孙文垣医案/新都治验
卷三\新都治验
编辑琼兄内伤饮食外感风邪
编辑琼兄内伤饮食,外感风邪,洒淅恶寒发热,烦躁不宁。已经表汗泻吐之后,小水短赤,口渴腹中疼,夜不能睡,耳聋气塞,神魂不安,懊 不已。予脉之,两寸滑大,左关弦,右关滑,两尺皆弦皆七至。据此乃少阳阳明两经合病。仲景云∶渴而小便不利者,当利其小便。先与柴苓汤加竹茹进之。耳稍聪,稍得睡,热仍不退,闻食气即呕,以济生竹茹汤加人参、麦冬、黄连与辰砂六一散三钱,服后神稍清,手足心仍热,用竹叶石膏汤而热亦不退,且懊 殊甚,合目即谵语。按仲景谓伤寒汗吐下后懊 不得眠者,热在心胸之间,宜轻涌之。以栀子豆豉汤主之。服后晚间仍不得眠,两耳气塞难当,改以小柴胡汤合白虎汤进之,即得睡。睡中汗出二次,耳顿通利。因进食早,又发热口渴,舌上黄苔,此阳明余热复萌,乃用石膏七钱,甘草一钱,知母三钱,黄连一钱五分,百合、竹茹各一钱,竹叶三十片,急进而热全退,始得获安。
程龙邱翁每行动即作热发渴呕恶腰与环跳穴常痛
编辑程龙邱翁每行动即作热发渴呕恶,腰与环跳常痛,脉左沉细,右寸滑,关尺濡弱,此上焦有痰火,下焦有湿热,治当流湿舒筋,然后施补。先用苡仁三钱,苍术、威灵仙、黄柏、乌药叶、紫荆皮各一钱,红花、桂皮、防己各五分,水煎服。外以鹿茸、虎骨、晚蚕砂、仙茅、黄柏、龟板、苍术、牛膝、杜仲蜜丸服之而安。
汪松岗原伤于酒夜分发热咳嗽咯血
编辑汪松岗翁原伤于酒夜分有热,咳嗽咯血,不思饮食,左胁气不调,左寸脉芤,关涩,尺弱;右寸短,关滑。此胃中痰火正旺,气血俱虚,宜先清胃。保肺,然后大补。麦冬、知母、寒水石、甘草、紫菀、人参、牡丹皮、白芍药、当归、贝母、桑白皮煎服。一帖,红仍未止,加侧柏叶、茅根四帖而红止。过后四月,又为怒气所伤,血又动,左不能睡,桃仁、滑石、红花、当归、人参、贝母、山栀、甘草、香附、青皮、牡丹皮煎服而安。予嘱渠令子曰;寄语令堂,诸凡得意事可与尊翁知之,如不得意者切不可使之闻也。盖肝为藏血之所,况血去多,肝火刚燥,心主不足。《内经》云∶主不明则十二官危。不可不谨防之。且左不得眠肝胀可知,予甚为尊翁虑。后三年,果为怒复,乃命使迎予,予固辞谢曰∶何曾叮嘱,今病之来非不佞所堪任也。不逾旬而殁。
族妹经不行者八十日每饮食入腹即疼痛吐出乃止
编辑族妹经不行者八十日,每饮食入腹即疼痛,必尽吐出乃止。居常亦吐酸水,上焦热,下焦寒,大便半月始一行,食饮不进者四十日。六脉皆数,左滑右软弱。妹能事者,以其夫多病,且不谙世故,由是悒悒,病从思虑而得,恐成膈症。今大便燥结、吐酸乃膈之征,急宜拂虑,庶药有功。先与丁灵丸一粒而吐止,继用温胆汤加大腹皮、姜连痛吐全安,改以二陈汤加香附、条芩、山栀仁、丹参、砂仁调理两月,经行,大便始润,而膈症斯不作矣。
孙华野喉颊车肿
编辑孙华野,脉沉弦而数,喉痛颊车肿,两太阳作胀疼,遍身皆胀痛,憎寒发热,乃痰火上壅而变风热,将欲作毒也,宜急治之。薄荷、甘草、升麻、白芷、石膏、枳壳、天花粉、桔梗、大力子、连翘、玄参,一帖而愈。
显兄每辛苦及酒多则咯血数口
编辑显兄,每辛苦及酒多则咯血数口,脉两寸皆短弱,关尺洪数。此胃中有痰火,而下焦有阴火,由壮年酒色所伤故耳。以丹参、滑石各三钱,白芍药二钱,麦冬、贝母、桃仁、紫菀、牡丹皮各一钱,当归七分,甘草五分煎服而安。
吴遂兄湿热发黄
编辑歙邑吴遂兄,木商也,在吴兴年七十。因冒雨劳力汗出,又以冷水澡浴,因而发热,口渴,心与背互相胀痛,小水长而赤,舌上黄苔,夜不得卧,眼目如金,皮肤尽黄。吴兴之医见之远走,不敢措剂,谓其年高不宜此病。 劝回家,乃敦访予治。诊得左脉浮数,右濡弱,两手皆有六至。予曰∶此湿热发黄症也。病虽重,年虽高,有是症当有是药,毋用仓惶。乃以柴胡三钱,酒芩、葛根、青蒿、香薷、天花粉各一钱,人参七分,粉草五分,连进二帖,晚得微汗即能睡,次早热退其半,舌苔稍淡润不焦燥矣。胸膈余热作烦,身黄如旧,以竹茹、青蒿、葛根各一钱,人参、麦门冬、天花粉、知母各八分,白芍药六分,二帖,热退食进,精神陡长。后于补中益气汤加青蒿、麦门冬、天花粉十帖而眼目肌肤之黄尽释然矣。吴兴诸公悉服其精当,各录方而传。
族侄明之痰火上逆大吐痰沫因而呕血一涌数碗(有发明)
编辑族侄文学明之,以作文过劳,痰火上逆,大吐痰沫,因而呕血,一涌数碗。昏晕汗出,奄奄而卧,略不敢动,稍动即呕吐而血随出,色鲜红。饮食汤水皆不敢入,入即吐而眩晕,血即随之。里有婺君程闻野氏为之诊,骇而走曰∶血如涌泉,体热脉大,眩晕而药食难入,似无佳兆。乃速予治,予诊视毕,语其乃兄勉之曰∶可生也,何举家张惶若此?勉之以程言告予,予曰∶看症要圆活,勿拘泥。据经云∶心主血,肝藏血。又曰∶怒则气上。又曰∶脉虚身热得之伤暑。今左脉弦大,右脉虚大,明之不独作文劳心动火,且亦被怒伤肝,抑又为暑所逼,以致木火上升,眩晕作吐,经曰∶诸风掉眩皆属肝木,诸呕吐逆皆属于火。又诸动属火。内为木火上冲,外为暑气所迫,故吐而汗多血随吐出也。医贵识病,有是病则有是药。予特以白丸子三钱,解其暑气,清其痰饮,抑其冲逆,则吐可止,吐止气平则血自能归经。服后果嗒然而睡,醒则吐止食进,眩晕寻已。继用滑石、香薷各三钱,甘草五分,黄连、白扁豆各一钱五分,竹茹一钱,四帖全安。
族嫂程氏肺痈
编辑族嫂程氏,年近五十,患咳嗽吐臭脓血,一日夜一碗余。发热昼轻夜重,肌肉大瘦,六脉浮而洪滑且数。人皆谓∶呕血身热脉大,法在不治。予曰∶此非吐血比也。此系酿酒伤肺,又为怒气所触,瘀血浊痰滞于肺之气窍,无从而出,久之化而为脓,成肺痈也。治宜开肺窍,活血化痰,使脓尽当自愈也,诸人治之,二年不效,予教以白芨、薏苡仁各三钱,牡丹皮、桔梗、茜根、归尾、山栀子、贝母、白芍药各一钱,甘草、葶苈子各五分,三十帖。痊愈。
后寿七十三,以它病而终,此疾再不复发。
侄媳叶氏身面四肢浮肿
编辑族侄媳叶氏,年三十,身、面、四肢浮肿,渐而入腹,腹大不可言。眼泡肿而无缝,饮食大减,小水不利,此气滞水胀也。以大腹皮、茯苓皮、姜黄、苍术、浓朴、泽泻、木香、乌药、陈皮服四剂,而眼目能开。饮食稍进,即为食伤而复肿,予改用七伤丸调理全安。
族侄孙伍仲善饮好内小便血淋疼痛
编辑族侄孙伍仲立年,善饮好内,小便血淋疼痛。予以滑石、甘草梢、海金沙、琥珀、山栀子、青蒿、茅草根煎膏为丸,梧桐子大,每空心及食前灯心汤送下三钱,不终剂而愈。后五年,因子迟,服补下元药过多,血淋又发,小便中痛极,立而不能解,必蹲下如妇女小解样,始能解出,皆大血块,每行一二碗余,如是者半月。诸通利清热之剂,靡不遍尝不应,脉俱洪数,予以五灵脂、蒲黄、甘草梢各二钱,小蓟、龙芽草各三钱,水煎空心服,二帖而痛减半,血仍旧。改用瞿麦、山栀子、甘草各二钱,茅根、杜牛膝、连叶车前草各三钱,生地黄、柴胡、黄柏、木通各一钱,四帖痛全减,血全止,惟小便了而不了,六脉亦和缓不似前矣。后以人参、葛根、青蒿、白术、茯苓、甘草、白芍药、升麻、黄柏、知母调理万全。
令眷吐红发热
编辑令眷,辰州太守石峰公女也。吐红发热,经水二十日一行或一月行二次,白带且多,胸膈饱胀,脉洪数。以丹参、生地、山栀子、白芍药、小蓟、鹿角胶,水煎。临服前加入童便一酒杯,二十剂而瘳。
亮卿令爱右目红肿
编辑亮卿令媛,右目红肿,如腹中饱,眼乃能开,饥则眼不能开。此疳积虚寒症也。以夏枯草二钱,甘草、谷精草各一钱,香附一钱五分,煎服。四帖而安。
太学少竹眼红肿胀
编辑侄孙少竹,大学生也,眼红肿胀。畲云谷以苦寒治时疾之剂与之,眼愈肿且增两太阳痛。前药中再加石膏,不惟眼肿不消,头痛不止,且令遍身胀闷,寝食俱废。予为脉之,弦大而无力,乃用蔓荆子、桑白皮、柴胡、香附、夏枯草、甘草、芽茶,一帖而痛定,两帖肿消,四帖全瘳。
一仆妇产后恶露不尽腹中作痛
编辑一仆妇,产后恶露不尽,腹中作痛,且冒风咳嗽,呕吐,头晕,脚麻不知痛痒,亦不能转侧。与糖球子、紫苏、旋复花、乌药、五灵脂、茯苓、川芎、当归、泽兰叶、玄胡索加砂糖,煎服而痛止,再进恶露行,咳嗽呕吐皆愈。
程好吾令孙右耳后生毒肿痛
编辑上舍程好吾公令孙,右耳后生一毒,肿痛,遍身生大泡疮,憎寒发热,与金银花、当归尾、甘草、赤芍、连翘、僵蚕、大力子、玄参,两剂而消。
华岳令堂右手臂肢节胀痛
编辑华岳令堂,年五十余,向来小水短少。今则右背盐匙骨边一点痛,夜尤痛,已经半月,医治不效,辗转加剧,即于右边手臂、肢节皆胀痛,筋皆暴起,肌肉上生红点子,脉两手皆滑数,右尺软弱,乃湿热伤筋而成痛痹,以东垣舒筋汤为主,羌活、升麻、桃仁、麻黄、红花、当归、防风、甘草、独活、猪苓、黄柏、防己、知母、黄连,两帖痛减肿消,再亦不发。
程两峰令眷血痢
编辑由溪程两峰丈内人患血痢,里急后重,呕吐不纳谷,两寸脉洪大,以竹茹温胆汤加姜连、滑石、橘红、酒芩,水煎服。二帖大便结实,脓血皆止,惟后重。与枳壳、当归、芍药、生地、桃仁、条芩、甘草、滑石、酒连,四帖全安。
程七护兄脐腹右边疼痛小水不利呕吐不进食
编辑由溪程七护兄,脐腹右边疼痛,小水短少,大便四日未行,呕吐不能进食,舌上白苔,面青手冷,势甚危急。脉之左沉伏,右滑大有力。予曰∶此痰格中焦,气闭下焦,故大小便秘而不利,气逆呕吐也,不急治即无救矣,与 树东行根皮二钱,滑石三钱,桃仁、青皮、枳实、槟榔各一钱,水煎服之。夜半吐出胶痰碗余,大便未行,痛亦不减。次日改用玄胡索五钱,水煎,临服调下玄明粉三钱,辰刻服下,午刻痛减大半,未刻大便始行,右脉平而左脉起矣。觉体倦无力,以生脉散加甘草、山栀仁、黄柏、芍药、苡仁、陈皮调理如故。
程社贵兄醉后御色次早胃脘痛极
编辑由溪程社贵兄,先醉酒,后御色,次早四肢冷,胃脘痛极,脉仅四至。先医以郁火为治,投以寒凉痛更增极,三日前所食西瓜仍吐出不化。
乃翁以为阴症伤寒,欲用附子理中汤,不决,逆予治之。予观其面色青,惨叫痛而声不扬,坐卧烦乱。予曰∶此霍乱兼蛔厥症也。先当止痛安蛔,后理霍乱可免死也,迟则误事矣。
急用五灵脂醋炒三钱,苍术一钱五分,乌梅三枚,川椒、炮姜、桂心各五分,水煎饮下,痛减大半,下午以大腹皮、藿香、半夏、陈皮、山楂、五灵脂、茯苓,两帖全安。
汪松岗令眷左胁痛咳嗽内热
编辑汪松岗令眷左胁疼,咳嗽内热,每咳则胁下吊痛,寝食大减。与青皮、香附、甘草、芍药、诃子、山栀子、贝母、茯苓、柴胡、桃仁、滑石,人参水煎饮之,热除痛减。
赞皇令堂产后左胁痛甚
编辑文学赞皇令堂,产后左胁痛甚,咳嗽痰不易出,内热气壅不能伏枕。予以栝蒌仁六钱,桑白皮、紫苏子、杏仁、半夏、桔梗、枳壳各一钱,水煎服之而气壅定,嗽渐减除。外与保和丸及七制化痰丸而安。
许少峰中风先兆
编辑许少峰,胃中有痰,肝胆经有郁火,心血不足,面色黑而枯燥,肢节疼痛,健忘,精神恍惚,内热,将有中风之兆。左寸细数、关弦数,右关重按滑,两尺弱。治以清肝胆之郁火而养心神,消胃中之痰涎而生气血,使神帅气,气帅血,气血周流,经络无壅则诸疾不期愈而自愈矣。何中风之有哉?用石菖蒲、黄连、白茯苓、半夏、酸枣仁、天麻、橘红各一两,牛胆南星二两,白僵蚕、青黛、木香各五钱,柴胡七钱五分,竹沥生姜汁打神曲糊为丸,绿豆大,每食后及夜茶汤任下二钱,一日二三次,服完神气大健,肢节皆舒,面色开而手足轻健,种种皆瘳。少峰曰∶吾生平服药少效,不期此方之神若是,不惟自服有功,即诸亲友有痰火者服之莫不附应。
朱宅女眷热入血室
编辑朱宅女眷,经水行,一月不止,每黄昏先寒后热,夜遍身疼痛,胸前胀闷不通,必欲大喊叫嘶,用手于喉中斡而吐出痰涎乃宽,今且渴甚,此痰饮疟疾。今饮食不进,夜如见鬼者,乃热入血室也。用小柴胡汤加生地黄、丹皮、陈皮、桃仁两帖后,以白术三钱,何首乌二钱,陈皮、麦芽各一钱,乌梅一枚,生姜三片,水煎服之,而寒热止,诸症皆安。
孙熙宇肢节肿痛痰多呕恶病多梦鬼
编辑孙熙宇肢节肿痛,痰多呕恶,胸中气不畅达,语言亦不清利,夜梦皆亡人野鬼追陪,精神惨恶,惊恐不安,且汗多不止,饮食减三之二。远近名家,医治逾月不应,敦予为治。诊其脉,左手甚弱,汗多故也。右手滑大,痰饮湿热而然。法当补敛,前医皆作风治而用疏散,泄其元神将成柔 。予以人参、麦门冬、五味子、白芍药、当归、苡仁、陈皮、石斛、木瓜、甘草、白术、桂枝,服此汗大敛而神思稍清,吐亦止矣。惟饮食不思,夜梦与亡人同游为恶耳。改用人参、黄 、枸杞子、苡仁、白术各一钱五分,当归、远志、茯苓、木瓜、陈皮各一钱,甘草五分,水二盅入雄猪心血一枚,煎作八分,饮之,四帖乃能睡,始梦生人,不复梦亡人矣。
爱泉伤风咳嗽声哑右边不能贴席
编辑爱泉,上年十月因伤风咳嗽,实时声哑,继闻父伤过忧,右边不能贴席而睡。医以滋阴降火之剂治之,半年肌肉大削,大便溏泻,饮食减少,咳嗽声哑有加,喉且疼痛。迎余为治,诊得六脉俱弦数,此忧伤肺、思伤脾症也,危急甚矣,以白术、茯苓、陈皮、粉草、苡仁、桔梗、柴胡、桑白皮、酒炒白芍药、泽泻、麦芽、山楂,煎服一日,再以荆芥、桔梗、玄参、甘草、茯苓、白芍、酒连、扁豆、山药、山楂、木通,服此而右边可睡矣。改用参苓白术散加白芍药、乌梅、诃子、酒连、山楂,调理而愈。
侄妇戴氏有妊五月忽血大下午后发热
编辑侄妇戴氏,有孕已五月矣。忽血大下,午后发战,六脉俱数,左寸滑大,右关搏指,左关软弱。予以白芍药二钱,生地、陈胶、人参、蒲黄各一钱,柴胡、香附、地榆、荆芥穗各七分,甘草五分煎服。午后发寒热,每夜凡三次,头痛恶心,腹中块硬,所下血块甚多,心下怯力,此虚无疑也。以补中益气汤加阿胶、炮姜、白芍药、乌梅煎服。下午右眼白珠发一白泡,光肿下垂,而面亦肿,此虚火游行无制之症。其夜大发寒热,指爪皆黑,唇白,汗大出,腹中作痛牵引两乳皆痛,仍以补中益气汤加阿胶、白芍药、桂枝、五味子、麦冬,服后热退,汗止,渴除,神气稍定,乃有生意。次日咳嗽而胎堕,即以独参汤继服,其夜肠鸣泻二次,以人参、白术各三钱,炙甘草一钱五分,炮姜一钱,桂心、茯苓各五分,陈皮七分,莲子、大枣煎服,后因咳嗽以四君子加炮姜、五味子、紫菀调理而愈。
灵岳乃眷胃脘疼痛头晕舌麻
编辑灵岳乃眷胃脘疼痛,手心热,头晕,舌麻,两太阳痛,背心亦胀,内热而外恶寒,必浓被盖覆,得微汗乃解。二陈汤加桔梗、杏仁、桑白皮、枳壳、青皮、白芥子、萝卜子、酒芩煎服。
两帖舌竟不麻,晚因食鸡过多,膈上气滞,二陈汤加萝卜子、枳实、山楂、川芎、香附、酒连调理痊愈。
吴人峰先生内人两胁胀急痛抵胃脘
编辑歙溪南吴人峰先生内人,两胁胀急抵于胃脘作痛,痛一阵则汗出一番,两颧红,唇口亦红,饮食汤水饮之立吐,不受者三日夜矣。予为诊之,两寸脉洪大,两尺沉微。予以井水半碗,白滚汤半碗和之,名曰阴阳汤,用此调玄明粉一钱五分服之,不惟不吐,痛减半矣。少顷大便行二次,因食豆腐及粥太早而痛复萌,唇脸皆红,此必有虫故如是也。与白芍药、桂枝、粉草、乌梅、花椒、五灵脂、杏仁水煎,痛乃定其大半,再与苍术、浓朴、山楂、枳实、茯苓、玄胡索、香附一帖,全止。但心背皮肤外疼,不能着席而睡,以川芎、当归、白术、浓朴、大腹皮、粉草、茯苓、香附、陈皮、半夏调养痊愈。
陈铁兄内人产后腹痛发热下痢脓血
编辑陈铁兄内人产后腹痛,发热下痢脓血,里急后重,川芎二钱,当归三钱,茯苓、干姜、肉桂、山楂、陈皮、酒炒白芍药、白术各一钱,粉草五分,一帖而腹痛止,痢轻,后重亦除,惟发寒热多汗,改用人参、白芍药、桂枝、粉草、川芎、当归、白术、茯苓、香附、陈皮、山楂,再剂而诸症如释。
程妪年八旬头晕脚软大便溏泄小水淋沥
编辑程宅一老妪,年八十余,常头晕脚软,撑载上身不起,行须人扶,否则眩晕,跌仆,大便溏泄,小水淋沥,此下元虚惫所至,以人参、黄 、白术、薏苡仁各二钱,山茱萸、杜仲、茯苓各一钱,陈皮、山药、粉草各八分,八帖而愈。
程道吾先生令眷夜魇而惊时常晕厥
编辑文学程道吾先生令眷夜为梦魇所惊,时常晕厥,精神恍惚,一日三五发。咳嗽面色青,不思谷食。日惟啖牛肉脯数块而已。时师屡治无功。吴渤海视为寒痰作厥,投以附子、肉桂而厥尤加。逆予为治,诊左脉弦,右脉滑,两寸稍短。道吾先令眷二皆卒于瘵,知其为传尸瘵症也,不易治之。乃权以壮神补养之剂,消息调理,俟饮食进,胃气转始可用正治之法,姑用人参、茯苓、柏子仁、石菖蒲、远志、丹参、当归、石斛以补养神气,以陈皮、贝母、甘草、紫菀化痰治嗽,服半月而无进退。乃为制太上浑元丹,药用紫河车一具,辰砂、鳖甲、犀角各一两,鹿角胶、紫石英、石斛各八钱,沉香、乳香、安息香、茯苓、紫菀、牛膝、人参各五钱,麝香五分,炼蜜为丸,赤豆大,每早晚盐汤或酒送下三十六丸。又制霹雳出猎丹,药用牛黄、狗宝、阿魏、安息各一钱,虎头骨五钱,啄木鸟一只,獭爪一枚,败鼓心破皮三钱,麝香五分,天灵盖一个,炼蜜为丸,雄黄三钱为衣,每五更空心葱白汤送下五分,三五日服一次,与太上浑元丹相兼服,才服半月,精神顿异,不似前时恍惚矣,但小腹左边一点疼,前煎药中加白芍一钱,服之一月,精神大好,晕厥再不发矣。次年生一女,其宅瘵疾从此再亦不传。
一仆妇瘟疫以劳食复作
编辑一仆妇,年三十,患瘟疫一月余矣,非劳复即食复,今则发热咳嗽,胸胁痛,耳聋口渴,大便七八日不行,不知人事。乃与柴胡、石膏各三钱,栝蒌、桔梗、枳壳各一钱五分,黄芩、前胡各一钱,天花粉八分,甘草五分,黄连八分,急煎服之,人事稍清。因大便不行,次日以大柴胡汤下之,又次日大便虽行热仍不退,改以柴胡二钱,白芍药、黄芩、麦门冬各一钱,天花粉、茯苓、甘草各六分,四帖而愈。
程方塘年六十四风瘫不能步者三载腿肉尽消
编辑参军程方塘翁,年六十四,向以 胤服温补下元药太多,冬月下体着单裤立溪边督工,受寒致筋骨疼痛,肩井、缺盆、脚、膝、跟、踝、手肘、掌后及骨节动处皆红肿而痛,卧床褥三年。吴中溪视为虚而用虎潜丸;吴渤海视为寒而用大附子、肉桂、鹿茸。徐东皋认为湿,周认为血虚,张甲认为风,李乙认为历节,百治不瘳。腿间大肉尽消,惟各骨节处肿大而疼。予适在程道吾宅,乃逆予。诊之,其脉弦涩有力,知其为湿热痰火被寒气凝滞固涩经络也。第为药剂不对,故病日加。所取者目中精神尚在,胃气仍未全损,但小水解下,以瓦盆盛之少顷则澄结为砂,色红而浊,两膝下及脚指皆生大疮,疮靥如靴钉状,此皆平昔服温补春方所致。病虽久,年虽高,犹为有余之疾,不可因高年疾痼弃不治也。乃特为先驱逐经络中凝滞,然后健脾消痰,俾新痰不生,气血日长,最后以补剂收功,斯得矣。翁生平好补畏攻,故进门者皆务迎合,予独反之。以新取威灵仙一斤,装新竹筒中,入烧酒二斤,塞筒口,刮去筒外青皮,重汤煮三炷官香为度,取出威灵仙晒干为末,用竹沥打糊为丸,梧桐子大,每早晚酒送下一钱,一日服二次。五日后大便泻出稠粘痰积半桶,肿痛消去大半。改以人参、石斛、苍术、黄柏、苡仁、苍耳子、牛膝、乌药叶、龟板、红花、犀角屑、木通煎服二十帖,又用前末药服三日,又下痰积如前之半。仍以前煎药服半月,又将末药服三日,腹中痰渐少,乃为制丸药,以虎骨、晚蚕砂、苍术、黄柏、丹参、杜牛膝茎叶、苡仁、红花、五加皮、苍耳子、龟板打酒,面糊为丸,梧桐子大,每空心白汤送下七八十丸外,以丹溪保和丸食后服半年痊愈,腿肉复完,步履如故。
汪省吾疟三日一发发于夜
编辑汪省吾暮秋患疟,三日一次,发于夜。迨次年仲春犹不能止,遍身疼,头疼,背脊疼,百治不应。即炙亦仅止得一日,次日仍发,面色青,肌肉瘦。以症参之,邪在足太阳经,用麻黄一钱五分,人参、桂枝、白芍药、粉草、知母各一钱,陈皮、贝母各七分,姜、枣煎服,诸疼减半而疟未止。以何首乌、白术各五钱,青蒿一钱,乌梅一个,陈皮二钱,生姜三大片,水煎,临发日五更服。寻常以六君子汤加黄 、柴胡、五味子、乌梅、草果调理而愈。
汪东之丈七月初旬虚阳口疮(有发明)
编辑江东之丈,七月初旬自浙归,连日与客手谈过劳,口中生疮,医以香薷饮、清胃汤、泻黄汤、三黄丸、黄连解毒汤、白虎汤、凉膈散。凡治上焦热症之剂,竭寒凉而进之者十一日矣。
口疮日甚一日,不但饮食不进,即药亦难下咽,因疮延及于喉也。逆予为诊,其脉六部俱豁大无力。诊罢,有外科陈氏者自称喉舌专门,炫其口疳敷药之妙。予曰∶汝试为口中一洗,看是何状?才开口见涎沫迷漫,不能得见肉色,陈以荆芥汤洗而引之,搅出稠涎一二碗余。倾于地上,偶见二鸡争啄之,二鸡立毙,其毒何如?此亦疾之奇者。予嘱陈曰∶汝用药只可吹入喉中,切不可敷其舌,必候喉中全好,然后敷舌,待舌好再敷口唇,甚毋得概敷。恐毒无出路,反攻入喉,极为误事。陈曰∶诺。予对乃翁曰∶令郎之疾,乃虚阳口疮也。翁曰∶当用何剂?予曰∶附子理中汤,煎热待冷冻饮料之,可救。如他药不能立功。翁曰∶疮乃热症,况上身已热,又天时酷暑,大热之剂其敢进乎?
予曰∶此阴盛格阳之症,初未尝如此,因服寒凉过剂激之使然尔,翁不看其两足膝下皆冷乎?翁用手探足下果冷,乃欣然听用。用人参、白术各三钱,大附子、炮姜、炙甘草各一钱,水煎冷与之。服后即鼾睡达旦,次早便能食粥半盏,足膝下渐暖,药仍如前。早饭后,予与二三友散步山溪,午刻归来,乃见举家大恸于地,见予至,哭语予曰∶不可为矣?本是热病误服热药,今舌肿大,塞满口中,不能言语,死在顷刻,奈何?奈何?予骇然应曰∶安得有是不祥语也?今晨诊脉与昨不二,适往返不过二时许,何倏尔有此大变乎?待予再诊决之,及诊六脉渐敛较昨大有神气,面色亦和,独舌胀大。予心知为陈寒凉敷药所致也。乃诘陈曰∶我别后可用敷药否?陈点首曰∶已二次矣。予抚翁及诸人曰∶无恸,立看予为翁消之。急取官桂研末五钱,用生姜自然汁调涂舌上,才涂上但见眼泪双流,鼻中涕出,口内涎垂,舌顿消去。语近侍曰∶我无事矣。诸环侍者,男妇不下二十,皆面面相觑,以为神奇。予曰∶可即取粥与食,使压之庶虚火不再升。适舌胀满者,乃敷药寒凉,闭其毒瓦斯,毒无从出,故作胀耳。桂皮乃辛热之物,又以姜汁调涂,取辛散之义也。诸人皆服其论。
令眷妊中咳嗽
编辑东之丈令眷妊已六月,为伤风咳嗽,腹中吊疼,痰壅喉音不清,头且眩晕,脉左滑数,右寸弱,关滑,左尺有力,右尺弱。予以人参、白术、陈皮、贝母、茯苓、桔梗、桑白皮、紫苏、粉草、黄芩、前胡,四帖而病痊愈。
吴东渠疟后虚惫
编辑吴东渠,年五十又七,因上年患疟,胸痞作胀,肌肉大削,因连服攻克太重,脾胃败坏,膝及跟踝皆浮肿,遍身发热口渴,小水短赤,舌上黄苔,舌心焦煤干燥。误服寒凉,大便连泻五六次,目不能开,手足无力,倦于言语。予诊之六部俱浮大,按之豁然空虚,饮食不进,此中气大虚,元神俱脱,可畏之甚。即以人参、白术、茯苓、粉草、木香、葛根、酒炒白芍药,水煎服之。连进二帖,始能开目,渐出声言语,后以六君子汤去半夏加葛根、白扁豆、山药、藿香、苡仁、白芍药、石斛调理而愈。
吴西源令眷以艰子多郁多思肌肉尽削皮肤燥揭遍身生疮体如火燎
编辑吴西源令眷因未有子,多郁,多思,肌肉渐瘦,皮肤燥揭,遍身生疮,体如火燎,胸膈胀痛而应于背,咳嗽不住口。医治十越月,佥以为瘵疾不可治。知予在程方塘宅中,乃迓予治,诊得右寸关俱滑大有力,左弦数。予以栝蒌仁四钱,萝卜子、贝母、枳壳调气化痰开郁为君,桑白皮、葶苈子、黄芩泻肺火为臣,甘草、前胡为使,三十帖痊愈,仍以千金化痰丸调理。向来年年至冬月,则咳嗽痰喘不能睡,自此后遇冬月痰再不复发。
族嫂程氏环跳穴边肿痛寒热并发不能动止
编辑族嫂程氏环跳穴边肿痛,憎寒发热,不能动止,寝食俱废,头重恶心,上身热下体冷,天明乃退,口干,舌上白苔甚浓。以柴胡、防风、桂枝解其寒热;以苍术、黄柏、五加皮、桃仁、赤芍药治其痛;木通利其湿热且引火下行;甘草调和诸药,使各得职一帖而痛止大半,再进寒热除,三帖痛全减去,改以小柴胡汤加牡丹、枳壳、桔梗,二帖而舌苔脱然。
恒宇疮后遭跌环跳脱出不能复收
编辑上舍恒宇先生原因生杨梅疮后,偶遭一跌,环跳脱出不能复入窠臼,疼痛殊甚,两足因长短不齐。予思不能复入窠臼者,以瘀血流入窠臼占满故窍,致骨不得复入也。今但消去瘀血,必以行气活血之剂为主,以下行响导之剂佐之,庶可撤消。用陈年窖中砖瓦洗净 过四两,生地、杜牛膝、骨碎补、丹参、赤芍各一两五钱,自然铜三两,蒲黄、车前子、苏木各一两,鹿角二两,玄明粉五钱各为末,以茅草根一斤,红花四两,煎膏拌晒前药,再以炼蜜为丸,梧桐子大,每空心及食前,酒送下八九十丸。未服此药之先病足长二寸余,服此丸药后只差半寸。设再制久服必能万全。惜渠素畏药中道而止,故功亏一篑也,岂胜叹哉。
侄孙女周岁发慢惊
编辑族侄孙女二周岁时发慢惊,眼开手拳,目不动移,脚指微动,先自囟门后遍身如火,喉中痰声,口中痰沫,腹胀放屁,大便亦行。先以牛黄丸、苏合香丸进之不效,及各治惊、治痰等药与之皆不受,即从痰沫流出。用通关散吹入鼻中亦不作嚏。自申时至戌时犹不能醒,面色素青而白。气禀甚弱,因婢者抱而偶失跌,受惊发热。此惊气乘虚而入,在法已无生路,但不忍坐视,姑以人参三钱,生姜自然汁拌炒煎汤,频频用匙挑入口中,初二三四匙皆不受,又与五六匙,偶能入一二匙下喉,便觉痰声稍缓,因此频频与之。十匙中有二三匙入腹矣。
喉中气转,目便能动,始有生意。再以六君子汤加天麻、石菖蒲、僵蚕、泽泻、薄荷,煎服至鸡鸣时,乃略啼一二声,方识吮乳。次日咳嗽,语声不出,小水短少,以辰砂、益元散一钱,用灯心汤调下,热退声出,惟嗽不尽止,改以四君子汤加陈皮、五味子、麦门冬、桑白皮、桔梗、杏仁、薄荷一帖痊愈。
程少湖以饮生酒面浮胸胀
编辑程少湖因饮生酒,食硬干豆腐,以致次日面上浮肿,胸中作胀。今经半年,腹中肠鸣,四肢浮肿,两腿及阴囊皆肿,口干,大小便俱不利,年四十六矣。夜卧气喘,膝下冷。先以人参、苍术、陈皮、萝卜子、半夏曲、葛根、浓朴、枳实、破故纸、大附子、茯苓煎服。二帖气喘稍定,腹中仍鸣,加白豆仁、白芥子、桑白皮,小水颇利,浮肿渐消。
吴斗一原有肠风又感风邪发热多痰腹痛下痢
编辑吴斗一丈歙溪南人也。八月初旬,自新都往湖州途次偶感风邪,发热多痰,且又腹痛下痢,里急后重。原有肠风下血之疾,又以旧年乃翁痢疾发热卒于湖州,心甚恐怖。予脉之,两关滑大有力,尺寸俱不足,乃以白芍药一半生、一半酒炒,五钱止痛为君,当归活血,酒连、酒芩、柴胡、桔梗清热升提阳气为臣,枳壳、槐花兼治肠风为佐,益元散、木香以实大肠,山楂以消瘀血调肝安脾为裨佐,一帖热减半,痢稍轻,次日仍用前药,外与丹溪保和丸调理,五日而出户。
侄孙二水体甚肥胖患温疟侄孙二水年三十,体甚肥胖,夏月常浸在溪中,卧于松阴之下。至八月大发寒热于巳午间,至天明乃退。不能起床,饮食亦不进,呕吐黄苦胆汁,胸膈胀闷,舌上干燥,生芒刺沉香色,强硬不能言语,必含冷水漱之始能说一句,若再语三语必三噙水而后可。惟西瓜、新藕是啖。先发寒热之日吐血一口,今则大便下血,症甚危恶,且咳嗽,此温疟症也。由医失解散,遽用黄 以闭邪气致成大祸。今法当清解止吐,俾饮食进,然后庶可保其生也。柴胡、知母各三钱,石膏七钱,葛根二钱,橘红、竹茹各一钱五分,酒芩、枳实各二钱,甘草、贝母各五分,水煎服之,三帖而吐止,改用二陈汤加柴胡、枳实、黄芩、黄连、天花粉、鳖甲、白术、何首乌调理而愈。乃嘱其不可食荤,食荤早恐复发也。
堪舆张锡泉先生左胁皮里膜外疼痛
编辑堪舆张锡泉先生,患左胁皮里膜外疼痛,有恶寒发热之状,以白芥子一钱五分,川芎、柴胡、桔梗各一钱,桂枝、甘草各五分,水煎饮之,当愈其半。次日以八珍汤加青皮为君,木香为佐,柴胡为使,一帖痊愈。
族侄云岳偏坠脐腹腰俞胀痛
编辑族侄云岳,患偏坠脐腹腰俞俱胀而痛,左关脉弦大鼓指。用小茴香、甘草、苍术、益智仁、防风各五分,荔枝核、橘核、糖球子、柴胡各一钱,山栀、青皮各七分,服后其痛如旧,脉且转数,恐作囊痈,急为解毒。栝蒌五钱,当归、甘草节、金银花各一钱,连翘、柴胡、青皮各七分,水煎服之,痛定肿消。因食鸡鱼太早,次日脐腹又作胀痛,发热不能睡。昨日囊消后,弦脉尽退,今复弦矣。改以山楂、栝蒌各二钱,金银花、柴胡、连翘各八分,甘草节、黄连、当归各五分,青皮七分,两帖而愈。
一妇妙龄感风寒致成鼻渊
编辑一妇,时方妙龄,表虚易感风寒致成鼻渊。流清涕不止,便觉头运,两太阳常作疼,且多喷嚏,脉之两寸洪大,用秦艽、酒芩、桑白皮、马兜铃各八分,白芍一钱,滑石、石膏各二钱,枳壳、蔓荆子各五分,甘草三分,四帖涕止病愈。
程两峰瘀血发黄吐出秽恶如烂猪肺状大便色如墨(有发明)
编辑程两峰丈,偶与乃侄稍有介蒂,其晚饮于侄家,归觉腹中胀满,呕哕不宁,次日眼珠面色皆黄,恶寒发热。时当仲秋,正疟痢为疠之候。医作疟治,五心加热,下午潮热烦躁,似呕不呕,且鼻衄,腹痛,大便黑如墨,吐出黑血如烂猪肺者然约碗余。有谓∶所吐之物如此,大便之黑又如彼,似有中蛊之象,心疑乃侄毒之也。正欲与乃侄争辩,予仲子泰来适在渠宅,徐语渠诸郎君日,尊翁症尚可起,顾不为救症,而务与人哄,何舍重而图轻耶!渠家素不急予,仍迓所亲信者率相视之。见目珠如金,面若熏橘,腹大如斗,其中有块大如盘,坚如石,两足下皆浮肿,四肢且冷,小水赤,饮食不思,莫不面面相觑,辞而不药。举家闻言,通宵号泣,惟欲攘臂争哄。仲子泰来又语之曰∶家君固不敏,其知识量不出诸公下,昨自华阳归,迓而诊之,当必有说。举家忻然敦予求诊,其脉左涩右滑。予曰∶据滑脉主痰饮,涩主有瘀血也,今所吐所下皆瘀之征,断非蛊也。使得早从事,曷有此猜忌此号泣哉。两峰曰∶吾生平颇谨疾,瘀自何致?予曰∶《内经》云∶怒则伤肝,甚则呕血,不呕则积,积而瘀于经隧,满而溢也。两峰曰∶若谓从怒而致,则此语恰当吾病源矣,敢请剂。予用当归尾三钱,赤芍药、牡丹皮、川芎各一钱五分,玄胡索、五灵脂、桃仁各一钱,滑石、茜根各二钱,水煎饮之,所下黑物甚多,腹中仍痛,块犹未软。前方再加青皮、山楂、酒蒸大黄服之,大便行三次,黑瘀及痰不计其数。从此腹渐宽,块渐溶,面色稍转,而黄日退,饮食津津有加,四肢微温有生气矣。惟两足浮肿不消,改用六君子汤加炮姜、茜根、滑石、青蒿调理而黑粪全无。一月精神复旧,里中谓予,此役匪得认病投剂为足称,且俾二宅释猜疑,排忿争,其雅谊尤足重也。
予表嫂小产后腹痛晕厥
编辑予有表嫂小产后,腹痛晕厥,冷汗淋淋,遍身麻木,心怔怔动,左脉绝不应指,虚极故也。以当归三钱,川芎一钱五分,人参、荆芥穗灯火烧存性各一钱,益母草、泽兰吐各八分,甘草五分,水煎饮之。腹痛减,惟怔怔不宁。以四君子汤倍加黄 为君,当归、香附、益母草为臣,川芎为佐,炮姜为使,两剂而安。
陈士美伤寒热症漏底(有发明)
编辑陈士美,孤子也。年弱冠,由梦遗后患头疼发热,时值仲夏,医治不瘳。凡市中有名者率延致,转治转热,反加水泻口渴,日夜不得眠者旬日,众视为危。时有俞氏者用参 白术为其敛汗止泻,而汗泻愈剧,呻吟不间昼夜,勺粒不入口,咳嗽胸痞,躁闷不宁,又四日矣。渠亲邵琼林交予,因 邵逆予为治。诊其脉左弦长,右洪大俱七至,舌苔焦黄,体若火燎,神昏气促。予曰∶此仲景伤寒热症也。邪在阳明少阳二经,其危不啻风中烛。胡时师不认症察脉,徒以梦遗受病,率投补剂,无怪乎转治转剧也。幸予至,设迟一日,大事去矣。用石膏五钱,柴胡、知母各三钱,炙甘草、白芍药、枳壳、桔梗、黄芩、天花粉各一钱,粳米一撮,急煎饮之。夜半热稍退,神稍静,脉之仍数甚。继以前剂进,天明乃得睡觉而热退神清,泻止膈宽。惟口尚渴。再用柴胡一钱五分,白芍药、麦门冬、知母各一钱,石膏三钱,甘草、五味子各五分,人参七分,服之舌润渴止,余热尽退,粥饮始入,渐向安矣。次日,忽两足指前一截痛如犬啮不能耐,以野蓼一握入明矾四两,煎汤熏洗,痛势稍缓。又以薏苡仁三钱,木瓜二钱,黄柏、牛膝各一钱,汉防己三分,一帖而愈。后又干咳嗽尽夜不住口,喉且疼,胸胀而体略热,此为误服参术太早之过。用马兜铃、百部、御米壳,各用蜜水制过一钱,五味子、甘草各五分,百合二钱,四帖而愈。
程松逸兄酒疸
编辑程松逸兄,患酒疸,遍身皆黄,尿如柏汁,眼若金装,汁出沾衣如染,胸膈痞满,口不知味,四肢酸软,脉濡而数。以四苓散加浓朴、陈皮、糖球子、麦芽、葛根,倍加青蒿水煎,临服加萱草根自然汁一小酒杯,四帖其黄焕然脱去。
仲谏患跨马痈(有发明)
编辑太学岐原门下千人,名仲谏者,患跨马痈,大发寒热,红肿疼痛,呕恶不纳饮食。外科医月余,肿痛日加,饮食日减,肌肉日削,精神大惫,不能起止。岐原邀予,脉之六部数而无力,形气殊不胜息。时有专科唐氏为渠调剂将进,予诘何剂?唐曰∶真人活命饮也,曾服四剂,今始加大黄。予复诘曰∶前此何剂?唐曰∶败毒散,黄连解毒汤。予晓之曰∶此皆治初起有余之疾,据今症乃气血大不足者,法当大补托而出之,庶保终吉。唐曰∶凡痛为实,痒为虚。今痛正盛,脉正数,饮食且不进,大补必加饱闷,饮食何由进?热毒何由出也?予正色语之曰∶《素问》云,数脉所主其邪为热,其症为虚。今痛极者,皆由寒凉败毒之剂伤脾胃,凝气血,故饮食减而痛增也。又以败毒之剂进,是鸩之尔安望脓出而全其生乎?唐曰∶补剂迨脓溃后或因脓清而后用之,今脓未出,安可谓虚而补之?吾为专门不敢任其责。予顾岐原曰∶生死在此一剂,不可不慎。彼谓脓未出无补理,彼排脓内托散,十全大补汤非外科急剂乎?大抵凡病宁使有余后欲剥之,乃为易易,今野狼狈若此,再株守成法,剥削后,何以措手?岐原曰∶井蛙之见,岂知有天?惟叔命剂。予用黄 三钱,人参二钱,川芎、当归各一钱,白芷、官桂、甘草、防风各五分,急煎饮之。一帖痛止而精神回,饮食进。再剂而脓溃。
十帖肉生能动止矣。唐乃拊膺,啧啧语同列曰∶今而后知补剂能出脓而加食也,吾侪外科当永识此以为法则。
一妇咳嗽痰中有红
编辑一妇咳嗽,痰中有红,大便一日五六度,饮食极难下膈,才下膈,腹中即不安,立时欲泻必尽泻出乃止,肌肉消瘦,下午发热,热将发时,四肢先麻,两足膝皆战摇。两寸关脉滑数,两尺沉细,此虚中有实疾痰饮之候也。脉虽数,午后虽发热,不敢轻用寒凉,特为温补下元,庶关门有守,泻可止也。山茱萸、菟丝子、人参、破故纸、杜仲、山药、茯苓、泽泻、桂心、砂仁服下甚安,四剂后下体不战摇矣。但饮食腹中微疼,即欲蹲厕,前方减去山萸加白术、肉果、木香,八帖愈。
族侄春温鼻衄寒战
编辑族侄煌,春温后忽鼻衄寒战,小水不利,舌上焦黄,目珠极红,六脉伏而不见,举室惶惶。
予曰∶此作汗之兆,由热极使然也。因先时汗未透彻,阳明余热在经迫血上行越出鼻窍,故有此症,以石膏、滑石、生地黄、升麻、赤芍药、牡丹皮、麦门冬、天花粉、甘草,煎而服之,汗出如雨,直至两踝,舌润而苔尽退,衄亦止,目珠色淡,脉乃渐出。改用人参、麦门冬、五味子、白芍药、甘草、知母、黄芩、柴胡、竹叶、石膏,服下。大便原五日未通,今亦始行,精神大转,饮食亦渐进矣。
汪氏妇腹胀如斗
编辑富昨汪氏妇,对河程门女也,年仅三八,经不行者半载,腹大如斗,坚如石,时或作痛。里医尽技以治月余,弗瘳。乃举歙友为翼,又治月余,腹转胀急,小水涓滴不通,乃仿予治孙仲暗法,而用温补下元之剂,则胀急欲裂,自经求尽。文学南瀛怜之,荐予,诊其脉两关洪滑鼓指,按之不下,乃有余之候也,症虽重,机可生。询其致病之源,由乃姑治家严而过俭,其母极事姑息,常令女童袖熟鸡、牛舌之类私授之。因 食冷物,积而渐成鼓胀。前任事者并不察病源,不审脉候,误作气虚中满治之,因胀而欲裂,宜其然也。乃用积块丸,三下之而胀消积去,后以丹溪保和丸调养一月而愈。积块丸列赤水玄珠第五卷虫蛊后。
仲登阳症似阴(有发明)
编辑族侄孙仲登,因与堂兄构讼城中方归,时值二月末旬,醉后房事二,起而小溲随即脐下作痛,水泻肠鸣一日十数度,发热头痛。里医进理中汤,一帖反而呕逆,烦躁口渴。敦予诊之,左脉弦大,右洪大,俱七至,饮食不能下咽,昼夜不得睡,面赤唇燥,舌上黄苔深浓。诊毕语予曰∶我房失后阴症伤寒也,小腹痛且漏底,幸叔祖救之。予笑而应曰∶以子所言决为阴症,以予指下辨之当是春温阳症也。且外症亦阳,乌得为有房事而遽以理中进之乎?族中相知者交为予言,渠病的属阴症,故呕吐水泻,不可因其面赤便认为阳,顾戴阳症与此近似,幸加察之。吾辈正拟于理中汤内再加大附子、肉桂,庶可保全。予极言∶不可。仲景有云,桂枝下咽,阳盛则毙,况附子理中者乎。阴阳寒热之间,辨之不真,生死反掌耳。兹当舍症而从脉也,以温胆汤加姜汁炒黄连,柴胡、干葛,与二帖,嘱令当夜饮尽,俾明日不它传也。
予别后,渠一服而呕逆止,余症悉在。诘朝予诊,竟扣渠曰∶夜来二药必未服完,不然何两手之脉洪大搏指如是?佥曰∶因有竹茹、黄连,恐非房失后所宜,故仅服一。予曰∶不服黄连,致热转剧,今日非石膏不能已。乃与白虎汤加竹茹两剂,临别嘱渠曰∶今症非昨日可比,用石膏者岂得已哉!设当用不用,使经中之热传入于腑,非大黄不能瘳,切勿失时误事。
讵知别后又有惑之者,仍只服一帖,泻即随止,余小腹之痛具在。次日予诊毕语渠曰∶昨临行时嘱之再三,何乃又不服完?今脉洪长坚硬,邪已入腑奈何?奈何?对曰∶众谓石膏大寒,恐小腹加痛,实只服一帖而已。予曰∶惧服石膏,今且服大黄矣。皆失时误事之过。周金人铭云∶荧荧不灭,炎炎奈何,其斯之谓欤。思非桃仁承气汤不可。乃觌面煎服,连饮二剂,下极黑燥粪五六枚,痛热俱减。再为诊之,六脉皆缓弱,迨是病方尽去,改以四君子汤加白芍药、黄连、香附,调养数日而愈。
汪希明性躁痰火咳嗽吐红
编辑汪希明,竹山丈长君也。年弱冠,性多躁,素有痰火,旧曾吐红。张医用收涩之剂太早,以致痰与瘀血留滞经络,酿成病根,恬不知觉,且为灸肺俞、膏肓,撼动前疾。止涩无功,滋阴作壅,咳不能睡。又误作风邪而投发散风剂,不思火盛得风,其势愈炽,血从口鼻喷出,势如泉涌。延予为治,六部洪数,身热而烦,又时当三伏,内外之火夹攻,纵体质刚劲,宁能堪此销铄哉。予思非釜底抽薪之法难夺其上涌之势,乃以三制大黄三钱,石膏五钱,黄连、茜根、滑石各二钱,牡丹皮一钱,急煎饮之,大便微行二次,血来少缓。即用石膏、滑石、冬青子各三钱、旱莲草、茜根各二钱,黄连、山栀、贝母各一钱,甘草五分,茅草根五钱煎服,血乃全止。三日后大便结燥,火又上逆,咳咳连声,左关脉弦劲,右关洪滑,与当归龙荟丸下之,而咳始缓。改以栝蒌仁、茜根各一钱五分,贝母、旱莲草、麦门冬、知母各一钱,白芍药二钱,黄连、黄芩各七分,青皮、甘草各三分,仍加茅根。后每遇大便燥结即进龙荟丸,迹此调理三月大定,半载全瘳。书云∶病有六不炙,火盛者不炙。此由误炙,几于不保,故特识之以为好炙者龟鉴。
祝弘吾潮热咳嗽汗流不止
编辑德兴文学祝弘吾公,祝令君叔祖也。在休衙,偶有阴阳之患,子午潮热,咳嗽痰多,汗流不止,胸膈不畅,大便燥结,动作喘乏口渴。以贝母、知母、栝蒌仁、桑白皮各一钱,枳壳、黄连、麦门冬各八分,桔梗、柴胡、前胡各五分,甘草三分,五味子十一粒服下,五更微汗,热退十之七,惟痰嗽喘乏,改用栝蒌仁二钱,余如前,外以七制化痰丸夜服热尽退。渠甚喜,以为自是以往,可勿药矣。予曰∶未也,据脉弦数不减,恐防作疟,公未为然。予适东行半月,书报疟作,咳嗽转加,所出皆黄粘老痰。予曰∶书云无痰不作疟。仍用前方倍加柴胡、贝母为君,加乌梅一个,四剂霍然良已。公曰∶翁之视疾,应若桴鼓。古云∶智者不治已病治未病。吾于翁言征之,乃以是备言祝令公。祝令公喜曰∶孙君匪独得岐黄正脉,其雅谊足称,叔祖尚未前闻,予当赋诗以赠。于是欣然手书若干律以授予,其诗附后第六卷。
汪宥翁老年劳倦感冒胸膈大热而痞
编辑素封汪宥翁年八十有一,因劳倦感冒,胸膈大热而痞,口渴,舌上苔白如敷粉,咳嗽不能睡,此少阳症也。柴胡一钱,桔梗、枳壳、竹茹、知母各八分,酒连、酒芩、天花粉各七分,甘草四分,姜三片,服下乃得睡。口仍渴,痰仍嗽,前方加半夏曲,夜与二母丸,治其热嗽而愈。
汪链兄内人经水紫黑血块不止
编辑汪链兄内人,经水久不止,内有紫黑血块。今则胃脘胸腹皆痛,玉户且肿,手足皆冷,绝不知饿,脐腹之下有一块坚如铁。脉左数,右沉涩,此血瘕 也。用糖球子五钱,玄胡索、五灵脂、香附、麦芽、青皮各一钱,水煎服。夜即痛减其半,手足渐温,后加丹参、川芎、蒲黄、益母草、当归,四帖而痛全止,玉户亦消。再四帖而经调。
程相如令政妊发寒热
编辑程相如丈令政,孕四月,头疼遍身皆痛,腰痛更甚,恶寒发热,咳嗽口渴,六脉浮数。
以小柴胡汤加防风、羌活、葛根,姜、枣煎服。夜忽大发寒战,继而发热,五更又发战。告急于予,予曰∶此作汗之兆。俄而汗出,口渴头痛,身热皆减。惟胸膈胀闷,此胎气上逼而为子悬,以大紫苏饮与之。紫苏、人参、白术、茯苓、甘草、当归、陈皮、大腹皮、川芎、白芍药,服后身冷而汗出不止,胸腹胀痛,急以夺命丹进服下,嗒然而睡。觉则痛止胀消,始能进食,身温汗止, 向安。夺命丹用白术、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍药、桂枝,醋水煎服,止痛如神。
余文台壮年咳嗽吐红
编辑余文台,壮年咳嗽吐红,腹中常痛,夜多口渴梦遗,背心作胀,两手脉短弱,两关弦大。左尺弱,右尺滑大。心血不足,中焦有痰积,膈间有瘀血,阴分有淫火。乃先为清肃上焦,用山栀仁、牡丹皮、丹参、茯苓、甘草、贝母、橘红、益元散,服十帖,背胀渐消。惟咳不止,改用黄芩、杏仁、半夏曲、益元散、黄连、栝蒌仁、甘草,十帖而嗽止。惟腹疼不除,再以遇仙丹同丹溪保和丸进之,大便下稠积痰甚多。后以人参、白茯苓、白芍药、紫菀、知母、麦门冬、甘草、当归、五味子调理而愈。
邵伯成女经行而浴感冒大发寒热呕吐烦躁
编辑邵伯成丈大令嫒经水适行,洗浴后感冒风邪,误服人参补剂,大发寒热,呕吐,烦躁,随即口噤,心烦不安,循衣摸床。时当仲夏之晦,予谓上焦有痰,因误补,故阻滞其气道而然。
与加味温胆汤,半夏四钱,橘红二钱,白茯苓、枳实、竹茹、麦门冬各一钱,益元散三钱,生姜三片,水煎饮之,一帖而安。后稍劳,复头疼,痰火上冲,背胀腰痛,以柴胡、薄荷、甘草、枳壳、桔梗、酒芩、桑皮、半夏、麦门冬、山栀仁、茯苓、生姜调养痊愈。
金氏妇血崩后四肢浮肿
编辑金氏妇,苏双泉之亲妈也。旧秋患崩中,愈后方百日,时值上巳,因洗浴受风邪,外寒而束内热,前后心胀,四肢肿痛,面有浮气,恶寒发热,呵欠不时,大小便欲行不行,口内常甜,六脉浮大而数。以柴胡、紫苏、麻黄、桔梗、枳壳、大腹皮、浓朴、酒芩、姜黄服下,夜得微汗,胸腹稍安,四肢仍胀,再加萝卜子进之,觉烦躁且醋心。改用二陈汤加香附、大腹皮、桑白皮、姜连、枳壳、山栀子各八分,益元散二钱,薏苡仁三钱,吴茱萸三分,服下,四肢消半,面气全消。觉腰痛,嗳气,胸膈嘈辣,用六君子汤加薏苡仁、姜连、浓朴、知母、泽泻、郁金、砂仁、枳实,调养半月,四肢悉平,嘈杂寻愈。
张云门令郎囊痈
编辑文学张云门三令郎,丁年偶发寒热,右胁有一块降起,疼痛,手不可近,下午至夜尤甚,额颅手心皆热,脉右关洪滑,两尺尤有力,日夜不得睡。乃仿推气散例,姜黄、桔梗、川芎各一钱五分,枳实二钱,白芍药一钱,粉草五分,姜、枣煎服,外以当归龙荟丸。其夜大便行一次,颇得睡。三更后,先发寒战,徐热,至五更微汗,而胁痛寒热悉减。再诊之,左脉略弦,舌有黄白浓苔,两胁重按微疼,大便燥结不行,以小柴胡汤减半夏,倍加栝蒌、鳖甲、牡蛎、胁疼全瘳,睾丸略硬痛,彼自以为无后恙矣。予语渠姐夫徐仲子伟曰∶“病先起胁下,顾胁下为肝之经,后及睾丸硬疼,其睾丸亦肝之地,此余热未尽彻故也。而彼已厌药,以小愈为全安,不出浃旬,必有奇疾。”徐仲之曰∶“奇者若何?”余曰∶“此君性急好胜,若勉强作文,遇劳而发,憎寒壮热,非疟即囊痈也。予倘东行,子宜识之。”别后半月,果因作文,夜发寒热,囊渐肿大,其热如火。及予至,诊之六部皆数,两尺且近于洪,知其脓已成,必溃而后已。彼心甚恐,予曰∶“无伤,易与耳。”急以营卫返魂汤加金银花为君,两帖而脓溃。再加人参,又两帖而肌生,十日痊愈。方用何首乌、赤芍药、当归、小茴香、甘草节、木通、金银花、贝母、枳壳、白芷,水与酒共煎服之。此方加独活治流注尤神。
朱宅内眷怀妊受惊而成子悬(有发明)
编辑朱眷内眷,孕已八月,因送殡受惊,胸膈胀闷,呕逆不入食。城中时师,认为外感,为之发散,呕恶愈剧。举家恐胎有动,延予诊视。两寸脉皆洪滑,两尺弱,此亢上不下之候,胸膈胀者,盖由子悬而然,此一剂可瘳也。夫曰∶“胎妇难任峻剂,觑其呕恶之状,胀闷之势,时刻不 ,一剂曷愈?”予曰∶“请试之。”与温胆汤加姜汁炒黄连、大腹皮,水煎成送下姜汁益元丸,果一帖而呕止膈宽,即能进食,午后酣寝,怡然若未始有病者。其夫讶曰∶“温胆汤何神若此,幸详其义。”予曰∶“胎孕之症,重在足少阳,足少阳者,胆也。病起于惊,气逆痰随,胎气上逼,故脉亢上不下,在《难经》为溢候,由木火之性上而不下。经曰∶上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。予故用一剂可愈也。方名温胆者,此温字非温暖之温,乃温存之温。黄连、竹茹清其肝胆之火,同白茯苓而安心神,益元丸压其痰火下行,火下行而胎因之亦安矣。”筠皋公曰∶“先生认症真,故投剂确,非神乎?药神乎用也。”
胡邻泉女吐血潮热
编辑胡邻泉令媛及笄后,患吐血,每吐碗余,下午倦怠,夜分潮热,呕吐不食,大便秘结,时师视为阴虚火动,投以滋阴之剂,反加饱闷,背心胀痛。予诊其脉,两寸洪大,两尺弱,知其有瘀血凝滞,以致新血不得归经,故满而溢也。法当消瘀为主,用白芍药、枳壳、前胡、益元散、桃仁、红花、牡丹皮、山栀子、贝母、水煎,临服入萝卜汁一小酒杯。服后呕吐如旧,大便仍秘,乃以龙荟丸通之,更以石膏三钱,橘红、半夏曲、姜连、茜根、竹茹、黄连、枳壳各一钱,白茯苓八分,甘草三分,服后大便行三次,吐止食进。后用二陈汤加滑石、丹参、丹皮、茜根、白芍药、香附。二十剂后,经行热退背胀悉愈。从此经调血不上逆。
汪思石令堂怒后晕厥
编辑汪思石令堂,年可五旬。大怒后,小解蓦然晕厥,口噤,牙关,不省人事,以苏合香丸灌之而苏,左手右足疼痛,不能举动,用二陈汤加酒芩、五加皮、秦艽、石菖蒲、防风、薏苡仁、紫荆皮,四帖而愈。
侄孙君实遍身筋骨痛如虎啮
编辑族侄孙君实,壮年,患遍身筋骨疼痛,肢节肿痛。其痛极,状如虎啮,大小便起止,非三五人不能扶,诸痛处热如火燎,食饮不入,呻吟床褥已经二候。有以疏风之剂投者,不应,又以乳香、没药活血止痛之剂投者,亦不应。延予延医,六脉浮紧而数,予曰∶此周痹也。势甚恶,俗名白虎历节风,乃湿热所致。丹溪云∶肿属湿,痛属火,火性速,故痛暴猛若此。
以生地黄、红花、酒芩、酒连、酒柏、秦艽、防风、羌活、独活、海桐皮、威灵仙、甘草,四剂而痛减大半,再加赤芍药、当归、苍耳子、薏苡仁,减去独活、秦艽,又八剂痊愈。
叶子黑内人疫后虚惫
编辑叶子黑内人患疫,医为其汗,为其下,罄技不能起,尸寝者已浃旬。家事窭乏,亦不能复迎医。邻人睹其状,以生死在须臾间,群然发善愿,科敛助其殡敛之需。予闻,为之诊,六部俱微弱不充指,右关稍滑,精神昏惫,仅一息奄奄,四肢冷厥,口渴。予诊毕,语诸邻曰∶“据症甚危,据脉邪已尽退,惟虚惫而神气弱,非大补不能也。诸君苟能以助殡者,助其市人参,庶几可起死而还之生也。诸君既怜其死,宁不以冀其生乎?予非毫有希觊,顾渠力不足瞻,愿与诸君共圆满好生善果耳。”诸邻固有善心,激于余言,益忻然相语曰∶“惟先生命。”即以六君子汤,加归、芍补气血而化痰涎,以麦门冬、五味子复脉通心而生津液,以桂枝温其四体,午刻进药,晡刻四肢渐暖,精神涣发,尚无力开声,改以生脉汤加远志、归、芍、苡仁、山药,调理而愈。诸邻人大快。
孙如亭令政右眼突生白泡二寸余呕吐眩晕(有发明)
编辑孙如亭令政,年过四十,眼偶赤肿,两太阳疼痛,大便不行者三日。平时汛期一月仅二日,令行四日犹且未止。里有开化余云谷者,自谓眼科捷手,医治逾候,肿赤不消而右眼内 突生一白泡,垂与鼻齐,大二寸余,余见而骇走,以为奇疾,莫能措剂。又见其呕吐眩晕,伏于枕上,略不敢动,稍动则眩愈极,吐愈急,疑其变而不治。予为诊之,两寸关脉俱滑大有力,两尺沉微。予曰∶此中焦有痰,肝胆有火,必为怒气所触而然。《内经》云∶诸风掉眩皆属肝木,诸逆冲上皆属于火。盖无痰不作晕也。眼 白泡乃火性急速,怒气加之,气乘于络,上而不下,故直胀出眼外也。古壮士一怒而目 裂,与白泡胀出 外理同。肝为血海,故血亦来不止。治当抑其肝木,清镇痰火,则诸症自瘳。先用姜汁益元丸压其痰火,以止其吐,再以二陈汤加酒连、酒芩、天麻、滑石、吴茱萸、竹茹、枳实,煎饮。一帖吐止晕定,头稍能动。改用二陈汤加芩、连、谷精草、香附、夏枯草、吴茱萸、薏苡仁两剂,赤肿消,白泡敛。四剂痊愈,血海亦净,从是后不发。
吴勉斋腹痛欲死(有发明)
编辑吴勉斋,年近五十,有腹痛疾,或作或止,性极急,多躁多怒。今痛在当脐,不间昼夜,市里医者为下之已五日,大便虽泻,痛则尤甚,饮食不进,手足清冷,形神俱倦,脉仅四至,重按则伏而有力。此由攻克太过,寒凉伤脾,脾虚则中气不运,积反凝滞,以故大便虽泻而积不行,痛终不减也。治当创建中气为主,中气一回,痛当立止,先与王海藏五神丸一钱,滚水送下,以止其痛。此丸补接元气,安和五脏,升降阴阳,极有神应,故名五神丸。方出《医垒元戎》第十卷中。再用小建中汤调肝养脾。盖脐下乃肝经部位,唯此汤乃对症剂也。白芍酒炒三钱,炙甘草一钱五分,桂心一钱,加香附一钱,生姜三片,水煎服。午牌进药,未牌已报痛止,因其夜进粥太频,且食鸭汁,憾动余积,腹又作痛,且加胀闷,面有浮气,里急后重,与四平丸而渐定,外以二陈汤加香附、砂仁、苍术、浓朴、山楂,腹中始觉宽快,三日无恙。又纵恣口腹,大啖肥甘,糕、粽、肉、鸡之类,不饱不止,腹中大痛时刻难存,欲吐则食已下膈,欲泻则食尚未入肠,自喊叫云,可取木香槟榔丸、大承气汤急与我下之,虽死无憾。予谕之曰∶据痛虽甚,腹则不坚,顾今日适届冬节,礼曰先旺于至日,闭关安静,以养微阳,曷敢以大寒峻剂,而汨天和乎?设不和已只须 树东行根上白皮一钱,长流水煎饮之,一服可愈也。夜已二鼓,觅而煎服,天明泻三五行,痛减大半,仍以小建中汤和之,痛又旋减,唯脐下尚不脱然,常常以热手重熨之,大便欲行,及至厕,则又不解。知其血少而气不调,用熟地三钱,白芍一钱,杏仁二钱,乌药一钱,木香五分,水煎饮既,下黑粪甚多,十年腹痛沉 从此不再复萌。此后勉斋常语人曰∶吾得孙公五神丸、 根皮、小建中汤三法,不啻脱胎换骨,数年来岂惟饮食增加,即步履轻便,捷若少壮,皆孙君赐也。亲友有求其三法者,畀而服之,捷若桴鼓,彼家谓予殆三生夙缘云。
黄颐斋内子产未弥月醉犯房事血来如崩
编辑黄颐斋内子,产未弥月,醉犯房事,血来如崩,势不可遏,发热头晕,大小便俱热,六脉洪大。以竹茹、蒲黄、白芍药各一钱,香附、茯苓、侧柏叶、青蒿各七分,甘草、炮姜、艾叶各三分。血止大半,腰犹胀痛,下午胸膈饱闷,改以川芎五分,当归、茯苓、破故纸、蒲黄、香附各八分,姜炭、甘草各一分,陈皮七分,人参一钱,服此血全止,腰痛亦愈。
程心章兄颊腮红肿
编辑程心章兄,颊腮红肿,呕恶,发热,不能进食,下午烦躁,口苦,夜不能睡,六脉洪大,此俗名鸬 瘟是也。乃少阳阳明二经之症,法当清解,以柴胡、贯众各二钱,干葛、竹茹、半夏曲各一钱,黄连、枳壳各七分,甘草四分,一帖而瘳其半,再服肿消,食进而安睡矣。
程六十喘后发肿
编辑程六十者,原有喘嗽,今肿发于面,四肢俱浮,大便溏,小水少,时多怔忡。此痰饮症也,以旋复花汤加桑白皮、薏苡仁主之,旋复花、桑白皮各一钱,半夏、人参、橘红、茯苓各七分,浓朴五分,桂心、甘草各三分,薏苡仁一钱五分,生姜三片,水煎服。一剂而怔忡除,四剂喘肿俱消。
程七护丈发热背痛伏梁积块下痢红白
编辑程七护丈,发热背痛,起于伤酒,医治三月,反盖理急后重,泻下红白粘稠,中脘有块,自鸠尾骨直硬至脐,如横梁状,小水少且涩,一日仅进粥二盏,卧不能起,才立起即后重下坠,腹中隐隐痛。与积块丸消之,连与二日,所下血屑甚多,外与滑石三钱,当归二钱,桃仁、川芎、白芍药、枳实、山楂各一钱,酒芩、酒连各八分,木香六分,升麻五分,连进四帖,块软腹宽,再以丹溪保和丸兼服一月而消其六,饮食大加,红白俱无,块痛硬势虽云稍可,然其根尚未易刈,素多纵性,饮啖无忌,每每为饮食所复,病久而中气虚弱,难任峻剂。
乃与六君子汤加香附、山楂、滑石、红曲、木香、酒连,调理而痊。乃嘱之曰∶足下两构危疾,皆纵恣所致,不佞殚力尽技为足下拯之,非易易也。固三生之缘有在,幸无为再误,邵子谓爽口物作疾,快心事为殃。足下其鉴诸。
程孺人黄氏春温过时热病
编辑程孺人黄氏,予之内亲也,发热头痛,遍身如 ,口渴,谵语,饮食不进。先已迎程文峰氏疗之,认为痛风症,授以蜡丸及辛温之剂进之。余适至,为之诊,六部弦而洪数,视其舌,皆沉香焦燥、芒刺、深浓,神渐昏沉。乃语之曰∶此春温过时热病也,法宜清解。彼视为痛风而用辛温,是谓如火益热,适足以戕生,非卫生也。方和宇氏亦以予言为是,乃用石膏五钱,知母、麦冬各三钱,竹茹、甘草、黄连各一钱,生姜三片。一帖而神清,再帖汗津津出,始能言,热解食进,又两帖,一身轻快,自能坐立。再用薏苡仁、麦冬、白扁豆、甘草、黄连、白芍药、香薷、白茯苓调养而愈。
程有望孺人月汛当止不止
编辑程有望孺人,年逾五十,月汛当止不止,来且甚多,遍身皆疼,手足牵扯而痛,牙疼经年不愈。此气虚血热症也,白芍药二钱,当归八分,人参七分,蒲黄、五灵脂、炒黑侧柏叶各一钱五分,甘草、姜炭各三分。四帖诸症悉减,惟牙痛尚存,改用石膏一钱五分,人参、石斛、当归各八分,地黄、白芍药各一钱,黄连、升麻各七分,白芷、甘草各三分,再四帖,牙疼亦愈。
上舍近洲胸膈胀痛(有发明)
编辑上舍近洲,予族中至浓侄孙也,性拓落,豪放不羁。夏仲,在苕与诸友泛舟游于碧浪之间,兴至即百觥不辞,亦以是终为酒困也。呕恶,体热,胸胁胀闷,腹中疼痛,大便秘结,饮食大减。苕之名医如杨调元者,桥梓悉方,治之已三月,或愈或否,延至深秋,肌瘦神瘁,日进米仅二合,胸胁胀,腹中痛,漠然略无所减,懑然而不可支,两足皆有浮气,归谋于予。左脉沉弦而数,右关结实大如碧豆,因诘其在苕所服之剂。答曰∶彼谓侄孙禀薄肌脆,宜当理脾,向服多理脾之剂。予曰∶否。子所苦者,胸胁胀闷,腹中疼痛,大便燥结,其累大矣。理脾曷可以去此哉?适足以益病耳。经曰∶塞者通之,又曰∶通则不痛,其治此病之谓欤。乃取当归龙荟丸,三下之,大便行五六度,又与酒连、酒芩、青蒿、姜黄、槟榔、青皮、半夏、葛根饮之,豁然焦膈通达,呼吸开利,惟头略晕,足上浮未去,前方再加滑石、茯苓、薏苡仁、山楂与调中丸兼服,半月痊愈。近洲喜曰∶人皆谓我症似中满,今不满者叔公力也,敢不德欤。予警之曰∶吾闻君子之于身也,兢兢焉不敢轻父母之遗体,无伐天和,则疾 不作;无反天常,则灾害不逢,蘧伯玉尝言,行年五十而知四十九年之非,况新愈后,尤当痛惩,庶保遐年,区区无足恃也。别未五年,予在宜兴闻讣,果以伤酒而卒。噫惜哉。
黄源金先生内人吐血泄泻发喘(有大发明)
编辑甲午仲秋下旬,黄源金先生以中馈病急,谒予于市,貌甚惨,步立栗然,语其症,怔怔言涩于吻,不胜其忧。执族医尺一白予云∶病自仲夏吐血二碗余,初以芩、连、栀、、柏、生地、芍药大寒之剂投之,一帖而止,未几则咳嗽彻昼夜。后师谓咳自吐血后,当以滋阴降火之治。逾两月,尽其法而罔效,反加喘促,泄泻,辰巳二时发热,烦躁,师告技穷,谓喘咳乃火刑肺金,泄泻乃脾胃已惫。保脾则火愈炽而喘咳增加;滋阴则泄泻绵绵而元气下脱。经书所记,嗽而下泄上喘者死,此症之谓也。似无可奈何矣,语竟泪潸潸下。予观其忡忡之状,心不觉惕然动也。市去渠宅五里许,即步去一视,观其面青,喘从抬肩撷项,息息连身而倒,胁背俱疼,日夜不得伏枕,脉之左涩右寸关滑大,诊毕,顾金兄犹泪盈 ,予抚其背曰∶毋泪,尚可生也。适徐仲子同视,诘予曰∶症若此,夫子曰可生何也?予曰∶是非汝所知也,第观予治,俟奏功当语汝。遂以紫菀、茜根、牡丹皮、桃仁、益元散、桑白皮、茯苓、桔梗、栝蒌仁、桂枝、白前水煎,临服加韭菜汁半酒杯。服后背胁痛止,泻减半,乃得睡,但咳而声哑不除。次以杏仁、桔梗、紫菀、甘草、白前、五味子、栝蒌、干姜、款冬花、半夏曲、通草水煎服,服后声渐开,泻全止,惟嗽尚多。再以半夏曲、桔梗、茯苓、陈皮、甘草、杏仁、桑白皮、白前、苡仁、白芍、牡丹皮水煎。后以丹溪治咳吐方,用泻白散加青皮、人参、白茯苓、五味子,调理痊愈。次年诞一子。是役也,徐仲子之功居多,盖金为徐仲子友也。徐仲子治疾多奇中,乃笃信予而推毂之,初投剂,人多置议,仲子独赞之曰∶其必有见也,人人辟易,彼许可生,安得不望生哉?故金任之不二。功成,余明甫、查仲修问予曰∶病起于吐红,发热、烦躁、喘咳皆是火邪,前后之师滋阴降火,药法亦未爽,然而病转增剧,其故何也?予答曰∶医不难于用药而难于认病。余明甫、查仲修曰∶市人议先生治疾多不循方,每每师心。金之役,人皆视为火症而用寒凉,先生独用温药,虽成功,小人窃为先生恐。予曰∶病原于火,其势之剧,以治之太峻致然。夫血之初来,势如涌泉,安能一吐遂尽?必有余血伏于经络,思不及此,而以大寒之剂一帖而止,夫大寒之剂岂能止血,适以凝其血耳。血凝经络,滞于气道,气滞血凝,日甚一日。气滞又复生痰,痰与瘀血两滞经络,则肺气不利,故咳嗽声哑。不加察而为消瘀化痰,导血归经,又以滋阴苦寒之剂施之,则痰瘀愈凝而气道愈不利也,久则胃寒脾弱,反增泄泻,昼夜喘促不能卧矣。书云∶上热未除中寒复生,而为阴盛格阳之症,故咳而呕吐,予故始以桂枝、干姜之类温其胃,以桃仁、韭汁、丹皮、茜根之类活其血而消其瘀,故喘止而泻除。东垣曰∶脾胃喜温而恶寒,信不欺也。古谓药不贵执方,而贵合宜,方即兵家之阵图,匠氏之规矩也。图可授人,而不能授人斗;匠可授人规矩,而不能授人巧。此岳武穆对宗留守云,运用之妙存乎一心也。予游方之外,亦不失方之内,惟不失方,窃谓知方。知方合法,岂区区能哉?观古人治虚怯之疾,即不治之症,亦能延之三五载。乃今治虚怯者,不半载而竟殒逝,犹驾言曰∶殆今之天元运气使然,故人多不寿,愚谓天元运气,则人人皆如是乎?何予母八十有六,予父逾八望九,予伯母今九十有五,予表伯汪春元东台之父年九十余,强健不啻少壮。不思速夭之由,皆为滋阴降火之误,而反归咎于天,天何尤哉?缘滋阴降火之法起于丹溪,继而王节斋、何大英之流倡而和之,以成其风,此当今之大弊而人未之警也。我师祖汪石山先生揭而指之,惜乎未有继其言者,一齐众楚,故滋阴之祸,流而迨今,敝以继敝,无已时也,二三子其识之,徐仲子其闻之乎?仲修又问∶先生何以认是症为中寒而非阴虚之火,而又认其喘为瘀血也。
予曰∶脉与症皆可考。《脉经》云∶涩为气滞,气滞且血凝。盛吐之后,大寒之药一帖而止,其未尽之余血为寒凉所凝,滞于气道为喘。书云,从前来者为本,从后来者为标。兹用活血消瘀之剂治其本,以温热暖胃之剂治其标,故泻止而喘定也。若夫阴虚火动之脉,乃细数之候,今脉滑大,非阴虚之脉,阴虚喘嗽之症,潮热于夜,两颊皆红,今热在辰已阳分,而面色带青,由是以知其非阴虚之火,乃误用寒凉激其火而上行也。经曰∶水流湿,火就燥,中气既寒,火愈不能下矣,正如雨骤雷烈则电光之火愈炽,日出而电光自息也。且阴虚火动,火起九泉,皆自足下涌泉穴起以渐上升,今膝下冷而上身热,两尺脉又弱,盖由咳而气升。经曰∶形寒饮冷则伤肺。肺气为寒药壅遏不得下降,故咳而吐酸。《丹溪纂要》云∶阴气在下,阳气在上。喘咳呕吐,泻白散加人参、茯苓、五味子、青皮。故不从河间,而用诸呕吐酸皆属于火之治,况今岁次甲午,为湿土司运,八月建酉,水土衰败之时。《内经》曰∶毋违时,毋代化。且脾恶湿,湿多则泻,湿则生痰。前后之师不考运气月令,一概而用滋阴降火之剂,助湿生痰,安望其痰之愈也。《丹溪纂要》云∶实脾土,燥脾湿,是治痰之本也。遵而用之,如鼓应桴,予故曰∶医不难于用药而难于认病,有以也。
孙合溪翁八旬而发寒热咳嗽汗出不止呃呃连声
编辑族侄合溪,年当八旬,春初偶为寒袭,发热咳嗽。医与芎苏散,即汗出不止,呃呃连声,勺粒不入,昏愦经旬,汗日加,呃日甚,延予诊之。六部浮大无力,重按三五不调,六七至一止,右关近滑。诊毕,语嗣君敬所曰∶尊翁由劳倦表虚感邪,脉故浮大无力,法当从东垣补中益气汤,一二剂可瘳也。医乃妄为表散,致汗漏、神疲、昏愦、发呃,高年值此,宁不殆乎?即可侥幸图安,亦不过千日养耳。敬所勃然俯而对曰∶上已后为家君寿期,不虞构疾。羸惫若此,苟保百日,俾菽水之心,庶几少尽,叔祖之赐多矣。若千日,又出于望外也。予即以六君子汤,加竹茹、柿蒂以止呃,再加酸枣仁、石斛以敛汗,一进热退呃定,再进汗止食入,三进霈霈然,精神长矣。乃减去竹茹、柿蒂,加当归,半月全安。先是祝令君谓渠有耆德,请为介宾,以疾辞不及赴。迨季春,令君闻渠寿,即援例赐一级宠以冠带扁额,用彰恩典光于乡闾。后果三年而卒。
孝廉方叔度令嫂江氏胀满
编辑孝廉方叔度令嫂江氏,年甫三旬,患胀满,诸名家或补、或消、或分利、或温、或寒,悉为整理一番,束手而去,举家惶惶无所适从。叔度曰∶闻孙仲暗昔患此,众亦束手,比得孙生生者,治而起之,众皆敛衽钦服。仲暗伯仲适在馆中,盍咨访之,即发书,介予随绍向往。
诊得左脉弦大,右滑大。予曰∶此李东垣木香化滞汤症也,病从忧思而起,合如法按治,可保终吉。叔度喜曰∶曩从事诸公悉云不治,先生谓可保终吉,此故仓公有言,拙者疑殆,良工取焉是也。幸先生早为措剂。予即照本方发四帖。服讫,腹果宽其半,继以人参消痞汤、琥珀调中丸调理二月全瘳。叔度信予从此始,每推毂予于诸相知,多有奇中,卒为通家之好。
吴天威丈便痈(有发明)
编辑临溪吴天威丈,年七十有三,客邸远归,偶坠马跌伤,左胁作痛,随治而愈。后半年,忽左胯肿痛,憎寒作热,动止极艰,里中诸公有认湿痰者,有认风气者,有认湿热者,总罔效。
闻歙外科洪氏能,且识杂病,迓以为治,居数日,视为疝气,率投荔枝核、大小茴香、川楝子、橘核之类,痛躁不可当,乃欲引绳自绝。诸子百般慰解,洪乃辞去,竟不知为何疾也。
其婿汪开之,予之表弟也。邀予诊之,六脉浮而洪数,左寸尤甚,验其痛处,红肿光浮如瓠,抚之烙手。予曰∶此便痈也,洪系外科专门,胡独忽此?盖渠素慎重,见患者年高,乌敢认为便痈治哉!此殆千虑一失,毋足怪。诸郎君闻予言皆骇然,诘予曰∶家严不御色者十载,顾安得此,愿先生再思。予曰∶此非近色而得,审胯属足厥阴肝经,肝为血海,乃昔时坠马,恶血消之未尽,瘀蓄经络,无门可出,化而为脓,由年高气虚,又被香燥克伐太过,不能溃而即出,故散漫浮肿。观其色,青中隐黑,浓已成腐,必须外用 针,引而出之,内用千金托里,庶可排脓生肉。但予生平心慈,不能用针。予弟警吾,外科良手,可延而决之。
至,即以 针深入寸余,出青黑脓五六碗许,臭秽难近,即语诸郎君曰∶使早决三日,可免一月之苦,今即日大补之,非百日不能痊,此俗名石米疮也。诸郎君及患者见脓色如是,始信予言不爽,急以请剂。予乃用内托十宣散,参、 每帖三钱,后加至五钱,一日两进,两越月,脓尽肉满而愈。一市称奇。
文贵者明疫漏底发热谵语(有发明)
编辑文贵者,善为族文学,岐原出入子母者也,寓长兴邸中,病发热,昼夜不止,口渴,齿燥,鼻干,舌苔黄浓,不得眠。服药不效。予适至雉城,岐原邀诊之。脉俱洪数,呕恶,胸膈痞懑,小水短而赤,大便下皆清水。予以石膏七钱、知母五钱,甘草一钱,软柴胡五钱,葛根三钱,黄芩二钱,枳壳、竹茹、桔梗各一钱,连进三帖,呕恶止,胸膈宽,热仍未退,无汗,泻未止也。时有问予者,谓胡不用柴苓汤而退热止泻也。服石膏故益泻耳。予戏之曰∶予乃三脚猫耶,能认此为何症用柴苓汤也?仍以柴胡、石膏各七钱为君,葛根、知母各五钱为臣,黄芩、甘草各一钱为佐,生姜五片,速进二帖,汗则津津然出,热退泻止,口不渴而眠矣。
予因他往,留药三帖而嘱之曰∶胃气初回,势必思食,宜谨慎不可多进,若多则余热复作,必成食复,治将费手也。慎之!慎之!后五日,果以食不慎而复病。予又至,热较前为重,且加懊 ,夜谵语如见鬼状,口大渴,齿燥,舌焦黑有芒刺,势甚危急,以前方加枳实、栀了各三钱,淡豆豉二钱煎饮之,二帖懊 止,余症犹然,夜更甚,前方减去豆豉,加黄连、麦冬、生地、白芍,一日二帖,舌以井水生姜擦去黑苔,用蜜调玄明粉涂之而胎去矣。服三日,始得微汗,诸症尽减,再四叮咛慎饮食,调理半月而全。岐原问曰∶人始皆认此症为漏底伤寒,谓叔不用柴苓汤退热止泻,而用石膏为非,乃竟以石膏收功,何也?予曰∶此问甚善。盖医贵认症,此症乃少阳、阳明合病也,柴胡、白虎汤、葛根为二经对症之药,服之可解肌热,止口渴。若柴苓汤为太阳、少阳合病之剂,内有五苓散,乃太阳经之里药,症非太阳,曷敢用之?且其内有人参、白术、肉桂,皆助热发燥之味,误投则必发斑。其齿燥舌干而焦黑,又何敢用茯苓、泽泻、猪苓利之,使益亡其津液耶?古人谓∶以伤寒为大病,不察症而误投,则生死立见。《伤寒论》有言,不得汗,不得下,不得利小便,是谓三禁。故曰∶少阳、阳明不从标本,从乎中治。小柴胡、白虎汤中治剂也。人徒见其大便作泻为漏底,不察泻皆清水无糟粕者,为热极所致,症乃春温时疫也。但为发散,使清气上升而微有汗,泻当自止。此泻岂五苓散所能止哉?止则误事。岐原曰∶夜重如见鬼者,何以故?予曰∶热入血室故也。岐原曰∶男子亦有血室乎?予曰∶血室男妇同之,冲任二脉为血之海,二脉附于阳明,今病乃阳明之热,遗入血海也。故加生地、白芍而效。余治伤寒,用柴葛解肌汤及柴胡白虎汤而热不解者,加此二味,则热无不退,汗无不出矣。且下午与夜又阴分主事,欲解血海之热,必投此二味以收其功,此亦予一得之愚也。岐原曰∶善。愿记之,以诏后来。
钟泽程梦奎孺人哭子过伤因发寒热(有发明)
编辑钟泽有程梦奎孺人者,年将五十,仅一子,念一岁而殁于痘。旦夕哭之,哀且弥月,揽镜自鉴曰∶何子死而形色不瘁。如此因持铁如意捶其胸,绝粒断浆,肌容日瘁。时为初秋,寒热交作,呕哕,懊 ,遍身疼。夫为遍延诊视,却药不饮,诸医百荚开譬,拒而不听,媳与孙,跽而恳,姻族就而谕其不纳者,若罔闻也。惟合睫以待死。已而作色语其夫曰∶病若此,汝曷不延名医一决生死乎?夫曰∶所延皆名士。病者曰∶昔常闻程方塘参军,患疯三年而起者谁?曰∶孙君。又问∶吴西源孺人病燥,揭痰喘三年,与程道吾内眷劳瘵晕厥,谁为起之?夫答如前。病者曰∶何不请孙君决我生死?夫闻言,物色征予,五日而后至,则薄暮矣。病者犹疑为诞也。私至三家访予状,皆曰魁然长髯者也。诘朝觌面诊之毕,则问曰∶何日死?予应曰∶病势危,去死不远。病者喟然叹曰∶死不足惜,第九华山香愿未了为恨耳。予曰∶孺人大愿不思,何须以此小愿为孜孜也?孺人曰∶无大愿。予曰∶人之修短有数,今年之痘死者,不可胜计,令嗣之死亦数也。然有二孙可承宗祧,孺人能忍哀抚孙,使其成立,娶妇以蕃后胤,令嗣虽死犹不死也,而孺人亦有令名。若不此之思,忧伤以殒,夫君必娶,娶必少年,继室生子,则必浓其子而薄孺人之孙,晚娘晚爷之谣,独不闻之耶?孺人万金之家,使令孙不得其所,令嗣九泉之下,恐不能无憾,孺人忧死何益也?愿孰大于此者?予故谓未之思耳。孺人试思之,谁轻谁重,当自辨也。语毕,怃然曰∶先生言至此,吾如寐者得醒矣。
顾病势去死不远,何能得如吾愿?予曰∶所谓近者,病也,非脉也。脉左弦细右关滑,故发热,体痛,呕哕,乃秋来疟症,非死脉也。若如前,执拗不服药,不进饮食,书谓绝谷者亡,殆非虚语,孺人诚听予言,以二孙为念,以大体为重。予以活血养血之剂而治其伤损,以小柴胡加竹茹、滑石,以和阴阳而止其呕哕,不一月而可无恙矣。奚忧哉?果从予言,而进饮食服药。五日寒热呕哕皆止。后以丹参、刘寄奴各三钱为臣,五加皮五钱为君,香附一钱为佐,入四物煎服。果一月而全可矣。程孺人病起,而闻者皆曰∶七发起太子之病,观于孙君益信。
歙潜口汪召南丈令郎蛊胀(有发明)
编辑歙潜口汪召南令郎,年十四,患蛊胀大如覆箕。经医三十余人,见症皆骇而走,独市之幼科汪养直者,调理数数见效。第此子溺于豢养,纵口腹,不守戒忌,病多反复。一日语召南曰∶郎君之症,非求之孙生生者不能成功。召南曰∶闻此公多游吴浙缙绅间,何可以月日致也?养直曰∶归矣!吾有妹适罗田,为方与石丘嫂也,旧岁患症如蛊,治经弥岁无功,生生子立全之。吾推毂孙君者,岂有他肠,为郎君也。召南即 罗田延予。予至,日已晡矣。观病者,腹胀大极,青筋缕缕如蚯蚓大,上自胸脯,至上脘而止,惟喜其不下现也。脐平,四肢面目皆浮大,两足 骨上各裂开,大出清水,一日间数为更衣易被,阴囊光肿如泡,淫淫渗湿,发寒热,脉以手肿不能取,必推开其肿下指,重按浮而六至。予曰∶症可谓重之极矣。仅可恃者,目瞳子有神耳,余皆险恶,将何以治?养直知予至,亟过相陪,宣言曰∶病重不必言,引领先生久矣。幸为投剂,生死无憾。予曰∶且先为理表,若表彻稍得微汗,使肺气少利,则小水可通。召南喜而亟请药。乃用紫苏叶、苏子、陈皮、麻黄各一钱,桑白皮八分,防风、杏仁各七分,炙甘草、桂枝各二分,生姜三片,水煎服之。五更乃有微汗,次早面上气稍消,胸脯青筋皆退,余症虽仍旧,机栝则可生矣。仍投前药,次日腹与四肢皆有皱纹,惟小水未利。乃改用破故纸、苍术、赤茯苓、泽泻、桑白皮、赤小豆、桂心、木香,二帖而小水利, 已有生意,乃以饮食过度,大便作泻,又以四君子汤加苡仁、破故纸、泽泻、山楂、砂仁调理而全安。此症予阅历者不下数十,然青筋未有如此之粗。足时出水有之,未有出水处如 鱼口之大,而取效亦未有如此之速。盖此子体未破而真全,故症虽重而收功速也。
数十人间有五六不能成功者,由其纵欲恣情,不守禁忌,非药之罪也,召南昆仲见人谈医,则以不佞为称首。予笑曰∶君得无到处逢人说项斯者耶,乃汪养直亦医道中白眉,乃不收功于后,病者不忌口过耳,于养直何尤?养直不矜己之功,亦不忮人之功,所谓忠浓长者非耶?
岩镇郑景南丈痰饮积块跳动不止(有发明)
编辑岩镇郑景南丈,病卧年余,百治不效。昔体丰腴,今瘦骨立,饮食少进,新都名士皆辞不治。其家闻昔年方士荣孺人蛊症,时师亦皆辞去,予为起之,因征余治。时则六月望也。诊其脉,左弦大,右关滑大,两尺俱无,恶心,腹瘦削状如仰瓦,肠鸣如雷,昼夜不住,小水不利,肌肤及眼珠色若黄金,腹中有块如盘,动跳不止,足膝以下皆冷,饮食不入。予详思其病机,昔肥而今瘦者,痰也。形虽瘦,而目炯炯有神,先以五饮汤姑试之,以观其势,再为加减。因用族复花八分,破故纸一钱,肉桂三分,白术、茯苓、泽泻、陈皮、半夏各八分,生姜三片,水煎服之。二帖,恶心肠鸣皆止。次早饮食稍进,举家欣欣色喜。令岳程钟山公,于予为石交,闻病有起意,心殊异之,不知为予,因而过访。见予,抚掌大叫称快,曰∶吾固知是公也。指其甥而语之∶此即所尝与尔曹言者,闻久为西吴缙绅递留,不意今归,城吾婿之幸也。相与谈对,两日而别。别之时,景南饮食稍加,小水利,肌肤面目黄气退,渐有生机。不虞逾半月,为拂意事所激而怒,复吐痰,不思饮食,家人惊惶无措,亟请予诊,两寸滑大,左关弦劲搏指,右关亦滑大有力,两尺沉微,予语之曰∶病甚重,脉非前比,且不敢以万全许,第尽吾心尔。病以药力而回,君之福也。时为七月之朔,予因留视七日,日进一剂,剂以人参、陈皮、半夏、茯苓、香附、白豆仁、黄连、旋复花、麦芽、甘草与服。
服三日,恶心止,大便有稠痰下,其中间有瘀血,此皆大怒所致。故经云∶怒则伤肝,甚则呕血。并下泄上吐,亦或有红点子在痰中吐出,是其征也。后改用六君子汤,加麦芽、黄连、枇杷叶、白扁豆调理,病势 向安,腹中如盘之块亦渐消去,大仅如指耳。肌肉亦生,能下榻举足以步。市上之人称奇。
后闻腊月又被郁怒,颈发瘰 ,外科以烂药点溃,服蜈蚣败毒药,卒莫能收口而终。伤哉!
卷四\新都治验
编辑孙子元疮后沐浴鼻出红涕面足浮肿
编辑孙文学子元,素多疮疥,近因沐浴,鼻涕出红,面足浮肿汗多。左脉大而有力,右寸亦大。据脉,多思而气不畅。以葛根、大腹皮、浓朴、赤茯苓、青蒿、泽泻、白术、郁金、升麻、木通、滑石、黄芩水煎饮之。浮肿渐消,惟鼻红尚在,口且渴,改用当归、白芍药、知母、甘草、石斛、麦门冬、五味子、山栀子、玄参调理而愈。
一妇食积痰饮瘀血流于下部左跨脐腹胀痛
编辑一妇因夫荒于酒色,不事生计,多忧多郁,左跨疼痛,且及于膝。小水频数,大便频,并脐腹胀痛,口干。脉之,左手数,右手弱。近又发热恶寒,汗因痛出时刻不宁,此食积,痰饮、瘀血流于下部,足厥阳之经挟郁火而痛,恐成肠痈。与神效栝蒌散一帖。半夜后,痛即减半,汗也寻止。次日诊之,数脉稍退,小腹坚如石,按之且痛。再与前药,其夜环跳穴亦作痛,直至于膝,小腹稍软,小便仍痛,大便也未通利。仍与前药,每帖用大栝蒌二枚,加牡丹皮、莪术、五灵脂、金银花服下。大便利而热退痛止,小水亦长,诸症悉平。
恒宇令堂左肩筋搐肿痛
编辑太学恒宇侄令堂,仲春,右肩筋搐肿痛,夜尤甚。次日,痛连胛下,出 ,入曲池,且洒淅寒热。以二陈汤加南星、酒芩、白僵蚕、羌活、秦艽、威灵仙。服后至子丑时,病乃减半,而筋不搐矣,红肿略消。次日,减去南星,加当归、川芎,其夜肩痛又降序。但一夜不睡,口干舌硬,用川芎、当归、防风、秦艽、甘草、威灵仙、白僵蚕、酒芩、白芍药,服此热全退,痛全减,饮食始进。以人参、川芎、白芍药、当归、甘草、秦艽、僵蚕、防风、陈皮调理,良安。
孙君锡头痛胸背胀饮食作吐咳嗽
编辑族侄孙君锡,头痛,胸背胀,饮食下膈便吐,咳嗽不住口,痰浊如脓,大便结燥。脉之,独右寸洪大。以二陈汤加竹茹、滑石、石膏、酒连、麦冬,连进四剂,夜与益元丸兼服,而嗽吐俱止。惟痰浊如脓色,且腥气触人,此将欲作肺痈,改用牡丹皮、麦门冬、山栀子、甘草、贝母、枳壳、桑白皮、紫菀、知母、当归、生地黄、桔梗四帖,全安。
孙尔嘉内人三妊而三小产
编辑侄孙尔嘉内人,三孕而三小产,六脉滑数。乃气虚血热也。由其热故多滑下,因其血频下,心甚恐怖,终日偃卧,略不敢起身,稍起,血即大下。与生地、白芍药、白术、地榆、桑寄生、续断、甘草、升麻、椿根白皮、黄柏、条芩服之,而血三日不来,惟白带绵绵下。过五日后,因有不得已事,起身稍劳,血又大下。予谓∶血滑已久,如水行旧路,若不涩之,必不能止。又思∶血海甚热,亦肝风所致,防风子芩丸正与病对,宜制与之。又制白芍药六两,侧柏叶、条芩各三两,防风、椿根白皮各二两,蜜丸服之。从此血止胎安,足月而产一子。此后连产三子,并无胎漏之患。后遇胎漏,递用此法,莫不良已。附告同志,以便取用。
孙薇垣内人咳唾红痰
编辑鸿胪薇垣侄内人,喉中 痒,咳唾红痰,两寸关洪大,内热生疮。山栀子、小蓟、生地、牡丹皮、滑石、青皮、麦门冬、甘草、黄连、栝蒌,水煎饮之,而血止嗽除。后遇劳心即咳嗽,喉中血腥,总由上焦热盛而然。以枇杷叶、山栀子、生地、白芍药、甘草、牡丹皮、地动蜂、天花粉、滑石、紫菀,常服三五剂,两月而安。
戴万奇丈中痰后而右手不能动
编辑戴万奇丈,中痰后而右手不能伸动。与之牛胆南星、陈皮、茯苓、甘草、天麻、僵蚕、黄连、木通、石菖蒲、防己,服后手稍能动,惟左边头痛,喉舌俱痛,大便秘结,三日一行。又与川芎、荆芥、玄参、桔梗、柴胡、酒芩、蔓荆子、甘草、杏仁、枳壳,水煎饮之,诸症悉减。但下午体倦,右边头微痛。后又为怒气所触,舌掉不言,头复大痛。与连翘、甘草、山栀子、薄荷、石菖蒲、远志、木通、麦门冬、五味子、白芍药、黄柏调理而愈。
族文学内眷头痛玉户撮急肛门逼迫遍身皆疼
编辑亮卿文学内人,头痛,遍身痛,前后心两乳皆胀,玉户撮急。肛门逼迫,大便三日未行,口干。因大拂意事而起,下午发热似疟、恶心、烦躁不宁,而时当盛暑,乃怒气伤肝,挟暑热而然。以石膏三钱,青皮、柴胡、枳壳各一钱,半夏曲、黄芩各八分,甘草、桔梗各五分,夜与当归龙荟丸下之,大小便皆利,热退而诸症悉减,惟略恶心,与清脾饮两帖,全安。
梓林兄内眷右手痛风小水频迫
编辑梓林兄令眷,右手痛风,小水频迫,起身稍迟,即出不禁,足有浮气。年过六十,右寸关脉濡弱,左手和。此脾虚停湿之症。近且咳嗽,用六君子汤加苍术、石菖蒲、远志、大附子、晚蚕砂,倍加薏苡仁,缓治而平。
一妇经闭三月泄泻嘈杂吐酸
编辑一妇,经不行者三月,大便泻,腹胀嘈杂,吐酸水,时下白带,常恶心,自以为有孕。
予脉之,候非有孕,乃脾经有湿热,心经有瘀血症也。与二陈汤加白术泽泻、猪苓、酒连、木通、吴茱萸、滑石、麦芽、山楂。泻止腹宽,经行腰腹作痛。以川芎三钱,当归五钱,香附、丹参、桃仁各一钱,水煎服之。经虽行,口中吐出黑血水甚多,且亦有如脓者,改用四物汤加牡丹皮、丹参、桃仁、红花、山栀、滑石,调理两月而痊。
程氏妇下午喉痛痰多晕厥
编辑侄妇程氏,下午喉痛,近来痰多晕厥,一日二三发,头痛面赤,素未生育。左脉弦大,右寸关滑大有力。以荆芥、薄荷、甘草、桔梗、玄参、僵蚕、柴胡、枳壳、竹茹、贝母,水煎饮之,连进二帖,其夜得睡。惟背胀、怔仲、痰犹不清、面多热,用黄芩、枳壳、甘草、桑白皮、地骨皮、天花粉、玄参、前胡、半夏曲、橘红、山栀仁,调养而平。
汪兄时疫热病汗出不止
编辑汪 兄,时疫热病,被发汗过度,热留胸中,烦躁不止,呕恶不安,汗竟不敛,口且渴。脉之,独两关洪大。此阳明之热尚在,当以白虎生脉汤为主,石膏五钱,知母三钱,人参、白芍药、甘草、石斛各一钱,麦门冬二钱,五味子十五粒。急煎饮之而热退。继以益元丸服之,而吐亦安。
何明吾时疫食复不省人事循衣摸床
编辑何明吾,时疫食复,大便不通,呕恶内热,昏愦不省人事,或作梦语,循衣摸床,此热在心包络经。以竹茹、麦冬、知母、山栀各一钱,陈皮、半夏曲、酸枣仁、枳实各八分,甘草三分服之。至夜半,人事稍清,余热未散,用石膏三钱,知母二钱,竹茹、麦冬、生酸枣仁各一钱,天花粉、陈皮各七分,枳实、麦芽、半夏曲各六分,水煎饮之。下午,大便行而热退,诸症悉愈。
孙元素春温食复发斑
编辑族侄元素,春温头痛发热,左脉弦大,右洪大,以小柴胡合白虎汤二帖而愈。乃为食复发斑,色紫,神昏,人事不省,身重不能转动。即水、火皆不自知,合目鼾睡,形如醉人。面赤发热,舌苔外黄内黑,皆有芒刺。三日后,予至脉之,六部俱浮洪以三黄石膏汤加枳实、鳖甲进之,稍得微汗,大便始有真粪。次日才开目言语,乃进粥一盏,改以小柴胡汤加山栀、枳实、鳖甲、白芍药调理而愈。
孙安饥劳感疫食复发斑
编辑仆子孙安,空晨出门,途次食面三碗,饥劳感疫,因内伤,表里皆热。及至绩溪衙中,昏闷谵语,头痛,身疼,腹痛。医不察为劳倦感疫,遽以遇仙丹下之,大便泄三四十行,邪因陷下,而为挟热下利之候。急归视之。舌沉香色,额痛,口干燥渴,烦闷,昏昏愦愦。脉左弦数,右洪数,但不克指,知为误下坏症。以柴胡、石膏各三钱,白芍药、黄芩、竹茹、葛根各一钱,天花粉、甘草各五分,山栀子、枳实各七分,葱白五茎,水煎服之。后半夜吐蛔一条,乃稍得睡。次早大便犹泻二次,呕吐酸水,腹乃痛。改用小柴胡加滑石、竹茹。夜热甚,与丝瓜汁一碗,饮既神顿清爽。少顷药力过时,烦热如前,再以丝瓜汁一大碗进之,即大发战。予谓此战非寒战,乃作汗之征耳。不移时,汗果出而热犹然。忆《活人书》云∶再三汗下,热不退,以人参白虎汤加苍术一钱如神。迹此,再加玄参、升麻、柴胡、白芍药、黄连饮后,身上之斑,先发者紫,后发者红。中夜后乃得睡而热散,斑寻退去。腹中微疼,肠鸣口渴,右脉尚滑,左脉已和,再与竹叶石膏汤加白芍药、苍术,服后睡安,腹仍微痛。用柴胡、芍药各一钱,人参、酒芩、陈皮、半夏各六分,甘草三分,乌梅一枚,服此腹痛渐减,精神 长矣。惟两跨痛不能转动,此大病后汗多而筋失养之故,宜当补益。人参、黄、白芍药、桑寄生、枸杞子、薏苡仁、桂心、牛膝、熟地黄,水煎服。后加木瓜、黄柏、当归,减去桂心,调养而痊。
一人喉痛夜卧气壅面足浮肿
编辑一人喉疼,夜卧气壅不能伏枕,痰嗽不出,遍身生疮,面足皆浮,夜间发热,睡醒多出冷汗。此由脾经有湿热,水气不利而然。薏苡仁、款冬花、陈皮、贝母、前胡、萝卜子、桔梗、桑白皮、茯苓、甘草,服此喘嗽大定,仍得伏枕,惟下体肿胀不消,且肤皮紧硬,小水黄,动作则头眩。用大腹皮、茯苓皮、陈皮、桑白皮、五加皮、生姜皮、木瓜、姜黄四剂而消。
何洗心虚寒肾泄
编辑善易数者何洗心,每饮食稍冷, 粥或稀,必作胀泻,理脾之剂历试不瘳,就予诊之。
左三部皆濡弱,右寸亦然,关滑尺沉微,此下元虚寒所致,法当温补。以补骨脂、杜仲、菟丝子各二钱,山茱萸肉、人参、山药各一钱,白茯苓、泽泻各八分,肉果五分,数剂而愈。
程湘孺人鼻衄后眩晕嘈杂呕吐清水
编辑程湘孺人孙氏,鼻衄后眩晕,嘈杂,呕吐清水,夜卧不安,腹中饥而食不下膈,由脾虚肝胆有郁火也。以人参、黄连、白术、扁豆、甘草、陈皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏水煎,调养而平。
孙君孝春温误作阴虚治
编辑侄君孝,后溪兄次子也。三月患头项痛,腰脊强,遍身如被杖,脐腹也痛,口渴不寐,饮食不进,六脉浮数。吴医以为阴虚,为滋阴降火三投而三剧,反加呕恶。又与疏通,热尤不退,下午烦乱。延方和宇丈视之,以为外感拟进人参败毒散。吴争之,谓阴虚体弱,难再汗,仍用四物汤加柴胡、葛根、薄荷、黄芩、知母,而热如焚,神且昏冒矣。予时远出,促归诊之,六脉浮弦而数鼓指。语之曰∶此春温症也。方诊良是。因复加内伤,以故病剧。滋阴之剂壅而作滞,且引邪入于阴分,宜乎热加而躁闷也。法当清解兼消可愈无伤,以二陈汤加羌活、柴胡、防风、麦芽、山楂,服下得微汗,热退其半。惟下午作潮,大便未行,腰脐之痛不止。用小柴胡汤加葛根、白芍药、青皮、黄连、山楂饮下,热又少退,大便已行,腰脐之痛也随减去。但不知饿,再以柴胡、甘草、青皮、枳实、麦芽、知母、黄芩、白芍药,诸症悉平。惟觉体倦乏力,加人参、白扁豆、薏苡仁,减去柴胡、青皮,调养而痊。
一仆妇头疼喉痛咳嗽呕恶胸膈作胀
编辑一仆妇,头疼喉咙痛,咳嗽呕恶吐痰,胸膈作胀,经水适来,身热口干,此少阳经痰火症也。用柴胡为君,半夏、白芍药、竹茹为臣,葛根、天花粉、橘红、桑白皮、黄芩、知母为佐,甘草、桔梗为使,一帖微汗而热散痛除。惟痰嗽不转,小水短涩。柴胡、知母、麦冬、竹茹各八分,白芍药一钱,滑石三钱,黄芩、贝母、桔梗各七分,五味子十二粒,甘草三分,一帖而瘳。
族侄妇范氏乳痈
编辑族侄妇范氏,大参 老女也。素有痰涎,胸腹痞胀。近因乳肿,大发寒热,欲成痈毒。以加味神效栝蒌散二帖,寒热虽退而肿不消,用贝母、白芷为臣,栝蒌为君,赤芍药、当归、连翘为佐,青皮、甘草、柴胡为使,痛虽减而肿仍不消。脉之近数,知已成脓,仍与内托十宣散加金银花、蒲公英两帖而脓溃。因脚上生疮而有浮气,前方去蒲公英、金银花,加薏苡仁、苍耳子,调理全安。
表侄女黄氏孕七月患血痢
编辑表侄女黄氏,孕已七月患赤痢,腹痛后重。体素弱,举家甚忧。以白芍药三钱,条芩一钱五分,白术、地榆各八分,甘草三分,两帖而愈。后五日报云,因稍劳痢又复来,教以当归三钱,川芎一钱半,真阿胶二钱,艾叶三分,一帖全瘳。
程氏妇小产后患赤痢
编辑一程氏妇,吾孙门女也。小产后二十日矣,患赤痢,一日十余次,怯寒恶食,小腹胀痛。诊之右寸滑大,知其虚中有热,忆其恶露未净,故小腹胀痛。专科泥丹溪产后大补气血之语,概施之,因而作痢。乃翁曰∶病尚怯寒,何云有热?予曰∶书云恶寒非寒,明是热症由热极而似水也。饮药后当自知之。以白芍药、当归、滑石为君,桃仁、酒芩、酒连为臣,木香、桂皮、槟榔为佐,青皮为使。服下果去臭黑瘀血甚多,小腹顿宽,惟口干小水少,恶心,怕饮食,体倦,仍里急后重。人参、川芎、白芍药各一钱,当归一钱五分,酒连、陈皮各六分,木香二分,外与清六丸服下,热除,痢减十之八矣。但大便不实,恶心、虚弱,以四君子汤加酒炒白芍药、陈皮、木香、肉果、酒连、当归养之而平。
孙竹野受暑作吐又伤酒面身黄胆
编辑孙竹野浙归,途次受暑,又为酒面所伤,因而作吐,胸膈痞闷。时师以消导之剂,燥动脾火,口渴,嘈杂,躁乱不宁,目珠如金,一身尽黄,已成疸症。诊独右寸脉洪大有力,先以温胆汤,倍加香薷、滑石、葛根解暑止□为君,黄连、麦门冬清热止渴为臣,使湿热散而黄自瘳也。连与三帖,吐止食进,黄也定矣。再与五苓散加青蒿、葛根、滑石、黄连、枳实八剂而黄释然。
程菊泉暑月喘嗽
编辑程菊泉,暑月患喘嗽,咳咳连声,浓痰滚滚,行动则喘促不宁。夜分口渴,胸膈胀闷,两寸脉滑而数,两关弦。此肺有宿痰、胆有郁火。内经云∶火郁发之。又云∶风寒外来者可发。
用紫苏子、半夏曲、杏仁各一钱,石膏二钱,款冬花、桑白皮各八分,桔梗、枳壳各五分,麻黄三分,服下无进退。改以杏仁、陈皮、人参、贝母、款冬花、麦门冬各七分,薏苡仁一钱五分,桔梗、知母各五分,五味子十一粒,桑白皮一钱,陈皮六分,服下痰减大半,胸膈仍不舒,口仍干,脚仍热。前方减去款冬花、五味子,加枳壳、葶苈子两帖全安。
程应祯兄咳吐红痰胸背胀痛眩晕
编辑程应祯兄,胸膈背心时常胀疼,头眩晕,脚软弱,手指痛,咳吐红痰。诊其脉,左关弦大,右寸关滑大。予谓此食饱后感于怒,老痰瘀血积在上焦,宜其胸背胀痛而热壅也,治当清化上焦,使新痰不生。宿瘀磨去,则万全矣。如落时套,用地黄、山茱萸等滋阴降火之剂,是以滞益滞,则热无由去,瘀无由消,而痰益增不去也。病者闻言,谔然曰∶未见公时,业已服过一月久矣。疑其饮食损而热寻加,胸背胀痛递长哉。予曰∶今反辙幸早耳,再迟则败事。亟以青皮、枳壳、陈皮快其气而疏其壅滞。盖痰随气行也。贝母、桑白皮以消余痰而清其嗽;牡丹皮、滑石、桃仁,消其瘀血,山栀仁开郁清热;白芍药伐肝补脾;甘草调和诸性,缓而理之,当见其去泰去甚也。别后半月复书报云∶胸背之胀减三之二,血已十日止矣,痰如旧。改以山栀仁、牡丹皮、丹参、赤芍药、桃仁各八分,滑石三钱,五灵脂、当归尾各一钱,半夏曲、青皮各六分,诸症悉去,独足心热,再以黄柏、知母、苡仁、牛膝、甘草、白芍药、茯苓、陈皮、贝母、石斛、牡丹皮调之如初。
虚山内人胸胁胀痛五更嘈杂
编辑虚山内人,胸胁胀痛,五更嘈杂,每一嘈杂则痛发更甚,左寸关脉洪滑,右关亦然,此肝胆有郁火,胃中有胶痰,乃有余之疾。内经云∶木郁则达之。盖木火之性贵乎疏通,当以龙荟丸条而达之。顾痛则不通,通之则不痛也。服龙荟丸一钱五分,大便行一次,痛随殄迹。惟声不开,以陈皮、柴胡、贝母、茯苓、甘草、白芍药、酒芩、香附、杏仁、桔梗调之而安。
一妇暑月小便不利玉户肿大便血
编辑一妇,当暑月小便不利而痛,玉户肿,且又便血,发热,左脉弦数,右寸短弱,此肺气不足,肝火太炽。盖肝为血海,肝又主小便,玉户为肝经所络之地,治当疏决肝经壅塞,俾气畅则新血得以归经,热解则小水可不痛,而肿亦可消矣。以滑石三钱,桃仁、当归、白芍药各一钱,柴胡、黄连、人参各八分,川芎六分,甘草、桂皮、白芷各三分,四剂而病如失。
弟妇戴氏脐腹痛白带如注里急后重下痢赤白
编辑族弟妇戴氏,腹中痛多在脐腹,白带如注,四肢酸疼,大便里急后重,已成赤白痢矣。
脉之,两寸关俱滑数,尺也数。以白芍药、当归、黄连、黄芩、木香、槟榔、桂皮、甘草、滑石、桃仁、桔梗,一剂而红止。惟小水短涩,下午发热,大便一日夜仍四行。改用白芍药、当归、白术、陈皮、滑石、甘草、茯苓、浓朴、酒连、酒芩、桔梗、柴胡、木香饮下,诸症悉愈。
惟头痛腰疼,再以桂心、当归、白芍药、白术、茯苓、甘草、酒芩、酒连、破故纸、木通、黄柏煎服,全安。
族弟应章胃脘当心而痛
编辑族弟应章,胃脘当心而痛,手不可近,疑有瘀血使然。玄胡、五灵脂、牡丹皮、滑石、川芎、当归、甘草、桃仁、桔梗、香附,水煎,临服加韭菜汁一小酒杯,其夜痛止得睡,饮食也进。惟大便下坠,逼迫不安,此瘀血已动,欲下行也。前剂减去韭菜汁,一帖全安。
弟淑南三阳合病暑症
编辑予弟淑南,额痛遍身痛,口干,舌苔黄浓,左脉浮大,六部俱数。时当仲秋初旬,以小柴胡合白虎汤加羌活,热仍不退。下午用六神通解散,以葱汤调服三钱,热稍退,至半夜后又复热,额痛,顶巅尤甚,舌根黄且焦黑,小水赤痛,烦躁不睡,遍身又痛,此三阳合病,暑症也。次日,以小柴胡大加石膏为君, 本、白芷、竹叶、粳米、生姜、大枣。少顷,大汗出至足,热始尽退,犹烦躁不睡,仍以小柴胡汤加桂枝、山栀子、竹茹、竹叶饮下,烦躁宁而得睡,余热悉平,精神爽而向安矣。
一富妇转脬
编辑一富家妇,当仲秋大小便秘者三日,市师以巴豆丸二帖,大便泻而小便愈秘,胀闷,脐突二寸余,前阴胀裂不能坐卧,啼泣呻吟欲求自尽,此转脬病也。 树东行根皮一寸,滑石二钱,玄胡索、桃仁、当归、瞿麦各一钱,水煎,临服入韭菜汁半杯。服后食顷而小便稍行,玉户痛甚,小便非极用力努之,则不能出,改用升麻、桔梗、枳壳、玄胡索煎成,调玄明粉二钱,乃提清降浊之意,服后大小便俱行,始不胀急。次日报云∶每大小便来时,腹中先痛,有淡血水,小便短,再以丹参、丹皮、当归、白芍药、甘草、青皮、香附、玄胡、茯苓、山栀子、山楂两帖,各症良安。
文约孺人八十三胃脘疼痛
编辑孙文约孺人,年八十有三,胃脘疼痛,手不可近,腹中饥而饮食不能下,两寸关脉滑大,两尺沉弱,此血虚气滞症也。先予积气丸,一服而痛减半,再用生白芍药、山栀子、五灵脂各一钱,酒炒白芍药二钱,粉草、山楂、香附各八分,一帖全安。
应章弟三阴疟
编辑应章族弟,三阴疟发于子、午、卯、酉、日,四越月矣。每发于夜,热多寒少,左脉微弦,右关滑大,以二陈汤加柴胡、黄柏、川芎、当归、黄连两帖,而热稍轻,饮食不进,四肢懒倦,脾气大虚。白术、何首乌各三钱,鳖甲二钱,青皮七分,乌梅一个,一帖而截。
程好吾春温
编辑太学程好吾,倜傥博洽士也。季春患两太阳痛,胸胁稍疼,口渴,大便水泻,左脉浮弦而数,中按有力,右关滑大。予曰∶春温症也。柴胡、前胡、葛根、粉草、青皮、黄芩、知母、桔梗、半夏曲、石膏,半夜后得微汗。因起大便,感风续又发热,依然口渴,更觉烦躁。石膏三钱,知母、柴胡各二钱,葛根,黄芩各一钱,粉草、桔梗各五分,竹叶二十片,两进而汗出热解,诸症悉平。四肢尚倦,口微干,语言乏力,以生麦汤加薏苡仁、石斛、甘草、白芍药、黄芩调养如初。
程氏妇屁从子户出
编辑令媳长卿之妇,腹中微疼,经行不流利,喉痛,四肢麻木作战,不知饥饿。右脉洪大如豌豆,以川芎、香附、麦芽、山楂、乌梅、粉草、桔梗、酒芩、防风、荆芥、白术、茯苓四剂而安。次月经水大行,十日不止,以黄 、阿胶、蒲黄各一钱,白芍药二钱,粉草三分,一帖而止。此后但觉浊气下坠,屁从子户中出,以补中益气汤,加酒炒黄连调养而平。
族子应章之弟十月发三阴疟
编辑族子应章之弟,十月发三阴疟,至次年仲春未止。每发于辰戌、丑未日,午后寒多热少,夜有盗汗,左脉软弱,右关尽弦数有力。用白芍药、当归各一钱,白术二钱,柴胡、川芎、粉草、砂仁、桂枝、酒芩各三分,生姜三片,水煎服,再以何首乌、白术、鳖甲各三钱,柴胡一钱,青皮、酒芩、甘草各五分,乌梅一个,生姜三片,水煎,临发日五更服之,两帖而止。后半月,下体大生疮疖,以东坡四神丹调理而痊。
吴中岳孺人疫后坏症
编辑油 吴中岳孺人,先感风邪,后伤饮食,发热头疼,腹中作胀。医与巴豆丸泻之而热不减;后医又以大黄重泻之,而热也如初;再后医谓泻而热不退者为虚,大用参、 、白术补之,补经四日,神气昏沉,不知人事。乃敦予诊,左脉弦数,右关尺沉数有力,舌尖沉香色,舌根焦黑芒刺,语言含舌不清,扣前服药,始知妄下妄补,不思饥谨之余,疫气为厉,误成坏症,危而且殆。姑以知母、柴胡各三钱,石膏六钱,枳实、天花粉各五分,粉草、黄芩、麦冬各一钱,山栀子、生地黄各七分,人参六分,竹叶三十片,生姜三片,水煎饮之。中夜后人事稍清,微有汗,舌稍柔和,语言已不含舌, 然有生气矣。次日,前方减去地黄,加白芍药,舌心焦黑退尽,诸症十减其七。但大便五日未行,遍身尚痛,咳嗽,与七制化痰丸两帖,再以石膏二钱,麦冬、贝母各一钱,前胡、枳实、黄芩、栀子各六分,甘草三分,桑白皮八分煎服而安。
鲍子五保时疫耳聋泄泻
编辑鲍子五保,时疫,耳聋,体有热,口干,大便五日不行,人事不清。竹叶、黄芩、柴胡、半夏曲、甘草、枳壳、天花粉、知母煎服,而热渴更甚,大便行而泻,手挛缩不能伸,且发呃,或又咳嗽。改以柴胡、石膏、竹茹、人参、甘草、麦冬、半夏曲、橘红、黄芩、黄连一帖而呃止泻除,诸症悉罢而安睡矣。
仆子孙守中麻后咳嗽无痰唇浓声哑
编辑仆子孙守,以中麻后咳嗽无痰,上唇浓肿,体热,大便燥,声哑。以麦门冬、知母、栝蒌仁、甘草、白芍药、桑白皮、地骨皮、石斛、枳壳、五味子服后,嗽减其七,乃减去栝蒌、枳壳,以其大便已溏,加生地黄、当归、薏苡仁调理而安。
仆子得贵春温头痛
编辑仆子得贵,春温头痛,体热,面赤,舌心焦燥。以石膏、柴胡、葛根、甘草、黄芩、知母、天花粉、白芍药服之,而舌不焦黑矣。进粥太早,半夜后又复发热,中脘硬痛,与大柴胡汤一帖,汗出津津,大便行二次,腹痛不止。乃以小承气汤调下玄明粉一钱,大便又行二次,热不退,而痛全减,旋作鼻衄。改以石膏、牡丹皮、生地黄、山栀子、甘草、升麻、黄芩、赤芍药,一帖而热散衄止。
元素侄令政春温后经水适止
编辑元素侄令政,春温后经水适止,余热不退,口中甚渴,胸胁痛而耳重,脉左弦数,右滑大而数。小柴胡加石膏、知母、桔梗、枳壳、葛根、栝蒌、半夏曲服下,而热渴如旧。改用柴胡二钱,人参、甘草、天花粉、黄芩各七分,白芍药、红花、当归、牡丹皮、知母各八分,调理而瘳。
朱氏子天送时疾头疼身若燔炭
编辑朱氏子天送,时疾头疼,身若燔炭,口渴气促,申酉刻热潮更甚,舌心焦黑,遍体紫斑,语言含舌不清,时多发呃,耳聋。先治者误进藿香正气散而加呕逆水泻;又医以柴苓汤,呕益甚,热转增剧。迎予为诊,六脉俱洪数,此少阳阳明合病之疫,以石膏五钱,知母、柴胡各三钱,黄芩一钱五分,半夏曲、麦门冬、竹茹、橘红、葛根各一钱,粉草、枳实各五分,服下热退其七,舌不燥矣。再以柴胡、半夏曲、白芍药、竹茹各一钱,石膏三钱,麦门冬、知母各一钱五分,黄连、甘草、人参各五分,水煎饮之而斑退,诸症悉平。
朱桃源内人胃脘痛常苦梦遗经水一月二至
编辑朱桃源内人胃脘痛,年五十有二,经水尚行不止,一月且二至,每至十余日不净,白带淫淫下,常苦梦遗,近又眩晕,先与积气丸一帖,以止胃脘痛,再以逍遥散加石莲子、莲花心、五倍子炼蜜为丸,每早晚白汤送下二钱,梦遗竟绝。
桂亭大兄痰积瘀血作痛
编辑桂亭兄,壮年原有湿热、痰积。年遇艾偶坠轿,跌伤背胁。专科以草药敷贴于外,内以药酒攻之而愈。越十五年,左胁痛,手不可近,左脉弦数坚劲搏指,小腹也痛,知为旧瘀及痰积作祟。以青皮、赤芍药、黄连、当归尾各一钱,桃仁一钱五分,大黄二钱,滑石三钱,水煎,临服调玄明粉一钱。服下吐出痰涎碗余,大便仅行一次,而左胯及腿膝皆痛,夜睡不安,由小腹痛甚之故。此瘀物欲行而未能也。再与大黄、当归尾、红花、牡丹皮、赤芍药各一钱,桃仁二钱,滑石三钱,青皮八分,调玄明粉一钱,再下之。大便行三次,皆沉香色稠粘瘀物。腹痛虽除,胯痛仍在,用乳香、没药、归尾、红花各一钱,桃仁、滑石各三钱,大黄二钱,穿山甲、丹参各一钱五分。服后大便行四次,所下皆紫黑如筋膜者不可胜计,诸病悉减。因食鸡汤、牛肉,脐腹又痛。里急后重,此余积未尽。欲再下之,举家惊怖,谓六旬以外之年,以下数次,恐脾弱不能再下。予曰∶医贵认病,何以年齿数下拘哉?今药力到而积已动矣,破竹之势可迎刃而解,若失时姑息,恐他日滋蔓,欲下难动也。行后而补,庶无反顾之忧。大兄然之。以红花、桃仁、当归尾、赤芍药、山栀仁、玄胡索、牡丹皮、穿山甲、滑石,煎调玄明粉,下二次紫黑瘀物。如前之半,腿胯小腹痛则俱释。次日用人参、茯苓、白芍药、粉草、陈皮、山楂、桂心、当归、半夏调养半月,精神、步履、饮啖一如旧矣。
熊二官疫后食复
编辑江右熊二官,疫后食复,额痛,口渴,谵语神昏,面青舌黑鼻中停灰,不省人事,小水短小,势已危急。以小柴胡汤减去半夏,加石膏、知母、当归、山栀子、豆豉、枳实急与服之,一饮便得微汗,热退大半。次日以柴胡、滑石、甘草、知母、石膏、人参、桔梗、黄芩、天花粉与之,舌黑始退,人事乃清,饮食才进,霍然生矣。
堂弟东里内子咳嗽吐红
编辑堂弟东里内子,咳嗽吐红,发热头眩,脚膝乏力,先已服滋阴降火十数剂不愈。饮食渐少,精神渐羸,恳予治之。两寸脉累累如贯珠,两尺俱软弱,此上盛下虚之候。上盛者,痰与瘀血也;下虚者,肾阴弱也。且生平好饮,不无助热,法当先清上焦,化去瘀血宿痰,然后以养阴药收功,则病根可刈,痨瘵可免也。用贝母、枳壳、桑白皮清肺化痰,滑石、桃仁、牡丹皮、小蓟消除瘀血,山栀子、甘草、白芍药养血以祛余热。三帖后,红渐稀少,前后心始不胀痛。惟痰嗽不止,大便结燥,减去滑石、桃仁、加栝蒌、黄芩、紫菀调养而平。
程竹坡内人年六十瘟疫昏愦
编辑由溪程竹坡孺人,年过六十,为疫所染,头痛口渴,舌苔前黄燥,后紫黑,身热沉重,人事昏愦,语言错乱,小水短涩,呕逆烦躁,合目不开,谚语不辄口,耳聋,胸胁痛。时五月初旬也。迎予为诊。左浮而弦数,右洪长而数。诊毕,仲君清夷问曰∶何症?予曰∶此热病类也。清夷曰∶因体热便名热病乎?予曰∶否。仲景谓春温过时为热病,矧兹又为热厉也。邪在阳明少阳二经。又问曰∶可生乎?予曰∶脉症对可生也。此症远迩染延甚伙,不足怪。清夷曰∶适方和宇也云少阳阳明二经之病,二公所见既同,乞商确一方为幸。予与和宇诊多符合,即以柴胡、石膏为君,知母、麦冬、天花粉、竹茹为臣,黄连为佐,甘草、枳壳、桔梗为使,连进两帖。丑刻微汗,热退神清不虞,即进荤粥,下午又复大热,谵语昏沉,举家惊怖。予曰∶此食复也。即以小柴胡汤加山栀子、枳实、淡豆豉、鳖甲四剂,复得汗,热从散去,神顿清爽,仍口渴烦躁。以生脉汤加黄连、香薷、竹茹、竹叶而安。
程内眷新寡七日染疫适值梦泄神昏谵语
编辑程家内眷,藏溪汪氏女也。乃夫殁于疫疠,新寡七日,疫即及之。大热头疼,口渴,胸胁并痛。医与小柴胡汤,夜忽梦夫交泄而觉,冷汗淫淫,四肢如解,略不能动,神昏谵语,面如土色,舌若焦煤、强硬。迓予诊之,六脉沉弦而数,大小便俱秘,此亦阴阳易类也。疫后有是,危已极矣。予以生脉汤加柴胡、黄芩、桂枝、甘草,水煎成,将乃夫昔穿旧裤裆烧灰调下两剂而神醒,体温,汗敛,舌始柔和,焦也渐退。次日,仍以前方加酸枣仁、竹茹,四肢始能运动,乃饮粥汤。仅一子甫十岁,一女甫十四,继被疫困,均以六神通解散汗之而安。
妯娌及婢辈六人皆六神通解散瘳之。举家德予,以为再造。
太学从明滞下纯血(有发明)
编辑族侄太学从明,夏初由客邸患滞下,调半痊而归,因食隔宿猪首而复,里急后重,昼夜三四十度,日渐沉困,口渴,胸膈焦辣,手必热,腹微痛,小水少。每解时先干哕,呕恶,汗出飞飞,下皆稠粘紫黑血,无粪。彼素知医,且慎重,不轻服人药。敦予诊之,脉左沉弦,右滑数,面色外黑内黄,饮食不入,肛门辣痛。予以渠原禀薄弱,今远归,途次不能无劳,不敢疏下。姑以胃风汤加黄连,与二帖不效,腹稍加胀。渠叮予曰∶古云无积不成痢,顾积势胶固,切勿用补,无以体素弱为疑。予曰∶诺!改用黄芩芍药汤三剂无进退。乃私语渠侄元亮曰∶令伯之症,实实虚虚,热热寒寒,实不易治,且谷食噤口不入,干哕可虑,须得明哲参治。元亮从容言之,欲得方古墩为翼,诸相契及内眷递相赞言。太学不从。曰∶吾岂不重命而吝费哉?顾新都之医,无如叔最明,吾之交无如叔最浓,舍叔安所倚?元亮曰,叔祖善矣,能用人之长,得一隽商榷,可无后虑。太学拂然曰∶知莫过于知心,吾知其心久矣,专任勿疑也。予知渠信任坚若金石,益加研究,图欲先开胃口,使新谷食净宿秽压出,或补或攻,视缓急以为方略。乃背嘱元亮曰∶令伯非人参不可,幸且勿露,俾予得以尽技。元亮曰∶诺。乃仿朱丹溪法,用人参、黄连各二钱,煎浓,细细呷之,但得一呷下咽,胃口便开,哕恶便止。盖胃口虚热冲上为哕也。其日用之,哕恶即止大半。连与两日,觉胸腹胀,即以保和丸应之。觉小水不利,又以清六丸应之。里急后重以,参术加芩、连、木香、槟榔、滑石、桃仁应之。人参皆背加,太学不知也。渠每诊必叮予曰∶日来疾稍平,叔之力也。幸忽遽补,恐废前功。予曰∶如教。讵知人参已服过十日,计二两许矣。此后脉仅四至,软而无力。忆丹溪云∶虚回而痢自止。又云∶气虚甚者,非附子不能行参 。乃以胃风汤加黄 、附子、姜炭四剂而血全无,后重也止,惟大便泻而不实,所下俱黄粪。渠知积滞己尽,始欲理脾,用参苓白术散服十日,便仍不实。乃问予曰∶补脾而泻不止奈何?予曰∶据脉乃下元虚寒,殆肾泄非脾泄也,温补下元则固矣。盖肾者胃之关,初不敢用下剂者,虑有今日也。
教以菟丝子、破故纸、杜仲、山茱萸、人参、大附子、白茯苓、泽泻,四帖全瘳。里中称太学能知人,而予不负所任也。
查少川喘后肿胀(有发明)
编辑查少川公,年四十三,夙有哮喘疾,每发则遍身如燎,气贲贲上腾,息息短促,候中痰声响若汤沸。经七昼夜,汗而渐平。居常嗜饮,通宵不辍,醉后纵欲,不避风寒。族中有教以石膏、麻黄、杏仁、枳壳、细茶各一两,作大剂饮之,名曰五虎汤,喘至即以此御之,随饮而止,屡发屡进,应若桴鼓。公喜甚,持为保命丹。寓大通一月,邑中麻黄、石膏为之缺市。
讵知情欲无穷,胃中冲和有限,三年之间,饮五虎者殆不可以数计,而胃中之冲和者,亦不知损之何若也。因而腹大若复箕,两腿光肿如柱,内外 、疥疮中清水涓涓流之不竭,昼夜腥气逼人,不能伏枕而卧者五越月。自仪(征)杨(州)医起,问京口(镇江)之医如何如何,张者最良,遍延治之弥月,卒无一验。又舍京口抵姑苏,历嘉杭,凡有名者,悉迎疗之,而势益剧,舁回至岩镇,镇医擅名者吴与方也。先诣吴,吴骇辞不治;就方,方诊视久之曰∶公疾非常,必得非常人乃可已。公曰∶先生世家大方,昔在两淮且人人引领,愿得先生一诊为快,何我弃而使需非常人也?今世非常人舍先生其谁?方曰∶嘻,公贵邑孙生生者,名动三吴,今归不出,亟迎治之,或可无恙。公扣孙生生居何里,状何若,方书予姓氏里居与之。归即恳程公山氏绍介迓予,时长至后一日也。至则见公坐高椅之上,气高而喘,身热而烦,复以绵被,足纳火箱,前后左右,环火五盆,首戴绒帽,帽外笼以貂套,套外仍束一帕,鼻用绒套笼之。门设重幔,犹凛凛怯寒。诊其脉浮大无力,睇其色,白中隐青。徐问公曰∶恶寒身热从何时起?公曰∶十日。予曰∶据色据脉,予已得其概矣,公历数府名家,认为何症,拟何汤剂,请详述之。公曰∶众论落落不一,先生学博见真,愿惟命。予曰∶公疾乃气虚中满,法当温补下元。人徒知利小水,不知小水不利者由下焦之气不充,不能渗从膀胱故道而行,若利之急,则汛滥而横流肌肤,下于阴囊,甚则胀裂,崩塌而出,若使下焦壮盛,则小水自通。譬之甑炊釜底,水火交旺,甑中之气自然蒸腾,若雾若露。《内经》曰∶上焦开发,宣五谷味,熏身充肤、泽毛,若雾露之灌溉,是谓气。故曰上焦如雾也。清阳升则浊阴降,降下则为小水,故曰下焦如渎也。渎者,水也。言下焦为决水之官,水道出焉者是也。人之汗即此雾露之气,小水即降下之气。盖气者水之母,由气化而为水,故又曰气化则能出矣。融众理而观之,总由下焦元气壮盛,斯能升降变化,清阳升,浊阴降,即地天交之泰。阳不升,阴不降,即天地不交之否。痞者,塞也。此胀满之所由生也。公之疾起于五虎汤,致脏寒生满病也。公曰∶善。吾乃今始知致病之源。第近来身热、手热、膈内焦辣,而外恶寒竟不解,孰为热、孰为寒也?予曰∶仲景云伤寒必恶寒,由寒邪在表而然,合先散之。胸膈焦辣者,乃阴盛格阳,虚阳之火被寒气驱逼上行,非真热也。经云水流湿、火就燥,但得下元一温,热自下行。公曰∶然,惟先生命剂。予以紫苏、马蹄莘、炙甘草、防风、白豆仁、苍术、陈皮、人参、羌活、生姜,一帖而得微汗。悉彻去环列之火,仅存足底一盆,首上所覆之帕也去。独鼻寒如初,乃用防风、黄 二两煎汤置器中,令熏其鼻,饮顷而止,一日凡三熏,次日鼻套也除。呕恶不止,用人参温胆汤加丁香进之,一帖而止。又谓鲤鱼能利水,一日尽二斤半。夜胀极,乃告急于予。予曰∶病势如是,固乃纵恣若此,等闭之剂曷能消释?沉思久之,以平胃散一两,入橄榄肉一两,水煎饮之,两剂而定。独腹胀,小水不利,不能伏枕为苦。乃以附子理中汤加砂仁、补骨脂、赤小豆、桂心,连进四帖,小水略长。继以尊重丸日三服之,每服五丸,五日后小水通利,可贴席而睡。守此调理,腹胀渐消,两月大平,三月而公出市。市中人信予实从公始。
夏益吾肢节肿痛手足弯痛肿尤甚
编辑夏益吾,肢节肿痛,手足弯痛肿尤甚,不能动止。凡肿处皆红热。先起于左手右足,五日后又传于左足右手,此行痹症也。且喘咳气涌不能睡,左脉浮数、中按弦,右滑数,乃湿热风痰壅遏经络而然。以茅山苍术、姜黄、苡仁、威灵仙、秦艽、知母、桑白皮、黄柏、酒芩、麻黄水煎,服下而右手肿消痛减。夜服七制化痰丸而嗽止。乃得睡。再剂两足弯消其半。左手经渠列缺穴边肿痛殊甚,用苡仁、苍术、秦艽、甘草、天花粉、五加皮、石斛、前胡、枳壳、威灵仙、当归,旋服旋愈。
初阳侄内人肺痈
编辑初阳侄令政,先时咳嗽,诸治无功。且嗽急则吐,用碧玉散二钱,白汤调下立止。后半年复咳嗽,胸背隐隐疼痛,身常内热,咳出桃花脓不可胜计,腥秽之气甚恶。右胁并乳胀痛,脉洪数,大便燥、肌瘦骨立,此肺痈症也。用贝母、茜根、白芍药各一钱,知母、麦门冬、山栀子、紫菀各八分,桑白皮、当归、牡丹皮、杏仁各七分,薏苡仁一钱五分,甘草、葶苈子各五分,水煎服之,服止甚安,但要常服。若一缺药,其疾便发。据此,肺窍中痰积、瘀血尚多,未能即去,宜缓图之。书云俟脓去尽当自愈也。予谓丹溪虽有此言,也不可固执,设不以药消化之,必俟其脓自尽,恐岁月深而有他变。且中年之人何能当此?莫若清热润肺,消痰化瘀,久而服之,或早愈也。方、黄、吴诸公谓久咳伤肺,每每投补,屡被紊之。每补必增热,加痛,加咳,而脓转多。余晓之曰∶诸公之意诚良,其如病加何是?姑息之谓也。古人不务姑息,惟以去病为安。夫姑息可以养病,非所以去病也。独汪无怀,然余言,守余法,二年良愈。肌长如初。
仲木内人气喘作胀
编辑族侄仲木内人,贤淑妇也。不育多郁,腹胀,左胁不能侧卧,也不能仰卧,仰侧卧即气涌。
每午夜背心作胀,气喘,吐痰,发热,必起坐令人揩摩久之始定。面有浮气,右寸关脉滑大有力,此气郁食积痰饮症也。盖忧思伤脾,思则脾气结,气结不行,则五谷之津液皆凝聚为痰,故喘急作胀。先与定喘汤二帖,而无进退。继用核桃肉五钱,杏仁三钱,人参、桑白皮各七分,水煎服之,气喘乃定。惟腹中胀急,改用橘红、半夏曲、木香、白豆仁、郁金、萝卜子、姜连、香附、茯苓四剂,大便痰积随下,腹胀尽消而愈。
侄孙女十岁大便脱肛鼻中出血
编辑族侄孙女,年甫十岁,大便脱肛,鼻中时常出血,夜多切牙,肚热面黄,将成疳症,以山楂、青蒿、枳实、升麻、酒连、滑石各一两,甘草、芦荟、干蟾各五钱,俱研末,神曲糊为丸,一料痊愈。
唐岩祈患痢赤白腹胀气喘四肢冷阴囊肿
编辑唐岩祈,首秋患痢赤白,延至次年春分不愈,腹中作胀不知饿。每行动则气喘,四阳之末皆冷,阴囊肿,大便日夜十数行,而肌肉甚瘦,小水短少,饮食减半,面黄,两跗肿大及踝。
与平胃散加酒连、猪苓、泽泻、升麻、防风、酒炒白芍药、薏苡仁,外与香连丸合益元丸相兼服,四日而痢止,乃知饿而加食,精神爽快。再四剂,两跗、阴囊之肿皆消,惟咳嗽,用薏苡仁、酒炒白芍药、粉草、泽泻、杏仁、桑白皮、陈皮、姜连、茯苓、姜黄、葛根、萝卜子二帖而嗽除,但体乏力,与六君子汤加补骨脂、薏苡仁、滑石、红曲、酒炒白芍药、桔梗、麦芽,调养半月而全瘳。
侄婿陈东山患休息痢下皆紫血
编辑侄婿陈东山,仲夏患休息痢,所下皆紫血,腹痛,迨清明犹不愈。医药备尝,体倦肌瘦,或三五日一发,或七八日一发,发必三日乃止。予为诊之,左涩而右滑,据脉有瘀血痰积。近来小水不利,姑用四君子汤加滑石、红曲、陈皮、山楂、泽泻、升麻服后,微觉有热,改用四君子汤加滑石、桃仁、红曲、酒连,神气稍旺,脾气始回。乃用番鸦胆三钱下之,果去紫黑血块及如败鱼肠者半桶,从此痛除痢止。次日,以六君子汤去半夏,加酒炒白芍药、山楂、红曲、滑石、桃仁、升麻调之。报云胸膈作胀,恐积滞未尽而服参术,欲再下之,予为再诊,两寸短弱,两尺洪大,前日滑涩两脉俱无,此阳虚下陷之候,宜当大升大补。以六君子汤大加黄 为君,酒炒芍药为臣,升麻、桔梗为使,服此胸膈宽快,精神也好,惟肛门热,前方加酒连,减半夏,脱然平安。
陈氏妇肠鸣腹痛合目汗出下午潮热
编辑陈氏妇,肠鸣腹痛,大便溏泻,合目即汗出,下午潮热。医谓潮热盗汗,乃虚怯之症,加之泄泻,脾气坏矣,视为不治。浼予诊之,右脉濡数,左脉洪数。予曰∶此郁火痰积症也。盖忧伤肺、思伤脾,饮食因而不化,积而生痰,故腹痛溏泻。但理中焦,消去痰积可瘳也。以四君子汤加半夏曲、滑石、红曲、麦芽、苡仁、酒炒白芍药、酒炒黄连、牡蛎、桔梗八帖,而病去如释。
九德侄耳鸣
编辑九德侄,耳鸣,气筑筑然闭而不通,鼻塞不利,口不知味,痰多而膈热不清,脉左浮而弦大,右滑大,俱数。《内经》云∶头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。此由胃中痰火上壅,热极生风,乃以蔓荆子、升麻、木通、赤茯苓、桑白皮、麦门冬、生地黄、前胡、甘菊花、赤芍药、甘草、石膏,生姜三片,枣子一枚,水煎饮之四帖,左弦虽减半,而症尚如前。再用甘菊花、橘红、半夏曲、茯苓、甘草、知母、白芍药、酒芩、麻黄、石膏、桑白皮、桔梗加姜枣,又四帖而诸症悉平。后以六君子加酒连、柴胡、川芎、白芍、麦门冬、升麻两帖,饮食亦甘味矣。
陈觉宇上盛下虚合目乱语痰火吼喘
编辑陈觉宇丈,常山县人也。年四十有三,体肥患痰火,十年多矣。每月必一发,或劳心过度则二发,吐痰身热,吼喘,饮食不进,不能倒头而睡,合目则乱语,面赤头痛,遍身痰气走动,牵扯作痛,必俟吐出痰后则耳始不鸣,目始不泪。素服风痰药南星、半夏之类不效,后服参也仅止四五个月。诊其脉两寸洪滑,两尺沉微,殆上盛下虚之候,法当清上补下。以橘红、贝母、茯苓、甘草、桔梗、杏仁、前胡、钩藤、天麻、酒芩、枳壳水煎服之,夜进七制化痰丸,再以八味丸加人参、麦门冬、五味子、空心服之,半年而瘳。
程绍溪中年患鹤膝风(有发明)
编辑程绍溪,中年患鹤膝风症,两腿及脚肚、内外 肉尽削,两膝肿大,乃酒后纵欲所致。
经治苏、松、嘉、湖、杭、严六府,视为痼疾。且四肢脓疥连片,淫烂腌脏,臭恶难近。自分必死,家人以渠病久,医药破家,今则衣食不抵,无门求生矣。渠有亲为予邻家,偶言及渠病之异,家道之窘,予闻恻然。邻素知予不以窘异为惮,恳为一看,予携仲子泰来同往。令渠沐手诊之,左寸关浮数,右寸短弱,两尺沉微,此气虚血热之候,法当大补气血壮其筋骨,犹可冀生。病者闻言,命家人子媳罗拜于地请药。予曰∶病热已痼,非百日不见功,盖补血无速效,日浸月润,渐而濡之,关节通利,骨正筋柔,腿肉自生。初以龟板、苡仁各三钱,苍耳子、五加皮、头二蚕砂,节节香各一钱,当归、人参、黄 、苍术、杜仲、黄柏各八分,红花五分,水煎服之,十剂而疮疥渐稀、精神稍长。再以薏苡仁、五加皮、龟板各二钱、节节香、苍耳子、地黄、丹参、苍术、黄柏、何首乌各一钱,人参、当归各八分,红花、木通各五分。三十帖,足可倚杖而行,腿肉渐生,疮疥尽愈,膝肿消去其六。后以虎潜丸加鹿角胶、何首乌、金毛狗脊、节节香、牛膝,用龟板胶为丸,服三越月,腿肉复完。出之苕上,苕人啧啧称奇。悉录其方以布。
堂嫂程氏喉间有物如脔咯之不出咽之不下
编辑予堂嫂程氏,喉间有物如脔,咯之不出,咽之不下,梗梗不安,腹中痛且泻,年五十有八矣。乃梅核气症也。腹痛乃新疾,以二陈汤加旋复花、白术、香附、紫苏、桂皮、浓朴、泽泻四剂。腹痛仍在,泻亦不止,乃用胃苓汤加麦芽、砂仁、香附二帖,痛止泻瘳。仍用二陈汤加浓朴、桂皮、紫苏、旋复花、细辛、人参煎服,四帖而喉中病去如失。
一妇产后咳嗽发热咳出之痰色黑而臭
编辑一妇,先伤风发热,咳嗽二日,乃分娩,热尚未退,又食鸡汁肉等太早,咳嗽发热愈盛,已八日矣。胸膈胀痛,头痛口渴,大便秘,咳出之痰色黑而臭,小水短少,胁下扯痛,气逆而喘不得卧,左胁不能着席,汗出不止,症甚危急。予以栝蒌五钱,紫苏子一钱,枳壳、酒芩各六分,前胡、桔梗各五分,粉草三分,生姜三片,水煎饮之,胸膈之痛减半,气喘稍定。
次日再进前药,大便用蜜枣导之,热尽退,痛尽减,诸症寻愈。
表嫂孀居二十年右瘫不能举动神情恍惚乱言多悲泣
编辑表嫂孀居二十年矣,右瘫不能举动,不出门者三年,今则神情恍惚,口乳语,常悲泣。
诘其故,答曰∶自亦不知为何故也。诊之两寸脉短涩,以石菖蒲、远志、当归、茯苓、人参、黄、白术、大附子、晚蚕砂、陈皮、粉草,服四剂精神较好于前,但悲泣如旧,夜更泣。予思仲景大枣小麦汤正与此对,即与服之,两帖而瘳。方用大枣十二枚,小麦一合,大甘草炙过三寸,水煎饮之。此忧伤肺脏,脏寒故多泣也。
桂亭大兄坠轿后腰胁胀痛
编辑桂亭大兄,原因坠轿跌伤腰胁,痛不能转侧,咳嗽吊痛,用三制大黄二钱,桃仁一钱五分,杏仁、红花、天花粉各一钱,穿山甲八分,甘草五分,水煎服之,两帖而大便行。继以五加皮、红花、川芎、当归、生地黄、白芍药、丹参、甘草、桃仁、穿山甲、柴胡,煎四剂饮之,而痛大定。后因过食荤腥,喘嗽腰痛,右肩背坠痛,素有湿热痰积,以威灵仙、紫苏子、枳实、酒芩、半夏曲、栝蒌仁、甘草、陈皮、姜黄、防风、羌活,服后肠鸣,坐则重坠,此痰积已动,欲行不可得也。与穿山甲、当归尾、红花、杏仁、枳壳、大黄、萝卜子、川芎、莪术、青皮,服后大便所下稠积秽瘀甚多,痛随减去。以保和丸调理而安。
堂嫂王氏吐紫黑血块足跟肿痒痛
编辑堂嫂王氏,两寸脉洪大,右关滑大,五六月间必吐紫黑血块,足跟 肿痒痛,时流黄水,与牡丹皮、山栀子、玄参、甘草、白芍药、当归、陈皮、滑石、桃仁四剂而愈。
弟妇程氏孕五月痢下脓血
编辑族弟妇程氏,孕已五月,痢下脓血,里急后重,腰重坠难当,以白芍、当归、木香、砂仁、条芩、酒连、艾叶、陈皮煎服,夜仍痛,痢三次。次日大便所下如烂鱼肠者甚多。夜半忽两足脚底前半节红肿疼痛难安,此厥阴肝经虚,胎气下坠也,当补气血,以川芎、当归、人参、白术、紫苏、茯苓、甘草、槟榔服下,夜半痛止,即得睡矣。左脚略痛,再以人参、紫苏、川芎、当归、白芍、甘草、陈皮、茯苓、大腹皮,柴胡、服后左脚痛也全减。后以补中益气汤加白芍、黄苓、茯苓调补,而胎也无恙。
嫂汪氏头疼遍身痛痢下赤白
编辑族嫂汪氏,发寒发热,头疼遍身痛,眼珠疼,小腹痛,里急后重,赤白脓血日夜三十余度,口渴,此疟痢并作也。以柴胡、葛根、甘草、青蒿、枳壳、酒芩、酒连、当归、白芍、桂枝、防风、羌活、川芎水煎服之,外与神授香连丸。其夜痢减十之九,但遍身尚疼,略恶寒,不发热,头略晕而已,改以川芎、川归、白芍、木香、桂皮、陈皮、酒连、酒芩,调理三日全安。
仲气虚中满(有发明)
编辑仲 侄孙,赴府考试,过食牛面且劳苦,因而发疟。城中医疟半月,形神俱瘦,疟愈而腹大如箕矣。健所黄夫人,仲暗岳母也。凡名家递为延至,率认疟后腹胀,其中必有疟母为祟也。诸消痞药尝之不效,又以五皮饮利之不应,将议攻下,而予适至。观其色黄口渴,小水短涩,腹胀不可言,足膝之下肿大不能行,两腿肿连阴囊,气壅不能卧,饮食绝少,脉才四至,大而不敛。予曰∶此真气虚中满症也,法当温补下元而兼理脾,病犹可愈。若攻下是杀之也。渠父与予浓,今宦河南,予安得不为渠任其重哉!顾歙友所用之剂,乃皂荚、槟榔、三棱、莪术、姜黄、葶苈子、木通、枳实、陈皮、浓朴、山栀、大黄、牵牛、黄连等皆破敌有余之品,见之且骇然,但黄夫人荐来之医又不能拒,正踌躇间,幸渠乃伯溪亭公知予心,卒谢歙医而一任予治。予即以人参、白术各三钱,炙甘草五分,大附子、炮干姜、桂心各一钱,破故纸二钱、桑白皮、砂仁、茯苓、泽泻各八分,水煎饮之。其夜小水稍利,喘急稍缓,连饮五日,腹稍宽,皮作皱。因食猪肚子大早,依旧作胀,前方人参、白术加至五钱,再加陈皮八分,又二十剂而腹消其大半,乃能伏枕而卧,始能移步行动。改以参苓白术散加破故纸、肉桂调养而安。溪亭公问曰∶腹胀如此,口渴如此,小水短涩如此,诸人悉认为热、为有余,乃今以温补收功何也?予曰∶公不观古人以气虚中满名鼓胀耶?由气虚所以成中满,设气不虚,何中满之有哉?且鼓者,外皮坚紧而内空无物,若复泻之,真元脱矣,安能复生?故惟有补而已。口渴、小水少者,皆元气虚弱不能运转。清气不上升故口渴;浊气不下降,故无小便。乃天地不交之否。兹特补其下元,俾水火充实,阳气上腾,浊气下降,中气运动,而诸疾皆瘳也。
朱怀竹杨梅毒瓦斯内攻上迫于肺将成肺痈下流阴囊囊溃见子
编辑朱怀竹壮年,客外不谨而生杨梅疮,恐人知之,又欲回家,乃求速愈。每日用药外熏,熏而不效,用药水频洗,洗而不瘳,乃以末药点之,一日凡服煎药三帖。如斯两月,不惟疮不能瘳,毒且赶入内。在下则肛脱二寸余,周匝疮满如蕈,弗克收入,因而不能行坐;在上则毒入于肺,喘咳气涌,胸膈胀闷,不能仰卧,内热而外恶寒,寝食俱废,合目即谵语。阴囊疙瘩红肿胀痛,两足疮延肿大,精神恍惚,软床舁归。乃兄少竹逆予为诊,六脉俱洪大而数。
语少竹曰∶病至重,幸壮年,犹可治也。今予尚未可敷药,俟彼胸中瘀血毒物出后乃可服。否则彼以予药动血而反致疑。顾城中诸友鲜有识此病者,一误则大事去矣。慎之,慎之!少竹素信予,固请予药而不与其服。怀竹见予不发药,乃延张、程两公为治。晌午服药,晡刻大发喘咳,吐出紫黑血块如脓之类碗余,满房腥秽不可近。怀竹心慌,少竹慰之曰∶毋恐。孙君先已预言你胸中胀闷者由熏药逼毒入内,上迫于肺,痰与瘀血壅遏肺窍,将欲成脓,故喘咳不能伏枕。顾脉洪大而数,从可知也,必俟吐后乘而消之,极易为力。今果如孙君言,孙君药俱在,急煎饮之。药用牡丹皮、桑白皮、白藓皮、木通、前胡、枳壳、桔梗、甘草、杏仁、苡仁、葶苈子,服后大便里急后重者二十余次,所下黑紫脓血甚多,喘咳稍定,痰红稍淡。二三剂乃能伏枕而睡。改用白芍、当归、白藓皮、甘草、贝母、黄连、金银花、皂角子、苡仁、麦冬、木通,连饮二帖,足上跟踝疮肿渐消,其夜阴囊出臭脓血二碗许。次早诊之,两尺脉不洪大矣,仍用前剂加丹参又两帖。阴囊结靥甚浓,横裂一缝,三日后随缝连皮落下约重五六两,浓可半寸,色如猪肝,洞见两阴子,系一光薄白胞,令人骇然,此也亘千古稀见者。举家谓阴囊乃致命之所,且未有子,今烂去,即使复好,也不能育子矣。环哭甚悲。
予谕之曰∶此毒去也,而真元不伤,吾能使其生肉如故,也不妨于生育,毋过虑焉。举家将信将疑。予即用红粉霜加生肌末药敷上,一日三次,并不作痛,脓水立干。外以人参、当归、酒炒白芍、白芷、甘草、白藓皮、皂角子、苡仁、何首乌调理一月,囊肌全生,诸症悉愈。
乃令日用土茯苓、猪肉各半斤同煮极烂,将肉入酱盐如常法食之,汤当茶饮,脱然全瘳。次年生女。
查良本兄令眷每饮食悉从背后而下
编辑查良本兄令眷,怒后偶食鱼头,骨梗于喉中,即以馒头粽肉等压之,骨虽下,便觉胸膈不快。又服消骨药两日,迨今乃七日矣。胸膈胀痛殊甚,饮食悉从背后而下,恶寒发热,六脉弦数。予思骨梗之后,用硬物压之,伤其胃脘,必有瘀血停留膈间,将食管逼在背后,故饮食觉从背后下也。今但消去瘀血,使食管撤消,胸膈之痛可瘳矣。药以五灵脂为君,山楂、玄胡索、桃仁、枳壳为臣,赤芍药、牡丹皮、香附、山栀仁为佐,柴胡、石菖蒲为使,水煎临服入韭汁一酒杯饮之。其夜胸膈宽快,大便泻一次,痛减大半,饮食仍从右边而下。右边胸喉稍痛,吞物甚艰若,吐出痰皆血腥气。改以山栀、赤芍药、归尾、桃仁、刘寄奴、五灵脂、牡丹皮、穿山甲、煎,入韭菜汁服之,两帖全瘳。
后溪大兄孺人戴氏患血痢(有发明)
编辑后溪大兄孺人戴氏,勤笃严谨人也。秋患痢,所下皆血及屋漏水,内有血子如赤小豆者不可计数,昼夜五六十行,里急后重,哕恶不住声者,五日。予以刘守真芍药汤与三剂而病无进退。适后溪兄在浙,侄女辈素信医博黄氏为女科专门,延而治之,投以芩、连、枳壳、槟榔、山栀、地榆、黄柏、滑石之类,服已五日,始虽哕恶,一日尚有碗粥,今则粒米不进,腹痛转加,必用重物压之乃稍定。神思昏弱,卧不能起,下午发热。女科仍以前剂加青皮、枳实。侄孙尔嘉持药见予曰∶家姑酷信黄医为专门,今已任事五日,较前精神大瘁,叔翁为祖父至交,宁无一语启愚乎?子曰∶吾非不言,欲诋黄,恐为妒妇之口,今子来,予可诊之。
六脉滑大无力。诊毕,慌语尔嘉曰∶事急,可速令人促乃祖归。否则,令姑女流,不谙医药,吾安能施其巧?比有西席汪带川闻之,决尔嘉曰∶此事极要调停,留黄医以安女流心,黄发之剂,搁而不进,以东宿之剂作黄剂进之,内外无猜则妥矣。予然其言,以人参、白术、酒炒白芍各三钱,炙甘草一钱半,炮姜、肉桂各一钱,白茯苓、陈皮各八分,砂仁五分,大枣二枚,水煎饮之。哕恶减半,其夜痢减十之五,惟腹痛不甚减。次早诊之,脉稍敛。黄医以为渠功,大言自矜,药仍以芩连之类。予仍以前剂再加黄 。其日下午始纳粥一茶盏,腹痛渐减。又次晨,黄医诊视,见夜来痢减其七,益得扬扬得志。语左右曰∶寒家业医五代,似此大病也不多见。自以为非彼也无能治也。尔嘉诘曰∶疟痢也寻常耳,何以为大?黄曰∶丹溪云下痢身凉者生,身热者死;下痢纯血者死;脉洪大者死;如屋漏水者半死半生。今皆犯之,故云去也。尔嘉曰∶然。然则今日当用何剂∶黄曰∶剂已投病,仍当确守前方,何敢轻改?尔嘉笑而点首,复向予求剂。予以理中汤倍加酒炒白芍药,以肉桂佐之。腹痛身热悉愈。
痢十去九矣。后溪兄也浙回,尔嘉述病原,以黄方、予方呈看,后溪唏嘘叹息。乃辞谢黄而诘予曰∶人言下赤痢者热,哕恶者热,又身热脉大,吾弟何独认为寒,而用此大热之剂成功,曷故哉?予曰∶此虚虚实实之处,极能误人,尊嫂之热非真有余之热,乃内有虚寒逼真血火上行,故哕恶潮热耳。脉大而无力仍作虚看,且向服寒凉不效,当自知警也。后溪兄曰∶微弟几败乃事矣。
邵敬圃乃眷胃脘痛
编辑邵敬圃令眷,常胃脘痛,由气郁而起。近以产后下痢红白,而胃脘之痛不止,汗多,六脉滑大无力,法当收敛。以小建中汤为主,白芍药酒炒四钱,炙甘草一钱半,桂皮、五灵脂醋炒各一钱,香附、糖球子各八分,水煎饮之,痛减,汗未全敛。次日前方加御米壳醋炒过一钱,两帖全止。
苏望台患疟(有发明)
编辑苏文学望台,患疟一日一发,先寒后热,热多寒少,胸膈痞闷,口渴,小便混浊,腥臊不可近。医五越月不效,面黄肌瘦,饮食减少,喘息呻吟,精神疲惫,起须人扶,乃敦予治。脉得沉弦而数。公问曰∶是疟否?予曰∶是。公曰∶吾闻之,真病不治,治之无功。盖真者,死候也。疟,殆常病,不过寒热虚实表里。诸名家曾认为表症者,麻黄、羌活、柴胡等汗之矣;有认为里症者大柴胡汤辈下之矣;有认为痰饮者,常山、矾石吐之矣;有认为虚寒者,附子理中汤、人参服过三斤矣;有认为实热,用白虎汤、枳实、青皮、槟榔、草果消之矣。尽法备尝,绝无一应,疟岂亦有真而卒至于死耶?言讫泪潸潸下。予曰∶观公色脉,疟将发矣,不暇辩,第饮予药不死也。以柴胡、滑石各五钱为君,鳖甲三钱为臣,黄连、知母各一钱为佐,枳实、甘草各五分,黑豆四十九粒为使。水煎送下昆布鳖甲丸,申刻疟至,戌初便止。公喜曰∶向者,疟发未申,夜半尚不能止,即止犹倦怠懒言。适饮先生药,不两时而止,止便能言,先生之功也。予曰∶偶耳。今日服药已晏,明日五更幸早服之。服讫竟日不发。又次日,前方加人参、白术,小水腥臊之气已无,精神徒长。公又喜曰∶两日无苦,先生之功也。予曰∶偶然耳。公曰∶嘻,吾疟几半载,休、歙之名公莫不历试,卒无影响,先生一举奏奇,有而不居,益见所养,不审汤名何剂,乞指示之,以诏将来。予曰∶公何以名为哉。老子曰∶无名天地之始,矧医亦道也,即道亦是强名。医贵识病,苟识病,一、二、三品,便能成剂立功。经云∶约方如约囊。又曰∶方以类聚,方凭病立。苟不识病,即尽本草一千六百五十六品并而服之,未见其益也。
疟固常疾,治亦不易。仲景有言曰∶治疟当分六经。予谓即六经之中,又各有寒热虚实阴阳在焉,是六六而三十六也。即三十六之中又有挟痰、挟食、挟气者,禀弱者,曷能枚举?人与天地、阴阳一致,天地变化无穷,人身灾患不一,岂拘拘一百一十三方、三百九十七法所能概哉?王节斋曰∶古人因病以立方,非立方以待病也。斯言深得轩岐立方大意。然予今日所用之剂,和剂也。仲景谓汗吐下后而邪热不减者,是为坏症。以小柴胡汤加鳖甲治之。予特仿仲景小柴胡例,加益元散撤邪热从小便中出。鳖甲虽治坏症,又能截疟。公曰∶噫嘻,前此诸公看病不过曰寒、曰热、曰虚实而已,未尝有此妙论,诚空谷跫音也。吾闻先生从祝令君潘去华辈,六邑会中讨究理致,又曾览先生序大易彀、序翼飞,乃知先生融三教而萃于医。先生之医得之于性命窍中,故能全人性命也有如此。
汪氏妪寒痰壅滞
编辑一汪氏妪,寒痰壅滞于背,胸胁腹皆胀,小水频数。先与女金丹以治胸胁之痛,以二陈汤加益智仁、香附子、白芥子、青皮、柴胡、苍术、桂枝一帖而小水减半,次日以白豆仁易益智仁,以枳壳易青皮,再加川芎、桔梗开提清气,诸胀痛悉减。
徐客兄子筋痿风
编辑太塘徐公,讳客者,其子弱冠,肌肉瘦削,尻膝肿大,手肘肩 皆肿,肿处皆痛而发热。时医有作风治者,有作湿痰治者,有作鹤膝鼓槌风治者,愈治愈重,伏床褥奄奄一息耳。举家仓惶而决之蓍, 者释策曰∶易象可不死,天医上卦,第远在东方,相去百里而遥,迎而治之无恙也。因访予而迎之治。予诊其脉,六部皆弦,观其色青而白,饮食少。时当长至,予曰∶此筋痿症也。书云诸痿皆不可作风治,病势几危者,以前药皆风剂耳。风能伤血,血枯则筋愈失养,况弦脉乃肝木所主,搀前而至是肝有余而脾土受敌,脾为所伤,宜饮食少、肌肉削而势将危也。《内经》曰∶诸痿独取于阳明为治。阳明者,肠与胃也。法当滋补肠胃,俾饮食日加,五脏六腑有所禀受,营卫流行,气煦血濡,调养至春,淑气司令,君火主事之时,宗筋润而机关可利也。病者年虽少,而能闻言相信,恳予为治。予立方∶五加皮、苡仁、甘草、苍耳子、枸杞子、回阳、人参、杜仲、黄柏、黄 、防风。服二十剂而精神壮,腰膂健,饮食加。惟间或梦遗,则为减去杜仲而加远志、当归,三十帖而全安。此余初发之治也。
邵老封君手足麻而无力
编辑邵都谏老封君思翁,年过古稀,右手足麻而无力,不为运用,足不良于行。以六君子汤加川芎、当归、苡仁、大附子、鹿角胶、黄 、桂枝两剂,便能步履。四剂手足强健,每隆冬必服十数剂,则精神加,饮食美,睡卧也安。翁喜语曰∶吾得君方服之可不杖,君剂当我几杖乎?嘻!
程巢父乃郎痢后风(有发明)
编辑太溏程巢父文学,乃郎讳万里者,年十五。夏月患痢,族医为治弥月,痢止而筋骨肿痛,痛处发热,昼轻夜重,肌肉消,饮食少,烦躁。医者以白虎历节风治之,病剧而形削骨立矣。
又有作鹤膝鼓槌风治者,法愈更而病愈甚。其家有程松谷者,博洽嘉闻君子也,为巢父族大父。以余在西吴治多奇中,命巢父迎余。予至诊之,脉皆细涩。曰;此痢后风也。盖由治痢不善,以致寒湿秽瘀凝滞经络,日久气血为痛所伤。此症虚虚实实极难认,而措药不易,欲补虚则肿愈剧,欲疏通则痛愈甚,惟《局方》大防风汤可愈此疾也。防风、熟地、黄 、人参、白芍、当归、杜仲各一钱,白术一钱五分,羌活、牛膝、甘草、回阳各五分,川芎七分,加姜三片,水煎服,服三十帖而愈。
按∶《局方》云∶痢后脚缓痛,不良于行者,名曰痢风;或两脚肿痛、足胫枯腊者,名曰鹤膝风。并一切麻痹痿软、风湿挟虚之候,服之其效如神。余故用之,亦谓治气血两虚、挟风气而成痿蹶者尔,非谓可并治初起有余之疾也。
叶润斋心膈嘈杂好啖肉尤好鸡腹大痛虫症也
编辑叶润斋,年近四十。心膈嘈杂,好啖肉。尤好鸡。一日不能缺,缺则身浮力倦,神魂无措,必急得肉乃已。见则大嚼,及入腹,腹又大痛,痛极则吐酸水稠涎,然后定,稍定,又思肉啖也。其痛苦之态。喊叫之厉,难状见者酸鼻。而润斋则甘心焉。市人咸以为祟。或有谕之者曰∶古云与其好肉而受痛,孰若绝肉以无楚也。久病脾虚,肉入难化,故使作痛。此妇人女子且知之,汝丈夫独不慎,何哉?润斋曰∶吾岂不知绝肉之为愈也。盖痛虽苦尚能熬,若嘈杂则遍身淫淫苏苏,左右无可奈何,手足无所把捉,顷刻不能自存,有近于死不能熬,急须肉少苏,吾岂纵口求痛哉?不得已也。乃翁延予为诊。六脉大小不等,观其色,唇红脸黄。予曰∶据色脉乃虫症,非祟也,予能拯之。先与雄黄丸一服,不瘳;改以腻粉五分,使君子末一钱,用鸡子打饼,五更空心饲之,辰刻下长蛲十条,内有二大者,长尺有咫,自首贯尾皆红,下午又下小虫百余。自此再不喜肉,而嘈杂良愈。
程相如令政孕七月患痢
编辑程相如丈令政郑氏,孕逾七月,因食冷患痢,所下皆白脓,腹痛后重,小水不利,两关脉滑数。以艾叶、砂仁、白芍药、白术、浓朴、泽泻、滑石、甘草与之。痢如旧,小水仍不通利,夜更痢频。改用当归、白芍药各二钱,益母草、酒连、酒芩各一钱,滑石三钱,枳壳七分,木香、甘草各三分,艾叶二分。两帖而安。
程晓山中风先兆(有发明)
编辑太塘程晓山,程松谷从弟也。客湖州,年四十,悬弧之日,湖中亲友举贺,征妓行酒,宴乐月余。一日忽言曰∶近觉两手小指及无名指掉硬不舒,也不为用。口角一边常牵扯引动,幸为诊之。六脉皆滑大而数,浮而不敛。其体肥,其面色苍紫。予曰∶据脉滑大为痰、数为热、浮为风。盖湿生痰、痰生热、热生风也。君善饮,故多湿。近又荒于色,故真阴竭而脉浮,此手指不舒,口角牵扯,中风之症已兆也。所喜面色苍紫,其神藏,虽病犹可治。切宜戒酒色,以自保爱。为立一方,以二陈汤加滑石为君,芩连为臣,健脾消痰,撤湿热从小便出;加胆星、天麻以定其风,用竹沥、姜汁三拌三晒,仍以竹沥打糊为丸,取竹沥引诸药入经络化痰。外又以天麻丸滋补其筋骨,标本两治。服二料,几半年,不惟病痊,且至十年无恙。迨行年五十,湖之贺者如旧,召妓宴乐者亦如旧,甘酒嗜音,荒淫而忘其旧之致病也。手指、口角牵引、掉硬尤甚,月余中风,左体瘫痪矣(瘫痪俗所谓半身不遂也)。归而逆予诊之,脉皆洪大不敛,汗多不收,呼吸气促。予曰∶此下虚上竭之候。盖肾虚不能纳气归原,故汗出如油喘而不休,虽和缓无能为矣,阅二十日而卒。
程晓山令郎麻后疳症
编辑程晓山中风,归而逆予诊时,其子仅七岁,中麻(西吴呼为 子,姑苏呼为沙子)一月余矣。
发热如故,咳嗽声哑,肌削骨立,头发尽秃。众医束手,举家也堕泪而已。余以诊晓山见之,曰∶举家惊惶,谓此儿不保耶?此疳症,疳因麻后虚热而发,以大芦荟丸治之,可获万全。君家初不问予者,谓予非幼科专门也。不知此特大方家余事耳。为制药服之,药未尽而病瘳。松谷君语其乡人曰∶东宿公见病而决死生,治病而随俗为变,一秦越人也,孙真人后身非耶?予闻之而三谢不敏。
一妇疫后虚寒
编辑去予舍二里许,地名曰前坑口。一妇人清明前十日发热、头痛。医者以九味羌活汤、十神汤进之不效,而又加口渴,舌黑如煤。更一医以如神白虎汤、竹叶石膏汤进之亦不效,而加泄泻不止,人事昏沉,四肢厥冷,呼吸气微,米粒不进者十四日,其家为具含殓而待毙。适予扫祖墓而近其家。其子闻之,即告急于予,恳为一诊。其脉细如蛛丝。予曰∶此疫症也。合理中生脉二汤饮之,连进二服,夜半神气稍苏,饮粥汤半盏。次早,六脉渐见。予喜语其子曰∶可保无事。书云脉绝微续者生,仍以前药与之。至晚泻止,口不渴,舌心焦煤退,精神清爽, 向安矣。再用人参、白术各五钱,炮姜、炙甘草各二钱半,麦门冬三钱,五味子十五粒,水煎不拘时服。不数日而痊愈。
从献长郎七岁患痢疾后成疳(有发明)
编辑族太学从献长郎,七岁时患痢,红白稠粘,而红更多,饮食少,形气弱。于时太学应南都试,其兄从明雅知予,因逆予视。视毕,予曰∶此不可寻常治也。法当补。从明曰∶语云无积不成痢,故法先推,今不下而遽用补,积何从去?予曰∶足下论者,常也。治病贵先察症,古人有先攻后补,有先补后攻者,因症投剂,不胶于常也。今形瘦体弱,面色青,禀受大不足者,饮良又少,予故用补。欲使宁有余,即不如意,犹可措手。若拘常法下之。倘有变将奈之何?从明是予而索药。即以四君子汤加归芍、黄连、山楂,与服三帖,而病无进退。妇道间有议予非幼科专门,令更请夏氏。夏至,即语予先不下而用补,以至迁延如是。夏曰∶幸不下,若下今不可为,叩其故。曰∶丹溪云大孔如毛筒者不治。今肛门有竹筒状,岂可下?
然也不必补,香连丸、六一散可愈耳。三服而痢愈频,其病愈甚,又加恶心,而神气惫。又更医请汪恒春,汪至亦以香连丸、黄芩芍药汤与之,痢下日夜不可以数计,饮食不入口。妇道信耳,谓二氏有时名,故递迎之。独从明持议复逆予。予往观其形神大非昔比,知中气虚极,非理中汤不可。用人参、白术各二钱五分,酒炒白芍药、白茯苓各一钱,炙甘草、炮姜各八分,肉桂三分。四帖痢即减半。前方减其半料,又六帖,而饮食进,痢也止。
稠粘虽无,而血水日夜仍三、五行,肌肉也未生。予思其故,必疳疾从虚而动,用如圣丸以治疳病,则全瘳矣。
侄孙子忠痢下红脓如烂鱼肠腹大痛日夜百次
编辑族侄孙子忠,患痢于湖之东双林,腹大痛日夜行百余次,下皆红脓,状若腐烂鱼肠,绝无粪。疼而喊叫,声震中外,由孟秋饥饱后,娼家纵欲而得也。一病即伏枕,已十余日矣。予时寓雉城,相去百里外。渠叔少崖邀予往视。诊其脉皆缓大无力。始用芎归各五钱,加人参、白芍药、桂心、木香、黄连,服四日不效。改用胶艾汤,也不效。大孔状如竹筒,物食而下不变色,犹原物,予思之,此脾经为寒湿所伤,脾不裹血故也。非附子理中汤加肉桂、肉果不可。进五六帖痢始减半,饮食稍进,但所下秽恶仍若前状,亦无粪。渠父仲 家居闻报,即遍访徽之名家,佥嘱以切勿用补药。兼程而抵苕城,儆虞留款,因询近用何剂?儆虞曰∶闻用附子理中汤,人参每帖三钱,仲 骇而堕筋,亟使见予,潸然泪下。言曰∶侄五旬仅此一子,症危如此,倘不测,后将何望?予曰∶郎君险过矣,复何忧?亦以侄只此一子,故殚心力相扶也。仲 曰∶离家而徽之名公,俱嘱以勿轻用补,侄故兼程而来。竟以补收功,非叔几乎误事。吾儿自今以往之年皆叔之赐,侄父子何以报效?予曰∶治疾如救焚,医家份内事。矧属在宗邻,且无德我之望,又何望报。第雉城之约不可失,若浼李钟泉邀吴荜斋代视数日,俾予得践雉城之约,庶两尽矣。而吴子疑而辞曰∶病者危在旦夕,何孙公欲自脱手而愚我被恶声也?予闻而晒之曰∶见何鄙哉!丹溪有言,虚回而痢自止。病者再五日可脱然矣。予也暂留,即以东垣和中胜湿汤与之,服七日即衣冠出市,报谢四邻。吴见之而悔。李钟泉靳之曰∶孙公欲成尔名,尔欲自没没也。悔之何补。吴由是改容相敬,令其弟游予门,彼也纳交予而称莫逆。子忠始病也,其友李钟泉重交谊,日夕省候,督其仆事汤药,毋许离蛙步。
所下秽物腥臭不可闻,皆用漆布拭之,昼夜用数十斤。悉其湔浣,了无难色。两月如一日也。此友也今时所稀观者,因并记之,以着其高。
元素内人双胎难产(治奇)
编辑余侄元素内人,季夏难产,夜过半,急叩予门。起而问之,为产者急矣。曰∶然作何状?曰∶产已及户不能下,用力则胸膈间有物上冲,痛不可忍。予思少顷,曰∶此必双胎,胞已分而一上一下也,及户者在下欲产,在上者以用力而上冲,惟上冲,胸膈故病也。势亦险矣。
乃诸书如《产宝》、《良方》、《胎产须知》与各大方家俱未论及,将何以处?因详思其治法,偶悟必安上,而下始用力产也。即取益元散一两与之,令以紫苏汤送下,嘱必如法,饮药入腹而胸膈痛止,不超时产两女,母亦无恙。予仲子泰来问曰∶益元散非产科急剂,何能取效如是?予曰∶紫苏安胎下气,滑石滑以利窍,亦摧生之良品。盖医者,意也。予亦以意裁处之耳。此法方书无载,故记之,以备专女科者采而用焉。
邵马兄患呕吐所吐皆如烂猪肺
编辑有邵兄而讳马者,年五十患呕吐,吐物如烂猪肺状,胸背胀。市上诸医皆以翻胃治之不效,而反加潮热烦躁,饮食不入口。歙医谓肺坏,辞去不治。延予治之。诊其脉两寸滑数,左关尺涩。予曰∶此瘀血痰饮症也,非肺坏,果若肺坏,声音当哑,今声亮而独胸背作胀,瘀血痰饮明矣。此症殆由酒后怒发所致。盖肝藏血,脾统血,酒伤脾,怒伤肝,以故不能藏,不能统,血随气上积于胸膈,必吐出而胀斯宽也。法当消瘀血、调气化痰,气调瘀消,则新血始得归经,大本端而病根可除矣。乃为立方。滑石三钱,甘草五分,茜根二钱,小蓟一钱五分,桃仁、贝母、归尾、香附各一钱,山栀仁、枳壳、桑白皮各八分。服十帖而全安。
许卓峰上吐血下溲血咳嗽声哑
编辑许卓峰者,多酒多怒人也。上吐血,下溲血,咳嗽声哑。族医以为瘵,辞去不治。迎予诊之。其脉左关弦大,右寸下半指累累如薏苡子状。予曰∶此有余症也。作瘵治者非。客有辨之者,谓此症人皆认为瘵,而先生独谓非瘵。然何以失血而声哑也?予曰∶其为人也好酒,酒属湿热而助火生痰,火性炎上,迫肺不降,积而生痰,壅瘀肺窍,肺属金,主声。书云∶金空则呜,金壅塞而不通,故哑。此痰壅之哑,非肺痿之哑也。其性又多怒。《内经》云∶怒则伤肝,甚则呕血,并下泄。盖血随气行,气妄动血随之亦妄动而不归原,故上吐而下溲。
法宜清热开郁化痰、导血归原,不半月而病可瘳也。若认为瘵症而以地黄、天麦门冬、牛膝、山茱萸之类,将甚其塞而益其热,声音何由而开?血随气行,气不清,血又何得归原哉?诸君试观之。予用滑石、青蒿解酒热为君,贝母、郁金、山栀仁、香附开郁为臣,杏仁、桔梗同贝母化痰为佐,丹皮、丹参、小蓟、甘草导血归原为使。服十帖,血果归原。又以贝母一两,童便浸一日,为末,柿霜等分,时时抄舌上化下。五日而声音开亮矣,计期不出半月。
族嫂汪氏患痢赤白呕吐痰涎粒米不进二月
编辑族嫂钧孺人,年六旬,孀居已十余年。患痢赤白俱下,腹微痛,昼夜二十余次,呕吐痰涎,粒米不入口者两月。日惟用薄白酒打鸡蛋花饮之。肌肉尽削,诸药不效。予归诊之,六脉滑数,知湿热痰火所致。以二陈汤加益元散,姜汁炒黄连,黄芩。服几四十帖而呕止痢瘳。其病也几危矣,予为治者,恃其神存。惟神存,虽形气不足不食,犹可不死,此也医者当察也。
邵来仪丈令眷咳吐红痰如桃花脓色
编辑邵来仪丈令眷,咳吐红痰,或如桃花脓色,前后心稍胀痛,两寸脉洪滑,此瘀血痰火郁滞肺之气道,而欲成肺痈也。治当调气化痰,兼消瘀血,清理肺金。以山栀子、牡丹皮、贝母、桑白皮、赤芍药、麦冬各一钱,白滑石三钱,茅草根五钱,小蓟二钱,甘草五分,枳壳八分,四帖而瘳。
程玄祖兄春温食复僵寝如尸(有发明)
编辑程玄祖兄春温食复,人事昏沉,内热口渴,舌如焦煤,胁痛耳聋,身热如火,僵硬不能转动,尸寝者十日,口中喃喃,盖梦语也。城中时疫正盛,亲友咸不吊庆。予为脉之,左弦数,右洪大而数。以柴胡、石膏各五钱,黄芩、知母、葛根各二钱,山栀子、枳实各三钱,甘草五分,连饮三剂。额上微汗,腹中雷鸣,其夜大便泻三次,皆清水,热仍不退。次早脉之,右寸稍软,前方加人参七分,又二帖而汗出热退。身仍僵,口仍渴,耳仍聋,泻也不止,汗也不收,四肢如冰,勺粒不进者已十三日。人皆以为死矣,予独不忍弃。以人参、麦门冬、白芍药、石斛各一钱,五味子十一粒,当归八分,桂枝三分,黄柏、甘草各五分。后再诊之,左脉已弱。咳嗽,人事渐爽,粥饮稍进,乃能开目发声。泻已止,颇可转身,才有生气。后以四物汤加苡仁、甘草、陈皮、白术、石斛、百合、贝母,调理一月全瘳。
汪郎兄虫痛
编辑汪郎兄,腹痛,呕吐不止,城中诸友毕力医治不痊。予为脉之,早晚、大小、缓急不一,知其为虫也。以干姜、槟榔、苍术各一钱,五灵脂三钱,乌梅三个,川椒三分水煎饮之,痛吐立止。
查景川气虚疮疥
编辑查景川兄,遍身痱痤,红而 痒,诸君以白蒺藜、荆芥、升麻、葛根、玄参、甘草、石斛、酒芩、甘草与之,不愈。又谓为风热,以玄参、蝉蜕、赤芍药、羌活、防风、甘草、生地、当归、升麻、苍耳子、连翘服之,饮食顿减,遍身发疮,痛痒不可言。予脉之,两手俱缓弱,以六君子汤减去半夏,加白扁豆、砂仁、苡仁、山药、藿香、黄 。一饮而饮食进,四帖而痛痒除,十帖疮疥如蜕。
程玉吾内人妊七月内吹
编辑程玉吾内人,妊已七月,乳忽红肿而痛,洒淅恶寒发热而成内吹。以大栝蒌四钱为君,当归尾二钱为臣,甘草节、蒲公英、贝母、连翘各一钱二分为佐,青皮、柴胡各八分,橘叶五片为使。水煎饮之两剂而瘳。此方治验不可胜数,缘妇女郁怒肝经为多,故栝蒌、甘草为缓肝之剂,贝母开郁,连翘、蒲公英解毒,柴胡、青皮调气,橘叶引经,当归活血。血活气调毒解热散而肿痛消释也。若将成脓,可加白芷。
一黄氏妇受身足月发痫
编辑一黄氏妇,青年初孕,已及弥月。忽午夜口中呶呶,目作上视,角弓反张,裸裎不避羞耻,口眼偏邪,昏愦不知人事,问之不能言对,举家悚骇。予曰∶此风痰为怒所动而成子痫,当从云箕子葛根汤加大腹皮一两剂可愈也。方以葛根、贝母、丹皮、防风、川芎、当归、茯苓桂心、泽泻、甘草各二钱,独活、石膏、人参各四钱,水煎饮之而苏。
按∶贝母令人易产,未临月者用升麻代之。
吴见南令郎心脾痛
编辑吴见南令郎,心脾痛。因劳倦而致,每痛必得可口之物压之立止。两腿生疮,右脉滑,左脉弱,以白芍药三钱,甘草一钱五分,白蒺藜、碧胡麻各一钱,当归、黄柏各八分,石菖蒲、白茯苓各六分,四剂而痛止。仍用小建中汤,减去桂枝,加黄柏、苍耳子、白蒺藜、何首乌,炼蜜为丸,服之,疮也寻愈。
又令郎八岁疳积虫痛
编辑又令郎八岁,原有疳积虫痛,因幼科攻克太过,脾气不足,面色青。以启脾丸为主,药用人参、白术、茯苓、甘草、白芍药、山楂、泽泻、薏苡仁、白扁豆、使君子、芦荟、鸡肫皮,以神曲糊为丸,一料而瘳。
侄女八岁腹高于胸咳嗽呕吐甚则喷血
编辑族侄女,年甫八岁,腹高于胸,发热面红,咳嗽呕吐,甚则连血喷出。右关脉滑大有力。此风热羁绊于脾肺之间而然。以滑石二钱,枇杷叶一钱,麦芽、天麻、半夏曲各八分,枳实、枳壳、防风、青皮各五分,水煎服之,热退嗽定,吐也良瘳。
从兄HT年五旬左胁痛手足抽搐不能步履
编辑从兄HT ,年近五十,左胁痛,手足抽搐,不能步履,两手脉俱软弱。用当归、白芍药、木瓜、石斛、苍耳子、枸杞子各一钱,薏苡仁二钱,人参、牛膝各七分,陈皮、白芥子各六分,红花三分,水煎饮之。其夜大便下黑血二升,乃得睡,痛搐俱缓。改用人参、当归、白芍药各一钱二分,薏苡仁四钱,牛膝、木瓜、石斛各八分,红花、酒芩各五分,其夜大便仍有黑物,从此精神和好,寝食俱安。后五日,因为怒忤,且加食伤,右手左足大搐,左足大腿疼痛,缩而难伸,伸则痛甚,左胁极痛,小水短。用山楂、青皮、防己、人参、半夏曲、陈皮、苡仁、川芎、苍耳子、杜仲、石斛,以栝蒌为君服下,左胁痛止,右手也不搐矣。惟左大腿内股筋痛,一搐则膝抵于口,此也事之异者。因改以人参、当归、薏苡仁、甘草、黄柏、白芍药、钩藤、牛膝、木通、山栀子,诸痛搐悉愈,口也不渴。后只以此法调理五日,随能纵步出户。
小童上达脾虚发肿
编辑一小童上达,年十六,忽面大肿,足也微肿,喘息不安,此脾虚湿气壅盛所致。酒芩、桑白皮、防风、葶苈子、陈皮、羌活、升麻、甘草、泽泻、白术,此上下分消法也。服后肿势稍退,但正气甚虚,以六君子汤加麦芽、泽泻调理而安。一日因多饮食,且感风寒,痰涌吐逆,见鬼面掉,手足角弓反张,唇口色黑,势极危急,此痫症也。以胆星、半夏、天麻、僵蚕、橘红、炙甘草、枳实、麦芽、白术、紫苏子、杏仁、前胡、白茯苓,姜三片,水煎饮之一剂而愈,此后再不复发。
族侄良诠血痢腹痛(有发明)
编辑族侄良诠,患血痢腹痛,里急后重。时师治以香连丸、黄芩芍药汤不愈,反增痛,面赤唇红,有似涂朱,喊叫之声,四舍悚骇。比有太学宁宇者,仁心为质人也。怜其家贫莫 ,拉予为诊。六脉洪大,伏于床间,两眼泪而不能言。太学会其意语予曰∶症诚急,彼以后事无措而难于言。予曰∶诺,吾能起之。以生熟白芍药六钱,生熟甘草二钱,干姜、肉桂各一钱,木香五分,枣二枚,水煎饮之。饮竟嗒焉而卧。太学心疑,归嘱家奴曰∶倘有急,叩门可即报我。及明,见无动静,仍令人觇病者何若∶复曰∶夜来痢减十之五,痛减十之七,早间已啜粥半盏矣。太学喜而叩予曰∶渠面赤唇红,脉大,所下皆血,症皆属热,叔乃复投热剂,吾甚恐一夜不能寐,乃今疾已减半,生有望焉。不卜今日用何剂?予曰∶比昨剂差小耳,方仍昨也。太学曰∶吾惑矣,何视热为寒耶?予曰∶君知脉大为热,不知大而无力乃虚寒也。面赤唇红由中寒而火不能下,阴盛格阳之症。设是真热腹痛,其人体仰而舒,寒则引而伏,所下血色带晦,均是假热,寒症明矣,前剂果再进而全瘳。太学复书报予曰∶昨闻虚实真假之论,非饮上池水者不能道也。幸注之以诏后世。
一妇胸膈有痰大便泄泻大发寒热
编辑一妇,年三十二,大发寒热,胸膈有痰,大便泄泻。以二陈汤加白术、桂枝、白芍药、柴胡、酒芩一帖而止。后因怒,早晨又复发热,吐血一盏,口渴,汗多,脉甚数。陈皮、知母、柴胡、杏仁、丹皮、酒芩、白术、人参、乌梅、青皮、槟榔,水煎服之。用此调理,数脉渐退,惟左脉尚弦,寒热已止,喉中痰声已定。后又因将息失宜,两胁痛,痰多,嗽不易出。脉较前不甚数。以栝蒌仁一钱半,贝母、白芥子各一钱,萝卜子、桃仁、滑石、牡丹皮、香附、山栀子各七分,青皮、赤芍药、甘草各四分,煎服。血绝不来,嗽热寝息而安。
从弟妇程氏右胁痛不能睡背心疼胸膈作梗痰中有血
编辑从弟妇程氏,右胁痛不能睡,背心疼。下午潮热,胸膈作梗,痰中有血,大便秘。用大黄,以韭菜汁、萝卜汁、苎根汁各和匀,将大黄拌湿炒干,再拌再炒,如此三次,以黑为度三钱,栝蒌仁二钱,贝母、当归、山栀子、牡丹皮各一钱,青皮、前胡、穿山甲各六分。甘草三分,水煎饮之。凡三帖而瘳,再也不发。
黄怀虚原患吐血又咳嗽呕吐左胁不能着席
编辑黄怀虚,咳嗽呕吐不知饥饿,气逆不调,不得仰卧,左胁也不能着席。原曾吐红,近又伤食。先以丹溪保和丸进之,继以谷芽、橘红、白术、枳实、半夏曲、甘草、萝卜子、茯苓、杏仁、桑白皮,将养而安。
一族姐年六十咳嗽口渴常吐蛔虫
编辑一族姐,年近六十,咳嗽口渴,常吐蛔虫。用前胡、知母、天花粉、白芍药、当归、甘草、陈皮、桔梗、乌梅、桑白皮煎服,诸症悉止。后半年,膝弯红肿作痛,大便秘。黄柏、当归、生地、红花、威灵仙、羌活、苍耳子、五加皮、防风、苡仁,四剂全瘳。
侄妇戴氏心痛彻背背痛彻心一发必七日
编辑族侄妇戴氏,两寸脉滑大,两尺沉微,心痛彻背,背痛彻心,甚则必探吐其食乃已。近来每一痛必七日,仅进白水,粒食不能进,进则吐而痛更加,七日后痛渐已。如此者十七年所矣。始则一年两发,又一年六七发。今则一月一发。以积气丸治之,不终剂而断根。
老仆来兴痰火上壅胸胁背心胀痛
编辑老仆来兴,咳嗽胸胁背心胀痛,如刀刃所 。发热口渴,诸治不瘳。脉浮而数,此风寒鼓激,痰火上涌而然。前胡、麻黄、紫苏子散风邪为臣、以栝蒌仁治痰火为君,橘红、半夏、旋覆花、杏仁为佐,枳壳、桔梗、甘草为使,两剂而平。
一妇生女不生子多思郁小便秘而不通转脬症也(治奇)
编辑一妇生女不生子,多思多郁,小便秘而不通,胀闷不安者二日。歙医汪氏以备急丸进之,谓大便行小水自利也。讵意大便行后,而小水点滴不通,胀闷益急,时刻不能存,将欲自尽。
家人急予为治。予询之曰∶近来经水行否?答曰∶行过十日矣。小腹肿大如一大西瓜之硬,自大便泄后,疲困不足以息,势若燃眉。予曰∶此转脬病也。不急治则危矣。以补中益气汤,临服入韭菜汁一小酒杯。服讫,选有力妇人进房,令患者横卧床间,力妇以患者两脚膝弯架于肩上,将患者下体虚空,提起摇摆数四,俾尿脬倒上,徐徐放下,患者去衣不及,小便箭射而出。热如汤,黑如墨,顷刻盈盆,小腹立消而愈。后遇数人,不拘男妇,皆以此法治之而安。
昆池太学内人牙痛一晚晕厥三次
编辑昆池太学内人患牙痛。一晚晕厥三次,次日两腮红肿,痛不可支,且洒淅恶寒,寝食废。以清胃汤加石膏为君,白芷为臣,连翘为佐,北细辛为使。饮下痛顿释然,如风灭灯之速。外以明矾为末,大五倍子一枚,将矾装入,以满为率,炭火上炙焦,以矾红枯为末,不时搽牙痛处,牙痛立止。此方多效。
一仆妇难产子宫坠出户外半月不收(治奇)
编辑一仆妇,因难产而子宫坠出户外,半月不收,艰于坐卧。家贫不能求药,忧恐成痼。邻妪为访之专门,黄医博氏教之四∶此易事也。只须补中益气汤一百帖,每帖要人参三钱,计二斤可收功也。乃夫闻言,即大伸舌谢之曰∶彼家朝佣暮食,无隔宿之储,甑生蛛网者半越月矣,安有人参二斤可服也,惟命是俟耳。妪复向予言之,且告以医博氏之治。予笑语妪曰∶审如彼言,贫家则尽俟命矣,又奚医为?此必产时受寒,血凝滞不能敛而收入。症虽名阴脱,未必尽由气虚下脱也。观其善餐,而大小便如常可知矣。予有一法,价廉而功捷,三、五日可瘳也。用未经水锻石干一块,重二三斤者,又以韭菜二三斤,煎汤置盆中,将灰干投入,灰开汤沸,看沸声尽,乃滤去灰,带热坐于盆上。先熏后洗,即以热韭菜于患处揉挪。盖石灰能散寒消血,韭菜亦行气消血。一日洗一次,如法洗之。初极爽快,洗三日果消软收入。
此予臆度之方,初不期捷效如是。里中闻之,咸谓此方合命名曰“赛百帖人参汤”云。
侄孙媳程氏体肥经闭者八年
编辑族侄孙媳程氏,双桂翁女也,年甫三旬,产曾五胎,今则经闭不行者八年,肌肉则丰肥于昔,饮食又倍加于昔,精采则艳美于昔,腹柔不坚,略无所谓病者。独经闭不行,不生育耳。
专科率用四物汤、玄胡索、牡丹皮、诸通调剂,计服千余帖矣。又如三棱、莪术、干漆、桃仁、苏木之类,莫不概尝,罔有一应。访余为诊。六脉缓大有力。予曰∶此脾湿生痰,脂满子宫,徒行血、活血、破血无益也。法宜调气消痰,燥湿熔脂,俾使清瘦,庶新饮食不复生痰,不助肥脂,复为经水,经不期行而自行矣。若被专科者流,局局然养血活血破血,而望其经行不也难乎?盖前剂皆滋湿生痰之味,非有湿痰者所宜。而肥人尤不宜用也。乃为订一方,以平胃散加滑石、桃仁、黄连、姜黄、丹参、南星、半夏作丸剂服之,半年而经行,次年生一子,后连生一子一女。
熊成八官早起行路眼见邪火两团滚来大被惊骇
编辑熊成八官,江右南昌人也。早起行路,忽见邪火两团滚滚而来,大惊骇。次日腹中膨懑,渐成胀满,面白皮薄,两手瘦削,两足皆有浮气,按之 然不起,行动气促,形神俱弱。医谓神弱气促,面白肌瘦,胸腹青筋缕缕如贯索,小水清长,形症如此,脾虚所致,以参苓白术散投之,十日,堵然如鼓,中有一块巍巍突出,坚若铁石,脐已平满,勺粒不入。医者复诊,与渠决曰∶若疾,法在不治,盍早图归,毋作异乡鬼也。病者闻言,泪簌簌下。熊东溪怜而恳予为诊。脉沉弦有力。诊竟语渠曰∶审脉验症,非气虚中满候也。前补太骤,适有助长。
顾今霉雨途遥,即归,恐未能时刻可到;即到,未必遇良手,治稍异,则大事去矣。予有一药,尚可冀生。东溪力为之请。以琥珀调中丸,日二进之。一进甚甘,再进称快。十日腹渐宽,块渐熔,半月块尽消去,青筋俱敛。改以平胃散加萝卜子、姜黄、苡仁、砂仁、木香调养一月,饮食大加,帖然安寝。两足之浮亦并消释。
从侄中叔太学以暑月赴南雍一日转斑出
编辑从侄中叔太学,以暑月赴南雍,一日转班,出索茶饮,饮辄逆流,左鼻出茶,入腹者十之三。当迓白下名家调理者尽其人。几一月,不惟饮茶水为然,食粥与饭亦多从鼻出。太学生平喜精洁,日与交游皆缙绅、逢掖,遂以疾自惭,因告假图治。闻京口多名医,买舟访之。如何、如张、如团,无不谒治。然愈服药愈病,渐加恶心,头晕,肌肉削,四肢无力,心益惴惴。亟归就予治。予诊毕,因叩所见诸名公认何症、投何剂?中叔曰∶诸君皆谓此疾板籍无载,治法无稽,徒揣度为胃火。谓诸逆上冲,皆属于火。故投剂非黄连解毒,即三黄、石膏、栀子、黄柏、知母、天花粉、葛根之属。侄也以初到白下苦酒,因酒动火,理或为然,听其治而不惶它计也。予曰∶治病贵辨明经络与经络之出纳虚实,明脏象,察经度,究竟夫病机病能,此扁鹊所以随俗为变也。何常拘拘守方书哉?《内经》有云∶咽喉者,水谷之道路也;喉咙者,气之所以上下者也;颃颡者,分气之所泄也。人之鼻渊涕出不收者,颃颡不开也。子之症也颃颡不开之类尔。颃颡不开,故气上而不下。会厌弱而不能掩其气喉。夫鼻与气喉相通,惟不掩故饮食逆从鼻窍而出。不见常人偶气逆而饮食自喷嚏出乎!即其例也。且右脉缓弱无力,气虚明矣。《内经》云∶形寒饮冷则伤肺。又曰∶脾胃喜温而恶寒。又云∶视听明而清凉,香臭辨而温暖。子多服寒凉,此所以恶心、头晕、肌消也。予但为温补。盖肺属金而主气,金气旺则收敛下降,气下降则饮食从气下矣。以六君子汤加辛夷、桑白皮、苡仁、沉香一进而势缓,三进而止大半,七剂而全安。以此症旧无载,故笔之以俟后人采焉。
程达庵四媳戴氏产半月而腿疼
编辑程达庵四媳戴氏,产半月而腿疼。迎专科诊视曰虚,投以八珍汤,服十日,痛益甚。予赴邑候之召,道经其庐,达庵趋问∶产后半月而腿疼,何症?予曰∶两腿皆疼,独一疼也?达庵曰∶右腿疼。予问疼处热否?曰∶热。予谓切不可认虚认风。此产后败血凝滞血海,流于经络,不急治则血无从出、久必化脓成毒,或为肠痈,今腿痛是其征也。达庵默然而别。复迎专科,又曰风也。但丹溪有云,产后须当大补气血,虽有他症,以末治之。投以十全大补汤。痛转剧,大发寒热,小腹近胯果红肿出脓。外科又为生肌收口太早,致腰俞复发一毒,肿痛寒热如初。十日后大溃脓而不收口,精神萎顿,肌肉陡削。饮食不进,恶心怯寒,奄奄一息尔。外科曰∶不可为也。专科曰∶余但治胎前产后,今为肿毒所坏。皆辞去而不下药,达庵始悔不听予言,以致误事。因急予,予往视。六脉濡大无力,疮口流清水而无脓。予曰∶势棘矣,不暇治疾,速为保脾。盖五脏六腑皆藉脾土以为养。然非大剂人参、附子不可。始以人参、白术各五钱,甘草、干姜、大附子各一钱,黄 三钱,白芷、桂心各五分,以其能排脓止痛也。外科犹然阻曰∶白术作脓恐不可服。予曰∶脓不死人,饮食不入口则死人也。急进之。四帖而神气回,饮食进,诸症悉减,疮口成脓。予语之曰∶生矣,改用参苓白术散,调理一月而安。达庵叩予曰∶公何预知必为肿毒,当急治也?予曰∶《内经》所谓脏象。又云∶现症腿疼而热,症已现矣。生于产后非败血所致而何?于时急为疏通,不留经络,何毒之有?专科不察而补,是益其毒而助之溃也。外科不审虚实强弱,概以毒治之,奈何不使患者几危哉?达庵曰∶专科之不足恃也。如此夫,虽然不如是,无以见公之高矣。