醫法圓通/卷四

失血破疑說

今人一見失血諸證，莫不稱為火旺也。稱為火旺，治之莫不用寒涼以瀉火。舉世宗之而不疑，群醫信之而不察。所以一得失血證，群皆畏死，由其一經失血，死者甚多，不知非死於病，實死於瀉火之涼藥耳。然則，涼藥其可廢乎？非即謂涼藥之可廢，但失血之人，正氣實者少也，_{正氣一衰，陰邪上逆，十居八九，邪火所致十僅一二。}不可不慎。

予有見於今之失血家，群皆喜服清涼而惡辛溫，每每致死，豈不痛惜。予故為當服辛溫者，決其從違焉。不觀天之日月，猶人身之氣血乎。晝則日行於上，而月伏於下，夜則月行於上，而日伏於下，人身氣血同然。失血之人，血行於上，而氣伏不升可知。欲求血之伏於下，是必待氣之升於上，氣升於上，血猶有不伏者乎。知得此中消息，則辛溫扶陽之藥，實為治血之藥也。

又可怪者，人人身中本此氣血二物，氣為陽，法天，火也；血為陰，法地，水也。故曰人非水火不生活。水火二字，指先天先地真氣，非凡世之水火也。愚夫愚婦，固說不知，而讀書明理這之士，亦豈不曉。明知血之為水，水既旺極而上逆，何得更以滋水之品助之。此其中亦有故，故者何？惑於血色之紅也，不知血從火里化生出來，經火鍛煉，故有色赤之象。豈得以色紅，而即謂之火，即宜服涼藥乎？此處便是錯誤關頭。毒流有年，牢不可破，予不憚煩，又從而言之，願與後之來者作一臂力焉。幸甚。

附：七絕一首

吐血都傳止血方，生軍六味作主張。甘寒一派稱良法，並未逢人用附姜。姜、附，陽也。血，陰也。以陽治陰，即益火之源，以消陰翳。血水如潮本陽虧，陽衰陰盛敢僭為。陰盛，即君弱臣強，夫弱妻強的章本。人若識得升降意，陽主升，陰主降，乃是定理。今陰升而陽不升，更以陰藥助之，陰愈升而陽愈降，不死何待。宜若宜辛二法持。宜苦者，十僅一二，宜辛者十居八九。

益火之源以消陰翳辯解

前賢云：益火之源，以消陰翳，陽八味是也。此方此語相傳已久，市醫莫不奉為準繩，未有幾個窺透破綻，予不能無疑也。疑者何？疑方藥之不與命名相符（原本作"孚"，據文義改。）。既雲益火之源，以消陰翳，必是在扶助坎中一點真氣上說，真氣一衰，群陰四起，故曰陰翳。真氣一旺陰邪即滅，故曰益火。方中桂、附二物，力能扶坎中真陽，用此便合聖經。何得又用熟地、棗皮之滋陰，陰邪即盛，就不該用此。丹皮之瀉火，益火而反瀉火，實屬不通。山藥、伏苓、澤瀉之甘淡養陰則利水乎？推其意也，以為桂、附之辛熱屬火，降少升多，不能直趨於下，故藉此熟地、棗皮，沉重收斂之品，而使其趨下。又以丹皮之苦寒助之，更經苓、澤利水，使陰邪由下而出，［眉批］孰知五味下喉，其氣味立刻周遍，呼吸立刻上下交通，何待此。似為有理，獨不思仲景治少陰病，四肢厥逆，腹痛囊縮。爪黑唇青，大汗淋漓，滿身全是陰翳，何不重用此熟地、棗皮、丹皮、苓、澤之品，而獨重用姜、附、草三味起死回生，其功迅速。由此觀之，仲景之白通、四逆，實益火之源，以消陰翳者也。若此方而雲，益火消陰，斷乎不可。予非固為好辨，此是淆亂聖經之言。毒流已久，禍延已深，不得不急為剪除也。

壯水之主以制陽光辨解

前賢云：壯水之主，以制陽光，六味丸是也。此方此說，相傳有年，舉世宗之而不疑，群醫用之而不辨，予不能無說也。竊思此方，必是為邪火傷陰立說，並不是言坎中陽旺立說。今人動雲陰虛火旺。陰虛便說是腎水虛，通身血水皆屬腎，言腎虛亦可。火旺便說是腎火旺，通身之氣，皆本腎中一點真火生來，即雲腎火旺亦可。但有邪正，不可混淆。統以六味丸治之，其蒙蔽有年矣。予特辨而明之。陰者，水也。陽者，火也。水火互為其根，合而為一，不可分為二也。水從火里生來，故曰天一生水，先天真氣，號曰真火、真氣，即真金所化。陽旺一分，指真氣，陰即旺一分；指真陰。陽衰一分，陰即衰一分。試問陰虛火旺何來？［眉批］陰陽，一氣耳。豈有陽虛而陰不虛，陰虛而陽不虛者乎？知古疑團，一語道破，仲景一生全在邪正上論偏盛，今人在一氣上論偏盛，相隔天淵，源頭錯亂。今得此說，方知前人之錯誤不少。所謂制陽光者，明是教人瀉邪火也。邪火始能傷陰，真火實能生陰，此邪正關鍵，用藥攸分區處，豈堪混淆莫辨。要知邪火竊發，無論在於何處，皆能傷血，即以三黃、白虎、承氣，與此六味丸，按定輕重治之，皆是的對妙法。今人不明陰陽一氣，不明邪正機關，專以此方滋腎中之元陰，瀉腎中之元陽，實屬不通。

申明陰盛扶陽陽盛扶陰的確宗旨

萬古一陰陽耳。陰盛者，扶陽為急，陽盛者，扶陰為先。

此二語實治病金針。救生寶筏，惜乎人之不得其要耳。今人動以水火二字喻天平，水火不可偏盛，偏盛則為病。予謂不然。人自乾坤立命以來，二氣合為一氣，充塞周身，上下四旁，毫無偏奇。火盛則水盛，此火指真火，水指真陰。言火盛、水盛者，即五六月之寸水可知。火衰則水衰，即十冬月雨水可知。此正氣自然之道，不作病論，亦無待於扶。所謂偏盛者何？偏於陰者宜扶陽，是言陰邪之盛，不是言腎中之真陰偏盛也。偏於陽者，宜扶陰，是言邪火之盛，不是言腎中之真陽偏盛也。前賢立陽八味、六味丸，以言治元陰元陽之方。此說一倡，俱言真陰真陽之果有偏盛也。此語害世非淺。今人又不讀聖經，無怪乎六味，八味之盛行，而承氣、四逆之莫講也。

邪正論

凡天地之道，有陰即有陽，有盈即有虛，有真即有偽，有邪即有正。試問邪正之道若何？邪也者，陰陽中不正之氣也。［眉批］不正之氣，四時皆有，六經分為六氣。不正之氣流行於中，故曰六客。不正之氣，傷於物則物病，傷於則人病。治之調之，皆有其道。欲得其道，必明其正。正也者，陰陽太和之氣也。［眉批］太和者，真陰真陽渾然一氣，氤氳化育之消息也。太和之氣，彌綸六合，萬物皆榮。人身太和充溢，百體安舒。太和之氣有虧，鬼魅叢生，災異疊見，諸疾蜂起矣。

天地之大，生化消長，不能全其太和，人生逐利逐名，亦不能全其固有。正日衰，則邪日盛。欲復其正，必治其邪。邪有陰邪、客邪在髒，或在里之謂也。陽邪之名，言客邪在表、在腑之謂也。［眉批］風寒暑濕燥火六氣，乃是六經的本氣，六氣中不正之氣，方是客氣。邪正原有分別，無奈今人含含糊糊而不察也。正有外傷、言六節之客邪，由外入內也。內傷之別。言七情之客邪，由內而出外也。正自外傷，邪自外入。衛外之正氣衰，外來之客邪作。正自內傷，邪自內出。或勞精損心陽，飲食傷脾陽，房勞損腎陽，皆是內傷根柢。從陰從陽，邪之變化無方。邪由外入，或從風化，從燥化。從熱化，從濕化，從寒化，隨邪變遷，原無定向。內傷不然，或損於脾，或損於胃，或損於肝，或損於心，或損於腎，病情有定向，用藥有攸分。曰髒，曰腑，邪之居處各異。邪居氣分，表分，呼為陽邪。陽，火也。陽旺極，則凡血傷，凡血傷，則真陰真氣，亦與之俱傷，皆能令人死。仲景立白虎、承氣，早已為陽邪備法也。邪居血分，里分，呼為陰邪。陰水也，陰旺極，則凡氣傷。凡氣傷，則真陽真陰，亦與之俱傷，皆能令人死。仲景立白通、四逆，早已為陰邪備法矣。今人以偏盛歸於元陰元陽，是不知邪正之有區分。雖醫書萬種，其立正立言，是祛邪扶正。知祛邪扶正，則知偏盛屬客邪之盛衰，非元陰元陽之自能偏盛也。仲景垂方，本祛邪以輔正，六經畫界，誠調燮之旨歸。有餘言氣分之邪旺。不足言血分之陰邪旺，而正衰也。陽旺是正衰，陽不足，亦是正衰。都是邪蹤。陽明偏盛，俱非正體。真陰真陽，原無偏盛之理。元陰元陽，今人之偏盛在茲。世人知水火之有偏盛，而不知是客邪傷正之為偏盛也。同盛同衰，一元之旨歸不謬。二氣渾為一氣，不可分為二道看，故同盛同衰，一定不易。

論天道，則日月有盈虛。論人身，則秉賦有強弱。究意循環盛衰之理，不作病看。舉世籍為口實，真乃工功力未深。茲特反覆推詳，願後之來者，相參砥礪，恐未道根株處，尚祈再加潤色。

客問參芪歸地辨論

客有疑而問曰：予觀先生之方，鮮用參、芪、歸、地。夫參、芪、歸、地，補氣補血之藥也，先生何用之罕歟？曰：大哉！問也。予以參、芪、歸、地為補藥。予謂仲景一百一十三方，皆補藥也，豈僅參、芪、歸、地已哉，何子之不察耶？曰：先生欺予哉。予亦嘗觀《本草》矣，知麻黃、桂枝，主發散也；澤瀉、豬苓，主利水也；柴胡、黃芩，主和解也；甘草、乾薑，主溫中也；附子、吳萸，主回陽也；黃連、阿膠，主養陰也。各方各品，各有功用。先生皆謂之補藥，母乃欺人太甚耶？曰：子以予為欺子也，予實非欺子也。請少坐，予實告子。夫人身受生以來，本父母真氣，渾合化育，成象成形，五官百骸具備，全賴這一團真氣育周。真氣無傷，外邪不入，內邪不作，何待於藥，可待於補。況這團真氣，也非草木靈根所能補得出來。醫聖仲景，立言立法，揭出三陽三陰，是明真氣育周運行之道。如邪傷太陽，則以及陽之方治之，太陽邪去，則太陽之氣復。邪傷陽明、少陽及三陰，即從陽明、少陽、三陰之方治之，邪立法，則正立復。正復神安，其病立去，即是平人。予故曰，一百一十三方，皆補藥也，以此而推，予欺子乎，予未欺子乎。曰：誠如先生所言，則參、芪、歸地，可以無用也。曰：亦何可廢哉。如白虎湯則人參可用矣，建中湯則黃芪可用矣，四逆散則當歸可用矣，炙甘草湯則地黃可用矣。仲景亦何常棄而不用。獨可怪者。眾人謂人參補氣。夫氣，陽也，火也。何仲景不用參於四逆湯內以回陽，而卻用參於白虎湯內以瀉火。豈有陽明邪火正盛，人參又是補火，茲胡不更助其火，而反瀉其乎？究其由來，皆是惑於李時珍之《本草》有能回元氣於無何有之鄉。此話一出，參即盛行，［眉批］細查李時珍雲，人參能回元氣於無何有之鄉，這一句話不為無理，當是為亢龍有悔，真陰將盡之際說法與仲景用人參白虎湯之意混合。今人不識此語，而於陽虛陰盛之人，一概用之，以冀回陽，百治百死。景岳不明此語，而曰陽虛倍人參，陰虛倍熟地。後世宗之，咸為定論，究意貽害千古，諸公察之，切不可為之惑，況《神農本草經》皆云人馱補五臟，是五臟屬陰，人參補陰，其非補陽也，明甚。一切調和之藥，皆不究也。如無人參，以高麗參代之，高麗參來路遠，而價又且貴。虛勞之人，有參在家，便有幾分足恃，誰知竟不可恃也。全不思仲景為醫林之孔子，所立之方，所垂之法，所用之藥，專意在祛邪以輔正，不聞邪去之後，另有補藥。此皆後人之不明，姑惜巳身之太過，日月積累，釀出別證，以致死亡，尚不覺悟，良可衰也。

今與諸公約，病無論乎男女老幼，藥無論乎平常奇異，價貴价廉，只求先生認得陰陽，用得恰當，則盡善矣，何必多求。

分脾腎為先後二天解

聖經云：知所先後，則近道矣。［眉批］聖人以大道示人，欲人知明善復初，故曰知所先後，則近道矣。先者何？人身立命之祖氣也。祖氣，即父母真氣渾而為一者也。性命由此立。後者何？人身血肉軀殼也。凡世上一切有形之質。皆屬後天，不獨人身，故道家稱為奧皮囊。今人以腎為先天，脾為後天，此二語舉世宗之，傳為定論。予竊謂不然。夫人自乾坤顛倒化育以來，先天即乾坤，乾破為離，坤孕為坎，故曰顛倒乾坤化作身，即此。先天純粹之精，升於人身，渾然一氣，是言父精母血中之真氣，合而為一，即太極真體，先天祖氣根源。今人不知此中消息，妄以兩腎形似太極，即以腎為先天，此是混淆聖經之言，理應急正。但先天真氣，化生真水，灌溉周身，腎配水髒，雖說有理，究竟不是腰中兩腎之謂。［眉批］腎配水皆是喻言。流行六合，六合，即周身上下四旁也，即三陽三陰旨歸也。一氣充周。無方不在。故曰水無一髒不潤，火無一髒不燒。水何常獨在兩腎。況兩腎有形有質，皆先天所生。如何他是先天。知其要者，便知得此身無處非先天。亦無處非後天，先與後又渾然一太極也。包羅三界，三界，即天、地、水，上元、下元是也。人身分為三焦，上焦、中焦、下焦是也。發育萬物，萬物皆一所所生。根於呼吸，呼則為辟，陽之用以，吸則為闔，陰之用也。故《易》曰：闔戶為之坤，辟戶為之乾。混元破體，水火即在此區分。世人慾復先天一元之真氣，即在此處下手可也，毋他求。號曰宥密。這一點真竅，乃真氣立極之所，萬物發育之處，古聖每每秘而不宜，故稱之曰宥密。又曰元門，又曰天根月窟，又曰黃庭黃中，更喻無數名目，人能知此，接命延年。先天也，先天一氣，造成五官百骸。後天也，先天一氣，即寓於中，先天為體，先有這一團真氣，而後始有人身。後天為用。先天無為、無臭、無聲，後天有為、有形、有質，不易定理。先天立命自二五凝聚，人之性命已立。後天成形，形合乎命，命合乎形，神宰乎中，性命乃成。合之則生，真氣與軀殼合一也。散之則亡。真氣亡於軀殼之外也。脾呼後天，今人所云，今人不知周身軀殼，皆屬後天，而獨曰脾為後。推斯意也，以為人之奉生而不死者，以其賴有飲食也。飲食下喉一刻，即入胃脾，人七日不食則死，故以脾胃為後天。試問：飲食入脾，是自己能化汁以養生，還是要真氣運動，不要真氣運動？真氣運動，還是只養脾胃，還是能養周身？知運動所養在周身，可知後天非僅在脾胃也。予故曰：先天立命，後天成形，形命合一，先後稱名。［眉批］先天先地，二物渾為一氣，無多無少，不倚不偏，故曰中。立極在中，《易》曰：黃中通理。又曰：美在其中。《書》曰：允執厥中。以脾為中，借喻也。即以八卦方位論之，坤艮為茂己土，一在西南角，一在東北角。而又曰：中五寄坤，特虛位耳。誰知錯誤，不足為憑。天之功用，全在於地。地生萬物，故曰土為萬物之母。人身軀殼，包藏百脈、臟腑、經絡、骨節，不易乎地，故曰脾為後天。中脾屆，予以為皮字之皮，非脾字之脾也。惟此皮乃能包藏萬象，統束氣血。若脾字之脾，乃僅一髒也，何能包藏萬有。或曰是脾也，古人配之中央。取其運化精微而灌溉四旁，不得謂脾字全非。予曰：人之運動，全在先天一團真氣鼓動耳。飲食雖入於脾胃，非真氣鼓動，不能腐熱水谷。真氣鼓動，則一切飲食，立刻消溶，臟腑一身，立刻俱受其澤，又何嘗是脾之功乎。觀於朝食暮吐之病，是賴脾乎，是賴氣乎。古人無非借物寓理，借角蓍名，今人不識一氣渾合軀殼之道，先後互賴之理，認脾為宗，其謬已甚。學者切不可執定脾腎，以論先後，當於無形並有質上以求理，以言先後可也。相傳有年，奉為準繩。予今剖晰，質之高明。是是非非，尚祈指陳。

六客辨解

今人動雲六淫之氣所傷。六淫之氣，即風、寒、暑、濕、燥、火是也。予謂六氣，乃是六經之本氣，每氣各司六十日，以成一歲。何得稱之曰客？所謂客者，是指六氣節中不正之氣也。不正之氣在風令中，則曰風客；在寒令中，則曰寒客；在暑令中，則曰暑客；在濕令中，則曰濕客；在燥令中，則曰燥客；在火令中，則曰火客；非指六氣即是六客也。

邪正之間，今人每多混淆。予所以辨而明之。更為之進一解曰：如邪傷太陽，則曰寒客；寒邪傳至陽明，則曰燥客；燥客傳至少陽，則曰暑客；暑客傳至太陰，則曰濕客；濕客傳至少陰，則曰火客；火客傳至厥陰，則曰風客。此六客。乃是論邪從太陽入內，氣機流行之謂，非節令之謂。流行與節令，皆宜明辨，亦無容辨，只消按定仲景六經提綱病情，便知客之所處。論節令也可，論氣機流行也可。總之一令之中，主病亦有一定，不可不知。

胎前忌服藥品解

近來有妊之婦，多有忌服藥品。如半夏、大黃、巴豆、丑牛、檳榔、大戟、芫花、甘遂、麝香、三棱、莪朮、附子、經花、三七之類，稱為墮胎之品。凡有始者，切不可服。今人死死記著，毫不敢易。予以為皆可服也，不必忌慮，總在看病之若何。如病果當服，半夏、大黃、附子一切藥品，皆是安胎。病不當服，即參、茸、膠、桂亦能墮胎。奈世人之不講理何，予故為有胎者勸。凡婦人有妊三四月，即當慎言語，節飲食，戒房勞，皆是保生之道。設或有病外感，須按定六經提綱，不必問乎藥品。內傷認定陽虛陰虛，亦不必問乎藥品。飲食氣滯，仍帶推蕩，亦不必問乎藥品。總之，邪去則正復，即是安胎。何今人之不察病情，而只計忌服藥品，此皆醫方捷徑，一家之私言，未明變化神而明之之道也。學者切切不可為藥所惑，而釀成死亡之候。病家更要明白，醫家亦不可大意。還有一等妊婦，專意墮胎，竟不能墮，從可識也。［眉批］難道不雲覓些三七，麝香，一切破血之藥乎。

食氣篇

夫人之所以奉生而不死者，惟賴有此先天一點真氣耳。真氣在一日，人即活一日，真氣立刻亡，人亦立刻亡。故曰人活一口氣。氣即陽也，火也。又曰：人非此火不生。此火一存，凡後天一切食物，下喉一刻，立刻煅煉。食物之真氣，皆稟諸先天、先地之真氣，與人身之真氣，本同一氣也，借食物之真氣，以輔人身之真氣，故人得食則生，不得食則死。所以飲食健旺之人，肌肉豐隆，精神倍加，由其盜得天地生物之真氣獨厚也。今人只知飲酒、食肉以養生，誰知還是天地之真氣，日日在灌溉，呼吸不住在充周也。

人不能保全身內之真氣，則疾病叢生。疾病者何？邪為之也。邪氣之來，無論內邪外邪，皆是阻隔天地之真氣，不與人身之真氣相合，身即不安，故曰病。必待邪去，而天地之真氣與人身之真氣，仍舊貫通合一，始言無病。故曰聖出而立法垂方，祛邪為急。明人身臟腑之由來，五行分布，陰陽充周，天人一氣之道，借草木之真氣以勝邪。邪居在上，上字又作表字看。則以能制在上邪之品以攻之，邪去自然正復。推之在中，在下，在內，在外，在髒，在髒，在經，在絡，藥品皆有定主，內含生化之機，調燮之妙。總在學者留心討理，明陰陽消長之變化，達順逆吉凶之趨向。便知得天地即我身，我身即萬物之身。萬物、我身、天地，原本一氣也。服食與服藥，皆保生之要也。

一氣分為六氣圖

一氣分為六氣圖說

今以一圈分為六層，是將一元真氣分為六氣。六氣，即六經也。氣機自下而上，自內而外，真氣充滿周身，布護一定不易。外邪入內，先季外之第一層。第一層乃太陽寒水氣化出路，故畏風惡寒，法宜宣散。治之不當，邪不即去，漸至第二層。二層乃陽明所主，陽明主燥，外邪至此，化為燥邪，故惡熱，法宜清涼，不可妄用溫燥。治之不當，邪不即去，漸至第三層。三層乃少陽所主，居半表半里之間，法宜和解。治之不當，邪不即去，漸至第四層。四層乃太陰所主，太陰主濕，邪與濕合，化成濕邪，濕多成瀉，故吐瀉病居多，法宜溫中。治這不當，邪不即去，漸至第五層。五層乃少陰所主。少陰有兩法，一邪從少陰心火為病，則火症居多，法宜清潤。一邪從少陰腎水為病，則陰寒為重，法宜溫經散寒。治之不當，邪不即雲，漸至第六層。六層乃厥陰所主。厥陰有兩法，一邪從風化為病，風為陽邪，故曰熱深厥深，下攻而便膿血，上攻而為喉痹，法宜養陰清熱。一從陰化為病，多見爪甲青黑，腹痛，法宜回陽。

仲景分配六經，標出六經，提綱病情，為認邪之法。又立出六經主方，為治邪之法。其間隨邪變化，亦難盡舉。學者細讀三百九十七法，一百一十三方，便得步步規矩之道。茲再將六經主方，圓通活潑之妙，略言一二。庶學者不執於方，明理為要，則得矣。

太陽用藥圖

風為陽邪，善動，從毛竅而入。風動於中，血液不藏，毛竅疏而不實，故見自汗出，惡風。

桂枝湯圓通應用法

按桂枝湯一方，乃調和陰陽，徹上徹下，能內能外之方，非僅治仲景原文所論病條而已。想仲景立法之日，當是邪在太陽衛分時說法，就未言及別證皆可以用得。今人不明聖意，死守陳法，不敢變通，由其不識陰陽之妙，變化之機也，予亦粗知醫，常於臨症時多用此方，應手輒效。因思仲景之方，原不僅治傷風證，凡屬太陽經地面之病，皆可用得。茲特將經驗病形略舉一二於左，以便參究。

一治胸腹痛背亦徹痛者。蓋太陽之氣，由下而上至胸腹，寒邪逆於太陽，則氣機不暢，故胸腹痛而背亦徹痛。太陽行身之背，因腹中之氣不暢，而背亦受之，故桂枝湯治之而愈，

一治通身寒冷。寒為太陽之本氣，今見通體惡寒，是邪犯太陽之本氣也。桂枝湯能扶太陽之氣，故治之而愈。

一治小兒角弓反張，手足抽掣。太陽行身之背，因風中於背，太陽之經氣不舒，經氣卒閉，故見角弓反張。桂枝湯力能宣太陽之風邪，故治之而愈。

一治腦後生瘡。腦後者，太陽經脈之所貫注者也。風寒之邪逆於腦後，抑鬱而成瘡。桂枝湯宣散太陽之邪，故治之而愈。

一治周身皮膚作癢，時而惡風。周身毛竅乃太陽寒水氣化出路，風寒之邪外干而不得入，逆於皮膚，抑鬱生熱，故周身作癢。桂枝湯能宣太陽抑鬱之氣，故治之而愈。

一治足跟痛，痛徹腰股。足跟與腰背，皆太陽經循行之道，因寒客（原本作"容"，據文義改。）之，邪閉之，故見以上病形。桂枝湯力能輸太陽之氣，故治之而愈。

一治小兒兩腮腫，發熱惡風。夫兩腮近耳下，乃少陽陽明地面，似不可與桂枝湯，今竟以此方治之而愈者，因其發熱惡風，知太陽之邪逆於此也。

一治小兒發熱痘出。蓋痘本胎毒，欲出於外，必得太陽真氣鼓動，方能引痘外出。桂枝湯扶助太陽之氣，氣伸而毒盡越於外，不遺於內，故此方又能治痘也。

一治婦人妊娠惡阻。婦人初妊，經氣卒然不舒，營衛之氣不暢，故見惡阻。桂枝湯能宣營衛，協和陰陽，故治之而愈。

一治發熱惡風、下痢，日數十次。風邪犯於太陽，則表氣不通，表氣不通，則里氣不順，邪陷於下，故見下痢。桂枝湯宣風外出，表氣順則太陽之氣升而不陷，故痢可愈。

按此方，傷寒門尚有數症可用，至於加減變通，實多奇異，仲景已言之矣。學者細讀仲景《傷寒》書，明其理而通其變，則得活潑之妙，內外兼備之道也。

太陽經腑用藥圖

寒為陰邪，從毛竅而入，寒主靜而不動，毛竅密而不疏，故見無汗惡寒。

邪不傳經而傳腑，故見口渴，小便不利。五苓散功專利水，水道利則太陽氣舒，邪亦從此而解。

桂麻二方，是祛邪從上出者也。五苓散是祛邪從下出者。惟此三方，可稱太陽首尾專主之方也。

麻黃湯五苓散圓通就用法

一治痘初出而忽隱，壯熱，無汗者。蓋痘之初出，全借太陽一點真氣鼓動，運毒外出，今壯熱而痘忽隱，是因其感受外寒，閉束氣機，抑鬱生熱。麻黃湯能開腠理，祛寒外出，邪雲則正安，痘自外出，而人自平安。若壯熱太熱，煩躁飲冷者，又可於方內加石膏。

一治肩背沉重，覺內冷者。蓋肩背之沉重，寒之滯也。寒滯於內，故覺內冷。麻黃湯輕清屬陽，力能祛寒外出，肩背正屬太陽所主，故治之而愈。

一治兩腳彎發起紅塊痛甚。腳彎地面，乃太陽經循行之道，今為寒邪閉束，阻其氣機，遏郁而起紅塊痛甚。麻黃湯力能散太陽之寒，故治之而愈。

一治大便瀉水，而小便全無者。此病夏月居多，由暑邪拂郁，擾亂正氣，以致闌（原本作"聞"，據文義改。）門失職，津液不行於膀胱，而直趨大腸。五苓散力能化膀胱之氣，故治之而愈。

一治頭暈咳嗽，嘔吐腹脹，小便短。病形雖現頭暈、咳嗽、嘔吐，總緣膀胱氣化不運，水濕之氣不得下降，氣機必返於上，上干清道，故現以上病形。五苓散功專利水，水氣下降，氣機自順，故病自愈。

一治霍亂吐瀉，思飲冷水者。此病上吐下瀉，理應着重太陰，其所以用五苓者，蓋以吐瀉之病，無小便也。又見渴而思水，正是太陽腑症提綱，故五苓為要藥。其所以致吐瀉者，皆由太陽氣化失運。中宮失職，此刻先治太陽，然後理中，庶為正治，亦經權之道也。

二方傷寒門尚有數症當用，至於加減變通，仲景言之甚詳，茲不贅。

陽明經證用藥圖

蓋太陽主開，陽明主闔。今陽明為太陽之邪所逼，不從本經之闔，而從太陽之開，開於下，故下利也。

葛根湯圓通應用法

一治周身發熱，發現斑點，嘔吐。夫周身肌肉皆屬陽明，陽明主發熱，不惡寒，今為外邪抑鬱，壅於陽明，故發熱而現斑、嘔吐者，皆邪毒上壅外出之故。葛根湯力能祛邪外出，隨其邪之所向而祛之，故愈。

一治兩眼皮紅腫痛甚。眼皮上下皆陽明所主，今為風熱所閉，抑鬱而為紅腫痛甚。葛根湯力能解陽明風熱，故治之而愈。

一治兩乳紅腫發熱。兩乳地面，乃陽明所主。今外感之邪，伏於兩乳間，故見紅腫痛甚。葛根湯專祛陽明之邪，治之故愈。

一治小兒痘初現點。夫痘毒自內出外，既在現點，此刻毒邪盡在肌肉之間，肌肉屬陽明，葛根湯力能宣通肌肉之邪，不使痘毒遺留於內，發透為佳。然後另行養漿之法。若已發透，即不可用此。

此方功用頗多，加減法亦多，仲景《傷寒》書言之甚詳，茲不復贅。

陽明經用藥圖

此方本列於太陽篇中，而又曰治陽明腑症者，蓋以太陽之邪，服桂枝湯大發汗，表邪既解，而陽明之血液已傷。陽明乃氣多血多之腑。今血液驟傷，陽明之內熱立作。若不急用白虎以清熱，人參以養血液，邪火益盛，即有不要撲滅之勢，故白虎又是陽陰之腑方也。

白虎湯圓通應用法

一治上消證。夫上消者，渴而多飲也。由邪火在胃，血液大傷。血為陰，陰傷而引水以救者，陰與陰相親也。白虎湯力能滅火以有陰，故治之而愈。

一治心下一寸間發生瘡疾，紅腫痛甚。按心下一寸，乃胃之上口也。因邪熱結於胃之上口間，故發生瘡疾。白虎湯專清胃熱，故治之而愈。

一治牙齦紅腫痛甚，飲冷。夫牙齦乃陽明所主，今胃火聚於上，故見紅腫痛甚，又見飲冷，知其邪火傷陰。白虎湯力能清胃熱，故治之而愈。

一治兩乳紅腫痛甚。兩乳乃陽明脈過之所，今見紅腫痛甚，是胃中之邪熱壅滯所致也。白虎湯專清胃熱，熱邪去而腫自消，故治之而愈。

一治譫語遺尿，口不仁而面垢，三陽並病。譫語者，邪熱入於陽明之府也；遺尿者，邪熱合於太陽之府也；口不仁而面垢者，邪熱合於少陽之腑也。白虎湯力能清熱，一熱清而三病立解，故治之而愈。

此方功用頗多，加減變通亦多，《傷寒》書言之甚詳，其中尚有背寒一證，亦用之。學者當辯而明之。

陽明里症用藥圖

凡用此方，必須審察的確，總要知道胃家實三字提綱。何謂胃家實？如大小便不通是也；大便硬，腹滿是也；狂妄奔走，叫罵不避親疏是也；潮熱譫語是也。種種不一，務宜斟酌，不可猛浪。

大承氣湯圓通就用法

一治咳嗽，聲如洪鐘。夫咳嗽之病，似不可以與此方。其所以必用此方者，誠以咳嗽聲洪，乃邪火旺極之徵，火刑於肺。若不亟用此方，以撲滅其火，肺有立壞之勢，故不得不用之也。

一治食入即吐。夫食入而出，亦非可下之候，其所以可下者，癧以吐則為逆，非寒即火。今食入而出，是胃中之火逆行於上，其食故不得下降也。但寒與火雖辯明，方可用此。

一治頭暈，人昏亂無主，三五日一發，夫頭暈之症，原非應下之候。其所以應下者，蓋以陰血虛極，不能制其亢龍，龍奔於上，則濁火亂其神明，故昏昏無主。大承氣湯力能制其亢龍，故治之而愈。

此方吳又可《溫疫論》條中，可用此方有三十餘症，《傷寒》陽明本篇可用六七症，少陰篇急下可用有三症，茲不備舉。學者務宜熟讀仲景《傷寒》書，但得圓通應用變化之道，切不可死守原文，當以明理為要。

少陽經用藥圖

此方雖名為少陽方，究意總是太陽經所感受的這一占點邪氣種子，不能從胸出去，逆於胸脅之間，阻其少陽升降之機，故少陽之經症作。其方治少陽，實是治太陽也。

小柴胡湯圓通應用法

一治兩脅脹痛。夫兩脅乃少陽所主，今見脹痛，是少陽之氣抑鬱不舒也。柴胡湯力能舒少陽之氣，故治之而愈。

一治頭響兩側脹。夫頭之兩側，乃少陽所主。今見脹而響，是少陽之火浮於上也。柴胡湯力能治少陽之經，倍黃芩力能清少陽之火，故治之而愈。

一治兩耳紅腫痛甚。夫兩耳前後。俱屬少陽所主。今見紅腫痛甚，是風熱之邪，聚於少陽也。柴胡湯力能治少陽之風熱，故治之而愈。

一治瘧疾。夫瘧之為病，多緣外邪伏於少陽，不能從轉輸而出，少陽居半表半里，邪欲從陽明而出則熱，欲從太陰而入則寒。諸書雲瘧不離少陽，皆是明少陽之經氣不舒，轉樞失職，邪故伏而不去。小柴胡湯力能伸少陽之氣，少陽之氣伸，轉樞復運，邪自從此而出，病自愈而人自安也。

一治吐酸不食。夫不食而吐之症，屬於太陰，理宜溫中健脾，今見不食吐酸，明是木氣不舒，上克脾土，土畏木克，故不食。酸屬木，乃是稟少陽熱氣所化，土木相凌，故見以上症形。小柴胡力能舒少陽之氣，少陽之氣舒，即不克制脾土，兩經之氣平，而病自不作矣。

一治婦女熱入血室譫語。夫肝乃藏血之所，肝與膽相為表里，膽移熱於肝，熱入血室，故見譫語。柴胡湯力能治肝膽邪熱，故治之而愈。

按此方功用頗多，加減變化亦無窮，《傷寒》書言之甚詳，茲不贅。

太陰經用藥圖

太陰篇內有桂枝加芍藥湯，桂枝加大黃湯，皆是太陽誤治，邪陷於太陰而設，不得謂為太陰主方。學者須知。

太陰經用藥圖

理中湯圓通應用法

一治吐血。夫吐血之症，多由中州答失運，陰血遂不歸經，瘀滯閉塞清道，以致清陽不升，陽血僭上，便成血逆。理中湯才能調中州之氣，中州健運，血自歸經，其病自己。

一治四肢浮腫。夫四肢屬土，土虛則元氣發泄，不能潛藏，故見四肢浮腫。理中湯力能溫暖脾胃，脾胃有權，元氣不致漫散，故治之而愈。

一治心下嘈雜吐水。夫心下一寸，乃胃之上口。胃主納，而脾主運。脾氣衰而不運，津液上逆於胃口，以致心氣不寧，故嘈雜吐水，即是明驗。理中湯力能溫暖中宮，脾土健運，水氣下行，嘈雜、吐水自己。

一治咳嗽吐清水。夫咳唾之病，屬於肺經，理應從肺於治。今獨用理中者，原由中州失運，水聚於上，肺氣欲下降而不能，故咳唾清水。理中湯力能健脾，脾土健而水濕下趨，肺氣降而咳唾自己。

一治唾水不休。夫唾水之病，多屬胃冷。理中湯能溫暖中宮，土暖而水濕自消病立愈。

一治呃逆不休。夫呃逆之病，原有寒熱之分。果屬胃寒而呃逆不休。理中湯能溫中，中寒雲而呃逆自己。

一治手足微冷少神。夫四肢逆冷之症，原有四逆之法。此乃微冷、少神。明系中州氣衰，不能充周四肢。理中湯大能溫暖中宮。中州氣旺，肢冷自愈。

按此方功用最多，加減變通更多，姑舉數知，以便學者參悟。

少陰經用藥圖

按少陰乃水火交會之地，元氣之根，人身立命之主也。病至此際，是元氣衰極，剝至於根。仲景立四逆，究竟是專為救這點元氣說法。主方卻又云：治三陰厥逆，可知這一點元氣，徹上徹下。包羅天地。此方不獨專為少陰立法，而上中下三部之法俱備。知得此理，便知得姜附之功也。今人不知立極之要，不知姜附之功，故不敢用也。非不敢用也，不明也。

麻黃附子細辛湯四逆湯圓通應用法

一治忿嚏不已。夫嚏之為病，多緣少陰受寒。麻黃附子細辛湯力能祛少陰之寒，故治之而愈。蓋腎絡通於鼻，嚏屬腎，故知病在少陰也。

一治腰痛難於轉側。夫腰痛之症，原有數端。今見轉側難者，明是腎藏不溫，陰寒滯於內也。麻黃附子細辛湯力能溫經散寒，故治之而愈。

一治周身皮膚浮腫，內冷自重。夫周身浮腫，內冷身重者，蓋以先天之陽衰於內，寒濕之邪，即生於內，故見身重內冷。寒濕太盛，則真氣不藏，散於周身，無陽以運化，故又見浮腫。麻辛附子湯力能溫腎扶陽，祛陰逐寒，故治之而愈。

一治頭腦冷。夫腦為元神之府，清陽聚會之處，如何得冷。其所以致冷者，由命門火衰，真氣不能上充。四逆湯力能扶先天真陽，真陽旺而氣自上充，故治之而愈。

一治氣喘痰鳴。夫氣喘之症，舉世皆謂肺寒。不知先天這一點真氣衰，即不能鎮納濁陰之氣，陰氣上騰，漸干清道，故見痰喘。四逆湯力能溫下焦之陽，故治之而愈。

一治耳腫皮色如常。夫耳腫之症，每多肝膽風火。今見皮色如常，明是陰氣逆於上也。四逆湯力能扶陽祛陰，治之故愈。

一治舌黑唇焦，不渴，少神。夫舌黑唇焦之症，多困陽明胃火而作。果系陽明胃火，必現煩躁，口渴飲冷，二便閉塞等情。此則舌黑唇焦，其人並不口渴，卻又少神，明是真陽衰極，不能薰騰津液於上。當知陽氣縮一分，肌肉即枯一分。此舌黑唇焦所由來也。四逆湯力能回先天之陽，陽氣一回，津液復升，焦枯立潤，故治之而愈。

一治喉痛畏寒腳冷。按喉痛一症，原非一端。此則畏寒腳冷，明是少陰受寒，逼出真火浮於喉間，故喉痛而腳冷。四逆湯力能溫少陰之氣，逐在里之寒，故治之而愈。

一治喉痛，身大熱，面赤目瞑，舌冷。夫喉痛，面赤身熱，似是陽症，又見目瞑舌冷，卻是陰盛隔陽於外之徵。四逆湯力能祛逐陰寒，迎陽歸舍，故治之而愈。

一治吐血睏倦。夫吐血一症，總緣地氣上騰，升降失職。人身氣為陽，主升。血為陰，主降。今當升者不升，不當升者而反升，明明陰血太盛，上干清道。古人云：益火之源，以消陰翳。是教人補火以治水也。又云：壯水之主，以制陽光，是教人補水以治火也。四逆湯力能補火，故治之而愈。

一治齒縫流血。夫齒乃骨之餘，本屬腎，腎為水髒，先天之真陽寄焉，以統乎骨分中之血液。真陽不足，不能統攝血液，故見血出。四逆湯力能補腎中之陽，治之故愈。

一治朝食暮吐，完谷不化。夫飲食入胃，固以胃主。然運化之機，全在先天命門這一點真火，始能運化。真火一衰，即不能腐熟谷水，而成完谷不化，朝食暮吐者。暮為陰盛之候，陰氣上僭，心肺之陽不能鎮納，故聽其吐出也。四逆湯力能補命門下火，故治之而愈。

一治足心夜發熱如焚，不渴，尿多。夫足心發熱如焚，人皆謂陰之虛也。夫陰虛由於火旺。火旺之人，尿必短赤，口必飲冷，理勢然也。今則不渴而尿多，明是下焦無陽，不能統束腎氣，以致陰火沸騰，故見足心發熱如焚也。四逆湯力能補火，火旺即能統束群陰，故治之而愈。此病予親身患過，並治好多人，此法即是丙奪丁光之義也。知得丙奪丁光，便知得陽衰不能鎮陰的旨歸也。

一治面赤發熱，汗出抽掣。夫面赤發熱，汗出抽掣，近似中風，其實不是，務必仔細斟酌。如其人本體有陰象足征，即不可當作風熱，須知面赤（原本作"亦"，據文義改。）發熱者，陽越於外也。汗出抽掣者，陽亡於外，不能支持四維也。四逆湯力能回陽，陽回則諸症自己。

一治大便下血，氣短少神。夫大便下血，固有虛實之分。此則氣短少神，必是下焦之陽不足，不能統攝血液。四逆湯力能扶下焦之陽，陽旺則開闔有節，故治之而愈。

一治頭搖，面白少神，夫頭搖之症，人目之為風。而予於此症，察其人面白少神，如其為清陽不升，元氣虛極，不能鎮定也。四逆湯力能扶陽，真陽一旺，即能鎮定上下四旁，故治之而愈。

一治背冷目瞑。夫背為陽中之陽，不宜寒冷。今又背冷而目瞑，明是先天真陽衰極，陰寒內生，陰盛則陽微，故目瞑而背冷也。四逆湯力能扶先天真陽，故治之而愈。

一治舌腰硬而青。夫舌腫一症，似乎心火旺極，不知舌仲而青，此乃陰寒太盛，逼出真火，欲從舌尖而出，故見腫硬青滑。四逆湯力能補火，祛逐陰寒，故治之而愈。

一治唇腫而赤，不渴。夫唇腫之症，近似胃火，胃火之腫，口必不大渴。今見病人唇腫而口並不渴，可知陰火出於脾間。四逆湯功專補陽，陽旺則陰火自消，故治之而愈。

一治鼻涕如注面白少神。夫鼻涕一症，原有外感、內傷之別。此則面白無神，明是真陽衰於上，不能統攝在上之律液。四逆湯力能扶坎中真陽，陽旺自能統納，故治之而愈。

一治尿多。夫尿之多，由於下焦之火弱，不能收束故也。惟四逆湯力能補下焦之火，故治之而愈。

一治周身發起包塊，皮色如常，夫周身發起包塊，疑似風熱陽邪，此則皮色如常，卻是陰邪僭居陽位。四逆湯力能扶陽，陽旺則陰邪自伏，故治之而愈。

一治周身忽現紅片如雲，不熱不渴。夫周身發現紅雲，人孰不謂風火鬱熱於皮膚。夫風火鬱熱之症，未有不發熱而即作者，亦未有口不渴，而即謂之火者，此處便是認症機關。予每於此症，認作陽衰，陰居陽位，以四逆湯治之而愈。

一治發熱譫語，無神不渴。夫發熱譫語，世人皆謂熱伏於心，神無所主也。不知陽症熱伏於心，精神不衰，口渴冷飲，小便亦必短赤。此則無神不渴，明是真陽衰極。［眉批］在無神二字上定案。發熱者，陽越於外也。譫語者，陰邪乘於心，神無所主也。不渴、無神，非邪火也。四逆湯力能回陽，陽回則神安，故治之而愈。

一治兩目白晴青色。夫白輪屬肺，金也。今見純青（原本作"責"，據文義改。），日無白色，是金氣衰而肝木乘之也。妻乘於夫，是乾則不振，純陰無陽之候。［眉批］坎中一點真金即真陽也，人活的即此。多在死例。四逆湯力扶坎中之金，金氣一旺，目睛自然轉變，故治之而愈。

一治兩目赤霧縷縷，微脹不痛。夫目窠，乃五臟精華所聚之地，原着不得一毫客氣。今見赤霧縷縷，疑是陽火為殃，不知陽邪痛甚、脹甚，此則微脹不痛，明是陽衰於上，不能鎮納下焦濁陰之氣，地氣上騰，故見此等目疾。四逆湯力能扶陽祛寒，陽光一照，陰火自滅，故治之而愈。

按此方功用頗多。得其要者，一方可治數百種病。因病加減，其功用更為無窮。予每用此方，救好多人。人咸目予為姜、附先生，不知予非專用姜、附者也，只因病當服此。難道予不會寫幾個參、地、歸、芍，芩、連、梔、柏之方乎，只因世風日下，不究病之陰陽，專究方藥之平穩。不知水懦弱，民狎而玩之，多死焉。火猛烈，民望而畏之，鮮死焉。總之，水能生人，亦能死人；火能生人，亦能死人。予非愛姜、附，惡歸、地，功夫全在陰陽上打算耳。學者苟能洞達陰陽之理，自然頭頭是道，又奚疑姜、附之不可用哉。

厥陰經用藥圖

按厥陰為陰經，陰極則生陽，故多寒熱錯雜。又肝主宗筋玉莖，人性多思淫，心火一動，玉莖必舉，發泄不遂，多生邪熱，亦多見寒熱錯雜。此受病之源。人多不察。仲景立烏梅丸，寒熱並投，大有灼見，並非專為蟲立法。凡厥陰一切症候，莫不備具。舒馳遠先生謂此方不是，未免執一。

烏梅丸圓通應用法

一治巔頂痛。夫厥陰之脈會於巔頂，今見巔頂痛者，是厥陰之邪侵於上也。烏梅丸專主厥陰，故治之而愈。

一治睾丸腫痛。夫睾丸，俗稱為外腎。世人多以腎目之。不知此乃木之餘氣所生。故賢配之三卦，震，木也。二陰一陽，二睾丸為偶，玉莖一為奇，奇居腹面，丸居背面，所配確乎不爽，而世人蓋未之細求其理也。予每於此處病，多以烏梅丸治之而愈。

一治腹痛飲冷。夫腹痛，爪甲青，明是厥陰陰寒之氣，阻其真陽運行之機，邪正相攻，故見腹痛。即雲寒邪，何得飲冷，必是陰極陽生，見此寒熱錯雜。烏梅丸寒熱並用，故治之而愈。

按此方功用最多，頗難盡舉，姑列一二條，以備參究。其中之精義，修園先生言之甚詳，學者可熟讀而深思之，便得立法立方之意，而於厥陰一切症候，莫不應手輒效也。