黄帝内经/素问第八卷

黄帝内经
素问第八卷
佚名

宝命全形论二十五

黄帝问曰︰天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成，君王众庶，尽欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深，著于骨髓，心私虑之。余欲鍼除其疾病，为之奈何。

歧伯对曰︰夫盐之味咸者，其气令器津泄； 弦绝者，其音嘶败； 木敷者，其叶发； 病深者，其声哕。 人有此三者，是谓坏府，毒药无治，短鍼无取，此皆绝皮伤肉，血气争黑。

帝曰︰余念其痛，心为之乱惑，反甚，其病，不可更代，百姓闻之，以为残贼，为之奈何。

歧伯曰︰夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。 人能应四时者，天地为之父母； 知万物者，谓之天子。 天有阴阳，人有十二节； 天有寒暑，人有虚实。 能经天地阴阳之化者，不失四时； 知十二节之理者，圣智不能欺也； 能存八动之变，五胜更立； 能达虚实之数者，独出独入，呿吟至微，秋毫在目。

帝曰︰人生有形，不离阴阳，天地合气，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实呿吟，敢问其方。

歧伯曰︰木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。 故鍼有悬布天下者五，黔首共馀食，莫知之也。 一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊。 五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。 若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。

帝曰︰愿闻其道。

歧伯曰︰凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已备，后乃存鍼，众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间不容篭。手动若务，鍼耀而匀，静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形，见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁伏如横弩，起如发机。

帝曰︰何如而虚，何如而实。

歧伯曰︰刺虚者须其实，刺实者须其虚，经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。

八正神明论二十六

黄帝问曰︰用鍼之服，必有法则焉，今何法何则。

歧伯对曰︰法天则地，合以天光。

帝曰︰愿卒闻之。

歧伯曰︰凡刺之法，必候日月星辰四时八正之气，气定，乃刺之。 是故天温日，则人血淖液，而卫气浮，故血易写，气易行； 天寒日阴，则人血凝泣，而卫气沈。 月始生，则血气始精，卫气始行； 月郭满，则血气实，肌肉坚； 月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。 是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无疑。月生无写，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。 故日月生而写，是谓藏虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实； 月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沈以留止，外虚内乱，淫邪乃起。

帝曰︰星辰八正何候。

歧伯曰︰星辰者，所以制日月之行也。 八正者，所以候八风之虚邪，以时至者也。 四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也，八正之虚邪，而避之勿犯也。 以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五藏，工候救之，弗能伤也，故曰︰天忌不可不知也。

帝曰︰善。其法星辰者，余闻之矣，愿闻法往古者。

歧伯曰︰法往古者，先知鍼经也。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沈，而调之于身，观其立有验也。观其冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沈，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。通于无穷者，可以传于后世也，是故工之所以异也，然而不形见于外，故俱不能见也。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神髣蝋。虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力，汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。 上工救其萌牙，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。 下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也，知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉，莫知其情而见邪形也。

帝曰︰余闻补写，未得其意。

歧伯曰︰写必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内鍼，乃复候其方吸而转鍼，乃复候其方呼而徐引鍼，故曰写必用方，其气乃行焉。补必用员，员者，行也，行者，移也，刺必中其荣，复以吸排鍼也。故员与方，非鍼也。故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。

帝曰︰妙乎哉论也。合人形于阴阳四时，虚实之应，冥冥之期，其非夫子孰能通之。然夫子数言形与神，何谓形，何谓神，愿卒闻之。

歧伯曰︰请言形，形乎形，目冥冥，问其所病，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。

帝曰︰何谓神。

歧伯曰︰请言神，神乎神，耳不闻，目明心开，而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。 三部九候为之原，九鍼之论，不必存也。

离合真邪论二十七

黄帝问曰︰余闻九鍼九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有馀不足，补写于荣俞，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也，其病人何如，取之奈何。

歧伯对曰︰夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。 天地温和，则经水安静； 天寒地冻，则经水凝泣； 天暑地热，则经水沸溢； 卒风暴起，则经水波涌而陇起。 夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然，其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路，吸则内鍼，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转鍼，以得气为故，候呼引鍼，呼尽乃去，大气皆出，故命曰写。

帝曰︰不足者补之，奈何。

歧伯曰︰必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神，呼尽内鍼，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引鍼，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。

帝曰︰候气奈何。

歧伯曰︰夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。 故曰︰方其来也，必按而止之，止而取之，无逢其冲而写之。 真气者，经气也，经气太虚， 故曰︰其来不可逢，此之谓也。 故曰︰候邪不审，大气已过，写之则真气脱，脱则不复，邪气复至，而病益蓄， 故曰︰其往不可追，此之谓也。 不可挂以发者，待邪之至时而发鍼写矣，若先若后者，血气已尽，其病不可下， 故曰︰知其可取如发机，不知其取如扣椎， 故曰︰知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。

帝曰︰补写奈何。

歧伯曰︰此攻邪也，疾出以去盛血，而复其真气，此邪新客，溶溶未有定处也，推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也。刺出其血，其病立已。

帝曰︰善。然真邪以合，波陇不起，候之奈何。

歧伯曰︰审扪循三部九候之盛虚而调之，察其左右上下相失及相减者，审其病藏以期之。不知三部者，阴阳不别，天地不分，地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以定三部，故曰︰刺不知三部九候病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。诛罚无过，命曰︰大惑，反乱大经，真不可复，用实为虚，以邪为真，用鍼无义，反为气贼，夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失，邪独内著，绝人长命，予人夭殃，不知三部九候，故不能久长。因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已。

通评虚实论二十八

黄帝问曰︰何谓虚实。

歧伯对曰︰邪气盛则实，精气夺则虚。

帝曰︰虚实何如。

歧伯曰︰气虚者肺虚也，气逆者足寒也，非其时则生，当其时则死。馀藏皆如此。

帝曰︰何谓重实。

歧伯曰︰所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。

帝曰︰经络俱实何如，何以治之。

歧伯曰︰经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之，

故曰︰滑则从，涩则逆也。夫虚实者，皆从其物类始，故五藏骨肉滑利，可以长久也。

帝曰︰络气不足，经气有馀，何如。

歧伯曰︰络气不足，经气有馀者，脉口热而尺寒也，秋冬为逆，春夏为从，治主病者。

帝曰︰经虚络满何如。

歧伯曰︰经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也，此春夏死秋冬生也。

帝曰︰治此者奈何。

歧伯曰︰络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。

帝曰︰何谓重虚。

歧伯曰︰脉气上虚尺虚，是谓重虚。

帝曰︰何以治之。

歧伯曰︰所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步恇然。脉虚者，不象阴也。如此者，滑则生，涩则死也。

帝曰︰寒气暴上，脉满而实何如。

歧伯曰︰实而滑则生，实而逆则死。

帝曰︰脉实满，手足寒，头热，何如。

歧伯曰︰春秋则生，冬夏则死。脉浮而涩，涩而身有热者死。

帝曰︰其形尽满何如。

歧伯曰︰其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也，如是者，故从则生，逆则死。

帝曰︰何谓从则生，逆则死。

歧伯曰︰所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。

帝曰︰乳子而病热，脉悬小者何如。

歧伯曰︰手足温则生，寒则死。

帝曰︰乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如。

歧伯曰︰喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。

帝曰︰肠澼便血何如。

歧伯曰︰身热则死，寒则生。

帝曰︰肠澼下白沫何如。

歧伯曰︰脉沈则生，脉浮则死。

帝曰︰肠澼下脓血何如。

歧伯曰︰脉悬绝则死，滑大则生。

帝曰︰肠澼之属，身不热，脉不悬绝何如。

歧伯曰︰滑大者曰生，悬涩者曰死，以藏期之。

帝曰︰癫疾何如。

歧伯曰︰脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。

帝曰︰癫疾之脉，虚实何如。

歧伯曰︰虚则可治，实则死。

帝曰︰消瘅虚实何如。

歧伯曰︰脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。

帝曰︰形度骨度脉度筋度，何以知其度也。

帝曰︰春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六府，冬则闭塞。闭塞者，用药而少鍼石也。所谓少鍼石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴傍三痏与缨脉各二。掖痈大热，刺足少阳五，刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴经络者，大骨之会各三。暴痈筋緛，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞，腹暴满，按之不下，取手太阳经络者，胃之募也，少阴俞去脊椎三寸傍五，用员利鍼。霍乱，刺俞傍五，足阳明及上傍三。刺痫惊脉五，鍼手太阴各五，刺经太阳五，刺手少阴经络傍者一，足阳明一，上踝五寸刺三鍼。

凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内外中风之病，故瘦留著也。跖跛，寒风湿之病也。

黄帝曰︰黄疸暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。五藏不平，六府闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。

太阴阳明论二十九

黄帝问曰︰太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也。

歧伯对曰︰阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。

帝曰︰愿闻其异状也。

歧伯曰︰阳者，天气也，主外，阴者，地气也，主内。 故阳道实，阴道虚。 故犯贼风虚邪者，阳受之； 食饮不节起居不时者，阴受之。 阳受之，则入六府，阴受之，则入五藏。 入六府，则身热不时卧，上为喘呼； 入五藏则潅满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。 故喉主天气，咽主地气。 故阳受风气，阴受湿气。 故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端； 阳气从手上行至头，而下行至足。 故曰︰阳病者，上行极而下，阴病者，下行极而上。 故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。

帝曰︰脾病而四支不用，何也。

歧伯曰︰四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。

帝曰︰脾不主时，何也。

歧伯曰︰脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾藏者，常著胃土之精也，土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。

帝曰︰脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也。

歧伯曰︰足太阴者三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。 阳明者，表也，五藏六府之海也，亦为之行气于三阳。 藏府各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。 四支不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。

阳明脉解三十

黄帝问曰︰足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊，何也，愿闻其故。

歧伯对曰︰阳明者胃脉也，胃者，土也，故闻木音而惊者，土恶木也。

帝曰︰善。其恶火，何也。

歧伯曰︰阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。

帝曰︰其恶人何也。

歧伯曰︰阳明厥则喘而惋，惋则恶人。

帝曰︰或喘而死者，或喘而生者，何也。

歧伯曰︰厥逆连藏则死，连经则生。

帝曰︰善。病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者何也。

歧伯曰︰四支者，诸阳之本也，阳盛则四支实，实则能登高也。

帝曰︰其弃衣而走者，何也。

歧伯曰︰热盛于身，故弃衣欲走也。

帝曰︰其妄言骂詈不避亲疏而歌者，何也。

歧伯曰︰阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。