醫貫/卷六

補中益氣湯論

補中益氣湯

黃（一錢）當歸人參炙甘草陳皮升麻柴胡白朮

此方東垣所制．治內傷之方．古方只有黃一錢．其餘各三分．薛立齋常用參各錢半．白朮一錢．當歸一錢．陳皮七分．升柴各五分．進退加減．神應無窮．如病甚者．參或三錢五錢．隨證加用．凡脾胃喜甘而惡苦．喜補而惡攻．喜溫而惡寒．喜通而惡滯．喜升而惡降．喜燥而惡濕．此方得之．

或問曰．古今稱補中益氣湯．為萬世無窮之利．其義云何．曰此發前人之所未發．繼仲景河間而立．意義深遠也．世人一見發熱．便以外感風寒暑濕之邪．非發散邪從何處解．又不能的見風寒暑濕對證施治．乃通用解表之劑．如九味羌活湯敗毒散十神湯之類．甚則涼膈白虎．雜然並進．因而致斃者多矣．東垣深痛其害．創立此方．以為邪之所湊．其氣必虛．內傷者多．外感者間有之．縱有外邪．亦是乘虛而入．但補其中益其氣．而邪自退聽．不必攻邪．攻則虛者愈虛．而危亡隨其後矣．倘有外感．而內傷不甚者．即於本方中．酌加對證之藥．而外邪自退．所謂仁義之師．無敵於天下也．至於飲食失節．勞役過度．胃中陽氣自虛．下陷於陰中而發熱者．此陽虛自病．誤作外感而發散之．益虛其虛矣．為害豈淺哉．又有一種內傷真陰而發熱者．與內傷陽氣相似．此當補真陰．非四物湯之謂．又非坎離丸之類．詳見先天要論中者．心肺在上．腎肝在下．脾胃處於中州．為四髒之主氣者．中焦無形之氣．所以蒸腐水谷．升降出入．乃先天之氣．又為脾胃之主．後天脾土．非得先天之氣不行．是方蓋為此氣因勞．而下陷於腎肝．清氣不升．濁氣不降．故用升麻使由右腋而上．用柴胡使由左腋而上．非借參之功．則升提無力．是方所以補益後天中之先天也．

或問曰．余見先生動輒以先天後天立論．余考之易中先天後天之圖．干南坤北離東坎西等卦位．於醫道中甚無所合．而先生屢言之不已．其義云何．曰怪乎子之問也．余所謂先天者．指一點無形之火氣也．後天者．指有形之體．自臟腑及血肉皮膚．與夫涕唾津液．皆是也．既曰先天．此時天尚未生．何況有干南坤北八卦對待之圖乎．曰．然則伏羲此圖．何為而設也．余曰．此非先天之圖．乃中天八卦之圖．天位乎上．地位乎下．日出乎東．水源於西．風雨在天上．山雷在地下．人與萬物位乎中．余嘗見邵子排列如此．有中天八卦數．其當今所用者．止一文王后天圖．出乎震．齊乎巽．相見乎離．致役乎坤．悅言乎兌．戰乎干．勞乎坎．成乎艮．以春秋晝夜十二時相配．因以定陰陽．決生死．推而天文地理星相醫卜．無一不以此圖為則．至於先天者．無形可見．即易中帝出乎震之帝．神也者妙萬物而為言之神是也．帝與神．即余先天要論中所稱真君真主．本系無形．不得已而強立此名．以為主宰先天之體．以為流行後天之用．東垣先生獨會其宗．而於補中益氣方中．用柴胡升麻者．正以升發先天之氣．於脾土之中．真萬世無窮之利．余所以諄諄為言也．蓋人身以脾胃為主．人皆知之．而先天隱於無形者．舉世置而弗論．故余既立先天要論矣．後於後天論中．發明東垣脾胃論．亦用先天無形者為主．讀脾胃論者．讀至人受水谷之氣以生．所謂清氣營氣衛氣元氣谷氣春升之氣．皆胃氣之別名．則可見矣．飲食入胃．猶水谷在釜中．非火不熟．脾能化食．全借少陽相火之無形者．在下焦蒸腐．始能運化也．此時若用寒涼之藥．飲食亦不運化矣．蓋脾胃中之火．土中之火．納音所謂爐中火．養爐中火者．須頻加煤炭．蓋以熱灰溫養其火．而火氣自存．一經寒水．便成死灰．將以何者蒸腐水谷．以何者接引燈燭．舉目皆地獄光景．可不戒哉．經曰．勞者溫之．損者溫之．正取溫養之義也．

東垣曰．岐伯曰有所勞倦．形氣衰少．谷氣不盛．上焦不行．下脘不通．而胃氣熱．熱氣熏胸中故內熱．舉痛論雲．勞則氣耗．勞則喘且汗出．內外皆越．故氣耗．夫喜怒不節．起居不時．有所勞傷．皆損其氣．氣衰則火旺．火旺則乘其脾土．脾主四肢．故困熱無氣以動．懶於語言．動作喘乏．表熱自汗．心煩不安．當病之時．宜安心靜坐．以養其氣．以甘寒瀉其熱火．以酸味收其散氣．以甘溫補其中氣．經言勞者溫之．損者溫之是也．金匱要略雲．平人脈大為勞．脈極虛亦為勞．夫勞之為病．其脈大．手足煩熱．春夏劇．秋冬瘥．以黃建中湯治之．此亦溫之之意也．蓋人受水谷之氣以生．所謂清氣營氣元氣衛氣春升之氣．皆胃氣之別名也．夫胃氣為水谷之海．飲食入胃．游溢精氣．上輸於脾．脾氣散精．上歸於肺．通調水道．下輸膀胱．水精四布．五經並行．合於四時．五臟陰陽．揆度以為常也．若飲食失節．寒溫不適．脾胃乃傷．喜怒憂恐．損耗元氣．脾胃氣衰．元氣不足．而火獨盛．火者陰火也．起於下焦．元氣之賊也．壯火食氣．少火生氣．火與元氣不兩立．一勝則一負．脾胃氣虛．則下流肝腎．名曰重強．陰火得以乘其土位．故脾證始得．則氣高而喘．身熱而煩．其脈洪大而頭痛．或渴不止．其皮膚不任風寒．而生寒熱．蓋脾胃之氣下流．使谷氣不得升浮．是春生之令不行．則無陽以護其榮衛．遂不任風寒．而生寒熱．此皆脾胃之氣不足所致也．然與外感風寒之證．頗同而實異．內傷脾胃．乃傷其氣．外感風寒．乃傷其形．傷其外則有餘．有餘者瀉之．傷其內則不足．不足者補之．汗之下之吐之克之之類．皆瀉也．溫之和之調之養之之類．皆補也．內傷不足之病．苟誤認作外感有餘之證．而反瀉之．則虛其虛也．實實虛虛如此死者．醫殺之耳．然則奈何．唯當以辛甘溫劑補其中．而升其陽則愈矣．經曰．勞者溫之．損者溫之．又曰．溫能除大熱．大忌苦寒之藥．損其脾胃．今立補中益氣湯主之．夫因饑飽勞役．損傷脾胃．或專因飲食不調．或專因勞力過度．或饑飽之後．加之勞力．或勞力之後．加之饑飽．皆為內傷．脾胃一虛．肺氣先絕．故用黃以益皮毛而閉腠理．不令自汗．損其元氣．上喘氣短．人參以補之．心火乘脾．須炙甘草之甘．以瀉大熱．而補脾胃中元氣．若脾胃急痛．並大虛腹中急縮者．宜多用之．經曰．急者緩之．白朮苦甘溫．除胃中熱．利腰臍間血．胃中清氣在下．必加升麻柴胡以引之．引黃甘草甘溫之氣味上升．能補衛氣之散解而實其表也．又緩帶脈之縮急．二味皆苦平．味之薄者．陰中之陽．引胃中清氣升於陽道．及諸經生發之氣．以滋春氣之和也．氣亂於胸中．為清濁相干．用去白陳皮以理之．清升而濁自降矣．胃氣虛不能升浮．為陰火傷其生發之氣．榮血大虧．榮氣不營．陰火熾起．日漸熬煎．血氣日減．心主血．減則心無所養．致使心亂而煩．故以當歸和之．如煩猶未止．加服地黃丸．以補腎水．水旺而心火自降．以手捫之．而肌表熱者．表證也．只服補中益氣湯一二服．得微汗則已．非止發汗．乃陰陽氣和．自然汗出也．

如精神短少．倍加人參五味子．如頭痛．加蔓荊子．如頭痛有痰沉重．乃太陰痰厥頭痛．加半夏天麻．如腹中痛者．加白芍藥．如惡寒冷痛．更加桂心．如惡熱喜寒熱痛．更加黃連．如腹中痛惡寒．而脈弦者．是木來克土也．小建中湯主之．蓋芍藥味酸．於土中瀉木為君．如脈沉細腹痛．以理中湯主之．乾薑葉熱．於土中瀉水．以為主也．

臍下痛者．加熟地黃．如不已．乃大寒也．更加肉桂．凡小腹痛．多屬腎氣奔豚．惟桂泄奔豚．故加之．如脅痛．或脅下縮急．俱加柴胡芍藥．如體重肢節痛．或腹脹自利．脈來濡緩者．濕勝也．加蒼朮濃朴主之．

如風濕相搏．一身盡痛．加羌活防風本．別作一服．病去勿再服．以諸風藥損人元氣也．

如冬月惡寒發熱無汗．脈浮而緊．本方加麻黃桂枝．（如麻黃五分用參各一錢．）如冬月惡風發熱有汗．脈浮而緩．加桂枝芍藥．傷寒必惡寒．傷風必惡風．傷食必惡食．傷寒惡寒．烈火不能熱．重綿不能溫．內傷者．得就暖處．着綿溫火．便不惡矣．內傷飲食．口不知味．不思飲食．傷寒者．雖不能食．未嘗不知味也．勞力內傷者．身體沉重．四肢睏倦．百節煩疼．心滿氣短．懶於言語．若傷寒者．太陽則頭痛．少陽則脅痛．陽明則目痛．不若內傷之怠惰嗜臥也．傷寒發熱．拂拂如羽毛之熱．熱在皮毛．內傷者．肌體壯熱．捫之烙手．右手氣口脈大於左手人迎三倍．其氣口脈急大而數．時一代而澀．澀是肺之本脈．代是氣不相接．乃脾胃不足之脈．大是洪大．洪大而數．乃心脈刑肺．急是弦急．乃肝木挾心火克肺金也．其右關脈屬脾．比五脈獨大而數．數中時顯一代．此不甚勞役．是飲食不時．寒溫失所．胃脈損弱．隱而不見．惟內顯脾脈如此．若外傷．人迎脈大於氣口也．

東垣以手捫熱．有三法．以輕手捫之則熱．重按之則不熱．是熱在皮毛血脈也．重按筋骨之間則熱蒸手．輕摸之則不熱．是熱在骨髓也．輕手捫之不熱．重手按之亦不熱．不輕不重按之而熱者．是熱在筋骨之上．皮毛血肉之下．乃熱在肌肉．肌肉間熱者．正內傷勞倦之熱也．若余於內傷真陰者．以手捫熱．亦有二．捫之烙手骨中如炙者．腎中之真陰虛也．捫之烙手．按之筋骨之下．反覺寒者．腎中真陽虛也．面必赤者．陰盛於下．逼陽於上也．口必渴者．腎水乾枯．引水自救也．若口吐痰多．如清水者．腎水泛上為痰．口必不渴也．口咯痰如沫者．水沸為痰．陰火熬煎．口必渴也．腰脅痛者．腎肝虛也．足心如烙者．湧泉涸竭也．膝以下冷者．命門衰絕．上氣必喘也．尺脈必數者．陰火旺也．尺脈數而無力．或欲絕者．真陽衰也．骨痛如折者．腎主骨．骨衰乘火也．此陽虛陰虛之辨．而陰虛之中．又有真陰真陽之不同．其治法詳於先天論中．

或問曰．丹溪雲東南之人．陽氣易以升．不可服補中益氣湯．當今江以南之人．果盡不當服乎．曰此東南指人之臟腑而言也．蓋東方屬肝．南方屬心．肝與心有火者．不可服．恐木火愈旺也．若黃帝起四方之問．岐伯有四治之能．此東南西北方指地位也．既不可服東南二方之劑．其人上盛者．必下虛．其腎氣大虛矣．急須填補北方先天之元氣為要．總而言之．先天後天不得截然兩分．上焦元陽不足者．下陷於腎中也．當取之至陰之下．下焦真陰不足者．飛越於上部也．焉可不引而歸原耶．是以補中益氣湯．與腎氣丸並用．朝服補陽．暮服補陰．互相培養．但先後輕重之分．明者知之．不必詳述．

或問腎氣丸中．以地黃為君．恐其泥膈．或於脾胃有妨乎．

曰腎氣丸中．儘是腎經的藥．並無一味脾胃藥雜其中．徑入腎經．焉能泥膈．凡用藥須要分得陰陽水火清淨．如朝廷有六部．一部有一部之事．一部有一部用事之人．今欲輸納錢糧．而可與天曹用事之人同議乎．曰若如所言．予正謂腎經水部．不可與脾經戶部相雜之謂耳．曰余所謂不雜者．謂腎水藥中．不可雜脾土藥．脾胃藥中．不得雜腎經藥．如四君子湯．脾經藥也．雜地黃其中．則泥膈矣．八味地黃丸．腎經藥也．加人參則雜矣．若論腎與脾胃．水土原是一氣．人但知土之為地．而不知土亦水也．自天一生水．而水之凝成處．始為土．土之堅者為石．此後天卦位坎之後．繼之艮．艮為山為土．艮土者．先天之土．水中之主也．土無定位．隨母寄生．隨母而補．故欲補太陰脾土．先補腎中少陽相火．若水谷在釜中．非釜底有火則不熟．補腎者．補腎中火也．須用八味丸．醫不達此．而日從事於人參白朮．非探本之術．蓋土之本初原是水也．世謂補腎不如補脾．余謂補脾不如補腎．

傷飲食論

陰陽應象論雲．水谷之寒熱．感則害人六腑．是飲食之傷．傷於寒熱也．痹論雲．飲食自倍．腸胃乃傷．是飲食之傷．自傷於饑飽也．古人治法．分上中下三等而治之．在上者因而越之．瓜蒂散之類主之．中者消化．神曲麥芽山楂三棱廣術之類主之．在下者引而竭之．硝黃巴豆牽牛甘遂之類主之．古人又分寒熱而治之．傷熱物者．以寒藥治之．傷寒物者．以熱藥治之．如傷冷物二分．熱物一分．則用熱藥二停．寒藥一停．若備急丸是也．予意當隨證加減．大抵飲食之病．傷寒物一邊居多．以上法門．未必可為典要也．當今方家．以平胃散為主．出入增減．亦可為脾胃之準繩．

平胃者．胃中有高阜．則使平之．一平即止．不可過劑．過劑則平地反成坎矣．今人以平胃散．為常服補劑者．誤也．不若枳術丸為勝．夫枳術丸．乃潔古老人所制．用枳實一兩．白朮二兩．補藥多於消藥．先補而後消．以荷葉裹飯．燒熟為丸．蓋取荷葉色青．得震卦之體．有仰盂之象．中空而清氣上升．燒飯為丸．以助谷氣．謂潔古枳術一方．啟東垣末年之悟．補中益氣．自此始也．但潔古專為有傷食者設．今人以此丸為補脾藥．朝服暮餌．更有益之橘半番砂者．則又甚矣．吾恐枳實一味．有推牆倒壁之功．而人之腸胃中．既已有傷．牆壁不固．能經幾番推倒乎．

至若山楂神曲麥芽三味．舉世所常用者．余獨永棄．蓋山楂能化肉積．凡年久母豬肉．煮不熟者．入山楂一撮．皮肉盡爛．又產婦兒枕痛者．用山楂二十粒．砂糖水煎一碗服之．兒枕立化．可見其破氣又破血．不可輕用．曲者．以米與水在瓷缸中．必借曲以釀成酒．必借以釀成糖．脾胃在人身．非瓷缸比．原有化食之能．今食不化者．其所能者病也．只補助其能而食自化．何必用此消克之藥哉．大凡元氣完固之人．多食不傷．過時不飢．若夫先因本氣不足．致令飲食有傷矣．前藥一用．飲食雖消．但脾既已受傷．而復經此一番消化．愈虛其虛．明後日食復不化．猶謂前藥已效．藥力欠多．湯丸並進．展轉相害．羸瘦日增．良可悲哉．余痛此弊．因申言之．凡太平丸保和丸肥兒丸之類．其名雖美．俱不敢用．蓋名之美者．其藥必惡．故以美名加之．以欺人耳目．非大方家可用也．故醫有貪賤之醫．有富貴之醫．膏粱之子弟．與藜藿之民不同．太平之民．與瘡痍之民不同．鄉村閭巷頑夫壯士．暴有所傷．一服可愈．若膏粱子弟．稟受虛弱．奉養柔脆．概以此術施之．貽害不小．夫有醫術．有醫道．術可暫行一時．道則流芳千古．有古方．有今方．有聖方．

有俗方．余以為今人不如古人．不敢自立一方．若脾胃惟東垣為聖．擇而用之．以調中益氣補中益氣二方．因人增減．真知其寒物傷也．本方中加熱藥．如薑桂之類．熱物傷也．加黃連之類．真知有肉食傷也．加山楂數粒．酒食傷也．加葛花一味．隨證調理．此東垣之法．方士之繩墨也．然以寒治熱而熱不去．以熱治寒而寒不除．奈之何．經曰．寒之不寒．是無水也．熱之不熱．是無火也．壯水之主．益火之原．此東垣之未及也．

如有食填太陰．名曰食厥者．上部有脈．下部無脈．不治則死．急以陰陽鹽湯．探吐其物即愈．如有食積．腸腹絞痛．手不可按者．不得不下．審知其為寒積．必用巴豆感應丸．審知其為熱積．必用大黃承氣湯．下之不當．死生立判．慎之哉．

昔張子和動輒言下．蓋下之當也．仲景三承氣．審之詳密．可下不可下急下．分毫不爽．如下血積．必用桃仁紅花．下水必用牽牛甘遂．下水中之血．必用虻蟲水蛭．今人畏而不敢下者．不明之罪小．無忌而妄用者．殺人之罪大．醫司人命．豈易言哉．

何柏齋雲．造化生物．天地水火而已．主之者天．成之者地也．故曰干知大始．坤作成物．至於天地交合變化之用．則水火二氣也．天運水火干地之中．則物生矣．然水火不可偏盛．太旱物不生．火偏盛也．太澇物亦不生．水偏盛也．水火和平而物生．自然之理．人之臟腑．以脾胃為主．蓋飲食入於胃．而運以脾．猶地之土也．然脾胃能化物．實由於水火二氣．非脾所能也．火盛則脾胃燥．水盛則脾胃濕．皆不能化物．乃生諸病．制其偏而使之平．則治之之法也．

愚按制其偏而使之平一句．甚好．所謂制者．非去水去火之謂．人身水火．原自均平．偏者病也．火偏多者．補水配火．不必去火．水偏多者．補火配水．不必去水．譬之天平．此重則彼輕．一邊重者．只補足輕之一邊．決不鑿去馬子．蓋馬子一定之數．今人慾瀉水降火者．鑿馬子者也．

余於脾胃．分別陰陽水火而調之．如不思飲食．此屬陽明胃土受病．須補少陰心火．歸脾湯補心火．以生胃土也．能食不化．此屬太陰脾土．須補少陽相火．八味丸補相火．以生脾土也．無非欲人培養一點先天之火氣．以補土之母耳．若理中湯用乾薑．所以制土中之水也．建中湯用芍藥．所以制土中之木也．黃湯所以益土之子．使不食母之食也．六味丸所以壯水之主也．八味丸所以益火之原也．土無定位．寄旺於四時．無專能．代天以成化．故於四髒中兼用之．總之以補為主．不用克伐．脾氣下陷．補中益氣．肝木乘脾．加左金丸．郁怒傷脾．歸脾湯．脾虛不能攝痰．六君子湯．脾腎兩虛．四君四神．陰火乘脾．六味丸．命門火衰．不生脾土．八味丸．先天之氣足．而後天之氣不足者．補中氣為主．後天足而先天不足者．補元氣為主．或曰．正當胸膈飽悶之時．數日粒米不下．陳皮枳殼木香烏藥．日夜吞咽．尚且不通．復可補乎．曰此正因初先不知補益．擅用發散．克伐太過．虛痞之病也．經曰．下焦虛乏．中焦痞滿．欲治其虛．則中滿愈甚．欲消其痞．則下焦愈乏．庸醫值此．難以措手．疏啟其中．峻補於下．少用則邪壅於上．多用則峻補於下．所謂塞因塞用者也．善用者能以人參一兩．或七八錢．少加升麻一錢．大劑一服即愈．此內經之妙用．不可不知也．

東垣雲．酒者大熱有毒．氣味俱陽．乃無形之物也．若傷之．止當發散．汗出則愈矣．其次莫如利小便．乃上下分消其濕．今之病酒者．往往服酒症丸大熱之藥下之．又有牽牛大黃下之者．是無形元氣受病．反下有形陰血．乖誤甚矣．酒性大熱．已傷元氣．而復重瀉之．又損腎水真陰．及有形血氣．俱為不足．如此則陰血愈虛．真水愈弱．陽毒之熱大旺．反增其陰火．是元氣消鑠．折人長命．不然則虛損之病成矣．宜以葛花解酲湯主之．

葛花解酲方

青皮（去瓤三錢）木香（五分）橘紅人參茯苓（各一錢五分）豬苓（一錢五分）白豆蔻（五分）葛花（五分）砂仁（五分）澤瀉（一錢）白朮（二錢）乾薑（一錢）神曲（一錢）上為細末．每服（三錢）．白湯調下．得微汗則病去．此東垣原方．宜加減用．

中暑傷暑論

中暑者．面垢自汗口燥．悶倒昏不知人．背冷手足微冷．或吐或瀉或喘或滿是也．當是時．切勿便與冷水．或臥冷地．如行路死者．即置日中熱地上．以小便溺熱土上．取熱土罨病患臍上．急以二氣丹同蘇合香丸．湯調灌下．如無二氣丹．研蒜水灌之亦可．蓋中傷暑毒．外陽內陰．諸暑藥多用暖劑．如大順散之用薑桂．枇杷葉散之用丁香．蒜亦辛熱之物．又蒜氣臭烈．能通諸竅也．

東垣分陰陽動靜而治之．

靜而得之者．為陰證．或深堂水閣．過處涼室．以傷其外．或浮瓜沉李．過食生冷．以傷其內．所謂因暑而傷暑者也．其病必頭痛惡寒．肢節疼痛而煩心．肌膚大熱無汗．腹痛吐瀉．為房室冷物之陰寒所遏．使周身陽氣不得伸越．以大順散主之．

動而得之者．為陽證．或行人或農夫．於日中勞役得之．為熱傷元氣．其病必苦頭疼發燥惡熱．捫之肌膚大熱．必大渴引飲．汗大泄齒燥．無氣以動．乃為暑傷氣．蒼朮白虎主之．若人元氣不足．用前藥不應．惟清暑益氣湯．或補中益氣湯為當．大抵夏月陽氣浮於外．陰氣伏於內．若人飲食勞倦．內傷中氣．或酷暑勞役．外傷陽氣者多患之．法當調補元氣為主．而佐以解暑．若陰寒之證．用大順散桂附大辛熱之藥．此內經舍時從證之良法．不可不知．今人患暑證歿而手足指甲或肢體青黯．此皆不究其因．不溫其內．而泛用香薷飲之類所誤也．夫香薷飲．乃散陽氣導真陰之劑也．須審有是證而服之．斯為對證．今人平日間恐患暑病．而先服此以預防．適所以招暑也．若人元氣素虛．或房勞過度而飲之者．為禍尤不淺．若欲預防．惟孫真人生脈散．為夏令最宜．暑乃六氣中之一．即天上火．惟此火可以寒水折之．非比爐中火與龍雷火也．凡傷暑腹痛吐瀉交作者．一味冷井水．加清蒿汁飲之立愈．暑毒從小便中泄矣．名曰臭靈丹．

暑喜傷心．心屬南方火．從其類也．小腸為心之府．利心經暑毒．使由小腸出．故青蒿香薷為要．有因傷暑．遂極飲冷水．或醫者過投冷劑．致吐利不止．外熱內寒．煩躁多渴．甚欲裸形．狀如傷寒．此陰盛格寒．宜用溫藥．香薷次中加附子．浸冷服．

又有因冒暑．吐極胃虛．百藥不入．粒米不下．入口即吐．病甚危篤．急用人參一錢．黃連五分．薑汁炒焦．糯米一撮．水一鍾．煎一小酒盞．候冷用茶匙徐徐潤下．少頃再入一匙．得入數匙不吐．盡一小盞．便可投藥食矣．

暑病與熱病相似．但熱病脈盛．暑病脈虛為辨耳．

二氣丹治伏暑傷冷．二氣交錯．中脘痞結．或吐或瀉．

硝石硫黃（各等分）上為細末．石器內火炒令黃色．再研．用糯米丸如梧桐子大．每服四十丸．

大順散治冒暑伏熱．引飲過多．脾胃受濕．水谷不分．霍亂嘔吐．臟腑不調．

甘草（三兩）乾薑杏仁肉桂（四兩）上先將甘草炒八分黃色．次入乾薑同炒．令姜裂．次入杏仁同炒．令杏仁不作聲為度．用篩篩淨後．同作一處搗羅．每服二錢．水一鍾．煎七分溫服．如煩躁．井花水調服．不拘時．

香薷飲治伏暑引飲．口燥咽干．或吐或瀉．並皆治之．

香薷（半斤）白扁豆（炒四兩）濃朴（薑汁炒四兩）黃連（薑汁炒二兩）

上咀．每服三錢．水一鍾．入酒少許．煎七分溫服．

十味香薷飲消暑氣．和脾胃．

香薷（一兩）人參陳皮白朮茯苓黃白扁豆木瓜濃朴（薑汁炒）甘草（炙）以上各半兩．上為細末．每服三錢．冷水調下．

清暑益氣湯

黃（一錢）蒼朮（錢半）升麻（一錢）人參白朮陳皮神曲澤瀉（各五分）甘草黃柏葛根青皮當歸麥門冬（各三分）五味子（九粒）水二鍾．煎至一鍾．

內經曰．陽氣者．衛外而為固也．熱則氣泄．今暑邪干衛．故身熱自汗．以黃甘溫補之為君．人參陳皮當歸甘草．微溫補中益氣為臣．蒼朮白朮澤瀉．滲利而除濕．升麻葛根苦甘平．善解肌熱．又以風勝濕也．熱則食不消．而作痞滿．故以炒曲甘辛．青皮辛溫．消食快氣．腎惡燥．急食辛以潤之．故以黃柏苦寒．借其氣味．瀉熱補水．虛者滋其化源．故以麥門冬五味子酸甘微寒．救天暑之傷庚金為佐．此病皆由飲食勞倦．傷其元氣．乘天暑而發也．元氣不虛．暑邪從何處而入哉．

一小兒患嘔吐瀉利．煩躁搐搦．或以為驚．或以為風．余見其口燥．手指茶壺．腹中鳴．出對諸醫曰．易治也．借藥籠中三味藥足矣．用黃連五分．甘草三分．人參五分．水煎冷服．下咽頃刻．即睡而安．或問曰．黃連甘草解毒善矣．又加人參五分．謂何．余曰若不用參．此兒當病氣弱數日．得參明後日復如無病患矣．次日果然．

白虎湯

石膏知母甘草人參糯米

此方是暑月熱病發熱之正方．名曰白虎者．西方之金神也．將來者進．成功者退．使秋金之令行．則火令退聽．石膏寒中之藥．淡而辛．能汗能利．必審其人有大汗而渴齒燥．其脈洪而長．時當夏月可用．若無汗不渴．脈虛而不洪長．或重按全無．雖壯熱口渴．象白虎湯證．此系脾胃氣虛．元陽不足．誤服白虎必死．又有一等大失血後．或婦人產後．壯熱喘促．面赤引飲．脈虛．名曰血虛發熱．最忌白虎．須用當歸補血湯則安．

夷堅甲志雲．昔虞丞相自渠川被召．途中冒暑．得疾泄痢連月．蘿壁間有韻語云．暑毒在脾．濕氣連腳．不泄則痢．不痢則瘧．獨煉雄黃．蒸餅和藥．甘草作湯．服之安樂．別作治療．醫家大錯．如方制服．其疾隨愈．引此為例．余可類推．

濕論

有在天之濕．雨露霧是也．在天者本乎氣．故先中表之榮衛．有在地之濕．泥水是也．在地者本乎形．故先傷肌肉筋骨血脈．有飲食之濕．酒水奶酪是也．胃為水谷之海．故傷於脾胃．有汗液之濕．謂汗出沾衣．未經解換者是也．有太陰脾土所化之濕．不從外入者也．陽盛則火勝．化為濕熱．陰盛則水勝．化為寒濕．其證發熱惡寒．身重自汗．筋骨疼痛．小便秘澀．大便溏泄．腰痛不能轉側．跗腫肉如泥．按之不起．

經曰．因於濕首如裹．濕氣蒸於上．故頭重．又曰．濕傷筋．故大筋短．小筋弛長．短為拘．弛長為痿．又曰．濕勝則濡泄．故大便溏泄．大便泄故小便澀．又曰．濕從下受之．故跗腫．

又曰．諸濕腫滿．皆屬脾土．故腹脹肉如泥．濕氣入腎．腎主水．水流濕．各從其類．故腰腎痛．治法在上者當微汗．羌活勝濕湯．在下者當利小便．五苓散．夫脾者．五臟之至陰．其性惡濕．今濕氣內客於脾．故不能腐熟水谷．致清濁不分．水入腸間．虛莫能制．故濡泄．法當除濕利小便也．

東垣曰．治濕不利小便．非其治也．又曰．在下者引而竭之．聖人之言．雖布在方策．其不盡者．可以意求耳．夫濕淫從外而入里．若用淡滲之劑以除之．是降之又降．是復益其陰．而重竭其陽．則陽氣愈削．而精神愈短矣．是陰重強陽重衰．反助其邪之謂也．故用昇陽風藥即瘥．以羌活獨活柴胡升麻各一錢．防風根半錢．炙甘草半錢．水煎熱服．大法雲．濕淫所勝．助風以平之．又曰．下者舉之．得陽氣升騰而愈矣．又曰．客者除之．是因曲而為之直也．夫聖人之法．可以類推．舉一而知百也．

有腳氣．類傷寒．發熱惡寒．必腳脛間腫痛．俱從濕治．千金方有陰陽之分．陰腳氣．脛處腫而不紅．陽腳氣．腫而紅者是也．

有濕熱發黃者．當從郁治．凡濕熱之物．不郁則不黃．禁用茵陳五苓散．凡見用五苓茵陳者．十不一生．當用逍遙散．方見郁論．

凡傷寒必惡寒．傷風必惡風．傷濕必惡雨．如傷濕而兼惡寒無汗．骨節疼痛者．仲景有甘草附子湯．

甘草附子湯

甘草（炙一錢）附子（錢半）白朮（二錢）桂枝（四錢）水煎．作一服．

金匱防己湯治濕勝身重陽微．中風則汗出惡風．故用黃炙．甘草以實表．防己白朮以勝濕．

防己（三錢）甘草（錢半炙）白朮（二錢）黃（三錢半）加生薑大棗．水煎作一服．

羌活勝濕湯通治濕證．

羌活獨活本防風甘草川芎（各一錢）蔓荊子（三分）

如身重腰痛沉沉然．經中有寒也．加酒防己五分．附子五分．

有一友宦遊京師．病腿痛發熱．不能履地．眾以為腿癰．延予視之．扶掖而出見．予曰．非癰也．以補中益氣湯．加羌活防風各一錢．一服如失．次日乘馬來謝．

餘一日患陰丸一個腫如鴨卵．發熱．以濕熱證治之．不效．細思之．數日前從定海小船回．有濕布風帆在坐下．比上岸始覺．以意逆之．此感寒濕在腎丸也．乃用六味地黃．加柴胡吳茱萸肉桂各一錢．獨活五分．一服而熱退．再服而腫消．後有患偏墜者．此方多妙．

瘧論

或問曰．經雲夏傷於暑．秋必病瘧．前人雖備言之．旨殊未暢．盍明示諸．曰不發於夏．而發於秋．此亢則害承乃制．子來救母之義．蓋暑令當權．君火用事．肺金必受傷克．火位之下．水氣承之．腎水為肺之子．因母受火傷．子來承之．以制火救母．於是水火相戰．陰陽交爭．大勝則大復．小勝則小復．此陰陽勝復之常理．瘧之所由作也．然而有病有不病者．蓋邪之所湊．其氣必虛．故其人元氣不固者．暑邪得以乘之．所以治瘧．以扶元氣為主．

發在夏至後處暑前者．此三陽受病．傷之淺者．近而暴也．發在處暑後冬至前者．此三陰受病．傷之重者．遠而深也．

發在子半之後午之前．是陽分受病．其病易愈．發於午後者．是陰分受病．其病難愈．

或問曰．有一日一發．有間日一發．有三日一發．何也．曰在陽則發早．在陰則發晏．淺則日作．深則間日．夫人榮衛之氣．一日一周．歷五臟六腑十二經絡之界分．每一界各有一舍．榮衛之有舍．猶行人之傳舍也．邪氣客於榮衛之舍．與日行之衛氣相接．則病作．離則病退．故一日一周．有止發之定期．其間日而作者．氣之舍深．內薄於陰．陽氣獨發．陰氣內着．陰與陽爭．不得出．故間日而作也．三日一作者．邪入於三陰也．作於子午卯酉日者．少陰也．寅申已亥日者．厥陰也．辰戌丑未日者．太陰也．

凡治瘧必先問其寒熱多寡．而參之脈證．有寒多熱少者．有熱多寒少者．大抵寒熱往來．皆屬少陽經證．治法當以小柴胡為主．若寒多者．小柴胡加桂枝．有但熱不寒者．名曰癉瘧．有但寒不熱者．名曰牝瘧．金匱雲．陰氣孤絕．陽氣獨發．則熱而少氣煩冤．手足熱而欲嘔．名曰癉瘧．邪氣內藏於心肺．外舍於分肉之間．令人消爍脫肉．又雲．溫瘧者．其脈如平．人身無寒但熱．骨節疼煩．時時嘔逆．以白虎加桂枝湯主之．但寒者．名曰牡瘧．蜀漆散主之．此寒熱多寡之定法也．然亦有不可執者．當察其脈之虛實何如．若但寒者．其脈或洪實或滑．當作實熱治之．若但熱者．其脈或空虛或微弱．當作虛寒治之．仲景雲．瘧脈自弦．弦數者多熱．弦遲者多寒．弦小緊者可下．弦遲者可溫．弦緊者可發汗及針灸也．弦數者．風痰發也．以飲食消息止之．

凡瘧將發之時．與正發之際．慎勿施治．治亦無效．必待陰陽並極而退．過此邪留所客之地．然後治之．且當病未發二三時前．迎而奪之可也．

古今治瘧證候．有風寒暑濕不同治療．有汗吐下各異方術．無慮千百．不能盡述．獨無痰不成瘧．無食不成瘧．深得致瘧之因．無汗要有汗．散邪為主．有汗要無汗．扶正氣為主．深得治瘧之法．以青皮飲一方．治秋時正瘧．隨證加減．屢用屢效．若胃中有郁痰伏結者．以草果飲一服即愈．

服前方不應．當以補中益氣湯．倍柴胡加半夏生薑．養正而邪自除．薛立齋先生雲．凡人久瘧．諸藥不效．以補中益氣湯加半夏．用人參一兩．煨姜五錢．此不截之截也．一服即愈．

仁齋雲．有人臟腑久虛．大便常滑．忽得瘧疾．嘔吐異常．以二陳加人參白豆蔻．進一二服．病患自覺氣脈頓平．寒熱不作．蓋白豆蔻流行三焦．元氣榮衛一轉．寒熱自平．繼今遇有嘔吐發瘧之證．或其人素虛者．慎勿用常山等藥．以上專論秋時正瘧之法也．世間似瘧非瘧者多．世人一見寒熱往來．便以截瘧丹施治．一截不止則再截．再截而止．止而復發復截．以致委頓．甚或因而致斃者有之．是不可不辨也．

經曰．陽虛則惡寒．陰虛則惡熱．陰氣上入於陽中．則惡寒．陽氣下陷於陰中．則惡熱．凡傷寒後大病後產後勞瘵等證．俱有往來寒熱．似瘧非瘧．或一日二三度發．並作虛治．但有陽虛陰虛之別．陽虛者補陽．如理中湯．六君子湯．補中益氣湯加薑桂．甚則加附子．諸方中必用升麻柴胡．以提出陰中之陽．水升火降而愈．醫書中有論及之者矣．至於陰虛者．其寒熱亦與正瘧無異．而陰瘧中又有真陰真陽之分．人所不知．

經曰．晝見夜伏．夜見晝止．按時而發．是無水也．晝見夜伏．夜見晝止．倏忽往來．時作時止．是無火也．無水者．壯水之主．以鎮陽光．六味湯主之．無火者．益火之原．以消陰翳．八味湯主之．世人患久瘧而不愈者．非瘧不可愈．乃治之不如法也．丹溪雲．夜發者邪入陰分．宜用血藥引出陽分．當歸川芎紅花生地黃柏治之．亦未及真陰真陽之至理．遍考諸書瘧論．並未能露其意．且余常試有神驗．故特表而出焉．余見發瘧有面赤口渴者．俱作腎中真陰虛治．無不立應．凡見患者寒來如冰．熱來如烙．惟面赤如脂．渴欲飲水者．以六味地黃加柴胡芍藥肉桂五味．大劑一服便愈．

有渴甚者．每發時飲湯不絕．必得五六大壺方可．余以六味丸一料．內肉桂一兩．水十碗．作四砂鍋．煎五六碗．以水探冷．連進代茶．遂熟睡渴止而熱愈．

又有惡寒惡熱．如瘧無異．面赤如脂．口渴不甚．吐痰如涌．身以上熱如烙．膝以下自覺冷．此真陽泛上．腎虛之極．急以附子八味地黃湯．大劑冷凍飲料而熱退．繼以人參建中湯調理．

加減地黃方腎肝同治之法．

熟地（四錢）山藥（二錢）山茱萸肉（二錢）丹皮（錢半）茯苓（錢半）澤瀉（一錢）五味子（一錢）柴胡（一錢）芍藥（一錢）肉桂（一錢）水三鍾．煎一鍾服．

八味地黃方即六味地黃分兩．外加附子一錢．肉桂一錢．

補中益氣湯加半夏方

人參黃甘草當歸白朮柴胡升麻陳皮半夏加煨姜

六味丸方

熟地（八兩）山藥（四兩）山萸肉（四兩）丹皮（三兩）茯苓（三兩）澤瀉（三兩）加肉桂（一兩）

建中湯方

人參（一錢）芍藥（二錢）甘草（一錢）肉桂（七分）大棗飴糖

又有一等郁證似瘧者．其寒熱與正瘧無異．但其人口苦嘔吐清水或苦水．面青脅痛耳鳴脈澀．須以逍遙散．加茱連貝母．倍柴胡．作一服．繼以六味地黃．加柴胡芍藥調理而安．

至於三陰瘧者．惟太陰瘧．當用理中湯．必加肉桂．若少陰厥陰．非八味地黃不效．

逍遙散治郁瘧．

柴胡（一錢）芍藥（一錢）陳皮（一錢）牡丹皮（一錢）茯神（一錢）當歸（一錢）白朮（一錢）貝母（一錢）薄荷（七分）黃連（五分每一兩用吳茱萸二錢水拌炒焦色合用）．

青皮飲

青皮濃朴白朮柴胡草果仁茯苓黃芩半夏甘草此方以柴胡為主．大抵寒熱往來．屬少陽經證．故用以為君．草果濃朴所以化食．青皮半夏所以祛痰．寒多者．可加肉桂．熱多者．可加黃連．

草果飲治脾胃有郁痰伏涎者．元氣壯強者可用．虛者莫用．

草果常山知母烏梅檳榔甘草穿山甲

趙以德雲．知母性寒．入足陽明藥．用治陽明獨盛之火熱．使其退就太陰也．草果性溫藥．治足太陰獨盛之寒．使其居於陽明也．二經合和．則無陰陽交錯之變．是為君．常山主吐胸中痰結．是為臣．甘草和諸藥．烏梅去痰．檳榔除痰癖．破滯氣．是佐藥．穿山甲者．以其穿山而居．遇水而入．則是出陰入陽．穿其經絡於榮分．以破暑結之邪．為之使也．

白虎湯加桂方治癉瘧．若脈虛弱不宜．

石膏（一斤）知母（六兩）甘草（二兩）桂枝（去皮三兩）糯米（二合）每服五錢．

蜀漆散治牝瘧．見金匱．

蜀漆（燒去腥）雲母（燒三夜）龍骨（各等分）上為散．未發前．以漿水服半錢匕．如溫瘧加蜀漆一錢．臨發時服一錢匕．

牡蠣湯治牡瘧．

牡蠣（四兩熬）麻黃（去節）蜀漆（各三兩）甘草（二兩）水八升．先煮蜀漆麻黃去沫．

得六升．內諸藥．煮取二升．溫服一升．若吐則勿更服．

理中湯此方專治大陰瘧．必加肉桂一錢乃效．

人參（二錢）白朮（二錢）乾薑（錢半）炙甘草（一錢）

痢疾論

痢者．古名滯下是也．里急後重．逼迫惱人．或膿或血．或膿血相雜．或無糟粕．或糟粕相雜．或腸垢．或痛或不痛．或嘔或不嘔．或發熱或不發熱．當詳辨其陰陽寒熱虛實而施治．不可偏執一見也．

原病式雲．利為濕熱甚於腸胃．怫鬱而成．其病皆熱證也．俗以白痢為寒誤也．世有用辛熱藥而愈者．蓋病微．得熱則鬱結開通．氣和而愈．甚者其病轉極．故治痢者．必用寒以勝熱．燥以勝濕．少加辛熱佐之．以為發散開通之用．如此無不愈者．

丹溪謂仲景可下者．悉以承氣湯下之．大黃之寒．其性善走．佐以濃朴之溫．善行滯氣．緩以甘草之甘．飲以湯液．蕩滌腸胃．滋潤輕快．積行即止．禁用砒丹巴等藥．恐其暴悍毒氣．有傷腸胃清純之氣．又謂局方例用熱藥為主．澀藥為佐．用之於下痢清白者猶可．其里急後重．經所謂下重者．皆屬於火．

又加溫熱之藥．非殺而何．按前論皆專主寒治之說．以為痢發於秋．是暑月鬱熱所致．其理甚着．其議論亦和平．但不詳所以致鬱熱者．多因暑熱酷烈．過飲冰水．過食生冷．熱為寒郁．久而為沉寒積冷者．亦有之．不可泥定是熱．當辨證切脈．真知其有熱積．方可用大黃．若系寒積而用大黃．不惟不愈．反增痛極而危矣．大凡下熱痢用大黃．下寒痢用巴豆．有是病則服是藥．詳按古人之成法．不容毫髮差謬．內經通因通用．原有兩條．有酒蒸大黃．有蠟丸巴豆．分析甚明．不可不考也．又謂溫熱之藥．用於下痢清白者猶可．則純紅血痢者．必不可用溫熱矣．然王海藏有雲．暑月血痢．不用黃連．陰在內也．本草衍義雲．有一男子暑月患血痢．醫以涼藥逆治．專用黃連木香阿膠．此病始感便治則可．病久腸虛．理不可服．逾旬幾至委頓．理當別治．

（此一段論．又見證類本草序中）海藏雲．楊師三朝大醉．至醒發大渴．飲冷水三巨杯．次日又飲茶三碗．後病便鮮血．四次約一盆．先以吳茱萸丸．翌日又以平胃五苓各半散．二大服血止．復白痢．又以感應丸．四服白痢乃止．其安如故．或問曰．何為不用黃連之類以解毒．而所用者溫熱之劑乎．予曰．若用寒涼．其疾大變難療．寒毒內傷．復用寒涼．非其治也．況血為寒所凝．浸入大腸間而便下．得溫乃行．所以用熱藥其血自止．經曰．治病必求其本．此之謂也．胃既得溫．其血不凝而自行．各守其鄉矣．舉此為例．可見不可偏執用寒之說．倘有遇血痢者．不可偏見以為熱也．

大抵後重者宜下．腹痛者宜和．身重者宜除濕．脈弦者去風．膿血稠粘者．以重藥竭之．身冷自汗者．以毒藥溫之．風邪內縮者．宜汗之．滑泄不及拈衣者．止澀之．溏為利．宜溫之而已．必當求其所因．辨其陰陽而治之．斯得之矣．

世人一見滯下．不分寒熱陰陽虛實．便以大黃湯蕩滌之．是重劑也．其次以黃芩芍藥湯和之．是輕劑也．

香蓮丸是常藥也．當歸芍藥和其血．檳榔枳殼調其氣．見有血色者．紅花生地地榆以涼其血．黃連黃柏以清其火．朝夕更醫．出入增減．不過如此．已瀕於危．猶曰血色依然．腹痛未減．誰敢溫補．死而無悔．傷哉傷哉．

凡腹痛後重．小便短少．口渴喜冷凍飲料．大腸口燥辣．是為挾熱下痢．前法固宜．若腹痛口不渴．喜熱飲．小便清長．身不熱．腹喜熱手熨者．是為挾寒下痢．須理中薑桂溫之．至於初起受病．原系熱痢．遷延日久．各證不減．或反加重．理當別治．竟作虛看．須用補中益氣一升一補．倍加參溫補．如小腹重墜．切痛奔豚．此兼屬少陰症．急加吳萸肉桂破故紙肉果．甚則加附子．如有純血者．加炒黑乾薑．虛回而利自止．若必待血清利止而後補．亦晚矣．

世間似痢非痢者多．東垣雲．飲食有傷．起居不時．損其胃氣．則上升清華之氣．反從下降．是為飧泄．久則太陰傳少陰．而為腸．里急後重．膿血交錯．數至圊而不能即便者．專用補中益氣湯為主．使升降之道行．其痢不治而自消矣．余法東垣．凡有熱者．加姜炒黃連．有寒者加薑桂．兼小腹痛者．用建中湯．

有風濕者．加防風羌活．肝氣乘脾者．倍柴胡．加芍藥木香．滑泄者．加粟殼訶子．如此溫補不愈．又當別治．經曰．熱之不熱．是無火也．無火者．益火之原．急補命門之火．以生脾土之母．此萬舉萬全之策也．

又有一等陰虛似痢者．即五泄中大瘕泄者．是也．經曰．里急後重．數至圊而不能便．必莖中痛．褚氏雲．陰已耗而復竭之．則大小便牽痛．愈痛則愈便．愈便則愈痛．其證紅白相雜．里急後重．悉似痢疾．必小便短澀而痛．或不通而痛．或欲小便而大便先脫．或欲大便而小便自遺．兩便牽引而痛．此腎虛之危證．急以八味地黃．加補骨脂肉豆蔻阿膠．兼理中湯加升麻桂附．相繼間服．庶可挽回．世以痢藥致斃者．不可枚舉．其詳見先天要論泄瀉條內．

有一等積滯已少．但虛坐努責．此為下多亡血．倍用當歸為主．生血藥為佐．血生自安．此是血虛陰證．後重有二．邪氣墜下者．圊後不減．虛努不收者．圊後隨減．此可以辨虛實．

有一等噤口痢者．湯藥入口隨出．在下纏住急迫．多因熱毒熾盛．逆沖胃口．胃氣伏而不宣．急用黃連以吳茱萸炒過．揀去茱萸．共人參等分．加糯米一撮．濃煎一盞．細口一匙一匙潤下．但得二三匙咽下．便不復吐矣．如吐再服．有一等寒氣逆上者．用溫補之藥調之．其病易治．

有一等休息痢者．經年累月．愈而復發．此系寒積在大腸底．諸藥所不到．獨巴豆一味研炒．蠟丸如龍眼大．空腹服之．再不復發．此亦通因通用之法也．

不肖體素豐．多火善渴．雖盛寒．床頭必置茗碗．或一夕盡數甌．又時苦喘急．質之先生．為言此屬鬱火證．常令服茱連丸．無恙也．丁巳之夏．避暑檀州酷甚．朝夕坐冰盤間．或飲冷香薷湯．自負清暑良劑．孟秋痢大作．初三晝夜下百許．次紅白相雜．絕無渣滓．腹脹悶．絞痛不可言．或謂宜下以大黃．先生弗顧也．竟用參術薑桂漸愈．猶白積不止．服感應丸而痊．後少嘗蟹螯．復瀉下委頓．仍服八味湯．及補劑中重加薑桂而愈．夫一身歷一歲間耳．黃連苦茗．曩不輟口．而今病以純熱瘥．向非先生．或投大黃涼藥下之．不知竟作何狀．又病室孕時．喘逆不眠．用逍遙散立安．又患便血不止．服補中黑姜立斷．不再劑．種種奇妙．未易殫述．噫．先生隔垣見人．何必飲上池水哉．聞之善贈人者以言．其永矢勿諼者．亦以言．不肖侏儒未足為先生重．竊以識明德云爾．四明弟子徐陽泰頓首書狀．

世有瘧後痢．有痢後瘧者．夫既為瘧後發泄已盡．必無暑熱之毒．復為痢疾．此是元氣下陷．脾氣不能升舉．似痢非痢也．既為痢後下多則亡血．氣又隨痢散．陰陽兩虛．陽虛則惡寒．陰虛則惡熱．故寒熱交戰．似瘧非瘧也．俱作虛論．俱用補中益氣加溫補．其病自愈．

有一孕婦瘧痢齊發．醫治兩月余．瘧止而痢愈甚．又加腹痛飲食少進．延余視之．余曰虛寒也．以補中益氣加薑桂．一服痢止太半．再一服而反加瘧病大作．主人驚恐．余曰此吉兆也．向者瘧之止．乃陰盛之極．陽不敢與之爭．今服補陽之劑．陽氣有權．敢與陰戰．再能助陽之力．陰自退聽．方中加附子五分．

瘧痢齊愈．大服補劑．越三月產一子．產後甚健．

大黃湯

用大黃（一兩銼碎）好酒二大盞．浸半日．煎至一盞半．去渣分作二服．痢止勿服．如未止再服．取利為度．

芍藥湯

芍藥（一兩）當歸黃連黃芩（各五錢）肉桂（二錢半）大黃甘草檳榔木香（一錢）

上九味．每服五錢．水二鍾．煎至一鍾．

香蓮丸

黃連（淨二十兩用吳茱萸十兩同炒焦檢去茱萸不用）木香（五兩不見火）上為細末．醋糊丸．如桐子大．每服三十丸．米飲下．

感應丸新舊冷積並可治．此方神妙不可言．雖有巴豆不令人瀉下．其積自然消化．

南木香肉豆蔻丁香（各一兩半）乾薑（炮一兩）百草霜（二兩）巴豆（七十粒去皮心膜研去油）杏仁（一百四十粒去皮尖）上前四味為末．外入百草霜研．巴豆與杏仁另研細末同和勻．用好黃蠟六兩．溶化成汁．以重絹濾去渣．更以好酒一升．於砂鍋內．煮蠟數沸傾出．酒冷其蠟自浮於上．取蠟稱用．丸用清油一兩．銚內熬令香熟．次下蠟四兩．同化成汁．就銚內乘熱拌和前藥末．捏作錠子．丸如豆大．每服三十丸．薑湯空心送下．

楊子建雲．世人有患疫毒痢．初得時．先發寒熱．忽頭痛壯熱．思入涼室．思吃冷水．狂言狂走．渾身肌肉疼痛．手不可着．忽下痢．或白或赤．或赤白相雜．此證難治．此系太歲在中．其年春夏之內．多有寒肅之化．陽光少見．寒熱二氣．更相交爭．忽於夏月多寒熱之化．寒邪犯心．水火相戰．所以先發寒熱．水火相犯．血變於中．所以多下赤痢．如紫草色．如莧菜色者．寒邪犯心之重也．白色者尚輕．赤色者漸重．赤白相雜者．氣血相等．寒熱之氣相搏也．治諸證之法．先奪其寒．以後隨證調理．

萬全護命方

麻黃（去根節）官桂（去粗皮各七錢半）大川芎白朮（各二兩）本獨活桔梗防風芍藥白芷（各半兩）丹皮甘草（各二錢半）細辛（三錢三分）牽牛（一錢七分）

上為細末．每服二錢．熱湯調下．和渣熱服．若服此藥後．寒熱已退．赤痢已消減．便修合第二方．

訶子（五枚）用面裹火煨熱．去核為細末．每服二錢匕．以米湯一盞半．煎取一盞．空心和渣服．

服前二方藥病勢已減．所下之物止余些小．或下清水．或如鴨溏．或只余些小紅色．宜修合第三方．以牢固大腸．還復真氣．

舶上硫黃（一兩去砂細研為末）薏苡仁（二兩炒研為末）上二味和勻．滴熟水為丸．如桐子大．每服五十丸．空心米湯下．