玉机微义 (四库全书本)/卷05

玉机微义　卷五

　　钦定四库全书
　　玉机微义卷五　　　　明　徐用诚　原辑
　　刘　纯　续増
　　滞下门
　　肠澼生死脉法
　　内经曰肠澼便血身热则死寒则生肠澼下白沫脉沉则生浮则死肠澼之属身不热脉不悬绝滑大者生悬涩者死以脏期之又曰阴阳虚肠澼死又曰泄而脱血脉实皆曰难治
　　按此云生死亦是大槩言之必须更兼证以详审之下同
　　脉经云肠澼下脓血脉沉小流连者生数疾且大有热者死又肠澼筋挛其脉小细安静者生浮大𦂳者死严氏云凡下利之脉微小者生浮洪者难治肠澼下脓血者脉宜滑大若急者死
　　仲景治痢大法
　　下痢脉沉者下重脉大者为未止脉微弱数者为欲自止虽发热不死下痢手足厥冷无脉者灸之不温若脉不还反微喘者死　下痢有微热而渴脉弱者令自愈下痢脉数有微热汗出令自愈设脉𦂳为未解　下痢脉数而渴者令自愈设不差必清脓血以有热故也下痢反发热身汗者自愈　下痢气蔽者当利其
　　小便　下痢腹胀满身体疼痛先温其里乃攻其表温里宜四逆攻表宜桂枝汤　下痢脉滑而数者有宿食也当下之　下痢脉迟而滑者实也痢为未止急下之下痢脉反滑当有所去下之安　下痢不欲食有宿食者当下之　下痢腹满痛为寒实当下之　下痢腹坚者当下之　下痢谵语有燥屎当下之　下痢三部脉皆平按之心下坚急下之　下痢己差至其时复发者此为下未尽更下之安　下痢脉大浮下之当自愈风寒下痢者不可下下后心下坚痛脉迟此为寒宜
　　温之　下痢脉浮大此为虚强下之故也设脉浮革者因而肠鸣当温之　下痢脉迟𦂳痛未欲止当温之下痢心痛急当救里可与理中四逆附子辈　下痢大孔痛宜温之
　　按丹溪曰仲景治痢可下者十法可温者五法或解表或利小便或待其自己区别易治难治不治之证至为详密但与泄痢衮同立论而未分今载于滞下门内故于泻痢条内不载宜于此通考焉
　　东垣治痢法
　　病机机要云后重则宜下腹痛则宜和身重则除湿脉则去风脓血稠粘以重剂竭之身冷自汗以毒药温之风邪内缩宜汗之鹜溏为利当温之又云在外者发之在里者下之在上者涌之在下者竭之身表热者内疏之小便涩分利之又曰盛者和之去者送之至者止之兵法曰避其锐气击其惰归此之谓也
　　秘藏云假令伤寒饮食䐜胀满而𫝊飧泄者宜温热之剂以消导之伤湿热之物而成脓血者宜苦寒之剂以内疏之风邪下䧟者升举之湿气内胜者分利之里急者下之后重者调之腹痛者和之洞泄肠鸣无力不及拈衣其脉细而弱者温之收之脓血稠粘至圊而不能便其脉洪大而有力者寒之下之
　　按此分风寒湿热表里温补寒下等治至为切当学者尤宜熟玩但其里急后重腹痛之义未详今别论于左
　　太阴受湿𫝊肾为脓血痢
　　机要云有太阴经受湿而为水泄虚滑身重微满不和榖味久则防变而为脓血脾经𫝊肾谓之贼邪故难愈者若先利而后滑谓之微邪故易痊此皆脾土受湿之所为也
　　再有风寒二证在泄痢条下
　　论风寒暑湿皆能作痢
　　陈无择云滞下之证内经所载血溢血泄血便注下古方则有清脓血近世呼为痢疾其实一也多由脾胃不和饮食过度停积于肠胃不能克化又为风寒暑湿之气干之故为此疾伤热则赤伤冷则白伤风则纯下清血伤湿则下如豆汁冷热交并赤白兼下治法当先用通利之药疏涤脏腑
　　严氏云以巴豆等剂推其积热后辨以冷热风湿之证用药调治热赤者清之冷白者温之伤风而下清血者则祛逐之伤湿而下豆汁者分利之冷热相并温凉以调之仍须先调胃气切不可骤用罂粟诃子之药止之涩之使停滞不泄多致危殆
　　按赤白分冷热之说河间论之甚详其云风下清血湿下豆羮汁者盖谓风喜伤肝肝主血故下清血者为风也湿喜伤脾脾胃为五谷之海无物不受常兼四脏盖豆汁之色如五色之相杂故下豆羮汁者为湿也又云治法当先通利此迎而夺之之义若有虚者亦宜审之使果有积滞在肠胃者方所当通利然严氏谓巴豆等药使用之于伤冷物则可若用之于热者为害非轻又云风则祛逐所谓祛逐者果何法何药与若以邪气当祛逐则岂独于风而寒湿热为不可耶此又失于明白
　　论滞下分三因
　　陈无择云古方风停肤腠下瘀血或下鲜血湿毒下如豆羮汁皆外所因之明文也古方有五泄因脏气郁结随其所发使利脓血作青黄赤白黒色一一不同即内所因也又饮食冷热酒醴醯醢纵情恣欲房室致伤精血肠胃粘溢久积冷热遂成毒痢皆不内外因治之先推其岁运以平其外察其郁结以调其内审其所伤以治不内外条然明白不致妄投也
　　按此所分三因治法其理甚当但外因六所伤者古方用药则多有之内因脏气郁结与夫饮食房劳而得者诸方则未之见也凡三因所伤皆能干犯肠胃而为痢今陈无择立论有三因之分而用药无三因之别此又所当分而治者失于开示焉
　　时疫作痢
　　大全良方云有一方一家之内上下𫝊染长幼相似是疫毒痢也治法虽当察运气之相胜亦不可狎泥当先察其虚实冷热首用败毒散加人参甘草陈皮随证用之
　　按时疫作痢岁常有之其谓当察其运气之相胜与病冷热虚实之不同诚为确论盖欲学者知五运六气有太过不及胜负之不同以分风寒暑湿燥火为病而平治之也然首专用败毒散之义何其自狎泥也
　　论食毒作痢
　　陈无择云饮服冷热酒醴醯醢肠胃粘溢久积冷热遂成毒痢
　　严用和云或有饮服冷酒寒物房室劳伤精血而成久毒痢则宜化毒以保卫之
　　按人之饮食过伤恣食辛热寒冷之物皆能致伤肠胃肠胃一伤不能运化𫝊送遂蓄积停滞而为痢经日饮食不节起居不时者阴受之阴受之则入五脏䐜满闭塞下为飧泄久为肠澼是也治法当先消化食毒或可攻伐然后随寒热温凉以调之此二论本诸内经而世所未言者也
　　论里急后重
　　病机云里急后重脉大而洪实为里热甚而闭是有物结坠也若脉浮大甚不宜下虽里急后重而脉沉细弱者谓寒在内而气散也可温养自愈里急后重闭者大肠经气不宣通也宜加㯽榔木香宣通其气原病式云下迫后重里急窘迫急痛也火性急速而能燥物故也按里急者窘迫急痛是也后重者大肠坠重而下也夫里急后重其证不一有因火热者所谓火性急速而能燥物是也有因气滞此大肠经气壅而不宣通也有因积滞壅盛者是有物结坠也有气虚者此大肠气降而不能升也有血虚者所谓虚坐努责是也治法火热者寒之清之气滞者调之积滞者去之气虚而降者升之举之血虚者补之各察其所因也切观前论未为详尽
　　论泄痢而呕
　　病机云如痢或泄而呕者胃中气不和也上焦不和治以生姜橘皮中焦不和治以芍药当归桂茯苓下焦不和而寒治以轻热甚以重热药
　　按此云泄痢而呕谓胃气不和所致盖亦有胃中火逆冲上而呕者有胃虚而呕者有积滞毒气上攻而呕者有阴虚而呕者岂可一于胃气之不和而不他及耶
　　论泄痢腹痛
　　机要云腹痛者和之如发热恶寒腹不痛药加黄芩为主腹痛甚者加当归倍芍药
　　按泄痢腹痛其证甚多皆因内气郁结不行所致理宜行气散郁为先然亦有挟寒有挟火热者有因积滞者有血虚者又宜随证处治为当也今机要云和之一字总言之耳盖加当归倍芍药之法惟血虚可用
　　论禁口痢
　　百一选方云禁口痢是毒气上冲心肺所致用石莲肉以通心气
　　按痢而能食知胃未病也若脾胃湿热之毒薰蒸清道而上以致胃口闭塞而成禁口之证理宜除胃口之邪热而此云毒气上冲心肺其毒不知指何者之邪然亦有脾胃虚而得者亦有误服利剂药毒犯胃者又有服涩热之剂太早而邪气闭遏于胃口者必当求责
　　论下痢吃逆
　　丹溪曰吃病气自下冲上属火之象古方悉以胃弱言之殊不知胃弱者阴弱也虚之甚也滞下之久多见此证乃因久下而阴虚也〈详见吃逆本门〉
　　辨痢色分五脏
　　原病式曰泻白为寒青黄红赤黒皆为热也盖泻白者肺之色也由寒水制火不能平金则金肺自甚故色白也痢色青者肝木之气由火甚制金不能平木故色青也或言痢色青为寒者误也仲景少阴病下痢清水色纯青热在里也大承气汤下之及小儿热甚急惊痢色多青为热明矣痢色黄者由火甚则水必衰而脾土自旺故色黄也痢色红为热心火之色也或赤热深甚也至若痢色黒亦言热者由火热亢甚则反兼水化制之故色黒也故伤寒阳明病〈云云〉法当大承气下之大便不黒者难〈恐作易〉治诸痢同法
　　按世人多以泻痢之青白黒三色为寒黄赤二色为热今观河间分五脏之论焕然耳目而知世人之非也或曰内经视络脉之色曰寒多则凝泣凝泣则青黒热多则淖泽淖泽则黄赤又曰黄赤则热多白则寒世俗之论岂非本于此与愚曰内经论经脉之常色心赤肺白肝青脾黄肾黒也阴络之色应其经但阳络之色随四时而行应无常色遇天气之寒则经络凝泣故其色多青黒遇天气之热则经络淖溢故其色多黄赤此盖因外气之寒热而浮络相应而然凡人之在冬月炎天与夫久坐远行其面色相应亦皆然非痢色之出于脏腑随内气所感而生也况滞下之证多因湿热所致内经曰肺热者色白而毛败心热者色赤而经络溢肝热者色苍而爪枯脾热者色黄而肉蠕动肾热者色黒而齿槁此虽论痿亦可见五脏之内热皆能显此五色今滞下之论五色意实相同然此不可与浮络之因外气相应者同语也
　　辨赤白分冷热之误
　　原病式曰或言下痢白为寒者误也若果为寒则不能消谷何由反化为脓也所谓下痢谷反为脓血如世之谷肉果菜湿热甚则自化腐烂溃发化为脓血也其热为赤热属心火故也其湿为黄湿属脾土故也燥郁为白属肺金也经曰诸气愤郁皆属于肺谓燥金之化也然诸泻痢皆兼于湿今反言气燥者谓湿热甚于肠胃之内而肠胃拂郁结而又湿至于否以致气液不得宣通因以成肠胃之燥使烦渴不止也假如下痢赤白俗言寒热相兼其说尤误岂知水火阴阳寒热者犹权衡也一高则必一下一盛则必一衰岂能寒热俱甚于肠胃而同为痢乎如热疮疡而出白脓者岂可以白为寒与其在皮肤之分属金故色白也次在血脉之分属心火故为血也在肌肉属脾土故作黄脓在筋部属肝木故其脓色带苍深至骨属肾水故紫黒血出也各随五脏之部而见五色是其标也本则一出于热但分浅深而已大法下迫窘痛后重里急小便赤涩皆属燥热而下痢白者必多有之然则为热明矣
　　按河间谓赤白不当分冷热乃属肺金心火之化又谓五色各属五脏本则一出于热其论至当但世患此疾者赤白居多今既以不当分冷热为治若専以辛苦寒退热此则治本之法所谓心火肺金之化者抑有别与盖心主血肺主气白属肺金此气受病也赤属心火此血受病也赤白相杂血气俱受病也知此则肝青脾黄肾黒之说亦可得而互明矣
　　论热药治痢之误
　　原病式云或曰白痢既为热病何故服辛热之药亦有愈者耶盖辛热之药能开发肠胃郁结使气液宣流通湿润燥气和而己盖病微者可愈甚者郁结不开其病转加而死矣凡治热甚吐泻亦然夫治诸痢者莫若以辛苦寒药治之或微加辛热佐之则可盖辛能发散开通郁结苦能燥湿寒能胜热使气宣平而巳如钱氏香连丸之类是也故治诸痢者黄连黄柏为君以其至苦大寒正主湿热之病乃若世𫝊辛热金石毒药治诸吐泻下痢或有愈者以其善开郁结故也然虽亦有验者或不中效反更加害
　　按治痢用辛苦寒之剂开郁燥湿胜热三法俱备世之用辛热金石毒药者诚非也然亦有久痢肠胃虚滑者亦当求责
　　治痢通因通用之法
　　子和云夫下痢脓血腹痛不止可用调胃承气汤加姜枣煎更下藏用丸泻讫以五苓益元散调下又一男子泻痢不止如倾不敢冷坐诸医皆以为寒治延二十载两手寸脉皆滑余不以为寒所以寒者水也以茶调散涌寒水五七升又以无忧散泄积水数十行乃通因通用之法也次以淡剂利水道
　　按此用吐下以治痢本内经通因通用之说使肠胃虚滑者其可下乎中气虚弱者其可吐乎今云可下者谓有积滞在肠胃壅不通者也可吐者谓有痰饮在膈上气不能降以致大肠不能收敛者也
　　丹溪曰积湿成痰在肺中宜大肠之不固也清其源则流自清矣正是此意
　　论局方用热药涩药之非
　　丹溪曰泄痢一证局方用锺乳徤脾丸朝真丹诃藜勒丸大温脾丸等药皆用热药为主治涩药为佐使当为肠虚感寒而成滑者设也彼泻痢者将无热证耶将无积滞耶内经曰痢有脓血多属滞下夫泻痢证其类尤多先贤曰湿多成泄此确论也然有挟风者固不可得而同矣况风与湿之外又有杂合受邪似难例用涩热之药局方出证有兼治里急者有兼治后重者有兼治里急后重者此岂非滞下病乎今泻痢与滞下衮同论治实实虚虚之患将不俟终日矣经曰暴注下迫皆属于热又曰暴注皆属火又曰下痢清白属于寒属火热者二属水寒者一泻痢一证似乎属热者多属寒者少局方専以涩热为用若用之于下痢清白为寒者或可矣所谓下迫者即里急后重之谓也其病属火相火所为其毒甚于热矣投以涩药非杀而何
　　滞下亦有挟虚挟寒
　　丹溪曰或问河间之言滞下似无挟虚挟寒者乎否乎予曰泄痢之病水谷或化或不化并无努责惟觉困倦若滞下则不然或脓或血或脓血相杂或肠垢或无糟粕或糟粕相混虽有痛不痛大痛之异然皆里急后重逼迫恼人似乎皆热证实证也予近年涉历亦有大虚大寒者不可不知敢笔其略以备采览予从叔年逾五十夏间患滞下病腹微痛所下褐色后重频并谷食大减时有微热察其脉皆而涩似数而稍长却喜不甚浮大两手相等视其神气大减予曰此滞下忧虑所致心血亏脾气弱耳遂以参术为君当归陈皮为臣川芎炒芍药茯苓为佐使时暄热甚加少黄连两月而安娄长官年三十馀奉养厚者夏秋间患滞下腹大痛有人教服单煮干姜与一贴则痛定少顷又作又与之定由是服干姜至三斤八日视之左脉而稍大似数右脉而大稍减亦似数重取之似𦂳予曰此必醉饱后吃寒凉太过而当作虚寒治之因其多服干姜遂教用四物汤去地黄加人参白术陈皮酒红花茯苓桃仁煎入生姜汁饮之至一月而安金氏妇年近四十秋初尚热患滞下腹但隐痛夜重于昼全不得睡食亦稍减口干不饮已得治痢灵砂二贴矣予观之两手脉皆涩且不匀神思倦甚饮食全减因与四物汤倍加白术以陈皮佐之与十数贴而安此三病者若因其逼迫而用峻剂岂不悮人
　　按滞下之证古人多与泄泻同论至三因方始能另立条目盖实有不同夫病有从外感而得者须分六气之异外既受伤肠胃郁结遂成赤白等证当随其寒热温凉以调之有因脏气发动干犯肠胃而得者须察其何臓相乘以平治之又有因饮食失节而得者则又审其何物所伤以消克之世之感此疾者其因诚不越乎是三者但其受病之后肠胃拂郁脓血稠粘里急后重诸方虽有寒热虚实之论刘河间则以为一出于热然考之内经似亦热多而寒少也我丹溪先生则以为亦有挟虚挟寒之证深戒学者须宜识此世之局方不辨三因専用涩热之药其失甚矣至河间立说专用苦寒疏下之药则亦未甚为当何则盖病有虚实治有先后若病气暴至元气壮实积滞胶固须宜下之病久气脱肠胃虚滑不禁者亦宜温之涩之大抵治痢当从仲景河间之法可温则温可下则下或解表或利小便或待其自己刘河间分别在表在里挟风挟热挟寒等证后之作者无越于斯但气血一条未尝表出立论其于芍药汤下有曰行血则便自愈调气则后重除盖谓溲便脓血血之滞也故曰行血自愈奔迫后重气之实也故曰调气自除诚哉是言但脓血赤白亦有气病血病之分后重里急亦有气实血虚之异学者又不可不察详见前论
　　滞下治法
　　治热之剂
　　仲景白头翁汤治热痢重下者
　　白头翁〈二两〉黄连〈三两〉　黄柏〈三两〉　秦皮〈三两〉
　　右四味以水七升煮取二升去柤服一升不愈再服按此治痢在下焦肾虚有热也经云肾欲坚故用纯苦之剂以坚之出太阴例药也以其下痢属太阴故也
　　机要黄芩芍药汤治泄痢腹痛或后重身热久不愈脉洪疾及下痢脓血稠粘
　　黄芩　　　芍药〈各二两〉甘草〈五钱〉
　　右咀毎服半两水一𧣴半煎一𧣴温服
　　按此手足太阴经之药也仲景用芍药甘草汤以复其阴酸以收之甘以缓之酸甘相合以补阴血也芍药白者补赤者泻出太阳芍药甘草例
　　大黄汤治泄痢久不愈脓血稠粘里急后重日夜无度
　　大黄〈一两〉
　　右细锉好酒二大𧣴同浸半日许再同煎至一𧣴半去大黄将酒分为二服顿服之痢止一服如未止再服取利为度后服芍药汤以和之利止再服黄芩芍药汤彻其毒也
　　按此乃阳明调荡涤邪热之药用酒煎者欲其上至顶颠外彻皮毛也
　　芍药汤下血调气经曰溲而便脓血知气行而血止也行血则便自愈调气则后重除
　　芍药〈一两〉　当归　　　黄连〈各半两〉㯽榔木香〈各二钱〉桂〈二钱半〉　大黄〈三钱〉　黄芩〈半两〉甘草〈二钱炙〉
　　右咀毎服半两水煎食后温服清如利不减加大黄按此行血调气不热之药也大凡用药之杂与品味之多者难以细分经络当观其大体如何此则太阳桂枝例药也
　　白术黄芩汤服前药痢虽除更宜此调和
　　白术〈一两〉　黄芩〈七钱〉　甘草〈三钱〉
　　右咀匀作三服水煎服清
　　按此去湿热和中活血之药也
　　钱氏芍药蘗皮丸
　　芍药　　　黄柏〈各等分〉
　　右为末水丸
　　守真芍药蘗皮丸治一切湿热恶痢
　　芍药　　　黄柏〈各一两〉黄连〈半两〉　当归〈半两〉
　　右为末水丸如小豆大
　　按此二方补阴降火下焦之药也出太阳例
　　局方黄连阿胶丸治冷热不调赤白下痢
　　阿胶〈炒二两〉黄连〈三两〉　茯苓〈二两〉
　　右水熬阿胶膏溲和二末为丸米饮服
　　按此补虚退热除湿之药也出太阳例海藏云以上苦寒之剂元病不经内伤冷物者宜察亦当审人之虚实及以脉别之
　　治寒之剂
　　局方桃花丸治冷痢腹痛下如鱼脑白物
　　赤石脂〈煅〉　干姜〈炮各等分〉
　　右为末蒸饼糊丸米饮下三四十丸日三服
　　按此出阳明例药方
　　丹溪曰桃花丸即要略桃花汤也仲景以治便脓血用赤石脂丸者干姜粳米同煮作汤一饮病安便止后药意谓病下焦血虚且寒非干姜之温石脂之涩且重不能止血粳米味甘引入肠胃不使重涩之体少有凝滞药行易散馀毒亦无局方不知深意改为丸药剂以面糊日与三服果能与仲景之意合否也
　　严氏当归丸治冷留肠胃下痢纯白腹痛
　　当归〈酒洗〉　芍药　　　附子〈炮去皮脐〉
　　白术　　　干姜〈炮〉　　厚朴　　　阿胶〈各一两〉乌梅肉〈二两〉蛤粉〈炒各一两〉
　　右为细末醋糊丸桐子大毎服五十丸米饮送下
　　局方诃藜勒散治肠胃虚弱泄利水谷渐成痢疾
　　青皮〈去穰〉　肉豆〈面裹煨〉　　　　肉桂〈五钱〉附子〈炮去皮脐一两〉　　诃子仁〈各四两〉
　　右为末毎服三钱姜三片煎服
　　按局方以白痢为寒多用辛热燥毒之药若用之于下痢清谷肠虚感寒者或可矣若脓血稠粘属火之证用之非杀而何但感寒之证吾恐什百而一二也冷热之剂
　　古方驻车丸治冷热下痢肠滑赤白
　　黄连〈六两〉　干姜　　　当归〈各二两〉阿胶
　　右先以醋煮胶令消入前三药和匀众手丸桐子大米饮下
　　局方香连丸治冷热不调下痢赤白脓血相杂里急后重
　　黄连〈去芦二十两用吴茱萸十两同炒令赤色去茱萸不用〉木香〈四两八钱不见火〉
　　右为细末醋糊丸桐子大毎服二十丸空心米饮下按此出太阴例药也
　　戊巳丸治胃经受热泄痢不止
　　黄连　　　吴茱萸〈去梗炒〉白芍〈各五两〉
　　右为细末面糊丸桐子大毎服三十丸米饮下按此出厥阴已寒例以上三方出证治冷热下痢盖冷热异气水火相反岂能同在肠胃为病耶论中辨之详矣但其制方亦有暗合妙理惜乎世人莫知其深意也三方皆以黄连苦寒之药为君正治湿热之气佐以辛苦温药所以开郁行滞气血宣通病亦自己干姜木香茱茰三者各随经合宜而用要在学者临机应变又不可拘执于此也
　　治风之剂
　　机要防风芍药汤治泄痢飧泄身热脉腹痛而渴及头痛而微汗
　　苍术防风汤治泄痢脉头痛
　　良方神术散治春伤于风夏必飧泄〈以上三方并见泄泻门〉澹寮方仓廪汤治下痢头痛心烦不食
　　局方败毒散四钱加陈仓米百粒姜枣煎服
　　按此乃发散风寒之剂出太阳例药也
　　治热之剂
　　机要白术芍药汤治脾经受湿水泄注下苍术芍药汤同
　　仲景五苓散
　　宣明益元散〈以上四方并见泄泻门〉
　　治暑之剂
　　局方黄连香薷饮治感暑下痢鲜血〈方见暑门〉
　　按此解散暑热心肺药也出太阴厚朴例
　　宣明桂苓甘露饮
　　子和桂苓甘露饮〈方并见暑剂〉
　　按此三方解表利小便大泻湿热气分药也太阳经药也
　　攻下之剂
　　仲景大承气汤〈方见下剂〉
　　按此泄热荡涤肠胃之剂痞满燥实四证者可用出阳明例药也
　　宣明玄青丸治下痢势恶频并窘迫或久不愈诸药不能止须可下之以开除湿热痞闷积滞
　　黄连　　　黄柏　　　大黄　　　甘遂芫花〈醋拌炒〉大㦸〈各半两〉牵牛〈四两取末二两〉轻粉〈二钱〉　青黛〈一两〉
　　右为末匀水丸小豆大初服十丸毎服加十丸日三以快利为度
　　机要厚朴枳实汤治虚滑久不愈多𫝊变为痢先以此汤防其𫝊变
　　厚朴〈一两〉　枳实〈炒一两〉诃子皮〈一两半生熟〉黄连　　　甘草〈炙〉　　大黄〈各三钱〉木香〈半两〉
　　右为末毎服三五钱水煎服
　　按以上三方逐积去热之药也大黄泻血也牵牛泻气也甘遂大㦸芫花泄水也厚朴枳壳泄痞满也各随其病所宜选而用之
　　局方苏感丸去脏腑有积下痢
　　以苏合香丸与感应丸二药和匀如粟米大毎服五丸淡姜汤空心下
　　按局方之学多以此治痢去积故录于此然二药之类聚温热用于伤寒伤冷之物者则可然有热之人积滞虽去热毒必行其害何可胜言哉
　　本事方灵砂丹治一切积痢
　　硇砂　　　朱砂〈并研细各二钱半〉
　　右用黄蜡半两巴豆三七粒去壳皮膜同于银石器内重汤煮一伏时候巴豆紫色为度去二七粒止将一七粒与前药同研极匀溶蜡和药旋丸菉豆大毎服三丸至五丸水泻生姜汤下白痢艾汤下赤白痢乌梅汤下空心服
　　丹溪曰仲景治痢之法下者率用承气加减何尝以砒巴豆丹𥐻决烈燥毒之剂盖大黄之寒其性善走佐以厚朴之温善行滞气缓以甘草之甘饮以汤液灌涤肠胃滋润轻快无所留滞积行即止此砒丹巴𥐻热毒类聚成丸其气凶暴其体重燥积垢虽行毒气未歇借使有愈疾之功其肠胃清淳之气能免旁损暗伤之患乎
　　消积之剂
　　脾胃论圣饼子治泻痢赤白脐腹撮痛久不愈
　　黄丹〈二钱〉　定粉〈三钱〉　蜜陀僧〈二钱〉
　　舶上硫黄〈三钱〉　　　　轻粉〈少许〉
　　右为细末入白面四钱滴水和如指尖大捻作饼子阴干食前浆水磨化服之大便黒色为妙
　　元戎圣功丸专治血痢
　　腻粉〈三钱匕〉定粉〈二钱匕〉一法加蛤粉
　　右研匀水浸蒸饼丸菉豆大艾汤下
　　止涩之剂
　　仲景桃花汤治下痢便脓血
　　赤石脂〈一斤半锉一半末〉干姜〈一两〉　粳米〈一升〉
　　右三味以水七升煮米令熟去滓温七合内赤石脂末方寸匕日三服若一服愈勿再服
　　按此方出手阳明例药也但赤治丙而白治庚也
　　严氏禹馀粮丸治肠胃虚寒滑泄不禁
　　禹馀粮石〈煅〉赤石脂〈煅〉　龙骨　　　毕拨干姜〈炮〉　　诃子〈面裹煨〉肉豆〈面裹煨〉
　　附子〈炮去皮脐各等分〉
　　右为末醋糊丸桐子大毎服七十丸空心米饮下
　　局方真人养脏汤治冷热不调下痢赤白里急后重腹痛脱肛
　　罂粟壳〈去蒂盖蜜炙三两六钱〉　　　人参当归〈各六钱〉肉桂〈八钱〉　诃子皮〈一两二钱〉
　　木香〈二两四钱〉　　　　肉豆〈面裹煨半两〉
　　白芍〈一两六钱〉　　　　生甘草〈一两八钱〉白术〈六钱〉
　　右咀毎服四钱水煎服脏寒加附子
　　水煮木香丸治一切下痢赤白脓血相杂里急后重罂粟壳〈去穣一两四钱〉　青皮〈去白二两八钱〉
　　甘草〈二两四钱〉　　　　当归〈洗去芦六两〉诃子〈炮去核八两〉　　　木香〈不见火六两〉
　　右为末蜜丸如弹子大每服一丸水八分盏煎化温服
　　秘藏诃子散治肠胃虚寒泄泻米谷不化肠鸣腹痛脱肛及作脓血日夜无度
　　御米壳〈去蒂盖蜜炒半两〉诃子〈煨去核七分〉干姜〈炮六分〉橘皮〈半钱〉
　　右为细末分作二服水煎和滓热服空心下
　　十剂云涩可以去脱以米壳之酸微涩上收固气去脱主用为君以诃子皮之微酸上收固血治其形脱橘皮微苦温益真气升阳为之使以干姜大辛热除寒为臣亦为主治也
　　按以上诸方皆行温热之药固气止血𦂳涩肠胃当为肠虚感寒而成滑者设也且滞下之证多属于热兼有积滞局方一门専主涩热似难例用
　　宣明香连丸
　　木香　　　诃子肉〈面煨〉黄连〈炒各半两〉龙骨〈一钱〉
　　右为细末饮丸黍米大毎服二十丸米饮汤下
　　机要诃子散治泄痢腹痛渐以泄下微少宜此止之法云大势已去而宜止之
　　诃子皮〈一两半生半熟〉　木香〈半两〉　黄连〈三钱〉甘草〈炙三钱〉
　　右为细末毎服二钱以白术芍药汤下如止之不已宜归而送之加厚朴一两竭其邪气也
　　脾胃论诃藜勒丸治休息痢日夜无度腥臭不可近脐腹撮痛
　　椿根白皮　诃子肉〈半两〉母丁香〈三十个〉
　　右为细末醋糊为丸如桐子大毎服五十丸温米饮下
　　按以上诸方用温凉之药以上痢较之局方専用涩热则变法矣夫脱则用涩理所当然脱而挟寒温之热之可也脱而挟热凉而涩之可也寒热各随所宜而用似难偏执一说
　　宣明三圣散治产后下血痢不止
　　乌鱼骨　　烧绵灰　　血馀灰〈各等分〉
　　右细末毎服一钱煎石榴皮汤调下热服
　　按此专主止血之剂
　　收敛之剂
　　严氏乌梅丸治热留肠胃下痢纯血脐腹㽲痛
　　乌梅肉〈二两〉当归　　　枳壳〈各一两〉黄连〈二两〉
　　右为细末醋糊丸桐子大毎服七十丸食前米饮下
　　元戎乌梅散治下痢津少大渴引饮不休
　　乌梅〈焙干半两〉　　　　茯苓〈一两〉　木瓜〈一两〉一法加桂三钱半
　　右咀毎服五钱生姜三片煎
　　按仲景乌梅丸治伤寒吐蛔后人用治下痢此皆酸收之义出太阳桂苓例药也
　　血剂
　　局方胃风汤治风冷乘虚入客肠胃水谷不化泄泻注下及肠胃湿毒如下豆汁或下瘀血日夜无度人参　　　白茯苓　　芎䓖　　　桂
　　当归　　　白芍　　　白术〈各等分〉
　　右粗散毎服二钱入粟米数粒同煎食前服
　　按此方名为治风而实非治风乃补血和血益胃气之药下血痢而挟虚者实可倚仗出太阳桂苓例药也
　　良方加味四物汤治血痢
　　四物加阿胶艾叶
　　保命集一方四物内加槐花黄连御米壳等分
　　按此补血温血之药出厥阴例药也
　　宣明白术汤治孕妇痢脓血
　　白术　　　黄芩　　　当归〈各等分〉
　　右为末毎服三二钱水煎食前服
　　补剂
　　良方十全大补汤治一切妇人病痢四十日诸药不愈六脉沉弱大凡痢脉宜沉宜弱但服此药而愈〈方见补剂〉右姜枣煎成加白蜜半匙再煎数沸服
　　良方治妊娠下痢腹痛小便涩
　　糯米〈一合〉　当归〈炒〉　　黄茋〈各一两〉
　　右细切和匀水煎服
　　按此二方不分经络补血之剂今人治痢而用此者盖鲜矣殊不知血气虚脱之人与夫胎前产后之证此法不可无也故特立条目以表章之
　　杂方
　　良方治疫毒痢败毒散多加人参甘草陈皮姜枣煎服按此方详见论中
　　严氏茜根丸治一切毒痢及蛊注利血下如鸡肝心烦腹痛
　　茜根〈洗〉　　川升麻　　犀角　　　地榆当归　　　黄连　　　枳壳　　　白芍
　　右等分为末醋煮米糊为丸如桐子大毎服七十丸空心米饮下
　　按此方消化死血解饮食毒之药
　　百一选方治禁口痢
　　石莲去壳留心并肉碾为细末毎二钱陈皮饮调下此是毒气上冲心肺借此以通心气便觉思食
　　澹寮方治禁口痢毒气上冲心肺者
　　败毒散〈四钱〉陈仓米〈一百粒〉
　　姜三片枣一枚煎
　　右方治脾胃虚弱禁口痢用山药一味锉如小豆大一半银器内炒熟一半生用同为末米饮调下按禁口痢古人论之者少故留此三方以备急然石莲之通心气败毒散散表邪山药之补脾胃果能开胃口而进食乎
　　导气汤治下痢脓血里急后重腹疼作渴日夜无度黄连　　　黄芩　　　大黄　　　白芍当归　　　木香　　　㯽榔
　　右㕮咀水煎
　　此方即前芍药汤加减桂甘草二味今人多如此用故收入






　　玉机微义卷五