钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第047卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第四十七卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第四十七卷目录

　医部汇考二十七

　　黄帝素问二十七〈骨空论篇第六十　水热穴论篇第六十一〉

艺术典第四十七卷

医部汇考二十七

《黄帝素问二十七》

《骨空论篇第六十》

马莳曰：“骨必有空，空即穴也，故名篇。”

张志聪曰：按此篇论骨空，而帝所问在风者，谓治大风寒热诸证，皆取刺于骨空也。夫人有三百六十五节，节之交，神气之所游行出入。骨空者，节之交会处，非皮肉筋骨也。

黄帝问曰：“余闻风者百病之始也，以鍼治之奈何？”岐 伯对曰：“风从外入，令人振寒汗出，头痛，身重恶寒，治 在风府，调其阴阳，不足则补，有馀则泻。大风颈项痛， 刺风府，风府在上椎。”

王冰曰：“风中身形，则腠理闭密，阳气内拒，寒复外胜，胜拒相薄，荣卫失所，故振寒汗出，身重恶寒也。风府穴所在，刺灸分壮，与气府同法。用鍼之道，必法天常，盛泻虚补，此其常也。上椎，谓大椎上入发际同身寸之一寸。”

马莳曰：此言感风及有大风疾者，皆可以取风府穴也。人之感风者，有振寒、汗出、头痛、身重、恶寒之证，则当取风府穴治之，调其阴阳表里之经，以虚实为补泻耳。及有大风病者，致颈项皆痛，则亦治在此穴也。按：《长刺论》有曰：“病大风，骨节重，须眉堕，名曰大风。”此其病名也。〈风府所在刺灸分壮，已详《气府篇》中。〉张志聪曰：“风从外入者，风气客于皮肤之间也。风为阳邪，伤人阳气，故令人振寒汗出头痛身重恶寒也，调其阴阳，和其血气也。正气不足则补之，邪气有馀则泻之。”此言风在皮肤之气分，而治在风府者，风府乃督脉阳维之会也。如风邪入于经者，亦当治其风府也。夫风伤卫，卫气一日一夜大会于风府，是以大风之邪，随卫气而直入于风府者，致使其头项痛也。风府，督脉之穴，名上椎，大椎也。曰风府在上椎者，谓经脉之穴在于骨空之间也。

大风汗出，灸譩譆，譩譆在背下侠脊旁三寸，所厌之， 令病者呼譩譆，譩譆应手。〈厌读作压〉

马莳曰：“此言感大风而欲汗出者，当灸譩譆穴也。”〈譩譆所在刺灸分壮，已详《气府篇》中，此不赘。〉张志聪曰：汗为阴液，大风汗出者，阳气伤而邪陷于经脉之下，故当灸之。譩譆，足太阳经脉之穴，在背骨六椎间，旁开三寸，所以草厌之，令病者呼“譩譆”，其脉应手。盖意为脾志，喜为心志，心有所忆谓之意，意之所在，神亦随之。夫血气者，神气也，节之交，神气之所游行出入言脉，气之出于骨空者，神气之所注也。

“《从风》憎风”刺眉头。

《五冰》曰：“眉头，谓攒竹穴也，在眉头陷者中，动脉应手，足太阳脉气所发，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮。”

马莳曰：“此言感风恶风者，当刺攒竹穴也” ，系足太阳膀胱经穴，在眉头故云。

张志聪曰：“从风” ，迎风也。迎风憎风，是邪在头额间，故当取眉间之骨穴。

《失枕》，在肩上横骨间。

王冰曰：“失枕，谓缺盆穴也，在肩上横骨陷者中，手阳明脉气所发，刺可入同身寸之一分，留七呼，若灸者可灸三壮，刺入深令人逆息。”

马莳曰：“此言失枕者，有当刺之穴也。” 肩上横骨间，乃肩尖端上行两叉骨罅间陷中，名巨骨穴，系手阳明、阳𫏋之会。鍼一寸半，灸三壮至七壮。治肩臂不得屈伸。“《王注》以为缺盆穴者，恐缺盆难治。失枕，盖因横骨间，遂误以为缺盆也。”

张志聪曰：失枕则为颈项强痛之患，故当刺肩上横骨间之穴。夫髓乃骨之精，脑为髓之海，髓之上会于脑者，由枕骨间之脑空而入，故此节论失枕，下节曰“头，横骨曰枕。”

折使揄臂齐肘正，灸脊中。〈折音舌揄同摇〉

王冰曰：“揄读为摇，摇谓动也。然失枕非独取肩上横骨间，乃当正形灸脊中也。然验之则使摇动其臂，屈折其肘，自项之下，横齐肘端，当其中间，则其处也，是曰阳关” 所在，刺灸分壮，与《气府》同法。马莳曰：此言折臂者，当有灸之之法也。凡人折臂者，使人自摇其臂而曲之，上与肘齐，即臂脊之中。

而灸之。以疏通其肘臂之气。盖细详之。乃三阳络之所也。系手少阳三焦经腕后臂外四寸。灸七壮。禁鍼。按督脉十一椎下有脊中。此穴与折臂无义。故当为臂脊之中。王注以为此节治上节失枕者。尤非。

张志聪曰：“折” 者，谓脊背罄折而不能伸舒也。摇其手臂下垂，齐肘尖而正对于脊中，以灸脊中之节穴。

䏚络季胁引少腹而痛，胀，刺譩譆。〈䏚音杪〉

王冰曰：“䏚，谓侠脊两旁空软处也，少腹齐下也。”马莳曰：“此言䏚络及季胁引少腹而痛胀者，当刺譩譆也。”䏚络间者，䏚间之络。季胁者，章门之所。〈譩譆所在刺灸分壮，已详《气府篇》中。〉

张志聪曰：䏚络，季胁肋骨之尽处，少阳厥阴之部署也。痛引少腹者，连及于膀胱也。夫太阳为诸阳主气，故阳气陷下者，灸太阳之譩譆。胁腹引痛者，亦刺譩譆以疏泄。盖志意和，则筋骨强健，而邪病自解矣　。张兆璜曰：“少阳主骨，厥阴太阳主筋，少厥属木，木生于水，故痛引少腹。”

腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上。八髎在 腰尻分间。

王冰曰：“分，谓腰尻筋肉分间陷下处。”

马莳曰：此言腰痛不可以转摇者，当刺八髎穴也。八髎者，上髎、次髎、中髎、下髎也。左右相同，故曰“八系。” 足太阳膀胱经上髎第一空，腰髁第一寸，侠脊陷中。次髎在第二空，中髎在第三空，下髎在第四空，俱侠脊陷中。鍼三分，灸三壮。

张志聪曰：“腰痛不可以转摇者，肾将惫也，急引阴卵连及于厥阴也。亦当取足太阳之上髎、次髎、中髎、下髎之八穴，及与少阴厥阴本部之痛处。盖八髎在腰尻之骨间，筋骨为病，当从骨空之穴以刺之。”

鼠瘘寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营，取膝上外 者，使之拜，取足心者，使之跪。

王冰曰：“寒府在膝外骨间，屈伸之处，寒气喜中，故名寒府也。解谓骨解，营，谓深刺而必中其营也。” 马莳曰：“此言刺鼠瘘病者之有穴，而示以取穴之法也。凡生鼠瘘而发为寒热者，还须刺寒府穴，其穴在附膝外《骨解》之营也。凡取膝上外穴者，使之拜，则膝穴空开，而骨解之间，可按而取之。至于取足心穴者，使之跪，则宛宛深处，即穴之所在，亦可按而取之矣。” 按：《鍼灸书》并无寒府穴，今细推之，足少阳胆经有阳关穴，在阳陵泉上三寸，犊鼻外陷中，疑是此穴。盖鼠瘘在颈腋之间，正属足少阳胆经也。其曰寒府者，大凡人之膝上片骨最寒，故命名如此耶？又曰：阳关者，足三阳以此为关耶？如足太阳膀胱经风门穴，又曰热府，其古人命穴，必有取义。犹手有曲池、足有曲泉、手有三阳络、足有三阴交、膝外有阳陵泉、膝内有阴陵泉之类。故风门为热府，而阳关为寒府也。

张志聪曰：鼠瘘，寒热病也，其本在脏，其未上出于颈腋之间。夫天开于子，足少阴者，天一所生之水脏也。其本在脏者，在少阴之肾脏也。寒府者，膀胱为肾脏，寒水之腑也。病在脏而还取之腑者，谓阴脏之邪，当从阳气以疏泄也。营，营穴也，谓所取寒腑之穴，在附于膝之外筋营间之委中穴也。拜，揖也。取膝上外解之“委中者使之拜，则膝挺而后直，其穴易取也。如当再取肾脏之《本经》者使之跪，跪则足折，而涌泉之穴，宛在于足心之横纹间矣。以上论大风寒热诸证，当取头项脊背足膝之骨空者，皆太阳之穴也。”

“任脉者。”起于中极之下。以上毛际。循腹里。上关元。至 咽喉。上颐。循面入目。

王冰曰：“任脉，奇经也。任脉当齐中而上行。” 中极者，谓齐下同身寸之四寸也。中极之下，言中极从少腹之内上行，而外出于毛际而上，非谓本起于此也。关元者，谓齐下同身寸之三寸也。

马莳曰：此言任脉之所起所止也。任脉，《奇经》入脉之一也。中极者，脐下四寸。起于中极之下，则始于会阴穴也。“会阴在两阴间，任脉由会阴而行腹，督脉由会阴而行背也。从会阴以上曲骨之毛际，复循腹里之中极，上关元，又上石门、气海、阴交、神阙、水分、下脘建里、中脘上脘巨阙、鸠尾、中庭、膻中、玉堂、紫宫、华盖、璇”玑天突至廉泉承浆以上咽喉中。其脉至上颐。循面以入于目也。〈曲骨中极关元石门气海阴交神阙水分下脘建里中脘上脘巨阙鸠尾中庭膻中玉堂紫宫华盖璇玑天突廉泉承浆所在刺灸分壮，已详“《气府篇》中。” 〉

张志聪曰：此言任脉之有《骨空》也。任脉乃循于腹之肉穴，然起于中极之下，上毛际而交于横骨，循膺胸之鸠尾、膻中、天突，而至于咽喉上颐，循承浆而入络于齿龂，复循面入目下，而络于承泣，是始

终之有骨穴也

冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠齐上行，至胸中而 散。

王冰曰：冲脉，奇经也，侠齐两旁而上行气街者，谓毛际旁两鼠鼷上同身寸之一寸也。言冲脉起于气街者，亦从少腹之内，与任脉并行，而至于是，乃循腹也。何以言之？《鍼经》曰：“冲脉者，十二经之海，与少阴之络，起于肾下，出于气街。” 又曰：“冲脉、任脉者，皆起于胞中，上循脊里，为经络之海。其浮而外者，循腹各行，会于咽喉。别而络唇口。血气盛则皮肤热。血独盛则渗灌皮肤生毫毛。” 由此言之。则任脉、冲脉从少腹之内上行。至中极之下，气街之内明矣。

马莳曰：此言冲脉之所起所止也。〈气街所在刺灸分壮，已详《气府篇》中。〉

张志聪曰：“气街即气冲，系足阳明经穴，在少腹毛中两旁，各二十横骨之两端，冲脉并足阳明少阴二经之间，循腹上行，侠齐左右各五分，上至胸中而散。” 再按冲任二脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海。其浮而外者，起于窍冲，循腹右上行，至胸中而散，淡渗于肌腠，充肤热肉，生毫毛，此冲脉之血气，行于脉外也。今止言腹而不言背者。谓冲脉之血气。散于脉外。而充于骨空也。故所谓骨空者。谓经脉之气。注于节之交而为穴也。至于骨空之血气。乃脉外之血气也。

任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。

王冰曰：“任脉、冲脉、督脉者，一源而三岐也。故经或谓冲脉为督脉也。” 何以明之？今《甲乙》及《古经脉流注图经》，以任脉循背者谓之督脉；自少腹直上者谓之任脉，亦谓之督脉。是则以背腹阴阳，别为各自尔。以任脉自腹上过带脉，贯齐而上，故男子为病，内结七疝；女子为病，则带下瘕聚也。

马莳曰：此言任脉之为病也。内者，腹也。腹之中行，乃任脉所行之脉路，则宜其为病。若是七疝者，乃五脏疝，及狐疝、㿗疝也。丹溪七疝，寒水，筋血，气，狐㿗。《袖珍方》七疝厥症，寒气，盘附狼似丹溪，合于经旨，虽其名色各异，岂出《内经》之范围耶？然后世但知病在下部者为疝，岂知五脏皆有疝；又但知男子疝，岂知妇人亦有疝，盖皆不考《内经》故耳。瘕聚者，即积聚也。大奇论曰：“三阳急为瘕。” 按：后世有八瘕者，亦因七疝而遂有八瘕也，即蛇瘕、脂瘕、青瘕、黄瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、𪔀瘕是也，《内经》无之。张志聪曰：此下三节，言冲任之脉循于腹，故其病在腹；督脉循于背，故为病在背也。七疝者，其病各异，其名不同。瘕者，假血液而时下汁沫。聚者气逆滞而为聚积也。

冲脉为病。逆气里急。

马莳曰：此言冲脉之为病也。言冲脉起于气冲，并足少阴，夹齐上行，至胸中而散，则里者其所行之脉络也。故其为病，气逆而不能上，何以至胸中而散也？气聚腹中而不能散，何以免在里之急也。

督胍为病。脊强反折。

马莳曰：“此言督脉之为病也。言督脉行于脊中，故其为病脊强反折而不能屈伸也。”

张志聪曰：背为阳，督脉循于背，而总督一身之阳。《经》云：阳病者不能俛，阴病者不能仰。

督脉者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔，其孔， 溺孔之端也。其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀，至 少阴，与巨阳中络者，合少阴，上股内后廉，贯脊属肾。 与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下 项，循肩膊，内侠脊，抵腰中，入循膂络肾。其男子循茎 下至篡，与女子等。其少腹直上者，贯齐中央，上贯心， 入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。此生病，从少腹 上冲心而痛，不得前后，为冲疝，其女子不孕，癃痔，遗 溺，嗌干，督脉生病，治督脉治在骨上，甚者在齐下营。 〈溺音鸟去声臀音屯膊音博〉

王冰曰：“起非初起，亦犹任脉、冲脉起于胞中也。其实乃起于肾，下，至于少腹，则下行于腰横骨围之中央也。‘系廷孔者，谓窈漏之所，即前阴穴也。以其阴廷系属于中，故名之。孔，则窈漏也。窈漏之中，其上有溺孔焉。端谓阴廷在此溺孔之上端也。而督脉自骨围中央则至于是督脉别络，自溺孔之端，分而各行，下循’” 阴器，乃合篡间也。所谓间者，谓在前阴后阴之两间也。自两间之后，已复分而行，绕篡之后。别，谓别络，分而各行之于焦也。足少阴之络者，自股内后廉，贯脊属肾。足太阳络之外行者，循髀枢络股阳而下。其中行者，下贯臀至腘中，与外行络合，故言至少阴与巨阳中络合。少阴，上股内后廉，贯脊属肾也。自与太阳起于目内眦，下至女子等，并督脉之别络。其直行者，自尻上循脊里而至于鼻，自其少腹直上至两目之下中央，并《任》。

脉之行，而云是督脉所系，由此言之，则任脉、冲脉督脉，异名而同体也。寻此生病，正是任脉。《经》云：为冲疝者，正明督脉以别主而异目也，何者？若一脉一气，而无阴阳之异主，则此生病者，当心背俱痛，岂独冲心而为疝乎？嗌干者，以冲脉任脉，并自少腹上至于咽喉，又以督脉循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀，故不孕癃痔，遗溺嗌干也。所以谓之任脉者，女子得之，以任养也。故《经》云：此病当女子不孕也。所以谓之冲脉者，以其气上冲也。故《经》云：此生病从少腹上冲心而痛也。所以谓之督脉者，以其督领经脉之海也。由此三用，故一源。三岐骨上，谓腰横骨上毛际中，曲骨穴也。任脉，足厥阴之会，刺可入同身寸之一寸半，若灸者可灸三壮。“齐下” ，谓齐直下同身寸之一寸阴交穴，任脉、阴冲之会，刺可入同身寸之八分，若灸者可灸五壮。

马莳曰：“此复言督脉所起所止，而又指其病名与治法也。任、冲督三脉，一源而三岐，督由会阴而行背，任由会阴而行腹，冲由气冲而行足少阴，惟督脉由会阴而起，而会阴在于少腹之下，横骨之中央，女子入系廷孔，以其阴廷系属于中，故名之为系廷孔也。其孔即溺孔之端。盖窈漏之中有溺孔，其端正在阴廷”，乃溺孔之端也。督脉有别脉，盖自溺孔之端，分而各行，循阴器，合篡间，正在前阴后阴之两间也。又自两间之后，已复分而行，绕篡之后，又别络者，分而行之，绕其臀肉内廉，贯脊属肾，彼足太阳膀胱经之络，从外行者，循髀枢络股阳而下；其中行者，下贯臀至腘中，与外行络合足少阴肾经，自股内“后廉，贯脊属肾”，督脉之别绕臀者，至此则与二经相合而行也。又与足太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂络肾，一如足太阳经脉之所行也。若男子始于会阴之时，即循下至篡，与女子同。然而督脉、任脉，名色虽异，而气脉不殊，其督脉所行者，一如任脉之行，故自少腹直上者，贯齐中央，上贯心，入喉，上颐环唇，上击两目之中央。其督脉为病者，又如任脉之病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。其女子所生之病，一如任冲之病，为不孕，为癃，为痔，为遗溺，为嗌干也。究而言之，所以谓之任脉者，以女子赖此任养也，故曰“女子不孕”也。所以谓之冲脉者，以其气上冲也。故自其生病少腹上冲心而痛也。所以谓之督脉者，以其督领经脉之海也。由此三用，故其脉相交引，病亦互名耳。且此督脉为病，而欲治之者，治在横骨之上，毛际之中，名曲骨穴者是也。病之甚者，则在脐下之营，乃阴交穴耳。〈阴交、曲骨所在，刺灸分壮，已详《气府篇》中。〉张志聪曰：此论督脉之循于骨空也。下骨中央，毛际下，横骨内之中央也。廷孔，阴户也。溺孔之端，阴内之产门也。此言督脉起于少腹之内，故举女子之产户以明之。当知男子之督脉，亦起于少腹内，宗筋之本处也。故下文曰：“其男子循茎下至篡，与女子等。”盖此举女子，则男子可知，下则论男子与女子等也。篡间，前后阴相交之处。臀，尻也。言督脉之别络，前循阴气合篡间，绕前后二阴之后。又别络者，分而行之，绕臀，与足太阳之中络者，合少阴，上股内后廉，贯脊属肾。盖足太阳之中络者，循髀枢络股阳而下贯臀，合足少阴，自股内后廉，贯脊属肾。而督脉之别绕臀者，至少阴与太阳中络所合之处相合，而同上股贯脊属肾也。至于督脉之循于背者，乃从上而下，盖背为阳，腹为阴，督脉总督一身之阳，故其脉之循于背者，复从上而下，若天气之下降也。盖阳生于阴，故其原出于前阴，循腹而上至于目，太阳主诸阳之气，其脉起于两目之睛明穴，而督脉亦与太阳之脉同上额交巅，络脑出项，循脊而“下，此阳气之环转于上下前后，犹天道之绕地而一周也。原虽起于少腹内，而分为两岐，一循阴茎，下至篡，而与女子等；一从少腹直上贯齐，入喉，上颐，环唇入龂，交上齿缝中，上系于两目之下中央”，会太阳于睛明穴也。故循于腹之督脉为病，而取刺当在骨间，盖病虽在腹之阴，而所治当从阳也。其脉从少腹直上贯心，故此生病，从少腹上冲心，而痛绕于前后二阴之篡间，故病则不得前后，而或为冲痛之疝。督脉同冲任，并起于胞间，故在女子则为不孕。如病在前后两阴之间，而男女皆为癃痔。如在于廷孔阴茎之内，则皆为遗溺。如上入于喉，则咸为嗌干。此在腹之督脉生病，而所治当在骨上。若病甚而不已者，兼取于齐下之营，营谓腹间肉穴，骨，谓脊背骨穴也。

其上气有音者，治其喉。中央在缺盆中者，其病上冲 喉者，治其渐。渐者上侠颐也。

{{padding-left|1em|王冰曰：中，谓缺盆两间之中天突穴。阳明之脉，渐 上颐而环唇，故以侠颐名为渐也，是谓大迎。〈天突大迎。〉

所在刺灸分壮，并与“《气府》同法。”

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马莳曰：“此言上息有音者，当治天突；而上冲喉者，当治大迎也。”

蹇，膝伸不屈治其楗。坐而膝痛治其机。立而暑解治 其骸关。膝痛痛及拇指治其腘。坐而膝痛如物隐者 治其关。膝痛不可屈伸治其背。内连胻若折治阳明 中俞，髎若别治巨阳少阴荣。淫泺胫酸，不能久立，治 少阳之维，在外上五寸，辅骨上，横骨下为楗，侠髋为 机，膝解为骸关，侠膝之骨为连骸，骸下为辅，辅上为 腘。腘。上为关头。横骨为枕。〈楗音健髋音宽腘音国维当作络〉

王冰曰：“关在腘上，当楗之后，背立按之以动，摇筋应手。光明穴，足少阳之络，刺可入同身寸之七分，留十呼，若灸者可灸五壮。”

马莳曰：此言膝痛诸证，各有当治之所也。蹇膝，谓伸而不能屈，即膝之艰难也。《下》文曰：“辅骨上，横骨下为楗。”盖言股外之中，辅骨之上，横骨之下，即髀枢中也。膝痛能伸不能屈者，当取此穴治之。“坐而膝痛者，治其机。《下》文曰：‘侠髋为机’”，谓髋骨两旁相接处也。“立而暑解者，治其骸关。下文曰：‘膝解为骸关’”，言膝骨之分解处也。若膝痛而立，其骨解中热者，则取骸关以治之，即膝解处也。“膝痛痛及拇指者，治其腘。”《下文》曰：“侠膝之下为连骸，骸下为辅骨，辅骨之上为腘。”盖膝下解骨既为骸关，则侠膝之骨当为连骸也。连骸之上为辅骨，辅骨之上为腘中，腘中者，即委中也，系足太阳膀胱经穴。“坐而膝痛如物隐者，治”其关。下文曰：“腘上为关。”盖关在腘上，当楗之后，今坐而膝痛，如膝中有物隐于内者，当治其关，疑是承扶穴也。系足太阳膀胱经，在尻臀下阴纹中。鍼七分，灸三壮。膝痛不可屈伸者，治其背内。谓大杼穴也。系足太阳膀胱经。连胻若折，治阳明中俞。髎者，谓膝痛不可屈伸，连胻骨痛如折者，则治足阳明胃经之俞。髎耳盖，指三里穴也。“若别治巨阳少阴荣”，谓舍三里穴，而欲取别穴，则取足太阳膀胱经之荣穴。通谷，足少阴肾经之荣穴然谷也。淫泺者，谓似酸痛而无力也。胫酸难立治，少阳之络，光明穴在外踝上五寸者是也。由是言之，则膝辅骨上为腰，髋骨下为楗，膝上为机，膝外为骸关，楗后为关，关下为腘，腘下为辅骨。辅骨上为连骸。“连骸”者，是骸骨相连接处也，及头上之横骨为枕骨，此皆不可不知者也。〈委中、大杼、三里通谷所在刺灸分壮，已详《气府篇》中。〉

张志聪曰：“夫膝之为病，当治其机楗骸关之骨空也。坐而膝痛者，屈而不伸也，故当治其机。机关利，则屈伸皆利矣。夫屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨。膝者筋之会，而诸筋皆属于节，故特论其膝焉。足之拇指，厥阴肝经之井，荣骸下为辅骨，辅骨之上为腘中，厥阴之脉，上腘内廉，故当治其腘。如物隐” 者，邪留于骨节间也，故当治其关，关开则邪出矣。膝痛不可屈伸，筋骨皆病也，当取背内太阳经以治之，太阳寒水主骨，而阳气养筋也。若别，谓连胻。若折而有别。治之法，可取太阳少阴之荣穴，盖骨乃太阳少阴之所主也。少阳为枢，枢折则骨繇而不安于地，骨繇者，节缓而不收，故淫泺胫酸，不能久立，当治少阳之维，在外踝上五寸之光明穴。夫腰脊者，身之大关节也；膝胫者，人所以趋翔者，故独举腰膝，而曰关、曰楗、曰机、曰骸，命名之义，良有以也。夫少阳少阴主骨，而阴阳之气皆从下而生，则骨气亦从下而上矣。骨之精髓从枕，骨之髓空而会于脑，故论膝胻之骨而曰“头横骨为枕” ，言骨气之上下相通也。

水俞五十七穴者，“尻上五行，行五，伏菟上两行，行五， 左右各一行，行五，踝上各一行，行六穴。”

王冰曰：“所在刺灸分壮，具《水热穴论》中。此皆是骨空，故《气穴篇》内与此重言尔。”

马莳曰：“此言治水之俞，计有五十七穴也。尻上五行，每行五穴，谓背脊当中行督脉经脉气所发者，乃脊中、悬枢、命门、腰俞、长强是也。次侠督脉两旁，足太阳脉气所发者，乃大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中𦛗内俞、白环俞是也。又次外侠两旁，亦足太阳脉气所发，乃胃仓、盲门、志室、胞肓、秩边是也。伏菟上两行行五者，中行任脉两旁，乃中注、四满、气穴，大赫、横骨是也。次侠足少阴两旁，足阳明脉气所发，乃外陵、大巨、水道、归来、气冲是也。”已上在背在腹者，俱左右之穴相同，每穴在左在右各有一行，故在背在腹，数之各有五行也。每行六者，谓足内踝之上，足少阴脉，即太冲、复溜、阴谷三穴，阴𫏋脉有照海、交信、筑宾等三穴，共为六穴也。〈各穴所在刺灸分壮，并详“《水热穴论》篇中。” 〉

“《髓空》，在脑后三分，在颅际锐骨之下。一在龂基下，一 在项后中复骨下，一在脊骨上空，在风府上。《脊骨下

空》，在尻骨下空。”《数髓空》，在面侠鼻。或《骨空》，在口下当

两肩。两髆骨空，在髆中之阳。臂骨空，在臂阳，去踝四

寸两骨空之间。《股骨上空》，在股阳出上膝四寸。《胻骨 空》，在辅骨之上端。《股际骨空》，在毛中动下。《尻骨空》，在 髀骨之后，相去四寸，扁骨有渗理凑，无髓孔，《易》髓无 空。〈龂音银〉

王冰曰：髓空在脑后，是谓风府。通脑中。龂基下，在当颐下骨陷中，有穴容豆，名下颐也。项后中复骨下，谓喑门穴也。风府上，谓脑户穴也。数髓空，在面侠鼻，谓颧髎等穴也。《经》不二指，明其处小者尔。骨空在口下，当两肩，谓大迎穴也。两髆骨空，谓近肩髃穴，《经》无名。臂骨空，在支沟上同身寸之一寸，是谓通间。股骨上空，在阴市上伏菟穴，下在承楗也。胻骨空，谓犊鼻穴也，在膝髌下胻骨上侠解大筋中，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之六分，若灸者可灸三壮。尻骨空，谓尻骨八髎穴也。扁骨，谓尻间扁戾骨也。其骨上有渗灌文理，归凑之，无别髓孔也。《易》，亦也。骨有孔则髓有孔，骨若无孔，髓亦无孔也。〈喑门、脑户大迎所在。刺灸分壮，已详《气府篇》中。〉马莳曰：“此举周身之骨空而极言之，正明凡有骨空之义，故无病名与治法也。髓必有空，在脑后三分，颅际锐骨之下，即项后入发际一寸，乃风府穴也。系督脉经有一骨空，在龂基之下，盖龂交在唇内上齿缝中，则下齿之下，乃龂基也。今居龂基之下者，当颐之下骨陷中有穴，夫是之谓龂基之下也。系任《脉经》有”一骨空，在项后之中，复骨之下，即喑门穴也，系督《脉经》。有一骨空，在脊骨之上，其空在风府之上，即脑户穴也，系督《脉经》。有一骨空，在脊骨之下，其空在尻骨之侠间，有空即长强穴也，系《督脉经》。有数处髓空，在面鼻处，乃颧髎等穴也，系足阳明胃经。或有骨空，在口之下，当两肩处，即大迎穴也，系足阳明胃经；其两膊间骨有空，在膊中之表，即近肩髎穴之处也，系手阳明大肠经。其臂间之骨亦有空，在臂之表，去踝四寸，两骨空之间，即手少阳三焦经之三阳络穴也。其股骨之上亦有空，在股之阳上膝四寸，即伏菟穴也，系足阳明胃经。其胻骨亦有空，在辅骨之上端，即犊鼻穴也，系足阳明胃经。其股际亦有空，在毛中动脉之下，疑是《任脉经》曲骨穴。其尻骨下亦有空，在髀骨之后，相去四寸，即上次中下八髎穴也。其尻间扁骨，有渗灌，文理归凑，则无髓孔。盖凡有骨者必有髓，今以渗灌文理者易之，则无髓亦无空也。张志聪曰：本篇之所谓骨空者，言经脉之循于骨空之间而为穴也。然骨空间乃节之交，精髓上下相通之处，故复总论其通体骨节之空焉。诸髓皆会于脑，而为精髓之海，故先言“髓空，在脑后锐骨之下”，谓脑髓相通之处，在脑后锐骨之下有空也。一在龂基下者，谓脑前有空，而通于齿根之上，鼻頞之间，故脑渗则为涕也。一在项后中复骨下者，在督脉之痖门，入系舌本，谓脑之中通于舌下也。“一在脊骨上空，在风府上”者，谓诸髓之从脊骨而上于风府，从风府而入通于脑也。“所谓脊骨下空，在尻骨下空”者，言脊髓之上通于脑，而下通于尻臀之骨空也。“数骨空在面侠鼻”者，言面之侠鼻间，而有数处之髓空也。或骨空在口下当两肩者，言在面数处之骨空，或有在口下而通于肩骨也。“两髆骨空，在髆中之阳”者，此言两肩髆之通于两臂也。阳，外侧也。“臂骨空，在臂阳”者，此言两臂骨之相通也。踝，谓手踝，去踝四寸两骨空之间者，谓髓在肱骨之中央，上通于肩臂，下通于手指也。股骨谓大腿之骨，在膝上四寸，是在骨之中央矣。盖言大骨之中空，而髓充于内，从两头之髓孔上通于腰尻，下通于胻骨，故《下文》云：“扁骨无髓孔，而中亦无空。”胻骨，小腿之骨，空在辅骨之上，上通于股骨，下通于跗指之骨也。股际者，谓两大腿骨之上，小腹下之横骨，在两股骨之间，毛中动脉之下。尻骨，臀骨也。髀骨，在股骨之上，少腹两旁突起之大骨，前下连于横骨，后连于尻骨也。若扁骨之无髓空，而亦无髓孔之易髓也。髓孔者，谓节之交有孔窍之相通。“易髓”者，谓通体大小之骨，精髓互相资易者也。扁骨，肋骨也。其骨扁而中实无空，其节交之处，亦无髓孔以易髓。然于骨外之筋膜理腠间，而津液亦互相灌渗。是上下周身之骨度髓气流通，亦如经脉之环转无端者也。

灸寒热之法，“先灸项大椎，以年为壮数，次灸橛骨，以 年为壮数，视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，两 季胁之间灸之，外踝上绝骨之端灸之，足小指、次指 间灸之，腨下陷脉灸之，外踝后灸之，缺盆骨上切之 坚痛如筋者灸之，膺中陷骨间灸之，掌束骨下灸之， 齐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之，膝下三寸分间 灸之，足阳明跗上动脉灸之，巅上一灸之，犬所啮之 处，灸之三壮，即以《犬伤病》法灸之，凡当灸二十九处伤食灸之不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞 而药之。”〈橛音掘啮鱼结反末数字音朔〉

王冰曰：“以年为壮数，如患人之年数也。尾竆谓之橛骨。背俞陷者，背胛骨际有陷者也。举臂肩上陷者，肩髃穴也。两季胁之间者，京门穴，肾募也，在髂骨与腰中，季胁本侠脊，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。外踝上绝骨之端者，阳辅穴也。在足外上辅骨前绝骨之端，如前同身寸之三分所，去坵墟”七寸，足少阳脉之所行也，《甲乙经》作在外髁上四寸。刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。足小指次指间者，侠谿穴也，在足小指次指岐骨间，本节前陷者中，足少阳脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壮。腨下陷脉者，灸之，谓承筋穴也，在腨中央陷者中，足太阳脉气所发也，禁不可刺，若灸者可灸三壮。外踝后者，昆仑穴也，在足外踝后跟骨上陷者中，细脉动应手，足太阳脉之所行也，刺可入同身寸之五分，留十呼，若灸者可灸三壮。缺盆骨上切之，坚痛如筋者，《经》阙其名，当随其所有而灸之。膺中陷骨间者，天突穴也，所在刺灸分壮，与前缺盆中同法。掌束骨下者，阳池穴也。在手表腕上陷者中，手少阳脉之所过也，刺可入同身寸之二分，留六呼，若灸者可灸三壮。“齐下关元三寸”者，谓关元在齐下同身寸之三寸也。毛际动脉者，以脉动应手为处，即气街穴也。膝下三寸分间者，三里穴也。足阳明跗上动脉者，冲阳穴也。巅上者，百会穴也。〈肩髃三里所在，刺灸分壮，并与水热穴同法。气街关元百会并与气府同法。冲阳与气穴。〉同法。

马莳曰：此举灸寒热之穴而悉言之也。凡灸寒热之法，“先灸项下大椎穴，系《督脉经》，以年为壮数，如十岁灸十壮之谓。谓之壮者，盖唯年壮则灸艾易加，故即以壮名之耳。次灸橛骨者，即尾竆之穴，亦以年为壮数，视背胛间有陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，谓肩髃穴也，系手阳明大肠经，两季胁间灸之，谓京门穴”也。系足少《阳胆经》，外踝上绝骨之端灸之，谓阳辅穴也。系足《少阳胆经》，足小指次指间灸之，谓侠谿穴也。系足少《阳胆经》，腨下陷脉灸之，谓承筋穴也。在腨中央陷者中，系足太阳膀《胱经》外踝后灸之，谓昆仑穴也。系足《太阳膀胱经》缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之。经阙其名，当随其所在而灸之。膺中陷骨间灸之，谓天突穴也。系《任脉经》，掌束骨下灸之，谓之阳池穴也。系手少阳三焦经，脐下三寸灸之，即关元穴也。系《任脉经》，毛际动脉灸之，谓气冲穴也。系足阳明胃经，滕下三寸分间灸之，谓三里穴也。系足阳《明胃经》，足阳明跗上动脉灸之，谓冲阳穴也。系《足阳明胃经》，巅上一穴灸之，谓百会穴也，系《督脉经》。有为犬所啮而发寒热者，即以犬伤病法灸之三壮。盖灸其所伤处，凡当灸者有二十九处。又有伤食而发寒热者，灸之。如灸之而寒热不止，必视其各部阳经有病者，数刺其俞，而用药以调治之，则寒热少却矣。所谓过者病也。俞者，如手阳明大肠之俞穴三间是也。〈京门承筋气街所在，刺灸分壮并同。王注肩髃、阳辅、侠谿、昆仑天突阳池三里冲阳关元百会所在，刺灸分壮，已详《气府篇》中。〉

张志聪曰：此言鼠瘘寒热之病，而有二十九穴之灸法也。夫鼠瘘之本，在于水脏，其病出于三阳颈“项之间，故当先灸督脉之大椎，次灸尾穷之橛骨，盖督脉之原在肾，其脉在阳，而骨穴亦皆属于肾也。以年为壮者，谓子鼠为生少之始，十二岁一周，周而复始也。太阳乃肾脏之寒府，故视太阳经之背俞陷者灸之。” 按：《灵枢·经脉篇》，手太阳、手足少阳阳明五脉，皆入于缺盆两骨之间，故不必论其何经，切之坚痛如筋者，即灸之。是鼠瘘之毒，出于颈项三阳之脉，其毒留之处，则累累如连珠，而所病之经脉，亦坚鞕如筋也，共计二十九处。其犬所啮之处，谓三阳之皮部，故曰“灸之三壮。” 此在三阳之气分，而不涉于“经脉，故不在于数内。” 然此乃经脉之邪，亦可令从气分而出也。夫鼠瘘之病，本于水脏之阴，而交于戌火之阳，故为寒为热也。曰鼠曰犬者，谓子之天一水邪，戌之包络火邪，相合而为患也。犬所啮之处，腿之鱼腹间也。鱼腹之外侧，乃少阳之部署，少阳之上，相火主之，少阳之气，上与包络相合而为火也。故当于犬所啮之处灸之。即以犬伤病法灸之者，盖犬伤者亦发寒热，谓鼠瘘之寒热，有如虫兽所伤之不内外因，非外感之寒热，而欲治其表也，即如开阖不得，寒气从之，陷脉为瘘，留连肉腠，此属外感风寒之瘘，而与其本在脏者之因不同也。再按《灵枢经》曰：“目中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死。夫瞳子，水脏之精也，脉者心包络之所主也。火为阳，水为阴，脉从上而下贯瞳子，是为阴阳交者，死不治。” 是鼠瘘之毒为害。

“最厉，故当先于大椎橛骨、肩背胸膺二十九处，灸三阳之经脉，以起肾脏之毒；复于犬所啮之处，以绝心包络之交焉。若鼠瘘之过于膺喉者，再以伤食之法灸之。” 夫鼠瘘之上，出于颈项之间，乃太阳少阳之部署，如过于膺喉，则及于阳明，而为马刀侠瘿矣。故又当以伤食之法，而灸其膺胸焉。然太阳少阳之气，发“原于下焦水脏，而阳明之气，出于中焦土腑，故凡当二十九处，再以伤食之法，灸其胃脘，以清阳明之原也。夫鼠瘘之本，在于水之阴脏，而其病上出于颈腋三阳之间，今灸背俞腨中之太阳，肩背两胁之少阳，膝下跗上之阳明，而又如犬所啮之病，及伤食之法，灸之不已者，此阴毒之气盛也。故当视其经之过于阳者之处，数刺其俞而泄之，使阴脏之毒，与阳相绝，而再饮以解毒之药治其阴，此治鼠瘘寒热之全法也　。” 高士宗曰：“骨者，肾所主也。此篇论骨空，故首论刺太阳，而曰还刺寒腑，谓太阳乃肾脏寒水之腑也。次论冲任督脉者，三脉皆发原于肾也。次论通体之骨空，髓空者，肾生骨髓” ，而髓乃肾之精也。论刺灸鼠瘘寒热者，鼠瘘之毒，本于肾脏也　。倪冲之曰：“有一种肿痛溃烂者，乃外感风寒之瘘，此为易治。如在颈腋之间，累累如连珠，不痛不肿者，其本在脏，后至破溃而见赤脉者，死证也　。” 莫仲超曰：“近时有灸肩井及经外穴之肘尖者，亦皆取少阳之经也。” 张兆璜曰：“上节论刺者，泻脉中之毒也；此复论灸者，起在下之本也。”

《水热穴论篇第六十一》

马莳曰：《内论》治水治热之穴，故名篇。

黄帝问曰：“少阴何以主肾？肾何以主水？”岐伯对曰：“肾 者至阴也，至阴者盛水也，肺者太阴也，少阴者冬脉 也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。”帝曰：“肾何以能 聚水而生病？”岐伯曰：“肾者胃之关也，关门不利，故聚 水而从其类也。上下溢于皮肤，故为胕肿。胕肿者，聚 水而生病也。”帝曰：“诸水皆生于肾乎？”岐伯曰：“肾者牝” 脏也，地气上者，属于肾，而生水液也，故曰“至阴。”勇而 劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外 不得越于皮肤，客于元府，行于皮里，传为胕肿。本之 于肾，名曰风水。所谓元府者，汗空也。

王冰曰：阴者，谓寒也。冬月至寒，肾气合应，故云“肾者至阴也。” 水王于冬，故云“至阴者肾水也。” 牝阴也，肾主阴位，故云“牝脏。” 汗液色元，从空而出，以汗聚于里，故谓之元府。

马莳曰：此言风水之病，本之于肾，而传之于肺也。帝言人有病水证者，皆曰属之于肾，但不知足少阴何以属肾，而肾何以主水？伯言肾居下焦，为阴中之阴，乃至阴也。水为阴，肾亦为阴，今肾为至阴，则水病乃盛水也。彼肺为手太阴经，肾为足少阴经。少阴者，主于冬水之脉也。其脉从肾上贯鬲，入肺中，故其病本在肾，其病末在肺。本者病之根也，末者病之标也。肾气上逆，则水气客于肺中，此所以皆为积水也。且肾何以聚水而成病？正以肾为胃之关，关者有出入所司之义也。肾主下焦，膀胱为腑，开窍于二阴，故肾气化则二阴通，肾气不化则二阴闭，闭则胃上满，故曰肾者胃之关也。关闭则气停，气停则水积，水积则水盛，水盛则气溢，故曰：“关门不利” ，当聚水而从其类也。由是上者之肺，下者之肾，俱溢于皮肤，则为胕肿，此乃聚水而生病之验也。况肾为牝脏，地气应之，地气上者为水，故感之而生水液耳。惟地与肾皆为阴，此肾之所以为至阴也。方其病始之际，强力入房，勇而劳甚，则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，风乃客于元府之内，行于皮肉之中，传为胕肿之证，其实本之于肾也。故有风又有水，其名曰风水。然所谓元府者，即皮肤上之汗空也，汗空虽细微，最为元远，故曰“元。” 后世止知水肿，不知有风水之义，但知利水，而并不用风药，此朱丹谿治水肿法，诚有未全，后世循法用之，致人夭枉者，不知几千万人也。如果审得周身浮肿，色黑，或白不黄，目下肿亮，肤如脂泽，信为风水证也。用羌活以入膀胱，独活以入肾，防风行四肢，苍术发表胜湿，干葛、白芷入阳明，柴胡和解表里，甚则用十二经引经药，无不应手而愈。但止腹中坚胀者，则又以鼓胀治之，不在此例。当用《腹中论》，治以鸡屎醴之类是也。

张志聪曰：水由地中生，上升于天，下归于泉。天气与水气上下相通，故在地为水，而在天为寒。夫天为阳，地为阴，泉在地之下，故为至阴而盛水盛者，受盛而多也。夫肺主天，太阴之气，主湿土，土气上升于天而为云，天气下降而为水，是水由天降，云自地生，故曰“肺者太阴也，谓天地之气相合也少。”

“阴主水而司冬令，其脉贯鬲入肺中，故其本在肾，其末在肺，上下皆积水也。又水由中焦入胃之饮而生，从下焦决渎而出，故关门不利，则聚水而从其类。盖肾者主水，水不沾流，则水亦类聚矣。” 胕，肿胀也。皮肤者，肺之合，水聚于下，则反溢于上，故肿胀于皮肤之间，盖因水聚而生此病也。然水生于中焦之胃上，然由下焦之气上升以合化。夫胃为阳腑，肾为牝脏，肾气上交于阳明，戊癸合化，而后入胃之饮，从地土之气上输于肺，肺气通调而下输决渎，故曰地气上者，属于肾而生水液也。夫水在地之下，地气上者，直从泉下之气而生，故曰至阴，是地气上通于天，而水气亦上通于天也。以上论水液生始之原，聚则为水为肿，和则清中之浊者，从决渎而下行，清中之清者，为精为液，为气为血，生肌肉而充皮肤，濡筋骨而利关节，莫不由此入胃之饮也。其劳动肾液，上出为汗，逢于风而闭溢于皮肤之间，则为胕肿，当知胕肿有二因也。《经》云：“用力过度则伤肾。” 又曰：“持重远行，汗出于肾。” 盖勇而劳甚则伤骨，骨即为肾，肾气动则水液上升而为汗矣。逢于风，则内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于元府，行于皮里，传为胕肿。本之于肾，名曰“风水” ，盖因风而致水肿于皮肤间也。元府者，乃汗所出之空孔，又名“鬼门” ，盖幽元而不可见者也。夫肾者主水，受胃之津液而藏之。肾之津液，复还入胃中，而资养其脏腑。又入心为汗。入肝为泪。入肺为涕。入脾为涎。自入为唾。是五液皆出于肾。而五脏六腑之气。亦藉肾脏之津液以濡养。故曰“内不得入于脏腑。” 此论水从上降。而复从下升。乃津液环转之道也。

帝曰：“水俞五十七处者，是何主也？”岐伯曰：“肾俞五十 七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行，行五 者，此肾俞。故水病下为胕肿，大腹上为喘呼，不得卧 者，标本俱病，故肺为喘呼。肾为水肿，肺为逆，不得卧， 分为相输俱受者，水气之所留也。伏菟上各二行，行 五者，此肾之街也，三阴之所交结于脚也。踝上各一” 行。行六者，此肾脉之下行也，名曰“太冲。”凡五十七穴 者，皆脏之阴络，水之所客也。

王冰曰：“背部之俞，凡有五行，当其中者，督脉气所发穴，两旁四行，皆足太阳脉气也。水下居于肾，则腹至足而胕肿；上入于肺，则喘息贲急而大呼也。肺为标，肾为本，如此者，是肺肾俱水为病也。肺为喘呼，气逆不得卧者，以其主呼吸也。肾为水肿者，以其主水也。分其居处以名之，则是气相输应。本其俱受病气，则” 皆是水所留也。腹部正俞，凡有五行，侠齐两旁，则肾脏足少阴脉及冲脉气所发；次两旁则足阳明气所发，此四行穴，则伏菟之上也。肾脉与冲脉并下行循足合而盛大，故曰《太冲，经》所谓五十七者。然尻上五行，行五则背脊当中行督脉气所发者，脊中、悬枢、命门、腰俞、长强，当其处也。次侠督脉两“旁，足太阳脉气所发者，有大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中𦛗内俞、白环俞，当其处也。又次外侠两旁，足太阳脉气所发者，有胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边，当其处也。伏菟上各二行，行五者，腹部正俞。侠中行任脉两旁，冲脉足少阴之会者，有中注、四满、气穴、大赫、横骨，当其处也。次侠冲脉足少阴两旁，足阳明脉气所发者，有外陵、大巨、水道、归来、气街，当其处也，踝上各一行，行六” 者，足内踝之上，有足少阴阴𫏋脉，并循腨上行，足少阴脉有大锺、复溜、阴谷三穴，阴𫏋脉有照海、交信、筑宾三穴，阴𫏋既足少阴脉之别，亦可通而主之，兼此数之，犹少一穴。脊中在第十一椎节下间，俛而取之，刺可入同身寸之“五分，不可灸，令人偻。悬枢在第十三椎节下间，伏而取之，刺可入同身寸之三分。命门在第十四椎节下间，伏而取之，刺可入同身寸之五分。腰俞在第二十一椎节下间，刺可入同身寸之三分，留七呼。长强在脊骶端，督脉别络，少阴所结，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者并可灸三壮。此五穴” 者，并督脉气所发也。欠，侠督脉两旁。大肠俞在第十六椎下，侠督脉两旁，去督脉各同身寸之一寸半，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者可灸三壮。小肠俞在第十八椎下两旁。膀胱俞在第十九椎下两旁。中𦛗内俞在第二十椎下两旁，相去及刺灸分壮法，并如《大肠俞》，侠脊𦛗胛起肉，留十呼。“白环俞在第二十一下，两旁相去如大肠俞，伏而取之” ，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。此五穴者，并足太阳脉气所发，所谓肾俞者即此也。又次外两旁胃仓，在第十二椎下，两旁相去各同身寸之三寸，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。肓门在第十三椎下两旁。志室在第十四椎下两旁，正坐取之。胞肓，在第十九椎两旁，伏而取之。秩边，在第二十一椎下两旁相

去及刺灸分壮法，并如《胃仓》，伏而取之。“此五穴并足太阳脉气所发也。次伏菟上两行，中注在齐下同身寸之五分，两旁相去任脉各同身寸之五分，四满在中注下，《气穴》在四满下，大赫在气穴下，横骨在大赫下，递相下同身寸之一寸，各横相去同身寸之一寸，并冲脉足少阴之会，刺可入同身寸之一寸，若灸者可灸五壮。次外两旁穴：《外陵》在齐下同身寸之一寸，两旁去冲脉各同身寸之一寸半。大巨在外陵下同身寸之一寸，水道在大巨下同身寸之三寸，《归来》在水道下同身寸之三寸，气街在归来下鼠鼷上同身寸之一寸，各横相去同身寸之二寸，此五穴者，并足阳明脉气所发，水道刺可入同身寸” 之二寸半，若灸者可灸五壮。《气街》刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。馀三穴并刺，可入同身寸之八分，若灸者并可灸五壮。所谓“肾之街者此也。踝上各一行，行六者，大锺在足内踝后街中，足少阴络别走太阳者，刺可入同身寸之二分，留三呼，若灸者可灸三壮。复溜在内踝上同身” 寸之二寸陷者中，足少阴脉之所行也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸五壮。《照海》在内踝下，刺可入同身寸之四分，留六呼，若灸者可灸三壮。交信在内踝上同身寸之二寸，少阴前太阴后筋骨间，阴𫏋之郄，刺可入同身寸之四分，留五呼，灸者可灸三壮。《筑宾》：在内踝上腨分中，阴维之郄，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸五壮。阴谷，在膝下内辅骨之后，大筋之下，小筋之上，按之应手，屈膝而得之，足少阴脉之所入也，刺可入同身寸之四分，若灸者可灸三壮。所谓“肾经之下行，名曰太冲” 者，则此也。

马莳曰：“此言治水之俞有五十七穴也。肾属水，治肾水之俞有五十七穴者，积阴之所聚也，其俞皆水所从出入之处。尻上计有五行，旁四行系足太阳膀胱经，而今曰肾之俞者，以肾与膀胱为表里，故不曰膀胱而曰肾俞也。水病者，下为胕肿腹大之证，上为喘呼不得卧之证。下病为本，上病为标，是乃标本俱病” 也。故在肺则为喘呼，在肾则为水肿，肺气逆，所以不得卧也。此二经之分，本为相输相应，俱受其病者，以水气之所留也。三阴之所交，必结于脚者，内踝上三寸有穴，名“三阴交” ，以肾肝脾三经之所交也。其踝上各一行，每行六穴者，此肾脉之所行，名曰太冲，以肾与冲脉并皆下行于足，合而盛大，故曰太冲。凡此五十七穴者，皆阴脏之阴络，水之所客处也。故治水者，治此诸穴耳。张志聪曰：“此言水随经而上下也。肾者至阴也，穴者气之所聚，故肾五十七穴，积阴之所聚也，水随此经俞而外内出入者也。尻上五行，中行乃督脉之所循，旁四行乃太阳之经脉。盖督脉起于至阴，循阴器绕篡后，别绕臀，合少阴太阳，贯脊入肾。太阳为少阴之寒府，是此五行，乃水阴之所注，故皆为肾俞。是以病水则下为胕肿大腹，上则为喘呼不得卧” 者，此标本俱病。盖肾为本，肺为标，在肺则为喘呼，在肾则为水肿，肺为气逆，故不得卧也。此水分为相输，而上下俱受病者，盖肾俞之循尻而下，复循腹而上贯肺中，水气之留于经俞故也。夫有形之血，行于脉中；无形之气，行于脉外。是以有形之水，行于无形之气分，无形之水气，行于有形之脉中，水随经而行于上下，而水气亦随经而留于脉中也。故胕肿大腹者，水所从出，入于外内。“喘呼不得卧者，水气上逆于脉中也。伏菟在膝上六寸起肉，以左右各” 三指，按膝上有肉起，如菟之状，故以为名。“各二行” 者，谓少阴之大络，与少阴之经左右各二，共四行也。“行五” 者，谓少阴经之阴谷、筑阴、交信、复溜，及三阴之所交结之三阴交穴也。街，气街也。气街者，气之径路也。经路者，经别之大络也。如经络之气结，则别走于气街，故络绝则径通。此少阴之经，同少阴之大络，下行于脚，而交结于三阴，故曰肾之街也。夫少阴之本，直起于至阴之下者也。踝上各一行者，左右二足各一行也。行六者，谓照海、水泉、大锺、太谿、然谷、涌泉六穴也。此肾脉之直下行于至阴也。凡此五十七穴，皆水脏之阴络，水之所客也。客者，谓留舍于脉络之间，非入于脉中也。

帝曰：“春取络脉分肉何也？”岐伯曰：“春者木始治，肝气 始生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深入，故 取络脉分肉间。”

马莳曰：“此言春时行刺法者，所以必取络脉分肉之义也。盖以春属木，木始治；时；肝属木，脏气始生，斯时肝气虽急，天之风亦疾。然人之经脉常深，而风木之气常少，不能深入于经脉之内，仅在络脉分肉之间，故刺之者，必取此所也。如列缺为肺之络脉，其手腕侧后为列缺分肉也。”

张志聪曰：按《灵枢》四时气篇内，风水肤胀为五十七痏，取皮肤之血者尽取之。而首论四时，各有浅深之所在。帝复引经而问，故曰：春取络脉分肉何也？东方生风，风生木，木生肝，风木之气，其性急疾，而直达于络脉分肉之间。其经脉之气，随冬令伏藏久深而始出，其在经之气尚少，故不能深入而取之经，当浅取之络脉分肉间也。按：鍼刺之道，有皮肉筋骨之浅深。病有浮沉，刺有浅深，此病之有浅深也。四时各有所取，四时之有浅深也。故曰：“四时之气，各有所在。” 灸刺之道，得气穴为定。

帝曰：“夏取盛经分腠，何也？”岐伯曰：“夏者火始治，心气 始长，脉瘦气弱，阳气留溢，热熏分腠，内至于经，故取 盛经分腠。绝肤而病去者，邪居浅也，所谓盛经者，阳 脉也。”〈长上声〉

王冰曰：“绝，谓绝破，令病得出也。”

马莳曰：“此言夏时行刺法者，所以必取盛经分腠之义也。盖以夏属火，火始治时；心属火，脏气始长，其脉尚瘦，其气尚弱。火者阳气也，阳气留溢于人身，热气熏蒸于分腠内，而遂至于盛经，故成经者，人身阳经之脉也。用刺法者，必取此盛经分腠以治之，先以左手按绝其皮肤，而右手刺之，即病去者，邪尚浅也。然” 所谓盛经者，乃阳经之脉也。张志聪曰：“南方生热，热生火，火生心，而心主血脉，心气始长，故脉气尚瘦弱也。其阳盛之气，留溢于外，而外之暑热，熏蒸于分腠，内至于经脉，故当取之盛经分腠绝肤” 者，谓绝其肤腠之邪，不使内入于经脉，盖邪居肤腠之浅也。阳脉，谓浮见于皮肤之脉，阳盛于外，故曰“盛经。” 按此二节。论取气而不论脉。

帝曰：“秋取经俞何也？”岐伯曰：“秋者金始治，肺将收杀， 金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛， 未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始 衰，故取于合。”

王冰曰：三阴已升，故火将收杀。金王火衰，故云“金将胜火。” 以渐于雨湿雾露，故云“湿气及体。”

马莳曰：“此言秋时行刺法者，所以必有取于经俞之义也。经俞者，据下节井荣推之，则是各经之经穴俞穴也。盖以秋属金，金始治时，肺亦属金，脏气将收将杀，金气旺，反欲胜火，正以金旺火衰故也。然而火气方在阳经之合穴，斯时阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，未得深入，故取阴经之俞穴，以泻阴经之火邪；取” 阳经之合穴，以泻阳经之火邪，则阳气始衰矣。阳气者，火气也，所以取阴穴耳。张志聪曰：“夫秋刑官也，于时为金，其令收降，故肺气将收而万物当杀。清肃之气将胜，炎热阳气始降，而在所合之腑，其脏阴之气始升而初胜也。夫立秋处暑，乃太阴湿土主气，故湿气及体，其阴气未盛，故未能深入而” 取之。当刺俞土以泻太阴之湿。取合穴以虚阳腑之邪。以阳气始衰。故取之于合。盖秋时阳气下降。始归于腑。而后归于阴也。

帝曰：冬取井荣何也？岐伯曰：冬者水始治，肾方闭，阳 经衰少，阴气坚盛，巨阳伏沉，阳脉乃去，故取井以下 阴逆，取荣以实阳气，故曰：“冬取井荣”，春不鼽衄，此之 谓也。

王冰曰：“去谓下去。”

马莳曰：此言冬时行刺法者，所以必有取于井荣之义也。盖以冬属水，水始治时，肾亦属水，其脏方闭，阳经之气始衰，少阴肾经之气坚盛，故巨阳者，太阳也，与肾为表里，其脉亦伏沉，而阳脉乃下去矣。故取阴经之井穴，以阴邪之欲下逆故也。取阳经之荣穴，以实其阳气，而不使阴邪之下逆故也。《经》有之曰：“冬取井荣，春不鼽衄。” 此之谓也。

张志聪曰：“肾为水脏，冬令闭藏，阳气已衰，而阴寒之气，坚盛于外，太阳之气伏沉，其阳脉亦乃去阳而归伏于内矣。故当取井以下阴逆之气，取荣以实沉伏之阳，顺时令也。夫井，木也，木生于水，故取井木以下阴气，勿使其发生而上逆也。荣，火也，故取荣穴以实阳气，乃助其伏藏也。盖冬令闭藏，以奉春生之气，故冬取井荣，助藏太阳少阴之气，至春时阳气外出，卫固于表，不使风邪有伤肤腠络脉，故春不鼽衄，此之谓也。” 以上论刺风水所取五十七俞，而又有四时之分别也。

帝曰：“夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别 其处，愿闻其处，因闻其意。”岐伯曰：“头上五行，行五者， 以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以 泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻 胃中之热也。云门、髃骨、委中、髓空，此八者，以泻四支 之热也。五脏俞旁五，此十者，以泻五脏之热也。凡此” 五十九穴者，皆热之左右也。帝曰：人伤于寒，而传为 热何也？岐伯曰：夫寒盛则生热也。〈行音杭髃音耦〉

王冰曰：“头上五行者，当中行，谓上星顖会前顶百”

“会后顶，次两旁，谓五处、承光、通天、络却、玉枕。又次两旁，谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。上星在颅上，直鼻中央，入发际，同身寸之一寸，陷者中，容豆，刺可入同身寸之三分。顖会在上星后，同身寸之一寸，陷者中，刺可入同身寸之四分。前顶在顖会后，同身寸之一寸五分，骨间陷者中，刺如顖会法。百会在前顶后，同身寸之一寸五分，顶中央旋毛中陷容指，督脉、足太阳脉之交会，刺如上星法。后顶在百会后同身寸之二寸五分，枕骨上，刺如顖会法然，是五者，皆督脉气所发也，上星留六呼，若灸者并可灸五壮。次两旁穴五处，在上星两旁同身寸之一寸五分；承光在五处后同身寸之一寸；通天在承光后同” 身寸之一寸五分。《络却》在通天后同身寸之一寸五分。《玉枕》在络却后同身寸之七分，然是五者，并足太阳脉气所发，刺可入同身寸之三分五处，《通天》各留七呼，《络却》留五呼，《玉枕》留三呼，若灸者可灸三壮。《临泣》在直目上入发际同身寸之五分，足太阳、少阳阳维三脉之会，留七呼。《目窗》，在临泣后同身寸之一寸。《正营》，在目窗后同身寸之一寸。《承灵》，在正营后同身寸之一寸半。《脑空》，在承灵后同身寸之一寸半。侠枕骨后，枕骨上并足少阳、阳维二脉之会，刺可入同身寸之四分，馀并刺可入同身寸之三分，若灸者并可灸五壮。《大杼》，在项第一椎下两旁，相去各同身寸之一寸半陷者中，督脉“别络，手足太阳三脉气之会，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸五壮。膺俞者，膺中之俞也，正名中府，在胸中行两旁，相去同身寸之六寸，云门下一寸，乳上三肋间动脉应手陷者中，仰而取之，手足太阴脉之会，刺可入同身寸之三分，留五呼，若灸者可灸五壮。缺盆在肩上横骨陷者中，手阳明脉气所发，刺可入同身寸之二分，留七呼，若灸者可灸三壮。背俞，即风门热府俞也，在第二椎下两旁各同身寸之一寸三分，督脉足太阳之会，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸五壮。” 今《中诰孔穴图经》虽不名之，既曰风门、热府，即治热之背俞也。气街在腹齐下横骨两端，鼠鼷上同“身寸之一寸，动脉应手，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者可灸三壮。三里在膝下同身寸之三寸，胻外廉两筋肉分间，足阳明脉之所入也，刺可入同身寸之一寸，留七呼，若灸者可灸三壮。巨虚上廉，足阳明与大肠合，在三里下同身寸之三寸，足阳明脉气所发，刺可入同身” 寸之八分，若灸者可灸三壮。巨虚下廉，足阳明与小肠合，在上廉下同身寸之三寸，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸三壮。云门在巨骨下，胸中行两旁，相去同身寸之六寸，动脉应手，足太阴脉气所发，举臂取之，刺可入同身寸之七分，若灸者可灸五壮，验今《中诰孔穴图经》无髃骨穴，有肩髃穴，穴在肩端两骨间，手阳明𫏋脉之会，刺可入同身寸之六分，留六呼，若灸者可灸三壮。委中，在足膝后屈处，腘中央约文中动脉，足太阳脉之所入也，刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者可灸三壮。按：今《中诰孔穴图经》云：“腰俞穴，一名髓空，在脊中第二十一椎节下。主汗不出，足” 清不仁，督脉气所发也，刺可入同身寸之二寸，留七呼，若灸者可灸三壮。俞旁五者，谓魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴，侠脊两旁，各相去同身寸之三寸，并足太阳脉气所发也。魄户在第三椎下两旁，正坐取之。刺可入同身寸之五分，若灸者可灸五壮。神堂在第五椎下两旁，刺可入同身寸之三分，若灸者可灸五壮。《魂门》在九椎下两旁，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。《意舍》在第十一椎两旁，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸三壮。《志室》在第十四椎下两旁，正坐取之，刺可入同身寸之五分，若灸者可灸五壮。寒气外凝，阳气内郁，腠理坚致，元府闭封，致则气不宣通。封则湿气内结。中外相薄，寒盛热生。故人伤于寒，转而为热。汗之而愈，则外凝内郁之理可知。斯乃新病数日者也。

马莳曰：“此详言刺热病者有五十九穴，复明感寒生热之义也。头上五行，中行每穴止一，而旁二行，左右相同，故共有五行也，此乃所以泻诸阳之热。逆于上者，谓手足六阳经也。其大杼、膺俞、缺盆、背俞左右计八穴，此皆所以泻胸中之热也。气街、三里、上下巨虚，左右计八穴，此皆所以泻胃中之热也。云门、肩髃、委” 中、腰俞，左右计八穴，此皆所以泻四支之热也，但腰俞在中行止有一穴耳。“五脏俞旁五” ，谓五脏之俞旁有五穴，即肺俞之旁有魄户，以肺藏魄也；心俞之旁有神堂，以心藏神也；肝俞之旁有魂门，以肝藏魂也；脾俞之旁有意舍，以脾藏意也；肾俞之旁有志室，以肾藏志也。左右计十

穴。此皆所以泻五脏之热也。凡此五十九穴者。皆治热之左右穴也。夫热必始于寒。人伤于寒而传为热者。正以寒盛则生热。乃寒极生热。阴胜则为阳之义耳。

张志聪曰：《气穴论》中，言热俞有五十九穴，故帝曰：夫子言治热病五十九穴，余论其意，但未能别其处。因问其意者，因其处而知其泻热之意也。头上五行，每行有五穴，俱在头之巅顶，诸阳之气上升于头，故取刺以越诸阳之热，逆其胸中胃中之热，亦求其俞而泻之也。髓空，即横骨穴，所谓股际骨空，在毛中动下，属足少阴肾经。盖手太阴与阳明为表里，足少阴与太阳为表里，手之太阴，从腹走手；手之阳明，从手走头；足之少阴，从足走腹；足之太阳，从头走足，并主血气。故云门之八者，以泻手足之热也。按：王氏辈以督脉之腰俞为髓空，是止七穴，而非八矣。五脏俞旁五者，谓各开中行一寸五分，肺俞在三椎间，心俞在五椎间，肝俞在九椎间，脾俞在十一椎间，肾俞在十四椎间，左右各五，并属足太阳膀胱经，以泻五脏之热。凡此五十九穴，皆热之左右而泻之也。夫在地为水，在天为寒，寒极生热，是热生于寒，而寒生于水也，故曰《水热穴论》。。