傷寒明理論/項強

傷寒明理論
卷上/項強
作者：成無己

傷寒項強，何以明之，太陽脈起於目內眥，上額交巔，上入絡腦，還出別下項，循肩臂內俠脊，抵腰中，經曰，太陽之病，項背強痛而惡寒，以太陽感受風寒，則經脈不利，而項為之急，頸為之強爾，傷寒頸項強急者，太陽表證也，必發散而解之可也，太陽病項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之，太陽病，項背強几几，無汗惡風者，葛根湯主之，是皆發散之劑也，二者均是項背強而發散，又有輕重者，蓋發熱汗出惡風者為表虛，表虛者可解肌，無汗惡風者為表實，表實者可發汗，是以為治不同也，桂枝加葛根湯方，是桂枝加麻黃葛根，又葛根湯方，亦是桂枝湯中加麻黃葛根，深詳究之，無汗惡風為表實，正可發汗，則於桂枝湯中加葛根麻黃為當矣，汗出惡風為表虛，表虛者可解肌，恐是桂枝湯中，但加葛根，而不加麻黃也幾音殊，幾引頸之貌，幾短羽鳥也，短羽之鳥，不能飛騰，動則先伸引其頭爾，項背強者，動亦如之，非若几案之幾而偃屈也，太陽傷寒項背強，其或太陽中風，加之寒濕而成痙者﹐亦項強也，經曰，病者身熱足寒，頸項強急，惡寒時頭熱，面赤目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痙病也，金匱要略曰，太陽病其證項背強几几然，脈反沉遲者，此為痙，桂枝加栝蔞湯主之，雖項背強，然太陽病表證，悉當發散，又有結胸病者，項亦強如柔狀，下之則和，宜大陷胸湯圓主之，臨病之際，審其表裏﹐可汗可下，隨證投湯，則萬全矣。