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尚論篇 (四庫全書本)/全覽

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尚論篇　全覽


　　欽定四庫全書　　　　　子部五
　　尚論篇　　　　　　　　醫家類
　　提要
　　〈臣〉等謹案尚論篇八卷
　　國朝喻昌撰昌字嘉言南昌人是書本名尚論張仲景傷寒論重編三百九十七法其文過繁難舉世稱尚論篇者省文也首為尚論大意一篇謂張仲景著卒病傷寒論十六卷其卒病論六卷已不可復睹即傷寒論十卷亦刼火之餘僅得之口授其篇目先後差錯頼有三百九十七法一百一十三方之名目可為校正晉太醫令王叔和附以己意編集成書共二十二篇今世所傳乃宋直秘閣林億所校正宋人成無己所詮注〈案成無己乃金人此云宋誤謹附訂於此〉二家過於尊信叔和往往先𫝊後經以叔和緯翼之詞混編為仲景之書如一卷之平脉法二卷之序例其文原不雅馴反首列之則所為校正詮注乃仲景之不幸也程徳齋因之作傷寒鈐既多不經王履又以傷寒例居前六經病次之類傷寒病又次之至若襍病襍脉與傷寒無預者皆畧去之定為二百八十三法亦無足取惟方有執作傷寒條辨削去叔和序例大得尊經之㫖太陽三篇改叔和之舊以風寒之傷榮衛者分屬尤為卓識而不達立言之㫖者尚多於是重定此書以冬傷於寒春傷於温夏秋傷於暑為主病之大綱四序之中以冬月傷寒為大綱傷寒六經之中以太陽為大綱太陽經中又以風傷衛寒傷榮風寒兩傷榮衛為大綱葢諸家所註至昌而始變其例矣次為辨叔和編次之失一篇次為辨林億成無己校註之失一篇次為駁正王叔和序例一篇皆不入卷數其於傷寒論原文則六經各自為篇而以合病併病壊病痰病四類附三陽經末以過經不解差後勞復病隂陽易病三類附三隂經末每經文各冠以大意綱舉目析頗有條理故醫家稱善本焉康熈甲寅順天林起龍重刻方有執之書以昌此書附後各施評㸃極論昌之所註全出於剽竊方氏醜詞毒詈無所不加夫儒者著書尚相祖述醫家融㑹舊論何可遽非況起龍所評方氏則有言皆是喻氏則落筆即非亦未免先存成見有意吹毛殆門户之見别有所在未可據為定論故今仍與方氏之書並著於録焉乾隆四十四年三月恭校上
　　總纂官〈臣〉紀昀〈臣〉陸錫熊〈臣〉孫士毅
　　總　校　官　〈臣〉陸　費　墀



　　欽定四庫全書
　　尚論篇卷首
　　新建　喻昌　撰
　　尚論張仲景傷寒論大意
　　後漢張仲景著卒病傷寒論十六卷當世兆民頼以生全傳之後世如日月之光華旦而復旦萬古常明可也斯民不幸至晉代不過兩朝相隔其卒病論六卷已不可復覩卽傷寒論十卷想亦刼火之餘僅得之讀者之口授故其篇目先後差錯頼有三百九十七法一百一十三方之名目可為校正太醫令王叔和附以己意編集成書共二十二篇後人德之稱為仲景之徒究竟述者之明不及作者之聖祗令學者童而習之白首不得其解雖有英賢輩出卒莫能舍叔和疆畛追遡仲景淵源於是偶窺一斑者各鳴一得如龎安常朱肱許叔微韓祗和王寔之流非不互有闡發然不過為叔和之功臣止耳未見為仲景之功臣也今世傳仲景傷寒論乃宋秘閣臣林億所校正宋人成無己所詮註之書也林億不辨朱紫菽粟謂自仲景于今八百餘年惟王叔和能學之其間如葛洪陶𢎞景胡洽徐之才孫思邈輩皆不及也又傳稱成無己註傷寒論十卷深得長沙公之秘㫖殊不知林成二家過於尊信叔和往往先傳後經將叔和衛翼仲景之辭且混編為仲景之書况其他乎如一卷之平脉法二卷之序例其文原不雅馴反首列之以錯亂聖言則其所爲校正所爲詮註者乃仲景之不幸斯道之大厄也元㤗定間程德齋作傷寒鈐法尤多不經明王履并三百九十七法一百一十三方亦竊疑之謂仲景書甚平易明白本無深僻但王叔和雜以己意遂使客反勝主而仲景所以創法之意淪晦不明今欲以傷寒例居前六經病次之類傷寒病又次之至若雜病雜脉雜論與傷寒無預者皆略去計得二百八十三條并以治字易法字而曰二百八十三治雖有深心漫無卓識亦何足取萬厯間方有執著傷寒條辨始先卽削去叔和序例大得尊經之㫖然未免失之過激不若愛禮存羊取而駁正之是非旣定功罪自明也其於太陽三篇改叔和之舊以風寒之傷榮衛者分屬卓識超越前人此外不逹立言之㫖者尚多大率千有餘年若明若昧之書欲取而尚論之如日月之光昭宇宙必先振舉其大綱然後詳明其節目始爲至當不易之規誠以冬春夏秋時之四序也冬傷於寒春傷於温夏秋傷於暑熱者四序中主病之大綱也舉三百九十七法分𨽻於大綱之下然後仲景之書始爲全書其冬傷於寒一門仲景立法獨詳於春夏秋三時者蓋以春夏秋時令雖有不同其受外感則一自可取治傷寒之法錯綜用之耳仲景自序云學者若能尋余所集思過半矣可見引伸觸類治百病有餘能况同一外感乎是春夏秋之傷温傷熱明以冬月傷寒爲大綱矣至傷寒六經中又以太陽一經爲大綱而太陽經中又以風傷衛寒傷榮風寒兩傷榮衛爲大綱向也大綱混於節目之中無可尋繹祗覺其書之殘缺難讀今大綱旣定然後詳求其節目始知仲景書中矩則森森毋論法之中更有法卽方之中亦更有法通身手眼始得一一㸃出讀之而心開識朗不復爲從前之師說所爚浸假繇其道而升堂入室仲景彌光而吾生大慰矣知我罪我亦何計哉










　　尚論仲景傷寒論先辨叔和編次之失
　　嘗觀王叔和彚集扁鵲仲景華元化先哲脉法爲一書名曰脉經其於仲景傷寒論尤加探討宜乎顯微畢貫曲暢創法製方之本㫖以啟後人之信從可也乃於彚脉之中間一彚說不該不貫猶曰彚書之常也至於編述傷寒全書苟簡粗率仍非作者本意則吾不知之矣如始先序例一篇蔓引贅辭其後可與不可諸篇獨遺精髓平脉一篇妄入巳見總之碎剪美錦綴以敗絮盲瞽後世無繇復覩黼黻之華泥於編述大意私淑原委自首至尾不叙一語明是賈人居竒之術致令黄岐一脉斬絶無遺悠悠忽忽沿襲至今所謂千古疑城莫此難破茲欲直遡仲景全神不得不先勘破叔和如太陽經中證緒分頭後學已難入手乃更插入温病合病併病少陽病過經不觧病坐令讀者茫然譬諸五榖雖爲食寶設不各爲區别一槪混種混收鮮不貽耕者食者之困矣如陽明經中漫次仲景偶舉問答一端𨽻於篇首綱領倒置先後差錯且無扼要至於春温夏熱之證當另立大綱顓自名篇者廼懵然不識此等大關一差則冬傷於寒春傷於温夏秋傷於暑熱之㫖盡晦致後人誤以冬月之方施於春夏而歸咎古方之不可以治今病者誰之過歟至於霍亂病陰陽易差後勞復等證不過條目中事耳廼另立篇名與六經並峙又何輕所重而重所輕耶仲景之道人但知得叔和而明孰知其因叔和而墜也哉








　　尚論仲景傷寒論先辨林億成無己校註之失
　　王叔和於仲景書不察大意妄行編次補綴尚存闕疑一綫觀其篇首之辭謂痙濕暍雖同爲太陽經病以爲宜應别論者其一徴也觀其篇中謂疾病至急倉卒尋按要㫖難得故重集可與不可方治者其一徴也觀其篇末補綴脉法分爲二篇上篇仍仲景之舊下篇託仲景以傳猶未至於顛倒大亂者其一徴也苐其不露補綴之痕反以平脉本名易爲辨脉而陰行一字之顛倒此吾所爲譏其僭竊耳若夫林億之校正成無己之詮註則以脉法爲第一卷矣按仲景自叙云平脉辨證爲傷寒卒病論合十六卷則脉法洵當𨽻於篇首但晉承漢統仲景遺書未湮叔和補綴之言不敢混入姑附於後不爲無見二家不察竟移編篇首此後羚羊掛角無跡可求詎能辨其孰爲仲景孰爲叔和乎然猶隠而難識也其序例一篇明係叔和所撰何廼列於第二卷豈以仲景之書非序例不能明耶卽使言之無弊亦無先傳後經之理况其蔓引贅辭横插異氣寸瑜尺瑕何所見而崇信若是致令後學畵蛇添足買櫝還珠煌煌聖言千古無色是二家羽翼叔和以成名比以長君逢君無所逃矣至其註釋之差十居六七夫先已視神髓爲糟粕矣更安望闡發精理乎











　　駁正王叔和序例
　　王叔和序例傳習已久中人已深欲削去之而坊刻盛行難掩衆目姑存原文駁正其失以定所宗非故攻擊前賢實不得已之思耳
　　陰陽大論云春氣温和夏氣暑熱秋氣清凉冬氣冷冽此則四時正氣之序也冬時嚴寒萬類深藏君子固宻則不傷於寒觸冐之者乃名傷寒耳其傷於四時之氣皆能爲病以傷寒爲毒者以其最中殺厲之氣也引用内經足見大意然入一毒字便開過端
　　中而卽病者名曰傷寒不卽病者寒毒藏於肌膚寒邪繇肌膚而入辛苦之人邪藏肌膚則有之若膏粱輩冬不藏精者其寒邪且有藏於骨髓者矣是未可以一端定也
　　至春變爲温病
　　變字下得怪誕駭人　設謂春氣既轉爲温則病發不當名傷寒當變其名爲温病則正矣
　　至夏變爲暑病
　　此一語尤爲無據蓋暑病乃夏月新受之病豈有冬月伏寒春時不發至夏始發之理乎　設謂夏氣既轉爲熱外邪當變名爲熱病則正矣
　　暑病者熱極重於温也
　　此一語更添蛇足設有冬時伏寒至春不發其邪本輕可知豈有反重於温之理乎其誤始于楊操
　　是以辛苦之人春夏多温熱病皆繇冬時觸寒所致非時行之氣也
　　内經但言冬傷於寒春必病温未嘗言夏必病暑也但言夏傷於暑秋必痎瘧未嘗牽引冬春也其意蓋謂春月之病始於冬秋月之病始於夏耳此等關頭不徹故以温熱病並舉故謂暑重於温
　　凡時行者春時應暖而反大寒夏時應熱而反大凉秋時應凉而反大熱冬時應寒而反大温此非其時而有其氣是以一歲之中長㓜之病多相似者此則時行之氣也未明傷寒先明異氣借客形主似無不可但傷寒要領全不挈出通篇有客無主殊不可耳
　　夫欲候知四時正氣爲病及時行疫氣之法皆當按斗厯占之九月霜降後宜漸寒向冬大寒至正月雨水節後宜解也所以謂之雨水者以氷雪解而爲雨水故也至驚蟄二月節後氣漸和暖向夏大熱至秋便凉從霜降以後至春分以前凡有觸冐霜露體中寒卽病者謂之傷寒也其冬有非節之暖者名曰冬温冬温之毒與傷寒大異冬温復有先後更相重沓亦有輕重爲治不同證如後章
　　漫衍己意明異氣之輕重不同於仲景之文無渉況復所言紕謬　證如後章其意指篇後温瘧風温温毒温疫爲言此無識之最者也然後來諸家偏奉之爲祖詎非得所託而傳信耶真紫之奪朱鄭聲之亂雅樂矣詳辨附序例後
　　從立春節後其中無暴大寒又不氷雪而有人壯熱爲病者此屬春時陽氣發於冬時伏寒變爲温病
　　於字費解　到底說變爲温病直是詖滛生心
　　從春分以後至秋分節前天有暴寒者皆爲時行寒疫也
　　此正春温夏暑秋熱三氣主病之時何乃全不序及反重衍夏秋之異氣攪亂經常豈以三時原無正氣主病乎抑仲景論中原無綱領可求乎可見醫事自晉代巳失所宗何况今日哉
　　三月四月或有暴寒其時陽氣尚弱爲寒所折病熱猶輕五月六月陽氣已盛爲寒所折病熱則重七月八月陽氣已衰爲寒所折病熱亦微其病與温及暑病相似但治有殊耳
　　以陽氣爲暴寒所折而分病熱之輕重前云暑病重於温從此左見耳　叔和未嘗序明温暑病也茲云異氣病與温暑病相似但治有殊然則温暑病将何似耶將何治耶踈漏多矣
　　十五日得一氣於四時之中一時有六氣四六名爲二十四氣也然氣候亦有應至而不至或有未應至而至者或有至而太過者皆成病氣也但天地動靜陰陽鼓擊者各正一氣耳是以彼春之暖爲夏之暑彼秋之忿爲冬之怒
　　漫衍内經不見大意
　　是故冬至之後一陽爻升一陰爻降也夏至之後一陽氣下一陰氣上也
　　此復姤二卦之義引入序例不切
　　斯則冬夏二至陰陽合也春秋二分陰陽離也
　　此分至之義内經謂至則氣同分則氣異何等明顯纔換合離二字便自駭觀
　　陰陽交易人變病焉
　　内經謂陰陽相錯而變由生也何等圓活纔換交易變病等字便費解此變温變暑所自來乎
　　此君子春夏養陽秋冬養陰順天之剛柔也
　　内經謂養陽以涼以寒養陰以温以熱所以然者從其根故也妙義合爲疏出
　　小人觸冒必嬰暴疹須知毒烈之氣畱在何經而發何病詳而取之
　　前云寒毒藏於肌膚此云須知畱在何經而發何病非故自相矛盾其意實爲温瘧風温温毒温疫作開山祖師也後人孰辨其爲一塲懵憧乎
　　是以春傷於風夏必飡泄夏傷於暑秋必病瘧秋傷於濕冬必咳𠻳冬傷於寒春必病温此必然之道可不審明之
　　此傷於四時之正氣而爲病者但内經先言冬傷於寒春必病温乃至傷風傷暑以次遞及見春夏秋三時之病多始於冬秋冬二時之病多始於夏耳然飡泄與咳嗽兼渉内因惟傷寒傷温傷暑方是外感之正仲景㑹此意故以傷寒立論而包舉温暑在内如絲入扣始非不知而作若叔和引經止以春夏秋冬爲序渾與流俗之見無别矣此岐路之紛趨所繇來者遠也
　　傷寒之病逐日淺深以施方治今世人傷寒或始不早治或治不對病或日數久淹困乃告醫醫人又不依次第而治之則不中病皆宜臨時消息制方無不效也今搜採仲景舊論録其證候診脉聲色對病真方有神驗者擬防世急也
　　仲景之書叔和但言搜採其非寤寐神遊可知所以不窺作者之原漫無表章之實孰謂叔和爲仲景之徒耶
　　又土地温涼高下不同物性剛柔飡居亦異是故黄帝興四方之問岐伯舉四治之能以訓後賢開其未悟者臨病之工宜須兩審也
　　仲景於黄岐之道以述爲作另闢手眼叔和凡引内經之文皆非典要安能發明其什一
　　凡傷於寒則爲病熱熱雖甚不死若兩感於寒而病者必死尺寸俱浮者太陽之病也當一二日發以其脉上連風府故頭項痛腰脊强尺寸俱長者陽明受病也當二三日發以其脉挾鼻絡於目故身熱目疼鼻乾不得卧尺寸俱弦者少陽受病也當三四日發以其脉循脇絡於耳故胸脇痛而耳聾此三經皆受病未入於府者可汗而已尺寸俱沉細者太陰受病也當四五日發以其脉布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾尺寸俱沉者少陰受病也當五六日發以其脉貫腎絡於肺繫舌本故口燥舌乾而渴尺寸俱微緩者厥陰受病也當六七日發以其脉循陰器絡於肝故煩滿而囊縮此三經皆受病已入於府可下而已
　　入府未入府少變内經入藏原文此處却精
　　若兩感於寒者一日太陽受之卽與少陰俱病則頭痛口乾煩滿而渴二日陽明受之卽與太陰俱病則腹滿身熱不欲食讝語三日少陽受之卽與厥陰俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入不知人者六日死若三陰三陽五藏六府皆受病則榮衛不行府藏不通則死矣其得病陰陽兩證俱見其傳經亦陰陽兩經俱傳則邪氣彌滿充斥法當三日主死然必水漿不入不知人者方爲榮衛不行府藏不通更越三日而陽明之經脉始絶也引内經微㫖序兩感病甚精
　　其不兩感於寒更不傳經不加異氣者至七日太陽病衰頭痛少愈也八日陽明病衰身熱少歇也九日少陽病衰耳聾微聞也十日太隂病衰腹減如故則思飲食十一日少陰病衰渴止舌乾〈乾當作潤〉已而𡁲也十二日厥陰病衰囊縱少腹微下大氣皆去病人精神爽慧也自凡傷於寒則爲病熱至此皆内經熱論篇原文叔和但增更不傳經八箇字便有許多牽强
　　若過十三日以上不間尺寸陷者大危
　　尺寸之脉深陷正氣衰微莫能載邪外出旣已通經其病不間誠爲危𠉀
　　若更感異氣變爲他病者當依舊壊證病而治之仲景於壊證全不立法其太陽經之壊證知犯何逆原用太陽經本法治之其少陽經之壊證知犯何逆原用少陽經本法治之豈有更加異氣可雜用太少二經諸法治之之理觀此則叔和漫不知壊證作何解乃教後人遵用其法所謂一盲引衆盲相將入火坑也悲哉
　　若脉陰陽俱盛重感於寒者變爲温瘧陽脉浮滑陰脉濡弱者更遇於風變爲風温陽脉洪數陰脉實大者更遇温熱變爲温毒温毒爲病最重也陽脉濡弱陰脉弦𦂳者更遇温氣變爲温疫以此冬傷於寒發爲温病脉之變證方治如法
　　叔和毎序傷寒必插入異氣欲鳴已得也及序異氣則借意難經自作聰明漫擬四變疑鬼疑神浸成妖妄難經雖云傷寒有五其脉有變否變者辨也辨脉定證也設使叔和稍爲平易但云冬傷於寒至春重感於寒其脉陰陽俱盛者名爲温瘧冬傷於寒至春更遇於風其脉陽浮滑陰濡弱者名爲風温乃至温毒温疫俱順理立說則雖擬病失倫而大關不害爲正其如叔和未肯平易何後世但知叔和爲傷寒論作序例不識其草澤姦雄稱孤道寡故有晉以後之譚醫者皆偽綂也今移論春温大意并論温疫大意二篇附序例後其詳載在春温卷中
　　凡人有疾不時卽治隱忍冀差以成錮疾小兒女子益以滋甚時氣不和便當早言尋其邪由及在腠理以時治之罕有不愈者患人忍之數日乃說邪氣入藏則難可制此爲家有患備慮之要
　　凡作湯藥不可避晨夜覺病須臾卽宜便治不等早晚則易愈矣如或差遲病卽傳變雖欲除治必難爲力服藥不如方法縱意違師不須治之
　　此巴人下里之音通國所爲和之者乎
　　凡傷寒之病多從風寒得之始表中風寒入裏則不消矣未有温覆而當不消散者不在證治擬欲攻之猶當先解表乃可下之若表已解而内不消非大滿猶生寒熱則病不除若表已解而内不消大滿大實堅有燥屎自可除下之雖四五日不能爲禍也若不宜下而便攻之内虛熱入協熱遂利煩燥諸變不可勝數輕者困篤重者必死矣
　　叔和筆力軟弱纒擾如此一段入理深譚正未可及後人不善讀者毎遇陽明二三日下證藉爲口實延至六七日方下而枯槁無救者多矣此則於叔和何尤
　　夫陽盛陰虛汗之則死下之則愈
　　引難經辭不達意最足惑人其意謂陽邪不解下入陰中以陽乗陰則爲陽盛陰虛故可下而不可汗然前云此三陰邪入於裏可下而已於理甚精此但云陽盛陰虛則陽邪或在本位而未入於府尚不可知安見其可下乎若然所云大滿猶生寒熱不可攻下之說自相矛盾矣
　　陽虛陰盛汗之則愈下之則死
　　陽虛陰盛多有直中陰經之候汗之則愈譚何容易其意謂陰乘陽位則爲陽虛陰盛故可汗而不可下然外邪初入陽分終非陰盛可擬難經有問有答卽表病裏曷不繹明引之
　　夫如是則神丹安可以誤發甘遂何可以妄攻虛盛之治相背千里吉凶之機應若影響豈容易哉况桂枝下咽陽盛則斃
　　風邪入衛則爲陽邪熾盛於表仲景用桂枝湯以解散肌表之邪正天然不易之良法也何反搆此危詞豈誤以寒邪入榮爲陽盛耶夫寒邪入榮但爲陰邪熾盛於表所以仲景於脉浮𦂳無汗者有桂枝之禁謂當用麻黄湯也卽誤用桂枝亦未必遂成死證况於下咽卽斃視等砒霜妄爲鄭重叔和全不逹仲景之㫖毋怪後人之吠聲矣
　　承氣入胃陰盛以亡
　　卽難經陽虛陰盛下之則死之說衍入承氣務以惑人　直中陰經之證大勢陰盛陽虛傳經傷寒之證大勢陽盛陰虛瘧證大勢陰陽更盛更虛内傷證大勢陰陽偏盛偏虛不可同語亦不必語
　　死生之要在乎須臾視身之盡不暇計日此陰陽虛實之交錯其候至微發汗吐下之相反其禍至速而醫術淺狹懵然不知病源爲治乃誤使病者殞没自謂其分至令寃魂塞於冥路死屍盈於曠野仁者鍳此豈不痛歟
　　凡兩感病俱作治有先後發表攻裏本自不同而執迷妄意者乃云神丹甘遂合而飲之且解其表又除其裏言巧似是其理實違夫智者之舉錯也常審以慎愚者之動作也必果而速安危之變豈可詭哉世上之士但務彼翕習之榮而莫見此傾危之敗惟明者居然能䕶其本近取諸身夫何遠之有焉
　　兩感病治有先後發表攻裏本自不同持說甚正惜其不致詳耳
　　凡發汗温服湯藥其方雖言日三服若病劇不解當促其間可半日中進三服若與病相阻卽便有所覺病重者一日一夜當晬時觀之若服一劑病證猶在故當復作本湯服之至有不肯汗出服三劑乃解若汗不出者死病也
　　凡得時氣病至五六日而渴欲飲水飲不能多不當與也何者以腹中熱尚少不能消之便更與人作病也至七八日大渴欲飲水者猶當依證而與之與之常令不足勿極意也言能飲一斗與五升若飲而腹滿小便不利若喘若噦不可與之也忽然大汗出是爲自愈也凡得病反能飲水此爲欲愈之病其不曉病者但聞病飲水自愈小渴者乃强與飲之因成其禍不可復數也時氣病飲水能消不能消當與勿强與有次第
　　凡得病厥脉動數服湯藥更遲脉浮大減少初躁後靜此皆愈證也
　　凡治温病可刺五十九穴又身之穴三百六十有五三十六穴灸之有害七十九穴刺之為災并中髓也引用内經五十九刺之法治温中窽
　　凡脉四損三日死平人四息病人脉一至名曰四損脉五損一日死平人五息病人脉一至名曰五損脉六損一時死平人六息病人脉一至名曰六損脉盛身寒得之傷寒脉虚身熱得之傷暑脉隂陽俱盛大汗出不解者死脉隂陽俱虚熱不止者死脉至乍疎乍數者死脉至如轉索者其日死讝言妄語身微熱脉浮大手足温者生逆冷脉沈細者不過一日死矣此以前是傷寒熱病證𠉀也
　　引損脉入傷寒大謬　按仲景遵内經熱病之㫖作傷寒論明以内經為例叔和可無序也即欲附贅引内經原文發明切要以便後學足矣其插入異氣蔓衍繁文誠何心哉豈以仲景所無煉石足補天缺耶則自勒一家言另編其後聽人之從違可耳乃造不經之説混亂經常至經常大義不挈一語以此網羅英賢悉入彀中其授受之途盖已千年長夜矣有志躋仲景之堂者能無大剖叔和之藩也哉













　　論春温大意并辨叔和四變之妄
　　喻昌曰春温之證内經云冬傷於寒春必病温又云冬不藏精春必病温此論温起之大原也傷寒論云太陽病發熱而渴不惡寒者爲温病若發汗已身灼熱者名曰風温風温爲病脉陰陽俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾語言難出若被下者小便不利直視失溲若被火者微發黄色劇則如驚癎時瘛瘲若火熏之一逆尚引日再逆促命期此論温成之大勢也仲景以冬不藏精之温名曰風温其脉陰陽俱浮正謂少陰腎與太陽膀胱一藏一府同時病發所以其脉俱浮也發汗後身反灼熱自汗出身重多眠睡鼻息必鼾語言難出一一盡顯少陰本證則不可復從太陽爲治况脉浮自汗更加汗之醫殺之也所以風温證斷不可汗卽誤下誤火亦經氣傷而陰精盡皆爲醫促其亡而一逆再逆促命期矣於此見東海西海心同理同先聖後聖其揆一也後人不察惜其有論無方詎知森森治法全具於太陽少陰諸經乎晉王叔和不究仲景精微之藴栽風種電爲不根之譚妄立温瘧風温温毒温疫四變不思時發時止爲瘧瘧非外感之正病也春木主風而氣温風温卽是温證之本名也久病不解其熱邪熾盛是爲温毒温毒亦病中之病也至温疫則另加一氣乃温氣而兼瘟氣又非温證之常矣今且先辨温瘧温瘧正冬不藏精之候但其感邪本輕故止成瘧耳黄帝問温瘧舍於何藏岐伯對曰温瘧得之冬中於風寒氣藏於骨髓之中至春則陽氣大發邪氣不能自出因遇大暑腦髓爍肌肉消腠理發泄或有所用力邪氣與汗皆出此病藏於腎其氣先從内出之於外也如是者陰虛而陽盛則熱矣衰則氣復反入入則陽虛陽虛則寒矣故先熱而後寒名曰温瘧此可見温瘧爲冬不藏精故寒邪得以入腎又可見温瘧遇温尚不易發必大暑大汗始發之也叔和反以重感於寒立說豈其不讀内經乎抑何不思之甚耶今且再辨風温春月時令本温且值風木用事風温二字自不得分之爲兩凡病温者悉爲風温卽如初春地氣未升無濕温之可言也天氣微寒無温熱之可言也時令和煦無温疫之可言也其所以主病之故全係於風試觀仲景於冬月正病以寒綂之則春月正病定當以風綂之矣夫風無定體在八方則從八方在四時則從四時春之風温夏之風熱秋之風凉冬之風寒自然之道也叔和因仲景論温條中重挈風温故謂另是一病不知仲景於温證中特出手眼致其叮嚀見冬不藏精之人兩腎間先已習習風生得外風相召而病發必全具少陰之證故於温字上加一風字以别太陽之温耳叔和妄擬重感重變乃至後人作賦云風温濕温分發正汗則危惡難醫又云因知風温汗不休當用漢防已隔靴搔痒於本來之面目安在哉今且再辨温毒夫温證中之有温毒一如傷寒證中之有陽毒陰毒也傷寒不以寒毒另爲一證則温病何得以温毒更立一名耶况温毒復有陰陽之辨太陽温證病久不解結成陽毒少陰温證病乆不解結成陰毒叔和不知風温爲陰邪故但指温毒爲陽毒以致後人襲用黒膏紫雪陰毒當之惨於鋒刃其階厲亦至今未已耳其温疫一證另辨致詳












　　詳論温疫以破大惑
　　喻昌曰聖王御世春無愆陽夏無伏陰秋無凄風冬無苦雨乃至民無夭札物無疵癘太和之氣彌滿乾坤安有所謂温疫哉然而周禮儺以逐疫方相氏掌之則温疫之繇來古有之矣鄉人儺孔子朝服而致其誠敬蓋以裝演巨像爲儺神不過彷彿其形聖人以正氣充塞其間俾疫氣濳消廼位肓之實功耳古人元旦汲清泉以飲芳香之藥上已採蘭草以襲芳香之氣重滌穢也後漢張仲景著傷寒論欲明冬寒春温夏秋暑熱之正自不能併入疫病以混常法然至理已畢具於脉法中叔和不爲紬繹乃謂重感於寒變爲温疫又謂春時應暖而復大寒夏時應大熱而反大凉秋時應凉而反大熱冬時應寒而反大温此非其時而有其氣是以一歲之中長㓜之病多相似者此則時行之氣也又謂冬温之毒與傷寒大異冬温復有先後更相重沓亦有輕重爲治不同又謂從春分節以後至秋分節前天有暴寒者皆爲時行寒疫也蓋以春夏秋爲寒疫冬月爲温疫所以又云三月四月或有暴寒其時陽氣尚弱爲寒所折病熱猶輕五月六月陽氣已盛爲寒所折病熱則重七月八月陽氣已衰爲寒所折病熱亦微後人奉此而廣其義謂春感清邪在肝夏感寒邪在心秋感熱邪在肺冬感温邪在腎塤箎遞奏舉世若狂矣嗟嗟疫邪之來果寒折陽氣乘其所勝而直入精神魂魄之藏人無噍類久矣更有謂疫邪無形象聲臭定時定方可言是以一歲之中長幼莫不病此至此傷寒者百無一二治法非疏裏則表不透非戰汗則病不解愈摹愈遠究竟所指之疫仍爲傷寒傷温傷暑熱之正病疏裏則下早可知戰汗則失表可知秪足自呈敗闕耳夫四時不正之氣感之者因而致病初不名疫也因病致死病氣尸氣混合不正之氣斯爲疫矣以故雞瘟死雞猪瘟死猪牛馬瘟死牛馬推之於人何獨不然所以饑饉兵凶之際疫病盛行大率春夏之交爲甚葢温暑熱濕之氣交結互蒸人在其中無隙可避病者當之大汗淋漓一人病氣足充一室况於連牀並榻沿門闔境共釀之氣益以出户尸蟲載道腐殣燔柴掩席委壑投崖種種惡穢上溷蒼天清淨之氣下敗水土物産之氣人受之者親上親下病從其類有必然之勢如世俗所稱大頭瘟者頭面腮頤腫如𤓰瓠者是也所稱蝦䗫瘟者喉痺失音頸筋脹大者是也所稱𤓰瓤瘟者胸髙脇起嘔汁如血者是也所稱疙瘩瘟者遍身紅腫發塊如瘤者是也所稱絞腸瘟者腹鳴乾嘔水泄不通者是也所稱軟脚瘟者便清泄白足重難移者是也小兒痘瘡尤多以上疫證不明治法咸委刼運良可傷悼大率温疫痘疹古昔無傳不得聖言折衷是以墮落叔和坑塹曾不若俗見摸索病狀反可顧名思義也昌幸微窺仲景一斑其平脉篇中云寸口脉陰陽俱𦂳者法當清邪中於上焦濁邪中於下焦清邪中上名曰潔也濁邪中下名曰渾也陰中於邪必内慄也凡二百六十九字闡發奥理全非傷寒中所有事乃論疫邪從入之門變病之總所謂赤文緑字開天闢地之寳符人自不識耳篇中大意謂人之鼻氣通於天故陽中霧露之邪者爲清邪從鼻息而上入於陽入則發熱頭痛項强頸攣正與俗稱大頭瘟蝦䗫瘟之說符也人之口氣通於地故陰中水土之邪者爲飲食濁味從口舌而下入於陰入則其人必先内慄足膝逆冷便溺妄出清便下重臍築揪痛正與俗稱絞腸瘟軟脚瘟之說符也然從鼻從口所入之邪必先注中焦以次分布上下故中焦受邪因而不治中焦不治則胃中爲濁榮衛不通血凝不流其釀變即現中焦俗稱𤓰瓤温疙瘩瘟等證則又陽毒癰膿陰毒遍身青紫之類也此三焦定位之邪也若三焦邪溷爲一内外不通藏氣熏蒸上焦怫鬱則口爛食齗衛氣前通者因熱作使遊行經絡藏府則爲癰膿榮氣前通者因召客邪𡁲出聲嗢咽塞熱擁不行則下血如豚肝然以榮衛漸通故非危候若上焦之陽下焦之陰兩不相接則脾氣於中難以獨運斯五液注下下焦不闔而命難全矣傷寒之邪先行身之背次行身之前次行身之側繇外廓而入温疫之邪則直行中道流布三焦上焦爲清陽故清邪從之上入下焦爲濁陰故濁邪從之下入中焦爲陰陽交界凡清濁之邪必從此區分甚者三焦相溷上行極而下下行極而上故聲嗢咽塞口爛食齗者亦復下血如豚肝非定中上不及下中下不及上也傷寒邪中外廓故一表即散疫邪行在中道故表之不散傷寒邪入胃府則腹滿便堅故可攻下疫邪在三焦散漫不收下之復合此與治傷寒表裏諸法有何干渉奈何千年憒憒試折衷以聖言從前謬迷寧不渙然氷釋哉治法未病前預飲芳香正氣藥則邪不能入此爲上也邪既入急以逐穢爲第一義上焦如霧升而逐之兼以解毒中焦如漚疏而逐之兼以解毒下焦如瀆決而逐之兼以解毒榮衛既通乘勢追拔勿使濳滋詳訂諸方載春温方後
　　有問春夏秋蒸氣成疫豈冬温獨非疫耶余曰冬月過温腎氣不藏感而成病正與不藏精之春温無異計此時有春無冬三氣即得交蒸成疫然遇朔風驟發則蒸氣化烏有矣是以東南冬月患正傷寒者少患冬温及痘瘡者最多西北則秋冬春皆患正傷寒殊無温疫痘瘡之患矣此何以故西北土高地燥即春夏氣難上升何况冬月之凝冱東南土地卑濕爲霧露之區蛇龍之窟其温熱之氣得風以播之尚有可耐設旦暮無風水中之魚衣中之虱且爲飛揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）况於人乎蒸氣中原雜諸穢益以病氣死氣無分老少觸之即同一病狀矣此時朔風了不可得故其氣轉積轉暴雖有薰風但能送熱不能解凉盛世所謂解愠阜財者在兵荒反有注邪布穢之事矣叔和以夏應大熱而反大寒爲疫詎知大寒正疫氣消弭之候乎故疫邪熾盛惟北方始能消受詩惡譛人思欲投畀有北以熄其燄析義精矣鄉紳萬吉人營塟五雷驚蛇之地觸動土瘟壯者病疫少者病痘一夕暴死五人余令於塋北掘井二丈投猪首饅首蒸飯促引土氣下收旋封其井即得安全無損此余偶試楊曾之祕非心得也范文正公守饒冬温吏請禱雪公取薄氷置座嘿坐良久瑞雪滿空頃深三尺蟊賊疫鬼何地濳蹤耶可見先儒退藏於宻借凝氷爲影草已攝大地於清泠之淵矣詎非法王手眼乎








　　尚論篇卷首
<子部,醫家類,尚論篇>



　　欽定四庫全書
　　尙論篇卷一
　　新建　喻昌　撰
　　論太陽經傷寒症治大意
　　王叔和當日編次仲景傷寒論以辨痙濕暍脉證爲第一以辨太陽病脉證爲第二謂痙濕暍雖太陽經之見證然宜應别論故列之篇首此等處最不妥當豈有别論反在正論之前者况既應别論即當明言所指而故虛懸其篇此叔和不究心之弊也至於太陽經中一㮣混編合病併病温病壊病過經不解病以及少陽諸病如理棼絲不清其脉寸寸補接所以不適於用徒令觀者嘆息此更叔和不究心之弊也宋林億成無己軰以脉法及傷寒例居前次痙濕暍次太陽病分上中下三篇其意以桂枝證麻黄證彚上篇大青龍證及汗後下後諸證彚中篇結胸及痞證彚下篇䆒竟上篇混中下下篇混上中不能清也更可笑者下篇結胸例中凡係結字一㮣收入如陽微結隂微結脉代結之類悉與結胸同彚尤可笑者上篇第六條傷寒大義未及什一何所見即彚温病中篇下篇太陽本證未及什七何所見即彚少陽證及合病併病過經不解諸病如此割裂原文後人縱思研窮無門可入矣夫足太陽膀胱病主表也而表有營衞之不同病有風寒之各異風則傷衛寒則傷營風寒兼受則營衛兩傷三者之病各分疆界仲景立桂枝湯麻黄湯大青龍湯鼎足大綱三法分治三證風傷衛則用桂枝湯寒傷營則用麻黄湯風寒兩傷營衛則用大青龍湯用之得當風寒立時解㪚不勞餘力矣乃有病在衛而治營病在營而治衛病在營衛而治其一遺其一與夫病已去營衛而復汗病未去營衛而誤下以致經傳錯亂展轉不已源頭一差末流百出於是更出種種節目輔三法而行正如八卦之有六十四卦八陣之有六十四陣分統於乾坤震巽坎離艮兌天地風雲龍虎鳥蛇之下始得井井不紊仲景參五錯綜以盡病之變態其統於桂枝麻黄青龍三法夫復何疑苐文辭奥約義例互陳雖頴敏之士讀之不解其意實繇當時編次潦草糊塗不察來意仲景一手一目現爲千手千目編者反將千手千目掩爲一手一目悠悠忽忽沿習至今昌不得已而僭爲尙論太陽經中仍分三篇以風傷衛爲上篇寒傷營爲中篇風寒兩傷營衛爲下篇一一以膚淺之語括大義於前明奥㫖於後其温病合病等名逐叚清出另立篇目俾讀者了無疑惑於心庻隨所施而恰當矣
　　太陽經上篇　〈凡風傷衛之證列於此篇法五十三條〉
　　太陽經受病之初有定脉定證一法
　　一太陽之爲病脉浮頭項强痛而惡寒〈原文〉
　　先挈太陽病之總脉總證統中風傷寒爲言也太陽膀胱經乃六經之首主皮膚而統營衛所以爲受病之始
　　太陽受病有風寒不同宜辨隂陽而定愈日〈通計五法〉
　　二病有發熱惡寒者發於陽也無熱惡寒者發於隂也發於陽者七日愈發於隂者六日愈以陽數七隂數六也〈原文〉
　　風爲陽衛亦陽故病起於陽寒爲隂營亦隂故病起於隂無熱惡寒指寒邪初受未鬱爲熱而言也少頃鬱勃於營間則仍發熱矣太陽中篇第一條云或已發熱或未發熱正互明其義也病發於陽其愈宜速乃六日傳經已盡必至七日方愈者陽數七主進故也病發於隂其愈宜遲乃至六日經盡即愈者隂數六主退故也得病之始各從隂陽之類而起得病之終各從隂陽之類而愈此道之所以本乎自然而人身與天地同撰也
　　三太陽病頭痛至七日已上自愈者以行其經盡故也若欲再作經者鍼足陽明使經不傳則愈〈原文〉
　　七日而云已上者該六日而言也六日傳至厥隂六經盡矣至七日當再傳太陽病若自愈則邪已去盡不再傳矣設不愈則七日再傳太陽八日再傳陽明故鍼足陽明以竭其邪乃得不傳也在他經則不然蓋陽明中土萬物所歸無所復傳之地邪易解㪚故耳然必鍼以竭其邪始得歸併陽明不犯他界也舊謂奪其傳路而遏之則經經皆可遏矣何獨取陽明也哉
　　四太陽病欲解時從已至未上〈原文〉
　　凡病欲解之時必從其經氣之王太陽者盛陽也故從巳午未之王時而病解
　　五欲自解者必當先煩乃有汗而解何以知之脉浮故知汗出解也〈原文〉
　　天地鬱蒸而雨作人身煩悶而汗作氣機之動也氣機一動其脉必與其症相應故脉浮而邪還於表纔得有汗而外邪盡從外解設脉不以浮應則不能作汗其煩即為内入之候又在言外矣
　　已上四條先絜太陽經始病終愈風寒之總法太陽受病風寒不同先辨中風定脉定證一法
　　六太陽病發熱汗出惡風脉緩者名為中風〈原文〉既有第一條脉浮頭項强痛惡寒之總證更加發熱汗出惡風脉緩則其病乃是觸冐於風所致即名中風中字與傷字無别即謂傷風亦可風性屬陽從衛而入以衛為陽氣所行之道從其類也
　　此一條又中風病之總稱已後凡言中風病三字而發熱汗出惡風脉緩即括在内
　　中風病主用桂枝湯解肌大綱一法
　　七太陽中風陽浮而隂弱陽浮者熱自發隂弱者汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱鼻鳴乾嘔者桂枝湯主之〈原文〉
　　陽浮隂弱與下文衛强營弱同義陽浮者陽邪入衛脉必外浮陽性本熱風又善行所以發熱快㨗不待閉鬱自發也隂弱者營無邪助比衛不足脉必内弱隂弱不能内守陽强不為外固所以致汗直易不待覆蓋自出也嗇嗇惡寒内氣餒也淅淅惡風外體疏也雖寒與風並舉義重惡風惡風未有不惡寒者所以中篇傷寒證中亦互云惡風又見惡寒未有不惡風者後人相傳謂傷風惡風傷寒惡寒苟簡辨證誤人多矣翕翕發熱乃氣蒸濕潤之熱比傷寒之乾熱不同息鳴者陽邪上壅也乾嘔者陽邪上逆也故取用桂枝湯解㪚肌表之陽邪而與發汗驅出隂寒之法逈乎角立也
　　服已須臾歠熱稀粥一升餘以助藥力温覆令一時許遍身漐漐微似有汗者益佳不可令如水流漓病必不除若一服汗出病差停後服不必盡劑若不汗重服依前法又不汗後服小促役其間半日許令三服盡若病重者一晝一夜服周時觀之服一劑盡病證猶在者更作服若汗不出者乃服至二三劑禁生冷粘滑肉麵五辛酒酪臭惡等物
　　桂枝氣味俱薄服過片頃其力即盡所以能解肌者妙用全在歠稀熱粥以助藥力穀氣内充則邪不能入而熱歠以繼藥之後則邪不能留法中之法若此世傳方書無此四字駸失初意更有肌膚已透微似之汗蓋覆强逼致令大汗流漓者總繇不識解肌為何義耳
　　按衛行脉外風傷衛之證皆傷其外外者肌膚也故但取解肌以㪚外不取發汗以内動血脉更不取攻下以内動藏府所以服桂枝時要使週身漐漐然似乎有汗者無非欲其皮間毛竅暫開而邪㪚也然恐藥力易過又藉熱稀粥以助其緩如此一時之久肌竅不致速閉則外受之邪盡從外解允為合法矣不識此意者汗時非失之太過即失之不及太過則邪未入而先擾其營甚則汗不止而亡陽不及則邪欲出而早閉其門必至病不除而生變仲景言之諄諄後人轉加忽略兹特詳發其義
　　桂枝湯有禁用三法
　　八桂枝本為解肌若其人脉浮𦂳發熱汗不出者不可與也當須識此勿令誤也〈原文〉
　　已見寒傷營之脉證即不可誤用風傷衛之治法用之則寒邪漫無出路留連肉腠貽患無窮故為首禁
　　九凡服桂枝湯吐者其後必吐膿血也〈原文〉
　　桂枝辛甘本胃所愛服之反吐其人濕熱素盛可知矣濕熱素盛更服桂枝則兩熱相合滿而不行勢必上逆而吐吐逆則其熱愈滛溢於上焦蒸為敗濁故必吐膿血此一大禁也其誤服未至於吐者上焦清氣未傷熱雖漸消亦䧟險矣
　　十酒客病不可與桂枝得湯則嘔以酒客不喜甘故也〈原文〉
　　酒為濕熱之最故即於上條文意重引酒客以示戒嘔吐乃互詞勿泥
　　按辛甘發㪚為陽内經之㫖也仲景遵之製方重申辛甘之戒可謂慮周千變矣如酒客平素濕與熱搏結胸中纔挾外邪必増滿逆所以辛甘之法遇此軰即不可用辛甘不可用則用辛凉以徹其熱辛苦以消其滿自不待言矣後人不察偏詆桂枝為難用即不遇酒客無端變亂内經定法可勝誅哉葛根雖酒客所宜然犯太陽經禁又不可用汗後水氣上逆有禁更汗増滿一法
　　十一發汗後水藥不得入口為逆若更發汗必吐下不止〈原文〉
　　此一條從來諸家錯㑹扯入桂枝四禁謂已用桂枝致逆若更用桂枝則其變愈大粗俗極矣蓋為逆是言水逆未嘗說到其變愈大為凶逆也且原文不云更與桂枝而云更發汗者見水藥俱不得入則中滿已極更發汗以動其滿凡是表藥皆可令吐下不止不獨是桂枝當禁所以仲景於太陽水逆之證全不用表藥惟用五苓㪚以𨗳水服後隨溉熱湯以取汗正與此條互相發明也設只單禁桂枝將麻黄葛根柴胡等類在所不禁而誤用以致吐下不止恬不知為犯禁矣噫斯道之不明小者且然况其大乎中風病主用桂枝湯解肌和營衛七法
　　十二太陽病頭痛發熱汗出惡風者桂枝湯主之〈原文〉頭痛見第一條發熱汗出惡風見第六條重互其文以叮嚀辨證用法首宜識此也
　　十三太陽病外證未解脉浮弱者當以汗解宜桂枝湯〈原文〉
　　浮弱即陽浮隂弱之謂外證未解脉見浮弱即日久必當以汗解然汗解要當遵桂枝湯之法見不可誤行發汗之法也至於不可誤下更不待言矣
　　十四太陽病發熱汗出者此為營弱衛强故使汗出欲救此症者宜桂枝湯主之〈原文〉
　　衛得邪助而强營無邪助故為弱也即前陽浮隂弱之義而重挈明之耳〈須知營弱與血虛無渉邪風即風邪勿鑿看〉
　　十五病人藏無他病時發熱自汗出而不愈者此為衛氣不和也先其時發汗則愈宜桂枝湯主之〈原文〉藏無他病四字檃括人身宿病即動氣不可發汗亦在内見裏無病而但表中風邪乃有汗出不愈者必是衛氣不和也設入於營則裏已近災未可宴然稱無病矣時發熱者有時發熱有時不熱也故先於未發熱時主用解肌之法邪自不留也
　　十六病嘗自汗出者此為營氣和營氣和者外不諧以衛氣不共營氣和諧故爾以營行脉中衛行脉外復發其汗營衛和則愈宜桂枝湯〈原文〉
　　此明中風病所以衛受邪風營反出汗之理見營氣本和但衛强不與營和復發其汗俾風邪從肌竅外出斯衛不强而與營和正如中酒發狂酒去其人帖然矣營受寒邪不與衛和宜麻黄湯亦然
　　十七太陽病初服桂枝湯反煩不解者先刺風池風府却與桂枝湯則愈〈原文〉
　　中風之證凡未傳變者當從解肌舍解肌無别法也然服桂枝湯以解肌而反加熱悶者乃服藥時不如法也其法維何即歠稀熱粥以助藥力不使其不及但取週身漐漐微似有汗不使其太過之謂也此云服湯反煩者必微似汗亦未得肌竅未開徒用藥力引動風邪漫無出路勢必内入而生煩也刺風池風府以㵼風熱之暴甚後風不繼庻前風可熄更與桂枝湯引之外出則愈矣可見解肌當如法也因服桂枝生煩竪此妙義不可不講故特詳其意俾用藥者知所當務焉
　　十八風家表解而不了了者十二日愈〈原文〉
　　風家表解已用桂枝湯之互詞也用桂枝湯表解已勝其任矣而不了了者風為陽邪衛為陽氣風邪雖去而陽氣之擾攘未得遽寧即欲治之無可治也七日不愈俟十二日則餘邪盡出正氣復理必自愈矣見當靜養以需不可喜功生事也
　　已上七條曲盡用桂枝湯妙義一條辨用桂枝之證二條辨用桂枝之脉三條辨衛强營弱宜用桂枝兩和營衛四條辨衛氣不和宜在未發熱前用桂枝和衛五條辨營氣不和宜仍用桂枝和衛六條辨陽邪熾盛服桂枝轉煩者先刺風穴再行桂枝七條辨用桂枝表已解宜俟勿藥似此深切著明可惜從前混編茲特挈出
　　不解肌或誤汗病邪入裏用五苓兩解表裏二法
　　十九中風發熱六七日不解而煩有表裏證渴欲飲水水入則吐者名曰水逆五苓㪚主之多服煖水汗出愈〈原文〉
　　傷風證原有汗以其有汗也延至日久不行解肌之法汗出雖多徒傷津液表終不解轉増煩渇邪入於府飲水則吐者名曰水逆乃熱邪挾積飲上逆以故外水格而不入也服五苓㪚後頻溉熱湯得汗則表裏俱解蓋表者陽也裏之屬府者亦陽也所以一舉兩得也然亦以未經誤治邪不内䧟故易為力耳〈膀胱為津液之府用五苓通調水道則火熱自化而津液得全矣〉
　　二十太陽病發汗後大汗出胃中乾煩燥不得眠欲得飲水者少少與飲之令胃氣和則愈若脉浮小便不利微熱消渇者與五苓㪚主之〈原文〉
　　不行解肌反行發汗致津液内耗煩燥不眠求救於水若水入不解脉轉單浮則無他變而邪還於表矣脉浮本當用桂枝何以變用五苓耶蓋熱邪得水雖不全解勢必衰其大半所以邪既還表其熱亦微兼以小便不利證成消渇則府熱全具故不從單解而從兩解也凡飲水多而小便少者謂之消渇裏熱熾盛何可復用桂枝之熱故導濕滋乾清熱惟五苓有全功耳
　　不解肌而誤發大汗其變逆有救亡陽漏風二法
　　二十一太陽病發汗汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身瞤動振振欲擗地者真武湯主之〈原文〉
　　此本為誤服大青龍湯因而致變者立法然陽虛之人纔發其汗便出不止即用麻黄火刼等法多有見此證者所以伸景於桂枝湯中垂戒不可令如水流漓益見解肌中且有逼汗亡陽之事矣太陽下篇大青龍證中垂戒云若脉微弱汗出惡風者不可服服之則厥逆筋惕肉瞤正與此叚互發振振欲擗地五字形容亡陽之狀如繪諸家竟不加細繹妄取詩經註擗拊心貎為解噫是何言歟仲景論中心下悸欲得人按與夫义手自冐心間且與拊心之義不恊何得妄指擗地為拊心耶蓋擗者闢也避也汗出過多衛氣解㪚其人似乎全無外廓故振振然四顧徬徨無可置身思欲闢地而避處其内也隂證似陽者欲坐井中避熱就冷也汗多亡陽者欲入土中避虛就實也試觀嬰孩出汗過多神虛畏怯嘗合面偎入母懐者豈非振振欲擗地之一騐乎從來皆以為驚風誤治實繇未透傷寒證中之大闗耳
　　二十二太陽病發汗遂漏不止其人惡風小便難四肢微急難以屈伸者桂枝加附子湯主之〈原文〉
　　大發其汗致陽氣不能衛外為固而汗漏不止即如水流漓之互詞也惡風者腠理大開為風所襲也小便難者津液外泄而不下滲兼以衛氣外脫而膀胱之化不行也四肢微急難以屈伸者筋脉無津液以養兼以風入而增其勁也此陽氣與隂津兩亡更加外風復入與前條亡陽一證微細有别故用桂枝加附子以固表驅風而復陽歛液也不解肌而以火刼汗傷隂致變四法　一法辨隂未盡亡　一法辨邪所繇解　一法不得汗反躁必圊血　一法辨脉微而數者不可灸
　　二十三太陽病中風以火刼發汗邪風被火熱血氣流溢失其常度兩陽相熏灼其身發黄陽盛則欲衂隂虛則小便難隂陽俱虛竭身體則枯燥但頭汗出劑頸而還腹滿而喘口乾咽爛或不大便久則讝語甚者至噦手足躁擾捻衣摸牀小便利者其人可治〈原文〉
　　風陽也火亦陽也邪風更被火熱助之則血氣滯騰所以失其常度熱勢瀰漫所以蒸身為黄然陽邪盛於陽位者尚或可從衂解可從汗解至於陽邪深入隂分勢必刼盡精津所以劑頸以下不能得汗口乾咽爛肺焦喘促身體枯燥小便難大便祕手足擾動讝妄噦逆乃是一團邪火内熾真隂頃刻立盡之象有非藥力所能勝者必其人小便尚利隂未盡傷始得以行驅陽救隂之治也噫亦危矣
　　仲景以小便利一端辨真隂之亡與未亡最細蓋水出髙源小便利則津液不枯肺氣不逆可知也腎以膀胱為府小便利則膀胱之氣化行腎水不枯可知也
　　按此證陽邪挾火擾亂隂分而亡其隂與前二條亡陽證天淵懸絶觀陽盛欲衂身體枯燥等語明是失汗所致失汗則陽必内入何反外亡耶註家泥隂陽俱虛竭一語遂謂小便利者隂未甚虛則陽猶可回是認可治為回其陽大失經㫖不知此語急驅其陽以存隂氣之一綫尚恐不得况可回陽以更刼其隂乎且頭汗乃陽邪上壅不下通於隂所以劑頸以下不能得汗設見衂血則邪從衂解頭間且無汗矣設有汗則邪從汗解又不衂矣後條火邪深入必圊血一證亦謂身體枯燥而不得汗者必致圊血設有汗更不圊血矣讀古人書全要㑹意豈有得汗而加衂血圊血之理哉又豈有遍身無汗而頭汗為亡陽之理哉
　　二十四太陽病二日反燥反尉其背而大汗出大熱入胃胃中水竭躁煩必發讝語十餘日振慄自下利者此為欲解也故其汗從腰已下不得汗欲小便不得反嘔欲失溲足下惡風大便鞕小便當數而反不數及多大便已頭卓然而痛其人足心必熱榖氣下流故也〈原文〉此叚文義隱奥從來註釋不得其解謹明之以暢尚論之懐蓋火邪入胃中十餘日不解忽振慄自下利者火邪從大腸下奔其候本為欲解然而不解者以從腰已下不得汗邪雖下走終不外走故不解也上條從頸已下不得汗其勢重此從腰已下不得汗其勢較輕足下惡風見陽邪但在下也小便不得見陽邪閉拒隂竅也與不得汗正同所以大便亦鞕益見前之下利為火勢急奔火勢衰减則仍鞕也反嘔者邪欲從上越也欲失溲者邪欲從前隂出也皆餘邪欲㪚之徵也胃火既减小便當數復不數則津液可回及至津之下潤則久積之大便必盡出矣大便出多則小便之當數者始數矣腸胃之間邪熱既㪚而不持則腰已下之得汗並可知矣得汗則隂分之陽邪盡從外解然後身半以下之隂氣得上而反頭痛身半以上之陽氣得下而反足心熱欲愈之狀尚類病狀火邪助虛為何如哉
　　二十五太陽病以火熏之不得汗其人必躁到經不解必清血名為火邪〈原文〉
　　火邪入胃胃中水液多者必奔廹下利其漸解悉如上條矣若胃中津液素泛之人復受火邪則漫無可禦必加躁擾不寧繇是深入血室而圊血也蓋陽邪不從汗解得以襲入隂中動其隂血倘陽邪不盡其圊血必無止期故申之曰名為火邪示人以治火邪而不治其血也
　　二十六微數之脉慎不可灸因火為邪則為煩逆追虛逐實血㪚脉中火氣雖微内攻有力焦骨傷筋血難復也〈原文〉
　　脉微而數隂虛多熱之徵也此而灸之則虛者益虛熱者益熱不至傷殘不止矣凡病皆然不獨傷寒宜戒也鍼灸家亦識此義否
　　不解肌而用燒鍼取汗寒入核起灸核止變一法
　　二十七燒鍼令其汗鍼處被寒核起而赤者必發奔豚氣從少腹上衝心者灸其核上各一壯與桂枝加桂湯更加桂〈原文〉
　　奔豚者腎邪也腎邪一動勢必自少腹上逆而衝心狀若豕突以北方亥位屬猪故也北方腎邪惟桂能伐之所以用桂三倍加入桂枝湯中外解風邪内泄隂氣也嘗即此類推之凡發表誤入寒藥服後反加壯熱肌膚起赤塊畏寒腹痛氣逆而喘者或汗時蓋覆未週被風寒復侵紅腫喘逆其證同者用此法良騐一婦病外感服表藥後忽靣若裝朱㪚髪呌喘䨇手上揚余知其腹作奔豚也用此方頃之即定不解肌而用吐藥雖得汗内傷脾胃名為小逆二法
　　二十八太陽病當惡寒發熱今自出汗不惡寒發熱闗上脉細數者以醫吐之過也一二日吐之者腹中饑口不能食三四日吐之者不喜糜粥欲食冷食朝食暮吐以醫吐之所致此為小逆〈原文〉
　　解肌之法解㪚肌表風邪全不傷動脾胃乃天然不易之法也若舍此而妄用吐法吐中亦有發㪚之義故不惡寒發熱一二日病在太陽吐之則腹中饑口不能食三四日病在陽明吐之則不喜糜粥欲食冷食皆胃氣受傷之故也然且朝食暮吐脾中之真陽亦傷而不能消榖是則外感雖除脾胃内傷卒未易復故為小逆也
　　二十九太陽病吐之但太陽病當惡寒今反不惡寒不欲近衣此為吐之内煩也〈原文〉
　　此以吐而傷胃中之隂較上條兩傷脾胃之隂陽者稍輕故内煩不欲近衣雖顯虛熱之證比闗上脉細數已成虛熱之脉者亦自不同然以吐而傷其津液雖幸病不致逆醫者能無過乎可見用吐法時亦當相人之津液矣
　　中風肌未解不可下宜用桂枝湯解外一法
　　三十太陽病外證未解者不可下也下之為逆欲解外者宜桂枝湯主之〈原文〉
　　下之為逆即指結胸等證而言欲解外者必無出桂枝一法叮嚀無已之辭也外邪未解下必為逆然則欲下未下之時亟解其肌俾下之而不為逆也不亦可乎
　　中風肌未解誤汗下無他變者仍當用桂枝湯一法
　　三十一太陽病先發汗不解而復下之脉浮者不愈浮為在外而反下之故令不愈今脉浮故知在外當須解外則愈宜桂枝湯主之〈原文〉
　　見已下其脉仍浮證未增變者仍當亟解其外也不解肌反誤下邪不服者於前下藥内更加桂枝一法
　　三十二太陽病下之其氣上衝者可與桂枝湯方用前法若不上衝者不可與之〈原文〉
　　誤下而陽邪下䧟然無他變但仍上衝陽位則可從表裏兩解之法故以桂枝湯加於前所誤用下藥之内則表邪外出裏邪内出即用桂枝大黄湯之互詞也若不上衝則表裏兩解之法漫無取義其不可與明矣
　　不解肌反誤下心痞用桂枝加温補藥兩解表裏一法
　　三十三太陽病外證未除而數下之遂恊熱而利利下不止心下痞鞕表裏不解者桂枝人參湯主之〈原文〉誤下則致裏虛裏虛則外熱乘之變而為利不止者裏虛不守也痞鞕者正虛邪實中成滯礙否塞而堅滿也以表未除故用桂枝以解之以裏適虛故用理中以和之此方即理中加桂枝而易其名亦治虛痞下利之聖法也
　　不解肌反誤下邪入陽明變用太陽兩解一法
　　三十四太陽病桂枝證醫反下之利遂不止脉促者表未解也喘而汗出者葛根黄連黄芩湯主之
　　太陽病原無裏證但當用桂枝解外若當用不用而反下之利遂不止則熱邪之在太陽者未傳陽明之經已入陽明之府所以其脉促急其汗外越其氣上奔則喘下奔則泄故舎桂枝而用葛根專主陽明之表加芩連以清裏熱則不治喘而喘自止不治利而利自止又太陽兩解表裏之變法也
　　不解肌反誤下宜辨陽實陽虛加减桂枝湯一法
　　三十五太陽病下之後脉促胸滿者桂枝去芍藥湯主之若微惡寒者去芍藥方中加附子湯主之〈原文〉誤下脉促與上條同以無下利不止汗出等證但見胸滿則陽邪仍盛於陽位幾與結胸同變然滿而不痛且諸證未具胸未結也故取用桂枝之芳甘以亟㪚太陽之邪其去芍藥之意酸收二字不足盡之以誤下故不敢用恐其復領陽邪下入腹中也設微見惡寒則陽虛已著而非陽邪上盛之比去芍藥方中即當加附子以回其陽是雖不言汗出然繇此條之微惡寒合上條觀之則脉促胸滿喘而汗出之内原伏有虛陽欲脫之機故仲景於此條特以微惡寒三字發其義可見陽虛則惡寒矣又可見汗不出之惡寒即非陽虛矣傷寒證中多有下後魄汗不止而釀亡陽之變者必於此等處參合以求神髓庻幾可進於道耳
　　不解肌反誤下陽邪作喘有用桂枝加行氣藥一法
　　三十六太陽病下之微喘者表未解故也桂枝加厚朴杏仁湯主之喘家作桂枝湯加厚朴杏子仁〈原文〉凡下後利不止而加上氣喘急者乃是上爭下奪之象危候也但驟病之人中氣足供上下之用邪盡而喘與利自止若中氣素餒加以上下交征立盡之數矣此證不云下利但云微喘表未解則是表邪因誤下上逆與虛證不同故仍用桂枝以解表加厚朴杏仁以利下其氣亦微裏之意也
　　此訣風邪誤下作喘治法之大要其寒邪誤下作喘當用麻黄石膏即此可推故中篇不復贅也
　　不解肌反誤下有慿脉定變一法
　　三十七太陽病下之其脉促不結胸者此為欲解也脉浮者必結胸也脉𦂳者必咽痛脉弦者必兩脇拘急脉細數者頭痛未止脉沉𦂳者必欲嘔脉沉滑者恊熱利脉浮滑者必下血〈原文〉
　　脉促為陽邪上盛反不結聚於胸則陽邪未䧟可勃勃從表出矣故為欲解也脉浮者必結胸即指促脉而申之見脉促而加之以浮邪氣瀰滿於陽位故必結胸也浮字貫下四句見浮而促必結胸浮而𦂳必咽痛浮而弦必兩脇拘急浮而細數必頭痛未止皆太陽本病之脉故主病亦在太陽之本位設脉見沉𦂳則陽邪已入隂分但入而未深仍欲上衝作嘔其無結胸咽痛等證從可知矣秪因論中省用一箇促字三箇浮字後之讀者遂眩謂𦂳為下焦屬在少隂惑之甚矣觀本文下句即指出沉𦂳者必欲嘔一語正見前𦂳字指浮𦂳言也沉𦂳方是陽邪入隂上逆作嘔豈有浮𦂳咽痛反為少隂寒邪上衝之理明明太陽誤下之脉證何縁揷入少隂爚亂後人耶至於滑脉居浮沉之間亦與𦂳脉同推故沉滑則陽邪入隂而主下利浮滑則陽邪正在營分擾動其血而主下血也夫太陽誤下之脉主病皆在陽在表即有沉𦂳沉滑之殊亦不得以裏隂名之仲景辨析之精詎可雜以贅龎哉
　　中風病不解熱結膀胱下血有宜先表後裏一法
　　三十八太陽病不解熱結膀胱其人如狂血自下下者愈其外不解者尚未可攻當先解外外解已但少腹急結者乃可攻之宜桃仁承氣湯〈原文〉
　　邪熱搏血結於膀胱膀胱者太陽寒水之經也水得熱邪必沸騰而上侮心火故其人如狂見心雖未狂有似乎狂也血自下者邪熱不留故愈若少腹急結則膀胱之血蓄而不行先解外乃可攻其攻法亦自不同必用桃仁增入承氣以達血所仍加桂枝分解外邪正恐餘邪少有未解其血得以留戀不下耳桃仁承氣湯中用桂枝解外與大柴胡湯中用柴胡解外相倣益見太陽隨經之熱非桂枝不解耳中風病不解熱瘀下焦蓄血明辨脉證用抵當湯二法
　　三十九太陽病六七日表證仍在脉微而沉反不結胸其人發狂者以熱在下焦少腹當鞕滿小便自利者下血乃愈所以然者以太陽隨經瘀熱在裏故也抵當湯主之〈原文〉
　　此條之證較前條更重且六七日表證仍在曷為不先解其外耶又曷為攻藥中不兼加桂枝耶以脉微而沉反不結胸知邪不在上焦而在下焦也若少腹鞕滿小便自利則其人之發狂者為血蓄下焦無疑矣故下其血自愈然蓄血而至於發狂則熱勢攻心桃仁承氣不足以動其血桂枝不足以㪚其邪非用單刀直入之將必不能斬闗取勝故名其湯為抵當抵者至也乃至當不易之良法也奈何聖人以為至當愚人以為非常詎知邪結於胸則用䧟胸以滌飲邪結少腹則用抵當以逐血設非此一法少腹中所結之血既不附氣而行更有何藥可破其堅壘哉所以一峻攻斯血去而邪不留并無藉桂枝分解之力耳噫非優入聖域之大賢烏足共論此哉
　　四十太陽病身黄脉沉結少腹鞕小便不利者為無血也小便自利其人如狂者血證諦也抵當湯主之〈原文〉此一條乃法中之法也見血證為重證抵當為重藥恐後人辨認不清不當用而誤用與夫當用而不敢用故重申其義言身黄脉沉結少腹滿三者本為下焦蓄血之證然只現此尚與發黄相隣必如前條之其人如狂小便自利則血證無疑而舎抵當一法别無他藥可代之矣　小便不利何以見其非血證耶蓋小便不利乃熱瘀膀胱無形之氣病為發黄之候也小便自利則膀胱之氣化行然後少腹滿者允為有形之蓄血矣庸工不能辨證實於此等處未着眼耳
　　中風病以小便利否定裏證一法
　　四十一太陽病小便利者以飲水多必心下悸小便少者必苦裏急也〈原文〉
　　小便清利本為邪不在裏若因飲水過多致小便之利則水未入腹先與邪爭必主心下悸也小便少者即小便短赤裏證已具之意但本文云必苦裏急明是謂飲水多而小便少者邪熱足以消水故直指為裏證已急也以飲水多三字貫下其㫖躍然
　　中風病汗吐下後小便不利宜俟津回自愈一法
　　四十二大下之後復發汗小便不利者亡津液故也勿治之得小便利必自愈　凡病若發汗若吐若下若亡血亡津液隂陽自和者必自愈〈原文〉
　　泉之竭矣不云自中古今通弊醫事中之操覇術者其人已亡津液復强責其小便究令膀胱之氣化不行轉增滿鞕脹喘者甚多故宜以不治治之俟其津液回小便利必自愈也於此見汗下恰當津液不傷為措於不傾藏於不竭之良圖矣
　　中風病下後復汗因虛致冐先汗解後議下一法
　　四十三太陽病下之而不愈因復發汗以此表裏俱虛其人因致冐冐得汗出自愈所以然者汗出表和故也得裏未和然後下之〈原文〉
　　冐者神識不清似有物𫎇蔽其外也所以必須得汗俾外邪先從外徹然後辨其二便之和否再一分解其邪也然而表裏俱虛之證其兩解之法宜輕而且活所以說汗出自愈未嘗指定服藥也又說得裏未和然後下之但示其意並不出方後人熟察其遵内經虛者責之之義乎若論用藥表無過桂枝裏無過大柴五苓矣
　　中風病表裏已虛餘邪未解辨脉用治逈異初病一法
　　四十四太陽病未解脉隂陽俱停必先振慄汗出而解但陽脉微者先汗出而解但隂脉微者下之而解若欲下之宜調胃承氣湯主之〈原文〉
　　病久而外邪不解不過是入陽入隂之二途既隂陽兩停初無偏勝可以解矣猶必先振慄始得汗出而解虛可知也其有不為振汗邪無出機者辨脉用法要與初病不同蓋初病皆邪氣勝則實之脉病後皆正氣奪則虛之脉所以最虛之處便是容邪之處故陽脉微者邪乘其陽汗之而解隂脉微者邪乘其隂下之而解必須透此一闗始得用藥與邪相當邪去則正自復不補虛而自補耳至於虛者責之之意前條已露一斑此云若欲下之宜調胃承氣湯意更輕活其無取於大汗大下具在言外矣
　　中風病嘔利痞滿表解可攻與攻胃實逈異一法
　　四十五太陽中風下利嘔逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出發作有時頭痛心下痞鞕滿引脇下痛乾嘔短氣汗出不惡寒者此表解裏未和也十棗湯主之〈原文〉此證與結胸頗同但結胸者邪結於胸其位髙此在心下及脇其位卑然必表解乃可攻之亦與攻結胸之戒不殊也其人漐漐汗出發作有時而非晝夜俱篤即此便是表解之徵雖有頭痛心下痞鞕滿引脇下痛乾嘔短氣諸證乃邪結之本證不得以表證名之若待本證盡除後乃攻之不坐誤時日乎故復申其義見汗出不惡寒便是表解可攻之候慮何深耶蓋外邪挾飲兩相搏結設外邪不解何縁而得汗出津津乎攻藥取十棗湯者正與結胸之䧟胸湯相倣因傷寒門中種種下法多為胃實而設胃實者邪熱爍乾津液腸胃俱結不得不用苦寒以蕩滌之今證在胸脇而不在胃則胃中津液未經熱耗而蕩滌腸胃之藥無所取矣故取蠲飲逐水於胸脇之間以為下法也
　　中風病本痰標熱誤下有結胸及恊熱利之變一法
　　四十六太陽病二三日不能卧但欲起心下必結脉微弱者此本有寒分也反下之若利止必作結胸未止者四日復下之此作恊熱利也〈原文〉
　　二三日不能卧但欲起陽邪熾盛逼處心胸擾亂不寧所以知其心下必結然但顯欲結之象尚未至於結也若其人脉微弱者此平日素有痰飲積於心膈之分適與外邪相召外邪方熾其不可下明矣反下之若利止則邪勢乘虛欲結者愈益上結利未止因復下之俾陽邪不復上結亦將差就錯因勢利導之法但熱邪從表解極易從裏解極難協熱下利熱不盡其利漫無止期亦危道也合上條外邪搏飲之證反覆提誨深切著明從來疑是闕文可爲嘆息中風病誤下熱邪内陷而成結胸六法
　　一法論結胸及痞之源　一法論脈證所以結胸之故一法論結胸兼渉陽明　一法論結胸似渉柔痓一法論脉浮大下之死　一法論加煩燥不下亦死
　　四十七病發於陽而反下之熱入因作結胸病發於隂而反下之因作痞所以成結胸者以下之太早故也〈原文〉風爲陽邪病發於中風陽邪未從外解而反下之其熱勢乘虛䧟入必鞕結於胸上寒爲隂邪病發於傷寒隂邪未從外解而反下之其熱勢乘虛䧟入必痞塞於心間二證皆繇下早皆是熱入省文以見意也太早則邪方熾盛既未外解又未傳經此而下之其變安得不大耶
　　四十八太陽病脉浮而動數浮則爲風數則爲熱動則爲痛數則爲虛頭痛發熱微盗汗出而反惡寒者表未解也醫反下之動數變遲膈内拒痛胃中空虛客氣動膈短氣燥煩心中懊憹陽氣内䧟心下因鞕則爲結胸大䧟胸湯主之若不結胸但頭汗出餘無汗劑頸而還小便不利身必發黄也〈原文〉
　　中風病見浮動數之三脉主風主熱主痛更主虛虛故邪持日久頭痛發熱惡寒表終不解醫不知其邪持太陽未傳他經反誤下之於是動數之脉變遲而在表之證變結胸矣動數變遲三十六字形容結胸之狀殆盡蓋動數爲欲傳之脉而變遲則力綿勢緩而不能傳且有結而難開之象膈中之氣與外入之邪兩相格鬬故爲拒痛胃中水榖所生之精悍因誤下而致空虛則不能藉之以衝開外邪反爲外邪衝動其膈於是正氣往返邪逼之界覺短氣不足以息更燥煩有加於是神明不安方寸之地覺剝膚近災無端而生懊憹凡此皆陽邪内䧟所致陽本親上故據髙位而心下鞕痛爲結胸也非化工之筆安然㸃綴病情若此哉
　　四十九太陽病重發汗而復下之不大便五六日舌上燥而渇日晡所小有潮熱從心上至少腹鞕滿而痛不可近者大䧟胸湯主之〈原文〉
　　不大便燥渴日晡潮熱少腹鞕滿證與陽明頗同但小有潮熱則不似陽明大熱從心上至少腹手不可近則陽明又不似此大痛因是辨其爲太陽結胸兼陽明内實也縁誤汗復誤下重傷津液不大便而燥渴潮熱雖太陽陽明亦屬下證但太陽痰飲内結必用䧟胸湯由胸脇以及胃腸蕩滌始無餘若但下腸胃結熱反遺胸上痰飲則非法矣其析義之精爲何如哉
　　五十結胸者項亦强如柔痓狀下之則和宜大䧟胸丸〈原文〉
　　結胸而至頸項亦强證愈篤矣蓋胸間邪結𦂳實項勢嘗昻有似柔痓之狀然痓病身手俱張此但項强原非痓也借此以騐胸邪十分𦂳逼耳胸邪𦂳逼以大䧟胸湯下之恐過而不留即以大䧟胸丸下之又恐滯而不行故煮而連滓服之然後與邪相當而可施戰勝攻取之畧觀方中用大黄芒硝甘遂可謂峻矣乃更加葶藶杏仁以射肺邪而上行其急煮時又倍加白蜜以留戀而潤導之而下行其緩必識此意始得用法之妙
　　五十一結胸證其脉浮大者不可下下之則死〈原文〉胸既結矣本當下以開其結然脉浮大則表邪未盡下之是令其結而又結也所以主死此見一病不堪再誤也
　　五十二結胸證具煩燥者亦死〈原文〉
　　亦字承上見結胸證全具更加煩燥即不下亦主死也煩燥曷爲主死耶蓋邪結於胸雖藉藥力以開之而所以載藥力上行者胃氣也胃氣充溢於津液之内汗之津液一傷下之津液再傷至熱邪搏飲結於當膺而津液又急奔以應上征有不盡不已之勢煩燥者津液已竭胃氣埀絶之徵也堅敵在前營中士卒化爲烏有能無敗乎此䧟胸諸法見幾於蚤兢兢以滌飲爲先務飲滌則津液自安如㓂退而百姓復爲良民也噫微矣
　　不解肌誤汗下成痞復誤燒鍼合色脉以定死生一法
　　五十三太陽病醫發汗遂發熱惡寒因復下之心下痞表裏俱虛隂陽氣並竭無陽則隂獨復加燒鍼因胸煩面色青黄膚瞤者難治今色微黄手足温者易愈〈原文〉凡表裏差誤證變危篤有隂已亡而陽邪尚不盡者有陽邪盡而陽氣亦隨亡者有外邪將盡未盡而隂陽未致全虧者此可愈不可愈所繇分也大率心下痞與胸間結雖有上下之分究竟皆是陽氣所治之位觀無陽則隂獨一語正見所以成痞之故雖曰隂陽氣俱竭實繇心下無陽故隂獨痞塞也無陽隂獨蚤已括傷寒誤下成痞大義安得草草讀過無陽亦與亡陽有别無陽不過陽氣不治復加燒鍼以逼刼其隂陽乃成危候其用藥逼刼即可同推　中風誤下結胸傷寒誤下成痞者證之嘗也然中風誤下間有痞證傷寒誤下間有結胸證不可不明故次此條於結胸證後至太陽中篇亦次結胸於痞證後以求合作者之圓神也
　　太陽經中篇〈凡寒傷營之證列於此篇法五十八條〉
　　按上篇風傷衛之證用桂枝湯解肌者乃是不欲發汗以擾動其營也不擾其營但治其衛嘗有不及之弊不及則邪不盡去勢必傳入於裏故篇中兩解表裏之法居多此篇寒傷營之證用麻黄湯發汗者乃亟驅其邪盡從表出不使停留之法嘗有太過之弊太過則未免因邪傷正而虛候易生設有餘邪不盡者多未敢再汗但可和其營衛或俟其津回自然得汗故兩解表裏之法差少其誤下之證亦不比上篇之陽邪多變但發汗之後其人津液已虛更加誤下則津液重虛所以或邪少虛多而傷其陽或邪盛熱熾而傷其隂源同流異各造其偏以故治法亦錯出不一必先㑹大意然後一展卷而了然於心目也辨寒傷營有定脉定證總稱傷寒一法
　　一太陽病或已發熱或未發熱必惡寒體重嘔逆脉隂陽俱𦂳者名曰傷寒〈原文〉
　　發熱惡寒體重嘔逆脉隂陽俱𦂳凡是傷寒病必具此五者故以爲總稱或未發熱者寒邪初入尚未鬱而爲熱頃之即熱矣多有服表藥後反增發熱者病必易解蓋熱鬱未久藥即領邪外出無裏證故也仲景恐見惡寒體重嘔逆又未發熱認爲直中隂經之證操刃殺人蚤於辨證之先揭此一語慮何周耶辨傷寒證用麻黄湯大綱一法
　　二太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡風無汗而喘者麻黄湯主之〈原文〉
　　上條已言傷寒之脉證矣此復以頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡風無汗而喘互發其義蓋惡寒未有不惡風者頭身腰節疼痛即體重之應無汗而喘亦即嘔逆脉隂陽俱𦂳之應也汗乃血之液血爲營營强則腠理閉宻雖熱汗不出也麻黄發汗㪚邪其力最猛故以桂枝監之甘草和之而用杏仁潤下以止喘逆然亦但取微似汗不須歠熱希粥正如馭六馬執轡惟謹恒虞其泛軼耳
　　辨傷寒傳經不傳經一法
　　三傷寒一日太陽受之脉若靜者爲不傳頗欲吐若燥煩脉數急者爲傳也傷寒二三日陽明少陽證不見者爲不傳也〈原文〉
　　脉靜者邪在本經且不能遍故不傳經頗欲吐外邪内搏身煩脉數寒邪變熱必傳經也二三日陽明少陽證不見即誤治亦止留連於太陽耳
　　辨傷寒欲傳不傳心悸而煩宜用建中一法
　　四傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯主之嘔家不可用建中湯以甜故也〈原文〉
　　欲傳未傳之證其人内實差可無慮若陽氣内虛而心悸隂氣内虛而心煩將來邪與虛搏必至危困建立其中氣則邪不易入即入亦足以禦之也
　　辨寒傷營之證當汗不汗反行鍼灸致變二法
　　五太陽傷寒者加温鍼必驚也〈原文〉
　　温鍼欲以攻寒孰知鍼用火温營血得之反增其熱營氣通於心引熱邪以内逼神明必致驚惶而神亂也
　　六脉浮宜以汗解用火灸之邪無從出因火而盛病從腰以下必重而痺名火逆也〈原文〉
　　外邪挾火勢上炎必不下通隂分故重而痺也辨脉浮及浮數宜用麻黄湯發汗一法
　　七脉浮者病在表可發汗宜麻黄湯脉浮而數者可發汗宜麻黄湯〈原文〉
　　傷寒之脉隂陽俱𦂳其脉但浮及浮數而不兼𦂳似可不用麻黄湯然寒既入營舍麻黄湯定法别非他藥可代故重申其意見脉𦂳固當用麻黄湯而脉浮不𦂳者乘其邪方在表當用麻黄湯托出其邪不使得入即脉浮數而不𦂳者乘其勢正欲傳當用麻黄湯擊其半渡而驅之使出參看中風證脉浮宜用桂枝湯可見天然一定之法不因邪勢之淺深輙可變易也
　　服麻黄湯得汗後察脉辨證有次第不同三法一法汗解後復感復煩脉浮數者宜更藥解散一法脉浮數而煩加渴者宜兩解表裏
　　一法具兩解證不渴者用藥宜裏少表多
　　八傷寒發汗解半日許復煩脉浮數者可更發汗宜桂枝湯〈原文〉
　　發汗後病解半日許復煩脉復浮數明係汗後表疏邪風襲入所致即不可再用麻黄湯宜更變發汗之法改用桂枝可耳用桂枝者一以邪重犯衛一以營虛不能復任麻黄也
　　九發汗已脉浮數煩渴者五苓㪚主之〈原文〉
　　脉浮數而煩與上同也加之以渴則津液為熱所耗而内燥裏證具矣津液内耗即非細故宜用四苓以滋其内而加桂以解其外比上更用桂枝之法又大不同者以無復感故也然既云兩解表裏之邪熱則五苓散中朮用蒼桂用枝從可推矣
　　按五苓兩解表裏之法風傷衛寒傷營俱用之
　　十傷寒汗出而渴者五苓散主之不渴者茯苓甘草湯主之〈原文〉
　　傷寒以無汗故煩汗出則不煩可知矣但汗出而渴則上條五苓兩解表裏之法在所必用若汗出而并不渴則裏證本輕故用桂枝湯中之三五苓湯中之一少示三表一裏之意名曰茯苓甘草湯以消息病情而分解微邪如璋判圭合允爲寳符
　　辨脉浮𦂳浮數尺脉反遲反微不可發汗二法一法脉浮𦂳身疼痛宜以汗解但尺遲則不可汗一法脉浮數即誤下仍當發汗但尺微則不可汗
　　十一脉浮𦂳者法當身疼痛宜以汗解之假令尺中遲者不可發汗何以知之葢以榮氣不足血少故也〈原文〉脉浮而𦂳徧身疼痛廼傷寒正病亟當發汗以驅逐外邪者也設其人元氣素薄尺中脉遲則城郭不完兵甲不堅米粟不多根本先欲動揺尚可背城借一乎此所以必先建中而後發汗也
　　十二脉浮數者法當汗出而愈若下之身重心悸者不可發汗當自汗出乃解所以然者尺中脉微此裏虛須表裏實津液自和便自汗出愈〈原文〉
　　脉浮數者法當從乎汗解故有更藥發汗及兩解表裏之法設經誤下而身重心悸縱脉仍浮數亦不可復發其汗但宜靜調俟其汗自出乃解耳所以然者以尺脉微裏隂素虛故也必須津液自和即爲表裏俱實便自汗出而愈此亦先建中而後發汗之變法要知仲景云尺脉微者不可發汗又云尺微者不可下無非相人津液之奥㫖所以誤下之脉雖浮數不改亟宜發汗者亦必審諦其尺脉不當率意徑情有如此矣
　　凡用發汗藥宜審病人有無宿疾不可徑汗六法
　　十三咽喉亁燥者不可發汗〈原文〉
　　咽中亁燥其人平日津液素虧可知故不可發汗以重奪其津液也叔和重集不可發汗篇有咽中閉塞不可發汗發汗則吐血氣欲絶手足厥冷欲得踡卧不能自温一條與此似同而實大異此戒發汗以奪陽明之津液彼戒發汗以奪少隂之血也又咽中閉塞不可下一條亦指少隂立說成註俱以咽門爲胃之系混釋則謬矣
　　十四淋家不可發汗發汗則便血〈原文〉
　　小便淋者膀胱爲熱所閉氣化不行也更發其汗則膀胱愈擾而血從小便出矣
　　十五瘡家雖身疼痛不可發汗汗出則痓〈原文〉
　　身疼痛爲寒傷營之證本當發汗然瘡瘍之人肌表素虛營血暗耗更發其汗則外風襲虛内血不榮必至頸項强身手張而成痓痓亦膀胱之病也
　　十六衂家不可發汗汗出必額上䧟脉𦂳急目直視不能眴不得眠原〈文〉
　　目得血而能視汗爲血液衂血之人清陽之氣素傷更發其汗則額上必䧟乃上焦枯竭之應也諸脉者皆屬於目筋脉𦂳急則目上瞪而不能合目不合則不得眠也傷寒發煩目瞑者必衂宜用麻黄湯發汗此言素慣衂血之人戒發汗以虛其虛宜兩諦之也
　　十七亡血家不可發汗發汗則寒慄而振〈原文〉
　　亡血即亡隂也亡隂發汗本當生熱乃反寒慄而振者何耶蓋隂亡則陽氣孤而無偶纔一發汗其陽必從汗盡越所以寒慄有加隂陽兩竭也
　　十八汗家重發汗必恍惚心亂小便已隂痛與禹餘糧丸〈原文〉
　　心主血汗者心之液平素多汗更發其汗則心臟之血傷而心神恍惚小腸之腑血亦傷而便已隂疼禹餘糧丸原方闕然生心血通水道可意㑹也
　　服麻黄湯汗後病不解有惡寒惡熱不同治一法
　　十九發汗病不解反惡寒者虛故也芍藥甘草附子湯主之發汗後惡寒者虛故也不惡寒但惡熱者實也當和胃氣與調胃承氣湯〈原文〉
　　惡寒者汗出營衛新虛故用法以收隂固陽而和其營衛不惡寒者汗出表氣未虛反加惡熱則津乾胃實可知故用法以泄實而和中然曰與似大有酌量其不當徑行攻下以重虛津液從可識矣
　　服麻黄湯汗後身痛脉遲者宜行補散一法
　　二十發汗後身疼痛脉沉遲者桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之〈原文〉
　　傷寒發汗後身反疼痛者乃陽氣暴虛寒邪不能盡出所致若脉見沉遲更無疑矣脉沉遲者六部皆然與尺遲大異尺遲乃素虛此為發汗新虛故於桂枝方中倍加芍藥生薑各一兩以去邪用人參三兩以輔正名曰新加湯者明非桂枝湯中之舊法也門人問相傳仲景全方止得一百一十二道因有新加一湯故名為一百一十三方其說然歟答曰此後人之囈語也仲景意中明明桂枝湯不欲與人參並用以桂枝能解肌表之邪人參反固肌表之邪故也然在誤汗誤下以後表裏參錯正氣虛微餘邪不解則有不得不並用之證如上篇太陽病外證未除而數下之遂協熱而利下痞鞕表裏不解用桂枝理中湯乃革去理中之名但曰桂枝人參湯者即此意也人參尙主半表故曰新加理中則全不主表故革其名凡此皆仲景精微之藴也然桂枝人參湯中去芍藥者以誤下而邪入於隂芍藥主隂不能㪚陽邪也桂枝新加湯中倍芍藥者以誤汗而陽虛邪凑恐陽孤無偶用芍藥以和之俾不至散亂也故用法必識立法之意斯用之各當矣
　　服麻黄湯後不可誤用桂枝及飲水灌水過多一法
　　二十一發汗後不可更行桂枝湯汗出而喘無大熱者可與麻黄杏仁甘草石膏湯主之發汗後飲水多者必喘以水灌之亦喘〈原文〉
　　誤用桂枝固衛寒不得泄氣逆變喘本當用大青龍湯此於湯中除去桂枝薑棗者以已經一誤不可再誤馭藥之嚴也然有大熱者恐兼裏證若無大熱其爲表邪實盛可知故變青龍之制爲麻杏甘石乃爲的對也飲水多者内有大熱則能消之汗後裏證未具内無大熱故飲水多者水氣上逆必爲喘也以水灌其外冷氣侵膚與内邪相搏亦主喘也即食寒飲冷傷肺之意但傷肺乃積漸所致此不過偶傷耳治法要不出麻杏甘石之外見内飲水多外行水灌皆足以歛邪閉汗不獨誤行桂枝湯爲然矣
　　本麻黄湯證誤下表邪未盡氣逆變喘一法
　　二十二下後不可更行桂枝湯若汗出而喘無大熱者可與麻黄杏仁甘草石膏湯〈原文〉
　　易桂枝以石膏少變麻黄之法以治誤汗而喘當矣乃誤下而喘亦以桂枝爲戒而不越此方者何耶葢太陽中風與太陽傷寒一從桂枝一從麻黄分途異治繇中風之誤下而喘者用厚朴杏仁加入桂枝湯中觀之則傷寒之誤下而喘者用石膏加入麻黄湯中乃天造地設兩不移易之定法仲景所以諄諄告戒者正恐人以傷寒已得汗之證認爲傷風有汗而誤用桂枝故特出誤汗誤下兩條示以同歸麻黄一治之要益見營衛分途而成法不可混施矣
　　服麻黄湯後有陽氣暴虛义手冒心二法
　　一法心下悸欲得按　一法耳聾無聞
　　二十三發汗過多其人义手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草湯主之〈原文〉
　　發汗過多陽氣虛衰陽本受氣於胸中胸中陽氣不足故义手冒心不說到陰血上方用桂枝甘草固表緩中亦未說到養血上方註謂汗多則血傷血傷則心虛反置陽虛不理所謂迂闊而遠於事情也
　　二十四未持脉時病人义手自冒心師因教試令欬而不欬者此必兩耳聾無聞也所以然者以重發汗虛故如此〈原文〉
　　此示人推測陽虛之一端也陽虛耳聾宜亟固其陽與少陽傳經邪盛之耳聾逈别矣
　　服麻黄湯後有陽氣暴虛陰邪上逆臍下悸腹脹滿二法
　　一法欲作奔豚預伐其邪
　　一法行氣補虛以除其滿
　　二十五發汗後其人臍下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之〈原文〉
　　汗本心之液發汗後臍下悸者心氣虛而腎氣發動也腎邪欲上陵心故臍下先悸取用茯苓桂枝直趨腎界預伐其邪所謂上兵伐謀也
　　二十六發汗後腹脹滿者厚朴生薑甘草半夏人参湯主之〈原文〉
　　吐後腹脹與下後腹脹多爲實以邪氣乘虛入裏爲實也若發汗後外已解而腹脹滿知非裏實之證繇脾胃氣虛津液搏結陰氣内動壅而爲滿也故以益胃和脾降氣滌飲爲治也
　　服麻黄湯汗後不由誤下津乾飲結胃中變痞一法
　　二十七傷寒汗出解之後胃中不和心下痞鞕乾噫食臭脇下有水氣腹中雷鳴下利者生薑瀉心湯主之〈原文〉汗後外邪雖解然必胃氣安和始得脫然無恙以胃主津液故也津液因邪入而内結因發汗而外亡兩傷告匱其人心下必痞鞕以伏飲搏聚胃氣不足以開之也胃病故乾噫食臭食入而噯餿酸也胃病故脇下有水氣水入而旁渗脇肋也胃中水榖不行腹中必雷鳴而搏擊有聲下利而清濁不分也雖不繇誤下而且成痞設誤下其痞結又當何似耶上篇論結胸及痞之源云胃中空虛此云胃中不和互意以其未經誤下而致空虛但言不和然不和已足成痞胃氣所關之鉅固若此哉誤下成痞用瀉心湯諸方次第不同四法
　　一法誤下後再誤下客熱虛痞用甘草瀉心湯一法誤下後復發汗惡寒先解表後用大黄黄連瀉心湯
　　一法陰氣協熱邪作痞用大黄黄連瀉心湯陰氣乘陽虛作痞用附子瀉心湯
　　一法心下滿而不痛者用半夏瀉心湯
　　二十八傷寒中風醫反下之其人下利日數十行榖不化腹中雷鳴心下痞鞕而滿亁嘔心煩不得安醫見心下痞謂病不盡復下之其痞益甚此非結熱但以胃中虛客氣上逆故使鞕也甘草瀉心湯主之〈原文〉
　　此條痞證傷寒與中風互言大意具見下利完榖腹鳴嘔煩皆誤下而胃中空虛之互詞也設不知此義以爲結熱而復下之其痞必益甚故重以胃中虛客氣上逆昭揭病因方用甘草瀉心湯者即生薑瀉心湯除生薑人參不用而倍甘草亁薑也客邪乘虛結於心下本當用人參以誤而再誤其痞已極人參仁柔無剛决之力故不用也生薑辛温最宜用者然以氣薄主散恐其領津液上升客邪從之犯上故倍用亁薑代之以開痞而用甘草爲君坐鎮中州庶心下與腹中漸致太寧耳今人但知以生薑代亁薑之僭孰知以亁薑代生薑之散哉但知甘草能增滿孰知甘草能去滿哉
　　二十九傷寒大下後復發汗心下痞惡寒者表未解也不可攻痞當先解表表解乃可攻痞解表宜桂枝湯攻痞宜大黄黄連瀉心湯〈原文〉
　　大下之後復發汗先裏後表顛倒差誤究竟已陷之邪痞結心下證兼惡寒表邪不爲汗衰即不可更攻其痞當用桂枝解肌之法先解其外外解已後乃以大黄黄連瀉心湯攻去其心下之痞也
　　三十脉浮而𦂳而復下之𦂳反入裏則作痞按之自濡但氣痞耳心下痞按之濡其脉關上浮者大黄黄連瀉心湯主之心下痞而復惡寒汗出者附子瀉心湯主之〈原文〉
　　傷寒脉浮而𦂳即不可下誤下而𦂳反入裏則寒邪轉入轉深矣故作痞外邪與内飲搏結故心下滿鞕若按之自濡而不滿鞕則證不挾飲其所挾者乃身中之陰氣上逆而痞聚於心下也陰氣上逆惟苦寒可瀉之上條大黄黄連瀉心之法即爲定藥若惡寒汗出前方必加入附子以救陽虛葢否者乾往居内坤往居外所以宜切陰盛陽微之慮今惡寒汗出其事著矣故三黄湯内另煎附子汁和服以各行其事而共成傾否之功即一瀉心方中其法度森森若此
　　三十一傷寒五六日嘔而發熱者柴胡湯證具而以他藥下之柴胡證仍在者復與柴胡湯此雖已下之不爲逆必蒸蒸而振却發熱汗出而解若心下滿而鞕痛者此爲結胸也大陷胸湯主之但滿而不痛者此爲痞柴胡湯不中與之宜半夏瀉心湯〈原文〉
　　〈半叚當節入少陽篇中因有半夏瀉心湯之法不便分析故録全文〉
　　上篇論結胸有陽明之兼證矣此復論結胸及痞有少陽之兼證見五六日嘔而發熱爲少陽之本證然太陽未罷亦間有之所以陽明致戒云嘔多雖有陽明證不可攻以嘔屬太陽故也且發熱而非往來之寒熱尤難辨識果係少陽證則太陽證將罷不似陽明之不可攻若係太陽遷延未罷誤下即成痞結其爲逆更大矣方用半夏瀉心湯者即生薑瀉心湯去生薑而君半夏也去生薑者惡其辛散引津液上奔也君半夏者瀉心諸方原用以滌飲此因證起於嘔故推之爲主君耳
　　服瀉心湯痞不解煩渴小便不利用五苓兩解表裏一法
　　三十二本以下之故心下痞與瀉心湯痞不解其人渴而口燥煩小便不利者五苓散主之〈原文〉
　　瀉心諸方開結蕩熱益虛可謂具備乃服之而痞不解更加渴而口燥煩小便不利者前第八條五苓兩解表裏之法正當主用葢其功擅潤津滋燥導飲蕩熱所以亦得爲消痞滿之良治也
　　服瀉心湯後復誤下利不止宜治下焦一法
　　三十三傷寒服湯藥下利不止心下痞鞕服瀉心湯已復以他藥下之利不止醫以理中與之利益甚理中者理中焦此利在下焦赤石脂禹餘糧湯主之復利不止者當利其小便〈原文〉
　　湯藥者蕩滌腸胃之藥即下藥也誤下而下利不止心下痞鞕服瀉心湯爲合法矣乃復以他藥下之他藥則皆蕩滌下焦之藥與心下之痞全不相渉縱痞鞕微除而關閘盡撤利無休止反取危困用理中以開痞止利原不爲過其利益甚者明是以鄰國爲壑徒重其奔迫也故用赤石脂禹餘糧固下焦之脫而重修其關閘倘更不止復通支河水道以殺急奔之勢庶水榖分而下利自止耳
　　痞證汗出嘔吐下利用大柴胡湯兩解表裏一法
　　三十四傷寒發熱汗出不解心中痞鞕嘔吐而下利者大柴胡湯主之〈原文〉
　　外邪不解轉入於裏心下痞鞕嘔吐下利攻之則礙表不攻則裏證已迫計惟主大柴胡一湯合表裏而兩解之耳
　　汗吐下解後餘邪挾飲作痞用旋覆代赭石湯一法
　　三十五傷寒發汗若吐若下解後心下痞鞕噫氣不除旋復代赭石湯主之〈原文〉
　　此亦伏飲爲逆但因胃氣虧損故用法以養正而兼散餘邪大意重在噫氣不除上既心下痞鞕更加噫氣不除則胃氣上逆全不下行有升無降所謂弦絶者其聲嘶土敗者其聲噦也故用代赭領人參下行以鎮安其逆氣微加散邪滌飲而痞自開耳
　　病人素有痞連臍脇更加痛引陰筋名爲臟結一法
　　三十六病脇下素有痞連在臍傍痛引少腹入陰筋者此名臟結死臟結無陽證不往來寒熱其人反靜舌上胎滑者不可攻也〈原文〉
　　傷寒有臟結之證乃陰邪結於陰也若加痛引少腹入陰筋則悖亂極矣故主死也無陽證者無表證也不往來寒熱者無半表半裏之證也其人反靜者并無裏證也既無表裏之證而舌上仍有胎滑此爲何故則以丹田有熱胸中有寒耳夫丹田陰也反有熱胸中陽也反有寒則是其病不在表裏而在上下上下之邪相悖而不相入所以不可攻也
　　按病人素有動氣在當臍上下左右則不可發汗素有痞氣在脇下連臍傍則不可攻下醫工不細詢病家不明告因而貽誤者多矣甚有明知故犯者其操術可勝誅哉
　　臟結之所以不可攻者從來置之不講以爲仲景未嘗明言後人無從知之不知仲景言之甚明人苐不參討耳夫所謂不可攻者乃垂戒之辭正欲人詳審其攻之之次第也試思臟已結矣匪攻而結胡繇開耶前篇謂其外不解者尚未可攻又謂下利嘔逆不可攻又謂表解乃可攻痞言之已悉於此特出一訣謂臟結無陽證不往來寒熱其人反靜則證不在六經之表裏而在下焦上焦之兩途欲知其候但觀舌上有胎滑與否有之則外感之陽熱挾痞氣而反在下素痞之陰寒挾熱勢而反在上此與裏證已具表證未除者相去不遠但其陰陽悖逆格拒而不入證轉凶危耳豈結胸者膈内拒痛而臟結者腹内不拒痛耶此而攻之是速其痛引陰筋而死也不攻則病不除攻之則死所以以攻爲戒是則調其陰陽使之相入而胎滑既退然後攻之則𤍠邪外散寒氣内消其臟結將自愈矣此持危扶顛之真手眼也
　　凡腹痛之證得藥而痛愈急者要當識此
　　設問借結胸以明臟結之脉證一法
　　三十七問曰病有結胸有臟結其狀何如荅曰按之痛寸脉浮關脉沉名曰結胸也何謂臟結荅曰如結胸狀飲食如故時時下利寸脉浮關脉小細沉𦂳名曰臟結舌上白胎滑者難治〈原文〉
　　臟結一證最難辨識復設問荅借結胸以詳其脉證而明外邪熾盛者爲難治結胸者陽邪結於陽也臟結者陰邪結於陰也然胸位高臟位卑其脉之寸浮關沉兩俱無異乃臟結之關脉更加小細𦂳者以關脉居上下二焦之界外邪繇此下結積氣繇此上干實往來之要衝所以病在下而脉反困於中也此證全以外受之邪定輕重若舌上有白胎滑則所感深重其互結之勢方熾單表單裏及兩解表裏之法俱不可用所以難治然温中散邪俾陰氣漸下而内消客邪漸上而外散兩相開解則良工之爲其所難乎傷寒下早亦成結胸之證四法
　　一法辨大結胸用大陷胸湯
　　一法辨小結胸用小陷胸湯
　　一法辨熱結在裏與結胸異
　　一法辨邪熱在表心下支結單治其表
　　太陽結胸證有少陽　　附本篇第三十一條後
　　三十八傷寒六七日結胸熱實脉沉𦂳心下痛按之石鞕者大陷胸湯主之〈原文〉
　　傷寒誤下雖成痞亦時有結胸之候痞者十之八九結胸者十之一二也故次傷寒結胸於痞證之後此條熱實二字形容結胸之狀甚明見邪熱填實於胸間不散漫也上條言寸脉浮關脉沉此言脉沉𦂳更明葢𦂳脉有浮沉之别浮𦂳主傷寒無汗沉𦂳主傷寒結胸與中風之陽邪結胸逈殊此所以不言浮也精矣精矣
　　三十九小結胸病正在心下按之則痛脉浮滑者小陷胸湯主之〈原文〉
　　小結胸病正在心下則不似大結胸之高在心上也按之則痛比手不可近則較輕也而脉之浮又淺於沉滑又緩於𦂳可見其人外邪陷入原微但痰飲素盛挾熱邪而内結所以脉見浮滑也黄連半夏括蔞實藥味雖平而泄熱散結亦是突圍而入所以名爲小陷胸湯也
　　四十傷寒十餘日𤍠結在裏復往來寒熱者與大柴胡湯傷結胸無大熱者此爲水結在胸脇也但頭微汗出者大陷胸湯主之〈原文〉
　　治結胸之證取用陷胸之法者以外邪挾内飲搏結胸間未全入於裏也若十餘日熱結在裏則是無形之邪熱藴結必不定在胸上加以往來寒熱仍兼半表當用大柴胡湯以兩解表裏之熱邪於陷胸之義無取矣無大熱與上文熱實互意内陷之邪但結胸間而表裏之熱反不熾盛是爲水飲結在胸脇其人頭有微汗乃邪結在高而陽氣不能下逹之明徴此則主用大陷胸湯允爲的對也仲景辨證明徹若此後人反謂結胸之外復有水結胸一證又謂下文支結乃支飲結聚亦另是一證可笑極矣
　　四十一傷寒六七日發熱微惡寒肢節煩疼微嘔心下支結外證未去者柴胡桂枝湯主之〈原文〉
　　妙哉仲景之文此一條又足緯上三條而明其意心下支結者邪結於心下之偏旁不正中也比小結胸之正在心下又較輕矣傷寒至六七日宜經傳已遍乃發熱微惡寒肢節煩疼微嘔其邪尚在三陽之界未入於裏雖心下支結而外證未除即不可用大陷胸湯以大陷胸湯主裏而不主表也亦不可用小陷胸湯以小陷胸湯主飲而不主表也夫支結之邪其在外者方盛其陷入者原少故但合用柴胡桂枝和解二法以治其表表邪去而支結自開矣後人謂支結乃支飲結於心下夢語喃喃吾不識支飲爲何物也
　　辨下後胸滿煩驚身重困篤一法
　　四十二傷寒八九日下之胸滿煩驚小便不利讝語一身盡重不可轉側者柴胡加龍骨牡蠣湯主之〈原文〉此伏飲素積爲變之最鉅者葢積飲之人津液素結原不足以充灌週身及遇外感一切汗吐下定法漫難輕試其誤下之變更有進於結胸者似此一證八九日過經乃下之可謂慎矣孰知外邪未盡乘虛而陷積飲挾之填滿胸中胸中既滿則膻中之氣不能四布而使道絶使道絶則君主孤危所以心驚而神亂也煩與讝語本屬胃此則兼心小便不利本屬津液内竭此亦兼小腸火燔一身盡重不可轉側者又神明内亂治節不行百骸無主之明徴也夫邪方在表裏其患已及神明於此而補天浴日寧復尋常表裏所辨故用人參茯苓之補以益心虛丹鉛之重以鎮心驚龍骨牡蠣之澁以爲載神之舟楫一方而批卻導窽全收安内攘外之功後人不察謂是總三陽而和之之法豈其然哉
　　按傷寒雖云傳足不傳手其實原無界限此證手少陰心主爲邪所逼神明内亂因致讝語無倫較他症讝語之屬胃實者相去懸絶若復以治足經之法治之必無幸矣方中藥止九味用入心藥五種不以為複且用非常藥三種不以為猛蓋都城震動勢必悉力入援非孤注可圖僥倖也至於痰飲搏膈最為剝床者但用半夏一味表邪内襲首發難端者但從太少之例用桂枝柴胡二味陽邪入隂最宜急驅者但用大黄一味是則治傷寒喫𦂳之處咸落第二義止從治心諸藥之後一案共結其局此等手眼豈凡近可識耶
　　病久脉代結心動悸宜補胃生津兼散邪一法
　　四十三傷寒脉結代心動悸者炙甘草湯主之一名復藥湯脉按之來緩而時一止復來者名曰結又脉來動而中止更來小數中有還者反動名曰結隂也脉來動而中止不能自還因而復動名曰代隂也得此脉者必難治〈原文〉
　　傷寒病而至脉結代心動悸真隂已亡微邪搏聚者欲散不散故立炙甘草湯補胃生津潤燥以復其脉少加桂枝以和營衛少加清酒以助藥力内充胃氣外達肌表不驅邪而邪自無可容矣
　　後段本為結代二脉下註脚後人不解疑為闕文但以虛多實少混說殊不知脉者氣血之先仲景於津液内亡之脉名之為結隂代隂又名無陽原有至理何得懵然不識聊為四言俚句以明其義胃藏津液水榖之海内充臟腑外灌形骸津多脉盛津少脉衰津結病至津竭禍來脉見微弱宜先建中汗則津越下則津空津耗脉和不可妄攻小便漸減大便自通陽明内實急下救焚少緩須臾津液無存陽明似實少用調承驅熱存津此法若神腎中真陽隂精所栽胃中真陽津液所胎津枯精盛冽泉可溉隂精衰薄瓶罄罍哀何謂結隂無陽脉闔何謂代隂無陽脉奪經掲無陽津液所恬較彼亡陽天地懸闊
　　誤下下利不止身疼痛宜先救裏後救表一法
　　四十四傷寒醫下之續得下利清榖不止身疼痛者急當救裏身體疼痛清便自調者急當救表救裏宜四逆湯救表宜桂枝湯
　　下利清榖者脾中之陽氣微而飲食不能腐化也身體疼痛者在裏之隂邪盛而筋脉為其阻滯也陽微隂盛凶危立至當急救其在裏之微陽俾利與痛而俱止救後小便清大便調則在裏之陽已復而身痛不止明是表邪未盡營衛不和所致又當急救其表俾外邪仍從外解而表裏之辨始為明且盡耳救裏與攻裏天淵若攻裏必須先表後裏必無倒行逆施之法惟在裏之隂寒極盛恐陽氣暴脫不得不急救其裏俟裏症少定仍救其表初不敢以一時之權宜更一定之正法也厥隂篇下利腹脹身體疼痛者先温其裏乃攻其表曰先温曰乃攻形容不得已之次第足互此意
　　辨誤下引邪内入用梔子湯取吐三法
　　一法下後煩滿不安用梔子厚朴湯
　　一法誤用丸藥大下身熱微煩用梔子亁薑湯一法大下後身熱心中結痛用梔子豉湯
　　四十五傷寒下後心煩腹滿卧起不安者梔子厚朴湯主之〈原文〉
　　滿而不煩即裏症已具之實滿煩而不滿即表症未罷之虛煩合而有之且卧起不安明是邪凑胸表腹裏之間無可奈何之象故用梔子以快湧其邪而合厚朴枳實以泄腹中之滿亦表裏兩解之法也
　　四十六傷寒醫以丸藥大下之身熱不去微煩者梔子亁薑湯主之〈原文〉
　　丸藥大下徒傷其中而不能蕩滌其邪故梔子合亁薑用之亦温中散邪之法也
　　四十七傷寒五六日大下之後身熱不去心中結痛者未欲解也梔子豉湯主之發汗若下之而煩熱胸中窒者梔子豉湯主之發汗吐下後虛煩不得眠若劇者必反覆顚倒心中懊憹者梔子豉湯主之若少氣者梔子甘草豉湯主之若嘔者梔子生薑豉湯主之凡用梔子湯病人舊微溏不可與服之〈原文〉
　　香豉主寒熱惡毒煩燥滿悶下後身熱不去心中結痛則表邪昭著與前條之微煩不同故以梔子合香豉解㪚餘邪又主表而不主裏之法也然此梔豉一法諸凡汗下後症顯實煩虛煩之不同要皆可用以其胸中窒塞即名實煩窒比心中結痛則較輕也以其身外熱除心中不窒止是虛熱内壅即名虛煩虛煩不得眠亦即卧起不安之互詞反覆顚倒心中懊憹熱邪逼處無法可除故用梔豉湯以湧其餘熱乃因汗吐下後胸中陽氣不足最虛之處便是容邪之處正宜因其髙而越之耳若慮津液内竭正氣暴虛餘邪不盡則仲景原有炙甘草湯一法寧敢妄湧以犯虛虛之戒耶執一而妄註祗令作者之意盡失可惱可惱
　　舊微溏則大腑易動服此湯不能上湧反為下泄矣縁内經有先泄而後生他病者治其本必先調之後乃治其他病故此示戒
　　辨下後復發汗之脉症及晝夜靜躁二法
　　四十八下之後復發汗必振寒脉微細所以然者以内外俱虛故也〈原文〉
　　治傷寒有先汗後下之次第原不得已之法設下之後外邪不盡復不得已而發其汗其人身必振寒脉必微細邪雖去而内外俱虛所傷滋大矣良工於汗下之際已不可無集木臨谷之懼况以誤治致虛更可再誤而犯虛虛之戒乎註以振寒屬誤汗脉微細屬誤下且牽入亡陽亡隂蔓語殊失仲景叮嚀之意
　　四十九下之後復發汗畫日煩躁不得眠夜而安靜不嘔不渴無表症脉沉微身無大熱者亁薑附子湯主之〈原文〉
　　上條但言振寒及微細之脉未定所主之病以虛症不一也然振寒脉微細陽虛之故已露一班設畫日煩燥不得眠其為虛陽擾亂可知矣其人夜反安靜不嘔不渴則虛陽擾亂不兼外邪可知矣乃復以脉沉微身無大熱重加辨别者仲景意中恐新邪乘虛暗襲耳外無邪襲則煩燥為亡陽之候而亁薑附子在所必用矣即此而推其人日中安靜夜多煩燥則陽不病而隂病可知矣然隂病乃傷寒後之本症自有陽邪入隂及隂氣内虧津液未復之條故不復互言之也
　　辨吐下後復汗身為振揺動惕久成痿廢二法一法胸髙頭眩脈沉𦂳加悮汗動經宜亟通津液一法飲搏胸脇經脈動惕久成痿廢
　　五十傷寒若吐若下後心下逆滿氣上衝胸起則頭眩脉沉𦂳發汗則動經身為振振揺者茯苓桂枝白术甘草湯主之〈原文〉
　　心下逆滿氣上衝胸寒邪搏飲塞湧於膈所以起則頭眩脉見沉𦂳明是飲中留結外邪若但發汗以强解其外外雖解而津液内竭反足傷動經脉有身為振揺之患矣蓋人身經脉頼津液以滋養吐下而津液一傷更發其汗津液再傷坐令經脉失養身為振揺貽害深矣所以遇此等症必一方之中滌飲與散邪並施乃克有濟太陽第三篇中用小青龍湯全是此意但彼症風寒兩受不得不重在表此症外邪已散止存飲中之邪故以桂枝加入制飲藥内俾飲中之邪盡㪚津液得以四布而滋養其經脉千百來年孰解其批郤導窽之微㫖乎
　　五十一傷寒吐下後發汗虛煩脉甚微八九日心下痞硬脇下痛氣上衝咽喉眩冐經脉動惕者久而成痿〈原文〉此即上條之症而明其増重者必致廢也曰虛煩曰脉甚微則津液内亡求上條之脉沉𦂳為不可得矣曰心下痞硬曰脇下痛較上條之心下逆滿更甚矣曰氣上衝咽喉較上條之衝胸更髙矣外症痰飲搏結有加而脉反甚微不與病情相恊為日既久則四屬失其滋養此後非不有飲食漸生之津液然久不共經脉同行其旁滲他溢與飲同事可知其不能復榮經脉可知所以竟成痿也
　　按汗下吐三法差悞隂陽並竭變症蠭起如心悸頭眩身瞤動面色青黄四肢難以屈伸等症本篇言之不一皆是教人對症急治不可因循以貽禍患如此一症心下痞硬太陽之邪挾飲上逆也脇下痛少陽之邪挾飲上逆也逆而不已上衝咽喉逆而不已過頸項而上衝頭目因而眩冐有加則不但身為振揺其頸項間且陽虛而隂凑之矣隂氣劑頸反不得還乃至上入髙巓則頭愈重而益振揺矣夫人身之筋脉全頼元氣與津液為充養元氣以動而漸消津液以結而不布上盛下虛兩足必先痿廢此仲景茯苓桂枝白术甘草湯於心下逆滿氣上冲胸之日早已用力乎
　　辨傷寒熱瘀小便反利為蓄血用抵當丸一法
　　五十二傷寒有熱少腹滿應小便不利今反利者為有血也當下之不可餘藥宜抵當丸〈原文〉
　　傷寒蓄血較中風蓄血更為凝滯故變上篇之抵當湯為丸煮而連滓服之與結胸項强似柔痓用大䧟胸丸同意蓋湯者蕩也陽邪入隂一蕩滌之即散丸者緩也隂邪入隂恐蕩滌之而不盡故緩而攻之所以求功於必勝也其曰不可餘藥者即本湯不變為丸不可得矣
　　辨傷寒風濕相搏身體煩痛脉症二法
　　五十三傷寒八九日風濕相搏身體煩疼不能自轉側不嘔不渴脉浮虛而澁者與桂枝附子湯主之若其人大便硬小便自利者去桂枝加白术湯主之〈原文〉風木濕土雖天運六氣中之二氣然而濕土實地之氣也經云地氣之中人也下先受之其與風相搏結止是流入關節身疼極重而無頭疼及嘔渴等症故雖浸滛於週身軀殻而難犯髙巔臟腑之界耳不嘔者上無表邪也不渴者内非熱熾也加以脉浮虛而澁則為風濕搏於軀殻無疑故用桂枝附子疾馳經絡水道以迅掃而分竭之也
　　五十四風濕相搏骨節煩疼掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫者甘草附子湯主之〈原文〉
　　此條復互上條之意而辨其症之較重者痛不可近汗出短氣惡風不欲去衣小便不利或身微腫正相搏之最劇處故於前方加白术以理脾而下滲其濕減薑棗之和中以外泄其風要皆藉附子之大力者負之而走耳
　　辨傷寒發黄有寒濕相搏四法
　　五十五傷寒發汗已身目為黄所以然者以寒濕在裏不解故也以為不可下也於寒濕中求之〈原文〉
　　傷寒發汗已熱邪解矣何繇反蒸身目為黄所以然者寒濕搏聚適在軀殻之裏故爾發黄也裏者在内之通稱非謂寒濕深入在裏蓋身目正屬軀殻與藏府無關也於寒濕中求之即下文三法也
　　五十六傷寒瘀熱在裏身必發黄麻黄連翹赤小豆湯主之〈原文〉
　　傷寒之邪得濕而不行所以熱瘀身中而發黄故用外解之法設泥裏字豈有邪在裏而反治其表之理哉
　　五十七傷寒七八日身黄如橘子色小便不利腹微滿者茵陳蒿湯主之
　　黄色鮮明其為三陽之熱邪無疑小便不利腹微滿乃濕家之本症不得因此指為傷寒之裏症也方中用大黄者取佐茵陳梔子建驅濕除熱之功以利小便非用下也
　　五十八傷寒身黄發熱者梔子蘗皮湯主之〈原文〉熱已發出於外自與内瘀不同正當隨熱勢清解其黄俾不留於肌表間也前條熱瘀故用麻黄此條發熱反不用麻黄者蓋寒濕之證難於得熱熱則其勢外出而不内入矣所謂於寒濕中求之不盡泥傷寒定法此非一徵歟
　　用三法以驅傷寒發黄於寒濕中求之能事畢矣設不如此妄行攻下其邪乘虛䧟入陽明中土日與水榖相蒸身目之黄有加無已漸致沉錮不反者多矣此仲景所為叮嚀不可下之意乎
　　同一濕也與風相搏則為掣痛與寒相結則發黄以俱太陽表邪故戒不可下叔和不察將寒濕編入陽明之末未免與不可下之㫖相悖今悉歸太陽求不違先聖矩矱云
　　太陽經下篇　〈凡風寒兩傷營衛之證列於此篇法二十四條〉按上篇太陽中風廼衛病而榮不病之證中篇太陽傷寒廼榮病而衛不病之證然天氣之風寒毎相因人身之榮衛非兩截病則俱病者恒多迨俱病則邪勢孔熾其人必増煩燥非發汗不解故仲景取用青龍之法乃内經陽之汗以天地之雨名之之義也但青龍為神物最難駕馭必審其人無少隂脉證乃可用之以少隂亦主煩燥故也因是更立眞武一湯以救青龍之誤投白虎一湯以匡青龍之不逮神方畢用所謂神乎其神者矣有志精義入神之學者請自茲篇證入
　　用大青龍湯詳辨脉證大綱二法
　　一太陽中風脉浮𦂳發熱惡寒身疼痛不汗出而煩燥者大青龍湯主之若脉微弱汗出惡風者不可服服之則厥逆筋愓肉瞤此為逆也以眞武湯救之〈原文〉天地鬱蒸得雨則和人身煩躁得汗則解大青龍湯證為太陽無汗而設與麻黄湯證何異因有煩燥一證兼見則非此法不解蓋風為煩寒為燥故用之發汗以解其煩燥也究竟本方原於無汗者取微似汗若有汗者之煩燥全非鬱蒸之比其不藉汗解甚明加以惡風脉微弱則是少隂亡陽之證若脉浮弱汗出惡風而不煩燥即是太陽中風之證皆於此湯不相渉也誤服此湯寧不致厥逆惕瞤而速其陽之亡耶仲景不能必用法者盡如其法更立眞武一湯以救其誤學者能識其鄭重之意即百用不至一誤矣特為剖析疑義相與明之
　　按解肌兼發汗而取義於青龍者龍升而雲興雲興而雨降鬱熱頓除煩燥乃解匪龍之為靈何以得此乎觀仲景製方之意本是桂枝麻黄二湯合用但因芍藥酸收為興龍致雨所不宜故易以石膏之辛甘大寒辛以散風甘以散寒寒以勝熱一藥而三善具備且能助青龍升騰之勢所以為至當至神之法也然而去芍藥之酸收增石膏之辛㪚外攻之力猛而難制在寒多風少及風寒兩停之證則用當而通神其有風無寒之證及微弱之脉若不知變而㮣用之有厥逆惕瞤而亡陽耳此疏庸之輩所為望而畏之乎詎知仲景於風多寒少之證而見微弱之脉有用桂枝二越婢一之法桂枝全方不去芍藥取用其二全是不欲發汗之意復改麻黄一湯為越婢一者略用麻黄石膏二物示微發於不發之中耳夫婢女子之卑者也女子固以順為正况於婢則惟所指使更無專擅矣以大青龍之升騰變化不可駕馭之物約略用之乃至性同女婢之卑柔此仲景通天手眼也只一方中忽焉去芍藥為大青龍而升天興雲雨忽焉存芍藥為小青龍而蟠泥潤江海忽焉用桂枝二越婢一而細雨濕泥沙精義入神之道比仙經較著矣後人不窺作者之藩安望其能用之也哉
　　再按誤服大青龍湯厥逆筋惕肉瞤者既有亡陽之逆矣亡陽即當用四逆湯以回陽乃置而不用更推重眞武一湯以救之者其義何居蓋眞武乃北方司水之神龍惟藉水可能變化而水者眞武之所司也設眞武不與之以水青龍之不能奮然升天可知矣故方中用茯苓白术芍藥附子行水收隂醒脾崇土之功多於回陽名之曰眞武湯乃收拾分馳離絶之隂陽互鎭於少隂北方之位其所收拾者全在收拾其水使龍潛而不能見也設有一毫水氣上逆龍即得遂其升騰變化縱獨用附子亁薑以回陽其如魄汗不止何哉厥後晉旌陽祖師以仙術斬蛟捕至蛟龍遁跡之所戒其家勿蓄勺水乃至從硯水中逸去可見水怪原有尺水丈波之能向非眞武坐鎭北方天壤間久爲龍蛇之窟矣即此推之人身陽根於隂其亡陽之證乃少隂腎中之眞陽飛越耳眞陽飛越亟須鎭攝歸根陽既歸根隂必翕然從之隂從則水不逆矣隂從則陽不孤矣豈更能飛越乎故舎天人一致之理以譚醫者非其至也　　後賢用附子為末以止隂燥名曰霹靂散藥雖善而名則可笑夫隂燥正厥逆瞤惕之候而霹靂又青龍行雨之符以是名方其違聖悖理可勝道哉
　　二傷寒脉浮緩身不疼但重乍有輕時無少隂證者大青龍湯發之〈原文〉
　　前條太陽中風四字括上篇而言此條傷寒二字括中篇而言風寒之脉證錯見則桂枝湯與麻黄湯為不可用不待言矣故二條反覆互明大青龍湯允為風寒兩兼的對之藥也無少隂證成註謂不久厥吐利無少隂裏證夢語喃喃誤人最大仲景來文但重乍有輕時六字蚤已挈明言但身重而無少隂之欲寐其為寒因可審况乍有輕時不似少隂之晝夜俱重又兼風因可審所以敢恣行無忌力驅其在表之風寒若脉微弱身重欲寐則内顧少隂且不遑矣敢發之乎
　　細玩二條文意傷風脉本浮緩反見浮𦂳傷寒脉本浮𦂳反見浮緩是為傷風見寒傷寒見風兩無疑矣既無可疑又當辨無少隂證相雜則用青龍萬舉萬當矣故脉見微弱即不可用大青龍湯以少隂病脉必微細也方註泥弱字牽入中風之脉陽浮隂弱為解大失仲景叮嚀垂戒之意不思中風之脉以及誤汗等證太陽上篇已悉此處但歸重分别少隂以太陽膀胱經與少隂腎經合為表裏膀胱邪勝腎切震鄰其左隂精素虛之人表邪不俟傳經蚤從膀胱之府襲入腎藏者有之况兩感夾隂等證臨病尤當細察設少隂不虧表邪安能飛渡而見身重欲寐等證耶故有少隂證者不得已而行表散自有温經散邪兩相綰炤之法豈可徑用青龍之猛立剷孤陽之根乎仲景竪此一義用法之妙已竭盡無餘後人顚倒無傳妄行註釋致令察脉辨證之際懵然不識要妙祗覺仲景之堂無階可升其治虛勞發熱骨蒸多汗毎輕用升柴恣行表散遵依東垣升陽散火廼至百不救一今與英賢商確仲景法豈非民生之一幸歟青龍項中脉見浮𦂳日久致衂用麻黄湯次第三法
　　三太陽病脉浮𦂳無汗發熱身疼痛八九日不解表證仍在此當發其汗服藥已微除其人發煩熱目瞑劇者必衂衂乃解所以然者陽氣重故也麻黄湯主之〈原文〉此風多寒少之證服藥已微除則藥不勝病可知發煩者熱蒸而鬱煩也目瞑者熱轉榮血肝氣不治也劇則熱甚於經必廹血妄行而為衂衂則熱隨血散而解也陽氣重者風屬陽而入衛氣為寒所持故重也所以雖得衂解仍主麻黄湯以發其未盡之沉滯而大變乎中風之例也
　　四太陽病脉浮𦂳發熱身無汗自衂者愈〈原文〉
　　此即前條風多寒少之證但無身疼痛則寒證較輕又無發煩目瞑則陽氣亦不重自衂即愈比前衂乃解亦易安所以既衂則不更主麻黄湯也
　　五傷寒脉浮𦂳不發汗因致衂者麻黄湯主之〈原文〉此寒多風少之證也寒多不發汗所以致衂既衂則風邪得解所以惟用麻黄湯以發其未散之寒而但從傷寒之例也
　　青龍項中狀如瘧表裏虛禁汗吐下用各半湯一法
　　六太陽病得之八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人不嘔清便欲自可一日二三度發脉微緩者為欲愈也脉微而惡寒者此隂陽俱虛不可更發汗更下更吐也面色反有熱色者未欲解也以其不能得小汗出身必癢宜桂枝麻黄各半湯〈原文〉
　　此亦風多寒少之證以其風雖外薄為寒所持而不能散所以靣顯怫鬱之熱色宜總風寒而兩解之也青龍項中脉微弱為無陽用桂枝二越婢一湯一法
　　七太陽病發熱惡寒熱多寒少脉微弱者此無陽也不可更汗宜桂枝二越婢一湯〈原文〉
　　此亦風多寒少之證無陽二字仲景言之不一後人不解皆置為闕疑不知乃亡津液之通稱也故以不可更汗為戒然非汗則風寒終不解惟取桂枝之二以治風越婢之一以治寒乃為合法越婢者石膏之辛凉也胃得之則熱化津生以此兼解其寒柔緩之性比女婢猶為過之可用之無恐矣
　　青龍項中汗出不解用桂枝二麻黄一湯一法
　　八服桂枝湯大汗出脉洪大者與桂枝湯如前法若形如瘧日再發者汗出必解宜桂枝二麻黄一湯〈原文〉此亦風多寒少之證服桂枝湯治風而遺其寒汗反大出脉反洪大似乎風邪再襲故重以桂枝湯探之若果風邪之故立解矣若形如瘧日再發則邪本欲散又且淺而易散其所以不散者終為微寒所持故略兼治寒而汗出必解也
　　青龍項中辨表裏用桂枝湯單解風邪一法
　　九傷寒不大便六七日頭痛有熱者與承氣湯其小便清者知不在裏仍在表也當須發汗若頭痛者必衂宜桂枝湯〈原文〉
　　六七日不大便明係裏熱况有熱以證之更可無疑故雖頭痛可用承氣下之若小便清者邪未入裏即不可下仍當發汗以散表邪然頭疼有熱多是風邪上壅勢必致衂若兼寒邪則必如第二類之身疼痛目瞑何以但頭痛而無身目之證耶故惟用桂枝湯以解風邪與用麻黄湯之法各别也
　　青龍項中風寒挾飲微結桂枝合五苓加減一法
　　十服桂枝湯或下之仍頭項强痛翕翕發熱無汗心下滿微痛小便不利者桂枝湯去桂加茯苓白术湯主之〈原文〉
　　服桂枝湯治風而遺其寒所以不解而證變設更下之則邪勢乘虛入裏益誤矣在表之風寒未除而在裏之水飲上逆故變五苓兩解表裏之法而用茯苓白术為主治去桂枝者以已誤不可復用也然桂枝雖不可用其部下諸屬皆所必需倘併不用芍藥以收隂甘草薑棗以益虛而和脾胃其何以定誤汗誤下之變耶故更一主將而一軍用命甚矣仲景立方之神也
　　青龍項中火廹亡陽用桂枝湯加減救逆一法
　　十一傷寒脉浮醫以火廹刼之亡陽必驚狂起卧不安者桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之〈原文〉此條文義甚明後人不識作者之意雖有良法而不能用茲特闡之篇首誤服大青龍湯厥逆筋惕肉瞤而亡陽者乃汗多所致故用眞武湯救之此以火廹刼而亡陽者乃方寸元陽之神被火廹刼而飛騰散亂故驚狂起卧不安有如此者少緩須臾駟馬莫追神丹莫挽矣故用此湯救之桂枝湯中除去芍藥人皆不知其故或謂惡其酸收非也夫神㪚正欲其收何為見惡耶設不宜於芍藥之酸又何宜於龍骨牡蠣之濇耶學者於此等處當猛下一參透此一關勝讀方書千卷蓋陽神散亂當求之於陽桂枝湯陽藥也然必去芍藥之隂重始得疾趨以達於陽位既達陽位矣其神之驚狂者漫難安定更加蜀漆為之主統則神可頼之以攸寧矣縁蜀漆之性最急丹溪謂其能飛補是也更加龍骨牡蠣有形之骨屬為之舟楫以載神而反其宅亦於重以鎭怯濇以固脫之外行其妙用如是而後天君復辟聿追晉重耳越勾踐返國之良圖矣仲景製方豈易識哉
　　青龍項中火逆煩燥用桂枝甘草龍骨牡蠣湯一法
　　十二火逆下之因燒鍼煩燥者桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之〈原文〉
　　此證誤而又誤雖無驚狂等變然煩燥則外邪未盡之候亦眞陽欲亡之機故但用桂枝以解其外龍骨牡蠣以安其内不用蜀漆者以元神未至飛越無取急追以滋擾也
　　青龍項中誤用桂枝治風遺寒治表遺裏救變一法
　　十三傷寒脉浮自汗出小便數心煩微惡寒脚攣急反與桂枝湯欲攻其表此誤也得之便厥咽中乾煩燥吐逆者作甘草亁薑湯與之以復其陽若厥愈足温者更作芍藥甘草湯與之其脚即伸若胃氣不和讝語者少與調胃承氣湯若重發汗復加燒鍼者四逆湯主之〈原文〉此叚辨證用法最精最詳從前不詳其解今特明之脉浮自汗固是在表之風邪而小便數心煩則邪又在裏加以微惡寒則在裏為寒邪更加脚攣急則寒邪頗重矣廼用桂枝獨治其表則陽愈虛隂愈無制故得之便厥也桂枝且誤麻黄更可知矣大青龍更可知矣隂寒内凝總無攻表之理也甘草亁薑湯復其陽者即所以散其寒也厥愈足温不但不必治寒且慮前之辛熱有傷其隂而足攣轉錮故隨用芍藥甘草以和隂而伸其脚設胃氣不和而讝語則胃中津液亦為辛熱所耗故少與調胃承氣湯以和胃而止其讝多與則為下而非和矣若不知此證之不可汗而重發其汗復加燒鍼則陽之虛者必造於亡隂之無制者必至犯上無等此則用四逆湯以回其陽尙恐不勝况可兼隂為治乎
　　問曰證象陽旦按法治之而增劇厥逆咽中亁兩脛拘急而讝語師言夜半手足當温兩脚當伸後如師言何以知此答曰寸口脉浮而大浮則為風大則為虛風則生微熱虛則兩脛攣病證象桂枝因加附子參其間増桂令汗出附子温經亡陽故也厥逆咽中亁煩燥陽明内結讝語煩亂更飲甘草亁薑湯夜半陽氣還兩足當熱脛尙微拘急重與芍藥甘草湯爾乃脛伸以承氣湯微溏則止其讝語故知病可愈〈原文〉
　　附答門人問辭求正四方道契　門人問曰證象陽旦成註謂是桂枝之别名方註謂陽以風言旦曉也似中風分曉以不啻中風故設難詳申其義一主藥一主證二家未知孰是答曰主藥則既名桂枝云何别名陽旦是必一百一十三方方方皆有别名然後可主證則既似中風復云不啻中風果為何證且訓旦為曉尤為牽强不通二家於此等大關係處尙且昏昏後學安得不面牆耶夫仲景之圓機活法妙在陽旦隂旦二湯陽旦者天日晴煖以及春夏温熱之稱也隂旦者風雨晦冥以及秋冬涼寒之稱也只一桂枝湯遇時令温熱則加黄芩名陽旦湯遇時令涼寒則加桂名隂旦湯後世失傳紛紛謂桂枝不宜於春夏者皆繇不識此義耳即如此證既象陽旦又云按法用之即是按用桂枝加黄芩之法也所以病人得之便厥明明誤在黄芩助其隂寒若單服桂枝湯何至是耶故仲景即行隂旦之法以救其失觀增桂令汗出一語豈不昭昭耶隂旦不足更加附子温經即咽中亁陽明内結讝語煩亂渾不為意且重飲甘草亁薑湯以俟夜半陽囬足熱後果如其言豈非先有所試乎惟黄芩入口而便厥未幾即以桂附亁薑尾其後固知其厥必不久所以可斷云夜半手足當温况咽亁讝語熱證相錯其非重隂沍寒可知故纔得足温即便以和隂為務何其審哉今與二三同調抵掌譚仲景當年治病機宜愧無㫖酒滿浮大白耳青龍項中汗下後煩燥將欲亡陽宜補虛回陽一法
　　十四發汗若下之病仍不解煩燥者茯苓四逆湯主之〈原文〉
　　煩燥本大青龍湯證然脉弱汗出惡風者誤服之則厥逆筋惕肉瞤首條已諄諄致戒矣此條復申其辨見汗下不解轉增煩燥則眞陽有欲亡之機而風寒之邪在所不計當用茯芩人參亁薑附子温補兼行以安和其欲越之陽俾虛熱自退煩燥自止乃為合法若因煩燥更加散邪則立斃矣夫不汗出之煩燥與發汗後之煩燥毫釐千里不汗出之煩燥不辨脉而誤投大青龍尚有亡陽之變是則發汗後之煩燥即不誤在藥已誤在汗矣此仲景所為見微知著倣眞武之例更加人參之補以嘿杜其危哉下後煩燥較未下之煩燥亦殊
　　青龍項中風寒兼見寒熱兩壅宜分解隂陽一法
　　十五傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐者黄連湯主之〈原文〉
　　胸中有熱風邪在上也胃中有邪氣寒邪在中也腹中痛陽邪欲下而不得下也欲嘔吐隂邪欲上而不得上也此所以知其熱邪中上寒邪中下隂陽各不相入失其升降之恒故用黄連湯以分理隂陽而和解之也嘗因此法而推及臟結之證舌上有胎者又為寒反在上熱反在下隂陽悖逆既成危候仲景但戒以不可攻未言治法然非先之以和解將立視其死乎學者請於黄連湯着眼〈詳見太陽中篇臟結條〉青龍項中辨脉證之縱横而刺其經穴二法
　　十六傷寒腹滿讝語寸口脉浮而𦂳此肝乘脾也名曰縱刺期門〈原文　期門二穴在不容兩傍各去同身寸之一寸五分肝之募也〉肝木乘脾土名曰縱其證腹滿讝語其脉寸口浮而𦂳寸口即氣口脾胃脉之所主也浮而且𦂳即弦脉也肝木過盛所以脾胃之土受制也
　　十七傷寒發熱嗇嗇惡寒大渴欲飲水其腹必滿自汗出小便利其病欲解此肝乘肺也名曰横刺期門〈原文〉肝脉乘肺金名曰横發熱嗇嗇惡寒者太陽之本證也大渴飲水者木盛則熱熾而求水以潤之也木得水助其勢益横反侮所不勝而上乘乎肺水勢泛溢其腹必滿然肺金素無他病者必能暗為運布或自汗而水得外滲或小便利而水得下行其病欲解也亦繇但腹滿而不讝語故易解耳
　　直貫上下曰縱眠亘兩旁曰横木本尅土而乘乎土其事直故為縱木受制於金而反乘金其事不直故曰横直則難愈不直則易安理之常也然縱横之證不同而同刺期門穴者以賊土侮金皆繇木盛腹滿讝語證渉危疑故亟以瀉木為主治也
　　用小青龍湯外散風寒内滌水飲二法
　　十八傷寒表不解心下有水氣亁嘔發熱而咳或渴或利或噎或小便不利少腹滿或喘者小青龍湯主之〈原文〉風寒不解心下有水氣水即飲也水寒相搏必傷其肺或為多證者人身所積之飲或上或下或中或熱或冷各不相同而肺同為總司但有一二證見即水逆之應也於散風寒滌水飲藥中加五味子之酸以收肺氣之逆亁薑之辛以㵼肺氣之滿名曰小青龍湯蓋取其翻波逐浪以歸江海不欲其行雲升天而為滛雨之意也後人謂小青龍湯為發汗之輕劑毋乃昧其㫖乎
　　十九傷寒心下有水氣咳而微喘發熱不渇服湯已渇者此寒去欲解也小青龍湯主之〈原文〉
　　風寒挾水飲上逆津液不下行故不渇渇則可知津液不逆為寒去欲解之徵也寒去欲解仍用小青龍湯與上篇脉見單浮用桂枝湯中篇脉見單浮用麻黄湯同意大率以輕劑助其欲解之勢耳按桂枝麻黄湯無大小而青龍湯有大小者以桂枝麻黄之變法多大青龍之變法不過於麻桂二湯内施其化裁或增或去或饒或減其中神化莫可端倪又立小青龍一法散邪之功兼乎滌飲取義山澤小龍養成頭角乘雷雨而翻江攪海直奔龍門之意用以代大青龍而擅江河行水之力立法誠大備也因經叔和之編次漫無統紀昌於分篇之際特以大青龍為綱於中桂麻諸法悉統於青龍項下擬為龍背龍腰龍腹然後以小青龍尾之或飛或潛可弭可伏用大用小曲暢無遺居然仲景通天手眼馭龍心法矣更復顧名思義清其血脉於青龍尾後方綴白虎為之對待俾觀者知神用無方爽然有㑹表章之餘聊資啟發云
　　或問青龍自為一隊即白虎且剔出另峙其後然則脉證之縱横何與青龍事耶答曰此等奥義惟作者知之傷寒多有忽然自汗突爾亡陽之候雖不用青龍之藥蚤已犯青龍之逆者矣况腹滿則隂盛可知讝語則陽虛可慮仲景特挈縱横以名之者豈無說耶蓋屈蠖者龍之所以伏也縱横者龍之所以飛也縱横之脉證不同刺穴同用期門期門乃肝木所主東方青龍之位也刺其穴者正所以制龍木而預弭亡陽之變耳故一青龍方中張大其施則升行而為霖雨狹小其制則鼓浪而奔江海馴其性能則踰越女婢之卑柔刺其經穴則銷弭靈幻於寂若仲景於其奮髯升天萬難把捉之時尚以眞武一法坐鎭北方之水俾地氣不上天氣不下所謂其雨其雨杲杲出日龍之既升於天者且不得不復返於淵况未及升騰可馴可撫顧無法以治伏之耶此余所為有㑹於縱横之義也儻不其然匪但無與青龍之事亦并無與傷寒之事矣昔有善畫龍者舉筆凝思而青天忽生風雨吾不知仲景製方之時其為龍乎其為仲景乎必有倐焉雷雨滿盈倐焉宻雲不雨倐焉波浪奔騰倐焉天日開朗以應其生心之經綸者神哉青龍等方即擬為九天龍經可矣
　　婁東胡卣臣先生昌所為賢士大夫也夙苦痰飲為恙夏月地氣上升痰即内動設小有外感膈間痰即不行兩三日瘥後當膺尚結小痤無醫不詢無方不考乃至夢寐懇求大士救療因爾聞疾思苦深入三摩地位薦分治病手眼今且仁智兼成矣昌昔謂膀胱之氣化大行地氣不升則天氣常朗其偶受外感則仲景之小青龍一方與大士水月光中大圓鏡智無以異也蓋無形之感挾有形之痰互為膠漆其當胸窟宅適在太陽經位惟於麻桂方中倍加半夏五味以滌飲而收隂加亁薑細辛以散結而分邪合而用之令藥力適在痰邪綰結之處攻擊片時則無形之感從肌膚出有形之痰從水道出頃刻分解無餘而膺胸空曠不復叢生小痤矣若泥麻桂甘温減去不用則不成其為龍矣將恃何物為翻波鼓浪之具乎
　　變青龍湯經制改用白虎湯權宜五法
　　二十服桂枝湯大汗出後大煩渇不解脉洪大者白虎加人參湯主之〈原文〉
　　大汗出則津液外亡大煩渇則燥熱内極脉轉洪大則凶變將起青龍湯為不對矣計惟白虎湯可兩解表裏之熱加人參可潤燥止渇也
　　二十一傷寒脉浮滑此表有熱裏有寒白虎湯主之〈原文〉傷寒之脉隂陽俱𦂳此云浮滑則兼風可知滑為裏熱浮滑則表亦熱矣裏有寒者傷寒傳入於裏更增裏熱但因起於寒故推本而曰裏有寒實則表裏俱為熱極也
　　二十二傷寒脉浮發熱無汗其表不解者不可與白虎湯渇欲飲水無表證者白虎加人參湯主之〈原文〉白虎湯但能解熱不能解表必惡寒頭身疼痛之表證皆除但熱渇而求救於水者方可與之
　　二十三傷寒無大熱口燥渴心煩背微惡寒者白虎加人參湯主之〈原文〉
　　表裏熱極燥渇心煩全無惡寒頭疼身痛諸表證者固當行白虎矣若脉浮滑背微惡寒此為表熱少裏熱多之證仍可與之蓋以脉滑明係裏熱而背為至隂之地雖表退尙有餘寒不當牽泥也設脉但浮而不滑證兼頭疼身痛則雖表裏俱熱而在表之邪渾未退白虎湯即不可用以白虎辛涼不能解表故也此條辨證最細脉滑而𢃄浮渾身無大熱又不惡寒但背間微覺惡寒是表邪已將罷其人口燥渇心煩是裏熱已大熾更不可姑待而當急為清解恐遲則熱深津竭無救於事耳
　　門人問用白虎則表熱不解用青龍則裏熱轉増試擬議於二者之間不識當用何法答曰惟於大青龍湯中倍增石膏少減麻桂或見寒多風少則用麻杏甘石湯亦倍増石膏少減麻黄斯固圓機然亦即可為定法矣
　　二十四傷寒病若吐若下後七八日不解熱結在裏表裏俱熱時時惡風大渴舌上亁燥而煩欲飲水數升者白虎加人參湯主之〈原文〉
　　玩此條表證比前較重何以亦用白虎耶本文熱結在裏表裏俱熱二句已自酌量惟熱結在裏所以表熱不除况加大渴飲水安得不以清裏為急耶白虎五證得𨽻青龍後者以風寒俱有故也
　　寒與風俱傷宜從辛甘發散矣而表與裏又俱熱則温熱為不可用欲并風寒表裏之熱而俱解之不其難乎故立白虎湯一法以輔青龍之不逮其藥乃石膏知母辛涼之二物也辛者西方金也涼者秋令也酷熱之時欲求金風薦爽萬不可得計惟虎嘯則山谷間習習風生風生則熱解耳所以取辛涼二物偶而成方以象白虎之隂也夫青龍變化莫測方無定體故各用制伏之法若白虎則地獸之靈得風從而其威愈震亦不易制伏之物况裏熱已極津液埀亡元氣所存無幾而領西方之肅殺以入胃中能無慮乎於是以甘草之甘緩和其猛性而入米同煎以助胃中水穀之氣虛者更加人參以助胃中天眞之氣乃可用之而無患制法早具於一方之内矣世傳孫思邈有降龍伏虎之能豈非以仲景之心法為道法耶
　　夫以石膏一物之微入甘温隊中則為青龍從清涼同氣則為白虎惟文武聖神之哲乃能用之恰當此龍虎所為慶風雲之㑹也設在表之風寒未除當用青龍而反用白虎設在裏之熱渴已逼當用白虎而反用青龍則用者之誤竟與倒行逆施者同類寧不敗乃事乎傷心哉千古興亡之際同一醫轍矣








　　尚論篇卷一
<子部,醫家類,尚論篇>



　　欽定四庫全書
　　尚論篇卷二
　　新建　喻昌　撰
　　尚論陽明經證治大意
　　傷寒之證無如太陽一經風寒參錯表裏差殊難於辨認昌分三篇先列鄙語以引其端後隨仲景原文闡其立言精意俾業醫者得其門而入庶足以窺其富美也而陽明一經之病治之尤難盖胃為水穀之海五臟六府之大源多氣多血之術乃吉凶死生所攸闗仲景著論精詳後人讀之憒憒今僣為尚論請得而要言之也夫陽明者胃也陽明以胃實為正胃實則皆下證也然陽明之邪其來路則繇太陽凡陽明證見八九而太陽證有一二未罷即従太陽而不従陽明可汗而不可下也其去路則趨少陽凡陽明證縦見八九而少陽證畧見一二即従少陽而不従陽明汗下兩不可用也惟風寒之邪已離太陽未接少陽恰好在陽明界内之時用藥亟為攻下則渙然氷釋而不再傳他經津液元氣兩無虧損何快如之此等機㑹間不容髮庸愚無識妄守顓門必俟七日𫝊經已盡方敢言下縦不危殆而津液元氣所喪滋多矣況太陽一經早有十餘日不解者若不辨經而但計日其誤下仍在太陽至陽明二三日内即顯下證反以計日當面錯過及陽明已趨少陽又以計日妄行攻下乃至少陽復轉陽明更全不識其證以至熱邪在胃爍盡津液輕者重而重者死矣所關顧不鉅耶謹將陽明之證亦比太陽之例分為三篇俾觀者了無疑惑斯臨病不致差誤耳
　　陽明經上篇　〈凡外邪初入陽明地界未離太陽淨盡者謂之太陽陽明列於此篇〉太陽與陽明兩經各半謂之合病兩經連串謂之併病另自名篇於三陽經後不在此例此乃邪入陽明而太陽將盡未盡之證也
　　一陽明病脈遲汗出多微惡寒者表未解也可發汗宜桂枝湯〈原文〉
　　二陽明病脈浮無汗而喘者發汗則愈宜麻黄湯〈原文〉仲景此二條之文前條云風未解後條即不云寒未解者互文也前條云宜發汗後條云發汗則愈者亦互文也盖外邪初入陽明用桂枝湯解肌則風邪仍従衛分出矣用麻黄湯發汗則寒邪仍従營分出矣營分之邪深於衛分且従外出而愈則衛分更不待言矣論中每用互文處其妙義大率若此
　　三陽明病能食者為中風不能食者為中寒〈原文〉風則傷衛寒則傷營一定之理是則足三陽經太陽行身之背陽明行身之前少陽行身之側皆可言營衛受邪何仲景於陽明經但以能食不能食分風寒而不以營衛分風寒耶盖營衛交㑹於中焦論其分出之名則營為水穀之精氣衛為水穀之悍氣論其同出之源混然一氣何繇分其孰為營孰為衛哉惟風為陽陽能消榖故能食寒為隂隂不能消穀故不能食以此而辨風寒之邪庶幾確然有據耳仲景析義之精若此如習矣不察者何
　　四脈陽微而汗出少者為自和也汗出多者為太過陽脈實因發其汗出多者亦為太過太過為陽絶於裏亡津液大便因鞕也〈原文〉
　　陽微者中風之脈陽微緩也陽實者傷寒之脈陽𦂳實也陽絶即亡津液之互辭仲景毎於亡津液者悉名無陽本文絶陽於裏亡津液大便因鞕甚明註家認作汗多而陽亡於外大謬
　　傷寒發太陽膀胱經之汗即當顧慮陽氣以膀胱主氣化故也發陽明胃經之汗即當顧慮隂津以胃中藏津液故也所以陽明多有熱越之證謂胃中津液隨熱而盡越於外汗出不止耳然則陽明證不論中風傷寒脈微脈實汗出少而邪將自解汗出多則隂津易致竭絶業醫者可不謹持其柄而用重劑發汗以刼人之津液耶觀仲景於太陽發汗之重劑以青龍名之可見亢旱得之則為甘霖若淫雨用之則沈竈産蛙傷禾害稼有載胥及溺已耳此陽明所以有桂枝麻黄湯證而無大青龍湯證也噫微矣哉
　　五問曰陽明病外證云何荅曰身熱汗自出不惡寒反惡熱也〈原文〉
　　以此辨陽明中風之外證正兼太陽也
　　六問曰何縁得陽明病荅曰太陽病若發汗若下若利小便此亡津液胃中乾燥因轉屬陽明不更衣内實大便難者此名陽明也〈原文〉
　　以此辨陽明中風之裏證〈此屬正陽陽明可下當置中篇以全文不便分割讀者識之可也〉
　　七問曰病有一日得之不發熱而惡寒者何也荅曰雖得之一日惡寒將自罷即自汗出而惡熱也〈原文〉以此辨陽明傷寒之外證正兼太陽也
　　八問曰惡寒何故自罷荅曰陽明居中土也萬物所歸無所復𫝊始雖惡寒二日自止此為陽明病也〈原文〉以此辨陽明傷寒之裏證〈此屬正陽陽明可下〉
　　已上八條見仲景於太陽𫝊入陽明之證其辨認之法即少變太陽之定例矣盖太陽有營衛之兩路風則傷衛寒則傷營而陽明則營衛難以辨别辨之全藉於脈與證風邪之脈𫝊至陽明則緩去而遲在寒邪之脈𫝊至陽明則𦂳去而浮在風邪之脈輕髙而上前者風邪本微殊無内向之意雖汗出少而不為過也寒邪之脈已至於實則將去太陽而成可下之證故發其汗太多反為過也如此辨别讀者猶不心花開朗耶至其辨證則以能食不能食為諦盖陽邪能化穀隂邪不能化穀之義也又設四問以辨風寒之在表在裏而定汗下之權衡何其明且盡耶繇是推之病已𫝊經而太陽邪有未盡其用桂枝麻黄二湯即當狹小其制不可使太過明矣太陽邪已盡其用承氣諸湯即當竭蹶従事不可使不及又明矣問經言一脈分為二病謂營衛不同也是則十二經脈中以營衛之故分為二十四病矣乃仲景於陽明一經獨以能食不能食分營衛至於少陽以後更不申營衛之辨其義何居荅曰明哉問也道之原也叔和以後諸賢俱有未徹果識各經皆有營衛曷為將仲景少陽經之文編入太陽經中乎後人更添蛇足謂邪至陽明則已過營衛無復可言果爾則邪至少陽與三隂其過營衛不更逺乎靈樞謂營氣起於中焦衛氣起於下焦而行至中焦是則中焦胃中正是營衛所起之源混然未分而外入之風寒自難辨别也至於少陽以下諸經内經明有一脈分為二病之㫖仲景可以不贅况始先中衛其𫝊經必不轉中于營始先中營其𫝊經必不轉中於衛然則能食為中風不能食為中寒自可繇陽明而類推三隂各經矣此等處須細心體㑹畧一鹵莽謬迷多矣
　　九本太陽病初得時發其汗汗先出不徹因轉屬陽明也〈原文〉
　　發其汗兼解肌發汗二義汗出不徹則未得如法故邪不服而轉入陽明也
　　若汗多微發熱惡寒者外未解也其熱不潮未可與承氣湯若腹大滿不通者可與小承氣湯微和胃氣勿令大泄下〈節文　全文見陽明中篇〉
　　表未解而腹大滿則裏亦急故用小承氣湯
　　十太陽病若吐若下若發汗微煩小便數大便因鞕者與小承氣湯和之愈〈原文〉
　　微煩小便數大便因鞕皆是邪漸入裏之機故用小承氣湯和之是變不可下之例然曰和則與用下之意不同矣
　　十一傷寒吐後腹脹滿者與調胃承氣湯〈原文〉
　　吐後而腹脹滿則邪不在胸其為裏實可知然但脹滿而不痛自不宜用急下之法少與調胃承氣可耳此亦和法非下法也觀正陽陽明篇中腹滿不減減不足言如是之急者止言當下自可類推
　　十二陽明病心下鞕滿者不可攻之攻之利遂不止者死利止者愈〈原文〉
　　心下鞕滿邪聚陽明之隔正兼太陽也故不可攻攻之利不止則邪氣未盡真氣先脫故主死也利止則邪去而真氣猶存故自愈也
　　十三傷寒嘔多即有陽明証不可攻之〈原文〉
　　嘔屬太陽嘔多則太陽未除縦有陽明諸症在所不計故戒攻下
　　十四食穀欲嘔者屬陽明也吳茱萸湯主之得湯反劇者屬上焦也〈原文〉
　　此條復辨嘔有太陽亦有陽明本自不同若食穀欲嘔則屬胃寒與太陽之惡寒嘔逆原為熱症者相逺正恐悞以寒藥治寒嘔也然服吳茱萸湯轉劇者仍屬太陽熱邪而非胃寒明矣
　　十五陽明中風口苦咽乾腹滿微喘發熱惡寒脈浮而𦂳若下之則腹滿小便難也〈原文〉
　　此條陽明中風俱該傷寒而言俱太陽未除之候但以腹滿一端知為熱入陽明然終與大實大滿不同若悞下則外邪乗虚内陷而腹愈滿矣小便難者亡津液也
　　十六陽明病脈浮而𦂳咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若發汗則燥心憒憒反讝語若加燒鍼必怵惕煩燥不得眠若下之則胃中空虚客氣動膈心中懊憹舌上胎者梔子豉湯主之若渴欲飲水口乾舌燥者白虎加人參湯主之若脈浮發熱渴欲飲水小便不利者猪苓湯主之〈原文〉
　　發熱以上與前條同而汗出不惡寒反惡熱身重四端則皆陽明之見症所以汗下燒鍼俱不可用而舌上胎則膈熱甚故湧以梔子鼔而徹去其膈熱則治太陽而無碍陽明矣若前症更加口亁舌燥則宜用白虎湯以解熱生津更加小便不利則宜用猪苓湯以導熱滋亁也
　　十七陽明病汗出多而渴者不可與猪苓湯以汗多胃中燥猪苓湯復利其小便故也〈原文〉
　　太陽症中有用五苓散兩解表裏一法矣而太陽入陽明症中復有猪苓湯導熱滋亁一法然汗出多而渴者不可服盖陽明胃經主津液者也津液充則不渴津液少則渴矣故熱邪𫝊入陽明必先耗其津液加以汗多而奪之於外復利其小便而奪之於下則津液有立亡而已故示戒也
　　十八太陽病寸緩闗浮尺弱其人發熱汗出復惡寒不嘔但心下痞者此以醫下之也若其不下者病人不惡寒而渴者此轉屬陽明也小便數者大便必鞕不更衣十日無所苦也渴欲飲水者少少與之但以法救之渴者宜五苓散〈原文〉
　　寸緩闗浮尺弱發熱汗出復惡寒純是太陽未罷之症也設非悞下何得心下痞結耶如不悞下則心下亦不痞而太陽症必漸𫝊經乃至不惡寒而渴邪入陽明審矣然陽明津液既偏滲於小便則大腸失其潤而大便之鞕與腸中熱結自是不同所以旬日不更衣亦無苦也以法救之救其津液也與水及用五苓即其法也
　　五苓利水者也其能止渴而救津液者何也盖胃中之邪熱既隨小水而滲下則利其小水而邪熱自消矣邪熱消則津囬而渴止大便且自行矣正内經通因通用之法也前段汗出多而渴者不宜用猪苓湯重驅津液此段仍有汗仍渴但汗出不至於多而渴亦因熱熾其津液方在欲耗未耗之界故與水而用五苓為合法也今世之用五苓者但知水穀偏注於大腸用之利水而止泄至於津液偏滲於小便用之消熱而囬津者則罕故詳及之
　　十九陽明病脈浮而𦂳者必潮熱發作有時但浮者必盜汗出〈原文〉
　　陽明脈之浮𦂳即太陽寒傷營之脈也單浮即太陽風傷衛之脈也但𫝊至陽明仲景不欲以營衛辨症而姑變其文耳至於太陽症有未罷各條雖悉尚恐未明再舉潮熱及盜汗陽明之必至者辨之確然無疑矣従前註解皆是斷章取義而不㑹其大意不知脈𦂳與潮熱脈浮與盜汗非的對之症也不過藉以辨陽明八九太陽一二之候耳至謂浮為陽盛陽盛則隂虚隂虛則盜汗出節外生枝幾于說夢矣
　　二十陽明中風脈弦浮大而短氣腹都滿脇下及心痛久按之氣不通鼻亁不得汗嗜卧一身及面目悉黄小便難有潮熱時時噦耳前後腫刺之小差外不解病過十日脈續浮者與小柴胡湯脈但浮無餘症者與麻黄湯若不尿腹滿加噦者不治〈原文〉
　　此條陽明中風之症居七八而中寒之症亦居二三觀本文不得汗反用麻黄湯其義自見也然此一症為陽明第一重症何以知之太陽症既未罷而少陽症亦兼見是陽明所主之位前後皆邪而本經之瀰滿流連更不待言矣盖陽明脈本大兼以少陽之弦太陽之浮則陽明之大正未易衰也腹滿鼻亁嗜卧一身面目悉黄潮熱陽明之症既盡見兼以少陽之脇痛太陽之膀胱不利乃至時時噦耳前後腫則陽明之諸症正未易除也所以病過十日外症不解必審其脈症或可引陽明之邪従少陽出則用小柴胡湯或可引陽明之邪従太陽出則用麻黄湯方合法若不尿腹滿加噦則真氣垂盡更無力可送其邪故知藥不能治也
　　二十一陽明病脈遲食難用飽飽則微煩頭眩必小便難此欲作穀癉雖下之腹滿如故所以然者脈遲故也〈原文〉
　　脈遲則表症將除似乎可下然得食而微煩仍是外邪助其内熱也熱蒸食而上攻故頭眩小便必難者濕熱土攻水道必不順也欲作穀癉者水穀之濕得熱蒸而四迄遍身發黄勢所必至下之腹滿如故病既未除其脈之遲者愈益難復故以為戒註謂下之則外邪内陷殊不切要盖腹滿已是邪陷寧俟下之始陷耶所以然者脈遲則胃不實徒下其糟粕不惟無益而反害之耳然則脈復其常然後膀胱之氣化行濕熱自除穀癉自退又不言可知矣
　　二十二陽明病若中寒不能食小便不利手足濈然汗出此欲作固瘕必大便初鞕後溏所以然者以胃中冷水穀不别故也〈原文〉
　　註謂固為堅固瘕為積聚大謬盖大便初鞕後溏因成瘕泄瘕泄即溏泄久而不止則曰固瘕也
　　二十三陽明病初欲食小便反不利大便自調其人骨節疼翕然如有熱狀奄然發狂濈然汗出而解者此水不勝穀氣與汗共併脈𦂳則愈〈原文〉
　　此段文義本明註謂得汗則外邪盡解脈𦂳且愈全非本文來意觀上二條一以小便少而成穀癉是濕熱繇胃上攻胸腦則頭眩而身發黄一以小便不利而成固瘕是濕熱繇胃下滲大腸則手足汗出而成溏泄此條小便反不利本當成穀癉及瘕泄之症况其人骨節疼濕勝也翕然如有熱狀熱勝也濕熱交勝乃忽然發狂濈然汗出而解者何以得此哉此是胃氣有權能驅陽明之水與熱故水熱不能勝與汗共併而出也脈𦂳則愈言不遲也脈𦂳疾則胃氣强盛所以肌肉開而濈然大汗若脈遲則胃中虚冷偏滲之水不能透而為汗即手足多汗而周身之濕與熱又未能共併而出此胃强能食脈健之人所以得病易愈耶
　　二十四陽明病不能食以其熱必噦所以然者胃中虚冷故也以其人本虚故攻其熱必噦〈原文　攻熱謂寒下之藥也〉二十五脈浮而遲表熱裏寒下利清穀者四逆湯主之若胃中虚冷不能食者飲水則噦〈原文〉
　　表熱裏寒法當先救其裏太陽經中下利不止身疼痛者已用四逆湯不為過其在陽明之表熱不當牽制更可知矣此病比前一條虚寒更甚故不但攻其熱必噦即飲以水而亦噦矣
　　前云能食者為中風不能食者為中寒矣此上五條一云食難用飽一云欲食似乎指中風為言一云中寒不能食及後二條之不能食又明指中寒為言所以後人拘執其說而悞為註釋也不知此五條重舉風寒症中之能食不能食辨胃氣之强弱非辨外邪也故五症中惟水不勝穀氣脈𦂳則愈一症為胃氣勝其四條俱是脈遲胃冷反為水熱所勝之症夫陽寒之症皆熱症也而其人胃中虚冷者又去可一例而推盖胃既虚冷則水穀混然無别熱邪𫝊入必不能遽變為實也胃不實則不可下而熱邪既入轉蒸水穀之氣蘊崇為病即下之而水熱不去徒令胃氣垂絶而作噦耳仲景一一挈出而於後條下利清穀一症主之以四逆湯則前條之較輕者宜主之以溫胃更不待言惟合五條而總㑹其立言之意始不至於𫝊訛耳
　　門人問濈然汗出而病解乃手足濈然汗出者反作固瘕何手足不宜於汗耶荅曰前代之業毉者皆極大聰明學問之人故仲景書為中人以上舉一隅能以三隅反者設也胃氣虚寒之人外邪入之必轉増其熱胃熱故膀胱亦熱氣化不行小便因之不利小便不利而盡注於大腸則為洞泄即末條之下利清穀者是也小便不利乗胃熱而滲於脾則四肢先見色黄乃至遍身發黄而成穀癉者是也今手足濈然得汗則脾中之濕熱行而色黄穀癉之患可免但汗従手足而出水熱之氣未得遍泄於週身不過少分大腸奔迫之勢故不為洞泄而為瘕泄耳無病之人小便不行尚漬為他病况傷寒症極赤極熱之小便停蓄不行能無此三種之變耶一遡其源而輕重自分矣
　　二十六陽明病但頭眩不惡寒故能食而咳其人必咽痛若不欬者咽不痛〈原文〉
　　此胃熱協風邪而上攻之症也
　　二十七陽明病法多汗反無汗其身如蟲行皮中狀者此以久虛故也〈原文〉
　　此胃熱協寒邪而鬱於肌膚之症也言久虚者明所以不能透出於肌表之故也非謂當用補也
　　二十八陽明病反無汗而小便利二三日嘔而欬手足厥者必苦頭痛若不欬不嘔手足不厥者頭不痛〈原文〉陽明症本不頭痛若無汗嘔咳手足厥者得之寒因而邪熱深也然小便利則邪熱不在内而在外不在下而在上故知必苦頭痛也若不欬不嘔不厥而小便利者邪熱必順水道而出豈有逆攻巔頂之理哉
　　二十九陽明病下之其外有熱手足溫不結胸心中懊憹飢不能食但頭汗出者梔子豉湯主之〈原文〉
　　下之而外有熱心中懊憹飢不能食幾成結胸矣然手足溫則陽氣未至傷陷不結胸則外邪原屬輕微若其人頭汗出者亦是膈中鬱熱上蒸所致宜因其髙而揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）之用梔子豉湯以徹其熱則陽得下通於隂而週身濈然汗解并可知矣〈此二條皆濕熱上攻之症〉
　　三十陽明病口燥但欲漱水不欲嚥此必衂〈原文〉口中亁燥與渴異漱水不欲嚥知不渴也陽明氣血俱多以潄水不欲嚥知邪入血分陽明之脈起於鼻故知血得熱而妄行必繇鼻而出也
　　三十一脈浮發熱口亁鼻燥能食者則衂〈原文〉
　　脈浮發熱口亁鼻燥陽明邪熱熾矣能食為風邪風性上行所以衂也
　　三十二陽明病發熱汗出者此為熱越不能發黄也但頭汗出身無汗劑頸而還小便不利渴飲水漿者此為瘀熱在裏身必發黄茵陳蒿湯主之〈原文〉
　　三十三陽明病面合赤色寒可攻之必發熱色黄小便不利也〈原文〉
　　三十四陽明病無汗小便不利心中懊憹者身必發黄〈原文〉
　　三十五陽明病被火額上微汗出小便不利者必發黄〈原文〉
　　合四條觀之陽明病濕停熱鬱而煩渴有加勢必發黄然汗出熱従外越則黄可免小便多熱従下泄則黄可免若悞攻之其熱邪愈陷津液愈傷而汗與小便愈不可得矣悞火之則熱邪愈熾津液上奔額雖微汗而週身之汗與小便愈不可得矣發黄之變安能免乎發黄與前穀癉本同一症但彼因脈遲胃冷而得則與固瘕及噦同源而與此異派
　　三十六陽明病下血讝語者此為熱入血室但頭汗出者刺期門隨其熱而瀉之濈然汗出則愈〈原文〉
　　婦人病傷寒經水適來適斷則邪熱乗之而入于血室讝語如見鬼狀當刺期門乃男子陽明經病下血而讝語者亦為熱入血室亦刺期門〈詳後少陽篇末〉
　　三十七陽明症其人喜忘者必有畜血所以然者本有久瘀血故令喜忘屎雖鞭大便反易其色必黒宜抵當湯下之〈原文〉
　　水陽經熱結膀胱之症輕者如狂重者發狂如狂者血自下但用桃核桂枝加入承氣湯因勢利導血去則愈發狂者血不下須用抵當湯亟下其血乃愈詳太陽上篇此條陽明喜忘之症本差減於如狂乃用藥反循發狂之例者何耶盖太陽少血陽明多血陽明之血一結則較太陽更為難動所以宜用抵當湯峻攻之法耳但太陽云主之則確乎不易此云宜用則症有輕重不等在于臨時酌量矣
　　三十八病人無表裏症發熱七八日雖脈浮數者可下之假令已下脈數不解合熱則消穀善飢至六七日不大便者有瘀血也宜抵當湯若脈數不解而下利不止必協熱而便膿血也〈原文〉
　　雖云無表裏症然發熱則浮數表症尚在也其所以可下者以七八日為時既久而發熱脈數則胃中熱熾津液盡亡勢不得不用下法如大柴胡湯之類是也若下後脈數不解可知果胃中熱熾其候當消穀善飢然穀食既多則大便必多乃至六七日竟不大便其症非氣結而為血結明矣所以亦宜於抵當湯也若數不解而下利不止註謂用抵當湯下之數仍不解大謬此乃對假令已下脈數不解五句之文見已下脈數不解反六七日不大便則宜抵當以下其血若已下脈數不解而下利不止則不宜抵當之峻但當消息以清其血分熱邪若血分之邪不除必協熱而便膿血矣
　　合三條總是熱入血室故隨下血與不下血而異治也然要知陽明尚兼太陽則不但胃中熱熾而膀胱隨經之熱亦未盡解此所以宜於抵當湯乎
　　三十九病人煩熱汗出則解又如瘧狀日晡所發熱者屬陽明也脈實者宜下之脈浮虚者宜發汗下之與大承氣湯發汗宜桂枝湯〈原文〉
　　病人得汗後煩熱解太陽經之邪將盡未盡其人復如瘧狀日晡時發熱則邪入陽明審矣盖日晡者申酉時乃陽明之王時也發熱即朝熱乃陽明之本候也然雖已入陽明尚恐未離太陽故必重辨其脈脈實者方為正陽陽明宜下之若脈浮虚者仍是陽明而兼太陽更宜汗而不宜下矣發汗宜桂枝湯宜字最妙見前既得汗而煩熱解此畨只宜用桂枝和營衛以盡陽明兼帶之邪斷不可悞用麻黄湯矣
　　陽明經中篇　〈凡外邪已離太陽未接少陽謂之正陽陽明列於此篇〉
　　凡外感之邪全入陽明所轄地界已離太陽未接少陽此際當用下法確無疑矣然其邪復有在經在府之不同在經者與太少為隣仍是𫝊經之邪在府者則入於胃而不𫝊經但在經者之用下常恐胃有未實篇中無限消息遲⿰彳囬 -- 徊若在府則胃已大實惟有急下以存津液而已
　　一陽明之為病胃家實是也〈原文〉
　　以胃家㝠揭正陽陽明之總見邪到本經遂入胃而成胃實之症也不然陽明病其胃不實者多矣於義安取乎
　　二傷寒三日陽明脈大〈原文〉
　　傷寒一日太陽二日陽明三日少陽乃𫝊經之次第其實不以日拘也此云三日陽明脈大正見二日之陽明𫝊自太陽必兼乎浮𦂳浮緩未定是正陽陽明也若正陽陽明氣血俱多其脈必大而與太陽别矣言外見三日症兼少陽則其脈必大而弦又不得為正陽陽明也噫微矣哉
　　三傷寒發熱無汗嘔不能食而反汗出濈濈然者是轉屬陽明也〈原文〉
　　四傷寒轉繫陽明者其人濈濈然微汗出也〈原文〉濈濈者肌肉開而微汗不乾之貌發熱無汗嘔不能食皆傷寒之症也傷寒無汗何以反濈濈汗出耶可見症已轉屬正陽陽明矣既濈然汗出則熱除嘔止可知矣
　　五太陽病三日發汗不解蒸蒸發熱者屬胃也調胃承氣湯主之〈原文〉
　　蒸蒸者熱勢自内騰達於外如蒸炊然胃實之騐也其熱蒸蒸勢必其汗濈濈矣妙哉形容乎惟熱在胃故用承氣以調其胃胃調則病渙然除矣
　　六陽明病本自汗出醫更重發汗病已差尚微煩不了了者此大便必鞕故也以亡津液胃中乾燥故令大便鞕當問其小便日幾行若本小便日三四行今日再行故知大便不久出今為小便數少以津液當還入胃中故知不久必大便也〈原文〉
　　七陽明病自汗出若發汗小便自利者此為津液内竭雖鞕不可攻之當須自欲大便宜蜜煎導而通之若土𤓰根及與大猪膽汗皆可為導〈原文〉
　　八陽明病脈遲雖汗出不惡寒者其身必重短氣腹滿而喘有潮熱者此外欲解可攻裏也手足濈然而汗出者此大便已鞕也大承氣湯主之若汗多微發熱惡寒者外未解也其熱不潮未可與承氣湯若腹大滿不通者可與小承氣湯微和胃氣勿令大泄下〈原文　後半節入陽明上篇〉
　　脈遲汗出不惡寒身重短氣腹滿喘潮熱入者乃陽明之外邪欲解可以攻裏而不為大悞之候也然曰欲解曰可攻不過用小承氣及調胃承氣之法耳必手足濈然汗出方可驗胃實便鞕外邪盡解而當従大承氣急下之法也申酉戌間獨熱餘時不熱者為潮熱若汗多微發熱惡寒是陽明證尚兼太陽縦腹大滿胃終不實只可微和胃氣以従權而已
　　九病人不大便五六日繞臍痛煩燥發作有時者此有燥屎故使不大便也〈原文〉
　　十大下後六七日不大便煩不解腹滿痛者此有燥屎也所以然者本有㝛食故也宜大承氣湯〈原文〉
　　十一病人小便不利大便乍難乍易時有微熱喘冐不能卧者有燥屎也宜大承氣湯〈原文〉
　　十二陽明病潮熱大便微鞕者可與大承氣湯不鞕者不可與之若不大便六七日恐有燥屎欲知之法少與小承氣湯湯入腹中轉失氣者此有燥屎乃可攻之若不轉失氣此但初頭鞕後必溏不可攻之攻之必脹滿不能食也欲飲水者與水則噦其後發熱者必大便鞕而少也以小承氣湯和之不轉失氣者慎不可攻也〈原文〉轉失氣者屁出也腹中之氣得攻藥不為轉動則屬虚寒所以悞攻而症變脹滿不能食及噦也攻後重復發熱又是胃熱至此方熾大便因可得鞕但為時未久必少耳仍以小承氣湯和之若腹中氣仍不轉則不但用大承氣大差即用小承氣亦小差矣
　　十三陽明病下之心中懊憹而煩胃中有燥屎者可攻腹微滿初頭鞕後必溏不可攻之若有燥屎者宜大承氣湯〈原文〉
　　以小承氣湯試其可下而用大承氣湯下之矣設下後心中懊憹而煩又屬熱重藥輕當再進大承氣以協濟前藥亟驅熱邪則悶煩自解也一云胃中有燥屎者一云若有燥屎者俱指試其轉失氣及繞臍痛腹滿痛小便不利煩燥時有微熱喘冒不能卧七證言也
　　十四得病二三日脈弱無太陽柴胡證煩燥心下硬至四五日雖能食以小承氣湯少少與微和之令小安至六日與承氣湯一升若不大便六七日小便少者雖不能食但初頭硬後必溏未定成硬攻之必溏須小便利屎定硬乃可攻之宜大承氣湯〈原文〉
　　無太陽少陽之證則煩燥心下硬屬正陽陽明之可下無疑矣乃其人脈弱雖是能食亦止可少用小承氣微和胃氣和之而當必覺小安俟隔日再以小承氣稍稍多進總因脈弱故爾遲徊也至六七日竟不大便似乎胃實乃小便復少正恐胃弱而膀胱氣化之源窒轉滲大腸初硬後溏耳所以小便利屎定硬乃可攻之
　　此段之雖能食雖不能食全與辨風寒無涉另有二義見雖能食者不可以為胃强而輕下也雖不能食者不可以為胃中有燥屎而輕下也後九條云讝語有潮熱反不能食者胃中必有燥屎五六枚與此五發前後註釋俱差
　　十五陽明病不吐不下心煩者可與調胃承氣湯〈原文〉胃氣及津液既不繇吐下而傷則心煩明係胃中熱熾故可與調胃承氣以安胃氣而全津液也
　　合九條總是以外證之解與不解氣之轉與不轉臍腹之痛與不痛脈之弱與不弱汗出之多與不多小便之利與不利邪熱之熾與不熾津液之乾與不乾而辨腹中之燥屎多與不多溏與不溏以消息微下之法故惟手足濈然汗出大便已硬者主之以大承氣湯其他諸證一則曰宜用導法再則曰不可攻之再則曰宜小承氣湯再則曰少與小承氣湯再則曰明日更與一升再則曰宜大承氣湯全是商量治法聽人臨時斟酌以祈無悞所以不用主之二字此等處關係安危最大盖熱邪入胃不以寒藥治之則胃傷然寒藥本以救胃也不及則藥不勝邪太過則藥反傷正况乎不勝其邪勢必盡傷其正徒傷其正又未必盡去其邪此仲景所為諄復於二者之間耶
　　十六陽明病讝語發潮熱脈滑而疾者小承氣湯主之因與承氣湯一升腹中轉失氣者更服一升若不轉失氣勿更與之明日不大便脈反微澀者裏虚也為難治不可更與承氣湯也〈原文〉
　　讝語而發潮熱陽明之下證審矣更兼其脈滑疾復與脈弱者不倫故主之以小承氣湯一定之法也然尚未知其裏證若何必轉失氣方可再服若服後不轉失氣并不大便脈反微而且澀又是裏氣虚寒之證盖陽明居於中土其表虚表實來自太陽至此已明其裏虚裏實茫然未卜故用法不可令虚者益虚有如此之鄭重也
　　十七夫實則讝語虚則鄭聲鄭聲重語也〈原文〉
　　鄭聲者鄭重之聲正氣不足聲出重濁也亦辨裏實裏虛之一端也
　　十八直視讝語喘滿者死下利者亦死〈原文〉
　　此條當㑹意讀謂讝語之人直視者死喘滿者死下利者死其義始明盖讝語者心火亢極也加以直視則腎水垂絶心火愈無制故主死也喘滿者邪聚陽位而上争正不勝邪氣従上脫故主死也下利者邪聚隂位而下奪正不勝邪氣従下脫故主死也
　　十九發汗多若重發汗者亡其陽讝語脈短者死脈自和者不死〈原文〉
　　註擬此為太陽經脫簡不知太陽經無讝語之例必日久而兼陽明少陽方有讝語故此言太陽經得病時發汗過多及𫝊陽明時重發其汗亡陽而讝語之一證也亡陽之人所存者隂氣耳故神魂無主而妄見妄聞與熱邪乗心之候不同况汗多則大邪必従汗解止慮陽神飛越難返故脈短則隂陽不附脈和則隂陽未離其生死但従脈定耳其脈既短安問藥之長哉
　　門人問亡陽而讝語四逆湯可用乎荅曰仲景不言方而子欲言之曷不詳之仲景耶盖亡陽固必急囬其陽然邪𫝊陽明胃熱之熾否津液之竭否裏證之實否俱不可知設不辨悉欲囬其陽先竭其隂竟何益哉此仲景不言藥乃其所以聖也然得子此問而仲景之妙義愈彰矣
　　二十陽明病其人多汗以津液外出胃中燥大便必鞕鞕則讝語小承氣湯主之若一服讝語止更莫復服〈原文〉此條舉讝語之因汗多津越者為言
　　二十一傷寒四五日脈沈而喘滿沈為在裏而反發其汗津液越出大便為難表虚裏實久則讝語〈原文〉此舉讝語因悞汗而致者其曰裏實亦即上文胃中燥大便必鞕之互辭其不出方者亦即上文小承氣湯之互意也
　　二十二傷寒若吐若下後不解不大便五六日上至十餘日日晡所發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀若劇者發則不識人循衣摸床惕而不安微喘直視脈弦者生澀者死微者但發熱讝語者大承氣湯主之若一服利止後服〈原文〉
　　此條舉讝語之勢重者為言而勢重之中復分二等劇者生死仍憑乎脈微者則主以大承氣湯比上條之小承氣為更進矣前云讝語脈短者死此云脈弦者生前云讝語脈滑疾者用小承氣此云脈澀者死更互一字而大意躍然
　　三十三汗出讝語者以有燥屎在胃中此為風也須下之過經乃可下之下之若早語言必亂以表虛裏實故也下之則愈宜大承氣湯〈原文〉
　　此條之文似淺而實深仲景懼人不解已自為註脚不識後人何故茫然胃有燥屎本當用下以讝語而兼汗出知其風邪在胸必俟過經下之始不増擾所以然者風性喜行數變下之若早徒引之走空竅亂神明耳然胃有燥屎下之不為大悞其小悞止在未辨證兼乎風若此者必再一大下庶大腸空而風邪得以併出故自愈此通因通用之法亦將差就錯之法也
　　二十四陽明病讝語有潮熱反不能食者胃中必有燥屎五六枚也若能食者但鞕耳宜大承氣湯〈原文〉有燥屎則腸胃熱結故不能食若能食則腸胃未結故但鞕耳前條云其後發熱者必大便鞕而少也此云但鞕耳不更言其少乃於胃中有燥屎者言其五六枚之多亦互舉以辨微細之意不可忽也俱宜大承氣湯者已結者開其結未結者滌其熱不令更結同一讝語潮熱故同一治至於藥制之大小必有分矣
　　合九條觀之既云實則讝語矣乃其用治遲徊審諦始以和法為攻法俟服藥後重辨脈證不敢徑情急攻即攻之又一服利止後服何其鄭重耶可見所謂實者乃邪氣實也邪氣實正氣未有不虚况津液為邪所耗而至於讝語方寸幾于無主其虚為何如哉邪實不可不下正虚不可太下斟酌於邪正之間以權宜而善其治良工苦心要當三復於聖言矣
　　二十五陽明病發熱汗多者急下之宜大承氣湯〈原文〉胃中止一津液汗多則津液外滲加以發熱則津液盡隨熱勢蒸蒸騰達於外更無他法可止其汗惟有急下一法引熱勢従大腸而出庶津液不致盡越於外耳前條云發汗不解蒸蒸發熱者屬胃也調胃承氣湯主之可見調胃之義乃和緩其胃中之熱以存津液也此證發熱而至於汗多明是始先未行調胃所致故宜急下無取緩調
　　二十六發汗不解腹滿痛者急下之宜大承氣湯主之腹滿不減減不足言當下之宜大承氣湯〈原文〉
　　發汗不解而反腹中滿痛則邪不在表而在裏亦惟有急下一法庶滿痛去而病自解也減不足言四字形容腹滿如繪見滿至十分即減去一二分不足殺其勢也此所以縦有外邪未解而當下無疑耳
　　二十七傷寒六七日目中不了了睛不和無表裏證大便難身微熱者此為實也急下之宜大承氣湯〈原文〉此一條辨證最微細大便難則非久祕裏證不急也身微熱則非大熱表證不急也故曰無表裏證只可因是而騐其熱邪在中耳熱邪在中亦不為急但其人目中不了了睛不和則急矣以陽明之脈絡於目絡中之邪且盛則在經之盛更可知故惟有急下之而已
　　按少隂經有急下三法以救腎水一本經水竭一木邪涌水一土邪凌水而陽明經亦有急下三法以救津液一汗多津越於外一腹滿津結於内一目睛不慧津枯於中合兩經下法以觀病情生理恍覺身在氷壺腹飲上池矣
　　二十九陽明病欲解時従申至戌上〈原文〉
　　三十脈浮而芤浮為陽芤為隂浮芤相搏胃氣生熱其陽則絶〈原文〉
　　其陽則絶即無陽之互辭謂津液内亡也當下不下故至此耳
　　三十一趺傷脈浮而濇浮則胃氣强濇則小便數浮濇相搏大便則難其脾為約麻仁丸主之
　　脾約之證在太陽陽明已當用麻仁丸潤下失此不用延至正陽陽明胃中津液甕乾杯罄下無及矣然則浮濇之脈轉為浮芤不可類推乎詳見本卷末荅門人脾約問
　　陽明經下篇　〈凡外邪已趨少陽未離陽明謂之少陽陽明列於此篇〉
　　凡屬正陽陽明之證病已入於胃腑故下之則愈其有胃不實而下證不具者病仍在經在經之邪不解必隨經而𫝊少陽口苦咽乾目眩耳聾胸脇滿痛之證必兼見一二故謂之少陽陽明其實乃是陽明少陽也
　　少陽主半表半裏陽明證中纔兼少陽即表裏皆不可攻故例中止用和法
　　〈少陽陽明合病另有顓條附三陽經後〉
　　一陽明病發潮熱大便溏小便自可胸脇滿不去者小柴胡湯主之〈原文〉
　　潮熱本陽明胃實之候若大便溏小便自可則胃全不實更加胸脇滿不去則證已𫝊入少陽矣纔兼少陽即有汗下二禁惟小柴胡一方合表裏中而總和之乃少陽一經之正法故陽明少陽亦取用之無别法也
　　二陽明病脇下鞕滿不大便而嘔舌上白胎者可與小柴胡湯上焦得通津液得下胃氣因和身濈然而汗出解也〈原文〉
　　不但大便溏為胃未實即使不大便而見脇下鞕滿嘔與舌胎之證則少陽為多亦當従小柴胡湯分解隂陽則上下通和濈然汗出而胎嘔脇滿之外證一時俱解矣既云津液得下則大便自行亦可知矣此一和而表裏俱徹所以為貴也
　　上焦得通津液得下八字闗係病機最切風寒之邪協津液而上聚于膈中為喘為嘔為水逆為結胸嘗十居六七是風寒不解則津液必不得下倘悞行發散不惟津液不下且轉増上逆之勢愈無退息之期矣此所以和之於中而上焦反通也至於雜病項中如痰火哮喘咳𠻳瘰癧等症又皆火勢薰蒸日久頑痰膠結經隧所以火不内熄則津液必不能下灌靈根而清華盡化為敗濁耳夫人之得以長享者惟賴後天水穀之氣生此津液津液結則病津液竭則死矣故治病而不知救人之津液者真庸工也
　　論太陽陽明少陽陽明原有可下之證
　　三問曰病有太陽陽明有正陽陽明有少陽陽明何謂也答曰太陽陽明者脾約是也正陽陽明者胃家實是也少陽陽明者發汗利小便已胃中燥煩實大便難是也〈原文〉
　　註謂脾約乃太陽之邪徑趨入胃而成胃實貽悞千古詳後答門人問脾約論
　　附少陽轉陽明二證〈此與陽明兼帶少陽之症迥殊故另揭出〉
　　少陽陽明者發汗利小便已胃中燥煩實大便難是也〈陽明原文〉
　　病已𫝊少陽經而去陽明經逺矣乃従少陽經治法發汗利小便已其人方纔胃中燥煩實大便難者是少陽重轉陽明而成可下之一證也
　　服柴胡湯已渴者屬陽明也以法治之〈少陽原文此條亦互上上條之意解見少陽〉
　　附太隂轉陽明一證
　　傷寒脈浮而緩手足自溫者是為繫在太隂太隂者身當發黄若小便利者不能發黄至七八日大便硬者陽明病也〈太隂原文〉
　　脈浮而緩本為表證然無發熱惡寒外候而手足自溫者是邪已去表而入裏其脈之浮緩又是邪在太隂以脾脈主緩故也邪入太隂勢必蒸濕為黄若小便自利則濕行而發黄之患可免但脾濕既行胃益亁燥胃燥則大便必硬因復轉為陽明内實而成可下之證也
　　附少隂轉陽明一證
　　少隂病六七日腹脹不大便者急下之宜大承氣湯〈少隂原文〉
　　少隂之證自利者最多虚寒則下利清穀滑脫則下利膿血故多用溫法此以六七日不大便而腹脹可見熱邪轉歸陽明而為胃實之證所以宜於急下也附厥隂轉陽明之證
　　下利讝語者有燥屎也宜小承氣湯〈厥隂原文〉下利則熱不結胃不實何得讝語耶此必邪返於胃内有燥屎故雖下利而結者自若也半利半結所以不宜大承氣而宜於小承氣微動其結耳
　　附答客難大意
　　客有熟仲景之書者難昌曰所分陽明三篇將仲景陽明證中七十四條収盡無遺大開後人眼目可謂智矣祗是過矜其智而掩昔賢之長鄙見微有不滿耳昌曰余何敢哉客曰王叔和當日編次陽明一經首列問有太陽陽明有正陽陽明有少陽陽明者何也仲景答曰太陽陽明者脾約是也正陽陽明者胃家實是也少陽陽明者發汗利小便已胃中燥大便難是也聖言煌煌子既遵其例何反後其文耶昌曰三段揭首叔和已悞曷可再悞昌分三篇不従兹起見也三篇舉以統括七十餘條之義若叔和所列不過是絶無僅有之一證以冠篇首則陽明一經之大㫖盡失此無難辨者盖當日之問乃問三陽經中可下之證所以答云太陽陽明之可下者除是脾約少陽陽明之可下者除是發汗利小便已胃中燥大便難舍此二證則太陽少陽必無一定之下法矣今分三篇以明太少二陽之不可下乃以可下之條混引其端昌之所不敢出也又况少陽陽明所謂發汗利小便已胃中燥大便難者乃是病邪已去陽明全入少陽及發汗利小便後少陽症亦盡罷其邪不入三隂重復轉到陽明所以名為少陽陽明與始先病在陽明畧兼少陽一二者有何干渉哉客始為之心折附答門人奇問
　　門人問治傷寒之法軌則雖多必有精一之理可以貫徹終始者請吾師試舉一言以蔽之可乎余曰傷寒之變千蹊萬徑如之何其可以一言括耶門人曰如痘疹秘訣謂起先開盤時要有根脚有根脚則漿成及至灌膿時要無根脚無根脚則毒化此亦片言居要者吾師曷不倣而言之余笑曰若是則姑擬一言以答子之奇問亦無難者凡治傷寒之訣起先惟恐𫝊經𫝊經則變生其後惟恐不𫝊經不𫝊經則勢篤此二語不識可括其義否門人躊躇曰起先惟恐𫝊經韙矣其後惟恐不𫝊經之說太奇且太創未之前聞也余曰仲景言之再四但子輩雙眸未炯見同未見耳何奇創之有耶仲景云陽明居中土也萬物所歸無所復𫝊盖陽明之脈行身之前邪入其經則有前經後經相𫝊之次第而陽明之府乃中州之胃為水穀之海臟腑經脈之總司邪入其中則無復𫝊次之可言所以惟有下奪一法奪其土而邪自不留耳此仲景於陽明經内特挈不𫝊之妙理也又云陽明中風脈弦浮大而短氣腹都滿脇下及心痛久按之氣不通鼻乾不得汗嗜卧一身及面目悉黄小便難有潮熱時時噦耳前後腫刺之小差外不解過經十日脈續浮者與小柴胡湯脈但浮無餘證者與麻黄湯若不屎腹滿加噦者不治此一段至理千古無人看出總不識其所言者何事詎知脈弦浮大而氣反短連腹都滿者邪不𫝊也脇下及心痛乃至久按之氣不通者邪不𫝊也鼻亁不得汗嗜卧表裏俱困乃至一身及面目悉蒸為黄者邪不𫝊也小便難有潮熱時時噦者胃熱熾盛上下道窮邪不𫝊也耳前後腫刺之小差者内邪不𫝊乃至外抉其血亦不散但其腫小差也外不解過經十日留連極矣所謂萬物所歸無所復𫝊者原為美事孰知病邪歸之而不𫝊反成如此之危候耶要知陽明之邪來自太陽去自少陽所以脈續浮者與小柴胡湯推其邪使速往少陽去路也脈但浮無餘症者與麻黄湯推其邪使速還太陽來路也若不屎腹滿則胃邪内壅不下行矣而更加噦則胃氣將竭愈上逆矣再有何法可以驅其邪而使之𫝊哉又云太陽病十日已去脈浮細而嗜卧者外已觧也設胸滿脇痛者與小柴胡湯脈但浮者與麻黄湯見脈浮細而嗜卧邪已盡𫝊於外而解散者方可無慮設胸滿脇痛則當與小柴胡湯推之速往少陽而出設脈但浮無餘症則當與麻黄湯推之速往太陽而出是皆惟恐其邪之不𫝊暗伏危機也必識此意然後始識仲景用藥之故不然豈有十餘日後而無故張皇反用麻黄湯之理哉凡此皆因太少二陽與陽明連貫故用表法所謂従外入者驅而出之于外也復有表裏隂陽之間正已虚而邪不盡無可速𫝊之候仲景用法悉従外邪不能𫝊出起見如太陽病未解脈隂陽俱停必先振慄汗出而解設不振慄則邪不能𫝊之於表而無従得汗可知也然既云隂陽兩停其𫝊表𫝊裏未可預定所以惟陽脈微者方是邪不能𫝊表當従汗之而解惟隂脈微者方是邪不能𫝊裏當従下之而解此其故甚可思也若非邪住不傳之候則陽脈微者當補其陽隂脈微者當補其隂矣豈有反汗之而傷其陽下之而傷其隂之理哉又如太陽病過經十餘日及二三下之後四五日柴胡症仍在者先與小柴胡湯服之本當蒸蒸而振却發熱汗出而解矣乃反加嘔不止心下急鬱鬱微煩者此邪因屢下而入裏已深非一柴胡湯可以盡提之𫝊出于表必再與大柴胡湯分提表裏之邪陽邪𫝊陽隂邪𫝊隂一舉而分解之始為合法不然豈有嘔急鬱煩表症轉増反行兼解其裏之理哉又如傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿口不飲食大便鞕脈細者此為陽微結乃是說陽分之邪微微結聚不能𫝊出於表裏故本文即繼之曰必有表復有裏也其㫖甚明也末云可與小柴胡湯設不了了者得屎而解即前證過經十餘日用大小柴胡分提使𫝊之法也迺知舍此更無可使其𫝊矣又如發汗吐下後虚煩不得眠若劇者必反覆顛倒心中懊憹此邪退正虚而餘邪阻滯不能𫝊散以致無可奈何也此時將汗之乎下之乎和之乎溫之乎仲景巧用梔子豉湯湧載其餘邪於上俾一吐而盡𫝊無餘設非此一法従髙而越有殆而已矣又如云食穀則噦不能食攻其熱則噦欲飲水者與水則噦不能食者與水則噦何其言之不一耶皆是為胃氣虚寒餘邪不能𫝊散者致其叮嚀也更有穀癉一證邪熱在胃不能𫝊出反蒸食而發黄固瘕一證胃氣虚寒水停不行反滲大腸而瘕泄此三證者仲景但言證而不言治學者倘不透此一闗果何従而施治耶是則邪之𫝊與不𫝊所闗如此甚鉅乃治傷寒家初不量邪勢之淺深胃氣之厚薄而貿貿以従事也實繇先聖法則未經昔賢闡繹後學漫無入路耳夫足太陽膀胱足陽明胃足少陽膽皆府也何必獨歸陽明始不𫝊耶盖膀胱主出胃主納膽不主出納所以惟陽明胃為藏納之地具載物之體𫝊經之邪必歸陽明始能消之若夫胃土告困不能消邪則在府之邪漫無出路久之必漸漬於本經其脈必仍轉為浮所以仲景云脈續浮者與柴胡湯此中復有奥義其義維何即必有表復有裏之說也故用柴胡湯提出少陽俾循經次而𫝊太隂少隂厥隂以盡其邪乃始得以無患耳若但浮無餘證則是有表無裏只用麻黄湯提出太陽其邪立解不勞餘力矣得仲景之神者目擊道存即如天以四時成嵗中土各旺于季月之末然後木庇其根火收其焰金銷其肅水藏其瀾使非𫝊之中土則木火金水不相連貫何以化機盈眸不息乎人之飲食入胃清氣升而濁氣降渣滓不留者其妙惟在於𫝊設一日不𫝊則積滯而不能化矣至於仙家攅簇五行東三南二木火相戀歸于中土西四北一金水相親歸于中土其妙更在于不𫝊設𫝊則流散而不能造矣然則中土之𫝊與不𫝊足盡天人之藴又何疑于醫事哉門人爽然曰似此剔出傷寒神髓以立言數之可千推之可萬恍疑身陟天漢星津烱烱光芒流射肺腑矣請名之曰伐髓迪光論
　　門人問脾約一症胃强脾弱脾不為胃行其津液如懦夫受其悍妻之約束寧不為家之索乎余曰何以見之曰仲景云趺陽脈浮而澀浮則胃氣强澀則小便數浮澀相搏大便為難其脾為約麻仁丸主之以是知胃强脾弱也余曰脾弱即當補矣何為麻仁丸中反用大黄枳實厚朴乎子輩日聆師說而腹笥従前相仍之陋甚非所望也仲景說胃强原未說脾弱况其所謂胃强者正是因脾之强而强盖約者省約也脾氣過强將三五日胃中所受之穀省約為一二彈丸而出全是脾土過燥致令腸胃中之津液日漸乾枯所以大便為難也設脾氣弱即當便泄矣豈有反難之理乎相𫝊謂脾弱不能約束胃中之水何以反能約束胃中之穀耶在陽明例中凡宜攻下者惟恐邪未入胃大便弗鞕又恐初鞕後溏不可妄攻若欲攻之先與小承氣試其轉失氣方可攻皆是慮夫脾氣之弱故爾躊躇也若夫脾約之症在太陽已即當下矣更何待陽明耶子輩傅㑹前人以脾約為脾弱將指吳起之殺妻者為懦夫乎有悖聖言矣門人又問曰今乃知脾約之解矣觸類而推太陽陽明之脾約與少陽陽明之胃中燥煩實大便難者同是一症此其所以俱可攻下耶余曰是未可言觸類也因難之曰邪熱自太陽而陽明而少陽為日既久爍其津液大便固當難矣其在太陽方病之始邪未入胃何得津液即便消耗而大腸燥結耶且太陽表邪未盡又何不俟𫝊經即亟亟潤下而自犯太陽之禁耶門人不能對因誨之曰脾約一症乃是未病外感之先其人素慣脾約三五日一次大便者乃至感受風寒即邪未入胃而胃已先實所以邪至陽明不患胃之不實但患無津液以奉其邪立至枯槁耳仲景大變太陽禁下之例而另立麻仁九一法以潤下之不比一時暫結者可用湯藥蕩滌之耳此義従前瞶瞶凡遇素成脾約之人亦必俟經盡方下百無一生矣故因子問而暢發之
　　附問難門人大意
　　暇日門人聚譚仲景製方之妙主伯亞旅天然一定因問曰仲景於太陽經中有兼帶陽明經者其風傷衛則桂枝湯中加葛根其寒傷營則麻黄湯中加葛根有兼帶少陽經者其風傷衛則桂枝湯中加柴胡其寒傷營則麻黄湯中加柴胡合併之病亦然是則陽明經以葛根為主藥少陽經以柴胡為主藥矣乃少陽經顓用小柴胡湯而陽明一經全不用葛根湯者何耶門人不能對因誨之曰此有二義太陽而畧兼陽明則以方來之陽明為重故加葛根陽明而尚兼太陽則以未罷之太陽為重故不用葛根且陽明主肌肉者也而用葛根太開其肌肉則津液盡従外泄恐胃愈燥而隂立亡故不用者所以存津液耳本經前條有云陽脈實因發其汗出多者亦為太過太過為陽絶于裏亡津液大便因鞕也是陽脈實者且不可過汗其陽脈微者又當何如耶仲景所以陽明諸症全不用葛根之意益彰彰矣小兒佈痘見㸃之時第一戒用葛根用之則肌竅盡開一齊擁出昔賢云見㸃之後忌用升麻湯以升麻湯中有葛根耳後人悞謂見㸃後忌用升麻至于葛根反恣用無忌只遺一湯字而葛根等兔脫升麻等雉罹兒命遭枉等恒河沙數矣因與治傷寒濫用葛根刼人津液者並舉示戒焉






　　尚論篇卷二



　　欽定四庫全書
　　尚論篇卷三
　　新建　喻昌　撰
　　尚論少陽經證治大意
　　仲景少陽經之原文叔和大半編入太陽經中昌殊不得其解豈以太陽行身之背少陽行身之側其營衛顯然易辨非如陽明與三陰之屬腑臟者營衛難窺故將少陽之文彚入太陽耶此等處竊不敢仍叔和之舊蓋六經各有專司乃引少陽之文與三陽合病併病過經不解及壞病諸條悉入太陽篇中適足以亂太陽之正也在太陽一經之病已倍他經辨之倍難而無端蔓引混収此後人所爲多岐亡羊乎茲將治少陽之法悉歸本篇其合病併病壞病痰病另𨽻于三陽經後庻太陽之脉清而少陽之脉亦清耳
　　少陽證用小柴胡湯和解加減一法
　　一傷寒五六日中風徃來寒熱胸脇苦滿默默不欲飲食心煩喜嘔或胸中煩而不嘔或渴或腹中痛或脇下痞鞕或心下悸小便不利或不渴身有微熱或欬者小柴胡湯主之傷寒中風有柴胡證但見一證便是不必悉具若胸中煩而不嘔去半夏人參加栝蔞實若渴者去半夏加人參栝蔞根若腹中痛去黃芩加芍藥若脇下痞鞕去大棗加牡蠣若心下悸小便不利者去黃芩加茯苓若不渴外有微熱者去人參加桂枝溫覆取微似汗愈若欬者去人參大棗生薑加五味子乾薑〈原文〉軀殻之表陽也軀殻之裏陰也少陽主半表半裏之間其邪入而併於陰則寒出而併於陽則熱徃來寒熱無常期也風寒之外邪挾身中有形之痰飲結聚于少陽之本位所以胸脇苦滿也胸脇旣滿胃中之水榖亦不消所以默默不欲食卽昏昏之意非靜默也心煩者邪在胸脇逼處心間也或嘔不嘔或渴不渴諸多見證各隨人之氣體不盡同也然總以小柴胡之和法爲主治而各隨見證以加減之耳
　　少陽病有辨證一法
　　二少陽之爲病口苦咽亁目眩也〈原文〉
　　口苦咽乾者熱聚於膽也目眩者木盛生風而旋暈也
　　少陽病有汗吐下三禁二法
　　三傷寒脉弦細頭痛發熱者屬少陽少陽不可發汗發汗則讝語此屬胃胃和則愈胃不和則煩而悸〈原文〉少陽傷寒禁發汗少陽中風禁吐下二義互舉其㫖益嚴蓋傷寒之頭痛發熱宜於發汗者尚不可汗則傷風之不可汗更不待言矣傷風之胸滿而煩痰飲上逆似可吐下者尚不可吐下則傷寒之不可吐下更不待言矣
　　脉弦細者邪欲入裏其在胃之津液必爲熱耗重復發汗而驅其津液外出安得不讝語乎胃和者邪㪚而津囘也不和者津枯而飲結所以煩而悸也
　　四少陽中風兩耳無所聞目赤胸中滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚〈原文〉
　　風熱上壅則耳無聞目赤無形風熱與有質痰飲搏結則胸滿而煩此但從和解中行分利法可也若誤汗下則胸中正氣大傷而邪得以逼亂神明此時卽爲城下之盟所喪不滋多乎
　　辨少陽經病有欲解不解四法
　　五傷寒三日三陽爲盡三陰當受邪其人反能食不嘔此爲三陰不受邪也〈原文〉
　　能食不嘔與胃和則愈之義互發
　　六傷寒三日少陽脉小者欲已也〈原文〉
　　脉不弦大邪微欲解之先徵也
　　七少陽病欲解時從寅至辰上〈原文〉
　　受病之經正氣虛衰每藉力於時令之王此趨三避五所繇來乎
　　八傷寒六七日無大熱其人燥煩者此爲陽去入陰故也〈原文〉
　　陽去入陰則邪勢得以留連轉致危困者多矣有治傷寒之責者線索在手於邪在陽經之日亟從外奪不亦善乎
　　少陽證具將欲入裏而太陽陽明小有未罷但用小柴胡湯一法
　　九傷寒四五日身熱惡風頭項強脇下滿手足溫而渴者小柴胡湯主之〈原文〉
　　身熱惡風太陽證也頭項强太陽兼陽明證也脇下滿少陽證也本當從三陽合併病之例而用表法但其手足溫而加渴外邪輻凑於少陽而向裏之機已著倘更用辛甘發㪚之法是重增其熱而大耗其津也故從小柴胡之和法則陽邪自罷而陰津不傷一舉而兩得矣此用小柴胡湯當從加減法不嘔而渴者去半夏加栝蔞根爲是
　　少陽證脉弦濇加腹痛先用建中後用小柴胡一法
　　十傷寒陽脉澀陰脉弦法當腹中急痛者先用小建中湯不差者與小柴胡湯主之〈原文〉
　　陽脉濇陰脉弦渾似在裏之陰寒所以法當腹中急痛故以小建中之緩而和其急腹痛止而脉不弦澀矣若不差則弦爲少陽之本脉而澀乃汗出不徹腹痛乃邪欲傳太陰也則用小柴胡以和陰陽爲的當無疑矣
　　少陽證具已經汗下而太陽未罷胸有微結者宜用柴胡桂枝亁薑湯一法
　　十一傷寒五六日已發汗而復下之胸脇滿微結小便不利渴而不嘔但頭汗出徃來寒熱心煩者此爲未解也柴胡桂枝亁薑湯主之〈原文〉
　　少陽證尚兼太陽所以悞下而胸間微結也太陽中篇結胸條内頭微汗出用大陷胸湯以其熱結在裏故從下奪之法也此頭汗出而胸微結用柴胡桂枝亁薑湯以裏證未具故從和解之法也小柴胡方中減半夏人參而加桂枝以行太陽加乾薑以㪚滿栝蔞根以滋乾牡蠣以軟結一一皆從本例也
　　少陽證服小柴胡湯加渴者宜救津液一法
　　十二服柴胡湯已渴者屬陽明也以法治之〈原文〉風寒之邪從陽明而轉少陽起先不渴裏證未具及服小柴胡湯已重加口渴則邪還陽明而當調胃以存津液矣然不曰攻下而曰以法治之意味無窮蓋少陽之寒熱徃來間有渴證倘少陽未罷而恣言攻下不自犯少陽之禁乎故見少陽重轉陽明之證但云以法治之其法維何卽發汗利小便已胃中燥煩實大便難之說也若未利其小便則有猪苓五苓之法若津乾熱熾又有人參白虎之法仲景圓機活潑人存政舉未易言矣
　　少陽證具悞下而證尚未變者仍用小柴胡湯二法
　　十三凢柴胡湯病證而下之若柴胡證不罷者復與柴胡湯必蒸蒸而振却發熱汗出而解〈原文〉
　　十四傷寒五六日嘔而發熱者柴胡湯證具而以他藥下之柴胡證仍在者復與柴胡湯此雖已下之不爲逆必蒸蒸而振却發熱汗出而解若心下滿而鞕痛者此爲結胸也大陷胸湯主之但滿而不痛者此爲痞柴胡湯不中與之宜半夏瀉心湯〈原文〉
　　二條互發前畧後詳悞下雖證未變然正氣先虛故服柴胡湯必蒸蒸而振始得發熱汗出而邪從表解也若悞下而成結胸與痞則邪尚在太陽而柴胡非所宜矣結胸及痞太陽經各有専條
　　重以汗下爲逆不爲逆申上文而廣其義
　　十五本發汗而復下之此爲逆也若先發汗治不爲逆本先下之而反汗之此爲逆也若先下之治不爲逆也〈原文〉
　　少陽雖有汗下二禁然而當汗當下正自不同本當發汗而反下之則爲逆若先汗後下則不爲逆本當下之而反發汗則爲逆若先下後汗則不爲逆全在辨其表裏差多差少之間矣
　　少陽病有疑似少陰者當細辨脉證用藥一法
　　十六傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿口不欲食大便鞕脉細者此爲陽微結必有表復有裏也脉沉亦在裏也汗出爲陽微假令純陰結不得復有外證悉入在裏此爲半在裏半在外也脉雖沉𦂳不得爲少陰病所以然者陰不得有汗今頭汗出故知非少陰也可與小柴胡湯設不了了者得屎而解
　　陽微結者陽邪微結未盡㪚也註作陽氣衰微故邪氣結聚大差果爾則頭汗出爲亡陽之證非半表半裏之證矣果爾則陰結又是陰氣衰微矣玩本文假令純陰結等語謂陽邪若不微結純是陰邪内結則不得復有外證其義甚明得屎而解卽取大柴胡爲和法之意也
　　用汗吐下後有辨脉證而識其必愈一法
　　十七凢病若發汗若吐若下若亡津液陰陽自和者必自愈〈原文〉
　　汗吐下三法難於恰當若悞用之則病未去而胃中之津液已先亡凢見此者診視其脉與證陰陽自和則津液復生必自愈也
　　辨婦人傷寒傳少陽有熱入血室之證四法
　　十八婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日熱除而脉遲身凉胸脇下滿如結胸狀讝語者此爲熱入血室也當刺期門隨其實而瀉之〈原文〉
　　十九婦人中風七八日續得寒熱發作有時經水適㫁者此爲熱入血室其血必結故使如瘧狀發作有時小柴胡湯主之〈原文〉
　　二十婦人傷寒發熱經水適來晝日明了暮則讝語如見鬼狀者此爲熱入血室無犯胃氣及上二焦必自愈〈原文〉
　　二十一血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相搏結於脇下正邪分爭徃來寒熱休作有時默默不欲飲食臟腑相連其痛必下邪高痛下故使嘔也小柴胡湯主之〈原文〉
　　四條皆互文見意也一云經水適來一云經水適㫁一云七八日熱除而脉遲身凉一云七八日續得寒熱發作有時一云胸脇下滿一云邪氣因入與正氣相搏結於脇下一云如結胸狀一云邪高痛下一云讝語一云晝日明了暮則讝語如見鬼狀一云如瘧狀一云徃來寒熱休作有時一云刺期門一云用小柴胡湯一云毋犯胃氣及上二焦皆互文以明大義而自爲註脚也學者試因此而紬繹全書思過半矣又如結胸狀四字仲景尚恐形容不盡重以臟腑相連邪高痛下之語暢發病情蓋血室者衝脉也下居腹内厥陰肝之所主也而少陽之膽與肝相連腑邪在上臟邪在下胃口逼處二邪之界所以默默不欲飲食而但喜嘔耳期門者肝之募也隨其實而瀉之瀉肝之實也又刺期門之註脚也小柴胡湯治少陽之正法也毋犯胃氣及上二焦則舍期門小柴胡更無他法矣必自愈見腑邪可用小柴胡湯而臟邪必俟經水再行其邪熱乃隨血去又非藥之所能勝耳〈少陽止此〉
　　重編合病併病壞病痰病附三陽經後其過經不解附三陰經後
　　右症叔和俱編入太陽經中不知何意或謂傷寒只分六經舍太陽一經别無可入諸項也然則霍亂證及陰陽易等證曷不盡入太陽耶况乎旣重六經則少陽亦六經之一曷爲不重耶茲一一淸出以六經等六國以合併諸病等附庸俾業傷寒者一展玩而了然於心目耳
　　合病
　　合病者兩經之證各見一半如日月之合朔如王者之合圭璧界限中分不偏多偏少之謂也
　　一太陽病項背强几几反汗出惡風者桂枝加葛根湯主之〈原文〉
　　二太陽病項背强几几無汗惡風者葛根湯主之〈原文〉二條以有汗無汗定傷風傷寒之别蓋太陽初交陽明未至兩經各半故仲景原文不用合病二字然雖不名合病其實乃合病之初證也几几者頸不舒也頸屬陽明旣於太陽風傷衛證中纔見陽明一證卽於桂枝湯内加葛根一藥太陽寒傷營證中纔見陽明一證即於麻黃湯内加葛根一藥此大匠天然不易之彀率也然第二條不用麻黃全方加葛根反用桂枝全方加麻黃葛根者則并其巧而傳之矣見寒邪旣欲傳於陽明則胸間之喘必自止自可不用杏仁况頸項背俱是陽位易於得汗之處設以麻黃本湯加葛根大發其汗將毋項背强几几者變爲經脉振搖動惕乎此仲景之所爲精義入神也
　　桂枝湯麻黃湯分主太陽之表葛根湯總主陽明之表小柴胡湯總主少陽之表三陽經合併受病即隨表邪見證多寡定方絲絲入扣
　　三太陽與陽明合病不下利但嘔者葛根加半夏湯主之〈原文〉
　　四太陽與陽明合病者必自下利葛根湯主之〈原文〉二條又以下利不下利辨别合病主風主寒之不同也風者陽也陽性上行故合陽明胃中之水飲而上逆寒者陰也陰性下行故合陽明胃中之水榖而下奔然上逆則必加半夏入葛根湯以滌飲止嘔若下利則但用葛根湯以解兩經之邪不治利而利自止耳葛根湯即第一條桂枝湯加葛根不用麻黃者是也
　　五太陽與陽明合病喘而胸滿者不可下麻黃湯主之〈原文〉
　　兩經合病當合用兩經之藥何得偏用麻黃湯耶此見仲景析義之精蓋太陽邪在胸陽明邪在胃兩邪相合必上攻其肺所以喘而胸滿麻黃杏仁治肺氣喘逆之專藥用之恰當正所謂内舉不避親也何偏之有
　　六太陽與少陽合病自下利者與黃芩湯若嘔者黃芩加半夏生薑湯〈原文〉
　　太陽陽明合病下利表證爲多陽明少陽合病下利裏證爲多太陽少陽合病下利半表半裏之證爲多故用黃芩甘草芍藥太棗爲和法也
　　七陽明少陽合病必下利其脉不負者順也負者失也互相尅賊名爲負也脉滑而數者有宿食也當下之宜大承氣湯〈原文〉
　　土木之邪交動則水榖不停而急奔故下利可必也陽明脉大少陽脉弦兩無相負乃爲順候然兩經合病陽明氣衰則弦脉獨見少陽勝而陽明負矣下之固是通因通用之法而土受尅賊之邪勢必藉大力之藥急從下奪乃爲解圍之善着然亦必其脉滑而且數有宿食者始爲當下無疑也設脉不滑數而遲軟方慮土敗垂亡尚敢下之乎
　　按太陽與陽明合病陽明與少陽合病俱半兼陽明所以胃中之水榖不安而必自下利其有不下利者亦必水飲上越而嘔與少陽一經之證乾嘔者大不同也或利或嘔胃中之真氣與津液俱傷所以亟須㪚邪以安其胃更慮少陽勝而陽明負即當急下以救陽明其取用大承氣湯正迅掃外邪而承領元氣之義也設稍牽泥則脉之滑數必轉爲遲軟下之無及矣微哉危哉
　　八三陽合病脉浮大上関上但欲眠睡目合則汗九三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁而面垢讝語遺尿發汗則讝語下之則額上生汗手足逆冷若自汗者白虎湯主之〈原文〉
　　三陽合病五合之表裏俱傷故其脉浮大其證欲眠而目合則汗中州之擾亂可知矣此時發汗則偏於陽而陽明之津液倍竭故讝語益甚將成無陽之證也下之則偏於陰而真陽以無偶而益孤故手足逆冷而額上生汗將成亡陽之證也既不宜於汗下惟有白虎一湯主解熱而不碍表裏在所急用然非自汗出則表猶未解尚未可用此證夏月最多當與痙濕暍篇叅看
　　按三陽經之受外邪太陽頭疼腰脊痛陽明目痛鼻乾不眠少陽寒熱徃來口苦嘔渴各有專司合病者即兼司二陽三陽之證也仲景但以合之一字括其義而歸重在下利與嘔喘胸滿之内症蓋以邪旣相合其人腹内必有相合之微騐故也後人於此等處漫不加察是以不知合病爲何病耳再按少陽篇第九條云傷寒六七日發熱微惡寒支節煩疼微嘔心下支結外證未去者柴胡桂枝湯主之一條其證全是太陽與少陽合併之病但内無下利其嘔復微即不謂之合病心下支結又與心下痞鞕時如結胸者不同即不謂之併病乃知合併之病重在内有合併之微騐非昌之臆説矣　後人謂三陽合病宜從中治此等議論似得仲景表邪未㪚用小柴胡湯裏熱已極用白虎湯之㫖然未可向痴人説夢也設泥此則仲景所用麻黃湯大承氣湯之妙法萬不敢從矣噫吾安得盡闢㨗徑爲周行也哉
　　併病
　　併病者兩經之證連串爲一如貫索然即兼併之義也併則不論多寡一經見三五證一經見一二證即可言併病也然太陽證多陽明少陽證少如秦之併六國者乃病之常若陽明少陽證多太陽證少則太陽必將自罷又不得擬之爲六國併秦矣
　　一二陽併病太陽初得病時發其汗汗先出不徹因轉屬陽明續自微汗出不惡寒若太陽病證不罷者不可下下之爲逆如此可小發汗設面色縁縁正赤者陽氣怫鬱在表當解之熏之若發汗不徹不足言陽氣怫鬱不得越當汗不汗其人燥煩不知痛處乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短氣但坐以汗出不徹故也更發汗則愈何以知汗出不徹以脉濇故知也〈原文〉二二陽併病太陽證罷但發潮熱手足漐漐汗出大便難而讝語者下之則愈宜大承氣湯〈原文〉
　　按二陽併病二條皆是太陽與陽明併也上條證初入陽明而太陽仍未罷宜小汗此條證已入陽明而太陽亦隨罷宜大下所以宜小汗大下之故昌言之已悉可以無贅但上條之文從前未有註釋茲特明之太陽初得寒傷營之病以麻黃湯發其汗汗出而邪去病不傳矣因汗出不徹故傳陽明續自微汗出不惡寒陽明熱熾似乎當用下法以太陽之邪未徹故下之爲逆謂其必成結胸等症也如此者可小發汗然後下之設面色緣緣正赤者寒邪深重陽氣怫鬱在表必始先未用麻黃湯或已用麻黃湯而未得汗所以重當解之熏之又非小發汗所能勝矣若是發汗不徹不足言陽氣怫鬱不得越也畢竟當汗不汗其人燥煩不知痛處乍在腹中乍在四肢按之不可得方是陽氣不得越耳短氣者因汗而氣傷也脉濇者因汗而血傷也汗雖未徹其已得汗可知其不怫鬱又可知所以宜更他藥以小發其汗更字讀平聲與太陽中篇傷寒發汗解半日許復煩脉浮數者可更發汗互發然則彼更桂枝湯此更桂枝加葛根湯并可推矣
　　三太陽與少陽併病頭項强痛或眩冐時如結胸心下痞鞕者當刺大椎第一間肺俞肝俞慎不可發汗發汗則讝語脉弦五六日讝語不止當刺期門
　　少陽之脉絡脇脇間併入太陽之邪則與結胸證似是而實非也肝與膽合刺肝俞所以瀉膽也膀胱不與肺合然肺主氣刺肺俞以通其氣斯膀胱之氣化行而邪自不能留矣發汗則讝語與合病木盛尅土之意同註謂水盛則生心火節外生枝反失正意脉弦亦即合病内少陽勝而陽明負之互詞此所以刺期門隨木邪之實而瀉之也仲景通身手眼後人只泥於一手一目可乎
　　四太陽少陽併病心下鞕頸項强而眩者當刺大椎肺俞肝俞慎勿下之〈原文〉
　　重申不可下之禁與上條不可汗互發
　　五太陽少陽併病而反下之成結胸心下鞕下利不止水漿不下其人心煩〈原文〉
　　悞下之變乃至結胸下利上下交征而陽明之居中者水漿不入心煩待斃傷寒顧可易言哉　併病即不悞用汗下已如結胸心下痞鞕矣况加悞下乎此比太陽一經悞下之結胸殆有甚焉其人心煩似不了之語然仲景太陽經謂結胸證悉具煩燥者亦死意者此謂其人心煩者死乎
　　壞病
　　壞病者已汗已吐已下已溫鍼病猶不解治法多端無一定可擬故名之爲壞病也壞病與過經不解大異過經不解者連三陰經俱已傳過故其治但在表裏差多差少宜先宜後之間若壞病則病在三陽未入於陰故其治但在陽經其證有結胸下利眩冐振愓驚悸讝妄嘔噦燥煩之不同其脉有弦促細數𦂳滑沉微澀弱結代之不同故必辨其脉證犯何逆然後得以法而治其逆也
　　一太陽病三日已發汗若吐若下若溫鍼仍不解者此爲壞病桂枝不中與也觀其脉證知犯何逆隨証治之〈原文〉
　　相傳傷寒過經日久二三十日不痊者謂之壞病遂與過經不解之病無辨此古今大悞也仲景止説病三日即五六日亦未説到且此條止説太陽病連少陽亦未説到故謂桂枝偏表之法不可用觀下條太陽轉入少陽之壞證有柴胡證罷四字可見此爲桂枝證罷故不可復用也設桂枝證仍在即不得謂之壞病與少陽篇内柴胡證仍在者此雖已下之不爲逆復與柴胡湯必蒸蒸而振却發熱汗出而解之文又互相綰照也豈有桂枝柴胡之證尚未罷而得指爲壞病之理哉故必細察其脉爲何脉證爲何證從前所悞今犯何逆然後隨其證而治之始爲當耳
　　二本太陽病不解轉入少陽者脇下鞕滿乾嘔不能食徃來寒熱尚未吐下脉沉𦂳者與小柴胡湯若已吐下發汗溫鍼讝語柴胡證罷此爲壞病知犯何逆以法治之〈原文〉
　　按上條太陽經之壞病也此條少陽經之壞病也兩條文意互發其㫖甚明叔和分彚致滋疑惑茲合而觀之乃知上條云桂枝湯不中與則其所犯要不離於太陽一經之悞吐悞下悞發汗悞燒鍼之諸逆也此條云柴胡湯不中與則其所犯要不離於少陽一經之悞吐悞下悞發汗悞燒鍼之諸逆也後人擬議何逆四治見爲創獲繇茲觀之真囈語矣
　　痰病
　　慨自傷寒失傳後人乃以食積虛煩痰飲脚氣牽合爲類傷寒四證此等名目一出凢習傷寒之家苟簡粗疎已自不識要妙况復加冬溫溫病寒疫熱病濕溫風溫霍亂痙内⿸疒邕畜血爲類傷寒十四證頭上安頭愈求愈失茲欲直遡淵源不得不盡闢岐𣲖蓋仲景於春夏秋三時之病既以冬月之傷寒統之則十四證亦皆傷寒中之所有也若諉之局外漫不加察至臨證糢糊其何以應無窮之變哉昌於春夏病中逐叚拈出茲於三陽經後特立痰病一門凢痰飲素積之人有挾外感而動者有不繇外感而自動者仲景分别甚明挾外感之邪搏結胸脇三陽篇中已致詳矣此但舉不繇外感之痰病昭揭其㫖俾學者辨證以施治焉耳
　　一病如桂枝證頭不痛項不强寸脉微浮胸中痞鞕氣上冲咽㗋不得息者此爲胸有寒也當吐之宜𤓰蒂㪚諸亡血虚家不可與〈原文〉
　　寒者痰也痰飲内動身必有汗加以發熱惡寒全似中風但頭不痛項不强此非外入之風乃内藴之痰窒塞胸間宜用瓜蒂㪚以湧出其痰也
　　二病人有寒復發汗胃中冷必吐蚘〈原文〉
　　寒亦痰也此即上條之互文上條辨非桂枝之證此條辨不可發汗蓋痰從内動無外感與俱誤發其汗必至迷塞經絡留連不返故示戒也設兼外感如三陽證中諸條則無形之感挾有形之痰結於一處非汗則外邪必不解即强吐之其痰飲亦必不出所以小靑龍一法卓擅竒功耳此言有痰無感悞發其汗重亡津液即大損陽氣其人胃冷而吐蚘有必至也
　　三病人手足厥冷脉乍緊者邪結在胸中心中滿而煩饑不能食者病在胸中當須吐之宜瓜蒂㪚〈原文〉手足厥冷與厥陰之熱深厥深相似其脉乍𦂳則有時不𦂳殊不似矣可見痰結在胸故滿煩而不能食亦宜瓜蒂爲吐法也
　　合三條總見痰證可吐不可汗合食積虚煩脚氣四證論之勿指爲類傷寒但指爲不可發汗則其理甚精蓋食積胸中陽氣不布更發汗則陽氣外越一團陰氣用事愈成危候虚煩則胃中津液日竭更發汗則津液盡亡矣脚氣即地氣之濕邪從足先受者正濕家不可發汗之義耳奈何舍正路而趨曲徑耶門人問曰吾師於三陽證中挈出合病併病壞病痰病之條可謂暗室一燈炯然達旦矣但不識陽明何以無壞病耶答曰陽明之誤治最多其脉證固當辨别但不得以壞病名之也蓋陽明原有可汗可下之條汗下原不爲大逆且悞在汗當不誤在下矣誤在下當不悞在汗矣即使汗下燒鍼屢悞其病亦止在胃中原有定法可施與壞證無定法之例微有不恊此壞病所以不入陽明耳
　　門人又問曰救陽明誤治之定法可得聞乎答曰仲景云陽明病脉浮而𦂳咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒反惡熱身重若發汗則燥心憒憒反讝語若加燒鍼必怵愓煩燥不得眠若下之則胃中空虚客氣動膈心中懊憹舌上胎者梔子豉湯主之觀其悞汗悞燒鍼之變煩燥怵愓 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）讝語不眠止是邪在胃中擾其津液與亡陽之證不同也觀其悞下之變客氣動膈心中懊憹止是熱邪上膈心逼不安與結胸之證不同也故遵内經高者越之之㫖以桅子豉湯湧出其邪耳此非無定中之定法乎







　　尚論篇卷三
<子部,醫家類,尚論篇>



　　欽定四庫全書
　　尚論篇卷四上
　　新建　喻昌　撰
　　尚論太隂經證治大意
　　仲景傷寒論六經中惟太隂經文止九條方止二道後人致惜其非全書昌細繹其所以約畧之意言中風即不言傷寒言桂枝即不言麻黄言當温者則曰宜四逆輩全是引伸觸類之妙可見治法總不出三陽外但清其風寒之原以定發汗解肌更於腹之或滿或痛間辨其虚實以定當下當温而已了無餘義矣是非深入閫奥者孰能㑹其為全書也哉
　　太隂經全篇　〈法九條〉
　　一太隂之為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸下結鞕〈原文〉
　　腹滿自利太隂之本證也吐而食不下則邪迫於上利甚而腹痛則邪迫於下上下交亂胃中空虛此但可行温散設不知而誤下之其在下之邪可去而在上之邪䧟矣故胸下結鞕與結胸之變頗同胃中津液上結胸中陽氣不布卒難開也
　　二太隂中風四肢煩疼陽㣲隂澀而長者為欲愈〈原文〉四肢煩疼者脾主四肢亦風滛末疾之騐也陽脈㣲隂脈澀則風邪已去而顯不足之象但脈見不足正恐元氣已漓暗伏危機故必㣲澀之中更察其脈之長而不短知元氣未漓其病為自愈也註不審來意謂濇為血凝氣滯大謬豈有血凝氣滯反為欲愈之理耶
　　三太隂病脈浮者可發汗宜桂枝湯〈原文〉
　　太隂脈尺寸俱沉細今脈浮則邪還於表可知矣故仍用桂枝解肌之法也　太陽經中以浮緩為中風浮𦂳為傷寒故此不重贅但揭一浮字其義即全該風邪用桂枝湯其脈之浮緩不待言矣然則寒邪之脈浮𦂳其當用麻黄湯更不待言矣况少陽篇中云設胸滿脇痛者與小柴胡湯脈但浮者用麻黄湯早已挈明用麻黄湯之義故於太隂證中但以桂枝互之乃稱全現全彰也不然同一浮脈何所見而少陽當用麻黄太隂當用桂枝也哉
　　四自利不渴者屬太隂以其藏有寒故也當温之宜服四逆輩〈原文〉
　　註謂自利不渴温邪也故用四逆輩以燠土燥濕此老生腐譚非切要也仲景大意以自利不渴者屬太隂以自利而渴者屬少隂分經辨證所闗甚鉅葢太隂屬濕土熱邪入而蒸動其濕則顯有餘故不渴而多發黄少隂屬腎水熱邪入而消耗其水則顯不足故口渴而多煩燥若不全篇體㑹徒博註釋之名其精微之藴不能闡發者多矣
　　五傷寒脈浮而緩手足自温者繫在太隂太隂當發身黄若小便自利者不能發黄至七八日雖暴煩下利日十餘行必自止以脾家實穢腐當去故也〈原文〉
　　太隂脈本緩故浮緩雖類太陽中風然手足自温則不似太陽之發熱并不似少隂厥隂之四逆與厥所以繫在太隂允為恰當也太隂脈見浮緩其濕熱交盛勢必蒸身為黄若小便自利者濕熱從水道暗泄不能發黄也前陽明篇中不能發黄以上語句皆同但彼以胃實而便鞕其證復轉陽明此以脾實而下穢腐其證正屬太隂耳至七八日暴煩下利日十餘行其證又與少隂無别而利盡穢腐當自止則不似少隂之煩燥有加下利漫無止期也况少隂之煩而下利手足反温脈𦂳反去者仍為欲愈之候若不辨晰而誤以四逆之法治之幾何不反増危困耶雖陽明與太隂腑臟相連其便鞕與下利自有陽分隂分之别註家歸重於脾謂脾為胃行津液則如此不為胃行津液則如彼似是而非全失仲景三隂互發之旨
　　六本太陽病醫反下之因爾腹滿時痛者屬太隂也桂枝加芍藥湯主之〈原文〉
　　太陽病之悞下其變皆在胸脇以上此之悞下而腹滿時痛無胸脇等證則其邪已入隂位所以屬在太隂也仍用桂枝解肌之法以升舉陽邪但倍芍藥以収太隂之逆氣本方不増一藥斯為神耳
　　七大實痛者桂枝加大黄湯主之〈原文〉
　　大實大滿宜從急下然陽分之邪初䧟太隂未可峻攻但於桂枝湯中少加大黄七表三裏以分殺其邪可也
　　八太隂為病脈弱其人續於便利設當行大黄芍藥者宜減之以其人胃氣弱易動故也〈原文〉
　　此叚叮嚀與陽明篇中互發陽明曰不轉失氣曰先鞕後溏曰未定成鞕皆是恐傷太隂脾氣此太隂證而脈弱便利減用大黄芍藥又是恐傷陽明胃氣也尚論篇卷四上



　　欽定四庫全書
　　尚論篇卷四中
　　新建　喻昌　撰
　　尚論少隂經證治大意
　　傳經熱邪先傷經中之隂甚者邪未除而隂已竭獨是傳入少隂其急下之證反十之三急温之證反十之七而宜温之中復有次第不同毫釐千里粗工不解必於曽犯房勞之證始敢用温及遇一切當温之證反不能用詎知未病先勞其腎水者不可因是遂認為當温也必其人腎中之真陽素虧復因汗吐下擾之外出而不能内返勢必藉温藥以回其陽方可得生所以傷寒門中亡陽之證最多即在太陽已有種種危候至傳少隂其辨證之際仲景多少遲徊顧惜不得從正治之法清熱奪邪以存隂為先務也今以從權温經之法疏為前篇正治存隂之法疏為後篇俾業醫者免臨岐之惑云
　　少隂經前篇　〈凡本經宜温之證悉列此篇〉
　　一少隂病始得之反發熱脈沉者麻黄附子細辛湯主之〈原文〉
　　脈沉為在裏證見少隂不當復有外熱若發熱者乃是少隂之表邪即當行表散之法者也但三隂之表法與三陽逈異三隂必以温經之藥為表而少隂尤為𦂳闗故麻黄與附子合用俾外邪出而真陽不出纔是少隂表法之正也
　　二少隂病得之一二日口中和其背惡寒者當灸之附子湯主之〈原文〉
　　得之一二日即上條始得之之互文口中和者不渇不燥全無裏熱其背惡寒則陽微隂盛之機已露一斑故灸之以火助陽而消隂主之以附子湯温經而散寒也
　　三少隂病得之二三日麻黄附子甘草湯微發汗以二三日無裏證故微發汗也〈原文〉
　　不吐利煩燥嘔渴為無裏證既無裏證病尚在表可知故以甘草易細辛而微發汗又温散之緩法也
　　四少隂病欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渴者屬少隂也虚故引水自救若小便色白者少隂病形悉具小便白者以下焦虚有寒不能制水故令色白也〈原文〉欲吐不吐心煩腎氣上逆之徵也自利而渇加以口燥舌乾引水自救似乎傳經熱病之形悉具然腎熱則水道黄赤若小便色白又非腎熱證乃下焦虚寒不能制水仍當從事温法不可誤認為熱而輕用寒下也
　　五病人脈隂陽俱𦂳反汗出者亡陽也此屬少隂法當咽痛而復吐利〈原文〉
　　隂陽俱𦂳傷寒之脈也傷寒無汗反汗出者無陽以固䕶其外所以邪不出而汗先出也少隂之邪不出則咽痛吐利一一顯少隂之本證即當用少隂温經散邪之法不言可知矣
　　六少隂病脈微不可發汗亡陽故也陽已虚尺脈弱濇者復不可下之〈原文〉
　　亡陽不可發汗與上條互發亡與無同無陽則其邪為隂邪隂邪本宜下然其人陽已虚尺脈弱濇者復不可下其當亟行温法又可見矣
　　七少隂病下利若利自止惡寒而踡卧手足温者可治〈原文〉
　　惡寒踡卧證本虚寒利止手足温則陽氣未虧其隂寒亦易散故可用温法也
　　八少隂病惡寒而踡時自煩欲去衣被者可治〈原文〉自煩欲去衣被真陽擾亂不寜然尚未至出亡在外故可用温法也
　　九少隂病脈𦂳至七八日自下利脈暴微手足反温脈𦂳反去者為欲解也雖煩下利必自愈〈原文〉
　　三條互見此則邪解陽回可勿藥自愈之證即𦂳去自安之互詞也
　　十少隂病身體痛手足寒骨節痛脈沉者附子湯主之〈原文〉
　　身體痛手足寒骨節痛脈沉皆寒邪入少隂之本證即當用附子湯行温經散寒之定法也
　　十一少隂病吐利手足厥冷煩燥欲死者吳茱萸湯主之〈原文〉
　　吐利厥冷而至於煩燥欲死腎中之隂氣上逆將成危候故用吳茱萸以下其逆氣而用人參薑棗以厚土則隂氣不復上干此葢温經兼用温中矣
　　十二少隂病下利白通湯主之〈原文〉
　　下利無陽證者純隂之象恐隂盛而隔絶其陽故用白通湯以通其陽而消其隂也
　　十三少隂病下利脈微者與白通湯利不止厥逆無脈乾嘔煩者白通加猪膽汁湯主之服湯脈暴出者死微續者生〈原文〉
　　與白通湯反至厥逆無脈乾嘔而煩此非藥之不勝病也以無鄉𨗳之力宜其不入耳故復加人尿猪膽汁之隂以引陽藥深入然脈暴出者死微續者生亦危矣哉故上條纔見下利早用白通圖功於未著真良法也
　　十四少隂痛二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者此為有水氣其人或欬或小便利或下利或嘔者真武湯主之〈原文〉
　　隂寒内持濕勝而水不行因而内滲外薄甚至水糓不分或欬或利泛溢無所不之非頼真武坐鎮北方之水寜有底哉太陽篇中厥逆筋愓 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）肉瞤而亡陽者用真武湯之法已表明之矣兹少隂之水濕上逆仍用真武一法以鎮攝之可見太陽膀胱與少隂腎一藏一府同居北方寒水之位府邪為陽邪藉用麻桂為青龍藏邪為隂邪藉用附子為真武得此二湯以滌痰𨗳水消隂攝陽其神功妙濟真有不可思議者矣
　　十五少隂病下利清榖裏寒外熱手足厥逆脈微欲絶身反不惡寒其人靣赤色或腹痛或乾嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯主之其脈即出者愈〈原文〉下利裏寒種種危殆其外反熱其靣反赤其人反不惡寒而手足厥逆脈微欲絶明係羣隂隔陽於外不能内返也故倣白通之法加䓤入四逆湯中以入隂迎陽而復其脈也前條云脈暴出者死此條云脈即出者愈其辨最細葢暴出則脈已離根即出則陽已返舍繇其外反不發熱反不惡寒真陽尚在軀殻然必通其脈而脈即出始為休徴設脈出艱遲其陽已隨熱勢外散又主死矣
　　十六少隂病脈沉者急温之宜四逆湯〈原文〉
　　外邪入少隂宜與腎氣兩相搏擊乃脈見沉而不鼓即内經所謂腎脈獨沉之義其人陽氣衰微可知故當急温之以助其陽也
　　十七少隂病飲食入口即吐心下温温欲吐復不能吐始得之手足寒脈弦遲者此胸中實不可下也當吐之若膈上有寒飲乾嘔者不可吐也急温之宜四逆湯〈原文〉飲食入口即吐猶曰胃中不能納榖也若不飲食之時復欲吐而不能吐明係隂邪上逆矣此等處必加細察若始得之便手足寒而脈弦遲即非傳經熱邪其為隂邪上逆無疑當從事乎温經之法也若胸中實者是為陽邪在胸而不在腹即不可用下而當吐以提之也然必果係陽邪方可用吐設膈上有寒飲乾嘔即是隂邪用事吐必轉増其逆計惟有急温一法可助陽而勝隂矣
　　十八少隂病下利脈微澀嘔而汗出必數更衣反少者當温其上灸之〈原文〉
　　下利而脈見陽微隂澀為真隂真陽兩傷之候矣嘔者隂邪上逆也汗出者陽虚不能外固隂弱不能内守也數更衣反少者陽虚則氣下墜隂弱則勤弩責也是證陽虚本當用温然隂弱復不宜於温一藥之中既欲救陽又欲䕶隂漫難區别故於頂之上百會穴中灸之以温其上而升其陽庶陽不致下䧟以逼迫其隂然後隂得安靜不擾而下利自止耳此證誤用藥以温其下必逼迫轉加下利不止而隂立亡故不用温藥但用灸法有如此之回䕶也　前條用吳茱萸湯兼温其中此條用灸法獨温其上妙義天開令人舞蹈
　　十九少隂病吐利手足不逆冷反發熱者不死脈不至者灸少隂七壯〈原文〉
　　既吐且利手足逆冷者其常也若反發熱則陽氣似非衰憊然正恐真陽越出軀殻之外故反發熱耳設脈不至則當急温無疑但温藥必至傷隂故於少隂本穴用灸法以引其陽内返斯脈至而吐利亦將自止矣前條背惡寒之證灸後用附子湯者隂寒内凝定非一灸所能勝此條手足反熱止是隂内陽外故但灸本經以招之内入不必更用温藥也絲絲入扣
　　二十少隂病惡寒身踡而利手足逆冷者不治〈原文〉隂盛無陽即用四逆等法回陽氣於無何有之鄉其不能回者多矣故曰不治
　　二十一少隂病吐利煩燥四逆者死〈原文〉
　　上吐下利因至煩燥則隂陽擾亂而竭絶可虞更加四肢逆冷是中州之土先敗上下交征中氣立斷故主死也使早用温中之法寜至此乎
　　二十二少隂病下利止而頭眩時時自冒者死〈原文〉下利既止其人似可得生乃頭眩時時自冒者復為死候葢人身隂陽相為依附者也隂亡於下則諸陽之上聚於頭者紛然而動所以頭眩時時自冒陽脱於上而主死也可見陽回利止則生隂盡利止則死矣
　　二十三少隂病四逆惡寒而身踡脈不至不煩而燥者死〈原文〉
　　四逆惡寒身踡更加脈不至陽已去矣陽去故不煩然尚可施種種回陽之法若其人復加燥擾則隂亦垂絶即欲回陽而基址已壊不能回也
　　二十四少隂病六七日息高者死〈原文〉
　　諸陽主氣息高則真氣上迸於胸中本實先撥而不能復歸於氣海故主死也六七日三字辨證最細見六七日經傳少隂而息髙與二三日太陽作喘之表證逈殊也
　　二十五少隂病脈微沉細但欲卧汗出不煩自欲吐至五六日自利復煩燥不得卧寐者死〈原文〉
　　脈微沉細但欲卧少隂之本證也汗出不煩則陽證悉罷而當顧慮其隂矣乃於中兼帶欲吐一證欲吐明係隂邪上逆正當急温之時失此不圖至五六日自利有加復煩燥不得卧寐非外邪至此轉増正少隂胃中之真陽擾亂頃刻奔散即温之亦無及故主死也
　　少隂經後篇　〈凡少隂傳經熱邪正治之法悉列此篇〉
　　一少隂之為病脈微細但欲寐也〈原文〉
　　陽脈滑大隂脈微細外邪傳入少隂其脈必微細而與三陽之滑大逈殊衛氣行陽則寤行隂則寐邪入少隂則氣行於隂不行於陽故但欲寐也此少隂之總脈總證也
　　二少隂病脈細沉數病為在裏不可發汗〈原文〉
　　沉細之中加之以數正熱邪入裏之徴熱邪入裏即不可發汗發汗則動其經氣而有奪血亡陽之變故示戒也
　　三少隂病欬而下利讝語者被火氣刼故也小便必難以强責少隂汗也〈原文〉
　　少隂之脈從足入腹上循喉嚨縈繞舌根故多咽痛之證其支别出肺故間有咳證今以火氣强刼其汗則熱邪挾火力上攻必為咳以肺金惡火故也下攻必為利以火勢逼迫而走空竅故也内攻必譫語以火勢燔炳而亂神識故也小便必難者見三證皆妨小便葢肺為火熱所傷則膀胱氣化不行大腸奔迫無度則水榖併趨一路心胞燔灼不已則小腸枯涸必至耳少隂可强責其汗乎
　　四少隂中風陽微隂浮者為欲愈〈原文〉
　　風邪傳入少隂仍見陽浮隂弱之脈則其勢方熾必陽脈反㣲隂脈反浮乃為欲愈葢陽㣲則外邪不復内入隂浮則内邪盡從外出故欲愈也少隂傷寒之愈脈自可類推
　　五少隂病欲解時從子至寅上〈原文〉
　　各經皆解於所王之時而少隂獨解於陽生之時陽進則隂退陽長則隂消正所謂隂得陽則解也即是推之而少隂所主在真陽不可識乎
　　六少隂病八九日一身手足盡熱者以熱在膀胱必便血也〈原文〉
　　少隂病難於得熱熱則隂病見陽故前篇謂手足不逆冷反發熱者不死然病至八九日隂邪内解之時反一身手足盡熱則少隂必無此候當是藏邪傳府腎移熱於膀胱之證也以胱胱主表一身及手足正軀殻之表故爾盡熱也膀胱之血為少隂之熱所逼其出必趨二隂之竅以隂主降故也
　　七少隂病但厥無汗而强發之必動其血未知從何道出或從口鼻或從目出是名下厥上竭為難治〈原文〉强發少隂汗而動其血勢必逆行而上出陽竅以諸發汗藥皆陽經藥也或口鼻或耳目較前證血從隂竅出者則倍甚矣下厥者少隂居下不得汗而熱深也上竭者少隂之血盡從上而越竭也少隂本少血且從上逆故為難治然則上條不言難治者豈非以膀胱多血且從便出為順乎
　　八少隂病得之二三日以上心中煩不得卧黄連阿膠湯主之〈原文〉
　　心煩不得卧而無燥證則與真陽發動逈别葢真陽發動必先隂氣四布為嘔為下利為四逆乃致煩而且燥魄汗不止耳今但心煩不卧而無嘔利四逆等證是其煩為陽煩乃真隂為邪熱煎𤎅如日中纎雲頃刻消散安能霾蔽青天也哉故以解熱生隂為主治始克有濟少緩則無及矣
　　九少隂病二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便膿血者桃花湯主之〈原文〉
　　腹痛小便不利少隂熱邪也而下利不止便膿血則下焦滑脱矣滑脱即不可用寒藥故取乾薑石脂之辛澀以散邪固脱而加糯米之甘以益中虚葢治下必先中中氣不下墜則滑脱無源而自止也註家見用乾薑謂是寒邪傷胃欠清葢熱邪挾少隂之氣填塞胃中故用乾薑之辛以散之若混指熱邪為寒邪寜不貽誤後人耶
　　十少隂病下利便膿血者桃花湯主之少隂病便膿血者可刺〈原文〉
　　證兼下利便膿血則用桃花湯若不下利而但便膿血則可刺經穴以散其熱即上文之互意也
　　十一少隂病下利咽痛胸滿心煩者猪膚湯主之〈原文〉下利咽痛胸滿心煩少隂熱邪充斥上下中間無所不到寒下之藥不可用矣又立猪膚湯一法以潤少隂之燥與用黒驢皮之意頗同若以為燖猪皮外毛根薄膚則薟劣無力且與熬香之説不符但用外皮去其内層之肥白為是此藥大不可忽陽㣲者用附子温經隂竭者用猪膚潤燥温經潤燥中同具散邪之義比而觀之思過半矣
　　十二少隂病二三日咽痛者可與甘草湯不差者與桔梗湯〈原文〉
　　邪熱客於少隂故咽痛用甘草湯者和緩其勢也用桔梗湯者開提其邪也此在二三日他證未具故可用之若五六日則少隂之下利嘔逆諸證蠭起此法又未可用矣
　　十三少隂病咽中痛半夏散及湯主之少隂病咽中傷生瘡不能語言聲不出者苦酒湯主之〈原文〉
　　熱邪挾痰攻咽當用半夏滌飲桂枝散邪若劇者咽傷生瘡音聲不出桂枝之熱既不可用而隂邪上結復與寒下不宜故用半夏雞子以滌飲潤咽更有藉於苦酒之消腫歛瘡以勝隂熱也
　　十四少隂病四逆其人或欬或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之〈原文〉
　　傳經熱邪至於手足四逆最當辨悉若見咳利種種之證其為熱證無疑矣然雖四逆而不至於厥其熱未深故主此方為和解亦如少陽經之用小柴胡湯為一定之法矣讀者詳之
　　十五少隂病下利六七日咳而嘔渴心煩不得眠者猪苓湯主之〈原文〉
　　下利六七日本熱去寒起之時其人尚兼欬渴心煩不眠等證則是熱邪摶結水飲以故覊留不去用猪苓湯以利水潤燥不治利而利自止也
　　十六少隂病得之二三日口燥咽乾者急下之宜大承氣湯〈原文〉
　　得病纔二三日即口燥咽乾則腎水之不足上供可知延至五六日始下必枯槁難回矣故宜急下以救腎水也
　　十七少隂病自利清水色純青心下必痛口乾燥者急下之宜大承氣湯〈原文〉
　　熱邪傳入少隂逼迫津水注為自利質清而無渣滓相雜色青而無黄赤相間可見陽邪暴虐之極反與隂邪無異但陽邪傳自上焦其人心下必痛口必乾燥設係隂邪必心下滿而不痛口中和而不燥必無此枯槁之象故宜急下以救其隂也
　　十八少隂病六七日腹脹不大便者急下之宜大承氣湯〈原文〉
　　六七日腹脹不大便則胃土過實腎水不足以上供有立盡之勢又非少隂負趺陽反為順候之比此時下之已遲安得不急
　　十九少隂負趺陽者為順也〈此條叔和編入厥隂今移附少隂〉
　　少隂水也趺陽土也諸病惡土尅水而傷寒少隂見證惟恐土不能制水其水反得以泛溢水一泛溢則嘔吐下利無所不至究令中州上敗而真陽外越神丹莫救矣故予其權於土則平成可幾予其權於水則昬墊立至此脈法中消息病情之奥旨也
　　按少隂水藏也水居北方原自坎止惟挾外邪而動則波翻浪湧横流逆射無所不到為嘔為欬為下利為四肢沉重仲景不顧外邪惟以真武一法坐鎮北方之水水不横溢則諸證自止而人之命根頼以攸固命根者何即父母搆精時一㸃真陽伏藏於腎水之中者是也水中火發所以其證雖隂其人反煩燥多汗而似陽仲景每用乾薑附子白通之法以收攝其陽初不慮夫外感葢陽出則腠理大開外感先出所以一回陽而了無餘義也若用寒涼以助水則真陽不返而命根斯斷矣其有腎水衰薄邪入不能横溢轉而内挾真陽藴崇為患外顯心煩舌燥咽痛不眠等證即不敢擅用汗下諸法以重傷其隂但用黄連阿膠湯苦酒湯猪苓湯猪膚湯四逆散之類以分解其熱而潤澤其枯於中雖有急下三證反無當下一證所以前方俱用重劑潤下一日三服始勝其任設熱邪不能盡解傳入厥隂則熱深者其厥亦深而咽痛者轉為喉痺嘔欬者轉吐癰膿下利者轉便膿血甚者發熱厥逆燥不得卧仍是腎氣先絶而死也必識此意然後知仲景温經散邪之法與清熱潤燥之法㣲細曲折與九轉還丹不異後人窺見一斑者遇隂邪便亟温遇陽邪便亟下其鹵莽滅裂尚不可勝言况於聾聵之輩乎兹分前後二篇暢發其義有知我者諒不以為僭也















　　尚論篇卷四中



　　欽定四庫全書
　　尚論篇卷四下
　　新建　喻昌　撰
　　尚論厥隂經證治大意
　　厥隂雖兩經交盡之名然厥者逆也腎居極下逆行而上以傳於肝故名曰厥隂也邪傳厥隂其熱深矣熱深多發厥厥證皆屬於陽以陽與隂不相承接因致厥也厥後發熱陽邪出表則易愈厥多熱少則病進熱多厥少則病退所以仲景雜用三陽經治法即讝語之當下者但用小承氣湯㣲和胃氣他證皆不用下正欲其熱多而邪從外出耳然厥證多兼下利則陽熱變為隂寒者十居其七葢木盛則胃土受剋水穀奔廹胃陽發露能食則為除中木盛則腎水暗虧汲取無休腎陽發露靣赤則為戴陽繇是陽微則厥愈甚陽絶則厥不返矣所以温之灸之以回其陽仍不出少隂之成法也但厥而下利隂陽之辨甚微不便分為二篇故發其奥於篇首俾讀者先㑹其意云
　　厥隂經全篇　〈法五十五〉
　　一厥隂之為病消渴氣上撞心心中疼熱饑而不欲食食則吐蚘下之利不止〈原文〉
　　消渴者飲水多而小便少也厥隂屬木厥隂邪甚則腎水為之消腎消則引水以自救故消而且渴其渴不為水止也氣上撞心心中疼熱者肝氣通於心也饑不能食者木邪横肆胃土受制也食則吐蚘者胃中饑蚘嗅食則出也下之利不止者邪屬厥隂下則徒虚陽明陽明虚木益乘其所勝也此條文義形容厥隂經之病情最著葢子盛則母虚故腎水消而生渴母盛則子實故氣撞心而疼熱然足經之邪終與手經有别雖仰闗而攻究不能入心之郛廓也至胃則受俯凌之勢無可逃避食則吐而下則利不止矣亦繇邪自陽明傳入胃氣早空故易動耳
　　二厥隂中風胍微浮為欲愈不浮為未愈〈原文〉
　　厥隂之脈微緩不浮中風病傳厥隂脈轉微浮則邪還於表而為欲愈
　　三厥隂病欲解時從丑至夘上〈原文〉
　　丑寅夘厥隂風木之王時故病解
　　四厥隂病欲飲水者少少與之愈〈原文〉
　　五諸四逆厥者不可下之虚家亦然凡厥者隂陽氣不相順接便為厥厥者手足逆冷者是也〈原文〉
　　厥即四逆之極隂陽既不相順接下則必至於脱絶也
　　厥隂證仲景總不欲下無非欲邪還於表而隂從陽解也此但舉最不可下之二端以嚴其戒耳
　　手之三隂與手之三陽相接於手足之三隂與足之三陽相接於足隂主寒陽主熱故陽氣内䧟不與隂氣相順接則手足厥冷也然四肢屬脾脾為隂與胃之陽不相順接亦主逆冷所以厥證雖𫝊經熱邪復有不盡然者最難消息
　　六傷寒脈遲六七日而反與黄芩湯徹其熱脈遲為寒今與黄芩湯復除其熱腹中應冷當不能食今反能食此名除中必死〈原文〉
　　脈遲為寒寒則胃中之陽氣已薄不可更用寒藥矣腹中即胃中胃煖乃能納食今胃冷而反能食則是胃氣發露無餘其陽亦必漸去而不能久存故為必死除者去也與除夕之義同又除者授也與授鞶帶之義同
　　七傷寒始發熱六日厥反九日而利凡厥利者當不能食今反能食者恐為除中食以索餅不發熱者知胃氣尚在必愈恐暴熱來出而復去也後三日脈之其熱續在者期之旦日夜半愈所以然者本發熱六日厥反九日復發熱三日并前六日亦為九日與厥相應故期之旦日夜半愈後三日脈之而脈數其熱不罷者此為熱氣有餘必發癰膿也〈原文〉
　　少隂經中内藏真陽最患四逆故云吐利手足不逆冷反發熱者不死厥隂經中内無真陽不患其厥但患不能發熱與夫熱少厥多耳論中恐暴熱來出而復去後三日脈之其熱尚在形容厥證重熱之意匠心滿志讀者不可草草然得熱與厥相應尤無後患若熱氣有餘病勢雖退其後必發癰膿以厥隂主血熱與血久持不散必至壅敗也
　　八傷寒先厥後發熱而利者必自止見厥復利傷寒先厥後發熱下利必自止而反汗出咽中痛者其喉為痺發熱無汗而利必自止若不止必便膿血便膿血者其喉不痺〈原文〉
　　先厥後熱下利止其病為欲愈矣乃反汗出咽中痛是熱邪有餘上攻咽喉挾濕痰而為痺也然既發熱即無汗而邪亦外出所以利必自止若不止則無汗明係邪不外出仍在於裏必主便膿血也便膿血者其喉不痺見熱邪在裏即不復在表在下即不復在上也
　　九傷寒一二日至四五日厥者必發熱前熱者後必厥厥深者熱亦深厥微者熱亦微厥應下之而反發汗者必口傷爛赤〈原文〉
　　前云諸四逆厥者不可下矣此云厥應下之者其辨甚微葢先四逆而後厥與先發熱而後厥者其來逈異故彼云不可下此云應下之也以其熱深厥深當用苦寒之藥清解其在裏之熱即名為下如下利讝語但用小承氣湯止耳從未聞有峻下之法也若不用苦寒反用辛甘發汗寜不引熱勢上攻乎口傷爛赤與喉痺互意
　　十傷寒病厥五日熱亦五日設六日當復厥不厥者自愈厥終不過五日以熱五日故知自愈〈原文〉
　　厥終不過五日即上句之註脚見熱與厥相應隂陽一勝一復恰恰相當故可勿藥自愈
　　十一傷寒脈微而厥至七八日膚冷其人燥無暫安時者此為藏厥非蚘厥也蚘厥者其人當吐蚘今病者靜而復時煩者此為藏寒蚘上入其膈故煩湏臾復止得食而嘔又煩者蚘聞食臭出其人當自吐蚘蚘厥者烏梅圓主之又主久利〈原文〉
　　此條微㫖千百年來全無識者昌於篇首總括大意挈出腎陽胃陽二端原有所自藏厥者正指腎而言也蚘厥者正指胃而言也曰脈微而厥則陽氣衰微可知然未定其為藏厥蚘厥也惟膚冷而燥無暫安乃為藏厥藏厥用四逆及灸法其厥不回者主死若蚘厥則時煩時止未為死候但因此而馴至胃中無陽則死也烏梅圓中酸苦辛温互用以安蚘温胃益虚久利而便膿血亦主此者能解隂陽錯雜之邪故也
　　十二傷寒熱少厥微指頭寒黙黙不欲食煩燥數日小便利色白者此熱除也欲得食其病為愈若厥而嘔胸脇煩滿者其後必便血〈原文〉
　　熱少厥微指頭微寒其候原不重然黙黙不欲食煩燥數日胃中津液傷而坐困矣若小便利色白則胃熱暗除故欲得食若厥而嘔胸脇滿不去則邪聚中焦其後隂邪必走下竅而便血以厥隂主血也
　　十三傷寒發熱四日厥反三日復熱四日厥少熱多其病當愈四日至七日熱不除者必便膿血傷寒厥四日熱反三日復厥五日其病為進寒多熱少陽氣退故為進也〈原文〉
　　以隂陽進退之義互舉其㫖躍然
　　十四傷寒六七日脈微手足厥冷煩燥灸厥隂厥不還者死〈原文〉
　　脈微而厥更加煩燥則是陽微隂盛用灸法以通其陽而陽不回則死也
　　十五傷寒發熱下利厥逆燥不得卧者死〈原文〉
　　十六傷寒發熱下利至甚厥不止者死〈原文〉
　　厥證但發熱則不死以發熱則邪出於表而裏證自除下利自止也若反下利厥逆煩燥有加則其發熱又為陽氣外散之候隂陽兩絶亦主死也
　　十七發熱而厥七日下利者為難治〈原文〉
　　厥利與熱不兩存之勢也發熱而厥七日是熱者自熱厥利者自厥利兩造其偏漫無相恊之期故雖未現煩燥等証而已為難治葢治其熱則愈厥愈利治其厥利則愈熱不至隂陽兩絶不止矣
　　十八傷寒六七日不利便發熱而利其人汗出不止者死有隂無陽故也〈原文〉
　　六七日不利忽發熱而利渾是外陽内隂之象此中伏有亡陽危機所以仲景蚤為回䕶用温用灸以安其陽若俟汗出不止乃始圖之則無及矣可見邪亂厥隂其死生全闗乎少隂也不然厥隂之熱深厥深何反謂之有隂無陽哉
　　十九病者手足厥冷言我不結胸小腹滿按之痛者此冷結在膀胱闗元也〈原文〉
　　陽邪必結於陽隂邪必結於隂故手足逆冷腹滿按之痛者邪不上結於胸其非陽邪可知其為隂邪下結可知則其當用温用灸更可知矣闗元在臍下三寸為極隂之位也
　　二十傷寒五六日不結胸腹濡脈虚復厥者不可下此為亡血下之死〈原文〉
　　傷寒五六日邪入厥隂其熱深矣乃陽邪不上結於胸隂邪不下結於腹其脈虚而復厥則非熱深當下之比繇其隂血素虧若悞下之以重亡其隂必主死也此厥隂所以無大下之法而血虛之人尤以下為大戒矣
　　二十一手足厥寒脈細欲絶者當歸四逆湯主之若其人内有久寒者宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之〈原文〉前條之脈虚此條之脈細互見其義虚細總為無血不但不可用下并不可用温葢脈之虚細本是陽氣衰微然隂血更為不足故藥中宜用歸芍以濟其隂不宜用薑附以刼其隂也即其人素有久寒者但増吳茱萸生薑觀之是則乾薑附子寜不在所禁乎此而推之妙義天開矣
　　二十二大汗出熱不去内拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒者四逆湯主之〈原文〉
　　大汗出而熱反不去正恐陽氣越出軀殻之外若内拘急四肢疼更加下利厥逆惡寒則在裏純是隂寒宜亟用四逆湯以回其陽而隂邪自散耳
　　二十三大汗若大下利而厥冷者四逆湯主之〈原文〉此證較上條無外熱相錯其為隂寒易明然既云大汗大下利則隂津亦亡但此際不得不以救陽為急俟陽回尚可徐救其隂所以不當牽制也
　　二十四傷寒脈促手足厥逆者可灸之〈原文〉
　　傷寒脈促則陽氣跼蹐可知更加手足厥逆其陽必為隂所格拒而不能返故宜灸以通其陽也
　　二十五傷寒脈滑而厥者裏有熱也白虎湯主之〈原文〉滑為陽脈其裏熱熾盛可知故宜行白虎湯以解其熱與三陽之治不殊也
　　二十六病人手足厥冷脈乍緊者邪結在胸中心下滿而煩饑不能食者病在胸中當湏吐之宜𤓰蒂散〈原文〉手足厥冷疑似隂邪其脈有時乍緊則是陽邪而見陽脈也陽邪必結於陽所以邪結在胸中心下煩滿饑不能食也此與太陽之結胸逈殊其脈乍緊其邪亦必乍結故用𤓰蒂散湧載其邪而出斯陽邪仍從陽解耳
　　二十七傷寒厥而心下悸者宜先治水當用茯苓甘草湯却發其厥不爾水漬入胃必作利也〈原文〉
　　太陽篇中飲水多者心下必悸故此厥而心悸者明係飲水所致所以乘其水未漬胃先用茯苓甘草湯治水以清下利之源後乃治厥庶不致厥與利相因耳
　　二十八傷寒六七日大下後寸脈沉而遲手足厥逆下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者為難治麻黄升麻湯主之〈原文〉
　　此表裏錯雜之邪最為難治然非死證也大下後寸脈沉而遲手足厥逆則陽氣陷入隂中下部脈不至則隂氣亦復衰竭咽喉不利唾膿血又因大下傷其津液而成肺痿金匱曰肺痿得之被快藥下利重亡津液者是也泄利不止未是下焦虚脱但因陽氣下陷所致故必升舉藥中兼調肝肺乃克有濟此麻黄升脈所以名湯而謂汗出愈也
　　按寸脈沉而遲明是陽去入隂之故非陽氣衰微可擬故雖手足厥逆下部脈不至泄利不止其不得為純隂無陽可知况咽喉不利唾膿血又陽邪搏隂上逆之徴騐所以仲景持於隂中提出其陽得汗出而錯雜之邪盡解也
　　二十九傷寒四五日腹中痛若轉氣下趨少腹者此欲自利也〈原文〉
　　腹中痛多屬虚寒與腹中實滿不同若便轉氣下趨少腹則必因腹寒而致下利明眼見此自當圖功於未著矣
　　三十傷寒本自寒下醫復吐下之寒格更逆吐下若食入口即吐乾薑黄連黄芩人參湯主之〈原文〉
　　本自寒下是其人之平素胃寒下利也較上條之轉氣下趨少腹者更為已然之事矣所以纔病傷寒即不可妄行吐下與病人舊微溏不可服梔子湯互意舊微溏而用梔子則易湧易泄本自寒下而施吐下則吐下更逆其理甚明註家不㑹其意寒格者因誤施吐下之寒藥致成格拒也若食入口即吐格拒極矣故用乾薑人參以温補其胃用黄連黄芩之苦以下逆氣而解入裏之熱邪也
　　三十一下利脈沉而遲其人靣少赤身有微熱下利清穀者必鬱冐汗出而解病人必微厥所以然者其靣戴陽下虚故也〈原文〉
　　下利脈沉遲裏寒也靣少赤有微熱則仍兼外邪必從汗解但戴陽之證必見微厥汗中大伏危機其用法即逈異嘗法下條正其法也
　　三十二下利清穀裏寒外熱汗出而厥者通脈四逆湯主之〈原文〉
　　上條辨證此條用藥兩相互發然不但此也少隂病下利清榖靣色赤者已用其法矣要之通之正所以收之也不然豈有汗出而反加蔥之理哉
　　三十三下利手足厥冷無脈者灸之不温若脈不還反微喘者死〈原文〉
　　灸之不温脈不還已為死證然或根坻未絶亦未可知設陽氣隨火氣上逆胸有微喘則孤陽上脱而必死矣與少隂病六七日息高者死正同
　　三十四下利後脈絶手足厥冷晬時脈還手足温者生脈不還者死〈原文〉
　　厥利無脈陽去而難於返矣然在根本堅固者生機尚存一綫經一週時脈還手足復温則生否則死矣此即互上條用灸之意所以不重贅灸法也少隂下利厥逆無脈服白通湯脈暴出者死微續者生厥隂下利厥逆脈絶用灸法晬時脈還者生不還者死可見求陽氣者非泛然求之無何有之鄕也根深寜極之中必有幾微可續然後藉温灸為鸞膠耳
　　三十五下利腹脹滿身體疼痛者先温其裏乃攻其表温裏宜四逆湯攻表宜桂枝湯〈原文〉
　　此與太陽中篇下利身疼用先裏後表之法大同彼因誤下而致下利此因下利而致腹脹總以温裏為急者見睍曰消之義也身疼痛有裏有表必清便已調其痛仍不減方屬於表太陽條中已悉故此不贅
　　三十六下利清榖不可攻表汗出必脹滿〈原文〉
　　此條重舉下利清榖不可攻表以示戒正互明上條所以必先温裏然後攻表之義也見誤攻其汗則陽出而隂氣瀰塞胸腹必致脹滿而釀變耳
　　三十七傷寒下利日十餘行脈反實者死〈原文〉
　　實為邪盛邪盛必正脱也
　　三十八下利有微熱而渴脈弱者令自愈下利脈數而渴者令自愈設不差必清膿血以有熱故也下利脈數有微熱汗出令自愈設復緊為未解〈原文〉
　　微熱而渴證已轉陽然正恐陽邪未盡也若脈弱則陽邪已退可知故不治自愈脈數與微熱互意汗出與脈弱互意脈𦂳則不弱矣邪方熾盛其不能得汗又可知矣
　　三十九下利寸脈反浮數尺中自濇者必圊膿血〈原文〉清圊同義脈見浮數若是邪還於表則尺脈自和今尺中自濇乃熱邪摶結於隂分雖寸口得陽脈究竟邪必走下竅而便膿血也
　　四十下利脈沉弦者下重也脈大者為未止脈微弱數者為欲自止雖發熱不死〈原文〉
　　下利而脈沉弦主裏急後重成滯下之證即所稱痢證也脈大者即沉弦中之大脈微弱數者即沉弦中之微弱數也脈微弱數雖發熱不死則脈大身熱者其死可知矣
　　四十一熱利下重者白頭翁湯主之〈原文〉
　　熱利下重互上文即傷寒轉痢之謂也
　　四十二下利欲飲水者以有熱故也白頭翁湯主之〈原文〉此從上條另申一義見凡下利欲飲水者與藏寒利而不渴自殊乃熱邪内耗津液縱未顯下重之候亦當以前湯勝其熱矣
　　四十三下利讝語以有燥屎也宜小承氣湯
　　此與陽明經讝語胃中有燥屎正同乃不用大承氣而用小承氣者以下利腸虚兼之厥隂藏寒所以但用小承氣微攻其胃全無大下之條耳
　　四十四下利後更煩按之心下濡者為虚煩也宜梔子豉湯〈原文〉
　　已下利而更煩似乎邪未盡解然心下濡而不滿則為虚煩與陽明誤下胃虚膈熱之證頗同故俱用湧法也
　　四十五嘔而發熱者小柴胡湯主之〈原文〉
　　厥隂之邪上逆而兼發熱乃肝膽藏府相連之證也故用小柴湖湯分解其隂藏陽府之嘔熱也
　　四十六嘔而脈弱小便復利身有微熱見厥者難治四逆湯主之〈原文〉
　　嘔而脈弱小便利裏虚且寒身有微熱證兼表裏其人見厥則隂陽互錯故為難治然不難於外熱而難於内寒也内寒則陽微隂盛天日易霾故當用四逆湯以回陽而微熱在所不計也况乾薑配附子補中有發微熱得之自除耶
　　四十七乾嘔吐涎沬者吳茱萸湯主之嘔家有癰膿者不可治嘔膿盡自愈〈原文〉
　　厥隂之邪上逆而乾嘔吐涎沬可用吳茱萸湯以下其逆氣若隂邪上逆結而為癰潰出膿血即不可復治其嘔正恐人誤以吳茱萸湯治之耳識此意者用辛涼以開提其膿亦何不可耶
　　按厥隂篇中次第不一有純陽無隂之證有純隂無陽之證有隂陽差多差少之證有陽進欲愈隂進未愈之證復有隂居八九陽居一二之證厥而發熱熱深厥深上攻而成喉痺下攻而便膿血此純陽無隂之證也脈微細欲絶厥冷灸之不温惡寒大汗大利燥不得卧與夫冷結闗元此純隂無陽之證也厥三日熱亦三日厥五日熱亦五日手足厥冷而邪熱在胸水熱在胃此隂陽差多差少之證也渴欲飲水饑欲得食脈滑而數手足自温此陽進欲愈之證也黙黙不欲食寸脈雖浮數尺脈自濇嘔吐涎沫腹脹身疼此隂進未愈之證也下利清榖裏寒外熱嘔而脈弱小便復利本自寒下復誤吐下脈沉微厥靣反戴陽此隂居八九陽居一二之證也大率陽脈陽證當取用三陽經治法隂脈隂證當合用少隂經治法厥隂病見陽為易愈見隂為難痊其表裏雜錯不分又必先温其裏後攻其表設見咽喉不利咳唾膿血則温法不可用仍宜先解其表矣世醫遇厥隂諸證如涉大洋茫無邉際可測是以動手即錯兹不厭繁複闡其要㫖俾後學奉為指南云
　　再按厥隂經原無下法首條即先示戒云下之利不止矣葢厥隂多至下利下利中復有死證金匱云五藏氣絶於内則下利不禁此所以致戒不可下耶中間雖有用小承氣一法因胃有燥屎微攻其胃非攻其腸也雖有厥應下之一語乃對發汗而言謂厥應内解其熱不應外發其汗耳豈可泥應下二字遂犯厥隂之大戒耶自晉迄今傷寒失傳遇陽明二三日内當下之證及少隂二三日急下之證總不能下至厥隂六七日不當下之時反行下之在熱深厥深之陽證下之已遲萬一僥倖不過為焦頭爛額之客在亡血藏虚之人下之百無一生矣幾千年來孰任殺人之辜耶
　　過經不解　〈法四條附三隂經後〉
　　過經不解者由七八日已後至十三日已後病過一候二候猶不痊解也然邪在身中日久勢必結聚於三陽太陽為多少陽次之陽明又次之及至三隂則生死及掌不若此之久持矣
　　辨陽症用大小柴胡兩觧一法
　　一太陽病過經十餘日反二三下之後四五日柴胡證仍在者先與小柴胡湯嘔不止心下急鬱鬱微煩者為未解也與大柴胡湯下之則愈〈原文〉
　　過經十餘日而不知太陽證有未罷反二三下之因而致變者多矣後四五日柴胡證仍在未有他變本當行大柴胡兩解表裏但其人之邪屢因悞下而深入即非大柴胡下法所能服故必先用小柴胡提其邪出半表然後乃用大柴胡始合法也
　　辨過經不解心下欲吐微煩微滿用藥宜審一法
　　二太陽病過經十餘日心下温温欲吐而胸中痛大便反溏腹微滿鬰鬰微煩先此時自極吐下者與調胃承氣湯若不爾者不可與但欲嘔胸中痛微溏者此非柴胡證以嘔故知極吐下也〈原文〉
　　此條註解不得仲景叮嚀之意兹特明之太陽病過經十餘日心下温温欲吐而不吐其人胸中痛大便反溏腹微滿鬱鬱微煩者此有二辨若曽經大吐大下者邪從吐解且已入裏可用調胃承氣之法若未極吐下但欲嘔不嘔胸中痛微溏者是痛非吐所傷溏非下所致調胃之法不可用矣豈但調胃不可用即柴胡亦不可用以邪尚在太陽髙位徒治陽明少陽而邪不服耳解太腸之邪仲景言之已悉故此但示其意也若其人能嘔則是為吐下所傷而所主又不在太陽矣
　　過經證屬可下悞用圓藥増利辨内實内虚二法
　　三傷寒十三日胸脇滿而嘔日晡所發潮熱已而微利此本柴胡證下之而不得利今反利者知醫以圓藥下之非其治也潮熱者實也先宜小柴胡以解外後以柴胡加芒硝湯主之〈原文〉
　　胸脇滿而嘔邪在少陽表裏之間也發潮熱裏可攻也微下利便未硬也以大柴胡分解表邪蕩滌裏熱則邪去而微利亦自止矣若悞用圓藥則徒引熱邪内陷而下利表裏俱不解也故先用小柴胡分提以解外邪後加芒硝以滌胃中之熱也
　　四傷寒十三日不解過經讝語者以有熱也當以湯下之若小便利者大便當鞕而反下利脈調和者知醫以圓藥下之非其治也若自下利者脈當微厥今反和者此為内實也調胃承氣湯下之〈原文〉
　　二條俱見微利之證難辨其内虚内實上條胸脇滿而嘔邪凑少陽之表故欲下之必用柴胡湯為合法若以他藥下之表邪内入即是内虚此條原無表證雖圓藥悞下其脈仍和即為内實也
　　按仲景下法屢以用圓藥為戒惟治太陽之脾約乃用麻仁圓因其人平素津枯腸結必俟邪入陽明下之恐無救於津液故雖邪在太陽即用圓藥之緩下潤其腸俾外邪不因峻攻而内䧟乃批郤𨗳□游刄空虚之妙也此等處亦湏互察
　　再按傷寒證以七日為一候其有二候三候不解者病邪多在三陽經留戀不但七日傳之不盡即十日十三日二十餘日尚有𫝊之不盡者若不辨證徒屈指數經數候汗下展轉差誤正虚邪凑愈久愈難為力與内經至七日太陽病衰頭痛少愈八日陽明病衰身熱少歇九日少陽病衰耳聾微聞十日太陽病衰腹减如故則思飲食十一日少隂病衰渴止舌潤而𡁲十二日厥隂病衰囊縱少腹微下大氣皆去病人精神爽慧之恒期逈異矣所以過經不解當辨其邪在何經而取之仲景云太陽病頭痛至七日以上自愈者以行其經盡故也即内經七日太陽病衰頭痛少愈之旨也可見太陽一經有行之七日以上者矣其欲作再經者鍼足陽明使經不傳則愈以太陽既覊留多日則陽明少陽亦可覊留過經漫無解期矣所以早從陽明中土而奪之俾其不傳此㨗法也若謂六經傳盡復傳太陽必無是理後人墮落成無已阱中耳豈有厥隂兩隂交盡於裏復從皮毛外再入太陽之事耶請破此大惑
　　差後勞復隂陽易病〈附三隂經後〉
　　一太病差後勞復者枳實梔子豉湯主之若有宿食者加大黄如博碁子大五六枚〈原文〉
　　勞復乃起居作勞復生餘熱之病方註作女勞復大謬女勞復者自犯傷寒後之大戒多死少生豈有反用上湧下泄之理耶太陽中篇下後身熱或汗吐下後虚煩無奈用本湯之苦以吐徹其邪此非取吐法也乃用苦以發其微汗正内經火滛所勝以苦發之之義觀方中用清漿水七升空煑至四升然後入藥同煑全是欲其水之熟而趨下不致上湧耳所以覆令微似汗精絶
　　二傷寒差已後更發熱者小柴胡湯主之脈浮者以汗解之脈沉實者以下解之〈原文〉
　　差已後更發熱乃餘熱在内以熱召熱也然餘熱要當辨其何在不可泛然施治以虚其虚如在半表半裏則仍用小柴胡湯和解之法如在表則仍用汗法如在裏則仍用下法然汗下之法即互上條汗用枳實梔䜴微汗下用枳實梔䜴加大黄微下也
　　三大病差後從腰以下有水氣者牡蠣澤㵼散主之〈原文〉腰以下有水氣者水漬為腫也金匱曰腰以下腫當利小便此定法矣乃大病後脾上告困不能攝水以致水氣泛溢用牡蠣澤㵼散峻攻何反不顧其虚耶正因水勢未犯身半以上急驅其水所全甚大設用輕劑則隂水必襲入陽界驅之無及城不沒者三版亦云幸矣可見活人之事迂疎輩必不能動中機宜庸工遇大病後悉行温補自以為善孰知其為鹵莽滅裂哉
　　四大病差後喜唾久不了了者胃上有寒當以圓藥温之宜理中圓〈原文〉
　　身中津液因胃寒凝結而成獨唾久而不清其人必消瘦索澤故不用湯藥蕩滌而用圓藥緩圖也理中圓乃區分隂陽温補脾胃之善藥然仲景差後病外邪已盡纔用其方在太陽邪熾之日不得已合桂枝用之即更其名曰桂枝人參湯又云醫以理中與之利益甚理中者理中焦此利在下焦非其治也於此見用法之權衡矣
　　五傷寒解後虚羸少氣氣逆欲吐者竹葉石膏湯主之〈原文〉
　　身中津液為熱邪所耗餘熱不清必致虚羸少氣難於康復若更氣逆欲吐是餘邪復挾津液滋擾故用竹葉石膏湯以益虚清熱散逆氣也
　　六病人脈已解而日暮微煩以病新差人强與榖脾胃氣尚弱不能消榖故令微煩損榖則愈〈原文〉
　　脈已解者隂陽和適其無表裏之邪可知也日暮微煩者日中衛氣行陽其不煩可知也乃因脾胃氣弱不能消榖所致損穀則脾胃漸趨於旺而自愈矣註家牽扯日暮為陽明之王時故以損榖為當小下不知此論差後之證非論六經轉陽明之證也日暮即内經日西而陽氣已衰之意所以不能消榖也損榖當是减損榖食以休養脾胃不可因前條宿食例輕用大黄重傷脾胃也
　　合六條觀之差後病凡用汗下和温之法但師其意不泥其方恐元氣精津久耗不能勝藥耳豈但不能勝藥抑且不能勝榖若損榖則病愈而用藥當思減損并可識矣其腰已下有水氣峻攻其水亦以病後體虚膀胱氣化不行若不一朝迅埽則久困之脾土必不能堤防水逆不至滔天不止所以仲景云少隂負跌陽者為順故急奪少隂之水以解跌陽之圍夫豈尋常所能測識耶
　　一傷寒隂陽易之為病其人身體重少氣少腹裏急或引隂中拘攣熱上衝胸頭重不欲舉眼中生花膝脛拘急者燒裩散主之〈原文〉
　　隂陽易之病註家不明言乃致後人指為女勞復大謬若然則婦人病新差與男子交為男勞復乎葢病傷寒之人熱毒藏於氣血中者漸從表裏解散惟熱毒藏於精髓之中者無繇發泄故差後與不病之體交接男病傳不病之女女病傳不病之男所以名為隂陽易即交易之義也其證眼中生花身重拘急少腹痛引隂䈥暴受隂毒又非薑桂附子辛熱所能驅故燒裩襠為散以其人平昔所出之敗濁同氣相求服之小便得利隂頭微腫隂毒仍從隂竅出耳此條叔和彚於差後勞復之前因起後人女勞復之疑今移附勞復後益見熱病之為大病差後貽毒他人其惡而可畏有如此也
　　尚論張仲景傷寒論凡八卷前四卷詳論六經證治已盡傷寒之義矣後四卷推廣春月温病夏秋暑濕熱病以及脈法諸方聊與二三及門揚確千古稿藏笥中欲俟百年身盡名滅然後梓行以其刻意求明令天下業醫之子從前師説漫無着落必反嫉為欺世盜名耳不謂四方來學日衆手編不便抄錄姑將前四卷授梓求正大方儻坊間購刻全本人書具在寜致貽憾於續貂乎





　　尚論篇卷四下
<子部,醫家類,尚論篇>



　　欽定四庫全書
　　尚論後篇卷一
　　新建　喻昌　撰
　　尚論春三月溫症大意
　　仲景書詳於治傷寒畧於治溫以法度俱錯出於治傷寒中耳後人未解義例故春溫一症漫無成法可師而况觸冐寒邪之病少感發溫氣之病多寒病之傷人什之三溫病之傷人什之七古今缺典莫此為大昌特會内經之旨以暢發仲景不宣之奥然僭竊無似矣厥㫖維何内經云冬傷於寒春必病溫此一大例也又云冬不藏精春必病溫此一大例也既冬傷於寒又冬不藏精至春月同時病發此一大例也舉此三例以論溫症而詳其治然後與三陽三陰之例先後同符蓋冬傷於寒邪藏肌膚即邪中三陽之謂也冬不藏精邪入陰臟即邪中三陰之謂也陽分之邪淺而易療陰分之邪深而難愈所以病溫之人有發表三五次而外症不除者攻裏三五次而内症不除者源逺流長少減復劇以為在表也又似在裏以為在裏也又似在表用溫熱則陰立亡用寒凉則陽隨絶凡傷寒之種種危候溫症皆得有之亦以正虚邪盛不能勝其任耳至於熱症尤為十中八九緣真陰為熱邪乆耗無以制亢陽而燎原不息也以故病溫之人邪退而陰氣猶存一綫者方可得生然多骨痩皮乾津枯肉爍經年善調始復未病之體實縁醫者於此一症茫然不識病之所在用藥不當邪無從解留連展轉莫必其命昌之目擊心傷者乆之兹特出手眼以印正先人之法則祈以永登斯人於夀域後有作者諒必不以為狂誕也
　　溫症上篇
　　謹將冬傷於寒春必病溫定為一大例
　　冬傷於寒藏於肌膚感春月之溫氣而始發肌膚者陽明胃經之所主也陽明經中乆鬱之熱一旦發出而外達於太陽有畧惡寒而即發熱者有大熱而全不惡寒者有表未除而裏已先實者有邪乆住太陽一經者有從陽明而外達於太陽者有從太陽復傳陽明不傳他經者有自三陰傳入胃腑者有從太陽循經徧傳三陰如冬月傷寒之例者大率太陽陽明二經是邪所蟠據之地在太陽則寒傷營之症十不一見在陽明則讝語發斑衂血畜血發黄脾約等熱症每毎兼見而凡發表不逺熱之法適以增溫病之困阨耳况於治太陽經之症其法度不與冬月相同蓋春月風傷衛之症或有之而寒傷營之症則無矣且由陽明而達太陽者多不盡由太陽而陽明少陽也似此則溫症之分經用法比之傷寒大有不同而世方屈指云某日某經某日傳經已盡究竟於受病之經不能摸索以求良治所謂一盲而引衆盲相將入火坑也寃哉生命古今誠一莫控矣
　　按溫熱病亦有先見表症而後𫝊裏者蓋溫熱自内達外熱鬱腠理不得外洩遂復還裏而成可攻之症非如傷寒從表而始也　傷寒從表而始故悮攻而生變者多溫症未必從表始故攻之亦不為大變然鬱熱必從外泄為易悞攻而引邪深入終非法也按溫熱病表症間見而裏病為多故少有不渴者法當以治裏為主而解肌兼之亦有治裏而表自解者其間有悮攻裏而致害者乃春夏暴寒所中之疫症邪純在表未入於裏故也不可與溫熱病同論
　　一太陽病發熱而渴不惡寒者為溫病〈仲景原文〉昌按溫者春令之氣也冬夏秋雖有氣溫之日不如春令之正且乆也不惡寒三字内有奥義蓋時令至春則為厥陰風木主事而與太陽之寒氷不相渉矣故經雖從太陽而症則從春令而不惡寒也
　　𠕂按溫病或有新中風寒者或有表氣虚不禁風寒者衛虚則惡風營虚則惡寒又不可因是遂指為非溫病也然即有之亦必微而不甚除太陽一經則必無之矣
　　二形作〈似也〉傷寒其脉不弦𦂳而弱〈非傷寒矣〉弱者必渴被火者必讝語弱者發熱〈所以渇也〉脉浮解之當汗出愈〈原文〉風性弱緩故脉亦弱弱者發熱即内經諸弱發熱之義也脉既浮當以汗解之使汗出而愈取解肌不取發汗之義
　　按溫熱病原無風傷衛寒傷營之例原無取於桂枝麻黄二方也表藥中即敗毒散参蘇飲等方亦止可用於春木未熱之時若過時而發之溫病暑病尚嫌其藥性之帶溫况於桂麻之辛熱乎然仲景不言桂麻為不可用者有二説焉一者以剔出桂麻則三陰絶無表藥也一者以桂麻用之不當在冬月已屢致戒春月更可無贅也後之紛紛訾議桂麻之熱者未嘗計及於冬不藏精之治耳惟知春夏有不得不用也庶知仲景立方之神哉
　　三脉浮熱甚反灸之此為實實以虚治因火而動必咽燥吐血〈原文〉
　　脉浮熱甚邪氣勝也邪氣勝則實反灸之是實以虚治也血隨火炎而妄逆在所必至矣咽燥者火勢上逼枯涸之應耳若是少陰見症當不止此一端故不入冬不藏精一例
　　四病如桂枝症〈似乎中風〉頭不痛項不强〈則太陽無外入之邪而非中風〉寸脉微浮〈則邪自内出而不當過表〉胸中痞鞕〈痰涎塞隔〉氣上衝咽㗋不得息者胸中有塞也當吐之宜瓜蒂散病人有寒復發汗胃中冷必吐蚘〈原文〉
　　昌按仲景不曰病似中風症而曰病如桂枝症者恐後人悮以治溫一例混入太陽中風之例而滋擾故更换其名也吐法多用梔豉湯此用𤓰蒂散者取其吐頑痰而快膈湧風涎而逐水也有痰而悮發汗徒亡津液胃中空虚蚘失所養故悖逆而上出也
　　五病人手足厥冷〈似涉厥陰〉脉乍𦂳者邪結在胸中〈非厥陰也〉心中滿而煩饑不能食者病在胸中當須吐之宜瓜蒂散〈原文〉
　　按此症乃痰邪自内而作即四症類傷寒之瘧症也仲景云病人身大熱反欲得近衣者熱在皮膚寒在骨髓也〈表實裏虚〉身大寒反不欲近衣者寒在皮膚熱在骨髓也〈表虛裏實〉此以互令之表裏言設合臟腑而統言之則皆謂之表矣
　　六病在陽〈表未罷熱未除〉應以汗解之反以冷水噀之其熱被却不得去彌更益煩肉上粟起意欲飲水反不渴者〈熱邪為水寒所制〉服文蛤散〈鹹寒利水〉若不瘥者與五苓散　寒實結胸無熱症者〈兩寒相搏〉與三物小䧟胸湯三物白散亦可服〈寒結重者原文〉
　　按病在陽則不兼陰可知正合第一例也
　　七病人臟無他病〈裏氣和也〉時發熱〈或然或不然〉自汗出而不愈者此胃氣不和也先其時〈未發熱之時〉發汗則愈宜桂枝湯主之〈原文〉
　　八病常自汗出〈無時不然〉此為營氣和營氣和者外不諧以衛氣不共營氣和諧故爾以營行脉中衛行脉外復發其汗營衛和則愈宜桂枝湯〈原文〉
　　按臟無他病但衛氣不和亦陽病而陰不病之例也𠕂按春溫之症由肌肉而外逹於皮膚則太陽膀胱經之邪傳自陽明胃經與冬月外受之風寒始先便中太陽而傷其營衛者逈乎不同故此但言衛氣不與營和其無太過可知也既衛不與營和當用麻黄乃但用桂枝者可見溫症中發汗之法皆用解肌蓋久鬱之邪一解肌則自散若大汗而重傷津液反變起矣此先聖用法之大門也
　　九病人脉數數為熱當消穀引食而反吐者此以發汗令陽氣微膈氣虚脉乃數也數為客熱不能消穀以胃中虛冷故吐也〈原文〉
　　昌按發汗而令陽微悮之甚也陽微則胃中虚冷而脉反數者不過客熱之微溫其胃而客熱不留斯脉不數矣
　　𠕂按此但言胃中之陽微與不藏精之真陽微弱者不同
　　十病人煩熱〈太陽也〉汗出則解又如瘧狀日晡所發熱者属陽明也脉實者〈陽明〉宜下之脉浮虚者〈太陽〉宜發汗下之宜承氣湯　汗之宜桂枝湯〈原文〉
　　十一微數之脉慎不可灸因火為邪則為煩逆追虚逐實血散脉中火氣雖微内攻有力焦骨傷筋血難復也〈原文〉
　　昌按此一條垂戒雖在溫症項下然不專為溫症而設所以不言症而但言脉也脉見微數則是陰虚而陽熾重以火力追逐其血有筋骨焦傷已耳今世之灼艾者不識亦辨脉之微數否耶其為陰虚火勝之人漫用灸法者何耶
　　十二病人耳聾無聞者以重發汗虚故也〈原文〉
　　此與傷寒耳聾為少陽邪盛者逈異益見溫症禁過汗也
　　十三病人不大便五六日繞臍痛煩燥發作有時者此有燥屎故使大便鞕也〈原文〉
　　十四病人小便不利大便乍難乍易時有微熱喘冐不能臥者有燥屎也宜大承氣湯〈原文〉
　　十五大下後六七日不大便煩不解腹滿痛者此有燥屎也宜大承氣湯〈原文〉
　　昌按仲景治溫症凡用表法皆用桂枝湯以示微發於不發之意也凡用下法皆用大承氣湯以示急下無所疑之意也不知者鮮不以為表在所輕而裏在所重殊大不然蓋表裏無可軒輊所以然者祗慮熱邪久據陽明胃中津液先傷故當汗而惟恐過於汗反重傷其津液當下而惟恐不急於下以亟存其津液也
　　十六本發汗而復下之此為逆也若先發汗治不為逆本先下之而反汗之此為逆也若先下之治不為逆〈原文〉觀此則溫症比傷寒太陽經之變症為差減而汗下之次第亦為不同矣
　　十七凡病若發汗若吐若下若亡津液陰陽和者必自愈〈原文〉
　　觀此則病溫之人素無内傷及不藏精之類者為易愈也
　　春溫上篇諸方〈傷寒論共三百九十七法前四卷已載明三百六十七法兹篇得三法〉解肌法
　　桂枝湯
　　桂枝加葛根湯
　　升麻葛根湯
　　葛根柴胡湯
　　葛根葱白湯
　　葛根黄連黄芩湯
　　附方
　　人参敗毒散
　　参蘇飲
　　海藏大羗活湯
　　解肌後病不去反惡寒者虚也
　　芍藥甘草附子湯〈脉細身倦者方可服〉
　　解肌後身疼病脉沉者
　　桂枝加芍藥人参新加湯
　　解肌後汗出過多心下悸欲得按者
　　桂枝甘草湯
　　臍下悸欲作奔豚者
　　茯苓桂枝甘草大棗湯
　　解肌後煩渴脉洪大
　　白虎加人参湯
　　解肌後腹脹滿
　　厚朴生薑人参湯
　　解肌後不惡寒但惡熱者
　　調胃承氣湯
　　解肌後惡熱無下症
　　知母石膏湯
　　解肌後脉微數小便不利微熱煩渇
　　五苓散
　　解肌後胃乾煩不得眠欲飲水少少與之
　　吐法
　　𤓰蒂散
　　梔豉湯〈傷寒内著有専論〉
　　清熱諸方
　　白虎湯
　　白虎加人参湯
　　白虎加蒼术湯
　　白虎加桂枝湯
　　𤣥参升麻湯
　　升麻梔子湯
　　竹葉石膏湯
　　竹葉湯
　　和解諸方
　　小柴胡湯
　　小柴胡加桂枝湯
　　小柴胡去半夏加人参瓜蔞湯
　　小柴胡去人参加五味子湯
　　小柴胡加芒硝湯
　　疎風諸方
　　荆芥散
　　獨活湯
　　金匱風引湯
　　續命湯减麻黄附子
　　分利諸方
　　五苓散
　　〈脉浮而大是表其人發渇小便赤却當下用此〉
　　猪苓湯
　　〈汗多者不可與陽明脉浮發熱渴欲飲水小便不利者與之〉
　　天水散
　　辰砂天水散〈分利兼清鎮〉
　　牡蠣澤瀉散〈治腰以下有水氣〉
　　開結諸方
　　三物小䧟胸湯
　　三物白散
　　下法
　　大承氣湯
　　調胃承氣湯
　　大柴胡湯
　　〈脉浮大是表其人心下痞却當下若煩渴燥熱小便赤色噦嘔不止心下微煩者俱當兩解〉
　　下後脉促胸滿
　　桂枝去芍藥湯
　　若微寒
　　去芍藥加附子湯
　　悮以丸藥下之身熱不去微煩
　　梔子乾薑湯〈三湯取其溫以散表〉
　　下後利不止脉促表未解喘而汗出者
　　葛根黄連黄芩湯〈取其凉以解表〉
　　下後身熱不去心中結痛未欲解者
　　梔豉湯
　　下後心煩腹痛臥起不安者
　　梔子厚朴湯〈取其吐以徹邪〉
　　下後心中懊惱而煩有燥屎者
　　大承氣湯〈取其仍從下解〉
　　下後寸脉沉而遲手足厥逆下利脉不至咽㗋不利吐膿血瀉利不止為難治
　　麻黄升麻湯〈取其解錯雜之邪〉
　　下後傷血脉澁
　　葶藶苦酒湯
　　〈取其壯陰大汗使陽氣微又大下使陰氣弱其人亡血病惡寒後乃發熱無休止時陰陽即承氣血俱弱故其熱不可止息〉
　　葶藶梔子湯〈二方取其酸苦湧泄以助陰〉
　　解毒諸方
　　黄連解毒湯
　　黄連湯
　　黄連阿膠湯
　　黄連瀉心湯
　　黄連龍骨湯
　　黄連犀角湯
　　黄連橘皮湯
　　黒膏
　　養血生津
　　酸棗仁湯
　　芍藥甘草湯
　　阿膠散
　　大青龍湯
　　炙甘草湯
　　五味子湯
　　補中
　　黄茋建中湯
　　小建中湯
　　理中湯
　　溫中湯
　　治中湯
　　凉血滋陰
　　犀角地黄湯
　　搐鼻出水
　　瓜蒂散
　　刺鼻出血
　　乾栗幹蒻葉
　　溫症中篇
　　謹將冬不藏精春必病溫分為一大例
　　人身至冬月陽氣潛藏於至陰之中内經教人於此時若伏若匿若已有得重藏精也若伏者若抱雛養蟄不遑食息也若匿者若逋逃隱避不露蹤跡也若已有得者韜光匿采絶無觖望也此何如鄭重耶故謂冬不藏精春必病溫見病所由来為一定之理必然之事其辭甚决蓋以精動則關開而氣泄冬月關開氣泄則寒風得入之矣關屢開氣屢泄則寒風屢入之矣而腎主閉藏者因是認賊作子賊亦無門可出彌甚相安及至春月地氣上升肝木用事肝主疎泄木主風於是吸引腎邪勃勃内動而刼其家寳矣然邪入既深不能遽出但覺憒憒無奈其發熱也全在骨髓之間自覺極熱而捫之反不烙手任行表散汗出而邪不出徒傷津液以取危困其候比之冬傷於寒一例則倍重矣
　　按冬不藏精之例乃内經之例非仲景之例也非仲景之例言之未免為悖然觀仲景之論溫症第一條始不勝慶幸而仲景已起發其端昌可言之無罪矣其曰發汗已身灼熱者名曰風溫風溫為病脉隂陽俱浮自汗出身重多眠睡鼻息必鼾語言難出若被下者小便不利直視失溲若被火者微發黄色劇如驚癎状時瘈⿴若火熏之一逆尚引日再逆促命期此一段至理千古若明若昧未經剖晰全不思既名溫病即是時行外感何又汗之下之火之俱為逆耶蓋熱邪乆蓄少陰腎中精水既為素傷重加寒下火刼陰之法乃為逆耳其自汗出身重多眠睡鼻息鼾語言難者一一皆少陰之本症也膀胱為腎之府故少陰症具若被下則膀胱之陰亦傷而直視失溲者腎精不上榮腎氣欲外奪也若被火刼則陰愈虧而邪愈無制甚則如驚癎狀而時為瘈⿴也一逆再逆言汗下火之悮可一不可二非汗而又下而又汗之為𠕂悮也由此觀之冬不藏精之溫症顯然昭著矣昌之比例以分其治而仲景之道愈明矣奚罪耶再按仲景之論悮下有結胸及痞挟熱鶩溏臟寒不禁等症從未説到小便不利直視失溲於此言之者謂腎以膀胱為府素不藏精之人悮下則膀胱益虧以故小便不利直視失溲其變亦倍重於膀胱也况於風邪内熾津液乾燥大便難通之未必通徒令膀胱受累而小便自遺試觀好色之人多成癃淋可類推矣今之醫者亦講於悮下而絶膀胱之化源立取危困之理耶
　　再按發汗已身灼熱者名曰風溫此語將冬不藏精之溫症形容殆盡蓋凡外感之邪發汗已則身熱自退乃風溫之症發汗已身始灼熱者明明始先熱在骨髓發汗已然後透出肌表也至於風溫二字取義更微與内經勞風之義頗同勞風者勞其腎而生風也然則冬不藏精之人詎非勞其腎而風先内熾歟故纔一發汗即帶出自汗身重多眠鼻鼾語難諸多腎經之症設不發則諸症尚隱伏不盡透出也夫腎中之風邪内熾而以外感汗下及火攻之法治之寧不促其亡耶後人不知風溫為何病反謂溫症之外更有風溫濕溫溫毒溫疫四症觀其言曰重感於風變為風溫則是外受之邪與身重鼻鼾多眠少語之故絶不相渉可知是夢中説夢也尚論及此聊自慊耳客有難昌者曰内經論冬傷於寒寒毒藏於肌膚感春月之溫氣始發故名曰溫病未嘗言寒毒感藏於骨髓今謂冬不藏精者寒邪藏於骨髓或未盡然耶昌應之曰此正内經之言非余之臆説也黄帝問温瘧舍於何臟岐伯曰溫瘧得之冬中於風寒氣藏於骨髓之中至春則陽氣大發邪氣不能自出因遇大暑腦髓爍肌肉消腠理發泄或有所用力邪氣與汗皆出此病藏於腎其氣先從内出之於外也如是者陰虚而陽盛則熱矣衰則邪氣復反入入則陽虚虚則寒矣故先熱而後寒名曰溫瘧由是觀之溫瘧且然而况於溫病乎客始唯唯
　　昌按熱邪乆伏腎中其症與第一例自不相同其發熱也皆從骨内鬱蒸而出皮間未熱而耳輪上下已先熱矣始發之時多兼微寒不似第一例之全不惡寒以少陰居北方寒水之位也及至大熱灼肌多不甚渇不似第一例之大渇以熱邪初動而陰精尚足持之也其後則不惡寒而甚渇與第一例之症渾無别矣然雖無别究竟表裏不同標本互異始先用藥深入腎中領邪外出則重者輕而輕者即愈矣奈何其義隱而不彰即以叔和之明未嘗抽引其緒為後人旁通一線昌何人斯顧敢恣譚無忌然而逺囂三十餘載驅逐睡魔晝夜不敢倒身因是冥悟一斑即取仲景少陰傷寒之例推演為治溫之例未嘗以己意混入一字也引例如左
　　一少陰病始得之反發熱脉沉者麻黄附子細辛湯主之〈仲景原文〉
　　昌按脉沉病在裏也而表反發熱則邪雖在表而其根源實在裏在裏之邪欲其盡透於表則非専經之藥不可故取附子細辛以匡麻黄為溫經散邪千古不易之正法奈何後人全不知用明明見脉沉身重嗜卧倦語之症即知為風溫又知為冬不藏精尚且漫用三陽經之表藥屢表不應十中不能活一復諉之傷寒偏死腎虚人是則是矣但不知果行溫經散邪而人死耶抑未行溫經散邪而人死也噫業傷寒者之託専門直是操刃之凶人寧但為芄蘭之童子已矣
　　二少陰病得之二三日麻黄附子甘草湯微發汗以二三日無裏症故微發汗也〈原文〉
　　昌按麻黄主散邪附子主溫經二者皆大力之藥也前症發熱脉沉則表裏俱急惟恐二物不勝其任更加細辛之辛溫取其為少陰引經之藥而又有辛散之能以協贊二物共建竒功也此云無裏症非是并脉沉嗜卧等症俱無也但無吐利燥煩嘔渇之症耳似此則表裏俱不見其急而麻黄附子二物尚恐其力之太過故不用細辛以助之而反用甘草以和之也謹并製方之意嘔心相告凡治冬不藏精之溫症始發二三日間請决擇於斯二方焉
　　三病發熱頭疼脉反沉若不瘥身體疼痛當救其裏宜四逆湯〈原文〉
　　昌按此一叚文義可得仲景治冬不藏精之奥旨病發熱頭疼症見於表矣而脉反沉則病又在裏矣兩有可疑也既發熱頭疼勢必先治其表若不瘥則治表無益矣凡治表者皆治其陽也陰病治陽豈惟無益將見陰中之真陽因之外越而身體反加疼痛一團陰寒用事矣此所以當用四逆湯而急囘其在經之陽也
　　再按若不瘥三字甚活蓋發熱頭疼表之原不為悮但一切三陽經表藥俱不對症惟麻黄附子細辛湯與麻黄附子甘草湯二方始為少陰經對症之表藥而又不敢必人之能用所以不説悮表而但説若不瘥正是表藥中原有瘥法也
　　四少陰病脉沉細而數病為在裏不可發汗〈原文〉按脉細而數裏熱也發汗則虚其表且亡其津液内熱愈熾
　　五少陰病脉㣲不可發汗亡陽故也陽已虚尺脉弱澁者復不可下之〈原文〉
　　昌按前叚云脉沉細數則為熱此云脉㣲則為虚熱而發汗則陰易亡虚而發汗則陽易亡故兩戒之也然則脉不微數者一㮣禁汗不為懲噎廢食耶况於不藏精之症邪發之初未必即見㣲數之脉惟可用麻黄附子二方而不知用馴至脉微且數則汗下溫三法皆不可行而陰絶陽離有立而待斃耳
　　六少陰病欬而下利讝語者被火氣劫故也小便必難以强責少陰汗也〈原文〉
　　昌按少陰少血强責其汗是刼奪其血也小便難者源先竭也
　　再按少陰病强汗則小便必難悮下則小便不利直視失溲可見腎以膀胱為府臟病而府未有不病臟傷則府先告絶也傷寒症中云直視讝語循衣撮空小便利者其人可治則是少陰之臟氣絶與不絶全於小便之利與不利窺其中藏孰謂冽彼之下泉非囘枯澤槁之善物哉
　　七少陰病脉𦂳至七八日自下利脉暴微手足反溫脉𦂳反去者為欲解也雖煩下利必自愈〈原文〉
　　昌按邪在陰者多自利自利則邪氣湧正氣而脫者多矣其候必脉𦂳數而四肢逆冷今脉𦂳去而但微則陰邪已散手足溫則真陽未傷雖有心煩下利之危急而可直决為必愈蓋陰陽不相垂亂則别無死法也然非腎氣素旺受邪原輕者不易得之數矣再按此與邪在陽脉數而熱得汗而脉和身凉數去為欲愈之意同然陽病輕而從汗解則易陰病重而從利解則難所以仲景於陽邪内䧟下利不止之症惟用逆流挽舟之法挈裡邪還之於表則利不治而自止也此叚見陰邪從陰分解散原属順便但少陰臟氣堪為主人送出客邪尚恢乎有餘地則善也而不藏精者日為床褥作主人安望重關設險以待暴客乎
　　八少陰病八九日一身手足盡熱者以熱在膀胱必便血也〈原文〉
　　按膀胱為腎之府腎邪傳膀胱則裏熱逹表故一身手足盡熱也太陽多血為熱所亂則血出於二便然比之少陰少血悮動其血而從口鼻耳目出者則天淵矣
　　再按熱邪雖從便血而解經年調理陰氣難復况既開血一竇漫無止期何如一身手足方熱之頃預識勢所必至而亟圖之於早耶奪膀胱熱用桂枝大黄入四苓散
　　九少隂病欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渴者虚故引水自救口燥舌乾症具小便色反白者下焦虚有寒也勿認為熱以致悮〈原文〉
　　此一叚因仲景原文難解昌會其意而言之也按冬不藏精之症此一叚最肖仲景蚤已欲人辨識之矣
　　十病人脉陰陽俱𦂳反汗出者亡〈無也〉陽也〈無陽以為之外䕶也〉此属少陰法當咽痛而復吐利〈原文〉
　　按冬不藏精之症此一叚更肖少陰為水臟吐利者陰盛而水無制也
　　春溫中篇諸方〈兹篇得十二法〉
　　溫經散邪一法
　　麻黄附子細辛湯
　　麻黄附子甘草湯〈二方之意前已論明〉
　　溫經一法
　　附子湯
　　治得病一二日口中和背惡寒者
　　治身體痛手足寒骨節痛脉沉者
　　附子溫經散寒人参補氣囘陽芍藥收陰茯苓及术制水燠土
　　急溫一法
　　四逆湯
　　治寒邪深入於裏者
　　治膈上有寒飲乾嘔者
　　陰邪深入則微陽必遭埋没陰邪上干則微陽必致飛騰故宜急溫恐少遲則不及也
　　急溫則無取於囘䕶矣然以甘草為君以乾姜附子為臣正長駕逺馭俾不至於犯上無等無囘䕶中之囘䕶也
　　通陽一法
　　白虎湯
　　治陰寒下利蔥白為君乾姜附子為臣以在經之陰極盛格拒其陽於外而不納故取用於蔥白以通陽氣而使陰氣自斂見睍曰消之義也
　　白通加猪胆汁湯
　　治下利脉微及厥逆無脉乾嘔煩者呼吸存亡之際恐陽藥不能直逹故加人尿猪胆法之陰以為向導服湯脉暴出者死微續者生
　　通脉四逆湯
　　治下利清榖裏虚外熱手足厥逆脉微欲絶身反不惡寒其人靣赤色或腹痛或乾嘔咽痛或利止脉不出者即前四逆湯而倍乾薑加蔥白也
　　不惡寒靣色赤而外熱者加蔥白以通陽氣腹中痛者真陰不足去蔥白加芍藥嘔者加生姜咽痛者去芍藥少加桔梗
　　利止脉不出者陽氣未復去桔梗加人参
　　溫胃一法
　　吳茱茰湯
　　治吐利手足厥冷煩燥欲死者
　　桃花湯
　　治二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便膿血者　胃虚土寒不能制水而下焦滑脫故用乾姜粳米之辛甘以佐赤石脂也
　　灼艾助陽一法
　　一二日口中和背惡寒者即宜服附子湯并用灸法以助陽
　　吐利手足不逆冷者不死脉不至者灸少陰七壯
　　下利脉微澁嘔而汗出數更衣反少者陽虚而氣下墜血少而勤努責也宜灸頂門之百會穴以升舉其陽也
　　溫經鎮水一法
　　真武湯
　　治腹痛小便不利四肢沉重疼痛自下利者或欬或小便利或嘔者真武北方司水之神也陰邪熾盛水泉泛溢得真武則可以鎮攝而安其位也
　　和陰一法
　　黄連阿膠湯
　　治心煩不寐者　少陰本欲寐反心煩不寐熱甚而裏不和也芩連除熱雞子黄阿膠少佐芍藥以和血而生不足之真隂也
　　急下一法
　　大承氣湯
　　治二三日口燥咽乾者二三日病始發便有腎水枯竭之象不急下將何救耶
　　治自利清水色純青心下痛口乾燥者腎中之邪搏水而變青熱之極也心下痛者水氣上逆也水氣上逆而口反乾燥則枯涸有立至矣故當急下
　　治六七日腹脹不大便者腹脹不大便胃實可知水臟受病加以土實則水必竭故當急下
　　消解一法
　　四逆散
　　治四肢微逆或欬或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者　四肢微冷則熱未深故用柴胡解之枳實泄之甘草和之而最要加芍藥以收其陰也咳者加五味子乾姜并主下利悸者加桂枝小便不利者加茯苓腹中痛者加附子泄利下重者加薤白煮汁煎散
　　分利一法
　　猪苓散
　　治下利不止咳而嘔渇心煩不得眠者取其水榖分則利自止利止則嘔渴心煩不待治而自愈然不藏精而膀胱之氣不化者又在所禁
　　清咽一法
　　甘草湯　桔梗湯半夏湯
　　治風挾痰熱者
　　苦酒湯
　　治咽中生瘡語聲不出者
　　溫症下篇
　　謹將冬傷於寒又兼冬不藏精春月同時病發定為一大例
　　昌按冬既傷於寒冬又不藏精至春月兩邪同發則冬傷於寒者陽分受邪太陽膀胱經主之冬不藏精者陰分受邪少陰腎經主之與両感傷寒症中一日太陽受之即與少陰俱病則頭痛口乾煩滿而渇之例纎毫不差但傷寒症自外入内轉入轉深故三日傳徧六經溫症自内達外既從太陽之户牖而出勢不能傳徧他經表裏只在此二經者為恒也若更挾外邪從太陽少陰經中二日傳陽明太陰三日傳少陽厥陰則臟腑之邪交熾不俟六日即死矣蓋太陽少陰邪發之日正已先傷外邪復入正氣又傷即與再傳無異臟腑之氣幾何决無可供三傳之理也但既是溫症表裏横發重復感受外邪者十中無一所以溫症兩感之例原有可生之理昌治金鑑一則先以麻黄附子細辛湯汗之次以附子㵼心湯下之兩劑而愈可見仲景法度森森具列在人之善用也今人見熱煩枯燥之症而不敢用附子者惡其以熱助熱也孰知不藏精之人腎中陽氣不鼓精液不得上升故枯燥外見纔用附子助陽則陰氣上交於陽位如釜底加火則釜中之氣水上騰而澗澤有立至者仲景方中輒用附子一枚今人一錢亦不敢用總由其識之未充耳昌亦非偏重溫也以少陰經之汗下與他經不同如治金鑑先以溫法及汗法一藥同用次以溫法及下法一藥同用而收功反掌蓋舍二法别無他法也設汗藥中可不用溫下藥中可不用溫是與治傷寒陽邪之法全無差等矣昌之分溫症為三例者道本自然其不以牽强穿鑿取後世之訿議也明矣
　　再按冬傷於寒又不藏精春月病發全是半表半裏之症乃以半表半裏藥用之病不除而反増所以者何此症乃太陽少陰互為標本與少陽之半表半裏絶不相渉也然隨經用藥箇中之妙難以言傳蓋兩經俱病從太陽汗之則動少陰之血從少陰溫之則助太陽之邪仲景且謂其兩感於寒者必不免於死况經粗工之手尚有活命之理耶所云治有先後發表攻裏本自不同此十二字秘訣乃兩感𫝊心之要即治溫萬全之規聖言煌煌學者苟能叅透此關其治兩感之溫症十全八九矣
　　表熱裏寒者脉雖沉而遲手足微厥下利清榖此裏寒也所以陰症亦有發熱者此表解也表寒裏熱者脉必滑身厥舌乾所以少陰惡寒而踡此表寒也時時自煩不欲厚衣此裏熱也〈仲景原文〉
　　按此叚文義論溫症全以少陰腎與太陽膀胱分表裏昌所謂太陽與少陰互為標本者得此而為有據矣其云所以陰症亦有發熱者此表解也言當先從表解也即麻黄附子細辛湯之例也脉滑表寒也身厥舌乾裏熱也惡寒而踡宜行溫散時時自煩不欲厚衣又宜凉解用藥如此繁難正與兩感症中治有先後發表攻裏本自不同之義互見正欲學者之以三隅反也又云少陰病惡寒而踡時自煩欲去衣被者可治又云手足溫者可治雖不出方大段見陰陽不甚乖離尚可調其偏以協於和之意設惡寒而踡更加下利手足逆冷則無陽而偏於陰矣更加脉不至不煩而燥則陽去而陰亦不存矣所以用藥全在臨時較量果其陰盛陽微即以溫為主果其陽盛陰微即以下為主果其陰陽錯襍溫下兩有所礙則参伍以調其偏勝為主也當從表解之義前已申明然亦必邪勢正熾陰陽尚未全虧方可溫經散邪若夫滋蔓難圖任行背水之陣必無僥倖矣此等處皆是危疑關頭雖仲景之聖不敢輕出一方以膠治法之圓機所貴明理之彦師其意而自為深造耳
　　少陰中風脉陽微陰浮者為欲愈〈原文〉
　　觀此一條而認脉辨症之機亦甚昭著矣陽微陰浮為欲愈則病發之時陽盛陰𦂳可知也陽盛則治先腑陰𦂳則治先臟又可知也既盛且𦂳則𠫵之外症以分緩急又可知也倘陽已微而陰不浮者更當治其陰亦可知也倘陰已浮而陽不微者更當治其陽亦可知也此昌之尚論毎於仲景言外透出神髓以自慊也
　　仲景用桂枝以和營衛而解肌此定例也不但為太陽經中風之本藥即少陰經之宜汗者亦取用之其最妙處在用芍藥以益陰而和陽太陽經之營衛得芍藥之酸收則不為甘溫之發散所逼而安其位也至若少陰則更為陰臟而少血所以强逼少陰汗者重則血從耳目口鼻出而厥竭可虞輕亦小便不利而枯涸可待用藥自當比芍藥之例而倍加陰以益陽昌毎用桂枝必加生地以佐芍藥之不逮三十年來功效厯厯可紀蓋得比例之法也仲景於冬月太陽中風之症而用桂枝為例不為春月之病溫者設也春月病溫用桂枝勢必佐之以辛凉而不藏精之溫属在少陰不得不用桂枝之溫解之以少陰本陰標寒邪入其界非溫不散也豈惟桂枝甚則麻黄附子在所必用所貴倍加陰藥以輔之如芍藥地黄猪胆汁之類是也今人未達此理但知惡藥性之溫㮣以羗活柴葛為表則治太陽而遺少陰屢表而病不除究竟莫可奈何而病者無幸矣紛紛為仲景解嘲之説然乎否耶
　　謹定擬冬傷於寒冬不藏精之症名曰兩感溫症
　　按傷寒少陰症乃從三陽經傳入者此症乃少陰與膀胱經一臟一腑自受之邪故三陽傳入之例多不合惟兩感之例一日太陽受之即與少陰俱病其例脗合然仲景又不立治法但曰治有先後發表攻裏本自不同是則一藥之中决無兼治兩經籠統不清之法矣而治有先後於義何居昌嘗思之傳經之邪先表後裏直中之邪但先其裏溫症之邪裏重於表兩感之邪表裏不可預擬惟先其偏重處假如其人陰水將竭真陽發露外見種種燥擾之症加以再治太陽之邪頃刻亡陽而死矣是必先溫其在經之陽兼益其陰以培陽之基然後乃治其太陽之邪猶為庶幾也此則與少陰宜溫之例合也又如其人平素消瘦兼以内鬱之邪灼其腎水外現鼻煤舌黑種種枯槁之象加以再治太陽頃刻亡陰而死矣是必急下以救將絶之水水液既囘然後乃治太陽之邪猶為庶幾也此則與少陰宜下之例合也又如其人邪發於太陽經者極其勢迫大熱惡寒頭疼如劈腰脊頸項强痛莫移胸高氣喘種種危急溫之則發斑發狂下之則結胸讝語計惟有先從太陽經桂枝之法解之解已然後或溫或下以去其在陰之邪也此則當用太陽經之表例而與少陰可汗之例畧同也詎非先後攻發之可預擬者耶但兩感傷寒之攻裏單取攻下原不兼溫而兩感溫症之裏亡陽之候頗多不得不兼溫與下而並擬之也此又變例而從病情者也
　　按太陽少陰兩感之溫症其例雖與兩感傷寒一日太陽與少陰俱病相合其實比傳經之邪大有不同蓋傷寒之邪三日傳徧六經故為必死之症而溫病乃内鬱之邪始終只在太陽少陰二經不傳他經者為多是則非必死之症也惟治之不善乃必死耳倘用汗下溫法先後不紊則邪去而正未傷其生固可必也又有邪未去而正先亡惟藉他經供其絶乏久之本臟復榮亦以得生者總宜分别視也
　　按亡陽一症在傷寒則悮發太陽經汗與悮發少陰經汗者多見之他經汗悮則不然可見兩感之溫症為太陽少陰雙受之邪設舍溫經散邪而單用汗藥者其亡陽直在頃刻間耳蓋陽根於陰深藏北方腎水之底素不藏精之人真陰既耗則真陽之根淺而易露若不以溫經之法嘿䕶其根而但用甘溫發散之藥是以陽召陽隨感即赴不待蓋覆而淋漓不止矣可不懼哉
　　按亡陰一症在傷寒則邪傅陽明當下而不下致津液暗枯邪傅少陰當下而又不下致腎水暗枯其亡也以漸尚有急下一法可救若在不藏精之溫症則腎水已竭之於先而邪發之日陰邪必從下走勢自下利奔迫是下多尤足亡陰而又絶無補法可以生陰金匱云六腑氣絶於外者其人惡寒五臟氣絶於内者則下利不禁臟者陰也陰氣欲絶詎非亡陰之别名乎
　　神哉仲景之書既詳不藏精之症又出不藏精之治特未顯然挈示後人不維其義耳即如桂枝一湯本為太陽中風設也而汗下和溫已具於一方之内至於溫法尤為獨詳如加附子加人参白术乾薑甘草加桂心茯苓蜀漆紅花等類豈太陽表症中所宜有乎惟病有不得不先溫經又不得不兼散邪者故以諸多溫經之法𨽻於桂枝項下一方而兩擅其用與麻黄附子細辛湯同意凡遇冬不藏精之症表裏之邪交熾陰陽之氣素虧者按法用之裕如也
　　春溫下篇諸方〈兹篇得十五法連前共三十法合前四卷共足三百九十七法〉
　　桂枝領邪一法
　　桂枝加生地湯
　　清表溫中一法
　　桂枝加人参湯
　　清陽㵼火一法
　　桂枝加大黄湯
　　脉浮先表一法
　　桂枝湯
　　先溫後表一法
　　治下利清榖不止身疼痛者
　　先用四逆湯急救其裏救後清便自調但身痛者隨用桂枝湯急救其表此見下多則陰邪亦從陰解故溫後但解其陽邪不必兼陰為治
　　溫經止汗一法
　　桂枝加附子湯
　　汗後惡寒一法
　　芍藥甘草附子湯〈收陰固陽表虚〉
　　下後惡寒一法
　　桂枝湯去芍藥加附子〈陽虚〉
　　汗後惡熱一法
　　調胃承氣湯〈胃中乾實〉
　　汗後裏虚一法
　　桂枝新加湯〈汗後身疼痛脉沉遲〉
　　汗後發悸二法
　　桂枝甘草湯〈治心下悸欲得人按〉
　　茯苓桂枝甘草大棗湯〈治臍下悸〉
　　汗後腹脹一法
　　厚朴生薑甘草半夏人参湯
　　晝夜静躁一法
　　汗下後表虚惡寒裏虚脉微細日輕夜重者以救陰為主宜桂枝加紅花湯
　　日重夜輕身無大熱者以救陽為主宜乾薑附子湯
　　悮汗變逆一法
　　本脉浮而症見汗出心煩微寒脚攣之候纔服桂枝湯即便厥冷咽乾煩燥吐逆者乃陽虚而陰獨盛也先與甘草乾薑湯以復其陽俟厥愈足溫更與芍藥甘草湯行陰寒凝滯之血以伸其脚若陽虚陰盛其變愈大者但用四逆湯以溫經囘陽而不兼陰為治也
　　附辨溫症合偶感之客邪以明理而闢謬
　　諸家方書謂溫症之外復有四症一曰脉陰陽俱盛重感於寒者變為溫瘧一曰陽脉浮滑陰脉濡弱者更遇於風變為風溫一曰陽脉濡弱陰脉實大者更遇溫熱變為溫毒一曰陽脉濡弱陰脉弦𦂳者更遇溫氣變為溫疫據其援脉以辨症而為治溫者推廣其端似乎新竒可喜詎知辭不達意徒足炫人所以後人一得之長逈不及於古人此等處關係病機最鉅昌不得不并明其理焉蓋春溫夏熱秋凉冬寒各主一氣者其常也然天氣不可以長拘所以夏氣亦有清凉之時冬氣亦有燠熱之時凡此皆謂之客氣也本溫症而重感於寒其病即兼冬氣而為溫瘧本溫症而重感於熱其病即兼夏氣而為溫毒本溫症而重感於時行不正之氣其病即兼不正之氣而為溫疫原無所變也乃謂某病忽變某病不令人炫而且駭乎又且長夏之濕氣春分後早已先動最能與溫氣相合而為濕溫之症何以四症内反不並舉又且溫瘧一症内經明説是冬月邪入骨髓至春夏始發何得妄説春月重感於寒又且更遇於風變為風溫一症頭上安頭夢中説夢尤為無識蓋春月厥陰風木主事與時令之溫不得分之為兩凡感而病者皆為風溫之病也即如初春之時地氣未上升無濕之可言也天氣尚微寒無毒之可言也時令正清和無疫之可言也而所以主病者全係於風倘除風溫另為一症則所以病溫之故為何故耶試觀仲景於冬月之病悉以傷寒之名統之其觱發之風寒栗烈之寒氣總為一寒則春月之風寒風熱風濕總為一風并可知也夫風無定體者也在八方則從八方在四時則從四時春之風溫夏之風熱秋之風凉冬之風寒此自然之事也仲景於溫症篇首即特掲風溫之名以綱衆目其晰義之精為何如耶顯明道理一經後人之手便將風與溫分之為二况與精微之奥乎兹特辨之以見治溫之法原為切近平易而非有奇特也
　　溫瘧主治
　　溫瘧病脉尺寸俱盛先熱後寒者宜小柴胡湯先寒後熱者宜小柴胡加桂湯
　　但寒不熱者宜柴胡加桂薑湯
　　但熱不寒者宜白虎加桂湯
　　有汗多煩渇小便赤澁素有瘴氣及不服水土嘔吐甚者宜五苓散
　　溫毒主治
　　溫毒為病最重溫毒必發斑宜人参白虎湯
　　竹葉石膏湯
　　𤣥参升麻湯
　　黒膏〈清氣凉血〉
　　溫疫主治
　　人參敗毒散
　　温疫病陽脉濡弱正虚也隂脉弦𦂳邪實也正虚邪實則一團外邪内熾莫能觧散病固纒身為累而目前不藏精之人觸其氣者染之尢易所以發表藥中宜用人參以領出其邪寓意草中論之已悉兹不復贅







　　尚論後篇卷一
<子部,醫家類,尚論篇>



　　欽定四庫全書
　　尚論後篇卷二
　　新建　喻昌　撰
　　尚論四時
　　冬
　　天干始於甲地支始於子故尚論四時以冬為首凡春夏秋三時之病皆始於冬故也先王以至日閉闗商旅不行后不省方者法天之閉藏與民休息俾無夭札也然而髙人䠀雪空山而内藏愈固漁父垂釣寒江而外邪不侵以藏精為禦寒乃稱真禦寒矣内經謂冬不藏精春必病温諄諄垂誡後世紅爐煖閣醉而入房反使孔竅盡開内藏發露以致外寒乗間竊入所以傷寒一症最凶最多仲景於春夏秋三時之温熱病悉以傷寒統之者葢以此也吾人一日之勞設不得夜寢則来日必加困頓農夫一歲之勞設不為冬藏則來年必至缺乏况乎萬物以春夏秋為晝以冬為夜至冬而歸根伏氣莫不皆然豈以人為萬物之靈顧可貿貿耶特首揭之且以動良士之瞿瞿也〈䠀音厰〉
　　春
　　天地之太徳曰生徳流化溥而人物生焉者也春秋首揭春王正月雖重王道而天徳人理統括無餘春於時為仁仁者人之心也故生而勿殺予而勿奪賞而勿罰心上先有一叚太和之意然後與和風甘雨麗日芳時百昌庶類同其欣賞一切乖戾之氣不軀自逺更何病之有哉乃縱肆軰日飲食於天地之陽和而不禁其暴戾恣睢之習此其心先與凶惡為伍凡八風之邪四時之毒咸得中之及至病極無奈乃始忍性以冀全生終属勉强而非自然如石厭草逢春即芽如木藏火逢鑽即出惟廓然委順嗒然䘮我者病魔潛消而精氣漸長猶為近之故法天地之生以養生者為知道也　風者善行易入之物為百病之長大率風之傷人先從皮毛而入以次𫝊入筋骨臟腑内虚之人與外風相召如空谷之應響大塊之噫風未動而已先覺若星揺燈閃可預徵者故體虚之人避風如避箭者偶不及避當睜努以捍其外熱湯以溉其内使皮毛間津津潤透則風邪隨感即出不為害矣然外雖避風而内食引風之物而招致尤為不淺善治風者必權衡於風入之淺深逐節推引而出然亦須兼治痰痰不堵塞竅隧則風易出也至于痰熱積盛有自内生風之𠉀則與外感之風逈隔天淵若以外感法治之如羗防之属則内愈虚風愈熾毎至不起與内傷病以外感藥治其悞同也夏
　　熱者天時之氣也暑者日之毒也濕者地之氣也夏月天時本熱加以地濕上騰是以庶類莫不繁茂然而三氣相合感病之人為獨多百計避之不免亦惟有藏精一法可恃耳昌謂夏月藏精則熱邪不能侵與冬月之藏精而寒邪不能入者無異也故春夏秋三時之病皆起於冬而秋冬二時之病皆起於夏夏月獨宿兢兢隄防金水二臟允為攝身儀式矣毎見貴介髫齡之子夏月出帷納凉暗中多開慾竇以致熱邪乗之傷風咳𠻳漸成虚祛尫痩等病者甚多有賢父兄者自宜防之於早矣
　　人之居卑隩觸山嵐冐雨暘着汗衣卧氷簟飲凉水食𤓰菓受内欝皆能使濕土受傷若以秋瘧但爲受暑遺却太隂濕土受傷一半至冬月咳𠻳反以為受於濕而以燥治之不為千古一大悞耶夏月汗多真陽易澈津少真隂易消為内傷諸病之始
　　秋
　　金繼長夏濕土而生其氣清肅天香徧野地寳垂成月華露湛星潤淵澄酷熱之後得此髙秋薦賞與嚴寒之後而得陽春敷和同為一歲不可多得之日葢金性剛金令嚴繁茂轉而為蕭疎矣燠熱轉而為清冷矣以故為時未幾而木萎草枯水落石出時愈冷則愈燥以火令退氣已乆金無所畏而得以自為也故燥金之令不可傷傷之則水竭液乾筋急𤓰枯肝木暗摧去生滋逺故凡肝病之人宜無擾無伐以應木氣之歸藏木氣歸藏燥金即能萎其枝葉而不能傷其根本及秋金纔生冬水早已庇木之根以故木至春而復榮者榮於冬月之胎養也夫生中有殺殺中有生亦自然而然之理人在氣交之中能隨天地自然之運而為節宣則不但無病而且難老豈舍此而更有延年之術哉若夫燥金自受之邪為病最大以夏火之尅秋金為賊邪故暑熱濕之令金獨傷之暑熱濕之病金獨受之古人於夏月早已淡泊滋味惡其濕熱傷肺且不欲以濁滯礙清道也然形寒飲冷尤為傷肺雖夏月之乗凉亦不可過况入伏已深尚啖生冷冐風露而無忌寧不致肺之病耶故夏三月所受之熱至秋欲其散不欲其收若以時令之收兼收其熱則金不生水而轉増燥安得不為筋脈短勁濁渇枯損之導為冬月咳𠻳之根耶
　　論治病必本於四時
　　飡泄病既謂春傷於風夏生飡泄矣又曰長夏兼病洞泄寒中又曰逆秋氣者冬必飡泄其言錯出無定人不易㑹不知病名雖同而其因濕因寒則各不相同故治病不本於四時無能治也
　　春傷於風夏生飡泄解
　　春傷於風夏生飡泄從来解說不明昌謂風邪傷人必入空竅惟腸胃為最所飡之食由胃入腸胃空而風居之少頃糟𫝊去腸空而風亦居之風既居於腸胃則其導引之機如順風揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）帆不俟脾之運化食入即出以故飡已即泄也不知者以為脾虚完穀不化用長夏洞泄寒中及冬月飡泄之法反以補脾剛燥之藥助風性之勁有泄無已每至束手無策倘知從春令治之仍以桂枝領風從解肌而出一二劑可愈也識此意者雖三時之傷於風者亦可㑹而通之夏傷於暑長夏傷於濕秋必痎瘧解
　　自二月以至七月地氣動則濕用事自八月以至正月地氣静則燥用事所以春夏多病瘧者可知傷熱傷暑未有不傷濕者也所以秋冬多有咳𠻳者傷風傷寒未有不兼傷燥者也
　　秋傷於燥冬生咳𠻳解
　　秋月之金生冬月之水然金必寒始能生水水必冷始不為痰故冬月之咳𠻳必由於秋令之燥也然而夏月化土之氣不先傷於肺則秋月何燥之有昌故謂秋冬二時之病皆始於夏夏月藏精則熱邪不能侵也夫池沼之間暑且不到豈有内藏之泓然真水而暑熱之邪得傷其肺者哉故火邪不能爍金而金始冷也金寒則氣清而不上逆水冷則質清而不成痰更何咳𠻳之有哉
　　論内經四時主病之脫悞
　　内經云春傷於風夏生飡泄夏傷於暑秋必痎瘧秋傷於濕冬生咳𠻳冬傷於寒春必病温春冬二季風寒之病可無疑矣其夏傷於暑秋必痎瘧一語釋云暑汗不出至秋凉氣相薄而為寒熱往来之瘧葢以經文原有當暑汗不出者秋風成瘧之說故引之而為註不知於理欠通也夫夏月之暑合於長夏之濕始為秋時之瘧所以瘧症名曰脾寒由傷於長夏之濕土為多若謂専属傷暑則人之深居静攝未嘗傷暑秋亦病瘧者又謂何所傷耶至秋傷於濕冬生咳𠻳一語釋云秋傷於濕濕蒸為熱熱者火也至冬寒與熱搏當為咳𠻳之症則牽强不通之極矣夫濕無定體者也春夏曰風熱之濕秋冬曰凉寒之濕惟夏月之暑熱濕三氣相合始可名之為熱豈有至秋之凉而反蒸為熱之理况乎濕者水類所以水流濕也燥者火類所以火就燥也指燥為濕是指火為水矣顛倒不已甚乎今為正經文之脫簡増入一語曰春傷於風夏生飡泄夏傷於暑長夏傷於濕秋必痎瘧秋傷於燥冬生咳𠻳則六氣配四時之㫖燦然中天矣加長夏之濕而秋病之源始清易秋月為燥而諸家指為熱火之訓亦不謬請𠕂以素問之㫖明之素問云天有春夏秋冬之四時金木氷火土之五行於生長化收藏而寒暑燥濕風火之六氣從兹而生焉蓋春属風木主生夏属熱火主長長夏属濕土主化秋属燥金主收冬属寒水主藏可見造物全賴濕土生化之一氣而木火金水始得相生於不息雖土無正位四季之中各分旺一十八日然無長夏十八日之土則相生之機息矣故長夏之土為生秋金之正土春秋冬之分𨽻者不得與之較量也此義既明則秋月燥金主收之義始明而冬月之咳𠻳為傷秋金之燥不為傷秋之濕也亦自明矣再觀素問云逆春氣則傷肝木肝木不能生夏時之心火至夏有寒變之病逆夏氣則傷心火心火不能生長夏之脾土脾土不能生秋時之肺金至秋有痎瘧之病逆秋氣則傷肺金肺金不能生冬時之腎水至冬有飡泄之病逆冬氣則傷腎水腎水不能生春時之肝木至春有痿厥之病是則三時之病當更互言之而秋之病瘧未嘗更也其必以心火脾土並言則長夏之傷於濕誠為經文當日必有之言而非昌之臆說也明矣
　　論春秋冬各主一氣夏月兼主三氣之理原為天時自然之運
　　内經云彼春之温為夏之暑彼秋之忿為冬之怒明乎温熱寒凉循序漸進自然而然者乃天運之常也後之俗子輒以風寒暑濕分𨽻四時此緣經文脫悮秋傷於燥一叚𫝊習至今不察耳曷不曰風寒暑燥猶為近耶葢濕土無定位寄旺於四季各一十八日風寒暑燥之内不言濕而濕自在也然亦但倣洛書五數居中縱横各得之理以立言若論天時自然之運如環無端豈有甫終一運重轉土運十八日五運而為八轉者乎此其道惟以六氣之配而始明葢三百六十日五分之各得七十二日則為五運六分之各得六十日則為六氣自小雪至大寒六十日属太陽寒水之氣自大寒至春分六十日属厥隂風木之氣自春分至小滿六十日属少隂君火之氣自小滿至大暑六十日属少陽相火之氣自大暑至秋分六十日属太隂濕土之氣自秋分至小雪六十日属陽明燥金之氣此則水木火土金相生不息之義也可見冬季大寒後十八日之土即從太陽寒水之氣為用故能生厥隂之風木而春季榖雨後十八日之土早已属少隂君火之所生而不從木風為同類又加仲夏少陽相火重生其土至長夏大暑後其土之盛為始極而為生金之正土矣未立夏之前氣已從火既立秋之後氣上從土火土之氣共管一百八十日分歲之半昌所謂夏月三氣相合與冬春秋之各主一氣逈乎不同者正以天時自然之運而知之也豈故為牽强其說以欺人哉但君相二火之分即與濕土合司其化所以夏月暑熱中有濕濕中有暑熱自春分至秋分有極濕之時有極熱之時又有濕熱交蒸之時雖云長夏建未之月濕土主事其實已行半年之乆矣夫春分後土膏地溽濕行半年不謂之濕直至秋後土乾地燥反謂之濕昔賢以訛𫝊訛其因仍苟簡為不少矣可無論歟
　　熱濕暑三氣同於夏月見之直所謂同氣相求也葢熱而益之以暑則熱為甚酷爍石流金亦云僅矣然但為乾熱已也得隂凉尚可避之若加以濕而與炎威相㑹盡大地為蒸籠礎磉流膏蟣虱悉出衣表無可避也必俟金風動而暑始退惟風動勝濕故也三氣相兼之義益可見夏日較他時獨永而南方正明之位天皇獨密造化活潑之妙非圓機之聖人曷足以知之
　　論逆四時之病為自取其殃
　　四序之中當温而温當熱而熱當凉而凉當寒而寒以生以長以化以收以藏四時極正之氣民物原無疴疹乃有違天而召戾不可救藥者甚多内經云逆冬氣則傷腎奉生者少逆春氣則傷肝奉長者少逆夏氣則傷心奉收者少逆秋氣則傷肺奉藏者少其逆四季土旺之氣則傷脾奉化者少言外自寓造物不與人忤而人自逆之也逆之之情乆而彌錮如暴戾忿恨之人始焉但覺肝氣有餘終歲擾亂一旦不足則尫贏無似更有何氣可奉他藏耶所謂違天者不祥人不可以不知也
　　四序之中有與病相鄰者善保生者宜黙杜其機如春氣在頭頭間之氣倍旺於他部氣旺則血充血充則易至於溢出故春病善鼽䶊其所損也多矣内經云上者下之誠知春氣之在頭也每日引而歸諸丹田氣海之内且氣機雖發揚 --（『昜』上『旦』之『日』與『一』相連）而吾心不可無蕭瑟之應不則微用苦降之藥以通其氣凡此皆所謂嘿杜其機者也若俟鼽䶊淋漓尚不知其所来則無具甚矣〈鼽音求鼻間窒塞也䶊音忸鼻間出血也〉
　　論四時制勝之道
　　素問云風勝則動熱勝則腫燥勝則乾寒勝則浮濕勝則濡瀉可見凡人感受四時偏勝之氣而成病者原各不同感風氣勝者則體從之而動焉如振掉揺動之類是也感熱氣勝者則體從之而腫焉凡癰腫之類是也此與寒傷形形傷腫之腫不同與熱傷氣氣傷痛之意直互見感燥氣勝者則體從之而乾焉如津液枯涸皮毛燥濕之類是也感寒氣勝者則體從之而浮焉即所謂寒傷形形傷腫者是焉感濕氣勝者則體從之而濡瀉焉脾惡濕喜燥濕氣大過則土不勝水而濡瀉之病作也六元正經又謂甚則水閉跗腫亦見土不勝水則不能外輸膀胱而内則為水閉及水氣泛溢四肢而外則為跗腫所以較之濡瀉尤為甚也然而風與燥相隣風燥又未有不熱者也濕不與燥為隣其或為寒濕或為熱濕則各隨其體之積累所造焉但春夏秋三時俱属風燥熱惟冬時方属寒則受病者之熱濕多而寒濕少又属可推矣
　　春属東方木木太過以西方金制之始得其平故怒多則傷肝惟悲始能勝怒以肺金主悲也風多則傷筋惟燥始能勝風以肺金惟燥也酸多則傷筋惟辛始能勝酸以肺金味辛也夏属南方火火太過以北方水制之始得其平故喜多則傷心惟恐始能勝喜以腎水主恐也熱多則傷氣惟寒始能勝熱以腎水性寒也苦多則傷氣惟鹹始能勝苦以腎水惟鹹也長夏属中央土土太過以東方木制之則得其平故思傷脾惟怒勝思肝主怒也濕傷肉惟風勝濕木主風也甘傷肉惟酸勝甘木味酸也秋属西方金金太過以南方火制之則得其平故憂傷肺惟喜勝憂心主喜也燥傷皮毛惟熱勝燥心主熱也辛傷皮毛惟苦勝辛火味苦也冬属北方水水太過以中央土制之則得其平故恐傷腎惟思勝恐脾主思也寒傷血惟燥勝寒火勝水也鹹傷血惟甘勝鹹土味甘也夫四時一有太過即以所勝制之内而七情外而六氣五味皆可用之調其偏以協於和可見道本自然而然推之無窮無極總不出其範圍雖有智者莫加毫末也後世識不及古反舍正路不由者何耶
　　問形不足者温之以氣精不足者補之以味此何解也曰二語者藥之權衡也形充於血隂之属也隂不足者本當益隂然益隂而隂未能生必温以氣之陽而隂始生以陽為隂之主也精麗於氣陽之属也精不足者本當益陽而陽未能生必補以隂之味而陽始生以隂為陽之基也二者皆藥石之權宜亦隂陽互根之妙理也
　　真中合小兒
　　論傷寒真中隂經
　　人之陽氣素弱加以房室過損腠理乆疎胃氣乆薄瀉利無度者一旦感受風寒之邪正如怯懦之夫盜至全不争鬭開門任其深入拱手以聽命而已所以其𠉀全不發熱者為多葢發熱則尚有争鬬之象邪不得直入無忌也然豈是從天而下大都從胃口而入胃為五藏六府之源邪入其中可以徑奔三隂而從其類以故吐嘔四逆唇青等𠉀亦從胃而先見也失此不治勢必腹痛下利不止漸至巻舌囊縮而死矣有魄汗淋漓而死者孤陽從外脫亦風邪為多也有全不透汗渾身青紫而死者微陽為隂所滅亦寒邪深重也此症隂霾已極以故一切猛烈之藥在所急用不可一毫回䕶設用藥而加躊躇轉盻天崩地裂矣
　　論真中風
　　傷寒症太陽經之中風者乃風寒暑熱之風自外而入者也真中風之風乃人身自有之風平素藴蓄而一旦内出者也素問云陽之氣以天地之疾風名之可見真中風之病乃人之數擾其陽所致數擾其陽惟房室一事為最房室過勤縱隂不走而陽氣則已動動而不已必漸積於空隙之所而手微麻足或微痺舌或微蹇風信已至而擾其陽者方未已一旦乗虚横發與大塊噫氣林木振嚮黄沙蔽天白浪翻海者初無少異矣其人安得不卒倒乎迨至卒倒而世醫方引風寒暑濕之風為治一悞再悞外風入而與内風交煽任憑軀偉體堅經年不能少减而成廢人者比比甚有不旬日而告斃者矣可勝嘆哉
　　論真中風大法
　　風既自内而生還須自内而熄欲自内而熄何物是熄風之藥養血乎風亦與之俱養補氣乎風亦與之俱補實腠理乎風亦與俱實将何所取耶養血補氣自不可少而實腠理之藥斷不可用進而求之於法然後不患於無藥也葢天地間之風得雨則熄所以素問又曰陽之汗以天地之雨名之以雨治風不言治而治在其中以故内風之人腠理斷不可實實則汗不能出也氣血不可不補虚則不足供汗之用也要使元氣足以拒風於腠理之間務如大病退後之人飲湯則汗食粥則汗如此旬日以聽風之自熄然後為當其妙全在助陽而通血脉不取驅風散邪為義與荆防柴葛之輕藥絶不相干世傳以羗防等藥發散一食頃者此但可治偶感之風耳以治内風不去百分之一豈有經年積累之風而取辦一藥且僅攻皮膚之理哉中風病多見於富貴之人而貧賤少少貧賤之人非無房室也以其勞苦奔走身中之氣時為蒸動纔有微無便從汗解而富貴之人身既安逸内風已熾尚圖乗風納凉沐泉飲水以解其熱致陽氣愈遏不舒加以濃酒厚味之熱挾鬰陽而為頑痰阻塞經絡一旦卒然而中漫不知病所由来古今成方雖多辨症全不清切盍觀平人飲醇食煿積至無筭全不見其熱者陽氣有權嘿為運出耳陽氣逼鬰無權勢必轉蒸飲食之物為痰與風相結迨發之時其體盛之人病反加重葢體盛則陽多陽多則風與痰俱多也孰知其風為本而痰為標耶孰知其陽氣為本而風痰為標耶風痰為標可汗可吐而或者見其昏迷舌蹇以為邪入心臟用牛黄清心之類驅風散痰致陽氣愈遏而成不治甚多夫陽遏在内之人臟腑有如火烙平素喜生冷臨病又投金石覆轍相尋明哲罔悟亦獨何耶陽氣為本勢必絶慾而不更擾其陽病根始拔然而陽氣素動習慣漸近自然多不樂於安養風痰纔得少息往往思及慾事畧一舉動復從本及末蔓而難圖矣古今無人深論及此惟善保生者見體中痰多風熾無俟病發預為絶慾可矣甚哉人於天地自然之氣機日用不知也天時蒸動之時欲求凉風而不可得風氣乾燥之時欲求微雨而不可得是以多濕之人惡蒸動多風之人惡亁燥者内邪感之而益動也故濕病喜燥藥而忌汗藥風病喜汗藥而忌燥藥充其義以為調攝則居四達之衢而披襟向風起呼吸即通帝座之想者即治濕之良方也處奥隩之室而整冠振衣凛天威不違咫尺之懼者即治風之良方也人苟知此不誠可以却痰而延年耶
　　闢小兒驚風論
　　小兒初生以及童幼肌肉筋骨臟腑血脉俱未充長隂則不足陽實有餘不比七尺之軀隂陽交盛惟隂不足陽有餘也故身内易於生熱熱盛則生痰生風生驚亦所時有彼當日若以四字立名曰熱痰風驚則後人不眩乃以四字難呼節去二字曰驚風遂貽後人以多論以其頭揺手勁也而曰抽掣以其卒口禁脚攣急目邪心亂也而曰搐搦以其脊强背反也而曰角弓反張不知小兒之腠理未密易於感冐風寒凡寒中人必先入太陽經太陽經之脉起於目内眥上額交巔入腦還出别下項夾脊抵腰中是以病則筋脉牽强乃生出抽掣等不通各名而用金石重藥鎮墜以致外邪深入難痊間有體堅症輕而愈者遂以為竒方可𫝊誤矣又方書有云小兒八歲以前無傷寒以助驚風之說不思小兒不耐傷寒初𫝊太陽經早已身强多汗筋脉牽動人事昏沉勢已極於本經藥又亂投不能待於𫝊經解散耳豈為無傷寒乎况小兒易於外感易於發熱傷寒為更多耶是即世所云驚風也所以小兒傷寒要在三日内即愈為貴若待其經盡而解必不能矣又剛痙無汗柔痙有汗小兒剛痙少柔痙多人見其汗出不止神昏不醒遂名之曰慢驚風症而以參耆朮附藥閉其腠理以致邪熱不得外越以為大害所以凡治小兒之熱但當攻其出表不當固其入内仲景原有桂枝法若舍而不用從事東垣内傷為治又誤矣又新産婦人去血過多隂虚陽盛故感冐與小兒無别乃遂相𫝊為産後驚風尤可笑也然小兒亦實有驚以小兒氣怯神弱凡卒遇怪異形聲及驟然跌仆皆生驚怖其𠉀面青糞青多煩多哭其神識昏迷對面撞鐘放鏡全然不聞不比熱邪塞竅也
　　附論小兒治法大綱
　　小兒冬月深居房幃犯寒邪者恒少而知識未開天癸未動又無不藏精之事然亦有温症例可互推者經云水穀之氣感則害人六府小兒或因啖乳而傳母熱或亦飲食而中外邪皆從陽明胃經先受繇陽明而外達太陽即與温症之第一例頗同而平素脾氣受傷者邪氣入胃復乗其脾虚而客之即與温症之第二例頗同既陽明胃與太隂脾相連之一臟一腑交合為病正傷寒兩感症中二日陽明與太隂受之則有腹滿身熱不欲食讝語之症與温症之第三例分經雖不同而兩感則頗同也後人造為小兒八歲已前無傷寒之說不思小兒冬月登山入水者尚有之豈遂謂無寒可傷耶即冬月不令受寒豈遂謂無寒可傷耶即冬月不令受寒豈春月并不受時行外襲之氣耶其後又因無傷寒之說凡一切外感俱妄立驚風之名擅用金石重墜反領外邪深入以成不痊之症昌寓意草中已畧辨其端但未詳其治也試觀中風卒倒之人邪中脾之大絡則昏迷不醒然則邪熾太隂脾經勢必傳於大絡其讝妄而不知人者夫豈驚風之謂耶祇有慢脾風一説似乎近理然不以外感之名統之則用藥茫無措手兹特比入春温之例庶推之以及四時而治悉無忒後之赤子可登春臺昌所以乞靈於越人而大暢仲景之㫖乎
　　小兒温症第一例
　　由陽明而太陽自内逹外皆表症但表法原取解肌而不取發汗况於小兒肌膚嫩薄腠理空虚斷無發汗之理仲景於太陽之項背强几几反汗出惡風者用桂枝加葛根湯極得分經之妙桂枝湯主太陽葛根湯主陽明以類推之太陽症多陽明症少則用桂枝湯加葛根陽明症多太陽症少則用葛根湯加桂枝圓機在乎臨症然頸項肩背正二陽所轄之地不明經絡者見其几几然牽强不舒加以目晴上竄手足反張諸多太陽見症而驚風之名自此始矣詎知仲景曰身熱足寒頭項强急惡寒時頭熱面亦目脉赤濁頭面揺卒口禁背反張者痙病也發熱無汗反惡寒者名剛痙發熱汗出不惡寒者名柔痙又曰太陽病發汗過多因致痙可見不解肌而悞發汗者必有此變當解肌而不當發汗之說又顯矣然則小兒之解肌不更當從乎輕劑耶小兒服桂枝不必啜熱稀粥并不可急灌逼其大汗也
　　凡小兒發熱嘔吐者倘未佈痘須審諦不可悞用温胃之藥里中一宗侯髙年一子恣啖不禁毎服香砂平胃散極效一夕痘發作嘔悞服前藥滿頭紅筋錯出斑㸃密攅筋路所謂𤓰籐斑也上饒某公一侄病發作嘔乃父投以藿香正氣散一夕舌上生三黑疔如尖栗形舌下四黄疔如牛奶形葢痘邪正出阻截其路故生變若此因述以垂戒
　　解肌清熱三法
　　桂枝加葛根湯
　　葛根湯
　　桂枝加括蔞湯
　　攻裏救胃一法
　　調胃承氣湯
　　大承氣湯
　　治痙胸滿卧不著席脚攣急齗齒者
　　昌變調胃悞攻邪䧟一法
　　桂枝加芍藥湯
　　小兒温症第二例
　　由陽明而太隂自表入裏仲景云太隂之為病腹滿而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胸中結鞕可見脾氣虛衰不能為胃行津液必致吐利兼見此俗子藉口慢驚之源也詎知外感之邪入乗其虚上吐下利者即霍亂之意正氣既虚兒因畏怯則有之豈是心虚發驚肝木生風之𠉀耶此等認症一差用藥不合萬無生理葢脾經之症自有脾經之専藥况於屬在外感仍以散邪為先所以悞下則心下結鞕正謂邪雖已入太隂而陽明未盡除者恐有表症相碍也
　　解肌之法
　　桂枝湯
　　脉浮者用之太隂之脉尺寸俱沉細今見浮則邪還於表仍用解肌之法送出其邪為當也
　　四逆湯
　　自利不渴者用之燠土燥濕
　　理中湯
　　濁氣上干於胃腹脹滿者用之
　　桂枝加大黄湯
　　大實痛者用之然芍藥大黄亦當倍减以小兒胃薄易動也
　　小兒兩感温症第三例
　　胃脾一腑一臟表裏雙受則在表者為陽邪然既已入於胃即當愛惜津液即不得已而解肌清熱不可輕動其汗所最難者要在急温急下審諦不差葢胃實兼以脾實則二火交熾水穀之隂立盡其口燥咽亁鼻煤〈此後原稿遺失俟查接刋〉
　　㑹講刺熱篇温論述上古經文一叚
　　上堂師嘉言老人第一㑹語錄
　　上古醫㫖其時首春其證首温先師祖僦貸季所𫝊先師岐伯述之者也首引太陽之脉色榮顴骨榮未交曰今且得汗待時而已與厥隂脉争見者死期不過三日其熱病内連腎少陽之脉色榮頰前熱病也榮未交曰今且得汗待時而已與少隂脉争見者死凡十五句七十字岐黄之庭宗㫖曉然至後世則内經且闕况上古乎所以釋者極悖理吾徒㑹講首析其義焉凡人有病其色必徵於面而熱病尤彰内經本𫝊謂肝熱病者左頰先赤心熱病者顔先赤脾熱病者鼻先赤肺熱病者右頰先赤腎熱病者頥先赤是五藏熱病色且先徵矣然五藏隠深其色不宜外見纔見微色隨刺俞穴蚤瀉其熱名曰治未病待病治之遲矣靈樞謂赤黑色忽見天庭大如拇指者不病而卒死劇則刺非能挽矣惟夫陽經脉色顯而易見初起熱徵於面此時漫無凶咎太陽脉色榮餙於顴乃乆邪内㐲其春發温必始太陽經脉紅色熱色先見兩顴如以采餙熱之先徵也榮餙之色止顴骨一處不交他處病之淺者也古經榮未交曰今且得汗待時而已少需聽其自解此真訣也大凡温病熱自内出經氣先虚雖汗之多未汗解故云今且得汗待時而已太陽經氣虚者必待午未正陽杲日當空羣隂見晛太陽經邪不留而盡出也少陽經氣虚者必待寅卯初旭出震繼離煥然一新少陽經邪不留而盡出也註謂肝病待甲乙解心病待丙丁解此五藏經文與三陽經全不相涉至於與厥隂脉争見者死咸謂外見太陽赤色内應厥隂弦脉此則如隔千山矣秦漢以後始分二十四脉弦謂少陽可也厥隂亦可也大浮滑數入陽弦可沉濇弱微入隂弦亦可也弦脉隂陽兩屬安得指為死脉且三日之促耶古義斷不其然上古理脉色而通神明謂上帝之所貴也先師之所傳也色以應日脉以應月常求其要則其要也色以應日者舉頭見日隨處長安晶光萬道人身之色無幽不燭同也脉以應月者千江有水千江月地脉潛通人身之脉環㑹貫通同也脉榮顴骨即色榮顴骨纔一見之表裏兩符豈非日月合璧耶如太陽顴骨色脉同時解散并不成温熱病矣病則色脉同時俱見矣太陽榮顴骨少陽榮頰前厥陰榮頰後少隂榮兩頥乃至十二經脉色大絡小絡隨病彰灼一瘡一痤色脉不相離也道在下合五行休王上副四時往来何吾人自小之耶所以太陽厥隂隂陽同時並交榮餙此纔名為争見若只面呈一部豈争見乎争見赤紫滯晦𫝊經熱重已為主死争見青黒尅賊十死不救矣葢太陽水而生厥隂木則發榮滋長光華畢達固有善無惡也厥隂木而孕太陽水則子藏母腹勾萌盡歛亦嘿庇其根也今外邪入而真藏逼見於面夫是以死耳其熱病内連腎身内百司庶職惟腎獨為政府安則宅神根本危則顛覆濁亂生死出入莫不繇之太隂厥隂祇禀其成難干之矣然不曰少隂而曰腎者少隂傳走經脉腎則専主内藏經謂過在少隂甚則入腎同一義也太陽厥隂爭見主死牽連腎氣在内以少隂為厥隂母木勢垂危求救腎水腎水足供尚可母子兩全腎水源流並竭不母子俱斃乎可見神去則藏敗藏敗則爭見黧黑豈脈色不出根心也哉釋謂本之生數三故死期不過三日以生數定死期謬甚果爾水數一土數五其死主一日五日耶内經明謂死隂之屬不過三日而死胡以生數妄解乎下文無期不滿三日反誤古脱增入五字駭觀總因死隂之屬不審其義故擅複之耳少陽之脈色也六字亦擅増入少陽之脈色榮頰前熱病也榮未交曰今且得汗待時而已與少隂脈爭見者死謂右頰前見赤色未交他處待汗自已若兩頥黑色與少陽赤色争見則死也少隂經敗甚必入腎腎藏發露泉之竭矣無隂以守之矣少陽相火少隂真火上下交焚頃刻俱為灰燼誠刼災也𫝊經勢重間有囘天之手至於腎内枯槁無救頰頥紫黑已見惡痕縷縷不散此獨陽無隂如大火聚安得紫府丹䑓授以太隂神水乎吾徒同志濬洌彼之泉自固慶古經之法𫝊心無負此番提命可矣
　　㑹講素問評熱論病温經文一叚
　　上堂師嘉言老人第二㑹語錄
　　岐伯先師論温勝義微妙今始深解之也黄帝問曰有病温者汗出輒復熱而脈躁疾不為汗衰狂言不能食病名為何岐伯對曰病名隂陽交交者死也帝曰願聞其説岐伯曰人所以汗出者皆生於穀穀生於精今邪氣交争於骨肉而得汗者是邪却而精勝也精勝則當能食而不復熱復熱者邪氣也汗者精氣也今汗出而輒復熱者是邪勝也不能食者精無俾也病而留者其壽可立而傾也且夫熱論曰汗出而脈尚躁盛者死今脈不與汗相應此不勝其病也其死明矣狂言者是失志失志者死今見三死不見一生雖愈必死也此叚論温獨創穀氣之㫖穀氣化為精精氣勝乃為汗身中之至寶至寶者也穀氣為疾病之總途生死之分界萃萬理為一言誰能外之内經謂精者身之本也故藏於精者春不病温是則藏精之人外邪不入身如藥樹百病不生矣即不然者冬藏已敵春温積貯為命主張蚤計在是胡乃泥沙擲之耶泥沙擲之兹後則腎虚甚而温死矣尺熱甚而温死矣穀氣既餒轉輸不給闗門閉而水穀難通大事去矣况腎虚尺熱外感𫝊經而入三隂熱上加熱一呼脈三動一吸脈三動而躁凖平人十二時脈更增四時三日促為二朝再促則脱而不續矣所以狂言失志脱精則死以此故也上古中古兩大聖神如出一手倒説豎説變化生心萬理淵源爛然生色千代以後乃至𫝊為土苴不論不議奈之何哉吾徒七十有五始知理障稍盡矩則昭然兹時不言更待何年耶岐伯先師問隂陽交交者死黄帝願聞其説岐伯但發穀氣之妙至隂陽交一言而終不更再舉向者胸為疑府今乃知穀氣之㫖既明即隂陽交與不交了然定矣吾徒嚼舌多年今轉饒舌而且細舉之矣上古榮未交證之輕者榮交隂重且死者中古冬傷於寒春必病温證半輕者冬不藏精腎虚尺熱重且死者聖神心印妙義天開變化錯縱愈出愈竒上古太陽與厥隂為偶少陽與少隂為偶而陽明太隂雖不言之而其相偶更定位也中古太陽與少隂一府一臟獨主其重葢太陽主外少隂主内太陽司陽經之温少隂司隂經之温太陽交少隂少隂交太陽隂陽交而死矣然掌上意珠不敘其文若隠若顯俟之後人何乃竟成絶學耶岐伯先師妙翻千古變證若相忤而實相成賢智不識其㫖况庸人乎謂二陽搏其病温死不治不過十日死乃陽經榮未交之輕證而舉為死不治必有其説言二陽搏雖未入隂病温至極必死不治稍延不過十日死較三日死隂之屬少饒其期耳二陽者手大腸足胃手經足經並主陽明金土燥剛亢熯隂絶胃穀腸津水穀將絶乃至腸胃如焚矣縱延多日究竟不得不死矣至上古足陽明胃足太隂脾一陽一隂雖不相錯而相偶然吾徒榮未交待時汗已經氣虚者辰巳經旺汗乃盡解必然之理也門人有蓄疑義脾胃以膜相連耳脾胃榮交相連直是易易所以上古故不言之也予不然傷寒傳經如膽藏肝葉豈不直入相合然必少陽膽乃傳太隂再傳少隂乃傳厥隂遶經而走不能直截合膽也今陽明胃乃傳少陽膽少陽始傳太隂遶經傳次亦然固知陽明太隂交與不交各分疆界矣兩顴頰後榮交相爭部位不逺頰前與頥榮交相爭部位不逺額中鼻凖榮交相爭部位不逺必至榮交不分乃為死也至於太陽少隂隂陽正交吾徒更深言之内經兩感證一日太陽少隂二日陽明太隂三日少陽厥隂三日死由是論之温證微不相同矣温證一日太陽而交少隂有十分交者有五分交者有一二分交者所以温證太陽少隂本經與病相持即十日半月總為一日之期不傳二日三日之促而驟死者葢以穀氣平時覺不相同榮衛平時覺不相等病之精津不枯穀氣不盡熱勢少衰肌膚漸積微汗兩交忽為兩解病醫相成者多有之矣半月一月待斃無醫穀氣不得不盡者非天也人也然醫之手眼審幾決擇一日見前圖而又圖邀非倖邀生機可待此為超醫至一日已後二日陽明太隂三日少陽厥隂穀氣精血傳經立盡盡則死矣岐伯先師曰病而留者其壽可立而傾也又曰今見三死不見一生雖愈必死也然則隂陽交交者死予向以為一言而終隨病隨死之𠉀幾悮一生牆面惶汗常慄然之矣立志竒男子冬至閉闗儲蓄内富豈非第一義乎㑹講傷寒論中論温證一叚
　　上堂師嘉言老人第三㑹語錄
　　上古中古首重温證民生最頼之矣周秦以降如扁鵲越人起家數輩各樹偉義經緯裁成後代宗匠至於温證絶不言之由是論温駸傳駸失乃至人去書存幾千百年黯然無色矣漢末張仲景前聖後聖同符一揆其著傷寒論雖述實為創也三百九十七法一百一十三方其功逺紹軒岐於中温證一法劃然天開步步著實繹傷寒家成朱十餘輩義例多獲獨温證從不知為何事予步趨仲景先師至老不輟諸公㑹講大舉温證以建當世赤幟俾仲景寒灰火傳葢太陽病發熱而渴不惡寒者為温病玩内經冬傷於寒春必病温之説知冬寒久鬱太陽經受肌表榮衛主之與冬月驟病發熱惡寒且不渴者證則不同故春月寒鬱既久發熱而渴不惡寒自内出外矣與上古榮未交待汗自解同義其證不過十之一二耳若發汗已身灼熱者名曰風温風温證少隂冬不藏精與太陽病隨時忽至勢則病之八九分矣風温與風傷衛又不同中風其脈浮弱獨主太陽風温其脈尺寸俱浮兼主太陽少隂腎水木當沉也風温載之從太陽上入根本撥而枝葉繁矣春月木長勢强吸汲腎水已為母虚加以風温之病俄頃少陽相火厥隂風木風火熾然能無殆乎故若發汗已四字包括錯悮見醫未病之先及得病之傾須診足太陽足少隂一腑一臟此千古獨傳妙訣也診之辨其有無伏氣有伏氣者冬寒太少二經久伏身中時當二月其脈先見露矣發則表熱太陽與裏熱少隂將同用事恣汗無忌灼熱反倍是為風温風温表裏俱見浮脈其證自汗身重腎本病也多眠睡鼻息鼾語言難腎本病也腎中之𠉀同時薦至危且殆矣古律垂戒云風温治在少隂不可發汗發汗死者醫殺之也詎意發熱之初不及脈理輕易發汗蚤已犯此大戒生命可輕試手乎既腎中風邪外出以陽從陽熱無休止矣被下者小便不利傷其膀胱氣化直視失溲太陽藏府同時絶矣被火微發黄色劇如驚癎時瘈瘲火熱亂其神明擾其筋脈也傷寒燔鍼灼艾仲景屢戒至温證尤當戒之被火微發黄色一叚亂其神明擾其筋脈重證莫重於此稍輕悮火少隂脈𦂳咽喉乾痛乃至唾血亦多死者如之何一逆發汗已是引日待斃再促聖神莫挽矣故治温病喫𦂳在未發汗前辨其脈證補捄備至防危可也發汗已後㓙咎卒至又何所措其手足哉上古論温榮交已後其病内連腎中古論温專論穀氣腎中精勝乃汗則生腎中虚甚更熱則死其㫖至矣盡矣仲景先師出其不盡之藏論腎更視膀胱以緯之小便傷膀胱氣化甚則直視失溲謂太陽入絡膀胱命門穴中者藏精光照兩目直視則光絶矣瞳子髙者太陽不足戴眼者太陽已絶太陽氣絶者其足不可屈伸是則太陽之脈其終也有五大證戴眼反折瘈瘲色自絶汗太陽闗係豈不最操其重哉所以中風暴證多絶膀胱人不識者故風温扼要膀胱若腎藏將絶寧不膀胱先絶乎因是吾徒敢論太陽春温受證雖不類夫風温然陽熱勢極腎吸真隂上逆地道不通亦成太陽死證葢由悮發其汗致少隂隨之上入大類内經風厥同也内經巨陽主氣故先受邪少隂與其為表裏也得熱則從之從之則厥也㵼陽補隂是則能治風厥多不死者然而中風風温風厥太陽纔涉三風見證總當囘䕶隂之根底勿使隂不内守勿使陽不上厥百凡封蟄不露乃可需其正汗風始熄也必能若此乃為㵼陽補隂之妙若陽邪狂逞少水不能勝火虚風洞然果何為哉諦思一方其方苟非設誠通神孰能定此吾徒尚論温證於後四卷之一内取裁其方然未刻也又十餘年諸公大舉㑹講温證當為之刻之矣閲末語則老人之欲刻此書以仁天下也久矣其
　　同心者其能已耶
　　㑹講温證自晉至今千年絶學一段 -- 𠭊 or 叚 ?
　　上堂師嘉言老人第四㑹語錄
　　仲景先師叔季天生聖人其道如日月之明無斁之矣叔和何如人也以為得統而學聖人之徒今且譚從前英賢過信叔和之弊叔和為晉太醫令一時醫流既以淺陋更甚荒唐如西晉崔文行所𫝊解散温法用桔梗細辛白术烏頭四味後世奉為靈寳更増附子名老君神明散更增熒火名務成子熒火丸托老君務成子售欺妖妄極矣後代朱肱活人書具載其方確信以為有見時疫為寒疫故用隂毒傷寒所以久宗之耳及以毒攻毒受刼必死朱肱復改聖散子仍用附子而表裏香燥同之東坡學士在黄州見其隨施輒効載之集中後世又以過信坡公殺人多悮詎知坡公集中朱肱已三改其方始用敗毒散不用熱藥厥功少減前罪然雖改易其方不識聖神心法竟無益矣朱肱論傷寒注釋頗合聖矩但其論温傳派不清違悖聖言未可枚舉如仲景謂太陽病發熱不惡寒而渴者為温病朱肱謂夏至以前發熱惡寒頭疼身體痛其脈浮𦂳者温病也仲景所言者冬月感寒至春始發之温病朱肱所言者春月病温重感於寒之變病苟朱肱立百法以治正病外立一法以治變病於理甚融乃千百年從未論温正病所以其法其方或入室操戈也叔和云更遇温熱變為温毒朱肱即云初春發斑咳𠻳為温毒吴綬謂傷寒壞證更遇温熱變為温毒乃以温毒為壊證亦宗叔和序例依舊壊證而治之也朱肱吴綬塤箎迭奏於叔和之庭正乎邪乎潔古傷寒名家惑叔和變法則亦不為正矣趙嗣真謂仲景所云重感異病變為他病者即索矩所謂二氣三氣雜合為病也朱肱謂仲景云冬温之毒與傷寒大異汪機謂仲景云遇温氣為温病遇温熱為温毒不知仲景㡬曾有是言哉巢氏病源宗序例四變用崔文行解散法龎安常亦然治法初用摩膏火灸二日法鍼解散取汗不解三日復汗之更不解四日用藜蘆丸微吐愈不愈改用𤓰蒂散吐之解尚未了了者復一法鍼之七日熱已入胃乃以雞子湯下之巢龎比匪極矣後安常自撰微言有和解因時法於春分夏至前後一以和解為主増一味減一味即名一方豈始崔文行蜂螫蟄手耶然只定不移移則蹶矣李思訓亦用和解海藏謂二公當宋全盛其法明哲莫踰然欲汗不敢欲下不敢遷延𣺌法無可奈何矣大率委置聖言傳㑹多日幾千年來祖孫父子一派相承盈庭聚訟各逞其端而未已也丹溪究心雜症不事仲景遇外感宗東垣補中益氣兼行解散終非正法况惑異氣之説决擇不精然既外感不習獨主雜症何用登𡶶造極耶東垣不解傷寒正治葢一生精神在内傷也乃從内經深入至理發出冬温春温二義真千百年之一人也云冬傷於寒者冬行秋令也當寒而温火盛而水虧矣水既已虧則所勝妄行土有餘也所生受病金不足也所不勝者侮之火太過也火土合徳濕熱相助故為温病又云春月木當發生陽以外泄孰為鼓舞腎水内竭孰為滋養生化之源既竭尚何頼以生乎身之所存者熱也時强木長故為温病此二則温症從内經立説入理深譚不闢叔和叔和自妄葢時强木長腎水不足供其吸取故為温病較叔和三月四月不為寒折病熱猶輕五月六月為寒所折病熱則重盛夏寒折倒見不成事理東垣一則冬温妙義一則春温妙義㡬千年來獨步悟入偉哉偉哉賢闗首肯此老矣
　　㑹講温症正名辨脈之要一段
　　上堂師嘉言老人第五㑹語錄〈論濕温〉
　　仲景先師祖素問熱病作傷寒論以傷寒皆為熱病也然於冬月正病獨詳之矣而春温夏熱則但述大意比類一二惟風温濕温二症春司風温夏司濕温獨主其重千古不易也前第三㑹已論風温之戒矣今舉濕温言之傷寒濕温其人常傷於濕因而中暍濕熱相薄則發濕温若兩脛逆冷腹滿义胸頭目痛若妄言治在足太隂不可發汗汗出必不能言耳聾不知痛所在身青面色變名曰重暍如此者醫殺之也然風温二律指為醫殺叔和當時凜斧鉞不敢干也何乃揷入重感異氣變出四症誑惑後人謂脈隂陽俱盛重感於寒者變為温瘧陽脈浮滑隂脈濡弱更遇於風變為風温陽脈洪數隂脈實大更遇温熱變為温毒陽脈濡弱隂脈弦𦂳更遇温氣變為温疫予既自任仲景之徒當再折其妄葢温瘧風温温毒温疫四變總由不識仲景風温濕温二大症耳風温為少隂症微分太陽厥隂即温瘧亦該少隂統屬素問謂冬感於寒藏之骨髓遇大暑内灼髓空而發温瘧此正理也若重感於寒而變瘧無是事也至於濕温一大證從不言及是則夏月竟無著落矣詎知濕温包疫證在内濕温至盛長幼相似則疫矣疫亦暑濕之正法也其外感發瘧症之輕者也今脈反加重而症變輕何以得此耶至温毒則症之重者三隂更重砌出脈狀洪數實大有之其人元氣實盛可堪大汗大下外邪立解何至發為温毒乎且陽毒若此其隂毒又何脈耶謂陽脈濡弱隂脈弦𦂳變為温疫濡弱本名濕温而弦𦂳乃傷寒定脈一濕一寒何從主之叔和至夏暑為病最重内經原無其説楊上善云輕者夏至前温病甚者夏至後暑病不知何見予謂初春寒芽或謂柔折可也至盛夏時強木長謂之疫寒斷其不然第四㑹東垣老人片言而折矣葢春月風温多死在三日夏月濕温多有可愈者安得反重之耶至於脈法微妙顯然易徵傷寒之脈浮大而𦂳中風之脈浮緩而弱春温浮而且弱風温弗舉風温尺寸俱浮風火洞然中暍弦細芤遲暑傷其氣濕温沉弱濡緩濕流其經至於痎瘧仍是脈合火土主之脈之應病步歩著實自然之理也叔和左更遇右更遇左變為右變為饐喉結舌面厚三寸韓氏微㫖本欲懲艾而見齷齪和解因時聴病自愈政如用小柴胡湯誠亦一法第守此將三百九十六法盡為贅龎其可乎哉風温濕温天大二證乃風温之治朱肱用五方葳蕤湯知母乾葛湯防巳湯括蔞根湯葛根龍膽湯其風火相熾頃刻危亡全不知矣至於濕温君火心太隂脾從不識正法若何但施邪術而已真見則安在哉吾徒品隲温症列眉如炬諸公目擊勝義千里同風是所望矣
　　㑹講論温古今粹美同堂悦樂一條
　　上堂師嘉言老人第六㑹語錄
　　人無古今性有完缺吾生所賦一隙微明而已然静裡索照覺無極太極以来雖未生人先具人理人理者天地之心也向著隂病論少摹開闢一斑而劫初上帝以為之君其臣以為之敎創著上經中經下經三卷中古遼邈全書未覩而岐伯先師私淑先師祖祖時舉黄帝相授一堂内經以後十不徹一况古經論温哉然上古榮未交前及榮交後生死燎然但温㫖莫能㡬及絶世知識明明見莫問問莫究豈不世界空擲人理乎吾徒神酣上古志觀王京繪為空中樓閣之想步虚陟降游焉息焉自覺目光心朗温症開先即使拱璧以先駟馬不若晤言一室求志千古矣此吾徒一大暢也岐伯先師論運氣曰尺寸交者死隂陽交者死各有其義惟論温曰隂陽交交者死也一言而終更不再舉吾徒何從得之然遡上古前聖徐覺榮交未交兩端而生死定之也仲景後聖徐覺温與風温兩端而生死定之也今始隂陽交交者死論温比類列眉岐伯先師從前大呼疾聲向不悟則不聞耳悟則豈論岐伯先師即吾徒交與未交自烱兩目胃為腎闗同一機軸温症纔一見之而意中已先覺矣此吾徒一大暢也先師仲景宫牆吾徒步趨垂老彌在忽發未刋之㫖意謂冬寒春温夏熱分之三時覺三大綱建鼎足焉冬月太陽寒水繼以厥隂風木則統傷寒中風兩症為一大綱以傷寒該中風天然不易也春月厥隂風木繼以少陽相火則出温症風温兩症為一大綱以温病該風温天然不易也夏月少隂君火繼以太隂濕土則出暍濕兩症為一大綱以暍病該濕温天然不易也精微之藴聲臭盡冺叔和以後岐路羊腸蓁披鳥道多少沉淪天意未䘮乃至吾世履視昭然此吾徒一大暢也仲景先師以前無方以後其方充棟大率禁方失傳寢成邪僻所以有晉温疫疑鬼疑神相沿未已亦以後人莫得仲景之方耳吾徒傷寒論方取裁温症諸方尚論篇末刻後四卷之一載之逐一發明其義無方乃有定方此吾徒一大暢也晉唐宋元以後賢者和解因時銖銖兩兩無可奈何猶可言也不肖者蕩檢踰閑妄行汗下生命試手不可言也幾千年来東垣老人二則譚言微中域外偉觀異時同調此吾徒一大暢也嗣後諸君精叅各出一則二則竪義警切藴理新硎應接不暇吾徒一大暢大暢矣
　　答杭州程雲来書十六問
　　一問　凡隂病見陽脈者生陽病見隂脈者死而有曰病人若發熱身體疼病人自卧其脈沉而遲者知其差也曰沉曰遲非隂脈乎豈亦有陽病見隂脈而愈耶
　　答　凡隂病見陽脈者生陽病見隂脈者死此二語乃傷寒脈法喫𦂳大綱至其比例詳情自非一端可盡如厥隂中風脈微浮為欲愈不浮為未愈是隂病貴得陽脈也如讝言妄語脈沉細者死脈短者死脈濇者死是陽病惡見隂脈也又如太陽畜血病六七日表症仍在脈微而沉反不結胸其人發狂者下血乃愈此亦陽病見隂脈仲景復推出可生之路見六七日太陽之表證仍在自當現大浮數動滑之脈設其人脈微而沉自當比動數變遲之條而證成結胸今乃反不結胸者明是陽邪不結於太陽之經而結於太陽之府也膀胱之府果真畜血勢必發狂而成死症計惟急下其血庶結邪解而乃可愈耳今人但疑抵當湯為殺人之藥而孰知亟奪其血正所以再生其人乎又如厥隂下利寸脉反浮數此隂病得陽脉本當愈者設其人尺中自濇則是陽邪䧟入隂中其浮散之脈為血所持而不露也然陽邪既䧟入隂寸脈不加浮數則陽邪亦屬有限今寸脈反浮數其在裏之熱熾盛難除更可類推故知其必圊膿血而成半死半生之症也合兩條論之上條可愈之故全在隂脈見脈既轉隂陽邪原有限也下條難愈之故全在陽脈見陽邪既從血下出陽邪不盡血必不止萬一血盡而陽邪未盡能免脱隂而死乎可見隂病陽病二語特舉其大綱至微細聴人自㑹耳大綱云者謂症屬於隂其脈反陽必能鼓勇以却敵症屬於陽其脈反隂必難嬰城以固守故得濇弱弦微之脈者其人氣血精津未病先虧小病且難勝况能勝傳經之熱病哉尊問疑陽病見隂脈亦有愈者兹正大徹之闗但所引病人若發熱一段此不過騐病之法耳謂病人若發熱身體疼到診脈時其人安卧則不見有發熱身疼之苦矣加以脈沉而遲表邪又未入裏其從外解無疑所以知其差耳
　　二問　從霜降以後至春分以前凡有觸冒者名曰傷寒餘時則非傷寒也其有曰立夏得洪大脈是其本位其人身體若疼重者須發其汗非傷寒如何
　　答　冬月傷時令之寒春月傷時令之温夏秋傷時令之暑濕熱此四時之正病也然夏秋亦有傷寒冬春亦有傷暑傷濕乃四時之客病所謂異氣也此段 -- 𠭊 or 叚 ?叮嚀仲景特於濕家不可發汗之外另竪一義葢以夏月得洪大脈是心火之本脈其人身體苦疼重又似濕土之本病恐後學悮遵濕家不可發汗之條故以此辨柝之耳見濕病雖夏月脈必濡弱不能洪大且額上有汗非如傷寒病腠理閉密即在夏月亦必無汗之比也又見洪大既為夏月本脈斷無當暑汗不出而身體疼重之理也兩相比炤則其疼重仍係太陽經傷寒無疑但在夏月受邪原微見證亦稍輕令人難辨故於脈法中柝此大疑以昭成法可見不但冬春正病有汗為傷風無汗為傷寒即夏秋正病有汗為傷暑傷濕無汗仍為傷寒參脈辨證了然明矣
　　三問　陽病從寅而解於戍隂病從亥而解於寅是陽得陽解隂得隂解而有曰陽病解於夜半隂病解於日中何也
　　答　陽得陽解隂得隂解者此從其經氣之王也如少陽王於寅卯辰太陽王於己午未陽明王於申酉戌太隂王於亥子丑少隂王於子丑寅厥隂王於丑寅卯是也各經皆從其王少隂獨從其生者少隂腎中内藏真陽子時一陽生葮管灰飛蚤已春回暘谷丑時二陽寅時三陽陽進隂必退陽長隂必消也且天一生水子水生地即是王地故少隂欲解獨從之也然三陽之解從寅卯而始三隂之解從寅卯而終寅為生人之首卯為天地之門戶亦隂陽如環之理也但三陽之王時九各不相襲三隂之王時五逐位相連可見陽行健其道長故不相及隂行鈍其道促故皆相躡也於此見仲景柝義之精以述為作矣至陽病解於夜半隂病解於日中者内經之㫖取陽見隂隂見陽兩相和協之義也然而隂陽之和協與否惡從知之故陽病必於陽王之時先現欲解之機然後夜半而輕安也隂病必於隂王之時先現欲解之機然後日中而輕安也先聖後聖寧非一揆也哉
　　四問　汗多則熱愈凡桂枝麻黄二湯俱取微似有汗不令汗多汗少則便難少則津液未竭何為便難也
　　答　太陽病非汗不解然汗法中毎伏亡陽漏風種種危𠉀所以服桂枝麻黄湯但取微似汗慮夫陽氣素薄之人得藥而汗出不止也至於陽明胃經為津液之府邪熱内入津液隨即外越者最多不但陽氣虚不可過汗即陽氣素實亦不可過汗所以陽明致戒云陽明實因發其汗出多者亦為太過太過為陽絶於裡亡津液大便因鞕也從前不解陽絶為何事不知正指津液内竭而言即無陽之互文也所云汗多則熱愈汗少則便難乃脈法後段推原所以當下之故謂服藥得汗腠理既開兩三日内仍覺漐漐微汗則邪服而熱除不傳裏矣若汗纔得而腠理隨閉則熱邪不服而𫝊裏熱既傳裏津液必耗而便難故宜攻下以存津液觀下文復云脈遲尚未可攻又戒其勿悮攻以重傷津液也要知此三語總頂屬府者不令溲數而為陽明病下注脚耳
　　五問　太陽病發熱惡寒熱多寒少一節内云脈微弱者此無陽也不可發汗宜桂枝二越婢一湯既曰無陽不可發汗方中桂枝麻黄石膏生薑能不發汗耶
　　答　太陽病風傷衛則用桂枝湯解肌寒傷榮則用麻黄湯發汗風寒兩傷榮衞而加煩燥則用大青龍湯峻發其汗此定法也於中復有最難用法一症如太陽病發熱惡寒熱多寒少謂風多寒少也風多則麻黄湯為不可用寒少則桂枝湯必不能去寒加以脈見微弱其人胃中復無津液是汗之固萬萬不可欲不汗其微寒終不外散雖有桂枝二麻黄一之法施於此症尚不中竅何者桂枝二麻黄一但可治熱多寒少而不可治脈微弱故耳於是更改麻黄一為越婢一示微發於不發之中越婢者不過麻黄石膏二物形容其發散之柔緩較女婢尤為過之正可勝微寒之任耳所以然者以石膏能解陽明之熱熱解則津液復生而不名無陽適得天然妙合之法也此仲景之精義乎
　　六問　傷寒心下有水氣欬而微喘發熱不渴服湯已渴者此寒去欲解也小青龍湯主之既寒去欲解不用藥可矣必用小青龍湯何也
　　答　傷寒心下有水氣欬而微喘此水寒相搏而傷其肺也傷寒故發熱水停心下故不渴内水與外寒相得益彰矣今服湯已而渴明是表藥之甘温克勝其外襲之寒所以知其證為欲解然尚未解也何以故外寒為内水所持開解最難故必更用小靑龍湯逐其寒從外出水從下出斯一舉兩得而開解無餘耳倘不其然縱外寒漸散其水氣之射肺中者無由得出異日寧不為喘暍之人乎
　　七問　太陽病脈浮𦂳無汗發熱身疼痛云云劇者必衂衂乃解所以然者陽氣重故也麻黄湯主之衂家不可發汗衂而已解不用麻黄可也何復用耶
　　答　衂家不可發汗者乃不病傷寒之人平素慣衂及病傷寒不可發汗所謂奪血者無汗强發其汗徒動其血如下厥上竭之類也傷寒之人寒氣深重其熱亦重熱追血行因而致衂衂乃解者不過少解其煩瞑未能鮮深重之寒也故必再用麻黄湯以發其未盡之沉滯一以盡徹其邪一以免其再衂此定法也仲景復出二法其一云太陽病脈浮𦂳發熱身無汗自衂者愈此則不用麻黄湯也曰身無汗必係已用麻黄湯而未得汗然亦足以推發其勢而致自衂也以其人既無發煩目瞑之症則一衂而邪從外解矣何苦復用麻黄湯耶其一云傷寒脈浮𦂳不發汗因致衂者麻黄湯主之此因全不發其汗因而致衂是一衂不能盡徹其邪仍當用麻黄湯以發之邪始徹也叅二條以㑹用法之意了無疑惑矣至於審邪勢之微甚以分用劑之大小更不待言已
　　八問　發汗後不可更行桂枝湯汗出而喘無大熱者可與麻黄杏仁甘草石膏湯發汗後桂枝既不可行麻黄可行耶無大熱石膏可行耶義不可知也
　　答　治傷寒先分榮衞受邪桂枝湯與麻黄湯一彼一此劃然中分果真為麻黄湯症斷無混用桂枝之理故發汗以後得汗而熱少除但喘尚未除者更與麻杏甘石湯治之則愈此中頗有奥義葢太陽之邪雖從汗解其熱邪襲入肺中者無由得解所以熱雖少止喘仍不止故用麻黄發肺邪杏仁下肺氣甘草緩肺急石膏清肺熱即以治足太陽膀胱經藥通治手太隂肺經亦為天造地設之良法也倘更誤行桂枝寧不壅塞肺氣而吐壅膿乎必識此意然後不可更行桂枝之戒愈覺深切著明耳
　　九問　血弱氣盡一節有藏府相連其痛必下邪髙痛下故使嘔也髙指表耶下指脇耶
　　答　髙不指表下不指脇要知此乃為婦人經水適來適斷之詞經水適斷之後寧非血弱氣盡乎因少陽熱邪盡入血室逼其經血妄行致成此症葢少陽膽藏於厥隂肝葉之内臟腑相連與太陽陽明兩陽各為一區不與少隂太隂相連者逈殊所以太陽陽明之府邪不能襲入於臟而少陽之腑邪與臟相連漫無界限其熱邪之在脇者廹血妄行必痛連腹中見經血雖止而腹痛猶不止耳髙指脇也下止腹也邪在兩脇已搏欲上逆痛在腹中又濁氣上干所以其症嘔逆特甚但不可因其痛在腹中遂指為厥隂見症悮用吴茱萸等湯治嘔桂枝大黄等湯治痛仍用小柴胡湯治其腑不治其臟廼為不悮此是吃𦂳叮嚀言外見臟腑同治必領腑邪入臟而成兩感水漿不入形體不仁有必至矣仲景不能盡所欲言但以小柴胡湯主之一語砥柱狂瀾也
　　十問　小柴胡湯法去滓復煎必有其義
　　答　用小柴胡湯必去滓復煎此仲景法中之法原有奥義葢少陽經用藥有汗吐下三禁故但取小柴胡湯以和之然一藥之中柴胡欲出表黄芩欲入裏半夏欲驅痰紛紜而動不和甚矣故去滓復煎使其藥性合而為一漫無異同俾其不至僨事耳又和非和於表亦非和於裏乃和於中也是必煎至最熱令藥氣併停胃中少頃隨胃氣以敷布表裏而表裏之邪不覺潛消黙奪所以方中既用人參甘草復加生薑大棗不厭其複全藉胃中天真之氣為幹旋所謂大力者負之而走耳試即以仲景印仲景三黄附子湯中以其人陽邪入隂而熱熾非三黄不能除熱其人復真陽内微而隂盛非附子不能囘陽然必各煎後廼得以各行其事而復煎以共行其事之義不亦彰彰乎
　　十一問　太陽病外症未解而復下之協熱而利利下不止心下痞鞕表裏不解者桂枝人參湯主之此理中加桂枝也設遇此症解表用桂枝可也協熱利而用理中人所不敢仲景神明必有妙義歟
　　答　太陽經表邪未解而悮下以致協熱而利心下痞鞕設腹中利止則裏邪可從裏解乃利下不止是裏邪漫無解期也設胸中結開則表邪可從表解乃心下痞鞕是表邪漫無解期也此際欲解表裏之邪全藉中氣為敷布夫既上下交征不已中氣且有立斷之勢其能解邪開結乎故舍桂枝人參湯一法更無他法可用者若以協熱之故更清其熱斯殆矣愚每用此法病者得藥腹中即響若雷奔頃之痞鞕開下利止捷於反掌可見握樞而運真無為之上理矣
　　按㵼心湯中治痞鞕下利用甘草乾姜人參各有其義從未有用朮之法也此因下利不止恐其人五臟氣絶於内不得已而用朮故不曰桂枝理中湯而更其名曰桂枝人參湯豈非謂表邪未盡不可以用朮立法耶後来陶節菴製疎邪實表湯以代桂枝湯竟推重白术為君主坐令外感内傷混同用藥此等微細闗頭不可不辨
　　十二問　傷寒脈浮滑此表有熱裏有寒白虎湯主之寒字悮耶浮滑之脈不應有寒也
　　答　脈滑為裏熱脈浮則表亦熱所以仲景白虎湯症又云熱結在裏表裏俱熱可為互症矣寒字勿泥即謂外感之寒入裏而生其在裏之熱亦可
　　十三問　陽明病心下鞕滿者不可攻之陽明病不吐不下心煩者與調胃承氣湯鞕滿似重於心煩何心煩可下而鞕滿不可下也
　　答　心下正胸膈之間而兼太陽故鞕滿為太陽陽明之𠉀不可攻之攻之利遂不止者死至於心煩一症乃津液内耗大率當調其胃然尚有重傷津液之慮若不由吐下所致是津液未虧反見心煩者其為邪熱灼胃審矣當用調胃承氣夫復何疑然曰與亦是少少和胃以安津液之法非下法也
　　十四問　少隂病得之二三日口燥咽乾者急下之宜大承氣湯觀急字似不宜緩其症不過口乾燥而且病屬少隂少隂又不過二三日非十餘日之大滿大實有此神見而便用承氣耶
　　答　少隂病得之纔二三日即口燥咽乾其人腎水素竭可知故宜急下以救腎水少緩須臾甕乾杯罄救無及矣所以陽明有急下三法以救津液少隂有急下三法以救腎水皆動闗性命所謂如救頭燃何商量等待之有耶此與大滿大實之條天淵懸絶所當辨之於蚤矣
　　十五問　脈濡而弱弱反在闗濡反在巔此一節有闕文否
　　答　叔和以濡弱微濇之脈見為陽氣與隂血兩虚分類於不可發汗不可下二篇之首推其所以不可汗下之故豈非以陽症隂脈乎而陽症隂脈大率歸重在陽微一邊觀下文云陽微發汗燥不得眠又云陽微不可下下之則心下痞鞕差可覩矣其中風汗出而反燥煩一語最為扼要見無汗之燥煩用大青龍湯不對且有亡陽之變况於有汗之燥煩其亡陽直在轉盻間此即用真武湯倘恐不及奈何可更汗更下乎本非闕文但叔和未㑹仲景之意類此不一而足反覺重複纒擾而令讀者茫然耳
　　十六問　脈雙弦而遲者必心下鞕脈大而𦂳者陽中有隂可下之宜大承氣湯設遇此症果可下否
　　答　脈雙弦而遲謂左右皆然乃隂寒内凝所以心下必鞕其脈其症必因誤下邪未盡退而反致其虚寒也仲景金匱方論云脈雙弦者寒也皆大下後虚脈所以於結胸條論脈謂太陽病脈浮而動數醫反下之動數變遲一以誤下而脈變雙弦一以誤下而脈變遲可互證也結胸條以其人邪結在胸不得已用大䧟胸湯滌去胸間之邪則與用大承氣湯峻攻膓中之結者懸矣然且謂脈浮大者不可下下之則死是并䧟胸湯亦可不用也垂戒甚明也雙弦脈即欲用下當倣用温藥下之之例今反謂宜大承氣湯下之者何耶至於脈大而𦂳者陽中有隂明謂傷風有寒屬大青龍湯症其不可下更明矣兩段之文迴不相𫎇叔和彚湊一處指為可下之症貽悮千載誠斯道之厄也尊問不行其所疑具過人之識矣敬服


　　尚論後篇卷二
<子部,醫家類,尚論篇>



　　欽定四庫全書
　　尚論後篇卷三
　　新建　喻昌　撰
　　尚論諸方大意
　　仲景一百一十三方用本草九十一種耳仲景上遡神農本經藥三百六十五種効法周天三百六十五度之數應三才而合四時妙義天開也仲景取述神農本經藥品總九十一種入傷寒論中輔相裁成有合六經之大綱者有合六經之一目者葢神農百病兼收而仲景則由六經以例百病所以於上古本經取裁九十一種用之不盡萬世而後星日炳然聖之又聖者矣梁陶隱君别録倍之為七百三十種迨唐本圖經證類宋嘉佑政和旁搜編録於是旁門㨗徑各自成名者多矣而仲景宮墻生色間出英賢數十軰尤為不孤識大識小總計二千七百四十六種病雖百疢藥無纎漏天下後世永頼焉然一千七百四十六種顯現億兆如同一日昭式乃至漸推漸廣觀察盡矣何獨仲景九十一種賢哲挺生莫識厥旨昌也晚進無識手集神農本經竊以傷寒論中藥品為主其晉唐以後諸賢發揮傷寒論全方有得者亦一一録出而昌亦少歩尚論諸方之後總欲門下好學隨證問藥一目瞭然無檢書之苦難是慰耳
　　太陽經風傷衛方
　　辨中風證用桂枝湯解肌大綱總法
　　桂枝湯方
　　桂枝〈三兩去皮味辛熱〉　芍藥〈三兩味苦酸微寒〉　甘草〈二兩味甘〉生薑〈三兩切味辛温〉　　大棗〈十二枚味甘温〉
　　右五味咬咀以水七升微火煮取三升去滓適寒温服一升服已須臾歠熱稀粥一升餘以助藥力温覆令一時許遍身漐漐微似有汗者益佳不可令如水流漓病必不除若一服汗出病差停後服不必盡劑若不汗更服依前法又不汗後服小促役其間半日許令三服盡若病重者一日一夜服周時觀之服一劑盡病證猶在者更作服若汗不出者乃服至二三劑禁生冷粘滑肉麵五辛酒酪臭惡等物
　　太陽中風陽浮而陰弱陽浮者熱自發陰弱者汗自出嗇嗇惡寒淅淅惡風翕翕發熱宜桂枝湯〈仲景原文〉風之傷人也頭先受之故令頭痛風在表則表實故令發熱風為陽氣亦為陽同類相從則傷衛外之氣衛傷則無以固衛津液故令汗出其惡風者衛氣不能衛也其脉緩者衛氣不能鼓也上件皆太陽症故曰太陽中風桂枝辛甘辛則能解肌甘則能實表内經曰辛甘發散為陽故用之以治風然恐其走泄陰氣故用芍藥之酸以收之佐以生薑甘草大棗此發散而兼和裏之意是方也惟表邪乃可用之若陽邪去表入裏裏作燥渴二便秘結此宜承氣之時也而悞用之則反矣昌按承氣之悞庸者固然而工者悞在㣲細仲景諄切不似此項逐條本文詳玩始獲凡桂枝湯病症者常自汗出小便不數手足温和或手足指稍露之則微冷覆之則温渾身熱微煩而又憎寒始可行之若病者無汗小便不數手足温和或手足逆身冷不惡寒反惡熱或飲酒後慎不可行桂枝湯也脉𦂳必無汗有汗不可悞作桂枝症此脉與症仲景說得甚明後人看不透所以不敢用此方假令寸口脉微名曰陽不足陰氣上入陽中則洒淅惡寒也尺脉弱名曰陰不足陽氣下䧟入陰中則發熱也此謂元氣受病而然也又曰陽微則惡寒陰微則發熱醫既汗之使陽氣微又大下之令陰氣弱此謂醫所使也大抵陰不足陽徃從之故陽内䧟而發熱陽不足陰徃乘之故陰上入陽中則惡寒舉此二端明白易曉何憚而不用桂枝湯哉
　　仲景治表虛製此湯桂枝味辛熱發散助陽體輕本乎天者親上故桂枝為君芍藥甘草佐之如陽脉濇陰脉弦腹中急痛乃製小建中湯以芍藥為君桂枝甘草佐之一則治其表虛一則治其裏虛故各有主用也
　　以桂枝易肉桂治傷寒腹痛神品藥也如夏中熱腹疼少加黄芩去桂痛立止桂於春夏二時為禁藥按經云桂枝入咽陽盛則斃春夏發者為禁藥也桂能動血血熱者為禁藥也木得桂而死肝不足者為禁藥也
　　桂枝湯有禁用三法〈仲景本文并昌論〉
　　汗後水氣且逆有禁更汗増滿一法〈本文并昌論〉中風病主用桂枝湯解肌和營衛七法〈本文并昌論〉或問桂枝湯發字之義曰一桂枝耳或云發汗或云當得汗解或云當發汗更發汗宜桂枝湯者數方是用桂枝發汗也復云無汗不得用桂枝又曰汗家不得重發汗又曰發汗過多者都用桂枝甘草湯是閉汗也一藥二用如何說得仲景發汗與本草出汗之義相通為一答曰本草云桂味辛甘熱無毒能為百藥之長通血脉止煩出汗者是調血而汗自出也仲景云藏無他病發熱自汗者此衞氣不和也又曰自汗者為營氣和營氣和則外不諧以衛氣不與營氣和諧也營氣和則愈故皆用桂枝湯調和營衛營衛既和則汗自出矣風邪由此而解非桂枝能於腠理發出汗也以其固閉營血衛氣自和邪無容地而出矣其實則閉汗孔也昧者不解閉汗之意凡是病者俱用桂枝湯發汗若與中風自汗者合效如桴鼓因見其取效而病愈則曰此桂枝發出汗也遂不問傷寒無汗者亦與桂枝湯悮之甚矣故仲景言無汗不得服桂枝是閉汗孔也又曰發汗多叉手冒心心悸欲得按者用桂枝甘草湯是以閉汗孔也又曰汗家不得重發汗若桂枝湯發汗是重發汗也凡曰桂條下言發字當認作出字是汗自然出也非若麻黄能開腠理而發出汗也本草出汗二字上文有通血脉一句是非三焦衛氣皮毛中藥是為營血中藥也如是則出汗二字當認作營衛和自然汗出非桂開腠理而發出汗也故後人用桂治虛汗讀者當逆察其意則可矣噫神農作於前仲景述於後前聖後聖其揆一矣
　　不解肌或悮汗病邪入裏用五苓兩解表裏二法一法水逆用之多服煖水汗出愈
　　一法脉浮小便不利微熱消渴者用之
　　五苓散方
　　猪苓〈十八銖去皮〉　茯苓〈十八銖〉　澤瀉〈一兩六銖〉白术〈十八銖〉　桂〈半兩〉
　　右五味為散以白飲和服方寸七日三多服煖水汗出愈
　　不解肌而悮發大汗其變逆有救亡陽漏風二法一法真武
　　一法桂枝加附子湯
　　真武湯方
　　此本少陰經之神方并加減法而太陽上篇先録之至太陽下篇尤宜𦂳要先同録此
　　茯苓〈三兩〉　芍藥〈三兩〉　生薑〈三兩切〉
　　白术〈二兩〉　附子〈一枚泡去皮破八片〉
　　右五味以水八升煮取三升去滓温服七合日三服桂枝加附子湯
　　於桂湯内加附子一枚餘依桂枝湯法
　　不解肌而用燒鍼取汗寒入核起灸核止變一法桂枝加桂湯更加桂
　　於桂枝湯方内更加桂枝二兩
　　中風肌未解不可下宜用桂枝湯解外一法
　　桂枝湯
　　方見前
　　不解肌反悮下邪不服者於前下藥内更加桂枝湯一法
　　即桂枝大黄湯之互詞因上衝陽位故兩解之也不上衝者不用此方
　　不解肌反悮下心痞用温補藥兩解表裏一法桂枝人參湯
　　即理中加桂枝而易其名也
　　桂枝〈四兩去皮〉　甘草〈四兩炙〉　白术〈三兩〉　人參〈三兩〉乾薑〈三兩〉
　　右五味以水九升先煎四味取五升内桂枝更煮取三升去滓温服一升日再服夜一服
　　或問大柴胡瀉也桂枝人參湯補也何為皆治下利心下痞鞕曰此非裏熱乃下之早因作痞裏虛協熱而利表又不解故與桂枝人參湯和裏解表若夫傷寒發熱汗出不解心下痞鞕嘔吐而下利者表和而裏病也以心下痞鞕故為實當以大柴胡下之二者心下痞鞕雖同而虛實之症有别故用藥有攻補之異
　　不解肌反悮下邪入陽明變用太陽兩解一法葛根黄連黄芩湯方
　　葛根〈半斤〉　黄連〈二兩〉　黄芩〈三兩〉　柴胡〈一兩〉甘草〈二兩炙〉
　　右四味以水八升先煮葛根减二升内諸藥煮取二升去滓分温再服
　　不解肌反悮下宜辨陽實陽虛加减桂枝湯一法桂枝去芍藥湯
　　下之後脉促胸滿於桂枝湯内去芍藥一味餘依桂枝湯法
　　去芍藥方中加附子湯
　　下之微惡寒於桂枝湯内去芍藥加附子一枚
　　不解肌反悮下陽邪作喘有用桂枝加行氣藥一法桂枝加厚朴杏仁湯
　　於桂枝湯方内加厚朴二兩杏仁五十箇餘依桂枝湯法
　　中風病不解熱結膀胱下血有宜先表後裏一法桃核承氣湯
　　外不解者尚未可攻宜桂枝湯外解已少腹急結可用此攻
　　桃仁〈五十箇去皮尖〉　桂枝〈二兩〉　大黄〈四兩〉
　　芒硝〈二兩〉　　甘草〈二兩炙〉
　　右五味以水五升煮取二升半去滓内芒硝更上火微沸下火方食温服五合日三服當微利
　　中風病不解熱瘀蓄血明辨脉症用抵當湯二法一法發狂蓄血重症
　　一法再辨脉證法中之法
　　抵當湯方
　　水蛭〈三十箇熬〉　蝱〈三十箇去趐足熬〉　大黄〈三兩〉桃仁〈三十箇去皮尖〉
　　右四味為散以水五升煮取三升去滓温服一升不下再服
　　中風病下後復汗因虛致冒先汗解後議下一法遵内經虛者責之之義汗法下法並不出方若論用藥表無過桂枝裏無過大柴五苓矣
　　中風病表裏已虛餘邪未解辨脉用治逈異初病一法
　　桂枝湯
　　陽脉微者用此
　　方見前
　　調胃承氣湯
　　陰脉微者宜此
　　方見後
　　中風病嘔利痞滿表解可攻與攻胃實逈異一法十棗湯方
　　芫花〈熬〉　甘遂　大㦸　大棗〈十枚劈〉
　　右上三味等分各别㨶為散以水一升半先煮大棗肥者十枚取八合去滓内藥末强人服一錢七羸人服半錢温服之平旦服若服少病不除者明日更服加半錢得快下利後糜粥自養
　　大陽中風下利嘔逆表解者乃可攻之其人漐漐汗出發作有時頭痛心下痞鞕滿引脇下痛亁嘔短氣汗出不惡寒此表解裏未和也十棗湯主之〈漐音蟄〉
　　按大棗純得土之中氣兼感天之微陽以生故味甘氣平又温氣味俱厚陽也入足太陰陽明經經曰裏不足者以甘補之又曰形不足者温之以氣甘能補中温能益氣甘温能補脾胃故主治安中補脾補中益氣此方三藥皆峻利故用肥棗十枚葢戎衣一着大發鉅橋之意所以題之曰十棗湯表其用之重也按神農本經云蕘花味芒寒主傷寒温瘧下十二經水破積聚大堅癥瘕蕩滌腸中留癖飲食寒熱邪氣利水道仲景本方取用正取此義後人乃遂改芫花何也即曰芫花别録亦云能消胸中痰水五藏五水然本經云味辛温全與蕘花不同且亦并不云主傷寒温瘧等症也權移通用殊非仲景立方本旨不可不辨
　　仲景傷寒論以蕘花治利者取其行水也水去則利止用當斟酌不可過使須有是症乃用
　　或問亁嘔脇痛小柴胡十棗湯皆有之一和一解攻伐可也葢小柴胡症邪在半表半裏間外有寒熱徃來内有亁嘔諸病所以不可攻下宜和解以散表裏之邪十棗湯症外無寒熱其人漐漐汗出此表已解也但頭痛心下痞鞕滿引脇下痛亁嘔短氣者邪熱内蓄而有伏飲是裏未和也與十棗湯以下熱逐飲有表症而亁嘔脇痛者乃柴胡湯症無表症而亁嘔脇痛者即十棗湯症也上文所言頭痛者乃飲家有此症不可以常法拘仲景所以述此者恐後學見其頭痛以為表不解不敢用也
　　或問同是心下有水氣亁嘔欬喘一用小青龍湯主之一用十棗湯主之何也葢小青龍治未發散表邪使水氣自毛竅而出乃内經所謂開鬼門法也十棗湯驅逐裏邪使水氣自大小便而泄乃内經所謂潔浄府去陳莝法也夫飲有五皆内啜水漿外受濕氣欝蓄而為留飲流於膈則為支飲令人欬喘寒吐沫背寒流於肺則為懸飲令人咳唾痛引缺盆流於心下則為伏飲令人胸滿嘔吐寒熱胘暈流於腸胃則為痰飲令人腹鳴吐水胸脇支滿或作泄瀉或肥或瘦流於經絡則為溢飲令人沉重注痛或作水氣跗腫芫花大㦸甘遂之性逐水洩濕能直達水飲窠囊隱僻之處但可徐徐用之取效甚㨗不可過劑洩人真元也陳言三因方以十棗湯藥為末用棗肉和丸以治水氣喘急浮腫之症葢善變通者也昔杜任問孫兆曰十棗湯究竟治甚病孫曰治太陽中風表解裏未和也杜曰何以知裏未和孫曰頭痛心下痞滿脇下痛亁嘔汗出此知裏未和也杜曰公但言病證而所以裏未和之故要𦂳處總未言也孫曰某嘗於此未决願聽開諭杜曰裏未和者葢痰與燥氣壅於中焦故頭痛亁嘔短氣汗出是痰膈也非十棗不治但此湯不宜輕用恐損人於倐忽用者慎之
　　大抵痰亦水濕之病耳葢痰涎之為物隨氣升降無處不到入於心則迷竅而成癲癎妄言妄見入於肺則塞竅而成咳唾稠粘喘急背冷入於肝則留伏蓄聚而成脇痛亁嘔寒熱往來入於經絡麻木頭痛入於筋骨則頭項胸背脇腰手足牽引隱痛然治痰須治其本痰之本水也濕也得氣與火則凝滯而為痰為飲為涎為涕為癖故十棗湯逐水去濕正所以治痰膈也
　　中風病悮下熱邪内䧟而成結胸諸法
　　大䧟胸湯方
　　大黄〈六兩去皮〉　芒硝〈一升〉　甘遂〈一錢為末〉
　　右三味以水六升先煎大黄取二升去滓内芒硝一兩沸内甘遂末温服一升得快利止後服結胸兼涉陽明仍用本湯
　　大䧟胸丸
　　結胸似涉柔痙〈丸成煮湯連滓服〉
　　大䧟胸丸方
　　大黄〈半斤去皮〉　葶藶〈半斤熬〉　芒硝〈半斤〉杏仁〈半斤去皮尖熬黒〉
　　右四味搗篩二味内杏仁芒硝合研如脂和散取如彈丸一枚别搗甘遂末一錢七白蜜二合水二升煮取一升温頓服之一宿乃下如不下更服取下為效禁如藥法
　　結胸項强者胸滿鞕痛能仰而不能俛也有汗項强為柔痙此雖有汗其項强乃胸中滿實而不能俛非是中風痙急故曰如柔痙不用湯液而用丸劑何湯主蕩滌用大䧟胸湯以其從心下至少腹皆鞕痛三焦皆實故用湯以盪之此惟上焦滿實用湯液恐傷中下二焦之陰故用丸以攻之
　　按痓音痴惡也當作痙音徑風强病也
　　太陽經傷營方
　　辨傷寒證用麻黄發汗大綱總法
　　麻黄湯方
　　麻黄〈三兩去節〉　桂枝〈三兩去皮〉　甘草〈一兩炙〉
　　杏仁〈七十箇湯浸去皮尖〉
　　右四味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内諸藥煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗不須啜粥餘如桂枝法將息
　　太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡風無汗而喘麻黄湯主之
　　按太陰少陰有身熱而無頭痛葢二經皆不上頭故也厥陰有頭痛而無身熱若身熱又頭痛屬太陽經也
　　傷寒頭痛屬三陽乃邪氣上攻也太陽專主頭痛陽明少陽亦有之三陰無頭痛葢太陰少陰二經至胸而還惟厥陰循喉嚨上入頏顙出額㑹於巔故亦有頭痛傷寒頭痛太陽經居多頭角痛屬少陽經頭額痛及鼻屬陽明經頭頂痛屬厥陰經
　　足太陽經起目内眥循頭背腰膕故所過疼痛不利寒邪外束人身之陽不得宣越故令發熱寒邪在表不能任寒故令惡寒寒主閉藏故令無汗人身之陽既能得宣越於外則必壅塞於内故令作喘寒氣剛勁故令脉𦂳
　　仲景治傷寒無汗用麻黄有汗用桂枝厯代名醫未有究其精微嘗繹思之似有一得云津液為汗汗即血也在營則為血在衞則為汗夫寒傷營營血内濇不能外通於衞衞氣閉固津液不行故無汗發熱而憎寒夫風傷衞衞氣外泄不能内䕶於營營氣虛弱津液不固故有汗發熱而惡風然風寒之邪由於皮毛而入皮毛者肺之合也肺主衞氣包羅一身天之象也是證雖屬乎太陽而肺實受邪氣其證時兼靣赤怫欝欬𠻳以及痰喘而胸滿者非肺病乎葢皮毛外閉則邪熱内攻而肺氣膹欝故用麻黄甘草同桂枝引出營氣之邪達之肌表佐以杏仁泄肺而利氣是則麻黄湯雖太陽發汗重劑實為發散肺經火欝之藥也
　　辨脉浮宜用麻黄湯發汗一法
　　辨脉浮數宜用麻黄湯發汗一法
　　即脉不𦂳但浮及浮數俱必用此
　　辨傷寒欲𫝊不𫝊心悸而煩宜用建中一法
　　太陽中篇連大綱止此三法
　　變法用桂枝湯加减七法
　　小建中湯
　　桂枝〈三兩去皮〉　芍藥〈六兩〉　甘草〈二兩炙〉
　　生薑〈三兩切〉　膠飴〈一升〉　大棗〈十二枚劈〉
　　右六味以水七升煮取三升去滓内膠飴更上微火消解温服一升日三服嘔者不可用建中湯以甜故也
　　按山僻絶無醫藥之區毎遇頭痛發熱用蠻法山椒炒雞炊飯一飽津津發汗豈非得建中意乎
　　服麻黄湯得汗後察脉辨證有次第不同三法一法傷寒發汗解半日許復煩脉浮者可更發汗宜桂枝湯
　　方見上篇
　　再按發汗已解因表疎外邪内襲可更發汗宜桂枝湯仲景意中蚤已慮其正虛桂枝解肌誠正法也昌欲表虛之體少和人參助正驅邪免致再襲三襲留連而至殆耳略加人參托出其邪豈不善乎粗醫不行微汗輙至表疎邪入汗而又汗展轉增變卒至莫救可為寒心
　　一法發汗已脉浮數煩渴者宜表裏兩解五苓湯方見上篇
　　一法汗出而渴五苓散不渴者茯苓甘草湯
　　茯苓甘草湯方
　　茯苓〈三兩〉　桂枝〈二兩去皮〉　生薑〈三兩切〉　甘草〈一兩〉
　　右四味以水四升煮取二升分温三服
　　辨脉浮𦂳浮數尺脉反遲反微不可發汗二法再按二條但論其法然無藥也宜用建中湯生其津液津液充則糓氣傳腎而生精血所以自致表裏俱實便自出汗而愈可見津液精血人身之至寶也服麻黄湯汗後病不解有惡寒惡熱不同治一法芍藥甘草附子湯方
　　惡寒者虛也
　　芍藥〈三兩〉　甘草〈二兩炙〉　附子〈一枚泡去皮切八片〉
　　已上二味以水五升煮取一升五合去滓分温服調胃承氣湯方
　　不惡寒但熱者實也當和胃氣與此方
　　大黄〈四兩去皮清酒浸〉　芒硝〈半斤〉　甘草〈二兩炙〉
　　右二味咬咀以水三升煮取一升去滓内芒硝更上微火煮令沸少少温服
　　服麻黄湯後身痛脉沉遲者宜行補散一法
　　桂枝〈三兩去皮〉　芍藥〈四兩〉　甘草〈二兩炙〉　人參〈三兩〉生薑〈四兩切〉　大棗〈十二枚劈〉
　　右六味以水一斗一升微火煮取三升去滓分温服〈如桂枝法〉
　　或問經言表邪盛脉浮而𦂳法當身疼痛宜以汗解之况身疼皆係表邪未盡此又加人參芍藥生薑以益血何也曰表邪盛則身疼血虛則身亦疼其脉浮𦂳者邪盛也其脉沉微者血虛也盛者損之則安虛者益之則愈仲景凡言發汗後以外無表症内無熱證止餘身疼而已若脉稍浮盛則為表邪未盡解今言脉沉遲此血虛而致然也故加人參生薑芍藥以養血
　　服麻黄湯後不可悞用桂枝及飲水灌水過多一法麻杏石甘湯方
　　治喘飲水灌水
　　麻黄〈四兩去節〉　杏仁〈五十箇去皮尖〉　甘草〈二兩炙〉
　　石膏〈半斤碎綿裹〉
　　右四味以水七升先煮麻黄减一升去上沫内諸藥煮取二升去滓温服一升
　　本麻黄湯證悮下表邪未盡氣逆變喘一法
　　麻黄杏仁甘草石膏湯
　　悮下變喘方同前
　　服麻黄湯後有陽氣暴虛又手自冐心悸及耳聾無聞二法
　　桂枝甘草湯方
　　桂枝〈四兩去皮〉　甘草〈二兩炙〉
　　右二味以水三升煮取一升去滓頓服
　　按心下悸及耳聾無聞皆陽氣暴虚仲景止用桂枝甘草二味補虛之義顯明易見如二證大虚又多用人參矣
　　服麻黄湯後有陽氣暴虛陰邪上逆臍下悸腹脹滿二法
　　茯苓桂枝甘草大棗湯方
　　欲作奔豚預伐其邪
　　茯苓〈半斤〉　桂枝〈四兩去皮〉　甘草〈二兩炙〉
　　大棗〈十二枚劈〉
　　右四味以甘瀾一斗先煮茯苓减二升内諸藥煮取三升去滓温服一升日三服作甘瀾法取水三斗置大盆内以杓揚之水上有珠子五六千顆相逐取用之
　　厚朴生薑甘草半夏人參湯方
　　汗後腹脹滿
　　厚朴〈半斤去皮炙〉　生薑〈半斤切〉　半夏〈半斤洗〉
　　人參〈一兩〉　　甘草〈二兩炙〉
　　右五味以水一斗煮取三升去滓温服一升日三服服麻黄湯後不繇悮下津亁飲結胃困變痞一法生薑瀉心湯方
　　生薑〈四兩切〉　甘草〈三兩炙〉　人參〈二兩〉
　　亁薑〈一兩〉　黄芩〈三兩〉　半夏〈半斤洗〉
　　黄連〈一兩〉　大棗〈十二枚劈〉
　　右八味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
　　悮下成痞用瀉心湯方次第不同四法
　　一法悮下後再悮下客熱虛痞用甘草瀉心湯一法悮下後復發汗惡寒先解表用大黄黄連瀉心湯
　　一法上用陰氣協熱邪作痞用大黄黄連瀉心湯矣而陰氣乘陽虛作痞用附子瀉心湯
　　一法心下滿而不痛者用半夏瀉心湯
　　甘草瀉心湯方
　　甘草〈四兩〉　黄芩〈三兩〉　半夏〈半斤洗〉
　　大棗〈十二枚劈〉　亁薑〈一兩〉　黄連〈一兩〉
　　右六味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
　　病在表而反下之則逆矣下而虛其中氣則表邪乘之而入虛不任邪今人謂之挾熱利也火性急速榖雖入而未及化故榖不化虛陽上迫故令腹中雷鳴中虛不能化氣故令痞鞕而滿胃虛客氣上逆故令亁嘔心煩不得安人參甘草大棗胃虛之聖藥也半夏亁薑嘔逆之聖藥也黄連黄芩痞熱之聖藥也相傳伊尹湯液原有甘草瀉心湯治證同上仲景本此方而但去人參可見先哲皆有祖述不似後人一味臆騁此云去人參未是
　　海云伊尹湯液此湯七味今監本無人參脫之也此為定衡
　　大黄黄連瀉心湯方
　　大黄〈二兩〉　黄連〈一兩〉
　　右二味以麻沸湯二升漬之須臾絞去滓分温再服按結胸之脉沉實其病謂之實邪故下之也急痞氣之脉闗脉必浮其病謂之虛邪故下之也緩彼用大黄則煎之乃取其氣味厚此用大黄則漬之取其氣味薄也
　　大黄乃足太陰手足陽明手足厥陰五經血分之藥凡病在五經之血分者宜用之若在氣分用之是謂誅伐無過矣故仲景言治心下痞滿按之軟者用大黄黄連瀉心湯主之此正瀉脾胃之濕熱非瀉心也病發於陰而反下之則作痞滿乃寒傷營血邪氣乘虛結於上焦胃之上脘在於心故曰瀉心實瀉脾也素問云太陰所至為痞滿又云濁氣在上則生䐜脹是矣病發於陽而反下之則成結胸乃熱邪䧟入血分亦在上脘分野大䧟胸湯丸皆用大黄亦瀉脾胃血分之邪而降其濁氣也若結胸在氣分則只用小䧟胸湯痞滿在氣分則用瀉心湯矣〈䐜音嗔肉脹起也〉
　　麻沸湯即熱湯一名百沸湯一名太和湯味甘平無毒主治助陽氣通經絡
　　附子瀉心湯方
　　大黄〈二兩〉　黄連〈一兩〉　黄芩〈一兩〉
　　附子〈一枚泡去皮别煮取汁〉
　　右四味初三味以麻沸湯二升漬之絞去滓内附子汁分温再服
　　按心下滿鞕而痛者為實為結胸鞕滿不痛者為虛為痞氣不滿不痛但煩悶者為支結
　　保命集云脾不能行氣於四藏結而不散則為痞大抵諸痞皆熱也故攻痞之藥皆寒劑其一加附子是以辛熱佐其寒凉欲令開發痞之拂欝結滯非攻寒也先發汗或下後陽氣虛故惡寒汗出太陽證云發汗後惡寒者虛也此加附子恐大黄黄連損其陽也非補虛也
　　半夏瀉心湯方
　　半夏〈半斤洗〉　黄芩〈三兩〉　亁薑〈三兩〉
　　甘草〈三兩〉　人參〈三兩〉　黄連〈一兩〉
　　大棗〈十二枚劈〉
　　右七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
　　按至下下後邪氣傳裏亦有陰陽之異若下後陽邪傳裏者則結於胸中為結胸以胸中為陽受氣之分與大䧟胸湯以下其結陰邪傳裏者則留於心下為痞以心下為陰受氣之分與半夏瀉心湯以通其痞服瀉心湯痞不解煩渴小便不利用五苓兩解表裏一法
　　前第九條五苓湯方兩解表裏於此更治痞滿
　　服瀉心湯復悮下利不止宜治下焦一法
　　赤石脂禹餘糧方
　　赤石脂〈一斤碎〉　禹餘糧〈一斤碎〉
　　已上二味以水六升煮取二升去滓分三服
　　下之利不止者下之虛其裏邪熱乘其虛故利虛而不能禁固故不止更無中焦之症故曰病在下焦澁可以固脫故用赤石脂重可以鎮固故用禹餘糧然惟病在下焦者可以用若病在中焦而悮以為虛者則二物之氣益壞於中氣實者固而濇之則邪無自而泄必增腹脹且痛矣慎之慎之
　　再按難經曰中焦者在胃中脘主腐熟水榖下焦者當膀胱上口主分别清濁主出而不内以傳道也靈樞曰水榖者常居於胃中成糟粕而俱下於小腸而成下焦渗而居下濟泌别汁循下焦而渗入膀胱焉然則利在下焦者膀胱不渗而大腸滑脫也禹餘糧甘平消痞鞕而鎮定其臟腑赤石脂甘温固腸虛而收其滑脫也　膀胱不渗水榖不分更當𨗳利小便令分清之使府司各行其事始無餘治而愈也汗吐下解後餘邪挾飲作痞用旋復代赭石湯一法旋復代赭石湯方〈赭音者赤色〉
　　旋復花〈三兩〉　人參〈二兩〉　生薑〈五兩切〉
　　代赭石〈一兩〉　半夏〈半斤洗〉　甘草〈三兩炙〉
　　大棗〈十二枚劈〉
　　右七味以水一斗煮取六升去滓再煎取二升温服一升日三服
　　汗吐下而解則中氣必虛虛則濁氣不降而上逆故作痞鞕逆氣上干於心心不受邪故噫氣不除内經宣明五氣篇曰五氣所病心為噫是也旋復之鹹能軟痞鞕而下氣代赭之重能鎮心君而止噫薑夏之辛所以散逆參甘大棗之甘所以補虛或曰汗吐中虛肺金失令肝氣乘脾而作上逆逆氣干心心病為噫此方用代赭石所以鎮心亦所以平肝也亦為究理之論〈噫音隘〉
　　昌用此方治反胃多痰氣逆并噦者愈千人矣傷寒下早亦成結胸之證四法
　　一法辨大結胸用大䧟胸湯
　　熱實脉沉𦂳心下痛按之不鞕水飲結在胸脇主大䧟胸湯〈原文〉
　　一法辨小結胸用小䧟胸湯
　　正在心下按之則痛脉浮微滑發熱微惡寒煩疼微嘔心下支結用柴胡桂枝湯〈原文〉
　　一法熱結在裏與結胸異治
　　一法辨邪熱在表心下支結但治其表
　　小䧟胸湯方
　　黄連〈一兩〉　半夏〈半升洗〉　括蔞實〈一枚天者〉
　　右三味以水六升先煮括蔞去滓内諸藥煮取二升去滓分温三服
　　大䧟胸湯方
　　水飲結在胸脇仍用此方
　　方見前
　　柴胡桂枝湯方
　　不宜大小䧟胸之法用此方
　　柴胡〈四兩〉　黄芩〈一兩半〉　人參〈一兩半〉
　　桂枝〈一兩半〉　甘草〈一兩〉　半夏〈二合半〉
　　生薑〈一兩半切〉　芍藥〈一兩半〉　大棗〈六枚劈〉
　　右九味以水七升煮取三升去滓分温服
　　辨傷寒太陽兼少陽連上共五法
　　小柴胡湯方
　　柴胡〈半斤〉　黄芩〈三兩〉　半夏〈半斤洗〉
　　人參〈三兩〉　甘草〈三兩〉　生薑〈三兩切〉
　　大棗〈十二枚劈〉
　　右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
　　傷寒四五日身熱惡風頭頂强脇下滿手足温而渴者小柴胡湯主之〈原文〉
　　傷寒五六日中風徃來胸脇苦滿黙黙不欲飲食心煩喜嘔或胸中煩而不嘔或渴或腹中痛或脇下痞鞕或心下悸小便不利或不渴身有微熱或咳者小柴胡湯主之〈原文後加减法〉
　　若胸中煩滿而不嘔去半夏人參加括蔞實一枚若渴者去半夏加人參合前成四兩半括蔞根四兩若腹中痛去黄芩加茯苓四兩
　　若不渴外有微熱者去人參加桂枝三兩温覆取微汗愈
　　若欬者去人參大棗生薑加五味子半升亁薑二兩經曰傷寒中風有柴胡證但見一證便是不必悉具邪在表則寒邪在裏則熱今邪在半表半裏之間未有定處是以寒熱徃來也邪在表則心腹不滿邪在裏則心腹脹滿今止言胸脇苦滿知邪氣在表裏也經曰陽入之陰則静黙黙者邪方自表之裏在表裏之間也能食不能食煩不煩嘔不嘔皆然邪初入裏未有定處則所處不一故有或為之證柴胡證但見一證便是不必悉具正指此或為之證也
　　傷寒陽脉澁陰脉弦法當腹中急痛者先與小建中湯不瘥者與小柴胡湯主之〈原文〉
　　小建中湯方
　　方見前
　　服小建中湯不瘥者葢少陽屬木其脉弦木盛則土受尅故澁而急痛也故伐木以救土也
　　柴胡桂枝亁薑湯方
　　柴胡〈半斤〉　桂枝〈三兩去皮〉　亁薑〈三兩〉
　　黄芩〈三兩〉　括蔞根〈四兩〉　牡蠣〈三兩熬〉
　　甘草〈二兩炙〉
　　右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服初服微煩後服汗出便愈
　　按已發汗而復下之雖不失先發後攻之序及當汗而反下之宜然既汗之邪當自散若不待其全解後内實而復下之是猶傷於早也烏得不結然已發汗則邪勢已衰雖或失之下早故結亦當微也
　　傷寒五六日已發汗而復下之胸脇滿微結小便不利渴而不嘔但頭汗出徃來寒熱心煩者此為未解也柴胡桂枝亁薑湯主之〈原文〉
　　太陽病十日以去脉浮細而嗜卧者外解已也設胸滿脇痛者與小柴胡湯脉浮者用麻黄湯〈原文〉
　　脉微細而嗜卧者大邪已退血氣乍虛而肢體倦怠也胸滿脇痛則少陽未除故與小柴胡以和之脉但浮則邪還表故與麻黄以發之
　　柴胡加龍骨牡蠣湯方
　　柴胡〈四兩〉　半夏〈二合洗〉　龍骨〈一兩半〉
　　人參〈一兩半〉　茯苓〈一兩半〉　鉛丹〈一兩半〉
　　桂枝〈一兩半去皮〉　生薑〈一兩半〉　大黄〈二兩〉
　　牡蠣〈一兩半〉　大棗〈六枚劈〉
　　右十一味以水八升煮取四升内大黄切如碁子更煮一二沸去滓温服一升
　　辨下後胸滿煩驚身重困篤用此湯〈原文自明〉
　　病久脉代結心動悸宜補胃生津兼散邪用炙甘草湯一法
　　炙甘草湯方
　　甘草〈四兩炙〉　生薑〈三兩切〉　桂枝〈三兩去皮〉
　　麥門冬〈半斤〉　麻子仁〈半斤〉　大棗〈十二枚劈〉人參〈二兩〉　生地〈一斤〉　阿膠〈二兩〉
　　右九味以清酒七升水八升先煮前藥八味取三升去滓内膠烊消盡温服一升日三服一名復脉湯悮下下利不止身疼痛宜先救裏一法
　　先救裏用四逆湯
　　四逆湯方
　　甘草〈二兩炙〉　亁薑〈一兩半〉　附子〈一枚〉
　　右三味咬咀以水三升煮取一升二合去滓分温再服强人可大附子一枚亁薑三兩
　　服後身疼痛便清自調者急救表用桂枝
　　方見上篇
　　辨悮下引邪内入用梔子湯取吐三法
　　病人舊微溏者不可服
　　一法下後煩滿不安用梔子厚朴湯
　　梔子厚朴湯方
　　梔子〈十四枚劈〉　厚朴〈四兩薑炙〉　枳實〈四兩湯浸去穰炒〉
　　已上三味以水三升半煮取一升半去滓分三服温進一服得吐止後服
　　一法悮用丸藥大下身熱微煩用梔子亁薑湯梔子亁薑湯方
　　梔子〈十四枚劈〉　亁薑〈二兩〉
　　右二味以水三升半煮取一升半去滓分二服温進一服得吐止後服
　　一法大下後身熱心中結痛用梔子豉湯
　　梔子豉湯方
　　梔子〈十四枚劈〉　香豉〈四合綿裹〉
　　右二味以水四升先煮梔子得二升半内豉煮取一升半去滓分為二服温進二服得吐止後服
　　又本方二法
　　發汗若下煩熱胸中窒者用此方
　　發汗吐下後虛煩不眠反覆顛倒懊憹者用此方又加味二法
　　若少氣者梔子甘草豉湯
　　於前方内加倍甘草
　　若嘔者梔子生薑豉湯
　　於前方内加倍生薑甘草
　　辨下後復發汗之脉證晝夜静躁一法
　　亁薑附子湯方
　　晝日煩躁夜而安静脉沉微身無大熱者亁薑〈一兩〉　附子〈一枚生用破八斤〉
　　右二味以水三升煮取一升去滓頓服
　　按用薑附二味偏於辛熱者恢復重虛之陽而求以協和於偏勝之陰也
　　辨吐下後復汗身為振摇動惕久成痿廢二法茯苓桂枝白术甘草湯方
　　茯苓〈四兩〉　桂枝〈三兩去皮〉　白术〈二兩〉
　　甘草〈二兩炙〉
　　右四味以水六升煮取三升去滓分温三服
　　辨傷寒熱瘀小便反利為蓄血用抵當丸一法抵當丸方〈上篇用抵當湯〉
　　水蛭〈二十箇熬〉　蝱蟲〈二十五箇熬去翅〉　桃仁〈二十箇去皮尖〉大黄〈二兩〉
　　右四味杵分為四丸以水一升煮一丸取七合服晬時當自下血若不下更服
　　辨傷寒風濕相搏身體煩疼脉證二法
　　桂枝附子湯方
　　桂枝〈四兩去皮〉　附子〈三枚泡去皮破八片〉　生薑〈三兩切〉甘草〈三兩炙〉　大棗〈十二枚劈〉
　　右五味以水六升煮取三升去滓分温三服
　　去桂枝加白术湯方
　　大便鞕小便利者用此
　　於桂枝附子湯方内去桂枝加术三兩餘依前法
　　甘草附子湯
　　甘草〈二兩炙〉　附子〈九枚泡去皮臍〉　白术〈二兩〉
　　桂枝〈四兩去皮〉
　　右四味以水六升煮取三升去滓温服一升日三服初服得微汗則解能食汗出服煩者服五合恐一升多者宜服六七合為妙
　　按上條頂傷寒此條頂中風無疑本文痛不可近汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫語皆是中風可見風寒與温相搏冬月若此而風與温濕熱濕相搏夏月又若彼王叔和云傷寒所致太陽痙濕暍三種宜應别論以為與傷寒相似由此觀之果何說耶太陽經證痙濕暍居先傷寒證居後駭眩無定乃後代咸為取宗焉傷寒書誠疑而難讀之矣辨傷寒發黄有寒濕相傳三法
　　麻黄連翹赤小豆方
　　麻黄〈二兩〉　赤小豆〈一升〉　杏仁〈四十枚去皮尖〉連軺〈二兩連翹根也〉　大棗〈十二枚劈〉　生薑〈二兩切〉
　　甘草〈一兩炙〉　生梓白皮
　　已上八味以潦水一斗先煮麻黄再沸去上沫内諸藥煮取三升分温三服半日則盡
　　瘀血在裏身必發黄用前方〈原文〉
　　茵陳蒿湯方
　　茵陳蒿〈六兩〉　梔子〈十四枚劈〉　大黄〈三兩〉
　　右三味以水一斗先煮茵陳减六升内二味煮取三升去滓分温三服小便當利尿如皂角汁狀色正赤一宿腹减黄從小便去也
　　身黄如橘子色小便不利腹微滿者用前方〈原文〉
　　梔子蘖皮湯方
　　梔子〈十五枚劈〉　甘草〈一兩炙〉　黄蘖〈一兩〉
　　右三味以水四升煮取一升半分温再服
　　身黄發熱者用前方
　　按熱已發出於外則與瘀熱不同正當隨熱勢而亟散其黄俾不留於肌表也前條熱瘀故用麻黄此條發熱反不用麻黄正所謂寒濕中求之不盡泥傷寒之定法矣此𨽻太陽中篇惟仲景乃識其㫖所謂者何葢四條已發於痙濕暍三種瘀熱蒸黄之先凡近豈能窺乎至於總入陽明發黄尤為膚淺矣
　　附越脾湯方
　　麻黄〈六兩〉　石膏〈八兩〉　生薑〈二兩〉
　　甘草〈二兩〉　大棗〈十二枚〉
　　太陽經風傷衞寒傷營方
　　大青龍湯風寒兩傷大剛總法
　　大青龍湯方
　　麻黄〈六兩去節〉　桂枝〈二兩去皮〉　甘草〈二兩炙〉
　　杏仁〈四十枚去皮尖〉　生薑〈三兩切〉　石膏〈如雞子大線裹碎〉大棗〈十二枚劈〉
　　右七味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内諸藥煮取三升去滓温服一升取微似汗汗出多者温粉撲之一服汗者停後服汗多亡陽遂虛惡寒煩燥不得眠也
　　服青龍湯厥逆筋惕肉瞤此為逆也用真武湯救之〈仲景原文〉
　　真武湯方
　　茯苓〈三兩〉　芍藥〈三兩〉　生薑〈二兩切〉
　　白术〈二兩〉　附子〈一枚炮去皮破八片〉
　　右五味以水八升煮取三升去滓温服七合日三服此乃少陰經之方先録於此
　　按成註謂不久厥吐利無少陰裏證大謬無少陰證者但欲寐尚不止少陰疑似况敢言不久厥吐利等耶
　　麻黄味甘温桂枝味辛熱寒則傷營必以甘緩之風則傷衞必以辛散之此風寒兩傷營衞俱病故以甘辛相合而為發散之劑甘草味甘平杏仁味甘苦苦甘為助佐麻黄以發表大棗味甘温生薑味辛温辛甘相合佐桂枝以解肌石膏味甘微寒而使石膏為重劑而又專達肌表者也
　　大青龍湯發汗之重劑非桂枝所同用之稍逆則又有亡陽之失若脉微弱汗出惡風者不可服服之則厥逆筋陽肉瞤此為逆也
　　傷寒發熱惡寒煩燥身心無柰者發汗則愈譬若亢熱已極一雨而凉其理可見也若見其燥熱投以寒凉其害豈勝言哉
　　中風脉浮𦂳傷寒脉浮緩仲景以青龍對之證候與脉相對無不應手而愈
　　風傷衞衞氣也寒傷營營血也營行脉中衞行脉外寒邪居脉中非特營受病邪自内作則併與衞氣犯之久則浸滛入骨亦自有淺深也
　　太陽中風脉浮𦂳發熱惡寒身疼痛不出汗而煩燥者大青龍湯主之〈原文〉
　　傷寒脉浮緩身不疼但重乍有輕時無少陰證者前湯發之〈原文〉
　　大青龍湯仲景治傷寒發熱惡寒煩燥者則用之夫傷寒邪氣在表不得汗出其人煩燥不安身心無如之柰何如脉浮𦂳或浮數者急用此湯發汗則愈若不浮𦂳而數無惡寒身疼者亦不可用所以脉證不明者多不敢用也
　　仲景治傷寒一則桂枝二則麻黄三則青龍桂枝治中風麻黄治傷寒青龍治中風見寒脉傷寒見風脉三者如鼎立人皆能言之而不曉前人處方用藥之意故醫遂多不用昌謂脉緩而浮者中風也故嗇嗇惡風浙浙惡寒翕翕發熱仲景以桂枝對之脉浮𦂳而嗇者傷寒也故頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡寒無汗而喘仲景以麻黄對之至於中風脉浮𦂳傷寒脉浮緩仲景皆以青龍對之昌為究之風傷衞則風邪干陽陽氣不固發越而為汗是以自汗是表虛故仲景用桂枝以發其邪芍藥以和其血葢中風則病在脉之外其病稍輕雖曰同發汗實解肌之藥耳所以仲景於桂枝症云令半身漐漐微似有汗不可如水淋漓病必不除可知中風不可大發汗汗過則反動營血邪氣乘虛襲之故病不除也寒傷營則寒邪入陰血而營行脉中者也寒邪居脉中非特營受病邪自内作則併與衞氣犯之久則浸滛入骨是以汗不出而熱齒齕而煩寃仲景以麻黄發其汗又以桂枝助其發散欲滌除内外之邪營衞之病耳大坻二藥皆發汗以桂枝發其衞之邪麻黄開營衞之病治自有淺深也何以驗之觀仲景第十九症云病當自汗出者此為營氣和營氣和者外不諧以衞氣不共營氣和諧故也以營行脉中衞行脉外復發其汗營衞和則愈宜桂枝湯又四十七症云發熱汗出此為營弱衞强故使汗出欲救邪風者宜桂枝湯是知中風汗出者營和而衞不和又第一卷云脉浮而𦂳浮則為風𦂳則為寒風則傷衞寒則傷營俱病者即煩疼當發其汗是知傷寒浮𦂳者營衛俱病也此麻黄湯中并用桂枝此仲景之言也至於青龍雖治傷風見寒脉傷寒見風脉之病然仲景又云陽微惡風者不可服服之厥逆便有筋愓肉瞤之症故青龍一症尤難用藥須是形症諦當然後可行
　　熱盛而煩手足自温脉浮而𦂳此傷風見寒脉也不煩少熱四肢微厥脉浮而緩此傷寒見風脉也二者為營衛俱病法宜大青龍湯
　　小青龍湯方
　　麻黄〈去節〉　桂枝　　　芍藥〈酒炒〉
　　細辛　　　甘草〈炙〉　　亁薑〈各三兩〉
　　半夏　　　五味〈半升〉
　　傷寒表不解心下有水氣亁嘔發熱而咳或渴或利或噎或小便不利少腹滿或喘者小青龍湯主之〈原文〉傷寒心下有水氣咳而微喘發熱不渴服已渴者此寒去欲解也小青龍湯主之〈噎音謁食質氣不通也原文〉
　　或問小青龍與小柴胡證皆嘔而發汗表裏之證大㮣彷彿何故二方用藥之不同曰夫傷寒表不解裏熱未甚而渴欲飲水不能多不當與之以腹中熱尚少而不能消水飲停蓄故作消症然水寒作病非温熱之劑不能解故用小青龍發汗散水原其理初無裏症因水寒以致然也若小柴胡症則係傷寒發熱之邪傳裏在於半表半裏之間熱氣内攻故生諸症是二症雖曰表裏俱病至其中之寒熱則全不同故用藥有薑桂柴苓之異耳
　　亁薑附子湯
　　亁薑　　　附子
　　下之後復發汗煩燥不得眠者亁薑附子湯主之〈原文〉此當與梔子豉湯症㕘看葢下後煩不得眠一也而用藥有寒熱不同乃爾
　　服薑附湯有二法一法當熱服手少陰心也水包火熱服以接心火身表寒盛外火少也寒從外生熱從内消譬如凍死寒在外也一法當寒服足少陰腎也寒邪入水令冷服以類腎水身發微熱内水多也熱從外生寒從内消譬如飲冷寒在内也
　　麻黄杏仁甘草石膏湯方
　　方見前
　　發汗後汗出而喘無大熱者麻黄杏仁甘草石膏湯主之〈原文〉
　　予觀仲景常言發汗後乃表邪悉解止餘一症而已故言不可更行桂枝湯今汗出而喘無大熱乃上焦餘邪未解當用此方以散之夫桂枝加厚朴杏仁湯乃桂枝症悉俱而加喘者用之註言汗出而喘以為邪氣壅甚非桂枝所能發散此誤也况身無大熱更無證何故復言表邪必盛其後章下後不可更行桂枝湯條下註曰汗下雖殊其不當損正氣則一其言有至理有焉可見汗後所註之誤矣大抵當時因事發機前後失於照應故有此等之弊也
　　桂枝甘草湯方
　　桂枝　　　甘草　　　大棗
　　發汗過多其人又手自冐心心下悸欲得按者桂枝甘草湯主之〈原文〉
　　悸心動也怔怔忪忪不能自安也有氣虛而悸氣内弱心下空虛也有停水飲而悸心為火而惡水水既内停心不自安也有汗下後而悸汗為心液汗去心虛如魚離水也故悸與驚不同
　　茯苓甘草大棗湯方
　　茯苓　　　桂枝　　　甘草
　　大棗
　　發汗後其人臍下悸者欲作奔豚茯苓甘草大棗湯主之〈原文自明〉
　　厚朴生薑半夏甘草人參湯方
　　厚朴　　　生薑　　　半夏
　　甘草　　　人參
　　汗後腹脹滿者前湯主之〈原文自明〉
　　或問太陽篇中發汗後諸症不言太陽病固所當然亦合列於傷寒之右何故止言發汗後腹脹者厚朴半夏甘草人參湯主之曰凡言發汗後者以外無表症裏無别邪止有腹痛一事而已除此之外即䕶全安夫傷寒二字豈可易言哉其傳變吉㐫猶反掌耳可與所餘一症而並例哉其諸汗後不殊此意芍藥甘草附子湯方
　　芍藥　　　甘草　　　附子
　　發汗病不解反惡寒者虛故也芍藥甘草附子湯主之〈原文自明〉
　　四逆湯方
　　方見前
　　發汗若下之病仍不解煩燥者茯苓四逆湯主之〈原文〉
　　五苓散方
　　方見前
　　太陽病發汗後大汗出胃中亁煩燥不得眠欲得飲水者少少與飲之令胃氣和則愈若脉浮小便不利微熱消渴者與五苓散主之〈原文下同〉
　　水道為熱所蔽故令小便不利小便不利則不能運化津液故令渴水無當於五味故用淡以治水茯苓猪苓澤瀉白术雖有或潤或燥之殊然其為淡則一也故功足以利水桂性辛熱辛熱則能化氣内經曰膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣此用桂之意也濁陰既出下竅則清陽自出上竅又熱隨溺而泄則渴不治可以自除雖然小便不利亦有因汗下之後内亡津液而致者不可强以五苓散利之强利之則重亡津液益⿰虗亏 -- 虧其陰故曰大下之後復發汗小便不利者亡津液故也勿治之得小便利必自愈師又曰太陽隨經之邪直達膀胱小便不利其人如狂者此太陽之邪不傳他經自入其府也五苓散主之是使陽邪由溺而泄耳
　　發汗見脉浮數煩渴者五苓散主之
　　按太陽標病傳入標之本發渴溺不利以此散𨗳之邪自膀胱而出也若未渴妄用五苓散反引邪氣入裏而不能解也故易老云即太陽經之下藥也若傷寒太陽脉𦂳而渴者不宜用此
　　中風發熱六七日不解而煩有表裏症欲飲水水入則吐者名曰水逆五苓散主之
　　本以下之故心下痞與瀉心湯痞不解其人渴而口燥煩小便不利者五苓散主之
　　太陽病寸緩闗浮尺弱其人發熱汗出復惡寒不嘔但心下痞者此以醫下之也如其不下者病人不惡寒而渴者此轉屬陽明也小便數者大便必鞕不更衣十日無所苦也渴欲飲水少少與之但以法救之宜五苓散或問上條云小便數者大便必鞕不更衣十日無所苦也嘗有四五日六七日不大便者即為攻之今言十日不更衣而不用攻伐何也曰此非結熱乃津液不足雖十日不更衣亦無所苦也經曰陽明病本自汗出醫更重發汗病已瘥尚微煩不了了者此大便必鞕故也以亡津液胃中亁燥故令大便鞕當問其小便日幾行本小便日三四行今日再行即知大便不久出為小便數少以津液足胃中故知不久大便也夫不便者若有潮熱讝語可下之症者然後可以攻之其人大便鞕而無諸下症者此津液不足當須自審慎勿以日數久而輒為攻下也
　　五苓散為太陽裏之下藥也太陽高則汗發之下則引而竭之渴者邪入太陽裏也當下之使從膀胱出也
　　腎燥膀胱熱小便不利此藥主之小便利者不宜用然太陽病熱而渴小便雖利亦宜五苓散下之當服不服則生何症答曰當服不服則榖消水去必致陽明燥火欝胃發黄故有調胃湯症此太陽入本失下也由不曾服五苓散故也
　　不當服服之則生何症答曰不當服而服之是為犯本小便强利津液重亡侵陽之極則侵陰而成血症也輕則桃仁承氣湯重則抵當湯故五苓散調和陰陽者也乃太陽陽明之間故為調和之劑酒毒小便赤澁宜五苓散但熱在中焦未入太陽之本小便自利而清乃津液已行者若與五苓散利之則重涸腎水不惟重涸腎水而酒毒之熱亦不能去以故上下不通而溺濇則為發黄症也若入血室則為蓄血用五苓散以瀉濕熱
　　太陽症傷寒自外入其標本有二說以主言之膀胱為本經絡為標以邪言之先得者為本後得者為標此乃客邪之標本也治當從客之標本
　　又小腸火為本膀胱水為本乃寒毒之氣從標入本邪與手經相合而下至膀胱五苓散主之以方内桂枝陽中之陽茯苓陽中之陰相引而下於本𨗳出邪氣
　　手經　　自上之下　　足經
　　丙火　　　　　　　　壬水
　　小腸　　上之下自　　膀胱
　　火邪之氣從下之上以内為本水中有火火為客氣當再責其本兩腎相通又在下部責在下焦下焦如凟相火明也生地黄黄蘖主之邪從本受下焦火邪遺於小腸是熱在下焦填塞不便自内而之外也葢生地黄柏黄連乃陰中之陽為裏之表藥若五苓之桂术澤瀉猪苓茯苓乃陽中之陰為表之裏藥也治酒病宜發汗若止以五苓利小便炎熖不肯下行故曰火欝則發之辛温則散之是從其火體也乃知利小便濕去熱不去動大便尤為疎逺大便者有形質之物酒者無形水也從發而汗之最為之近以使濕熱俱去葢治以辛温發其火也佐以苦寒除其濕也
　　茯苓甘草湯方
　　茯苓　　　桂枝〈二兩〉　甘草　〈兩〉
　　生薑〈一兩〉
　　傷寒汗出而渴者五苓散主之不渴者茯苓甘草湯主之〈原文下同〉
　　傷寒厥而心下悸者宜先治水當服茯苓甘草湯却治其厥不爾水漬入胃必作利也
　　金匱要畧曰水停心下甚者則悸厥雖寒勝然以心下悸為水飲内甚先與此湯治其水而後治其厥若先治厥則先飲浸漬入胃必作下利
　　凡治悸其法或鎮固之或化散之惟飲之為悸甚於他邪雖有餘邪必先治悸何者以水停心下無所不入侵於肺為喘𠻳傳於胃為噦噎溢於皮膚為腫漬於腸間為利其厥之病甚重猶先治水况病之淺者乎白虎湯方
　　石膏〈一斤〉　知母〈六兩〉　甘草〈二兩〉
　　粳米〈六升〉
　　傷寒脉浮滑此表有實裏有寒白虎湯主之〈原文〉按前篇云熱諸在裏表裏俱熱者白虎湯主之又曰其表不解不可與白虎湯此云脉浮滑表有實裏有寒者必表裏字訛耳又陽明一症云脉浮遲表虛裏寒四逆湯主之又少陰一症云裏寒外熱通脉四逆湯主之以此相㕘其訛益明矣又陽明篇曰脉浮而疾者小承氣湯既用承氣湯是裏熱也又厥陰篇曰脉滑而厥者裏有熱白虎湯主之是謂滑為裏熱也明矣况知母石膏豈應以水濟水成氏隨文釋之謬也
　　海云此表有熱裏有寒非寒冷之寒寒邪之寒亦自有理可思
　　傷寒脉浮而厥者裏有熱也白虎湯主之〈厥陰原文〉
　　粳米本草諸家共言益脾胃如何白虎湯用之入肺以其陽明為胃之經色為西方之白故入肺也然治陽明之經即在胃也色白味甘寒入手太陽又少陰症桃花湯用此甘以補正氣竹葉石膏用此甘以補不足垣云身以前胃之經也胸胃肺之室也邪在陽明肺受火制故用辛寒以清肺所以號為白虎湯也活人云謂白虎湯治中暍汗後一解表藥耳非正傷寒藥也而夏日陰氣在内白虎尤宜戒之夫白虎湯具載仲景之書症治昭然明白何為非正傷寒之藥也况傷寒論言無表症者可與白虎湯今云汗後一解藥耳於法既無表症何解之有又曰夏月陰氣在内白虎尤宜戒之而明理論又云立秋後不可服秋則陰氣半矣白虎大寒若不能禁服之而為噦逆不能食或虛羸者有矣夫傷寒之法有是症則投是藥安可拘於時而為治哉假如秋冬之間患傷寒身無表症而大煩渴於法合用白虎湯苟拘其時何以措手若以白虎為大寒其承氣又何有於冬月耶既以夏宜戒秋不可行然則宜乎何時也雖然經云必先歲氣無伐天和此言常也假如賊邪變出陰陽寒暑亦當捨時而從症豈可以時令拘哉
　　三陽合病腹滿身重難以轉側口不仁而靣詬讝語遺尿發汗則讝語下之則額上生汗手足逆冷自汗出者白虎湯主之〈原文〉
　　垣云入足陽明手太陽味苦寒潤治有汗骨蒸腎經氣勞瀉心仲景用此治不得眠者煩燥也煩者肺也燥者腎也以石膏為君主佐以知母之苦寒以清腎之源緩以甘草粳米之甘而使不速下也經云胸中有寒者𤓰蒂散吐之又云表熱裏寒者白虎湯主之𤓰蒂知母味皆苦寒而治胸中寒及裏寒何也答曰成無已註云即傷寒寒邪之毒為熱病也讀者要逆識之如論語言亂臣十人書曰惟以亂民其能而亂四方亂皆治也乃治寒者也故云亂民亂四方也仲景所言寒之一字舉其初而言之熱病在其中矣若以寒為寒冷之寒無復苦寒之劑兼言白虎症脉尺寸俱長則熱可知矣白虎加人參湯五法
　　藥即湯見
　　許云有人初病嘔吐俄為醫者下之已七八日而内外發熱予診之曰當用白虎加人參湯或曰既吐復下且重虛矣白虎何用乎予曰仲景云若吐下後七八日不解熱結在裏表裏俱熱者白虎加人參湯正相當也葢嘔吐者熱留胃脘而致令虛火上逆三投湯而愈仲景既云傷寒若吐若下後七八日不解表裏俱熱者白虎加人參湯主之又云傷寒脉浮發熱無汗其表不解不可與白虎又云脉浮滑此以表有熱裏有寒白虎加人參湯主之嘗見林億校正謂仲景於此表裏自差矣余謂不然大抵白虎能除傷寒中渴表裏發熱故前後二症或云表裏俱熱或云表熱裏寒皆可服之一種脉浮無汗其表不解全是麻黄與葛根症安可行白虎也林億見所稱表裏不同便謂之差是亦不思之過也
　　張云用藥有遲速之弊故設法以闗防法有闗防不盡者則著方以拯治也便如上二條前條乃仲景設法以闗防也後條及傷寒病若吐若下後七八日不解熱結在裏表裏俱熱時時惡風大渴口舌亁燥而煩飲水數升者以白虎加人參湯主之此二條乃著方以拯治也夫白虎湯專治大煩大渴古人設法之意惟恐表症未罷而輒用之治有太速之弊若背微惡寒及時時惡風二症其中煩渴已甚非白虎不能遏也必𠉀表邪俱盡未免有太遲之愆也此乃法之闗防不盡者故著方以拯治也苟不著方必然違法此方法之妙所以不可偏廢也或問白虎湯仲景以表不解者不可與又時時惡風背上惡寒者此有表也以白虎主之何也葢石膏辛凉解足陽明本經熱蒸蒸發熱潮熱表裏皆熱舌燥煩渴之聖藥也且時時者時或惡風而不常也背上惡者但覺微惡而不甚也所以於盛熱燥渴而用則無疑矣若夫表症惡寒常在背上惡寒而加燥渴者切不可用也又太陽經發熱而渴無汗者不可與之但汗後脉洪大而渴者則可與之如陰傷寒靣赤煩燥身熱與夫胃虛惡心大便不實脉弱食少無大熱者切不可用也如悮用之則傾危可立而待矣








　　尚論後篇卷三
<子部,醫家類,尚論篇>



　　欽定四庫全書
　　尚論後篇卷四
　　新建　喻昌　撰
　　太陽合陽明方
　　桂枝加葛根湯
　　桂枝湯加　葛根〈一一〉
　　太陽病項背強几几反汗出惡風者主之〈仲景原文〉
　　几几項拘強之狀
　　按後症葛根湯乃桂枝湯中加麻黄葛根也其症無汗故以麻黄發之此症有汗故去麻黄而曰桂枝加葛根湯也若有麻黄則亦葛根湯矣
　　葛根湯
　　桂枝湯加　麻黄　　葛根
　　太陽病項背強几几無汗惡風葛根湯主之〈原文〉風寒傷經絡之經則所過但痛而己未至於強風寒傷筋骨之筋則所過筋急強直而成剛痓痓痙字之訛也曰剛痓無汗之名也本草云輕可去實葛根麻黄形氣之輕者也此以風寒表實故加二物於桂枝湯中
　　太陽與陽明合病者必自下利葛根湯主之〈原文〉太陽與陽明合病不下利但嘔者葛根加半夏湯主之愈〈原文〉
　　葛根加半夏湯
　　方見本湯
　　凡合病必自下利下利裏症也今之庸醫皆曰漏底傷寒不治仲景則以前方主之葢以邪氣併於陽則陽實而陰虛陰虛故下利也以此湯散經中表邪則陽不實而陰氣平利不治而自止也惟明者知之其脉必弦而長
　　張云凡合病皆下利各從外症以别焉夫太陽病頭項痛腰脊強陽明病目疼鼻亁不得臥少陽病胸脇痛耳聾凡遇兩經病症齊見而下利者合病也然但見一症便是不必悉具也仲景不言脉症止言太陽與陽明合病者以前章所論包含以上之症即此理也况各經之症所見不一難為定論乎
　　按合病者三陽合病也謂二陽經或三陽經同俱受邪相合而病故曰合病此病之不傳者也併病者亦指三陽而言併者催併督併之謂前病未解後病已至有逼相併之義此病之傳者也且如太陽陽明併病一症若併而未盡是傳未過尚有表症仲景所謂太陽病不罷靣色赤陽氣怫鬱在表不得越煩燥氣短是也猶當汗之以各半湯若併之已盡是謂傳過仲景所謂太陽症罷潮熱手足汗出大便鞕而讝語者是也法當下之以承氣湯是知傳則入府不傳則不入府也所以仲景論太陽陽明合病止出三症加前太陽陽明併病則言其有傳變如此也然此皆三陽病耳與三陰無干若與三陰合病即是兩感矣所以三陰無合病例也
　　梔豉湯
　　方見太陽中篇
　　發汗吐下後虚煩不得眠者主之〈原文下六條同〉
　　懊者懊惱憹者欎悶貌心中懊懊惱惱煩煩憹憹欝欝不舒憤憤無奈此又煩悶而甚者也由下後表之陽邪乘虚内陷欝而不發結㐲於心胸之間故如是按梔子色赤味苦入心而治煩香豉色黒味鹹入腎而治燥
　　發汗若下之而煩熱胸中窒者主之
　　傷寒五六日大下之後身熱不去心中結痛者未欲解也宜主
　　陽明病脉浮而𦂳咽燥口苦腹滿而喘發熱汗出不惡寒少惡熱身重若發汗則燥心憤憤反讝語者主之煩者氣也燥者血也氣主肺血主腎煩燥俱在上者腎子通於肺母也故用梔子以治肺煩用香䜴以治腎燥煩燥者懊惱不得眠也
　　或曰煩者心為之煩燥者心為之燥何煩為肺燥為腎耶夫心者君火也與邪熱相接上下通熱金以之而燥水以之而虧獨存火耳故肺腎與之合而煩燥焉此煩雖肺燥雖腎其實心火為之也
　　陽明病下之其外有熱手足温不結胸心中懊惱饑不能食但煩汗出者主之
　　下利後更煩按之心下濡者為虛煩也宜此湯
　　下利後不煩為欲解若更煩而心下堅者為穀煩此煩是心下濡者是邪熱乘裏客於胸中為煩也與此湯吐之則愈
　　按此湯惟吐無形之虚煩則可若用之以去實則非䜴子所能宣矣宣實者湏𤓰蒂散主之
　　凡服梔子湯病人舊微溏者不可與服之
　　仲景用梔子湯治煩胸為髙之分也故易老云輕飄而象肺色赤而象火故能瀉肺之火也本草不言吐仲景用此為吐者梔子本非吐藥為邪氣在上拒而不納故令人上吐邪因得以出經曰髙者因而越之此之謂也或用梔子利小便實非利小便清肺也肺氣清而化膀胱為津液之府小便得以出也木經云治大小腸熱辛與庚合又與丙合又能泄戊其先入中州故也去皮泄心火連皮泄肺火入手太陰少陰經
　　麻仁丸
　　大黄　枳實　厚朴　芍藥　麻仁　杏仁
　　趺陽脉浮而濇浮則胃氣強濇則小便數浮濇相搏大便則難其脾為約麻仁丸主之〈原文〉
　　成無已曰約者結約之約胃強脾弱約束津液不得四布但輸膀胱故小便數而大便鞕故曰脾約與此丸以下脾之結燥腸潤結化津液入胃大便利小便少而愈矣愚切有疑焉既曰約脾弱不能運也脾弱則土虧矣必脾氣之散脾血之耗也原其所由必久病大汗大下之後陰血枯槁内火燔灼熱傷元氣必傷於脾而成此症傷元氣者肺金受火氣無所攝傷脾者肺為脾之子肺耗則液竭必竊母氣以自救金耗則木寡於畏土欲不傷不可得也脾失轉輸之令肺失傳送之官宜大便秘而難下小便數而無藏蓄也理宜滋陰血使孤陽之火不熾而金行清化木邪有制脾土清健而運行精液乃能入腎則腸潤而通矣今以大黄為君枳實厚朴為臣雖有芍藥之養血麻仁杏仁之温潤為之佐使用之熱盛而氣實者無有不安若與熱雖盛而氣不實者雖得暫通保無有脾愈弱而腸愈燥者乎後之用此方者慎勿膠柱而調瑟
　　茵陳蒿湯
　　茵陳〈六兩〉大黄〈二兩〉梔子〈十四枚〉
　　陽明病發熱汗出此為熱越不能發黄也但頭汗出身無汗劑頭而還小便不利渇飲水漿者此為瘀熱在裏身必發黄茵陳蒿湯主之〈原文下三條同〉
　　傷寒八九日身黄如橘子色小便不利腹微滿者茵陳蒿湯主之
　　梔子蘖皮湯
　　梔子　蘗皮
　　傷寒身黄發熱者梔子蘗皮湯主之
　　茵陳蒿湯治熱濕也梔子蘗皮湯治燥熱也如苖澇則濕黄旱則燥黄濕則泄之燥則潤之也此二藥治陽黄也
　　麻黄連軺赤小豆湯
　　方見三卷
　　傷寒瘀熱在裏身必發黄麻黄連翹赤小豆湯主之連軺用連翹根也氣寒味苦主下熱氣梓白皮氣寒味苦主熱毒去三蟲時氣瘀熱之劑必以苦為主又曰大熱之氣寒以取之是也
　　潦水即霖雨後行潦之水亦取其發縱之極流而不滯不助濕也
　　右三湯其茵陳湯是欲泄滌其熱也梔子與麻黄二湯是欲解散其實也為治不同總之皆折火徹熱之劑耳色如烟熏黄乃濕病也一身盡痛色如橘子黄乃黄病也一身不痛間發黄活人云病人寒濕在裏不散熱蓄於脾胃腠理不開瘀熱與宿穀相薄欝蒸不消化故發黄與瘀血外症及脉俱相似但小便不利為黄小便自利為瘀血要之發黄之人心脾藴積發熱引飲脉必浮滑而𦂳數若瘀血症即如狂大便必黒此為異耳
　　或問白虎症亦身熱煩渇引飲小便不利何以不發黄答曰白虎與發黄症相近徧身汗出此為熱越白虎症也頭靣汗出頸已下都無汗發黄症也又問太陽病一身盡痛發熱身如薫黄者何曰太陽中濕也仲景云傷寒發汗已身目為黄所以然者以寒濕在裏不解故也以為不可下也於寒濕中求之或謂傷寒發黄惟陽明與太陰有之俱言小便利者不能發黄何也葢黄者土之正色以太陰與陽明俱属土故發黄也其黄之理外不能汗裏不得小便脾胃之土為熱所蒸故色見於外而發黄也若小便利者熱不内蓄故不能變黄也其有别經之發黄者亦由脾胃之土受邪故也
　　抵當湯
　　抵當丸
　　二方俱見太陽篇
　　血流下焦而瘀者蓄血也大抵傷寒先看靣目次看口舌次看心下至少腹以手揣之若少腹鞕滿若小便不利者是津液留結可利小便若小便自利者是畜血症可下瘀血
　　傷寒失汗熱畜在裏熱化為血其人善忘而如狂血善逸則善忘血下蓄則内急用藥以取盡黒物為効大抵看傷寒病人心下兩脇少腹但有鞕滿處以手按則痛者便當問其小便何如若小便不利乃是水與氣若小便自利者為有血也
　　太陽病六七日表症仍在脉微而沉反不結胸其人發狂者以熱在下焦少腹當鞕滿小便自利者下血乃愈抵當湯主之〈原文下三條同〉
　　仲景凡稱太陽症脉沉者皆謂發熱惡寒頭項強痛而脉反沉也其症兼發狂小腹痛者為蓄血此條抵當湯是其例也
　　自經而言則曰太陽自腑而言則曰膀胱陽邪由經而入結於膀胱故曰隨經瘀熱在裏
　　太陽病身黄脉沉結少腹鞕小便不利者為無血也陽明症其人喜忘者必有蓄血所以然者本有久瘀血故令喜忘屎雖鞕大便反易其色必黒宜抵當湯下之病人無表裏症發熱六七日雖脉浮數者可少下之假令已下脉數不解而下不止必協熱而便膿血也或問攻下之法湏外無表症裏有下症然後可攻上言無表裏症况脉更浮數何故言可以下之曰此非風寒之所病是由内傷而致然也若外不惡寒裏無讝語但七八日發熱有爍津液乃陽盛陰虚之時苟不攻之其熱不已必變生焉故云雖脉浮數可下不待沉實而攻之夫内傷者經曰趺陽脉浮而數浮則傷胃數則傷脾此非本病醫特下所為也仲景之意不外是理凡傷寒當下之症皆從太陽陽明在經之邪而入於腑故下之今不言陽明病而但曰病人無表裏症此非自表之裏而病也但為可下故編於陽明篇中學者宜詳玩焉
　　傷寒有熱少腹痛應小便不利今反利者為有血也當下之不可餘藥宜抵當丸
　　按成註身黄屎黒喜忘發狂亦是推廣之詞若依上文只是滿而不鞕耳
　　抵當湯丸藥味同劑如何是二法葢喜忘發狂身黄屎黒者疾之甚也但小腹滿鞕小便利者輕也故有湯丸之别桃仁大黄等分水蛭蝱蟲多者作湯三之二者作丸作丸之名取其數少而緩也故湯用煎服一升丸止服七合也
　　活云若用抵當湯丸更宜詳慎審其有無表症若有蓄血而外不解亦未可便用宜先用桂枝湯以解外緣熱客膀胱太陽經也
　　大陷胸湯
　　方見前
　　太陽病脉浮而動數浮則為風數則為熱動則為痛數則為虛頭痛發熱微盜汗出而反惡寒者表未解也醫又下之動數變遲宜大䧟胸湯
　　按太陽病在表未曽解在表而攻裏可謂虛矣而况所得之脉皆浮而動數乎今得悮下動數變遲矣而又曰胃中空虚又曰短氣燥煩虚之甚矣借曰陽氣内陷心下同鞕而可迅攻乎豈大陷胸之力緩於承氣况已下者不可再下寧不畏其虛乎且經明曰結胸脉浮大者不可下下者死又曰結胸症悉具煩燥者死今曰脉浮又曰煩燥大陷胸果可用乎彼陽病實下結胃中空虛客氣動膈心下懊憹者以梔子䜴湯吐胸中之邪况太陽失下後明有虚症乎
　　傷寒六七日結胸熱實脉沉而𦂳心下痛按之不鞕者大䧟胸湯主之〈原文下三條同〉
　　經言所以成結胸者以下之太早故也此不云下後但云傷寒六七日結胸熱實此亦不因下早而結胸者何也夫下早結胸事之常熱實結胸事之變其熱實傳裏為結胸乃法之闗防不盡者故仲景述其症以註方於其下也於此可見古人用心曲盡其妙且如下章以水結胸脇但頭汗出者以大䧟胸湯主之亦在常法之外故條列其症以彰其理也亦或其人本虛或曽吐下而裏氣弱外邪因入故自為結胸者也然所入之因不同其症治則一理而已
　　傷寒十餘日熱結在裏後徃來潮熱者與大柴胡湯但結胸無大熱者此為水結在胸脇也但頭微汗出者大䧟胸湯主之
　　太陽病重發汗而復下之不大便五六日舌上燥而渇日晡所小有潮熱從心下至少腹鞕滿而不可近者大䧟胸湯主之
　　按太陽病已重發汗表則虚矣若復下之更又虛矣不大便五六日可見津液之耗矣非若前章之未曽發汗而但下之傷於早爾今雖有硬痛而可以迅攻之乎若曰潮熱於申酉係陽明属調胃承氣症既又曰少有潮熱猶可疑待之間將無他法以緩取之乎按潮熱本属陽明也太陽潮熱惟此一症耳雜病太陽潮熱則在己午更玩一小字則知邪於太陽為多陽明為少
　　傷寒五六日嘔而發熱者柴胡湯症具而以他藥下之柴胡症仍在者若上下滿而鞕痛者為此結胸也大䧟胸湯主之
　　小䧟胸湯
　　方見前
　　文蛤散
　　藥即方見
　　白通散
　　葱白〈四莖〉乾薑〈一兩〉　附子〈一枚〉　人尿〈五合〉猪膽汁〈三合〉
　　小結胸病正在心下按之則痛脉浮滑者小䧟胸湯主之〈原文下仝〉
　　上文云鞕滿而不可近者是不待按而亦痛也此云按之則是手按之然後作痛爾上文云至少腹是通一腹而言之此云正在心下則少腹不鞕痛可知矣熱微於前故云小結胸也且結胸脉沉𦂳或寸浮闗沉今脉浮滑知熱氣猶淺尚未深結所以用此湯除胸膈上結熱也
　　病在陽應以汗解之反以冷水潠之若灌之其熱被却服文蛤散不瘥者與五苓散實結胸無熱症者與三物小䧟胸湯白通散亦可服
　　大䧟胸湯太陽本藥也大䧟胸丸陽明藥也小䧟胸湯少陽藥也大䧟胸湯治熱實大䧟胸丸兼喘小䧟胸治痞
　　按經云結胸脉浮大不可下下之則死張云用藥如用兵知可而進知難而退此理勢之必然也夫寸浮闗沉乃結胸可下之脉今脉浮大心下雖結其表邪尚未全結也若輒下之重虚其裏外邪復聚而必死矣仲景所以言此為箴戒使無踵其弊也其脉既不可攻當候其變而待其實假如小結胸症其脉浮滑按之則痛故知邪非深結亦不敢下無過解除心下之熱耳小䧟胸湯主之或又曰結胸倘有外症大䧟胸可用否予曰結胸無外症或有微熱或有小潮熱仲景已明言之其餘别無表症若有外症其邪亦未結實不可以結胸論也經曰傷寒六七日發熱惡寒肢節煩疼微嘔心下支結外症未去柴胡加桂枝湯主之又傷寒六七日已發汗而復下胸脇微結小便不利渇而不嘔但頭汗出徃來寒熱心煩者此為未解也柴胡桂枝亁薑湯主之已上之症雖云心下支結及言胸脇滿微結二條俱有外症所以柴胡加桂枝及加乾薑以和解之如無外症止有胸腹結實而痛者方為結胸病也
　　陽明少陽各方
　　大承氣湯方
　　厚朴〈去痞〉枳實〈泄滿〉芒硝〈軟堅〉大黄〈蕩寔必痞滿燥寔四症全者方可用〉
　　小承氣湯方
　　厚朴　枳實　大黄
　　調胃承氣湯方
　　芒硝　大黄　甘草
　　發汗後惡寒者虚故也不惡寒但惡熱者實也當和胃氣與調胃承氣湯〈原文下三十四條同〉
　　太陽病未解脉陰陽俱停必先振慄汗出而解若欲下之宜調胃承氣湯
　　傷寒十三日過經不解讝語者以有熱當以調胃承氣湯下之
　　太陽病過經十餘日心下温温欲吐而胸中痛大便反溏腹微滿欝欝微煩先此時自極吐下者可與調胃承氣湯
　　陽明潮熱大便微鞕者可與大承氣湯　恐有燥屎欲和之法與小承氣湯
　　傷寒若吐若下後不解不大便五六日上至十餘日大承氣湯主之若一服利止後服
　　此叚分作三截看自傷寒若吐若下後不解不大便五六日上至十餘日日晡所發潮熱不惡寒獨語如見鬼狀止為上一截是將潮熱讝語不惡寒不大便對為現證下文又分作一截以辨劇者微者之殊微者但發熱讝語但字為義以發熱讝語之外别無他症其用承氣湯一方利止後服見其熱輕猶恐下之太過也至於劇者發則不識人循衣摸床愓而不安微喘直視如此熱極證危不可不决死生以斷斷以脉弦者生濇者死此陽熱已極若脉弦為陰未絶猶可下之以復其陰若弦濇為陰絶不可救藥而必死矣
　　潮熱者若潮汐之來不失其時一日一發按時而發者謂之潮熱若曰三五發者即是發熱非潮熱也潮熱属陽明陽明旺於未申必於日晡時發乃為潮熱讝語者謂亂言無次數數更端也鄭聲者語鄭重頻煩也只將一字内言重叠頻言之終日慇懃不換他聲也葢神有餘則能機變而亂語數數更端神不足則無變聲而只守一聲也此虚實之分也讝語属陽鄭聲属陰經云實則讝語虛則鄭聲讝語者顛倒錯亂言出無倫常對空獨語如見鬼狀鄭聲者鄭重頻煩語雖謬而鄭重頻煩諄諄不已老年人遇事則諄語不休以陽氣虛故也此讝語鄭聲虛實之所以不同也二者本不難辨但陽盛裏實與陰甚隔陽皆能錯語湏以他症别之大便秘小便赤身熱煩渇而妄語者乃裏實之讝語也小便如常大便洞下或發燥或反發熱而妄言者乃陰隔陽之讝語也
　　陽明病讝語發潮熱脉滑而疾者小承氣湯主之因與承氣一升腹中轉失氣者更服一升
　　陽明病其人多汗以津液外出胃中燥大便必鞕鞕則讝語小承氣湯主之
　　陽明病讝語有潮熱及不能食者胃中必有燥屎五六枚也若能食但鞕耳宜大承氣湯下之
　　汗出讝語者以有燥屎在胃中此為風也湏下之雖經久可下之下之若早語言必亂以表虚裏熱故也宜大承氣湯
　　或問經言胃中有燥屎五六枚何如答曰夫胃為受納大腸為傳過之府燥屎豈有在胃中哉故經言穀消水去形亡也以是知在大腸而不在胃也明矣按胃實者非有物也地道塞而不通也故使胃實是以腹如仰瓦註曰胃上口為賁門胃下口為幽門幽門按小腸上口即大腸上口也大小二腸相㑹為䦨門水滲泄入於膀胱粗⿰入於大腸結於廣腸廣腸者地道也地道不通土壅塞也則逆上行至胃名曰胃實所以言陽明當下者言上下陽明經不通也言胃中有燥屎五六枚者非在胃中通言陽明也言胃是連及大腸也以其胃為足經故從下而言之也從下而言是在大腸也若胃中實有燥屎則小腸乃傳導之府非受盛之府也啟元子云小腸承奉胃司受盛糟粕受已復化傳入大腸是知燥屎在小腸之下即非胃中有也
　　二陽併病太陽症罷旦發潮熱手足漐漐汗出大便難而讝語者下之則愈宜大承氣湯
　　陽明病下之心中懊憹而煩胃中有燥屎者可攻腹微滿初頭鞕後必溏不可攻之若有燥屎者宜大承氣湯病人煩熱汗出則解又如瘧狀日晡所發熱者属陽明也脉實者宜下之脉浮虛者宜發汗下之與大承氣湯大下後六七日不大便煩不解腹滿痛者此有燥屎也所以然者本有宿食故也宜大承氣湯
　　病人小便不利大便乍難乍易時有微熱喘冐不能卧者有燥屎也宜大承氣湯
　　太陽病三日發汗不解蒸蒸發熱者属胃也調胃承氣湯主之
　　傷寒吐後腹脹滿者與調胃承氣湯
　　太陽病若吐若下若發汗微煩小便數大便因鞕者與小承氣湯和之愈
　　得病二三日脉弱無太陽柴胡症煩燥心下鞕至四五日雖能食與小承氣湯少少與微和之令小安至六日與承氣湯一升若不大便六七日小便少者雖不能食但初頭鞕後必溏未定成鞕攻之必溏湏小便利屎定鞕乃可攻之宜大承氣湯
　　陽明病發熱汗多者急下之宜大承氣湯
　　發汗不解腹滿痛者急下之宜大承氣湯
　　腹滿不减减不足言當下之宜大承氣湯
　　或謂减不足言復曰當下之何也此古之文法如是也言腹滿不减當下之宜大承氣湯此滿而不减之謂也若時滿時减者不可以當下而論假如太陽篇中云傷寒不大便六七日頭痛有熱者與承氣湯其小便清者知不在裏仍在表當湏發汗若頭痛必衂宜桂枝湯縁桂枝為當發汗而設非為治衂也其减不足言之說亦不外乎是理
　　陽明少陽合病必下利其脉不負者順也負者失也互相尅賊名為負也脉浮而數者有宿食也當下之宜大承氣湯
　　少陰病得之二三日口燥咽亁者急下之宜大承氣湯少陰病自利清水色純青心下必痛口亁燥者急下之宜大承氣湯
　　小陰病六七日腹脹不大便者急下之宜大承氣湯或問承氣湯陽明當下之症宜用今少陰病亦用何也葢胃為水穀之海主養四旁四旁有病皆能傳之入胃其胃土燥則腎水亁以二三日則口燥咽亁是熱之深傳之速也故曰急下以全腎水夫土實則水清謂水穀不相混故自利清水而口亁燥此胃土濕熱而致然也下利色青青肝也乃肝邪傳腎縁腎之經脉從肺出絡心注胸中由是而心下痛故急下以去實熱逐腎邪其六七日腹脹不大便以入府之邪壅甚胃土勝則腎涸故急下以逐胃熱滋腎水葢陽明與少陰皆有急下之條然而症雖不同其入府之理則一是以皆用大承氣也
　　下利讝語者有燥屎也宜小承氣湯
　　大法秋宜下
　　凡服下藥用湯勝丸中病即止不必盡劑
　　下利三部脉皆平按之心下鞕者急下之大承氣湯下利脉遲而滑者内實也利未欲止當下之大承氣湯問曰人病宿食何以别之師曰寸口脈浮而大按之又澁尺中亦微而澁故知有宿食當下宜大承氣湯
　　下利不欲食者以為宿食故也當下之宜大承氣湯下利瘥後至其年月日復發以病不盡故也當下之宜大承氣湯
　　下利脉反滑當有所去下之乃愈宜大承氣湯
　　病腹中滿痛者此為實也當下之宜大承氣湯
　　脉雙弦而遲者必心下鞕脉大而𦂳者陽中有陰也可以下之宜大承氣湯
　　或問承氣湯仲景有大小調胃之名何也然傷寒邪熱傳受入裏謂之入府府者聚也葢邪熱與糟粕藴而為實也實則潮熱讝語手心濈濈汗出者此燥屎所為也如人壯大熱大實者宜大承氣湯下之又熱結不堅滿者故减去厚朴枳實加甘草而和緩之故曰調胃承氣也若病大而以小承氣攻之則邪氣不伏病小而以大承氣攻之則過傷正氣且不及還可再攻過則不能復救可不謹哉仲景曰凡欲行大承氣先與小承氣一鍾腹中轉失氣乃有燥屎也可以大氶氣攻之若不轉失氣其不可攻攻之則腹脹不能食而難治又曰服承氣湯得利慎勿再服此諄諄告戒也凡用攻法必先妙筭料量合宜則應手而効若不料量孟浪攻之必至殺人
　　按陽明一症分為太陽正陽少陽三等而以大小調胃承氣下之者按本草曰大黄酒浸入太陽經酒洗入陽明經浸久於洗得酒氣為多故能引之於至髙之分若物在山巔人迹不及必射以取之也故仲景以調胃承氣收入太陽門而大黄下註曰酒浸及詳其用本湯一則曰少少温服二則曰當和胃氣與調胃承氣湯又詳本湯之症則曰不吐不下心煩者又發汗不解蒸蒸發熱又吐後腹脹滿是太陽陽明去表未逺其病在上不當攻之故宜緩劑以調和之也及至正陽陽明則皆曰急下之與大承氣湯而大黄下注曰酒洗是洗輕於浸微升其趍下之性以治其中也至於少陽陽明則去正陽而逼太陽其分為下故小承氣湯中大黄不用酒制少陽不宜下故又曰少與曰微溏之勿令大泄此仲景之妙法也東垣不審胃之云者乃仲景置調胃承氣於太陽篇太陽不宜下故又稱胃以别之却踵成氏之謬以小承氣治太陽脾約之症以調胃承氣治正陽陽明大承氣之症余故不能無辨
　　海云大小調胃三承氣之湯必湏脉浮頭痛惡風惡寒表症盡罷而反發熱惡熱讝語不大便方可用之若脉浮𦂳下之必結胸若脉浮緩下之必痞氣已上三法不可差也若有所差則無形者有遺害假令調胃承氣症用大承氣下之則愈後元氣不復以其氣藥犯之也大承氣症用調胃承氣下之則愈後神癡不清以其氣藥無力也小承氣症若用芒硝下之則或下利不止變而成瘧矣三承氣豈可差乎
　　陶云大凡傷寒邪熱傳裏結實湏看熱氣淺深用藥今之庸醫不分當急下與宜微和胃氣之論一概用大黄芒硝亂投湯劑下之因茲而斃者多矣余謂傷寒之邪傳害非一治之則殊病有三焦俱傷者則痞滿燥實兼全俱宜大承氣湯葢厚朴苦温以去痞枳實苦寒以泄滿芒硝鹹以潤燥軟堅大黄苦寒以泄實去熱病斯愈矣若邪在中焦則有燥實堅三症故用調胃承氣湯以甘草和中芒硝潤燥大黄泄實不用枳朴恐傷上焦虛無氤氲之元氣調胃之名自此始矣若上焦受傷則痞而實用小承氣湯而以枳實厚朴除痞大黄泄實去熱去芒硝不傷下焦血分之真陰謂不伐其根本也若夫大柴胡湯則有表症尚未除而裏症又急不得不下者只得以此湯通表裏而緩治之又有老弱及血氣兩虚之人亦宜用此故經云轉藥孰𦂳有芒硝者𦂳也大承氣最𦂳小承氣次之調胃承氣又次之其大柴胡加大黄小柴胡加芒硝方為轉藥葢為病輕者設也仲景又云蕩滌傷寒熱積皆用湯液切禁丸藥不可不知
　　猪苓湯方
　　猪苓　澤瀉　茯苓　滑石　阿膠〈各一兩〉
　　陽明病若脉浮發熱渇欲飲水小便不利者猪苓湯主之〈仲景原文〉
　　按此浮字悮也活人云脉浮者五苓散脉沉者猪苓湯則知此症脉字下脱一不字也據太陽篇内五苓散乃猪苓澤瀉茯苓三味中加桂白术也陽明篇内猪苓湯乃猪苓澤瀉茯苓三味中加阿膠滑石也桂與白术味甘辛為陽主外阿膠滑石味甘寒為陰主内奉議之言亦可謂不失仲景之㫖矣苐奉議欲區别二藥分曉不覺筆下以沉對浮遂使後人致疑三陽症中不當言脉沉更不復致疑經文之有闕也更詳太陽症固常脉浮而陽明為表之裏故其脉不曰浮而曰長葢長者不浮不沉中之脉也成氏直以脉浮釋之而朱氏却以脉沉言之胥失之矣若曰脉浮者五苓散不浮者猪苓湯則得仲景之意矣又詳少陰篇病下利六七日咳而嘔渇心煩不得眠者猪苓湯一條雖不言脉沉然少陰之脉必沉也豈活人以少陰對太陽一症而言歟以此推之成氏隨文悮釋明矣
　　陽明病汗出多而渇者不可與猪苓湯以汗多胃中燥猪苓湯利其小便故也〈原文〉
　　針經曰水穀入於口輸於腸胃其液别為伍天寒衣薄則為溺天熱衣厚則為汗是汗溺一液也汗多為津液外泄胃中亁燥故不可與猪苓湯利小便也小柴胡湯
　　方見太陽中篇
　　傷寒五六日中風徃來寒熱胸脇苦滿黙黙不欲飲食心煩喜嘔或胸中煩而不嘔或渇或腹中痛或脇下痞鞕或心下悸小便不利或不滿身有微熱或欬者與小柴胡主之〈仲景原文下二十條同〉
　　或問少陽膽經縈紆盤屈皆多於各經及觀少陽篇中治病至簡又不聞何藥為本經之正法何也夫經絡所據身之後属太陽太陽為陽中之陽陽分也身之前属陽明陽明為陽中之陰陰分也陽為在表陰為在裏少陽在身之側夾於表裏之間故曰半表半裏太陽膀胱水寒也陽明大腸金燥也邪在陰陽二分之中近後膀胱水則惡寒近前陽明金則發熱故徃來寒熱也治法大陽在標可汗而解麻黄湯是也在本可滲而解五苓散是也陽明在標可以解肌葛根是也在本可下而解之承氣湯是也獨少陽居中不表不裏開竅於膽有入無出故禁發汗禁利大便禁利小便惟宜和之以小柴胡湯故名三禁湯冷熱均平從於中治乃和解之劑若犯之則各隨上下前後本變中變與諸變不可勝數醫者宜詳之
　　本方加減法
　　血弱氣盡腠理開邪氣因入與正氣相搏結於脇下正邪分爭徃來寒熱發作有時黙黙不欲飲食臟腑相連其痛必下邪髙痛下故使嘔也小柴胡主之〈原文〉接血弱氣盡至結於脇下是釋胸脇苦滿句正邪分爭是釋徃來寒熱句此是倒裝法也至黙黙不欲飲食兼上文滿痛而言也若臟腑相連四句乃釋心煩喜嘔也
　　服柴胡湯已渇者属陽明也以法治之
　　得病六七日脉遲浮弱惡風寒手足温醫二三下之不能食而脇下滿痛靣目及身黄頭項強小便難者與柴胡湯後必下重口渇而飲水嘔者柴胡湯不中與也食穀者噦〈原文〉
　　嘔噦而煩渇者小柴胡湯主之
　　傷寒四五日身熱惡風頭項強脇下滿手足温而渇者小柴胡湯主之〈原文〉
　　傷寒陽脉濇陰脉弦法當腹中急痛者先與小建中不瘥者與小柴胡湯主之
　　傷寒中風有柴胡症但見一症便是不必悉具
　　凡柴胡湯症而下之若柴胡症不罷者復與柴胡湯必蒸蒸而振却發熱汗出而解
　　太陽病過經十餘日及二三下之後四五日柴胡症仍在者先與小柴胡湯嘔不止心下急欝欝微煩者為未解也與大柴胡下之則愈
　　傷寒十三日不解胸脇滿而嘔日晡所發潮熱已而微利此本柴胡症先服小柴胡湯以解外後宜芒硝主之傷寒五六日頭汗出微惡寒手足冷心下滿口不欲食大便鞕脉細者此為陽微結必有表復有裏也可與小柴胡湯設不了了者得屎而解
　　陽明病發潮熱大便溏小便自可胸脇滿不結者小柴胡湯主之
　　陽明病脇下鞕滿不大便而嘔舌上白胎者可與小柴胡湯上焦得通津液得下胃氣因和身濈然而汗出解也
　　陽明中風脉弦浮大而短氣者小柴胡湯主之
　　本太陽病不解轉入少陽者脇下鞕滿乾嘔不能食徃來寒熱尚未吐下脉沉𦂳者與小柴胡湯
　　嘔而發熱者小柴胡湯主之
　　傷寒瘥已後更發熱者小柴胡湯主之脉浮者以汗解之脉沉實者以下解之
　　婦人中風發熱惡寒經水適來得之七八日者主之婦人傷寒發熱經水適來晝日明了夜則讝語者主之仲景傷寒論中言婦人者止此二條耳
　　活人書言婦人傷寒治法與男子不同男子先調氣女子先調血此大畧之辭耳要之脉𦂳無汗為傷寒脉緩有汗為中風熱病脉洪大中暑細弱其症一也當汗當下豈必調血而後行津液耶仲景傷寒論不分男女良以此歟此論固當猶為未也仲景亞聖也世醫所知反不知有是理乎聖人創物賢者述之事可以為天下則聖人已先據之矣何待世人明之乎聖人不言以其同診也後人不知湯液之源故立為婦人法則異於男子常人少具聰明眼者肯以此為是乎然以藥考之則可知也假令桂枝芍藥固營而開衛非血藥而何麻黄防風雖為之發汗本治女子餘疾非血藥而何白虎小柴胡中知母則治熱柴胡則調經皆氣中之血虚也當歸地黄不言可知為血藥白术人皆以為氣劑本草言能利腰臍間血非血藥乎大抵用之在陽便是氣藥用之在陰便是血藥若男子與女人傷寒皆營衛受病其症一也何以云男先調氣女先調血也此二句雲岐子以為治雜病法之常體非為傷寒設也其所以然者以其任衝盛而有子月事行有期有熱入血室一症不得不異也在姙孕不得不保在經血不得不調表裏汗下何常有異也於汗下藥中増損自有調保之義活人云姙娠不用桂枝半夏桃仁柴胡湯減半夏為黄龍湯是則是矣必竟蓄血極而鄰於死湏抵當湯丸則安得不用止是減劑從輕可也故黄帝云婦人身重毒之何如岐伯曰有故無殞亦無殞也大聚大積其可犯也衰其大半而止過者死此所以有從輕之義葢由諸此以知桂枝半夏桃仁可用處必用不可全無但當從輕則可耳保安丸中有桂附牛膝皆隳胎之劑以其數多之中些少是亦從輕而無妨也又為引用必湏少而不可無也大意如此後之君子更宜詳定保劑多破劑少破者從其保破劑多安劑少安者從其破此理不可不知　又寒熱多少例寒者多熱者少熱不為之熱熱者多寒者少寒不為之寒
　　按岐伯之論謂姙婦之用毒藥可用而不可過也婦人懐孕謂之重身然用毒藥以治其病者正以内有病之故則有病以當毒藥其子必無殞也不惟子全而母亦無殞也但大積大聚或病甚不堪不得不用此以犯之祗宜衰其大半而止藥行彼病自漸去若過用其藥敗損真氣死矣
　　按男子亦有熱入血室症經云陽明病下血讝語此熱入血室但頭汗者刺期門葢衝脉為血海即血室也男女均有之男子下血讝語婦人寒熱似瘧皆為熱入血室廹血下行則為恊熱而利挾血之脉乍濇乍數或沉伏血熱交併則脉洪盛大抵男子多在左手女多在右手見之也
　　或問小柴胡近世治傷寒發熱不分陰陽而用之何也曰柴胡之苦平乃足少陽經傷寒發熱之藥除半表半裏之熱及徃來寒熱小有日晡潮熱也佐以黄芩之苦寒以退熱半夏生薑之辛以退寒人參大棗之甘温以助正氣解渇生津液則陰陽和而邪氣解矣但太陽經之表熱陽明經之標熱皆不能解也如用之豈曰無害若夾陰傷寒靣赤發熱脉沉足冷者服之立至危殆可不慎哉及内虚有寒大便不實脉息小弱與婦人新産發熱皆不可用也
　　夷堅志云朱肱吴興人尤深於傷寒在南陽大守盛次仲疾作召視之曰小柴胡湯症也請併進三服至晚乃覺滿又視之問所服藥安在取視乃小柴胡散也肱曰古人製咬咀剉如麻豆大煮清汁飲之名曰湯所以入經絡攻病取快今乃為散滯在膈上所以胸滿而病自如也因旋製自煮以進兩服遂安小建中湯
　　方見三卷
　　傷寒陽脉澁陰脉弦法當腹中急痛者先與小建中湯不瘥者與小柴胡湯主之
　　垣云芍藥味酸於土中瀉木為君飴糖甘草甘温補脾養胃為臣水挾木勢亦來侮土故脉弦而腹痛肉桂太辛熱佐芍藥以退水薑棗甘辛温發散陽氣行於經絡皮毛為使故名建中
　　大柴胡湯
　　柴胡〈八兩〉大黄〈二兩〉枳實〈四枚〉半夏〈半升〉黄芩〈三兩〉芍藥〈三兩〉生薑〈五兩〉大棗〈十二枚〉
　　太陽病過經十餘日及二三下之後四五日柴胡症仍在者先與小柴胡湯嘔不止心下急欝欝微煩者為未解也與大柴胡湯下之則愈〈仲景原文下四條同〉
　　傷寒十餘日熱結在裏復徃來寒熱者與大柴胡湯有人病傷寒心煩喜嘔徃來寒熱醫以小柴胡與之不除予曰脉洪大而實熱結在裏小柴胡安能去之仲景云傷寒十餘日熱結在裏復徃來寒熱者大柴胡湯三服而病除葢大黄蕩滌藴熱傷寒中要藥〈大柴胡酒洗生用〉
　　按柴胡大黄之藥升降同劑正見仲景處方之妙柴胡升而散外邪大黄降而泄内實使病者熱退氣和而自愈
　　傷寒發熱汗出不解心下痞鞕嘔吐而下利者大柴胡湯主之
　　傷寒後脉沉沉者内實也下解之宜柴胡湯
　　或問大柴胡若内煩裏實者固宜用也其嘔而下利者亦用之何也夫治病節目虚實二者而已裏虚者雖便難而勿攻裏實者雖吐利而可下經曰汗多則便難脉遲尚未可攻以遲為不足即裏氣未實故也此以大柴胡主之凡吐利心腹濡軟為裏虛嘔吐而下利心下痞鞕者為裏實也下之當然况太陽病過經十餘日及二三下之後四五日柴胡症仍在者先與小柴胡湯嘔不止心下急欝欝微煩者為未解也與大柴胡湯下之則愈二節病症雖有參差其裏實同一機也皆與大柴胡者宜也
　　病若二十餘日以上有下症者止宜大柴胡湯恐承氣太峻葢傷寒過經則正氣多虛故也
　　有人患病傷寒目痛鼻亁不得卧大便不通尺寸脉俱大已數日一夕汗出予謂速以大柴胡湯下之醫駭曰陽明自汗津液已涸法當用蜜煎何湏苦用下藥余謂曰子雖知蜜煎穏當還用大柴胡湯此仲景不傳之妙公安能知之余力爭竟投大柴胡二貼愈仲景論陽明之病多汗者急下之人多謂已是自汗若又下之豈不表裏俱虚又如論少陰云少陰病一二日口亁咽燥者急下之人多謂症發於陰得之日淺但見亁燥若更宜下豈不陰氣愈甚舉此二端則其可疑者不可勝數此仲景之書人罕能讀也余謂仲景言急下之者亦猶急當救表急當救裏之説凡稱急者為立變謂纔覺汗未至津液亁燥便速下之則為精捷免致用蜜煎也
　　三陰及各症方
　　桂枝加芍藥
　　即於桂枝湯内倍加　芍藥
　　桂枝加大黄湯
　　即於桂枝湯内加　大黄
　　本太陽病醫反下之因爾腹滿時痛者属太陰也桂枝加芍藥湯主之〈仲景原文下二條同〉
　　表症未罷而醫下之邪乘裏虚當作結胸今不作結胸而作腹滿時痛是属於太陰裏氣不和故腹滿時痛耳時痛者有時而痛非火實之痛也故但與桂枝湯以解表加芍藥以和裏
　　大實痛者桂枝加大黄湯主之
　　大凡表症未罷仍當解表若悞下以虛其裏則餘邪乘虚而入内作大實痛曰大實痛則非時而痛者可例矣故前方但倍芍藥而此則加大黄加大黄者取其苦寒能蕩實也
　　或問太陰有可下者乎曰有經云及太陽症醫反下之因爾腹滿時痛桂枝加芍藥湯大實痛桂枝加大黄湯易老云此非本有是症以其錯下脾傳於胃故為悮下傳也
　　治病必求其本假令腹痛桂枝加芍藥桂枝加大黄何為不只用芍藥大黄之属却於桂枝湯内加之葢以病從太陽中來當以太陽為本也又如結胸症自髙而下脉浮者不可下故先用麻黄湯解表已然後以䧟胸湯下之是亦求其本也至於蓄血下焦血結膀胱是亦從太陽中來侵盡無形之氣乃侵膀胱中有形之血
　　太陰為病脉弱其人續自便利設當用大黄芍藥者宜減之以其人胃氣弱易動故也
　　當歸四逆湯
　　當歸　桂枝　芍藥　細辛〈各三兩〉甘草〈炙〉木通〈各三兩〉大棗〈二十五枚〉
　　當歸四逆加吴茱萸生薑湯
　　藥即方見
　　手足厥脉細欲絶者當歸四逆湯主之〈原文〉
　　若其人内有久寒者宜當歸四逆加吴茱萸生薑湯主之〈仲景原文下同〉
　　按此承上文言雖有手足厥脉細欲絶症候若其人内有久寒則加吴茱萸生薑以散久寒而行陽氣曰久寒者陳久之寒對下直中寒也明矣
　　下利脉大者虚也以其強下之故也設脉浮革因爾腸鳴者属當歸四逆湯主之
　　四逆湯
　　方見太陽中篇
　　傷寒醫下之續得下利清穀不止者當救裏宜四逆湯〈原文下十條同〉
　　病發熱頭疼脉反沉者若不瘥身體疼痛當救其裏宜四逆湯
　　發熱頭痛表病也脉反沉者裏脉也經曰表有病者脉當洪大今脉反沉遲故知愈也見表病而得裏脉則當瘥若不瘥為内虛寒甚與此湯救其裏
　　自利不渇者属太陰以其臟有寒故也當温之宜四逆軰
　　經言軰字者為藥性同類惟輕重優劣不同耳凡太陰自利不渇師言有用理中而愈者甚則理中加附子而獲安者凡言軰者葢如此夫四逆湯甘辛相合乃大熱之劑苟輕用之恐有過度之失所以仲景不為定擬也莫若以理中循循而用之至為平穏如不得已者四逆方為用也
　　少陰病脉沉者急温之宜四逆湯
　　少陰病飲食入口則即吐心中温温欲吐復不能吐始得之手足寒脉弦遲者此胸中實不可下也當吐之若膈上有寒飲亁嘔者不可吐也急温之宜四逆湯大汗出熱不去内拘急四肢疼又下利厥逆而惡寒四逆湯主之
　　大汗若大利而厥冷者四逆湯主之
　　嘔而脉弱小便復利身有㣲熱見厥者難治四逆湯主之
　　吐利汗出發熱惡寒四肢拘急手足厥冷者四逆湯主之
　　既吐且利小便復利而大汗出下利清穀内寒外熱脉㣲欲絶者四逆湯主之〈属霍亂〉
　　麻黄附子細辛湯
　　麻黄　細辛〈二兩〉附子〈一枚〉
　　少陰病始得之反發熱脉沉者前湯主之〈原文下三條同〉或問論傳經之邪自三陽傳至太陰太陰則傳少陰此不言傳經而言始得之何也曰傳經者古人明理之法之意如此安可執一而論哉夫三陽傷寒多自太陽入次第而傳至厥隂者固有也其三陽傷寒亦有自利不渇始自太陰而入者今少陰病始得之反發熱正由自入故云始得之縁少陰無身熱而今有熱故言反發熱以不當發熱而熱也為初病邪淺故與麻黄附子細辛湯以發散之按六經中但少陰症難辨此條要看一反字是以陰症雖云不用麻黄今既始得之反發熱脉沉所以用麻黄附子細辛以温散之耳
　　少陰病得之二三日麻黄附子甘草湯微發汗以二三日無裏症故微發汗也
　　詳仲景發汗湯劑各分輕重不同如麻黄桂枝湯青龍各半越婢等湯各有差等至於少陰發汗二湯雖同用麻黄附子亦有加減輕重之别故以加細辛為重加甘草為輕辛散甘緩之義也其第一症以少陰本無熱今發熱故云反也葢發熱為邪在表而當汗又兼脉沉属陰而當温故以附子温經麻黄散寒而熱湏汗解故加細辛是汗劑之重者第二症既無裏寒之可温又無裏熱之可下求其所以用麻黄附子之義則是脉亦沉方可名曰少隂病身亦發熱方行發汗藥又得之二三日病尚淺比之前症亦稍輕故不重脉症而但曰微發汗所以去細辛加甘草是汗劑之輕者
　　黄連阿膠湯
　　黄連〈四兩〉黄芩〈一兩〉芍藥〈二兩〉阿膠〈三兩〉雞子黄〈二枚生用〉
　　少陰病得之二三日已上心中煩不得卧前湯主之〈原文〉
　　附子湯
　　附子〈一枚炮〉白术〈二兩〉茯苓　白芍　人參
　　少隂病得之一二日口中和其背惡寒者當灸之附子湯主之〈原文下同〉
　　按背者胸中之府諸陽受氣於胸中而轉行於背内經曰人身之陰陽者背為陽腹為陰陽氣不足陰寒氣盛則背為之惡寒若風寒在表而惡寒者則一身盡寒矣但背惡寒者陰寒氣盛可知如此條是也又或者陰氣不足陽氣内䧟入於陰中表陽新虚有背微惡寒者經所謂傷寒無大熱口燥渇心煩背微惡寒白虎加人參湯主之是也一為陰寒盛氣一為陽氣内䧟何以明之葢陰寒為病則不能消耗津液故於少陰病則曰口中和及陽氣内䧟則熱爍津液為乾故於太陽病則口燥舌亁而渇也要辨陰陽寒熱不同者當於口中潤燥詳之
　　按傷寒以陽為主上件病皆隂勝幾於無陽矣辛甘皆陽也故用附术參苓所以散寒而養陽辛温之藥過多則恐有偏陽之弊故又用芍藥之酸以扶陰經曰火欲實木當平之此用芍藥之意也
　　少陰病身體痛手足寒骨節痛脉沉者附子湯主之
　　桃花湯
　　乾薑〈一兩〉赤脂石〈一斤〉粳米〈一升〉
　　少隂病下利便膿血者桃花湯主之〈原文下同〉
　　少隂病二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便膿血者桃花湯主之
　　此症自三陽傳來者純是熱症成無已因其下利而曰脇熱因其用亁薑而曰裏寒余謂不然葢少陰腎水也主禁固二便腎水為火所灼不能濟火火熱尅伐大腸金故下利且便膿血此方用赤石脂以其性寒而澁寒可以濟熱濇可以固脱用乾薑者假其熱以從治猶之白通湯加人尿猪胆乾薑黄連黄芩人參湯用芩連彼假其寒此假其熱均之假以從治爾經曰寒者熱之熱者寒之微者逆之甚者從之逆者正治從者反治從少從多觀其事也正此之謂用粳米恐石脂性寒損胃故用以和之向使少陰有寒則亁薑一兩之寡豈足以温赤脂一斤之多適足以濟寒而殺人矣豈仲景之方乎
　　猪膚方
　　猪黒皮　白米粉
　　少陰病下利咽痛胸滿心煩者主之〈原文〉
　　膚乃是燖猪刮下黒皮禮運疏云革膚内厚皮膚革外薄皮語云膚淺義取諸此
　　按白粉乃白米粉也其鉛粉亦名白粉又名定粉又名胡粉主治積聚疳利與白米粉不同
　　甘草湯
　　即甘草一味
　　桔梗湯
　　甘草　桔梗　連翹　薄荷　竹葉　梔子黄芩
　　少陰病二三日咽痛者可與甘草湯不瘥者可與桔梗湯〈原文〉
　　苦酒湯
　　藥即方見
　　少陰病咽中生瘡不能語言聲不出者苦酒湯主之〈原文〉
　　半夏湯
　　藥即方見
　　半夏散
　　藥即方見
　　少陰病咽中痛半夏散及湯主之〈原文〉
　　或問六經傷寒皆不言咽痛惟少陰篇中有咽痛咽傷之症何也夫少陰咽痛乃經絡所繫葢少陰之脉上貫肝膈入肺循喉嚨繫舌本故有咽傷痛之患内經曰所生病者咽腫上氣嗌亁及痛此經脉所繫邪氣循行而致然也
　　白通湯
　　䓤白〈四莖〉亁薑　附子〈一枚〉
　　白通加猪膽汁湯
　　藥即方見
　　少陰病下利白通湯主之〈原文下同〉
　　少陰病下利脉微者與白通湯利不止厥逆無脉亁嘔煩者白通加猪膽汁湯主之　服湯脉暴出者死微續者生
　　按少陰属腎水藏也得天地閉藏之令主禁固二便客寒居之則痛而失其體不能制水故下利䓤白之辛所以通陽氣薑附之辛所以散陰寒故即䓤白而名之曰白通
　　或謂白通湯及白通加猪膽湯真武湯與通脉四逆湯皆為少陰下利而設除用薑附相同其餘之藥俱各殊異何也曰病殊則藥異少陰下利寒氣已甚非薑不能治此下利之理無殊至兼有之症不一則用藥當各從其宜如白通湯用薑附以散寒止利則加䓤白以通調陽氣若利而亁嘔煩者寒氣太甚内為格拒而姜附非煩者之所宜必嘔而不納故加人尿猪膽汁候温冷而服之以人尿猪膽汁皆鹹苦性寒之物自納而不阻至其所則冷體皆消熱性便發又真武湯治少陰病二三日不已至四五日腹滿小便不利四肢沉重疼痛自下利者為有水氣故多或為之症夫水氣者則寒濕也腎主之腎病不能制水水飲停蓄為水氣腹痛寒濕内甚也四肢沉重疼痛寒濕外甚也小便不利自下利者濕甚而水穀不能别也經曰脾惡濕甘先入脾茯苓白术之甘以益脾逐水寒濕所勝平以辛熱濕滛所勝佐以酸辛故用附子芍藥生薑之酸辛以温經散濕太陽篇中小青龍湯症亦為有水氣故多或為之症如真武湯者不殊此理也通脉四逆治少陰下利清穀裏寒外熱手足厥逆脉微欲絶者為裏寒身熱惡寒而靣色赤為外熱此陰甚於内格陽於外不相通與通脉四逆湯以散陰通陽其或為之症依法加減而治之已主四症俱云下利而兼有或為之症不一是以用藥大同而小異也
　　或云白通湯用附子凡四症惟真武湯一症熟附餘皆生用何也凡附子生用則温經散寒非乾薑佐之則不可炮熟則益陽除濕用生薑相輔允為宜矣乾薑辛熱故佐生附而用生薑辛温少資熟附之功原佐使之妙無出此理然白通等湯以下利為重其真武湯症以寒濕相搏附子亦用炮熟仍用生薑以佐之其生熟之用輕重之分無過此理也
　　真武湯
　　方見三卷内
　　太陽病發汗汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身瞤動振振欲擗地者真武湯主之〈原文〉
　　少陰病二三日不已至四五日腹痛小便不利四肢沉重頭痛自下利者此為有水氣其人或咳或小便利或下利或嘔者主之〈原文〉
　　通脉四逆湯
　　四逆加葱〈四莖〉除甘草
　　少陰病下利清穀裏寒外熱者主之〈原文下同〉
　　下利清穀裏寒外熱汗出而厥者主之
　　四逆散
　　甘草　柴胡　枳實〈炒〉芍藥〈生用各一兩〉
　　少陰病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之〈原文〉
　　此寒邪傳至少陰裏有結熱則陽氣不能交接於四末故四逆而不温用枳實所以破結氣而除裏熱用柴胡所以升發真陽而回四逆甘草和其不調之氣芍藥収其失位之陰是症也雖曰陽邪在裏甚不可下葢傷寒以陽為主四逆有陰進之象若復用苦寒之藥下之則陽益虧矣是在所忌論曰諸四逆者不可下之葢為此也
　　大凡初服藥時無是症服藥後而生新症者故經曰若吐若汗若下後之症是也即壊病也當以何逆而治之若初服藥有是症服藥後只是原症如故不見新有症候者只是病未退仲景所謂服湯一劑盡病症猶在者更作服也汗下同法清碧杜先生曰陽熱病難療陰寒病易治葢熱者傳經變態不一陰寒不傳治之亦一定法耳仁菴嚴先生云凡醫他人治過傷寒湏究前症曽服何藥倘症交雜先以重者為主次論輕者假如傳經之邪治有三法在皮膚者汗之在表裏兩間者和解之在裏者下之此自外入内之治也至若體虚之人交接陰陽飲食不節則裏虛中邪又非在表可汗之法必用大熱之劑温散經曰陰中於邪必内慄也表氣微虛裏氣失守故使邪中於陰也方其裏氣不守而為邪中正氣怯弱故成慄也故經言寒則傷營營者血也血寒則凝而不行致四肢血氣不接而厥身體冷而惡風寒附子乾薑適得其當若寒退而熱毒内攻目中不了了下利清水腹滿又有急下之法此論少陰經之治法也若寒退而手足厥其厥乍凛腹中穪而小便不利又有四逆散之治法所謂少陰傳變與太陽相同者此也
　　猪苓湯
　　猪苓　茯苓　澤㵼　滑石　阿膠
　　少陰病下利六七日咳而嘔渇心煩不得眠者主之〈原文〉少陰病下利而主此方者分其小便而下利自止也渇欲飲水小便不利而主此方者導其陽邪由溺而泄則津液運化而渇自愈也然猪苓質楛輕清之象也能滲上焦之熱茯苓味甘中宫之性也能滲中焦之濕澤㵼味鹹潤下之性也能滲下焦之濕滑石性寒清肅之令也能滲濕中之熱四物皆滲利則又有利多亡陰之懼故用阿膠佐之以存津液於决瀆耳烏梅丸
　　烏梅〈三百箇〉細辛　桂枝　人參　附子〈炮〉黄栢〈六兩〉黄連〈一斤〉乾薑〈十兩〉當歸〈四兩〉川椒〈去汗〉苦酒〈醋也〉浸烏梅一宿去核蒸熟和藥蜜
　　凡厥者陰陽氣不相順接便為厥厥者手足逆冷是也〈原文〉
　　傷寒脉微而厥至七八日膚冷其人燥無暫安時者此為藏厥非為蚘厥也蚘厥者其人當吐蚘今病者静而復時煩此為藏寒蚘上入膈故煩湏臾復止烏梅丸主之〈原文〉
　　蚘音蛔人腹中長蟲俗曰食蟲是也
　　胃中冷必吐蚘吐蚘人皆知為陰也然亦有陽症吐蚘者葢胃中空虛既無穀氣故蚘上而求食至咽而吐又看别症何如不可專以胃冷為説曽記一人陽黄吐蚘又大發斑陽毒症口瘡咽吐蚘皆以冷劑取効是亦有陽症矣
　　麻黄升麻湯
　　麻黄　升麻　乾薑　官桂　芍藥　甘草黄芩
　　傷寒六七日大下後寸脉沉而遲手足厥逆下部脉不至咽喉不利吐膿血泄利不止者為難治麻黄升麻湯主之
　　仲景麻黄升麻湯為下壊之劑而寸脉沉遲或厥或咽㗋不利咳𠻳膿血或下利不止斷作難治此藥有桂枝湯有麻黄湯有乾薑芍藥甘草湯有白虎湯内更有少陽藥黄芩是也此是三陽合而標病不應下而下之壊而成肺痿也若脉不遲者去乾薑官桂不下利者亦去之寸口脉小者去黄芩此宜隨症而加減之也前人全用藥以其前症悉備故用三陽標藥治之經曰治病必求其本是也
　　亁薑黄連黄芩人參湯
　　方見本湯
　　傷寒本自寒下醫復吐下之寒格更逆吐下者主之〈原文〉
　　白頭翁湯
　　白頭翁〈二兩〉秦皮　黄連　黄栢〈三兩〉
　　熱利下重者白頭翁湯主之〈原文下同〉
　　下利欲飲水者以有熱故也白頭翁湯主之
　　四逆加人參湯
　　本方加人參〈一兩〉
　　問曰病發熱頭痛身疼惡寒吐利者此属何病荅曰此為霍亂自吐下又利止復更發熱也
　　惡寒脉微而復利利止亡血也四逆加人參湯主之〈原文〉
　　理中丸
　　本方等分蜜丸
　　霍亂頭疼發熱身疼痛熱多欲飲水者五苓散主之寒多不用水者理中丸主之〈原文〉
　　大病瘥後喜唾久不了了者胃上有寒當以丸藥温之宜理中丸〈原文〉
　　通脉四逆加猪膽汁湯
　　以白通湯加人尿猪膽汁
　　吐已下斷汗出而厥四肢拘急不解脉微欲絶者主之〈原文〉
　　燒裩散
　　即裩襠燒灰也
　　傷寒陰陽易之為病其人身體重少氣少腹裏急或引陰中拘攣熱上冲胸頭重不欲舉眼中生花膝脛拘急者燒裩散主之〈原文〉
　　取此物者亦以病因於陰陽感召而得故亦以陰陽之理治之又且五味入口鹹入腎腐入腎穢入腎乃濁陰歸地之意也加襠味鹹而腐故能入少陰燒之則温故足以化氣化之則濁故足以入膀胱經曰濁陰歸六腑是也藥物雖陋而用意微
　　枳實梔子豉湯
　　枳實　梔子〈十四枚〉淡豉〈四合〉
　　大病瘥後勞復者枳實梔子豉湯主之若有宿食者大黄如碁子大五六枚〈原文〉
　　漿水湯
　　漿水味甘酸而性凉善走故解煩渇化滯物其法以炊粟水熱投冷水中五六日味酸生白花色類漿故名若浸至敗者害人
　　牡蠣澤㵼散
　　大病瘥後從腰以下有水者主之〈原文自明〉
　　是書也學精天地人事備儒仙佛所以語皆見孔統症藥方以入微字可針茅超前後今而擅美向猶患於四卷之秘未竭先生之藏茲獲訂與諸篇並行誠斯世之幸但期觀者玩其詞必盡索其觧勿僅大意之求用者得其㫖於以大其施無等陳言之視始克驅除百病不負先生種橘之苦心庶幾𢎞濟羣生俾慰吾友授梓之隠念云右海昏愚山堂後學周瑞冠多氏謹識
　　尚論後篇卷四

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