伤寒百证歌

伤寒百证歌
作者：许叔微　宋

卷一

第一证　伤寒脉证总论歌

大浮数动滑阳脉．阴病见阳生可得．沉涩弦微弱属阴．阳病见阴终死厄．（仲景云．脉大浮数动滑．此名阳也．脉沉涩若弦微．此名阴也．阴病见阳脉者生．阳病见阴脉者死．）阴阳交互最难明．轻重斟量当别白．（脉虽有阴阳．须看轻重以分表里．在下文．）轻手脉浮为在表．表实浮而兼有力．但浮无力表中虚．自汗恶风常淅淅．（伤寒先要辨表里虚实．此四者为急．仲景云．浮为在表．沉为在里．然表证有虚有实．浮而有力者表实也．无汗不恶风．浮而无力者．表虚也．自汗恶风也．）重手脉沉为在里．里实脉沉来亦实．重手无力大而虚．此是里虚宜审的．（里证亦有虚实．脉沉而有力者．里实也．故腹满．大便不通．沉而无力者．里虚也．或泄利或阴证之类．以上八句．辨表里虚实尽矣．）风则虚浮寒牢坚．水停水 必沉潜．动则为痛数为热．支饮应须脉急弦．太过之脉为可怪．不及之脉亦如然．（仲景云．风则虚浮．寒则牢坚．沉潜水 ．支饮急弦．动则为痛数则热烦．太过可怪．不及亦然．邪不空见．中必有奸．）荣卫太盛名高章．高章相搏名曰纲．荣卫微时名（徒颊切．恐惧也．）卑 卑相搏损名彰．荣卫既和名缓迟．缓迟名沉此最良．九种脉中辨虚实．长沙之诀妙难忘．（仲景云．寸口卫气盛名曰高．荣气盛名曰章．高章相搏．名曰纲．卫气弱名曰 ．荣气弱名曰卑．卑相搏．名曰损．卫气和名曰缓．荣气和名曰迟．缓迟相搏．名曰沉．大抵仲景脉法．论伤寒与杂病脉法异．故予尝撰仲景三十六种脉法．）瞥瞥有如羹上肥．此脉定知阳气微．萦萦来如蛛丝细．却是体中阴气衰．脉如泻漆之绝者．病患亡血更何疑．（仲景云．脉瞥瞥如羹上肥者．阳气微也．脉萦萦如蜘蛛丝者．阳气衰也．脉绵绵如泻漆之绝者．亡血也．阳气衰．千金云．作阴气衰．）阳结蔼蔼如车盖．阴结循竿亦象之．（仲景云．蔼蔼如车盖者．阳结也．累累如循竿者．阴结也．）阳盛则促来一止．阴盛则结缓而迟．（此谓促结二脉也．仲景云．脉来缓．时一止．名曰结．脉来数时一止．名曰促脉阳盛则促．阴盛则结．）纵横逆顺宜审察．残贼灾怪要须知．（仲景云．脉有相乘．有纵有横．有逆有顺．何谓也．曰水行乘火．金行乘木．名曰纵．火行乘水．木行乘金．名曰横．水行乘金．火行乘木．名曰逆．金行乘水．木行乘火．名曰顺也．又曰．脉有残贼．何谓也．师曰．脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩．此六者．名残贼．能为诸贼作病也．又问曰．脉有灾怪．何谓也．答曰．旧时服药．今乃发作．故谓灾怪．）脉静人病内虚故．人安脉病曰行尸．（仲景云．脉病人不病曰行尸．以无主气．故眩仆不知人．人病脉不病．名曰内虚．以无谷神．虽困无苦．）右手气口当主气．主血人迎左其位．气口紧盛食必伤．人迎紧盛风邪炽．（左为人迎．右为气口．人迎紧盛．伤于风．气口紧盛．伤于食也．）数为在腑迟为脏．浮为在表沉在里．（仲景云．浮为在表．沉为在里．数为在腑．迟为在脏．）脉浮而缓风伤荣．浮紧兼涩寒伤卫．脉微大忌令人吐．欲下犹防虚且细．（仲景云．脉微不可吐．虚细不可下．）沉微气弱汗为难．三者要须常审记．（孙用和云．阴虚．脉沉微而气弱者．不可汗．三者汗、下、吐三候．脉有不可行者．切当审也．）阳加于阴有汗证．左手沉微却应未．（素问云．阳加于阴．谓之汗．）趺阳胃脉定死生．（仲景说趺阳脉者．凡十有一．）太溪肾脉为根蒂．（伤寒必诊太溪趺阳者．谓以肾脉胃脉为主．仲景讥世人握手不及足者以此．）脉来六至或七至．邪气渐深须用意．浮大昼加并属阳．沉细夜加分阴位．九至以上来短促．状若涌泉无入气．更加悬绝渐无根．命绝天真当死矣．（孙尚云．脉及七至六至以上．浮大．昼加病．沉细夜加病．更及八至．精气消．神气乱．必有散脱精神之候．须切急为治疗．又加之九至十至．虽和扁亦难救．如八至九至．加以悬绝．悬绝者无根也．如泉之通．脉无入气．天真尽而必死矣．）病患三部脉调匀．大小浮沉迟数类．此是阴阳气已和．勿药自然应可喜．（仲景脉．寸口、关上、尺中三处．大小浮沉迟数同类．虽有寒热不解．此脉已和．虽剧．当愈．）

第二证　伤寒病证总类歌

伤寒中风与温湿．热病痉 并时疫．证候阴阳虽则同．别为调治难专一．（以上七证．大略虽相似．须别作调治．）一则桂枝二麻黄．三则青龙如鼎立．精对无差立便安．何须更数交传日．（孙尚云．一桂枝．二麻黄．三青龙．三日能精对无差．立当见效．不须更候五日转泻．反致坏病也．）发热恶寒发于阳．无热恶寒自阴出．（仲景云．发热而恶寒者．发于阳也．无热而恶寒者．发于阴也．）阳盛热多内外热．白虎相当并竹叶．（白虎汤．竹叶石膏汤．皆治内外热证．）阴盛寒湿脉沉弦．四逆理中为最捷．（孙兆云．阴盛寒湿．则用四逆汤．理中丸．）热邪入胃结成毒．大小承气宜疏泄．（热邪入胃．久则胃伤烂．宜调胃．或大小承气汤．）胸满宜用泻心汤．（胸满证候．用大小泻心汤．）结胸痞气当分别．按之不痛为虚靳．按之若痛为实结．浅深大小陷胸丸．仲景方中不徒设．（孙兆云．结胸痞气两分浅深则大小陷胸丸．）茵陈可治发黄证．柏皮治痢兼下血．（发黄胆热．则用茵陈汤．下利肠毒恶痢下血．柏皮汤．）小便不利更喘满．烦渴五苓安可缺．（利小便止烦渴．用五苓散．）半在里兮半在表．加减小柴胡有法．（小柴胡治半在表里．仲景有加减法．）夜中得脉日中愈．阴得阳兮灾必脱．日中得脉中夜安．阳得阴兮自相悦．阴阳调顺自和同．不须攻治翻为孽．（孙尚云．凡伤寒三日脉微而微数以顺四时．身凉而和者．此名欲解也．夜半得脉．来日日中愈．阴得阳而解也．日中得脉．夜半愈．阳得阴而和也．阴阳和同尔．）

第三证　表证歌

身热恶寒脉又浮．偏宜发汗更何求．（仲景云．脉浮宜以汗解之．）要须手足俱周遍．不欲淋漓似水流．（金匮云．凡发汗欲令手足皆周． 一时间益佳．但不欲流离．若病不解．当重发汗．汗多则亡阳．阳虚不得重发汗也．）轻则随时与和解．重须正发病当瘳．（仲景有和解之者．有正发之者．和解若小柴胡桂枝是也．正发若麻黄之类是也．）初春阳弱阴尚胜．不可亟夺成扰搜．夏时暑热脉洪大．玄府开时汗易谋．（初春阳弱．不可大发汗以扰乎阳．夏则玄府汗空开．故易汗．）不可汗脉微而弱．更兼尺中脉迟缓．（金匮云．脉微不可发汗．无阳故也．又云．尺中脉迟．荣不足．血气少．不可汗．）微弱无阳迟少血．安可麻黄求发散．更有衄血并下血．（仲景云．衄家不可发汗．发汗则额上陷．亡血家不可发汗．则寒栗而振．）风温湿温如何发．坏病虚烦且慎之．腹间动气宜区别．（此五证皆不可汗．解在第三十一．）妇人经水适来时．此是小柴胡证决．忽然误汗表里虚．郁冒不知人作孽．（妇人经水适来适断．属小柴胡证．误汗．郁冒不知人．）

第四证　里证歌

不恶寒兮反恶热．胃中干燥并潮热．（阳明证．身热．汗自出．不恶寒．反恶热．当下之．又云．潮热者．实也．宜下之．）手心腋下汗常润．小便如常大便结．腹满而喘或谵语．脉沉而滑里证决．（手心与两腋下润．小便如经．大便结硬．皆里证也．内实则腹满而喘．沉而滑者病在内．是曰里证也．）阳盛阴虚速下之．安可日数拘屑屑．（仲景云．阳盛阴虚．汗之则死．下之则愈．盖阳盛则外热．阴虚则内热．内外皆热．故当下．虽三二日便可下．不必四五日过经也．）失下心胸皆疰闷．冒郁不安成热厥．（失下则热极生寒．故冒而厥．厥则半日后复热也．）庸医不晓疑是阴．误进热药精魂绝．（庸医见厥．便以为阴．误服热药．则发斑发黄．不知人也．）三阴大约可温之．积证见时方发泄．太阴腹满或时痛．少阴口燥心下渴．积证悉具更无疑．要在安详加审别．（三阴大约可温．唯有积证当下．仲景云．太阳病．医反下之．因腹满时痛属太阴．桂枝加芍药汤主之．其大实痛．则大黄汤主之．又云．少阴口燥咽干．急下之．宜承气汤．如此者当下之也．）病犹在表不可下．脉浮更兼虚细者．（仲景云．脉浮为在表．又云虚细．不可下之．）恶寒呕吐小便清．（恶寒者．表未解．金匮云．欲吐者不可下．小便清者．知不在里而在表也．）不转矢气应难泻．（不转矢气者．屎强硬．其后必溏也．）大便坚硬小便数．（脾约证．）阳明自汗津液寡．（蜜兑证．）如斯之类下为难．莫便参差成误也．

第五证　表里寒热歌

病患身热欲得衣．寒在骨髓热在肌．先与桂枝使寒已．小柴加桂次温之．病患身寒衣褫退．寒在皮肤热在髓．白虎加参先除热．桂黄各半解其外．（仲景云．病患身大热．反欲得衣者．热在皮肤．寒在骨髓也．身大寒．反不欲近衣者．寒在皮肤．热在骨髓也．仲景俱无治法．朱肱云．寒在骨髓．先与桂枝．次与小柴胡加桂汤．热在骨髓．先以白虎加人参汤．以除其热．次以桂枝麻黄各半汤．以解其外也．）病有标本并始末．先后不同当审察．里寒表热脉沉迟．里热表寒脉必滑．（朱肱云．里寒表热者．脉沉而迟．里热表寒．脉必滑也．）

第六证　表里虚实歌

脉浮而缓表中虚．有汗恶风腠理疏．浮紧而涩表却实．恶寒无汗体焚如．（伤寒最要辨表里虚实为先．有表实．有表虚．有里实．有里虚．有表里俱实．有表里俱虚．先辨此六者．然后用药．无不瘥矣．盖脉浮而缓．又恶风有汗．此表虚中风证也．脉浮紧而涩．尺有力．恶寒无汗．此表实．伤寒证也．）脉沉无力里虚证．四逆理中为对病．沉而有力紧且实．柴胡承气宜相应．（里虚宜温之．故用四逆理中．里实．宜下之．故用柴胡承气．）又有表和而里病．下之则愈斯为正．里和表病汗为宜．忽然误下应难拯．（外台云．表和里病．下之则愈．汗之则死．里和表病．汗之则愈．下之则死．）虚则温之实泻之．病形脉证要相宜．更兼药饵如精对．立便安康待甚时．（孙尚云．精对无差．立当见效．不必三日以前汗．五日以后下也．）

第七证　急救表里歌

伤寒下后表里虚．急当救疗莫踌躇．下利不止身疼痛．救里为先四逆欤．忽若清便自调适．却宜救表桂枝徒．切莫迟延生别病．过街脉变在斯须．（仲景云．伤寒脉下之．续得下利．消谷不止．身疼痛者．急当救里．后身疼痛清便自调者．急当救表．救里宜四逆．救表宜桂枝．）

第八证　无表里证歌

既无里证又无表．随证小柴胡治疗．大便坚 脉浮数．却与大柴胡极妙．（仲景云．病患无表里证．发热七八日．脉浮数．可与大柴胡汤下之．）七八日后至过经．证候如斯当辨晓．何况热实睛不和．常觉目中不了了．（仲景云．伤寒六七日．目中不了了．睛不和．无表里证．大便难．微热者．急下之．大承气柴胡．）

第九证　表里水歌

有水须分表和里．安可妄投增病势．干呕微利咳发热．谓表有水青龙谛．（仲景云．伤寒．表不解．心下有水气．干呕发热而咳．或渴．或利．或噎．或小便不利．小腹满．或喘者．小青龙．此谓表有水也．）忽若身凉并汗出．两胁疼痛心下痞．表解争知里未和．十枣汤方能主治．（太阳中风．心下痞硬．满．引胁下痛．干呕．短气．汗出．不恶寒者．此表解里未和也．十枣汤主之．）

第十证　表里两证俱见歌

脉来浮大表证尔．便赤烦渴却在里．（脉浮者．表证也．小便赤而烦渴．又却有里证也．）表里两证俱见时．当用五苓与调理．（此证宜用五苓散．盖五苓治内外俱热．）又如大便数日结．头痛更兼身有热．其人小便却又清．亦是两证当区别．（大便结硬．头痛身热．小便却清．知不在里而在表也．）大便坚 脉沉细．里证当下分明谛．头汗出时微恶寒．手足兼冷却非是．（仲景云．伤寒五六日．头汗出．微恶寒．手足冷．心下满．口不欲食．大便硬．脉细者．此为阳微结．有表复有里也．脉沉亦在里也．此为半在表半在里焉．）仲景着论非一端．要在审详而已矣．（仲景云．中有两证者．凡十余法．故此略举一二为例．）

第十一证　三阴三阳传入歌

尺寸俱浮属巨阳．一二日内病如常．经络一连风府穴．头项痛兮腰脊强．（仲景云．尺寸俱浮者．太阳受病．当一二日发．以其上连风府．故头项痛．腰脊强．）脉长阳明为受病．二三日内斯为应．挟鼻络目是其经．目痛鼻干眠不稳．（仲景．尺寸俱长者．阳明受病也．当二三日发．以其脉挟鼻络于目．故身热目疼．鼻干．不得卧也．）少阳经络贯耳中．脉弦胁痛耳应聋．四日以前皆在腑．汗之即退易为功．（仲景云．尺寸俱弦者．少阳受病也．当三四日发．以脉循胁于耳．故胸胁痛．而耳聋．此三经受病．未入脏．故可汗也．）四五日中得太阴．太阴之脉细而沉．布胃络嗌嗌干燥．脾宫腹满病难禁．（仲景云．尺寸俱沉细者．太阴受病也．当四五日发．以其脉布胃中．络于嗌．故腹满而嗌干矣．）少阴传到脉沉紧．贯肾络肺系舌本．口燥舌干渴不休．五六日中病有准．（尺寸脉俱沉者．少阴受病也．当五六日发．以其脉贯肾．络于肺．系舌本．故口燥舌干而渴．）七八日至厥阴经．烦满囊缩可忧惊．三阴受邪已入脏．却宜泻下自和平．（仲景云．尺寸俱微缓者．厥阴受病也．当六七日发．以其循阴器络于肝．故烦满而囊缩．必三阴皆已入脏．故可下而已也．）六经已尽传亦遍．土不受邪脉来缓．水火相交气已和．云与雨至斯为汗．（若传至厥阴．其脉来缓者．脾土不再受克．故水升火降．气和而大汗解矣．）

第十二证　阴阳两感歌

伤寒热甚虽不死．两感伤寒漫料理．（仲景云．凡伤于寒则发为热．虽甚不死．若两感于寒而病者．必死．又曰两感病俱作．治有先后．发表攻里．本自不同．故漫料理可也．）一日太阳少阴病．腹痛口干烦饮水．（太阳膀胱也．少阴肾也．为表里．故仲景云．太阳与少阴俱病．则腹痛口干．烦满而渴．）二日阳明合太阴．腹满身热如火炽．不欲饮食鼻内干．妄言谵语终难睡．（仲景云．二日阳明与太阴俱病．则腹满身热．不欲食．谵语．）三日少阳合厥阴．耳聋囊缩不知人．厥逆水浆不入口．六日为期是死辰．（仲景云．三日少阳与厥阴俱病．则耳聋囊缩而厥．水浆不入口．不知人者．六日死矣．）

第十三证　阳证阳毒歌

太阳阳明与少阳．三阳传入是其常．（一二日太阳．二三日阳明．三四日少阳．各以其经传入也．）太阳脉浮恶寒气．阳明恶热脉来长．（太阳脉浮．阳明脉长．太阳恶寒恶风．阳明不恶寒反恶热．）少阳口苦胁下满．往来寒热脉弦张．（仲景云．少阳之为病．口苦．咽干．目眩．又曰．太阳病不解．转入少阳者．胁下坚满．往来寒热．其脉弦细．）阳若独盛阴暴绝．变为阳毒必发狂．（三阳病不治．必变为阳毒．）内外热结舌又卷．鼻中煤烟不可当．脉应洪实或滑促．宜用升麻栀子汤．

第十四证　阴证阴毒歌

饮食不节阴受之．太阴腹胀病在脾．（素问云．起居不节．阴受之．饮食不节．则阴受之．伤寒四五日．传太阴．太阴．脾经也．故其腹胀满．）少阴肾病脉微细．心烦但寐渴无时．（仲景云．少阴之为病．脉微细．但欲寐．又云．少阴但欲寐．五六日．自利而渴．）厥阴气上冲心下．饥不欲食食吐蛔．（音回．仲景云．厥阴为病．消渴．气上冲心．饥不欲食．食吐蛔．）阴病若深阳顿绝．变成阴毒更何疑．四肢逆冷脐筑痛．身如被杖痛可知．（宋迪云．积阴盛于下．则微阳消于上．故其候沉重．四肢逆冷．脐腹筑痛．身疼如被杖．）或因冷物伤脾胃．或因欲事肾经衰．内感伏阴外寒气．腰重头疼觉倦疲．（阴毒本因肾气虚寒．嗜欲过多．或伤冷物．复伤风邪．内既伏阴．外又感寒．或先感外寒．而内伏阴．内外皆阴．故阳气不守．遂发头疼腰重．腹痛．眼睛疼．身体倦怠．而不甚热．四肢逆冷矣．）额上手背皆冷汗．二三日内尚支持．（额上手背皆有冷汗．二三日内或可起行．不甚劳重．）六脉沉细时来疾．尺部短小力还微．寸口有时或来大．误经转泻若何医．（阴毒．诊之．则六脉俱沉细．而疾．尺部短小．寸口或大．六脉俱浮大．或沉．取之．大而不甚疾者．非阴证也．误转泻．则渴转甚躁转急．）阴病渐深腹转痛．心胸 胀郑声随．虚汗不止咽不利．指甲青黑面色黧．（阴证深．则咽喉不利．心下胀满．结硬躁渴．虚汗不止．或时郑声．指甲面色俱青黑．仲景云．虚则郑声．）一息七至沉细疾．速灸关元不可迟．（六脉沉细而疾．一息七至以来．有此证者．速宜灸关元二三百壮．穴在脐下三寸．）更兼金液来苏治．庶得阳回命可追．（灸毕．更以金液来苏丹助之．庶几阳复也．）

第十五证　太阳阳明合病歌

太阳阳明同合病．仲景法中有三证．自利宜服葛根汤．但呕却加半夏应．喘而胸满属麻黄．慎勿下之轻性命．循规守矩治为宜．要使冲和自安静．（仲景三证．一者太阳与阳明合病．则自利．葛根汤主之．二者合病．不下利．但呕者．葛根加半夏汤主之．三者太阳阳明合病．喘而胸满者不可下．宜麻黄汤．）

第十六证　太阳少阳合病歌

太阳少阳合病时．亦须下利更何疑．下利黄芩汤可用．若呕还加半夏奇．（仲景云．太阳少阳合病．自下利者．与黄芩汤．若呕者．黄芩加半夏生姜汤．）

第十七证　三阳合病歌

腹满身重难转侧．面垢遗尿谵语极．三阳合病口不仁．白虎汤功更奇特．（仲景云．三阳合病．腹满身重．难以转侧．口中不仁谵语遗溺．发汗则谵语．下之则额上生汗．手足厥冷．自汗．白虎汤主之．）

第十八证　太阳少阳并病歌

太少并病证有二．汗下差之皆致毙．头痛眩冒如结胸．误若汗时谵语至．肺俞肝俞皆可刺．谵语却刺期门是．（仲景一证云．太阳少阳并病．头痛眩冒．时如结胸．心下痞硬．当刺肺俞肝俞．不可发汗．发汗则谵语脉弦．五日谵语不止．当刺期门．）颈项强时刺大椎．此候在心当切记．（一证云．太少并病．心下硬．颈强而眩者．当刺大椎．肺俞．肝俞．慎勿下．）

第十九证　阴证似阳歌

烦燥面赤身微热．脉至沉微阴作孽．（脉来沉微者阴也．阴极生热．故烦躁面赤身热．）阴证似阳医者疑．但以脉凭斯要诀．（但以脉为据．不必守证也．）身热里寒阴躁盛．面戴阳兮下虚证．（身热也．里寒也．烦躁者阴盛也．面戴阳者．下虚故也．此皆阴证似阳也．）阴发躁兮热发厥．物极则反皆理性．（阴极则生躁热极则发厥．物极则反．皆物之理性也．）

第二十证　阳证似阴歌

小便赤色大便秘．其脉沉滑阳证是．四肢逆冷伏热深．阳证似阴当审谛．（小便赤．大便秘．脉沉滑．阳证也．阳极生阴热极生寒．故令四肢逆冷．以其伏热深也．医见四肢逆冷便以为阴．则误也．当仔细审详．）轻者且宜供白虎．重者须当用承气．重阳如阴理宜然．寒暑之变亦如是．

卷二

第二十一证　阴盛隔阳歌

身冷脉沉紧且细．内虽烦躁不饮水．此名阴盛隔阳证．霹雳散用烦躁止．（脉沉紧而细．不欲饮水者．阴盛隔阳也．当用附子霹雳散．）躁若止兮应得睡．寒已散兮阴自退．热气上行得汗痊．火焰丹砂宜用矣．

第二十二证　阴阳易歌

男子阴肿多绞刺．妇人腰痛并里急．伤寒瘥后便行房．男名阳易女阴易．热上冲胸头不举．眼中生花气翕翕．烧（音加）鼠橘皮汤．选此用之医可必．（仲景云．伤寒阴阳易之为病．身体重．少气．小腹里急．或引阴中拘挛．热上冲胸．头重不欲举．眼中生花．痂胞赤．膝胫拘急．烧 散主之．此病男子则阴肿．妇人则腰痛．千金外台云．有 鼠汤．橘皮汤．亦可用．）

第二十三证　伤寒歌

脉浮紧涩是伤寒．热少寒多不躁烦．（伤寒脉浮紧而涩．热少寒多．心不烦躁．）头痛无汗身拘急．微厥之时在指端．腰脊疼痛色多惨．唯宜发汗与通关．（学人先须要辨．伤寒中风二证．伤寒脉浮紧而涩．中风脉浮而缓．伤寒者恶寒不恶风．中风者恶风不恶寒．伤寒者无汗．中风者自汗．伤寒者面色惨凄．中风者其面色和悦也．）大青龙证及麻黄．热多寒少亦其常．（伤寒大抵虽热少寒多．亦有热多寒少者．如麻黄证云．发热身痛．大青龙证云．脉浮紧．发热而恶寒．）热多寒少不烦躁．亦宜汗解正相当．微弱无阳桂枝越．（仲景云．太阳病发热多寒少．脉微弱者．无阳也．不可发汗．用桂枝二越婢一汤．）尺迟血少建中汤．（尺脉迟者．血少也．宜建中汤．仲景建中证云．伤寒阳脉涩．阴脉弦．法当腹中急痛．与建中汤．迟弦虽不同．皆少血之脉也．）淋家衄家不可汗．小柴胡解自安康．（淋家．衄家．疮家．以至四动脉．不可发汗者．王实皆用小柴胡汤．）

第二十四证　中风歌

恶风自汗是伤风．（仲景谓伤风为中风．）体热头疼病势浓．手足不冷心烦躁．面色如常无惨容．（解在前篇．）脉浮而缓是本证．寸大尺弱有时逢．（伤风脉虽浮而缓．活人书云．有尺脉弱寸口大者．仲景云．阳浮而阴弱．阳浮者热自发．阴弱者汗自出．）桂枝败毒独活辈．宜皆选用在其中．（活人书云．治中风药宜桂枝败毒独活散之类．）项强桂枝加干葛．（仲景云．太阳病项背强KT KT ．反汗出恶风者．宜桂枝加葛根汤主之．）漏风加附可收功．（仲景云．太阳病发汗．遂漏不止其人恶风．小便难．四肢微急．难以屈伸者．桂枝加附子汤主之．）伤风伤寒何以判．寒脉紧涩风浮缓．寒必恶寒风恶风．伤风自汗寒无汗．（解在前篇．）

第二十五证　伤寒见风脉中风见寒脉歌

恶寒不躁微四逆．脉浮而缓来无力．恶风烦躁手足温．脉诊紧浮来又涩．伤寒反得伤风诊．中风却见伤寒脉．大青龙证是为宜．调卫调荣斯两得．（仲景云．太阳中风脉浮紧．发热恶寒．身疼痛．不汗出而烦躁者．大青龙汤主之．又云．伤寒脉浮缓．身不疼．但重．乍有轻时．无三阴证者．大青龙汤主之．中风宜浮缓．今却浮紧．伤寒宜浮紧．今却浮缓．此中风见寒脉．伤寒见风脉也．）要知其病加烦躁．方可服之为最的．脉微自汗又恶风．误用肉 并筋惕．（仲景云．脉微弱．汗出恶风者．不可服之．服之厥逆．筋惕肉 ．此为逆也．故王实止用桂枝麻黄各半汤．）

第二十六证　热病中歌

身热恶寒头痛楚．心烦躁渴如何御．（身热．恶风．头痛．心烦．躁渴热病．中暑．其证相似．但脉不同耳．语在下．）脉洪紧盛为热病．脉虚细弱为伤暑．（热病．脉必浮大洪紧．伤暑之脉．必虚细而弱．详考诸书．暑脉多不一．仲景云．太阳中 者．身热而脉微．又云．其脉弦细芤迟．小便已．洒洒然毛耸．朱肱云．脉虚身热．得之伤暑．又曰．热病脉洪大．中暑脉细弱．当以意消息也．）伤暑面垢并背寒．四肢倦怠汗无度．口噤五苓白虎佳．痰逆橘皮汤可愈．（仲景云．手足逆冷．小有劳．身即热．口开．前板齿燥．若发其汗．则恶寒甚．加温针．则发热甚．数下之则淋甚．）皮肤既缓腠理开．洒然毛竦风寒恶．缪加热药发斑黄．可怪庸医心术误．（仲景云．小便已洒然毛竦．故其人可出而恶寒．若行热药．便发斑发黄也．）

第二十七证　五种温歌

（温病 温疟 风温 温疫 温毒）伤寒春月名温病．脉来浮数是其证．发热头疼亦恶寒．冬夏比之轻不甚．升麻解肌为最良．小柴竹叶宜相称．（以上论温病也．素问云．冬伤于寒．春必病温．仲景云．冬月冒寒气．不即病者．藏于肌肤．至春变为温病．故其证如此．宜升麻解肌汤之类．）尺寸盛兮兼弦数．重感于寒变温疟．先热后寒小柴胡．但热不寒白虎药．（以上论温疟也．仲景云．若脉阴阳俱盛．重感于寒者．变成温疟．素问云．疟脉自弦．弦数者热多．朱肱云．先热后寒者．小柴胡汤．但热不寒者．白虎加桂汤主之．）濡弱阴脉浮滑阳．此是风温证候当．头疼身热常自汗．四肢不收鼾睡长．当治少阴厥阴病．误汗黄防己汤．（以上论风温也．仲景云．阳脉浮滑．阴脉濡弱．更遇于风．变为风温．其病四肢 缓．又云．风温为病．脉．阴阳俱浮．自汗出．身重多眠睡．鼻息必鼾．语言难出．若被下者．小便不利．直视失溲．若被火者．微发黄色．剧则如惊痫．时螈 也．少阴火也．厥阴木也．当治炎火风木．误汗之．则用黄 防己汤救之也．）阳脉濡兮阴弦紧．更遇温气来行令．变成温疫作天行．少长皆同无异病．热温寒清顺时宜．以平为期如斯正．（此论温疫也．仲景云．阳脉濡弱．阴脉弦紧者．更遇温气．变为温疫．一岁少长皆同病者．温疫也）最重温毒为可怪．阳脉洪数阴实大．发斑瘾疹如锦文．咳兼心闷何由快．（此论温毒也．仲景云．阳脉洪数．阴脉实大．更遇温热．变成温毒．温毒为病．最重也．故发斑生疹．咳嗽．心下快痞闷．宜用元参升麻汤．）宜用元参升麻汤．长沙仲景分明载．

第二十八证　三种湿歌

（湿温 中湿 风湿）湿温中湿并风湿．三者同名而异实．暑湿相搏成湿温．胸间多汗头如劈．两胫逆冷苦妄言．阳濡而弱阴小急．（以上湿温证也．）第二中湿之为病．脉来沉缓其名的．一身尽痛兼发黄．大便反快小便涩．（仲景云．太阳病．关节疼痛而烦．脉沉而缓者．此名中湿．其候令人小便不利．大便反快．但当利其小便．又云．湿家之为病．一身尽痛．发热．身色如熏黄．湿家其人但头汗出背强．欲得覆被向火．若下之早．则成胸满．小便不利．舌上如苔者．以丹田有热．胸中有寒．渴欲得水而不能饮．口燥烦也．又云．湿家病．身上疼痛．发热面黄而喘．头痛鼻塞而烦．其脉大．自能饮食．腹中无病．病若头中寒湿．故鼻塞．纳药鼻中则愈．）本是风雨山泽气．中之令人成此疾．第三风湿脉但浮．肢体痛重难转侧．额上微汗身微肿．不欲去被憎寒栗．（此论风湿也．风湿之证．仲景云．一身尽痛发热．日晡所剧．此名风湿．此病伤于汗出当风．或久伤取冷所致也．故其脉浮．额上有微汗．不欲去被也．）发汗 欲润身．风湿俱去斯为得．仲景云．风湿相搏．一身疼痛．法当汗出而解．值天阴雨不止．医云．此可发汗．汗之病不愈．何也．答曰．发其汗汗大出者．但风气去．湿气在．是故不愈也．治风湿者．发汗微微出者．则是风湿俱去者也．防己黄 术附汤．对证用之医可必．（防己黄 汤．术附汤．皆治风湿自汗．）

第二十九证　两种歌

发热恶寒头项强．腰脊分明似反张．螈 口噤如痫状．此名 病是其常．（仲景云．病身热暑寒．头项强急．恶寒．时头面赤．目脉赤．独头面摇．卒口噤．背反张者． 病也．）先感风寒后感湿．沉迟弦细脉相当．（仲景云．太阳病发热．脉沉而细者．名曰 ．千金云．太阳中风．重感于寒湿．则变 病也．仲景又云．太阳发汗太多．因成 ．孙尚云．病热而脉沉细者．难治也．）有汗不恶名柔 ．无汗恶寒名曰刚．无汗葛根有汗桂．二 皆宜续命汤．（无汗葛根汤．有汗桂枝汤．而分发汗解肌． 有刚 ．有柔 ．刚 无汗．柔有汗．自宜续命汤．仲景云．太阳病发热．无汗．反恶寒．名曰刚 ．汗出不恶寒者．名曰柔 ．）脚挛啮齿皆阳热．承气汤宜下最良．（以上皆热证．当用承气汤．）亦名阳痉并阴痉．名异实同安可忘．（ 音炽．痉．巨郢反．名异实同也．）

第三十证　四证似伤寒歌

（食积 虚烦 寒痰 脚气）食积虚烦并有痰．更兼脚气似伤寒．四家病证虽云异．发热憎寒却一般．（此四证虽非伤寒．然发热憎寒．则同．当以脉证辨之．）中脘寒痰胸痞满．脉浮自汗体难干．（此痰证也．有痰则胸中痞满．自汗．脉浮．）食积令人头必痛．身不疼兮积证端．气口紧盛伤于食．心烦脉数呕吞酸．（此食积也．食积则身不疼．但呕恶吞酸．气口脉紧盛．而它脉数．朱肱云．气口紧盛．伤于食．）虚烦之脉不紧实．但觉身心热与烦．身不疼兮头不痛．唯宜竹叶便须安．（孙尚云．虚烦与伤寒相似．但得病二三日．脉不浮．不恶寒．身不疼痛．但热而不烦．不可发汗．发汗必危损．如脉不紧实．不甚痛．但热而或不烦．非里实．亦不可下．下之必危损．唯可服竹叶汤主之．）又有脚气之为病．大便坚硬足行难．两胫肿满或枯细．莫与伤寒一例看．（此论脚气也．脚气大便坚．脚膝肿痛．两胫或有肿满．或有枯细者．方其发时．亦发热憎寒．呕恶．似伤寒证候也．）

第三十一证　可汗不可汗歌

脉浮唯宜以汗解．春夏用之何足怪．（仲景云．脉浮宜以汗解．又云．大法．春夏宜汗．）风若伤卫属桂枝．寒伤荣血麻黄快．（仲景云．风则伤卫．寒则伤荣．伤卫属桂枝．伤荣属麻黄．二药虽均曰发汗．自有浅深也．）项强KT KT葛根汤．心间水气青龙对．（仲景云．项背强．KT KT 者．用麻黄葛根汤．心下有水气者．小青龙汤主之．）少阴亦可微发汗．附子麻黄泄其外．（仲景云．少阴病．得之二三日．麻黄附子甘草汤．微发其汗．）风湿发汗恶淋漓．风气去兮湿气在．唯宜 润遍周身．湿气风邪俱已退．（风湿．惟要微微似欲汗出．若大汗出者．风气虽去．湿气仍在也．）大抵尺迟汗为逆．（自此以下．皆不可．汗也．仲景云．尺中迟者．精气不足．血气微少．不可汗．）微弦濡弱斯为害．（仲景云．微反在下．弦反在上．弱反在关．濡反在颠．不可发汗．发汗则寒栗至矣．）少阴沉细病在里．少阳弦细却主内．（仲景云．少阴脉沉细数．病在里．不可发汗．又云．伤寒脉弦细．头痛发热．此属少阳．少阳不可发汗．）两厥若汗必舌萎．（厥不可发汗．发汗则声乱．咽嘶．舌萎．声不得前．）四动汗之还窒碍．（仲景云．动气在上．动气在下．动气在左．动气在右．皆不可发汗．）疮家汗之必成 ．淋家汗之便血杀．衄家汗之额上陷．咽干汗之咽却隘．（仲景云．疮家虽身疼痛．不可攻其表．汗之必 ．淋家．汗之必便血．衄家汗之．额上促急而紧．直视不得 ．不能眠．咽干燥者．不可发汗．王实伤寒证治．皆用小柴胡汤．）亡血汗之必寒栗．（仲景云．亡血不可发汗．发汗则寒栗而振．）汗家重汗精神惫．（仲景云．汗家重发汗．必恍惚心乱．小便已阴痛．）少阴强汗动经血．（仲景云．少阴无汗．而强发之．必动其血．）虚烦坏病尤须戒．（仲景云．虚烦坏病．皆不可发汗宜用小柴胡汤主之．）月经适断适来时．切莫动经成冒昧．（此小柴胡证．发则郁冒不知人．）

第三十二证　可下不可下歌

宿食不消当下之．寸口浮大尺中微．（人病有宿食．何以别之．师曰．寸口脉浮大．按之反涩．尺中亦微而涩．当下之．承气汤主之．）阳明瘀热茵陈证．（仲景云．阳明瘀热在里．身必发黄．宜茵陈蒿汤主之．）谵语柴胡汤最宜．（金匮云．汗出而谵语者．有燥屎在胃中．此风也．过经乃下之．宜大承气汤．大柴胡汤．）结胸大陷胸丸对．瘀血抵当不可迟．（结胸．宜大陷胸下之．瘀血．宜抵当丸下之．）大便坚硬惟承气．痞气泻心汤勿疑．（大便坚硬．宜下以承气汤．痞气虚靳．宜下以泻心汤．）脉若阳微下则痞．（自此以下不可下也．金匮云．阳微不可下．下之则心下痞坚．）或兼虚细更难之．（仲景云．脉微不可吐．虚细不可下．）结胸浮大下之死．（金匮云．结胸证．其脉浮大者．不可下．下之则死．）四逆若下命倾危．（金匮云．四逆厥者不可下．下之则死．虚家亦然．）恶寒自是有表证．（恶寒者．表证在．不可下．）呕吐仍兼胃气亏．（仲景云．病吐者．不可下之．）不转失气必溏利．（仲景云．阳明病．不大便六七日．恐有燥屎．欲知之法．可与小承气汤．若腹中转失气者．为有燥屎．乃可攻之．若不转失气者．此但头硬后必溏泄．不可下．）阳明自汗下难为．（阳明自汗．小便利．此为津液内竭．虽坚不可攻．宜用蜜煎导之．）咽中闭塞尤须忌．（玉函经云．咽中闭塞．不可下．下之则上轻下重．卧则欲蜷身急痛．）趺阳浮数已虚脾．（仲景云．趺阳脉浮而数．浮则伤胃．数则动脾．此非本病．医特下之所为也．）左右上下有动气．更在调和仔细医．（仲景云．动气在右．下之则津液内竭．咽燥鼻干．头眩心悸．动气在左．下之则腹满气急．动气在上．下之则掌握热烦．动气在下．下之则腹满卒起头眩．）

第三十三证　可吐不可吐歌

伤寒大法春宜吐．（仲景云．大法春宜吐．）宿食不消胸满疰．（玉函云．宿食在下管．当吐之．）胸中郁郁兼有涎．寸口微数知其故．（玉函云．胸上结实．胸中郁郁而痛．不能食．使人按之．而反有涎唾．下利日十余行．其脉反迟．寸口微滑．此可吐之．以上皆可吐之证也．）脉微若吐大为逆．（仲景云．脉微不可吐．虚细不可下．）少阴寒饮无增剧．（仲景云．少阴病．其人饮食入则吐．心温温然欲吐．复不得吐．始得之．手足寒．脉弦迟．此胸中实可下也．若膈上有寒饮者．干呕不可吐，当温之矣．）四逆虚家止可温．误吐内烦谁受责．（玉函金匮云．四逆病厥不可吐．虚家亦然．又云．太阳病强吐之．则内烦．论此皆不可吐者也．）

第三十四证　可火不可火歌

中风忽然被火劫．咽烂发黄津液竭．（仲景云．太阳中风．以火劫．发其汗．邪风被火劫．血气流 ．其身则发黄．至于咽烂矣．）荣微血弱与烧针．烦躁昏迷并发热．（仲景云．其脉沉者．荣气微也．加烧针．则血留不行．更发热而烦躁也．）阳明被火必怵惕．（玉函云．阳明脉浮紧．加烧针者必怵惕．）太阳被火必清血．（仲景云．太阳以火熏之．不得汗．其人必躁．到经不解．必清血．）少阴火劫小便难．强责汗时翻作孽．（仲景云．少阴病．咳而下利谵语．是为被火劫故也．小便必难．为强责少阴汗．故也．）或致虚烦不得眠．或致发黄中郁结．或致下血如豚肝．或致谵言语无节．（仲景云．阳明病加温针．则烦躁不得眠．阳明病．被火劫．额上汗出．必发黄．瘀热在膀胱．蓄结成积．则下血．如豚肝．太阳阳明被火劫．必谵语．）此皆误火之为病．切须仔细加分别．张苗欲汗外迎之．却取烧蒸布桃叶．（陈廪丘问张苗．连发汗不出如何．苗云亦可烧地布桃叶．蒸湿之气于外迎之．可得汗也．）

第三十五证　可水不可水歌

太阳汗后不得眠．少与水饮当自全．（仲景云．太阳病发汗后．若大汗出．胃中干燥．烦而不能眠．其人欲饮．当时饮之．胃中和则愈矣．）厥阴烦渴思得水．斟量多寡亦如然．（仲景云．厥阴病渴．欲饮水者．与水饮之．则愈也．）霍乱思水五苓妙．呕吐思水猪苓痊．（仲景云．霍乱头痛发热．身体疼痛．热多饮水．五苓散主之．又云．呕吐而病在膈上．后必思水者．急与猪苓散饮之也．）过多反病成喘咳．（小青龙证云．水停心下．成喘咳．）胃冷应知呕哕愆．（仲景云．胃中虚冷．其人不能食．饮水则哕．）小 皮上有粟起．（仲景云．病在阳．当以汗解．而反以水 之．若灌之．其人热却不得去．益烦．皮上粟起者是也．）水洗结胸热可怜．（仲景玉函云．结胸身热．以水洗之灌之．则益热．）寒气得水即成KT ．（KT 音噎．食不下也．仲景云．寸口脉浮大．医乃不知．而反饮冷水．令汗大出．以得寒气．冷必相搏．其人即KT ．）可否医工要达权．

第三十六证　可灸不可灸歌

少阴吐利时加呕．手足不冷是其候．口中虽和背恶寒．脉来微涩皆须灸．（仲景云．少阴病．其人吐利．手足不逆．反发热者不死．脉不足者灸．厥少阴七壮．又云．少阴一二日．口中和．背恶寒者．当灸之．又云．下利脉微涩者．灸厥阴可五十壮．）阴毒阳虚汗不止．腹胀肠鸣若雷吼．面黑更兼指甲青．速灸关元应不谬．（宋迪阴证诀云．阴毒．汗不止．腹胀肠鸣．面黧黑色．指甲青者．速灸关元一百壮．至三百壮．）微数之脉却慎之．因火为邪恐难救．（仲景云．微数之脉．慎不可灸．因火为邪．则为烦逆．焦骨伤筋血．难复也．）脉浮热甚灸为难．唾血咽干诚戾缪．（仲景云．脉浮热甚．而灸之则为实．实以虚治．因火而动咽躁．必吐血．自微数之脉以下．皆不可灸也．）

第三十七证　可针不可针歌

太阳头痛经七日．不愈再传成大疾．法中当刺足阳明．可使不传邪气出．（仲景玉函云．太阳病．头痛至七日．自当愈．其经竞．故也．若欲再传者．刺足阳明．使经不传则愈也．）桂枝服了烦不解．风府风池刺无失．（仲景云．太阳病．服桂枝汤．而反烦不解者．当先刺风池风府．却与桂枝汤服之．则愈也．）经来经断刺期门．正恐热邪居血室．（仲景云．妇人中风．经水适来．又云．经水适断．热入血室者．刺期门．随其虚实而取之．）项强当刺大椎间．脉有纵横肝募吉．（仲景云．太阳与少阳并病．心下痞．头项强而眩．当刺大椎第一间．又曰．肝乘脾．名纵．肝乘肺．名横．皆当刺期门．期门肝募也．）妇人怀身及七月．从腰以下如水溢．当刺劳宫及关元．以利小便去心实．（仲景玉函云．妇人伤寒怀身．腹满．从腰以下．重如水气状．怀身七月．太阴当养不养．此心实．当刺劳宫及关元穴．小便利则愈．）大怒大劳并大醉．大饱大饥刺之逆． 之热漉漉汗．浑浑之脉安可失．（素问云．无刺 之热．漉漉之汗．浑浑之脉．）浅深分寸自根据经．此道相传休秘密．

第三十八证　伤寒可温歌

大抵冬宜热药温．（大法冬宜服温热药．）下利少阴有二门．（仲景云．法中可温者．有九证．皆下利与少阴两家而已．）腹满身痛先救里．（仲景云．病发热头痛．脉反沉．若不瘥．身体更疼痛用救其里．四逆汤．又云．下利腹满．身体疼痛．先温其里．宜四逆汤．）脉来迟紧痛仍存．（仲景云．下利脉迟紧．而痛未止者．当温之．得冷者．满而硬．肠垢．）少阴膈上有寒饮．（仲景云．少阴病．其人饮食入．则吐．心中温温欲吐．复不得吐．始得之．手足寒．脉弦迟．若膈上有寒饮．干哕者．切不可吐．当温之．）或加呕利病难分．脉沉微涩如斯证．四逆理中汤可温．（仲景云．少阴下利．脉微涩者．即呕．行者必数更衣．反少．当温之．又云．脉沉者．急当温之．宜以四逆汤．仲景玉函云．诸温者．可与理中．四逆．附子汤．热药治之．）

第三十九证　发热歌

太阳发热恶寒栗．阳明身热汗自出．少阳发热多干呕．三阳发热证非一．（仲景云．发热而恶寒者发于阳也．大抵三阳多发热．太阳证云．啬啬恶寒．翕翕发热．故太阳发热．则恶寒栗也．阳明证云．身热汗出．不恶寒．反恶热．故阳明发热．则自汗也．少阳证云．头痛发热．胁下坚满．干呕．故少阳发热则呕．）大抵寒多为易治．热多寒少因寒极．（寒极生热．故热多者寒之极．寒多者病浅．故易治焉．）解热大小柴胡汤．更看浅深为妙术．（若发热无表证．当用大小柴胡汤．热浅者．宜小柴胡．热深者宜大柴胡．小柴胡解肌．大柴胡正下之也．当以外证内脉为之准．）三阴初无发热证．唯有少阴两证实．脉沉发热属麻黄．里寒外热宜四逆．（仲景云．少阴病始得之．反发热．脉反沉者．麻黄细辛附子汤主之．又云．少阴病．下利清谷．里寒外热．手足厥逆．通脉四逆汤主之．）

第四十证　潮热歌

潮热为实当与下．仲景之言可凭借．（仲景云．潮热者实也．大法当宜下．）更看脉息浮与沉．若但弦浮应未也．（浮为在表．沉为在里．若但弦浮．有表证在者．未可下．）恶寒脉浮表证在．与小柴胡汤勿下．（仲景云．阳明病．有潮热．若汗出多而微恶寒．其热不潮．勿与承气汤．）腹满不通小承气．但和胃气无多泻．（仲景云．若腹满．而不大便者．可与小承气汤．微和其胃气．勿令大下．）潮热之证有三说．皆属阳明小柴诀．一则潮热且吃噫．二则微热与溏泄．（仲景云．阳明中风．脉弦浮大而短气．腹都满．胁下及心痛．久按之气不通．鼻干．不得汗．其人嗜卧．一身及目悉黄．小便难．有潮热．时时哕．宜与小柴胡汤主之．又云．阳明病发潮热．大便溏．小便自可．而胸胁满不去者．小柴胡汤主之．）三则日晡发其时．发已微利增呕哕．（哕、乙劣切．逆气也．仲景云．其人日晡而发潮热．若剧者．发则不知人．）太阳亦有一证存．惟是结胸发潮热．（仲景云．太阳重发其汗．而复下之．不大便五六日．舌上燥而渴．日晡时小有潮热．从心下至小腹．坚满而痛者．宜与大陷胸汤．）

卷三

第四十一证　往来寒热歌

阴阳相胜互争强．往来寒热亦何常．先寒后热为阴盛．先热后寒责在阳．（阴阳交争．故往来寒热．阴气胜．故先寒后热．阳气胜．故先热后寒也．）此疾大约有三证．大小柴胡姜桂汤．中风胸满不欲食．心烦喜呕小柴良．（仲景云．中风往来寒热．胸胁苦满．默默不欲食．心烦喜呕者．属小柴胡汤．）热结在里十余日．却是大柴胡克当．（仲景云．伤寒十余日．热结在里．往来寒热者．宜大柴胡汤证．）已汗复下胸胁满．柴胡姜桂保安康．（仲景云．伤寒五六日．已汗而复下之．胸胁满．微结．小便不利．渴而不呕．但头汗出．往来寒热者．柴胡桂枝干姜汤主之．）

第四十二证　汗之而热不退歌

已汗复下脉加躁．不食狂言谩祈祷．此证谓之阴阳交．死候难医不可道．（素问云．汗出而身复热．脉躁病不解．汗衰狂言．不能食．病名为何也．曰病名阴阳交也．此其人所以汗出者．皆生于谷．谷生于精．今邪气隐藏于骨肉之间．而得汗者．邪衰而精胜．则当食而不发热．热者邪气也．汗者胃气也．今汗出而狂言．不能食．邪盛也．死候可明矣．）得汗脉静自然生．汗后复热命难保．（得汗而脉静者生．躁者死．）脉若浮数可再汗．沉实之时下为好．（不得已须当汗．下之．浮尚可汗．沉实．尚可下之．）风温之候属葳蕤．（风温．自汗而热．属葳蕤汤．）虚烦竹叶汤为宝．（虚烦．自汗出而热．不可下．宜竹叶汤．）更看虚实治为宜．可细斟量休草草．（淳于意诊齐中御府长信病．意称脉法热病阴阳交者死．今切之不交．并阴阳者．脉顺清而愈．其热强未尽．犹活也．）

第四十三证　下之而仍发热歌

病患脉微来又涩．误汗误下皆为失．（脉微则气虚．脉涩则血少．二者不可汗下．既下而又汗．荣卫皆虚．故发热也．）既汗亡阳斯恶寒．又下阴微还热极．（阴虚者阳必凑之．既下则阴虚．故阳入阴分．所以内外皆热．素问云．阳虚则外热．阴虚则内热．故热极也．）最忌阴阳皆已虚．热又不止病斯亟．更有劳复并食复．失于调治并将息．（既下之后．必须身凉．今下之而复热者．不特汗下之误．亦有劳复食复二证．劳复．谓病后用力．食复．谓饮食过度．失于调治之所致．）新瘥血气尚虚羸．劳复生热无气力．（劳复．则无力而少气．）脾胃尚弱食过多．食复发热还憎食．（食复．则发热呕吐．憎闻食臭矣．）小柴枳实栀子汤．数者用之宜审的．

第四十四证　恶寒歌

恶寒发热在阳经．无热恶寒病发阴．（仲景云．发热而恶寒者．病发于阳也．无热而恶寒者．病发于阴也．）阳宜发汗麻黄辈．阴宜温药理中宁．（发于阳．宜桂枝麻黄青龙辈．发于阴．宜四逆理中也．）啬啬恶寒桂枝证．（仲景云．啬啬恶寒．翕翕发热．桂枝汤证．）汗后恶寒虚不任．（汗后恶寒．虚也．）脉微恶寒不可下．尚宜发汗莫令深．（脉微．不可下．虽发汗．亦微发汗可也．）亦有头汗恶寒者．柴胡加桂值千金．（头有汗而恶寒者．仲景用小柴胡加桂汤．）汗已恶寒心下痞．附子增加入泻心．（仲景云，心下痞，而复恶寒．汗出者．附子泻心汤主之．方第十八．）

第四十五证　背恶寒歌

背阳腹阴各异位．阳弱恶寒多在背．（素问云．背为阳．腹为阴．背恶寒者．阳弱也．）一则三阳合病生．（仲景云．三阳合病．额上生汗．背恶寒者．是其证．）一则少阴寒在外．（仲景云．少阴病．得之一二日．口中和．背恶寒者．当以灸．以附子汤主之．）欲识阴阳病不同．口和不和各分发．（仲景云．背恶寒．口不仁者．三阳合病也．又云．口中和．背恶寒者．少阴也．）合病口燥并不仁．白虎抑阳是其对．（仲景以白虎治背寒．抑退阳也．）少阴口和须灸之．附子汤兼阴自退．（解在上．）

第四十六证　厥歌

厥有冷厥有热厥．脉证当须仔细别．冷厥才病四肢冷．脉但沉微身不热．（冷厥．初得病便觉四肢逆冷．脉沉而微．身不甚热也．）足多挛卧并恶寒．引衣自覆仍不渴．（仲景云．凡厥者．阴阳之气不相顺接．便为厥．厥者手足厥冷是也．故多足拘挛．外恶寒．引衣自覆不烦渴．）热厥身热头且痛．三四日内厥方发．半日之间热复回．扬手掷足烦躁列．（热厥与冷厥．本自不同．冷厥．才病便厥．热厥．必四五日内方发．半日之间热复来也．扬手掷足．心中烦躁．）要之热深厥亦深．热微厥亦微相侵．（仲景云．伤寒一二日．至四五日厥者．必发热．前厥者后必热．厥深．热亦深．厥微．热亦微．厥应下之．而发汗者必口伤烂赤．）血气不通手足冷．医人不识却疑阴．其脉沉伏而更滑．头面有汗指甲温．急便下之安可慢．不然疑似祸相仍．（沉伏而滑．伏热在内也．四肢虽厥．指爪必温．皆阳实也．急下之则愈．）又有正汗来相逼．两手一手忽无脉．手足厥冷面不泽．细辛甘草汤脱厄．（朱肱云．忽然两手一手无脉．手足厥冷者．恐是正汗来．故有此证．用细辛甘草汤以助其汗．汗出则可愈．）心下怔．（之成切．怔忪惧貌．）忪（职容切．心动不定．惊也．）厥有水．脉紧厥时邪在里．（仲景云．伤寒．厥．而心下悸．先治其水．当与茯苓甘草汤以治厥．不尔．其水入胃．必利．又云．病者手足冷．脉乍紧者．邪结在胸．心下满而烦．即不能食．病在胸中．当吐之．宜用瓜蒂散．）发热七八日身冷．此名脏厥为难治．（仲景云．伤寒脉微而厥．至七八日．肤冷．其人不安．此为脏厥．非蛔厥也．蛔厥者．其人当吐．）

第四十七证　结胸歌

病发于阳下之早．热气乘虚心 ．（仲景云．病发于阳．而反下之．热入因作结胸．所以成结胸者．下之早．故也．）按之石 头项强．此是结胸证分晓．（仲景云．结胸者．头项亦强．如柔 状．下之则和．又云．其脉浮紧．心下痛．按之如石坚．）脉浮与大未可下．先汗后下无颠倒．（仲景云．其脉浮大．不可下．下之则死．）热毒上攻结在胸．枳实理中应恰好．（大抵结胸未辨虚实．先与理中加枳实佳．）大抵结胸有三说．大结小结并水结．（有大结胸．有小结胸．有水结胸．仲景云．但结胸无大热者．此为水结在胸胁也．但头汗出者．大陷胸汤治．）更有寒热二证存．热实寒实宜区别．（仲景云．太阳病．从心下至小腹满．痛不可近者．大陷胸汤主之．此大结胸也．又云．小结胸．病正在心下按之痛．脉浮滑者．小陷胸汤主之．此小结胸也．又云．伤寒结胸．热实脉沉紧．心下痛．大陷胸汤主之．此热实者也．又云．寒实结胸．无热证者．三物小陷胸汤．白散亦可服．此寒实者也．）此外有证名脏结．脉浮关小沉细绝．（仲景云．饮食如故．时时下利．寸脉浮关小细沉紧．名曰脏结．舌上白苔．滑者．难治也．）舌上滑苔不可医．痛引阴筋当死别．（仲景云．病者胁下素有痞．而在脐旁．痛引小腹．入阴筋者．此名脏结．死也．）结胸之状如 病．从心至脐不可近．（仲景云．结胸者项亦强．如柔 状．又云．从心以下至脐．不可近．大陷胸汤主之．）心中懊 并躁烦．阳气内陷非虚靳．（靳、居切．固也．仲景云．膈内拒痛．胃中空虚．客气动膈．短气烦躁．心中懊 ．心下因硬．则为结胸也．）

第四十八证　痞歌

痛为结胸否为痞．（音被．）关脉皆沉本同类．（仲景玉函云．发于阴而反下之．因作痞．仲景伤寒论云．病发于阳．而反下之．热入．因作结胸．病发于阴而反汗之．因作痞．盖痛则为结胸．不痛则为痞．结胸与痞．寸脉浮．关脉皆沉．）关上若浮且泻心．（仲景云．心下痞．按之濡．其脉关上浮者．大黄黄连泻心汤主之．）发渴烦躁五苓对．（仲景云．心下痞．与泻心汤．其人渴而口烦躁．小便不利者．用五苓汤主之．）桔梗枳实汤最佳．先与服之使行气．（晋人治痞气．多作桔梗枳实汤．往往便瘥．以其下气故尔．）下利雷鸣心下硬．甘草泻心汤可治．（仲景论中．泻心汤加减有五证．皆为痞气而设也．但满而不痛者．宜半夏泻心汤．色黄手足温者．黄连泻心汤．恶寒汗出者．附子泻心汤．干呕食臭胁下有水气者．生姜泻心汤．雷鸣心下硬．心烦不得安者．甘草泻心汤也．）

第四十九证　发黄歌

寒湿在里不能散．热蓄脾中成此患．湿热宿谷更相搏．郁塞不消黄色绽．（巢氏云．寒湿在里则热蓄于脾胃．腠理不开．瘀热与宿谷相搏．烦郁不得消则大小不通．故身体面目皆变黄色．）头面有汗齐颈止．渴饮水浆曾莫间．（仲景云．但头汗出余处无汗．齐颈而还．小便不利．身必发黄也．）浮滑紧数脉来时．茵陈五苓皆可选．（茵陈蒿汤．五苓散．皆可选用之．）瘀血之证亦相类．大便必黑此其异．血证其间多发狂．要须辨别无乖戾．（发黄与瘀血．其证相似．皆因瘀热在里故也．但发黄者．小便多不利．瘀血则小便利．小腹硬满．大便黑色．仲景云．太阳病六七日．表证仍在．脉微而沉．及不结胸．其人发狂者．以热在下焦．少腹当硬满．小便自利者．下血乃愈．所以然者．以太阳随经．瘀热在里故也．又云．小便自利．其人如狂者．血证谛也．）白虎之证亦身热．大率异同难辨别．白虎不能遂发黄．盖为周身汗发越．（白虎与发黄证亦相似．但白虎周身发汗．故不能黄．发黄证则余处无汗．齐颈而还）更有中湿并中风．发黄大抵亦皆同．湿则薰黄身尽痛．目黄风中气难通．（仲景云．湿家之为病．一身尽痛．发热．身色如薰黄．又有中风黄者．但目黄．气难通也．）

第五十证　发狂歌

发狂二证当别白．阳毒蓄血皆凭脉．（发狂有二证．有阳毒发狂．有蓄血发狂．）阳毒发狂多干呕．烦躁脉实并面赤．（难经云．重阳者狂．重阴者癫．）蓄血如狂脉沉微．但欲嗽水不咽入．小腹硬满小便利．不发寒热大便黑．（仲景云．阳明病七八日．表证仍在．脉微而沉．反不结胸．其人发狂者．以热在下焦小腹当硬满．小便自利者．下血乃愈．所以然者．以太阳随经．瘀热在里故也．抵当汤主之）大抵当汗而不汗．热化为血如何散．血上蓄兮喜忘多．血下蓄兮还闷乱．（素问云．血在上则忘．血在下则狂．）更有火劫发狂时．桂枝救逆汤加减．（仲景云．伤寒之脉浮．而医以火迫劫之．亡阳．惊狂．卧起不安．属桂枝．去芍药．加蜀漆．牡蛎．龙骨．救逆汤治）

第五十一证　发斑歌

温毒热病证两般．发斑隐疹满身间．（仲景云．风气相搏．则为隐疹．身体为痒．痒者为泄风）温毒冬月冒寒气．至春始发在皮端．（此证谓冬月冒寒．至春阳气盛．发于表肤者．）热病表虚而里实．热毒不散锦纹斑．不可发汗重开泄．升麻汤辈可求安．（巢氏云．热病在表．已发汗．未解．或吐下后．热毒气不散．烦躁．谵语．此为表虚里实．热气燥于外．故身体发斑如锦纹．凡发斑不可用发汗药．令疮重开泄．更增斑烂也．宜升麻元参汤．热毒乘虚入胃．胃烂．故发斑．其热微者．赤斑出．剧者黑斑出．赤斑出者五死一生．黑斑出者十死一生．）

第五十二证　发喘歌

伤寒喘急是其常．先论阳明及太阳．太阳无汗麻黄证．（仲景云．太阳病头痛发热．身疼．腰痛骨节疼痛．恶风．无汗而喘者．麻黄汤主之．又一证．太阳病下之微喘者．表未解也．桂枝加浓朴杏子汤主之．又一证．下后不可便行桂枝汤．若汗出而喘无大热者．可与麻黄杏子甘草石膏汤．）阳明潮热小承汤．（仲景云．潮热短气．腹满而有潮热者．小承气汤主之．）水停心下喘而咳．加减青龙必可当．（仲景云．伤寒表不解．心下有水气．发热而咳．或渴或利．小腹满而喘者．小青龙汤．）阴证喘时须喘急．反阴丹辈用为良．（阴证喘与阳证异．其喘必急．宜用反阴丹主之．）

第五十三证　发渴歌

脉浮而渴太阳病．有汗而渴阳明证．渴而自利属少阴．三者不同须审订．（仲景云发汗已．脉浮数烦渴者．五苓散主之．又云阳明病．汗出多而渴者．不可与猪苓汤．以其汗多．胃中燥．猪苓复利其小便故也．又云．少阴病．其人欲吐．复不得吐．而烦．但欲寐．五六日自利而渴者．属少阴．此三证．渴虽同其病则异也．）自非大渴莫与水．小渴唯宜滋润尔．若令剧饮心下满．变成水结难调理．（仲景云．太阳病．胃中干．燥烦不得眠．其人欲饮水．当稍饮之．胃中和．则愈．）渴太阳．无汗休供白虎汤．汗后脉洪方可与．此证思之要审量（太阳病，须汗后渴．方可行白虎．亦须白虎加人参也．仲景云．伤寒脉浮发热无汗者．表未解．不可与白虎汤．渴者白虎加人参主之．）渴阳明．有汗且休供五苓．小便不利汗仍少．脉浮而渴用为精．（仲景云．阳明病．汗出多而渴者．不可与猪苓汤．以汗多胃中燥．猪苓复利其小便故也．又云．若脉浮发热．渴欲饮水．小便不利．猪苓汤主之．）阳毒躁盛黑奴用．中暑黄连丸酒蒸．（黑奴丸．千金方也．酒蒸黄连丸．活人书方．二药虽非仲景之方．然治阳毒中暑．最为有效．）

第五十四证　吐血歌

诸阳受病蕴邪热．在表当汗汗不发．（巢源方云．吐血者．皆由诸阳受邪热．初在表．应发汗．而汗不发．致使热毒入深．结于五脏．内有瘀积．故吐血也．）热毒入深结在中．瘀血既停须吐血．轻者犀角地黄汤．重者抵当方能绝．（小品犀角地黄汤．主伤寒及温病．应发汗而不发之．内瘀蓄血．及鼻衄吐血者．此汤主之．抵当汤治瘀血在内．）大下寸口脉沉迟．吐血升麻安可缺．（阳毒升麻汤．证云．阳毒二药．吐下之后．便成阳毒．或吐血下痢．其脉浮大数．面赤斑如锦纹．唾脓血者．此汤主之．）

第五十五证　衄血歌

太阳阳盛必须衄．衄已解时何福祉．（巢氏云．脉浮紧发热．其身无汗自衄者愈．盖太阳病．有因衄血而便自解者．）浮紧无汗系麻黄．脉浮自汗桂枝属．二者服之不中病．脉尚如前宜再服．（仲景云．伤寒脉浮紧．不发汗．因致衄者．麻黄汤主之．故自汗脉浮者．宜桂枝也．麻黄桂枝正分表里．服之不中病尚宜再服．此活人书之意也．予谓此候不可不审察．细详仲景之书．又云．阳明病．口燥．但欲饮水不咽入者．此必衄．衄家不可攻其表．汗出额上陷．直视不能眠．不得 ．又云．亡血家．不可攻其表．汗出．则寒栗而振．）衄后脉微血已虚．慎勿服之令病笃．且看犀角地黄汤．不止茅花须预速．（若脉微血虚．则麻黄桂枝皆不可用也．短剧犀角地黄汤．活人书云．茅花汤皆可用．）阴证本来无此候．少阴强发红来触．下厥上竭不可医．血流口鼻或耳目．（仲景云．少阴病．但欲无汗．而强发之．则衄血．不知从何道出．或从口鼻耳目中出．是为下厥上竭．为难治．）

第五十六证　吃噫歌

胃虚为哕名吃噫．（吃、声哑语难也．噫胸气饱．出息．）多因吐下缘虚极．（古人方书无吃字．惟有哕．朱肱以哕者吃气也．）橘皮干姜退阴散．或灸乳下皆得力．（灸法见活人书．并良方中．）又有阳明小柴胡．视其前后部何如．（仲景云．伤寒．哕而渴者．视其前后．知何部不利．利之则愈．）因虚攻热必生哕．仲景言之岂妄欤．（仲景云．其人本虚．攻其热必哕．哕火外切．又于月切．逆气也．）更有一证欲作汗．阴阳升降致屯如．胃气上逆无休止．逡巡中汗自然除．（庞安常说．）

第五十七证　谵语歌

实则谵语虚郑声．两般相似最难明．（仲景云．实则谵语．虚则郑声．郑声者重语也．直视谵语而喘满者死．下利不止亦死矣．）大小便利手足冷．更兼脉细是虚形．（此郑声之证也．）脉来洪数二便秘．谵语为因实得名．谵语证．本非一．或因下利或胃实．（仲景云．下利而谵语为有燥屎．承气汤主之．又云．阳明病．其人多汗．津液外出．胃中燥．大便必坚．坚者谵语．承气汤主之．）三阳合病或瘀血．或者热入于血室．（仲景云．三阳合病．腹满身重．难以转侧．口中不仁．谵语又云．胁下满如结胸状．其人谵语．此皆热入血室．）大抵发热阳脉生．反见阴脉斯为逆．（谵语发热．见阳脉者生．见阴脉者死．）

第五十八证　烦躁歌

伤寒烦躁证如何．阳明证与少阴科．阳明脉长大便秘．（仲景云．阳明脉长．自汗出．医复重发其汗．其人微烦不了了者．此大便坚也．）伤风之候太阳多．（仲景云．太阳病．服桂枝汤．烦不解者．宜刺风池风府．却与桂枝汤．又云．服桂枝汤．复大烦．渴不解．脉洪大者．白虎汤．）阴盛阳虚亦烦躁．少阴之证莫令讹．（大抵阴盛阳虚亦烦故．少阴证多烦躁．少阴肾也．肾恶燥．故热邪传入肾经．则烦躁宜矣．仲景云．少阴病恶寒而倦．则自烦．欲去其衣者可治．又云．自利烦躁不得眠者死．）汗下而烦医者误．（仲景云．伤寒吐下．发汗．虚烦．脉甚微．八九日心下坚痞．经脉动惕者．久而成萎．）病解而烦气未和．更有虚烦宜竹叶．莫作伤寒致误佗．（孙兆云．虚烦热疾．与伤寒相似．得病二三日．脉不浮不恶寒．身不疼痛．但热而烦．非表候．不可发汗．如脉不紧．实病．但热．或不烦．非里实．不可下．汗下必危损．但用竹叶汤主之．其病自然而愈也．）

第五十九证　懊歌

伤寒懊 意忡忡．（懊、于告反． 、千金音作农．外台云奴冻切．）或实或虚病胃中．结胸下早阳内陷．阳明误下胃虚空．（懊 证有三．此一证．胃中因下空虚．而致也．仲景云．胃中空虚．客气动膈．短气烦躁．心中懊 ．阳气内陷．心下因硬．则为结胸．又云．阳明证．其脉浮紧．下之则胃中空虚．客气动膈．心中懊 ．舌上白苔者．栀子汤主之．若渴欲饮水者．白虎汤主之．）客气动膈心中躁．栀子汤兼大陷胸．（结胸．陷胸汤主之．白苔．栀子汤主之．）胃中燥屎宜承气．腹满头坚不可攻．（此一证．胃中下后有燥屎也．仲景云．阳明病．下之．心下懊 微烦．胃中有燥屎者．可攻．其人腹微满．头硬．后溏者．不可下之．有燥屎者．宜承气汤主之．）

第六十证　怫郁歌

怫郁有虚亦有实．要须仔细明证脉．（怫．音拂．盖燥屎者实也．吐下者虚也．）燥屎唯宜承气汤．（仲景云．病者小便不利．大便乍难乍易．时有微热．怫郁不得卧．有燥屎故也．承气汤主之．）吐下极虚胃寒疾．（仲景云．伤寒大吐下后．极虚．复极汗者．其人外气怫郁．复与之水．以发其汗．因得哕．所以然者．胃中寒冷．故致此也．）火熏汗出目须黄．（仲景云．寸口脉．阳浮．阴濡而弱．医如火熏郁令汗出．客热因火而热发．怫郁蒸肌肤．身目为黄．）二阳并病面还赤．（仲景云．二阳并病．太阳初得病时．先发其汗．汗先出不彻．因转属阳明．续自微汗出．设面色缘缘正赤者．阳气怫郁．当解之薰之也）脉来洪大荣气长．（仲景云．寸口脉洪而大者．荣气长．荣气长则阳盛．怫郁不得出声．）随经医治何由失．

卷四

第六十一证　惊惕歌

伤寒何故生惊惕．吐下温针或火力．（或因吐下．或因温针．或因火劫．）下之谵语牡蛎汤．（仲景云．伤寒八九日．下之．胸满烦惊．小便不利．谵语．一身尽痛．不可转侧者．柴胡牡蛎龙骨汤主之．）妄用温针于理逆．（仲景云．太阳伤寒．加温针必惊也．）风温被火多（尺世切．�亦作螈．）．（ ．子用切．仲景云．风温被火者．微发黄色．剧则如惊痫．时 ．若火熏之．一逆尚引日．再逆促命期．）阳明被火汗流出（仲景云．阳明病被火．额上微汗出．发热．汗出不恶寒．加温针者．必怵惕烦躁不得眠．）脉浮火劫必亡阳．（仲景云．伤寒脉浮．医以火迫．劫之亡阳．必惊狂卧起不安者．桂枝去芍药．加蜀漆．牡蛎龙骨救逆汤．）三者不同同此疾．少阳中风耳无闻．吐下悸惊常惕惕．（仲景云．少阳中风．两耳无所闻．目赤．胸中满而不烦．不可吐下．吐下则悸而惊．）

第六十二证　心悸歌

伤寒心悸有多端．大抵三阳不一般．（仲景云．悸证有八九皆属三阳．）太阳便利多饮水．（仲景云．太阳病．小便利者．以饮水多．心下悸．小便少者．必苦．里急也．）阳明烦呕小便难．（仲景云．伤寒五六日．中风．往来多热．心下悸．小便不利．心烦喜呕者．小柴胡汤主之．）少阳吐下仍虚悸．（仲景云．少阳中风．两耳无所闻．目赤．胃中满而烦．不可吐下．吐下则悸而惊．）误下烦时胃内干．（仲景云．伤寒．其脉弦细．胁痛发热．此属少阳．少阳不可发汗．发汗则谵语．为属胃．胃和则愈．胃不和则烦而悸也．）脉来结代炙甘草．（仲景云．伤寒．脉结代．心动悸．炙甘草汤主之．方第三十九．）小建中行三日间．（仲景云．伤寒二三日．心中悸者．小建中汤．）汗过自冒桂甘证．肉 真武定须安．（此二证．自汗过而悸也．仲景云．发汗过多．其人叉手自冒心．心下悸．欲得按者．桂枝甘草汤．方第二十七．又云．太阳病发汗．汗出不解．其人仍发热．心下悸．头眩身 动．振振欲擗地者．真武汤主之．方第四十二．）

第六十三证　冒闷歌

二阳并病必须冒．宜刺大椎当慎表．（仲景云．太阳少阳并病．头痛或眩冒时．如结胸痞硬．当刺大椎第一间．肺俞肝俞．慎不可发汗．）下利面赤脉沉迟．汗出中心常郁懊．（仲景云．下利脉沉迟．其人面少赤．身有微热．下利清谷者．必郁冒汗出．）吐下汗后或动经．（伤寒吐下后．发汗虚烦．脉甚微．八九日．心下痞硬．气上冲咽喉．郁冒．经脉动惕者．久而成痿．）汲水灌身那得好．（仲景云．荣卫中风．医为大热．解肌发汗．热不止．又汲水灌其身．栗栗振寒．则以重被覆之．故汗出而冒烦．）汗下表里已先虚．汗出表和痊可保．（仲景云．太阳病下之而愈．先复发汗．以此表里俱虚．其人必冒．冒家汗出自愈．所以然者．汗出表和故也．）

第六十四证　干呕歌

阳明胃络从头走．气上逆行须便呕．（呕者胃不和也．胃之络从头走足．今气上行而逆．故呕也．）阳明多呕小柴胡．（仲景云．伤寒五六日．中风．往来寒热．心烦喜呕．或胸中烦而不呕．小柴胡汤．）胸中有热黄连候．（仲景云．伤寒．胸中有热．胃中有邪气．腹中痛欲呕吐者．黄连汤主之．第二十五．）水停心下茯苓甘．（发汗吐下后．心下逆．满者．茯苓甘草汤．又方．心下有水气．干呕者．小青龙汤主之．）先呕后渴五苓救．（仲景云．呕而渴者．五苓散主之．）汗后余热竹叶汤．（汗后虚烦呕逆者．竹叶汤或橘皮汤．）烦虚栀子豉汤授．（烦虚者．栀子豉汤主之．得吐勿服．余者呕而有脓者．不可治呕．脓尽乃愈．）又有少阴呕证存．真武汤中加减否．（仲景云．少阴病．二三日不已．至四五日．腹痛．小便不利．四肢沉重．疼痛而利．此为有水气．其人或咳．或小便自利．或下利．或呕者．玄武汤主之．论中有加减之法．）

第六十五证　吐逆歌

吐有冷热两证异．内脉外形当仔细．（吐有胃冷．有胃热者．当以内脉外形辨之．）烦渴脉数手心热．此是胃热之所致．（孙尚云．脉来数．手心热．烦渴者．胃热也．竹茹汤证．）曾经汗下关脉迟．胃中虚冷理中治．（肝脉迟．胃虚也．理中丸及汤主之．）膈上寒痰四逆汤．（仲景云．若膈上有寒．欲干呕者．不可吐．当温之．宜四逆汤．）汗后虚烦竹叶已．（汗后虚烦呕吐者．竹叶并橘皮汤证．）少阴欲吐复不吐．必竟吐之当审记．（仲景云．少阴病．其人饮食入．则心中温温欲吐．复不得吐．始得之．手足寒．脉弦迟．此胃中实也．不可下．当吐之．）

第六十六证　霍乱歌

呕吐而利名霍乱．（仲景云．病有霍乱者．何也．答曰呕吐而利．此名霍乱．）四肢逆冷诚斯患．寒多不饮理中丸．热多而渴五苓散．（仲景云．霍乱而头痛发热．身体疼痛．热多．欲饮水．五苓散．寒多不饮水者．理中丸主之．又云．吐利汗出．发热恶寒．四肢拘急．手足厥．四逆汤主之．）暑月忽然心撮痛．两脚转筋多冷汗．上吐下利并躁烦．水沉香薷煎数盏．（暑月阴阳不和．清浊相干．食饮饫饱．伤于脾胃．而又取凉就冷．阴阳交错．变成吐利．三焦溷乱．腹中撮痛．大渴而烦．两脚转筋者．当用香薷散主之．）

第六十七证　头疼歌

三阳往往病头疼．随证医治（平声．）各异能．（三阳经络上至于头．三阴至胸中而还．故三阳之邪至头．必头疼也．）太阳身热麻黄证．（仲景云．太阳病头疼发热．身疼．无汗而喘者．麻黄汤主之．）无热阳明胃气蒸．（仲景云．阳明病．手足若厥者．其人头必痛．若不呕不饮．手足不厥者．其头不痛．）少阳受病脉弦细．小柴胡证自分明．（仲景云．伤寒．其脉弦细．头痛发热．此为属少阳．少阳不可发汗．则谵语为属胃．胃和则愈．不和则烦而悸．）三阴太少无头痛．为是厥阴之证形．（三阴之中．太阴少阴无头痛．惟厥阴有也．）非时忽有 首疾．（ 音消．出周礼．）必是停痰湿气并．（停痰湿气．亦令人头痛．）

第六十八证　胁痛歌

少阳胆经循胁过．邪入此证痛无那．（那音糯．仲景云．少阳经络．循胁贯耳．因邪在此．则胁痛而耳聋．）心下坚满引胁痛．十枣医治定须可．（仲景云．太阳中风．吐下呕．头痛．心下痞．坚、满、引胁下痛．表解里未和者．十枣汤主之．）阳明坚满大便结．项强不食并潮热．因而转入少阳经．唯小柴胡汤紧切．（仲景云．阳明病．不大便．胁下坚满．舌上有苔者．可与小柴胡汤．又云．项强胁下满者．可与小柴胡汤．又云．伤寒五六日．中风．往来寒热．胸胁苦满．默默不欲食．小柴胡汤主之．又云．阳明病不解．转入少阳．胁下坚满．干呕者．小柴胡汤主之．）病患痞积贯脐旁．痛引阴筋名脏结．（仲景云．病者．胁下痛．素有痞积．在脐旁痛．引小腹入阴筋者．名脏结．）

第六十九证　腹痛歌

腹痛有实亦有虚．要观证与脉何如．尺脉带弦并泄利．阳明虚痛建中须．（仲景云．伤寒．阳脉涩．阴脉弦．法当腹中急痛．先与小建中汤．）关脉若实大便秘．更加腹满实中居．（仲景云．病患不大便．绕脐腹痛．烦躁．发作有时．为有燥屎．）阴证腹痛四逆散．（仲景云．少阴病．四逆．其人或咳或悸．小便不利．或腹中痛．泄利下重者．四逆散主之．又云．少阴病．下利清谷．里寒外热．脉微欲绝．脉不出．或腹痛．通脉四逆汤主之．又云．少阴病．二三日不已．至四五日．腹痛．小便不利．真武汤主之．）下之腹痛桂枝祛．太阳病．医反下之．因腹满时痛．属太阴．桂枝加芍药汤主之．大实痛者．加大黄汤也．胃中有邪胸中热．呕吐黄连汤可除．（仲景云．伤寒．胸中有热．胃中有邪气．腹中痛．欲呕吐者．黄连汤主之．）

第七十证　咽痛歌

咽痛阴阳各异宜．要须脉证两参之．脉浮而数吐脓血．此是阳毒之所为．（伤寒．脉浮数而大．唾脓血．千金．外台有乌扇膏治之．）脉沉兼细手足冷．或加吐利少阴兮．（仲景云．少阴法当咽痛．而复吐冷．）少阴阴阳脉俱紧．亡阳汗出要医治．（仲景云．其脉．阴阳俱紧．而反汗出．必亡阳．病属少阴．）又有伏气之为病．非常寒冷着人肌．咽喉先痛次下利．作肾伤寒方可医．（仲景云．伏气之病．以意候之．今月之内．欲有伏气．假令旧有伏气．当须脉之．若脉微弱者．当喉中痛．似伤寒．非喉痹也．病患云．实喉中痛虽尔．今复欲下利．）

第七十一证　咳嗽歌

咳嗽三经要辨明．太阳阳明与少阴．太阳停水青龙候．（仲景小青龙二证．皆云心下有水气．干呕发热而咳者．小青龙汤主之．又云．心下有水气．咳而微喘者．小青龙汤．）小柴治咳值千金．（仲景云．中风七八日．心下悸．小便不利．身有微热．或咳者．小柴胡汤主之．）阳明能食咽必痛．咳时头痛定难禁．（仲景金匮云．冬阳明．但头眩不恶寒．故能食而咳者．其人咽必痛．不咳者．咽不痛．又云．冬阳明．反无汗．小便利．二三日．呕而咳手足厥者．其人头必痛．若不呕不咳．手足不厥者．头不痛．）少阴烦渴猪苓治．泄利须还四逆灵．（仲景云．少阴病．下利．六七日．咳而呕渴．心烦不得眠者．猪苓汤主之．又云．少阴四逆．其人或咳．小便不利．腹中痛泄利者．四逆汤．）忽然水气因生咳．真武汤功效最深．（仲景云．少阴病二三日不已．至四五日．腹痛．小便不利．四肢沉重．疼痛而利．此为有水气．其人或咳．或小便自利．或下利．或呕．玄武汤主之．）

第七十二证　遗尿歌

风温被下必失溲．鼾睡难言自汗流．（仲景云．风温为病．脉阴阳俱浮．自汗出．身重．多眠睡．鼻息必鼾．语言难出．若被下者．小便不利．直视失溲．）三阳合病身体重．不觉遗尿也可忧．（仲景云．三阳合病．腹满身重．难以转侧．口不仁．面垢．谵语．遗尿．发汗则谵语．下之则额上生汗．手足厥冷．自汗宜白虎汤主之．）下焦不归亦遗溺．三者根据方病可瘳．（仲景云．下焦不归其部．则遗溲已上三证．随证治之可愈．）忽然直视并狂语．肾绝如何得久留．（仲景云．溲便遗失．狂言．反目直视者．此为肾绝也．）

第七十三证　腹满歌

太阴腹满必时痛．（仲景云．太阴之为病．腹满吐食不下．下之甚．腹满时痛．）合病腹满身体重．（仲景云．三阳合病．腹满身重．难以转侧．）阳明腹满口苦干．微喘小柴胡可用．（仲景云．阳明中风．口苦咽干．腹满微喘．发热．脉浮而紧．下之．则腹满而小便难也．）谷疸之时且调胃．（仲景云．阳明病．脉迟欲成谷疸．下之则腹满．）潮热更兼便不利．勿令大下使之虚．微和胃腑宜承气．（仲景云．阳明脉迟．腹满而喘．有潮热．小承气汤主之．又云．腹大满而不大便者．小承气．微和其胃气．勿令大下．）下后心烦而腹满．栀子浓朴汤宜尔．（仲景云．伤寒下后．心烦腹满．卧起不安者．栀子浓朴汤．）汗后浓朴最为佳．（仲景．发汗后腹胀者．浓朴五物汤．）吐后小承当审谛．（仲景云．伤寒吐后腹满者．小承气汤主之．此一证当仔细辨之．）太阴桂枝芍药汤．大实大黄汤可治．（仲景云．太阳病．医反下之．因腹满时痛属太阴．桂枝芍药汤．大实痛．则用大黄汤主之．）

第七十四证　蛔厥歌

胃冷仍加发汗重．因成蛔厥吐长虫．病源本属厥阴证．宜用乌梅与理中．（仲景云．蛔厥者．其人当吐．今病者静而复时烦．此为脏寒．蛔上入其膈．故须臾得止．得食而呕．又烦者．蛔闻食臭必出．其人当自吐蛔．乌梅丸理中丸主之．）

第七十五证　自汗歌

伤寒自汗证有九．卫不和兮桂枝候．（仲景云．病患脏无他病．时发热．自汗出而不愈者．此卫气不和也．先其时发汗则愈．宜桂枝汤．）风温风湿及伤风．（仲景云．风温为病．脉阴阳俱浮．自汗出．身重多眠睡．此风温自汗也．仲景云．湿家之为病．其人头汗出．背强．欲得覆被向火．又云．额上汗出．微喘．此风湿自汗也．仲景云．太阳中风．阴弱者汗自出．此伤风自汗也．）中暑亡阳柔 有．（仲景云．太阳中 者．其人汗出．恶寒．身热而渴．此中暑自汗也．仲景云．伤寒自汗出．小便数．心烦微恶寒．脚挛急．桂枝加附子人参．其间增桂．令汗出．附子温经亡阳故也．又云．脉阴阳俱紧．而反汗出．为亡阳．属少阴．此亡阳自汗也．仲景云．太阳病．发热汗出．不恶寒．名曰柔 ．此柔 自汗出．）霍乱下利四肢逆．（仲景云．霍乱吐利．汗出发热．恶寒．四肢拘急．手足厥冷．四逆汤主之．）阳明多汗津液漏．（仲景云．阳明病．阳脉微而汗出少者．为自和．汗多者太过．太过者阳积于内．亡津液．大便因坚也．）少阴无汗或有之．额上手背时时透．（仲景云．阴不得有汗．故知非少阴也．少阴有汗但额上手背有耳．朱蒂伤寒阴证．诀云．阴病．额上手背皆有冷汗．三二日中尚可行．）随证治疗莫令差．更看病形深体究．

第七十六证　头汗歌

病患里虚而表实．玄府不开腠理密．无能作汗润皮肤．阳气上行头上出．津液既竭五内干．误下重虚成大疾．（病患表实．玄府不开．汗不能浃于周身．故上腾而发于颈额也．汗既出多．五脏津液寡少．又重责之以汗．必成大疾．）头有汗兮多涂径．剂颈而还发黄病．（仲景云．若不结胸．但头汗出．余处无汗．剂颈而还．小便不利．多必发黄．）往来寒热表未解．（仲景云．伤寒五六日．其人已发汗．而复下之．胸胁微满硬．小便不利．渴而不呕．但头汗出．往来寒热而烦．此为未解．小柴胡汤桂枝汤．）手足冷时非阴证．（仲景云．伤寒七八日．头汗出．微恶寒．手足冷．心下满．口不欲食．大便坚．其脉细．此为阳微结．有表复有里也．脉虽沉紧．不得为少阴．所以然者．阴不得有汗．今头汗出．故知非少阴也．可与小柴胡汤．）肝乘肺部刺期门．（仲景云．伤寒．发热．啬啬恶寒．其人大渴欲饮酢浆．其腹必满．身自汗出．小便利．其病欲解．此肝乘肺．名曰横．当刺期门．期门穴在乳下．）心中懊 栀子应．（仲景云．阳明病．下之．其外有热．手足温不结胸．心中懊 ．若饥不能食．但头有汗出者．宜用栀子汤主之．）膈间坚满茯苓汤．六者看详宜审订．

第七十七证　欲得汗歌

阳加于阴有汗期．过关之脉要须知．（素问云．阳加于阴．谓之有汗．俗谓过关之脉也．）有时两手忽无脉．恰似重阴欲雨时．（有时一手无脉．或两手无脉者．有汗证也．）病患本虚必发颤．不虚得汗颤何为．不颤不汗自然解．阳阴和顺更何疑．先曾吐下并亡血．内无津液故如斯．（仲景云．病有战而汗出．因得解者．何也．答曰．脉浮而紧．按之反芤．此为本虚．故当战而汗出也．若脉浮而数．按之不芤．此人本不虚．若欲自解．但汗出耳．不发战也．病有不战．不汗出而解者．何也．答曰．其脉自微．此以当发汗．若吐若下．若亡血．内无津液．此阴阳自和．必自愈．）止爱 周身润．来时最忌水淋漓．（凡得汗欲令手足皆周． 一时益佳．但不欲流离．）汗出如油是恶证．忽加喘急病倾危．（仲景云．汗出如油喘而不休．此为命绝也．）停痰 癖皆隔汗．先须荡涤要医治．（伤寒最怕先有宿患．如痰饮癖块．皆能隔汗．不能得．先开达管道．经络通为佳．）水升火降阴阳合．大汗来时命得回．（肾水升．心火降．坎离得交．阴阳合和．必大汗至矣．）

第七十八证　舌上苔歌

阴阳俱紧鼻出涕．舌上苔滑勿妄治．蜷卧恶寒多呕痰．腹内痛者须成利．（仲景云．脉阴阳俱紧．口中气出．唇口干燥．蜷卧足冷．鼻中涕出．舌上苔滑．勿妄治也．至七八日以来．其人微发热．手足温者．此为欲解．或到七八日以上．反大热者．此为难治．设使恶寒者．必欲呕也．腹内痛者．必欲利也．）阳明湿痹并脏结．色白苔滑多在舌．（二证见下文．）脏结无阳不可攻．（仲景云．脏结者无阳证．不往来寒热．其人反静．舌上滑苔者．不可攻．）湿痹丹田应有热．（仲景云．湿痹之候．舌上有苔者．以丹田有热．胸中有寒．湿痹中湿也．）阳明懊 胁下坚．栀子柴胡不徒设．（阳明有二证．仲景云．阳明．心中懊 舌上苔者．栀子汤主之．又云．阳明病．胁下坚满．不大便而呕．舌上苔者．可与柴胡汤．上焦得通．津液得下．胃气因和．身 然汗出则解．）

第七十九证　下脓血歌

伤寒表实里还虚．热气乘虚肠里居．下利脓血赤黄汁．或如鱼脑状难拘．（病源．伤寒病．苦表实里虚．热气乘虚入于肠胃．则下赤黄汁．若湿毒气盛．则腹痛壮热．下脓血如鱼脑或如烂肉汁．）太阳下之脉浮滑．定知便血色殷（于闲切．）如．（仲景云．太阳下之．其脉浮而滑者．必下血．）阳明下血而谵语．热入血室病难除．（仲景云．阳明病下血而谵语者．必为热入血室．头汗出者．当刺期门．随其实而泻之． 然汗出则愈．）少阴脓血桃花证．不尔刺之邪可祛．（仲景云．少阴下利．便脓血者．桃花汤主之．又云．少阴病下利．便脓血者可刺．）下利脉浮尺中涩．或者发厥热如初．二证皆圊脓血利．悉见长沙仲景书．（仲景云．一证伤寒发热四日厥．反三四日复热．四日厥少热多．其病当愈．四日至六日热不除．必清脓血．又一证云．下利脉又浮数．尺中自涩．其人必圊脓血．）

第八十证　昼夜偏剧歌

卫气循环不暂停．昼则行阳夜在阴．卫独留阳阳跷盛．阳盛阴虚夜不宁．忽若留阴阴跷满．阴满阳虚昼却争．（黄帝针经云．卫气者．昼日行于阳．夜行于阴．卫气不得入于阴．常留于阳．留于阳则阳气满．满则阳跷盛而不得入于阴．阴气虚则夜不得宁也．卫气留于阴．不得行于阳．留于阴．则阴盛．阴盛则阴跷满．不得入于阳．阳气虚．故昼则争而不安．）暮谵昼了阴虚证．昼躁阳虚夜气清．（仲景云．妇人伤寒发热．经水适来．昼则明了．暮则谵语．为热入血室．又云．下之后．复发汗．昼则烦躁不得眠．夜而安静．不呕不渴．无表里证．脉沉微身无大热者．干姜附子汤主之．热入血室．以阴虚而邪入之也．故暮谵昼了．下而复汗．以亡阳而卫在阴也．故昼躁夜静．）要须调卫各归分．二气谐和可渐平．

卷五

第八十一证　循衣摸空歌

伤寒吐下仍不解．大便不利潮热在．循衣摸床惕不安．独语犹如见鬼怪．微喘直视不识人．谵语狂言还可骇．大承服后脉弦生．忽若涩兮死何悔．（仲景云．伤寒吐下后．未解．不大便．五六日．至十余日．其人日晡所发潮热．不恶寒．如见鬼神．状若剧者．发则不识人．循衣妄撮床惕不安．微喘直视．脉弦者生．涩者莫不死．仲景云．太阳中风以火劫之．两阳相熏灼．其身发黄．鼻衄血．循衣摸床．小便利者．可治．华佗云．病患循衣缝．不可治．）

第八十二证　筋惕肉歌

病患肉 并筋惕．汗过经虚真武敌．（仲景云．大青龙汤证云．若脉微弱．汗出恶风者．不可服之．服之则厥逆．筋惕肉 ．此为逆也．又云．太阳病发汗．汗出不解．其人仍发热．心下悸．头眩．身 动．振振欲擗地者．真武汤主之．）不然邪入大经中．状如 惊痫疾．发汗动经身振摇．宜用茯苓桂枝术．（仲景云．伤寒若吐下后．心下逆满．气上冲胸．起则头眩脉沉紧．发汗则动经．身为振摇者．茯苓桂枝白术甘草汤．又云．伤寒吐下后．汗虚．脉微．眩经脉动惕者．久而成痿．）动气在左误下之．忽尔肉 最为逆．（仲景云．动气在左．不可发汗．发汗则头眩．汗不止．怵惕肉 ．）

第八十三证　口燥咽干歌

脾中有热胃干枯．口燥咽干津液无．阳明白虎加参证．少阳口苦小柴胡．（仲景云．阳明病．脉浮紧．咽干．口苦．口干舌燥者．白虎汤．又云．少阳之为病．口苦咽干目眩者．宜小柴胡汤．）咽干慎不可发汗．发汗无津气愈虚．（仲景云．咽喉干燥不可发汗．）少阴口燥急须下．肾经少水致焚如．（仲景云．少阴病．得之二三日．口燥咽干．急下之．宜服承气汤．又云．少阴病二三日．咽痛者．与甘草汤．不瘥．与桔梗汤．此证切宜审用之．）虫蚀上部声嗄惑．咽干蚀脏下（上声．）名狐．（仲景云．狐惑之病．虫蚀上下部．蚀上部则声嗄．蚀下部则咽干．）

第八十四证　伤寒似疟歌

伤寒似疟三证详．血室阳明及太阳．（谓妇人热入血室．及阳明太阳证也．）太阳汗出脉洪大．桂枝各半合麻黄．（仲景云．太阳病八九日．如疟状．热多寒少．清便自可．宜桂枝麻黄各半汤．）阳明忽尔还如疟．不呕清便热复凉．脉若虚浮桂枝稳．小承气脉实相当．（仲景云．病者烦热．汗出即解．复如疟状．日晡所发者．属阳明．脉实者当下之．脉浮虚者．当发其汗．下宜承气汤．发汗宜桂枝汤．）妇人热入血凝结．柴胡加入地黄汤．（仲景云．妇人中风．七八日．寒热往来．经水适断．血结．如疟状．宜小柴胡主之．）

第八十五证　邪中三焦歌

寸口阴阳脉俱紧．上下二焦皆受病．（仲景云．寸口脉．阴阳俱紧者．当邪中于上焦．浊邪于下焦．）清邪中上洁为名．浊邪中下浑斯应．（仲景云．清邪中上．名曰洁．浊邪中下名曰浑也．）阴中于邪必内栗．足膝逆冷便溺出．（又云阴中于邪．必内栗也．又云．浊邪中下．阴气为栗．足膝逆冷．便溺妄出也．）阳中于邪项必强．发热头疼颈挛屈．（阳中于邪．必发热头痛．项强颈挛．腰痛胫酸也．）皆因雾露气为伤．随证治之宜审的．

第八十六证　多眠歌

多眠四证病形殊．风温狐惑及柴胡．更有少阴同共四．当观形与证何如．风温身热常自汗．（仲景云．风温脉．阴阳俱浮．自汗．身重多眠．鼻息必鼾．）小柴胁满项强拘．（仲景云．阳明中风．脉弦浮大．而短气．腹都满．胁下及心痛．其人嗜卧．一身及目悉黄．小便难．有潮热．宜小柴胡汤．）少阴自利但欲寐．（仲景云．少阴病．但欲寐．六经中此一经最难辨难治．要在审详．然证辨亦有不寐者．仲景云．少阴病．其人欲吐不吐而烦．但欲寐．五六日自利而渴者．属少阴．仲景不论方．又云．少阴脉微细沉．但欲卧．汗出不烦．自欲吐．五六日自利．烦躁不得卧寐者死．又云．心中烦而不得卧者．黄连阿胶汤．）狐惑多眠非一途．（仲景云．狐惑证．嘿嘿但欲卧．目瞑不得眠．泻心苦参汤主之．又玉函一证云．三阳合病．脉浮大．上关上但欲寐．目合则汗．）

第八十七证　不得眠歌

伤寒何事不得眠．汗过胃中干燥烦．（仲景云．太阳病发汗．若大汗出．胃中干．燥烦不得眠．其人欲饮水．当稍饮之．荣卫和则愈矣．）或因吐下虚烦致．（仲景云．发汗吐下后．虚烦不得眠．若剧者．必反复颠倒．心中懊 ．栀子豉汤主之．）或因大热语言颠．（阳毒热病．皆不得眠．）小便不利正发渴．心烦少气苦孜煎．忽若水停心下满．但与猪苓可保全．（仲景云．胃中干燥．不得眠者．猪苓汤．）伤寒瘥后热尚在．阴未复时阳使然．（病源云．卫气昼行于阳．夜行于阴．阴主夜．夜主卧．谓阳气尽．阴气盛．则目瞑矣．今热气未散．与诸阳并．所以阳独盛．阴偏虚．虽复病后仍不得眠者．阴气未复于本．故也．外台有肘后乌梅汤．）

第八十八证　小便不利歌

胃中干则无小便．慎勿利之强使然．（病源云．伤寒发汗后．而汗出不止．津液少．胃中干．小肠有伏热．故小便不通也．故不可强利之．）下焦有热不通泄．量病浮沉用药宣．（下焦有热者．可宣导之也．）咳而有水青龙候．（仲景云．伤寒表不解．心下有水气．干呕发热而咳．或小便不利．小腹满或喘者．小青龙汤主之．）项强无汗桂枝痊．（仲景云．服桂枝汤．或下之．仍头项强痛．翕翕发热．无汗．心下满．胀痛．小便不利者．桂枝去桂加茯苓白术汤．）大抵中湿发黄者．先利小盒饭使快．（大抵中湿发黄．先利小便使快．仲景云．中湿之为候．其人小便不利．大便反快．但当利其小便．仲景论风湿证云．若被下者．小便不利．又云．伤寒身色如金黄．如橘子色．小便利．腹微满者．茵陈蒿汤主之．）阳明汗多津液无．却以小便利为戒．（仲景云．阳明病．汗出多而渴者．不可与猪苓汤．以汗多．胃中燥猪苓复利其小便也．）阳若凑之阴分（去声．）虚．小便难出热中居．（素问云．阴虚者．阳必凑之．阳入阴分．则膀胱热．而小便难．）漏风不止桂加附．（仲景云．太阳病发汗．遂漏风不止．恶风．小便难．四肢急．桂枝加附子汤主之．）阳明风中小柴胡．

第八十九证　小便自利歌

太阳下焦有热秘．小腹必满便不利．小便不利反自利．此是抵当血证谛．（大抵热在下焦．小腹必胀满．小便不利．今反利者．有瘀血也．仲景云．伤寒有热．而小腹满．应小便不利．今反利者．此为血证．当下之．宜抵当丸．又云．太阳病身黄．其脉沉结．小腹坚．小便不利．为无血．小便自利．其人如狂者．血证谛也．宜抵当汤．）阳明自汗小便结．忽若利时津液竭．屎虽坚硬不可攻．蜜兑用之斯要诀．（仲景云．阳明病．汗出．若发其汗．小便自利．此为津液内竭．屎虽坚不可攻之．宜用蜜兑导之．使通．或土瓜根．猪胆汁．皆可以导之也．）又问小便何故数．肾与膀胱虚热作．虚则故令小便频．热则迟涩相击搏．（虚中有热．小便故难频．并必迟涩也．）自汗不可服桂枝．（仲景云．伤寒脉浮自汗出．小便数．心烦．微恶寒．脚挛急．服桂枝．得之便厥作．甘草干姜汤主之．）趺阳浮涩是脾约．（仲景云．趺阳脉浮而涩．浮则胃气强．涩则小便数．浮涩相搏．大便必硬．其脾为约．麻仁丸主之．）胃中不和谵语时．调胃承气宜斟酌．（仲景云．伤寒脉浮．自汗．小便数．若胃中不和．谵语者．少少与调胃承气汤．）

第九十证　大便不利歌

大便坚硬或不通．柴胡承气可收功．（大柴胡汤．大小承气皆要药也．）亦有不可攻击者．歌在前篇里证中．（前篇里证歌有不可下者．）寒则溏热则垢．可见阴阳虚实候．岁火不及大寒行．民病骛溏肠胃吼．（素问云．岁火不及．寒乃大行．民病骛溏者．鸭溏也．）

第九十一证　大便下利歌

伤寒下利多种数．要识阴阳勿差互．三阳利时身必热．三阴但温无热具．（三阳下利．身热．三阴下利．但温而不热．此其大概也．）合病自利葛根汤．或用黄芩无致误．（仲景云．太阳阳明合病．必自利．葛根汤主之．桂枝证医反下之．利不止者．葛根黄芩黄连汤．）自利不渴属太阴．少阴必渴肾虚故．（仲景云．自利不渴属太阴．其脏有寒故也．当温之．宜四逆辈．又云．自利而渴者．属少阴虚．故引水自救也．）外审证．内凭脉．内外并观斯两得．脉大由来却是虚．脉滑而数有宿食．（脉经云．大则为虚．仲景云．滑而数者．有宿食也．）协热而利脐下热．（仲景云．太阳证．外证未除．而数下之．遂协热而利．利下不止．心下痞硬．表里未解者．桂枝人参汤．朱肱云．协热利．脐下必热也．）谵语而利燥屎结．（仲景云．下利而谵语者．为有燥屎也．属承气汤．）少阴心痛口燥烦．却与利之斯要诀．（仲景云．少阴病．下利．清水．色青者心下必痛．口干燥者可下之．宜大柴胡汤．六经中惟少阴病难治．有补泻之法．不可不审也．）

第九十二证　狐惑证歌

虫食下部名曰狐．虫食上部名曰惑．狐则咽干惑声嗄．伤寒变坏成斯疾．面目乍赤乍白黑．但欲睡眠昏默默．更有虫食脏间．舌上尽白齿无色．（仲景云．狐惑之病．其气如伤寒．嘿嘿但欲卧．目瞑不得眠．起则不安．食于喉咽者为惑．食于阴者为狐．狐惑之病．并恶饮食．不欲闻食臭．其面乍赤乍黑乍白．食于上部．其声嗄．食于下部其咽干．食上部者泻心汤主之．食下部者苦参汤淹洗之．食肛外者．烧用雄黄熏之．）上唇有疮蚀其脏．下唇疮甚连肛食．（须频看上下唇有无疮．有疮则杀人紧急者也．）多因下利而得之．此证杀人为最急．

第九十三证　百合歌

百脉一宗皆病形．无复经络最难明．（巢氏云．伤寒百合病者．谓无经络．百脉一宗．悉致病也．皆因伤寒虚劳．大病之后．不平复而变成斯病也．）欲卧又却不得卧．欲行还复不能行．饮食有美有不美．虽如强健步难胜．如有寒．复无寒．如有热．复无热．口苦小便还赤结．药才入口即吐利．如有神灵来作孽．病后虚劳多变成．百合地黄汤可啜．（巢氏云．其状意欲食获不得食．常默．欲卧复不得卧．欲出行而复不能行．饮食或有美时．或有不美时．或如强健人．而欲卧复不得卧．如有寒复如无寒．如有热复如无热．至朝口苦．小便赤黄．百合之病．诸药不能疗．得药则剧而吐．如有神灵所加也．身形如和．其人脉微软．每尿辄头痛．其病六十日乃愈．若尿时不头痛．淅淅然如寒者．四十日愈．若尿时快然但眩者．二十日愈也．）

第九十四证　辨伤寒疫气不同歌

春气温和夏暑热．秋气凄凉冬凛冽．四时正气自调均．不犯寒邪无病孽．冬时寒凛欲周密．君子深藏宜入室．中而即病曰伤寒．触冒寒邪成此疾．毒气若深不即病．至春与夏邪方出．春为温病夏为暑．变态无端证非一．（以上论伤寒也．仲景云．春为温和．夏为暑热．秋气清凉．冬气冷冽．此则四时正气之序也．冬时严寒．万类深藏．君子周密．则不伤于寒．触冒之者乃名伤寒耳．其伤于四时之气．皆能为病．以伤寒为最者．以其最成杀厉之气也．中而即病者．名曰伤寒．不即病者寒毒藏于肌肤．至春变为温病．至夏变为暑病．暑病热极．重于温也．是以辛苦之人．春夏多温热病者．皆由冬时触冒所致．非时行之气．）若乃时行自不同．盖是不时之气失．春时应暖反大寒．夏时应热却寒栗．秋气清凉大热来．冬气寒时似春日．少长一般病相似．此是时行号温疫．欲知正气与天行．要在潜心占斗历．（以上论行时疫气．仲景云．凡时行者．春时应暖而反大寒．夏时应热而反大凉．秋气应凉而大热．冬时应寒而反大温．此非时有其气．是一岁之中．长幼之病相似者．此时行之气也．夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法者．当按斗历占之．）

第九十五证　妇人伤寒歌

妇人此疾当区别．身重身轻不同列．产前身重且安胎．产后血虚先补血．（产前安胎．产后补血．此大法也．）水火相刑浸自伤．荣卫不和多阻节．平居水常养于木．水木相资血通彻．（伤寒．男子先调气．妇人先调血．血室不蓄．则一气谐和．血室凝结．水火相刑．五行相克以生．相扶以出．平居之日．水常养于木．水木相生．则荣养血室．血室不蓄．则脾无蕴积．无蕴积则刚燥不生．）左关浮紧汗为宜．正恐室中成血结．（妇人左关浮紧．不可下．当发其汗．以救血室．荣卫得和．津液自通．浃然汗出而解也．）血室不蓄脾无蕴．刚燥不生免邪热．（血蓄则刚燥生．仲景所谓无犯胃气．及上二焦者也．）产后多生三种病．大便坚秘难通泄．郁冒仍兼自汗多．皆是血虚津液竭．（妇人产后有三种病．大便秘．郁冒．自汗．皆是血虚所致也．）血虚而厥厥必冒．冒家解时汗流浃．津液既少大便难．孤阳上出恐阴绝．（三病皆血少阴虚．孤阳独行所致也．当补阴抑阳．）唯有柴胡四物汤．庶可调和使安悦．

第九十六证　妇人热入血室歌

妇人中风七八日．身热续续发寒栗．经水适来或适断．热随阴血居其室．昼则明了暮谵语．状如见鬼如 疾．无犯胃气及二焦．小柴胡证尤为的．更刺期门以泻肝．邪去自然保安吉．切须急疗莫迟迟．变证来时恐无及．（仲景云．妇人中风．发热恶寒．经水适来．得之七八日．热除后．遍身凉．胸膈苦满．如结胸状．谵语者．此为热入血室也．当刺期门穴．随其虚实而取之．又云．妇人中风七八日．续得寒热．发作有时．经水适断者．此为热入血室．其血必结．故使如疟状．发作有时．小柴胡汤主之．又云．妇人伤寒．发狂．经水适来．昼则明了．暮则谵语．如见鬼状者．此为热入血室．无犯胃气．及上二焦．自愈．）

第九十七证　伤寒瘥后病歌

伤寒瘥后还喜唾．胸里有寒实无那．此候唯宜服理中．胃暖病治痰自破．（仲景云．大病已后．其人喜唾．久久不了．胸上有寒当温之．宜理中丸主之．）劳复枳实栀子汤．发热小柴胡亦可．（仲景云．大病已后．劳复．枳实栀子汤主之．又云．伤寒瘥后发热．小柴胡汤主之．）腰下水气牡蛎散．（仲景云．大病已后．腰下有水气者．宜用牡蛎散主之也．）日暮微烦脾不磨．要须损谷自然安．甘节吉兮必无祸．（仲景云．病患脉已解．日暮微烦者．以病新瘥．强与谷．食不消也．损谷则愈．周易节卦．九五．甘节吉．往有尚．象曰甘节之吉居位中也．）

第九十八证　伤寒五脏死绝歌

水浆不下汗如油．形体不仁喘不休．此为命绝终难治．更看何脏绝中求．汗出发润为肺绝．唇吻反青肝绝忧．脾绝口黑并黄色．肾绝便失与遗溲．心绝身似烟熏黑．更兼直视与摇头．五脏皆绝无可疗．纵逢和缓亦难瘳．（仲景云．脉浮而洪．身汗如油．喘而不休．水浆不下．形体不仁．乍静乍乱．此为命绝也．又未知何脏．先受其灾．若汗出发润．喘而不休者．此肺先绝也．阳反独留．形体如烟熏．直视摇头．此心绝也．唇吻反青．四肢 习者．此肝先绝也．环口黧黑．柔汗发黄．此脾绝也．溲便遗失．狂言．反目直视．此为肾绝也．）

第九十九证　伤寒死脉歌

伤寒死脉定难痊．阳病见阴端可怜．（仲景云．阳病见阴脉者死．）上气脉散为形损．耳聋浮涩命难全．（仲景云．伤寒．咳逆上气．其脉散者死．谓其形损．故也．扁鹊云．病若耳聋．脉反浮大而涩者．死也．）谵言身热宜洪大．沉细而微寿不延．腹大泄利当微细．紧大而滑归下泉．吐衄若得沉细吉．浮大而牢叹逝川．（扁鹊云．病若谵言妄语．身当有热．脉当洪大．而反手足厥逆．脉沉细而微者而死．病若大腹泄．脉当微细而涩．反得紧大而滑者死．病若吐血复鼽衄血者．脉当沉细．而反浮大而牢者．死也．）阴阳俱虚热不止．乍疏乍数命归天．（仲景云．阴阳俱虚．热不止者死．脉至乍数乍疏者死．）如屋漏．如雀啄．来如弹石去解索．（经云．脉如屋漏．如雀啄者死．脉来如弹石．去如解索者死．弹石者．辟辟急也．解索者．动数而随散乱．无复以绪者也．）虾游鱼翔脉证乖．转豆偃刀形候恶．（经云．病患脉如虾之游．如鱼之翔者死．脉如转豆者死．如偃刀者死．）下不至关阳气绝．上不至关阴气铄．（经云．寸脉下不至关为阳绝．尺脉上不至关为阴绝．皆死不治．）代脉来时不用医．必定倾危难救药．（仲景云．代．阴也．得此脉者必难治也．）

第一百证　伤寒死候歌

伤寒死候要须知．泄而腹满大难医．舌本烂伤热不已．（千金云．伤寒死候有九证．二曰泄而腹满甚者死．六曰舌本烂伤．热不已者死．）汗后脉躁亦倾危．（太素云．热病已得汗．而脉尚躁．此阴极之脉也．死．千金云．伤寒已得汗．脉静者．生躁者死．）汗出虽多不至足．（千金云．汗出不至足者死．）手循衣缝更何为．（华佗云．病患手循衣缝者不可活．）卵缩舌卷证候恶．（华陀云．卵缩舌卷者必死．）口张目陷不多时．（华佗云．口如鱼．口不闭．目眶陷者皆死．）赤斑五死一生在．黑斑十死更何疑（凡发斑者．热乘虚入胃．胃烂故也．赤斑出五死一生．黑斑出十死一生．）两感伤寒最大忌．死期六日命难追．（仲景云．热虽甚不死．若两感于寒而病者．必死．）

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