钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第218卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第二百十八卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第二百十八卷目录

　医部汇考一百九十八

　　四肢门十

　　医案一

艺术典第二百十八卷

医部汇考一百九十八

四肢门十

医案一

《三国志·华佗别传》曰：人有在青龙中见山阳太守广 陵刘景宗，景宗说中平曰：“数见华佗，其治病手脉之 候，其验若神。”琅邪刘勋为河内太守，有女年几二十， 左脚膝里上有疮，痒而不痛，疮愈数十日复发，如此 七八年，迎佗使视，佗曰：“是易治之。当得稻糠黄色犬 一头，好马二匹，以绳系犬颈，使走马牵犬，马极辄易”， 计马走三十馀里，犬不能行，复令步人拖曳，计向五 十里。乃以药饮女，女即安卧不知人，因取大刀断犬 腹，近后脚之前，以所断之处向疮口，令去二三寸。停 之须臾，有若蛇者，从疮中而出，便以铁锥横贯蛇头， 蛇在皮中，动摇良久，须臾不动，乃牵出。长三尺许，纯 是蛇，但有眼处，而无童子，又逆鳞耳。以膏散著疮中， 七日愈。

《兵部手集》曰：“武元衡相国在西川，自苦胫疮焮痒不 可堪，百医无效。及到京，有厅吏上此方，用之便瘥也。” 方用马齿苋捣烂傅上，不过三两遍。

《挥麈录》曰：会稽杨梅，为天下冠。童贯苦脚气，或云“杨 梅仁可治之。”郡守王嶷馈五十石，贯用之而愈。取仁 法，以柿漆拌核，暴之则自裂出也。

《儒门事亲》曰：“新寨马叟，年五十九，因欠秋税，官杖之， 得惊气成风搐，已三年矣。病大发则手足颤掉，不能 持物，食则令人代哺，口目张睒，唇舌嚼烂，抖擞之状 如线引傀儡。每发，市人皆聚观，夜卧发热，衣被尽去， 遍身燥痒，中热而反外寒，久欲自尽，手不能绳，倾产 求医，至破其家而病益坚。叟之子，邑中旧小吏也。以” 父母病讯戴人。戴人曰：“此病甚易治，若隆暑时，不过 一涌，再涌则愈。今已秋寒，可三之，如未愈，更刺腧穴 必愈。”先以通圣散汗之，继服涌剂，则吐痰一、二升。至 晚又下五七行，其疾小愈。待五日，再一涌，出痰三、四 升，如鸡黄成块状如汤热。叟以手颤，不能自探。妻与 代探，咽嗌肿伤，昏愦如醉。约一二时许稍醒又下数 行，立觉势轻颤减，热亦不作，足亦能步，手能巾栉，自 持匙箸，未至三涌，病去如濯。病后但觉极寒。戴人曰： “当以食补之，久则自退。盖大疾之去，卫气未复，故宜 以散风导气之药，切不可以热剂温之，恐反成他病 也。”

黄如村一叟，两手搐搦，状如拽锯，冬月不能覆被。适 戴人之舞《阳道经》，黄如不及用药，鍼其两手大指后 中注穴上。戴人曰：“自肘已上皆无病，惟两手搐搦，左 氏所谓风淫末疾者此也。”或刺后谿，手太阳穴也，屈 小指握纹尽处是穴。

李氏一小儿病手足搐搦，以示戴人。戴人曰：“心火胜 也，勿持捉其手，当从搐搦，此由乳母保抱太极所致。” 乃令扫净地，以水洒之，干令复洒之，令极湿，俛卧儿 于地上，良久，浑身转侧泥涴皆满，仍以水洗之，少顷 而瘥矣。

“一税官风寒湿痹，腰脚沉重浮肿，夜则痛甚，两足恶 寒。经五六月间，犹著绵袜，足膝皮肤少有跣露，则冷 风袭之，流入经络，其病转剧，走注上下，往来无定。其 痛极处，便挛急而肿起，肉色不变，腠理如虫行。每遇 风冷，病必转增，饮食减少，肌体瘦乏，须人扶稍能行 立。所服者，乌、附、姜、桂，种种燥热，燔鍼著灸，莫知其数”， 前后三年不愈。一日予脉之，其两手皆沉滑有力。先 以导水丸、通经散各一服，是夜泻三十馀行，痛减半， 渐服赤茯苓汤、川芎汤、防风汤，此三方在《宣明论》中， 治痹方是也。日三服，煎七八钱，漐漐然汗出。又作玲 珑灶法熏蒸而愈。 颕皋韩吉卿自髀至足生湿慝疮，大者如钱，小者如 豆，痒则搔破，水到则浸淫，状类虫行。袜愈而复生， 瘢痕成凹，十馀年不瘥。戴人哂之曰：“此湿慝疮也。由 水湿而得，故多在足下。”以舟车濬川，大下十馀行，一 去如扫。

谷阳镇酒监张仲温，谒一庙观匠者砌露台，高四尺 许，因登之下台。或肭一足，外踝肿起，热痛如火。一医 欲以䤵鍼剌肿上出血。戴人急止之曰：“肭已痛矣，更 加鍼之，二痛俱作，何以忍也？”乃与神祐丸八九十丸， 下二十馀行，禁食热物。夜半肿处发痒痛止，行步如 常。戴人曰：“吾此法十治十愈，不诳。”后人常仲明之妻，每遇冬寒，两手热痛。戴人曰：“四肢者，诸 阳之本也。当夏时散越而不痛，及乎秋冬，收敛则痛。” 以三花神祐丸大下之而愈。

郾城梁贾人，年六十馀，忽晓起梳发，觉左手指痳，斯 须半臂痳，又一臂痳，斯须头一半痳。比及梳毕，从胁 至足皆痳，大便二三日不通。往问他医，皆云“风也。”或 药或鍼，皆不解。求治于戴人。戴人曰：“左手三部脉皆 伏，比右手小三倍，此枯涩痹也，不可纯归之风，亦有 火燥相兼。”乃命一涌一泄一汗，其痳立已。后以辛凉 之剂调之，润燥之剂濡之，惟小指次指尚痳。戴人曰： “病根已去，此馀烈也，方可鍼谿谷。谿谷者，骨空也。一 日晴和，往鍼之，用《灵枢》中鸡足法，向上卧，鍼三进三 引讫，复卓鍼起，向下卧，鍼送入指间皆然。手热如火， 其痳全去。昔刘河间作《原病式》，常以痳与涩，同归燥 门中，真知病机者也。”

阳夏胡家妇，手足风制，其两目昏漫。戴人曰：“厥阴所 至为璺。”又曰：“鸣紊启圻，皆风之用。风属木，木郁者达 之，达谓吐也。”先令涌之，继以调胃承气汤加当归泻 之立效。

戴人女僮足有冻疮，戴人令服舟车丸、濬川散大下 之，遂愈。人或疑之，戴人曰：“心火降则下寒消，何疑之 有？”

麻先生兄村行为犬所啮，舁至家，胫肿如罐，坚若铁 石，毒气入里，呕不下食，头痛而重。往问戴人，女僮曰： “痛随利减。”以槟榔丸下之，见两行不瘥。适戴人自舞 阳回，谓麻曰：“胫肿如此，足之三阴三阳可行乎？”麻曰： “俱不可行，如是何不大下之？”乃命夜临卧服舟车丸 百五十粒，通经散三四钱。比至夜半，下十四行，肿立 消，作胡桃纹，反细于不伤之胫。戴人曰：“慎勿贴膏纸， 当令毒气出，流脓血水常行。”又一日，戴人恐毒气未 尽，又服舟车丸百馀粒、濬川散三四钱，见六行。病人 曰：“十四行易，当六行反难，何也？”戴人曰：“病盛则胜药， 病衰则不胜其药。”六日其脓水尽。戴人曰：“脓水行时 不畏风，尽后畏风也。”乃以愈风饼子日三服之，又二 日方与生肌散一傅之而成痂。呜呼！用药有多寡，使 差别相悬。“向使不见戴人则利减”之言，非也。以此知 知医已难，用医尤难。

麻先生妻，病代指痛不可忍。酒调通经散一钱，半夜 先吐，吐毕而痛减。予因叹曰：“向见陈五曾病此，医以 为小虫伤，或以草上有毒物，手因触之，迁延数月，脓 尽方已。以今日观之，可以大笑。”

息帅腰股沉痛，行步坐马皆不便，或作脚气寒湿治 之，或作虚损治之，乌、附、乳、没，活血壮筋骨之药，无不 用之。至六十馀日，目赤上热，大小便俱涩，腰股之病 如故。戴人诊其两手脉皆沉迟，“沉者在里也，宜泄之。” 以舟车丸、濬川散各一服，去积水二十馀行。至早晨， 服薤白粥一二顿，与之上马，已能矍铄矣。

棠溪李十八郎，病腰脚大不伸，伛偻跛躄而行已数 年矣。服药无功，止药却愈。因秋暮涉水，病复作。医氏 使服四斤丸。其父李仲安乃乞药于戴人。戴人曰：“近 日服何药？”仲安曰：“四斤丸。”曰：“目昏赤未？”其父惊曰：“目 正暴发。”戴人曰：“宜速来，不来则丧明矣。”始来策杖而 行，目肿无所见。戴人先令涌之，药下，忽走二十行，两 目顿明。策已弃去。比再涌泄。能读官历。日调一月。令 服当归丸。健步而归矣。

《东垣十书》曰：“灵寿县董监军，癸卯冬大雪时，因事到 真定，忽觉有风气暴至，诊候得六脉俱弦甚，按之洪 实有力。其证手挛急，大便秘涩，面赤热，此风寒始至 加于身也。四肢者脾也，以风寒之邪伤之，则搐急而 挛痹，乃风淫末疾，而寒在外也。《内经》曰：‘寒则筋挛，正 谓此也。本人素饮酒，内有湿热，乘于肠胃之间，故大 便秘涩而面赤热，内则手足阳明受邪，外则足太阴 脾经受风寒之邪’。”用桂枝甘草以却其寒邪，而缓其 急搐；又以黄蘗之苦寒，以泻实而润燥，急救肾水；用 升麻、葛根以升阳气，行手足阳明之经，不令遏绝；更 以桂枝辛热，入手阳明之经为引用润燥；复以芍药 甘草专补脾气，使不受风寒之邪而退木邪。专益肺 金也。加人参以补元气。为之辅佐。加当归身去里急。 而和血润燥。活血通经汤主之。

乙巳春，廉平章年三十八，身体充肥，脚气始发，头面 浑身肢节微肿，皆赤色，足胫赤肿，痛不可忍，不敢扶 策，手著皮肤，其痛转甚，起而复卧，卧而复起，昼夜苦 楚，难以名状，求予治之。平章以北土高寒，故多饮酒， 积久伤脾，不能运化，饮食下流之所致。投以“当归拈 痛汤”一两二钱，其痛减半。再服肿痛悉除，止有右手 指末微赤肿。以三棱鍼刺手爪甲端，多出恶血，赤肿 全去。不数日，因食湿面，肢体觉痛，再以枳实大黄汤 治之。夫脚气之疾，皆水湿之为也。面滋其湿，血壅而 不行，故肢节烦疼。《内经》曰：“风能胜湿。”羌活辛温，透关 节去湿，故以为主。血留而不能行则痛，当归之辛温， 散壅止痛；枳实之苦寒，治痞消食，故以为臣。大黄苦寒，以导面之湿热，并治诸老血留结，取其峻驶，故以 为使也。

《丹溪心法》曰：“恂奶，脚底如锥刺痛，或跗肿，手腕亦痛 而肿，大便泄滑里急，此血少。又下焦血分受湿气为 病，健步丸主之。”

一村夫背伛偻而足挛，已成废人。予诊其脉，两手皆 沉弦而涩。遂以“戴人煨肾散”与之，上吐下泻。过月馀 久，吐泻交作，如此凡三贴，然后平复。

司丞叔平生，脚自踝以下常觉热，冬不可加棉于上， 尝自言曰：“我资禀壮，不怕冷。”予曰：“此足三阴虚，宜断 欲事，以补养阴血，庶乎可免。”笑而不答，年方十七，患 痿半年而死。

《卫生宝鉴》曰：“真定府张大年二十九，素好嗜酒。至元 辛未五月间，病手指节肿痛，屈伸不利，膝膑亦然，心 下痞满，身体沉重，不欲饮食，食即欲吐，面色痿黄，精 神减少。至六月间，来求予治之。诊其脉，沉而缓，缓者 脾也。《难经》云：‘腧主体重节痛，腧者，脾之所主，四肢属 脾。盖其人素饮酒，加之时助，湿气大胜，流于四肢，故’” 为肿痛。《内经》云：“诸湿肿痛，皆属脾土。”仲景云：“湿流关 节，肢体烦痛”，此之谓也，宜以大羌活汤主之。《内经》云： “湿淫于内，治以苦温，以苦发之，以淡渗之。”又云：“风能 胜湿”，羌活、独活辛温透关节而胜湿，故以为君；升麻 苦平，威灵仙、防风、苍术苦辛温发之者也，故以为臣。 血壅而不流，则加当归辛温以散之；“甘草甘温，益气 煖中。泽泻咸平，茯苓甘平，导湿而利小便以淡渗之 也。使气味相合。上下分散其湿也。”

中书粘合公，年四旬，躯干魁梧。丙辰春，从征至“扬州 北之东武，偶脚气忽作，遍身肢体微肿，其痛手不能 近，足胫尤甚，履不任穿，跣以骑马，空两”而以竹器 盛之，以困急来告。予思《内经》有云：饮发于中，胕肿于 外。又云：诸痛为实，血实者宜决之。以三棱鍼数刺，其 肿上，血突出，高二尺馀，渐渐如线，流于地，约半升许， 其色紫黑，顷时肿消痛减，以当归拈痛汤重一两半 服之，是夜得睡，明日再服而愈。《本草》十剂云：宣可去 壅，通可去滞。《内经》云：湿淫于内，治以苦温，羌活苦辛， 透关节而胜湿，防风、甘草温散经络中流湿，故以为 主。水性润下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，阴中之阳， 引而上行，以苦发之也。白术苦甘温和中胜湿，苍术 体轻浮，气力雄壮，能去皮肤腠理间湿，故以为臣。夫 血壅而不流则痛，当归身辛温以散之，使血气各有 所归，人参、甘草甘温，温脾胃，养正气，使苦剂不能伤 胃。仲景云：“湿热相合，肢节烦疼。”苦参、黄芩、知母、茵陈 苦寒，乃苦以泄之者也。凡皆制炒以为，因用治湿不 利小便，非其治也。猪苓甘温平，泽泻咸平，淡以渗之， 又能导其留饮，故以为佐。气味相合，上下分消其湿， 使壅滞之气得宣通也。

征南副元帅大忒木儿，年六旬有八。戊午秋征南，予 从之，过扬州十里。时仲冬，病自利完谷不化，脐腹冷 疼，足胻寒，以手搔之不知痛痒，尝烧石以温之，亦不 得煖。予诊之，脉沉细而微。予思之，年高气弱，深入敌 境，军事繁冗，朝暮形寒，饮食失节，多饮乳酪，履于卑 湿，阳不能外固，由是清湿袭虚，病起于下，故胻寒而 逆。《内经》云：感于寒而受病，微则为咳，盛则为泄为痛， 此寒湿相合而为病也。法当急退寒湿之邪，峻补其 阳，非灸不能病已。先以大艾炷于气海，灸百壮，补下 焦阳虚。次灸三里二穴，各三七壮，治胻寒而逆，且接 引阳气下行。又灸三阴交二穴，以散足受寒湿之邪。 《遂处方》云：寒淫所胜，治以辛热，湿淫于外，平以苦热， 以苦发之。以附子大辛热，助阳退阴，温经散寒，故以 为君；干姜、官桂大热辛甘亦除寒湿；白术、半夏苦辛 温而燥脾湿，故以为臣。人参、草豆蔻、炙甘草甘辛大 温，温中益气；生姜大辛温，能散清湿之邪；葱白辛温 以通上焦阳气，故以为佐。又云：“补下治下制以急，急 则气味厚，故大作剂”服之，不数服，泻止痛减，足胻渐 温，调其饮食，逾十日平复。明年秋，过襄阳，值霖雨，阅 旬馀，前证复作。再依前灸添阳辅，各灸三七壮，再以 前药投之，数服良愈。

至元壬午五月二十八日，王伯禄年逾五旬有七，右 臂膊肿盛，上至肩，下至手指，色变，皮肤凉，六脉沉细 而微，此乃脉证俱寒。予举疡医孙彦和视之曰：“此乃 附骨痈，开发已迟。”以燔鍼启之，脓清稀解，次日肘下 再开之，加吃逆不绝。彦和与丁香柿蒂散，两服稍缓。 次日吃逆尤甚，自利脐腹冷痛，腹满饮食减少，时发 昏愦，于左乳下黑尽处，灸二七壮，又处托里温中汤， 用干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等药，㕮咀一两半， 欲与服。或者曰：“诸痛痒疮疡，皆属心火，又当盛暑之 时，用干姜、附子可乎？”予应之曰：“理所当然，不得不然。 《内经》曰：‘脉细皮寒，泻利前后，饮食不入，此谓五虚。况 吃逆者，胃中虚寒故也。诸痛痒疮疡’”，皆属心火，是言 其定理也。此证内外相反，须当舍时从证也，非大方 辛热之剂急治之，则不能愈也。遂投之，诸证悉去，饮食倍进，疮势温，脓色正。彦和复用五香汤，数服后月 馀平复。噫！守常者，众人之见；知变者，智者之事。知常 而不知变，细事因而取败者亦多矣，况医乎哉！守常 知变，岂可同日而语哉。

《医学纲目》曰：“有人重病，足不履地者十年，良医殚技 莫能治，所亲置之道旁，以求救者。遇一游僧见之，告 曰：‘此疾一药可治，但不知此土有否？因为之入山求 索，果得，乃威灵仙也。使服之，数日能步履。其后山人 邓思济知之，遂著其法云：采得阴干月馀，捣筛，温清 酒和二钱匕，空心服之，如人本性，杀药可加及六钱 匕，利过两行则减之’”，病除乃停服。其性甚善，不触诸 药，但恶茶及面汤，以甘草、栀子代饮可也。 一男子手足常自汗，医用芩、连、栀、蘗并补剂皆不效。 又足汗常多，以八物、半芩为君，白附、川乌佐使，其汗 即无。

孙少府监韩彦正暴得疾，手足不举，诸医皆以为风 鍼，手足亦不知痛，遂召孙诊之。孙曰：“此脚气耳。”用槟 榔末三钱，生姜三片，紫苏七叶，陈皮三钱，水一大盏， 煎至七分，去查热服，数剂而愈。

一男子，年近三十，滋味素厚，性多焦怒。秋间髀枢左 右一点发痛，延及于膝，昼静夜剧，恶寒，口或渴或不 渴，或痞或不痞。医多用风药，兼用补血。至次年春，其 膝渐肿，痛愈甚，食渐减，形羸瘦。至春末，膝肿如桃，不 可屈伸。诊其脉，左弦大颇实，寸涩甚，大率皆数。知其 小便必数而短，遂作饮食痰积，在太阳阳明治之。炒 黄蘗一两，生甘草梢、犀角屑、苍术盐炒各三钱，川芎 二钱，陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱，遇暄热加条芩三 钱，为细末，每三钱重，与生姜自然汁同研细，多少以 水荡起，煎令沸，带热食前饮之，一昼夜四次。与至半 月后，数脉渐减，痛渐轻，去犀角，加牛膝、败龟板半两、 当归半两，如前服。又与半月，肿渐减，食渐进，不恶寒， 唯脚膝酸软，未能久立久行，乃于前方中去苍术、黄 芩。时当夏热，加炒黄蘗至一两半。予依本方内加牛 膝，春夏用茎、叶，冬用根，杵取汁用之，效尤速。须断酒、 肉、湿面、胡椒。当仲夏加生地黄半两，冬加茱萸、桂枝， 不月而愈。

有人嗜酒，日须五七十杯，后患脚气甚危，或教以巴 戟半两，糯米同炒，米微转色，不用米，大黄一两锉炒， 同为末，熟蜜为丸，温水下五七十丸，仍禁酒，遂愈。 薛己《医按》曰：《文选》姚海山中暑头痛发热，气高而喘， 肢体倦怠，两手痳木。余谓热伤元气，用人参益气汤 顿安，又用补中益气汤加麦门、五味而痊。

举人于尚之，素肾虚积劳，足痿不能步履，后舌喑不 能言，面色黧黑。余谓肾气虚寒，不能运及所发，用地 黄饮子治之而愈。后不慎调摄而复作，或用牛黄清 心丸之类，发热痰甚，诚似中风，用祛风化痰之类，小 便秘涩，口舌干燥，仍用前饮及加减八味丸渐愈，又 用补中益气汤而痊。

一男子“元气素弱，或头目眩运，或肢体倦热，仲夏因 劳役饮食不时，两手痳木，肢体倦怠。”余以为暑热伤 元气，用人参益气汤而愈。

知州韩廷仪，先患风证，用疏风化痰养血之药而痊。 其腿膝骨内发热作痛，服十味固本丸、天麻丸益甚， 两尺脉数而无力。余以为肾水虚不能生肝木，虚火 内动而作，非风邪所致也。不信，又服羌活愈风丹之 类，四肢痿软，遍身痳木，痰涎上涌，神思不清。余曰：“皆 脾气亏损，不能荣养周身，又不能摄涎归源。”先用六 君子加芎、归、木香数剂，壮其脾气，以摄涎归源；又以 八珍汤数剂，以助五脏生化之气，以荣养周身，而诸 证渐愈。乃朝以补中益气汤培养脾肺，夕以六味地 黄丸滋补肝肾，如此三月馀而安。

靳阁老夫人，先胸胁胀痛，后四肢不收，自汗如水，小 便自遗，大便不实，口紧目𥆧，饮食颇进，十馀日，或以 为中脏，公甚忧。余曰：“非也。若风既中脏，真气既脱，恶 证即见，祸在反掌，焉能延之？”乃候其色，面目俱赤而 或青，诊其脉，左三部洪数，惟肝尤甚。余曰：“胸乳胀痛， 肝经血虚，肝气否塞也；四肢不收，肝经血虚，不能养 筋也。自汗不止，肝经风热，津液妄泄也。小便自遗，肝 经热甚，阴挺失职也。大便不实，肝木炽盛，克脾土也。” 遂用犀角散四剂，诸证顿愈，又用加味逍遥散，调理 而安。后因郁怒，前证复作，兼发热呕吐，饮食少思，月 经不止，此木盛克土，而脾不能摄血也。用加味归脾 汤为主，佐以逍遥散，调补肝脾之气，清和肝脾之血 而愈。后每遇怒或睡中手足搐搦，复用前药即愈。 一妇人素经水过期，因劳怒四肢不能屈曲，名曰“疭 证。”此血虚而风热所乘，先用八珍汤加钓藤钩、柴胡 渐愈，更佐以加味逍遥散，调理而痊。

冢宰刘紫岩，因劳下体软痛，发热痰盛，用清燥汤入 竹沥、姜汁服之，热痛减半，再剂而全愈。

吾师佥宪高如斋自大同回，谓余曰：“吾成风病矣。两 腿逸则痿软而无力，劳则作痛如铁刺，脉洪数而有力。”余告之曰：“此肝肾阴虚火盛，而致。痿软无力，真病 之形。作痛如锥，邪火之象也。”用壮水益肾之剂而愈。 先生曰：向寓宦邸，皆以为风，恨无医药，若服风剂，岂 其然哉？乃吾之幸也。窃谓前证，往往以为风疾，辄用 发散而促其危者多矣。

一妇人素血虚，因大劳两足，发热晡热，月经过期，或 用四物、芩连，饮食少思，胸痞吐痰，用二陈、枳实、黄连， 大便不实，吐痰无度，足跟作痛。余曰：“足热晡热，月经 过期，乃肝脾血虚也。胸痞吐痰，饮食少思，脾胃气虚 也。”盖胃为五脏之根本，胃气一虚，诸病悉至。先用补 中益气加茯苓、半夏，脾胃渐健，乃佐以六味丸以补 脾肾，不两月而痊。

一男子足痿软，日晡热。余曰：“此足三阴虚，当用六味 滋肾二丸补之。”一妇人腿足无力，劳则倦怠。余曰：“四 肢者土也，此属脾虚，当用补中益气及还少丹主之。” 俱不从余言，各执搜风、天麻二丸，并愈风丹而殒。 余素性爱坐观书，久则倦怠，必服补中益气加麦门、 五味、酒炒黑黄蘗少许，方觉精神清妥，否则夜间少 寐，“足内酸热，若再良久不寐，腿内亦然，且兼腿内筋 似有抽缩意，致两腿左右频移，展转不安，必至倦极 方寐。”此劳伤元气，阴火乘虚下注。丁酉五十一岁，齿 缝中有如物塞，作胀不安，甚则口舌如有疮然，日晡 益甚，若睡良久，或服前药始安。至辛丑时五十有五， 昼间齿缝中作胀，服补中益气一剂，夜间得寐，至壬 寅有内艰之变，日间虽服前剂，夜间齿缝亦胀，每至 午前，诸齿并肢体方得稍健，午后仍胀。观此可知血 气日衰，治法不同。

一儒者四时喜极热饮食，或吞酸嗳腐，或大便不实， 足指缝湿痒，此脾气虚寒下陷，用六君子加姜、桂治 之而愈。稍为失宜，诸疾仍作，用前药更加附子钱许， 数剂不再发。

一男子形体倦怠，饮食适可，足指缝湿痒，行坐久则 重坠，此脾胃气虚而下陷，用“补中益气”加茯苓、半夏 而愈。

一儒者虽盛暑喜燃火，四肢常欲沸汤渍之，面赤吐 痰，一似实火，吐甚宿食亦出，惟食椒、姜之物方快。余 谓“食入反出，乃脾胃虚寒”，用八味丸及十全大补加 炮姜渐愈，不月平复。

一儒者善饮，便滑溺涩，食减，胸满，腿足渐肿，证属脾 肾虚寒，用加减《金匮》肾气丸，食进肿消；更用八味丸， 胃强脾健而愈。

侍御谭希曾，咳嗽吐痰，手足时冷，余以为脾肺虚寒， 用补中益气加炮姜而愈。

阁老梁厚斋，气短有痰，小便赤涩，足跟作痛，尺脉浮 大，按之则涩，此肾虚而痰饮也。用四物送六味丸，不 月而康。仲景先生云：“气虚有饮，用肾气丸补而逐之。” 诚开后学之蒙聩，济无穷之夭札。肾气丸，即六味丸 也。

一儒者患梦遗，脚跟作痛，口干作渴，大便干燥，午后 热甚，用补中益气汤加芍药、元参，并加减八味丸而 愈。

大尹徐克明，因饮食失宜，日晡发热，口干体倦，小便 赤涩，两腿酸疼。彼知医自用四物、黄蘗、知母之剂，反 头眩目赤，耳鸣唇燥，寒热痰涌，大便热痛，小便赤涩。 又用四物、芩连、枳实之类，胸膈痞满，饮食少思，汗出 如水。再用二陈、芩、连、黄蘗、知母、麦门、五味，言语谵妄， 两手举拂。余谓汗多亡阳，神无所依，用参、芪各五钱， 归、术各三钱，远志、茯神、酸枣仁、炙甘草各一钱服之， 熟睡良久，四剂稍安，又用八珍汤调补而愈。

一儒者，因累婚腿脚软痛，面黑食减，恶寒足肿，小腹 胀痛，上气痰喘，余以为少阴亏损，阳气虚寒之证，用 八味丸料煎服，诸证顿除。又服丸剂半年，元气渐充， 形体如故。

一妇人发热口干，月经不调，半载后两腿无力，服祛 风散湿之剂，腿益肿痛，体更倦怠，经事不通。余作肝 脾肾虚寒，用六味、八味二丸，兼服两月，诸证渐愈。 一男子腿内作痛，用渗湿化痰药，痛连臀肉，面赤吐 痰，脚跟发热。予曰：“乃肾虚阴火上炎，当滋化源。”不信， 服黄蘗、知母之类而殁。

通府黄廷用饮食起居失宜，两足发热，口干吐痰，自 用二陈、四物益甚，两尺数而无力。余曰：“此肾虚之证 也。”不信，仍服前药，足跟热痒，以为疮毒，又服导湿之 剂，赤肿大热，外用敷药，破而出水，久而不愈。及用追 毒丹，疮突如桃，始信余言，滋其化源，半载得瘥。 儒者章立之，左股作痛，用清热渗湿之药，色赤肿胀， 痛连腰胁，腿足无力。余以为足三阴虚，用补中益气、 六味地黄，两月馀元气渐复，诸证渐退。喜其慎疾，年 许而痊。

府庠锺之英，两腿生疮，色黯如铁，似癣者三四月痒 痛相循，脓水淋漓，晡热内热，口干面黧，此肾虚之证， 用加味六味丸，数日而愈。此等证候，用祛风败毒之剂，以致误人多矣。

一男子素遗精，脚跟作痛，口干作渴，大便干燥，午后 热甚，用补中益气加芍药、元参及六味丸而愈。 大尹王汝邻，两足发热，吐痰如涌，左尺数而无力。余 谓“足三阴虚”，彼反服四物、二陈、黄蘗、知母之类，喉舌 作痛，又服清热败毒之剂，其舌如赤桃，脉洪数而无 力。此脾肺复伤，肾经亏甚，虚火上炎，水泛而为痰也。 当滋化源以生肾水。遂用补中益气汤、六味地黄丸 而痊。

阁老靳介庵，脚指缝作痒，出水肿焮脚面，敷止痒之 药，不应，服除湿之剂益甚。余以为阴虚湿热下注，用 六味地黄丸、补中益气汤而愈。

大参李北溪左足赤肿作痛，此足三阳经湿热下注。 先用隔蒜灸活命饮一剂，其痛顿止，灸患处出水，赤 肿顿消；次用托里败毒散四剂，灸患处出脓而愈。 儒者杨举元，患脚发微肿痛，微赤焮，此足三阴经阴 虚湿热下注，用隔蒜灸托里散而起发，用十全大补 汤而脓成，又与加减八味丸料，百剂而敛。

一儒者患脚发肿硬，色白，两月馀矣。此足三阴经亏 损，为外寒所侵，用大防风汤及十全大补，兼服而消。 后场屋不利，饮食劳倦，前证复作，盗汗内热，饮食不 化，便滑肌瘦，此脾土虚寒，而命门火不能相生，用八 味丸、益气汤百馀剂，喜其年壮得愈。

一男子脚心发热，作渴引饮，或用四物、芩、连、黄蘗、知 母辈，腹痛作呕，烦热大渴，此足三阴亏损，前药复伤 脾胃也。先用六君加炮姜，数剂而脾胃醒，再用补中 益气加茯苓、半夏而脾胃健，乃以加减八味丸，兼服 半载而愈。

一儒者脚心发热作痒，以滚汤浸渍，溃而出水，肌体 骨立，作渴吐痰。此脾肾虚而水泛为痰也。服“益气汤”、 六味丸，年馀元气复而诸证愈。

少宗伯顾东江，面黧作渴，余曰：“此肾经亏损，当滋化 源，以杜后患。”彼虽然之，而终不服。次年九月内，左足 面患疽，色黯不痛，脚腿沉重，用隔蒜灸三十馀壮，足 腿即轻，疮出血水，数日而消，疮色仍黯。时公将北行， 贺万寿，余诊之曰：“脾脉衰惫，阳气虚极，不宜远行。”公 曰：“余得梦屡验，向梦群仙待我，此寿征也。”至河间驿 聚仙堂病笃。叹曰：“立斋岂能留我。”果卒于此，亦异数 也。

一人足指患脱疽，焮痛，色赤发热，隔蒜灸之，更以人 参败毒散去桔梗，加金银花、白芷、大黄二剂痛止；又 以十宣散去桔梗、官桂，加天花粉、金银花数剂而痊。 一人年逾四十，左足大指赤肿焮痛，此脾经积毒下 注而然，名曰“脱疽”，喜色赤而肿。以人参败毒散去人 参、桔梗，加金银花、白芷、大黄二剂；更以金银花、甘草 节、䒷蒌，四剂顿退。再以“十宣散”去桔梗、官桂，加金银 花、防己，数剂愈。

一人足指患脱疽，色紫赤，不痛，隔蒜灸五十馀壮，尚 不痛。又明灸百壮，始痛。更投“仙方活命饮”四剂，乃以 托里药溃脱而愈。

一膏粱人，年逾五十，亦患脱疽，色紫黑，脚焮肿。《孙真 人》曰：“脱疽之证，急斩去之。毒延腹，必不治；色黑不痛 者，亦不治。喜其饮食如故，动息自宁，为疮疡之善证 也，尚可治。”遂以连𧄍败毒散六剂，更以金银花、甘草 节、䒷蒌，二十馀剂，患指溃脱。更以芎、归、生地、连𧄍、金 银花、白芷，二十馀剂而愈。次年忽发渴，予治以加减 “八味丸”，不听。服生津等药愈甚。服八味丸而止。 一荛，左足指患一泡，痳木色赤，次日指黑，五日连 足黑冷，不知疼痛，脉沉细，此脾胃受毒所致。进飞龙 夺命丹一服，翌日令割去足上死黑肉，割后骨始痛， 可救，治以十全大补汤而愈。盖死肉乃毒气盛而拒 截荣气所致，况至阴之下，血气难达，《经》云：“风淫末疾” 是也。向若攻伐之，则邪气乘虚上侵，必不救也。 一人足指患脱疽，色黑不痛，令明灸三十馀壮而痛， 喜饮食如常。予谓“急割去之，速服补剂。”彼不信，果延 上，遂致不救。

一人足指患脱疽，色赤焮痛作渴，隔蒜灸数壮，以“仙 方活命饮”，三剂而溃。更服托里药及加减八味丸，溃 脱而愈。

一妇人年逾四十，近环跳穴生一毒，尺脉沉紧，腿不 能伸。《经》曰：“脾寒移于肝，痈肿筋挛。”夫脾主肉，肝主筋， 肉温则筋舒，肉冷则筋急。遂与乳香定痛丸治之，少 愈。更以助胃壮气血药二十馀剂而消。

王汝道膝腿赤肿，筋骨疼痛，服十宣散不应。诊其脉 沉细，予以五积散二剂而痛止，更以十宣散去桔梗， 加牛膝、杜仲，三十馀剂，脓溃而愈。此寒气之肿，八风 之变也。

一男子足指患脱疽，大痛，色赤而肿，令隔蒜灸至痛 止，以人参败毒散去桔梗，加金银花、白芷、大黄而溃， 更以仙方活命饮而痊。此证形势虽小，其恶甚大，须 隔蒜灸之，不痛者宜明灸之，庶得少杀其毒一男子脚背患脱疽，赤肿作痛，令隔蒜灸三十馀壮， 痛止，以仙方活命饮四剂而溃，更以托里消毒药而 愈。

一男子足指患脱疽，色赤焮痛作渴，隔蒜灸数壮，服 仙方活命饮，三剂而溃；更服托里药及加减八味丸， 溃脱而愈。

一男子脚背患脱疽，色黯而不肿痛，烦躁大渴，尺脉 大而涩，此精气已绝，不治，后果然。

一妇修甲伤次指，成脓不溃，焮痛至手，误敷冷药，以 致通腕焮肿，微呕少食，彼以为毒气内攻而然。予诊 其脉沉细，此痛伤胃气而然也，遂刺之，服六君子汤 加藿香、当归，食进；更以八珍汤加黄芪、白芷、桔梗，月 馀而愈。

一幼女因冻伤两足，至春发溃，指俱坏，遂去之，服以 大补药而愈。

一女患嵌甲伤指，年馀不愈，日出脓数滴。予谓“足大 指乃肝脾二经发源之所，宜灸患处，使瘀肉去，阳气 至，疮口自合，否则不治。”彼忽之，不早治，后变劳证而 殁。盖至阴之下，血气难到，女人患此，多因扎缚，致血 脉不通，或被风邪所袭，则无血气荣养，遂成死肉，惟 当壮脾胃，行经络，生血气则愈。有成破伤风，以致牙 关紧急，口眼㖞斜者，先与以“玉真散”一二服后，投以 生血通经之剂则可。

一男子修伤足指，色黑不痛而欲脱。余曰：“此因阳气 虚，不能运达于患处也，急去之，速服补剂以壮元气， 否则死肉延足，必不救矣。”不信，果黑烂上胫而死。大 抵手足气血罕到之地，或生疮，或伤损。若戕其元气， 邪气愈甚，溃烂延上必死。不溃而色黯者亦死。若骨 断筋皮尚连者，急剪去之。

“赵子固母刘氏，年六十，左足面一疮，下连大指，上延 外踝，以致臁骨。每岁辄数发，发必兼旬累月，昏暮痒 甚，抓搔移时，出血如泉流，呻吟痛楚，殆不可忍。夜分 即渐已，明日复然。每一更药，则疮转大而剧，百试不 验，如是二十馀年。”淳熙甲辰仲冬之末，先生为大府 丞，一夕，母病大作，相对悲泣无计，困极就睡。梦四神 僧默坐一室，旁有一长榻，子固亦坐，因而发叹。一僧 问其故，子固答之以实。僧云：“可服牛黄金虎丹。”又一 僧云：“朱砂亦可服。”既觉，颇惊异，试取药半粒，强服之， 良久大痛，举家相泣且悔，俄而下礧磈物如铁石者 数升。是夕疮但微痒，不痛而无血，数日成痂，自此遂 愈。其朱砂之说，竟不复试。先生因图僧像如所梦者， 而记其事。金虎丹出《和剂局方》，本治中风痰涎壅塞， 所用牛黄、龙脑、腻粉、金箔之类，皆非老人所宜。今乃 取奇效，意热积脏腑，而发于皮肤，岁久根深，未易洗 涤，故假凉剂以攻之，不可以常论。神僧之梦，盖孝感 云。

大尹陈汝邻，两腿酸软，或赤或白，足跟患肿，或痛或 痒，后痛而或如无皮，或如皱裂，日晡至夜，胀痛焮热。 用补中益气汤加八味丸料，补其肝肾而愈。

一男子足跟作痛，热渴体倦，小便如淋，误用败毒散， 致头痛恶寒，欲呕不食，吐痰咳嗽，此足三阴亏损，而 药复伤。余用十全大补汤、加减八味丸，各五十馀剂 而愈。

一男子素不慎起居，内热引饮，作渴体倦，两足发热， 后足跟作痛。或用清热除湿之剂，更加发肿。又服败 毒之药，焮赤痛甚。恪用祛毒清热，溃裂翻张，状如赤 榴，热痛如锥，内热晡热。此因足三阴亏损，朝用十全 大补汤，夕用加减八味丸，外敷当归膏，两月馀而愈。 其服消毒等药而殁者，不能枚举。

一男子亦患足跟疮，服消毒散，搽追蚀药，虚证叠出， 其形体骨立，自分必死。余用十全大补汤加山茱萸、 山药，两月馀而愈。

朱佐，向因失足，划然有声，坐立久则左足痳木，虽夏 月足寒如冰。嘉靖己亥夏月，因醉睡，觉而饮水复睡， 遂觉右腹痞结，以手摩之，腹间漉漉有声，热摩则气 泄而止，每每加剧，饮食稍多，则作痛泻。求治于医，令 服枳术丸，固守无效。甲辰岁求治于予，曰：“此非脾胃 病，乃命门火衰不能生土，虚寒使之然也。若专主脾” 胃。误矣。可服八味丸则愈。敬服之果验。盖八味丸有 附子。医家罔敢轻用。夫附子斩关夺旗。回生起死。非 良将莫能用。

杨锦衣，脚跟生毒，如豆许，痛甚，状似伤寒。予谓猎人 被兔咬脚跟，成疮淫蚀，为终身之疾，若人脚跟患疮， 亦终不愈，因名“兔啮”也。遂以还少丹、内塞散治之，稍 可。次因纳宠作痛，反服攻毒药，致血气愈弱，腿膝痿 软而死。盖足跟乃二𫏋发源之处，肾经所由之地，疮 口不合，则𫏋气不能发生，肾气由此而泄，故为终身 之疾。况彼疮先得于虚。复不知戒。虽大补气血。犹恐 不及。况服攻毒暴悍之药以戕贼之乎。

一膏粱之人，两脚发热作渴，左尺脉数而无力，余谓 “此足三阴亏损，防患疽。”不信，反服清热化痰之药，更加晡热头运，又服四物、黄蘗、知母，日晡热甚，饮食渐 少，脚小面发疽。余用补中益气、六味地黄丸，百馀服 而愈。其不信患疽，以致不起者多矣。

一妇人经候不调，发热晡热，胸膈不利，饮食少思，服 清热宽中消导之剂，前证益甚，更兼肢体酸痛。服除 湿化痰等药，经候两三月一至；服通经降火之剂，足 跟足指作痛，其热如炙。余以为足三阴亏损，用补中 益气、六味地黄丸，两月诸证渐退；又用前汤并八珍 汤，两月而康。

一妇人足跟患肿，两腿酸软，或赤或白，或痛或痒，或 如无皮，或如皴裂，日晡至夜，胀痛焮热，此属“足三阴 虚损”，用“加减八味丸及逍遥散”加熟地、川芎，百馀剂 而愈。

一妇人劳则足跟热痛，余以为“足三阴虚，用八珍”而 痊。后遍身瘙痒，误服风药，发热抽搐，肝脉洪数，此肝 家血虚，火盛而生风，以天竺、胆星为丸，用四物、麦门、 五味、芩、连、炙甘草、山栀、柴胡煎送下而愈。

一妇人两足发热，足跟作痛，日晡热甚。余以为肝肾 血虚，用加味逍遥散、六味丸，五十馀剂，诸证悉愈。 新都杨太仆，年逾四十，左足大指赤肿焮痛，此脾经 积毒下注而然，名曰“脱疽”也。喜色赤而痛，以人参败 毒散去人参、桔梗，加金银花、白芷、大黄二剂，更以䒷 蒌、金银花、甘草节，四剂顿退；再以十宣散去桔梗、官 桂，加金银花、防己，数剂而愈。

韩判官亦患脱疽，色紫赤，不痛。以隔蒜灸至五十馀 壮，尚不知痛，又明灸百壮方知。乃以败毒散加金银 花、白芷，数剂而愈。

一妇人臂痛筋挛，不能伸屈，遇寒则剧，脉紧细，正陈 良甫所谓肝气虚，为风寒流于血脉经络，搏于筋，筋 不荣则干急而为痛。先以舒筋汤，更以四物汤加牡 丹皮、泽兰、白术，治之而痊。亦有臂痛不能举，或转左 右作痛，由中脘伏痰，脾气滞而不行，宜茯苓丸或控 涎丹治之。

胡县丞遍身走痛，两月后左脚面结肿，未几腿股又 患一块，脉轻诊则浮，重诊迟缓，此“气血不足，腠理不 密，寒邪袭虚而然。”以加减小续命汤四剂，及独活寄 生汤数剂，疼痛顿去。更以托里药，倍加参、芪、归、术，百 贴而愈。

刘生手臂结核如栗，延至颈项，状如瘰𤻤。此风湿流 注，亦以前药治之而愈。

一妇人两腿脘紫黯寸许，搔破出水，或用祛风砭血， 年馀渐开如掌许，乃服草乌等药，遍身搔痒，时出血 水，内热体倦，饮食无味，月经三月一至，脉洪而数，按 之则涩，此燥剂愈伤脾血也。先以补中益气汤加芍 药、川芎、五味十馀剂，乃与加味逍遥散加熟地、钓藤 钩二十馀剂，再用归脾汤加川芎、熟地黄治之而不 发。

一男子善怒，面青，腿内臁患癣类，色赤作痒，或为砭 刺出血，发热焮肿作痛，服消风散而益甚，服《遇仙丹》， 愈加发热作渴，仍服之，脓水淋漓，其脉洪数，左关为 甚。余谓肝经血虚，火内动，复伤其血而疮甚耳。先用 柴胡清肝散数剂，又用四物山栀子治之，诸证渐愈。 用八珍汤、地黄丸，两月馀而痊。

一人腿内侧患痈，未作脓而肿痛，以“内托黄芪柴胡 汤”二剂稍愈，又二剂而消。

一人腿内患痈，漫肿作痛，四肢厥，咽喉塞，发寒热，诸 治不应，乃邪郁经络而然也。用“五香连𧄍汤”一剂，诸 证少退，又服，大便行二次，诸证悉退而愈。

丁兰年二十馀，股内患毒日久，欲求内消。诊脉滑数， 知脓已成，因气血虚不溃，遂刺之，脓出作痛，用八珍 汤稍可，但脓水清稀，用十全大补汤加炮附子五分， 服数剂渐愈，仍服十全大补汤二十馀剂而痊。《丹溪》 云：“脓出反痛者，虚也。”河间亦云。

有僧股内患肿一块，不痛不溃，治以托里药二十馀 剂，脓成，剌之作痛。予谓：“肿而溃，溃而反痛，此气血虚 甚也，宜峻补之。”彼云：“痛无补法。”予谓：“正气不足，不可 不补，补之则气化而痛自除。”遂以参、芪、归、术、熟地黄 治之，两月馀而平。大凡疮疡先发为肿，气血郁积，蒸 肉为脓，故多痛。脓溃之后，肿退肌宽，痛必渐减，而痛 “愈盛者，此气血不足也。”亦丹溪“河间虚甚”之说。 一人股外侧患痈，漫肿大痛，以“内托黄芪汤”酒煎，二 剂少可，更以托里散数剂，溃之而愈。

一人年逾二十，禀弱，左腿外侧患毒，三月方溃，脓水 清稀，肌肉不生。以“十全大补汤”加牛膝，二十馀剂渐 愈。更以豆豉饼灸，月馀而痊。

一男子素有脚气，胁下作痛，发热头运，呕吐，腿痹不 仁，服消毒护心等药不应。左关脉紧，右关脉弦，此亦 脚气也。以半夏左金汤治之而愈。

一人腿痈内溃，鍼之脓出四五椀许，恶寒畏食，脉诊 如丝，此阳气微也。以四君子加炮附子一钱，畏寒少 止，又四剂而止；以六君子加桂，数剂饮食顿进。乃以十全大补汤及灸附子饼，两月愈。

一老人腿痈脓自溃，忽发昏瞀，脉细而微，此气血虚 极也，以大补之剂而甦。

一人腿痈，兼筋挛痛，脉弦紧，用“五积散”加黄蘗、柴胡、 苍术而痊。

一妇左腿痛不能伸，脉弦紧，按之则涩，以“五积散”二 剂，痛少止，又二剂而止，以《神应养真》而愈。以脉弦紧 涩属寒，故用五积散辛热以散之。

一人右腿赤肿焮痛，诊其脉沉数，用“当归拈痛汤”，四 支反痛，乃湿毒壅遏，又况下部药力难达，非药不对 证。遂砭患处，去毒血，仍用前药，一剂顿减，又四剂而 消。

一人年逾五十，冬患腿痈，脉数烦躁，饮冷便秘，肿痛 焮甚，此热淫于内也。宜用苦寒之药，投清凉饮倍加 黄芩，其热顿退；更以四物汤加黄芩而愈。

一人年三十，连得忧患，作劳好色，左腿外侧红肿如 粟。医以“大府实”，与承气两贴下之，又一医与大黄、朱 砂、血竭三贴，而脉大虚，后果死。此厥阴多气少血故 也。

一人腿痈脓成，鍼之出脓二椀许，饮托里药一剂，大 发热，更用“圣愈汤”二剂而止。翌日恶寒不食，脉细如 丝，以人参一两，熟附三片，姜枣煎服而愈。但食少不 寐，更以“内补黄芪汤”而平。 一人腿肿，发热恶寒，以补中益气汤治之。彼以为缓， 乃服芩连等药，热愈盛，复请治。予以人参养荣汤二 十馀剂而溃，更以参、芪、归、术、炙甘草、肉桂，月馀而敛。 夫火之为病，当分虚实，芩、连苦寒，能泻心肺有馀之 火，若老弱或饮食劳倦而发者，此为不足，当以甘温 之剂治之。未尝有实热而畏寒，虚热而喜寒者，此其 验。

陈监生年逾三十，左腿微肿而隐痛，虽日久肉色如 故，不思饮食。《东垣》云：“疮疡之证，肿下而坚者，发于筋 骨，此附骨疽也。乃真气虚，湿气袭于肉理而然。”盖诸 肿皆禀于胃，食少则胃弱，法当助胃壮气。遂以六君 子汤加藿香、当归，数剂饮食渐进，更以十全大补汤 而愈。

一人遍身走痛，两月后在脚面结肿，未几腿股又患 一块，脉轻诊则浮，重诊浮缓，此气血不足，腠理不密， 寒邪袭虚而然。以加减小续命汤四剂，及独活寄生 汤数剂，疼痛顿去。更以托里药，倍加参、芪、归、术，百贴 而愈。

南司马王荆山，腿肿作痛，寒热发渴，饮食如常，脉洪 数而有力，此足三阳经湿热壅滞，用槟苏败毒散一 剂而寒热止，再剂而肿痛消，更用逍遥散而元气复。 两月后，因怒，肿痛如锥，赤晕散漫，用活命饮二剂而 痛缓，又用八珍汤加柴胡、山栀、丹皮而痛止。复因劳 役，倦怠懒食，腿重头运，此脾胃气虚不能升举也，用 “补中益气汤。”加蔓荆子而安。

一儒者两腿肿痛，肉色不变，恶寒发热，饮食少思，肢 体倦怠，此脾气不足，湿痰下注也。以“补中益气”加半 夏、芍药、茯苓，二剂，寒热退而肿痛消；又十馀剂，脾胃 壮而形体健。

一男子入房后，患两腿肿硬，二便不通。余谓“肾开窍 于二阴，此乃肝肾亏损也。”用六味丸料加车前子、牛 膝而二便利，用补中益气汤而肿硬消。喜其年少得 生。

一上舍腿痛如锥，肉色如故，面黄懒食，痛甚作呕，此 痛伤胃也，用六君子以壮其脾胃，用十全大补以助 其脓而鍼之，更用前汤，倍加参、芪、芎、归、麦门、五味、远 志、贝母而疮敛。

一男子因负重饮食失节，胸间作痛，误认为疮毒，服 大黄等药，右腿股肿，肉色如故，头痛恶寒，喘渴发热， 脉洪大而无力，此劳伤元气，药损胃气而然耳。用补 中益气汤四剂，又用十全大补汤数剂，喜其年少而 愈。

《鸿胪》翟少溪两臁生疮，渐至遍身，发热吐痰，口燥咽 干，盗汗心烦，溺赤足热，日晡益甚，形体日瘦，此肾经 虚火也。用六味丸，不月诸证悉退，三月元气平复。 一男子左腿肿，肉色如故，寒热恶心，饮食少思。此脾 气不足，而为外邪所感也。用六君加藿香、桔梗、川芎， 而寒热止，又用补中益气汤而肿痛消。

陈湖陆懋诚，素因阴虚过饮，入房发热，腿痛似臁疮， 用发表之剂，两腿肿黯，热气如雾，欲发痉，脉皆洪数， 两尺尤大。余曰：“属足三阴虚，酒湿所乘，元气损而邪 益甚耳。”用十全大补加山药、山茱萸、附子，一剂，脉证 顿退。却去附子，又二剂全愈。