内外伤辨惑论/卷下

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辨内伤饮食用药所宜所禁

内伤饮食，付药者，受药者，皆以为琐末细事，是以所当重者为轻，利害非细。殊不思胃气者，荣气也，卫气也，谷气也，清气也，资少阳生发之气也。人之真气衰旺，皆在饮食入胃，胃和则谷气上升。谷气者，升腾之气也，乃足少阳胆、手少阳元气始发生长，万化之别名也。饮食一伤，若消导药的对其所伤之物，则胃气愈旺，五谷之精华上腾，乃清气为天者也，精气、神气皆强盛，七神卫护，生气不乏，增益大旺，气血周流，则百病不能侵，虽有大风苛毒，弗能害也。此一药之用，其利溥哉！

易水张先生，尝戒不可用峻利食药，食药下咽，未至药丸施化，其标皮之力始开，便言空快也，所伤之物已去；若更待一两时辰许，药尽化开，其峻利药必有情性，病去之后，脾胃安得不损乎？脾胃既损，是真气元气败坏，促人之寿。当时说下一药，枳实一两，麸炒黄色为度，白术二两，只此二味，荷叶裹烧饭为丸。以白术苦甘温，其甘温补脾胃之元气，其苦味除胃中之湿热，利腰脐间血，故先补脾胃之弱，过于枳实克化之药一倍。枳实味苦寒，泄心下痞闷，消化胃中所伤。此一药下胃，其所伤不能即去，须待一两时辰许，食则消化，是先补其虚，而后化其所伤，则不峻利矣。当是之时，未悟用荷叶烧饭为丸之理，老年味之始得，可谓神奇矣。荷叶之一物，中央空虚，象震卦之体。震者，动也；人感之，生足少阳甲胆也。甲胆者，风也，生化万物之根蒂也。

《左传》云∶“履端于始，”序则不愆。人之饮食入胃，营气上行，即少阳甲胆之气也；其手少阳三焦经，人之元气也，手足经同法，便是少阳元气生发也。胃气、谷气、元气，甲胆上升之气，一也，异名虽多，止是胃气上升者也。荷叶之体，生于水土之下，出于秽污之中，而不为秽污所染，挺然独立。其色青，形乃空，清而象风木者也，食药感此气之化，胃气何由不上升乎？其主意用此一味为引用，可谓远识深虑，合于道者也。更以烧饭和药，与白术协力，滋养谷气而补令胃浓，再不至内伤，其利广矣大矣！

若内伤脾胃，以辛热之物，酒肉之类，自觉不快，觅药于医者，此风习以为常，医者亦不问所伤，即付之以集香丸、巴豆大热药之类下之，大便下则物去，遗留食之热性、药之热性，重伤元气，七神不炽，经云：“热伤气，”正谓此也。其人必无气以动而热困，四肢不举，传变诸疾，不可胜数，使人真气自此衰矣。若伤生冷硬物，世医或用大黄、牵牛二味大寒药投之，物随药下，所伤去矣。遗留食之寒性、药之寒性，重泻其阳，阳去则皮肤筋骨肉血脉无所根据倚，便为虚损之证。论言及此，令人寒心。

夫辛辣气薄之药，无故不可乱服，非止牵牛而已。《至真要大论》云∶“五味入胃，各先逐其所喜攻。”攻者，克伐泻也。辛味下咽，先攻泻肺之五气。气者，真气、元气也。其牵牛之辛辣猛烈，夺人尤甚，饮食所伤，肠胃受邪，当以苦味泄其肠胃可也，肺与元气何罪之有？夫牵牛不可用者有五，此其一也。况胃主血所生病，为物所伤，物者，有形之物也，皆是血病，血病泻气，此其二也。且饮食伤于中焦，止合克化，消导其食，重泻上焦肺中已虚之气，此其三也。食伤肠胃，当塞因塞用，又寒因寒用，枳实、大黄，苦寒之物，以泄有形是也，反以辛辣牵牛散泻真气，犯大禁四也。殊不知《针经》第一卷第一篇有云：“外来客邪，风寒伤人五脏。”若误泻胃气，必死，误补亦死。其死也，无气以动，故静；若内伤脾胃，而反泻五脏，必死，误补亦死。其死也，阴气有馀，故躁。今内伤肠胃，是谓六腑不足之病，反泻上焦虚无肺气；肺者，五脏之一数也，为牵牛之类朝损暮损，其元气消耗，此乃暗里折人寿数，犯大禁五也。

良可哀叹！故特着此论并方，庶令四海闻而行之，不至夭横耳！此老夫之用心也。胃气岂可不养，复明养胃之理，故《经》曰：“安谷则昌，绝谷则亡。”水去则荣散，谷消则卫亡，荣散卫亡，神无所根据。仲景云：“水入于经，其血乃成；谷入于胃，脉道乃行。”故血不可不养，胃不可不温，血温胃和，荣卫将行，常有天命。谷者，身之大柄也，《书》与《周礼》皆云：“金、木、水、火、土谷，惟修以奉养五脏者也。”内伤饮食，固非细事，苟妄服食药而轻生损命，其可乎哉！《黄帝针经》有说：“胃恶热而喜清冷，大肠恶清冷而喜热，两者不和，何以调之？”伯歧曰∶调此者，饮食衣服，亦欲适寒温，寒无凄怆，暑无出汗；饮食者，热无灼灼，寒无，寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也（详说见于本经条下）。是必有因用，岂可用俱寒俱热之食药，致损者与？

《内经》云：“内伤者，其气口脉反大于人迎。”一倍、二倍、三倍，分经用药。又曰：“上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。”如但食不纳，恶心欲吐者，不问一倍、二倍，不当正与瓜蒂散吐之，但以指或以物探去之。若所伤之物去不尽者，更诊其脉，问其所伤，以食药去之，以应塞因塞用，又谓之寒因寒用，泄而下降，乃应太阴之用，其中更加升发之药，令其元气上升，塞因塞用，因曲而为之直。何为曲？乃伤胃气是也。何为直？因而升发胃气是也。因治其饮食之内伤，而使生气增益，胃气完复，此乃因曲而为之直也。

若根据分经用药，其所伤之物，寒热温凉，生硬柔软，所伤不一，难立定一法，只随所伤之物不同，各立法治，临时加减用之。其用药又当问病患从来禀气盛衰，所伤寒物热物，是喜食而食之耶，不可服破气药；若乘饥困而食之耶，当益胃气；或为人所勉劝强食之，宜损血而益气也。诊其脉候，伤在何脏，方可与对病之药，岂可妄泄天真生气，以轻丧身宝乎？且如先食热物而不伤，继之以寒物，因后食致前食亦不消化而伤者，当问热食寒食孰多孰少，斟酌与药，无不当矣。喻如伤热物二分，寒物一分，则当用寒药二分，热药一分，相合而与之，则荣卫之气必得周流。更有或先饮酒，而后伤寒冷之食，及伤热食，冷水与冰，如此不等，皆当验其节次所伤之物，约量寒热之剂分数，各各对证而与之，无不取验。自忖所定方药，未敢便为能尽药性之理，姑用指迷辨惑耳，随证立方，备陈于后。

【易水张先生枳术丸】治痞，消食，强胃。

白术（二两）枳实（麸炒黄色，去穣，一两）

上同为极细末，荷叶裹，烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，多用白汤下，无时。白术者，本意不取其食速化，但令人胃气强实，不复伤也。

【橘皮枳术丸】治老幼元气虚弱，饮食不消，或脏腑不调，心下痞闷。

橘皮枳实（麸炒去穣，以上各一两）白术（二两）

上件为细末，荷叶烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，熟水送下，食远。

夫内伤用药之大法，所贵服之强人胃气，令胃气益浓，虽猛食、多食、重食而不伤，此能用食药者也。此药久久益胃气，令人不复致伤也。

【麹枳术丸】治为人所勉劝强食之，致心腹满闷不快。

枳实（麸炒，去穣）大麦（面炒）神麹（炒，以上各一两）白术（二两）

上为细末，荷叶烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，用温水下，食远。

【木香枳术丸】破滞气，消饮食，开胃进食。

木香枳实（麸炒，去穣，以上各一两）白术（二两）

上为细末，荷叶烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温水送下，食远。

【木香化滞汤】治因忧气，食湿面，结于中脘，腹皮底微痛，心下痞满，心不思饮食，食之不散，常常痞气。

半夏（一两） 草豆蔻仁 甘草（炙，以上各五钱）柴胡（四钱）木香橘皮（以上各三钱）枳实（麸炒，去穣） 当归稍（以上各二钱）红花（五分）

上件锉如麻豆大，每服五钱，水二大盏，生姜五片，煎至一盏，去渣，稍热服，食远。忌酒湿面。

【半夏枳术丸】治因冷食内伤。

半夏（汤洗七次，焙干）枳实（麸炒，以上各一两）白术（二两）

上同为极细末，荷叶烧饭为丸，如绿豆大，每服五十丸，温水送下，添服不妨。热汤浸蒸饼为丸亦可。如食伤寒热不调，每服加上二黄丸十丸，白汤送下。更作一方，加泽泻一两为丸，有小便淋者用。

【丁香烂饭丸】治饮食所伤。

丁香京三棱广术（炮）木香（以上各一钱）甘草（炙）甘松（去土）缩砂仁丁香皮益智仁（以上各三钱）香附子（五钱）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服三十丸，白汤送下，或细嚼亦可，不拘时候。

治卒心胃痛甚效。

【草豆蔻丸】治秋冬伤寒冷物，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通。

草豆蔻（面裹煨，去皮取仁）枳实（麸炒黄色）白术（以上各一两）大麦（面炒黄色）半夏（汤洗七次，日干）黄芩（刮去皮，生）神麹（炒黄色，以上各五钱）干生姜橘皮青皮（以上各二钱）炒盐（五分）

上为极细末，汤侵蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，白汤下，量所伤多少，加减服之。

如冬月用，别作一药，不用黄芩，岁火不及，又伤冷物，加以温剂，是其治也。然有热物伤者，从权以寒药治之，随时之宜，不可不知也。

【三黄枳术丸】治伤肉食、湿面、辛辣、浓味之物，填塞闷乱不快。

黄芩（二两）黄连（酒洗）大黄（湿纸裹煨）神曲（炒）橘皮白术（以上各一两）枳实（麸炒，五钱）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大一倍，每服五十丸，白汤送下，量所伤服之。

【除湿益气丸】治伤湿面，心腹满闷，肢体沉重。

枳实（麸炒黄色）神麹（炒黄色）黄芩（生用）白术（以上各一两）萝卜子（炒熟去秽气，五钱）红花（三分，是三钱分十也）

上同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如绿豆大，每服五十丸，白汤送下，量所伤多少服之。

【上二黄丸】治伤热食，痞闷，兀兀欲吐，烦乱不安。

黄芩（二两）黄连（去须酒浸，一两）升麻柴胡（以上各三钱）甘草（二钱）一方加枳实（麸炒，去穣，五钱）上为极细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服五七十丸，白汤送下，食远，量所伤服之。

【枳实导滞丸】治伤湿热之物，不得施化，而作痞满，闷乱不安。

大黄（一两）枳实（麸炒，去穣）神曲（炒，以上各五钱）茯苓（去皮）黄芩（去腐）黄连（拣净）白术（以上各三钱）泽泻（二钱）

上件为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸至七十丸，温水送下，食远，量虚实加减服之。

【枳实栀子大黄汤】治大病瘥后，伤食劳复。

枳实（一个麸炒，去穣）栀子（三枚半，肥者）豆豉（一两二钱五分，绵裹）

上以清浆水二盏，空煮退八分，内枳实、栀子，煮取八分，下豉，再煮五六沸，去渣，温服，覆令汗出。若有宿食，内大黄如簿棋子五六枚，同煎。食高粱之物过多，烦热闷乱者，亦宜服之。

【白术丸】治伤豆粉、湿面、油腻之物。

枳实（炒黄，一两一钱）白术半夏（汤浸）神曲（炒黄，以上各一两）橘皮（去穣，七钱）黄芩（五钱）白矾（枯三分）

上为极细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆一倍大，每服五十丸，白汤送下，量所伤加减服。素食多用干姜，故加黄芩以泻之。

【木香见丸】治伤生冷硬物，心腹满闷疼痛。

神麹（炒黄色）京三棱（煨，以上各一两）石三棱（去皮煨）草豆蔻（面裹煨熟取仁）香附子（炒香，以上各五钱）升麻柴胡（以上各三钱）木香（二钱）巴豆霜（五分）

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆一倍大，每服三十丸，温白汤下。量所伤多少服之。

【三棱消积丸】治伤生冷硬物，不能消化，心腹满闷。

京三棱（炮）广术（炒）炒曲（以上各七钱）青橘皮巴豆和（皮米炒黑焦去米）茴香（炒）陈橘皮（以上各五钱）丁皮益智（以上各三钱）

上件为细末，醋打面糊为丸，如梧桐子大，每服十丸，加至二十丸，温生姜汤下，食前。量虚实加减，如更衣，止后服。

【备急大黄丸】疗心腹诸卒暴百病。

大黄巴豆（去皮）干生姜（以上各一两）

上须要精新好药，捣罗蜜和，更捣一千杵，丸如小豆大，每服三丸，老少量之。若中恶客忤，心腹胀满卒痛，如锥刀刺痛，气急口噤，停尸卒死者，以暖水若酒服之。或不下，捧头起，令下咽，须臾瘥；如未瘥，更与三丸，以腹中鸣转，即吐下便愈。若口已噤，亦须折齿灌之，令入尤妙。忌芦笋、猪肉、冷水、肥腻之物。易水张先生又名独行丸，盖急剂也。

【神应丸】治因一切冷物冷水及乳酪水，腹痛肠鸣，米谷不化。

黄蜡（二两）巴豆杏仁百草霜干姜（以上各五钱）丁香木香（以上各二钱）

上先将黄蜡用好醋煮去渣秽，将巴豆、杏仁同炒黑，烟尽，研如泥，将黄蜡再上火，入小油半两，溶开，入在杏仁巴豆泥子内，同搅，旋下丁香、木香等药末，研匀，搓作挺子，油纸裹了旋丸用，每服三五十丸，温米饮送下，食前。日进三服。如脉缓体重自利，乃湿气胜也，以五苓散平胃散加炒曲相合而服之，名之曰对金饮子。

【益胃散】治因服寒药过多，或脾胃虚弱，胃脘痛。

陈皮黄耆（以上各七钱）益智仁（六钱）白豆蔻仁泽泻干生姜姜黄（以上各三钱）缩砂仁甘草浓朴人参（以上各二钱）

上为粗末，每服三钱，水一盏，煎至七分，温服，食前。如脉弦，恶寒腹痛，乃中气弱也。以仲景小建中汤加黄耆，钱氏异功散加芍药，选而用之。如渴甚者，以白术散加葛根倍之。

饮食自倍肠胃乃伤分而治之

《痹论》云∶“阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤”。此混言之也。分之为二∶饮也，食也。又经云∶“因而大饮则气逆。因而饱食，筋脉横解，则肠为痔”。饮者，无形之气，伤之则宜发汗利小便，使上下分消其湿，解酲汤、五苓散之类主之。食者，有形之物，伤之则宜损其谷；其次莫若消导，丁香烂饭丸、枳术丸之类主之；稍重则攻化，三棱消积丸、木香见丸之类主之；尤重者，则或吐或下，瓜蒂散、备急丸之类主之。以平为期。盖脾已伤，又以药伤，使营运之气减削，食愈难消。故《五常政大论》云，“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。”圣人垂，此严戒，是为万世福也。如能慎言语、节饮食，所谓治未病也。

论酒客病

夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。若伤之，止当发散，汗出则愈矣，此最妙法也；其次莫如利小便。二者乃上下分消其湿，何酒病之有？今之酒病者，往往服酒症丸大热之药下之，又有用牵牛、大黄下之者，是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣！酒性大热，已伤元气，而复重泻之，况亦损肾水，真阴及有形阴血俱为不足，如此则阴血愈虚，真水愈弱，阳毒之热大旺，反增其阴火，是谓“元气消亡，七神无根据，折人长命”；不然，则虚损之病成矣。《金匮要略》云：“酒疸下之，久久为黑疸。”慎不可犯此戒！不若令上下分消其湿，葛花解酲汤主之。

【葛花解酲汤】

白豆蔻仁 缩砂仁 葛花（以上各五钱） 干生姜 神麹（炒黄）泽泻白术（以上各二钱）橘皮（去白）猪苓（去皮）人参（去芦） 白茯苓（以上各一钱五分）木香（五分） 莲花青皮（去穣，三分）

上为极细末，称和匀，每服三钱匕，白汤调下，但得微汗，酒病去矣。此盖不得已而用之，岂可恃赖日日饮酒。此药气味辛辣，偶因酒病服之，则不损元气，何者？敌酒病故也，若频服之，损人天年。

【除湿散】治伤马乳，并牛、羊酪水，一切冷物。

神麹（炒黄，一两）茯苓（七钱） 车前子（炒香）泽泻（以上各五钱）半夏（汤洗） 干生姜 （以上各三钱）甘草（炙）红花（以上各二钱）

上同为极细末，每服三钱匕，白汤调下，食前。

【五苓散】治伤寒、温热病，表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解，烦渴不止者，宜服之。又治霍乱吐利，烦渴引饮之证。

泽泻（二两五钱）猪苓茯苓白术（以上各一两五钱）桂（一两）

上为细末，每服二钱，热汤调下，不计时候，服讫，多饮热汤，有汗出即愈。

又治瘀热在里，身热、黄疸，浓煎茵陈蒿汤调下，食前服之。

如疸发渴，及中暑引饮，亦可用水调服之。

临病制方

《至真要大论》云∶“湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。”“以淡泄之”。得其法者，分轻重而制方。《金匮要略》云∶“腰以上肿，当发汗乃愈”；“腰以下肿者，当利小便”。由是“大病瘥后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。”又云∶治湿不利小便，非其治也，制五苓散以利之。孙真人疗肤革肿，以五皮散，乃述类象形之故也。《水热穴论》云∶上为喘呼，下为肿满，不得卧者，标本俱病，制神秘汤以去之。《活人书》云∶“均是水气，干呕微利，发热而咳，为表有水，小青龙汤加芫花主之。身体凉，表证罢，咳而胁下痛，为里有水，十枣汤主之。”亦是仲景方也。易水张先生云，仲景药为万世法，号群方之祖，治杂病若神，后之医家，宗《内经》法，学仲景心，可以为师矣。

随时用药

治伤冷冻饮料者，以五苓散每服三钱或四钱匕，加生姜煎服之。治伤食兼伤冷冻饮料者，煎五苓散送下半夏枳术丸服之。治伤冷冻饮料不恶寒者，腹中亦不觉寒，惟觉夯闷身重，饮食不化者，或小便不利，煎去桂五苓散根据前斟酌服之。假令所伤前后不同，以三分为率，伤热物二分，伤生冷硬物一分，用寒药三黄丸二停，用热药木香见丸一停，合而服之。又如伤生冷二分，伤热物一分，用热药木香见丸二停，用寒药三黄丸一停，合而服之。假令夏月大热之时，伤生冷硬物，当用热药木香见丸治之，须少加三黄丸，谓天时不可伐，故加寒药以顺时令；若伤热物，只用三黄丸。何谓？此三黄丸时药也。假令冬天大寒之时，伤羊肉湿面等热物，当用三黄丸治之，须加热药少许，草豆蔻丸之类是也，为引用，又为时药。经云∶“必先岁气，无伐天和。”此之谓也，余皆仿此。

吐法宜用，辨上部有脉，下部无脉

上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死，何谓也？下部无脉，此所谓“木郁”也。饮食过饱，填塞胸中，胸中者，太阴之分野。经云∶气口反大于人迎三倍，食伤太阴，故曰木郁则达之，吐者是也。

【瓜蒂散】瓜蒂赤小豆（以上各等分）上二味，为极细末，每服一钱匕，温浆水调下，取吐为度。苦不至两手尺脉绝无，不宜便用此药，恐损元气，令人胃气不复。若止是胸中窒塞，闷乱不通，以指探去之；如不得吐者，以物探去之，得吐则已。如食不去，用此药去之。解云∶盛食填塞于胸中，胸中为之窒塞，两手寸脉当主事，两尺脉不见，其理安在？胸中有食，故以吐出之。食者，物也。物者，坤土也，是足太阴之号也。胸中者，肺也，为物所填。肺者，手太阴金也，金主杀伐也；与坤土俱在于上，而旺于天。金能克木，故肝木生发之气伏于地下，非木郁而何？吐去上焦阴土之物，木得舒畅，则郁结去矣。食塞于上，脉绝于下，若不明天地之道，无由达此至理。水火者，阴阳之征兆，天地之别名也，故曰独阳不生，独阴不长。天之用在于地下，则万物生长矣；地之用在于天上，则万物收藏矣。此乃天地交而万物通也，此天地相根之道也。故阳火之根本于地下，阴水之源本于天上，故曰水出高源。故人五脏主有形之物，物者阴也，阴者水也，右三部脉主之，偏见于寸口，食塞其上，是绝五脏之源，源绝则水不下流，两尺竭绝，此其理也，何疑之有？

重明木郁则达之之理

或曰：食盛填塞于胸中，胸中为之窒塞也，令吐以去其所伤之物，物去则安。胸中者，太阴肺之分野；木郁者，遏于厥阴肝木于下，故以吐伸之，以舒畅阳和风木之气也，此吐乃泻出太阴之塞。

何谓木郁？请闻其说。答曰∶此大神灵之间，非演说大道，不能及于此。天地之间，六合之内，惟水与火耳！火者阳也，升浮之象也，在天为体，在地为用；水者阴也，降沉之象也，在地为体，在天为殒杀收藏之用也。其气上下交，则以成八卦矣。

以医书言之，则是升浮、降沉，温、凉、寒、热四时也，以应八卦。若天火在上，地水在下，则是天地不交，阴阳不相辅也，是万物之道，大《易》之理绝灭矣，故经言独阳不生，独阴不长，天地阴阳何交会矣？故曰阳本根于阴，阴本根于阳，若不明根源，是不明道。故六阳之气生于地，则曰阳本根于阴。以人身言之，是六腑之气，生发长散于胃土之中也。既阳气鼓舞万象有形质之物于天，为浮散者也；物极必反，阳极变阴，既六阳升浮之力在天，其力尽，是阳道终矣，所以鼓舞六阴有形之阴水在天，在外也。上六无位，必归于下，此老阳变阴之象也，是五脏之源在于天者也。

天者，人之肺以应之，故曰阴本源于阳，水出高源者是也。人之五脏，其源在肺，肺者背也，背在天也，故足太阳膀胱寒生长，其源在申，故阴寒自此而降，以成秋收气寒之渐也。降至于地下，以成冬藏，伏诸六阳在九泉之下者也。故五脏之气生于天，以人身，是五脏之气，收降藏沉之源出于肺气之上，其流下行，既阴气下行沉坠，万化有形质之物皆收藏于地，为降沉者也；物极必反，阴极变阳，既六阴降沉之力在地，其力既尽，是阴道终矣，是老阴变阳，乃初九无位，是一岁四时之气，终而复始，为上下者也，莫知其纪，如环无端。

且太阴者，肺金收降之气，当居下体，今反在于上，抑遏厥阴风木反居于下，是不得上升也，故曰木郁，故令其吐出窒塞有形土化之物，使太阴秋肺收于下体，复其本以衰之，始上升手足厥阴之木，元气以伸，其舒畅上升之志得其所矣。又况金能克木，以吐伐之，则金衰矣。金者，其道当降，是塞因塞用，归其本矣。居于上则遏其木，故以吐伸之，乃泻金以助木也。

遍考《内经》中所说“木郁则达之”之义，止是食伤太阴有形之物，窒塞于胸中，克制厥阴木气伏潜于下，不得舒伸于上，止此耳，别无异说，以六淫有馀运气中论之。仲景《伤寒论》云∶“懊憹烦躁不得眠，不经汗下，谓之实烦，瓜蒂散主之；曾经妄汗、妄吐、妄下，谓之虚烦者，栀子豉汤主之。”

老夫欲令医者治阴阳之证，补泻不至错误，病家虽不知医，明晓所得之病，当补当泻之法，将《黄帝针经》第二卷第五篇说形气有馀不足当补当泻之理，录之于前，予自注者附之。

黄帝曰：形气之逆顺奈何？岐伯答曰：形气不足，病气有馀，是邪胜也，急当泻之；形气有馀，病气不足，急当补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之；刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有馀，病气有馀，此谓阴阳俱有馀也，急泻其邪，调其虚实。故曰有馀者泻之，不足者补之，此之谓也。

故曰：刺不知逆顺，真邪相搏，满者补之，则阴阳四溢，肠胃充廓，肝肺内，阴阳相错；虚而泻之，则经脉空虚，血气枯竭，肠胃HT 辟，皮肤薄着，毛腠夭焦，予之死期。故曰∶用针之要，在于知调阴与阳；调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。

故曰∶上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰∶下工不可不慎也，必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮肤之柔粗，而后取之也。”圣人垂慈之心已详矣，不合立言。

老夫诚恐市井庄农山野间人，不知文理，故以俚语开解之云。但病来潮作之时，病气精神增添者，是为病气有馀，乃邪气胜也，急泻之，以寒凉酸苦之剂；若病来潮作之时，神气困弱者，为病气不足，乃真气不足也，急补之，以辛甘温热之剂。不问形气有馀并形气不足，只取病气有馀不足也，不足者补之，有馀者泻之。假令病气有馀者，当急泻之，以寒凉之剂，为邪气胜也；病气不足者，急当补之，以辛甘温热之剂，此真气不足也。

夫形气者，气，谓口鼻中气息也；形，谓皮肤筋骨血脉也。形胜者为有馀，消瘦者为不足。其气者，审口鼻中气，劳役如故，为气有馀也；若喘息气促气短，或不足以息者，为不足也。故曰形气也，乃人之身形中气血也，当补当泻，全不在于此，只在病势潮作之时，病气增加者，是邪气胜也，急当泻之；如潮作之时，精神困弱，语言无力，及懒语者，是真气不足也，急当补之。若病患形气不足，病来潮作之时，病气亦不足，此乃阴阳俱不足也。禁用针；宜补之以甘药，不可以尽剂；不灸弗已，脐下一寸五分气海穴是也。凡用药，若不本四时，以顺为逆。四时者，是春升、夏浮、秋降、冬沉，乃天地之升浮化降沉，化者，脾土中造化也，是为四时之宜也。但宜补之以辛甘温热之剂，及味之薄者，诸风药是也，此助春夏之升浮者也，此便是泻秋收冬藏之药也，在人之身，乃肝心也；但言泻之以酸苦寒凉之剂，并淡味渗泄之药，此助秋冬之降沉者也，在人之身，是肺肾也。用药者，宜用此法度，慎毋忽焉！