伤寒明理论/项强

伤寒明理论
卷上/项强
作者：成无己

伤寒项强，何以明之，太阳脉起于目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下项，循肩臂内侠脊，抵腰中，经曰，太阳之病，项背强痛而恶寒，以太阳感受风寒，则经脉不利，而项为之急，颈为之强尔，伤寒颈项强急者，太阳表证也，必发散而解之可也，太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之，太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之，是皆发散之剂也，二者均是项背强而发散，又有轻重者，盖发热汗出恶风者为表虚，表虚者可解肌，无汗恶风者为表实，表实者可发汗，是以为治不同也，桂枝加葛根汤方，是桂枝加麻黄葛根，又葛根汤方，亦是桂枝汤中加麻黄葛根，深详究之，无汗恶风为表实，正可发汗，则于桂枝汤中加葛根麻黄为当矣，汗出恶风为表虚，表虚者可解肌，恐是桂枝汤中，但加葛根，而不加麻黄也几音殊，几引颈之貌，几短羽鸟也，短羽之鸟，不能飞腾，动则先伸引其头尔，项背强者，动亦如之，非若几案之几而偃屈也，太阳伤寒项背强，其或太阳中风，加之寒湿而成痉者﹐亦项强也，经曰，病者身热足寒，颈项强急，恶寒时头热，面赤目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也，金匮要略曰，太阳病其证项背强几几然，脉反沉迟者，此为痉，桂枝加栝蒌汤主之，虽项背强，然太阳病表证，悉当发散，又有结胸病者，项亦强如柔状，下之则和，宜大陷胸汤圆主之，临病之际，审其表里﹐可汗可下，随证投汤，则万全矣。