黃帝內經/素問第八卷

黃帝內經
素問第八卷
佚名

寶命全形論二十五

黃帝問曰︰天覆地載，萬物悉備，莫貴於人，人以天地之氣生，四時之法成，君王眾庶，盡欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著於骨髓，心私慮之。余欲鍼除其疾病，為之奈何。

歧伯對曰︰夫鹽之味鹹者，其氣令器津泄； 弦絕者，其音嘶敗； 木敷者，其葉發； 病深者，其聲噦。 人有此三者，是謂壞府，毒藥無治，短鍼無取，此皆絕皮傷肉，血氣爭黑。

帝曰︰余念其痛，心為之亂惑，反甚，其病，不可更代，百姓聞之，以為殘賊，為之奈何。

歧伯曰︰夫人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。 人能應四時者，天地為之父母； 知萬物者，謂之天子。 天有陰陽，人有十二節； 天有寒暑，人有虛實。 能經天地陰陽之化者，不失四時； 知十二節之理者，聖智不能欺也； 能存八動之變，五勝更立； 能達虛實之數者，獨出獨入，呿吟至微，秋毫在目。

帝曰︰人生有形，不離陰陽，天地合氣，別為九野，分為四時，月有小大，日有短長，萬物並至，不可勝量，虛實呿吟，敢問其方。

歧伯曰︰木得金而伐，火得水而滅，土得木而達，金得火而缺，水得土而絕，萬物盡然，不可勝竭。 故鍼有懸布天下者五，黔首共餘食，莫知之也。 一曰治神，二曰知養身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血氣之診。 五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工所共知也。 若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。

帝曰︰願聞其道。

歧伯曰︰凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已備，後乃存鍼，眾脈不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先，可玩往來，乃施於人。人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，至其當發，間不容篭。手動若務，鍼耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形，見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰伏如橫弩，起如發機。

帝曰︰何如而虛，何如而實。

歧伯曰︰刺虛者須其實，刺實者須其虛，經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。

八正神明論二十六

黃帝問曰︰用鍼之服，必有法則焉，今何法何則。

歧伯對曰︰法天則地，合以天光。

帝曰︰願卒聞之。

歧伯曰︰凡刺之法，必候日月星辰四時八正之氣，氣定，乃刺之。 是故天溫日，則人血淖液，而衛氣浮，故血易寫，氣易行； 天寒日陰，則人血凝泣，而衛氣沈。 月始生，則血氣始精，衛氣始行； 月郭滿，則血氣實，肌肉堅； 月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。 是以因天時而調血氣也。是以天寒無刺，天溫無疑。月生無寫，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調之。因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之。 故日月生而寫，是謂藏虛；月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命曰重實； 月郭空而治，是謂亂經。陰陽相錯，真邪不別，沈以留止，外虛內亂，淫邪乃起。

帝曰︰星辰八正何候。

歧伯曰︰星辰者，所以制日月之行也。 八正者，所以候八風之虛邪，以時至者也。 四時者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時調之也，八正之虛邪，而避之勿犯也。 以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五藏，工候救之，弗能傷也，故曰︰天忌不可不知也。

帝曰︰善。其法星辰者，余聞之矣，願聞法往古者。

歧伯曰︰法往古者，先知鍼經也。驗於來今者，先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沈，而調之於身，觀其立有驗也。觀其冥冥者，言形氣榮衛之不形於外，而工獨知之，以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沈，參伍相合而調之，工常先見之，然而不形於外，故曰觀於冥冥焉。通於無窮者，可以傳於後世也，是故工之所以異也，然而不形見於外，故俱不能見也。視之無形，嘗之無味，故謂冥冥，若神髣蝋。虛邪者，八正之虛邪氣也。正邪者，身形若用力，汗出，腠理開，逢虛風，其中人也微，故莫知其情，莫見其形。 上工救其萌牙，必先見三部九候之氣，盡調不敗而救之，故曰上工。 下工救其已成，救其已敗。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也，知其所在者，知診三部九候之病脈處而治之，故曰守其門戶焉，莫知其情而見邪形也。

帝曰︰余聞補寫，未得其意。

歧伯曰︰寫必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內鍼，乃復候其方吸而轉鍼，乃復候其方呼而徐引鍼，故曰寫必用方，其氣乃行焉。補必用員，員者，行也，行者，移也，刺必中其榮，復以吸排鍼也。故員與方，非鍼也。故養神者，必知形之肥瘦，榮衛血氣之盛衰。血氣者，人之神，不可不謹養。

帝曰︰妙乎哉論也。合人形於陰陽四時，虛實之應，冥冥之期，其非夫子孰能通之。然夫子數言形與神，何謂形，何謂神，願卒聞之。

歧伯曰︰請言形，形乎形，目冥冥，問其所病，索之於經，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。

帝曰︰何謂神。

歧伯曰︰請言神，神乎神，耳不聞，目明心開，而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹雲，故曰神。 三部九候為之原，九鍼之論，不必存也。

離合真邪論二十七

黃帝問曰︰余聞九鍼九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補寫於榮俞，余知之矣。此皆榮衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。余願聞邪氣之在經也，其病人何如，取之奈何。

歧伯對曰︰夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。 天地溫和，則經水安靜； 天寒地凍，則經水凝泣； 天暑地熱，則經水沸溢； 卒風暴起，則經水波涌而隴起。 夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也，經之動脈，其至也亦時隴起，其行於脈中循循然，其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平，其行無常處，在陰與陽，不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路，吸則內鍼，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉鍼，以得氣為故，候呼引鍼，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰寫。

帝曰︰不足者補之，奈何。

歧伯曰︰必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內鍼，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護，候吸引鍼，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。

帝曰︰候氣奈何。

歧伯曰︰夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如涌波之起也，時來時去，故不常在。 故曰︰方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其衝而寫之。 真氣者，經氣也，經氣太虛， 故曰︰其來不可逢，此之謂也。 故曰︰候邪不審，大氣已過，寫之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病益蓄， 故曰︰其往不可追，此之謂也。 不可挂以髮者，待邪之至時而發鍼寫矣，若先若後者，血氣已盡，其病不可下， 故曰︰知其可取如發機，不知其取如扣椎， 故曰︰知機道者不可挂以髮，不知機者扣之不發，此之謂也。

帝曰︰補寫奈何。

歧伯曰︰此攻邪也，疾出以去盛血，而復其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也。刺出其血，其病立已。

帝曰︰善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何。

歧伯曰︰審捫循三部九候之盛虛而調之，察其左右上下相失及相減者，審其病藏以期之。不知三部者，陰陽不別，天地不分，地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部，故曰︰刺不知三部九候病脈之處，雖有大過且至，工不能禁也。誅罰無過，命曰︰大惑，反亂大經，真不可復，用實為虛，以邪為真，用鍼無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，榮衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人夭殃，不知三部九候，故不能久長。因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。

通評虛實論二十八

黃帝問曰︰何謂虛實。

歧伯對曰︰邪氣盛則實，精氣奪則虛。

帝曰︰虛實何如。

歧伯曰︰氣虛者肺虛也，氣逆者足寒也，非其時則生，當其時則死。餘藏皆如此。

帝曰︰何謂重實。

歧伯曰︰所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。

帝曰︰經絡俱實何如，何以治之。

歧伯曰︰經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之，

故曰︰滑則從，濇則逆也。夫虛實者，皆從其物類始，故五藏骨肉滑利，可以長久也。

帝曰︰絡氣不足，經氣有餘，何如。

歧伯曰︰絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從，治主病者。

帝曰︰經虛絡滿何如。

歧伯曰︰經虛絡滿者，尺熱滿，脈口寒濇也，此春夏死秋冬生也。

帝曰︰治此者奈何。

歧伯曰︰絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。

帝曰︰何謂重虛。

歧伯曰︰脈氣上虛尺虛，是謂重虛。

帝曰︰何以治之。

歧伯曰︰所謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，濇則死也。

帝曰︰寒氣暴上，脈滿而實何如。

歧伯曰︰實而滑則生，實而逆則死。

帝曰︰脈實滿，手足寒，頭熱，何如。

歧伯曰︰春秋則生，冬夏則死。脈浮而濇，濇而身有熱者死。

帝曰︰其形盡滿何如。

歧伯曰︰其形盡滿者，脈急大堅，尺濇而不應也，如是者，故從則生，逆則死。

帝曰︰何謂從則生，逆則死。

歧伯曰︰所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。

帝曰︰乳子而病熱，脈懸小者何如。

歧伯曰︰手足溫則生，寒則死。

帝曰︰乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如。

歧伯曰︰喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。

帝曰︰腸澼便血何如。

歧伯曰︰身熱則死，寒則生。

帝曰︰腸澼下白沫何如。

歧伯曰︰脈沈則生，脈浮則死。

帝曰︰腸澼下膿血何如。

歧伯曰︰脈懸絕則死，滑大則生。

帝曰︰腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕何如。

歧伯曰︰滑大者曰生，懸濇者曰死，以藏期之。

帝曰︰癲疾何如。

歧伯曰︰脈搏大滑，久自已；脈小堅急，死不治。

帝曰︰癲疾之脈，虛實何如。

歧伯曰︰虛則可治，實則死。

帝曰︰消癉虛實何如。

歧伯曰︰脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。

帝曰︰形度骨度脈度筋度，何以知其度也。

帝曰︰春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六府，冬則閉塞。閉塞者，用藥而少鍼石也。所謂少鍼石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰傍三痏與纓脈各二。掖癰大熱，刺足少陽五，刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者，大骨之會各三。暴癰筋緛，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經俞，腹暴滿，按之不下，取手太陽經絡者，胃之募也，少陰俞去脊椎三寸傍五，用員利鍼。霍亂，刺俞傍五，足陽明及上傍三。刺癇驚脈五，鍼手太陰各五，刺經太陽五，刺手少陰經絡傍者一，足陽明一，上踝五寸刺三鍼。

凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發逆，肥貴人，則高梁之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾，偏塞閉不通，內氣暴薄也。不從內外中風之病，故瘦留著也。蹠跛，寒風濕之病也。

黃帝曰︰黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。五藏不平，六府閉塞之所生也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。

太陰陽明論二十九

黃帝問曰︰太陰陽明為表裏，脾胃脈也，生病而異者何也。

歧伯對曰︰陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所從不同，故病異名也。

帝曰︰願聞其異狀也。

歧伯曰︰陽者，天氣也，主外，陰者，地氣也，主內。 故陽道實，陰道虛。 故犯賊風虛邪者，陽受之； 食飲不節起居不時者，陰受之。 陽受之，則入六府，陰受之，則入五藏。 入六府，則身熱不時臥，上為喘呼； 入五藏則潅滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。 故喉主天氣，咽主地氣。 故陽受風氣，陰受濕氣。 故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端； 陽氣從手上行至頭，而下行至足。 故曰︰陽病者，上行極而下，陰病者，下行極而上。 故傷於風者，上先受之；傷於濕者，下先受之。

帝曰︰脾病而四支不用，何也。

歧伯曰︰四支皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。

帝曰︰脾不主時，何也。

歧伯曰︰脾者土也，治中央，常以四時長四藏，各十八日寄治，不得獨主於時也。脾藏者，常著胃土之精也，土者，生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。

帝曰︰脾與胃以膜相連耳，而能為之行其津液，何也。

歧伯曰︰足太陰者三陰也，其脈貫胃屬脾絡嗌，故太陰為之行氣於三陰。 陽明者，表也，五藏六府之海也，亦為之行氣於三陽。 藏府各因其經而受氣於陽明，故為胃行其津液。 四支不得稟水穀氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。

陽明脈解三十

黃帝問曰︰足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動，聞木音而驚，何也，願聞其故。

歧伯對曰︰陽明者胃脈也，胃者，土也，故聞木音而驚者，土惡木也。

帝曰︰善。其惡火，何也。

歧伯曰︰陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。

帝曰︰其惡人何也。

歧伯曰︰陽明厥則喘而惋，惋則惡人。

帝曰︰或喘而死者，或喘而生者，何也。

歧伯曰︰厥逆連藏則死，連經則生。

帝曰︰善。病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，踰垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者何也。

歧伯曰︰四支者，諸陽之本也，陽盛則四支實，實則能登高也。

帝曰︰其棄衣而走者，何也。

歧伯曰︰熱盛於身，故棄衣欲走也。

帝曰︰其妄言罵詈不避親疏而歌者，何也。

歧伯曰︰陽盛則使人妄言罵詈不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。