女科經綸/卷之一

經論女子月事屬太衝脈盛

《素問》曰∶女子七歲，腎氣盛，齒更髪長，二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時而下，故能有子。

經論女子血海屬於少陰一經

《靈樞》曰∶衝脈起於胞中，出於氣街，前行於胸，伏行於背，上出頏顙，滲灌諸陽，下入於足，注諸路，爲十二經脈之海，其出入皆少陰經以行，故爲血海。

經論女子經水溫寒與天地相應

《素問》曰∶天地溫和則經水安靜。天寒地凍則經水凝泣，天暑地熱則經水沸溢，卒風暴起則經水波湧而隴起。邪之式於脈也，寒則血凝泣，天暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也。

慎齋按∶以上經論三條，序女子月事，始本太衝脈盛，而衝脈則起胞中，即爲血海，此經水之源也。但經水得寒則凝，得熱則行，嘗與天地寒暑之氣相應，而調經者可以知所務矣。

女子月事本血室以時而下論

王太僕曰∶衝爲血海，諸經朝會，男子則運而行之，女子則停而止之，謂之血室。經云：任脈通，衝脈盛，男既運行，女既停止。運行者，無積而不滿，動也。停止者，有積而能滿，靜也。不滿者，陽也，氣也。能滿者，陰也，血也。故滿者以時而溢，謂之信。男子以氣運，故陽氣應日而一舉。女子以血滿，故陰血應月而一下。

女子月經本任衝二脈血海有餘論

馬玄臺曰∶任衝二脈，奇經八脈之二也。經云：任主胞胎，衝爲血海，今二脈俱通，月事而下。《靈樞》雲∶衝脈、任脈，皆起於胞中。又雲∶衝脈爲血之海。又雲∶血海有餘。按∶血海之海，雖曰既行而空，至七日後而漸滿，如月之盈虧相似。當知血海之有餘，以十二經皆然，非特血海之滿也，故始得以行耳。

女子月事本任督二脈血海之滿論

程扶生曰∶任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裏，上關元，至咽喉，屬陰脈之海。任者，妊也。此人生養之始，故曰任脈。中極之下，長強之上，此奇經之一脈也。督脈者，起於下極之腧，並於脊裏，上至風府，入腦上巔，循額，至鼻柱，屬陽脈之海。督之言都也，是人陽脈之都綱也。人脈比於水，故云陽之海，此奇經之一脈也。任脈主任一身之陰血，太衝屬陽明，爲血之海。故穀氣盛則血海滿，而月事以時下也。

婦人月水本於四經論

齊仲甫曰∶婦人月水，本於四經。二者衝任，二者手太陽小腸，手少陰心。然衝爲血海，任主胞胎，二者相資，故令有子。小腸經屬腑，主表爲陽；少陰經爲臓，主裏屬陰。此二經，在上爲乳汁，在下爲月水。

慎齋按∶以上四條，序女子月經本於血室，血室即血海，而其脈則屬衝任督三脈。心與小腸二經，爲月水之源也。

女子天癸之至名月信論

陳良甫曰∶經雲女子二七而天癸至，天謂天真之氣，癸謂壬癸之水，壬爲陽水，癸爲陰水，女子陰類，衝 爲血海，任主胞胎，二脈流通，經血漸盈，應時而下，天真氣降，故曰天癸，常以三旬一見，以像月盈則虧，不失其期，故名曰月信。

女子月經非天癸之辨論

馬玄臺曰∶經雲，女子二七天癸至，天癸者，陰精也。腎屬水，癸亦屬水。由先天之氣蓄極而生，故謂陰精爲天癸。王冰以月事爲天癸者，非也。男女之精，皆可以天癸稱。今王注以女子之天癸爲血，則男子之天癸亦爲血耶？男女當交媾之時，各有精，而行經之際方有其血，未聞交媾時可以血言也。至雲精開裹血，血開裹精者，亦非。《靈樞》雲∶兩神相摶，合而成形，常先身生，是謂精者是也。但女子之精，以二七而至，而其月事，亦與此時同其候也。

慎齋按∶以上二條，序女子之月水即爲天癸，又辨天癸不可以月信名也。

男女精血本五味之秀實論

褚侍中曰∶飲食五味，養髓骨肌膚毛髮。男子爲陽，陽中必有陰，陰中之數八，故一八而陽精升，二八而陽精溢。女子爲陰，陰中必有陽，陽中之數七，故一七而陰血升，二七而陰血溢，皆飲食五味之實秀也。

婦人經血屬心脾所統論

薛立齋曰∶經雲∶飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。東垣所謂脾爲生化之源，心統諸經之血，誠哉是言也。心脾平和，則經候如常。苟或七情內傷，六淫外侵，飲食失節，起居不時，脾胃虛損，心火妄動，則月經不調矣。大抵血生於脾土，故云脾統血。凡血病當用苦甘之藥，以助陽氣而生陰血也。

婦人經血生於水穀之精氣論

薛立齋曰∶血者，水谷之精氣也，和調五臓，灑陳六腑。在男子則化爲精，在婦人則上爲乳汁，下爲月水。故雖心主血，肝藏血，亦皆統攝於脾。補脾和胃，血自生矣。凡經行之際，禁用苦寒辛散之藥，飲食亦然。

婦人月水與乳俱脾胃所生論

程若水曰∶婦人經水與乳，俱由脾胃所生。《經脈別論》雲∶食氣入胃，其清純津液之氣歸於心，入於脈，變赤而爲血。血有餘，則注於衝任而爲經水。經水者，陰水也。陰必從陽，故其色赤，稟火之色也。衝爲血海，任主胞胎。若男子媾精，陰陽和合而成孕，則其血皆移蔭於胎矣。胎既產，則胃中清純津液之氣，歸於肺，朝於脈，流入乳房，變白爲乳，是稟肺金之色也。或兒不自哺，則陽明之竅不通，其胃中津液，仍歸於脈，變赤而復爲月水矣。

慎齋按∶以上四條，序婦人經血，由於飲食五味，水穀之精氣所化，此調經必先於扶脾保胃爲要也。

女子經不調由合之非時論

褚侍中曰∶女人天癸既至，踰十年無男子合，則不調。未踰十年，思男子合，亦不調。不調則舊血不出，新血誤行。或漬而入骨，或變而爲腫，或雖合而難子，合多則瀝枯虛人，產乳眾則血枯殺人。觀其精血，思過半矣。

經不調由陰陽盛衰所致論

王子亨曰∶經者，常候也。謂候其一身之陰陽愆伏，知其安危，故每月一至。太過不及，皆爲不調。陽太過則先期而至，陰不及則後時而來。其有乍多乍少，斷絕不行，崩漏不止，皆由陰陽盛衰所致。

經候不調有陰陽相勝論

許叔微曰∶婦人病，多是月經乍多乍少，或前或後，時發疼痛。醫者一例呼爲經病，不辨陰勝陽，陽勝陰，所以服藥少効。蓋陰氣乘陽，則胞寒氣冷，血不運行，經所謂天寒地凍，水凝成冰，故令乍少而在月後。若陽氣乘陰，則血流散溢，經所謂天暑地熱，經水沸騰，故令乍多而在月前。當別其陰陽，調其血氣，使不相乖，以平爲期也。

經不調屬風冷乘虛客胞中論

陳良甫曰∶婦人月水不調，由風冷乘虛，客於胞中，傷衝任之脈，以損手太陽、手少陰之經也。蓋衝任之脈，起於胞中，人將息順理，則血氣調和，六淫不能爲害。若勞傷血氣，則風冷乘之，脾胃一傷，飲食漸少，榮衛日衰，肌膚黃瘦，皆由衝任勞損。故凡遇經行，最宜謹慎，否則與產後證相類。

月水不調屬風冷之邪搏血論

王子亨曰∶婦人月水不調者，由勞傷氣血，致體虛，風冷之氣乘之也。衝任之脈，皆起於胞內，爲經絡之海。手太陽小腸、手少陰心二經爲表裏，主上爲乳汁，下爲月水。若冷熱調和，則衝任氣盛，太陽少陰所生之血宣流，依時而下。若寒溫乖適，經脈則虛，如有風冷，虛則乘之，邪摶於血，或寒或溫，寒則血結，溫則血消，故月水年多年少，爲不謂也。

月經不調屬憂思鬱怒所致論

方約之曰∶婦人以血爲海。婦人從於人，凡事不得專行。每多憂思忿怒，鬱氣思多。書雲∶氣行則血行，氣止則血止。憂思過度則氣結，氣結則血亦結。又雲∶氣順則血順，氣逆則血逆。忿怒過度則氣逆，氣逆則血亦逆。氣血結逆於臓腑經絡，而經於是乎不調矣。

慎齋按∶以上六條，序婦人經水不調之由也。婦人以血用事，故病莫先於調經。而經之所以不調者，或本於合非其時，或屬於陰陽相勝。或感於風冷外邪，或傷於憂思鬱怒。皆足以致經候不調之故，此病機之不可不察者也。

經水不調有先後多少之分

戴復庵曰∶婦人每月經水應期而下，不使有餘，猶太陰之缺，其有或先或後，或多或少，或欲來先病，或遇來而斷續，皆謂之不調，和氣飲加香附。

經行先期後期有血熱血虛之分

朱丹溪曰∶經水先期而至者，血熱也，四物加芩、連、香附。後期而至者，血虛也，芎、歸、參、朮加二陳。

薛立齋按∶先期而至，有因脾經血燥，宜加味逍遙散。有因肝經鬱滯，宜歸脾湯。有因肝經怒火，宜加味小柴胡湯。有因血分有熱，宜加味四物湯。有因勞役火動，宜補中湯。如過期而至，有因脾經血虛，宜人參養榮湯。有因肝經血少，宜六味丸。蓋血生於脾，故云脾統血。凡血病當用甘苦之劑，以助陽氣而生血也。

月經過期不及期爲有火無火論

趙養葵曰∶經水如不及期而來者，有火也，宜以六味丸滋水，則火自平矣。如不及期而來多者，本方加海螵蛸、柴胡、白芍。如半月或十日而來，且綿延不止，此屬氣虛，用補中湯。如過期而來者，火衰也，本方加艾葉。如遲而色淡者，本方加桂。此其大略也。其間亦有不及期而無火者，有過期而有火者，多寡不同，不可拘於一定。當察脈之遲數，視稟之虛實強弱，但以滋水爲主，隨證加減。凡紫與黑色者，多屬火旺之甚。亦有虛寒而紫黑者，不可不察脈審證。若淡白，則無火明矣。

月經紫黑屬熱非寒論

朱丹溪曰∶經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色。血爲氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣滯則滯。爲氣之配，因氣而行。見有成塊者，氣之凝也。將行而痛者，氣之滯也。來後作痛者，氣血俱虛也。錯經妄行者，氣之亂也。色淡者，虛而有水混之也。紫者，氣之熱也。黑者，熱甚也。今人見紫黑成塊作痛，率指爲風冷乘之，用溫熱劑，禍不旋踵。經雲∶亢則害，承乃制。熱甚必兼水化，故熱則紫，甚則黑也。且婦人性多忿鬱，嗜慾倍加，臓腑厥陽之火，無日不有，非熱而何？若以風冷，必須外感，即或有之，亦千百而一二也。

經黑屬風寒外乘當辨脈證

葉氏曰∶血黑屬熱，丹溪之論善矣。然有風寒外乘者，十中嘗見一二。蓋寒主收引，小腹必常冷痛，經行時，或手足厥冷，唇青面白，尺遲或微而虛，或大而無力。熱則尺洪數，或實有力，參之脈證爲的。

《准繩》按∶冷證外邪初感，入經必痛，或不痛者，久則鬱而變熱。且血寒則凝，既行而紫黑，故非寒也。

經水辨色有氣虛血熱痰多之分

朱丹溪曰∶經水不調，而水色淡白者，氣虛也，宜參、朮、歸、芍、黃茋、香附之屬。經水過期而紫黑成塊者，血熱而實也，必作痛，宜四物加黃連、香附。經水過多而淡色者，痰多也，二陳加芎、歸。

薛立齋按∶經水過期而至，有因脾經血虛者，宜人參養榮湯。有因肝經血少者，宜六味丸。有因氣虛血弱者，宜八珍湯。

經水辨色用藥之法

李氏曰∶心主血，故以色紅爲正，雖不對期，而色正者易調。其色紫者，風也，四物加荊、防、白芷。黑者熱甚也，四物加芩、連、香附。淡白者虛也，有挾痰停水以混之，芎歸湯加參、茋、白芍、香附。有痰者，二陳加芎、歸。如煙塵水，如屋漏水者，二陳加秦芃、防風、蒼朮。如豆汁者，四物加芩、連。或帶黃混濁者，溼痰也。成塊作片白不變者，氣滯也，四物加香附、胡索、枳殼、陳皮。色變紫黑者，血熱也。

慎齋按∶以上七條，序經水有先期過期之候，有屬熱屬寒之分，有色黑色淡之辨，凡此皆經候不調之所屬也。

經論月水來腹痛屬子門有寒

《甲乙經》曰∶女子胞中瘕，子門有寒，引髕髀，水道主之。

經行腹痛屬風冷客於胞絡

陳良甫曰∶經來腹痛，由風冷客於胞絡衝任，或傷手太陽、手少陰二經，用溫經湯加桂枝、桃仁。若憂思氣鬱而血滯，用桂枝桃仁湯、地黃通經丸。若血結成塊，用萬病丸。

經行腹痛屬寒溼摶於衝任

滑伯仁曰∶有經行前，臍腹絞痛如刺，寒熱交作，下如黑豆汁，兩尺沉澀，餘皆弦急，此由下焦寒溼之邪，摶於衝任。衝爲血海，任主胞胎，爲婦人之血室。經事來，邪與血爭，故作㽲痛。寒溼生濁，下如豆汁，宜治下焦，以辛散苦溫血藥治之。

經行腹痛屬於血澀

王海藏曰∶經事欲行，臍腹絞痛者，血澀也，宜八物湯加木香、梹榔、胡索、苦練。

經行腹痛屬於氣滯

朱丹溪曰∶經將行腹痛，屬氣之滯，用香附、青皮、桃仁、胡索、黃連，又用抑氣散、四物加胡索、丹皮、條苓。又曰∶經將來，腹中陣痛，乍作乍止者，血熱氣實也，四物加黃連、丹皮。

經行腹痛宜調氣

戴元禮曰∶經事來而腹痛，不來腹亦痛，皆血之調故也。欲調其血，先調其氣，四物加香附、吳茱，或和氣飲加吳茱。痛甚者，加玄胡索湯。

經行體痛屬於血氣不足

《產寶百問》曰∶經水者，行氣血，通陰陽，以榮於身者也。氣血盛，陰陽和，則形體通。或外虧衛氣之充養，內乏榮血之灌溉，血氣不足，故經候欲行，而身體先痛也，趁痛散主之。

經水過後腹痛屬於氣血兩虛

朱丹溪曰∶經水過後作痛，是氣血俱虛也，宜八珍湯。亦有虛中有熱，經後亦作痛，宜逍遙散。亦有經行過後，腹中綿綿走痛者，是血行而氣滯未盡行也，四物加木香。

《準繩》按∶經後腹痛爲虛，明甚。若脈不數，證不顯熱，未可斷其爲熱也，八珍爲宜。有熱，方以逍遙散主之。

慎齋按∶以上八條，序經行腹痛，有寒熱虛實之分也。主於風冷寒溼者，經文與良甫、伯仁之論是也。主於血澀氣滯者，海藏、丹溪之論是也。若經行後腹痛，是有虛無實，有寒無熱矣。而丹溪則又兼熱與氣滯論，病機不可不審。

經行潮熱有內傷外感虛實之分

李氏曰∶經行潮熱有時，爲內傷，屬於虛。潮熱無時，爲外感，屬於實。虛者大溫經湯，實者四物加柴、芩。

經行客熱屬於體虛外熱之加

《大全良方》曰∶經行客熱者，因體虛而將溫過度，外熱加之，非臓腑自生，故云客熱。其狀上焦胸膈之間，虛熱、口燥、心煩，手足壯熱是也。

經行後發熱目暗屬血虛

《女科撮要》曰∶有經後發熱倦怠，兩目如帛蔽。夫脾爲諸陰之首，目爲血脈之宗。此脾傷而五臓皆爲失所，不能歸於目也。用補中湯、歸脾湯，專主脾胃而愈。凡發久者，陽氣亦自病，須調補之。

慎齋按∶以上三條，序經行有潮熱、客熱、發熱之證也。經行潮熱、客熱，兼虛實論。若經後發熱，則是血脈空虛，陰虛不足，爲有虛而無實也。

經行泄瀉屬於脾虛多溼

汪石山曰∶有婦人經行，必先瀉二三日，然後經下，診其脈皆濡弱，此脾虛也。脾主血，屬溼，經水將動，脾血先已流注血海，然後下流爲經。脾血既虧，則虛而不能運行其溼，以參苓白朮散服之，月餘而經行不瀉矣。

經行白帶屬陽虛陷下

繆仲淳曰∶有月水過多，白帶時下，日輕夜重，泄瀉無時，亦屬下多亡陰，宜作血虛論治，服四物益甚，始悟此病正合仲景陽生陰長之法。夫經水多，白帶時下，又兼泄瀉，皆由陽虛陷下而然，命曰陽脫是也。日輕夜重，蓋日陽旺，而得健運之職，故血亦無凝滯之患，故日輕。夜則陰旺，而陽不得其任，失其健運之常，血亦隨滯，故夜重，以參、朮助陽之藥服之。

慎齋按∶以上二條，序經行有泄瀉、白帶之兼證也。經行中兼見之證不一，而腹痛、發熱、泄瀉、白帶四證，則常有之。四證見其一，皆足以致經候不調之病，故以此序於月經不調之後。但月經不調，而不加意審治，勢必漸至於不月而經閉，有血枯之候。故即以女子不月、經閉、血枯諸論集於下，此序書之原委也，讀者不可不知。

經論女子月事不來屬於胞脈閉

《素問》曰∶月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。

經論女子不月屬二陽之病

《素問》曰∶二陽之病，發於心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳爲風消，爲息奔者，死不治。

慎齋按∶以上經論二條，序女子不月，一屬於胞脈之閉，一屬於二陽之病也。

女子不月屬心脾病宜治心火養脾血

張潔古曰∶女子月事不來者，先瀉心火，血自下也。經雲∶二陽之病發心脾，有不得隱曲，故女子不月，其傳爲風消。太僕注曰∶大腸、胃熱也，心脾受之。心主血，心病則血不流；脾主味，脾病則味不化，味不化則精不足，故其病不能隱曲。脾土已虧，則風邪勝而氣愈消。又經雲∶月事不來者，胞脈閉也。胞脈屬於心，絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來。先服降心火之劑，後服五補丸、衛生湯，治脾以養其血。

女子不月屬腸胃病及於心脾論

王安道曰∶二陽，足陽明與手陽明脈也。腸胃有病，心脾受之。發於心脾，猶言延及心脾也。雖然，脾胃為合，胃病而及脾，理固宜矣。大腸與心，本非合也，以大腸而及心，何哉？蓋胃為受納之府，大腸為傳化之府。食入於胃，濁氣歸心，飲入於胃，輸精於脾者，以胃之能納，大腸之能化耳。腸胃既病，則不能受，不能化，心脾何所資？心脾既無所資，則無以運化而生精血。故腸胃有病，心脾受之，則男子為少精，女子為不月。心脾總男女言之，至隱曲不月，方主女子說。

女子不月屬胃病不能運化水谷論

馬玄台曰∶二陽者，足陽明胃脈也，為倉廩之官，主納水谷，乃不能納受者何也？此病由心脾所發耳。正以女子有不得隱曲之事，郁之於心，故心不能生血，血不能養脾。始焉胃有所受，脾不能運化，而繼則漸不能納受，故胃病發於心脾也。由是水谷衰少，無以化精微之氣，而血脈遂枯，月事不能時下矣。王注謂腸胃為病，心脾受之。何以謂心脾受腸胃之病，又以心血不流，為女子不月；脾味不化，為男女少精。豈女子無關於脾，而男子無關於心乎？況此節專為女子而發，未論及男子少精之義，學人詳推之。

女子不月屬胃無生化之原論

張景岳曰∶二陽，陽明也，為胃與大腸二經。然大小腸皆屬於胃，胃與心，子母也。人之情慾，本以傷心，母傷則害及其子。胃與脾，表里也。人之勞倦，本以傷脾，髒病則連於腑。故凡內而傷精，外而傷形，皆能病及於胃。此二陽之病，所以發於心脾也。不得隱曲，陽道病也。夫胃為水谷氣血之海，主化榮衛而潤宗筋。

陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長。然則精血下行，生化之本，唯陽明為最。今化源既病，則陽道外衰，故為不得隱曲。其在女子，當為不月也。

女子不月屬心脾少血論

李太素曰∶經雲二陽之病發心脾，二陽指陽明經胃與大腸也。此經乃水谷傳化之地，而心與脾實系之。蓋胃之下口通於小腸上口，胃不病，而小腸傳化，則心氣流通，而邪不歸心。大腸不病而傳化，則飲食營運而脾不勞力。今二陽既病，則傳化不行，心脾烏得不病？故曰病發心脾則精血不充。蓋精、血，一物也，主於心而生於脾。在男子言精不言血，故曰少精而不得隱曲。在女子言血不言精，故曰少血而不月。

此心脾受病而然，是月經不調之一端也。

女子不月屬氣鬱不暢論

武叔卿曰∶潔古雲瀉心火，養脾血，是從本文之義也，愚謂當從隱曲推解。人有隱情曲意，難以舒其衷，則氣鬱而不暢，不暢則心氣不開，脾氣不化，水穀日少，不能變化氣血，以入二陽之血海。血海無餘，所以不月也。

傳為風消者，陽明主肌肉，血不足則肌肉不榮，有不消瘦乎？風之名，火之化也。故當根不得隱曲上看，乃有本。

女子不月屬心脾胃三經受病論

李士材曰∶陽明為二陽，胃傷而心脾受病者何也？脾與胃為夫歸，夫傷則妻亦不利。心與胃為子母，子傷則母亦不免。不得隱曲，陽事病也。胃為水谷氣血之海，化榮衛而潤宗筋。厥論曰∶前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合。痿論曰∶陰陽總宗筋之會，而陽明為之長。故胃病則陽事衰也。女子不月者，心主血，脾統血，胃為血氣之海，三經病而血閉矣。

慎齋按∶以上八條，序女子不月證也。女子不月，自《內經》論二陽之病發心脾，因集潔古以下諸家之論，以發明其經旨。大約均主脾胃立論，獨叔卿一條，作氣鬱解，與諸家有異。

婦人經閉屬虛積冷結氣

《金匱要略》曰∶婦人之病，因虛積冷結氣，為證經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門，寒傷經絡，三十六病，千變萬端。

婦人經閉屬風冷客於胞門

齊仲甫曰∶婦人月事不來，此因風冷客於胞門，或醉以入房，或因風墮墜驚恐，皆令不通。《病源》雲∶血得溫則宣通，得寒則凝泣。若月水不來，因冷於胃府，或醉入房，則內氣耗損，勞傷肝經，或吐衄脫血，使血枯於中也。

婦人月水不通屬津液減耗

王子亨曰∶婦人月水不通，病本於胃，胃氣虛不能消化水谷，使津液不生血氣故也。又雲，醉以入房，則內氣竭絕傷肝，使月水衰少。所以爾者，肝藏血，勞傷過度，血氣枯竭於內也。又先吐血，及吐血下血，謂之脫血，名曰血枯，亦月水不來。所以爾者，津液減耗故也。但益津液，其經自下。

慎齋按∶以上三條，序婦人經閉，屬於積寒風冷，凝泣其血，而月水為之不通也。

婦人經閉屬火熱有上中下三焦之分

李東垣曰∶經閉不行有三，婦人脾胃久虛，形體羸弱。氣血俱衰，以致經水斷絕，或因勞心，心火上行。月事不來，胞脈閉也。胞脈屬心，絡胞中，氣上迫肺，心氣不得下通，故不來。宜安心補血瀉火。則經自行。（此上焦心肺有熱而經不行也。）或病中消。胃熱善飢漸瘦，津液不生。夫經者，血脈津液所化。津液既絕，為熱所爍，肌肉漸瘦，時見燥渴。血海枯竭，名曰血枯經絕，宜瀉胃之燥熱，補益氣血，則經自行。（此中焦胃有熱結而經不行也。）或心包絡脈洪數，躁作時見，大便閉，小便難，而經水閉絕。此血海乾枯，宜調血脈，除胞絡中火邪，則經自行。（此下焦胞脈熱結而經不行也）

婁全善按∶潔古、東垣治婦人血枯經閉之法，皆主於補血瀉火。補血用四物之屬。瀉火，東垣分上中下三焦。如火在上，則得於勞心，治以芩、連及三和之類。火在中，則善食消渴，治以調胃承氣之類。火在下，則大小便難，治以玉燭之類。玉燭，四物與調胃承氣是也。三和，四物與涼膈是也。

《濟陰綱目》按∶東垣之論，當有四證。如胃熱、胞絡熱、勞心熱三證，皆有餘，宜瀉火養血是矣。所言脾胃久虛，致經水斷絕一證，又當補脾胃為主，豈得舍而勿論。蓋水入於經，其血乃生，谷入於胃，脈道乃行。

水去榮散，谷消衛亡，況脾統諸經之血，而以久虛之脾胃，致氣血俱衰者，可不為之補益乎？即此以分虛實，明是四證無疑。全善乃遺補虛之一證，何也？

慎齋按∶經閉主於瀉心火，論本潔古。而東垣則以熱結分上中下三焦，是月水不下，專以火熱為病，藥用玉燭、三和為例。夫此方治勞心，心火上行，致胞脈閉塞，月事不來，是實熱也。若心虛而熱收於內，與心虛而上衰者，二方又未可妄用也。大約婦人經閉，由於陰虛火旺，日漸煎熬，津液乾涸，以致血枯經閉，當從趙養葵滋水補肝之法，純用三和、玉燭殊未盡善。若東垣三證，首言脾胃久虛一段，已見經水斷流，俱從脾胃受病。

《濟陰綱目》議全善之失，尤為有見。

慎齋按∶以上一條，序婦人經閉屬火邪熱結，而經不行也。夫經閉有寒有熱，《金匱》三條，主於風冷積寒，東垣、潔古主於火熱實結，是皆指有餘之客邪為病也。但寒熱二證，宜分內傷外感處治。如心火不下降，而三焦熱結，此是血衰火旺，陰不足以配陽，故心氣不通，熱結三焦，而經不下，當益陰滋水，以培化源，若用硝、黃、芩、連則失矣。如積冷血寒，凝結胞門，沖任脈寒，而血泣不下，是風冷客邪，乘虛襲入，宜溫經散寒，以大辛熱之藥，導血下行，後用養榮之劑為當也。

婦人經閉屬積痰礙滯

朱丹溪曰∶有婦人病瘧，飲食少，經脈不行，診其脈，兩手並無。時寒月，以虛寒治之，四物加附子、吳茱、神曲丸與之。予思處方殊未當，次早再求診視，見其起居如常，並無倦怠，驚曰∶前藥誤矣。經不行者，非無血也，為痰所礙而不行也。無脈者，非血衰少而脈絕也，積痰生熱，結伏而脈不見爾。當作實熱治之，用三花神佑丸，六脈俱出。

婦人經閉屬痰塞胞門

朱丹溪曰∶有積痰下流於胞門，閉塞不行，用濃朴二陳湯。又有痰多占住血海，因而不下者，痰多血虛，南星、二術、黃連、川芎末丸。有肥人脂滿者，導痰湯加川芎、黃連，不用地黃，泥膈故也。

婦人經閉屬污血凝滯胞門

婁全善曰∶婦人經閉，有污血凝滯胞門，小腹 痛，有熱有寒。如熱而經閉者，羅謙甫血極膏，一味大黃為末，醋熬成膏，治婦人干血氣，大便利一二行，經血自下，是婦人之仙藥也。仲景抵當湯，亦主婦人經水不利。《千金》桃仁煎，治血積月水不行。若寒結污血而不下，雲岐紅花當歸散，治婦人室女經候不行，或積瘀血，腰腹疼痛。

慎齋按∶以上三條，序婦人經閉屬於積痰污血，而致經水之不行，是有餘之實邪為病也，宜導痰逐瘀為主。

女子不月為血滯屬心氣不通

《內照經》曰∶女子不月，血滯病也。原其本，則得之心氣不通。故不治其血，而治其心可也。

月事不來屬胞脈閉心氣不下通

朱丹溪曰∶經雲氣上迫肺，則心氣不得下通，而月事不來。經雲月事不來者，胞脈閉也。

婦人經閉本執着屬於血虛氣結

《醫錄補遺》曰∶婦人血海滿則行，然婦人性情執着，比之男子十倍，雖有虛證宜補，亦當以執着為慮，況月閉一證，大半屬血虛氣結。

婦人經閉屬於肝勞血傷

駱龍吉曰∶經雲有病胸脅支滿，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先吐血，四肢清，目眩，時時前後血，病名曰血枯。此年少時，因大脫血，或醉而入房，虧損腎肝。蓋肝藏血，受天一之氣，以為滋榮，其經上貫膈，布脅肋。若脫血失精，肝氣已傷，肝血枯涸不榮，而胸脅滿。妨於食，則肝病傳脾，而聞腥臊臭，出清液。若以肝病而肺乘之，則吐血。四肢清，目眩，時時前後血出，皆肝血傷之證也。

婦人經閉屬心血虧腎水涸論

虞天民曰∶婦人百病，皆自心生。如五志之火一起，則心火亦從而燔灼。經閉不通之證，先因心事不足，心血虧耗，故乏血以歸肝，而出納之用已竭。經曰，母能令子虛，是以脾不磨而食少，所謂二陽之病發心脾者，此也。因食少，故肺氣亦失所養。而氣滯不行，則無以滋腎陰。況月水全賴腎水施化，腎水既乏，則經水日以乾涸，或先或後，淋漓無時。若不早治，漸至閉塞不通，而必為勞極之證，不易治也。

婦人經閉屬於心事不足思慮傷脾論

徐春甫曰∶心屬陽而主血，脾裹血以行氣。若月經不通，未必不由心事不足，思慮傷脾，有所勞倦，谷氣不輸，肺金失養，腎水無滋，經血枯涸，以致三五不調，漸致閉絕。虛損內熱，骨蒸勞瘵之證作，而率難以治。唯養心則血生，脾健則氣布，二者和則氣暢血行，而調經之要至矣。

婦人經閉宜審脾胃論

王節齋曰∶婦人女子，經脈不行，多有脾胃損傷而致，不可便作經閉死血，輕用通經破血藥。凡遇此證，須審其脾胃何如。若因飲食勞倦，損傷脾胃，少食泄瀉疼痛。或因誤服汗下攻克藥，傷其中氣，以致血少不行，只用健脾胃藥。脾旺則生血，而經自行。又有飲食積滯，致損脾胃，亦宜消積補脾。若果脾胃無病，有血塊凝滯，方用行血通經之劑。

慎齋按∶以上七條，序婦人經閉屬於內傷不足之病也。經閉有心氣不通，有血虛氣結，有肝傷腎竭脾傷，皆足致經閉。此為內傷虛證，而與前條風冷寒凝，火邪熱結，積痰污血為病者，有餘不足，各自不同也。

婦人經閉有血滯血枯之分

李氏曰∶婦人以血為主，天真氣降，壬癸水合，腎氣全盛，血脈流行，嘗以三旬一見，以象月盈則虧，故曰月經。經行與產後一般，若其時有餘血一點未淨，或被風寒濕熱暑邪，或內傷生冷，七情鬱結，為痰為瘀，凝積於中，曰血滯。或經止後，用力太過，入房太甚，及服食燥熱，以致火動，則邪氣盛而津液衰，曰血枯。

婦人經閉血滯血枯有諸變證

陳良甫曰∶經後被驚，則血氣錯亂妄行，逆於上則從口鼻出，逆於身則血水相摶，變為水腫。恚怒則氣血逆於腰腿心腹，背脅手足之間重痛，經行則發，過期則止。怒極傷肝，則有眩暈、嘔血、瘰 、血風、瘡瘍等病，加之經血滲漏，遂成竅血生瘡，淋漓不斷。濕熱相摶，為崩帶，血結於內，變 瘕。凡此變證百出，不過血滯與血枯而已。重則經閉不通，輕則經水不調，不止虛與熱二者也。

經閉血滯血枯有虛熱痰氣之四證

葉以潛曰∶血滯血枯，不越虛熱痰氣四證而已。血滯亦有虛熱，血枯亦有虛熱。故滯者不宜過於宣通，通後又須養血益陰，使津血流通。血枯亦不可峻行補益，恐本主無力。而辛熱之劑反燥精血矣。

經閉血枯與血隔之證不同

張景岳曰∶肝病血傷證與血隔相似，皆經閉不通之候。然枯之與隔，有如冰炭。枯者竭也，血虛極矣。隔者，隔阻也。血本不虛，而或氣或寒，或積，有所逆也。隔者，病發於暫，其證或痛或實，通之則行而愈。若枯者，其來也漸，沖任內竭，其證無形。夫血既枯矣。宜補養陰氣，使血自充。如用桃、紅、硝、黃、棱、蓬，反加克伐，則枯者愈枯，斃可立俟也。

經閉血滯宜破血枯宜補論

陳良甫曰∶血滯經閉宜破者，原因飲食毒熱，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃、乾漆之類推陳致新，俾舊血消而新血生也。若氣旺血枯，起於勞役憂思，自宜溫和滋補。或兼有痰火濕熱，尤宜清之涼之。每以肉桂為佐者，熱則血行也。但不可純用峻藥，以虧陰道。調和飲食，自然血氣流通。苟不務充養氣血，唯以毒藥攻之，是求千金於乞丐，必死而後已也。

慎齋按∶以上五條，序婦人經閉有血滯血枯二證之辨也。血滯為有餘，有餘者宜瀉，即前條《金匱》以下，所論風冷火熱，積痰污血，所感而成也。血枯者，為不足，不足者宜補，即前條《內照》以下，所論心氣不足，血虛肝傷，脾衰腎涸，以漸而致也。滯與枯之因，不外此數端，而調經者，可以類通之矣。

室女經來復斷為避年

王叔和曰∶有婦人將一女子，年十五來診，言十四時，經水自下，今經反斷，何也？師曰∶若是婦人親女，必夫人年十四時，亦以經水下，所以斷，此為避年，後當自下。此真氣猶怯，稟賦素弱而然也。宜固天元真氣，使水升火降，則五臟自和，而經脈自通矣。

室女月水不通屬任脈為風寒所摶

《聖濟總錄》曰∶女子二七天癸至，任脈通，月事以時下。若稟受不足，或任脈為風寒所摶，致令風氣凝結，不能應時而下，經久不治，則致勞疾。不可行破血猛性之藥，宜通心氣，行榮衛，滑經絡。

室女經脈斷續為血脈未充

戴復庵曰∶有少女經脈已行一二次，復至一二年又不行，或有四季一行，或有三五復至，此本血脈柔弱未充，故經脈斷續。宜順氣養血，氣血旺自通，勿攻之。

室女經閉成勞屬於積想過度

寇宗 曰∶人生以氣血為本，人病未有不先傷氣血者。若室女童男積想過度，多致勞損。男子則神色消散，女子則月水先閉。蓋憂愁思慮，則心傷而血竭。且心病則不能養脾，故不嗜食。脾虛則金虧，故發嗽。腎水絕則木氣不榮，而四肢干痿，故多怒。不可用青蒿、虻蟲等涼血行血，宜柏子仁丸、澤蘭湯，益陰血以制虛火也。

室女經閉成勞屬於飲食不節

《產寶》曰∶經脈不通日久，此非細事，實為重病。若是室女，初因貪食酸咸之物，遂致血脈乾涸，變成勞疾。

室女經閉為死候

危氏曰∶女子二七天癸至，七七天癸竭。

行早，性機巧。行遲，性魯鈍。通行則陰陽和合，始能有子。若年十四至二十歲不行，命如風燭，朝不保暮，有病發則死。間有不死，百無一二，亦一生多病。然有四季行，有一年一次者，或一生不循經度而行者，晚年有癖疾則難治。

慎齋按∶以上六條，是序室女經閉之證也。室女經閉，與婦人經閉不同。室女經閉，非先天元氣弱，血氣未充，即是欲男子不得，所願不遂，思慮傷心，鬱抑傷肝，以致月水閉而成病。故凡寡婦師尼犯經閉者，當與此同法，惜前人未之論及也。

婦人天癸過期不止屬血有餘

許叔微曰∶婦人天癸已過期，經脈不勻，或三月四月不至，或一月再至，腰腹疼痛。經雲七損八益，謂女子七數盡，而經不根據時者，血有餘也，不可止之，但令得根據時，不腰痛為善，宜服當歸散。

婦人經水當止不止屬邪氣攻沖

《產寶百問》曰∶男子生於寅，寅屬木，陽中有陰，故男子得八數。女子生於申，申屬金，陰中有陽，故女子得七數。男以氣為主，八八則卦數已盡，盡則陽精痿。女以血為主，七七則卦數已終，終則經水絕，沖任虛衰，天癸絕而地道不通，而無子。或勞傷過度，喜怒不時，經脈衰微之際，又為邪氣攻沖，則當止不止而復下。

婦人年過期經行屬敗血

李時珍曰∶婦人年過五十，而經行不止者，作敗血論。又婦人四十九後，天癸當止不止，每月卻行，或過多，用條芩二兩，醋浸七日，炙干，又浸七次，為末，醋丸，空心溫酒下，名芩心丸。

慎齋按∶以上三條，序婦人天癸過期，而有經行之病也。一主於有餘，一主於邪傷，一主於敗血，敗血即屬崩漏，當以人之稟賦強弱參之。

婦人月水不斷屬沖任氣虛

《聖濟總錄》曰∶女人以沖任二經，為經脈之海。手太陽小腸之經，與手少陰心經，此二經相為表里，主下為月水。若勞傷經脈，則沖任氣虛，沖任既虛，則不能制其氣血，故令月事來而不斷也。

婦人月水不斷屬外邪客於胞內

陳良甫曰∶婦人月水不斷，淋漓腹痛，或因勞損氣血而傷沖任，或因經行而合陰陽，以致外邪客於胞內，滯於血海故也。若氣虛不能攝血，但養元氣，病邪自愈。攻其邪，則元氣反傷矣。

慎齋按∶以上二條，序婦人月水宜止而不止也。婦人經行，每月一至，如潮之來，故曰月信。若每月既至，或三日，或四五日即應止。而淋漓不斷，非沖任氣虛，不能約制，為內傷不足，即勞傷氣血，外邪客胞，而外感有餘。有餘不足，當參以人之強弱也。

婦人經水清血為居經

王叔和曰∶婦人年五十所，一朝而清血，二三日不止，何以治之？師曰∶此婦人前絕生，經水不止，今反清血，此為居經，不須治，當自止。經水下常五日者，五日愈。

婦人經水三月一來名居經

王叔和曰∶脈微，血氣俱虛，年少者，亡血也。乳子下利為可，否者此為居經，三月一來。師曰∶寸口脈微而澀，微則衛氣不足，澀則血氣無餘。衛不足，其息短，其形躁。血不足，其形逆，榮衛俱虛，語言謬戾。

趺陽脈浮而澀，澀則胃氣虛，虛則短氣，咽燥而口苦。胃氣澀則失液。少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不來，此為居經，三月一來。

婦人月水行期有不一候

李時珍曰∶女子，陰類也，以血為主。其血上應太陰，下應海潮。月有盈虧，潮有朝夕，月事一行，與之相符，故謂之月水、月信、月經。經者，常也。天癸者，天一生水也。邪術家謂之紅鉛，謬名也。女人之經，一月一行，其常也。或先或後，或通或塞，其病也。有行期只吐血衄血，或眼耳出血，是謂倒經逆行。

有三月一行者，是謂居經。有一年一行，是謂避年。有一生不行而受胎者，是謂暗經。有受胎之後，月月行經而產子者，是謂胎盛，俗名垢胎。有受胎數月，血忽大下，而胎不隕者，是謂漏胎。此雖以氣血有餘不足言，而亦異常矣。

慎齋按∶以上三條，序婦人經行不一也。婦人經水，一月一行，其常也。而外則有居經、有避年、有倒經、有暗經、有垢胎、有漏胎之證，凡此皆經候不調之故也。

婦人月水不通有因諸證所致

《聖濟總錄》曰∶婦人月水不通，所致不一。有氣不化，血微不通。有先期太過，後期不通。有大病後，熱燥不通。有凝寒結滯不通，有積聚氣結不通，有心氣抑滯不通。凡此所受不同，治之亦異。女人假血為本，以氣為用。血氣稽留，則澀而不行。其為病，或寒或熱，或臍腹堅痛，或肌肉消瘦，久不治，則為勞瘵之證。

婦人月水不調成病

《產寶方》曰∶大率治病，先論其所主。男子調其氣，女子調其血。氣血，人之神也，不可不謹調護之。

然婦人以血為本，氣血宣行，其神自清。所謂血室不蓄，則氣血凝結，而木火相刑。月水如期，謂之月信。其血不來，則因風熱傷於經血。故血不通，或外感風寒，內受邪熱，脾胃虛弱，不能飲食。食既不充，營衛抑遏，肌膚黃燥，面無光澤，時發寒熱，腹脹作痛，難於子息，子藏冷熱，久而勞損，必挾帶下，便多淋瀝，忽致崩漏。經雲腹中如塊，忽聚忽散，其病為 。血涸不流，而摶腹脹，時作寒熱，此乃成瘕。或先後期，雖通而或多或少，究病之原，蓋本於此。

婦人月經不行成諸病

葉以潛曰∶婦人經病，內因憂思忿怒，鬱結不行，外因飲冷形寒，惡露凝滯，此不調不通，作痛發熱所由也。治者調其氣而破其血，開其郁而補其虛，涼血清熱。治血病，以行氣為先，香附之類是也。熱則流通，寒則堅凝，須以熱藥為佐，肉桂是也。又有月經不行，四肢發腫者，屬瘀血滲入脾經也，宜辛溫以導之。又有月經上行口鼻者，是火載血上，氣之亂也，四物加梔子、黃連、丹皮、犀角。

慎齋按∶以上三條，序婦人經不行致病也。婦人有因病而致經不調者，有因經不調而致諸病者，皆宜分別詳審處治。

婦人經來行房成癲疾

王叔和曰∶問曰∶婦人病如癲疾，郁冒，一日二十餘發。師脈之，反言帶下，皆如師言，其脈何類，何以別之？師曰∶寸口脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒。陽微，衛氣虛，血竭凝寒，陰陽不和，邪氣合於榮衛。

疾起年少時，經來以合房室，移時過度，精感命門開，經下血則虛，百脈皆張，中極感陽動，微風激成寒，因虛合於榮衛。冷積於丹田，發動上沖，奔在胸膈，津液掩口，涎唾溢出胃，狀如厥氣沖，髀里熱。粗醫名為癲，灸之，因大劇。

婦人月水行房病伏梁

陳藏器曰∶一犯月水行房，精血相射，入於任脈，留於胞中，以致小腹結病，病如伏梁，水溺頻澀，是名積精。婦人閨房有三禁，此其一也。

婦人經來交合成經漏

《原病集》曰∶有婦人月經來時，交合陰陽，致傷血絡，多成經漏淋漓，俗雲血沙淋是也。治常調和血氣，使臟腑和平，經自止矣。

慎齋按∶以上三條，序婦人經行而交合，致有癲冒、伏梁、經漏之三證也。凡婦人經行，血海淨盡而交合，則精凝血聚，可以成胎。若經適來，而不禁房室，則敗血不出，積精相射，致有諸證。此人之最易犯者，醫者審察病機，不可不曉。

慎齋按∶以上自褚侍中「合之非時」一論至此，其條序分十七段，皆屬經候不調之故，以下始序治調經之大法。

調經莫先於去病論

李氏曰∶婦人月水循環，纖 不作而有子。若兼潮熱腹痛，重則咳嗽汗嘔，或瀉，有潮汗，則血愈消耗。

有汗咳嘔，則氣從上行，瀉則津偏於後，痛則積結於中，是以必先去病，而後可以滋血調經。就中潮熱疼痛，尤為婦人常病。蓋血滯積入骨髓，便為骨蒸。血滯積瘀，與日生新血相摶，則為疼痛。血枯不能滋養百骸，則蒸熱於內。血枯，胞絡火盛，或挾痰氣食積，寒冷則為疼痛。凡此諸病，皆阻經候不調，必先去其病，而後可以調經也。

經候不調不通有分因詳證治病之法論

方氏曰∶婦人經病，有月候不調者，有月候不通者。然不調不通中，有兼疼痛者，有兼發熱者，此分而為四也。細詳之，不調中，有趲前者，有退後者。趲前為熱，退後為虛。不通中，有血枯者，有血滯者。血滯宜破，血枯宜補也。疼痛中，有常時作痛者，有經前經後作痛者。常時與經前為血積，經後為血虛也。發熱中，有常時發熱者，有經行發熱者。常時為血虛有積，經行為血虛而有熱也。是四者之中，又分為八矣。人之氣血周流，忽有憂思忿怒，則鬱結不行。經前產後，忽遇飲冷形寒，則惡露不盡。此經候不調不通，作痛發熱，所由作也。大抵氣行血行，氣止血止。故治血病，以行氣為先，香附之類是也。熱則流通，寒則凝塞，故治血病，以熱藥為佐，肉桂之類是也。

慎齋按∶婦人有先病而後致經不調者，有因經不調而生諸病者。如先因病而後經不調，當先治病，病去則經自調。若因經不調而後生病，當先調經，經調則病自除。李氏一論，可謂調經之要。然偏而不全，予故補其未盡之旨。若方氏分因詳證，誠得統論調經大法。

調經先以順氣為主論

《濟生方》曰∶經雲百病皆生於氣。有七氣，有九氣。喜怒憂思悲恐驚，七氣也。益之以寒熱，為九氣。氣之為病，男子婦人皆有之，唯婦人之氣為尤甚。蓋人身血隨氣行，氣一滯，則血為氣並。或月事不調，心腹作痛；或月事將行，預先作痛；或月事已行，淋瀝不斷；或作寒熱，或為 瘕；或疼痛連腰脅，或引背膂，上下攻刺，吐逆不食，肌肉消瘦。非特不能受孕，久不治，轉為勞瘵者多。是皆氣之為病也。故調經養血，莫先以順氣為主。

調經養血莫先於調氣論

汪石山曰∶婦人屬陰，以血為本。但人肖天地，陰常不足，婦人加乳哺月經之耗，是以婦人血病者多。夫月經者，津液血脈所成。苟榮衛和，經候自然應期。如月之盈虧，不失常度，故曰月經。苟氣血一忤，則或先或後，多寡不勻，或閉絕不行而百病生，必須分因而治。如真水虧敗，陽火內熾，血海枯竭，經絕不通者，宜補養陰血，則經自行。如寒客胞門，子戶凝泣，血不通，為 瘕之候者，宜散寒逐瘀，則經自行。但血乃氣之配，其升降寒熱虛實，一從乎氣。是以氣熱則血熱而色紫，氣寒則血寒而色凝，氣升而血逆而上出，氣陷則血隨而下崩。此調經莫先於養血，養血莫先於調氣也。

調經以開郁行氣為主論

方約之曰∶婦人以血用事，氣行則無病。故古人治婦人病，多用香附、砂仁、木香、青皮、枳殼者，行氣故也。凡婦人病，多是氣血鬱結，故治以開郁行氣為主。郁開氣行，而月候自調，諸病自瘥矣。

調經不可專耗其氣論

葉以潛曰∶女子經候不調，多主耗氣益血之說。但血為氣配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣行則行，氣滯則滯。如果鬱火氣盛於血，而致經不調者，方可單用香附丸、抑氣散加木香、檳榔，以開郁行氣。若氣亂則調，氣冷則溫，氣虛則補，男女一般。陽生則陰長，氣衰則血亦弱，豈可專耗其氣。但其間有夫婦不和，婢外家志不得伸，常有鬱氣而致經水不調，又當審順逆以治之而已。

調經不可耗氣宜養心實脾論

羅周彥曰∶婦人得陰柔之體，以血為本。陰血如水之行地，陽氣若風之旋天。故風行則水動，陽暢則血調，此自然之理也。考古方耗氣以調其經。夫太沖者，氣也。任脈者，血也。氣升則升，氣降則降，血隨氣行。若獨耗其氣，血無所施。正氣既虛，邪氣必勝，而百病生焉，經安得調乎。況心生血，脾統之，胃為衛之元，養其心則血生，實其脾則血足。氣勝則血行，安可獨耗其氣，此調經之至要也。行經之時，當戒暴怒，怒則損其沖任。遠房室，多欲則傷其血海。一有抑鬱，宿血必停，走於腰脅，注於腿膝，遇新血相摶，則疼痛不已。散於四肢，則麻木不仁。入於血室，則寒熱不定。皆四氣七情之所致也。

慎齋按∶以上五條，序調經之法，莫先於順氣開郁。而順氣開郁，則又戒不可專耗其氣。當以實脾養心，為調經之要法也。經雲百病皆生於氣，而於婦人為尤甚。婦人之病，先於經候不調。但婦人以血用事，經水雖屬血病，若竟從血分求療，未得病機之要者也。若從氣分求責，而調經知所本矣。

調經不可誤藥當養氣益血論

初虞世曰∶女子十四天癸至，任脈通，月事以時下。其來不可過與不及，多與少，反此皆謂之病。不行尤甚。百病生焉。血既不能滋養百體，則發落面黃身羸。血虛則發熱，而水不足則燥氣燔。燥氣燔則金受邪，金受邪則肺家嗽，嗽則咳血吐血之病成矣。醫見經不行，用虻蟲、水蛭行血藥，見熱則用除熱諸寒藥，經水枯竭，無以滋養，其能行乎。但服養氣益血諸藥，天癸自行也。又有一種婦人盛實，月經瘀閉，利之則行，自有證候。

調經以滋水為主不須補血論

趙養葵曰∶或問，論調經以滋水為主，不須補血，何也？曰∶經雲女子二七而腎氣盛，齒更發長，天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。天者，天一之真。癸者，壬癸之水。月者，水之精。以一月而盈，盈則HT 。女人經水，一月以時而下，能有子。不以時下，或過期，或不及，皆為病，病則不能有子，所以必須調經，調經必須滋水為主，又問曰∶同一紅色，非血而何？曰∶女人系胞之所，而養經之處，養之一月而行，行則虛矣。以時交感，以虛而受。人若有孕，此水即以養胎，不月矣。一生子，此水即化為乳而不月。乳之色白也，何謂血乎。至四十九而天癸絕，其所絕者，天癸水也。其流行之血，不見其虧，故不須四物湯補血，必以六味丸滋水。滋水必兼補血，補血兼不得滋水，何也？蓋血乃後天飲食入胃，游溢精氣而成，以為流行之用。若經水乃沖任所主，人身中有奇經八脈，俱屬腎經無形之脈。其沖任者，奇經之二。其脈起胞中，為經脈之海，與手太陽、手少陰為表里，上為乳汁，下為月水。女人獨稟此水，以為生生之源。與男子二八之精同 ，從天一之源而來，精則一月而滿，滿則溢，似血而實非血也。

調經滋水必兼養火論

趙養葵曰∶沖任起於胞中，男子藏精，女子系胞。其間又恃一點命門之火，為之主宰。火旺則紅，火衰則淡，火太旺則紫，火太衰則白。所以滋水更當養火。甚有乾涸不通者，雖曰火盛之極，亦不宜以苦寒之藥降火。只宜大補其水，從天一之源以養之使滿，滿則溢。萬無有毒藥可通之理，此調經之法類如此。

慎齋按∶以上三條，序調經莫如養血，而養血莫如滋水養火。此趙氏《邯鄲遺稿》獨發前人所未發也。

調經以大補脾胃為主論

陳良甫曰∶婦人以血為主，脾胃虛弱，不能飲食，榮衛不足，月經不行，寒熱腹痛，或崩帶證，皆脾胃不足所生病。故婦人月水不通，或因勞役過度，或因失血，傷損肝脾，但滋化源，其經自通。若小便不利，苦頭眩，腰背痛，足寒時痛，久久血結於內，變為 瘕。若血水相併，脾胃虛弱，壅滯不通，變為水腫。若脾氣衰弱，不能制水，水漬肌肉，變為腫滿。當益其津液，大補脾胃為主。

調經必審脾氣生化之源論

武叔卿曰∶脾氣化液而生血，即水入於經，其血乃生之意。此榮出中焦也，故曰生化之源。心統血者，脾氣化液，入心而變為血。故雖心之所主，亦賴脾氣化生。此婦人經血不調，必審脾氣化生之源，而健脾為調經之要也。

調經宜補養脾胃為先論

何松 曰∶幹道成男，坤道成女。女以坤道用事，故治婦人，以陰血為主。女子二七天癸至，陰氣盛，盛則溢泄，此自然之理也。若陰性旺，則不及二七而至，弱則逾二七而至。凡治此證，當察脾胃何如。如女子月事不調，因脾胃傷損，不能生血所致，須以補養脾胃為先。脾旺則能統血，而經自行。切不可遽用攻克之劑，傷其中氣，則愈不調矣。

慎齋按∶以上三條，序調經以補養脾胃為大法也。趙養葵二條，調經主於滋水，是補先天真一之源也。陳良甫以下三條，調經主於補土，是培後天元氣之本也。固腎扶脾，此為調經要道，學人審之。

治女子經脈不行有三法

楊仁齋曰∶女子經脈不行有三，一則血氣盛實，經絡遏閉，其脈滑實，治當通經疏利；一則風冷外傷，七情內賊，以致經絡痹滯，其脈浮澀，治之當解風散冷，去瘀滌熱；一則形體憔悴，經絡涸竭，其脈虛弱。治當滋養氣血。

慎齋按∶以上一條，序調經之法，兼有餘不足，外感內傷處治。

女子經行宜謹

陳良甫曰∶女子二七而天癸至，經血漸盈，應時而下，名曰月信。若遇經行，最宜謹慎，否則與產後證相類。若被驚怒勞役，則血氣錯亂，經脈不行，多致勞瘵等證。若逆於頭面肢體之間，則重痛不寧。若怒氣傷肝，則頭暈脅痛，嘔血瘰 。若經血內滲，則竅穴淋瀝。凡此六淫外侵，變證百出，犯時微若秋毫，成患重於泰山，可不畏哉。

女子病臨醫宜自說

孫真人曰∶凡女子十四以上，則有月事。

月事來時，得風冷濕熱，四時之病相協者，皆自說之。不爾，與治誤相觸，動更增困，處方者亦應問之。

看婦人病先問經期

寇宗 曰∶凡看婦人病，入門先問經期。

婦人室女諸病須問經事

彭用光曰∶凡婦人室女病傷寒，及諸寒熱氣滯，須問經事若何。

治病婦當先問娠

張戴人曰∶凡治病婦，當先問娠，不可倉猝。凡看婦人病脈，不可純用破氣行血之藥，恐有娠在疑似間也。

治婦人病令寬思慮

葛仙翁曰∶凡治婦人諸病，兼治憂恚，令寬其思慮，則病無不愈。

慎齋按∶以上六條，序女子經行宜謹，不可輕忽，以致成病。而並戒醫者治婦人之病，不可不問經問娠為要也。若病者諱而不言，醫者略而不問，勢必處治乖方，兩致其誤，可不戒哉。

婦人之病源難療

《千金方》曰∶婦人之病，比之男子十倍難療。經言婦人者，眾陰所聚，常與濕居，十四以上，陰氣浮溢，百想經心，內傷五臟，月水去留，前後交互，瘀血停凝，中道斷絕，其中傷墮，不可具論。或便利於懸廁之上，風從下入，便成十二痼疾。婦人所以別立方也。然女人嗜欲多於丈夫，感病倍於男子，加以愛憎嫉妒，所以為病根深，療之難瘥也。

慎齋按∶以上一條，序婦人病之難療也。

婦人月水不利之脈

《脈經》曰∶尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利。尺脈來而斷絕者，月水不利。寸關如故，尺脈絕不至者，月水不利，當患少腹痛。肝脈沉，月水不利，主腰腹痛。