臨證指南醫案/卷二

咳嗽

某（五三）寒傷衛陽。咳痰。（寒） 川桂枝（五分） 杏仁（三錢） 苡仁（三錢） 炙草（四分） 生薑（一錢） 大棗（二枚） 某（三九）勞傷陽氣。形寒咳嗽。桂枝湯加杏仁。 某（四四）寒熱咳嗽。當以辛溫治之。桂枝湯去芍加杏仁。 某（五十）形寒。咳嗽。頭痛。口渴。 桂枝湯去芍加杏仁花粉。 某 咳嗽寒熱。 杏仁（三錢） 嫩蘇梗（一錢） 桔梗（一錢） 桑皮（一錢） 象貝母（一錢） 生甘草（三分） 王（三一）脈沉細。形寒咳。 桂枝（一錢） 杏仁（三錢） 苡仁（三錢） 炙草（五分） 生薑（一錢） 大棗（二枚） 吳（四一）咳嗽。聲音漸窒。診脈右寸獨堅。此寒熱客氣。包裹肺俞。郁則熱。先以麻杏石甘湯。（寒包熱） 又 葦莖湯。 徐（四七）瘧屬外邪。瘧止聲音不揚。必是留邪干於肺系。故咳嗽不已。納食起居如常。中下無病。但 以搜逐上焦。勿令邪結。可望病已。 麻黃 杏仁 生甘草 射干 苡仁 某（二八）風邪阻於肺衛。咳嗽面浮。當辛散之。 麻黃（先煎去沫五分） 杏仁（三錢） 生甘草（三分） 生石膏（三錢） 某（三十）風襲肺衛。咳嗽鼻塞。當以辛涼解散。（風） 杏仁 嫩蘇梗 桑皮 象貝 桔梗 苡仁 某（女）風熱上痹。痰多咳嗽。 杏仁 嫩蘇梗 橘紅 桑葉 白沙參 通草 夏（五二）風郁。咳不止。 薄荷 前胡 杏仁 桔梗 橘紅 桑皮 連翹 枳殼 方 煩勞衛疏。風邪上受。痰氣交阻。清竅失和。鼻塞音低。咳嗽甚。皆是肺病。辛以散邪。佐微苦 以降氣為治。（風邪阻竅） 杏仁 蘇梗 辛荑 牛蒡子 苡仁 橘紅 桔梗 枳殼 項（二一）風溫。脈虛。嗽。（風溫） 桑葉 薄荷 杏仁 象貝 大沙參 連翹 沈 脈右搏數。風溫嗆咳。 桑葉 杏仁 象貝 苡仁 栝蔞皮 白沙參 某（女）風溫發熱。咳。 薄荷 連翹 杏仁 桑皮 地骨皮 木通 黃芩 炒楂 某（十歲）頭脹。咳嗽。此風溫上侵所致。 連翹（一錢半） 薄荷（七分） 杏仁（一錢半） 桔梗（一錢） 生甘草（三分） 象貝（一錢） 某（十二）風溫上受。咳嗽。失音咽痛。 杏仁 薄荷 連翹 桔梗 生甘草 射干 邱 向來陽氣不充。得溫補每每奏效。近因勞煩。令陽氣弛張。致風溫過肺衛以擾心營。欲咳 心中先癢。痰中偶帶血點。不必過投沉降清散。以辛甘涼理上燥。清絡熱。蔬食安閒。旬日可安。（風溫化燥） 冬桑葉 玉竹 大沙參 甜杏仁 生甘草 苡仁 糯米湯煎。 宋（二一）脈右浮數。風溫干肺化燥。喉間癢。咳不爽。用辛甘涼潤劑。 桑葉 玉竹 大沙參 甜杏仁 生甘草 糯米湯煎 某 積勞更受風溫。咽乾熱咳。形脈不充。與甘緩柔方。 桑葉（一錢） 玉竹（五錢） 南沙參（一錢） 生甘草（五分） 甜水梨皮（二兩） 又 風邪鬱蒸化燥。發熱後。咳嗽口乾喉癢。先進清肺。 杏仁 花粉 蘇子 象貝 山梔 橘紅 薛（三六）風熱咳。經月不止。 活水蘆根 桑葉 大沙參 生苡仁 地骨皮 象貝 滑石 橘紅 某 風溫客邪化熱。劫爍胃津。喉間燥癢。嗆咳。用清養胃陰。是土旺生金意。（風溫化燥傷胃陰）金匱麥門冬湯。 陸（二三）陰虛體質。風溫咳嗽。苦辛開泄肺氣加病。今舌咽乾燥。思得涼飲。藥劫胃津。無以上供。先 以甘涼。令其胃喜。仿經義虛則補其母。 桑葉 玉竹 生甘草 麥冬（元米炒） 白沙參 蔗漿 某 外受風溫郁遏。內因肝膽陽升莫制。斯皆肺失清肅。咳痰不解。經月來。猶覺氣壅不降。進 食頗少。大便不爽。津液久已乏上供。腑中之氣。亦不宣暢。議養胃陰以杜陽逆。不得泛泛治咳。 麥冬 沙參 玉竹 生白芍 扁豆 茯苓 某 溫邪外襲。咳嗽頭脹。當清上焦。（溫邪） 杏仁 桑皮 桔梗 象貝 通草 蘆根 某（二六）咳嗽痰黃。咽喉不利。此溫邪上侵。肺氣不清故耳。 桑葉 川貝母 白沙參 杏仁 兜鈴 鮮枇杷葉 某（二八）陰虧。挾受溫邪。咳嗽頭脹。當以輕藥。 桑葉 杏仁 川貝 白沙參 生甘草 甜水梨皮 某 脈細數。咳嗽痰黃。咽痛。當清溫邪。 桑葉 杏仁 川貝 苡仁 兜鈴 鮮蘆根 又 照前方加白沙參冬瓜子。 某（四一）脈右弦大。咳嗽痰多黃。此屬溫邪上伏之故。 桑葉 杏仁 白沙參 南花粉 兜鈴 甜水梨肉 王（二六）脈小數。能食。乾咳暮甚。冬藏失納。水虧溫伏。防其失血。用復脈法。復脈湯去參薑桂。 張（十七）冬季溫邪咳嗽。是水虧熱氣內侵。交驚蟄節嗽減。用六味加阿膠麥冬秋石金水同治。是 瀉陽益陰方法。為調體治病兼方。近旬日前。咳嗽復作。納食不甘。詢知夜坐勞形。當暮春 地氣主升。夜坐達旦。身中陽氣。亦有升無降。最有失血之虞。況體豐肌柔。氣易泄越。當暫停 誦讀。數日可愈。 桑葉 甜杏仁 大沙參 生甘草 玉竹 青蔗漿 楊（二四）形瘦色蒼。體質偏熱。而五液不充。冬月溫暖。真氣少藏。其少陰腎臟。先已習習風生。乃陽 動之化。不以育陰驅熱以卻溫氣。泛泛乎辛散。為暴感風寒之治。過辛泄肺。肺氣散。斯咳不 已。苦味沉降。胃口戕。而腎關傷。致食減氣怯。行動數武。氣欲喘急。封藏納固之司漸失。內損 顯然。非見病攻病矣。靜養百日。猶冀其安。（陰虛感溫邪） 麥冬（米拌炒） 甜沙參 生甘草 南棗肉 沖入青蔗漿一杯。 王（二五）氣分熱熾。頭脹痰嗽。（氣分熱） 連翹 石膏 杏仁 鬱金 薄荷 山梔 又 照前方去山梔加蔞皮桔梗。 范（四十）脈左弱。右寸獨搏。久咳音嘶。寐則成噎阻咽。平昔嗜飲。胃熱遺肺。酒客忌甜。微苦微辛之 屬。能開上痹。 山梔 香淡豉 杏仁 栝蔞皮 鬱金 石膏 林（氏）宿病營衛兩虛。茲當燥氣上犯。暴涼外侮。氣餒衛怯。肺先受邪。脈浮數。咳喘欲嘔。上熱下 冷。宜先清化上氣。有取微辛微苦之屬。 桑葉 杏仁 蘇梗 山梔 象貝 苡仁 糯米湯煎 王（十歲）嗽緩。潮熱。稚年陰虧。氣熱所致。 地骨皮（三錢） 青蒿（一錢） 知母（一錢） 生甘草（三分） 南沙參（一錢） 川斛（三錢） 某 嗽已百日。脈右數大。從夏季伏暑內郁。治在氣分。 桑葉 生甘草 石膏 苡仁 杏仁 蘇梗 史（四十）濕郁溫邪。總是阻遏肺氣。嘔咳脘痞。即病形篇中。諸嘔喘滿。皆屬於肺。不明口鼻受侵阻 氣之理。清中疏導。乃過病所。伐其無病之地矣。（熱郁成毒） 鮮枇杷葉 杏仁 象貝 黑山梔 兜鈴 馬勃 又 輕浮苦辛治肺。咳嗆頗減。咽痛紅腫。皆邪窒既久。壅而成毒。嗌干不喜飲。舌色淡不紅。仍 清氣分。佐以解毒。 雞子白 麥冬 大沙參 金銀花 綠豆皮 蔗漿 陸 秋暑燥氣上受。先干於肺。令人咳熱。此為清邪中上。當以辛涼清潤。不可表汗。以傷津液。（暑） 青竹葉 連翹 花粉 杏仁 象貝 六一散 又 脈右大。癉熱無寒。暑郁在肺。當清氣熱。佐以宣通營衛。 桂枝白虎湯加麥冬。 又 熱止。脈右數。咳不已。 知母 生甘草 麥冬 沙參 炒川貝 竹葉 汪（女）暑熱入肺為咳。 花粉 六一散 杏仁 橘紅 大沙參 黑山梔皮 某（二九）咳嗽。頭脹口渴。此暑風襲於肺衛。（暑風） 杏仁（三錢） 香薷（五分） 桔梗（一錢） 桑皮（一錢） 飛滑石（三錢） 絲瓜葉（三錢） 倪（二三）兩寸脈皆大。冷熱上受。咳嗽無痰。是為清邪中上。從暑風法。 竹葉 蔞皮 橘紅 滑石 杏仁 沙參 潘（氏）久咳不已。則三焦受之。是病不獨在肺矣。況乎咳甚嘔吐涎沫。喉癢咽痛。致咳之由。必沖 脈之傷。犯胃擾肺。氣蒸熏灼。淒淒燥癢。咳不能忍。近日晝暖夜涼。秋暑風。潮熱溏泄。客氣加 臨。營衛不和。經阻有諸。但食姜氣味過辛致病。辛則泄肺氣助肝之用。醫者知此理否耶。夫 診脈右弦數。微寒熱。渴飲。擬從溫治上焦氣分。以表暑風之邪。用桂枝白虎湯。 王（三歲）暑風入肺。 熱咳嗽。防驚。 益元散 黃芩 竹葉 花粉 苡仁 地骨皮 張（二五）形瘦脈數。驟涼暮熱。肺失和為咳。小暑後得之。亦由時令暑濕之氣。輕則治上。大忌發散。（暑濕） 大竹葉 飛滑石 杏仁 花粉 桑葉 生甘草 某 咳嗽喉痛。溺澀。 西瓜翠衣（三錢） 杏仁（三錢） 六一散（三錢） 桔梗（一錢） 通草（一錢半） 桑葉（一錢） 川貝 （一錢半） 連翹（一錢半） 曹 水谷不運。濕聚氣阻。先見喘咳。必延蔓腫脹。治在氣分。（濕） 杏仁 厚朴 苡仁 廣皮白 蘇梗 白通草 陸（二二）濕必化熱熏蒸為嗽。氣隧未清。納谷不旺。必薄味靜養。壯盛不致延損。（濕熱） 飛滑石 南花粉 象貝 苡仁 綠豆皮 通草 某 渴飲咳甚。大便不爽。 石膏 花粉 通草 紫菀 木防己 杏仁 苡仁 某 雨濕。寒熱汗出。痰多咳嗽。大小便不爽。胸脘不飢。臍左窒塞。（濕痰阻氣） 杏仁 萊菔子 白芥子 蘇子 鬱金 蔞皮 通草 橘紅 朱（五十）中虛少運。濕痰多阻氣分。咳嗽舌白。 炒半夏 茯苓 桂枝木 炙草 苡仁 馮 脈右弦大而緩。形瘦目黃。久嗽聲嘶而濁。水谷氣蘊之濕。再加時序之濕熱。壅阻氣分。咳 不能已。久成老年痰火咳嗽。無性命之憂。有終年之累。（濕熱痰火） 蘆根 馬勃 苡仁 浙茯苓 川斛 通草 陳 秋燥。痰嗽氣促。（燥） 桑葉 玉竹 沙參 嘉定花粉 苡仁 甘草 蔗漿 又 用清燥法。 桑葉 玉竹 沙參 苡仁 甘草 石膏 杏仁 施 脈沉弦為飲。近加秋燥。上咳氣逆。中焦似痞。姑以辛泄涼劑。暫解上燥。 栝蔞皮 鬱金 香豉 杏仁 苡仁 橘紅 北沙參 山梔 胡（六六）脈右勁。因疥瘡。頻以熱湯沐浴。衛疏易傷冷熱。皮毛內應乎肺。咳嗽氣塞痰多。久則食不 甘。便燥結。胃津日耗。不司供肺。況秋冬天降燥氣上加。漸至老年痰火之象。此清氣熱以潤 燥。理勢宜然。倘畏虛日投滯補。益就枯燥矣。 霜桑葉 甜杏仁 麥冬 玉竹 白沙參 天花粉 甘蔗漿 甜梨汁 熬膏。 某（四十）脈弦。胸膈痹痛。咳嗽頭脹。此燥氣上侵。肺氣不宣使然。當用輕藥。以清上焦。 枇杷葉 桑葉 川貝 杏仁 冬瓜子 桔梗 某（十九）舌白咳嗽。耳脹口乾。此燥熱上郁。肺氣不宣使然。當用辛涼。宜薄滋味。 鮮荷葉（二錢） 連翹殼（一錢半） 大杏仁（三錢） 白沙參（一錢） 飛滑石（三錢） 冬桑葉（一錢） 某（二五）邪爍肺陰。咳嗽咽痛。晡甚。 玉竹 南沙參 冬桑葉 川斛 元參 青蔗漿 某（二四）鼻淵三載。藥投辛散。如水投石。未能卻除辛辣炙爆耳。近復咳嗽音嘶。燥氣上逼肺衛使然。 杏仁 連翹 象貝 白沙參 桑皮 兜鈴 僧（三十）脈右寸獨大。氣分咳。有一月。 桑葉 杏仁 玉竹 苡仁 沙參 茯苓 糯米湯煎。 某 脈右大。寤咳寐安。病在氣分。 桑葉 川貝 知母 地骨皮 梨汁 蔗漿 熬膏 朱（女）肝陰虛。燥氣上薄。咳嗽夜熱。 桑葉 白沙參 杏仁 橘紅 花粉 地骨皮 糯米湯煎。 陸（女）燥風外侵。肺衛不宣。咳嗽痰多。不時身熱。當用輕藥。以清上焦。 桑葉 杏仁 花粉 大沙參 川貝 綠豆皮 戎 咽阻咳嗆。兩月來聲音漸低。按脈右堅。是冷熱傷肺。 生雞子白 桑葉 玉竹 沙參 麥冬 甜杏仁 吳（七歲）燥氣上逼咳嗆。以甘寒治氣分之燥。 大沙參 桑葉 玉竹 生甘草 甜梨皮 某（十二）燥熱內伏。發熱。咳嗽口渴。 桑葉 杏仁 白沙參 連翹 囫圇滑石 鮮蘆根 費（十一）久瘧傷陰。冬季溫舒。陽不潛藏。春木升舉。陽更泄越。入暮寒熱。晨汗始解。而頭痛口渴咳 嗽。陰液損傷。陽愈熾。冬春溫邪。最忌發散。謂非暴感。汗則重劫陰傷。迫成虛勞一途。況有汗 不痊。豈是表病。診得色消肉爍。脈獨氣口空搏。與脈左大屬外感有別。更有見咳不已。謬為 肺熱。徒取清寒消痰降氣之屬。必致胃損變重。嘗考聖訓。仲景雲凡元氣已傷。而病不愈 者。當與甘藥。則知理陽氣。當推建中。顧陰液。須投復脈。乃邪少虛多之治法。但幼科未讀 其書。焉得心究是理。然乎否乎。 炙甘草 鮮生地 麥冬 火麻仁 阿膠 生白芍 青蔗漿 又 由陰傷及胃。痿黃食少餐。法當補養胃陰。虛則補母之治也。見咳治肺。生氣日憊矣。 金 匱麥門冬湯。 某（五一）脘痹咳嗽。 鮮枇杷葉（三錢） 叭噠杏仁（三錢） 桔梗（一錢） 川貝（二錢） 冬瓜子（三錢） 蜜炙橘紅（一錢） 周（三二）秋燥從天而降。腎液無以上承。咳嗽吸不肯通。大便三四日一更衣。脈見細小。議治在髒陰。 牛乳 紫衣胡桃 生白蜜 薑汁 吳 久嗽因勞乏致傷。絡血易瘀。長夜熱灼。議養胃陰。（胃陰虛） 北沙參 黃 皮 炒麥冬 生甘草 炒粳米 南棗 某 喉痹咳嗆。脈右大而長。 生扁豆 麥冬 北沙參 川斛 青蔗漿 毛 上年夏秋病傷。冬季不得復元。是春令地氣陽升。寒熱咳嗽。乃陰弱體質。不耐升泄所致。 徒謂風傷。是不知陰陽之義。 北參 炒麥冬 炙甘草 白粳米 南棗 某（二六）病後咳嗆。當清養肺胃之陰。 生扁豆 麥冬 玉竹 炒黃川貝 川斛 白粳米湯煎。 徐（二七）形寒畏風冷。食減久嗽。是衛外二氣已怯。內應乎胃。陽脈不用。用藥莫偏治寒熱。以甘藥 調。宗仲景麥門冬湯法。 張（十七）入夏嗽緩。神倦食減。渴飲。此溫邪延久。津液受傷。夏令暴暖泄氣。胃汁暗虧。筋骨不束。兩 足酸痛。法以甘緩。益胃中之陰。仿金匱麥門冬湯制膏。 參須（二兩） 北沙參（一兩） 生甘草（五錢） 生扁豆（二兩） 麥冬（二兩） 南棗（二兩） 熬膏。 湯（二四）脈左堅數促。冬溫咳嗽。是水虧熱升。治不中 。胃陰受傷。穢濁氣味。直上咽喉。即清肺冀 緩其嗽。亦致氣泄。而嗽仍未罷。先議甘涼益胃陰以制龍相。胃陰自立。可商填下。 生扁豆 米炒麥冬 北沙參 生甘草 冬桑葉 青蔗漿水 錢（氏）脈右數。咳兩月。咽中干。鼻氣熱。早暮甚。此右降不及。胃津虛。厥陽來擾。 金匱麥門冬湯去半夏加北沙參。 某（十四）咳。早甚。屬胃虛。 生扁豆 炒麥冬 大沙參 苡仁 橘紅 陳 秋冬形體日損。咳嗽吐痰。診脈兩寸促數。大便通而不爽。此有年煩勞動陽。不得天地收 藏之令。日就其消。乃虛症也。因少納胃衰。未可重進滋膩。議用甘味養胃陰一法。金匱麥門冬湯。 錢 久咳三年。痰多食少。身動必息鳴如喘。診脈左搏數。右小數。自覺內火燔燎。乃五液內耗。 陽少制伏。非實火也。常以瓊玉膏滋水益氣。暫用湯藥。總以勿損胃為上。治嗽肺藥。諒無益於體病。 北沙參 白扁豆 炒麥冬 茯神 川石斛 花粉 范（氏）兩寸脈大。咳甚。脘悶頭脹。耳鼻竅閉。此少陽鬱熱。上逆犯肺。肺燥喉癢。先擬解木火之郁。（膽火犯肺） 羚羊角 連翹 梔皮 薄荷梗 苦丁茶 杏仁 蔞皮 菊花葉 陸（嫗）脈小久咳。背寒骨熱。知飢不食。厭惡食物氣味。此憂思悒鬱。皆屬內損。閱方藥。都以清寒 治肺不應。議益土泄木法。（鬱火傷胃） 炙甘草 茯神 冬桑葉 炒丹皮 炒白芍 南棗 尤（氏）寡居煩勞。脈右搏左澀。氣燥在上。血液暗虧。由思郁致五志煩煎。固非溫熱補澀之症。晨 咳吐涎。姑從胃治。以血海亦隸陽明耳。 生白扁豆 玉竹 大沙參 茯神 經霜桑葉 苡仁 用白糯米半升。淘濾清入滾水泡一沸。取清湯煎藥。 又 本虛在下。情懷悒鬱。則五志之陽。上熏為咳。固非實火。但久郁必氣結血涸。延成干血勞 病。經候澀少愆期。已屬明徵。當培肝腎之陰以治本。清養肺胃氣熱以理標。剛熱之補。畏其劫陰。非法也。 生扁豆（一兩） 北沙參（三錢） 茯神（三錢） 炙草（五分） 南棗肉（三錢） （丸方） 熟地（砂仁末拌炒四兩） 鹿角霜（另研一兩） 當歸（小茴香拌炒二兩） 淮牛膝（鹽水炒炭二兩） 雲茯苓（二兩） 紫石英（醋 水飛一兩） 青鹽（五錢） 另熬生羊肉膠和丸。早服四錢。開水送。 章（二五）自服八味鹿角膠以溫補。反咳嗽吐痰。形瘦減食。皆一偏之害。宜清營熱。勿事苦寒。（營熱） 鮮生地 麥冬 元參心 甘草 苦百合 竹葉心 某（二七）脈數。沖氣咳逆。當用攝納腎陰。滋養柔金。為金水同治之法。（勞嗽） 熟地（四錢） 白扁豆（五錢） 北沙參（三錢） 麥冬（二錢） 川斛（三錢） 茯神（三錢） 王（三八）脈左尺堅。久嗽失音。入夏見紅。天明咳甚。而納谷減損。此勞損之症。急宜靜養者。 麥冬 大沙參 玉竹 川斛 生白扁豆 雞子白 某 久嗽。咽痛。入暮形寒。雖屬陰虧。形痿脈 。未宜夯補。 麥冬 南沙參 川斛 生甘草 糯稻根須 某 氣急。咳頻欲嘔。下午火升。此上有燥熱。下焦陰虧也。 早都氣丸 晚威喜丸 張 今年春季時疫。大半皆有咳嗽咽喉之患。乃邪自上干。肺氣先傷耳。近日身動氣喘。聲音 漸不揚。着左眠臥。左脅上有牽掣之狀。此肝腎陰虧。沖氣上觸。冬藏失司。漸有側眠音啞至 矣。勞傷致損。非清邪治咳之病。 六味丸加陽秋石阿膠麥冬。蜜丸。 顧 真陰不旺。先後天皆虧。以填精實下為主。若清熱冀圖治嗽。必胃損減谷。 熟地 萸肉 山藥 茯苓 湖蓮 芡實 五味 人乳粉 金櫻膏丸 湯（三三）脈左弱右搏。久有虛損。交春不復。夜臥着枕。氣沖咳甚。即行走亦氣短喘促。此乃下元根 蒂已薄。冬藏不固。春升生氣淺少。急當固納攝下。世俗每以辛涼理嗽。每致不救矣。 水制熟地 五味 湖蓮 芡實 茯神 青鹽 羊內腎 某（二七）氣沖咳逆。行動頭脹。下體自汗。都氣丸。 樂（二九）熱病兩三反覆。真陰必傷。當戌亥時厥昏汗出者。乃虛陽上冒。肝腎根蒂不牢。沖脈震動。 則諸脈俱逆。陽泄為汗耳。此咳嗽乃下焦陰不上承。非肺病也。急當收攝固納。閱醫蘇子鈎 藤。皆泄氣鋒芒之藥。施於陰陽兩損之體。最宜斟酌。都氣加青鉛。 朱（五三）吸氣息音。行動氣喘。此咳嗽是腎虛氣不收攝。形寒怯冷。護衛陽微。腎氣丸頗通。形氣不 足。加人參河車。 王（五十）氣急嗽逆。足冷。當用攝納。水中藏火法。薛氏加減八味丸三錢。淡鹽湯送下。 郭（二八）形瘦。脈垂尺澤。久嗽嘔逆。半年不愈。是腎虛厥氣上干。醫藥清寒治肺者不少。誤人匪淺。 坎 人乳粉 杞子 五味 胡桃肉 茯神 巴戟肉 萸肉 山藥漿丸。 某（六二）冬季咳嗽吐痰。漸至臥則氣沖。喘急起坐。今三載矣。經以肺腎為俯仰之髒。是肺主出氣。 腎主納氣。老年患此。按脈右弦左沉。為腎氣不收主治。不必因痔患而畏辛熱。 腎氣丸去牛膝肉桂加沉香蜜丸。 張（三十）冬季喘嗽。似屬外因。表散沓進反致失音。不得着枕臥眠。今戌亥時濁陰上干而喘急 氣逆為甚。仍議引導納氣歸腎。 六味加附子車前補骨脂胡桃沉香。 朱 虛勞。食減便瀉。已無清肺治嗽之法。必使胃口旺。冀其久延。此非藥餌可效之病。 人參（秋石泡湯拌烘） 茯神 山藥 建蓮 芡實 苡仁 訶子皮 用糯稻根須煎湯。煎藥。 沈（十九）勞嗽食減便瀉。汗出。陰損已及陽腑。中宜扶胃。下固腎陰為治。大忌清肺寒涼。希冀治嗽。 熟地 熟冬術 五味 芡實 湖蓮 山藥 某 氣弱。久嗽痰多。午前為甚。 早服都氣丸三錢 午服異功散。 某 久咳。損及中州。脾失輸化。食減神倦。肺無所資。至咳不已。診得兩手脈弦細數。精氣內損。 非泛常治咳消痰所可投。 熟地 阿膠 燕窩 海參 天冬 茯苓 紫石英 紫衣胡桃肉 孫 脈搏大。陽不下伏。咳頻喉痹。暮夜為甚。先從上治。（陰虛火炎） 生雞子白 生扁豆皮 玉竹 白沙參 麥冬 地骨皮 周（四八）脈來虛芤。形色衰奪。久患漏瘍。陰不固攝。經營勞動。陽氣再傷。冬月客邪致咳。都是本體 先虛。春深入夏。天地氣泄。身中無藏。日加委頓。理固當然。此豈治咳治血者。議補三陰髒陰方法。 人參（秋石湯拌） 熟地 麥冬 扁豆 茯神 白粳米 施（氏）脈細數。乾咳咽燥。脊酸痿弱。此本病欲損。 阿膠 雞子黃 北沙參 麥冬 茯神 小黑 豆皮 某 左脈弦數。遺泄。久嗽痰黃。當用填補。 炒熟地 芡實 扁豆 女貞 茯神 糯稻根須 丁（六三）秋令。天氣下降。上焦先受燥化。其咳症最多。屢進肺藥無功。按經雲。久咳不已。則三焦受 之。是不專於理肺可知矣。六旬又三。形體雖充。而真氣漸衰。古人於有年久嗽。都從脾腎子 母相生主治。更有咳久。氣多發泄。亦必益氣。甘補斂攝。實至理也。茲議攝納下焦於早服。而 純甘清燥暮進。填實在下。清肅在上。凡藥味苦辛宜忌。為傷胃泄氣預防也。（腎陰胃陰兼虛） 早服水制熟地（八兩） 白雲苓（乳蒸四兩） 五味子（去核蒸烘三兩） 建蓮（去心衣三兩） 淮山藥（乳蒸四兩） 車前子（三兩） 淮牛膝（鹽水拌蒸烘三兩） 柴衣胡桃肉霜（連紫皮研三兩） 上為末。用蒸熟豬脊髓去膜搗丸。服二三錢。開水送。 晚用益胃土以生金方法。 真北沙參（有根有須者四兩） 生黃 薄皮（三兩） 麥冬（去心二兩） 生白扁豆（囫圇連皮四兩） 生細甘草（一兩） 南棗肉（四兩） 淡水煎汁。濾清收膏。臨成加真柿霜二兩收。晚上開水化服五錢。 徐（四八）色萎脈濡。心悸。嗆痰咳逆。勞心經營。氣餒陽虛。中年向衰病加。治法中宮理胃。下固腎真。 務以加谷為安。縷治非宜。煎藥用大半夏湯。早服附都氣丸。（中氣虛） 某 色白肌柔。氣分不足。風溫上受而咳。病固輕淺。無如羌防辛溫。膏知沉寒。藥重已過病所。 陽傷背寒。胃傷減谷。病恙仍若。身體先憊。問誰之過歟。 小建中湯。 又 苦辛泄肺損胃。進建中得安。宗內經辛走氣。以甘緩其急。然風溫客氣。皆從火化。是清 養胃陰。使津液得以上供。斯燥癢咳嗆自緩。土旺生金。虛則補母。古有然矣。 金匱麥門冬湯。 王 亂藥雜投。胃口先傷。已經減食便溏。何暇紛紛治嗽。急急照顧身體。久病宜調寢食。 異 功去白朮加炒白芍炒山藥。 高 甘藥應驗。非治嗽而嗽減。病根不在上。腹鳴便忽溏。陰中之陽損傷。 人參 冬白朮 雲茯苓 炙甘草 炒白芍 南棗 徐（二六）勞損咳嗽。用建中法得效。乃無形之氣受傷。故益氣之藥。氣醇味甘。中土寧。金受益。然必 安谷加餐。庶幾可御長夏濕熱蒸逼。真氣致泄反覆。 異功加歸 姜棗。 某 內損虛症。經年不復。色消奪。畏風怯冷。營衛二氣已乏。納谷不肯充長肌肉。法當創建中 宮。大忌清寒理肺。希冀止嗽。嗽不能止。必致胃敗減食致劇。黃 建中湯去姜。 陳（二七）脈細促。久嗽寒熱。身痛汗出。由精傷及胃。黃 建中湯去姜。 許（二七）久嗽不已。則三焦受之。一年來病。咳而氣急。脈得虛數。不是外寒束肺。內熱迫肺之喘急 矣。蓋餒弱無以自立。短氣少氣。皆氣機不相接續。既曰虛症。虛則補其母。黃 建中湯。 李（三四）久嗽經年。背寒足跗常冷。汗多。色白。嗽甚不得臥。此陽微衛薄。外邪易觸。而濁陰挾飲上 犯。議和營衛。兼護其陽。黃 建中湯去飴糖加附子茯苓。 任（五六）勞力傷陽。自春至夏病加。煩倦神羸不食。豈是嗽藥可醫。內經有勞者溫之之訓。東垣有 甘溫益氣之方。堪為定法。歸 建中湯。 張（二九）館課誦讀。動心耗氣。凡心營肺衛受傷。上病延中。必漸減食。當世治咳。無非散邪清熱。皆 非內損主治法。黃 建中湯去姜。 呂 脈左細。右空搏。久咳吸短如喘。肌熱日瘦。為內損怯症。但食納已少。大便亦溏。寒涼滋潤。 未能治嗽。徒令傷脾妨胃。昔越人謂上損過脾。下損及胃。皆屬難治之例。自雲背寒忽熱。且 理心營肺衛。仲景所云元氣受損。甘藥調之。二十日議建中法。 黃 建中去姜。 馬 虛損脈弦。久嗽食減。 小建中去姜。 鄭（二七）脈來虛弱。久嗽。形瘦食減。汗出吸短。久虛不復謂之損。宗內經形不足。溫養其氣。 黃 建中湯去姜加人參五味。 某（二四）脈弦右大。久嗽。背寒盜汗 小建中去姜加茯神。 朱（三九）五年咳嗽。遇風冷咳甚。是肌表衛陽疏豁。議固劑緩其急。黃 建中湯。 吳（三六） 勞力神疲。遇風則咳。此乃衛陽受傷。宜和經脈之氣。勿用逐瘀攻傷之藥。 當歸桂枝湯合玉屏風散。 某 久咳神衰肉消。是因勞內傷。醫投苦寒沉降。致氣泄汗淋。液耗夜熱。胃口傷殘。食物頓減。 黃建中去姜。 某 脾胃脈部獨大。飲食少進。不喜飲水。痰多咳頻。是土衰不生金氣。 建中去飴加茯神接服四君子湯。 某 風溫咳嗽。多勞。氣分不充。戊己湯。 人參 茯苓 於術 炙草 廣皮 炒白芍 某 勞嗽。喜得辛暖之物。異功加煨姜南棗。 吳（嫗）病去五六。當調寢食於醫藥之先。此平素體質。不可不論。自來納谷恆少。大便三日一行。 胃氣最薄。而滋膩味濃藥慎商。從來久病。後天脾胃為要。咳嗽久非客症。治脾胃者。土旺以 生金。不必窮究其嗽。 人參 鮮蓮子 新會皮 茯神 炒麥冬 生谷芽 某 脈虛。久嗽減食。四君子加南棗。 汪 初咳不得臥。今左眠咳甚。並不口渴欲飲。周身 汗出。此積勞內傷。木反乘金。不飢不 納。滋膩難投。惟以培中土。制木生金。合乎內傷治法。（勞倦陽虛） 川桂枝 茯苓 淡乾薑 五味子 生甘草 大棗 某（二一）咳逆欲嘔。是胃咳也。當用甘藥。（胃咳） 生扁豆（一兩） 北沙參（一錢半） 麥冬（米拌炒一錢半） 茯神（三錢） 南棗（三錢） 糯稻根須（五錢） 某 伏邪久咳。胃虛嘔食。殆內經所謂胃咳之狀耶。 麻黃 杏仁 甘草 石膏 半夏 苡仁 王（二七）脈沉短氣。咳甚。嘔吐飲食。便溏泄。乃寒濕郁痹漬陽明胃。營衛不和。胸痹如 。無非陽不 旋運。夜陰用事。濁泛嘔吐矣。庸醫治痰順氣。治肺論咳。不思內經胃咳之狀。咳逆而嘔耶。小半夏湯加薑汁。 石 氣左升。腹膨。嘔吐涎沫黃水。吞酸。暴咳不已。是肝逆乘胃射肺。致坐不得臥。（肝犯胃肺）安胃丸三錢。 范（嫗）久咳涎沫。欲嘔。長夏反加寒熱。不思食。病起嗔怒。氣塞上沖。不能着枕。顯然肝逆犯胃沖 肺。此皆疏泄失司。為郁勞之症。故滋膩甘藥。下咽欲嘔矣。小青龍去麻辛甘加石膏。 顏（氏）久有痛經。氣血不甚流暢。驟加暴怒。肝陽逆行。乘肺則咳。病家雲。少腹沖氣上干。其咳乃 作。則知清潤肺藥。非中 之法。今寒熱之餘。咳不聲揚。但脅中拘急。不飢不納。乃左升右降 不司旋轉。而胃中遂失下行為順之旨。古人以肝病易於犯胃。然則肝用宜泄。胃腑宜通。為定例矣。 桑葉 丹皮 鈎藤 茯苓 半夏 廣皮 威喜丸（三錢） 某 脈弦右甚。嗽。午潮熱。便溏畏風。以大腸嗽治之。（大腸嗽） 生於術（一錢半） 茯苓（三錢） 赤石脂（一錢） 禹糧石（二錢） 薑汁（四分） 大棗（三枚） 又 照前方加白芍炙甘草。 又 脈數。右長左弦。上咳下溏。 生於術（一錢半） 茯苓（三錢） 炙草（五分） 木瓜（一錢） 薑汁（四分） 大棗肉（四錢） 石（四三）咳嗽十月。醫從肺治無效。而巔脹喉痹脘痞。顯是厥陽肝風。議鎮補和陽熄風。（肝風） 生牡蠣 阿膠 青黛 淡菜 某 昨議上焦肺病。百日未痊。形肌消爍。悉由熱化。久熱無有不傷陰液。擬咸補如阿膠雞子 黃。復入芩連苦寒。自上清氣熱以補下。雖為暫服之方。原非峻克之劑。細思手經之病。原無 遽入足經之理。但人身氣機。合乎天地自然。肺氣從右而降。肝氣由左而升。肺病主降日遲。 肝橫司升日速。咳嗆未已。乃肝膽木反刑金之兆。試言及久寐寤醒。左常似閃爍。嘈雜如飢。 及至進食。未覺胃中安適。此肝陽化風。旋擾不息。致嗆無平期。即倏熱之來。升至左頰。其左 升太過。足為明驗。倘升之不已。入春肝木司權。防有失血之累。故左右為陰陽之道路。陰陽 既造其偏以致病。所以清寒滋陰。不能驟其速功。 阿膠 雞子黃 生地 天冬 女貞實 糯稻根須 姚 脅痛久嗽（脅痛） 旋復花湯加桃仁柏子仁。 某 寒熱。右脅痛。咳嗽。 蘆根（一兩） 杏仁（三錢） 冬瓜子（三錢） 苡仁（三錢） 枇杷葉（三錢） 白蔻仁（三分） 咳為氣逆。嗽為有痰。內傷外感之因甚多。確不離乎肺臟為患也。若因於風者。辛平解之。 因於寒者。辛溫散之。因於暑者。為熏蒸之氣。清肅必傷。當與微辛微涼。苦降淡滲。俾上焦 蒙昧之邪。下移出腑而後已。若因於濕者。有兼風兼寒兼熱之不同。大抵以理肺治胃為 主。若因秋燥。則嘉言喻氏之議最精。若因於火者。即溫熱之邪。亦以甘寒為主。但溫熱猶 有用苦辛之法。非比秋燥而絕不用之也。至於內因為病。不可不逐一分之。有剛亢之威。 木扣而金鳴者。當清金制木。佐以柔肝入絡。若土虛而不生金。真氣無所稟攝者。有甘涼 甘溫二法。合乎陰土陽土以配剛柔為用也。又因水虛而痰泛。元海竭而諸氣上沖 者。則有金水雙收。陰陽並補之治。或大劑滋填鎮攝。葆固先天一 元精。至於飲邪竊發。 亦能致嗽。另有專門。兼參可也。以上諸法。皆先生臨證權衡之治。非具慧心手眼。能如是乎。（邵新甫） 徐評 凡述醫案。必擇大症及疑症人所不能治者數則。以立法度。以啟心思。為後學之所法。 今載百餘方。重複者八九。此非醫案。乃逐日之總簿耳。

吐血

朱 形寒暮熱。咳嗽震動。頭中脘中脅骨皆痛。先經嗽紅。體氣先虛。此時序冷熱不勻。夾帶寒 邪致病。脈得寸口獨大。當清解上焦。大忌溫散之劑。（寒邪） 桑葉 蘇梗 杏仁 象貝 玉竹 大沙參 某 風溫上受。吐血。（風溫） 桑葉 薄荷 杏仁 連翹 石膏 生甘草 徐 陰虛風溫氣逆嗽血。 生扁豆 玉竹 白沙參 茯苓 桑葉 鬱金 顧（四十）寸口脈。搏指而勁。痰血能食。初因風溫咳嗽。震動絡血。以清心營肺衛之熱。 小生地 黑山梔 地骨皮 天花粉 丹參 連翹 竹葉心 汪 右脈大。咽喉癢嗆。頭中微脹。此冬溫內侵。陽氣不伏。絡熱血得外溢。當調其復邪。（冬溫） 桑葉 山梔皮 連翹 白沙參 象貝 牛蒡子 某 脈小而勁。少年體豐。真氣易泄。經月咳嗆。自非外感。因冬溫失藏。咳頻震絡。痰帶血出。 當薄味以和上焦。氣熱得清。病患可卻。 桑葉 山梔 杏仁 鬱金 象貝 花粉 糯米湯代水 王（三五）脈右大。溫邪震絡。咳痰帶血。（溫熱） 桑皮 杏仁 山梔皮 花粉 大沙參 石膏 高 溫邪上郁清空。目赤頭脹。咳嗆見血。此屬客病。不必為內損法。 連翹 黑山梔 草決明 桑葉 薄荷梗 荷葉邊 苦丁茶 花粉 藥用急火煎。 唐（二七）血後。喉燥癢欲嗆。脈左搏堅。 玉竹 南花粉 大沙參 川斛 桑葉 糯米飲煎。 高（二一）脈小澀。欲涼飲。熱阻。氣升血冒。仍議治上。 嫩竹葉 飛滑石 山梔皮 鬱金汁 杏仁汁 新荷葉汁 某 春溫嗽痰。固屬時邪。然氣質有濃薄。不可概以辛散。且正在知識發動之年。陰分自不足。 以至咳嗆失血。當以甘寒潤降。以肅肺金。 鮮枇杷葉 甜杏仁 南沙參 川貝 甜水梨 甘蔗漿 郭 熱傷元氣。血後咳逆。舌赤。脈寸大。（熱） 鮮生地 麥冬 玉竹 地骨皮 川斛 竹葉心 又 心眩。不飢。熱灼氣升。 鮮生地 玄參 丹參 鬱金汁 銀花 竹葉心 綠豆皮 某 脈澀。咳嗽痰血。不時寒熱。此邪阻肺衛所致。（寒熱郁傷肺）葦莖湯加杏仁通草。 孫（二六）用力。氣逆血亂。咳出腥痰濁血。用千金葦莖湯。 某 邪鬱熱壅。咳吐膿血。音啞。 麻杏甘膏湯加桔梗苡仁桃仁紫菀。 倪（二七）肛瘍潰膿雖愈。陰氣已經走泄。當陽氣弛張發泄。今加嗽血痰多。胃納減於平昔。脈數促。 喘逆脘悶。姑清肅上焦氣分。（上焦氣分蓄熱） 蘇子 杏仁 香豉 黑梔皮 鬱金 蔞皮 降香 桔梗 汪（七十）天明至午。嗽甚痰血。春暖陽浮。是腎虛不藏。聞咳音重濁不爽。先議輕清。治氣分之熱。 桑葉 南花粉 黑梔皮 桔梗 甘草 橘紅 某 脈搏數。舌心灰。咳痰有血。頻嘔絡傷。致血隨熱氣上出。仍理氣分。 桑葉 花粉 苡仁 川貝 黃芩 茯苓 方 夏熱泄氣。胃弱沖逆。失血。（暑熱） 扁豆 茯苓 參三七 茜草 施 脈小數。舌絳。喉中癢。咳嗆血。因暑熱旬日。熱入營絡。震動而溢。凡肺病為手太陰經。逆傳 必及膻中。仍以手厥陰治。 竹葉心 生地 銀花 連翹心 玄參 赤豆皮 高 脈數。汗出身熱。吐血五日。胸脘不舒。舌色白。此陰虛本質。暑熱內侵營絡。漸有時瘧之狀。 小溲莖中微痛。宣通腑經為宜。 鮮生地 連翹 鬱金汁 滑石 竹葉 甘草梢 又 氣阻不飢。 黑梔皮 香豉 蔞皮 鬱金 杏仁 橘紅 王（氏）入夏嗆血。乃氣泄陽升。幸喜經水仍來。大體猶可無妨。近日頭脹。脘中悶。上午煩倦。是秋 暑上受。防發寒熱。 竹葉 飛滑石 杏仁 連翹 黃芩 荷葉汁 江 積瘀在絡。動絡血逆。今年六月初。時令暴熱。熱氣吸入。首先犯肺。氣熱血涌。強降其血。血 藥皆屬呆滯。而清空熱氣。仍蒙閉於頭髓空靈之所。諸竅痹塞。鼻窒 肉。出納之氣。都從口 出。顯然肺氣鬱蒸。致腦髓熱蒸。脂液自下。古稱爍物消物莫如火。但清寒直泄中下。清空 之病仍然。議以氣分輕揚。無取外散。專事內通。醫工遇此法則。每每忽而失察。（暑熱郁肺阻竅） 連翹 牛蒡子 通草 桑葉 鮮荷葉汁 青菊花葉 臨服。入生石膏末。煎一沸。 某（二三）以毒藥熏瘡。火氣逼射肺金。遂令咳嗆痰血。咽干胸悶。診脈尺浮下焦陰氣不藏。最慮病 延及下。即有虛損之患。姑以輕藥。暫清上焦。以解火氣。（火氣逼肺） 杏仁（三錢） 綠豆皮（三錢） 冬瓜子（三錢） 苡仁（三錢） 川貝（一錢半） 兜鈴（七分） 趙（三三）咳逆自左而上。血亦隨之。先以少陽膽絡治。（木火升逆擾動陽絡） 生地 丹皮 澤蘭 茯苓 降香末 荷葉汁 張（三六）耳目昏蒙。甚於午前。此屬少陽鬱勃之升。嘔惡痰血。多是絡熱。治以開泄。莫投滋膩。 桑葉 丹皮 黑梔 連翹 菊葉 蔞皮 川貝 橘紅 董（十七）色蒼能食。脘有積氣。兩年秋冬。曾有嗆血。此非虛損。由乎體稟木火。嗔怒拂逆。肝膽相火 擾動陽絡故也。 金斛 山梔 鬱金 丹參 川貝 蘇子 鈎藤 茯苓 又 接用清氣熱。安血絡方。 生地 麥冬 玄參 知母 花粉 百部 桔梗 川貝 蜜丸 嚴（四二）脈數澀小結。痰血經年屢發。仍能納食應酬。此非精血損怯。由乎五志過動。相火內寄肝 膽。操持鬱勃。皆令動灼。致絡血上滲混痰火。必靜養數月方安。否則木火劫爍。胃傷減食。病由是日加矣。 丹皮 薄荷梗 菊花葉 黑梔 淡黃芩 生白芍 鬱金 川貝 顏 入夏陽升。疾走驚惶。更令諸氣益升。飲酒多食櫻桃。皆辛熱甘辣。絡中血沸上出。議消酒毒和陽。 生地 阿膠 麥冬 嘉定花粉 川斛 小黑 豆皮 沈 脈左堅上透。是肝腎病。血色紫。乃既離絡中之色。非久瘀也。勞役暑蒸。內陰不生有諸仿 瓊玉意。仍是陰柔之通劑。（陰虛） 鮮生地 人參 茯苓 琥珀末 張 血止。脈左大。 天冬 生地 人參 茯神 炙草 生白芍 女貞 旱蓮 顧（二八）脈左堅。陰傷失血。致咳。 復脈去參桂姜加白芍。 凡咳血之脈。右堅者。治在氣分。系震動胃絡所致。宜薄味調養胃陰。如生扁豆茯神北沙 參苡仁等類。左堅者乃肝腎陰傷所致。宜地黃阿膠枸杞五味等類。脈弦脅痛者。宜蘇子 桃仁降香鬱金等類。成盆盈碗者。葛可久花蕊石散。仲景大黃黃連瀉心湯一症而條分 縷晰。從此再加分別。則臨症有據矣。 趙（四一）虛不肯復謂之損。納食不充肌膚。臥眠不能着左。遇節令痰必帶血。脈左細。右勁數。是從 肝腎精血之傷。延及氣分。倘能節勞安逸。僅堪帶病永年。損症五六年。無攻病之理。髒屬陰。議平補足三陰法。 人參 山藥 熟地 天冬 五味 女貞 張（四十）失血五六年。脈虛氣喘。不運不飢。治在中下二焦。望其安谷精生。勿許攻病為上。 人參 炙草 白芍 茯神 炒熟地 五味 某（二七）勞力血復來。沖氣咳逆。當用攝納為要。 熟地（四錢） 參三七（一錢） 大淡菜（一兩） 牛膝炭（一錢半） 川斛（三錢） 茯神（三錢） 某（四一）脈弦。脅痛已緩。血仍來。 大淡菜（一兩） 參三七（一錢） 牛膝炭（一錢半） 茯苓（二錢） 川斛（三錢） 小黑 豆皮（三錢） 某（四七）失血後。咳嗽。咽痛音啞 少陰已虧耗。藥不易治。 糯稻根須（一兩） 生扁豆（五錢） 麥冬（三錢） 川斛（一錢半） 北沙參（一錢半） 茯神（一錢半） 早服都氣丸淡鹽湯下。 某（三四）脈虛數。失血。心悸頭眩。 大淡菜（五錢） 牛膝炭（一錢半） 白扁豆（一兩） 白茯苓（三錢） 藕節（三枚洗） 糯稻根須（五錢） 某（四九）血來稍緩。猶能撐持步履。乃稟賦強健者。且能納谷。陽明未敗可驗。而脈象細澀。陰傷奚 疑。 北沙參（一錢半） 扁豆（一兩） 參三七（一錢半） 炒麥冬（一錢） 茯神（三錢） 川斛（三錢） 施（二二）嗆血數發。是陽氣過動。診脈已非實熱。夏至一陰來復。預宜靜養迎其生氣。秋分後再議。 生脈六味去丹澤加阿膠秋石蜜丸。 張 脈右弦數。左細澀。陰損。失血後久咳。食減便溏。 熟地炭 茯神 建蓮 五味 芡實 炒山藥 某（四三）失音咽痛。繼而嗽血。脈來澀數。已成勞怯。幸賴能食胃強。勿見咳治咳。庶幾帶病延年。 細生地（三錢） 玄參心（一錢） 麥冬（一錢半） 細川斛（三錢） 鮮蓮子肉（一兩） 糯稻根須（五錢） 沙（三六）陰虛。血後痰嗽。必胃強加谷者。陰藥可以效靈。形羸食少。滋膩久用。必更反胃。靜養望其漸復。 熟地炭 萸肉 五味 川斛 茯神 芡實 建蓮 山藥 馬（五六） 脈左堅右弱。木火易燃。營液久耗。中年春季失血嗽痰。由情志鬱勃致傷。抑且少食 羸。 古語謂瘦人之病。慮虛其陰。 生地 阿膠 北沙參 麥冬 茯神 川斛 某（女）脈左數。側眠嗽血。 生地 阿膠 麥冬 淡菜 生白芍 炙草 金（氏）脈細。左小促。乾咳有血。寒熱身痛。經水先期。漸漸色淡且少。此髒陰傷及腑陽。奇脈無 氣。內損成勞。藥難驟效。 生地 阿膠 牡蠣 炙草 麥冬 南棗 盧（氏）沉着濃厚。肝腎之血。 熟地炭 炒杞子 炒歸身 牛膝炭 茯神 青鉛 砂仁末 又 照前方去牛膝青鉛加桂圓肉天冬。 繆（二八）勞傷。血後咳。夜熱食少。清骨散加生地。 耿（三七）久損。交節血溢。青鉛六味去萸。加炒牛膝川斛。沖熱童便服。 某 脈細弦數。陰分不足。痰中帶紅。腸風。春溫之後。再劫津液。以致上下失血。風淫於內。宜咸寒。 生地炭 阿膠 龜膠 玄參 白芍 女貞 茯苓 豆皮 陶（二二）下虛。陽動失血。（陰虛陽升）六味去丹澤加阿膠淡菜。 陳 日來寒暄不勻。煩勞陽升。咳嗆。震動絡血上沸。診脈左數。五心熱。知飢納谷。議育陰和陽方法。 生地 清阿膠 天冬 麥冬 茯神 川斛 炒牛膝 青鉛 童便 陳（五一）形瘦。脈促數。吸氣如喘。痰氣自下上升。此屬腎虛氣不收攝。失血後有此。乃勞怯難愈大 症。用貞元飲。 鄒（二一）內傷驚恐。肝腎臟陰日損。陽浮。引陰血以冒上竅。二氣不交。日加寒熱。骨熱咽干不寐。陰 分虛。其熱甚於夜。阿膠雞子黃湯。 沈 勞動陽升。血自左溢。 阿膠 參三七 甜北沙參 茯神 生白扁豆 炒麥冬 江（二二） 少壯情志未堅。陰火易動。遺精淋瀝有諸。腎水既失其固。春木地氣上升。遂痰中帶血。入 夏暨秋。胃納不減。後天生旺頗好。不致勞怯之憂。但酒色無病宜節。有病宜絕。經年之內屏絕。必得卻病。 熟地（水制） 萸肉 山藥 茯神 湖蓮 遠志 五味 黃柏 芡實 金櫻膏丸。 陸（十六）知識太早。真陰未充。龍火易動。陰精自泄。痰吐帶血。津液被爍。幸胃納安谷。保養少動宜 靜。固陰和陽可痊。 熟地（水制） 萸肉 山藥 茯苓 芡實 遠志 五味 牡蠣 白蓮須 蜜丸。 徐（四二）心腎精血不安。火風陽氣熾。失血眩暈。心悸溺精。若過用心作勞。不能復元矣。 熟地 萸肉 山藥 茯神 芡實 遠志 建蓮 五味 海參膠 彭（十七）陰虛有遺。痰嗽有血。誦讀久坐陽升。 桑葉 生扁豆 北沙參 麥冬 霍山石斛 生甘草 苡仁 茯苓 吳（二八）失血在五年前。咳頻嘔噦。氣自上沖逆。乃下元精血之虛。非外邪寒熱之咳。痰出腥氣。亦 從下出。節慾勿勞力。胃壯可免勞怯。都氣丸。 周（二七）左脈弦數。失血後。咳嗽音嘶少寐。陰虧。陽升不潛之候。當滋養為主。 生地炭（三錢） 生牡蠣（五錢） 阿膠（一錢半） 麥冬（一錢半） 茯神（三錢） 川斛（三錢） 周（三四）屢屢失血。飲食如故。形瘦面赤。稟質木火。陰不配陽。據說服桂枝治外感。即得此恙。凡辛 溫氣味宜戒可以無妨。六味加阿膠龜甲天冬麥冬。 孫（二三）形瘦脈數。寸口搏指。浮陽易動上冒。都屬陰精不旺。幸胃納尚佳。數發不致困頓。然須戒 酒淡欲。怡情靜養。水足火不妄動。絡血自必寧靜矣。六味加龜甲秋石。 趙（二八）屢遭客熱傷陰。逢夏氣泄吐血。下午火升咳嗽。液虧。陰火自灼。胃口尚健。安閒絕欲可安。 熟地 萸肉 龜甲 淡菜膠 五味 山藥 茯苓 建蓮 蜜丸 某 內經分上下失血。為陰絡陽絡。是腑絡取胃。髒絡論脾。今飲食甚少。柔膩姑緩。上下交病。 治在中焦。其午火升煩嗽。亦因血去陰傷。以胃藥從中鎮補。使生氣自充也。 人參 茯苓 白朮 炙草 扁豆 白芍 山藥 又 因觸脅氣閃。絡血復上。過戌亥時自緩。早上診脈。細促無神。左目珠痛。假寐喉息有音。足 脛冰冷。皆血冒不已。孤陽上升。從肝腎引陽下納法。 人參 熟地炭 炒杞子 茯神 淡菜 炒牛膝（四服） 又 每下午戌亥。少陰厥陰龍相上越。絡中之血。隨氣火上升。考五行之中。無形有聲。莫如風 火。此皆情志之變動。必須陽潛陰固。方免反覆也。 人參 河車膠 大熟地 五味 炒杞子 茯苓 炒牛膝 倘嗆逆有聲加青鉛。喉癢痛。加阿膠秋石。火升用秋石湯煎藥。加女貞子。便秘加咸蓯蓉 柏子仁。血止幾日。或涉思慮惱怒。復有脅痛減食不甘。乃少陽木火犯脾。當泄膽益土。用 四君加丹皮桑葉。 徐（二六）脈左垂右弦。陰精不足。胃納亦少。初冬痰中見紅。冬春寐有盜汗。難藏易泄。入夏當防病。 發。諸凡節勞安逸。經年可望安康。 熟地 阿膠 五味 萸肉 秋石 山藥 茯神 川斛 旱蓮草膏丸。 又 脈左細數。肉消肌爍氣沖咳嗽嘔吐失血是肝腎內損下元不主納氣厥陽上冒所致非 肺咳矣。當交夏氣升血溢。姑以鎮納。望其血止。青鉛六味加牛膝白芍。 又 脈兩手已和。惟煩動恍惚欲暈。議靜藥益陰和陽。三才湯加金箔。 葉 講誦煩心五志之陽皆燃。恰值芒種節陰未來復陽氣升騰絡中血不寧靜隨陽泄以外 溢。午後上竅煩熱陰不戀陽之徵致頭中微痛。主以和陽鎮逆。 生地 阿膠 牛膝炭 生白芍 茯神 青鉛 杜（二七）脈小數。入尺澤。夏季時令發泄。失血形倦。治宜攝固下焦。 熟地 萸肉 山藥 茯神 建蓮 五味 芡實 線魚膠 金櫻膏丸。 蘇（三九）脈左堅。冬令失血。能食而咳。脊痛腰酸。乃腎臟不固少納。腎脈虛餒。五液不承。寐則口乾 喉燥。宜固陰益氣。固本丸加阿膠芡實蓮肉丸。 潘（二二） 形色充偉。脈長關搏。述冬季 血痰血。交夏不病。蓋夏月藏陰。冬月藏陽。陽不潛伏。升則 血溢降則遺精。乃稟陽體。而性情喜動之累耳。 生地 熟地 天冬 麥冬 龜腹甲心 秋石 龍骨 遠志 梅（二九）性情過動失血。失血貴寧靜。不宜疏動。疏動則有泛溢之虞。瘦人陽有餘。陰不足。補陰潛 陽法。（補陰丸） 某（五十）脈數咳血。曾咯腥痰若作肺癰。體質木火。因煩勞陽升逼肺。肺熱不能生水。陰愈虧而陽 愈熾。故血由陽而出也。當金水同治為主。 熟地（四兩） 生地（二兩） 天冬（二兩） 麥冬（二兩） 茯神（二兩） 龜版（三兩） 海參膠（二兩） 淡菜膠（二兩） 川斛膏（四兩） 女貞（一兩半） 北沙參（二兩） 旱蓮草（一兩半） 膠膏丸。 鄒（二四）向有失血。是真陰不旺。夏至陰生。伏天陽越於表。陰伏於里。理宜然矣。無如心神易動。暗 吸腎陰。絡脈聚血。陽觸乃溢。陰伏不固。隨陽奔騰。自述下有衝突逆氣。血涌如泉。蓋任脈為 擔任之職。失其擔任。沖陽上沖莫制。皆腎精肝血不主內守。陽翔為血溢。陽墜為陰遺。腰痛 足脛畏冷。何一非精奪下損現症。經言精不足者補之以味。藥味宜取質靜填補。重者歸下。 莫見血以投涼。勿因嗽以理肺。若此治法。元海得以立基。沖陽不來犯上。然損非旬日可復。 須寒暑更遷。凝然不動。自日逐安適。調攝未暇縷悉也。 人參（三錢） 熟地（炒松成炭四錢冷水洗一次） 鮮河車膏（一錢和服） 茯苓（一錢半） 炒黑枸杞子（一錢 半） 北五味（一錢研） 沙苑（一錢半） 紫石英（五錢生研） 血脫益氣。用人參熟地兩儀煎方。謂人參同陰藥則補陰。茯苓入陽明。能引陰藥入於至 陰之鄉。河車血肉溫養。同石英收鎮沖脈。兼以包固大氣之散越。五味酸收。領其氣液。 枸杞溫潤。同沙苑之松靈入肝絡。參方中之藥。應乎取味。況肝腎之病。同一治也。 劉（二十）脈左數入尺。是真陰下虧。先有血症。畢姻後。血復來下午火升嗆咳。陰中陽浮保扶胃口 以填陰。 阿膠 淡菜 生扁豆 麥冬 炙草 茯神 婁（二八）思慮太過。心陽擾動。吸傷腎陰。時時莖舉。此失血皆矯陽獨升。夜不得寐。歸家談笑怡情可安。 人中白 龜腹甲 知母 黃柏 錢 交夏陽氣大升。陰根失涵。火升血溢。必在晡刻。沖年大忌。身心少持。必使陽和陰守為要。 生地 阿膠 淡菜 牛膝炭 茯神 川斛 某 口氣腥臊。血色混濁。下元無根。恐難接續還元。事已至急。與王先生 同議攝陰陽法。 人參 川熟附 熟地 五味 炙草 青鉛 某 脈動極無序。血涌如泉。汗出畏冷。少焉熱躁。此無根之陽上冒。血凝成塊。非涼藥可止。 熟地炭 生龍骨 茯神 五味 潯桂 生白芍 鹽水炒牛膝 又 人參 生龍骨 熟地炭 茯神 炒杞子 五味 華（二五）陽動失血。皆系陰虧。如心悸咽乾咳嗽。都是陽浮上亢。必久進填實髒陰。斯浮越自和。面 亮油光。皆下虛少納。都氣加龜版人乳粉。蜜丸。 徐 陰根愈薄。陽越失交。初夏發泄。血涌吸短。心腹皆熱。豈止澀之藥可療。益氣攝陰。乃據理治法。 人參 熟地 五味子 羅 上年脅痹。已屬絡傷。今夏四月。陽氣升發。絡中血沸上溢。陰分熱蒸。下午乃甚。喉癢而嗆。 心中嘈雜。肝風內震顯然。（陰虛肝風動） 鮮生地 阿膠 丹參 鹽水炒牛膝 女貞子 川斛 童便 龔 咳嗽繼以失血。經言三焦皆傷。喉痛失音。乃陰液無以上承。厥陽燔燎不已。病深難於奏 功。憑理而論。鎮胃制肝。乃和陽熄風之義。 淮小麥 南棗 阿膠 茯苓 北沙參 天冬 陸 脈數。血後咳甚。痰腥。肢腫。陽升內風鼓動。最屬難治。 生地 阿膠 天冬 麥冬 生白芍 茯神 沈 味進辛辣。助熱之用。致肺傷嗽甚。其血震動不息。陽少潛伏。而夜分為甚。清氣熱而不妨 胃口。甘寒是投。與內經辛苦急。急食甘以緩之恰符。 生甘草 玉竹 麥冬 川貝 沙參 桑葉 又 肝陽易逆。內風欲沸。不得着左臥。惡辛氣。喜甘潤。治肝體用。潤劑和陽。 生地 阿膠 天冬 茯神 牡蠣 小麥 羅（十九）血去絡傷。陽氣上蒸。胸脅微痛。非有形滯濁。脈得左關前動躍如浮。頭中微暈。陽氣化風何疑。 鮮生地 玄參心 麥冬 地骨皮 知母 川斛 又 左脈形略斂仍堅。微暈。喉燥脘痛。熱蒸。陽明津衰。厥陰陽風自動。而胃氣欲逆。大便不爽。 是其明徵。熄風和陽。必用柔緩。少佐宣暢脘氣。亦暫進之法。 鮮生地 麥冬 火麻仁 桑葉 鬱金 生香附汁 又 復脈去參薑桂加白芍。 某 血後氣沖。形寒。法當溫納。（血後沖氣上逆） 茯苓（三錢） 粗桂枝（八分） 炙草（五分） 五味（七分） 何 早晨未進飲食。咳逆自下焦上沖。有欲嘔之象。虛里左脅。呼吸牽引震動。背部四肢寒冷。 入暮心腹熱灼。而舌上干辣。夫陽虛生外寒。陰虛生內熱。陽屬腑氣。主乎外衛。陰屬髒真。主 乎內營。由絡血大去。新血未充。谷味精華。不得四布。知味容納。而健運未能自然。脅右少舒。 全系胃絡。下焦陰精損傷。中焦胃陽不振。夏至初。陰不主來復。交節絡血再動。總是既損難 以驟復之徵。大意下焦陰陽。宜潛宜固。中焦營衛。宜守宜行。用藥大旨如此。至於潛心滌慮。 勿擾情志。再於子午參以靜功。俾水火交。陰陽偶。是藥餌已外工夫。皆培植生氣之助。（陰陽血虛） 養營湯去黃 遠志。 又 自服養營湯。溫補足三陰髒法。半月來諸症皆減。惟午余心腹中熱未罷。凡精血久損。 理必質重味濃填納空隙。只因中焦運納不旺。況長夏時令。熱最耗氣。議早進通陽守陰。晚 用益中消暑。冀其生旺。非攻病也。 午服生脈散。 （早服） 人參 熟地 杞子 當歸 蓯蓉 肉桂 茯神 五味 某（嫗）操持怫鬱。五志中陽動極。失血嗆咳有年。皆緣性情內起之病。草木難以奏安。今形色與 脈。日現衰憊。系乎生氣克削。慮春半以後。地氣升。陽氣泄。久病傷損。里真少聚。冬春天冷主 藏。總以攝補足三陰髒。扶持帶病延年。就是人工克盡矣。 人參 炒白芍 熟地炭 五味 炙草 建蓮 馬（四五）閱病原是腎虛嗽血。年分已久。腎病延傳脾胃。遂食減腹膨。病是老勞。難以速功。行走喘 促。元海無納氣之權。莫以清寒理嗽。急急收納根蒂。久進可得其益。（陰陽並虛腎氣上逆） 人參 人乳粉 坎 枸杞 沙苑 五味 茯苓 胡桃 宋 髒脈附背。督脈行身之背。足少陰真氣不攝。唾中有血。吸氣少入。而腰脊酸楚。寐泄魄汗。 皆真氣內損。若加嗔怒。再動肝陽。木火劫爍脂液。春木日旺。調之非易。 水制熟地 蜜炙五味 女貞 茯神 川斛 炒山藥 芡實 湖蓮 袁（三六）下虛。當春升之令。形 無力。嗽血復來。以甘溫濃味。養其陰中之陽。（陰中陽虛） 枸杞 沙苑 歸身炭 牛膝 巴戟 精羊肉 錢 一陽初萌。血症即發。下焦真氣久已失固。亡血後。飲食漸減。咳嗽則脘中引痛。 沖氣上 逆。乃下損及中。最難痊癒。擬進攝納方法。（下損及中） 人參 熟地 五味 茯神 川斛 紫衣胡桃 調入鮮河車膠。 王（十七）少年陰火直升直降。上則失血咳逆。下墜肛瘍延漏。皆虛勞見端。食減至半。胃關最要。非 可見熱投涼。以血嗽泥治。 熟地炭 建蓮 霍石斛 茯神 炒山藥 芡實 某（三二）診脈數澀。咳血氣逆。晨起必嗽。得食漸緩。的是陰損及陽。而非六氣客邪。可通可泄。法當 養胃之陰。必得多納穀食。乃治此損之要着。 生扁豆（五錢） 北沙參（一錢半） 麥冬（一錢半） 川斛（三錢） 生甘草（三分） 茯神（三錢） 南棗肉（一錢半） 糯稻根須（五錢） 鄭（二八）虛損四五年。肛漏未愈。其咳嗽失血。正如經旨陰精不主上奉。陽氣獨自升降。奈何見血 投涼。治嗽理肺。病加反覆。胃困減食。夫精生於谷。中土運納。則二氣常存。久病以寢食為要。不必汲汲論病。 生黃 黃精 訶子肉 白芨 苡仁 南棗 淡水熬膏。不用蜜收。略飢用五錢參湯送。 某（五五）向衰之年。夏四月時令。陽氣發泄。遇煩勞身中氣泄。絡血外溢。髒液少涵。遂痰嗽不已。俗 醫見嗽。愈投清肺滋陰。必不效驗。此非少年情慾陰火之比。必當屏煩戒勞。早進都氣。晚進 歸脾。平補髒真。再用嗽藥。必然胃減。（脾腎兼虛） 姜（十九）自上年冬失血。漸形減氣弱。精血內損。不肯再復。延成勞怯。填養精血。務在有情。庶幾不 奪胃氣。（腎胃兼虛） 人參 鮮河車膠 水制熟地 五味 茯神 山藥 芡實 黑殼建蓮 顧（二六）失血。血形濃厚。必自下先傷。胃減無力。氣分亦損。此陰藥中。必兼扶胃。非沉滯清寒所宜。 人參 熟地 建蓮 芡實 山藥 茯苓 邵（六八）脈堅。形瘦久咳。失血有年。食物厭惡。夜寢不適。固以培本為要。所服七味八味湯丸。乃肝 腎從陰引陽法。服之不效。此液虧不受桂附之剛。當溫養攝納其下。兼與益胃津以供肺。 （晨服） 熟地 蓯蓉 杞子 五味 胡桃肉 牛膝 柏子仁 茯苓 蜜丸。 （晚服） 人參 麥冬 五味 炙草 茯苓 鮮蓮子 山藥 胡（四三）冬季失藏。吐血。四月純陽升泄。病不致發。已屬萬幸。其痰嗽未宜窮治。用藥大旨。迎夏 至一陰來復。兼以扶培胃氣為要。 人參 熟地 麥冬 五味 茯苓 山藥 王（十八）沖年形瘦。腹脹食減便溏。自上秋失血以來。日加孱弱。脈左堅右澀。雖陰虛起見。而中焦 為急。此非小恙。（勞傷中氣虛） 人參 茯苓 炙草 白芍 廣皮 厚朴 席 半月前恰春分。陽氣正升。因情志之動。厥陽上燔致咳。震動絡中。遂令失血。雖得血止。診 右脈長大透寸部。食物不欲納。寐中呻吟囈語。由至陰損及陽明。精氣神不相交合矣。議斂攝神氣法。 人參 茯神 五味 棗仁 炙草 龍骨 金箔 又 服一劑。自覺直入少腹。腹中微痛。超時自安。此方斂手少陰之散失。以和四髒。不為重 墜。至於直下者。陽明胃虛也。脈緩大長。肌膚甲錯。氣衰血虧如繪。姑建其中。參 建中湯去姜。 又 照前方去糖加茯神。 又 診脾胃脈。獨大為病。飲食少進。不喜飲水。痰多嗽頻。皆土衰不生金氣。金匱謂男子脈大 為勞。極虛者亦為勞。夫脈大為氣分泄越。思慮鬱結。心脾營損於上中。而陽分萎頓。極虛亦 為勞。為精血下奪。肝腎陰不自立。若脈細欲寐。皆少陰見症。今寢食不安。上中為急。況厥陰 風木主令。春三月。木火司權。脾胃受戕。一定至理。建中理陽之餘。繼進四君子湯。大固氣分。多多益善。 徐（四八）因積勞。久嗽見血。是在內損傷。先聖曰勞者溫之。損者益之。溫非熱藥。乃溫養之稱。甘補 藥者。氣溫煦。味甘甜也。今醫見血投涼。見嗽治肺最多。予見此治法。胃口立即敗壞者不少。 歸脾去木香黃 加杞子。 杜（二八）積勞思慮。內損失血。久病秋季再發。乃夏暑氣泄。勞則氣愈泄不收。絡空動沸。此與陰虛 有別。色脈胃減。涼降非法。人參建中湯。 龐 血大去。則絡脈皆空。其傷損已非一腑一髒之間矣。秋分寒露。天氣令降。身中氣反升越。 明明里不肯收攝。虛象何疑。今診脈弱濡澀。肢節微冷。氣傷上逆。若煙霧迷離。熏灼喉底。故 作嗆逆。大旨以上焦宜降宜通。下焦宜封宜固。得安谷崇土。再商後法。 人參 炒黑杞子 炒黑牛膝 茯神 生苡仁 炒山藥 又 血止。納谷甚少。不飢泄瀉。此脾胃大困。陰火上觸。面赤忽嘈。先理中宮。必得加餐為主。大 忌寒涼治嗽。再伐脾胃生氣。 人參 茯神 新會皮 山藥 炙草 炒白芍 又 脈右濡。左未斂。 人參 茯神 熟術 廣皮 南棗 又 左脈靜而虛。右如數。初進穀食。宜培中宮。霜降後五日。以丸劑攝下。 人參 茯神 熟術 廣皮 南棗 炒白芍 炙草 陳 脈如數。痰嗽失血。百日來反覆不已。每咳嘔而汗出。此屬氣傷失統。絡血上泛。凡寒涼止 血理嗽。不但敗胃妨食。決無一效。從仲景元氣受損。當進甘藥。冀胃土日旺。柔金自寧。 黃 生白芍 五味 炙草 南棗 飴糖 某 勞傷嗽血。 生黃 皮（三錢） 茯苓（三錢） 炙黑甘草（五分） 黃精（三錢） 南棗（三錢） 錢（四一）形神積勞。氣泄失血。食減喘促。由氣分陽分之傷。非酒色成勞之比。黃 建中湯去薑桂。 陸 脈細形瘦。血後久咳不已。復加喘促。緣內損不肯充復。所投藥餌。肺藥理嗽居多。當此天 令收肅。根蒂力怯。無以攝納。陰乏戀陽。多升少降。靜坐勉可支撐。身動勃勃氣泛。所納食物。 僅得其悍氣。未能充養精神矣。是本身精氣暗損為病。非草木攻滌可卻。山林寂靜。兼用元 功。經年按法。使陰陽漸交。而生生自振。徒求諸醫藥。恐未必有當。建中湯去姜加茯苓。 董（三六）此內損症。久嗽不已。大便不實。夏三月。大氣主泄。血吐後。肌肉麻木。骨痿酸疼。陽明脈絡 不用。治當益氣。大忌肺藥清潤寒涼。 黃 炙草 苡仁 白芨 南棗 米糖 李（三一）飲酒少谷。中氣先虛。酒力溫散助熱。絡血隨熱氣以上沸。血止之後。頓然食減脘痞。顯是 中氣已困敗。靜坐稍舒。煩言咳急。當以調中為急。若見血見咳。即投寒涼。清陽愈傷。日就敗 壞矣。雖酒客忌甘。然救其苦寒藥傷。勿拘此例。戊己去術加南棗。 王（二八）脈 。形勞失血。小建中加玉竹。 顧（二八）勞心。神耗營損。上下見血。經年日衰。今勉納谷不飢。中焦因不至運。滋陰清肺。更令傷中。 無卻病好藥。欲冀其安。須山居靜養。寒暑無害。方得堅固。異功散。 錢（二七）形瘦脈左數。是陰分精奪。自述談笑或多。或胃中飢虛。必沖氣咳逆。前年已失血盈碗。此 下損精血。有形難復。以略精飲食。氣返不趨。急以甘藥益胃。中流砥柱。病至中不可緩矣。 人參 茯神 炙草 山藥 許（四八）勞倦傷陽。形寒。失血咳逆。中年不比少壯火亢之嗽血。黃 建中湯。 徐（二九）奔走五日。即是勞力動傷陽氣。血從右起。夜有冷汗。乃陽絡空隙而泄越矣。凡治吐血之 初。多投涼血降氣。以冀其止。孰知陽愈滲泄。益增病劇屢矣。 黃精 黃 炙草 苡仁 茯神 汪 肝風鴟張。胃氣必虛。酒客不喜柔膩。肌柔色嫩。質體氣弱。清明春木大旺。理必犯土。急宜 培養中宮。中有砥柱。風陽不得上越。而血可止矣。 人參 炒黃 炒山藥 茯苓 炒白芍 炙草 朱（二二）秋暑失血。初春再發。診脈右大。頗能納食。金匱雲。男子脈大為勞。極虛者亦為勞。要之大 者之勞。是煩勞傷氣。脈虛之勞。為情慾致損。大旨要病根驅盡。安靜一年可愈。 生黃 北沙參 苡仁 炙草 白芨 南棗 某 勞力煩心失血。早食則運。暮食飽脹。疏補調中方。 人參 茯苓 炙草 生谷芽 廣皮 白芍 馮（四五）脈弦勁。按之空豁。久嗽先有瀉血。大便不實。近又嗽血。是積勞久損。陰陽兩虧。今食不欲 餐。先宜甘溫益氣。但貧窘患此。參苓未能常繼。斯為難調。 人參 黃 茯苓 炙草 苡仁 白芨 許（四四）頻頻傷風。衛陽已疏。而勞怒亦令陽傷。此失血症。當獨理陽明。胃壯則肝犯自少。脈右空 大可證。若三陰之熱蒸。脈必參於左部。（胃陽虛衛疏） 人參（一錢） 黃 （三錢） 炙草（五分） 煨姜（一錢） 南棗（二錢） 又 甘溫益胃。血止五日。食腥嗔怒。血咳復來。不獨衛陽疏豁。絡脈空動若谷。豈沉寒堵塞。冀 獲片時之效。倘胃口拒納。無法可投。按脈微澀。議治心營肺衛。 人參 黃 炙草 南棗 白芨 茯神 棗仁 湯（二三）脈細促。右空大。爪甲灰枯。久嗽入春夏見紅。食減身痛。形容日瘁。是內損難復。與養營法。（營虛） 人參 炒白芍 歸身 炙草 桂枝木 廣皮 煨姜 南棗 丁（二七）夏季痰嗽。入冬失血。自述晝臥安逸。微寒熱不來。則知二氣已損傷。身動操持。皆與病相 背。脈大無神。面無膏澤。勞怯不復元大着。溫養甘補。使寢食兩安。若以痰嗽為熱。日餌滋陰潤肺。胃傷變症。調之 無益。歸 異功散。 陳（二八）失血。前後心痛。 歸建中去姜。 某 形瘦色枯。脈濡寒熱。失血心悸。是營傷。歸 建中去姜。 某 脈芤。汗出。失血背痛。此為絡虛。 人參 炒歸身 炒白芍 炙草 棗仁 茯神 某（氏）失血半年。心悸忡脅下動。絡脈空隙。營液損傷。議甘緩辛補。 枸杞 柏子仁 棗仁 茯神 炙草 桂圓 又 生地 阿膠 小麥 廣三七 烏賊骨 菟絲子 茯神 扁豆 夜服三錢。 徐（四九）館課之勞。心脾營傷。食酸助木。中土更虧。春陽主升。血乃大吐。況茹素既久。當培土。營陰 損極。熱自內熾。非實火也。歸脾湯去參。 陳（二三）先患失血。復遭驚駭。平素有遺泄。獨處囈語。是有形精血。無形神氣交傷。漫言治痰治血。 真粗工卑陋矣。補精宜填。安神宜靜。然無形真氣為要。與心脾二經主治。 人參（一錢半） 當歸（一錢半） 茯神（三錢） 棗仁（三錢） 遠志（七分） 炙草（三分） 桂圓（二錢） 龍齒（二錢） 金箔（五張沖入） 宓 遇節血症反覆。脈弱廢食。脅痛胃 。無治咳止血之理。扶得胃口受納。可商調理。 人參 炙黃 當歸炭 棗仁 茯神 炙草 桂圓肉 又 歸脾去木香遠志加枸杞子。 關（三二）思郁傷於心脾。二髒主乎營血。營出中焦。髒陰受損。陰虛生熱。熏蒸絡脈。致血不寧靜。食 少痰多。色澤少華。皆虛象也。不宜久進涼潤嗽藥。當以錢氏異功散。間進歸脾湯減木香。 馬（六七）上秋下血。今年涌血。飲橘餅湯甘辛。心中如針刺。營枯液耗。不受辛藥。但以甘藥柔劑。與 心脾有益。 人參 黃精 茯神 柏子仁 炙草 南棗 某 老弱虛咳。失血。 生黃 皮 歸身 煨姜 大棗 馮 診脈左手平和。尺中微動。右手三部。關前動數。尺脈帶數。夜臥不寐。咳嗆有血。晝日咳嗆 無血。但行走微微喘促。夫陰陽互為樞紐。隆冬天氣藏納。緣煩心勞神。五志皆動。陽不潛伏。 當欲寐之時。氣機下潛。觸其陽氣之升。沖脈升動。絡中之血。未得寧靜。隨咳嗆溢於上竅。至 於步趨言談。亦助其動搏氣火。此咳嗆喘息失血。同是一原之恙。當靜以制動。投藥益水生 金。以制君相之火。然食味宜遠辛辣熱燥。凡上實者必下虛。薄味清肅上焦。正謂安下。令其 藏納也。愚見約方。參末俟裁（勞心過度陽升） 生扁豆（一兩勿碎） 麥冬（二錢） 川斛（一錢半） 上阿膠（二錢） 小根生地（二錢） 真北沙參（一錢半） 又 診脈同前述。心中怯冷。交四更咽中干。咳嗆連聲。必血已盈口。論心營肺衛。皆在上焦。更 擬斂心液滋肺津一法。 炒棗仁（五錢勿研） 鮮生地（三錢） 天冬（一錢） 炒麥冬（一錢） 茯神（一錢半） 黑牛膝（一錢半） 茜 草（一錢） 參三七（一錢磨沖） 又 熟地（四錢） 生地（二錢） 天冬（一錢） 麥冬（一錢） 北沙參（三錢） 茯神（一錢） 臥時服天王補心丹。 查（二十）舌辣。失血易飢。（心營熱） 生地 玄參 連翹心 竹葉心 丹參 鬱金汁 陳 血止。脈兩寸未和。仍議心營肺衛方。 生地 生扁豆 麥冬 北沙參 丹參 茯苓 陳 夜熱。邪迫血妄行。議清營熱。 犀角 鮮生地 丹皮 白芍 邵 營熱失血。 生地 竹葉心 玄參 丹參 川斛 茯神 王（二十）脈右大。失血知飢。胃陽上逆。咽干喉癢。（胃陰虛） 生地 扁豆 玄參 麥冬 川斛 新荷葉汁 某（四九）脈右澀。初氣沖失血。咳逆。能食。無味。血來潮湧。乃陽明胃絡空虛。血隨陽升而然。法當填 中為要着。莫見血治咳。而用肺藥。斯症可圖。正在此歟。 大淡菜（一兩） 生扁豆（五錢） 麥冬（三錢） 川斛（三錢） 茯神（三錢） 牛膝炭（一錢半） 陶（十六）色黃。脈小數。右空大。咳嘔血溢。飲食漸減。用建中旬日頗安。沐浴氣動。血咳復至。當以靜 藥養胃陰方。 金匱麥門冬湯去半夏。 郭 脈右部不鼓擊應指。惟左寸數疾。昨晚失血之因。因於傴僂拾物。 致陽明脈絡血升。今 視面色微黃。為血去之象。不宜涼解妨胃。仿古血脫必先益氣。 理胃又宜遠肝。 人參（秋石水拌烘） 黃 阿膠 茯神 炙草 生白芍 王（三六）腸紅愈後。吐血一兩月必發。此陽明胃絡氣血皆多。故吐後寢食如昔。久發陰虧。仍有內 損之憂。宜養肺胃之陰以和陽。 生黃 北沙參 麥冬 生甘草 茯神 元米湯煎 程（二七）吐血數發。肢震。面熱汗出。寐中驚惕。蓋陽明脈絡已虛。厥陰風陽上熾。飲食不為肌膚。皆 消爍之徵也。 生黃 北沙參 生牡蠣 麥冬 小麥 南棗 程（二一）脈左小數。右弦。食減不肌。易於傷風。大便結燥。冬春已見血症。夫胃陽外應衛氣。九竅不 和。都屬胃病。由冬失藏聚。發生氣少。遇長夏熱蒸。真氣漸困故也。急宜絕欲靜養。至秋分再 議。 參須 黃 皮 鮮蓮子 茯神 炒麥冬 生甘草 某 着右臥眠。喘咳更甚。遇勞動陽。痰必帶血。經年久嗽。三焦皆病。 麥門冬湯。 華（三八）勞怒用力。傷氣動肝。當春夏天地氣機皆動。病最易發。食減過半。熱升沖咽。血去後。風陽 皆熾。鎮養胃陰。勿用清寒理嗽。 生扁豆 沙參 天冬 麥冬 川斛 茯神 又 沖氣攻腹繞喉。乃肝膽厥陽肆橫。久久虛損。而嘔痰減食。皆犯胃之象。若不靜養。經年必甚。 甜北沙參 生白扁豆 生黃 皮 茯神 炙草 白糯米半升。泡清湯煎藥。 徐 陰髒失守。陽乃騰越。咳甚血來。皆屬動象。靜藥頗合。屢施不應。乃上下交征。陽明絡空。隨 陽氣升降自由。先以柔劑填其胃陰。所謂執中近之。 金匱麥門冬湯去半夏加黃 。 某（五九）失血後。咳嗽不飢。此屬胃虛。宜治陽明。 甜北參 生扁豆 麥冬 茯神 川斛 陸 食酸助木。胃土受侮。脘中陽逆。絡血上溢。內經辛酸太過。都從甘緩立法。谷少氣衰。沉苦勿進。 生扁豆 北沙參 炒麥冬 茯苓 川斛 甘蔗漿 又 甘涼養胃中之陰。痰少血止。兩寸脈大。心煩脊熱。汗出。營熱氣泄之徵。議用竹葉地黃湯。 鮮生地 竹葉心 炒麥冬 建蓮肉 川斛 茯神 陶（四一）兩年前吐血咳嗽。夏四月起。大凡春盡入夏。氣機升泄。而陽氣弛張極矣。陽既多動。陰乏 內守之職司。絡血由是外溢。今正交土旺發泄。欲病氣候。急養陽明胃陰。夏至後。兼進生脈 之屬。勿步趨於炎 烈日之中。可望其漸次日安。 金匱麥門冬湯去半夏。 王（二八）見紅兩年。冬月加嗽。入春聲音漸嘶。喉舌乾燥。診脈小堅。濃味不納。胃口有日減之虞。此 甘緩益胃陰主治。 麥冬 雞子黃 生扁豆 北沙參 地骨皮 生甘草 盧（四四）脈大色蒼。冬月嗽血。納谷減半。迄今乾咳無痰。春夏間有吐血。夫冬少藏聚。陽升少制。安 閒靜養。五志氣火自平。可望病癒。形瘦谷減。當養胃土之津以生金。 甜北參 麥冬 玉竹 木瓜 生扁豆 生甘草 某（二二）脈右大左虛。夏四月。陽氣正升。煩勞過動其陽。絡中血溢上竅。血去必陰傷生熱。宜養胃 陰。大忌苦寒清火。 北沙參 生扁豆 麥冬 生甘草 茯神 川斛 某（二九）脈搏。血涌。飢易納食。風陽過動而為消爍。若不自保攝。餌藥無益。 生地 天冬 丹參 茯苓 生扁豆 川斛 倪（三一） 陽明脈弦空。失血後。咽痹即嗆。是納食雖強。未得水谷精華之游溢。當益胃陰。 北沙參 生扁豆 麥冬 杏仁 生甘草 糯米湯煎。 徐（三一）失血能食。痰嗽。色蒼脈數。可與甘涼養胃中之陰。胃和金生。痔血便躁。柔藥最宜。 生扁豆 生地 天冬 麥冬 銀花 柿餅灰 側柏葉 某 失血咽干。 豆皮（三錢） 丹參（一錢） 麥冬（一錢半） 川斛（一錢半） 藕汁（一小杯） 陳 胃虛。客氣上逆為呃噫。痰帶血星。咽中微痛。姑擬鎮攝法。（胃虛氣逆） 人參 熟地炭 五味 茯神 青鉛 又 照前方去青鉛加麥冬川斛遠志炭。 孫（三五）脈小弦。血去食減。服地黃柔膩。反覺呆滯。且不喜肥甘。議兩和肝胃。（肝胃不和） 蘇子 茯苓 金石斛 降香 鈎藤 黑山梔 蔡（三九）新沐熱蒸氣泄。絡血上溢退場門。平昔痰多。又不渴飲。而大便頗艱。此胃氣不得下行為順 之旨。兼以勞煩嗔怒。治在肝胃。 金石斛 紫降香 炒桃仁 橘紅 苡仁 茯苓 萬 脈數左堅。當夏四月。陽氣方張。陡然嗔怒。肝陽勃升。絡血上涌。雖得血止。而咳逆欲嘔。眠 臥不得欹左。此肝陽左升太過。木失水涵。陰虧則生熱。是皆本體陰陽迭偏。非客邪實火可 清可降之比。最宜恬澹無為。安靜幽閒。經年不反。可望轉偏就和。但圖藥治。胃減損怯矣。經 雲胃咳之狀。咳逆而嘔。木犯胃土貫膈。即至沖咽入肺。肺衰木反刑金。從內經甘緩以制其急。 米炒麥冬 糯稻根須 女貞子 茯神 生甘草 南棗肉 又 乙癸同治。益胃養陰。 人參（秋石湯洗烘乾為末） 生地 熟地 天冬 麥冬 以人參末收實。 某 血去胃傷。當從中治。況五年前勞怒而得病。肝木無不克土。醫者溫補競進。氣壅為脹。至 夜咽干無寐。食物不思。杳不知味。為嘔為咳。全是胃陽升逆。經雲。胃不和。則臥不安。而陽不 潛降。似屬濁氣膠痰有形之物。阻撓升降而然。古人有二虛一實。當先治實。以開一面之文。 余從胃病為主。制肝救中。理氣清膈。乃不足中有餘圓通之治。此機勿得亂治。 人參 枳實 半夏 杏仁 甘草 竹茹 生薑 大棗 李 暴怒。肝陽大升。胃絡血涌甚多。已失氣下行為順之旨。仲淳吐血三要雲。降氣不必降火。 目今不飢不納。寒膩之藥所致。 炒蘇子 降香汁 山梔 炒山楂 鬱金 茯苓 川斛 丹參 某 左脈細堅搏指。肝陽逆。失血。汗。 熟地 五味 炙草 牛膝 白芍 桂心 童便（沖） 李（氏）脈細小如無。素多郁怒。經來即病。冬月胃痛。隨有咯血不止。寒戰面赤。驚惕頭搖。顯是肝陽變風。絡 血沸起。四肢逆冷。真 衰微。內經有肝病暴變之文。勢豈輕渺。議用景岳鎮陰煎法。制其陽逆。仍是就下之義。 熟地炭 牛膝炭 肉桂 茯神 生白芍 童便 又 經來血止。肝病何疑。 炒楂肉 當歸 炒延胡 澤蘭 桃仁 茯苓 沈（氏）血後久咳。脘痛食減。經閉便溏。擬進疏泄肝氣。（肝氣） 蘇子 炒丹皮 桃仁 鬱金 鈎藤 白芍 蔡（三七）水寒外加。驚恐內迫。陰瘧三年。繼患嗽血。迄今七年。未有愈期。詢及血來紫塊。仍能知味 安谷。參其瘧傷驚傷。必是肝絡凝瘀。得怒勞必發。勿與酒色傷損。亂投滋陰膩濁之藥。恐胃 氣日減。致病漸劇。（血絡痹阻） 桃仁（三錢） 鱉甲（三錢） 川桂枝（七分） 歸須（一錢） 大黃（五分） 茺蔚子（二錢） 柴（二五）勞傷。寒暖不勻。脅痛嗽血。食物不減。宜降氣和絡。 蘇子 茯苓 降香 橘紅 桔梗 苡仁 韭白汁 陸 交春分前五日。肝木升旺之候。涎血大吐。胸脘不爽。此久鬱氣火灼熱。神志失守。遂多驚 恐。絡中之血。隨火升氣逆而上。當先降其氣。不宜寒苦礙阻。 蘇子 降香 丹參 楂肉 桃仁 鬱金 茯苓 黑梔皮 吳 脈澀。能食咳血。 降香 桃仁 鬱金 蘇子 炒山楂 苡仁 韭白汁（沖入） 姚（四五）此勞傷身動失血。脅有瘕聚。因咳甚而血來。先宜降氣。 蘇子 苡仁 茯苓 黑山梔 丹皮 降香 荊芥炭 牛膝炭 藕汁 吳（三四）形畏冷。寒熱。左脅有宿痞。失血咳嗽。曾驟勞力。經年 羸。藥不易效。 旋復花 新絳 歸須 炒桃仁 柏子仁 茯神 何（三七）左乳傍脅中。常似針刺。汗出。心嘈能食。此少陽絡脈。陽氣燔灼。都因謀慮致傷。將有絡血 上涌之事。議清絡宣通。勿令瘀着。 生地 丹皮 澤蘭葉 桃仁 鬱金 琥珀末 又 服通絡方。瘀血得下。新血亦傷。嘈雜善飢。陽亢燔灼。營陰不得涵護也。仍以和陽熄風方法。 阿膠 雞子黃 生地 麥冬 生甘草 生白芍 王（二十）吐血後。不飢。胸背痛。 蘇子 桔梗 鬱金 蔞皮 山梔皮 降香 羅（十八）因左脈堅搏。兩投柔劑和陽益陰。血未得止。而右胸似痞。左脅中刺痛。此少陽絡脈經由 之所。夫膽為清淨之腑。陰柔滋養。未能宣通絡中。是痛咳未罷。議以辛潤宣暢通劑。 桃仁 丹皮 歸須 柏子仁 澤蘭 降香末 又 照前方去降香末澤蘭加黑山梔皮。 又 辛潤。痛嗽皆減。略進苦降。脅右皆痛。不但絡空。氣分亦餒。古人以身半以上為陽。原無取乎沉苦。 桃仁 柏子仁 鮮生地 玄參 鮮銀花 程（四一）脈左弦。右小濡。據病原起於憂鬱。鬱勃久而化熱。蒸迫絡脈。血為上溢。凝結成塊者。離絡 留而為瘀也。血後納食如昔。是腑絡所貯頗富。況腑以通為用。血逆氣亦上並。漉漉有聲。皆 氣火旋動。非有形質之物。凡血病五臟六腑皆有。是症當清陽明之絡為要。至於病發。當治 其因。又不必拘執其常也。 枇杷葉 苡仁 茯苓 蘇子 桑葉 丹皮 炒桃仁 降香末 某（二八）努力咳血。胸背悉痛。當用仲淳法。 蘇子 降香汁 炒丹皮 苡仁 冬瓜仁 炒桃仁 牛膝 川貝母 某 冬令過溫。人身之氣不得潛藏。陰弱之質。血隨氣逆。診得陽明脈動。吐出瘀黑。絡中離位 之血尚有。未可以止澀為事。 生地 丹參 丹皮 降香 桃仁 牛膝 韭汁 童便（沖） 某 肝逆失血。 蘇子 鬱金 降香汁 炒丹皮 鈎藤 赤芍 丹參 茯苓 白糯米湯煎。 侯（十九）胃脘當心。肝經交絡所過。上布於肺。咳嗽胃旁作酸。腹 脹。絡氣逆也。當慮失血。脈數能 食。宜和絡氣。 生地 桃仁 桑葉 丹皮 麥冬 茯神 陳（二七）吐血八日。脘悶脅痛。肢冷。絡傷氣窒。先與降氣和血。（血絡痹胸脅痛） 蘇子 鬱金 杏仁 茯苓 桃仁 降香 翁（二二）問誦讀靜坐。痰血夏發。入冬不已。胸脅痛引背部。脈小微澀。非欲傷陰火。夫痛為絡脈失 和。絡中氣逆血上。宗仲淳氣為血帥。 蘇子 苡仁 茯苓 山楂 桑葉 丹皮 降香末 老韭白 江 診脈數。涕有血。嗽痰。冷熱外因動肺。緣素患肝痹。左脅不耐臥着。恐陽升血溢。微用苦辛 泄降。不宜通劑。 黑山梔 桑葉 花粉 知母 栝蔞皮 降香 沈 左脅岑脹。攻觸作楚。咳痰帶血。無非絡中不得寧靜。姑進降氣通絡方。 降香汁 蘇子 苡仁 茯苓 橘紅 鈎藤 白蒺 韭白汁 又 脈右長。嗆血。仍宜降氣。 蘇子 苡仁 茯苓 山梔 丹皮 鈎藤 鬱金 金（二九）饑飽勞力。氣逆血瘀。胸痛頻吐。此液耗陽升。上逆不已。血無止期。先宜降氣通調。莫與膩塞。 蘇子 降香 桃仁 丹參 韭白汁 山梔 茯苓 某（四一）脈弦。失血。脅痛氣逆。 枇杷葉（三錢） 冬瓜子（三錢） 蘇子（一錢） 苡仁（三錢） 炒丹皮（一錢） 桃仁（三錢） 降香汁（八 分） 牛膝炭（一錢半） 方（四二）憂思怫鬱。五志氣火內燔。加以煙辛泄肺。酒熱戕胃。精華營液。為熱蒸化敗濁。經雲。陽絡 傷則血外溢。蓋胃絡受傷。陽明氣血頗富。猶勉強延磨歲月。至於陽明脈絡日衰。斯背先 發冷。右脅酸疼。而咳吐不已。胃土愈憊。肝木益橫。厥陽愈逆。穢濁氣味。無有非自下泛上。大 凡左升屬肝。右降屬肺。由中焦胃土既困。致有升無降。壅阻交迫。何以着左臥眠。遏其升逆 之威。且煩蒸熱灼。並無口渴飲水之狀。病情全在血絡。清熱滋陰之治。力量不能入絡。茲定 清養胃陰為主。另進通絡之義。肝膽厥陽少和。冀其涎少脅通。積久沉 。調之非易。 桑葉 丹皮 苡仁 蘇子 鈎藤 鬱金 降香 桃仁 又 桑葉 枇杷葉 苡仁 大沙參 蘇子 茯苓 鬱金 降香 又 早服瓊玉膏。 胡（六七）有年冬藏失司。似乎外感熱熾。辛散苦寒。是有餘實症治法。自春入夏。大氣開泄。日見懨 懨衰倦。呼吸喉息有聲。脅肋窒板欲痛。咯嗆紫血。絡脈不和。議以辛補通調。不致寒凝燥結。 冀免關格上下交阻之累。 柏子仁 細生地 當歸須 桃仁 降香 茯神 石（三四）先有骨痛鼓栗。每至旬日。必吐血碗許。自冬入夏皆然。近僅可仰臥。着右則咳逆不已。據 說因怒勞致病。都是陽氣過動。而消渴舌翳。仍納谷如昔。姑以兩和厥陰陽明之陽。非徒泛泛見血見嗽為治。（怒勞血痹） 石膏 熟地 麥冬 知母 牛膝 又 石膏 生地 知母 丹皮 大黃 桃仁 牛膝 蔣（六二）宿傷。怒勞動肝。血溢紫塊。先以降氣導血。 蘇子 降香末 桃仁 黑山梔 金斛 制大黃 又 天地杞圓加棗仁茯神。 某 形盛脈弦。目 黃。咳痰粘濁。嘔血。此胃有濕熱膠痰。因怒勞動肝。故左脅中痛。血逆而上。 非虛損也。當薄味靜調。戒嗔怒。百日可卻。 蘇子 降香 廣皮白 生薑 桃仁 鬱金 金斛 六服後。接服海粉丸半斤。 某 向有背痛。尚在勞力。氣逆咳血。乃勞傷病也。（勞力傷）歸建中去姜加茯苓。 某（二八）努力傷絡。失血面黃。口中味甜。脘中煩悶沖氣。病在肝胃。勿以失血。治以滋膩。 旋復花 代赭石 半夏 淡乾薑 塊茯苓 南棗肉 呂（二九）脈數上出。右脅上疼。則痰血上溢。必因嗔怒努力勞煩。致絡中氣阻所致。宜安閒靜攝。戒 怒慎勞。一歲之中。不致舉發。可雲病去。 降香末（八分沖） 炒焦桃仁（三錢） 丹皮（一錢） 野鬱金（一錢） 茯苓（三錢） 黑山梔（一錢） 丹參 （一錢） 橘紅（一錢） 吳（氏）氣塞失血。咳嗽心熱。至暮寒熱。不思納谷。此悒鬱內損。二陽病發心脾。若不情懷開爽。服 藥無益。（郁） 阿膠 麥冬 茯神 白芍 北沙參 女貞子 李（氏）情志久郁。氣逆痰喘。入夏咳血。都因五志陽升。況脘有聚氣。二年寡居。隱曲不伸。論理治 在肝脾。然非藥餌奏功。 降香末 枇杷葉 蘇子 鬱金 栝蔞皮 黑梔皮 茯苓 苡仁 吳（氏）郁損。咳血頻發。當交節氣逆。嘔吐肢冷厥逆。所現俱是虛勞末路。豈是佳景。勉擬方。 生白芍 烏梅 炙草 炒麥冬 茯神 橘紅 張（氏）失血。口碎舌泡。乃情懷鬱勃內因。營衛不和。寒熱再熾。病郁延久為勞。所喜經水尚至。議 手厥陰血分主治。 犀角 金銀花 鮮生地 玄參 連翹心 鬱金 失血一症。名目不一。茲就上行而吐者言之。三因之來路宜詳也。若夫外因起見。陽邪為 多。蓋犯是症者。陰分先虛。易受天之風熱燥火也。至陰邪為患。不過其中之一二耳。其治 法總以手三陰為要領。究其病在心營肺衛如何。若夫內因起見。不出乎嗔怒鬱勃之激 傷肝臟。勞形苦志而耗損心脾。及恣情縱慾以賊腎臟之真陰真陽也。又當以足三陰為 要領。再審其乘侮制化如何。若夫不內不外因者。為飲食之偏好。努力及墜墮之傷。治 分臟腑經絡之異。要知外因而起者。必有感候為先。里因而起者。必有內症可據。此三因 根蒂用藥。切勿混亂。大凡理肺衛者。用甘涼肅降。如沙參麥冬桑葉花粉玉竹川斛等類。 治心營者。以輕清滋養。如生地玄參丹參連翹竹葉骨皮等類。以此兩法為宗。隨其時令 而加減。若風淫津涸。加以甘寒。如蘆根蔗汁薄荷羚羊之品。若溫淫火壯。參入苦寒。如山 梔黃芩杏仁石膏之品。若暑逼氣分。佐滑石鮮荷之開解。在營與銀花犀角之清芳。秋令 選純甘以清燥。冬時益清補以助藏。凡此為外因之大略。所云陰邪為患者。難以並言也。 舊有麻黃人參芍藥湯。先生有桂枝加減法。至於內因傷損。其法更繁。若嗔怒而動及肝 陽。血隨氣逆者。用繆氏氣為血帥法。如蘇子鬱金桑葉丹皮降香川貝之類也。若鬱勃日 久而傷及肝陰。木火內燃陽絡者。用柔肝育陰法。如阿膠雞黃生地麥冬白芍甘草之類 也。若勞煩不息。而偏損心脾。氣不攝血者。用甘溫培固法。如保元湯歸脾湯之類也。若縱 欲而竭其腎真。或陽亢陰勝。或陰傷陽越者。有從陰從陽法。如青鉛六味。肉桂七味。並加 童便之類也。若精竭海空。氣泛血涌者。先生用急固真元。大補精血法。如人參枸杞五味 熟地河車紫石英之類也。凡此為內因之大略。至於不內不外因。亦非一種。如案中所謂 煙辛泄肺。酒熱戕胃之類。皆能助火動血。有治上治中之法。如葦莖湯。甘露飲。茅根藕汁 等劑。在人認定而用之可也。墜墮之傷。由血瘀而泛。大抵先宜導下。後宜通補。若努力為 患。屬勞傷之根。陽動則絡松血溢。法與虛損有間。滋陰補氣。最忌凝澀。如當歸建中湯。旋 復花湯。虎潛丸。金剛四斤丸。取其有循經入絡之能也。凡此為不內外因之大略。但血之 主司者。如心肝脾三髒。血之所生化者。莫如陽明胃腑。可見胃為血症之要道。若胃有不 和。當先治胃也。仁齋直指雲。一切血症。經久不愈。每每以胃藥收功。想大黃黃連瀉心湯。 犀角地黃湯。理中湯。異功散。雖補瀉寒溫不同。確不離此旨。所以先生發明治胃方法獨 多。有薄味調養胃陰者。如金匱麥冬湯。及沙參扁豆茯神石斛之類。有甘溫創建中陽者。 如人參建中湯。及四君子加減之類。有滋陰而不礙胃。甘守津還者。如復脈湯加減之類。 其餘如補土生金法。鎮肝益胃法。補脾疏胃法。寧神理胃法。腎胃相關法。無分症之前後。 一遇胃不加餐。不飢難運諸候。每從此義見長。源源生化不息。何患乎病之不易醫也。（邵新甫） 徐評 此老治血症。其議論大端不信於古。而用藥全然不知。此等醫案。貽誤後人。不可紀極。 無容不辯。其大犯在用麥冬五味玉竹沙參。夫麥冬乃補肺之重劑。肺氣虛極。氣不能續。則 用之以補肺氣。然仲景往往與半夏同用。如麥門冬湯竹葉石膏是也。蓋防其窒膩耳。若吐血 咳嗽。乃肺家痰火盤踞之病。豈宜峻補。從此無愈日矣。至五味之酸。一味收斂。仲景用之以治 上氣咳逆肺脈不合之症。然必與乾薑同用。以辛散寒邪。從無獨用者。今吐血之嗽。火邪入肺。 痰凝血涌。惟恐其不散不降。乃反欲其痰火收住肺中。不放一毫出路。是何法也。其沙參玉竹 之補肺。大略相近。嗚呼。此又不明後世永無吐血不死之人矣。舉世盡然。今為尤甚。傷哉。 古 時虛勞與吐血。確是二病。虛勞是虛寒症。以溫補為主。吐血之症不一。大概屬陰虛火旺者為 多。此老頗得言之鑿鑿。但有時仍以建中湯為治。則又誤以仲景虛勞治法。混入吐血門中。終 是胸無定見也。五十年吐血者極少。諸前輩無不以服補肺藥為戒。所以死者絕少。目今吐血 者十人而五。不服藥者無不生。服麥冬五味者無不死。此雖時令使然。而藥誤亦不少也。可不 畏哉。 醫案亦多重複可刪。大半十同八九。令閱者厭煩。編書無識可笑。

失音

吳（三六）外冷內熱。久逼失音。用兩解法。（寒熱客邪迫肺）麻杏甘膏湯 宋（三十）先失音。繼喉痹。是氣分窒塞。微寒而熱。水飲嗆出。咯痰隨出隨阻。此仍在上痹。舌黃口渴。 議與苦辛寒方。 射干 麻黃 杏仁 生甘草 石膏 苡仁 陸（二二）秋涼燥氣咳嗽。初病皮毛凜凜。冬月失音。至夏未愈。而納食頗安。想屢經暴冷暴暖之傷。 未必是二氣之餒。仿金實無聲議治。 麻黃 杏仁 生甘草 石膏 射干 苡仁 又 蘆根汁 杏仁汁 萊菔汁 鮮竹瀝 熬膏。 范（三一）氣燥。喉痹失音。少陽木火犯上。（膽火爍喉） 生雞子白 冬桑葉 丹皮 麥冬 生白扁豆殼 某 喉干失音。一月未復。津液不上供。肺失清肅。右寸脈浮大。（氣分燥津液虧） 枇杷葉（一錢半） 馬兜鈴（八分） 地骨皮（一錢） 桑皮（八分） 麥冬（一錢） 生甘草（三分） 桔梗（六 分） 白粳米（二錢） 某 血後音啞。便溏。（失血津液虧） 生扁豆 炒白芍 炙草 川斛 山藥 米糖 大棗 何 勞損。氣喘失音。全屬下元無力。真氣不得上注。紛紛清熱治肺。致食減便溏。改投熱藥。又 是劫液。宜乎喉痛神疲矣。用補足三陰方法。（陰虛） 熟地 五味 炒山藥 茯苓 芡實 建蓮肉 孫（二一）久咳。失音喉痹。 陳阿膠（同煎二錢） 生雞子黃（同煎一枚） 炒麥冬（一錢半） 川斛（三錢） 甜北沙參（一錢半） 炒生地 （二錢） 生甘草（三分） 茯神（一錢半） 夫宮商角征羽。歌哭呼笑呻。此五臟所屬之音聲也。原其發聲之本在於腎。其標則在乎 肺。病有虛實。由咳嗽而起者居多。或肺有燥火。外感寒邪。火氣鬱遏而喑者。有肺金燥甚。 木火上炎。咽干喉痹而喑者。有風熱痰涎。壅遏肺竅而喑者。有嗔怒叫號。致傷會厭者。亦 有龍相之火上炎。凌爍肺金。久咳不已而喑者。有內奪而厥。則為喑俳。此腎虛也。是即暴 中之不能言者也。先生有金空則鳴。金實則無聲。金破碎亦無聲。此三言足以該之矣。有 邪者。是肺家實也。無邪者。是久咳損肺。破碎無聲也。其治法有寒者散寒。有火者清火。有 風痰則祛風豁痰。若龍相上炎爍肺者。宜金水同治。若暴中之喑。全屬少陰之虛。宜峻補 肝腎。或稍兼痰火而治之。其用藥總宜甘潤。而不宜苦燥。斯得之矣。（華岫雲） 徐評 久嗽失音。必由藥誤。麥冬五味。此失音之靈丹也。服之久。無不失音者。若全失。即使其 人力如虎。而走如馬。半年之後。無有不死。若風寒痰火偶爾失音者。即不治亦愈。但更加以麥 冬五味。則弄假成真矣。此老竟茫然也。

肺痿

洪（三二）勞煩經營。陽氣弛張。即冬溫外因咳嗽。亦是氣泄邪侵。辛以散邪。苦以降逆。希冀嗽止。而肺欲辛。 過辛則正氣散失。音不能揚。色消吐涎喉痹。是肺痿難治矣。仿內經氣味過辛。主以甘緩。（苦辛散邪傷肺胃津液） 北沙參 炒麥冬 飴糖 南棗 查（二四）脈細心熱。呼吸有音。夜寤不寐。過服發散。氣泄陽傷。為肺痿之 。仲景法以胃藥補母救 子。祟生氣也。 金匱麥門冬湯。 徐（四一）肺痿。頻吐涎沫。食物不下。並不渴飲。豈是實火。津液盪盡。二便日少。宗仲景甘藥理胃。乃 虛則補母。仍佐宣通脘間之 格。 人參 麥冬 熟半夏 生甘草 白粳米 南棗肉 沈 積勞憂思。固是內傷。冬溫觸入而為咳嗽。乃氣分先虛。而邪得外湊。辛散。斯氣分愈泄。滋 陰非能安上。咽痛音啞。虛中邪伏。恰值春暖陽和。脈中脈外。氣機流行。所以小效旬日者。生 陽漸振之象。穀雨暴冷驟加。衛陽久弱。不能擁護。致小愈病復。診得脈數而虛。偏大於右寸。 口吐涎沫。不能多飲湯水。面色少華。五心多熱。而足背浮腫。古人謂金空則鳴。金實則無聲。 金破碎亦無聲。是為肺病顯然。然內傷虛餒為多。虛則補母。胃土是也。肺痿之 。議宗仲景麥門冬湯。 王（三十）潰瘍流膿經年。脈細色奪。聲嘶食減。咳嗽。喉中梗痛。皆漏損脂液。陰失內守。陽失外衛。肺 痿之 。諒難全好。（液傷衛虛） 人參 黃 苡仁 炙草 歸身 白芨 顧（三六）久咳神衰。氣促汗出。此屬肺痿。 黃 （蜜炙八兩） 生苡仁（二兩） 白百合（四兩） 炙黑甘草（二兩） 白芨（四兩） 南棗（四兩） 水熬膏米飲湯送。 湯 肺氣不降。咳痰嘔逆。（肺氣不降） 鮮蘆根 桃仁 絲瓜子 苡仁 肺痿一症。概屬津枯液燥。多由汗下傷正所致。夫痿者。萎也。如草木之萎而不榮。為津亡而氣竭也。然致痿之因。 非止一端。金匱雲。或從汗出。或從嘔吐。或從消渴。小便利數。或從便難。又被快藥下之。重亡津液。故令肺熱干痿 也。肺熱干痿。則清肅之令不行。水精四布失度。脾氣雖散。津液上歸於肺。而肺不但不能自滋其干。亦不能內灑陳於 六腑。外輸精於皮毛也。其津液留貯胸中。得熱煎熬。變為涎沫。侵肺作咳。唾之不已。故干者自干。唾者自唾。愈唾 愈干。痿病成矣。金匱治法。貴得其精意。大意生胃津。潤肺燥。補真氣。以通肺之小管。清火熱。以復肺之清肅。故 外台用炙甘草湯。在於益肺氣之虛。潤肺金之燥。千金用甘草湯。及生薑甘草湯。用參甘以生津化熱。姜棗以宣上焦之 氣。使胸中之陽不滯。而陰火自熄也。及觀先生之治肺痿。每用甘緩理虛。或宗仲景甘藥理胃。虛則補母之義。可謂得 仲景心法矣。（鄒時乘）