医法圆通/卷四

失血破疑说

今人一见失血诸证，莫不称为火旺也。称为火旺，治之莫不用寒凉以泻火。举世宗之而不疑，群医信之而不察。所以一得失血证，群皆畏死，由其一经失血，死者甚多，不知非死于病，实死于泻火之凉药耳。然则，凉药其可废乎？非即谓凉药之可废，但失血之人，正气实者少也，_{正气一衰，阴邪上逆，十居八九，邪火所致十仅一二。}不可不慎。

予有见于今之失血家，群皆喜服清凉而恶辛温，每每致死，岂不痛惜。予故为当服辛温者，决其从违焉。不观天之日月，犹人身之气血乎。昼则日行于上，而月伏于下，夜则月行于上，而日伏于下，人身气血同然。失血之人，血行于上，而气伏不升可知。欲求血之伏于下，是必待气之升于上，气升于上，血犹有不伏者乎。知得此中消息，则辛温扶阳之药，实为治血之药也。

又可怪者，人人身中本此气血二物，气为阳，法天，火也；血为阴，法地，水也。故曰人非水火不生活。水火二字，指先天先地真气，非凡世之水火也。愚夫愚妇，固说不知，而读书明理这之士，亦岂不晓。明知血之为水，水既旺极而上逆，何得更以滋水之品助之。此其中亦有故，故者何？惑于血色之红也，不知血从火里化生出来，经火锻炼，故有色赤之象。岂得以色红，而即谓之火，即宜服凉药乎？此处便是错误关头。毒流有年，牢不可破，予不惮烦，又从而言之，愿与后之来者作一臂力焉。幸甚。

附：七绝一首

吐血都传止血方，生军六味作主张。甘寒一派称良法，并未逢人用附姜。姜、附，阳也。血，阴也。以阳治阴，即益火之源，以消阴翳。血水如潮本阳亏，阳衰阴盛敢僭为。阴盛，即君弱臣强，夫弱妻强的章本。人若识得升降意，阳主升，阴主降，乃是定理。今阴升而阳不升，更以阴药助之，阴愈升而阳愈降，不死何待。宜若宜辛二法持。宜苦者，十仅一二，宜辛者十居八九。

益火之源以消阴翳辩解

前贤云：益火之源，以消阴翳，阳八味是也。此方此语相传已久，市医莫不奉为准绳，未有几个窥透破绽，予不能无疑也。疑者何？疑方药之不与命名相符（原本作"孚"，据文义改。）。既云益火之源，以消阴翳，必是在扶助坎中一点真气上说，真气一衰，群阴四起，故曰阴翳。真气一旺阴邪即灭，故曰益火。方中桂、附二物，力能扶坎中真阳，用此便合圣经。何得又用熟地、枣皮之滋阴，阴邪即盛，就不该用此。丹皮之泻火，益火而反泻火，实属不通。山药、伏苓、泽泻之甘淡养阴则利水乎？推其意也，以为桂、附之辛热属火，降少升多，不能直趋于下，故借此熟地、枣皮，沉重收敛之品，而使其趋下。又以丹皮之苦寒助之，更经苓、泽利水，使阴邪由下而出，［眉批］孰知五味下喉，其气味立刻周遍，呼吸立刻上下交通，何待此。似为有理，独不思仲景治少阴病，四肢厥逆，腹痛囊缩。爪黑唇青，大汗淋漓，满身全是阴翳，何不重用此熟地、枣皮、丹皮、苓、泽之品，而独重用姜、附、草三味起死回生，其功迅速。由此观之，仲景之白通、四逆，实益火之源，以消阴翳者也。若此方而云，益火消阴，断乎不可。予非固为好辨，此是淆乱圣经之言。毒流已久，祸延已深，不得不急为剪除也。

壮水之主以制阳光辨解

前贤云：壮水之主，以制阳光，六味丸是也。此方此说，相传有年，举世宗之而不疑，群医用之而不辨，予不能无说也。窃思此方，必是为邪火伤阴立说，并不是言坎中阳旺立说。今人动云阴虚火旺。阴虚便说是肾水虚，通身血水皆属肾，言肾虚亦可。火旺便说是肾火旺，通身之气，皆本肾中一点真火生来，即云肾火旺亦可。但有邪正，不可混淆。统以六味丸治之，其蒙蔽有年矣。予特辨而明之。阴者，水也。阳者，火也。水火互为其根，合而为一，不可分为二也。水从火里生来，故曰天一生水，先天真气，号曰真火、真气，即真金所化。阳旺一分，指真气，阴即旺一分；指真阴。阳衰一分，阴即衰一分。试问阴虚火旺何来？［眉批］阴阳，一气耳。岂有阳虚而阴不虚，阴虚而阳不虚者乎？知古疑团，一语道破，仲景一生全在邪正上论偏盛，今人在一气上论偏盛，相隔天渊，源头错乱。今得此说，方知前人之错误不少。所谓制阳光者，明是教人泻邪火也。邪火始能伤阴，真火实能生阴，此邪正关键，用药攸分区处，岂堪混淆莫辨。要知邪火窃发，无论在于何处，皆能伤血，即以三黄、白虎、承气，与此六味丸，按定轻重治之，皆是的对妙法。今人不明阴阳一气，不明邪正机关，专以此方滋肾中之元阴，泻肾中之元阳，实属不通。

申明阴盛扶阳阳盛扶阴的确宗旨

万古一阴阳耳。阴盛者，扶阳为急，阳盛者，扶阴为先。

此二语实治病金针。救生宝筏，惜乎人之不得其要耳。今人动以水火二字喻天平，水火不可偏盛，偏盛则为病。予谓不然。人自乾坤立命以来，二气合为一气，充塞周身，上下四旁，毫无偏奇。火盛则水盛，此火指真火，水指真阴。言火盛、水盛者，即五六月之寸水可知。火衰则水衰，即十冬月雨水可知。此正气自然之道，不作病论，亦无待于扶。所谓偏盛者何？偏于阴者宜扶阳，是言阴邪之盛，不是言肾中之真阴偏盛也。偏于阳者，宜扶阴，是言邪火之盛，不是言肾中之真阳偏盛也。前贤立阳八味、六味丸，以言治元阴元阳之方。此说一倡，俱言真阴真阳之果有偏盛也。此语害世非浅。今人又不读圣经，无怪乎六味，八味之盛行，而承气、四逆之莫讲也。

邪正论

凡天地之道，有阴即有阳，有盈即有虚，有真即有伪，有邪即有正。试问邪正之道若何？邪也者，阴阳中不正之气也。［眉批］不正之气，四时皆有，六经分为六气。不正之气流行于中，故曰六客。不正之气，伤于物则物病，伤于则人病。治之调之，皆有其道。欲得其道，必明其正。正也者，阴阳太和之气也。［眉批］太和者，真阴真阳浑然一气，氤氲化育之消息也。太和之气，弥纶六合，万物皆荣。人身太和充溢，百体安舒。太和之气有亏，鬼魅丛生，灾异叠见，诸疾蜂起矣。

天地之大，生化消长，不能全其太和，人生逐利逐名，亦不能全其固有。正日衰，则邪日盛。欲复其正，必治其邪。邪有阴邪、客邪在脏，或在里之谓也。阳邪之名，言客邪在表、在腑之谓也。［眉批］风寒暑湿燥火六气，乃是六经的本气，六气中不正之气，方是客气。邪正原有分别，无奈今人含含糊糊而不察也。正有外伤、言六节之客邪，由外入内也。内伤之别。言七情之客邪，由内而出外也。正自外伤，邪自外入。卫外之正气衰，外来之客邪作。正自内伤，邪自内出。或劳精损心阳，饮食伤脾阳，房劳损肾阳，皆是内伤根柢。从阴从阳，邪之变化无方。邪由外入，或从风化，从燥化。从热化，从湿化，从寒化，随邪变迁，原无定向。内伤不然，或损于脾，或损于胃，或损于肝，或损于心，或损于肾，病情有定向，用药有攸分。曰脏，曰腑，邪之居处各异。邪居气分，表分，呼为阳邪。阳，火也。阳旺极，则凡血伤，凡血伤，则真阴真气，亦与之俱伤，皆能令人死。仲景立白虎、承气，早已为阳邪备法也。邪居血分，里分，呼为阴邪。阴水也，阴旺极，则凡气伤。凡气伤，则真阳真阴，亦与之俱伤，皆能令人死。仲景立白通、四逆，早已为阴邪备法矣。今人以偏盛归于元阴元阳，是不知邪正之有区分。虽医书万种，其立正立言，是祛邪扶正。知祛邪扶正，则知偏盛属客邪之盛衰，非元阴元阳之自能偏盛也。仲景垂方，本祛邪以辅正，六经画界，诚调燮之旨归。有余言气分之邪旺。不足言血分之阴邪旺，而正衰也。阳旺是正衰，阳不足，亦是正衰。都是邪踪。阳明偏盛，俱非正体。真阴真阳，原无偏盛之理。元阴元阳，今人之偏盛在兹。世人知水火之有偏盛，而不知是客邪伤正之为偏盛也。同盛同衰，一元之旨归不谬。二气浑为一气，不可分为二道看，故同盛同衰，一定不易。

论天道，则日月有盈虚。论人身，则秉赋有强弱。究意循环盛衰之理，不作病看。举世籍为口实，真乃工功力未深。兹特反复推详，愿后之来者，相参砥砺，恐未道根株处，尚祈再加润色。

客问参芪归地辨论

客有疑而问曰：予观先生之方，鲜用参、芪、归、地。夫参、芪、归、地，补气补血之药也，先生何用之罕欤？曰：大哉！问也。予以参、芪、归、地为补药。予谓仲景一百一十三方，皆补药也，岂仅参、芪、归、地已哉，何子之不察耶？曰：先生欺予哉。予亦尝观《本草》矣，知麻黄、桂枝，主发散也；泽泻、猪苓，主利水也；柴胡、黄芩，主和解也；甘草、干姜，主温中也；附子、吴萸，主回阳也；黄连、阿胶，主养阴也。各方各品，各有功用。先生皆谓之补药，母乃欺人太甚耶？曰：子以予为欺子也，予实非欺子也。请少坐，予实告子。夫人身受生以来，本父母真气，浑合化育，成象成形，五官百骸具备，全赖这一团真气育周。真气无伤，外邪不入，内邪不作，何待于药，可待于补。况这团真气，也非草木灵根所能补得出来。医圣仲景，立言立法，揭出三阳三阴，是明真气育周运行之道。如邪伤太阳，则以及阳之方治之，太阳邪去，则太阳之气复。邪伤阳明、少阳及三阴，即从阳明、少阳、三阴之方治之，邪立法，则正立复。正复神安，其病立去，即是平人。予故曰，一百一十三方，皆补药也，以此而推，予欺子乎，予未欺子乎。曰：诚如先生所言，则参、芪、归地，可以无用也。曰：亦何可废哉。如白虎汤则人参可用矣，建中汤则黄芪可用矣，四逆散则当归可用矣，炙甘草汤则地黄可用矣。仲景亦何常弃而不用。独可怪者。众人谓人参补气。夫气，阳也，火也。何仲景不用参于四逆汤内以回阳，而却用参于白虎汤内以泻火。岂有阳明邪火正盛，人参又是补火，兹胡不更助其火，而反泻其乎？究其由来，皆是惑于李时珍之《本草》有能回元气于无何有之乡。此话一出，参即盛行，［眉批］细查李时珍云，人参能回元气于无何有之乡，这一句话不为无理，当是为亢龙有悔，真阴将尽之际说法与仲景用人参白虎汤之意混合。今人不识此语，而于阳虚阴盛之人，一概用之，以冀回阳，百治百死。景岳不明此语，而曰阳虚倍人参，阴虚倍熟地。后世宗之，咸为定论，究意贻害千古，诸公察之，切不可为之惑，况《神农本草经》皆云人驮补五脏，是五脏属阴，人参补阴，其非补阳也，明甚。一切调和之药，皆不究也。如无人参，以高丽参代之，高丽参来路远，而价又且贵。虚劳之人，有参在家，便有几分足恃，谁知竟不可恃也。全不思仲景为医林之孔子，所立之方，所垂之法，所用之药，专意在祛邪以辅正，不闻邪去之后，另有补药。此皆后人之不明，姑惜巳身之太过，日月积累，酿出别证，以致死亡，尚不觉悟，良可衰也。

今与诸公约，病无论乎男女老幼，药无论乎平常奇异，价贵价廉，只求先生认得阴阳，用得恰当，则尽善矣，何必多求。

分脾肾为先后二天解

圣经云：知所先后，则近道矣。［眉批］圣人以大道示人，欲人知明善复初，故曰知所先后，则近道矣。先者何？人身立命之祖气也。祖气，即父母真气浑而为一者也。性命由此立。后者何？人身血肉躯壳也。凡世上一切有形之质。皆属后天，不独人身，故道家称为奥皮囊。今人以肾为先天，脾为后天，此二语举世宗之，传为定论。予窃谓不然。夫人自乾坤颠倒化育以来，先天即乾坤，干破为离，坤孕为坎，故曰颠倒乾坤化作身，即此。先天纯粹之精，升于人身，浑然一气，是言父精母血中之真气，合而为一，即太极真体，先天祖气根源。今人不知此中消息，妄以两肾形似太极，即以肾为先天，此是混淆圣经之言，理应急正。但先天真气，化生真水，灌溉周身，肾配水脏，虽说有理，究竟不是腰中两肾之谓。［眉批］肾配水皆是喻言。流行六合，六合，即周身上下四旁也，即三阳三阴旨归也。一气充周。无方不在。故曰水无一脏不润，火无一脏不烧。水何常独在两肾。况两肾有形有质，皆先天所生。如何他是先天。知其要者，便知得此身无处非先天。亦无处非后天，先与后又浑然一太极也。包罗三界，三界，即天、地、水，上元、下元是也。人身分为三焦，上焦、中焦、下焦是也。发育万物，万物皆一所所生。根于呼吸，呼则为辟，阳之用以，吸则为阖，阴之用也。故《易》曰：阖户为之坤，辟户为之干。混元破体，水火即在此区分。世人欲复先天一元之真气，即在此处下手可也，毋他求。号曰宥密。这一点真窍，乃真气立极之所，万物发育之处，古圣每每秘而不宜，故称之曰宥密。又曰元门，又曰天根月窟，又曰黄庭黄中，更喻无数名目，人能知此，接命延年。先天也，先天一气，造成五官百骸。后天也，先天一气，即寓于中，先天为体，先有这一团真气，而后始有人身。后天为用。先天无为、无臭、无声，后天有为、有形、有质，不易定理。先天立命自二五凝聚，人之性命已立。后天成形，形合乎命，命合乎形，神宰乎中，性命乃成。合之则生，真气与躯壳合一也。散之则亡。真气亡于躯壳之外也。脾呼后天，今人所云，今人不知周身躯壳，皆属后天，而独曰脾为后。推斯意也，以为人之奉生而不死者，以其赖有饮食也。饮食下喉一刻，即入胃脾，人七日不食则死，故以脾胃为后天。试问：饮食入脾，是自己能化汁以养生，还是要真气运动，不要真气运动？真气运动，还是只养脾胃，还是能养周身？知运动所养在周身，可知后天非仅在脾胃也。予故曰：先天立命，后天成形，形命合一，先后称名。［眉批］先天先地，二物浑为一气，无多无少，不倚不偏，故曰中。立极在中，《易》曰：黄中通理。又曰：美在其中。《书》曰：允执厥中。以脾为中，借喻也。即以八卦方位论之，坤艮为茂己土，一在西南角，一在东北角。而又曰：中五寄坤，特虚位耳。谁知错误，不足为凭。天之功用，全在于地。地生万物，故曰土为万物之母。人身躯壳，包藏百脉、脏腑、经络、骨节，不易乎地，故曰脾为后天。中脾届，予以为皮字之皮，非脾字之脾也。惟此皮乃能包藏万象，统束气血。若脾字之脾，乃仅一脏也，何能包藏万有。或曰是脾也，古人配之中央。取其运化精微而灌溉四旁，不得谓脾字全非。予曰：人之运动，全在先天一团真气鼓动耳。饮食虽入于脾胃，非真气鼓动，不能腐热水谷。真气鼓动，则一切饮食，立刻消溶，脏腑一身，立刻俱受其泽，又何尝是脾之功乎。观于朝食暮吐之病，是赖脾乎，是赖气乎。古人无非借物寓理，借角蓍名，今人不识一气浑合躯壳之道，先后互赖之理，认脾为宗，其谬已甚。学者切不可执定脾肾，以论先后，当于无形并有质上以求理，以言先后可也。相传有年，奉为准绳。予今剖晰，质之高明。是是非非，尚祈指陈。

六客辨解

今人动云六淫之气所伤。六淫之气，即风、寒、暑、湿、燥、火是也。予谓六气，乃是六经之本气，每气各司六十日，以成一岁。何得称之曰客？所谓客者，是指六气节中不正之气也。不正之气在风令中，则曰风客；在寒令中，则曰寒客；在暑令中，则曰暑客；在湿令中，则曰湿客；在燥令中，则曰燥客；在火令中，则曰火客；非指六气即是六客也。

邪正之间，今人每多混淆。予所以辨而明之。更为之进一解曰：如邪伤太阳，则曰寒客；寒邪传至阳明，则曰燥客；燥客传至少阳，则曰暑客；暑客传至太阴，则曰湿客；湿客传至少阴，则曰火客；火客传至厥阴，则曰风客。此六客。乃是论邪从太阳入内，气机流行之谓，非节令之谓。流行与节令，皆宜明辨，亦无容辨，只消按定仲景六经提纲病情，便知客之所处。论节令也可，论气机流行也可。总之一令之中，主病亦有一定，不可不知。

胎前忌服药品解

近来有妊之妇，多有忌服药品。如半夏、大黄、巴豆、丑牛、槟榔、大戟、芫花、甘遂、麝香、三棱、莪术、附子、经花、三七之类，称为堕胎之品。凡有始者，切不可服。今人死死记著，毫不敢易。予以为皆可服也，不必忌虑，总在看病之若何。如病果当服，半夏、大黄、附子一切药品，皆是安胎。病不当服，即参、茸、胶、桂亦能堕胎。奈世人之不讲理何，予故为有胎者劝。凡妇人有妊三四月，即当慎言语，节饮食，戒房劳，皆是保生之道。设或有病外感，须按定六经提纲，不必问乎药品。内伤认定阳虚阴虚，亦不必问乎药品。饮食气滞，仍带推荡，亦不必问乎药品。总之，邪去则正复，即是安胎。何今人之不察病情，而只计忌服药品，此皆医方捷径，一家之私言，未明变化神而明之之道也。学者切切不可为药所惑，而酿成死亡之候。病家更要明白，医家亦不可大意。还有一等妊妇，专意堕胎，竟不能堕，从可识也。［眉批］难道不云觅些三七，麝香，一切破血之药乎。

食气篇

夫人之所以奉生而不死者，惟赖有此先天一点真气耳。真气在一日，人即活一日，真气立刻亡，人亦立刻亡。故曰人活一口气。气即阳也，火也。又曰：人非此火不生。此火一存，凡后天一切食物，下喉一刻，立刻煅炼。食物之真气，皆禀诸先天、先地之真气，与人身之真气，本同一气也，借食物之真气，以辅人身之真气，故人得食则生，不得食则死。所以饮食健旺之人，肌肉丰隆，精神倍加，由其盗得天地生物之真气独厚也。今人只知饮酒、食肉以养生，谁知还是天地之真气，日日在灌溉，呼吸不住在充周也。

人不能保全身内之真气，则疾病丛生。疾病者何？邪为之也。邪气之来，无论内邪外邪，皆是阻隔天地之真气，不与人身之真气相合，身即不安，故曰病。必待邪去，而天地之真气与人身之真气，仍旧贯通合一，始言无病。故曰圣出而立法垂方，祛邪为急。明人身脏腑之由来，五行分布，阴阳充周，天人一气之道，借草木之真气以胜邪。邪居在上，上字又作表字看。则以能制在上邪之品以攻之，邪去自然正复。推之在中，在下，在内，在外，在脏，在脏，在经，在络，药品皆有定主，内含生化之机，调燮之妙。总在学者留心讨理，明阴阳消长之变化，达顺逆吉凶之趋向。便知得天地即我身，我身即万物之身。万物、我身、天地，原本一气也。服食与服药，皆保生之要也。

一气分为六气图

一气分为六气图说

今以一圈分为六层，是将一元真气分为六气。六气，即六经也。气机自下而上，自内而外，真气充满周身，布护一定不易。外邪入内，先季外之第一层。第一层乃太阳寒水气化出路，故畏风恶寒，法宜宣散。治之不当，邪不即去，渐至第二层。二层乃阳明所主，阳明主燥，外邪至此，化为燥邪，故恶热，法宜清凉，不可妄用温燥。治之不当，邪不即去，渐至第三层。三层乃少阳所主，居半表半里之间，法宜和解。治之不当，邪不即去，渐至第四层。四层乃太阴所主，太阴主湿，邪与湿合，化成湿邪，湿多成泻，故吐泻病居多，法宜温中。治这不当，邪不即去，渐至第五层。五层乃少阴所主。少阴有两法，一邪从少阴心火为病，则火症居多，法宜清润。一邪从少阴肾水为病，则阴寒为重，法宜温经散寒。治之不当，邪不即云，渐至第六层。六层乃厥阴所主。厥阴有两法，一邪从风化为病，风为阳邪，故曰热深厥深，下攻而便脓血，上攻而为喉痹，法宜养阴清热。一从阴化为病，多见爪甲青黑，腹痛，法宜回阳。

仲景分配六经，标出六经，提纲病情，为认邪之法。又立出六经主方，为治邪之法。其间随邪变化，亦难尽举。学者细读三百九十七法，一百一十三方，便得步步规矩之道。兹再将六经主方，圆通活泼之妙，略言一二。庶学者不执于方，明理为要，则得矣。

太阳用药图

风为阳邪，善动，从毛窍而入。风动于中，血液不藏，毛窍疏而不实，故见自汗出，恶风。

桂枝汤圆通应用法

按桂枝汤一方，乃调和阴阳，彻上彻下，能内能外之方，非仅治仲景原文所论病条而已。想仲景立法之日，当是邪在太阳卫分时说法，就未言及别证皆可以用得。今人不明圣意，死守陈法，不敢变通，由其不识阴阳之妙，变化之机也，予亦粗知医，常于临症时多用此方，应手辄效。因思仲景之方，原不仅治伤风证，凡属太阳经地面之病，皆可用得。兹特将经验病形略举一二于左，以便参究。

一治胸腹痛背亦彻痛者。盖太阳之气，由下而上至胸腹，寒邪逆于太阳，则气机不畅，故胸腹痛而背亦彻痛。太阳行身之背，因腹中之气不畅，而背亦受之，故桂枝汤治之而愈，

一治通身寒冷。寒为太阳之本气，今见通体恶寒，是邪犯太阳之本气也。桂枝汤能扶太阳之气，故治之而愈。

一治小儿角弓反张，手足抽掣。太阳行身之背，因风中于背，太阳之经气不舒，经气卒闭，故见角弓反张。桂枝汤力能宣太阳之风邪，故治之而愈。

一治脑后生疮。脑后者，太阳经脉之所贯注者也。风寒之邪逆于脑后，抑郁而成疮。桂枝汤宣散太阳之邪，故治之而愈。

一治周身皮肤作痒，时而恶风。周身毛窍乃太阳寒水气化出路，风寒之邪外干而不得入，逆于皮肤，抑郁生热，故周身作痒。桂枝汤能宣太阳抑郁之气，故治之而愈。

一治足跟痛，痛彻腰股。足跟与腰背，皆太阳经循行之道，因寒客（原本作"容"，据文义改。）之，邪闭之，故见以上病形。桂枝汤力能输太阳之气，故治之而愈。

一治小儿两腮肿，发热恶风。夫两腮近耳下，乃少阳阳明地面，似不可与桂枝汤，今竟以此方治之而愈者，因其发热恶风，知太阳之邪逆于此也。

一治小儿发热痘出。盖痘本胎毒，欲出于外，必得太阳真气鼓动，方能引痘外出。桂枝汤扶助太阳之气，气伸而毒尽越于外，不遗于内，故此方又能治痘也。

一治妇人妊娠恶阻。妇人初妊，经气卒然不舒，营卫之气不畅，故见恶阻。桂枝汤能宣营卫，协和阴阳，故治之而愈。

一治发热恶风、下痢，日数十次。风邪犯于太阳，则表气不通，表气不通，则里气不顺，邪陷于下，故见下痢。桂枝汤宣风外出，表气顺则太阳之气升而不陷，故痢可愈。

按此方，伤寒门尚有数症可用，至于加减变通，实多奇异，仲景已言之矣。学者细读仲景《伤寒》书，明其理而通其变，则得活泼之妙，内外兼备之道也。

太阳经腑用药图

寒为阴邪，从毛窍而入，寒主静而不动，毛窍密而不疏，故见无汗恶寒。

邪不传经而传腑，故见口渴，小便不利。五苓散功专利水，水道利则太阳气舒，邪亦从此而解。

桂麻二方，是祛邪从上出者也。五苓散是祛邪从下出者。惟此三方，可称太阳首尾专主之方也。

麻黄汤五苓散圆通就用法

一治痘初出而忽隐，壮热，无汗者。盖痘之初出，全借太阳一点真气鼓动，运毒外出，今壮热而痘忽隐，是因其感受外寒，闭束气机，抑郁生热。麻黄汤能开腠理，祛寒外出，邪云则正安，痘自外出，而人自平安。若壮热太热，烦躁饮冷者，又可于方内加石膏。

一治肩背沉重，觉内冷者。盖肩背之沉重，寒之滞也。寒滞于内，故觉内冷。麻黄汤轻清属阳，力能祛寒外出，肩背正属太阳所主，故治之而愈。

一治两脚弯发起红块痛甚。脚弯地面，乃太阳经循行之道，今为寒邪闭束，阻其气机，遏郁而起红块痛甚。麻黄汤力能散太阳之寒，故治之而愈。

一治大便泻水，而小便全无者。此病夏月居多，由暑邪拂郁，扰乱正气，以致阑（原本作"闻"，据文义改。）门失职，津液不行于膀胱，而直趋大肠。五苓散力能化膀胱之气，故治之而愈。

一治头晕咳嗽，呕吐腹胀，小便短。病形虽现头晕、咳嗽、呕吐，总缘膀胱气化不运，水湿之气不得下降，气机必返于上，上干清道，故现以上病形。五苓散功专利水，水气下降，气机自顺，故病自愈。

一治霍乱吐泻，思饮冷水者。此病上吐下泻，理应着重太阴，其所以用五苓者，盖以吐泻之病，无小便也。又见渴而思水，正是太阳腑症提纲，故五苓为要药。其所以致吐泻者，皆由太阳气化失运。中宫失职，此刻先治太阳，然后理中，庶为正治，亦经权之道也。

二方伤寒门尚有数症当用，至于加减变通，仲景言之甚详，兹不赘。

阳明经证用药图

盖太阳主开，阳明主阖。今阳明为太阳之邪所逼，不从本经之阖，而从太阳之开，开于下，故下利也。

葛根汤圆通应用法

一治周身发热，发现斑点，呕吐。夫周身肌肉皆属阳明，阳明主发热，不恶寒，今为外邪抑郁，壅于阳明，故发热而现斑、呕吐者，皆邪毒上壅外出之故。葛根汤力能祛邪外出，随其邪之所向而祛之，故愈。

一治两眼皮红肿痛甚。眼皮上下皆阳明所主，今为风热所闭，抑郁而为红肿痛甚。葛根汤力能解阳明风热，故治之而愈。

一治两乳红肿发热。两乳地面，乃阳明所主。今外感之邪，伏于两乳间，故见红肿痛甚。葛根汤专祛阳明之邪，治之故愈。

一治小儿痘初现点。夫痘毒自内出外，既在现点，此刻毒邪尽在肌肉之间，肌肉属阳明，葛根汤力能宣通肌肉之邪，不使痘毒遗留于内，发透为佳。然后另行养浆之法。若已发透，即不可用此。

此方功用颇多，加减法亦多，仲景《伤寒》书言之甚详，兹不复赘。

阳明经用药图

此方本列于太阳篇中，而又曰治阳明腑症者，盖以太阳之邪，服桂枝汤大发汗，表邪既解，而阳明之血液已伤。阳明乃气多血多之腑。今血液骤伤，阳明之内热立作。若不急用白虎以清热，人参以养血液，邪火益盛，即有不要扑灭之势，故白虎又是阳阴之腑方也。

白虎汤圆通应用法

一治上消证。夫上消者，渴而多饮也。由邪火在胃，血液大伤。血为阴，阴伤而引水以救者，阴与阴相亲也。白虎汤力能灭火以有阴，故治之而愈。

一治心下一寸间发生疮疾，红肿痛甚。按心下一寸，乃胃之上口也。因邪热结于胃之上口间，故发生疮疾。白虎汤专清胃热，故治之而愈。

一治牙龈红肿痛甚，饮冷。夫牙龈乃阳明所主，今胃火聚于上，故见红肿痛甚，又见饮冷，知其邪火伤阴。白虎汤力能清胃热，故治之而愈。

一治两乳红肿痛甚。两乳乃阳明脉过之所，今见红肿痛甚，是胃中之邪热壅滞所致也。白虎汤专清胃热，热邪去而肿自消，故治之而愈。

一治谵语遗尿，口不仁而面垢，三阳并病。谵语者，邪热入于阳明之府也；遗尿者，邪热合于太阳之府也；口不仁而面垢者，邪热合于少阳之腑也。白虎汤力能清热，一热清而三病立解，故治之而愈。

此方功用颇多，加减变通亦多，《伤寒》书言之甚详，其中尚有背寒一证，亦用之。学者当辩而明之。

阳明里症用药图

凡用此方，必须审察的确，总要知道胃家实三字提纲。何谓胃家实？如大小便不通是也；大便硬，腹满是也；狂妄奔走，叫骂不避亲疏是也；潮热谵语是也。种种不一，务宜斟酌，不可猛浪。

大承气汤圆通就用法

一治咳嗽，声如洪钟。夫咳嗽之病，似不可以与此方。其所以必用此方者，诚以咳嗽声洪，乃邪火旺极之征，火刑于肺。若不亟用此方，以扑灭其火，肺有立坏之势，故不得不用之也。

一治食入即吐。夫食入而出，亦非可下之候，其所以可下者，疬以吐则为逆，非寒即火。今食入而出，是胃中之火逆行于上，其食故不得下降也。但寒与火虽辩明，方可用此。

一治头晕，人昏乱无主，三五日一发，夫头晕之症，原非应下之候。其所以应下者，盖以阴血虚极，不能制其亢龙，龙奔于上，则浊火乱其神明，故昏昏无主。大承气汤力能制其亢龙，故治之而愈。

此方吴又可《温疫论》条中，可用此方有三十余症，《伤寒》阳明本篇可用六七症，少阴篇急下可用有三症，兹不备举。学者务宜熟读仲景《伤寒》书，但得圆通应用变化之道，切不可死守原文，当以明理为要。

少阳经用药图

此方虽名为少阳方，究意总是太阳经所感受的这一占点邪气种子，不能从胸出去，逆于胸胁之间，阻其少阳升降之机，故少阳之经症作。其方治少阳，实是治太阳也。

小柴胡汤圆通应用法

一治两胁胀痛。夫两胁乃少阳所主，今见胀痛，是少阳之气抑郁不舒也。柴胡汤力能舒少阳之气，故治之而愈。

一治头响两侧胀。夫头之两侧，乃少阳所主。今见胀而响，是少阳之火浮于上也。柴胡汤力能治少阳之经，倍黄芩力能清少阳之火，故治之而愈。

一治两耳红肿痛甚。夫两耳前后。俱属少阳所主。今见红肿痛甚，是风热之邪，聚于少阳也。柴胡汤力能治少阳之风热，故治之而愈。

一治疟疾。夫疟之为病，多缘外邪伏于少阳，不能从转输而出，少阳居半表半里，邪欲从阳明而出则热，欲从太阴而入则寒。诸书云疟不离少阳，皆是明少阳之经气不舒，转枢失职，邪故伏而不去。小柴胡汤力能伸少阳之气，少阳之气伸，转枢复运，邪自从此而出，病自愈而人自安也。

一治吐酸不食。夫不食而吐之症，属于太阴，理宜温中健脾，今见不食吐酸，明是木气不舒，上克脾土，土畏木克，故不食。酸属木，乃是禀少阳热气所化，土木相凌，故见以上症形。小柴胡力能舒少阳之气，少阳之气舒，即不克制脾土，两经之气平，而病自不作矣。

一治妇女热入血室谵语。夫肝乃藏血之所，肝与胆相为表里，胆移热于肝，热入血室，故见谵语。柴胡汤力能治肝胆邪热，故治之而愈。

按此方功用颇多，加减变化亦无穷，《伤寒》书言之甚详，兹不赘。

太阴经用药图

太阴篇内有桂枝加芍药汤，桂枝加大黄汤，皆是太阳误治，邪陷于太阴而设，不得谓为太阴主方。学者须知。

太阴经用药图

理中汤圆通应用法

一治吐血。夫吐血之症，多由中州答失运，阴血遂不归经，瘀滞闭塞清道，以致清阳不升，阳血僭上，便成血逆。理中汤才能调中州之气，中州健运，血自归经，其病自己。

一治四肢浮肿。夫四肢属土，土虚则元气发泄，不能潜藏，故见四肢浮肿。理中汤力能温暖脾胃，脾胃有权，元气不致漫散，故治之而愈。

一治心下嘈杂吐水。夫心下一寸，乃胃之上口。胃主纳，而脾主运。脾气衰而不运，津液上逆于胃口，以致心气不宁，故嘈杂吐水，即是明验。理中汤力能温暖中宫，脾土健运，水气下行，嘈杂、吐水自己。

一治咳嗽吐清水。夫咳唾之病，属于肺经，理应从肺于治。今独用理中者，原由中州失运，水聚于上，肺气欲下降而不能，故咳唾清水。理中汤力能健脾，脾土健而水湿下趋，肺气降而咳唾自己。

一治唾水不休。夫唾水之病，多属胃冷。理中汤能温暖中宫，土暖而水湿自消病立愈。

一治呃逆不休。夫呃逆之病，原有寒热之分。果属胃寒而呃逆不休。理中汤能温中，中寒云而呃逆自己。

一治手足微冷少神。夫四肢逆冷之症，原有四逆之法。此乃微冷、少神。明系中州气衰，不能充周四肢。理中汤大能温暖中宫。中州气旺，肢冷自愈。

按此方功用最多，加减变通更多，姑举数知，以便学者参悟。

少阴经用药图

按少阴乃水火交会之地，元气之根，人身立命之主也。病至此际，是元气衰极，剥至于根。仲景立四逆，究竟是专为救这点元气说法。主方却又云：治三阴厥逆，可知这一点元气，彻上彻下。包罗天地。此方不独专为少阴立法，而上中下三部之法俱备。知得此理，便知得姜附之功也。今人不知立极之要，不知姜附之功，故不敢用也。非不敢用也，不明也。

麻黄附子细辛汤四逆汤圆通应用法

一治忿嚏不已。夫嚏之为病，多缘少阴受寒。麻黄附子细辛汤力能祛少阴之寒，故治之而愈。盖肾络通于鼻，嚏属肾，故知病在少阴也。

一治腰痛难于转侧。夫腰痛之症，原有数端。今见转侧难者，明是肾藏不温，阴寒滞于内也。麻黄附子细辛汤力能温经散寒，故治之而愈。

一治周身皮肤浮肿，内冷自重。夫周身浮肿，内冷身重者，盖以先天之阳衰于内，寒湿之邪，即生于内，故见身重内冷。寒湿太盛，则真气不藏，散于周身，无阳以运化，故又见浮肿。麻辛附子汤力能温肾扶阳，祛阴逐寒，故治之而愈。

一治头脑冷。夫脑为元神之府，清阳聚会之处，如何得冷。其所以致冷者，由命门火衰，真气不能上充。四逆汤力能扶先天真阳，真阳旺而气自上充，故治之而愈。

一治气喘痰鸣。夫气喘之症，举世皆谓肺寒。不知先天这一点真气衰，即不能镇纳浊阴之气，阴气上腾，渐干清道，故见痰喘。四逆汤力能温下焦之阳，故治之而愈。

一治耳肿皮色如常。夫耳肿之症，每多肝胆风火。今见皮色如常，明是阴气逆于上也。四逆汤力能扶阳祛阴，治之故愈。

一治舌黑唇焦，不渴，少神。夫舌黑唇焦之症，多困阳明胃火而作。果系阳明胃火，必现烦躁，口渴饮冷，二便闭塞等情。此则舌黑唇焦，其人并不口渴，却又少神，明是真阳衰极，不能薰腾津液于上。当知阳气缩一分，肌肉即枯一分。此舌黑唇焦所由来也。四逆汤力能回先天之阳，阳气一回，津液复升，焦枯立润，故治之而愈。

一治喉痛畏寒脚冷。按喉痛一症，原非一端。此则畏寒脚冷，明是少阴受寒，逼出真火浮于喉间，故喉痛而脚冷。四逆汤力能温少阴之气，逐在里之寒，故治之而愈。

一治喉痛，身大热，面赤目瞑，舌冷。夫喉痛，面赤身热，似是阳症，又见目瞑舌冷，却是阴盛隔阳于外之征。四逆汤力能祛逐阴寒，迎阳归舍，故治之而愈。

一治吐血困倦。夫吐血一症，总缘地气上腾，升降失职。人身气为阳，主升。血为阴，主降。今当升者不升，不当升者而反升，明明阴血太盛，上干清道。古人云：益火之源，以消阴翳。是教人补火以治水也。又云：壮水之主，以制阳光，是教人补水以治火也。四逆汤力能补火，故治之而愈。

一治齿缝流血。夫齿乃骨之余，本属肾，肾为水脏，先天之真阳寄焉，以统乎骨分中之血液。真阳不足，不能统摄血液，故见血出。四逆汤力能补肾中之阳，治之故愈。

一治朝食暮吐，完谷不化。夫饮食入胃，固以胃主。然运化之机，全在先天命门这一点真火，始能运化。真火一衰，即不能腐熟谷水，而成完谷不化，朝食暮吐者。暮为阴盛之候，阴气上僭，心肺之阳不能镇纳，故听其吐出也。四逆汤力能补命门下火，故治之而愈。

一治足心夜发热如焚，不渴，尿多。夫足心发热如焚，人皆谓阴之虚也。夫阴虚由于火旺。火旺之人，尿必短赤，口必饮冷，理势然也。今则不渴而尿多，明是下焦无阳，不能统束肾气，以致阴火沸腾，故见足心发热如焚也。四逆汤力能补火，火旺即能统束群阴，故治之而愈。此病予亲身患过，并治好多人，此法即是丙夺丁光之义也。知得丙夺丁光，便知得阳衰不能镇阴的旨归也。

一治面赤发热，汗出抽掣。夫面赤发热，汗出抽掣，近似中风，其实不是，务必仔细斟酌。如其人本体有阴象足征，即不可当作风热，须知面赤（原本作"亦"，据文义改。）发热者，阳越于外也。汗出抽掣者，阳亡于外，不能支持四维也。四逆汤力能回阳，阳回则诸症自己。

一治大便下血，气短少神。夫大便下血，固有虚实之分。此则气短少神，必是下焦之阳不足，不能统摄血液。四逆汤力能扶下焦之阳，阳旺则开阖有节，故治之而愈。

一治头摇，面白少神，夫头摇之症，人目之为风。而予于此症，察其人面白少神，如其为清阳不升，元气虚极，不能镇定也。四逆汤力能扶阳，真阳一旺，即能镇定上下四旁，故治之而愈。

一治背冷目瞑。夫背为阳中之阳，不宜寒冷。今又背冷而目瞑，明是先天真阳衰极，阴寒内生，阴盛则阳微，故目瞑而背冷也。四逆汤力能扶先天真阳，故治之而愈。

一治舌腰硬而青。夫舌肿一症，似乎心火旺极，不知舌仲而青，此乃阴寒太盛，逼出真火，欲从舌尖而出，故见肿硬青滑。四逆汤力能补火，祛逐阴寒，故治之而愈。

一治唇肿而赤，不渴。夫唇肿之症，近似胃火，胃火之肿，口必不大渴。今见病人唇肿而口并不渴，可知阴火出于脾间。四逆汤功专补阳，阳旺则阴火自消，故治之而愈。

一治鼻涕如注面白少神。夫鼻涕一症，原有外感、内伤之别。此则面白无神，明是真阳衰于上，不能统摄在上之律液。四逆汤力能扶坎中真阳，阳旺自能统纳，故治之而愈。

一治尿多。夫尿之多，由于下焦之火弱，不能收束故也。惟四逆汤力能补下焦之火，故治之而愈。

一治周身发起包块，皮色如常，夫周身发起包块，疑似风热阳邪，此则皮色如常，却是阴邪僭居阳位。四逆汤力能扶阳，阳旺则阴邪自伏，故治之而愈。

一治周身忽现红片如云，不热不渴。夫周身发现红云，人孰不谓风火郁热于皮肤。夫风火郁热之症，未有不发热而即作者，亦未有口不渴，而即谓之火者，此处便是认症机关。予每于此症，认作阳衰，阴居阳位，以四逆汤治之而愈。

一治发热谵语，无神不渴。夫发热谵语，世人皆谓热伏于心，神无所主也。不知阳症热伏于心，精神不衰，口渴冷饮，小便亦必短赤。此则无神不渴，明是真阳衰极。［眉批］在无神二字上定案。发热者，阳越于外也。谵语者，阴邪乘于心，神无所主也。不渴、无神，非邪火也。四逆汤力能回阳，阳回则神安，故治之而愈。

一治两目白晴青色。夫白轮属肺，金也。今见纯青（原本作"责"，据文义改。），日无白色，是金气衰而肝木乘之也。妻乘于夫，是干则不振，纯阴无阳之候。［眉批］坎中一点真金即真阳也，人活的即此。多在死例。四逆汤力扶坎中之金，金气一旺，目睛自然转变，故治之而愈。

一治两目赤雾缕缕，微胀不痛。夫目窠，乃五脏精华所聚之地，原着不得一毫客气。今见赤雾缕缕，疑是阳火为殃，不知阳邪痛甚、胀甚，此则微胀不痛，明是阳衰于上，不能镇纳下焦浊阴之气，地气上腾，故见此等目疾。四逆汤力能扶阳祛寒，阳光一照，阴火自灭，故治之而愈。

按此方功用颇多。得其要者，一方可治数百种病。因病加减，其功用更为无穷。予每用此方，救好多人。人咸目予为姜、附先生，不知予非专用姜、附者也，只因病当服此。难道予不会写几个参、地、归、芍，芩、连、栀、柏之方乎，只因世风日下，不究病之阴阳，专究方药之平稳。不知水懦弱，民狎而玩之，多死焉。火猛烈，民望而畏之，鲜死焉。总之，水能生人，亦能死人；火能生人，亦能死人。予非爱姜、附，恶归、地，功夫全在阴阳上打算耳。学者苟能洞达阴阳之理，自然头头是道，又奚疑姜、附之不可用哉。

厥阴经用药图

按厥阴为阴经，阴极则生阳，故多寒热错杂。又肝主宗筋玉茎，人性多思淫，心火一动，玉茎必举，发泄不遂，多生邪热，亦多见寒热错杂。此受病之源。人多不察。仲景立乌梅丸，寒热并投，大有灼见，并非专为虫立法。凡厥阴一切症候，莫不备具。舒驰远先生谓此方不是，未免执一。

乌梅丸圆通应用法

一治巅顶痛。夫厥阴之脉会于巅顶，今见巅顶痛者，是厥阴之邪侵于上也。乌梅丸专主厥阴，故治之而愈。

一治睾丸肿痛。夫睾丸，俗称为外肾。世人多以肾目之。不知此乃木之余气所生。故贤配之三卦，震，木也。二阴一阳，二睾丸为偶，玉茎一为奇，奇居腹面，丸居背面，所配确乎不爽，而世人盖未之细求其理也。予每于此处病，多以乌梅丸治之而愈。

一治腹痛饮冷。夫腹痛，爪甲青，明是厥阴阴寒之气，阻其真阳运行之机，邪正相攻，故见腹痛。即云寒邪，何得饮冷，必是阴极阳生，见此寒热错杂。乌梅丸寒热并用，故治之而愈。

按此方功用最多，颇难尽举，姑列一二条，以备参究。其中之精义，修园先生言之甚详，学者可熟读而深思之，便得立法立方之意，而于厥阴一切症候，莫不应手辄效也。