黄帝内经/素问第五卷

脉要精微论十七

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黄帝问曰︰诊法何如。

歧伯对曰︰诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明,察五色,观五藏有馀不足,六府强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。

夫脉者,血之府也,长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进,上盛则气高,下盛则气胀,代则气衰,细则气少,涩则心痛,浑浑革至如涌泉,病进而色弊,仅仅其去如弦绝,死。

夫精明五色者,气之华也。 赤欲如白裹朱,不欲如赭; 白欲如鹅羽,不欲如盐; 青欲如苍璧之泽,不欲如蓝; 黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土; 黑欲如重漆色,不欲如地苍。 五色精微象见矣,其寿不久也。 夫精明者,所以视万物,别白黑,审短长。以长为短,以白为黑,如是则精衰矣。

五藏者,中之守也,中盛藏满,气胜伤恐者,声如从室中言,是中气之湿也。 言而微,终日乃复言者,此夺气也。 衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也。 仓廪不藏者,是门户不要也。 水泉不止者,是膀胱不藏也。 得守者生,失守者死。

夫五藏者,身之强也,头者精明之府,头顷视深,精神将夺矣。 背者胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。 腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。 膝者筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。 骨者髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。 得强则生,失强则死。

歧伯曰︰反四时者,有馀为精,不足为消。 应太过,不足为精;应不足,有馀为消。 阴阳不相应,病名曰关格。

帝曰︰脉其四时动奈何,知病之所在奈何,知病之所变奈何,知病乍在内奈何,知病乍在外奈何,请问此五者,可得闻乎。

歧伯曰︰请言其与天运转大也。万物之外,六合之内,天地之变,阴阳之应,彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,四变之动,脉与之上下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。 是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下; 夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。 阴阳有时,与脉为期,期而相失,知脉所分,分之有期,故知死时。 微妙在脉,不可不察,察之有纪,从阴阳始,始之有经,从五行生,生之有度,四时为宜,补写勿失,与天地如一,得一之情,以知死生。

是故声合五音,色合五行,脉合阴阳,是知阴盛则梦涉大水恐惧,阳盛则梦大火燔灼,阴阳俱盛则梦相杀毁伤;上盛则梦飞,下盛则梦堕;甚饱则梦予,甚饥则梦取;肝气盛则梦怒,肺气盛则梦哭;短虫多则梦聚众,长虫多则梦相击毁伤。

是故持脉有道,虚静为保。 春日浮,如鱼之游在波; 夏日在肤,泛泛乎万物有馀; 秋日下肤,蛰虫将去; 冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。 故曰︰知内者按而纪之,知外者终而始之。 此六者,持脉之大法。

心脉搏坚而长,当病舌卷不能言;其耎而散者,当消环自已。 肺脉搏坚而长,当病唾血;其耎而散者,当病灌汗,至今不复散发也。 肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在肋下,令人喘逆;其耎而散色泽者,当病溢饮,溢饮者渴暴多饮,而易入肌皮肠胃之外也。 胃脉搏坚而长,其色赤,当病折髀;其耎而散者,当病食痹。 脾脉搏坚而长,其色黄,当病少气;其耎而散色不泽者,当病足鴬肿,若水状也。 肾脉搏坚而长,其色黄而赤者,当病折腰;其耎而散者,当病少血,至今不复也。

帝曰︰诊得心脉而急,此为何病,病形何如。

歧伯曰︰病名心疝,少腹当有形也。

帝曰︰何以言之。

歧伯曰︰心为牡藏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。

帝曰︰诊得胃脉,病形何如。

歧伯曰︰胃脉实则胀,虚则泄。

帝曰︰病成而变何谓。

歧伯曰︰风成为寒热,瘅成为消中,厥成为巅疾,久风为飧泄,脉风成为疠,病之变化,不可胜数。

帝曰︰诸痈肿筋挛骨痛,此皆安生。

歧伯曰︰此寒气之肿,八风之变也。

帝曰︰治之奈何。

歧伯曰︰此四时之病,以其胜治之,愈也。

帝曰︰有故病五藏发动,因伤脉色,各何以知其久暴至之病乎。

歧伯曰︰悉乎哉问也。 征其脉小色不夺者,新病也; 征其脉不夺其色夺者,此久病也; 征其脉与五色俱夺者,此久病也; 征其脉与五色俱不夺者,新病也。 肝与肾脉并至,其色苍赤,当病毁伤,不见血,已见血,湿若中水也。

尺内两傍,则季肋也,尺外以候肾,尺里以候腹。 中附上,左外以候肝,内以候鬲; 右外以候胃,内以候脾。 上附上,右外以候肺,内以候胸中; 左外以候心,内以候膻中。 前以候前,后以候后。 上竟上者,胸喉中事也; 下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。

麤大者,阴不足阳有馀,为热中也。 来疾去徐,上实下虚,为厥巅疾; 来徐去疾,上虚下实,为恶风也。

故中恶风者,阳气受也。有脉俱沈细数者,少阴厥也;沈细数散者,寒热也;浮而散者为眴仆。诸浮不躁者皆在阳,则为热,其有躁者在手。诸细而沈者皆在阴,则为骨痛;其有静者在足。数动一代者,病在阳之脉也,泄及便脓血。

诸过者,切之,涩者阳气有馀也,滑者阴气有馀也。 阳气有馀,为身热无汗, 阴气有馀,为多汗身寒, 阴阳有馀,则无汗而寒。 推而外之,内而不外,有心腹积也。 推而内之,外而不内,身有热也。 推而上之,上而不下,腰足清也。 推而下之,下而不上,头项痛也。 按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。

平人气象论十八

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黄帝问曰︰平人何如。

歧伯对曰︰人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动,闰以太息,命曰平人。平人者,不病也。常以不病调病人,医不病,故为病人平息以调之为法。

人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。 人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热曰病温,尺不热脉滑曰病风,脉涩曰痹。 人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数曰死。

平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也,人无胃气曰逆,逆者死。

春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦无胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。藏真散于肝,肝藏筋膜之气也。

夏胃微钩曰平,钩多胃少曰心病,但钩无胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。藏真通于心,心藏血脉之气也。

长夏胃微耎弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代无胃曰死,耎弱有石曰冬病,弱甚曰今病。藏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。

秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛无胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。藏真高于肺,以行荣卫阴阳也。

冬胃微石曰平,石多胃少曰肾病,但石无胃曰死,石而有钩曰夏病,钩甚曰今病。藏真下于肾,肾藏骨髓之气也。 胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。盛喘数绝者,则病在中;结而横,有积矣;绝不至曰死。乳之下其动应衣,宗气泄也。

欲知寸口太过与不及,寸口之脉中手短者,曰头痛。 寸口脉中手长者,曰足胫痛。 寸口脉中手促上击者,曰肩背痛。 寸口脉沈而坚者,曰病在中。 寸口脉浮而盛者,曰病在外。 寸口脉沈而弱,曰寒热及疝瘕少腹痛。 寸口脉沈而横,曰恢下有积,腹中有横积痛。 寸口脉沈而喘,曰寒热。

脉盛滑坚者,曰病在外。 脉小实而坚者,病在内。 脉小弱以涩,谓之久病。 脉滑浮而疾者,谓之新病。 脉急者,曰疝瘕少腹痛。 脉滑曰风。 脉涩曰痹。 缓而滑曰热中。 盛而紧曰胀。

脉从阴阳,病易已;脉逆阴阳,病难已。 脉得四时之顺,曰病无他;脉反四时及不间藏,曰难巳。

臂多青脉,曰脱血。 尺脉缓涩,谓之解聡。 安卧脉盛,谓之脱血。 尺涩脉滑,谓之多汗。 尺寒脉细,谓之后泄。 脉尺麤常热者,谓之热中。

肝见庚辛死,心见壬癸死,脾见甲乙死,肺见丙丁死,肾见戊己死,是谓真藏见,皆死。

颈脉动喘疾欬,曰水。目裹微肿如卧蚕起之状,曰水。溺黄赤安卧者,黄疸。已食如饥者,胃疸。面肿曰风。足胫肿曰水。目黄者曰黄疸。

妇人手少阴脉动甚者,妊子也。

脉有逆从四时,未有藏形,春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也。风热而脉静,泄而脱血脉实,病在中,脉虚,病在外,脉涩坚者,皆难治,命曰反四时也。

人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死,所谓无胃气者,但得真藏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦肾不石也。

太阳脉至,洪大以长; 少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长; 阳明脉至,浮大而短。

夫平心脉来,累累如连珠,如循琅玕,曰心平,夏以胃气为本, 病心脉来,喘喘连属,其中微曲,曰心病, 死心脉来,前曲后居,如操带钩,曰心死。

平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平,秋以胃气为本。 病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。 死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。

平肝脉来,耎弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平,春以胃气为本。 病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病。 死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。

平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平,长夏以胃气为本。 病脾脉来,实而盈数,如鸡举足,曰脾病。 死脾脉来,锐坚如乌之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。

平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平,冬以胃气为本。 病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。 死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。

 

本作品在全世界都属于公有领域,因为作者逝世已经超过100年,并且于1929年1月1日之前出版。

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