本经疏证/卷五

上品,人三味,兽二味,禽三味,虫鱼三味,果三味,谷二味,菜三味。

第四卷 本经疏证
第五卷
作者:邹澍 清朝
第六卷
发髲 人尿 裩裆 龙骨 阿胶 鸡屎白 鸡子黄 鸡子白 石蜜 牡蛎 文蛤 橘柚 大枣 麻子仁 饴餹 冬葵子 瓜蔕 瓜子

发髲

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  味苦,温、小寒,无毒。主五癃,关格不通,利小便水道,疗小儿癎,大人痓,仍自还神化,合鸡子黄煎之消为水,疗小儿惊热。

乱发

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  微温。主欬嗽,五淋,大小便不通,小儿惊癎,止血。鼻衄烧之吹内立已。

  发髲,乃翦髢下发。乱发,乃梳栉下发。(《纲目》)

  发以血生,血由火成,心者属火而主血,以发还生其血,以血还养其心,此之谓仍自还心合小肠。小肠者,受盛之府(《本输篇》),下连膀胱。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣(《灵兰秘典论》)。水火合德而化气,此之谓神化,所以能利小便水道也。肾之华在发(《六节藏象论》)。水出高原,发者血之余,水者血之类(滑撄宁注)。涕唾泪溺皆同源于肾,一涸则无不涸,一通则无不通,所以主五癃关格不通也。小儿之惊,责在心气之怯;大人之痓,责在脉络之空。咳嗽者,心失养而火上炎;鼻衄者,血为火挟以上出。烧为灰迎血至而吹之,亦可谓仍自还神化者矣。虽然血与水既为同类,乃发遇血则止之,遇水则通之,何也?盖血与水同源于肺。其精者,为心火蒸逼而赤,遂统于脾,藏于肝,则谓之血,以其行于阴也。其麤者,下三焦,归小肠、膀胱,则谓之水,以其行于阳也。倘心火不精蒸变,无由尽出于阳,水道何能不淤,血亦何能不少,此发之用,谓之血源浚而水自通。倘心火蒸逼,水液化血四出,水道何能不涸,血又何能不溢,此发之用,谓之水道利而血自止。仲景于猪膏发煎,所以荣血而利水,于滑石白鱼散,所以通水而和血。用发则一,命意自殊,非与《本经》同条共贯,不能如此随手更化也。

人尿

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  疗寒热,头疼,温气。童男者尤良。

  李濒湖谓人尿入胃,输脾,归肺,下通水道,入膀胱,皆其旧路,据此则能利水已矣。何以能疗寒热、头痛、温气也?盖中焦者,营卫所会,即水道之化源也。水道化源迟滞,阻营卫之交会,营病即恶寒,卫病即发热矣。头痛由乎温气,既忌散又无从清,则导水下行之法,即降火下泄之法。仲景于“脉微,下利,与白通汤”,应利止脉旺,乃“反厥逆,无脉,干呕而烦”,则上有浮阳,能合温剂而生火,下阳愈虚,浮阳愈猖矣。下焦之阴方逆,犹可稍用寒凉以助之耶?其加此于白通汤中,亦治头痛、温气类耳,后人扩充其旨,用治血因火逆,亦可谓善体古人者。

妇人裩裆

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  主阴易病,当阴上,割取烧末,服方寸匕,童女裩益佳。若女患阳易,即须男子裩也。(《本草拾遗》)

  女病新差,男与合而染之,谓之阴易;男病新差,女与合而染之,谓之阳易。其证身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重,不欲举,眼中生花,膝胫拘急,病似甚重,何以用烧裩散即可愈耶?不知始病者既愈,本无甚大邪,不过余热未清而染病者,系无病之人,乃缘精气泄后,热由虚入,扰于精道,致使阻碍小便,小便既阻,热遂上行,而有阴中拘挛等候。其身重少气,少腹里急等事,苟非强壮之人,房室后常有之,不出半日愈矣。主以烧裩散者,病从是来,即使之从是去也。或曰条中并不言小便不利,此何以增之?盖溺管即是精窍,若交接纔已,小便随通,其热原得乘之而泄。其得热上冲胸,必系小便反为热气所阻,否则方下何以特注小便即利句,且曰阴头微肿则愈,岂非以来路作去路之证乎!于此见人身服物常着何处者,即与何处之气相吸引,推而广之,盖有无限妙用他物矣。

龙骨

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  味甘,平、微寒,无毒。主心腹鬼疰、精物、老魅,欬逆,泄利脓血,女子漏下,症瘕坚结,小儿热气、惊癎,疗心腹烦满,四肢痿枯,汗出,夜卧自惊,恚怒,伏气在心下,不得喘息,肠痈,内疽,阴蚀,止汗,缩小便、溺血,养精神,定魂魄,安五脏。白龙骨,疗梦寐,泄精,小便泄精。齿,主小儿大人惊癎,癫疾,狂走,心下结气,不能喘息,诸痉,杀精物,小儿五惊十二癎,身热不可近,大人骨间寒热,又杀蛊毒。(得人参、牛黄良,畏石膏。)角,主惊癎,瘛瘲,身热如火,腹中坚及热泄。久服轻身、通神明、延年。生晋地川谷及泰山岩水岸土穴中死龙处,采无时。(畏干漆、蜀椒、理石。)

  论龙骨者,纷纷异辞,彼此辨诘,予则谓均不足信,何者?醢龙龙毙,即古诚有是事,其骨亦决难入药,乃《图经》复证以北梦琐言,谓龙实有死者,若必待龙死乃得其骨,则千百年罕觏之物矣。蜕骨之说似属可信,然龙之骨岂诚如麋鹿之角,蛇之皮,蟹之螯耶!角可蜕,皮可蜕,螯可蜕,骨又焉可蜕。况凡骨必其中有空隙,今之龙骨无有也,是诚龙之骨耶!不知龙纯乎气之物,秋冬则随地皆蛰,是故滨海之区,龙蛰水底;无水之地,龙蛰土中,至春启蛰,则出土上腾,其所伏处,土遂黏埴似石,而形实龙,人得之谓为龙骨,其理平实,又何异焉。或者疑雨为阴,谓龙能行雨,必与阴为类。不知龙阳物也,其能喷火,固阳之性,而雨则阳之所化,是故龙嘘气成云,必于上而不于下;其安居屈伏,则不于上而于下,亦可见阳之用虽在升,阳之体则宜伏,彼龙骨固盛阳伏而息焉之窟宅也。其本体是土,土为万物生长收藏之所本,若为龙所曾蛰之土,则更为水火发敛起伏之所由。敛甚者能起而发之,发甚者能敛而伏之,此其用之神,有非他物可比拟者。其在于人,火离于土而不归,则惊癎癫狂;水离于土而不藏,则溲多泄利。阴不附土而阳逐之,则遗精溺血;阳不附土而阴随之,则汗出身热。心下伏气,症瘕坚结,蛰而不能兴也;夜卧自惊,恚怒,咳逆,兴而不能蛰也。种种患恙,一皆恃夫龙骨以疗之,则其取义于土之能发敛水火,又何疑焉。彼“谵妄、狂易、汗出、烦渴”之不用龙骨,正以盛阳之结根于土也;“下痢圊谷、里寒外热”之不用龙骨,正以阴水之汨夫土也。因是知龙骨之用,固为水火不依土设,然又必水违土而有火之相迫,火违土而有水之相尾者,乃为恰合也。

阿胶

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  味甘,平、微温,无毒。主心腹内崩,劳极,洒洒如疟状,腰腹痛,四肢酸疼,女子下血,安胎,丈夫小腹痛,虚劳羸瘦,阴气不足,脚酸不能久立,养肝气。久服轻身益气,一名傅致胶。生东平郡,煮牛皮作之,出东阿。(畏大黄,得火良。)

  诸家论阿胶者,于阿井水黑驴皮津津言之,类多中窾,但以合之《本经》《别录》主治,《伤寒》《金匮》功能,殊有不尽符者。予则谓阿胶能浚血之源,洁水之流,何则?夫不因经产,非关六淫,而生血之所,气溃败以不继,血奔溢以难止,内则五脏之气不凝,外则经络之血不荣,所谓“心腹内崩,劳极,洒洒如疟状”者,则仗其取肺所主之皮,肾所主之水,以火煎熬,融洽成胶,恰有合于膻中火金水相媾生血之义,导其源而畅其流,内以充脏腑,外以行脉络也。痰与饮皆为水属,血亦水属,水非热不浊,非挠亦不浊,水浊于中则滓停于四畔,及洼坎不流之处,所谓腰腹痛,四肢酸疼者,则仗其取气熏津灌之皮,假水火烹炼成胶,胶成之后,随亦水消火熄,恰有合于澄水,使清各归其所。俾外廓之气,悉会于中,中宫之津得行四末,流澈则源自清,外安则内自定也。云安胎,则定系妇人,治女子下血,为妇人安胎,亦疏其源以裕其流。云丈夫,则无与童稚,童稚天真,小腹无因火痛者,故惟治丈夫小腹痛,亦洁其流以通其源耳。其虚劳羸瘦,阴气不足,即心腹内崩所致。脚酸不能久立,即腰腹痛、四肢酸疼之互文也。肝藏血,血衰则肝家之气失所恋而耗散,血复则气得所养而充旺矣。

  《千金翼》炙甘草汤之治,曰:『虚劳不足,汗出而闷。』《外台》炙甘草汤之治,曰:『涎唾多,心中温温液液,皆胸中津不流也。』黄连阿胶汤证无湿在中,何以用芩连?黄土汤证无湿在中,何以用白朮、附子、甘草、黄土?统是观之,阿胶固欲其澄水使清欤!抑亦不止于是也。津液在中,蹇滞不化,则非激射外泄,必咳逆外吐,浚化血之源,俾有去路,则壅者自消,尚何激射咳逆之有。名曰导液,实以益血,一举而两利存焉矣。火燔于上,有湿不足以济之,是以徒见火之燎原,不见湿之停伏,在今日不过烦扰难安,而他日下利脓血,即锺于是矣。湿郁于上,有火不足以宣之,是以徒见湿之下溜,而无火之熨煦,在今日不过便后下血,而他日土崩瓦解,已兆于是矣。阿胶随芩连,是化阴以济阳;随朮附,是和阳以存阴。名曰益血,实以导液,亦一举而两利存焉者也。若夫邪气牢固,劫气血而结症瘕,则用厚朴、乌扇、半夏、桂枝行气,而使人参防其太滥,用紫葳、牡丹、桃仁、蟅虫通血,而使阿胶挽其过当,羸瘦过甚。气血空而风气袭之,则用薯蓣、白朮、甘草益气,以人参率之。用地黄、芎藭、芍药、当归和血,以阿胶导之,此龟甲煎丸、薯蓣丸之任阿胶,亦不为轻矣。

  “阳明病,脉浮,发热,渴欲饮水,小便不利”“少阴病,下利,咳而呕渴,心烦不得眠”皆用猪苓汤,其中有阿胶,当以何者为用阿胶确证,两者所患绝异,惟渴则均有之,得毋缘渴而用之欤?殆非也。夫五苓散无阿胶亦能治渴,阳明病猪苓汤证有“怵惕,烦躁不得眠”,少阴病又有“心烦不得眠”,再证之以“心中烦不得卧”,黄连阿胶汤用阿胶,则阿胶当为不得眠设矣。然“太阳病,虚烦不得眠,栀子豉汤。”“虚劳、虚烦不得眠。酸枣仁汤。”皆不用阿胶何也?夫固曰:『阿胶治有津液,有水湿,不能化血之候。』栀子豉汤证有火无阴,酸枣仁汤证阴虚有火,何可与用阿胶者比也。人卧则血归于肝,血以枯濇,不归肝者有之;血为火扰,不归肝者有之。若阿胶所主,则有化血之物停而不化,反致无血归肝者也。譬如猪苓汤证有发热,温经汤证暮即发热,白头翁加甘草阿胶汤证亦应有热,龟甲煎丸证寒热不止,则发热亦可谓应用阿胶之证耶?温经汤证,至唇口干燥,且不言渴;黄连阿胶汤证,至用芩连,亦不言渴;炙甘草汤迭用滋补,并不言渴。渴者非用阿胶之据也。

  血是水之淳,水是血之漓。血虽欲其流,不欲其泄,水但欲其泽,不欲其停。《经脉别论》所谓:『饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。』此其共源也。所谓:『通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。』《决气篇》所谓:『中焦受气取汁,变化而赤。』此其分源也。故血之病多在泄,泄则不流,化源反竭;水之病多在停,停则不泽,反能生火,水停而生火,则猪苓汤、黄连阿胶汤、炙甘草汤、白头翁加甘草阿胶汤、温经汤,皆其治也。血不流而化源竭,若芎归胶艾汤所治之胞阻,龟甲煎丸所治之疟母,温经汤所治之少腹瘀血,大黄甘遂汤所治之血室瘀血。一似用阿胶行血者,殊不知惟其流,是以生生不已。惟其生,是以畜泄有常,能不妄行。惟其妄行,是以畜泄无常而有瘀。惟其有瘀,是以不流而化源反不继。阿胶者,取千里伏流,不溃不决之济水,熬统护血肉之皮以成。皮者,肺之合;火者,心之合;水者,肾之合。三合相聚,不正似血之化源乎!化源已续,斯瘀自行,瘀者行则决泄自止,犹可谓之行血乎!虽然瘀之为瘀,有非阿胶所能通者,何则?如伤寒之畜血,虚劳之干血,产后之瘀血,带下之少腹满痛,所以不用阿胶者,良以阿胶止能浚血之源,倘中焦无汁可化,则非其所能任。他如因热邪而畜者,热邪去而畜自行;因舍空而留者,逐其所留,道自无阻,本无藉于阿胶耳。玩大黄甘遂汤证,水与血俱结;温经汤证,已下利数十日,仍入暮发热,种种耗阴之候,乃仅唇口干燥,能终不渴。可知阿胶之用,属阴不亏而不化血者,不治血之化源涸也。

鸡屎白

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  微寒。主消渴,伤寒寒热,破石淋及转筋,利小便,止遗溺,灭瘢痕。鸡子,主除热,火疮,癎痓,可作虎魄神物。卵白,微寒,疗目热赤痛,除心下伏热,止烦满,欬逆,小儿下泄,妇人产难,胞衣不出。酰渍之一宿,疗黄疸,破大烦热。

  小便非因火煎熬,不能成沙石;手足非因寒收引,不得为转筋。二病之本犹霄壤,其可以一物治之耶?夫石淋、转筋其流也,其源则有消渴、伤寒、寒热在,何则?以伤寒而论,消渴是厥阴病,不得有寒热,寒热是少阳病,纵渴亦不得为消。二者本自难并,此文盖有朱黑误书之咎,非消渴至转筋,全系《本经》,即全系《别录》,方有条理可寻,义致可疏也。夫淋者,小便如粟,小腹弦急,痛引脐中;转筋者,其人臂脚直,脉上下行微弦。两病者,消渴可兼有,伤寒寒热亦可兼有也。饮水多,小便亦多,谓之消渴,水入不能化阴而已渴,是必其气横溢,横溢则气不得下而为淋,或筋胖胀,手足难以屈伸。伤寒阴阳相争谓之寒热,争而得汗,其气乃泄,倘不得汗,亦遂横溢,小便为难,或狭有湿则成转筋,治之以鸡屎白者,兽有小便故无塘粪,禽无小便其粪多溏。然未有干溏杂出者,独鸡食精则便稀,食麤则便干,屎白则得于干者少,得于稀者多。惟其原消坚韧者为稀,是以能使本稀而结成坚韧者化小便之如粟者,既化则横溢者自顺,水道自通,非特石淋可破,即转筋亦并可已矣。虽然饮水多而小便难,不出三、五日,不成水肿,必为泄泻。伤寒寒热如不得汗,必至传经,岂能待而施治,殊不知下文云:『利小便,止遗溺。』盖惟遗溺,故小便不利;惟小便不利,乃转筋。止遗溺原以利小便,利小便适以止遗溺,向之不水肿,不泄泻,不传经者,正以其遗溺。今之破石淋及转筋者,正以其小便利耳。不然,则《素问.腹中论》所谓鼓胀者,既心腹满矣,何以复能旦食耶!故惟清气能升,浊气乃降,旦则清明之时,心腹虽满,清气藉此犹能升举;暮则浊阴用事,满必愈增,故能旦食不能暮食也。鸡食精则升降灵,遂涤荡浊阴而有白;食麤则横胀,浊遂裹清而白不可见,不用其浊乃用其清,原欲使其直达,直达正以救横溢也。在内结成如石者犹可消,则消在外之瘢痕,又何难之与有!

  尝见鸡所抱卵未成而毙者,剖其壳观之,毛骨已具,则白无有;腹未全,则黄尚存。是他日之飞扬骞举者,皆白;饮啄遗育者,皆黄。是白为其阳,黄为其阴,宜乎白性温黄性凉矣。乃白微寒黄微温何耶?虽然白为毛骨,黄为腹脏,凡卵皆然,非特鸡也。白微寒,黄微温,则鸡乃如是耳。蒋汉房先生云:『鸡之似巽不一,其冠上高厚广大,下则短小双垂。其鸣先发双短小声,继则高朗且长,所以然者,巽一阴居下浸长,二阳在上反衰休,故体质与众鸟同,飞骞不如众鸟之健,以阴方生之力厚也。夫然则卵黄非温,以气厚故;卵白非凉,以气退而将椒故。于此见黄有涵淹孕育之功,白有解散浮阳之效。热火灼烂疮者,外有所伤,内火奔而赴之,两火相凑乃久烂难痊。癎痓者,在内凝固之阴为在外浮阳引动,且前且却也。鸡子之用,分而言之,则黄能固其内,白能清其外。合而言之,黄与白本同一气,原相和洽,内不助外,则外之浮阳自骞举飞越;外不牵内,则内之神魂自安定凝固矣。再析而言之,则白之主“目热赤痛,心下伏热,烦满,咳逆及咽中伤,生疮,不能语言,声不出”何?莫非内固而外不靖。黄之主“心中烦,不得卧,百合病吐后脓水不凝”何?莫非外靖而中不安哉!白主小儿下泄者,因火而泄,恃血肉浑沦之气,清以解之,使其无苦寒清泄之伤也。主妇人产难胞衣不出者,卵壳之内有膜,雏既出则膜亦即离壳而出也。

石蜜

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  味甘,平、微温,无毒。主心腹邪气,诸惊癎痓,安五脏诸不足,益气,补中,止痛,解毒,除众病,和百药,养脾气,除心烦、食饮不下,止肠澼、肌中疼痛,口疮,明耳目。久服强志、轻身、不饥、不老、延年、神仙。一名石饴,生武都山谷、河源山及诸山石中,色白如膏者良。

  蜂居山谷,蜜结石岩者,名石蜜。其居丛林,结树木上者,名木蜜。皆以色白如膏者佳,若人家作局收养割取者,为家蜜,最胜。春分节后,蜂采花心之粉,置之两髀而归,酝酿成蜜,从上下垂,不着边际,其厚若指,故曰蜜脾。如遇牡丹、兰蕙之粉,或负于背,或戴于首,归以供王,蜂王所居层迭如台,有君臣之义,寒冬无花,深藏桶内,以蜜为食,春暖花朝后,复出采花也。(参《本草崇原》)

  蜜之质如稠浆,具遇隙则下之体,其脾从上下垂,四旁及下皆无所著,又具决不可停之势,乃片片相比,虽不相连属,而厚薄短长整齐光洁,绝不下溜,推其用,当为固护阳中之阴,各安其分,不使泄降矣,顾此犹为蜜之未去蜡者言耳。考蜡之用,《本经》主“下利脓血,补中,续绝伤,金疮,不饥,耐老”,是其固津液之流,大都在蜡,蜡与蜜既已炼使相离,则蜜之用以其形体象脾,旁无倚着,为能益气补中,以其润泽丰腴,凝定充满,为能安五脏诸不足。酿蜜之所,风雨不能伤,蜂之酿蜜,虽常若扰攘,卒不乱其行,即有震而惊之,詟而慑之者,亦旋乱旋定,此所以于心腹邪气,诸惊痫痓中,安五脏诸不足也。止痛解毒者,甘醇之功,除众病和百药,则缓中之效耳。第甘受和白受采,蜜甘蜡淡,酿于一处,炼而别之,则甘者自甘,淡者自淡,不知为蜜,不受和耶!抑蜡不受和耶!是诚有至理,当切究也。《阴阳应象大论》曰:『辛甘为阳,酸苦为阴。咸为阴,淡为阳。』统而论之,则甘与淡皆阳,析而言之,则淡之阳胜于甘,所谓白受釆也。是故蜡之用多在六腑,其辟谷止利,俱有大验。蜜则主入五脏,其润泽滑利,亦有殊功。虽然初成之蜜,未始不甘,既炼之蜡,毫无甘味,则为蜡不受和无惑矣。惟其受和,故性宽缓,能益能和,故性专一,能止能濇也。《别录》蜜主肠澼,仲景猪肤汤、甘遂半夏汤,皆以治下利,则蜜者信可主下利欤!然不可为蜜煎导法言矣。蜜煎导法之滑润大便,非假借也,则蜜者信可滑润肠胃欤?然又不可为治下利之理中丸言矣。盖仲景之用蜜,旨虽甚广,其要实在蜜煎导法中,所谓津液内竭是也。夫津会于胸,液着于骨,在胸之津尽抟于饮,则饮去而津亦亡,故逐饮剂中驭之以蜜,使饮去而津不大伤也(大陷胸丸、甘遂半夏汤)。在胸之津为阴所霾,则熇其阴而津必耗,故温中之剂和之以蜜,使阴见晛而津不耗也(理中丸、薯蓣丸)。邪痹于液,或为骨节屈伸不利,或为牵引结急,欲开其痹,转恐阂其液,则以蜜监之,使痹开而液无所与(乌头汤、大乌头煎)。血,液属也。痹而不行而欲开之,亦宜蜜之监,使瘀去而新留(大黄蟅虫丸、下瘀血汤),若夫肠澼,亦惟久利肠胃液涸,滞转难通之一端耳,又岂能泛主诸利。不然,则猪肤汤、甘草粉蜜汤,仅猪肤、甘草一味之别,且止心烦、心痛之不甚异,并无下利之同,又可以为典据耶?是蜜者,能治津液不足之心烦、心痛,即《本经》所谓安五脏诸不足者。诸惊癎痓,即可于是而测其用矣。

  仲景诸法,有和蜜入药,化蜜入药,化药入蜜,化蜜入水,四者之殊。和蜜入药者,泄药得之,缓其泄;毒药得之,缓其毒;热药得之,和其燥;寒药得之,和其洌;补药得之,俾留恋而不速行;散药得之,俾行徐而不尽量。如两书诸以蜜为丸者是也。化蜜入药者,或固护其阴液,或滑泽其途径,或资其芳香润中以启脾胃,或假其至甘以化阴火,如两书诸药成更化入蜜者是也。若夫化药入蜜,惟乌头汤、大乌头煎二方神矣。盖药之过燥,使化为润,则无燔灼之虞;药之过健,使化为缓,则无孟浪之患。以形而论,正似骨节屈伸泄泽之液;以用而论,则能驱风寒湿杂合而成之痹。不然蜜非治痹、治疝之物,何用之而不爽耶!至化蜜入水,惟大半夏汤为然,则更神矣,夫化蜜入水,欲水之不冲激也,扬之欲其水纵上涌仍就下也,以多水煎消其五之四,欲其纯化为气,以嘘枯泽槁也,故用治胃反。胃反者,巢氏所谓营卫俱虚,血气不足,停水积饮在胃脘则脏冷,脏冷则脾不磨,脾不磨则宿谷不化,其气逆而成胃反,朝食暮吐,暮食朝吐,心下牢大如杯,往往寒热,甚者食已即吐,其脉紧而弦。紧则为寒,弦则为虚,虚寒相搏,故食已即吐,名为胃反。因知胃反非饮不成,化蜜入水,扬之二百四十遍,以水一斗二升煮取二升半,皆所以治饮者也。

牡蛎

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  味咸,平、微寒,无毒。主伤寒寒热,温疟洒洒,惊恚,怒气,除拘缓,鼠瘘,女子带下赤白,除留热在关节、营卫,虚热去来不定,烦满,止汗,心痛气结,止渴,除老血,涩大小肠,止大小便,疗泄精、痿痹、欬嗽、心胁下痞热。久服强骨节,杀邪鬼,延年。一名蛎蛤,一名牡蛤,生东海池泽,采无时。(贝母为之使,得甘草、牛膝、远志、蛇床良,恶麻黄、吴茱萸、辛夷。)

  牡蛎假水沫之依于面南石上而成,其首向东,有牡无牝,始生如拳,四面渐长,能至数丈,崭岩如山,磈礧如房,房中有肉,大者如马蹏,小者如指面。潮来房开,潮退房合,合时纳小虫以充腹。剔去肉,用其壳,煮盐家取而煅之,以其灰泥釜,云耐水火不破漏。(参隐居《图经》《纲目》)

  刘潜江云:『牡蛎盐水结成,块然不动,无情者也。』然潮涨则开,潮落则合,极似有情者,何以故?《宣伯聚潮候图说》云:『圆则之运,大气举之;方仪之静,大水承之。气有升降,地有浮沉,故月有盈虚,潮有起伏,是以盈于朔望,虚于两弦,息于眺朒,消于朏魄。月为阴精,水之所生;日为阳宗,水之所从。故昼潮之期,月常加子;夜潮之候,月必在午;卯酉之月,阴阳之交。故潮大于余月,朔望之后,天地之变,故潮大于余日,一晦一明,再潮再汐,月经于天,水纬于下,进退消息,相为生成,斯天地之至信也。』牡蛎之结,缘水沫为潮所荡而依于石,因是渐渐生长,假无成有,幻泡作坚,因潮而生,斯情系于潮,其与潮为吐纳也固宜。夫水阴中之阳,潮则阳之动也,迎其涨则开以纳之,是召乎阳以归阴也。迨其退则合以茹之,是化其阴以清阳也。惟其召阳归阴,故阴得阳以化,惟其化阴以宅阳,故阳由阴而清。愚谓人之生本于水,水之所以灌溉一身周流无滞者,又端赖夫火,假使水不纳火,则汪洋而无统摄;火不入水,则燔炽而能炳物。水火之相离合,阴阳之相激荡,必休作有时,消长有度,如伤寒之寒热,温疟之洒洒者矣。惊者气之散而不收,恚者气之愤而难达,怒气者气之欲达而不得畅。伤寒寒热温疟洒洒,象潮来之候,惊恚怒气,象潮涨之形,以牡蛎迎而纳之,消而息之,是知牡蛎非治伤寒寒热温疟洒洒也,治伤寒寒热,温疟洒洒中之惊恚怒气耳。潮涨似缓,潮落似拘,牡蛎者偏能于缓时纳物果腹,以济拘时之饥,则其除拘缓之义可识矣。聚沫而成块礧,即锺生气于块礧中,比之聚痰而生瘘,遂致瘘中血脉不行动者,正相反也,使其中吐纳生气,鼠瘘自消,亦实理之所在耳。妇人带下,有胎产乳字等故,不比女子,一皆由经水不调,但使天癸应时如潮之起落不爽,又何赤白带下足虑耶!主伤寒寒热,温疟洒洒,惊恚怒气,所谓化阴以清阳也。除拘缓鼠瘘,则所谓召阳以归阴也。《伤寒》《金匮》两书用龙骨者七方,用牡蛎者十二方,龙骨、牡蛎同用者五方,用龙骨不用牡蛎者二方,用牡蛎不用龙骨者七方。夫不参其同用,不足知其相联之奥妙;不参其独用,不足显其主治之功能。欲参其独用之最亲切有味者,在外感,莫如蜀漆散、牡蛎汤之并治牡疟;在内伤,莫如天雄散之治虚劳,白朮散之养胎气。夫疟之发必由痰固于中,痰则水为火搏而成者也。邪火搏痰,身中之火与俱,斯外达无从,虽表间但患寒多,而不知正患热盛也,故仗蜀漆吐去痰涎,以铲其根,以云母、龙骨使阳返于土,邪达于外,当留者留,当去者去。倘若外更束寒,毛窍痹阻,则必用麻黄、甘草大开其外,以散其寒。然蜀漆之吐,仅使阳从土达,云母、龙骨引阳使还土而已,麻黄则使阳从水达,故当易以牡蛎,使当返本之阳归水中,而不得用龙骨矣。以是知龙骨之用,在火不归土而搏水;牡蛎之用,在阳不归阴而化气也。人之精气禀于有生之先,既已损削,必赖后天方能生长,以故天雄于至阴中壮阳,白朮于淖湿中助气,苟徒倚以入肾,适足以耗阴,乃欲其生气生精,无是理也。用龙骨足敛二物之气入脾,使脾充而气旺,气旺而精生矣。妊娠者,锺阴于下,吸阳于上,故每经信乍阻,胎元尚稚,吸取不多,则阴阳交阻于土,为胸痛、呕、渴,夯者见此,未免用清,殊不知削其阳,正以伤其胎耳。岂若芎藭于血中出其不合盛之阳;白朮于中宫扶其不合衰之土,蜀椒以降阳气下归,牡蛎以召入阴中之为愈乎!于是又知龙骨之引火归土,可藉以化气生精;牡蛎之召阳归阴,可藉以平阳秘阴矣。

  龙骨、牡蛎联用之证,曰惊狂,曰烦惊,曰烦躁,似二物多为惊与烦设矣,而所因不必尽同,何也?盖惊怖火邪皆从惊发得之,故太阳伤寒加温针必惊,少阳吐下则悸而惊,是知惊者不必泰山崩于前,见闻骇于骤也,随证可致,随处异源。善哉!《素问.举痛论》曰:『心无所依,神无所归,虑无所定。』数言括尽惊之状,是则心无所依,神无所归,虑无所定,即可谓之惊,岂必别有他故也?然曰:『伤寒脉浮,医以火迫劫之,谓之亡阳,治以救逆,岂救逆汤遂可与四逆比耶?』夫心也,神也,虑也,皆阳之作用也。无所依,无所归,无所定,是阳不守舍矣。非阳亡而何?虽然阳之亡有别,以发汗而致者,先动其阴后动其阳,故阳动而阴逆,仅止阴之逆,阳气乃得奠安。以惊而致者,先动其阳,仅曳动其阴,故阳虽动而阴不逆,则安其阳,召使归阴,自弭帖矣。是故脉浮更遭火迫以致亡阳,迥非发汗多或重发汗可比,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤又岂可与四逆同日语哉!然此可为太阳温针,少阳吐下者言耳。若虚劳之桂枝加龙骨牡蛎汤,中风之风引汤,其可以是为说耶?夫桂枝加龙骨牡蛎之证曰:『脉芤动微紧,男子失精,女子梦交。』芤动者,阳之越。微紧者,阴之结。惟其阳不归阴,是以阴气为结,惟其阴愈结,斯阳愈不归。土者,生阴之源;水者,元阳之配。土不藏阳,水不摄阳,则阳之无所依,无所归,无所定,与因惊者不异矣。和其外之阳,使受摄于内,奠其阳之窟,使吸引于外,一转移间,安内攘外,强干弱枝之义备焉,绝不因惊与因惊之证,无有不合矣。若夫风引汤之除热瘫癎,仍缘邪郁生惊,因惊而甚,其与茈胡加龙骨牡蛎汤黍铢不爽者也。大率龙骨、牡蛎,推挽空灵之阴阳,与他发敛着物之阴阳者异,故桂枝、茈胡、承气汤无不可会合成剂,而摄阳以归土,据阴以召阳,实有联络相应之妙,此所以治内伤,治外感,均可随地奏功,无顾此失彼之隔阂也。

  小茈胡汤、茈胡桂枝干姜汤,以胸胁满结而用牡蛎,所谓主伤寒寒热、温疟洒洒中惊恚怒气者,然惊恚怒气所以为胸胁满结,何故?夫当潮盛涨之时,其气正如怒而不泄,惟其怒而不泄,斯喷沫聚泡涌于水上,乃遂不与水化,而随水激荡,倘适与崖石相着,日久遂成有生之物,以与水相吞吐。人之阴盛涨而寒,阳盛涨而热,其飙举风发之时,岂无怒气当先,如喷沫,如聚泡者,其混处寒热中者,仍随寒热为聚散,其适着于窔奥之区,则遂凝结不散而满且鞭矣,治之以牡蛎是欲致生气于其间,使仍与寒热相化而俱消也。然则腰已下水气,百合病渴不已,亦岂喷沫聚泡所可拟耶?是则不然,是皆病在下而其源在上。牡蛎泽泻散证,水畜于下,上焦之气不能为之化,故类萃商陆、葶苈以从上下降,泽泻、水藻以启水中清气上行,栝蒌、牡蛎则一以上济其清,一以下召其浊,而使之化耳。况栝蒌牡蛎散证,原系百合病,既历久变渴,又弥久不差,则为上已化而下不化,用栝蒌生上之阴以和其渴,用牡蛎为下之橐钥,吸已化之阳,使下归而化阴,济上之亢,通下之道,俾溺时得快然,百合病遂净尽无余,又何不可。惟侯氏黑散之治四肢烦重,心中恶寒,不足,是阳气困于内而浮越于四末,既以桂、朮、细辛、干姜振作其中阳矣,召四末之阳使归于内者谁耶?则牡蛎之用可知矣。因是识召阳归阴非止一端,凡上为阳,则下为阴,外为阳,则内为阴,均可以是推之者也。

文蛤

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  味咸,平,无毒。主恶疮蚀,五痔,欬逆,胸痹,腰痛,胁急,鼠瘘,大孔出血,崩中,漏下。生东海,表有文,取无时。

  文蛤即海蛤之有文理者,大者圆三寸,小者圆五六分,即今吴人所食花蛤也。其形一头大,一头小,壳有花斑。(参《唐本》《梦溪笔谈》)

  夏小正,季秋之月,雀入于海为蛤。安氏(名吉,无锡人,嘉庆中着有《夏时考》)曰:『雀,羽虫也。羽虫属火,火炎上,故鸟上飞,曷为入海而为蛤。』盖九月火伏于戌,十月纯阴金水之令,故羽虫感之而化也。蛤属水,水性下,故下潜,秋冬水胜火,雀为蛤,象火之伏于水也。又离为火为雉为蚌,雀雉之类,蛤蚌之类,外刚内柔,皆离之变化也,因而思《伤寒论》“病在阳应以汗解之,反以冷水噀之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者。”非火厄于水而何?《金匮要略》云:『吐后,渴欲得水而贪饮,微风,脉紧头痛者。』非火之溺于水而何?惟其火在水中而病,故以火入水中而生者治之。然厄于水者恶水,恶水则火与水未相浃也,故直以是使水中之火,仍畅茂得生而可已。溺于水者喜水,喜水则火与水渐相浃矣,故必合麻黄杏仁甘草石膏汤加姜枣以清发之,乃能已也。恶疮者,火为津液所裹。五痔者,至阴之处为火所伏,生动其火,正欲其得出于水也。则夫咳逆、胸痹、腰痛、胁急、鼠瘘,义皆附此矣。夫血亦水属也,倘使火得入其中而迫逐焉,致男子为大孔出血,女子为崩中漏下,亦必令火有生气,乃能不与血为患也。

橘柚

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  味辛,温,无毒。主胸中瘕热、逆气,利水谷,下气,止呕欬,除膀胱留热、停水,五淋,利小便,主脾不能消谷,气冲胸中,吐逆,霍乱,止泄,去寸白。久服去臭、下气、通神、轻身、长年。一名橘皮,生南山川谷,生江南,十月采。

  橘树高丈许,其性直竦,枝叶不相妨,又畏霜,洞庭四面皆水,水气上腾能辟霜,故生是者为最佳。枝多刺,其叶两头尖绿青色,面大寸余,长二寸许,四月着小白花甚香,结实至冬黄熟,包中有瓣,相向横砌,瓣中有核,圆白而微尖,种类不一,以不接而种成者为上。(参《事类合璧》《嘉佑杂志》《文昌杂录》)。

  张隐庵曰:『橘实形圆色黄,臭香,肉甘,脾之果也。其皮气味苦辛,性主温散,筋膜似络脉,皮形似肌肉,棕眼如毛孔,乃从脾胃大络外出于肌肉毛孔之药也。若中宫浊气留聚,则假气成形而为瘕热逆气,则橘皮能达胃络之气出于肌腠,而中之留聚自通,若脾不能为胃散精布气,则水谷之气遂有壅滞而不利。橘皮着肉之膜,宛如脾胃相连之络,藉其芳香辛苦以通达之,水谷自利矣。』

  刘潜江云:『橘皮味苦辛,适均而气温,若但据其苦泄辛散温行,以为与他行滞气之物等则误矣,《本经》于此独取其利水谷。夫后天之气,即水谷气合于真气以充身者也。水谷利,则水谷之气畅茂,而真气得其助。』卢氏谓:『上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,橘皮有焉。』夫气生化于脾肺,本以流行为无病,寒热升降,或愆常度,皆能滞着为病,橘皮则无间寒热升降补泻之剂,胥得合之以奏绩,而水谷之气所以充于身者,亦能尽其常矣。愚按二家论橘皮之所以然,善矣,特张氏仅及胸中气而未尽“瘕、热、逆”三字之义,夫瘕则有形,热则非寒,逆则上冲,必尽此三义,胸中瘕热逆气方确切也。瘕之为病,借气聚以成形,依物象而成质,迨气散物消,则形质亦随而消散,故仲景书有所谓固瘕者,有所谓症瘕者,有所谓寒疝瘕者,皆其物在上,以瘕字足之。此则瘕在热上,亦可见因气聚而成瘕,因瘕停而生热,与中寒多食大便不通之固瘕(《阳明篇》),寒热整月不罢之症瘕(《疟病篇》),趺阳脉紧腹中痛之寒疝瘕(《水气篇》),为不同矣。大率瘕之在下者多依寒,在中者多依血,故固瘕必大便初硬后溏,寒疝瘕下之,方胸满短气,而症瘕为寒热难止,与瘕热之在上者,多因气而其病为逆气者,又自不同也。因热而瘕,则其治在热;因症瘕而热,则其治自应在气,气散则非特热解,即逆气亦随以平,不然味辛性温之物,又岂治热治逆者耶!观仲景于橘皮仅用以治胸痹、胸中气塞、短气(橘枳生姜汤),若干呕哕手足厥(橘皮汤),若哕逆(橘皮竹茹汤),而不以治瘕治热,亦良以瘕热由气积而成,其着象自仍在气,但得气通且平,即瘕之与热,又何所容哉!

大枣

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  味甘,平,无毒。主心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气,少津液,身中不足,大惊,四肢重,和百药,补中,益气,强力,除烦闷,疗心下悬,肠澼。久服轻身、长年、不饥、神仙。一名干枣,一名美枣,一名良枣,八月采,暴干。叶覆麻黄能令出汗,生河东平泽。(杀乌头毒。)

  枣木赤心有刺,四月生小叶,尖觥光泽,其地须牛马履践令坚实,荒秽则生虫害枣矣。五月开小花白色,微青时大蚕方入簇,以竹枝击其枝间,振去狂花,花繁则不成实,六月结实,色青白,至八月全红则撼而落之,以暴干者为上。正月一日日出时,反斧斑驳椎之,名曰嫁枣,不椎则花而无实,斫则子萎而落。(参《齐民要术》《纲目》)

  大枣木红生刺,实熟必丹,讵非全禀火德,而味甘性缓臭香,又纯乎属土,以是确为以火生土之物。夫火之生土,岂以凡火遇物辄令灰烬成土类哉!亦良以气相嬗耳,盖枣本联木火之德,成合火土之用者也。夫以味甘性缓臭香之物,苟无火气运用其间,则能滞物而不能动物,惟有火气运用,则以补中,遂能托心腹之邪;以安中,遂能行十二经之气;以平胃,遂能通九窍之出纳矣。是何也?寒邪着人,中气不足以逐之,缘少气也(桂枝汤、小茈胡汤之类)。热邪着人,中气不足以逐之,缘少津液也(黄芩汤、越婢汤之类)。脉结代,心动悸,十二经之气不足也。火逆上气,咽喉不利,津液不足,而胃气不平,九窍不和也(炙甘草汤、麦虋冬汤)。推安中之极功,能使气之乱者收,则除大惊矣。推助十二经之极功,能使经气嬗代者无留滞,则除四肢重矣。入散剂,以安中养脾平胃;入补剂,以助经气际邪气,则谓之和百药也,实与甘草之解百药毒殊,又与石蜜之和百药异矣。或曰:『火土相合则土燥而非生物之土矣。』曰:『此则言火土之相烁而非相合也。』日,火之最盛;地,土之最盛,而土润溽暑,大雨时行,偏系日在北陆,与地对冲时。其时也,万物畅茂,草木森蔚,可谓土燥不生万物乎!枣肉厚含津,津液紧帖于肉,不能挤泌而分,非如他物可压而取汁也,不似土之润耶!即投于火而燔之,则液随火消而成烬,不似溽暑之湿在热中耶!而其时之气,云龙升降也,风雷激荡也,以愈閟而愈伸,不似枣之质滞腻而性疏通耶!则《别录》所谓“益气强力,除烦闷、心下悬”者,亦已得其最奥之旨矣。肠澼者,津液败而流,不紧帖土中也,故亦能治之。

  《伤寒论》《金匮要略》两书用枣者五十八方,其不与姜同用者十一方而已。大率姜与枣联为和营卫之主剂,姜以主卫,枣以主营,故四十七方中,其受桂枝汤节制者二十四,受小茈胡汤节制者六,所以然者,桂枝、小茈胡俱调和营卫之剂也。桂枝汤治邪之轩轾于营卫,小茈胡汤治邪之出入于营卫,曰:『病常自汗出者,此为营气和,营气和者,外不谐,以卫气不共营气和谐故尔,复发其汗,营卫和则愈。』非邪之轩轾耶?曰:『本茈胡证,反下之,茈胡证仍在者,复与茈胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。』非邪之出入耶!邪之轩轾,彼此轻重之谓也。邪之出入,则无彼此轻重。第不能御而阻之,任其欲来则来,欲往则往尔,其可同用姜枣,何也?盖营者,荣养也。卫者,捍卫也。荣养者非能御而阻之,欲其御而阻之,不望捍卫者而谁望。病常自汗出者,视其外似卫盛而营虚,究其实则营和而卫疎,故再进一步,则曰:『发汗后,身疼痛,脉沉迟,则加生姜矣。』蒸蒸而振者,浅窥之,似营强而能托,深揣之则卫壮而能振,故再退一步,则曰:『胁下痞鞭,则去大枣矣。』是何也?以邪在营卫之间,固欲其出,不欲其入也。然姜枣之和营卫,姜优而枣劣欤?则又非矣。观夫不同姜用之方,若当归四逆汤、茯苓桂枝甘草大枣汤。同姜用之方,若炙甘草汤、橘皮竹茹汤皆用枣,较之茈胡桂枝为重,则以能安中故尔。夫中不安则营乌能和,卫乌能振,且卫之振,正以营和之力,此实用姜枣之界画,枣之安中和营,尚不可见耶?果如是,则与姜同用之十七方,不受桂茈节制者,遂无与于营卫欤?此盖有二焉,皆有涉于营卫。一者营卫之气为邪阻于外,欲开而出之,又恐其散之猛也,则麻黄剂中加用之,以防其太过(大青龙、麻黄连轺赤小豆、越婢、桂甘姜枣、麻辛附子、文蛤等方)。一者营卫之气为邪阻于内,欲补而达之,又恐其补之壅也,则人参剂中加用之,以助其不及(生姜泻心、旋覆代赭、吴茱萸、橘皮竹茹、炙甘草等方)。防之于外者,欲其力匀称,故分数仍桂枝、茈胡之法;助之于内者,欲其和里之力优,而后外达能锐,故枣重于姜,此实用姜枣之权舆,枣之功能尤于是足见者也。其它虽痈脓之在腠理,疼痛之在腹内,似诚无与于营卫矣,而欲排而出之,调而达之,则仍不能不藉营卫之通行(排脓、小建中等方),可曰用姜枣者无涉于营卫哉!然则离姜论枣,当无涉于营卫矣,岂知转有以帖切于营气者。枣之为木,肌理腻致,体质坚嫩,宜为至静之物矣,乃令节元辰,偏宜斧斤椎击之,非至静偏喜动耶!其花青白幽洁,繁茂星布,宜为至密之物矣,乃开放盛时,偏宜杖竹振而落之,非至密偏喜疏耶!故其实皮宽肉厚,味甘性缓气平,俱应乎静,偏能主病之动者。营之为气亦静矣,然其自中焦受气变赤以来,首于胸中行手太阴,以次而手阳明、足阳明,递至手足厥阴,复转于手太阴,潜行暗转,内徧脏腑,外彻骨节,无一息暂停,可谓与静而喜动有合否?其不宜盛不宜衰,须恰当其可,倘过盛则壅为痈脓,溢为吐衄,坠为崩漏,甚至结为症瘕,滞为臌胀,可谓与密而喜疏有合否?津液之为物,周彻上下,徧敷内外,实与营气通连,是故崩漏吐衄,或至盈盆成桶而未止,人之血不若是之多也,其所以然者,则曳津液皆为血耳。人之汗出或至衣被透湿,接连时日而未止,人之津液不若是之多也,其所以然者,则曳血皆为津液耳。夫枣配姜而论,则治血者也;离姜而论,则治津液者也,何也?夫血主于心,津液汇于腹,枣固主心腹不正之气者也,欲其外行,恐其太泄越,则以枣辅散发之物,使循经由轨,潜行暗达,无一往无前之决裂。欲其内守,恐其太凝滞,则以枣辅补益之品,使展布洒陈,不遗不滥,无壅淤泛滥之积弊,此枣之所以为枣,与他缓中补益之药不同者也。虽然枣之为枣,其功遂尽于此哉!上吐下利,仓皇奔迫,得此则守其津液之外驰(半夏泻心汤、甘草泻心汤)。水饮壅淤,势宜峻逐,得此则抑药性之太过,固元气之遗余(十枣汤、葶苈大枣泻肺汤)。水不化津,液不泽槁,下气上逆,得此则缓其迫促,调其冲激(苓桂甘枣汤、麦虋冬汤)。邪气内横,欲越不达,欲泄不利,得此则驯其急躁,消其冲突(黄连汤、黄芩汤)。其它联补药散药之不和(薯蓣丸)。通病情治法之相梗(附子粳米汤)。具涵育性情之标韵(甘麦大枣汤)。其功伟矣,即反而溯其所以治营卫津血之故,又岂有他致哉!

  小茈胡汤证,若胁下痞鞭者,去大枣加牡蛎,甘草泻心汤、生姜泻心汤、旋覆花代赭石汤证,皆心下痞鞭而用大枣,何也?夫《本经》固曰主心腹邪气,不曰主胁下邪气,正可见《本经》字字不苟,仲景丝丝入蔻耳。且主心腹邪气者,岂谓泛主心腹间邪停气滞哉!必心腹间因邪气而中不安,脾失养,方是大枣所主。今三证之痞鞭,特于甘草泻心条注云:『此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞭。』是岂特于安中养脾有合,不又于平胃气有合耶!然则痞硬与痞满何别?小茈胡证多有胁下痞、胁下满,而不去大枣者,又何故?夫痞满,阳邪也。痞鞭,阴邪也,是故大黄黄连泻心汤之痞,曰按之濡;生姜、甘草两泻心汤之痞,曰痞鞭。胸中,阳位也。胁下,阴位也。阴邪踞阳位,自必以体阴性动者,辅正以袪邪;阴邪踞阴位,则当以体阳性静者治之矣(牡蛎有牡片而无牝片,是为纯阳,而其体质如石,又为阴),若夫阳邪踞阴位,则犹之乎阴邪踞阳位也。是故胁下痞、胁下满非以枣治之也,特不如胁下痞鞭之忌枣耳,枣之治自在中,《本经》之训可案也。然则火逆上气,非气之有余耶?悬饮内痛,非津液之有余耶?而麦虋冬汤、十枣汤偏用大枣何也?夫气不下归而上逆,津液不宣布而悬结,犹得为有余哉!惟其不足,故至是耳,且此两者犹有不同处,未可一律论也。麦虋冬汤是养脾气不足,平胃气上逆,欲使其由营气而流转一身。十枣汤是用药过峻,恐不特泄去其饮,将尽人之津液胥泄之,故以枣约束营气而存津液也。物之性岂拘拘于一偏,明者用之,自当任材器使,而不局不滥斯可矣。

  《金匮要略》曰:『病有贲豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病皆从惊发得之。』据《本经》大枣主大惊,宜无不可用矣,而不必悉用,何哉?夫《本经》固言之矣,曰“身中不足,大惊”,不可截去“身中不足”,仅以“大惊”二字概之也。其有非身中本不足而用枣者,必缘误治,其义只在《伤寒论》,曰:『少阳不可吐下,吐下则悸而惊。』是故茈胡加龙骨牡蛎汤,下后证也;桂枝加桂汤,发汗及烧针后证也;茯苓桂枝甘草大枣汤,发汗后证也。贲豚汤证则未经误治,故独不用枣,若夫《千金》风虚惊悸二十三方,用枣十一方,其方有用独活、细辛、羌活、白藓皮、银屑、大黄、石膏、蜀椒、菖蒲、防己、铁精、麻黄者,即不用枣,于此见枣之治惊,但治实中之虚,虚中之虚,而虚中有实者,则其所不能任。若实中之实,又所不待言矣。

麻子

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  味甘,平,无毒。主补中益气,中风汗出,逐水,利小便,破积血,复血脉,乳妇产后余疾,长发,可为沐药。久服肥健、不老、神仙。九月采,入土者损人,生泰山川谷(畏牡蛎、白薇,恶茯苓。)

  麻子一类二种。斑黑者实饶,而皮缕麤恶,名曰苴。白色者无实,而皮缕韧密,名曰枲,其花谓之勃。苴黄枲白,苴以采实供笾豆实及作油,枲以剥皮析缕作布,皆欲得良田,不用故墟。夏至前布种出大科,长三、四尺,茎方有棱,叶狭而长,如益母草,一茎七叶或九叶,宜以流水浇之,无流水而用井水,则宜曝之以杀其寒。六月放勃,随即结实,若欲采实,即宜拔去白花者,否则子不成实。实有壳极难去,当以帛包置沸汤中,浸至冷出之,垂井中一夜,勿令着水,次日日中暴干,就新瓦上挼去壳,簸扬取仁,则粒粒皆完。(参《齐民要术》《礼疏》《纲目》)

  刘潜江谓:『《尔雅翼》言:「麦黄种枲,枲黄种麦。」是麻生于木火正旺之时,成于金水方饶之日,故麻子仁之为用,能于木火焦杀中,生金水柔滋之化,即能于金水滂沛中,成木火通明之功。唯其金水克谐,水火迭化,是以中土升清降浊之机栝不愆,一身皆受其荫,《本经》谓其补中益气,久服肥健,良由乎此。是诚能揭麻子仁功用之要,神农经奥窔之秘矣,特《别录》所载破积血,复血脉,乳产余疾,沐发长润,功能多半在血,谓皆由于气充血乃调,容或有未尽然者。夫中焦受气为血,《决气篇》不诬矣,不可为心主血之验乎!心为丁火,下交壬水而化为木,不可为益乙肝之气之证乎!乙肝受益,下交大肠而化为金,以行其柔滋之气,而通降者不滞,是即血能行气之源,仲景制麻仁丸治脾约取裁之所在矣。《决气篇》又曰:『上焦开发为气。』气不主于肺乎!肺为辛金,下交丙火而化为水,不可为益癸肾之血之证乎!癸肾受益,上交戊土而化君火,以行其明爽发越之气,而升者不滞,是即气能调血之源,仲景制炙甘草汤以复脉取法之所在矣。惟丁壬能化木则肝木泽,其所藏之血自行而不积,产乳自无余疾。唯辛丙能化水,则肾水强,其所藏之水自不至因气乖而肿,因气阻而溺塞矣。治风先治血,缘血不行招风取中者,尤宜仗泽血液之物。发乃血之余,缘血不荣心而枯短者,允当用复血脉之剂,此《别录》宣阐药物之详,确能补《本经》之未备者也。

  麻仁与地黄皆最能拔地力(《齐民要术》所谓“种苴欲得良田,不用故墟”是也),故亦最能生阴津,其相比入炙甘草汤,则以地黄善宣阴津于阴分,麻仁善宣阴津于阳分也。其在麻仁丸与芍药同用,则以芍药善破阴结,布阳气,麻仁善行阳滞,布阴气也。入阴入阳者,物之生理,所谓性也。破结行滞,宣布阴阳者,物之能事,所谓情也。性之与情,犹舆马相辅而行,是何也?麻仁丸中有小承气汤,即不用麻仁、芍药、杏仁,不患其大便不通。炙甘草汤有人参、麦冬、地黄,即不用麻仁,不患其脉不复。然复脉通便是二方作用之一端,不能会二病之全局,故麻仁在炙甘草汤为人参、麦冬、地黄之先声,以其气锺于至阳,易入上焦,引亢阳为生阳,人参继之为鼓元气之鞴,麦冬继之以生胃脉之绝,地黄继之以行脉中之血也。其在麻仁丸,又为小承气汤之后劲,以枳实、厚朴锐而行气,大黄、芍药破而通血,皆举辔疾驰,绝无停轨,治胃实之不大便有余,治脾约之大便难不足,非得杏仁之润降,麻仁之滑泽,脾必暂展而复约也,此是物之情,若其性则极柔之物,禀生气于至阳,原系物之常理。第麻仁不仅属阴,以其有雌有雄,雄之用在皮,雌之用在实,若概以根实升降之义,则其能伸阳于中,充阴于外无疑矣。若夫种苴须杂以枲,及当开花又将枲拔尽,是其初则能令阴阳相守,继则能令阴津长裕无疑矣。其叶之数不以四不以六,唯七之少阳,九之老阳,是其用之所在。譬之于人,体气偏阴者,嗜温;体气偏阳者,嗜凉。禀阳刚者,其作为爽直;禀阴柔者,其作为廉静,以是知麻仁为物,其秉赋虽阴,功效悉在阳矣。至其壳之坚韧难去,须先迫之以热,乃再激之以寒,后复暴而干之,挼而去之易易耳,不又可知其所谓柔者,必伏刚中;其所谓刚者,必寒热交和而后代耶!善体物者宜识之。

饴餹

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  味甘,微温。主补虚乏,止渴,去血。

  饴,凡谷之黏者皆可为之。渍过蒸熟,每一石用大麦糵一斗八升,和水磨汁倾入其中,少假即生饴如蜜而稀,色如胶,所谓胶饴是也。其稍干者,谓之饧,其熬令干鞭,牵而色白者,谓之餹。

  卢芷园曰:『糵米作饴,宛似水谷入胃,酝酿作汁,出入未定之时也。可以澄饮,可以成血,然甘能缓中,投之不当,反致濡滞。』

  陶隐居云:『酒与餹并米麦所为,而品分中上,良缘餹以和润而优,酒以醺乱而劣。』愚谓:『曲糵虽皆麦所为,然曲先屑粉而后盦造,为拗折其生气。糵浸令生芽而后磨粉,为引动其生机。然皆令消米质使成液也。酒,酿久方成;糖,片时便就。久酿者,性反迅;速成者,性反缓,何欤?夫拗折者,郁弥久而性益猖;生发者,萌旋达而气已畅,故酒为缓物之报使,餹实急剂之柔佐也。然虚烦、虚痞、虚肿、虚满,俱有确证可指,其笼统言之者,有虚劳、虚损、虚羸、虚弱,能知熇热之为劳,传变之为损,尪瘠之为羸,疲软之为弱,则乏之为乏,亦可拟议得之。夫行而无资谓之乏,人身之行者,非气血而何?夫反正为乏,非气血之当行不行而何?人身一天地也,嘘故纳新,环周不休,气之道也。十二经脉、十五大络,血之道也。其资皆禀于脾,则虚乏者不可谓非脾气不给矣。脾气不给,参芪朮草皆能助之资,此独何藉于饴餹?夫补虚乏已下,遂继之以止渴去血,则芪朮者皆与渴无干,且朮能去湿不能滋燥,芪能充外不能充内,参草能充内且滋燥矣,又与血无干,以是见此虚此乏,断非参芪朮草所能补矣。虽然虚乏而气不能行,且渴者固多,又何以知有当去不去之血?夫仲景用饴餹多在建中汤,建中汤证多有腹痛,此血当行不行之验也,是故饴餹非能去瘀血也,能治血当行不行为腹痛者耳,故《伤寒论》《金匮要略》用建中处甚多,然止云治腹痛,不云下瘀血。

  或谓“本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,桂枝加芍药汤主之。”则治腹痛者,芍药之功,非饴餹之力也。此诚有辨焉,何则?“伤寒,阳脉濇,阴脉弦,法当腹中急痛者,先与小建中汤。”“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。”“虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。”“妇人产后,虚羸不足,腹中刺痛,吸吸少气,或苦少腹中急挛,痛引腰背,内补当归建中汤主之。”“妇人腹中痛,小建中汤主之。”是知桂枝加芍药汤所主是满痛,小建中汤所主是急痛矣,桂枝加芍药汤,即小建中汤少饴餹耳。下后邪气内传为满痛是实,虚劳产后腹痛是虚,仅饴餹一味之转移,治证遂虚实不侔,犹不可见饴餹善补虚乏耶!桂枝汤在伤寒所治证多矣,兹则吸吸少气也,咽干口燥也,里急腹痛也,腹中刺痛也,少腹急挛也,皆非桂枝汤所曾治,以是知即饴餹之功矣。盖土滞以木而疏,土虚以木而困,故少气、咽干、口燥是脾乏谷气,里急腹痛乃肝气侮脾,饴餹之柔润芳甘,正合脾家土德,而即以缓肝之急,以肝固罢极之本,虚乏之所从来也。是故桂枝加芍药汤无饴餹即不名建中,桂枝加黄芪汤不加芍药不用饴餹,即不名黄芪建中,而蜀椒、干姜、人参协以饴餹,即名大建中,是知建中固以饴餹得名耳。然则其所谓大小者究何义耶?夫以势合势分分大小,则小建中用芍药、桂、甘、生姜得十五两,又益大枣十二枚。大建中用人参、干姜仅五两,止益以蜀椒二合,乃同用饴餹一升,则饴餹在大建中汤独多而势合,在小建中汤体均而势分,此一说也。若以力专力薄分大小,则辛甘为阳,酸苦为阴。大建中纯用甘辛,则力厚气专;小建中兼用酸苦,则力敌气薄,此又一说也。总之两建中皆以饴餹为君,君尊而臣从命,则为大;君卑而臣擅命,则为小。此实大小得名之确指欤!而饴餹之所以尊于此,益可彻悟矣。

  “太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸。小便少者,必苦里急也。”解此者,谓缘饮水多乃心下悸,故悸皆为饮水侵心,殊不思小建中汤所治之悸,亦可以水饮言乎?故夫悸有心中自动者,心液虚也。有他处动而连及心者,水饮也。而水与饮又复有别,则以下焦外连卫气,其地旷荡,水饮居之,则能上冲外薄,渺无涯际,故为水。上焦之约束严,水饮若在,终不能肆,故仅为饮。稽之《伤寒论》所谓:『伤寒,厥而心下悸者,当先治水,宜服茯苓甘草汤。却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利。』『太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。』是上焦之悸也。『发汗后,其人脐下悸者,欲作贲豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。』是下焦之悸也。两者一曰心下悸,一曰脐下悸,皆系他处连及之文,故均为水饮。至『伤寒,二、三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。』『伤寒,脉结代,心动悸者,炙甘草汤主之。』不曰心下、脐下,而直曰心中,固可知为心之虚矣,盖心之用在阳而体属阴,故其取象,协于两阳外丽,一阴内守之“离”。自动之悸,为内阴欲出而阳不安,连及之悸,为外阴内侵而阳不安,同为阳不安而验于自动与连及,犹不豁然可覩耳。但炙甘草之悸与小建中之悸又何以异也?夫曰脉结代心动悸,是阳之踬,曰心中悸而烦,是阳之盛。阳踬者,当滑泽其道路;阳盛者,当开辟其途径。滑泽其道路,则地黄、麦冬之功;开辟其途径,则重用芍药之力,而其能使阴阳巽而相入。在炙甘草汤,则麻仁、阿胶;在小建中汤,则胶饴之为功大矣。麻仁、阿胶能使水定而火凝;饴餹则能使火静而水生。此则烦与不烦为炙甘草汤、小建中汤界画者也。然观于“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按”,用桂枝甘草汤,可以知心液虚之故,即可以知炙甘草、小建中皆用桂枝、甘草之故,特彼以汗后液随汗泄,此不注明治后,且独标二、三日,可见为心液自虚耳。

冬葵子

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  味甘,寒,无毒。主五脏六腑寒热,羸瘦,五癃,利小便,疗妇人乳难内闭。久服坚骨、长肌肉、轻身、延年。生少室山,十二月采之。(黄芩为之使。)

葵根

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  味甘,寒,无毒。主恶疮,疗淋,利小便,解蜀椒毒,叶为百菜主,其心伤人。

  卢芷园曰:『葵有多种,冬茂者曰冬葵,字从癸从冬,皆属于肾,其子易生,用治胎产,自然入神,其花向日而倾,有返顾卫根之义。观其能通小便,又能治多溺,盖可见矣。(《外台秘要》消中,日夜溺七八升,用冬葵根五斤,水五斗,煮三斗,每日平旦服二升。)《本经》主“五脏六腑寒热,羸瘦,五癃”,盖寒热虽欲其通,然过通则五脏六腑之气不藏,能致肌肉羸瘦,水气虽欲其藏,然过藏则溺道泣濇,能致小溲闭塞。葵性滑养窍,能使藏者通,返顾卫根,使能通者藏,若病属久藏而发者,如淋,如带,如痘疹,如死胎,如丹石毒,如消渴,如痈肿没头,如肠痈、胃疽,如肉锥怪证,皆有奇征,第有风疾宿病、天行病后、曾被犬伤者忌之。世人但知其能发宿疾,不知其能使宿疾不留,免他日卒中之虞,正其功耳。

  凡物之生各有至理,葵多子性滑,多子者归肾,性滑者利窍,又其花向日而倾,返顾其本,故仲景于“妊娠有水气,小便不利,头眩”,用葵子茯苓散。夫他物利水,径情直行,岂复返顾,则当防其导胎下坠,且小便不利在极下,头眩在极上,焉能联络为一,一味之用,具此两义,其精有如此者。至《别录》所主妇人乳内闭肿痛,亦取其滑以开闭,其色白卫根,仍不外返顾血海之义。扩而充之,其功盖不止是二者而已。

瓜蔕

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  味苦,寒,有毒。主大水,身面四肢浮肿,下水,杀蛊毒,欬逆,上气,及食诸果病在胸腹中皆吐下之,去鼻中息肉,疗黄疸。生嵩高平泽,七月七日采,阴干。

  甜瓜仲春种之,掊坑大如斗,纳瓜子四枚,大豆三枚,瓜既出土,生数叶,则搯去豆,以初生蔓弱,须假豆扶以出土,若豆长又恐搧瓜也。地须多锄,则子饶引蔓延生长,或以丈计,叶大数寸,五、六月开黄花,六、七月瓜熟,形色不一,用瓜蔕须团而短,色青绿者良,收子须拌盐藏方不死。(参《齐民要术》《纲目》)

  卢子繇曰:『瓜象实,在须蔓间也。蔕,瓜之缀蔓处也。性偏蔓延,末繁于本,故少延辄腐。《尔雅》云:『其绍瓞。』疏云:『继本曰绍;形小曰瓞。』故近本之瓜常小,近末之瓜转大也。凡实之吮抽津液,惟瓜称最,而吮抽之枢惟蔕。是以瓜蔕具彻下炎上之用,乃蔕味苦而瓜本甘,以见中枢之所以别于上下内外,诚涌泄之宣剂、通剂也。』

  刘潜江曰:『瓜以二月下种,蔓延而生,是由风木以达水,花于五、六月,其色黄,是秉火气以致土,乃吐。花即有蔕,蔕味苦,实即结于蔕上而味甘,是又为达水气以至土,其所以舍甘而独用苦者,正以苦能达甘之用也。甘之用云何?盖不止达水以至土,更先能达水以至火也。故蔕之苦,其气本于火;瓜之寒,其气畅于水,观其末大本小,可知厚孕于水气。火原在水中,至夏而火毕达,火之毕达,正水之毕达也。夫土之甘本备四气,而以水火为用,至于水火毕达,则土之用乃得际于极上,胃气之至于肺,以布四脏,皆由此也。即是以思,则其疗诸证之功,如火能达,则风与热之为患者俱散;水能达,则湿与寒之为患者俱散。水火既达,土亦自达矣,何况湿热、黄疸,其病原在土之体,又何不达之有哉!

  观病如“桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞭,气上冲咽喉,不得息者,此为胸有寒也,当吐之。”“病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中”“心中满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之”皆瓜蔕散主之。“太阳病,中暍,身热疼重而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致,宜一物瓜蔕汤。”则知瓜蔕之治胸中实矣。观“少阴病,饮食入口即吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之手足寒脉弦迟者,此胸中实,不可下,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐,当温之。”则知虽胸中实,但兼干呕,遂不可用矣。观“胸上诸实,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,反有涎唾,下利日十余行,其脉反迟,寸口脉微滑,此可吐之,吐之利即止。”则知虽喜按下利,但胸中实而痛,即可用矣。观“太阳病,当恶寒。不恶寒,关上脉细数,为吐之过。”则知凡胸中未痞鞭者,皆不可吐矣。所以然者,瓜蔕属火,为土防水之门阈,乃抽吮土气之物,非抽吮水气之物,故主吸地中滋润以益瓜。凡栽瓜者,必使其蔓不着田塍,若田塍燥则蔕反浥瓜中脂液以救蔓,田塍有水则蔓烂蔕落,此瓜蔕之仅能抽吮寒气、热气、湿气,而于水饮则忌之,于土之燥者益忌之。是“吐后腹中饥,口不能食,不喜糜粥,欲食冷食。”所由见也。然则宿食在上者宜吐之,则非寒热湿而与水饮同为有形之物矣,此又当作何解?夫吐水多系虚证,吐食多系实证,以土著水则淖,非若他物之着土,但去其物,土犹夫故者比也。

  瓜瓣即瓜子。《唐本》注称其主腹内结聚、破溃脓血,最为肠胃脾内壅要药,核之《金匮》治腹裹脓血之肿痈,《千金》治咳吐脓血之肺痈,若合符节。盖瓜之中裹大津液为瓤,子即依于瓤内,瓤善溃烂,子终不因之烂,则其能于腐败之中自全生气,即善于气血腐败之中全人生气矣。予尝仿是意,用治痰之浓厚色黄者多有效,由是推之,其可用处亦不少矣。