醫門法律/聞聲論

  喻昌曰∶聲者,氣之從喉舌而宣於口者也。新病之人,聲不變;小病之人,聲不變;惟久病苛病,其聲乃變。迨聲變,其病機顯呈而莫逃,所可聞而知之者矣。

  《經》雲∶「聞而知之謂之神,果何脩而若是?」古人聞隔垣之呻吟叫哀,未見其形,先得其情,若精心體驗,積久誠通。如瞽者之耳偏聰,豈非不分其心於目耶?然必問津於《內經》、《金匱》,以求生心變化,乃始稱為神耳。《內經》本宮商角征羽五音,呼笑歌哭呻五聲,以參求五臟表里虛實之病。五氣之邪,其謂肝木在音為角,在聲為呼,在變動為握。心火在音為征,在聲為笑,在變動為憂。脾土在音為宮,在聲為歌,在變動為噦。肺金在音為商,在聲為哭,在變動為咳。腎水在音為羽,在聲為呻,在變動為栗。變動者,遷改其常志也,以一聲之微,分別五臟,並及五臟變動,以求病之善惡,法非不詳。然人之所以主持一身者,尤在於氣與神焉。《經》謂中盛藏滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也。謂言而微,終日乃復言者,此奪氣也。謂言語善惡,不避親疏者,此神明之亂也。是聽聲中,並可得其神氣之變動,義更精矣。《金匱》復以病聲內合病情,謂病患語聲寂寂然喜驚呼者,骨節間病。語聲喑喑然不徹者,心膈間病。語聲啾啾然細而長者,頭中病。只此三語,而下中上三焦受病,莫不有變動可征,妙義天開,直可隔垣洞晰。語聲寂寂然者,不欲語而欲嘿也。靜嘿統屬三陰,此則顓系厥陰所主。何以知之?厥陰在志為驚,在聲為呼,病本緘默,而有時驚呼,故知之耳。惟在厥陰,病必深入下焦骨屬筋節間也。喑喑然聲出不徹者,聲出不揚也。胸中大氣不轉,出入升降之機,艱而且遲,是可知其病在中焦胸膈間也。啾啾然細而長者,謂其聲自下焦陰分而上。緣足太陽主氣,與足少陰為表里,所以腎邪不劑頸而還,得從太陽部分,達於巔頂。腎之聲本為呻,今腎氣從太陽經脈,直攻於上,則腎之呻並從太陽變動,而啾唧細長,為頭中病也。得仲景此段更張其說,而聽聲察病,愈推愈廣。所以書不盡言,學人當自求無盡之藏矣。【律二條凡聞聲,不能分呼笑歌哭呻,以求五臟善惡,五邪所干,及神氣所主之病者,醫之過也。凡聞聲,不別雌雄長短,出於三焦何部者,醫之過也。

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