傷寒明理論/畜血

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傷寒明理論 卷中/畜血

► 勞復

傷寒畜血，何以明之，畜血者，血在下焦，結聚而不行，畜積而不散者是也，血菀於上，而吐血者，謂之薄厥，留於下而瘀者，謂之畜血，此由太陽隨經，瘀熱在裏，血為熱所搏，結而不行，畜於下焦之所致，經曰，太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當滿，小便自利者，下血乃愈，抵當湯主之者是也，大抵看傷寒，必先觀兩目，次看口舌，然後自心下至小腹，以手攝按之，覺有滿者，則當審而治之，如少腹覺有滿，便當問其小便，若小便不利者，則是津液留結，可利小便，若小便自利者，則是畜血之證，可下瘀血，經曰，傷寒有熱﹐少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，又曰，太陽病身黃﹐脈沉結，少腹，小便不利者，為無血也，小便自利，其人如狂者，血證諦也，皆須抵當圓下之愈，陽明證，其人喜忘，屎雖，大便反易，其色必黑﹐亦是畜血之證，畜血於下，所以如狂者，經所謂熱結膀胱，其人如狂者是也，血瘀於下，所以喜忘者，內經曰，血並於下，亂而喜忘者是也，二者若有其一，則為畜血證明矣，畜血之證，又有輕重焉，如狂也，喜忘也，皆畜血之甚者，須抵當湯圓以下之﹐如外已解，但少腹急結者，則為畜血之輕也，須桃仁承氣湯以利之，醫之妙者何也，在乎識形證，明脈息，曉虛實，知傳變，其於形證之明者，眾人所共識，又何以見其妙，必也形證之參差，眾人所未識，獨先識之，乃所以為妙，且如病人無表裏證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之，假令已下，脈數不解，合熱﹐則消穀善饑，至六七日，不大便者，此有瘀血，抵當湯主之，當不大便，六七日之際，又無喜忘如狂之證，亦無少腹滿之候，當是之時，與承氣湯下者多矣，獨能處以抵當湯下之者，是為醫之妙者也，若是者，何以知其有畜血也，且脈浮而數，浮則傷氣，數則傷血，熱客於氣則脈浮，熱客於血則脈數，因下之後，浮數俱去則已，若下之後數去，其脈但浮者，則榮血間熱去，而衛氣間熱在矣，為邪氣獨留心中則飢，邪熱不殺榖，潮熱發渴也，及下之後，浮脈去而數不解者，則衛氣間熱去，而榮血間熱在矣，熱氣合併，迫血下行，胃虛脅熱，消榖善飢，血至下焦，若下不止，則血得以去，泄必便膿血也，若不大便六七日，則血不得出泄，必畜在下焦為瘀血，是須抵當湯下之，此實疾證之奇異，醫法之玄微，能審諸此者，真妙醫也。