关于工伤保险工作若干问题的处理意见

关于工伤保险工作若干问题的处理意见
制定机关：北京市劳动和社会保障局

京劳社工发[2008]86号 颁布时间：2008年4月18日

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各区县劳动和社会保障局，开发区人事劳动局:

为了更好的贯彻执行《工伤保险条例》(以下简称《条例》)，保障职工的工伤保险权益，健全和完善工伤认定、工伤待遇核定等制度，继续做好工伤保险工作，现就工伤保险工作中有关问题提出如下指导意见，请遵照执行。

一、工伤认定

(一)职工在上下班途中受到机动车事故伤害，致其伤害的 "机动车"属于《中华人民共和国道路交通安全法》规定范围的，应依据《条例》第十四条第(六)项的规定认定为工伤。但不包括职工因酒后驾车、无照驾驶和驾驶无牌照车辆导致伤亡的情形。

(二)职工在上下班途中受到机动车事故伤害的，申请工伤认定时应提交交管部门出具的《交通事故责任认定书》或相关证明材料。

机动车事故发生后向交管部门报案的，受伤职工申请工伤认定时，提交的交管部门出具的证明材料能够证明是机动车事故的，应依据《条例》第十四条第(六)项的规定认定工伤。

(三)职工在工作中因他人不服从其履行工作职责的管理行为而受到暴力侵害造成伤害，且该暴力伤害与履行工作职责具有因果关系的，应依据《条例》第十四条第(三)项的规定认定为工伤。

(四)职工参加本单位(本单位部门之间组织的除外)利用工作时间组织的运动会及体育比赛或者代表本单位参加上级单位举办的运动会及体育比赛中受伤，应依据《条例》第十四条第一款第(一)项关于“因工作原因受到事故伤害”的规定，认定为工伤。

(五)职工在工作时间和工作岗位上突然发病，且情况紧急，在工作岗位上死亡或者从工作岗位上直接送往医院抢救并在 48小时之内死亡的，应依据《条例》第十五条第一款第(一)项中的规定视同工伤。

48小时应当按照劳动和社会保障部《关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的意见》的规定，“以医疗机构的初次诊断的时间作为突发疾病的起算时间”。

(六)机动车事故中有交管部门出具的《交通事故责任认定书》中注明驾车司机酒精含量达到醉酒或者有其它有效证明注明职工体内酒精含量达到醉酒的，应依据《条例》第十六条第(二)项的规定不予认定工伤。

(七)在校学生到用人单位实习期间发生伤亡事故的，不属于《条例》调整范围。

二、工伤认定程序

(八)在本市注册的企业，其在本市依法取得营业执照并且参加工伤保险的分支机构，经企业法人授权，可以在工伤保险参保地劳动保障行政部门办理工伤认定手续;没有参加工伤保险的，职工受伤后到企业法人注册地劳动保障行政部门申请工伤认定。

(九)在本市取得营业执照或者依法在工商行政部门登记 (备案)的外省市在京分支机构，以分支机构的名义在京参加工伤保险的，招用的职工发生工伤后，到工伤保险参保地劳动保障行政部门办理工伤认定手续;

外省市在京分支机构在京招用的职工发生工伤，已经在外省市参加工伤保险的，到工伤保险参保地劳动保障行政部门申请工伤认定;未参加工伤保险的，应在本市生产经营地劳动保障行政部门申请工伤认定。

(十)已经与原单位终止或解除劳动关系的人员以及在职介中心、人才中心存档的人员，被诊断为职业病的，自诊断之日起一年内，个人可以办理工伤认定手续。

(十一)己经报市或区、县劳动保障行政部门备案延期办理退休手续的人员，用人单位应当按照《条例》规定继续缴纳工伤保险费。发生工伤的，按《条例》及有关规定办理工伤认定申请手续。

三、工伤保险待遇

(十二)已经认定工伤的职工，在停工留薪期满后，劳动能力鉴定之前，由治疗的工伤定点医疗机构诊断为因工伤伤害导致死亡的，享受因工死亡待遇。

(十三)2007年11月9日后发生的因机动车事故引起的伤害，经劳动保障行政部门认定为工伤的，享受工伤保险待遇，符合工伤保险基金支付的项目从工伤保险基金中支付。

(十四)已参加工伤保险的用人单位依法注销、被关闭、被撤销以及被工商行政管理部门吊销营业执照的，其伤残等级为5-10级的工伤职工，未核定领取一次性伤残补助金的，社会保险经办机构应当为其核定一次性伤残补助金。

(十五)己参加工伤保险的用人单位依法注销、被关闭、被撤销以及被工商行政管理部门吊销营业执照的，其未达到退休年龄的伤残等级为1-4级伤残职工应当办理退休手续，停发伤残津贴，按照《北京市基本养老保险规定》(市政府2007年第183号令)及相关规定计发基本养老保险待遇。核定基本养老金时，工伤职工基本养老金低于伤残津贴的差额部分由工伤保险基金补足，并由其户籍所在地的街道、乡(镇)社会保障事务所负责工伤保险待遇的社会化管理服务工作;未居住在本市的，由原用人单位所在地的街道、乡(镇)社会保障事务所负责办理工伤保险待遇手续。

　　　　　　　　　　　　　　　北京市劳动和社会保障局

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇〇八年四月十八日