钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第026卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第二十六卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第二十六卷目录

　医部汇考六

　　黄帝素问六〈灵兰秘典论篇第八　六节脏象论篇第九〉

艺术典第二十六卷

医部汇考六

《黄帝素问六》

《灵兰秘典论篇第八》

马莳曰：末有“藏灵兰之室” 等语，故名篇。

《黄帝问》曰：“愿闻十二脏之相使贵贱何如？”岐伯曰：“悉 乎哉问也！请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉；肺 者，相傅之官，治节出焉；肝者，将军之官，谋虑出焉；胆 者，中正之官，决断出焉；膻中者，臣使之官，喜乐出焉； 脾胃者，仓廪之官，五味出焉；大肠者，传道之官，变化 出焉；小肠者，受盛之官，化物出焉；肾者，作强之官，伎” 巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之 官，津液藏焉。气化则能出矣。凡此十二官者，不得相 失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为 天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通， 形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒 之戒之。〈相使并去声乐入声道导同伎音技〉

王冰曰：“心者任治于物，故为君主之官，清静栖灵，故曰神明出焉。若肺之位居高非君，故官为相傅，主行荣卫，故治节由之。肝则勇而能断，故曰将军，潜发未萌，故谋虑出焉。胆则刚正果决，故官为中正，直而不疑，故决断出焉。” 膻中者，在胸中两乳间，为气之海。然心主为君，以敷宣教令，膻中主气，以分布阴阳，气和志适，则喜乐由生。阴阳分布，故官为臣使。脾胃则包容五榖，是为仓廪之官，荣养四旁，故云“五味出焉。” 传道，谓传不洁之道，变化，谓变化物之形，故大肠为传道之官，变化出焉。小肠承奉胃司受盛，糟粕受已复化，传入大肠，故云“受盛之官” ，化物出焉。肾者强于作用，故曰“作强。” 造化形容，故云“伎巧。” 在女则当其伎巧，在男则正曰作强。三焦引导阴阳，开通闭塞，故官司决渎，水道出焉。膀胱位当孤府，故谓州都。居下内空，故藏津液。若得气海之气施化，则溲便注泄。气海之气不及，则閟隐不通，故曰气化则能出矣。若十二官之职失，则灾害至，故不得相失。主，谓君主心之官也。夫主贤明则刑赏一，“刑赏一则吏奉法，吏奉法则民不获罪于枉滥矣。故主明则天下安也。夫心内明则铨善恶，铨善恶则察安危，察安危则身不夭伤于非道矣。” 故以此养生则寿，殁世不至于危殆矣。然施之于养生，殁世不殆，施之于君主，天下获安。以其为天下主，则国祚昌盛矣。使道，谓神气行使之道也。夫心不明则邪正一，邪正一则损益不分，损益不分，则动之凶咎，陷身于羸瘠矣。故形乃大伤，以此养生则殃也。夫主不明，则委于左右，委于左右则权势妄行，权势妄行则吏不得奉法，吏不得奉法则人民失所而皆受枉曲矣。且人为邦本，本固邦宁，本不获安，国将何有？宗庙之立，安有不至于倾危乎？故曰：“戒之。” 戒之者、言当深惧也。

马莳曰：此言十二脏相使之贵贱，而遂归重于心也。十二脏者，不分脏腑，而皆谓之脏也。据下文所答，内以心为一脏，而未及心包络一脏，盖以心为主而统之也。其膻中为一脏，以膻中为气之海，乃宗气所积，故亦得以脏称也。“帝问诸脏相使之贵贱者，即诸脏而较其轻重耳。伯言心者君主之官，乃五脏六腑之” 大主也。至虚至灵，具众理而应万事，神明从此出焉。肺与心皆居膈上，经脉会于太渊，死生决于太阴，故肺为相傅之官，佐君行令，凡为治之节度，从是而出焉。《刺禁论》以父母比心肺，乃曰：“膈肓之上，中有父母。” 而此则以君相比心肺，其尊同矣。肝属木，木主发生，故为将军之官，而谋虑所出，犹运筹“于帷幄之中也；胆为肝之腑，谋虑贵于得中，故为中正之官；而决断所出，犹决胜于千里之外也。” 宗气会于上焦之膻中穴，主行脉气于诸经，而分布阴阳，为君主之臣，使乐趋君，令喜乐出焉。脾胃属土，纳受运化，乃仓廪之官，而所受之五味，从是出焉。大肠居小肠之下，小肠之受盛者，赖以传导，而凡物之变化者从是出焉。小肠居胃之下，脾之运化者赖以受盛，而凡物之所化者从是出焉。五脏在人，惟肾为能作强，而男女构精，人物化生，伎巧从是而出。王注所谓“在男则当其作强，在女则当其伎巧” 是也。《血气形志论》谓少阳与心主为表里者，言三焦与心包络为表里也。居

“于右肾之中” ，谓太阳与少阴为表里者，言膀胱与肾为表里也，居于左肾之中。又《灵枢·本脏篇》谓肾合三焦膀胱，言右肾合三焦，左肾合膀胱。故三焦在下部之右，为决渎之官，水道所出。膀胱在下部之左，为州都之官，津液所藏。然是三焦膀胱者，必得气海之气施化，则溲便泄注。气海之气不及，则隐閟不通，故曰“气化则能出矣。” 凡此十二官者，上下相使，彼此相济，不得相失也。故十二官之中，唯心为君主，君主不病，则百体自宁，犹人主明则下民自安也。以人身而言，用此法以养生，心泰而体宁，必有寿而终身不殆。以人主而言，用此法以治世，君明而下安，必大昌而天下盛治，否则心主不明，则十二官危。凡各经转输之路。皆闭塞而不通。其形乃大伤矣。以此养生则受殃。以此治世则宗危。可不知所戒哉。

张志聪曰：六脏藏神，六腑藏物，六脏六腑，皆谓之脏，故云“十二脏” 也。“相使” 者，六脏六腑，相为传使也。受清者贵，受浊者贱，五脏之中，惟足太阴独受其浊，故曰“脾胃者仓廪之官。” 上章论手足三阴三阳之经脉，阴阳相间而传，然所本于六脏六腑，故帝复问脏腑之相使贵贱，而伯称其详悉焉。心者位居南面，灵应万机，故为君主之官，清静虚灵，而主藏神，故“神明出焉。” 肺者，位高近君，犹之宰辅，主行荣卫阴阳，故治节由之；肝气急而志怒，故为将军之官，主春生之气，潜发未萌，故谋虑出焉。胆秉刚果之气，故为中正之官，有胆量则有果断，故决断出焉。膻中者，心主之宫城，心主包络，位居膻中，而代君行令，故为臣使之官。心志喜，心主代君宣布，故喜乐出焉。脾胃运纳五谷，故为仓廪之官。五味入胃，脾为转输，以养五脏气，故五味出焉。大肠居小肠之下，小肠之受盛者，赖以传道，济泌别汁，变化糟粕，从是出焉。小肠居胃之下，胃之运化者赖以受盛，而凡物之所化者从是出焉。肾藏志，志立则强于作用，能作用于内，则伎巧施于外矣。三焦下俞出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。“三焦主气，气化则水行，故为决渎之官也。” 膀胱为水腑，乃水液都会之处，故为州都之官。水谷入胃，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱，故为津液之所藏。气化则水液运行而下出矣。凡此十二官者，经脉相通，刚柔相应，失则灾害至矣。夫五脏六腑，心为之主，君主神明，则十二官各安其职，以此养生，则寿终身而不致危殆，盖心正则身修也，以此而及于治国平天下，未有不大昌者矣。心者离也，离也者，明也。心为一身之主，即我之神明，心主不明，则十二官皆不安矣。心主包络，为臣使之官，代君“行令而主脉。脉者血脉也，血者神气也。神明昏乱，则血脉凝泣，而使道闭塞矣。血气者，充肤热肉，渗皮肤，生毫毛，濡筋骨，利关节者也。血脉不通，而形乃大伤矣。故以此养生，则殃折不寿，在治天下，则其宗大危。正心明德之道，岂不重可戒哉。” 此言心为一身之主，主明即可以养生，推而大之，可以治国平天下。如心不明。即此身亦不可保矣　。王子芳曰。血者神气也。心藏神。心主脉。故十二脏腑经脉。皆以心为主。

至道在微，变化无穷，孰知其原？窘乎哉消者瞿瞿，孰 知其要？闵闵之当，孰者为良？恍惚之数，生于毫厘，毫 釐之数，起于度量，千之万之，可以益大，推之大之，其 形乃制。黄帝曰：“善哉！余闻精光之道，大圣之业，而宣 明大道，非斋戒择吉日，不敢受也。”黄帝乃择吉日良 兆，而藏灵兰之室，以传保焉。〈瞿音据〉

王冰曰：“孰知其原，言孰知至道之用也。小之则微妙而细无不通，大之则广远而变化无穷，然其渊原，谁所知察，窘要也。瞿瞿，勤勤也。人身之要者道也，然以消息异同，求诸物理，而欲以此知变化之原本者，虽瞿瞿勤勤以求明悟，然其要妙，谁得知乎？既未得知，转成深远，闵闵元妙，复不知谁者为善知要妙者，元” 妙深远，固不以理求而可得。近取诸身，则十二官粗可探寻，而为治身之道尔。“恍惚” 者，谓似有似无也。似有似无，而毫厘之数生其中。夫毫厘虽小，积而不已，命数乘之则起。至于尺度斗量之绳准，千之万之，亦可增益而至。载之大数，推引其大，则应通人形之制度也。斋卜以藏，秘之至也。

马莳曰：此言十二官之道，乃至道也，微妙而难测，变化而无穷，孰知其原之所在耶？彼不知此养生之法者，有消而无长，瞿瞿然惊顾，拟而议之窘迫哉。此消者，瞿瞿也，孰知其有要耶？不知其要，所以不知其原也。闵闵者，《说文》以为病与伤痛也。唯不知其要，则闵闵然独当其病，孰知何法为善耶？且是十二官之数，恍惚者无形也。毫厘从此而生。毫厘者至小也。度量从此而起。顾推之而千。又推之。

而万可以益大。唯心为君主之官。有以制此形耳。帝乃深赞此书。而藏之灵兰之室。故此篇曰。《灵兰秘典》。论者良有故也。

张志聪曰：承上文而言，修身养生，以及于为天下之至道，始在于微。盖心之变化无穷，苟正其心，在养生则寿，为天下则昌；其心不正，在此身则殃，为天下则殆，当知寿夭治乱之机，在此心一念之发萌，而人莫知其原也。“窘乎哉” 者，叹其至道之难明而窘极也。“消” 者，消息其道之微。“瞿瞿” ，惊顾貌，视其道之要妙，而孰能知之也。闵，忧也，忧其理之切当而孰者为良也。恍惚，谓心神之萌动，生于毫厘之间，度量长短轻重也，言毫厘之间而有邪正明昧之分，以至于千之万之不可胜极也。制，正也，以毫厘之诚意推而大之，《其形乃正》，言其心正而后形正也。《精光之道》，言正心明德之道也。《大圣之业》者，能正心修身，以及于治国平天下也。斋戒者，诚意涤虑也。择吉者，从善避恶也。灵兰之室，心之宫也，乃择其良善而藏之于心。以传保者，保干无穷，流于无极，守而勿失也　。吴氏曰：“灵台兰室，黄帝藏书之所。《秘典》，秘密典籍也。”

《六节脏象论篇第九》

马莳曰：“篇内首问六六之节，后又问脏象何如，故名篇。”

黄帝问曰：“余闻天以六六之节，以成一岁；人以九九 制会，计人亦有三百六十五节，以为天地，久矣，不知 其所谓也？”岐伯对曰：“昭乎哉问也！请遂言之。夫六六 之节，九九制会者，所以正天之度，气之数也。天度者， 所以制日月之行也。气数者，所以纪化生之用也。天 为阳，地为阴，日为阳，月为阴，行有分纪，周有道理。日 行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十 五日而成岁，积气馀而盈闰矣。立端于始，表正于中， 推馀于终，而天度毕矣。”帝曰：“余已闻天度矣，愿闻气 数何以合之？”岐伯曰：“天以六六为节，地以九九制会。 天有十日，日六竟而周甲，甲六复而终岁，三百六十 日法也。夫自古通天者生之本，本于”阴阳。其气九州 九窍，皆通乎天气。故其生五，其气三，三而成天，三而 成地，三而成人。三而三之，合则为九。九分为九野，九 野为九脏。故形脏四，神脏五，合为九脏，以应之也。

王冰曰：“六六之节，谓六竟于六甲之日，以成一岁之节限。九九制会，谓九周于九野之数，以制人形之会通也。言人之三百六十五节，以应天之六六之节，六竟，若复以九九为纪法，则两岁大半，乃曰一周，不知其法，真原安谓也。六六之节，天之度也。九九制会” ，气之数也。所谓气数者，生成之气也。周天之分，凡三百六十五度四分度之一，以十二节气均之，则岁有三百六十日而终；兼之小月日，又不足其数矣。是以六十四气而常置闰焉。何者？以其积差分故也。天地之生育，本阯于阴阳，人神之运为始，终于九气。然九之为用，岂不大哉？《律书》曰：“黄钟之律，管长九寸。冬至之日，气应灰飞。” 由此则万物之生，咸因于九气矣。古之九寸，即今之七寸三分，大小不同，以其先秬黍之制而有异也。制谓准度，纪谓纲纪。准日月之行度者，所以明日月之行迟速也。纪化生之为用者，所以彰气至而斯应也。气应无差，则生成之理不替。迟速以度，而大小之月生焉。故日异长短，月移寒暑，收藏生长，无失时宜也。日行迟，故昼夜行天之一度，而三百六十五日一周天，而犹有度之奇分矣。月行速，故昼夜行天之十三度馀，而二十九日一周天也。言有奇者，谓十三度外复行十九度分之七，故云“月行十三度而有奇” 也。《礼义》及《汉律历志》云：“二十八宿及诸星，皆从东而循天西行，日月及五星，皆从西而循天东行。” 今太史说云：“并循天而东行，从东而西转” 也。诸历家说，月一日至四日，月行最疾，日夜行十四度馀；自五日至八日，行次疾，日夜行十三度馀。自九日至十九日，其行迟，日夜行十二度馀。二十日至二十二日，行又小疾，日夜行十三度馀；二十四日至晦，日行又大疾，日夜行十四度馀。今《太史》说月行之率不如此矣。月行有十五日前疾，有十五日后迟者，有十五日前迟，有十五日后疾者，大率一月四分之，而皆有迟疾，迟速之度，固无常准矣。虽尔，终以二十七日，月行一周天，凡行三百六十一度。二十九日日行二十九度，月行三百八十七度，少七度，而不及日也。至三十日，日复迁计。

率至十三分日之八，月方及日矣，此大尽之月也。大率，其计率至十三分日之半者，亦大尽法也。其计率至十三分日之五之六而及日者，小尽之月也。故云“大小月三百六十五日而成岁” 也。正言之者，三百六十五日四分日之一，乃一岁法，以奇不成日，故举大以言之。若通以大小为法，则岁止有三百五十四日，岁少十一日，馀矣。取月所少之辰，加岁外馀之日，故从闰后三十二日而盈闰焉。《尚书》曰：“期三百有六旬有六日，以闰月定四时成岁” ，则其义也。积馀盈闰者，盖以月之大小，不尽天度故也。正，斗建也。中，月半也。推，退位也。言立首气于初节之日，示斗建于月半之辰，退馀闰于相望之后。是以闰之前则气不及月，闰之后则月不及气。故常月之制，建初立中；闰月之纪，无初无中。纵历有之，皆他节气也。故历无云“某候闰某月节，闰某月中” 也。推终之义，断可知乎？故曰“立端于始，表正于中，推馀于终” 也。由斯推日成闰，故能令天度毕焉。十日，谓甲乙丙丁戊己庚辛壬癸之日也。十者，天地之至数。《易系辞》曰：“天九地十” ，则其义也。六十日而周甲子之数。甲子六周而复始，则终一岁之日，是三百六十日之岁法，非天度之数也。此盖十二月各三十日者，若除小月，其日又差也。通天，谓元气，即天真也。然形假地生，命惟天赋，故奉生之气，通系于天，禀于阴阳而为根本也。《宝命全形论》曰：“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。” 四气调神。大论曰：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。” 又曰：“逆其根则伐其本，坏其真矣。” 此其义也。九州谓冀、兖、青、徐、扬、荆、豫、梁、雍也。然地列九州，人施九窍，精神往复，气与参同，故曰九州九窍也。《灵枢经》曰：“地有九州，人有九窍。” 则其义也。先言其气者，谓天真之气常系属于中也。天气不绝，真灵内属，行藏动静，悉与天通，故曰“皆通乎天气” 也。形之所存，假五行而运用，征其本始，从三气以生成，故云“其生五，其气三” 也。气之三者，亦副三元，非唯人独由三气以生，天地之道，亦如是矣。故《易》乾坤诸卦，皆必三焉。九野者，应九脏而为义也。形脏四者，一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。形分为脏，故以名焉。神脏五者，一肝，二心，三脾，四肺，五肾也。神藏于内，故以名焉。所谓“神脏” 者，肝藏魂，心藏神，肺藏魄，肾藏志，合则为《九脏》尔。

马莳曰：“此详言六六九九之会也。按《六微旨大论》帝曰：‘愿闻天道六六之节，盛衰何也？岐伯曰：上下有位，左右有纪，故少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之，此所谓气之标，盖南面而待之也。故曰：因天之序，盛衰之时，移光定位，正立而待之，此之谓也’。” 盖言天道六六之节。盛衰者，天之三阴三阳，右旋天外，更治岁政，每岁各一盛衰，至六岁周遍，通得盛衰之数，六六也。“上下有位，左右有纪” 者，谓每岁阴阳盛衰之位。上下，谓司天、在泉二位也。左右，谓司天之左间、右间也，在泉之左间、右间，为四纪也。凡天右旋之阴阳，临司天“之位者，其天之政盛，至三之气始布；临在泉之位者，其地之气盛，至终之气始布，而上下二位，有二节阴阳盛衰也。临司天之左间者，其气至四之气盛；右间者，其气至二之气盛；临在泉之左间者，其气至初之气盛；右间” 者，其气至二之气盛。而左右四纪，有四节阴阳盛衰也。故此六节阴阳，每岁各一，盛衰而数得六。寅申岁，少阳旋来司天治之，为初六少阳之右；卯酉岁，阳明旋来司天治之，为六二阳明之右；辰戌岁，太阳旋来司天治之，为六三太阳之右；巳亥岁，厥阴旋来司天治之，为六四厥阴之右；子午岁，少阴旋来司天治之，为六五少阴之右；丑未岁，太阴旋来司天治之，为六六太阴之右，周而复始，于少阳治之，故曰六六之节盛衰也。本篇《帝问》所重，在六六之节，不及盛衰与标本之义。其所谓九九制会者，即下文自古通天者生之本，至合为五脏以应之也。凡此六六之节，九九之会，所以正天之度，而天之有度，正所以制日月之行也，亦所以正气之数，而气之有数，正所以纪化“生之用也。何以见天度制日月之行也？” 天本属阳，地本属阴，日为阳之精故为阳；月为阴之精故为阴。其行也各有分纪，其周也各有道理。盖天自西而东转，其日月五星循天从东而西转。日则昼夜行天之一度，月则昼夜行天之十三度有奇者，谓复行一度之中作十九分，分之得七。大率月行疾速。终以二十七日，月行一周天，是将十三度及十九分之七数，总之则二十九日计行天三百八十七度有奇。计月行疾之数，比日行迟之数，则二十九日日方行天二十九度，月已先行一周天三百六十五度外，又行天之二十二度。

“反少七度而不及日也。” 阴阳家说，谓日月之行，自有前后，迟速不等，固无常准，则有大小月尽之异也。本三百六十五日四分度之一，即二十五刻，当为一岁。自除岁外之异，则有三百六十日。又除小月所少之日六日止有三百五十四日，而成一岁，通少十一日二十五刻，乃盈闰为十二月之制，则有立之之岁气，“乃三候之至。月半示斗建之方，乃十二辰之方也。闰月之纪，则无立气，建方皆他气，但依历以八节见之，推其所馀，乃成闰天度毕矣。” 按天体至圆，周围三百六十五度四分度之一，绕地左旋，常一日一周而过一度。日丽天而少迟，故日行一日，亦绕地一周，而较天为不及一度。积三百六十五日九“百四十分日之二百三十五而与天会，是一岁日行之数也。月丽天而尤迟，一日常不及天十三度十九分度之七，积二十九日九百四十分日之四百九十九而与日会” ，十二会，得全日三百四十八，馀分之积又五千九百八十八。如日法九百四十而一，得六，不尽三百四十八，通计得日三百五十“四，九百四十分日之三百四十八，是一岁月行之数也。岁有十二月，月有三十日，三百六十者，一岁之常数也。故日与天会而多五日九百四十分日之二百三十五者，为气盈，月与日会而少五日九百四十分日之五百九十二者，为朔虚。合气盈朔虚而闰生焉。故一岁闰率，则十日九百四十分日之八百二十七。三岁一闰，则三十二日九百四十分日之六百单一；五岁再闰，则五十四日九百四十分日之二百七十五。十有九。岁七闰，则气朔分齐，是为一章也。故三年而不置闰，则春之一月入于夏，而时渐不定矣。子之一月入于丑，而岁渐不成矣。积之之久，至于三失闰，则春皆入夏，而时全” 不定矣；十二失闰，子皆入丑，岁全不成矣。其名实差戾，寒暑反易，农桑庶务，皆失其时。故必以此馀日，置闰于其间，然后四时不差，而岁功得成，以此信治百官，而众功皆广也。立端于始，步历者以冬至日为岁首也。表正于中，举中气以正月也。推馀于终，月有馀日，则归之于终，积而为闰也。何以见气数纪化生之用也？盖天以六六为节，地以九九制会。天有十日，谓甲乙丙丁戊己庚辛壬癸之日也，六十日而周甲子之数。甲子六周而复始，则终一岁之日，是三百六十日之岁法，非天度之数也。此则十二月各三十日，若除小月，其日又差矣。故有此天度，则自然有此气数，而日异长短，月移寒暑，生长收藏，无失其宜矣。何以见地之与人，皆九九制会也。夫自古通天者生之本，以人皆本于天地之阴阳而生也。故在地为九州，在人为九窍，皆本之于天气。其所以生者五：金木水火土也。其所以为气者三：天气、地气、运气也。非独人由三气以生，天地之道亦然。故天地人之道，三而三之则为九，以地则有九野，故人则有九脏：曰头角，曰耳目，曰口齿，曰胸中，此形脏计有其四。曰肝，曰心，曰脾，曰肺，曰肾，此神脏计有其五，合为九脏，正所以应九野也。

张志聪曰：天以六六之节者，十干主天，六十日甲子一周而为一节，六六三百六十日以成一岁也。人以九九制会者，人之九窍九脏以会合生五气，三之数也。《灵枢经》曰：“岁有三百六十五日，人有三百六十五节。” 言人亦有六六之节，以应天六六之数也。按下文曰：“地以九九制会” ，盖人有九窍九脏，地有九州九野，以合三而成天，三而成地，三而成人，故先言人以九九制会，而后言地以九九制会也。此篇乃论岁运之总纲，天之十干，成六六之节，以应一岁，而天之十干，化生地之五行，地之五行，上呈天之六气五运行。《论》内云：帝曰：寒暑燥湿风火，在人合之奈何？伯曰：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝。” 是在天之六气，在地之五行五味，而又化生人之五脏也。然人之五脏，地之五行，皆由天之十干所化，故曰：《六节脏象论》也。夫人之五脏，又化生六气，六气者，即末章之所谓人迎一盛，病在少阳，二盛病在太阳是也。盖人之五脏，应地之五行，食地之五味。人之六气，复应天之六气。气亢害而无承制，则为病矣。夫先以九九制会，以应六六之节者，言地有九州，人有九窍，天有六节，而皆合乎生五气三之数。夫六六之节，所以正天之度，盖岁有三百六十五日，而天有三百六十五度也。九九制会，所以纪气之数也。制，度也。天度者，周天三百六十五度。日日行一度，一岁而一周天。月日行十三度，一月而一“周天” ，盖以天之度数，以纪日月之行也。气数者，生五气三之数也。化者，阴阳之化。在天而成六六，在地，在人而成九九，皆阴阳气化之为用也。“行有分纪” 者，谓日月之行有分野纪度。“周有道理” 者，谓日月之周天，有南道北道之理路也。

按历法，“周天三百六十五度四分度之一，左旋于地，一昼一夜则其行一周而又过一度。” 日月皆右行于天，一昼一夜则日行一度，月行十三度十九分度之七，故曰“有奇” 也。故“日一岁而一周天，月一十九日有奇而一周天。” 以二十九日有奇，故有大月小月也。每岁朔虚五日有奇，故止三百五十四日。又气盈五日有奇，合气盈朔虚，而闰生焉。故每岁连闰共计三百六十五日有奇也。《汉历志》云：“日月五星，从西而循天东行，天道从东西行一昼一夜，日月随天西转一周，如蚁行磨上，磨转一回，而日往东行，止一度。月从西而东行十三度，故月行疾，而一月与日一会而一周天。是以每岁冬至、夏至，日行有南道” 北道之分。每月上弦下弦，而月有南道、北道之分也。此复申明天度，以纪日月之行也。立端，竖端正之木，以正天表也。上古树八尺之臬，度其日出入之影，以正东西，参日中之影与极星，以正南北。以周天三百六十五度之馀，四分度之一，推日月行度之有奇，气盈五日之有馀，朔虚五日之有馀，推而筭之，以终一岁之数，以终天道之周，而天度毕矣。气数何以合者，此帝复以九九之数，以合六六之数，而为问也。首言人之九九，以应天之六六，此言地之九九，以应天之六六也。夫十干主天，故曰天有十日，此言天以六六为节，而成一岁也。阴阳者，五行所生之三气也。是以地之九州，人之九窍，皆通乎天气。盖天有此三气，地有此三气，人有此三气也。此言地之九九，人之九九，而通乎天之六六者，皆本于阴阳。“生五” 者，天之十干化生，地之五行也。“气三” 者，五行所生三阴三阳之气也。承上文而言，以五行所生之三气，而后能合六六九九之数也。以此三气，三而三之，以成天之六气，地之六“气，人之六气也。” 天之六气者，以冬至后得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子厥阴王，复得甲子少阴王，复得甲子太阴王。所谓天以六六之节，以成一岁也。地之六气者，显明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一“步，水气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火治之。此地理之应六节气位也。人之六气者，脏腑三阴三阳之气也。是以人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明；寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴。所谓亢则害，承乃制，害则败乱，生化大病也。” 再以天地人之六气，三而三之，合则为九九，九九分为地之九野，人之九脏。盖以九州配九窍，九野配九脏，故曰九野为九脏也。以地之九州通乎天气，天之三气分为九野，是地以九九制会，而合天之六六也；以人之九窍通乎天气，天之三气分为九脏，是人以九九制会，而合天之六六也。《胀论》曰：“胸腹肠胃之郭也。膻中者” ，心主之宫城也。盖以九野在内，九州在八方之外，九脏在内，九窍在形身之外，故曰九野为九脏也。以九野之草生五色，普遍于九州八荒，是五色之变，不可胜视矣。五气五味，藏于心肺肠胃，外使九窍之五色修明，音声能彰，此五味之美，不可胜极矣。是人之九窍与天气相通，而九脏之又与地气相通也。形脏者，藏有形之物也。神脏者，藏五脏之神也。藏有形之物者，胃与大肠、小肠、膀胱也。藏五脏之神者，心藏神，肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。盖五味入口，藏于肠胃，津液藏于膀胱，以养五脏之神气，故以形脏神脏合而为九脏，以配地之九野九州也　。按：脏腑各六，止五脏藏神，肠胃膀胱受盛水谷。胆乃奇恒之腑，不藏有形；三焦虽主决渎，乃无形之气，而亦不藏有形者也。故以九脏在内，以应九野，九窍在外，以应九州。而王氏诸贤，妄以头角耳目为形脏，即《三部九候论》之所谓“天以候头角之气者，候足太阳膀胱之气也；地以候口齿之气者，候足阳明胃腑之气也。小肠之脉，至目” 锐眦，却入耳中，人以候耳目之气者，候手太阳小肠之气也，岂可以头角耳目为形脏乎？

帝曰：“余已闻六六九九之会也，夫子言积气盈闰，愿 闻何谓气，请夫子发蒙解惑焉。”岐伯曰：“此上帝所秘， 先师传之也。”帝曰：“请遂言之。”岐伯曰：“五日谓之候，三 候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治 焉。五运相袭，而皆治之，终期之日，周而复始，时立气 布，如环无端，候亦同法，故曰：‘不知年之所加，气之盛’” 衰，虚实之所起，不可以为工矣。

王冰曰：“上帝，谓上古帝君也。先师岐伯，祖之师僦贷季，上古理色脉者。候者，日行天之五度，则五日也。三候正十五日也。六气凡九十日，正三月也。设其多之矣，故十八候为六气，六气谓之时也。四时凡三百六十日，故曰四时谓之岁也。各从主治” ，谓

一岁之日，各归从五行之气，而为之主治者也。五运，谓五行之气，应天之运，而主化者也。五行之气，如父子相承主统一周之日，常如是，无已周而复始也。时谓立春之前当至时也。气谓当王之脉气也。春前气至，脉气亦至，故曰时立气布也。候亦同法，即日行五度之候也。言一候之日，亦五气相生，而直之差则病矣。工谓工于修养者也。言必明于此。乃可横行天下矣。

马莳曰：“此言积气盈闰之法也。五日谓之候，三候谓之气，如立春之初五日，东风解冻，次五日蛰虫始振，后五日鱼陟负冰，合三候而谓之一气也。六气谓之时，则六气计有三月而谓之春，四时谓之岁，计春夏秋冬之四时而谓之一岁。各有其时，则五行各从其所主而主治之也。五运相袭而皆治之，终期之日，周而复始，时立气布，如环无端。其所候者，每年同法。故必知年之加临，气有盛衰，病有虚实，而始可以称上工矣。”

张志聪曰：三五十五日为一气，每一气盈二十一刻有奇，合气盈朔，虚而生闰，故曰积气盈闰也。此以下论五运之主岁主时，各有太过不及，故复设此问。上帝贵道而秘密，师所以传教者也。上帝者，天帝也。盖天不言，而四时代序，惟师能阐明而传道之也。《月令》曰：“立春节，初五日东风解冻，次五日蛰虫始振，后五日，鱼陟负冰，故五日谓之候” ，候物气之生长变化也。三五十五日而成一气，六气九十日而为一时，四时合二十四气而成一岁，以四时之气，而各从其主治焉。甲已之岁，土运主之；乙庚之岁，金运主之；丙辛之岁，水运主之；丁壬之岁，木运主之；戊癸之岁，火运主之。以五行之相生沿袭，而各主一岁。一岁之中所主之气，而皆治之终期年之三百六十日，五岁一周而复始也。“时立气布” 者，一岁之中，又分立五运所主之时，而分布五行之气，五气相传，而如环无端，其候环转之气，亦如五岁沿袭之法同也。此论五运之主岁也。每岁有六气之加临，五运之太过不及，气有盛衰，则虚实之乘侮，胜复所由起也。岁气之盛虚，主民病之生死。故不知气运者，不可为良工也。

帝曰：五运之始，如环无端，其太过不及何如？岐伯曰： 五气更立，各有所胜，盛虚之变，此其常也。帝曰：平气 何如？岐伯曰：无过者也。帝曰：太过不及奈何？岐伯曰： “在《经》有也。”

王冰曰：“在经有者，言《玉机真脏论》篇已具言五气平和，太过不及之旨也。”

马莳曰：“此言五运之有平气，有太过，有不及也。按《气交变大论》，帝以五运之化太过为问，而伯以岁木太过、岁火太过、岁土太过、岁金太过、岁水太过，各有天时民病应星为答；又以不及为问，而伯以岁木不及、岁火不及、岁土不及、岁金不及、岁水不及，各有天时民病为答。又按《五常政大论》，帝以平气不及太过为” 问，而伯以木曰“敷和” ，火曰“升明” ，土曰“备化” ，金曰“审平” ，水曰“静顺” ，为平气；木曰“委和” ，火曰“伏明” ，土曰“卑监” ，金曰“从革” ，水曰“涸流” ，为不及；木曰“发生” ，火曰“赫曦” ，土曰“敦阜” ，金曰“坚成” ，水曰“流衍” ，为太过，故谓之曰“在《经》有” 也。

张志聪曰：“五运之始，始于甲己化土，土生金，金生水，水生木，木生火，火复生土，五岁而右迁，如环无端。五行所主之岁，而各有太过不及，五运之气，五岁更立太过之年，则胜己所胜，而侮所不胜。不及之年，则为己所不胜而胜之。己所胜而侮之，故各有所胜也。所胜之气，不务其德，则反虚其本位，而复受其乘侮，此” 盛虚之变，理之常也。无太过不及之岁，是为平气，故曰：无过者，谓不愆常候也。此篇乃岁运之提纲，《后天元纪》《五运行》《六微旨》《气交变》《五常政》《至真要》诸篇，详论天地有淫胜郁复之变，生物有草木昆虫之眚，民病有胸胁腹背之灾，故曰：“在经有” 也。

帝曰：“何谓所胜？”岐伯曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏， 夏胜秋，秋胜春。所谓得五行时之胜，各以气命其脏。 帝曰：“何以知其胜？”岐伯曰：求其至也，皆归始春，未至 而至，此谓太过，则薄所不胜，而乘所胜也，命曰“气淫。” 不分邪僻内生，工不能禁。至而不至，此谓不及，则所 胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰“气迫。”所谓 求其至者，气至之时也。谨候其时，气可与期，失时反 候，五治不分，邪僻内生，工不能禁也。

王冰曰：“春应木，木胜土。长夏应土，土胜水；冬应水，水胜火；夏应火，火胜金；秋应金，金胜木。常如是矣。四时之中，加之长夏，故谓得五行时之胜也。所谓长夏者，六月也。土生于火，长在夏中，既长而王，故曰长夏也。以气命脏者，春之木内合肝，长夏土内合脾；冬之水内合肾；夏之火内合心；秋之金内合肺。故曰各以气” 命其脏也。始春。谓立春之日也。春

为四时之长，故候气皆归于立春前之日也。凡气之至，皆谓在春前十五日，乃候之初也。“未至而至” ，谓所直之气未应至而先期至也。先期而至，是气有馀，故曰“太过。” “至而不至” ，谓所直之气应至不至而后期至。后期而至，是气不足，故曰“不及。” 太过则薄所不胜，而乘所胜，不及则所胜妄行，而所生受病。所不胜薄之者。凡五行之气，我克者为所胜，克我者为所不胜，生我者为所生。假令肝木有馀，是肺金不足，金不制木，故木太过。木气既馀，则反薄肺金，而乘于脾土矣，故曰太过则薄所不胜而乘所胜也。此皆五脏之气，内相淫并为疾，故命曰气淫也。馀太过例同之。又如肝木气少，不能制土，土气无畏而遂妄行，水被土陵，故云“所胜妄行，而所生受病” 也。肝木之气不平，肺金之气自薄，故曰“所不胜薄之。” 然木气不平，土金交薄，相迫为疾，故曰“气迫也。” 馀不及例皆同时，谓气至时也。候其年，则始于立春之日。候其气，则始于四气定期。候其日，则随于候日，故曰“谨候其时，气可与期” 也。反谓反背也。五治谓五行所治主，统一岁之气也。然不分五治，谬引八邪，天真气运，尚未该通，人病之由，安能精达，故曰：“工不能禁” 也。

马莳曰：“此明胜之为义，不分太过不及，而皆有所胜也。所谓胜者，即五行相克之谓，如春属木，夏属火，长夏属土，秋属金，冬属水。故春胜长夏，木克土也；长夏胜冬，土克水也；冬胜夏，水克火也；夏胜秋，火克金也；秋胜春，金克木也。此乃五行以时相胜，而在人则以气命其脏，肝胜脾，脾胜肾，肾胜心，心胜肺，肺胜肝者” 是已。然欲知其胜之为候，则在于立春前十五日，乃候之初也。斯时气候未当至，而先至者，是气有馀，故曰：“太过则薄所不胜而乘所胜。” 假令肝木有馀，则肺金不足，金不克木，故木太过。木气有馀，则反薄肺金，而乘于脾土矣。故曰：太过，则薄所不胜而乘所胜也。此皆五脏之气，内相淫并为疾，故曰“气淫” 也。气候应至不至，而后期始至，是气不足，故曰“不及” ，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之。又如肝木气少，不能制土，土气无畏而遂妄行，水被土陵，故云所胜妄行，而心亦受病也。肝木之气不平，肺金之气薄之，故曰“所不胜薄之。” 然木气不平，土金交薄，相迫为疾，故曰气迫。何也？盖我克者为所胜，克我者为所不胜，生我者为所生耳。故必谨候其气至之时。凡候其年，则始于立春之日；候其气，则始于四气定期；候其日，则随于候日，故曰：“谨候其时，气可与期” 也。若失时反候，而五行所治，主统一岁之气者，不能分之，则邪僻内生，医工不能禁之矣。

张志聪曰：此言五运之所胜也。春应木，木胜土；长夏应土，土胜水；冬应水，水胜火；夏应火，火胜金；秋应金，金胜木，所谓得五行之主时而为胜也。春木合肝，夏火合心，长夏土合脾，秋金合肺，冬水合肾，各以四时五行之气，以名其脏焉。然岁运之气，至有太过不及，而皆归始于春，盖春为气之始也。《六元正纪论》曰：“运太过则其至先，运不及则其至后，此天之道，气之常也。运非有馀，非不足，是谓正岁，其至当其时也。” 是以春未至而天气温和，此为至先运之太过也。主岁之气太过，则薄己所不胜之气，而乘侮己所胜之气也。《至真要论》曰：“气至谓之至，气分谓之分，至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。如所主” 岁运之气，惟太过淫胜而不分，则民之邪僻内生，虽有良工，不能禁也。《下经》曰：“太过者暴，不及者徐，暴者为病甚，徐者为病持。” 是以太过之岁，如木淫不政，冲阳绝者，死不治。岁火太过，太渊绝者，死不治。故不及之气，止云所生受病，而不致于工，不能禁也。若春已至而天未温和，是至而不至，此谓气之不及也。主岁之运气不及，则所胜之气妄行，而所生受病，所不胜薄之也。如岁木不及，则己所胜之土气妄行，而所生我之水气受病矣。木火之气虚，则己所不胜之金气薄而侮之，名曰“气迫。” 谓主气不及，而所胜所不胜之气，交相逼迫也。复申明气淫不分之义。所谓求其至者，求其四时之气，应至而至之时也。“谨候其春夏秋冬之时，则春时之气，可期而温；夏时之气，可期而热；秋时之气，可期而凉；冬时之气，可期而寒。失时反候” ，而五行所主之时气不分，以致邪僻内生，而工不能禁也。

帝曰：“有不袭乎？”岐伯曰：苍天之气，不得无常也。气之 不袭，是谓非常，非常则变矣。帝曰：“非常而变奈何？”岐 伯曰：变至则病，所胜则微，所不胜则甚，因而重感于 邪则死矣。故非其时则微，当其时则甚也。

王冰曰：“不袭，言五行之气有不相承袭者。变谓变易天常也。苍天布气，尚不越于五行，人在气中，岂不应于天道？四时之气乱，不顺天常，故有病死之。”

“征矣。假令木直之年，有火气至后二岁病矣，土气至后三岁病矣，金气至后四岁病矣，水气至后五岁病矣。” 真气不足，复重感邪，真气内微，故重感于邪则死也。假令非主直年而气相干者，宜为微病，不必内伤于神脏，故非其时，则微而且持也。若当所直之岁，则易中邪气，故当其直时，则病疾甚也。诸气当其王者，皆必受邪，故曰非其时则微，当其时则甚也。《通评虚实论》曰：“非其时则生，当其时则死。” 当谓正直之年也。

马莳曰：“此言五运之气有不袭者，乃所以为变，而民病之微甚，生死系之也。按《六元正纪大论》云：‘阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳也。形有盛衰，谓五行之治，各有太过不及也。故其始也，有馀而往，不足随之；不足而往，有馀从之。知迎知随，气可与期。若馀已复馀，少已复少，则天地之气变常而苛疾至矣。假如木’” 令太过，木克脾土，然肺金足以制之，是因所胜而病微也。若肺金不足以制之，而脾土为肝之所不胜，其病当甚矣。但所不胜者，其病既甚，而又重感于邪，则必死耳。故非其所胜之时，则病必微；当其所胜之时，则病必甚也。

张志聪曰：“袭，承袭也。木承水而王于春，火承木而王于夏，土承火而王于长夏，金承土而王于秋，水承金而王于冬，五运之气，交相沿袭而主治也。夫苍天之气，四时代序，自有经常。然五运之气，有德化政令，变异灾眚之不同，设有不袭，是谓反常而变易矣，变易则为民病之灾眚矣。五运相袭，气之常也，反常则为” 变易矣。变常之气至，则为民病矣。如春木主时，其变为骤注，是主气为风木，变气为湿土，变气为主气之所胜，而民病则微。如变为肃杀，是主气为风木，变气为燥金，变气为主气之所不胜，而民病则甚，因而重感于邪则死矣。故变易之气至，非其克我之时，为病则微，当其克我之时，为病则甚。

帝曰：“善。余闻气合而有形，因变以正名，天地之运，阴 阳之化，其于万物，孰少孰多，可得闻乎？”岐伯曰：“悉哉 问也！天至广，不可度，地至大，不可量，大神灵问，请陈 其方。草生五色，五色之变，不可胜视；草生五味，五味 之美，不可胜极。嗜欲不同，各有所通。天食人以五气， 地食人以五味，五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明”， 音声能彰，五味入口，藏于肠胃，胃有所藏，以养五气， 气和而生，津液相成，神乃自生。

王冰曰：夫天地广大，不可度量，而得之造化元微，岂可以人心而遍悉？大神灵问：赞圣深明，举大说凡，粗言纲纪，故曰请陈其方。“五色五味之变，不可极穷” 者，言物生之众，禀化各殊，目视口味，尚无能尽之，况于人心乃能包括耶。“嗜欲不同，各有所通” 者，言色味之众，虽不可遍尽所由，然人所嗜所欲，则自随己心之所爱耳。“天以五气食人” 者，臊气凑肝，焦气凑心，香气凑脾，腥气凑肺，腐气凑肾也。“地以五味食人” 者，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入肾也。“清阳化气而上为天，浊阴成味而下为地。故天食人以气，地食人以味” 也。心荣面色，肺主音声，故气藏于心肺，上使五色修洁分明，音声彰著。气为水母，故味藏于肠胃，内养五气，五气和化，津液方生津液，与气相副，化成神气，乃能生而宣化也。

马莳曰：“此帝以万物禀气多少为问，伯乃大其问，而以天地之气味养人者概之也。万物皆有形，必气合而后成之；万物皆有名，必因变而正其名。变者异也，是皆天地之所运，阴阳之所化，但万物禀此阴阳之气者，必有多少，可尽得而闻之。《伯》言天地至为广大，难以尽言。其间阴阳所化者，万物有色，而草之五色” ，有出于天成者，有出于人为者，极之而有不可胜视者也。万物有味，而草之五味，有出于天成者，有出于人为者，极之而有不可胜美者也。惟人之嗜欲无穷，气味皆有以通之，故阳为气，气本于天，而上天之五气，乃天之所以食人者也。故五气入于鼻，以通于五脏，而藏于心肺，遂使五色修明，音声能彰矣。《灵枢·忧恚无言论》云：“喉咙者，气之所以上下者也。此乃入于鼻上，下于喉咙，而通于五脏者。欤阴为味，味本于地，而万物之五味，乃地之所以食人者也。故五味入于口，以通于六腑，而藏于肠胃，遂使味有所藏，以养五气，则气和而生，津液相成，神气乃自生矣。” 《忧恚无言论》云：“咽喉者，水谷之” 道路也。此乃入于口，由于咽喉，而通于六腑者欤！孰谓气味不尽万物阴阳之妙，而即人又不可以尽万物禀赋之大耶？吁！非帝不能问，非伯不能答，其一时神圣聚会于一堂，而讲究元理，以救万古之民命者如此。

张志聪曰：此复言地气与天气相合，而后化生万物之有形也。《五常政论》曰：“气始而生化，气散而有。”

形，气布而蕃育，气终而象变。然而五味所资，生化有厚薄，成熟有多少，终始不同。盖在天为气，在地成形，形气相合而化生万物，物生谓之化，物极谓之变，物变已成，而后定名，此皆天地之运，阴阳之化，然生化有厚薄，成熟有多少，故帝设此问焉。所谓“太虚寥廓，肇基化元，万物资始” ，五运经天布气，真灵总统坤元，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，万物咸章，故曰“大神灵问。” 神灵指天地阴阳而言，言大哉天地阴阳之问也。陈其方，言其略也。草者，五谷五菜，概及果木而言也。盖天三生木，故先言草木，而及于昆虫万物也。草生五色者，其色为苍，其化为荣，其色为赤，其化为茂，其色为黄，其化为盈，其色为白，其化“为敛，其色为黑，其化为肃，物极而象变，不可胜视也。” “草生五味者，其味为酸，其味为苦，其味为甘，其味为辛，其味为咸” ，以草生之五味，而及于五菜五谷五果五畜之美，不可胜极也。但人之嗜欲不同，而五味各归所喜，如苦先入心，酸先入肝，五气入鼻，藏于心肺，五味入口，以养五气，故各有所通也。五气，臊，焦香腥腐也。在天为气，故食人以五气。在地为化，化生五味，故食人以五味也。天位居高，而包乎地之外，故五气从外窍而内入于心肺，心肺居上为阳也。心荣色而华于面，故使五色修明。肺主声，故音声能彰也。地位居下而处乎天之内，故五味藏于肠胃，以养五脏之气，气得味养，则阴阳和而相生矣。水谷皆入于口，其味有五，津液各走其道，气和津成，而五脏之神乃自生矣　。朱济公曰：神气为阳，故曰生。津液为阴，故曰成。

帝曰：“脏象何如？”岐伯曰：“心者，生之本，神之变也。其华 在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气 之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴， 通于秋气。肾者主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发， 其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本， 魂之居也。其华在爪，其充在筋，以生血气。其味酸，其” 色苍，此为阳中之少阳，通于春气，脾、胃、大肠、小肠、三 焦。膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转 味而入出者也。其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其 色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一脏，取决于胆也。 〈罢音皮〉

王冰曰：“象谓所见于外可阅者也。心者君主之官，神明出焉。然君主者，万物系之以兴亡，故曰心者生之本，神之变也。火气炎上，故华在面也。心养血，其主脉，故充在血脉也。心王于夏，气合太阳，以太阳居夏火之中，故曰阳中之太阳，通于夏气也。肺藏气，其神魄，其养皮毛，故曰肺者气之本，魄之处，华在毛，充在皮” 也。肺脏为太阴之气，主王于秋，昼日为阳气所行，位非阴处，以太阴居于阳分，故曰“阳中之太阴，通于秋气也。” 地户封闭，蛰虫深藏，肾又主水，受五脏六腑之精而藏之，故曰肾者主蛰，封藏之本，精之处也。脑者髓之海，肾主骨髓，发者脑之所养，故华在发，充在骨也。以盛阴居冬阴之分，故曰“阴中之少阴，通于冬气也。” 夫人之运动者，皆筋力之所为也。肝主筋，其神魂，故曰肝者罢极之本，魂之居也。爪者筋之馀，筋者肝之养，故华在爪，充在筋也。东方为发生之始，故以生血气也。《阴阳应象大论》曰：“东方生风，风生木，木生酸，肝合木，故其味酸也。” 又曰：神在脏为肝，在色为苍，故其色苍也。以少阳居于阳位而王于春，故曰阳中之少阳，通于春气也。脾胃大肠小肠三焦膀胱，皆可受盛，转运不息，故为仓廪之本，名曰器也。营起于中焦，中焦为脾胃之位，故云营之居也。然水谷滋味入于脾胃，脾胃转化其味，出于三焦膀胱，故曰转味而入出者也。口为脾官，脾主肌肉，故曰华在唇，四白充在肌也。四白，谓唇四际之白色肉也。又曰：中央生湿，湿生土，土生甘，脾合土，故其味甘也。又曰：在脏为脾，在色为黄，故其色黄也。脾脏土气，土合至阴，故曰此至阴之类，通于土气也。《金匮真言论》曰：“阴中之至阴，脾也。” 十一脏者，上从心脏，下至于胆，为十一也。然胆者，中正刚断，无私偏，故十一脏取决于胆也。

马莳曰：此明十一脏象，而总其取决于胆也。夫脏在内而形之于外者可阅，斯之谓脏象也。《灵枢》本神篇：“帝问德气生，精神魂魄心意，志思智虑。伯言：天之在我者，德也；地之在我者，气也。德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。” 此篇心脏则曰“生之本、神之变” ，肺脏则曰“气之本、魄之处” ，肾脏则曰“精之处” ，肝脏则曰“魂之居” ，正当以彼义而释此义也。试以心脏言之：心

者为君主之官，神明出焉。故吾身与万事万物之所以生，以之为本，神明应用，以之变化。面居上，心则华之，火炎上也。血脉在中，心则充之，心主血脉也。心肺居于膈上，皆属阳，而心则为阳中之阳，当为阳中之太阳也。自时而言，夏主火，心亦属火，其通于夏气乎？以肺脏言之，《五脏生成篇》云：“诸气者，皆属于肺。” 故吾身之气以之为本。肺藏魄，故魄以之为处。肺主身之皮毛，故其华在毛，其充在皮。肺与心居于膈上，皆属阳，而肺为阳中之阴，当为阳中之太阴也。自时而言，秋主金，肺亦属金，其通于秋气乎？以肾脏言之，肾主冬，冬主闭藏，故肾主蛰，封藏之本也。肾者主水，主受五脏六腑之精而藏之，故为精之处也。肾主骨髓，脑为髓海，故其华在发，其充在骨。肾肝居于膈下，皆属阴，而肾为阴中之阴，当为阴中之少阴也。盖肺为手太阴，故即以太阴名之；而肾为足少阴，故即以少阴名之耳。冬主水，肾亦属水，其通于冬气乎？以肝脏言之，肝主筋，故劳倦罢极，以肝为本，肝藏魂，故为魂所居。《灵枢》本脏篇云：“肝应爪，故其华在爪；肝主筋，故其充在筋。” 《阴阳应象大论》云：“木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，心生血，血生脾，脾生肉，肉生肺，肺生皮毛。” 又诸气皆属于肺，则吾身之血气皆由肝而生也。又曰：“在味为酸，在色为苍，故其味酸，其色苍也。” 东方为阳生之始，而肝则为五脏之长，故肝属阳中之少阳也。春主木，肝亦属木，其通于春气乎？然脾虽属于五脏，而与胃以膜相连，故此脾胃为仓廪之官，大肠为传导之官，小肠为受盛之官，三焦为决渎之官，膀胱为州都之官，然六腑皆所以受物，实而不满者也，故皆可以为仓廪之本耳。《痹论》谓营气者，水谷之精气也。《灵枢》·营卫生会篇谓营气出于中焦，故此六脏者，诚为营气之所居，又为营气所居之器也。凡所以化糟粕转味而或入或出者，皆由此六腑耳。《阴阳应象大论》云：“脾主口，故其华在唇四白也。四白者，口唇四际之白色也。” 又曰：“在味为甘，在色为黄。故曰：其味甘，其色黄也。” 脾居中州，为阴中之至阴，故曰：“至阴之类，通土气也。” 《灵兰秘典论》云：“胆者中正之官，决断出焉。” 故凡十一脏，皆取决于胆耳。盖肝之志为怒，心之志为喜，脾之志为思，肺之志为忧，肾之志为恐，其馀六脏，孰非由胆以决断之者乎。

张志聪曰：象者，像也，论脏腑之形像，以应天地之阴阳也。心主血，中焦受气，取汁化赤而为血，以奉生身，莫贵于此，故为生身之本。心藏神，而应变万事，故曰“神之变也。” 十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面。心主血脉，故其华在面也。在体为脉，故其充在血脉。其类火，而位居尊高，故为阳中之太阳，而通于夏气，夏主火也。肺主气而藏魄，故为气之本，魄之处也。肺主皮毛，故华在毛，充在皮也。脏真居高而属阴，故为阳中之太阴，而通于秋气，秋主肺也。冬令之时，阳气封闭，蛰虫深藏，肾主冬藏，故为蛰封藏之本。盖蛰乃生动之物，以比生阳之气，至春一阳初生，而蛰虫复振矣。肾为水脏，受五脏之精液而“藏之，故为精之处也。” 发乃血之馀，血乃精之化，故其华在发。肾主骨，故其充在骨也。肾为阴脏，而有《坎》中之阳，故为阴中之少阴，而通于冬气，冬主水也。动作劳甚谓之罢，肝主筋，人之运动，皆由于筋力，故为罢极之本。肝藏魂，故为魂之居。爪者筋之馀，故其华在爪，其充在筋。肝属木，位居东方，为发“生之始，故以生血气。酸者木之味，苍者木之色，木旺于春，阳气始生，故为阳中之少阳，以通于春气。” 足太阴独受水谷之浊，为转输之官，肠胃主受传水谷，三焦主决渎水道，膀胱为水精之腑，故皆为仓禀之本。脾藏荣，故为荣之居。器者生化之宇，具升降出入之气。脾能运化糟粕，转味而入养五脏，输出腐秽于二阴，故名之曰“器” 也。四白，唇之四际白肉也。口为脾窍而主肌，故华在唇。四白，其充在肌。甘者土之味，黄者土之色也。脾为阴中之至阴，通于土气，此指脾而言，以肠胃三焦膀胱，并受传水谷之精粗，故总为仓廪之本。受浊者为阴，故曰至阴之类。五脏六腑，共为十一脏。胆主甲子，为五运六气之首。胆气升则十一脏腑之气皆升，故取决于胆也。所谓求其至也，皆归始春。

故“人迎一盛病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳 明，四盛已上为格阳。寸口一盛病在厥阴，二盛病在 少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。”“人迎与寸口 俱盛四倍已上为关格。”关格之脉赢，不能极于天地 之精气，则死矣。

王冰曰：“少阳，胆脉也；太阳，膀胱脉也；阳明，胃脉也。《灵枢经》曰：‘一盛而躁，在手少阳，二盛而躁，在手太阳，三盛而躁，在手阳明。手少阳，三焦脉也，手太阳’。”

小肠脉也，手阳明大肠脉也。一盛者，谓人迎之脉大于寸口一倍也，馀盛同法。四倍以上，阳盛之极，故格拒而食不得入也，此阳脉法也，厥阴肝脉也，少阴肾脉也，太阴脾脉也。又曰：“一盛而躁在手厥阴，二盛而躁在手少阴，三盛而躁在手太阴，手厥阴心包脉也，手少阴心脉也，手太阴肺脉也，盛法同阳。四倍已上” ，阴盛之极，故关闭而溲不得通也，此阴脉法也。俱盛，谓俱大于平常之脉四倍也。物不可以久，盛极则衰败，故不能极于天地之精气则死矣。又曰：“阴阳俱盛，不得相营，故曰关格。” 关格者，不得尽期而死，此之谓也。

马莳曰：此言关格之脉，而决其为死也。上文言十一脏之脏象矣。然胃、胆、小肠、大肠、三焦、胱、膀之脉，见于左手寸部人迎，肝、心、脾、肺、肾之脉，见于右手寸部气口，故《灵枢·终始经脉》四时气等篇皆云：“人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳；人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳；人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳。” 溢阳为外格，故此篇名之曰格阳，正以拒六阴于内，而使之不得出耳。王注止言手经，而不言足经者，未考诸篇大义故也。又言“脉口一盛，病在足厥阴，一盛而躁，病在手心主；脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，病在手少阴；脉口三盛，病在足太阴；三盛而躁，病在手太阴。脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴。” 溢阴为内关，故此篇名之曰关阴，正以关六阳在外，而使之不得入耳。王注止引躁脉，而不兼手足者，非。又云：“人迎与脉口俱盛四倍以上，则是两手寸部兼盛之极也，名曰关格。” 关格者，与之短期，故此篇曰：关格之脉赢，不能极于天地之精气则死矣。“赢” 与“盈” 同，即俱盛之谓也。

张志聪曰：此论脏腑之六气，以应天地之六六也。左为人迎，右为气口，盖阳气从左而行于右，阴气从右而行于左，故以“人迎以候三阳之气。‘故’” 者，承上文而言人之脏腑，以应三阴三阳之六气也。一盛病在少阳，少阳主春，升之气也。太阳主夏，阳明主秋。四盛以上者，言人之阴阳，惟阳太盛，名曰格阳，盖阳主在外，“阳格于外，不得三阴中见之化以和之，此三阳之太过也。寸口手太阴之两脉口，以候三阴之气也，厥阴主乙木春生之气，故寸口一盛，病在厥阴二之气，少阴三之气，太阴四盛以上者，人之阴阳，惟阴太盛，名曰关阴，盖阴气主内，关阴于内，不得三阳中见之化以和之，此三阴之太过也。” 此论寸口人迎之病脉，以应四时之三阴三阳，即四时之六气不平，而亦为三阴三阳之民病也。故《六微旨大论》曰：“至而不至，来气不及；未至而至，来气有馀，物生其应也，气脉其应也。” 《灵枢经》曰：“持其脉口人迎，以知阴阳有馀不足，平与不平，天道毕矣。” 所谓平人者不病，不病者，脉口人迎应四时也，上下相应，而俱往来也。上下相应者，脉口与人迎平等，所谓阴中有阳，阳中有阴也。此言天地之阴阳，以应人之脏腑，脏腑之六气，以应天地之阴阳也。俱四倍以上者，阴阳俱亢极也。极，至也。盖天有阴阳，地有阴阳，阳盛之下，阴精承之，阴盛之下，阳气承之，阴阳承制，而交相生化者也。人生于天地气交之中，阴阳和平，是为无病。如阴阳俱盛而不和，是不能及于天地阴阳精气之承制，则死矣。此即《六微旨》之所谓“亢则害，承乃制，制则生化。” 外列盛衰，害则败乱，生化大病之旨也。。