玉機㣲義 (四庫全書本)/卷05

玉機㣲義　卷五

　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷五　　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　滯下門
　　腸澼生死脈法
　　內經曰腸澼便血身熱則死寒則生腸澼下白沫脈沉則生浮則死腸澼之屬身不熱脈不懸絶滑大者生懸濇者死以臟期之又曰隂陽虛腸澼死又曰泄而脫血脈實皆曰難治
　　按此雲生死亦是大槩言之必須更兼證以詳審之下同
　　脈經雲腸澼下膿血脈沉小流連者生數疾且大有熱者死又腸澼筋攣其脈小細安靜者生浮大𦂳者死嚴氏雲凡下利之脈微小者生浮洪者難治腸澼下膿血者脈宜滑大若急者死
　　仲景治痢大法
　　下痢脈沉者下重脈大者為未止脈微弱數者為欲自止雖發熱不死下痢手足厥冷無脈者灸之不溫若脈不還反㣲喘者死　下痢有㣲熱而渴脈弱者令自愈下痢脈數有微熱汗出令自愈設脈𦂳為未解　下痢脈數而渴者令自愈設不差必清膿血以有熱故也下痢反發熱身汗者自愈　下痢氣蔽者當利其
　　小便　下痢腹脹滿身體疼痛先溫其裏乃攻其表溫裏宜四逆攻表宜桂枝湯　下痢脈滑而數者有宿食也當下之　下痢脈遲而滑者實也痢為未止急下之下痢脈反滑當有所去下之安　下痢不欲食有宿食者當下之　下痢腹滿痛為寒實當下之　下痢腹堅者當下之　下痢譫語有燥屎當下之　下痢三部脈皆平按之心下堅急下之　下痢己差至其時復發者此為下未盡更下之安　下痢脈大浮下之當自愈風寒下痢者不可下下後心下堅痛脈遲此為寒宜
　　溫之　下痢脈浮大此為虛強下之故也設脈浮革者因而腸鳴當溫之　下痢脈遲𦂳痛未欲止當溫之下痢心痛急當救裏可與理中四逆附子輩　下痢大孔痛宜溫之
　　按丹溪曰仲景治痢可下者十法可溫者五法或解表或利小便或待其自己區別易治難治不治之證至為詳密但與泄痢袞同立論而未分今載於滯下門內故於瀉痢條內不載宜於此通考焉
　　東垣治痢法
　　病機機要雲後重則宜下腹痛則宜和身重則除濕脈則去風膿血稠粘以重劑竭之身冷自汗以毒藥溫之風邪內縮宜汗之鶩溏為利當溫之又雲在外者發之在裏者下之在上者湧之在下者竭之身表熱者內疎之小便濇分利之又曰盛者和之去者送之至者止之兵法曰避其銳氣擊其惰歸此之謂也
　　秘藏雲假令傷寒飲食䐜脹滿而𫝊飱泄者宜溫熱之劑以消導之傷濕熱之物而成膿血者宜苦寒之劑以內疎之風邪下䧟者升舉之濕氣內勝者分利之裏急者下之後重者調之腹痛者和之洞泄腸鳴無力不及拈衣其脈細而弱者溫之收之膿血稠粘至圊而不能便其脈洪大而有力者寒之下之
　　按此分風寒濕熱表裏溫補寒下等治至為切當學者尤宜熟玩但其裏急後重腹痛之義未詳今別論於左
　　太隂受濕𫝊腎為膿血痢
　　機要雲有太隂經受濕而為水泄虛滑身重㣲滿不和榖味久則防變而為膿血脾經𫝊腎謂之賊邪故難愈者若先利而後滑謂之微邪故易痊此皆脾土受濕之所為也
　　再有風寒二證在泄痢條下
　　論風寒暑濕皆能作痢
　　陳無擇雲滯下之證內經所載血溢血泄血便注下古方則有清膿血近世呼為痢疾其實一也多由脾胃不和飲食過度停積於腸胃不能尅化又為風寒暑濕之氣干之故為此疾傷熱則赤傷冷則白傷風則純下清血傷濕則下如豆汁冷熱交併赤白兼下治法當先用通利之藥疎滌臟腑
　　嚴氏雲以巴豆等劑推其積熱後辨以冷熱風濕之證用藥調治熱赤者清之冷白者溫之傷風而下清血者則祛逐之傷濕而下豆汁者分利之冷熱相併溫涼以調之仍須先調胃氣切不可驟用罌粟訶子之藥止之澁之使停滯不泄多致危殆
　　按赤白分冷熱之說河間論之甚詳其雲風下清血濕下豆羮汁者葢謂風喜傷肝肝主血故下清血者為風也濕喜傷脾脾胃為五穀之海無物不受常兼四臟葢豆汁之色如五色之相雜故下豆羮汁者為濕也又雲治法當先通利此迎而奪之之義若有虛者亦宜審之使果有積滯在腸胃者方所當通利然嚴氏謂巴豆等藥使用之於傷冷物則可若用之於熱者為害非輕又雲風則祛逐所謂祛逐者果何法何藥與若以邪氣當祛逐則豈獨於風而寒濕熱為不可耶此又失於明白
　　論滯下分三因
　　陳無擇雲古方風停膚腠下瘀血或下鮮血濕毒下如豆羮汁皆外所因之明文也古方有五洩因臟氣鬱結隨其所發使利膿血作青黃赤白黒色一一不同即內所因也又飲食冷熱酒醴醯醢縱情恣慾房室致傷精血腸胃粘溢久積冷熱遂成毒痢皆不內外因治之先推其嵗運以平其外察其鬱結以調其內審其所傷以治不內外條然明白不致妄投也
　　按此所分三因治法其理甚當但外因六所傷者古方用藥則多有之內因臟氣鬱結與夫飲食房勞而得者諸方則未之見也凡三因所傷皆能幹犯腸胃而為痢今陳無擇立論有三因之分而用藥無三因之別此又所當分而治者失於開示焉
　　時疫作痢
　　大全良方雲有一方一家之內上下𫝊染長幼相似是疫毒痢也治法雖當察運氣之相勝亦不可狎泥當先察其虛實冷熱首用敗毒散加人參甘草陳皮隨證用之
　　按時疫作痢嵗常有之其謂當察其運氣之相勝與病冷熱虛實之不同誠為確論葢欲學者知五運六氣有太過不及勝負之不同以分風寒暑濕燥火為病而平治之也然首專用敗毒散之義何其自狎泥也
　　論食毒作痢
　　陳無擇雲飲服冷熱酒醴醯醢腸胃粘溢久積冷熱遂成毒痢
　　嚴用和雲或有飲服冷酒寒物房室勞傷精血而成久毒痢則宜化毒以保衛之
　　按人之飲食過傷恣食辛熱寒冷之物皆能致傷腸胃腸胃一傷不能運化𫝊送遂蓄積停滯而為痢經日飲食不節起居不時者隂受之隂受之則入五臟䐜滿閉塞下為飱泄久為腸澼是也治法當先消化食毒或可攻伐然後隨寒熱溫涼以調之此二論本諸內經而世所未言者也
　　論裏急後重
　　病機雲裏急後重脈大而洪實為裏熱甚而閉是有物結墜也若脈浮大甚不宜下雖裏急後重而脈沉細弱者謂寒在內而氣散也可溫養自愈裏急後重閉者大腸經氣不宣通也宜加㯽榔木香宣通其氣原病式雲下廹後重裏急窘迫急痛也火性急速而能燥物故也按裏急者窘迫急痛是也後重者大腸墜重而下也夫裏急後重其證不一有因火熱者所謂火性急速而能燥物是也有因氣滯此大腸經氣壅而不宣通也有因積滯壅盛者是有物結墜也有氣虛者此大腸氣降而不能升也有血虛者所謂虛坐努責是也治法火熱者寒之清之氣滯者調之積滯者去之氣虛而降者升之舉之血虛者補之各察其所因也切觀前論未為詳盡
　　論泄痢而嘔
　　病機雲如痢或泄而嘔者胃中氣不和也上焦不和治以生薑橘皮中焦不和治以芍藥當歸桂茯苓下焦不和而寒治以輕熱甚以重熱藥
　　按此雲泄痢而嘔謂胃氣不和所致葢亦有胃中火逆衝上而嘔者有胃虛而嘔者有積滯毒氣上攻而嘔者有隂虛而嘔者豈可一於胃氣之不和而不他及耶
　　論泄痢腹痛
　　機要雲腹痛者和之如發熱惡寒腹不痛藥加黃芩為主腹痛甚者加當歸倍芍藥
　　按泄痢腹痛其證甚多皆因內氣鬱結不行所致理宜行氣散鬱為先然亦有挾寒有挾火熱者有因積滯者有血虛者又宜隨證處治為當也今機要雲和之一字總言之耳葢加當歸倍芍藥之法惟血虛可用
　　論禁口痢
　　百一選方雲禁口痢是毒氣上衝心肺所致用石蓮肉以通心氣
　　按痢而能食知胃未病也若脾胃濕熱之毒薰蒸清道而上以致胃口閉塞而成禁口之證理宜除胃口之邪熱而此雲毒氣上衝心肺其毒不知指何者之邪然亦有脾胃虛而得者亦有誤服利劑藥毒犯胃者又有服濇熱之劑太早而邪氣閉遏於胃口者必當求責
　　論下痢吃逆
　　丹溪曰吃病氣自下衝上屬火之象古方悉以胃弱言之殊不知胃弱者隂弱也虛之甚也滯下之久多見此證乃因久下而隂虛也〈詳見吃逆本門〉
　　辨痢色分五臟
　　原病式曰瀉白為寒青黃紅赤黒皆為熱也葢瀉白者肺之色也由寒水制火不能平金則金肺自甚故色白也痢色青者肝木之氣由火甚制金不能平木故色青也或言痢色青為寒者誤也仲景少隂病下痢清水色純青熱在裏也大承氣湯下之及小兒熱甚急驚痢色多青為熱明矣痢色黃者由火甚則水必衰而脾土自旺故色黃也痢色紅為熱心火之色也或赤熱深甚也至若痢色黒亦言熱者由火熱亢甚則反兼水化制之故色黒也故傷寒陽明病〈云云〉法當大承氣下之大便不黒者難〈恐作易〉治諸痢同法
　　按世人多以瀉痢之青白黒三色為寒黃赤二色為熱今觀河間分五臟之論煥然耳目而知世人之非也或曰內經視絡脈之色曰寒多則凝泣凝泣則青黒熱多則淖澤淖澤則黃赤又曰黃赤則熱多白則寒世俗之論豈非本於此與愚曰內經論經脈之常色心赤肺白肝青脾黃腎黒也隂絡之色應其經但陽絡之色隨四時而行應無常色遇天氣之寒則經絡凝泣故其色多青黒遇天氣之熱則經絡淖溢故其色多黃赤此葢因外氣之寒熱而浮絡相應而然凡人之在冬月炎天與夫久坐逺行其面色相應亦皆然非痢色之出於臟腑隨內氣所感而生也況滯下之證多因濕熱所致內經曰肺熱者色白而毛敗心熱者色赤而經絡溢肝熱者色蒼而爪枯脾熱者色黃而肉蠕動腎熱者色黒而齒槁此雖論痿亦可見五臟之內熱皆能顯此五色今滯下之論五色意實相同然此不可與浮絡之因外氣相應者同語也
　　辨赤白分冷熱之誤
　　原病式曰或言下痢白為寒者誤也若果為寒則不能消穀何由反化為膿也所謂下痢穀反為膿血如世之穀肉果菜濕熱甚則自化腐爛潰發化為膿血也其熱為赤熱屬心火故也其濕為黃濕屬脾土故也燥鬱為白屬肺金也經曰諸氣憤鬱皆屬於肺謂燥金之化也然諸瀉痢皆兼於濕今反言氣燥者謂濕熱甚於腸胃之內而腸胃拂鬱結而又濕至於否以致氣液不得宣通因以成腸胃之燥使煩渴不止也假如下痢赤白俗言寒熱相兼其說尤誤豈知水火隂陽寒熱者猶權衡也一高則必一下一盛則必一衰豈能寒熱俱甚於腸胃而同為痢乎如熱瘡瘍而出白膿者豈可以白為寒與其在皮膚之分屬金故色白也次在血脈之分屬心火故為血也在肌肉屬脾土故作黃膿在筋部屬肝木故其膿色帶蒼深至骨屬腎水故紫黒血出也各隨五臟之部而見五色是其標也本則一出於熱但分淺深而已大法下迫窘痛後重裏急小便赤澁皆屬燥熱而下痢白者必多有之然則為熱明矣
　　按河間謂赤白不當分冷熱乃屬肺金心火之化又謂五色各屬五臟本則一出於熱其論至當但世患此疾者赤白居多今既以不當分冷熱為治若専以辛苦寒退熱此則治本之法所謂心火肺金之化者抑有別與葢心主血肺主氣白屬肺金此氣受病也赤屬心火此血受病也赤白相雜血氣俱受病也知此則肝青脾黃腎黒之說亦可得而互明矣
　　論熱藥治痢之誤
　　原病式雲或曰白痢既為熱病何故服辛熱之藥亦有愈者耶葢辛熱之藥能開發腸胃鬱結使氣液宣流通濕潤燥氣和而己葢病微者可愈甚者鬱結不開其病轉加而死矣凡治熱甚吐瀉亦然夫治諸痢者莫若以辛苦寒藥治之或㣲加辛熱佐之則可葢辛能發散開通鬱結苦能燥濕寒能勝熱使氣宣平而巳如錢氏香連丸之類是也故治諸痢者黃連黃栢為君以其至苦大寒正主濕熱之病乃若世𫝊辛熱金石毒藥治諸吐瀉下痢或有愈者以其善開鬱結故也然雖亦有驗者或不中效反更加害
　　按治痢用辛苦寒之劑開鬱燥濕勝熱三法俱備世之用辛熱金石毒藥者誠非也然亦有久痢腸胃虛滑者亦當求責
　　治痢通因通用之法
　　子和雲夫下痢膿血腹痛不止可用調胃承氣湯加薑棗煎更下藏用丸瀉訖以五苓益元散調下又一男子瀉痢不止如傾不敢冷坐諸醫皆以為寒治延二十載兩手寸脈皆滑余不以為寒所以寒者水也以茶調散湧寒水五七升又以無憂散泄積水數十行乃通因通用之法也次以淡劑利水道
　　按此用吐下以治痢本內經通因通用之說使腸胃虛滑者其可下乎中氣虛弱者其可吐乎今雲可下者謂有積滯在腸胃壅不通者也可吐者謂有痰飲在膈上氣不能降以致大腸不能收斂者也
　　丹溪曰積濕成痰在肺中宜大腸之不固也清其源則流自清矣正是此意
　　論局方用熱藥澁藥之非
　　丹溪曰洩痢一證局方用鍾乳徤脾丸朝真丹訶藜勒丸大溫脾丸等藥皆用熱藥為主治澁藥為佐使當為腸虛感寒而成滑者設也彼瀉痢者將無熱證耶將無積滯耶內經曰痢有膿血多屬滯下夫瀉痢證其類尤多先賢曰濕多成泄此確論也然有挾風者固不可得而同矣況風與濕之外又有雜合受邪似難例用澁熱之藥局方出證有兼治裏急者有兼治後重者有兼治裏急後重者此豈非滯下病乎今瀉痢與滯下袞同論治實實虛虛之患將不俟終日矣經曰暴注下迫皆屬於熱又曰暴注皆屬火又曰下痢清白屬於寒屬火熱者二屬水寒者一瀉痢一證似乎屬熱者多屬寒者少局方専以澁熱為用若用之於下痢清白為寒者或可矣所謂下迫者即裏急後重之謂也其病屬火相火所為其毒甚於熱矣投以澁藥非殺而何
　　滯下亦有挾虛挾寒
　　丹溪曰或問河間之言滯下似無挾虛挾寒者乎否乎予曰洩痢之病水穀或化或不化並無努責惟覺睏倦若滯下則不然或膿或血或膿血相雜或腸垢或無糟粕或糟粕相混雖有痛不痛大痛之異然皆裏急後重逼迫惱人似乎皆熱證實證也予近年涉歴亦有大虛大寒者不可不知敢筆其畧以備采覧予從叔年踰五十夏間患滯下病腹微痛所下褐色後重頻併穀食大減時有微熱察其脈皆而澁似數而稍長卻喜不甚浮大兩手相等視其神氣大減予曰此滯下憂慮所致心血虧脾氣弱耳遂以參術為君當歸陳皮為臣川芎炒芍藥茯苓為佐使時暄熱甚加少黃連兩月而安婁長官年三十餘奉養厚者夏秋間患滯下腹大痛有人教服單煮乾薑與一貼則痛定少頃又作又與之定由是服乾薑至三斤八日視之左脈而稍大似數右脈而大稍減亦似數重取之似𦂳予曰此必醉飽後吃寒涼太過而當作虛寒治之因其多服乾薑遂教用四物湯去地黃加人參白朮陳皮酒紅花茯苓桃仁煎入生薑汁飲之至一月而安金氏婦年近四十秋初尚熱患滯下腹但隱痛夜重於晝全不得睡食亦稍減口乾不飲已得治痢靈砂二貼矣予觀之兩手脈皆澁且不勻神思倦甚飲食全減因與四物湯倍加白朮以陳皮佐之與十數貼而安此三病者若因其逼迫而用峻劑豈不悞人
　　按滯下之證古人多與泄瀉同論至三因方始能另立條目葢實有不同夫病有從外感而得者須分六氣之異外既受傷腸胃鬱結遂成赤白等證當隨其寒熱溫涼以調之有因臟氣發動干犯腸胃而得者須察其何臓相乗以平治之又有因飲食失節而得者則又審其何物所傷以消尅之世之感此疾者其因誠不越乎是三者但其受病之後腸胃拂鬱膿血稠粘裏急後重諸方雖有寒熱虛實之論劉河間則以為一出於熱然考之內經似亦熱多而寒少也我丹溪先生則以為亦有挾虛挾寒之證深戒學者須宜識此世之局方不辨三因専用澁熱之藥其失甚矣至河間立說專用苦寒疎下之藥則亦未甚為當何則葢病有虛實治有先後若病氣暴至元氣壯實積滯膠固須宜下之病久氣脫腸胃虛滑不禁者亦宜溫之澁之大抵治痢當從仲景河間之法可溫則溫可下則下或解表或利小便或待其自己劉河間分別在表在裏挾風挾熱挾寒等證後之作者無越於斯但氣血一條未嘗表出立論其於芍藥湯下有曰行血則便自愈調氣則後重除葢謂溲便膿血血之滯也故曰行血自愈奔迫後重氣之實也故曰調氣自除誠哉是言但膿血赤白亦有氣病血病之分後重裏急亦有氣實血虛之異學者又不可不察詳見前論
　　滯下治法
　　治熱之劑
　　仲景白頭翁湯治熱痢重下者
　　白頭翁〈二兩〉黃連〈三兩〉　黃栢〈三兩〉　秦皮〈三兩〉
　　右四味以水七升煮取二升去柤服一升不愈再服按此治痢在下焦腎虛有熱也經雲腎欲堅故用純苦之劑以堅之出太隂例藥也以其下痢屬太隂故也
　　機要黃芩芍藥湯治泄痢腹痛或後重身熱久不愈脈洪疾及下痢膿血稠粘
　　黃芩　　　芍藥〈各二兩〉甘草〈五錢〉
　　右咀毎服半兩水一𧣴半煎一𧣴溫服
　　按此手足太隂經之藥也仲景用芍藥甘草湯以復其隂酸以收之甘以緩之酸甘相合以補隂血也芍藥白者補赤者瀉出太陽芍藥甘草例
　　大黃湯治泄痢久不愈膿血稠粘裏急後重日夜無度
　　大黃〈一兩〉
　　右細剉好酒二大𧣴同浸半日許再同煎至一𧣴半去大黃將酒分為二服頓服之痢止一服如未止再服取利為度後服芍藥湯以和之利止再服黃芩芍藥湯徹其毒也
　　按此乃陽明調蕩滌邪熱之藥用酒煎者欲其上至頂顛外徹皮毛也
　　芍藥湯下血調氣經曰溲而便膿血知氣行而血止也行血則便自愈調氣則後重除
　　芍藥〈一兩〉　當歸　　　黃連〈各半兩〉㯽榔木香〈各二錢〉桂〈二錢半〉　大黃〈三錢〉　黃芩〈半兩〉甘草〈二錢炙〉
　　右咀毎服半兩水煎食後溫服清如利不減加大黃按此行血調氣不熱之藥也大凡用藥之雜與品味之多者難以細分經絡當觀其大體如何此則太陽桂枝例藥也
　　白朮黃芩湯服前藥痢雖除更宜此調和
　　白朮〈一兩〉　黃芩〈七錢〉　甘草〈三錢〉
　　右咀勻作三服水煎服清
　　按此去濕熱和中活血之藥也
　　錢氏芍藥蘗皮丸
　　芍藥　　　黃栢〈各等分〉
　　右為末水丸
　　守真芍藥蘗皮丸治一切濕熱惡痢
　　芍藥　　　黃栢〈各一兩〉黃連〈半兩〉　當歸〈半兩〉
　　右為末水丸如小豆大
　　按此二方補隂降火下焦之藥也出太陽例
　　局方黃連阿膠丸治冷熱不調赤白下痢
　　阿膠〈炒二兩〉黃連〈三兩〉　茯苓〈二兩〉
　　右水熬阿膠膏溲和二末為丸米飲服
　　按此補虛退熱除濕之藥也出太陽例海藏雲以上苦寒之劑元病不經內傷冷物者宜察亦當審人之虛實及以脈別之
　　治寒之劑
　　局方桃花丸治冷痢腹痛下如魚腦白物
　　赤石脂〈煅〉　乾薑〈炮各等分〉
　　右為末蒸餅糊丸米飲下三四十丸日三服
　　按此出陽明例藥方
　　丹溪曰桃花丸即要畧桃花湯也仲景以治便膿血用赤石脂丸者乾薑粳米同煮作湯一飲病安便止後藥意謂病下焦血虛且寒非乾薑之溫石脂之澁且重不能止血粳米味甘引入腸胃不使重澁之體少有凝滯藥行易散餘毒亦無局方不知深意改為丸藥劑以麪糊日與三服果能與仲景之意合否也
　　嚴氏當歸丸治冷留腸胃下痢純白腹痛
　　當歸〈酒洗〉　芍藥　　　附子〈炮去皮臍〉
　　白朮　　　乾薑〈炮〉　　厚朴　　　阿膠〈各一兩〉烏梅肉〈二兩〉蛤粉〈炒各一兩〉
　　右為細末醋糊丸桐子大毎服五十丸米飲送下
　　局方訶藜勒散治腸胃虛弱泄利水穀漸成痢疾
　　青皮〈去穰〉　肉豆〈麪裹煨〉　　　　肉桂〈五錢〉附子〈炮去皮臍一兩〉　　訶子仁〈各四兩〉
　　右為末毎服三錢薑三片煎服
　　按局方以白痢為寒多用辛熱燥毒之藥若用之於下痢清穀腸虛感寒者或可矣若膿血稠粘屬火之證用之非殺而何但感寒之證吾恐什百而一二也冷熱之劑
　　古方駐車丸治冷熱下痢腸滑赤白
　　黃連〈六兩〉　乾薑　　　當歸〈各二兩〉阿膠
　　右先以醋煮膠令消入前三藥和勻衆手丸桐子大米飲下
　　局方香連丸治冷熱不調下痢赤白膿血相雜裏急後重
　　黃連〈去蘆二十兩用呉茱萸十兩同炒令赤色去茱萸不用〉木香〈四兩八錢不見火〉
　　右為細末醋糊丸桐子大毎服二十丸空心米飲下按此出太隂例藥也
　　戊巳丸治胃經受熱泄痢不止
　　黃連　　　呉茱萸〈去梗炒〉白芍〈各五兩〉
　　右為細末麪糊丸桐子大毎服三十丸米飲下按此出厥隂已寒例以上三方出證治冷熱下痢葢冷熱異氣水火相反豈能同在腸胃為病耶論中辨之詳矣但其製方亦有暗合妙理惜乎世人莫知其深意也三方皆以黃連苦寒之藥為君正治濕熱之氣佐以辛苦溫藥所以開鬱行滯氣血宣通病亦自己乾薑木香茱茰三者各隨經合宜而用要在學者臨機應變又不可拘執於此也
　　治風之劑
　　機要防風芍藥湯治泄痢飱泄身熱脈腹痛而渴及頭痛而㣲汗
　　蒼術防風湯治泄痢脈頭痛
　　良方神術散治春傷於風夏必飱泄〈以上三方並見泄瀉門〉澹寮方倉廩湯治下痢頭痛心煩不食
　　局方敗毒散四錢加陳倉米百粒薑棗煎服
　　按此乃發散風寒之劑出太陽例藥也
　　治熱之劑
　　機要白朮芍藥湯治脾經受濕水泄注下蒼術芍藥湯同
　　仲景五苓散
　　宣明益元散〈以上四方並見泄瀉門〉
　　治暑之劑
　　局方黃連香薷飲治感暑下痢鮮血〈方見暑門〉
　　按此解散暑熱心肺藥也出太隂厚朴例
　　宣明桂苓甘露飲
　　子和桂苓甘露飲〈方並見暑劑〉
　　按此三方解表利小便大瀉濕熱氣分藥也太陽經藥也
　　攻下之劑
　　仲景大承氣湯〈方見下劑〉
　　按此泄熱蕩滌腸胃之劑痞滿燥實四證者可用出陽明例藥也
　　宣明𤣥青丸治下痢勢惡頻併窘迫或久不愈諸藥不能止須可下之以開除濕熱痞悶積滯
　　黃連　　　黃栢　　　大黃　　　甘遂芫花〈醋拌炒〉大㦸〈各半兩〉牽牛〈四兩取末二兩〉輕粉〈二錢〉　青黛〈一兩〉
　　右為末勻水丸小豆大初服十丸毎服加十丸日三以快利為度
　　機要厚朴枳實湯治虛滑久不愈多𫝊變為痢先以此湯防其𫝊變
　　厚朴〈一兩〉　枳實〈炒一兩〉訶子皮〈一兩半生熟〉黃連　　　甘草〈炙〉　　大黃〈各三錢〉木香〈半兩〉
　　右為末毎服三五錢水煎服
　　按以上三方逐積去熱之藥也大黃瀉血也牽牛瀉氣也甘遂大㦸芫花泄水也厚朴枳殻泄痞滿也各隨其病所宜選而用之
　　局方蘇感丸去臟腑有積下痢
　　以蘇合香丸與感應丸二藥和勻如粟米大毎服五丸淡薑湯空心下
　　按局方之學多以此治痢去積故録於此然二藥之類聚溫熱用於傷寒傷冷之物者則可然有熱之人積滯雖去熱毒必行其害何可勝言哉
　　本事方靈砂丹治一切積痢
　　硇砂　　　硃砂〈並研細各二錢半〉
　　右用黃蠟半兩巴豆三七粒去殻皮膜同於銀石器內重湯煮一伏時𠉀巴豆紫色為度去二七粒止將一七粒與前藥同研極勻溶蠟和藥旋丸菉豆大毎服三丸至五丸水瀉生薑湯下白痢艾湯下赤白痢烏梅湯下空心服
　　丹溪曰仲景治痢之法下者率用承氣加減何嘗以砒巴豆丹碙決烈燥毒之劑葢大黃之寒其性善走佐以厚朴之溫善行滯氣緩以甘草之甘飲以湯液灌滌腸胃滋潤輕快無所留滯積行即止此砒丹巴碙熱毒類聚成丸其氣凶暴其體重燥積垢雖行毒氣未歇借使有愈疾之功其腸胃清淳之氣能免旁損暗傷之患乎
　　消積之劑
　　脾胃論聖餅子治瀉痢赤白臍腹撮痛久不愈
　　黃丹〈二錢〉　定粉〈三錢〉　蜜陀僧〈二錢〉
　　舶上硫黃〈三錢〉　　　　輕粉〈少許〉
　　右為細末入白麪四錢滴水和如指尖大捻作餅子隂乾食前漿水磨化服之大便黒色為妙
　　元戎聖功丸專治血痢
　　膩粉〈三錢匕〉定粉〈二錢匕〉一法加蛤粉
　　右研勻水浸蒸餅丸菉豆大艾湯下
　　止澁之劑
　　仲景桃花湯治下痢便膿血
　　赤石脂〈一斤半剉一半末〉乾薑〈一兩〉　粳米〈一升〉
　　右三味以水七升煮米令熟去滓溫七合內赤石脂末方寸匕日三服若一服愈勿再服
　　按此方出手陽明例藥也但赤治丙而白治庚也
　　嚴氏禹餘糧丸治腸胃虛寒滑泄不禁
　　禹餘糧石〈煅〉赤石脂〈煅〉　龍骨　　　畢撥乾薑〈炮〉　　訶子〈麪裹煨〉肉豆〈麪裹煨〉
　　附子〈炮去皮臍各等分〉
　　右為末醋糊丸桐子大毎服七十丸空心米飲下
　　局方真人養臟湯治冷熱不調下痢赤白裏急後重腹痛脫肛
　　罌粟殻〈去蒂葢蜜炙三兩六錢〉　　　人參當歸〈各六錢〉肉桂〈八錢〉　訶子皮〈一兩二錢〉
　　木香〈二兩四錢〉　　　　肉豆〈麪裹煨半兩〉
　　白芍〈一兩六錢〉　　　　生甘草〈一兩八錢〉白朮〈六錢〉
　　右咀毎服四錢水煎服臟寒加附子
　　水煮木香丸治一切下痢赤白膿血相雜裏急後重罌粟殻〈去穣一兩四錢〉　青皮〈去白二兩八錢〉
　　甘草〈二兩四錢〉　　　　當歸〈洗去蘆六兩〉訶子〈炮去核八兩〉　　　木香〈不見火六兩〉
　　右為末蜜丸如彈子大每服一丸水八分盞煎化溫服
　　祕藏訶子散治腸胃虛寒泄瀉米穀不化腸鳴腹痛脫肛及作膿血日夜無度
　　御米殻〈去蒂葢蜜炒半兩〉訶子〈煨去核七分〉乾薑〈炮六分〉橘皮〈半錢〉
　　右為細末分作二服水煎和滓熱服空心下
　　十劑雲澁可以去脫以米殻之酸微澁上收固氣去脫主用為君以訶子皮之㣲酸上收固血治其形脫橘皮㣲苦溫益真氣升陽為之使以乾薑大辛熱除寒為臣亦為主治也
　　按以上諸方皆行溫熱之藥固氣止血𦂳澁腸胃當為腸虛感寒而成滑者設也且滯下之證多屬於熱兼有積滯局方一門専主澁熱似難例用
　　宣明香連丸
　　木香　　　訶子肉〈麪煨〉黃連〈炒各半兩〉龍骨〈一錢〉
　　右為細末飲丸黍米大毎服二十丸米飲湯下
　　機要訶子散治泄痢腹痛漸以泄下㣲少宜此止之法雲大勢已去而宜止之
　　訶子皮〈一兩半生半熟〉　木香〈半兩〉　黃連〈三錢〉甘草〈炙三錢〉
　　右為細末毎服二錢以白朮芍藥湯下如止之不已宜歸而送之加厚朴一兩竭其邪氣也
　　脾胃論訶藜勒丸治休息痢日夜無度腥臭不可近臍腹撮痛
　　椿根白皮　訶子肉〈半兩〉母丁香〈三十個〉
　　右為細末醋糊為丸如桐子大毎服五十丸溫米飲下
　　按以上諸方用溫涼之藥以上痢較之局方専用澁熱則變法矣夫脫則用澁理所當然脫而挾寒溫之熱之可也脫而挾熱涼而澁之可也寒熱各隨所宜而用似難偏執一說
　　宣明三聖散治産後下血痢不止
　　烏魚骨　　燒綿灰　　血餘灰〈各等分〉
　　右細末毎服一錢煎石榴皮湯調下熱服
　　按此專主止血之劑
　　收斂之劑
　　嚴氏烏梅丸治熱留腸胃下痢純血臍腹㽲痛
　　烏梅肉〈二兩〉當歸　　　枳殻〈各一兩〉黃連〈二兩〉
　　右為細末醋糊丸桐子大毎服七十丸食前米飲下
　　元戎烏梅散治下痢津少大渴引飲不休
　　烏梅〈焙乾半兩〉　　　　茯苓〈一兩〉　木𤓰〈一兩〉一法加桂三錢半
　　右咀毎服五錢生薑三片煎
　　按仲景烏梅丸治傷寒吐蚘後人用治下痢此皆酸收之義出太陽桂苓例藥也
　　血劑
　　局方胃風湯治風冷乗虛入客腸胃水穀不化泄瀉注下及腸胃濕毒如下豆汁或下瘀血日夜無度人參　　　白茯苓　　芎藭　　　桂
　　當歸　　　白芍　　　白朮〈各等分〉
　　右粗散毎服二錢入粟米數粒同煎食前服
　　按此方名為治風而實非治風乃補血和血益胃氣之藥下血痢而挾虛者實可倚仗出太陽桂苓例藥也
　　良方加味四物湯治血痢
　　四物加阿膠艾葉
　　保命集一方四物內加槐花黃連御米殻等分
　　按此補血溫血之藥出厥隂例藥也
　　宣明白朮湯治孕婦痢膿血
　　白朮　　　黃芩　　　當歸〈各等分〉
　　右為末毎服三二錢水煎食前服
　　補劑
　　良方十全大補湯治一切婦人病痢四十日諸藥不愈六脈沉弱大凡痢脈宜沉宜弱但服此藥而愈〈方見補劑〉右薑棗煎成加白蜜半匙再煎數沸服
　　良方治妊娠下痢腹痛小便澁
　　糯米〈一合〉　當歸〈炒〉　　黃茋〈各一兩〉
　　右細切和勻水煎服
　　按此二方不分經絡補血之劑今人治痢而用此者葢鮮矣殊不知血氣虛脫之人與夫胎前産後之證此法不可無也故特立條目以表章之
　　雜方
　　良方治疫毒痢敗毒散多加人參甘草陳皮薑棗煎服按此方詳見論中
　　嚴氏茜根丸治一切毒痢及蠱注利血下如雞肝心煩腹痛
　　茜根〈洗〉　　川升麻　　犀角　　　地榆當歸　　　黃連　　　枳殻　　　白芍
　　右等分為末醋煮米糊為丸如桐子大毎服七十丸空心米飲下
　　按此方消化死血解飲食毒之藥
　　百一選方治禁口痢
　　石蓮去殻留心並肉碾為細末毎二錢陳皮飲調下此是毒氣上衝心肺藉此以通心氣便覺思食
　　澹寮方治禁口痢毒氣上衝心肺者
　　敗毒散〈四錢〉陳倉米〈一百粒〉
　　薑三片棗一枚煎
　　右方治脾胃虛弱禁口痢用山藥一味剉如小豆大一半銀器內炒熟一半生用同為末米飲調下按禁口痢古人論之者少故留此三方以備急然石蓮之通心氣敗毒散散表邪山藥之補脾胃果能開胃口而進食乎
　　導氣湯治下痢膿血裏急後重腹疼作渴日夜無度黃連　　　黃芩　　　大黃　　　白芍當歸　　　木香　　　㯽榔
　　右㕮咀水煎
　　此方即前芍藥湯加減桂甘草二味今人多如此用故收入






　　玉機微義卷五