欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第218卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第二百十八卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第二百十八卷目錄

　醫部彙考一百九十八

　　四肢門十

　　醫案一

藝術典第二百十八卷

醫部彙考一百九十八

四肢門十

醫案一

《三國志·華佗別傳》曰：人有在青龍中見山陽太守廣 陵劉景宗，景宗說中平曰：「數見華佗，其治病手脈之 候，其驗若神。」琅邪劉勳為河內太守，有女年幾二十， 左腳膝裏上有瘡，癢而不痛，瘡愈數十日復發，如此 七八年，迎佗使視，佗曰：「是易治之。當得稻糠黃色犬 一頭，好馬二匹，以繩繫犬頸，使走馬牽犬，馬極輒易」， 計馬走三十餘里，犬不能行，復令步人拖曳，計向五 十里。乃以藥飲女，女即安臥不知人，因取大刀斷犬 腹，近後腳之前，以所斷之處向瘡口，令去二三寸。停 之須臾，有若蛇者，從瘡中而出，便以鐵錐橫貫蛇頭， 蛇在皮中，動搖良久，須臾不動，乃牽出。長三尺許，純 是蛇，但有眼處，而無童子，又逆鱗耳。以膏散著瘡中， 七日愈。

《兵部手集》曰：「武元衡相國在西川，自苦脛瘡焮癢不 可堪，百醫無效。及到京，有廳吏上此方，用之便瘥也。」 方用馬齒莧搗爛傅上，不過三兩遍。

《揮麈錄》曰：會稽楊梅，為天下冠。童貫苦腳氣，或云「楊 梅仁可治之。」郡守王嶷餽五十石，貫用之而愈。取仁 法，以柿漆拌核，暴之則自裂出也。

《儒門事親》曰：「新寨馬叟，年五十九，因欠秋稅，官杖之， 得驚氣成風搐，已三年矣。病大發則手足顫掉，不能 持物，食則令人代哺，口目張睒，脣舌嚼爛，抖擻之狀 如線引傀儡。每發，市人皆聚觀，夜臥發熱，衣被盡去， 遍身燥痒，中熱而反外寒，久欲自盡，手不能繩，傾產 求醫，至破其家而病益堅。叟之子，邑中舊小吏也。以」 父母病訊戴人。戴人曰：「此病甚易治，若隆暑時，不過 一涌，再涌則愈。今已秋寒，可三之，如未愈，更刺腧穴 必愈。」先以通聖散汗之，繼服涌劑，則吐痰一、二升。至 晚又下五七行，其疾小愈。待五日，再一涌，出痰三、四 升，如雞黃成塊狀如湯熱。叟以手顫，不能自探。妻與 代探，咽嗌腫傷，昏憒如醉。約一二時許稍醒又下數 行，立覺勢輕顫減，熱亦不作，足亦能步，手能巾櫛，自 持匙筯，未至三涌，病去如濯。病後但覺極寒。戴人曰： 「當以食補之，久則自退。蓋大疾之去，衛氣未復，故宜 以散風導氣之藥，切不可以熱劑溫之，恐反成他病 也。」

黃如村一叟，兩手搐搦，狀如拽鋸，冬月不能覆被。適 戴人之舞《陽道經》，黃如不及用藥，鍼其兩手大指後 中注穴上。戴人曰：「自肘已上皆無病，惟兩手搐搦，左 氏所謂風淫末疾者此也。」或刺後谿，手太陽穴也，屈 小指握紋盡處是穴。

李氏一小兒病手足搐搦，以示戴人。戴人曰：「心火勝 也，勿持捉其手，當從搐搦，此由乳母保抱太極所致。」 乃令掃淨地，以水灑之，乾令復灑之，令極濕，俛臥兒 於地上，良久，渾身轉側泥涴皆滿，仍以水洗之，少頃 而瘥矣。

「一稅官風寒濕痹，腰腳沉重浮腫，夜則痛甚，兩足惡 寒。經五六月間，猶著綿襪，足膝皮膚少有跣露，則冷 風襲之，流入經絡，其病轉劇，走注上下，往來無定。其 痛極處，便攣急而腫起，肉色不變，腠理如蟲行。每遇 風冷，病必轉增，飲食減少，肌體瘦乏，須人扶稍能行 立。所服者，烏、附、薑、桂，種種燥熱，燔鍼著灸，莫知其數」， 前後三年不愈。一日予脈之，其兩手皆沉滑有力。先 以導水丸、通經散各一服，是夜瀉三十餘行，痛減半， 漸服赤茯苓湯、川芎湯、防風湯，此三方在《宣明論》中， 治痹方是也。日三服，煎七八錢，漐漐然汗出。又作玲 瓏竈法熏蒸而愈。 頴臯韓吉卿自髀至足生濕慝瘡，大者如錢，小者如 豆，痒則搔破，水到則浸淫，狀類蟲行。�襪愈而復生， 瘢痕成凹，十餘年不瘥。戴人哂之曰：「此濕慝瘡也。由 水濕而得，故多在足下。」以舟車濬川，大下十餘行，一 去如掃。

谷陽鎮酒監張仲溫，謁一廟觀匠者砌露臺，高四尺 許，因登之下臺。或肭一足，外踝腫起，熱痛如火。一醫 欲以䤵鍼剌腫上出血。戴人急止之曰：「肭已痛矣，更 加鍼之，二痛俱作，何以忍也？」乃與神祐丸八九十丸， 下二十餘行，禁食熱物。夜半腫處發痒痛止，行步如 常。戴人曰：「吾此法十治十愈，不誑。」後人常仲明之妻，每遇冬寒，兩手熱痛。戴人曰：「四肢者，諸 陽之本也。當夏時散越而不痛，及乎秋冬，收斂則痛。」 以三花神祐丸大下之而愈。

郾城梁賈人，年六十餘，忽曉起梳髮，覺左手指痲，斯 須半臂痲，又一臂痲，斯須頭一半痲。比及梳畢，從脅 至足皆痲，大便二三日不通。往問他醫，皆云「風也。」或 藥或鍼，皆不解。求治於戴人。戴人曰：「左手三部脈皆 伏，比右手小三倍，此枯澀痹也，不可純歸之風，亦有 火燥相兼。」乃命一湧一泄一汗，其痲立已。後以辛涼 之劑調之，潤燥之劑濡之，惟小指次指尚痲。戴人曰： 「病根已去，此餘烈也，方可鍼谿谷。谿谷者，骨空也。一 日晴和，往鍼之，用《靈樞》中雞足法，向上臥，鍼三進三 引訖，復卓鍼起，向下臥，鍼送入指間皆然。手熱如火， 其痲全去。昔劉河間作《原病式》，常以痲與澀，同歸燥 門中，真知病機者也。」

陽夏胡家婦，手足風製，其兩目昏漫。戴人曰：「厥陰所 至為璺。」又曰：「鳴紊啟圻，皆風之用。風屬木，木鬱者達 之，達謂吐也。」先令涌之，繼以調胃承氣湯加當歸瀉 之立效。

戴人女僮足有凍瘡，戴人令服舟車丸、濬川散大下 之，遂愈。人或疑之，戴人曰：「心火降則下寒消，何疑之 有？」

麻先生兄村行為犬所囓，舁至家，脛腫如罐，堅若鐵 石，毒氣入裏，嘔不下食，頭痛而重。往問戴人，女僮曰： 「痛隨利減。」以檳榔丸下之，見兩行不瘥。適戴人自舞 陽回，謂麻曰：「脛腫如此，足之三陰三陽可行乎？」麻曰： 「俱不可行，如是何不大下之？」乃命夜臨臥服舟車丸 百五十粒，通經散三四錢。比至夜半，下十四行，腫立 消，作胡桃紋，反細於不傷之脛。戴人曰：「慎勿貼膏紙， 當令毒氣出，流膿血水常行。」又一日，戴人恐毒氣未 盡，又服舟車丸百餘粒、濬川散三四錢，見六行。病人 曰：「十四行易，當六行反難，何也？」戴人曰：「病盛則勝藥， 病衰則不勝其藥。」六日其膿水盡。戴人曰：「膿水行時 不畏風，盡後畏風也。」乃以愈風餅子日三服之，又二 日方與生肌散一傅之而成痂。嗚呼！用藥有多寡，使 差別相懸。「向使不見戴人則利減」之言，非也。以此知 知醫已難，用醫尤難。

麻先生妻，病代指痛不可忍。酒調通經散一錢，半夜 先吐，吐畢而痛減。予因嘆曰：「向見陳五曾病此，醫以 為小蟲傷，或以草上有毒物，手因觸之，遷延數月，膿 盡方已。以今日觀之，可以大笑。」

息帥腰股沉痛，行步坐馬皆不便，或作腳氣寒濕治 之，或作虛損治之，烏、附、乳、沒，活血壯筋骨之藥，無不 用之。至六十餘日，目赤上熱，大小便俱濇，腰股之病 如故。戴人診其兩手脈皆沉遲，「沉者在裏也，宜泄之。」 以舟車丸、濬川散各一服，去積水二十餘行。至早晨， 服薤白粥一二頓，與之上馬，已能矍鑠矣。

棠溪李十八郎，病腰腳大不伸，傴僂跛躄而行已數 年矣。服藥無功，止藥卻愈。因秋暮涉水，病復作。醫氏 使服四斤丸。其父李仲安乃乞藥於戴人。戴人曰：「近 日服何藥？」仲安曰：「四斤丸。」曰：「目昏赤未？」其父驚曰：「目 正暴發。」戴人曰：「宜速來，不來則喪明矣。」始來策杖而 行，目腫無所見。戴人先令涌之，藥下，忽走二十行，兩 目頓明。策已棄去。比再涌泄。能讀官曆。日調一月。令 服當歸丸。健步而歸矣。

《東垣十書》曰：「靈壽縣董監軍，癸卯冬大雪時，因事到 真定，忽覺有風氣暴至，診候得六脈俱弦甚，按之洪 實有力。其證手攣急，大便祕澀，面赤熱，此風寒始至 加於身也。四肢者脾也，以風寒之邪傷之，則搐急而 攣痹，乃風淫末疾，而寒在外也。《內經》曰：『寒則筋攣，正 謂此也。本人素飲酒，內有濕熱，乘於腸胃之間，故大 便祕澀而面赤熱，內則手足陽明受邪，外則足太陰 脾經受風寒之邪』。」用桂枝甘草以卻其寒邪，而緩其 急搐；又以黃蘗之苦寒，以瀉實而潤燥，急救腎水；用 升麻、葛根以升陽氣，行手足陽明之經，不令遏絕；更 以桂枝辛熱，入手陽明之經為引用潤燥；復以芍藥 甘草專補脾氣，使不受風寒之邪而退木邪。專益肺 金也。加人參以補元氣。為之輔佐。加當歸身去裏急。 而和血潤燥。活血通經湯主之。

乙巳春，廉平章年三十八，身體充肥，腳氣始發，頭面 渾身肢節微腫，皆赤色，足脛赤腫，痛不可忍，不敢扶 策，手著皮膚，其痛轉甚，起而復臥，臥而復起，晝夜苦 楚，難以名狀，求予治之。平章以北土高寒，故多飲酒， 積久傷脾，不能運化，飲食下流之所致。投以「當歸拈 痛湯」一兩二錢，其痛減半。再服腫痛悉除，止有右手 指末微赤腫。以三稜鍼刺手爪甲端，多出惡血，赤腫 全去。不數日，因食濕麪，肢體覺痛，再以枳實大黃湯 治之。夫腳氣之疾，皆水濕之為也。麪滋其濕，血壅而 不行，故肢節煩疼。《內經》曰：「風能勝濕。」羌活辛溫，透關 節去濕，故以為主。血留而不能行則痛，當歸之辛溫， 散壅止痛；枳實之苦寒，治痞消食，故以為臣。大黃苦寒，以導麪之濕熱，併治諸老血留結，取其峻駛，故以 為使也。

《丹溪心法》曰：「恂奶，腳底如錐刺痛，或跗腫，手腕亦痛 而腫，大便泄滑裏急，此血少。又下焦血分受濕氣為 病，健步丸主之。」

一村夫背傴僂而足攣，已成廢人。予診其脈，兩手皆 沉弦而濇。遂以「戴人煨腎散」與之，上吐下瀉。過月餘 久，吐瀉交作，如此凡三貼，然後平復。

司丞叔平生，腳自踝以下常覺熱，冬不可加棉於上， 嘗自言曰：「我資稟壯，不怕冷。」予曰：「此足三陰虛，宜斷 慾事，以補養陰血，庶乎可免。」笑而不答，年方十七，患 痿半年而死。

《衛生寶鑑》曰：「真定府張大年二十九，素好嗜酒。至元 辛未五月間，病手指節腫痛，屈伸不利，膝臏亦然，心 下痞滿，身體沉重，不欲飲食，食即欲吐，面色痿黃，精 神減少。至六月間，來求予治之。診其脈，沉而緩，緩者 脾也。《難經》云：『腧主體重節痛，腧者，脾之所主，四肢屬 脾。蓋其人素飲酒，加之時助，濕氣大勝，流於四肢，故』」 為腫痛。《內經》云：「諸濕腫痛，皆屬脾土。」仲景云：「濕流關 節，肢體煩痛」，此之謂也，宜以大羌活湯主之。《內經》云： 「濕淫於內，治以苦溫，以苦發之，以淡滲之。」又云：「風能 勝濕」，羌活、獨活辛溫透關節而勝濕，故以為君；升麻 苦平，威靈仙、防風、蒼朮苦辛溫發之者也，故以為臣。 血壅而不流，則加當歸辛溫以散之；「甘草甘溫，益氣 煖中。澤瀉鹹平，茯苓甘平，導濕而利小便以淡滲之 也。使氣味相合。上下分散其濕也。」

中書粘合公，年四旬，軀幹魁梧。丙辰春，從征至「揚州 北之東武，偶腳氣忽作，遍身肢體微腫，其痛手不能 近，足脛尤甚，履不任穿，跣以騎馬，空兩」�而以竹器 盛之，以困急來告。予思《內經》有云：飲發於中，胕腫於 外。又云：諸痛為實，血實者宜決之。以三稜鍼數刺，其 腫上，血突出，高二尺餘，漸漸如線，流於地，約半升許， 其色紫黑，頃時腫消痛減，以當歸拈痛湯重一兩半 服之，是夜得睡，明日再服而愈。《本草》十劑云：宣可去 壅，通可去滯。《內經》云：濕淫於內，治以苦溫，羌活苦辛， 透關節而勝濕，防風、甘草溫散經絡中流濕，故以為 主。水性潤下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，陰中之陽， 引而上行，以苦發之也。白朮苦甘溫和中勝濕，蒼朮 體輕浮，氣力雄壯，能去皮膚腠理間濕，故以為臣。夫 血壅而不流則痛，當歸身辛溫以散之，使血氣各有 所歸，人參、甘草甘溫，溫脾胃，養正氣，使苦劑不能傷 胃。仲景云：「濕熱相合，肢節煩疼。」苦參、黃芩、知母、茵陳 苦寒，乃苦以泄之者也。凡皆製炒以為，因用治濕不 利小便，非其治也。猪苓甘溫平，澤瀉鹹平，淡以滲之， 又能導其留飲，故以為佐。氣味相合，上下分消其濕， 使壅滯之氣得宣通也。

征南副元帥大忒木兒，年六旬有八。戊午秋征南，予 從之，過揚州十里。時仲冬，病自利完穀不化，臍腹冷 疼，足胻寒，以手搔之不知痛癢，嘗燒石以溫之，亦不 得煖。予診之，脈沉細而微。予思之，年高氣弱，深入敵 境，軍事繁冗，朝暮形寒，飲食失節，多飲乳酪，履於卑 濕，陽不能外固，由是清濕襲虛，病起於下，故胻寒而 逆。《內經》云：感於寒而受病，微則為咳，盛則為泄為痛， 此寒濕相合而為病也。法當急退寒濕之邪，峻補其 陽，非灸不能病已。先以大艾炷於氣海，灸百壯，補下 焦陽虛。次灸三里二穴，各三七壯，治胻寒而逆，且接 引陽氣下行。又灸三陰交二穴，以散足受寒濕之邪。 《遂處方》云：寒淫所勝，治以辛熱，濕淫於外，平以苦熱， 以苦發之。以附子大辛熱，助陽退陰，溫經散寒，故以 為君；乾薑、官桂大熱辛甘亦除寒濕；白朮、半夏苦辛 溫而燥脾濕，故以為臣。人參、草豆蔻、炙甘草甘辛大 溫，溫中益氣；生薑大辛溫，能散清濕之邪；葱白辛溫 以通上焦陽氣，故以為佐。又云：「補下治下制以急，急 則氣味厚，故大作劑」服之，不數服，瀉止痛減，足胻漸 溫，調其飲食，逾十日平復。明年秋，過襄陽，值霖雨，閱 旬餘，前證復作。再依前灸添陽輔，各灸三七壯，再以 前藥投之，數服良愈。

至元壬午五月二十八日，王伯祿年踰五旬有七，右 臂膊腫盛，上至肩，下至手指，色變，皮膚涼，六脈沉細 而微，此乃脈證俱寒。予舉瘍醫孫彥和視之曰：「此乃 附骨癰，開發已遲。」以燔鍼啟之，膿清稀解，次日肘下 再開之，加吃逆不絕。彥和與丁香柿蔕散，兩服稍緩。 次日吃逆尤甚，自利臍腹冷痛，腹滿飲食減少，時發 昏憒，於左乳下黑盡處，灸二七壯，又處托裏溫中湯， 用乾薑、附子、木香、沉香、茴香、羌活等藥，㕮咀一兩半， 欲與服。或者曰：「諸痛痒瘡瘍，皆屬心火，又當盛暑之 時，用乾薑、附子可乎？」予應之曰：「理所當然，不得不然。 《內經》曰：『脈細皮寒，瀉利前後，飲食不入，此謂五虛。況 吃逆者，胃中虛寒故也。諸痛痒瘡瘍』」，皆屬心火，是言 其定理也。此證內外相反，須當捨時從證也，非大方 辛熱之劑急治之，則不能愈也。遂投之，諸證悉去，飲食倍進，瘡勢溫，膿色正。彥和復用五香湯，數服後月 餘平復。噫！守常者，眾人之見；知變者，智者之事。知常 而不知變，細事因而取敗者亦多矣，況醫乎哉！守常 知變，豈可同日而語哉。

《醫學綱目》曰：「有人重病，足不履地者十年，良醫殫技 莫能治，所親置之道旁，以求救者。遇一游僧見之，告 曰：『此疾一藥可治，但不知此土有否？因為之入山求 索，果得，乃威靈仙也。使服之，數日能步履。其後山人 鄧思濟知之，遂著其法云：採得陰乾月餘，搗篩，溫清 酒和二錢匕，空心服之，如人本性，殺藥可加及六錢 匕，利過兩行則減之』」，病除乃停服。其性甚善，不觸諸 藥，但惡茶及麪湯，以甘草、梔子代飲可也。 一男子手足常自汗，醫用芩、連、梔、蘗并補劑皆不效。 又足汗常多，以八物、半芩為君，白附、川烏佐使，其汗 即無。

孫少府監韓彥正暴得疾，手足不舉，諸醫皆以為風 鍼，手足亦不知痛，遂召孫診之。孫曰：「此腳氣耳。」用檳 榔末三錢，生薑三片，紫蘇七葉，陳皮三錢，水一大盞， 煎至七分，去查熱服，數劑而愈。

一男子，年近三十，滋味素厚，性多焦怒。秋間髀樞左 右一點發痛，延及於膝，晝靜夜劇，惡寒，口或渴或不 渴，或痞或不痞。醫多用風藥，兼用補血。至次年春，其 膝漸腫，痛愈甚，食漸減，形羸瘦。至春末，膝腫如桃，不 可屈伸。診其脈，左弦大頗實，寸澀甚，大率皆數。知其 小便必數而短，遂作飲食痰積，在太陽陽明治之。炒 黃蘗一兩，生甘草梢、犀角屑、蒼朮鹽炒各三錢，川芎 二錢，陳皮、牛膝、木通、芍藥各五錢，遇暄熱加條芩三 錢，為細末，每三錢重，與生薑自然汁同研細，多少以 水盪起，煎令沸，帶熱食前飲之，一晝夜四次。與至半 月後，數脈漸減，痛漸輕，去犀角，加牛膝、敗龜板半兩、 當歸半兩，如前服。又與半月，腫漸減，食漸進，不惡寒， 唯腳膝痠軟，未能久立久行，乃於前方中去蒼朮、黃 芩。時當夏熱，加炒黃蘗至一兩半。予依本方內加牛 膝，春夏用莖、葉，冬用根，杵取汁用之，效尤速。須斷酒、 肉、濕麪、胡椒。當仲夏加生地黃半兩，冬加茱萸、桂枝， 不月而愈。

有人嗜酒，日須五七十杯，後患腳氣甚危，或教以巴 戟半兩，糯米同炒，米微轉色，不用米，大黃一兩剉炒， 同為末，熟蜜為丸，溫水下五七十丸，仍禁酒，遂愈。 薛己《醫按》曰：《文選》姚海山中暑頭痛發熱，氣高而喘， 肢體倦怠，兩手痲木。余謂熱傷元氣，用人參益氣湯 頓安，又用補中益氣湯加麥門、五味而痊。

舉人于尚之，素腎虛積勞，足痿不能步履，後舌瘖不 能言，面色黧黑。余謂腎氣虛寒，不能運及所發，用地 黃飲子治之而愈。後不慎調攝而復作，或用牛黃清 心丸之類，發熱痰甚，誠似中風，用祛風化痰之類，小 便祕澀，口舌乾燥，仍用前飲及加減八味丸漸愈，又 用補中益氣湯而痊。

一男子「元氣素弱，或頭目眩運，或肢體倦熱，仲夏因 勞役飲食不時，兩手痲木，肢體倦怠。」余以為暑熱傷 元氣，用人參益氣湯而愈。

知州韓廷儀，先患風證，用疏風化痰養血之藥而痊。 其腿膝骨內發熱作痛，服十味固本丸、天麻丸益甚， 兩尺脈數而無力。余以為腎水虛不能生肝木，虛火 內動而作，非風邪所致也。不信，又服羌活愈風丹之 類，四肢痿軟，遍身痲木，痰涎上湧，神思不清。余曰：「皆 脾氣虧損，不能榮養周身，又不能攝涎歸源。」先用六 君子加芎、歸、木香數劑，壯其脾氣，以攝涎歸源；又以 八珍湯數劑，以助五臟生化之氣，以榮養周身，而諸 證漸愈。乃朝以補中益氣湯培養脾肺，夕以六味地 黃丸滋補肝腎，如此三月餘而安。

靳閣老夫人，先胸脅脹痛，後四肢不收，自汗如水，小 便自遺，大便不實，口緊目瞤，飲食頗進，十餘日，或以 為中臟，公甚憂。余曰：「非也。若風既中臟，真氣既脫，惡 證即見，禍在反掌，焉能延之？」乃候其色，面目俱赤而 或青，診其脈，左三部洪數，惟肝尤甚。余曰：「胸乳脹痛， 肝經血虛，肝氣否塞也；四肢不收，肝經血虛，不能養 筋也。自汗不止，肝經風熱，津液妄泄也。小便自遺，肝 經熱甚，陰挺失職也。大便不實，肝木熾盛，尅脾土也。」 遂用犀角散四劑，諸證頓愈，又用加味逍遙散，調理 而安。後因鬱怒，前證復作，兼發熱嘔吐，飲食少思，月 經不止，此木盛尅土，而脾不能攝血也。用加味歸脾 湯為主，佐以逍遙散，調補肝脾之氣，清和肝脾之血 而愈。後每遇怒或睡中手足搐搦，復用前藥即愈。 一婦人素經水過期，因勞怒四肢不能屈曲，名曰「瘲 證。」此血虛而風熱所乘，先用八珍湯加釣藤鉤、柴胡 漸愈，更佐以加味逍遙散，調理而痊。

冢宰劉紫岩，因勞下體軟痛，發熱痰盛，用清燥湯入 竹瀝、薑汁服之，熱痛減半，再劑而全愈。

吾師僉憲高如齋自大同回，謂余曰：「吾成風病矣。兩 腿逸則痿軟而無力，勞則作痛如鐵刺，脈洪數而有力。」余告之曰：「此肝腎陰虛火盛，而致。痿軟無力，真病 之形。作痛如錐，邪火之象也。」用壯水益腎之劑而愈。 先生曰：向寓宦邸，皆以為風，恨無醫藥，若服風劑，豈 其然哉？乃吾之幸也。竊謂前證，往往以為風疾，輒用 發散而促其危者多矣。

一婦人素血虛，因大勞兩足，發熱晡熱，月經過期，或 用四物、芩連，飲食少思，胸痞吐痰，用二陳、枳實、黃連， 大便不實，吐痰無度，足跟作痛。余曰：「足熱晡熱，月經 過期，乃肝脾血虛也。胸痞吐痰，飲食少思，脾胃氣虛 也。」蓋胃為五臟之根本，胃氣一虛，諸病悉至。先用補 中益氣加茯苓、半夏，脾胃漸健，乃佐以六味丸以補 脾腎，不兩月而痊。

一男子足痿軟，日晡熱。余曰：「此足三陰虛，當用六味 滋腎二丸補之。」一婦人腿足無力，勞則倦怠。余曰：「四 肢者土也，此屬脾虛，當用補中益氣及還少丹主之。」 俱不從余言，各執搜風、天麻二丸，并愈風丹而殞。 余素性愛坐觀書，久則倦怠，必服補中益氣加麥門、 五味、酒炒黑黃蘗少許，方覺精神清妥，否則夜間少 寐，「足內痠熱，若再良久不寐，腿內亦然，且兼腿內筋 似有抽縮意，致兩腿左右頻移，展轉不安，必至倦極 方寐。」此勞傷元氣，陰火乘虛下注。丁酉五十一歲，齒 縫中有如物塞，作脹不安，甚則口舌如有瘡然，日晡 益甚，若睡良久，或服前藥始安。至辛丑時五十有五， 晝間齒縫中作脹，服補中益氣一劑，夜間得寐，至壬 寅有內艱之變，日間雖服前劑，夜間齒縫亦脹，每至 午前，諸齒并肢體方得稍健，午後仍脹。觀此可知血 氣日衰，治法不同。

一儒者四時喜極熱飲食，或吞酸噯腐，或大便不實， 足指縫濕痒，此脾氣虛寒下陷，用六君子加薑、桂治 之而愈。稍為失宜，諸疾仍作，用前藥更加附子錢許， 數劑不再發。

一男子形體倦怠，飲食適可，足指縫濕痒，行坐久則 重墜，此脾胃氣虛而下陷，用「補中益氣」加茯苓、半夏 而愈。

一儒者雖盛暑喜燃火，四肢常欲沸湯漬之，面赤吐 痰，一似實火，吐甚宿食亦出，惟食椒、薑之物方快。余 謂「食入反出，乃脾胃虛寒」，用八味丸及十全大補加 炮薑漸愈，不月平復。

一儒者善飲，便滑溺濇，食減，胸滿，腿足漸腫，證屬脾 腎虛寒，用加減《金匱》腎氣丸，食進腫消；更用八味丸， 胃強脾健而愈。

侍御譚希曾，咳嗽吐痰，手足時冷，余以為脾肺虛寒， 用補中益氣加炮薑而愈。

閣老梁厚齋，氣短有痰，小便赤濇，足跟作痛，尺脈浮 大，按之則濇，此腎虛而痰飲也。用四物送六味丸，不 月而康。仲景先生云：「氣虛有飲，用腎氣丸補而逐之。」 誠開後學之矇聵，濟無窮之夭札。腎氣丸，即六味丸 也。

一儒者患夢遺，腳跟作痛，口乾作渴，大便乾燥，午後 熱甚，用補中益氣湯加芍藥、元參，并加減八味丸而 愈。

大尹徐克明，因飲食失宜，日晡發熱，口乾體倦，小便 赤濇，兩腿痠疼。彼知醫自用四物、黃蘗、知母之劑，反 頭眩目赤，耳鳴脣燥，寒熱痰湧，大便熱痛，小便赤澀。 又用四物、芩連、枳實之類，胸膈痞滿，飲食少思，汗出 如水。再用二陳、芩、連、黃蘗、知母、麥門、五味，言語譫妄， 兩手舉拂。余謂汗多亡陽，神無所依，用參、芪各五錢， 歸、朮各三錢，遠志、茯神、酸棗仁、炙甘草各一錢服之， 熟睡良久，四劑稍安，又用八珍湯調補而愈。

一儒者，因累婚腿腳軟痛，面黑食減，惡寒足腫，小腹 脹痛，上氣痰喘，余以為少陰虧損，陽氣虛寒之證，用 八味丸料煎服，諸證頓除。又服丸劑半年，元氣漸充， 形體如故。

一婦人發熱口乾，月經不調，半載後兩腿無力，服祛 風散濕之劑，腿益腫痛，體更倦怠，經事不通。余作肝 脾腎虛寒，用六味、八味二丸，兼服兩月，諸證漸愈。 一男子腿內作痛，用滲濕化痰藥，痛連臀肉，面赤吐 痰，腳跟發熱。予曰：「乃腎虛陰火上炎，當滋化源。」不信， 服黃蘗、知母之類而歿。

通府黃廷用飲食起居失宜，兩足發熱，口乾吐痰，自 用二陳、四物益甚，兩尺數而無力。余曰：「此腎虛之證 也。」不信，仍服前藥，足跟熱痒，以為瘡毒，又服導濕之 劑，赤腫大熱，外用敷藥，破而出水，久而不愈。及用追 毒丹，瘡突如桃，始信余言，滋其化源，半載得瘥。 儒者章立之，左股作痛，用清熱滲濕之藥，色赤腫脹， 痛連腰脅，腿足無力。余以為足三陰虛，用補中益氣、 六味地黃，兩月餘元氣漸復，諸證漸退。喜其慎疾，年 許而痊。

府庠鍾之英，兩腿生瘡，色黯如鐵，似癬者三四月痒 痛相循，膿水淋漓，晡熱內熱，口乾面黧，此腎虛之證， 用加味六味丸，數日而愈。此等證候，用祛風敗毒之劑，以致誤人多矣。

一男子素遺精，腳跟作痛，口乾作渴，大便乾燥，午後 熱甚，用補中益氣加芍藥、元參及六味丸而愈。 大尹王汝鄰，兩足發熱，吐痰如湧，左尺數而無力。余 謂「足三陰虛」，彼反服四物、二陳、黃蘗、知母之類，喉舌 作痛，又服清熱敗毒之劑，其舌如赤桃，脈洪數而無 力。此脾肺復傷，腎經虧甚，虛火上炎，水泛而為痰也。 當滋化源以生腎水。遂用補中益氣湯、六味地黃丸 而痊。

閣老靳介庵，腳指縫作痒，出水腫焮腳面，敷止痒之 藥，不應，服除濕之劑益甚。余以為陰虛濕熱下注，用 六味地黃丸、補中益氣湯而愈。

大參李北溪左足赤腫作痛，此足三陽經濕熱下注。 先用隔蒜灸活命飲一劑，其痛頓止，灸患處出水，赤 腫頓消；次用托裏敗毒散四劑，灸患處出膿而愈。 儒者楊舉元，患腳發微腫痛，微赤焮，此足三陰經陰 虛濕熱下注，用隔蒜灸托裏散而起發，用十全大補 湯而膿成，又與加減八味丸料，百劑而斂。

一儒者患腳發腫硬，色白，兩月餘矣。此足三陰經虧 損，為外寒所侵，用大防風湯及十全大補，兼服而消。 後塲屋不利，飲食勞倦，前證復作，盜汗內熱，飲食不 化，便滑肌瘦，此脾土虛寒，而命門火不能相生，用八 味丸、益氣湯百餘劑，喜其年壯得愈。

一男子腳心發熱，作渴引飲，或用四物、芩、連、黃蘗、知 母輩，腹痛作嘔，煩熱大渴，此足三陰虧損，前藥復傷 脾胃也。先用六君加炮薑，數劑而脾胃醒，再用補中 益氣加茯苓、半夏而脾胃健，乃以加減八味丸，兼服 半載而愈。

一儒者腳心發熱作痒，以滾湯浸漬，潰而出水，肌體 骨立，作渴吐痰。此脾腎虛而水泛為痰也。服「益氣湯」、 六味丸，年餘元氣復而諸證愈。

少宗伯顧東江，面黧作渴，余曰：「此腎經虧損，當滋化 源，以杜後患。」彼雖然之，而終不服。次年九月內，左足 面患疽，色黯不痛，腳腿沉重，用隔蒜灸三十餘壯，足 腿即輕，瘡出血水，數日而消，瘡色仍黯。時公將北行， 賀萬壽，余診之曰：「脾脈衰憊，陽氣虛極，不宜遠行。」公 曰：「余得夢屢驗，向夢群仙待我，此壽徵也。」至河間驛 聚仙堂病篤。歎曰：「立齋豈能留我。」果卒於此，亦異數 也。

一人足指患脫疽，焮痛，色赤發熱，隔蒜灸之，更以人 參敗毒散去桔梗，加金銀花、白芷、大黃二劑痛止；又 以十宣散去桔梗、官桂，加天花粉、金銀花數劑而痊。 一人年踰四十，左足大指赤腫焮痛，此脾經積毒下 注而然，名曰「脫疽」，喜色赤而腫。以人參敗毒散去人 參、桔梗，加金銀花、白芷、大黃二劑；更以金銀花、甘草 節、䒷蔞，四劑頓退。再以「十宣散」去桔梗、官桂，加金銀 花、防己，數劑愈。

一人足指患脫疽，色紫赤，不痛，隔蒜灸五十餘壯，尚 不痛。又明灸百壯，始痛。更投「仙方活命飲」四劑，乃以 托裏藥潰脫而愈。

一膏粱人，年逾五十，亦患脫疽，色紫黑，腳焮腫。《孫真 人》曰：「脫疽之證，急斬去之。毒延腹，必不治；色黑不痛 者，亦不治。喜其飲食如故，動息自寧，為瘡瘍之善證 也，尚可治。」遂以連𧄍敗毒散六劑，更以金銀花、甘草 節、䒷蔞，二十餘劑，患指潰脫。更以芎、歸、生地、連𧄍、金 銀花、白芷，二十餘劑而愈。次年忽發渴，予治以加減 「八味丸」，不聽。服生津等藥愈甚。服八味丸而止。 一�蕘，左足指患一泡，痲木色赤，次日指黑，五日連 足黑冷，不知疼痛，脈沉細，此脾胃受毒所致。進飛龍 奪命丹一服，翌日令割去足上死黑肉，割後骨始痛， 可救，治以十全大補湯而愈。蓋死肉乃毒氣盛而拒 截榮氣所致，況至陰之下，血氣難達，《經》云：「風淫末疾」 是也。向若攻伐之，則邪氣乘虛上侵，必不救也。 一人足指患脫疽，色黑不痛，令明灸三十餘壯而痛， 喜飲食如常。予謂「急割去之，速服補劑。」彼不信，果延 上，遂致不救。

一人足指患脫疽，色赤焮痛作渴，隔蒜灸數壯，以「仙 方活命飲」，三劑而潰。更服托裏藥及加減八味丸，潰 脫而愈。

一婦人年踰四十，近環跳穴生一毒，尺脈沉緊，腿不 能伸。《經》曰：「脾寒移於肝，癰腫筋攣。」夫脾主肉，肝主筋， 肉溫則筋舒，肉冷則筋急。遂與乳香定痛丸治之，少 愈。更以助胃壯氣血藥二十餘劑而消。

王汝道膝腿赤腫，筋骨疼痛，服十宣散不應。診其脈 沉細，予以五積散二劑而痛止，更以十宣散去桔梗， 加牛膝、杜仲，三十餘劑，膿潰而愈。此寒氣之腫，八風 之變也。

一男子足指患脫疽，大痛，色赤而腫，令隔蒜灸至痛 止，以人參敗毒散去桔梗，加金銀花、白芷、大黃而潰， 更以仙方活命飲而痊。此證形勢雖小，其惡甚大，須 隔蒜灸之，不痛者宜明灸之，庶得少殺其毒一男子腳背患脫疽，赤腫作痛，令隔蒜灸三十餘壯， 痛止，以仙方活命飲四劑而潰，更以托裏消毒藥而 愈。

一男子足指患脫疽，色赤焮痛作渴，隔蒜灸數壯，服 仙方活命飲，三劑而潰；更服托裏藥及加減八味丸， 潰脫而愈。

一男子腳背患脫疽，色黯而不腫痛，煩躁大渴，尺脈 大而濇，此精氣已絕，不治，後果然。

一婦修甲傷次指，成膿不潰，焮痛至手，誤敷冷藥，以 致通腕焮腫，微嘔少食，彼以為毒氣內攻而然。予診 其脈沉細，此痛傷胃氣而然也，遂刺之，服六君子湯 加藿香、當歸，食進；更以八珍湯加黃芪、白芷、桔梗，月 餘而愈。

一幼女因凍傷兩足，至春發潰，指俱壞，遂去之，服以 大補藥而愈。

一女患嵌甲傷指，年餘不愈，日出膿數滴。予謂「足大 指乃肝脾二經發源之所，宜灸患處，使瘀肉去，陽氣 至，瘡口自合，否則不治。」彼忽之，不早治，後變勞證而 歿。蓋至陰之下，血氣難到，女人患此，多因紮縛，致血 脈不通，或被風邪所襲，則無血氣榮養，遂成死肉，惟 當壯脾胃，行經絡，生血氣則愈。有成破傷風，以致牙 關緊急，口眼喎斜者，先與以「玉真散」一二服後，投以 生血通經之劑則可。

一男子修傷足指，色黑不痛而欲脫。余曰：「此因陽氣 虛，不能運達於患處也，急去之，速服補劑以壯元氣， 否則死肉延足，必不救矣。」不信，果黑爛上脛而死。大 抵手足氣血罕到之地，或生瘡，或傷損。若戕其元氣， 邪氣愈甚，潰爛延上必死。不潰而色黯者亦死。若骨 斷筋皮尚連者，急剪去之。

「趙子固母劉氏，年六十，左足面一瘡，下連大指，上延 外踝，以致臁骨。每歲輒數發，發必兼旬累月，昏暮痒 甚，抓搔移時，出血如泉流，呻吟痛楚，殆不可忍。夜分 即漸已，明日復然。每一更藥，則瘡轉大而劇，百試不 驗，如是二十餘年。」淳熙甲辰仲冬之末，先生為大府 丞，一夕，母病大作，相對悲泣無計，困極就睡。夢四神 僧默坐一室，旁有一長榻，子固亦坐，因而發嘆。一僧 問其故，子固答之以實。僧云：「可服牛黃金虎丹。」又一 僧云：「硃砂亦可服。」既覺，頗驚異，試取藥半粒，強服之， 良久大痛，舉家相泣且悔，俄而下礧磈物如鐵石者 數升。是夕瘡但微痒，不痛而無血，數日成痂，自此遂 愈。其硃砂之說，竟不復試。先生因圖僧像如所夢者， 而記其事。金虎丹出《和劑局方》，本治中風痰涎壅塞， 所用牛黃、龍腦、膩粉、金箔之類，皆非老人所宜。今乃 取奇效，意熱積臟腑，而發於皮膚，歲久根深，未易洗 滌，故假涼劑以攻之，不可以常論。神僧之夢，蓋孝感 云。

大尹陳汝鄰，兩腿痠軟，或赤或白，足跟患腫，或痛或 痒，後痛而或如無皮，或如皺裂，日晡至夜，脹痛焮熱。 用補中益氣湯加八味丸料，補其肝腎而愈。

一男子足跟作痛，熱渴體倦，小便如淋，誤用敗毒散， 致頭痛惡寒，欲嘔不食，吐痰咳嗽，此足三陰虧損，而 藥復傷。余用十全大補湯、加減八味丸，各五十餘劑 而愈。

一男子素不慎起居，內熱引飲，作渴體倦，兩足發熱， 後足跟作痛。或用清熱除濕之劑，更加發腫。又服敗 毒之藥，焮赤痛甚。恪用祛毒清熱，潰裂翻張，狀如赤 榴，熱痛如錐，內熱晡熱。此因足三陰虧損，朝用十全 大補湯，夕用加減八味丸，外敷當歸膏，兩月餘而愈。 其服消毒等藥而歿者，不能枚舉。

一男子亦患足跟瘡，服消毒散，搽追蝕藥，虛證疊出， 其形體骨立，自分必死。余用十全大補湯加山茱萸、 山藥，兩月餘而愈。

朱佐，向因失足，劃然有聲，坐立久則左足痲木，雖夏 月足寒如冰。嘉靖己亥夏月，因醉睡，覺而飲水復睡， 遂覺右腹痞結，以手摩之，腹間漉漉有聲，熱摩則氣 泄而止，每每加劇，飲食稍多，則作痛瀉。求治於醫，令 服枳朮丸，固守無效。甲辰歲求治於予，曰：「此非脾胃 病，乃命門火衰不能生土，虛寒使之然也。若專主脾」 胃。誤矣。可服八味丸則愈。敬服之果驗。蓋八味丸有 附子。醫家罔敢輕用。夫附子斬關奪旗。回生起死。非 良將莫能用。

楊錦衣，腳跟生毒，如豆許，痛甚，狀似傷寒。予謂獵人 被兔咬腳跟，成瘡淫蝕，為終身之疾，若人腳跟患瘡， 亦終不愈，因名「兔囓」也。遂以還少丹、內塞散治之，稍 可。次因納寵作痛，反服攻毒藥，致血氣愈弱，腿膝痿 軟而死。蓋足跟乃二蹻發源之處，腎經所由之地，瘡 口不合，則蹻氣不能發生，腎氣由此而泄，故為終身 之疾。況彼瘡先得於虛。復不知戒。雖大補氣血。猶恐 不及。況服攻毒暴悍之藥以戕賊之乎。

一膏粱之人，兩腳發熱作渴，左尺脈數而無力，余謂 「此足三陰虧損，防患疽。」不信，反服清熱化痰之藥，更加晡熱頭運，又服四物、黃蘗、知母，日晡熱甚，飲食漸 少，腳小面發疽。余用補中益氣、六味地黃丸，百餘服 而愈。其不信患疽，以致不起者多矣。

一婦人經候不調，發熱晡熱，胸膈不利，飲食少思，服 清熱寬中消導之劑，前證益甚，更兼肢體痠痛。服除 濕化痰等藥，經候兩三月一至；服通經降火之劑，足 跟足指作痛，其熱如炙。余以為足三陰虧損，用補中 益氣、六味地黃丸，兩月諸證漸退；又用前湯并八珍 湯，兩月而康。

一婦人足跟患腫，兩腿痠軟，或赤或白，或痛或痒，或 如無皮，或如皴裂，日晡至夜，脹痛焮熱，此屬「足三陰 虛損」，用「加減八味丸及逍遙散」加熟地、川芎，百餘劑 而愈。

一婦人勞則足跟熱痛，余以為「足三陰虛，用八珍」而 痊。後遍身瘙痒，誤服風藥，發熱抽搐，肝脈洪數，此肝 家血虛，火盛而生風，以天竺、膽星為丸，用四物、麥門、 五味、芩、連、炙甘草、山梔、柴胡煎送下而愈。

一婦人兩足發熱，足跟作痛，日晡熱甚。余以為肝腎 血虛，用加味逍遙散、六味丸，五十餘劑，諸證悉愈。 新都楊太僕，年踰四十，左足大指赤腫焮痛，此脾經 積毒下注而然，名曰「脫疽」也。喜色赤而痛，以人參敗 毒散去人參、桔梗，加金銀花、白芷、大黃二劑，更以䒷 蔞、金銀花、甘草節，四劑頓退；再以十宣散去桔梗、官 桂，加金銀花、防己，數劑而愈。

韓判官亦患脫疽，色紫赤，不痛。以隔蒜灸至五十餘 壯，尚不知痛，又明灸百壯方知。乃以敗毒散加金銀 花、白芷，數劑而愈。

一婦人臂痛筋攣，不能伸屈，遇寒則劇，脈緊細，正陳 良甫所謂肝氣虛，為風寒流於血脈經絡，搏於筋，筋 不榮則乾急而為痛。先以舒筋湯，更以四物湯加牡 丹皮、澤蘭、白朮，治之而痊。亦有臂痛不能舉，或轉左 右作痛，由中脘伏痰，脾氣滯而不行，宜茯苓丸或控 涎丹治之。

胡縣丞遍身走痛，兩月後左腳面結腫，未幾腿股又 患一塊，脈輕診則浮，重診遲緩，此「氣血不足，腠理不 密，寒邪襲虛而然。」以加減小續命湯四劑，及獨活寄 生湯數劑，疼痛頓去。更以托裏藥，倍加參、芪、歸、朮，百 貼而愈。

劉生手臂結核如栗，延至頸項，狀如瘰𤻤。此風濕流 注，亦以前藥治之而愈。

一婦人兩腿脘紫黯寸許，搔破出水，或用祛風砭血， 年餘漸開如掌許，乃服草烏等藥，遍身搔痒，時出血 水，內熱體倦，飲食無味，月經三月一至，脈洪而數，按 之則濇，此燥劑愈傷脾血也。先以補中益氣湯加芍 藥、川芎、五味十餘劑，乃與加味逍遙散加熟地、釣藤 鉤二十餘劑，再用歸脾湯加川芎、熟地黃治之而不 發。

一男子善怒，面青，腿內臁患癬類，色赤作痒，或為砭 刺出血，發熱焮腫作痛，服消風散而益甚，服《遇仙丹》， 愈加發熱作渴，仍服之，膿水淋漓，其脈洪數，左關為 甚。余謂肝經血虛，火內動，復傷其血而瘡甚耳。先用 柴胡清肝散數劑，又用四物山梔子治之，諸證漸愈。 用八珍湯、地黃丸，兩月餘而痊。

一人腿內側患癰，未作膿而腫痛，以「內托黃芪柴胡 湯」二劑稍愈，又二劑而消。

一人腿內患癰，漫腫作痛，四肢厥，咽喉塞，發寒熱，諸 治不應，乃邪鬱經絡而然也。用「五香連𧄍湯」一劑，諸 證少退，又服，大便行二次，諸證悉退而愈。

丁蘭年二十餘，股內患毒日久，欲求內消。診脈滑數， 知膿已成，因氣血虛不潰，遂刺之，膿出作痛，用八珍 湯稍可，但膿水清稀，用十全大補湯加炮附子五分， 服數劑漸愈，仍服十全大補湯二十餘劑而痊。《丹溪》 云：「膿出反痛者，虛也。」河間亦云。

有僧股內患腫一塊，不痛不潰，治以托裏藥二十餘 劑，膿成，剌之作痛。予謂：「腫而潰，潰而反痛，此氣血虛 甚也，宜峻補之。」彼云：「痛無補法。」予謂：「正氣不足，不可 不補，補之則氣化而痛自除。」遂以參、芪、歸、朮、熟地黃 治之，兩月餘而平。大凡瘡瘍先發為腫，氣血鬱積，蒸 肉為膿，故多痛。膿潰之後，腫退肌寬，痛必漸減，而痛 「愈盛者，此氣血不足也。」亦丹溪「河間虛甚」之說。 一人股外側患癰，漫腫大痛，以「內托黃芪湯」酒煎，二 劑少可，更以托裏散數劑，潰之而愈。

一人年踰二十，稟弱，左腿外側患毒，三月方潰，膿水 清稀，肌肉不生。以「十全大補湯」加牛膝，二十餘劑漸 愈。更以豆豉餅灸，月餘而痊。

一男子素有腳氣，脅下作痛，發熱頭運，嘔吐，腿痹不 仁，服消毒護心等藥不應。左關脈緊，右關脈弦，此亦 腳氣也。以半夏左金湯治之而愈。

一人腿癰內潰，鍼之膿出四五椀許，惡寒畏食，脈診 如絲，此陽氣微也。以四君子加炮附子一錢，畏寒少 止，又四劑而止；以六君子加桂，數劑飲食頓進。乃以十全大補湯及灸附子餅，兩月愈。

一老人腿癰膿自潰，忽發昏瞀，脈細而微，此氣血虛 極也，以大補之劑而甦。

一人腿癰，兼筋攣痛，脈弦緊，用「五積散」加黃蘗、柴胡、 蒼朮而痊。

一婦左腿痛不能伸，脈弦緊，按之則濇，以「五積散」二 劑，痛少止，又二劑而止，以《神應養真》而愈。以脈弦緊 濇屬寒，故用五積散辛熱以散之。

一人右腿赤腫焮痛，診其脈沉數，用「當歸拈痛湯」，四 支反痛，乃濕毒壅遏，又況下部藥力難達，非藥不對 證。遂砭患處，去毒血，仍用前藥，一劑頓減，又四劑而 消。

一人年踰五十，冬患腿癰，脈數煩躁，飲冷便祕，腫痛 焮甚，此熱淫於內也。宜用苦寒之藥，投清涼飲倍加 黃芩，其熱頓退；更以四物湯加黃芩而愈。

一人年三十，連得憂患，作勞好色，左腿外側紅腫如 粟。醫以「大府實」，與承氣兩貼下之，又一醫與大黃、硃 砂、血竭三貼，而脈大虛，後果死。此厥陰多氣少血故 也。

一人腿癰膿成，鍼之出膿二椀許，飲托裏藥一劑，大 發熱，更用「聖愈湯」二劑而止。翌日惡寒不食，脈細如 絲，以人參一兩，熟附三片，薑棗煎服而愈。但食少不 寐，更以「內補黃芪湯」而平。 一人腿腫，發熱惡寒，以補中益氣湯治之。彼以為緩， 乃服芩連等藥，熱愈盛，復請治。予以人參養榮湯二 十餘劑而潰，更以參、芪、歸、朮、炙甘草、肉桂，月餘而斂。 夫火之為病，當分虛實，芩、連苦寒，能瀉心肺有餘之 火，若老弱或飲食勞倦而發者，此為不足，當以甘溫 之劑治之。未嘗有實熱而畏寒，虛熱而喜寒者，此其 驗。

陳監生年踰三十，左腿微腫而隱痛，雖日久肉色如 故，不思飲食。《東垣》云：「瘡瘍之證，腫下而堅者，發於筋 骨，此附骨疽也。乃真氣虛，濕氣襲於肉理而然。」蓋諸 腫皆稟於胃，食少則胃弱，法當助胃壯氣。遂以六君 子湯加藿香、當歸，數劑飲食漸進，更以十全大補湯 而愈。

一人遍身走痛，兩月後在腳面結腫，未幾腿股又患 一塊，脈輕診則浮，重診浮緩，此氣血不足，腠理不密， 寒邪襲虛而然。以加減小續命湯四劑，及獨活寄生 湯數劑，疼痛頓去。更以托裏藥，倍加參、芪、歸、朮，百貼 而愈。

南司馬王荊山，腿腫作痛，寒熱發渴，飲食如常，脈洪 數而有力，此足三陽經濕熱壅滯，用檳蘇敗毒散一 劑而寒熱止，再劑而腫痛消，更用逍遙散而元氣復。 兩月後，因怒，腫痛如錐，赤暈散漫，用活命飲二劑而 痛緩，又用八珍湯加柴胡、山梔、丹皮而痛止。復因勞 役，倦怠懶食，腿重頭運，此脾胃氣虛不能升舉也，用 「補中益氣湯。」加蔓荊子而安。

一儒者兩腿腫痛，肉色不變，惡寒發熱，飲食少思，肢 體倦怠，此脾氣不足，濕痰下注也。以「補中益氣」加半 夏、芍藥、茯苓，二劑，寒熱退而腫痛消；又十餘劑，脾胃 壯而形體健。

一男子入房後，患兩腿腫硬，二便不通。余謂「腎開竅 於二陰，此乃肝腎虧損也。」用六味丸料加車前子、牛 膝而二便利，用補中益氣湯而腫硬消。喜其年少得 生。

一上舍腿痛如錐，肉色如故，面黃懶食，痛甚作嘔，此 痛傷胃也，用六君子以壯其脾胃，用十全大補以助 其膿而鍼之，更用前湯，倍加參、芪、芎、歸、麥門、五味、遠 志、貝母而瘡斂。

一男子因負重飲食失節，胸間作痛，誤認為瘡毒，服 大黃等藥，右腿股腫，肉色如故，頭痛惡寒，喘渴發熱， 脈洪大而無力，此勞傷元氣，藥損胃氣而然耳。用補 中益氣湯四劑，又用十全大補湯數劑，喜其年少而 愈。

《鴻臚》翟少溪兩臁生瘡，漸至遍身，發熱吐痰，口燥咽 乾，盜汗心煩，溺赤足熱，日晡益甚，形體日瘦，此腎經 虛火也。用六味丸，不月諸證悉退，三月元氣平復。 一男子左腿腫，肉色如故，寒熱惡心，飲食少思。此脾 氣不足，而為外邪所感也。用六君加藿香、桔梗、川芎， 而寒熱止，又用補中益氣湯而腫痛消。

陳湖陸懋誠，素因陰虛過飲，入房發熱，腿痛似臁瘡， 用發表之劑，兩腿腫黯，熱氣如霧，欲發痙，脈皆洪數， 兩尺尤大。余曰：「屬足三陰虛，酒濕所乘，元氣損而邪 益甚耳。」用十全大補加山藥、山茱萸、附子，一劑，脈證 頓退。卻去附子，又二劑全愈。