薛氏医案 (四库全书本)/卷62

薛氏医案　卷六十二

　　钦定四库全书
　　薛氏医案卷六十二
　　眀　薛已　订
　　保婴撮要九
　　吐血
　　经曰清者为荣浊者为卫荣行脉中卫行脉外盖荣者水榖之精气也和调于五脏洒陈于六府故能入于脉夫荣者阴血也所主在心统化在脾藏内在肝宣布在肺输泄在肾灌溉一身滋飬百脉诸经由此而生毓焉然血之所统者气也故曰气主呴之血主濡之是以气行则血行气止则血止阳生阴长夫倡妇随之道也若气一伤则变症百出故妄行则吐衄衰涸则虗劳降下则便红热䧟则溺赤㵕于肠胃则为肠风阴虗阳搏则为崩漏此皆气有殄戾之乖而血乃生㵕溢之患也然飬阴者可不先知飬阳之道乎小儿患之多因禀赋积热或食膏粱厚味或乳母七情郁火所致治法若气虗血弱当以人参补之阳旺则阴生血也若四物汤者独能主血分受伤为气不虗也若左寸关脉数而无力血虗也四物汤加参术浮而无力气虗也补中益气汤尺脉数或无力肾虗也六味地黄丸右寸关脉数而有力者肺胃热也犀角地黄汤后用四物汤加参苓白术尺脉数而无力阴虗也用六味地黄丸若黄目涩眵多手麻者脾肺虗也用黄茋芍药汤
　　治验
　　一小儿年十馀岁鼻衄肝脉数肝藏血此肝火血热而妄行用小柴胡加山栀龙胆草四剂而血止又用四物芩连芦荟山栀甘草作丸服又以地黄丸滋肾水生肝血而愈
　　一小儿久鼻衄右腮鼻凖微赤此脾胃传热于肺而不能统也先用六君桔梗当归山栀而血止次用人参黄茋散以补脾肺而愈
　　一小儿壮热吐血或兼衄血右腮鼻凖赤色乃肺胃积热用济生犀角地黄四剂而血并止后因母饮酒复作用清胃散母子服之而愈
　　一小儿吐血不止鼻凖赤色审其乳母有郁热用加味归脾汤加味逍遥散母子并服各数剂血少止又用八珍汤加柴胡牡丹皮而愈
　　一小儿因母屡恚怒发热吐血或时衄用加味小柴胡汤之类治其母并愈后其母因劳役兼怒气致儿患惊搐或用抱龙丸又加吐血予以加味逍遥散母子并愈厥后乳母仍劳役发热此儿即惊搐或吐血或衄血母用补中益气汤子用犀角地黄汤顿愈一小儿十岁因伤厚味吐血用济生犀角地黄汤解食毒清胃热又用四君牡丹皮升麻调补脾胃而愈惟肢体倦怠两手作麻用黄茋芍药汤数剂而安一小儿吐血因乳母火郁发热两胁作痛后吐血以加味归脾汤加吴茱茰制黄连治母儿不时饮数匙月馀并愈后母因怒吐血寒热儿亦吐血先用加味小柴胡汤二剂后用加味逍遥散治其母悉愈一女子年十四岁因惊寒热发搐服镇惊之药更吐血寻衣撮空身如炙烦躁不眠饮食不入脉洪大而无伦次按之豁然而空用加减八味丸料二剂诸症悉退脉息按之如丝无气以动用人参一两煎服不应仍用人参一两附子五钱二剂元气顿复
　　一女子十三岁因怒吐血咬牙发搐用加味逍遥散加钓藤钩而愈次年怀抱郁结胸满食少吐血赤此因肝火动而血热脾气虗而不能摄血也用六味丸及归脾汤加山栀贝母而愈
　　一小儿十四岁发热吐血属足三阴虗余谓宜补中益气以滋化源不信仍用寒凉降火前症愈甚或谓曰小儿未有室何肾虗之有参茋补气奚为用之余述丹溪先生云肾主闭藏肝主䟽泄二脏俱有相火而其系上属于心心为君火为物所感则相火翕然而起虽不交会而其精亦暗耗矣又禇氏云男子精未满而御女以通其精则五藏有不满之处异日有难状之疾正此谓也遂用补中益气汤及六味地黄丸而痊
　　黄茋芍药汤治衄多岁黄眼涩多眵手麻
　　黄茋〈三两〉甘草〈炙〉升麻　葛根　芍药〈炒黄各一两〉羌活〈半两〉
　　右每三钱水煎服
　　愚按此手足太阴阳眀药也然血虗久则阳亦虗矣故血不足则麻木阴虗火动变症百出实非风也此出升阳滋阴例
　　人参黄茋散治虗劳客热消痩倦怠口燥咽干日晡潮热五心烦热盗汗胸满食少作渇咳唾时有脓血半夏　知母〈炒黄〉桑白皮　赤芍药〈炒〉黄茋〈炒〉紫苑　甘草〈炙各半两〉白茯苓　柴胡　生地黄熟地黄　秦芃　地骨皮〈各二两〉天门冬〈去心三两〉人参　桔梗〈各一两〉鳖甲〈醋炙五钱〉
　　右锉散每服三五钱水煎服大人亦得〈一方有生姜〉
　　四物汤〈方见急惊〉
　　加味小柴胡汤
　　小柴胡汤〈方见痉症〉
　　清胃散
　　加味归脾汤
　　加味逍遥散
　　四君子汤
　　六君子汤〈五方见内钓〉
　　济生犀角地黄汤〈方见便血〉
　　补中益气汤〈方见虗羸〉
　　八珍汤〈即四君四物二汤合用也〉
　　六味丸〈方见肾脏〉
　　虗羸
　　仲阳云小儿虗羸因脾胃不和不能乳食使肌体痩弱或大病后脾气尚弱不能传化榖气所致若冷者时时下利唇口清白热者身温壮热肌体微黄更当审其形色察其见证如赤多啼心之虗羸也青目劄肝之虗羸也耳前后或耳下结核肝经虗火也颈间肉里结核食积虗热也面黄痞满脾之虗羸也白气喘肺之虗羸也目睛多白肾之虗羸也仍审相胜而药之又寒热二症不可不辨若腹痛㵼利清白不渇喜热此属寒症虽在夏月宜木香丸身热烦躁㵼利焦黄作渇喜冷此属热症虽在冬月宜胡黄连丸皆舍时从症之治法也
　　治验
　　一小儿十三岁赤惊悸发热形体羸痩不时白嗳气下气时常停食服保和丸及清热等药余曰赤惊悸心神怯也白嗳气心火虗也大便下气脾气虗也此皆禀心火虗不能生脾土之危症前药在所当禁者不信又服枳术丸镇惊等药而诸症益甚大便频数小腹重坠脱肛痰涎饮食日少余先用六君子汤为主佐以补心丸月馀饮食进痰涎少止又用补中益气汤送四神而愈毕姻后病复作坠时至仲冬白或黧色手足冷喜食胡椒姜物腹中不热脉浮按之微细两尺微甚乃用八味丸元气复而形气渐充年至二十苦畏风寒目赤色发热吐痰唇舌赤裂食椒姜之物唇口即破痰热愈甚腹中却不热诊其脉或如无或欲绝此寒气逼阳于外内真寒而外假热也仍用八味丸而诸症顿愈
　　一小儿八岁常青色或时色赤日间目劄夜睡咬牙二年馀矣服清肝降火之药益甚形气日羸余考绩到京求治于余曰肝主五色入心则赤自入则青盖肝属木而生风故肝气为阳为火肝血为阴为水此禀肝肾精血不足虗火内动阴血益虗虗而生风风自火出故变赤目劄等症耳非外风也遂用地黄丸以滋肾水生肝木两月目劄咬牙悉止又三月许诸症寻愈而元气亦充矣凡肝经之症若肝木实热生风而自病或肺金实热而克木者宜用清肝降火之剂以㵼其邪气若肝经风热而目直等症用柴胡栀子散以清肝火加味四物汤以飬肝血若肾虗而咬牙诸症用六君子汤以健脾土六味地黄丸以滋肾水则愈
　　一小儿脾气虗弱饮食停滞发热作渇服㵼黄散不时下痢余先用保和丸二服而愈但不食恶心青手冷又用六君柴胡升麻四剂色痿黄食进手温惟形体羸甚倦怠发热小腹重坠肛门脱出用补中益气汤加半夏肉豆䓻二剂而安凡脾胃之症若发热作渇饮食喜冷或泄㵼色黄睡不露睛者属形病俱实宜用㵼黄散疏导之若发热口干恶冷或泄㵼色白睡而露睛属形病俱虗宜用异功散调补之若脾气下陷者补中益气汤寒水侮土者益黄散肝木克脾者六君加柴胡若目睛微动潮热抽搐吐㵼不食宜用秘旨保脾汤凡小儿诸病先当调补脾胃使根本坚固则诸病自退非药所能尽祛也
　　一小儿五岁形气虗羸睡中咬牙夜间遗尿日间频数余以为禀肾气不足用补中益气汤加补骨脂地黄丸加鹿茸以补脾肾而痊毕姻后小便频数作渇发热日晡益甚恪服黄柏知母等药以滋阴降火后患肾痿卧床年许余因考绩北上仍用前药喜其慎疾半载而痊
　　一小儿年十一岁白或赤足软不能久行用地黄丸加鹿茸年许而瘥毕姻后两目羞明两足仍软用前丸及补中益气汤而痊后病复发增口渇足热头𩕄觉开视物觉大此肾虗瞳人散大而然也服前药远房事则愈因不自保终患肾痿而殁仲阳先生云此症属脑髄不足不能荣飬宜用地黄丸补之有至七八岁或十四五岁气血既盛而自合若纵恣色欲戕贼真阴亦不能尽其夀矣
　　一小儿体素虗弱患咳𠻳痰涎服痰药而痰益甚余以为脾虗食积先用六君神曲山查渐愈后伤风咳𠻳腹胀不食泄㵼酸臭此食滞伤脾而肺气虗也用六君桔梗而愈又饮食停滞呕吐痰涎喘𠻳白余谓脾虗不能消化饮食而为痰肺虗不能摄气归源而作喘仍用六君子汤而愈大凡腠理不密外邪所感而肺病者因脾胃气虗不能相生必用六君子汤若脾胃气实大肠不利而肺病者用㵼黄散若心火炎烁肺金而喘𠻳者用地黄丸
　　一小儿形痩不时咳𠻳自用参苏饮一剂更加喘急惊搐白或黄余谓此禀脾肺不足而形气虗羸因前剂峻利外邪虽去而肺气益虗肺虗则宜补脾先用异功散加桔梗钓藤钩一剂痰喘顿定乃去桔梗再半夏当归再剂惊搐亦去又加酸枣仁治之而安年十五岁发热痰盛作渇赤形体羸痩用地黄丸加五味子及补中益气汤各百馀剂而形气渐壮若认为阴火用黄柏知母等药复伤生化之源其亦不治者矣
　　一小儿五岁尚饮乳耳前后颈间至缺盆以手推寻其筋结小核如贯珠隐于几肉之间小便不调色青黄形气羸痩此禀母之肝火为患用九味芦荟丸五味异功散加山栀柴胡与儿饮之又以加味逍遥散与母服之寻愈
　　一小儿患虗羸耳出秽水左手尺关洪数而无力余为清肝补肾耳中虽愈脉未全敛毕姻后患瘵症误服黄柏知母之类复伤元气不胜寒暑劳役无日不病几至危殆余大补脾肾滋飬元气而愈
　　一小儿患症如前肢体消痩色痿黄大便酸臭此脾虗食积用四味肥儿丸五味异功散治之而愈一小儿体痩腹大寒热嗜卧作渇引饮以白术散为主佐以四味肥儿丸诸症渐愈乃以异功散六味丸而安
　　一小儿患前症身热如炙此肝疳之症也朝用异功散夕用四味肥儿丸诸症稍愈佐以蚵蟆丸数服而痊
　　一小儿停食发热服芩连三棱等剂饮食日少胸腹膨胀肢体羸痩余谓脾虗饮食停滞元气复伤先用补中益气汤加木香钓藤钩数剂渐效又用六君炮姜调理而安
　　一小儿虗羸昏倦咳𠻳惊悸自用参苏散一剂更加喘急此脾肺气虗而妄发表也用惺惺散微解外邪调和胃气诸症顿愈但手足逆冷又用六君子汤调补元气而安
　　一小儿九岁吞酸恶食肌体消痩腹中作痛余谓食积虗羸也用保和丸而愈后腹中数痛皆服保和丸余曰此因脾胃虗而饮食所伤也当调补脾土以杜后患不信后腹痛喜按余用五味异功散二剂因未应自用平胃散等药腹胀作痛余仍以异功散加木香四剂而愈若屡用攻伐之剂阴损元气多致虗羸深可慎也
　　参苓白术散治脾胃虗弱饮食少思中满痞噎心忪气喘呕吐泄㵼
　　白扁豆〈二两半姜汁浸去皮微炒〉人参　白茯苓　白术甘草〈炒〉山药〈各三两半〉薏苡仁　桔梗〈炒黄色〉莲肉宿砂仁〈各二两〉
　　右为末每服一钱𬃷汤调下
　　地黄丸〈加肉桂一两名加减八味丸〉治小儿肝经虗热血燥或风客淫气而患瘰疬结核或四肢发搐眼目抽动痰涎上涌又治肾疳脑热消痩手足如冷寒热往米滑㵼肚胀口臭干渇齿龈溃烂爪黒黧遍身两耳生疮或耳出水或发热自汗盗汗便血诸血失喑等症其功不可尽述〈即六味地黄丸方见肾脏〉
　　补中益气汤治中气虗弱体疲食少或发热烦渇等症人参　黄茋〈各八分〉白术　甘草　陈皮〈各五分〉升麻　柴胡〈各二分〉当归〈一钱〉
　　右姜枣水煎空心午前服
　　愚按前方若因药克伐元气虗损恶寒发热肢体倦怠饮食少思或兼饮食劳倦头痛身热烦躁作渇脉洪大虗或微细软弱右寸关独甚者宜用之凡久病或过服克伐之剂亏损元气而虗症悉具者最宜前汤若母有脾胃不足之症或阴虗内热致儿为患者尤宜用之
　　钱氏异功散治脾胃饮食少思吐㵼不食凡虗冷症先与数服以正胃气〈即五味异功散〉
　　愚按前方治脾胃虗弱吐㵼不食或惊搐痰盛或睡而露睛手足指冷或脾肺虗弱咳𠻳吐痰或虗热上攻口舌生疮㺯舌流涎若母脾胃虗儿患此症亦当服之
　　四君子汤治脾气虗损吐㵼少食肌肉羸痩〈方见内钓〉保和丸治饮食停滞胸膈痞满嗳气吞酸或吐㵼腹痛〈加白术一两即大安丸〉
　　陈皮　连翘　萝卜子〈炒五钱〉山查　神曲〈炒〉半夏　茯苓〈各一两〉
　　右为末粥丸桐子大每服三十丸白汤送下
　　愚按前方行气克滞之剂若元气无亏暴停乳食而致斯症者宜用此消导之若元气虗弱而乳食所伤者必调补胃气为主而佐以消导若乳食已消而作呕者乃胃气被伤当用异功散补之不宜仍用前药重损胃气治者审之
　　肥儿丸治肝疳食积肢体消痩二便不调
　　黄连〈一两五钱〉神曲〈一两五钱〉木香〈一两五钱〉肉豆〈二两煨〉㯽榔〈二十个〉史君子〈酒浸去皮〉麦芽〈各四两〉
　　右为末神曲糊丸麻子大毎服二三十丸米饮下愚按前方若食积五疳发热口干大便不调小便不清或颈项结核发稀成穂寒热作渇宜用之若脾胃稍虗者用五味异功散兼服虗甚者异功散为主以前药
　　枳术丸〈方见癖块〉
　　六君子汤〈方见内钓〉
　　四神丸〈方见脱肛〉
　　八味丸〈方见肾脏〉
　　柴胡栀子散〈方见急惊〉
　　四物汤〈方见急惊〉
　　九味芦荟丸〈方见疳症〉
　　加味逍遥散〈方见内钓〉
　　白术散〈方见积滞〉
　　蚵蟆丸〈方见疳症〉
　　胃气虗寒
　　经曰胃为水榖之海六腑之大源也人身气血腑脏俱由胃气而生故东垣之法一以脾胃为主所谓补肾不若补脾正此意也在小儿虽得乳食水榖之气未全尤仗胃气胃气一虗则四脏俱失所养矣故丹溪谓小儿多肝脾之疾也若色㿠白目无睛光口中气冷不食吐水肌痩腹痛此胃气虗寒之症用五味异功散或六君子汤主之若大便不实兼脾虗也加干姜温之中满不利脾不运也加木香开之喜冷便秘胃实热也用㵼黄散凉之命门火衰不能生土者用八味丸补之禀赋胃气不足亦用此丸盖下焦真阳充盛则上生脾元自能温蒸水榖矣
　　治验
　　一小儿伤食吐㵼不已后便泄青色睡而露睛手足指冷额黒唇青余谓大便青色木胜土也或时溏泄脾气不足也额黒唇青寒水侮土也悉属中气虗寒用五味异功散加升麻柴胡木香附子二剂而愈一小儿盛暑呕吐飧泄服黄连香薷饮益甚用白虎石膏汤而腹胀作痛手足并冷余谓脾气虗寒且夏月伏阴在内也用五味异功散加木香而愈
　　一小儿因伤乳食杂用消导之药遂变痢久而不愈先用六君加木香而渐痊后用五味异功散而全愈一小儿手足常冷腹中作痛饮食难化余谓胃气虗寒也先用益黄散二服痛止次用六君子汤数剂即愈
　　一小儿九岁素恶风寒饮食少思至秋冬口鼻吸气阴冷至腹手足如冰饮姜汤及烧酒方快其脉细微两尺如无余谓此禀命门火衰也用还少丹不应改用八味丸旬馀诸症即愈
　　平胃散治脾胃不和不思饮食心腹胀痛口苦短气恶心嗳气吞酸黄体痩嗜卧体痛霍乱吐㵼等症厚朴〈姜汁制五两〉陈皮　甘草〈炙各一两〉苍术〈米泔浸焙八两〉
　　右为末每服二钱姜𬃷水煎沸汤点服亦得常服调气煖胃化宿食消痰饮辟四时不正之气愚按前症若乳食停滞嗳腐吞酸呕哕恶心者宜服是方若饮食既消脾胃虗弱呕吐恶心者则宜四君子汤
　　调中丸治脾胃虗寒
　　白术　人参　甘草〈炒各五分〉
　　八味地黄丸即六味地黄丸加肉桂附子各一两治禀赋命门火衰不能生土以至脾土虗寒或饮食少思及食而不化腹脐疼痛夜多漩溺等症内经谓益火之源以消阴翳正此药也
　　钱氏益黄散〈一名补脾散〉治脾胃虗冷吐㵼〈方见脾脏〉愚按前方若脾土虗寒或寒水侮土而呕吐泄㵼手足并冷或痰涎上涌睡而露睛不思乳食者宜用此方若脾土虗弱吐㵼者用六君柴胡如不应或手足俱冷者属虗寒加木香炮姜若因乳母脾虗肝侮亦治以前药若乳母郁怒致儿患前症者其母兼服加味归脾汤
　　㵼黄散〈方见脾脏〉
　　观音散〈方见呕吐〉
　　银白散〈方见慢惊〉
　　归脾汤
　　异功散
　　六君子汤〈三方见内钓〉
　　食积寒热
　　小儿食积者因脾胃虗寒乳食不化久而成积其症至夜发热天眀复凉腹痛膨胀呕吐吞酸足冷肚热喜睡神昏大便酸臭是也有前症而兼寒热者名曰食积寒热若食在胃之上口者吐之胃之下口者消之腹痛痞胀按之益痛者下之下后仍痛按之则止者补之夹食伤寒者先散之用参苏饮热甚便秘者先利之用大柴胡汤如无外感但只伤食不至于甚保和丸调之盖脾为至阴之藏也故凡脾病者至夜必热热而兼寒则又见所胜者侮所不胜矣食未消者消之则寒热自止食既消者补之则寒热自痊若手足并冷喜热饮食此中州虗寒也宜温之大便欲去不去脾气下陷也宜升之若夜间或侵晨泄㵼者脾肾俱虗也用四神丸手足并热作渇饮水者脾胃实热也用㵼黄散大便秘结用大柴胡汤手足虽热口不作渇大便不实者用白术散仍𠫵腹痛腹胀积痛积滞治之
　　治验
　　一小儿伤食腹胀胸满有痰余用异功散而痊后复伤食腹胀作痛或用药下之痛虽止而胀益甚更加喘粗此脾气伤而及于肺也用六君加桔梗调补而痊
　　一小儿腹胀恶食寒热恶心症类外感余曰气口脉大于大迎此饮食停滞也用保和丸一服诸症顿退但腹胀未已用异功散而痊
　　一小儿伤风咳𠻳痰涌用六君桔梗桑皮杏仁而愈后饮食停滞腹㵼胀痛又用六君加山查厚朴而安复停食作呕或用药下之更加咳𠻳余谓此脾肺益虗欲行调补彼以为缓乃服发表克滞之药前症益甚更加揺头余用天麻散倍加钓藤钩及异功散而愈
　　一小儿胸腹胀痛寒热顿闷以手按腹即哭此饮食停滞也先用保和丸一服前症即愈更加烦渇按其腹不哭此宿食去而脾气未复也用五味异功散加柴胡治之而瘳
　　一小儿饮食停滞服消𨗳之剂饮食既消热尚未退此胃经虗热也用六君子加升麻柴胡四剂而愈一小儿先因饮食停滞服克伐之剂更加腹痛按之则止余用六君子汤而愈后复伤食服保和丸及三棱㯽榔之类更加腹重善噫此脾气虗而下陷也仍用前汤加升麻柴胡木香而愈
　　一小儿色青白饮食难化大便频泄或用消积化痰等药久不愈余谓脾胃虗弱也用六君子汤渐愈或以为食积宜驱逐之遂反作㵼痰喘发搐余谓脾气复伤不能生肺肺虗不能平肝而作是症先用六君加钓藤钩饮食少进又用五味异功散加升麻而愈
　　一小儿患前症腹痛服攻下之剂发热不已大便不化按其腹不痛与冷水不饮此食积去而脾气虗也用五味异功散加当归升麻而愈
　　三黄枳术丸治伤肉湿𬹃辛辣味厚之物致填塞闷乱不快
　　枳实〈麸炒五钱〉黄连〈酒浸炒一两〉大黄〈湿纸里煨一两〉白术〈一两〉黄芩〈五钱〉
　　右为末汤浸𩚫饼为丸如菉豆大毎服五十丸白汤下临时量所伤多少加减服之
　　大柴胡汤〈方见痉症〉
　　四神丸〈方见惊㵼〉
　　六君子汤
　　五味异功散〈二方见内钓〉
　　㵼黄散〈方见脾脏〉
　　白术散〈方见积滞〉
　　保和丸〈方见虗羸〉
　　加减肾气丸〈方见腹胀〉
　　天麻散〈方见百晬内𠻳即天麻丸〉
　　肿胀
　　经曰至阴者肾水也少阴者冬脉也其本在肾其末在肺皆积水也又曰肾者胃之关也关门不利故积水而従其类也上下溢于皮肤故胕肿腹大上为喘呼不得卧者标本俱病也丹溪云惟肾虗不能行水脾虗不能制水胃与脾合又胃为水榖之海因虗而不能传化肾水泛滥反得以浸渍脾土于是三焦停滞经络壅塞水渗于皮肤注于肌肉而发肿也其状目胞上下微起肢体重着喘咳忡怔股间清冷小便涩黄皮薄而光手按成窟举手即满是也古方有十种论症以短气不得卧为心水两胁𦂳痛为肝水大便鹜溏为肺水四肢苦重为脾水腰痛足冷为肾水口苦咽干为胆水下虗上实为大肠水腹急肢痩为膀胱水小便闭泄为胃水小腹急满为小肠水又有湿气毒气伤寒后㵼痢后气血虗者之五肿及疳气症积锁肚胸膈作膨蛔气虗冷积者之七胀亦当详之其受湿气者由脾胃之气敦阜四肢头皆肿也食毒者脾伤积毒停留于胃也伤寒下早者邪气乘虗而入也㵼痢后者脾气虗也皆宜先调胃气次可治肿其患七胀皆由血气不足脏腑怯弱表里俱虗邪正相乱以致四肢浮肿腹肚膨满亦当先调荣卫分别阴阳治法宜补中行湿利小便凡有热者水气在表也可汗之身无热者水气在里也宜下之腰已下肿宜利小便腰已上肿宜发汗此仲景之法也若遍身肿烦渇小便赤涩大便秘结此属阳水遍身肿不渇大便溏泄小便清利此属阴水阳水兼阳证者脉必浮数阴水兼阴证者脉必沉迟气若陷下宜用二陈加升提之药如腹胀少加木香调之若朝宽暮急属阴虗朝用四物汤加参术夕用加减肾气丸朝急暮宽属阳虗朝用六君子汤夕用加减肾气丸朝暮皆急阴阳俱虗也用八珍汤主之真阳虗者朝用八味地黄丸夕用补中益气汤若肚腹痞满肢体肿胀手足并冷饮食难化或大便泄㵼呼吸气冷者此真阳衰败脾肺肾虗寒不能司摄而水泛行也急用加减肾气丸否则不治惟调补脾土多有生者
　　治验
　　一小儿伤食腹胀服克伐之剂小便涩滞改服五苓散小便益闭四肢顿肿余谓脾胃虚寒不能通调水道下输膀胱故也朝用加减金匮肾气丸夕用补中益气汤而愈
　　一小儿患前症小便赤频盗汗发热朝间用补中益气汤午间用五味异功散晩间用六味地黄丸而愈后作功课太劳盗汗发热用八珍汤六味丸而痊一小儿患前症饮食少思大便不实先用补中益气汤又用五味异功散而愈毕姻后复发更手足并冷饮食难化或吞酸嗳腐用六君子炮姜而痊后又发用八味地黄丸补中益气汤而痊
　　一小儿小腹胀坠小便涩滞午前为甚以补中益气汤加木香与朝服以五味异功散加升麻柴胡与夕服两月馀而愈后饮食失节腹胀咽酸用五味异功散四味茱茰丸而痊毕姻后复患如前更恶寒腹冷小便清频大便不实手足并冷用补中益气汤八味地黄丸而寻愈
　　二陈汤〈方见寒吐〉
　　五苓散〈方见五淋〉
　　八珍汤〈即十全大补汤去黄茋肉桂方见自汗〉
　　六君子汤〈方见内钓〉
　　加减肾气丸〈方见腹胀〉
　　八味地黄丸〈方见肾脏六味丸加肉桂附子〉
　　补中益气汤〈方见虗羸〉
　　蛔虫
　　巢氏云蛔虫者九虫之一也长尺许或五六寸者因脏腑虗弱及食甘肥而动其动则腹中攻痛或作或辍口吐涎水贯心则死用史君子丸之类下之钱仲阳云吐水不心痛者胃冷也吐沫心痛者虫痛也与癎相似但目不斜手不搐耳安虫散主之田氏云虫痛者啼哭俛仰坐卧不安自按心腹时时大叫色青黄唇色兼白目无精光口吐涎沫也若因胃冷即吐用理中汤加炒川椒五粒㯽榔五分煎下乌梅丸古云虫蚀上部则上唇有白点虫蚀下部则下唇有白腹中诸虫望前其头向上望后其虫向下如欲用药先以猪肝油炙香令儿闻其香味使虫头向上则药昜伏若中气虗而虫不安者但调补脾胃自安丹溪先生云冬月吐虫多是胃气虗寒用钱氏白术散加丁香二粒主之
　　治验
　　一小儿患虫动心痛先服大芜荑汤下瘀秽反作呕少食右腮鼻凖白中兼黄此脾肺气虗也用异功散二服稍应更加炮姜一剂而安
　　一小儿吐㵼将愈心痛吐水手足并冷忽自手按心腹此胃气虗寒类乎虫痛也用益黄散而愈
　　一小儿病后吐水心间作痛余谓胃气虗寒用五味异功散而愈后毎吐凡患病饮食不进手足并冷即吐水心痛余用前散加升麻柴胡即愈或用逐虫之剂前症益甚更加腹痛重坠余用补中益气汤加炮姜治之而愈
　　史君子丸治五疳脾胃不和心腹膨胀时复作痛不食渐痩并宜服之
　　史君子肉〈一两〉厚朴〈制〉橘红　甘草〈炒〉白芍药川芎〈各一钱〉
　　右为末丸如皂角子大毎服一丸陈米饮化下
　　安虫散治虫痛
　　白矾〈炒枯二钱半〉胡粉〈炒二钱〉鹤虱〈炒二钱〉川练子〈二钱〉㯽榔〈二钱〉
　　右为末毎服三五分米饮调下
　　乌梅丸治蛔厥当吐蛔今反静而复烦此为脏寒蛔上入其膈故湏臾复止得食而呕又烦蛔闻臭当自吐及治久痢〈方见伤风咳𠻳〉
　　理中汤〈方见冷㵼〉
　　大芜荑散〈方见疳症〉
　　异功散〈方见内钓〉
　　白术散〈方见积痛〉
　　异功散〈方见脾脏〉
　　疝气
　　小儿阴肿疝气者多属肝肾气虗及坐卧寒湿之地或风邪所伤血气相搏或啼叫气逆水道不行或禀父肝经虗热或妊娠肝气郁结或乳母怒动肝火而致者若儿肝经热用栀子清肝散儿啼躁怒用均气散乳母恚怒用柴胡清肝散肝火气逆用加味逍遥散小腹作痛小便涩滞用龙胆㵼肝汤久坐冷地小便不利用四苓散加柴胡山栀车前子不时寒热者加味小柴胡汤经云肝气热则茎痿宗筋弛縦肾茎肿胀或出白液痒痛或里急筋缩挺縦不收或精随便下者此名筋疝俱属肝火不系于肾宜详治之
　　治验
　　一小儿阴囊赤肿余作胎毒治瘥后发热痰盛等症诊其母素有郁热用加味归脾逍遥二药子母俱服而愈后吐㵼小便赤涩两目𥆧动视其寅卯〈阙〉关脉赤此属肝经风热也用柴胡清肝散加钩藤钩木贼草而愈
　　一小儿阴茎作痒小便频数此属肝火之症反服五苓散颈间结核余用柴胡栀子散四味肥儿丸诸症稍愈又用虾蟆丸而痊
　　一小儿茎痿湿痒后阴嚢焮肿茎中作痛时出白津余诊之肝火也用龙胆㵼肝汤六味地黄丸而愈一小儿睾丸作痛小便赤涩寒热作呕乃肝脾之疝用小柴胡汤加山栀车前子茯苓而愈
　　一小儿睾丸肿鞭小便黄涩用小柴胡汤加车前子山栀并芦荟丸而消
　　一小儿茎中作痒一小儿下疳溃烂作痛发热一小儿茎中溃痛小便秘涩日晡尤盛一小儿目痒出水连札项间结核阴嚢搔痒俱属肝火之症俱用九味芦荟丸而愈
　　一小儿小便涩滞阴嚢肿痛寒热此肝经湿热也用龙胆㵼肝汤而消但内热倦怠此兼脾气虗也用四君柴胡山栀芎归而愈
　　一小儿阴嚢赤肿因乳母怒气及饮酒而发余审之因于怒则用加味逍遥散因于酒则用加味清胃散并加漏芦干葛神曲与母子服之随愈
　　一小儿阴嚢肿痛小便赤涩用加味小柴胡汤加漏芦母子并服而愈
　　一小儿禀肝肾虗弱睾丸常肿用六味地黄丸料加柴胡母子并服两月馀而痊
　　刘武库子睾丸作痛小便赤涩寒热作呕用小柴胡汤加山栀车前子茯苓而愈
　　一小儿腹内一块攻痛小便不调用龙胆㵼肝汤芦荟丸而愈后形气消烁发热作渇此肝木制脾土也用补中益气汤及芦荟丸而愈
　　龙胆㵼肝汤治肝经湿热两拗肿痛或腹中作痛或小便涩滞等症
　　龙胆草〈酒拌炒黄〉泽㵼〈各二分〉车前子〈炒〉生地黄〈酒拌〉木通　当归〈酒拌〉山栀〈炒〉黄芩〈炒〉甘草〈各二分〉
　　右水煎服
　　四君子汤
　　加味逍遥散
　　加味清胃散
　　加味归脾汤〈四方见内钓〉
　　五苓散〈方见五淋〉
　　九味芦荟丸〈方见疳症〉
　　补中益气汤〈方见虗羸〉
　　加味小柴胡汤〈方见痉症〉
　　六味地黄丸〈方见肾脏〉
　　栀子清肝散
　　柴胡清肝散〈二方见发热〉
　　四味肥儿丸〈方见寒吐〉
　　四苓散〈即五苓散去肉桂〉
　　渇症
　　百问云小儿唇红如丹即发渇红甚焦黒则危笃若三焦虗烦作渇者用三黄汤伤寒后唇口焦者用白虎汤竹叶汤㵼痢作渇者用四苓散之类常治暑积心脾烦渇引饮者用白虎汤下利脾虗作渇者用七味白术散热结膀胱小便秘渇者用五苓散上焦虗热者用四君子汤膏粱积热者用清胃散脾胃积热者用㵼黄散中气虗热者用异功散肾水虗热者用六味丸其馀疳症发热各详夲症胎禀所致者当各审其因若误用寒凉降火脾胃复伤则腹胀而为败症矣
　　治验
　　一小儿发热作渇用㵼黄散大便重坠口角流涎仍欲㵼火余曰鼻凖青白多而黄色少属脾胃虗寒肝木所侮盖口角流涎胃气不能统摄也大便重坠脾气不能上升也不信另用凉剂果眉唇微动四肢微搐余曰此虗极而变慢脾风矣用六君当归木香炮姜钓藤钩二剂益甚意欲更剂余曰此药力未及也仍以前药加附子一片服之即安去附子又二剂而愈
　　一小儿吐㵼后患渇症饮食少思肌肉消痩用七味白术散渇渐止五味异功散加升麻饮食渐进又用补中益气汤肌肉顿生
　　一小儿嗜膏粱甘味发热作渇小便白浊用四味肥儿丸佐以㵼黄散稍愈复伤食吐㵼服消食丸胃气复伤饮食少思肢体倦怠而渇先用七味白术散而渇止次用五味异功散而痊
　　一小儿目色白患渇症唾痰发热服清热化痰之药大便洞㵼小便频数此脾肾虗而复伤也朝用补中益气汤夕用四神丸诸症渐愈又佐以六味地黄丸而愈
　　一小儿十五岁用心太过两足发热日晡益甚服人参固本丸之类热益甚痰涎上涌体倦更唾痰服化痰滋阴之剂痰热益甚更头目运体倦少食请余治仍欲清热化痰滋阴余曰两足发热肾经阴虗也痰涎上涌肾不能摄也头目昡运胃气不能上升也此禀赋不足劳役过度而然耳遂朝用补中益气汤夕用加减八味丸元气渐复诸症渐愈但用心于功课即头运发热用前药即愈毕姻后诸症复作服前药半载而痊后再发更大小便牵痛用补中益气汤八味地黄丸独参汤而得生
　　竹叶石膏汤
　　石膏〈一钱〉半夏〈三分〉甘草　人参〈各二分〉麦门冬〈十粒〉竹叶〈一握〉
　　右生姜汁一匙水煎服
　　三黄汤
　　黄芩　黄连　黄柏〈各等分〉
　　右水煎服
　　白虎汤〈方见发热〉
　　五苓散〈方见五淋〉
　　七味白术散〈方见积滞〉
　　四君子汤
　　六君子汤
　　清胃散
　　异功散
　　六味丸〈方见肾脏〉
　　四苓散〈即五苓散去桂〉
　　补中益气汤〈方见虗羸〉
　　四味肥儿丸〈方见寒吐〉
　　消食丸〈方见呕吐乳〉
　　四神丸〈方见惊㵼〉
　　烦躁
　　仲景云火入于肺则烦入于肾则躁夫心者君火也火王则金燔水亏而火独存故肺肾合而为躁也活人云但烦热者虗烦也诸虗烦热与伤寒相似但不恶寒鼻不疼故知非伤寒也头不痛脉不𦂳故知非里寒也不可发汗攻下当与竹叶汤兼呕者与橘皮汤又心虗则先烦而后渇翕翕发热其脉浮𦂳而大是也盖烦者心中烦扰为内热故属阳躁者肢体躁动或裸身欲入井中为外热故属阴外热者无根之火也是以为虗在小儿当辨其嗞煎不安是烦嗞啀不定是躁嗞煎者心经有热精神恍惚烦满生惊嗞啀者心经有风烦燥惊搐也热甚者黄连觧毒汤轻者𨗳赤散风热者至宝丹脉数而实便閟有热者神芎丸此皆实热之治法也若烦而头痛短气口干咽燥不渇者虗也用四君加芎归因药攻伐而作渇者用竹茹汤烦而不得眠者酸𬃷仁汤心神颠倒烦热欲吐者朱砂安神丸戴阳目内赤六脉洪大按之全无者血虗发躁用当归补血汤若躁而裸体欲入井中脉沉细或浮大按之如无者此皆阴盛发躁也宜用参附汤有回生之功
　　治验
　　一小儿烦躁惊悸热渇饮冷额间色赤此心经实热所致先用㵼心汤一服稍缓又用柴胡栀子散而瘥一小儿痢后发热烦躁用四君当归升麻柴胡顿安又用补中益气汤而愈又伤食作㵼前症复作吞酸先用异功散加吴茱茰木香为末二服吞酸悉止乃去茱茰木香治之而安
　　一小儿溃疡烦躁惊搐撮空用六味地黄丸料煎服以滋肾肝用五味异功散以补脾肺渐愈又用八珍汤而痊
　　一小儿患癍疹服发汗之药烦躁作渇先用当归补血汤及东垣圣愈汤诸症渐安又用八珍汤加麦门冬五味子而愈
　　一小儿痢后烦躁作渇赤脉大按之如无此血脱烦躁也先用当归补血汤又用五味异功散加升麻当归而安又伤食作㵼不已复烦躁用异功散为主佐以八珍汤而安
　　一小儿患瘰疬服下毒之药发热烦躁口渇作呕此元气复伤用八珍汤倍加参茋归术治之渐安又用四君当归升麻而安
　　清热解毒丸治五脏积热毒气上攻胸臆烦闷咽喉肿痛赤眼壅肿头发热唇口干燥两頬生疮精神恍惚心忪闷乱坐卧不寕及伤暑毒赤身热心烦躁而渇饮食不下
　　寒水石　石膏〈各八两〉青黛〈四两〉
　　右研末入青黛和匀蒸饼七个水调为丸如芡实大毎服一丸食后新汲水化下或细嚼生姜汤下如中诸毒并宜服之及惊风潮热痰涎壅塞心胸烦躁頬赤多渇坐卧不穏毎服半粒量大小加减
　　橘皮汤
　　橘皮〈一两五钱〉甘草〈炙半两〉人参〈二钱五分〉竹茹〈半两〉
　　右每服五钱姜水煎食前服
　　东垣圣愈汤治诸疮出血多而烦躁不得眠
　　𤍨地黄〈五分〉生地黄〈五分〉川芎〈五分〉人参〈五分〉黄茋〈一钱〉当归身〈一钱〉
　　右水煎服
　　㵼心汤治心经实热口舌生疮烦躁发渇
　　宣黄连　犀角〈各等分〉
　　右水煎服
　　黄连解毒汤〈方见诸痢〉
　　竹茹汤〈方见呕吐乳〉
　　酸𬃷仁汤〈方见惊癎〉
　　朱砂安神丸〈方见疳症〉
　　神芎丸
　　至宝丹〈二方见惊风〉
　　导赤散〈方见心脏〉
　　异功散
　　四君子汤〈二方见内钓〉
　　注夏
　　脾为太阴位属坤土喜燥而恶湿故凡脾胃之气不足者遇长夏润溽之令则不能升举清阳健运中气又复少阳相火之时热伤元气则肢体怠惰不收两脚痿弱嗜卧发热精神不足饮食少思口中无味呼吸短乏气促目中视物𥉂𥉂小便赤数大便不调名曰注夏此皆禀赋阴虗元气不足之症丹溪补阴论言之详矣育子者其可不知冬月飬阳之道乎治法用补中益气汤去升麻柴胡加炒黒黄柏主之若因劳后发热血虗脉大者用当归补血汤气血两虗者八珍汤肝肾阴亏者地黄丸大便作㵼者人参理中汤若乳母肝火乘脾寒热少食者柴胡栀子散胃火作渇者竹叶石膏汤小儿多因乳母之气不调而致当戒怒气调饮食适寒温则可以远病矣又如今人夏月皆以香薷汤浸冷代茶饮之殊不知香薷利水大损元阳厚朴克伐大㵼真气况脾性喜温而恶寒夏月阴盛于内冷啜伤脾若胃强有火湿热为病之人固无大害其脾胃虗弱中气不足者必为腹痛少食泄㵼寒中之疾矣此大人亦所当戒者况小儿乎慎之慎之
　　治验
　　一小儿毎春夏口干发热怠惰嗜卧劳则头痛服清凉化痰之药喘㵼烦躁不安服香薷饮脉大神思昏愦余用补中益气汤去升麻柴胡加五味麦门炮姜一剂未愈又加肉桂五分即甦更用六味地黄丸而愈
　　一小儿禀脾肾虗弱注夏发热二便不调朝用补中益气汤夕用地黄丸而愈后因乳母怒气致儿发热惊搐用柴胡栀子散母子并服而痊
　　一小儿素有食积注夏发热倦怠少食大便不实朝用五味异功散少加升麻柴胡夕用四肥儿丸而寻愈
　　一小儿禀赋肾虗患注夏之症因乳母太劳则发热益甚用补中益气汤令母子并服而愈后因乳母多食膏粱又患疮疾烦躁作渇先用竹叶石膏汤及补中益气汤将瘥母着怒气大热发搐用柴胡栀子散加味逍遥散而痊
　　一小儿注夏食生冷之物腹中作痛之甚则发搐厥冷用人参理中丸而愈
　　一女子年十四患注夏经行之后发热晡热烦躁作渇赤脉洪大按之如无此血脱发躁先用当归补血汤四剂又用八珍汤而安
　　补中益气汤〈方见虗羸〉
　　当归补血汤〈方见发热〉
　　八珍汤〈方见自汗〉
　　地黄丸〈方见肾脏〉
　　人参理中汤〈方见冷㵼〉
　　柴胡栀子散〈方见急惊〉
　　竹叶石膏汤〈方见泄泻〉
　　五味异功散〈方见内钓〉
　　四味肥儿丸〈方见寒吐〉









　　薛氏医案卷六十二
<子部,医家类,薛氏医案>