脈訣刋誤 (四庫全書本)/全覽

脈訣刋誤　全覽



　　欽定四庫全書　　　　　子部五
　　脈訣刋誤　　　　　　　醫家類
　　提要
　　〈臣〉等謹案脈訣刋誤二卷元戴啟宗撰啟宗字同父金陵人官龍興路儒學教授考隋書經籍志載王叔和脈經十卷唐志並同而無所謂脈訣者呂復羣經古方論曰脈訣一卷乃六朝髙陽生所撰托以叔和之名謬立七表八裏九道之目以惑學者通真子劉元賔為之注且續歌括附其後詞既鄙俚意亦滋晦其説良是然以髙陽生為六朝人則不應隋志唐志皆不著録是亦考之未審文獻通考以為熈寧以前人偽托得其實矣其書自宋以來屢為諸家所攷駁然泛言大略未及一一核正其失且淺俚易誦故俗醫仍相𫝊習啟宗是書乃考證舊文句句為辨原書偽妄始抉摘無遺於脈學殊為有禆明嘉靖間祁門汪機刋之又以諸家脈書要語類為一卷及所撰矯世惑脈論一卷並附録於後以其説足相發明仍並載之資㕘考焉乾隆四十六年十月恭校上
　　總纂官〈臣〉紀昀〈臣〉陸錫熊〈臣〉孫士毅
　　總　校　官　〈臣〉陸　費　墀



　　欽定四庫全書
　　脈訣刋誤集解卷上
　　元　戴啟宗　撰
　　六朝髙陽生剽竊晉太醫令王叔和撮其切要撰為脈訣蔡西山辨之詳矣世醫因人相授咸曰王叔和脈訣既不能正其名又不能辨其非訛承惑因是以罔覺今刋其誤曰脈訣不以王叔和加其首者先正其名也竊取靈素內經秦越人張仲景華陀王叔和及歴代名醫之書以証又述諸家所解集長辨短知我者其惟脈訣乎罪我者其惟脈訣乎
　　診𠉀入式歌
　　左心小腸肝膽腎右肺大腸脾胃命〈腎〉
　　十二經動脈循環無端始於手太隂終於足厥隂一晝夜五十周朝於寸口㑹於平旦內經診以平旦難經獨取寸口寸口者即手太隂之經渠穴也上古診法有三其一各於十二經動脈見處分為三部天地人以𠉀各臓腑其二以寸口與人迎參之以騐引繩四時之大小以決其病其三獨取寸口以內外分臓腑以髙下定身形斯王叔和之所取以為寸口臓腑之位脈訣述之有差脈經兩尺並屬腎與膀胱今脈訣以命門列右尺通真子注又以三焦為命門合並屬右尺是不可以不辯十八難曰手心主少陽火生足太隂陽明土土主中宮故在中部也亦未嘗言手心主少陽火在何部也二十五難曰心主與三焦為表裏靈樞銅人並同又未嘗以三焦合命門也且持脈有道因動脈而有別假使以右腎為命門之臓外無經絡其動脈何在且命門之説始於扁鵲亦不分男女左右考之內經腎未嘗分為兩臟未嘗有命門也惟銅人有命門穴在十四椎下靈樞言兩目為命門既無動脈何以為診又非正臟何以列部腎有兩枚均為腎尺內以𠉀腎同列左右尺斯黃岐之正論習醫者不夲內經而信末世昧理之謬論安能悟其非而造其妙三因方以右腎左右尺中屬手厥隂經與三焦手少陽經合則又差之甚矣心主非右腎也手厥隂雖與三焦經合其經起於心中出屬心包絡終於手小指次指其經不行尺部之下也何以列在右尺黎氏曰扁鵲以心主與三焦為表裏而脈訣以命門與三焦為表裏者以腎為精之舎三焦為精之府也命門雖係一臟外別無經與腎俱屬足少隂經與足太陽膀胱相為表裏以此推之三焦之氣與命門通而三焦之經不與命門合也扁鵲之論為正然則寸口之部位以何為正也脈要精微論曰尺內兩傍則季脇也尺內以𠉀腎尺外以𠉀腹中附上左外以𠉀肝內以𠉀膈右外以𠉀胃內以𠉀脾上附上右外以𠉀肺內以𠉀胷中左外以𠉀心內以𠉀膻中前以𠉀前後以𠉀後上竟上者胷喉中事也下竟下者少腹腰股膝脛足中事也此寸口部之定位也或曰必以動脈為診則手厥隂少陽二經當列何部也曰經雲手少隂獨無腧乎其外經病而臟不病也故治痛者治包絡之經無犯其經則手厥隂同手少隂經部診也手少陽為三焦則各分於上中下部以診也則十二經動脈皆可診於寸口矣潔古以地道自古逆行言脈三部自手少隂君火心始逆而至厥隂風木肝逆而至太陽寒水外應十一月內應於左尺腎與膀胱接右手肺應九月居右寸逆至太隂土為脾應右闗又逆至手厥隂與三焦以愚考之此乃地六氣之步位故歳首於春初之氣亦始厥隂風木君火不任令退居二氣而少陽相火當夏為三之氣四氣太隂五氣陽明六氣太陽乃取地之六氣依四時而至難以言寸口三部之位且六節氣位乃地理之應也經曰顯明之右君火之位君火之右退行一步相火治之復行一步土氣治之雖始以君火亦順次而行未嘗逆楊仁齋以右尺其經手厥隂其臟心包絡其府三焦其名命脈決非右腎之命門以愚考之十二經脈自上古立名今不悟脈歌非王叔和之本經又立命脈以附和之且本於內經尺內以𠉀腎原不曽分左右是合左右之尺皆以𠉀腎亦無所謂命脈矣仁齋直指於醫方發明甚髙惜乎於此未明
　　女人反此背看之〈男女脈形有異同〉尺脈〈位〉第三同斷〈腎〉病歌首二句只言部位未論脈女人反此背㸔雲者原其惑於男左腎右命門女左命門右腎故言反此又繼之曰尺脈第三同斷病則反此背㸔者只論尺脈耳　男女有異同者脈形爾如男脈闗上盛女脈闗下盛男左大右小為順女右大左小為順男女脈位即無異同也以十二經脈所行之終始五臟之定位成形則一也惟莖戸及胞門子戶精血之不同耳安可言脈位女人與男子反而背者乎脈訣之誤因於腎與命門有男女之別不知腎有兩其左為腎右為命門難經雖有左右之別亦無男女左右之分其實皆腎臟非命門也至褚氏遺書則又以女人心肺自尺始倒裝五臟則謬又甚焉或曰南政北政三隂司天在泉而尺寸亦或易位褚氏之論或原此乎曰不然也司天在泉以天之六歩為客脈也故隨南北政以分尺寸之不應耳其地之六部為主脈即隨𠉀以見而不移也心肺在上肝腎在下脾脈在中自三才分而為人亙古今何嘗異　無求子曰所謂反者男子尺脈常弱今反盛女子尺脈常盛今反弱故謂之反耳李晞范因之雖於反字義明不同於衆論然反盛反弱乃男女之病脈今入式歌方言部位而遽以病脈牽解似非本㫖特作歌者不善行文故以反此背㸔傳惑於世耳今刋而改之如上
　　心與小腸居左寸肝膽同居左闗定腎居尺脈亦如然用意調和審安靜肺與大腸居右寸脾胃脈從闗裏認命門還與腎脈同用心仔細須尋趂
　　此脈訣重分左右寸闗尺部所出也其曰命門還與腎脈同以此句觀之命門即腎也既知其非動脈前何必以命門為臟而列部耶　察病指南以右手尺為命門卻又曰一名手心主包絡則又差以命門為心主也　心為藏小腸為府以府配藏者實以手少隂心經與手太陽小腸經二經脈相接故同一部其餘藏府同部皆同然藏府之脈實以浮沉之位別之府陽也故因浮而見藏隂也故因沉而見然以難經一脈十變推之如雲心急甚者肝邪干心心微急者膽邪干小腸是又以本藏之脈微甚別藏府也　察病指南以七難六氣循甲子旺脈分六府者非也陽明脈浮大而短安得為胃脈形也浮大而短陽明燥金脈也
　　若診他脈覆手㸔要自㸔時仰手認〈診脈皆須仰手㸔覆手反診因不應〉古人診病必仰病人手而診醫者覆其手以三部九𠉀菽重之法取之惟反其診者不然蓋南北二政之歳三隂司天在泉尺寸或有不應者反其診則應矣不應者脈沉不應診也覆病人手診之則脈見也沉者為浮細者為大捨此之外無覆手之診
　　〈升〉按脈訣之言謂診他則覆手自診則仰手取手便而已刋誤蓋誤認歌意以醫之覆手診人為覆病人之手也自此以後有似此者節去之而不辯
　　三部須教指下明
　　難經曰脈有尺寸何謂也然尺寸者脈之大要㑹也從關至尺是尺內隂之所治也從關至魚際是寸口內陽之所治也故分寸為尺分尺為寸故隂得尺中一寸陽得寸內九分尺寸終始一寸九分故曰尺寸也　蔡氏曰手太隂之脈自腕中橫紋至魚際橫紋得同身之一尺一寸自腕中橫紋前盡一尺為隂之位自魚際後一寸為陽之位太隂動脈前不及魚際橫紋一分後不及腕中橫紋九寸故古人於寸內取九分尺內取一寸㝠契陽九隂十自然之數尺寸之間謂之闗關者隂陽之限也　索氏曰諸家論脈部位或曰尺寸或曰寸關尺或曰三寸為三部或尺寸三部通論其不同者何也素問言脈之部位止言尺寸未言闗也至扁鵲難經乃言有闗部在尺寸之交蓋扁鵲假設闗位而寓於尺寸之交以為三部也其實只有尺寸而已逮仲景本論及王叔和言脈之部位或以尺寸通論某藏某府受病者是確言諸藏府之脈只一之意也乃合黃帝之説矣或以三部分論某藏某府受病者是假言諸藏府之脈各出之意也乃合扁鵲之説矣今究仲景叔和既宗黃帝言只有尺寸又從扁鵲三部之説何哉蓋黃帝言尺寸者約度之義扁鵲言三部者亦約度之義仲景叔和所以兼取並用非疑而兩存之也　千金載黃帝問曰何謂三部脈也岐伯曰寸闗尺也今考黃帝書無此説思邈假託耳　通真子曰素問三部九𠉀論所述三部言身之上中下部非謂寸關尺也
　　九𠉀瞭然心裏印
　　素問曰人有三部部有九𠉀乃各於動脈現處𠉀之分九𠉀今脈訣所歌以寸闗尺三部每三部內有浮中沉三𠉀浮以𠉀府中以𠉀胃氣沉以𠉀藏通一手三部為九𠉀也
　　大腸共〈供〉肺為傳送
　　素問曰大腸者傳導之官變化出焉肺者相傳之官治節出焉傳送者大腸之職非與肺共也大腸以肺為藏供送應副而已
　　心與小腸為受盛〈小腸受盛與心應〉
　　素問曰小腸者受盛之官化物出焉小腸配心藏與之相應非心與小腸同受盛也
　　脾胃相通五榖消
　　素問曰脾與胃以膜相連耳胃受五榖脾氣磨而消之
　　膀胱腎合為津慶〈通精徑〉
　　腎之所攝者精胞之所藏者溺精溺之洩同為一徑竇而出若曰津慶膀胱雖為津液之府然五藏六府皆有津液非腎膀胱所専主也
　　三焦無狀〈為府〉空有名寄〈分〉在胸中〈腹〉膈相應
　　此段皆以藏府配合為歌至三焦卻不以命門為配其以三焦附於尺診歟且心主與三焦為表裏心主脈歴絡三焦手少陽脈徧屬三焦其治各有所上焦如霧中焦如漚下焦如瀆各有法象不偏在下安可診於尺也且難經曰上部法天主胸以上至頭之有疾即上焦之部中下部即中下焦分診甚明矣三因方之好異也雲三焦有形如脂膜附於兩腎夾脊若果如此則內經難經言之矣其經脈又何徧屬歴絡之云乎
　　肝膽同為津液府〈居〉能〈上〉通眼目為清浄
　　素問曰膀胱者州都之官津液藏焉則津液府施於膀胱為當以為肝膽則非又肝藏膽府今雲同為府辭又害意今改之同為津液居乃言肝膽之津液耳五藏各有液肝之液泣其𠉀目五府皆有出入惟膽無出入其膽之精氣則因肝之餘氣溢入於膽故藏在肝短葉間相並而居內藏精汁三合其汁清浄經曰膽者清浄之府肝藏血開竅於目肝受血而能視故上通眼人年老目昏者血衰肝葉薄膽汁減也
　　智者能調五藏和自然察認諸家病
　　素問曰常以不病調病人醫不病故為病人平息以調之為法陳氏曰凡欲診脈先調自氣息壓取病人息以𠉀其遲數過與不及所謂以我醫彼莫之敢違
　　掌後髙骨號為闗骨下闗脈形宛然以次推排名〈分〉尺澤〈寸〉三部還須仔細㸔
　　尺澤者手太隂之合穴在肘中約紋上其取一寸九分之法上始魚際大淵下終尺澤一尺一寸於尺取一寸於寸取九分為三部之位通真子云三部寸口在上闗脈在中尺澤在下尺澤者尺脈一寸之外餘脈所不出不見如入深澤而穴故曰尺澤安可以穴名而言尺部今改之　無求子於三部每部以浮中沉及四旁分為七𠉀先浮按消息之次中按消息之次重按消息之次上竟消息之次下竟消息之次推指外消息之次推指內消息之此無求子合經中諸法以為定法也凡診平人之脈常以平旦凡診病脈則不以晝夜王貺子亨法也
　　闗前為陽明寸口闗後為隂直下取陽頭痛定無疑隂腹痛何方走陽數即吐〈為熱〉兼頭痛〈吐血〉隂微即㵼臍中吼
　　難經曰數則為熱脈經曰陽數則吐血
　　陽實應知面熱風隂微盜汗勞兼有陽實大滑應舌強隂數脾〈臍〉熱〈下〉並〈熱〉口〈痛〉臭〈乆〉
　　脈經雲尺脈數惡寒臍下熱痛尺主下部今雲脾熱口臭脾在中州非尺所係
　　陽微浮弱定心寒隂滑食注脾家咎〈經脈不調𠉀〉
　　脈經曰尺脈滑血氣實婦人經脈不利及尿血食注脾咎當診於闗上
　　闗前闗後辯隂陽察病根源應不朽
　　此總結闗前為陽名寸口以下之文也脈經辯隂陽大法雲闗前為陽闗後為隂陽數吐血隂微下利陽頭痛隂腹痛陽微自汗隂微自下陽數口生瘡隂數加微必惡寒而煩燥不得眠陽微不能呼隂微不能吸今脈訣所述或遵或違何也　潔古曰陽為脈浮而隂為脈沉而但言隂陽者乃脈之浮沉也經曰浮為表沉為裏非止寸口獨浮尺獨沉尺寸俱有浮沉今按潔古論浮沉表裏則是而以論此段隂陽則非蓋脈經脈訣皆以闗前陽闗後隂啓之中論脈証後又以闗前闗後辯隂陽結之安可以浮沉論
　　一息四至號平和更加一至大無疴
　　素問曰人一呼脈再動一吸脈再動呼吸定息脈五動閏以大息命曰平人難經曰脈來一呼再至不大不小曰平二經之言不同何也蓋難經因論損至之之脈而概舉也故於至脈則雲一呼再至曰平不言一吸者舉一使反三隅也及後再舉則兼呼吸總論不大不小者息數調勻也然不若內經理備言詳其曰閏以大息者閏在氣盈朔虛之間大息在呼吸之間猶歳之閏非一呼一吸之外再有呼吸也大息者呼吸定息在呼吸之間脈因而又一動以成五動之數亦如呼出心與肺吸入腎與肝而脾受榖氣於中在呼出吸入之間也
　　三遲二敗冷危困六數七極熱生多八脫九死十歸墓十一十二絶魂瘥
　　三至為遲一二敗〈一息一至着牀害〉兩息一至死非⿰忄⿱ス土 -- 怪
　　遲敗前已言矣今重出況下文兩息一至正論損損有四等故改之以舉其凡例　十四難曰何謂損一呼一至曰離經二呼一至曰奪精三呼一至曰死四呼一至曰命絶損脈從下上自一呼一至而至四呼一至也然離經奪精則必死矣何待三呼四呼一至故脈訣兩息一至即言死　仲景曰脈有四損三日死平人四息病人脈一至也五損一日死平人五息病人脈一至也六損一時死平人六息病人脈一至也此仲景於四損之上又増五損六損為一日一時死期
　　遲冷數熱古今同難經越度分明載
　　難經曰數則為熱遲則為寒越度者秦越人之法度也
　　熱即〈積〉生風冷生〈動〉氣用心指下丁寜記
　　熱豈能生風熱積之多則風生冷不能生氣冷積之多則動氣然冷熱亦能動血而為病不可專泥也
　　春夏洪〈鈎〉秋似毛冬石依經分節氣
　　素問曰春脈如其氣來耎弱輕虛以滑端直以長故曰夏脈如鈎其氣來盛去衰故曰鈎秋脈如浮其氣來輕虛以浮來急去散冬脈如營其氣來沉以摶故曰營難經曰春脈來厭厭聶聶如循榆葉〈當依素問作脈來耎弱招招如揭長竿末稍〉曰平益實而滑如循長竿曰病急而勁益強如新弓曰死夏鈎脈來纍纍如環如循琅玕曰平來益數如鷄舉足曰病前曲後倨如操帶鈎曰死秋毛脈來藹藹如車蓋按之益大〈當依素問厭厭聶聶如落榆葉〉曰平不上不下如循鷄羽曰病按之消索如風吹毛曰死冬石脈上大下銳如雀之啄曰平啄啄連屬其中微曲曰病來如解索去如彈石曰死　今按四時之脈皆取法象本乎難經夏脈不當改作洪
　　阿阿緩若春楊柳此是脾家居四季
　　四時之末土旺十八日此脾土之本位然而四時之𠉀四藏之脈皆以脾土胃氣為夲難經曰脾者中州其和平不可得見衰乃見耳來如雀之啄如水之漏下是脾家之衰見也脈經曰六月季夏建未坤之間土之位脾旺之時其脈火阿阿而緩名曰平脈今脈訣増春楊栁以為法象蔡氏曰凡脈不大不細不長不短不浮不沉不滑不澁應手中和意思欣欣難以名狀為胃氣亦可謂善於形容者矣
　　今按脈經所言四時之平脈者有胃氣之脈也病脈者四時脈多而胃氣少者也死脈者但有四時脈而無胃氣者也如此則胃氣之脈隨四時而寓於當時之脈之中為平脈也不可得而見亦不可得而形容其曰阿阿而緩者専以四季十八日中所診而見者言之耳
　　在意專心察細微靈樞曉解通𤣥記
　　浮芤滑實緊洪七表〈陽脈〉還應是本宗微沉緩濇遲並伏濡弱相兼八裏〈隂脈〉同
　　脈不可以表裏定名也惟浮沉二脈可以表裏論黃岐越人仲景叔和皆不言表裏脈經王氏所作無七表八裏九道之名今脈訣竊託叔和之名其論脈卻悖於脈經自六朝以來以七表八裏九道為世大惑未有言其非者王裳著闡微論謂脈訣論表不及裏於脈之形狀大有發明至於表裏則不言其非尚拘拘増數長二脈為九表加短細二脈為十裏以九與十為隂陽數之極嗚呼脈之變化固從隂陽生然安可以名數拘之哉從來之論脈有以浮沉長短滑澁為三隂三陽者有以大小滑澁浮沉可以指別者有以大浮數動滑為陽沉澁弱微為隂者有以按尺寸觀浮沉滑濇而知病所生以治者是皆以隂陽對舉而互見也未嘗雲七表八裏九道也但七表八裏九道果可以盡脈之數乎內經曰鼓曰摶曰喘曰橫曰急曰燥仲景曰偞卑榮章剛損曰縱橫逆順豈七表八裏九道之能盡也然其名雖異實不出乎隂陽故脈當以隂陽察形不當以表裏定名內經曰脈合隂陽又曰善診者察色按脈先別隂陽諸脈因浮而見者皆云表不拘於七表諸脈因沉而見者皆曰裏不拘於八裏沉而滑亦曰裏浮而濇亦曰表詳辯在衆脈條下
　　血榮氣衛定息數一萬三千五百通
　　素問曰榮者水榖之精氣也和調於五藏灑陳於六府乃能入於脈也故循脈上下貫五藏絡六府也衛者水榖之悍氣其氣慓疾滑利不能入於脈也故循皮膚之中分肉之間〈謂脈外〉熏於肓膜散於胸腹靈樞曰人受氣於榖榖入於胃以𫝊與肺五藏六府皆以受氣其清者為榮濁者為衛榮行脈中衛行脈外營周不休五十而大㑹又曰榖氣津液已行榮衛大通乃化糟粕以次𫝊下又曰榖始入於胃其精微者先出於胃之兩焦以溉五藏別出兩行榮衛之道其大氣之摶而不行者積於胸中命曰氣海出於肺循喉咽故呼則出吸則入又曰其浮氣之循於經者為衛氣其精氣之行於經者為榮氣又曰五榖入於胃也其糟粕津液宗氣分為三隊故宗氣積於胸中出於喉嚨以貫心肺而行呼吸焉營氣者泌其津液注之於脈化以為血以榮四末內注五藏六府以應刻數焉衛氣者出其悍氣之慓疾而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也榮氣衛氣皆津液之所行又曰榮衛者精氣也血者神氣也故血之與氣異名而同類焉又曰榮出中焦衛出上焦又曰上焦開發宣五榖味熏膚充身澤毛若霧露之溉是謂氣中焦受氣取汁變化而赤是謂血又曰經脈者所以行血氣而營隂陽濡筋骨利闗節者也衛氣者所以溫分肉充皮膚肥湊理司開闔者也　靈樞曰人經脈周身十六丈二尺漏水下百刻分晝夜人一呼脈再動氣行三寸一吸脈亦再動氣行三寸呼吸定息氣行六寸十息氣行六尺二百七十息氣行十六丈二尺一周於身下水二刻二千七百息氣行十周於身下水二十刻一萬三千五百息則氣五十周水下百刻故五十營者備得天地之壽矣凡行八百一十丈也　又曰衛氣之行一日一夜五十周於身晝行於陽二十五周夜行於隂二十五周周於五藏是故平旦隂盡陽氣出於目目張則氣上行於頭循項下足太陽循背下至小指之端其散者別於目鋭眥下手太陽下至手小指之間外側其散者別於目鋭眥下足少陽注小指次指之間以上循手少陽之分側下至手小指之間別者以上至耳前合於頷脈注足陽明以下行至足附上入五指之間其散者從耳下下手陽明入大指之間入掌中其至於足也入足心出內踝下行隂分復合於目故為一周是故日行一舎人氣行身一周與十分身之八其始入於隂常從足少隂注於腎腎注於心心注於肺肺注於肝肝注於脾脾復注於腎為周是故夜行一舎人氣行於隂藏一周與十分藏之八亦如陽行之二十五周而復㑹於目〈詳見靈樞衛氣行七十六〉此五十周衛氣之行也晝行陽二十五度夜行隂二十五度五十周而後大㑹於平旦者榮衛息數同也其始從中焦注手太隂陽明陽明注足陽明太隂太隂注手少隂少陽少陽注足太陽少隂少隂注手心主少陽少陽注足少陽厥隂厥隂復還注手太隂此經脈行度終始也與衛氣之行則各異三因方雲血為脈氣為息一呼一吸一定息脈行六寸二百七十息行盡十六丈二尺者血之脈也氣之息遲於脈八息三分三釐三毫方行一寸一萬三千五百息方行盡十六丈一尺　今按經雲氣積於胃以通榮衛各行其道宗氣流於海下者注氣街上者走息道如此則榮衛各道如上文靈樞所言榮者水榖之精氣出於中焦變化為赤入於脈與息數呼吸應衛者水榖之悍氣出於上焦行於脈外溫分肉充皮膚司開闔不與脈同行不與榮同道不與息數同應榮衛也其異如此然而行於身也晝夜五十周則榮與衛一也三因以血為脈指榮言以氣為息指衛言而謂榮血之脈晝夜五十周衛氣之息晝夜一周不知何據而與古經如此其異也　又按難經曰榮氣之行常與衛氣相隨上下衛由息而動巢元方謂氣行則血行氣住則血住皆疑其𫝊誤王冰謂刺絡通榮衛不當兼言衛在絡之間也〈靈樞衛氣行篇雲衛氣之行晝行陽則目張而寤夜行隂則目瞑而寐謹按此節言平旦陽氣之出目而下行於手足三陽也皆一時分道並注非有先後次第也此經篇末言水下一刻人氣在太陽水下二刻人氣在少陽水下三刻人氣在陽明水下四刻人氣在隂分者則是先下太陽究竟然後下少陽俟少陽究竟然後下陽明俟陽明究竟方上行隂分大與此節矛盾並衍文也又按此節言陽氣流行之周數及下文言漏水所下之刻數合而推之其為衍文明矣何以言之夫晝日漏水之下凡五十刻晝日陽氣之行凡二十五周以晝日漏水之刻數配於晝日陽氣之周數則陽氣一周配水下二刻也又以漏水之二刻配於陽氣之一周則陽氣之從平旦出目而分道並注下於手足三陽也蓋配水下一刻焉其從足心之出內踝上行隂分而復合於目亦配水下一刻是為一周也如此則水下一刻人氣當在三陽水下二刻人氣當在隂分而行一周於身也水下三刻人氣又當在三陽水下四刻人氣又當在隂分而行一周於身也如此周流三陽與隂分至水下五十刻則得二十五周於身而與篇首晝日行陽之數相合今此篇末水下一刻人氣在太陽二刻在少陽三刻在陽明四刻在隂分之説則是水下四刻配人氣行一周於身水下八刻配人氣行二周於身水下五十刻配人氣行一十二周半於身與篇首晝日行於陽二十五度之説不合豈經之本㫖耶　榮氣之行自手太隂始至足厥隂終為一周於身也詳其一周於身外至身體四肢內至五藏六府無不周徧故其五十周無隂陽晝夜之殊衛氣之行則不然晝但周陽於身體四肢之外不入五藏六府之內夜但周隂於五藏六府之內不出身體四肢之外故必五十周至平旦方與榮大㑹於肺手太隂也〉心藏歌一
　　心藏身之精〈君〉小腸為弟兄〈受盛〉
　　心者君主之官一身之主宰也經曰主明則下安曰身之精不見心為尊矣精有兩義有生之來謂之精經曰兩神相摶合而成形常先身生是謂精非心之專主也有五藏六府之精經曰腎受而藏之腎為精之處非心之所主也　心藏小腸府大言隂與陽小言夫與婦不可以兄弟言　小腸為受盛之官
　　象離隨夏旺屬火向南生〈明〉
　　任物無纎巨多謀最有靈內行於血海外應舌將榮衝脈為十二經之海靈樞曰血海者衝脈也又手太陽少隂二經為表裏心主血上為乳汁下為月水經曰二陽之病發心脾女子不月心歌雲內行血海以此李晞范以肝為血海而牽合之非也
　　七孔多聰慧三毛上智英反時憂不解順𠉀脈洪驚〈平〉洪脈見於夏為順𠉀平脈何驚之有
　　液汗通皮潤聲言爽氣清伏梁秋得積如臂在臍縈心之積名伏梁出難經若內經腹中論所載伏梁乃風根也非心積也
　　順視雞冠色凶㸔瘀血凝診時須審委細察要叮嚀實夢憂驚佈虛翻煙火明
　　靈樞曰正邪從外襲內而未有定舎與榮衛俱行而與魂魄飛使人臥不得安而喜夢
　　秤之十二兩小大與常平
　　心藏歌二
　　三部俱數心家熱舌上生瘡唇破裂狂言滿目見鬼神飲水百杯終不歇
　　心藏歌三
　　心脈芤陽氣作聲〈時失血榮〉或時血痢〈尿血〉吐交橫溢闗骨痛心煩燥更兼頭面赤騂騂
　　池氏曰溢闗者隂氣上至於闗而未溢於闗前陽部腎之隂水欲勝心火火不受邪水火交爭而兩傷腎傷則骨痛心傷則煩燥以致氣上攻而頭面赤
　　大實由來面赤風燥痛面色與心同微寒虛惕心寒熱急則腸中痛不通實大相兼並有滑舌強心驚語話難單滑心熱別無病澁無心力不多言沉緊心中逆冷痛時心急又心懸
　　肝藏歌一
　　肝藏應春陽連枝膽共房色青形象木位列在東方含血榮於目牽筋運爪將逆時生恚怒順𠉀脈長泣下為之液聲呼是本鄉味酸宜所納麻榖應隨糧實夢山林樹虛㸔細草芒積因肥氣得杯覆脇隅傍翠羽身將吉顔同枯草殃四斤餘四兩七葉兩分行
　　肝藏歌二
　　三部俱肝有餘目中疼痛苦虛怒氣滿胸常欲叫翳矇童子淚如珠
　　肝藏歌三
　　肝軟並本沒邪緊因筋急有些些細㸔浮大更兼實赤痛昏昏似物遮溢闗過寸口相應目頭重與筋痛芤時眼暗或吐血四肢癱瘓不能行澁則縁虛血散之肋脹脇滿自應知滑因肝熱連頭目緊實沉痃癖基微弱浮散氣作難目暗生花不耐㸔盛浮筋弱身無力遇此還須四體癱
　　脾藏歌一
　　脾藏象中坤安和對胃門王時隨四季自與土為根磨榖能消食榮身性本溫應唇通口氣連肉潤肌敦形扁〈廣〉才〈長〉三五〈寸五〉膏凝散半斤
　　難經曰脾廣三寸長五寸脈訣止言扁三寸失長五寸之文今合廣長著三五之數
　　順時脈緩慢失則氣連吞
　　素問曰五氣所病脾為吞又曰刺中脾十日死其動如吞李晞范曰連吞者所以形容緊數之脈狀乖於內經失脈訣意
　　實夢歌歡樂虛爭飲食分濕多成五泄腸走〈響〉若雷奔痞氣冬為積皮黃四體昏二斤十四兩三斗五升存
　　脾藏歌二
　　三部俱緩脾家熱口臭胃翻長嘔逆齒腫齗宣注氣纒寒熱時時少心力
　　脾藏歌三
　　脾脈實並浮消中脾胃虛口乾饒飲水多食亦肌虛〈肌亦作飢〉單滑脾家熱口氣氣多粗濇則非多食食不作肌膚微浮傷客熱來去乍微疎有緊脾家痛仍兼筋急拘欲吐即不吐沖沖未得蘓若肝氣盛妨食被機謀大實心中痛如邪勿帶符溢闗涎出口風中見羈孤
　　肺藏歌一
　　肺藏最居先大腸通道宣兌為八卦地〈説〉金屬〈次〉五行牽〈傳〉皮與毛通應魂將魄共連鼻聞香臭辨壅塞氣相煎語過多成𠻳瘡浮酒灌穿豬膏凝者吉枯骨命難存本積息賁患乗春右脇邉順時浮濇短反即大洪實夢兵戈競虛行渉〈夢〉水〈野〉田
　　靈樞曰厥氣客於大腸則夢田野今按脈訣以水田為肺虛之夢非也大腸虛為厥氣所客則夢田野府虛致藏虛或可連稱若曰水田則腎夢也
　　三斤三兩重六葉散分懸
　　肺藏歌二
　　三部俱浮肺藏風鼻中多水唾稠濃壯熱惡寒皮肉痛顙乾雙目淚酸疼
　　肺藏歌三
　　肺脈浮兼實咽門燥又傷大便難且澁鼻內乏馨香實大相兼滑毛焦涕唾粘更和咽有燥秋盛夏宜砭沉緊相兼滑仍聞咳𠻳聲微浮兼有散肺脈本家形溢出胸中滿氣泄大腸鳴冷腸中結芤暴痛無成〈為失血榮〉暴痛無成是不痛也潔古解得之解作痛者又非改為失血為當
　　沉細仍兼滑應知是骨蒸皮毛皆總澁寒熱兩相承
　　腎藏歌一
　　腎藏對分之膀胱共合宜旺冬身〈行〉屬水位北定無疑兩耳通為竅三焦附在斯〈二隂竅附斯〉
　　三焦非腎所附説見前篇腎開竅於二隂與兩耳皆為腎竅
　　味鹹歸藿豆精志自相隨沉滑當時本〈脈〉浮攤〈緩〉厄在脾色同烏羽吉形似炭煤危冷積多成唾焦燥水易虧奔豚臍下積究竟骨將痿實夢腰難〈脊〉解虛行溺水湄曰難解是不解也
　　一斤餘一兩脇下〈腰脊〉對相垂〈依〉
　　難經曰腎形如江豆相並而曲附於脊膂外與臍相對脇下肝之部位非腎位亦不垂
　　腎藏歌二
　　三部俱遲腎藏寒皮膚燥澁髪毛乾忽夢鬼神時入水覺來情思歸無歡
　　腎藏歌三
　　腎散腰間氣尿多更滑精軟為膝脛痛隂汗豈無憑實滑小便澁淋痛濇騂騂脈濇精頻漏恍惚夢魂多小腸疝氣逐夢裏涉江河實大膀胱熱小便難不通滑腰腳痛沉緊病還同單〈平〉勻無病憊浮緊耳應聾
　　左右手分診五藏五時脈歌
　　左右須𠉀四時脈四十五動為一息〈日三氣畢〉
　　難經曰脈不滿五十動一止一藏無氣脈訣生死歌雲五十不止身無病數內有止皆知病正本難經今此乃曰四十五動為一息及六部脈歌皆以四十五動為凖乖於內經謬於名數今於後六歌皆當改作五十動為是且一息者一呼一吸也四十五動非止一息也若以息為止息則脈經所謂五十動不止者五藏六府皆受氣即無病五十動一止五歳死五動一止五日死四十五動除去五動而不及五十不知何意今詳此句想因四時脈而言或本於內經冬至夏至各四十五日為隂陽上下之期一時六氣九十日三氣得四十五日今改為四十五日以合內經李晞范脈髓作四十五動圖說亦巧而未敢信通真子潔古諸解穿鑿皆非蓋脈之流行如環無端無一息之停未嘗以五十動一止為限但止即為病依數而止期以歳死不依數而止則為結促代三病脈矣
　　指下〈浮〉急洪緊〈數〉時便是有風兼熱極忽然匿匿慢沉細冷疾纒身無他事〈兼患氣〉賊脈頻來問五行屋漏雀啄終不治
　　左手寸口心脈歌
　　左手頭指火〈木〉之子四十五動〈五十動脈〉無他事
　　左手者病人之手頭指者醫者按脈初下第一部之指下凖此心火為木之子
　　三十一動忽然沉頓飯忽來還復此春中𠉀得夏須憂夏若得之秋絶體秋脈如斯又凖前冬若𠉀之春必死脈沉頓飯之乆然後來乃絶止之脈見於三十一動之間三十動一止應在三年死今雲在三月一時之後是以月為年也此下六歌之非皆然當以在後生死𠉀歌為正
　　左手闗部肝脈歌
　　左手中指木相連脈𠉀還須來一息〈足五十〉二十六動沉卻來肝藏有風兼熱極〈尅在二年為死日〉
　　曰沉卻來即是止脈不可為風熱之診此歌蓋𫝊誤大抵止脈皆不吉之兆諸家穿鑿以求符合皆非今直據診生死𠉀歌斷之二十動一止二歳死下倣此不再論
　　三十九動濇匿匿本藏及筋終絶塞一十九動便沉沉肝絶未曽人救得
　　左手尺部腎脈歌
　　左手腎脈指第三四十五動〈五十動足〉無疾咎〈闕　　　指下急急〉動〈數〉時便是熱風之脈𠉀忽然來徃慢慢極腎藏敗時須且救此病多從冷變來療之開破千金口二十五動沉卻來腎絶醫人無好手努力黃泉在眼前縱在也應終不乆
　　右手寸口肺脈歌
　　右手頭指肺相連四十五動〈五十動足〉無憂慮極急明知是中風更㸔二十餘七度忽然指下來徃慢肺冷莫言無大故一朝肺絶脈沉沉染病臥牀思此語十二動而又不來咳𠻳唾濃兼難補髮直如麻只片時〈毛折皮枯喘不休〉扁鵲也應難救䕶
　　髪直如麻小腸絶也改作毛折皮枯以合難經手太隂脈絶之証仲景雲若汗髪潤喘不休者肺先絶右手闗上脾脈歌
　　右手第二指連脾四十五動〈五十動足〉無諸疑急動名為脾熱極食不能消定若斯欲知病患多為冷指下尋之慢極遲吐逆不定經旬日胃氣衝心得幾時
　　右手尺部命門〈腎〉脈歌
　　右手命〈腎〉脈三指下五十動足不須怕一十九動黙然沉有死無生命絶也指下急急動如腎藏有風猶且治七動沉沉更不來努力今朝應是死
　　七表
　　一浮者陽也指下尋按之不足舉之有餘再三尋之如大過〈脈在肉上行〉曰浮主咳𠻳氣促汗自出背勞倦夜臥不安
　　脈訣曰如太過曰浮既曰舉之有餘矣如何而太過曰太過則浮洪浮緊浮之脈如何診之脈經並無如太過之文又尋與按不同按者重手於肌肉筋骨部也尋則或上或下或左或右隨脈部以尋之浮脈按之不足非尋之不足也
　　按之不足舉有餘再再尋之指下浮藏中積冷榮中熱欲得生精用補虛
　　寸浮中風頭熱痛闗浮腹脹胃虛空尺部見之風入肺大腸乾澁故難通
　　二芤者陽也指下尋之兩頭即有中間全無〈舉指浮大而軟按之兩邊實中間虛〉曰芤主淋瀝氣入小腸〈主失血〉
　　芤草名其葉類蔥中心虛空故以指按芤草葉喻失血之脈芤之名不見於內經又曰安臥脈盛謂之脫血至仲景傷寒論曰脈而大則為減大則為芤減則為寒芤則為虛虛寒相摶此名為革亦未嘗以芤為定名但附見於革至王叔和始立芤脈脈經曰芤脈其象兩邊似有中間全無今脈訣乃曰兩頭則有中間全無則誤矣夫尺脈上不至闗為隂絶寸口下不至闗為陽絶若兩頭似有中間全無則是隂陽絶脈也安得為芤脈乎經曰榮行脈中是血在脈中行脈以血為形血盛則脈盛血虛則脈虛故芤脈中空者血之脫也　芤脈先舉指時浮大而軟因按而中空今脈訣首言指下尋之非也仲景雲脈浮而緊按之反芤其人本虛若浮而數按之不芤此人本不虛是皆於按上以見芤脈尋者在浮舉沉按之耳下倣此
　　指下尋之中且虛邪風透入小腸居患時淋瀝〈尿血〉兼疼痛大作湯丸必自除
　　諸家論芤皆為失血之診今曰邪風入小腸而淋瀝非其証也蓋是尿血之証矣
　　寸芤積血在胸中闗內逢芤腸裏癰尺部見之虛在腎小便遺瀝血凝膿
　　三滑者陽也指下尋之三闗如珠動按之即伏不進不退〈徃來前卻流利輾轉替替然如數珠相似應指圓滑又曰漉漉如欲脫〉曰滑主肢體困弊腳手酸痛小便赤澁
　　脈經曰輕手得之為浮滑重手得之為沉滑其象徃來流利應指圓滑若珠之隱指今脈訣曰按之即伏不進不退則是有浮滑而無沉滑也經曰一隂一陽者謂脈來沉而滑也是沉中亦有滑也故王裳言脈訣論表不及裏也且脈有獨見於一部者有通三部見者今曰三闗如珠動非也按之即伏不進不退則是脈不徃來而定豈所謂滑乎今取脈經所載而去其浮中而有力之語蓋此語只言浮滑亦一偏之言夫血多則脈滑滑之本體也若氣血和順其動不澁不急不緩和滑之脈為不病婦人為妊子今若曰滑為陽為病熱為實則此滑字當帶數及小實言之大抵此脈訣言脈之形狀徃徃未當今據經改正之而脈下所主之証多與本脈不類改之則不勝改姑置之可也
　　滑脈如珠動曰陽腰中生氣透前腸脛酸只為生寒熱大㵼三焦必得康
　　滑脈寸居多嘔逆闗滑胃寒〈熱〉不下食尺部見之臍似氷〈熱下焦〉飲水下焦聲瀝瀝〈月信不通尿血澁〉
　　前脾藏歌雲單滑脾家熱今雲胃寒不下食何也脈經曰闗滑胃中有熱又雲中實逆滑為熱實故不欲食食即吐逆可明為熱池氏謬言肝木尅脾土致寒為肝脈滑豈肝脈乎　脈經曰尺滑不利少氣脈賦解義雲男子尺滑主膀胱冷氣小腹急脹便旋利數又雲尺滑主胞絡極冷月經不調直以滑脈為隂主冷不當不若脈經所謂尺滑血氣實婦人經脈不利男子尿血為得今脈訣雲臍似冰則滑為隂証又曰飲水則滑為陽熱又曰瀝瀝作聲則滑為停水之証既言冷又言熱不知何謂今正之
　　四實者陽也指下㝷之不絶舉之有餘〈浮中沉三𠉀皆有力〉曰實主伏陽在內脾虛不食肢體勞倦
　　桞氏曰實者氣結不通欠疎快意上部實則氣壅下部實則氣脹中部實中腕不快　素問曰氣來實強是謂太過病在外氣來虛微是謂不及病在內此表裏虛實之診也今脈實而曰脾虛未敢信
　　實脈尋之舉〈浮沉皆〉有餘伏陽蒸內致脾虛食少只縁生胃壅溫和湯藥乃痊除
　　舉有餘止言浮實故改之
　　實脈闗前胸熱甚當闗切痛中焦恁尺部如繩應指來〈當為下痢疼〉腹脹小便都〈淋〉不禁〈忍〉
　　如繩非實脈之比乃緊脈也故改之　脈經曰尺實小腹痛小便不禁又雲小便難少腹牢痛蓋氣來實強者太過之脈與淋瀝相應若雲小便不禁則膀胱不固水泉不止為下焦劇寒之証矣脈經用當歸湯加大黃蓋因熱而用也小便不禁必𫝊寫之誤後雲小便難者是也潔古於此一用薑附一用承氣為兩可之辭將以為寒乎以為熱乎
　　五者陽也指下尋之不足舉之有餘狀若箏時時帶數〈端直以長如隠指〉曰主勞風乏力盜汗多出手足酸疼皮毛枯槁
　　指下左右皆無從前中後直過挺然於指下曰此血氣收斂不舒之𠉀脈訣以為陽傷寒論以為隂脈賦解義亦云滑雖屬七表皆主於隂活人書雲若而洪數者為陽疾而沉且微細者為隂主拘急以愚觀之經曰隂中之陽肝也當為半隂半陽之脈脈訣曰指下尋之不足舉之有餘則是有浮而無沉也經曰脈沉而者主懸飲內痛是沉中亦有又曰時時帶數則是數二脈相兼非單脈也素問曰氣來耎弱輕虛以滑端直以長曰今不取輕虛以滑恐有數遲兼他脈之診故止以本狀端直以長為然有而細有而粗㸔在何部而耎其病輕而硬其病重大率脈急強血氣不和之所生也又有偏雙之診
　　脈為陽〈端直以長〉狀若四肢更被氣煎煎三度解〈治〉勞風始退常須固濟下丹田
　　浮數大四者皆勞也大者易治脈氣未衰可斂而正也者難治血氣已耗而難補雙則賊邪親脾尤為難治加數則殆矣內經曰勞者溫之不可用解
　　寸部脈緊一條胸中急痛狀繩牽闗中有寒在胃下焦停水滿丹田〈寸頭痛胸中痛左闗痃癖痛攣拘右闗有飲寒留胃尺腹痛腰腳拘〉既歌脈又言脈緊非也此歌脈証未是未盡今改作　脈經曰寸心下幅幅微頭痛心下有水氣一雲胸中拘急闗胃寒心下厥逆一雲心下拘急此胃氣虛故爾尺小便痛小腹及腳中拘急一雲臍下拘急
　　六緊者陽也指下尋之三闗通度按之有餘舉指甚數狀若洪〈來徃有力左右彈人手既如轉索又如切繩〉曰緊主風氣伏陽上衝化為狂病
　　內經難經未言緊也內經曰急不曰緊曰來而左右彈人手有緊脈之狀未有緊脈之名至仲景曰緊者如轉索無常又曰緊脈從何而來假令亡汗若吐以肺裏寒假令咳者坐飲冷水假令下利以胃中虛冷皆因寒而脈緊故脈急為寒諸緊為寒至王叔和脈則又増如切繩狀故愚合三書所論以形容之左右彈人手者緊脈來之狀左右彈人手也轉索無常者索之轉動不常在一處或緊轉在左或緊轉在右此舉指而得緊脈之狀也切繩狀者繩以兩股三股糾合為徽纒又以物切之其輾轉之緊得之於按指而見以指按脈猶如切繩合此三者論之方備　脈經曰重手得之為沉緊輕手得之為浮緊故咳𠻳之脈沉緊則死中惡之脈浮緊則死今脈訣曰狀若洪此誤也緊為寒為痛為寒為飲洪為氣為熱主疾既殊治之亦異一槩言之為害甚矣且小於緊數大於洪則不然舉按盛大非與二脈同也又緊而遲為寒緊而數為熱若曰按有餘舉甚數則又類實脈若緊遲緊細又何以診又總曰三闗不曰三部又昧於寸尺之名今悉改之　論此緊脈者或曰在筋肉之間通度或曰按之實數是有三部之通緊而無各部之獨緊有按之緊而無浮之緊皆一偏之辭仲景曰脈至如轉索者其日死為其緊急不軟無胃氣也轉索一也有死生之分宜詳辨之
　　緊脈三闗數又上來風是正根元忽然強語人驚怕不遇良醫不得痊
　　前言狀若洪今曰數又是見之不明而頻移其説以遷就也前雲主風氣伏陽化為狂今去伏陽獨言風仲景及脈經皆曰諸緊為寒非可以為風狂伏陽之診難經曰重陽者狂豈緊脈為重陽乎重陽者謂陽部更有洪大滑長數等脈見耳內經曰隂不勝其陽則脈流薄疾並乃狂薄疾者極虛而急數並謂盛實亦非緊脈也
　　緊脈闗前頭裏痛到闗切痛無能動隠指寥寥〈轉索無常〉入尺來繳結〈疼痛〉遶臍長手捧
　　脈緊如轉索非隱指寥寥之狀繳結非痛之狀今改之李氏曰陽脈至隂部自然隱伏指下寥寥入來若在寸部則不寂寥以愚觀之脈隨病而見不隨部而改小腹痛必寒氣固結攻擊於下焦所以脈緊安有因在尺部而脈變形乎
　　七洪者陽也指下尋之極大舉之有餘〈極大在指下來大去長而滿指〉曰洪主頭痛四肢洪熱大腸不通燥熱糞結口乾徧身疼痛
　　指下尋之極大舉之有餘是浮沉皆大之象有類實脈矣脈經曰極大在指下不言舉按可以見洪之本狀診者自當隨其見於浮沉以參求耳　極大在指下者指下前後左右四旁脈來皆盛大滿指是言本體之形大也來大去長言其來去之形大也
　　洪脈根元本是陽遇其季夏〈夏月〉自然昌若逢秋季〈月〉及冬季〈月〉發汗通腸始得涼
　　仲景曰立夏得洪大脈是其本位為應時之脈今曰季夏池氏遷就以為季夏心火漸退得脾土偃之其熱病自退若然則秋冬只在九月十二月得洪脈方可發汗通腸乎今季字皆改為月字
　　洪脈闗前熱在胸當闗翻胃幾千重〈熱來衝〉更向尺中還若是小便赤澁腳痠疼
　　八裏
　　一微者隂也指下尋之極微冉冉尋之若有若無〈欲絶非絶又曰按之如欲盡〉曰微主敗血不止面色無光
　　若有若無欲絶非絶所以形容微之不可見按之如欲盡謂必輕手診則可見重手按則欲盡而無也微與濡弱相類極軟而浮細曰濡極軟而沉細曰弱極細而軟無浮沉之別者微脈也微與濇細何以分細而又短於微來往蹇滯曰濇細而稍大常有曰細細而稍長似有似無曰微合五脈相類者詳分之則微脈可知矣　陽微惡寒隂弱發熱微浮雖甚不成病不可勞　脈經曰脈者氣血之𠉀氣血既微則脈亦微矣沉微則補隂浮微則補陽調補之道以此為凖凡得是脈必羸弱氣虛為宜故風勞氣虛之病多得是脈　桞氏曰脈分四時春夏發生長旺畏見此脈秋冬見尚庶幾又曰人稟氣以生若微脈太過陽虧氣乏何足以生
　　指下尋之有若無漩之敗血小腸虛崩中日乆為白帶漏下時多骨肉枯
　　微脈闗前氣上侵當闗鬱結氣排心尺下見之臍下積身寒飲水即呻吟
　　微在尺為隂盛陽虛故為身寒不可飲水若飲水則兩寒相摶痛而呻吟也通真子曰多聲池氏曰身寒飲水李氏曰好飲冷水皆非也
　　三沉者隂也指下尋之似有舉之全無緩度三闗狀如爛綿〈舉之不足按之有餘重按乃得在肌肉之下〉曰沉主氣脹兩脇手足時冷
　　輕指於皮膚間不可得徐按至肌肉中部間應指又按至筋骨下部乃有力此沉脈也沉與浮相反與伏相近沉脈重按乃得於筋骨下部若伏脈則雖重按至筋骨下部亦不見必用指推開筋方可見脈難經曰伏者脈行筋下也內經曰推而內之推而外之皆是用指推筋脈以求之非一定其指於病人臂上俟其脈之自見也此持脈口訣也　脈經曰沉者隂脈之始也其象按之至筋骨得之者是也其體沉潛深居諸脈之下有地之氣焉凡諸脈即沉而見則知其在隂而裏受之今脈訣曰按之似有狀如爛綿曰沉如此則沉弱沉微沉細之脈又當何如而診之甚失脈經之意矣經曰闗以後者隂之動也脈當見一寸而沉過者法曰太過減者法曰不及豈有按之似有狀若爛綿之不及也
　　按之似〈即〉有舉還無氣滿三焦藏府虛冷氣不調三部壅通腸健胃始能除
　　按之似有是沉微脈非獨沉也今改雲按之即有沉為隂通腸宜溫藥利之
　　寸脈沉兮胸有痰當闗氣短〈痞〉痛難堪若在尺中腰腳重小便稠數色如泔
　　氣短者氣不能相續似喘而實非氣上衝似呻吟而無痛乃氣急而短促也今曰痛難堪則非氣短脈經曰闗沉心下有冷氣苦滿吞酸則痛者氣痞不通而痛也
　　三緩者隂也指下尋之往來遲緩小於遲脈〈去來亦遲小駛於遲又曰陽脈浮大而濡隂脈浮大而濡隂脈與陽脈同等〉曰緩主四肢煩悶氣促不安
　　緩者二義去來亦遲小駛於遲每居中部或下部間柔軟而慢但小於沉脈兼之緩軟此有邪之診為不及之緩隂陽氣和陽寸隂尺上下同等同浮大而軟無有偏勝此無邪之診為隂陽和緩之緩緩與遲二脈相類緩脈大而慢遲脈小而衰緩者衛有餘而榮不足遲者隂氣盛而陽氣衰二診不同遲脈一息三至緩脈一息四至　脈經曰緩脈小駛於遲今脈訣反雲小於遲脈誤矣四肢煩悶氣促不安皆非緩脈之証
　　來徃尋之狀若遲腎間生氣耳鳴時邪風積氣來衝背腦後三針痛則移
　　緩脈闗前搐項筋當闗氣結腹難伸尺上若逢癥冷結夜間常夢鬼隨人
　　四濇者隂也指下尋之似有舉之全無前虛後實無復次序〈細而遲徃來難且散或一止復來又曰短而止〉曰濇主腹痛女子有孕胎痛無孕敗血為痛
　　脈來蹇澁細而遲不能流利圓滑濇者澁也與滑相反如刀刮竹竹皮澁又有節刀刮而行澁遇節則倒退有濇脈徃來難之意如雨沾沙沙者不聚之物雨雖沾之其體亦細而散有濇脈徃來散之意或一止復來是因澁不流利之止與結促代之止不同玉函經曰切脈定知生死路但向止代濇中取㸔取濇脈與止代此是死期之大槩濇脈與外有形証未可斷他殂大命若是形証與代同尺部見之皆死定黎氏曰代者止也一藏絶他藏代至為真死脈不分三部隨應皆是濇者三五不調如雨沾沙為精血不足之𠉀與代相似然三秋診得濇而有胃氣為平脈右手寸口浮短而濇為肺正脈二者皆非死脈若尺寸俱浮緊而濇外証必發熱惡寒項強腰痛牽連百節俱痛乃太陽經傷寒汗之愈舉此數端以見濇脈與代脈不可例觀尺脈者人之根本濇為精血不足之𠉀若獨於尺中見濇則死𠉀也　脈經曰濇脈之象徃來蹇滯行而多礙夫脈者資血氣而行血氣損傷榮衛行澁故脈亦澁脈訣曰按之似有舉之全無是有沉濇無浮濇經曰一隂一陽謂脈來浮而濇也則是浮中亦有濇豈獨沉有濇乎蓋浮而濇者榮衛傷沉而濇者精血損表裏之証不同故脈亦異豈獨有裏而無表乎難經曰前小後大前大後小其前後以尺寸論也今雲前虛後實濇為少血其形蹇滯細短且散安能後實若後實則非濇矣其曰無復次序即內經所謂參伍不調上下如參春之脈是脈之亂脈亂則死矣今以脈經改之濇脈如刀割竹行丈夫有此號傷精婦人有孕胎中痛無孕還須敗血成濇脈闗前胃氣並當闗血散不能停尺部如斯逢逆冷體寒臍下作雷鳴
　　五遲者隂也指下尋之重手乃得隠隠〈一息三至去來極遲〉曰遲主腎虛不安
　　中風口喎脈浮而遲則生今脈訣於遲脈曰重手乃得是無浮遲之脈乎立脈之名曰遲以其比平人一息四至減去一至故也今曰隠隠果何所似且如珠絲曰隂衰如風吹毛曰肺死微甚欲絶伏甚不出則庶可隠隠形容之三至為遲何隠隠乎
　　遲脈人逢狀且難〈三至為遲一息間〉遇其季夏不能痊神工診着知時𠉀道是脾來水必乾〈或是脾虛或腎寒〉
　　遲脈一息三至以至數之至為易見　通真子曰遲脈屬腎腎水憂在土土季夏王潔古雲遲本土也當倣此一脈為時勝故長夏勝冬土克水池氏曰季夏現遲季夏土正旺勝其腎水水必枯病不痊抑脾土滋腎水方為良工以愚考之內經曰脈遲者為藏病難經曰遲者隂也遲為在藏非脾旺脈亦非屬腎之脈假使季夏土旺脾能克腎不縁脈遲阿阿和大而緩是脾之正脈是因季夏時而旺不病之脈若素有腎虛之病則憂之若曰四時王脈能克所勝則是春肝脈旺必克脾土四時旺脈因序而見人人四時皆病矣今此脈訣之意蓋以夏月萬物盛大陽現之時而得遲脈為失時反証隂氣大盛脾者隂中之至隂也遲在脾則脾冷腎者亦隂也遲在腎則腎冷內經曰未有藏形於春夏而脈沉濇秋冬而脈浮大命曰逆四時今遲脈在夏亦逆四時也
　　寸口遲脈心上寒當闗腹痛飲漿難流入尺中腰腳重厚衣重複也嫌單
　　六伏者隂也指下尋之似有呼吸定息全無再再㝷之不離三闗〈極重按之着骨乃得又曰闗上沉不出又曰脈行筋下〉曰伏主毒氣閉藏三闗四肢沉重手足時冷
　　伏脈者初下指輕按不見次尋之中部又不見次重手極按又無其象直待以手推其筋於外而診乃見蓋脈行筋下也若如常診不推筋以求則無所見昧者以為脈絶矣芤脈因按而知伏脈因推而得伏與沉相似沉者重按乃得伏者重按亦不得必推筋乃見也若重按不得推筋着骨全無則脈絶無而死矣脈訣曰指下尋之似有則非伏也呼吸定息全無則脈絶也再再尋之不離三闗三闗三部一寸九分之位也豈他脈之診乃離捨三闗乎此脈訣言伏脈之狀最謬
　　隂毒伏氣切三焦不動榮家氣不調不問春秋與冬夏徐徐發汗〈調理〉始能消
　　伏為積聚有物為積有榮積有衛積有藏積隨所積而施治可也今曰不動榮家氣不調是先治榮血而氣自調也必也治榮積而見伏脈者方可若夫氣積及食物積藏積又當各治其本且氣為是動血為所生者難經曰氣留而不行者為氣先病血滯而不濡者為血後病故先為是動後為所生病以此論之當先調氣而血自順亦有血先病而氣後病者隨病施治可也難乎執一其因物聚者又必以所惡者攻之以所喜者誘之亦不専於先動榮也　通真子曰伏脈不可發汗更宜消息誠哉是言內經曰其有邪者漬形以為汗其在皮者汗而發之仲景曰脈浮者病在表可發汗又曰表有病脈當浮今伏脈乃在裏之病豈宜發汗雖曰徐徐其動表一也非其治也潔古又引陽盛隂虛汗之則愈以升麻湯麻黃湯附子細辛麻黃湯為治亦非也難經所云仲景所述曰陽盛隂虛者謂傷寒之邪在表為陽在裏為隂邪入皮膚惡寒發熱是表虛而受邪曰陽虛未𫝊入裏裏未受邪故曰隂盛故云汗之則愈非論伏脈為隂盛也假使隂毒為病正當隨淺深用溫藥祛逐豈可發汗耶
　　積氣胸中寸脈伏當闗腸癖常㝠目尺部見之食不消坐臥非安〈癥瘕攻痛〉還破腹
　　七濡者隂也指下尋之似有按之依前卻去〈極軟而浮細輕手乃得不任尋按〉曰濡主少氣五心煩熱腦痛耳鳴下元冷極有餘於上曰浮既浮而細曰軟浮而軟細曰濡按之無有舉之則浮細而極軟必輕手乃可得脈經曰如帛衣在水中帛漫在水虛浮見於水面若用指按之則隨手而軟散不與手應此濡脈之狀也濡與遲弱相近一息三至隨浮沉而見曰遲極軟而浮細輕手乃得不能沉曰濡輕軟而沉細按之乃得重按欲絶指下不能起伏不能浮曰弱濡弱遲微之脈皆氣血之不足者也大病後或産婦喜見此等脈平人強人忌見之更隨時隨病消息之　脈訣曰指下尋之似有與言伏脈同何是何非耶且諸脈之應皆一來一去如曰來疾去遲曰來盛去不盛以別鈎脈外實內虛之診今曰按之依前卻去其狀果何如耶　內經曰軟脈經曰濡同一脈也難經曰春脈濡弱而長按之濡舉之來實者腎也沉濡而滑曰石是皆兼他脈以濡在中和之為胃氣之本為平脈旺脈若濡脈獨見則病脈也內經曰心脈耎散當消環自已肝耎散病溢飲胃耎散病食癉脾耎散食不澤足胻腫腎耎散病少血其言耎散脈與摶堅而長對言病也獨言〈當作故以〉氣來虛微來強實對言之非所謂濡與虛弱之診也
　　按之似有舉之無〈舉全無力按如無〉髓海丹田定已枯四體骨蒸勞熱甚藏府終𫝊命必殂
　　脈訣首句全非濡診活人書曰按之似無舉之全無力曰濡今從之
　　濡脈闗前人足汗〈虛自汗〉當闗少氣精神散尺部綿綿卻惡寒骨與肉踈都不管
　　八弱者隂也指下尋之如爛綿相似輕手乃得重手乃無怏怏不能前〈極軟而沉細按之如紀指下〉曰弱主氣居於表生産後客風面腫
　　弱者扶持不起之狀不能起伏不任尋按大體與濡相類濡脈細軟而浮弱脈則細軟而沉以此別之病後見此脈為順強人平人見之為損為危獨見一部或二部猶庶幾三部六部見之甚矣　脈經論弱雲按之乃得舉之無有今脈訣雲輕手乃得重手乃無與經相反今改之又弱為虛𠉀氣血損減今雲氣居於表果何証乎表病脈必因浮而見今弱脈沉細在下何以診表素問曰面腫曰風不拘於産後也弱脈亦難以驗風
　　三闗〈脈行〉怏怏不能前只為風邪與氣連〈軟細而沉似爛綿〉少年得此須憂重老弱逢之病卻痊
　　闗前弱脈陽道虛闗中有熱氣多疎〈虛熱胃虛疎〉若在尺中隂氣絶痠疼一變上皮膚〈陽氣少骨煩發熱痛難居〉
　　脈經曰闗弱胃氣虛胃中有客熱脈弱為虛熱作病有熱不可大攻之熱去則寒起矣　池氏曰闗乃隂陽分處脈弱則隂陽隔絶主氣喘李晞范因之今按氣喘者脈必實脈弱則氣乏不足以息今依脈經改之　栁氏曰氣虛羸弱弱脈乃見寸弱為陽氣虛尺弱為隂氣虛闗弱為胃虛仲景曰諸弱發熱乃弱為陽虛虛而發熱非實熱也大抵陽少隂多皆為不足之𠉀脈經曰弱為虛為悸　內經曰脈弱以滑是有胃氣命曰易治脈小弱以濇謂之乆病同一弱也以滑濇相兼而易診　脈經曰尺弱陽氣少發熱骨煩又雲少血脈經曰骨煩者腎主骨髓也脈訣作皮膚乃肺之合非腎所主今改之
　　九道
　　通真子曰七表八裏為隂陽正脈外有九種脈相通而見者經所謂脈來浮滑而長沉濇而短浮大而牢之類是也以愚觀之脈無正不正之定名也為邪為病而見則二十四字皆不正之脈因時而旺隨藏而應則皆正脈也脈合隂陽難以七表八裏為隂陽正脈難經曰浮滑長皆陽脈沉濇短皆隂脈非別以長短為隂陽正脈之外也是長短與浮沉滑濇同為隂陽也又曰外有九種脈相通而見故曰九道且脈之相通乃衆脈參互為一以示証也二十四字除浮沉結促代伏居於上下止於緩急不能相通其他皆相通難經曰一陽一隂謂浮而濇是八裏通乎七表也一隂一陽謂沉而滑是七表通乎八裏也內經所載仲景所論多通衆脈而言病　脈經二十四字有散數無短長脈訣去散數増長短亦以足二十四字脈經論二十四字通為一處亦無次序之定蓋脈隨變而見但宜以陽脈從陽類隂脈從隂類不可以一浮二芤為定序且三至為遲六至為數遲隂在藏數陽在府經文皆對言也今取遲去數其可乎是知脈不可以二十四字為定數也亦不可立表裏道之異名也陳氏沈氏並用散數為九道用脈訣九道之名數而不取長短亦非也今増散數二脈於後以足脈經之所論而不去長短者脈之所當述者也既不拘於表裏道二十四字之數則脈之以一字立名皆詳論可也或曰子既辨表裏道之非不刪而述其舊文何也曰此朱文公作孝經刋誤程子述大學親民之例也不刪者存其舊也用墨圈者當刪者也辨其下者使人皆知其非不復為舊文所惑不刪之刪也
　　一長者陽也指下尋之三闗〈部〉如持竿之狀舉之有餘曰長過於本位亦曰長主渾身壯熱坐臥不安
　　從尺至闗連寸口直過如橫竿之狀此三部之長脈過於夲位謂或尺或闗或寸過於一指之外此各部之長脈欲知其病則必於浮沉遲數大小之間求之若不大不小不浮不沉不遲不數則氣自治而無病經曰長則氣治是也　大概平人病人脈長為吉深且長壽脈也尺脈長根深蔕固心脈長神氣有餘內經心脈摶堅而長病舌卷不能言至腎脈摶堅而長病折腰此六脈者非以長為病以摶堅相合為病也春肝脈軟弱輕虛而滑端直以長肝脈如循長竿末稍曰平如循長竿曰病有餘而過故也
　　長脈迢迢度三闗指下來時又卻還陽毒在藏三焦熱徐徐發汗始能安
　　通真子曰此雲來時又卻還者似一隂三陽之脈愚曰非也來而還只可謂脈之來去然諸脈皆如是若不能自還則代而死矣一隂三陽者謂脈來浮滑而長時一沉也是四脈共見也　潔古曰此陽明脈尺寸俱長當汗陽化氣也今按假使是陽明証亦難専於發汗正陽陽明當下太陽陽明當汗少陽陽明隨証解利當依表裏分汗下
　　二短者隂也指下尋之不及本位曰短主體虛惡寒腹中冷氣宿食不消
　　寸口尺中皆退促附近闗中見一半如龜縮頭曳尾之狀以其隂陽不及本位故曰短若闗中短上為寸脈下不至闗下為尺脈上不至闗是隂陽絶脈此皆不治決死故闗中不以短脈為診　脈經曰短脈之象應指而迴不能滿部浮而短者榮衛不行沉而短者藏府痞塞短與長對知長則知短矣
　　短脈隂中有伏陽氣壅三焦不得昌藏中宿食生寒氣大㵼通腸必得康
　　通真子曰脈訣以一陽三隂脈來沉濇而短時一浮乃雲有伏陽耳今按脈訣單論短為隂中伏陽蓋以短為隂脈短為氣病氣不得舒暢則陽氣鬱伏於內非論沉濇短浮四脈共見也內經曰疎其血氣令其條達而致和平今曰大㵼通腸亦當隨病淺深用藥可也
　　三虛者隂也指下尋之不足舉之亦然〈遲大而軟按之無力隱指豁豁然空〉曰虛少力多驚
　　虛脈因按而知其虛其診法與芤同皆以按而見浮大而軟按之中無旁有為芤遲大而軟按之隠指豁豁然空為虛內經曰脈虛血虛二脈皆因血而見失血則中無血虛則中空脈訣言尋之不足舉指亦然乃微濡之脈非所以形容虛也虛與實對實於中為實故浮中沉皆有力內不足為虛故按之豁豁然空
　　恍惚心中多愕驚三闗定息脈難成〈按之無力脈虛輕〉血生〈虛〉藏府生寒熱〈煩熱〉補益三焦便得寜
　　四促者陽也指下尋之極數並居寸口〈又曰來去數時一止復來〉曰促漸加則死漸退則生
　　促脈尺微闗細寸口獨實而滑數並居於上或來去數時一止復來黎氏曰促脈雖盛疾必時一止復來者如趨之蹶也故徐疾不常
　　促脈前來已出闗並居寸口血成班〈証危難〉忽然漸退人生也若或加時命在天
　　血成班非促脈証
　　五結者隂也指下尋之或來或去聚而卻還〈脈來緩時一止復來無常數又曰脈來動而中止更來小數中有還者反動〉曰結主四肢氣悶連痛時來
　　遲而小駛為緩應指暫歇為止緩而止為結通真子曰據經謂往來緩時一止復來為結其言是也此雲或來或往聚而卻還與之稍異來去者脈之常也聚而還何以見脈之結今依仲景所論改之脈經只雲來緩時一止難經又雲無常數今依難經増之蓋止而復來數至間或三兩至或又一止無常數若有常數如五動一止又五動一止依數而止則為死脈可依止數尅死期矣詳見下代脈辨　仲景曰藹藹如車蓋曰陽結乃陽氣鬱結於外不與隂氣和雜也纍纍如循長竿曰隂結乃隂氣鬱結於內不與陽氣和雜也又曰脈浮數能食不大便此為實曰陽結脈沉遲不能食身體重大便反鞭曰隂結亦以隂陽氣偏結因兼証而分之不以脈止為結也內經曰結陽者腫四肢四肢者諸陽之夲也結隂者便血隂主血也二陽結謂之消謂大腸胃熱三陽結謂之隔謂小腸膀胱熱三隂結謂之水謂脾肺寒一隂一陽結謂之喉痺謂心主三焦熱是亦分隂陽之結也王氏脈經蓋因仲景之文於脈緩止卻為結陽數止卻為結隂悞甚詳述在代脈下其實脈訣之結脈為隂與促脈為陽相對非若內經與仲景所言有隂陽之分也若必論隂陽結則緩而止為結隂數而止為結陽方允當
　　積氣生於脾藏旁大腸疼痛卒難當漸宜稍㵼三焦火莫漫多方立紀綱
　　六代者隂也指下尋之動而復起再再不能自還〈動而中止不能自還因而復動〉曰代主形容羸瘦口不能言
　　代者此脈已絶他脈代其至之義一藏氣絶而他藏之氣代而至也代與止異者止者按之覺於指下而中止代者忽還尺中停乆方來則是歇至數動止而復來因其呼吸隂陽相引乃復動也今脈訣曰動而復起則不代矣是不明動而中止為代也再再不能自還之下卻不言因而復動是不能自還之後脈絶不來矣今以仲景原文改之　內經曰代則氣衰脾脈代注云耎弱也仲景曰傷寒脈結代心動悸炙甘草湯主之皆不以代為死脈也王氏脈經始曰脈結者生代者死仲景言結代脈曰脈按之來緩時一止復來名曰結又脈來動而中止更來小數中有還者反動名曰結隂也脈來動而中止不能自還因而復動名曰代隂也得此脈者必難治王氏脈經述之而與仲景本文有差仲景兩明結脈總曰隂也脈經分前一論來緩時一止名曰結陽多添一陽字於後一論中有還者反動改作不能自還舉之則動卻依夲文曰結隂也以前為結陽則脈緩非陽也〈此蓋脈訣所謂結脈〉以後為結隂則脈數乃陽也〈此蓋脈訣所謂促脈〉且不能自還與代脈同何以為結脈且結代同而中止皆同自還為結不能自還為代正以分二脈之異今混而同之不可也代則血氣衰虛不能相續因其呼吸相引復動此所以代為難治活人書雲隂盛則結主胸滿煩燥陽則促主積聚氣痞憂思所成大抵結促二脈雖時一止為病脈非死脈也代則真死矣或曰死脈必代而代脈未必皆死者止也人見其脈動搖來往畧有一止便以為代便以為死鮮有不失者蓋代脈固以其有止而有止者未可便以為代何也諸脈有止者四濇促結代也脈細而遲往來難時一止者為濇脈來數時一止者為促脈來緩時一止者為結凡此三者均謂之止而其所以止者迥然不同為病亦異而皆非死脈也甄別於此毫髪不爽見其所謂止者不過於濇促結中之止則隨脈生病真見其止如代中之止然後斷之為死則不失矣代脈之止其止有常數而不忒如十動一止則數十止皆見於十動之後如二十動一止則數十止皆見於二十動之後及加進亦如是方為代脈　王氏脈經於代脈依仲景卻改脈來作來數則又混促脈之止必全依仲景夲文方是
　　代脈時時動若來〈動而中止不能還〉再而復動似還無〈復動因為代脈㸔〉三元正氣隨風去魂魄寘寘何所拘〈井沉旦夕間〉
　　曰動若來則不止也一作動若浮尤悖理潔古亦隨繆解之何也曰似還無於脈狀何似故改之
　　七牢者隂也指下尋之則無按之則有〈似沉似浮實大而長微〉曰牢主骨間疼痛氣居於表
　　尋之則無按之則有則沉脈也可以言牢脈所見之位而失言牢脈之本狀似沉似伏者牢脈所居之位也實大而長微者牢脈之形也脈經曰有似沉伏沈氏分言似沉似伏尤為明著又曰低而不浮曰沉按之極下曰伏隠指偪偪曰實滿指洪盛曰大過於本位曰長緊而直曰兼是數者為牢脈黎氏曰牢者堅也固圍之象氣之鬱結故如此桞氏曰牢實不轉移主有積聚主疼痛不移其處得此一脈病邪牢堅其病難愈　沈氏曰隂陽革否其氣沉伏在下固結不移其氣欲上出而不得故曰革也今按古今多以革與牢混論素問雲渾渾革至如湧泉綿綿其去絶死曰革至如湧泉流出之甚也綿綿其去流而不返義如絶者若弓琴瑟斷絶不可再續義故云死生貺曰革脈渾渾如湧泉謂出而不返也為隂氣隔陽又為溢脈溢脈蓋自尺而出上於魚際離經無根夲又有覆脈自寸口下退過而入尺皆必死此等脈見於兩手或一手難以逐部求或曰牢脈即黃帝之所謂革脈千金翼亦以革為牢是以革牢同一義然內經渾渾革至如湧泉則此革不與脈經沉伏之革同矣然則牢革兩義也難經曰牢而長者肝也牢隂長陽因沉而得為肝之平脈又曰脈之虛實濡者為虛緊牢者為實以邪氣甚為實也此牢也仲景曰脈而大則為減大則為芤減則為寒芤則為虛寒虛相此名為革婦人則半産漏下男子則亡血失精此革也〈機按牢主邪氣實革主精血虛〉或又曰如按鼓皮鼔皮可以言革而於實大長難以取象脈經曰三部脈革長病得之死卒病得之生兼病以斷也難經曰病若吐血復鼽䘐血者脈當沉細反得浮大而牢者死脈病相違也仲景曰寒則牢堅脈書往往以革牢為一有牢則無革有革則無牢究而言之諸書所謂牢者堅也緊牢為實仲景所謂革者虛寒相也脈形脈理二者不同不可混也因牢論革及此若內經渾渾革至雲者又別作一様㸔可也
　　脈入皮膚辨息難〈實大長沉伏間〉時時氣促在胸前只縁水火相刑尅若待痊除更問天
　　牢脈居沉伏之位非入皮膚之浮部也牢以脈形固結鬱而在下不與遲數辨息多少以立名故改之牢脈亦難以為水火相刑之象五行各有相刑皆有死症
　　八動者隂也指下尋之似有舉之還無再再尋之不離其處不往不來〈若數脈見於闗上上下無頭尾如豆大厥厥搖動〉曰動主體弱虛勞崩中血痢
　　仲景曰動脈若數脈見於闗上上下無頭尾如豆大厥厥動搖王氏脈經依〈闕〉　文而去若數脈及上下五字止雲見於闗上無頭尾如豆大厥厥動搖夫動必因數而後見此五字不可除也脈訣並不遵依卻自雲㝷之似有舉之還無乃微弱沉之狀動脈厥厥動搖出於衆脈豈舉之還無乎不離其處果何處也動見於闗不能如衆脈通三部而見內經曰脈不往來者死若不徃不來則脈定而死矣　衆書以動為陽脈訣以動為隂此脈居闗上隂陽相摶為動當以陽動為陽隂動為隂方當內經曰手少隂脈動甚者妊子也謂手少隂俞神門穴中脈動甚為有妊之兆非言動脈之狀言動脈始於仲景曰隂陽相名曰動陽動則汗出隂動則發熱形寒惡冷此三焦傷也成無已曰方其隂陽相而虛者則動陽虛則陽動故汗出隂虛則隂動故發熱如不發熱汗出而反形冷惡寒為三焦傷陽氣不通龎安常曰闗位占六分前三分為陽後三分為隂若當陽連寸口動而隂靜法當有汗而解素問曰陽加於隂謂之汗若當隂連尺動而陽靜則發熱素問曰尺麄為熱中若大汗後形冷惡寒者三焦傷此是死証動脈只在闗上見惟龎說分明成氏又曰陽出隂入以闗為界闗為隂陽之中也若數脈見闗上無頭尾如豆大動搖者是隂陽之氣相也厥厥動搖者自為動搖不與三部混也如人在衆中不與衆合名之厥厥沈氏曰陽動者陽不能衛於膚腠故汗出也隂動者隂不能榮於肌肉故發熱又仲景雲陽微則惡寒隂弱則發熱是也
　　動脈根源氣主隂〈隂陽相形〉三闗指下礙沉沉〈闗中如豆動搖頻〉血山一倒經年月智士名醫只可尋〈為病為驚載脈經〉
　　動脈見闗上不見於三闗厥厥動搖不沉沉礙指下也池氏承訛謬解故改之內經曰隂虛陽摶謂之崩隂脈不足陽脈盛摶則內崩血流下此動脈為血崩者即仲景所謂隂動也隂虛內損動數見焉豈非陽乎
　　九細者隂也指下尋之細細如線來往極微〈小大於微常有且細〉曰細主足脛髓冷乏力少氣
　　脈經曰細者隂也直細而軟若絲線之應指主血少氣衰有此症則順非此而得之為逆故吐䘐血得沉細則生蓋血行脈中血既減少脈所以細也然雖血少未至於失血故脈出於細未至於無血失脈亦失故芤主失血是知芤為失血細為血少今脈訣言細脈乃雲來往極微則微之又微非細矣今改之
　　乏力無精脛裏酸形容憔悴髪毛乾如逢冬季經霜月不療其疾必自痊
　　冬季後陽氣生或可復其生理耳亦不可言不療自痊
　　今増散數二脈以足脈經之本㫖
　　數者陽也一息六至又曰去來促急為數經曰數則為熱必審其浮沉知其熱在表裏察其大小知其熱之盛衰亦有如數之脈經曰脈至如數令人暴驚且細詳之沈氏曰以隂陽言數為陽脈以藏府言數為府病論邪則為熱論病則為虛若夫微數之脈傷寒則謹不可汗無病則謹不可勞此前賢之格言內經曰數為煩心惟小兒之脈一呼吸間八至而細數者為平耳
　　散者大而散者是也氣失血虛有表無裏故脈散也沈氏曰散者不聚之名仲景曰傷寒咳逆上氣其脈散者死也若脈有邪氣風也難經曰浮而大散者心也最畏散脈獨見獨見則危矣桞氏曰是散漫無統紀無拘束之義指下見得來動一二至中又至一至更不曽來往整齊或動來即動去或來至多去至少或去至多來至少是解散不收聚精血走作根夲脫離不佳之兆若産婦得之則生子孕婦得之為墮傷尋常心脈及夏月最不宜獨見此脈







　　脈訣刋誤集解卷上
<子部,醫家類,脈訣刊誤>



　　欽定四庫全書
　　脈訣刊誤卷下
　　元　戴啟宗　撰
　　經曰知者一言而終不知者流散無窮脈之為說前已論辨於各脈之下今又以分合偶比類五字以經綸錯綜之庶無惑矣
　　分　有脈之形分謂脈各有形狀當先明辨便瞭然不疑大小浮沉滑濇可以指別迥然各異辨之於毫釐之間使其形不相混如舉有按無為浮按有舉無為沉之類
　　有脈之證分謂脈之一字獨見為証如寸浮中風頭痛之類不雜他脈獨為証今脈訣歌在各脈之後者是也或獨見一部或通見三部或兩手俱現
　　合　有合衆脈之形為一脈者謂如似沉似伏實大長之合為牢極軟浮細之合為濡之類
　　有合衆脈之形為一証者謂浮緩為不仁浮滑為飲浮洪大而長為風顛疾有二脈合者有三四脈合者大抵脈獨見為証者鮮參合衆脈為証者多今脈訣獨取平三闗一脈論証而遺其合衆脈以論証者今各補註於後以全其脈証〈此條補註節抄不及備録〉且一脈雖獨見而為証亦不一如浮為風又為虛又為氣各不同此又一脈之証合也必備論之以証相參而考脈則思過半矣　潔古張元素醫學啓源雲右寸大腸肺脈之所出也先以輕手得之是大腸屬表後以重手得之是肺屬裏肺合皮毛肺脈尋皮毛而行持脈指法如三菽之重按至皮毛而得為浮稍稍加力脈道不利為濇又稍加力脈道縮入闗中上半指不動下半指㣲動為短此乃浮濇而短肺不病三脈也肺脈本部在於皮毛之上見於膚表是其浮也入於皮毛之下見於血脈肌肉之分是其沉也六部倣此此診之定法可以合衆脈之形矣
　　偶　脈合隂陽必有偶對經曰善為脈者必以比類竒恆從容知之
　　浮沉者脈之升䧏也浮升在上沉降在下為諸脈之根本為隂陽之定位為表裏之定診浮法天有輕清在上之象沉法地有重濁在下之象浮為風為虛體髙而氣浮也沉為中堅為內藴體聚而不散也論諸脈者必先此二脈
　　遲數者脈之緊慢也脈以四五至為平減一至為三至曰遲増一至為六至曰數難經曰遲隂為在藏數陽為在府遲則為寒數則為熱亦偶言之也中藏經曰數在上陽中之陽在下隂中之陽遲在上陽中之隂在下隂中之隂數在中則中熱遲在中則中寒寒用熱助熱用寒助本乎隂陽也
　　虛實者脈之剛柔也按之浮中沉皆有力為實遲大而軟按之豁豁然空為虛虛實之由皆以有餘不足占之故以按而知經曰其氣來實強為太過病在外氣來虛㣲為不及病在內血實脈實血虛脈虛亦皆偶而言之論表裏虛實必以此二脈　中藏經曰脈舉之滑按之㣲看在何部以㫁其藏又按之沉小弱㣲短濇軟濡俱為藏虛其脈舉按皆盛者實也又長浮數疾洪緊大俱曰藏實其脈浮而實大者府實也輕手按之滑重手按之平者府虛也左右寸口沉結實大者上實也左右寸弱而㣲者上虛也左右尺脈伏而濇者下實也尺中脈滑而濡者下虛也尺中㣲濇短小者俱屬下虛也許叔㣲曰浮緩為表虛傷風解肌浮緊濇有力為表實傷寒發汗脈沉無力為裏虛可溫沉而有力緊實為裏實可下此論傷寒表裏虛實凡此皆非單論脈虛實之理
　　長短者脈之盈縮也脈盈過於本位曰長脈縮不及本位回短長有見於尺寸有通見於三部短只見於尺寸蓋必質於中而後知過於中為長不及於中為短經曰長則氣治短則氣病脈有三隂三陽而長短在其中是亦偶而言之又曰人長脈長人短脈短又因人形體而別
　　滑濇者脈之通滯也脈通則流利無礙曰滑脈滯則蹇澁不流曰濇內經曰滑者隂氣有餘濇者陽氣有餘難經三隂三陽滑濇對舉千金曰滑者多血少氣濇者多氣少血皆偶言也以二義攷之隂氣有餘者血多也血多則氣少脈者血之府也榮行脈中今血多故流利圎滑陽氣有餘者氣多也氣多則血少故艱澁而散一止復來先明氣血之多少斯知滑濇之理
　　洪微者脈之盛衰也血熱而盛氣隨以溢滿指洪大衝湧有餘洪為脈之盛也氣虛而寒血隨而澁應指㣲細欲絶㣲為脈之衰也
　　緊緩者脈之急慢也緊為傷寒寒則傷榮榮受寒邪脈絡激摶若風起水湧既如切䋲又如轉索緩為風結皮膚不仁榮血不流衛氣獨行不能疾速血虛頑痺脈為緩慢榮受寒邪則脈緊榮血蹇澁則脈緩二脈由榮而見沈氏曰緊為隂隂主寒寒則物斂而有拘攣之象又主痛諸痛皆原於寒又主宿食由胃虛挾寒不能腐化故也緩為陽熱主血虛血虛則脈體弱又主氣虛氣虛則脈體無力又主風風者陽邪主舒啟縱弛故也
　　動伏者脈之出處也出見於外故數見闗上如豆大出類而異於三部者動也虛藏於內不見其形脈行筋下者伏也二者猶人物之出處也
　　結促者因止以別隂陽之盛也陽盛則促脈疾而時止隂盛則結脈徐而時止雖有止非死脈也代則死脈也促結為偶而代無對　脈不可以偶對言者不敢鑿也三因方盡為偶名而以弱芤㣲濡革散代亦為偶非一隂一陽也因知其不可盡以偶言也必一隂一陽而後可偶然又有脈偶而同見者如大小緩急疾徐疎數之類經曰前大後小前小後大來疾去徐來徐去疾去不盛來反盛去盛來不盛乍大乍小乍短乍長乍踈乍數是二脈偶見也亦有兩手偶見者如左大右小左小右大之類
　　比　比者所以明相類之脈比其類而合之因其疑也辨其異而分之決其疑也內經曰脾虛浮似肺腎小浮似脾肝急沉似腎此皆三者之所亂也然從容得之以知其比類也注云以三藏相近故脈象參差而相類是以三惑亂為治之過失矣必從容比類而得三藏之形狀故浮緩曰脾浮短曰肺浮而滑曰心急緊而散曰肝摶沉而滑曰腎不能比類則疑惑彌甚是以脈經立相類之脈今立比字為綱使從容比類先明於未診之先免交疑於持脈之際脈經曰浮與芤相類一曰與洪相類與緊相類滑與數沉與伏㣲與濇軟與弱緩與遲革與實千金雲牢與實今細詳之有細有芤虛有濡芤有洪散有牢伏有數脈同類者洪散俱大也而散無力濡弱同極軟而細也有浮沉之異㣲細俱小也而㣲無力芤類浮也按之邊有中無濡類芤也按之如無沉伏牢同居下也按有餘曰沉按實大長曰牢按不見脈行筋下曰伏細同直長之形同收斂之義也亦有大小之分如之直細如線之細遲緩同慢也有三至四至之異大慢小衰之別濇㣲易識也何疑乎相類牢與實革與實非相類也脈賦雲洪與實形同彷彿是相類也洪實同有力而大也洪分沉浮之異實合浮沉而皆有力與緊之異左右無而中直如緊左右彈而有如轉索雖相類而甚相逺也又有數脈之相類如濇促結代同一止也而全不同他如濡弱遲如芤虛如㣲細濡弱濇已辨於各脈條下
　　類　易曰方以類聚又曰本乎天者親上本乎地者親下則各從其類也內經曰脈合隂陽又曰察之有紀從隂陽始衆脈隂陽各以類從知乎此則七表八裏九道之非不膠固於先入之言矣㫖哉蔡西山之論也曰凡中脈不大不細不長不短不浮不沉不滑不濇應手中和意思欣欣難以名狀者為胃氣其太過為大為長為實為堅為強為浮為芤為滑為洪為急為促者皆陽也其不及為細為短為虛為軟為沉為結為伏為濇為㣲者皆隂也陽摶隂為隂摶陽為緊隂陽相摶為動寒虛相摶為革隂陽分離為散隂陽不續為代
　　難經曰諸陽為熱諸隂為寒數則為熱遲則為寒浮為表沉為裏三因方雲博則二十四字不濫絲毫約則浮沉遲數總括綱紀故知浮為風為虛沉為濕為實遲為寒為冷數為熱為燥風濕寒熱屬外虛實冷燥屬內內外既分三因頓別三㸃劉立之亦以浮沉遲數四字為綱以教學者浮風沉氣遲冷數熱分別三部為証此誠初學入門然必博學反約然後能知脈之妙若遽以此自足則今汝畫矣故述此於分合比偶類五字之後
　　診雜病生死𠉀歌
　　五十不止身無病數內有止皆知定四十一止一藏絶卻後四年多沒命三十一止即三年二十一止二年應十五一止一年殂以下有止看暴病
　　柳氏曰以動數𠉀脈是喫緊語𠉀脈須𠉀五十動知五藏之氣有無缺失今人手指到病人腕臂便以為見了殊不知五十動見豈彈指間事相習成風以疾速為神竒廬山劉立之號曰三以手中指㸃人三部脈生死吉凶多驗學徒相傳亦用之劉果三㸃之神耶抑亦聲色得之耶色可傳脈不可傳古人以切脈為上工如扁鵲飲上池水能洞見人藏府間病如華陀刳骨剔胃是豈切脈而得之歟後世聖神之術不常有所當學者診脈以知內參以問証察言觀色以知外則可耳　脈經曰脈來五十投而不止者五藏皆受氣即無病四十投而一止者一藏無氣卻後四嵗死以至十投一止者四藏無氣嵗中死其言㡬藏無氣以分別㡬嵗之死期予竊疑之內經曰腎絶六日死肝絶八日死心絶一日死果此藏氣絶又安䏻待四嵗三嵗乎大抵五十動者脈之大數要必𠉀五十動不可不及五十動而遽不𠉀也或問𠉀止脈何處數起曰得止脈後再從始至脈數起看得㡬至而止為數
　　診暴病歌
　　兩動一止或三四三動一至六七死四動一止即八朝以此推排但依次
　　此是十動內有止脈者然難必謂暴病有此久病亦有見此者但當以至數定死期不必專於診暴病也形脈相反歌
　　健人脈病號行屍病人脈健亦如之〈審言之〉短長肥痩並如此細心診𠉀有依稀〈脈病相違亦若斯〉
　　內經曰形氣有餘脈氣不足死脈氣有餘形氣不足生仲景曰脈病人不病名曰行屍以無王氣卒仆不識人則死人病脈不病名曰內虛以無穀神雖困無苦今脈訣曰亦如之是與行屍同也故改之　仲景曰肥人貴浮痩人貴沉肥人當沉今反浮故貴之痩人當浮今反沉故貴之脈經曰當視其人大小長短皆如其人之形性則吉反之則為逆肥人脈細小如絲身澁而脈來往滑身滑而脈來往澁皆死　前言形脈相反又有脈病相反不可不備舉難經所謂脈不應病病不應脈者是也素問曰形盛脈細少氣不足以息者死形瘦脈大胸中多氣者死形氣相得者生三五不調者病形肉已脫九𠉀雖調猶死病熱脈靜泄而脈大脫血而脈實病在中脈實堅病在外脈不實堅者皆難治難經曰病若閉目不欲見人脈當得肝脈急而長而反得肺脈浮濇而短者死病若閉目而渇心下牢者脈當得緊實而數反得沉濡而㣲者死此類皆脈病相反脈訣所缺今改此歌末句以著之
　　診四時病五行相剋歌
　　春得秋脈定知死死在庚辛申酉裏夏得冬脈亦如然還於壬癸為期爾嚴冬診得四季脈戊己辰戌還是厄秋得夏脈亦同前為縁丙丁相刑尅季月季夏得春脈克在甲寅應病極直逢乙卯亦非良此是五行相鬼賊內經難經並以天干五行論克賊脈訣又以地支並論若用支幹上下純為鬼邪之日為死必六十日方遇若死期之近何以克之不若以天干一旬為期依內經為㫁不失之拘也　內經又曰夫邪氣之客於身也以勝相加至其所生而愈〈謂我所生者〉至其所不勝而甚至其所生而持〈謂生我者〉自得其位而起必定五藏之脈乃可言間甚之期
　　訣四時虛實〈五邪〉歌
　　一藏有五邪今只取虛實㣲三邪作歌及立名又只取二邪而遺其一今改作診五邪歌
　　春得冬脈只是虛兼令補腎病自除若是夏脈縁心實還應瀉子自無虞夏秋冬月皆如是〈所勝為㣲不勝賊〉在前為實後為虛春中若得四季脈不治多應病自除〈今添兩句雲正邪自病通成五四時五蔵倣斯圗〉
　　難經曰虛則補其母實則瀉其子虛當補母人所共知千金曰心勞甚者補脾氣以益之脾旺則感於心矣若乃勞則補其子人所未聞蓋母生我者也子繼我而助我者也方治其虛則補其生我者與郭氏塟書本骸得氣遺體受䕃同義方治其勞則補其助我者與荀子所謂未有子富而父貧同義此補虛與治勞之異也
　　傷寒歌
　　傷寒熱病同看脈滿手透闗洪拍拍出至風門遇太陽一日之中見脫厄過闗㣲有慢騰騰直至伏時重𠉀覔掌內迢迢散漫行瘥軋㾉疔多不的大凢當日問途程遲數洪㣲更消息
　　熱病須得脈浮洪細小徒費用神功汗後脈靜當便差喘熱脈亂命應終
　　此歌未足以括傷寒之綱要也三百九十七法一百一十三方學者以仲景傷寒論為祖成無已注及明理論許叔㣲百証百問薛宋二氏鈴則又發明仲景之㫖奧外此則蘭臺寳鑑金匱要畧無求子百問南陽百問龎安常王仲弓盧昶韓祗和孫用和及諸家之書遍覧參攷守之以正條用之以活法方為盡善此歌其能盡乎予又病世之醫者往往以活人言自足不復祖之仲景之論況南陽失仲景之㫖者有之不特宋氏所譏況傷寒為大病生死在五六日間可不盡心乎
　　陽毒隂毒歌
　　陽毒健亂四肢煩面赤生花作㸃班狂言妄語如神鬼下利頻多𠉀不安汗出遍身應大差魚口開張命欲翻有藥不辜但與服能過七日漸須安
　　隂毒傷寒身體重背強眼痛不堪任小腹痛急口青黒毒氣衝心轉不禁四肢厥冷惟思吐咽喉不利脈細沉若能速灸臍輪下六日看過見喜深
　　隂陽二毒病有輕重治有淺深仲景畧言於金匱要畧後世傳述備載諸書亦難以二歌盡
　　診諸雜病生死脈𠉀歌
　　病源各不一今歌本診生死之脈故不論病原只論脈之生死
　　腹脹浮大是出厄虛小命殂須努力
　　此篇大抵以脈病相應不應言生死然亦不可專執臨病參攷可也如中惡腹脹脈緊細者生浮大者死之類
　　下痢㣲小卻為生脈大浮洪無差日
　　下痢脈代絶者不死雜色惡痢脈㣲弱暴冷傷陽脈細欲絶冷熱不調者洪大易治㣲遲小細難治
　　恍惚之病定顛〈發為〉狂其脈實牢保安吉寸闗尺部沉細時如此未聞人救得
　　恍惚顛狂三病也恍惚心不寧隂顛而陽狂也脈經曰顛病脈虛可治實則死蓋重隂為顛謂隂部內見沉濇㣲短脈是陽脈不見而隂獨盛故為顛疾經曰隂氣從下下虛上實故作顛疾則沉細脈是脈病相應而不逆矣
　　消渇脈數大者活虛小病深厄難脫
　　三消之証內消渇一証沉小者生實堅大者死此外如少隂自利而渇脈必沉中暑渇脈虛産後渇脈多弱難専以虛小為渇之凶
　　水氣浮大得延生沉細應當是死別
　　水病之証不一脈亦不一三因方曰沉伏相名曰水蓋沉者乃水之病脈但風水皮水脈浮石水脈沉黃汗沉遲當參病原病証為㫁況水病肌肉為水所脹脈元多沉若脈出必死脈病相反也今曰浮大延生更冝參審
　　霍亂之𠉀脈㣲遲氣少不語大難醫三部浮疾必救得古今課定更無疑
　　病原曰脈伏及代而亂者霍亂也不亂猶不治㣲細不可治霍亂吐下脈㣲遲氣息劣口不欲言者不可治脈經所無脈訣自創之例也通真子曰清濁相干霍亂時脈如㣲細是相宜不言氣劣㣲遲小此𠉀神工亦莫醫通真子註脈訣不遵之而自作歌一曰浮洪可救一曰㣲細相宜何哉蓋病原不同脈隨而見以病原參之勿一例但曰霍亂而已也
　　鼻衂吐血沉細宜忽然浮大即傾危
　　吐衂証中有卒中惡吐血脈沉數細者死浮大疾快者生又雜病衂貴裏熱傷寒衂貴表熱表熱者脈必浮
　　咳而尿血羸瘦形其脈疾大命難任唾血之脈沉弱吉忽若實大死來侵金瘡血盛〈出〉虛細活急疾大數必危身此六句參錯在後今移於此從失血類
　　脈訣所論金瘡本於脈經中蔵經皆論已出血之脈若金瘡未出血則又別墜壓內傷堅強安小弱凶頓仆內傷同笞榜內有結血實大生虛小死跌撲傷損浮大易安謂血散外沉細緊實多死謂惡血攻藏
　　病人脈健不用治健人脈病號行屍
　　病人脈健此雲不用治者是前形脈相反歌何其謬也
　　心腹病脈沉細差浮大長命必殂
　　仲景曰假令病人云腹內卒痛浮而大知其差也何以知之若裏有病者脈當浮細今浮大故知愈也病原曰若其人不即愈者必當死以脈病相反也然心痛與腹痛各異凡痛五藏相干而心痛脈各異見惟真心痛不問脈旦占夕死夕占旦死腹痛內原亦不一虛寒緊積寒沉緊而實肝腎大為寒痛故知長亦難以死㫁
　　頭痛短濇應須死浮滑風痰必易除
　　脈訣此言只可㫁風痰頭痛一証而已頭痛具八經又有伏暑積聚痰厥伏痰腎痰産後失血風寒在腦邪熱上攻氣虛氣攻諸証不同隨証診脈㫁生死可也
　　中風口噤遲浮吉急實大數三魂孤魚口氣粗難得差面赤如粧不久居中風髪直口吐沫噴藥悶亂起復蘇咽喉曳鋸水雞響搖頭上竄氣長噓病人頭面青黒暗汗透毛端恰似珠眼小目瞪不須治喘汗如油不可蘇中風口噤至此皆言中風之死𠉀簡易方雲風邪中人其狀奄忽故六脈多沉伏亦有脈隨氣奔指下洪盛者當此之際脈亦難辨但以証參為是中風目閉口開手撒遺尿聲如鼾睡者必難療
　　內實腹脹痛滿盈心下勞強乾嘔頻手足煩熱脈沉細大小便澁死多真
　　素問曰五實死脈盛皮熱腹脹前後不通悶瞀此謂五實自汗得後利則實者活今脈訣増乾嘔去悶瞀又以脈沉細與病反決以為死此條冝參之內經
　　外實內熱吐相連下清注谷轉難安忽然胗得脈洪大莫費神功定不痊
　　協脈下利胃熱嘔吐脈亦洪大不可遽以死㫁
　　內外俱虛身冷寒汗出如珠㣲嘔煩忽然手足脈厥逆體不安寧必死𢬵
　　素問曰五虛死脈細皮寒泄利前後飲食不入若漿粥入胃泄注止則虛者活今脈訣內外俱虛與內經多異全本脈經
　　上氣浮腫肩息頻浮滑之脈即相成忽然㣲細應難救神功用盡也無生
　　脈經曰上氣面浮腫肩息其脈大不可治加利甚者必死今脈訣以㣲細為難救似與脈經相悖
　　上氣喘急𠉀何寕手足溫煖浄滑生反得寒澁脈厥逆必知歸死命須傾
　　通真子改差無因作命須傾貴協韻也
　　中惡腹脹緊細生若得浮大命逡巡
　　脈經曰卒中惡吐血數升脈沉數者死浮大疾快者生卒中惡腹大四肢滿脈大而緩者生緊大而浮者死緊細而㣲亦生然中惡之𠉀脈亦不等鬼疰脈滑或緊長過寸或尺寸有脈闗中絶不至或乍大乍小乍長乍短遁屍三部緊急或沉重不至寸客忤三部皆滑洪大
　　凡脈尺寸緊數形又似直吐轉増此患蠱毒急須救速求神藥命難停〈脈逢數軟命延生〉
　　依脈經換末句
　　中毒洪大脈應生細㣲之脈必危傾吐血但出不能止命應難返沒痊平
　　他証吐血皆以沉細為生惟中毒吐血以洪大為生
　　大凡要看生死門大衝脈在即為憑若動應神魂魄在止便干休命不停
　　銅人經大衝二穴土也在足大指夲節後二寸〈或雲一寸半〉動脈陷中凡診大衝脈可決男子病死生足厥隂脈之所注也為俞靈樞曰胃之清氣上注於肺故氣之過手寸口也動而不止其悍氣上衝頭者合陽明並下人迎故隂陽俱動俱靜若引繩相傾者病衝脈者十二經之海也與少隂之大絡起於腎下出於氣衝循隂股內亷邪入骨中循脛骨內臁並少隂之經下入內踝之後入足下其別者邪入踝出屬跗上入大指間此脈之常動者也經脈十二而寸口人迎大衝獨動不休故以此三處診百病決生死靈樞作並足少隂之動脈銅人作足厥隂之俞穴皆衝脈之所合並而經過者其實以𠉀衝脈也仲景謂當時之人握手不及足故立趺陽大谿以𠉀胃腎之病李睎范引活人書所列衝陽穴以解大衝失其穴矣仲景以趺陽専診足陽明大谿専診足少隂
　　察色觀病人生死𠉀歌
　　欲愈之病目眥黃
　　仲景曰若脈和其人大煩目重臉內眥黃者此為欲解必當依仲景以脈參之
　　眼胞忽陷定知亡耳目口鼻黒色起入口十死七〈實〉難當赤白黒黃色起〈入〉目更兼〈穿〉口鼻有災殃
　　耳目口鼻有黒色起入於口者必死病人及健人黒色若白色起入目及鼻口死在二日中脈經同扁鵲曰按明堂察色入門戸為凶不得為吉所謂門戶者闕庭肺門戸目肝門戸耳腎門戸口心脾門戶若有色氣入者皆死白色見衝眉上肺有病入闕庭夏死黃色見鼻上者脾有病入口者春夏死青色見人中者肝有病入目者秋死黒色見顴上者腎有病入耳者六月死赤色見頥者心有病入口者冬死蓋備五藏五色各入夲藏門戸至被尅之時為死期脈訣四句分作二處夲論一理今移相附添赤去起以備五色脈改兼為穿以明色入門戸為殃李晞范及潔古不知扁鵲所論隨各藏色入門戶定死期為脈訣所述之源故以意誤解
　　面色忽然望之青近之如黒卒難當
　　此二句移在此從氣色類
　　靣赤目白憂息氣待過十日定存亡面青目黃中時死餘𠉀須看兩日強
　　面黃目青衆惡榮衛不通立須亡〈面青目白亦須亡〉
　　據脈經改添此句內經曰凡面色見黃為有胃氣皆不死
　　面黃目青酒亂頻邪氣在胃袞其身面黒目白命門敗困極八日死來侵
　　此四句並上面赤目白定存亡二句刋誤本無據刋夲添之在此
　　面無精光如土色不能食時四日亡目無精光齒牙黒面白目黒亦災殃口如魚口不能閉氣出不返命飛肩息直視及唇焦面腫蒼黒也難逃妄語錯亂及不語脈經曰病人不能語者不治熱病者可治又有風瘖不語而卒不死者有妊娠胞脈絶不語俟産後自能言
　　屍臭元知壽不髙人中盡滿兼唇青〈俗夲作背青非〉三日須知命必傾兩頰〈庭黒〉顴赤人病久〈必死〉
　　靈樞曰赤色出兩顴大如拇指者病雖小愈必卒死黒色出於庭大如拇指必不病而卒死庭者首面也顴者眼直下髙骨處也靈樞千金翼皆以庭黒顴赤對言今脈訣取顴赤而舍庭黒又兩頰為贅詞今改為庭黒以備經㫖此必死之兆難以病乆為文
　　口張氣直命難停足趺趾腫膝如斗十日須知難保守項筋舒展定知殂掌內無文也不久唇青體冷又遺尿背面飲食四日期手足爪甲皆〈白〉青黒許過八日定難醫脈經有爪甲白者不治之文脈訣遺之今改添
　　脊疼腰重反覆難此是骨絶五日看
　　體重尿赤時不止肉絶六日總髙𢬵
　　體重溺赤未可便以為肉絶內經曰大肉陷下大骨枯槁脫肉破膕難經曰唇反方可為肉絶更宜參審
　　手足爪青呼罵多筋絶九日定難過
　　髪直如麻半日〈應是〉死
　　中蔵經曰腸絶髪直汗出不止不得屈伸者六日死髪眉俱衝起者死髪如麻喜怒不調者死髪直者十五日死今脈訣作半日死與本文不協蓋有六日十五日之異今改曰應是死　脈訣只歌骨肉筋腸四絶除心肝絶在前又有腎絶小便赤澁下血不止耳乾腳浮舌腫六日死足腫九日死脾絶載脾藏歌中肝絶汗出如水恐懼不安伏臥目直面青八日死胃絶齒落面黃七日或十日死今附註於此庶具載不遺肉絶中藏經元無而脈訣自増故礙理
　　尋衣語死〈讝妄〉十知麽〈夀無多〉
　　脈經曰尋衣縫讝語者不可治隂陽俱絶尋衣撮空妄言者死
　　論五藏察色𠉀歌
　　面腫蒼黒舌卷青四支乏力眼如盲泣出不止是肝絶八日應當〈日遇庚辛〉命必傾
　　此雲八日從甲數至庚為八日此言則膠柱矣從直改為庚辛
　　面黎肩息直視看又兼掌腫沒文斑狂言亂語心悶熱一日之內到冥間
　　臍趺腫滿面浮黃洩利不覺汚衣裳肌肉粗澁兼唇反一十二日內災殃
　　口鼻氣出不復回唇反無文黒〈鼻〉似煤皮毛焦乾爪枯折途程二日定知災
　　面黒齒痛目如盲自汗如水腰折頻皮肉濡結〈卻〉髪無澤四日應當命不存
　　改結為卻本難經
　　診婦人有妊歌〈舊文不倫今移從各類〉
　　肝為血兮肺為氣血為榮兮氣為衛隂陽配偶不參差兩藏通和皆類例血衰氣旺定無娠血旺氣衰應有體已上論成妊之原
　　尺〈寸〉㣲闗滑尺帯數流利往來併雀啄小兒之脈已形見數月懷胎猶未覺
　　上雲尺㣲下雲尺數可見上尺為誤女脈在闗下尺脈常盛若尺㣲則無隂為病矣脈經雲妊娠初時寸㣲小呼吸五至三月而尺數也內經曰手少隂脈動甚者妊子也又雲隂陽別謂之有子隂謂尺中摶謂摶擊於手尺脈摶擊與寸口殊別則隂氣挺然為妊之兆此即所謂寸㣲尺數也脈指南雲脈動入産門者有胎也謂出尺脈外名曰産門又雲尺中脈數而旺者胎脈也為血盛也闗滑雀啄脈經並不載素問曰滑為多血少氣故有子此脈訣所自増也流利往來滑脈之形雀啄者脈指南雲闗上一動一止者一月二動一止者二月餘倣此推之萬不失一此所謂雀啄雀啄在他病為死形
　　三部沉正等無疑〈浮沉按無絶〉尺內不止真胎婦
　　脈經曰三部浮沉正等按之無絶者有妊也今脈訣去浮以疑易絶雲沉正等無疑誤甚今改之夫正等者即仲景所謂寸闗尺三處大小浮沉遲數同等也仲景以同等為隂陽平和之脈雖劇當愈叔和以正等又按無絶為有妊之兆真吉徴也內經腹中論曰何以知懷子之且生也岐伯曰身有病而無邪脈也所謂身有病謂經閉也尺脈來而㫁絶者經閉月水不利今病經閉而脈反如常㫁絶者妊娠也
　　滑疾不㪚〈按微〉胎三月但疾不散五月母
　　脈經曰脈滑疾重手按之㣲者胎已三月也重手按之不散但疾不滑者五月也今改上句從脈經　已上論三月內有胎之兆然未知男女之兆也四月方可以別故此以下乃分男女之診分作兩類乃明
　　左疾為男右為女流利相通速來去兩手闗脈大相應已形亦在前通語
　　脈經曰妊娠四月欲知男女法左尺偏大為男右尺偏大為女左右尺俱大生二子大者如實狀左疾為男右疾為女俱疾生二子既分左右脈疾又雲流利相通又雲兩手闗脈大相應乃是左右尺脈疾大上與闗大相應又流利相通與寸通應但分左右尺以別男女左陽右隂以位定也池氏以左疾為左寸心部屬太陽經以右疾為右寸肺部屬太隂經蓋惑於脈賦太隂洪而女孕太陽大而男孕不知脈賦惑於脈訣之差蓋脈賦脈訣皆竊叔和之名以行世所述之脈醇疵相半聲律之賦晉代未有而世鮮知其非明於醫者間亦改之一二而未能盡正雲
　　左手太陽浮大〈沉實診為〉男右手太隂沉細〈浮大診為〉女
　　脈經曰得太隂脈為男得太陽脈為女太隂脈沉太陽脈浮又雲左手沉實為男右手浮大為女左右手俱沉實猥生二男左右手俱浮大猥生二女李氏雖改脈訣沉細為沉大猶未知太陽脈浮非男脈經作女診也太隂脈沉非女脈經作男診也又以太陽為左手心部太隂為右手肺部是又惑於脈訣脈賦之差徇池氏以舛注舛之非也脈經雖曰大陽脈沉為男太隂脈浮為女亦不明言以何經為太陽太隂當於何部診之不若脈經後條浮大為女沉實為男為明白故依後條改之
　　諸陽為男諸隂女指下分明長記取
　　脈經曰左右尺俱浮為産二男不爾則男作女生左右尺俱沉為産二女不爾則女作男生前雲右浮大為女左沉實為男是獨以左右脈各異立言今左右俱浮為二男俱沉為二女是並左右兩尺脈一同以立言其於諸陽男諸隂女未當差也左沉實左疾左偏大與俱浮或以脈或以位皆陽也右浮大右疾右偏大與俱沉或以脈或以位皆隂也此二句總結男女分診定法也　已上辨四月之後妊娠男女之診
　　母乘子〈夫乘妻〉兮縱氣露妻乘夫兮橫氣𦔳子乘母兮逆氣參夫乘妻〈母乘子〉兮順氣䕶
　　仲景謂脈有相乘水行乘火金行乘木曰縱謂其氣直恣乘其所勝也火行乘水木行乘金曰橫謂其氣橫逆反乘所不勝也水行乘金火行乘木曰逆謂子加於母其氣逆也金行乘水木行乘火為順謂由母至子其氣順也李晞范不知此論相乘脈中夫妻母子卻作人身形之夫妻母子解之理不能通然脈訣引此以診別男女妊形據脈經別載於前不載在診妊娠之條夲只是取仲景所論相乘之脈脈訣不䏻甄別混引以歌妊娠今姑依仲景解之此四句元在後今移在此與縱橫逆順從類其縱順二脈改作仲景元文
　　左手帯縱兩箇兒右手帯橫一雙女左手脈逆生三男右手脈順生三女寸闗尺部皆相應一男一女分形証已上十句皆脈訣自撰之辭恐難以診妊娠男女之別也且相乘之脈乃五藏之邪發為病証見之於脈妊娠乃隂陽和平陽施隂化以成形豈有逆於理乘於蔵現於脈用為男女之診又寸闗尺皆應即是左右手前後如一也即脈經所謂三部浮沉正等之脈何以應一男一女乎　已上係脈訣差取仲景所論相乗之脈以論妊娠今條其非如前
　　往來三部通流利滑數相參皆替替陽盛隂虛脈得明遍滿胸堂皆逆氣
　　此言惡阻之証之脈
　　小兒足日胎成聚身熱脈亂無所苦汗出不食吐逆時精神結備其中住
　　此亦謂惡阻証也脈亂蓋為滑數而躁疾也非謂惡亂無次序者　此八句皆謂妊娠疾脈
　　有時子死母身存或即母亡存子命牢緊強滑者安沉細而微歸泉路〈瞑改以協韻〉
　　沉細而微謂三部俱如此凶兆也　此四句論妊婦生死脈証之別
　　妊婦雜病生死歌
　　血下如同月水來漏極胞乾主殺胎亦損妊毋須憂慮爭遣神丹救得回
　　通真子曰此只論漏胎𠉀也夫胎之漏或食動胎之物或因熱毒之氣侵損或因入房勞損損輕則漏輕損重則漏重但漏血盡則死然安胎有二法因母病而動胎但治母疾其胎自安若胎有不堅致動母因以病但治胎則母自安
　　妊娠心腹急痛歌
　　心腹急痛面目青冷汗氣絶命必傾血下不止胎衝上四肢冷悶定傷身
　　妊娠倒仆損傷歌
　　墮胎倒仆或舉重致胎死在腹中居已損未出血不止衝心悶痛母魂孤
　　妊婦傷寒歌
　　傷寒頭痛連百節氣急衝心溺如血上生㸃班赤黒時壯熱不止致胎滅嘔吐不止心煩熱腰背俱強腦痛裂六七日來熱腹中小便不通大便結
　　見此証不損胎而妊母亦或致死治法詳見活人書産後傷寒歌
　　産後因得熱病臨脈細四肢煖者生脈大忽然支逆冷須知其死莫留停
　　脈盛身熱得之傷寒産後熱病脈必洪大難便以脈大為死証必遵內經仲景諸書依法汗下若脈不為汗衰而仍大是為隂陽交乃可㫁死汗後脈靜乃可㫁生豈可以病在表裏未行治去遽以脈細為生四肢冷煖當參以病証或陽厥隂厥或作汗而厥今脈訣所歌膠柱刻舟之論
　　産難生死歌
　　欲産之婦脈離經沉細而滑也同名夜半覺痛應分誕來日日午定知生
　　脈經曰離經其脈浮設腹痛引腰脊為欲生也但離經者不産也又雲其脈離經夜半覺日
　　中則生也經者常也謂離其常處為離經假
　　如妊婦昨日見左沉實為男之脈今日或脈
　　浮是離其尋常之脈而異於平日又且腹痛
　　是知將誕也通真子引難經一呼三至曰離
　　經為解李晞范又引難經一呼一至曰離經以解沉細而滑皆非也難經言損至二脈雖同名離經其脈與理則不同且脈經明言離經其脈浮也不曽引援難經之文今脈訣因其言脈浮又添沉細而滑同名離經蓋以前所診男女脈或雲浮大為女若只脈浮為離經若平常見浮大為女之脈何以辨離經故又増沉細而滑以見離浮大之常經為沉滑也聖恵方雲夜半子時覺腹痛來日午時必定生産謂子午相衝正半日時數也通真子曰夜半痛日午生此言恐未為的又曰腹痛而腰不痛者未産也若腹痛連腰痛甚者即産所以然者腎係於腰胞擊於腎故也診其尺脈轉急如切繩轉珠者即産也生産有難易痛來有緊慢安可定半日當㫁以活法
　　身重體熱寒又頻舌下之脈黒復青及舌上冷子當死腹中須遣母歸冥面赤舌青細尋看母活子死定應難唇口俱青沬又出母子俱死總髙𢬵面青舌青〈赤〉沫出頻母死子活定知真不信若能看應驗尋之賢哲不虛陳脈指南作面青舌赤蓋面以𠉀母舌以𠉀子今雲子活合以舌赤為是若雲舌青則與前面赤舌青母活子死之𠉀相反若胎先下其子得活如未下子母俱亡　自身重體熱寒又頻至此並不用脈只以外𠉀參決子母生死蓋以臨産脈不可攷但當以察色而知之
　　新産生死歌
　　新産之脈緩滑吉實大急死來侵若得沉重小者吉忽若堅牢命不停寸口濇〈焱〉疾不調死沉細附骨不絶生審看此𠉀分明記長須念取向心經
　　脈經曰産後寸口脈焱疾不調者死沉㣲附骨不絶者生今脈訣𫐠脈經作歌既用其文不明其理擅改焱為濇其意以為濇滯疾駛並行方可言不調反以焱疾為非是不知脈濇則不疾脈疾則不濇其不調者以焱疾也産後失血多五藏虛故以緩滑沉㣲不絶為脈應病濇為少血亦應病之脈惟焱疾不調勻則脈形之速焱浮於上故云死一字之差生死頓異小兒生死候歌
　　通真子曰經雲六嵗以下為小兒十八以下為少年二十以上為壯年五十以上為老年其六嵗以下經所不載是以乳下嬰兒病難治者皆無脈可以考也中古有巫方立小兒顱𩕄經以占夭夀疾病生死相𫝊習有少小方焉迄乎晉宋推諸蘇家又有巢氏作小兒病源𠉀論今脈訣此歌乃萬分之一爾愚謂自宋以來専小方脈者稍多如錢氏朱氏張氏㓜㓜新書全嬰書嬰孩寳鑑活㓜口議馮氏妙選寳秘方及諸家名方必博覧方可況小兒之脈當以大指展轉分按三部且其脈未定當以察形色為上工諸胎中諸變蒸五疳急慢驚風瘡疹與大人殊其他雜病與大人治療則同但藥劑有大小輕重
　　小兒乳後輒嘔逆更兼脈亂無憂慮
　　脈經曰是其日數應變蒸之時身熱脈亂汗不出不欲食食輒吐哯者脈亂無苦也
　　急之時被氣纒脈緩〈沉〉只是不消乳
　　脈經曰小兒脈沉者食不消脈訣雲緩非也
　　緊數細快亦少苦虛濡邪氣驚風助〈脈緊乃是風癇痼〉
　　脈經曰緊為風癇本事方同今脈訣作虛濡非
　　利下宣腸急痛時浮大之脈歸泉路
　　此非脈經小兒脈內所述已詳解在下利㣲小卻為生下　脈經畧舉數脈立証以備其書是一脈自為一証李晞范乃總為吐後脈証何見之不明且小兒吐有數等今脈亂之吐乃歌變蒸之𠉀
　　小兒外証十五𠉀歌
　　眼上赤脈下貫瞳人𩕄門腫起兼及作坑鼻乾黒燥肚大筋青目多直視覩不轉睛指甲黒色忽作鵶聲虛舌出口嚙齒咬人魚口氣急啼不作聲蛔蟲既出必是死形用藥速急十無一生
　　附録辨竒經脈
　　兩手脈浮之俱有陽沉之俱有隂陽隂皆實盛者此為衝督之脈也衝督之脈者十二經之道路也衝督用事則十二經不復朝於寸口其人皆苦恍惚狂癡否者必當猶豫有兩心　兩手陽脈浮而細㣲綿綿不可知俱有隂脈亦復細綿綿此為隂蹻陽蹻之脈此家曽有病鬼魅厥死苦恍惚亡人為禍診得陽蹻病拘急隂蹻病緩　尺寸俱浮直上直下此為督脈腰脊強痛不得俛仰大人癲疾小兒風癇　脈來中央浮直上下痛者督脈也動苦腰背膝寒大人顛小兒癇
　　尺寸脈俱牢〈一作芤直上直下〉此為衝脈胸中有寒疝也已上元具浮脈條下
　　脈來中央堅實徑至闗者衝脈也動苦小腹痛上搶心有瘕疝絶孕遺失溺脇支滿煩　橫寸口邊丸丸者任脈也若腹中有氣如指上搶心不得俛仰拘急脈來緊細實長至闗者任脈也動苦少腹繞臍下引橫骨隂中切痛
　　已上元具實脈條下
　　吳先生雲五蔵六府之經分布手足九十二脈魚際下寸內九分尺內十分者手太隂肺經之一脈也醫者於寸闗尺輒名之曰此心脈此肺脈此肝脈此腎脈非也兩手三部皆肺藏脈而分其部位以𠉀他藏之氣焉耳其說見於素問脈腰精㣲論而其所以之故則秦越人八十一難之首章發明至矣是何也脈者血之流𣲖氣使然也肺居五藏之上氣所出入門戸也脈行始肺終肝而後復㑹於肺故其經穴名曰氣口而為脈之大㑹一身之害必於是占焉






　　脈訣刋誤卷下



　　欽定四庫全書
　　脈訣刋誤附録
　　明　汪機　撰
　　診脈早晏法
　　歧伯曰診法常以平旦隂氣未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血未亂故乃可診有過之脈切脈動靜而視精明察五色觀五藏有餘不足六府強弱形之盛衰以此參伍決死生之分〈機按診法以平旦主無病者言若遇有病則隨時皆可以診不必以平旦為拘也於此又知前聖決死生之分不専於脈必須察色觀形以此相參伍也今世専尚診脈而不復問其餘是不知前聖垂訓之意也故表而出之以示警〉
　　十二經皆有動脈獨取寸口以決五藏六府死生吉凶之𠉀者然寸口脈之大㑹手太隂之動脈也脈行五十度周於身而復㑹於手太隂太隂者寸口也即五藏六府之終始故取法於寸口〈機按此以氣口決死生者謂氣口為五藏主也難經四難言五藏皆以胃氣為主其脈在闗上是人之生死亦係於闗上八難十四難又言人之有尺譬如樹之有根脈有根本人有元氣故知不死是生死又係於尺脈也可見寸闗尺各有所歸重故越人所以錯綜其義也〉寸闗尺
　　脈經曰從魚際至髙骨卻行一寸其中名曰寸口從寸至尺名曰尺澤故曰尺寸寸後尺前名曰闗陽出隂入以闗為界陽出三分隂入三分故曰三隂三陽陽生於尺動於寸隂生於寸動於尺〈機按難經曰尺寸脈之大要㑹也從闗至尺是尺內隂之所治也從闗至魚際是寸內陽之所治也隂得尺內一寸陽得寸內九分故尺寸始終一寸九分故曰尺寸也於一寸九分之中曰尺曰寸而闗在其中矣難經言寸口脈之大㑹以肺朝百脈而言也此言尺寸為脈之大要㑹以隂陽對待而言也大扺尺隂寸陽人之一身經絡榮衛五藏六府莫不由於隂陽而或過與不及於尺寸見焉故為脈之大要㑹也　一説古法寸部占九分闗尺部各占一寸三部共二寸九分若臂短者亦依此法則頭指診在闗部次指診在尺部第三指診在間處如何知病之所在今但以髙骨為準揣得髙骨壓中指於髙骨以定闗位然後下前後兩指以取尺寸不必拘九分一寸之説也〉
　　五藏六府脈所出〈以輕重分藏府〉
　　左寸心小腸脈所出
　　〈重按至血脈浮大而散者心脈也屬藏或謂沉濇而短　輕按至皮毛浮滑而長者小腸脈也屬府〉
　　左闗肝膽脈所出
　　〈重按至筋骨沉短而急者肝脈也屬藏輕按至皮毛緊而浮長者膽脈也屬府〉
　　左尺腎膀胱脈所出
　　〈重按至筋骨沉而遲者腎脈也屬藏輕按至皮毛沉實而稍疾者膀胱脈也屬府〉
　　右寸肺大腸脈所出
　　〈㣲重按於皮肉浮短而澁者肺脈也屬藏輕按至皮毛浮短而疾者大腸脈也屬府〉
　　右闗脾胃脈所出
　　〈重按至肌肉緩而遲者脾脈也屬藏輕按至皮毛㣲緩而稍疾者胃脈也屬府〉
　　右尺命門三焦脈所出
　　〈重按至筋骨沉實而疾者命門脈也屬藏輕按至皮毛沉實而稍疾者三焦也屬府〉
　　〈機按命門三焦配合右尺刋誤辯之詳矣茲不復贅但此與刋誤並以輕重而分診藏府之脈不知何所據也意者藏屬隂主沉府屬陽主浮故以義取輕重為診式耶他夲又謂內以𠉀藏外以𠉀府其義亦猶此也然考之脈經及素難諸書只論五藏之脈於六府之脈雖言之而不詳六府病脈雖間或言之診法輕重亦未之及蓋謂藏脈可以兼府歟抑謂能知藏脈而府脈無勞診歟或病在六府為輕而脈無要緊𫆀愚皆莫解其意也且所論五蔵脈狀及六府脈狀與下篇大不相侔亦不知其何所本也故著之以俟明者〉五藏平脈
　　心脈浮大而散
　　〈心合血脈故心脈循血脈而行持脈指法如六菽之重　按至血脈而得者為浮稍稍加力脈道粗者為大又稍加力脈道濶軟者為散餘倣此機按菽豆也指按如六豆之重也〉
　　肺脈浮濇而短
　　〈脈合皮毛故脈循皮毛而行持脈指法如三菽之重按至皮毛而得者為浮稍稍加力脈道不利為澁又稍加力不及本位曰短〉
　　肝脈而長
　　〈肝合筋故肝脈循筋而行持脈指法如十二菽之重按至筋脈道與箏相似為次稍加力脈道迢迢者為長〉
　　脾脈緩而大
　　〈脾合肌肉故脾脈循肌肉而行持脈指法如九菽之重　按至肌肉如㣲風輕颭柳梢之狀為緩次稍加力脈道敦實者為大〉
　　腎脈沉而軟滑
　　〈腎合骨故腎脈循骨而行指脈持按至骨上而得者為沉此重按之脈道無力為軟舉指來疾脈道流利者為滑凡此五藏平脈須要察之久久成熟一遇病脈自然可曉經曰先識經脈而後識病脈此之謂也〉六府平脈〈出診脈須知〉
　　左寸手太陽小腸脈洪大而緊
　　〈一雲洪大而長為受盛之官名受盛之府〉
　　左闗足少陽膽脈大而浮〈一雲大而浮一雲乍數乍疎乍短乍長一雲乍大乍小乍短乍長與崇脈無異何以區別然兩手三部皆然方為崇脈今獨左手闗部如此則謂之膽脈可也膽為中正之官名清浄之府相火膽與風中合脈急則為驚〉
　　左尺足太陽膀胱脈洪滑而長〈膀胱為州都之官名津液之府寒水膀胱與君火腎合脈急則為瘕　或曰心脈居午謂之君火冝也今腎脈居子亦謂之君火何義又命門脈為心主居亥謂之相火宜也今膽脈居寅亦謂之相火又何耶內經天元紀綸鬼臾區曰子午之嵗上見少隂己亥之嵗上見厥隂少隂所謂標也厥隂所謂終也厥陰之上風氣主之少隂之上熱氣主之少陽之上相火主之而釋者謂午亥之嵗為正化子巳之嵗為對化由此言之則心腎皆可言君火以其熟氣主之也厥隂既主風氣而手厥隂命門不當以相火言少陽既主其相火則膽與三焦為相火明矣〉
　　右寸手陽明大腸脈浮短而滑〈一雲短而濇為𫝊道之官名𫝊道之府〉右闗足陽明胃脈浮長而滑〈一雲浮大而短為倉廩之官名水谷之府燥金胃與濕土脾合〉
　　右尺手少陽三焦脈洪㪚而急〈為決瀆之官名外府機按已上但言六府脈狀而診法輕重內外俱未及論學者冝更考之〉
　　四時平脈
　　凡診病須先要識時脈胃脈與蔵府平脈然後及於病脈〈時脈謂春三月六部中俱帯夏三月俱帯洪秋三月俱帯浮冬三月俱帯沉　胃脈謂中按得之脈和緩　藏府平脈已見前章凡人藏府脈既平胃脈和又應時脈乃無病者也反此為病　又曰三部之內大小浮沉遲數同等尺寸隂陽髙下相符男女左右強弱相應四時之脈不相戻命曰平人其或一部之內獨大獨小偏遲偏疾左右強弱之相反四時男女之相背皆病脈也凡脈見在上曰上病在下曰下病左曰左病右曰右病左脈不和為病在表為陽主四肢右脈不和為病在裏為隂主腹藏以次推之〉三部所主〈附九𠉀〉
　　診脈之時人臂長則疎下指臂短則密下指寸為陽為上部〈主頭項以下至心胷之分〉闗為隂陽之中為中部〈主臍腹胠脇之分〉尺為隂為下部〈主腰足脛股之分〉凡此三部之中毎部各有浮中沉三𠉀三而三之為九𠉀也
　　持脈之要有三曰舉曰按曰尋〈輕手取之曰舉重手取之曰按不輕不重委曲求之曰尋初持脈輕手𠉀之脈見皮膚之間者陽也府也亦心肺之應也所謂浮按消息是也重手取之脈附於肉下者隂也藏也亦腎肝之應也所謂沉按消息是也不輕不重中而取之脈應於血肉之間者隂陽相適中和之應脾胃之𠉀也所謂中按消息是也苦浮中沉之不見則委曲求之若𨼆若見則隂陽伏匿之脈也所謂推而內之是也三部皆然一說左寸浮𠉀左頭角中𠉀左脇沉𠉀少隂心　左闗浮𠉀小腸膽中𠉀左脇沉𠉀歐隂肝　左尺浮𠉀膀胱中𠉀左腰沉𠉀腎　右寸浮𠉀右頭角中𠉀兩耳目沉𠉀肺　右闗浮𠉀胃中𠉀胷中𠉀脾右尺浮𠉀三焦中𠉀右腰沉𠉀命門〉
　　診𠉀推移指法〈推而外之消息之內而不外有心腹積也推而內之消息之外而不內身有熱也推而上之消息之上而不下腰足清也推而下之消息之下而不上頭項痛也　左寸外以𠉀心內以𠉀膻中左闗外以𠉀肝內以𠉀膈右寸外以𠉀肺內以𠉀胷中右闗外以𠉀胃內以𠉀脾兩尺外以𠉀腎裏以𠉀腹中是以有推而內推而外消息之法也一說左寸推而上之上而不下頭項痛也推而下之下而不上胷脇痛也推而內之內而不外心腹積也推而外之外而不內眼目昏也　左闗推而上之上而不下腰足清也推而下之下而不上腸胃痛也推而內之內而不外筋骨痛也推而外之外而不內身有熱也　左尺推而上之上而不下小腸痛也推而下之下而不上足脛痛也推而內之內而不外小便濁也推而外之外而不內腰足痛也　右寸推而上之上而不下氣喘急也推而下之下而不上胷中痛也推而內之內而不外咽喉痛也推而外之外而不內背脊痛也　右闗推而上之上而不下吐逆也推而下之下而不上主下血也推而內之內而不外腹有蠱也推而外之外而不內肌肉痛也　右尺推而上之上而不下小腹脹也推而下之下而不上足腿痛也推而內之內而不外疝瘕也推而外之外而不內小便秘也　機按消息謂詳細審察也推謂以指那移於部之上下而診之以有長短之類也又以指那移於部之內外而診之以脈有雙單之類也又以指推開其筋而診之以有沉伏止絶之類也刋誤謂內外以指按輕重言推有數義故特著之非但外以𠉀心內以𠉀膻中之類也自一說以下所論亦無所據姑録之以備參考〉



　　察脈須識上下來去至止六字不明此六字則隂陽虛實不別也〈上者為陽來者為陽至者為陽下者為隂去者為隂止者為隂也上者自尺部上於寸口陽生於隂也下者自寸口下於尺部隂生於陽也來者自骨肉之分而出於皮膚之際氣之升也去者自皮膚之際而還於骨肉之分氣之降也應曰至息曰止也若短小而見於肌肉之間隂乘陽也洪大而見於肌肉之下陽乘隂也寸尺皆然〉
　　診脈須辨表裏虛實四字〈表陽也府也凡六滛之邪襲於經絡而未入胃府及藏者皆屬於表也裏隂也藏也凡七情之氣鬰於心腹之內不能散越飲食之傷留於藏府之間不能流通皆屬於裏也虛者元氣之自虛精神耗散氣力衰弱也實者邪氣之實由正氣之夲虛邪得乘之非元氣之自實也故虛者補其正氣實者瀉其邪氣經曰所謂邪氣盛則實精氣奪則虛此大法也〉
　　脈者血氣之先也氣血盛則脈盛氣血衰則脈衰氣血熱則脈數氣血寒則脈遲氣血㣲則脈弱氣血平則脈治又長人脈長短人脈短肥人脈沉瘦人脈浮性急人脈急性緩人脈緩左大順男右大順女男子赤脈常弱女子赤脈常盛此皆其常也反之者逆〈千金翼雲人大而脈細人細而脈大人樂而脈實人苦而脈虛性急而脈緩性緩而脈躁人壯而脈細人羸而脈大此皆為逆逆則難治反此為順順則易治凡婦人脈常欲濡弱於丈夫小兒四五嵗脈呼吸八至細數者吉男左大為順女右大為順〉
　　脈貴有神〈東垣雲不病之脈不求其神而神無不在也有病之脈則當求其神之有無如六數七極熱也脈中有力則有神矣為瀉其熱三遲二敗寒也脈中有力則有神矣為去其寒若數極遲敗中不復有力為無神也將何所恃邪茍不知此而遽㵼去之神將何所依而主邪經曰脈者氣血之先氣血者人之神善夫〉
　　凡取脈之道理各不同脈之形狀又各非一凡脈之來不必單至必曰浮而浮而數沉而緊沉而細之類將何以別之大抵提綱之要不出浮沉遲數滑濇之六脈也〈浮為陽輕手得之而芤洪散太長濡皆輕手而得之之類也沉為隂重手得之而伏石短細牢實皆重手而得之之類也遲者一息脈二至而緩結㣲弱者皆遲之類也數者一息脈六至而疾促皆數之類也或曰滑類乎數濇類乎遲然脈雖似而理則殊彼遲數之脈以呼吸察其至數之疎數此滑濇之脈則以往來察其形狀也　機按脈雖種種不同而浮沉遲數四脈可以統之但識四脈則諸脈之象可以類推難經於六難専言浮沉九難専言遲數既以四脈為重近世陳無擇諸人亦皆言浮沉遲數可統諸脈良有㫖哉浮之有力為洪為長為革浮之無力為芤為虛為㣲為濡為散皆浮脈所統也沉之有力為為牢為實沉之無力為短為細為弱沉極為伏皆沉之所統也遲之有力為緩為結沉之無力為濇為代皆沉之所統也數之有力為滑為動為緊數之無力為促皆數之所統也〉
　　脈之提綱不出六字者蓋以其足以統夫表裏隂陽冷熱虛實風寒燥濕藏府血氣也〈浮為陽為表診為風為虛　沉為隂為裏診為濕為寒實　遲為在蔵為寒為冷　數為在府為熱為燥　滑為血有餘　濇為氣獨滯也人一身之變不越乎此能於是六脈之中以求之則疢疾之在人者莫能逃焉　一說浮有力主風　無力主虛沉有力主積　無力主氣三因方為濕為實　沉有力主痛　無力主冷　數有力主熱　無力主瘡〉
　　〈為燥〉
　　八段錦
　　第一平鋪三指濶〈初持脈時不必便尋三部且濶鋪三指從尺外臂內稍稍那上探摸要知皮膚端的方可診𠉀三部十三難曰脈數而尺之皮膚亦數等語古人先診視三部然後參以尺之皮膚尺之皮膚者第三部尺中脈之外臂肉內皮上也此處不診動脈但探試皮膚或數或急或緩或濇或滑故以尺中皮膚言之所以欲知尺之皮膚者欲以此法先得其身之冷熱形之腴瘠膚之疎密則淺深內外久近之疾可得而識也丁氏曰臂內數者皮膚熱臂內急者經絡滿實緩者肌肉消愚故云數言臂肉皮膚熱便知病亦是熱皮膚不熱者病亦是不熱其他極冷與非冷非熱可以類推矣急言其肉實而皮急是近病榮衛未消耗也緩言其肉皮寛是久病榮衛已消耗也濇言皮膚不滑澤腠理閉無汗然也滑言其潤滑腠理疎汗多然也古人言不盡意舉此五者言之大意可見或者不用三指只以一指自上至下逐部按之未甞不可然不可以得尺之皮膚不足法也尺之皮膚或男或女只㸔一手便見〉
　　第二三部准髙骨〈人兩手掌後各有髙骨欲診三部先以中指揣得髙骨名為闗上既得髙骨㣲微抬起中指以食指於髙骨之前取寸口脈診寸口畢則㣲㣲抬起食指再下中指取闗上脈診闗上畢復㣲㣲抬起中指又下無名指於髙骨之後取尺中脈診𠉀之時不可正對患人要隨左右偏立兩傍慎容止調鼻息専念慮然後徐徐診𠉀若乖張失次非法矣一說凡診脈以氣息平定方可下指病者禁聲勿言醫者閉息莫語寂然敬靜絶無外聽初則浮按消息之次中按消息之次重按消息之次重竟消息之次下竟消息之次推指外消息之推指內消息之其詳見前推移指法〉
　　第三指法定宗源〈崔劉二師止以浮沉遲數四脈定風氣冷熱四病以槩百痾原此四者止是雜症若卒診傷寒外感之疾則有不可通者今取仲景平脈法參以崔劉所傳庻幾並用而無遺恨其曰浮風沉氣遲冷數熱此祖訣論雜病者也其曰浮在表沉在裏遲在藏數在府今所定傷寒診法也須要知得傷寒與雜症診法皆須以浮沉遲數四脈為宗而又各有其類不可混淆必得此訣然後可讀脈書不然則泛無統㑹也〉
　　第四通融葉於一〈以前法定得病症又以病症參驗前法既因脈以知病後隨病以考脈融㑹貫通反復探討實得病名歸一而後止凡診脈最難有脈病相應者有不相應者有病得易愈之脈者有治之而即瘥者有治之而増劇者大要以我簡易馭彼繁難以我之一心制彼之萬變此所謂通一舉萬之道也〉
　　第五觀形勿泥形〈脈經曰五藏各有聲色臭味當與寸口尺內相應其不相應者病也是知觀形察色與寸口尺內相應此古法也謂如色青是肝病當得而急肝脈之類然仲景法又不止察五藏色脈而已必觀其起居動靜及諸外症可以望而知之者要當目覩心推洞見端的方㫁吉凶豈但察五藏別五色而已哉〉
　　第六聞聲不在聲〈經雲聞而知之謂之聖亦如察色以五藏所主相參故曰聞其五音以別其病此亦㡬於拘泥如中風不語為入藏然有無故而瘖脈不至不治自愈為氣暴逆者雖與中風不語相似而實不同又如傷寒譫語為陽明病胃中有燥杘當下則愈與虛病譫語正氣脫絶精神散亂若下之則為重虛此處一差禍如反掌又曰聲重欬嗽固為寒邪亦有風熱上壅及勞𠻳失聲而為肺痿難愈之症並同實異然則聴聲之法豈可以宮商角徴羽之五音而定五藏之病哉須將患人之言語聲音與病家來請語言及他一切旁觀物議皆當審聴入耳注心斯乃聞聲之道非古法所能盡也〉
　　第七發言須當理〈望聞問切謂之神聖工巧問症本第三法切脈夲第四法今世道不古以切脈反居第一以問視為最末抱病不惟不言雖再三詢叩終亦不告反謂醫拙甚至有𨼆疾而困醫者醫固為爾所困不思身亦為醫所困矣果何所益哉雖然為醫者亦須貴乎有學大率診視已畢不可便指病名發言卒易須從所得脈象說起廣引經書以為証據然後由淺而深說歸病症務要精當確實不可支離狂妄說症已畢然後徐徐問其所苦或論說未盡使患者一一詳告卻以彼說較吾所診或同或異而折衷之如此則望聞問切四法兼全彼我之間交相孚契既無所惑必收全功〉
　　第八慈憫濟蒼生〈孫思邈雲凡醫治病必須安神定志無欲無求不問貴賤貧富視為一等皆如至親亦不得瞻前顧後自慮吉凶䕶惜聲名見彼苦惱若已有之深加惻愴勿避嶮𡾟一心救難無存形跡如此可謂慈憫濟蒼生太醫反此則含靈巨賊今考斯言切中世醫之病衡陽羅氏雲今之醫者毎毎毀訾前醫驚恐病家意圗厚賂尤為不仁之甚昔皇子病瘈瘲國醫莫能治長公主因言錢乙起草野有異能立召入進黃土湯而愈神宗問此何以能愈斯疾對曰以土勝水木得其平則風自止且諸醫治亦將愈小臣適逢其愈上恱其對擢太醫丞學者能以仲陽之心為心則善矣愚謂醫本末技若不謀利不計功則為仁人茍患得患失則無所不至矣況用心不仁之人自有果報故於診視之中備述孫真人錢醫丞嘉言善行以為吾徒勉〉
　　怪脈
　　雀啄連來三五啄〈脈經曰雀啄者脈來數而疾絶止復須來也　診脈要訣雲主脾元谷氣已絶胃氣無所榮養其脈來指下連連湊指數急殊無息數但有進而無退頓絶自去良久准前又來宛如雞踐食之貌但數日之夀也王叔和雲雀啄頓木而又住　據此雲脾絶之脈蕭處厚謂之心絶吳仲廣謂之木脈蓋因頓木之說也其說尤逺當以脾絶為是〉
　　屋漏半日一㸃落〈脈經曰屋漏者其來既絶而止時時復起而不相連屬也王叔和雲屋漏將絶而復起吳仲廣雲脈來指下按之極慢一息之間或來一至若屋漏之水滴於地上而四畔濺起之貌主胃經已絶谷氣空虛立死之𠉀據此雲胃絶而蕭處厚又謂心肺絶何耶〉
　　彈石硬來尋即散　脈經曰脈來如彈石去如解索者死〈石者闢辟急也解索者動數而隨散亂無復次序也蕭處厚謂肺絶之脈吳仲廣謂肝絶當以謂腎絶蓋石乃腎之夲脈合沉濡而滑今真藏脈見如彈石劈劈然湊指殊無息數死無疑矣一說脈來指下如堅硬之物擊於石貌劈劈然無息數〉
　　搭指散亂真解索〈解索見前彈石下吳仲廣雲解索脈者其形見於兩尺脈來指下散而不聚若分於兩畔更無息數是精髄已耗將死之𠉀機按脈經雲來如彈石去如解索似通指一脈來去而言也今此分為二脈則與脈經相反矣冝考之〉
　　魚翔似有一似無〈脈經雲魚翔者似魚不行而但掉尾動頭身搖而久住者是也王叔和雲魚躍澄澄而遲疑掉尾吳仲廣雲脈來指下尋之即有汎汎髙虛前定而後動殊無息數宛如魚游於水面頭不動而尾緩搖之貌主腎與命門俱絶衛氣與榮氣兩忌旦占夕死〉
　　蝦遊靜中跳一躍〈脈經曰蝦逰者苒苒而起尋復退沒不知所在久乃復起起輒遲而沒去速者是也王叔和雲蝦逰苒苒而進退難尋吳仲廣雲脈來指下若蝦逰於水面沉沉不動瞥然驚插而去將手欲趂杳然不見須臾於指下又來良久准前復去又蝦逰入水之形瞥然而上倐然而去此是神魂已去之𠉀一說是脾胃絶也〉
　　寄語醫家子細看此脈一見休餌藥
　　矯世惑脈論
　　夫脈者本乎榮與衛也而榮行於脈之中衛行於脈之外茍藏府和平榮衛調暢則脈無形狀之可議矣或者六滛外襲七情內傷則藏府不和榮衛乖謬而二十四脈之名狀層出而疊見矣是故風寒暑濕燥火此六滛也外傷六形之脈則浮為風緊為寒虛為暑細為濕數為燥洪為火此皆可以脈而別其外感之邪也喜怒憂思悲恐驚者此七情也內傷七情之脈喜則傷心而脈緩怒則傷肝而脈急憂則傷肺而脈濇思則傷脾而脈結恐則傷腎而脈沉以至悲則氣消而脈短驚則氣亂而脈動此皆可以脈而辯其內傷之病也然此特舉其常而以脈病相應者為言也若論其變則有脈不應病病不應脈變出百端而難一一盡憑於脈矣試舉一二言之張仲景雲脈浮大邪在表為可汗若脈浮大心下硬有熱屬藏者攻之不令發汗此又非浮為表邪可汗之脈也又雲促脈為陽盛宜用葛根黃芩黃連湯若脈促厥冷為虛脫非灸非溫不可此又非促為陽盛之脈也又雲遲脈為寒沉脈為裏若陽明脈遲不惡寒身體濈濈汗出則用大承氣此又非諸遲為寒之脈矣少隂病始得之反發熱而脈沉宜麻黃細辛湯㣲汗之此又非沉為在裏之脈矣凡此皆脈難盡慿之明驗也若只憑脈而不問症未免以寒為熱以表為裏以隂為陽顛倒錯亂而夭人長夀者有矣是以古人治病不専於脈而必兼於審症良有以也柰何世人不明乎此往往有病諱而不言惟以診脈而試醫之能否診之而所言偶中便視為良醫傾心付託篤意委任而於病之根源一無所告藥之宜否亦無所審惟束手聽命於醫因循遂至於死尚亦不悟深可悲夫彼庸俗之人素不嗜學不識義理固無足怪近世士大夫家亦未免狃於此習是又大可笑也夫定靜安慮格物致知乃大學首章第一義而慮者謂處事精詳格物者謂窮致事物之理致知者謂推極吾之所知凡此數事學者必甞究心於此先正又曰為人子者不可以不知醫病臥於牀委之庸醫比之不慈不孝夫望聞問切醫家大節目也茍於臨病之際惟以切而知之為能其餘三事一切置而不講豈得為知醫乎豈得為處事精詳乎豈得為窮致事物之理而推極吾之所知乎又豈得為父而慈為子而孝乎且醫之良亦不専於善診一節茍或動靜有常舉止不妄存心而忠厚發言而純篤察病詳審處方精専兼此數者亦可謂之良矣雖據脈言症或有少差然一脈所主非一病故所言未必盡中也若以此而遂棄之所謂以二雞子而棄干城之將烏可與智者道哉姑以浮脈言之脈經雲浮為風為虛為氣為嘔為厥為痞為脹為滿不食為熱為內結等類所主不下十數餘病假使診得浮脈彼將㫁其為何病耶茍不兼之以望聞問而欲的知其為何病吾謂戞戞乎其難矣古人以切居望聞問之後則是望聞問之間已得其病情矣不過再診其病看病應與不應也若病與脈應則吉而易醫脈與病反則凶而難治以脈參病意蓋如此曷甞以診脈知病為貴哉夫脈經一書拳拳示人以診法而開捲入首便言觀形察色彼此參伍以決死生可見望聞問切醫之不可缺一也豈得而偏廢乎噫世稱善脈莫過叔和尚有待於彼此參伍況下於叔和萬萬者耶故専以切脈言病必不能不至於無誤也安得為醫之良抑不特此世人又有以太素脈而言人貴賤窮通者此又妄之甚也予甞考其義矣夫太者始也初也如太極太乙之太素者質也本也如繪事後素之素此蓋言始初本質之脈也始初本質之脈果何脈耶則必指元氣而言也東垣雲元氣者胃氣之別名胃氣之脈蔡西山所謂不長不短不疎不數不大不小應手中和意思欣欣難以名狀者是也無病之人皆得此脈以此脈而察人之有病無病則可以此脈而察人之富貴貧賤則不可何也胃氣之脈難以形容莫能名狀將何以為貴賤窮通之診乎竊視其書名雖太素而其中論述畧無一言及於太素之義所作歌括率多俚語全無理趣原其初志不過託此以為徼利之媒後世不察遂相傳習莫有能辯其非者或又為之語曰太素雲者指貴賤窮通稟於有生之初而言也然脈可以察而知之非謂脈名太素予曰固也然則太素之所診者必不出於二十四脈之外矣夫二十四脈皆主病言一脈見則主一病貧富貴賤何從而察之哉假如浮脈其診為風使太素家診之將言其為風耶抑言其為貴賤窮通耶二者不可得兼若言其為風則其所知亦不過病也若遺其病而言其為貴賤窮通則是近而病諸身者尚不能知安得謂之太素則逺而違諸身者必不能知之也蓋貴賤窮通身外之事與身之血氣了不相干安得以脈而知之乎況脈之變見無常而天之寒暑不一故四時各異其脈不能必其久而不變是以今日診得是脈明日診之而或非春間診得此脈至夏按之而或否彼太素者以片時之尋按而㫁人一生之休咎殆必無是理然縱使億則屢中亦是捕影捉蛇彷彿形象安有一定之見哉噫以脈察病尚不知病之的而猶待於望聞問切況能知人之貴賤窮通乎使脈而能知貴賤窮通則周公之易邵子之數希夷之相子平之命皆不必作矣何聖人之不憚煩也何後世不從其脈之簡便而猶以卜占風鑑星命而談不絶口哉且脈肇於岐黃演於秦越而詳於叔和徧考察難脈經並無一字語及此者非𨼆之也殆必有不可誣者矣若果如太素所言古人當先為之矣又何待後人之馳騁耶巢氏曰太素脈者善於相法特假太素以神其術耳誠哉言也足以破天下後世之惑矣又有善伺察者以言餂人隂得其實故於診按之際肆言而為欺罔此又下此一等無足論也雖然人稟天地之氣以生不能無清濁純駁之殊稟氣之清者則必形質清血氣清而脈來亦清清則脈形圎浄至數分明吾診乎此但知其主貴與富而已若曰何年登科何年陞授何年招財何年得子吾皆不得而知矣稟氣之濁者則必形質濁氣血濁而脈來亦濁濁則脈形重濁至數混亂吾診乎此但知其主貧與賤而已若曰某時招悔某時失財某時損妻某時尅子吾亦莫得而知矣又有形濁而脈清者此謂濁中之清所主得意處多而失意處少也質清而脈濁者此謂清中之濁所主失志處多而得志處少也又有形不甚清脈不甚濁但浮沉各得其位大小不失其等亦主平穏而無大得䘮也富貴而夀脈清而長貧賤而夭脈濁而促其或清而促者富貴而夭也濁而長者貧賤而夀也其他言有所未盡義有所未備學者可以准此而類推是則吾之所謂以脈而知人富貴窮通者一本於理而論也豈敢妄為之說以欺人哉噫予所以著為是論者蓋以世之有言太素脈者靡不翕然稱美不惟不能以理折又從而延譽之於人縱使其言有謬隂又與之委曲而影射此所謂誤已而誤人者也果何益之有哉又有迎醫服藥者不惟不先言其所苦甚至再三詢叩終於黙黙至有𨼆疾而困醫者醫固為爾所困不思身亦為醫所困矣吁可慨也夫此皆世之通患人所共有故予不得不詳論之以致夫叮嚀之意俾聾瞽者或有所開發焉孟子曰予豈好辯哉予不得已也〈經曰春傷於風夏生飱泄夏傷於暑秋必痎瘧秋傷於濕冬生咳𠻳冬傷於寒春必病溫王安道註曰四氣之傷人人豈能於未發病之前預知其客於何經絡何藏府而成何病乎及其既發病然後可以診𠉀始知其客於某經絡某藏府成某病耳飱泄也痎瘧也咳𠻳也溫病也皆是因其發動之時形診昭著乃逆推之而知其昔日致病之源為傷風傷暑傷濕傷寒耳非是初受傷之時能預定其必為此病也機按四氣所傷入於皮膚之內藏於經脈之中宜其見於動脈可以診𠉀而知也而王氏所論尚謂病若未發難以診𠉀而知彼富貴貧賤天之命也身外事也非若邪氣入於皮膚藏於血脈也烏可以脈而知之乎王氏此論足以破太素之謬矣故併附之以示來者〉
　　論濇脈脈〈出丹溪〉
　　〈脈之狀不一大率多兼見人之病有四曰寒曰熱曰虛曰實故學診者亦必以浮沉遲數為之綱以察病情初學者又以浮數為熱為有餘沉遲為寒為不足其間最難體認者濇脈也最費調治者脈也濇脈細而遲往來難且散又曰短而止皆是不足之象得此脈者固為寒為濕為血少為氣多為汚血然亦有病熱與實者不可不知或因多怒或因憂鬱或因厚味或因補劑或因無汗氣騰血沸清化為濁老痰宿飲膠固雜揉脈道阻澁亦見濇狀若重取至骨來似有力且帶數以意參之於證驗之形氣但有熱證當作實熱可也醫於指下見有不足之象便以為虛為寒用藥熱補誤人多矣為春令之脈非春時而見木為病也五藏更相制伏以防其太過木為病則肝邪盛矣肝之盛金之衰也金之衰火之炎也火之炎水之弱也金不足以制木則土病矣考之諸家皆曰者虛也為反胃為痛沉為懸飲長為積病緊而細主癥而伏主癥不治急為腹痛而鈎主蜚屍小主寒痺而大主半産漏下亡血失精雙為寒雙而遲為心下堅偏為飲左寸頭痛右寸水走腸胃左闗怒而血聚右闗寒痛四肢拘急趺陽腸痔下血尺中小腹痛日腸捷核率是木邪風氣土極上敗為病先哲常言之矣惟金因火伏木寡於畏之論尚未發明倘非滋水以降火厚土以養金加以行濕散風導鬱為之輔佐邪何由去病何由安況脈為病甚多而治法又有隔二隔三之逺故不容不辨若曰不然夫屬陽而仲景列於五隂之數至於敘六殘賊之脈又以為之首濇為之終其意可見又雲癰疽而得浮洪數氣病脈也豈可據此作熱論沉細弱濇血病脈也豈可據此作寒論此萬病之根本非獨癰疽而已　機按丹溪論濇二脈及癰疽之脈主病與諸家所主大不相侔矣夫脈蔵於血脈之中形之於脈冝其同也何脈同而病異耶此脈所以難憑務須觀形而審證也噫脈本以察病而病尚難以脈決彼富貴貧賤乃外來假設之事非蔵於血脈中也所謂趙孟所貴趙孟能賤豈得形之於脈而可以脈之乎〉
　　脈大必病進論〈出丹溪〉
　　〈脈血之所為屬隂大洪之別名火之象屬陽其病得之於內傷者隂虛為陽所乘故脈大當作虛多治之其病得之於外傷者邪客於經脈亦大當作邪勝治之合二者而觀之皆病症方長之勢也謂之病進不亦宜乎機按脈之大一也內傷得之為虛多外傷得之為邪勝便要勝證如此分別不知太素家診得此脈亦將審其貴賤而如此分別否乎〉
　　脈說〈出東坡〉
　　〈脈之難也尚矣至虛有實𠉀大實有羸狀差之毫釐疑似之間便有死生禍福之異可不慎歟病不可不謁醫醫之明脈者天下蓋一二數亦因其長而䕶其短耳士大夫多秘所患求診以驗醫之能否使索病於溟漠之中辨虛實冷熱於疑似之間醫不幸而失終不肯自謂失也則巧飾遂非以全其名至於不救則曰是固難治也間有謹愿者雖或因主人之言復參以己之所見兩存而雜治以故藥之不效此世之通患而莫之悟也吾平生求醫蓋於平時黙驗其工拙至於有疾而求療必先盡告以所患使醫瞭然知患之所在虛實冷熱已定於中矣然後求診則脈之疑似不能惑也故雖中醫治吾病常愈吾求疾愈而已豈以困醫為事哉　機按東坡有宋名人尚不使醫索病於脈者蓋以脈虛而病實者脈實而病虛者脈有不相應故也吁病且難憑於脈而欲憑脈知富貴貧賤寕不為東坡笑耶〉




　　脈訣刋誤附録