傷寒明理論/渴

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傷寒明理論 卷中/渴

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傷寒湯者，何以明之，渴者裏有熱也，傷寒之邪，自表傳至裏，則必有名證，隨其邪淺深而見焉，雖曰一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃，其傳經者，又有證形焉，太陽主氣，而先受邪，當一二日發，頭項痛而腰脊強者是矣，太陽傳陽明，則二三日發，身熱目疼，鼻乾不得臥也，陽明傳少陽，則三四日發，胸脅痛而耳聾，此三陽皆受病，為邪在表，而猶未作熱，故不言渴，至四五日﹐少陽傳太陰經，邪氣漸入裏，寒邪漸成熱，當是時也，津液耗少，故腹滿而嗌乾，至五六日，太陰傳少陰，是裏熱又漸深也，當此之時，則津液為熱所搏，漸耗而乾，故口燥舌乾而渴，及至六七日，則少陰之邪，傳於厥陰，厥陰之為病，消渴，為裏熱已極矣，所謂消渴者，飲水多而小便少者是矣，謂其熱能消水也，所以傷寒病至六七日，而渴欲飲水，為欲愈之候，以其傳經盡故也，是以厥陰病云，渴欲飲水，少少與之，愈者是也，邪氣初傳入裏，熱氣散漫，未收歛成熱，熏蒸焦膈，搏耗津液，遂成渴也，病人雖渴，欲得飲水，又不可多與之，若飲水過多，熱少不能消，故復為停飲諸疾，經曰，凡得時氣病至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，勿多與也，何者，以腹中熱尚少，不能消之，使更與人作病也，若大渴欲飲水，猶當依證與之，與之常令不足，勿極意也，言能飲一斗與于升，又曰渴欲飲水，少少與之，但以法救之，渴者五苓散，至於大渴欲飲水數升者，白虎加人參湯主之，皆欲潤其燥而生津液也，凡得病反能飲水，此為欲愈之病，其不曉病者，但聞病飲水自差，小渴者乃強與飲之，因成大禍，不可復救，然則悸﹑動也，支﹑結也，喘欬噎噦，乾嘔腫滿，下利小便不利，數者皆是飲水過傷，而診病之工，當須識此，勿令誤也。