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三、病理改變

以下為新型冠狀病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理學改變和新型冠狀病毒檢測結果(不包括基礎疾病病變)。

(一)肺臟。

早期和較輕病變區見肺泡腔內漿液、纖維蛋白滲出以及透明膜形成,炎細胞以單核細胞和淋巴細胞為主;肺泡隔毛細血管充血。隨病變進展和加重,大量單核細胞/巨噬細胞和纖維蛋白充滿肺泡腔;Ⅱ型肺泡上皮細胞增生、部分細胞脫落,可見多核巨細胞,偶見紅染包涵體。易見肺血管炎、血栓形成(混合血栓、透明血栓),可見血栓栓塞。肺內各級支氣管黏膜部分上皮脫落,腔內可見滲出物和黏液。小支氣管和細支氣管易見黏液栓形成。肺組織易見灶性出血,可見出血性梗死、細菌和(或)真菌感染。部分肺泡過度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。病程較長的病例,見肺泡腔滲出物肉質變和肺間質纖維化。

電鏡下支氣管黏膜上皮和 II 型肺泡上皮細胞胞質內見冠狀病毒顆粒。免疫組化染色顯示部分支氣管黏膜上皮、肺泡上皮細胞和巨噬細胞呈新型冠狀病毒抗原免疫染色和核酸檢測陽性。

(二)脾臟、肺門淋巴結和骨髓。

脾臟縮小。白髓萎縮,淋巴細胞數量減少、部分細胞壞死;紅髓充血、灶性出血,脾臟內巨噬細胞增生並可見吞噬

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