脉诀刊误 (四库全书本)/全览

脉诀刊误　全览



　　钦定四库全书　　　　　子部五
　　脉诀刊误　　　　　　　医家类
　　提要
　　〈臣〉等谨案脉诀刊误二卷元戴启宗撰启宗字同父金陵人官龙兴路儒学教授考隋书经籍志载王叔和脉经十卷唐志并同而无所谓脉诀者吕复群经古方论曰脉诀一卷乃六朝高阳生所撰托以叔和之名谬立七表八里九道之目以惑学者通真子刘元宾为之注且续歌括附其后词既鄙俚意亦滋晦其说良是然以高阳生为六朝人则不应隋志唐志皆不著录是亦考之未审文献通考以为熙宁以前人伪托得其实矣其书自宋以来屡为诸家所考驳然泛言大略未及一一核正其失且浅俚易诵故俗医仍相𫝊习启宗是书乃考证旧文句句为辨原书伪妄始抉摘无遗于脉学殊为有禆明嘉靖间祁门汪机刊之又以诸家脉书要语类为一卷及所撰矫世惑脉论一卷并附录于后以其说足相发明仍并载之资参考焉乾隆四十六年十月恭校上
　　总纂官〈臣〉纪昀〈臣〉陆锡熊〈臣〉孙士毅
　　总　校　官　〈臣〉陆　费　墀



　　钦定四库全书
　　脉诀刊误集解卷上
　　元　戴启宗　撰
　　六朝高阳生剽窃晋太医令王叔和撮其切要撰为脉诀蔡西山辨之详矣世医因人相授咸曰王叔和脉诀既不能正其名又不能辨其非讹承惑因是以罔觉今刊其误曰脉诀不以王叔和加其首者先正其名也窃取灵素内经秦越人张仲景华陀王叔和及历代名医之书以证又述诸家所解集长辨短知我者其惟脉诀乎罪我者其惟脉诀乎
　　诊候入式歌
　　左心小肠肝胆肾右肺大肠脾胃命〈肾〉
　　十二经动脉循环无端始于手太阴终于足厥阴一昼夜五十周朝于寸口会于平旦内经诊以平旦难经独取寸口寸口者即手太阴之经渠穴也上古诊法有三其一各于十二经动脉见处分为三部天地人以候各臓腑其二以寸口与人迎参之以验引绳四时之大小以决其病其三独取寸口以内外分臓腑以高下定身形斯王叔和之所取以为寸口臓腑之位脉诀述之有差脉经两尺并属肾与膀胱今脉诀以命门列右尺通真子注又以三焦为命门合并属右尺是不可以不辩十八难曰手心主少阳火生足太阴阳明土土主中宫故在中部也亦未尝言手心主少阳火在何部也二十五难曰心主与三焦为表里灵枢铜人并同又未尝以三焦合命门也且持脉有道因动脉而有别假使以右肾为命门之臓外无经络其动脉何在且命门之说始于扁鹊亦不分男女左右考之内经肾未尝分为两脏未尝有命门也惟铜人有命门穴在十四椎下灵枢言两目为命门既无动脉何以为诊又非正脏何以列部肾有两枚均为肾尺内以候肾同列左右尺斯黄岐之正论习医者不夲内经而信末世昧理之谬论安能悟其非而造其妙三因方以右肾左右尺中属手厥阴经与三焦手少阳经合则又差之甚矣心主非右肾也手厥阴虽与三焦经合其经起于心中出属心包络终于手小指次指其经不行尺部之下也何以列在右尺黎氏曰扁鹊以心主与三焦为表里而脉诀以命门与三焦为表里者以肾为精之舎三焦为精之府也命门虽系一脏外别无经与肾俱属足少阴经与足太阳膀胱相为表里以此推之三焦之气与命门通而三焦之经不与命门合也扁鹊之论为正然则寸口之部位以何为正也脉要精微论曰尺内两傍则季胁也尺内以候肾尺外以候腹中附上左外以候肝内以候膈右外以候胃内以候脾上附上右外以候肺内以候胸中左外以候心内以候膻中前以候前后以候后上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝胫足中事也此寸口部之定位也或曰必以动脉为诊则手厥阴少阳二经当列何部也曰经云手少阴独无腧乎其外经病而脏不病也故治痛者治包络之经无犯其经则手厥阴同手少阴经部诊也手少阳为三焦则各分于上中下部以诊也则十二经动脉皆可诊于寸口矣洁古以地道自古逆行言脉三部自手少阴君火心始逆而至厥阴风木肝逆而至太阳寒水外应十一月内应于左尺肾与膀胱接右手肺应九月居右寸逆至太阴土为脾应右关又逆至手厥阴与三焦以愚考之此乃地六气之步位故岁首于春初之气亦始厥阴风木君火不任令退居二气而少阳相火当夏为三之气四气太阴五气阳明六气太阳乃取地之六气依四时而至难以言寸口三部之位且六节气位乃地理之应也经曰显明之右君火之位君火之右退行一步相火治之复行一步土气治之虽始以君火亦顺次而行未尝逆杨仁斋以右尺其经手厥阴其脏心包络其府三焦其名命脉决非右肾之命门以愚考之十二经脉自上古立名今不悟脉歌非王叔和之本经又立命脉以附和之且本于内经尺内以候肾原不曽分左右是合左右之尺皆以候肾亦无所谓命脉矣仁斋直指于医方发明甚高惜乎于此未明
　　女人反此背看之〈男女脉形有异同〉尺脉〈位〉第三同断〈肾〉病歌首二句只言部位未论脉女人反此背㸔云者原其惑于男左肾右命门女左命门右肾故言反此又继之曰尺脉第三同断病则反此背㸔者只论尺脉耳　男女有异同者脉形尔如男脉关上盛女脉关下盛男左大右小为顺女右大左小为顺男女脉位即无异同也以十二经脉所行之终始五脏之定位成形则一也惟茎戸及胞门子户精血之不同耳安可言脉位女人与男子反而背者乎脉诀之误因于肾与命门有男女之别不知肾有两其左为肾右为命门难经虽有左右之别亦无男女左右之分其实皆肾脏非命门也至褚氏遗书则又以女人心肺自尺始倒装五脏则谬又甚焉或曰南政北政三阴司天在泉而尺寸亦或易位褚氏之论或原此乎曰不然也司天在泉以天之六步为客脉也故随南北政以分尺寸之不应耳其地之六部为主脉即随候以见而不移也心肺在上肝肾在下脾脉在中自三才分而为人亘古今何尝异　无求子曰所谓反者男子尺脉常弱今反盛女子尺脉常盛今反弱故谓之反耳李晞范因之虽于反字义明不同于众论然反盛反弱乃男女之病脉今入式歌方言部位而遽以病脉牵解似非本旨特作歌者不善行文故以反此背㸔传惑于世耳今刊而改之如上
　　心与小肠居左寸肝胆同居左关定肾居尺脉亦如然用意调和审安静肺与大肠居右寸脾胃脉从关里认命门还与肾脉同用心仔细须寻趁
　　此脉诀重分左右寸关尺部所出也其曰命门还与肾脉同以此句观之命门即肾也既知其非动脉前何必以命门为脏而列部耶　察病指南以右手尺为命门却又曰一名手心主包络则又差以命门为心主也　心为藏小肠为府以府配藏者实以手少阴心经与手太阳小肠经二经脉相接故同一部其馀藏府同部皆同然藏府之脉实以浮沉之位别之府阳也故因浮而见藏阴也故因沉而见然以难经一脉十变推之如云心急甚者肝邪干心心微急者胆邪干小肠是又以本藏之脉微甚别藏府也　察病指南以七难六气循甲子旺脉分六府者非也阳明脉浮大而短安得为胃脉形也浮大而短阳明燥金脉也
　　若诊他脉覆手㸔要自㸔时仰手认〈诊脉皆须仰手㸔覆手反诊因不应〉古人诊病必仰病人手而诊医者覆其手以三部九候菽重之法取之惟反其诊者不然盖南北二政之岁三阴司天在泉尺寸或有不应者反其诊则应矣不应者脉沉不应诊也覆病人手诊之则脉见也沉者为浮细者为大舍此之外无覆手之诊
　　〈升〉按脉诀之言谓诊他则覆手自诊则仰手取手便而已刊误盖误认歌意以医之覆手诊人为覆病人之手也自此以后有似此者节去之而不辩
　　三部须教指下明
　　难经曰脉有尺寸何谓也然尺寸者脉之大要会也从关至尺是尺内阴之所治也从关至鱼际是寸口内阳之所治也故分寸为尺分尺为寸故阴得尺中一寸阳得寸内九分尺寸终始一寸九分故曰尺寸也　蔡氏曰手太阴之脉自腕中横纹至鱼际横纹得同身之一尺一寸自腕中横纹前尽一尺为阴之位自鱼际后一寸为阳之位太阴动脉前不及鱼际横纹一分后不及腕中横纹九寸故古人于寸内取九分尺内取一寸冥契阳九阴十自然之数尺寸之间谓之关关者阴阳之限也　索氏曰诸家论脉部位或曰尺寸或曰寸关尺或曰三寸为三部或尺寸三部通论其不同者何也素问言脉之部位止言尺寸未言关也至扁鹊难经乃言有关部在尺寸之交盖扁鹊假设关位而寓于尺寸之交以为三部也其实只有尺寸而已逮仲景本论及王叔和言脉之部位或以尺寸通论某藏某府受病者是确言诸藏府之脉只一之意也乃合黄帝之说矣或以三部分论某藏某府受病者是假言诸藏府之脉各出之意也乃合扁鹊之说矣今究仲景叔和既宗黄帝言只有尺寸又从扁鹊三部之说何哉盖黄帝言尺寸者约度之义扁鹊言三部者亦约度之义仲景叔和所以兼取并用非疑而两存之也　千金载黄帝问曰何谓三部脉也岐伯曰寸关尺也今考黄帝书无此说思邈假托耳　通真子曰素问三部九候论所述三部言身之上中下部非谓寸关尺也
　　九候了然心里印
　　素问曰人有三部部有九候乃各于动脉现处候之分九候今脉诀所歌以寸关尺三部每三部内有浮中沉三候浮以候府中以候胃气沉以候藏通一手三部为九候也
　　大肠共〈供〉肺为传送
　　素问曰大肠者传导之官变化出焉肺者相传之官治节出焉传送者大肠之职非与肺共也大肠以肺为藏供送应副而已
　　心与小肠为受盛〈小肠受盛与心应〉
　　素问曰小肠者受盛之官化物出焉小肠配心藏与之相应非心与小肠同受盛也
　　脾胃相通五榖消
　　素问曰脾与胃以膜相连耳胃受五榖脾气磨而消之
　　膀胱肾合为津庆〈通精径〉
　　肾之所摄者精胞之所藏者溺精溺之泄同为一径窦而出若曰津庆膀胱虽为津液之府然五藏六府皆有津液非肾膀胱所専主也
　　三焦无状〈为府〉空有名寄〈分〉在胸中〈腹〉膈相应
　　此段皆以藏府配合为歌至三焦却不以命门为配其以三焦附于尺诊欤且心主与三焦为表里心主脉历络三焦手少阳脉遍属三焦其治各有所上焦如雾中焦如沤下焦如渎各有法象不偏在下安可诊于尺也且难经曰上部法天主胸以上至头之有疾即上焦之部中下部即中下焦分诊甚明矣三因方之好异也云三焦有形如脂膜附于两肾夹脊若果如此则内经难经言之矣其经脉又何遍属历络之云乎
　　肝胆同为津液府〈居〉能〈上〉通眼目为清浄
　　素问曰膀胱者州都之官津液藏焉则津液府施于膀胱为当以为肝胆则非又肝藏胆府今云同为府辞又害意今改之同为津液居乃言肝胆之津液耳五藏各有液肝之液泣其候目五府皆有出入惟胆无出入其胆之精气则因肝之馀气溢入于胆故藏在肝短叶间相并而居内藏精汁三合其汁清浄经曰胆者清浄之府肝藏血开窍于目肝受血而能视故上通眼人年老目昏者血衰肝叶薄胆汁减也
　　智者能调五藏和自然察认诸家病
　　素问曰常以不病调病人医不病故为病人平息以调之为法陈氏曰凡欲诊脉先调自气息压取病人息以候其迟数过与不及所谓以我医彼莫之敢违
　　掌后高骨号为关骨下关脉形宛然以次推排名〈分〉尺泽〈寸〉三部还须仔细㸔
　　尺泽者手太阴之合穴在肘中约纹上其取一寸九分之法上始鱼际大渊下终尺泽一尺一寸于尺取一寸于寸取九分为三部之位通真子云三部寸口在上关脉在中尺泽在下尺泽者尺脉一寸之外馀脉所不出不见如入深泽而穴故曰尺泽安可以穴名而言尺部今改之　无求子于三部每部以浮中沉及四旁分为七候先浮按消息之次中按消息之次重按消息之次上竟消息之次下竟消息之次推指外消息之次推指内消息之此无求子合经中诸法以为定法也凡诊平人之脉常以平旦凡诊病脉则不以昼夜王贶子亨法也
　　关前为阳明寸口关后为阴直下取阳头痛定无疑阴腹痛何方走阳数即吐〈为热〉兼头痛〈吐血〉阴微即㵼脐中吼
　　难经曰数则为热脉经曰阳数则吐血
　　阳实应知面热风阴微盗汗劳兼有阳实大滑应舌强阴数脾〈脐〉热〈下〉并〈热〉口〈痛〉臭〈久〉
　　脉经云尺脉数恶寒脐下热痛尺主下部今云脾热口臭脾在中州非尺所系
　　阳微浮弱定心寒阴滑食注脾家咎〈经脉不调候〉
　　脉经曰尺脉滑血气实妇人经脉不利及尿血食注脾咎当诊于关上
　　关前关后辩阴阳察病根源应不朽
　　此总结关前为阳名寸口以下之文也脉经辩阴阳大法云关前为阳关后为阴阳数吐血阴微下利阳头痛阴腹痛阳微自汗阴微自下阳数口生疮阴数加微必恶寒而烦燥不得眠阳微不能呼阴微不能吸今脉诀所述或遵或违何也　洁古曰阳为脉浮而阴为脉沉而但言阴阳者乃脉之浮沉也经曰浮为表沉为里非止寸口独浮尺独沉尺寸俱有浮沉今按洁古论浮沉表里则是而以论此段阴阳则非盖脉经脉诀皆以关前阳关后阴启之中论脉证后又以关前关后辩阴阳结之安可以浮沉论
　　一息四至号平和更加一至大无疴
　　素问曰人一呼脉再动一吸脉再动呼吸定息脉五动闰以大息命曰平人难经曰脉来一呼再至不大不小曰平二经之言不同何也盖难经因论损至之之脉而概举也故于至脉则云一呼再至曰平不言一吸者举一使反三隅也及后再举则兼呼吸总论不大不小者息数调匀也然不若内经理备言详其曰闰以大息者闰在气盈朔虚之间大息在呼吸之间犹岁之闰非一呼一吸之外再有呼吸也大息者呼吸定息在呼吸之间脉因而又一动以成五动之数亦如呼出心与肺吸入肾与肝而脾受榖气于中在呼出吸入之间也
　　三迟二败冷危困六数七极热生多八脱九死十归墓十一十二绝魂瘥
　　三至为迟一二败〈一息一至着床害〉两息一至死非⿰忄⿱ス土 -- 怪
　　迟败前已言矣今重出况下文两息一至正论损损有四等故改之以举其凡例　十四难曰何谓损一呼一至曰离经二呼一至曰夺精三呼一至曰死四呼一至曰命绝损脉从下上自一呼一至而至四呼一至也然离经夺精则必死矣何待三呼四呼一至故脉诀两息一至即言死　仲景曰脉有四损三日死平人四息病人脉一至也五损一日死平人五息病人脉一至也六损一时死平人六息病人脉一至也此仲景于四损之上又増五损六损为一日一时死期
　　迟冷数热古今同难经越度分明载
　　难经曰数则为热迟则为寒越度者秦越人之法度也
　　热即〈积〉生风冷生〈动〉气用心指下丁宁记
　　热岂能生风热积之多则风生冷不能生气冷积之多则动气然冷热亦能动血而为病不可专泥也
　　春夏洪〈钩〉秋似毛冬石依经分节气
　　素问曰春脉如其气来耎弱轻虚以滑端直以长故曰夏脉如钩其气来盛去衰故曰钩秋脉如浮其气来轻虚以浮来急去散冬脉如营其气来沉以抟故曰营难经曰春脉来厌厌聂聂如循榆叶〈当依素问作脉来耎弱招招如揭长竿末稍〉曰平益实而滑如循长竿曰病急而劲益强如新弓曰死夏钩脉来累累如环如循琅玕曰平来益数如鸡举足曰病前曲后倨如操带钩曰死秋毛脉来蔼蔼如车盖按之益大〈当依素问厌厌聂聂如落榆叶〉曰平不上不下如循鸡羽曰病按之消索如风吹毛曰死冬石脉上大下锐如雀之啄曰平啄啄连属其中微曲曰病来如解索去如弹石曰死　今按四时之脉皆取法象本乎难经夏脉不当改作洪
　　阿阿缓若春杨柳此是脾家居四季
　　四时之末土旺十八日此脾土之本位然而四时之候四藏之脉皆以脾土胃气为夲难经曰脾者中州其和平不可得见衰乃见耳来如雀之啄如水之漏下是脾家之衰见也脉经曰六月季夏建未坤之间土之位脾旺之时其脉火阿阿而缓名曰平脉今脉诀増春杨柳以为法象蔡氏曰凡脉不大不细不长不短不浮不沉不滑不涩应手中和意思欣欣难以名状为胃气亦可谓善于形容者矣
　　今按脉经所言四时之平脉者有胃气之脉也病脉者四时脉多而胃气少者也死脉者但有四时脉而无胃气者也如此则胃气之脉随四时而寓于当时之脉之中为平脉也不可得而见亦不可得而形容其曰阿阿而缓者専以四季十八日中所诊而见者言之耳
　　在意专心察细微灵枢晓解通玄记
　　浮芤滑实紧洪七表〈阳脉〉还应是本宗微沉缓涩迟并伏濡弱相兼八里〈阴脉〉同
　　脉不可以表里定名也惟浮沉二脉可以表里论黄岐越人仲景叔和皆不言表里脉经王氏所作无七表八里九道之名今脉诀窃托叔和之名其论脉却悖于脉经自六朝以来以七表八里九道为世大惑未有言其非者王裳著阐微论谓脉诀论表不及里于脉之形状大有发明至于表里则不言其非尚拘拘増数长二脉为九表加短细二脉为十里以九与十为阴阳数之极呜呼脉之变化固从阴阳生然安可以名数拘之哉从来之论脉有以浮沉长短滑涩为三阴三阳者有以大小滑涩浮沉可以指别者有以大浮数动滑为阳沉涩弱微为阴者有以按尺寸观浮沉滑涩而知病所生以治者是皆以阴阳对举而互见也未尝云七表八里九道也但七表八里九道果可以尽脉之数乎内经曰鼓曰抟曰喘曰横曰急曰燥仲景曰偞卑荣章刚损曰纵横逆顺岂七表八里九道之能尽也然其名虽异实不出乎阴阳故脉当以阴阳察形不当以表里定名内经曰脉合阴阳又曰善诊者察色按脉先别阴阳诸脉因浮而见者皆云表不拘于七表诸脉因沉而见者皆曰里不拘于八里沉而滑亦曰里浮而涩亦曰表详辩在众脉条下
　　血荣气卫定息数一万三千五百通
　　素问曰荣者水榖之精气也和调于五藏洒陈于六府乃能入于脉也故循脉上下贯五藏络六府也卫者水榖之悍气其气慓疾滑利不能入于脉也故循皮肤之中分肉之间〈谓脉外〉熏于肓膜散于胸腹灵枢曰人受气于榖榖入于胃以𫝊与肺五藏六府皆以受气其清者为荣浊者为卫荣行脉中卫行脉外营周不休五十而大会又曰榖气津液已行荣卫大通乃化糟粕以次𫝊下又曰榖始入于胃其精微者先出于胃之两焦以溉五藏别出两行荣卫之道其大气之抟而不行者积于胸中命曰气海出于肺循喉咽故呼则出吸则入又曰其浮气之循于经者为卫气其精气之行于经者为荣气又曰五榖入于胃也其糟粕津液宗气分为三队故宗气积于胸中出于喉咙以贯心肺而行呼吸焉营气者泌其津液注之于脉化以为血以荣四末内注五藏六府以应刻数焉卫气者出其悍气之慓疾而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也荣气卫气皆津液之所行又曰荣卫者精气也血者神气也故血之与气异名而同类焉又曰荣出中焦卫出上焦又曰上焦开发宣五榖味熏肤充身泽毛若雾露之溉是谓气中焦受气取汁变化而赤是谓血又曰经脉者所以行血气而营阴阳濡筋骨利关节者也卫气者所以温分肉充皮肤肥凑理司开阖者也　灵枢曰人经脉周身十六丈二尺漏水下百刻分昼夜人一呼脉再动气行三寸一吸脉亦再动气行三寸呼吸定息气行六寸十息气行六尺二百七十息气行十六丈二尺一周于身下水二刻二千七百息气行十周于身下水二十刻一万三千五百息则气五十周水下百刻故五十营者备得天地之寿矣凡行八百一十丈也　又曰卫气之行一日一夜五十周于身昼行于阳二十五周夜行于阴二十五周周于五藏是故平旦阴尽阳气出于目目张则气上行于头循项下足太阳循背下至小指之端其散者别于目锐眦下手太阳下至手小指之间外侧其散者别于目锐眦下足少阳注小指次指之间以上循手少阳之分侧下至手小指之间别者以上至耳前合于颔脉注足阳明以下行至足附上入五指之间其散者从耳下下手阳明入大指之间入掌中其至于足也入足心出内踝下行阴分复合于目故为一周是故日行一舎人气行身一周与十分身之八其始入于阴常从足少阴注于肾肾注于心心注于肺肺注于肝肝注于脾脾复注于肾为周是故夜行一舎人气行于阴藏一周与十分藏之八亦如阳行之二十五周而复会于目〈详见灵枢卫气行七十六〉此五十周卫气之行也昼行阳二十五度夜行阴二十五度五十周而后大会于平旦者荣卫息数同也其始从中焦注手太阴阳明阳明注足阳明太阴太阴注手少阴少阳少阳注足太阳少阴少阴注手心主少阳少阳注足少阳厥阴厥阴复还注手太阴此经脉行度终始也与卫气之行则各异三因方云血为脉气为息一呼一吸一定息脉行六寸二百七十息行尽十六丈二尺者血之脉也气之息迟于脉八息三分三釐三毫方行一寸一万三千五百息方行尽十六丈一尺　今按经云气积于胃以通荣卫各行其道宗气流于海下者注气街上者走息道如此则荣卫各道如上文灵枢所言荣者水榖之精气出于中焦变化为赤入于脉与息数呼吸应卫者水榖之悍气出于上焦行于脉外温分肉充皮肤司开阖不与脉同行不与荣同道不与息数同应荣卫也其异如此然而行于身也昼夜五十周则荣与卫一也三因以血为脉指荣言以气为息指卫言而谓荣血之脉昼夜五十周卫气之息昼夜一周不知何据而与古经如此其异也　又按难经曰荣气之行常与卫气相随上下卫由息而动巢元方谓气行则血行气住则血住皆疑其𫝊误王冰谓刺络通荣卫不当兼言卫在络之间也〈灵枢卫气行篇云卫气之行昼行阳则目张而寤夜行阴则目瞑而寐谨按此节言平旦阳气之出目而下行于手足三阳也皆一时分道并注非有先后次第也此经篇末言水下一刻人气在太阳水下二刻人气在少阳水下三刻人气在阳明水下四刻人气在阴分者则是先下太阳究竟然后下少阳俟少阳究竟然后下阳明俟阳明究竟方上行阴分大与此节矛盾并衍文也又按此节言阳气流行之周数及下文言漏水所下之刻数合而推之其为衍文明矣何以言之夫昼日漏水之下凡五十刻昼日阳气之行凡二十五周以昼日漏水之刻数配于昼日阳气之周数则阳气一周配水下二刻也又以漏水之二刻配于阳气之一周则阳气之从平旦出目而分道并注下于手足三阳也盖配水下一刻焉其从足心之出内踝上行阴分而复合于目亦配水下一刻是为一周也如此则水下一刻人气当在三阳水下二刻人气当在阴分而行一周于身也水下三刻人气又当在三阳水下四刻人气又当在阴分而行一周于身也如此周流三阳与阴分至水下五十刻则得二十五周于身而与篇首昼日行阳之数相合今此篇末水下一刻人气在太阳二刻在少阳三刻在阳明四刻在阴分之说则是水下四刻配人气行一周于身水下八刻配人气行二周于身水下五十刻配人气行一十二周半于身与篇首昼日行于阳二十五度之说不合岂经之本旨耶　荣气之行自手太阴始至足厥阴终为一周于身也详其一周于身外至身体四肢内至五藏六府无不周遍故其五十周无阴阳昼夜之殊卫气之行则不然昼但周阳于身体四肢之外不入五藏六府之内夜但周阴于五藏六府之内不出身体四肢之外故必五十周至平旦方与荣大会于肺手太阴也〉心藏歌一
　　心藏身之精〈君〉小肠为弟兄〈受盛〉
　　心者君主之官一身之主宰也经曰主明则下安曰身之精不见心为尊矣精有两义有生之来谓之精经曰两神相抟合而成形常先身生是谓精非心之专主也有五藏六府之精经曰肾受而藏之肾为精之处非心之所主也　心藏小肠府大言阴与阳小言夫与妇不可以兄弟言　小肠为受盛之官
　　象离随夏旺属火向南生〈明〉
　　任物无纎巨多谋最有灵内行于血海外应舌将荣冲脉为十二经之海灵枢曰血海者冲脉也又手太阳少阴二经为表里心主血上为乳汁下为月水经曰二阳之病发心脾女子不月心歌云内行血海以此李晞范以肝为血海而牵合之非也
　　七孔多聪慧三毛上智英反时忧不解顺候脉洪惊〈平〉洪脉见于夏为顺候平脉何惊之有
　　液汗通皮润声言爽气清伏梁秋得积如臂在脐萦心之积名伏梁出难经若内经腹中论所载伏梁乃风根也非心积也
　　顺视鸡冠色凶㸔瘀血凝诊时须审委细察要叮咛实梦忧惊布虚翻烟火明
　　灵枢曰正邪从外袭内而未有定舎与荣卫俱行而与魂魄飞使人卧不得安而喜梦
　　秤之十二两小大与常平
　　心藏歌二
　　三部俱数心家热舌上生疮唇破裂狂言满目见鬼神饮水百杯终不歇
　　心藏歌三
　　心脉芤阳气作声〈时失血荣〉或时血痢〈尿血〉吐交横溢关骨痛心烦燥更兼头面赤骍骍
　　池氏曰溢关者阴气上至于关而未溢于关前阳部肾之阴水欲胜心火火不受邪水火交争而两伤肾伤则骨痛心伤则烦燥以致气上攻而头面赤
　　大实由来面赤风燥痛面色与心同微寒虚惕心寒热急则肠中痛不通实大相兼并有滑舌强心惊语话难单滑心热别无病涩无心力不多言沉紧心中逆冷痛时心急又心悬
　　肝藏歌一
　　肝藏应春阳连枝胆共房色青形象木位列在东方含血荣于目牵筋运爪将逆时生恚怒顺候脉长泣下为之液声呼是本乡味酸宜所纳麻榖应随粮实梦山林树虚㸔细草芒积因肥气得杯覆胁隅傍翠羽身将吉颜同枯草殃四斤馀四两七叶两分行
　　肝藏歌二
　　三部俱肝有馀目中疼痛苦虚怒气满胸常欲叫翳蒙童子泪如珠
　　肝藏歌三
　　肝软并本没邪紧因筋急有些些细㸔浮大更兼实赤痛昏昏似物遮溢关过寸口相应目头重与筋痛芤时眼暗或吐血四肢瘫痪不能行涩则縁虚血散之肋胀胁满自应知滑因肝热连头目紧实沉痃癖基微弱浮散气作难目暗生花不耐㸔盛浮筋弱身无力遇此还须四体瘫
　　脾藏歌一
　　脾藏象中坤安和对胃门王时随四季自与土为根磨榖能消食荣身性本温应唇通口气连肉润肌敦形扁〈广〉才〈长〉三五〈寸五〉膏凝散半斤
　　难经曰脾广三寸长五寸脉诀止言扁三寸失长五寸之文今合广长著三五之数
　　顺时脉缓慢失则气连吞
　　素问曰五气所病脾为吞又曰刺中脾十日死其动如吞李晞范曰连吞者所以形容紧数之脉状乖于内经失脉诀意
　　实梦歌欢乐虚争饮食分湿多成五泄肠走〈响〉若雷奔痞气冬为积皮黄四体昏二斤十四两三斗五升存
　　脾藏歌二
　　三部俱缓脾家热口臭胃翻长呕逆齿肿龂宣注气纒寒热时时少心力
　　脾藏歌三
　　脾脉实并浮消中脾胃虚口干饶饮水多食亦肌虚〈肌亦作饥〉单滑脾家热口气气多粗涩则非多食食不作肌肤微浮伤客热来去乍微疏有紧脾家痛仍兼筋急拘欲吐即不吐冲冲未得苏若肝气盛妨食被机谋大实心中痛如邪勿带符溢关涎出口风中见羁孤
　　肺藏歌一
　　肺藏最居先大肠通道宣兑为八卦地〈说〉金属〈次〉五行牵〈传〉皮与毛通应魂将魄共连鼻闻香臭辨壅塞气相煎语过多成𠻳疮浮酒灌穿猪膏凝者吉枯骨命难存本积息贲患乘春右胁边顺时浮涩短反即大洪实梦兵戈竞虚行渉〈梦〉水〈野〉田
　　灵枢曰厥气客于大肠则梦田野今按脉诀以水田为肺虚之梦非也大肠虚为厥气所客则梦田野府虚致藏虚或可连称若曰水田则肾梦也
　　三斤三两重六叶散分悬
　　肺藏歌二
　　三部俱浮肺藏风鼻中多水唾稠浓壮热恶寒皮肉痛颡干双目泪酸疼
　　肺藏歌三
　　肺脉浮兼实咽门燥又伤大便难且涩鼻内乏馨香实大相兼滑毛焦涕唾粘更和咽有燥秋盛夏宜砭沉紧相兼滑仍闻咳𠻳声微浮兼有散肺脉本家形溢出胸中满气泄大肠鸣冷肠中结芤暴痛无成〈为失血荣〉暴痛无成是不痛也洁古解得之解作痛者又非改为失血为当
　　沉细仍兼滑应知是骨蒸皮毛皆总涩寒热两相承
　　肾藏歌一
　　肾藏对分之膀胱共合宜旺冬身〈行〉属水位北定无疑两耳通为窍三焦附在斯〈二阴窍附斯〉
　　三焦非肾所附说见前篇肾开窍于二阴与两耳皆为肾窍
　　味咸归藿豆精志自相随沉滑当时本〈脉〉浮摊〈缓〉厄在脾色同乌羽吉形似炭煤危冷积多成唾焦燥水易亏奔豚脐下积究竟骨将痿实梦腰难〈脊〉解虚行溺水湄曰难解是不解也
　　一斤馀一两胁下〈腰脊〉对相垂〈依〉
　　难经曰肾形如江豆相并而曲附于脊膂外与脐相对胁下肝之部位非肾位亦不垂
　　肾藏歌二
　　三部俱迟肾藏寒皮肤燥涩发毛干忽梦鬼神时入水觉来情思归无欢
　　肾藏歌三
　　肾散腰间气尿多更滑精软为膝胫痛阴汗岂无凭实滑小便涩淋痛涩骍骍脉涩精频漏恍惚梦魂多小肠疝气逐梦里涉江河实大膀胱热小便难不通滑腰脚痛沉紧病还同单〈平〉匀无病惫浮紧耳应聋
　　左右手分诊五藏五时脉歌
　　左右须候四时脉四十五动为一息〈日三气毕〉
　　难经曰脉不满五十动一止一藏无气脉诀生死歌云五十不止身无病数内有止皆知病正本难经今此乃曰四十五动为一息及六部脉歌皆以四十五动为凖乖于内经谬于名数今于后六歌皆当改作五十动为是且一息者一呼一吸也四十五动非止一息也若以息为止息则脉经所谓五十动不止者五藏六府皆受气即无病五十动一止五岁死五动一止五日死四十五动除去五动而不及五十不知何意今详此句想因四时脉而言或本于内经冬至夏至各四十五日为阴阳上下之期一时六气九十日三气得四十五日今改为四十五日以合内经李晞范脉髓作四十五动图说亦巧而未敢信通真子洁古诸解穿凿皆非盖脉之流行如环无端无一息之停未尝以五十动一止为限但止即为病依数而止期以岁死不依数而止则为结促代三病脉矣
　　指下〈浮〉急洪紧〈数〉时便是有风兼热极忽然匿匿慢沉细冷疾纒身无他事〈兼患气〉贼脉频来问五行屋漏雀啄终不治
　　左手寸口心脉歌
　　左手头指火〈木〉之子四十五动〈五十动脉〉无他事
　　左手者病人之手头指者医者按脉初下第一部之指下凖此心火为木之子
　　三十一动忽然沉顿饭忽来还复此春中候得夏须忧夏若得之秋绝体秋脉如斯又凖前冬若候之春必死脉沉顿饭之久然后来乃绝止之脉见于三十一动之间三十动一止应在三年死今云在三月一时之后是以月为年也此下六歌之非皆然当以在后生死候歌为正
　　左手关部肝脉歌
　　左手中指木相连脉候还须来一息〈足五十〉二十六动沉却来肝藏有风兼热极〈克在二年为死日〉
　　曰沉却来即是止脉不可为风热之诊此歌盖𫝊误大抵止脉皆不吉之兆诸家穿凿以求符合皆非今直据诊生死候歌断之二十动一止二岁死下仿此不再论
　　三十九动涩匿匿本藏及筋终绝塞一十九动便沉沉肝绝未曽人救得
　　左手尺部肾脉歌
　　左手肾脉指第三四十五动〈五十动足〉无疾咎〈阙　　　指下急急〉动〈数〉时便是热风之脉候忽然来往慢慢极肾藏败时须且救此病多从冷变来疗之开破千金口二十五动沉却来肾绝医人无好手努力黄泉在眼前纵在也应终不久
　　右手寸口肺脉歌
　　右手头指肺相连四十五动〈五十动足〉无忧虑极急明知是中风更㸔二十馀七度忽然指下来往慢肺冷莫言无大故一朝肺绝脉沉沉染病卧床思此语十二动而又不来咳𠻳唾浓兼难补发直如麻只片时〈毛折皮枯喘不休〉扁鹊也应难救䕶
　　发直如麻小肠绝也改作毛折皮枯以合难经手太阴脉绝之证仲景云若汗发润喘不休者肺先绝右手关上脾脉歌
　　右手第二指连脾四十五动〈五十动足〉无诸疑急动名为脾热极食不能消定若斯欲知病患多为冷指下寻之慢极迟吐逆不定经旬日胃气冲心得几时
　　右手尺部命门〈肾〉脉歌
　　右手命〈肾〉脉三指下五十动足不须怕一十九动默然沉有死无生命绝也指下急急动如肾藏有风犹且治七动沉沉更不来努力今朝应是死
　　七表
　　一浮者阳也指下寻按之不足举之有馀再三寻之如大过〈脉在肉上行〉曰浮主咳𠻳气促汗自出背劳倦夜卧不安
　　脉诀曰如太过曰浮既曰举之有馀矣如何而太过曰太过则浮洪浮紧浮之脉如何诊之脉经并无如太过之文又寻与按不同按者重手于肌肉筋骨部也寻则或上或下或左或右随脉部以寻之浮脉按之不足非寻之不足也
　　按之不足举有馀再再寻之指下浮藏中积冷荣中热欲得生精用补虚
　　寸浮中风头热痛关浮腹胀胃虚空尺部见之风入肺大肠干涩故难通
　　二芤者阳也指下寻之两头即有中间全无〈举指浮大而软按之两边实中间虚〉曰芤主淋沥气入小肠〈主失血〉
　　芤草名其叶类葱中心虚空故以指按芤草叶喻失血之脉芤之名不见于内经又曰安卧脉盛谓之脱血至仲景伤寒论曰脉而大则为减大则为芤减则为寒芤则为虚虚寒相抟此名为革亦未尝以芤为定名但附见于革至王叔和始立芤脉脉经曰芤脉其象两边似有中间全无今脉诀乃曰两头则有中间全无则误矣夫尺脉上不至关为阴绝寸口下不至关为阳绝若两头似有中间全无则是阴阳绝脉也安得为芤脉乎经曰荣行脉中是血在脉中行脉以血为形血盛则脉盛血虚则脉虚故芤脉中空者血之脱也　芤脉先举指时浮大而软因按而中空今脉诀首言指下寻之非也仲景云脉浮而紧按之反芤其人本虚若浮而数按之不芤此人本不虚是皆于按上以见芤脉寻者在浮举沉按之耳下仿此
　　指下寻之中且虚邪风透入小肠居患时淋沥〈尿血〉兼疼痛大作汤丸必自除
　　诸家论芤皆为失血之诊今曰邪风入小肠而淋沥非其证也盖是尿血之证矣
　　寸芤积血在胸中关内逢芤肠里痈尺部见之虚在肾小便遗沥血凝脓
　　三滑者阳也指下寻之三关如珠动按之即伏不进不退〈往来前却流利辗转替替然如数珠相似应指圆滑又曰漉漉如欲脱〉曰滑主肢体困弊脚手酸痛小便赤涩
　　脉经曰轻手得之为浮滑重手得之为沉滑其象往来流利应指圆滑若珠之隐指今脉诀曰按之即伏不进不退则是有浮滑而无沉滑也经曰一阴一阳者谓脉来沉而滑也是沉中亦有滑也故王裳言脉诀论表不及里也且脉有独见于一部者有通三部见者今曰三关如珠动非也按之即伏不进不退则是脉不往来而定岂所谓滑乎今取脉经所载而去其浮中而有力之语盖此语只言浮滑亦一偏之言夫血多则脉滑滑之本体也若气血和顺其动不涩不急不缓和滑之脉为不病妇人为妊子今若曰滑为阳为病热为实则此滑字当带数及小实言之大抵此脉诀言脉之形状往往未当今据经改正之而脉下所主之证多与本脉不类改之则不胜改姑置之可也
　　滑脉如珠动曰阳腰中生气透前肠胫酸只为生寒热大㵼三焦必得康
　　滑脉寸居多呕逆关滑胃寒〈热〉不下食尺部见之脐似冰〈热下焦〉饮水下焦声沥沥〈月信不通尿血涩〉
　　前脾藏歌云单滑脾家热今云胃寒不下食何也脉经曰关滑胃中有热又云中实逆滑为热实故不欲食食即吐逆可明为热池氏谬言肝木克脾土致寒为肝脉滑岂肝脉乎　脉经曰尺滑不利少气脉赋解义云男子尺滑主膀胱冷气小腹急胀便旋利数又云尺滑主胞络极冷月经不调直以滑脉为阴主冷不当不若脉经所谓尺滑血气实妇人经脉不利男子尿血为得今脉诀云脐似冰则滑为阴证又曰饮水则滑为阳热又曰沥沥作声则滑为停水之证既言冷又言热不知何谓今正之
　　四实者阳也指下㝷之不绝举之有馀〈浮中沉三候皆有力〉曰实主伏阳在内脾虚不食肢体劳倦
　　桞氏曰实者气结不通欠疏快意上部实则气壅下部实则气胀中部实中腕不快　素问曰气来实强是谓太过病在外气来虚微是谓不及病在内此表里虚实之诊也今脉实而曰脾虚未敢信
　　实脉寻之举〈浮沉皆〉有馀伏阳蒸内致脾虚食少只縁生胃壅温和汤药乃痊除
　　举有馀止言浮实故改之
　　实脉关前胸热甚当关切痛中焦恁尺部如绳应指来〈当为下痢疼〉腹胀小便都〈淋〉不禁〈忍〉
　　如绳非实脉之比乃紧脉也故改之　脉经曰尺实小腹痛小便不禁又云小便难少腹牢痛盖气来实强者太过之脉与淋沥相应若云小便不禁则膀胱不固水泉不止为下焦剧寒之证矣脉经用当归汤加大黄盖因热而用也小便不禁必𫝊写之误后云小便难者是也洁古于此一用姜附一用承气为两可之辞将以为寒乎以为热乎
　　五者阳也指下寻之不足举之有馀状若筝时时带数〈端直以长如隐指〉曰主劳风乏力盗汗多出手足酸疼皮毛枯槁
　　指下左右皆无从前中后直过挺然于指下曰此血气收敛不舒之候脉诀以为阳伤寒论以为阴脉赋解义亦云滑虽属七表皆主于阴活人书云若而洪数者为阳疾而沉且微细者为阴主拘急以愚观之经曰阴中之阳肝也当为半阴半阳之脉脉诀曰指下寻之不足举之有馀则是有浮而无沉也经曰脉沉而者主悬饮内痛是沉中亦有又曰时时带数则是数二脉相兼非单脉也素问曰气来耎弱轻虚以滑端直以长曰今不取轻虚以滑恐有数迟兼他脉之诊故止以本状端直以长为然有而细有而粗㸔在何部而耎其病轻而硬其病重大率脉急强血气不和之所生也又有偏双之诊
　　脉为阳〈端直以长〉状若四肢更被气煎煎三度解〈治〉劳风始退常须固济下丹田
　　浮数大四者皆劳也大者易治脉气未衰可敛而正也者难治血气已耗而难补双则贼邪亲脾尤为难治加数则殆矣内经曰劳者温之不可用解
　　寸部脉紧一条胸中急痛状绳牵关中有寒在胃下焦停水满丹田〈寸头痛胸中痛左关痃癖痛挛拘右关有饮寒留胃尺腹痛腰脚拘〉既歌脉又言脉紧非也此歌脉证未是未尽今改作　脉经曰寸心下幅幅微头痛心下有水气一云胸中拘急关胃寒心下厥逆一云心下拘急此胃气虚故尔尺小便痛小腹及脚中拘急一云脐下拘急
　　六紧者阳也指下寻之三关通度按之有馀举指甚数状若洪〈来往有力左右弹人手既如转索又如切绳〉曰紧主风气伏阳上冲化为狂病
　　内经难经未言紧也内经曰急不曰紧曰来而左右弹人手有紧脉之状未有紧脉之名至仲景曰紧者如转索无常又曰紧脉从何而来假令亡汗若吐以肺里寒假令咳者坐饮冷水假令下利以胃中虚冷皆因寒而脉紧故脉急为寒诸紧为寒至王叔和脉则又増如切绳状故愚合三书所论以形容之左右弹人手者紧脉来之状左右弹人手也转索无常者索之转动不常在一处或紧转在左或紧转在右此举指而得紧脉之状也切绳状者绳以两股三股纠合为徽纒又以物切之其辗转之紧得之于按指而见以指按脉犹如切绳合此三者论之方备　脉经曰重手得之为沉紧轻手得之为浮紧故咳𠻳之脉沉紧则死中恶之脉浮紧则死今脉诀曰状若洪此误也紧为寒为痛为寒为饮洪为气为热主疾既殊治之亦异一槩言之为害甚矣且小于紧数大于洪则不然举按盛大非与二脉同也又紧而迟为寒紧而数为热若曰按有馀举甚数则又类实脉若紧迟紧细又何以诊又总曰三关不曰三部又昧于寸尺之名今悉改之　论此紧脉者或曰在筋肉之间通度或曰按之实数是有三部之通紧而无各部之独紧有按之紧而无浮之紧皆一偏之辞仲景曰脉至如转索者其日死为其紧急不软无胃气也转索一也有死生之分宜详辨之
　　紧脉三关数又上来风是正根元忽然强语人惊怕不遇良医不得痊
　　前言状若洪今曰数又是见之不明而频移其说以迁就也前云主风气伏阳化为狂今去伏阳独言风仲景及脉经皆曰诸紧为寒非可以为风狂伏阳之诊难经曰重阳者狂岂紧脉为重阳乎重阳者谓阳部更有洪大滑长数等脉见耳内经曰阴不胜其阳则脉流薄疾并乃狂薄疾者极虚而急数并谓盛实亦非紧脉也
　　紧脉关前头里痛到关切痛无能动隐指寥寥〈转索无常〉入尺来缴结〈疼痛〉绕脐长手捧
　　脉紧如转索非隐指寥寥之状缴结非痛之状今改之李氏曰阳脉至阴部自然隐伏指下寥寥入来若在寸部则不寂寥以愚观之脉随病而见不随部而改小腹痛必寒气固结攻击于下焦所以脉紧安有因在尺部而脉变形乎
　　七洪者阳也指下寻之极大举之有馀〈极大在指下来大去长而满指〉曰洪主头痛四肢洪热大肠不通燥热粪结口干遍身疼痛
　　指下寻之极大举之有馀是浮沉皆大之象有类实脉矣脉经曰极大在指下不言举按可以见洪之本状诊者自当随其见于浮沉以参求耳　极大在指下者指下前后左右四旁脉来皆盛大满指是言本体之形大也来大去长言其来去之形大也
　　洪脉根元本是阳遇其季夏〈夏月〉自然昌若逢秋季〈月〉及冬季〈月〉发汗通肠始得凉
　　仲景曰立夏得洪大脉是其本位为应时之脉今曰季夏池氏迁就以为季夏心火渐退得脾土偃之其热病自退若然则秋冬只在九月十二月得洪脉方可发汗通肠乎今季字皆改为月字
　　洪脉关前热在胸当关翻胃几千重〈热来冲〉更向尺中还若是小便赤涩脚酸疼
　　八里
　　一微者阴也指下寻之极微冉冉寻之若有若无〈欲绝非绝又曰按之如欲尽〉曰微主败血不止面色无光
　　若有若无欲绝非绝所以形容微之不可见按之如欲尽谓必轻手诊则可见重手按则欲尽而无也微与濡弱相类极软而浮细曰濡极软而沉细曰弱极细而软无浮沉之别者微脉也微与涩细何以分细而又短于微来往蹇滞曰涩细而稍大常有曰细细而稍长似有似无曰微合五脉相类者详分之则微脉可知矣　阳微恶寒阴弱发热微浮虽甚不成病不可劳　脉经曰脉者气血之候气血既微则脉亦微矣沉微则补阴浮微则补阳调补之道以此为凖凡得是脉必羸弱气虚为宜故风劳气虚之病多得是脉　桞氏曰脉分四时春夏发生长旺畏见此脉秋冬见尚庶几又曰人禀气以生若微脉太过阳亏气乏何足以生
　　指下寻之有若无漩之败血小肠虚崩中日久为白带漏下时多骨肉枯
　　微脉关前气上侵当关郁结气排心尺下见之脐下积身寒饮水即呻吟
　　微在尺为阴盛阳虚故为身寒不可饮水若饮水则两寒相抟痛而呻吟也通真子曰多声池氏曰身寒饮水李氏曰好饮冷水皆非也
　　三沉者阴也指下寻之似有举之全无缓度三关状如烂绵〈举之不足按之有馀重按乃得在肌肉之下〉曰沉主气胀两胁手足时冷
　　轻指于皮肤间不可得徐按至肌肉中部间应指又按至筋骨下部乃有力此沉脉也沉与浮相反与伏相近沉脉重按乃得于筋骨下部若伏脉则虽重按至筋骨下部亦不见必用指推开筋方可见脉难经曰伏者脉行筋下也内经曰推而内之推而外之皆是用指推筋脉以求之非一定其指于病人臂上俟其脉之自见也此持脉口诀也　脉经曰沉者阴脉之始也其象按之至筋骨得之者是也其体沉潜深居诸脉之下有地之气焉凡诸脉即沉而见则知其在阴而里受之今脉诀曰按之似有状如烂绵曰沉如此则沉弱沉微沉细之脉又当何如而诊之甚失脉经之意矣经曰关以后者阴之动也脉当见一寸而沉过者法曰太过减者法曰不及岂有按之似有状若烂绵之不及也
　　按之似〈即〉有举还无气满三焦藏府虚冷气不调三部壅通肠健胃始能除
　　按之似有是沉微脉非独沉也今改云按之即有沉为阴通肠宜温药利之
　　寸脉沉兮胸有痰当关气短〈痞〉痛难堪若在尺中腰脚重小便稠数色如泔
　　气短者气不能相续似喘而实非气上冲似呻吟而无痛乃气急而短促也今曰痛难堪则非气短脉经曰关沉心下有冷气苦满吞酸则痛者气痞不通而痛也
　　三缓者阴也指下寻之往来迟缓小于迟脉〈去来亦迟小驶于迟又曰阳脉浮大而濡阴脉浮大而濡阴脉与阳脉同等〉曰缓主四肢烦闷气促不安
　　缓者二义去来亦迟小驶于迟每居中部或下部间柔软而慢但小于沉脉兼之缓软此有邪之诊为不及之缓阴阳气和阳寸阴尺上下同等同浮大而软无有偏胜此无邪之诊为阴阳和缓之缓缓与迟二脉相类缓脉大而慢迟脉小而衰缓者卫有馀而荣不足迟者阴气盛而阳气衰二诊不同迟脉一息三至缓脉一息四至　脉经曰缓脉小驶于迟今脉诀反云小于迟脉误矣四肢烦闷气促不安皆非缓脉之证
　　来往寻之状若迟肾间生气耳鸣时邪风积气来冲背脑后三针痛则移
　　缓脉关前搐项筋当关气结腹难伸尺上若逢症冷结夜间常梦鬼随人
　　四涩者阴也指下寻之似有举之全无前虚后实无复次序〈细而迟往来难且散或一止复来又曰短而止〉曰涩主腹痛女子有孕胎痛无孕败血为痛
　　脉来蹇涩细而迟不能流利圆滑涩者涩也与滑相反如刀刮竹竹皮涩又有节刀刮而行涩遇节则倒退有涩脉往来难之意如雨沾沙沙者不聚之物雨虽沾之其体亦细而散有涩脉往来散之意或一止复来是因涩不流利之止与结促代之止不同玉函经曰切脉定知生死路但向止代涩中取㸔取涩脉与止代此是死期之大槩涩脉与外有形证未可断他殂大命若是形证与代同尺部见之皆死定黎氏曰代者止也一藏绝他藏代至为真死脉不分三部随应皆是涩者三五不调如雨沾沙为精血不足之候与代相似然三秋诊得涩而有胃气为平脉右手寸口浮短而涩为肺正脉二者皆非死脉若尺寸俱浮紧而涩外证必发热恶寒项强腰痛牵连百节俱痛乃太阳经伤寒汗之愈举此数端以见涩脉与代脉不可例观尺脉者人之根本涩为精血不足之候若独于尺中见涩则死候也　脉经曰涩脉之象往来蹇滞行而多碍夫脉者资血气而行血气损伤荣卫行涩故脉亦涩脉诀曰按之似有举之全无是有沉涩无浮涩经曰一阴一阳谓脉来浮而涩也则是浮中亦有涩岂独沉有涩乎盖浮而涩者荣卫伤沉而涩者精血损表里之证不同故脉亦异岂独有里而无表乎难经曰前小后大前大后小其前后以尺寸论也今云前虚后实涩为少血其形蹇滞细短且散安能后实若后实则非涩矣其曰无复次序即内经所谓参伍不调上下如参春之脉是脉之乱脉乱则死矣今以脉经改之涩脉如刀割竹行丈夫有此号伤精妇人有孕胎中痛无孕还须败血成涩脉关前胃气并当关血散不能停尺部如斯逢逆冷体寒脐下作雷鸣
　　五迟者阴也指下寻之重手乃得隐隐〈一息三至去来极迟〉曰迟主肾虚不安
　　中风口㖞脉浮而迟则生今脉诀于迟脉曰重手乃得是无浮迟之脉乎立脉之名曰迟以其比平人一息四至减去一至故也今曰隐隐果何所似且如珠丝曰阴衰如风吹毛曰肺死微甚欲绝伏甚不出则庶可隐隐形容之三至为迟何隐隐乎
　　迟脉人逢状且难〈三至为迟一息间〉遇其季夏不能痊神工诊着知时候道是脾来水必干〈或是脾虚或肾寒〉
　　迟脉一息三至以至数之至为易见　通真子曰迟脉属肾肾水忧在土土季夏王洁古云迟本土也当仿此一脉为时胜故长夏胜冬土克水池氏曰季夏现迟季夏土正旺胜其肾水水必枯病不痊抑脾土滋肾水方为良工以愚考之内经曰脉迟者为藏病难经曰迟者阴也迟为在藏非脾旺脉亦非属肾之脉假使季夏土旺脾能克肾不縁脉迟阿阿和大而缓是脾之正脉是因季夏时而旺不病之脉若素有肾虚之病则忧之若曰四时王脉能克所胜则是春肝脉旺必克脾土四时旺脉因序而见人人四时皆病矣今此脉诀之意盖以夏月万物盛大阳现之时而得迟脉为失时反证阴气大盛脾者阴中之至阴也迟在脾则脾冷肾者亦阴也迟在肾则肾冷内经曰未有藏形于春夏而脉沉涩秋冬而脉浮大命曰逆四时今迟脉在夏亦逆四时也
　　寸口迟脉心上寒当关腹痛饮浆难流入尺中腰脚重厚衣重复也嫌单
　　六伏者阴也指下寻之似有呼吸定息全无再再㝷之不离三关〈极重按之着骨乃得又曰关上沉不出又曰脉行筋下〉曰伏主毒气闭藏三关四肢沉重手足时冷
　　伏脉者初下指轻按不见次寻之中部又不见次重手极按又无其象直待以手推其筋于外而诊乃见盖脉行筋下也若如常诊不推筋以求则无所见昧者以为脉绝矣芤脉因按而知伏脉因推而得伏与沉相似沉者重按乃得伏者重按亦不得必推筋乃见也若重按不得推筋着骨全无则脉绝无而死矣脉诀曰指下寻之似有则非伏也呼吸定息全无则脉绝也再再寻之不离三关三关三部一寸九分之位也岂他脉之诊乃离舍三关乎此脉诀言伏脉之状最谬
　　阴毒伏气切三焦不动荣家气不调不问春秋与冬夏徐徐发汗〈调理〉始能消
　　伏为积聚有物为积有荣积有卫积有藏积随所积而施治可也今曰不动荣家气不调是先治荣血而气自调也必也治荣积而见伏脉者方可若夫气积及食物积藏积又当各治其本且气为是动血为所生者难经曰气留而不行者为气先病血滞而不濡者为血后病故先为是动后为所生病以此论之当先调气而血自顺亦有血先病而气后病者随病施治可也难乎执一其因物聚者又必以所恶者攻之以所喜者诱之亦不専于先动荣也　通真子曰伏脉不可发汗更宜消息诚哉是言内经曰其有邪者渍形以为汗其在皮者汗而发之仲景曰脉浮者病在表可发汗又曰表有病脉当浮今伏脉乃在里之病岂宜发汗虽曰徐徐其动表一也非其治也洁古又引阳盛阴虚汗之则愈以升麻汤麻黄汤附子细辛麻黄汤为治亦非也难经所云仲景所述曰阳盛阴虚者谓伤寒之邪在表为阳在里为阴邪入皮肤恶寒发热是表虚而受邪曰阳虚未𫝊入里里未受邪故曰阴盛故云汗之则愈非论伏脉为阴盛也假使阴毒为病正当随浅深用温药祛逐岂可发汗耶
　　积气胸中寸脉伏当关肠癖常冥目尺部见之食不消坐卧非安〈症瘕攻痛〉还破腹
　　七濡者阴也指下寻之似有按之依前却去〈极软而浮细轻手乃得不任寻按〉曰濡主少气五心烦热脑痛耳鸣下元冷极有馀于上曰浮既浮而细曰软浮而软细曰濡按之无有举之则浮细而极软必轻手乃可得脉经曰如帛衣在水中帛漫在水虚浮见于水面若用指按之则随手而软散不与手应此濡脉之状也濡与迟弱相近一息三至随浮沉而见曰迟极软而浮细轻手乃得不能沉曰濡轻软而沉细按之乃得重按欲绝指下不能起伏不能浮曰弱濡弱迟微之脉皆气血之不足者也大病后或产妇喜见此等脉平人强人忌见之更随时随病消息之　脉诀曰指下寻之似有与言伏脉同何是何非耶且诸脉之应皆一来一去如曰来疾去迟曰来盛去不盛以别钩脉外实内虚之诊今曰按之依前却去其状果何如耶　内经曰软脉经曰濡同一脉也难经曰春脉濡弱而长按之濡举之来实者肾也沉濡而滑曰石是皆兼他脉以濡在中和之为胃气之本为平脉旺脉若濡脉独见则病脉也内经曰心脉耎散当消环自已肝耎散病溢饮胃耎散病食瘅脾耎散食不泽足胻肿肾耎散病少血其言耎散脉与抟坚而长对言病也独言〈当作故以〉气来虚微来强实对言之非所谓濡与虚弱之诊也
　　按之似有举之无〈举全无力按如无〉髓海丹田定已枯四体骨蒸劳热甚藏府终𫝊命必殂
　　脉诀首句全非濡诊活人书曰按之似无举之全无力曰濡今从之
　　濡脉关前人足汗〈虚自汗〉当关少气精神散尺部绵绵却恶寒骨与肉踈都不管
　　八弱者阴也指下寻之如烂绵相似轻手乃得重手乃无怏怏不能前〈极软而沉细按之如纪指下〉曰弱主气居于表生产后客风面肿
　　弱者扶持不起之状不能起伏不任寻按大体与濡相类濡脉细软而浮弱脉则细软而沉以此别之病后见此脉为顺强人平人见之为损为危独见一部或二部犹庶几三部六部见之甚矣　脉经论弱云按之乃得举之无有今脉诀云轻手乃得重手乃无与经相反今改之又弱为虚候气血损减今云气居于表果何证乎表病脉必因浮而见今弱脉沉细在下何以诊表素问曰面肿曰风不拘于产后也弱脉亦难以验风
　　三关〈脉行〉怏怏不能前只为风邪与气连〈软细而沉似烂绵〉少年得此须忧重老弱逢之病却痊
　　关前弱脉阳道虚关中有热气多疏〈虚热胃虚疏〉若在尺中阴气绝酸疼一变上皮肤〈阳气少骨烦发热痛难居〉
　　脉经曰关弱胃气虚胃中有客热脉弱为虚热作病有热不可大攻之热去则寒起矣　池氏曰关乃阴阳分处脉弱则阴阳隔绝主气喘李晞范因之今按气喘者脉必实脉弱则气乏不足以息今依脉经改之　柳氏曰气虚羸弱弱脉乃见寸弱为阳气虚尺弱为阴气虚关弱为胃虚仲景曰诸弱发热乃弱为阳虚虚而发热非实热也大抵阳少阴多皆为不足之候脉经曰弱为虚为悸　内经曰脉弱以滑是有胃气命曰易治脉小弱以涩谓之久病同一弱也以滑涩相兼而易诊　脉经曰尺弱阳气少发热骨烦又云少血脉经曰骨烦者肾主骨髓也脉诀作皮肤乃肺之合非肾所主今改之
　　九道
　　通真子曰七表八里为阴阳正脉外有九种脉相通而见者经所谓脉来浮滑而长沉涩而短浮大而牢之类是也以愚观之脉无正不正之定名也为邪为病而见则二十四字皆不正之脉因时而旺随藏而应则皆正脉也脉合阴阳难以七表八里为阴阳正脉难经曰浮滑长皆阳脉沉涩短皆阴脉非别以长短为阴阳正脉之外也是长短与浮沉滑涩同为阴阳也又曰外有九种脉相通而见故曰九道且脉之相通乃众脉参互为一以示证也二十四字除浮沉结促代伏居于上下止于缓急不能相通其他皆相通难经曰一阳一阴谓浮而涩是八里通乎七表也一阴一阳谓沉而滑是七表通乎八里也内经所载仲景所论多通众脉而言病　脉经二十四字有散数无短长脉诀去散数増长短亦以足二十四字脉经论二十四字通为一处亦无次序之定盖脉随变而见但宜以阳脉从阳类阴脉从阴类不可以一浮二芤为定序且三至为迟六至为数迟阴在藏数阳在府经文皆对言也今取迟去数其可乎是知脉不可以二十四字为定数也亦不可立表里道之异名也陈氏沈氏并用散数为九道用脉诀九道之名数而不取长短亦非也今増散数二脉于后以足脉经之所论而不去长短者脉之所当述者也既不拘于表里道二十四字之数则脉之以一字立名皆详论可也或曰子既辨表里道之非不删而述其旧文何也曰此朱文公作孝经刊误程子述大学亲民之例也不删者存其旧也用墨圈者当删者也辨其下者使人皆知其非不复为旧文所惑不删之删也
　　一长者阳也指下寻之三关〈部〉如持竿之状举之有馀曰长过于本位亦曰长主浑身壮热坐卧不安
　　从尺至关连寸口直过如横竿之状此三部之长脉过于夲位谓或尺或关或寸过于一指之外此各部之长脉欲知其病则必于浮沉迟数大小之间求之若不大不小不浮不沉不迟不数则气自治而无病经曰长则气治是也　大概平人病人脉长为吉深且长寿脉也尺脉长根深蒂固心脉长神气有馀内经心脉抟坚而长病舌卷不能言至肾脉抟坚而长病折腰此六脉者非以长为病以抟坚相合为病也春肝脉软弱轻虚而滑端直以长肝脉如循长竿末稍曰平如循长竿曰病有馀而过故也
　　长脉迢迢度三关指下来时又却还阳毒在藏三焦热徐徐发汗始能安
　　通真子曰此云来时又却还者似一阴三阳之脉愚曰非也来而还只可谓脉之来去然诸脉皆如是若不能自还则代而死矣一阴三阳者谓脉来浮滑而长时一沉也是四脉共见也　洁古曰此阳明脉尺寸俱长当汗阳化气也今按假使是阳明证亦难専于发汗正阳阳明当下太阳阳明当汗少阳阳明随证解利当依表里分汗下
　　二短者阴也指下寻之不及本位曰短主体虚恶寒腹中冷气宿食不消
　　寸口尺中皆退促附近关中见一半如龟缩头曳尾之状以其阴阳不及本位故曰短若关中短上为寸脉下不至关下为尺脉上不至关是阴阳绝脉此皆不治决死故关中不以短脉为诊　脉经曰短脉之象应指而回不能满部浮而短者荣卫不行沉而短者藏府痞塞短与长对知长则知短矣
　　短脉阴中有伏阳气壅三焦不得昌藏中宿食生寒气大㵼通肠必得康
　　通真子曰脉诀以一阳三阴脉来沉涩而短时一浮乃云有伏阳耳今按脉诀单论短为阴中伏阳盖以短为阴脉短为气病气不得舒畅则阳气郁伏于内非论沉涩短浮四脉共见也内经曰疏其血气令其条达而致和平今曰大㵼通肠亦当随病浅深用药可也
　　三虚者阴也指下寻之不足举之亦然〈迟大而软按之无力隐指豁豁然空〉曰虚少力多惊
　　虚脉因按而知其虚其诊法与芤同皆以按而见浮大而软按之中无旁有为芤迟大而软按之隐指豁豁然空为虚内经曰脉虚血虚二脉皆因血而见失血则中无血虚则中空脉诀言寻之不足举指亦然乃微濡之脉非所以形容虚也虚与实对实于中为实故浮中沉皆有力内不足为虚故按之豁豁然空
　　恍惚心中多愕惊三关定息脉难成〈按之无力脉虚轻〉血生〈虚〉藏府生寒热〈烦热〉补益三焦便得宁
　　四促者阳也指下寻之极数并居寸口〈又曰来去数时一止复来〉曰促渐加则死渐退则生
　　促脉尺微关细寸口独实而滑数并居于上或来去数时一止复来黎氏曰促脉虽盛疾必时一止复来者如趋之蹶也故徐疾不常
　　促脉前来已出关并居寸口血成班〈证危难〉忽然渐退人生也若或加时命在天
　　血成班非促脉证
　　五结者阴也指下寻之或来或去聚而却还〈脉来缓时一止复来无常数又曰脉来动而中止更来小数中有还者反动〉曰结主四肢气闷连痛时来
　　迟而小驶为缓应指暂歇为止缓而止为结通真子曰据经谓往来缓时一止复来为结其言是也此云或来或往聚而却还与之稍异来去者脉之常也聚而还何以见脉之结今依仲景所论改之脉经只云来缓时一止难经又云无常数今依难经増之盖止而复来数至间或三两至或又一止无常数若有常数如五动一止又五动一止依数而止则为死脉可依止数克死期矣详见下代脉辨　仲景曰蔼蔼如车盖曰阳结乃阳气郁结于外不与阴气和杂也累累如循长竿曰阴结乃阴气郁结于内不与阳气和杂也又曰脉浮数能食不大便此为实曰阳结脉沉迟不能食身体重大便反鞭曰阴结亦以阴阳气偏结因兼证而分之不以脉止为结也内经曰结阳者肿四肢四肢者诸阳之夲也结阴者便血阴主血也二阳结谓之消谓大肠胃热三阳结谓之隔谓小肠膀胱热三阴结谓之水谓脾肺寒一阴一阳结谓之喉痹谓心主三焦热是亦分阴阳之结也王氏脉经盖因仲景之文于脉缓止却为结阳数止却为结阴悮甚详述在代脉下其实脉诀之结脉为阴与促脉为阳相对非若内经与仲景所言有阴阳之分也若必论阴阳结则缓而止为结阴数而止为结阳方允当
　　积气生于脾藏旁大肠疼痛卒难当渐宜稍㵼三焦火莫漫多方立纪纲
　　六代者阴也指下寻之动而复起再再不能自还〈动而中止不能自还因而复动〉曰代主形容羸瘦口不能言
　　代者此脉已绝他脉代其至之义一藏气绝而他藏之气代而至也代与止异者止者按之觉于指下而中止代者忽还尺中停久方来则是歇至数动止而复来因其呼吸阴阳相引乃复动也今脉诀曰动而复起则不代矣是不明动而中止为代也再再不能自还之下却不言因而复动是不能自还之后脉绝不来矣今以仲景原文改之　内经曰代则气衰脾脉代注云耎弱也仲景曰伤寒脉结代心动悸炙甘草汤主之皆不以代为死脉也王氏脉经始曰脉结者生代者死仲景言结代脉曰脉按之来缓时一止复来名曰结又脉来动而中止更来小数中有还者反动名曰结阴也脉来动而中止不能自还因而复动名曰代阴也得此脉者必难治王氏脉经述之而与仲景本文有差仲景两明结脉总曰阴也脉经分前一论来缓时一止名曰结阳多添一阳字于后一论中有还者反动改作不能自还举之则动却依夲文曰结阴也以前为结阳则脉缓非阳也〈此盖脉诀所谓结脉〉以后为结阴则脉数乃阳也〈此盖脉诀所谓促脉〉且不能自还与代脉同何以为结脉且结代同而中止皆同自还为结不能自还为代正以分二脉之异今混而同之不可也代则血气衰虚不能相续因其呼吸相引复动此所以代为难治活人书云阴盛则结主胸满烦燥阳则促主积聚气痞忧思所成大抵结促二脉虽时一止为病脉非死脉也代则真死矣或曰死脉必代而代脉未必皆死者止也人见其脉动摇来往略有一止便以为代便以为死鲜有不失者盖代脉固以其有止而有止者未可便以为代何也诸脉有止者四涩促结代也脉细而迟往来难时一止者为涩脉来数时一止者为促脉来缓时一止者为结凡此三者均谓之止而其所以止者迥然不同为病亦异而皆非死脉也甄别于此毫发不爽见其所谓止者不过于涩促结中之止则随脉生病真见其止如代中之止然后断之为死则不失矣代脉之止其止有常数而不忒如十动一止则数十止皆见于十动之后如二十动一止则数十止皆见于二十动之后及加进亦如是方为代脉　王氏脉经于代脉依仲景却改脉来作来数则又混促脉之止必全依仲景夲文方是
　　代脉时时动若来〈动而中止不能还〉再而复动似还无〈复动因为代脉㸔〉三元正气随风去魂魄寘寘何所拘〈井沉旦夕间〉
　　曰动若来则不止也一作动若浮尤悖理洁古亦随缪解之何也曰似还无于脉状何似故改之
　　七牢者阴也指下寻之则无按之则有〈似沉似浮实大而长微〉曰牢主骨间疼痛气居于表
　　寻之则无按之则有则沉脉也可以言牢脉所见之位而失言牢脉之本状似沉似伏者牢脉所居之位也实大而长微者牢脉之形也脉经曰有似沉伏沈氏分言似沉似伏尤为明著又曰低而不浮曰沉按之极下曰伏隐指偪偪曰实满指洪盛曰大过于本位曰长紧而直曰兼是数者为牢脉黎氏曰牢者坚也固围之象气之郁结故如此桞氏曰牢实不转移主有积聚主疼痛不移其处得此一脉病邪牢坚其病难愈　沈氏曰阴阳革否其气沉伏在下固结不移其气欲上出而不得故曰革也今按古今多以革与牢混论素问云浑浑革至如涌泉绵绵其去绝死曰革至如涌泉流出之甚也绵绵其去流而不返义如绝者若弓琴瑟断绝不可再续义故云死生贶曰革脉浑浑如涌泉谓出而不返也为阴气隔阳又为溢脉溢脉盖自尺而出上于鱼际离经无根夲又有覆脉自寸口下退过而入尺皆必死此等脉见于两手或一手难以逐部求或曰牢脉即黄帝之所谓革脉千金翼亦以革为牢是以革牢同一义然内经浑浑革至如涌泉则此革不与脉经沉伏之革同矣然则牢革两义也难经曰牢而长者肝也牢阴长阳因沉而得为肝之平脉又曰脉之虚实濡者为虚紧牢者为实以邪气甚为实也此牢也仲景曰脉而大则为减大则为芤减则为寒芤则为虚寒虚相此名为革妇人则半产漏下男子则亡血失精此革也〈机按牢主邪气实革主精血虚〉或又曰如按鼓皮鼔皮可以言革而于实大长难以取象脉经曰三部脉革长病得之死卒病得之生兼病以断也难经曰病若吐血复鼽䘐血者脉当沉细反得浮大而牢者死脉病相违也仲景曰寒则牢坚脉书往往以革牢为一有牢则无革有革则无牢究而言之诸书所谓牢者坚也紧牢为实仲景所谓革者虚寒相也脉形脉理二者不同不可混也因牢论革及此若内经浑浑革至云者又别作一様㸔可也
　　脉入皮肤辨息难〈实大长沉伏间〉时时气促在胸前只縁水火相刑克若待痊除更问天
　　牢脉居沉伏之位非入皮肤之浮部也牢以脉形固结郁而在下不与迟数辨息多少以立名故改之牢脉亦难以为水火相刑之象五行各有相刑皆有死症
　　八动者阴也指下寻之似有举之还无再再寻之不离其处不往不来〈若数脉见于关上上下无头尾如豆大厥厥摇动〉曰动主体弱虚劳崩中血痢
　　仲景曰动脉若数脉见于关上上下无头尾如豆大厥厥动摇王氏脉经依〈阙〉　文而去若数脉及上下五字止云见于关上无头尾如豆大厥厥动摇夫动必因数而后见此五字不可除也脉诀并不遵依却自云㝷之似有举之还无乃微弱沉之状动脉厥厥动摇出于众脉岂举之还无乎不离其处果何处也动见于关不能如众脉通三部而见内经曰脉不往来者死若不往不来则脉定而死矣　众书以动为阳脉诀以动为阴此脉居关上阴阳相抟为动当以阳动为阳阴动为阴方当内经曰手少阴脉动甚者妊子也谓手少阴俞神门穴中脉动甚为有妊之兆非言动脉之状言动脉始于仲景曰阴阳相名曰动阳动则汗出阴动则发热形寒恶冷此三焦伤也成无已曰方其阴阳相而虚者则动阳虚则阳动故汗出阴虚则阴动故发热如不发热汗出而反形冷恶寒为三焦伤阳气不通厐安常曰关位占六分前三分为阳后三分为阴若当阳连寸口动而阴静法当有汗而解素问曰阳加于阴谓之汗若当阴连尺动而阳静则发热素问曰尺麄为热中若大汗后形冷恶寒者三焦伤此是死证动脉只在关上见惟厐说分明成氏又曰阳出阴入以关为界关为阴阳之中也若数脉见关上无头尾如豆大动摇者是阴阳之气相也厥厥动摇者自为动摇不与三部混也如人在众中不与众合名之厥厥沈氏曰阳动者阳不能卫于肤腠故汗出也阴动者阴不能荣于肌肉故发热又仲景云阳微则恶寒阴弱则发热是也
　　动脉根源气主阴〈阴阳相形〉三关指下碍沉沉〈关中如豆动摇频〉血山一倒经年月智士名医只可寻〈为病为惊载脉经〉
　　动脉见关上不见于三关厥厥动摇不沉沉碍指下也池氏承讹谬解故改之内经曰阴虚阳抟谓之崩阴脉不足阳脉盛抟则内崩血流下此动脉为血崩者即仲景所谓阴动也阴虚内损动数见焉岂非阳乎
　　九细者阴也指下寻之细细如线来往极微〈小大于微常有且细〉曰细主足胫髓冷乏力少气
　　脉经曰细者阴也直细而软若丝线之应指主血少气衰有此症则顺非此而得之为逆故吐䘐血得沉细则生盖血行脉中血既减少脉所以细也然虽血少未至于失血故脉出于细未至于无血失脉亦失故芤主失血是知芤为失血细为血少今脉诀言细脉乃云来往极微则微之又微非细矣今改之
　　乏力无精胫里酸形容憔悴发毛干如逢冬季经霜月不疗其疾必自痊
　　冬季后阳气生或可复其生理耳亦不可言不疗自痊
　　今増散数二脉以足脉经之本旨
　　数者阳也一息六至又曰去来促急为数经曰数则为热必审其浮沉知其热在表里察其大小知其热之盛衰亦有如数之脉经曰脉至如数令人暴惊且细详之沈氏曰以阴阳言数为阳脉以藏府言数为府病论邪则为热论病则为虚若夫微数之脉伤寒则谨不可汗无病则谨不可劳此前贤之格言内经曰数为烦心惟小儿之脉一呼吸间八至而细数者为平耳
　　散者大而散者是也气失血虚有表无里故脉散也沈氏曰散者不聚之名仲景曰伤寒咳逆上气其脉散者死也若脉有邪气风也难经曰浮而大散者心也最畏散脉独见独见则危矣桞氏曰是散漫无统纪无拘束之义指下见得来动一二至中又至一至更不曽来往整齐或动来即动去或来至多去至少或去至多来至少是解散不收聚精血走作根夲脱离不佳之兆若产妇得之则生子孕妇得之为堕伤寻常心脉及夏月最不宜独见此脉







　　脉诀刊误集解卷上
<子部,医家类,脉诀刊误>



　　钦定四库全书
　　脉诀刊误卷下
　　元　戴启宗　撰
　　经曰知者一言而终不知者流散无穷脉之为说前已论辨于各脉之下今又以分合偶比类五字以经纶错综之庶无惑矣
　　分　有脉之形分谓脉各有形状当先明辨便了然不疑大小浮沉滑涩可以指别迥然各异辨之于毫厘之间使其形不相混如举有按无为浮按有举无为沉之类
　　有脉之证分谓脉之一字独见为证如寸浮中风头痛之类不杂他脉独为证今脉诀歌在各脉之后者是也或独见一部或通见三部或两手俱现
　　合　有合众脉之形为一脉者谓如似沉似伏实大长之合为牢极软浮细之合为濡之类
　　有合众脉之形为一证者谓浮缓为不仁浮滑为饮浮洪大而长为风颠疾有二脉合者有三四脉合者大抵脉独见为证者鲜参合众脉为证者多今脉诀独取平三关一脉论证而遗其合众脉以论证者今各补注于后以全其脉证〈此条补注节抄不及备录〉且一脉虽独见而为证亦不一如浮为风又为虚又为气各不同此又一脉之证合也必备论之以证相参而考脉则思过半矣　洁古张元素医学启源云右寸大肠肺脉之所出也先以轻手得之是大肠属表后以重手得之是肺属里肺合皮毛肺脉寻皮毛而行持脉指法如三菽之重按至皮毛而得为浮稍稍加力脉道不利为涩又稍加力脉道缩入关中上半指不动下半指微动为短此乃浮涩而短肺不病三脉也肺脉本部在于皮毛之上见于肤表是其浮也入于皮毛之下见于血脉肌肉之分是其沉也六部仿此此诊之定法可以合众脉之形矣
　　偶　脉合阴阳必有偶对经曰善为脉者必以比类奇恒从容知之
　　浮沉者脉之升䧏也浮升在上沉降在下为诸脉之根本为阴阳之定位为表里之定诊浮法天有轻清在上之象沉法地有重浊在下之象浮为风为虚体高而气浮也沉为中坚为内蕴体聚而不散也论诸脉者必先此二脉
　　迟数者脉之紧慢也脉以四五至为平减一至为三至曰迟増一至为六至曰数难经曰迟阴为在藏数阳为在府迟则为寒数则为热亦偶言之也中藏经曰数在上阳中之阳在下阴中之阳迟在上阳中之阴在下阴中之阴数在中则中热迟在中则中寒寒用热助热用寒助本乎阴阳也
　　虚实者脉之刚柔也按之浮中沉皆有力为实迟大而软按之豁豁然空为虚虚实之由皆以有馀不足占之故以按而知经曰其气来实强为太过病在外气来虚微为不及病在内血实脉实血虚脉虚亦皆偶而言之论表里虚实必以此二脉　中藏经曰脉举之滑按之微看在何部以㫁其藏又按之沉小弱微短涩软濡俱为藏虚其脉举按皆盛者实也又长浮数疾洪紧大俱曰藏实其脉浮而实大者府实也轻手按之滑重手按之平者府虚也左右寸口沉结实大者上实也左右寸弱而微者上虚也左右尺脉伏而涩者下实也尺中脉滑而濡者下虚也尺中微涩短小者俱属下虚也许叔微曰浮缓为表虚伤风解肌浮紧涩有力为表实伤寒发汗脉沉无力为里虚可温沉而有力紧实为里实可下此论伤寒表里虚实凡此皆非单论脉虚实之理
　　长短者脉之盈缩也脉盈过于本位曰长脉缩不及本位回短长有见于尺寸有通见于三部短只见于尺寸盖必质于中而后知过于中为长不及于中为短经曰长则气治短则气病脉有三阴三阳而长短在其中是亦偶而言之又曰人长脉长人短脉短又因人形体而别
　　滑涩者脉之通滞也脉通则流利无碍曰滑脉滞则蹇涩不流曰涩内经曰滑者阴气有馀涩者阳气有馀难经三阴三阳滑涩对举千金曰滑者多血少气涩者多气少血皆偶言也以二义考之阴气有馀者血多也血多则气少脉者血之府也荣行脉中今血多故流利圎滑阳气有馀者气多也气多则血少故艰涩而散一止复来先明气血之多少斯知滑涩之理
　　洪微者脉之盛衰也血热而盛气随以溢满指洪大冲涌有馀洪为脉之盛也气虚而寒血随而涩应指微细欲绝微为脉之衰也
　　紧缓者脉之急慢也紧为伤寒寒则伤荣荣受寒邪脉络激抟若风起水涌既如切䋲又如转索缓为风结皮肤不仁荣血不流卫气独行不能疾速血虚顽痹脉为缓慢荣受寒邪则脉紧荣血蹇涩则脉缓二脉由荣而见沈氏曰紧为阴阴主寒寒则物敛而有拘挛之象又主痛诸痛皆原于寒又主宿食由胃虚挟寒不能腐化故也缓为阳热主血虚血虚则脉体弱又主气虚气虚则脉体无力又主风风者阳邪主舒启纵弛故也
　　动伏者脉之出处也出见于外故数见关上如豆大出类而异于三部者动也虚藏于内不见其形脉行筋下者伏也二者犹人物之出处也
　　结促者因止以别阴阳之盛也阳盛则促脉疾而时止阴盛则结脉徐而时止虽有止非死脉也代则死脉也促结为偶而代无对　脉不可以偶对言者不敢凿也三因方尽为偶名而以弱芤微濡革散代亦为偶非一阴一阳也因知其不可尽以偶言也必一阴一阳而后可偶然又有脉偶而同见者如大小缓急疾徐疏数之类经曰前大后小前小后大来疾去徐来徐去疾去不盛来反盛去盛来不盛乍大乍小乍短乍长乍踈乍数是二脉偶见也亦有两手偶见者如左大右小左小右大之类
　　比　比者所以明相类之脉比其类而合之因其疑也辨其异而分之决其疑也内经曰脾虚浮似肺肾小浮似脾肝急沉似肾此皆三者之所乱也然从容得之以知其比类也注云以三藏相近故脉象参差而相类是以三惑乱为治之过失矣必从容比类而得三藏之形状故浮缓曰脾浮短曰肺浮而滑曰心急紧而散曰肝抟沉而滑曰肾不能比类则疑惑弥甚是以脉经立相类之脉今立比字为纲使从容比类先明于未诊之先免交疑于持脉之际脉经曰浮与芤相类一曰与洪相类与紧相类滑与数沉与伏微与涩软与弱缓与迟革与实千金云牢与实今细详之有细有芤虚有濡芤有洪散有牢伏有数脉同类者洪散俱大也而散无力濡弱同极软而细也有浮沉之异微细俱小也而微无力芤类浮也按之边有中无濡类芤也按之如无沉伏牢同居下也按有馀曰沉按实大长曰牢按不见脉行筋下曰伏细同直长之形同收敛之义也亦有大小之分如之直细如线之细迟缓同慢也有三至四至之异大慢小衰之别涩微易识也何疑乎相类牢与实革与实非相类也脉赋云洪与实形同仿佛是相类也洪实同有力而大也洪分沉浮之异实合浮沉而皆有力与紧之异左右无而中直如紧左右弹而有如转索虽相类而甚相远也又有数脉之相类如涩促结代同一止也而全不同他如濡弱迟如芤虚如微细濡弱涩已辨于各脉条下
　　类　易曰方以类聚又曰本乎天者亲上本乎地者亲下则各从其类也内经曰脉合阴阳又曰察之有纪从阴阳始众脉阴阳各以类从知乎此则七表八里九道之非不胶固于先入之言矣旨哉蔡西山之论也曰凡中脉不大不细不长不短不浮不沉不滑不涩应手中和意思欣欣难以名状者为胃气其太过为大为长为实为坚为强为浮为芤为滑为洪为急为促者皆阳也其不及为细为短为虚为软为沉为结为伏为涩为微者皆阴也阳抟阴为阴抟阳为紧阴阳相抟为动寒虚相抟为革阴阳分离为散阴阳不续为代
　　难经曰诸阳为热诸阴为寒数则为热迟则为寒浮为表沉为里三因方云博则二十四字不滥丝毫约则浮沉迟数总括纲纪故知浮为风为虚沉为湿为实迟为寒为冷数为热为燥风湿寒热属外虚实冷燥属内内外既分三因顿别三点刘立之亦以浮沉迟数四字为纲以教学者浮风沉气迟冷数热分别三部为证此诚初学入门然必博学反约然后能知脉之妙若遽以此自足则今汝画矣故述此于分合比偶类五字之后
　　诊杂病生死候歌
　　五十不止身无病数内有止皆知定四十一止一藏绝却后四年多没命三十一止即三年二十一止二年应十五一止一年殂以下有止看暴病
　　柳氏曰以动数候脉是吃紧语候脉须候五十动知五藏之气有无缺失今人手指到病人腕臂便以为见了殊不知五十动见岂弹指间事相习成风以疾速为神奇庐山刘立之号曰三以手中指点人三部脉生死吉凶多验学徒相传亦用之刘果三点之神耶抑亦声色得之耶色可传脉不可传古人以切脉为上工如扁鹊饮上池水能洞见人藏府间病如华陀刳骨剔胃是岂切脉而得之欤后世圣神之术不常有所当学者诊脉以知内参以问证察言观色以知外则可耳　脉经曰脉来五十投而不止者五藏皆受气即无病四十投而一止者一藏无气却后四岁死以至十投一止者四藏无气岁中死其言㡬藏无气以分别㡬岁之死期予窃疑之内经曰肾绝六日死肝绝八日死心绝一日死果此藏气绝又安䏻待四岁三岁乎大抵五十动者脉之大数要必候五十动不可不及五十动而遽不候也或问候止脉何处数起曰得止脉后再从始至脉数起看得㡬至而止为数
　　诊暴病歌
　　两动一止或三四三动一至六七死四动一止即八朝以此推排但依次
　　此是十动内有止脉者然难必谓暴病有此久病亦有见此者但当以至数定死期不必专于诊暴病也形脉相反歌
　　健人脉病号行尸病人脉健亦如之〈审言之〉短长肥痩并如此细心诊候有依稀〈脉病相违亦若斯〉
　　内经曰形气有馀脉气不足死脉气有馀形气不足生仲景曰脉病人不病名曰行尸以无王气卒仆不识人则死人病脉不病名曰内虚以无谷神虽困无苦今脉诀曰亦如之是与行尸同也故改之　仲景曰肥人贵浮痩人贵沉肥人当沉今反浮故贵之痩人当浮今反沉故贵之脉经曰当视其人大小长短皆如其人之形性则吉反之则为逆肥人脉细小如丝身涩而脉来往滑身滑而脉来往涩皆死　前言形脉相反又有脉病相反不可不备举难经所谓脉不应病病不应脉者是也素问曰形盛脉细少气不足以息者死形瘦脉大胸中多气者死形气相得者生三五不调者病形肉已脱九候虽调犹死病热脉静泄而脉大脱血而脉实病在中脉实坚病在外脉不实坚者皆难治难经曰病若闭目不欲见人脉当得肝脉急而长而反得肺脉浮涩而短者死病若闭目而渇心下牢者脉当得紧实而数反得沉濡而微者死此类皆脉病相反脉诀所缺今改此歌末句以著之
　　诊四时病五行相克歌
　　春得秋脉定知死死在庚辛申酉里夏得冬脉亦如然还于壬癸为期尔严冬诊得四季脉戊己辰戌还是厄秋得夏脉亦同前为縁丙丁相刑克季月季夏得春脉克在甲寅应病极直逢乙卯亦非良此是五行相鬼贼内经难经并以天干五行论克贼脉诀又以地支并论若用支干上下纯为鬼邪之日为死必六十日方遇若死期之近何以克之不若以天干一旬为期依内经为㫁不失之拘也　内经又曰夫邪气之客于身也以胜相加至其所生而愈〈谓我所生者〉至其所不胜而甚至其所生而持〈谓生我者〉自得其位而起必定五藏之脉乃可言间甚之期
　　诀四时虚实〈五邪〉歌
　　一藏有五邪今只取虚实微三邪作歌及立名又只取二邪而遗其一今改作诊五邪歌
　　春得冬脉只是虚兼令补肾病自除若是夏脉縁心实还应泻子自无虞夏秋冬月皆如是〈所胜为微不胜贼〉在前为实后为虚春中若得四季脉不治多应病自除〈今添两句云正邪自病通成五四时五蔵仿斯图〉
　　难经曰虚则补其母实则泻其子虚当补母人所共知千金曰心劳甚者补脾气以益之脾旺则感于心矣若乃劳则补其子人所未闻盖母生我者也子继我而助我者也方治其虚则补其生我者与郭氏葬书本骸得气遗体受䕃同义方治其劳则补其助我者与荀子所谓未有子富而父贫同义此补虚与治劳之异也
　　伤寒歌
　　伤寒热病同看脉满手透关洪拍拍出至风门遇太阳一日之中见脱厄过关微有慢腾腾直至伏时重候觅掌内迢迢散漫行瘥轧㾉疔多不的大凡当日问途程迟数洪微更消息
　　热病须得脉浮洪细小徒费用神功汗后脉静当便差喘热脉乱命应终
　　此歌未足以括伤寒之纲要也三百九十七法一百一十三方学者以仲景伤寒论为祖成无已注及明理论许叔微百证百问薛宋二氏铃则又发明仲景之旨奥外此则兰台宝鉴金匮要略无求子百问南阳百问厐安常王仲弓卢昶韩祗和孙用和及诸家之书遍览参考守之以正条用之以活法方为尽善此歌其能尽乎予又病世之医者往往以活人言自足不复祖之仲景之论况南阳失仲景之旨者有之不特宋氏所讥况伤寒为大病生死在五六日间可不尽心乎
　　阳毒阴毒歌
　　阳毒健乱四肢烦面赤生花作点班狂言妄语如神鬼下利频多候不安汗出遍身应大差鱼口开张命欲翻有药不辜但与服能过七日渐须安
　　阴毒伤寒身体重背强眼痛不堪任小腹痛急口青黒毒气冲心转不禁四肢厥冷惟思吐咽喉不利脉细沉若能速灸脐轮下六日看过见喜深
　　阴阳二毒病有轻重治有浅深仲景略言于金匮要略后世传述备载诸书亦难以二歌尽
　　诊诸杂病生死脉候歌
　　病源各不一今歌本诊生死之脉故不论病原只论脉之生死
　　腹胀浮大是出厄虚小命殂须努力
　　此篇大抵以脉病相应不应言生死然亦不可专执临病参考可也如中恶腹胀脉紧细者生浮大者死之类
　　下痢微小却为生脉大浮洪无差日
　　下痢脉代绝者不死杂色恶痢脉微弱暴冷伤阳脉细欲绝冷热不调者洪大易治微迟小细难治
　　恍惚之病定颠〈发为〉狂其脉实牢保安吉寸关尺部沉细时如此未闻人救得
　　恍惚颠狂三病也恍惚心不宁阴颠而阳狂也脉经曰颠病脉虚可治实则死盖重阴为颠谓阴部内见沉涩微短脉是阳脉不见而阴独盛故为颠疾经曰阴气从下下虚上实故作颠疾则沉细脉是脉病相应而不逆矣
　　消渇脉数大者活虚小病深厄难脱
　　三消之证内消渇一证沉小者生实坚大者死此外如少阴自利而渇脉必沉中暑渇脉虚产后渇脉多弱难専以虚小为渇之凶
　　水气浮大得延生沉细应当是死别
　　水病之证不一脉亦不一三因方曰沉伏相名曰水盖沉者乃水之病脉但风水皮水脉浮石水脉沉黄汗沉迟当参病原病证为㫁况水病肌肉为水所胀脉元多沉若脉出必死脉病相反也今曰浮大延生更冝参审
　　霍乱之候脉微迟气少不语大难医三部浮疾必救得古今课定更无疑
　　病原曰脉伏及代而乱者霍乱也不乱犹不治微细不可治霍乱吐下脉微迟气息劣口不欲言者不可治脉经所无脉诀自创之例也通真子曰清浊相干霍乱时脉如微细是相宜不言气劣微迟小此候神工亦莫医通真子注脉诀不遵之而自作歌一曰浮洪可救一曰微细相宜何哉盖病原不同脉随而见以病原参之勿一例但曰霍乱而已也
　　鼻衄吐血沉细宜忽然浮大即倾危
　　吐衄证中有卒中恶吐血脉沉数细者死浮大疾快者生又杂病衄贵里热伤寒衄贵表热表热者脉必浮
　　咳而尿血羸瘦形其脉疾大命难任唾血之脉沉弱吉忽若实大死来侵金疮血盛〈出〉虚细活急疾大数必危身此六句参错在后今移于此从失血类
　　脉诀所论金疮本于脉经中蔵经皆论已出血之脉若金疮未出血则又别坠压内伤坚强安小弱凶顿仆内伤同笞榜内有结血实大生虚小死跌扑伤损浮大易安谓血散外沉细紧实多死谓恶血攻藏
　　病人脉健不用治健人脉病号行尸
　　病人脉健此云不用治者是前形脉相反歌何其谬也
　　心腹病脉沉细差浮大长命必殂
　　仲景曰假令病人云腹内卒痛浮而大知其差也何以知之若里有病者脉当浮细今浮大故知愈也病原曰若其人不即愈者必当死以脉病相反也然心痛与腹痛各异凡痛五藏相干而心痛脉各异见惟真心痛不问脉旦占夕死夕占旦死腹痛内原亦不一虚寒紧积寒沉紧而实肝肾大为寒痛故知长亦难以死㫁
　　头痛短涩应须死浮滑风痰必易除
　　脉诀此言只可㫁风痰头痛一证而已头痛具八经又有伏暑积聚痰厥伏痰肾痰产后失血风寒在脑邪热上攻气虚气攻诸证不同随证诊脉㫁生死可也
　　中风口噤迟浮吉急实大数三魂孤鱼口气粗难得差面赤如妆不久居中风发直口吐沫喷药闷乱起复苏咽喉曳锯水鸡响摇头上窜气长嘘病人头面青黒暗汗透毛端恰似珠眼小目瞪不须治喘汗如油不可苏中风口噤至此皆言中风之死候简易方云风邪中人其状奄忽故六脉多沉伏亦有脉随气奔指下洪盛者当此之际脉亦难辨但以证参为是中风目闭口开手撒遗尿声如鼾睡者必难疗
　　内实腹胀痛满盈心下劳强干呕频手足烦热脉沉细大小便涩死多真
　　素问曰五实死脉盛皮热腹胀前后不通闷瞀此谓五实自汗得后利则实者活今脉诀増干呕去闷瞀又以脉沉细与病反决以为死此条冝参之内经
　　外实内热吐相连下清注谷转难安忽然胗得脉洪大莫费神功定不痊
　　协脉下利胃热呕吐脉亦洪大不可遽以死㫁
　　内外俱虚身冷寒汗出如珠微呕烦忽然手足脉厥逆体不安宁必死𢬵
　　素问曰五虚死脉细皮寒泄利前后饮食不入若浆粥入胃泄注止则虚者活今脉诀内外俱虚与内经多异全本脉经
　　上气浮肿肩息频浮滑之脉即相成忽然微细应难救神功用尽也无生
　　脉经曰上气面浮肿肩息其脉大不可治加利甚者必死今脉诀以微细为难救似与脉经相悖
　　上气喘急候何寕手足温煖浄滑生反得寒涩脉厥逆必知归死命须倾
　　通真子改差无因作命须倾贵协韵也
　　中恶腹胀紧细生若得浮大命逡巡
　　脉经曰卒中恶吐血数升脉沉数者死浮大疾快者生卒中恶腹大四肢满脉大而缓者生紧大而浮者死紧细而微亦生然中恶之候脉亦不等鬼疰脉滑或紧长过寸或尺寸有脉关中绝不至或乍大乍小乍长乍短遁尸三部紧急或沉重不至寸客忤三部皆滑洪大
　　凡脉尺寸紧数形又似直吐转増此患蛊毒急须救速求神药命难停〈脉逢数软命延生〉
　　依脉经换末句
　　中毒洪大脉应生细微之脉必危倾吐血但出不能止命应难返没痊平
　　他证吐血皆以沉细为生惟中毒吐血以洪大为生
　　大凡要看生死门大冲脉在即为凭若动应神魂魄在止便干休命不停
　　铜人经大冲二穴土也在足大指夲节后二寸〈或云一寸半〉动脉陷中凡诊大冲脉可决男子病死生足厥阴脉之所注也为俞灵枢曰胃之清气上注于肺故气之过手寸口也动而不止其悍气上冲头者合阳明并下人迎故阴阳俱动俱静若引绳相倾者病冲脉者十二经之海也与少阴之大络起于肾下出于气冲循阴股内廉邪入骨中循胫骨内臁并少阴之经下入内踝之后入足下其别者邪入踝出属跗上入大指间此脉之常动者也经脉十二而寸口人迎大冲独动不休故以此三处诊百病决生死灵枢作并足少阴之动脉铜人作足厥阴之俞穴皆冲脉之所合并而经过者其实以候冲脉也仲景谓当时之人握手不及足故立趺阳大谿以候胃肾之病李睎范引活人书所列冲阳穴以解大冲失其穴矣仲景以趺阳専诊足阳明大谿専诊足少阴
　　察色观病人生死候歌
　　欲愈之病目眦黄
　　仲景曰若脉和其人大烦目重脸内眦黄者此为欲解必当依仲景以脉参之
　　眼胞忽陷定知亡耳目口鼻黒色起入口十死七〈实〉难当赤白黒黄色起〈入〉目更兼〈穿〉口鼻有灾殃
　　耳目口鼻有黒色起入于口者必死病人及健人黒色若白色起入目及鼻口死在二日中脉经同扁鹊曰按明堂察色入门戸为凶不得为吉所谓门户者阙庭肺门戸目肝门戸耳肾门戸口心脾门户若有色气入者皆死白色见冲眉上肺有病入阙庭夏死黄色见鼻上者脾有病入口者春夏死青色见人中者肝有病入目者秋死黒色见颧上者肾有病入耳者六月死赤色见頥者心有病入口者冬死盖备五藏五色各入夲藏门戸至被克之时为死期脉诀四句分作二处夲论一理今移相附添赤去起以备五色脉改兼为穿以明色入门戸为殃李晞范及洁古不知扁鹊所论随各藏色入门户定死期为脉诀所述之源故以意误解
　　面色忽然望之青近之如黒卒难当
　　此二句移在此从气色类
　　靣赤目白忧息气待过十日定存亡面青目黄中时死馀候须看两日强
　　面黄目青众恶荣卫不通立须亡〈面青目白亦须亡〉
　　据脉经改添此句内经曰凡面色见黄为有胃气皆不死
　　面黄目青酒乱频邪气在胃衮其身面黒目白命门败困极八日死来侵
　　此四句并上面赤目白定存亡二句刊误本无据刊夲添之在此
　　面无精光如土色不能食时四日亡目无精光齿牙黒面白目黒亦灾殃口如鱼口不能闭气出不返命飞肩息直视及唇焦面肿苍黒也难逃妄语错乱及不语脉经曰病人不能语者不治热病者可治又有风喑不语而卒不死者有妊娠胞脉绝不语俟产后自能言
　　尸臭元知寿不高人中尽满兼唇青〈俗夲作背青非〉三日须知命必倾两颊〈庭黒〉颧赤人病久〈必死〉
　　灵枢曰赤色出两颧大如拇指者病虽小愈必卒死黒色出于庭大如拇指必不病而卒死庭者首面也颧者眼直下高骨处也灵枢千金翼皆以庭黒颧赤对言今脉诀取颧赤而舍庭黒又两颊为赘词今改为庭黒以备经旨此必死之兆难以病久为文
　　口张气直命难停足趺趾肿膝如斗十日须知难保守项筋舒展定知殂掌内无文也不久唇青体冷又遗尿背面饮食四日期手足爪甲皆〈白〉青黒许过八日定难医脉经有爪甲白者不治之文脉诀遗之今改添
　　脊疼腰重反复难此是骨绝五日看
　　体重尿赤时不止肉绝六日总高𢬵
　　体重溺赤未可便以为肉绝内经曰大肉陷下大骨枯槁脱肉破腘难经曰唇反方可为肉绝更宜参审
　　手足爪青呼骂多筋绝九日定难过
　　发直如麻半日〈应是〉死
　　中蔵经曰肠绝发直汗出不止不得屈伸者六日死发眉俱冲起者死发如麻喜怒不调者死发直者十五日死今脉诀作半日死与本文不协盖有六日十五日之异今改曰应是死　脉诀只歌骨肉筋肠四绝除心肝绝在前又有肾绝小便赤涩下血不止耳干脚浮舌肿六日死足肿九日死脾绝载脾藏歌中肝绝汗出如水恐惧不安伏卧目直面青八日死胃绝齿落面黄七日或十日死今附注于此庶具载不遗肉绝中藏经元无而脉诀自増故碍理
　　寻衣语死〈讝妄〉十知么〈夀无多〉
　　脉经曰寻衣缝讝语者不可治阴阳俱绝寻衣撮空妄言者死
　　论五藏察色候歌
　　面肿苍黒舌卷青四支乏力眼如盲泣出不止是肝绝八日应当〈日遇庚辛〉命必倾
　　此云八日从甲数至庚为八日此言则胶柱矣从直改为庚辛
　　面黎肩息直视看又兼掌肿没文斑狂言乱语心闷热一日之内到冥间
　　脐趺肿满面浮黄泄利不觉污衣裳肌肉粗涩兼唇反一十二日内灾殃
　　口鼻气出不复回唇反无文黒〈鼻〉似煤皮毛焦干爪枯折途程二日定知灾
　　面黒齿痛目如盲自汗如水腰折频皮肉濡结〈却〉发无泽四日应当命不存
　　改结为却本难经
　　诊妇人有妊歌〈旧文不伦今移从各类〉
　　肝为血兮肺为气血为荣兮气为卫阴阳配偶不参差两藏通和皆类例血衰气旺定无娠血旺气衰应有体已上论成妊之原
　　尺〈寸〉微关滑尺帯数流利往来并雀啄小儿之脉已形见数月怀胎犹未觉
　　上云尺微下云尺数可见上尺为误女脉在关下尺脉常盛若尺微则无阴为病矣脉经云妊娠初时寸微小呼吸五至三月而尺数也内经曰手少阴脉动甚者妊子也又云阴阳别谓之有子阴谓尺中抟谓抟击于手尺脉抟击与寸口殊别则阴气挺然为妊之兆此即所谓寸微尺数也脉指南云脉动入产门者有胎也谓出尺脉外名曰产门又云尺中脉数而旺者胎脉也为血盛也关滑雀啄脉经并不载素问曰滑为多血少气故有子此脉诀所自増也流利往来滑脉之形雀啄者脉指南云关上一动一止者一月二动一止者二月馀仿此推之万不失一此所谓雀啄雀啄在他病为死形
　　三部沉正等无疑〈浮沉按无绝〉尺内不止真胎妇
　　脉经曰三部浮沉正等按之无绝者有妊也今脉诀去浮以疑易绝云沉正等无疑误甚今改之夫正等者即仲景所谓寸关尺三处大小浮沉迟数同等也仲景以同等为阴阳平和之脉虽剧当愈叔和以正等又按无绝为有妊之兆真吉徴也内经腹中论曰何以知怀子之且生也岐伯曰身有病而无邪脉也所谓身有病谓经闭也尺脉来而㫁绝者经闭月水不利今病经闭而脉反如常㫁绝者妊娠也
　　滑疾不散〈按微〉胎三月但疾不散五月母
　　脉经曰脉滑疾重手按之微者胎已三月也重手按之不散但疾不滑者五月也今改上句从脉经　已上论三月内有胎之兆然未知男女之兆也四月方可以别故此以下乃分男女之诊分作两类乃明
　　左疾为男右为女流利相通速来去两手关脉大相应已形亦在前通语
　　脉经曰妊娠四月欲知男女法左尺偏大为男右尺偏大为女左右尺俱大生二子大者如实状左疾为男右疾为女俱疾生二子既分左右脉疾又云流利相通又云两手关脉大相应乃是左右尺脉疾大上与关大相应又流利相通与寸通应但分左右尺以别男女左阳右阴以位定也池氏以左疾为左寸心部属太阳经以右疾为右寸肺部属太阴经盖惑于脉赋太阴洪而女孕太阳大而男孕不知脉赋惑于脉诀之差盖脉赋脉诀皆窃叔和之名以行世所述之脉醇疵相半声律之赋晋代未有而世鲜知其非明于医者间亦改之一二而未能尽正云
　　左手太阳浮大〈沉实诊为〉男右手太阴沉细〈浮大诊为〉女
　　脉经曰得太阴脉为男得太阳脉为女太阴脉沉太阳脉浮又云左手沉实为男右手浮大为女左右手俱沉实猥生二男左右手俱浮大猥生二女李氏虽改脉诀沉细为沉大犹未知太阳脉浮非男脉经作女诊也太阴脉沉非女脉经作男诊也又以太阳为左手心部太阴为右手肺部是又惑于脉诀脉赋之差徇池氏以舛注舛之非也脉经虽曰大阳脉沉为男太阴脉浮为女亦不明言以何经为太阳太阴当于何部诊之不若脉经后条浮大为女沉实为男为明白故依后条改之
　　诸阳为男诸阴女指下分明长记取
　　脉经曰左右尺俱浮为产二男不尔则男作女生左右尺俱沉为产二女不尔则女作男生前云右浮大为女左沉实为男是独以左右脉各异立言今左右俱浮为二男俱沉为二女是并左右两尺脉一同以立言其于诸阳男诸阴女未当差也左沉实左疾左偏大与俱浮或以脉或以位皆阳也右浮大右疾右偏大与俱沉或以脉或以位皆阴也此二句总结男女分诊定法也　已上辨四月之后妊娠男女之诊
　　母乘子〈夫乘妻〉兮纵气露妻乘夫兮横气𦔳子乘母兮逆气参夫乘妻〈母乘子〉兮顺气䕶
　　仲景谓脉有相乘水行乘火金行乘木曰纵谓其气直恣乘其所胜也火行乘水木行乘金曰横谓其气横逆反乘所不胜也水行乘金火行乘木曰逆谓子加于母其气逆也金行乘水木行乘火为顺谓由母至子其气顺也李晞范不知此论相乘脉中夫妻母子却作人身形之夫妻母子解之理不能通然脉诀引此以诊别男女妊形据脉经别载于前不载在诊妊娠之条夲只是取仲景所论相乘之脉脉诀不䏻甄别混引以歌妊娠今姑依仲景解之此四句元在后今移在此与纵横逆顺从类其纵顺二脉改作仲景元文
　　左手帯纵两个儿右手帯横一双女左手脉逆生三男右手脉顺生三女寸关尺部皆相应一男一女分形证已上十句皆脉诀自撰之辞恐难以诊妊娠男女之别也且相乘之脉乃五藏之邪发为病证见之于脉妊娠乃阴阳和平阳施阴化以成形岂有逆于理乘于蔵现于脉用为男女之诊又寸关尺皆应即是左右手前后如一也即脉经所谓三部浮沉正等之脉何以应一男一女乎　已上系脉诀差取仲景所论相乘之脉以论妊娠今条其非如前
　　往来三部通流利滑数相参皆替替阳盛阴虚脉得明遍满胸堂皆逆气
　　此言恶阻之证之脉
　　小儿足日胎成聚身热脉乱无所苦汗出不食吐逆时精神结备其中住
　　此亦谓恶阻证也脉乱盖为滑数而躁疾也非谓恶乱无次序者　此八句皆谓妊娠疾脉
　　有时子死母身存或即母亡存子命牢紧强滑者安沉细而微归泉路〈瞑改以协韵〉
　　沉细而微谓三部俱如此凶兆也　此四句论妊妇生死脉证之别
　　妊妇杂病生死歌
　　血下如同月水来漏极胞干主杀胎亦损妊毋须忧虑争遣神丹救得回
　　通真子曰此只论漏胎候也夫胎之漏或食动胎之物或因热毒之气侵损或因入房劳损损轻则漏轻损重则漏重但漏血尽则死然安胎有二法因母病而动胎但治母疾其胎自安若胎有不坚致动母因以病但治胎则母自安
　　妊娠心腹急痛歌
　　心腹急痛面目青冷汗气绝命必倾血下不止胎冲上四肢冷闷定伤身
　　妊娠倒仆损伤歌
　　堕胎倒仆或举重致胎死在腹中居已损未出血不止冲心闷痛母魂孤
　　妊妇伤寒歌
　　伤寒头痛连百节气急冲心溺如血上生点班赤黒时壮热不止致胎灭呕吐不止心烦热腰背俱强脑痛裂六七日来热腹中小便不通大便结
　　见此证不损胎而妊母亦或致死治法详见活人书产后伤寒歌
　　产后因得热病临脉细四肢煖者生脉大忽然支逆冷须知其死莫留停
　　脉盛身热得之伤寒产后热病脉必洪大难便以脉大为死证必遵内经仲景诸书依法汗下若脉不为汗衰而仍大是为阴阳交乃可㫁死汗后脉静乃可㫁生岂可以病在表里未行治去遽以脉细为生四肢冷煖当参以病证或阳厥阴厥或作汗而厥今脉诀所歌胶柱刻舟之论
　　产难生死歌
　　欲产之妇脉离经沉细而滑也同名夜半觉痛应分诞来日日午定知生
　　脉经曰离经其脉浮设腹痛引腰脊为欲生也但离经者不产也又云其脉离经夜半觉日
　　中则生也经者常也谓离其常处为离经假
　　如妊妇昨日见左沉实为男之脉今日或脉
　　浮是离其寻常之脉而异于平日又且腹痛
　　是知将诞也通真子引难经一呼三至曰离
　　经为解李晞范又引难经一呼一至曰离经以解沉细而滑皆非也难经言损至二脉虽同名离经其脉与理则不同且脉经明言离经其脉浮也不曽引援难经之文今脉诀因其言脉浮又添沉细而滑同名离经盖以前所诊男女脉或云浮大为女若只脉浮为离经若平常见浮大为女之脉何以辨离经故又増沉细而滑以见离浮大之常经为沉滑也圣恵方云夜半子时觉腹痛来日午时必定生产谓子午相冲正半日时数也通真子曰夜半痛日午生此言恐未为的又曰腹痛而腰不痛者未产也若腹痛连腰痛甚者即产所以然者肾系于腰胞击于肾故也诊其尺脉转急如切绳转珠者即产也生产有难易痛来有紧慢安可定半日当㫁以活法
　　身重体热寒又频舌下之脉黒复青及舌上冷子当死腹中须遣母归冥面赤舌青细寻看母活子死定应难唇口俱青沬又出母子俱死总高𢬵面青舌青〈赤〉沫出频母死子活定知真不信若能看应验寻之贤哲不虚陈脉指南作面青舌赤盖面以候母舌以候子今云子活合以舌赤为是若云舌青则与前面赤舌青母活子死之候相反若胎先下其子得活如未下子母俱亡　自身重体热寒又频至此并不用脉只以外候参决子母生死盖以临产脉不可考但当以察色而知之
　　新产生死歌
　　新产之脉缓滑吉实大急死来侵若得沉重小者吉忽若坚牢命不停寸口涩〈焱〉疾不调死沉细附骨不绝生审看此候分明记长须念取向心经
　　脉经曰产后寸口脉焱疾不调者死沉微附骨不绝者生今脉诀𫐠脉经作歌既用其文不明其理擅改焱为涩其意以为涩滞疾驶并行方可言不调反以焱疾为非是不知脉涩则不疾脉疾则不涩其不调者以焱疾也产后失血多五藏虚故以缓滑沉微不绝为脉应病涩为少血亦应病之脉惟焱疾不调匀则脉形之速焱浮于上故云死一字之差生死顿异小儿生死候歌
　　通真子曰经云六岁以下为小儿十八以下为少年二十以上为壮年五十以上为老年其六岁以下经所不载是以乳下婴儿病难治者皆无脉可以考也中古有巫方立小儿颅𩕄经以占夭夀疾病生死相𫝊习有少小方焉迄乎晋宋推诸苏家又有巢氏作小儿病源候论今脉诀此歌乃万分之一尔愚谓自宋以来専小方脉者稍多如钱氏朱氏张氏㓜㓜新书全婴书婴孩宝鉴活㓜口议冯氏妙选宝秘方及诸家名方必博览方可况小儿之脉当以大指展转分按三部且其脉未定当以察形色为上工诸胎中诸变蒸五疳急慢惊风疮疹与大人殊其他杂病与大人治疗则同但药剂有大小轻重
　　小儿乳后辄呕逆更兼脉乱无忧虑
　　脉经曰是其日数应变蒸之时身热脉乱汗不出不欲食食辄吐𠯟者脉乱无苦也
　　急之时被气纒脉缓〈沉〉只是不消乳
　　脉经曰小儿脉沉者食不消脉诀云缓非也
　　紧数细快亦少苦虚濡邪气惊风助〈脉紧乃是风痫痼〉
　　脉经曰紧为风痫本事方同今脉诀作虚濡非
　　利下宣肠急痛时浮大之脉归泉路
　　此非脉经小儿脉内所述已详解在下利微小却为生下　脉经略举数脉立证以备其书是一脉自为一证李晞范乃总为吐后脉证何见之不明且小儿吐有数等今脉乱之吐乃歌变蒸之候
　　小儿外证十五候歌
　　眼上赤脉下贯瞳人𩕄门肿起兼及作坑鼻干黒燥肚大筋青目多直视睹不转睛指甲黒色忽作鸦声虚舌出口啮齿咬人鱼口气急啼不作声蛔虫既出必是死形用药速急十无一生
　　附录辨奇经脉
　　两手脉浮之俱有阳沉之俱有阴阳阴皆实盛者此为冲督之脉也冲督之脉者十二经之道路也冲督用事则十二经不复朝于寸口其人皆苦恍惚狂痴否者必当犹豫有两心　两手阳脉浮而细微绵绵不可知俱有阴脉亦复细绵绵此为阴𫏋阳𫏋之脉此家曽有病鬼魅厥死苦恍惚亡人为祸诊得阳𫏋病拘急阴𫏋病缓　尺寸俱浮直上直下此为督脉腰脊强痛不得俛仰大人癫疾小儿风痫　脉来中央浮直上下痛者督脉也动苦腰背膝寒大人颠小儿痫
　　尺寸脉俱牢〈一作芤直上直下〉此为冲脉胸中有寒疝也已上元具浮脉条下
　　脉来中央坚实径至关者冲脉也动苦小腹痛上抢心有瘕疝绝孕遗失溺胁支满烦　横寸口边丸丸者任脉也若腹中有气如指上抢心不得俛仰拘急脉来紧细实长至关者任脉也动苦少腹绕脐下引横骨阴中切痛
　　已上元具实脉条下
　　吴先生云五蔵六府之经分布手足九十二脉鱼际下寸内九分尺内十分者手太阴肺经之一脉也医者于寸关尺辄名之曰此心脉此肺脉此肝脉此肾脉非也两手三部皆肺藏脉而分其部位以候他藏之气焉耳其说见于素问脉腰精微论而其所以之故则秦越人八十一难之首章发明至矣是何也脉者血之流𣲖气使然也肺居五藏之上气所出入门戸也脉行始肺终肝而后复会于肺故其经穴名曰气口而为脉之大会一身之害必于是占焉






　　脉诀刊误卷下



　　钦定四库全书
　　脉诀刊误附录
　　明　汪机　撰
　　诊脉早晏法
　　歧伯曰诊法常以平旦阴气未动阳气未散饮食未进经脉未盛络脉调匀气血未乱故乃可诊有过之脉切脉动静而视精明察五色观五藏有馀不足六府强弱形之盛衰以此参伍决死生之分〈机按诊法以平旦主无病者言若遇有病则随时皆可以诊不必以平旦为拘也于此又知前圣决死生之分不専于脉必须察色观形以此相参伍也今世専尚诊脉而不复问其馀是不知前圣垂训之意也故表而出之以示警〉
　　十二经皆有动脉独取寸口以决五藏六府死生吉凶之候者然寸口脉之大会手太阴之动脉也脉行五十度周于身而复会于手太阴太阴者寸口也即五藏六府之终始故取法于寸口〈机按此以气口决死生者谓气口为五藏主也难经四难言五藏皆以胃气为主其脉在关上是人之生死亦系于关上八难十四难又言人之有尺譬如树之有根脉有根本人有元气故知不死是生死又系于尺脉也可见寸关尺各有所归重故越人所以错综其义也〉寸关尺
　　脉经曰从鱼际至高骨却行一寸其中名曰寸口从寸至尺名曰尺泽故曰尺寸寸后尺前名曰关阳出阴入以关为界阳出三分阴入三分故曰三阴三阳阳生于尺动于寸阴生于寸动于尺〈机按难经曰尺寸脉之大要会也从关至尺是尺内阴之所治也从关至鱼际是寸内阳之所治也阴得尺内一寸阳得寸内九分故尺寸始终一寸九分故曰尺寸也于一寸九分之中曰尺曰寸而关在其中矣难经言寸口脉之大会以肺朝百脉而言也此言尺寸为脉之大要会以阴阳对待而言也大扺尺阴寸阳人之一身经络荣卫五藏六府莫不由于阴阳而或过与不及于尺寸见焉故为脉之大要会也　一说古法寸部占九分关尺部各占一寸三部共二寸九分若臂短者亦依此法则头指诊在关部次指诊在尺部第三指诊在间处如何知病之所在今但以高骨为准揣得高骨压中指于高骨以定关位然后下前后两指以取尺寸不必拘九分一寸之说也〉
　　五藏六府脉所出〈以轻重分藏府〉
　　左寸心小肠脉所出
　　〈重按至血脉浮大而散者心脉也属藏或谓沉涩而短　轻按至皮毛浮滑而长者小肠脉也属府〉
　　左关肝胆脉所出
　　〈重按至筋骨沉短而急者肝脉也属藏轻按至皮毛紧而浮长者胆脉也属府〉
　　左尺肾膀胱脉所出
　　〈重按至筋骨沉而迟者肾脉也属藏轻按至皮毛沉实而稍疾者膀胱脉也属府〉
　　右寸肺大肠脉所出
　　〈微重按于皮肉浮短而涩者肺脉也属藏轻按至皮毛浮短而疾者大肠脉也属府〉
　　右关脾胃脉所出
　　〈重按至肌肉缓而迟者脾脉也属藏轻按至皮毛微缓而稍疾者胃脉也属府〉
　　右尺命门三焦脉所出
　　〈重按至筋骨沉实而疾者命门脉也属藏轻按至皮毛沉实而稍疾者三焦也属府〉
　　〈机按命门三焦配合右尺刊误辩之详矣兹不复赘但此与刊误并以轻重而分诊藏府之脉不知何所据也意者藏属阴主沉府属阳主浮故以义取轻重为诊式耶他夲又谓内以候藏外以候府其义亦犹此也然考之脉经及素难诸书只论五藏之脉于六府之脉虽言之而不详六府病脉虽间或言之诊法轻重亦未之及盖谓藏脉可以兼府欤抑谓能知藏脉而府脉无劳诊欤或病在六府为轻而脉无要紧𫆀愚皆莫解其意也且所论五蔵脉状及六府脉状与下篇大不相侔亦不知其何所本也故著之以俟明者〉五藏平脉
　　心脉浮大而散
　　〈心合血脉故心脉循血脉而行持脉指法如六菽之重　按至血脉而得者为浮稍稍加力脉道粗者为大又稍加力脉道阔软者为散馀仿此机按菽豆也指按如六豆之重也〉
　　肺脉浮涩而短
　　〈脉合皮毛故脉循皮毛而行持脉指法如三菽之重按至皮毛而得者为浮稍稍加力脉道不利为涩又稍加力不及本位曰短〉
　　肝脉而长
　　〈肝合筋故肝脉循筋而行持脉指法如十二菽之重按至筋脉道与筝相似为次稍加力脉道迢迢者为长〉
　　脾脉缓而大
　　〈脾合肌肉故脾脉循肌肉而行持脉指法如九菽之重　按至肌肉如微风轻飐柳梢之状为缓次稍加力脉道敦实者为大〉
　　肾脉沉而软滑
　　〈肾合骨故肾脉循骨而行指脉持按至骨上而得者为沉此重按之脉道无力为软举指来疾脉道流利者为滑凡此五藏平脉须要察之久久成熟一遇病脉自然可晓经曰先识经脉而后识病脉此之谓也〉六府平脉〈出诊脉须知〉
　　左寸手太阳小肠脉洪大而紧
　　〈一云洪大而长为受盛之官名受盛之府〉
　　左关足少阳胆脉大而浮〈一云大而浮一云乍数乍疏乍短乍长一云乍大乍小乍短乍长与崇脉无异何以区别然两手三部皆然方为崇脉今独左手关部如此则谓之胆脉可也胆为中正之官名清浄之府相火胆与风中合脉急则为惊〉
　　左尺足太阳膀胱脉洪滑而长〈膀胱为州都之官名津液之府寒水膀胱与君火肾合脉急则为瘕　或曰心脉居午谓之君火冝也今肾脉居子亦谓之君火何义又命门脉为心主居亥谓之相火宜也今胆脉居寅亦谓之相火又何耶内经天元纪纶鬼臾区曰子午之岁上见少阴己亥之岁上见厥阴少阴所谓标也厥阴所谓终也厥阴之上风气主之少阴之上热气主之少阳之上相火主之而释者谓午亥之岁为正化子巳之岁为对化由此言之则心肾皆可言君火以其熟气主之也厥阴既主风气而手厥阴命门不当以相火言少阳既主其相火则胆与三焦为相火明矣〉
　　右寸手阳明大肠脉浮短而滑〈一云短而涩为𫝊道之官名𫝊道之府〉右关足阳明胃脉浮长而滑〈一云浮大而短为仓廪之官名水谷之府燥金胃与湿土脾合〉
　　右尺手少阳三焦脉洪散而急〈为决渎之官名外府机按已上但言六府脉状而诊法轻重内外俱未及论学者冝更考之〉
　　四时平脉
　　凡诊病须先要识时脉胃脉与蔵府平脉然后及于病脉〈时脉谓春三月六部中俱帯夏三月俱帯洪秋三月俱帯浮冬三月俱帯沉　胃脉谓中按得之脉和缓　藏府平脉已见前章凡人藏府脉既平胃脉和又应时脉乃无病者也反此为病　又曰三部之内大小浮沉迟数同等尺寸阴阳高下相符男女左右强弱相应四时之脉不相戻命曰平人其或一部之内独大独小偏迟偏疾左右强弱之相反四时男女之相背皆病脉也凡脉见在上曰上病在下曰下病左曰左病右曰右病左脉不和为病在表为阳主四肢右脉不和为病在里为阴主腹藏以次推之〉三部所主〈附九候〉
　　诊脉之时人臂长则疏下指臂短则密下指寸为阳为上部〈主头项以下至心胸之分〉关为阴阳之中为中部〈主脐腹胠胁之分〉尺为阴为下部〈主腰足胫股之分〉凡此三部之中毎部各有浮中沉三候三而三之为九候也
　　持脉之要有三曰举曰按曰寻〈轻手取之曰举重手取之曰按不轻不重委曲求之曰寻初持脉轻手候之脉见皮肤之间者阳也府也亦心肺之应也所谓浮按消息是也重手取之脉附于肉下者阴也藏也亦肾肝之应也所谓沉按消息是也不轻不重中而取之脉应于血肉之间者阴阳相适中和之应脾胃之候也所谓中按消息是也苦浮中沉之不见则委曲求之若𨼆若见则阴阳伏匿之脉也所谓推而内之是也三部皆然一说左寸浮候左头角中候左胁沉候少阴心　左关浮候小肠胆中候左胁沉候欧阴肝　左尺浮候膀胱中候左腰沉候肾　右寸浮候右头角中候两耳目沉候肺　右关浮候胃中候胸中候脾右尺浮候三焦中候右腰沉候命门〉
　　诊候推移指法〈推而外之消息之内而不外有心腹积也推而内之消息之外而不内身有热也推而上之消息之上而不下腰足清也推而下之消息之下而不上头项痛也　左寸外以候心内以候膻中左关外以候肝内以候膈右寸外以候肺内以候胸中右关外以候胃内以候脾两尺外以候肾里以候腹中是以有推而内推而外消息之法也一说左寸推而上之上而不下头项痛也推而下之下而不上胸胁痛也推而内之内而不外心腹积也推而外之外而不内眼目昏也　左关推而上之上而不下腰足清也推而下之下而不上肠胃痛也推而内之内而不外筋骨痛也推而外之外而不内身有热也　左尺推而上之上而不下小肠痛也推而下之下而不上足胫痛也推而内之内而不外小便浊也推而外之外而不内腰足痛也　右寸推而上之上而不下气喘急也推而下之下而不上胸中痛也推而内之内而不外咽喉痛也推而外之外而不内背脊痛也　右关推而上之上而不下吐逆也推而下之下而不上主下血也推而内之内而不外腹有蛊也推而外之外而不内肌肉痛也　右尺推而上之上而不下小腹胀也推而下之下而不上足腿痛也推而内之内而不外疝瘕也推而外之外而不内小便秘也　机按消息谓详细审察也推谓以指那移于部之上下而诊之以有长短之类也又以指那移于部之内外而诊之以脉有双单之类也又以指推开其筋而诊之以有沉伏止绝之类也刊误谓内外以指按轻重言推有数义故特著之非但外以候心内以候膻中之类也自一说以下所论亦无所据姑录之以备参考〉



　　察脉须识上下来去至止六字不明此六字则阴阳虚实不别也〈上者为阳来者为阳至者为阳下者为阴去者为阴止者为阴也上者自尺部上于寸口阳生于阴也下者自寸口下于尺部阴生于阳也来者自骨肉之分而出于皮肤之际气之升也去者自皮肤之际而还于骨肉之分气之降也应曰至息曰止也若短小而见于肌肉之间阴乘阳也洪大而见于肌肉之下阳乘阴也寸尺皆然〉
　　诊脉须辨表里虚实四字〈表阳也府也凡六淫之邪袭于经络而未入胃府及藏者皆属于表也里阴也藏也凡七情之气郁于心腹之内不能散越饮食之伤留于藏府之间不能流通皆属于里也虚者元气之自虚精神耗散气力衰弱也实者邪气之实由正气之夲虚邪得乘之非元气之自实也故虚者补其正气实者泻其邪气经曰所谓邪气盛则实精气夺则虚此大法也〉
　　脉者血气之先也气血盛则脉盛气血衰则脉衰气血热则脉数气血寒则脉迟气血微则脉弱气血平则脉治又长人脉长短人脉短肥人脉沉瘦人脉浮性急人脉急性缓人脉缓左大顺男右大顺女男子赤脉常弱女子赤脉常盛此皆其常也反之者逆〈千金翼云人大而脉细人细而脉大人乐而脉实人苦而脉虚性急而脉缓性缓而脉躁人壮而脉细人羸而脉大此皆为逆逆则难治反此为顺顺则易治凡妇人脉常欲濡弱于丈夫小儿四五岁脉呼吸八至细数者吉男左大为顺女右大为顺〉
　　脉贵有神〈东垣云不病之脉不求其神而神无不在也有病之脉则当求其神之有无如六数七极热也脉中有力则有神矣为泻其热三迟二败寒也脉中有力则有神矣为去其寒若数极迟败中不复有力为无神也将何所恃邪茍不知此而遽㵼去之神将何所依而主邪经曰脉者气血之先气血者人之神善夫〉
　　凡取脉之道理各不同脉之形状又各非一凡脉之来不必单至必曰浮而浮而数沉而紧沉而细之类将何以别之大抵提纲之要不出浮沉迟数滑涩之六脉也〈浮为阳轻手得之而芤洪散太长濡皆轻手而得之之类也沉为阴重手得之而伏石短细牢实皆重手而得之之类也迟者一息脉二至而缓结微弱者皆迟之类也数者一息脉六至而疾促皆数之类也或曰滑类乎数涩类乎迟然脉虽似而理则殊彼迟数之脉以呼吸察其至数之疏数此滑涩之脉则以往来察其形状也　机按脉虽种种不同而浮沉迟数四脉可以统之但识四脉则诸脉之象可以类推难经于六难専言浮沉九难専言迟数既以四脉为重近世陈无择诸人亦皆言浮沉迟数可统诸脉良有旨哉浮之有力为洪为长为革浮之无力为芤为虚为微为濡为散皆浮脉所统也沉之有力为为牢为实沉之无力为短为细为弱沉极为伏皆沉之所统也迟之有力为缓为结沉之无力为涩为代皆沉之所统也数之有力为滑为动为紧数之无力为促皆数之所统也〉
　　脉之提纲不出六字者盖以其足以统夫表里阴阳冷热虚实风寒燥湿藏府血气也〈浮为阳为表诊为风为虚　沉为阴为里诊为湿为寒实　迟为在蔵为寒为冷　数为在府为热为燥　滑为血有馀　涩为气独滞也人一身之变不越乎此能于是六脉之中以求之则疢疾之在人者莫能逃焉　一说浮有力主风　无力主虚沉有力主积　无力主气三因方为湿为实　沉有力主痛　无力主冷　数有力主热　无力主疮〉
　　〈为燥〉
　　八段锦
　　第一平铺三指阔〈初持脉时不必便寻三部且阔铺三指从尺外臂内稍稍那上探摸要知皮肤端的方可诊候三部十三难曰脉数而尺之皮肤亦数等语古人先诊视三部然后参以尺之皮肤尺之皮肤者第三部尺中脉之外臂肉内皮上也此处不诊动脉但探试皮肤或数或急或缓或涩或滑故以尺中皮肤言之所以欲知尺之皮肤者欲以此法先得其身之冷热形之腴瘠肤之疏密则浅深内外久近之疾可得而识也丁氏曰臂内数者皮肤热臂内急者经络满实缓者肌肉消愚故云数言臂肉皮肤热便知病亦是热皮肤不热者病亦是不热其他极冷与非冷非热可以类推矣急言其肉实而皮急是近病荣卫未消耗也缓言其肉皮宽是久病荣卫已消耗也涩言皮肤不滑泽腠理闭无汗然也滑言其润滑腠理疏汗多然也古人言不尽意举此五者言之大意可见或者不用三指只以一指自上至下逐部按之未尝不可然不可以得尺之皮肤不足法也尺之皮肤或男或女只㸔一手便见〉
　　第二三部准高骨〈人两手掌后各有高骨欲诊三部先以中指揣得高骨名为关上既得高骨微微抬起中指以食指于高骨之前取寸口脉诊寸口毕则微微抬起食指再下中指取关上脉诊关上毕复微微抬起中指又下无名指于高骨之后取尺中脉诊候之时不可正对患人要随左右偏立两傍慎容止调鼻息専念虑然后徐徐诊候若乖张失次非法矣一说凡诊脉以气息平定方可下指病者禁声勿言医者闭息莫语寂然敬静绝无外听初则浮按消息之次中按消息之次重按消息之次重竟消息之次下竟消息之次推指外消息之推指内消息之其详见前推移指法〉
　　第三指法定宗源〈崔刘二师止以浮沉迟数四脉定风气冷热四病以槩百痾原此四者止是杂症若卒诊伤寒外感之疾则有不可通者今取仲景平脉法参以崔刘所传庶几并用而无遗恨其曰浮风沉气迟冷数热此祖诀论杂病者也其曰浮在表沉在里迟在藏数在府今所定伤寒诊法也须要知得伤寒与杂症诊法皆须以浮沉迟数四脉为宗而又各有其类不可混淆必得此诀然后可读脉书不然则泛无统会也〉
　　第四通融叶于一〈以前法定得病症又以病症参验前法既因脉以知病后随病以考脉融会贯通反复探讨实得病名归一而后止凡诊脉最难有脉病相应者有不相应者有病得易愈之脉者有治之而即瘥者有治之而増剧者大要以我简易驭彼繁难以我之一心制彼之万变此所谓通一举万之道也〉
　　第五观形勿泥形〈脉经曰五藏各有声色臭味当与寸口尺内相应其不相应者病也是知观形察色与寸口尺内相应此古法也谓如色青是肝病当得而急肝脉之类然仲景法又不止察五藏色脉而已必观其起居动静及诸外症可以望而知之者要当目睹心推洞见端的方㫁吉凶岂但察五藏别五色而已哉〉
　　第六闻声不在声〈经云闻而知之谓之圣亦如察色以五藏所主相参故曰闻其五音以别其病此亦㡬于拘泥如中风不语为入藏然有无故而喑脉不至不治自愈为气暴逆者虽与中风不语相似而实不同又如伤寒谵语为阳明病胃中有燥杘当下则愈与虚病谵语正气脱绝精神散乱若下之则为重虚此处一差祸如反掌又曰声重欬嗽固为寒邪亦有风热上壅及劳𠻳失声而为肺痿难愈之症并同实异然则听声之法岂可以宫商角徴羽之五音而定五藏之病哉须将患人之言语声音与病家来请语言及他一切旁观物议皆当审听入耳注心斯乃闻声之道非古法所能尽也〉
　　第七发言须当理〈望闻问切谓之神圣工巧问症本第三法切脉夲第四法今世道不古以切脉反居第一以问视为最末抱病不惟不言虽再三询叩终亦不告反谓医拙甚至有𨼆疾而困医者医固为尔所困不思身亦为医所困矣果何所益哉虽然为医者亦须贵乎有学大率诊视已毕不可便指病名发言卒易须从所得脉象说起广引经书以为证据然后由浅而深说归病症务要精当确实不可支离狂妄说症已毕然后徐徐问其所苦或论说未尽使患者一一详告却以彼说较吾所诊或同或异而折衷之如此则望闻问切四法兼全彼我之间交相孚契既无所惑必收全功〉
　　第八慈悯济苍生〈孙思邈云凡医治病必须安神定志无欲无求不问贵贱贫富视为一等皆如至亲亦不得瞻前顾后自虑吉凶䕶惜声名见彼苦恼若已有之深加恻怆勿避崄𡾟一心救难无存形迹如此可谓慈悯济苍生太医反此则含灵巨贼今考斯言切中世医之病衡阳罗氏云今之医者毎毎毁訾前医惊恐病家意图厚赂尤为不仁之甚昔皇子病瘈疭国医莫能治长公主因言钱乙起草野有异能立召入进黄土汤而愈神宗问此何以能愈斯疾对曰以土胜水木得其平则风自止且诸医治亦将愈小臣适逢其愈上恱其对擢太医丞学者能以仲阳之心为心则善矣愚谓医本末技若不谋利不计功则为仁人茍患得患失则无所不至矣况用心不仁之人自有果报故于诊视之中备述孙真人钱医丞嘉言善行以为吾徒勉〉
　　怪脉
　　雀啄连来三五啄〈脉经曰雀啄者脉来数而疾绝止复须来也　诊脉要诀云主脾元谷气已绝胃气无所荣养其脉来指下连连凑指数急殊无息数但有进而无退顿绝自去良久准前又来宛如鸡践食之貌但数日之夀也王叔和云雀啄顿木而又住　据此云脾绝之脉萧处厚谓之心绝吴仲广谓之木脉盖因顿木之说也其说尤远当以脾绝为是〉
　　屋漏半日一点落〈脉经曰屋漏者其来既绝而止时时复起而不相连属也王叔和云屋漏将绝而复起吴仲广云脉来指下按之极慢一息之间或来一至若屋漏之水滴于地上而四畔溅起之貌主胃经已绝谷气空虚立死之候据此云胃绝而萧处厚又谓心肺绝何耶〉
　　弹石硬来寻即散　脉经曰脉来如弹石去如解索者死〈石者辟辟急也解索者动数而随散乱无复次序也萧处厚谓肺绝之脉吴仲广谓肝绝当以谓肾绝盖石乃肾之夲脉合沉濡而滑今真藏脉见如弹石劈劈然凑指殊无息数死无疑矣一说脉来指下如坚硬之物击于石貌劈劈然无息数〉
　　搭指散乱真解索〈解索见前弹石下吴仲广云解索脉者其形见于两尺脉来指下散而不聚若分于两畔更无息数是精髄已耗将死之候机按脉经云来如弹石去如解索似通指一脉来去而言也今此分为二脉则与脉经相反矣冝考之〉
　　鱼翔似有一似无〈脉经云鱼翔者似鱼不行而但掉尾动头身摇而久住者是也王叔和云鱼跃澄澄而迟疑掉尾吴仲广云脉来指下寻之即有汎汎高虚前定而后动殊无息数宛如鱼游于水面头不动而尾缓摇之貌主肾与命门俱绝卫气与荣气两忌旦占夕死〉
　　虾游静中跳一跃〈脉经曰虾游者苒苒而起寻复退没不知所在久乃复起起辄迟而没去速者是也王叔和云虾游苒苒而进退难寻吴仲广云脉来指下若虾游于水面沉沉不动瞥然惊插而去将手欲趁杳然不见须臾于指下又来良久准前复去又虾游入水之形瞥然而上倏然而去此是神魂已去之候一说是脾胃绝也〉
　　寄语医家子细看此脉一见休饵药
　　矫世惑脉论
　　夫脉者本乎荣与卫也而荣行于脉之中卫行于脉之外茍藏府和平荣卫调畅则脉无形状之可议矣或者六淫外袭七情内伤则藏府不和荣卫乖谬而二十四脉之名状层出而叠见矣是故风寒暑湿燥火此六淫也外伤六形之脉则浮为风紧为寒虚为暑细为湿数为燥洪为火此皆可以脉而别其外感之邪也喜怒忧思悲恐惊者此七情也内伤七情之脉喜则伤心而脉缓怒则伤肝而脉急忧则伤肺而脉涩思则伤脾而脉结恐则伤肾而脉沉以至悲则气消而脉短惊则气乱而脉动此皆可以脉而辩其内伤之病也然此特举其常而以脉病相应者为言也若论其变则有脉不应病病不应脉变出百端而难一一尽凭于脉矣试举一二言之张仲景云脉浮大邪在表为可汗若脉浮大心下硬有热属藏者攻之不令发汗此又非浮为表邪可汗之脉也又云促脉为阳盛宜用葛根黄芩黄连汤若脉促厥冷为虚脱非灸非温不可此又非促为阳盛之脉也又云迟脉为寒沉脉为里若阳明脉迟不恶寒身体濈濈汗出则用大承气此又非诸迟为寒之脉矣少阴病始得之反发热而脉沉宜麻黄细辛汤微汗之此又非沉为在里之脉矣凡此皆脉难尽凭之明验也若只凭脉而不问症未免以寒为热以表为里以阴为阳颠倒错乱而夭人长夀者有矣是以古人治病不専于脉而必兼于审症良有以也柰何世人不明乎此往往有病讳而不言惟以诊脉而试医之能否诊之而所言偶中便视为良医倾心付托笃意委任而于病之根源一无所告药之宜否亦无所审惟束手听命于医因循遂至于死尚亦不悟深可悲夫彼庸俗之人素不嗜学不识义理固无足怪近世士大夫家亦未免狃于此习是又大可笑也夫定静安虑格物致知乃大学首章第一义而虑者谓处事精详格物者谓穷致事物之理致知者谓推极吾之所知凡此数事学者必尝究心于此先正又曰为人子者不可以不知医病卧于床委之庸医比之不慈不孝夫望闻问切医家大节目也茍于临病之际惟以切而知之为能其馀三事一切置而不讲岂得为知医乎岂得为处事精详乎岂得为穷致事物之理而推极吾之所知乎又岂得为父而慈为子而孝乎且医之良亦不専于善诊一节茍或动静有常举止不妄存心而忠厚发言而纯笃察病详审处方精専兼此数者亦可谓之良矣虽据脉言症或有少差然一脉所主非一病故所言未必尽中也若以此而遂弃之所谓以二鸡子而弃干城之将乌可与智者道哉姑以浮脉言之脉经云浮为风为虚为气为呕为厥为痞为胀为满不食为热为内结等类所主不下十数馀病假使诊得浮脉彼将㫁其为何病耶茍不兼之以望闻问而欲的知其为何病吾谓戛戛乎其难矣古人以切居望闻问之后则是望闻问之间已得其病情矣不过再诊其病看病应与不应也若病与脉应则吉而易医脉与病反则凶而难治以脉参病意盖如此曷尝以诊脉知病为贵哉夫脉经一书拳拳示人以诊法而开卷入首便言观形察色彼此参伍以决死生可见望闻问切医之不可缺一也岂得而偏废乎噫世称善脉莫过叔和尚有待于彼此参伍况下于叔和万万者耶故専以切脉言病必不能不至于无误也安得为医之良抑不特此世人又有以太素脉而言人贵贱穷通者此又妄之甚也予尝考其义矣夫太者始也初也如太极太乙之太素者质也本也如绘事后素之素此盖言始初本质之脉也始初本质之脉果何脉耶则必指元气而言也东垣云元气者胃气之别名胃气之脉蔡西山所谓不长不短不疏不数不大不小应手中和意思欣欣难以名状者是也无病之人皆得此脉以此脉而察人之有病无病则可以此脉而察人之富贵贫贱则不可何也胃气之脉难以形容莫能名状将何以为贵贱穷通之诊乎窃视其书名虽太素而其中论述略无一言及于太素之义所作歌括率多俚语全无理趣原其初志不过托此以为徼利之媒后世不察遂相传习莫有能辩其非者或又为之语曰太素云者指贵贱穷通禀于有生之初而言也然脉可以察而知之非谓脉名太素予曰固也然则太素之所诊者必不出于二十四脉之外矣夫二十四脉皆主病言一脉见则主一病贫富贵贱何从而察之哉假如浮脉其诊为风使太素家诊之将言其为风耶抑言其为贵贱穷通耶二者不可得兼若言其为风则其所知亦不过病也若遗其病而言其为贵贱穷通则是近而病诸身者尚不能知安得谓之太素则远而违诸身者必不能知之也盖贵贱穷通身外之事与身之血气了不相干安得以脉而知之乎况脉之变见无常而天之寒暑不一故四时各异其脉不能必其久而不变是以今日诊得是脉明日诊之而或非春间诊得此脉至夏按之而或否彼太素者以片时之寻按而㫁人一生之休咎殆必无是理然纵使亿则屡中亦是捕影捉蛇仿佛形象安有一定之见哉噫以脉察病尚不知病之的而犹待于望闻问切况能知人之贵贱穷通乎使脉而能知贵贱穷通则周公之易邵子之数希夷之相子平之命皆不必作矣何圣人之不惮烦也何后世不从其脉之简便而犹以卜占风鉴星命而谈不绝口哉且脉肇于岐黄演于秦越而详于叔和遍考察难脉经并无一字语及此者非𨼆之也殆必有不可诬者矣若果如太素所言古人当先为之矣又何待后人之驰骋耶巢氏曰太素脉者善于相法特假太素以神其术耳诚哉言也足以破天下后世之惑矣又有善伺察者以言餂人阴得其实故于诊按之际肆言而为欺罔此又下此一等无足论也虽然人禀天地之气以生不能无清浊纯驳之殊禀气之清者则必形质清血气清而脉来亦清清则脉形圎浄至数分明吾诊乎此但知其主贵与富而已若曰何年登科何年升授何年招财何年得子吾皆不得而知矣禀气之浊者则必形质浊气血浊而脉来亦浊浊则脉形重浊至数混乱吾诊乎此但知其主贫与贱而已若曰某时招悔某时失财某时损妻某时克子吾亦莫得而知矣又有形浊而脉清者此谓浊中之清所主得意处多而失意处少也质清而脉浊者此谓清中之浊所主失志处多而得志处少也又有形不甚清脉不甚浊但浮沉各得其位大小不失其等亦主平穏而无大得䘮也富贵而夀脉清而长贫贱而夭脉浊而促其或清而促者富贵而夭也浊而长者贫贱而夀也其他言有所未尽义有所未备学者可以准此而类推是则吾之所谓以脉而知人富贵穷通者一本于理而论也岂敢妄为之说以欺人哉噫予所以著为是论者盖以世之有言太素脉者靡不翕然称美不惟不能以理折又从而延誉之于人纵使其言有谬阴又与之委曲而影射此所谓误已而误人者也果何益之有哉又有迎医服药者不惟不先言其所苦甚至再三询叩终于默默至有𨼆疾而困医者医固为尔所困不思身亦为医所困矣吁可慨也夫此皆世之通患人所共有故予不得不详论之以致夫叮咛之意俾聋瞽者或有所开发焉孟子曰予岂好辩哉予不得已也〈经曰春伤于风夏生飧泄夏伤于暑秋必痎疟秋伤于湿冬生咳𠻳冬伤于寒春必病温王安道注曰四气之伤人人岂能于未发病之前预知其客于何经络何藏府而成何病乎及其既发病然后可以诊候始知其客于某经络某藏府成某病耳飧泄也痎疟也咳𠻳也温病也皆是因其发动之时形诊昭著乃逆推之而知其昔日致病之源为伤风伤暑伤湿伤寒耳非是初受伤之时能预定其必为此病也机按四气所伤入于皮肤之内藏于经脉之中宜其见于动脉可以诊候而知也而王氏所论尚谓病若未发难以诊候而知彼富贵贫贱天之命也身外事也非若邪气入于皮肤藏于血脉也乌可以脉而知之乎王氏此论足以破太素之谬矣故并附之以示来者〉
　　论涩脉脉〈出丹溪〉
　　〈脉之状不一大率多兼见人之病有四曰寒曰热曰虚曰实故学诊者亦必以浮沉迟数为之纲以察病情初学者又以浮数为热为有馀沉迟为寒为不足其间最难体认者涩脉也最费调治者脉也涩脉细而迟往来难且散又曰短而止皆是不足之象得此脉者固为寒为湿为血少为气多为污血然亦有病热与实者不可不知或因多怒或因忧郁或因厚味或因补剂或因无汗气腾血沸清化为浊老痰宿饮胶固杂揉脉道阻涩亦见涩状若重取至骨来似有力且带数以意参之于证验之形气但有热证当作实热可也医于指下见有不足之象便以为虚为寒用药热补误人多矣为春令之脉非春时而见木为病也五藏更相制伏以防其太过木为病则肝邪盛矣肝之盛金之衰也金之衰火之炎也火之炎水之弱也金不足以制木则土病矣考之诸家皆曰者虚也为反胃为痛沉为悬饮长为积病紧而细主症而伏主症不治急为腹痛而钩主蜚尸小主寒痹而大主半产漏下亡血失精双为寒双而迟为心下坚偏为饮左寸头痛右寸水走肠胃左关怒而血聚右关寒痛四肢拘急趺阳肠痔下血尺中小腹痛日肠捷核率是木邪风气土极上败为病先哲常言之矣惟金因火伏木寡于畏之论尚未发明倘非滋水以降火厚土以养金加以行湿散风导郁为之辅佐邪何由去病何由安况脉为病甚多而治法又有隔二隔三之远故不容不辨若曰不然夫属阳而仲景列于五阴之数至于叙六残贼之脉又以为之首涩为之终其意可见又云痈疽而得浮洪数气病脉也岂可据此作热论沉细弱涩血病脉也岂可据此作寒论此万病之根本非独痈疽而已　机按丹溪论涩二脉及痈疽之脉主病与诸家所主大不相侔矣夫脉蔵于血脉之中形之于脉冝其同也何脉同而病异耶此脉所以难凭务须观形而审证也噫脉本以察病而病尚难以脉决彼富贵贫贱乃外来假设之事非蔵于血脉中也所谓赵孟所贵赵孟能贱岂得形之于脉而可以脉之乎〉
　　脉大必病进论〈出丹溪〉
　　〈脉血之所为属阴大洪之别名火之象属阳其病得之于内伤者阴虚为阳所乘故脉大当作虚多治之其病得之于外伤者邪客于经脉亦大当作邪胜治之合二者而观之皆病症方长之势也谓之病进不亦宜乎机按脉之大一也内伤得之为虚多外伤得之为邪胜便要胜证如此分别不知太素家诊得此脉亦将审其贵贱而如此分别否乎〉
　　脉说〈出东坡〉
　　〈脉之难也尚矣至虚有实候大实有羸状差之毫厘疑似之间便有死生祸福之异可不慎欤病不可不谒医医之明脉者天下盖一二数亦因其长而䕶其短耳士大夫多秘所患求诊以验医之能否使索病于溟漠之中辨虚实冷热于疑似之间医不幸而失终不肯自谓失也则巧饰遂非以全其名至于不救则曰是固难治也间有谨愿者虽或因主人之言复参以己之所见两存而杂治以故药之不效此世之通患而莫之悟也吾平生求医盖于平时默验其工拙至于有疾而求疗必先尽告以所患使医了然知患之所在虚实冷热已定于中矣然后求诊则脉之疑似不能惑也故虽中医治吾病常愈吾求疾愈而已岂以困医为事哉　机按东坡有宋名人尚不使医索病于脉者盖以脉虚而病实者脉实而病虚者脉有不相应故也吁病且难凭于脉而欲凭脉知富贵贫贱寕不为东坡笑耶〉




　　脉诀刊误附录