孫文垣醫案/新都治驗
卷三\新都治驗
編輯瓊兄內傷飲食外感風邪
編輯瓊兄內傷飲食,外感風邪,洒淅惡寒發熱,煩躁不寧。已經表汗瀉吐之後,小水短赤,口渴腹中疼,夜不能睡,耳聾氣塞,神魂不安,懊 不已。予脈之,兩寸滑大,左關弦,右關滑,兩尺皆弦皆七至。據此乃少陽陽明兩經合病。仲景雲∶渴而小便不利者,當利其小便。先與柴苓湯加竹茹進之。耳稍聰,稍得睡,熱仍不退,聞食氣即嘔,以濟生竹茹湯加人參、麥冬、黃連與辰砂六一散三錢,服後神稍清,手足心仍熱,用竹葉石膏湯而熱亦不退,且懊 殊甚,合目即譫語。按仲景謂傷寒汗吐下後懊 不得眠者,熱在心胸之間,宜輕涌之。以梔子豆豉湯主之。服後晚間仍不得眠,兩耳氣塞難當,改以小柴胡湯合白虎湯進之,即得睡。睡中汗出二次,耳頓通利。因進食早,又發熱口渴,舌上黃苔,此陽明餘熱復萌,乃用石膏七錢,甘草一錢,知母三錢,黃連一錢五分,百合、竹茹各一錢,竹葉三十片,急進而熱全退,始得獲安。
程龍邱翁每行動即作熱發渴嘔惡腰與環跳穴常痛
編輯程龍邱翁每行動即作熱發渴嘔惡,腰與環跳常痛,脈左沉細,右寸滑,關尺濡弱,此上焦有痰火,下焦有濕熱,治當流濕舒筋,然後施補。先用苡仁三錢,蒼朮、威靈仙、黃柏、烏藥葉、紫荊皮各一錢,紅花、桂皮、防己各五分,水煎服。外以鹿茸、虎骨、晚蠶砂、仙茅、黃柏、龜板、蒼朮、牛膝、杜仲蜜丸服之而安。
汪松崗原傷於酒夜分發熱咳嗽咯血
編輯汪松崗翁原傷於酒夜分有熱,咳嗽咯血,不思飲食,左脅氣不調,左寸脈芤,關澀,尺弱;右寸短,關滑。此胃中痰火正旺,氣血俱虛,宜先清胃。保肺,然後大補。麥冬、知母、寒水石、甘草、紫菀、人參、牡丹皮、白芍藥、當歸、貝母、桑白皮煎服。一帖,紅仍未止,加側柏葉、茅根四帖而紅止。過後四月,又為怒氣所傷,血又動,左不能睡,桃仁、滑石、紅花、當歸、人參、貝母、山梔、甘草、香附、青皮、牡丹皮煎服而安。予囑渠令子曰;寄語令堂,諸凡得意事可與尊翁知之,如不得意者切不可使之聞也。蓋肝為藏血之所,況血去多,肝火剛燥,心主不足。《內經》雲∶主不明則十二官危。不可不謹防之。且左不得眠肝脹可知,予甚為尊翁慮。後三年,果為怒復,乃命使迎予,予固辭謝曰∶何曾叮囑,今病之來非不佞所堪任也。不逾旬而歿。
族妹經不行者八十日每飲食入腹即疼痛吐出乃止
編輯族妹經不行者八十日,每飲食入腹即疼痛,必盡吐出乃止。居常亦吐酸水,上焦熱,下焦寒,大便半月始一行,食飲不進者四十日。六脈皆數,左滑右軟弱。妹能事者,以其夫多病,且不諳世故,由是悒悒,病從思慮而得,恐成膈症。今大便燥結、吐酸乃膈之徵,急宜拂慮,庶藥有功。先與丁靈丸一粒而吐止,繼用溫膽湯加大腹皮、姜連痛吐全安,改以二陳湯加香附、條芩、山梔仁、丹參、砂仁調理兩月,經行,大便始潤,而膈症斯不作矣。
孫華野喉頰車腫
編輯孫華野,脈沉弦而數,喉痛頰車腫,兩太陽作脹疼,遍身皆脹痛,憎寒發熱,乃痰火上壅而變風熱,將欲作毒也,宜急治之。薄荷、甘草、升麻、白芷、石膏、枳殼、天花粉、桔梗、大力子、連翹、玄參,一帖而愈。
顯兄每辛苦及酒多則咯血數口
編輯顯兄,每辛苦及酒多則咯血數口,脈兩寸皆短弱,關尺洪數。此胃中有痰火,而下焦有陰火,由壯年酒色所傷故耳。以丹參、滑石各三錢,白芍藥二錢,麥冬、貝母、桃仁、紫菀、牡丹皮各一錢,當歸七分,甘草五分煎服而安。
吳遂兄濕熱發黃
編輯歙邑吳遂兄,木商也,在吳興年七十。因冒雨勞力汗出,又以冷水澡浴,因而發熱,口渴,心與背互相脹痛,小水長而赤,舌上黃苔,夜不得臥,眼目如金,皮膚盡黃。吳興之醫見之遠走,不敢措劑,謂其年高不宜此病。 勸回家,乃敦訪予治。診得左脈浮數,右濡弱,兩手皆有六至。予曰∶此濕熱發黃症也。病雖重,年雖高,有是症當有是藥,毋用倉惶。乃以柴胡三錢,酒芩、葛根、青蒿、香薷、天花粉各一錢,人參七分,粉草五分,連進二帖,晚得微汗即能睡,次早熱退其半,舌苔稍淡潤不焦燥矣。胸膈餘熱作煩,身黃如舊,以竹茹、青蒿、葛根各一錢,人參、麥門冬、天花粉、知母各八分,白芍藥六分,二帖,熱退食進,精神陡長。後於補中益氣湯加青蒿、麥門冬、天花粉十帖而眼目肌膚之黃盡釋然矣。吳興諸公悉服其精當,各錄方而傳。
族侄明之痰火上逆大吐痰沫因而嘔血一涌數碗(有發明)
編輯族侄文學明之,以作文過勞,痰火上逆,大吐痰沫,因而嘔血,一涌數碗。昏暈汗出,奄奄而臥,略不敢動,稍動即嘔吐而血隨出,色鮮紅。飲食湯水皆不敢入,入即吐而眩暈,血即隨之。里有婺君程聞野氏為之診,駭而走曰∶血如湧泉,體熱脈大,眩暈而藥食難入,似無佳兆。乃速予治,予診視畢,語其乃兄勉之曰∶可生也,何舉家張惶若此?勉之以程言告予,予曰∶看症要圓活,勿拘泥。據經雲∶心主血,肝藏血。又曰∶怒則氣上。又曰∶脈虛身熱得之傷暑。今左脈弦大,右脈虛大,明之不獨作文勞心動火,且亦被怒傷肝,抑又為暑所逼,以致木火上升,眩暈作吐,經曰∶諸風掉眩皆屬肝木,諸嘔吐逆皆屬於火。又諸動屬火。內為木火上沖,外為暑氣所迫,故吐而汗多血隨吐出也。醫貴識病,有是病則有是藥。予特以白丸子三錢,解其暑氣,清其痰飲,抑其沖逆,則吐可止,吐止氣平則血自能歸經。服後果嗒然而睡,醒則吐止食進,眩暈尋已。繼用滑石、香薷各三錢,甘草五分,黃連、白扁豆各一錢五分,竹茹一錢,四帖全安。
族嫂程氏肺癰
編輯族嫂程氏,年近五十,患咳嗽吐臭膿血,一日夜一碗余。發熱晝輕夜重,肌肉大瘦,六脈浮而洪滑且數。人皆謂∶嘔血身熱脈大,法在不治。予曰∶此非吐血比也。此系釀酒傷肺,又為怒氣所觸,瘀血濁痰滯於肺之氣竅,無從而出,久之化而為膿,成肺癰也。治宜開肺竅,活血化痰,使膿盡當自愈也,諸人治之,二年不效,予教以白芨、薏苡仁各三錢,牡丹皮、桔梗、茜根、歸尾、山梔子、貝母、白芍藥各一錢,甘草、葶藶子各五分,三十帖。痊癒。
後壽七十三,以它病而終,此疾再不復發。
侄媳葉氏身面四肢浮腫
編輯族侄媳葉氏,年三十,身、面、四肢浮腫,漸而入腹,腹大不可言。眼泡腫而無縫,飲食大減,小水不利,此氣滯水脹也。以大腹皮、茯苓皮、薑黃、蒼朮、濃朴、澤瀉、木香、烏藥、陳皮服四劑,而眼目能開。飲食稍進,即為食傷而復腫,予改用七傷丸調理全安。
族侄孫伍仲善飲好內小便血淋疼痛
編輯族侄孫伍仲立年,善飲好內,小便血淋疼痛。予以滑石、甘草梢、海金沙、琥珀、山梔子、青蒿、茅草根煎膏為丸,梧桐子大,每空心及食前燈心湯送下三錢,不終劑而愈。後五年,因子遲,服補下元藥過多,血淋又發,小便中痛極,立而不能解,必蹲下如婦女小解樣,始能解出,皆大血塊,每行一二碗余,如是者半月。諸通利清熱之劑,靡不遍嘗不應,脈俱洪數,予以五靈脂、蒲黃、甘草梢各二錢,小薊、龍芽草各三錢,水煎空心服,二帖而痛減半,血仍舊。改用瞿麥、山梔子、甘草各二錢,茅根、杜牛膝、連葉車前草各三錢,生地黃、柴胡、黃柏、木通各一錢,四帖痛全減,血全止,惟小便了而不了,六脈亦和緩不似前矣。後以人參、葛根、青蒿、白朮、茯苓、甘草、白芍藥、升麻、黃柏、知母調理萬全。
令眷吐紅髮熱
編輯令眷,辰州太守石峰公女也。吐紅髮熱,經水二十日一行或一月行二次,白帶且多,胸膈飽脹,脈洪數。以丹參、生地、山梔子、白芍藥、小薊、鹿角膠,水煎。臨服前加入童便一酒杯,二十劑而瘳。
亮卿令愛右目紅腫
編輯亮卿令媛,右目紅腫,如腹中飽,眼乃能開,飢則眼不能開。此疳積虛寒症也。以夏枯草二錢,甘草、穀精草各一錢,香附一錢五分,煎服。四帖而安。
太學少竹眼紅腫脹
編輯侄孫少竹,大學生也,眼紅腫脹。畲雲谷以苦寒治時疾之劑與之,眼愈腫且增兩太陽痛。前藥中再加石膏,不惟眼腫不消,頭痛不止,且令遍身脹悶,寢食俱廢。予為脈之,弦大而無力,乃用蔓荊子、桑白皮、柴胡、香附、夏枯草、甘草、芽茶,一帖而痛定,兩帖腫消,四帖全瘳。
一僕婦產後惡露不盡腹中作痛
編輯一僕婦,產後惡露不盡,腹中作痛,且冒風咳嗽,嘔吐,頭暈,腳麻不知痛癢,亦不能轉側。與糖球子、紫蘇、旋復花、烏藥、五靈脂、茯苓、川芎、當歸、澤蘭葉、玄胡索加砂糖,煎服而痛止,再進惡露行,咳嗽嘔吐皆愈。
程好吾令孫右耳後生毒腫痛
編輯上舍程好吾公令孫,右耳後生一毒,腫痛,遍身生大泡瘡,憎寒發熱,與金銀花、當歸尾、甘草、赤芍、連翹、僵蠶、大力子、玄參,兩劑而消。
華岳令堂右手臂肢節脹痛
編輯華岳令堂,年五十餘,向來小水短少。今則右背鹽匙骨邊一點痛,夜尤痛,已經半月,醫治不效,輾轉加劇,即於右邊手臂、肢節皆脹痛,筋皆暴起,肌肉上生紅點子,脈兩手皆滑數,右尺軟弱,乃濕熱傷筋而成痛痹,以東垣舒筋湯為主,羌活、升麻、桃仁、麻黃、紅花、當歸、防風、甘草、獨活、豬苓、黃柏、防己、知母、黃連,兩帖痛減腫消,再亦不發。
程兩峰令眷血痢
編輯由溪程兩峰丈內人患血痢,里急後重,嘔吐不納谷,兩寸脈洪大,以竹茹溫膽湯加姜連、滑石、橘紅、酒芩,水煎服。二帖大便結實,膿血皆止,惟後重。與枳殼、當歸、芍藥、生地、桃仁、條芩、甘草、滑石、酒連,四帖全安。
程七護兄臍腹右邊疼痛小水不利嘔吐不進食
編輯由溪程七護兄,臍腹右邊疼痛,小水短少,大便四日未行,嘔吐不能進食,舌上白苔,面青手冷,勢甚危急。脈之左沉伏,右滑大有力。予曰∶此痰格中焦,氣閉下焦,故大小便秘而不利,氣逆嘔吐也,不急治即無救矣,與 樹東行根皮二錢,滑石三錢,桃仁、青皮、枳實、檳榔各一錢,水煎服之。夜半吐出膠痰碗余,大便未行,痛亦不減。次日改用玄胡索五錢,水煎,臨服調下玄明粉三錢,辰刻服下,午刻痛減大半,未刻大便始行,右脈平而左脈起矣。覺體倦無力,以生脈散加甘草、山梔仁、黃柏、芍藥、苡仁、陳皮調理如故。
程社貴兄醉後御色次早胃脘痛極
編輯由溪程社貴兄,先醉酒,後御色,次早四肢冷,胃脘痛極,脈僅四至。先醫以鬱火為治,投以寒涼痛更增極,三日前所食西瓜仍吐出不化。
乃翁以為陰症傷寒,欲用附子理中湯,不決,逆予治之。予觀其面色青,慘叫痛而聲不揚,坐臥煩亂。予曰∶此霍亂兼蛔厥症也。先當止痛安蛔,後理霍亂可免死也,遲則誤事矣。
急用五靈脂醋炒三錢,蒼朮一錢五分,烏梅三枚,川椒、炮姜、桂心各五分,水煎飲下,痛減大半,下午以大腹皮、藿香、半夏、陳皮、山楂、五靈脂、茯苓,兩帖全安。
汪松崗令眷左脅痛咳嗽內熱
編輯汪松崗令眷左脅疼,咳嗽內熱,每咳則脅下吊痛,寢食大減。與青皮、香附、甘草、芍藥、訶子、山梔子、貝母、茯苓、柴胡、桃仁、滑石,人參水煎飲之,熱除痛減。
贊皇令堂產後左脅痛甚
編輯文學贊皇令堂,產後左脅痛甚,咳嗽痰不易出,內熱氣壅不能伏枕。予以栝蔞仁六錢,桑白皮、紫蘇子、杏仁、半夏、桔梗、枳殼各一錢,水煎服之而氣壅定,嗽漸減除。外與保和丸及七制化痰丸而安。
許少峰中風先兆
編輯許少峰,胃中有痰,肝膽經有鬱火,心血不足,面色黑而枯燥,肢節疼痛,健忘,精神恍惚,內熱,將有中風之兆。左寸細數、關弦數,右關重按滑,兩尺弱。治以清肝膽之鬱火而養心神,消胃中之痰涎而生氣血,使神帥氣,氣帥血,氣血周流,經絡無壅則諸疾不期愈而自愈矣。何中風之有哉?用石菖蒲、黃連、白茯苓、半夏、酸棗仁、天麻、橘紅各一兩,牛膽南星二兩,白僵蠶、青黛、木香各五錢,柴胡七錢五分,竹瀝生薑汁打神曲糊為丸,綠豆大,每食後及夜茶湯任下二錢,一日二三次,服完神氣大健,肢節皆舒,面色開而手足輕健,種種皆瘳。少峰曰∶吾生平服藥少效,不期此方之神若是,不惟自服有功,即諸親友有痰火者服之莫不附應。
朱宅女眷熱入血室
編輯朱宅女眷,經水行,一月不止,每黃昏先寒後熱,夜遍身疼痛,胸前脹悶不通,必欲大喊叫嘶,用手於喉中斡而吐出痰涎乃寬,今且渴甚,此痰飲瘧疾。今飲食不進,夜如見鬼者,乃熱入血室也。用小柴胡湯加生地黃、丹皮、陳皮、桃仁兩帖後,以白朮三錢,何首烏二錢,陳皮、麥芽各一錢,烏梅一枚,生薑三片,水煎服之,而寒熱止,諸症皆安。
孫熙宇肢節腫痛痰多嘔惡病多夢鬼
編輯孫熙宇肢節腫痛,痰多嘔惡,胸中氣不暢達,語言亦不清利,夜夢皆亡人野鬼追陪,精神慘惡,驚恐不安,且汗多不止,飲食減三之二。遠近名家,醫治逾月不應,敦予為治。診其脈,左手甚弱,汗多故也。右手滑大,痰飲濕熱而然。法當補斂,前醫皆作風治而用疏散,泄其元神將成柔 。予以人參、麥門冬、五味子、白芍藥、當歸、苡仁、陳皮、石斛、木瓜、甘草、白朮、桂枝,服此汗大斂而神思稍清,吐亦止矣。惟飲食不思,夜夢與亡人同游為惡耳。改用人參、黃 、枸杞子、苡仁、白朮各一錢五分,當歸、遠志、茯苓、木瓜、陳皮各一錢,甘草五分,水二盅入雄豬心血一枚,煎作八分,飲之,四帖乃能睡,始夢生人,不復夢亡人矣。
愛泉傷風咳嗽聲啞右邊不能貼席
編輯愛泉,上年十月因傷風咳嗽,實時聲啞,繼聞父傷過憂,右邊不能貼席而睡。醫以滋陰降火之劑治之,半年肌肉大削,大便溏瀉,飲食減少,咳嗽聲啞有加,喉且疼痛。迎余為治,診得六脈俱弦數,此憂傷肺、思傷脾症也,危急甚矣,以白朮、茯苓、陳皮、粉草、苡仁、桔梗、柴胡、桑白皮、酒炒白芍藥、澤瀉、麥芽、山楂,煎服一日,再以荊芥、桔梗、玄參、甘草、茯苓、白芍、酒連、扁豆、山藥、山楂、木通,服此而右邊可睡矣。改用參苓白朮散加白芍藥、烏梅、訶子、酒連、山楂,調理而愈。
侄婦戴氏有妊五月忽血大下午後發熱
編輯侄婦戴氏,有孕已五月矣。忽血大下,午後發戰,六脈俱數,左寸滑大,右關搏指,左關軟弱。予以白芍藥二錢,生地、陳膠、人參、蒲黃各一錢,柴胡、香附、地榆、荊芥穗各七分,甘草五分煎服。午後發寒熱,每夜凡三次,頭痛噁心,腹中塊硬,所下血塊甚多,心下怯力,此虛無疑也。以補中益氣湯加阿膠、炮姜、白芍藥、烏梅煎服。下午右眼白珠發一白泡,光腫下垂,而面亦腫,此虛火遊行無制之症。其夜大發寒熱,指爪皆黑,唇白,汗大出,腹中作痛牽引兩乳皆痛,仍以補中益氣湯加阿膠、白芍藥、桂枝、五味子、麥冬,服後熱退,汗止,渴除,神氣稍定,乃有生意。次日咳嗽而胎墮,即以獨參湯繼服,其夜腸鳴瀉二次,以人參、白朮各三錢,炙甘草一錢五分,炮姜一錢,桂心、茯苓各五分,陳皮七分,蓮子、大棗煎服,後因咳嗽以四君子加炮姜、五味子、紫菀調理而愈。
靈岳乃眷胃脘疼痛頭暈舌麻
編輯靈岳乃眷胃脘疼痛,手心熱,頭暈,舌麻,兩太陽痛,背心亦脹,內熱而外惡寒,必濃被蓋覆,得微汗乃解。二陳湯加桔梗、杏仁、桑白皮、枳殼、青皮、白芥子、蘿蔔子、酒芩煎服。
兩帖舌竟不麻,晚因食雞過多,膈上氣滯,二陳湯加蘿蔔子、枳實、山楂、川芎、香附、酒連調理痊癒。
吳人峰先生內人兩脅脹急痛抵胃脘
編輯歙溪南吳人峰先生內人,兩脅脹急抵於胃脘作痛,痛一陣則汗出一番,兩顴紅,唇口亦紅,飲食湯水飲之立吐,不受者三日夜矣。予為診之,兩寸脈洪大,兩尺沉微。予以井水半碗,白滾湯半碗和之,名曰陰陽湯,用此調玄明粉一錢五分服之,不惟不吐,痛減半矣。少頃大便行二次,因食豆腐及粥太早而痛復萌,唇臉皆紅,此必有蟲故如是也。與白芍藥、桂枝、粉草、烏梅、花椒、五靈脂、杏仁水煎,痛乃定其大半,再與蒼朮、濃朴、山楂、枳實、茯苓、玄胡索、香附一帖,全止。但心背皮膚外疼,不能着席而睡,以川芎、當歸、白朮、濃朴、大腹皮、粉草、茯苓、香附、陳皮、半夏調養痊癒。
陳鐵兄內人產後腹痛發熱下痢膿血
編輯陳鐵兄內人產後腹痛,發熱下痢膿血,里急後重,川芎二錢,當歸三錢,茯苓、乾薑、肉桂、山楂、陳皮、酒炒白芍藥、白朮各一錢,粉草五分,一帖而腹痛止,痢輕,後重亦除,惟發寒熱多汗,改用人參、白芍藥、桂枝、粉草、川芎、當歸、白朮、茯苓、香附、陳皮、山楂,再劑而諸症如釋。
程嫗年八旬頭暈腳軟大便溏泄小水淋瀝
編輯程宅一老嫗,年八十餘,常頭暈腳軟,撐載上身不起,行須人扶,否則眩暈,跌仆,大便溏泄,小水淋瀝,此下元虛憊所至,以人參、黃 、白朮、薏苡仁各二錢,山茱萸、杜仲、茯苓各一錢,陳皮、山藥、粉草各八分,八帖而愈。
程道吾先生令眷夜魘而驚時常暈厥
編輯文學程道吾先生令眷夜為夢魘所驚,時常暈厥,精神恍惚,一日三五發。咳嗽面色青,不思穀食。日惟啖牛肉脯數塊而已。時師屢治無功。吳渤海視為寒痰作厥,投以附子、肉桂而厥尤加。逆予為治,診左脈弦,右脈滑,兩寸稍短。道吾先令眷二皆卒於瘵,知其為傳屍瘵症也,不易治之。乃權以壯神補養之劑,消息調理,俟飲食進,胃氣轉始可用正治之法,姑用人參、茯苓、柏子仁、石菖蒲、遠志、丹參、當歸、石斛以補養神氣,以陳皮、貝母、甘草、紫菀化痰治嗽,服半月而無進退。乃為制太上渾元丹,藥用紫河車一具,辰砂、鱉甲、犀角各一兩,鹿角膠、紫石英、石斛各八錢,沉香、乳香、安息香、茯苓、紫菀、牛膝、人參各五錢,麝香五分,煉蜜為丸,赤豆大,每早晚鹽湯或酒送下三十六丸。又制霹靂出獵丹,藥用牛黃、狗寶、阿魏、安息各一錢,虎頭骨五錢,啄木鳥一隻,獺爪一枚,敗鼓心破皮三錢,麝香五分,天靈蓋一個,煉蜜為丸,雄黃三錢為衣,每五更空心蔥白湯送下五分,三五日服一次,與太上渾元丹相兼服,才服半月,精神頓異,不似前時恍惚矣,但小腹左邊一點疼,前煎藥中加白芍一錢,服之一月,精神大好,暈厥再不發矣。次年生一女,其宅瘵疾從此再亦不傳。
一僕婦瘟疫以勞食復作
編輯一僕婦,年三十,患瘟疫一月余矣,非勞復即食復,今則發熱咳嗽,胸脅痛,耳聾口渴,大便七八日不行,不知人事。乃與柴胡、石膏各三錢,栝蔞、桔梗、枳殼各一錢五分,黃芩、前胡各一錢,天花粉八分,甘草五分,黃連八分,急煎服之,人事稍清。因大便不行,次日以大柴胡湯下之,又次日大便雖行熱仍不退,改以柴胡二錢,白芍藥、黃芩、麥門冬各一錢,天花粉、茯苓、甘草各六分,四帖而愈。
程方塘年六十四風癱不能步者三載腿肉盡消
編輯參軍程方塘翁,年六十四,向以 胤服溫補下元藥太多,冬月下體着單褲立溪邊督工,受寒致筋骨疼痛,肩井、缺盆、腳、膝、跟、踝、手肘、掌後及骨節動處皆紅腫而痛,臥床褥三年。吳中溪視為虛而用虎潛丸;吳渤海視為寒而用大附子、肉桂、鹿茸。徐東皋認為濕,周認為血虛,張甲認為風,李乙認為歷節,百治不瘳。腿間大肉盡消,惟各骨節處腫大而疼。予適在程道吾宅,乃逆予。診之,其脈弦澀有力,知其為濕熱痰火被寒氣凝滯固澀經絡也。第為藥劑不對,故病日加。所取者目中精神尚在,胃氣仍未全損,但小水解下,以瓦盆盛之少頃則澄結為砂,色紅而濁,兩膝下及腳指皆生大瘡,瘡靨如靴釘狀,此皆平昔服溫補春方所致。病雖久,年雖高,猶為有餘之疾,不可因高年疾痼棄不治也。乃特為先驅逐經絡中凝滯,然後健脾消痰,俾新痰不生,氣血日長,最後以補劑收功,斯得矣。翁生平好補畏攻,故進門者皆務迎合,予獨反之。以新取威靈仙一斤,裝新竹筒中,入燒酒二斤,塞筒口,刮去筒外青皮,重湯煮三炷官香為度,取出威靈仙曬乾為末,用竹瀝打糊為丸,梧桐子大,每早晚酒送下一錢,一日服二次。五日後大便瀉出稠粘痰積半桶,腫痛消去大半。改以人參、石斛、蒼朮、黃柏、苡仁、蒼耳子、牛膝、烏藥葉、龜板、紅花、犀角屑、木通煎服二十帖,又用前末藥服三日,又下痰積如前之半。仍以前煎藥服半月,又將末藥服三日,腹中痰漸少,乃為制丸藥,以虎骨、晚蠶砂、蒼朮、黃柏、丹參、杜牛膝莖葉、苡仁、紅花、五加皮、蒼耳子、龜板打酒,麵糊為丸,梧桐子大,每空心白湯送下七八十丸外,以丹溪保和丸食後服半年痊癒,腿肉復完,步履如故。
汪省吾瘧三日一發發於夜
編輯汪省吾暮秋患瘧,三日一次,發於夜。迨次年仲春猶不能止,遍身疼,頭疼,背脊疼,百治不應。即炙亦僅止得一日,次日仍發,面色青,肌肉瘦。以症參之,邪在足太陽經,用麻黃一錢五分,人參、桂枝、白芍藥、粉草、知母各一錢,陳皮、貝母各七分,姜、棗煎服,諸疼減半而瘧未止。以何首烏、白朮各五錢,青蒿一錢,烏梅一個,陳皮二錢,生薑三大片,水煎,臨發日五更服。尋常以六君子湯加黃 、柴胡、五味子、烏梅、草果調理而愈。
汪東之丈七月初旬虛陽口瘡(有發明)
編輯江東之丈,七月初旬自浙歸,連日與客手談過勞,口中生瘡,醫以香薷飲、清胃湯、瀉黃湯、三黃丸、黃連解毒湯、白虎湯、涼膈散。凡治上焦熱症之劑,竭寒涼而進之者十一日矣。
口瘡日甚一日,不但飲食不進,即藥亦難下咽,因瘡延及於喉也。逆予為診,其脈六部俱豁大無力。診罷,有外科陳氏者自稱喉舌專門,炫其口疳敷藥之妙。予曰∶汝試為口中一洗,看是何狀?才開口見涎沫迷漫,不能得見肉色,陳以荊芥湯洗而引之,攪出稠涎一二碗余。傾於地上,偶見二雞爭啄之,二雞立斃,其毒何如?此亦疾之奇者。予囑陳曰∶汝用藥只可吹入喉中,切不可敷其舌,必候喉中全好,然後敷舌,待舌好再敷口唇,甚毋得概敷。恐毒無出路,反攻入喉,極為誤事。陳曰∶諾。予對乃翁曰∶令郎之疾,乃虛陽口瘡也。翁曰∶當用何劑?予曰∶附子理中湯,煎熱待冷凍飲料之,可救。如他藥不能立功。翁曰∶瘡乃熱症,況上身已熱,又天時酷暑,大熱之劑其敢進乎?
予曰∶此陰盛格陽之症,初未嘗如此,因服寒涼過劑激之使然爾,翁不看其兩足膝下皆冷乎?翁用手探足下果冷,乃欣然聽用。用人參、白朮各三錢,大附子、炮姜、炙甘草各一錢,水煎冷與之。服後即鼾睡達旦,次早便能食粥半盞,足膝下漸暖,藥仍如前。早飯後,予與二三友散步山溪,午刻歸來,乃見舉家大慟於地,見予至,哭語予曰∶不可為矣?本是熱病誤服熱藥,今舌腫大,塞滿口中,不能言語,死在頃刻,奈何?奈何?予駭然應曰∶安得有是不祥語也?今晨診脈與昨不二,適往返不過二時許,何倏爾有此大變乎?待予再診決之,及診六脈漸斂較昨大有神氣,面色亦和,獨舌脹大。予心知為陳寒涼敷藥所致也。乃詰陳曰∶我別後可用敷藥否?陳點首曰∶已二次矣。予撫翁及諸人曰∶無慟,立看予為翁消之。急取官桂研末五錢,用生薑自然汁調塗舌上,才塗上但見眼淚雙流,鼻中涕出,口內涎垂,舌頓消去。語近侍曰∶我無事矣。諸環侍者,男婦不下二十,皆面面相覷,以為神奇。予曰∶可即取粥與食,使壓之庶虛火不再升。適舌脹滿者,乃敷藥寒涼,閉其毒瓦斯,毒無從出,故作脹耳。桂皮乃辛熱之物,又以薑汁調塗,取辛散之義也。諸人皆服其論。
令眷妊中咳嗽
編輯東之丈令眷妊已六月,為傷風咳嗽,腹中吊疼,痰壅喉音不清,頭且眩暈,脈左滑數,右寸弱,關滑,左尺有力,右尺弱。予以人參、白朮、陳皮、貝母、茯苓、桔梗、桑白皮、紫蘇、粉草、黃芩、前胡,四帖而病痊癒。
吳東渠瘧後虛憊
編輯吳東渠,年五十又七,因上年患瘧,胸痞作脹,肌肉大削,因連服攻克太重,脾胃敗壞,膝及跟踝皆浮腫,遍身發熱口渴,小水短赤,舌上黃苔,舌心焦煤乾燥。誤服寒涼,大便連瀉五六次,目不能開,手足無力,倦於言語。予診之六部俱浮大,按之豁然空虛,飲食不進,此中氣大虛,元神俱脫,可畏之甚。即以人參、白朮、茯苓、粉草、木香、葛根、酒炒白芍藥,水煎服之。連進二帖,始能開目,漸出聲言語,後以六君子湯去半夏加葛根、白扁豆、山藥、藿香、苡仁、白芍藥、石斛調理而愈。
吳西源令眷以艱子多郁多思肌肉盡削皮膚燥揭遍身生瘡體如火燎
編輯吳西源令眷因未有子,多郁,多思,肌肉漸瘦,皮膚燥揭,遍身生瘡,體如火燎,胸膈脹痛而應於背,咳嗽不住口。醫治十越月,僉以為瘵疾不可治。知予在程方塘宅中,乃迓予治,診得右寸關俱滑大有力,左弦數。予以栝蔞仁四錢,蘿蔔子、貝母、枳殼調氣化痰開郁為君,桑白皮、葶藶子、黃芩瀉肺火為臣,甘草、前胡為使,三十帖痊癒,仍以千金化痰丸調理。向來年年至冬月,則咳嗽痰喘不能睡,自此後遇冬月痰再不復發。
族嫂程氏環跳穴邊腫痛寒熱並發不能動止
編輯族嫂程氏環跳穴邊腫痛,憎寒發熱,不能動止,寢食俱廢,頭重噁心,上身熱下體冷,天明乃退,口乾,舌上白苔甚濃。以柴胡、防風、桂枝解其寒熱;以蒼朮、黃柏、五加皮、桃仁、赤芍藥治其痛;木通利其濕熱且引火下行;甘草調和諸藥,使各得職一帖而痛止大半,再進寒熱除,三帖痛全減去,改以小柴胡湯加牡丹、枳殼、桔梗,二帖而舌苔脫然。
恆宇瘡後遭跌環跳脫出不能復收
編輯上舍恆宇先生原因生楊梅瘡後,偶遭一跌,環跳脫出不能復入窠臼,疼痛殊甚,兩足因長短不齊。予思不能復入窠臼者,以瘀血流入窠臼占滿故竅,致骨不得復入也。今但消去瘀血,必以行氣活血之劑為主,以下行響導之劑佐之,庶可撤消。用陳年窖中磚瓦洗淨 過四兩,生地、杜牛膝、骨碎補、丹參、赤芍各一兩五錢,自然銅三兩,蒲黃、車前子、蘇木各一兩,鹿角二兩,玄明粉五錢各為末,以茅草根一斤,紅花四兩,煎膏拌曬前藥,再以煉蜜為丸,梧桐子大,每空心及食前,酒送下八九十丸。未服此藥之先病足長二寸余,服此丸藥後只差半寸。設再制久服必能萬全。惜渠素畏藥中道而止,故功虧一簣也,豈勝嘆哉。
侄孫女周歲發慢驚
編輯族侄孫女二周歲時發慢驚,眼開手拳,目不動移,腳指微動,先自囟門後遍身如火,喉中痰聲,口中痰沫,腹脹放屁,大便亦行。先以牛黃丸、蘇合香丸進之不效,及各治驚、治痰等藥與之皆不受,即從痰沫流出。用通關散吹入鼻中亦不作嚏。自申時至戌時猶不能醒,面色素青而白。氣稟甚弱,因婢者抱而偶失跌,受驚發熱。此驚氣乘虛而入,在法已無生路,但不忍坐視,姑以人參三錢,生薑自然汁拌炒煎湯,頻頻用匙挑入口中,初二三四匙皆不受,又與五六匙,偶能入一二匙下喉,便覺痰聲稍緩,因此頻頻與之。十匙中有二三匙入腹矣。
喉中氣轉,目便能動,始有生意。再以六君子湯加天麻、石菖蒲、僵蠶、澤瀉、薄荷,煎服至雞鳴時,乃略啼一二聲,方識吮乳。次日咳嗽,語聲不出,小水短少,以辰砂、益元散一錢,用燈心湯調下,熱退聲出,惟嗽不盡止,改以四君子湯加陳皮、五味子、麥門冬、桑白皮、桔梗、杏仁、薄荷一帖痊癒。
程少湖以飲生酒面浮胸脹
編輯程少湖因飲生酒,食硬幹豆腐,以致次日面上浮腫,胸中作脹。今經半年,腹中腸鳴,四肢浮腫,兩腿及陰囊皆腫,口乾,大小便俱不利,年四十六矣。夜臥氣喘,膝下冷。先以人參、蒼朮、陳皮、蘿蔔子、半夏曲、葛根、濃朴、枳實、破故紙、大附子、茯苓煎服。二帖氣喘稍定,腹中仍鳴,加白豆仁、白芥子、桑白皮,小水頗利,浮腫漸消。
吳斗一原有腸風又感風邪發熱多痰腹痛下痢
編輯吳斗一丈歙溪南人也。八月初旬,自新都往湖州途次偶感風邪,發熱多痰,且又腹痛下痢,里急後重。原有腸風下血之疾,又以舊年乃翁痢疾發熱卒於湖州,心甚恐怖。予脈之,兩關滑大有力,尺寸俱不足,乃以白芍藥一半生、一半酒炒,五錢止痛為君,當歸活血,酒連、酒芩、柴胡、桔梗清熱升提陽氣為臣,枳殼、槐花兼治腸風為佐,益元散、木香以實大腸,山楂以消瘀血調肝安脾為裨佐,一帖熱減半,痢稍輕,次日仍用前藥,外與丹溪保和丸調理,五日而出戶。
侄孫二水體甚肥胖患溫瘧侄孫二水年三十,體甚肥胖,夏月常浸在溪中,臥於松陰之下。至八月大發寒熱於巳午間,至天明乃退。不能起床,飲食亦不進,嘔吐黃苦膽汁,胸膈脹悶,舌上乾燥,生芒刺沉香色,強硬不能言語,必含冷水漱之始能說一句,若再語三語必三噙水而後可。惟西瓜、新藕是啖。先發寒熱之日吐血一口,今則大便下血,症甚危惡,且咳嗽,此溫瘧症也。由醫失解散,遽用黃 以閉邪氣致成大禍。今法當清解止吐,俾飲食進,然後庶可保其生也。柴胡、知母各三錢,石膏七錢,葛根二錢,橘紅、竹茹各一錢五分,酒芩、枳實各二錢,甘草、貝母各五分,水煎服之,三帖而吐止,改用二陳湯加柴胡、枳實、黃芩、黃連、天花粉、鱉甲、白朮、何首烏調理而愈。乃囑其不可食葷,食葷早恐復發也。
堪輿張錫泉先生左脅皮里膜外疼痛
編輯堪輿張錫泉先生,患左脅皮里膜外疼痛,有惡寒發熱之狀,以白芥子一錢五分,川芎、柴胡、桔梗各一錢,桂枝、甘草各五分,水煎飲之,當愈其半。次日以八珍湯加青皮為君,木香為佐,柴胡為使,一帖痊癒。
族侄雲岳偏墜臍腹腰俞脹痛
編輯族侄雲岳,患偏墜臍腹腰俞俱脹而痛,左關脈弦大鼓指。用小茴香、甘草、蒼朮、益智仁、防風各五分,荔枝核、橘核、糖球子、柴胡各一錢,山梔、青皮各七分,服後其痛如舊,脈且轉數,恐作囊癰,急為解毒。栝蔞五錢,當歸、甘草節、金銀花各一錢,連翹、柴胡、青皮各七分,水煎服之,痛定腫消。因食雞魚太早,次日臍腹又作脹痛,發熱不能睡。昨日囊消後,弦脈盡退,今復弦矣。改以山楂、栝蔞各二錢,金銀花、柴胡、連翹各八分,甘草節、黃連、當歸各五分,青皮七分,兩帖而愈。
一婦妙齡感風寒致成鼻淵
編輯一婦,時方妙齡,表虛易感風寒致成鼻淵。流清涕不止,便覺頭運,兩太陽常作疼,且多噴嚏,脈之兩寸洪大,用秦艽、酒芩、桑白皮、馬兜鈴各八分,白芍一錢,滑石、石膏各二錢,枳殼、蔓荊子各五分,甘草三分,四帖涕止病癒。
程兩峰瘀血發黃吐出穢惡如爛豬肺狀大便色如墨(有發明)
編輯程兩峰丈,偶與乃侄稍有介蒂,其晚飲於侄家,歸覺腹中脹滿,嘔噦不寧,次日眼珠面色皆黃,惡寒發熱。時當仲秋,正瘧痢為癘之候。醫作瘧治,五心加熱,下午潮熱煩躁,似嘔不嘔,且鼻衄,腹痛,大便黑如墨,吐出黑血如爛豬肺者然約碗余。有謂∶所吐之物如此,大便之黑又如彼,似有中蠱之象,心疑乃侄毒之也。正欲與乃侄爭辯,予仲子泰來適在渠宅,徐語渠諸郎君日,尊翁症尚可起,顧不為救症,而務與人哄,何舍重而圖輕耶!渠家素不急予,仍迓所親信者率相視之。見目珠如金,面若熏橘,腹大如斗,其中有塊大如盤,堅如石,兩足下皆浮腫,四肢且冷,小水赤,飲食不思,莫不面面相覷,辭而不藥。舉家聞言,通宵號泣,惟欲攘臂爭哄。仲子泰來又語之曰∶家君固不敏,其知識量不出諸公下,昨自華陽歸,迓而診之,當必有說。舉家忻然敦予求診,其脈左澀右滑。予曰∶據滑脈主痰飲,澀主有瘀血也,今所吐所下皆瘀之徵,斷非蠱也。使得早從事,曷有此猜忌此號泣哉。兩峰曰∶吾生平頗謹疾,瘀自何致?予曰∶《內經》雲∶怒則傷肝,甚則嘔血,不嘔則積,積而瘀於經隧,滿而溢也。兩峰曰∶若謂從怒而致,則此語恰當吾病源矣,敢請劑。予用當歸尾三錢,赤芍藥、牡丹皮、川芎各一錢五分,玄胡索、五靈脂、桃仁各一錢,滑石、茜根各二錢,水煎飲之,所下黑物甚多,腹中仍痛,塊猶未軟。前方再加青皮、山楂、酒蒸大黃服之,大便行三次,黑瘀及痰不計其數。從此腹漸寬,塊漸溶,面色稍轉,而黃日退,飲食津津有加,四肢微溫有生氣矣。惟兩足浮腫不消,改用六君子湯加炮姜、茜根、滑石、青蒿調理而黑糞全無。一月精神復舊,里中謂予,此役匪得認病投劑為足稱,且俾二宅釋猜疑,排忿爭,其雅誼尤足重也。
予表嫂小產後腹痛暈厥
編輯予有表嫂小產後,腹痛暈厥,冷汗淋淋,遍身麻木,心怔怔動,左脈絕不應指,虛極故也。以當歸三錢,川芎一錢五分,人參、荊芥穗燈火燒存性各一錢,益母草、澤蘭吐各八分,甘草五分,水煎飲之。腹痛減,惟怔怔不寧。以四君子湯倍加黃 為君,當歸、香附、益母草為臣,川芎為佐,炮姜為使,兩劑而安。
陳士美傷寒熱症漏底(有發明)
編輯陳士美,孤子也。年弱冠,由夢遺後患頭疼發熱,時值仲夏,醫治不瘳。凡市中有名者率延致,轉治轉熱,反加水瀉口渴,日夜不得眠者旬日,眾視為危。時有俞氏者用參 白朮為其斂汗止瀉,而汗瀉愈劇,呻吟不間晝夜,勺粒不入口,咳嗽胸痞,躁悶不寧,又四日矣。渠親邵瓊林交予,因 邵逆予為治。診其脈左弦長,右洪大俱七至,舌苔焦黃,體若火燎,神昏氣促。予曰∶此仲景傷寒熱症也。邪在陽明少陽二經,其危不啻風中燭。胡時師不認症察脈,徒以夢遺受病,率投補劑,無怪乎轉治轉劇也。幸予至,設遲一日,大事去矣。用石膏五錢,柴胡、知母各三錢,炙甘草、白芍藥、枳殼、桔梗、黃芩、天花粉各一錢,粳米一撮,急煎飲之。夜半熱稍退,神稍靜,脈之仍數甚。繼以前劑進,天明乃得睡覺而熱退神清,瀉止膈寬。惟口尚渴。再用柴胡一錢五分,白芍藥、麥門冬、知母各一錢,石膏三錢,甘草、五味子各五分,人參七分,服之舌潤渴止,餘熱盡退,粥飲始入,漸向安矣。次日,忽兩足指前一截痛如犬齧不能耐,以野蓼一握入明礬四兩,煎湯熏洗,痛勢稍緩。又以薏苡仁三錢,木瓜二錢,黃柏、牛膝各一錢,漢防己三分,一帖而愈。後又乾咳嗽盡夜不住口,喉且疼,胸脹而體略熱,此為誤服參術太早之過。用馬兜鈴、百部、御米殼,各用蜜水制過一錢,五味子、甘草各五分,百合二錢,四帖而愈。
程松逸兄酒疸
編輯程松逸兄,患酒疸,遍身皆黃,尿如柏汁,眼若金裝,汁出沾衣如染,胸膈痞滿,口不知味,四肢酸軟,脈濡而數。以四苓散加濃朴、陳皮、糖球子、麥芽、葛根,倍加青蒿水煎,臨服加萱草根自然汁一小酒杯,四帖其黃煥然脫去。
仲諫患跨馬癰(有發明)
編輯太學岐原門下千人,名仲諫者,患跨馬癰,大發寒熱,紅腫疼痛,嘔惡不納飲食。外科醫月余,腫痛日加,飲食日減,肌肉日削,精神大憊,不能起止。岐原邀予,脈之六部數而無力,形氣殊不勝息。時有專科唐氏為渠調劑將進,予詰何劑?唐曰∶真人活命飲也,曾服四劑,今始加大黃。予復詰曰∶前此何劑?唐曰∶敗毒散,黃連解毒湯。予曉之曰∶此皆治初起有餘之疾,據今症乃氣血大不足者,法當大補托而出之,庶保終吉。唐曰∶凡痛為實,癢為虛。今痛正盛,脈正數,飲食且不進,大補必加飽悶,飲食何由進?熱毒何由出也?予正色語之曰∶《素問》雲,數脈所主其邪為熱,其症為虛。今痛極者,皆由寒涼敗毒之劑傷脾胃,凝氣血,故飲食減而痛增也。又以敗毒之劑進,是鴆之爾安望膿出而全其生乎?唐曰∶補劑迨膿潰後或因膿清而後用之,今膿未出,安可謂虛而補之?吾為專門不敢任其責。予顧岐原曰∶生死在此一劑,不可不慎。彼謂膿未出無補理,彼排膿內托散,十全大補湯非外科急劑乎?大抵凡病寧使有餘後欲剝之,乃為易易,今野狼狽若此,再株守成法,剝削後,何以措手?岐原曰∶井蛙之見,豈知有天?惟叔命劑。予用黃 三錢,人參二錢,川芎、當歸各一錢,白芷、官桂、甘草、防風各五分,急煎飲之。一帖痛止而精神回,飲食進。再劑而膿潰。
十帖肉生能動止矣。唐乃拊膺,嘖嘖語同列曰∶今而後知補劑能出膿而加食也,吾儕外科當永識此以為法則。
一婦咳嗽痰中有紅
編輯一婦咳嗽,痰中有紅,大便一日五六度,飲食極難下膈,才下膈,腹中即不安,立時欲瀉必盡瀉出乃止,肌肉消瘦,下午發熱,熱將發時,四肢先麻,兩足膝皆戰搖。兩寸關脈滑數,兩尺沉細,此虛中有實疾痰飲之候也。脈雖數,午後雖發熱,不敢輕用寒涼,特為溫補下元,庶關門有守,瀉可止也。山茱萸、菟絲子、人參、破故紙、杜仲、山藥、茯苓、澤瀉、桂心、砂仁服下甚安,四劑後下體不戰搖矣。但飲食腹中微疼,即欲蹲廁,前方減去山萸加白朮、肉果、木香,八帖愈。
族侄春溫鼻衄寒戰
編輯族侄煌,春溫後忽鼻衄寒戰,小水不利,舌上焦黃,目珠極紅,六脈伏而不見,舉室惶惶。
予曰∶此作汗之兆,由熱極使然也。因先時汗未透徹,陽明餘熱在經迫血上行越出鼻竅,故有此症,以石膏、滑石、生地黃、升麻、赤芍藥、牡丹皮、麥門冬、天花粉、甘草,煎而服之,汗出如雨,直至兩踝,舌潤而苔盡退,衄亦止,目珠色淡,脈乃漸出。改用人參、麥門冬、五味子、白芍藥、甘草、知母、黃芩、柴胡、竹葉、石膏,服下。大便原五日未通,今亦始行,精神大轉,飲食亦漸進矣。
汪氏婦腹脹如斗
編輯富昨汪氏婦,對河程門女也,年僅三八,經不行者半載,腹大如斗,堅如石,時或作痛。里醫盡技以治月余,弗瘳。乃舉歙友為翼,又治月余,腹轉脹急,小水涓滴不通,乃仿予治孫仲暗法,而用溫補下元之劑,則脹急欲裂,自經求盡。文學南瀛憐之,薦予,診其脈兩關洪滑鼓指,按之不下,乃有餘之候也,症雖重,機可生。詢其致病之源,由乃姑治家嚴而過儉,其母極事姑息,常令女童袖熟雞、牛舌之類私授之。因 食冷物,積而漸成鼓脹。前任事者並不察病源,不審脈候,誤作氣虛中滿治之,因脹而欲裂,宜其然也。乃用積塊丸,三下之而脹消積去,後以丹溪保和丸調養一月而愈。積塊丸列赤水玄珠第五卷蟲蠱後。
仲登陽症似陰(有發明)
編輯族侄孫仲登,因與堂兄構訟城中方歸,時值二月末旬,醉後房事二,起而小溲隨即臍下作痛,水瀉腸鳴一日十數度,發熱頭痛。里醫進理中湯,一帖反而嘔逆,煩躁口渴。敦予診之,左脈弦大,右洪大,俱七至,飲食不能下咽,晝夜不得睡,面赤唇燥,舌上黃苔深濃。診畢語予曰∶我房失後陰症傷寒也,小腹痛且漏底,幸叔祖救之。予笑而應曰∶以子所言決為陰症,以予指下辨之當是春溫陽症也。且外症亦陽,烏得為有房事而遽以理中進之乎?族中相知者交為予言,渠病的屬陰症,故嘔吐水瀉,不可因其面赤便認為陽,顧戴陽症與此近似,幸加察之。吾輩正擬於理中湯內再加大附子、肉桂,庶可保全。予極言∶不可。仲景有雲,桂枝下咽,陽盛則斃,況附子理中者乎。陰陽寒熱之間,辨之不真,生死反掌耳。茲當舍症而從脈也,以溫膽湯加薑汁炒黃連,柴胡、干葛,與二帖,囑令當夜飲盡,俾明日不它傳也。
予別後,渠一服而嘔逆止,余症悉在。詰朝予診,竟扣渠曰∶夜來二藥必未服完,不然何兩手之脈洪大搏指如是?僉曰∶因有竹茹、黃連,恐非房失後所宜,故僅服一。予曰∶不服黃連,致熱轉劇,今日非石膏不能已。乃與白虎湯加竹茹兩劑,臨別囑渠曰∶今症非昨日可比,用石膏者豈得已哉!設當用不用,使經中之熱傳入於腑,非大黃不能瘳,切勿失時誤事。
詎知別後又有惑之者,仍只服一帖,瀉即隨止,余小腹之痛具在。次日予診畢語渠曰∶昨臨行時囑之再三,何乃又不服完?今脈洪長堅硬,邪已入腑奈何?奈何?對曰∶眾謂石膏大寒,恐小腹加痛,實只服一帖而已。予曰∶懼服石膏,今且服大黃矣。皆失時誤事之過。周金人銘雲∶熒熒不滅,炎炎奈何,其斯之謂歟。思非桃仁承氣湯不可。乃覿面煎服,連飲二劑,下極黑燥糞五六枚,痛熱俱減。再為診之,六脈皆緩弱,迨是病方盡去,改以四君子湯加白芍藥、黃連、香附,調養數日而愈。
汪希明性躁痰火咳嗽吐紅
編輯汪希明,竹山丈長君也。年弱冠,性多躁,素有痰火,舊曾吐紅。張醫用收澀之劑太早,以致痰與瘀血留滯經絡,釀成病根,恬不知覺,且為灸肺俞、膏肓,撼動前疾。止澀無功,滋陰作壅,咳不能睡。又誤作風邪而投發散風劑,不思火盛得風,其勢愈熾,血從口鼻噴出,勢如泉涌。延予為治,六部洪數,身熱而煩,又時當三伏,內外之火夾攻,縱體質剛勁,寧能堪此銷鑠哉。予思非釜底抽薪之法難奪其上涌之勢,乃以三制大黃三錢,石膏五錢,黃連、茜根、滑石各二錢,牡丹皮一錢,急煎飲之,大便微行二次,血來少緩。即用石膏、滑石、冬青子各三錢、旱蓮草、茜根各二錢,黃連、山梔、貝母各一錢,甘草五分,茅草根五錢煎服,血乃全止。三日後大便結燥,火又上逆,咳咳連聲,左關脈弦勁,右關洪滑,與當歸龍薈丸下之,而咳始緩。改以栝蔞仁、茜根各一錢五分,貝母、旱蓮草、麥門冬、知母各一錢,白芍藥二錢,黃連、黃芩各七分,青皮、甘草各三分,仍加茅根。後每遇大便燥結即進龍薈丸,跡此調理三月大定,半載全瘳。書雲∶病有六不炙,火盛者不炙。此由誤炙,幾於不保,故特識之以為好炙者龜鑑。
祝弘吾潮熱咳嗽汗流不止
編輯德興文學祝弘吾公,祝令君叔祖也。在休衙,偶有陰陽之患,子午潮熱,咳嗽痰多,汗流不止,胸膈不暢,大便燥結,動作喘乏口渴。以貝母、知母、栝蔞仁、桑白皮各一錢,枳殼、黃連、麥門冬各八分,桔梗、柴胡、前胡各五分,甘草三分,五味子十一粒服下,五更微汗,熱退十之七,惟痰嗽喘乏,改用栝蔞仁二錢,余如前,外以七制化痰丸夜服熱盡退。渠甚喜,以為自是以往,可勿藥矣。予曰∶未也,據脈弦數不減,恐防作瘧,公未為然。予適東行半月,書報瘧作,咳嗽轉加,所出皆黃粘老痰。予曰∶書雲無痰不作瘧。仍用前方倍加柴胡、貝母為君,加烏梅一個,四劑霍然良已。公曰∶翁之視疾,應若桴鼓。古雲∶智者不治已病治未病。吾於翁言征之,乃以是備言祝令公。祝令公喜曰∶孫君匪獨得岐黃正脈,其雅誼足稱,叔祖尚未前聞,予當賦詩以贈。於是欣然手書若干律以授予,其詩附後第六卷。
汪宥翁老年勞倦感冒胸膈大熱而痞
編輯素封汪宥翁年八十有一,因勞倦感冒,胸膈大熱而痞,口渴,舌上苔白如敷粉,咳嗽不能睡,此少陽症也。柴胡一錢,桔梗、枳殼、竹茹、知母各八分,酒連、酒芩、天花粉各七分,甘草四分,姜三片,服下乃得睡。口仍渴,痰仍嗽,前方加半夏曲,夜與二母丸,治其熱嗽而愈。
汪鏈兄內人經水紫黑血塊不止
編輯汪鏈兄內人,經水久不止,內有紫黑血塊。今則胃脘胸腹皆痛,玉戶且腫,手足皆冷,絕不知餓,臍腹之下有一塊堅如鐵。脈左數,右沉澀,此血瘕 也。用糖球子五錢,玄胡索、五靈脂、香附、麥芽、青皮各一錢,水煎服。夜即痛減其半,手足漸溫,後加丹參、川芎、蒲黃、益母草、當歸,四帖而痛全止,玉戶亦消。再四帖而經調。
程相如令政妊發寒熱
編輯程相如丈令政,孕四月,頭疼遍身皆痛,腰痛更甚,惡寒發熱,咳嗽口渴,六脈浮數。
以小柴胡湯加防風、羌活、葛根,姜、棗煎服。夜忽大發寒戰,繼而發熱,五更又發戰。告急於予,予曰∶此作汗之兆。俄而汗出,口渴頭痛,身熱皆減。惟胸膈脹悶,此胎氣上逼而為子懸,以大紫蘇飲與之。紫蘇、人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、陳皮、大腹皮、川芎、白芍藥,服後身冷而汗出不止,胸腹脹痛,急以奪命丹進服下,嗒然而睡。覺則痛止脹消,始能進食,身溫汗止, 向安。奪命丹用白朮、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍藥、桂枝,醋水煎服,止痛如神。
余文台壯年咳嗽吐紅
編輯余文台,壯年咳嗽吐紅,腹中常痛,夜多口渴夢遺,背心作脹,兩手脈短弱,兩關弦大。左尺弱,右尺滑大。心血不足,中焦有痰積,膈間有瘀血,陰分有淫火。乃先為清肅上焦,用山梔仁、牡丹皮、丹參、茯苓、甘草、貝母、橘紅、益元散,服十帖,背脹漸消。惟咳不止,改用黃芩、杏仁、半夏曲、益元散、黃連、栝蔞仁、甘草,十帖而嗽止。惟腹疼不除,再以遇仙丹同丹溪保和丸進之,大便下稠積痰甚多。後以人參、白茯苓、白芍藥、紫菀、知母、麥門冬、甘草、當歸、五味子調理而愈。
邵伯成女經行而浴感冒大發寒熱嘔吐煩躁
編輯邵伯成丈大令嬡經水適行,洗浴後感冒風邪,誤服人參補劑,大發寒熱,嘔吐,煩躁,隨即口噤,心煩不安,循衣摸床。時當仲夏之晦,予謂上焦有痰,因誤補,故阻滯其氣道而然。
與加味溫膽湯,半夏四錢,橘紅二錢,白茯苓、枳實、竹茹、麥門冬各一錢,益元散三錢,生薑三片,水煎飲之,一帖而安。後稍勞,復頭疼,痰火上沖,背脹腰痛,以柴胡、薄荷、甘草、枳殼、桔梗、酒芩、桑皮、半夏、麥門冬、山梔仁、茯苓、生薑調養痊癒。
金氏婦血崩後四肢浮腫
編輯金氏婦,蘇雙泉之親媽也。舊秋患崩中,愈後方百日,時值上巳,因洗浴受風邪,外寒而束內熱,前後心脹,四肢腫痛,面有浮氣,惡寒發熱,呵欠不時,大小便欲行不行,口內常甜,六脈浮大而數。以柴胡、紫蘇、麻黃、桔梗、枳殼、大腹皮、濃朴、酒芩、薑黃服下,夜得微汗,胸腹稍安,四肢仍脹,再加蘿蔔子進之,覺煩躁且醋心。改用二陳湯加香附、大腹皮、桑白皮、姜連、枳殼、山梔子各八分,益元散二錢,薏苡仁三錢,吳茱萸三分,服下,四肢消半,面氣全消。覺腰痛,噯氣,胸膈嘈辣,用六君子湯加薏苡仁、姜連、濃朴、知母、澤瀉、鬱金、砂仁、枳實,調養半月,四肢悉平,嘈雜尋愈。
張雲門令郎囊癰
編輯文學張雲門三令郎,丁年偶發寒熱,右脅有一塊降起,疼痛,手不可近,下午至夜尤甚,額顱手心皆熱,脈右關洪滑,兩尺尤有力,日夜不得睡。乃仿推氣散例,薑黃、桔梗、川芎各一錢五分,枳實二錢,白芍藥一錢,粉草五分,姜、棗煎服,外以當歸龍薈丸。其夜大便行一次,頗得睡。三更後,先發寒戰,徐熱,至五更微汗,而脅痛寒熱悉減。再診之,左脈略弦,舌有黃白濃苔,兩脅重按微疼,大便燥結不行,以小柴胡湯減半夏,倍加栝蔞、鱉甲、牡蠣、脅疼全瘳,睾丸略硬痛,彼自以為無後恙矣。予語渠姐夫徐仲子偉曰∶「病先起脅下,顧脅下為肝之經,後及睾丸硬疼,其睾丸亦肝之地,此餘熱未盡徹故也。而彼已厭藥,以小愈為全安,不出浹旬,必有奇疾。」徐仲之曰∶「奇者若何?」余曰∶「此君性急好勝,若勉強作文,遇勞而發,憎寒壯熱,非瘧即囊癰也。予倘東行,子宜識之。」別後半月,果因作文,夜發寒熱,囊漸腫大,其熱如火。及予至,診之六部皆數,兩尺且近於洪,知其膿已成,必潰而後已。彼心甚恐,予曰∶「無傷,易與耳。」急以營衛返魂湯加金銀花為君,兩帖而膿潰。再加人參,又兩帖而肌生,十日痊癒。方用何首烏、赤芍藥、當歸、小茴香、甘草節、木通、金銀花、貝母、枳殼、白芷,水與酒共煎服之。此方加獨活治流注尤神。
朱宅內眷懷妊受驚而成子懸(有發明)
編輯朱眷內眷,孕已八月,因送殯受驚,胸膈脹悶,嘔逆不入食。城中時師,認為外感,為之發散,嘔惡愈劇。舉家恐胎有動,延予診視。兩寸脈皆洪滑,兩尺弱,此亢上不下之候,胸膈脹者,蓋由子懸而然,此一劑可瘳也。夫曰∶「胎婦難任峻劑,覷其嘔惡之狀,脹悶之勢,時刻不 ,一劑曷愈?」予曰∶「請試之。」與溫膽湯加薑汁炒黃連、大腹皮,水煎成送下薑汁益元丸,果一帖而嘔止膈寬,即能進食,午後酣寢,怡然若未始有病者。其夫訝曰∶「溫膽湯何神若此,幸詳其義。」予曰∶「胎孕之症,重在足少陽,足少陽者,膽也。病起於驚,氣逆痰隨,胎氣上逼,故脈亢上不下,在《難經》為溢候,由木火之性上而不下。經曰∶上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。予故用一劑可愈也。方名溫膽者,此溫字非溫暖之溫,乃溫存之溫。黃連、竹茹清其肝膽之火,同白茯苓而安心神,益元丸壓其痰火下行,火下行而胎因之亦安矣。」筠皋公曰∶「先生認症真,故投劑確,非神乎?藥神乎用也。」
胡鄰泉女吐血潮熱
編輯胡鄰泉令媛及笄後,患吐血,每吐碗余,下午倦怠,夜分潮熱,嘔吐不食,大便秘結,時師視為陰虛火動,投以滋陰之劑,反加飽悶,背心脹痛。予診其脈,兩寸洪大,兩尺弱,知其有瘀血凝滯,以致新血不得歸經,故滿而溢也。法當消瘀為主,用白芍藥、枳殼、前胡、益元散、桃仁、紅花、牡丹皮、山梔子、貝母、水煎,臨服入蘿蔔汁一小酒杯。服後嘔吐如舊,大便仍秘,乃以龍薈丸通之,更以石膏三錢,橘紅、半夏曲、姜連、茜根、竹茹、黃連、枳殼各一錢,白茯苓八分,甘草三分,服後大便行三次,吐止食進。後用二陳湯加滑石、丹參、丹皮、茜根、白芍藥、香附。二十劑後,經行熱退背脹悉愈。從此經調血不上逆。
汪思石令堂怒後暈厥
編輯汪思石令堂,年可五旬。大怒後,小解驀然暈厥,口噤,牙關,不省人事,以蘇合香丸灌之而蘇,左手右足疼痛,不能舉動,用二陳湯加酒芩、五加皮、秦艽、石菖蒲、防風、薏苡仁、紫荊皮,四帖而愈。
侄孫君實遍身筋骨痛如虎齧
編輯族侄孫君實,壯年,患遍身筋骨疼痛,肢節腫痛。其痛極,狀如虎齧,大小便起止,非三五人不能扶,諸痛處熱如火燎,食飲不入,呻吟床褥已經二候。有以疏風之劑投者,不應,又以乳香、沒藥活血止痛之劑投者,亦不應。延予延醫,六脈浮緊而數,予曰∶此周痹也。勢甚惡,俗名白虎歷節風,乃濕熱所致。丹溪雲∶腫屬濕,痛屬火,火性速,故痛暴猛若此。
以生地黃、紅花、酒芩、酒連、酒柏、秦艽、防風、羌活、獨活、海桐皮、威靈仙、甘草,四劑而痛減大半,再加赤芍藥、當歸、蒼耳子、薏苡仁,減去獨活、秦艽,又八劑痊癒。
葉子黑內人疫後虛憊
編輯葉子黑內人患疫,醫為其汗,為其下,罄技不能起,屍寢者已浹旬。家事窶乏,亦不能復迎醫。鄰人睹其狀,以生死在須臾間,群然發善願,科斂助其殯斂之需。予聞,為之診,六部俱微弱不充指,右關稍滑,精神昏憊,僅一息奄奄,四肢冷厥,口渴。予診畢,語諸鄰曰∶「據症甚危,據脈邪已盡退,惟虛憊而神氣弱,非大補不能也。諸君苟能以助殯者,助其市人參,庶幾可起死而還之生也。諸君既憐其死,寧不以冀其生乎?予非毫有希覬,顧渠力不足瞻,願與諸君共圓滿好生善果耳。」諸鄰固有善心,激於余言,益忻然相語曰∶「惟先生命。」即以六君子湯,加歸、芍補氣血而化痰涎,以麥門冬、五味子復脈通心而生津液,以桂枝溫其四體,午刻進藥,晡刻四肢漸暖,精神渙發,尚無力開聲,改以生脈湯加遠志、歸、芍、苡仁、山藥,調理而愈。諸鄰人大快。
孫如亭令政右眼突生白泡二寸余嘔吐眩暈(有發明)
編輯孫如亭令政,年過四十,眼偶赤腫,兩太陽疼痛,大便不行者三日。平時汛期一月僅二日,令行四日猶且未止。里有開化余雲谷者,自謂眼科捷手,醫治逾候,腫赤不消而右眼內 突生一白泡,垂與鼻齊,大二寸余,余見而駭走,以為奇疾,莫能措劑。又見其嘔吐眩暈,伏於枕上,略不敢動,稍動則眩愈極,吐愈急,疑其變而不治。予為診之,兩寸關脈俱滑大有力,兩尺沉微。予曰∶此中焦有痰,肝膽有火,必為怒氣所觸而然。《內經》雲∶諸風掉眩皆屬肝木,諸逆衝上皆屬於火。蓋無痰不作暈也。眼 白泡乃火性急速,怒氣加之,氣乘於絡,上而不下,故直脹出眼外也。古壯士一怒而目 裂,與白泡脹出 外理同。肝為血海,故血亦來不止。治當抑其肝木,清鎮痰火,則諸症自瘳。先用薑汁益元丸壓其痰火,以止其吐,再以二陳湯加酒連、酒芩、天麻、滑石、吳茱萸、竹茹、枳實,煎飲。一帖吐止暈定,頭稍能動。改用二陳湯加芩、連、穀精草、香附、夏枯草、吳茱萸、薏苡仁兩劑,赤腫消,白泡斂。四劑痊癒,血海亦淨,從是後不發。
吳勉齋腹痛欲死(有發明)
編輯吳勉齋,年近五十,有腹痛疾,或作或止,性極急,多躁多怒。今痛在當臍,不間晝夜,市里醫者為下之已五日,大便雖瀉,痛則尤甚,飲食不進,手足清冷,形神俱倦,脈僅四至,重按則伏而有力。此由攻克太過,寒涼傷脾,脾虛則中氣不運,積反凝滯,以故大便雖瀉而積不行,痛終不減也。治當創建中氣為主,中氣一回,痛當立止,先與王海藏五神丸一錢,滾水送下,以止其痛。此丸補接元氣,安和五臟,升降陰陽,極有神應,故名五神丸。方出《醫壘元戎》第十卷中。再用小建中湯調肝養脾。蓋臍下乃肝經部位,唯此湯乃對症劑也。白芍酒炒三錢,炙甘草一錢五分,桂心一錢,加香附一錢,生薑三片,水煎服。午牌進藥,未牌已報痛止,因其夜進粥太頻,且食鴨汁,憾動余積,腹又作痛,且加脹悶,面有浮氣,里急後重,與四平丸而漸定,外以二陳湯加香附、砂仁、蒼朮、濃朴、山楂,腹中始覺寬快,三日無恙。又縱恣口腹,大啖肥甘,糕、粽、肉、雞之類,不飽不止,腹中大痛時刻難存,欲吐則食已下膈,欲瀉則食尚未入腸,自喊叫雲,可取木香檳榔丸、大承氣湯急與我下之,雖死無憾。予諭之曰∶據痛雖甚,腹則不堅,顧今日適屆冬節,禮曰先旺於至日,閉關安靜,以養微陽,曷敢以大寒峻劑,而汨天和乎?設不和已只須 樹東行根上白皮一錢,長流水煎飲之,一服可愈也。夜已二鼓,覓而煎服,天明瀉三五行,痛減大半,仍以小建中湯和之,痛又旋減,唯臍下尚不脫然,常常以熱手重熨之,大便欲行,及至廁,則又不解。知其血少而氣不調,用熟地三錢,白芍一錢,杏仁二錢,烏藥一錢,木香五分,水煎飲既,下黑糞甚多,十年腹痛沉 從此不再復萌。此後勉齋常語人曰∶吾得孫公五神丸、 根皮、小建中湯三法,不啻脫胎換骨,數年來豈惟飲食增加,即步履輕便,捷若少壯,皆孫君賜也。親友有求其三法者,畀而服之,捷若桴鼓,彼家謂予殆三生夙緣雲。
黃頤齋內子產未彌月醉犯房事血來如崩
編輯黃頤齋內子,產未彌月,醉犯房事,血來如崩,勢不可遏,發熱頭暈,大小便俱熱,六脈洪大。以竹茹、蒲黃、白芍藥各一錢,香附、茯苓、側柏葉、青蒿各七分,甘草、炮姜、艾葉各三分。血止大半,腰猶脹痛,下午胸膈飽悶,改以川芎五分,當歸、茯苓、破故紙、蒲黃、香附各八分,姜炭、甘草各一分,陳皮七分,人參一錢,服此血全止,腰痛亦愈。
程心章兄頰腮紅腫
編輯程心章兄,頰腮紅腫,嘔惡,發熱,不能進食,下午煩躁,口苦,夜不能睡,六脈洪大,此俗名鸕 瘟是也。乃少陽陽明二經之症,法當清解,以柴胡、貫眾各二錢,干葛、竹茹、半夏曲各一錢,黃連、枳殼各七分,甘草四分,一帖而瘳其半,再服腫消,食進而安睡矣。
程六十喘後發腫
編輯程六十者,原有喘嗽,今腫發於面,四肢俱浮,大便溏,小水少,時多怔忡。此痰飲症也,以旋復花湯加桑白皮、薏苡仁主之,旋復花、桑白皮各一錢,半夏、人參、橘紅、茯苓各七分,濃朴五分,桂心、甘草各三分,薏苡仁一錢五分,生薑三片,水煎服。一劑而怔忡除,四劑喘腫俱消。
程七護丈發熱背痛伏梁積塊下痢紅白
編輯程七護丈,發熱背痛,起於傷酒,醫治三月,反蓋理急後重,瀉下紅白粘稠,中脘有塊,自鳩尾骨直硬至臍,如橫梁狀,小水少且澀,一日僅進粥二盞,臥不能起,才立起即後重下墜,腹中隱隱痛。與積塊丸消之,連與二日,所下血屑甚多,外與滑石三錢,當歸二錢,桃仁、川芎、白芍藥、枳實、山楂各一錢,酒芩、酒連各八分,木香六分,升麻五分,連進四帖,塊軟腹寬,再以丹溪保和丸兼服一月而消其六,飲食大加,紅白俱無,塊痛硬勢雖雲稍可,然其根尚未易刈,素多縱性,飲啖無忌,每每為飲食所復,病久而中氣虛弱,難任峻劑。
乃與六君子湯加香附、山楂、滑石、紅曲、木香、酒連,調理而痊。乃囑之曰∶足下兩構危疾,皆縱恣所致,不佞殫力盡技為足下拯之,非易易也。固三生之緣有在,幸無為再誤,邵子謂爽口物作疾,快心事為殃。足下其鑒諸。
程孺人黃氏春溫過時熱病
編輯程孺人黃氏,予之內親也,發熱頭痛,遍身如 ,口渴,譫語,飲食不進。先已迎程文峰氏療之,認為痛風症,授以蠟丸及辛溫之劑進之。余適至,為之診,六部弦而洪數,視其舌,皆沉香焦燥、芒刺、深濃,神漸昏沉。乃語之曰∶此春溫過時熱病也,法宜清解。彼視為痛風而用辛溫,是謂如火益熱,適足以戕生,非衛生也。方和宇氏亦以予言為是,乃用石膏五錢,知母、麥冬各三錢,竹茹、甘草、黃連各一錢,生薑三片。一帖而神清,再帖汗津津出,始能言,熱解食進,又兩帖,一身輕快,自能坐立。再用薏苡仁、麥冬、白扁豆、甘草、黃連、白芍藥、香薷、白茯苓調養而愈。
程有望孺人月汛當止不止
編輯程有望孺人,年逾五十,月汛當止不止,來且甚多,遍身皆疼,手足牽扯而痛,牙疼經年不愈。此氣虛血熱症也,白芍藥二錢,當歸八分,人參七分,蒲黃、五靈脂、炒黑側柏葉各一錢五分,甘草、姜炭各三分。四帖諸症悉減,惟牙痛尚存,改用石膏一錢五分,人參、石斛、當歸各八分,地黃、白芍藥各一錢,黃連、升麻各七分,白芷、甘草各三分,再四帖,牙疼亦愈。
上舍近洲胸膈脹痛(有發明)
編輯上舍近洲,予族中至濃侄孫也,性拓落,豪放不羈。夏仲,在苕與諸友泛舟游於碧浪之間,興至即百觥不辭,亦以是終為酒困也。嘔惡,體熱,胸脅脹悶,腹中疼痛,大便秘結,飲食大減。苕之名醫如楊調元者,橋梓悉方,治之已三月,或愈或否,延至深秋,肌瘦神瘁,日進米僅二合,胸脅脹,腹中痛,漠然略無所減,懣然而不可支,兩足皆有浮氣,歸謀於予。左脈沉弦而數,右關結實大如碧豆,因詰其在苕所服之劑。答曰∶彼謂侄孫稟薄肌脆,宜當理脾,向服多理脾之劑。予曰∶否。子所苦者,胸脅脹悶,腹中疼痛,大便燥結,其累大矣。理脾曷可以去此哉?適足以益病耳。經曰∶塞者通之,又曰∶通則不痛,其治此病之謂歟。乃取當歸龍薈丸,三下之,大便行五六度,又與酒連、酒芩、青蒿、薑黃、檳榔、青皮、半夏、葛根飲之,豁然焦膈通達,呼吸開利,惟頭略暈,足上浮未去,前方再加滑石、茯苓、薏苡仁、山楂與調中丸兼服,半月痊癒。近洲喜曰∶人皆謂我症似中滿,今不滿者叔公力也,敢不德歟。予警之曰∶吾聞君子之於身也,兢兢焉不敢輕父母之遺體,無伐天和,則疾 不作;無反天常,則災害不逢,蘧伯玉嘗言,行年五十而知四十九年之非,況新愈後,尤當痛懲,庶保遐年,區區無足恃也。別未五年,予在宜興聞訃,果以傷酒而卒。噫惜哉。
黃源金先生內人吐血泄瀉發喘(有大發明)
編輯甲午仲秋下旬,黃源金先生以中饋病急,謁予於市,貌甚慘,步立栗然,語其症,怔怔言澀於吻,不勝其憂。執族醫尺一白予雲∶病自仲夏吐血二碗余,初以芩、連、梔、、柏、生地、芍藥大寒之劑投之,一帖而止,未幾則咳嗽徹晝夜。後師謂咳自吐血後,當以滋陰降火之治。逾兩月,盡其法而罔效,反加喘促,泄瀉,辰巳二時發熱,煩躁,師告技窮,謂喘咳乃火刑肺金,泄瀉乃脾胃已憊。保脾則火愈熾而喘咳增加;滋陰則泄瀉綿綿而元氣下脫。經書所記,嗽而下泄上喘者死,此症之謂也。似無可奈何矣,語竟淚潸潸下。予觀其忡忡之狀,心不覺惕然動也。市去渠宅五里許,即步去一視,觀其面青,喘從抬肩擷項,息息連身而倒,脅背俱疼,日夜不得伏枕,脈之左澀右寸關滑大,診畢,顧金兄猶淚盈 ,予撫其背曰∶毋淚,尚可生也。適徐仲子同視,詰予曰∶症若此,夫子曰可生何也?予曰∶是非汝所知也,第觀予治,俟奏功當語汝。遂以紫菀、茜根、牡丹皮、桃仁、益元散、桑白皮、茯苓、桔梗、栝蔞仁、桂枝、白前水煎,臨服加韭菜汁半酒杯。服後背脅痛止,瀉減半,乃得睡,但咳而聲啞不除。次以杏仁、桔梗、紫菀、甘草、白前、五味子、栝蔞、乾薑、款冬花、半夏曲、通草水煎服,服後聲漸開,瀉全止,惟嗽尚多。再以半夏曲、桔梗、茯苓、陳皮、甘草、杏仁、桑白皮、白前、苡仁、白芍、牡丹皮水煎。後以丹溪治咳吐方,用瀉白散加青皮、人參、白茯苓、五味子,調理痊癒。次年誕一子。是役也,徐仲子之功居多,蓋金為徐仲子友也。徐仲子治疾多奇中,乃篤信予而推轂之,初投劑,人多置議,仲子獨贊之曰∶其必有見也,人人辟易,彼許可生,安得不望生哉?故金任之不二。功成,餘明甫、查仲修問予曰∶病起於吐紅,發熱、煩躁、喘咳皆是火邪,前後之師滋陰降火,藥法亦未爽,然而病轉增劇,其故何也?予答曰∶醫不難於用藥而難於認病。餘明甫、查仲修曰∶市人議先生治疾多不循方,每每師心。金之役,人皆視為火症而用寒涼,先生獨用溫藥,雖成功,小人竊為先生恐。予曰∶病原於火,其勢之劇,以治之太峻致然。夫血之初來,勢如湧泉,安能一吐遂盡?必有餘血伏於經絡,思不及此,而以大寒之劑一帖而止,夫大寒之劑豈能止血,適以凝其血耳。血凝經絡,滯於氣道,氣滯血凝,日甚一日。氣滯又復生痰,痰與瘀血兩滯經絡,則肺氣不利,故咳嗽聲啞。不加察而為消瘀化痰,導血歸經,又以滋陰苦寒之劑施之,則痰瘀愈凝而氣道愈不利也,久則胃寒脾弱,反增泄瀉,晝夜喘促不能臥矣。書雲∶上熱未除中寒復生,而為陰盛格陽之症,故咳而嘔吐,予故始以桂枝、乾薑之類溫其胃,以桃仁、韭汁、丹皮、茜根之類活其血而消其瘀,故喘止而瀉除。東垣曰∶脾胃喜溫而惡寒,信不欺也。古謂藥不貴執方,而貴合宜,方即兵家之陣圖,匠氏之規矩也。圖可授人,而不能授人斗;匠可授人規矩,而不能授人巧。此岳武穆對宗留守雲,運用之妙存乎一心也。予遊方之外,亦不失方之內,惟不失方,竊謂知方。知方合法,豈區區能哉?觀古人治虛怯之疾,即不治之症,亦能延之三五載。乃今治虛怯者,不半載而竟殞逝,猶駕言曰∶殆今之天元運氣使然,故人多不壽,愚謂天元運氣,則人人皆如是乎?何予母八十有六,予父逾八望九,予伯母今九十有五,予表伯汪春元東台之父年九十餘,強健不啻少壯。不思速夭之由,皆為滋陰降火之誤,而反歸咎於天,天何尤哉?緣滋陰降火之法起於丹溪,繼而王節齋、何大英之流倡而和之,以成其風,此當今之大弊而人未之警也。我師祖汪石山先生揭而指之,惜乎未有繼其言者,一齊眾楚,故滋陰之禍,流而迨今,敝以繼敝,無已時也,二三子其識之,徐仲子其聞之乎?仲修又問∶先生何以認是症為中寒而非陰虛之火,而又認其喘為瘀血也。
予曰∶脈與症皆可考。《脈經》雲∶澀為氣滯,氣滯且血凝。盛吐之後,大寒之藥一帖而止,其未盡之餘血為寒涼所凝,滯於氣道為喘。書雲,從前來者為本,從後來者為標。茲用活血消瘀之劑治其本,以溫熱暖胃之劑治其標,故瀉止而喘定也。若夫陰虛火動之脈,乃細數之候,今脈滑大,非陰虛之脈,陰虛喘嗽之症,潮熱於夜,兩頰皆紅,今熱在辰已陽分,而面色帶青,由是以知其非陰虛之火,乃誤用寒涼激其火而上行也。經曰∶水流濕,火就燥,中氣既寒,火愈不能下矣,正如雨驟雷烈則電光之火愈熾,日出而電光自息也。且陰虛火動,火起九泉,皆自足下湧泉穴起以漸上升,今膝下冷而上身熱,兩尺脈又弱,蓋由咳而氣升。經曰∶形寒飲冷則傷肺。肺氣為寒藥壅遏不得下降,故咳而吐酸。《丹溪纂要》雲∶陰氣在下,陽氣在上。喘咳嘔吐,瀉白散加人參、茯苓、五味子、青皮。故不從河間,而用諸嘔吐酸皆屬於火之治,況今歲次甲午,為濕土司運,八月建酉,水土衰敗之時。《內經》曰∶毋違時,毋代化。且脾惡濕,濕多則瀉,濕則生痰。前後之師不考運氣月令,一概而用滋陰降火之劑,助濕生痰,安望其痰之愈也。《丹溪纂要》雲∶實脾土,燥脾濕,是治痰之本也。遵而用之,如鼓應桴,予故曰∶醫不難於用藥而難於認病,有以也。
孫合溪翁八旬而發寒熱咳嗽汗出不止呃呃連聲
編輯族侄合溪,年當八旬,春初偶為寒襲,發熱咳嗽。醫與芎蘇散,即汗出不止,呃呃連聲,勺粒不入,昏憒經旬,汗日加,呃日甚,延予診之。六部浮大無力,重按三五不調,六七至一止,右關近滑。診畢,語嗣君敬所曰∶尊翁由勞倦表虛感邪,脈故浮大無力,法當從東垣補中益氣湯,一二劑可瘳也。醫乃妄為表散,致汗漏、神疲、昏憒、發呃,高年值此,寧不殆乎?即可僥倖圖安,亦不過千日養耳。敬所勃然俯而對曰∶上已後為家君壽期,不虞構疾。羸憊若此,苟保百日,俾菽水之心,庶幾少盡,叔祖之賜多矣。若千日,又出於望外也。予即以六君子湯,加竹茹、柿蒂以止呃,再加酸棗仁、石斛以斂汗,一進熱退呃定,再進汗止食入,三進霈霈然,精神長矣。乃減去竹茹、柿蒂,加當歸,半月全安。先是祝令君謂渠有耆德,請為介賓,以疾辭不及赴。迨季春,令君聞渠壽,即援例賜一級寵以冠帶扁額,用彰恩典光於鄉閭。後果三年而卒。
孝廉方叔度令嫂江氏脹滿
編輯孝廉方叔度令嫂江氏,年甫三旬,患脹滿,諸名家或補、或消、或分利、或溫、或寒,悉為整理一番,束手而去,舉家惶惶無所適從。叔度曰∶聞孫仲暗昔患此,眾亦束手,比得孫生生者,治而起之,眾皆斂衽欽服。仲暗伯仲適在館中,盍咨訪之,即發書,介予隨紹嚮往。
診得左脈弦大,右滑大。予曰∶此李東垣木香化滯湯症也,病從憂思而起,合如法按治,可保終吉。叔度喜曰∶曩從事諸公悉雲不治,先生謂可保終吉,此故倉公有言,拙者疑殆,良工取焉是也。幸先生早為措劑。予即照本方發四帖。服訖,腹果寬其半,繼以人參消痞湯、琥珀調中丸調理二月全瘳。叔度信予從此始,每推轂予於諸相知,多有奇中,卒為通家之好。
吳天威丈便癰(有發明)
編輯臨溪吳天威丈,年七十有三,客邸遠歸,偶墜馬跌傷,左脅作痛,隨治而愈。後半年,忽左胯腫痛,憎寒作熱,動止極艱,里中諸公有認濕痰者,有認風氣者,有認濕熱者,總罔效。
聞歙外科洪氏能,且識雜病,迓以為治,居數日,視為疝氣,率投荔枝核、大小茴香、川楝子、橘核之類,痛躁不可當,乃欲引繩自絕。諸子百般慰解,洪乃辭去,竟不知為何疾也。
其婿汪開之,予之表弟也。邀予診之,六脈浮而洪數,左寸尤甚,驗其痛處,紅腫光浮如瓠,撫之烙手。予曰∶此便癰也,洪系外科專門,胡獨忽此?蓋渠素慎重,見患者年高,烏敢認為便癰治哉!此殆千慮一失,毋足怪。諸郎君聞予言皆駭然,詰予曰∶家嚴不御色者十載,顧安得此,願先生再思。予曰∶此非近色而得,審胯屬足厥陰肝經,肝為血海,乃昔時墜馬,惡血消之未盡,瘀蓄經絡,無門可出,化而為膿,由年高氣虛,又被香燥克伐太過,不能潰而即出,故散漫浮腫。觀其色,青中隱黑,濃已成腐,必須外用 針,引而出之,內用千金托里,庶可排膿生肉。但予生平心慈,不能用針。予弟警吾,外科良手,可延而決之。
至,即以 針深入寸余,出青黑膿五六碗許,臭穢難近,即語諸郎君曰∶使早決三日,可免一月之苦,今即日大補之,非百日不能痊,此俗名石米瘡也。諸郎君及患者見膿色如是,始信予言不爽,急以請劑。予乃用內托十宣散,參、 每帖三錢,後加至五錢,一日兩進,兩越月,膿盡肉滿而愈。一市稱奇。
文貴者明疫漏底發熱譫語(有發明)
編輯文貴者,善為族文學,岐原出入子母者也,寓長興邸中,病發熱,晝夜不止,口渴,齒燥,鼻干,舌苔黃濃,不得眠。服藥不效。予適至雉城,岐原邀診之。脈俱洪數,嘔惡,胸膈痞懣,小水短而赤,大便下皆清水。予以石膏七錢、知母五錢,甘草一錢,軟柴胡五錢,葛根三錢,黃芩二錢,枳殼、竹茹、桔梗各一錢,連進三帖,嘔惡止,胸膈寬,熱仍未退,無汗,瀉未止也。時有問予者,謂胡不用柴苓湯而退熱止瀉也。服石膏故益瀉耳。予戲之曰∶予乃三腳貓耶,能認此為何症用柴苓湯也?仍以柴胡、石膏各七錢為君,葛根、知母各五錢為臣,黃芩、甘草各一錢為佐,生薑五片,速進二帖,汗則津津然出,熱退瀉止,口不渴而眠矣。
予因他往,留藥三帖而囑之曰∶胃氣初回,勢必思食,宜謹慎不可多進,若多則餘熱復作,必成食復,治將費手也。慎之!慎之!後五日,果以食不慎而復病。予又至,熱較前為重,且加懊 ,夜譫語如見鬼狀,口大渴,齒燥,舌焦黑有芒刺,勢甚危急,以前方加枳實、梔了各三錢,淡豆豉二錢煎飲之,二帖懊 止,余症猶然,夜更甚,前方減去豆豉,加黃連、麥冬、生地、白芍,一日二帖,舌以井水生薑擦去黑苔,用蜜調玄明粉塗之而胎去矣。服三日,始得微汗,諸症盡減,再四叮嚀慎飲食,調理半月而全。岐原問曰∶人始皆認此症為漏底傷寒,謂叔不用柴苓湯退熱止瀉,而用石膏為非,乃竟以石膏收功,何也?予曰∶此問甚善。蓋醫貴認症,此症乃少陽、陽明合病也,柴胡、白虎湯、葛根為二經對症之藥,服之可解肌熱,止口渴。若柴苓湯為太陽、少陽合病之劑,內有五苓散,乃太陽經之里藥,症非太陽,曷敢用之?且其內有人參、白朮、肉桂,皆助熱發燥之味,誤投則必發斑。其齒燥舌干而焦黑,又何敢用茯苓、澤瀉、豬苓利之,使益亡其津液耶?古人謂∶以傷寒為大病,不察症而誤投,則生死立見。《傷寒論》有言,不得汗,不得下,不得利小便,是謂三禁。故曰∶少陽、陽明不從標本,從乎中治。小柴胡、白虎湯中治劑也。人徒見其大便作瀉為漏底,不察瀉皆清水無糟粕者,為熱極所致,症乃春溫時疫也。但為發散,使清氣上升而微有汗,瀉當自止。此瀉豈五苓散所能止哉?止則誤事。岐原曰∶夜重如見鬼者,何以故?予曰∶熱入血室故也。岐原曰∶男子亦有血室乎?予曰∶血室男婦同之,沖任二脈為血之海,二脈附於陽明,今病乃陽明之熱,遺入血海也。故加生地、白芍而效。余治傷寒,用柴葛解肌湯及柴胡白虎湯而熱不解者,加此二味,則熱無不退,汗無不出矣。且下午與夜又陰分主事,欲解血海之熱,必投此二味以收其功,此亦予一得之愚也。岐原曰∶善。願記之,以詔後來。
鍾澤程夢奎孺人哭子過傷因發寒熱(有發明)
編輯鍾澤有程夢奎孺人者,年將五十,僅一子,念一歲而歿於痘。旦夕哭之,哀且彌月,攬鏡自鑒曰∶何子死而形色不瘁。如此因持鐵如意捶其胸,絕粒斷漿,肌容日瘁。時為初秋,寒熱交作,嘔噦,懊 ,遍身疼。夫為遍延診視,卻藥不飲,諸醫百莢開譬,拒而不聽,媳與孫,跽而懇,姻族就而諭其不納者,若罔聞也。惟合睫以待死。已而作色語其夫曰∶病若此,汝曷不延名醫一決生死乎?夫曰∶所延皆名士。病者曰∶昔常聞程方塘參軍,患瘋三年而起者誰?曰∶孫君。又問∶吳西源孺人病燥,揭痰喘三年,與程道吾內眷勞瘵暈厥,誰為起之?夫答如前。病者曰∶何不請孫君決我生死?夫聞言,物色征予,五日而後至,則薄暮矣。病者猶疑為誕也。私至三家訪予狀,皆曰魁然長髯者也。詰朝覿面診之畢,則問曰∶何日死?予應曰∶病勢危,去死不遠。病者喟然嘆曰∶死不足惜,第九華山香願未了為恨耳。予曰∶孺人大願不思,何須以此小願為孜孜也?孺人曰∶無大願。予曰∶人之修短有數,今年之痘死者,不可勝計,令嗣之死亦數也。然有二孫可承宗祧,孺人能忍哀撫孫,使其成立,娶婦以蕃後胤,令嗣雖死猶不死也,而孺人亦有令名。若不此之思,憂傷以殞,夫君必娶,娶必少年,繼室生子,則必濃其子而薄孺人之孫,晚娘晚爺之謠,獨不聞之耶?孺人萬金之家,使令孫不得其所,令嗣九泉之下,恐不能無憾,孺人憂死何益也?願孰大於此者?予故謂未之思耳。孺人試思之,誰輕誰重,當自辨也。語畢,憮然曰∶先生言至此,吾如寐者得醒矣。
顧病勢去死不遠,何能得如吾願?予曰∶所謂近者,病也,非脈也。脈左弦細右關滑,故發熱,體痛,嘔噦,乃秋來瘧症,非死脈也。若如前,執拗不服藥,不進飲食,書謂絕谷者亡,殆非虛語,孺人誠聽予言,以二孫為念,以大體為重。予以活血養血之劑而治其傷損,以小柴胡加竹茹、滑石,以和陰陽而止其嘔噦,不一月而可無恙矣。奚憂哉?果從予言,而進飲食服藥。五日寒熱嘔噦皆止。後以丹參、劉寄奴各三錢為臣,五加皮五錢為君,香附一錢為佐,入四物煎服。果一月而全可矣。程孺人病起,而聞者皆曰∶七發起太子之病,觀於孫君益信。
歙潛口汪召南丈令郎蠱脹(有發明)
編輯歙潛口汪召南令郎,年十四,患蠱脹大如覆箕。經醫三十餘人,見症皆駭而走,獨市之幼科汪養直者,調理數數見效。第此子溺於豢養,縱口腹,不守戒忌,病多反覆。一日語召南曰∶郎君之症,非求之孫生生者不能成功。召南曰∶聞此公多游吳浙縉紳間,何可以月日致也?養直曰∶歸矣!吾有妹適羅田,為方與石丘嫂也,舊歲患症如蠱,治經彌歲無功,生生子立全之。吾推轂孫君者,豈有他腸,為郎君也。召南即 羅田延予。予至,日已晡矣。觀病者,腹脹大極,青筋縷縷如蚯蚓大,上自胸脯,至上脘而止,惟喜其不下現也。臍平,四肢面目皆浮大,兩足 骨上各裂開,大出清水,一日間數為更衣易被,陰囊光腫如泡,淫淫滲濕,發寒熱,脈以手腫不能取,必推開其腫下指,重按浮而六至。予曰∶症可謂重之極矣。僅可恃者,目瞳子有神耳,余皆險惡,將何以治?養直知予至,亟過相陪,宣言曰∶病重不必言,引領先生久矣。幸為投劑,生死無憾。予曰∶且先為理表,若表徹稍得微汗,使肺氣少利,則小水可通。召南喜而亟請藥。乃用紫蘇葉、蘇子、陳皮、麻黃各一錢,桑白皮八分,防風、杏仁各七分,炙甘草、桂枝各二分,生薑三片,水煎服之。五更乃有微汗,次早面上氣稍消,胸脯青筋皆退,余症雖仍舊,機栝則可生矣。仍投前藥,次日腹與四肢皆有皺紋,惟小水未利。乃改用破故紙、蒼朮、赤茯苓、澤瀉、桑白皮、赤小豆、桂心、木香,二帖而小水利, 已有生意,乃以飲食過度,大便作瀉,又以四君子湯加苡仁、破故紙、澤瀉、山楂、砂仁調理而全安。此症予閱歷者不下數十,然青筋未有如此之粗。足時出水有之,未有出水處如 魚口之大,而取效亦未有如此之速。蓋此子體未破而真全,故症雖重而收功速也。
數十人間有五六不能成功者,由其縱慾恣情,不守禁忌,非藥之罪也,召南昆仲見人談醫,則以不佞為稱首。予笑曰∶君得無到處逢人說項斯者耶,乃汪養直亦醫道中白眉,乃不收功於後,病者不忌口過耳,於養直何尤?養直不矜己之功,亦不忮人之功,所謂忠濃長者非耶?
岩鎮鄭景南丈痰飲積塊跳動不止(有發明)
編輯岩鎮鄭景南丈,病臥年余,百治不效。昔體豐腴,今瘦骨立,飲食少進,新都名士皆辭不治。其家聞昔年方士榮孺人蠱症,時師亦皆辭去,予為起之,因征余治。時則六月望也。診其脈,左弦大,右關滑大,兩尺俱無,噁心,腹瘦削狀如仰瓦,腸鳴如雷,晝夜不住,小水不利,肌膚及眼珠色若黃金,腹中有塊如盤,動跳不止,足膝以下皆冷,飲食不入。予詳思其病機,昔肥而今瘦者,痰也。形雖瘦,而目炯炯有神,先以五飲湯姑試之,以觀其勢,再為加減。因用族復花八分,破故紙一錢,肉桂三分,白朮、茯苓、澤瀉、陳皮、半夏各八分,生薑三片,水煎服之。二帖,噁心腸鳴皆止。次早飲食稍進,舉家欣欣色喜。令岳程鍾山公,於予為石交,聞病有起意,心殊異之,不知為予,因而過訪。見予,撫掌大叫稱快,曰∶吾固知是公也。指其甥而語之∶此即所嘗與爾曹言者,聞久為西吳縉紳遞留,不意今歸,城吾婿之幸也。相與談對,兩日而別。別之時,景南飲食稍加,小水利,肌膚面目黃氣退,漸有生機。不虞逾半月,為拂意事所激而怒,復吐痰,不思飲食,家人驚惶無措,亟請予診,兩寸滑大,左關弦勁搏指,右關亦滑大有力,兩尺沉微,予語之曰∶病甚重,脈非前比,且不敢以萬全許,第盡吾心爾。病以藥力而回,君之福也。時為七月之朔,予因留視七日,日進一劑,劑以人參、陳皮、半夏、茯苓、香附、白豆仁、黃連、旋復花、麥芽、甘草與服。
服三日,噁心止,大便有稠痰下,其中間有瘀血,此皆大怒所致。故經雲∶怒則傷肝,甚則嘔血。並下泄上吐,亦或有紅點子在痰中吐出,是其征也。後改用六君子湯,加麥芽、黃連、枇杷葉、白扁豆調理,病勢 向安,腹中如盤之塊亦漸消去,大僅如指耳。肌肉亦生,能下榻舉足以步。市上之人稱奇。
後聞臘月又被郁怒,頸發瘰 ,外科以爛藥點潰,服蜈蚣敗毒藥,卒莫能收口而終。傷哉!
卷四\新都治驗
編輯孫子元瘡後沐浴鼻出紅涕面足浮腫
編輯孫文學子元,素多瘡疥,近因沐浴,鼻涕出紅,面足浮腫汗多。左脈大而有力,右寸亦大。據脈,多思而氣不暢。以葛根、大腹皮、濃朴、赤茯苓、青蒿、澤瀉、白朮、鬱金、升麻、木通、滑石、黃芩水煎飲之。浮腫漸消,惟鼻紅尚在,口且渴,改用當歸、白芍藥、知母、甘草、石斛、麥門冬、五味子、山梔子、玄參調理而愈。
一婦食積痰飲瘀血流於下部左跨臍腹脹痛
編輯一婦因夫荒於酒色,不事生計,多憂多郁,左跨疼痛,且及於膝。小水頻數,大便頻,並臍腹脹痛,口乾。脈之,左手數,右手弱。近又發熱惡寒,汗因痛出時刻不寧,此食積,痰飲、瘀血流於下部,足厥陽之經挾鬱火而痛,恐成腸癰。與神效栝蔞散一帖。半夜後,痛即減半,汗也尋止。次日診之,數脈稍退,小腹堅如石,按之且痛。再與前藥,其夜環跳穴亦作痛,直至於膝,小腹稍軟,小便仍痛,大便也未通利。仍與前藥,每帖用大栝蔞二枚,加牡丹皮、莪朮、五靈脂、金銀花服下。大便利而熱退痛止,小水亦長,諸症悉平。
恆宇令堂左肩筋搐腫痛
編輯太學恆宇侄令堂,仲春,右肩筋搐腫痛,夜尤甚。次日,痛連胛下,出 ,入曲池,且洒淅寒熱。以二陳湯加南星、酒芩、白僵蠶、羌活、秦艽、威靈仙。服後至子丑時,病乃減半,而筋不搐矣,紅腫略消。次日,減去南星,加當歸、川芎,其夜肩痛又降序。但一夜不睡,口乾舌硬,用川芎、當歸、防風、秦艽、甘草、威靈仙、白僵蠶、酒芩、白芍藥,服此熱全退,痛全減,飲食始進。以人參、川芎、白芍藥、當歸、甘草、秦艽、僵蠶、防風、陳皮調理,良安。
孫君錫頭痛胸背脹飲食作吐咳嗽
編輯族侄孫君錫,頭痛,胸背脹,飲食下膈便吐,咳嗽不住口,痰濁如膿,大便結燥。脈之,獨右寸洪大。以二陳湯加竹茹、滑石、石膏、酒連、麥冬,連進四劑,夜與益元丸兼服,而嗽吐俱止。惟痰濁如膿色,且腥氣觸人,此將欲作肺癰,改用牡丹皮、麥門冬、山梔子、甘草、貝母、枳殼、桑白皮、紫菀、知母、當歸、生地黃、桔梗四帖,全安。
孫爾嘉內人三妊而三小產
編輯侄孫爾嘉內人,三孕而三小產,六脈滑數。乃氣虛血熱也。由其熱故多滑下,因其血頻下,心甚恐怖,終日偃臥,略不敢起身,稍起,血即大下。與生地、白芍藥、白朮、地榆、桑寄生、續斷、甘草、升麻、椿根白皮、黃柏、條芩服之,而血三日不來,惟白帶綿綿下。過五日後,因有不得已事,起身稍勞,血又大下。予謂∶血滑已久,如水行舊路,若不澀之,必不能止。又思∶血海甚熱,亦肝風所致,防風子芩丸正與病對,宜制與之。又制白芍藥六兩,側柏葉、條芩各三兩,防風、椿根白皮各二兩,蜜丸服之。從此血止胎安,足月而產一子。此後連產三子,並無胎漏之患。後遇胎漏,遞用此法,莫不良已。附告同志,以便取用。
孫薇垣內人咳唾紅痰
編輯鴻臚薇垣侄內人,喉中 癢,咳唾紅痰,兩寸關洪大,內熱生瘡。山梔子、小薊、生地、牡丹皮、滑石、青皮、麥門冬、甘草、黃連、栝蔞,水煎飲之,而血止嗽除。後遇勞心即咳嗽,喉中血腥,總由上焦熱盛而然。以枇杷葉、山梔子、生地、白芍藥、甘草、牡丹皮、地動蜂、天花粉、滑石、紫菀,常服三五劑,兩月而安。
戴萬奇丈中痰後而右手不能動
編輯戴萬奇丈,中痰後而右手不能伸動。與之牛膽南星、陳皮、茯苓、甘草、天麻、僵蠶、黃連、木通、石菖蒲、防己,服後手稍能動,惟左邊頭痛,喉舌俱痛,大便秘結,三日一行。又與川芎、荊芥、玄參、桔梗、柴胡、酒芩、蔓荊子、甘草、杏仁、枳殼,水煎飲之,諸症悉減。但下午體倦,右邊頭微痛。後又為怒氣所觸,舌掉不言,頭復大痛。與連翹、甘草、山梔子、薄荷、石菖蒲、遠志、木通、麥門冬、五味子、白芍藥、黃柏調理而愈。
族文學內眷頭痛玉戶撮急肛門逼迫遍身皆疼
編輯亮卿文學內人,頭痛,遍身痛,前後心兩乳皆脹,玉戶撮急。肛門逼迫,大便三日未行,口乾。因大拂意事而起,下午發熱似瘧、噁心、煩躁不寧,而時當盛暑,乃怒氣傷肝,挾暑熱而然。以石膏三錢,青皮、柴胡、枳殼各一錢,半夏曲、黃芩各八分,甘草、桔梗各五分,夜與當歸龍薈丸下之,大小便皆利,熱退而諸症悉減,惟略噁心,與清脾飲兩帖,全安。
梓林兄內眷右手痛風小水頻迫
編輯梓林兄令眷,右手痛風,小水頻迫,起身稍遲,即出不禁,足有浮氣。年過六十,右寸關脈濡弱,左手和。此脾虛停濕之症。近且咳嗽,用六君子湯加蒼朮、石菖蒲、遠志、大附子、晚蠶砂,倍加薏苡仁,緩治而平。
一婦經閉三月泄瀉嘈雜吐酸
編輯一婦,經不行者三月,大便瀉,腹脹嘈雜,吐酸水,時下白帶,常噁心,自以為有孕。
予脈之,候非有孕,乃脾經有濕熱,心經有瘀血症也。與二陳湯加白朮澤瀉、豬苓、酒連、木通、吳茱萸、滑石、麥芽、山楂。瀉止腹寬,經行腰腹作痛。以川芎三錢,當歸五錢,香附、丹參、桃仁各一錢,水煎服之。經雖行,口中吐出黑血水甚多,且亦有如膿者,改用四物湯加牡丹皮、丹參、桃仁、紅花、山梔、滑石,調理兩月而痊。
程氏婦下午喉痛痰多暈厥
編輯侄婦程氏,下午喉痛,近來痰多暈厥,一日二三發,頭痛面赤,素未生育。左脈弦大,右寸關滑大有力。以荊芥、薄荷、甘草、桔梗、玄參、僵蠶、柴胡、枳殼、竹茹、貝母,水煎飲之,連進二帖,其夜得睡。惟背脹、怔仲、痰猶不清、面多熱,用黃芩、枳殼、甘草、桑白皮、地骨皮、天花粉、玄參、前胡、半夏曲、橘紅、山梔仁,調養而平。
汪兄時疫熱病汗出不止
編輯汪 兄,時疫熱病,被發汗過度,熱留胸中,煩躁不止,嘔惡不安,汗竟不斂,口且渴。脈之,獨兩關洪大。此陽明之熱尚在,當以白虎生脈湯為主,石膏五錢,知母三錢,人參、白芍藥、甘草、石斛各一錢,麥門冬二錢,五味子十五粒。急煎飲之而熱退。繼以益元丸服之,而吐亦安。
何明吾時疫食復不省人事循衣摸床
編輯何明吾,時疫食復,大便不通,嘔惡內熱,昏憒不省人事,或作夢語,循衣摸床,此熱在心包絡經。以竹茹、麥冬、知母、山梔各一錢,陳皮、半夏曲、酸棗仁、枳實各八分,甘草三分服之。至夜半,人事稍清,餘熱未散,用石膏三錢,知母二錢,竹茹、麥冬、生酸棗仁各一錢,天花粉、陳皮各七分,枳實、麥芽、半夏曲各六分,水煎飲之。下午,大便行而熱退,諸症悉愈。
孫元素春溫食復發斑
編輯族侄元素,春溫頭痛發熱,左脈弦大,右洪大,以小柴胡合白虎湯二帖而愈。乃為食復發斑,色紫,神昏,人事不省,身重不能轉動。即水、火皆不自知,合目鼾睡,形如醉人。面赤發熱,舌苔外黃內黑,皆有芒刺。三日後,予至脈之,六部俱浮洪以三黃石膏湯加枳實、鱉甲進之,稍得微汗,大便始有真糞。次日才開目言語,乃進粥一盞,改以小柴胡湯加山梔、枳實、鱉甲、白芍藥調理而愈。
孫安飢勞感疫食復發斑
編輯仆子孫安,空晨出門,途次食麵三碗,飢勞感疫,因內傷,表里皆熱。及至績溪衙中,昏悶譫語,頭痛,身疼,腹痛。醫不察為勞倦感疫,遽以遇仙丹下之,大便泄三四十行,邪因陷下,而為挾熱下利之候。急歸視之。舌沉香色,額痛,口乾燥渴,煩悶,昏昏憒憒。脈左弦數,右洪數,但不克指,知為誤下壞症。以柴胡、石膏各三錢,白芍藥、黃芩、竹茹、葛根各一錢,天花粉、甘草各五分,山梔子、枳實各七分,蔥白五莖,水煎服之。後半夜吐蛔一條,乃稍得睡。次早大便猶瀉二次,嘔吐酸水,腹乃痛。改用小柴胡加滑石、竹茹。夜熱甚,與絲瓜汁一碗,飲既神頓清爽。少頃藥力過時,煩熱如前,再以絲瓜汁一大碗進之,即大發戰。予謂此戰非寒戰,乃作汗之徵耳。不移時,汗果出而熱猶然。憶《活人書》雲∶再三汗下,熱不退,以人參白虎湯加蒼朮一錢如神。跡此,再加玄參、升麻、柴胡、白芍藥、黃連飲後,身上之斑,先發者紫,後發者紅。中夜後乃得睡而熱散,斑尋退去。腹中微疼,腸鳴口渴,右脈尚滑,左脈已和,再與竹葉石膏湯加白芍藥、蒼朮,服後睡安,腹仍微痛。用柴胡、芍藥各一錢,人參、酒芩、陳皮、半夏各六分,甘草三分,烏梅一枚,服此腹痛漸減,精神 長矣。惟兩跨痛不能轉動,此大病後汗多而筋失養之故,宜當補益。人參、黃、白芍藥、桑寄生、枸杞子、薏苡仁、桂心、牛膝、熟地黃,水煎服。後加木瓜、黃柏、當歸,減去桂心,調養而痊。
一人喉痛夜臥氣壅面足浮腫
編輯一人喉疼,夜臥氣壅不能伏枕,痰嗽不出,遍身生瘡,面足皆浮,夜間發熱,睡醒多出冷汗。此由脾經有濕熱,水氣不利而然。薏苡仁、款冬花、陳皮、貝母、前胡、蘿蔔子、桔梗、桑白皮、茯苓、甘草,服此喘嗽大定,仍得伏枕,惟下體腫脹不消,且膚皮緊硬,小水黃,動作則頭眩。用大腹皮、茯苓皮、陳皮、桑白皮、五加皮、生薑皮、木瓜、薑黃四劑而消。
何洗心虛寒腎泄
編輯善易數者何洗心,每飲食稍冷, 粥或稀,必作脹瀉,理脾之劑歷試不瘳,就予診之。
左三部皆濡弱,右寸亦然,關滑尺沉微,此下元虛寒所致,法當溫補。以補骨脂、杜仲、菟絲子各二錢,山茱萸肉、人參、山藥各一錢,白茯苓、澤瀉各八分,肉果五分,數劑而愈。
程湘孺人鼻衄後眩暈嘈雜嘔吐清水
編輯程湘孺人孫氏,鼻衄後眩暈,嘈雜,嘔吐清水,夜臥不安,腹中飢而食不下膈,由脾虛肝膽有鬱火也。以人參、黃連、白朮、扁豆、甘草、陳皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏水煎,調養而平。
孫君孝春溫誤作陰虛治
編輯侄君孝,後溪兄次子也。三月患頭項痛,腰脊強,遍身如被杖,臍腹也痛,口渴不寐,飲食不進,六脈浮數。吳醫以為陰虛,為滋陰降火三投而三劇,反加嘔惡。又與疏通,熱尤不退,下午煩亂。延方和宇丈視之,以為外感擬進人參敗毒散。吳爭之,謂陰虛體弱,難再汗,仍用四物湯加柴胡、葛根、薄荷、黃芩、知母,而熱如焚,神且昏冒矣。予時遠出,促歸診之,六脈浮弦而數鼓指。語之曰∶此春溫症也。方診良是。因復加內傷,以故病劇。滋陰之劑壅而作滯,且引邪入於陰分,宜乎熱加而躁悶也。法當清解兼消可愈無傷,以二陳湯加羌活、柴胡、防風、麥芽、山楂,服下得微汗,熱退其半。惟下午作潮,大便未行,腰臍之痛不止。用小柴胡湯加葛根、白芍藥、青皮、黃連、山楂飲下,熱又少退,大便已行,腰臍之痛也隨減去。但不知餓,再以柴胡、甘草、青皮、枳實、麥芽、知母、黃芩、白芍藥,諸症悉平。惟覺體倦乏力,加人參、白扁豆、薏苡仁,減去柴胡、青皮,調養而痊。
一僕婦頭疼喉痛咳嗽嘔惡胸膈作脹
編輯一僕婦,頭疼喉嚨痛,咳嗽嘔惡吐痰,胸膈作脹,經水適來,身熱口乾,此少陽經痰火症也。用柴胡為君,半夏、白芍藥、竹茹為臣,葛根、天花粉、橘紅、桑白皮、黃芩、知母為佐,甘草、桔梗為使,一帖微汗而熱散痛除。惟痰嗽不轉,小水短澀。柴胡、知母、麥冬、竹茹各八分,白芍藥一錢,滑石三錢,黃芩、貝母、桔梗各七分,五味子十二粒,甘草三分,一帖而瘳。
族侄婦范氏乳癰
編輯族侄婦范氏,大參 老女也。素有痰涎,胸腹痞脹。近因乳腫,大發寒熱,欲成癰毒。以加味神效栝蔞散二帖,寒熱雖退而腫不消,用貝母、白芷為臣,栝蔞為君,赤芍藥、當歸、連翹為佐,青皮、甘草、柴胡為使,痛雖減而腫仍不消。脈之近數,知已成膿,仍與內托十宣散加金銀花、蒲公英兩帖而膿潰。因腳上生瘡而有浮氣,前方去蒲公英、金銀花,加薏苡仁、蒼耳子,調理全安。
表侄女黃氏孕七月患血痢
編輯表侄女黃氏,孕已七月患赤痢,腹痛後重。體素弱,舉家甚憂。以白芍藥三錢,條芩一錢五分,白朮、地榆各八分,甘草三分,兩帖而愈。後五日報雲,因稍勞痢又復來,教以當歸三錢,川芎一錢半,真阿膠二錢,艾葉三分,一帖全瘳。
程氏婦小產後患赤痢
編輯一程氏婦,吾孫門女也。小產後二十日矣,患赤痢,一日十餘次,怯寒惡食,小腹脹痛。診之右寸滑大,知其虛中有熱,憶其惡露未淨,故小腹脹痛。專科泥丹溪產後大補氣血之語,概施之,因而作痢。乃翁曰∶病尚怯寒,何雲有熱?予曰∶書雲惡寒非寒,明是熱症由熱極而似水也。飲藥後當自知之。以白芍藥、當歸、滑石為君,桃仁、酒芩、酒連為臣,木香、桂皮、檳榔為佐,青皮為使。服下果去臭黑瘀血甚多,小腹頓寬,惟口乾小水少,噁心,怕飲食,體倦,仍里急後重。人參、川芎、白芍藥各一錢,當歸一錢五分,酒連、陳皮各六分,木香二分,外與清六丸服下,熱除,痢減十之八矣。但大便不實,噁心、虛弱,以四君子湯加酒炒白芍藥、陳皮、木香、肉果、酒連、當歸養之而平。
孫竹野受暑作吐又傷酒面身黃膽
編輯孫竹野浙歸,途次受暑,又為酒面所傷,因而作吐,胸膈痞悶。時師以消導之劑,燥動脾火,口渴,嘈雜,躁亂不寧,目珠如金,一身盡黃,已成疸症。診獨右寸脈洪大有力,先以溫膽湯,倍加香薷、滑石、葛根解暑止□為君,黃連、麥門冬清熱止渴為臣,使濕熱散而黃自瘳也。連與三帖,吐止食進,黃也定矣。再與五苓散加青蒿、葛根、滑石、黃連、枳實八劑而黃釋然。
程菊泉暑月喘嗽
編輯程菊泉,暑月患喘嗽,咳咳連聲,濃痰滾滾,行動則喘促不寧。夜分口渴,胸膈脹悶,兩寸脈滑而數,兩關弦。此肺有宿痰、膽有鬱火。內經雲∶火郁發之。又雲∶風寒外來者可發。
用紫蘇子、半夏曲、杏仁各一錢,石膏二錢,款冬花、桑白皮各八分,桔梗、枳殼各五分,麻黃三分,服下無進退。改以杏仁、陳皮、人參、貝母、款冬花、麥門冬各七分,薏苡仁一錢五分,桔梗、知母各五分,五味子十一粒,桑白皮一錢,陳皮六分,服下痰減大半,胸膈仍不舒,口仍干,腳仍熱。前方減去款冬花、五味子,加枳殼、葶藶子兩帖全安。
程應禎兄咳吐紅痰胸背脹痛眩暈
編輯程應禎兄,胸膈背心時常脹疼,頭眩暈,腳軟弱,手指痛,咳吐紅痰。診其脈,左關弦大,右寸關滑大。予謂此食飽後感於怒,老痰瘀血積在上焦,宜其胸背脹痛而熱壅也,治當清化上焦,使新痰不生。宿瘀磨去,則萬全矣。如落時套,用地黃、山茱萸等滋陰降火之劑,是以滯益滯,則熱無由去,瘀無由消,而痰益增不去也。病者聞言,諤然曰∶未見公時,業已服過一月久矣。疑其飲食損而熱尋加,胸背脹痛遞長哉。予曰∶今反轍幸早耳,再遲則敗事。亟以青皮、枳殼、陳皮快其氣而疏其壅滯。蓋痰隨氣行也。貝母、桑白皮以消余痰而清其嗽;牡丹皮、滑石、桃仁,消其瘀血,山梔仁開郁清熱;白芍藥伐肝補脾;甘草調和諸性,緩而理之,當見其去泰去甚也。別後半月復書報雲∶胸背之脹減三之二,血已十日止矣,痰如舊。改以山梔仁、牡丹皮、丹參、赤芍藥、桃仁各八分,滑石三錢,五靈脂、當歸尾各一錢,半夏曲、青皮各六分,諸症悉去,獨足心熱,再以黃柏、知母、苡仁、牛膝、甘草、白芍藥、茯苓、陳皮、貝母、石斛、牡丹皮調之如初。
虛山內人胸脅脹痛五更嘈雜
編輯虛山內人,胸脅脹痛,五更嘈雜,每一嘈雜則痛發更甚,左寸關脈洪滑,右關亦然,此肝膽有鬱火,胃中有膠痰,乃有餘之疾。內經雲∶木郁則達之。蓋木火之性貴乎疏通,當以龍薈丸條而達之。顧痛則不通,通之則不痛也。服龍薈丸一錢五分,大便行一次,痛隨殄跡。惟聲不開,以陳皮、柴胡、貝母、茯苓、甘草、白芍藥、酒芩、香附、杏仁、桔梗調之而安。
一婦暑月小便不利玉戶腫大便血
編輯一婦,當暑月小便不利而痛,玉戶腫,且又便血,發熱,左脈弦數,右寸短弱,此肺氣不足,肝火太熾。蓋肝為血海,肝又主小便,玉戶為肝經所絡之地,治當疏決肝經壅塞,俾氣暢則新血得以歸經,熱解則小水可不痛,而腫亦可消矣。以滑石三錢,桃仁、當歸、白芍藥各一錢,柴胡、黃連、人參各八分,川芎六分,甘草、桂皮、白芷各三分,四劑而病如失。
弟婦戴氏臍腹痛白帶如註裡急後重下痢赤白
編輯族弟婦戴氏,腹中痛多在臍腹,白帶如注,四肢酸疼,大便里急後重,已成赤白痢矣。
脈之,兩寸關俱滑數,尺也數。以白芍藥、當歸、黃連、黃芩、木香、檳榔、桂皮、甘草、滑石、桃仁、桔梗,一劑而紅止。惟小水短澀,下午發熱,大便一日夜仍四行。改用白芍藥、當歸、白朮、陳皮、滑石、甘草、茯苓、濃朴、酒連、酒芩、桔梗、柴胡、木香飲下,諸症悉愈。
惟頭痛腰疼,再以桂心、當歸、白芍藥、白朮、茯苓、甘草、酒芩、酒連、破故紙、木通、黃柏煎服,全安。
族弟應章胃脘當心而痛
編輯族弟應章,胃脘當心而痛,手不可近,疑有瘀血使然。玄胡、五靈脂、牡丹皮、滑石、川芎、當歸、甘草、桃仁、桔梗、香附,水煎,臨服加韭菜汁一小酒杯,其夜痛止得睡,飲食也進。惟大便下墜,逼迫不安,此瘀血已動,欲下行也。前劑減去韭菜汁,一帖全安。
弟淑南三陽合病暑症
編輯予弟淑南,額痛遍身痛,口乾,舌苔黃濃,左脈浮大,六部俱數。時當仲秋初旬,以小柴胡合白虎湯加羌活,熱仍不退。下午用六神通解散,以蔥湯調服三錢,熱稍退,至半夜後又復熱,額痛,頂巔尤甚,舌根黃且焦黑,小水赤痛,煩躁不睡,遍身又痛,此三陽合病,暑症也。次日,以小柴胡大加石膏為君, 本、白芷、竹葉、粳米、生薑、大棗。少頃,大汗出至足,熱始盡退,猶煩躁不睡,仍以小柴胡湯加桂枝、山梔子、竹茹、竹葉飲下,煩躁寧而得睡,餘熱悉平,精神爽而向安矣。
一富婦轉脬
編輯一富家婦,當仲秋大小便秘者三日,市師以巴豆丸二帖,大便瀉而小便愈秘,脹悶,臍突二寸余,前陰脹裂不能坐臥,啼泣呻吟欲求自盡,此轉脬病也。 樹東行根皮一寸,滑石二錢,玄胡索、桃仁、當歸、瞿麥各一錢,水煎,臨服入韭菜汁半杯。服後食頃而小便稍行,玉戶痛甚,小便非極用力努之,則不能出,改用升麻、桔梗、枳殼、玄胡索煎成,調玄明粉二錢,乃提清降濁之意,服後大小便俱行,始不脹急。次日報雲∶每大小便來時,腹中先痛,有淡血水,小便短,再以丹參、丹皮、當歸、白芍藥、甘草、青皮、香附、玄胡、茯苓、山梔子、山楂兩帖,各症良安。
文約孺人八十三胃脘疼痛
編輯孫文約孺人,年八十有三,胃脘疼痛,手不可近,腹中飢而飲食不能下,兩寸關脈滑大,兩尺沉弱,此血虛氣滯症也。先予積氣丸,一服而痛減半,再用生白芍藥、山梔子、五靈脂各一錢,酒炒白芍藥二錢,粉草、山楂、香附各八分,一帖全安。
應章弟三陰瘧
編輯應章族弟,三陰瘧發於子、午、卯、酉、日,四越月矣。每發於夜,熱多寒少,左脈微弦,右關滑大,以二陳湯加柴胡、黃柏、川芎、當歸、黃連兩帖,而熱稍輕,飲食不進,四肢懶倦,脾氣大虛。白朮、何首烏各三錢,鱉甲二錢,青皮七分,烏梅一個,一帖而截。
程好吾春溫
編輯太學程好吾,倜儻博洽士也。季春患兩太陽痛,胸脅稍疼,口渴,大便水瀉,左脈浮弦而數,中按有力,右關滑大。予曰∶春溫症也。柴胡、前胡、葛根、粉草、青皮、黃芩、知母、桔梗、半夏曲、石膏,半夜後得微汗。因起大便,感風續又發熱,依然口渴,更覺煩躁。石膏三錢,知母、柴胡各二錢,葛根,黃芩各一錢,粉草、桔梗各五分,竹葉二十片,兩進而汗出熱解,諸症悉平。四肢尚倦,口微干,語言乏力,以生麥湯加薏苡仁、石斛、甘草、白芍藥、黃芩調養如初。
程氏婦屁從子戶出
編輯令媳長卿之婦,腹中微疼,經行不流利,喉痛,四肢麻木作戰,不知飢餓。右脈洪大如豌豆,以川芎、香附、麥芽、山楂、烏梅、粉草、桔梗、酒芩、防風、荊芥、白朮、茯苓四劑而安。次月經水大行,十日不止,以黃 、阿膠、蒲黃各一錢,白芍藥二錢,粉草三分,一帖而止。此後但覺濁氣下墜,屁從子戶中出,以補中益氣湯,加酒炒黃連調養而平。
族子應章之弟十月發三陰瘧
編輯族子應章之弟,十月發三陰瘧,至次年仲春未止。每發於辰戌、丑未日,午後寒多熱少,夜有盜汗,左脈軟弱,右關盡弦數有力。用白芍藥、當歸各一錢,白朮二錢,柴胡、川芎、粉草、砂仁、桂枝、酒芩各三分,生薑三片,水煎服,再以何首烏、白朮、鱉甲各三錢,柴胡一錢,青皮、酒芩、甘草各五分,烏梅一個,生薑三片,水煎,臨發日五更服之,兩帖而止。後半月,下體大生瘡癤,以東坡四神丹調理而痊。
吳中嶽孺人疫後壞症
編輯油 吳中嶽孺人,先感風邪,後傷飲食,發熱頭疼,腹中作脹。醫與巴豆丸瀉之而熱不減;後醫又以大黃重瀉之,而熱也如初;再後醫謂瀉而熱不退者為虛,大用參、 、白朮補之,補經四日,神氣昏沉,不知人事。乃敦予診,左脈弦數,右關尺沉數有力,舌尖沉香色,舌根焦黑芒刺,語言含舌不清,扣前服藥,始知妄下妄補,不思飢謹之餘,疫氣為厲,誤成壞症,危而且殆。姑以知母、柴胡各三錢,石膏六錢,枳實、天花粉各五分,粉草、黃芩、麥冬各一錢,山梔子、生地黃各七分,人參六分,竹葉三十片,生薑三片,水煎飲之。中夜後人事稍清,微有汗,舌稍柔和,語言已不含舌, 然有生氣矣。次日,前方減去地黃,加白芍藥,舌心焦黑退盡,諸症十減其七。但大便五日未行,遍身尚痛,咳嗽,與七制化痰丸兩帖,再以石膏二錢,麥冬、貝母各一錢,前胡、枳實、黃芩、梔子各六分,甘草三分,桑白皮八分煎服而安。
鮑子五保時疫耳聾泄瀉
編輯鮑子五保,時疫,耳聾,體有熱,口乾,大便五日不行,人事不清。竹葉、黃芩、柴胡、半夏曲、甘草、枳殼、天花粉、知母煎服,而熱渴更甚,大便行而瀉,手攣縮不能伸,且發呃,或又咳嗽。改以柴胡、石膏、竹茹、人參、甘草、麥冬、半夏曲、橘紅、黃芩、黃連一帖而呃止瀉除,諸症悉罷而安睡矣。
仆子孫守中麻後咳嗽無痰唇濃聲啞
編輯仆子孫守,以中麻後咳嗽無痰,上唇濃腫,體熱,大便燥,聲啞。以麥門冬、知母、栝蔞仁、甘草、白芍藥、桑白皮、地骨皮、石斛、枳殼、五味子服後,嗽減其七,乃減去栝蔞、枳殼,以其大便已溏,加生地黃、當歸、薏苡仁調理而安。
仆子得貴春溫頭痛
編輯仆子得貴,春溫頭痛,體熱,面赤,舌心焦燥。以石膏、柴胡、葛根、甘草、黃芩、知母、天花粉、白芍藥服之,而舌不焦黑矣。進粥太早,半夜後又復發熱,中脘硬痛,與大柴胡湯一帖,汗出津津,大便行二次,腹痛不止。乃以小承氣湯調下玄明粉一錢,大便又行二次,熱不退,而痛全減,旋作鼻衄。改以石膏、牡丹皮、生地黃、山梔子、甘草、升麻、黃芩、赤芍藥,一帖而熱散衄止。
元素侄令政春溫後經水適止
編輯元素侄令政,春溫後經水適止,餘熱不退,口中甚渴,胸脅痛而耳重,脈左弦數,右滑大而數。小柴胡加石膏、知母、桔梗、枳殼、葛根、栝蔞、半夏曲服下,而熱渴如舊。改用柴胡二錢,人參、甘草、天花粉、黃芩各七分,白芍藥、紅花、當歸、牡丹皮、知母各八分,調理而瘳。
朱氏子天送時疾頭疼身若燔炭
編輯朱氏子天送,時疾頭疼,身若燔炭,口渴氣促,申酉刻熱潮更甚,舌心焦黑,遍體紫斑,語言含舌不清,時多發呃,耳聾。先治者誤進藿香正氣散而加嘔逆水瀉;又醫以柴苓湯,嘔益甚,熱轉增劇。迎予為診,六脈俱洪數,此少陽陽明合病之疫,以石膏五錢,知母、柴胡各三錢,黃芩一錢五分,半夏曲、麥門冬、竹茹、橘紅、葛根各一錢,粉草、枳實各五分,服下熱退其七,舌不燥矣。再以柴胡、半夏曲、白芍藥、竹茹各一錢,石膏三錢,麥門冬、知母各一錢五分,黃連、甘草、人參各五分,水煎飲之而斑退,諸症悉平。
朱桃源內人胃脘痛常苦夢遺經水一月二至
編輯朱桃源內人胃脘痛,年五十有二,經水尚行不止,一月且二至,每至十餘日不淨,白帶淫淫下,常苦夢遺,近又眩暈,先與積氣丸一帖,以止胃脘痛,再以逍遙散加石蓮子、蓮花心、五倍子煉蜜為丸,每早晚白湯送下二錢,夢遺竟絕。
桂亭大兄痰積瘀血作痛
編輯桂亭兄,壯年原有濕熱、痰積。年遇艾偶墜轎,跌傷背脅。專科以草藥敷貼於外,內以藥酒攻之而愈。越十五年,左脅痛,手不可近,左脈弦數堅勁搏指,小腹也痛,知為舊瘀及痰積作祟。以青皮、赤芍藥、黃連、當歸尾各一錢,桃仁一錢五分,大黃二錢,滑石三錢,水煎,臨服調玄明粉一錢。服下吐出痰涎碗余,大便僅行一次,而左胯及腿膝皆痛,夜睡不安,由小腹痛甚之故。此瘀物慾行而未能也。再與大黃、當歸尾、紅花、牡丹皮、赤芍藥各一錢,桃仁二錢,滑石三錢,青皮八分,調玄明粉一錢,再下之。大便行三次,皆沉香色稠粘瘀物。腹痛雖除,胯痛仍在,用乳香、沒藥、歸尾、紅花各一錢,桃仁、滑石各三錢,大黃二錢,穿山甲、丹參各一錢五分。服後大便行四次,所下皆紫黑如筋膜者不可勝計,諸病悉減。因食雞湯、牛肉,臍腹又痛。里急後重,此余積未盡。欲再下之,舉家驚怖,謂六旬以外之年,以下數次,恐脾弱不能再下。予曰∶醫貴認病,何以年齒數下拘哉?今藥力到而積已動矣,破竹之勢可迎刃而解,若失時姑息,恐他日滋蔓,欲下難動也。行後而補,庶無反顧之憂。大兄然之。以紅花、桃仁、當歸尾、赤芍藥、山梔仁、玄胡索、牡丹皮、穿山甲、滑石,煎調玄明粉,下二次紫黑瘀物。如前之半,腿胯小腹痛則俱釋。次日用人參、茯苓、白芍藥、粉草、陳皮、山楂、桂心、當歸、半夏調養半月,精神、步履、飲啖一如舊矣。
熊二官疫後食復
編輯江右熊二官,疫後食復,額痛,口渴,譫語神昏,面青舌黑鼻中停灰,不省人事,小水短小,勢已危急。以小柴胡湯減去半夏,加石膏、知母、當歸、山梔子、豆豉、枳實急與服之,一飲便得微汗,熱退大半。次日以柴胡、滑石、甘草、知母、石膏、人參、桔梗、黃芩、天花粉與之,舌黑始退,人事乃清,飲食才進,霍然生矣。
堂弟東里內子咳嗽吐紅
編輯堂弟東里內子,咳嗽吐紅,發熱頭眩,腳膝乏力,先已服滋陰降火十數劑不愈。飲食漸少,精神漸羸,懇予治之。兩寸脈累累如貫珠,兩尺俱軟弱,此上盛下虛之候。上盛者,痰與瘀血也;下虛者,腎陰弱也。且生平好飲,不無助熱,法當先清上焦,化去瘀血宿痰,然後以養陰藥收功,則病根可刈,癆瘵可免也。用貝母、枳殼、桑白皮清肺化痰,滑石、桃仁、牡丹皮、小薊消除瘀血,山梔子、甘草、白芍藥養血以祛餘熱。三帖後,紅漸稀少,前後心始不脹痛。惟痰嗽不止,大便結燥,減去滑石、桃仁、加栝蔞、黃芩、紫菀調養而平。
程竹坡內人年六十瘟疫昏憒
編輯由溪程竹坡孺人,年過六十,為疫所染,頭痛口渴,舌苔前黃燥,後紫黑,身熱沉重,人事昏憒,語言錯亂,小水短澀,嘔逆煩躁,合目不開,諺語不輒口,耳聾,胸脅痛。時五月初旬也。迎予為診。左浮而弦數,右洪長而數。診畢,仲君清夷問曰∶何症?予曰∶此熱病類也。清夷曰∶因體熱便名熱病乎?予曰∶否。仲景謂春溫過時為熱病,矧茲又為熱厲也。邪在陽明少陽二經。又問曰∶可生乎?予曰∶脈症對可生也。此症遠邇染延甚伙,不足怪。清夷曰∶適方和宇也雲少陽陽明二經之病,二公所見既同,乞商確一方為幸。予與和宇診多符合,即以柴胡、石膏為君,知母、麥冬、天花粉、竹茹為臣,黃連為佐,甘草、枳殼、桔梗為使,連進兩帖。丑刻微汗,熱退神清不虞,即進葷粥,下午又復大熱,譫語昏沉,舉家驚怖。予曰∶此食復也。即以小柴胡湯加山梔子、枳實、淡豆豉、鱉甲四劑,復得汗,熱從散去,神頓清爽,仍口渴煩躁。以生脈湯加黃連、香薷、竹茹、竹葉而安。
程內眷新寡七日染疫適值夢泄神昏譫語
編輯程家內眷,藏溪汪氏女也。乃夫歿於疫癘,新寡七日,疫即及之。大熱頭疼,口渴,胸脅並痛。醫與小柴胡湯,夜忽夢夫交泄而覺,冷汗淫淫,四肢如解,略不能動,神昏譫語,面如土色,舌若焦煤、強硬。迓予診之,六脈沉弦而數,大小便俱秘,此亦陰陽易類也。疫後有是,危已極矣。予以生脈湯加柴胡、黃芩、桂枝、甘草,水煎成,將乃夫昔穿舊褲襠燒灰調下兩劑而神醒,體溫,汗斂,舌始柔和,焦也漸退。次日,仍以前方加酸棗仁、竹茹,四肢始能運動,乃飲粥湯。僅一子甫十歲,一女甫十四,繼被疫困,均以六神通解散汗之而安。
妯娌及婢輩六人皆六神通解散瘳之。舉家德予,以為再造。
太學從明滯下純血(有發明)
編輯族侄太學從明,夏初由客邸患滯下,調半痊而歸,因食隔宿豬首而復,里急後重,晝夜三四十度,日漸沉困,口渴,胸膈焦辣,手必熱,腹微痛,小水少。每解時先乾噦,嘔惡,汗出飛飛,下皆稠粘紫黑血,無糞。彼素知醫,且慎重,不輕服人藥。敦予診之,脈左沉弦,右滑數,面色外黑內黃,飲食不入,肛門辣痛。予以渠原稟薄弱,今遠歸,途次不能無勞,不敢疏下。姑以胃風湯加黃連,與二帖不效,腹稍加脹。渠叮予曰∶古雲無積不成痢,顧積勢膠固,切勿用補,無以體素弱為疑。予曰∶諾!改用黃芩芍藥湯三劑無進退。乃私語渠侄元亮曰∶令伯之症,實實虛虛,熱熱寒寒,實不易治,且穀食噤口不入,乾噦可慮,須得明哲參治。元亮從容言之,欲得方古墩為翼,諸相契及內眷遞相贊言。太學不從。曰∶吾豈不重命而吝費哉?顧新都之醫,無如叔最明,吾之交無如叔最濃,舍叔安所倚?元亮曰,叔祖善矣,能用人之長,得一雋商榷,可無後慮。太學拂然曰∶知莫過於知心,吾知其心久矣,專任勿疑也。予知渠信任堅若金石,益加研究,圖欲先開胃口,使新穀食淨宿穢壓出,或補或攻,視緩急以為方略。乃背囑元亮曰∶令伯非人參不可,幸且勿露,俾予得以盡技。元亮曰∶諾。乃仿朱丹溪法,用人參、黃連各二錢,煎濃,細細呷之,但得一呷下咽,胃口便開,噦惡便止。蓋胃口虛熱衝上為噦也。其日用之,噦惡即止大半。連與兩日,覺胸腹脹,即以保和丸應之。覺小水不利,又以清六丸應之。里急後重以,參術加芩、連、木香、檳榔、滑石、桃仁應之。人參皆背加,太學不知也。渠每診必叮予曰∶日來疾稍平,叔之力也。幸忽遽補,恐廢前功。予曰∶如教。詎知人參已服過十日,計二兩許矣。此後脈僅四至,軟而無力。憶丹溪雲∶虛回而痢自止。又雲∶氣虛甚者,非附子不能行參 。乃以胃風湯加黃 、附子、姜炭四劑而血全無,後重也止,惟大便瀉而不實,所下俱黃糞。渠知積滯己盡,始欲理脾,用參苓白朮散服十日,便仍不實。乃問予曰∶補脾而瀉不止奈何?予曰∶據脈乃下元虛寒,殆腎泄非脾泄也,溫補下元則固矣。蓋腎者胃之關,初不敢用下劑者,慮有今日也。
教以菟絲子、破故紙、杜仲、山茱萸、人參、大附子、白茯苓、澤瀉,四帖全瘳。里中稱太學能知人,而予不負所任也。
查少川喘後腫脹(有發明)
編輯查少川公,年四十三,夙有哮喘疾,每發則遍身如燎,氣賁賁上騰,息息短促,候中痰聲響若湯沸。經七晝夜,汗而漸平。居常嗜飲,通宵不輟,醉後縱慾,不避風寒。族中有教以石膏、麻黃、杏仁、枳殼、細茶各一兩,作大劑飲之,名曰五虎湯,喘至即以此御之,隨飲而止,屢發屢進,應若桴鼓。公喜甚,持為保命丹。寓大通一月,邑中麻黃、石膏為之缺市。
詎知情慾無窮,胃中沖和有限,三年之間,飲五虎者殆不可以數計,而胃中之沖和者,亦不知損之何若也。因而腹大若復箕,兩腿光腫如柱,內外 、疥瘡中清水涓涓流之不竭,晝夜腥氣逼人,不能伏枕而臥者五越月。自儀(征)楊(州)醫起,問京口(鎮江)之醫如何如何,張者最良,遍延治之彌月,卒無一驗。又舍京口抵姑蘇,歷嘉杭,凡有名者,悉迎療之,而勢益劇,舁回至岩鎮,鎮醫擅名者吳與方也。先詣吳,吳駭辭不治;就方,方診視久之曰∶公疾非常,必得非常人乃可已。公曰∶先生世家大方,昔在兩淮且人人引領,願得先生一診為快,何我棄而使需非常人也?今世非常人舍先生其誰?方曰∶嘻,公貴邑孫生生者,名動三吳,今歸不出,亟迎治之,或可無恙。公扣孫生生居何里,狀何若,方書予姓氏里居與之。歸即懇程公山氏紹介迓予,時長至後一日也。至則見公坐高椅之上,氣高而喘,身熱而煩,復以綿被,足納火箱,前後左右,環火五盆,首戴絨帽,帽外籠以貂套,套外仍束一帕,鼻用絨套籠之。門設重幔,猶凜凜怯寒。診其脈浮大無力,睇其色,白中隱青。徐問公曰∶惡寒身熱從何時起?公曰∶十日。予曰∶據色據脈,予已得其概矣,公曆數府名家,認為何症,擬何湯劑,請詳述之。公曰∶眾論落落不一,先生學博見真,願惟命。予曰∶公疾乃氣虛中滿,法當溫補下元。人徒知利小水,不知小水不利者由下焦之氣不充,不能滲從膀胱故道而行,若利之急,則汛濫而橫流肌膚,下於陰囊,甚則脹裂,崩塌而出,若使下焦壯盛,則小水自通。譬之甑炊釜底,水火交旺,甑中之氣自然蒸騰,若霧若露。《內經》曰∶上焦開發,宣五穀味,熏身充膚、澤毛,若霧露之灌溉,是謂氣。故曰上焦如霧也。清陽升則濁陰降,降下則為小水,故曰下焦如瀆也。瀆者,水也。言下焦為決水之官,水道出焉者是也。人之汗即此霧露之氣,小水即降下之氣。蓋氣者水之母,由氣化而為水,故又曰氣化則能出矣。融眾理而觀之,總由下焦元氣壯盛,斯能升降變化,清陽升,濁陰降,即地天交之泰。陽不升,陰不降,即天地不交之否。痞者,塞也。此脹滿之所由生也。公之疾起於五虎湯,致髒寒生滿病也。公曰∶善。吾乃今始知致病之源。第近來身熱、手熱、膈內焦辣,而外惡寒竟不解,孰為熱、孰為寒也?予曰∶仲景雲傷寒必惡寒,由寒邪在表而然,合先散之。胸膈焦辣者,乃陰盛格陽,虛陽之火被寒氣驅逼上行,非真熱也。經雲水流濕、火就燥,但得下元一溫,熱自下行。公曰∶然,惟先生命劑。予以紫蘇、馬蹄莘、炙甘草、防風、白豆仁、蒼朮、陳皮、人參、羌活、生薑,一帖而得微汗。悉徹去環列之火,僅存足底一盆,首上所覆之帕也去。獨鼻寒如初,乃用防風、黃 二兩煎湯置器中,令熏其鼻,飲頃而止,一日凡三熏,次日鼻套也除。嘔惡不止,用人參溫膽湯加丁香進之,一帖而止。又謂鯉魚能利水,一日盡二斤半。夜脹極,乃告急於予。予曰∶病勢如是,固乃縱恣若此,等閉之劑曷能消釋?沉思久之,以平胃散一兩,入橄欖肉一兩,水煎飲之,兩劑而定。獨腹脹,小水不利,不能伏枕為苦。乃以附子理中湯加砂仁、補骨脂、赤小豆、桂心,連進四帖,小水略長。繼以尊重丸日三服之,每服五丸,五日後小水通利,可貼席而睡。守此調理,腹脹漸消,兩月大平,三月而公出市。市中人信予實從公始。
夏益吾肢節腫痛手足彎痛腫尤甚
編輯夏益吾,肢節腫痛,手足彎痛腫尤甚,不能動止。凡腫處皆紅熱。先起於左手右足,五日後又傳於左足右手,此行痹症也。且喘咳氣涌不能睡,左脈浮數、中按弦,右滑數,乃濕熱風痰壅遏經絡而然。以茅山蒼朮、薑黃、苡仁、威靈仙、秦艽、知母、桑白皮、黃柏、酒芩、麻黃水煎,服下而右手腫消痛減。夜服七制化痰丸而嗽止。乃得睡。再劑兩足彎消其半。左手經渠列缺穴邊腫痛殊甚,用苡仁、蒼朮、秦艽、甘草、天花粉、五加皮、石斛、前胡、枳殼、威靈仙、當歸,旋服旋愈。
初陽侄內人肺癰
編輯初陽侄令政,先時咳嗽,諸治無功。且嗽急則吐,用碧玉散二錢,白湯調下立止。後半年復咳嗽,胸背隱隱疼痛,身常內熱,咳出桃花膿不可勝計,腥穢之氣甚惡。右脅並乳脹痛,脈洪數,大便燥、肌瘦骨立,此肺癰症也。用貝母、茜根、白芍藥各一錢,知母、麥門冬、山梔子、紫菀各八分,桑白皮、當歸、牡丹皮、杏仁各七分,薏苡仁一錢五分,甘草、葶藶子各五分,水煎服之,服止甚安,但要常服。若一缺藥,其疾便發。據此,肺竅中痰積、瘀血尚多,未能即去,宜緩圖之。書雲俟膿去盡當自愈也。予謂丹溪雖有此言,也不可固執,設不以藥消化之,必俟其膿自盡,恐歲月深而有他變。且中年之人何能當此?莫若清熱潤肺,消痰化瘀,久而服之,或早愈也。方、黃、吳諸公謂久咳傷肺,每每投補,屢被紊之。每補必增熱,加痛,加咳,而膿轉多。余曉之曰∶諸公之意誠良,其如病加何是?姑息之謂也。古人不務姑息,惟以去病為安。夫姑息可以養病,非所以去病也。獨汪無懷,然余言,守余法,二年良愈。肌長如初。
仲木內人氣喘作脹
編輯族侄仲木內人,賢淑婦也。不育多郁,腹脹,左脅不能側臥,也不能仰臥,仰側臥即氣涌。
每午夜背心作脹,氣喘,吐痰,發熱,必起坐令人揩摩久之始定。面有浮氣,右寸關脈滑大有力,此氣鬱食積痰飲症也。蓋憂思傷脾,思則脾氣結,氣結不行,則五穀之津液皆凝聚為痰,故喘急作脹。先與定喘湯二帖,而無進退。繼用核桃肉五錢,杏仁三錢,人參、桑白皮各七分,水煎服之,氣喘乃定。惟腹中脹急,改用橘紅、半夏曲、木香、白豆仁、鬱金、蘿蔔子、姜連、香附、茯苓四劑,大便痰積隨下,腹脹盡消而愈。
侄孫女十歲大便脫肛鼻中出血
編輯族侄孫女,年甫十歲,大便脫肛,鼻中時常出血,夜多切牙,肚熱面黃,將成疳症,以山楂、青蒿、枳實、升麻、酒連、滑石各一兩,甘草、蘆薈、干蟾各五錢,俱研末,神曲糊為丸,一料痊癒。
唐岩祈患痢赤白腹脹氣喘四肢冷陰囊腫
編輯唐岩祈,首秋患痢赤白,延至次年春分不愈,腹中作脹不知餓。每行動則氣喘,四陽之末皆冷,陰囊腫,大便日夜十數行,而肌肉甚瘦,小水短少,飲食減半,面黃,兩跗腫大及踝。
與平胃散加酒連、豬苓、澤瀉、升麻、防風、酒炒白芍藥、薏苡仁,外與香連丸合益元丸相兼服,四日而痢止,乃知餓而加食,精神爽快。再四劑,兩跗、陰囊之腫皆消,惟咳嗽,用薏苡仁、酒炒白芍藥、粉草、澤瀉、杏仁、桑白皮、陳皮、姜連、茯苓、薑黃、葛根、蘿蔔子二帖而嗽除,但體乏力,與六君子湯加補骨脂、薏苡仁、滑石、紅曲、酒炒白芍藥、桔梗、麥芽,調養半月而全瘳。
侄婿陳東山患休息痢下皆紫血
編輯侄婿陳東山,仲夏患休息痢,所下皆紫血,腹痛,迨清明猶不愈。醫藥備嘗,體倦肌瘦,或三五日一發,或七八日一發,發必三日乃止。予為診之,左澀而右滑,據脈有瘀血痰積。近來小水不利,姑用四君子湯加滑石、紅曲、陳皮、山楂、澤瀉、升麻服後,微覺有熱,改用四君子湯加滑石、桃仁、紅曲、酒連,神氣稍旺,脾氣始回。乃用番鴉膽三錢下之,果去紫黑血塊及如敗魚腸者半桶,從此痛除痢止。次日,以六君子湯去半夏,加酒炒白芍藥、山楂、紅曲、滑石、桃仁、升麻調之。報雲胸膈作脹,恐積滯未盡而服參術,欲再下之,予為再診,兩寸短弱,兩尺洪大,前日滑澀兩脈俱無,此陽虛下陷之候,宜當大升大補。以六君子湯大加黃 為君,酒炒芍藥為臣,升麻、桔梗為使,服此胸膈寬快,精神也好,惟肛門熱,前方加酒連,減半夏,脫然平安。
陳氏婦腸鳴腹痛合目汗出下午潮熱
編輯陳氏婦,腸鳴腹痛,大便溏瀉,合目即汗出,下午潮熱。醫謂潮熱盜汗,乃虛怯之症,加之泄瀉,脾氣壞矣,視為不治。浼予診之,右脈濡數,左脈洪數。予曰∶此鬱火痰積症也。蓋憂傷肺、思傷脾,飲食因而不化,積而生痰,故腹痛溏瀉。但理中焦,消去痰積可瘳也。以四君子湯加半夏曲、滑石、紅曲、麥芽、苡仁、酒炒白芍藥、酒炒黃連、牡蠣、桔梗八帖,而病去如釋。
九德侄耳鳴
編輯九德侄,耳鳴,氣築築然閉而不通,鼻塞不利,口不知味,痰多而膈熱不清,脈左浮而弦大,右滑大,俱數。《內經》雲∶頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。此由胃中痰火上壅,熱極生風,乃以蔓荊子、升麻、木通、赤茯苓、桑白皮、麥門冬、生地黃、前胡、甘菊花、赤芍藥、甘草、石膏,生薑三片,棗子一枚,水煎飲之四帖,左弦雖減半,而症尚如前。再用甘菊花、橘紅、半夏曲、茯苓、甘草、知母、白芍藥、酒芩、麻黃、石膏、桑白皮、桔梗加姜棗,又四帖而諸症悉平。後以六君子加酒連、柴胡、川芎、白芍、麥門冬、升麻兩帖,飲食亦甘味矣。
陳覺宇上盛下虛合目亂語痰火吼喘
編輯陳覺宇丈,常山縣人也。年四十有三,體肥患痰火,十年多矣。每月必一發,或勞心過度則二發,吐痰身熱,吼喘,飲食不進,不能倒頭而睡,合目則亂語,面赤頭痛,遍身痰氣走動,牽扯作痛,必俟吐出痰後則耳始不鳴,目始不淚。素服風痰藥南星、半夏之類不效,後服參也僅止四五個月。診其脈兩寸洪滑,兩尺沉微,殆上盛下虛之候,法當清上補下。以橘紅、貝母、茯苓、甘草、桔梗、杏仁、前胡、鈎藤、天麻、酒芩、枳殼水煎服之,夜進七制化痰丸,再以八味丸加人參、麥門冬、五味子、空心服之,半年而瘳。
程紹溪中年患鶴膝風(有發明)
編輯程紹溪,中年患鶴膝風症,兩腿及腳肚、內外 肉盡削,兩膝腫大,乃酒後縱慾所致。
經治蘇、松、嘉、湖、杭、嚴六府,視為痼疾。且四肢膿疥連片,淫爛醃髒,臭惡難近。自分必死,家人以渠病久,醫藥破家,今則衣食不抵,無門求生矣。渠有親為予鄰家,偶言及渠病之異,家道之窘,予聞惻然。鄰素知予不以窘異為憚,懇為一看,予攜仲子泰來同往。令渠沐手診之,左寸關浮數,右寸短弱,兩尺沉微,此氣虛血熱之候,法當大補氣血壯其筋骨,猶可冀生。病者聞言,命家人子媳羅拜於地請藥。予曰∶病熱已痼,非百日不見功,蓋補血無速效,日浸月潤,漸而濡之,關節通利,骨正筋柔,腿肉自生。初以龜板、苡仁各三錢,蒼耳子、五加皮、頭二蠶砂,節節香各一錢,當歸、人參、黃 、蒼朮、杜仲、黃柏各八分,紅花五分,水煎服之,十劑而瘡疥漸稀、精神稍長。再以薏苡仁、五加皮、龜板各二錢、節節香、蒼耳子、地黃、丹參、蒼朮、黃柏、何首烏各一錢,人參、當歸各八分,紅花、木通各五分。三十帖,足可倚杖而行,腿肉漸生,瘡疥盡愈,膝腫消去其六。後以虎潛丸加鹿角膠、何首烏、金毛狗脊、節節香、牛膝,用龜板膠為丸,服三越月,腿肉復完。出之苕上,苕人嘖嘖稱奇。悉錄其方以布。
堂嫂程氏喉間有物如臠咯之不出咽之不下
編輯予堂嫂程氏,喉間有物如臠,咯之不出,咽之不下,梗梗不安,腹中痛且瀉,年五十有八矣。乃梅核氣症也。腹痛乃新疾,以二陳湯加旋復花、白朮、香附、紫蘇、桂皮、濃朴、澤瀉四劑。腹痛仍在,瀉亦不止,乃用胃苓湯加麥芽、砂仁、香附二帖,痛止瀉瘳。仍用二陳湯加濃朴、桂皮、紫蘇、旋復花、細辛、人參煎服,四帖而喉中病去如失。
一婦產後咳嗽發熱咳出之痰色黑而臭
編輯一婦,先傷風發熱,咳嗽二日,乃分娩,熱尚未退,又食雞汁肉等太早,咳嗽發熱愈盛,已八日矣。胸膈脹痛,頭痛口渴,大便秘,咳出之痰色黑而臭,小水短少,脅下扯痛,氣逆而喘不得臥,左脅不能着席,汗出不止,症甚危急。予以栝蔞五錢,紫蘇子一錢,枳殼、酒芩各六分,前胡、桔梗各五分,粉草三分,生薑三片,水煎飲之,胸膈之痛減半,氣喘稍定。
次日再進前藥,大便用蜜棗導之,熱盡退,痛盡減,諸症尋愈。
表嫂孀居二十年右癱不能舉動神情恍惚亂言多悲泣
編輯表嫂孀居二十年矣,右癱不能舉動,不出門者三年,今則神情恍惚,口乳語,常悲泣。
詰其故,答曰∶自亦不知為何故也。診之兩寸脈短澀,以石菖蒲、遠志、當歸、茯苓、人參、黃、白朮、大附子、晚蠶砂、陳皮、粉草,服四劑精神較好於前,但悲泣如舊,夜更泣。予思仲景大棗小麥湯正與此對,即與服之,兩帖而瘳。方用大棗十二枚,小麥一合,大甘草炙過三寸,水煎飲之。此憂傷肺臟,髒寒故多泣也。
桂亭大兄墜轎後腰脅脹痛
編輯桂亭大兄,原因墜轎跌傷腰脅,痛不能轉側,咳嗽吊痛,用三制大黃二錢,桃仁一錢五分,杏仁、紅花、天花粉各一錢,穿山甲八分,甘草五分,水煎服之,兩帖而大便行。繼以五加皮、紅花、川芎、當歸、生地黃、白芍藥、丹參、甘草、桃仁、穿山甲、柴胡,煎四劑飲之,而痛大定。後因過食葷腥,喘嗽腰痛,右肩背墜痛,素有濕熱痰積,以威靈仙、紫蘇子、枳實、酒芩、半夏曲、栝蔞仁、甘草、陳皮、薑黃、防風、羌活,服後腸鳴,坐則重墜,此痰積已動,欲行不可得也。與穿山甲、當歸尾、紅花、杏仁、枳殼、大黃、蘿蔔子、川芎、莪朮、青皮,服後大便所下稠積穢瘀甚多,痛隨減去。以保和丸調理而安。
堂嫂王氏吐紫黑血塊足跟腫癢痛
編輯堂嫂王氏,兩寸脈洪大,右關滑大,五六月間必吐紫黑血塊,足跟 腫癢痛,時流黃水,與牡丹皮、山梔子、玄參、甘草、白芍藥、當歸、陳皮、滑石、桃仁四劑而愈。
弟婦程氏孕五月痢下膿血
編輯族弟婦程氏,孕已五月,痢下膿血,里急後重,腰重墜難當,以白芍、當歸、木香、砂仁、條芩、酒連、艾葉、陳皮煎服,夜仍痛,痢三次。次日大便所下如爛魚腸者甚多。夜半忽兩足腳底前半節紅腫疼痛難安,此厥陰肝經虛,胎氣下墜也,當補氣血,以川芎、當歸、人參、白朮、紫蘇、茯苓、甘草、檳榔服下,夜半痛止,即得睡矣。左腳略痛,再以人參、紫蘇、川芎、當歸、白芍、甘草、陳皮、茯苓、大腹皮,柴胡、服後左腳痛也全減。後以補中益氣湯加白芍、黃苓、茯苓調補,而胎也無恙。
嫂汪氏頭疼遍身痛痢下赤白
編輯族嫂汪氏,發寒發熱,頭疼遍身痛,眼珠疼,小腹痛,里急後重,赤白膿血日夜三十餘度,口渴,此瘧痢並作也。以柴胡、葛根、甘草、青蒿、枳殼、酒芩、酒連、當歸、白芍、桂枝、防風、羌活、川芎水煎服之,外與神授香連丸。其夜痢減十之九,但遍身尚疼,略惡寒,不發熱,頭略暈而已,改以川芎、川歸、白芍、木香、桂皮、陳皮、酒連、酒芩,調理三日全安。
仲氣虛中滿(有發明)
編輯仲 侄孫,赴府考試,過食牛面且勞苦,因而發瘧。城中醫瘧半月,形神俱瘦,瘧愈而腹大如箕矣。健所黃夫人,仲暗岳母也。凡名家遞為延至,率認瘧後腹脹,其中必有瘧母為祟也。諸消痞藥嘗之不效,又以五皮飲利之不應,將議攻下,而予適至。觀其色黃口渴,小水短澀,腹脹不可言,足膝之下腫大不能行,兩腿腫連陰囊,氣壅不能臥,飲食絕少,脈才四至,大而不斂。予曰∶此真氣虛中滿症也,法當溫補下元而兼理脾,病猶可愈。若攻下是殺之也。渠父與予濃,今宦河南,予安得不為渠任其重哉!顧歙友所用之劑,乃皂莢、檳榔、三棱、莪朮、薑黃、葶藶子、木通、枳實、陳皮、濃朴、山梔、大黃、牽牛、黃連等皆破敵有餘之品,見之且駭然,但黃夫人薦來之醫又不能拒,正躊躇間,幸渠乃伯溪亭公知予心,卒謝歙醫而一任予治。予即以人參、白朮各三錢,炙甘草五分,大附子、炮乾薑、桂心各一錢,破故紙二錢、桑白皮、砂仁、茯苓、澤瀉各八分,水煎飲之。其夜小水稍利,喘急稍緩,連飲五日,腹稍寬,皮作皺。因食豬肚子大早,依舊作脹,前方人參、白朮加至五錢,再加陳皮八分,又二十劑而腹消其大半,乃能伏枕而臥,始能移步行動。改以參苓白朮散加破故紙、肉桂調養而安。溪亭公問曰∶腹脹如此,口渴如此,小水短澀如此,諸人悉認為熱、為有餘,乃今以溫補收功何也?予曰∶公不觀古人以氣虛中滿名鼓脹耶?由氣虛所以成中滿,設氣不虛,何中滿之有哉?且鼓者,外皮堅緊而內空無物,若復瀉之,真元脫矣,安能復生?故惟有補而已。口渴、小水少者,皆元氣虛弱不能運轉。清氣不上升故口渴;濁氣不下降,故無小便。乃天地不交之否。茲特補其下元,俾水火充實,陽氣上騰,濁氣下降,中氣運動,而諸疾皆瘳也。
朱懷竹楊梅毒瓦斯內攻上迫於肺將成肺癰下流陰囊囊潰見子
編輯朱懷竹壯年,客外不謹而生楊梅瘡,恐人知之,又欲回家,乃求速愈。每日用藥外熏,熏而不效,用藥水頻洗,洗而不瘳,乃以末藥點之,一日凡服煎藥三帖。如斯兩月,不惟瘡不能瘳,毒且趕入內。在下則肛脫二寸余,周匝瘡滿如蕈,弗克收入,因而不能行坐;在上則毒入於肺,喘咳氣涌,胸膈脹悶,不能仰臥,內熱而外惡寒,寢食俱廢,合目即譫語。陰囊疙瘩紅腫脹痛,兩足瘡延腫大,精神恍惚,軟床舁歸。乃兄少竹逆予為診,六脈俱洪大而數。
語少竹曰∶病至重,幸壯年,猶可治也。今予尚未可敷藥,俟彼胸中瘀血毒物出後乃可服。否則彼以予藥動血而反致疑。顧城中諸友鮮有識此病者,一誤則大事去矣。慎之,慎之!少竹素信予,固請予藥而不與其服。懷竹見予不發藥,乃延張、程兩公為治。晌午服藥,晡刻大發喘咳,吐出紫黑血塊如膿之類碗余,滿房腥穢不可近。懷竹心慌,少竹慰之曰∶毋恐。孫君先已預言你胸中脹悶者由熏藥逼毒入內,上迫於肺,痰與瘀血壅遏肺竅,將欲成膿,故喘咳不能伏枕。顧脈洪大而數,從可知也,必俟吐後乘而消之,極易為力。今果如孫君言,孫君藥俱在,急煎飲之。藥用牡丹皮、桑白皮、白蘚皮、木通、前胡、枳殼、桔梗、甘草、杏仁、苡仁、葶藶子,服後大便里急後重者二十餘次,所下黑紫膿血甚多,喘咳稍定,痰紅稍淡。二三劑乃能伏枕而睡。改用白芍、當歸、白蘚皮、甘草、貝母、黃連、金銀花、皂角子、苡仁、麥冬、木通,連飲二帖,足上跟踝瘡腫漸消,其夜陰囊出臭膿血二碗許。次早診之,兩尺脈不洪大矣,仍用前劑加丹參又兩帖。陰囊結靨甚濃,橫裂一縫,三日後隨縫連皮落下約重五六兩,濃可半寸,色如豬肝,洞見兩陰子,系一光薄白胞,令人駭然,此也亘千古稀見者。舉家謂陰囊乃致命之所,且未有子,今爛去,即使復好,也不能育子矣。環哭甚悲。
予諭之曰∶此毒去也,而真元不傷,吾能使其生肉如故,也不妨於生育,毋過慮焉。舉家將信將疑。予即用紅粉霜加生肌末藥敷上,一日三次,並不作痛,膿水立干。外以人參、當歸、酒炒白芍、白芷、甘草、白蘚皮、皂角子、苡仁、何首烏調理一月,囊肌全生,諸症悉愈。
乃令日用土茯苓、豬肉各半斤同煮極爛,將肉入醬鹽如常法食之,湯當茶飲,脫然全瘳。次年生女。
查良本兄令眷每飲食悉從背後而下
編輯查良本兄令眷,怒後偶食魚頭,骨梗於喉中,即以饅頭粽肉等壓之,骨雖下,便覺胸膈不快。又服消骨藥兩日,迨今乃七日矣。胸膈脹痛殊甚,飲食悉從背後而下,惡寒發熱,六脈弦數。予思骨梗之後,用硬物壓之,傷其胃脘,必有瘀血停留膈間,將食管逼在背後,故飲食覺從背後下也。今但消去瘀血,使食管撤消,胸膈之痛可瘳矣。藥以五靈脂為君,山楂、玄胡索、桃仁、枳殼為臣,赤芍藥、牡丹皮、香附、山梔仁為佐,柴胡、石菖蒲為使,水煎臨服入韭汁一酒杯飲之。其夜胸膈寬快,大便瀉一次,痛減大半,飲食仍從右邊而下。右邊胸喉稍痛,吞物甚艱若,吐出痰皆血腥氣。改以山梔、赤芍藥、歸尾、桃仁、劉寄奴、五靈脂、牡丹皮、穿山甲、煎,入韭菜汁服之,兩帖全瘳。
後溪大兄孺人戴氏患血痢(有發明)
編輯後溪大兄孺人戴氏,勤篤嚴謹人也。秋患痢,所下皆血及屋漏水,內有血子如赤小豆者不可計數,晝夜五六十行,里急後重,噦惡不住聲者,五日。予以劉守真芍藥湯與三劑而病無進退。適後溪兄在浙,侄女輩素信醫博黃氏為女科專門,延而治之,投以芩、連、枳殼、檳榔、山梔、地榆、黃柏、滑石之類,服已五日,始雖噦惡,一日尚有碗粥,今則粒米不進,腹痛轉加,必用重物壓之乃稍定。神思昏弱,臥不能起,下午發熱。女科仍以前劑加青皮、枳實。侄孫爾嘉持藥見予曰∶家姑酷信黃醫為專門,今已任事五日,較前精神大瘁,叔翁為祖父至交,寧無一語啟愚乎?子曰∶吾非不言,欲詆黃,恐為妒婦之口,今子來,予可診之。
六脈滑大無力。診畢,慌語爾嘉曰∶事急,可速令人促乃祖歸。否則,令姑女流,不諳醫藥,吾安能施其巧?比有西席汪帶川聞之,決爾嘉曰∶此事極要調停,留黃醫以安女流心,黃髮之劑,擱而不進,以東宿之劑作黃劑進之,內外無猜則妥矣。予然其言,以人參、白朮、酒炒白芍各三錢,炙甘草一錢半,炮姜、肉桂各一錢,白茯苓、陳皮各八分,砂仁五分,大棗二枚,水煎飲之。噦惡減半,其夜痢減十之五,惟腹痛不甚減。次早診之,脈稍斂。黃醫以為渠功,大言自矜,藥仍以芩連之類。予仍以前劑再加黃 。其日下午始納粥一茶盞,腹痛漸減。又次晨,黃醫診視,見夜來痢減其七,益得揚揚得志。語左右曰∶寒家業醫五代,似此大病也不多見。自以為非彼也無能治也。爾嘉詰曰∶瘧痢也尋常耳,何以為大?黃曰∶丹溪雲下痢身涼者生,身熱者死;下痢純血者死;脈洪大者死;如屋漏水者半死半生。今皆犯之,故云去也。爾嘉曰∶然。然則今日當用何劑∶黃曰∶劑已投病,仍當確守前方,何敢輕改?爾嘉笑而點首,復向予求劑。予以理中湯倍加酒炒白芍藥,以肉桂佐之。腹痛身熱悉愈。
痢十去九矣。後溪兄也浙回,爾嘉述病原,以黃方、予方呈看,後溪唏噓嘆息。乃辭謝黃而詰予曰∶人言下赤痢者熱,噦惡者熱,又身熱脈大,吾弟何獨認為寒,而用此大熱之劑成功,曷故哉?予曰∶此虛虛實實之處,極能誤人,尊嫂之熱非真有餘之熱,乃內有虛寒逼真血火上行,故噦惡潮熱耳。脈大而無力仍作虛看,且向服寒涼不效,當自知警也。後溪兄曰∶微弟幾敗乃事矣。
邵敬圃乃眷胃脘痛
編輯邵敬圃令眷,常胃脘痛,由氣鬱而起。近以產後下痢紅白,而胃脘之痛不止,汗多,六脈滑大無力,法當收斂。以小建中湯為主,白芍藥酒炒四錢,炙甘草一錢半,桂皮、五靈脂醋炒各一錢,香附、糖球子各八分,水煎飲之,痛減,汗未全斂。次日前方加御米殼醋炒過一錢,兩帖全止。
蘇望台患瘧(有發明)
編輯蘇文學望台,患瘧一日一發,先寒後熱,熱多寒少,胸膈痞悶,口渴,小便混濁,腥臊不可近。醫五越月不效,面黃肌瘦,飲食減少,喘息呻吟,精神疲憊,起須人扶,乃敦予治。脈得沉弦而數。公問曰∶是瘧否?予曰∶是。公曰∶吾聞之,真病不治,治之無功。蓋真者,死候也。瘧,殆常病,不過寒熱虛實表里。諸名家曾認為表症者,麻黃、羌活、柴胡等汗之矣;有認為里症者大柴胡湯輩下之矣;有認為痰飲者,常山、礬石吐之矣;有認為虛寒者,附子理中湯、人參服過三斤矣;有認為實熱,用白虎湯、枳實、青皮、檳榔、草果消之矣。盡法備嘗,絕無一應,瘧豈亦有真而卒至於死耶?言訖淚潸潸下。予曰∶觀公色脈,瘧將發矣,不暇辯,第飲予藥不死也。以柴胡、滑石各五錢為君,鱉甲三錢為臣,黃連、知母各一錢為佐,枳實、甘草各五分,黑豆四十九粒為使。水煎送下昆布鱉甲丸,申刻瘧至,戌初便止。公喜曰∶向者,瘧發未申,夜半尚不能止,即止猶倦怠懶言。適飲先生藥,不兩時而止,止便能言,先生之功也。予曰∶偶耳。今日服藥已晏,明日五更幸早服之。服訖竟日不發。又次日,前方加人參、白朮,小水腥臊之氣已無,精神徒長。公又喜曰∶兩日無苦,先生之功也。予曰∶偶然耳。公曰∶嘻,吾瘧幾半載,休、歙之名公莫不歷試,卒無影響,先生一舉奏奇,有而不居,益見所養,不審湯名何劑,乞指示之,以詔將來。予曰∶公何以名為哉。老子曰∶無名天地之始,矧醫亦道也,即道亦是強名。醫貴識病,苟識病,一、二、三品,便能成劑立功。經雲∶約方如約囊。又曰∶方以類聚,方憑病立。苟不識病,即盡本草一千六百五十六品並而服之,未見其益也。
瘧固常疾,治亦不易。仲景有言曰∶治瘧當分六經。予謂即六經之中,又各有寒熱虛實陰陽在焉,是六六而三十六也。即三十六之中又有挾痰、挾食、挾氣者,稟弱者,曷能枚舉?人與天地、陰陽一致,天地變化無窮,人身災患不一,豈拘拘一百一十三方、三百九十七法所能概哉?王節齋曰∶古人因病以立方,非立方以待病也。斯言深得軒岐立方大意。然予今日所用之劑,和劑也。仲景謂汗吐下後而邪熱不減者,是為壞症。以小柴胡湯加鱉甲治之。予特仿仲景小柴胡例,加益元散撤邪熱從小便中出。鱉甲雖治壞症,又能截瘧。公曰∶噫嘻,前此諸公看病不過曰寒、曰熱、曰虛實而已,未嘗有此妙論,誠空谷跫音也。吾聞先生從祝令君潘去華輩,六邑會中討究理致,又曾覽先生序大易彀、序翼飛,乃知先生融三教而萃於醫。先生之醫得之於性命竅中,故能全人性命也有如此。
汪氏嫗寒痰壅滯
編輯一汪氏嫗,寒痰壅滯於背,胸脅腹皆脹,小水頻數。先與女金丹以治胸脅之痛,以二陳湯加益智仁、香附子、白芥子、青皮、柴胡、蒼朮、桂枝一帖而小水減半,次日以白豆仁易益智仁,以枳殼易青皮,再加川芎、桔梗開提清氣,諸脹痛悉減。
徐客兄子筋痿風
編輯太塘徐公,諱客者,其子弱冠,肌肉瘦削,尻膝腫大,手肘肩 皆腫,腫處皆痛而發熱。時醫有作風治者,有作濕痰治者,有作鶴膝鼓槌風治者,愈治癒重,伏床褥奄奄一息耳。舉家倉惶而決之蓍, 者釋策曰∶易象可不死,天醫上卦,第遠在東方,相去百里而遙,迎而治之無恙也。因訪予而迎之治。予診其脈,六部皆弦,觀其色青而白,飲食少。時當長至,予曰∶此筋痿症也。書雲諸痿皆不可作風治,病勢幾危者,以前藥皆風劑耳。風能傷血,血枯則筋愈失養,況弦脈乃肝木所主,攙前而至是肝有餘而脾土受敵,脾為所傷,宜飲食少、肌肉削而勢將危也。《內經》曰∶諸痿獨取於陽明為治。陽明者,腸與胃也。法當滋補腸胃,俾飲食日加,五臟六腑有所稟受,營衛流行,氣煦血濡,調養至春,淑氣司令,君火主事之時,宗筋潤而機關可利也。病者年雖少,而能聞言相信,懇予為治。予立方∶五加皮、苡仁、甘草、蒼耳子、枸杞子、回陽、人參、杜仲、黃柏、黃 、防風。服二十劑而精神壯,腰膂健,飲食加。惟間或夢遺,則為減去杜仲而加遠志、當歸,三十帖而全安。此余初發之治也。
邵老封君手足麻而無力
編輯邵都諫老封君思翁,年過古稀,右手足麻而無力,不為運用,足不良於行。以六君子湯加川芎、當歸、苡仁、大附子、鹿角膠、黃 、桂枝兩劑,便能步履。四劑手足強健,每隆冬必服十數劑,則精神加,飲食美,睡臥也安。翁喜語曰∶吾得君方服之可不杖,君劑當我几杖乎?嘻!
程巢父乃郎痢後風(有發明)
編輯太溏程巢父文學,乃郎諱萬里者,年十五。夏月患痢,族醫為治彌月,痢止而筋骨腫痛,痛處發熱,晝輕夜重,肌肉消,飲食少,煩躁。醫者以白虎歷節風治之,病劇而形削骨立矣。
又有作鶴膝鼓槌風治者,法愈更而病癒甚。其家有程松谷者,博洽嘉聞君子也,為巢父族大父。以余在西吳治多奇中,命巢父迎余。予至診之,脈皆細澀。曰;此痢後風也。蓋由治痢不善,以致寒濕穢瘀凝滯經絡,日久氣血為痛所傷。此症虛虛實實極難認,而措藥不易,欲補虛則腫愈劇,欲疏通則痛愈甚,惟《局方》大防風湯可愈此疾也。防風、熟地、黃 、人參、白芍、當歸、杜仲各一錢,白朮一錢五分,羌活、牛膝、甘草、回陽各五分,川芎七分,加姜三片,水煎服,服三十帖而愈。
按∶《局方》雲∶痢後腳緩痛,不良於行者,名曰痢風;或兩腳腫痛、足脛枯臘者,名曰鶴膝風。並一切麻痹痿軟、風濕挾虛之候,服之其效如神。余故用之,亦謂治氣血兩虛、挾風氣而成痿蹶者爾,非謂可並治初起有餘之疾也。
葉潤齋心膈嘈雜好啖肉尤好雞腹大痛蟲症也
編輯葉潤齋,年近四十。心膈嘈雜,好啖肉。尤好雞。一日不能缺,缺則身浮力倦,神魂無措,必急得肉乃已。見則大嚼,及入腹,腹又大痛,痛極則吐酸水稠涎,然後定,稍定,又思肉啖也。其痛苦之態。喊叫之厲,難狀見者酸鼻。而潤齋則甘心焉。市人咸以為祟。或有諭之者曰∶古雲與其好肉而受痛,孰若絕肉以無楚也。久病脾虛,肉入難化,故使作痛。此婦人女子且知之,汝丈夫獨不慎,何哉?潤齋曰∶吾豈不知絕肉之為愈也。蓋痛雖苦尚能熬,若嘈雜則遍身淫淫蘇蘇,左右無可奈何,手足無所把捉,頃刻不能自存,有近於死不能熬,急須肉少蘇,吾豈縱口求痛哉?不得已也。乃翁延予為診。六脈大小不等,觀其色,唇紅臉黃。予曰∶據色脈乃蟲症,非祟也,予能拯之。先與雄黃丸一服,不瘳;改以膩粉五分,使君子末一錢,用雞子打餅,五更空心飼之,辰刻下長蟯十條,內有二大者,長尺有咫,自首貫尾皆紅,下午又下小蟲百餘。自此再不喜肉,而嘈雜良愈。
程相如令政孕七月患痢
編輯程相如丈令政鄭氏,孕逾七月,因食冷患痢,所下皆白膿,腹痛後重,小水不利,兩關脈滑數。以艾葉、砂仁、白芍藥、白朮、濃朴、澤瀉、滑石、甘草與之。痢如舊,小水仍不通利,夜更痢頻。改用當歸、白芍藥各二錢,益母草、酒連、酒芩各一錢,滑石三錢,枳殼七分,木香、甘草各三分,艾葉二分。兩帖而安。
程曉山中風先兆(有發明)
編輯太塘程曉山,程松谷從弟也。客湖州,年四十,懸弧之日,湖中親友舉賀,征妓行酒,宴樂月余。一日忽言曰∶近覺兩手小指及無名指掉硬不舒,也不為用。口角一邊常牽扯引動,幸為診之。六脈皆滑大而數,浮而不斂。其體肥,其面色蒼紫。予曰∶據脈滑大為痰、數為熱、浮為風。蓋濕生痰、痰生熱、熱生風也。君善飲,故多濕。近又荒於色,故真陰竭而脈浮,此手指不舒,口角牽扯,中風之症已兆也。所喜面色蒼紫,其神藏,雖病猶可治。切宜戒酒色,以自保愛。為立一方,以二陳湯加滑石為君,芩連為臣,健脾消痰,撤濕熱從小便出;加膽星、天麻以定其風,用竹瀝、薑汁三拌三曬,仍以竹瀝打糊為丸,取竹瀝引諸藥入經絡化痰。外又以天麻丸滋補其筋骨,標本兩治。服二料,幾半年,不惟病痊,且至十年無恙。迨行年五十,湖之賀者如舊,召妓宴樂者亦如舊,甘酒嗜音,荒淫而忘其舊之致病也。手指、口角牽引、掉硬尤甚,月余中風,左體癱瘓矣(癱瘓俗所謂半身不遂也)。歸而逆予診之,脈皆洪大不斂,汗多不收,呼吸氣促。予曰∶此下虛上竭之候。蓋腎虛不能納氣歸原,故汗出如油喘而不休,雖和緩無能為矣,閱二十日而卒。
程曉山令郎麻後疳症
編輯程曉山中風,歸而逆予診時,其子僅七歲,中麻(西吳呼為 子,姑蘇呼為沙子)一月余矣。
發熱如故,咳嗽聲啞,肌削骨立,頭髮盡禿。眾醫束手,舉家也墮淚而已。余以診曉山見之,曰∶舉家驚惶,謂此兒不保耶?此疳症,疳因麻後虛熱而發,以大蘆薈丸治之,可獲萬全。君家初不問予者,謂予非幼科專門也。不知此特大方家餘事耳。為製藥服之,藥未盡而病瘳。松谷君語其鄉人曰∶東宿公見病而決死生,治病而隨俗為變,一秦越人也,孫真人後身非耶?予聞之而三謝不敏。
一婦疫後虛寒
編輯去予舍二里許,地名曰前坑口。一婦人清明前十日發熱、頭痛。醫者以九味羌活湯、十神湯進之不效,而又加口渴,舌黑如煤。更一醫以如神白虎湯、竹葉石膏湯進之亦不效,而加泄瀉不止,人事昏沉,四肢厥冷,呼吸氣微,米粒不進者十四日,其家為具含殮而待斃。適予掃祖墓而近其家。其子聞之,即告急於予,懇為一診。其脈細如蛛絲。予曰∶此疫症也。合理中生脈二湯飲之,連進二服,夜半神氣稍蘇,飲粥湯半盞。次早,六脈漸見。予喜語其子曰∶可保無事。書雲脈絕微續者生,仍以前藥與之。至晚瀉止,口不渴,舌心焦煤退,精神清爽, 向安矣。再用人參、白朮各五錢,炮姜、炙甘草各二錢半,麥門冬三錢,五味子十五粒,水煎不拘時服。不數日而痊癒。
從獻長郎七歲患痢疾後成疳(有發明)
編輯族太學從獻長郎,七歲時患痢,紅白稠粘,而紅更多,飲食少,形氣弱。於時太學應南都試,其兄從明雅知予,因逆予視。視畢,予曰∶此不可尋常治也。法當補。從明曰∶語云無積不成痢,故法先推,今不下而遽用補,積何從去?予曰∶足下論者,常也。治病貴先察症,古人有先攻後補,有先補後攻者,因症投劑,不膠於常也。今形瘦體弱,面色青,稟受大不足者,飲良又少,予故用補。欲使寧有餘,即不如意,猶可措手。若拘常法下之。倘有變將奈之何?從明是予而索藥。即以四君子湯加歸芍、黃連、山楂,與服三帖,而病無進退。婦道間有議予非幼科專門,令更請夏氏。夏至,即語予先不下而用補,以至遷延如是。夏曰∶幸不下,若下今不可為,叩其故。曰∶丹溪雲大孔如毛筒者不治。今肛門有竹筒狀,豈可下?
然也不必補,香連丸、六一散可愈耳。三服而痢愈頻,其病癒甚,又加噁心,而神氣憊。又更醫請汪恆春,汪至亦以香連丸、黃芩芍藥湯與之,痢下日夜不可以數計,飲食不入口。婦道信耳,謂二氏有時名,故遞迎之。獨從明持議復逆予。予往觀其形神大非昔比,知中氣虛極,非理中湯不可。用人參、白朮各二錢五分,酒炒白芍藥、白茯苓各一錢,炙甘草、炮姜各八分,肉桂三分。四帖痢即減半。前方減其半料,又六帖,而飲食進,痢也止。
稠粘雖無,而血水日夜仍三、五行,肌肉也未生。予思其故,必疳疾從虛而動,用如聖丸以治疳病,則全瘳矣。
侄孫子忠痢下紅膿如爛魚腸腹大痛日夜百次
編輯族侄孫子忠,患痢於湖之東雙林,腹大痛日夜行百餘次,下皆紅膿,狀若腐爛魚腸,絕無糞。疼而喊叫,聲震中外,由孟秋饑飽後,娼家縱慾而得也。一病即伏枕,已十餘日矣。予時寓雉城,相去百里外。渠叔少崖邀予往視。診其脈皆緩大無力。始用芎歸各五錢,加人參、白芍藥、桂心、木香、黃連,服四日不效。改用膠艾湯,也不效。大孔狀如竹筒,物食而下不變色,猶原物,予思之,此脾經為寒濕所傷,脾不裹血故也。非附子理中湯加肉桂、肉果不可。進五六帖痢始減半,飲食稍進,但所下穢惡仍若前狀,亦無糞。渠父仲 家居聞報,即遍訪徽之名家,僉囑以切勿用補藥。兼程而抵苕城,儆虞留款,因詢近用何劑?儆虞曰∶聞用附子理中湯,人參每帖三錢,仲 駭而墮筋,亟使見予,潸然淚下。言曰∶侄五旬僅此一子,症危如此,倘不測,後將何望?予曰∶郎君險過矣,復何憂?亦以侄只此一子,故殫心力相扶也。仲 曰∶離家而徽之名公,俱囑以勿輕用補,侄故兼程而來。竟以補收功,非叔幾乎誤事。吾兒自今以往之年皆叔之賜,侄父子何以報效?予曰∶治疾如救焚,醫家份內事。矧屬在宗鄰,且無德我之望,又何望報。第雉城之約不可失,若浼李鍾泉邀吳蓽齋代視數日,俾予得踐雉城之約,庶兩盡矣。而吳子疑而辭曰∶病者危在旦夕,何孫公欲自脫手而愚我被惡聲也?予聞而曬之曰∶見何鄙哉!丹溪有言,虛回而痢自止。病者再五日可脫然矣。予也暫留,即以東垣和中勝濕湯與之,服七日即衣冠出市,報謝四鄰。吳見之而悔。李鍾泉靳之曰∶孫公欲成爾名,爾欲自沒沒也。悔之何補。吳由是改容相敬,令其弟游予門,彼也納交予而稱莫逆。子忠始病也,其友李鍾泉重交誼,日夕省候,督其仆事湯藥,毋許離蛙步。
所下穢物腥臭不可聞,皆用漆布拭之,晝夜用數十斤。悉其湔浣,了無難色。兩月如一日也。此友也今時所稀觀者,因並記之,以着其高。
元素內人雙胎難產(治奇)
編輯余侄元素內人,季夏難產,夜過半,急叩予門。起而問之,為產者急矣。曰∶然作何狀?曰∶產已及戶不能下,用力則胸膈間有物上沖,痛不可忍。予思少頃,曰∶此必雙胎,胞已分而一上一下也,及戶者在下欲產,在上者以用力而上沖,惟上沖,胸膈故病也。勢亦險矣。
乃諸書如《產寶》、《良方》、《胎產須知》與各大方家俱未論及,將何以處?因詳思其治法,偶悟必安上,而下始用力產也。即取益元散一兩與之,令以紫蘇湯送下,囑必如法,飲藥入腹而胸膈痛止,不超時產兩女,母亦無恙。予仲子泰來問曰∶益元散非產科急劑,何能取效如是?予曰∶紫蘇安胎下氣,滑石滑以利竅,亦摧生之良品。蓋醫者,意也。予亦以意裁處之耳。此法方書無載,故記之,以備專女科者采而用焉。
邵馬兄患嘔吐所吐皆如爛豬肺
編輯有邵兄而諱馬者,年五十患嘔吐,吐物如爛豬肺狀,胸背脹。市上諸醫皆以翻胃治之不效,而反加潮熱煩躁,飲食不入口。歙醫謂肺壞,辭去不治。延予治之。診其脈兩寸滑數,左關尺澀。予曰∶此瘀血痰飲症也,非肺壞,果若肺壞,聲音當啞,今聲亮而獨胸背作脹,瘀血痰飲明矣。此症殆由酒後怒發所致。蓋肝藏血,脾統血,酒傷脾,怒傷肝,以故不能藏,不能統,血隨氣上積於胸膈,必吐出而脹斯寬也。法當消瘀血、調氣化痰,氣調瘀消,則新血始得歸經,大本端而病根可除矣。乃為立方。滑石三錢,甘草五分,茜根二錢,小薊一錢五分,桃仁、貝母、歸尾、香附各一錢,山梔仁、枳殼、桑白皮各八分。服十帖而全安。
許卓峰上吐血下溲血咳嗽聲啞
編輯許卓峰者,多酒多怒人也。上吐血,下溲血,咳嗽聲啞。族醫以為瘵,辭去不治。迎予診之。其脈左關弦大,右寸下半指累累如薏苡子狀。予曰∶此有餘症也。作瘵治者非。客有辨之者,謂此症人皆認為瘵,而先生獨謂非瘵。然何以失血而聲啞也?予曰∶其為人也好酒,酒屬濕熱而助火生痰,火性炎上,迫肺不降,積而生痰,壅瘀肺竅,肺屬金,主聲。書雲∶金空則嗚,金壅塞而不通,故啞。此痰壅之啞,非肺痿之啞也。其性又多怒。《內經》雲∶怒則傷肝,甚則嘔血,並下泄。蓋血隨氣行,氣妄動血隨之亦妄動而不歸原,故上吐而下溲。
法宜清熱開郁化痰、導血歸原,不半月而病可瘳也。若認為瘵症而以地黃、天麥門冬、牛膝、山茱萸之類,將甚其塞而益其熱,聲音何由而開?血隨氣行,氣不清,血又何得歸原哉?諸君試觀之。予用滑石、青蒿解酒熱為君,貝母、鬱金、山梔仁、香附開郁為臣,杏仁、桔梗同貝母化痰為佐,丹皮、丹參、小薊、甘草導血歸原為使。服十帖,血果歸原。又以貝母一兩,童便浸一日,為末,柿霜等分,時時抄舌上化下。五日而聲音開亮矣,計期不出半月。
族嫂汪氏患痢赤白嘔吐痰涎粒米不進二月
編輯族嫂鈞孺人,年六旬,孀居已十餘年。患痢赤白俱下,腹微痛,晝夜二十餘次,嘔吐痰涎,粒米不入口者兩月。日惟用薄白酒打雞蛋花飲之。肌肉盡削,諸藥不效。予歸診之,六脈滑數,知濕熱痰火所致。以二陳湯加益元散,薑汁炒黃連,黃芩。服幾四十帖而嘔止痢瘳。其病也幾危矣,予為治者,恃其神存。惟神存,雖形氣不足不食,猶可不死,此也醫者當察也。
邵來儀丈令眷咳吐紅痰如桃花膿色
編輯邵來儀丈令眷,咳吐紅痰,或如桃花膿色,前後心稍脹痛,兩寸脈洪滑,此瘀血痰火郁滯肺之氣道,而欲成肺癰也。治當調氣化痰,兼消瘀血,清理肺金。以山梔子、牡丹皮、貝母、桑白皮、赤芍藥、麥冬各一錢,白滑石三錢,茅草根五錢,小薊二錢,甘草五分,枳殼八分,四帖而瘳。
程玄祖兄春溫食復僵寢如屍(有發明)
編輯程玄祖兄春溫食復,人事昏沉,內熱口渴,舌如焦煤,脅痛耳聾,身熱如火,僵硬不能轉動,屍寢者十日,口中喃喃,蓋夢語也。城中時疫正盛,親友咸不吊慶。予為脈之,左弦數,右洪大而數。以柴胡、石膏各五錢,黃芩、知母、葛根各二錢,山梔子、枳實各三錢,甘草五分,連飲三劑。額上微汗,腹中雷鳴,其夜大便瀉三次,皆清水,熱仍不退。次早脈之,右寸稍軟,前方加人參七分,又二帖而汗出熱退。身仍僵,口仍渴,耳仍聾,瀉也不止,汗也不收,四肢如冰,勺粒不進者已十三日。人皆以為死矣,予獨不忍棄。以人參、麥門冬、白芍藥、石斛各一錢,五味子十一粒,當歸八分,桂枝三分,黃柏、甘草各五分。後再診之,左脈已弱。咳嗽,人事漸爽,粥飲稍進,乃能開目發聲。瀉已止,頗可轉身,才有生氣。後以四物湯加苡仁、甘草、陳皮、白朮、石斛、百合、貝母,調理一月全瘳。
汪郎兄蟲痛
編輯汪郎兄,腹痛,嘔吐不止,城中諸友畢力醫治不痊。予為脈之,早晚、大小、緩急不一,知其為蟲也。以乾薑、檳榔、蒼朮各一錢,五靈脂三錢,烏梅三個,川椒三分水煎飲之,痛吐立止。
查景川氣虛瘡疥
編輯查景川兄,遍身痱痤,紅而 癢,諸君以白蒺藜、荊芥、升麻、葛根、玄參、甘草、石斛、酒芩、甘草與之,不愈。又謂為風熱,以玄參、蟬蛻、赤芍藥、羌活、防風、甘草、生地、當歸、升麻、蒼耳子、連翹服之,飲食頓減,遍身發瘡,痛癢不可言。予脈之,兩手俱緩弱,以六君子湯減去半夏,加白扁豆、砂仁、苡仁、山藥、藿香、黃 。一飲而飲食進,四帖而痛癢除,十帖瘡疥如蛻。
程玉吾內人妊七月內吹
編輯程玉吾內人,妊已七月,乳忽紅腫而痛,洒淅惡寒發熱而成內吹。以大栝蔞四錢為君,當歸尾二錢為臣,甘草節、蒲公英、貝母、連翹各一錢二分為佐,青皮、柴胡各八分,橘葉五片為使。水煎飲之兩劑而瘳。此方治驗不可勝數,緣婦女郁怒肝經為多,故栝蔞、甘草為緩肝之劑,貝母開郁,連翹、蒲公英解毒,柴胡、青皮調氣,橘葉引經,當歸活血。血活氣調毒解熱散而腫痛消釋也。若將成膿,可加白芷。
一黃氏婦受身足月發癇
編輯一黃氏婦,青年初孕,已及彌月。忽午夜口中呶呶,目作上視,角弓反張,裸裎不避羞恥,口眼偏邪,昏憒不知人事,問之不能言對,舉家悚駭。予曰∶此風痰為怒所動而成子癇,當從雲箕子葛根湯加大腹皮一兩劑可愈也。方以葛根、貝母、丹皮、防風、川芎、當歸、茯苓桂心、澤瀉、甘草各二錢,獨活、石膏、人參各四錢,水煎飲之而蘇。
按∶貝母令人易產,未臨月者用升麻代之。
吳見南令郎心脾痛
編輯吳見南令郎,心脾痛。因勞倦而致,每痛必得可口之物壓之立止。兩腿生瘡,右脈滑,左脈弱,以白芍藥三錢,甘草一錢五分,白蒺藜、碧胡麻各一錢,當歸、黃柏各八分,石菖蒲、白茯苓各六分,四劑而痛止。仍用小建中湯,減去桂枝,加黃柏、蒼耳子、白蒺藜、何首烏,煉蜜為丸,服之,瘡也尋愈。
又令郎八歲疳積蟲痛
編輯又令郎八歲,原有疳積蟲痛,因幼科攻克太過,脾氣不足,面色青。以啟脾丸為主,藥用人參、白朮、茯苓、甘草、白芍藥、山楂、澤瀉、薏苡仁、白扁豆、使君子、蘆薈、雞肫皮,以神曲糊為丸,一料而瘳。
侄女八歲腹高於胸咳嗽嘔吐甚則噴血
編輯族侄女,年甫八歲,腹高於胸,發熱面紅,咳嗽嘔吐,甚則連血噴出。右關脈滑大有力。此風熱羈絆於脾肺之間而然。以滑石二錢,枇杷葉一錢,麥芽、天麻、半夏曲各八分,枳實、枳殼、防風、青皮各五分,水煎服之,熱退嗽定,吐也良瘳。
從兄HT年五旬左脅痛手足抽搐不能步履
編輯從兄HT ,年近五十,左脅痛,手足抽搐,不能步履,兩手脈俱軟弱。用當歸、白芍藥、木瓜、石斛、蒼耳子、枸杞子各一錢,薏苡仁二錢,人參、牛膝各七分,陳皮、白芥子各六分,紅花三分,水煎飲之。其夜大便下黑血二升,乃得睡,痛搐俱緩。改用人參、當歸、白芍藥各一錢二分,薏苡仁四錢,牛膝、木瓜、石斛各八分,紅花、酒芩各五分,其夜大便仍有黑物,從此精神和好,寢食俱安。後五日,因為怒忤,且加食傷,右手左足大搐,左足大腿疼痛,縮而難伸,伸則痛甚,左脅極痛,小水短。用山楂、青皮、防己、人參、半夏曲、陳皮、苡仁、川芎、蒼耳子、杜仲、石斛,以栝蔞為君服下,左脅痛止,右手也不搐矣。惟左大腿內股筋痛,一搐則膝抵於口,此也事之異者。因改以人參、當歸、薏苡仁、甘草、黃柏、白芍藥、鈎藤、牛膝、木通、山梔子,諸痛搐悉愈,口也不渴。後只以此法調理五日,隨能縱步出戶。
小童上達脾虛發腫
編輯一小童上達,年十六,忽面大腫,足也微腫,喘息不安,此脾虛濕氣壅盛所致。酒芩、桑白皮、防風、葶藶子、陳皮、羌活、升麻、甘草、澤瀉、白朮,此上下分消法也。服後腫勢稍退,但正氣甚虛,以六君子湯加麥芽、澤瀉調理而安。一日因多飲食,且感風寒,痰涌吐逆,見鬼面掉,手足角弓反張,唇口色黑,勢極危急,此癇症也。以膽星、半夏、天麻、僵蠶、橘紅、炙甘草、枳實、麥芽、白朮、紫蘇子、杏仁、前胡、白茯苓,姜三片,水煎飲之一劑而愈,此後再不復發。
族侄良詮血痢腹痛(有發明)
編輯族侄良詮,患血痢腹痛,里急後重。時師治以香連丸、黃芩芍藥湯不愈,反增痛,面赤唇紅,有似塗朱,喊叫之聲,四舍悚駭。比有太學寧宇者,仁心為質人也。憐其家貧莫 ,拉予為診。六脈洪大,伏於床間,兩眼淚而不能言。太學會其意語予曰∶症誠急,彼以後事無措而難於言。予曰∶諾,吾能起之。以生熟白芍藥六錢,生熟甘草二錢,乾薑、肉桂各一錢,木香五分,棗二枚,水煎飲之。飲竟嗒焉而臥。太學心疑,歸囑家奴曰∶倘有急,叩門可即報我。及明,見無動靜,仍令人覘病者何若∶復曰∶夜來痢減十之五,痛減十之七,早間已啜粥半盞矣。太學喜而叩予曰∶渠面赤唇紅,脈大,所下皆血,症皆屬熱,叔乃復投熱劑,吾甚恐一夜不能寐,乃今疾已減半,生有望焉。不卜今日用何劑?予曰∶比昨劑差小耳,方仍昨也。太學曰∶吾惑矣,何視熱為寒耶?予曰∶君知脈大為熱,不知大而無力乃虛寒也。面赤唇紅由中寒而火不能下,陰盛格陽之症。設是真熱腹痛,其人體仰而舒,寒則引而伏,所下血色帶晦,均是假熱,寒症明矣,前劑果再進而全瘳。太學復書報予曰∶昨聞虛實真假之論,非飲上池水者不能道也。幸注之以詔後世。
一婦胸膈有痰大便泄瀉大發寒熱
編輯一婦,年三十二,大發寒熱,胸膈有痰,大便泄瀉。以二陳湯加白朮、桂枝、白芍藥、柴胡、酒芩一帖而止。後因怒,早晨又復發熱,吐血一盞,口渴,汗多,脈甚數。陳皮、知母、柴胡、杏仁、丹皮、酒芩、白朮、人參、烏梅、青皮、檳榔,水煎服之。用此調理,數脈漸退,惟左脈尚弦,寒熱已止,喉中痰聲已定。後又因將息失宜,兩脅痛,痰多,嗽不易出。脈較前不甚數。以栝蔞仁一錢半,貝母、白芥子各一錢,蘿蔔子、桃仁、滑石、牡丹皮、香附、山梔子各七分,青皮、赤芍藥、甘草各四分,煎服。血絕不來,嗽熱寢息而安。
從弟婦程氏右脅痛不能睡背心疼胸膈作梗痰中有血
編輯從弟婦程氏,右脅痛不能睡,背心疼。下午潮熱,胸膈作梗,痰中有血,大便秘。用大黃,以韭菜汁、蘿蔔汁、苧根汁各和勻,將大黃拌濕炒干,再拌再炒,如此三次,以黑為度三錢,栝蔞仁二錢,貝母、當歸、山梔子、牡丹皮各一錢,青皮、前胡、穿山甲各六分。甘草三分,水煎飲之。凡三帖而瘳,再也不發。
黃懷虛原患吐血又咳嗽嘔吐左脅不能着席
編輯黃懷虛,咳嗽嘔吐不知飢餓,氣逆不調,不得仰臥,左脅也不能着席。原曾吐紅,近又傷食。先以丹溪保和丸進之,繼以谷芽、橘紅、白朮、枳實、半夏曲、甘草、蘿蔔子、茯苓、杏仁、桑白皮,將養而安。
一族姐年六十咳嗽口渴常吐蛔蟲
編輯一族姐,年近六十,咳嗽口渴,常吐蛔蟲。用前胡、知母、天花粉、白芍藥、當歸、甘草、陳皮、桔梗、烏梅、桑白皮煎服,諸症悉止。後半年,膝彎紅腫作痛,大便秘。黃柏、當歸、生地、紅花、威靈仙、羌活、蒼耳子、五加皮、防風、苡仁,四劑全瘳。
侄婦戴氏心痛徹背背痛徹心一發必七日
編輯族侄婦戴氏,兩寸脈滑大,兩尺沉微,心痛徹背,背痛徹心,甚則必探吐其食乃已。近來每一痛必七日,僅進白水,粒食不能進,進則吐而痛更加,七日後痛漸已。如此者十七年所矣。始則一年兩發,又一年六七發。今則一月一發。以積氣丸治之,不終劑而斷根。
老僕來興痰火上壅胸脅背心脹痛
編輯老僕來興,咳嗽胸脅背心脹痛,如刀刃所 。發熱口渴,諸治不瘳。脈浮而數,此風寒鼓激,痰火上涌而然。前胡、麻黃、紫蘇子散風邪為臣、以栝蔞仁治痰火為君,橘紅、半夏、旋覆花、杏仁為佐,枳殼、桔梗、甘草為使,兩劑而平。
一婦生女不生子多思郁小便秘而不通轉脬症也(治奇)
編輯一婦生女不生子,多思多郁,小便秘而不通,脹悶不安者二日。歙醫汪氏以備急丸進之,謂大便行小水自利也。詎意大便行後,而小水點滴不通,脹悶益急,時刻不能存,將欲自盡。
家人急予為治。予詢之曰∶近來經水行否?答曰∶行過十日矣。小腹腫大如一大西瓜之硬,自大便泄後,疲困不足以息,勢若燃眉。予曰∶此轉脬病也。不急治則危矣。以補中益氣湯,臨服入韭菜汁一小酒杯。服訖,選有力婦人進房,令患者橫臥床間,力婦以患者兩腳膝彎架於肩上,將患者下體虛空,提起搖擺數四,俾尿脬倒上,徐徐放下,患者去衣不及,小便箭射而出。熱如湯,黑如墨,頃刻盈盆,小腹立消而愈。後遇數人,不拘男婦,皆以此法治之而安。
昆池太學內人牙痛一晚暈厥三次
編輯昆池太學內人患牙痛。一晚暈厥三次,次日兩腮紅腫,痛不可支,且洒淅惡寒,寢食廢。以清胃湯加石膏為君,白芷為臣,連翹為佐,北細辛為使。飲下痛頓釋然,如風滅燈之速。外以明礬為末,大五倍子一枚,將礬裝入,以滿為率,炭火上炙焦,以礬紅枯為末,不時搽牙痛處,牙痛立止。此方多效。
一僕婦難產子宮墜出戶外半月不收(治奇)
編輯一僕婦,因難產而子宮墜出戶外,半月不收,艱於坐臥。家貧不能求藥,憂恐成痼。鄰嫗為訪之專門,黃醫博氏教之四∶此易事也。只須補中益氣湯一百帖,每帖要人參三錢,計二斤可收功也。乃夫聞言,即大伸舌謝之曰∶彼家朝傭暮食,無隔宿之儲,甑生蛛網者半越月矣,安有人參二斤可服也,惟命是俟耳。嫗復向予言之,且告以醫博氏之治。予笑語嫗曰∶審如彼言,貧家則盡俟命矣,又奚醫為?此必產時受寒,血凝滯不能斂而收入。症雖名陰脫,未必盡由氣虛下脫也。觀其善餐,而大小便如常可知矣。予有一法,價廉而功捷,三、五日可瘳也。用未經水鍛石干一塊,重二三斤者,又以韭菜二三斤,煎湯置盆中,將灰干投入,灰開湯沸,看沸聲盡,乃濾去灰,帶熱坐於盆上。先熏後洗,即以熱韭菜於患處揉挪。蓋石灰能散寒消血,韭菜亦行氣消血。一日洗一次,如法洗之。初極爽快,洗三日果消軟收入。
此予臆度之方,初不期捷效如是。里中聞之,咸謂此方合命名曰「賽百帖人參湯」雲。
侄孫媳程氏體肥經閉者八年
編輯族侄孫媳程氏,雙桂翁女也,年甫三旬,產曾五胎,今則經閉不行者八年,肌肉則豐肥於昔,飲食又倍加於昔,精采則艷美於昔,腹柔不堅,略無所謂病者。獨經閉不行,不生育耳。
專科率用四物湯、玄胡索、牡丹皮、諸通調劑,計服千餘帖矣。又如三棱、莪朮、乾漆、桃仁、蘇木之類,莫不概嘗,罔有一應。訪余為診。六脈緩大有力。予曰∶此脾濕生痰,脂滿子宮,徒行血、活血、破血無益也。法宜調氣消痰,燥濕熔脂,俾使清瘦,庶新飲食不復生痰,不助肥脂,復為經水,經不期行而自行矣。若被專科者流,局局然養血活血破血,而望其經行不也難乎?蓋前劑皆滋濕生痰之味,非有濕痰者所宜。而肥人尤不宜用也。乃為訂一方,以平胃散加滑石、桃仁、黃連、薑黃、丹參、南星、半夏作丸劑服之,半年而經行,次年生一子,後連生一子一女。
熊成八官早起行路眼見邪火兩團滾來大被驚駭
編輯熊成八官,江右南昌人也。早起行路,忽見邪火兩團滾滾而來,大驚駭。次日腹中膨懣,漸成脹滿,面白皮薄,兩手瘦削,兩足皆有浮氣,按之 然不起,行動氣促,形神俱弱。醫謂神弱氣促,面白肌瘦,胸腹青筋縷縷如貫索,小水清長,形症如此,脾虛所致,以參苓白朮散投之,十日,堵然如鼓,中有一塊巍巍突出,堅若鐵石,臍已平滿,勺粒不入。醫者複診,與渠決曰∶若疾,法在不治,盍早圖歸,毋作異鄉鬼也。病者聞言,淚簌簌下。熊東溪憐而懇予為診。脈沉弦有力。診竟語渠曰∶審脈驗症,非氣虛中滿候也。前補太驟,適有助長。
顧今霉雨途遙,即歸,恐未能時刻可到;即到,未必遇良手,治稍異,則大事去矣。予有一藥,尚可冀生。東溪力為之請。以琥珀調中丸,日二進之。一進甚甘,再進稱快。十日腹漸寬,塊漸熔,半月塊盡消去,青筋俱斂。改以平胃散加蘿蔔子、薑黃、苡仁、砂仁、木香調養一月,飲食大加,帖然安寢。兩足之浮亦並消釋。
從侄中叔太學以暑月赴南雍一日轉斑出
編輯從侄中叔太學,以暑月赴南雍,一日轉班,出索茶飲,飲輒逆流,左鼻出茶,入腹者十之三。當迓白下名家調理者盡其人。幾一月,不惟飲茶水為然,食粥與飯亦多從鼻出。太學生平喜精潔,日與交遊皆縉紳、逢掖,遂以疾自慚,因告假圖治。聞京口多名醫,買舟訪之。如何、如張、如團,無不謁治。然愈服藥愈病,漸加噁心,頭暈,肌肉削,四肢無力,心益惴惴。亟歸就予治。予診畢,因叩所見諸名公認何症、投何劑?中叔曰∶諸君皆謂此疾板籍無載,治法無稽,徒揣度為胃火。謂諸逆上沖,皆屬於火。故投劑非黃連解毒,即三黃、石膏、梔子、黃柏、知母、天花粉、葛根之屬。侄也以初到白下苦酒,因酒動火,理或為然,聽其治而不惶它計也。予曰∶治病貴辨明經絡與經絡之出納虛實,明髒象,察經度,究竟夫病機病能,此扁鵲所以隨俗為變也。何常拘拘守方書哉?《內經》有雲∶咽喉者,水谷之道路也;喉嚨者,氣之所以上下者也;頏顙者,分氣之所泄也。人之鼻淵涕出不收者,頏顙不開也。子之症也頏顙不開之類爾。頏顙不開,故氣上而不下。會厭弱而不能掩其氣喉。夫鼻與氣喉相通,惟不掩故飲食逆從鼻竅而出。不見常人偶氣逆而飲食自噴嚏出乎!即其例也。且右脈緩弱無力,氣虛明矣。《內經》雲∶形寒飲冷則傷肺。又曰∶脾胃喜溫而惡寒。又雲∶視聽明而清涼,香臭辨而溫暖。子多服寒涼,此所以噁心、頭暈、肌消也。予但為溫補。蓋肺屬金而主氣,金氣旺則收斂下降,氣下降則飲食從氣下矣。以六君子湯加辛夷、桑白皮、苡仁、沉香一進而勢緩,三進而止大半,七劑而全安。以此症舊無載,故筆之以俟後人采焉。
程達庵四媳戴氏產半月而腿疼
編輯程達庵四媳戴氏,產半月而腿疼。迎專科診視曰虛,投以八珍湯,服十日,痛益甚。予赴邑候之召,道經其廬,達庵趨問∶產後半月而腿疼,何症?予曰∶兩腿皆疼,獨一疼也?達庵曰∶右腿疼。予問疼處熱否?曰∶熱。予謂切不可認虛認風。此產後敗血凝滯血海,流於經絡,不急治則血無從出、久必化膿成毒,或為腸癰,今腿痛是其征也。達庵默然而別。復迎專科,又曰風也。但丹溪有雲,產後須當大補氣血,雖有他症,以末治之。投以十全大補湯。痛轉劇,大發寒熱,小腹近胯果紅腫出膿。外科又為生肌收口太早,致腰俞復發一毒,腫痛寒熱如初。十日後大潰膿而不收口,精神萎頓,肌肉陡削。飲食不進,噁心怯寒,奄奄一息爾。外科曰∶不可為也。專科曰∶余但治胎前產後,今為腫毒所壞。皆辭去而不下藥,達庵始悔不聽予言,以致誤事。因急予,予往視。六脈濡大無力,瘡口流清水而無膿。予曰∶勢棘矣,不暇治疾,速為保脾。蓋五臟六腑皆藉脾土以為養。然非大劑人參、附子不可。始以人參、白朮各五錢,甘草、乾薑、大附子各一錢,黃 三錢,白芷、桂心各五分,以其能排膿止痛也。外科猶然阻曰∶白朮作膿恐不可服。予曰∶膿不死人,飲食不入口則死人也。急進之。四帖而神氣回,飲食進,諸症悉減,瘡口成膿。予語之曰∶生矣,改用參苓白朮散,調理一月而安。達庵叩予曰∶公何預知必為腫毒,當急治也?予曰∶《內經》所謂髒象。又雲∶現症腿疼而熱,症已現矣。生於產後非敗血所致而何?於時急為疏通,不留經絡,何毒之有?專科不察而補,是益其毒而助之潰也。外科不審虛實強弱,概以毒治之,奈何不使患者幾危哉?達庵曰∶專科之不足恃也。如此夫,雖然不如是,無以見公之高矣。