钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第092卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第九十二卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第九十二卷目录

　医部汇考七十二

　　脉法二

　　黄帝素问〈三部九候论　经脉别论　通评虚实论　腹中论　病能论　奇病论

　　　大奇论〉

艺术典第九十二卷

医部汇考七十二

脉法二

《黄帝素问》

《三部九候论》

黄帝问曰：“余闻《九鍼》于夫子，众多博大，不可胜数。余 愿闻要道，以属子孙，传之后世，著之骨髓，藏之肝肺， 歃血而受，不敢妄泄。”

〈注〉《离合真邪论》曰：“余闻九鍼九篇，夫子乃因而九之。九九八十一篇，余尽通其意矣。”此言先立《鍼经》八十一篇，论九鍼之道，然众多博大，不可胜数，故愿闻要道。要道者，以神脏五，合形脏四，以应九候也。故曰：著之骨髓者，藏之深隧也；藏之肝肺者，知血气之诊也。歃血而受者，藏之于心也；不敢妄泄者，藏之于中也。盖必先定五脏之神。而后知死生之分。察病之所在。以调其虚实。故曰“凡刺之真。必先治神。”五脏已定。九候已备。后乃存针。

“令合天道，必有终始，上应天光，星辰历纪，下副四时 五行，贵贱更互，冬阴夏阳，以人应之奈何？愿闻其方。” 岐伯对曰：“妙乎哉问也！此天地之至数。”

〈注〉此篇首论九鍼九候之道。九鍼者，天地之大数，始于一而终于九，故一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野。夫圣人之起天地之数也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黄锺数焉，以鍼应数也。一者天也，天者阳也，五脏之应，天者肺，肺者五脏“六腑之盖也。皮者肺之合也，人之阳也。二者地也。人之所以应土者，肉也。三者人也。人之所以成生者，血脉也。四者时也。时者四时八风之气也。五者音也。音者冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相搏也。六者律也。律者调阴阳四时，而合于十二经脉也。七者星也，星者人之七窍也。八者”风也，风者人之股肱八节八正之虚风，八风之邪，合于骨节腠理之间也。九者，野也，野者人之节解皮肤之间也。此天地之至数，上应天光星辰历纪，下副四时五行，中合人之九脏九窍，三部九候也。“贵贱更互”者，四时五行之气，以王者为贵，而相者为贱也。冬阴夏阳者，下文之所谓沉细悬绝为阴，主冬；躁盛喘数为阳，主夏也。帝言九鍼之道，以通其意于鍼经，今愿闻简要之道，是以伯答三部九候之法，三部九候为之原，九鍼之道，不必存矣。是以鍼解篇之：人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五络应野，与《灵枢》九鍼论之多有不同。盖《灵枢》论十二原。本经以三部九候为原也。

帝曰：“愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为 之奈何？”

〈注〉《六节脏象论》曰：“夫自古通天者生之本，本于阴阳，其气九州九窍，皆通乎天气。”

岐伯曰：“天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者 地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三 部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪 疾。”

〈注〉始于一，终于九者，天之数也。“曰天地之至数”者，言天包乎地，地气通于天也，故曰：“令合天道。”一者，奇也，阳也，故应天；二者，耦也，阴也，故应地。三者，参也，故应人。因三才而三之，则为九，以应九野。九野者，九州分野，上应天之二十八宿也。人有三部，部有三候者，三而成天，三而成地，三而成人也。决死生者，观其形气，别其阴阳，调其血脉，察其腑脏，以知死生之期也。“处百病”者，表里、阴阳、寒热、虚实之为病也。“调虚实者，实则泻之，虚则补之。”“除邪疾”者，去血脉，除邪风也。

帝曰：“何谓三部？”岐伯曰：“有下部，有中部，有上部，部各 有三候。三候者，有天，有地，有人也，必指而导之，乃以 为真。上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉。上部 人，耳前之动脉。中部天，手太阴也；中部地，手阳明也； 中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也；下部地，足少阴 也；下部人，足太阴也。故下部之天以候肝，地以候肾”， 人以候脾胃之气。

〈注〉夫人生于地，悬命于天。天地合气，命之曰《人。是

以一身之中有三部，一部之中而各有天地。人不知三部者，阴阳不别，天地不分，以实为虚，以邪为真，绝人长命，予人夭殃。故必扪循三部九候之盛虚而调之，以为刺法之真。“两额动脉，在额两分，上循于顶” ，足太阳膀胱脉也。太阳为诸阳主气，故主上部天。两颊动脉，在鼻两旁，近于巨髎之分，足阳明胃脉也，二阳之气而主土，故为上部地。耳前动脉，在耳前曲车下陷中，手太阳小肠脉也。夫心主血而小肠为之使。人之所以生成者，血脉也，故主上部人。此阳气之在上也。两手气口之动脉，手太阴脉也。五脏之应天者肺，然脏为阴，故主中部天。大指次指岐骨间，合骨之分，动应于手，手阳明大肠脉也。阳明居“中土，故主中部。” 地，锐骨端之动脉，手少阴心脉也，三以应人。人主血脉，心藏血脉之气，故主中部。人，毛际外，气冲下，五里之分，动应于手。足厥阴肝脉也，厥阴为阴中之少阳，主春生之气，故主下部。天。足内踝后，太谿之分，动脉应手。“足少阴肾脉也，肾为牝脏而居下，故主下部。” 地，鱼腹上，越筋间，箕门之分。动脉应手。足太阴脾脉也。脾为阴脏而居中。故主下部。人故以下部之三候。以候膈下之三神脏焉。

帝曰：“中部之候奈何？”岐伯曰：“亦有天，亦有地，亦有人。 天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。”

〈注〉“肺属干金而主气，故天以候肺。心主血脉，而居肺之下，故人以候心。”胸中，膻中也，宗气之所聚也。宗气者，阳明水谷之所资生，故“地以候胸中之气。”此以中部之三候，以候膈上之二神脏，中土之二形脏焉。

帝曰：“上部以何候之？”岐伯曰：“亦有天，亦有地，亦有人。 天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之 气。”

〈注〉“太阳为诸阳主气，其经脉上额交巅，会于脑，出项，故天以候头角之气。”足阳明之气，胃腑之所生也，其经脉起于鼻，交頞中，上入齿中，还出挟口，环唇下，故“地以候口齿之气。”手太阳者，少阴心脏之腑也，其经脉上目锐眦，入耳中为听宫，故“人以候耳目之气。”此以膺、喉头首，以候三形脏焉，盖阳脏之气在上也。

三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地， 三而成人。三而三之，合则为九。九分为九野，九野为 九脏。

〈注〉三部之中有九候，九候之中而各有三焉。兼三才而三之，合则为九，九分为九野。九野者，身形之应九野也。左足应立春，左胁应春分，左手应立夏，膺喉头首应夏至，右手应立秋，右胁应秋分，右足应立冬，腰尻下窍应冬至，六腑膈下三脏应中州。凡此九者，以候脏腑阴阳之气，故九野为九脏，

故神脏五，形脏四，合为九脏。五脏已败，其色必夭，夭 必死矣。

〈注〉神脏者，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志也。“形脏”者，胃与大小肠膀胱，藏有形之物也。夫五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生，是五脏之神，由肠胃津液之所生也。胃主化水谷之津液，大肠主津，小肠主液，膀胱者，津液之所藏，故以四腑为形脏。而人之阴阳气血，肌肉经脉，皆由此九脏之所生也。夭，死色也。言五脏之神气，由形脏之资生。五色之外荣，由五脏之所发。以此九脏九候之气，而复归重于五脏之神气焉。

帝曰：“以候奈何？”岐伯曰：“必先度其形之肥瘦，以调其 气之虚实，实则泻之，虚则补之，必先去其血脉，而后 调之，无问其病，以平为期。”

〈注〉“候者，候三部九候之脉而刺之也。肥人血气充盈，肤革坚固，其气涩以迟，刺此者宜深而留之。瘦人者，皮薄色少，血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者宜浅而疾之。实者邪气盛也，虚者精气夺也，宜泻者迎而夺之，宜补者追而济之。去血脉”者，除宛陈也。盖凡治病，必先去其血，乃去其所苦，然后泻有馀，补不足，无“问其病之可否，必候其气至和平，而后乃出其鍼也。”

帝曰：决死生奈何？岐伯曰：“形盛脉细，少气不足以息 者危；形瘦脉大，胸中多气者死；形气相得者生；参伍 不调者病。三部九候，皆相失者死。上下左右之脉，相 应如参舂者病甚；上下左右相失不可数者死。中部 之候，虽独调，与众脏相失者死。中部之候相减者死； 目内陷者死。”

〈注〉形充而脉坚大者顺也；形充而脉小以弱者气衰，衰则危矣。《鍼经》曰：“病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危。”盖形瘦者，正气衰也；脉大者，病气进也；胸中多气者，气胜形也；气胜形者，邪气盛而正气脱也。天之生命，所以立形定气，形气和平，是为相

得参伍不调，即独大、独小、独疾、独徐之意。皆相失者，非止于参伍不调也，此脏腑阴阳之气皆病，故死。夫脉之来去，随气降升，是以九候之相应，上下若一。如参舂者，言脉之上至下去，左至右去，有如舂者之参差，彼上而此下也。此因邪病甚，而正为邪伤故也。“如参舂” 者，止言其来去之参差相失。不可数者，并其至数之错乱，此邪病更甚，而正气将脱，故死。“中部天主气，中部人” 主血，中部地主胸中之宗气。夫上下左右之脉，交相应者，血气之循环也。脏腑之脉，得胃气而至于手太阴者，宗气之所通也。如中部之候虽独调，与众脏相失者，不得中焦之血气以资养，故死。目者，五脏六腑之精也，此脏腑之精气消灭。

帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：“察九候，独小者病，独 大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独 陷下者病。”

〈注〉九候之相应也。上下若一，不得相失。如一部独异，即知病之所在，而随证治之。大小者，脉之体象也；疾迟者，脉之气数也。寒热者，三部皮肤之寒热也。陷下者，沉陷而不起也。《鍼经》曰：“上下左右，知其寒温何经所在，审皮肤之寒温滑涩，知其所苦。”

以左手足上上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹 之。

〈注〉此候生阳之气，以知病之死生也。诸阳气者，太阳之所主也。《根结篇》曰：“太阳为开，开折则肉节渎而暴病起矣。”故暴病者，取之足太阳，视有馀不足。渎者，皮肤宛焦而弱也。是以知病之所在，又当候太阳之气焉。《卫气篇》曰：“足太阳之本，在踝上五寸中，而气在胫者，止之于气街与承山，踝上以下，必先按而在，久应于手，乃刺而予之。”按：承山乃足太阳穴，在外踝上七寸。故以左手于病者足上，上去踝五寸按之，是在承山之下矣。庶右手于病者足上，当踝而弹之。盖以左手取脉，庶右手得以在下而弹其应。过五寸以上，蠕蠕然者不病，是更过踝上五寸，而及于承山矣。故曰：“踝上以下，必先按而在久。”踝上者，谓去踝五寸以上；而及于承山以下者，谓承山以下，而至去踝五寸之间。盖以左手之三指，于踝上五寸，承山以下，以候太阳之气，以察病之死生。故《下文》曰：足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。盖九鍼之要，候气为先，足太阳为诸阳主气也。

其应过五寸以上，“蠕蠕然”者不病；其应疾，中手浑浑 然者病；中手“徐徐然”者病。

〈注〉“蠕蠕”，微动貌，气之和也，应疾而中手。“浑浑然”者，急疾太过也；“徐徐然”者，气不及也，故皆主病，

其应上不能至五寸，弹之不应者死。

〈注〉生气绝于下，故不能上应也。

是以“脱肉身不去者死。”

〈注〉《脱肉》者，皮肉宛焦而弱也。“身不去”者，开折而暴病留于身也。言正气虚而肉脱，邪留于身而不去者，死也。

中部乍疏乍数者死。

〈注〉“太阳之气”者。论先天之生阳。荣卫气血者。乃后天水谷之精气。中部乍疏乍数者。中焦之生气欲绝也。

其脉代而钩者，病在络脉。

〈注〉“血脉生于心而输于脾，代乃脾脉，钩乃心脉。”此复申明候足上中部者，候中下二焦之生气。如病在络脉者，其脉代而钩也。

九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二 候后则病甚，三候后则病危。所谓“后”者，应不俱也。

〈注〉人生有形，不离阴阳，天地合气，别为九野。故九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后不应，是天地人之气失其一矣，故主病；二候后不应，是三部之中失其二矣，故主病甚；三候后不应，是三者皆失，故主病危。

察其腑脏，以知死生之期。必先知经脉，然后知病脉。 真脏脉见者胜死。足太阳气绝者，其足不可屈伸，死 必戴眼。

〈注〉腑为阳，脏为阴。知阳者，知病之所从来，知阴者，知死生之期，知经脉之死生出入，而后知病脉之所从来，详《经脉别论》。真脏脉见者，至其所胜克之日时而死，复结上文其应上不能至五寸，弹之不应者，足太阳之气绝也。足太阳主筋，阳气者柔则养筋，是以太阳气绝，筋挛急而足不可屈伸。太阳之脉，起于目内眦，为目上纲，脉系绝，故死必戴眼。

帝曰：冬阴夏阳奈何？岐伯曰：“九候之脉，皆沉细悬绝 者为阴，主冬，故以夜半死。盛躁喘数者为阳，主夏，故 以日中死。”

〈注〉此复问冬阴夏阳。以人应之奈何。按《九鍼篇》曰。五者音也。音者冬夏之分。分于子午。阴与阳别。寒

“与热争，两气相搏也。” 盖言冬至之子，阴之极也，阴极而一阳初生，阴气始下；夏至之午，阳之极也，阳极而一阴初生，阳气始下，是阴阳之气，分于子午也。至春分之时，阳气直上，阴气直下，秋分之时，阴气直上，阳气直下，是阴阳离别也。寒热者，阴阳之气也。阴阳分别，而复有交合，故寒与热争，而两气相搏也。此言三部九候之中，有天地阴阳，四时五行之气。若九候之脉，皆沉细而绝，无阳气之和，此为阴而主冬，故死于夜半之子。如盛躁喘数，而无阴气之和，此为阳而主夏，故死于日中之午。皆阴阳偏绝之为害也。

是故寒热病者，以平旦死。热中及热病者，以日中死； 病风者，以日夕死；病水者，以夜半死。其脉乍疏乍数， 乍迟乍疾者，日乘四季死。形肉已脱，九候虽调，犹死。

〈注〉寒热病者，阴阳相乘而为寒为热也。《本经》云：“因于露风，乃生寒热病”，风者，亦为寒热病也。平旦日夕，系阴阳两分之时，寒热者，乃阴阳两伤之病，是以应时而死。热中热病者，阳盛之极，故死于日中之午。病水者，阴寒之邪，故死于夜半之中。土位中央，王于四季，其脉乍疏乍数，乍疾乍迟，乃土气败而不能灌溉四脏，故死于辰戌丑未之时也。夫形归气，气生形，形气已败，血脉虽调犹死。言七诊之死，因气而见于脉，非血脉之为病也。故下文云：“其脉候亦败者死。”

七诊虽见，九候皆从者，不死。所言不死者，风气之病， 及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。若有七 诊之病，其脉候亦败者，死矣，必发《哕噫》。

〈注〉七诊者，谓沉细、悬绝、盛躁、喘数、寒热、热中，病风病水土，绝于四季也。“九候皆从”者，谓上下若一，无独大独小也。七诊者，乃阴阳之气自相分离，是以应时而死。若因邪而病，有似乎七诊者，不死也。风气之病病风也，病风而阴阳相离，期以日夕死，如病风而阴阳和平，九候若一，不死也。经月之病，病水也，病水而沉细“悬绝，期以夜半死。病水而阴阳和平，九候皆从不死也。”盖言七诊之死，死于阴阳分离，不因邪病而有应时之死也。若七诊之病，其脉亦败者，气病而脉亦病也，故必发哕噫。盖胃气败者，其声哕，胃气逆而上走心为噫，胃主气而心主脉也。

必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉， 视其经络浮沉，以上下逆从循之。其脉疾者不病，其 脉迟者病，脉不往来者死，皮肤著者死。

〈注〉始病者，病久而深也；方病者，新受之邪病浅也。“各切循其脉”者，切其病之在阴在阳，在脏在腑也。夫病久者，其脉沉而逆，方病者，其脉从而浮，故当视其经络浮沉，以上下之逆从循之。夫邪伤经脉，则脉数疾，故其脉疾者，知不病在七诊也。阴阳脏气受伤，则其脉迟，故脉迟者，知其病在《七诊》也。脉不往来者，有七诊之病，而脉候亦败也。皮肤著者，病久而肉脱也。《根结篇》曰：“皮肤薄著，毛腠夭焦，予之死期。”此言方病而伤于形身经络者不死，病久而伤五脏阴阳之气者死。故曰：“经病者，治其经；孙络病者，治其孙络血。”若五脏阴阳之气已绝于内，而欲以鍼石治其外者，未之有也。

帝曰：“其可治者奈何？”岐伯曰：“经病者，治其经；孙络病 者，治其孙络血；血病身有痛者，治其经络。其病者在 奇邪，奇邪之脉，则缪刺之，留瘦不移，节而刺之，上实 下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。瞳 子高者，太阳不足，戴眼者，太阳已绝。此决死生之要， 不可不察也。”手指及手外踝上五指留鍼。

〈注〉血病者，血传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，故身有痛。盖言病在经之深者，治其经，病在孙络之浅者，治其孙络，病在经络浅深之间，而痛及于肌肉者，治其经与络也。“奇邪”者，邪不入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，故宜《缪刺之。缪刺者，以左取右，以右取左也。留瘦不移者，留淫日深，著于骨髓，故即于节而刺之。盖病在脉络者，取之脉，病在骨节者，治其节也。〈刺节真邪篇〉》曰：“大经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也。”一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。是以上实下虚者，有横络盛加于经，以致上下不通，而有虚实也。“切而从之”者，切其某经之所阻而从治之也。“索其结络”者，索其横络之结，而刺出其血，以见通之者，视而泻之也。上言病在经脉者，为可治也。夫九鍼九候之道，贵在神与气，心藏神而为阳中之太阳，肾为生气之原，而膀胱为之表里，是以独候手足之太阳者。太阳主诸阳之气也。瞳子高者。乃太阳之神气不足。盖手太阳之脉上颊至目锐眦。其支者抵鼻至目内眦。虚则经气急而

瞳子高大矣。足太阳之脉，起于目内眦系，气绝，故死必戴眼。虽然手足之经气，交相贯通，手经之不足，缘生气之衰微，如生气脱于下，手太阳先绝于上矣。故虚于上者宜补之，绝于下者为死证。所谓木敷者，其叶发，弦败者，其音嘶。手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧，上腕出踝中。外踝上者，在手外侧踝上也。五指者，第五之小指也。言太阳不足，当于手指及外踝上之后谿五指之少泽上，留鍼以补之。盖候足太阳之气者，于足上去踝五寸而弹之。补手太阳者，当于手外踝上五指而取之。此手足之经气，交相贯通，先不足于上，而后绝于下也。

《经脉别论》

黄帝问曰：“人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？”岐伯 对曰：“凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则 喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾； 有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心；度水跌仆，喘出于肾 与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者则著而为病也。”

〈注〉按《三部九候论》至血气形志篇，与《灵枢》之《九鍼论》前后相符。人之居处安静，其气和平，自有经常之脉。如动作过用，则变而为病脉矣。肾属亥子，而气主闭藏，夜行则肾气外泄，故喘出于肾。肾为本，肺为末，肾气上逆，故淫伤于肺也。夫喘属肺证。又曰：“阳明厥则喘。”汗出于肺主之皮毛，而生于胃腑之津液。堕则伤筋，筋即为肝，故喘出于肝。木胜土，故淫气害脾，惊则气乱，故喘出于肺。肺者心之盖，故淫气伤心。跌则伤骨，骨即为肾，故喘出焉。此数者，皆伤五脏之气，勇者逆气已过，正气复顺，怯者则留著为病，而见病脉矣。

故曰：“诊脉之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为 胗法也。”故饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心； 持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦， 汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此 为常也。

〈注〉汗者，水谷之津液，饱甚则胃满，故汗出焉。血乃心之精，汗乃血之液。惊伤心气，汗出于心，故曰“夺精。”持重远行则伤骨，故汗出于肾。疲罢伤筋，故汗出于肝。劳伤四体，故汗出于脾。四时阴阳，自有经常，血气循行，各有调理。如动作过伤，则血气妄逆而生病，此自然之理也。

食气入胃，散数于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心， 淫精于脉。脉气流经，经气归于肺。肺朝百脉，输精于 皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏，气归 于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游 溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下 输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时，五脏阴阳，揆 度以为常也。

〈注〉肝者土之胜制则生化，故散精于肝。肝者筋其应，故淫气于筋。《经》曰：“受谷者浊。”胃食气，故曰浊气。胃络上通于心，故入胃之食气归于心，子令母实也。心气通于脉，故淫精于脉。脉气者，水谷之精气，而行于经脉中也。经，大经也。言入胃之谷气，先淫气于脉，百脉之经气，总归于大经。经气归于肺，是以百脉之气，皆朝会于肺也。肺合皮毛，故复输精于皮毛。《经》云：“血独盛则淡渗皮肤，生毫毛。”夫皮肤主气，经脉主血，毛脉合精者，血气相合也。六腑为阳，故先受气。腑精神明者，六腑之津液相成，而神乃自生也。谷气入胃，淫精于脉，乃传之肺。肺气散精，行气于腑，腑精留于四脏，以养五脏之气，故曰谷入于胃，乃传之肺，五脏六腑，皆以受气，权衡，平也，言脉之浮沉出入，阴阳和平，故曰权衡以平。气口，手太阳之两脉口成寸者，分尺为寸也，言五脏六腑，受气于谷，淫精于脉，变见于气口，以决其死生。夫入胃之饮，精气上输于脾，脾气散精，上归于肺，盖脾主为胃，行其津液者也。肺应天而主气，故能通调水道而下输膀胱，所谓地气升而为云，天气降而为雨也。“水精四布”者，气化则水行，故四布于皮毛。“五经并行”者，通灌于五脏之经脉也。五脏五行之气也。揆度，度数也。总结上文而言经脉之道，合于四时五行之次序，阴阳出入之度数，以为经脉之经常。

太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足阳有馀也，表里 当俱泻，取之下俞。

〈注〉言脏腑经脉，有阴阳相合之常度，如偏阴偏阳之独至，则为厥喘诸病，所谓“先知经脉，今识病脉”也。太阳脏独至者，太阳之经气独至，而无阴气之和也。阳气惟上，故下厥上喘而虚气上逆也，是阴不足而阳有馀，表里俱当泻，盖太阳经气，发原于下，而上出于肤表，故当表里俱泻，而取之下俞。

阳明脏独至，是阳气重并也。当泻阳补阴，取之下俞。

〈注〉阳明独至。是太少重并于阳明。阳盛故阴虚矣

言阴阳并合，乃经脉之常。如阳并于阳，阴并于阴，则为病脉矣。

少阳脏独至，是厥气也。𫏋前卒大，取之下俞。

〈注〉少阳主初生之气，生气厥逆于下，致脏脉之独大于𫏋前也。𫏋者奇经之𫏋脉，足少阳经脉，在阳𫏋之前，故𫏋前卒大。

少阳独至者，一阳之过也。

〈注〉此明经气之各有别也。夫一阴一阳，分而为三阴三阳。三阴三阳，合于手足十二经脉，十二经脉合于十二脏腑，所以藏物，故亦名脏也。所谓太阳阳明少阳脏独至者，言三阳经脉之独盛也。三阳经脉之独盛者，是三阳气之太过也。

太阴脏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也。 宜治其下俞，补阳泻阴。

〈注〉言三阴三阳之经气，皆有手有足也。夫手之太阴，足之太阴，是为三阴。是以太阴之脏脉相搏者，须用心省察，其为手之太阴，足之太阴乎？如五脉气少者，手太阴之过也。盖肺朝百脉而输精于脏腑，肺气抟而不行，则五脉之气皆少，是以五脉气少者，知在手之太阴也。脾主为胃，行其津液，脾气抟而不行，是以胃气不平。胃气不平者，知在足之太阴也。手之太阴，足之太阴，而后谓之三阴也。足之三阴，从足走腹；手之三阴，从腹走手。手足经气，交相贯通，故独取之下俞。

“一阳独啸”，少阳厥也。

〈注〉“一阳之气独啸”者，盖因少阳之经气厥逆也，所谓“少阳独至，一阳之过”者，言气盛而及于经也；“一阳独啸，少阳厥”者，言经逆而及于气也。

阳并于上，四脉争张，气归于肾。宜治其经络，泻阳补 阴。

〈注〉“阳并”者，太阳阳明之气相并也。四脉者，太阳之小肠膀胱，阳明之胃与大肠，即四形脏之脉也。四脉争张，以致阳并于上，亦经厥而及于气也。肾为生气之原，三阴之气，虚陷于肾，不能与阳相接，故泻其阳之络，补其阴之经，阴阳平而经气和矣。

一阴至，厥阴之治也。真虚㾓心，厥气留薄，发为白汗， 调食和药，治在下俞。

〈注〉言经气逆而病及于脏也。一阴者，厥阴也。是以一阴气至，当厥阴主治，而反见脏真之虚，心为㾓痛。盖厥阴之气，发于命门，为心主之包络，厥阴气逆，以至真虚而心痛也。厥逆之气，留薄于心下，则上迫于肺，故发为白汗。夫真虚痛心，病在内也；经气厥逆，病在外也。病在内者，治以药食；病在外者，治以鍼砭。故宜调食和药。治其下俞。夫所谓一阳二阳三阳一阴二阴三阴者。阴阳之二气也。所谓太阳阳明少阳太阴厥阴少阴者。概脏腑经气而言也。

帝曰：“太阳脏何象？”岐伯曰：象三阳而浮也。帝曰：少阳 脏何象？岐伯曰：“象一阳也。一阳脏者，滑而不实也。”帝 曰：“阳明脏何象？”岐伯曰：象大浮也。“太阴脏搏”，言伏鼓 也。二阴搏至，肾沉不浮也。

〈注〉太阳脏者，小肠膀胱之经脉也。象者，效象形容也。此论经气之见于脉者，各有别也。象者，像也。三阳，阳盛之气也。言太阳之脏脉，象阳盛之气而浮也。少阳脏者，三焦甲胆之经气，故象一阳初动之生阳。所谓一阳二阳者，乃三阳之气也。气应脉外，故以脉之浮沉，以效象阴阳之气。如在一阳之脏脉，则见脉体之滑象矣。盖阳气搏于脉中，其脉则滑，阳欲外浮，故不实也。阳明脏者，胃与大肠之经脉也。阳明者，两阳合明，阳气合并，则阳热盛，故其象大浮象大浮者，二阳之气也。“太阴脏搏”者，乃太阴之经脉相搏，故见脉象之伏鼓。如二阴之气相搏，虽至少阴之肾，止见乎沉而不浮。盖以脉象之浮沉，以别阴阳之气。以脉体之滑动不实，鼓动而伏。以别阴阳之脉也。

《通评虚实论》

黄帝问曰：“何谓虚实？”岐伯对曰：“邪气盛则实，精气夺 则虚。”帝曰：“虚实何如？”岐伯曰：“气虚者，肺虚也；气逆者 足寒也。非其时则生，当其时则死。馀脏皆如此。”

〈注〉“邪气者，风寒暑湿之邪；精气者，荣卫之气也。盖邪气有微盛，故邪盛则实；正气有强弱，故精夺则虚。”夺，失也，为邪所夺也。伯言虚实者，皆从物类始，如肺主气，其类金，五行之气，先虚于外，而后内伤五脏。盖邪从表入里，在外之气血骨肉，先为邪病所虚，是以骨肉滑利，则邪不内侵而里亦实；表气虚则内伤五脏，而“里亦虚，此表里之虚实也。如气逆于上，则下虚而足寒，此上下之虚实也。如值其生旺之时则生，当其胜克之时则死，此四时之虚实也。夫肝主筋，其类木；心主血，其类火；脾主肉，其类土；肺主气，其类金；肾主骨，其类水。”盖五脏之气，外合于五行，五行之气，岁应于四时，故皆有生旺

克胜之气，而各有死生之分。

帝曰：“何谓重实？”岐伯曰：所谓重实者，言大热病，气热 脉满，是谓重实。帝曰：经络俱实，何如何以治之？岐伯 曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之。故曰：“滑 则从，涩则逆也。”夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨 肉滑利，可以长久也。

〈注〉大热者，邪气盛也。气为阳，血脉为阴，邪盛而气血皆伤，故为重实，论血气之阴阳虚实也。邪盛于经，则寸口脉急，缓为内热；热在于络，则尺脉缓也。此当以鍼取之，此以寸尺而候血脉之阴阳也。滑主气血皆盛，故为从。涩主血气皆少，故为逆。五行者，天地之阴阳也。五脏者，人之阴阳也。《易》曰：“方以类聚，物以群分。”皮肉筋骨，五脏之外合也；金木水火土，五脏之外类也。夫邪之中人，始于皮肤，次于肌肉，留而不去，则入于经脉，以及于筋骨。故邪之中人，先从其物类始。是以壮者之血气盛，其肌肉滑，气道通，荣卫之行，不失其常，可以长久其天命。如五脏不坚，使道不长，空外以张，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故不寿而尽也。

帝曰：“络气不足，经气有馀，何如？”岐伯曰：“络气不足，经 气有馀”者，脉口热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为从。治 主病者。

〈注〉不足者精气夺，有馀者邪气盛，此邪去络而入经也。寒热者，尺寸之肤寒热而应于经络也。络脉外连皮肤，为阳，主外；经脉内连脏腑，为阴，主《内。经》云：“荣出中焦，卫出下焦。”卫气先行，皮肤，先充络脉。络脉先盛，卫气已平，荣气乃满，而经脉大盛。经脉之虚实，以气口知之，故以尺肤候络，而以寸候经。夫邪气之从外而内，犹藉正气之从内而外以捍御，使邪仍从肤表而出。秋冬之气降沉，不能使邪外散，故为逆。春夏之气生浮，故为从也。邪病在经，当从其经而取之。此论外因之虚实也。

帝曰：经虚络满何如？岐伯曰：经虚络满者，尺脉满，脉 口寒涩也，此春夏死，秋冬生也。帝曰：“治此者奈何？”岐 伯曰：“络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。”

〈注〉此论内因之虚实也。“尺脉热满，故主络满；脉口寒涩，故主经虚。春夏之气，生长于外，气惟外弛，而根本虚脱，故死。秋冬之气，收藏于内，故生。盖外因之病，宜神机外运；内因之病，宜根本实坚。络为阳，经为阴，刺者泻其盛满之气，灸者起其陷下之阳。盖不足者病，而太过者亦为病也。”

帝曰：“何谓重虚？”岐伯曰：“脉气上虚尺虚，是谓重虚。”帝 曰：何以治之？岐伯曰：“所谓气虚者，言无常也。尺虚者， 行步恇然。脉虚者，不象阴也。如此者，滑则生，涩则死 也。”

〈注〉此论脉气皆虚也。荣气宗气，行于脉中，卫气行于脉外，故曰“脉气。”盖以气口之脉，可以候血，可以候气也。上虚者，寸口之脉气虚也；尺虚者，脉气虚于下也。上下皆虚，故曰重虚。气者，谓阳明所生之荣卫宗气也。恇，虚怯也，谓阳明之气虚于上，则言语无常；阳明之气虚于下，则令人行步恇然。盖气从太阴出，注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上。故曰：“身半以上，手太阴阳明皆主之；身半以下，足太阴阳明皆主之。”气为阳，血脉为阴。阳明之生气为阳，少阴之精气为阴。盖以寸尺之脉，以候阳明之生气而不效象其阴之虚也。夫气生于阳明，而发原在肾，少阴之气，上与阳明相合，阴阳相搏，其脉则滑，搏则化水谷之精微。而气生矣。故主生。涩主少气。生原已绝。故死。

帝曰：“寒气暴上，脉满而实何如？”岐伯曰：“实而滑则生， 实而逆则死。”

〈注〉此承上文之意而问也。盖脉气生于胃腑，而发原在于少阴，是以上节论生气之原，此以下复论发原之始。夫肾脏主水，在气为寒。寒气暴上者，水寒之气暴上，而满于脉也；实而滑者，得阳明之气相和，故生。逆者，少阴之生气已绝，故死。盖寒气上乘，则真气反下逆矣。

帝曰：“脉实满，手足寒，头热何如？”岐伯曰：“春秋则生，冬 夏则死，脉浮而涩，涩而身有热者死。”

〈注〉肾主生气之原。“膀胱为太阳之腑，脉实满者，少阴之寒气充于外；手足寒者，少阴之生气虚于内也；头热者，太阳之气发越于上也。肾与膀胱，阴阳并交，咸主生气，若盛于外，则反虚于内矣。春时阳气微上，阴气微下，秋时阴气微上，阳气微下，阴阳二气交相资生，故主生。冬时阴气尽出于外，夏时阳气尽虚于内，故”主死。言阴阳之根气。不可虚脱者也。脉浮而涩。阴越于外而虚于内也。涩而身热。阳脱于内而弛于外也。此复言阴阳之根气脱者。皆为死证。非但冬夏死。而春秋可生。

帝曰：其形尽满何如？岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚， 尺涩而不应也，如是者，故从则生，逆则死。帝曰：“何谓从则生，逆则死？”岐伯曰：所谓从者，手足温也。所谓逆 者，手足寒也。

〈注〉肾为水脏，在气为寒。上论寒气暴上，此复论其水体泛溢，故其形尽满也。形为皮肤肌腠。盖经脉之内，有有形之血，是以无形之气乘之，肌腠之间，主无形之气，是以有形之水乘之，而为肿胀也。诸急为寒，寒水充溢于形身，故脉急而坚大。水邪外溢，则少阴之正气不升，故尺涩而不应也。《灵枢经》曰：“脉坚大以涩者”，胀也。夫少阴之气，从下而上，合于阳明，戊癸合而化火，火土之气，故有如是之证者。得少阴之气，仍从下而上者生，逆而下者死。手足温者，少阴之生气复也。生气复则火土之气渐旺，寒水之邪渐消。手足寒者，少阳之生气已绝，故死。

帝曰：“乳子而病热，脉悬小者何如？”岐伯曰：“手足温则 生，寒则死。”帝曰：“乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？”岐 伯曰：“喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。”

〈注〉“夫病热者，皆伤寒之类。凡伤于寒，借阳气以化热，热虽盛不死。然阳气生于精水之中，男子八岁，女子七岁，肾气始实，乳子天癸未至，肾气未盛，故帝复有此问焉。夫心主脉而资生于肾，心肾水火之气，上下时交，肾气不能上资于心，则心悬如病饥，而寸口之脉悬绝小者，肾气未盛也。”伯答：“乳子之生阳，借后天之”气也。四肢皆禀气于胃，故阳受气于四末，是以手足温者，胃气尚盛，故生，寒则胃气已绝，故死。夫水谷入于胄，津液各走其道，肾为水脏，受五脏之精而藏之，是先天之精，犹借后天之所资益者也。又别出两行营卫之道，其大气之搏而不行者，名曰“宗气”，积于胸中，上出于肺，以司呼吸，是四肢之原俞，又受资于胃腑所生之荣卫宗气，是以手足温者生，寒者死，然后天所生之宗气，而亦不可伤也。宗气者，五脏六腑十二经脉之宗始，故曰“宗气。”“肩息”者，呼吸摇肩也。风热之邪，始伤皮毛，喘鸣肩息，是风热盛，内干肺气宗气，故脉实大也。夫脉之所以和缓者，得阳明之胃气也，急则胃气已绝，故死。

帝曰：“肠澼便血何如？”岐伯曰：身热则死，寒则生。帝曰： “肠澼下白沫何如？”岐伯曰：“脉沉则生，脉浮则死。”帝曰： “肠澼下脓血何如？”岐伯曰：“脉悬绝则死，滑大则生。”帝 曰：“肠澼之属，身不热，脉不悬绝何如？”岐伯曰：滑大者 曰生，悬涩者曰死，以脏期之。

〈注〉肠澼者，邪澼积于肠中而为便利。《经》言“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则便血。肠胃之络伤，则血溢于肠外。”肠外有寒汁沫，与血相搏，则合并凝聚而积成矣。故肠澼便血者，阴络之血溢也；肠澼下白沫者，肠外之寒汁沫也；肠澼下脓血者，汁沫与血相搏，并合而下。夫便血，阴泄于内也。发热，阳脱于外也。《本经》曰：“阴阳虚，肠澼死。”此阴阳血气之相离也。下白沫者，阴液下注，故脉沉者为顺。如脉浮，是经气下泄，脉气上浮，此经脉相离，故为死证。夫血脉始于足少阴肾，生于足阳明胃，主于手少阴心，输于足太阴脾，悬绝者，足少阴之阴液绝也，故死。滑大者，足少阴之生气盛也，故生；身不热者，阳不外脱也；脉不悬绝，阴不下绝也。悬涩者，阳明之生气已绝，故死。《辨脉篇》曰：“趺阳脉浮而涩，故知脾气不足，胃气虚也。”悬则胃气绝矣，胃气已绝，则真脏之脉见，故当以脏期之。肝至悬绝，十八日死；心至悬绝，九日死；肺至悬绝，十二日死；肾至悬绝，七日死；脾至悬绝，四日死。悬绝者，绝无阳明之胃气，而真脏孤悬也。

帝曰：“癫疾何如？”岐伯曰：“脉搏大滑，久自已；脉小坚急， 死不治。”帝曰：癫疾之脉，虚实何如？岐伯曰：虚则可治， 实则死。

〈注〉此论五脏之外合为病有虚实也。《灵枢经》曰：“肺脉急甚为癫疾，肾脉急甚为骨癫疾。骨癫疾者，顑齿诸俞分肉皆满，而骨居，汗出烦悗，呕多沃沫，气下泄，不治。”筋癫疾者，身倦挛急，呕沫，气下泄，不治。脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵，呕沫气泄，不治。是肺合之形，肾合之骨，心合之脉，肝合之筋，为病于外，而有死生之分。脉搏大者。气盛于外故生。小坚急者。气泄于下故死。《经》曰：“重阴则癫。”盖癫乃血实之证。故治癫疾者。泻出其血。置于瓠壶之中。是以脉坚实者死。气滑大者生。

帝曰：“消瘅虚实何如？”岐伯曰：“脉实大，病久可治；脉悬 小坚，病久不可治。”

〈注〉五脏皆柔弱，善病消瘅。五脏之精气皆虚，转而为热，热则消肌肉，故为消瘅也。脉实大者，精血尚盛，故为可治。脉悬小者，精气渐衰，故为难治。

《腹中论》

帝曰：病热而有所痛者何也？岐伯曰：“病热者，阳脉也，

以三阳之动也，人迎一盛少阳，二盛太阳，三盛阳明

入阴也。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃䐜胀而头痛

也。”帝曰：“善。”

〈注〉“病热者，阳脉盛也；阳脉盛者，三阳之气动之也。”是以人迎之脉，一盛盛在少阳之气，二盛盛在太阳之气，三盛盛在阳明之气。三阳俱盛，当主病热头疼。腹为阴，阴中之至阴，脾也。如阳入于阴，又当病在头与腹，乃䐜胀而头痛也。盖言表里阴阳之气，各有所主之部署。如阴气厥逆于上，则为膺颈肿痛；阳气下入于阴中。则为腹中䐜胀也。

《病能论》

黄帝问曰：“人病胃脘痈者，诊当何如？”岐伯对曰：“诊此 者，当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚 盛，甚盛则热。人迎者，胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口 而不行，故胃脘为痈也。”

〈注〉“胃脉者，手太阴之右关脉也。人迎者，结喉两旁之动脉也。盖胃气逆，则不能至于手太阴，而胃脉沉细矣。气逆于胃，则人迎甚盛，人迎甚盛，则热聚于胃矣。人迎者，胃之动脉也。故胃气逆，则人迎脉盛。”热聚于胃口而不行，则留滞而为痈矣。

帝曰：人之不得偃卧者何也？岐伯曰：肺者脏之盖也， 肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，论在《奇恒阴阳》中。

〈注〉此肺气逆而为病也。脏真高于肺，为五脏之华盖，朝百脉而输精于脏腑，肺气逆则气盛而脉大，脉大则不得偃卧矣。《奇恒阴阳中为玉机》，诸论篇中言行奇恒之法，以太阴始也。

帝曰：“有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然病 主安在？”岐伯曰：“冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时；左 脉浮而迟，此逆四时。在左当主病在肾，颇关在肺，当 腰痛也。”帝曰：“何以言之？”岐伯曰：“少阴脉贯肾络肺，今 得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。”

〈注〉“此肾气逆而为病也。夫左脉主血当沉，右脉主气当浮，今脉不然，其所主之病安在？脉合四时，故冬诊之，左右脉皆当沉紧，今左脉反浮而迟，是逆四时之气矣。肾主冬气，而又反浮在左，故当主病在肾”，颇关涉于肺，当为腰痛之病，行奇恒之法，以太阴始，五脏相通，移皆有次，是水谷所生之精气，先至于手太阴，太阴，肺金相生而顺传于肾，肾当复传之于肝。今反见浮迟之肺脉，是肾脏有病，而气反还逆之于母脏，故当主肾病之腰痛，而颇关涉之于肺也。

《奇病论》

帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？岐伯曰：此 所谓诊筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。

〈注〉此诸筋之为病也。夫奇恒之势，诊有十度：度脉、度脏、度肉、度筋、度俞、度阴阳气，如心脉满大，肝脉小急，脉来悬钩，脉至如喘之类，皆所以度脉也。如肝满肾满，肺满则为肿，肝气予不足，木叶落而死，肾气予不足，去枣华而死，皆所以度脏也。如肌气予不足，肤胀身肿，大肉陷下，皆所以度肉也。诊筋之病，所以度筋也。“如十二俞之予不足，水凝而死，所以度俞也。如正月太阳，三月厥阴，五月阳明，十月少阴，所以度阴阳气也。皆为病之异于恒常者也。夫内有阴阳，外有阴阳，在外者皮肤为阳，筋骨为阴，是以筋病急而尺脉数也。诸筋之会聚于宗筋冲脉者，主渗灌谿谷，与阳明合于宗筋，是以筋病而腹必急也。夫”十二经之筋病。惟手太阴甚则成息贲。胁急吐血。足少阴筋病甚者。死不治。是以白色黑色见者。则病甚也。

帝曰：“有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺 如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有馀也。太阴脉微细如 发者，此不足也。其病安在？名为何病？”岐伯曰：病在太 阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治。

〈注〉“水谷入胃，脾主行其津液，太阴为之行气于三阴，阳明为之行气于三阳，太阴不足则阳明甚盛，太过不及则阴阳不和，阴阳不和，则表里之气皆绝矣。夫入胃之饮，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。今太阴病而不能转输于上，颇在肺而不能通调于下，则病癃矣。夫地气升而为云，天气降而为雨”，今地气不能上升，而惟下泄，是以日数十溲，此太阴之不足也。阳明者表也，身热如炭，阳明盛也。阳明脉挟喉，其输在膺中，颈膺如格，胃气强也。阳明盛强则人迎躁急，颇关在肺，故喘息气逆，此阳明之有馀也。阳明盛强，则与脾阴相绝，太阴不得受水谷之精，是以脉微如发，此太阴之不足也。

帝曰：“有病痝然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形 不瘦，不能食，食少，名为何病？”岐伯曰：病生在肾，名为 肾风，肾风而不能食，善惊，惊己心，气痿者死。

〈注〉痝然浮肿。貌如有水状者。水气上乘，非有形之水也。足少阴寒水主气，大则为风，紧则为寒，故脉大紧也。夫病风水者。外证骨节疼痛，此病在肾非

外受之风邪，故身无痛也。水气上乘，故形不瘦。风木水邪，乘侮土气，故不能食，即食亦不能多也。肾为水脏，水生风木，此肾脏自生之风，非外受之邪，故曰“病生在肾。” 水者，火之胜，不能食者，水邪直入于上焦也。善惊者，水气薄于心下也。夫心不受邪，惊已而心气痿者，心受邪伤也。

《大奇论》

心脉满大，痫瘛筋挛。肝脉小急，痫瘛筋挛。

〈注〉痫瘛，抽掣也。挛，拘挛也。心为火脏，火热太过，是以脉大而痫瘛筋挛。肝主筋而主血，小则为虚，急则为寒。此肝脏虚寒，而不能荣养于筋，故为挛瘛之病。此论筋之为病，有因心气之有馀，有因肝气之不足，与风伤筋脉，筋脉乃应之为病不同也。

肝脉骛暴，有所惊骇。

〈注〉骛，疾奔而乱驰也。言肝脉之来疾而暴乱者，必有所惊骇故也。此言因惊骇而致肝脉暴乱，非东方肝木，其病发惊骇也。

脉不至。若喑。不治自已。

〈注〉脉络阻于下，则音不出于上，脉络疏通，其音自复。故脉不至而喑者，不须治之，其病自已。此系经脉所阻之病，与邪搏于阴，则为喑之不同也。

肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。

〈注〉小急，虚寒之脉也。脏气有所留聚，故脉见小急而不鼓。

肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲 惊。

〈注〉肝乃东方春生之木，主发冬令闭藏之气，如肝肾之脉并沉，是二脏之气皆闭逆于下，而为石水矣。石水者，肾水也，如石之沉，腹满而不喘。肝主风木，肾主寒水。如肝肾之脉并浮，是二脏所主之气，皆发于外，故名曰风水。如浮而并虚，是脏气不藏而外脱，故死。此言肝肾之气过于开藏，则沉而为水，过于发越，则浮而兼风，皆本脏所主之气，而自以为水为风，与《本经》之《热病论》《水热穴论》《灵枢论疾诊尺篇》及《金匮要略》诸经所论石水风水之不同也。小者血气皆少，弦则为减为寒。肝脏之气生于肾，脉并小弦，是二脏之气皆虚，而欲发惊也。

肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急，为心 疝。肺脉沉搏，为肺疝。三阳急为瘕。三阴急为疝。

〈注〉大则为虚，急则为寒，沉为在下在里，故皆为疝。心疝之有形在少腹，其气上搏于心，故心脉搏而滑急也。肺脉当浮而反沉搏，是肺气逆聚于内，而为肺疝矣。瘕者，假也，假物而成有形，故病在三阳之气者为瘕，三阴之气者为疝。

二阴急为痫厥，二阳急为惊。

〈注〉二阴，少阴也。痫厥者，昏迷仆扑，卒不知人，此水气乘心，是以二阴脉急。二阳，阳明也。阳明者土也。土气虚寒，则阳明脉病，故发惊也。

脾脉外鼓沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。 肾脉小搏沉为肠澼，下血，血温身热者死。心肝澼，亦 下血，二脏同病者可治。其脉沉小涩为肠澼，其身热 者死，热见七日死。

〈注〉肠澼，下痢也。著《至教论》曰：“三阳者，至阳也。积并则为惊，病起疾风，至如礔。”�“九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞；并于阴则上下无常，薄为肠澼。”此三阳并至，干薄脏阴，乃奇恒之下痢，与外受六淫之邪，迫于经络，而为下利脓血者不同，故病见于脏脉，而各有死生之别。脾为阴脏，位居中央，受三阳阳盛之气，迫而上行，则其脉外鼓，搏而下沉，则为肠澼下痢。盖阳气上下之无常也。脾为阴中之至阴，故虽受阳热之气，其病久而自已。《经》云：“缓者多热，小者血气皆少。”此阳热之气干搏脏阴，致肝脏之血气下泄而虚，故其脉小缓也。肝主藏血，故虽受阳邪，尚为易治。肠澼下血者，或下痢赤色，或下血也。肾主藏精，为精血之原，阳热之气下搏于肾，故为肠澼下血，血伤故脉小。热邪干肾，故沉而搏也。夫阴阳相合则生，偏害则死。三阳为阳，三阴为阴，气为阳，血为阴。三阳之热，搏于阴血，血受热伤，故血温也。身热者，三阳盛而三阴之气绝也。夫心主生血，肝主藏血，是以心肝二脏，受阳盛之气而为肠澼者，亦下血。如二脏同病，则阴血盛而可以对待阳邪，尚为可治之证。若脉小沉滞者，三阴“之气为阳薄所伤也；其身热者。”阳盛而阴绝也。“七日死者。”六脏之阴气终也。

胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯，男子 发左，女子发右。不喑舌转可治。三十日起，其从者喑， 三岁起，年不满二十者，三岁死。

〈注〉荣卫调则筋骨强健，肌肉致密。如血气虚逆。则皮肤筋骨失其荣养，而成偏枯之患矣。荣卫之气，由阳明之所生，血脉乃心脏之所主。阳明气血皆多，其脉当浮大。今脉沉而鼓动带涩。《灵枢》曰：“涩为

少气。《伤寒论》曰：“涩则无血。” 是血气虚于内矣。推而外之胃外，以候形身之中，其脉鼓大，大则为虚，此血气虚于外矣，是以成鬲偏枯。夫邪之偏中于身，及风之伤人而成偏枯者，乃外受之邪，当主半身不遂，此由在内之血气虚逆，故主于鬲偏枯。鬲偏枯者，止病在胸胁腰脊之间，而不及周身之上下也。左右者，阴阳“之道路也。男子血气，从左而转，女子血气，从右而旋，是以男子之病发于左，而女子之病发于右也。” 夫荣卫气血，虽生于阳明，主于心脏，然始于先天之肾中，少阴之脉，贯肾系舌本，不喑舌转，是先天之根气不伤，故为可治。《偏枯》而主三十日起者，言其愈之速也。从，顺也，谓男子发左，女子发右，阴阳“血气虽顺而喑” 者，至三岁之久而后能复也。年不满二十者，脏腑正盛，血气方殷，而反有此衰败之证，比及三年，五脏胃腑之气，渐次消灭而死矣。

脉至而搏，血衄身热者死。脉来悬钩浮，为常脉。

〈注〉脉搏击而血衄者，经热盛而迫血妄行，血脱故身热也。脉来悬钩者，心之脉也。浮者，肺之脉也。心主血脉，肺主皮肤，而开窍在鼻。心脉来盛，上乘于肺而致衄者，此血衄之常脉也。

脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。

〈注〉如喘者，脉来滑急也。此痰水上壅，故脉来急滑，名曰“暴厥。”暴厥者，一时昏厥而不能与人言，

脉至如数，使人暴惊，三四日自已。

〈注〉夫有形之邪上乘，则脉至如喘；无形之气上逆，则脉至数急。邪薄心下，故发惊也。盖心不受邪，至三、四日邪自下，而惊厥之病自已，非比外淫卒厥之难愈也。

脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足 也，微见，九十日死。

〈注〉“浮合者，如浮波之合，来去无根也。浮合如数，而一息十至以上，是经气予之不足也。微见此脉，至九日十日之交而死。”盖九者阳之终，十者阴之尽，此三阴三阳十二经脉之气终也。夫五脏相通，移皆有次，脏腑之气，各传与之。如五脏有病，而逆传其所胜者死，如顺传其所生，而受所与之气不足者亦死，故曰“气予之不足也。”又五脏各以其时而至于手太阴者，脏气传与之俞，俞气传与之经脉，脉与之络，络与之肌，此经脉之气，受五脏所与之不足，故脉至如此，虚数之极也。

“脉至如火薪然”，是心精之予夺也，草干而死。

〈注〉如火薪然，心气不藏，虚炎之极也。精者，五脏主藏。精谓所与之气，精气也。“曰夺，曰虚，曰不足”者，谓夺其所与之精气，以致虚而不足也。草干冬令之时，当遇胜克之气而死。所谓脉至者，概左右三部而言也。

脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。

〈注〉“散叶飘零。”虚散之象。肝木之气虚，故至秋令之时而死。

“脉至如省客。”省客者。脉塞而鼓。是肾气予不足也。悬 去《枣华》而死。

〈注〉《脉塞而鼓》，谓脉始来充塞于指下，旋即鼓动而去，有如省问之客，及门而即去也。《悬去枣华》者，谓相隔于枣华之时而死也。

“脉至如丸泥”，是胃精予不足也，榆荚落而死。

〈注〉丸泥者，如泥丸而不滑也。胃为阳土，位居中央，其性柔，其体圆，故曰“脉弱以滑”，是有胃气。盖往来流利如珠曰滑。如丸泥者，无滑动之象，胃将死败之征也。榆荚至春而落，木令之时也。脏腑之气，生于胃腑水谷之精，故曰“精予不足。”

“脉至如横格”，是胆气予不足也，禾熟而死。

〈注〉胆属甲子，主一阳初生之气。胆气升，十一脏腑之气皆升。如横格者，如横拒而不得上下，是胆气虚而不能升也。《灵枢经》曰：“其胆乃横。”是胆气横而脉亦见其横格也，禾熟秋深之时也。

脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不 言可治。

〈注〉弦缕者，精血虚而如缕之细也。胞精，胞络之精气也。胞络者，系于肾，少阴之脉贯肾及舌本。善言者，胞气泄也。陨霜，九月之候。九月万物尽衰，则气去阳而之阴，气应收藏而反外泄，故死。胞主藏精血，故曰“精予不足。”

“脉至如交漆”，交漆者，左右旁至也，微见，三十日死。

〈注〉此承上文而言冲任之脉绝也。冲任起于胞中，循腹上行，为经血之海，胞精不足，冲任将绝矣。交，绞也，如绞漆之左右旁流，无中通一贯之象，是循中而上之，冲任绝矣。精血为阴，故至三十日而死。三十日者，月之终也。

脉至如涌泉浮鼓肌中，太阳气予不足也，少气，味非 英而死

〈注〉“至，如涌泉来，盛而不返也。”浮鼓，肌中，无根外脱之象。太阳者，巨阳也，为诸阳主气，而生于膀胱之水中，是以标阳而本寒。夫水为阴，火为阳，阳为气，阴为味。少气味者，太阳之标本皆虚也。盖言若太阳之气不足，而水腑未虚，阳生于阴，尚有根而可复，如标本皆少，不免于死亡矣。韭乃肝之菜，至春而英，韭英之时，更疏泄其本气，则死矣。

脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色 先见黑白垒发死。

〈注〉“颓土”，倾颓之顽土也。脾主肌肉，如颓土而按之不得者，无来去上下之象，是肌气受所予之不足也。土位中央，而分主于四季，当五色具见而先主黄，若五色之中而先见黑，是土败而水气乘之矣。葛色白而发于春，白藟发时，木气旺，而颓土之气绝之矣。

脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予 不足也，水凝而死。

〈注〉悬雍者，如悬痈也。揣，度也。先轻浮而度之，再重按而切之，其本益大，有如痈之头小本大，此脏腑十二俞气之不足也。夫经俞之气，昼夜环转，俞予之不足，故脉雍滞而有如痈之象。天寒地冻，则经水凝泣，雍滞之脉，再为凝泣，绝无生动之机矣。

脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀 热，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。

〈注〉偃仰也。脉如仰起之刀，口和锐而背坚厚，是以浮之小急，而按之坚大也。夫五脏相通，精气各循序而传予之。肾为水脏，又独受五脏之精而藏之，是以传与之外，而又有邪气独并于肾之奇病也。有如此之脉病者，其人当至立春而死。《灵枢经》曰：“肾是动，病，喝喝而喘，坐而欲起。”其人不得坐者，肾气伤也。冬令闭藏，以奉春生之气。肾气已伤。再至春而泄之。肾气绝矣。

脉至如丸。滑不直手。不直手者。按之不可得也。是大 肠气予不足也。枣叶生而死。

〈注〉如丸滑而不直手者，圆活流利似于无形，故按之不可得也。大肠为肺之腑而属庚金，其脉宜耎弱轻浮，气予不足，故脉至若此。枣叶生于夏，火旺则金铄矣。

脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠 气予不足也，季秋而死。

〈注〉“脉至如华”者，如华之轻微也。小肠为心之腑，而为丙火，其脉当来盛，反如华者，气予不足也。腑气不足，则脏气亦虚，神虚则恐惧自失，神志不甯，故坐卧不安也。小肠之脉入耳中，属听宫，常有所听者，如耳作蝉鸣，或如钟磬声，皆虚证也。遇金水生旺之时而死。