安徽省卫生厅关于加强综合医院管理工作的意见

安徽省卫生厅关于加强综合医院管理工作的意见
1959年4月

一、加强党的领导和政治思想教育

医院的一切工作必须坚决服从党的领导，政治挂帅，全心全意为生产、为人民保健事业服务。要做到这一点，必须进一步加强党对医院工作的领导，反复不断的对工作人员进行社会主义和共产主义思想教育，批判资产阶级思想，不断的提高政治觉悟；医院党的组织要切实依靠群众，认真贯彻“党的领导干部、群众、技术人员三结合”的方针，全面地抓思想、抓业务、抓生活。要加强对知识分子的改造。经常组织他们参加劳动锻炼，深入工厂、矿山和农村开展医疗保健工作。平时要结合各项中心任务有系统地组织政治学习、经常深入科室及病区了解工作情况、关心群众生活、帮助解决具体问题。政治学习内容及时间，要根据医院的特点，不能机械的搬用机关的办法。具体安排根据各地实际情况请示当地党委决定。

二、医院的组织机构

各级医院都要贯彻“预防为主”的方针，以医院为中心扩大预防工作。专、市以上综合医院、教学医院设院长办公室及保健科，不设医务部（或医务科）及护理部。院长办公室设秘书，护理干事和统计人员，协助院长处理行政、医疗和护理工作。院长办公室不是一级机构，不设主任。保健科具体负责卫生宣教、消毒隔离、预防交叉感染以及拟定指导地方病和工矿卫生预防工作的具体措施，组织健康检查、担任疫情报告等人事管理设人事科。总务、财务合并成立总务科。保健、人事、总务及临床各科，均直接受院长领导。县医院成立院长办公室及总务股，不设人事及保健科。院长办公室的业务包括行政医疗、护理、人事、统计工作等。总务包括财务。各县的医院、妇幼、防疫等机构一般以分设为宜。各级综合医院临床各科的设置，应根据现有力量及地实际情况决定。

三、门诊工作

各级医院一律实行24小时门诊制。在具体执行中可因地因时制宜；结合本地区的实际情况及季节性适当的调整门诊人员，一般地区夜间可采取并科值班的办法应诊，较大的城市医院，可以分科值班，也可以并科值班，但以不影响治疗为原则。

在合肥、蚌埠、芜湖、安庆、淮南等较大城市中，要充分发挥基层医疗机构的作用，结合划区医疗考虑实行分级门诊，基层医疗单位应多担负一部分门诊任务，以减轻医疗的负担。

国家规定的节日休假，要加强急诊工作，增加值班人员，适当的扩大急诊范围，以保证急重病人的治疗。工作人员可轮流休假。

门诊分科挂号制要继续实行，但不能分的过多，以免浪费人力。门诊收费采取集中或分科的办法，由药房人员划价配发药，会计收费。在实行这个办法时，要建立严密的制度防止错收等情况发生。

四、关于送医送药上门及设置家庭病床问题

送医送药上门以基层医疗单位为主，各级城市门诊机构及区、乡、公社医院、卫生所保健室等，一律结合工农业生产开展巡回医疗及送医送药上门工作，并在送医送药上门的基础上，逐步实行地段负责制，把医疗、保健工作划片包干、分级负责。

各级医院及有条件的门诊单位都应当设置家庭病床，地区以就近为宜，床位多少根据现有力量决定。家庭病床收治对象以慢性病为主。送医送药上门与设置家庭病床要互相结合起来，其任务应包括群众性的卫生、防疫和保健工作。

五、关于设置简易病床问题

设置简易病床的目的主要是解决目前医院病床不足、急重病人住不上医院的困难，今后不论城乡医院及门诊单位都应根据需要和现有条件大量兴办。在医院中简易病床不作正式床位计算，需要时设置，不需要时撤销。

简易病床的设备标准，根据各地及本单位的情况决定，不必强求一律。县医院及基层医疗单位（包括、乡及公社医院），一般可以自带伙食，被服及照顾人员，但医疗质量不能降低。简易病床的收费标准，除医药、检查、治疗等费按规定收取外，住院只收灯油、水电及消毒（包括洗衣）费。

六、关于改进病房管理和护理工作问题

病房管理工作必须在一切为了病人的原则下进行改进。

1．病房要以病区为单位建立工休痤谈会的制度，定期召开有病员参加的会议，宣传住院疗养须知及卫生、预防知识，征求病人对医院的意见，以改进病房管理，加强工休合作。

2．县以上医院一律实行巡回护理制，除重病重点护理外，每个病区都应有值班护士定期巡回，一般每15～30分钟巡回一次。

3．要加强小药柜的管理，病房小药柜应配备急救及常用药品，并指定专人保管，必须凭医嘱或医师处方发药。毒药、剧药应严格遵守“毒剧药品管理制度”，并结合本院情况制定病房小药柜药品使用管理办法，防止浪费及不合理的使用药品。

急诊室必须配备足够的急救所需的一切药品器材，交由急诊护士负责保管，按时交班。急诊小药柜的药品使用后应随时补充，以保证急诊病人的治疗。

4．临床各科要充分发挥统一领导、分工负责的作用，科主任对本科的医疗、护理、病房管理、科学研究、技术革新等工作应全面掌握，但在工作中要注意发挥主治医师、住院医师、护士长的作用，以减少本身的行政事务。今后各科一律不设住院总医师或科秘书等职务。

七、认真贯彻保护性医疗制度

保护性医疗制度是减轻病人痛苦、提高医疗质量的好制度，各级医院都要认真推行推行保护性医疗制度应从改变医疗作风、改善服务态度着手，消灭噪音及一切不良性刺激。有些医院开展“十满意”运动推动了整个医院工作。内容是：“入院满意、住院满意、治疗满意、护理满意、饮食满意、卫生满意、文娱生活满意、解释满意、家属满意、出院满意”各地可参考其它单位的经验，结合本单位情况推行，并逐步走向经常化。

八、关于医院的中医工作

各级医院都必须贯彻党的中医政策和团结中西医的方针。县以上有条件的医院应设置中医科或进一步分设中医各科及中医病床。中医科治疗的病人不受病种的限制。中医科护士应服从中医师的指导，学习中医知识，根据中医特点，研究和改进中医科的护理技术。中医科应与西医各科密切合作，帮助西医学习中医，开展祖国医学的研究。

医院设置中药房问题，应根据勤俭办医院的方针和当地具体情况决定。凡就近有中药商店，可订立合同建立合作关系者，不再单设中药房，若附近无中药商店，取药发生困难者可增设中药房。

九、关于勤俭办医院问题

认真贯彻勤俭办医院的方针，医院建设、设备购置，应本着因陋就简的原则。医院的财务管理，对内要尽量的节约开支，对外要注意减轻病人的经济负担，今后病人住院所需一切生活用品设备应当从简，一般在住院期间可以使用自己的衣服，临床治疗要避免不必要的检查，防止滥用贵重药品及输血等治疗方法。对贵重药品的使用，要建立审批制度。加强废品回收管理工作，对已损坏的各种设备仪器，应尽量修理使用，确实不能使用的由药政局按价收购。医院的收费标准可参考我厅1985年8月医院工作现场会议所发收费标准制定。手术费应包括材料费在内。药品加成包括损耗不应超过20％～30％。

病人门诊及住院所需一切费用，应根据谁看病谁给钱的原则，及时向病人收取（享受公费医疗者由其工作单位负责）。平时应做到勤算帐，常催缴，以减少欠费的发生。对过去已经拖欠的医药费，应组织力量加强催收。住院伙食标准，要根据病人的经济水平及饮食习惯决定，不能片面强调营养治疗。县以上医院可酌情试行食堂制，但要注意与工作人员食堂有所区别。

十、加强科学研究，提高医疗质量，培养“一专多能”的技术人员

医院科学研究工作应贯彻“土洋并举”、“中西药结合”的原则，根据需要与可能，依靠群众结合临床开展研究。专、市以上综合医院成立医学技术研究小组或研究室，县医院指定专人负责，具体拟定科研计划，领导掌握本院科学研究工作，经常收集，整理研究资料定期总结研究成果，通过卫生厅交换科学情报。

在职医务人员的业务学习，应根据“做什么，学什么，缺什么，补什么”的原则进行。学习时间由各单位根据自已的具体情况安排，但每周不得少于6小时。业务学习要与技术革新、科学研究、病案讨论等密切结合，反对好高鹜远，脱离实际。有条件的地区可以成立业余红专学校，开展有系统的学习，学费由个人担负。培养“一专多能”的技术人员要根据实际需要，要有一定的范围。一般以不脱离本身业务，不影响本身工作为原则。在农村可根据实际情况决定。医生可以学习护理、药剂、检验护士也可学习医疗。但本身工作应具备的知识，更要认真钻研。

十一、继续开展医疗技术协作

医院与医院之间应根据“以大带小，以强带弱”的原则，继续开展医疗技术协作。原规定的地区应作适当的调整，今后除重点地区外，一律实行分级协作的办法，以免都集中到几个医院，任务繁重，顾此失彼。协作方法仍采取“请上来，派下去”轮流进修，巡回指导，临床示教。讲学及书面会诊等，以帮助被协作医院建立健全工作制度，解决疑难问题，提高医疗质量。

协作医院与被协作医院应共同协商订立协作计划，提出具体要求。平时除定期组织技术指导组去被协作医院进行指导外，有责任帮助解决临时发生的疑难问题，但其范围必须限于被协作医院不能解决并带有抢救性的紧急手术和紧急治疗，一般疑难问题应采取书面会诊，转诊转院等办法解决。

协作人员所用车旅费及伙食补助由其工作单位报销。接送病的救护车费、病人车船费由病人负担。

（附调整后技术协作单位表）技术协作单位表

安医附属医院——阜阳专署医院—临泉、界首、太和、阜阳、阜南、亳县县医院—淮南人民医院—寿县、颍上县医院—淮南矿工医院—凤台、淮北煤矿医院、省委焦厂卫生所—铜陵人民医—水电厅医院—肥西县医院{省立医院——安庆专署医院—宿松、望江、太湖、潜山、岳西、东至县医院—安庆人民医院—枞阳、贵池、青阳、怀宁县医院—张新圩医院—巢县县医院—无为县医院—建筑厅医院—肥东县医院

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