页面:新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版).pdf/15

此頁尚未校對

定是否再次輸注。

(四)免疫治療。

1.糖皮質激素。對於氧合指標進行性惡化、影像學進展迅速、機體炎症反應過度激活狀態的重型和危重型患者,酌情短期內(不超過 10 日)使用糖皮質激素,建議地塞米松5mg/日或甲潑尼龍 40mg/日,避免長時間、大劑量使用糖皮質激素,以減少副作用。

2.白細胞介素 6(IL-6)抑制劑:托珠單抗。對於重型、危重型且實驗室檢測 IL-6 水平升高者可試用。用法:首次劑量 4~8mg/kg,推薦劑量 400mg,生理鹽水稀釋至 100ml,輸注時間大於 1 小時;首次用藥療效不佳者,可在首劑應用 12小時後追加應用一次(劑量同前),累計給藥次數最多為 2次,單次最大劑量不超過 800mg。注意過敏反應,有結核等活動性感染者禁用。

(五)抗凝治療。

用於具有重症高危因素、病情進展較快的普通型,重型和危重型患者,無禁忌證情況下可給予治療劑量的低分子肝素或普通肝素。發生血栓栓塞事件時,按照相應指南進行治療。

(六)俯臥位治療。

具有重症高危因素、病情進展較快的普通型,重型和危重型患者,應當給予規範的俯臥位治療,建議每天不少於 12

15