翻譯:以深背靜脈截除來治療失去肌肉緊縮性的陽痿
| 以深背靜脈截除來治療失去肌肉緊縮性的陽痿 作者：喬·五藤 1902年 |
本文作者喬·五藤，科學學士，醫學博士，德克薩斯州奧斯汀市。 |
陰莖勃起的正常生理過程是通過激發腦和脊髓中心產生的。它也可能是通過神經中樞之外的部分或神經系統的任何一部分產生的。 脊髓中心可能位於脊髓的頸部和骶骨部分。勃起產生推測是透過以下三種方式之一：（1）血液入流陰莖; （2）血液流出陰莖的量減少; （3）或兩者兼而有之。第一種情況 (血液流量增加)，是通過神經中樞的刺激或神經的外周刺激產生的。第二種情況(即充血)是由某些肌肉進行機械性壓迫而來的;陰莖肌肉結構很奇特，而陰莖靜脈也非常奇特地，在海綿體出口處，是呈現彎曲狀的。勃起的開始是在於陰莖動脈周圍的肌肉鬆弛。肌肉鬆弛導致血液流入。當肌肉完全呈現鬆弛而海綿體充滿時，就有勃起的堅硬。人體對陰莖靜脈血液流回體內的控制機能是遠遠大於對動脈血液流入陰莖的控制機能的。若非如此，陰莖血液流出會大於流入。陰莖靜脈的控制機能是被幾個內分泌器官和深背及淺背靜脈來維持的。最可以合理解釋勃起的威猛就是這樣的身理過程。狗的研究和陽痿病患上的觀察驗證了這樣的理論。
失去肌肉緊縮性的陽痿是指性交上不滿意。這性交上的失敗有幾種表象: 射精上的問題，不完全勃起，或沒有性慾。病人來看診最常是為了前兩項表象，而最後那項通常是在陽痿的後期才看得到的。
現在讓我們來談論陽痿的病因和病理。我以為這些所有表象的根源是神經問題。神經可能出了問題，或神經過度操勞。深背靜脈截除並不是對每種陽痿都是治癒的法門。這只對少數陽痿患者是必須且有效的。
現在公認的陽痿治療法是移除泌尿及性器官內外的發炎及傷口, 再加以口服內藥，器械輔助，道德規勸，及感化教育來做治療。這公認的療法還是對的。但若所有可能的神經上的原因都被移除，而公認的療法都沒辦法幫助達到勃起，也無法達到滿意的性交 (此情況其實常常發生)，我會推薦用深背靜脈截除手術。我相信此術不僅可以被廣用，而可達到近乎痊癒的效果。
此術的運行法如下: 你們有些人對有些會膨脹勃起的機械玩具相當熟悉，我在這裡詳述你們最熟悉的那個。這原理其實非常簡單。雖然道德上引起爭議，這在邏輯和機械原理上是很容易解釋得通。這勃起的功能是因為靜脈被壓縮導致血液流出速度減少，而因此勃起能被維持。在失去肌肉緊縮性的陽痿中，陰莖中所有的組織都鬆弛，包含靜脈和其周圍的組織。深背靜脈的截除除去了血液回流的主要幹道，而最終導致周圍小道來達成血液回流的功能。
我現在討論一個個案。布魯姆和姆立等人建議我用這個手術來治療這個病人。先前我治癒這個病人的前列腺尿道過敏和急性精囊炎。他也有一些手淫導致的疾病。所有局部病情都得到治癒，病人恢復了整體健康狀況。他尿道長度為二十七法其。體重一百九十磅。當性交和性慾上有困難時 (這些為陽痿病患必經的)，此病人堅持不定期地嘗試。這樣的行為導致部分，甚至徹底性的陽痿，而射精問題往往伴隨。此人這樣陽痿了大概三年。感化教育和道德勸說都給了。他最終和一位女性伴侶睡覺 (並無嘗試性交)以減緩心理上的憂鬱，但成果不好。
當他在美西都市的時候，他諮詢一位有名的泌尿權威，而那權威並無解決之道。他回到家的幾個月後，又一次地來看診。而我則推薦他這個手術，因我相信勃起上的失敗是一個機械物理性的過程。我用貓腸線來截除他的深背靜脈. 開始的二十四或三十六個小時，病人抱怨近乎持續性的疼痛。我告誡他兩個月不得性交。現在是術後四個月，而這病人和我報告他不久前才和伴侶性交。這是他近乎三年以來的第一次滿意的性交，而他現在願意不再做嘗試了。
Reference
編輯Wooten JS. Ligation of the dorsal vein of the penis as a cure for atonic impotence. Texas Med J. 1902; 18: 325-8.