伤寒杂病论长沙古本卷五

《伤寒杂病论义疏》版本

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辨^（1）伤暑脉证并治第五

（1）："辨"原无，据目录补。

• 伤暑，肺先受之。肺为气府，暑伤元气，寸口脉弱，口渴汗出，神昏气短，竹叶石膏汤主之。

竹叶石膏汤方

竹叶两把　粳米、半夏各半升　麦冬一升　炙草二两　人参二两　石膏一升
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，米熟汤成，温服一升，日三服。

• 素热伤暑，发热汗出，口渴，脉弱而大，名曰中暍。人参白虎加黄连阿胶汤主之。

人参白虎加黄连阿胶汤

知母六两　石膏一斤，碎，绵裹　甘草二两，炙　粳米六合　人参三两　黄连三两　阿胶二两
上七味，以水一斗，先煮六味，煮米熟，汤成去滓，内胶炀消，温服一升，日三服。

• 伤暑，汗出已，发热烦躁，声嘶，脉反浮而数者，此为肺液伤，百合地黄加牡蛎主之。

百合地黄加牡蛎方

百合七枚　生地黄汁一升　牡蛎二两
上三味，先以水洗百合，浸一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎二味，取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。

• 伤暑，心下有水气，暑热与水气相蒸，发为暑湿舍肺，汗出咳嗽，渴欲饮水，饮水则呕，脉弱而滑，瓜蒌茯苓贝母枳实汤主之。

瓜蒌茯苓贝母枳实汤

瓜蒌大者一枚，共皮子捣　茯苓三两　贝母三两　枳实二两
上四味，以水五升，煎取二升，温服一升，日再服。

• 伤暑，发热无汗，水行皮中故也，脉必浮而滑，先以热水灌之，令汗出，后以竹茹栝蒌根茯苓半夏汤主之。

竹茹栝蒌根茯苓半夏汤

生竹茹二两　栝蒌根二两　茯苓三两　半夏半斤
上四味，以水五升，煮取三升，分温三服。

• 太阳中热者，暍是也，其人汗出恶寒，身热而渴也，白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方

知母六两　石膏一两，碎，绵裹　甘草二两，炙　粳米六合　人参三两
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

• 太阳中暍者，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，猪苓汤加人参主之。一物瓜蒂汤亦主之。

猪苓加人参汤方

猪苓、泽泻、茯苓、滑石、阿胶各一两　人参三两
上六味，以水四升，先煮五味，取二升，内阿胶，炀消，温服七合，日三服。

一物瓜蒂汤方

瓜蒂二十个
上锉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。

• 凡病暑者，当汗出；汗不出者，必发热；发热者，必不汗出也。不可发汗，发汗则发热，烦躁，失声，此为肺液枯，加息高气贲者，不治。
• 伤暑，夜卧不安，烦躁，舌赤，谵语，脉当数，此为暑邪干心，宜黄连半夏石膏汤主之。

黄连半夏石膏汤方

黄连三两　半夏一升　石膏半斤，碎，绵裹
上三味，以水三升，煮取二升，去滓，温服六七合，日三服。

• 太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。宜当归四逆汤。

当归四逆汤方

当归、桂枝、芍药、细辛各三两　甘草炙、通草各二两　大枣二十五枚，擘。一法，十二枚　人参四两　附子一枚
上九味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

• 伤暑，脉弱，口渴，汗大出，头晕者，宜用竹叶石膏人参黄连半夏汤主之。

竹叶石膏人参黄连半夏汤方

竹叶一把　石膏一斤　人参三两　黄连二两　半夏半斤
上五味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

• 伤暑者，头不痛。头痛者，风也。头重者，湿也。

辨^（1）热病脉证并治第六

（1）："辨"原无，据目录补。

• 热之为病，有外至，有内生，外至可移，内有定处，不循经序，舍于所合，与温相似，根本异源，传经化热，伏气变温，伊古不晓，认为一体，如此杀人，莫可穷极，为子条记，传与后贤。
• 热病，面赤舌烂，心下痛，欲呕，脉洪而数，此热邪干心也，黄连黄芩泻心汤主之。

黄连黄芩泻心汤方

黄连三两　黄芩二两
上二味，以水二升，煮取一升，日再服。

• 热病，身热，左胁痛，甚则狂言乱语，脉弦而数，此热邪乘肝也，黄连黄芩半夏猪胆汁汤主之。

黄连黄芩半夏猪胆汁汤

黄连二两　黄芩三两　半夏一升　猪胆大者一枚
上四味，以水六升，煎取三升，纳胆汁，和合相得，分温再服。

• 热病，腹中痛，不可按，体重不能俯仰，大便难，脉数而大，此热邪乘脾也，大黄厚朴甘草汤主之。

大黄厚朴甘草汤

大黄四两　厚朴六两　甘草三两
上三味，以水五升，煮取二升，服一升。得大便利，勿再服。

• 热病，口渴喘嗽，痛引胸中不得太息，脉短而数，此热邪乘肺也，黄连半夏石膏甘草汤主之。

黄连半夏石膏甘草汤方

黄连二两　石膏一升　半夏半斤　甘草三两
上四味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。

• 热病，咽中干，腰痛，足下热，脉沉而数，此热邪移肾也，干地黄黄柏黄连半夏汤主之。

干地黄黄柏黄连半夏汤方

干地黄半斤　黄柏六两　黄连三两　法半夏一升
上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。

辨^（1）湿病脉证并治第七

（1）："辨"原无，据目录补。

• 湿气为病，内外上下，四处流行，随邪变化，各具病形，按法诊治，勿失纪纲。
• 湿气在上，中于雾露，头痛项强，两额疼痛，脉浮而涩，黄耆桂枝茯苓细辛汤主之。

黄耆桂枝茯苓细辛汤

黄耆三两　桂枝二两　茯苓三两　细辛一两　甘草二两，炙
上五味，以水五升，煎取三升，分温再服。

• 湿气在下，中于冷水，从腰以下重，两足肿，脉沉而濡，桂枝茯苓白术细辛汤主之。

桂枝茯苓白术细辛汤

桂枝三两　茯苓四两　白术三两　细辛二两
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，温服一升。

• 湿气在外，因风相搏，流于经络，骨节烦疼，卧不欲食，脉浮缓，按之涩，桂枝汤微发其汗，令风湿俱去。若恶寒，身体疼痛，四肢不仁，脉浮而细紧，此为寒气并，桂麻各半汤主之。

桂麻各半汤方

桂枝三合　麻黄汤三合
并服之，得微汗，病即解。
（维基文库注：当为“桂枝汤三合”）

• 湿气在内，与脾相搏，发为中满。胃寒相将，变为泄泻。中满，宜白术茯苓厚朴汤；泄泻，宜理中汤。若上于肺，发为肺寒，宜小青龙汤；下移肾，发为淋漓，宜五苓散；流于肌肉，发为黄肿，宜麻黄茯苓白术防己赤小豆汤主之；若流于经络，与热气相乘，则发痈脓，脾胃素寒，与湿久留，发为水饮，与燥相搏，发为痰饮，治属饮家。

白术茯苓厚朴汤方

白术三两　茯苓四两　厚朴二两，炙，去皮
上三味，以水五升，煎取一升五合，去滓，分温再服。

麻黄茯苓白术防己赤小豆汤方

麻黄二两，去节　茯苓三两　白术三两　防己一两　赤小豆一升
上五味，以水七升，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温再服，一日服尽。

• 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。
• 湿家之为病，一身尽痛，发热，身色如似熏黄。
• 湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若汗之早则哕，胸满，小便不利，舌上滑苔者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，口燥烦也。
• 湿家，下之，额上汗出，微喘，小便利者死。若下利不止者，亦死。
• 问曰：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云：此可发汗。汗之病不愈者何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
• 湿家，病身上疼痛，发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中，寒湿故鼻塞，内药鼻中则愈。

蒲灰　细辛　皂荚　麻黄
上四味为末，以葱白汁调和，纳鼻中。

蒲灰，即香蒲烧灰存性（香蒲生水边，似菖蒲而小，或生水中）。皂荚割去皮，炒香；细辛、麻黄，皆当微炒，取药力辛窜，以随时制用为佳，久留则气散也。

• 湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。

麻黄加术汤方

麻黄三两，去节　桂枝二两，去皮　甘草一两，炙　白术四两　杏仁七十个，去皮尖
上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微汗。

• 病者一身尽疼，发热日哺所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

麻黄杏仁薏苡甘草汤方

麻黄半两　杏仁十个，去皮尖　薏苡半两　甘草一两，炙
上锉麻豆大，每服四钱匕，水一盏半，煎八分，去滓，温服。有微汗，避风。

• 风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄耆汤主之。

防己黄耆汤方

防己一两　黄耆一两一分　白术七钱半　甘草半两，炒
上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服。
喘者，加麻黄半两；胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗差。

• 伤寒八九日，风湿相搏，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。

桂枝附子汤方

桂枝四两　附子三枚，炮，去皮，破八片　生姜三两，切　甘草二两，炙　大枣十二枚，擘
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

白术附子汤方

白术一两　附子一枚，炮，去皮　甘草二两，炙　生姜一两半　大枣六枚
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服身觉痹，半日许，再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气未得除故耳。

• 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

甘草附子汤方

甘草二两，炙　附子二枚，炮，去皮　白术二两　桂枝四两
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食汗出复烦者，服五合。恐一升多者，宜服六七合为妙。

辨燥病^（1）脉证并治第八

（1）："辨燥病"原作"伤燥"，据目录改。

• 伤燥，肺先受之，出则大肠受之，移传五藏，病各异形，分别诊治，消息脉经。
• 燥病，口渴咽干，喘咳，胸满痛，甚则唾血，脉浮短而急，此燥邪干肺也，柏叶石膏杏子甘草汤主之。若移于大肠，必大便难，口渴欲热饮，脉急大在下者，麻仁白蜜煎与之。

柏叶石膏杏子甘草汤方

柏叶三两　石膏半斤　杏仁三十枚，去皮尖　甘草二两，炙
上四味，以水五升，煎取三升，去滓，温服一升。

麻仁白蜜汤方

麻仁一升　白蜜六合
上二味，以水四升，先煮麻仁，煮取一升五合，内蜜微沸，和合令小冷，顿服之。

• 燥病，口烂，热气上逆，胸中痛，脉大而涩，此燥邪乘心也，栀子连翘甘草栝蒌根汤主之。

栀子连翘甘草栝蒌根汤方

栀子十四个，擘　连翘二两　甘草二两　栝蒌根四两
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，每服一升，日三服。

• 燥病，目赤，口苦咽干，胁下痛，脉弦而数，此燥邪乘肝也，黄芩丹皮栝蒌半夏枳实汤主之。

黄芩丹皮栝蒌半夏枳实汤方

黄芩三两　丹皮二两　半夏半升　枳实二两　栝蒌实大者一枚，捣
上五味，以水五升，煎取三升，去滓，温服一升。

• 燥病，色黄，腹中痛，不可按，大便难，脉数而滑，此燥邪乘脾也，白虎汤主之。

白虎汤方

知母六两　石膏一斤，碎　甘草二两　粳米六合
上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

• 燥病，咽干，喉痛，少腹急痛，小便赤，脉沉而急，此燥邪移肾也，干地黄黄柏茯苓栝蒌汤主之。

干地黄黄柏茯苓栝蒌汤方

干地黄六两　黄柏三两　茯苓三两　栝蒌根四两
上四味，以水六升，煎取三升，去滓，每服一升，日三服。

卷五终