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用比成人更積極的氧療和通氣支持策略,指征應適當放寬;不推薦常規應用肺復張。

3.循環支持:危重型患者可合併休克,應在充分液體復甦的基礎上,合理使用血管活性藥物,密切監測患者血壓、心率和尿量的變化,以及乳酸和鹼剩餘。必要時進行血流動力學監測。

4.急性腎損傷和腎替代治療:危重型患者可合併急性腎損傷,應積極尋找病因,如低灌注和藥物等因素。在積極糾正病因的同時,注意維持水、電解質、酸鹼平衡。連續性腎替代治療(CRRT)的指征包括:①高鉀血症;②嚴重酸中毒;③利尿劑無效的肺水腫或水負荷過多。

5.兒童多系統炎症綜合徵(MIS-C):治療原則是多學科合作,儘早抗炎、糾正休克和出凝血功能障礙、臟器功能支持,必要時抗感染治療。無休克者首選靜脈用丙種球蛋白(IVIG),2g/kg,病情無好轉時加用甲潑尼龍 1~2mg/kg/日或托珠單抗等強化治療;合併休克者首選靜脈用丙種球蛋白(IVIG)聯合甲潑尼龍 1~2mg/kg/日;難治性重症患兒應用大劑甲潑尼龍衝擊(10~30mg/kg/日)或加用托珠單抗等免疫治療。

6.重型或危重型妊娠患者:應多學科評估繼續妊娠的風險,必要時終止妊娠,剖宮產為首選。

7.營養支持:應加強營養風險評估,首選腸內營養,保

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