黄帝内经/素问第四卷

黄帝内经
素问第四卷
佚名

异法方宜论十二

黄帝问曰︰“医之治病也，一病而治各不同皆愈。何也？”

歧伯对曰︰“地势使然也。

故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血。故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。

西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强；其民不衣而褐荐；其民华食而脂肥。故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。

北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸倦。故灸倦者，亦从北方来。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微鍼。故九鍼者，亦从南方来。

中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷。故导引按跷者，亦从中央出也。

故圣人杂合以治，各得其所宜。 故治所以异，而病皆愈者；得病之情，知治之大体也。”

移精变气论十三

黄帝问曰︰余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，鍼石治其外；或愈或不愈，何也？

歧伯对曰︰往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑；内无眷慕之累，外无伸宦之形。此恬憺之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，鍼石不能治其外；故可移精祝由而已。 当今之世不然：忧患缘其内，苦形伤其外；又失四时之从，逆寒暑之宜；贼风数至，虚邪朝夕；内至五藏骨髓，外伤空窍肌肤。所以小病必甚，大病必死；故祝由不能已也。

帝曰︰善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？

歧伯曰︰色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要。欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月；常求其要，则其要也。 夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生。生道以长，命曰圣王。中古之治病，至而治之。汤液十日，以去八风五痹之病，十日不巳，治以草苏草荄之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然。治不本四时，不知日月，不审逆从。病形已成，乃欲微鍼治其外，汤液治其内；粗工凶凶，以为可攻；故病未已，新病复起。

帝曰︰愿闻要道。

歧伯曰︰治之要极，无失色脉。用之不惑，治之大则。逆从到行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。

帝曰︰余闻其要于夫子矣。夫子言不离色脉，此余之所知也。

歧伯曰︰治之极于一。

帝曰︰何谓一？

歧伯曰︰一者，因得之。

帝曰︰奈何？

歧伯曰︰闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意；得神者昌，失神者亡。

帝曰︰善。

汤液醪醴论十四

黄帝问曰︰为五谷汤液及醪醴，奈何？

歧伯对曰︰必以稻米，炊之稻薪。稻米者完，稻薪者坚。

帝曰︰何以然？

歧伯曰︰此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚也。

帝曰︰上古圣人作汤液醪醴，为而不用。何也？

歧伯曰︰自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。

帝曰︰今之世不必已。何也？

歧伯曰︰当今之世，必齐毒药攻其中，镵石鍼艾治其外也。

帝曰︰形弊血尽而功不立者何？

歧伯曰︰神不使也。

帝曰︰何谓神不使？

歧伯曰︰鍼石道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止；精气弛坏，荣泣卫除；故神去之，而病不愈也。

帝曰︰夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰︰病成名曰逆，则鍼石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早乎？

歧伯曰︰病为本，工为标。标本不得，邪气不服。此之谓也。

帝曰︰其有不从毫毛而生，五藏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？

歧伯曰︰平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五藏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。

帝曰︰善。

玉板论要篇十五

黄帝问曰︰余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？

歧伯对曰︰揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近于微，著之玉版，命曰合玉机。 容色见上下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治；十日已。其见深者，必齐主治；二十一日已。其见大深者，醪酒主治；百日已。色夭面脱，不治；百日尽已。脉短气绝死，病温虚甚死。 色见上下左右，各在其要。上为逆，下为从。女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。易重阳死，重阴死。阴阳反他，治在权衡相夺，奇恒事也，揆度事也。搏脉痹躄，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。行奇恒之法，以太阴始。行所不胜曰逆，逆则死；行所胜曰从，从则活。八风四时之胜，终而复始，逆行一过，不复可数，论要毕矣。

诊要经终论十六

黄帝问曰︰诊要何如。

歧伯对曰︰正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。 三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。 五月六月，天气盛，地气高，人气在头。 七月八月，阴气始杀，人气在肺。 九月十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。 十一月十二月，冰复，地气合，人气在肾。

故春刺散俞，及与分理，血出而止，甚者传气，间者环也。 夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。 秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止。 冬刺俞窍于分理，甚者宜下，间者散下。 春夏秋冬，各有所刺，法其所在。

春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。 春刺秋分，筋挛，逆气环，为欬嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。 春刺冬分，邪气著藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。

夏刺春分，病不愈，令人解堕， 夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。 夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。

秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之。 秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。 秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。

冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。 冬刺夏分，病不愈，气上，发为诸痹。 冬刺秋分，病不巳，令人善渴。

凡刺胸腹者，必避五藏。 中心者，环死； 中脾者，五日死； 中肾者，七日死； 中肺者，五日死； 中鬲者，皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。 刺避五藏者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿著之，乃从单布上刺，刺之不愈，复刺。刺鍼必肃，刺肿摇鍼，经刺勿摇，此刺之道也。

帝曰︰愿闻十二经脉之终，奈何。

歧伯曰︰太阳之脉，其终也戴眼反折瘈疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣。 少阳终者，耳聋百节皆纵，目寰绝系，绝系一日半死，其死也，色先青白，乃死矣。 阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终矣。 少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。 太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。 厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。 此十二经之所败也。

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