钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第045卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第四十五卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第四十五卷目录

　医部汇考二十五

　　黄帝素问二十五〈皮部论篇第五十六　经络论篇第五十七　气穴论篇

　　第五十八〉

艺术典第四十五卷

医部汇考二十五

《黄帝素问二十五》

《皮部论篇第五十六》

马莳曰：篇内有“‘皮有分部’之语，故名篇。”

黄帝问曰：“余闻皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有 度量，其所主病各异别，其分部，左右上下，阴阳所在， 病之始终，愿闻其道。”岐伯对曰：“欲知皮部，以经脉为 纪者，诸经皆然。”

王冰曰：“循经脉行止所主，则皮部可知。”

马莳曰：此言皮部以经脉为纪，各经皆然也。人身之皮，分为各部，如背之中行为督脉，两旁四行，属足太阳经，肋后背旁属足少阳经，肋属足厥阴经是也。脉有经纪，故“《灵枢》有《经脉篇》；筋有结络，故《灵枢》有《经筋篇》；骨有度量，故《灵枢》有《骨度篇》” 是也。张志聪曰：此论十二经之络脉，分络于皮肤间。病之始生，必先皮毛，入客络脉，随皮部所循之脉而传入于经，入舍于所主之脏腑，如不入络，则留于筋骨间，而为筋挛骨痛也。“分部” ，分属之部署也。“经纪” ，言脉络有径之经，横之纪也。“结络” ，言筋之系于分肉，连于骨节也。度量，大小长短也。邪在皮肉筋骨络脉，脏腑各有浅深，或为筋孪骨痛，肉铄破脉，或入舍于脏腑，而为脏腑之病也。别其络脉所分之上下左右，十二经脉之阴阳所在，而知病之始终也。夫“径而深者为经，浮而见于皮者为络” ，欲知皮之分部，当以所见之脉络分也，然又以经脉为纪，盖络乃经脉之支别，如肺之经脉，循鱼际、尺泽、臑腋之间，而所见之络脉，乃肺之络，而络外之皮，即肺上之部矣。视其色多青则寒，黄赤则热。络盛则入客于经，经满则入舍于肺脏。十二经皆然。

阳明之阳，名曰“害蜚”，上下同法，视其部中，有浮络者， 皆阳明之络也。其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热， 多白则寒，五色皆见则寒热也，络盛则入客于经，阳 主外，阴主内。少阳之阳，名曰“枢持”，上下同法，视其部 中，有浮络者，皆少阳之络也。络盛则入客于经，故在 阳者主内，在阴者主出，以渗于内，诸经皆然。太阳之 阳，名曰“关枢”，上下同法，视其部中有浮络者，皆太阳 之络也，络盛则入客于经。〈蜚音飞〉

王冰曰：“蜚，生化也。害，杀气也。杀气行则生化弭，故曰害蜚。上谓手阳明，下谓足阳明也。阳谓阳络，阴谓阴络，此通言之也。” 手足身分所见经络皆然。枢谓枢要，持谓执持。关司外动，以静镇为事，如枢之运，则气和平也。

马莳曰：“此言手足三阳经之皮部也。阳明之阳，名曰害蜚。蜚者，飞也。害蜚者，即后害肩之义，推之则蜚当为轻扬，而肩当为沉重也，即后关蛰之义，推之则蜚当与蛰正相应也。夫阳明而曰害蜚者，阳气自盛，万物阳极则有归阴之义，故曰害蜚。物之飞者，尤为属阳也。上者手也，为手阳明大肠经；下者，足也，为足阳” 明胃经，上下同一法耳。视其上下部中，有浮络者，皆阳明之络也。大肠经之络曰遍历穴，胃经之络曰丰隆穴，然谓之曰浮络，则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见则有寒有热也。络盛则方入客于经脉，盖络自旁行之脉言，而经自直行之脉言也。大肠与胃，主外为表，而肺与脾主内为里，由络入经，则由经入里之渐也。又少阳之阳之义，名曰枢持。《阴阳离合论》以太阳为开，阳明为关，少阳为枢，则此少阳者，乃其执持此枢之经也。手少阳为三焦经，足少阳为胆经，故上下同一法耳。视其上下部中，有浮络者，皆少阳之络也。三焦之络曰外“关穴，胆经之络曰光明穴，然谓之曰浮络” ，则孙络、大络皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见则有寒有热也。络盛则方入客于经脉，故在阳者主内少阳为一阳，而在外阳明为二阳，太阳为三阳，则此少阳所主在内也。其心包络为三焦之里，肝为胆之里，主出以应于少阳，而又渗灌于内，是表里相须之理宜然也。推之诸经，皆如此耳。又太阳之阳之义，名曰关枢。盖少阳为枢，而此太阳为三阳最在外，则此太阳为关枢也。《阴阳离合论》以阳明为阖，太阳为开，而此以太阳为关。关者阖也。

盖彼就表之表而言，而此对少阳而言耳。手太阳为小肠经，足太阳为膀胱经，故上下同一法耳。视其上下部中，有浮络者，皆太阳之络也。小肠之络曰支正穴，膀胱之络曰飞扬穴，然谓之曰浮络，则孙络、大络皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见则有寒有热也。络盛则方入客于经脉。阳经主外。而心为小肠之里。肾为膀胱之里者。则在内也。上文言阳明少阳。皆曰“阳主外阴主内。” 而又曰诸经皆然。故此太阳不言阳外阴内之义耳。及下节阴经亦不必言也。

张志聪曰：阳明者午也，为盛阳之时，如万物之飞动，阳盛而阴气加之，有害于飞，故名曰“害《蜚》。” “上下同法” ，谓手足二经，皆同此法。部中，皮之分部中也。夫邪之中人，始于皮肤，次于络脉，留而不去，则传舍于经，故视其皮部之浮络，多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则为寒热。络盛而不泻其邪，则入客于经矣。在阳明之分部，则为阳明之病；在少阳之分部，则为少阳之病；在三阴之分部，则为三阴之病。故列于首节，而六经皆然。《经》云：“内有阴阳，外有阴阳。” 在外者，皮肤为阳，筋骨为阴。故见于皮肤间者，为络为阳而主外；络于筋骨间者，为经为阴而主内。盖在阳者可从外解，在阴者则内入而舍于脏腑矣。少阳主枢，故名枢持。夫五脏内合五行，地之阴阳也；六经外合六气，天之阴阳也。天之六气，下合地之五行，地之五行，上呈天之六气。是以在外六经之气，从阳而内；在内经脉之气，从阴而外，出于皮肤，复从皮肤而入于肌肉筋骨，以渗于脏腑募原之间，而内通于五脏。此论经脉之气，环转无端，盖从内而外也。关，卫固也。太阳主诸阳之气而主表，阳气生于阴中，枢转而外出。太阳之气，从内而出，卫固于外，故曰“关枢。” 然六气止合六经，足之六经，上合于手，故止曰“上下同法” ，而不言手之小肠足之膀胱也。六经皆然。

少阴之阴，名曰“枢儒”，上下同法，视其部中，有浮络者， 皆少阴之络也。络盛则入客于经。其入经也，从阳部 注于经，其出者从阴内注于骨。心主之阴，名曰“害肩”， 上下同法；视其部中，有浮络者，皆心主之络也。络盛 则入客于经。太阴之阴，名曰“关蛰，上下同法；视其部 中，有浮络者，皆太阴之络也。络盛则入客于经。”凡十二 经络。脉者，皮之部也。

王冰曰：儒，顺也。守要而顺阴阳开阖之谓也。“害肩” ，言心主脉入腋下，气不和则妨害肩腋之运动。关蛰，言关闭蛰类，使顺行藏也。部，皆谓本经络之所部分。浮，谓浮息列阴阳位。部主于皮，故曰皮之部也。

马莳曰：“此言手足阴经之皮部也。少阴之阴之义，名曰枢儒，《阴阳离合论》，以少阴为枢，则此所谓枢儒者，正以少阴为初阴，当有柔顺之义也。手少阴为心经，足少阴为肾经，故上下同一法耳。视其上下部中，有浮络者，皆少阴之络也。心经之络曰通里穴，肾经之络曰大锺穴” ，然谓之曰浮络，则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见则有寒有热也。络盛则方入客于经脉，其入经也，从小肠膀胱部以入于经脉；其自阳经而出也，则从心少阴经以内注于骨矣。又心主之阴，当是厥阴之阴，名曰害肩。肩者重也。万物从阴而沉，而此阴气实有以杀之，故曰害肩。手厥阴为心主，包络经，足厥阴为肝经，故上下同一法耳。视其上下部中，有浮络者，皆厥阴之络也。夫曰心主之阴，而又曰上下同法，则肝在所遗耳。心包络之络曰内关穴，肝经之络曰蠡沟穴，谓之曰浮络，则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见则有寒有热也。络盛则方入客于经脉。其入于经也，从三焦胆部以入于经脉。其自经而出也，则从心包与肝以内入于血脉矣。又太阴之阴之义，名曰“关蛰。” 蛰，藏也。太阴为三阴，故为关蛰也。手太阴肺经，足太阴脾经，是以上下同一法耳。视其上下部中，有浮络者，皆太阴之络也。肺经之络曰列缺穴，“脾经之络曰公孙穴，然谓之曰浮络” ，则孙络大络皆在其中。其色多青则为痛，多黑则为痹，黄赤则有热，多白则有寒，五色皆见则有寒有热也。络盛则方入客于经脉，其入于经也，从大肠胃部以入于经；其自经而出也，则从肺脾以入于肌肉矣。凡此十二经络之脉者，乃皮之部也。能知之，则可以知百病之始终矣。

张志聪曰：儒，柔顺也。少阴为三阴开阖之枢，阴气柔顺，故名枢儒。夫经脉之气，从经脉而出于孙络，从孙络而溢于皮肤，复从皮肤而入于肌内筋骨，故曰：“其出者，从阴内注于骨。” 阴谓经脉也，言脉气。

之环转，从经而出，复从外而内注于骨。诸经皆然。此论三阴，而少阴又主冬主骨，故复申明之。按邪气之来，其入经也，从阳部注于经，此论邪气之从外而入也；其出者，从阴内注于骨，论正气之从内而出也。其心主之阴，谓厥阴之络也，两阴交尽，故曰厥阴。肩，任也，谓任一身之阴，阴极而一阳加之，故曰害。“肩上” ，谓手厥阴心主，下谓足厥阴肝经。此篇论络脉经脉，而手厥阴心主之脉，故曰手厥阴焉。蛰者，阴藏蛰动之虫。盖气藏于阴，而欲动蛰于外，乃太阴关之，故名关蛰。夫内为阴，外为阳也。《荣卫篇》曰：太阴主内，太阳主外，枢转外出之阳，而太阳关之，故名关枢；阴藏动蛰之气，而太阴关之，故名关蛰。两阳合明，故曰阳明。两阴交尽，故曰厥阴。以阳盛而一阴加之，故曰《害蜚》。阴极而一阳加之，故曰害肩。少阳主三阳之枢，故曰枢持。少阴主三阴之枢，故曰枢儒以三阴三阳对待论之，命名之义自得矣。此篇见凡六脏六腑所合十二经之络脉，各分属于皮之部署也。

是故百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开， 开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传 入于腑，廪于肠胃。邪之始入于皮也，溯然起毫毛，开 腠理；其入于络也，则络脉盛，色变；其入客于经也，则 感虚乃陷下；其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热 多则筋弛骨消，肉烁䐃破，毛直而败。〈中去声䐃音窘〉

王冰曰：溯然恶寒也。起，谓毛起竖也。腠理者，谓皮空及文理也。经虚邪入，故曰“感虚。” 脉气虚少，故陷下也。寒则筋急，热则筋缓，寒胜为痛，热胜为气消。䐃者，肉之标，肉消则䐃破，故毛直而败也。马莳曰：此承上文而言百病之渐，始于皮毛，入于络脉，又入于经脉，又入于腑，又入于脏，其寒热异邪，则证候悉分也。由上“文观之，故知百病之始生也，必先入于皮毛，邪中皮毛，则腠理开，开则客于络脉，留而不去，传入于经脉，又留而不去，传入于六腑，廪积于肠胃，又入于五脏。方邪之始入皮也，溯然起毫毛，开腠理，其入于络也，则络满色变，如上文有青黑黄赤白等色皆是也。其入于经也，由经之虚，故邪从而陷下” 矣。乃留于筋骨之间。寒多则有筋挛骨痛之证。热多则有筋弛骨消。肉烁䐃破。毛直而败之证。又由是而传入于腑。传入于脏矣。

张志聪曰：“此言邪入于经，有不动脏而溜于腑者。传入于腑，谓入大肠小肠胃腑也。夫经络受邪，则内干脏腑，其脏气实者，不必动脏则溜于腑矣。盖阳明居中土，为万物之所归，邪入于胃，则积于肠胃之间，为贲向腹胀诸证。然邪有入于经络，而虚陷于内者，有留于筋骨之间，而为筋挛骨痛者。盖皮肉筋骨，皆属” 气分；络脉经俞，皆属血分。经络内连脏腑，是以经络受邪入脏腑，为内所因。如不入于络，则留于皮肉筋骨之间，为外皮肤所中也。“溯然” 寒栗逆起之貌。邪盛于络，则变见青黄赤黑之色，于皮部转入于经，则感脏腑之气虚而陷下也。如留于筋骨之间，则为筋挛骨痛，烁肉破䐃，《毛直》夭焦之败证。

帝曰：“夫子言皮之十二部，其生病皆何如？”岐伯曰：“皮 者脉之部也，邪客于皮，则腠理开，开则邪入客于络 脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也。故 皮者有分部，不与而生大病也。”帝曰：“善。”

王冰曰：脉气留行，各有阴阳，气随经所过而部主之，故云“脉之部。” 夫脉行皮中，各有部分，脉受邪气，随则病生，非由皮气而能生也。

马莳曰：此因帝复问，而申言上文之义也。“不与而生大病” 者，言皮部邪初感时，不与治理，而大病从是生也。

张志聪曰：此言邪入于经，而内干脏腑也。“不与” ，不及也。言皮毛之表气虚微，以致邪入于经，而为干脏之危病也。

《经络论篇第五十七》

马莳曰：“《内论》经络所见之色，故名篇。”

黄帝问曰：“夫络脉之见也，其五色各异，青黄赤白黑 不同，其故何也？”岐伯对曰：“经有常色，而络无常变也。” 帝曰：“经之常色何如？”岐伯曰：心赤，肺白，肝青，脾黄，肾 黑，皆亦应其经脉之色也。帝曰：“络之阴阳，亦应其经 乎？”岐伯曰：阴络之色应其经，阳络之色变无常，随四 时而行也。寒多则凝泣，凝泣则青黑，热多则淖泽，淖 泽则黄赤。此皆常色，谓之无病。五色具见者，谓之寒热。帝曰：“善。”

王冰曰：“经行气，故色见常应于时。络主血，故受邪则变而不一矣。” 泽，谓微湿润也。

马莳曰：此言络脉无病之色有常，有病之色无常，皆异于经脉有常之色，而可以验病也。前篇言“络脉之色，多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则为寒热” 等语，故帝以络脉之见五色所以异者问之。伯言经有常色者，心主赤，肺主白，肝主青，脾主黄，肾主黑，故筋脉之色，与此相应也。络有不常而为变者，或五色各见，或五色俱见，而无常者也。然而阴络之色，与经相应，如太阴肺经之络，其色亦白，少阴心经、厥阴心包经之络，其色亦赤，太阴脾经之络，其色亦黄；厥阴肝经之络，其色亦青，少阴肾经之络，其色亦黑，故谓“阴络之色应其经者” 是也。至于阳络之色变无常，不与经而相应，乃随四时“而行。凡大肠、小肠、胃、胆、膀胱、三焦，在春则皆青，在夏则皆赤，在至阴则皆黄，在秋则皆白，在冬则皆黑，不与阴经之络为一也。此乃阴络阳络之常色，无病之时如此，及其感邪为病之时，寒冬则血气凝涩，凝涩则色青黑，热多则血气淖泽，淖泽则色黄赤。五色具见者，谓之寒热相兼也。” 所谓络有不“常而为变者” 如此。

张志聪曰：此承上章而复问也。言络脉之五色各异，而为痛痹寒热之证者，其故何也？盖经脉有五行之常色，络脉则随四时之变而无常色也。夫经脉应五脏，故有常色也。经谓十二经脉，五脏具五色，亦皆应其经脉，而为青黄赤白黑之常色也。然经脉既应五脏而成五色，络脉之阴阳亦应其经乎？不然也。阴络应经脉而成五色，阳络随四时而成五色也。盖阴络者，六阴经之络，应五脏之经，各有常色而不变。阳络者，六阳经之络，合六腑之阳，随四时之春青、夏赤、秋白、冬黑，并为变易者也。此皆四时五行之常色，谓之无病。若四时之中，五脏之络，见青黑为寒，见黄赤则为热矣。凝泣淖泽，谓络中之血气，此皆常色，谓之无病八字，当在“随四时而行也” 之下，误脱在此。

《气穴论篇第五十八》

马莳曰：“详论周身气穴，故名篇。”

黄帝问曰：“余闻气穴三百六十五，以应一岁，未知其 所，愿卒闻之。”岐伯稽首再拜，对曰：“窘乎哉问也！其非 圣帝，孰能穷其道焉？”因请溢意，尽言其处。帝捧手逡 巡而却曰：“夫子之开余道也，目未见其处，耳未闻其 数，而目以明，耳以聪矣。”岐伯曰：“此所谓圣人《易语》，良 马易御也。”帝曰：“余非圣人之《易》语也，世言真数开人 意”，今余所访问者真数，发蒙解惑，未足以论也。然余 愿闻夫子溢志，尽言其处，令解其意，请藏之《金匮》，不 敢复出。〈易去声〉

王冰曰：“开气穴真数，庶将解彼之疑惑，未足以论述深微之意也。” 处，谓穴俞处所。

张志聪曰：穴乃气之所注，故曰“气穴” ，而不论及于经脉也。所谓气穴所在之处。夫人脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，非圣者孰能穷其道焉。未睹未闻，而耳聪目明者，神志会通也。真数者，脉络之穴。数藏之《金匮》者，谓非其人勿教，非其真勿授，乃《金匮》之真言，上帝之所贵也。

岐伯再拜而起曰：“臣请言之。背与心相控而痛，所治 天突与十椎及上纪。上纪者，胃脘也；下纪者，关元也。 背胸邪系阴阳，左右如此。其病前后痛涩，胸胁痛而 不得息，不得卧，上气短气，偏痛脉满，起斜出尻脉，络 胸胁，支心，贯鬲上肩，加天突，斜下肩交十椎下。”〈尻苦刀反〉

王冰曰：“天突在颈结喉下同身寸之四寸，中央宛宛中，阴维任脉之会，低鍼取之，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壮。胃脘者，谓中脘也。中脘者，胃募也，在上脘下同身寸之一寸，居心蔽骨与齐之中，手太阳、少阳、足阳明三脉所生，任脉气所发也。刺可入同身寸之一寸二分，若灸者可灸七壮。关元者” ，少阳募也，在齐下同身寸之三寸，足三阴任脉之会，刺可入同身寸之二寸，留七呼，若灸者可灸七壮。督脉支络，自尾骶出，各上行斜络胁支心，贯鬲上，加天突斜之肩而下交十椎。马莳曰：“此言治背心相控而痛之法也。” 天突鍼五分，留三呼，灸三壮。“十椎” 者，按脊属督脉一经，十椎下无穴，当是大椎也。盖在胸治天突，则在背治大椎者，甚为相合，在后为背，在前为胸，在背为阳，在胸为阴，正以背与胸斜系阴阳，左右如此，故其前后之病，为痛为涩，为胸胁痛，为不得息，为不得卧，为上气，为短气，为偏痛，为脉满起，此正《金匮真言论》之所谓背为阳，腹为阴，阴阳表里，内外雌雄相输应也。又背之督脉斜出尻上。络胸胁支心。贯鬲上肩。加天突之上。又斜下肩。交背大椎之下。是以

必刺天突、大椎、胃脘、关元耳。

张志聪曰：心，谓心胸也。夫背为阳，胸腹为阴。督脉循于背，总督一身之阳；任脉循于腹，统任一身之阴。背与心相控而痛者，阴阳相引而痛也。此先论阴阳二气，总属任督之所主，而后论脏腑阴阳之气，各有所注之穴焉。十椎在大椎下，第七椎乃督脉至阳之穴，督脉阳维之会也。盖大椎上尚有三椎，总数之为十椎也。天突、十椎，胃脘、关元，乃阴阳气之交会也。夫背胸之邪，系于阴阳，引及于左右，偏痛亦如此，盖左为阳而右为阴也。其病前后痛涩者，背胸邪系阴阳也。胸胁痛者，其脉络胸胁，故左右如此也。不得息，不得卧，上气短气者，督脉上贯心膈，入喉，任脉入膻中，上喉咙也。偏痛者，其脉邪出尻，络胁，上肩而斜下也。然阴阳系邪，胸背相引，由任督之相交，任督之合，又由督之大络，而交通于任脉也。督之大络，名曰长强，侠脊上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。所谓大络者，若江河之外，别有江河经脉，满则转溢于大络，故督脉满则斜出于尻脉，盖督脉之别，斜出于尻，络胸胁也。其络支心，贯膈上肩胛，而与任脉交会于天突，复斜下肩，而与督脉交合于十椎下间，故胸背相控而痛。所治在天突与十椎间者，乃大络之通会处也　。张兆璜曰：“先以胸背分阴阳，后以上下分阴阳。” 又曰：“阳常有馀，而阴常不足，故不曰交而曰加者，谓阳加于阴，有阳施阴受之义也。”

脏俞五十穴。

王冰曰：“脏谓五脏，肝、心、脾、肺、肾，非兼四形脏也。俞，谓井荣俞，经合，非背俞也。然井荣俞、经合者，肝之井，大敦也；荣，行间也；俞，太冲也；经，中封也；合，曲泉也。大敦在足大指端，去爪甲角如韭叶及三毛之中，足厥阴脉之所出也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者可灸三壮。行间在足大指之间，脉动应手陷者中，足厥阴脉之所流也，刺可入同身寸之六分，留十呼，若灸者可灸三壮。太冲在足大指本节后同身寸之二寸陷者中，足厥阴脉之所注也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者可灸三壮。中封在足内踝前同身寸之一寸半陷者中，仰足而取之，伸足乃得之，足厥阴脉之所行也，刺可入同身寸之四分，留七呼，若灸者可灸三壮。曲泉在膝内辅骨下大筋上小筋下陷者中，屈膝而得之，足厥阴脉之所入也，刺可入同身寸之六分，留十呼，若灸者可灸三壮。心包之井，中冲也；荣，劳宫也；俞，太陵也；经，间使也；合，曲泽也；中冲在手中指之端，去爪甲角如韭叶陷者中，手心主脉之所出也，刺可入同身” 寸之一分，留三呼，若灸者可灸一壮。劳宫：在掌中央动脉，手少阴心主脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者可灸三壮。太陵：在掌后骨两筋间陷者中，手少阴心主脉之所注也，刺可入同身寸之六分，留七呼，若灸者可灸三壮。间使：在掌后同身寸之三寸两筋间陷者中，手少阴心主“脉之所行也，刺可入同身寸之六分，留七呼，若灸者可灸七壮。曲泽，在肘内廉下陷者中，屈肘而得之，手少阴心主脉之所入也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。” 脾之井，隐白也；荣，大都也；俞，太白也；经，商丘也；合，阴陵泉也；“隐白在足大指之端内侧，去爪甲角如韭叶，足太阴脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者可灸三壮。《大都》在足大指本节后陷者中，足太阴脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。《太白》在足内侧核骨下陷者中，足太阴脉之所注也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。《商丘》在足内踝下微前陷者中，足太阴脉之所行也，刺可入同身寸之四分，留七呼，若灸者可灸三壮。阴陵泉，在膝下内侧辅骨下陷者中，伸足乃得之，足太阴脉之户入也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。肺之井，少商也；荣，鱼际也；俞，太渊也；经，经渠也；合，尺泽也；少商在手大指之端内侧，去爪甲角如韭叶，手太阴脉之” 所出也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸三壮。《鱼际》在手大指本节后内侧，散脉，手太阴脉之所流也，刺可入同身寸之二分，留三呼，若灸者可灸三壮。《太渊》在掌后陷者中，手太阴脉之所注也，刺可入同身寸之二分，留二呼，若灸者可灸三壮。《经渠》在寸口陷者中，手太阴脉之所行也，刺“可入同身寸之三分，留三呼，不可灸，伤人神明。尺泽在肘中约上动脉，手太阴脉之所入也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。肾之井者，涌泉也；荣，然谷也；俞，太谿也；经，复溜也；合，阴谷也。涌泉在足心陷者中，屈足踡指宛宛中，足少阴脉之所出也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸” 者可灸三壮。然谷。在足内踝前起。

“大骨下陷者中，足少阴脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。刺此多见血，令人立饥欲食。太谿在是内踝后跟骨上动脉陷者中，足少阴脉之所注也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。《复溜》在足内踝上同身寸之二寸陷者中，足少阴脉之所行也，刺可入同身寸之三分，留” 三呼，若灸者可灸五壮。“阴谷，在膝下内辅骨之后，大筋之下，小筋之上，按之应手，屈膝而得之，足少阴脉之所入也，刺可入同身寸之四分，若灸者可灸三壮。”

马莳曰：“心之井曰少冲，手小指内廉端，去爪甲如韭叶，鍼一分，灸三壮。《荣》曰：‘少府，小指本节后骨缝陷中，对劳宫’”，鍼二分，灸三壮。《俞》曰：“神门，掌后锐骨端陷中，鍼三分，留七呼，灸七壮。《经》曰：‘灵道’”，掌后一寸半，鍼三分，灸三壮。《合》曰：“少海”，肘内廉节后大骨外，去肘端五分，鍼二分，留三呼，禁灸。〈按王冰作“心包” 者。非。〉张志聪曰：俞，经俞之穴也。脏各有五，五五二十有五，左右合之，共五十穴也。五者，井荣俞，经合所出为井，俱在手足指上离爪甲一韭许，所入为合，皆在手足之肘膝间，而不过肘膝，五脏六腑皆然。夫五脏之五俞，出于井木，溜于荣火，注于俞土，行于经，金入于合水也。

腑俞七十二穴。

王冰曰：“腑谓六腑。肝之腑。胆，胆之井，窍阴也；荣，侠谿也；俞，临泣也；原，坵墟也；经，阳辅也；合，阳陵泉也。窍阴，在足小指次指之端，去爪甲角如韭叶，足少阳脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸三壮。侠谿，在足小指次指岐骨间本节前陷者中，足少阳脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若” 灸者可灸三壮。临泣在足小指次指本节后间陷者中，去侠谿同身寸之一寸半，足少阳脉之所注也，刺可入同身寸之三分，留五呼，若灸者可灸三壮。坵墟在足外踝下如前陷者中，去临泣同身寸之三寸，足少阳脉之所过也。刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。阳辅在足外踝上四寸，辅骨前绝骨之端，如前同身寸之三分，去坵墟同身寸之七寸，足少阳脉之所行也。刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。阳陵泉，在膝下同身寸之一寸，胻外廉陷者中，足少阳脉之所入也。刺可入同身寸之六分，留十呼，若灸者可灸三壮。脾之腑胃，胃之井，厉兑也；荣，内庭也；俞，陷谷“也；原，冲阳也；经，解谿也；合，三里也。《厉兑》在足大指次指之端，去爪甲角如韭叶，足阳明脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸一壮。《内庭》在足大指次指外间陷者中，足阳明脉之所流也。刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者可灸三壮。《陷谷》在足大指次指外间本节后陷者中，去内庭同身寸之二寸，足阳明脉之所注也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。冲阳在足跗上同身寸之五寸，骨间动脉上，去陷谷同身寸之三寸，足阳明脉之所过也，刺可入同身寸之三分，留十呼，若灸者可灸三壮。《解谿》在冲阳后同身寸之二寸半腕上陷者中，足阳明脉之所行也，刺可入同身寸之五分，留五呼，若灸者可灸三壮。三里在膝下同身寸之三寸，胻骨外廉两筋肉分间，足阳明脉之所入也，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壮。” 肺之腑大肠，大肠之井，商阳也；荣，二间也；俞，三间也；原，合谷也；经，阳谿也；“合，曲池也。商阳在手大指次指内侧，去爪甲角如韭叶，手阳明脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留一呼，若灸者可灸三壮。《二间》在手大指次指本节前内侧陷者中，手阳明脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者可灸三壮。《三间》在手大指次指本节后内侧陷者中，手阳明脉之所注也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。” 合谷在手大指次指岐骨之间，手阳明脉之所过也，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者可灸三壮。阳谿在腕中上侧两筋间陷者中，手阳明脉之所行也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。曲池在肘外辅骨屈肘两骨中，手阳明脉之所入也，以手拱胸取之，刺可入同身寸之五分，“留七呼，若灸者可灸三壮。心之腑小肠，小肠之井，少泽也；荣，前谷也；俞，后谿也；原，腕骨也；经，阳谷也；合，少海也。少泽在手小指之端去爪甲下同身寸之一分陷者中，手太阳脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留二呼，若灸者可灸一壮。前谷在手小指外侧本节前陷者中，手太阳脉之所流也，刺可” 入同身寸之一分，留三呼，若灸者可灸三壮。《后谿》，在手小指外侧本节后陷者中，手太阳脉之所注也。刺可入同身寸之一分，留二呼，若灸者可灸一壮。《腕骨》，在手外侧腕前起骨下陷。

“者中，手太阳脉之所过也，刺可入同身寸之二分，留三呼，若灸者可灸三壮。阳谷在手外侧腕中锐骨之下陷者中，手太阳脉之所行也，刺可入同身寸之二分，留三呼，若灸者可炙三壮。少海在肘内大骨外，去肘端同身寸之五分陷者中，屈肘乃得之，手太阳脉之所入也，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者可灸五壮。心包之腑三焦，三焦之井，关冲也；荣，液门也；俞，中渚也；原，阳池也；经，支沟也；合，天井也。关冲在手小指次指之端，去爪甲角如韭叶，手少阳脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留三呼，若灸者可灸三壮。液门在手小指次指间陷者中，手少阳脉之所流也，刺可入同身寸之二分，留二呼，若灸” 者可灸三壮。中渚在手小指次指本节后间陷者中，手少阳脉之所注也，刺可入同身寸之二分，留三呼，若灸者可灸三壮。阳池在手表腕上陷者中，手少阳脉之所过也。刺可入同身寸之二分，留六呼，若灸者可灸三壮。支沟在腕后同身寸之三寸，两骨之间陷者中，手少阳脉之所行也，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者可灸三壮。天井，在肘外大骨之后同身寸之一寸，两筋间陷者中，屈肘得之，手少阳脉之所入也，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壮。肾之腑膀胱，膀胱之井，至阴也；荣，通谷也；俞，束骨也；原，京骨也；经，昆仑也；合，委中也。至阴，在足小指外侧，去爪甲角如韭叶，“足太阳脉之所出也，刺可入同身寸之一分，留五呼，若灸者可灸三壮。通谷在足小指外侧本节前陷者中，足太阳脉之所流也，刺可入同身寸之二分，留五呼，若灸者可灸三壮。《束骨》在足小指外侧本节后赤白肉际陷者中，足太阳脉之所注也” ，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。京骨，在足外侧大骨下，赤白肉际陷者中，按而得之，足太阳脉之所过也，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。昆仑在足外踝后跟骨上陷者中，细脉动应手，足太阳脉之所行也，刺可入同身寸之五分，留十呼，若灸者可灸三壮。“委中在腘中央约文中动脉，足太阳脉之所入也，刺可入同” 身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。如是六腑之俞，腑各六穴，则三十六俞，以左右脉具而言之，则七十二穴。

张志聪曰：“六腑各有六，六六三十六穴，左右合之，共七十二穴，亦皆出于手足之指端，入于肘膝之合穴。六者，井、荣、俞、经、原，合也。此六腑之俞，出于井金，溜于荣水，注于俞木，行于原经，火入于合土。盖天为阳，地为阴，腑为阳，脏为阴，故脏合地之五行，腑合天之六气。六气之中有二火，故多原穴也。原者，谓火之原，生” 于阴中之少阳也　。张兆璜曰：“脏气出于井木，腑气出于井金。” 盖春夏者，天之阴阳也，秋冬者，地之阴阳也。脏始于天之春木，而终于冬令之水。腑始于地之秋金，而复交于春夏，此皆脏腑阴阳更互之妙用，故曰“天有阴阳，地亦有阴阳。” 木火土金水，地之阴阳也，生长化收藏下应之，故阳中有阴，阴中有阳，天生长、化、收藏四时之气也，而五脏五行应之。故曰“阳中有阴，阴中有阳。”

热俞五十九穴。

马莳曰：“此言刺热之俞，共有五十九穴也。头上五行，每行五穴，中行上星、顖会、前顶、百会、后顶也。又次两旁五处，承光、通天、络郄、玉枕也。又次两旁，临泣、月窗、正营、承灵、脑空也。已上共二十五穴。又大杼、膺俞、缺盆、风门，左右共八穴。又气冲、三里、上巨虚、下巨虚，左右共八穴。又云门、髃骨、委中、腰俞，左右共八穴也。已” 上共三八二十四穴。又五俞之旁，魄户、神堂、魂门、意舍、志室，左右共十穴，通共五十九穴。其分寸刺灸之数，俱见《水热穴论》中。

水俞五十七穴。

马莳曰：“此言刺水之俞，共有五十七穴也。尻上五行，行五乃背脊当中行，督脉气所发者，即脊中、悬枢、命门、腰俞、长强，计五穴。次侠督脉两旁，足太阳脉气所发者，即大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中𦛗内俞、白环俞，左右共十穴。又次外侠两旁，亦足太阳脉气所发者，即胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边，左右共十穴。又伏兔上各” 二行，行五乃足少阴脉气所发者，即中注、四满、气穴、大赫、横骨，左右共十穴。又次侠冲脉，足少阴两旁，乃足阳明脉气所发者，即外陵、大巨、水道、归来、气冲，左右共十穴。又踝上各一行，行六乃足少阴阴𫏋脉气所发者，即太谿、复溜、筑宾、照海、交信、阴谷，左右共十二穴。通共五十七穴。其分寸鍼灸之数，见《水热穴论》中。

头上五行行五，五五二十五穴。〈行音杭下同〉

张志聪曰：此节热俞内穴，重言之者，谓热俞即是气穴，可以取气，可以泻热，亦可使热邪随气而泄，故下文曰：“热俞在气穴。”

中𦛗两旁各五，凡十穴。

王冰曰：“谓五脏之背俞也。肺俞，在第三椎下两旁。心俞，在第五椎下两旁。肝俞，在第九椎下两旁。脾俞，在第十一椎下两旁。肾俞，在第十四椎下两旁。此五脏俞者，各侠脊相去同身寸之一寸半，并足太阳脉之会，刺可入同身寸之三分。肝俞留六呼，馀并留七呼，若灸者可灸三壮。” 《侠脊》数之，则十穴也。

张志聪曰：“𦛗膂同在脊骨两旁，各开一寸五分，足太阳膀胱经之五脏俞也。”

大椎上两旁各一，凡二穴。

马莳曰：“按大椎乃督脉经穴，至腰俞共二十一椎。其曰二十四椎者，以项骨三椎不算也，至尾骶穴亦不算。今人灸大椎者，俱是项骨高起者见其骨高而大，误以为大椎而取之。愚今除项骨三节，则大椎又数为第一椎，其两旁即大杼穴，乃足太阳膀胱经穴名也。《新校正》以为大椎旁无穴，意者亦若今人以项之” 高骨为大椎耳。

张志聪曰：大椎两旁，足太阳膀胱经之大杼穴也。脊骨之高起曰椎。大椎上者，谓大椎高起间之两旁，非椎之上节也。王氏误认为椎之上节，故云。“《甲乙经脉流注孔穴图经》并不载，未详何俞　？” 王芳侯曰：两旁各一，凡此五字，为首节之总纲，故以后不言此五字者，以每节咸准此也。

目瞳子。浮白二穴。

王冰曰：“童子髎在目外，去眦同身寸之五分，手太阳手足少阳三脉之会，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸三壮。浮白在耳后入发际同身寸之一寸，足太阳少阳二脉之会，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸三壮。左右言之，各二为四也。”

两髀厌分中二穴。

王冰曰：“两髀厌分中，即环跳穴，在髀枢后，足少阳、太阳二脉之会，刺可入同身寸之一寸，留二呼，若灸者可灸三壮。”

马莳曰：“环跳穴属足少阳胆经，在髀枢中，侧卧伸下足，屈上足，以右手摸穴，左右摇撼取之。所谓髀厌者，即髀枢是也。”

犊鼻二穴。

王冰曰：“犊鼻在膝髌下胻上侠解大筋中，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之六分，若灸者可灸三壮。”

马莳曰：犊鼻，形如牛鼻，故名。《灵枢本输》篇云：“刺犊鼻者，屈不能伸。”

“耳中”多所闻二穴。

王冰曰：“多所闻，即听宫穴，在耳中珠子大如赤小豆，手足少阳、手太阳三脉之会，刺可入同身寸之一分，若灸者可灸三壮。”

眉本二穴。

王冰曰：“眉本即攒竹穴，在眉头陷者中，足太阳脉气所发，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者可灸三壮。”

完骨二穴。

王冰曰：“完骨在耳后入发际同身寸之四分，足太阳少阳之会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。”

项中央一穴。

王冰曰：“项中央风府穴，在项上入发际同身寸之一寸，大筋内宛宛中，督脉、阳维二经之会，疾言其肉立起，言休其肉立下，刺可入同身寸之四分，留三呼，灸之不幸使人喑。一名舌本。”

枕骨二穴。

王冰曰：“枕骨，窍阴穴也。在完骨上枕骨下，摇动应手有空，足太阳、少阳之会，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮，一名上窍阴。”

上关二穴。

王冰曰：“上关，《鍼经》所谓刺之则呿，不能欠者也，在耳前上廉起骨，开口有空，手少阳、足阳明之会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮，刺深令人耳无所闻。”

马莳曰：上关，一名客主人，足少阳胆经穴。耳前起骨上廉，开口有空，张口取之乃得。《灵枢》本输篇云：“刺上关者，呿不能欠。”

大迎二穴。

王冰曰：“大迎在曲颔前同身寸之一寸三分骨陷中动脉，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。”

下关二穴。

王冰曰：“下关，《鍼经》所谓刺之则欠不能呿” 者也，在上关下，耳前动脉下廉，合口有空，张口则闭，足阳明、少阳二脉之会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。耳中有干擿者，不得灸也。

马莳曰：下关属足阳明胃经穴。闭口有穴。《灵枢》本输篇云：“刺下关者，欠不能呿。”

天柱二穴。

王冰曰：“天柱在侠项后发际大筋外廉陷中，足太阳脉气所发，刺可入同身寸之二分，留六呼，若灸者可灸三壮。”

巨虚上下廉四穴。

王冰曰：“巨虚上廉，足阳明与大肠合也，在膝犊鼻下胻外廉同身寸之六寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之八分，若灸者可灸三壮。下廉，足阳明与小肠合也，在上廉下同身寸之三寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮。” 马莳曰：“巨虚上廉，一名上巨虚，在三里下三寸，举足取之。巨虚下” 廉，一名“下巨虚” ，在上廉下三寸，蹲地举足取之。

曲牙二穴。

王冰曰：“曲牙，颊车穴也，一名机关，在耳下曲颊端陷者中，开口有空，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮。”

天突一穴。

张志聪曰：“天突穴在结喉下四寸宛宛中，属任脉所发。”

天府二穴。

王冰曰：“天府在腋下同身寸之三寸，臂臑内廉动脉陷中，手太阴脉气所发，禁不可灸，刺可入同身寸之四分，留三呼。”

《马莳》曰：“天府以鼻取之。”

天牖二穴。

王冰曰：“天牖在颈筋间缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，发际上，手少阳脉气所发，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壮。”

扶突二穴。

王冰曰：“扶突在颈当曲颊下同身寸之一寸，人迎后，手阳明脉气所发，仰面取之，刺可入同身寸之四分，若灸者可灸三壮。”

马莳曰：“扶突，一名水突。” 手阳明大肠经，气舍后一寸半，在颈大筋间，当曲颊下一寸，人迎后一寸半，仰面取之。鍼三分，灸三壮。

天窗二穴。

王冰曰：“天窗，在曲颊下，扶突后动脉应手陷者中，手太阳脉气所发，刺可入同身寸之六分，若灸者可灸三壮。”

《马莳》曰：“天窗，一名窗笼。” 属手太阳小肠经，颈大筋间前曲颊下，扶突后应手陷中。鍼三分，灸三壮。

肩解二穴。

王冰曰：“肩解，谓肩井也。在肩上陷解中，缺盆上大骨前，手足少阳阳维之会，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。”

马莳曰：“肩解即肩井，又名膊井，属足少阳胆经。穴。肩上陷中，缺盆上，大骨前二寸半，以三指按取，当中指下陷中。” 鍼四分，不宜灸。

关元一穴。

马莳曰：“关元属任脉经，穴在齐下三寸。”

委阳二穴。

王冰曰：“委阳，三焦，下辅俞也，在腘中外廉两筋间，此足太阳之别络，刺可入同身寸之七分，留五呼，若灸者可灸三壮，屈身而取之。”

马莳曰：“委阳属足太阳膀胱经，承扶下一寸六分，屈伸取之。” 鍼七分，留六呼，灸三壮。

肩贞二穴。

王冰曰：“肩贞在肩曲胛下两骨解间，肩髃后陷者中，手太阳脉气所发，刺可入同身寸之八分，若灸者可灸三壮。”

马莳曰：“肩贞。” 鍼五分。灸三壮。

喑门一穴。

王冰曰：“喑门，在项发际宛宛中，入系舌本，督脉、阳维二经之会，仰头取之，刺可入同身寸之四分，不可灸，灸之令人喑。”

马莳曰：“喑门，一名痖门，一名舌厌，又名舌横。在项后风府后一寸，入发际五分，项中央宛宛中。” 鍼三分，留三呼。禁灸，令人哑。

齐一穴。〈齐脐同〉

王冰曰：“齐中禁不可刺，刺之使人齐中，恶疡溃矢出者，死不可治，若灸者可灸三壮。”

张志聪曰：“齐中有神阙穴，一名气舍，当齐中，禁刺，属任脉。”

胸俞十二穴。

王冰曰：“胸俞十二穴，谓俞府、彧中、神藏、灵墟、神封、步廊，左右则十二穴也。俞府在巨骨下，侠任脉两旁，横去任脉各同身寸之二寸陷者中，下五穴递相下同身寸之一寸六分陷者中，并足少阴脉气。”

所发，“仰而取之，刺可入同身寸之四分，若灸者可灸五壮。”

马莳曰：“俞府巨骨下，璇玑旁二寸陷中，仰而取之，《神藏》。并鍼三分，灸五壮。馀同王注。”

背俞二穴。

王冰曰：“背俞，大杼穴也，在脊第一椎下两旁，相去各同身寸之一寸半陷者中，督脉别络，手足太阳三脉气之会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸七壮。”

马莳曰：大杼属足太阳膀胱经穴，在天椎下一寸半。鍼三分，留七呼，灸三壮。按：前云“大椎上两旁各一” ，当是大杼。此又重言之，故王氏以彼为未详。张志聪曰：背俞谓膈俞穴，在大椎下第七椎间，各开中行一寸五分。

膺俞十二穴。

王冰曰：“膺俞十二穴，谓云门、中府、周荣、胸乡、天谿、食窦，左右共十二穴也。云门在巨骨下，侠任脉旁，横去任脉各同身寸之六寸陷者中，动脉应手。云门、中府相去同身寸之一寸，馀五穴递相去同身寸之一寸六分陷者中，并手太阴脉气所发。云门、食窦举臂取之，馀并仰而取之。云门刺可入同身寸之七分，太深令人逆息；《中府》，刺可入同身寸之三分，留五呼；馀刺可入同身寸之四分，若灸者可灸五壮。”

马莳曰：“云门、中府，属手太阴肺经穴。胸乡、周荣、天谿、食窦，属足太阴脾经穴。云门：在巨骨下，侠气户旁二寸陷中，去胸中任脉两旁，相去各六寸，鍼三分，灸五壮。中府：在云门下一寸，鍼三分，留五呼，灸五壮。周荣：在中府下一寸六分，仰而取之。胸乡：在周荣下一寸六分陷中，仰而取之。天谿：在胸乡下一寸六分陷中” ，仰而取之《食窦》在天谿下一寸六分陷中。举臂取之。并鍼四分。灸五壮。

张志聪曰：“胸之两旁曰膺中府下云门一寸，馀五穴递相下，同身寸之一寸六分陷者中。”

分肉二穴。

王冰曰：“分肉在足外踝上绝骨之端，同身寸之三分，筋肉分间，阳维脉气所发，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。”

马莳曰：“分肉，一名阳辅，足少阳胆经穴。足外踝上四寸，辅骨前，绝骨端三分，去坵墟七分。”

踝上横二穴。

王冰曰：“内踝上者，交信穴也。交信去内踝上同身寸之二寸，少阴前太阴后筋骨间，足阴𫏋之郄，刺可入同身寸之四分，留五呼，若灸者可灸三壮。外踝上，附阳穴也。附阳去外踝上同身寸之三寸，太阳前少阳后筋骨间，阳𫏋之郄，刺可入同身寸之六分，留七呼，若灸者可灸三壮。”

马莳曰：“内踝上即交信穴，属足少阴肾经。外踝上即附阳穴，属足太阳膀胱经。”

阴阳𫏋四穴。

王冰曰：“阴𫏋穴在足内踝下，是谓照海，阴𫏋所生，刺可入同身寸之四分，留六呼，若灸者可灸三壮。阳𫏋穴，是谓申脉，阳𫏋所生，在外踝下陷者中，容爪甲，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。”

马莳曰：“阴𫏋属足少阴肾经穴，阳𫏋属足太阳膀胱经穴。”

水俞在诸分，热俞在气穴。寒热俞在两骸。

王冰曰：“分，谓肉之分理间，治水取之热俞，泻热则取之。”

马莳曰：“此重言治水、治热、治寒热之俞，各有所在也。言水俞固有五十七穴，其穴在诸经分肉之间。热俞固有五十九穴，其穴皆为气会之穴。寒热俞自有灸寒热之法，其穴皆在两骸之中。”

张志聪曰：此节当与下“厌中二穴” 节串读。夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑。风暑，天之阳热；雨水，地之阴寒。感天地之寒热，病吾身之阴阳，是气分之邪，当从气分而出，故名之曰《气穴论》谓以上三百六十五穴，以应周天之气数，所以取气，所以泻邪者也。诸分者，大小分肉之间，皮肤肌腠之气分也。气穴者，荣卫血气之所注也。

厌中二穴。

王冰曰：“骸厌，谓膝外侠膝之骨厌中也。”

马莳曰：厌中二穴，是重言髀厌中之穴，左右共有二也。此穴即前环跳穴，《王注》以上节“骸” 字连为“骸厌穴，则上节两字可读乎？” 甚非。

张志聪曰：膝解为骸，两骸厌中二穴，谓足少阳之阳陵泉也。夫十一脏腑之气，皆取决于胆，谓少阳主初生之气也。故寒热独取两骸厌中，谓在脏在腑。其寒热之邪，皆从少阳之气以升散，故《邪气脏腑病形篇》曰：“其寒热者，取阳陵泉。” 若马注诚非。

《大禁》二十五，在天府下五寸。

马莳曰：大禁二十五者，即五里穴，肘上三寸，行向里大脉中央，属手阳明大肠经。《灵枢》本输篇云：“尺动脉在五里” ，五腧之禁也。《灵枢》玉版论云：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而藏之气尽矣。故五五二十五，而竭其俞矣。盖言鍼之二十五次，而俞气尽，其人必死。故大禁刺五，非穴有二十五也。张志聪曰：此言有大禁之穴，在天府下五寸，乃手阳明大肠经之五里穴也。五往，五刺也，谓五脏各有五俞。五俞五刺，五五二十五刺，则五脏之气尽矣，故曰：“大禁二十五” ，谓禁二十五刺也。此言三百六十五穴之血气，由五脏大络之所注也。

凡三百六十五穴，鍼之所由行也。

林亿曰：“详自《脏俞》五十至此，并重复共得三百六十穴。通前天突十椎，上纪下纪共三百六十五穴，除重复实有三百一十三穴。”

马莳曰：“通共计之，有三百五十七穴。其天突、大椎、上脘、关元俱在内，天突、关元、环跳俱重复，想有脱简，故不全耳。”

张志聪曰：“自天突十椎，上纪关元至厌中二穴，共计三百六十四穴。然内多重复，想有脱简，故不全耳。”

黄帝曰：“余已知气穴之处，游鍼之居，愿闻孙络谿谷， 亦有所应乎？”岐伯曰：“孙络三百六十五穴会，亦以应 一岁，以溢奇邪，以通荣卫，荣卫稽留，卫散荣溢，气竭 血著，外为发热，内为少气，疾泻无怠，以通荣卫，见而 泻之，无问所会。”

王冰曰：“孙络，小络也，谓络之支别者，荣积卫留，内外相薄者，见其血络，当即泻之，亦无问其脉之俞会。”

马莳曰：“此言孙络亦应一岁之数，其有奇邪为病，当泻之也。孙络者，其络盛多，如子化而为孙，不特十五络而已。言孙络亦会于三百六十五穴，亦以应一岁也。奇邪者，不正之邪也，一值此邪，则渐至外为发热，而内为少气，须当急泻无怠，以通荣卫可也。何必问其所会而始治之乎。”

张志聪曰：居，谓鍼所止之处。游鍼者，谓得鍼之道，而以神遇之，若游刃然，恢恢乎有馀地矣。《脉度篇》曰：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。” 孙络亦有三百六十五穴，以应一岁之气，孙络满则流溢于大络而生奇病。盖大络之血气，外出于皮肤，而与孙络相遇，是以脉外之卫，脉内之荣，相交通于孙络皮肤之间，是孙络外通于皮肤，内连于经脉，以通荣卫者。故邪客之则荣卫稽留，荣卫不能相将而行，则气竭而血著矣。邪气在外则为发热，正气稽留内为少气，当疾泻无怠，以通荣卫。见其血留色变之处，即刺泄之，无问其穴会之所在也。王芳侯曰：“按《脉度篇》云：‘盛而血者疾诛之，盛者泻之，虚者引药以’” 补之。是病在络脉者。止用鍼泻而不补。故不必论其穴会也。

帝曰：“善。愿闻谿谷之会也。”岐伯曰：“肉之大会为谷，肉 之小会为谿。肉分之间，谿谷之会，以行荣卫，以会大 气，邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，内销骨 髓，外破大腘，留于节凑，必将为败，积寒留舍，荣卫不 居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰 不足”，大寒留于谿谷也。谿谷三百六十五穴会，亦应 一岁。其小痹淫溢，循脉往来，微鍼所及，与法相同。

王冰曰：内销骨髓，外破大腘，热过故致是。若留于骨节之间，津液所凑之处，则骨节之间髓液皆溃为脓，故必败烂筋骨，而不得屈伸矣。卷肉缩筋，肋肘不伸，内为骨痹，外为不仁，乃邪气甚盛，真气不荣，髓溢内消，故为是也。不足，谓阳气不足也。寒邪外薄，久积淹留，阳不外胜，内销筋髓，故曰“不足” ，大寒留于谿谷之中也。若小寒之气。流行淫溢。随脉往来。为痹病。用鍼调者。与常法相同尔。

马莳曰：“此言谿谷，亦应一岁之数，其有奇邪为病，当调之也。应一岁者，言亦有三百六十五也。肉之大会为谷，故有合谷、阳谷、阴谷、通谷之类；内之小会为谿，故有解谿、后谿、天谿、侠谿之类。凡谿谷者，所以行荣卫而会大气也。今邪溢气壅，脉热肉败，渐致为脓，消髓破腘，必将为败，败则甚于脓矣。消髓破腘，卷肉缩” 筋，内为骨痹，外为不仁，命曰“不足。” 大寒留于谿谷故耳。须微鍼刺之，运以常法，则谿谷之病可却也。

张志聪曰：此言肌腠之间，亦所以行荣卫者也。夫肉有大分小分，大分者，如股肱之肉，各有界畔；小分者，肌肉之内，皆有文理。然理路虽分，而交相会合，是大分处，即是大会处，小分处，即是小会处也。分会之间，以行荣卫之气，故名之曰谿谷。《易》曰：“山泽通气” ，如山泽之气，从谿谷以相通，大气，宗气也。愚接荣气生于中焦。水谷之精。流溢于脉中。布散。

于脉外，专精者行于经隧。经隧者，胃之大络，与五脏六腑之大络也。是荣气之有行于脉中，有行于脉外，有同宗气出于胃之经隧，注于脏腑之大络，而出于肌腠之间，三者之气交相会合，故曰“以行荣卫，以会大气。” 是以上节论脉中之荣气，与卫气交通于孙络之间，此论布散之荣气，与卫气宗气大会于分肉之“外，是卫气之通于脉中，而荣气之行于脉外者也。” 夫气为阳邪，留于肌腠之气分，邪正相搏，则为病热，故有壅脓消破之败证矣。邪气淫溢，则正气自壅，谿谷之气，与脉相通，故脉热于内，而肉败于外也。荣卫不行，则血气留滞而为雍脓。腘，足之股肉也。节凑，筋骨相连之处，邪留其间，则筋骨必将为败矣。此论邪因气以化热，故止言热证，而不言热邪。下论寒邪所客，故曰积寒，积寒留舍，致荣卫不能居其间，寒邪凝滞，又不得正气以和之，以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关，故不得伸舒。邪闭于外，故内为骨痹；荣卫内逆，故外为不仁，命曰不足。盖热邪淫溢，是属有馀，寒性凝涩，故为不足。此大寒之邪，流于谿谷之间，以致筋骨皆为病也。夫谿谷之间，亦有三百六十五穴会，以应一岁，与孙络相同，可以微鍼刺取，以泻其邪。小痹者，谓邪始入于皮肤，未伤筋骨。脉，谓孙络脉也。邪在皮肤，循脉往来，见而泻之，与治孙络之法相同，而亦不必问其穴会之所在也。此言邪之客于人也，必先始于皮肤，次于孙络，入于肌肉，以及于筋骨。在浅之时，微鍼所及，易于散解，无使其入深而为大痹也　。张兆璜曰：“皮肤为之不仁，缘荣卫不居于外。不居于外者，逆于脉内也” ，故此节无脉病　。莫仲超曰：热邪流行，则荣卫不行；寒邪留舍，则荣卫不居，邪正之不相合也。

帝乃辟左右而起，再拜曰：“今日《发蒙》解惑，藏之《金匮》， 不敢复出”，乃藏之金兰之室，署曰气穴所在。岐伯曰： 孙络之脉，别经者，其血盛而当泻者，亦三百六十五 脉，并注于络，传注十二脉络，非独十四脉络也。内解 泻于中者十脉。〈解去声〉

王冰曰：“十四络者，谓十二经络，兼任脉督脉之络也。脾之大络，起自于脾，故不并言之也。解，谓骨解之中经络也。虽则别行，然所受邪，亦随注泻于五脏之脉，左右各五，故十脉也。”

马莳曰：“此言孙络当泻者众，而总括于五脏之十穴也。孙络者，络之最盛，如子化而为孙也。孙络之脉，别其正经，其凡血盛而当泻者，亦有三百六十五，然始注于一经之络，而传注于手足十二经之络，故名虽有十五络，其脾之大包，有公孙络在，其阴阳𫏋二络，又尽于膀胱肾经。不必以十四脉为说，而始知传注” 者之遍也，内知当泻者十脉，止将十脉泻之，而孙络之邪尽去矣，又不必取十二络也。盖五脏之俞穴，左右各五，故曰“十脉” 也。

张志聪曰：“此复申明孙络之与大络相通也。夫经脉之支别曰络脉，络脉之支别曰孙络，而孙络之脉，又有与经脉相别，而与大络相通者，亦三百六十五脉，并注于大络，复传注于十二脉络，非独十四脉络也。盖言十四脉络之外，而又有十二脉络。十四脉络者，十二脏腑与任督之别，共十四大络也。十二脉络者” ，十二脏腑之经正也。是十二经正与十四大络相通，十四大络复与三百六十五络相通，是以邪舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络而生奇病，故曰：“以溢奇邪，以通荣卫。” 十脉者，谓五脏之脉也。此言孙络三百六十五脉，与十二脉络、十四大络，设有邪客于其间者，当从五脏之经脉以泻解之。盖诸络之原，本于五脏也。故《缪刺篇》曰：“凡刺之数，先治其经脉，切而从之，审其虚实而调之。不调者，经刺之；有病而经不病者，缪刺之。因视其皮部，有血络者，尽取之。” 张兆璜曰：“上节云，‘以痹淫溢，循脉往来，微鍼所及，末结曰‘内解于中者十脉，是从外而循于内也。《缪刺篇》曰：‘先治其经脉，因视其皮部，有血络者尽取之’’’” ，是从内而循于外也。盖邪之中人，始于皮肤孙络，入筋骨，经脉有留舍于外者，有流溢于内者，有从浅而入深者，有从里而复出之表者，邪气淫溢，无有恒常也。。