傷寒明理論 (四庫全書本)/理論卷02

傷寒明理論　理論巻二

　　欽定四庫全書
　　傷寒明理論巻二
　　金　成無巳　撰
　　虚煩第十九
　　傷寒虚煩何以明之虚煩者心中鬱鬱而煩也有胷中煩有心中煩有虚煩諸如此者皆熱也若止云煩者表熱也及其邪熱傳裏故有胷中煩心中煩虚煩之别三者要在觀其熱所從來審其虚實而治為不同也如不經發汗吐下而煩者則是傳經之熱不作膈實者但多和解而已故經曰心煩喜嘔或胷中煩而不嘔者小柴胡湯主之少陰病二三日心中煩不得臥者黄連阿膠湯主之少陰病胷滿心煩者猪膚湯主之是皆和解而徹熱者也若因吐下發汗後而煩者則是内陷之煩但多湧吐而已發汗吐下後虚煩不得眠若劇者必反覆顛倒心中懊憹者梔子䜴湯主之若少氣者梔子甘草䜴湯主之若嘔者梔子生薑䜴湯主之心煩腹滿臥起不安者梔子厚朴湯主之圓藥大下後身熱不去微煩者梔子乾薑湯主之是皆取其吐而湧其熱者也虚煩之狀心中温温然欲吐憒憒然無奈欲嘔不嘔擾擾亂亂是名煩也非吐則不能已經曰下利後更煩按之心下濡者為虚煩也宜梔子䜴湯脉乍結心中滿而煩饑不能食者病在胷中𤓰蒂散二者證均是煩也藥均是吐也而又輕重之不同吐下發汗後邪氣乘虚而入為煩者則為之虚煩與梔子䜴湯則是吐劑之輕者不因吐下發汗後邪氣結於胷中則為隔實與𤓰蒂散則是吐劑之重者又陽明病不吐不下心煩者則是煩之實者也與調胃承氣湯下之傷寒二三日心中悸而煩者則是煩之虚者也與小建中湯補之煩為熱也悸而煩復為虛者以悸為虚悸甚而煩故為虚也少陽之邪入府者煩而悸則為熱也大抵先煩而悸者是為熱也先悸而煩者是為虚也内經曰治病必先求其本誠哉是言也
　　煩躁第二十
　　傷寒煩躁何以明之煩為擾擾而煩躁為憤躁之躁合而言之煩躁為熱也析而分之煩也躁也有陰陽之别焉煩陽也躁陰也煩為熱之輕者躁為熱之甚者經有煩疼煩滿煩渴虚煩皆以煩為熱也有不煩而躁者為怫怫然便作躁悶此為陰盛隔陽也雖大躁欲於泥水中臥但飲水不得入口者是矣所謂煩躁者謂先煩漸至躁也所謂躁煩者謂先發躁而迤邐復煩者也煩躁之由又為不同有邪氣在表而煩躁者有邪氣在裏而煩躁者有因火刼而煩躁者有陽虚而煩躁者有陰盛而煩躁者皆不同也經曰當汗不汗其人煩躁太陽中風脉浮而𦂳不汗出而煩躁大青龍湯主之者是邪氣在表而煩躁者也病人不大便五六日繞臍痛煩躁發作有時此有燥屎也是邪氣在裏而煩躁者也太陽病以火熏之不得汗其人必躁太陽病二日反燥火熨其背令人大汗出大熱入胃躁煩者火刼令煩躁者也陽微發汗躁不得眠與之下後復發汗晝日煩躁不得眠夜而安静不嘔不渴無表證脉沉微身無大熱者乾薑附子湯主之者及發汗若下之病仍不去煩躁者茯苓四逆湯主之者陽虚煩躁者也少陰病吐利手足冷煩躁欲死者吳茱萸湯主之者陰盛而煩躁者也諸如此者證之常也非逆也設或結胷證悉具煩躁者死發熱下利厥逆躁不得臥者死少陰病吐利躁煩四逆者死少陰病四逆惡寒而身踡脉不至不煩而躁者死少陰病五六日自利復煩躁不得臥寐者死是數者又皆為不治之証嗚呼煩躁為常有之疾復有諸不治之證臨病者之側又當熟審焉
　　懊憹第二十一
　　傷寒懊憹何以明之懊者懊惱之懊憹者鬱悶之貎即心中懊懊惱惱煩煩憹憹鬱鬱然不舒暢憒憒然無奈比之煩悶而甚者懊憹也由下後表中陽邪乘虚内陷鬱而不發結伏於胷心之間故如是也經曰表未解醫反下之胃中空虚客氣動膈心中懊憹又曰下之益煩心中懊憹如饑即是陽氣内䧟為諸懊憹也其治之法或吐之或下之若發汗吐下後虚煩不得眠劇者必反覆顛倒心中懊憹與陽明病下之其外有熱手足温而不結胷心中懊憹饑不能食但頭汗出二者為邪熱鬱於胷中當須梔子䜴湯吐之以湧其結熱也陽明病下之心中懊憹而煩胃中有燥屎者與陽明病無汗小便不利心中懊憹者必發黄二者為邪熱結於胃中當須大承氣湯茵陳湯攻之以滌其内熱也識諸此者吐下之不差湯劑之適當則無不愈者一或當汗反吐療熱以温則變證百出班出黄生者多矣其為醫者請精究之
　　舌上胎第二十二
　　傷寒舌上胎何以明之舌者心之官法應南方火本紅而澤傷寒三四日已後舌上有膜白滑如胎甚者或燥或澀或黄或黑是數者熱氣淺深之謂也邪氣在表者舌上即無胎及邪氣傳裏津液結摶則舌上生胎也寒邪初傳未全成熱或在半表或在半裏或邪氣客於胷中者皆舌上胎白而滑也經曰舌上如胎者以丹田有熱胷上有寒邪初傳入裏者也陽明病脅下鞕滿不大便而嘔舌上白胎者可與小柴胡湯是邪氣在半表半裏者也陽明病若下之則胃中空虚客氣動膈心中懊憹舌上胎者梔子䜴湯主之是邪客於胷中者也藏結宜若可下舌上胎滑者則云不可攻也是邪未全成熱猶帶表寒故也及其邪傳為熱則舌之胎不滑而澀也經曰傷寒七八日不解熱結在裏表裏俱熱時時惡風大渴舌上乾燥而煩欲飲水數升者白虎加人參湯主之是熱耗津液而滑者已乾也若熱聚於胃則舌為之黄是熱己深也金匱要畧曰舌黄未下者下之黄自去若舌上色黒者又為熱之極也黄帝鍼經曰熱病口乾舌黑者死以心為君主之官開竅於舌黑為腎色見於心部心者火腎者水邪熱己極鬼賊相刑故知必死觀其口舌亦可知其逆順矣
　　衂血第二十三
　　傷寒衂者何以明之鼻中血出者是也雜病衂者責熱在裏傷寒衂者責熱在表何以言之病源曰心主血肝藏血肺主氣開竅於鼻血得熱則散隨氣上從鼻中出則為衂是雜病者責在裏熱也經曰傷寒脉浮𦂳不發汗因致衂者宜麻黄湯傷寒不大便六七日頭痛有𤍠者與小承氣湯其小便清者知不在裏仍在表也當須發汗若頭痛者必衂宜桂枝湯以此觀之是傷寒衂者責其表熱也千金翼曰吐血有三種一曰肺疽二曰傷胃三曰内衂既吐血家謂之内衂則其鼻中出血者可謂之外衂是經絡之血妄行也經絡熱盛陽氣擁重迫血妄行出於鼻則為衂經曰其人發煩目瞑劇者必衂衂乃解所以然者陽氣重故也又曰陽盛則欲衂陰虚小便難言衂為經中陽盛也凡傷寒脉浮鼻中燥口燥但欲潄水不欲嚥者是欲衂也經曰陽明病口乾鼻燥能食者則衂又有不應發汗而强發汗因致衂者經曰少陰病但厥無汗而强發之必動其血未知從何道出或從口鼻或從目出是名下厥上竭為難治是也衂家雖為邪𤍠在經而又不可發汗經曰衂家不可發汗發汗則額上陷脉急𦂳直視不能眴不得眠前云桂枝湯麻黄湯治衂者非治衂也即是發散經中邪氣耳若邪氣不得發散擁盛於經逼迫於血則因致衂也即非桂枝麻黄湯專治衂也太陽病脉浮𦂳發熱身無汗自衂者愈是經中之邪隨而散則解矣故知衂者不待桂枝湯麻黄湯發散之也衂者若但頭汗出身無汗及汗出不至足者死黄帝又皆以為不治之疾臨病之際審而治之則不失矣
　　噦第二十四
　　傷寒噦者何以明之噦者俗謂之欬逆者是也䭇〈音噎〉近於噦䭇者但胷喉間氣䭇寒不得下通然而無聲也若噦則吃吃然有聲者是也噦者成金也胃受疾故噦噦也䭇也皆胃之疾但輕重有差爾虚寒相摶反飲水令汗大出水得寒氣冷必相摶其人即䭇言胃氣虚竭也傷寒大吐大下之後極虚復極汗出者其人外氣怫鬱復與之水以發其汗因得噦所以然者胃中寒冷故也又胃中虚冷不能食者飲水則噦即是觀之噦䭇皆胃疾可知矣經曰跌陽脉浮則為氣䭇脉滑則為噦此為醫咎責虚取實之過也大抵妄下之後胃虚氣逆則成噦也經曰濕家若下之太早則噦本虚攻其熱則噦而陽明病不能食攻其熱則噦諸如此者皆下之後胃虚而噦者也然䭇者正為水寒相摶必曰小青龍湯去麻黄加附子而可矣至於噦者則又熱氣擁鬱氣不得通而成者也輕者有和解之證重者有攻下之候經曰有潮熱時時噦與小柴胡湯者即是和解之證也噦而腹滿視其前後知何部不利利之則愈即可攻下之候也傷寒至於噦則病已極也非若渴煩等輕緩之候如太陽中風以火刼發汗陰陽俱虚竭身體枯燥但頭汗出劑頸而還腹滿而喘口乾咽爛或不大便久則讝語甚者至噦是言其極也又不尿腹滿加噦者不治是為真病其若是者雖有神醫之術當斯脫絶之候又何以措其手足哉
　　欬第二十五
　　傷寒欬者何以明之欬者謦欬之欬俗謂之嗽者是也肺主氣形寒飲冷則傷之使氣上而不下逆而不收衝擊膈咽令喉中淫淫如痒習習如梗是令欬也甚者續續不已連連不止坐臥不安語言不竟動引百骸聲聞四近矣欬之由來有肺寒而欬者有停飲而欬者有邪氣在半表半裏而欬者雖同曰欬而治各不同也内經曰肺之令人欬何也皮毛者肺之合也皮毛先受寒氣寒氣以從其合也其寒飲食入胃從肺脉上至於肺肺寒則外内合邪因而客之則為欬嗽者是肺寒而欬也傷寒表不解心下有水氣乾嘔發熱而欬小青龍湯主之少陰病腹痛小便不利四肢沈重疼痛自下利者此為有水氣其人或欬者真武湯加五味子細辛乾薑主之二者是停飲而欬者也雖皆為水飲所作而小青龍湯所主為水飲與表寒相合而欬者真武湯所主為水飲與裏寒相合而欬者又不可不知也傷寒中風徃來寒熱胷脇苦滿黙黙不欲飲食心煩喜嘔或欬者小柴胡湯去人參大𬃷生薑加乾薑五味子主之少陰病四逆其人或欬者四逆散加乾薑五味子主之二者是邪氣自表傳裏而欬者雖皆為邪氣傳裏而小柴胡湯所主為陽邪傳裏動肺而欬者四逆散所主為陰邪傳裏動肺而欬者又不可不識也表寒也裏寒也恊水飲則必動肺以形寒寒飲則傷肺故也陽邪也陰邪也自表傳裏則必動肺以藏真髙於肺故也欬為肺疾治之必發散而可矣而又有不可發汗者經曰欬而小便利者不可發汗發汗則四肢厥逆冷又曰欬而發汗踡而苦滿腹中復堅茲雖逆也又脉散者為心火刑於肺金鬼賊相刑必死臨病之側可不察之
　　喘第二十六
　　傷寒喘者何以明之肺主氣形寒飲冷則傷肺故其氣逆而上行衝衝而氣急喝喝而息數張口擡肩摇身滚肚是為喘也傷寒喘者有邪氣在表氣不利而喘者有水氣之氣射肺而喘者各不同也喘家作桂枝加厚朴杏仁湯太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡風無汗而喘者發汗後飲水多必喘以水灌之亦喘傷寒心下有水氣乾嘔發熱而欬或喘者小青龍湯去麻黄加杏仁主之是欲發散水寒也經曰喘而汗出者與葛根黄芩黄連湯以利之汗出而喘者與麻黄杏子甘草石膏湯以發之二者如何而然也且邪氣内攻氣逆不利而喘者因喘而汗出見其邪氣在裏也雖表未解未可和之若邪氣外盛壅遏使氣不利而喘者雖汗而喘不已見其邪氣在表也雖經汗下亦可發之此亦古人之奥義傷寒止於邪氣在表而喘者心腹必濡而不堅設或腹滿而喘則又為可下之證經曰短氣腹滿而喘有潮熱者此外欲解可攻裏也為因滿脹而喘矣又或邪氣内盛正氣欲脫氣壅上逆亦主喘也經曰直視讝語喘滿者死又汗出髪潤喘不休者此為肺絶身汗如油喘而不休此為命絶皆為不治之喘也省疾問病更宜消息
　　嘔吐第二十七
　　傷寒嘔吐何以明之嘔者有聲者也俗謂之啘吐者吐出其物也故有乾嘔而無乾吐是以於嘔則曰食榖欲嘔及吐則曰飲食入口即吐則嘔吐之有輕重可知矣傷寒嘔有責於熱者有責於寒者至於吐家則悉言虚冷也經曰太陰之為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛又曰胃中虚冷故吐也嘔家則不然嘔有熱者有寒者有停飲者有胃腕有膿者皆當明辨之嘔而發熱者柴胡湯證具與其嘔不止心下急鬱鬱微煩大柴胡湯主之者是邪熱為嘔者也膈上有寒飲乾嘔者不可吐也當温之與其乾嘔吐涎沫頭痛者呉茱萸湯主之是寒邪為嘔者也先嘔後渴者此為欲解先渇後嘔者為水停心下此屬飲家是停飲嘔者嘔家有癰膿不須治膿盡自愈是胃脘有膿而嘔也諸如此者雖有殊别大抵傷寒表邪欲傳裏裏氣上逆則為嘔也是以半表半裏證多云嘔也傷寒三日三陽為盡三陰當受邪其人反能食而不嘔此為三陰不受邪是知邪氣傳裏者必致嘔也至於乾薑附子湯證云不嘔不渴為裏無熱十𬃷湯證云乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解裏未和也即此觀之其嘔為裏熱明矣嘔家之為病氣逆者必散之痰飲者必下之千金曰嘔家多服生薑此是嘔家聖藥是要㪚其逆氣也金匱要畧曰嘔家用半夏以去其水水去嘔則止是要下其痰飲也嘔多雖有陽明證不可攻者謂其氣逆而未收斂為實也其嘔而脉弱小便復利身有微熱見厥者已為難治蓋謂其虚寒之甚也醫者必審其邪氣之虚實疾證之逆順為施藥圓治則當矣
　　悸第二十八
　　傷寒悸者何以明之悸者心忪是也築築踢踢然動怔怔忪忪不能自安者是矣心悸之由不越二種一者氣虚也二者停飲也傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯主之少陰病四逆其人或悸者四逆㪚加桂五分是氣虚而悸者也飲水多必心下悸是停飲而悸者也其氣虚者由陽氣内弱心下空虚正氣内動而為悸也其停飲者由水停心下心為火而惡水水既内停心不自安則為悸也又有汗下之後正氣内虚邪氣交擊而令悸者與氣虚而悸者則又甚焉太陽病發汗過多其人义手自冐心心下悸太陽病若下之身重心下悸者不可發汗少陽病不可吐下吐下則悸而驚少陽病不可發汗發汗則讝語此屬胃胃和則愈胃不和則煩而悸是數者皆汗後恊邪者與其氣虚而悸者有以異也或鎮固或化散之皆須定其氣浮也又飲水過多水飲不為宣布留心下甚者則悸金匱要略曰食少飲多水停心下甚者則悸飲之為悸甚於他邪雖有餘邪必先治悸何者以水停心下若水氣散則無所不之浸於肺則為喘為欬傳於胃則為噦為噎溢於皮膚則為腫漬於腸間則為利下不可緩之也經曰厥而心下悸宜先治水與茯苓甘草湯後治其厥不爾漬於胃必作利也厥為邪之深者猶先治水况其邪氣淺者乎醫者可不深究之
　　渴第二十九
　　傷寒渴者何以明之渴者裏有熱也傷寒之邪自表傳至裏則必有名證隨其邪淺深而見焉雖曰一日在皮二日在膚三日在肌四日在胷五日在腹六日入胃其傳經者又有證形焉太陽主氣而先受邪當一二日發頭項痛而腰脊强者是矣太陽傳陽明則二三日發身熱目疼鼻乾不得臥也陽明傳少陽則三四日發胷脇痛而耳聾此三陽皆受病為邪在表而猶未作熱故不言渴至四五日少陽傳太陰經邪氣漸入裏寒氣漸成熱當是時也津液耗少故腹滿而嗌乾至五六日太陰傳少陰是裏熱又漸深也當此之時則津液為熱所摶漸耗而乾故口燥舌乾而渴及至六七日則少陰之邪傳於厥陰厥陰之為病消渴為裏熱己極矣所謂消渴者飲水多而小便少者是矣謂其熱能消水也所以傷寒病至六七日而渴欲飲水為欲愈之病以其傳經盡故也是以厥陰病云渴欲飲水少少與之愈者是也邪氣初傳入裏熱氣散漫未收斂成熱薰蒸焦膈摶耗津液遂成渴也病人雖渴欲得飲水又不可多與之若飲水過多熱少不能消故復為停飲諸疾經曰凡得時氣病至五六日而渴欲飲水飲不能多勿多與也何者以腹中熱尚少不能消之便更與人作病也若大渴欲飲水猶當依證與之與之常令不足勿極意也言能飲一㪷與五升又曰渴欲飲水少少與之但以法救之渴者宜五苓散至於大渇欲飲水數升者白虎湯加人參湯主之皆欲潤其燥而生津液也凡得病反能飲水此為欲愈之病其不曉病者但聞病飲水自差小渇者乃强與飲之因成大禍不可復救然則悸動也支結也喘咳噎噦乾嘔腫滿下利小便不利數者皆是飲水過傷而診病之工當須識此勿令誤也
　　振第三十
　　傷寒振者何以明之振者森然若寒聳然振動者是也傷寒振者皆責其虚寒也至於欲汗之時其人必虚必蒸蒸而振却發熱汗出而解振近戰也而輕者為振矣戰為正與邪争争則為鼔慄而戰振但虚而不至争故止聳動而振也下後復發汗振寒者謂其表裏俱虚也亡血家發汗則寒慄而振者謂其血氣俱虚也諸如此者止於振聳爾其振振欲擗地者有身為振振摇者二者皆發汗過多亡陽經虚不能自主持故身為振摇也又非若振慄之比經曰若吐若下後心下逆滿氣上衝胷起則頭發汗則動經身為振振摇者茯苓桂枝白术甘草湯主之太陽病發汗不解其人仍發熱心下悸頭身瞤動振振欲擗地者真武湯主之二湯者皆温經益陽滋血助氣之劑經虚陽弱得之未有不獲全濟之功者
　　戰慄第三十一
　　傷寒戰慄何以明之戰慄者形相類而實非一也合而言之戰慄非二也析而分之有内外之别焉戰者身為之戰摇者是也慄者心戰是也戰之與慄内外之診也昧者通以為戰慄也通為戰慄而不知有逆順之殊經曰胃無榖氣脾濇不通口急不能言戰而慄者即此觀之戰之與慄豈不異哉戰之與振振輕而戰重也戰之與慄戰外而慄内也戰慄者皆陰陽之争也傷寒欲解將汗之時正氣内實邪不能與之争則便汗出而不發戰也邪氣欲出其人本虚邪與正争微者為振甚者則戰戰退正勝而解矣經曰病有戰而汗出因得解者何也其人本虛是以發戰者是也邪氣外與正氣争則為戰戰其愈者也邪氣内與正氣争則為慄慄為甚者也經曰陰中於邪必内慄也表氣微虚裏氣不守故使邪中於陰也方其裏氣不守而為邪中於正氣正氣怯弱故成慄也戰者正氣勝慄者邪氣勝也傷寒六七日欲解之時當戰而汗出其有但心慄而鼔頷身不戰者己而遂成寒逆似此證多不得解何者以陰氣内盛正氣太虚不能勝邪反為邪所勝也非大熱劑與其灼支又焉得而禦之
　　四逆第三十二
　　傷寒四逆何以明之四逆者四肢逆而不温者是也積凉成寒積温成熱非一朝一夕之故其所由來者漸矣傷寒始者邪在皮膚當太陽陽明受邪之時則一身手足盡熱當少陰太陰受邪之時則手足自温是表邪漸緩而欲傳裏也經曰傷寒四五日手足温而渴者小柴胡湯主之是太陽之邪傳之少陽也傷寒脉浮手足自温者是為繫在太陰是少陽邪傳於太陰也是知邪氣在半表半裏則手足不熱而自温也至於邪傳少陰為裏證已深雖未至厥而手足又加之不温是四逆也若至厥隂則手足厥冷矣經曰少陰病四逆其人或欬或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之方用柴胡枳實芍藥甘草四者皆是寒冷之物而專主四逆之疾是知四逆非虚寒之證也又有四逆諸湯亦治四逆手足寒方用乾薑附子熱藥者厥有㫖哉若手足自熱而至温從四逆而至厥者傳經之邪也四逆散主之若始得之手足便厥而不温者是陰經受邪陽氣不足可用四逆湯温之大須識此勿令誤也四逆與厥相近而非也經曰諸四逆厥者不可下是四逆與厥有異也吐利煩躁見四逆者死是惡見其四逆也診視之間熟詳究之
　　厥第三十三
　　傷寒厥者何以明之厥者冷也甚於四逆也經曰厥者陰陽氣不相順接便為厥厥者手足逆冷是也謂陽氣内陷熱氣逆伏而手足為之冷也經曰傷寒一二日至四五日厥者必發熱前熱者後必厥厥深者熱亦深厥微者熱亦微是知内陷者手足為厥矣少陰病但厥無汗而强發之必動其血未知從何道出或從口鼻或從目出是名下厥上竭亦是言發動其熱也先熱而後厥者熱伏於内也先厥而後熱者陰退而陽氣得復也若始得之便厥者則是陽氣不足而隂氣勝也大抵厥逆為陰所主寒者多矣而又有進退之别經曰病厥五日熱亦五日設六日當復厥不厥者自愈發熱四日厥反三日復熱四日厥少熱多其病自愈厥四日熱反三日復厥五日其病為進寒多熱少陽氣退故為進也病至厥陰傳經盡也當是之時陽氣勝陰厥少熱多其病則愈若或陰氣反勝陽不得復厥多熱少其病則逆厥為陰氣至也熱為陽寒復也至於下利則曰先厥後發熱而利必自止見厥復利厥者復為熱為陽氣得復而利必自止熱者便為厥是陰氣還勝也故復下利矣諸陽受氣於胷中邪氣客於胷中鬱鬱留結則陽氣不得敷布而手足為之厥經曰手足厥冷脉乍𦂳邪結在胷中心中滿而煩饑不能食病在胷中當吐之者是矣厥為陰之盛也若更加之惡寒而踡者陰氣之極也則難可制經曰少陰病惡寒身踡而利手足厥冷者不治是厥冷之逆者神丹其能生乎
　　鄭聲第三十四
　　傷寒鄭聲為邪音也孔子曰惡鄭聲之亂雅樂也又曰放鄭聲逺佞人鄭聲淫佞人殆是謂鄭聲為不正之音也傷寒鄭聲者則其聲如鄭衞之音轉不正也經曰虚則鄭聲今汗後或病久人聲轉者是也以此為虚從可知矣又鄭聲者重語也正為聲轉也若聲重而轉其本音者亦是矣昧者殊不知此妄以重為重疊之語與讝語混而莫辨遂止以身熱脉數煩渴便難而多言者為讝語以身凉脉小自利不渴而多言者為鄭聲如此則有失仲景之本意兼鄭聲淫則語以正之則鄭聲不為重疊正為不正也况仲景之書三百九十餘證曲盡傷寒形候未有脫落而不言者若是鄭聲為多言則於三陰門中亦須條見所以鄭聲别無證治者是不與讝語為類也雖曰虚矣止為正氣虚而不全故使轉聲而不正也明者鑒此幸詳究之
　　讝語第三十五
　　傷寒讝語何以明之讝者謂呢喃而語也又作譫謂妄有所見而言也此皆真氣昬亂神識不清之所致夫心藏神而主火病則𤍠氣歸焉傷寒胃中熱盛上乘於心心為熱冐則神昏亂而語言多出識昬不知所以然遂言無次而成讝妄之語輕者睡中呢喃重者不睡亦語言差謬有讝語者有獨語者有狂語者有語言不休者有言亂者此數者見其熱之輕重也讝語與獨語雖間有妄錯之語若與人言有次是熱未至於極者也經曰獨語如見鬼狀若劇者發則不識人是病獨語未為劇也狂語者熱甚者也由神昏而無所見覺甚則至於喊呌而言語也言語不休者又其甚也至於亂言者謂妄言罵詈善惡不避親疎為神明已亂也經曰諸逆發汗微者難差劇者言亂是難可復制也讝語之由又自不同皆當明辨之有被火刼讝語者有汗出讝語者有下利讝語者有下血讝語者有燥屎在胃讝語者有三陽合病讝語者有過經讝語者有亡陽讝語者經曰大熱入胃中水竭躁煩必發讝語又腹滿微喘口乾咽爛或不大便久則讝語是因被火刼讝語也汗出讝語此為風也須下之過經乃可下之下之若早語言必亂以表虚衣實故也是汗出讝語者也下利讝語者有燥屎也小承氣湯主之是下利讝語者也下血讝語者此為熱入血室當刺期門隨其實而㵼之是下血讝語者也讝語有潮熱反不能食者胃中必有燥屎五六枚也是謂燥屎在胃讝語者也腹滿身重難以轉側口不仁而面垢讝語遺尿是三陽合病讝語者也過經讝語者熱也當以湯下之是過經讝語者也發汗多亡陽讝語者不可下與柴胡桂枝湯和其榮衞是以有通津液後自愈是亡陽讝語也諸如此者脉短則死脉自和則愈又身微熱脉浮大者生逆冷脉沉細不過一日死實則讝語氣收斂在内而實者本病也或氣上逆而喘滿或氣下奪而自利者皆為逆也經曰直視讝語喘滿者死下利者亦死謂其正氣脫絶也能知虚實之診能識逆從之要治病療病則不失矣
　　短氣第三十六
　　傷寒短氣何以明之短氣者氣短而不能相續者是矣似喘而非喘若有氣上衝而實非氣上衝也喘者張口擡肩摇身滚肚謂之喘也氣上衝者腹裏氣時時上衝也所謂短氣者呼吸雖數而不能相續似喘而不摇肩似呻吟而無痛者短氣也經所謂短氣者衆實為難辨之証愚醫莫識之為治有誤者多矣要識其短氣之真者氣急而短促謂之氣短者是也短氣有責為虚者有責為實者要當明辨之經曰趺陽脉微而𦂳𦂳則為寒微則為虚微𦂳相摶則為短氣此為短氣之虚者也短氣腹滿而喘有潮熱此外欲解可攻裏也此為短氣之實者也又有屬表又有屬裏者要當審視之經曰短氣但坐以汗出不徹故也更發汗則愈與其風濕相摶汗出短氣小便不利惡風不欲去衣甘草附子湯主之者是邪氣在表而短氣者也乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解裏未和也十棗湯主之與其太陽病醫反下之短氣躁煩心中懊憹陽氣内陷心下因鞕則為結胷大陷胷湯主之是邪氣在裏而短氣者也虚也實也在表也在裏也皆作短氣又何以辨其虚實也大凡心腹脹滿而短氣者邪在裏而為實也腹濡滿而短氣者邪在表而為虚也大抵短氣為實金匱要畧曰短氣不足以息者實也又水停心下亦令短氣金匱要畧曰食少飲多水停心下微者短氣即此觀之短氣之由亦衆矣必審其形候使的而不惑必審其邪氣在表裏之不差隨症攻之了無不愈者矣
　　傷寒明理論卷二
<子部,醫家類,傷寒論注釋__傷寒明理論>