦病。黑，水色也，土病則水無所畏，故黑色反見於顏面。）病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，（病至而惡人者，陽明厥逆則喘而惋，惋則惡人也。惡火者，邪客陽明則熱甚也。聞木音而驚者，土惡木也。欲閉戶而處者，陰陽相薄而陰勝陽也。欲上高而歌者，陽勝則四肢實也。棄衣而走者，熱甚於身也。）賁響腹脹，是為 厥。（賁響，腸胃雷鳴也。，足脛也。陽明之脈，自膝臏下脛骨外廉，故為脛 厥逆。 ，音干。）是主血所生病者，（陽明為多氣多血之經，主血所生病也。）狂瘧，溫淫汗出，鼽衄，口 唇胗，頸腫，喉痹，（ ，歪也。胗，瘡也。陽明熱勝則狂，風勝則瘧，溫氣淫 ，則汗出、鼽衄、口 等症，皆陽明經脈之所及也。鼽，音求。衄，女六切。 ，孔乖切，胗，音疹。）大腹水腫，（胃在中焦，土病則不能制水也。）膝臏腫痛，循膺乳、氣街、股、伏兔、 外廉、足跗上皆痛，中趾不用。（陽明脈從缺盆下乳內廉，挾臍腹前陰由股下足，以入中趾，故為病如此。）氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃，則消谷善飢，溺色黃；（此陽明實熱在經在髒之辨也。）氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿，為此諸病。（此陽明虛寒在經、在髒之辨也。）盛者，人迎大三倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。（足陽明為太陰之表，三陽也，故盛衰見於人迎。）脾，足太陰也，是動則病舌本強，食則嘔，（脾脈連舌本，故強。脾病則不連，故嘔。）胃脘痛，腹脹，善噫，（脾脈入腹，屬脾絡胃，故為痛為脹。噫，噯嘆聲，陰盛而上走於陽明，故氣滯而為噫。）得後與氣，則快然如衰，（脾氣通也。）身體皆重。（脾主肌肉也。厥陰在泉，木勝克脾，亦如是也。）是主脾所生病者，（足太陰土也。）舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛，溏，瘕，泄，水閉，黃膽，不能臥，強立，股膝內腫，厥，足大趾不用，為此諸病。（太陰脈支者上膈，注心中，故為煩心心痛。脾寒則為溏泄。脾滯則為瘕。脾病不能制水，則為泄，為水閉，黃膽，不能臥。脾脈起於足拇，以上膝股內廉，故為腫為厥，為大趾不用諸病。厥陰司天，風淫所勝，亦病於脾也。）盛者，寸口大三倍於人迎；虛者，寸口反小於人迎。（足太陰為陽明之里，三陰也，故脈之盛衰候於氣口。）心，手少陰也，是動則病嗌干，心痛，渴而欲飲，（本經支者從心系上挾咽，故為嗌干，心痛。心火炎則心液耗，故渴而欲飲。）是為臂厥。（手少陰循臂內後廉，出小指之端，故為臂厥。手太陰脈行肘臂間，亦為臂厥。）是主心所生病者，（手少陰經心所生病也。）目黃，脅痛， 臂內後廉痛，厥，掌中熱痛，為此諸病。（少陰之脈系目系，故目黃；出腋下，故脅痛；循 臂內入掌內後廉，故為熱痛諸病。）盛者，寸口大再倍於人迎；虛者，（寸口反小於人迎也。手少陰為太陽之里，三陰也，故脈之盛衰見於寸口。）小腸，手太陽也，是動則病嗌痛，頷腫，（本經之脈循咽下膈，其支者循頸上頰，故為是病。太陽在泉，寒淫所勝，而亦病及火腑也。）不可以顧，肩似拔， 似折。（手太陽脈循 外後廉，繞肩胛，交肩上，故肩 之痛，如拔如折。）是主液所生病者，（小腸主泌別清濁，病則水谷不分而流衍無制，是主液所生病也。）耳聾，目黃，頰腫，頸、頷、肩、 、肘、臂外後廉痛，為此諸病。（皆小腸經脈之所及也。）盛者，人迎大再倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。（手太陽為少陰之表，故候在人迎。）膀胱，足太陽也，是動則病沖頭痛，（本經脈上額交巔，入絡腦，故邪氣上沖而為頭痛。）目似脫，項如拔，（脈起目內 ，還出別下項也。）脊痛，腰似折，髀不可以曲， 如結， 如裂，（本經挾脊抵腰中，過髀樞，循髀外，下合 中，貫 內，故病如是。太陰在泉、司天，濕淫所勝，土邪傷水，亦如是病也。）是為踝厥。（足太陽脈出外踝之後，筋結於外踝也。）是主筋所生病者，（周身筋脈，惟足太陽為多為臣，其下者結於踵，結於 ，結於 ，結於臀，其上者挾腰脊，絡肩項，上頭，為目上綱，下結於 ，故凡為攣，為弛，為反張、戴眼之類，皆足太陽之水虧而主筋所生病者。）痔，瘧，狂癲疾，（脈入肛，故為痔。經屬表，故為瘧，邪入於陽，故為狂癲疾。）頭、囟、項痛，目黃，淚出，鼽衄，項、背、腰、尻、 、 、腳皆痛，小趾不用，為此諸病。（皆足太陽之所及，故為此諸病。）盛者，人迎大再倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。（足太陽為少陰之表，故候在人迎。）腎，足少陰也，是動則病飢不欲食，（腎雖陰髒，元陽所居，水中有火，為脾胃之母，陰動則陽衰，陽衰則脾困，故病雖飢而不欲食。）面如漆、柴，（水色黑，陰邪色見於面，故如漆。腎藏精，精衰則枯，故如柴。）咳唾則有血，喝喝而喘，（真陰損及其母也。）坐而欲起，（陰虛不能靜也。）目KT KT 如無所見，（目之明在瞳子。瞳子者，骨之精也。腎氣內奪則目KT KT 如無所見，故凡目多昏黑者，必真水虧於腎也。KT ，音荒。）心如懸，若飢狀。（心腎不交，則精神離散，故心如懸。陰虛則內餒，故常若飢狀。太陰司天，土邪淫勝，病亦本於腎也。）氣不足則善恐，心惕惕，如人將捕之，（腎在志為恐，腎氣怯，故惕惕如人將捕之。）是為骨厥。（厥逆在骨，腎主骨也。）足主腎所生病者，（足少陰經腎所生病也。）口熱，舌干，咽腫，上氣，嗌干及痛，煩心、心痛，（足少陰之脈循喉嚨，挾舌本，其支者從肺出絡心，故病如是。）黃膽，腸 ，（陰虛陽實，故為黃膽。腎開竅於二陰，故為腸 。）脊、股內後廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛，為此諸病。（足少陰之脈，自小趾斜趨足心，上 出 ，上股內後廉，貫脊屬腎，故為此諸證。嗜臥者多陰少陽，精神匱也。腎者水髒，主津液，主臥與喘也。）灸則強食生肉，緩帶披髮，大杖重履而步。（生肉，濃味也，味濃所以補腎。緩帶披髮，大杖重履而步，節勞也，安靜所以養氣。諸經不言此法，而惟腎經言之者，以真陰所在，精為元氣之根也。）盛者，寸口大再倍於人迎；虛者，寸口反小於人迎也。（足少陰為太陽之里，故候在寸口。）心主，手厥陰心胞絡也，是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，（皆本經之脈所及。）甚則胸脅支滿，心中 大動，（手厥陰出屬心包絡，循胸出脅故也。 ，音淡，動而不寧貌。）面赤，目黃，（心之華在面，目者心之使，故病則面赤。目黃。以上諸證，太陽司天，寒淫所勝，心火受病，亦如此也。）喜笑不休，（心在聲為笑。）是主脈所生病者，（心主脈也。）煩心，心痛，掌中熱，為此諸病。（脈起心胸，入掌中也。）盛者，寸口大一倍於人迎；虛者，寸口反小於人迎也。（手厥陰為少陽之里，故候在寸口。）三焦，手少陽也，是動則病耳聾渾渾 ，嗌腫，喉痹。（渾渾 ，不明貌。三焦之脈上項，系耳後。故為是病。大陰在泉，亦同是病，蓋濕土所以勝水也。 ，屯、吞二音。）是主氣所生病者，（三焦為水瀆之府，水病必由於氣也。）汗出，目銳 痛，頰痛，耳後、肩、 、肘、臂外皆痛，小指次指不用，為此諸病。（三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，故為汗出。其他諸病，皆本經之脈所及。）盛者，人迎大一倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。（手少陽為厥陰之表，故候在人迎。）膽，足少陽也，是動則病口苦，善太息，（膽病則液泄，故口苦。膽郁則不舒，故善太息。）心脅痛，不能轉側，（足少陽之別，貫心循脅里也。）甚則面微有塵，體無膏澤，（足少陽之別，散於面。膽木為病，燥金勝之，故面微有塵，體無膏澤，陽明在泉、司天，病亦如之。）足外反熱，是為陽厥。（本經循脾陽，出膝外廉，下出外踝之前，故足外反熱。木病從火，故為陽厥。）是主骨所生病者，（膽味苦，苦走骨，故膽主骨所生病。又骨為干，其質剛，膽為中正之官，其氣亦剛，膽病則失其剛，故病及於骨。凡驚傷膽者骨必軟，即其證也。）頭痛，頷痛，目銳 痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，（馬刀，瘰 也。俠癭，俠頸之瘤屬也。）汗出，振寒瘧，（少陽居三陽之中，半表半里者也，故陽勝則汗出，風勝則振寒為瘧。）胸、脅、肋、髀、膝外至脛，絕骨、外踝前及諸節皆痛，小趾次趾不用，為此諸病。（皆本經之脈所及也。）盛者，人迎大一倍於寸口；虛者，人迎反小於寸口也。（足少陽為厥陰之表，故候在人迎。）肝，足厥陰也，是動則病腰痛不可以俯仰，（足厥陰支別者，與太陰、少陽之脈同結於腰踝下中 、下 之間，故為腰痛。厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦。）丈夫 疝，婦人少腹腫，（足厥陰氣逆，則為睾腫卒疝。婦人少腹腫，即疝病也。）甚則嗌干，面塵，脫色。（肝脈循喉嚨之後，上入頑顙，上出額，其支者從目系下頰里，故為此病。陽明在泉，司天，燥淫所勝，亦同此病於肝也。）是主肝所生病者，（足厥陰經肝所生病也。）胸滿，嘔逆，飧泄，狐疝，遺溺，閉癃，為此諸病。（本經上行者挾胃貫膈，下行者過陰器，抵小腹，故為此諸病。）盛者，寸口大一倍於人迎；虛者，寸口反小於人迎也。（足厥陰為少陽之里，故候在寸口。）

太陽所謂腫、腰 痛者，正月太陽寅。寅，太陽也。（此足上文六經為病之義也。 ，尻臀也。正月建寅，三陽月也。三陽者，太陽也。故足太陽病為腫、腰 痛也，應正月三陽之候。 ，音誰。）正月陽氣出在上，而陰氣盛，陽未得自次也，故腫、腰 痛也。（正月之候。三陽雖出，而時令尚寒，陰氣尚盛，陽氣未有次第，以陰勝陽，故腫、腰 痛，正以足太陽之脈，挾脊抵腰貫臀也。）病偏虛為跛者，正月陽氣凍解地氣而出也。所謂偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。（正月東風解凍，陽氣尚微，足太陽病，有或左或右，偏虛為跛者，應三陽不足於下也。足太陽下行之脈，循髀 ，下出外踝之後，故有是證。跛，補火切。）所謂強上引背者，陽氣大上而爭，故強上也。（太陽之脈，下項挾背，若陽氣大上而爭，則與三陽之氣上升者同，故為強上引背也。）所謂耳鳴者，陽氣萬物，盛上而躍，故耳鳴也。（太陽支者，從巔至耳上角，陽邪上盛，故為耳鳴也。）所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故狂巔疾也。（巔，癲同。所謂甚者，言陽邪盛也。陽邪實於陽經則陽盡在上，陰氣在下，上實下虛，故當為狂癲之病。）所謂浮而聾者，皆在氣也。（陽實於上則氣壅為聾，亦以其脈至耳也。）

所謂入中為喑者，陽盛已衰，故為喑也。（聲由氣發，氣者陽也。陽盛則聲大，陽虛則聲微。若陽盛已衰，故喑 不能言也。）內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也。（俳，廢也。內奪者，奪其精也。精奪則氣奪而厥，故聲喑於上，體廢於下。元陽大虧，病本在腎，腎脈上挾舌本，下走足心，故為是病。俳，當作「痱」，音沸。）少陰不至者厥也。（此釋上文「內奪而厥」之義也。少陰者，腎脈也，與太陽為表里。若腎氣內奪則少陰不至。少陰不至者，以陰虛無氣，無氣則陽衰致厥之由也。）少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也。盛者，心之所表也。（少陽之脈，下胸中，循脅里，故心脅痛者，言少陽之邪盛也，然少陽屬木，木以生火，故邪之盛者其本在膽，其表在心。表者，標也。）九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。（膽有相火，心有君火，火墓在戌，陽不勝陰則心脅為痛，故應九月之氣。）所謂不可反側者，陰氣藏物也。物藏則不動，故不可反側也。（陰邪凝滯，藏伏陽中，喜靜惡動，故反側則痛。）所謂甚則躍者，九月萬物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽而之陰，氣盛而陽之下長，故謂躍。（九月萬物盡衰，草木畢落，是天地之氣去陽而之陰也。人身之氣亦然，故盛於陰分則所長在下。其有病為跳躍者，以足少陽脈下出足之外側，陰覆於上，陽鼓於下也，故應九月之氣。）陽明所謂灑灑振寒者，陽明者，午也，五月，盛陽之陰也，陽盛而陰氣加之，故灑灑振寒也。（五月陽氣明盛，故曰「陽明」。夏至一陰初生，加以陽極之候，故病灑灑振寒者，以陽明應五月之氣也。）所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之陰也。陽者衰於五月，而一陰氣上，與陽始爭，故脛腫而股不收也。（足陽明脈；下髀關，抵伏兔，下膝脛足附，入中趾內間。若陰生於下，上與陽爭，則為脛腫而股不收，亦應五月一陰之氣。）所謂上喘而為水者，陰氣下而復上，上則邪客於臟腑間，故為水也。（陽明土病則不能制水，故陰邪自下而上，客於臟腑之間，乃化為水。水之本在腎，末在肺，標本俱病，故為上喘也。）所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也。水者，陰氣也。陰氣在中，故胸痛少氣也。（邪氣之陰，非真陰也。陰邪在中，故為胸痛；陰盛則陽衰，故為少氣，少氣則氣短而喘矣。）所謂盛則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。（薄，氣相迫也。陰陽之氣，正則相和，邪則相惡。陰邪薄於陽明，故惕然而驚也。）所謂欲奪閉戶牖而處者，陰陽相薄也。陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居。（陰邪盛則陽明之衰，故欲靜也。）所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽復爭而外並於陽，故使之棄衣而走也。（寒邪外並陽，則身熱多躁，故棄衣而走。）所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽明並於上，上者，則其孫絡太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也。（寒邪客於陽明，則在頭為痛，在鼻為鼽，在腹為腫，以陰氣上行而並於本經之孫絡，故為是病。此太陰者，言陰邪之盛，非太陰經之謂也。）太陰所謂病脹者，太陰，子也，十一月萬物氣皆藏於中，故曰「病脹」。（陰極於子，萬物皆藏，故曰∶「太陰，子也。」太陰之經入腹，凡邪藏於中，則病為脹，故應十一月之氣。）所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰「上走心為噫」也。（脾脈絡胃，故陰邪盛則上走於陽明，陽明之正，上通於心，故上走心為噫。寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。兼而言之，寒氣犯於心、脾、胃三經，俱能為噫也。）

所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。（脾胃相為表里，胃受水谷，脾不能運，則物盛滿而溢，故為嘔。）所謂得後與氣，則快然如衰者，十一月陰氣下衰，而陽氣且出，故曰「得後與氣，則快然如衰」也。（後，謂大便。氣，謂轉失氣。陽氣出則陰邪散，故快然如衰。一陽下動，冬至候也，故應十一月之氣。）少陰所謂腰痛者，少陰者，腎也，十月萬物陽氣皆傷，故腰痛也。（腰者腎之府，寒邪入腎則為腰痛，純陰在下，故應十月之氣。）所謂嘔、咳、上氣、喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所根據從，故嘔、咳、上氣、喘也。（陰陽互倚，若陰中無陽，沉而不升，則孤陽在上，浮而不降，無所根據從，故為嘔、咳、上氣、喘也。肺主氣，腎主精，精虛則氣不歸元也。）所謂邑邑不能久立，久坐，起則目KT KT 無所見者，萬物陰陽不定，未有主也。秋氣始至，微霜始下，而方殺萬物，陰陽內奪，故目KTKT 無所見也。（邑邑，不安貌。秋氣至，微霜下，萬物俱衰，陰陽未定，故內無所主而坐起不常，目則KT KT 無所見，以陰肅陽衰，精氣內奪，故應深秋十月之候。）

所謂少氣、善怒者，陽氣不治，陽氣不治則陽氣不得出，肝氣當治而未得，故善怒。善怒者，名曰「煎厥」。（陽和不治，則肝氣多逆，不能調達，故善怒而為煎厥。所謂多陰者多怒也。按，煎厥有陰陽虛實二證，不似臂厥之以脈所經處同名也。）所謂恐，如人將捕之者，秋氣萬物，未有畢去，陰氣少，陽氣入，陰陽相薄，故恐也。（陰氣，言腎氣也；陽氣，言邪氣也，陰氣將藏未藏，而陽邪入之，陰陽相薄，則傷腎而為恐，故亦應秋氣。）所謂惡聞食臭者，胃無氣，故惡聞食臭也。（胃無氣，胃氣敗也。胃氣所以敗者，腎為胃關，腎中真火不足，不能溫養化原，故胃氣虛而惡聞食臭也。此即飢不欲食之義。）所謂面黑如地色者，秋氣內奪，故變於色也。（色以應日，陽氣之華也。陰勝於陽則面黑色變，故應秋氣，此即「面如漆柴」之義。）所謂咳則有血者，陽脈傷也。陽氣未盛於上而脈滿，滿則咳，故血見於鼻也。（陽脈傷者。上焦之脈傷也。陽氣未盛於上而脈滿，則所滿者皆寒邪也。蓋腎脈上貫肝膈，入肺中，故咳則血見於口，衄則血見於鼻也。）厥陰所謂 疝，婦人少腹腫者，厥陰者，辰也，三月陽中之陰邪在中，故曰「 疝、少腹腫」也。（辰，季春也。五陽一陰，陰氣將盡，故屬厥陰。陰邪居於陽末則為 疝、少腹腫，故應三月之氣。）所謂腰脊痛，不可以俯仰者，三月一振，榮華萬物，一俯而不仰也。（三月一振，陽氣振也，故榮華萬物。然余寒尚在，若陰氣或勝。則陽屈俯而不仰，故病為腰脊痛，亦應三月之氣。）所謂 、癃疝、膚脹者，曰陰亦盛而脈脹不通，故曰「 、癃疝」也。（此復明癃疝腫脹之由，在陰邪盛也。陰盛則陽氣不行，故為此諸症。）所謂甚則嗌干、熱中者，陰陽相薄而熱，故嗌干也。（所謂盛者，應三月之陽盛也。陽邪盛則薄於陰分，故為嗌干、熱中等病。）足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動。陽明者，胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。（脈即經也。木能克土，故惡之。）其惡火，陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。（陽明經多氣多血，邪客之則血氣壅而易為熱，熱則惡火也。）其惡人，陽明厥則喘而惋，惋則惡人。（陽明氣逆而厥，則為喘惋。惋，憂驚也，故惡人之煩擾。）或喘而死者，或喘而生者，如厥逆連髒則死，連經則生也。（連髒者敗及三陰，故死；連經則肌表之疾耳，故生。）病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者也。（凡癲狂傷寒家多有此證。）四肢者，諸陽之本也，陽盛則四肢實，實則能登高也。其棄衣而走者，熱甚於身，故棄衣欲走也。（陽明主肌肉，故熱甚於身。）其妄言罵詈，不避親疏而歌者，陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏而不欲食，不欲食，故妄走也。（陽盛者，陽邪盛也。陽明為多氣多血之經，而陽邪實之，陽之極也，陽氣者，靜則神藏，躁則消亡，故神明亂而病如是，詈，音利。）太陰、陽明為表里，脾、胃脈也。生病而異者，由夫陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名。（脾為髒，陰也。胃為腑，陽也。陽主外，陰主內，陽主上，陰主下，是「陰陽異位」也。陽虛則陰實，陰虛則陽實，是「更虛更實」也。病者為逆，不病者為從，是「更逆更從」也。凡此者，皆所從不同，故病亦異名。）陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。（胃屬三陽，故主天氣；脾屬三陰，故主地氣。）陽道實，陰道虛。（陽剛陰柔也。又外邪多有餘，故陽道實；內傷多不足，故陰道虛。一曰陰道實則陽道虛矣，所謂「更虛更實」也。）故犯賊風虛邪者陽受之，飲食不節起居不時者陰受之，陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。（賊風虛邪，外傷也，故陽受之而入腑；飲食起居，內傷也，故陰受之而入髒。）入六腑則身熱，不時臥，上為喘呼；入五臟則 滿閉塞，下為飧泄，久為腸 ，（不時臥，不能以時臥也。陽邪在表在上，故為身熱、不臥、喘呼，陰邪在里在下，故為 滿，飧泄、腸 。）喉主天氣，咽主地氣。（喉為肺系，所以受氣，上通於天；咽為胃系，所以受水谷，下通於地。）故陽受風氣，陰受濕氣。（風，陽氣也，故陽分受之；濕，陰氣也，故陰分受之，各從其類也。）陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。（手之三陰，從髒走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足∶足之三陰，從足走腹。蓋陰氣在下，下者必升；陽氣在上，上者必降。脾陰胃陽，氣皆然也。）故陽病者，上行極而下；陰病者，下行極而上。（陽病極則及於下，陰病極則及於上，極則變也。非惟上下，表里亦然。）傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。（陽受風氣，故上先受之；陰受濕氣，故下先受之。然上非無濕，下非無風，但受有先後耳。曰「先受之」，則後者可知矣。）脾病而四肢不用，四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。（此下言胃氣必因脾氣乃得行也。）今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。（四肢之舉動，必賴胃氣以為用，然胃氣不能自至於諸經，必因脾氣之營運，則胃中水谷之氣化為津液，乃得及於四肢也。若脾病則胃氣不行，故各經脈道日以衰微而四肢不為用矣。）蓋脾與胃，以膜相連，而能為之行其津液故也。（此下言三陰三陽之脈，皆稟於脾胃之氣也。）足太陰者，三陰也。其脈貫胃，屬脾，絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。（為之者，為胃也。脾脈貫胃屬脾，足太陰也，故為之行氣於三陰。三陰者，五臟之謂。）陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣於三陽。（陽明者，太陰之表也，主受水谷，以溉臟腑，故為五臟六腑之海。雖陽明行氣於三陽，然亦賴脾氣而後行，故曰「亦」也。三陽者，即六腑也。）臟腑各因其經，而受氣於陽明，故為胃行其津液。（因其經，因脾經也。臟腑得稟於陽明者，以脾經貫胃，故能為胃行其津液也。）四肢不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。（陰道，血脈也。此復明脾主四肢之義，至深切矣。）診病之始，五決為紀。（五決者，察五臟決死生，為診病之綱紀也。）欲知其始，先建其母。（始，病之始也。建，立也。母，病之因也。不得其因，則標本弗辨，故當先建其母，如下文「某髒」，「某經」之謂。）所謂五決者，五脈也。（五脈者，五臟之脈也。）是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。（頭痛巔疾，實於上也。上實者因於下虛，其過在腎與膀胱二經，蓋足太陽之脈從巔絡腦，而腎與膀胱為表里，陰虛陽實，故為是病，甚則腑病已而入於髒，則腎獨受傷矣。）蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。（ ，當作「 」。蒙，茫昧也。招，掉搖也。尤，無定也。目無光則蒙昧不明，頭眩動則招尤不定，甚至目瞑者不能視，耳聾者無所聞，其過在肝膽之氣實於下而虛於上也。蓋足少陽之脈起於目銳 ，上抵頭角，下耳後；足厥陰之脈連目系，上出額，與督脈會於巔，故為此病。甚則自髒歸髒，而併入於肝矣。此下三節，皆不言甚則入髒，文雖缺而義則同也。）腹滿 脹，支膈 脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明。（支膈，塞也。 ，脅之上也。足太陰之脈入腹，屬脾。絡胃。上膈，足陽明之脈屬胃，絡脾，其支者循腹里，且脾、胃皆主四肢，故為支膈 脅，而四肢厥逆於下，胸腹冒悶於上者，皆過在足太陰、陽明經也。）咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。（上氣，喘急也。肺居胸中，手太陰也。其脈起於中焦，上膈屬肺。手陽明，大腸也，為太陰之表，其脈下入缺盆，絡肺。二經之氣皆能逆於胸中，故為咳嗽上氣之病。）心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰。（膈中，膈上也。手太陽小腸之脈，入缺盆絡心，其支者循頸上頰，至目銳 ；手少陰心脈，起於心中，出屬心系，其支者上挾咽，系目系，故病在膈中而為心煩頭痛者，過在手太陽、少陰也。）

虛實

人有八虛，（八虛，八溪也。皆筋骨之隙，氣血之所流注者。）以候五臟。（因八虛以察五臟之病。）肺、心有邪，其氣留於兩肘；（肺與心居於膈上，其經屬手；脾、肝、腎俱在膈下，其經屬足。故肺、心有邪，乘虛而聚，其氣必留於兩肘，在肺則尺澤，在心則少海之次。）肝有邪，其氣留於兩腋；（肝與膽合，其經自足而上，皆行脅腋之間，故肝邪乘虛而聚者，其氣當留於兩腋，即期門、淵腋等穴之次。）脾有邪，其氣留於兩髀；（脾與胃合，其脈皆自脛股上出沖門、氣沖之間，故邪氣留於髀跨間者，知為脾經之病。）腎有邪，其氣留於兩 。（腎與膀胱為表里，其經皆出膝後陰谷、委中之間，故邪氣留於兩 者，知為腎經之病。）

凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所游，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷經絡，骨節機關，不得屈伸，故 攣也。（機關，要會也。室，猶房室也。凡此八者，皆氣血之所由行也，正氣居之則為用，邪氣居之則傷經絡機關而屈伸為之不利。此八虛可候五臟也。）

病之虛實，邪氣盛則實，精氣奪則虛。（邪氣有微盛，故邪盛則實；正氣有強弱，故精奪則虛。奪，失也。此二句，為病治之大綱，其辭似顯，其義甚微，最當詳辨，而辨之有最難者也。蓋實言邪氣，實宜瀉也；虛言正氣，虛宜補也。凡邪正相薄而為病，則邪實正虛，皆可言也。主瀉者曰「邪盛當瀉」，主補者曰「精奪當補」，各執一見，藉口文飾，以至精之訓，釀莫大之害。不知理之所在，有必不可移易者，察虛實之緩急、有無也。無虛者急在邪氣，去之不速，留則生變也；多虛者急在正氣，培之不早，臨期無濟也；微虛微實者亦治其實，可一掃而除也；甚虛甚實者所畏在虛，但固守根本，以先為己之不可勝，則邪無不退也；二虛一實者兼其實，開其一面也；二實一虛者兼其虛，防生不測也。總之實而誤補，固必增邪。猶可解救，其禍小；虛而誤攻，真氣忽去，莫可挽回，其禍大。此虛實之緩急不可不察也。所謂有無者，察邪氣之有無也。凡風、寒、暑、濕、燥、火皆能為邪，邪之在表在里，在腑在髒，必有所居，求得其本，則直取之。此所謂有，有則邪之實也；若無六氣之邪，而病出三陰，則惟情慾以傷內，勞倦以傷外，非邪似邪，非實似實，此所謂無，無則病在元氣也。不明虛實、有無之義，必至以逆為從，以標作本，絕人長命，損德多矣，可不慎且慎哉！）五臟虛實之大體，氣虛者，肺虛也；氣逆者，足寒也。（肺主氣，故氣虛者，即肺虛也。氣逆不行，則無以及於四肢，陽虛於下，故足寒也。）非其時則生，當其時則死。（以肺虛而過秋冬，非相賊之時，故生，若當春則金木不和，病必甚；當夏則金虛受克，病必死也。）余髒皆如此。（心、脾、肝、腎，各有衰王，以肺為例，可類推矣。）重實者大熱，病氣熱脈滿也。經絡皆實者，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。（經，十二經也。絡，十五絡也。此以脈口寸尺，概察經絡之虛實也。寸脈之直行者為太陰之經，尺中列缺別走陽明者為太陰之絡。以上下言，則寸為陽，尺為陰；以內外言，則絡為陽，經為陰。故寸脈急則邪居於經，尺脈緩則熱甚於絡，是經絡俱實也，皆當治之。治，言瀉也。緩而滑曰熱中，又緩者多熱，故以尺緩為實也。）故曰「滑則從，澀則逆」也。（滑，陽脈也。澀，陰脈也。實則兼滑，陽氣勝也，故為從；若見澀，則陰邪勝而陽氣去也，故為逆。）夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。（物之生則滑利，死則枯澀，皆由陽氣之存亡耳。脈之逆順，亦猶是也。）絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從，治主病者。（絡脈在表主陽，經脈通里主陰。經氣有餘則脈口熱，陰分之邪盛也；絡氣不足則尺中寒，陽分之氣虛也。陽虛者畏陰勝之時，故秋冬為逆，春夏為從。治主病者，治其所主也。王氏以尺寸言陰陽，注曰「陰分主絡，陽分主經」，與此相反。夫尺寸者，分陰陽之位耳，而陰陽之氣，則五臟上下，無所不在。如寸有肺金，陰不在上乎？尺有命門，陽不在下乎？故反言尺寸則可，反言經絡則不可也。）經虛絡滿者，尺熱滿，脈口寒澀也。此春夏死，秋冬生也。（經虛絡滿者，陰氣不足，陽邪有餘也。陰虛者畏陽勝之時，故春夏死，秋冬生。）脈氣上虛尺虛，是謂「重虛」。（陰陽俱虛，是重虛也。）所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步 然。（氣虛即上虛，氣虛於上，故言亂無常；如言而微，終日乃復言者，此奪氣也。尺虛者下虛，故行步 然怯弱也。）脈虛者，不象陰也。（五臟為陰，髒虛則脈虛。脈虛者，陰虧之象，故曰「不象陰也」。）如此者，滑則生，澀則死也。寒氣暴上，脈滿而實，實而滑則生，實而逆則死。（此指傷寒之屬也。邪盛者脈當實，實而兼滑，得陽脈也，故生；若見陰脈為逆，故死。脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。脈逆四時，為不可治。）脈實滿，手足寒，頭熱，春秋則生，冬夏則死。（脈之實滿，邪有餘也。手足寒者，陰逆在下。頭熱者，陽邪在上，陰陽乘離，故為上實下虛之病。春秋為陰陽和平之候，得其和氣，故可以生；冬夏乃陰陽偏勝之時，陽劇於夏，陰劇於冬，故死。）脈浮而澀，澀而身有熱者死。（浮而身熱，陽邪盛也；澀為氣血虛，陰不足也，外實內虛則孤陽不守，故死。）其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也。（此正言陽實陰虛之候也。陽有餘，故其形盡滿，脈當急大而堅；陰不足，故當尺澀而不應也。）如是者，從則生，逆則死。所謂從者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。（四肢為諸陽之本，故陽邪盛者，手足當溫為順；若手足寒冷，則以邪盛於外，氣虛於內，正不勝邪，所以為逆。）肝病實者，兩脅下痛引少腹，令人善怒；（此言實則邪實，下言虛則正虛。五臟皆同此義。）虛則目KT KT 無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫。心病實者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛；虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。脾病實者，身重善飢，肉痿，足不收，行善螈，腳下痛；虛則腹滿，腸鳴飧泄，食不化。肺病實者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻、陰股、膝、髀、 、 、足皆痛；虛則少氣不能報息，耳聾，嗌干。腎病實者，腹大，脛腫，喘咳，身重，寢汗出，憎風；虛則胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不樂。皆隨其經之虛實而補瀉之。有餘有五，不足亦有五。此十者，其氣不等也。神有餘則笑不休，神不足則悲。（心藏脈，脈舍神。心氣虛則悲，實則笑不休。）血氣未並，五臟安定，邪客於形，洒淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰「神之微」。（此外邪之在心經也。並，偏聚也。邪之中人，久而不散，則或並於氣，或並於血，病乃甚矣。今血氣未並，邪猶不深，故五臟安定，但洒淅起於毫毛，未及經絡，此以浮淺微邪，在脈之表，神之微病也，故命曰「神之微」。）氣有餘則喘咳上氣，不足則息不利，少氣。（此肺臟之虛實也。肺氣虛則鼻塞不利，少氣；實則喘咳，胸盈仰息。）血氣未並，五臟安定，皮膚微病，命曰「白氣微泄」。（此肺金之表邪也。肺主皮膚而屬金，微邪客之，故命曰「白氣微泄」。）血有餘則怒，不足則恐。（此肝臟之虛實也。肝氣虛則恐，實則怒。）血氣未並，五臟安定，孫絡外溢，則經有留血。（此肝經之表邪也，邪不在髒而在經，但察其孫絡之脈有外溢者，則知其大經之內，有留止之血也。）形有餘則腹脹，涇溲不利，不足則四肢不用。（此脾臟之虛實也。涇，水名也。溲，溺也。脾濕勝則氣壅不行，故腹脹而涇溲不利。脾主四肢，故虛則四肢不用。）血氣未並，五臟安定，肌肉蠕動，命曰「微風」。（此脾經之表邪也。脾主肌肉，故微邪未深者，但肌肉間蠕動，如有蟲之微行也。脾土畏風木，風主動，故命曰「微風」。）志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。此腎臟之虛實也。腎藏志，水之精也。水化寒，故腎邪有餘則寒氣在腹，而為腹脹飧泄；腎氣不足則陰虛陽勝，而為厥逆上沖。腎藏精，精舍志。腎氣虛則厥，實則脹。（厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上則火獨光也，陰並於下則足寒，足寒則脹也。）血氣未並，五臟安定，骨節有動，皆隨其有餘、不足而補瀉之。（此腎經之微邪也。腎主骨，邪未入髒而薄於骨，故但於骨節之間，有鼓動之狀。）夫氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，─實一虛。（並，偏勝也。傾，傾陷也。氣為陽，故亂於衛；血為陰，故逆於經。陰陽不和則氣血離居，故實者偏實，虛者偏虛，彼此相傾也。）血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。（血並於陰，是重陰也；氣並於陽，是重陽也。重陰者癲，重陽者狂，故為驚狂。）血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。（血並於陽，陰在表也；氣並於陰，陽在里也，故為「炅中」。炅，熱也。）血並於上，氣並於下，心煩惋，善怒。（上，膈上也。下，膈下也。血並於上，則陰邪抑心，故煩惋；氣並於下，則火動於肝，故善怒。惋，烏貫切。）血並於下，氣並於上，亂而喜忘。（血並於下則陰氣不升，氣並於上則陽氣不降，陰陽離散，故神亂而喜忘。血並於陰，氣並於陽，如是血氣離居，何者為實？何者為虛？血並於陰，則陽中無陰；氣並於陽，則陰中無陽。陰陽不和，故血氣離居。）血氣者，喜溫而惡寒。寒則澀不能流，溫則消而去之。（血之與氣，體雖異而性則同，故皆喜溫而惡寒。寒則凝澀而留滯，溫則消散而營運，邪之或並於血，或並於氣，由於此矣。）故氣之所並為血虛，血之所並為氣虛。（氣並於陽則無血，是血虛也；血並於陰則無氣，是氣虛也。）然人之所有者，血與氣耳，若言血並為虛，氣並為虛，是無實乎？非也。有者為實，無者為虛。（有血無氣，是血實氣虛也；有氣無血，是氣實血虛也。）氣並則無血，血並則無氣，血與氣相失，故為虛焉。（相失者不相濟，失則為虛矣。）絡之與孫脈，俱輸於經，血與氣並，則為實焉。血之於氣，並走於上，則為大厥。厥則暴死，氣復反則生，不反則死，（上文言血與血並，氣與氣並，偏虛偏實也。此言血與氣並，並者為實，不並者為虛也。血氣並走於上則上實下虛，下虛則陰脫，陰脫則根本離絕而下厥上竭，是為大厥，所以暴死。若氣絕而反，則陰必漸回，故可復甦；其有一去不反者，不能生矣。）實者何來？虛者何去？陰之與陽，皆有俞會。陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰「平人」。（俞會，經穴有俞有會也。陽注於陰，則自經歸髒；陰滿之外，則自髒及經；九候若一，則陰陽和，血氣勻，身安無病，故曰「平人」。）而邪之生也，或生於陰，或生於陽∶其生於陽者，得之風雨寒暑；其生於陰者，得之飲食居處、陰陽喜怒。（風雨寒暑，生於外也，是為外感，故曰「陽」；飲食居處、陰陽喜怒，生於內也，是為內傷，故曰「陰」。外感多有餘，內傷多不足，此實之所以來，虛之所以去也。）風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈。血氣與邪，並客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者外堅充滿，不可按，按之則痛。（此外感之生實也。實痛者必堅滿，中有留邪也，按之則實邪相拒，故痛愈甚；虛痛者必柔軟，中空無物也，按之則氣至而溫，故其痛止。是以可按者為虛，拒按者為實也。）寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，營血澀，衛氣去，故曰虛。虛者聶辟，氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。（此外感之生虛也。凡寒濕中人，必傷衛氣，故皮膚不收而為縱緩，肌肉堅緊而為削瘦。營血澀於脈中，衛氣去於脈外，所以為虛。凡言語輕小曰「聶」，足弱不能行曰「辟」，皆氣不足也。氣虛作痛者，按之可以致氣，氣至則陽聚陰散，故可快然而痛止也。聶，尼輒切。辟。音壁。）喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。（此內傷之生實也，陰逆於上，則虛於下，陰虛則陽邪湊之，所以為實。然則實因於虛，此所以內傷多不足也。所重在怒，故曰實也。怒則氣上，正此之謂。）喜則氣下，悲則氣消，消則脈空虛。因寒飲食，寒氣熏滿，則血澀氣去，故曰虛矣。（此內傷之生虛也，下，陷也。消，散也。因寒飲食者，寒氣熏滿中焦，必傷陽氣，故血澀氣去而中為虛也，若飲食過度，留滯不消，雖亦內傷，此則虛中挾實，是又不可不辨矣。）

陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間。寒氣在外。則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄；（寒氣在外，陰遏衛氣，不溫於表，而寒氣獨留，為寒慄，此「陽虛則外寒」也。）有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。（形氣，陰氣也。勞倦不慎而形氣衰少，傷脾陰也，以致鬱熱熏於胸中，此「陰虛生內熱」也。勞倦傷形，指脾胃也。若情慾不節。則五臟失守而傷精，精傷則水虧，故邪火易生，陰虛內熱，此為尤甚。）

上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱；（外傷寒邪則上焦不通，肌表閉塞，衛氣鬱聚無所流行而為外熱，所謂「人傷於寒，則病為熱」，此外感證也。）厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留則血凝澀，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。（厥氣，寒厥之氣也。或寒氣傷髒，或食飲寒涼，寒留中焦，陽氣乃去，經脈凝滯，故盛大而澀。蓋陽脈流利多滑，不滑則無陽可知，此內傷證也。）

氣實形實，氣虛形虛，谷盛氣盛，谷虛氣虛，脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。（形立於外，氣充於內，形氣相合，是謂和平。故氣實者形實，氣虛者形虛，此稟賦之常也。若形氣相反，則偏虛偏實之病生矣。人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。此氣生於谷也，是謂「谷氣」。故谷氣盛衰，候當相應，不應則為病矣。脈之盛衰者，所以候血氣之虛實也，故脈之與血，相應者為常，不相應者反而病也。）如何而反？氣虛身熱，氣盛身寒，（此以下皆所以釋上文也。氣虛者，陽虛也，當為身寒，而反病熱者，陰氣虛於內，陽氣盛於外也，此形氣相逆之反也。）谷入多而氣少，（谷入多，二陽有餘；氣少，三陰不足也。）谷不入而氣多，（谷不入，胃腑受邪；氣多，及於肺也。）脈盛血少，脈少血多，此謂反也。（脈盛血少者，陽實陰虛也；脈少血多者，陽虛陰實也，皆謂之「反」也。）氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑。（氣盛身寒，得之傷寒者，寒傷形也；氣虛身熱，得之傷暑者，暑傷氣也。人之傷於寒也，則病熱。何以身寒者為傷寒，身熱者為傷暑？不知四時皆有傷寒，而傷暑惟在夏月。至於夏至之後，有感寒暑而同時為病者，則不可不察其陰陽也。蓋陰邪中人則寒集於表，氣聚於里，故邪氣盛實而身本因寒也；暑邪中人則熱觸於外，氣傷於中，故正氣疲困而因熱無寒也。此夏月寒暑之辨，故以二者並言，非謂凡患傷寒者皆身寒無熱也。）谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。（谷入多者。胃熱善於消谷也。脫血者，亡其陰也；濕居下者，脾腎之不足，亦陰虛也。陰虛則無氣，故谷雖入多而氣則少也。）谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。（邪在胃則不能食，故谷入少，邪在肺則息喘滿，故氣多。）脈小血多者，飲中熱也。（脈小者，血應少而反見其多，必或酒或飲，中於熱而動之也。）脈大血少者，厥有風氣，水漿不入，此之謂也。（風為陽邪，居於脈中，故脈大；水漿不入則中焦無以生化，故血少。）

夫實者，氣入也；虛者，氣出也。（此下言虛實寒熱之因，以用補瀉法也，氣入者充滿於內，所以為實；氣出者漏泄於中，所以為虛。）氣實者，熱也；氣虛者，寒也。（氣為陽氣，實則陽實，故熱氣虛則陽虛，故寒。）又有五實死，五虛死。（五實者，五臟之實也；五虛者，五臟之虛也。五實五虛，具者皆死。然氣虛至盡，盡而死者，理當然也，若五實者，何以亦死？蓋邪之所湊，其氣必虛，不脫不死，仍歸於氣盡耳。然虛實俱有真假，所當辨耳。）脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀，此謂「五實」；（實者，邪氣盛實也。脈盛者，心所主也；皮熱者，肺所主也；腹脹者，脾所主也；前後不通，腎開竅於二陰也；悶瞀者，肝脈貫膈，氣逆於中。瞀，目不明也。）脈細、皮寒、氣少、泄利前後、飲食不入，此謂五「虛」（虛者，正氣虛也。脈細，心虛也，皮寒，肺虛也；氣少，肝虛也；泄利前後，腎虛也；飲食不入，脾虛也。）其時有生者，漿粥入胃，泄注止，則虛者活；（治之者，能使漿粥入胃，則脾漸蘇；泄漸止，則腎漸固。根本氣回，故虛者活也。）身汗，得後利，則實者活。此其候也。（得身汗，則表邪解；得後利，則里邪除。內外通和，故實者活也，當今之人，實者無幾；而虛者七八。病實者其來速，其去亦速，故其治易；病虛者損傷有漸，不易復元，故其治難。實者少壯新邪，則可攻可拔；虛者根本有虧，則倏忽變幻，可無慮乎？夫人之虛損，有先天不足者，有後天不足者，先天者由於稟受，宜倍加謹慎，急以後天人事培補之，庶可延年，使覺之不早而慢不為意，則未有不夭折者矣；後天者由於勞傷，宜速知警省，即以情性藥食調攝之，使治之不早而遷延諱疾，則未有不噬臍者矣。凡勞、傷之辨，勞者勞其神氣，傷者傷其形體，如喜怒思慮則傷心，憂愁悲哀則傷肺，是皆勞其神氣也；飲食失度則傷脾，起居不慎則傷肝，色慾縱肆則傷腎，是皆勞其形體也。損其肺者傷其氣，為皮焦而毛槁；損其心者傷其神，為血脈少而不營於臟腑，此自上而傷者也。損其肝者傷其筋，為筋緩不能自收持；損其腎者傷其精，為骨髓消滅，痿弱不能起，此自下而傷者也。損其脾者傷其倉廩之本，為飲食不為肌膚，此自中而傷者也。心肺損而神色敗，肝腎損而形體痿，脾胃損而飲食不化，感此病者，皆損之類也。然所損雖分五臟，而五臟所藏，則無非精與氣耳。精為陰，人之水也；氣為陽，人之火也，水火得其正則為精為氣，水火失其和則為熱為寒，此因偏損，所以致有偏勝。故水中不可無火，無火則陰勝而病寒；故火中不可無水，無水則陽勝而病熱。當詳辨陰陽，則虛損之治；無餘義矣。水虧者大補真陰，切不可再伐陽氣；火虛者大補元陽，切不可再傷陰氣。蓋陽既不足，而復伐其陰，陰亦損矣；陰已不足，而再伐其陽，陽亦亡矣。實者陰陽因有餘，但去所余，則得其平；虛者陰陽有不足，再去所有。則兩者俱敗，其能生乎？故治虛之要，凡陰虛多熱者最嫌辛燥，恐助陽邪也，尤忌苦寒，恐伐生陽也，惟喜純甘壯水之劑，補陰以配陽，則剛為柔制，虛火自降而陽歸乎陰矣；陽虛多寒者最嫌涼潤，恐助陰邪也，尤忌辛散，恐傷陰氣也，只宜甘溫益火之品，補陽以配陰，則柔得其主，沉寒自斂而陰從乎陽矣。是以氣虛者宜補其上，精虛者宜補其下，陽虛者宜補而兼暖，陰虛者宜補而兼清，此固陰陽之治辨也。其有氣因精而虛者，自當補精以化氣；精因氣而虛者，自當補氣以生精。又如陽失陰而離者，非補陰何以收散亡之氣？水失火而敗者，非補火何以補隨寂之陰？此又陰陽相濟之妙用也。故善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。故以精氣分陰陽，則陰陽不可離；以寒熱分陰陽，則陰陽不可混。此又陰陽邪正之離合也。知陰陽邪正之治，則陰陽和而生道得矣。）

時令

夫百病之始生，必起於燥濕寒暑風雨、陰陽喜怒、飲食居處。氣合而有形，得髒而有名，多以旦慧晝安，夕加夜甚，如四時之氣然。一日分為四時∶朝為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安，夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入髒，邪氣獨居於身，故甚也。其有反者，是不應四時之氣，髒獨主其病也。是必以髒氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。（不應四時之氣者，以髒氣獨主其病，有所勝所不勝也。所不勝者，如脾病畏木，肺病畏火，腎病畏土，肝病畏金，心病畏水，值其時日，故病必甚也；所勝時者，如脾病喜火土，肺病喜土金，腎病喜金水，肝病喜水木，心病喜木火，值其時日，故病當起也。）順天之時，病可與期。合人形以法四時五行而治，定五臟之氣，然後知從逆、衰王、間甚之時，死生之期也。如肝主春，足厥陰、少陽主治。（厥陰肝，乙木也；少陽膽，甲木也。二髒相為表里，故治同。）其日甲乙。（甲為陽木，乙為陰木，皆東方之干，內應肝膽，即年、月、日、時，無不皆然。他仿此。）

肝苦急，急食甘以緩之。（肝為將軍之官，其志怒，其氣急，急則自傷，反為所苦，故宜食甘以緩之，則急者可平，柔能制剛也。）病在肝，愈於夏；（夏屬火，木所生也。肝木畏金，火能平之，子制其鬼，故愈。余同。）夏不愈，甚於秋；（勝己者也。）秋不死，持於冬，（得母氣以養之，生我者也，故可執持無害矣。余持同。）起於春。（水王之時也。）禁當風。（風氣通於肝，故禁之勿犯。）肝病者，愈在丙丁，（同前夏氣，能制勝己者也。）丙丁不愈，加於庚辛，（同前秋氣，金伐木也。）庚辛不死，持於壬癸，（同前冬氣，得所生也。）起於甲乙。（同前春氣，逢其王也。）肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。（平旦寅卯，木王時也，故爽慧，下晡申酉，金之勝也，故加甚；夜半亥子，木得生也，故安靜。）肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。（木不宜郁，故欲以辛散之，順其性者為補，逆其性者為瀉，肝喜散而惡收，故辛為補，酸為瀉。）心主夏，手少陰、太陽主治。（少陰心，丁火也；太陽小腸，丙火也。二髒表里，故治同。）其日丙丁．（丙為陽火，丁為陰火，南方之干也。）心苦緩，急食酸以收之。（心藏神，其誌喜，喜則氣緩而心虛神散，故宜食酸以收之。）病在心，愈在長夏；（長夏土，火之子也。）長夏不愈，甚於冬；（火不勝水也。）

冬不死，持於春，（火得所生也。起於夏。火之王也。）禁溫食熱衣。（恐助火邪也。）心病者，愈在戊己，（應長夏也。）戊己不愈，加於壬癸；（應冬氣也。）壬癸不死，持於甲乙，（應春氣也。）起於丙丁。（應夏氣也。）心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。（日中己午，火王時也，故慧；夜半亥子，水之勝也，故甚；平旦寅卯，火得生也，故靜。）心欲 ，急食咸以 之，用咸補之，甘瀉之。（心火太過，則為躁越，故急宜食咸以 之，蓋咸從水化，能相濟也。心欲 ，故以咸 為補；心苦緩。故以甘緩為瀉。）

脾主長夏，足太陰、陽明主治。（陽明胃，太陰脾，戊己土也，表里治同。）其日戊己。（戊為陽土，己為陰土，中宮之干也。）脾苦濕，急食苦以燥之。（脾以運化水谷，制水為事，濕勝則反傷脾土，故宜食苦溫以燥之。）病在脾，愈在秋；（秋屬金，土之子也。）秋不愈，甚於春；（土不勝木也。）春不死，持於夏，（土得火生也。）起於長夏。（土之王也。）禁溫食飽食，濕地濡衣。（溫言非熱防滯也，濕地濡衣，陰寒也，皆能病脾，故當禁之。）脾病者，愈在庚辛；（應愈在秋也。）庚辛不愈，加於甲乙；（應甚於春也。）甲乙不死，持於丙丁，（應持於夏也。）起於戊己。（應起於長夏王時也。）脾病者，日 慧，日出甚，下晡靜。（白HT 曰 ，未土王也，故慧；日出寅卯，木勝土也，故甚；下晡申酉，其子鄉也，故靜。 ，音迭。）脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補之。（脾貴充和溫濃，其性慾緩，故急食甘以緩之。脾喜甘而惡苦，故苦為瀉而甘為補也。）肺主秋，手太陰、陽明主治。（太陰肺，辛金也；陽明大腸，庚金也，）表里治同，其日庚辛。（庚為陽金，辛為陰金，西方之干也。）肺苦氣上逆，急食苦以泄之。（肺主氣，行治節之令。氣病則上逆於肺，故宜急食苦以泄之。）病在肺，愈在冬；（金之子鄉也。）冬不愈，甚於夏；（金所不勝也。）夏不死，持於長夏，（金氣得生也。）起於秋。（金氣王也。）禁寒飲食、寒衣。（形寒飲冷，則傷肺也。）肺病者，愈在壬癸；（應愈在冬也。）壬癸不愈，加於丙丁；（應甚於夏也。）丙丁不死，持於戊己，（應持於長夏也。）起於庚辛．（應起於秋也。）肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。（下晡金王，故慧；日中火勝之，故甚；夜半水鄉，則子能制邪，故靜。）肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。（肺應秋氣，主收斂，故宜食酸以收之。肺氣宜聚不宜散，故酸收為補，辛散為瀉。）腎主冬，足少陰、太陽主治。（少陰腎，癸水也；太陽膀胱，壬水也，表里治同。）其日壬癸。（壬為陽水，癸為陰水，北方之干也。）腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也。（腎為水髒，藏津者也。陰病者苦燥，故宜食辛以潤之，蓋辛從金化，水之母也。其能開腠理，致津液者，以辛能通氣也。水中有真氣，惟辛能達之，氣至水亦至，故可以潤腎之燥。）病在腎，愈在春；（水之子鄉也。）春不愈，甚於長夏；（水不勝土也。）長夏不死，持於秋，（水得生也。）起於冬。（水所王也。）禁犯 HT 、熱食、溫炙衣。（ HT ，燒爆之物也。腎惡燥烈，故當禁此。 ，音翠。HT ，音哀。）腎病者，愈在甲乙；（應愈在春也。）甲乙不愈，甚於戊己；（應甚於長夏也。）戊己不死，持於庚辛，（應持於秋也。）起於壬癸。（應起於冬也。）腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。（夜半水王，故慧；四季土勝之，故甚；下晡金王，水得所生，故靜。）腎欲堅，急食苦以堅之，用苦補之，咸瀉之。（腎主閉藏，氣貴周密，故腎欲堅，宜食苦以堅之也。苦能堅，故為補；咸能 堅，故為瀉。）夫邪氣之客於身也，以勝相加，（此下總結上文「愈」、「甚」、「持」、「起」之由然也。凡內傷外感之加於人者，皆曰「邪氣」。外感六氣，盛衰有時，內傷五情，間甚隨髒，必因勝以侮不勝，故曰「以勝相加」也。）至其所生而愈，（我所生也，以時而言。下同。）至其所不勝而甚，（我不勝彼，被克者也。）至於所生而持，（生我之時也。）自得其位而起。（自王之時也。）故必先定五臟之脈，察其從逆衰王，乃可言間甚之時、死生之期也。（欲知時氣逆順，必須先察髒氣。欲察髒氣，必須先定五臟所病之脈，如肝主弦，心主鈎，肺主毛，腎主石，脾主代。脈來獨至，全無胃氣，則其間甚、死生之期皆可得而知之，如上文所論者是矣。）肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘；（此承上文「肝苦急，急食甘以緩之」等義，而詳言其所宜之味也。）心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸；（心苦緩，故宜此酸物以收之也。）肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦；（肺苦氣上逆，故宜此苦物以泄之也。薤，音械，根白如小蒜，似韭而無實。）脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、粟、藿皆咸；（咸從水化，其氣入腎。脾宜食咸者，以腎為胃關，胃與脾合，咸能潤下，利其關竅。胃關利則脾氣運，故宜食之。上文雲「脾苦濕，急食苦以燥之」，此復言「咸」者。蓋咸之利濕，與苦之瀉者，各有宜也，故諸髒皆同前，惟此獨異耳，藿，豆葉羹也。）腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。（腎苦燥，故宜此辛物以潤之也。黃黍，即糯小米，北方謂之「黃米」。）辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸軟。（此總言五味之用，藥石皆然也。）毒藥攻邪。（藥以治病，因毒為能。所謂毒者，以氣味之有偏也。蓋氣味之正者，穀食之屬是也。所以養人之正氣；氣味之偏者，藥餌之屬是也。所以去人之邪氣。其為故也，正以人之為病，病在陰陽偏勝耳。欲救其偏，則惟氣味之偏者能之，正者不及也，所以大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。是凡可辟邪安正者均可稱為毒藥，故曰「毒藥攻邪」也。）五穀為養，（養生氣也。）五果為助，（助其養也。）五畜為益，（益精血也。）五菜為充。（實臟腑也。）氣味合而服之，以補精益氣。（形不足者溫之以氣，精不足者補之以味，故氣味和合可以補陰益氣。）此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅或 ，四時五臟，病隨五味所宜也。（此總結上文五臟之氣，四時之用各有所利，然變出不常，則四時、五臟因病而藥，其氣味當隨宜配合也。）

卷五\疾病第十一

五氣

五味所入∶酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂「五入」。（五味各從其類，同氣相求也。）

五氣所病∶心為噫，（噫，噯氣也。心痹者，嗌干善噫，是皆言噫出於心也。又太陰終者善噫善嘔，太陰所謂「上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰「上走心為噫」也。寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。由此觀之，是心、脾、胃三髒皆有是證，蓋由火土之郁而氣有不得舒伸，故為此證。噫，飽食息也。又曰不寤之聲。）肺為咳，（肺主氣，其屬金，邪挾金聲，故病為咳。）肝為語，（問答之聲曰「語」。語出於肝，象木有枝條，多委曲也。）脾為吞，（脾受五味，故為吞，象土包容，為物所歸也。）腎為欠為嚏，（欠，呵欠也。嚏，噴嚏也。陽未靜而陰引之，故為欠；陽欲達而陰發之，故為嚏，陰盛於下，氣化於水，所以皆屬乎腎。故凡陽盛者不欠，下虛者無嚏，其由於腎也可知。）胃為氣逆，為噦為恐，（胃為水谷之海，胃有不和。則為氣逆。噦，呃逆也。胃中有寒則為噦。恐，腎之志也，胃屬土，腎屬水，土邪傷腎則為恐，故皆涉於胃也。）大腸、小腸為泄，（大腸為傳道之府，小腸為受盛之府，小腸之清濁不分，則大腸之傳道不固，故為泄利。）下焦溢為水，（下焦為分注之所，氣不化則津液不行，故溢於肌肉而為水。）膀胱不利為癃，不約為遺溺。（膀胱為津液之府，其利與不利，皆由氣化。有邪實膀胱，氣不通利而為癃者，有腎氣下虛，津液不化而為癃者，此癃閉之有虛實也。若下焦不能約束而為遺溺者，以膀胱不固，其虛可知。蓋三焦為中瀆之府，水道之所由出，故三焦亦屬膀胱也。）膽為怒，（怒為肝志而膽亦然者，肝膽相為表里，其氣皆剛，而肝取決於膽也。）是謂「五病」。（臟腑各五也。）

五精所並∶精氣並於心則喜，（並，聚也。精氣，五臟各有所藏也。並於心者，火之氣也。氣並於心則神有餘，故其志為喜。喜樂無極則傷魄，正以心火實而乘肺金也。）並於肺則悲，（氣並於肺，則乘肝而為悲，肝之虛也。悲哀動中則傷魂。）並於肝則憂，（氣並於肝，則乘脾而為憂，脾之虛也。憂愁而不解則傷意。）並於脾則畏，（氣並於脾，則脾實乘腎，故為畏。恐懼而不解則傷精。）並於腎則恐。（氣並於腎，而乘心之虛則為恐。怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。）是謂「五並」，虛而相併者也。（髒氣有不足，則勝氣得相併也。）

五臟所惡∶心惡熱，（心本屬火，過熱則病，故惡熱。）肺惡寒，（肺屬金而主皮毛，金寒則病，故惡寒。）肝惡風，（肝屬木，其應風，感風則傷筋，故惡風。）脾惡濕，（脾屬土，其應濕，濕勝則傷肌肉，故惡濕。）腎惡燥，（腎屬水而藏精，燥勝則傷精，故惡燥。）是謂「五惡」。

五臟化液∶心為汗，（心主血，汗則血之餘也。）肺為涕，（涕出於鼻，肺之竅也。）肝為淚，（淚出於目，肝之竅也。）脾為涎，（涎出於口，脾之竅也。）腎為唾，（唾生於舌下，足少陰腎脈循喉嚨，挾舌本也。）是謂「五液」。

五味所禁∶辛走氣，氣病無多食辛；（辛能散氣也。）咸走血，血病無多食咸；（血得咸則凝結不流也。）苦走骨，骨病無多食苦；（苦性沉降，陰也，骨屬腎，亦陰也。骨得苦則沉陰益甚，骨重難舉矣，故骨病者禁苦。苦走骨，多食之令人變嘔。又苦走血，病在血，無食苦；咸走骨，病在骨，無食咸。蓋火化苦，故走血；水化咸，故走骨。義亦當然也。）甘走肉，肉病無多食甘；（甘能緩中，善生脹滿，故肉病者無多食甘。甘走肉，多食之令人 心。）酸走筋，筋病無多食酸。（酸能收縮，故病在筋者無多食酸。酸走筋，多食之令人癃。）是謂「五禁」，無令多食。（日嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰「五裁」。）

五病所發∶陰病發於骨，（骨屬腎，腎者陰中之陰也。）陽病發於血，（血屬心，心者陽中之陽也。）陰病發於肉，（肉屬脾，脾者陰中之至陰也。）陽病發於冬，（陰勝則陽病也。）陰病發於夏，（陽勝則陰病也。）是謂「五發」。

五邪所亂∶邪入於陽則狂，（邪入陽分，則為陽邪，邪熱熾盛，故病為狂，陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。）邪入於陰則痹，（邪入陰分，則為陰邪。陰盛則血脈凝澀不通，故為病痹。）搏陽則為癲疾，（搏，擊也。邪搏於陽，則陽氣受傷，故為癲疾，上文言「邪入於陽則狂」者，邪助其陽，陽之實也；此言「搏陽則為癲疾」者，邪伐其陽，陽之虛也。故有為狂為癲之異。又邪入於陽，轉則為癲疾，言轉入陰分，故為癲也。）搏陰則為喑，（邪搏於陰，則陰氣受傷，故聲為喑 。陰者，五臟之陰也。蓋心主舌，而手少陰心脈上走喉嚨，系舌本；手太陰肺脈循喉嚨；足太陰脾脈上行結於咽，連舌本，散舌下∶足厥陰肝脈循喉嚨之後，上入頏顙，而筋脈絡於舌本；足少陰腎脈循喉嚨，系舌本，故皆主病喑也。又邪入於陰，轉則為喑，言轉入陽分則氣病，故為喑也。）陽入之陰則靜，（陽斂則藏，故靜。）陰出之陽則怒，（陰發則躁，故怒。）是謂「五亂」。

五邪所見∶春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，名曰「陰出之陽」，病善怒，不治。（所謂陰者，真髒也，所謂陽者，胃脘之陽也。凡此五邪，皆以真髒脈見而胃氣絕，故曰「陰出之陽」。陰盛陽衰，土敗木賊，故病當善怒，不可治也。）是謂「五邪」，皆同命，死不治。（此明五脈皆然也。）

五臟所藏∶心藏神，（精氣之靈明也，兩精相搏謂之神。）肺藏魄，（精氣之質地也，並精而出入者謂之魄。）肝藏魂，（神氣之佐輔也，隨神往來者謂之魂。）脾藏意，（神有所注者也，心有所憶謂之意。）腎藏志，（意有專一者也，意之所存謂之志。）是謂「五臟所藏」。

五臟所主∶心主脈，（心主血脈，應火之動而營運周身也。）肺主皮，（肺主皮毛，應金之堅而保障全體，捍禦諸邪也。）肝主筋，（肝主筋膜，應木之柔而聯繫關節也。）脾主肉，（脾主肌肉，應土之濃而蓄養萬物也。）腎主骨，（腎主骨髓，應水石之沉堅，為立身之干，為萬化之原也。）是謂「五主」。

五勞所傷∶久視傷血，（久視則勞神，故傷血。血者神氣也。）久臥傷氣，（久臥則陽氣不伸，故傷氣。）久坐傷肉，（久坐則血脈滯於四體，故傷肉。）久立傷骨，（立者之勞在骨也。）久行傷筋，（行者之勞在筋也。）是謂「五勞所傷」。

五脈應象∶肝脈弦，（ 弱而滑，端直以長，其應春。）心脈鈎，（來盛去衰，外實內虛，故應夏。）脾脈代，（代，更代也。脾脈和 ，分王四季，如春當和 而兼弦，夏當和 而兼鈎，秋當和 而兼毛，冬當和 而兼石，隨時相代，故曰「代」，非中止之謂。）肺脈毛，（脈來浮虛，輕如毛羽，其應秋。）腎脈石，（沉堅如石，其應冬。）是謂「五臟之脈」。

情志

百病之生於氣也，（氣之在人，和則為正，不和則為邪，故百病皆生於氣也。）怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。九氣不同。怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣；（怒，肝志也。怒動於肝則氣逆而上，氣逼血升，故甚則嘔血，肝木乘脾，故為飧泄。肝為陰中之陽，氣發於下，故氣上矣。下乘則飧泄，上犯則食而氣逆也。）喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣；（氣脈和調，故志暢達。營衛通利，故氣徐緩。然喜盛則氣於緩而漸至渙散過，故喜則氣下。又喜樂者，神憚散而不藏也。）悲則心系急，肺布葉舉而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣；（悲生於心則心系急，並於肺則肺葉舉，故精氣並於肺則悲也。心肺俱居膈上，故為上焦不通，肺主氣而行表里，故為營衛不散。悲哀傷氣，故氣消矣。）恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣；（恐懼傷腎則傷精，故致精卻。卻者，退也，精卻則升降不交，故上焦閉，上焦閉則氣歸於下，病為脹滿而氣不行，故曰「恐則氣下」也。又曰，憂愁者，氣閉塞而不行。恐懼者，神蕩憚而不收。）寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣；（腠，膚腠也。理，肉理也。寒束於外則玄府閉密，陽氣不能宣達，故收斂於中而不得散也。）炅則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄矣；（熱則流通，故腠理開。陽從汗散，故氣亦泄。）驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣；（大驚卒恐，則神志散失，血氣分離，陰陽破散，故氣亂矣。）勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣；（疲勞過度則陽分動於陰分，故上奔於肺而為喘，外達於表而為汗。陽動則散，故內外皆越而氣耗矣。）思則必有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。思之無已則繫戀不釋，神留不散，故氣結也。所謂七情者，即五志也。五志之外，尚余者三，總之曰喜、怒、思、憂、恐、驚、悲、畏，其目有八。不止七也。然情雖有八，無非出於五臟，如心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐，此五臟五志之分屬也。至若五志有互通為病者，如喜本屬心，而有曰「肺喜樂無極則傷魄」，是心肺皆主於喜也。蓋喜生於陽，而心肺皆為陽髒，故喜出於心而移於肺，所謂「多陽者多喜」也。又若怒本屬肝，而有曰「膽為怒」者，以肝膽相為表里，肝氣雖強而取決於膽也。有曰「血並於上，氣並於下，心煩惋善怒」者，以陽為陰勝，故病及於心也。有曰「腎臟怒而不止則傷志」，有曰「邪客於足少陰之絡，令人無故善怒」者，以怒發於陰而侵乎腎也。是肝、膽、心、腎四髒皆能病怒，所謂「多陰者多怒」，亦曰「陰出之陽則怒」也。又若思本屬脾，而此曰「思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣」，蓋心為脾之母，母氣不行則病及其子，所以心、脾皆病於思也。又若憂本屬肺，而有曰「心之變動為憂」者有曰「心小則易傷以憂」者，蓋憂則神傷，故傷心也。有曰「精氣並於肝則憂」者，肝勝而侮脾也。有曰「脾憂愁而不解則傷意」者，脾主中氣，中氣受抑則生意不伸，故郁而為憂，是心、肺、脾、肝四髒皆能病於憂也。又若恐本屬腎，而有曰「恐懼則傷心」者，神傷則恐也。有曰「血不足則恐」，有曰「肝虛則恐」者，以肝為將軍之官，肝氣不足則怯而恐也。有曰「恐則脾氣乘矣」，以腎虛而脾勝之也。有曰「胃為氣逆，為噦為恐」者，以陽明土勝，亦傷腎也。是心、腎、肝、脾、胃五臟皆主於恐，而恐則氣下也。五志互病之辨既詳如此，尚有病悲者曰「肝悲哀動中則傷魂」，悲傷於肝也。又曰「精氣並於肺則悲」。又曰「悲則肺氣乘矣」，亦金氣傷肝也。有曰「心虛則悲」，有曰「神不足則悲」，有曰「悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血」者，皆悲傷於心也。此肝、肺、心三髒皆病於悲而氣為之消也。有病為驚者，曰「東方色青，入通於肝，其病發驚駭」，以肝應東方風木，風主震動而連乎膽也。有曰陽明所謂「甚則厥」，「聞木音則惕然而驚」者，肝邪乘胃也，有曰「驚則心無所倚，神無所歸」者，心神失散也。此肝、膽、胃、心四髒皆病於驚，而氣為之亂也。又有病為畏者，曰「精氣並於脾則畏」，蓋並於脾則傷於腎，畏由恐而生也。由此言之，是惰志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發，故曰「心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失」，「憂愁恐懼則傷心」，「悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖」，可見心為五臟六腑之大主而總統魂魄，兼該主意。故憂動於心則肺應，思動於心則脾應，怒動於心則肝應，恐動於心則腎應，此所以五志惟心所使也。設能善養此心而居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，宛然從物而不爭，與時變化而無我，則志意和，精神定，悔怒不起，魂魄不散，五臟俱安，邪亦安從而奈我哉！

風

天有八風，經有五風。（經，經脈也。八風，八方之風也。五風，五臟之風也。）八風發邪，以為經風，觸五臟，邪氣發病。（八風不得其正，則發為邪氣，其中於人，則入為五經之風，特以所傷之異，故名亦異耳。風自外入，則循經而觸於五臟，故發病也。）所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂「四時之勝」也。（五時五氣，互有克勝，所勝為邪，則不勝者受之。天之運氣，人之髒氣，無不皆然。）東風生於春，病在肝，俞在頸項；（上文言四時之勝者能為病。此下言邪氣隨時之為病也，春氣發榮於上，故俞應於頸項。）南風生於夏，病在心，俞在胸脅；（心脈循胸出脅，而南方之氣主於前，故俞在胸脅。）西風生於秋，病在肺，俞在肩背；（肺居上焦，附近肩背，故俞應焉。）

北風生於冬，病在腎，俞在腰股，（腰為腎之府，與股接近，故俞應焉。）中央為土，病在脾，俞在脊。（脊居體中，故應土也。）故春氣者病在頭，（陽氣上升也。）夏氣者病在髒，（在髒言心，心通夏氣，為諸髒之主也。）秋氣者病在肩背，（肺之應也。）冬氣者病在四肢。（上文北方言其腰股，此言在四肢者，蓋腰股屬陰，四肢氣薄，皆易於受寒者也。）故春善病鼽衄，（風邪在頭也。）仲夏善病胸脅，（胸脅近心也。）

長夏善病洞泄寒中，（風寒犯脾也。）秋善病風瘧，（暑汗不出，風寒襲於膚腠也。）冬善病痹厥。（寒邪在四肢也。）故冬不按蹺，春不鼽衄。（按蹺，謂按摩肢節以行導引也，三冬元氣伏藏在陰，當伏藏之時而擾動筋骨，則精氣泄越，以致春夏秋冬，各生其病，故冬宜養臟，則春時陽氣雖升，陰精自固，何有鼽衄及如下文之患？按蹺且不可，則冒寒妄勞，益可知矣。）春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥飧泄而汗出也。（此節五句，亦皆由冬不按蹺所得也。）夫精者，身之本也，故藏於精者，春不病溫。（人身之精，真陰也，為元氣之本。精耗則陰虛，陰虛則陽邪易犯，故善病溫。此正謂冬不按蹺則精氣伏藏，陽不妄升則春無溫病，又何慮乎鼽衄頸項等病哉！）夏暑汗不出者，秋風成瘧，此平人脈法也。（夏月伏暑而汗不出，則暑邪內蓄，以致秋涼淒切之時，寒熱相爭，乃病風症，故曰「暑當與汗皆出，勿止」也。以上二節，一言冬宜閉藏，一言夏宜疏泄、冬不藏精則病溫，夏不汗泄則病瘧，陰陽啟閉，時氣宜然。此舉冬夏言，則春秋在其中矣。凡四時之氣，順之則安，逆之則病，是即平人之脈法。脈法者，言經脈受邪之由然也。）

風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也，其病各異，或內至五臟六腑，其名不同。（風之傷人，若唯一證，及其為變，無所不至。蓋風雖陽邪，氣則寒肅，是風之與寒，本為同類，但有陰陽之辨耳。欲辨之者，當詳察此下諸篇之義。）風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。（風寒襲於膚腠，則玄府閉封，故內不得通，外不得泄，此外感之始也。）風者，善行而數變，腠理開則洒然寒，閉則熱而悶。（風性動，故善行數變。風本陽邪，陽主疏泄，故令腠理開，開則衛氣不固，故洒然而寒。若寒勝則腠理閉，閉則陽氣內壅，故煩熱而悶。）其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人 栗而不能食，名曰「寒熱」。（寒邪傷陽，則胃氣不化，故衰少飲食。熱邪傷陰，則津液枯涸，故消瘦肌肉。寒熱交作則振寒，故為 栗不食。此上三節，皆以明風為寒熱也。 ，音帙。）風傷與陽明入胃，循脈而上，至目內 ，其人肥則風氣不得外泄，則為熱中而目黃，人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。（風氣客於陽明則內入於胃，胃居中焦，其脈上行，繫於目系。人肥則腠理緻密，邪不得泄，留為熱中，故目黃；人瘦則肌膚疏淺，風寒犯之，陽氣易泄，泄則寒中而泣出。此明風氣之變，或為熱中，或為寒中也。）風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干。其道不利，故使肌肉憤 而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。（風由太陽經入者，自背而下，凡五臟六腑之俞皆附焉，故邪必行諸脈俞而散於分肉也。分肉者，衛氣之所行也，衛氣晝行於陽自足太陽始，風與衛氣相搏，俱行於分肉之間，故氣道澀而不利，不利則風邪搏聚，故肌肉腫如憤 而為瘡瘍；或衛氣不行則體有不仁，故凡於痛癢寒熱，皆有所弗知也。）癘者，有營氣熱 ，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去，名曰「癘風」，或名曰「寒熱」。（風寒客於血脈，久留不去則營氣化熱，皮膚 潰，氣血不清，敗壞為癘，故曰「脈風成為癘」也。）以春甲乙傷於風者為「肝風」，以夏丙丁傷於風者為「心風」，以季夏戊己傷於邪者為「脾風」，以秋庚辛中於邪者為「肺風」，以冬壬癸中於邪者為「腎風」。（此明風邪內至於髒也，以四時十干之風，分屬五臟，非謂春必甲乙而傷肝，夏必丙丁而傷心也，凡一日之中亦有四時之氣，十二時之中亦有十干之分，故得春之氣則入肝，得甲乙之氣亦入肝，當以類求，不可拘泥，諸氣皆然也。曰「傷」曰「中」，本為互言，初無輕重之別，後世以中風為重，傷風為輕，非也。）風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風，各入其門戶所中，則為「偏風」；（風中五臟六腑之俞，即十二經臟腑之風也。隨俞左右而偏中之，則為偏風，故有偏病之證。）風氣循風府而上，則為「腦風」；（風府，督脈穴。自風府而上，則入腦戶，故為腦風。）風入系頭，則為「目風」眼寒；（風自腦戶入繫於頭，則合於足之太陽。太陽之脈起於目內 ，風邪入之，故為目風，則或痛或癢，或眼寒而畏風羞澀也。）飲酒中風，則為「漏風」；（酒性溫散，善開玄府。酒後中風則汗漏不止，故曰「漏風」，亦謂之「酒風」。）入房汗出中風，則為「內風」；（內耗其精，外開腠理，風邪乘虛入之，故曰「內風」。）新沐中風，則為「首風」；（沐頭面中風也，一曰「沐浴」。）久風入中，則為「腸風」飧泄；（久風不散，傳變而入於腸胃之中，熱則為腸風下血，寒則為水谷不化而為飧泄瀉痢。）外在腠理，則為「泄風」。（風在腠理則汗泄不止，故曰「泄風」。自上文「風氣循風府而上」，至此共七種，所以明或為風也，故有其病各異、其名不同之義。）故風者，百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方然，致有風氣也。（無常方然，言變化之多，而其致之者，則皆因於風氣耳。）五臟之風，形狀不同。

肺風之狀，多汗惡風，色 然白，時咳短氣，晝日則瘥，暮則甚，診在眉上，其色白。（多汗者陽受風氣，開泄腠理也。惡風者，傷風惡風也。下文諸髒皆同。 然，淺白貌，金色白也。肺主氣，在變動為咳，風邪迫之，故時咳短氣也。晝則衛氣在表，風亦隨之，故覺其瘥；暮則衛氣入陰，邪應於內，故為甚也。眉上乃闕庭之間，肺之候也，故肺病則白色見於此。 ，普梗切。）心風之狀，多汗惡風，焦絕，善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。（多汗惡鳳，義如前。焦絕者，唇舌焦燥，津液干絕也。風化木，心屬火，風薄於心則木火合邪，神志潰亂，故或為善怒，或為驚嚇。心主舌，病甚則舌本強，故言不可快。心和則舌能知味，故診當在口。口者，兼唇而言，色當赤也。）肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，嗌干，善怒，時憎女子，診在目下，其色青。（氣並於肺則悲，肝病而肺氣乘之，故善悲。色微蒼，肝之色也，足厥陰脈循喉嚨之後，上入頏顙，故嗌干也。善怒，肝之志也。肝為陰中之陽，其脈環陰器，強則好色，病則妒陰，故時憎女子也。肝氣通於目，故診在目下，色當青也。）脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。（身體怠惰，四肢不用者，脾主肌肉四肢也。色薄微黃，土之色也。不嗜食，脾病不能化也。鼻為面王，主應脾胃，故色診當見於鼻上。）

腎風之狀，多汗惡風，而 然浮腫，脊痛不能正立，其色 ，隱曲不利，診在肌上，其色黑。（ 然，浮慘貌。風邪入腎，則挾水氣上升，故面為浮腫。腎脈貫脊屬腎，故令脊痛不能正立。 ，煙也，隱曲，陰道也。腎主水，故色黑如，腎開竅於二陰，故為隱曲不利，肌肉本主於脾，今其風水合邪，反侮乎土，故診在肌上，色當黑也。）

胃風之狀，頸多汗，惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則 脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。（胃脈從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，故冒風之狀，頸必多汗惡風。胃主受納水谷，而風邪居之，故食飲不下，隔塞不通。胃脈循腹里，故善滿。失衣則陽明受寒於外，故為 脹；食寒則胃氣受傷於內，故為泄瀉，胃者肉其應，胃病故形瘦。腹者胃所居，邪實故腹大。此下當詳明六腑之病，而止言胃風者，以胃為六腑之長，即如所謂大腸、小腸皆屬於胃之意，胃病則腑在其中矣。）首風之狀，頭面多汗，惡風，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日，則病少愈。（首為諸陽之會，因沐中風，則頭面之皮腠疏，故多汗惡風。凡患首風者止作無時，故凡於風氣將發，必先風一日而病甚。頭痛，以陽邪居於陽分，陽性先而速也。先至必先衰，是以至其風日則疾少愈。內為房室之內，不可出者，畏風寒也。）漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。（漏風之病，因於飲酒中風也。風邪挾酒則陽氣散越，故多汗。陽勝則身熱惡寒，故不可以單衣。食入於陰，長氣於陽，故食則汗出，甚則陽浮於上，故喘息汗出不止，故衣濡。陽甚陰虛，津亡於內，所以口乾善渴，身不能勞也。能、耐同。）泄風之狀，多汗，汗出泄衣上，口中干，上潰，其風不能勞事，身體盡痛則寒。（泄風者，表不固也。上潰者，身半以上汗多如潰也。口中干，津液涸也。液涸則血虛，故不能勞而身盡痛。汗多則亡陽，故令人寒也。）是故風寒客於人也，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也。（風寒客於皮膚，則腠理閉密，故毫毛盡直。寒束於外，則陽氣無所疏泄，故郁而為熱。斯時也，寒邪國中在表，故可取汗而愈。）或痹不仁，腫痛。當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。（邪在皮毛，不亟去之，則入於經絡，故或為諸痹，或為不仁，或為腫痛，故當用湯熨、灸刺之法，以去經絡之病。）弗治，病入舍於肺，名曰「肺痹」，發咳上氣。（風寒自表入髒，必先於肺，蓋肺合皮毛，為髒之長也。邪入於陰則痹，故肺受風寒則病為肺痹，而其變動為咳，咳為喘息，故為上氣。）弗治，肺即傳而行之肝，病名曰「肝痹」，一名曰厥，脅痛出食。當是之時，可按若刺耳。（在肺弗治，則肺金乘木，故及於肝，是為「肝痹」。肝氣善逆，故一名曰「厥」。厥在肝經，故脅痛；厥而犯胃，故出食。可按若刺，則厥逆散而肝邪平矣。）弗治，肝傳之脾，病名曰「脾風」，發癉，腹中熱，煩心，出黃。當此之時，可按，可藥，可浴。（在肝弗治，則肝木乘土，風熱入脾，病名「脾癉」。其在內則腹中熱而煩心，在外則肌體出黃。可按，可藥，可浴，在解其表里之風熱耳。）弗治，脾傳之腎，病名「疝瘕」，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。當此之時，可按可藥。（在脾弗治，則土邪乘腎，病名「疝瘕」。邪聚下焦，故小腹冤熱而痛，溲出白濁也。熱結不散，虧蝕真陰，如蟲之吸血，故亦名曰「蠱」。）弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰「螈」。當此之時，可灸可藥。弗治，滿十日，法當死。（腎邪克火。則傳於心。心主血脈，心病則血燥，血燥則筋脈相引而急，手足攣掣，病名曰「螈「。邪氣至心，其病已極，此而弗治，故不出十日當死。）腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，病當三歲死。（若腎傳於心，未至即死。而邪未盡者，當復傳於肺，而金火交爭，金勝則寒，火勝則熱，故發寒熱。三歲死者，凡風邪傳遍五臟，本當即死，其不死者，以元氣未敗，勢猶在緩，故肺復受邪，再一歲則肺病及肝，二歲則肝病及脾，三歲則脾病及腎，三陰俱敗，故當死也。）此病之次也。（此即順傳所勝之次第也。）然其卒發者，不必治於傳。（病有發於倉卒者，隨氣為患，不以次而入，亦不必根據次以治其傳，此又於逆傳順傳之外，而復有不次相乘者矣。）或其傳化有不以次，不以次入者，憂、恐、悲、喜、怒。令不得以其次，故令人有大病矣。（五志之發無常，隨觸而動，故生病亦不以為次。）因而喜，大虛，則腎氣乘矣，（喜則氣下，故傷心。心傷而大虛，則腎氣乘之，水勝火也。）怒則肝氣乘矣，（怒則氣逆於肝而乘於脾，木勝土也。）悲則肺氣乘矣，（悲則氣並於肺而乘於肝，金勝木也。）恐則脾氣乘也，（恐傷腎則腎氣虛而脾氣乘之，土勝水也。）憂則心氣乘也。（憂傷肺則心氣乘之，火勝金也。）此其道也。（或以有餘而乘彼，或以不足而被乘。皆乘所不勝，此不次之道也。）故病有五，五五二十五變，及其傳化傳乘之名也。（髒惟五，而五臟之傳又能各兼五臟，則有二十五變。傳者以此傳彼，乘者以強凌弱，故有曰「傳」、曰「乘」之異名耳。）

有病身熱、汗出、煩滿，煩滿不為汗解。（不為汗解，謂汗後煩熱不散也。）夫汗出而身熱者風也，汗出而煩滿不解者厥也，病名「風厥」。巨陽主氣，故先受邪，少陰與其為表里也，得熱則上從之，從之則厥也。（風為陽邪，故汗雖出而身仍熱也。巨陽主氣，氣言表也。表病則里應，故少陰得熱，則陰分之氣亦從陽而上逆，逆則厥矣，故名「風厥」。風厥之義不一，此言太陽。少陰病也，又有二陽一陰發病，名曰「風厥」，言胃與肝也。人之善病風厥漉汗者，肉不堅，腠理疏也。）勞風為病，法在肺下。（勞風者，因勞傷風也。肺下者，在內則胸膈之間，在外則四椎、五椎之間也。風受於外，則病應於內，凡人之因於勞者必氣喘，此勞能動肺可知。）其為病也，使人強上冥視，（邪在肺下則為喘逆，故令人強上不能俯首。風熱上壅，則畏風羞明，故令人冥目而視。）唾出若涕，惡風而振寒，此為「勞風」。（風熱傷陰則津液稠濁，故唾出若涕。肺主皮毛，衛氣受傷故惡風振寒。）治之以救俯仰。（風之微甚，證在俯仰之間也，故當先救之。然救此者必先溫肺，溫肺則風散，風散則俯仰安矣。若溫散不愈，郁久成熱，然後可以清解。溫清失宜。病必延甚。）巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日。（風邪之病肺者，必由足太陽膀胱經風門、肺俞等穴內入於髒。大腸者，水之腑，三陽之表也，故當引精上行，則風從咳散。若巨陽氣盛，引精速者應在三日，中年精衰者應在五日，衰年不精者應在七日，當咳出青黃痰涕而愈，如下文者，是即「引精」之謂。）咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。（咳涕不出者。即今人所謂乾咳嗽也，甚至金水虧竭，虛勞之候，故死。腎氣勞竭，肺氣內虛，陽氣迫之，故不出則傷肺而死也。）

有病腎風者，面 然，壅害於言，（ ，浮腫也。 然，失色貌。壅，重濁不清也。腎脈循喉嚨，挾舌本，病風則腎脈不利，故壅害於言語。）少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口乾苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名「風水」。（腎主水，風在腎經，即名「風水」。）蓋因邪之所湊，其氣必虛。（邪必因虛而入，故邪之所湊，其氣必虛。）陰虛者陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。（陰虛則無氣，故為少氣時熱。陽主散而湊於陰分，故汗出。）小便黃者，少腹中有熱也。（少腹有熱，邪在陰也，故小便黃。）不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。（正偃，仰臥也。腎脈貫肝膈，入肺中，其支者注胸中，腎邪自下而上，則胃氣逆而不和，故正偃則咳甚而上迫於肺。）諸有水氣者，微腫先見於目下也。水者，陰也；目下，亦陰也。腹者，至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。（目下腫如臥蠶者，其腹必有水氣也。）

真氣上逆，故口苦舌干，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。（水邪留滯於髒，故為氣逆。氣逆則不得正臥，故驚而咳甚。）腹中鳴者，病本於胃也。薄脾則煩不能食，食不能下者，胃脘隔也。身重難以行者，胃脈在足也。（脾胃屬土，所以制水，土弱則寒水反侮之，故腹中鳴而食不下，胃主肌肉，其脈行於足。水氣居於肉中，故身重不能行。）月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。（胞即子宮，相火之所在也；心主血脈，君火之所居也。陽氣上下交通，故胞胳屬心而絡於胞中，以通月事。今氣上迫肺，則陰邪遏絕陽道，心氣不得下行，故胞脈閉，月事斷矣。）然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，病生在腎，名為「腎風」。（如有水狀，謂其 然浮腫，似水而實非水也。脈大者，陰虛也；脈緊者，寒氣也。身無痛，形不瘦者，邪氣。在髒不在表也。風挾腎邪，反傷脾胃，故不能食。所以風有內外之分，不可不辨。八風自外而入，必先有發熱惡寒、頭疼身痛等證。此因於外者，顯然有可察也。五風由內而病，則絕無外證，而忽病如風，其由內傷可知也，如「諸暴強直，皆屬於風」，「諸風掉眩，皆屬於肝」之類。蓋言有所中者，謂之中外感也；無所中者，謂之屬內傷也。外感者邪襲肌表，故多陽實；內傷者由於酒色勞倦，七情口腹，致傷髒氣，故由陰虛。凡髒氣受傷，脾敗者病在肢體，或多痰飲；腎病者或在骨髓，或在二陰；心病者或在血脈，或在神志；肺病者或在營衛，或在聲音；肝病者或在筋爪，或在脅肋，此五臟之類風，未有不由陰虛而然者，惟東垣獨得其義，曰有中風者卒然昏憒，不省人事，此非外來風邪，乃本氣自病也。人年逾四旬，氣衰者多有此疾。蓋人年四十而陰氣自半，故多犯之，豈非陰虛之病乎？夫人生於陽而根於陰，根本衰則人必病，根本敗則人必危矣。所謂根本者，即真陰也。人知陰虛唯一，而不知陰虛有二，如陰中之水虛，則病在精血；陰中之火虛，則病在神氣。蓋陽衰則氣去，故神志為之昏亂，非火虛乎？陰虧則形壞，故肢體為之廢弛，非水虛乎？今以神離形壞之症，乃不求水火之源，而猶以風治，鮮不危矣。故凡治類風者，專宜培補真陰，以救根本，使陰氣復則風燥自除矣。然外感者，非曰絕無虛證，氣虛則虛也；內傷者非曰必無實症，有滯則實也。治虛者，當察其在陰在陽而直補之；治實者，但察其因痰因氣而暫開之，此於內傷外感及虛實攻補之間，最當察其有無微甚而酌其治也。甚至有元氣素虧，猝然仆倒。上無痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥竭症，尤與風邪無涉。使非大劑參、熟或七年之艾破格挽回，又安望其復真氣於將絕之頃哉！倘不能察其表里，又不能辨其虛實，但以風之為名，多用風藥，不知風藥皆燥，燥復傷陰，風藥皆散，散復傷氣，以內傷作外感，以不足為有餘，是促人之死也。）腎風而不能食，善驚，驚已心氣痿者死，（風生於腎，則反克脾土，故不能食。腎邪犯心則神氣失守，故善驚。驚後而心氣痿弱不能復者，心腎俱敗，水火俱困也，故死。）有病身熱解惰，汗出如浴，惡風少氣，病名「酒風」。（此即前所謂「漏風」也。酒性本熱，過飲而病，故令身熱。濕熱傷於筋，故懈惰。濕熱蒸於膚腠，故汗出如浴。汗多則衛虛，故惡風。衛虛則氣泄，故少氣。因酒得風而病，故曰「酒風」。）治以澤瀉、術各十分，麋銜五分，合以三指撮，為後飯。（澤瀉味甘淡，性微寒，能滲利濕熱。白朮味甘苦，氣溫，能補中，燥濕。止汗。麋銜，即薇銜，一名無心草，南人呼為吳風草，味苦平，微寒，主治風濕。十分者，倍之也。五分者，減半也。合以三指，用三指撮合，以約其數而為煎劑也。飯後藥先，故曰「後飯」。）

賊風邪氣之傷人也，令人病焉。有不離屏蔽，不出室穴之中卒然病者，非不離賊風邪氣，此皆嘗有所傷於濕氣，藏於血脈之中，分肉之間，久留而不去，若有所墮墜，惡血在內而不去，卒然喜怒不節，飲食不適，寒溫不時，腠理閉而不通。（凡此者，皆所謂「故邪」也。）其開而遇風寒，則血氣凝結，與故邪相襲，則為「寒痹」。（其開者，謂冒露於風寒也。故邪在前。風寒繼之，二者相值，則血氣凝結，故為寒痹；寒氣勝者，為痛痹也。）其有熱則汗出，汗出則受風，雖不遇賊風邪氣，必有因加而發焉。（其或有因熱汗出而受風者，雖非賊風邪氣，亦為外感。必有因加而發者，謂因於故而加以新也，新故合邪，故病發矣。）皆病患所自知也。其毋所遇邪氣，又毋怵惕之所志，卒然而病者，唯有因鬼神之事乎？（鬼神之事，蓋自古惑之矣。）非也，此亦有故邪留而未發，因而志有所惡，及有所慕，血氣內亂，兩氣相搏，其所從來者微，視之不見，聽而不聞，故似鬼神。（故邪者，如上文「留而未發」之謂也，惡者，惡其所憎也。慕者，慕其所好也。故邪未發而新邪復觸之，則五志為邪所憑，血氣因而內亂，邪正先後，兩氣相搏，而邪妄之病生矣。但病所從來者，其機甚微，有非聞見可及。故人以鬼神為疑，不知跡似鬼神，而實非鬼神之所為也。）其祝而已者，巫知百病之勝，先知其病之所從生者，可祝而已也。（祝者，巫咒之屬，即祝由也。勝者，凡百病五行之道，必有所以勝之者。然必先知其病所從生之由，而後以勝法勝之，則可移精變氣，祛其邪矣。病有藥石所不及，非此不可者，惟先巫知之，故可祝而已也。然則先巫用祝之妙，正不在祝，其機在勝之而已。祝、咒同。）

厥

厥之寒熱者，何也？（厥者逆也，氣逆則亂，故忽為眩仆脫絕，是名為厥。厥證之起於足者，厥發之始也，甚至猝倒暴厥，忽不知人，輕則漸蘇，重則即死，最為急候。後世以手足寒熱為厥，又有以腳氣為厥者，謬之甚也。雖仲景有寒厥、熱厥之分，亦以手足為言，蓋以辨傷寒之寒熱耳，非謂厥也。暴厥者，不知與人言；血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死；手足少陰、太陰、足陽明五絡俱竭，令人身脈皆重而形無知也；其狀若屍曰「屍厥」，若此者豈止於手足寒熱及腳氣之謂耶？今人多不知厥症，而皆指為中風也。夫中風者，病多經絡之受傷；厥逆者，直因精氣之內奪，表里虛實，病情當辨。名義不正，以風治厥，醫中之害，莫此為甚，今將風、厥並列便觀，學人識之。）陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。（凡物之生氣，必自下而升，故陰陽之氣衰於下，則寒厥、熱厥由此而生也。）

熱厥之為熱也，必起於足下者，陽氣起於足五趾之表，陰脈者，集於足下聚於而足心，故陽氣勝則足下熱也。（足趾之端曰表，三陽之所起也。足下、足心，三陰之所聚也。若陽氣勝則陰氣虛，陽乘陰位，故熱厥必從足下始。凡人病陰虛者，所以足心多熱也。）寒厥之為寒也，必從五趾而上於膝者，陰氣起於五趾之里，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五趾至膝上寒。其寒也，不從外，皆從內也。（里，言內也。亦足下也。若陰氣勝則陽氣虛，陽不勝陰，故寒。厥必起於五趾而上寒至膝，然其寒也，非從外入，皆由內而生也。故凡病陽虛者，必手足多寒，皆從趾端始。）寒厥何失而然也？（厥上將發，手足先寒者，是為寒厥。）

前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也。（前陰者，陰器也。宗筋者，眾筋之所聚也，如足之三陰、陽明、少陽、及沖、任、督、蹺筋脈皆聚於此，故曰「宗筋」。此獨言太陰、陽明之合者，重水谷之髒也。蓋胃為水谷氣血之海，主潤宗筋，又陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，故特言之，以發明下文之義。）

春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。（天人之道皆然也。）此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也。（質壯者有所恃，當秋冬陰勝之時，必多情慾之用，以奪腎中之精氣。精虛於下，則取足於上，故下氣上爭也。去者太過，生者不及，故不能復也。精溢則氣去，氣去則陽虛，陽虛則陰勝為邪，故寒氣因而上逆矣。）氣因於中。（氣，即上文之精氣。邪氣也。精氣之原，本於水谷，水谷之化，出於脾胃，故凡病為寒厥，為下氣上爭，為精氣溢下，皆氣因於中也。然水谷在胃，命門在腎。以精氣言，則腎精之化因於胃；以火土言，則土中陽氣根於命門。陰陽顛倒，互有所關，故上文雲「厥起於下」，此雲「氣因於中」，正以明上下相因之義。）陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。（陽氣者，即陽明胃氣也。四肢皆稟氣於胃，故陽虛於中，則不能滲營經絡而手足寒也。）熱厥何如而然也？（厥之將發，手足皆熱者，是為熱厥。）酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛。（酒為熟谷之液，其氣悍而疾，故先充絡脈。絡滿而經虛者，酒能傷陰，陽盛則陰衰也。）脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也。（脾主為胃行其津液，故酒入於胃，必歸於脾，濕熱在脾，則脾陰虛，陽獨亢而胃不和矣。脾胃俱病，則精氣竭，故不能營其經絡四肢也。）此人心數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與谷氣相搏，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。（數醉若飽入房者，既傷其脾，復傷其腎，皆陰虛也，故手足為熱。寒、熱二厥，一由恃壯，以秋冬奪於所用，故陽氣衰而為寒厥，一由數醉若飽入房，故精氣竭而為熱厥。二者皆因於酒色，致傷真元，乃為是病。首言其所由然，則厥之輕重，於茲可見矣。）厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日、遠至一日乃知人者，陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿；（陰氣盛於上則不守於下，故下虛。陰虛於下，則脾腎之氣不化，故腹為脹滿。）陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。（重，並也。邪氣，氣失常也。陽氣盛於上，則下氣並而上行，並則逆，逆則亂，陽氣亂則神明失守，故暴不知人也。）

其六經脈之厥狀病能，（能，猶形也。前言病厥之本，此明各經之狀。）巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眩仆；（眩，目眩亂也。仆，猝倒也。足太陽之脈起於目內 ，上額交巔，入絡腦，故為腫首頭重、眩仆，其下行之支者，合 中，貫 內，故為足不能行。）陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿，不得臥，面赤而熱，妄見而妄言；（陽明，胃脈也，為多氣多血之經。氣逆於胃，則陽明邪實，故為癲狂之疾而欲走且呼也。其脈循腹里，故為腹滿。胃不和則臥不安，故為不得臥。陽明之脈行於面，故為面赤而熱。陽邪盛則神明亂，故為妄見妄言。）少陽之厥，則暴聾，頰腫而熱，脅痛， 不可以運；（厥在足少陽者，其脈入耳中，故暴聾；下加頰車，故頰腫而熱∶下腋循胸，過季脅；故脅痛；下出膝外廉，下外輔骨之前，故 不可以運。 ，音杭。）太陰之厥，則腹滿 脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥；（足太陰之脈，入腹屬脾絡胃，故厥則腹滿 脹。逆氣在脾，故後便不利，且令不欲食，而食則嘔。脾與胃為表里，胃不和者臥不安，脾亦然也。）少陰之厥，則口乾，溺赤，腹滿，心痛；（厥逆在足少陰者，其脈循喉嚨，挾舌本，故口乾；腎脈絡膀胱，故溺赤；其直者從腎上貫肝膈，其支者從肺出絡心，注胸中，故腹滿心痛。）厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥，屈膝，陰縮腫， 內熱。（足厥陰之脈，抵少腹，挾胃，故厥則少腹腫痛而腹脹。其脈環陰器，故涇溲不利，陰縮而腫。肝主筋，為罷極之本，故足軟好臥而屈膝。其下者行足脛內側，故 內為熱。）盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，取經調之。（不盛不虛者，惟逆氣在經，而無闕於虛盛也，故但取其經而調之。）

太陰厥逆， 急攣，心痛引腹；（此重申前義，以明足六經之厥逆也。）少陰厥逆，虛滿嘔變，下瀉清；厥陰厥逆，攣，腰痛，虛滿，前閉，譫言。三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。（不得前後者，或閉結不通，或遺失不禁，不得其常之謂也，三陰俱逆，則髒氣絕，所謂「厥逆連經則生，連髒則死」也。）太陽厥逆，僵仆，嘔血，善衄；少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰，不可治，驚者死；（腸癰發於少陽厥逆者，相火之結毒也，故不可治。若有驚者；其毒連髒，故當死。）陽明厥逆，喘咳身熱，善驚，衄，嘔血。

手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫；（此下言手六經之厥逆也。手太陰之脈起於中焦，循胃口，上膈屬肺，故其為病如此。）手心主、少陰厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治；（手心主厥陰之脈起於胸中，出屬心胞絡，手少陰心脈從心系上挾嗌，皆令人心痛引喉。二經屬火，其主血脈，故為身熱。心為五臟六腑之大主，故逆之則死，不可治。）手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰；（手太陽小腸之脈，至目之內外 ，入耳中，故厥則耳聾泣出；其支者從缺盆循頸，故項不可以顧。邪在小腸者，連睾系屬於脊，故腰不可以俯仰也。）手陽明、少陽厥逆，發喉痹嗌腫，痙。（手陽明小腸之脈，從缺盆上頸貫頰，手少陽三焦之脈，上出缺盆上項，故皆發喉痹嗌腫；痙，謂手臂肩項強直也。以上不言死者，可視其虛實，治其主病者也。）

人有病頭痛數歲不已，當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病亦名曰「厥逆」。（髓以腦為主，諸髓皆屬於腦也，故大寒至髓則上入頭腦而為痛。其邪深，故數歲不已。髓為骨之充，故頭痛齒亦痛。是因邪逆於上，故亦名曰「厥逆」。）有癃者，一日數十溲，此不足也；身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息，氣逆，此有餘也。太陰脈細微如發者，此不足也。（癃，小水不利也，一日數十溲。數欲便而所出不多也。如炭者，熱之甚也。頸言咽喉，膺言胸臆。如格者，上下不通，若有所格也。人迎躁盛者，足陽明動脈在結喉兩旁，所以候陽也。喘息者，呼吸急促也。氣逆者，治節不行也。大陰脈微細者，即兩手寸口之脈，所以候陰也。）病在太陰，（脾、肺二髒，皆屬太陰。下文「頗在肺」，此則專言脾陰也。太陰之脈細微者，正以氣口亦太陰也。髒氣不足，則脈見於此。又中氣不足，溲便為之變。今其癃而數十溲者，亦由中氣之不足耳，故病在脾陰。）其盛在胃，（上雲身熱如炭者，胃主肌肉也，頸膺如格者，胃脈循喉嚨，入缺盆，下膈也。人迎躁盛者，一盛、二盛、三盛、四盛，且大且數，名曰「溢陽」也。凡上三者，皆屬陽明，故曰「其盛在胃」。）頗在肺，（即喘息氣逆也。）病亦名曰「厥」，死不治。（陰不入陽，故其盛在胃；陽不入陰，故太陰細微。病亦名曰「厥」者，陰陽皆逆也，故死不可治。）此所謂得「五有餘」、「二不足」也。所謂「五有餘」者，五病之氣有餘也；「二不足」者，亦病氣之不足也。今外得「五有餘」，內得「二不足」，此其身不表不里，亦正死明矣。（外得五有餘者，一身熱如炭，二頸膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五氣逆也；內得二不足者，一癃而一日數十溲，二太陰脈細微如發也。若此五病者，邪氣有餘也；二病者，正氣不足也。欲瀉其邪，則陰虛於里；欲補其虛，則陽實於外。救里不可，治表亦不可，此不表不里之病，即陽證陰脈之類，有死而已，不能為也。）

有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不知病主安在？（此言厥逆而為腰痛者，其病在腎也。右脈、左脈，皆以兩尺為言。）然冬診之，右脈固當沉緊，此應四時；左脈浮而遲，此逆四時。（冬氣伏藏，故沉緊者為應時，浮遲者為逆，逆則為厥矣。）在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。（在左者，當主病在腎，此正以尺為言也。然浮者為肺脈，故云「頗關在肺」。）何以言之？少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。（腎脈本絡於肺，今以冬月而肺脈見於腎位，乃腎氣不足，故脈不能沉而見浮遲。此非肺病，病在腎也。腰為腎之府，故腎氣逆者，當病為腰痛。）

有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，亦名厥逆。（膺腫頸痛，胸滿腹脹，皆在上、中二焦，此以陰並於陽，下逆於上，故病亦名「厥逆」。）灸之則喑，石之則狂，須其氣並，乃可治也。（喑，失音也。石，總針石而言。）何以然？陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入陰，入則喑；（陽氣有餘於上而復灸之，是以火濟火也。陽極乘陰則陰不能支，故失聲為喑。）石之則陽氣虛，虛則狂。（陽並於上，其下必虛，以石泄之，則陽氣隨刺而去，氣去則上下俱虛而神失其守，故為狂也。）須其氣並而治之，可使全也。（氣並者，謂陰陽既逆之後，必漸通也。蓋上下不交，因而厥逆，當其乖離而強治之，恐致偏絕，故必須其氣並，則或陰或陽，隨其盛衰，察而調之，可使保全也。）

傷寒

今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其餘皆以十日以上者，何也？（傷寒者，中陰寒殺厲之氣也。寒盛於冬，中而疾病者，是為傷寒，其不即病者，至春則名為溫病，至夏則名為暑病。然有四時不正之氣隨感隨發者，亦名傷寒。寒邪束於肌表則玄府閉，陽氣不得散越，乃郁而為熱，故凡系外感發熱者，皆傷寒之類。）然巨陽者，諸陽之屬也。（巨，大也。太陽為六經之長，統攝陽分，故諸陽皆其所屬。）其脈連於風府，故為諸陽主氣也。（風府，督脈穴。太陽經脈覆於巔背之表，故主諸陽之氣分。）人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死；（人傷於寒而傳為熱者，寒甚則生熱也。寒散則熱退，故雖甚不致死。）其兩感於寒而病者，必不免於死矣。（表里俱受，是謂兩感。）傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強；（巨陽，足太陽也，為三陽之表而脈連風府，故凡病傷寒者多從太陽始。太陽之經，從頭項下肩膊，挾背抵腰中，故其為病如此。仲景曰∶「太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒，」人身經絡，三陽為表，三陰為里。三陽之序，則太陽為三陽，陽中之陽也；陽明為二陽，居太陽之次；少陽為一陽，居陽明之次，此三陽為表也。三陰之序，則太陰為三陰，居少陽之次；少陰為二陰，居太陰之次；厥陰為一陰，居少陰之次。此三陰為里也。其次序之數，則以內而外，故有一二三之先後者如此。邪之中人，必自外而內。邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於府藏，此所以邪必先於皮毛，經必始於太陽，而後三陰三陽，五臟六腑皆受病也。）二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻，絡於目，故身熱目疼而鼻干，不得臥也；（傷寒多發熱，而獨此雲「身熱」者，蓋陽明主肌肉，身熱尤甚也。邪熱在胃則煩，故不得臥。余症皆本經之所及。仲景曰∶陽明之為病，胃家實也」。）三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅，絡於耳，故胃脅痛而耳聾。（邪在少陽者，三陽已盡，將入太陰，故為半表半里之經。其經脈出耳前後，下循胸脅，故為脅痛、耳聾等證。仲景曰∶「傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。」「少陽之病。口苦、咽干、目眩也。」又曰∶「太陽病不解，轉入少陽者，脅下鞭滿，乾嘔不能食，往來寒熱。」蓋邪在陰則寒。邪在陽則熱，邪在表則無嘔滿等症，邪在里則胸滿乾嘔不能食。故成無己曰∶「少陽之邪，在半表半里之間。」）三陽經絡皆受其病而未入於髒者，故可汗而已。（三陽為表屬腑，邪在表而未入於三陰之髒者，皆可汗而散之。）四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌干；（邪在三陽，失於汗解，則入三陰，自太陰始也。仲景曰∶「傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。」「太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛」也。）五日少陰受之，少陰脈貫腎，絡於脈，系舌本，故口燥舌干而渴；（腎經屬水，而邪熱涸之，故口舌為之乾渴，仲景曰∶「少陰之為病，脈微細，但欲寐之。」）六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。（六經傳遍，乃至厥陰。邪熱甚於陰分，故為煩滿。仲景曰∶「厥陰之為病，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。」按，傷寒一病，傳變無窮，此不過言傳經之常，而未及於變。自仲景而後，諸大家俱有名言可法，學人所當盡讀而精思之。然義多出於仲景，於仲景書又當閉戶深求者也。）三陰三陽，五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通，則死矣。（傷寒邪在經絡，本為表症，經盡氣復，自當漸解。若六經傳遍而邪不退，則深入於腑，腑不退，則深至於髒，故五臟六腑皆受病矣。邪盛於外。則營衛不行，氣竭於內，則五臟不通，故六七日間致死也，善治此者，必不使其邪入內，亦必不使其髒氣竭。知斯二者，近於神矣。止言足經，不言手者，以傷寒為表邪，欲求外症，但當察於周身，而周身上下脈絡，惟足六經則盡之矣，手經無能遍也。且手經所至，足經無不至者，故但言足經，則其左右前後陰陽諸證，無不可按而得，而手經亦在其中，不必言矣，劉草窗不讀此經，謬創邵說，萬世唾罵，學人可不慎諸！）其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；（邪氣漸退則正氣漸復，如下文也。）八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病哀，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干，已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。（所謂其餘皆十日以上者如此。）治之之法，各通其髒脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。（各通其髒脈，謂當隨經分治也，凡傳經之邪未滿三日者，其邪在表，故可以汗已；滿三日者，其邪傳里，故可以下，然此言表里之大體耳。按，脈大浮數，病為在表，可發其汗；脈實沉數，病為在里，可下之。日數雖多，但有表症而脈浮大者，猶宜發汗；日數雖少，但有里症，而脈沉實者，即當下之。此汗下之法，但當以表里為據，有不可以執一也。）

其兩感於寒者，一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿；（兩感者，表里同病也。足太陽與少陰為表里，故在太陽則為頭痛，在少陰則為口乾煩滿。）二日則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫言；（陽明、太陰為表里，二經同病也。譫言，妄言也，陽明病則身熱譫言，太陰病則腹滿不欲食。）三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥。水漿不入，不知人，六日死。（少陽、厥陰，表里同病也。少陽病則為耳聾，厥陰病則為囊縮而厥。至是則三陰三陽俱受病，故水漿不入，昏不知人，於六日之際當死也。）五臟已傷，六腑不通，營衛不行，如是之後三日乃死，何也？（如此之後三日乃死，謂兩感傳遍之後，復三日而死也，蓋即六日之義。）蓋陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。（陽明為十二經脈之長，多氣多血之經，若感於邪，其邪必甚，故不知人。凡兩感於邪者，三日之後，胃氣乃盡，故當死也。兩感者，本表里之同病，似若皆以外邪為言，而實未必有盡然者，正以內外俱傷，便是兩感，今見少陰先潰於內，而太陽繼之於外者，即縱情肆欲之兩感也；太陰受傷於里，而陽明重感於表者，即勞倦竭力，飲食失調之兩感也；厥陰氣逆於髒，少陽復病於腑者，必七情不慎，疲筋敗血之兩感也。人知兩感為傷寒，而不知傷寒之兩感內外俱困，病斯劇矣，但傷有輕重，醫有賢不肖，則死生系之，或謂兩感之症不多見者，蓋亦見之不廣，而義有未達耳。）

凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。（寒邪中人而成溫病、暑病者，其在時則以夏至前後言，在病則以熱之微甚言，故凡溫病、暑病，皆傷寒也。）暑當與汗皆出，勿止。（暑氣侵入，當令有汗，則暑隨汗出，故曰「勿止」。溫病、暑病，後賢另有成書，所當詳考。）熱病已愈，時有所遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，治之視其虛實，調其逆從，可使必已。（病雖衰而餘熱未除，尚有所藏，因而強食，則病氣與食氣相併，兩熱合邪，以致留連不解，故名曰「遺」。食滯於中者病之實，脾弱不能運者病之虛，實則瀉，虛則補，虛實勿失，則逆從可調，病必已矣。）當何禁之？病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。（復者病復作，遺則延久也。凡病後脾胃氣虛，未能消化飲食，故於肉食之類，皆當從緩。若犯食復，為害非淺，其有挾虛內餒者，又不可過于禁制，所以貴得宜也。）

有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言，不能食，病名陰陽交，交者死也。（汗者，陰之液。身熱脈躁者，陽之邪。病溫汗出之後，則當邪從汗解，熱退脈靜矣。今其不為汗衰者，乃陽勝之極，陰氣不能復也，故為狂言，為不食，正以陽邪交入陰分，則陰氣不守，故曰「陰陽交，交者死」也。）人所以汗出者，皆生於谷，谷生於精。（谷氣內盛則生精，精氣外達則為汗。）今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱，（惟精勝邪，所以能汗。邪從汗散，則當能食，不復熱矣。）復熱者邪氣也，汗者精氣也。今汗出而輒復熱者，是邪勝也；不能食者，精無俾也。（俾，使也。精，陰氣也。五臟所以藏精，髒氣虛則不能使人飲食，故曰「精氣俾」也。）病而留者，其壽可立而傾也。（病氣留而不退，則元氣日敗，必致損命矣。）汗出而脈尚躁盛者死。（凡汗後脈當遲靜，而反躁盛者，真陰竭而邪獨勝也，故病必死。）今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。（精氣不勝病氣也。）狂言者是失志，失志者死。（此總五志為言也。志舍於精，精不勝邪則五臟之志皆失，故致狂言者，多死。）今見三死不見一生，雖愈必死也。（汗後輒復熱不能食者，一死；汗後脈尚躁盛者，二死；汗後反狂言失志者，三死。有此三者，則必死之候。）

肝熱病者，小便先黃，腹痛，多臥，身熱。（肝脈環陰器，故小便黃；抵少腹。故腹痛。肝主筋，筋熱則 ，故多臥。邪在厥陰經則行於股陰腹脅，故身熱。前言傷寒，此即所以治傷寒也，但前分傷寒之六經，此詳傷寒之五臟。正彼此相為發明耳。觀後節之復言兩感，概可知矣。凡欲察傷寒之理者，毋忽此義。）熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。（熱入於髒則邪正相勝，故曰「爭」，下同。氣爭於肝則肝氣亂，故狂言而驚，肝病主驚駭也。肝脈布脅肋，故脅為滿痛。熱極則生風，風淫四末，故手足躁擾。木邪乘土，必及於胃，胃不和則臥不安。）庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。（庚辛屬金，肝所畏也，故甚而死。甲乙屬木，肝所王也，故汗而愈。）刺足厥陰、少陰。（少陽為厥陰之表，皆可瀉其熱邪，藥法皆然，下同此義。）其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。（肝脈與督脈會於巔，故氣逆於上則頭痛員員，脈引沖於頭也。員員，靡定貌。）心熱病者，先不樂，數日乃熱。（心者，神明之所出，邪不易犯，犯必先覺之，故熱邪將入於髒，則先有不樂之兆。）熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤無汗。（熱與心氣分爭，故卒然心痛而煩悶。心火上炎，故善嘔。頭者精明之府，手少陰之脈上出於面，故頭痛面赤。汗為心液，心熱則液亡，故無汗。）壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。（壬癸屬水，心所畏也，丙丁屬火，心之王也。）刺手少陰、太陽。（手太陽為少陰之表，故皆當刺之。）脾熱病者，先頭重頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱。（脾胃相為表里，脾病必及於胃也。陽明胃脈，循頰車，上耳前，至額顱，故頭重頰痛。脾脈注心中，故煩心，脾病則肝木乘之，故顏上色青。脾胃受邪則飲食不納，故欲嘔。太陰、陽明主肌肉，故邪盛則身熱。）熱爭則腰痛不可俯仰，腹滿泄，兩頷痛。（腰者腎之府，熱爭於脾，則土邪乘腎，必注於腰，故為腰痛不可俯仰。太陰之脈，入腹屬脾絡胃，故腹滿而泄。陽明脈循頤後下廉，出大迎，故兩頜痛。）甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。（甲乙木，脾所畏也。戊己土，脾之王也。）刺足太陰、陽明。（表里俱當取之，以去其熱。）肺熱病者，先淅然厥起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。（肺主皮毛，熱則畏寒，故先淅然惡風寒，起毫毛也。肺脈起於中焦，循胃口，肺熱入胃，則胃熱上升，故舌上黃而身熱。）熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。（熱爭於肺，其變動則為喘為咳。肺者胸中之髒，背者胸中之腑，故痛走胸膺及背，且不得太息也。喘逆在肺，氣不下行，則三陽俱壅於上，故頭痛不堪。熱邪在肺則皮毛不斂，故汗出而寒。）丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。（丙丁屬火，克肺者也。庚辛屬金，肺所王也。）刺手太陰、陽明，出血如大豆，立已。（太陰、陽明二經，表里俱當刺之。出血者，取其絡脈之盛者也。）腎熱病者，先腰痛 酸，苦渴數飲，身熱。（足少陰之絡貫腰脊，故先為腰痛，其脈循內踝之後，以上 內，故為 酸，又其直者，循喉嚨，挾舌本，邪火耗傷腎水，故苦渴數飲。腎與太陽為表里，太陽之脈從巔下背，抵腰走足，故為身熱。）熱爭則項痛而強， 寒且酸，足下熱，不欲言。（熱爭在表，則太陽經也，太陽之脈，別下項，故項痛而強，熱爭在里，則少陰經也。少陰之脈，斜走足心，上 內，挾舌本，故為 寒且酸、足熱不言等病。）其逆則項痛員員，澹澹然。（澹澹，精神短少貌，陰虛無氣之候也。）戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。（戊己土，克腎者也。壬癸水，腎所王也。）刺足少陰、太陽。（水髒之表里也。）諸汗者，至其所勝日汗出也。（氣王之日，即所勝也。王則勝邪，故汗出而病癒。）肝熱病者，左頰先赤；（此下言面部五臟之色也。肝屬木，應在東方，故肝熱者左頰當先赤。）心熱病者，顏先赤；（心屬火，其應南方。顏，額也，亦曰庭。）

脾熱病者，鼻先赤；（脾屬土，其應中央，故鼻先赤。）肺熱病者，右頰先赤；（肺屬金，其應在西，故右頰先赤。）腎熱病者，頤先赤。（腎屬水，應在北。故兩頤先赤。）病雖未發，見赤色者刺之，用藥先及之，名曰「治未病」。（病雖未見，而赤色已見於五部，則為病之先兆，當求其髒而預治之，所謂防於未然也。）

熱病從部所起者，至期而已。（此下言諸熱病並刺治之法也。從部所起者，至期而已，謂如肝色先見於左頰，至甲乙日即當汗解之類是也。余髒同義。）其刺之反者，三周而已，藥之亦然。（反，謂瀉虛補實也。病而反治，其病必甚，其愈反遲。三周者，謂三遇所勝之日而後已。）重逆則死。（一誤者尚待三周，再誤者焉得不死。）諸治熱病，以飲之寒水，乃制之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。（先飲寒水而後刺，欲其陰氣自內達表而熱泄於外也，故必寒衣寒處，皆外其避溫就涼耳。用藥方法，亦須仿此。）熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰。（足少陽之脈下胸中，循脅里，故為胸脅痛。脾主四肢而甲木乘之，則風淫末疾，故手足躁擾，木強土弱，所以當瀉足少陽之實，補足太陰之虛。胸脅痛，止墟主之，補足太陰之脈，當於井榮取之。）病甚者五十九刺。（五十九刺，其義別詳。）熱病始手臂痛者，刺手陽明、太陰，而汗出止。（手臂痛，列缺主之。列缺者，手太陰之絡也。欲汗出，商陽主之。商陽，手陽明井也。）熱病始於頭首者，刺項太陽，而汗出止。（天柱主之。）熱病始於足脛者，刺足陽明，而汗出止。（足陽明止汗出，當刺內庭、陷谷二穴。）熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰，病甚為五十九刺。（腎主骨，在竅為耳，熱邪居之，故為身重骨痛，耳聾。熱傷真陰則志氣昏倦，故好瞑。仲景曰∶「少陰之為病……但欲寐也。」義與此同。刺足少陰者，本無正主，當補瀉榮耳。苦其病甚，則當用五十九刺。）熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰、少陽。（頭腦運轉曰「眩」，腦者骨之充也。眼目蒙昧曰「冒」，瞳子者骨子精也，皆主於腎。又足少陽之脈起目銳 ，循脅里，皆為此症，故當取足少陰、少陽而刺之，亦井榮也。）

太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。（此下言兩感脈色之死期也。榮，發見也。太陽之脈起於目內 ，太陽之筋下結於 ，故太陽熱病者赤色當榮於顴骨。榮未交。）曰今且得汗，待時而已。（此「榮」字與上節之「榮」不同，蓋指榮衛而言。榮、營，古所通用也，榮未交者，謂邪猶在衛，未交於榮，其氣不深，故曰「今且得汗」，可「待時而已」也。如肝待甲乙，心待丙丁，脾待戊己，肺待庚辛，腎待壬癸，病必已矣。）

與厥陰脈爭見者死，期不過三日。（脈義有二∶以寸口之脈言，則太陽之脈浮，厥陰之脈弦而細，以經脈之病言，則太陽為頭項痛，腰脊強；厥陰為煩滿而囊縮。今以太陽熱病與厥陰脈症爭見者，陰陽俱病，當不過三日而死矣。何也？蓋此言兩感之邪也。兩感於寒者，一日則巨陽、少陰俱病，二日則陽明、太陰俱病，三日則少陽、厥陰俱病。故六經熱病之序，其始太陽，其終厥陰，今終始爭見，則六經兩感，俱已傳遍，故當三日而死。）其熱病內連腎，少陽之脈色也。（此承上文而詳言兩感也。上文言太陽熱病兼見厥陰之脈症，此言腎經熱病兼見少陽之脈色，皆兩感也。蓋太陽與少陰為表里，少陽與厥陰為表里，以太陽而見厥陰，則未有不由少陰者，以腎病而見少陽，則未有不至厥陰者，詳如下文。）少陽之脈，色榮頰前，熱病也。（足少陽之脈，下頰車，故其熱病，赤色當榮於頰前。）榮未交，曰今且得汗，待時而已。（義同前。）與少陰脈爭見者死，期不過三日。（少陽之脈弦，少陰之脈沉而微，少陽之症為胸脅痛而耳聾，少陰之症為口燥舌干而渴。今以少陽熱病而與少陰脈症爭見者，亦當三日而死，皆兩感傳遍也。如上文言太陽、厥陰爭見者，太陽為傳表之始，厥陰為傳里之終，自始而終也。此以少陽、少陰爭見者，少陽為傳表之終，少陰為傳里之始，自終而始也，言始言終；則六經無不遍矣，故不必言陽明、太陰之爭見也。）

熱病氣穴，三椎下間主胸中熱，四椎下間主膈中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在 也。（此總言治熱之髒俞也。椎，脊骨節也。榮，陰氣也。 ，尾 也，即督脈之長強穴。凡五臟俞旁之穴，三椎下者，魄戶也；四椎下旁，膏盲也；五椎下旁，神堂也；六椎下旁， 也；七椎下旁，膈關也。蓋既取陽邪於上，仍當補陰於下，故曰「榮在 」也。此節髒俞，皆不甚合，存其文。知其概可也，不必與針灸家盡合也。）項上三椎，陷者中也。（此取脊椎之大法也，項上三椎者，乃項骨三節，非脊椎也。三椎之下陷者中，方是第一節，穴名大椎。由此而下數之，則諸椎循次可得矣。）頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛，頰上者膈上也。（此以面部之色，察腹中之病也。）

卷五\疾病第十二

寒熱

人身非常溫也，非常熱也。為之熱而煩滿者，（非素所有，故曰非常。）陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。（陰虛者陽必湊之。陽邪實於陰分，故熱而煩滿。）人身非衣寒也，中非有寒氣也。（寒從中生者，無所因而寒者，寒生於中也。）是人多痹氣也。陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。（痹者，正氣不行也。陽少陰多，則榮衛不能充達，故寒從中生，所謂寒痹之屬。）人有四肢熱，逢風寒如灸如火者，（凡有內熱而風寒外束之，則熱必愈盛，故如灸如火也。）是陰氣虛，陽氣盛。四肢者，陽也，兩陽相得而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽獨治。（四肢者，諸陽之本也。風者，陽氣也。以四肢之熱，而逢風於外，是謂兩陽相得，況乎陰氣衰少，則水不勝火，故病為陽獨治，治言王也。）獨治者，不能生長也，獨勝而止耳。（陽獨治者，孤陽也，故不能生長而止能為熱耳。）逢風而如灸如火者，是人當肉爍也。（肉者，陰也。陽盛則傷陰，故令人肌肉消爍。）人有身寒，湯火不能熱，濃衣不能溫，然不凍栗，是為腎氣素勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火。腎者水也，而生於骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。（腎氣素勝者，必恃勝而多欲，故以水為事。太陽者，少陰之表，陰中之陽也。欲多則精傷於腎而脂枯不長，脂枯則水不勝火，火勝則腎水愈虛，骨髓不充，氣涸於內，故寒甚至骨也。）所以不能凍栗者，肝，一陽也，心，二陽也，腎，孤髒也，一水不能勝二火，故不能凍栗，病名曰「骨痹」，是人當攣節也。（肝有少陽之相火，心為少陰之君火，腎，一水也。一水已竭，二火猶存，是陰氣已虛於中，而浮陽獨勝於外，故身骨雖寒而不至凍栗，病名「骨痹」。然水不勝火，則筋骨皆失所滋，故肢節當為拘攣。）人之肉苛者，雖近於衣絮，猶尚苛也，是謂何疾？（苛者，頑水沉重之謂。苛，音呵。）是為營氣虛，衛氣實也。營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有曰「死」。（不仁，不知痛癢寒熱也。不用，不能舉動也。榮氣者，陰氣也，主里；衛氣者，陽氣也，主表，上言衛氣實者，言肌肉本無恙也；下言衛氣虛者，正言衛氣之病也。營衛俱虛，則血氣俱病，血虛故為不仁，氣虛故為不用。人之身體在外，五志在內，雖肌肉如彼，而神氣失守，則外雖有形而中已無主，若彼此不相有也，故當死。）有病熱而有所痛者也。病熱者，陽脈也，以三陽之動也。（陽脈者，火邪也。凡病熱者必因於陽，故三陽之脈，其動甚也。）人迎─盛少陽，二盛太陽，三盛陽明。入陰也。（人迎，足陽明脈，所以候陽也，人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽；人迎二盛，病在足太陽。二盛而躁，病在手太陽；人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明也。凡邪熱在表，三陽既畢，則入於陰分矣。）夫陽入於陰，故病在頭與腹，乃 脹而頭痛也。（頭主陽，腹主陰。陽邪在頭則頭痛，及其入於陰分，則腹為 脹也。）

有五臟六腑寒熱相移者也。（相移者，以此病而移於彼也。）腎移寒於脾，癰腫少氣；（腎中寒氣移於脾者，乃為癰腫。凡癰腫之病，寒熱皆能為之。熱者為陽毒，寒者為陰毒。蓋脾主肌肉，得寒則氣聚而堅，堅而不散，則為腫為癰也，曰「癰」者；壅也。腎以寒水之氣，反傳所勝，侵侮脾土，故壅為浮腫。少氣者，寒盛則陽虛於下，陽虛則無以化氣也。）脾移寒於肝，癰腫筋攣；（脾中寒勝，則反傳於肝。脾寒則肉寒，故為癰腫。肝寒則筋寒，故為筋攣。）肝移寒於心，狂，膈中；（肝移寒於心，傳其所生也。心主火，其藏神。受肝邪之寒逆，故神亂而為狂。心脈出屬心系，下膈，陽為陰抑則氣有不行，故隔寒不通也。）心移寒於肺，肺消，肺消者，飲一溲二，死不治；（心與肺，二陽髒也。心移寒於肺者，君火之衰耳。火不足，則不能溫養肺金，肺氣不溫，則不能行化津液，故飲雖一而溲則倍之。夫肺者，水之母也，水去多則肺氣從而索矣，故曰「肺消」。門戶失守。本元日竭，故死不能治。）肺移寒於腎，為湧水，湧水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿水之病也。（湧水者，水自下而上，如泉之涌也。水者，陰氣也，其本在腎，其末在肺。肺移寒於腎，則陽氣不化於下，陽氣不化則水泛為邪而客於大腸，以大腸為肺之合也。但按腹不堅而腸中濯濯有聲者，即是其候。）

脾移熱於肝，則為驚衄；（上文言「移寒」，此下言「移熱」也。脾熱移於肝者，反傳其勝，熱之甚也。肝藏血，病主驚駭，邪熱薄之則風火交作，故為驚，為鼻中出血也。）肝移熱於心，則死；（心本屬火，而肝以風熱移之，木火相燔，犯及君主，故當死也。）心移熱於肺，傳為膈消；（肺屬金，其化本燥，心復以熱移之，則燥愈甚而傳為膈消。膈消者，膈上焦煩，飲水多而善消也。上文言肺消者因於寒，此言膈消者因於熱，可見消有陰陽二症，不可不辨。）肺移熱於腎，傳為柔 ；（柔，筋軟無力也。 ，骨強直也。肺主氣，腎主骨，肺腎皆熱，則真陰日消，故傳為柔 。 ，音翅。）腎移熱於脾，傳為虛腸 ，死不可治；（腎移熱於脾者，陰火上炎也。邪熱在下，真陰必虧，故傳為虛損。腎本水髒，而挾熱侮脾，故為腸 下利膿血。陰虛反克，則水土俱敗，故死不治也。）胞移熱於膀胱，則癃溺血；（胞，子宮也，在男則為精室，在女則為血室。膀胱，津液之府也，俗名謂之「溲胞」。命門火盛，則胞宮移熱於膀胱，故小便不利為癃，甚則為溺血。常見相火妄動，逆而不通，多患此者，即其證也，胞，包，脬二音。在「胞胎」之「胞」則音胞，「溲胞」之「胞」則音脬。）膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜；（膀胱之熱上行，則移熱於小腸。小腸之脈，循咽下膈，抵胃，其支者循頸上頰，故受熱為膈腸之病則痞塞不便，受熱於咽頰之間則上為口糜。）小腸移熱於大腸，為瘕，為沉；（小腸之熱下行，則移熱於大腸，熱結不散，或氣或血，留聚於曲折之處，是為 瘕， 瘕者，謂其隱伏秘匿，深沉不易取也。 、伏同。）大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之「食亦」。（大腸移熱於胃，燥熱之氣上行也，故善於消谷。陽明主肌肉，而熱爍之，則雖食亦病而瘦，所以謂之「食亦」。）胃移熱於膽，亦曰「食亦」；（陽明胃熱而移於膽，則木火合邪，不生脾土，故亦當善食而瘦。）膽移熱於腦，則辛鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，（膽經之脈，起於目銳 ，上抵頭角，下耳後，曲折布於腦後，故膽移熱於腦，則為辛 鼻淵之病，辛，酸辛也。 ，音遏，鼻莖也。）傳為衄蔑瞑目。（腦熱不已，則傳為此症。衄、 ，皆為鼻血，但甚者為衄，微者為 。熱傷陰血則目無所養，故令瞑目，以羞明不能開也。 ，音滅。）故得之氣厥也。（厥者，氣逆也。此總結一篇之義，皆由氣逆所致。）

乳子而病熱，脈懸小者，手足溫則生，寒則死。（乳子，嬰兒也，病熱脈懸小者，陽症陰脈，本為大禁，但小而緩者，邪之微也，其愈則易，小而急者，邪之甚也，為可慮耳，以小兒稚陽之體，而加之病熱。脈不當小。若脈雖小而手足溫者，以四肢為諸陽之本，陽猶在也，故生；若四肢寒冷，則邪勝其正，元陽去矣，故死。謂從者手足溫，逆者手足寒也。）乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。（此言小兒之外感也。風熱中於陽分，為喘鳴肩息者，脈當實大。但大而緩則胃氣存，邪漸退，故生；實而急則真髒見，病日進，故死，此見古人之診小兒者，未嘗不重在脈也，即雖初脫胞胎，亦自有脈可辨，何後世幼科如《水鏡訣》及《全幼心鑒》等書，別有察三關之說，於脈則全置不問？夫三關乃手陽明之浮絡，原不足以候臟腑之氣，且凡在小兒，無論病與不病，此脈皆紫白而兼乎青紅，雖時有濃淡之異，而四色常不相離也。何以辨其紫為風，紅為寒，青為驚，白為疳？又何以辨其雷驚、人驚、水驚、獸驚之的確乎？近代醫家，習以為常，全不知脈，欲濟其危，胡可得也？遍考並無三關名目，惟經脈有察手魚之色者，若乎近之。然乃概言診法，亦非獨為小兒也。則三關之說，特後世之異端，不足憑也。故凡欲診小兒者，在必察氣口之脈，面部之色，呼吸之聲，或兼察手魚亦可也。且小兒之脈；原非大方之比，不必多歧，但求於大、小、緩、急、虛、實六者之間，可以盡之。診得其真，取如反掌，既明且易，豈不愈於彼哉！）

瘧

夫 瘧皆生於風，蓄作有時。（ ，皆也。瘧，殘虐之謂。瘧症雖多，皆謂之瘧，故曰「 瘧」。諸解不一，皆未為得。觀「 瘧皆生於風」，蓋總諸瘧為言，於此「皆」字，義可知矣。蓄，言邪蓄於經，有時而伏也。作，言病見於外，不期而發也。 ，音皆。）其始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴或冷凍飲料。（起於毫毛，憎寒而毛豎也。伸者，伸其四體，邪動於經也。欠，呵欠也，陰陽爭引而然也。）陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。（陽氣者，下行極而上；陰氣者，上行極而下。邪氣入之，則陰陽上下交爭矣，陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒。邪之所在，則邪實正虛，故入於陰則陰實陽虛，入於陽則陽實陰虛。虛實更作者，以陰陽相移易也。）

陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷之，（陽並於陰，則陰邪勝，陰勝則寒也。陽明者，胃氣之所出，其主肌肉，其脈循頤頰，故陽明虛則為寒慄鼓頷。鼓者，振悚之謂。）巨陽虛則腰背頭項痛，（腰背頭項，皆太陽經也。陽虛則寒邪居之，故為痛。）三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛。（三陽者，兼陽明、少陽而言，陰氣勝則陽氣不行，血脈凝滯，故骨寒痛。）寒生於內，故中外皆寒。（表里陰邪皆勝也。）

陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱則喘而渴，故欲冷凍飲料也（此邪自陰分而復並於陽分，並於陽則陽勝，陽勝則外內皆熱而喘渴喜冷。）此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此營氣之所舍也。（暑傷於夏，其時則熱甚，其邪則風寒也，故曰「 瘧皆生於風」，又曰「夏暑汗不出者，秋成風瘧」。可知風寒在表，必郁而為熱。其藏於皮膚之內，腸胃之外，即經脈間耳。榮行脈中，故曰「此榮氣之所舍」也。）令人汗空疏，腠理開。（暑氣能開肌表也。）因得秋氣，汗出遏風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。（暑邪內伏者，陰邪也。秋氣、水氣，亦陰氣也。新邪與衛氣並居，則內合伏暑，故陰陽相薄而瘧作矣。傷暑為瘧，何謂陰邪？蓋陽暑傷氣，其證多汗，感而即發，邪不能留，其留髒不去者，惟陰暑耳，以其無汗也。故凡患瘧者，必因於盛暑之時貪涼取快，不避風寒，或浴以涼水，或澡於河流，或過食生冷，壯者邪不能居，未必致病，怯者蓄於榮衛，則所不免，但外感於寒者多為瘧，內傷於寒者多為痢，使能慎此二者，則瘧、痢何由來也？）衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。（風寒自表而入，則與衛氣並居，故必隨衛氣以為出入。衛氣一日一周，是以新感之瘧，亦一日一作。然則日作之瘧，邪在衛耳，其氣淺，故其治亦易。）其間日而作者，氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內者，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。（其氣之舍深，則邪居榮氣之間，連乎髒也，榮為陰，衛為陽。陽氣獨發者，其行本速，陰邪內着者，其行則遲，一遲一速，相拒而爭，則陰邪不得與衛氣俱出，故間日而作也。）其作日晏與日早者，邪氣客於風府，循膂而下。（風府，督脈穴。膂、呂同。脊骨曰膂，象形也；一曰挾脊兩旁之肉曰膂。下者，下行至尾 也。）衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏。（衛氣每至明旦，則出於足太陽之精明穴而大會於風府，此一日一夜衛氣周行之常度也，若邪氣客於風府，心循膂而下，其氣漸深，則日下一節，自陽就陰，其會漸遲，故其作漸晏也。）此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。（此先客於脊背，言初感之伏邪也。每至於風府則腠理開，言衛氣、邪氣之會也。會則病作，晏則因邪之日下也。）其出於風府，日下一節，二十五日下至 骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之內。（項骨三節，脊骨二十一節，共二十四節。邪氣自風府日下一節，故於二十五日下至尾 ，復自後而前，故於二十六日入於脊內，以注伏膂之脈。沖脈之循背者伏行脊膂之間，故曰「伏膂」，也。）其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。（邪在伏膂之脈，循脊而上，無關節之窒，故九日而出缺盆。其氣日高，則自陰就陽，其邪日退，故作漸早也。）其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原也。其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。（此重申上文未盡之義也。諸經募原之氣內連五臟，邪在陰分，故道遠行遲而間日作也。）衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也，不當風府，又何所會而病日作也？此邪氣客於頭項，循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。（凡邪氣客於頭項，則必循膂而下，此其常也。然邪之所中，亦但隨虛實而異其處，不必盡當風府也。然則所謂日下者，惟邪氣耳。衛氣周環，豈有日下之理？但氣至而會，其病乃作，則邪氣衛氣，均為日下一節矣。）故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病。（氣至者，衛氣之至也。至於邪合，然後病作，故其蓄作，則遲早有時。）衛氣之所在，與邪氣相合則病作，故風無常府。衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。（府者，所以聚物，故凡風之所居，即為風府。衛氣之至，與邪相合則腠理開，開則邪復入之，故無論乎上下左右，皆可中邪。凡邪所中之處，亦皆可稱為風府，故曰「風無常府」也。）夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者，風氣留其處，故常在，瘧氣隨經絡，沉以內薄，故衛氣應乃作。（此「風」字，指風證為言。風之與瘧，皆因於風，本為相似同類，然風則無休，瘧有時止，當知所辨也。風氣留其處，着而不移；瘧氣隨經絡，流變不一。沉以內薄，言其深也，即上文「薄於五臟，橫連募原」之謂，故必因衛氣之應而作也。）瘧先寒而後熱者，夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則疾成矣。（淒滄之水寒，謂浴水乘涼之類也。因暑受寒，則腠理閉，汗不出，寒邪先伏於皮膚之中，得清秋之氣而風襲於外，則病發矣。）夫寒者，陰氣也；風者，陽氣也。先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰「寒瘧」。（先受陰邪，後受陽邪，故先寒後熱，人之患瘧者多屬此症。）先熱而後寒者，此先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也。亦以時作，名曰「溫瘧」。（先受陽邪，後受陰邪，故先熱後寒而為溫瘧。）其但熱而不寒者，陰氣先竭，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰「癉瘧」。（癉，熱也。陽氣獨亢，故但熱不寒而煩冤少氣；表里俱病，故手足熱而欲嘔，以熱邪及於胃也。）有餘者瀉之，不足者補之，今熱為有餘，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也；及其熱，冰水不能寒也。此皆有餘、不足之類，當此之時，良工不能止，必須其自衰，乃刺之，故曰∶「無刺之熱，（ ，熱正盛也。 ，赫、囂二音，又呼木切。）無刺渾渾之脈，（渾渾之脈，陰陽虛實未定也。不得其真，恐有所誤。）無刺漉漉之汗」。（漉漉，汗大出也，其時邪正未定也。）故為其病逆，未可治也。（於此三者而刺之，是逆其病氣也。）凡為瘧者，藥法飲食皆然也。（當其時，避其銳。藥，藥餌；法，法則，皆不可犯，至於飲食，尤所宜慎也。）夫瘧之始發也，陽氣並於陰。當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。（此陰有餘，陽不足也。衛氣並於陰分則表虛，故曰「外無氣」。）陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。（氣極於里，則復出於外。陰虛陽實，故熱病而渴。）夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝。陰勝則寒，陽勝則熱。（此瘧證或寒或熱之故也。）瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。（或陰或陽，瘧本不常∶有先寒後熱者，陰極則復於陽也；有先熱後寒者，陽極則復於陰也。）至病之發也，如火之熱，如風雨之不可當也。（其暴如此，故名為「瘧」。）方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。（病邪方盛之時，真氣正衰，輒加攻治，必致毀傷，故當因其衰止而後取之，則邪氣去而事大昌矣。天下凡事，何獨不然？）夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。（邪氣正發，乃陰陽氣逆之時，故不可以強治。重言申之，至深切矣。）攻之早晏何如？瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。

陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者皆取之，此真往而未得並者也。（陰陽且移，必從四末始者，以十二經井原之氣皆本於四肢也。故凡瘧之將發，則四肢先有寒意，此即其候。故治之者，當於先時未發之頃，堅束其處，謂四關之上也，使邪氣不得留行，乃察其孫絡之堅盛者皆取之，今北人多行此法。砭出其血，謂之「放寒」，其義即此。故可令真氣自為往來，而邪則能無並也。）瘧不發，其應何如？瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也。病在陽則熱而脈躁，病在陰則寒而脈靜。（瘧不發，謂其未作時也。欲察其應，當求氣之所在，故但於證之寒熱，脈之躁靜，可辨其病之陰陽也。）極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休，衛氣集則復病也。（瘧之或在陰，或在陽，陰陽盛極，氣必俱衰，故與衛氣相離而病得休止，及衛氣再至則邪正分爭，病復作矣。）時有間二日，或至數日發，或渴或不渴。其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。（客，猶言會也。邪在六腑則氣遠會希，故或間二日，或休數日乃作也。此瘧之間二日及數日發者，以邪氣深客於腑，時與衛氣相失而然。其理甚明。丹溪謂作於子、午、卯、酉日為「少陰瘧」，作於寅、申、巳、亥日為「厥陰瘧」，作於辰、戌、丑、未日為「太陰瘧」，此不過以六氣司天之義為言，然子、午雖曰少陰，而卯、酉則陽明矣；巳、亥雖曰厥陰，而寅、申則少陽矣；丑、未雖曰太陰，而辰戌則太陽矣。如三日作者，猶可藉此為言，若四日者，又將何以辨之？按此必誤學人，不可為訓。）瘧者，陰陽更勝也。或甚或不甚，故或渴或不渴。（陽勝則熱甚，故渴。陰勝則否也。）

夏傷於暑，秋必病瘧，此應四時者也。今瘧有不必應，其病異形者，反四時也。（夏傷於暑，秋必病瘧，此應四時也。其於春夏冬而病瘧者，則病形多異，正以四時之氣，寒熱各有相反，皆能為瘧也。）其以秋病者寒甚，（秋以盛熱之後，而新涼束之，陰陽相激，故病為寒甚。）以冬病者寒不甚，（陽氣伏藏於內，故冬病者雖寒不甚。）以春病者惡風，（春時陽氣外泄，腠理漸疏，余寒未去，故多病惡風。）以夏病者多汗。（夏時熱甚，熏蒸肌表。故病此者多汗。）溫瘧與寒瘧，而皆安舍？舍於何髒？（安舍者，言其何所居也。）溫瘧者，得之冬中於風寒，（風雖陽邪，其氣則寒，故風寒可以並言。）氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理髮泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。（腎應冬，其主骨髓，故冬中風寒而不即病者，則邪氣藏於骨髓之中，或遇春溫，或遇大暑，隨觸而發，故自內達外而為病也。）如是者陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。（自陰出陽，則陰虛陽實也。）衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而後寒，名曰溫瘧。（陽極而衰，故復入於陰分。此以冬中於寒，發為溫瘧，即傷寒之屬，故傷寒有溫瘧一症，蓋本諸此。）又有癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上沖，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒。（肺素有熱者，陽盛氣實之人也，故邪中於外，亦但在陽分而不及於陰，則但熱不寒也。）氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。（氣藏於心，陽走髒也。熱在肌肉之間，故令人消爍。然則癉瘧之所舍者，在肺、心兩經耳。）

足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱， 然，熱止汗出，難已，刺 中出血。（此下言足六經之瘧刺也，頭、背、腰，皆足太陽經之所行，故為是病， ，皆熱甚貌。邪在三陽，盛於表也，汗不易收，故曰「難已」。刺 中者，委中也，蓋古法以委中為 中也。）足少陽之瘧，令人身體解 ，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多，汗出甚，刺足少陽。（解，HT 也； ，跡也。身體解 ，謂不耐煩勞，形跡睏倦也。寒不甚，熱不甚者，病在半表半里也。見人惕惕然者，邪在膽也。少陽為木火之經，故熱多於寒而汗出甚也。當刺足少陽之經，俠溪主之。）足陽明之瘧，令人先寒洒淅，洒淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣，乃快然，刺足陽明跗上。（陽明雖多血多氣之經，而寒邪勝之。故先為寒，久乃熱。熱去則邪解，故汗出，陽明病至，則惡人與火，今反喜見日月光及得火氣乃快然者，何也？蓋陽明受陽邪，胃之實也，故惡熱；陽明受陰邪，胃之虛也，故喜暖耳。跗上，即本經之沖陽穴。）足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰。即取之。（脾者，心之子，脾病則心氣不舒，故不樂。脾不化則上焦痞塞，故好太息而不嗜食。太陰主里邪，不易解，故多寒熱汗出。脾脈絡胃，上膈挾咽，故病至則善嘔，然必待其嘔已病衰，方可取之。取之井俞及公孫也，皆屬本經，故曰「即取之」。）足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。（腎脈上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，陰邪上沖，故為嘔吐甚。腎病則陰虛，陰虛故熱多寒少。然在陰者喜靜，故欲閉戶牖而處，腎為至陰之髒，而邪居之，故病深難已，此不言刺者，必取大鐘、太溪之本經穴耳。）足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利如癃狀，非癃也，數便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰。（肝脈過陰器，抵少腹，布脅肋，故為腰腹小便之病。凡小水不利為癃，今曰「如癃狀，非癃也」，蓋病不在水，而在於肝邪之陷，故亦如小便不利而急數欲便也。意恐懼者，肝氣不足也。腹中悒悒，不暢之貌，皆當刺足厥陰之經，太沖主之。）

肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰、陽明。（此下言五臟瘧刺而並及於胃也。肺者，心之蓋也。以寒邪而乘所不勝，故肺瘧者令人心寒。寒甚復熱而心氣受傷，故善驚如有所見。當刺其表里二經，以瀉陽明之實，補太陰之虛也。手太陰之絡列缺，陽明之原合谷主之。）心瘧者，令人煩心甚，欲得清水，反寒多不甚熱，刺手少陰。（瘧邪在心，故煩心甚，欲得水以解也，心本陽髒，為邪所居，則陽虛陰盛，故反寒多而不甚熱。手少陰，即神門穴也。）肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。（肝屬木，故色蒼蒼然。肝鬱則氣逆，故太息。木病則堅強，故其狀若死，刺足厥陰見血者，中封主之。上文已言足厥陰等症，而此重言之，蓋上文所言者經病也，故復明髒病之詳如此。下文脾、胃、腎三髒義同。）脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。（脾以至陰之髒，而瘧邪居之，故令人寒。脾脈自股入腹，故為腹中痛。寒已而熱，則脾氣行，故腸中鳴。鳴已則陽氣外達，故汗出而解也。刺足太陰者。商丘也。）腎瘧者，令人灑洒然，腰脊痛宛轉，大便難，目然，手足寒，刺足太陽、少陰。（灑灑，寒慄貌。腎脈貫脊屬腎，開竅於二陰，故腰脊之痛苦於宛轉，而大便難也。 然，眩動貌。目視不明，水之虧也，手足寒，陰之厥也。刺足太陽、少陰之表里，取穴如前。）胃瘧者，令人且病也。善飢而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明、太陰橫脈出血。（腑有六而此獨言胃者，以胃為六腑之長也。邪在陽明，則胃病及脾，故善飢不能食而支滿腹大也。當兼刺陽明之表里。厲兌、解溪、三里，足陽明取此三穴也。足太陰刺其橫脈出血者，謂足內踝前斜過大脈，則太陰之經，即商丘也。以上本言刺法，而其現症甚詳，用藥所當推也。）

火熱復惡寒發熱，如有瘧狀，或一日發，或間數日發。（凡病寒熱，多由外感，然有不因風寒而火熱內盛者，亦為惡寒發熱，其作有期，狀雖似瘧，而實非瘧症也。）勝復之氣，會遇之時，有多少也。陰氣多而陽氣少，則其發日遠，陽氣多而陰氣少，則其發日近，此勝復相薄，盛衰之節，瘧亦同法。（夫寒熱者，陰陽之氣也。遲速者，陰陽之性也。人之陰陽，則水火也，營衛也。有熱而反寒者，火極似水也；寒而反熱者，陰極似陽也，陰陽和則血氣勻，表里治，陰陽不和則勝復之氣、會遇之時各有多少矣。故陽入之陰，則陰不勝陽而為熱；陰出之陽，則陽不勝陰而為寒。又若陰多陽少，則陰性緩而會遇遲，故其發日遠；陽多陰少，則陽性速而會遇早，故其發日近。此勝復盛衰之節，雖非瘧症，而多變似瘧，法亦同然。所謂「同」者，皆陰陽出入之理也。然同中自有不同，則曰「是瘧」，曰「非瘧」。是瘧、非瘧者，在有邪、無邪之辨耳。真瘧有邪，由衛氣之會以為止作；似瘧無邪，由水火爭勝以為盛衰。此則一責在表，一責在里，一治在邪，一治在正，勿謂法同而治亦同也。同與不同之間，即殺人、生人之歧也，學人於此，可不慎歟！）

咳

人知肺之令人咳，不知五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也。夫皮毛者，肺之合也；皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。（邪氣，風寒也。皮毛先受之，則入於肺，所以從其合也。）其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。（肺脈起於中焦，循胃口，上膈屬肺，故胃中飲食之寒從肺脈上於肺也。所謂形寒寒飲則傷肺者，此之謂也。）五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。（如肝當受病於春，以其時也。然有非木令之時而肝亦病者，正以肺先受邪而能傳以與之也，凡諸臟腑之非時受邪者，其義皆然。所以五臟六腑雖皆有咳，然無不由於肺者。）人與天地相參，故五臟各以治時感於寒則受病，微則為咳，甚者為泄為痛。（治時，治令之時也，上文言外內合邪，此即其症。邪微者淺而在表，故為咳；甚者深而入里，故為泄為痛。）乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。（此即治時受病也，故當其時者，必先受也。）何以異之？（此下辨五臟之咳不同也。）

肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。（肺主氣而司呼吸，故喘息有音唾血者，隨咳而出，其病在肺，與嘔血者不同。）心咳之狀，咳則心痛，喉仲介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。（心肺起於心中，出屬心系，上挾於咽，故病喉中梗介，咽腫喉痹也。介介如有所梗，妨礙之意。）肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩 下滿。（肝脈布脅肋，故病如是， ，腋下脅也。）脾咳之狀，咳則右 下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。（脾脈上膈挾咽，其支者復從胃別上膈，故為 下痛而陰陰然痛引肩背。脾應土，其性靜，故甚者不可以動，動則增劇也，脾咳則右 下痛者，蓋陰土之氣應於坤，出西南也。胃之大絡名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，豈非陽土之氣應於艮而出東北乎？人與天地相參也。）腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。（腎脈貫脊，繫於腰背，故相引而痛。其直者入肺中，循喉嚨，故甚則咳涎，蓋腎為水髒，主涎飲也。）六腑之咳，又安所受病？（此下辨六腑之咳不同也。）夫五臟之咳，久乃移於六腑。（五臟之咳久不已，則病及於腑，皆各因其合而表里相移也。）脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。（脾與胃合，故脾咳不已，胃必受之。胃不能容，則氣逆為嘔。長蟲，蛔蟲也，居腸胃之中，嘔甚則隨氣而上出。蛔，音回。）肝咳不已，則膽受之。膽咳之狀，咳嘔膽汁。（膽汁，苦汁也。）肺咳不已，則大腸受之。大腸咳狀，咳而遺矢。（矢，屎也。）心咳不已，則小腸受之。小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。（小腸之下，則大腸也。大腸之氣，由於小腸之化，故小腸受邪而咳則下奔失氣也。）腎咳不已，則膀胱受之。膀胱咳狀，咳而遺溺。（膀胱為津液之府，故邪氣居之則咳而遺溺。）久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲食飲。（久咳不已，則上、中、下三焦俱病，出納升降皆失其和，故腹滿不能食飲。）此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。（此下總結諸咳之症而並及其治也，諸咳皆聚於胃，關於肺者，以胃為五臟六腑之本，肺為皮毛之合，如上文所云「皮毛先受邪氣」及「寒飲食入胃」者，皆肺、胃之候也。陽明之脈起於鼻，會於面，出於口，故使人多涕唾而面浮腫，肺為臟腑之蓋而主氣，故令人咳而氣逆。）治髒者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經。（脈之所注者為俞，所入者為合，所行者為經。諸臟腑皆然也。咳證必由於肺，而「五臟六腑，皆令人咳」；又曰「五臟各以其時受病，非其時各傳以與之」，則不獨在肺矣。蓋咳有內傷、外感之分，故自肺而傳及五臟者有之，自五臟而傳於肺者亦有之。如風寒暑濕傷於外，則必先中於皮毛，皮毛為肺之合，而受邪不解，此則自肺而後傳於諸髒也；勞欲情志傷於內，則髒氣受傷，先由陰分而病及上焦，此則自諸髒而後傳於肺也。但自表而入者，其病在陽。故必自表而出之，治法宜辛宜溫，求其屬而散去外邪，則肺氣清而咳自愈矣；自內而生者傷其陰也，陰虛於下則陽浮於上，水涸金枯則肺苦於燥，肺燥則癢，癢則咳不能已，治此者宜甘以養陰，潤以養肺，使水壯氣復而肺則寧也。大法治表邪者藥不宜靜，靜則留連不解，久必變生他病，故最忌寒涼收斂之劑；治里症者藥不宜動，動則虛火不寧，真陰不復，燥癢愈增，病必日甚，故最忌辛香助陽等劑。然治表者雖宜從散，若形氣病氣俱虛者，又當補其中氣而佐以溫解之藥，若專於解散，恐肺氣益弱，腠理益疏，外邪乘虛而入，病益甚也；治里者雖宜靜以養陰，若命門陽虛不能納氣，則參、姜、桂、附之類，亦所必用，否則氣不化水，終無濟於陰也，至若因於火者宜清，因於濕者宜利，因痰者降其痰，因氣者理其氣，雖方書條目極多，病本惟風寒、勞損而已，風寒者責在陽實，勞損者責在陰虛，此咳證之綱領。其他治標之法，亦不過隨其所見之證，而兼以調之則可，原非求本之法也，至於老人之久嗽者，元氣既虛，本難全愈，多宜溫養脾肺，或兼治標，但保其不致羸困則善矣；若求奇效而必欲攻之，則非計之得也。）

喘

人之居處、動靜、勇怯，脈亦為之變動。凡人之驚、恐、恚、勞、動、靜，皆為變也。（脈，以經脈、血氣統言之也。）是以夜行則喘出於腎，淫氣病肺。（此下四條言喘者，喘屬氣，病在陽也。腎者，至陰也。陰氣受於夜，夜行則勞骨傷陰，故喘出於腎。淫氣者，陰傷則陽勝，氣逆為患也。肺腎為母子之髒，而少陰之脈上入肺中，故喘出於腎則病苦於肺。）有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾。（有所墮墜而恐者，傷筋損血，故喘出於肝。肝氣淫則害於脾，木乘土也。）有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心。（驚恐則神氣散亂，肺藏氣，故喘出於肺，心藏神，故淫氣傷之。）度水跌仆，喘出於腎與骨。（水起通於腎，跌仆傷於骨，故喘出焉。）當是之時，勇者氣行則已，怯者則着而為病也。（此結上文而言有病有不病者，因氣有強弱不同也。）故診病之道，觀人勇怯、骨肉、皮膚能知其情，以為法也。（勇可察其有餘，怯可察其不足，骨可以察腎，肉可以察脾，皮膚可以察肺，望而知其情，即善診者也。）

汗

飲食飽甚，汗出於胃。（此下五條言汗者，汗屬精，病在陰也。飲食飽甚則胃氣滿而液泄，故汗出於胃。）驚而奪精，汗出於心。（驚則神散，神散則奪其精氣，故汗出於心。）持重遠行，汗出於腎。（持重遠行則傷骨，腎主骨，故汗出於腎。）疾走恐懼，汗出於肝。（肝主筋而藏魂，疾走則傷筋，恐懼則傷魂，故汗出於肝。）搖體勞苦，汗出於脾。（搖體勞苦，則肌肉四肢皆動，脾所主也，故汗出於脾，又醉飽行房，汗出於脾。）故春秋冬夏四時陰陽生病，起於過用，此為常也。（五臟受氣，強弱各有常度，若勉強過用，必損其真，則病之所由起也。）人有熱飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛氣之道而出也。（飲食入胃，其氣各有所行，如散精於肝，淫氣於筋，濁氣歸心，淫精於脈之類是也，衛氣之道，晝行於陽，夜行於陰，有常度也。今有熱飲食者方入於胃，其氣之留行未定，而汗輒外泄，出無方所，是不循胃氣之道也。）外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道。（風為陽邪，有外熱也。熱食氣悍，因內熱也，熱之所聚，則開發腠理，所以毛蒸理泄而衛氣走之，故不循其常道也。）此氣 悍滑疾，見開而出，不得從其道，命曰「漏泄」。（此即熱食之氣也，出不由度，故曰「漏泄」。）

鼓脹

有病心腹痛，旦食則不能暮食，名為「鼓脹」。（內傷脾腎，留滯於中，則心腹脹滿不能再食，其脹如鼓，故名「鼓脹」。）治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。（雞矢之性，能消積下氣，通利大、小二便，蓋攻伐實邪之劑也。一劑可知其效，二劑可已其病。凡鼓脹由於停積，及濕熱有餘者，皆宜用之。若腎脾虛寒發脹，及氣虛中滿等症，最所忌也，誤服則死。雞矢醴法∶用羯雞矢一升，研細炒焦色，地上出火毒，以百沸湯淋汁；每服一大盞，調木香、檳榔末各一錢，日三服，空腹服，以平為度。又有用干羯雞矢八合，炒微焦，入無灰好酒三碗共煎，干至一半許，用布濾汁，五更熱飲，則腹鳴，辰、巳時行二三次，皆黑水也。次日覺足面漸有皺紋，又飲一次，則漸皺至膝上而病癒矣。此二法似用後者為便。）其時有復發者，飲食不節故也。（鼓脹之病本因留滯，故不可復縱飲食也。）雖然，其病且已時，故當病氣聚於腹也。（病雖將愈而復傷其脾，所以氣復聚也。）應於寸口，其脈大堅以澀者，脹也。（脈大者，邪之盛也；脈堅者，邪之實也；澀因氣血之虛而不能流利也。大都洪大之脈，陰氣必衰，堅強之脈，胃氣必損，故大堅以澀，則病當為脹。）何以知臟腑？陰為髒，陽為腑也。（澀而堅者為陰，其脹在髒，大而堅者為陽，其脹在腑。一曰∶脈病在陰，則脹在髒；脈病在陽，則脹在腑。）夫氣之令人脹也，血脈之中，臟腑之內，三者皆存焉，然非脹之舍也。（舍，言留止之處也。）脹之舍在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰「脹」。（排擠於臟腑之外，以胸脅為郭而居於皮膚之中，是即脹之所舍。）臟腑之在胸脅腹里之內也，若匣匱之髒禁器也，各有次舍，異名而同處一域之中，其氣各異，蓋胸腹，臟腑之郭也。（胸腹者，所以保障五內，故為臟腑之郭。）

膻中者，心主之宮城也。（膻中者，胸中也，肺覆於上，膈膜障於下，為清虛周密之宮，心主之所居也，故曰「宮城」。）胃者，太倉也。（胃為水谷之海，故曰「太倉」。）咽喉、小腸者，傳達也；（咽喉傳送者，谷氣自上而入；小腸傳送者，清濁自下而出。）胃之五竅者，閭里門戶也；（閭，巷門也。里，鄰里也。五家為比，五比為閭，蓋二十五家為閭也。五家為軌，十軌為里，蓋五十家為里也。胃之五竅為閭里門戶者，非言胃有五竅，正以上自胃脘，下至小腸、大腸，皆屬於胃，故曰「閭里門戶」，如咽門、賁門、幽門、闌門、魄門，皆胃氣之所行也，故總屬胃，謂之「五竅」。）廉泉、玉英者，津液之道也。（二穴俱屬任脈，玉英即玉堂。）故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。（畔界各有所屬，故病之形見可按也。下文所以辨之。）營氣循脈，胃氣逆為脈脹。（清者為營，營在脈中，其氣精專，未即致脹。濁者為衛，衛行脈外，其氣 疾滑利，而行於分肉之間，故必由衛氣之逆，而後病及於營，則為脈脹，是以凡病脹者，皆發於衛氣也。）衛氣並脈循分為膚脹。（衛氣逆而並於脈，復循分肉之間，故為膚脹。）三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。（三里，足陽明經穴。陽明為五臟六腑之海而主肌肉，故脹在肌膚者，當以針瀉之。一下、三下，謂一次、再次、三次也。蓋邪有遠近，故瀉有難易耳。）心脹者，煩心短氣，臥不安；肺脹者，虛滿而喘咳；肝脹者，脅下滿而痛引小腹，脾脹者，善噦，四肢煩 ，體重不能勝衣，臥不安；腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛；（此五臟之脹也。 ，悶亂也。央央然，困苦貌。）胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難；大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化；小腸脹者，少腹 脹，引腰而痛；膀胱脹者，少腹滿而氣癃；三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。（此六腑之脹也。濯濯，腸鳴水聲也。飧泄不化，完谷而泄也，氣癃，膀胱氣閉，小水不通也。）

凡此諸脹者，其道在一。明知逆順，針數不失，瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之天命，補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。（此下言治脹之得失也。脹有虛實，而當補當瀉，其道唯一，能察者謂之良工，粗者誤用。則傷人矣。）衛氣之在身也，常然並脈循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五穀乃化。（此衛氣之常度也。）然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。（上節言衛氣之順，此節明衛氣之逆也。厥逆之氣，自下而上，營衛失常，故真邪相攻而合為脹也。）合之於真，三合而得。（脹雖由於衛氣，然有合於血脈之中者，在經絡也；有合於髒者，在陰分也；有合於腑者，在陽分也。三合既明，得其真矣。）無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下，其有三而不下者焉。下者，陷於肉肓而中氣穴者也。（一下，三下者，言針當必陷於肉盲，亦必中於氣穴，然後可以取效也。）不中氣穴，則氣內閉，針不陷肓，則氣不行，上越中肉，則衛氣相亂，陰陽相逐。（不中穴，不陷肓，則妄中於分肉間矣，故衛氣相亂而陰陽之邪反相逐以乘之也。）其於脹也，當瀉不瀉，氣故不下。（不得其氣穴肉肓也。）三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，針藥不二，必審其脈，當瀉當補，如鼓應桴，惡有不下者乎！（三而不下，必未得其所也，故當更穴再刺之，針與藥，其法一也。腫脹一症，五臟六腑無不有之。如「胃脈實，氣有餘則脹」，「胃病者腹 脹」，「胃脘當心而痛，脾氣實則腹脹涇溲不利」，「濁氣在上，則生 脹「，此皆實脹也；「飲食起居失節，入五臟則 滿閉塞「，「足太陰之別公孫，虛則鼓脹」，此皆虛脹也∶「胃中寒則脹滿」，「髒寒生滿病」，「胃風膈塞不通，腹善脹」；「失衣則 脹」，此皆寒脹也；「二陰一陽發病，善脹心滿」，「手少陰終者，腹脹閉」，「足太陰終者，腹脹閉」，此心脾受傷之脹也；又如「太陰所至為重跗腫」，及土郁之發，太陰之初氣，太陰之勝復，皆濕勝之腫脹也；又曰水運之太過，寒勝則浮；太陽之司天，太陽之勝復，皆寒勝之腫脹也。有曰少陰之司天，少陰之勝復，少陽之司天，少陽之勝復，又曰「熱甚則腫」，皆火勝之腫脹也；若厥陰之司天、在泉，厥陰之復及陽明之復，是皆木邪侮土及金氣反勝之腫脹也，觀此則不惟五臟六腑，即五運六氣，亦無不皆有是病。然曰「諸濕腫滿，皆屬於脾」，又曰「其本在腎，其末在肺，皆聚水也」，又曰「腎者，胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也」，由此言之，則諸經雖皆有脹，無不干於脾、肺、腎三髒。蓋脾屬土，其主運化；肺屬金，其主氣；腎屬水，其主五液。凡五氣所化之液，悉屬於腎；五液所行之氣，悉屬於肺；轉輸於二髒之中，以制水生金者，悉屬於脾。所以腫脹之生，無不由此三者，但症有陰陽、虛實、寒熱、新久之別，不可不察焉。）

水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，有以別之。（此六症者，病異而形相似，故宜有以別之。覃，音潭。）水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，（目之下為目窠，微腫如新臥起之狀者，形如臥蠶也。）其頸脈動，時咳，（頸脈，足陽明人迎也。陽明之脈，自人迎下循腹里。由水邪乘之，故為頸脈動，水之標在肺，故為時咳。）陰股間寒，足脛 ，腹乃大，其水已成矣。（陰邪始於陰分也。）以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。（凡按水囊者，必隨手而起，故病水者亦若是。以上皆水腫之候。）膚脹者，寒氣客於皮膚之間， 然不堅，腹大，身盡腫，皮濃，（ ，鼓聲也，寒氣客於皮膚之間者，陽氣不行，病在氣分，故有聲若鼓。氣本無形，故不堅。氣無所不至，故腹大，身盡腫。若因於水，則有水處腫，無水處不腫，此為可辨，然有水則皮澤而薄，無水則皮濃。）按其腹， 而不起，腹色不變，此其候也。（寒氣在膚腠之間，按散之則不能猝聚，故 然不起。腹色不變，即皮濃故也，以手按其腹，隨手而起者屬水， 而不起者屬氣，此固然也，然按氣囊者亦隨手而起，又水在肌肉之中，按而散之，猝不能聚，如按糟囊者亦 而不起，故未可以起與不起為水氣之的辨，但當察其皮濃色蒼，或一身盡腫，或自上而下者多屬氣，若皮薄色澤，或腫有分界，或自下而上者多屬水也。 ，音夭，深也。）鼓脹者，腹脹，身皆大，大與膚脹等也；色蒼黃，腹筋起也。（腹脹，身皆大，與上文膚脹者證同。色蒼黃者，亦皮濃腹色不變之義，但腹有筋起，為稍異耳，蓋此亦病在氣分，故名鼓脹也。）腸覃者，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內着，惡氣乃起， 肉乃生。（覃，延布而深也，寒氣與衛氣相搏，則蓄積不行，留於腸外，有所繫着，故癖積起， 肉生，病日以成矣。 肉，惡肉也。）其始生也，大如雞卵，稍以盆大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下也。（離歲，越歲也。寒邪客於腸外，不在胞中，故無妨於月事，其非血病可知。蓋由汁沫所聚而生，此腸覃之候也。）石瘕生於胞中，寒氣客於子門，（胞，即子宮也，男女皆有之∶在男謂之精室，在女謂之血海，子門，即子宮之門也。）子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉， 以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下。皆生於女子，可導而下。（ ，凝敗之血也，子門閉塞，則 血留止，其堅如石，故曰「石瘕」。月事不以時下，惟女子有之也，故可以導血之劑下之。 ，鋪杯切。）膚脹、鼓脹亦可刺，先瀉其脹之血絡，後調其經，刺去其血絡也。（先瀉其脹之血絡，謂無論虛實，凡有血絡之外見者，必先瀉之，而後因虛實以調其經也。刺去其血絡，即重明先瀉之義，所言者凡六證，而獨雲膚脹、鼓脹者，蓋兼五證而統言之，辭雖簡而意則在也。）

津液

水谷入於口，輸於腸胃，其液別為五∶天寒衣薄則為溺與氣，天熱衣濃則為汗，悲哀氣並則為泣，中熱胃緩則為唾，邪氣內逆則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹，何也？（五液者，陰精之總稱也，溺、汗、泣、唾、水，故名為五。五臟化液，心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是為「五液」，精、氣、津、液、血、脈，其辨有六，涕、唾、精、津、汗、血、液，其名則七，無非五液之屬耳。）水谷皆入於口，其味有五，各法其海，津液各走其道。（水谷入口，五液之所由生也。五味之入，各有所歸，各注其海者，人身有四海∶腦為髓海，沖脈為血海，膻中為氣海，胃為水谷之海也。五臟四海，各因經以受水谷之氣味，故津液隨化各走其道。）故三焦出氣以溫肌肉，充皮膚，為其津，其流而不行者為液。（此津液之有辨也。宗氣積於上焦，營氣出於中焦，衛氣出於下焦。達於表者，陽之氣也，故三焦出氣以溫肌肉，充皮膚，而為其津，津屬陽也；營於里者，陰之氣也，故周流於血脈之間而不散行於外，注於臟腑，益於精髓而為之液，液屬陰也。）天暑衣濃則腠理開，故汗出。寒留於分肉之間，聚沫則為痛。（此津液之為汗也。熱蒸於表則津泄，故腠理開而汗出；或為寒邪所感，則液凝留於肌肉之間，故汗沫聚而為痛。）天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留於膀胱，則為溺與氣。（此津液之為溺氣也，腠理閉密則氣不外泄，故氣化為水，水必就下，故流於膀胱；然水即氣也，水聚則氣生，氣化則水注，故為溺與氣。）五臟六腑，心為之主，耳為之聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛，腎為之主外。（此二節言津液之為涕泣也。心總五臟六腑，為津液為主，故耳、目、肺、肝、脾、腎皆總命於心，是以耳之聽，目之視，無不由乎心也。肺朝百脈而主治節，故為心之相；肝主謀慮決斷，故為心之將；脾主肌肉而護養臟腑，故為心之衛；腎主骨而成立其形體，故為心之主外也。）故五臟六腑之津液盡上滲於目，心悲氣並則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺，不能常舉，乍上乍下，故咳而泣出矣。（心為臟腑之主，故五臟之系皆入於心，心之總系復上貫於肺，通於喉，而息由以出，故心悲則系急而肺葉舉，液即隨之而上溢。然心繫於肺，本不常舉，故有乍上乍下；當其氣舉而上，則為咳為泣也。凡人之泣甚而繼以嗽者，正以氣並於上而奔迫於肺耳。目者，宗脈之所聚也，上液之道也，口鼻者，氣之門戶也，故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，液道通，故涕泣出焉。）中熱則胃中消谷，消谷則蟲上下作，腸胃充郭，故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出。（此津液之為唾也。蟲為濕熱所化，常居腸中，胃熱則消谷中空，蟲行求食，故或上或下，動作於腸胃之間。充郭者，縱滿之謂。腸郭則胃緩，胃緩則氣逆上行，涎隨而溢，故多唾也。腎為唾，而此曰「胃為唾」，是胃之與腎皆主為唾，蓋土郁之唾在胃，水泛之唾在腎也。）五穀之津液和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。（此津液之為精髓也。膏，脂膏也，精液和合為膏，以填補於骨空之中，則為腦為髓，為精為血，故上至巔頂，得以充實，下流陰股，得以交通也。）陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛酸。（陰陽不和則精氣俱病，氣病則不攝，精病則不守，精氣不相統攝，故液溢於下而流泄於陰竅；精髓皆減，輸泄過度則真陰日虛，故為腰痛脛酸等病，此勞瘵之所由作也。）陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水谷並於腸胃之中，別於迴腸，留於下焦，不得滲膀胱，則下焦脹，水溢，則為水脹。（此津液之為水脹也。三焦為決瀆之官，膀胱為津液之府，氣不化則水不行，所以三焦不能瀉，膀胱不能滲，而腫脹之病所由作。故治此者，當以氣化為主。試觀水潦為災，使非太陽照臨，則陰凝終不能散，泥濘終不能幹。能知此義，則知陰陽氣化之道矣。）此津液五別之逆順也。（陰陽和則五液皆精而充實於內，陰陽不和則五精皆液而流溢於外，此其所謂逆順也。）

水疸

頸脈動，喘疾咳曰水。（頸脈，謂結喉旁動脈，足陽明之人迎也，水氣上逆，反侵陽明，則頸脈動；水溢於肺，則喘急而疾咳。）目裹微腫，如臥蠶起之狀曰水。（目裹者，目之下胞也，胃脈之所至，脾氣之所至。若見微腫如臥蠶起之狀，是水氣淫及脾胃也。水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹中者必使目下腫也。）溺黃赤，安臥者黃膽。（疸，黃病也。身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也。安臥，小便黃赤，脈小而寒者，不嗜食，謂之勞疸，以女勞得之也。）已食如飢者胃疸。（已食如飢者，是胃熱也。善消穀食，故曰「胃疸」，肺小而澀者。不嗜食，言中寒也。所以治疸者，當知陰陽之辨。）面腫曰風。（風為陽邪，故面腫者曰「風」，陽受風氣也。）足脛腫曰水。（水為陰邪，故足脛腫者曰「水」，陰受濕氣也。）目黃者曰黃膽。（目者，宗脈之所聚也。諸經有熱則上薰於目，故黃膽者其目必黃。）

癉

消癉脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。（消癉者，三消之總稱，謂內熱消中而肌膚消瘦也，邪熱在內，脈當實大者為順，故病雖久猶可治；若脈懸小，則陽實陰虛，脈證之逆也，故不可治。五臟皆柔弱者善病消癉，又熱則消肌膚，亦為消癉也。）

熱中、消中，不可服高粱、芳草、石藥。石藥發癲，芳草發狂。（多飲數溲，謂之熱中。多食數溲，謂之消中。多怒曰癲，多喜曰狂。）熱中、消中者，皆富貴人也，禁高粱，是不合其心，禁芳草、石藥，不愈其病也，非也。（高粱，濃味也。芳草，辛香之品也。石藥，鍛煉金石之類也。三者皆能助熱，亦能銷陰，凡病熱者所當禁用。熱中、消中者，即內熱病也，惟富貴之人多有之。凡治消癉肥貴人。則高粱之疾也。蓋富貴者以肥甘為事，肥者令人內熱，甘者令人中滿，氣積成熱；則轉為消中、消渴之病，故於高粱、芳草之類，皆不得不禁也。）芳草之氣美，石藥之氣悍。二者，其氣急疾堅勁，非緩心和人，不可以服。（芳美者氣熱而散，悍急者性剛而烈也。）夫熱氣 悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾。（脾者，陰中之至陰也。陽勝則傷陰，故二熱合氣，必致傷脾。）脾者土也，而惡水，服此藥者，至甲乙日更論。（脾傷者畏木，故至甲乙日更論，蓋謂其必甚也。消癉、消中者，即後世所謂三消症也。凡多飲而渴不止者為上消，消谷善飢者為中消；溲便頻而膏濁不禁者為下消。如肺消、膈消、消渴，即上消也；癉成為消中，胃中熱則消谷令人善飢，即中消也；腎脈，肝脈微小，皆為消癉，肝腎在下，即下消也。然消渴之病，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太盛故也，治當補腎水陰寒之虛，瀉心火陽熱之實，除腸胃燥熱之甚，濟身中津液之衰，使道路散而不結，津液生而不枯，氣血和而不澀，則病自已。若飲水多而小便多，名曰消渴；若飲食多不甚渴，小便數而消瘦者，名曰消中；若渴而飲水不絕，腿消瘦而小便有脂液者，名曰腎消。一皆以燥熱太甚，三焦腸胃之腠理脈絡怫鬱壅滯，雖多飲於中，終不能浸潤於外，營衛百骸，故渴不止而小便多出，或數溲也。蓋五臟心為君火正化，腎為君火對化，三焦為相火正化，膽為相火對化，得其平則烹煉飲食，糟粕去焉，不得其平則燔灼臟腑，津液竭焉，夫一身之心火，甚於上為膈膜之消，甚於中為腸胃之消，甚於下為膏液之消，甚於外為肌肉之消。上甚不已，則消及於肺；中甚不已，則消及於脾；下甚不已，則消及於肝腎；外甚不已，則消及於筋骨。四髒皆消盡，則心始自焚而死矣。故有消癉、消中、消渴、風消、膈消、肺消之說。消之症不同，歸之火則一也，人身之有腎，猶木之有根，故腎臟受病，必先形容憔悴，雖加以滋養，不能潤澤，故患消渴者，皆是腎經為病，由壯盛之時不自保養，快情恣欲，飲酒無度，食脯炙，餌丹石等藥，遂使腎水枯竭，心火燔盛，三焦猛烈，五藏渴燥，由是渴、利生焉，此又皆本於腎也。又二陽之病發心脾，其傳為風消，以陽明為十二經之海，土衰而木氣乘之，故為肌肉風消也，心移寒於肺為肺消，飲一溲二，死不治。此言元陽之衰，而金寒水冷，則為肺、腎之消也，五臟之脈微小者，皆為消癉，此言寸口之弱見於外，以血氣之衰而消於內也。又如歲水太過，上臨太陽，民病渴而妄冒；太陽司天，寒氣下臨，心火上從，民病嗌干善渴；太陽司天，寒淫所勝，民病嗌干，渴而欲飲，是皆以陰抑陽，以水致火，必以溫劑散去寒邪，其疾自愈，諸如此者，總皆消渴之類也。夫消者，消耗之謂，陽勝固能消陰，陰勝獨不能消陽乎？故凡於精神血氣肌肉筋骨之消，無非消也，又不得盡稱為火矣。善學人當熟讀而精思，因時制宜可也。）有病口甘者，此五氣之溢也，名曰「脾癉」。（癉，熱病也。）五氣，五味之所化也，夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣；津液在脾，故令人口甘也，（脾主為胃行其津液者也，故五味入胃則津液在脾，脾屬土，其味甘，脾氣通於口，故能令人口甘也。）此肥美之所發也，（肥甘太過，故發為病。）此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。（肥者，味濃助陽，故能生熱，甘者，性緩不散，故能留中。熱留不去，久必傷陰，其氣上溢，故轉變為消渴之病。）治之以蘭，除陳氣也。（蘭草性味甘寒，能利水道，辟不祥，除胸中痰癖，其氣清香，能生津止渴，潤肌肉，故可除陳積蓄熱之氣。）有病口苦，名曰「膽癉」，取陽陵泉。（陽陵泉，足少陽膽經穴。口苦者病在膽，故名曰「膽癉」。）夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。（謀慮在肝，無膽不斷，故肝為中之將而取決於膽也。又足少陽之脈上挾咽，足厥陰之脈循喉嚨之後，上入頏顙，是肝膽之脈，皆會於咽，故咽為之使。）此人者，數謀慮不決，故膽虛氣上溢而口為之苦，治之以膽募、俞。（數謀慮不決，則肝膽俱勞，勞則必虛，虛則氣不固，故膽氣上溢而口為之苦。膽募在肋，本經之日月也。膽俞在背，足太陽之穴也。並前陽陵泉者，共六穴，皆可治之。）

卷六\疾病第十三

胎孕

何以知懷子之且生也？身有病而無邪脈也。（身有病，謂經斷、惡阻之類也。身病者脈亦當病，或斷續不調，或弦澀細數，是皆邪脈，則真病也。若六脈和滑而身有不安者，其為胎氣無疑矣。）人有重身，九月而喑。（婦人懷孕，則身中有身，故曰「重身」。喑，聲啞不能出也。）胞之絡脈絕也。（胎懷九月，兒體已長，故能阻絕胞中之絡脈。）何以言之？胞絡者，繫於腎少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。無治也，當十月復。（胞中之絡，沖任之脈也，胞絡者，繫於腎而上會於咽喉，故胞中之絡脈絕則不能言，十月子生而胞絡復通，則能言矣，故不必治。）無損不足、益有餘以成其疹。（疹，疾也。不當治而治之，反以成疾。）無損不足者，身羸瘦無用 石也；（妊娠九月，則身重疲勞，養胎力困，正虛羸不足之時，必不可用針石以復傷其氣。）無益其有餘者，腹中有形而泄之，泄之則精出，而病獨擅中，故曰疹成也。（胎元在胞而刺之，則精氣必泄。精泄則胎氣傷而病獨專於中，是益其有餘，故疹成也，胎孕之道，《顱囟經》雲∶一月為胞胎，精血疑也；二月為胎形，始成胚也；三月陽神，為三魂；四月陰靈，為七魄；五月五行，分五臟也；六月六律，定六腑也；七月精開竅通，光明也；八月元神，具降真靈也；九月宮室羅布，以定生人也；十月受氣足，萬象成也。生後六十日瞳子成，能咳笑應和人；百五十日任脈成，能自反覆；百八十日髖骨成，能獨坐；二百一十日掌骨成，能扶伏；三百日髕骨成，能行也。若不能根據期者，必有不平之處，巢元方曰∶妊娠一月名胎胚，足厥陰脈養之；二月名始膏，足少陽脈養之；三月名始胎，手心主脈養之，當此之時，血不流行，形象始化，未有定儀，因感而變，欲於端正莊嚴，常口談正言，身行正事，欲子美好，宜佩白玉，欲子賢能，宜看詩書，是謂外象而內感者也；四月始成其血脈，手少陽脈養之；五月始成其氣，足太陰脈養之；六月始成其筋，足陽明脈養之；七月始成其骨，手太陰脈養之；八月始成膚革，手陽明脈養之；九月始成毛髮，足少陰脈養之；十月五臟六腑、關節人神皆備，此其大略也。當推其理，若足厥陰者，肝脈也，足少陽者，膽脈也，此一髒一腑之經也，余皆如此，凡四時之令必始春木，故十二經之養始於肝膽，所以養胎在一月、二月；手心主包絡也，手少陽三焦也，屬火而王夏，所以養胎在三月、四月；足太陰脾也，足陽明胃也，屬土而王長夏，所以養胎在五月、六月，手太陰肺也，手陽明大腸也，屬金而王秋，所以養胎在七月、八月；足少陰腎也，屬水而王冬，所以養胎在九月；至十月，兒於母腹之中受足諸髒之氣，然後待時而生也，然十二經中，惟手少陰心脈、手太陽小腸脈及足太陽膀胱脈，皆不言養胎者，蓋九月之養在腎，則膀胱亦在其中矣，惟心與小腸為表里，心為五臟六腑之主，雖其尊而無為，然髒氣所及則神無不至，小腸切近胞胎，丙火所化，則氣無不至，所以皆不主月而實無月不在也，胎孕之道。無出此矣。第胎有男女，則成有遲速，體有陰陽，則懷分向背。故男動在三月，陽性早也，女動在五月，陰性遲也。女胎背母而懷，故母之腹軟，男胎面母而懷，故母之腹硬。此又男胎、女胎之有不同者也，至若既生之後，兒之壽夭，其因有二∶蓋一則由於稟賦，一則由於撫養，夫稟賦為胎元之本，精氣之受於父母者是也。撫養為壽夭之本，居處寒溫、飲食得失者是也。凡少年之子，多有羸弱，欲勤而精薄也。老年之子，反多強壯者，欲少而精全也。多飲者子多不育，蓋以酒亂精，則精半非真，而濕熱勝也。多欲者子多不育，以孕後不節，則盜泄母陰，奪養胎之氣也。此外如饑飽勞逸，五情六氣，無不各有所關，是皆所謂稟賦也。至於撫養之法，俗傳有雲「若要小兒安，須帶三分飢與寒。」此言殊為未當，恐飲食之過，傷脾而積聚生，故當防其放肆無度。疊進而驟，脾不及化，必使飲食勻調，節其生冷，何病之有？若雲帶飢，則不可也。至若「寒」之一字，關係非淺，聖人避風如避箭，則風寒之為害也不小。彼嬰兒以未成之血氣，嫩薄之肌膚，較之大人相去百倍，顧可令其帶寒耶？新產之兒，多生驚風抽搐等病，蓋其素處腹中，裹護最密，及胞胎初脫，極易感邪，而收生者遲慢不慎，則風寒襲之，多致不救，及其稍長，每多發熱，輕則為鼻塞咳嗽，重則為小兒傷寒，幼科不識，一概呼為變蒸，誤藥致斃者此也。或寒氣傷髒，則為吐為瀉，或因寒生熱，則為驚為疳。種種變生，多由外感，雖稟體強盛，不畏風寒者亦所常有，但強者三之一，弱者三之二，傷熱者十之三，傷寒者十之七，矧膏粱貧賤，氣質本自不同，醫家不能察本，但知見熱攻熱，嬰兒不能言，病家不能辨，徒付之命，誠可嘆也。又有謂「小兒為純陽之體，多宜清涼之治」者，此說尤為誤人。女子二七，男子二八，而後天癸至。夫天癸者，陰氣也，小兒之陰氣未至，故曰純陽，原非陽氣有餘之謂，特稚陽耳。稚陽之陽，其陽幾何？使陽本非實，而誤認為火，則必用寒涼妄攻其熱，陰既不足，又伐其陽，多致陰陽俱敗，脾腎俱傷，又將何所藉賴而望其生乎？又曰「小兒無補腎法」，此何說耶？夫小兒之陰氣未成，即腎虛也，或父母多欲而所稟水虧，亦腎虛也。陰既不足。而不知補之，陰絕則孤陽亦滅矣，何謂無可補耶？此義惟薛立齋獨得之。）

血枯

病有胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前、後血，何以名之？（支滿者，滿如支膈也。肺主氣，其臭腥，肝主血，其臭臊，肺其不能平肝，則肝肺俱逆於上，濁氣不降，清氣不升，故聞腥臊而吐清液也。口中唾血，血不歸經也。四肢清冷，氣不能周也。頭目眩運，失血多而氣隨血去也。氣既亂，故於前陰、後陰，血不時見，而月信反無期矣。）病名血枯。此得之年少時有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。（血枯者，月水斷絕也。致此之由，其原有二∶一則以少時有所大脫血，如胎產既多，及崩、淋、吐、衄之類，皆是也；一則以醉後行房，血盛而熱，因而縱肆，則陰精盡泄，精去則氣去，故中氣竭也，夫腎主閉，髒肝主疏泄，不惟傷腎，而且傷肝。及至其久，則三陰俱虧，所以有先見諸證如上所云，而終必至於血枯，則月事衰少不來也。此雖以女子為言，丈夫有犯前證，亦不免為精枯之病，則勞損之屬皆是也。）治之何術？以四烏 骨、一 茹，二物併合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。（後飯者，先藥後飯也，烏 ，即烏賊也，骨名海螵蛸，其氣味咸溫下行，故主女子赤白漏下及血閉、血枯，其性澀，故亦能令人有子。 茹，亦名茹蘆，即茜草也，氣味甘寒無毒，能止血治崩，又能益精氣，活血通經脈，作 茹者非，蓋 茹有毒，豈血枯者所宜？未之詳耳。雀，即麻雀也。雀卵氣味甘溫，能補益精血，主男子陰痿不起，故可使多精有子，及女子帶下、便溺不利。鮑魚，即今之淡乾魚也。諸魚皆可為之，惟石首鯽魚者為勝。其氣味辛溫無毒。魚本水中之物，故其性能入水髒，通血脈，益陰氣，煮汁服之，能同諸藥通女子血閉也，以上四藥，皆通血脈，血主於肝，故凡病傷肝者，亦皆可用之，血枯一症，與血膈相似，皆經閉不通之候。然而枯之與膈，則相反有如冰炭。夫枯者，枯竭之謂，血虛之極也。膈者，阻隔之謂，血本不虛，而或氣，或寒，或積，有所逆也。膈者，病發於暫，其證則或痛或實，通之則血行而愈，可攻者也，枯者，其來也漸，沖在內竭，其症無形，必不可通者也。今人每用四物加桃仁、紅花，甚至硝、朴、棱、莪之類，無所不至，夫血既枯矣，只當補養陰氣，使其血充則勿招自至，奚俟通也？若勉強逼之，則枯者愈枯，不危何待？）

癲狂

病有怒狂者，（怒狂者，多怒而狂也，即罵詈不避親疏之謂。）生於陽也。陽氣者，因暴折而難決，故善怒也，名曰陽厥。（陽氣宜於暢達，若暴有折銼，則志無所伸，或事有難決，則陽氣被抑，逆而上行，故為怒狂，病名陽厥。）陽明者常動，巨陽、少陽不動，不動而動，大疾，此其候也。（陽明常動者，謂如下關、地倉、大迎、人迎、氣沖、沖陽之類，皆有脈常動者也。巨陽。少陽不動者，謂巨陽惟委中、崑崙，少陽惟聽會、懸鐘，其脈雖微動而動不甚也。於其不甚動者而動，且大疾，則其常動者更甚矣。此即陽厥怒狂之候。）奪其食即已。夫食入於陰，長氣於陽，故奪其食即已。（食少則氣衰，故節奪其食，不使胃火復助陽邪，則陽厥怒狂者可已。）使之服以生鐵洛為飲。夫生鐵洛者，下氣疾也。（生鐵洛，即爐冶間錘落之鐵屑，用水研浸，可以為飲，其屬金，其氣寒而重，最能墜熱開結，平水火之邪，故可以下氣疾、除狂怒也。凡藥中用鐵精、鐵華粉、針砂、鐵鏽水之類，皆同此意。）癲疾脈搏大滑，久自已。脈小堅急，死不治。（搏大而滑為陽脈，陽盛氣亦盛，故久將自已。若小堅而急，則肝之真髒脈也，全失中和，而無胃氣，故死不治。）故又曰癲疾之脈，虛則可治，實則死。（虛則柔緩邪氣微也，故生；實則弦急邪氣盛也，故死。）人生而有病癲疾者，何得之？（言人之初生者，未犯邪氣，即有癲疾也。）病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾也。（驚則氣亂而逆，故氣上不下，氣亂則精亦隨之，故精氣並及於胎，令子為癲癇疾也。）

卒痛

人之五臟卒痛者，經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。其痛或有卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人、少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，皆當別之。寒氣客於脈外，則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止。（蜷，不申也，絀，屈曲也。炅，熱也。寒氣客於脈外者，邪不甚深，衛氣不得流通，則外引小絡而卒然為痛，故但得炅暖之氣，其痛則立止也。蜷，音拳。絀，音屈。）因重中於寒，則痛久矣。（重中於寒則不易解散也。）寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄，則脈滿，滿則痛而不可按也。（陽氣行於脈中而寒襲之，則寒熱相薄，留而不行，則邪實於經，故脈滿而痛不可按也。）寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。（炅氣從上，陽主升也。寒邪遏之，則脈充於內而血氣亂，故其痛必甚。）寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛。按之則血氣散，故按之痛止。（膜，筋膜也。原，肓之原也，義詳下章。腸胃之間，膜原之下，皆有空虛之處，血不散而小絡滿，則急引而痛。按之則寒氣可散，小絡可緩，故其痛止，非若經脈之無罅隙者，按之則愈實而愈痛也。其着於腸胃之募原也，飽食則安，飢而痛。）寒氣客於挾脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。（挾脊者，足太陽經也。其最深者則伏沖、伏膂之脈，故按之不能及其處。）寒氣客於沖脈，沖脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。（關元，任脈穴，在臍下三寸。沖脈起於胞中，即關元也。其脈並足少陰腎經挾臍上行，會於咽喉，而腎脈上連於肺，若寒氣客之，則脈不通，脈不通則氣亦逆，故喘動應手也。）寒氣客於背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。（背俞，五臟俞也，皆足太陽經穴。太陽之脈，循膂，當心入散，上出於項，故寒氣客之則脈澀血虛，為背與心相引而痛，因其俞注於心也。按之熱至而痛止者，正以血虛故耳。）寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器繫於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。（肝經之脈，循陰股，入髦中，抵少腹，布脅肋也。）厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。（厥氣，寒逆之氣也，少腹陰股之間，乃足三陰沖脈之所中行也，寒氣之犯，皆相引而痛。）寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。（小腸為受盛之府，化物所出。若寒氣客於膜原、絡血之間，則血澀不行，故不得注於大經。稽留漸久，因成積也。）寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。（寒傷髒氣，則氣不得降而厥逆上泄，乃致真陰暴竭，陽氣未能遽入，故卒然痛死，必待髒氣復返則生矣。）寒氣客於腸胃，厥逆上出。故痛而嘔也。（腸胃，亦言腑也，水谷之在六腑，必自上而下，乃其順也。若寒氣客之，則逆而上出，故為痛為嘔。）寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。（小腸為丙火之府，而寒邪勝之，則陽氣不化，水谷不得停留，故病為後泄腹痛矣。）熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅干不得出，故痛而閉不通矣。（熱留小腸，是陽髒陽病也。故為癉熱、焦竭、堅干、痛閉之疾。治痛之法，有曰痛無補法者，有曰通則不痛、痛則不通者，有曰痛隨利滅者，人相傳誦，皆以此為不易之法。凡是痛症無不執而用之，不知「痛隨利滅」，「利」字訓作「通」字，非下也。假令在表者實，汗而利之，在里者實，下而利之，在氣血者實，散之、行之而利之，則得治實之法也。然痛症亦有虛、實，治法亦有補、瀉。其辨之之法，不可不詳。凡痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛；痛而拒按者為實，可按者為虛；喜寒者多實，愛熱者多虛；飽而甚者多實，飢而甚者多虛；脈實氣粗者多實，脈虛氣少者多虛；新病壯年者多實，愈攻愈劇者多虛。痛在經者脈多弦大，痛在髒者脈多沉微。必兼脈症而察之，則虛實自有明辨。實者可利，虛者亦可利乎？不當利而利之，則為害不淺。故凡治表虛而痛者，陽不足也，非溫經不可；里虛而痛者，陰不足也，非養榮不可；上虛而痛者，心脾受傷也，非補中不可；下虛而痛者，脫泄亡陰也，非速救脾腎、溫補命門不可。夫以溫補而治痛者，古人非不多也，惟近代薛立齋尤得之，奈何明似丹溪而亦曰「諸痛不可補氣」，局人意見如此。）

痹

風寒濕三氣雜至，合而為痹。（痹者，閉也，一陰一陽結謂之喉痹，食痹而吐，是皆閉塞之義也。故風寒濕三氣雜至，則壅閉經絡，血氣不行而病為痹，即痛風不仁之屬。痹，音秘。）其風氣勝者為行痹，（風者善行數變，故為行痹。凡走注歷節疼痛之類皆是也。）寒氣勝者為痛痹，（陰寒之氣客於肌肉筋骨之間，則凝結不散，陽氣不行，故痛不可當，即痛風也。）濕氣勝者為着痹也。（着痹者，肢體重着不移，或為疼痛，或為頑木不仁。濕從土化，病多發於肌肉。）其有五者∶以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。（遇此者，指上文之三氣也。）內舍五臟六腑，五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。（皮、肉、筋、骨、脈皆有五臟之合，病在外而久不去，則各因其合而內連於髒矣。）故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎；筋痹不已，復感於邪，內舍於肝；脈痹不已，復感於邪，內舍於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時，重感於風、寒、濕之氣也。（舍者，邪入而居之也。時，謂氣王之時，五臟各有所應也。病久不去，而復感於邪，氣必更深，故內舍其合而入於髒。）凡痹之客五臟者，肺痹者煩滿喘而嘔；（肺在上焦，其脈循胃口。故為煩滿喘而嘔也。）心痹者脈不通，煩則心下鼓暴，上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐；（心合脈而痹氣居之，故脈不通。心脈起於心中，其支者上挾咽，其直者卻上肺，故病此諸症。厥氣，陰氣也。心火衰則邪乘之，故神怯而恐。）肝痹者夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷；（肝藏魂，肝氣痹則魂不安，故主夜臥驚駭。肝脈下者過陰器，抵少腹，上者循喉嚨之後，上入頏顙，故為病如此。）腎痹者善脹，尻以代踵，脊以代頭；（腎者，胃之關。腎氣痹則陰邪乘胃，故腹善脹。尻以代踵者，足攣不能伸也。脊以代頭者，身僂不能直也。以腎脈入跟中，上內，出 內廉，貫脊屬腎，故為是病。）脾痹者四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞；（脾主四肢，故令解墮，其脈屬脾絡胃，上膈挾咽，今其氣痹不行。故發咳嘔汁，甚則上焦痞隔，為大塞不通也。）腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄；（腸痹者，兼大、小腸而言。腸間病痹，則下焦之氣不化，故雖數飲而水不得出，水不出則本末俱病，故與中氣喘爭，蓋其清濁不分，故時發飧泄。）胞痹者少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。（胞，膀胱之脬也。膀胱氣閉，故按之則內痛；水閉不行，則蓄而為熱，故若沃以湯，且澀於小便也。膀胱之脈，從巔入絡腦，故上為清涕。）陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。（陰氣者，髒氣也。五臟者，所以藏精，神、魂、魄、志、意者也。人能安靜，則邪不能幹，故精神完固，而五內若躁擾妄動，則精氣耗散，神志消亡，故外邪得以乘之，五臟之痹，因而生矣。）飲食自倍，腸胃乃傷。（六腑者，所以受水谷而化物者也。若過用不節。致傷脾胃，則六腑之痹因而生矣。）淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。（淫氣，邪亂之氣也。五臟之痹，上文雖已詳言，然猶有其辨者如此，又可因之以知其聚在何髒也。諸痹不已，亦益內也。在表者不去，必日內而益深矣。）其風氣勝者，其人易已也。（風為陽邪，可以散之，故易已；然則寒、濕二痹，愈之較難，以陰邪留滯不易行也。）痹，其時有死者，或疼久者，或易已者。 其入髒者死，其留連筋骨間者疼，久留皮膚間者易已。（入髒者死，傷真陰也，留連筋骨者疼久，邪之深也；留皮膚者易已，邪之淺也。）其客於六腑者，亦其食飲居處為其病本也。（水谷之寒熱，感則害及六腑；居處之邪氣，感則傷在六陽，故食飲居處，為六腑致病之本。）六腑亦各有俞，風、寒、濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。（俞，言周身之穴。凡邪可入，皆謂之俞；非榮俞、背俞之謂，食傷於內。邪中於外，表里相應，故得乘虛而入舍於腑。）榮衛之氣，不令人痹。蓋榮者，水谷之精氣也。和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。衛者，水谷之悍氣也，其氣 疾滑利，不能入於脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。（肓者，凡控腹肉理之間，上下空隙之處也。膜，筋膜也。）逆其氣則病，從其氣則愈。不與風、寒、濕氣合，故不為痹。（營衛之氣，但不可逆，故逆之則病，從之則愈。然非若皮肉、筋骨、血脈，臟腑之有形者也，無跡可着，故不與三氣為合，蓋無形亦無痹也。）痹或痛，或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕。痛者寒氣多也，有寒故痛也。（寒多則血脈凝滯，故必為痛。）其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不營，故為不仁。其寒者陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。（凡病寒者，不必盡由於外寒，但陽氣不足，陰氣有餘，則寒從中生，與病相益，故為寒症。）其熱者陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱。（遭，逢也。陽盛遭陰，則陰氣不能勝之，故為痹熱。）其多汗而濡者，此其逢濕盛也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。（上文兼燥而言，此則全提寒、濕兩氣也。其文法如此，陰氣有餘，為多汗身寒，亦此義也。）夫痹而不痛者，痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒。具此五者，則不痛也。（具此五者，則筋、骨、皮、肉、血脈間，氣無不痹，故不得為痛也。）

凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱。周痹之在身也，上下移徙隨脈，其上下左右相應，間不容空，此痛在血脈之中，邪將在分肉之間乎？何以其痛之移也？間不及下針，其 痛之時，不及定治，而痛已止。（ 痛，動而痛也。間不及下針，不及定治，言移動之速也， ，音觸。）此名眾痹，非周痹也。各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。（各在其處，謂隨聚而發也。不能周遍上下，但或左或右，更發更休，患無定所，故曰眾痹。）必刺其處，勿令復起。（治從其本，故可勿令復起。）周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右，各當其所。（能上能下，但隨血脈而周遍於身，故曰周痹，非若眾痹之左右移易也。）痛從上下者，先刺其下以過之，後刺其上以脫之。痛從下上者，先刺其上以過之，後刺其下以脫之。（過者，去之之謂。脫者，拔絕之謂，先刺以過之，去其標也；後刺以脫之，拔其本也。）此痛安生而有名？風寒濕氣，客於外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛。（邪氣客於肌表，漸入分肉之間，則迫切津液而為汁沫；沫得寒則聚而不散，故排裂肉理為痛。）痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發，發則如是。（痛則心注其處，故神歸之。神歸即氣歸也，氣歸則熱，熱則寒散而痛暫解，然其逆氣仍在，故痛雖解而厥未除，則別有所聚，故或自上而下，或自下而上，他痹發矣，是名周痹，發仍如此。）此內不在髒，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰周痹。（真氣不能周，即氣閉不行也，故曰痹者閉也。）

足太陽之筋病，小趾支跟踵痛 攣，（其筋起於足小趾，結於踵，上循跟，結於 也。）脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。（其別者，結於臀，上挾脊，上項；其支者，結於肩，入腋下，上出缺盆，故為此病。）治在燔針，名曰仲春痹也。（仲春痹者，足太陽之經應二月之氣也，此以手、足六經，分主十二月，蓋以辨陰陽盛衰之義也。）足少陽之筋病，小趾次趾支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸， 筋急。（足少陽之經，起於小趾次趾，上循脛外廉，結於膝外廉也。）前引髀，後引尻，即上乘 ，季脅痛，（其筋之支者，上走髀，前者結於伏兔，後者結於尻，其直者上乘 及季脅也。）上引缺盆，膺乳頸維筋急。（其直者，繫於膺乳，結於缺盆，上循耳後也。維者，牽繫之謂。）從左之右，右目不開，上過右角，並蹺脈而行，左絡於右。（從左之右，則右目不開，是右病由左也。然則左目不開者，病由於右可知矣。角，額角也，並蹺脈而行者，陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳 ，故左絡於右。）故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。（傷左角之筋，而右足不用，則其從右之左者亦然。蓋筋之維絡相交如此也。）治在燔針，名曰孟春痹也。（足少陽以生陽之經，故應正月之氣也。）足陽明之筋病，足中趾支脛轉筋，腳跳堅，（本經之筋，起於中趾，結於跗上，邪外上行，加於輔骨上，結於膝外廉。其直者，上循 ，結於膝也。跳者，跳動。堅者，堅強也。）伏兔轉筋，髀前腫， 疝，腹筋急，（其直者，上循伏兔，結於髀，聚於陰器，上腹而布也。）引缺盆乃頰，卒口僻急者，目不合；熱則筋縱，目不開。頰筋有寒則急，引頰移口；有熱則筋弛縱，緩不勝收，故僻。（僻，歪斜也。其經自缺盆上頸頰，挾口，上合於太陽，太陽為目上綱，陽明為目下綱。故凡目之不合不開，口之急縱歪僻者，皆足陽明之筋病，寒則急而熱則緩也。）治之以馬膏膏其急者，以白酒和桂以塗其緩者。以桑鈎鈎之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急頰，且飲美酒，啖美炙肉。不飲酒者，自強也，為之三拊而已。（馬膏，馬脂也。其性味甘平柔潤，能養筋治痹，故可以膏其急者。白酒辣，桂性味辛溫，能通經絡，行血脈，故可以塗其緩者。桑之性平，能和關節，除風寒濕痹諸痛，故以桑鈎鈎之者，鈎正其口也。復以生桑火炭置之地坎之中，高下以坐等者，欲其深淺適中，便於坐而得其暖也。然後以前膏熨其急頰，且飲之美酒，啖之美肉，皆助血舒筋之法也。雖不善飲，亦自強之。三拊而已，言再三拊摩其患處，則病自已矣。啖，音淡。拊，音府。）治在燔針，名曰季春痹也。（足陽明正盛之經，三月應之氣也。）足太陰之筋病，足大趾支內踝痛，轉筋痛，（足太陰之筋，起大趾之端，上結於內踝也。）膝內輔骨痛，陰股引髀而痛，陰器紐痛，下引兩臍脅痛，引膺中脊內痛。（其直者，絡於膝內輔骨，上陰股，結於髀，聚於陰器，上臍腹胸脅；其內者，着於脊也。）治在燔針，命曰仲秋痹也。（蓋足太陰之經，應八月之氣也。）足少陰之筋病，足下轉筋，及所過而結者皆痛，及轉筋。（足少陰之經，起於小趾之下，故病足下轉筋，所過而結者，以其並足太陰之筋，斜走內踝之下，結於踵，又與太陽之經，合而上結於內輔之下；又並太陰之筋，而上循陰股，結於陰器，皆能為痛及轉筋也。）病在此者，主癇螈及痙。（癇，癲癇也。螈，牽急也。痙，堅強反張，尤甚於螈者也。足少陰為天一之經，真陰受傷，故為此病。螈，音熾。）在外者不能俯，在內者不能仰。故陽病者腰反折，不能俯，陰病者不能仰。（在外者，與太陽之筋合，故不能俯；在內者，循脊內挾膂，上至項，故不能仰。陽病者，即在外者也；陰病者，即在內者也。）治在燔針，在內者熨引飲藥，此筋折紐，紐發數甚者，死不治，（熨引所以舒筋，飲藥所以養血。折紐者，即轉筋之甚。發日數，病日甚者，陰虧之極也，故當死不治。）名曰孟秋痹也。（蓋足少陰為生陰之經，應七月之氣也。）足厥陰之筋病，足大趾支內踝之前痛，內輔痛，陰股痛，轉筋，（足厥陰之筋，起於大趾之上，結於內踝之前，又結於內輔骨之下，上循陰股也。）陰器不用∶傷於內則不起，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收。（陰器者，前陰之具也，厥陰之筋結於此，陰器病者，有此三者之異。）治在行水，清陰氣。（清，理也。此言當以藥治之，在通行水髒而調陰氣，蓋水則肝之母也。）其病轉筋者，治在燔針，（轉筋者，治當在經也。）命曰季秋痹也。（足厥陰者，陰盡之經也，故應九月之氣也。）手太陽之筋病，小指支肘內銳骨後廉痛，循臂陰入腋下，腋下痛，腋後廉痛，繞肩脾引頸而痛，應耳中鳴痛引頷，目瞑，良久乃得視。（手太陽之筋起於小指，上結於腕，結於肘內銳骨之後，上結於腋下，上肩循頸，結於耳後，結於頷上，屬目外 ，故其痛引耳頷則瞑目，良久方可開視也。）頸筋急，則為筋 頸腫，寒熱在頸者，治在燔針。（筋 頸腫，即鼠瘰之屬。）其為腫者，復而銳之。（刺而腫不退者復刺之，當用銳針，即 針也。）本支者，上曲牙，循耳前，屬目外，上頷結於角，其痛當所過者支轉筋。（本支者，即其直支也。角，耳上角也。凡當其所過之處，皆當轉筋而痛。）治在燔針名曰仲夏痹也。（手太陽之筋應五月之氣也。）手少陽之筋病，當所過者，即支轉筋舌卷。（手少陽之筋，起於小指次指之端，結於腕，上循臂，結於肘，上繞 外廉，上肩走頸；其支者，當曲頰入系舌本，故當所過者為轉筋而痛。）治在燔針，名曰季夏痹也。（手少陽之經，應六月之氣也。）手陽明之筋病，當所過者支痛及轉筋，肩不舉，頸不可左右視。（手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕，上結於肘外，上 結於 ；其支者，達肩胛挾脊；其直者，從肩 上頸；又支者，上頰結於；又直者，上左角，絡頭，下右頷，故當所過之處，為支痛轉筋如此。）治在燔針，名曰孟夏痹也。（手陽明為兩陽合明之經，故應四月之氣。）手太陰之筋病，當所過者支轉筋，痛甚，成息賁、脅急、吐血。（手太陰之筋，起於大指，循指上行，結於魚後，上循臂，入肘中，上 內廉，入腋下，出缺盆，結肩前 ，上結缺盆，下結胸里，散貫賁，合賁下抵季脅，故其所過之處，當轉筋痛甚而病如此。）治在燔針，名曰仲冬痹也。（手太陰之經應十一月之氣也。）手心主之筋病，當所過者支轉筋，前及胸痛息賁。（手厥陰之筋，起於中指，結於肘內廉，上臂陰，結腋下，下散，前後挾脅。其支者，入腋散胸中，結於賁，故當所過者為病如此。）治在燔針，名曰孟冬痹也。（手厥陰以兩陰交盡之經，故應十月之氣。）手少陰之筋病，內急，心承伏梁，下為肘網，其病所過者支轉筋，筋痛。（承，承於下也。伏梁。堅伏之積也。網，如網羅之牽急也。手少陰之筋，起於小指內側，結於銳骨，上結肘內廉，上入腋，挾乳里，結於胸中，下繫於臍，故在內側為急，為伏梁，在外則為肘網，及當其所過之處為轉筋、筋痛等病。）治在燔針，其成伏梁唾血膿者，死不治。（臍上臍下，皆為伏梁。若伏梁已成而唾見血膿者，病劇髒傷，故死不治。）名曰季冬痹也。（手少陰之筋，應十二月之氣也。）治在燔針者，燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。（燔針，燒針也。劫刺，因火氣而劫散寒邪也。燔針， 針。義以知為數，知其氣至為度也。以痛為輸，即其痛處是穴也。）經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰 不用；陽急則反折，陰急則俯不伸。（此以下皆結上文經筋為病而總言之也。陽急、陰急，指足太陽、少陰為言，皆為背病；陽急在外則反張而折，陰急在內則俯不能伸也。）刺者，刺寒急也。熱則筋縱不收，無用燔針。（筋痹之病，屬寒者多，故以上皆言治在燔針劫刺；然有因於熱者，治當遠熱，無用燔針，驗在筋之急與縱耳。）足之陽明，手之太陽，筋急則口目為 ， 急不能卒視，治皆如右方也。（此申言口眼歪僻之證，必系足陽明、手太陽之筋病也。）

痹疝

厥陰有餘，病陰痹；（厥陰者，風木之氣也。風木有餘，則邪並於肝。肝經之脈，結於諸陰之分，故病為陰痹。此下皆提脈象以明之也。善診者無泥於文。）不足，病生熱痹。（厥陰之氣不足，則陽邪勝之，故病生熱痹。）滑則病狐疝風，（滑為陽邪有餘，而病風者，熱則生風也，疝者，前陰少腹之病，男女五臟皆有之，狐之晝伏夜出，陰獸也。疝在厥陰，其出入上下不常，與狐相類，故曰狐疝風。此非外之入風，乃以肝邪為言也。）澀則病少腹積氣。（澀為氣虛，為血滯，故邪氣留止而病為積聚。）少陰有餘，病皮痹，隱軫。（少陰者，君火之氣也。火盛則克金，皮者肺之合，故為皮痹。隱軫，即癮疹也。）不足病肺痹。（火不足則金無所畏，燥邪獨勝，故病為肺痹。）滑則病肺風疝，（滑實則君火為邪，故乘於肺，病在氣也。）澀則病積、溲血。（澀為心血不足，故經滯而為積聚，血亂而為溲血也。）太陰有餘，病肉痹、寒中；（太陰者，濕土之氣也。濕邪有餘，故為肉痹；寒濕在脾，故為寒中。）不足病脾痹。（上弱則脾氣不行也。）

滑則病脾風疝，（太陰脈滑，則土邪有餘。脾風疝者，即 腫重墜之屬，病在濕也。）澀則病積，心腹時滿。（脾脈入腹，上注心中，澀因脾弱，故病脾積及心腹時滿。）陽明有餘，病脈痹，身時熱；（陽明者，燥金之氣也；其合大腸與胃。燥氣有餘，則血脈虛而陰水弱，故病脈痹及身為時熱。）不足，病心痹。（燥氣不足。則火勝為邪，故病為心痹。）滑則病心風疝，（滑則燥熱生風，熱則主於心也，故為心風疝。）澀則病積，時善驚。（澀則胃虛而滯，故病胃積，虛者風木乘之，故善驚。）太陽有餘，病骨痹，身重；（太陽者，寒水也之氣。其合腎，其主骨。故太陽寒邪有餘者主為骨痹，為身重。）不足，病腎痹。（不足則腎氣弱，故病為腎痹。）滑則病腎風疝，（太陽滑實者，風寒挾邪，故病腎風疝。）澀則病積、善時巔疾。（太陽之脈，交巔上，絡腎，屬膀胱，故其脈澀氣滯，當為腎積及頂巔之病。）少陽有餘，病筋痹、脅滿；（少陽者，相火之氣也，其合肝膽，其主筋，其脈行於脅肋，故少陽之邪有餘者病筋痹、脅滿。）不足，病肝痹。（少陽不足，則肝臟氣虛，故病為肝痹。）

滑則病肝風疝，（滑實則風熱合邪而為肝風疝，病在筋也。）澀則病積，時筋急、目痛。（澀以血滯，故病肝積。肝主筋，開竅於目，故為筋急、目痛。疝症不一，狐疝出入不常，又從下而上也； 疝頑腫不仁，又從上而下也；沖疝自少腹上衝心而痛也；厥疝積氣在腹中，氣逆為疝也；有瘕者，以少腹冤熱而痛出白，一名曰蠱也；有六經風疝者，如上所云也；有小腸疝者，小腹痛，腰脊控睾而痛，時窘之後者，亦疝之屬也。任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。蓋任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹里，上關元，總諸陰之會；故諸疝之在小腹者，無不由任脈為之原而諸經為之派耳，雲七疝者，乃總諸疝為言，不過六七耳。後世俗工所立謬名，又獨以厥陰經為言者，皆未當也，大都此症寒則多痛，熱則多縱，濕則多腫墜，虛者亦然，若重在血分者不移，在氣分者多動，分察六者於諸經，各因其多少虛實而兼治之，自無不效也。）

痿

五臟各有所合，皆能使人痿。（痿者，痿弱無力，舉動不能也。）故肺熱葉焦，則毛皮虛弱急薄，着則生痿 也。（肺痿者，皮毛痿也，蓋熱乘肺金，在內則為葉焦，在外則皮毛虛弱而為急薄；若熱氣留着不去而及於筋脈骨肉，則病生痿 。 者，足弱不能行也。）心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不在地也。（心痿者，脈痿也。心氣熱則火獨上炎，故三陰在下之脈，亦皆厥逆上，上逆則下虛，乃生脈痿，脈痿者，凡四肢關節之處。如樞紐之折而不能提掣，足脛縱緩而不能任地也。）肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發為筋痿。（肝痿者，筋痿也。膽附於肝，肝氣熱則膽汁溢泄，故為口苦；筋膜受熱則血液乾燥，故拘急而攣，為筋痿也。）脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。（脾痿者，肉痿也。脾與胃以膜相連而開竅於口；故脾氣熱則胃干而渴。脾主肌肉，今熱蓄於內則精氣耗傷，故肌肉不仁，發為肉痿。）腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。（腎痿者，骨痿也。腰者腎之府，其脈貫脊，其主骨髓，故腎氣熱則見症若此。）何以得之？肺者，髒之長也，為心之蓋也。有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，發為痿 。（肺位最高，故謂之長；覆於心上，故謂之蓋。肺志不伸，則氣鬱生火，故喘息有聲，發為肺鳴。金髒病則失其清肅之化，故熱而葉焦，五臟之陰皆為之不足，此痿 之生於肺也。）悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。（胞絡者，子宮之絡脈也。胞脈屬心而絡於胞中，故悲哀太甚則心系急而胞絡絕，上下不交，亢陽內動，逼血下崩，令人數為溺血也。）故大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。（血失則大經空虛，無以滲灌肌肉，榮養脈絡，故先為肌肉頑痹，而後傳為脈痿者，生於心也。）思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。（思想無窮，所願不得，欲不遂也。意淫於外，入房太甚，陰氣傷也，故宗筋弛縱，發為筋痿。宗筋者，聚於前陰。精傷於內，氣陷於下，故為白淫，即今之所謂帶濁也。）故曰筋痿者，生於肝使內也。（肝主筋，故使內，而筋痿者，生於肝也。）有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿。（漸，有由來也。以水為事，從事於卑濕之所也。相，並也。脾主肌肉而惡濕，濕着於肉則衛氣不榮，故肌肉頑痹而為肉痿。漬，早四切。）故曰肉痿者，得之濕地也。（地之濕氣，感則害皮肉筋脈，病生於脾也。）有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎；腎者，水髒也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。（遠行勞倦，最能生熱。陽盛則內伐真陰，水不勝火，故主於腎。）故曰骨痿者，生於大熱也。（熱甚則精髓乾涸，故骨枯而為痿病，生於腎也。）何以別之？肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脈溢；肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黃而肉蠕動；腎熱者，色黑而齒槁。（蠕，音軟，微動貌。）言治痿者，獨取陽明，（此下言治痿之法也。）以陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。（陽明，胃脈也，主納水谷，化氣血，以資養表里，故為五臟六腑之海而下潤宗筋。宗筋者，前陰所聚之筋也，為諸筋之會，凡腰脊溪谷之筋皆屬於此，故主束骨而利機關也。）沖脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。（經脈之海者，沖脈為十二經之血海也，故主滲灌溪谷。沖脈起於氣街，並少陰之經挾臍上行，陽明脈亦挾臍旁去中行二寸下行，故皆會於宗筋。）陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。（宗筋聚於前陰。前陰者，足之三陰、陽明、少陽及沖、任、督、蹺九脈之所會也，九者之中，則陽明為五臟六腑之海，沖為經脈之海，此一陰一陽，總乎其間，故曰「陰陽總宗筋之會」也。會於氣街者，氣街為陽明之正脈，故陽明獨為之長。帶脈者，起於季脅，圍身一周；督脈者，起於會陰，分三歧為任、沖，而上行腹背，故諸經者，皆聯屬於帶脈，支絡於督脈也。）故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。（陽明虛則血氣少，不能潤養宗筋，故至弛縱。宗筋縱則帶脈不能收引，故足痿不為用，此所以當治陽明也。）治之各補其榮而通其俞，調其虛實，和其逆順。筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。（諸經之所溜為榮，所注為俞。補者所以致氣，通者所以行氣，上文雲「獨取陽明」，此復雲「各補其榮而通其俞」，蓋治痿者當取陽明，又必察其所受之經而兼治之可也。）

腸

腸 便血，身熱則死，寒則生。（腸 ，滯下也，利而不利之謂。便血，赤利也。身熱者，陽勝陰敗，故死；寒則榮氣未傷，故生。）腸 下白沫，脈沉則生，脈浮則死。（白沫，白利也。病在陰而見陰脈者為順，故生見；陽脈者為逆，故死。）腸 下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。（下膿血者，見白赤而言也。懸絕者，謂太過則堅而搏，不足則微而脫，皆胃氣去而真髒見也。邪實正虛，勢相懸絕，故死。滑因血盛，大以氣充，血氣未傷，故生。）腸 之屬，身不熱，脈不懸絕，亦得滑大者曰生，懸澀者曰死，以髒期之。（以髒期之者，肝見庚辛死，心見壬癸死，肺見丙丁死，脾見甲乙死，腎見戊己死。腸一症，即今之所謂痢疾也。自仲景而後，又謂之滯下，無有能治者，惟薛立齋獨得其義，欲相資借，當讀其書。）

伏梁

病有少腹盛，上下左右皆有根，名曰伏梁。（伏，藏伏也。梁，強梁堅硬之謂。）裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。（按，抑也。切按之者，謂過於妄攻也，故必致死。）何也？此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生膈挾胃脘內癰。（此病連居三陰、沖、帶之間，裹大膿血而伏於腸胃之外。其上下左右皆有根系，故下行者能下膿血，上行者能迫胃脘，致生膈胃間癰瘍也。）此久病也，難治。（此非一朝夕所致者，延積既久，根結日深，故不易治。）居齊上為逆，居齊下為從。（居臍上則漸逼心肺，故為逆；在下者其勢猶緩，故為從。心脈微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血；又手少陰之筋病，內急，心承伏梁；又心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。然此既雲齊上為逆，齊下為從，下文又雲「環齊而痛，病名伏梁」，是不獨以心積為伏梁也，蓋凡積有內伏而堅強者，皆得名之，獨言伏梁者，其總諸積為言也。）勿動亟奪。（動，動大便也，奪，奪土郁也。皆下之之謂。言勿得妄攻而數奪其胃氣，不及於病，徒傷無益也。）有曰人有身體髀股 皆腫，環齊而痛，病名伏梁。（此亦在沖脈之分，而結於臍腹者也。沖脈之在上者，出頏顙，循背里；在中者，挾齊腹；在下者，伏行股足之間，故其為病如此。）此風根也，其氣溢於大腸，而着於肓；肓之原在齊下，故環齊而痛也。（風根，即寒氣也，如積之始生得寒，乃生厥，乃成積，即此謂也。肓之原在齊下，即下氣海也，一名下肓，謂之脖 者即此，今病在沖脈，則與大、小腸相附，而當氣海之間，故其為病如此。）不可動之，動之為水溺澀之病。（不當動而妄下之，則反傷其陰，陰傷則積氣愈壅於下，而水道為之不利也。）病脅下滿，氣逆，二三歲不已，名曰息積。（積不在中而在脅之下者，初起微小，久而至大，則脅滿、氣逆、喘促、息難，故曰「息積」。今人有積在脅之下，俗名為痞者，其即此症，惟小兒為尤多，蓋以胃之大絡名曰虛里，貫膈胳肺，出於左乳下，其動應衣，為陽明宗氣所出之道也。若飲食過傷，脾不及化，則餘氣留滯而結聚於此，其根正在脅間。陽明病劇，則上連於肺，此其所以為息積也。）此不妨於食，不可灸刺，積為導引、服藥，藥不能獨治也。（積不在胃，故不妨於食。喘者忌灸，恐助火邪；羸者忌刺，恐瀉胃氣，故必漸次積為導引，久久行之，以開其滯，仍用藥餌以和其氣，二者並行，斯病可愈；若專恃於藥，而不積為導引，則藥亦不能獨治之，可見治之不易也。）人有尺脈數甚，筋急而見。（尺脈數甚，陰邪有餘，而水不足也。筋急而見，筋脈拘急而形色外見也。筋者肝之合，陰氣不足則肝失所養，故筋急而見。）所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。（疹筋者，病在筋也。尺外以候腎，尺里以候腹，故尺脈數甚則候當在腹。腹者，太陰、陽明之所布，今其肝邪外見而腹為脹急，乃木賊傷脾之病也。若其色見白黑，則陽氣內虧，病為尤甚。）

五變

少俞曰∶百疾之始期也，必生於風雨寒暑，循毫毛而入腠理，或復還，或留止，或為風腫汗出，或為消癉，或為寒熱，或為留癉，或為積聚，奇邪淫溢，不可勝數；同時得病，或病此，或病彼，非天之生風有所私也。犯者得之，避者得無殆，非求人而人自犯之。（殆，危也。天非求人，而人自犯之，所以有少病多病者，亦在乎人之慎與不慎也。）試比匠人磨斧斤礪刀，削斫材木；本之陰陽，尚有堅脆，堅者不入，脆者皮弛，至其交節而缺斤斧焉。夫一木之中，堅脆不同，堅者則剛，脆者易傷，況其材木之不同，皮之濃薄，汁之多少而各異耶？（此借木之材質，以方人之稟賦也。）夫木之早花先生葉者，遇春霜烈風，則花落而葉萎；久曝大旱，則脆木薄皮者支條汁少而葉萎；久陰淫雨，則薄皮多汁者皮潰而漉；卒風暴起，則剛脆之木枝折杌傷；秋霜疾風，則剛脆之木根搖而葉落。凡此五者，各有所傷，況於人乎！（此言木之凋殘，各有所因，以方人之疾病亦無不有所致之也。杌，音兀，木之無枝者也。）木之所傷也，皆傷其枝；枝之剛脆而堅，未成傷也。人之有常病也，亦因其骨節、皮膚、腠理之不堅固者，邪之所舍也，故常為病也。（木有堅脆，所以傷有重輕；人有堅脆，所以病有微甚。故雖同時遇風，而有受有不受，此病之所以異也。）人之善病風厥漉汗者，何以候之？（風邪逆於腠理，而汗出漉漉不止者，病名風厥。）肉不堅，腠理疏，則善病風。何以候肉之不堅也？ 肉不堅，而無分理者粗理；粗理而皮不致者，腠理疏。此言其渾然者。（膝灣曰，即足太陽經委中穴也， 中為溪谷之大會，故其理粗而皮不致者，可以驗通身腠理之疏也。）人之善病消癉者，何以候之，五臟皆柔弱者，善病消癉。何以知五臟之柔弱也？夫柔弱者必有剛強，剛強多怒，柔者易傷也。（性氣剛暴而肌肉弱者，乃易於傷，故善病消癉。）何以候柔弱之與剛強？此人薄皮膚而目堅固以深者，長沖直揚，其心剛。（皮膚薄者，肌肉必弱；目堅固而視直揚者，其心必剛。沖者，目光突露之謂。）剛則多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，血氣逆留， 皮充肌；血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉，此其人暴剛而肌肉弱者也。（怒則氣逆，氣逆則血留，故郁而為熱，而成消癉。）人之善病寒熱者，何以候之？小骨弱肉者，善病寒熱。（骨屬腎，肉屬脾，皆至陰之所在也。陰不足則陽邪易入，故善病寒熱。）何以候骨之小大、肉之堅脆、色之不一也？顴骨者，骨之本也。顴大則骨大，顴小則骨小。（目下頰骨曰顴，周身骨骼大小，可驗於此也。）皮膚薄而其肉無 ，其臂懦懦然，其地色殆然，不與其天同色，污然獨異，此其候也。（ ，肉之結聚而堅者也，懦懦然，柔弱貌。地氣陰濁，天氣清明，質色有餘而神色不足，是地不與天同色也；故殆然污然，其狀有異，肉有堅脆，色有不同，於此可驗強弱也。）然後臂薄者其髓不滿，故善變寒熱也。（髓為骨之充，陰之精也。故髓不滿者，當病寒熱。）何以候人之善病痹者？粗理而肉不堅者，善病痹。（肉不堅則風、寒、濕邪易以入也。）欲知其高下者，各視其部。（人之上下、左右、虛實，自有不同，故當各視其部。）人之善病腸中積聚者，何以候之？皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃惡，惡則邪氣留止積聚，乃傷脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至， 積留止，大聚乃起。（皮膚薄者，肉不堅也。不潤澤者，血不足也。淖澤者，濕滯多也。此其腸胃薄惡，氣稟之有虧也，故或中外邪，留而不去；或腸胃寒溫，有不以次，皆足致邪而大聚起矣。）欲知其時，先立其年，時高則起，時下則殆。（先立其年，則五運六氣各有所主，故知其時。凡病遇生王，則時之高也，故可以起，起言愈也∶如逢衰克，則時之下也，病當危殆矣。）雖不陷下，當年有沖通，其病必起，是謂因形而生病，五變之紀也。（雖非衰克陷下之時，時年有所沖則氣有所通，其病亦因而起。此非上節之所謂起也，如水火相衝，火當畏水，金木相衝，木當畏金，然火勝則水亦病，木勝則金亦病，故有以金形之人而反病於丁壬年者，有以木形之人而反病於甲巳年者，是謂因形生病，五變之紀也。）

病變

病成而變，不可不預。（成言病之本，變言病之標。標本不同，是謂之變。預，早識也。）風成為寒熱，（風，陽邪也，善行而數變。或並於里則陽虛，陽虛則外寒；或並於表則陽實，陽實生外熱，因於露風，乃生寒熱，是風成而變為寒熱也。）癉成為消中，（癉，熱邪也。熱積於內，當病為消中，善食易飢也。）厥成為巔疾，（厥，逆氣也。氣逆於上，則或為疼痛，或為眩仆，而成頂巔之疾也，一曰氣逆則神亂，而病為巔狂。）久風為飧泄，（風從木化，久風不已，則脾土受傷，病為飧泄而下利清谷也。）脈風成為癘。（風寒客於血脈，久而不去，則膚肉敗壞，其病為癘。）病之變化，不可勝數。（此舉風熱之邪，以見致病之概，其他變化百出，有不可以數計者，亦猶此也。）

雜病

凡治消癉、仆擊、偏枯、痿、厥、氣滿發逆、肥貴人，則高粱之疾也。（消癉，熱消也。仆擊，暴仆如擊也。偏枯，半身不隨也。痿，痿弱無力也。厥，四肢厥逆也。高粱，膏粱也。肥貴之人，每多濃味。夫肥者令人熱中，甘者令人中滿，熱蓄於內，多傷其陰，故為此諸病。）隔則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。（愁憂者，氣閉塞而不行，故或上或下，致為痞隔，而水谷有不通也。）暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。（暴厥，氣暴逆也，此以內氣之逆，暴有所簿而然，薄，侵迫之謂。）不從內外中風之病，故瘦留着也。（有病不從內而外中風寒，藏蓄不去，則伏而為熱，故致燔爍消瘦。此以表邪留薄而着於肌肉、筋骨之間也。）跛，寒、風、濕之病也。（足不可行謂之 ，一足偏廢謂之跛。此在下者，必風、寒、濕氣之病也。 ，音只。跛，波上聲。）黃膽暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。（此以氣逆之久，而陰陽營衛有所不調，然後成此諸症，皆非一朝所致也。）五臟不平，六腑閉塞之所生也。（六腑閉塞，則水谷無以化，津液無以行，精氣失所養，故五臟有不平矣。）頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。（頭耳九竅，皆手、足陽明經脈所及，故病由腸胃之所生，然「腸胃」二字，實兼六腑為言，蓋六腑俱屬三陽，三陽偏於九竅也。）人之欠者，衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰。陰者主夜，夜者臥。陽者主上，陰者主下。故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。（欠者，張口呼吸，或伸臂展腰，以陰陽相引而然也。夫陽主晝，陰主夜，陽主升，陰主降。凡人之寤寐，由於衛氣。衛氣者，晝行於陽則動而為寤，夜行於陰則靜而為寐。故人於欲臥未臥之際，欠必先之者，正以陽氣將入陰分，陰積於下，陽猶未靜，故陽欲引而升，陰欲引而降，上下相引而欠由生也。今人有神疲勞倦而為欠者，即陽不勝陰之候。）陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。（衛氣不得入於陰，當留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰，則陰氣虛而目不瞑矣。衛氣留於陰，不得行於陽，留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽，則陽氣虛，故目閉也。覺與陽合，寐與陰並。寤多者魂強，寐久者魄壯。魂強者生之徒，魄壯者死之徒。是皆陰陽盛衰之義。）瀉足少陰，補足太陽。（衛氣之行於陽者，自足太陽始，行於陰者，自足少陰始。陰盛陽衰，所以為欠。又曰「腎主為欠」，故當瀉少陰之照海，陰蹺所出也；補太陽之申脈，陽蹺所出也。藥法准此。）人之噦者，谷入於胃，胃氣上注於肺，今有故寒氣與新谷氣俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相迎，復出於胃，故為噦。（人之水谷入胃，其精微之氣必上注於肺而後行於臟腑、榮衛。若中焦先有寒氣，則新入之谷氣凝聚而不行，氣不行則新故真邪，還留於胃；留則逆而上出，故為噦也。又曰「肺主為噦」，蓋寒氣上逆而為噦氣，病於胃而主於肺也。）補手太陰，瀉足少陰。（手太陰，肺經也；足少陰，腎經也。寒氣自下而升，逆則為噦，故當補肺於上，以壯其氣，瀉腎於下，以引其寒。蓋寒從水化，噦之標在胃，噦之本在腎也。）人之唏者，此陰氣盛而陽氣虛，陰氣疾而陽氣徐，陰氣盛而陽氣絕，故為唏。（唏、欷同， 欷也，悲泣氣咽而抽息也。一雲泣餘聲，一雲哀而不泣曰唏。悲憂之氣，生於陰慘，故為陰盛陽虛之候。又曰陰與陽絕，則陽不附陰，故當補足太陽，瀉足少陰，使剛柔相濟，則乖者和矣。）補足太陽，瀉足少陰。（亦是陽蹺申脈，陰蹺照海也。）人之振寒者，寒氣客於皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故為振寒寒慄，補諸陽。（振寒者，身怯寒而振栗也。補諸陽者，凡手、足三陽之原合及陽蹺等穴，皆可酌而用之。）人之噫者，寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。（噫，噯氣也，如飽食息也。此與上文之噦，皆以寒氣在胃而然。但彼雲「故寒氣」者，以久寒在胃，言其深也；此雲寒客於胃者，如客之寄，言其淺也。故厥逆之氣從下上散，則復出於胃而為噫也。）補足太陰、陽明，一曰補眉本也。（補足太陰、陽明二經，使脾胃氣溫，則客寒自散而噫可除。眉本，即足太陽經攢竹穴，是亦補陽氣也。）人之嚏者，陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。（陽氣和平順利而滿溢於心，必上達於肺，故出於鼻而為嚏，然人有感於風寒而為嚏者，以寒邪束於皮毛則陽氣無從泄越，故嚏而上出，是嚏從陽而發，益又可知。仲景曰∶「欲嚏不能，此人肚中寒。」正謂其陽虛也，故人病陽虛等症者，久無嚏而忽得之，則陽氣漸回之佳兆也。）補足太陽眉本，一曰眉上也。（凡陽虛於下，則不能上達而為嚏，補足太陽之榮於眉本者，其名「攢竹」，又名「眉上」。蓋太陽與腎為表里，所以補陰中之陽也。）人之 者，胃不實則諸脈虛，諸脈虛則經脈懈惰，經脈懈惰則行陰用力，氣不能復，故為 。（ ，懈惰貌，不自持也。蓋胃為五臟六腑之海，故胃不實則諸脈虛而懈惰生，再有行陰用力，則陽氣益虛，故為 。王實甫詞雲∶「 着香肩。」即此義也。 ，音妥。）因其所在，補分肉間。（四體各有分部，胃者肉其應，故當因病所在，補分肉間以壯其胃氣。）人之哀而泣涕出者，心為五臟六腑之主也，目為宗脈之所聚，上液之道也，口、鼻為氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開，液道開故泣涕出焉。（宗，總也。凡五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精，故目為宗脈之所聚，又為上液之道。氣由口、鼻出入，故為氣之門戶，然氣之所至，液必隨之，如涎出於口，涕出於鼻，泣出於目，是皆上液之屬也。人之泣涕上出者，皆本乎心，蓋心為五臟六腑之主，若悲哀憂愁動其心，則五臟六腑皆應而搖，臟腑搖則宗脈皆應而動，動則液道開而泣涕所以出也。）液者，所以灌精濡空竅者也，故上液之道開則泣，泣不止則液竭，液竭則精不灌，精不灌則目無所見矣，故名曰奪精。（精由液而化，孔竅得液而充，故以灌精濡孔竅也。液去精傷則目昏以至漸無所見者，是奪其精也。世之因泣而喪目者，蓋亦不少矣。）補天柱，經挾頸。（天柱，足太陽膀胱經穴。其經挾頸項之後，又曰頭中分也。）人之太息者，憂思則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以伸出之。（太息者，息長而大，即嘆息也。約，猶束縛也。憂愁思慮則氣抑不伸而心系急，氣道約，約則滿悶於中，此嘆息之不容已也。）補手少陰、心主、足少陽，留之也。（手少陰，心經也。心主，手厥陰經也。足少陽，膽經也。助木火之髒，則陽氣可舒，抑鬱可解，故皆宜留針補之。以針喻藥，字字當體會入微。）人之涎下者，飲食入胃，胃中有熱則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下。（足陽明之脈出於口，胃中有熱則蟲動胃緩，故廉泉開而涎下。凡目之多淚，鼻之多涕，亦皆因熱而上液之道開也，有謂肺熱甚則鼻涕出者，義亦猶此。）補足少陰。（腎為胃關，而脈繫於舌，故當補之以壯水制火，則液有所主而涎自止，脾強亦能制涎，不可泥也。）人之耳中鳴者，耳為宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。（手足三陽、三陰之脈，皆入耳中，故耳亦宗脈之所聚也。陽明為諸脈之海，故胃中空而宗脈虛，宗脈虛則陽氣不升而下溜，下溜則上竭，輕則為鳴，甚則為聾矣。然少陽太甚，壅窒為鳴者亦有之，但虛者漸而實者暴，虛者多而實者少，其辨在有邪、無邪耳。學人當推展之。）補客主人，手大指爪甲上與肉交者也。（客主人，足少陽經穴，為手足少陽、足陽明之會。手大指爪甲上者，手太陰之少商穴，為肺氣所出之井，故皆當補之以助其陽氣。）人之自齧舌者，此厥逆走上，脈氣輩至也。少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰，陽明氣至則齧唇矣。（輩者，類也。厥逆走上，則血涌氣騰，至生奇疾。所至之處，各有其部，如少陰之脈行舌本，少陽之脈循耳頰，陽明之脈環唇口。故或為腫脹，或為怪癢，各因其處隨而齧之，不獨止於舌也。）視主病者則補之。（察主病之經以補之也。）凡此十二邪者，皆奇邪之走空竅者也。（不同常疾，故曰奇邪。）故邪之所在，皆為不足。（惟正氣不足，然後邪得乘之。《難經》曰∶「不能治其虛，安問其餘？」則深意可知矣。）故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。（傾者，沉重不能支也。）中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。（水由氣化，故中氣不足則溲便變常而或為黃赤，或為短澀，多由情慾勞倦，過傷精氣而然。昧者概認為火，鮮不誤矣。且中氣不足則濁氣居之，故腸胃為之苦鳴也。）下氣不足，則為痿厥、心 。（痿，足痿弱也。厥，四肢清冷也。 ，悶也。下氣不足，則升降不交，故心氣不舒而為悶 。）補足外踝下留之。（此崑崙穴也，為足太陽所行之經，凡於上、中、下氣虛之病，皆可留針補之。）

卷六\疾病第十四

涕淚

哭泣而淚不出者，若出而少。涕，水所從生。涕所從出，雖無益於治，工之所當知，道之所生也。（言此雖無益於醫治，而工所當知，亦無往非道也。）夫心者，五臟之專精也，（心為五臟六腑之大主，精神之所舍也，故為五臟之專精。）目者其竅也，（目即專精之外竅也。）華色者其榮也。（華色，即專精之外榮也。）是以人有德也，則氣和於目；有亡，憂知於色；（人有道德則心和，心和則和氣見於目；人有亡失則心憂，心憂則憂氣知於色也。）是以悲哀則泣下，泣下，水所由生。（目為宗脈所聚，而眾水歸之，故悲則泣下。五臟六腑之津液盡上滲於目，心悲氣並則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢，故泣出矣。）水宗者，積水也。積水者，至陰也。至陰者，腎之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也。輔之裹之，故水不行也。（水宗，水之原也。五液皆宗於腎，故又曰「宗精」。精能主持水道，則不使之妄行矣。）夫水之精為志，火之精為神。水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。（志藏於腎，腎屬水也。神藏於心，心屬火也。目為上液之道，故神志相感則水生於目。）諺雲∶心悲名曰志悲，志與心精，共湊於目也。（神悲於心，則志應於腎，故心悲名曰「志悲」，而水火之精皆上湊也。）是以俱悲則神氣傳於心，精上不傳於志，而志獨悲，故泣出也。（悲則心系急，故神氣傳於心，傳於心則精不下傳於志；精聚於上，志虛於下，則志獨生悲而精無所持，此所以水不藏於下而泣出於上也。）泣涕者腦也，腦者陰也。（泣涕者，因泣而涕也。涕出於腦，腦者精之類，為髓之海，故屬於陰。）髓者骨之充也，（髓充滿於骨空，諸髓者，皆屬於腦。）故腦滲為涕；（鼻竅上通於腦也。）志者骨之主也，是以水流而涕從之者，其行類也。（志與骨皆屬於腎，故志為骨之主，而涕亦從乎水也。）夫涕之與泣者，其志以神悲，是以涕泣俱出而橫行也。（橫行，言其多也。）夫人涕泣俱出而相從者，所屬之類也。（相從以類，由勢有不容已者。）人哭泣而淚不出者，若出而少，涕不從之，哭不悲也。不泣者，神不慈也；神不慈則志不悲，陰陽相持，泣安能獨來？（泣不出，淚不下也。哭者以其心悲，心悲以其神慈，神慈則志悲，志悲所以泣出。夫神不慈，志不悲者，正以神為陽，志為陰，陰陽相持之固則難於惑動，所以泣涕不能獨至。）夫志悲者惋，惋則沖陰，沖陰則志去目，志去則神不守精，精神去目，涕泣出也。（惋，慘郁也。陰，精也。陰氣受沖則志去於目，故精神不守而涕泣勿能禁也。惋，烏貫切。）夫厥則目無所見，蓋因厥則陽氣並於上，陰氣並於下，陽並於上則火獨光也，陰並於下則足寒，足寒則脹也。（並，偏聚也。火獨光，陽之亢也。厥陰氣逆，故陰陽各有所並。並則陽氣不降，陰氣不升，故上為目無所見而下為足寒。陰中無陽，故又生脹滿之疾。）夫一水不勝五火，故目 盲。（一水，目之精也。五火，即五臟之厥陽並於上者也。 ，當作視。）是以氣衝風，泣下而不止。夫風之中目也，陽氣內守於精，是火氣燔目，故見風則泣下也。（天之陽氣為風，人之陽氣為火，風中於目，則火氣內燔而水不能守，故泣出也。）有以比之，火疾風生乃能雨，此之類也。（火疾風生，陽之極也。陽極則陰生承之，乃能致雨。人同天地之氣，故風熱在目而泣自出也。）

惑

上於清冷之台，中階而顧，匍匐而前，則惑，獨瞑獨視，安心定氣，久而不解，獨博獨眩，被發長跪，俯而視之，後久之不已，卒然自上，何也？（台之高者其氣寒，故曰「清冷之台」。凡人登高博望，目見非常之處，無不神魂驚蕩，而心生眩惑。）以五臟六腑之精氣皆上注於目而為之精，（為之精，為精明之用也。）精之窠為眼，（窠者，窩穴之謂。眼者，目之總稱，五臟六腑之精氣皆上注於目，故眼為精之窠而五色具焉。）骨之精為瞳子，（瞳子，眸子也。骨之精主於腎，腎屬水，其色玄，故瞳子內明而色正黑。）筋之精為黑眼，（黑眼，黑珠也。筋之精主於肝，肝色青，故其色淺於瞳子。）血之精為絡，（絡，脈絡也。血脈之精王於心，心色赤，故 絡之色皆赤。）其窠氣之精為白眼，窠氣者，言目窠之氣也。（氣之精主於肺，肺屬金，故為白眼。）肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈並為系，上屬於腦，後出於項中。（約束，眼胞也；能開能闔，為肌肉之精，主於脾也。脾屬土，所以藏物，故裹擷筋骨血氣四髒之精而並為目系，以上出於腦項之間。）故有邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入於腦。入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。邪其精，其精所中，不相比也，則精散，精散則視歧，視歧見兩物。（前「邪」字，邪氣也；後「邪」字，與「斜」同。邪氣中於風府、天柱之間，乘其虛則入腦連目，目系急則目眩精斜，故左右之脈互有緩急。視歧失正，則兩睛之所中於物者不相比類而各異其見，是以視一為兩也。此發邪氣之中人者如此，以明下文之目見非常者，亦猶外邪之屬耳。）目者，五臟六腑之精也，營衛魂魄之所常營，神氣之所生也。（臟腑營衛魂魄所至者皆神氣也，故目為神氣之所生。）故神勞則魂魄散，志意亂，是故瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽也；故陰陽合傳而精明也。（陰陽即精神之本，故陰陽合傳而成精明之用。）目者心使也，心者神之舍也，故神精亂而不轉，卒然見非常處，精神魂魄散不相得，故曰惑也。（精神雖統於心，而外用則在目，故目為心之使，心為神之舍；所以目見非常於外，則神魂眩惑於心也。）心有所喜，神有所惡，卒然相感，則精氣亦亂，視誤故惑，神移乃復。（心所喜也，忽逢奇異，神則惡之。夫神有所惡，則志有不隨，喜惡相感於卒然，故精氣為亂；去之則神移，神移則復矣。）是故間者為迷，甚者為惑。（間者，言其未甚也，亦足相迷，況其甚者，能無惑乎？）

忘

人之善忘者，上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則營衛留於下，久之不以時上，故善忘也。（下氣有餘，對上氣不足而言，非謂下之真實也。心肺虛於上，營衛留於下，則神氣不能相周，故為善忘，陽衰於上之兆也。）

飢

人之善飢而不嗜食者，精氣並於脾，熱氣留於胃，胃熱則消谷，谷消則善飢；胃氣逆上則胃脘寒，故不嗜食也。（胃氣逆上而不能營運，即其寒也。脾胃熱而胃脘寒，所以雖飢而不欲食。寒，亦作虛字訓也。）

臥

人有逆氣不得臥而息有音者，有不得臥而息無音者，有起居如故而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥、不能行而喘者，有不得臥、臥而喘者。夫不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。（足之三陽，其氣皆下行，足之三陰，其氣皆上行；亦天氣下降，地氣上升之義；故陽明上行者為逆，逆則氣連於肺而息有聲，此胃氣之不降也。）陽明者，胃脈也。胃者六腑之海，其氣亦下行。陽明逆不得從其道，故不得臥也。（陽明為水谷之海，氣逆不降，則奔迫而上，所以不得臥。）故曰胃不和則臥不安，此之謂也。（不安，反覆不寧之謂。今人有過於飽食，或病脹滿者，臥必不安，此皆胃氣不和之故。不得臥而息無音者，義亦同此。）起居如故而息有音者，此肺之絡脈逆也。絡脈不得隨經上下，故留經而不行；絡脈之病患也微，故起居如故而息有音也。（病不在胃，亦不在髒，故起居如故。氣逆於肺之絡脈者，病淺而微，故但為息有音耳。有得臥行而喘者，義亦類也。）不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。水者，循津液而流也。腎者水髒，主津液，主臥與喘也。（水病者，其本在腎，其末在肺；故為不得臥，臥則喘者，標本俱病也。不得臥，不能行而喘者，義亦類此。所論喘息不得臥者，有肺、胃、腎三髒之異。在肺絡者，起居如故而息有音也，病之微者也；在胃者，不得臥而息有音也，甚於肺者也；在腎者，不得臥、臥則喘也，又其甚者也。夫息有音者，即喘之漸。喘出於腎，則病在根本矣。故愈深者必愈甚，凡虛勞之喘，義亦猶此，有不可不察也。）人有臥而有所不安者，髒有所傷。（凡五臟受傷，皆能使臥不安。如七情勞倦、飲食風寒之類皆是也。）及精有所之寄則安，故人不能懸其病也。（之寄，氣復得所之，謂五臟主藏精者也。髒有所傷則精有所失，精有所失則神有不安，故必使精復神安，則臥亦安矣；否則病之既及，又能何所懸置而可使無患哉？）人之不得偃臥者，肺為髒之蓋。（五臟之應天者肺也，故為五臟六腑之蓋。）肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥也。（盛，言邪氣實也，故令脈大。邪盛於肺者，偃臥則氣促而急，故不能也。）邪氣之客人也，或令人目不瞑，不臥出者。（邪氣惑人，令人寐無從生，故云「不臥出」也。）五穀入胃，其糟粕、津液、宗氣分為三隧，宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉；（宗氣，大氣也。隧，道也。糟粕之道出於下焦，津液之道出於中焦，宗氣之道出於上焦，故分為三隧。喉嚨為肺之系而下貫於心，故通宗氣而行呼吸。）營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉；（榮氣出於中焦者，中焦受水谷之氣，泌其津液，變化以為血脈，外而四肢，內而臟腑，無所不至，故其營運之數與刻數皆相應也。）衛氣者，出其悍氣之疾，先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也，晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間行於五臟六腑。（衛氣者，水谷之悍氣也。其氣 疾滑利，不能入於脈中，故先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也，晝行於陽，常從足太陽始；夜行於陰，常從足少陰始。）今厥氣客於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽不得入於陰，行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入於陰，陰虛故目不瞑。（邪氣逆於臟腑，則衛氣不得入於陰分，故偏盛於陽；陽偏盛則陽蹺陷，陷者受傷之謂，陽盛陰虛。故目不瞑。）治之補其不足，瀉其有餘，，調其虛實，以通其道而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。（此治之補瀉也。若以針法言，則補其不足，即陰蹺所出，足少陰之照海也；瀉其有餘，即陽蹺所出，足太陽之申脈也。若以藥法言，則陰盛陽虛而多臥者，自當補陽瀉陰矣。凡不臥之症，有邪實者，多屬外因，有營虛者，多屬內因。此半夏湯一法，蓋專為去邪者設耳。）此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也。其方以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪。火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊令竭，為一升半。去其滓，飲汁一小杯，日三，稍益，以知為度。故其病新發者，覆杯則臥，汗出則已矣；久者三飲而已也。（古今量數不同，大約古之黍量一斗，合今之鐵斛數三升二合；然則雲八升者，即今之二升五合六勺，雲五升者，即今之一升六合許耳。火沸者，先以火沸其水，而後置藥於中也。秫米，糯小米也，即黍米之類而粒小於黍，可以作酒，北人呼為小黃米，其性味甘粘微涼，能養營補陰。半夏味辛性溫，能和胃散邪，除腹脹、目不得瞑，故並用之。秫米一升，約今之三合二勺；半夏五合，約今之一合六勺；炊至一升半，約今之四合八勺也。）病而不得臥者，（此言因病而不得臥者也。）衛氣不得入於陰，常留於陽，留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入於陰則陰虛，故目不瞑矣。（衛氣晝行於陽，夜行於陰。行陽則寤，行陰則寐，此其常也。若病而失常，則或留於陰，或留於陽，留則陰陽有所偏勝，有偏勝則有偏虛，而寤寐亦失常矣。）病目而不得視者，衛氣留於陰，不得行於陽；留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入於陽則陽氣虛，故目閉也。（此言因病而目有不能開視及病而多寐者。以衛氣留於陰分，陰蹺滿而陽氣虛耳。陰蹺陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目內 。陽氣盛則 目，陰氣盛則 目。）人之多臥者，此人腸胃大，而皮膚濕，而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤，故腸胃大則衛氣行留久，皮膚濕分肉不解則行遲，留於陰也久，其氣不精則欲瞑，故多臥矣。（此下二節，言有不因於病而為多臥、少臥之異者也。解，利也。人之臟腑在內，內者陰也，皮膚分肉在外，外者陽也。腸胃大則陰道迂遠，肉理濕滯不利則陽道舒遲，故衛氣之留於陰分者久，行於陽分者少，陽氣不精，所以多瞑臥也。今人有飽食之後即欲瞑者，正以水谷之焊氣暴實於中，則衛氣盛於陰分，而精陽之氣有不能勝之耳。世俗但呼為脾倦，而不知其有由然也。）其腸胃小，皮膚滑以緩，分肉解利，胃氣之留於陽也久，故少瞑焉。（腸胃小則衛氣之留於陰者少，皮膚滑以緩，分肉解利則衛氣之留於陽者久，故目少瞑也。）其非常經也，卒然多臥者，邪氣留於上焦，上焦閉而不通，已食若飲湯，衛氣留久於陰而不行，故卒然多臥焉。（非常經者。言其變也。蓋以明邪氣之所致然者、邪氣居於上焦，而加之食飲，則衛氣留閉於中，不能外達陽分，故卒然多臥；然有因病而不能瞑者，蓋以邪客於髒則格拒衛氣不得內歸陰分耳。）治諸如何？先其臟腑，誅其小過，後調其氣，盛者瀉之，虛者補之；必先明知其形志之苦樂，定乃取之。（治諸者，統言也。先其臟腑者，欲辨陰陽之淺深也。誅其小過者，言此諸症雖非重大之疾，亦不可不除之也。然人之致此，各有所由，故於形志苦樂，尤所當察。蓋苦者憂勞，多傷心肺之陽；樂者縱肆，多傷脾腎之陰。必有定見，然後可以治之。）

夢

氣有多少，有逆從，陽從左，陰從右，（多少，言甚衰也。陽氣主升，故從乎左，陰氣主降，故從乎右。從者為順，反者為逆。）老從上，少從下。（老人之氣，先衰於下，故從上者為順，少壯之氣，先盛於下，故從下者為順。蓋天之生氣，必自下而升，而人氣亦然也。故凡以老人而衰於上者，其終可知；少壯而衰於下者，其始可知，皆逆候也。）是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死；（春夏以陽盛之時，或證或脈，皆當歸陽為生，若得陰候如秋冬者，為逆為死。）反之，則歸秋冬為生。（反之，謂秋冬也。秋冬以陰盛陽衰之時，故歸陰為順曰生。然不曰歸春夏為死者，可見陰中有陽，未必至害，而陽為陰賊，乃不免矣。）是以氣多少逆皆為厥。（氣有多少，則陰陽不和，不和則逆，故為厥也。有其少必有其多，故陽厥多陽，陰厥多陰也。）一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。（陽逆於上而不下，則寒厥到膝。老人陽氣從上，膝寒猶可，少年陽氣從下，膝寒為逆；少年之陽不當衰而衰者，故最畏陰勝之時，老人陽衰本衰，是其常也，故於秋冬無慮焉。）氣上不下，頭痛巔疾。（巔，頂巔也。上實下虛，故病如此。）求陽不得，求陰不審，五部隔無征，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。（厥之在人也，謂其為陽，則本非陽盛，謂其為陰，則又非陰盛，故皆不可得。蓋以五臟隔絕，無征可驗，若居曠野無所聞，若伏空室無所見，乃病則綿綿不解，勢甚凋敝，若弗能終其日者，可知非有餘也。）是以少陰之厥，令人妄夢，其極至迷。（手少陰，心也，心主陽，其藏神；足少陰，腎也，腎主陰，其藏陰。是以少陰厥逆，則心腎不交而精神散越，故為妄夢；若其至極，乃令人迷亂昏昧也。）三陽絕，三陰微，是為少氣。（三陽隔絕，則陰虧於上，三陰微弱，則陽虧於下，陰陽不相生化，故少氣不足以息。）是以肺氣虛則使人夢見白物，見人斬血籍籍；（此下言五臟陰虛之夢兆也。肺虛者夢白物，金色白也。斬者，金之用也。虛者必怯，故見人斬血籍籍，多驚惕也。）得其時則夢見兵戰；（得金王之時也。）腎氣虛則使人夢見舟船溺人，（腎合水，故夢應之。）得其時則夢伏水中，若有畏恐；（得水王之時也。）肝氣虛則夢見菌香生草，（肝合木也。）得其時則夢伏樹下，不敢起；（雖得木王之時，而肝氣本虛，故夢伏而不敢起。）心氣虛則夢救火、陽物，（心合火也，陽物，即屬火之類也。）得其時則夢燔灼；（得火王之時也。）脾氣虛則夢飲食不足，（食廩空虛，故欲得飲食。）得其時則夢築垣蓋屋。（得土王之時也。）此皆五臟氣虛，陽氣有餘，陰氣不足。（五臟氣虛，即陰不足也。陰氣不足則虛陽獨浮，故云「陽氣有餘」。無根之陽，其虛可可知；所以為厥為夢者，皆陽不附陰之所致。）合之五診，調之陰陽，以在經脈。（合之五診，則五臟可察；調之陰陽，則六經可和也。）淫邪泮衍，正邪從外襲內而未有定舍，反淫於髒，不得定處，與榮衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢。（淫邪泮衍，言奇邪為夢，變幻無窮也。正邪者，非正風之謂，凡陰陽勞逸之感於外，聲色嗜欲之動於內，但有干於身心者，皆謂之正邪，亦無非從外襲內者也。惟其變態恍惚，未有定舍，故內淫於髒，則於營衛魂魄無所不亂，因令人隨所感而為夢。）氣淫於腑，則有餘於外，不足於內；（氣盛於陽也。）氣淫於髒，則有餘於內，不足於外。（氣盛於陰也。）陰氣盛則夢涉大水而恐懼，（以陰勝陽，故夢多陰象。）陽氣盛則夢大火而燔 ，（以陽勝陰，故夢多陽象。）陰陽俱盛則夢相殺。（俱盛則爭，故夢相殺。）上盛則夢飛，（陽勝者親乎上也。）下盛則夢墮，（陰勝者親乎下也。）盛飢則夢取，（因不足也。）盛飽則夢與，（因有餘也。）肝氣盛則夢怒，（肝在志為怒也。）肺氣盛則夢恐懼哭泣飛揚，（肺在志為憂，故夢恐懼哭泣，肺主氣，故夢飛揚。）心氣盛則夢喜笑恐畏，（心在志為喜，在變動為憂也。）脾氣盛則夢歌樂，身體重不舉，（脾喜音樂，在聲為歌，其主肌肉也。）腎氣盛則夢腰脊兩解不屬。（腰為腎之府，故若腰脊不相連屬。）凡是十二盛者，至而瀉之，立已。（陽盛則有餘於腑，陰盛則有餘於髒，但察其邪之所在，或藥或針，瀉之則已。）厥氣客於心，則夢見丘山煙火，（心屬火也。）客於肺則夢飛揚，見金鐵之奇物，（肺屬金也。）客於肝則夢山林樹木，（肝屬木也。）客於脾則夢見丘陵大澤，壞屋風雨，（脾屬土，其主濕也。）客於腎則夢臨淵，沒居水中，（腎屬水也。）客於膀胱則夢遊行，（膀胱為足太陽之經，屬三陽之表也。）客於胃則夢飲食，（胃為水谷之海也。）客於大腸則夢田野，（大腸為傳導之官，其曲折納污，類田野也。）客於小腸則夢聚邑沖衢，（小腸為受盛之官，物之所聚，類邑衢也。）客於膽則夢斗訟自刳，（膽主決斷，其氣剛也。）客於陰器則夢接內，（慾念之所注也。）客於項則夢斬首，（恐怖之所及也。）客於脛則夢行走而不能前，及居深池 苑中，（厥逆之邪在下也， 、窖同。）客於股肱則夢禮節拜起，（勞倦之所致也。）客於胞 則夢泄便。（胞，溲脬也。 ，大腸也。在前則夢泄，在後則夢便，胞，音拋。 ，音直。）凡此十五不足者，至而補之，立已也。（當各隨其經，或針或藥，補之而已也。）短蟲多則夢聚眾，（繁盛之象也。）長蟲多則夢相擊毀傷，（長蟲勢力相角，內有損傷，故夢兆亦然。《周禮》六夢∶一曰正夢，謂無所感而自夢也；二曰噩夢，有所驚愕而夢也；三曰思夢，因於思憶而夢也；四曰寤夢，因覺時所為而夢也；五曰喜夢，因所喜好而夢也；六曰懼夢，因於恐畏而夢也。又好仁者多夢松柏桃李，好義者多夢金刀兵鐵，好禮者多夢 簋籩豆，好智者多夢江湖川澤，好信者多夢山嶽原野。役於五行，未有不然者，是皆致夢之因也。至其變幻之多，五行之化，本自無窮，而夢造於心，其原則一。蓋心為君主之官，神之舍也。神動於心則五臟之神皆應之，故心之所至即神也，神之所至即心也。第心帥乎神而夢者，因情有所着，心之障也；神帥乎心而夢者，能先兆於無形，神之靈也。夫人心之靈無所不至，故夢象之奇亦無所不見，誠有不可以言語形容者，惟聖人能御物以心，攝心以性，則心同造化，五形安得而役之？故至人無夢也。）

癰疽

腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉、養骨節、通腠理。（上焦出氣，宗氣也。宗氣出於喉嚨而行呼吸，其以溫分肉、養骨節、通腠理者，是衛氣化於宗氣也。）中焦出氣如露，上注溪谷而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血；血和則孫脈先滿，溢注於絡脈；皆盈，乃注於經脈，陰陽已張，因息乃行。（中焦出氣如露，營氣也。其於陰陽已張，因息乃行，是營氣化於宗氣也。）行有經紀，周有道理，與天協議，不得休止。（行有經紀，周有道理，人有營衛，與天合度。）切而調之，從虛去實，瀉則不足，（從虛之之法以去實，是瀉則不足也。）疾則氣減，留則先後。（凡瀉者宜疾。補者宜留，是補之與瀉，有疾留先後之異也。）從虛去虛，補則有餘。（從治虛之法以去虛，是補則有餘也。此二節配合氣味，所當仿之。）血氣已調，形氣乃持，是知血氣之平與不平也，未知癰疽之所從生。成敗之時，生死之期，有遠近，何以度之？（持，定也，度，入聲。）然經脈流行不止，與天同度，與地合紀，故天宿失度，日月薄蝕，地經失紀，水道流溢，草 不成，五穀不殖，徑路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處。血氣猶然。夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數，寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。（衛氣歸之，不得復反，言其留聚不散也。 ，音宜， 男草，鹿蔥也。）寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五臟，髒傷故死矣。（癰毒由淺至深，傷髒則死，如下文所云。）試言癰疽之形與忌曰名。癰發於嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死，其化為膿者，瀉則合豕膏冷食，三日已。（猛疽，言為害之急也。若膿已瀉，當服豕膏可以愈之，即豬脂之煉淨者也。萬氏方有治肺熱暴喑者，用豬脂一斤煉過，入白蜜一斤再煉；少頃濾淨冷定，不時挑服一匙，即愈。若無疾服此，最能潤肺潤腸，即是豕膏之屬。）發於頸，名曰天疽，其癰大以赤黑，不急治則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺；熏肝肺，十餘日而死矣，（頸，前頸也。色赤黑者，其毒必甚。淵腋，足少陽經穴。其發在頸，則連於肺系；下入足少陽，則及乎肝臟矣，故至於死。）陽氣大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛，而如刺以針；煩心者，死不可治。（陽氣大發，邪熱之甚也。色有不樂，傷乎神也。痛如刺以針，毒之銳也。煩心者，邪犯其髒也，故不可治。此二症，疑即天疽銳毒。）發於肩及 ，名曰疵癰，其狀赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五臟；癰發四五日，逞 之。（肩膊下軟白肉處曰 ，此非要害之所，故不及五臟。逞，病也。 ，艾炷也。謂宜速灸以除之也。 ，儒、軟二音，又奴刀、奴到二切。疵，音慈。 ，如瑞切。）發於腋下赤堅者，名曰米疽，治之以砭石，欲細而長，疏貶之，塗以豕膏，六日已，勿裹之。（砭石欲細者，恐傷肉也。欲長者，用在深也，故宜疏不宜密。）其癰堅而不潰者，為馬刀挾癭，急治之。（此即瘰 也，欲急治者，恐遲則傷人也。）發於胸，名曰井疽，其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹不治，七日死矣，（發於腦者，能薰心肺，若不早治而使之入腹，毒尤甚矣，故死期之速如此。）發於膺，名曰甘疽，色青，其狀如谷實、 KT ，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，十歲死，死後出膿。（膺者，胸旁之高肉處也。谷實，兼五穀而言，謂癰所結聚，形如谷實之累累也。 KT ，瓜蔞也。軟而不潰，中有所蓄如子也。此症延綿難愈，蓋即乳癰之屬。 KT ，古栝樓字。）發於脅，名曰敗疵。敗疵者，女子之病也，灸之；其病大癰膿，治之，其中乃有生肉大如赤小豆，銼 、 草根各一升，以水一斗六升，煮之竭，為取三升，則強飲，濃衣坐於釜上，令汗出至足已。（ ，菱也。 ，連翹也。二草之根，俱能解毒，故各用一升。大約古之一升，得今之三合有零。以水一斗六升，煮取三升，俱折數類此。 ，音陵。 、翹同。）發於股脛，名曰股脛疽，其狀不甚變，而癰膿搏骨，不急治，三十日死矣。（股脛，大股也。狀不甚變，言外形不顯也。癰膿搏骨，言膿着於骨，即今人之所謂貼骨癰也。毒甚而深，能下蝕三陰、陽明之大經，故不為急治則死矣。）發於尻，名曰銳疽，其狀赤堅大，急治之；不治，三十日死矣。（尻，尾 骨也，穴名長強，為督脈之絡、一名氣之陰郗，故不治則死。）發於股陰，名曰赤施，不急治，六十日死；在兩股之內，不治，十日而當死。（股陰，大股內側也。當足太陰箕門、血海及足厥陰五里、陰包之間，皆陰器所聚之處，故不治則死。若兩股俱病，則傷陰之極，其死尤速。）發於膝，名曰疵癰，其狀大，癰色不變，寒熱如堅石，勿石，石之者死，須其柔乃石之者生。（膝癰未成而石之者，傷其筋之府，故致於死。若柔則膿成矣，砭之無害也。今之泛施刀針者，不特此也。）諸癰疽之發於節而相應者，不可治也∶發於陽者百日死，發於陰者三十日死。（諸節者，神氣之所遊行出入也，皆不宜有癰毒之患。若其相應，則發於上而應於下，發於左而應於右，其害尤甚，為不可治。然發於三陽之分者，毒淺在腑，其死稍緩；發於三陰之分者，毒深在髒；不能出一月也。）發於脛，名曰兔齧，其狀赤至骨，急治之，不治害人也。（脛，足脛也。兔齧，如有所齧傷也。）發於內踝，名曰走緩，其狀癰也，色不變，數石其輸而止其寒熱，不死。（數石其輸，砭其所腫之處也。）發於足上下，名曰四淫，其狀大癰，急治之，百日死。（陽氣受於四末，而大癰淫於其間，陽毒之盛極也。時氣移易則真陰日敗，故逾三月而死。）發於足旁，名曰厲癰，其狀不大，初如小趾發，急治之，去其黑者，不消輒益；不治，百日死。（不消輒益，謂初如小趾，而不治則日以益大也。）發於足趾，名曰脫癰，其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死不衰，急斬之，否則死矣。（六經原 ，皆在於足，所以癰發於足者多凶候；至於足趾，又皆六井所出，而癰色赤黑，其毒尤甚，若無衰退之狀，則急當斬去其趾，庶得保生，否則毒氣連髒，必至死矣。）癰與疽何以別？榮衛留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱；大熱不止，熱甚則肉腐，腐則為膿，然不能陷骨，髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。（此下辨癰疽之輕重也。癰毒浮淺在表，不能陷骨，則髓不為枯，五臟不為傷，故病癰者可無慮也。）熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下，筋骨、良肉皆無餘，故命曰疽。（癰淺疽深，毒有微甚。故內連五臟，外敗筋骨良肉者是為之疽，乃可畏也。）疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮；癰者，其皮上薄以澤，此其候也。（夭以色言，黑暗不澤也。此即皮色之狀；可以辨其淺深矣。）要知諸癰腫，筋攣骨痛，此皆安生？（此言諸病癰腫，而有兼筋攣骨痛者也。若以癰腫筋攣骨痛釋為三症，殊失本意。觀下文曰「此寒氣之腫」，則其所本在腫，義可知矣。）乃寒氣之腫，八風之變也。（惟風寒之變在經，所以兼筋骨之痛。今有病大項風、蝦蟆瘟之屬，或為頭項咽喉之癰，或為支節肌肉之腫，正此類也。）治之如何？此四時之病，以其勝治之愈也。（四時之病，實時氣也。治之以勝，寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者 之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之，各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，此之謂也。）人病胃脘癰者，何以診之？診此者，當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆。（胃脈見於右關，所謂中附上，右外以候胃也。胃為多氣多血之腑，脈當洪大，而反見沉細，故為胃氣之逆。脘，音管。）逆者人迎甚盛，甚盛則熱。（胃氣逆而人迎盛，逆在髒而熱在經也，人迎三盛，病在陽明之謂。）人迎者，胃脈也。（人迎在結喉旁，足陽明動脈也。）逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。（陽明氣逆而盛，則熱邪聚於胃脘，故留結為癰。）有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆己，其真安在？（其真安在，言孰為正治之法也。）此同名異等者也。（頸癰之名雖同，而症則有異，故治亦各有所宜。）夫癰氣之息者，宜以針開除去之。（息，止也。癰有氣結而留止不散者，治宜用針，以開除其氣，氣行則癰愈矣。）夫氣盛血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。（欲瀉其血，宜用砭石，血泄則氣衰，而癰亦愈。此病同而治異也。）病之生時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽；陰陽不通，兩熱相搏，乃化為膿。小針能取之乎？（喜怒不測，則氣有所逆；飲食不節，則髒有所傷；陰氣不足，故營有不行；陽氣有餘，故熱從而聚，皆足以致癰疽也。）聖人不能使化者，為之邪不可留也，故兩軍相當，旗幟相望，白刃陳於白野者，此非一日之謀也；能使其民令行禁止，士卒無白刃之難者，非一日之教也，須臾之得也。夫至使身被癰疽之病，膿血之聚者，不亦離道遠乎？夫癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。故聖人自治於未有形也，愚者遭其已成也，豈特治身者哉！（邪在天下則為亂，邪在人身則為病。及其已成，則雖聖人不能使之化，是以邪不可留也。譬之用兵者必有夙教，必有定謀，而後可保其無危。人之治身，可素無調養之道乎？故惟聖人乃能自治於未形，愚者每遭其患矣。治身之外，可不戒乎？）其已形不予遭，膿已成不予見，為之奈何？夫膿已成，十死一生，故聖人弗使已成而明為良方，着之竹帛，使能者踵而傳之後世，無有終時者，為其不予遭也。（此言兆庶之多，千古之邈，安得人人遭遇以救其疾苦？故惟有着之竹帛，以遺教將來，正為人之不予遭也。）其已有膿血而後遭乎？不道之以小針治乎？以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成膿血者，其唯砭石鈹鋒之所取也。（針小者功小，無濟於事，針大者多害，恐有所傷，故惟砭石及鈹針、鋒針，皆可以取癰疽之膿血。）多害者其不可全乎？惟在逆順焉。以為傷者，其白眼青、黑眼小，是一逆也；內藥而嘔者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也。除此五者為順矣。夫順與逆，豈特治身已哉！（五臟身有五部∶伏免一，腓二，背三，五臟之 四，項五。此五部有癰疽者死，是亦五逆之屬也。凡事逆者壞，順者治，故曰「夫順與逆，豈特治身已哉」。應前文以重申之，亦可謂諄諄矣。着此書者，有心哉寓言也。）

瘰

寒熱瘰 在於頸腋者，此皆鼠 ，寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也。（瘰 者，其狀累然而歷貫上下也。故於頸腋之間皆能有之，因其形如鼠穴，塞其一復穿其一，故又名為鼠 。蓋以寒熱之毒，留於經脈，所以聯繫不止。一曰結核，連續者為瘰 ，形長如蜆蛤者為馬刀。又曰，脅肋下者為馬刀。）鼠 之本，皆在於髒，其末上出於頸腋之間。其浮於脈中，而未內着於肌肉而外為膿血者，易去也。（瘰 必起於少陽，而後延及陽明。二經表里相傳，乃至厥陰、太陰，俱能為病。大抵因鬱氣之積，食味之濃，或風熱之毒結聚而成，故其所致之本，皆出於髒，而標則見乎頸腋之間也。若其毒之未甚，則但浮見脈中，尚未着於肌肉以化膿血者，去之猶易，若其膿血既成，則為力較難也。）從其本，引其末，可使衰去而絕其寒熱。（謂去其致之之本，則外見之末，自可引而衰也。）審按其道以予之，徐徐往來以去之。（予，與之針也。審按其道，審脈氣所由之道也，徐往徐來，即補瀉之法，所謂徐而疾則實，疾而徐則虛也。）其小如麥者，一刺知，三刺而已。（小如麥者，其初起也，故一刺即知其效，三刺其病可已；所以治在宜早，不可因小而忽之。）決其生死，反其目視之∶其中有赤脈上下貫瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲而死。見赤脈不下貫瞳子，可治也。（目者，宗脈之所聚也。瞳子者，骨之精也。赤脈下貫瞳子，以邪毒之陷，深賊陰分而然，死之徵也，然脈見二三者，其氣散而緩，脈聚為一者，其毒銳而專，此又死期遲速之有異也。又有診寒熱者，亦同此法。）

失守

五臟者，中之守也。（五臟者，各有所藏。藏而弗失，則精神完固，故為中之守也。）中盛髒滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也；（中，胸腹也；髒，臟腑也。盛滿，脹急也；氣勝，喘息也；傷恐者，腎受傷也；聲如從室中言，混濁不清也，是皆水氣上逆之候，故為中氣之濕症，此脾肺腎三髒之失守也。）言而微，終日乃復言者，此奪氣也；（氣虛之盛，故聲不接續，肺臟失守也。）衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。（神明將脫，故昏亂若此，心臟之失守也。）倉廩不藏者，是門戶不要也；（要，約束也。幽門、闌門、魄門，皆倉廩之門戶，門戶不能固則腸胃不能藏，所以泄利不禁，脾臟之失守也。）水泉不止者，是膀胱不藏也；（膀胱與腎為表里，所以藏津液，水泉不止而遺溲失禁，腎臟之失守也。）得守者生，失守者死。（五臟得守，則無以上諸病，故生，失守則神去而死矣。）夫五臟者，身之強也。（此下言形氣之不守，而內應乎五臟也。髒氣充則形體強，故五臟為身之強。）頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；（五臟六腑之精氣皆上升於頭，以成七竅之用，故頭為精明之府。頭傾者，低垂不能舉也；視深者，目陷無光也。髒氣失強，故精神之奪如此。）背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；（背乃髒俞所系，故為胸中之府。背曲肩隨亦髒氣之失強也。）腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣；（此腎臟之失強也。）膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。（筋雖主於肝，而維絡關節，以立此身者，惟膝 之筋為最，故膝為筋之府。筋憊若是，則諸經之失強也。）骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。（髓充於骨，故骨為髓之府，髓空則骨弱無力，此腎之失強者也。）得強則生，失強則死。（髒強則氣強，故生；失強則氣竭，故死。此不專言夫病者，人不至於是不止，可勝悼哉！）

五逆

諸病皆有逆順，腹脹、身熱、脈大，是一逆也；（身熱、脈大，而加以腹脹，表里之邪俱盛也，是為一逆。）腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大，是二逆也；（腹鳴而滿，四肢清冷而兼後泄，陰症也，脈不宜大而大者，脈症相反也，是為二逆。）衄而不止，脈大，是三逆也；（鼻衄在陰，脈大為陽，陽實陰虛，是為三逆。）咳且溲血，脫形，其脈小勁，是四逆也；（咳而溲血脫形者，正氣已衰，脈小而急者，邪氣仍在，邪正不能相當，是為四逆。）咳、脫形、身熱，脈小以疾，是謂五逆也。（脫形身熱，真陰已虧，而火獨不清也。其脈細小疾數者，邪盛正衰之候，是為五逆。）如是者，不過十五日而死矣。（一節之更，時移氣易，客強主弱，則不能勝，故不過十五日而死。）其腹大脹，四末清、脫形、泄甚，是一逆也；（此下言五逆之急症也。腹大脹者，最忌中虛，若見四肢清冷而脫形泄甚者，脾元敗而陽氣去也，故為一逆。）腹脹便血，其脈大時絕，是二逆也；（腹脹便血，陰病也，脈大時絕，孤陽將脫也，故為二逆。）咳、溲血、形肉脫、脈搏，是三逆也；（咳而溲血者，氣血俱病，形肉脫者，敗在脾，脈搏者，真髒也，敗在胃氣，故為三逆。）嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也；（嘔血，胸滿引於背者，髒氣連乎背也，脈見細小疾數，則真元大虧矣，故為四逆。）咳嘔腹脹，且飧泄，其脈絕，是五逆也。（上為咳嘔，中為脹滿，下為飧泄，三焦俱病，而脈至於絕者，有邪無正也，故五逆也。）如是者，不及一時而死矣。（不及一時，謂不能周一日之時也。）工不察此者，是為逆治。（病不可治而強治之，非惟無益，適以資害，是謂逆治也。）

死期

風痹淫濼，病不可已者，（病在陽，命曰「風」，病在陰，命曰「痹」，陰陽俱病，命曰「風痹」；淫濼者，浸淫日深之謂。濼，音漉。）足如履冰，時如入湯中，股脛淫濼，煩心頭痛，時嘔時 ，眩已汗出，久則目眩，悲以喜恐，短氣不樂，不出三年死也。（足如履冰之寒，又如入湯之熱，下而股脛，中而腹心，上而頭目，無所不病；在表則汗出，在里則短氣不樂，或為悲哀，或為喜恐，此陰陽俱病之候，雖尚可支持，然不能出三年也。）導引、行氣、喬摩、灸熨、刺 、飲藥諸方者，眾人之方也，非一人之所盡行也。（謂當因人所宜以施治，是眾人各有其方也。）守一勿失，萬物以畢。（人得其一則萬變之道可畢矣。）而陰陽之要，虛實之理，傾移之過，可治之屬；其病之變化、淫傳，絕敗而不可治者。（淫邪傳變，未必即危，正氣絕敗，則不可治矣。）昭乎如日醒，窘乎如夜瞑。何為日醒？明於陰陽，如惑之解，如醉之醒。

何謂夜瞑？喑乎其無聲，漠乎其無形，折毛髮理，正氣橫傾，淫邪泮衍，血脈傳溜，大氣入髒，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。（昭乎如醒，道之明也；窘乎如瞑，察之難也。大氣，大邪之氣也。凡邪之中人，喑乎其無聲，不可得而聞也；漠乎其無形，不可得而見也。至其絕敗，則為折毛髮理、正氣橫傾等症，故有死無生也。）大氣入髒，病先發於心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾；三日不已死，冬夜半，夏日中。（病發於心而傳於肺，火乘金也；三日而金復乘術，故傳之肝也，五日而木復乘土，故傳之脾也；再三日而邪氣不退，其甚則死，冬月夜半，水王之極也；夏月日中，火王之極也。心火畏水，故冬則死於夜半；陽邪亢極，故夏則死於日中。蓋衰極亦死，盛極亦死，有所偏勝，則有所偏絕也；五行之氣無不皆然。下文之義皆仿此。）病先發於肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃；十日不已死，冬日入，夏日出。（自肺而肝，自肝而脾，皆傳所勝也。自脾而胃，表里相傳也。肺邪壬於申、酉，故冬則死於日入，金氣絕於寅、卯，故夏則死於日出。）病先發於肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之腎；三日不已死，冬日入，夏早食。（此肝木傳土，而土邪復傳水髒也。木受傷者，金勝則危，故冬畏日入，肝發病者，木強則劇，故夏畏早食時也。）病先發於脾，一日而之胃，二日而之腎，三日而之膂、膀胱；十日不已死，冬人定，夏晏食。（此土邪乘水，而表里俱相傳也。人定在亥，而土病於冬者畏之，寒水反能侮土也，晏食在巳，而脾病於夏者畏之，以戊巳王鄉而合邪為患也。）病先發於胃，五日而之腎，三日而之膂、膀胱，五日而上之心，二日不已死，冬夜半，夏日 ，（此土邪傳水，而水復傳火，故自膀胱以及於心也。冬夜半後，丑也，夏日 ，未也，皆土王之時，故胃病逢之，氣極則敗。 ，音迭。）

病先發於腎，三日而之膂、膀胱，三日而上之心，三日而之小腸，三日不已死，冬大晨，夏晏晡。（此水病乘火，而表里皆相傳也。）大晨，辰刻也，為水之庫，晏晡，戌時也，土能伐水，故病發於腎者，不能出乎此也。病先發於膀胱，五日而之腎，一日而之小腸，一日而之心；二日不已死，冬雞鳴，夏下晡。（此亦水火兩髒，自表而里之相傳也。冬之雞鳴在丑，陰之極也，夏之下晡在未，水所畏也。膀胱為水腑，故其盛極衰極皆能死。）諸病以次相傳如是者，皆有死期，不可與治也。間一髒及二三四髒者，乃可與治也。夫病傳者，心病先心痛，（此下皆詳明病傳之見症也，故病發於心者，其症必先為心痛。）一日而咳，（心病傳肺也。上文病傳論所謂一日而之肺者，即其義也，余髒准此。）三日脅支痛，（肺復傳肝，故脅支痛，即所謂三日而之肝也。）五日閉塞不通，身痛體重；（所謂五日而之脾也，脾病則不能運化，故閉塞不通。）三日不已死，（再三日不已，則脾又傳腎，五臟俱傷，故死。）冬夜半，夏日中。（此子、午時也，釋義雖如上文，然少陰君火，主子、午正對之化，心通其氣，失守則死，亦一義也。）肺病喘咳，（肺主息，故病為喘咳。）三日而脅支滿痛，（三日而之肝也。）一日身重體痛，（一日而之脾也。）五日而脹；（五日而之胃，自髒傳腑也。）十日不已死，（十日不已，則胃復傳腎，而五行生成之數已極，故死。）冬日入，夏日出。（此卯、酉時也，屬燥金之化。肺主氣，失守則死。）肝病頭目眩，脅支滿，（肝開竅於目，而經脈布於脅肋也。）三日體重身痛，（即三日而之脾也。）五日而脹，（即五日而之胃也。）三日腰脊少腹痛，脛 ；（即三日而之腎也。）三日不已死，（三日不已，則腎復傳心，故死。）冬日入，夏早食。（酉、卯時也，燥金主之，為木所畏。）脾病身痛體重，（脾主肌肉也。）一日而脹，（即一日而之胃也。）二日少腹腰脊痛，脛 ，（即二日而之腎也。）三日背膂筋痛，小便閉；（即三日而之膂、膀胱也。）十日不已死，（十日不已，則復傳於心，故死。）冬人定，夏晏食。（此巳、亥時也，司風木之化，脾病畏之也。）腎病少腹腰脊痛， ，（腎主下部，其經脈行於少腹、腰脊、骨之間也。）三日背膂筋痛，小便閉，（即三日而之膂、膀胱也。）三日腹脹，（即三日而之小腸也。）三日兩脅支痛；（即三日而上之心也，手心主之正，別下淵液三寸，入胸中，故兩脅支痛。）三日不已死，（復傷肺金也。）冬大晨，夏晏晡。（此辰、戌時也，土主四季，為水所畏，故腎病主之。）胃病脹滿，（胃脈布於腹里也。）五日少腹腰脊痛， ，（即五日而之腎也。）三日背膂筋痛，小便閉，（即三日而之膂、膀胱也。）五日身體重；（五日而上之心，血脈傷，身體重痛。重字下疑有一痛字。）六日不已死，（心復傳肺也。）冬夜半後，夏日 。（丑、未司濕土之化，氣通於胃，失守則死，理之自然。）膀胱病小便閉，（膀胱為津液之府也。）五日少腹脹，腰脊痛， ，（即五日而至腎也。）一日腹脹，（即一日而之小腸也。）一日身體痛；（即一日而之心，腑傳髒也。心主血脈，故為身體痛。）二日不已死，（心病不已，必又傳金髒，故死。）冬雞鳴，夏下晡。（丑、未時也，土能克水，故膀胱之病畏之。）諸病以死是相傳，如是者，皆有死期，不可刺；（上文相傳死期，各有遠近，蓋其髒有要害，氣有虛實也。倉公曰∶能谷者過期，不能谷者不及期。正此之謂，既有死期，不可刺矣。）間一髒止及至三四髒者，乃可刺也。（間三四髒者，皆非以次相傳者也，治之則愈，故可用針刺之。此雲「可刺」、「不可刺」，即前所云「可與治」、「不可與治」同義也。）

手太陰氣絕，則皮毛焦，太陰者，行氣溫於皮毛者也，故氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去皮節，津液去皮節者則爪枯毛折，毛折者則毛先死，丙篤丁死，火勝金也；（手太陰者，肺也。肺主皮毛，故其氣絕則津液去於皮節，而症在爪枯毛折也，肺金畏火，故危於丙、丁。）手少陰氣絕，則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死，壬篤癸死，水勝火也；（手少陰者，心也。心主血脈，故心脈絕則血先死，其症在髦色不澤而面黑如漆也，心火畏水，故危於壬、癸。髦，音毛，發也。）足太陰氣絕者，則脈不榮肌肉，唇舌者肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎、人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，甲篤乙死，木勝土也；（足太陰者，脾也。脾主肌肉，故脾氣絕則肉先死，其症在人中滿而舌萎唇反也。脾土畏木，故死於甲、乙。）足少陰氣絕則骨枯，少陰者冬脈也。伏行而濡骨髓者也，故骨不濡則肉不能着也，骨肉不相親則肉軟卻，肉軟卻故齒長而垢，發無澤，發無澤者骨先死，戊篤己死，土勝水也；（足少陰者，腎也。腎屬水，故為冬脈，腎主骨，故腎氣絕則骨先死，其症在骨肉不相親附，則齒長而垢，精髓不能濡潤，則發枯無澤也。腎水畏土，故死於戊、己。）足厥陰氣絕，則筋絕。厥陰者，肝木也，肝者筋之合也，筋者聚於陰器，而脈絡於舌本也，故脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死，庚篤辛死，金勝木也。（肝氣絕者筋先死，其症則唇青舌卷而卵縮囊拳也。肝木畏金，故死於庚、辛。）五陰氣俱絕，則目系轉，轉則目運，目運者為志先死，志先死則遠一日半死矣。（五臟之精皆上注於目，故五陰氣絕則目轉而運，志先死矣。蓋志藏於腎，陰之神也。真陰已竭，死在周日間耳。今有病劇而忽爾目無所見者，正陰氣竭絕之候。）六陽氣絕，則陰與陽相離，離則腠理髮泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。（汗本陰精，固於陽氣，陽氣絕則陰陽相離而腠理不閉，脫汗乃出，其死在頃刻間也。）

病有短期，冬三月之病，病合於陽者，至春正月，脈有死征，皆歸出春。（冬三月者，陰盛時也。病合於陽者，陽症、陽脈也，出春，春盡夏初也。以水王之時而病合於陽者，時氣不足，病氣有餘也。及至孟春正月，陽氣發生，則陽邪愈勝，陰氣愈竭，若脈有死征，則出春交夏，而陽盛陰衰，俱已至極，無所逃矣。）冬三月之病，在理已盡，草與柳葉皆殺。（在理已盡，謂察其脈症之理已無生意也。以冬月之病而得此，則凡草色之青，柳葉之見，陰陽氣易，皆其死期，故云「皆殺」也，殺，少戒切。）春陰陽皆絕，期在孟春。（陰陽皆絕，謂陰中無陽，陽中無陰，彼此相絕，不交通也。病由冬月，而春猶若此，是生氣之竭也，短期當在孟春矣。）春三月之病曰陽殺。（春月陽氣方升，而病在陽者，故曰「陽殺」。殺者，衰也。）陰陽皆絕，期在草干。（以三春陽殺之病，而陰陽痞絕者，期在深秋草干之時，金氣勝而病發於春者死矣。）夏三月之病至陰，不過十日。（脾腎皆為至陰。夏三月以陽盛之時，而脾腎傷極，則真陰敗絕，天干易氣，不能堪矣，故不過十日也。）陰陽交，期在濂水。（陰陽交者，陰脈見於陽則陽氣失守，陽脈見於陰則陰氣失守。若是者雖無危症，而脈象已逆，見於夏月，則危於仲秋濂水之時也。濂，音斂，清也。）秋三月之病，三陽俱起，不治自已。（秋時陽氣漸衰，陰氣漸長，雖三陽脈病俱起，而陽不勝陰。故自已也。）陰陽交合者，立不能坐，坐不能起。（秋氣將斂未斂，故有陰陽交合為病者，則或精或氣，必有所傷，而致動止不利。蓋陽勝陰，故立不能坐；陰勝陽，故坐不能起。）三陽獨至，期在石水。（三陽獨至，即二陽並至，陽亢陰竭之候也。陰竭在冬，本無生意，而孤陽遇水，終為撲滅，故期在水堅如石之時也。）三陰獨至，期在盛水。（三陰獨至，有陰無陽也。盛水者。正月雨水之候，孤陰難以獨立，故遇陽盛之時則不能保其有也。）

經終

十二經脈之終，（十二經脈，即十二髒之氣也。終者，氣盡之謂。）太陽脈之終也，戴眼、反折、螈，其色白，絕汗乃出，出則死矣。（戴者，戴於上也，謂目睛仰視而不能轉也。反折，腰脊反張也。螈者，筋之急也。 者，筋之緩也。絕汗者，暴出如油，不能收也。足太陽之脈，起於目內 ，上額交巔，入絡腦，下項挾脊，抵腰中，下至足之小趾。手太陽之脈，起於小指之端，循臂上肩，其支者，循頸上頰。至目之外 ，故其為病如此。然太陽為三陽之表，故主色白。汗出，其色白絕皮，乃絕汗，絕汗則終矣。亦主表之謂。螈，音熾。 ，音縱。）少陽終者，耳聾，百節皆縱，目HT 絕系，絕系一日半死，其死也色先青，白乃死矣。（手足少陽之脈，皆入於耳中，亦皆至於目銳 ，故為耳聾、目HT 也。HT 者，直視如驚貌，因少陽之系絕，不能旋轉，故至此也。膽者筋其應，少陽氣絕，故百節皆縱也。木之色青，金之色白，金木相賊，則青白先見。此少陽之死候也。HT ，音瓊。）陽明終者，口目動作，善驚，妄言，色黃，上下經盛，不仁，則終矣。（手足陽明之脈，皆挾口入目，故為口目動作而牽引歪斜也。聞木音則惕然而驚，是陽明善驚也。詈罵不避親疏，是陽明妄言也。黃者，土色外見也。上下經盛，謂頭頸手足陽明之脈，皆躁動而盛，是胃氣之敗也。不知疼痛，謂之不仁，是肌肉之敗也。此皆陽明氣竭之候。）少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。（手少陰氣絕則血敗，足少陰氣絕則色如 ，故面黑也。腎主骨，腎敗則骨敗，故齒根不固，長而垢也。手少陰之脈，下膈絡小腸，足少陰之脈，絡膀胱，貫肝膈，故為腹脹閉，上下不通，則心腎隔絕，此少陰之終也。）太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。（足太陰脈，入腹屬脾，故為腹脹閉；手太陰脈，上膈屬肺，而主呼吸，故為不得息。脹閉則升降難，不得息則氣道滯，故為噫為嘔，嘔則氣逆於上，故為面赤；不逆則痞塞於中，故為上下不通。脾氣敗則無以制水，故黑色見於面；肺氣敗則治節不行，故皮毛焦而終矣。）厥陰終者，中熱，嗌干，善溺，心煩，甚則舌卷、卵上縮而終矣。（手厥陰心主之脈，起於胸中，出屬心包絡，下膈歷絡三焦，足厥陰肝脈，循喉嚨之後，上入頏顙，其下者，循股陰，入毛中，過陰器，故為中熱、嗌干、善溺、心煩等病，又舌者，心之官也，肝者，筋之合也，筋者聚於陰器而脈絡於舌木，故甚則舌卷卵縮，而厥陰之氣終矣。）此十二經之所敗也。（手足六經，各分表里，是十二經也。）

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