景岳全書 (四庫全書本)/卷22

景岳全書　巻二十二

　　欽定四庫全書
　　景岳全書巻二十二
　　明　張介賔　撰
　　腫脹
　　經義
　　腹中論帝曰有病心腹滿旦食則不能暮食此為何病岐伯曰名為鼔脹治之以雞矢醴一劑知二劑已帝曰其病有復𤼵者何也曰此飲食不節故時有病也雖然其病且已時故當病氣聚於腹也
　　經脈篇曰足太隂虛則鼔脹○胃中寒則脹滿
　　水脹篇曰膚脹者寒氣客於皮膚之間𪔣𪔣然不堅腹大身盡腫皮厚按其腹窅而不起腹色不變此其候也○帝曰鼔脹何如岐伯曰腹脹身皆大大與膚脹等也色蒼黃腹筋起此其候也
　　脹論帝曰脈之應於寸口如何而脹岐伯曰其脈大堅以濇者脹也○帝曰何以知臓腑之脹也曰隂為臟陽為腑○帝曰夫氣之令人脹也在於血脈之中耶腑臟之內乎曰三者皆存焉然非脹之舍也夫脹者皆在於臟腑之外排臟腑而郭胸脇脹皮膚故命曰脹五臟六腑者各有畔界其病各有形狀營氣循脈衛氣逆為脈脹衛氣並脈循分為膚脹○心脹者煩心短氣臥不安○肺脹者虛滿而喘欬○肝脹者脇下滿而痛引小腹○脾脹者善噦四肢煩悗體重不能勝衣臥不安○腎脹者腹滿引背央央然腰脾痛○六腑脹胃脹者腹滿胃脘痛鼻聞焦臭妨於食大便難○大腸脹腸鳴而痛濯濯冬日重感於寒則飱泄不化○小腸脹者少腹䐜脹引腰而痛○膀胱脹者少腹滿而氣癃○三焦脹者氣滿於皮膚中輕輕然而不堅○膽脹者脇下痛脹口中苦善太息○岐伯曰衛氣之在身也常然並脈循分肉行有逆順隂陽相隨乃得天和五臟更始四時循序五穀乃化然後厥氣在下營衛留止寒氣逆上真邪相攻兩氣相搏乃合為脹也〈此下鉞治之法具詳夲經〉
　　隂陽應象大論曰濁氣在上則生䐜脹
　　生氣通天論曰因於氣為腫四維相代陽氣乃竭五臟生成篇曰腹滿䐜脹支膈胠脇下厥上冐過在足太隂陽明
　　本神篇曰脾氣實則腹脹○腎氣實則脹
　　六元正紀大論曰太隂所至為中滿霍亂吐下○太隂所至為重胕腫○上鬰之𤼵民病心腹脹胕腫身重去至真要大論曰諸濕腫滿皆屬於脾○諸脹腹大皆屬於熱○按以上諸脹皆言氣之為病也
　　水熱穴論帝曰少隂何以主腎腎何以主水岐伯曰腎者至隂也至隂者盛水也肺者太隂也少隂者冬脈也故其本在腎其末在肺皆積水也帝曰腎何以能聚水而生病曰腎者胃之闗也關門不利故聚水而從其類也○故水病下為胕腫大腹上為喘呼不得臥者標本俱病
　　水脹篇曰水始起也目窠上㣲腫如新臥起之狀其頸脈動時欬隂股間寒足脛腫腹乃大其水已成矣以手按其腹隨手而起如囊裹水之狀此其候也
　　五癃津液別篇曰隂陽氣道不通四海閉塞三焦不瀉津液不化留於下焦不得滲膀胱則下焦脹水溢則為水脹
　　評熱病論曰諸有水氣者㣲腫先見於目下也水者隂也目下亦隂也腹者至隂之所居故水在腹者必使目下腫也
　　經脈篇曰胃病則大腹水腫
　　邪氣臟腑病形篇曰胃病者腹䐜脹胃脘當心而痛上支兩脇隔咽不通食飲不下○三焦病者腹氣滿小腹尤堅不得小便窘急溢則水留即為脹○腎脈㣲大為石水起臍已下至小腹腄腄然上至胃脘死不治宣明五氣篇曰下焦溢為水
　　逆調論曰不得臥臥則喘者是水氣之客也夫水者循津液而流也腎者水藏主津液主臥與喘也
　　隂陽別論曰隂陽結斜多隂少陽曰石水少腹腫○三隂結謂之水
　　湯液醪醴論帝曰其有不從毫毛生而五藏陽已竭也津液充郭其魄獨居孤精於內氣耗於外形不可與衣相保此四極急而動中是氣拒於內而形施於外治之奈何岐伯曰平治於權衡去宛陳莝是以㣲動四極溫衣繆刺其處以復其形開鬼門潔淨府精以時復五陽已布踈滌五藏故精自生形自盛骨肉相保巨氣乃平○按以上諸脹皆言水之為病也
　　太隂陽明論曰食飲不節起居不時者隂受之隂受之則入五臟入五臟則䐜滿閉塞
　　異法方宜論曰北方者其民樂野處而乳食藏寒生滿病○按以上二條乃言飲食之為脹也
　　論證〈共四條〉
　　腫脹之病原有內外之分蓋中滿者謂之脹而肌膚之脹者亦謂之脹若以腫言則單言肌表此其所以當辨也但脹於內者本由藏病而腫於外者亦無不由乎藏病第藏氣之病各有不同雖方書所載有濕熱寒暑血氣水食之辨然余察之經㫖驗之病情則惟在氣水二字足以盡之故凢治此證者不在氣分則在水分能辨此二者而知其虛實無餘藴矣病在氣分則當以治氣為主病在水分則當以治水為主然水氣本為同類故治水者當兼理氣蓋氣化水自化也治氣者亦當兼水以水行氣亦行也此中𤣥妙難以盡言茲雖條列如左然運用之法貴在因機通變也
　　一病在氣分者因氣之滯如氣血之逆食飲之逆寒熱風濕之逆氣虛不能運化之逆但治節有不行者悉由氣分皆能作脹凡氣分之病其色蒼其內堅其脹或連胸脇其痛或及臟腑或倐而浮腫者陽性急速也或自上及下者陽本乎上也或通身盡腫者氣無不至也有隨按而起者如按氣囊也然此雖皆氣分而氣病有不同故有氣熱而脹者曰諸脹腹大皆屬於熱也有氣寒而脹者曰胃中寒則䐜脹曰臟寒生滿病也有氣濕而脹者曰諸濕腫滿皆屬於脾也有氣虛而脹者元氣虛也曰足太隂虛則鼔脹也有氣實而脹者邪氣實也曰腎氣實則脹曰脾氣實則腹脹曰胃氣實則脹也凡此雖皆脹病而治之之要則全在察其虛實大都陽證多熱熱證多實隂證多寒寒證多虛先滯於內而後及於外者多實先腫於表而漸及於內或外雖脹而內不脹者多虛小便紅赤大便秘結者多實小便清白大便稀溏者多虛脈滑有力者多實浮微細者多虛形色紅黃氣息粗長者多實形容憔悴聲音短促者多虛年青少壯氣道壅滯者多實中衰積勞神疲氣怯者多虛虛實之治反如氷炭若誤用之必致害矣
　　一病在水分者以隂勝於陽而肌膚皆腫此與氣證本有不同凡水之為病其色明潤其皮光薄其腫不速每自下而上按肉如泥腫有分界蓋隂本於下而浸漬有漸皆水病之證也觀水脹篇言寒氣之脹按其腹窅而不起水腫之病以手按其腹隨手而起如囊裹水之狀此其候也然以愚見及察之證驗則若與此論相反蓋凡是水證必按之窅而不起此其水在肉中如糟如泥按而散之猝不能聚未必如水囊之比凡隨按隨起者亦惟虛無之氣其速乃然故辨當若此也凡欲辨水氣之異者在欲辨其隂陽耳若病在氣分則陽證隂證皆有之若病在水分則多為隂證何也蓋水之與氣雖為同類但陽王則氣化而水即為精陽衰則氣不化而精即為水故凡病水者本即身中之血氣但其為邪為正總在化與不化耳水不能化因氣之虛豈非隂中無陽乎此水腫之病所以多屬陽虛也然水主於腎氣主於肺水漬於下而氣竭於上所以下為腫滿上為喘急標本俱病危斯亟矣此當速救本源庶保萬一倘以虛喘作實邪而猶然泄肺無不敗矣少年縱酒無節多成水鼓蓋酒為水穀之液血亦水糓之液酒入中焦必求同類故直走血分經曰飲酒者衛氣先行皮膚先充絡脈此之謂也然血者神氣也血屬隂而性和酒者氣也酒屬陽而性悍凡酒入血分血欲靜而酒動之血欲藏而酒逐之故飲酒者身靣皆赤此入血之徴亦散血之徴也擾亂一畨而血氣能無耗損者未之有也第年當少壯則旋耗旋生固無所覺及乎血氣漸衰則所生不償所耗而且積傷併至病斯見矣故或致血不飬筋則為中風或致傷脾則為痰飲㵼痢或濕熱上浮則為喘汗鼻淵或流於筋骨則為瘈瘲疼痛或致動血傷精則為勞損吐衂或致傷肌腐肉則為爛瘡痔漏其有積漸日久而成水鼔者則尤多也蓋酒性本濕壯者氣行則已酒即血也怯者着而成病酒即水也不惟酒為水而血氣既衰亦皆隨酒而悉為水矣所以凢治水鼔者必當以血氣為主而養氣利濕是誠善矣然奈無知少年初不知畏而惟酒是躭此其浸漬已非一日致令血氣天真敗極至此又豈能以旦夕挽回者哉故於諸鼔之中則尤以酒鼓為最危難治之證嘗有一杜康之徒不徒不信余説雲公為此言其亦過矣茲見有某人者以酒為生自朝繼暮今年已若干未聞其病豈酒果傷人者耶是不知若人者惟千百中之一二而天稟之特出者也不然何善飲者如此其多而夀於飲者僅見其人則其他之困於此者從可知矣使不有斯人之稟而有斯人之嗜吾恐其不免於斯矣
　　腫脹危候
　　大凢水腫先起於腹而後散四肢者可治先起於四肢而後歸於腹者難治○掌腫無紋者死○大便滑泄水腫不消者死○唇黑唇腫齒焦者死○臍腫突出者死○缺盆平者死○隂囊及莖俱腫者死○脈絶口張足腫者死○足腹腫膝如斗者死○肚上青筋見瀉後腹腫者死○男從身下腫上女從身上腫下皆難治
　　氣分諸脹論治〈凡八條〉
　　凢脹滿由於氣分者宜察氣之虛實若脹滿在中而不在外者其病多實經曰中滿者寫之於內此之謂也若果因酒食厚味氣滯脈滑而大滿大實者宜廓清飲主之兼脹兼痛諸藥不效者宜神香散主之○若臟腑脹實而堅痛者宜承氣湯或百順丸下之然必年壯力強素無損傷虛弱等證而暴見脹滿者方可峻攻否則只宜緩治○如果氣實於中而表裏俱脹者宜用蒜瓣以滾湯煮㣲熟留性少蘸鹽醋常以佐食大能破氣消滯亦佳法也○若氣脹而兼小水不利者宜用四苓散以半熟蒜搗膏丸服極玅
　　一飲食停滯而致胃口中焦脹滿者宜大小和中飲酌用之○兼痛者宜排氣飲主之
　　一怒氣逆於中焦或脹或痛者宜排氣飲解肝煎之類主之○兼喘脹者宜四磨飲或神香散
　　一大人小兒素無脾虛泄瀉等證而忽爾通身浮腫或小水不利者多以飲食失節或濕熱所致宜廓清飲加減主之或四苓散胃苓湯之類皆可用或濕勝者宜平胃散之類主之
　　一脾胃虛寒中氣不健而三焦脹滿者是為氣虛中滿其為證也必多吞酸噯腐惡食惡寒或常為溏泄而別無火證火脈者必屬臟寒此所謂臟寒生滿病也惟宜溫補○寒在中焦者宜溫胃飲理中湯○寒在下焦者宜理隂煎八味地黃湯之類主之
　　一單腹脹者名為鼔脹以外雖堅滿而中空無物其象如鼔故名鼔脹又或以血氣結聚不可解散其毒如蠱亦名蠱脹且肢體無恙脹惟在腹故又名為單腹脹此實脾胃病也夫脾胃為中土之臟為倉廩之官其臟受水穀則有坤順之徳其化生血氣則有乾健之功使果脾胃強健則隨食隨化何脹之有此惟不善調攝而凢七情勞倦飲食房闈一有過傷皆能戕賊臟氣以致脾土受虧轉輸失職正氣不行清濁相混乃成此證○凡治此者若察其病由中焦則當以脾胃為主宜參茋白朮乾薑甘草之屬主之○若察其病由下焦則當以命門母氣為主宜人參熟地當歸山藥附子肉桂之屬主之○如果氣有否塞難於純補則宜少佐辛香如陳皮厚朴砂仁香附丁香白芥子之屬○如或水道不利濕氣不行則當助脾行濕而佐以淡滲如豬苓澤瀉茯苓之屬○若諸藥未效仍當灸治如後法○以上諸法大畧如此然病成單鼓終非吉兆必其傷敗有漸然後至此使非盡掃塵務加意調理則未有或免者矣
　　一治脹當辨虛實若察其果由飲食所停者當專去食積因氣而致者當專理其氣因血逆不通而致者當專清其血其於熱者寒之結者散之清濁混者分利之或升降其氣或消導其邪是皆治實之法也第凡病腫脹者最多虛證若在中年之後及素多勞傷或大便溏滑或脈息虛或聲色憔悴或因病後或因攻擊太過而反致脹滿等證則皆虛損之易見者也諸如此類使非培補元氣速救根本則輕者必重重者必危矣○若虛在脾肺者宜四君子湯歸脾湯之類主之○若脾虛兼寒者宜理中湯溫胃飲五君子煎○若脾虛兼痰者宜六君子湯○若腎虛兼痰者宜金水六君煎○若虛在肝腎者宜六味地黃湯○若腎虛兼寒者宜理隂煎或八味地黃丸甚者加減金匱腎氣湯主之○若以虛證而妄行消伐則百不活一矣其有果以少壯停滯或肝強氣逆或時氣亢害為邪者方可直攻其病但辨之宜詳不可忽也
　　一凡外感毒風邪留膚腠則亦能忽然浮腫如東垣所謂八益之邪自外而入者是也然其來必速其證則必有脈𦂳及頭疼骨痛等證方是外感之候先宜解散其邪如正柴胡飲小柴胡湯敗毒散參蘇飲葛根蔥白湯之類隨宜用之○若風因火熾而表裏俱熱者宜芍藥清肝散或龍膽瀉肝湯之類主之○若邪傳入裏太陽陽明併病而胃實熱甚必日晡潮熱大渴引飲者白虎湯主之○若大實大滿而熱結不退者大承氣湯或百順丸下之○若少陽陽明併病寒熱徃來滿而實者宜大柴胡湯下之五常政大論曰下之則脹已此之類也
　　水腫論治〈凡七條〉
　　凡水腫等證乃脾肺腎三臟相干之病蓋水為至隂故其本在腎水化於氣故其標在肺水惟畏土故其制在脾今肺虛則氣不化精而化水脾虛則土不制水而反尅腎虛則水無所主而妄行水不歸經則逆而上泛故傳入於脾而肌肉浮腫傳入於肺則氣息喘急雖分而言之而三藏各有所主然合而言之則總由隂勝之害而病本皆歸於腎內經曰腎為胃闗關門不利故聚水而從其類也然關門何以不利也經曰膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣夫所謂氣化者即腎中之氣也即隂中之火也隂中無陽則氣不能化所以水道不通溢而為腫故凢治腫者必先治水治水者必先治氣若氣不能化則水必不利惟下焦之真氣得行始能傳化惟下焦之真水得位始能分清求古治法惟薛立齋先生加減金匱腎氣湯誠對證之方也余屢用之無不見效此雖壯水之劑而實即脾肺腎三藏之正治也何也蓋腎為先天生氣之源若先天元氣虧於下則後天胃氣失其所本而由脾及肺治節所以不行是以水積於下則氣壅於上而喘脹由生但宜峻補命門使氣復元則三臟必皆安矣今論其方如所用桂附以化隂中之陽也熟地山藥牛膝以飬隂中之水也茯苓澤瀉車前子以利隂中之滯也此能使氣化於精即所以治肺也補火生土即所以治脾也壯水通竅即所以治腎也此方補而不滯利而不伐凡病水腫於中年之後及氣體本弱者但能隨證加減用之其應如響誠諸方之第一更無出其右者
　　一證有全由脾肺不足而為腫脹者治宜以四君歸脾之屬為主固是正治之法然亦須兼補命門蓋脾土非命門之火不能生肺氣非命門之水不能化人知土能制水而不知陽實制隂人知氣化為精而不知精化為氣也虛則補母正此之謂
　　一凡素稟陽盛三焦多火而病為水腫者其證必煩渴喜冷或靣赤便結或熱而喘𠻳或頭靣皆腫或脈見滑實此濕熱相因隂虛之證也凡辛香燥熱等劑必所不堪宜用六味地黃湯加牛膝車前麥冬之類大劑與之○其有熱甚者宜加減一隂煎加茯苓澤㵼車前牛膝之類主之○其有虛中挾實胸膈不清宜加陳皮白芥子之類佐之○其有生平不宜熟地者則單用生地亦可但此等壯水等劑必十餘服後方可望效若先因尅伐致虛者其效尤遲慎毋欲速自求伊戚也
　　一凢年少縱酒致為濕熱所乘元氣尚強脈實有力而不便於溫補者此當逐去濕熱亦能速效宜禹功散導水丸濬川散三花神祐丸之類皆可擇用瀉後宜薄滋味戒飲酒久之方可復元
　　古法治腫大都不用補劑而多用去水等藥㣲則分利甚則推逐如五苓散五淋散五皮散導水茯苓湯之類皆所以利水也如舟車神祐丸濬川散禹功散十棗湯之類皆所以逐水也再如巴豆朴硝鍼砂滑石三稜蓬術射香琥珀土狗地龍田螺水蛭鯉魚鯽魚蘿蔔子蘇子商陸葶藶杏仁防已秦芁木𤓰𧄒麥通草厚朴赤小豆豬苓海金沙五加皮大腹皮𦍑活獨活之類無非逐水利水之劑但察其果係實邪則此等治法誠不可廢但必須審證的確用當詳慎也凡今方士所用則悉皆此類故能晩服而早通朝用而暮㵼去水斗許腫脹頓消效誠速也但彼不顧人之虛實不慮人之死生惟以見效索謝而去不知隨消隨脹不數日而復脹必愈甚苟以年衰積損之證而復遭此刼則百無一生矣一水腫證以精血皆化為水多屬虛敗治宜溫脾補腎此正法也然有一等不能受補者則不得不從半補有並半補亦不能受者則不得不全用分消然以消治腫惟少年之暫病則可若氣血既衰而復不能受補則大危之候也故凢遇此軰必須千方百計務救根本庶可保全嘗見有專用消伐而退腫定喘者於腫消之後必尫羸骨立略似人形多則半年少則旬日終無免者故余之治此凡屬中年積損者必以溫補而愈終身絶無後患蓋氣虛者不可復行氣腎虛者不可復利水且溫補即所以化氣氣化而全愈者愈出自然消伐所以逐邪逐邪而暫愈者愈出勉強此其一為真愈一為假愈亦豈有假愈而果愈者哉
　　一無論氣鼓水鼓凢氣實可下者宜用赤金豆或百順丸以漸利之
　　新按〈二條〉
　　腫脹之治凡脾腎虛證如前論所列薛氏腎氣湯者誠然善矣然用之之法猶當因此廓充不宜執也向余嘗治一陶姓之友年逾四旬因患傷寒為醫誤治危在呼吸乃以大劑參附熟地之類幸得挽回愈後喜飲未及兩月忽病足股盡腫脹及於腹按之如鼔堅而且鞭因其前此之病中氣本傷近日之病又因酒濕度非加減腎氣湯不可治遂連進數服雖無所礙然終不見效人皆料其必不可治余熟計其前後病因本屬脾腎大虛而今兼以滲利未免減去補力亦與實漏巵者何異元氣不能復病必不能退遂悉去利水等藥而專用參附理隂煎仍加白朮大劑與之三劑而足脛漸消二十餘劑而腹脹盡退愈後人皆嘆服曰此證本無生理以此之脹而以此之治何其見之神也自後凡治全虛者悉用此法無一不效可見妙法之中更有妙焉顧在用者之何如耳塞因塞用斯其最也學者當切識此意一因食滯氣痛脹余嘗治一姻家子年力正壯素日飲酒亦多失饑傷飽一日偶因飯後脇肋大痛自服行氣化滯等藥復用吐法盡出飲食吐後逆氣上升脇痛雖止而上壅胸膈脹痛更甚且加嘔吐余用行滯破氣等藥嘔痛漸止而左乳胸肋之下結聚一塊脹實拒按臍腹隔閉不能下達每於戍亥子丑之時則脹不可當因其嘔吐既止已可用下凢大黃芒硝稜莪巴豆等藥及蘿蔔子朴硝大蒜橘葉搗罨等法無所不盡毫不能效而愈攻愈脹因疑為脾氣受傷用補尤覺不便湯水不入者凡二十餘日無計可施窘劇待斃只得用手揉按其處彼雲肋下一㸃按着則痛連胸腹及細為揣摸則正在章門穴也章門為脾之募為臟之會且乳下肋間正屬虛里大絡乃胃氣所出之道路而氣實通於章門余因悟其日輕夜重本非有形之積而按此連彼則病在氣分無疑也但用湯藥以治氣病本非不善然經火則氣散而力有不及矣乃制神香散使日服三四次兼用艾火灸章門十四壯以逐散其結滯之胃氣不三日脹果漸平食乃漸進始得保全此其證治俱竒誠所難測本年春間一隣人陡患痛脹隔食全與此同羣醫極盡攻擊竟以致斃是真不得其法耳故録此以為後人之式
　　述古〈共五條〉
　　仲景曰腹滿不減減不足言當下之腹滿時減復如故此為寒當與溫藥
　　華元化曰人中百病難療者莫出於水也水者腎之制也腎者人之本也腎氣壯則水還於腎腎氣虛則水散於皮又三焦壅塞營衛閉格血氣不從虛實交變水隨氣流故為水病
　　丹溪曰水腫脈多沉病陽水兼陽證脈必沉數病隂水兼隂證脈必沉遲○若遍身腫煩渴小便赤澁大便閉結此屬陽水先以五皮散或四磨飲添磨生枳殻重則疏鑿飲○若遍身腫不煩渴大便溏小便少不澁赤此屬隂水宜寔脾散或流氣飲主之
　　徐東臯曰經雲臟寒生滿病脈經雲胃中寒則脹滿脾為隂中之至隂故經曰太隂所至為稸滿大抵脾濕有餘無陽不能施化如土之乆於雨水則為泥矣豈能生化萬物必待和風煖日濕去陽生自然生長也故凡若此者宜以辛熱藥治之○又曰經雲下之則脹已此以濕熱飲食有餘脾胃充實者言也如仲景治傷寒邪入於裏而成腹滿堅實大便秘而不利者宜以三承氣湯下之可也若因脾虛內寒不足而氣不能運化精㣲以成腹滿者故宜以甘溫補脾為主少佐辛熱以行壅滯之氣庶使脾土旺健脹滿運行斯可愈矣即經所謂塞因塞用從治之法耳醫者不察乎此惟執下之脹已急於獲效病者苦於脹滿喜行利藥以求通快不知暫快一時則真氣愈傷腹脹愈甚去死不逺矣俗謂氣無補法者以其痞塞似難於補不思正氣虛而不能運行為病經曰壯者氣行則愈是也○又曰水腫本因脾虛不能制水水漬妄行當以參術補脾使脾氣得實則自健運而水自行大抵只宜補中行濕利小便切不可下但用二陳加人參蒼白朮為主或佐以黃芩麥冬炒梔子以制肝木若腹脹少佐厚朴氣不運加木香木通氣若陷下加升麻柴胡提之必須補中行濕加升提之藥能使大便潤小便長○又曰諸家治水腫只知導溫利小便執此一途用諸去水之藥徃徃多死又用導水九舟車丸神祐丸之類大下之此速死之兆蓋脾氣虛極而腫愈下愈虛雖刼目前之快而隂損正氣禍不旋踵大法只宜補中宮為主㸔所挾加減不爾則死當以嚴氏實脾散加減要知從治塞因塞用之理然後可以語水腫之治耳孫一奎曰予在呉下時有呉生諱震者博雅士也一日偶談及鼔脹乃詰予曰鼔有䖝否乎予卒不敢應俛思久之對曰或有之本事方雲臍腹四肢悉腫者為水只腹脹而四肢不腫者為蠱註曰蠱即鼔脹也由是㕘之古人曽以蠱鼓同名矣且蠱以三蟲為首豈無㫖哉愚謂鼔脹即今雲氣虛中滿是也以其外堅中空有似於鼓故以名之彼蠱證者中實有物積聚既乆理或有之呉生曰子誠敏也予堂嫂病鼓三載腹大如箕時或脹痛四肢瘦削三呉名劑歴嘗不瘳呉俗死者多用火𦵏燒至腹忽響聲如炮人皆駭然乃見蟲從腹中爆出髙二三丈許燒所之天為昏俄而隊地細視之皆蚘也不下千萬數大者長尺餘蟲腹中復生小蟲多者十五六條或十數條或五六條蟲在人腹中蕃息如此曷不令人脹而死哉惜乎諸書未有言及者予聞之恍然如夢始覺然猶未親見其異也嵗萬厯癸巳至淮隂有王鄉官者其子年十六新娶後腹脹大按之有塊形如稍𤓰四肢瘦削發熱晝夜不退已半年矣醫惟以退熱消脹之劑投之其脹愈甚其熱愈熾喉中兩耳俱瘡余診視之脈滑數望其唇則紅其腹則疼又多嗜𦘺甘餘思諸凢腹痛者唇色必淡不嗜飲食今其若此得非䖝乎遂投以阿魏積塊丸服之果下䖝數十大者二一紅一黑長尺餘䖝身紅線自首貫尾腹中復有䖝大者數條小者亦三四條蟲下則熱漸減脹漸消三下而愈益信前聞之不虛也
　　鍼灸法
　　脾俞〈治脹隨年壯灸之〉　　　　肝俞〈治脹灸百壯〉
　　三焦俞〈治心腹脹滿飲食減少小便不利羸瘦少氣〉
　　分水〈治腹脹遶臍結痛不能食若是水病尤宜灸之〉神𨷂〈主水腫臌脹腸鳴如水之聲極效〉石門〈主水腫水行皮中小便黃〉　　　足三里〈主水腫腹脹〉
　　水溝〈主一切水腫〉
　　按水腫證惟得鍼水溝若鍼餘穴水盡即死此明堂銅人所戒也庸醫多為人鍼分水誤人多矣若其他穴或有因鍼得瘥者特幸焉耳大抵水腫禁鍼不可為法
　　腫脹論列方
　　廓清飲〈新和十三〉　　　四苓散〈和一八七〉
　　四君子湯〈補一〉　　　　神香散〈新和二十〉
　　平胃散〈和十七〉　　　　五苓散〈和一八二〉
　　五君子煎〈新熱六〉　　　胃苓湯〈和百九十〉
　　二陳湯〈和一〉　　　　　六君子湯〈補五〉
　　五淋散〈寒百十七〉　　　五皮散〈和六八〉
　　正柴胡飲〈新散六〉　　　參蘇飲〈散三四〉
　　排氣飲〈新和六〉　　　　小柴胡湯〈散十九〉
　　理中湯〈熱一〉　　　　　理隂煎〈新熱三〉
　　大和中飲〈新和七〉　　　歸脾湯〈補三三〉
　　溫胃飲〈新熱五〉　　　　小和中飲〈新和八〉
　　解肝煎〈新和十一〉　　　實脾散〈熱百五〉
　　嚴氏實脾散〈熱百六〉　　六味湯〈補一二一〉
　　八味湯〈補一二二〉　　　金匱腎氣湯〈補一二六〉
　　四磨飲〈和五二〉　　　　流氣飲〈和四六〉
　　金水六君煎〈新和一〉　　敗毒散〈散三六〉
　　疏鑿飲〈和五三〉　　　　加減一隂煎〈新補丸〉
　　白虎湯〈寒二〉　　　　　十棗湯〈攻二八〉
　　葛根蔥白湯〈散三二〉　　禹功散〈攻四一〉
　　濬川散〈攻四二〉　　　　導水茯苓湯〈和六二〉
　　神祐丸〈攻四八〉　　　　導水丸〈攻七一〉
　　芍藥清肝散〈寒六一〉　　舟車丸〈攻七十〉
　　赤金豆〈新攻二〉　　　　龍膽瀉肝湯〈寒六三〉
　　大柴胡湯〈攻七〉　　　　百順丸〈新攻六〉
　　大承氣湯〈攻一〉
　　論外備用方
　　三和湯〈和六十脾濕腫〉　　　　健脾散〈和六三和中快氣〉
　　參術健脾湯〈和六四　補脾行滯〉　當歸散〈和六五水氣腫〉
　　四磨飲〈和五二行氣〉　　　　麻黃附子甘草湯〈散五風濕〉百合湯〈熱一三五腫喘〉　　　越脾湯〈散八九風水悉腫〉
　　麻黃甘草湯〈散六　　水腫取汗〉　調胃白朮散〈和三三和胃〉
　　蘇子降氣湯〈和四一順氣〉　　人參養胃湯〈和二三四和胃〉調氣平胃散〈和十八〉　　七氣湯〈和五一積脹〉
　　半夏丁香丸〈和百十三氣滯〉　厚朴湯〈和五四氣滯〉
　　麯櫱枳術丸〈和八一食腫〉　　香砂枳術丸〈和八十氣腫〉
　　木香寛中散〈和五五行氣〉　　沉香琥珀丸〈和六九利便〉
　　消導寛中湯〈和五八食氣滯〉　　人參木香散〈和五七利水〉
　　養胃進食丸〈和八九健脾〉　　化滯調中湯〈和五九食滯〉
　　導水茯苓湯〈和六二利水〉　　導滯通經湯〈和六二脾濕〉
　　木香分氣飲〈和五六氣濕〉　　當歸活血散〈和六六瘀血〉
　　㯽榔煎〈和二三六瘴氣〉　　　大正氣散〈和二四寛濕中滿〉
　　溫胃湯〈熱十二　胃寒中滿〉　　　養胃湯〈熱七十虛寒滯〉
　　厚朴丸〈熱一六一寒滯中滿〉　　　腹脹方〈熱百七〉
　　紅丸子〈熱一九一消食脹〉　　　胡椒理中湯〈熱六虛寒〉
　　強中湯〈熱九三　生冷傷脾〉　　　復元丹〈熱百三寒滯〉
　　沉香桂附丸〈熱百十二中寒〉　感應丸〈攻五四積聚脹痛〉
　　透膈湯〈攻三十　逐滯消脹〉　　　厚朴溫中湯〈熱九一寒滯〉
　　枳實導滯丸〈攻五七清火攻滯〉










　　景岳全書巻二十二