续名医类案 (四库全书本)/卷14

续名医类案　卷十四

　　钦定四库全书
　　续名医类案卷十四
　　钱塘魏之琇撰
　　郁症
　　窦材治一人年十五因大忧大恼却转脾虚庸医用五芩散及青皮枳壳等药遂致饮食不进胸中作闷乃命灸命关二百壮灸关元五百壮服姜附汤一二剂金液丹二斤方愈方书混于劳损用温平小药误人不少悲夫
　　一人功名不遂神思不乐饮食渐少日夜昏默已半年矣诸治不效此药不能治令灸巨关百壮关元二百壮病减半令服醇酒一日三度一月全安〈原注失志不遂之病非排遣性情不可以炙法操其要醉酒陶其情此法妙极〉
　　张子和治项关令之妻病饥不欲食常好叫呼怒骂欲杀左右恶言不辍众医半载无效张视之曰此难以药治乃使二媪各涂丹粉作伶人状其妇大笑次日又令作角抵又大笑其旁常令两个能食之妇夸其食美其妇亦索其食而为一尝之不数日怒减食增不药而瘥后得一子夫医贵有才无才何得应变无穷
　　罗太无治一病僧黄瘦倦怠询其病曰乃蜀人出家时其母在堂及游浙右经七年忽一日念母之心不可遏欲归无腰纒徒尔朝夕西望而泣以是得病时僧二十五岁罗令其隔壁泊宿每以牛肉猪肚甘肥等煮縻烂与之〈太监替和尚开荤〉凡经半月馀且时慰谕之又曰我与钞十锭作路费我不望报但欲救汝之死命耳察其形稍甦与桃仁承气汤一日三贴下之皆是血块疾积方止次日与熟干菜稀粥将息又半月其人遂如故又半月与钞十锭遂行〈格致馀论〉
　　孙文垣治丁耀文母年四十四常患胃脘痛〈肝木侮胃〉孀居十五年日茹蔬素七月因怒吐血椀许不素日平矣九月又怒吐血如前加腹痛〈肝木乘脾〉次年二月〈木旺之时〉忽理急后重肛门大疼〈肝火后迫〉小便短涩惟点滴痛不可言〈肝火前迫〉腰与少腹热如汤泡〈三阴火炽〉日惟仰卧不能侧侧则左胯并腿作痛两痛原痛二阴之痛前甚则后减后甚则前减〈诸痛属火〉至不能坐遇惊恐则下愈坠疼〈惊则火动火动水伤〉经不行者两月向经行腰腹必痛下紫黑血块甚多今又白带如注口渴不寐不思饮食面与手足虚浮喉中梗梗有痰肌肉消半诊之脉仅四至两寸软弱右关滑左关两尺涩据脉上焦气血不足中焦有痰下焦气凝血滞郁而为火盖下焦肝肾所摄腰胯肝之所经二便肾之所主也据症面与手足虚浮则脾气甚弱饮食不思则胃气不充不寐由过于忧愁思虑而心血不足总为七情所伤故尔经曰二阳之病发心脾女子得之不月此病近之所幸脉不数声音清亮当先为开郁清热调达肝气保过夏令〈欠通〉后再峻补阴血必戒恼怒使血得循经乃可愈初投当归龙荟丸以撤下焦之热腰与少腹之热渐退后以香薷石皋龙胆桃仁滑石杜牛膝甘草梢软柴胡煎吞滋肾丸二阴全减
　　韩约斋子妇毎怒动则夜卧不安如见鬼魅小水淋沥今又大便秘结腹中疼痛腰胯胀坠如生产状坐卧不安因痛而脉多不应指孙曰此肝经郁火所至法当通利以杏仁桃仁各三钱桕树根皮山卮青皮各一钱㯽榔五分枳壳八分水煎服之少顷大便通痛胀遂减
　　琇按此亦治标耳非滋水生肝病何能已
　　一妇人因夫荒于酒色不事生产多忧多郁左胯及环跳穴疼痛过膝〈肝火下郁于经隧〉大小便频数〈肝火下迫于二阴〉脐腹胀疼口干脉之右手弱左手数近又发热恶寒汗因痛出时刻不宁此食积痰饮瘀血流于下部足厥经挟郁火而痛恐成肠痈与神效瓜蒌散一贴痛减半汗止数脉稍退小腹坚如石按之且痛再与前药小腹稍软馀无进退再进之毎贴大瓜蒌二枚加丹皮莪术五灵脂金银花诸症悉平
　　亮卿内人头痛遍身痛〈挟暑〉前后心乳皆胀玉户撮急肛门逼迫〈皆肝火为患〉大便三日未行口干因大拂意事而起下午发热似痞恶心烦躁不宁而时当盛暑乃怒气伤肝𣍰暑热而然以石膏二钱青皮柴胡枳壳各一钱半夏曲黄芩各八分甘草桔梗各五分夜与当归龙荟丸下之大小便皆利热退诸症悉减惟略恶心与青皮饮两帖全安
　　程湘内人鼻衄后晕嘈囃呕吐清水夜卧不安腹中饥而食不下膈孙谓由脾虚肝胆有郁火也以人参黄连白术扁豆甘草陈皮半夏竹茹茯苓石膏水煎调理而平
　　黄履素曰予少年患郁火之症面时赤而热手足不温复觉咽干口燥体中微黄夜更甚就医吴门粗工投以黄连黄芩黄柏等药服方二剂忽觉手足甚冷渐渐过脘过膝鼻间突出冷气神魂如从高桥坠下深谿阴阴不能自止几登鬼箓延名医张涟水治之张云症虽悮服寒药又不可骤以热药激之但服八珍汤加姜及天麻久当自愈如法调之虽渐安而元气则大减矣后简方书有云郁症不可折以寒剂悮治致死然则予之不死幸也夫记之以为鉴戒
　　潘埙曰予禀气素偏于火晩年多难怀抱郁郁因而肝气不平上冲心肺水火不能既济殊无应病之药乃自制一方名曰兼制丸以柴胡龙胆青皮各五钱平肝归身一两养肝生地一两生甘草五钱泻南方黄柏一两知毋五钱补北方苍术八钱燥湿芩连各六钱清心肺桂心二钱引经加白术防已陈皮茯苓蜜丸毎服八十丸常服有效〈楮记室〉
　　琇按合黄潘二说观之皆郁火症也一则服苦寒几毙一则服苦寒有效要之人之禀赋各殊阴阳亦异临症者不执著也
　　龚子才治何进士夫人患经行胃口作痛增寒发热一医以四物汤加官桂香附服之即吐血而痛愈甚诊之六脉洪数乃郁火也以山卮二两姜汁炒黑色一服立愈
　　冯楚瞻治一壮年作宦失意退居抑郁成疾即经所谓常贵后贱名曰脱营常富后贫名曰失精其候气血日消神不外扬六脉细而涩饮食入胃尽化为痰必咳吐尽出乃能卧津液内耗肌表外疏所以恶寒而瘦削以东垣麻黄桂枝汤加白术姜枣二三剂脉气渐充有神痰涎咳吐俱愈继以十补丸及归脾养荣加减全瘳
　　吕东庄治吴弁玉偶患寒热旋至热不退胸中作恶诊之曰此肝郁而致感也用加减小柴胡汤一剂减半次进柴胡地黄饮子吕适他往后日用六君子汤加黄芩且戒之曰明日若尚有微热在内则后日须再用地黄饮子一帖而后用六君子此后皆有次第不可乱也因服地黄饮子觉热已退尽遂竟用补中益气汤一帖是夜即烦热不安乃知次第果不可紊仍用地黄饮子即安然后依次服至第三日再用补中益气汤泰然得力矣苐觉病后烦怒易动时体虚劣自改用归脾汤吕归诊之曰今脉已无病但夜寐不著耳曰正若此奈何曰当加味归脾汤曰今已服此方而未效曰君试我归胃自愈矣一剂而鼾睡达旦〈必去远志木香而入地黄麦冬白芍〉
　　琇按此等病予惟以地黄饮子令服五七剂永无他患今必用六君补中归脾以至纷纷此何故耶未免呆守立斋成法之过
　　沈氏妇夏月发寒热医以为疟也时月事适下遂淋漓不断又以为热入血室用药数贴寒食益厉月事益下色紫黑或如败酱医且云服此药势当更甚乃得微愈耳乃疑其说请吕诊之委顿不能起坐脉细数甚按之欲绝问其寒热则必起未申而终于子亥曰郁火虚症耳检前药则小柴胡汤彼意以治寒热往来兼治热入血室也又加香薷一大握则又疑暑毒作疟也乃笑曰所谓热入血室者乃经水方至遇热而不行故用清凉以解之今下且不止少腹㽲痛与此症何与而进黄芩等药乎即灼知热入血室矣当加逐瘀通经之味香薷一握又何为者乃用肉桂二钱白术四钱炮姜二钱当归白芍各三钱人参三钱陈皮甘草各四分一服而痛止经断寒热不至五服而能起惟足心时作痛此去血过多肝肾伤也投都气饮子加肉桂牛膝各一钱而全愈使卒进寒凉重阴下逼天僵地折生气不内水泉冰溃不七日死矣乃云更甚方愈夫谁欺哉痛妄之巧于卸脱而悍于诛伐如是夫
　　朱绮厓多愤郁又以肉病忧劳百感致疾初发寒〈少阳之症也〉渐进不解时方隆冬医进九味羌活汤不效易医大进发表消中之药凡狠悍之味悉备杂乱不成方三剂势剧又进大黄利下等物下黑水数升遂大热发狂昏愦晕绝汤水入口即吐其家无措试以参汤与之遂受垂绝更甦次日吕至尚愦乱不省人事承灵〈在颠顶通天穴两旁〉正营〈在承灵穴两旁〉及长强〈在尻骨上腰俞穴下〉俱发肿毒时时躁乱诊其脉数而大曰幸不内䧟可生也遂重用参耆归术加熟地一两许时村医在座欲进连翘角刺等败毒药且力言熟地不可用其家从吕言进药是夜得卧次早神情顿清谓曰吾前竟不解何故卧此今乃知病如梦始觉也又次日脉数渐退烦燥亦平但胃口未开肿毒碍事旬日未便令守服此诸症悉治因晋方及加减法且嘱之曰毋用破气药以开胃苦寒药以降火通利药以启后败毒药以消肿有一于此不可为也出邑遇友人问其病状曰七情内伤而外感乘之伤厥阴而感少阳从其类也乃不问经络而混表之三阳俱敝矣然邪犹未入府也转用枳实厚朴山查瓜蒌之属而邪入二阳矣然阴犹未受病也用大黄玄明粉而伤及三阴矣䆒竟原感分野之邪不得外泄展转内逼中寒拒逆幸得参扶胃气鼓邪出外其发于承灵正营者乃本经未达郁怫之火也其发于腰俞长强者乃下伤至阴凝沍而成也盖毒得发者参之功也今毒之麻木平塌将来正费调理者前药之害也其家如言守防服之而愈
　　张路玉治江礼科次媳春初患发热头疼腹痛欬逆无痰十指皆紫黑而痛或用发表顺气不效诊之脉来数而细左大于右曰此怀抱不舒肝火郁于脾土而发热热蒸于肺故欬因肺本燥为无痰脾受木克故腹痛阳气不得发越故头疼四肢为诸阳之本阳气不行气凝血滞故十指疼紫其脉者肝也数者火也细者火郁于血分也遂以加味逍遥散加桂枝于土中达木为三剂而诸症霍然十指亦不疼紫矣
　　徐孝廉室不得寐不能食心神恍惚四散微寒手心热汗至晩则喉间热结有痰两耳时塞屡治不效诊之六脉萦萦如蛛丝略兼数此中气久郁不舒虚火上炎之候也本用归脾汤以补心脾之虚奈素有虚痰阴火不胜耆圆之滞木香之燥〈用归脾之法〉遂以五味异攻散略加归芍肉桂以和其阴导其火不数服而食进寝宁诸症释然矣
　　张飞畴治一妇平昔虚火易于上升因有怒气不得越致中满食减作酸嗳气头面手足时冷时热少腹不时酸痛经不行者半载馀其脉糢糊驶而无力服诸破气降气行血药不愈此蕴怒伤肝肝火乘虚而克脾土脾受克则胸中之大气不布随肝火散漫肢体当知气从血腾湿由火燥惟太阳当空则阴霾自散真火行令则郁蒸之气自伏又釜底得火则能腐熟水榖水榖运则脾胃有权大气得归而诸症可愈矣用生料八味倍桂附十日而头面手足之冷热除间用异攻而中宽食进调理两月经行而愈
　　柴屿青治潼川守〈讳〉八十三在沈阳礼部时闻伊母在京病甚忽身热吐痰妄言昏愦众医俱主发表病势日增始求治悲泪哀号自分必死诊其右关沈涩微滑曰此思虑伤脾更兼郁结痰涎壅盛脾不能运也自热昏愦清阳不升脾气伤也先用二陈瓜蒌治其标继以归脾加神曲半夏升柴调治数日而痊向使误服表剂岂不蹈昔人虚虚之戒耶
　　山阴林素臣偶患时气为医所误身热呕吐绿水转侧不宁柴以为肝郁所致用逍遥散加吴茱萸川黄连各五分一服吐止身凉二服全愈又服调理药数剂而安
　　陆养愚治沈立川内人胸膈不舒咽嗌不利中脘少腹常疼大便溏经水淋沥腰膝无力倦怠头得食少可食后则异常不快半年间顺气清热开郁化痰消食之药服将百剂脉之左手沉数而细右手沉而微此肝脾燥热忿郁积久而致始属有馀今为不足宜用补剂沈曰前用人参五分且有开气之药极痞满恐补不能投曰参少而兼开气所以痞满也乃用八物汤人参一钱服之大胀乃加参二钱胀即减加至三钱竟不胀矣又合六味丸空心服之调理二月而痊
　　一妇郁怒忧思胸腹胀痛痛甚则四肢厥冷口噤冷汗用二陈汤加芎归乌药青皮枳壳香附厚朴苏叶一剂痛胀即愈后去苏叶加姜炒黄连再服一而安
　　一妇郁怒不发久之噫声甚高言谈不知终始𩠎杂易饥经曰心病为噫此因忧郁于心胸也用桃仁承气汤〈大黄桃仁桂枝芒硝甘草〉下畜血数升而安经曰血畜在上则喜忘在中则喜狂也
　　一中年人因郁悒心下作痛一块不移日渐羸瘦与桃仁承气汤一服下黑物幷痰椀许永不再发
　　薛立斋治一妇人身颤振口妄言诸药不效薛以为郁怒所致询其故盖为素嫌其夫而含怒久也投以小柴胡汤稍可又用加味归脾汤而愈
　　一妇人年六十有四久郁怒头痛寒热春间乳内时痛服流气饮之类益甚不时有血如经行又因大惊恐饮食不进夜寐不宁此因高年去血过多至春无以生发肝木血虚火燥所以至晩阴旺则发赤经云肝藏魂魂无所附故不能寐先以逍遥散加酒炒黑龙肝草一钱山卮一钱五分二剂肿痛顿退又二剂而全消再用归脾汤加炒卮贝母诸症悉愈
　　一妇人因丧子怀抱不舒腹胀少寐饮食素少痰涎上涌月经频来曰脾统血而主涎此郁闷伤脾不能摄血制涎归源由用补中益气济生归脾二汤而愈又用八珍汤调理而痊
　　秀才扬君爵年将五十胸痞少食吐痰体倦肌肉消瘦所服方药皆耗血破气化痰降火曰此气郁所伤阳气未能升越属脾经血虚之症当用归胃汤解郁结生脾血用补中益气壮脾气生发诸经否则必为中满气膈之患不信仍用前药后果患前症而殁
　　罗谦甫曰疏过五论云常贵后贱虽不中邪病从内生名曰脱营镇阳一士人躯干魁梧而意气豪雄喜交游而有四方之志年逾三旬已入仕至五品出入骑从塞途姬侍满前饮食起居无不如意不三年以事罢去心思郁结忧虑不已以致饮食无味精神日减肌肤渐致瘦弱无如之何遂耽嗜于酒久而中满始求医医不审得病之情辄以丸药五粒温水送下二十馀行时值初秋暑热犹盛因而烦渴饮冷过多遂成肠鸣腹痛而为痢疾有如鱼脑以致困笃命予治之诊其脉乍大乍小其症反复闷乱兀兀欲吐叹息不绝予料曰此病难治启元子曰神屈故也以其贵之尊荣贱之屈辱心怀慕恋志结忧惶虽不中邪病从内生血脉虚减名曰脱营或曰愿闻其理黄帝针经有曰宗气之道内榖为主谷入于胃乃传入于脉流溢于中布散于外精専者行于经隧周而复始常营无已是为天地之纪故气始从手太阴起注于阳明传流而终于足厥阴循腹理入缺盆下注肺中于是复注手太阴此营气之所行也故昼夜气行五十营漏水下百刻凡一万三千五百息所谓交通者并行一数也故五十营备得尽天地之寿矣今病者始乐后苦皆伤精气精气竭绝形体毁阻暴喜伤阳暴怒伤阴喜怒不能自节盖心为君主神明出焉肺为辅相主行营卫制节由之主贫人欲天理不明则十二官相使各失所司使道闭塞而不通由是则经营之气脱去不能灌漑周身百脉失其天度形乃大伤以此养生则殃何疑之有
　　马元仪治洪声远恶寒发热倦怠懒言神气怯弱两脉虚此甲木内郁生气不荣而阳明受病也盖甲木乃少阳初生之气勾萌始坼其体柔脆一有拂郁即萎软抑遏而不上升反下克脾土而为病矣由是枢机不利虚邪入之而与阴争则寒顷之既去而与阳争则热倦怠者胃病而约束之机关不利也神怯者木藏而心藏之神明失养也是皆木郁土衰之故木气既郁惟和风可以达之阴雨可以滋之柴胡风剂之平者能入少阳升发清阳而行春气当归白芍味辛而润辛以疏其气润以养其阴白术茯苓陈皮炙草以和中气而益脾土两剂脉象神四剂寒热已再以补中益气升发生阳之令而康
　　朱氏子场屋不利郁郁而归遂神识不清胸满谵语上不得入下不得出已半月诊之两脉虚涩兼结此因郁所伤肺金清肃之气不能下行而反上壅由是木寡于畏水绝其源邪火内扰而津液干枯胸中满结者气不得下也神昏谵语者火乱于上也上不入下不得出者气化不清而现晦塞之象也但通其肺气诸症自己用紫菀五钱宣太阴以清气化干葛二钱透阳明以散火郁枳桔各一钱散胸中之结杏仁苏子各二钱导肺中之痰一剂而脉转神清再剂而诸症悉退改用归脾汤调理而痊
　　顾霖苍妇寒热如疟便血不已左胁有块攻逆作楚神气昏愦诊之两脉数兼涩则为风数则为热涩则气结此肝脾之气悒郁不宣胸中阳和郁而成火故神明不精肝之应为风肝气动则风从之故表见寒热也人身在半肘肾主之肝气逆故左胁攻楚有块也肝为藏血之地肝伤则血不守风热胜益为亡血之由也用生首乌一两滋燥而兼搜风黄连一钱治火兼以解郁柴胡以疏其表黄芩知毋以清其𥚃枳实厚朴以和其中一剂脉起神清再剂便行热解而安
　　缪仲淳曰甲申夏旧妇因郁火痰喘身热手拳目张半月不眠食按其胃口不痛诸医疑其虚也或云中暑百药试之痰喘滋急以皂角末𡁲鼻通窍痰上逆如沸延杨石林诊之请亟吐之先大夫曰病久矣虚甚可奈何石林曰经云上部无脉下部有脉其人当吐不吐则死即以盐汤吞之去白痰数椀喘定先大夫曰何以药之石林曰吐即药也待其熟寝勿服药以养胃气夜半啜粥二椀诘旦投六君子汤数剂而起石林者里中博雅士不行术而精医者也
　　姑苏人张涟水治纪华山雅自负数奇更无子邑邑不快渐至痞胀四年肌肉削尽自分死矣张诊而戏之曰公那须药一第便当霍然以当归六钱韭菜子一两香附童子便炒八钱下之纪有难色不得已减其半张曰作二剂耶一服夜梦遗举其家恸哭张拍案曰吾正欲其通耳仍以前半剂进胸膈间若勇士猛力一拥解黒粪数升啜粥二椀再明日巾栉起见客矣逾年生一子即表弟汝占也〈广笔记〉
　　张意田治柯姓人病剧诊之得脉浮大而空左关沈候有微之象左尺沈候有一系之根面目皆红鼻青耳聋眼瞪神昏自语不休舌燥赤大唇紫齿燥〈只此数端便非戴阳症明矣〉初病发热咳嗽已七八日所服乃伤风散解之药昨日早间连大便三四次即卧床不省人事今日忽然发昏或谓戴阳症用熟地附子等未服张思外症虽类戴阳然症起无因察其所言皆平日之事则似少阴之独语至鼻现青色时在秋令则肺气绝矣然面有光亮为表气不和唇色深紫宜有郁火且左尺有根脉非无治左关微强则别有致病之故询之乃昨早失手自碎粥罐因怒不止即大便昏迷知为郁怒所伤肝火上逆而诸症蜂起经所谓怒则气上是也与戴阳症相去远矣用逍遥散去白术加地黄丹皮炒卮之属而愈病多隐微医不审察悮斯众矣
　　一宦素谨言一日会堂属官筵中有萝卜颇大客羡之主曰尚有大如人者客皆笑以为无主则悔恨自咎曰人不见如此大者而吾以是语之宜以吾言为妄且笑也因而致病药不应其子读书达事思其父素不轻言因愧赧成病必须实所言庶可解释遂遣人至家取萝卜如人大者至官所复会堂属强父扶病而陪陪至数巡以车载萝卜至席前客皆惊讶其父大喜厥旦疾愈〈石山医案〉
　　一女与母相爱既嫁母丧女因思母成疾精神短少倦怠嗜卧胸膈烦闷日常恹恹药不应予视之曰此病自思非药可愈彼俗酷信女巫巫托降神言祸福谓之卜童因令其夫假托贿嘱之托母言女与我前世有冤汝故托生于我一以害我是以汝之生命克我我死皆汝之故今在阴司欲报汝仇汝病恹恹实我所为生则为母子死则为寇仇夫乃语其妇曰汝病若此我他往可请巫妇卜之何如妇诺之遂请卜一如夫所言女闻大怒诟曰我因母病母反害我我何思之遂不思病果愈此以怒胜思也
　　萧万舆治一妇年四旬怀抱郁结呕痰少食胸腹胀疼虽盛暑犹着绵衣六脉浮结或烦渴不寐此命门火衰元气虚寒也以六君子加姜桂及八味丸不两月而痊
　　内伤
　　万密斋治董氏子年十七病请治诊其脉浮大无力问其症无恶寒头痛但身热口渴四肢倦怠曰似白虎症而脉虚乃饥渴劳得之黄耆炙当归酒洗各一两作汤服之而愈
　　陈正夫万之母舅也病三日后胸中痞胀小便少大便不通万闻往问疾时近城一医欲以大柴胡汤下之察脉症不可下乃内伤中气不运故上窍闭而下气不通也丹溪云二陈汤加苍术白术升麻柴胡则大便甚而小便长与之一服而安
　　龚子才治刘太府因劳役太过发热增寒头疼身痛口干发渴呕恶心烦或以羌活汤或与藿香正气散愈甚手足无处著落心慌神乱坐卧不安汤水不入闻药亦吐〈皆由风剂之剂鼓动其火而然〉诊之六脉洪数气口𦂳盛此内伤元气也以补中益气汤加远志枣仁竹茹麦冬一剂即熟睡再进一服全安
　　陈三农治一老人患头痛恶寒骨节疼痛无汗谵语自服参苏饮取汗脉洪数而左甚此胃虚作劳阳明虽受寒气不可攻击当大补其虚俟胃气充足必自汗而解以参耆归术陈皮炙草加熟附子四五剂诸症虽减白口干热未退遂去附子加白芍渐思食汗出而安
　　陆养愚治丛邑宰烦劳忿怒饮食不思已数月矣初春患左胁痛不能向左眠又感冒遂咳嗽喘促汗出恶风呕恶饮冷胸脘痞塞烦躁泄泻耳鸣手指肉𥆧振摇不已脉之两寸微浮而涩关尺微虚不固曰凡靠左不得眠者肝胀靠右不得眠者肺胀及咳嗽自汗喘促下泄俱难治况涩脉见于春时金来克木亦可畏幸神气尚未乏两寸带浮尚有微阳小便稠黄而犹长面色焦黑而微有黄气犹可疗也仲景云脉虚微弱下无阳又云微虚相搏乃为短气又云微浮伤客热东垣云阴先亡阳欲得去乃见热壅口鼻谓之假热之症此盖得之七情伤阴烦劳伤阳风寒乘虚入客胸膈痞塞因邪在半表半里又为冷水停凝症似支结合之诸症俱属正气已伤宜调养气血使邪自散用顺气养荣汤加桂枝甘草二剂诸症顿减易以补中益气少佐小青龙汤二剂自汗喘呕已除更以六君子倍半夏陈皮豆仁木香胸痞胁痛亦止又与四神丸实脾肾气丸固本调治月馀而痊
　　朱少湖仲冬夜间忽头项微强身体微痛疑是伤寒连夜用紫苏二大把生姜十片浓煎热服厚覆大汗之身体觉轻自谓已愈矣至明日之夜复觉拘急反增沉重复如前取汗不解身体如石烦燥口干睡卧不安天明延一医诊视谓脉极浮冬月伤寒非麻桂不解姜苏轻剂岂能疗此大病乎拟用大青龙汤病家疑而卜之不吉复延陆同议诊之脉浮数而微细如蛛丝按之欲绝曰此阳虚症也原不宜汗况经谓冬三月闭藏之令无扰乎阳无泄皮肤使气亟夺一之为甚其可再乎彼医曰仲景云阴盛阳虚汗之即愈既曰阳虚何为不可汗况麻桂青龙正为冬时虚寒而设如拘闭藏之令不宜汗则仲景此等汤剂必待春夏伤寒而后用乎陆不能辨但徐曰议论甚高第恐此脉不相应耳病家问当用何药曰惟三建生脉酌而用之彼医谓邪在表而补敛之不死何待陆曰汗之而愈则补误补之而愈则汗误原不两是也病家不能决卜之谓补吉汗㓙乃以建中生脉合投之烦躁仍剧噫气不绝足胫逆冷身不能转侧彼医谓毙可立而俟也陆曰误汗者再药轻病重故未效耳仍前方倍人参加附子浓煎冷服少顷烦燥顿定数剂诸症悉除月馀时出虚汗惫不能起用人参数两方获安
　　喻嘉言治刘筠之七旬御女不辍此先天素厚也然以房中之术数扰其阳又值夏月阳气在外阴气在内偶不快饮食起居如常医者以壮年伤暑之药香薷黄柏石膏知母滑石车前木通投之即刻不支诊时则身僵颈硬石强喉哑无生理矣曰此虽危然因误药所致甫隔一晩尚可以药速追急以大附子干姜人参白术各五钱甘草三钱大剂煎服可解此厄众议不决姑以前方四分之一服之安贴再煎未迟灌下寸香之久大呕一声醒而能言呼诸子乳名云适才见州官回询其所由开目视之不语转问医者何人曰江西喻遂抬手一拱又云门缝有风来塞之喻促煎所存之药续进而姻族杂进商以肩舆送其回寓另进他药哑瞆如前越二日而逝
　　李士材治程幼安食少腹闷食粥者久之偶食蒸饼遂发热作渴头痛呕逆或以伤寒治之或以化食破气之药投之俱不效势甚危诊之曰脉无停滞之象按之软且涩是脾土大虚之症也法当以参术理之众皆不然李曰病势已亟岂容再悮遂以四君子汤加沉香炮姜与之数剂而减一月而安
　　倪文学累劳积郁胸膈饱闷不能饮食服消食理气行痰开郁清火凡百馀剂不效病势日增李诊之脉大而软喟然叹曰明是火衰不能生土反以伐气寒凉投之何异入井而又下石乎遂以六君子汤加干姜肉桂益智仁各一钱十剂少愈然食甚少也遂加附子一钱兼用八味丸调补百馀日而痊
　　卢不远治戴养吾夫人体常困倦晕不食胸膈痞满脉之寸关不透以为肝脾之气不伸用八珍加升麻柴胡而愈后毎病用前方即安若稍为加减便不获效凡十五年皆倚恃焉盖夫人性静体厚起居安适是以气血不振而消沮故于补气血药中加开提之剂得其性情故可久服
　　何介甫病脾数年饮食少而精神悴就诊两关软弱不透寸用参苓归芍陈皮防风甘草数十剂遂善啖肥浓数年之疾脱然问曰予疾有年补脾补肾法非不详而末之效君何从平治得之曰君疾在肝非脾肾病也凡诊病者当穷其源无为症惑如饮食少虽关脾胃其所致胃病者何故此当审者今君两关脉弱不透于寸右固脾虚明矣左则何谓此脾体不足而脾用不行也盖脾之用肝也星家取克我者为用神脾体无肝木者为之用则气血便不条畅运化迟钝而脾转转困矣且秋来金肃肝更不伸乃为补助肝木之气使之扬溢则脾土伸舒精神油然外发虽不治脾实所以治也安用奇特之法哉
　　冯楚瞻治王慎瞻平日过劳偶远行途中食冷面羊肉及归胸中疼胀不堪医所用无非查菔壳朴之类服之益甚渐至心如压扁昏晕闷绝少减则甦曰食乃有形之物惟入肠胃滞则为胀为疼著而不移岂能升降于胸次乎盖胸为心肺之部止受无形之气不能藏有形之物也且六脉弦细而数身不热语言无力皆非伤食之候乃积劳所伤无根之气上逆于心以致胀痛不堪耳当用塞因塞用之法乃以枣仁朱砂乳香为细末剖猪心血为丸用人参五六钱煎浓汤送服少顷以莲子煮白米粥压之令忍胀强吞半椀如是数日疼胀渐减继而胸膈自觉甚空虽多食不饱而大便出者无几盖劳役太过脏腑脂膏耗竭状如中消食物入腹销铄无馀故多入少出也
　　谈铨部病热数日医以为伤寒投以发散禁其饮食日渐危笃脉之缓无力乃劳伤发热也先以浓粥汤半椀进之觉香美甚甘饮后目顿清亮遂与归脾汤令以薄粥继之三四日后神气顿复而愈
　　徐主政夫人年逾七十江行惊恐早晩积劳到家未几壮热头疼医作伤寒发散数剂渐至面赤烦躁神昏不语头与手足移动日夜无宁刻脉之细数无伦重取无力此劳极发热热者乃元阳浮越于表也更发散之阴阳将竭矣非重剂挽之无及熟地一两六钱炒麦冬炒白术各三钱牛膝二钱五味子八分制附子一钱二分另用人参六钱浓炙冲服二三剂后食减神清后用八味归脾二汤各减全愈
　　洪氏子因劳伤发热头疼咳嗽胁痛医谓伤寒大用发散一剂汗大出热更甚神昏见鬼躁渴舌黑身重之冷彻夜不寐因困顿欲绝脉细数无伦胃脉微极此劳伤中气发热东垣补中益气汤为此等病而设令阴阳气和自能汗出而解今更虚其虚阳气发泄殆尽所以身愈热而神愈昏阴阳既脱自尔目盲见鬼津液既亡所以舌黑足冷至于身重异常此尤足少阴极虚之症盖肾主骨有气以举则轻否则重也与熟地二两麦冬四钱乳炒白术五钱牛膝三钱五味子一钱附子二钱浓煎人参一两煎汁冲服口渴另用熟地二两麦冬五钱人参八钱浓煎代茶三四剂后汗收热退舌润神清嗽止食进后用生脉饮送十补丸四五钱再以归脾加减煎膏成丸弹子大圆眼汤化服全愈
　　刘君乡试入都长途冒暑气已伤矣复日夜课诵未几壮热头疼咳嗽干哕不寐神疲脉之两寸俱洪两尺俱弱右关沉取则无此犯无胃气之症矣非温补脾肾无济也而以暑天热病坚不肯服乃坐视数日热益甚复延诊其脉转燥涩无力此久热阴阳愈伤也与大剂熟地人参白术麦冬五味子牛膝二剂诸症渐愈惟哕声间作胃脉不起犹不喜食乃早以生脉饮送八味丸去丹皮泽泻加鹿茸五味子牛膝晚以归脾汤去木香甘草加五味肉桂一补先天一补后天全愈　同时彭公子亦患是病身热两月服补中益气加减已数十剂不知此方乃为虚人发散而设不宜久服且时当夏月阳气上浮致令阴阳离决精气乃绝面青浮肿肚腹胀硬心不痞膈咳嗽咽痛口多酣涎壮热畏寒五心燥热口干不渴足胫常冷脉则两寸乍洪乍数两关无力两尺更微上盛下虚已极以前方重剂另煎人参一两冲服旬馀渐愈复惑旁言再用发散消痰及补中六君加减遂不起
　　大亲家高年且患足疾初愈偶途中遇雨疾趋而回遂身热自汗头疼咳嗽继而吐血饮食不思精神狼狈脉之两寸皆洪大而数右关两尺甚弱此劳伤中气脾不统血也咳嗽者火烁于肺也身热者元阳浮越也自汗者气虚不能摄液也头疼者血虚火冒也与熟地一两麦冬四钱炒白术六钱牛膝三钱五味子一钱制附子一钱二分另煎人参汤冲服数剂咳嗽吐血俱止早晨生脉饮送加减肾气丸午复加减归脾汤服之全愈
　　高鼓峰治吕用晦病热症造榻与语察其神气内伤症也询其致病之由曰偶夜半从卧室出庭外与人语移时就枕次日便不爽快渐次发热饮食俱废不更衣者数日矣服药无效曰粗工皆以为风露所伤故重用辛散不进饮食便曰停食妄用消导孰知邪之知凑其气必虚若投以补中益气汤则汗至便通热自退矣用晦欣然辄命取药立煎饮之旁观者皆以热甚又兼饱闷遽投补药必致祸慰之曰无庸惊扰即便矣顷之下燥矢数十块觉胸膈通泰旁观者始贺是晩熟寐至五鼓热退进粥连服前方而愈
　　范中行感冒风寒又过于房劳发热昏闷医以为伤寒也羌活柴胡投之不应又以为阴症也肉桂木香投之又不应热且愈甚饮食俱废舌黑如灰八日不便医正议下诊之脉细数而沉曰阴亏甚矣胃气将绝矣非温和甘润之剂弗能救也急以左归及滋水清肝等药重加参耆服之他医以为不大便奈何议补高曰子以为承气症也误矣第服药自得便至第四日果下黑矢升许热退舌亦红润但尚未进食病家犹以用补为嫌慰之曰本内伤症一补中益气疗之足矣无奈粗工杂投胃气转伤不能即复今以药补之以稀粥调之不过数日自然知味不信另延一医重用承气汤服至二剂不得便〈必反为前药补住〉病转剧无颜再延高往禾中延薛楚玉楚玉至闻述病情及用药次第曰既用熟地而便效可知矣奈何举将收之功而弃之耶今无能为矣病家目楚玉为党䆒不之信嗟乎举天下学问之人而尽目之为党为彼之医不亦难乎
　　吕东庄治友人董两舟夏月捣膏劳力致感头痛发热解表之药不效其长君方白来问吕曰子不观东垣脾胃论乎服补中益气加五味麦冬自愈矣如言服之顿安复起作劳仍发热头痛别用清解药增甚因同叶御生往诊之四肢微冷胸腹热甚烦闷腰坠下少腹胀痛不能小便时旁观者为重感风邪所致力主发散吕曰虚邪内郁正以劳倦伤中真气不足不能托之使尽去又遇清凉其火下逼膀胱责及本脏故然安可攻也请以滋肾饮子合生脉散与之何如御生论与吕合竟投之得睡醒热解小便通矣留方补之而别翌日方白至曰内热时作烦闷头痛亦间发不尽曰馀火未散移热于上也用软柴胡人参白术黄连丹皮甘草茯神等而愈
　　杨乘六治徐氏妾劳倦发热时作微寒倦怠嗜卧下午更甚医用发散两剂咳嗽不绝胁痛如锥更用清金泻火泄利不止不食不寐者旬日脉之浮分细软沉则缓大面色滉白眼光散大舌胖嫩淡白而滑两手厥冷而振此劳伤脾气虚发热初时若用补中益气一二剂即愈乃误药致咳嗽痛利胃阴被劫于前中气重伤于后乃拟人参熟地白术各一两附子炮姜各三钱赤石脂禹馀粮炙甘草各五钱浓煎大椀徐服至大椀即睡去已刻至戍分始寤咳利俱除胁痛如失能进粥饮服讫前药胃气渐开用调中益气生金滋水而愈
　　简某病感症壮热时微寒嗜卧懒言日轻夜重或与羌防发散燥渴谵妄不食脉浮数无序重按虚大无力舌胎嫩黄中间焦燥此内伤似外感症悮表以劫胃阴津枯液涸火无所畏而变生燥症也与左归饮加生地当归白芍两剂便解热退再诊浮数俱除虚火仍在继起之病已退初时之病未减盖初因中气素虚而来后病因胃阴暴伤而致若不先救其阴而即补其气是为无制之阳邪树帜而将垂绝之真阴下石矣今阳火既退阴汁渐充则初起之症可立除也遂以补中益气汤合生脉四剂而愈
　　薛立斋云余性爱坐观书久则倦怠必服补中益气加麦明五味酒炒黑黄柏少许方觉精神清妥否则夜间少寐足内酸热若再良久不寐腿内亦然且兼腿内筋自有抽缩意致两腿左右频移展转不安必至倦极方寐此劳伤元气阴火乘虚下注丁酉五十一岁齿缝中有如物塞作胀不安甚则口舌如有疮然日晡益甚若睡良久或服前药始安至辛丑时五十有五昼间齿缝中作胀服补中益气一剂夜间得寐至壬寅内艰之变日间虽服前剂夜间齿缝亦胀每至午前诸齿并肢体方得稍健午后仍胀观此可知气血日衰治法不同
　　琇按立斋生平善用补中益气据此病先下盛服之宜矣后既上盛而犹服之岂不惑哉
　　柴屿青治沈阳司冦觉罗〈讳〉吴拜延诊曰数日前因感冒风寒至今未愈其脉或两至一歇三至一歇迟而见代并非外感乃虚寒凝结气血耳用人参养荣汤吴曰无力用参以玉竹代之此十月廿一日也至次日告云昨服药后腰发板转动必以人必需人参购觅可也遂用参一钱廿三早诊之脉气稍转仍用原方午后因膝强硬自令人以热面熨之忽至发迷再促诊而医者数人但云风寒方用大表散并欲下大黄及诸人去后吴云伊等如何信仍服公药但再为斟酌之乃于方内各参一钱迨服至冬至方断煎剂即以原方配合为丸调理而康向使吴公信任不笃必致难保
　　夏大儿年友禾中陈雝喈身热谵语不甚辨人太守苕溪陆视三因赴补在京邀柴诊视其脉大而无力此阳虚发热拟用人参陆惊而咋舌以为断不可用乃力任方从一剂后身和三剂热全退调理月馀而瘥
　　少司马讳雅尔图随　驾打围至德州抱病给假回京医投小陷胸汤一剂顿即仰卧神昏不语又一医进参三钱神气稍甦言语恍惚恶食不寐延诊雅云素有肝病遂述前方按左关脉和平惟心部空大此心家之疾与肝无渉用酸枣仁汤而愈
　　周太守家人发热不食晚间怕鬼因途中冒雨食冷粽而起柴曰脉无停滞秪见虚大经所谓形寒饮冷则伤肺饥饱劳役则伤脾此内伤所致拟用人参以价贵为难遂用扁党六君子加炮姜大枣数剂而愈
　　太史张希用丁卯场前劳倦外感身热委顿两足无力欲用发表之剂未决求治右脉软弱人迎不𦂳外感轻而内伤重以补中益气汤治之后用异攻散数剂病痊遂联捷
　　观察沈椒园在侍郞时家人某新从山左回京身热不食沈以熟地等滋阴大剂进遂呕吐增剧求治于柴柴曰此伤胃气所致非阴药所宜用香砂六君子汤治之而痊
　　主政蔡修持令郞发热口渴胸闷舌纯黒胎谵语延医无效已二十馀日矣诊之脉气平弱并无外邪投以滋阴之药二剂不应改用六君子加炮姜一服尚未效后戴廷傅加制附一钱吴茱萸五分一剂汗出胸快再剂汗出胸中豁然调理而愈病固有如此之类者毋粗忽也
　　陆养愚治朱少湖病以半年先因房劳汗出又伤食用消导药后乃梦遗头晕自服人参少安遂每日五钱或一两服至数斤其病自汗身热咳血痰逆胸膈不舒心口如物窒碍手足时厥头常运眼或昏暗不见人大便已六日不行每头运时服参汤则稍止脉之气口及关似滑而有力左寸关浮强似虚尺濡弱此由肝有悒郁重以思虑房劳致虚参虽中病单服多服益阳太过化为热火与积痰胶固脾胃遂致热结幽门火逆上行而血动向以恶寒汗泄重帏厚褥帕里绵装至是悉令彻去以润字丸三钱服之外用蜜导法去宿垢盆许再用人参七分归身远志各一钱枣仁一钱山卮茯神白芍各一钱三分香附二钱生甘草三分入竹沥一锺一贴即胸次豁然得寐每日以前方及润字丸数十粒便润汗止咳嗽痰血渐减十分而安
　　陆祖愚治潘洪宇以过劳伤脾脾虚而肺脏亦损咳嗽痰喘微寒微热或与清凉滋补建脾消导月馀饮食顿减精神愈衰仅奄奄一息耳诊之遍身疮癣六脉如丝言语轻微夜苦无寐大便则向来艰涩乃用人参白术贝母枣仁麦冬生地另以人参麦冬五味为丸五更吞下每日服参约四五钱数日渐瘳再以归芍生地连翘地榆煎汤揉洗肚腹大便通润调理百馀日而安
　　陆祖愚治本府添设曾向缘中气不足宜服参耆一日午饭未几啖杨梅过多便胸中不快身热头吐痰口渴不思饮食三日不更衣或用查枳芩连厚朴二陈之类三四剂大便一次去燥矢数枚而症如故又用归芍知麦查芩而腹满作呕脉之左三部浮微而弱右三部浮大虚数日脾胃虚弱气不能运故胸膈不舒非有积滞也况素不能服苦寒岂可用芩连之类经云但治其虚安问其馀乃用六君子汤加白豆仁煨姜大枣二剂症顿减再与补中益气汤数剂遂霍然
　　一人忧思不已饮食失节伤脾面色黧黑环口尤甚心悬如饥又不欲食呼吸短促曰此脾气受伤也忧思不已则脾气结而不行饮食失节则脾气耗而不足阴气上入阳中也经曰阳明症衰面始焦故知阳明之气不足也遂以参耆白芍升麻葛根白芷苍术甘草姜枣助阳明生发之气而愈
　　朱丹溪治一人因劳倦发热医以小柴胡汤黄连解毒汤〈芩连卮柏〉白虎汤等剂反加痰气上涌狂言目不识人目赤上视身如烈火六脉洪数七八至按之豁然左略而芤此因中气不足内伤寒凉之物致内发热又与苦寒药太多为阴盛格阳之症与补中益气汤加姜附大枣二剂而愈
　　陈三农治一友饮食不均远行劳倦发热烦闷症类伤寒医禁食不与诊之言语轻微手背不热六脉数而软此真气不足非有外邪也力勉其进粥乃与温甘大补之剂恪胀数日热退而安
　　陈三农治夏夫人年已八旬忧思不已偶因暑浴遂患发热头痛医者以为伤寒禁其食而肆行解散越三日气高而喘汗出如洗昏胃发厥诊其脉大而无力乃为之辨曰外感发热手背如甚内伤发热手心为甚外感头痛常痛不休内伤头痛时作时止〈辨内伤外咸要决宜熟玩〉今头痛时休而手背不热是为虚也遂用参耆各五钱白术半夏各二钱橘红一钱甘草六钱一剂减半后倍参术而痊
　　一人年近四旬发潮热口干喜饮冷水或以凉药投之罔效四五日浑身沉重不能动止四肢强直耳聋谵言妄语眼开不省人事六脉浮大无力此气血亏损之极以十全十补汤去白芍地黄加熟附子一服鼾睡痰响咸谓服参耆肉桂附之误曰此药病交攻不必忧疑又进一服过一时许即能转身动止次日连进数剂则诸病潜瘳矣此从脉不从症之治也
　　李时珍治一人素饮酒因寒月哭母受冷遂病寒中食无姜蒜不能一啜至夏酷暑又多饮水兼怀怫郁因病右腰一点胀痛牵引右胁上至胸口则必欲卧发则大便里结后重频欲登圊小便长而数或吞酸或吐水或作泻或阳痿或厥逆或得酒少止或得热少止但受寒食寒或劳役或入房或怒或饥即时举发一止则诸泯然如无病人甚则热发数次服温脾胜湿滋补消导诸药皆微止随发此乃饥饱劳逸内伤元气清阳䧟遏不能上升所致也遂用升麻葛根汤合四君子汤加柴胡苍术黄耆煎服服后仍饮酒一二杯助之其药入腹则觉清气上行胸膈爽快手足和暖头目精明神采迅发诸症如埽每发一服即止神验无比若减升麻葛根或不饮酒则效便迟大抵降多升少禀受弱而有前诸症者并宜此药活法治之〈本草纲目〉
　　薛立斋治府庠王以道元气素弱丙午丁未二年以科场岁考积劳致疾至十二月间其病盛作大热泪出随凝目赤面黯杨手露胸气息沉沉几绝脉洪大鼓指按之如无舌干扪之如刺此内真寒而外假热也遂先服十全大补汤曰既服此汤其脉当收敛为善少顷熟睡觉而恶寒增衣脉顿微细如丝此虚寒之真象也以人参一两加熟附三钱水煎顿服而安夜间脉后脱以人参二两熟附五分仍愈后以大剂参术归身炙草等药调理而安
　　一男子发热烦渴头痛误行发汗喘急腹痛自汗谵语用十全大补加附子治之熟睡唤而不醒及觉诸症顿退再剂而痊
　　黄武选饮食劳倦发热恶寒误用解表神思昏愦胸发赤班脉洪数而无力此内伤元气非外邪也急用温补之剂彼不从后果殁
　　王肻堂治外兄虞文华病发热一医审无身痛等症知非外感用平胃散加人参五分投之热愈甚〈用平胃亦无谓〉又一医至诊之曰此人参之过也亟汗之汗而不解又一医至诊之曰邪入里矣宜凉膈散下之煎成欲服王适至急止之诊得六脉皆洪大搏指举按有力笑曰此医之所以误也用茯苓补心汤加人参六钱麦冬三钱枣仁一钱五分时不卧九日矣服药即鼾睡良久而甦病已退诊之脉顿微弱为治方毎剂用人参四钱枣仁茯神归术耆麦冬川芎之类令其多服不辍遂别去数日以小便不利来扣令服导赤散明日热复作舌黑如墨复延诊脉复洪大因连日所服药皆减参二分之一而导赤散中又加花粉山卮黄芩等药故病复作亟令用人参六钱合前诸药大剂投之舌色始淡热始除小便亦清利倘进凉膈之剂必不治药可妄投哉
　　马元仪治邱德初素积劳郁近复失恃过哀因而发热恶寒⿰逆烦渴面赤如妆诊其两脉沉微无力知非实火内燔乃虚阳上越得之悲哀劳倦内伤也悲哀则伤肺劳倦则伤脾脾虚无以生肺肺虚无以生肾所以封藏不固致虚阳上越升降失常致浊气上行由是气逆于胃则为⿰逆火游于上则为烦渴也法宜温补之剂从其性而归之于下则诸症自平矣与人参加桂理中汤五剂霍然
　　吴洪先病经七日寒热似疟手足麻木汗出如注心悸恍惚诊得寸脉空大关尺虚涩曰此症人多谓风寒外感不知为劳倦内伤也寸大关尺涩乃脾肺之气受亏心肾之阴亦涸气虚不能升达阴往乘之则寒阴虚不能内养阳复乘之则热心悸恍惚者阴不主事而阳内扰也汗出为注者阳不主事而阴外亡也手足麻木者阴阳两亏气血俱不得荣也以当归补血汤为主加人参二钱以补脾肺之阳肉桂黄连各七分俾坎离内交广皮炙草以补胃而和中一剂便得鼾睡再剂汗止再以补中益气汤升发阳气加穿山甲以袪内邪寒热遂止脉亦和但重按少力微见⿰逆用大剂桂附理中加丁香半夏数剂而痊
　　王亦林患劳症倦发热神昏倦怠已半月皆作外感治不愈诊得两脉浮虚右脉倍甚此饮食失节劳役过度脾虚则胃气亦虚气不上行于阳反下陷于阴而发热也夫内伤脾胃之症与外感风寒者不同东垣言之详矣外感风寒乃伤其形为有馀之症内伤脾胃乃伤其气为不足之症有馀当㵼汗之吐之下之克之是也不足当补温之和之调之补之是也经云劳者温之损者温之又上气不足者推之扬之脾不足者以甘补之当以辛甘温之剂补其中而升其阳则愈矣乃用补中益气汤服后得微汗然非发汗也乃阴阳气和而汗自出也一剂热退再剂神清不数剂而康复倍常矣
　　朱丹溪治一人本内伤汗下后谵语初能认人后三日语后便妄言此神不守舍慎勿攻战脉多细数不得睡足冷气促面褐青色必干燥用补中益气汤加人参半两竹叶三十片煎服效
　　缪仲淳治一人年三十三岁因努力即发心腹饱满疼痛直至脐下皆板两胁空松不可言腹寒即欲就火火至稍睡痛止大便不通小便短缩似宿茶日夜不卧至五周时饮食渐加时常举发大约性嗜酒善怒劳碌所致方用当归五钱牛膝四钱麦冬五钱酒芍五钱炙草七分五味一钱橘红二钱茅根一钱五分生地三钱宜多食韭菜童便胡桃肉〈广笔记〉
　　于中父患目珠痛如欲堕此肝火上冲也胸胁及背如槌碎状此怒而血瘀也昼夜咳嗽此悲伤肺也眠食俱废自分不起缪令进童便三大椀七日下黑血无数痛除咳热如故再以二冬贝母苏子橘红白芍鳖甲青蒿桑皮五味百部枇杷叶竹沥童便久之未痊病家疑其虚促用参耆缪不可乃阴以黄耆二钱入前药尝之竟夕闷热目不交睫始信不谬固守前方兼服噙化丸勿辍逾月平盖仲父病起于哀伤过甚更触恼怒所致非虚也肺热而实肝火上冲故不宜参耆耳
　　立斋治一人因劳倦耳下掀肿恶寒发热头疼作渴右手脉大而软此不足症也当服补中益气汤彼反用发表药遂致呕吐始悟以六君子汤治之更服补中益气汤而愈大抵内伤者荣卫失守皮肤间无气以养则不能任风寒胃气下䧟则阴火上冲气喘发热头痛发渴而脉大此乃不足之症也大抵饮食失节劳役过度则多成伤不足之症若误以为外感表实而反泻之岂不致虚虚之祸哉东垣曰凡内伤为饮食劳役所伤则右手脉大于左手外感风寒则左手脉大于右手当以此辨之
　　倪仲贤治林仲因劳发热热随日出入为进退食饮渐减倪切之曰此得之内伤故阳气不伸阴火渐炽温则进凉则退是其征也投以治内伤之剂其疾如失〈原机启微〉
　　张意田治锺姓人因举重用力略有胁痛数日后发热身疼甚至胸胁痞硬服大小陷胸更剧诊之左脉强硬而数右脉寸尺浮而关沉滞胸胁拒按四肢厥逆症似结胸然服䧟胸不应必有他故察其臂上筋肉微黄欬出痰色如橘合症与脉知为用力太过胁肋受伤瘀血为患欲发黄也所谓瘀血类伤寒者此耳治宜桃仁承气汤下之但瘀滞日久杂用攻散阴气大损当兼重养血为是用生地二两当归八钱丹参四钱桃仁三钱大黄三钱枳实二钱芒硝二钱甘草八分服后下瘀血紫块二次热退胸平惟神气欠清脉气软此伤阴络而神虚故也服补阴舒络之剂而愈
　　沈明生治徐来一有下帷之劳内忘衽席之戒偶于夏月纵啖生冷致患胀满不食腹中漉漉有声且复喜呕水道秘涩凡疏解清凉之剂遍尝妄效诊之即主温补而座间竞持他说乃索笔书云积滞虽令中满独不思中气不足则腹为之善胀肠为之善鸣乎诸逆冲上虽多属火独不思胃寒不化亦令人吐乎小便黄赤虽为内热之征独不思气不施化溺因色变乎摠之症在疑似惟凭切脉今脉来沉弱右关更微兼之喜暖畏凉其为虚寒症明矣遂先用六君子益以炮姜智仁之属继投八味丸出入于参耆桂附之间旬日良已嗣后依方调理不特精神倍常抑且连征熊梦
　　吴桥治陈龙年八十而病溺浊不禁则隐几而日夜坐不复近衾裯诊之六脉沉沉垂绝矣叟乃命孙扶起曲跽告曰老夫春秋高子孙仅立门户死其时也吾从侄继鸾年四十病瘵且危家极贫举室五口嗷嗷待哺愿公肉其骨即龙死贤于生就而诊之卧无完席室中仅二缶作炊然左脉平右脉虚大而数曰此忧思伤脾故尔治宜补脾抑肝〈此金匮法也〉叟闻瘵者可生则大喜过望其病一再剂而愈逾月瘵者无恙则夫妇帅诸切子罗拜谢之〈太函集〉
　　王某膏粱子也年弱冠好角力因举石井阑致劳伤久而脯热咳嗽胁痛面青白目下胞青紫诸治不效诊之脉略数左尺弱兼涩曰肾为作强之官因劳而肠肺为肾母因子病而耗及母气肝为肾子母病而子失其养乃金不生水水不滋木木燥则生火上侮金而下乘土故目胞青紫咳嗽诸症作也与生熟地杞子沙参麦冬地骨皮女贞等四剂忽盗汗如雨疑药之误曰此佳兆也夫火燥为患津液久亏得纯阴之剂以濡之犹釡中有水熏蒸而益润也由是郁热除而血脉复矣问可敛乎曰不可若敛之则火仍内伏第再养金水使阴平阳泌则汗自止而病自瘳矣如言而愈
　　江氏姊年五十馀因子病伤寒二十馀日焦劳过甚及子愈而已病作寒热头疼面赤满口舌发疱目不交睫者数日夜一老医谓少阳阳明热症与小柴胡合竹叶石膏汤脉之豁大无伦乃力断为劳伤虚火上浮戴阳明假热之症若误药立见危殆乃与熟地一两肉桂一钱炙甘草一钱麦冬二钱归身三钱一剂即熟睡比觉口舌之疱尽消遂霍然矣当是时余初临症由今思之则但与养青汤为至当也后六旬外复患虚症悮服黄耆煮枣单方月馀忽遍身浮肿动即气急服熟地数斤乃愈














　　续名医类案卷十四