客塵醫話

客塵醫話
作者：計楠　清

• 序

序

歲庚申，薄游西冷，卖藥葛仙岭下，青山寂历，丹灶空明，稚川有知，应亦笑人千古也。我友寿乔，幼耽绣虎，壮悔雕虫，宏景之阁三层，雁湖之水一曲，常日摊書，有時倚棹，寄身於材不材间，寓巧於元之元外，惜盈盈三十里，赏析为难，玉屑珠霏，空付停云落月中耳。歲龠初更，嘤鸣綦切，爰偕二三舊雨，访寿乔於一隅草堂，积雨新霁，空翠满庭，延伫既久，皓魄渐升，乃斟桂醑，载启瑶编，循环雒诵，沁入心脾，半生疑窦，一旦冰释。嘻，幸已，忆予與寿乔交，迄今垂二十余年矣，屈指故人如雪泉石帆梨谷诸君子，悉皆化为异物，而计然七荣，沈约一围，犹得鸿爪雪泥，一话當年陈迹，虽青青双鬓，渐复成丝，亦可见吾两人之长， 白木 术寻苓，未始非人间世大自在法也。二月初吉，寿乔将官广文，间云出岫，本自无心，而故山猿鹤，有待招寻。爰於诸公祖帐之時，聊将贱子题襟之意，他日者，春風桃李，收拾藥笼，當退出青鞋，與寿乔重问勾漏消息，未识三生一笑，果有舊因缘否也

嘉慶九年陬月二十有六日吳江同研弟沈 拜手跋

卷上

杂症述略

爛喉發㿀疹，近時甚多，在稚年不治者，十有八九。何也？其根由於種痘。近時嬰孩，禀質既薄，痘師防其發點繁多，下苗甚輕，多者數十颗，少者不過數颗，而先天臟腑之毒，未經盡透。一遇時感傳染，乘機而發，治之以寒涼之劑，則必至下陷；治之以透表之劑，則又邪未達而本先撥，蘊伏咽喉，隨即潰爛而亡，其危可勝言哉！讀《金匮》書，有“陽毒之为病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，吐膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之”之文，蓋以升麻透厲毒，鱉甲泄熱守神，當歸和血調營，甘草瀉火解毒，即《内經》所云：熱淫於内，治以鹹寒，佐以苦甘之旨。繹其意，實與此症相類，而方内有蜀椒、雄黃，似當加於陰毒方中，或因傳寫之訛，醫者當息心揣度，用古而不泥於古，轉機則在於臨症活變也。

李雲浦云：爛喉痧一症，風熱者宜清透，濕熱者宜清滲，痰火凝結者宜消降。蓋邪達則痧透，痧透則爛自止。若過用寒涼，勢必内陷，其害不淺。但其症有可治有不可治，口中作臭者，謂之回陽，其色或淡黃，或深黃，此系痰火所致，皆可治也。如爛至小舌，鼻塞合眼朦朧，是毒氣深伏，元氣日虛，色白如粉皮樣者，皆不可治也。

爛喉發㿀症，半由於元虛，不正時邪，易於感染。重者用紫背浮萍、生石膏等藥，透毒解熱；稍輕者，只宜用大力子、桑葉、杏仁、連翘、桔梗、荆芥、鮮蔛 、花粉，輕清之品，清邪化熱，不得早用大生地、麥冬等以膩之，亦斷不可用黃連、黃芩太苦大寒等品以遏。此等時证，其勢危速，须细心详慎审脉察色，庶几不致误治也。

南人多温熱病，而少真正伤寒，不可概从六經论治。蓋伤寒六日傳遍，多有變证，温熱惟留恋一經，或傳入營分，从風从濕，必潜心细究，於舌色尤为先务。葉天士前辈《温熱论治》數条，發前人所未發，最为切要，学人宜宗法焉。

邪之所凑，其氣必虛。故曰不能治其虛，焉问其余？然亦不可执也。强壮之人，思虑应酬之间，为淫邪贼風所乘，或自恃脾强，過啖甘肥炙 ，酿成胶痰實火，亦宜發表攻里，如河间推陈致新之法，有何不可。若因循顾忌，治不中肯，久則反伤正氣，所謂五虛死，五實亦死。又云：毋實實，毋虛虛是也。若不论虛實，动手便用补益，执扶正化邪之说，與胶柱而鼓者何异耶？

疟病无汗，要有汗固矣，至於有汗要无汗，亦不可不斟酌也。虽有虛實之不同，其根未有不因暑邪内藏，陰邪外束所致。暑为陽邪，陽邪多汗，故疟往往有汗，岂可因其汗多，早加固表之藥，以致病情反复。故古人但言久疟扶正为主，未尝言固表也。愚謂：汗少不妨更發汗，汗多不必再發汗，但以輕清和解，治之可也。卫属陽，其氣 悍，故行速；營属陰，其氣静翕，故行迟。疟邪之间，一日及連二日發者，邪之着於營也，如周天之數，日行過之，月行不及，亦是陰陽迟速之分耳。

治疫之法，解毒为先务。吳又可专用大黃驱逐毒秽，但近時之人，体氣多薄，攻荡难施，莫若张路玉用人中黃配葱、豉等解毒藥，为起首方。葉天士用银花、金汁涼解之品，最为稳當。喻氏云：上焦如雾，升而逐之，佐以解毒；中焦如沤，疏而逐之，佐以解毒；下焦如渎，决而逐之，佐以解毒。观其旨，病有上中下之分，而独於解毒一言，叮咛再四，岂非急於解毒之法哉？

疫者，秽恶之氣，互相傳染。吳氏謂：从口鼻而入，即踞膜原，但口鼻吸受，肺为出入之门户，无有不先犯肺者。疫皆熱毒，肺金所畏，每见此症，身熱先有憎寒，肺先病也：继而充斥三焦，或有迳走心包络者，所謂厲氣，无非郁熱也。至於疫邪渐解而肺蓄余熱。每多咳呛肌熱自汗等证，亦所謂肺先病而未愈之明征也。今人每遇房劳遗泄之后，偶感風寒發熱，即謂之陰证，病者怕虛，醫者怕表，不问现症如何，竟用参、地、附、桂温熱峻补之劑，是則先补實其風寒於肾中矣，邪何由出耶？夫所謂陰证者，寒邪中於三陰經也。即使中於肾經，亦须先散少陰之風寒，如《伤寒论》中少陰發熱，仍用麻黃、细辛發表之法是也。若果直中三陰，身不壮熱，有恶寒倦卧，厥冷喜熱等症，亦且先宜温散，渐进滋补之法，此理不可不细辨也。

大概治膏粱者多滋养，治藜藿者多消散。然膏粱之体，易生痰积，由其多食浓味也，亦散；藜藿之人，易於清减，由其自奉淡薄也，亦宜滋养。所謂人情物理，不可执一以施。

病有在下者，其见证反在上，如蓄血發狂是矣。在上者反在下，如肺氣壅，大便频；肺氣虛，小便數是矣；在表者反在里，如三陽合病下利是矣。在里者反在表，如熱深厥亦深，及面反戴陽是矣。治宜细察。

卫为陽，風为陽邪，中風者，陽虛不能卫外，以類相从也，故多显陽熱之症。治宜求受病之本，毋徒事於風藥，以重虛其表。

《伤寒论》云：能食者为中風，不能食者为中寒，則伤寒内中風之症，未尝禁其食也。

又云：欲饮水者，稍稍與之。蓋實火烦渴，得水則解，未尝禁冷水也。乃醫者，凡遇此症，恐其伤胃，禁止勿與，是亦背先贤之在旨矣。

陰虛則陽无所附，氣有升无降，法當以滋陰藥为君，敛降之藥为佐。苟徒降其氣，則浊未必降，而清且隨虛矣。陽虛則氣中斷，氣有降无升，法當以补中藥为君，升举之藥为佐，苟徒升其氣，則清未必升，而浊且隨干矣，此治陰陽之偏虛也。外此或七情逆滞，或氣血饮食痰阻，碍於中焦，妨其升降出入之路，其人元氣未亏，不妨升之降之也。此后天有形之氣血，調治之理，至若先天元陰元陽，則陰虛陽必薄，陽虛陰必乘；但當峻补，陰陽无暇为升降，标计也。

陽虛而见陽熱之症，是真火无根而脱出也；陰虛而见陽熱之症，是陰虛陽无所附而然也；陽盛而见陰寒之症，是陽盛拒陰也；陰盛而见陽熱之症，是陰盛格陽也。四者用藥不當，生死反掌。

肾者，胃之关。从陽則开，从陰則阖；陽太勝則开而为消，陰太勝則阖而为水，明矣。

仲景治水肿，主之以肾氣丸，而治消渴亦然，宁不與陽盛有乖乎？然而此之消，是肾中陽虛不能收摄也；此之渴，是肾中陰虛，引水自救也。喻氏謂肾水下趋，故消；肾氣不上腾，故渴。

均用此丸，蒸动肾氣，恐未必然。

咳嗽之症，大半由於火来克金，謂之贼邪，最难速愈。因風寒外袭，而内生實火，急宜瀉之；若失於提解，久之傳變生痰，误服陰藥，反成痨瘵。如果系虛火，惟有壮水一法；但养陰之藥，又皆阻氣滞痰，是在治之者灵也。如生脉六君湯、金水六君煎之類，最为妥當。

肾虛水泛为痰，有肾中陽虛，肾中陰虛，陽虛津液洋洋泛溢，味淡起沫，治宜补氣以生陰，則上泛可降；陰虛咳唾痰涎，味咸粘膩，治宜益水以潜陽，則咳唾可平，治不可杂也。

鼓膈为难治之病，然鼓犹可治，膈斷不可治。鼓多實证，或痰或血，或氣或食，或水凝結於中，能先下其滞，继以补养肠胃，渐能运化矣。《内經》鸡矢醴之方，即治法也。至臂细脐凸，青筋绕腹，手心及背平满，此臟氣已绝，死不治。若膈证始由肝火犯胃，木来侮土，謂之贼邪。所以肝陰素亏，津液不足之体，呕逆不止，久成噎膈，以至胃汁枯槁，痰涎壅塞，食不下達，仍复吐出。此病在贲门，固與反胃之证，朝食暮吐，暮食朝吐，病在幽门者，判然两途。經云：谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣。今既食不能入，則臟腑之氣皆竭矣。故见此病，少可纳谷，不出一年而死；全不纳谷，不出半年而死。春得病死於秋，秋得病死於春，金水相克之時也。

心肾不足，小便混浊，中氣不足，溲便为之變色。要知金衰則水涸，水涸則小便短數而混浊；氣不足則易郁，郁則生熱，熱生則溺色變为黃赤矣，當求其本而治之。若徒执水液混浊，皆属於火，概施利水清熱之品，必致反增其病。

脚氣之病，多由濕熱，因浊邪下先受之也。膏粱者，濕熱内生，藜藿者，濕熱外侵，治宜分利滲濕固也。若有陰虛之极，不能吸氣歸元；陽虛之极，不能摄血歸經，陰陽偏勝，升降失司，於是陽独浮於上，陰独沉於下，足至暮則肿痛矣。治又宜补陰益氣，不可概施分利滲濕，以重伤其陰陽。是在观形察脉，以细求之。

有思虑伤脾，脾虛不能统血而失出者；有思虑伤脾，脾衰不能消谷而泄瀉者。失血斷不宜用涼血，泄瀉不宜用消导，以致脾氣愈伤，皆當扶养脾土为本，勿徒治其标。

《平脉》云：少陰脉不至，肾氣微少，精血奔，氣迫促，上入胸膈。夫少陰脉不至，是先天元陽元陰受伤。肾者，先天也；脾胃者，后天也。先天既已受伤，則不能生乎后天，故脾胃之陰陽亦伤，不能运化水谷而生濕熱；濕熱下流，則膀胱之氣化不行，浊氣因而上入。浊氣上入，肺氣便壅，脾氣愈滞，於是为痰为饮，而食滞腹胀之症形焉。其少陽生發之氣，郁而不得升，为周身刺痛，为呕逆吞酸；心主之陽为浊陰所乘，則为心悸怔忡。是肾之一臟腑，而五臟六腑，皆为之不宁，故养身莫妙於节欲也。若不知此，而但以利氣行痰消食为治，則燥以伤其陰，利以伤其陽，不坐困乎？此专主肾虛而言也。

诸痛无补，言氣逆滞也。然壮者，氣行則愈；怯者，着而成病。真氣虛乏之人，诸邪易於留着，着則逆，逆則痛。疏刷之中，不可无补养之品。徒事攻击，則正愈虛，邪愈着而痛无休止也。所以脾胃亡液，焦燥如割，宜用地黃养陰等以润之；脉陽涩陰弦，腹中急痛，當用小建中湯；肝血不足，两胁胀满，筋急不得太息，四肢厥冷，心腹引痛，目不明了，爪甲枯面青，宜补肝湯。肾虛羸怯之人，房劳過度，胸膈间多隐隐痛，此肾虛不能约氣，氣虛不能生血之故，往往凝滞而作痛，宜用破故纸、萸肉、枸杞等温肾，歸、芍等养血。至於头痛，有氣虛，有血虛，有肾虛，皆不可无补也。

風温温疟之病，其根得之於冬令，中於風寒，遇温而發，其氣自内而達於外，故多汗。

不比風邪外束，闭其營卫，當發汗解肌也。治故以發表为逆，亦不可因汗而敛之。致變别病，务以清解得宜。

吐血一证，缪氏云：治有三诀。宜行血不宜止血。血不循經络者，氣逆上壅也，行血則使循經络，不止自止；若用硬止之劑，血必凝，血凝則發熱恶食，病日痼矣。宜补肝不宜伐肝。

肝主藏血，吐者，肝失其职也，养肝則肝氣平而血有所歸；若使伐肝，則肝愈虛，血愈不止矣。宜降氣不宜降火。氣有余便是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，无溢出上窍之患矣；若使先降火，必用寒涼之劑，反伤胃氣，胃氣伤，則脾不能统，血愈不歸經矣。

吐血入水，浮者肺血，沉者肝血，半沉半浮者心血，色赤如太陽红者肾血。肺血宜保肺，不宜瀉肺；肝血宜养肝，不宜伐肝；心血宜补心，不宜瀉心；肾血宜滋肾，不宜涼肾。若使久吐不止，血已大虛，當用温补以健脾胃，使脾和則能裹血也。若暴吐不止，急用大劑参、术，以急固元陽，血脱益氣，陽生陰长之理也。如一味以生地、苓、連、知、柏、黑栀，寒涼陰膩之属清其火，則脾伤作瀉，發熱咳嗽，勢必至於不救矣。

幼科惊证，自喻氏以食、痰、風、惊四字立名，大剖从前之訛，原为确论，然亦有未盡者。

近多冬令氣暖失藏，入春寒温间杂；小儿吸受其邪，先伤肺經，起自寒熱，氣粗久延，渐入包络，虽有微汗，而痰多鼻煽，烦躁神昏，病家惶惧，辄云變为惊風。动用香开，妄投金石重镇，以致陰液消亡，熱勢愈张，正不敌邪，肝風陡动，渐见肢牵目窜，痉闭發厥，必多倾败。若能於病未猖獗之時，先以辛涼开肺，继以甘寒化熱，佐以润燥降痰，两候自能平复。

此蓋温邪陷入，陰液内耗而动肝風，實非惊恐致病也。若误以惊藥治之，鲜有不危殆者矣。

《内經》云：臨病问所便。蓋病患之爱恶苦藥，即病情虛實寒熱之征，醫者之切脉望氣，不若问病患，使自言以推求其理为确。如身大熱而反欲饮熱，則假熱而真寒；身寒战而反欲饮冷，則假寒而真熱，如此之類是也。所以病患之喜好，不妨从病患之便，即可以治其病。

病者之性情不同，醫者之意见各异，人有能受温熱不能受寒涼者，有受补有不受补者，必须顺其性，察其情。现症有與平素相反者，有與平素不相远者，不可执己见误治其标本也。

近時醫家，每用囫囵古方，硬引經语，以自矜渊博。殊不知古贤立方，與人以规矩不能使人巧。蓋规矩做方做圆之呆法，而作器长短大小，時時變通，所以病情古今无印板式樣，即方无一定呆藥，必须加减，寓變通於成法之中，斯神乎技矣！

卷二

妇科述略

治妇人病，必先明冲任之脉。冲脉起於氣街，（在毛际两旁。）并少陰之經，挟脐上行至胸中而散。任脉起於中极之下，（脐下四寸）。以上毛际循腹里上关元。又云：冲任脉皆起於胞中，上循背里，为經脉之海，皆血之所从生，而胎之所有系。明於冲任之故，本原洞悉，不概治以男子泛用之藥，自能所治辄效矣。

肝氣之病，近時甚多，妇女为尤甚。即十余歲之童女，往往左胁下痞积胀满呕逆，此先天之肝血不足也。治以疏伐則剧，治以滋养則平，比比而然。况乎天癸久轉，生育频多之妇人，其血愈亏，肝愈旺，上犯胃脘，下侵於足，甚至纳食即吐，两足挛痛，致發痉厥。此肝氣久痛，必入於络，因血少不能流通，其氣必滞，非养血和络，补水滋木，焉能疗治。世人概以謂东方常實，有瀉无补，遂皆以肝无补法论治。殊不知肝氣之痛，大半属於水亏木炽，所以逍遥散为治肝之始方，并无瀉伐之品，其中歸、芍补肝，白术、甘草补中，加以柴胡、煨姜为疏通之用。氣平即继以八珍湯調养之，則自然所發渐輕。若隨俗附和，任意用枳壳、香附、青皮、郁金等破氣之藥，元氣日益消耗，陽衰則陰竭，祸不旋踵矣。景岳《質疑难》云肝无补法者，以肝氣之不可补，非謂肝血之不可补。补肝血莫如滋肾水，肾者木之母也，母旺則子强，是以當滋化源，此千古之良法也。夫将军之官，其性刚劲，木火同居，風乘火勢，火助風威，母赞其勝，此言其氣實有余也。若求其本，則乙癸同源，滋陰养血，尤为急矣。

妇人血結胞门，則上焦之陽不得入於陰，在下則小腹里急，五液時下，在上則孤陽独浮，为嗔怒發熱，口燥發厥。治法先宜开痹破陰結，不得一味滋膩，致成虫满。當看其虛實，用景岳《新阵》柴胡饮六方，柴陈煎、歸柴饮、解肝化肝煎等方，因病加减治之，较古方尤为灵动。

妊娠伤寒及温熱症，最难措手，须辨舌胎，张诞先舌鉴六条，實为名论，治宜宗之。其一云：孕妇初伤於寒，见面赤舌上白滑，即當微汗之，以解其表。如面舌俱白，發熱多饮冷水，陽极變陰所致，當用温中之藥。若见厥冷烦躁，误與涼劑，則厥逆吐利而死。其二云：面赤舌黃，五六日里症见，當微利之，庶免熱邪伤胎之患。若面舌俱黃，此失於發汗，濕熱入里所致，當用清利水藥。其三云：面舌俱黑，水火相刑，不必问其月數，子母俱死，面赤舌微黑者，还當保胎。如见灰色，乃邪入子宫，其胎必不能固。若面赤者，根本未伤，當急下以救其母。其四云：妊娠伤寒温熱，见面舌俱赤，宜隨症汗下，子母无虞，面色皎白而舌赤者，母氣素虛，當略用温散法。若面黑舌赤，亦非吉兆。若在臨月，則子得生而母當殒。其五云：见面赤舌紫，其人必嗜饮，乃酒毒内傳所致。如淡紫戴青，为陰症夹食，难治也，即用枳實、理中、四逆辈，亦难为力。若面赤舌青，母虽无妨，子殒腹内，急宜用芎歸湯合平胃散，加朴硝下之，以救其母。其六云：面黑而舌干卷短，或黃黑刺裂，乃里症至急，不下則熱邪伤胎，下之危在顷刻。如无循衣撮空直视等证，十中可挽回一二，妊娠伤寒伤風，首宜固胎顺氣，虽见脉紧无汗，不可用麻黃、青龙及一切解表猛劑，以風藥性升，皆犯胎氣也。

郑虛谷曰：妊娠伤風，无论時月及月分多少，俱宜严氏紫苏饮加葱白为至稳。

古人用芩、术安胎，是因子氣過熱不宁，故用黃芩苦寒以安之。脾为一身之津梁，主内外诸氣，而胎息运化之機，全赖脾土，故用白术以助之。然惟形瘦血熱，營行過疾，而胎常上逼者宜之。至若形盛氣衰，胎常下坠者，非人参举之不安；形盛氣實，胎常不运者，非香、砂耗之不安；血虛火旺，腹常急痛者，非芎、歸、地、芍养之不安；体肥痰盛呕逆眩晕，非芩、半豁之不安。此皆治母之偏勝也，妇人坠胎與难产病之最险者也。治坠胎往往用补涩，治难产往往用攻下，皆非正法。蓋半产之故，由於虛滑者半，由於内熱者半，得胎之后，冲任之血，为胎所吸，无余血下行，血苟不足，則胎必枯槁而坠。其本由於内熱，火盛陽旺，而陰劫血益少矣。治宜养血为先，清熱次之，若泥於膩补，反生壅滞之害。至於产育，乃天地生生化育之理，本无危险，皆人之自作也。用力不可太早，早則胎先坠下。舒轉不及，胞浆先破，胎已枯涩，遂有横生倒产之虞。其治亦不外乎养血为主，血生則胎自出，若误用攻下之藥。則胎虽已产，冲任大伤，氣冒血崩，危在呼吸矣。慎之慎之。

胎前论治

孕妇元氣不足，倦怠腹鸣胎动，或微熱减食烦渴，宜服加味安胎饮。

人参（八分） 制白术（一钱，炒） 白當歸（一钱五分炒） 砂仁（三分，炒研） 苏葉（四分） 陈皮（四分，炒） 熟地（三钱，炒松） 淡子黃芩（八分） 炙草（二分） 麥冬（一钱）

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孕妇或胃脘痛，肝胀小腹坠痛腰痛，皆名胎痛，治宜加味参橘饮。

人参（五分） 制白术（一钱） 當歸（一钱五分） 制半夏（六分） 新会橘红（六分，盐水炒）藿梗（五分） 炙甘草（三分） 砂仁（三分） 白芍（一钱炒） 苏梗（六分） 生姜（二分）

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孕妇多怒，胸腹满闷，宜服加减和氣安胎饮。

人参（四分） 白术（七分，炒） 當歸（钱半） 川芎（五分，盐水炒） 炙甘草（三分） 苏葉（四分） 陈皮（五分） 青皮（四分，炒炭） 石决明（一钱五分， ）

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孕妇面目虛浮，四肢有水氣，多因脾胃氣虛，或久瀉所致，宜健脾利水，服全生白术散。

人参（四分） 茯苓（二钱） 生白术（一钱五分） 淮山藥（二钱，炒） 扁豆（二钱） 泽瀉（五分，炒） 大腹皮（七分） 陈皮（七分，炒） 苏葉（四分） 炙甘草（三分）

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胎氣上攻，心腹胀满，名曰子悬，宜服顺氣安胎饮。

人参（五分） 白术（八分） 當歸（一钱五分） 白芍（一钱二分炒） 条芩（八分炒） 苏葉（四分） 陈皮（六分炒） 砂仁（三分研） 茯苓（一钱五分） 制香附（八分）

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受胎后尚有經来數點，乃氣血盛也，若不腰酸腹痛，不必服藥。如下血不止，或按月下血，名曰胎漏。多因劳伤氣血，或喜饮炙 熱物，或因房事，宜服补中安胎饮。

人参（一钱） 淡黃芩（一钱） 阿胶（一钱，蛤粉炒珠） 白术（一钱） 歸身（一钱五分，炒） 生地（二钱） 川斷（一钱） 苏葉（四分） 白芍（一钱，炒） 炙甘草（三分）

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孕妇跌仆伤胎，下血不止，宜服胶艾安胎饮。

阿胶（一钱，蛤粉炒） 艾葉（五分，醋炙） 人参（一钱） 白术（一钱） 川芎（六分） 熟地（三钱，炒） 黃芩（一钱，酒炒） 當歸（一钱五分） 陈皮（五分，炒） 苏葉（四分）

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孕妇心惊胆怯，烦闷不安，名曰子烦，宜服竹葉安胎饮。

竹葉（十片） 人参（八分） 麥冬（一钱五分） 當歸（一钱五分） 生地（二钱） 枣仁（一钱五分，炒） 黃芩（八分，炒） 远志肉（四分，甘草水炒焦） 川芎（四分） 炙甘草（二分） 陈皮（四分，炒）

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孕妇脾虛氣弱，饮食停滞，呕吐腹胀泄瀉，宜服加味人参平胃散。

人参（一钱） 茅苍术（七分，泔水浸炒炭） 浓朴（七分姜汁炒炭） 陈皮（四分） 炙甘草（三分） 白术（八分炒） 山楂炭（七分）

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孕妇成胎之后，两足浮肿，渐至腿膝行步艰难，氣促喘闷，面浮不思饮食，甚至足指出黃水。蓋脾主四肢，脾氣虛弱，不能制水，肺肾少氣血滋养，名曰子氣，宜服天仙藤散。

天仙藤（七分，微炒） 香附（六分，制） 陈皮（五分，炒） 苏葉（四分） 甘草（三分）乌藥（六分） 木瓜（八分，炒） 姜皮（三分） 人参（五分） 白术（一钱） 當歸（一钱五分）

如元虛脾胃弱，间服补中益氣湯。

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孕妇口噤项强，手足挛缩，言语蹇涩，痰涎壅盛，人事不省，名曰子痫，不可作中風治，宜羚羊角散。

羚羊角（一钱） 枣仁（一钱，炒） 薏苡仁（一钱） 當歸（一钱五分） 独活（八分） 茯神（一钱五分） 生甘草（四分） 五加皮（五分，酒炒） 川芎（六分） 防風（五分） 木香（二分）苦杏仁（十粒，去皮尖） 姜汁（一滴） 竹沥（一匙）

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如体虛胃弱，加人参、白术。

孕妇小便涩少，或成淋沥，名曰子淋，宜服加味安荣湯。

人参（一钱） 當歸（一钱五分） 白术（一钱） 麥冬（一钱五分） 茯苓（一钱五分） 通草（五分） 生甘草（五分） 灯草（五分）

原方有北细辛不可用。

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孕妇小便带血，宜清膀胱之火，治以加味逍遥散。

當歸（一钱五分） 白芍（一钱，炒） 柴胡（四分） 白术（八分） 茯苓（一钱五分） 丹皮（一钱） 黑山栀（七分） 生甘草（三分）

或加生地二钱，麥冬钱半，亦妥。

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孕妇小便癃闭，少腹胀满欲死，徒利水无益也，當用加味葵子茯苓饮。

冬葵子（四钱） 茯苓（六钱） 歸身（一钱五分） 橘皮（四分） 人参（一钱五分） 麥冬（二钱） 大腹皮（七分）

■

孕妇脐腹胀痛，或小便淋闭，此脾胃氣虛，胎压膀胱，宜服升提安胎饮。

人参（八分） 白术（一钱二分） 熟地（二钱） 當歸（一钱五分） 川芎（六分） 制半夏（四分） 炙甘草（三分） 陈皮（四分，去白） 柴胡（四分） 升麻（四分，蜜炙）

如小便自利者，升、柴宜輕，人参宜重，如无血熱，宜加生黃地。

■

孕妇遍身浮肿，胸满腹胀，便闭，名曰胎水不利，宜服鲤鱼湯，合四君子湯。

白术（一钱） 茯苓（四钱） 當歸（二钱） 白芍（一钱五分，炒）

用活鲤鱼一尾，约重二斤，去鳞肠加橘皮钱许，生姜三片，河水煮取鱼湯，加藥煎服，虛者加人参一钱，炙甘草四分。

■

孕妇感冒風寒咳嗽，宜服宁肺散。

麥冬（一钱） 知母（一钱） 桔梗（五分） 苏葉（五分） 生甘草（五分） 杏仁（一钱，去皮尖） 橘红（四分） 桑皮（八分）

如寒嗽加姜汁一匙，竹沥一匙。熱嗽加黃芩一钱。虛嗽加紫菀一钱，川贝一钱。

若嗽不止，胎动不安，加人参一钱，天冬一钱，百合一钱五分，歸身一钱炒焦，白芍八分炒焦。

■

孕妇咳嗽吐血，宜服涼血安胎饮。

生地（三钱） 天冬（一钱） 紫菀（一钱） 知母（八分）白术（八分，蜜水炒） 麥冬（一钱） 歸身（一钱） 陈皮（四分，炒） 甘草（四分） 黃芩（四分）

■

孕妇霍乱吐瀉，心烦腹痛，先服六和湯，继服安胎饮。

人参（一钱） 木瓜（八分，炒） 扁豆（三钱） 茯苓（一钱五分） 制半夏（五分） 砂仁（三分，研） 陈皮（六分，炒） 藿香（五分） 甘草（三分） 杏仁（钱半，去皮尖） 竹茹（六分）生姜（一片） 大枣（二枚）

煎服。

安胎饮

蜜炙黃 （八分） 杜仲（二钱） 茯苓（一钱五分） 黃芩（一钱） 生白术（八分） 阿胶（一钱） 川斷（一钱五分） 炙甘草（三分） 苏葉（四分） 陈皮（六分）

加糯米百粒。

■

孕妇疟疾往来寒熱，宜服六和安胎饮。

人参（五分） 白术（八分） 歸身（一钱五分） 川芎（四分） 条芩（八分，炒） 制半夏（五分） 藿香（六分） 苏葉（四分） 茯苓（一钱五分） 砂仁（二分）

重者，加柴胡三四分。

■

孕妇壅熱，心神烦躁，口渴舌干，或舌苔黃黑，宜加减参麥散。

人参（五分） 广皮（四分） 歸身（一钱，盐水炒） 知母（一钱） 条芩（八分，炒） 麥冬（一钱五分） 石斛（二钱）

■

孕妇熱病斑疹紫赤，小便短赤，氣急欲绝，腹痛胎欲落之象，症虽危险，宜服栀葱豉湯以救之。

黑山栀（一钱） 黃芩（一钱） 升麻（四分） 青黛（五分） 鲜生地（二钱） 淡豆豉（四十九粒） 杏仁（十粒，去皮尖） 石膏（一钱五分） 葱白（七寸）

■

孕妇呕吐不食，胸中烦躁，宜生津葛根湯。

人参（五分） 麥冬（一钱） 栀子（八分，炒黑） 知母（八分） 葛根（七分，煨） 竹茹（六分） 芦根（二钱） 葱白（二寸）

■

孕妇吐血衄血，忽然口噤项强背直，皆失血所致，非類中風也。宜加减安胎饮。

人参（一钱） 當歸（一钱五分，炒） 白术（一钱） 大生地（二钱） 条芩（八分） 纯钩藤钩（二钱） 荆芥（四分，炒黑） 陈皮（四分，炒） 甘草（三分） 麥冬（一钱，去心）

■

孕妇每三月殒胎，是肝虛血不能养胎也。宜人参阿胶湯，预先服之。

人参（一钱） 阿胶（一钱五分，蛤粉炒珠） 當歸（一钱五分，水炒） 川芎（四分） 白芍（一钱二分，炒） 桑寄生（一钱二分）

■

孕妇伤胎，胎死腹中，口噤昏沉，腹中胀痛，血上冲心，急宜服佛手散。

當歸（六钱） 川芎（三钱）

水七分，酒三分，煎服數劑。

■

臨产交骨不开，及横生倒产，宜急服加味芎歸湯。

當歸（一两） 川芎（四钱） 败龟板（一具，陈酒炙捶碎） 妇人头發（如鸡子大一团，洗净瓦上炙灰存性）

■

如久而虛欲脱者，加人参、熟地、牛膝，酌量用之，开支河之法也。

二宝湯方

全白當歸（一钱五分） 川芎（八分） 羌活（三分） 浓朴（五分，姜汁炒） 荆芥穗（七分）菟丝饼（一钱五分） 陈枳壳（五分，去穣麸炒） 生黃 （八分） 川贝（一钱，去心） 白芍（一钱，酒炒） 甘草（四分） 蕲艾（五分，醋炒炭） 姜（一片）

一方，羌活、浓朴，换苏葉、藿香。

■

此方专治一切胎症未产，能安胎，臨产能催生，怀孕五月后，腰痛腹痛，服之即愈。分娩時交骨不开，横生逆产，或子死腹中，服之能下。怀妊五月后，每月服二三劑，臨盆容易，子母俱全，故名二宝湯。异人傳下，不可輕忽视之。

卷三

产后述略

妇人之病，莫重於产后，因氣血大亏，内而七情，外而六氣，稍有感触，即足致病。且多疑似之症，毋徒以逐瘀为事，以致變端百出。讀《金匮》書中，有用大黃等峻劑者，非古人立法之不善也，蓋以古時禀氣之足，或西北地土坚浓，人亦强壮，用之良善。至於吾地，体質柔弱，深闺娇养，岂能受此侵克，此看病之不可泥於古也。時人每謂产后不可补，恐其瘀阻，往往用苏木、红花等，行瘀为先务。设或血行不止，立见厥脱，急难措手，可不惧哉。丹溪云：产后以大补氣血为主，虽有他症以末治之。王肯堂云：产后用下藥者，百无一生。诚哉是言也。

《金匮要略》云：新产妇人有三病：一病痉，二病郁冒，三病大便难。新产血虛，多汗出，善中風，故令病痉；亡血复汗，寒多故令郁冒；亡津液胃燥，故大便难。《心典》云：血虛汗出，筋脉失养，風入而益其劲，此筋病也。亡陰血虛，陽氣逆厥，而寒复郁之，則头眩而目瞀，此神病也。胃藏津液，而滲灌诸陽，亡津液胃燥，則大肠失其润，而大便难，此液病也。三者不同，其为亡血伤津則一，故产后血虛诸症，由此而類推之。則不致误治矣。

产后诸病，总宜以生化湯为主，隨症加味可也。《竹林寺世傳秘本》生化湯论云：产后血氣暴虛，理當大补，但恶露未盡，用补须知毋滞。血能化，又能生，无损元虛，行中带补，方为万全。世以回生丹，治以下胞胎，攻血块，虽见速效，未免亏损元氣，非良劑也。不得已而用之，只可服一丸，以参湯下之，庶无虞耳。夫生化湯以藥性功用而立名也，夫产后瘀固當消，新血宜生，若专消則新血不宁，专生則舊血反滞。考藥性芎、歸、桃仁，善破恶血，骤生新血，佐以炮姜、甘草，引三品入肺肝，生血理氣，五味共方，則行中有补，化中有生，實产后之要藥也。加减得宜，是在臨证者之善悟可耳。又论产后治法云：夫产后忧惊劳倦，血氣暴虛诸症，乘虛易起，如有氣勿专耗散，有食勿专消导，熱不可用芩、連，寒不可用桂、附。用寒則血块停結，用熱則新血崩流。至若虛中外感，见三陽表症似可汗也，在产后而用麻黃，則重竭其陽。见三陰里症似可下也，在产后而用承氣，則重亡其陰。耳聋胁痛，乃肝肾恶血之停，休用柴胡。谵语汗出，乃元弱似邪之症，毋同胃實。厥由陽氣血衰，无分寒弱，非大补不能回陽而起弱。痹因陰血之亏，不论刚柔，非滋荣不能舒筋而活络。乍寒乍熱，發作有期，類疟也。若以疟治，則迁延难愈，神不守舍，言语无伦，似邪也。若以邪论，危亡可待。去血多而大便燥結，苁蓉可加於生化湯中，非润肠承氣之为患，汗多而小溲短涩，六君子倍多参、 ，必生津助液之可利。加参生化频服，能救垂绝之危，长生活络能用，可苏绝谷之人。颓疝脱肛多是氣虛下陷，生化可参用补中益氣。口噤拳挛，乃因血燥類疯，加参生化宜服。产户入風而痛甚，服宜羌活养荣。玉门寒冷而不闭，洗宜床、菟、萸、硫。類怔忡惊悸，生化加定志之品。似邪恍惚，生化加安神之法。因氣而虛烦满闷，生化加木香为佐。因食而酸嗳恶食，合六君加神曲、麥芽为良。不可用苏木、 蓬以破血，不可用枳實、青皮以消胀。血崩血晕之危，汗脱氣脱之急，連煎加参生化湯为最要务也。王太仆云：治下补下，制以缓急，缓則道路远而力微，急則氣味浓而力重。丹溪云：产后切不可發表。故治产固本，當遵丹溪；服法宜效太仆。

生化湯原方

（分两斟酌在臨用變通也）

川芎（二钱） 白當歸（四钱） 炙甘草（五分） 炒黑干姜（四分） 单桃仁（十粒，去皮尖）

水二盅，陈酒半小杯，冲服。

■

产后血晕，因劳倦去血過多氣竭神昏而晕。不可误认为恶血冲心，投散血之劑；不可误认为痰火郁冒，用消降之方，宜服加味生化湯。

歸身（三钱） 川芎（一钱五分） 炮姜（四分） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙草（四分） 荆芥炭（五分）

如汗多加人参一钱。

■

产后厥逆，因劳伤脾，孤臟不能注於四旁，故足冷而厥氣上行。經云：陽氣衰於下，則为寒厥是也。宜加参生化湯、滋荣复神湯。

加参生化湯

人参（一钱） 川芎（一钱五分） 歸身（四钱） 桃仁（十粒） 炙甘草（五分） 炮姜（五分）橘红（四分，盐水炒）

滋荣复神湯

川芎（一钱） 白术（一钱制） 黃 （二钱，炙） 人参（一钱五分） 當歸（三钱） 熟地（三钱，炒） 麥冬（一钱） 炙甘草（三分） 五味子（十粒） 茯神（二钱） 熟附子（四分） 陈皮（四分，炒）

如大便不通加苁蓉一钱五分。

■

产后血崩如紫色有块，是败血未盡，當用原方生化湯，加泽兰葉一钱五分。如血鲜红色大来，或因惊伤心，怒伤肝，劳肠脾，血則不能主，不能藏，不能统，陰络大伤矣，症甚急，當用升举生化湯。

人参（一钱五分） 制白术（一钱五分） 歸身（二钱，炒焦） 炙黃 （一钱） 熟地炭（三钱）荆芥炭（四分） 陈皮（四分，炒） 升麻（三分，蜜炙） 白芷（三分，炒炭） 川芎（六分，盐水炒焦） 淡附子（二分） 炙甘草（四分）

如汗多加淮小麥四钱焙。

■

产后氣短似喘，因血既暴去，氣必上窜，脾失健运，不能上输於肺，所以呼吸短促，言语不相接续，急服加参生化湯、续氣养荣湯。若认为痰火，而妄议散氣化痰之方，误事多矣。

续氣养荣湯

歸身（四钱） 川芎（一钱） 炙甘草（四分） 炮姜（四分） 人参（一钱五分） 炙黃 （一钱） 制白术（一钱） 熟地炭（三钱） 陈皮（四分，炒）

如烦渴加麥冬一钱五分，五味子十粒炒；如大便闭加淡苁蓉二钱；伤食加神曲八分炒，楂炭一钱，砂仁三分；汗多加浮小麥四钱炒；如手足冷加淡附子三分。

■

产后妄言妄见，由氣血两虛，魂魄无根据也。不可误认为邪祟，喷以符水，惊以法尺，多致不救。丹溪云：虛病似邪祟是也。又云：欲泄其邪，當补其虛。宜服安神定志生化湯。

枣仁（一钱五分，炒熟） 远志（四分，炒） 柏子仁（一钱五分，勿研） 麥冬（一钱五分，炒）歸身（三钱） 川芎（一钱） 桃仁（七粒，去皮尖） 炙甘草（四分） 炮姜炭（四分） 人参（五分） 加龙眼肉（五个）

■

产后去血過多，防血脱；氣短如喘，防氣脱；汗多妄言妄见，防神脱。虽有血陰氣陽之分，而精散魂去之促无异，若非浓藥急方，浓煎频服，奚能有救？宜服大补生化湯。

人参（一钱五分） 熟地（四钱） 炙黃 （一钱五分） 淡附子（三分） 五味子（十粒） 制冬术（一钱） 麥冬（一钱五分） 白桃仁（八粒） 歸身（三钱） 川芎（八分） 炮姜（四分） 炙甘草（三分）

■

产后伤食，因形体劳倦，脾胃俱虛，不思食而强與之，胃虽勉受，脾难轉运，食停痞满，嗳腐吞酸，必须健脾助胃，加以輕品消导之藥，則食化胀平。斷不可用峻劑消之，致伤元氣，宜服健脾消食生化湯。

歸身（三钱） 川芎（一钱） 焦白术（一钱） 焦神曲（一钱） 焦麥芽（一钱） 陈皮（五分，炒） 炙甘草（四分）

如伤肉食加焦山楂一钱，砂仁四分，或以绢包炒熟麸皮，加芒硝少许，揉熨更稳。

■

产后因忿怒氣逆，胸痞不舒，宜用木香生化湯。

煨木香（二分） 歸身（三钱） 川芎（一钱） 炮姜（四分） 陈皮（四分，炒）

■

产后類疟，寒熱往来，应期而發，此元虛而外邪易侵，不可作泛常疟治。有汗宜用滋荣扶正化邪生化湯；无汗头痛，加减养胃湯。

歸身（三钱） 川芎（一钱） 人参（一钱） 炙甘草（四分） 麥冬（一钱五分） 陈皮（四分，炒） 炙黃 （八分） 藿香（三分） 荆芥炭（六分） 生姜（四分）

河井水煎服。

加减养胃湯

當歸（三钱） 川芎（一钱二分） 藿香梗（四分） 炙甘草（四分） 人参（一钱） 焦白术（一钱） 茯苓（一钱五分） 制半夏（八分） 橘皮（四分） 姜皮（二分） 酒炒柴胡（三分）

■

产后七日，内外發头痛，恶寒類太陽症；潮熱自汗，大便不通，類陽明症；往来寒熱，口苦胁痛，類少陽症，皆由氣血两虛，陰陽不和，類外感伤寒治者，慎勿輕产而重伤寒，以麻黃柴胡等湯治之也。蓋产妇血脱之后，而重發汗，虛虛之祸，不可勝言。仲景有云：亡血家不可發汗。丹溪云：产后切不可發表。古贤立说，皆具至理，即使真感伤寒，生化湯内芎、姜亦能散邪。且《内經》云：西北之氣，散而寒之；东南之氣，温而收之。即病同而治亦异。

至如产后属虛，无分南北，當於温补中少佐辛散可也，宜祛邪生化湯。

歸身（三钱） 川芎（一钱五分） 炙甘草（四分） 炮姜（四分） 羌活（四分） 桃仁（十粒，去皮尖） 防風（四分） 葱白（七寸）

如虛者加人参五分。

■

产后头痛，口燥咽干而渴，類少陰症；腹痛液干，大便實，類太陰症；汗出谵语，便闭痉厥，類厥陰症。多由劳倦伤脾，运化稽迟，氣血枯竭，肠腑燥涸，乃虛证類實，承氣诸湯斷不可施，宜养正通幽湯。

當歸（四钱） 川芎（一钱五分） 炙甘草（四分） 陈皮（四分） 桃仁（十粒，去皮尖） 肉苁蓉（一钱） 麻仁（一钱）

如汗多加人参一钱，黃 一钱；口渴加人参一钱，麥冬一钱五分；腹满液干加人参一钱，大腹皮一钱；汗出谵语便闭加人参一钱，熟枣仁二钱，柏子仁二钱，茯神二钱，远志肉四分，麥冬一钱五分。

■

产后血氣暴竭，百骸无以涵濡，卒尔口噤，牙关紧闭，手足挛急，症類中風，不可任用中風劑也。蓋冲为血脉之海，血脉空虛，关节不能流利。治當先服生化湯，以生旺新血，如危极，即服滋荣活络湯救之。

熟地（三钱） 人参（一钱） 炙黃 （一钱） 歸身（四钱） 川芎（一钱） 茯神（一钱五分）天麻（六分，煨） 麥冬（一钱） 荆芥（四分） 防風（四分） 羌活（三分） 陈皮（四分） 炙甘草（四分）

如有痰加制半夏一钱，姜汁一匙，竹沥一匙；有食加山楂炭一钱五分，焦神曲一钱；大便闭加柏子仁二钱，苁蓉一钱五分；惊悸加熟枣仁二钱；言语恍惚，加远志肉四分炒，石菖蒲四分炒，枣仁二钱炒。

■

产后汗出不止，亡陽之征也。蓋汗为心之液，又肾十五液，血去而心肾大亏，必须急补心肾。益荣卫而嘘血歸源，則汗自止。宜补陽益陰生化湯以救之。

人参（一钱五分） 熟地（三钱，炒） 炙黃 （二钱） 炙甘草（四分） 歸身（三钱） 川芎（一钱） 炮姜（四分） 牡蛎（二钱） 制白术（一钱） 桃仁（六粒，去皮尖） 浮小麥（一撮）

如渴加麥冬一钱五分，五味子十粒。

■

产后舌燥口渴，兼小便不利，由产后失血，或汗多所致。治當助脾益肺，調养氣血，則津液生而小便自利矣。斷不可用芩、連、知、柏以降之，五苓等劑以通之，宜服生津止渴益水散。

炙黃 （一钱五分） 人参（一钱五分） 熟地（三钱，炒） 五味子（十粒） 麥冬（二钱）歸身（三钱） 川芎（一钱） 茯苓（一钱五分） 生甘草（三分） 炙升麻（三分）

■

产后小便不禁，是氣血虛不能收摄肾氣，宜加味生化湯。

盐水炒益智仁（四分） 牡蛎（三钱） 北五味（十粒） 歸身（二钱） 炙黃 （一钱） 川芎（一钱） 桃仁（十粒，去皮尖） 炮姜（四分） 熟地（三钱） 覆盆子（八分） 菟丝子（一钱，炒）炙甘草（四分）

■

产后泄瀉，非杂症餐泄洞瀉，水谷下注之比，大率氣血虛，易於食积伤濕所致，宜消补兼施，加味参苓生化湯。

白术（一钱土炒） 人参（一钱） 茯苓（二钱） 川芎（一钱） 當歸（二钱，土炒） 炮姜（四分） 炙甘草（四分） 焦神曲（五分） 焦麥芽（八分） 广皮（四分） 泽兰（一钱）

如有寒加生姜一片，大枣二枚；如熱去炮姜加金石斛三钱；如痛加煨木香四分；如至五更而甚者，加煨肉果四分。

■

产后完谷不化，因劳倦伤脾，而轉输稽迟也。又有饮食太過，脾胃受伤，當血块未散之時，患此脾败胃弱之症，宜先服香砂生化湯，继服加味参苓白术散，乃可无虞。

香砂生化湯

砂仁（三分，炒研） 益智仁（三分，炒） 歸身（三钱，土炒焦） 川芎（一钱） 炙甘草（四分） 炮姜炭（四分） 泽兰（一钱五分） 焦锅粑（五钱）

加味参苓白术散

人参（一钱） 白术（一钱五分，土炒） 茯苓（二钱） 歸身（三钱，土炒） 川芎（一钱）炮姜（四分） 炙甘草（四分） 益智仁（三分，炒） 泽兰（一钱五分） 白芍藥（八分，酒炒炭） 广皮（四分，炒） 煨木香（二分）

■

产后患赤白痢疾，后重频并，最为难治。须行不损元，补不助邪，惟生化湯去炮姜，加木香、茯苓，則可以并治而不悖也。后立數条，斟酌用之。

一产痢黃色，乃脾土真氣虛，宜服加味补中益氣湯，加煨木香四分，煨肉果四分。

一久痢元氣下陷，肛门如脱，宜服六君子湯，加木香四分，煨肉果四分，干姜四分炒，歸身三钱土炒，升麻三分。

一久痢四肢浮肿，宜四君子加木香四分，五加皮四分，歸身二钱土炒。

一产痢脐下急痛，生化湯加木香四分，大腹皮六分，白术一钱土炒。

一产痢呕吐，生化湯加广藿香五分，制半夏五分，焦白术一钱，陈皮四分。

一产痢小便短涩，生化湯加茯苓二钱，木香三分，人参四分，泽瀉一钱。

一产后血痢過多，日久不止，血分虛也，宜四物湯，加人参一钱，荆芥炭五分，淮山藥三钱，白术八分。

■

产后膨胀，皆因中虛伤食多氣瘀积所致也。中虛，宜加参生化湯，内加陈皮五分；多氣，生化湯内加川郁金五分，砂仁三分炒研；伤食，生化湯内加白术炭六分，焦麥芽八分；焦神曲八分。瘀积，生化湯内加沙糖、炒山楂一钱五分，新绛一钱五分，陈皮四分。以上四症，如虛必须人参，隨機酌用。

■

产后霍乱因血虛，陰陽升降不顺，清浊乱於肠胃，冷熱不調，邪正相搏，遂上吐下瀉，宜生化六和湯。

川芎（一钱） 歸身（三钱） 炮姜（三分） 炙甘草（三分） 茯苓（一钱五分） 砂仁（四分）陈皮（四分） 藿香（五分）

如手足厥冷无块痛者，加人参一钱，白术一钱，淡附子三分。

■

产后呕逆不食，人之胃腑为水谷之海，水谷之精，化而为氣血，荣润臟腑。产后空虛，寒邪易乘，入於肠胃，則氣逆呕恶而不食也。初宜生化湯加砂仁，治七日后，始用温胃丁香散。

歸身（二钱） 白术（一钱） 干姜（三分） 丁香（二分） 人参（一钱） 陈皮（五分） 炙甘草（四分） 半夏曲（五四炒） 藿香（四分）

■

产后水肿，肢体俱浮，皮肤光泽，乃脾虛不能制水，肾虛不能行水，宜實脾饮、香砂六君子湯、金匮肾氣丸、济生肾氣丸，因证择用，斷不可用破滞行水之藥。丹溪治产后误服消导藥，以致水肿方。

人参（二钱） 白术（二钱） 歸身（三钱） 木通（六分） 白芍（一钱，炒焦） 茯苓（二钱）泽瀉（一钱，炒） 浓朴（五分，炒） 苏葉（四分） 陈皮（五钱） 木香（四分） 大腹皮（六分）莱菔子（六分，炒）

又加味五皮饮

五加皮（四分） 地骨皮（六分） 大腹皮（六分） 茯苓皮（三钱） 生姜皮（三分） 加人参（一钱） 歸身（二钱） 白术皮（一钱） 陈皮（四分）

■

产后惊悸怔忡，因惊忧劳倦，去血過多，惟宜补养心血，調和脾胃，病自渐安。后列二方。

加减养荣湯

人参（一钱五分） 歸身（三钱） 川芎（一钱） 茯苓（二钱） 熟枣仁（二钱） 麥冬（一钱五分）

远志（四分炒） 炙黃 （一钱） 白术（一钱） 陈皮（四分） 炙甘草（四分） 龙眼肉（一钱）

如虛烦加竹茹八分姜汁炒，有痰竹沥三匙，姜汁一匙。

养心湯

黃 （一钱，炙） 茯神（一钱五分） 歸身（二钱） 川芎（八分） 麥冬（一钱，去心） 远志（四分） 枣仁（一钱五分，炒研） 柏子仁（一钱五分，勿研） 五味子（十粒，炒） 人参（一钱）炙甘草（四分）

■

产后骨蒸，乃陰虛生内熱也，宜保真湯加减治之。

人参（一钱） 白术（一钱） 茯苓（二钱） 知母（一钱，炒炭） 生地（二钱，炒炭） 熟地（二钱，炒炭） 麥冬（一钱） 白芍（一钱，炒焦） 枸杞子（一钱） 川芎（一钱） 五味子（十粒）甘草（四分）

此方繁多，须臨病斟酌加减用。

■

产后胃脘痛，因血虛肝氣上犯；或由風冷乘虛袭入，皆宜生化湯，加泡淡吳茱萸三分，陈皮四分。如遍身疼痛，宜服趁痛散。

歸身（三钱） 炙黃 （一钱） 白术（一钱） 牛膝炭（八分） 上肉桂（二分） 独活（四分）薤白（四分） 炙甘草（四分）

如痛喜手按，属大虛，加熟地三钱，川斷一钱五分酒炒。如少腹結痛加川芎一钱延胡七分酒炒。

■

产后感冒風寒伤冷，腰痛不能轉侧，宜服养荣壮肾湯。

當歸（二钱） 独活（四分） 桂心（四分） 川芎（一钱） 杜仲（三钱） 防風（四分） 川斷（一钱五分） 桑寄生（一钱五分，酒炒） 生姜（三分）

如虛加熟地三钱。

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产后血块已消，腹中空痛不止，宜服交加地黃湯。

人参（一钱） 當歸（三钱） 川芎（一钱） 白芍炭（八分） 煨木香（三分） 没藥（四分）制香附（四分） 熟地炭（三钱） 煨姜（三分） 大枣（一枚）

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产后或败血，或濕痰，乘虛流注，宜服参歸生化湯。

人参（一钱） 马蹄香（一钱） 當歸（三钱） 川芎（一钱五分） 生甘草（四分） 炙黃 （一钱五分） 肉桂（四分） 茯苓（二钱）

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以上产后论治數条，虽未能全备症情，而遍考方書，摘取纯正，试之辄效，刊以質之同人，未必无小补耳。予凡看胎产诸症，已二十余年，遇大险大危之候，竟得十中挽回七八者，皆以用补得宜，不隨世俗以治标逐瘀为先务也。寿乔识

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