钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第303卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第三百三卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第三百三卷目录

　医部汇考二百八十三

　　哮喘门一

　　黄帝素问〈脏气法时论　调经论　阴阳别论　平人气象论　大奇论　脉解篇

　　　厥论　示从容论　生气通天论　阴阳应象大论　脉要精微论　玉机真脏论　经脉

　　别论　太阴阳明篇　阳明脉解篇　逆调论　举痛论　痹论　刺禁论　水热穴论　气

　　交变大论　至真要大论　五常政大论　六元正纪大论〉

　　灵枢经〈五乱篇　经脉篇　热病篇　胀论　五阅三使篇　本脏篇〉

　　张机金匮要略〈喘病证治〉

　　华佗中藏经〈脉证定生死〉

　　王叔和脉诀〈喘脉〉

　　严用和济生方〈总论〉

　　刘完素六书〈喘因〉

　　李杲十书〈喘论〉

　　朱震亨心法〈喘病证治　哮病治法〉

　　戴思恭证治要诀〈哮喘证治〉

　　楼英医学纲目〈哮喘证治〉

　　王纶明医杂著〈喘胀证治〉

　　李梴医学入门〈辩喘　治法　伤寒喘促〉

　　李中梓医宗必读〈喘病证治〉

　　赵献可医贯〈喘论〉

　　张介宾景岳全书〈论证　论治　哮证治〉

　　陈士铎石室秘箓〈喘病治法〉

艺术典第三百三卷

医部汇考二百八十三

哮喘门一

《黄帝素问》

《脏气法时论》

肺病者，喘欬逆气，肩背痛，汗出。肾病者，腹大胫肿，喘 欬，身重。

〈注〉肺主周身之气，肾为生气之原也。

《调经论》

气有馀，则喘欬上气。

〈注〉肺主气而司呼吸，故有馀则喘欬上逆。

《阴阳别论》

阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺， 使人喘鸣。

〈注〉魄汗，肺之汗也。经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，皮毛汗出，而精血仍藏于阴。如魄汗未藏，是夺汗而伤其精血矣。肺脏之阴液外泄，则四脏之阴并逆而起，上熏于肺，使人喘急喉鸣。

二阳之病发心脾。有不得隐曲。女子不月。其传为“风 消。”其传为息贲者。死不治。

〈注〉“二阳”，阳明胃也。病本于精血两虚，风热交炽，津液愈竭，火铄金而传为喘急息肩，死不治也。

《平人气象论》

颈脉动，喘疾，《欬》曰“水。”

〈注〉此视而知其病也。

《大奇论》

肺之雍喘而两胠满。

〈注〉肺主呼吸，故喘而胠满。

《脉解篇》

阳明所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客 于脏腑间，故为水也。

〈注〉“阴气下而复上”者，谓冬至一阳初生，阴气下降，至五月而阴气复上也。阴气下归于水脏，至阴气从上而渐盛，则水邪随气而升上，客于脏腑之间，故喘而为水也。

《少阴》所谓呕欬上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳 气浮，无所依从，故呕欬上气喘也。

〈注〉少阴寒水在下。君火之气在上。上下水火不交。则诸阳之气上浮。而无所依从矣。是以阳热上逆。而为呕欬气喘之病。

《厥论》

阳明厥逆，喘欬身热，善惊衄，呕血。

〈注〉阳明气厥则喘，上逆则欬也。

《示从容论》

喘欬者，是水气并阳明也。

〈注〉“喘欬”者，是下焦之水气。并于阳明之经也。

《生气通天论》

因于暑汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。

〈注〉邪热甚则迫及所生，心主脉，故心烦。肺乃心之盖，故烦则喘喝也。如不烦而静，此邪仍在气分而气伤神气虚，故多言。天之阳邪，伤人阳气，两阳相搏，故体若燔炙。阳热之邪，得吾身之阴液而解，故汗出乃散也。

味过于甘，心气喘满；色黑，肾气不衡

〈注〉味过于甘，则土气实矣。土实则心气不能传之于子，故喘满也。肾主水，其色黑，土亢则伤肾，故色黑而肾气不平。

《阴阳应象大论》

阳胜则身热。腠理闭。喘麤为之俯仰。汗不出而热。齿 干以烦冤。腹满死。能冬不能夏。

〈注〉阳胜乃火热用事。故身热。热在表则腠理闭。热在里则喘。“阴胜在腹。则为之俯。阳胜在背。则为之仰。”阳胜于周身。则汗不出而热也。此阳热偏胜之死证。故能苟延于冬。而不能幸免于夏。

《脉要精微论》

肝脉搏坚而长，色不青，当病坠。若搏，因血在胁下，令 人喘逆。

〈注〉肝脉盛而色不见者，血蓄于下也。当病坠伤，或为手搏所伤，因血凝胁下，则经气上逆而为喘也。

《玉机真脏论》

秋脉不及，则令人喘，呼吸少气而欬。上气见血，下闻 病音。

〈注〉《经》曰：“气并于肺，则忧其不及，则令人气虚而喘，呼吸少气而欬。虚气上逆，则血随而上行；虚气下逆，则闻呻吟之病音。”

大骨枯。大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形。 期六月死。真脏脉见。乃予之期日。

〈注〉阳明气厥，故喘息不便。其气动形者，心病而欲传之于肺，肺主气，故气盛而呼吸动形也。真脏脉见坚而搏，如循薏苡子累累然。予之期日者，当死于壬癸日之中夜也。

大骨枯。大肉陷下。胸中气满。喘息不便。内痛引肩 项。期一月死。

〈注〉内痛者，肺受其伤，肺之俞在肩背，故痛引肩项也。真脏脉见，如循刀刃，贵责然如按琴瑟弦，予之期日，当死于庚辛日之薄暮也。

大骨枯。大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩 项，身热，脱肉破䐃，真脏脉见，十日之内死。

〈注〉真脏脉见，大而虚，如羽毛中人肤，病传于心，故期以十日之内死。盖心不受邪，故死之速也。

《经脉别论》

夜行则喘出于肾，淫气病肺。

〈注〉肾属亥子，而气主闭藏，夜行则肾气外泄，故喘出于肾。肾为本，肺为末，肾气上逆，故淫伤于肺也。

有所堕，恐喘出于肝，淫气害脾。

〈注〉堕则伤筋，筋即为肝，故喘出于肝；木胜土，故淫气害脾。

有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。

〈注〉惊则气乱，故喘出肺。肺者心之盖，故淫气伤心，

度水跌仆，喘出于肾与骨。

〈注〉“跌则伤骨”，骨即为肾，故喘出焉。

《太阴阳明篇》

犯贼风虚邪者，阳受之。阳受之则入六腑，入六腑则 身热，不时卧，上为喘呼。

〈注〉阳明气厥，则上为喘呼。

《阳明脉解篇》

阳明厥，则喘而惋，惋则恶人。

〈注〉阳明之热，上逆于少阴，阴阳相薄，则恐而恶人，

厥逆连脏则死，连经则生。

〈注〉如热邪厥逆于上。干于心肺之经。而为喘惋者，生。干于心肺之脏则死矣。

《逆调论》

夫不得卧。卧则喘者。是水气之客也。夫水者循津液 而流也。肾者水脏。主津液。主卧与喘也。

〈注〉胃之水液，从关而下入于肾者顺也。如阳明逆，不得从其道而下入于肾，则肾之水气，反循津液之道路，而上乘于胃，是以胃不和而卧不安也。故曰：“肾者水脏，主藏津液，又主卧与喘也。”

《举痛论》

劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。

〈注〉劳则肾气伤而喘息于内，阳气张而汗出于外，外内皆越，故“气耗散矣。”

《痹论》

肺痹者，烦满喘而呕。

〈注〉肺痹则烦喘而呕。

心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。

〈注〉心主脉，故痹闭而令脉不通。邪薄心下，鼓动而上干心脏则烦，烦则心下鼓也。肺者心之盖，而心脉上通于肺，故逆气暴上则喘。

“肠痹”者，数饮而出，不得中气喘争，时发飧泄。

〈注〉肠痹兼大小肠而言，小肠为心之腑，而主小便。邪痹干小肠，则火热郁于上，而为数饮，下为小便不得出也。大肠为肺之腑，而主大便，邪痹干大肠，故上则为中气喘争，而下为飧泄也。

淫气喘息，痹聚在肺

〈注〉淫气而致于喘息，则肺气不藏，而痹聚在肺。

《刺禁论》

刺缺盆中，内陷，气泄，令人喘欬逆。

〈注〉刺之要，气至而有效。若脉内陷而气反下泄，则为欬喘之逆证矣。《经》云：“气上冲胸，喘不能久立，病在大肠。”盖大肠为肺之腑也。

刺膺中陷中肺，为喘逆仰息。

〈注〉足阳明之俞在膺中。肺经之脉，亦循膺中之云门、中府而出。若刺膺中之脉，陷而入深悮中肺脉，令人喘逆仰息，盖因无故而伤之也。

《水热穴论》

水病，下为胕肿，大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病， 故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆，不得卧。

〈注〉病水则下为胕肿，大腹，上则为喘呼，不得卧者，此标本俱病。盖肾为本，肺为标，在肺则为喘呼，在肾则为水肿，肺为气逆，故不得卧也。

《气交变大论》

岁火太过，炎暑流行，金肺受邪。民病疟，少气欬喘。

〈注〉诸戊岁，火运太过则克金，肺受火热，故喘欬也。

岁金太过，燥气流行，甚则喘欬逆气。

〈注〉诸庚岁金运太过，则燥气流行。若肃杀太甚，则金气自虚，不能生水，火无所畏而火气来复，故喘欬逆气，皆肺病也。

岁水太过，寒气流行，邪害心火，甚则喘欬。

〈注〉诸丙岁寒气流行，故邪害心火，若水淫甚而自伤，故水气上逆而喘欬。

《至真要大论》

少阴司天，热淫所胜，民病胸中烦热，嗌干，右胠满，皮 肤痛，寒热欬喘，甚则腹大满，膨膨而喘欬。

〈注〉少阴司天。子午岁也。诸证皆肺金之病。盖火淫则金气伤。

岁少阴在泉，热淫所胜，民病腹中常鸣，气上冲胸，喘 不能久立。

〈注〉喘不能久立者，火淫肺金也。

少阴司天，客胜，甚则胕肿血溢，疮疡欬喘。

〈注〉三之气，乃少阴君火欬喘，君火之气胜也。

太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘。

〈注〉首面胕肿，湿淫于上，呼吸气喘，淫及于内也。

阳明在泉，主胜，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘，不能 久立。

〈注〉“寒厥于肠，上冲胸中。甚则喘”者，寒气逆乘阳明之大肠，而上及于胸中之肺脏也。

太阴之复，湿变乃举，饮发于中，欬喘有声。

〈注〉气极则变。阴湿之气盛也。欬喘有声者。饮乘于肺也。

诸气忿郁，皆属于肺。诸痿喘呕，皆属于上。诸逆冲上， 皆属于火。

《五常政大论》

《金太过》曰坚成，坚成之纪，是谓收引，其病喘喝，胸凭 仰息。

〈注〉秋令主收，是谓收引，其病喘喝，胸凭仰息，金气太盛，而肺气实也。

《金》不及曰《从革》。从革之纪，是谓折收，其发欬喘。

〈注〉“金运不及，则收政乃折，欬喘”，火刑肺也。

少阴司天，热气下临，肺气上从，喘呕。

〈注〉肺之病也。

《六元正纪大论》

少阴司天之政，终之气，燥令行，馀火内格，肿于上，欬 喘。

〈注〉“终气乃阳明燥金司令，故燥令行。”气交之馀热内格，而为欬喘血溢诸证。

《灵枢经》

《五乱篇》

“清气在阴，浊气在阳。”荣气顺脉，卫气逆行，清浊相干， 乱于胸中，是谓大悗；乱于肺，则俯仰喘喝，接手以呼。

〈注〉清浊相干者。循脉之荣卫。与行阴行阳之荣卫相干。是以乱于胸。乱于肺。而为大悗喘喝诸病。

《经脉篇》

肺手太阴之脉是动，则病肺胀满膨膨而喘欬。

〈注〉是动则病肺胀满。膨膨而喘欬。此为臂气厥逆之所致。

肾足少阴之脉是动，则病喝喝而喘，坐而欲起。

〈注〉少阴之上。君火主之。少阴是动为病。喝喝而喘者。少阴之生气。不上交于肺。而肺气上逆也。

《热病篇》

热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者 死。

〈注〉已得汗而脉尚躁者，阳热甚而不从汗解也。喘而且复热者，邪入于里，故勿刺肤。喘甚者，邪盛在里而阴气受伤，故死。

===

《胀论》

===肺胀者，虚满而喘欬。

〈注〉此胃气逆于城郭之中，而为脏胀也。

《五阅五使篇》

肺病者，喘息鼻张。

《本脏篇》

肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、 逆气；肺高则上气肩息欬；肺下则居贲迫肺，善胁下 痛；肺坚则不病欬上气；肺脆则苦病消瘅易伤；肺端 正则和利难伤；肺偏倾，则胸偏痛也。

〈注〉肺居胸中，开窍于喉，以司呼吸，故小则不病喘喝，大则善病胸痹喉痹。肺主气，故高则上气息肩而欬也。

《汉张机金匮要略》

《喘病证治》

《湿病篇》曰：“湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而 烦，其脉大，自能饮食，腹中和，无病。病在头中寒湿，故 鼻塞，内药鼻中则愈。”

《血痹篇》曰：“男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮 者，里虚也。”

脉沉小迟，名“脱气。”其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满， 甚则溏泄，食不消化也。

肺痈《肺痿篇》曰：问曰：“病欬逆脉之，何以知此为肺痈？ 当有脓血，吐之则死，其脉何类？”师曰：“寸口脉微而数， 微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫， 呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。 风舍于肺，其人则欬。口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫， 时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米” 粥，始萌可救，脓成则死。

上气面浮肿。肩息。其脉浮大。不治。又加利尤甚。 上气喘而躁者。属肺胀。欲作风水。发汗则愈。

“大逆上气。咽喉不利。止逆下气者。麦门冬汤主之。” “肺痈。喘不得卧。葶苈大枣泻肺汤主之。”

“欬而上气。喉中水鸡声。射干麻黄汤主之。” “欬而上气。此为肺胀。其人喘。目如脱状。脉浮大者。越 婢加半夏汤主之。”

“欬逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。” 肺胀，欬而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙 加石膏汤主之。

肺痈。胸满胀。一身面目浮肿。鼻塞清涕出。不闻香臭。 酸辛欬逆上气。喘鸣迫塞。葶苈大枣泻肺汤主之。 《胸痹篇》曰：胸痹之病，喘息欬唾。胸背痛。短气。寸口脉 沉而迟。关上小紧数。䒷蒌薤白白酒汤主之。 《五脏风寒篇》曰：“肺中风者。口燥而喘。身运而重。冒而 肿胀。”

《痰饮篇》曰：“膈上病痰，满喘欬吐，发则寒热，背痛腰疼， 目泣自出，其人振振身𥆧剧，必有伏饮。 夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚 者则悸，微者短气。脉双弦者寒也，皆大下后喜虚，脉 偏弦者饮也。”

肺饮不弦，但苦喘短气。

支饮亦喘而不能卧。加短气。其脉平也。

膈间支饮。其人喘满。心下痞坚。面色黧黑。其脉沉紧。 得之数十日。医吐下之不愈。木防己汤主之。虚者即 愈。实者三日复发。复与不愈者。宜木防己汤去石膏 加茯苓芒消汤主之。

《水气篇》曰：“正水，其脉沉迟，外证自喘。”

太阳病，法当骨节疼痛。痛在骨节，欬而喘不渴者，此 为脾胀。其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利， 小便数者，不可发汗。

《黄疸篇》曰：“病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时， 火劫其汗，两热所得。”然黄家所得，从湿得之。一身尽 发热，面黄肚热，热在里，当下之。

黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热 除必哕，哕者，小半夏汤主之。

《呕吐篇》曰：“病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕， 彻心中，愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。”

下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘 者死。少阴负趺阳者，为顺也。

《吐衄篇》曰：“夫吐血，欬逆上气，其脉数而有热，不得卧 者死。”

《华佗中藏经》

《脉证定生死》

病气人一身尽肿，四支不收，喘无时，厥逆不温，脉候 沉小者死，浮大者生。

病寒人狂言不寐，身冷脉数喘急目直者死。脉有力 而不喘者生。

人不病而喘息者死。

病腹痛而喘。其脉滑而利。数而紧者死。

病上气。脉数者死。

病上气喘急。四匝脉涩者死。

肩息一日者死

《晋王叔和脉诀》

《喘脉》

上气浮肿肩息频。浮滑之脉即相成。忽然微细应难 救。神功用尽也无生。

肩息直视及唇焦，面肿苍黑也难逃。

《宋严用和济生方》

《总论》

《素问》云：“诸气皆属于肺，诸喘者亦属于肺。”是以人之 一呼一吸谓之息。呼吸之间，脾受其气，通乎荣卫，合 乎阴阳，周流一身，无过不及，然后权衡得其平矣。将 理失宜，六淫所伤，七情所感，或因堕坠惊恐，度水跌 仆，饱食过伤，动作用力，遂使脏气不和，荣卫失其常 度，不能随阴阳出入以成息，促迫于肺，不得宣通而 “为喘也。诊其脉滑，手足温者生，脉涩，四肢寒者死，数 者亦死”，谓其形损故也。更有产后喘急，为病尤亟，因 产所下过多，荣血暴竭，卫气无所主，独聚于肺，故令 喘急，谓之孤阳绝阴，为难治。医疗之法，当推其所感， 详其虚实冷热而治之。如产后喘急，已载于《产科论》 中矣，兹不再叙。亦有痰停胃脘，痰与气搏。肺道壅塞。 亦令人上气。此又不可不知。

《金刘完素六书》

《喘因》

喘，火气甚为夏热，衰为冬寒。故病寒则气衰而息微， 病热则气盛而息麤。又寒水为阴，主乎迟缓；热火为 阳，主乎急数。故寒则息迟气微，热则息数气麤而为 喘也。

《元李杲十书》

《喘论》

此当以《经》言“邪气盛则实”断之。华佗云：“盛则为喘，减 则为枯。”故《活人》亦云：“发喘者，气有馀也。”凡看文字，须 会得本意。盛则为喘者，非肺气盛也。喘为肺气有馀 者，亦非气有馀也。气盛当认作气衰，有馀当认作不 足。肺气果盛，又为有馀，则当清肃下行而不喘，以其 火入于肺，衰与不足而为喘焉。故言盛者，非言肺气 盛也，言肺中之火盛也。言“有馀”者，非言肺气有馀也， 言肺中之火有馀也。故泻肺以苦寒之剂，非泻肺也， 泻肺中之火，实补肺气也。平居则气和，行动则气喘 者，属冲脉之火，滋肾丸主之。

《朱震亨心法》

《喘病证治》

喘病气虚，阴虚有痰。

凡久喘之证，未发宜扶正气为主，已发用攻邪为主。 气虚短气而喘甚，不可用苦寒之药，火气盛故也，宜 导痰汤加千缗汤。有痰亦短气而喘，阴虚者，自小腹 下，火气冲于上喘者，宜降心火补阴。有火痰者，宜降 心火，清肺金。有痰者，用降痰下气为主。

上气喘而躁者，为肺胀，欲作风水证，宜发汗则愈。有 喘急风痰上逆者，《大全方》千缗汤佳，或导痰汤加千 缗汤。

有阴虚挟痰喘者，四物汤加枳壳、半夏，补阴降火。诸 喘不止者，用劫药一二服则止。劫后因痰治痰，因火 治火。劫药以椒目研极细末一二钱，生姜汤调下，气 虚不用。又法，萝卜子蒸熟为君，皂角烧灰等分为末， 生姜汁炼蜜丸如小豆子大，服五七十丸，噙化止之。 气虚者，用人参、蜜炙黄蘗、麦门冬、地骨之类。

气实人因服黄芪过多而喘者，用三拗汤以泻气。 若喘者，须用阿胶。

“若久病气虚而发喘，宜阿胶、人参、五味子补之。 若新病气实而发喘者，宜桑白皮、苦葶苈泻之。” 肺以清阳上升之气，居五脏之上，通荣卫，合阴阳，升 降往来，无过不及。六淫七情之所感伤，饱食动作，脏 气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱 虚，体弱之人，皆能发喘。又或调摄失宜，为风寒暑湿 邪气相干，则肺气胀满，发而为喘。又因痰气皆能令 人发喘。治疗之法，当究其源。如感邪气则驱散之，气 郁即调顺之，脾肾虚者温理之，又当于各类而求。凡 此证，脉滑而手足温者生，脉涩而四肢寒者死。 风寒伤者，必上气急不得卧，喉中有声，或声不出，以 “三拗汤、华盖散、九宝汤、神秘汤”皆可选用。

若痰喘，以四磨汤或“苏子降气汤。”

若虚喘脉微，色青黑，四肢厥，小便多，以《活人书》五味 子汤或四磨汤治嗽与喘，用五味子为多。但五味有 南北，若生津止渴，润肺益肾，治劳嗽宜用北五味。若 风邪在肺，宜用南五味。

《哮病治法》

哮喘必用薄滋味，专主于痰，宜大吐药中多用酣，不 用凉药，须常带表散，此寒包热也。亦有虚而不可吐 者，一法用二陈汤加苍术、黄芩作汤，下小胃丹，看虚 实用。

《明戴思恭证治要诀》

===

《哮喘证治》

===喘气之病，哮吼如水鸡之声，牵引胸背，气不得息，坐

卧不安，此谓嗽面气喘，或宿有此根，如遇寒暄则发。 一时暴感，并于嗽药方中加桑白皮，则仍吞养正丹， 间进清金丹。风寒喘嗽，宜九宝汤。若干喘不嗽，不分 久远近发，宜苏子降气汤，或神秘汤吞养正丹，重则 四磨饮或六磨饮吞灵砂丹，或应梦观音散吞养正 丹尤宜。喘而服药不效者。利导之。宜“神保丸。”大便已 溏者。不可用。

不嗽而气自急有二证，须用分别。有外邪迫肺而气 急者，病初得气即急，必兼外证，此谓之喘。若用耗气 除邪之药，则元气愈脱，而气愈上奔矣，宜于气急痰 证求之。气急而膈间更有刺痛处，宜分气饮。

《楼英医学纲目》

《哮喘证治》

凡治喘正发时无痰，将愈时却吐痰者，乃痰于正发 之时，闭塞不通而喘甚，当于其时开其痰路则易安 也。宜单桔梗方之类，及枳壳、䒷蒌实、杏仁、苏叶、前胡 等，引出其痰，候痰出喘退，却调其虚实。虚者补以参、 芪、归、术，实者泻以沉香，滚痰丸之类是也。 哮喘遇冷则发者有二证：其一属中外皆寒，治法乃 东垣参苏“温肺汤，调中益气加茱茰汤及紫金丹劫 寒痰者是也。”

其二属寒包热，治法乃仲景、丹溪用越婢加半夏汤 等发表诸方，及预于八九月未寒之时，先用大承气 汤下其热，至冬寒时无热可包，自不发者是也。 平居则气平和，行动则气促而喘者，亦冲脉之火。予 族兄六旬有馀，素有喘证，或唾吐血痰，平居时则不 喘，稍行动则气促喘急，以黄蘗知母滋肾丸，空心服 七八十丸。其证大减。此黄蘗知母能泄冲脉之火者。 如此效也。

凡喘而卧不得，其脉浮按之虚而涩者，为阴虚，去死 不远，慎勿下之，下之必死。宜四物加童便、竹沥、青黛、 门冬、五味、枳壳、苏叶服之。

《王纶明医杂著》

《喘胀证治》

喘与胀，二证相同，必皆小便不利，喘则必生胀，胀则 必生喘，但要识得标本先后。先喘而后胀者，主于肺； 先胀而后喘者，主于脾。何则？肺金司降，外主皮毛。《经》 曰：“肺朝百脉，通调水道，下输膀胱。”又曰：“膀胱者，州都 之官，津液藏焉，气化则能出矣。”是小便之行，由于肺 气之降下而输化也。若肺受邪而上喘，则失下降之 “令，故小便渐短，以致水溢皮肤，而生胀满焉。此则喘 为本而胀为标，治当清金降火为主，而行水次之。脾 土恶湿，外主肌肉，土能克水。若脾土受伤，不能制水， 则水湿妄行，浸渍肌肉，水既上溢，则邪反侵肺，气不 得降而生喘矣。此则胀为本而喘为标，治当实脾行 水为主，而清金次之。”苟肺证而用燥脾之药，则金得 燥而喘愈加，脾病而用清金之药，则脾得寒而胀愈 甚矣。近世治二证，但知实脾行水，而不知分别脾肺 二证，予故为发明之。

〈注〉“按前证若肺中伏热，不能生水而喘且渴者，用黄芩清肺饮以治肺，用五苓散以清小便。若脾肺虚弱，不能通调水道者，宜用补中益气汤以培元气，用六味地黄丸以补肾水。若膏粱厚味，脾肺积热而喘者，宜清胃散以治胃，用滋肾丸以利小便。若心火克肺金而不能生肾水者，用人参平肺散以治肺，用滋阴丸以滋小便。若肾经阴亏，虚火烁肺金，而小便不生者，用六味地黄丸以补肾水，用补中益气汤以培脾土。若脾气虚弱，不能相制而喘者，用补中益气汤以培元气，用六味地黄丸以生肾水。若肝木克脾土，不能相制而喘者，用六君、柴胡、升麻以培元气，六味地黄丸以补肾水。若脾胃虚寒，不能相制”而胀者，用八味丸以补脾肺，生肾水。若脾肺虚寒，不能通调水道而胀者，宜用《金匮》加减肾气丸，补脾肺，生肾水。若酒色过度，亏损足三阴，而致喘胀痰涌，二便不调，或大小便道相牵作痛者，亦宜用此丸，多有生者。

《李梴医学入门》

《辩喘》

呼吸急促者，谓之喘。喉中有响声者，谓之哮。虚者气 乏身凉，冷痰如冰。实者气壮胸满，身热便鞕 火证。《经》曰：“诸逆冲上，皆属火。”虚火宜滋补降气，实火 宜清肺泻胃。火炎肺胃喘者，乍进乍退，得食则坠下， 稠痰则止。食已入胃，反助火痰，上喘反大作，宜降火 清金，导痰汤加芩、连、山栀、杏仁、䒷蒌。如胃有实火，膈 上稠痰者，“导水丸。”

痰喘，必有痰声。风痰，千缗汤，或合导痰汤。痰气，苏子 降气汤、四磨汤。食积痰，宜二母散、神保丸、大萝皂丸。 惊忧气郁，喉中辟辟，引息鼻张，气喘，呼吸气促而无 痰声者，四七汤、枳桔汤；分气，紫苏饮、四磨汤。因服补 药喘者，三拗汤外感表邪传里，里实不受，则气逆上，详见“伤寒喘促” 条。

寻常感冒风寒相干，肺胀逆而喘者，随时令祛散。风 喘，金沸草散、麻黄杏仁饮；风喘，加减三拗汤、藿香正 气散加五味子、杏仁，或苏沉九宝饮。暑月，香葛汤。热 证，小柴胡汤、凉膈散。

水喘者，水气辘辘有声。怔忡，小青龙汤、古葶枣散、白 前汤。

水肿水气，胀肺而喘，然喘必生胀，胀必生喘，二证相 因，皆小便不利。肺主气，先喘而后胀者，宜清金降火 而行水次之；脾主湿，先胀而后喘者，宜燥脾行水而 清金次之。

阴虚喘者，血虚则阳无所依附而上奔，宜四物汤倍 芍药，加人参、五味子以收之。有小腹下火起，冲上而 喘者，宜降心火，补真阴，二物二陈汤，加知蘗、枳壳、黄 芩。

久病气短，不能接续，似喘非喘者，单人参汤、扶脾，“生 脉散、调中益气汤。”劳涉过者，杏参散。饮食热者，葶苈 散。痰阻短气者，导痰汤。浊阴在上，清阳陷下，欬喘呕 吐者，加味泻白散。

下元虚冷，肾气不得归元者，九味安肾丸、八味丸，甚 者黑锡丹以镇坠之。烦躁无脉，身冷神昏者死。 胃虚极，则气上逆，抬肩撷肚，生脉散加杏仁、陈皮、白 术，或理中丸加胡椒救之。

仲景云：“发汗如油，汗出如珠不流，抬肩撷肚，喘而不 休，及胸前高起，脉络散张，手足厥冷，脉散及数者，皆 死。”但妇人喘病尤亟，产后荣竭，卫气无依，独聚于肺， 发喘者死速。

《治法》

血虚补血，气虚补气，兼以清金降火，顺气化痰。 喘非风寒乘肺，则痰火胀肺，风寒祛散，痰火疏导。但 火急甚者，亦不可纯用苦药，宜温以劫之。用椒目五 七钱为末，姜汤下。喘止后，因痰治痰，因火治火。诸喘 不止者，小萝皂丸、定息饼子、含奇丸、定喘化痰散。久 者，人参清肺饮，倍粟壳涩之。

《伤寒喘促》

气喘惟有太阳、阳明二证。太阳证无汗而喘，宜汗，阳 明证汗多而喘，宜下。太阳、阳明合病，胸满而喘恶寒 者，亦只宜汗而不宜下也。故曰：“微喘。”言表之未解，喘 满不恶寒者，当下而痊。又有汗后停水喘者，有汗下 后喘者，有阴虚喘息甚急者返阴丹。脉伏者，加味生 脉散。如脉伏汗出发润者，肺绝不治。

《李中梓医宗必读》

《喘病证治》

喘者，促促气急，喝喝痰声，张口抬肩，摇身撷肚。短气 者，呼吸虽急而不能接续，似喘而无痰声，亦不抬肩， 但肺壅而不下哮者，与喘相类，但不似喘开口出气 之多，而有呀呷之音。呷者口开，呀者口闭，开口、闭口， 尽有音声，“呷”“呀”二音合成“哮”字，以痰结喉间，与气相 系，故呷呀作声。三证极当详辩。

按《内经》论喘，其因众多，究不越乎火逆上而气不降 也。挟虚者亦有数条，非子母情牵，即仇雠肆虐，害乎 肺金之气，使天道不能下济而光明者，孰非火之咎 耶？虽然火则一，而虚实则分。丹溪曰：“虚火可补，参、芪 之属；实火可泻，芩、连之属。”每见世俗一遇喘家，纯行 破气，于太过者当矣，于不及者可乎？余尝论此证，因 虚而死者十九，因实而死者十一。治实者攻之即效， 无所难也；治虚者补之未必即效，须悠久成功，其间 转折进退，良非易也。故辩证不可不急，而辩喘证为 尤急也。巢氏、严氏止言实热，独王海藏云：“肺气果盛， 则清肃下行，岂复为喘？皆以火烁真气，气衰而喘。所 谓盛者，非肺气也，肺中之火也。”斯言高出前古，惜乎 但举其端，未能缕悉，请得而详之。气虚而火入于肺 者，补气为先，六君子汤、补中益气汤；阴虚而火来乘 金者，壮水为亟，六味地黄丸。风寒者解其邪，三拗汤、 华盖散。湿气者利其水，渗湿汤；暑邪者涤其烦，白虎 汤、香薷汤。肺热者清其上，二冬、二母，甘桔栀芩，痰壅 者消之，二陈汤；气郁“者疏之，四七汤。饮停者吐之。吐 之不愈，木防己汤主之。火实者清之，白虎汤加䒷蒌 仁、枳壳、黄芩，神效。”肺痈而喘，保金化毒，薏仁、甘草节、 桔梗、贝母、防风、金银花、橘红、门冬。肺胀而喘，利水散 邪。肺胀之状，欬而上气，喘而烦躁，目如脱状，脉浮大 者，越婢加半夏汤。脉浮者，心下有水，小青龙汤加石 膏主之。肾虚火不归经，导龙入海，八味丸主之。肾虚 水邪泛溢，逐水下流，《金匮》肾气丸。别有哮证，似喘而 非，呼吸有声，呀呷不已，良由痰火郁于内，风寒束其 外，或因坐卧寒湿，或因酸醎过食，或因积火熏蒸，病 根深久，难以卒除。避风寒，节厚味，禁用凉剂，恐风邪 难解；禁用热剂，恐痰火易升。理气疏风，勿忘根本，为 善治也。宜苏子、枳壳、桔梗、防风、半夏、䒷蒌、茯苓、甘草。 如冬月风甚，加麻黄；夏月痰多，加石膏；挟寒者，多用生姜。哮证发于冬初者，多先于八九月未寒之时，用 大承气下其热，至冬寒时，无热可包，此为妙法。如上 诸款，皆其大纲。若五脏六腑，七情六气何在，非致喘 之由。须知举一隅，即以三隅反方“不愧”为“明通”，可以 司人之命矣。

右寸沉实而紧，为肺感寒邪。亦有六部俱伏者，宜发 散，则热退而喘定。

伤寒太阳无汗而喘，太阳、阳明合病，胸满而喘，俱麻 黄汤。邪气壅盛而喘，虽汗而喘不已，宜再发之，麻黄 杏子石膏。误下，太阳利不止，喘而有汗，脉促，葛根黄 连黄芩汤。太阳汗后，饮多水停而喘，小青龙去麻黄 加杏仁，小腹满加茯苓。太阳下之微喘，表未解也，桂 枝汤加厚朴、杏仁。水停心下，肾气乘心，为悸为喘，五 苓散。阴喘脉伏而逆，理中汤、四逆汤。喘而气促，腹满， 大柴胡汤。

《赵献可医贯》

《喘论》

余按：“喘与气短有分，则短气是虚，喘是实。然而喘多 有不足者，短气间亦有有馀者，新病亦有本虚者，不 可执论也。”

《金匮》云：“实喘者，气实肺盛，呼吸不利，肺窍壅塞。若寸 沉实，宜泻肺。虚喘者，肾虚，先觉呼吸短气，两胁胀满， 左尺大而虚，宜补肾。此肾虚证，非新病虚者乎？ 邪喘者，由肺受邪，伏于肺中，关窍不通，呼吸不利。若 寸浮而紧，此外感也。亦有六部俱伏者，宜发散，则身 热退而喘定。此郁证人所难知，非短气中之有馀乎？” 论人之五脏皆有上气，而肺为之主，居于上而为五 脏之华盖，通荣卫，合阴阳，升降往来，无过不及，何病 之有？若为风寒暑湿所侵，则肺气胀满而为喘，呼吸 迫促，坐卧不安，或七情内伤，郁而生痰，或脾胃俱虚， 不能摄养，一身之痰，皆能令人喘。

真知其风寒也，则用仲景青龙汤；真知其暑也，则用 白虎汤；真知其湿也，则用胜湿汤；真知其七情郁结 也，则用四磨、四七汤。又有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁， 皆能致喘，治者审之。〈以上俱属有馀之证〉

东垣云：“《病机》云：‘诸痿喘呕，皆属于上’。”辩云：“伤寒家论 喘，以为火热者，是明有馀之邪中于表，寒变为热，心 火太旺攻肺，故属于上。”又云：“膏粱之人，奉养太过，及 过爱小儿，亦能积热于上而成喘，宜以甘寒之剂治 之。”饮食不节，喜怒劳役不时，水糓之寒热，感则害人 六腑，皆由中气不足，其䐜胀腹满，欬喘呕，食不下，宜 以大甘辛热之剂治之。《脉经》云：“肺盛有馀，则欬嗽上 气，渴烦心，胸满短气，皆冲脉之火，行于胸中而作，系 在下焦，非属上也。”观东垣之辩，可见起于有馀者，病 机之邪，杂病者不足之邪，自是标本，判然条析。如遇 标病，或汗、或吐、或下，一药而痰去喘定，奏功如神。粗 工以其奏功如神也，执而概施之不足之证。岂不殆 哉。楼全善云。凡下痰定喘诸方。施之形实有痰者神 效。若虚而脉浮大。按之涩者。不可下之。下之必反剧 而死。

经云：诸喘皆属于上。又谓：诸逆冲上，皆属于火。故河 间叙喘病在于热条下。华佗云：“肺气盛为喘。”《活人书》 云：“气有馀则喘。”后代集证类方，不过遵此而已。独王 海藏辩云：“气盛当认作气衰，有馀当认作不足。”肺气 果盛与有馀，则清肃下行，岂复为喘？以其火入于肺， 炎烁真阴，衰与不足而为喘焉。所言盛与有馀者，非 肺之气也，肺中之火也。《海藏》之辩，超出前人，发千古 之精奥，惜乎起其端，未竟其火之所由来。愚谓火之 有馀，水之不足也。阳之有馀，阴之不足也。凡诸冲逆 之火，皆下焦冲任相火，出于肝肾者也，故曰冲逆。肾 水虚衰，相火偏胜，壮火食气，消铄肺金，乌得而不喘 焉？丹溪云：喘有阴虚，自小腹下火起“而上，宜四物汤 加青黛、竹沥、陈皮，入童便煎服。如挟痰喘者，四物加 枳壳、半夏，补阴以化痰。”夫谓阴虚发喘，丹溪实发前 人之所未发，但如此治法，实流弊于后人。盖阴虚者， 肾中之真阴虚也，岂四物阴血之谓乎？其火起者，下 焦龙雷之火也，岂寒凉所能降乎？其间有有痰者，有 无痰者，水挟木火而上也，岂竹沥、枳、半之能化乎？须 用六味地黄加门冬、五味，大剂煎饮，以壮水之主，则 水升火降，而喘自定矣。盖缘阴水虚，故有火，有火则 有痰，有痰则欬嗽，欬嗽之甚则喘，当与前《阴虚相火 论》参看。

又有一等似火而非火，似喘而非喘者。经曰：少阴所 谓呕欬上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无 所依归，故上气喘也。《黄帝针经》云：“胃络不和，喘出于 阳明之气，逆，阳明之气下行。”今逆而上行，故喘；真元 耗损，喘出于肾，气之上奔。其人平日若无病，但觉气 喘，非气喘也，乃气不归元也。视其外证，四肢厥逆，面 赤而烦躁恶热，似火非火也，乃命门真元之火离其 宫而不归也。察其脉，两寸虽浮大而数，两尺微而无 力，或似有而无为辩耳。不知者，以其有火也，少用凉药以清之。以其喘急难禁也，佐以四磨之类以宽之。 下咽之后，似觉稍快，少顷依然，岂知宽一分更耗一 分。甚有见其稍快，误认药力欠到，倍进寒凉快气之 剂，立见其毙矣。何也？盖阴虚至喘，去死不远矣。幸几 希一线，牵带在命门之根，尚尔留连。善治者能求其 绪，而以助元接真镇坠之药，俾其返本归原，或可回 生，然亦不可峻骤也。且先以八味丸、安肾丸、养正丹 之类，煎人参生脉散送下，觉气若稍定，然后以大剂 参芪补剂，加破故纸、“阿胶、牛膝等，以镇于下。又以八 味丸加河车为丸，日夜遇饥则吞服方可。然犹未也， 须远房帏，绝色欲，经年积月，方可保全。不守此禁，终 亦必亡而已。”予论至此，可为寒心。聪明男子，当自治 未病，毋蹈此危机。

又有一等火郁之证，“六脉俱涩，甚至沉伏，四肢悉寒， 甚至厥逆，拂拂气促而喘，却似有馀，而脉不紧数，欲 作阴虚，而按尺鼓指”，知为畜郁已久，阳气拂遏，不能 营运于表，以致身冷脉微而闷乱喘急。当此之时，不 可以寒药下之，又不可以热药投之，惟逍遥散加茱、 连之类，宣散畜热，得汗而愈。愈后乃以六味地黄养 阴和阳方佳。此谓火郁则发之，木郁则达之，即《金匮》 所云：六脉沉伏，宜发散则热退而喘定是也。经曰：火 郁之发，民病少气，治以诸凉。或问喘者多不能卧，何 也？《素问》？逆调论云：夫不得卧，卧则喘者，水气之客也。 夫水者，循津液而流也。肾者水脏，主津液，主卧与喘 也。东垣云：“病人不得卧，卧则喘者，水”气逆行乘于肺， 肺得水而浮，使气不得流通也。仲景云：“短气皆属饮。” 已上详论阴虚发喘之证治。若阳虚致喘，东垣已详 尽矣。外感发喘，仲景已详尽矣。玆为补天立论，故加 意于八味六味云。

《景岳全书》

〈臣张介宾著〉

《论证》

气喘之病，最为危候，治失其要，鲜不悮人。欲辩之者， 亦惟二证而已。所谓二证者，一曰实喘，一曰虚喘也。 此二证相反，不可混也。然则何以辩之？盖实喘者有 邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。实喘者，气长而 有馀；虚喘者，气短而不续；实喘者，胸胀气粗，声高息 涌，膨膨然若不能容，惟呼出为快也；虚喘，慌张气怯， “声低息短，皇皇然若气欲断，提之若不能升，吞之若 不相及，劳动则甚，而惟急促似喘，但得引长一息为 快也。”此其一为真喘，一为似喘。真喘者其责在肺，似 喘者其责在肾。何也？盖肺为气之主，肾为气之根，肺 主皮毛而居上焦，故邪气犯之，则上焦气壅而为喘， 气之壅滞者，宜清宜破也。肾主精髓而在下焦，若真 阴亏损，精不化气，则下不上交而为促。促者，断之基 也。气既短促，而再加消散，如压卵矣。且气盛有邪之 脉，必滑数有力，而气虚无邪之脉，必微弱无神，此脉 候之有不同也。其有外见浮洪，或芤大至极，而稍按 即无者，此正无根之脉也。或往来弦甚，而极大极数， 全无和缓者，此正胃气之败也，俱为大虚之候。但脉 之微弱者，其真虚易知；而脉之浮空弦搏者，其假实 难辩，然而轻重之分，亦惟于此而可察矣。盖其微弱 者，犹顺而易医，浮空者，最险而多变。若弦强之甚，则 为真脏已见，不可为也。

《论治》

凡虚喘之证，无非由气虚耳。气虚之喘，十居七八，但 察其外无风邪，内无实热而喘者，即皆虚喘之证。若 脾肺气虚者，不过在中上二焦，化源未亏，其病犹浅； 若肝肾气虚，则病出下焦，而本末俱病，其病则深。此 当速救其根，以接助真气，庶可回生也。其有病久而 加以喘者，或久服消痰散气等剂而反加喘者，或上 为喘欬，而下为泄泻者，或妇人产后亡血过多，则营 气暴竭，孤阳无依而为喘者，此名孤阳绝阴，剥极之 候，已为难治，更毋蹈《剥肤》之戒也。

虚喘证，其人别无风寒欬嗽等疾，而忽见气短似喘， 或但经微劳，或饥时即见喘促，或于精泄之后，或于 大汗之后，或于大小便之后，或大病之后，或妇人月 期之后，而喘促愈甚，或气道噎塞，上下若不相续，势 剧垂危者。但察其表里无邪，脉息微弱无力，而诸病 若此，悉宜以贞元饮主之，加减如本方，其效如神。此 外如小营煎、大营煎、大补元煎之类，俱可择用。《经》曰： “肝苦急，急食甘以缓之。”即此之类。若大便溏泄，兼下 寒者，宜右归饮、右归丸、圣术煎之类主之。脾肺气虚， 上焦微热，微渴而作喘者，宜生脉散主之。或但以气 虚而无热者，惟独参汤为宜。若火烁肺金，上焦热甚， 烦渴多汗，气虚作喘者，宜人参白虎汤主之。若火在 阴分。宜玉女煎主之。然惟夏月或有此证。若阴虚自 小腹火气上冲而喘者。宜补阴降火。以六味地黄汤 加黄蘗、知母之类主之。

水病为喘者，以肾邪干肺也。然水不能化，而子病及 母，使非精气之败，何以至此？此其虚者十九而间乎？

虚中挟实，则或有之耳。故凡治水喘者，不宜妄用攻

击之药，当求肿胀门诸法治之，肿退而喘自定。古法

治心下有水气上乘于肺，喘而不得卧者，以“直指神 秘汤主之。”但此汤性用多主气分，若水因气滞者，用 之则可。若水因气虚者，当以加减《金匮》肾气汤主之。 老弱人久病气虚发喘者，但当以养肺为主。凡阴盛 者宜温养之，如人参、当归、姜、桂、甘草，或加以芪、术之 属。阳胜者宜滋养之，如人参、熟地、麦冬、阿胶、五味子、 梨浆、牛乳之属。

关格之证为喘者，如《六节脏象论》曰：“人迎四盛已上 为格阳，寸口四盛已上为关阴，人迎与寸口俱盛四 倍以上为关格。”此关格之证，以脉言，不以病言也。今 人之患此者颇多，而人多不知。且近时察脉者，不论 人迎，惟在寸口，但其两手之脉，浮弦至极，大至四倍 以上者，便是此证。其病必虚里跳动，而气喘不已，此 之喘状，多无欬嗽，但觉胸膈舂舂，似胀非胀，似短非 短，微劳则喘甚，多言亦喘甚，甚至通身振振，慌张不 宁，此必情欲伤阴，以致元气无根，孤阳离剧之候也， 多不可治。

凡病喘促，但察其脉息，微弱细涩者，必阴中之阳虚 也。或浮大弦芤，按之空虚者，必阳中之阴虚也。大凡 喘息不得卧，而脉见如此者，皆元气大虚，去死不远 之候。若妄加消伐，必增剧而危。若用苦寒或攻下之， 无不即死。

实喘之证，以邪实在肺也。肺之实邪，非风寒则火邪 耳。盖风寒之邪，必受自皮毛，所以入肺而为喘。火之 炽盛，金必受伤，故亦以病肺而为喘。治风寒之实喘， 宜以温散；治火热之实喘，宜以寒凉。又有痰喘之说， 前人皆曰“治痰”，不知痰岂能喘，而必有所以生痰者， 此当求其本而治之。凡风寒外感，邪实于肺，而欬喘 “并作者，宜六安煎加细莘或苏叶主之。若冬月风寒 感甚者，于本方加麻黄亦可，或用小青龙汤、华盖散、 三拗汤之类主之。外有风寒，内兼微火而喘者，宜黄 芩半夏汤主之。兼阳明火盛，而以寒包热者，宜凉而 兼散，以大青龙汤或五虎汤、越婢加半夏汤之类主 之。”外无风寒，而惟火盛作喘，或虽有微寒。而所重在 火者。宜桑白皮汤。或“抽薪饮”之类主之。

痰盛作喘者，虽宜治痰，如二陈汤、六安煎、导痰汤、千 缗汤、滚痰丸、抱龙丸之类，皆可治实痰之喘也。六君 子汤、金水六君煎之类，皆可治虚痰之喘也。然痰之 为病，亦惟为病之标耳，犹必有生痰之本。故凡痰因 火动者，必须先治其火；痰因寒生者，必须先去其寒。 至于或因气逆，或因风邪，或因湿滞，或因脾肾虚弱， 有一于此，皆能生痰。使欲治痰而不治其所以痰，则 痰终不能治，而喘何以愈哉。

气分受邪，上焦气实作喘，或怒气郁结伤肝，而人壮 力强，胀满脉实者，但破其气而喘自愈。宜“廓清饮、四 磨饮、四七汤、萝卜子汤、苏子降气汤”之类主之。或阳 明气秘不通而胀满者，可微利之。

《哮证治》

喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。未发 时以扶正气为主，既发时以攻邪气为主。扶正气者， 须辩阴阳，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳。攻邪气须 分微甚，或散其风，或温其寒，或清其痰火。然发久者 气无不虚，故于消散中宜酌加温补，或于温补中宜 量加消散。此等证候，当惓惓以元气为念，必使元气 渐充。庶可望其渐愈。若攻之太过。未有不致日甚而 危者。

《石室秘箓》

〈臣陈士铎著〉

《喘病治法》

“急治者，不可须臾缓也。如人忽感风邪，寒入乎肺经， 以致一时喘急抬肩，大喘气逆，痰吐不出，又不能卧 是也。”方用柴胡、当归、黄芩、甘草、半夏、射干各一钱，桔 梗、麦冬、茯苓各二钱，水煎服。此方妙在用柴胡、射干、 桔梗以舒发肺金之气，用半夏以祛痰，用黄芩以去 火。盖外感寒邪，则内必变为热证。今用黄芩以清解 之。然徒用黄芩。虽曰清火。转足以抑遏其火气。妙在 用桔梗射干柴胡一泒辛散之品。转足以消火灭邪。 此急治之一法。

凡人有气喘不得卧，吐痰如泉涌者，舌不燥而喘不 甚，一卧则喘。如此非外感之风邪，乃肾中之寒气也。 盖肾中无火，则水无所养，乃上泛而为痰，将胃中之 水尽助其汹涌之势，而不可止遏矣。法当用六味丸 汤加附子、肉桂，大剂饮之，则肾宫火热而水有所归， 水既归宫，喘逆之气亦下安而可卧。盖人之卧，必得 肾气与肺气相交，而后河车之路平安，无奔逆也。方 中补其肾火，何以安然能卧？不知肾为肺之子，子安 则母亦宁，肺金之气可归于肾宫，以养其耗散之气 矣。此所以补肾火，正所以养肺金也。况六味丸全是 补肾水之神剂乎。水火同补而肺金更安，肺肾相安， 有不卧之而甚适者乎。

喘证不同，有虚喘，有实喘。实喘看其证，若重而实轻用黄芩二钱，麦冬三钱，甘草五分，柴胡、苏叶、山豆根、 半夏、乌药各一钱，水煎服。一剂喘止，不必再服也。然 实证之喘气太急，喉必作声，肩必抬起，非若虚喘气 少急而喉无声，肩不抬也。虚喘乃肾气大虚，而脾气 又复将绝，故奔冲而上，欲绝尚未绝也。方用救绝止 喘汤：人参、熟地各一两，山茱萸、白芥子各三钱，麦冬 五钱，五味子、牛膝各一钱，水煎服。一剂轻，二剂喘止， 十剂全愈。此病实死证也。幸几微之气，留连于上下 之间，若用凉药以平火，是速其亡也。然用桂附以补 火，亦速其亡。盖气将绝之时，宜缓续而不宜骤续。譬 如炉中火绝，止存星星之火，宜用薪炭引之，若遽投 之以硫黄之类，反灭其火矣。更以寒凉之物动之，鲜 有生气矣。方中妙在一泒补肾补肺之药，与人参同 用，则直入于至阴之中而生其气，肾气生而肺气亦 生，自能接续于无何有之乡。况人参又上生肺以助 肾之母，子母相生，更能救绝也。