黃帝內經/靈樞第二卷

黃帝內經
靈樞第二卷
佚名

根結第五

歧伯曰︰天地相感，寒暖相移，陰陽之道，孰少孰多，陰道偶，陽道奇， 發於春夏，陰氣少，陽氣多，陰陽不調，何補何寫。 發於秋冬，陽氣少，陰氣多，陰氣盛而陽氣衰，故莖葉枯槁，濕雨下歸。陰陽相移，何寫何補。 奇邪離經，不可勝數，不知根結，五藏六府，折關敗樞，開闔而走，陰陽大失，不可復取。九鍼之玄，要在終始，故能知終始。一言而畢，不知終始，鍼道咸絕。

太陽根於至陰，結於命門。命門者，目也。 陽明根於厲兌，結於顙大。顙大者，鉗耳也。 少陽根於竅陰，結於窗籠者。窗籠者，耳中也。 太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，故開折則肉節瀆而暴病起矣。 故暴病者，取之太陽，視有餘不足，瀆者，皮肉宛膲而弱也。

闔折則氣無所止息，而痿疾起矣，故痿疾者，取之陽明，視有餘不足，無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也，樞折即骨繇而不安於地，故骨繇者，取之少陽，視有餘不足。骨繇者，節緩而不收也。所謂骨繇者，搖故也，當窮其本也。

太陰根於隱白，結於太倉。 少陰根於湧泉，結於廉泉。 厥陰根於大敦，結於玉英，絡於膻中。

太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。故開折則倉廩無所輸膈洞，膈洞者，取之太陰，視有餘不足，故開折者，氣不足而生病也，闔折即氣絕而喜悲。悲者，取之厥陰，視有餘不足。樞折則脈有所結而不通，不通者，取之少陰，視有餘不足，有結者，皆取之不足。

足太陽根於至陰，溜於京骨，注於崑崙，入於天柱飛揚也。 足少陽根於竅陰，溜於丘墟，注於陽輔，入於天容光明也。 足陽明根於厲兌，溜於衝陽，注於下陵，入於人迎豐隆也。 手太陽根於少澤，溜於陽谷，注於少海，入於天窗支正也。 手少陽根於關衝，溜於陽池，注於支溝，入於天牖外關也。 手陽明根於商陽，溜於合谷，注於陽谿，入於扶突偏歷也。 此所謂十二經者，盛絡皆當取之。

一日一夜五十營，以營五藏之精，不應數者，名曰狂生。所謂五十營者，五藏皆受氣，持其脈口，數其至也。 五十動而不一代者，五藏皆受氣。 四十動一代者，一藏無氣。 三十動一代者，二藏無氣。 二十動一代者，三藏無氣。 十動一代者，四藏無氣。 不滿十動一代者，五藏無氣。 予之短期，要在終始。 所謂五十動而不一代者，以為常也。以知五藏之期，予之短期者，乍數乍疏也。

黃帝曰︰逆順五體者，言人骨節之小大，肉之堅脆，皮之厚薄，血之清濁，氣之滑濇，脈之長短，血之多少，經絡之數，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣慓悍滑利，其刺之徐疾淺深多少，可得同之乎。

歧伯答曰︰膏梁菽藿之味，何可同也，氣滑即出疾，其氣濇則出遲，氣悍則鍼小而入淺，氣濇則鍼大而入深，深則欲留，淺則欲疾，以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣慓悍滑利也。

黃帝曰︰形氣之逆順奈何。

歧伯曰︰形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急寫之。 形氣有餘，病氣不足，急補之。 形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五藏空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。 形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急寫其邪，調其虛實。 故曰︰有餘者寫之，不足者補之，此之謂也。 故曰︰刺不知逆順，真邪相搏，滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內潅，陰陽相錯。虛而寫之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃夲辟，皮膚薄著，毛腠夭膲，予之死期。 故曰︰用鍼之要，在於知調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。 故曰︰上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。 故曰︰下工不可不慎也。必審五藏變化之病，五脈之應，經絡之實虛，皮之柔麤，而後取之也。

壽天剛柔第六

黃帝問於少師曰︰余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽，願聞其方。

少師答曰︰陰中有陰，陽中有陽，審知陰陽，刺之有方，得病所始，刺之有理，謹度病端，與時相應，內合於五藏六府，外合於筋骨皮膚，是故內有陰陽，外亦有陰陽。 在內者，五藏為陰，六府為陽。 在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。 故曰︰病在陰之陰者，刺陰之榮輸。 病在陽之陽者。刺陽之合。 病在陽之陰者，刺陰之經。 病在陰之陽者，刺絡脈。 故曰︰病在陽者，命曰風，病在陰者，命曰痹，陰陽俱病，命曰風痹。 病有形而不痛者，陽之類也，無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽。有形而不痛者，其陰完而陽傷之也。急治其陽，無攻其陰。陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不裏，其形不久。

黃帝問於伯高曰︰余聞形氣，病之先後外內之應，奈何。

伯高答曰︰風寒傷形，憂恐忿怒傷氣。氣傷藏，乃病藏，寒傷形，乃應形。風傷筋脈，筋脈乃應，此形氣外內之相應也。

黃帝曰︰刺之奈何。

伯高答曰︰病九日者，三刺而已。病一月者，十刺而已。多少遠近，以此衰之。久痹不去身者，視其血絡，盡出其血。

黃帝曰︰外內之病，難易之治，奈何。

伯高答曰︰形先病而未入藏者，刺之半其日。藏先病而形乃應者，刺之倍其日。此外內難易之應也。

黃帝問於伯高曰︰余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何。

伯高曰︰形與氣相任則壽，不相任則夭。 皮與肉相果則壽，不相果則夭。 血氣經絡，勝形則壽，不勝形則夭。

黃帝曰︰何謂形之緩急。

伯高答曰︰形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。 形充而脈堅大者，順也。形充而脈小以弱者，氣衰，衰則危矣。 若形充而顴不起者，骨小，骨小而夭矣。 形充而大肉鎌堅而有分者，肉堅，肉堅則壽矣。 形充而大肉無分理不堅者，肉脆，肉脆則夭矣。 此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者，必明乎此，立形定氣，而後以臨病人，決死生。

黃帝曰︰余聞壽夭，無以度之。

伯高答曰︰牆基卑，高不及其地者，不滿三十而死，其有因加疾者，不及二十而死也。

黃帝曰︰形氣之相勝，以立壽夭奈何。

伯高答曰︰平人而氣勝形者壽，病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。

黃帝曰︰余聞刺有三變，何謂三變。

伯高答曰︰有刺營者，有刺衛者，有刺寒痹之留經者。

黃帝曰︰刺三變者奈何。

伯高答曰︰刺營者出血，刺衛者出氣，刺寒痹者內熱。

黃帝曰︰營衛寒痹之為病奈何。

伯高答曰︰營之生病也，寒熱少氣，血上下行。 衛之生病也，氣通時來時去，怫愾賁響，風寒客於腸胃之中。寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。

黃帝曰︰刺寒痹內熱奈何。

伯高答曰︰刺布衣者，以火焠之。刺大人者，以藥熨之。

黃帝曰︰藥熨奈何。

伯高答曰︰用淳酒二十斤，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一斤，凡四種，皆巽咀，漬酒中，用綿絮一斤，細白布四丈，並內酒中。置酒馬矢熅中，蓋封塗，勿使泄。五日五夜，出布綿絮，曝乾之，乾復漬，以盡其汁。每漬必晬其日，乃出乾。乾，並用滓與綿絮，複布為複巾，長六七尺，為六七巾。則用之生桑炭灸巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至於病所，寒復炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步內中，無見風。每刺必熨，如此病已矣，此所謂內熱也。

官鍼第七

凡刺之要，官鍼最妙，九鍼之宜，各有所為，長短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。 疾淺鍼深，內傷良肉，皮膚為癰； 病深鍼淺，病氣不寫，反為大膿。 病小鍼大，氣寫太甚，疾必為害； 病大鍼小，氣不泄寫，亦復為敗。 失鍼之宜，大者寫，小者不移。已言其過，請言其所施。

病在皮膚無常處者，取以鑱鍼於病所，膚白勿取。 病在分肉間，取以員鍼於病所。 病在經絡痼痹者，取以鋒鍼。 病在脈氣少，當補之者，取以鍉鍼於井滎分輸。 病為大膿者，取以鈹鍼。 病痹氣暴發者，取以員利鍼。 病痹氣痛而不去者，取以毫鍼。 病在中者，取以長鍼。 病水腫不能通關節者，取以大鍼。 病在五藏固居者，取以鋒鍼，寫於井滎分輸，取以四時。

凡刺有九，以應九變。 一曰輸刺，輸刺者，刺諸經滎俞藏俞也。 二曰遠道刺，遠道刺者，病在上，取之下，刺府俞也。 三曰經刺，經刺者，刺大經之結絡經分也。 四曰絡刺，絡刺者，刺小絡之血脈也。 五曰分刺，分刺者，刺分肉之間也。 六曰大寫刺，大寫刺者，刺大膿以鈹鍼也。 七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮膚也。 八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。 九曰焠刺，焠刺者，刺燔鍼則取痹也。

凡刺有十二節，以應十二經。 一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺後，以治心痹，刺此者，傍鍼之也。 二曰報刺，報刺者，刺痛無常處也，上下行者，直內無拔鍼，以左手隨病所按之，乃出鍼復刺之也。 三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，舉之前後恢筋急，以治筋痹也。 四曰齊刺，齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者，或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也。 五曰揚刺，揚刺者，正內一，傍內四，而浮之，以治寒氣之博大者也。 六曰直鍼刺，直鍼刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。 七曰輸刺，輸刺者，直入直出，稀發鍼而深之，以治氣盛而熱者也。 八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致鍼骨所，以上下摩骨也。 九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。 十曰陰刺，陰刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝後少陰也。 十一曰傍鍼刺，傍鍼刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。 十二曰贊刺，贊刺者，直入直出，數發鍼而淺之出血，是謂治癰腫也。

脈之所居，深不見者，刺之微內鍼而久留之，以致其空脈氣也。脈淺者，勿刺。按絕其脈，乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。所謂三刺，則穀氣出者，先淺刺絕皮，以出陽邪，再刺則陰邪出者，少益深，絕皮致肌肉，未入分肉間也，已入分肉之間，則穀氣出。 故刺法曰︰始刺淺之，以逐邪氣，而來血氣，後刺深之，以致陰氣之邪，最後刺極深之，以下穀氣，此之謂也。故用鍼者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也。

凡刺有五，以應五藏。 一曰半刺，半刺者，淺內而疾發鍼，無鍼傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。 二曰豹文刺，豹文刺者，左右前後鍼之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也。 三曰關刺，關刺者，直刺左右，盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應也，或曰淵刺，一曰豈刺。 四曰合谷刺，合谷刺者，左右雞足，鍼於分肉之間，以取肌痹，此脾之應也。 五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痹，此腎之應也。

本神第八

黃帝問於歧伯曰︰凡刺之法，先必本於神，血脈營氣精神，此五藏之所藏也，至於淫泆離藏則精失，魂魄飛揚，志意恍亂，智慮去身者，何因而然乎，天之罪與，人之過乎。何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮，請問其故。

歧伯答曰︰天之在我者，德也，地之在我者，氣也，德流氣薄而生者也。 故生之來謂之精。 兩精相搏謂之神。 隨神往來者，謂之魂。 並精而出入者，謂之魄。 所以任物者，謂之心。 心有所憶，謂之意。 意之所存，謂之志。 因志而存變，謂之思。 因思而遠慕，謂之慮。 因慮而處物，謂之智。

故智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔，如是則僻邪不至，長生久視。是故怵惕思慮者，則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止。因==哀悲==動中者，竭絕而失生， 喜樂者，神憚散而不藏， 愁憂者，氣閉寒而不行， 盛怒者，迷惑而不治， 恐懼者，神蕩憚而不收。

心怵惕思慮，則傷神，神傷則恐懼自失，破鎌脫肉，毛悴色夭，死於冬。 脾憂愁而不解，則傷意，意傷則悗亂，四支不舉，毛悴色夭，死於春。 肝悲哀動中，則傷魂，魂傷則狂忘不精。不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩恢骨不舉，毛悴色夭，死於秋。 肺喜樂無極，則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏。 腎盛恕而不止，則傷志，志傷則喜忘，其前言腰脊不可以俛仰屈伸，毛卒色夭，死於季夏。 恐懼而不解，則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時自下。 是故五藏，主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。是故用鍼者，察觀病人之態，以知精神魂魄之存亡，得失之意，五者以傷，鍼不可以治之也。

肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。 脾藏榮，榮舍意，脾氣虛則四肢不用，五藏不安，實則腹脹經溲不利。 心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。 肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。 腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹，五藏不安。 必審五藏之病形，以知其氣之虛實，謹而調之也。

終始第九

凡刺之道，畢於終始。明知終始，五藏為紀，陰陽定矣。陰者主藏，陽者主府。陽受氣於四末，陰受氣於五藏，故寫者迎之，補者隨之，知迎知隨，氣可令和。和氣之方，必通陰陽，五藏為陰，六府為陽，傳之後世，以血為盟，敬之者昌，慢之者亡，無道行私，必得夭殃。謹奉天道，請言終始。

終始者，經脈為紀。持其脈口人迎，以知陰陽有餘不足，平與不平，天道畢矣。所謂平人者不病，不病者，脈口人迎應四時也，上下相應而俱往來也，六經之脈不結動也，本末寒溫之相守司也，形肉血氣必相稱也，是謂平人。 少氣者，脈口人迎俱少而不稱尺寸也。如是者，則陰陽俱不足，補陽則陰竭，寫陰則陽脫。如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑。如此者，弗灸。不已者，因而寫之，則五藏氣壞矣。

人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽。 人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，病在手太陽。 人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明。 人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。

脈口一盛，病在足厥陰，厥陰一盛而躁，在手心主。 脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰。 脈口三盛，病在足太陰，三盛而躁，在手太陰。 脈口四盛，且大且數者，名曰溢陰，溢陰為內關，內關不通，死不治。

人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格，關格者，與之短期。

人迎一盛，寫足少陽而補足厥陰，二寫一補，日一取之，必切而驗之，疏取之上，氣和乃止。 人迎二盛，寫足太陽，補足少陰，二寫一補，二日一取之，必切而驗之，疏取之上，氣和乃止。 人迎三盛，寫足陽明而補足太陰，二寫一補，日二取之，必切而驗之，疏取之上，氣和乃止。

脈口一盛，寫足厥陰而補足少陽，二補一寫，日一取之，必切而驗之，疏而取上，氣和乃止。 脈口二盛，寫足少陰而補足太陽，二補一寫，二日一取之，必切而驗之，疏取之上，氣和乃止。 脈口三盛，寫足太陰而補足陽明，二補一寫，日二取之，必切而驗之，疏而取之上，氣和乃止。

所以日二取之者，陽明主胃，大富於穀氣，故可日二取之也。人迎與脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢，如是者，不開則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五藏內傷。如此者，因而灸之，則變易而為他病矣。

凡刺之道，氣調而止，補陰寫陽，音氣益彰，耳目聰明。反此者，血氣不行。所謂氣至而有效者，寫則益虛，虛者，脈大如其故而不堅也，堅如其故者，適雖言故，病未去也。補則益實，實者，脈大如其故而益堅也，夫如其故而不堅者，適雖言快，病未去也。 故補則實，寫則虛，痛雖不隨鍼，病必衰去。必先通十二經脈之所生病，而後可得傳於終始矣。 故陰陽不相移，虛實不相傾，取之其經。凡刺之屬，三刺至穀氣，邪僻妄合，陰陽易居，逆順相反，沉浮異處，四時不得，稽留淫泆，須鍼而去。 故一刺則陽邪出，再刺則陰邪出，三刺則穀氣至，穀氣至而止。所謂穀氣至者，已補而實，已寫而虛，故以知穀氣至也。邪氣獨去者，陰與陽未能調，而病知愈也。 故曰︰補則實，寫則虛，痛雖不隨鍼，病必衰去矣。

陰盛而陽衰，先補其陽，後寫其陰而和之。 陰虛而陽盛，先補其陰，後寫其陽而和之。 三脈動於足大指之間，必審其實虛。虛而寫之，是謂重虛，重虛病益甚。凡刺此者，以指按之，脈動而實且疾者，疾寫之，虛而徐者，則補之，反此者，病益甚。其動也，陽明在上，厥陰在中，少陰在下。膺腧中膺，背腧中背，肩膊虛者，取之上。重舌刺舌柱以鈹鍼也。手屈而不伸者，其病在筋。伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。補須一方實深取之，稀按其痏，以極出其邪氣。一方虛淺刺之，以養其脈，疾按其痏，無使邪氣得入。邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。 脈實者，深刺之，以泄其氣。 脈虛者，淺刺之，使精氣無得出，以養其脈，獨出其邪氣。

刺諸痛者，其脈皆實。 故曰︰從腰以上者，手太陰陽明皆主之，從腰以下者，足太陰陽明皆主之。病在上者，下取之。病在下者，高取之。病在頭者，取之足。病在腰者，取之膕。病生於頭者，頭重。生於手者，臂重。生於足者，足重。治病者，先刺其病所從生者也。

春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，刺此病者，各以其時為齊。故刺肥人者，以秋冬之齊，刺瘦人者，以春夏之齊。

病痛者，陰也，痛而以手按之不得者，陰也，深刺之。病在上者，陽也。病在下者，陰也。癢者，陽也，淺刺之。病先起陰者，先治其陰，而後治其陽，病先起陽者，先治其陽，而後治其陰。

刺熱厥者，留鍼反為寒，刺寒厥者，留鍼反為熱。刺熱厥者，二陰一陽，刺寒厥者，二陽一陰。所謂二陰者，二刺陰也，一陽者，一刺陽也。

久病者，邪氣入深。刺此病者，深內而久留之，間日而復刺之，必先調其左右，去其血脈，刺道畢矣。

凡刺之法，必察其形氣，形肉未脫，少氣而脈又躁，躁厥者，必為繆刺之，散氣可收。聚氣可布，深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在鍼，淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。男內女外，堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣。

凡刺之禁，新內勿刺。新刺勿內，已醉勿刺，已刺勿醉，新怒勿刺，已刺勿怒，新勞勿刺，已刺勿勞，已飽勿刺，已刺勿飽，已饑勿刺，已刺勿饑，已渴勿刺，已刺勿渴，大驚大恐，必定其氣，乃刺之。乘車來者，臥而休之，如食頃，乃刺之。出行來者，坐而休之，如行十里頃，乃刺之。凡此十二禁者，其脈亂氣散逆，其榮衛經氣不次，因而刺之，則陽病入於陰，陰病出為陽，則邪氣復生，麤工勿察，是謂伐身，形體淫泆，乃消腦髓，津液不化，脫其五味，是謂失氣也。

太陽之脈，其終也，戴眼，反折，瘛瘲，其色白，絕皮乃絕汗，絕汗則終矣。 少陽終者，耳聾，百節盡縱，目系絕，目系絕，一日半則死矣，其死也，色青白。乃死。 陽明終者，口目動作，喜驚，妄言，色黃，其上下之經，盛而不行，則終矣。 少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹閉塞，上下不通而終矣。 厥陰終者，中熱，嗌乾，喜溺，心煩，甚則舌卷，卵上縮而終矣。 太陰終者，腹脹閉，不得息。氣噫，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，上下不通則面黑，皮毛燋而終矣。