黄帝内经/素问第六卷

玉机真藏论十九

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黄帝问曰︰春脉如弦,何如而弦。

歧伯对曰︰春脉者肝也,东方木也,万物之所以始生也,故其气来,耎弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦,反此者病。

帝曰︰何如而反。

歧伯曰︰其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。

帝曰︰春脉太过与不及,其病皆何如。

歧伯曰︰太过则令人善忘,忽忽眩冒而巅疾;其不及,则令人胸痛引背,下则两肋胠满。

帝曰︰善。夏脉如钩,何如而钩。

歧伯曰︰夏脉者心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩,反此者病。

帝曰︰何如而反。

歧伯曰︰其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外;其气来不盛去反盛,此谓不及,病在中。

帝曰︰夏脉太过与不及,其病皆何如。

歧伯曰︰太过则令人身热而肤痛,为浸淫;其不及,则令人烦心,上见欬唾,下为气泄。

帝曰︰善。秋脉如浮,何如而浮。

歧伯曰︰秋脉者肺也,西方金也,万物之所以收成也,故其气来,轻虚以浮,来急去散,故曰浮,反此者病。

帝曰︰何如而反。

歧伯曰︰其气来,毛而中央坚,两傍虚,此谓太过,病在外;其气来,毛而微,此谓不及,病在中。

帝曰︰秋脉太过与不及,其病皆何如。

歧伯曰︰太过则令人逆气而背痛,愠愠然;其不及,则令人喘,呼吸少气而欬,上气见血,下闻病音。

帝曰︰善。冬脉如营,何如而营。

歧伯曰︰冬脉者肾也,北方水也,万物之所以合藏也,故其气来,沈以搏,故曰营,反此者病。

帝曰︰何如而反。

歧伯曰︰其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。

帝曰︰冬脉太过与不及,其病皆何如。

歧伯曰︰太过,则令人解聡,脊脉痛而少气不欲言;其不及,则令人心悬如病饥,眇中清,脊中痛,少腹满,小便变。

帝曰︰善。

帝曰︰四时之序,逆从之变异也,然脾脉独何主。

歧伯曰︰脾脉者土也,孤藏以灌四傍者也。

帝曰︰然则脾善恶,可得见之乎。

歧伯曰︰善者不可得见,恶者可见。

帝曰︰恶者何如可见。

歧伯曰︰其来如水之流者,此谓太过,病在外;如鸟之喙者,此谓不及,病在中。

帝曰︰夫子言脾为孤藏,中央土以灌四傍,其太过与不及,其病皆何如。

歧伯曰︰太过,则令人四支不举;其不及,则令人九窍不通,名曰重强。

帝瞿然而起,再拜而稽首曰︰善。吾得脉之大要,天下至数,五色脉变,揆度奇恒,道在于一,神转不回,回则不转,乃失其机,至数之要,迫近以微,著之玉版,藏之藏府,每旦读之,名曰玉机。

五藏受气于其所生,传之于其所胜,气舍于其所生,死于其所不胜。 病之且死,必先传行至其所不胜,病乃死。此言气之逆行也,故死。 肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死。 心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死。 脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死。 肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死。 肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。 此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。

黄帝曰︰五藏相通,移皆有次,五藏有病,则各传其所胜。不治,法三月若六月,若三日若六日,传五藏而当死,是顺传所胜之次。故曰︰别于阳者,知病从来;别于阴者,知死生之期。言知至其所困而死。

是故风者百病之长也,今风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也;或痹不仁肿痛,当是之时,可汤熨及火灸刺而去之。 弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,发欬上气。 弗治,肺即传而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,恢痛出食,当是之时,可按若刺耳。 弗治,肝传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热,烦心出黄,当此之时,可按可药可浴。 弗治,脾传之肾,病名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白,一名曰蛊,当此之时,可按可药。 弗治,肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰瘛,当此之时,可灸可药。 弗治,满十日,法当死。肾因传之心,心即复反传而行之肺,发寒热,法当三岁死,此病之次也。

然其卒发者,不必治于传,或其传化有不以次,不以次入者,忧恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大虚则肾气乘矣,怒则肝气乘矣,悲则肺气乘矣,恐则脾气乘矣,忧则心气乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五变,及其传化。传,乘之名也。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,其气动形,期六月死,真藏脉见,乃予之期日。 大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,期一月死,真藏见,乃予之期日。 大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热脱肉破镰,真藏见,十月之内死。 大骨枯槁,大肉陷下,肩髓内消,动作益衰,真藏来见,期一藏死,见其真藏,乃予之期日。 大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,腹内痛,心中不便,肩项身热,破镰脱肉,目匡陷,真藏见,目不见人,立死,其见人者,至其所不胜之时则死。 急虚身中卒至,五藏绝闭,脉道不通,气不往来,譬如堕溺,不可为期。 其脉绝不来,若人一息五六至,其形肉不脱,真藏虽不见,犹死也。 真肝脉至,中外急,如循刀刃责责然,如按琴瑟弦,色青白不泽,毛折,乃死。 真心脉至,坚而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不泽,毛折,乃死。 真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色白赤不泽,毛折,乃死。 真肾脉至,搏而绝,如指弹石辟辟然,色黑黄不泽,毛折,乃死。 真脾脉至,弱而乍数乍疏,色黄青不泽,毛折,乃死。 诸真藏脉见者,皆死,不治也。

黄帝曰︰见真藏曰死,何也。

歧伯曰︰五藏者,皆禀气于胃,胃者,五藏之本也,藏气者,不能自致于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴也,故五藏各以其时,自为而至于手太阴也。故邪气胜者,精气衰也,故病甚者,胃气不能与之俱至于手太阴,故真藏之气独见,独见者病胜藏也,故曰死。

帝曰︰善。

黄帝曰︰凡治病,察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之无后其时。 形气相得,谓之可治;色泽以浮,谓之易己;脉从四时,谓之可治;脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时。 形气相失,谓之难治;色夭不泽,谓之难已;脉实以坚,谓之益甚;脉逆四时,为不可治。 必察四难,而明告之。所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沈涩者,命曰逆四时。 未有藏形,于春夏而脉沈涩,秋冬而脉浮大,名曰逆四时也。 病热脉静,泄而脉大,脱血而脉实,病在中脉实坚,病在外脉不实坚者,皆难治。

黄帝曰︰余闻虚实以决死生,愿闻其情。

歧伯曰︰五实死,五虚死。

帝曰︰愿闻五实五虚。

歧伯曰︰脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀,此谓五实。 脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入,此谓五虚。

帝曰︰其时有生者,何也。

歧伯曰︰浆粥入胃,泄注止,则虚者活;身汗得后利,则实者活。此其候也。

三部九候论二十

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黄帝问曰︰余闻九鍼于夫子,众多博大,不可胜数。余愿闻要道,以属子孙,传之后世,著之骨髓,藏之肝肺,歃血而受,不敢妄泄,令合天道,必有终始,上应天光星辰历纪,下副四时五行,贵贱更互,冬阴夏阳,以人应之奈何,愿闻其方。

歧伯对曰︰妙乎哉问也,此天地之至数。

帝曰︰愿闻天地之至数,合于人形,血气通,决死生,为之奈何。

歧伯曰︰天地之至数,始于一,终于九焉。一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以应九野。故人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。

帝曰︰何谓三部。

歧伯曰︰有下部,有中部,有上部,部各有三候,三候者,有天、有地、有人也,必指而导之,乃以为真。 上部天,两额之动脉;上部地,两颊之动脉;上部人,耳前之动脉。 中部天,手太阴也;中部地,手阳明也;中部人,手少阴也。 下部天,足厥阴也;下部地,足少阴也;下部人,足太阴也。 故下部之天以侯肝,地以候肾,人以候脾胃之气。

帝曰︰中部之候奈何。

歧伯曰︰亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候胸中之气,人以候心。

帝曰︰上部以何候之。

歧伯曰︰亦有天,亦有地,亦有人,天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气。 三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合则为九,九分为九野,九野为九藏。故神藏五,形藏四,合为九藏。五藏已败,其色必夭,夭必死矣。

帝曰︰以候奈何。

歧伯曰︰必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则写之,虚则补之。必先去其血脉,而后调之,无问其病,以平为期。

帝曰︰决死生奈何。

歧伯曰︰形盛脉细,少气不足以息者危;形瘦脉大,胸中多气者死;形气相得者生。参伍不调者病;三部九候皆相失者死;上下左右之脉相应如参舂者,病甚;上下左右相失不可数者死。 中部之候虽独调,与众藏相失者死;中部之候相减者死;目内陷者死。

帝曰︰何以知病之所在。

歧伯曰︰察九候,独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。 以左手,足上上去踝五寸按之,庶右手足当踝而弹之,其应过五寸以上,蠕蠕然者,不病;其应疾,中手浑浑然者病,中手徐徐然者病;其应上不能至五寸,弹之不应者死。 是以脱肉身不去者死。中部乍疏乍数者死。其脉代而钩者,病在络脉。九候之相应也,上下若一,不得相失。一候后则病,二候后则病甚,三候后则病危。所谓后者,应不俱也。察其府藏,以知死生之期。必先知经脉,然后知病脉,真藏脉见者胜死。足太阳气绝者,其足不可屈伸,死必戴眼。

帝曰︰冬阴夏阳奈何。

歧伯曰︰九候之脉,皆沈细悬绝者为阴,主冬,故以夜半死。 盛躁喘数者为阳,主夏,故以日中死。 是故寒热病者,以平旦死。 热中及热病者,以日中死。 病风者,以日夕死。 病水者,以夜半死。 其脉乍疏乍数乍迟乍疾者,日乘四季死。 形肉巳脱,九候虽调,犹死。 七诊虽见,九候皆从者不死。 所言不死者,风气之病,及经月之病,似七诊之病,而非也,故言不死。 若有七诊之病,其脉候亦败者,死矣,必发哕噫。 必审问其所始病,与今之所方病,而后各切循其脉,视其经络浮沈,以上下逆从循之,其脉疾者不病,其脉迟者病,脉不往来者,死,皮肤著者,死。

帝曰︰其可治者奈何。

歧伯曰︰经病者治其经,孙络病者治其孙络血,血病身有痛者,治其经络。其病者在奇邪,奇邪之脉则缪刺之。留瘦不移,节而刺之。上实下虚,切而从之,索其结络脉,刺出其血,以见通之。瞳子高者,太阳不足,戴眼者,太阳已绝,此决死生之要,不可不察也。手指及手外踝上五指,留鍼。

 

本作品在全世界都属于公有领域,因为作者逝世已经超过100年,并且于1929年1月1日之前出版。

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